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Numero 36 - Novembre 1995

1. ee b j k la k f br a n P e aM ge f AS a ee e A a oo a dad la la 1 bi i F 3 ch ic 7 i F y b b hy i 7 i le h Mea kA a A i n ua n E bb A PA fa lo d be LA 4 See me ES 7 a a Mah aa vedute aeree del 626 la formazione di fare riferimento in altri tempi avrei detto in cui si stabiliscano le regole ma ormai l espressione pressoch im pronunciabile La CIIP pu assumere il ruolo fonda mentale di armonizzazione del sistema formativo puntando a ottenere un risul tato complessivo che sia superiore alla somma aritmetica delle singole parti Da qui le proposte da esaminare e soprat tutto selezionare non sembra infatti reali stico perseguirle tutte contemporaneamen te Richiamando una precisazione fatta sopra vorrei precisare che un elemento fondamentale del dibattito deve essere la ricerca di un equilibrio tra le azioni proprie della SNOP e le azioni da affidare alla Consulta in prima persona In tal senso assolutamente necessario creare al pi pre sto un gruppo permanente formazione in seno alla SNOP come a tutte le altre associazioni Le proposte 1 Creazi
2. Checklist A Fattori di rischio MW estremit superiore Checklist A o B Data Lavoro Reparto Lavoratore Analista Eventuali commenti Checklist C Movimentazione manuale Fase I usa una distanza media oriz zontale se un sollevamento effettuato ogni O min usa la maggior distanza oriz zontale se passa pi di O min tra un sollevamento e l altro SOLLEVA VICINO AL CORPO SOLLEVA A MEDIA DISTANZA SOLLEVA LONTANO DAL CORPO gt META 2046 HAH MAHI O 10 0 25 cm 3 10 15 Qu gt y 25 ber ca has DITA Pie pi DtA lei DITA 17 20 Fase 2 ZONA DI ZONA DI ZONA DI usa un peso medio se il solleva PERICOLO PERICOLO PERICOLO mento fattoogni 10min omeno pi di 23 1 kg pi di 15 8 kg pi di 12 7 kg 5 punti 6 punti 6 punti usa il peso pi alto se il tempo tra sollevamenti superiore 10 ZONA ZONA ZONA min fatto DI ATTENZIONE DI ATTENZIONE DI ATTENZIONE tra 7 7 e 23 1 kg 5 4 e 15 8 kg tra 4 5 e 12 7 kg 3 punti 3 punti 3 punti introduci O se il peso meno di 4 5 kg ZONA DI ZONA DI ZONA DI SICUREZZA SICUREZZA SICUREZZA meno di 7 7 kg meno di 5 4 kg meno di 4 5 kg O punti O punti O punti Punteggio Fase 2 Fase 3 Fattore A B Sollevamenti Sollevamenti occasionali effettuati effettuati per I ora o meno per turno per pi di I ora per turno Torsione del tro
3. I soldi non danno la felicit La privatizzazione brutta bestia Con le nuove Aziende ne sentiamo di tutti 1 colo ri Vecchi burocrati magicamente trasfor mati in manager una spolverata di inglese 1 chenti al posto dei pazienti tutti a fare 1 conti anche nei Servizi di prevenzione In ospedale dopo anni di esami ripetuti inu tilmente sui ricoverati si fa arrivare il cliente con gli esami gi fatti bene solo che cos li paga lui e si valuta se meglio fare questo o quello sulla base del margine di ricavo del DRG Nei Servizi di prevenzione dimenticando che per ora il finanziamento a quota capitaria si valuta se meglio fare i rinno vi piuttosto che le prime visite perch sono pi veloci e durano di meno o se puntare sull informazione se non c la voce nel tariffario L ubriacatura di privato fa dimenticare a molti che siamo comunque un servizio pubblico con degli obiettivi di salute e l obbligo di non buttare via in attivit inutili i soldi che ci vengono assegnati Standard analisi dei carichi di lavoro budget per obiettivi sicuramente tutto ci sta attivando una notevole revisione del l attivit da svolgere e a volte anche una spietata lettura di quanto non facciamo Se per la chiave di volta resta una valorizza zione economica reale o fittizia dell atti vit e non un ragionamento sugli obiettivi di salute si far la fine di quei dentisti disonesti che fanno ritornare 10
4. nazionale via Camiciai 2 Bologna tel 0511244024 Abbonamenti Lire 20 000 per quattro numeri Lire 30 000 per otto numeri Tramite versamento postale su c c n 20012407 intestato a SNOP Societ nazionale via Ciamician 2 Bologna indicando la causale del versamento e indirizzo a cui spedire la rivista Prezzo di un numero lire 5 000 Dallo statuto SNOP Art Ecostituita l associazione denominata Societ Nazionale Operatori della Prevenzione in sigla SNOP con finalit scientifiche e culturali e con l obierrivo di promuovere conoscenze ed attivit che sviluppino la prevenzione e la tutela del benessere psicofisico dei lavoratori e della popolazione in relazione ai rischi derivanti dall attivit produttiva sostenere impegno politico e culturale per lo sviluppo di un sistema integrato di Servizi pubblici di prevenzione negli ambienti di vita e di lavoro naliz ato alla rimozione dei rischi derivanti dalle attivit produttive favorire lo scambio di esperienze e informazioni fra gli operatori ed il confronto sulla metodologia ed i contenuti dell attivit per raggiungere omogeneit delle modalit di intervento e della qualit di lavoro a livello nazionale promuovere un ampio confronto con le istituzioni le forze sociali e le altre Associazioni scientifiche su questi tenni diffondere l informazione e la cultura della prevenzione PER SOCI SNOP Le quote sociali ferme dall 85
5. AUSL della mia Regione per 1 Diparti menti pur nel rispetto dei cardini sanciti dalla Regione leggi Giovanardi tra dotto ognuno pu fare quello che gli pare rischia a mio parere di squilibrare e varie realt e di rendere ancora pi disomoge neo l intervento istituzionale In questo momento non possiamo avere le certezze del passato e di questo ne siamo tutti ben consapevoli Ma di certo 1 auto revolezza e il coordinamento della Regio ne si fortemente ridotto e a me pare chiara e netta la consapevolezza che poli ticamente molte cose sono cambiate e stan no cambiando in senso negativo Davvero per equilibrare le varie Regioni d Italia sui problemi della sicurezza sul lavoro si gioca al ribasso impoverendo 1 Servizi dove c erano Davvero con il motto piano pianissimo state fermi con la vigilanza fate soprat tutto informazione e formazione risolve remo il problema infortunistico e la sicu rezza e igiene del lavoro nelle aziende in Italia E 1 lavoratori cosa ne pensano Tagliare la spesa per noi vuol dire 1 Servi zi economicit privatizzazione scelte di capitali misti pubblico privato sono la car ta vincente del futuro dei nostri Servizi E la strada che dobbiamo nolenti o volenti percorrere Voglio aggiungere che il disagio e le ansie non sono solo naie ma anche di tanti altri colleghi che per anni si sono adoperati e hanno profuso nel loro lavoro anche ener gie personali che esulava
6. Emilia Romagna che dai controlli ufficiali si presentavano conformi alla norma Di tali esiti sfavorevoli 1 Servizi Regionali addetti alla tutela dell ambiente e della salute pubblica che effettuano regolar mente 1 controlli sulle acque di balneazione sono venuti a conoscenza attraverso gli organi di stampa che come noto riporta no tali informazioni in forma estremamen te sintetica incompleta di dettagli utili all approfondimento di indagine e ten denzialmente in tono allarmistico Dopo le tradizionali schermaglie giornali stiche a caldo stato deciso di privile giare un sereno confronto tra gli organi di controllo ufficiali e gli operatori di Goletta Verde volto al comune intento del miglio ramento della qualit ambientale Su nostra iniziativa l Assessorato alla Sa nit ha promosso alcuni incontri tra 1 referenti delle Ausl costiere e 1 responsabi li di Goletta Verde e Legambiente Ne emerso che interesse comune mira re ad interventi di risanamento con propo ste derivanti da confronti rispettosi delle proprie autonomie e competenze cercan do di superare le logiche della nera verifi ca dei limiti tabellari da una parte e della denuncia di situazioni anomale dall altra S1 quindi convenuto sulla opportunit di impostare un rapporto di collaborazione che preveda un sistematico confronto dei risultati dei rispettivi controlli una parte cipazione congiunta alle rispettive confe renze stampa L
7. aziende USL e che non svolgono come secondo lavoro l attivit di medico com petente F Carnevale DIRETTIVO SNOP NOVEMBRE 95 EMILIA ROMAGNA Graziano Frigeri presidente SNOP Distretto Parma Citt viale Barsetti 8 43100 PARMA Tel 05211259883 48 Fax 05 2 1 1259 896 Franco Pugliese segretario regionale Azienda USL Piacenza corso Colombo 26 290 0 S Polo di Podenzano PC Tel 05231302022 Fax 05231302066 VENETO Flavio Coato vicepresidente SNOP Emilio Cipriani segretario regionale SPISAL USL n 22 via Foro Boario 28 37012 Busso lengo VR Tel 04516769427 Fax 04516700347 Marcello Poti SPISAL USSL n 20 via P Cosma 39012 Camposampiero PD Tel 04919 3 24111 Fax 04919324343 PIEMONTE VALLE D AOSTA Silvano Bosia segretario regionale USL n 19 via Baracca 6 14100 ASTI Tel 0141 1392226 Fax 01411217333 Andrea Dotti USL n via Lombroso 16 10125 Torino Tel 0 11 6698822 Fax 011 16503 1 49 LAZIO Fabrizio Magrelli segretario regionale USL RM13 via F Meda 35 00157 ROMA Tel 0614 1 60 1 207 Fax 0614 1601220 LIGURIA Stefania Silvano segretario regionale USL 19 Corso Sardegna 19100 LA SPEZIA Tel 01871533741 Fax 01871533472 Claudio Calabresi ufficio di presidenza UOPSAL n corso Gastaldi 7 16138 GENOVA Tel 010153W 647 Fax 010132 638 FRIULI Cristina Driussi segretario regionale USL Medio Friuli via Trento e Trieste 330
8. dicanti la corretta modalit di utilizzo I servizi che hanno contatti con costruttori sono pregali di fare riferimento a Carlo Fiormici Azienda USL Vicenza tel 04441992 212 Franci Sarto Azienda USL n 16 Padova tel 049 8214251 Nel Convegno di Bologna CNA SNOP ISPESL Regione Emilia Romagna il gruppo edilizia ha presentato del materiale sul la valutazione del rischio in edilizia che pu essere richiesto a Flavio Coato tel 04516769427 fax 045 6700347 Il 3 Convegno Nazionale Sicurezza in Edilizia si terr a Vicenza non appena sar recepita la direttiva CEE 57192 e sar l occasione per fare 1l punto del lavoro di prevenzione e vigilanza in edilizia dei servizi territoriali delle proposte tecniche come quelle su ponti e scale e sulla valu tazione dei rischi in questo settore PROGETTO SUB SPRINT Come tutti sanno Sub Sprint un progetto specifico del Programma Europeo SPRINT e che SNOP il partner italiano per questo progetto 1 progetti specifici della UE prevedono il trasferimento di nuove tecnologie che sia no state sperimentate con successo in un settore industriale o in un paese della UE ad altri paesi e attraverso questi promuo vere a favorire l innovazione tecnologica Nella stampa offset le macchine vengono generalmente pulite utilizzando solvente nafta o olii minerali 1n Inedia ogni stampatore ne utilizza circa 600 litri al l anno Complessivamente in Europa si uti
9. edilizia Interessante il contributo degli operatori del PMP segno di una vitalit non buro cratica di questo dipartimento rif Franco Rigosi e Roberto Montagnani Azienda Ulss di Venezia te 041 5295555 m Y PUTOVALUTO 39 INFORTUNIO MORTALE DOVUTO A INALAZIONE DI FUMI ORIGINATI DALLA DEGRADAZIONE TERMICA DEL PTFE Politetrafluoroetilene Nell area territoriale di competenza del Servizio Ipatsm di Trescone Balneario Bg e concentrato il maggior numero di azien de che utilizzano il PTFE come materia prima per la produzione di manufatti per l industria metalmeccanica elettronica automobilistica etc In una di queste si verificato un infortu niomortale da inalazione di fumi originati dalla degradazione termica del PTFE le cui modalit di accadimento vengono de scritte successivamente In seguitoci questo incidente il Servizio ha attivato un censimento delle aziende che utilizzano PTFE come materia prima e ha programmato una serie di sopralluogh i al fine di verificare eventuali situazioni di rischio paragonabili a quelle che hanno determinato l infortunio I sopralluoghi effettuati hanno evidenzia to carenze in particolare per quanto ri guarda l informazione dei lavoratori sui rischi legati alla inalazione di fumi prove nienti dalla degradazione termica del PTFE la mancanza di protocolli per i provvedimenti da adottare nelle situazioni d emergenza la mancanza di adeguati mezzi di protezione individu
10. il villag gio di Hoc Mon vive in simbiosi con la pi grande discarica di rifiuti urbani dove affluiscono le migliaia di tonnellate di spazzatura prodotta nel capoluogo del sud quasi tremila tonnellate al giorno Il vil laggio intero vive sulla spazzatura Quando arriva un camion dalla citt una squadra di ragazzini i pi piccoli sette o otto anni i pi grandi tredici partono all assalto Muniti di un bastone e un sac co di rado di guanti e mai di mascherine frugano i rifiuti e raccolgono vecchi vesti ti scarpe pezzi di legno e di ferro carta o cartone alluminio pezzi di vetro Poi fan no otto chilometri a piedi o in bicicletta e vanno a vendere il loro raccolto ai riciclatori I materiali cos recuperati di venteranno materie prime seconde per le industrie di Cholon il quartiere cinese Ecco come Paola Desai su il Manifesto del 4 aprile ci introduce in una delle realt pi crude tra le tante collegate al mondo dei rifiuti 11 reddito medio giornaliero dei ragazzini ell Hoc Mon pu arrivare fino a dieci franchi pi o meno tremila lire il costo di un gelato da noi ma un reddito indispensa bile per molte famiglie vietnamite che spingono 1 propri figli ad abbandonare la scuola A Phnom Pehn la capitale della Cambo gia questo stesso mestiere svolto da gruppi di donne organizzate in squadre in continua concorrenza tra di loro per acca pan arsi il contenuto dei camion miglio ri quelli che
11. lr Quadri sindacali gt k 2 gt k Formatori sindacali gt Medici competenti kkk kkk Operatori servizi pubblici 7 3k 2k 28 Legenda Impegno formativo diretto a relativo medio Impegno formativo indiretto contrattazione formativa su obiettivi didattici contenuti metodi alto relativo medio rie Una specifica richiesta potrebbe essere proprio la progettazione realiz zazione da parte di alcuni magistrati una tantum come investimento ad al tissimo valore aggiunto di un corso intensivo sugli aspetti giuridici del 626 per 2 3 operatori per associazione che potrebbero in futuro curare questo aspetto nelle iniziative formative di as sociazione con un impostazione omo genea 4 Coordinamento delle azioni formative delle singole associazioni metodi tem pi luoghi destinatari La proposta semplicemente finalizzata a razionaliz zare gli interventi formativi evitando troppo vuoti e troppo pieni soprattutto per partire di contenuti e di calendari 5 Azioni orientate alla nascita di scuole pubbliche di formazione e centro di documentazione che ritengo intima mente connesse fra loro a livello regio nale ndr 6 Azione sulle parti sociali imprenditori e sindacato ed autocandidatura della CLIP come luogo di incontro naturale sulle questioni formative con partico lare riferimento alla formazione cooges
12. n de equipos de medici n para riesgos laborales y la construcci n del edificio donde lavoramos Cuando tuvimos el apoyo de los medicos exlranjeros logramos desarrollar el Siste ma de Vigilancia Epidemiol gica para la reco pilaci n de datos de trabajadores intoxidados por agroquimicos se realiza ron varios estudios de los cuales se toman los datos que ahora expongo De la d cada de los setenta no tengo datos primero porque lo que se recopilaba de informaci n porci Ministerio le salud era escaso y segundo porque muchos pacientes recurrian a los m dicos privados y estos no acostumbran pasar informaci n al Ministerio de Salud En 1993 se tienen datos de 113 intoxicaciones incluyendo 7 fallecidos en 1984 se reportaron 396 intoxicaciones incluyendo 6 fallecidos en 1985 se reportaron 388 intoxicaciones incluyendo 1 8 fallecidos Correspondiendo para cada ano segun orden an iba sanalado las siguientes tasas por 100 000 hab 22 97 75 63 72 04 De 1986 a 1989 ocurrieron 3806 intoxicaciones incluyendo 95 fallecidos no todos los fallecidos son por causa laboral siendoen primer lugar la mayoria por actos suicidas en segundo lugar por accidentes no laborales y solo de I a 2 por exposici n laboral cada ano En una poblaci n de 650 219 habitantes Leon y Chinandega significa una tasa de intoxicaci n de 1 72 por cada 1000 hab por ano Esta tasa es una las mas altas del mundo Mc Connell R 1988 y se subestimo l
13. Il polmone e le noxe ambien tali 10 La valutazione del danno nelle malattie da lavoro 1 I Radiazioni ioniz zanti e radioprotezione I 1 7 Libretto sa nitario c di rischio 12 Etica in medicina del lavoro E possibile affermare che generalmente la trattazione e quindi i contenuti di ogni parte dell opera sono tali da non tradire la bont e la promessa dei titoli riportati ed anche la bont dei titoli dei sottoparagrafi che dispiace non poter trascrivere in que sta sede Ci vero per una lunga serie di motivi per la chiarezza della trattazione per la completezza peri problemi solleva ti per l aderenza dei contenuti alla pratica abituale quella pi aggiornata del medi co del lavoro per aver saputo riproporre una razionale ricomposizione tra igiene del lavoro medicina del lavoro ed altre branche di attivit come l epidemiologia la tossicologia l ergonornia l igiene in dustriale anche quando queste sono state interessate da uno sviluppo e da una prati ca specialistica alle volte separata dalla medicina del lavoro intesa in senso stretto ecc Sicuramente questi ed altri risultati sono da ricondurre al fatto che l autore oltre o pi che essere un cultore della materia stato ed in quasi tutti i campi della stessa materia un operatore rico prendo egli 1 diversi ruoli di ricercatore di insegnante odi maestro di divulgatore di partecipante ad ogni forma di dibattito nonch di vero praticante
14. O dirham sono circa duemila lire Ma chi ha davvero un profitto sono gli interme diari e le piccole aziende del riciclaggio I rischi per la salute di chi fruga senza guanti tra ferri arrugginiti cocci e mate riali infetti sono evidenti conclude 1 Manifesto Lo sfruttamento del lavoro di donne e bambini anche Certo vietare questa attivit vorrebbe dire lasciare queste persone senza neppure quel la fonte di reddito oltre ad aggravare il problema della raccolta insufficiente dei rifiuti Che fare RIFIUTI INDUSTRIALI Tremila miliardi tanto costerebbe all in dustria italiana smaltire in impianti auto rizzati 1 15 milioni di tonnellate di rifiuti industriali prodotti ogni anno Ma se soltanto 11 30 di questi venisse smaltito in modo incontrollato 1 costi lie viterebbero per bonificare le aree inqui nate 1 costi sarebbero infatti poi di un ordine di grandezza superiore In ogni giornale locale e nazionale ogni giorno vengono segnalati scandali su di scariche incontrollate e fusti sepolti Su questi terni da sempre debole l inter vento di prevenzione e controllo dei servi zi territoriali L incertezza seguita al referendum del 93 non ha sicuramente migliorato le cose Dal 31 dicembre 1997 finalmente 1 paesi della Unione Europea dovranno smettere di spedire nei paesi terzi rifiuti destinati al riciclaggio Lo ha deciso il Consiglio di Ministri della UE per ridurre i gravi problemi ambienta
15. Segr Reg delle OO SS Alle Procure della Repubblica e o le Preture circondariali La sezione regionale della SNOP che rag gruppa la maggior parte degli operatori addetti ai servizi di medicina del lavoro riunitasi in data 1619 95 a Ragusa dopo disamina dell attuale situazione organiz zativa e strutturale presente nei servizi di medicina del lavoro delle Az Unit Sani tarie Locali della Regione Sicilia denun cia quanto segue La L 833178 agli art 20 e 21 istituiva in tutte le USL 1 servizi di medicina del lavoro con compiti di prevenzione di tute la e di promozione della salute nei luoghi di lavoro a questi venivano trasferiti 1 compiti di vigilanza gi svolti dall ispet torato del lavoro La L R n 6 81 di recepimento della rifor ma sanitaria istituiva in tutte le USL sici liane 1 servizi di medicina del lavoro e con successiva Circ Ass 8682 venivano indi viduate le USL che nelle more della costi tuzione dei Servizi svolgessero le funzioni di medicina del lavoro gi dell Ispettorato del lavoro ex ENPI ex ANCC L art 42 della L R 30 93 individua 1 compiti dei Servizi di medicina del lavoro ribadendo l istituzione di questi servizi a livello di ogni Azienda Unit Sanitaria Locale L attuale normativa in materia di igiene e sicurezza nei luoghi di lavoro D L vo 626194 DL 758 94 individua nel Servi zio di medicina del lavoro del SSN l orga no di vigilanza e di controllo intendendo con
16. accidentes menores y mayores y accidentes que les provocan invalidez parcial permanente y tmbi n mortales EI Instituto Nacional de Seguridad Social INSS no reconoce las artrosis tomo riesgo profesional asi conio otras patologias de naturaleza laboral 22 EUROPEAN En Leon existen dos plantas productoras de energia el ctrica una a vapor y otra con energia volcanica la primera es mas riesgosa que la segunda Tambi n en Chinanadega hay otra que es con energia de bunker En resumen un 90 de las pocas industria de Le n y Chinandega poseen maquinarias antiguas que fueron adquiridas en paises donde se prohibi su uso por obsoletas En Nicaragua salo existen dos m dicos especialsitas en medicina del trabajo que laboran para el Ministerio de Salud uno en Managua a tiempo parcial y otro en Le n a tiempo completo Hay uno que trabaja para el INSS y otro para la universidad de Leon T cnicos superiores gradiados en Higiene solamente hay uno en Le n y otro en Chinandega las unidaes de salud municipales stilo tienen t cnicos en su gran mayoria empiricos pero con grandes deseos de capacitarse mejor para asumir su trahajo con mejor calidad Esperamos de SNOP su apoyo solidario para hacer avanzar la Salud Ocupacional en nuestro pais lo trabajadores laboran en situaciones muy dificiles y pe igrosas La tabla de validaci n de las enfermedades ocupacionales es muy antigua y muchas de las enfermedades ocupacionale
17. anche statutariamente diventate finalmente una Azienda come le altre I colleghi di Firenze da sempre impegnati su questo tema ci hanno fornito un interessante carteggio che pubblichia mo di seguito Al Responsabile Servizio 98 della Regione Toscana FIRENZE Alla Procura della Repubblica c o la Pretura Circondariale di FIRENZE Oggetto attivit di vigilanza nel campo dell igiene e la sicurezza del lavoro pres so le strutture dell Ente FS Ferrovie dello Stato Anche l entrata in vigore del D L 626 94 pone e porr nei prossimi mesi l esigenza di definire con la maggiore sicurezza la competenza dell Organo di Controllo del le Aziende Usi rispetto all Ente F S Defi nizione che stata sospesa di gi in altre occasioni quale ad esempio la profonda trasformazione giuridica della quale stata oggetto l Ente F S negli ultimi anni E bene considerare che la definizione di tale problema propone implicazioni di grande portata Ad esempio per gli stessi operatori dell Ente F S che debbono sa pere di dover assumere con decisione il ruolo della sorveglianza e non tanto quello confirso anche sulla base della nuova normativa della sorveglianza vi gilanza non trascurabile poi il fhtto che in alcune realt specialmente al di fuo i della Regione Toscana l Organo di Controllo delle Aziende USL dovr poter si attrezzare meglio per svolgere anche questo nuovo compito Si rimane in attesa di una gentile
18. arrivino proprio a tutti operatori e forze sociali interessati Come sempre buon lavoro Forse organizziamo un altro appuntamen to per la primavera Fateci sapere cosa ne pensate Laura Bodini TTT A A A la CONFERENZA DEL COMITATO PERMANENTE FRA ASSOCIAZIONI EUROPEE DEGLI ISPETTORI DEL LAVORO CPE Snop Italia Ass Villerm Francia Upit Spagna Apit Portogallo e La valutazione dei rischi nei luoghi di lavoro e La trasposizione della direttiva quadro sulla protezione dei lavoratori nei vari paesi della Comunit Europea BILBAO Spagna 23 24 25 febbraio 1996 Tavole rotonde e 4 workshops Atelier e Piccola e media impresa Sistemi pubblici di controllo e Edilizia e La valutazione dei rischi Invitati Associazioni promuoventi e contatti con paesi europei Istituzioni europee Agenzia di Bilbao per la prevenzione Lingue ufficiali Inglese francese spagnolo Iscrizioni 5 000 pesetas Soci Snop 150 000 pesetas non soci pasto a carico degli organizzatori Per iscrizioni dall Italia entro il 10 1 1996 contattare Per Snop Paola Bertoli Smipl Usl Parma Distretto Parma Sud Est Via Toschi 3 43013 Langhivano Parma fax 05211853723 Tel 0521 865111 GENERALIT PREGO PROGETTO SICUREZZA IN EDILIZIA Nel mese di luglio i servizi di prevenzione di Vicenza Padova e Provincia si sono incontrati con le ditte costruttrici di ponti su ruote trabattelli e scale pe
19. basta un PC un modem ed una linea telefonica chiamare 02155182133 15 linee utilizzando il soft ware di collegamento gratuito FirstClass copia del software stata data a molti segretari regionali SNOP Inoltre in Italia almeno altre 29 reti locali del circuito ONI One Net Italia che uti lizzano FirstClass possono connettersi con RCM Le reti associate ad ONI sono di regola gratuite 19 SITUACION DE SALUDENLA REPUBLICA DE NICARAGUA La experiencia de Leon Nicaragua pais en via de desarrollo de Centroam rica ubicada en el centro de las Am ricas tiene una extensi n de 120 349 km2 y una poblaci n aproximada de 4 000 000 de habitantes colinda al Porte con Honduras al sur con Costa Rica al este con el oc ano Atlantico y al oeste con el oc ano Pacifico Su posicion geografica es la siguiente Latitud Entre los 10 y 15 45 en el Hemisf rio Norte Longitud Entre los 79 30 y 88 en el Hemisferio Occidental El pais esta dividido en 16 departamentos existiendo en cada uno de ellos una autoridad departamental y autoridades municipa les El 15 de Septiembre de 1821 el pueblo nicaraguense junto con los paises de Centroamerica obtuvo la Independencia del colonialismo espanol El pahell n nacionai es bicolor y esta compuesto de tres franjas horizontales dos de color azul y una bianca en el centro La lengua oficial es el espanol EI espanol de Nicaragua contiene abundante lexico Nahuatl princi
20. che si trovano oramai sul tavolo o nei Pc dei Servizi L opera omnia divisa in vari documenti a cura di singole regioni Piemonte Lom Emilia Rom a Toscana Lazio con il contributo del Coordinamento tec nico nazionale Questo organismo rafforzatosi nell ulti mo anno con la partecipazione di molti operatori quanti SNOP doc e funziona ri regionali degli Assessorati alla Sanit riuscito a produrre in tempi da record anche considerando gli elefantismi della Pubblica Amministrazione questi mate riali di lavoro Vengono affrontati 1 principali nodi inter pretativi riguardanti tutti i Titoli del De creto le figure chiave la gestione dei piani di emergenza la semplificazione della let tura del titolo sui luoghi di lavoro la valu tazione dell esposizione e non del rischio a cancerogeni il lavoratore soggetto alla direttiva VDT l esposizione potenziale e esposizione deliberata al rischio biologi co le procedure per rendere meno pesan te l applicazione degli articoli sulla mo vimentazione dei carichi c soprattutto una serie di aspetti topici quali ad esempio applicazione del 626 nella Pubblica Amministrazione la questione degli ap palti e la con etta gestione dell articolo 7 come organizzare un servizio di preven zione e protezione S1 tratta di linee guida di orientamento al lavoro degli operatori dei servizi territo riali di prevenzione e delle regioni che quotidianamen
21. che sia man giata di buon grado e che non sia dannosa alla sua salute Sceglieremo allora come 43 criteri il sapore e il contenuto in antiparas sitari Ciascuno di questi criteri ha bisogno di una unit di misura cio di un indicatore e noi possiamo scegliere il contenuto di fruttosio e il contenuto di organofosforici Potremo quindi decidere che sopra un cer to valore di fruttosio e sotto un certo valore di organofosforici la qualit della mela sar giudicata positivamente 3 Passando a valutare la qualit delle prestazioni dei medici competenti si dovr definire l obiettivo da raggiungere che sar opportunamente limitato ad alcuni para metri e non generale Si devono inizial mente porre obiettivi delimitati e realistici tenuto conto che la qualit espressione di un giudizio basato su dei parametri e che qualunque processo di valutazione sog gettivo Non detto che questo giudizio sia univoco tuttavia se eviteremo giudizi sintetici rispetto all attivit del medico che sempre complessa sar possibile giungere alla formulazione di un giudizio accettato da entrambe lc parti Un aiuto importante viene dagli studi condotti in categorie di lavoratori a livello locale o dai risultati degli interventi di comparto Lo studio condotto in Valpolicella VR su 939 audiometrie eseguite a marmisti della zona indica che il 43 dei lavoratori pre senta un deficit uditivo di tipo professio nale analogamente uno s
22. dai con vegni precedenti _ l elenco degli studi di impatto sottoposti a valutazione a norma del DPCM 3771 88 e delle leggi della Regione Valle d Aosta e della Provincia Autonoma di Trento gli indici di alcuni studi scelti tra quelli sottoposti a valutazione ministeriale considerati di particolare interesse alcuni commenti al materiale presenta to Il testo si presenta come un importante strumento di lavoro per gli estensori ed 1 valutatori degli studi di impatto ambienta le particolarmente in vista del recepimen to nel nostro Paese dell All II della Diret tiva 8513371CEE che estende l obbligo della valutazione di impatto ambientale anche ad opere di minore rilevanza secon do una procedura affidata alle Regioni la cui attivit legislativa sulla V LA procede rapidamente Il volume infatti costituisce anche un repertorio bibliografico per argomento di casi concreti di analisi di impatto ambien tale di opere non soggette alla procedura del DPCM 377188 ci consente agli ope ratori di individuare rapidamente esempi di loro specifico interesse e di risalire facilmente al volume degli Atti dei Conve gni AAA Fast reperibili anche presso 11 Centro V I A Italia dove le memorie sono presentate in esteso Analoga funzione svolgono gli elenchi dei progetti sottoposti a procedura di V LA al Ministero dell Ambiente e ad autorit re gionali Per opere pi complesse interessanti spunti metodologici sono ricavabili
23. decins Nous craignons que des cas aussi graves puissent chappcr a notre connaissance et que les victimes ne b n ficient pas de la pr vention et de la r paration auxquelles elles ont droit Aussi nous vous saurions gr nous adresser les informations dont vous disposez et leurs sources pour que des actions efficaces puissent tre mises en marche dans les plus brefs d lais Toute documentation compl mentaire que vous jugerez pertinente sera la bienvenue Dans l attente de votre r ponse veuillez agr er Monsieur nos salutations distingu es Tunis le 1317195 Pr Raouf Benammar Directeur G n ral de L Institut de Sant et de S curit au Travail Ministere des Affaires Socialcs Institut de Sante ct dc Sccuritc au Travail REPUBLIQUE TUNISIENNE Av Mustapha Khaznadar 1006 Ennajah Tunis Tunisie T l 561 636 CONTRIBUTI Il Decreto Legislativo 626 come inva stone degli ultracorpt Te lo ritrovi dap pertutto ingloba e coinvolge tutto tutti gli aspetti della produzione materiale o im materiale e tutti gli umani che a questa produzione partecipano I nostri servizi non ne sono immuni L informazione e la formazione fanno par te dell invasione fare formazione per il 626 non un operazione meccanica stac cata da un processo pi complessivo Fare un corsetto o un corsone controllare frequenza e apprendimento dei parteci panti e voil l obbligo assolto Come si dice
24. devono essere in ogni regione le agenzie regionali i centri di documenta zione e scuole di formazione e soprattutto veri cd autonomi dipartimenti di preven zione Ma anche il sistema romano Ministro della Sanit Agenzia per l Ambiente ed Istituti Centrali ISS e ISPELS ma non solo deve servire in modo pi efficiente queste esigenze di produzione di ricerche orientamenti materiali formazione ecc Laura Bodini 39 IL LATO POVERO DEL RICICLAGGIO di Pao a Desai Riprendiamo un bell articolo di Paola Desai apparso sul Manifesto di molti mesi fa 4 aprile 1995 Quante volte si sente parlare di popolazioni del Terzo Mondo che vivono recuperando materiali prezio si dalle discariche In certi luoghi del 1 Africa o dell Asia legioni di poveri en trano in competizione anche violenta con aninudi e uccelli per lo sfruttamento del l oro nascosto tra i rifiuti llservizio del Manifesto che riportiamo per chi non l avesse gi letto ci descrive due esempi uno in Vietnam e l altro in Marocco di una pratica che si estende di pari passo con la separazione sempre pi netta co mune a molti angoli del pianeta tra i pochi che hanno troppo e lo dissipano e i molti che hanno pochissimo e vivono dello scar to altrui Un articolo da leggere soprattut to per chi di noi pensa di essere infelice se non gli hanno ancora dato il posto di primario Una cinquantina di chilometri a sud di Citt Ho Chi Minh in Vietnam
25. di 30 o deviato 2 3 lateralmente Dita forza nella presa per controllare o tenere un oggetto es tagliare con 0 un coltello usare un mouse di personal computer DEFORMAZIONE Comprimi con la cute oggetti di consistenza dura gt DA CONTATTO include contatto palmo dita polso gomito ed avambraccio Usi il palmo della mano come un martello 2 3 VIBRAZIONI Vibrazioni localizzate 2 es uso del trapano In piedi o seduto su superfici vibranti 2 es seduto alla guida di un muletto AMBIENTE Illuminazione 0 incapacit dl vedere chiaramente Io schermo di un personal computer Temperature fredde mani esposte a temperature inferiori a 15 5 C nei lavori sedentari a 0 4 4 C nei lavori leggeri a 6 6 C nei lavori moderati pesanti corrente di aria fredda sulle mani RITMO Nessun controllo sul ritmo DI LAVORO ritmo della macchina dei pezzi monitoraggio costante o giornaliero introduci I se presente solo uno dei suddetti fattori di controllo o 2 se ne presente pi di uno Punteggio totale checklist A 26 Checklist B Fattori di rischio per l arto inferiore e schiena A B D E F Categoria Fattore di rischio Tempo Punti risc hio j 2 flore gt 4a8 gt 8 POSTURA Lieve flessione o inclinazione laterale del tronco superiore 2 INCONGRUA a 20 ma inferiore a 45 ripetitiva o statica Accentuata flessione in avanti del tronco superiore a 45 2 3 Estensione del tronco 2 Tors
26. ha dimostrato di poter funzionare proprio per la possibilit di fare prevenzione utiliz zando tutti gli strumenti a disposizione e non solo la vigilanza Siamo perci dell avviso che il ruolo di informazione formazione ed assistenza dei servizi e presidi di prevenzione delle Usi vada promosso e non mortificato Inoltre 1 riteniamo possa costituire fonte di con fusione e di contenzioso in sede di ap plicazione delle sanzioni la completa cancellazione della definizione di da tore di lavoro di cui all art 2 del D Lgs 626 art 2 comma 1 lett b dello schema di modifica pur comprenden do la difficolt di definire con una for mula tutte le svariate figure che rico prono 1 ruolo di responsabile principa le nelle diverse strutture specie in quel le di carattere pubblico 2 Non concordiamo in alcun modo con l eliminazione dall art 4 comma 1 del D Lgs 626 del richiamo all obbligo per il datore di lavoro all osservanza delle misure generali di tutela previste dall art 3 art 4 comma 1 dello sche ma di modifica 3 Appare critica la deroga introdotta dall art 4 comma 11 dello schema di modifica per le aziende a conduzione familiare o che occupano fino a cinque dipendenti se non venissero emanati tempestivamente 1 decreti che indivi duano le tipologie di aziende soggette a particolari fattori di rischio moltissime piccole aziende ad alto rischio restereb bero escluse dall obbligo di elabora
27. hanno raccolto i rifiuti dei 40 quartieri ricchi o dei grandi alberghi Ma torniamo alla descrizione eli Desai L arrivo dei camion alla discarica di Hoc Mon l ultimo passaggio di una catena lunga A Citt Ho Chi Minh circa la met dei rifiuti urbani raccolta dal servizio pubblico o da piccole imprese a contratto Sono una miriade di piccole carrette tirate da una bicicletta o a piedi ciascuno gira tra cinquanta e cento case e raccoglie tra 350 e 500 chili di detriti domestici che poi sono riversati in punti di raccolta da cui partiranno 1 camion per le discariche Gi qui squadre di ragazzini frugano e separa no tutto ci che riciclabile I rifiuti di cucina sono raccolti a parte da donne che percorrono a piedi 1 quartieri e portano tutto a piccole imprese di riciclag gio Perla strada gruppi di bambini raccol gono oggetti di plastica ferraglia scatole di sigarette o cocci di vetro Il panorama un po diverso ma la sostan za del problema non cambia a Sal in Marocco Piccola citt che per ha rad doppiato popolazione in dieci anni e con tinua a crescere a Sal 650 mila abitanti il servizio municipale di nettezza urbana riesce a raccogliere circa 126 tonnellate al giorno di rifiuti sulle oltre 300 prodotte ogni giorno 11 tasso di copertura beninteso varia tra 1 80 per cento dei quartieri resi denziali per bene e il 20 per cento dei quartieri pi poveri e periferici fino allo zero delle
28. mediante torni Il principale fattore di rischio dal punto di vistatossicologico rappresentato dai pro dotti di degradazione termica del PTFE perfluoroisobutilene fluoruro di carbo nile ecc che si possono liberare nell am biente quando i manufatti vengono riscal dati a temperature superiori a 350 C L infortunio si verificato il 28 9 1994 a seguito della fuoriuscita di fumo da un forno di sinterizzazione sulle cause del malfunzionamento del forno in corso una perizia tecnica disposta dalla magi stratura Il forno della Lifter S r l di Milano mod L ECV T un forno elettrico ad armadio a ricircolazione forzata d aria essenzial mente destinato alla sinterizzazione di ma nufatti in resine fluorurate ed quindi progettato per raggiungere temperature massime d esercizio di 430 C L autore golazione della temperatura affidata a telcruttori statici a tiristori SCR La salita in temperatura ed il mantenimento sono controllati da un pirometro autoregolatore digitale ad azione PID affiancato da un pirometro di sicu ezza per sovratempera tura collegato ad un allarme ottico ed acustico Il raffreddamento controllato da un ulte riore pirometro autoregolatore digitale ad azione PID 1 due pirometri autoregolatori sono pilotati da un programmatore di ciclo a microprocessore ad impostazione digita le Appositi i nterblocchi impediscono 1 in serzione delle resistenze se le ventole di riciclo aria non sono sta
29. nell effettuare il compi to Se il lavoro descritto consiste in pi di un compito sar necessario stimare le ore che il lavoratore impiega per ogni compi to stima successivamente le ore per ogni fattore di rischio associato con il compito Per sforzi o posture incongrue stima 1 tempo passato in attivit statiche e ripetiti ve Fase 4 Segna il punteggio del fattore di rischio nella colonna C o D del checklist A e B Se il lavoratore svolge compiti che comportano l esposizione al fattore di ri schio per pi di 8 ore al giorno segna il punteggio nella colonna D e aggiungi 0 5 punti per ogni ora in pi che il lavoratore fa esposto a quel fattore di rischio e registra il totale nella colonna F Fase 5 Introduci il punteggio segnato della colonna C o D aggiungi i valori anche nella colonna E nell apposito spa zio della colonna F Fase 6 Completa questo processo per tutti i fattori di rischio nelle checklist A e B Fase 7 Completa la checklist C e registra il punteggio nell apposito spazio per mo vimentazione manuale in fondo al check list B Fase 8 Aggiungi i punteggi del fattore di rischio nel punteggio totale di ogni check li st Registra ogni totale nell apposito spa zio Fase 9 Se il punteggio delle checklist A o B superiore a 5 il lavoro presenta dei pericoli Non sommare i punteggi delle checklist A e B Bibliografia 1 S Schneider OSHA s Draft Standard for Prevention of Work related M
30. numerose bidonvilles che cir condanolacitt In compensocircaduemila persone vivono di riciclaggio di rifiuti assicurando il trattamento di circa mille tonnellate di spazzatura al mese Come a Hoc Mon anche a Sal sono donne ebambini a recuperare dalle monta gne di rifiuti qualsiasi cosa che abbia un po di valore Altri girano la citt con carretti n i raccogliendo carta e cartone pla stica e metalli Carta e cartone sono riciclati da una fab brica di Mekn s che ne fa carte da imbal laggio Le plastiche invece vengono tra sformate in materiali da costruzione o in recipienti in fabbrichette semi artigianali a Casablanca i copertoni delle gomme di automobile per esempio diventeranno recipienti per l acqua per le oasi del sud del Marocco 1 metalli a loro volta possono essere inviati a piccole fonderie e poi ven duti all estero oppure a uno stuolo di artigiani che lavora in particolare il ferro e ne fa strumenti da lavoro fornelli teiere oggetti d uso popolare Alla fine ben poco si butta commenta Desai In questo senso il sistema molto ecologico ma che dire di quelle donne e quei bambini che fanno un lavoro faticoso e sporco per guadagnare pochi centesi 1112 Allo scalino pi basso di questa attivit infatti sono le donne e i bambini che frugano tra 1 rifiuti guadagnando appe na di che sopravvivere Gli artigiani invece se la cavano un po meglio tra 30 e 50 dirham al giorno dove I
31. oggi a differenza che in passato prevalentemente da enti esterni al l HSE Il medico nelle aziende in quei paesi tende ad inserirsi con sempre maggiore autore volezza nel sistema di prevenzione anche quando accanto ed in pi alla sorveglian za sanitaria mirata ai rischi professionali imposta e conduce iniziative di medicina sociale od anche di consultazione clinica In questo campo almeno due sono le cose notevoli desunte dalle esperienze in corso o condotte in quei paesi l approccio come da tempo esiste negli Stati Uniti l forse in maniera troppo esasperata e su una base esclusivamente o prevalentemente econo micistica stante anche la presenza ingom brante delle assicurazioni della verifica di qualit delle attivit sanitarie aziendali lapi razionale normativa che sovraintende al rapporto di lavoro del medico d azien da come in Belgio dove quello non pu essere facilmente allontanato dal proprio datore di lavoro senza fondate ed obiettive motivazioni F Carnevale 98 CONGRESSO NAZIONALE DELLA SOCIET ITALIANA DI MEDICINA DEL LAVORO E IGIENE INDUSTRIALE Note a margine Le considerazioni che seguono sono giu stamente titolate Note a margine sia perch data la sovrapposizione dei tempi non mi stato materialmente possibile seguire le diverse sessioni sia perch mi sembra opportuno soffermarmi tra le te matiche affrontate su quelle di pi positi va ricaduta per i Servizi Territo
32. parte degli imprendi tori soprattutto gli industriali e quelli pi facilmente soggetti al controllo la norma rimane invece ancora disattesa per alcune categorie di artigiani e fra le aziende di particolari settori produttivi Il D Lgs 6261 94 avr certamente un forte impatto anche in questa direzione ora per tempo di guardare anche alla qualit delle presta zioni fornite Nel Veneto secondo l ultima nota del Di partimento Regionale del 1818195 ci sono oltre 300 medici specialisti in medicina del lavoro e 230 medici autorizzati Un calcolo del fabbisogno di medici compe tenti non mai stato fatto seriamente Si potr fare sulla base delle valutazioni dei rischi e responsabilmente eseguite dai datori di lavoro Elementi fondamentali resteranno comunque e sem pre la vigilanza degli SPISAL e la profes sionalit dei medici competenti L ultimo convegno nazionale della SNOP stato organizzato sulla VRQ nei Servizi di pre venzione La proposta che presentiamo qui di seguito di applicare questa tecnica all attivit del medico competente La ve rifica e la revisione di qualit ha lo scopo di migliorare le prestazioni del medico utilizzando un metodo accettato che ri chiede la partecipazione del medico stesso e non utilizzabile per scopi di polizia giudiziaria 1 Si pu verificare la qualit di un prodot to qualsiasi cos come di una qualsiasi prestazione o servizio purch sia pred
33. pena alternativa dell arresto e dell ammenda art 53 del D Lgs 277191 e art 92 del D Lgs 1 Per prima cosa diremo che non esiste un fronte degli SPISAL in quanto all inter no dei Servizi esistono opinioni e posizio ni diversificate Rilevante anche il fatto che malgrado si parli di collaborazione e coordinamento l atteggiamento della mag gior parte dei medici competenti nei con fronti dello SPISAL strettamente for male per dire che 1 contatti vengono limi tati allo stretto necessario In altre parole tanto meno il Servizio impegnato nella vigilanza tanto pi facilitato il rapporto Noi riteniamo che fintanto che lo SPISAL visto come controparte non sia possibile parlare di collaborazione Esistono tutta via situazioni organizzate per progetti obiettivo o azioni programmate in cui sono definiti gli obiettivi i criteri gli indi catori di processo e di risultato che devo no prevedere la partecipazione dei medici competenti Viene facile il riferimento agli interventi di comparto o a studi su catego rie particolari di lavoratori minori lavo ratrici madri tossicodipendenti disabili esposti a specifici fattori di rischio In questi casi riteniamo che non solo sia possibile e auspicabile ma assolutamente necessaria una concreta collaborazione per l individuazione di problemi sanitari e di interventi preventivi possibili sulla base della considerazione generale che 1 medici competenti sono in
34. per analogia che potrebbero essere adot tate in altri campi L esempio che vogliamo fare riguarda un caso realmente esistente Si tratta del pro blema delle postazioni di masticiatura del le pelletterie Nelle nostre realt sempre pi frequente il riscontro di datori di lavo ro che utilizzano o collanti all acqua o a base di miscele contenenti solventi orga nici omologhi dell n esano o altri Il que sito postoci da uno di questi datori di lavoro era pi o meno il seguente dato che utilizzo solo per poche ore 5 a sua detta alla settimana la masticiatura con collanti ai solventi organici posso farlo su banchi non aspirati e posso anche sottrarmi al l obbligo di sottoporre gli addetti che svol gono tale mansione a sorveglianza sanita ria Nella logica della circolare ministeriale il ragionamento non fa una grinza Dice in fatti il funzionario ministeriale Appare evidente che l intenzione del legislatore stata quella di assicurare specifiche misu re preventive in favore di coloro per i quali sussistono rischi per la salute prevenibili in base ai dati scientifici disponibili E quanto si verifica nel caso del nostro masticiatore non aspirato Cinque ore di chiarate alla settimana non provocano verosimilmente una previsione di danno significativamente differente da zero Quindi non esiste il problema 18 Questa impostazione totalmente opposta a tutta la filosofia della nuova normativa che dovrebbe in
35. per le disponibilit sul mercato di altri prodotti sgrassanti solventi alifatici oli sintetici oli essen ziali tensioattivi ecc E peraltro auspicabile che le strutture addette alla vigilanza ed al controllo si facciano carico di far opera di informa zione presso gli utilizza tori affinch que sti si attengano a tali indicazioni Il Direttore del Dipartimento Igiene e lavoro laboratorio chimica tossicologica Dr Francesco Benvenuti L AUTOVALUTAZIONE IN SALUTE E SICUREZZA DEL LAVORO DELLE PICCOLE E MEDIE IMPRESE S1 tenuto a Venezia il 26 settembre un importante Convegno organizzato dal Di partimento di prevenzione edai PMP della citt pi bella del mondo e territori limi trofi meno esaltanti rivolto alle 62 500 aziende e quasi 200 00 1 addetti Obiettivo di questo incontro rendere di sponibili delle check list su tanti settori produttivi e di servizio per facilitare l ob bligo di auto verifica da parte delle im prese Tra le tante iniziative simili dei servizi di prevenzione abbiamo recensito questa per il valore aggiunto del materiale distribuito e portato anche al Convegno SNOP di Pieve di Cento Bo una serie di utilissime schede di comparto scelte ovviamente per la tipicit dell area interessata falegna merie calzaturifici metalmeccanica ve treria artistica agricoltura disinfezione e disinfestazione installatori di impianti esercizi alberghieri barbieri parrucchieri ed estetisti
36. possesso delle infor mazioni e che 10 SPISAL ha il compito di renderle omogenee di elaborarle perch assumano un significato e una operativit di informare le parti sociali 2 Il medico competente dovrebbe trovare nello SPISAL il canale di informazione per avere accesso alle strutture dell Azien da ULSS laboratori centri e Servizi Il medico in Azienda non pu limitarsi a certificare la non idoneit temporanea o parziale ma deve contribuire ad identifica re in quali lavorazioni ancora impiegabile un determinato lavoratore avviando pe raltro anche un concreto rapporto di colla borazione con il datore di lavoro Si pensi ad esempio a tutti 1 casi di inidoneit che si evidenzieranno con l applicazione delle norme sulla movimentazione manuale dei carichi oppure alle difficolt di colloca zione di disabili fisici tossicodipendenti In questi casi l ULSS per intervento dello SPISAL pu dedicare parte della attivit dei centri di rieducazione funzionale alle patologie da lavoro oppure si potr intro durre il medico competente all attivit del SERT o del meno noto SIL servizio per l nserimento al lavoro dei disabili 3 Deve essere avviato un flusso informa tivo verso 1 medici competenti che rappre sentano certamente una figura centrale della prevenzione in Azienda E 1 medico che deve promuovere iniziative di salute e per fare ci deve essere regolarmente in formato sull andamento delle malattie pro fess
37. quello da so vraccarico biomeccanico o da disagi da trauma ripetitivo Altrettanto significativa l indagine clini co anamnestica multicentrica e quindi su grandi numeri relativa a patologia da so vraccarico biomeccanico dell arto supe riore nel settore lapidei Anche se si po trebbe muovere qualche rilievo su alcune comunicazioni preme sottolineare la so stanziale correttezza metodologica di ap proccio e soprattutto risultati talvolta delle unit produttive E sembrato che 1 udito rio pi che cogliere l articolato discorso di Franchini sui grande divario tra do manda e offerta discorso preoccupato dei ritardi o silenzi del Ministro della Sa nit e Coordinamento delle regioni e dei vincoli disposti dalla Unione Europea in merito abbia rivendicato seppur com prensibilmente la gelosia della specializ zazione che ovviamente non risolve il pro blema in questione Si ritiene opportuno comunque visionare gli Atti del 580 Congresso per una puntua le valutazione dei contributi di cui in aper tura si dato un elenco quantitativo Camillo Boni A COORDINAMENTO ASSESSORATI Linee guida sul decreto 626 ma non solamente Sono uscite a cura del Coordinamento degli Assessorati alla Sanit delle Regioni e delle Provincie autonome di Trento e Bolzano le Linee guida sul D Lgs 626 del 1994 Si tratta di un opera corposissima ma fa cilmente metabolizzante distribuita sottoforma di plichi o di agili dischetti
38. risposta e si porgono saluti Il Responsabile Dr F Carnevale 15 giugno 1995 A questa un po convoluta missiva curio samente inviata anche alla magistratura che in sostanza chiedeva se gli organi di vigilanza delle AUSL erano titolari dei controlli sulla nuova normativa anche al l interno dei luoghi di lavoro dell azienda F S il Ministero della Sanit interpellato di sponda dalla direzione delle Ferrovie cos stringatamente ma molto chiaramen te rispondeva da Roma in data 12 agosto 1995 Al Responsabile del V D G Servizi di Gruppo Divisione Sanitario dell Ente F F S S ROMA e p c Al Responsabile del S P I S L Azienda USL 10 ex USL IO D FIRENZE e p c Al Responsabile del Servizio 98 della regione Toscana FIRENZE Oggetto Attivit di vigilanza sull igiene del lavoro presso le strutture delle Ferro vie dello Stato Si risponde alla nota sopracitata di codesto Ente di pari oggetto Ai sensi della norma tiva vigente in materia di igiene e sicurez za sul lavoro spetta al datare di lavo o e quindi alle Ferrovie dello Stato tra gli altri oneri anche quello di nominare il medico competente D L vo 626 94 art 4 comma 4 per esercizio della sorveglian za sanitaria e del complesso di azioni previste negli artt 16 e 17 del decreto a tutela della salute e della sicurezza dei lavoratori Si conferma che l attivit di vigilanza spet ta ai sensi dell art 23 alla U S L in ordine all
39. trofico dell Adriatico la me tcoclimatologia del Bacino Padano cd i fenomeni meteomarini risultano essere ele menti fondamentali Insomma ancora presto per cantare vittoria ma le premesse per un miglioramento ci sono Per quanto riguarda l azoto invece non sono state evidenziate tendenze significa tive rispetto al passato anzi risulta un certo incremento in particolare per l azoto ammoniacale Sono state ipotizzate even tuali evoluzioni della composizione dei concimi anche se l azoto complessivo utilizzato in agricoltura diminuito 0 aumenti dei contributi legati al trasporto atmosferico ipotesi tutte da verificare Particolare impegno viene dedicato alla ricerca di specie microalgali potenzial mente tossiche che possono compromette re la commestibilit dei molluschi eduli lamellibranchi in particolare le cozze causando sintomatologie diarroiche D S P o sindromi neurotossiche P S P Dopo la ormai ricorrente Dinophysis spp ne sono comparse altre quali A exandrium talnarense nel 1992 Alexandrium minutum e Fibrocapsa sp nel 1994 Le mucillagini ancora rimangono un mi stero per la scienza visto che si ripresenta no in modo ciclico ogni I I anni e non se conosce la ragione Negli ultimi anni co munque sono pressoch sparite In futuro oltre a migliorare sempre pi la qualit degli scarichi la citt di Milano non ha ancora un depuratore sar neces sario continuare le ricerche intr
40. un confronto costruttivo tra 1 gestori dei servizi di igiene ambientale 1 consorzi obbligatori e volontari le princi pali associazioni di produttori e distributo ri per trovare soluzioni al problema degli imballaggi La Direttiva della UE Packging Waste prescrive due obiettivi da raggiungere in 5 anni vale a dire entro il giugno del 2001 1 il recupero cio il riciclo almeno al 25 o latermovalorizzazione di alme no il 50 degli imballaggi 2 per ogni materiale la percentuale mini ma di riciclaggio deve essere almeno del 15 Si tratta di obiettivi non certamente alti c l esperienza tedesca un esempio ma frutto di compromessi in sede UE ma si tratta di obiettivi da raggiungere comun que Per l Italia il riferimento Michele Boato coordinatore nazionale del Forum Risorse e Rifiuti tel 041 2701411 fax 041 950101 NN 4 MEDICI COMPETENTI di lavoro di particolari fatti che hanno valore preventivo inidoneit parziale temporanea totale art 17 3 significato degli accertamenti sanitari art 17 1 e risultato degli accertamenti sanitari art 17 1 f risultati collettivi anonimi nella riunio ne annuale art 17 1 g cancerogeni datore di lavoro art 69 4 cancerogeni lavoratori art 69 6 cancerogeni 1SPESL art 71 1 agenti biologici ISPESL art 88 2 Attivit di collaborazione Il medico deve mettere la propria espe rienza e conoscenza a disposizione del l A
41. volte per la stessa otturazione pi piccoli verbali ad aziende non a rischio da fare alla svelta piuttosto che uno grande ma in una situa zione complessa nessuna attivit di infor mazione e formazione perch non valo rizzata e porta via troppo tempo I vecchi obiettivi quasi dei metodi da aggiornare SNOP come si diceva sta vivendo delle difficolt non tanto per disorientamento sulle strade da prendere dal punto di vista della prevenzione ma sull identit della associazione Pagare delle quote e quindi sentirsi appar tenenti sempre di pi al di fuori del comune sentire peraltro non togliamo quasi nessuno dall indirizzario siamo trop po buoni e non vergognoso dirlo moltissimi soci mancano all appello For se dovremmo lanciare una campagna di stampa quelle del tipo adotta una balena e trattenerci una quota del versato ci risul ta difficile per individuare l oggetto del l adozione i servizi direttamente gli ope ratori o i rischi oppure le bonifiche Per molti di noi SNOP stata una buona o cattiva coscienza in cui identificare le nostre speranze professionali e fondare una linea scientifica e operativa per il nostro agire Diciamo francamente che invecchiando siamo diventati un po pi cinici e forse alcune cose meglio rimuo verle 1 percorsi diventano molto pi indi viduali quasi in concorrenza Le idee e spesso le pagine migliori si vendono al privato la voglia di fa
42. 0 C con emissione di fumi nell ambiente di lavoro ma il tempestivo abbandono dei locali da parte dei lavoratori e l intervento di perso nale addestrato all utilizzo di autorespira tori ha evitato il verificarsi di gravi conse guenze per il personale un solo lavoratore stato ricoverato in osservazione presso un ospedale della zona lamentando bru ciore oculare faringodinia difficolt di respiro e vomito con una prognosi di sette giorni I provvedimenti posti in atto dalle mae stranze in occasione del secondo incidente hanno permesso di valutare l efficacia delle misure di prevenzione indicate nella di sposizione alle ditte del settore Pertanto pur essendo gli eventi descritti molto rari nella letteratura consultata sono riportati due soli casi mortali si ritenuto opportuno estendere il pi possibile l in formazione DESCRIZIONE MODALIT DI ACCADIMENTO DELL INFORTUNIO L attivit principale della ditta nella quale si verificato l infortunio mortale la produzione di manufatti in PTFE median te operazioni di stampaggio ed estrusione I prodotti di partenza sono costituiti da granuli o polveri in PTFE che vengono acquistati da vari produttori L estrusione del PTFE avviene tramite presse alla temperatura di 360 C mentre lo stampaggio a freddo della resina in polvere precede la sinterizzazione che av viene in forni elettrici a 370 C I pezzi prodotti una volta raffreddati vengono la vorati
43. 38 S Daniele del Friuli UD Tel 0432 949571 Fax 04321949355 LOMBARDIA Laura Bodini direttore della rivista UOTSLL ASL n 31 via Oslavia 20099 Sesto San Giovanni MI Tel 02 2625763 Fax 02126223083 Dario Tagini segretario regionale Tel 02198058517 Enrico Cigada tesoreria Servizio n ASL n 31 via Oslavia 20099 Sesto San Giovanni MI Tel 02126257625 Fax 02126223083 TOSCANA Alberto Baldasseroni segretario regionale vicedirettore rivista SPISLL USSL n 10 viale Guidoni 1781A 50125 Firenze Tel 05514224407 Fax 05514224405 Domenico Taddeo vicepresidente SNOP SPISL USL n 5 via Fantozzi 14 56025 Pontedera PI Tel 0587 2735 12 Fax 0587 2735 19 CAMPANIA Milena Pelosi segretario regionale Parco Arcadia 4 NAPOLI Tel 08 1187624 1 2 Fax 08118761098 MARCHE Giuliano Tagliavento Az USL n 7 via 25 Aprile 61 60022 Castelfidardo AN Tel 07 1 17 1 30407 Fax 07 117130405 UMBRIA Armando Mattioli segretario regionale via del Campanile 121A 06034 Foligno PG Tel 07421339580 339502 Fax 07421340501 SARDEGNA Antonio Omnis segretario regionale USL n 15 via Tirso 71 09037 S Gavino CA Tel 07019375204 Fax 07019375205 CALABRIA Cirillo Bernardo segretario regionale UOML via Discesa Poerio 3 88100 CATANZARO Tel 0961 8871 1 Fax 09611747556 PUGLIE Roberto Giua segretario regionale USL TA 4 corso Umberto 79 74100
44. 511 127 Manuale illustrato della Collana Impresa Sicura a cura di EBER Ente Bilaterale Emilia Romagna tel 051 552422 fax 051 551779 PARRUCCHIERI ED ESTETISTI Prevenzione delle malattie infettive nel settore estetico Schede di aggiornamento professionale per parrucchieri barbieri ed estetisti e Stop ai patogeni Video VHS di 16 minuti A cura dell Ufficio Educazione sanitaria dell Azienda USSL 21 di Mantova viale Piave 28 46100 Mantova tel 0376 32 1642 Il video distribuito dalla Agenzia Max media Comunicazione tel 0376 559811 Fac simile del Documento di valutazione dei rischi in un salone di acconciature A cura della CNA Piemonte via Genovesi 15 10125 Torino tel 011 5683694 Schede di autovalutazione a cura del servizio di Venezia per rif vedi Alberghi SALUMIFICI Manuale illustrato della Collana Impresa Sicura A cura di EBER Ente Bilaterale Emilia Romagna tel 051 552422 fax 051 551779 TESSILE Valutazione dei rischi nel comparto tessi ture e tintostamperie A cura della UOTSLL Azienda USL di Coma tel 031 3705 1 9 999304 Comparto stirerie rischi problemi emer genti e misure preventive A cura del Servizio di medicina del lavoro di Carpi Mo rif 059 659932 VETRO ARTISTICO Vetrerie artistiche valutazione dei rischi liste di controllo rif UO medicina del lavoro zona Empolese via Barzino 3 Empoli te 0571 700077 fax 0521 700020 Schede di autova
45. Ambiente e sicurezza sul lavoro N 5 1994 Nota la Snop nel Veneto annovera fra i soci 37 medici competenti e 73 medici pubblici e dunque il nostro intervento volto all unico fine di fare chiarezza Amt 74 PEUA J Associazione analisti ambientali Centro V I A Italia VALUTAZIONE DI IMPATTO AMBIENTALE IN ITALIA 1989 94 A cura di Egeria di Nallo Guerini Scientifica pag 372 lire 70 000 A norma di statuto l Associazione Anali sti Ambientali AAA si adopera per la diffusione della cultura degli studi di im patto in Italia intesa come attivit interdi sciplinare perseguendo essenzialmente tre indirizzi principali la raccolta di casi l esplorazione di nuove tendenze e la pre parazione di materiale e attivit di suppor to Inoltre alla AAA stato recentemente affidato dalla UE in accordo con il Mini stero dell Ambiente il Centro VIA Ita lia nodo italiano della rete degli EIA Centres attivata dalla UE Il volume Valutazione di impatto ambien rale in Italia 1989 1994 costituisce un momento importante di questa attivit in quanto mette a disposizione degli operato ri un primo quadro sufficientemente rap presentativo degli studi di impatto eseguiti in questi ultimi anni nel nostro Paese Vi si trovano infatti gli indici organizzati per argomento dei convegni promossi dall AAA tra il 1989 e il 1993 comprendenti duecento ventisei titoli di lavori _ 22 esempi di casi concreti tratti
46. AnA Rivista trimestrale della societ nazionale NUMERO 36 Redazione via Meuerio 2 E Milano 1 1 Autorizzazione Tribunale di Milano n 416 del 25 7 86 degli operatori della prevenzione NOVEMBRE 1995 Spedizione in abbonamento postale 50 Milano q el alata a SOMMARIO EDITORIALE Snop virtuale o post snop di Laura Bodini e Dario Tagini CORSIVO 3 Internos di Giallolimone LETTERE 4 Piano pianissimo state fermi di Moria Maletti Ardystil in Tunisia di Raouf Benammar CONTRIBUTI 6 Riflessioni di Attilio Pagano Appunti per la formazione di Emilio Volturo INIZIATIVE SNOP 12 Convegno di Cento di Laura Bodini Sicurezza in edilizia a cura di Snop Veneto Subsprint a cura di Paola Bertoli Vigilanza o consulenza a cura di Snop Sicilia 20 24 EUROPEAN OUTLOOK MATERIALI DL LAVORO Osha checklist a cura di R Tartaglia Materiali a Bologna a cura della redazione LE NOTIZIE 31 controlli in ferrovia a cura di E Carnevale Salute e sicurezza nella pesca di G A Tozzi Mediterraneo di Laura Bodini Infortunio mortale da degradazione del PTFE a cura del servizio Ipatsll Trescore Balneare BG DOC 42 Medici competenti e servizi di prevenzione e controllo di E Cipriani F Coato C Piz e M Pof 45 IN POLTRONA In cope
47. Lavoro AUSL n 7 Ragusa Zona Industriale 7 Fase Ragusa 97100 Tel 0932 600696 600682 19 DECRETO LEGISLATIVO 626194 RICHIESTA DI AUDIZIONE E INVIO DI OSSERVAZIONI E PROPOSTE Spett li Ministero della Sanit Ministero del Lavoro Ministero delle Politiche Comunitarie Commissione Lavoro Senato Commissione Lavoro Camera Commissione Affari Sociali Camera dei Deputati Ritenendo di ben rappresentare gli interes 51 tecnico scientifici degli operatori della prevenzione in particolare di quelli del Servizio Sanitario Nazionale chiediamo di essere convocati per una audizione in merito alle eventuali modifiche del D Lgs 626194 anticipate nei giorni scorsi dalla stampa e per illustrare in maniera pi approfondita gli argomenti che abbia mo potuto solo accennare in questa lettera La nostra Associazione che rappresenta gli operatori della prevenzione negli am bienti di vita c di lavoro in particolare quelli inseriti nei servizi di prevenzione delle Aziende Usi si da sempre attivata nei confronti degli interlocutori istituzio nali sia all epoca del recepimento delle direttive europee che nell elaborazione di linee guida per settori produttivi Abbiamo inoltre sostenuto da sempre il ruolo importantissimo di controllo for mazione informazione e assistenza che il D Lgs 626 in linea con la L 833178 affida al servizio pubblico ponendolo giu stamente in posizione di supervisore con nel contempo compiti
48. RIPETITIVITA Movimenti identici o simili svolti ogni pochi secondi DITA POLSO movimenti o insieme di movimenti che sono ripetuti ogni 15 o meno 3 GOMITO l uso di tastiera conteggiato al di sotto come un fattore di rischio SPALLE O separato COLLO Attivit ripetitiva intensa considera separatamente da altre operazioni ripetitive e comprendi le 3 attivit ripetitive con ritmo elevato e stabile come ad esempio l inserimento dati Attivit ripetitiva intermittente l attivit di inserimento dati alternata con altre attivit nel 50 75 0 del lavoro FORZA DELLA Stringi con il palmo della mano un carico superiore a 4 5 kg MANO tieni un oggetto pesante pi di 4 5 kg o afferra con forza con tutta la 3 RIPETITIVA O mano STATICA Presa tra pollice e indice superiore a 0 90 kg di peso presa di 0 90 kg forza di pressione necessaria per aprire una serratura 2 3 a pulsante di una borsa POSTURA Inclina lateralmente o flette estende il collo gt INCONGRUA estensione gt 5 flessione gt 20 inclinazione laterale gt 20 Spalle braccia non supportate o gomito sopra met altezza del tronco non ha la possibilit di appoggiare gli avambracci per svolgere lavori fini 2 3 con le dita o mantiene i gomiti alti al di sopra della met dell altezza del tronco Avambraccio rapida rotazione ruota l avambraccio o ruota con resistenza un utensile come nel caso 2 dell uso manuale del cacciavite Polso flesso per pi di 20 o esteso per pi
49. RPEM e Istituto Navale Universi tario di Napoli l analisi Usi 3 Genove se dei diversi ruoli delle istituzioni che operano a contatto con il mare Usi Uffi cio di Sanit Marittima Capitaneria e degli aspetti normativi della pesca Dalle norme per la sicurezza della navigazione a quella dell igiene e abitabilit delle navi a quelle della disciplina della pesca indu striale fino al DLvo 626 e alle direttive 921 29 CEE eli imminente recepimento Sono state poi analizzate le peculiarit dell or ganizzazione del lavoro e della struttura del salario nella pesca a strascico con diretta influenza sulla gravosit delle con dizioni del lavoro sui pescherecci IRPEM e infine stata descritta una panoramica sull esposizione al rumore durante il lavo ro dei pescatori IRPEM Sono stati poi portati gli ultimi aggiorna menti degli studi epidemiologici dell Isti tuto di Medicina del Lavoro di Padova e del l Usi di Chioggia Studio trasversale sulle malattie croniche dei pescatori Stu dio di coorte e caso controllo entro la coorte sulla mortalit per cancro polmona re dei pescatori veneti Studio di follow up nei pescatori di Chioggia le ricerche del l Istituto di Medicina del Lavoro di Napoli gli infortuni sul lavoro nella pesca e nella piccola pesca la qualit della vita dei pescatori campani i dati dell IPSEMA sugli andamenti infortunistici della pesca nel mare Tirreno Infine sono state presentate comunicazi
50. Siamo nel campo della formazione dei formatori di associazione Richiaman do quanto detto al punto che dovreb be valere ovviamente per tutte le asso ciazioni dovremmo trovarci di fronte a un nucleo di operatori referenti per la formazione in ogni associazione Que sti operatori non potrebbero in alcun modo occuparsi di formazione senza una formazione di una pratica formati va diretta La CIIP la pi adatta a svolgere questo compito in perfetta armonia con le sue scelte deontologiche generali nei rapporti con le associazio ni Si recentemente individuato an che un potenziale punto di partenza la formazione giuridica dei formatori di associazione particolarmente perch come noto il CSM non consente se non su specifiche richieste che 1 Magi strati esercitino attivit extra giudizia La rete formativa potenziale per la prevenzione nei luoghi di lavoro dopo il Decreto Legislativo 626 I destinatari I soggetti Sindacato Impresa Enti Istituzione Associazioni Servizi Bilaterali Scientifiche Privati Regione Ussl e tecniche Imprenditori dirigenti RARA Installatori y gt ale ale e Resp loperatori dei servizi gt k gt k ale gt k di protezione sicurezza Formatori aziendali sala Lavoratori oie 2 als 2 Rappresentanti dei ale ole ale DA KAKA lavoratori per la sicurezza
51. Sicura a cura di EBER Ente Bilaterale Emilia Romagna tel 051 552422 fax 051 551779 Quaderno di cantiere Gruppo nazionale di lavoro SNOP edilizia e Servizio della Provincia Autonoma di Trento rif Flavio Coato Bussolengo tel 045 6769427 fax 045 6700347 Ezio Tranquillini Trento te 0461 894501 fax 0461 894540 Guida all igiene del lavoro in edilizia a cura del Servizio di medicina del lavoro Azienda n 1 Trieste in collaborazione con il Comitato Paritetico territoriale per la prevenzione degli infortuni l igiene e l ambiente di lavoro per la Provincia di Trieste tel 040 364380 fax 040 632429 Elementi di conoscenza da considerare per la valutazione del rischio nelle piccole e medie imprese grafiche con particolare riferimento a quelle con stampa tipografi ca e offset A cura degli operatori della Azienda Usi n 31 Lombardia dell Azienda USL di Fi renze e dell Istituto Tecnico Industriale e Istituto Professionale Industria e Artigia nato Leonardo da Vinci di Firenze rif Azienda USL di Firenze Servizio di Medicina del lavoro tel 055 4224407 fax 05514224405 Video e materiale sul progetto Sub Sprint rif Paola Bertoli Suggerimenti metodologici per la valuta zione dei rischi a cura di Battista Magna UOTSLL Azienda USL n 40 Milano tel 02148706965 fax 02 48706953 Manuale del gruppo di lavoro SNOP rif Rita Ansuini USL 12 Viareggio tel 0584 791580 fax 0584 792065 Lavor
52. TARANTO TEL 099 486235 Fax 099 486276 Fulvio Longo vicepresidente SNOP USL BA114 via Lecce 5 70010 Casamassima BA Tel 080 674832 SICILIA Paolo Ravalli segretario regionale Servizio MdL AUSL n 7 Zona Industriale 97100 FASE RAGUSA Tel 09321600696 ALTRI RIFERIMENTI Antonio Cristofolini Servizio Medicina del Lavoro via Malta 6 38100 TRENTO Tel 046 1 1230030 Fax 04611894683 Stefan Faes laboratorio medico provinciale via Amba Alagi 5 39100 BOLZANO Tel 04711286530 Fax 0471 27263 Annamaria di Gianmarco Usi n 12 via della Stazione 65026 Scafa PE Tel 0851854 276 Fax 085 8543 123 Sergio Scorpio USL n 01 via Conca Casale 15 86079 Venafro IS Tel 08651900952 Fax 08651903335
53. a ha un miraggio e invece di mandare lettere agli intimi cono scenti o peggio a mezzo mondo lascia un appunto in rete Chi vuole lo legge chi vuole Io copia lo critica lo affonda Io esalta lo incrementa Via modificando l idea diventa patrimonio collettivo e se buona i benefici relativi si allargano a macchia d olio o a macchia di leopar do Voi direte che banalit lo sanno tutti che cos che cavolo ci vai raccon tando ci pari sceso adesso dalla monta gna Avete ragione vi chiedo umilmente scusa e smetto di tediarvi Per una cosa fateme la ancora dire un tempo at convegni op pure alle feste ma anche solo sul portello di casa quando venivi beccato da qualche convenuto o festaiolo o coinquilino ap piccicoso e logorroico potevi avere la fortuna di venderlo a qualcun altro o potevi rifugiarti al cesso o alla peggio accampavi un mal di testa Adesso mi che te Io cleri tenere oppure se vorrai liberartene dovrai contemporaneamente gettare soli hard e quant altro avrai ac quistato a caro prezzo _ rivederct Giallolimone PIANO PIANISSIMO STATE FERMI Una lettera da una socialnonsocia emiliana Gentile Redazione 10 sono una socia SNOP atipica nel senso che mi sono solo limitata a destinare quote di denaro alla Societ non sem pre con continuit come simpatizzante senza mai volere in tasca una tessera Devo dire che non ho creduto fino in fondo all utilit di questa Societ p
54. a applicazione della legislazio ne in materia da parte del datore di lavoro Il direttore generale reggente dott Biagio d Alba EUTROFIA IN ADRIATICO QUALE TENDENZA 11 28 e 29 settembre 1995 si svolto a Marina di Ravenna il convegno dal titolo Evoluzione dello stato trofico in Adriati co analisi degli interventi attuati e future linee di intervento organizzato dalla Re gione Emilia Romagna dalla Provincia di Ravenna e dall Autorit di Bacino del Fiume Po Tra le molte cose dette si evidenzia il fatto che il fosforo presente nelle acque del l Adriatico ha mostrato un significativo decremento temporale conseguente alla riduzione della componente fosfatica sca ricata nei corpi idrici superficiali derivan te in massima parte da riduzione del fosforo nei detersivi 5 000 tonnellate all anno nell alto Adriatico drastico calo della popolazione suina allevata 17 e aumento della depurazione degli scari chi miglioramento dell efficacia depurativa terzo stadio in particolare negli im pianti costieri diminuzione del fosforo utilizzato in agricoltura Le ricerche svolte in precedenza ed 1 preziosi rilevamenti condotti per decenni dalla Daphne avevano da tempo indi viduato nel fosforo il principale fattore limitante dei fenomeni eutrofici in Adria tico e su questo elemento si erano concen trati gli sforzi volti a limitare gli effetti a volte davvero imponenti delle fioritu
55. a realidad por un porcetaje que seg n encuesta de subregistro es del 77 Keiffer PachecolMc Connell 1989 Si se comparan las intoxicaciones con las cifras de malaria por ejempio vemos que la malaria tiene una tasa de 42 211000 hab es un problema mucho mayor Pero si consideramos la poblaci n en riesgo de contraer malaria es de 650 219 habitantes y que la poblaci n enriesgo de intoxicarase incluye principalmente a los trabajadores agricolas y sus familiares recalculamos la tasa de intoxicaci n basados eri la exposici n expuesta Nohay cifras exactas sobre esta sin embargo seg n la informacion que manejamos existian unos 10 200 trabajadores expuestos incluyendo sus familiares Calculamos una casa de intoxicaci n de 10 5 casos por mil trabajadores Un promedio de 107 3 intoxicaciones procedieron de las empresas estatales es Ios ados 1987 1989 una encuesta a 633 cooperativistas hecha en agosto septiembre de 1988 revel que 69 reportaron haberse intoxiedo durante la mis ma temporada Kieffer 1988 Calculando la tasa de intoxicaci n utilizando estas datos llegamos a 109 por mil mucho mas alta que la de la malaria Estos datos se tomron de un estudio de los a00s1986 1989 En oste mis estudio se encontro que los plaguicidas que mas intoxicaciones provocar son los carbamatos 1 403 en segundo lugar los organofosforados 1 488 en otro estudio de subregistro de intoxicaciones se conocio que solo e123 de las intoxica
56. ale per i lavo ratori Pertanto per tutte le undici aziende censite e stata disposta ima serie di interventi relativi a Informazione I lavoratori addetti alla conduzione del forno e comunque tutti coloro che devono stazionare o possono accedere nei locali ove siano situati 1 forni di sinterizzazione devono essere edotti sui rischi legati all inalazione dei fumi di combustione del PTFE ed in particolare sugli effetti a carico dell apparato respiratorio Mezzi di protezione individuale Tutti i lavoratori dovranno avere a dispo sizione mezzi di protezione e in particola re quelli per l apparato respiratorio questi ultimi dovranno essere specifici per le sostanze di degradazione termica del PTFE e dovranno essere tenuti in perfetto stato di conservazione e manutenzione Emergenza All ingresso del reparto dovranno essere posti cartelli che richiamino il rischio le gato all inalazione di fumi e un presidio 36 con idonei mezzi di protezione per l inter vento in condizioni di emergenza ma schere e autorespiratore Pertanto dovranno essere impartite preci se istruzioni al responsabile di reparto perch in presenza di fumi provenienti dai forni di sinterizzazione tutti 1 lavoratori vengano allontanati dai locali di lavoro e non vengano fatti entrare nel reparto Solo personale opportunamente addestra to potr accedere ai locali contaminati dal fumo e con mezzi di protezione Aspirazione dei fumi Si dovranno pr
57. alla comune valutazione dei risultati positivi che sono emersi dall incontro di medici del lavoro e fisiatri ha visto schematizzando un confronto tra i soste nitori di due posizioni differenti a quelli che sono convinti che ulteriori esperienze positive dipenderanno dalla collaborazione delle due discipline fa cendo si che il medico del lavoro riven dichi la sola competenza di valutazione del rischio lavorativo ed evitando che lo Stesso aspiri a improvvisarsi fisiatra b quelli che sono convinti che ulteriori esperienze positive dipenderanno dal fatto che il medico del lavoro si faccia promotore di collaborazione piena con i fisiatri non abdicando per con la dovuta gradualit e fatti salvi gli appro fondimenti specialistici successivi alle campagne di screening ai propri doveri medici Anche in passato a dire di costoro si sono posti analoghi proble mi risolti in modo tale per cui ad esem pio oggi il medico del lavoro ha una sua competenza in campo ematologico per gli esposti a solventi o in campo audiologico per gli esposti a rumore ecc La seduta pomeridiana stata una confer ma dell interesse gi suscitato nei servizi di prevenzione da questo rischio lavorati vo e dalla relativa patologia significativo stato ad esempio il tono autocritico di chi aveva gi indagato alcune realt lavorati ve polarizzando la propria attenzione su determinati rischi pi tradizionali ma a sciando del tutto in ombra
58. ana Chi era a Pieve di Cento al Convegno SNOP CNA ha visto la piccola scheda sui distributori di benzina un allegato del corposo manuale sui trasporti se ne potuto fare un idea Questo primo cofanetto di circa 500 pagi ne sar messo in vendita al prezzo di circa 100 000 lire mentre 1 singoli manuali avranno una distribuzione sempre a cura del Sindacato come strumenti di informa zione e formazione nei confronti dei rap presentanti alla sicurezza nei singoli com parti produttivi Chi vuole saperne di pi mandi un fax a CGIL CISL UIL Lombardia fax 0212480944 IL PRIMATO DEL MODELLO ITALIANO PRELUDI PER UNAVERIFICA DEL PRIMATO In altra sezione della rivista nell Interna zionale viene proposto un breve testo scrit to dalla dottoressa Rosi Edwards Ispetto re Specialista Principale a Birmingham dello Health and Scrfety Executive HSE La stessa Rosi e Karel Van Damme oggi Ispettore Medico del Lavoro ad Anversa sono intervenuti assieme ad altri tecnici ing Nano dott Vineis ed altri ad una serie eli Seminari sulla valutazione del rischio cos come prevista dalla normati va comunitaria che si sono tenuti a Fi renze nella tarda primavera di quest an no La lettura di quel testo ma principal mente il complesso delle informazioni cir colate all interno ed a margine dei Semi nari suggeriscono delle considerazioni o sollevano dei problemi naturalmente an che in riferimento alla situazio
59. anche se non particolar mente specializzato nel campo dell analisi ergonomica Ulteriori informazioni riguardo l uso delle checklist opportuno siano cercate nel lavoro originale di cui il presente docu mento la traduzione essenziale e non ufficiale ISTRUZIONI PER COMPLETARE LE CHECKLIST Le seguenti checklist offrono un metodo rapido per identificare alcuni importanti fattori di rischio che contribuiscono a de terminare 1 disturbi muscolo scheletrici Queste checklist sono usate per identifica re i lavori che richiedono una rapida modi fica o una pi approfondita analisi del lavoro Checklist A usata per individuare i fat tori di rischio per l estremit superiori mani polsi braccia spalle collo Checklist B usata per individuare 1 fatto ri di rischio per la schiena e gli arti inferio ri Checklist C usata per valutare le opera zioni di movimentazione manuale pun teggi di questa checklist sono usati nel checklist B PER COMPLETARE LE CHECK LIST DEI FATTORI DI RISCHIO OSSERVA LE SEGUENTI FASI Fase 1 Indica nello schema informazioni generali data dell analisi tipo di lavoro svolto reparto nome del lavoratore e del l analista ed eventuali commenti su ogni checklist Leggi attentamente la descrizio ne di ogni checklist Fase 2 Se il lavoratore effettua pi di un compito importante elenca ogni compito nell apposito spazio Fase 3 Valuta la quantit di tempo che il lavoratore passa
60. aprese aumentando le integrazioni tra ricercatori uniformando le metodiche di rilevamento e dotandosi di sistemi informatici banche dati comuni e accessibili a tutti Roberto Merloni BALNEAZIONE IN ROMAGNA Protocollo di intesa sui controlli delle acque di balneazione tra la Regione Emilia Romagna e Goletta Verde Legambiente Sono noti i contrasti che insorgono rego larmente tra gli organi di controllo ufficia li Ausl e Legambiente ad ogni passaggio di Goletta Verde 1 Pmp o i Sip delle Ausl controllano per tutta la stagione balneare le acque di balneazione e non hanno mai riscontri sui giornali se non a fine stagione o all inizio della stagione successiva Goletta Verde passa una volta e succede un finimondo Gli operatori ufficiali in genere mostra no risentimento si sentono frustrati e mes si in discussione nella loro professionalit da una struttura precaria che non necessita di abilitazioni o di intercalibrazioni E attaccano presentando le loro consistenti referenze ed esigendo dalla parte avversa dimostrazione di altrettanta professionali t ed esperienza In questa logica di contrapposizione le polemiche divampano e la tutela dell am biente e della salute non ne trae un gran utile Anche nel 1994 gli operatori di Goletta Verde hanno rilevato valori microbiologi ci superiori ai limiti previsti in campioni di acqua di mare prelevati in punti del litorale prospiciente il territorio della Regione
61. argli visita era solo di qualche minuto prima quando nel muni cipio di Molina di Ledro mi avevano dato il suo nome Candido Zendri messo comu nale in pensione come di una persona che poteva aiutarmi a ricostruire la storia della Collotta Cis e di chi in quella fabbri ca aveva per quasi cinquant anni lavorato le pericolose fibre di amianto Queste sono le prime frasi del volume di Parolari Eppur si muore apparso come inserto redazionale del periodico Attivit sindacale della CGIL del Trentino Tra tutte le opere dedicate a tema della salute e sicurezza nei luoghi di lavoro questa certamente tra le pi originali Bellae accattivante la formula utilizzata brevi racconti veri e verosimili introdu cono i diversi temi sviluppati con delle schede scientifiche E interessante per la forza espressiva e per la ricchezza di infor mazioni sui danni alla salute e su che fare E come una voce narrante che precede e apre gli argomenti che presenta un dram ma nella sua semplice e crudele quotidia nit o che trasfigura le cose dandogli una dimensione fantastica perci tremenda e ci guida avvincente nella trama che silen ziosa si sviluppa capitolo dopo capitolo Non una storia ma un percorso tra le vicende umane di chi lavora Le schede in un prima lettu a possono essere saltate come in una corsa campestre tra le mille sorprese della campagna Gli atti i gesti tutte le vite vissute le immagini gli am bie
62. as lt N 2 PIEVE DI CENTO UNO STORICO CONVEGNO Certamente sarebbe stato meglio che ISPESL mandasse gli inviti per tempo e in tutti 1 servizi ma sarebbe stato anche sim patico che sul territorio i massimi diri genti comunicassero ai peones questa iniziativa valorizzando le infinite idee e materiali prodotti dai servizi territoriali di prevenzione in questi anni ma la strada ancora lunga Forse un maggiore contributo della ormai un po allentata organizzazione SNOP avrebbe rinsaldato le cose D altra parte le difficolt di partecipazio ne che comporta essere in una azienda USL si stanno facendo veramente grandi Quanti operatori assurdamente in ferie o in congedo straordinario e a spese personali Meno protagonisti tranne le lodevoli eccezioni di quanto ci si sarebbe aspetta to i servizi ricchi storici e capaci Ci aspettavamo si cogliesse l utilit di contri buire con piccole e specifiche linee guida sul 626 magari alcuni comparti tipici cos indagati nei decenni scorsi pelletterie e calzature orafi piccola impresa alimenta re al lavoro dei tantissimi servizi pove ri Ma state tranquilli ci saranno tante altre occasioni per recuperare Francamente sconcertante e decisamente da prima repubblica il comportamento di alcuni avidissimi consulenti privati ca vallette su ogni foglio transitasse sopra una qualsiasi superficie Un paio di esempi per tutti dieci minuti prima dell in
63. ava all interno del la sua esperienza personale un tratto di vita dell Associazione Cambiano 1 presidenti delle piccole asso ciazioni come la nostra nella politica sfu mano le forme partito tradizionali sorgo no teorie a conferma della dissoluzione delle passate forme di organizzazione si affermano anonime convention di promo ter Tutte le associazioni non vivono mo menti facili il sindacato ha perso con i referendum di primavera e si dovr ri guadagnare iscritti e militanti in ogni luogo di lavoro i nostri servizi decentrati e familiari sono oggi propaggini di mega aziende a cui non importa molto se l ossi geno ci stato staccato da mesi SNOP non vive fuori da questo mondo e quindi deve ricostruire anch essa un tessu to di riferimento delle relazioni dei modi di essere e di lavorare che siano adatti ad un ambiente sociale che tutti avvertono diverso da prima prima di quando ma che nessuno capisce almeno che noi non capiamo se a un certo punto si ristabi lizzer oppure se il senso di provvisorio e di mutamento continuo sia diventato or mai una costante della societ Certamente in questi dieci anni o quasi venti per chi viene dai precedenti Coordi namenti degli operatori la nostra asso ciazione ha avuto ottime intuizioni e ha promosso tante iniziative perch la pre venzione avesse una sua dignit culturale e organizzativa Tutti voi conoscete le decine di Convegni di comparto iniziativ
64. azione che pervade in questa fase gli operatori dei servizi di prevenzio ne delle aziende USL Il recepimento delle direttive europee ed in particolare il recente D Lgs 626 94 ha dato una impostazione forse pi moderna dell attivit preventiva rendendo prota gonisti diretti del processo di salvaguardia della salute dei lavoratori i lavoratori stes si i datori di lavoro e il medico competen te questi soggetti collaborando ognuno per le proprie competenze dovranno co struire luoghi di lavoro pi sani e sicuri Al servizio pubblico dato un importan tissimo ruolo di controllo di formazione informazione ed assistenza in linea con la 833178 che lo pone giustamente in posi zione di supervisore con nel contempo compiti di supporto qualificati e qualifi canti a medici competenti e tecnici pro gettisti e lavoratori Nei neonati o spesso ancora in gestazione dipartimenti di prevenzione delle USL i servizi di prevenzione si sono immediata mente attivati per fornire corsi di forma zione e pi in generale supporti informati vi e di assistenza alle imprese in partico lare piccole e medie ai lavoratori ed a quanti hanno chiesto il loro contributo hanno iniziato ad elaborare progetti per supportare le aziende cd i tecnici che devo no affrontare i gravosi compiti previsti dal D Lgs 626 in tutto ci incoraggiati dal Coordinamento delle Regioni e dalle linee guida preparate dagli Assessorati alla Sa nit regio
65. azione di materiali lapidei questio nario di autovalutazione a cura dei servizi delle aziende USL 20 e 22 del Veneto rif SPISAL USL n 22 tel 045 6769427 fax 045 6700347 LAVANDERIE A SECCO Lavanderie a secco tutto quello che avre ste voluto sapere sulle lavanderie a secco e non avete mai chiesto ma dovete sapere A cura di Silvana Salerno ENEA e di Ardiana Donati Azienda USL RMA rif tel 06 84382829 Manuale illustrato della collana Impresa Sicura A cura dell EBER Ente Bilaterale dell Emilia Romagna tel 051 552422 fax 051 551779 Linee guida per la valutazione dei rischi nel comparto 1 e Il lavorazione del legno a cura del gruppo nazionale di lavoro Comparto legno rif Servizio igiene pubblica ambientale e tutela della salute nei luoghi di lavoro via Stelvio 35 A 23100 Sondrio tel 0342 521111 int 435 Bruno Pesenti e Maurizio Boffelli tel 035 711071 fax 035 714668 Indicazioni e soluzioni tecniche per la sicurezza e l igiene del lavoro nelle offici ne meccaniche A cura dei servizi di Medicina preventiva e Igiene del lavoro dell Azienda USL di Reggio Emilia te 0522 295742 Macchine utensili per la lavorazione dei metalli promemoria per le verifiche di sicurezza a cura della UOTSLL Azienda USL di Legnano tel 0331 449379 Indagine e questionario di autovaluta zione nel settore metalmeccanico A cura dello SPISAL dell Azienda USL di Vicenza tel 0111 992313 fax 0444
66. bbato IL MEDICO COMPETENTE COMPITI E COMPETENZE Seconda edizione 1995 Pubblicazioni Medico Scientifiche PMS via Gorghi 41233 33100 Udine tel 04321507525 fax 04321505530 995 pagine 922 lire 175 000 La presente opera a differenza di altre molto ben connotabile attraverso 1 titoli dei suoi capitoli questi titoli debbono es sere trascritti unitamente a quelli riporta ti tra parentesi di alcuni dei paragrafi che si ritrovano all interno dei vari capitoli prima di proporre qualsiasi altra conside razione 1 Introduzione Il medico competente 2 Infortuni sul lavoro emergenze tossicolo giche e grandi rischi 2 5 Mezzi di prote zione individuale 3 Nozioni generali di tossicologia industriale 3 4 Concause di rischio e fattori di confusione in medicina del lavoro e tossicologia industriale 4 Igiene industriale ed ambientale 4 5 Va lutazione integrata del rischio negli am bienti di vita e di lavoro 5 Prevenzione sanitaria 5 1 Visite preventive e idoneit al lavoro 6 1 metodi diagnostici in medi cina del lavoro 6 1 Indagini di screening ed affidabil it dei metodi 6 2 Analisi logi ca nella diagnostica delle malattie profes sionali 6 3 Il contributo dell epidemiolo gia alla diagnosi delle malattie da lavoro 7 Cancerogenesi professionale Analisi del rischio Criteri per la diagnosi 8 Le malattie da stress e da usura Lavoro ai videoterminali 9 Le pneumopatie profes sionali 9 1
67. ca para asegurar su curaci n Infeccion respiratoria aguda Ira En 1993 se reportaron 94 200 casos y 90 827 en 1994 Los grupos de edad mas afectados el lt 1A y de 1 4 Diarrea En 1993 se riportaron 17 970 casos y 16 623 en 1994 siendo los ninos los mas afectados Colera En 1993 se reportaron 556 casos y 349 en 1994 el grupo de edad mas afectado fue cl de 15 49 anos Se reportaron 3 defunciones en 1994 Actividades contra la rabia A los animales mordedores sospechosos de rabia se les sacri fica y se envia la cabeza al Ministerio de Saiud Nacional para su debido diagnostico De las muestras OUTLOOK que se enviaron se reportaron 6 positivas en 1993 y 26 en 1994 de estas 5 fueron en bovinos mordidos por perros rabiosos 2 gatos y 19 perros Se aplicaron 1304 tratamientos completos a personas mordidas y se suspendieron 28 por indicaciones m dicas LA SALUD OCUPACIONAL Los departamentos de Le n y Chinadega durante la d cadapasada producian el 60 de los productos de agroexportaci n entre los mas principales estan los siguientes algodon caua de azucar bananos ajonjoli tabaco y caf Y para consumo interno maiz arroz frijolcs sorgo y legumbres En los mejores anos de la d cada de los setenta se sembraron en estos dos departamentos 190 mil hectareas de algod n 50 mi I Ha de cava de azucar 40 mil Ha de maiz 4000 Ha de bananos En estos ltimos cinco afios se redujo drasticamente la
68. che in questi mesi sono state prese da pi parti per sostenere le attivit di formazione dei la voratori e dei loro rappresentanti in mate ria di salute e sicurezza Il sindacato in Lombardia si particolarmente impegna to nella pubblicazione di materiale infor mativo e di sostegno alla operativit dei RLS e il quaderno La prevenzione attiva pub blicato come supplemento a Note il periodico di Cgil Cisl Uil della Lombar dia che illustra e commenta il decreto 626 in modo piacevole ed accessibile ha visto esaurite la prima edizione e la prima ristampa La seconda ristampa gi stata programmata per far fronte alla grande richiesta il fascicolo Vademecum per l elezione ed 1 primi cento giorni del rappresentan te dei lavoratori per la sicurezza edito da Ediesse con la prefazione di Sergio Cofferati e il manuale per il Rappresentante dei lavoratori per la sicurezza articolato in un volume di carattere generale ed in diversi fascicoli settoriali al momento ne sono stati preparati 13 realizzato da Cgil Cisl Uil della Lombardia in colla borazione con SNOP Lombardia di im minente pubblicazione Sul piano pi propriamente formativo le attivit attualmente si orientano alla for mazione dei formatori e dei dirigenti sin dacali che facendo parte dei diversi orga nismi bilaterali costituiti o in via di costi tuzione ai sensi dell articolo 20 del decre to 626 opereranno nella progettazione
69. ci ribadire il compito istituzionale prioritario del servizio pubblico L attivit di consulenza non rientra tra i compiti obbligatori del SSN Considerata estrema carenza di persona le nell organico dei servizi di medicina del lavoro si denuncia il tentativo portato avanti da alcuni Direttori Generali di Az USL di stornare personale in atto operante nei Servizi di medicina del lavoro per istituire servizi di prevenzione e protezio ne con compiti esclusivi di consulenza tecnica e di sorveglianza sanitaria Tutto ci si baserebbe sull attivazione della GIRAR jo mobilit in violazione delle norme vigen ti infatti tale istituto dovrebbe essere atti vato senza che in alcun modo venga lesa la funzionalit del servizio di medicina del lavoro vedi Az USL n 3 CT con atto deliberativo n 205 del 419 95 Va ancora segnalato come gi presso la stessa Az USL siano state sottratte unit di personale del servizio di medicina del lavoro senza tenere conto dei suddetti prin cipi E discutibile l istituzione di nuovi servizi senza una previa valutazione dei carichi di lavoro Le Aziende USL come qualsiasi altra azienda pubblica o privata hanno s l ob bligo di istituire il servizio di prevenzione e protezione aziendale ai sensi degli art 8 e 9 del D L vo 626194 ma ci non pu essere fatto a scapito del servizio pubblico di prevenzione e tutela della salute nei
70. ciones que ocurrieron en este mismo periodo eran captadas por e sistema de saluti habiendo un subregistro muy importante de 77 En el cultivo de algod n y granos basicos especificamente maiz es donde se intoxican mas personas 323 y 1076 respectivamente y los meses en que mas ocun en es de junio a octubre 2 883 el plaguicida lo acostumbran poner en la pianta de maiz con la mano sin niguna protecci n mientras que en el algod n lo hacen con avionetas Quienes mas se intoxican son los hombres 87 y 21 las mujeres 13 las intoxicaciones mas frecuentes son de tipo laboral 2097 55 de tipo accidental 25 I 7 no indicado la causa 1347 35 y tentativa de suicidio 109 3 para un total de 3 806 casos Algo que llama mucho la atenci n son las intoxicaciones en nifios de 532 nifios que se intoxicaron 57 casos fueron de tipo laboral no indicado 36 accidental no laboral 6 y tentativa de suicidio 1 Segun el tipo de productores las intoxicaciones fueron 39 para privados pequenos 24 para coopertivizados 18 para productores estatales 14 par privados grandes y 4 para otras denominaciones En 2 722 71 5 de casos que estaba indicada la aplicaci n de atropina no se aplic solo en 1084 28 5 si se aplic atropina esto nos demuestra la falta de experiencia de los m dicos recien egresados teniendo que capacitar cada allo al personal medico que llega a las unidades de salud municipales En otro est
71. cole USL in miniatura distretti con tanti mini manager che coltivano il proprio orticello Sar che sono curiosa ma non ho capito quali sono stati 1 veri criteri professionali e tecnici e anche politici di queste nomi ne Alla faccia della trasparenza La parola d ordine che detta legge ri sparmio risparmio e i Servizi della Pre venzione ne stanno pagando il fio maggio re Bene questo piccolo esercito di maxi e mini manager d segnali sui Servizi della Prevenzione a volte sprezzanti a volte arroganti con una marginalizzazione del settore sia dal punto di vista delle risorse che dell organizzazione del lavoro Siccome avremo nel futuro poche risorse economiche questi manager dovranno a mio modesto parere investire nelle risorse umane se vogliono realizzare degli obiet tivi ma con queste premesse se perseve rano penso non avranno futuro Per questi servizi non si pu andare al risparmio alla ottimizzazione alla riorganizzazione s ma non al risparmio Arroganza del pote re rapporti sindacali difficilissimi suppo nenza culto dell immagine E clic l im pero Berlusconi Questa difficolt di rap porti anche sic con quei manager che provengono dai nostri Servizi Chiss se in Emilia Romagna fra gli ope ratori c ancora qualcuno appassionato dal dibattito del Dipartimento pesante o leggero La libert di inventare e provare soluzio ni organizzative e originali nelle varie
72. come ad esem pio negli anni 70 quando di gi cattedra fico operava con competenza e con pru denza assieme al sottoscritto presso il Patronato INCA di Padova diretto da Selvino Trov Alcune brevi citazioni pur se non casuali ed estratte dal loro pi ampio contesto possono se ben comprese rendere conto dello stile degli indirizzi e della cultura che sono alla base tutta l opera La stesura di questa monografia avvenuta in un periodo di instabilit cultu rale e di ridotto impegno sociale nei con fronti dei problemi che vengono dibattuti e ne ha in parte subito le conseguenze p IX X In Italia la definizione dei valori limite di esposizione ha trovato non poche diffi colt che sono anche sfociate in momenti di elevata tensione sindacale sui problemi dell ambiente di lavoro e della salute quale quella registrata con la Conferenza nazionale unitaria delle Organizzazioni Sindacali in data 27 30 maggio del 1972 a Rimini E importante ricordare che pro 47 prio il 31 ottobre 1972 veniva stipulato il contratto per l industria chimica che dava un primo orientamento in tema di stan dard igienici stabilendo tra l altro che non sono ammesse le lavorazioni nelle quali la concentrazione di vapori polveri sostanze tossiche nocive e pericolose su peri i limiti massimi MAC stabiliti dalle tabelle dell American Conference of Governcunentallndustrial Hygienists pag 379 il medic
73. cr forte contenuto ideologico di cui peraltro il medico del lavoro deve tener conto se vuole ottempe rare alle richieste degli assistiti pp 903 904 Negli anni 70 una industria interna zionale che produceva cloruro di polivinile dopo aver introdotto le necessarie modifi che degli impianti rese di pubblico domi nio la nozione dell effetto cancerogeno 48 fosse stata oggetto di un editing piu severo per esempio rispetto alla completezza di alcune voci bibliografiche e in certi casi al loro aggiornamento se non avesse dovuto fare i conti con gli effetti non tutti ancora disvelati delle innovazioni pro dotte dal recepimento delle direttive co munitarie in vari campi ed anche in quello della radioprotezione e se fossero stati trattati pi diffusamente alcuni argomenti afferenti alla ergonomia Pu darsi che la triste e travagliata storia dei lavoratori sia leggibile anche attra verso i titoli delle opere che ormai da circa tre secoli trattano specificatamente delle loro malattie e poi della loro salute In effetti possono essere riconosciute delle fasi diverse di un medesimo lungo pro cesso quando si passa da Le malattie degli artigiani Ramazzini 1700 a Le malattie del lavoro Giglioli 1902 da Patologia del lavoro e terapia sociale Pieraccini 1905 6 ca Le malattie dei lavoratori Allevi 1908 da Malattie professionali e igiene del lavoro Roth Carozzi 1909 a Le Malattie da lavor
74. dai 24 indici completi di studi di impatto ambientale esaminati dalla Commissione V I A del Ministero per l Ambiente e relativi a varie tipologie di opere preceduti da interessan ti e orientative notazioni sulla struttura degli studi di impatto Elsa Bazzano E Z D _ii a cura di Renata Borgata Cgil Lodi SCUOLA SICURA Casa Editrice Valore Scuola ottobre 1995 Pagine 267 lire 29 000 La scuola anche prima del Decreto 626 doveva essere un ambiente sicuro dove potere vivere con agio le proprie esperien ze di apprendimento relazione insegna mento Le condizioni ambientali debbono garantire sicurezza e salute Questo libro che raccoglie la normativa recente e meno recente costituisce un pre requisito per ottenere questo risultato Utile raccolta di norme e di procedure ha la finalit di fornire ad amministratori locali a capi d istituto a lavoratori della scuola un sussidio normativo per identificare 1 rischi ed 1 pericoli soprattutto strutturali delle unit scolastiche Giuseppe Parolari EPPUR SI MUORE Salute e lavoro tra sogno e realt Prefazione di Sergio Cofferati Bussai alla porta e si affacci un vec chietto piccolo piccolo dai capelli bian chi Con occhi vivaci di un ragazzino at tento a tutto ci che gli succedeva attorno mi fiss un attimo e prima ancora che potessi aprire bocca mi disse Caro dot tore la aspettavo Come sapeva che sarei andato da lui La mia decisione di f
75. deposito nell area del saper fare assicurare eser citazioni pratiche e simulazioni anche in relazione alla gestione e manutenzio ne delle attrezzature e dei dispositivi di emergenza ad esempio verifica perio dica degli estintori aggiornamento del le dotazioni per il pronto soccorso con trollo delle vie di fuga e delle uscite d emergenza nell area del saper essere sviluppare sensibilit e comportamenti positivi nei confronti di forti stress emotivi indivi duali e collettivi rapporto col dolore ansia paura ecc I rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza RLS Per l esercizio della rappresentanza ne cessario sviluppare conoscenze capacit e attitudini Il RLS non pu essere imma ginato come un piccolo ingegnere o un piccolo medico del lavoro Infatti ad esso non spetta il compito di indicare le soluzioni ma semmai di porre le domande giuste e di sapere interagire con 1 lavorato ri e con gli altri componenti 1l sistema aziendale di prevenzione nella ricerca del le risposte Rileggiamo integralmente 1 comma 4 dell art 22 II rappresentante perla sicu rezza ha diritto ad una formazione parti colare in materia di salute e sicurezza concernente la normativa in materia di sicurezza e salute e i rischi specifici esi stenti nel proprio ambito di rappresentan za tale da assicurargli adeguate nozioni sulle principali tecniche di controllo e prevenzione dei rischi stessi Il termine noz
76. di inidoneit del medico competente in sede di ricorso cos come previsto dall art 8 del D Lgs 277191 e dall art 17 comma 4 del D Lgs 626 94 11 quadro normativo viene cos precisato la sorveglianza sanitaria pu essere effettuata solo nei casi previsti dalla normativa vigente art 16 comma 1 il medico competente tenuto ad esprime re anche il giudizio di non idoneit art 17 comma 3 Fino ad oggi gli stessi SPISAL consigliavano ai medici competenti di in viare i lavoratori ritenuti inidonei alla com missione ex art 5 della Legge 300170 istituita in ogni ULSS perch l inidoneit permette di porre fine al rapporto di lavo ro Attualmente non vi sono pi dubbi sul fatto che spetti all organo di vigilanza decidere sul ricorso richiesta sia del da tore di lavoro che del lavoratore entrambi informati per iscritto dal medico compe tente nel caso del giudizio di inidoneit La commissione ex art 5 ha invece ancora competenza nei casi dei lavoratori non soggetti alla sorveglianza sanitaria obbli gatoria UN NUOVO MODELLO NEL RAP PORTO FRA MEDICO COMPETEN TE E SPISAL Si delineata una situazione normativa secondo la quale il medico competente soggetto anche in materia sanitaria al giudizio dei colleghi pubblici inoltre 1 medico competente compare fra 1 possibili contravventori che sono oggetto speci fico di prescrizioni e sanzioni in quanto destinatari di specifiche norme sanziona torie con la
77. di supporto qualifi cati e qualificanti a medici competenti e tecnici progettisti e lavoratori Nella lettura dello schema di Decreto di modifica del D Lgs 626194 pubblicato sulla stampa nazionale e approvato dal Consiglio dei Ministri il 7 novembre scor so abbiamo colto degli elementi di forte preoccupazione relativamente al ruolo dei servizi di prevenzione delle Usi In particolare siamo in netto disaccordo con la modifica dell art 24 secondo coni ma art 12 comma 1 lett b dello schema di modifica che prevede l espl icitaesclu sione delle unit Sanitarie Locali e quindi dei servizi di prevenzione di cui noi ci facciamo portavoce dal novero dei sog getti istituzionali obbligati alle Importanti funzioni di assistenza Riteniamo che un servizio di prevenzione del Servizio Sani tario Nazionale al quale siano inibiti com 16 piti di assistenza perda la centralit del suo mandato istituzionale Gi 1l Coordinamento delle Regioni con le linee guida preparate dagli Assessorati alla Sanit aveva esplicitato il valore di questa funzione La modifica proposta ridurrebbe 1 servizi di prevenzione delle Usi a meri controllori del rispetto della norma con compiti quin di unicamente ispettivi il che li farebbe ritornare ad una situazione ante 833 che aveva gi dimostrato 1 suoi limiti Il modello di prevenzione nei luoghi di lavoro che si venuto gradatamente a costruire in Italia pur con alcuni limiti
78. e terminato cosa si intende per qualita Ci si ottiene indicandone 1 criteri Il criterio l elemento predeterminato che defini sce la qualit della prestazione Non necessario individuare tutti 1 criteri possi bili n 1 criteri devono essere considerati immutabili nel tempo spesso cambiano anche in relazione a chi effettua la valuta zione per vanno sempre definiti in fun zione dell obiettivo dell attivit in esame che in generale il benessere dei lavorato ri Una volta scelti 1 criteri dovremo avere la possibilit di misurarli spesso si pu fare in pi di un modo Bisogna quindi ancora una volta fare una scelta Dopo il criterio si dovr scegliere l indicatore che pi utile all obiettivo fissato L indicato re la variabile che informa sul criterio L indicatore serve a segnalare la necessit o l opportunit di cambiare revisione della qualit ma non consente di per s di giudicare direttamente la qualit comples siva della prestazione 2 Come esempio usiamo una mela Pos siamo scegliere diversi criteri per valutar ne la qualit la grandezza il peso il colo re la specie la provenienza il sapore 11 contenuto di antiparassitari il costo il tempo dalla raccolta Non serve adottare tutti 1 criteri questo ci costringerebbe ad una mole notevole di lavoro preferibile decidere in base al nostro obiettivo Am messo che la mela sia per il nostro bambi no avremo come obiettivo
79. e annuale con il dato re di lavoro rappresentante dei lavoratori per la sicurezza e responsabile del Servi zio di prevenzione e protezione Il medico peraltro assume numerosi nuovi compiti collocabili almeno in tre aree diverse Attivit sanitarie Sostanzialmente riconducibili all esecu zione degli atti strettamente sanitari sia in campo clinico diagnostico che medico le gale accertamenti sanitari art 17 1 b giudizi di idoneit art 17 1 c cartelle sanitarie artt 17 1 d 70 2 87 4 sopralluoghi artt 17 1 h 4 9 visite mediche su richiesta art 17 1 1 fotocopia degli accertamenti sanitari art 17 1 f registro degli esposti a cancerogeni art 70 1 registro degli esposti ad agenti biologici art 87 2 Attivit di informazione Nella materia di propria competenza il medico deve informare 1l lavoratore sulle conseguenze sul significato e sui risultati degli atti medici Deve informare il datore attuazione delle misure di tutela art 17 l a e valutazione dei rischi art 4 6 e pronto soccorso art 17 1 1 e informazione e formazione art 17 1 m e riunione annuale art 11 1 c IL D LGS 626194 E LO SPISAL Anche per lo SPISAL il D Lgs 626 94 introduce indubbiamente importanti novi t Vorremmo sottolineare per l interesse che riveste in merito al tema che stiamo trattando che un compito specifico del l organo di vigilanza quello di confer mare modificare o revocare il giudizio
80. e di inco minciare a fare INTERNOS Devo onestamente ammettere che tutte queste manie per l informatica mi hanno sempre lasciato un poco perplesso Io sono assolutamente certo che l uso del compu ter ha molto spesso allungato tempi di per se stessi gi molto lunghi Tempo addietro avevo espresso le mie personalissime opinioni sul fax Se ricor date raccontavo la mia sensazione che da qualche tempo nulla pi poteva essere fatto o scritto senza che fosse passato alcune volte via fax da una parte all altra della citt o del paese Un tempo quando c erano solo le lentissime poste italiane si pensava e si faceva in rapida successione in quanto il solo supporre di far vedere a qualcuno cosa si stava trainando e avere cos la sua approvazione e 1 suoi consigli via posta era assolutamente impensabile Risultato del fax tempi lunghissimi fra il dire e il fare Adesso una nuova mania il penstero e la sua elaborazione via cavo Nel frattempo navigazioni interminabili con intermina bili attese che al confronto attesa del bus per Ayacucho e una volta sopra l intermi nabile snodarsi di curve salite vigogne e villaggi distese di ciuffi d erba e deserte montagne appaiono pochissima cosa Speriamo non prendano seriamente piede le riunioni in rete altrimenti siamo fritti Nell attesa che tutti siano presenti passe ranno lustri Per ecco una cosa mi pare invece estre mamente interessante uno fa una pensa ta scopre l acqua cald
81. e in molte regioni d Italia sia alle moderne nozioni di igiene industriale gli spogliatoi per lavorazioni insudicianti o che comunque prevedono il cambio d abito devono a nostro avviso essere distinti per sesso anche sotto 1 cinque dipendenti art 17 comma 11 dello sche ma di modifica Negli altri casi in cui cio 1 lavoratori tengano 1 vestiti civili anche durante il lavoro pu bastare un attaccapanni in luogo idoneo In calce a queste osservazioni critiche che vorremmo aver modo di discutere in appo sita audizione esprimiamo parere favore vole per altre modifiche apportate fra le quali citiamo a titolo di esempio la responsabilizzazione chiara dei fab bricanti di macchine attrezzature ed impianti rispetto alle condizioni di sicu rezza e salute l eliminazione dell obbligo per 1 locali adibiti ad ufficio di avere altezze mini me di metri tre In attesa di cortese riscontro porgiamo distinti saluti Flavio Coato DECRETO LEGISLATIVO 626194 RICHIESTA DI INCONTRO Al Ministro della Sanit Prof Elio Guzzanti La nostra Associazione che rappresenta gli operatori della prevenzione negli am bienti di vita e di lavoro e che fin dalla sua nascita impegnata nella promozione di un modello di prevenzione specialmente nei luoghi di lavoro che coinvolga tutti i soggetti interessati ma che abbia nel ser vizio pubblico il centro motore di tutto il processo si rivolge a Lei per manifestare la preoccup
82. e in quello industriale del 8 10 Ma in generale si coglie una riduzione drastica di eventi accaduti infortuni o verificatisi ma lattie professionali in un periodo quello che va dal 1994 al corrente anno caratte rizzato da un grande rilancio produttivo S 1 assisterebbe in altre parole per la prima volta alla di varicazione dei due fenomeni l andamento della produzione agricola ed industriale crescenti e quello di infortuni e malattie professionali calanti L assen za da questi calcoli della massa a ri schio rappresentata per gli infortuni dal le ore operaio lavorate fa perdere ulte riore interesse per il trend a livello nazio nale mentre rimane comunque l interesse a livello locale per l attenuarsi in termini assoluti di un fenomeno cos preoccupante come quello degli incidenti sul lavoro Per le malattie professionali la tabella pi stimolante fra quelle pubblicate finora sia mo al n 7 del luglio 1995 quella di pag 3 del n 1 del gennaio 1995 che presenta le malattie denunciate nel periodo 1991 1994 divise fra non tabellate e tabellate Ebbene mentre le prime sono in costante aumento dalle 5 638 del 1991 alle 9 585 del 1994 le seconde crollano da 48 432 1991 a 29 327 1994 Nella didascalia della ta bella si aggiunge un sibillino commento secondo il quale si tratterebbe di dati sti mati anche se non risulta chiaro quali sarebbero gli anni per i quali viene stimata la numerosit degli eve
83. e in tem po reale Avere 1 dati ma non usarli o non sapere come usarli o non avere voglia di usarli un rischio sempre presente Dario Tagini Per informazioni su Internet Dario Tagini 02127002662 e mail ambiente lavoro agora stm it per informazioni su RCM Enrico Cigada 02126257625 e mail enrico cigada rcm inet it INIZIATIVE SNOP 1996 Dopo il grande successo dell iniziativa di Pieve di Cento Bo ed il grande bisogno di scambio di esperienze e materiali di alta qualit sull applicazione del Decreto 626 per grandi comparti stiamo organizzando per la primavera estate alcune iniziative in varie citt 1 temi saranno e Agricoltura Settore Agro alimentare Artigianato di servizio e Calzature e pelletterie e Commercio piccola e grande distribu zione e Ambulatori servizi di assistenza Banche e Pubblica amministrazione In ogni iniziativa vi sar e una breve assemblea soci sulle politi che delle varie Regioni sulla prevenzio ne agenzia scuole di formazione e centri di documentazione servizi e di partimenti di prevenzione e lo spazio SNOP INTERNET Per saperne di pi ovviamente iscriversi e abbonarsi a SNOP SNOP NELLA RETE CIVICA MILANESE Su RCM Rete Civica Milanese presen te un area SNOP Quanti si sono registrati possono lasciare e ricevere messaggi do cumenti domande ed accedere alle aree di dibattito Per raggiungere RCM
84. e regionali e nazio nali su temi topici incontri e lettere ai soci materiali di lavoro di varia utilit Pur con ovvie discontinuit abbiamo aper to e mantenuto buoni rapporti con sindaca ti associazioni e organizzazioni ambien taliste e d impresa magistrati d assalto e di frontiera parlamentari altre associa zion i scientifiche funzionari regionali non sempre disponibili come oggi E se oggi il Coordinamento delle Regioni funziona un po di pi sulla prevenzione e ha posto nel piatto e nel dischetto le corpose linee guida sul Decreto Legislati vo 626 se sono state recepite le direttive CEE e la giustizia pi attenta ai temi della salute nei luoghi di lavoro o di tutela dell ambiente se il modello italiano di prevenzione sempre un punto di riferi mento un po merito anche della nostra tenacia La societ post industriale non basata sull informazione In molte pi o meno recenti occasioni abbiamo messo l accento sulla svolta in formativa che i nostri servizi devono pra ticare e sperimentare nei confronti di tutti gli attori della prevenzione I servizi di prevenzione come casa comune della pre venzione si detto in un passato editoria le L informatizzazione anche se con 1 soliti limitati mezzi della Pubblica Ammi nistrazione a quando Windows 95 e Internet Ah SNOP su Internet vedi l articolo in questo numero diventata molto pi familiare ma sappiamo usarla come
85. ed organizzazione degli interventi formativi Note 1 Per maggiori informazioni su questi materia li Cgil Lombardia fax 02 2480944 2 Raccolta e smaltimento dei rifiuti solidi urbani terziario impiegatizio metalmeccani ca grafica tessile trasporti industria alimen tare legno commercio e grande distribuzione sanit operatori cimiteriali imprese di pulizie vigili urbani FORMAZIONE QUALCHE APPUNTO PER COMINCIARE A PARLARNE di Enfio Volturo Il 626 una legge complessa e questa sua complessit al tempo stesso il suo punto di maggior debolezza e di maggior forza Maggior debolezza perch tra le pieghe della complessit si creano con facilit nicchie di evasione e di sottoapplicazio ne Maggior forza perch se si riesce a rispettare tutta questa fertile complessit evitando improbabili operazioni riduzio n istiche il 626 pu realmente indurre un salto qualitativo nello stato della preven zione nel nostro paese Tanta complessit richiede innanzitutto diverse successive letture inforcando ad ogni lettura un diverso paio di occhiali Ne occor ono di queste letture almeno 4 una per oggetti verticale analizza 1 conte nuti di ogni singolo titolo e riguarda pre valentemente 1 titoli da 2 a 8 una per soggetti orizzontale analizza le figure nuove o rivisitate chiamate in causa a vario titolo dal 626 una per concetti an che questa orizzontale segue il percorso att
86. edispone sistemi di aspira zione che possano convogliare 1 fumi svi luppati dai forni di sinterizzazione fuori dall ambiente di lavoro salvaguardando comunque ambiente circostante in par ticolare dovr essere predisposto un siste madi aspirazione forzata che venga attiva to automaticamente nel caso di supera mento delle temperature di sicurezza al di sopra delle quali si possono sviluppare sostanze gassose pericolose per la salute Manutenzione Dovr essere predisposto un registro per la manutenzione ordinaria e straordinaria dei forni con descrizione degli interventi ef fettuati con particolare riferimento ai si stemi di sicurezza che controllano 1 fermo del forno in base alla temperatura ed al sistema di estrazione forzata dei fumi che verr installato a seguito della precedente disposizione Separazione locali di lavoro I locali di lavoro nei quali siano contenuti 1 forni di sinterizzazione dovranno essere separati dagli altri locali di lavoro nei luoghi indicati precedentemente dovran no essere installati apparecchi indicatori ed avvisatori automatici atti a segnalare 11 raggiungimento di concentrazioni perico lose per la salute dei prodotti di degrada zione termica del PTFE Successivamente alle disposizioni impar tite alle aziende si verificato un episodio analogo al precedente presso un altra dit ta di Castelli Calepio Un forno di sinterizzazione ha raggiunto una temperatura superiore ai 60
87. ella valu tazione del rischio e di stesura dei piani di bonifica puntando anche ad una ca pacit di autovatutazione per le piccole medie imprese e l artigianato e Scambiarsi tra organizzazioni artigiane e operatori della prevenzione idee e ma teriali su punti chiave eli valutazione dei rischio e piani di bonifica linee guida insomma su tanti comparti produttivi e di servizio e Rinsaldare 1 rapporti con Coordinamen to delle Regioni e ISPESL Obiettivi da perseguire da subito e Diffondere a cura delle Regioni 1 mate riali validi a tutti 1 servizi con iniziative decentrate di presentazione Puntare a esperienze territoriali e regio nali che vedano protagonisti 1 servizi teritoriali di prevenzione in collabora zione con Associazioni di impresa Or ganizzazioni sindacali Enti Bilaterali sui temi dell informazione della forma zione ma anche della diffusione del tan to materiale prodotto sui comparti di fendersi dall occupare l angolo della sola vigilanza nel quale oggi alcuni vorreb bero respingerci Iniziare come SNOP verso il Coordina mento delle Regioni un opera di ricono scimento dei gruppi di lavoro interre gionali su temi scientifici e di analisi per comparti produttivi Fare stampare ad ISPESL magari come Speciale della rivista Fogli di informa zioni in collaborazione con 1 Coordina mento degli Assessorati alla Sanit delle Regioni 1 materiali pi interessanti pre sentati dai tanti servizi perch
88. erch mali ziosamente la vedevo pi come un contraltare alla pi accreditata Societ di Medicina del Lavoro per alcuni operatori Snoppini che altrimenti non avrebbero potuto emergere n mi sentivo rappresen tata professionalmente come operatri ce Devo ammettere che sono allergica e scettica in generale alle Societ ai Grup pi professionali agli Albi ecc Ho per seguito la storia SNOP ho anche collaborato a qualche gruppo di lavoro e ho letto e leggo attentamente il giornalino che reputo molto interessante un brava a Lalla e a tutta la redazione ben riuscito e anche molto utile Questo giornalino mi permette ora alcune considerazioni a voce alta su cosa sta succedendo nei Servizi di Preven zione e in particolare in Emilia Roma gna Lavoro dal 1971 al Servizio di Medicina del Lavoro di Modena ad un operatore di base come inc fuori cio dai giochi poli tico istituzionali riesce difficile capire fino in fondo cosa sta succedendo real 4 mente ma la sensazione forte di assistere incredula e amareggiata a un susseguirsi vertiginoso di scelte e non scelte nella mia Regione che di fatto a mio modesto pare re stanno svilendo e svuotando un patri monio culturale ma anche di risultati og gettivi e concreti dei servizi mettendo gli operatori in una situazione di insicurezza demotivazione ecc E stata creata una sola AUSL provinciale in effetti hanno dato vita a tante pic
89. eto UN PROBLEMA DI SCELTE La prossima applicazione della normativa europea sulla salvaguardia dell atmosfera delle sostanze che riducono lo strato di ozono Regolamento CE n 3093194 del Consiglio del 15 dicembre 1994 G Uff delle Comunit Europee del 22 dicembre 1B 4 e un problema di grande interes se Dal primo gennaio 1996 1 1 1 1 Tri cloroetano notissimo solvente e sgrassante usato in sempre maggiori quantit e moda lit spesso a sostituire il vecchio tricloro etilene verr bandito dal commercio al l interno della UE a causa del suo notevole impatto ambientale sul buco dell ozono Prontamente l associazione europea dei produttori di solventi clorurati ECSA con sede a Bruxelles fa sapere ai sui associali nonch ad un pi ampio pubbli co di abbonati al suo bollettino che il buon vecchio tricloroetilene pronto a tornare in auge alla grande assolto con formula piena sostiene 1 ECSA da tutte le accuse di nocivit accumulatesi sul suo capo e che ne avevano decretato l abbandono dal l uso In particolare l ECSA accredita la convin zione che gli studi epidemiologici sull uo mo abbiano dimostrato la non canceroge nicit del tricloroetilene differentemente da quelli sperimentali svolti sugli animali che avrebbero meccanismi peculiari di metabolizzaziene della sostanza Quanto agli altri effetti sul fegato sui reni ecc essi vengono liquidati come altamente im probabili a condizione di ma
90. he cosa ben diversa del sacrosanto diritto del settore privato di fare una buona formazione caratterizzato da offerte di improbabili esperti tanto di formazione quanto di prevenzione offerte che non esito a definire ad altissimi costi ed a basso valore formativo Occorre qui una precisazione il valore formativo di una iniziativa pu essere basso anche se ven gono chiamati in causa nomi altisonanti 3 rischio errori di impostazione nella formazione Un esempio a proposito della formazione del RLS su cui sono gi a confronto due scuole una punta alla creazione di un minimultilaureato che sappia un po di tutto l altra punta a un intenso lavoro formativo sul ruolo e sulle relazioni che questa figura deve intrattenere In realt la contraddizione non avrebbe ragione di esistere se vero che una buona formazione deve considerare il sapere il saper fare e il saper essere Ma abbastanza vero che le tendenze nozionistiche o addestrati ve possono avere il sopravvento Riflessioni in positivo Prima di tutto una precisazione 1 nume rosi riferimenti alla Consulta Interasso ci ati va Italiana per la Prevenzione CIIP sono dovuti a 2 motivi Il primo banale che queste riflessioni le ho proprio sviluppate in funzione del mandato che SNOP mi ha dato di rappresentarla nel gruppo Formazione della CI1P la se conda che sono sinceramente convinto che la CIIP possa realmente diventare un luogo alto e rico
91. i che tutte le figure chiamate in causa e altre ve ne sono per esempio gli operatori dei Servizi territoriali delle USSL al di fuori dei due triangoli sappiano far bene 1l loro lavoro interpretino correttamente il loro ruolo conoscano con esattezza 1 ruolo di tutti gli interlocutori ed entrino corretta mente in rapporto con essi E per questo che insisto tanto sulla necessit di restitui re tutto il loro valore e significato all in terno della legge alle strategie informati ve e formative Vorrei qui proporre alcune riflessioni sulla formazione rimandando ad altra occasione quelle altrettanto im portanti sulla informazione Formazione e 626 rappresentano oggi un binomio inscindibile chi vuole favorire una corretta ed utile applicazione del 626 non pu non considerarne a fondo gli aspetti formativi chi vuole affrontare cor rettamente il problema della formazione non pu non considerare il 626 che in questo campo apre enormi spazi ma con tiene anche alcuni rischi I rischi 1 rischio una sostanziale evasione del obbligo formativo Non dimentichia mo ad esempio la sorte ingloriosa di quel passaggio dell articolo 4 dei DPR 303156 e 547155 in cui si affermava che 1 lavoratori devono essere edotti sui rischi eccetera eccetera che ha gene rato una intensa produzione di posters in lamierino destinati ad essere imbullonati all interno dei reparti 2 rischio il mercato selvaggio c
92. i fico per settore produttivo Infine neces sario conoscere la materia gli scopi e l utilit della VRQ Con questo documen to vorremmo aprire il dibattito Bibliografia 1 M Poti M Marcolongo Organizzazione della prevenzione sorveglianza sanitaria e for mazione Atti del convegno Ambiente e Ri sorse 641 650 Bressanone 1992 2 C Piz E Bellotto A Acqua I magazzini ASP alcuni risultati SNOP n 33 36 38 aprile 1995 3 E Gaffuri L Romeo M Gobbi M Nesti Elaborazione di un catalogo di rischi attribui bili di tumore professionale Catalogo riferito al l area veronese Elaborazione di una scheda anamnestica per il riconoscimento clinico dei tumori professionali Fogli d informazione ISPESL 3194 3 21 4 SNOP societ nazionale operatori della pre venzione Materiali di lavoro per il XIII con vegno nazionale Sistema informativo moni toraggio e miglioramento della qualit del la voro nei servizi di prevenzione Bussolengo Lago di Garda 9 11 novembre 1994 5 S Tonelli La qualit nei servizi di preven zione concetti e percorsi in Obiettivo qualit in sanit pubblica Contributi n 38 Regione E Romagna 23 24 aprile 1994 6 E Cipriani V Pancheri S Marconi MR Soprana V Zantedeschi Danni da rumore nella lavorazione del marmo in AZ MARMI anno 7 n 61 32 37 dicembre 1990 7 L Marchiori B Lon ardi Le problematiche di prevenzione nel settore delle costruzioni in
93. i lanciato da nessuna politica di ripopola mento e salvaguardia della fauna marina L agricoltura contamina poi l ambiente marino con un troppo elevato carico di azoto e fosforo c per finire il record eli pesticidi per ettaro spetta all Italia Scarse le aree protette e il disturbo antropico sullabiodiversit e la ricchezza delle specie marine alto nei paesi del bacino del Mediterraneo Purtroppo nel summit di Barcellona sulla salute del Mediterraneo gli impegni dei paesi rivieraschi si sono molto annacqua ti L accordo per l eliminazione di ogni scarico a mare di sostanze tossiche data il 2005 abbiamo di fronte cio 10 anni di impunit L Italia che ha un quinto dei chilometri di costa deve assumere un ruolo di pi deciso impegno e 1 servizi di prevenzione che affacciano su questo mare forse dovranno vigilare e informare meglio oppure que sto appannaggio delle sole golette colo rate L esperienza emiliana presentata su que ste pagine ne un esempio Fateci cono scere le altre esperienze Laura Bodini Rif Gruppo di lavoro sulle politiche del mare della Federazione dei Verdi tel 06167609188 Riccardo Canesi 34 INAIL CI PROVA noto che gli operatori della prevenzione sono dotati di molta pazienza perch ope rare efficacemente in questo campo vuole anche dire possedere e creare una cultura e questo non si fa da un giorno all altro li Decreto 626 ha messo alla luce la
94. i di mafia e camorra E cosi la Commissione Ambiente della Camera ha Istituito una commissione parlamentare d inchiesta sul ciclo dei rifiuti e le attivit illecite connesse vedi G U del 24 giugno 1995 La Commissione parlamentare ha accetta to quindi il teorema di Legambiente che attraverso due dossier Rifiuti S p a rea lizzati grazie alla collaborazione con il Nucleo Ecologico dei Carabinieri e con Eurispes aveva dimostrato come lo smal timento illegale dei rifiuti sia oggi gestito da organizzazioni criminali nazionali ed internazionali come esse siano in grado di ricavarne introiti tanto ingenti da potere essere paragonati a quelli derivanti dal traffico della droga CHI PAGHER LA BONIFICA DI BAGNOLI L ILVA ha presentato un piano di recupe ro dell area di Bagnoli che pu essere ben considerato un autodenuncia Dal documento risulta infatti che la zona inquinata fino ad un metro e mezzo di profondit Ad esserne responsabile l azienda stessa che per le proprie produ zioni aveva utilizzato una cokeria di 15 000 un altoforno e un laminatoio per pii di 10 00 1 mq un magazzino combustibili con lago di decantazione ed una centrale termica di 4 800 mq Si pensi che 1 residui solidi degli altoforni le cosiddette loppe da sempre buttate a mare sono andate a formare una vera e propria banchina che oggi si vuole riutiliz zare come base per il porto turistico Chi pagher 1 danni alla splendida costa
95. i funzionavano anche di notte senza presidio da parte del personale Il malfunzionamento si verificato verosi milmente verso le prime ore del mattino R L il lavoratore deceduto in seguito al l infortunio giunto per primo sul posto di lavoro 4 5 minuti prima dei colleghi per iniziare il turno 06 00 14 00 come tornitore Una volta entrato nel reparto cd accortosi della presenza del fumo si diretto verosimilmente verso il forno per rendersi conto dell accaduto e successiva mente si preoccupato di aprire portoni e finestre per arieggiare l ambiente senza utilizzare mezzi di protezione individuale Gli altri due lavoratori che dovevano ini ziare il primo turno sono entrati nel repar to ma accortisi dell accaduto non si sono avvicinati al forno da cui usciva fumo e si sono allontanati dal locale Dopo circa un ora i lavoratori hanno ripreso la loro normale attivit e il sig R L ha concluso il turno lamentando soltanto l insorgere di tosse TI sig R L tornato a casa ha cominciato a lamentare disturbi respiratori e verso le ore 22 00 si recava presso il pronto soccor so di un ospedale della zona dove veniva ricoverato per l insorgenza di una dispnea ingravescente La mattina successiva veniva trasferito in un reparto di rianimazione con diagnosi di edema polmonare lesionale da inalazione di gas tossici in occasione del trasferi mento veniva informata 1 UOTSLL dello scrivente Servizio Il decesso avve
96. i possono individuare esigenze di apprendimento con riferimento al temi rischi generali dell impresa e potenziali danni alla salute e metodologie di valutazione di rischi e legislazione norme tecniche e contratti di lavoro e sviluppo dell intervento sindacale in tema di salute c sicurezza e soggetti coinvolti nel sistema aziendale di prevenzione e relativi compiti accesso e uso delle risorse informative dimensione del fenomeno infortuni e malattie professionali e delle sue corri spondenze in termini di costi umani ed economici Nell area delle capacit si possono di stinguere obiettivi di apprendimento rela tivi allo svolgimento di funzioni sufficien temente proceduralizzabili da obiettivi relativi allo svolgimento di funzioni che presentano problemi la cui soluzione com porta un approccio non predefinito Pen siamo come esempio dei primi che il RLS dovr acquisire la capacit di effettuare un controllo formale su una serie di obblighi dell impresa come e controllo della produzione documentale in materia di salute e sicurezza e controllo della designazione di respon sabili e componenti dei servizi di pre venzione e di emergenza e controllo della effettuazione della sor veglianza sanitaria periodica ecc In questi casi il controllo pu essere fatto se 1 RLS avr la capacit di confrontare le prestazioni reali dell impresa con modelli di riferimento come apposite liste di con troll
97. i sanno non a caso come SNOP e come Consulta avevamo presentato ai tempi delle proposte di articolato di rece pimento delle direttive luglio 94 un semplice emendamento per attenuare il blocco delle consulenze al ter itorio di competenza Certamente l impatto con il richiamo delle sirene private ci sta facendo misurare non solo con le miserabili e mortificanti paghe pubbliche dei tecnici ma anche con la nostra professionalit molti si sono accor ti che in questi anni abbiamo acquisito notevoli capacit e conoscenze spesso trascurate e ignorate dai precedenti droni ma di cui siamo ben consapevoli Proprio sul 626 stiamo ancora una volta accettando la sfida del confronto con i tecnici del mondo delle imprese in ogni farla accettare settore produttivo dalla sanit al tessile dalla siderurgia allo stampaggio plastica Stiamo quasi sempre dimostrando di es serne all altezza In molti servizi infatti in questi anni si sono raccolti e studiati molti materiali sappiamo accedere a fonti informative diversificate ci siamo abitua ti da tempo alla complessit di un indagi ne in un luogo di lavoro Per paradosso la richiesta del privato a volte pi rivolta al lato oscuro burocratico quello peggiore delle esperienze ac quisite dagli operatori che a quello tecni co fammi una dichiarazione che non crei problemi nel linguaggio giusto per non indicami delle buone bonifiche
98. idi mensionare il ruolo dei servizi di preven zione delle USL a meri controllori del rispetto della norma con compiti unica mente ispettivi vanificando quanto di po sitivo stato costruito negli ultimi venti anni con positive esperienze diffuse in buona parte del paese Il modello di prevenzione nei luoghi di lavoro che si venuto gradatamente a costruire in Italia pur con alcuni limiti ha dimostrato di poter funzionare proprio per il connubio tra vigilanza e prevenzione per la possibilit di fare prevenzione uti lizzando anche ma non solo lo strumento repressivo Sarebbe a nostro avviso estremamente deleterio e la prevenzione farebbe un de ciso passo all indietro se queste notizie si rivelassero veritiere Riteniamo che il Ministero della Sanit dall inizio degli anni 80 nonostante gli impegni della 833 non abbia svolto in misura significativa il proprio ruolo sulle tematiche della prevenzione segnale di ci tra l altro la mancata creazione all in terno del Ministero di una struttura depu tata alla gestione ed allo sviluppo di tali tematiche come dovrebbe essere una Di rezione Generale per tutte le attivit di prevenzione Ulteriore conseguenza di questa situazione la sostanziale assenza dei Ministero nella recente fase di recepi mento ed attuazione delle direttive comu nitarie sulla sicurezza nei luoghi di lavoro Convinti che il Ministero della Sanit deb ba interagire in modo efficace su q
99. idrici superficiali Per facilitare la trasparenza dei dati inol tre l Assessorato alla Sanit regionale ha istituito un gruppo di lavoro composto da referenti dei Pmp e Dipartimenti della Prevenzione delle Aziende Usi costiere Il gruppo di lavoro ha predisposto un bol lettino che in tempi reali dopo 4 5 giorni dai prelievo viene trasmesso via fax al quotidiani e alle televisioni locali oltre che a Legambiente e ad altre istituzioni interessate Il bollettino riporta i principali valori analitici riscontrati nei prelievi del le acque di balneazione ed un breve com mento sui dati Il gruppo di lavoro intende inoltre elabora re i dati pluriennali e predisporre un rap porto complessivo della qualit delle ac que di balneazione del litorale per l inizio della prossima stagione balneare Roberto Merloni Luigi Salizzato SALUTE E SICUREZZA NELLA PESCA La pesca tra le priorit di intervento della Commissione Europea per gli elevatissimi tassi di infortunio mortale che sono stati riscontrati specie nel mare del Nord al punto da identificarla come l attivit lavo rativa pi rischiosa del continente Questo ha portato anche nel nostro Paese diversi gruppi di ricercatori a realizzare progetti di studio e di informazione sulla salute dei pescatori Ricerche sanitarie sul settore sono in corso da diversi anni al l Universit di Padova prof G Mastran gelo e all Usi di Chioggia con studi epide miol
100. impose generai duties on employers towards their employees The absolute duties imposed by the primary legislation could be modified to suit particular industries or processes by means of Regulations or to suit the circumstances in particular workplaces by means of Special Exemption Orders The Robens Commission was set up in 1970 to consider the provision made for the safety and health of persons in the course of their employment and to consider whether further steps should be taken to safeguard the public from work activities It reported in 1972 and the legislative and structural reforms it proposed followcd soon after with the Health and Safcty at Work etc Act 1974 and the creation of the HSC and HSE in 1975 The Robens argument was that there was too much law and that this mass of detailed legislation created a passive attitude amongst employers it proposed simpler legislation imposing generai duties and mach more participation by the social partners It considered there was a natural unity of interest between employers and employees in health and safety and not as some critics of Robens believed a fundamental contlict The HSW Act applied to all industries and all work activities it imposed general duties on employers towards employees and the public on employees towards themselves and others and on suppliers of work equipment and substances Regulations could be and were made to deal with specific risk
101. ionali e degli infortuni a livello locale oltre che regionale e nazionale Da questo punto di vista in molte ULSS mancato fino ad oggi un ritorno delle informazioni trasmesse agli SPISAL con il coordina mento ASPP Non si pu pretendere che il medico promuova in Azienda particolari interventi contro gli infortuni se non ha notizia che gli indici infortunistici della sua ditta si discostano da quelli delle altre dello stesso comparto e nella stessa zona Evidenziamo quindi l esigenza che gli SPISAL rendano pubblici regolarmente 1 dati sugli infortuni e sulle malattie profes sionali elaborati per settore produttivo e relativi alle aziende del territorio provin ciale permettendo un confronto con 1 dati aziendali e con quelli regionali e nazionali L elenco delle attivit dello SPISAL che possono risultare utili al medici compe tenti serve a definire 1 rispettivi compiti in modo da chiarire su cosa si deve basare un corretto rapporto Questa pu essere una operazione di cui SNOP pu farsi carico VRQ Il primo obiettivo del coordinamento ASPP posto 10 anni fa ancora valido estendere la sorveglianza sanitaria a tutti 1 lavoratori soggetti il secondo obiettivo rimane promuovere l applicazione di pro tocolli corretti di sorveglianza sanitaria Quanto si ottenuto frutto dell attivit degli SPISAL con l informazione e so prattutto con la vigilanza L attivit di informazione unita alla vigilanza hanno convinto una buona
102. ione del tronco 2 3 Postura seduta senza adeguato supporto lombare la schiena non stabilmente supportata da un supporto lombare per 2 un lungo periodo Postura in piedi fissa o inadeguato supporto per i piedi in postura seduta in piedi in un posto di lavoro linea di assemblaggio 0 o controllo senza opzioni di scelta postura sedutalin piedi o movimento i piedi non sono supportati quando sei seduto Inginocchiamento o accovacciamento 2 3 Flessione ed estensione ripetitiva della caviglia usare un pedale per attivare o bloccare una macchina es macchina 2 da cucire DEFORMAZIONE Pressione della cute con oggetti di consistenza dura 2 DA CONTATTO compresi la compressione delle gambe Usa il ginocchio per battere o spingere 2 3 VIBRAZIONI In piedi o seduto su superfici vibranti 27 seduto alla guida di un muletto SPINGI TIRA Carico moderato I 2 Carico pesante 2 2 3 RITMO Nessun controllo sul ritmo di lavoro DI LAVORO Ritmo della macchina dei pezzi monitoraggio costante o giornalie ro introduci I se presente solo uno dei suddetti fattori di controllo o 2 se ne e presente pi di uno Punteggio movimentazione manuale checklist C Punteggio totale checklist B I Carico moderato Kg 9 di forza iniziale per spingere o tirare un oggetto cos come un carrello con 5 scatole di 18 kg 90 Kg 2 Carico pesante Kg 27 di forza iniziale per spingere o tirare un oggetto
103. ioni sulle principali tecni che non dovrebbe essere riferito esclusi vamente agli aspetti tecnologici in quanto la prevenzione e il controllo dei rischi vanno effettuati anche con interventi pro cedurali e organizzativi di cui il rappresen tante deve avere un sufficiente grado di consapevolezza Oltre a ci importante che anche gli aspetti comunicativi rela zionali c di orientamento positivo alla so luzione dei problemi divengano oggetto della formazione particolare del rappre sentante Per proporre dei criteri di progettazione di interventi formativi per 1 RLS pu essere utile innanzitutto individuare gli obiettivi di apprendimento che si ritengono neces sari allo svolgimento delle loro funzioni Queste funzioni sono stabilite in diversi passaggi del D Lgs 626 e in particolare nel comma dell art 19 che tra le altre indica le seguenti e accesso al luoghi let a ricevere informazioni lett e f g consultazione sulle attivit di valutazio ne dei rischi e programmazione delle misure di prevenzione let b e consultazione sulle designazioni del datore di lavoro let c e partecipazione alla riunione periodica let 1 e promozione e proposta delle misure di prevenzione lett h m ricorso all autorit competente lett 0 La notevole variet di funzioni implica lo sviluppo di una corrispondente articola zione di apprendimenti da parte dei RLS Nell area delle conoscenze S
104. isita oggi secondo alcuni anche a scapito del medico del lavoro pubblico che in un re cente passato aveva preso il sopravvento molto ricercata sul mercato Per questo motivo l opera in esame ne richiama alla memoria un altra fortunatissima quella di Angelo Celli II Manuale dell Igienista Vallardi Roma Milano 199 aveva come destinatario privilegiato l Ufficiale Sanitario all epoca e per svariati decenni dopo vera figura chiave della sanit pub blica in Italia Per strane vicende ma poi non tanto strane il medico al quale si rivolge Gobbato conosciuto e per decre to continuer ad essere conosciuto con l appellativo competente A tale propo sito pu essere formulata una umile propo sta che non dovrebbe dispiacere all autore dell opera della quale si sta parlando lo stesso come contrappasso dovrebbe ga rantire un aggiornamento con frequenza adeguata della sua opera del titolo com petente potranno continuare a fregiarsi e godere quei medici non importa se spe cializzati o dove e quando specializzati in Medicina del lavoro che supereranno un esame o almeno un auto esame basato sul testo di Ferdinando Gobbato Ripen sandoci la stessa proposta sarebbe logico estenderla in modo da interessare tutti 1 medici del lavoro pubblici e privati in atteggiamento di vigilanza o di controllo primari e non Potrebbero essere esentati solo coloro che sono transitati a mo di manager nello staff dirigenziale delle
105. ita dall equazione x f tasse qualche nomogramm a in meno se U L A che sara soddisfatta ai sensi dell analisi logica algebra di Boole quando sussistano le seguenti condizioni L uomo idoneo U 1 il lavoro confacente L 1 l ambiente accetta bile A 1 ecio x U L A 1 dacui risulta che l affidabilit del sistema dato dalla somma logica prodotto algebrico di tutte le variabili considerate pag 465 Quale e il rischio relativo minimo ac cettabile Tale domanda del tutto oziosa o pleonastica perch ovvio che accet tabile dal punto di vista della medicina preventiva solo il non rischio ovvero una variazione del rischio non statistica mente significativa cio non dimostrabi le pag 469 il medico del lavoro deve essere sopra ogni altra cosa competente libero efermo nelle scelte decisionali condizioni queste che gli impediranno di assumere atteggia menti di aggressivit culturale di si curezza tecnica di paternalismo ideo logico esoprattuttodidiventare un high risk doctor pp 896 897 Per rendersi conto delle difficolt che si incontrano nella ricerca epidemiologi ca il medico del lavoro avr cura di leg gere un articolo redatto dal Gruppo di prevenzione e igiene ambientale Gpia dei lavoratori Montedison L esposizione a rischio un danno pubblicato sul n 25 di Epidemiologia e Prevenzione 1985 Si tratta di un articolo
106. ita di chi lavora che sempre chi pi e chi meno esposto a rischi La prevenzione esige difatti per prima cosa l informazione La nuova normativa che il D Lgs 626194 introduce afferma questo principio Ma lo circoscrive allo specifico ambiente lavo rativo lo indirizza agli specifici soggetti esposti Occorrerebbe invece una vera presa di coscienza collettiva di tutto il Paese Un salto culturale che veda la prevenzione non come un costo ma come un investi mento non come un Vincolo ma come un occasione Questa sensibilit dovreb be essere percepita da tutti e dovrebbe penetrare nel profondo delle coscienze E stata giustamente sviluppata una campa gna di informazione e sensibilizzazione e molto vi ancora da fare sul problema dell AIDS ma su questo problema della salute nel lavoro che riguarda un numero enorme di persone che produce danni notevolmente maggiori i dati sembrano bollettini di guerra non vi una simile attenzione non vediamo suscitare movi menti o reazioni emotive adeguate Que sto accade probabilmente per la scarsa visibilit pubblica del fenomeno se non nelle forme di fredde cifre o statistiche INAIL Volumi come questo sono importanti per il messaggio che contengono oltre all uti lit delle indicazioni riportate alla forza divulgativa e alla leggibilit complessi va affrontabile anche da profani della materia Oggi sarebbe necessaria una attenzione generale sia per l applicazio
107. izio dell affollatissimo grup po di lavoro sull edilizia mani adunche hanno letteralmente sottratto dal tavolo appunti lucidi ed originali della relazione del coordinatore Coato che per la prima volta in vent anni di calma stato colto da una giusta crisi d ira Cos come durante una delle tavole rotonde alla sottoscritta che era sul palco si avvicinato un distin to signore di mezza et con aria allarmata che avendo avuto educato ma stupito ascol to Ippocrate docct ha posto la fonda mentale domanda cosa pensa lei sulla valutazione del rischio nei distributori di benzina pretendendo ovviamente una immediata risposta Mi ha salvato dal l nopportuno collega 1 fatto di avere presentato il giorno prima una scheda sul l argomento Ma tant il Seminario ISPESL CNA SNOP Coordinamento degli Assessorati alla Sanit delle Regioni in prima fila ovviamente la regione ospitante Emilia Romagna che si tenuto a Pieve di Cento Bologna il 25 e 26 ottobre stata un grande successo di pubblico anche se poco pagante e una grande occasione di presentazione e confronto del tanto ed solo una piccola parte del sapere dei servizi territoriali di SNOP e delle espe rienze di collaborazione con Associazioni artigiane Enti Bilaterali o almeno dell EBER dell Emilia Romagna Obiettivi riusciti e Rendere possibile la lettura semplificata ma specifica e scientifica nei vari com parti produttivi e di servizio d
108. li che si stanno verificando in quei paesi meno sviluppati utilizzati come discari che per 1 rifiuti europei Inoltre per le navi che trasportano merci pericolose petrolio prodotti chimici ri fiuti sono finalmente in arrivo norme pi severe La Commissione Trasporti e Turismo del Parlamento Europeo ha presentato infatti una serie di emendamenti restrittivi alla proposta di direttiva sull attuazione di norme internazionali per le navi e per la prevenzione dell inquinamento Gli emendamenti mirano ad instaurare l ob bligo per gli stati membri di controllare le navi pericolose non solamente quando fanno scalo nei porti ma anche quando attraversano le acque territoriali Gi nel 1993 la CEE aveva adottato una direttiva relativa alle condizioni minime necessarie per le navi che trasportavano merci perico e lose o inquinanti dirette nei porti della Comunit sancendo l obbligo per gli Stati membri di comunicare al porto di destina zione sin dalla partenza tutte le informa zioni relative al carico e alle norme di sicurezza A fine settembre poi anche I ONU pur con mille difficolt ha varato una risoluzione su questo tema Basta con rifiuti tossici dei paesi ricchi ai paesi poveri Nel nostro paese inoltre diventata pres sante la convinzione che lo smaltimento abusivo dei rifiuti si intrecci con interessi illeciti e arricchimenti delle organizzazio ni criminali che sia cio la nuova frontiera degli affar
109. li e collettivi Per questa ragione un programma di forma zione dei lavoratori non dovrebbe mai limitarsi alla comunicazione di conoscen ze ma anche agire sull assunzione di valo ri e di disposizioni mentali e attitudinali Un simile processo pu essere frenato da aspetti organizzativi e relazionali presenti nell azienda Anche la formazione dei lavoratori su salute e sicurezza rientra cos nell orientamento auspicato delle imprese o enti alla valorizzazione delle risorse umane Orientamento da noi auspicato ma anche reso necessario se si considera l affermarsi del concetto di qualit del prodotto e del processo come condizioni delle scelte manageriali Scelte che spesso sono supportate proprio da procedure di 6 autocontrollo e di adattamento just in time della produzione Questa tendenza alla qualit si basa fortemente sulla partecipa zione attiva dei lavoratori a cui sempre pi spesso vengono chieste nuove presta zioni cognitivo decisionali al posto delle tradizionali prestazioni mansionate Non si creda che questa sia una criticit pertinente al solo settore industriale e tantomeno alla sola grande impresa di carattere industriale Qualit processi di ridefinizione dei modelli di organizzazio ne del lavoro sviluppo del le risorse umane sono l orizzonte entro cui si deve muovere la formazione dei lavoratori su salute e sicurezza anche nei settori dei servizi alle imprese e alle persone e nella pubblica amminist
110. lizzano circa 100 milioni eli litri di sol venti organici contribuendo per l I del totale dell emissione in atmosfera di que sti composti e per il 3 delle emissioni industriali per tacere dei danni alla salute degli addetti Il 30 novembre si tenuto a Salsomaggiore Terme al Palazzo dei Congressi un semi nario di lavoro per il bilancio dei due anni del Progetto Sub Sprint in Italia all inter no delle esperienze europee con interven 14 ti delle aziende grafiche delle scuole gra fiche dei fornitori e dei produttori di sol venti Dal progetto Sub Sprint alle prescrizioni di bonifiche tipo anche alla luce dell ap plicazione del Decreto 626 nel settore gra fico come si gi detto a Bologna il 26 ottobre nel Convegno SNOP ISPESL e CNA Oggi sappiamo che possibile so stituire 1 solventi organici con agenti pu lenti a base di olii vegetali Questo ormai va generalizzato Ovvero dalla sperimentazione alla pratica quoti diana Sul prossimo numero la sintesi del semi nario rif Paola Rertoli Azienda USL Parma Distretto Sud Est te l 0521 86511 fax 0521 853723 European Community Programme for Innovation and Technology Transfer VIGILANZA O CONSULENZA All Assessorato Regionale alla sanit All Ispettorato Regionale alla sanit Ai Direttori generali az UU SS LL Ai Direttori sanitari az UU SS LL Ai Direttori amministrativi az UU SS LL Ai Capi settori di igiene e sanit pubblica Alle
111. luoghi di lavoro Il depauperamento ulteriore dei servizi gi carenti creer una situazione di paralisi completa delle attivit istituzionali di me dicina del lavoro tra cui quelle pi recenti di polizia giudiziaria art 20 21 DL 7581 94 Nella fase attuale di riordino della sanit in Sicilia piuttosto che provvedere alla co stituzione dei servizi nelle Az USL caren ti EN AG TP o al potenziamento delle realt gi esistenti CT SR ME PA CL si sta assistendo al depauperamento di essi o al mancato riconoscimento di realt ope rative di fatto RG Denunciamo la grave assenza dell Asses sorato Regionale alla Sanit nell emana zione di direttive di applicazione delle norme del 626 94 e del 758 94 nelle Az USL della Regione Sicilia e la mancanza di disposizioni in assenza del piano sanita rio regionale sull assetto organizzativo dei Servizi considerato che gli stessi risultano attivati ai sensi dell art 42 della L R 30 93 Tale ritardo ha gi determinato notevoli difficolt all operativit dei servizi e alla programmazione delle attivit nonch il mantenersi di situazioni non rispondenti a quanto previsto dal 626 94 Si sollecita pertanto l intervento di quanti in indirizzo ognuno per la sua parte per rimuovere le anomalie denunciate a ga ranzia del rispetto delle norme vigenti Ragusa 6 settembre 1995 SNOP Reg Sicilia Per comunicazioni Dr Paolo Ravalli c o Servizio di Medicina del
112. lutazione a cura del Servizio di Venezia per rif vedi Alberghi SNOP L INAIL E DATI Torniamo a parlare della pubblicazione mensile dell INAIL perch essa rappre senta una vera novit nel campo dell in formazione sui temi dei danni da lavoro Alle domande poste nel commento del numero scorso non abbiamo ancora avuto risposta Vedremo come taluni indizi ci spingano ad aumentare le preoccupazioni circa l utilizzabilit dei dati forniti Cosa dicono 1 dati Innanzitutto si deve sottolineare la novit pi importante l INAIL per la prima volta nella sua storia elabora i dati riguardanti infortuni e malattie professionali denun ciati e non ancora definiti E questo un punto cruciale sul quale per anni si stimo lato l ente ad attivarsi Questo rende total mente diversa la base di dati da cui attingono queste statistiche da quella per esempio oggetto del DPCM ben noto del 1984 sulla trasmissione di dati dall INAIL al SSN I vantaggi di una tale operazione sono evidenti Si tratta di avere il polso della situazione quasi in diretta si possono tenere sotto controllo fenomeni come le denuncie di malattie professionali non tabellate che hanno un iter di riconosci mento molto lungo si potrebbe controlla re molto meglio l effetto screening sulle denuncie di ipoacusie da rumore legato alle conseguenze del decreto 277191 si potrebbe verificare molto pi tempestiva mente l efficacia dell entrata in vigore di nuove
113. ment Rosy Edwards References 1 Lord Robens 1972 Safety and Health atWork ReportoftheCommittee 1970 1972 Cmnd 5034 London HMSO Nichols amp Armstrong 1973 cited in Wolfson Charles 1994 Deregula tion the politics of Health and Safety A report prepared for the STUC in conjunction with the International Centre for Trades Union Rights Computing Services University of Glasgow Limited Carson 1982 cited in Wolfson Charles above HSE 1993 A Step by Step Guide to COSHH Assessment HSE Books HSE 1994 Review of Health and Safety Regulation Main Report HSE Books HSE 1994 Review of Health and Safety Regulation Summary of Findings and of the Commission s Response HSE Books 24 Ko 5 O x lt DE 4 1 F F Aa aay gt 4 A Kat E E A 4 i 1 Lai OSHA CHECKLIST Strumenti messi a punto dall Occupational Safety and Health Administration OSHA degli Stati Uniti per l individuazione e la prevenzione delle attivit lavorative pericolose per l apparato muscolo scheletrico Le check list messe a punto dall OSHA ancora in forma di bozze e quindi suscet tibili di modifiche sono state concepite come strumenti da utilizzare preliminar mente alla valutazione del rischio da parte di personale esperto dei processi lavorati vi coinvolti per es ispettori del lavoro datori di lavoro
114. menti sanitari uno legato alla necessaria collaborazione del medico anche nel processo di formazione alla sa lute in azienda Allo scopo di migliorare le attivit utiliz zando correttamente il metodo della veri fica e revisione della qualit possiamo proseguire nel nostro esempio e azzardare che un buon livello di qualit delle presta zioni dei medici competenti interessati al settore edile e lapideo nel territorio vero nese darebbe questi risultati criterio n 1 la percentuale di ipoacusie diagnosticate in esposti a rumore si discosta meno del 10 dai valori individuati dagli studi fatti criterio n 2 il medico incontrai lavora tori almeno una volta al l anno per informarli della situazione sanitaria azien dale il medico conduce perso nalmente almeno il 20 delle ore di informazione e formazione organizzate per 1 lavoratori criterio n 3 La proposta presentata a Bressanone ha gi sollevato alcune perplessit nel Vene to e certamente ha bisogno di essere di scussa Alcune precisazioni sono utili in primo luogo ribadire che il giudizio otte nuto con questa verifica parziale cio si riferisce a particolari prestazioni fornite e RTEWo 2145 soggettivo legato alle scelte di chi parteci pa al processo E necessario quindi che almeno buona parte dei medici competenti siano d accordo sui criteri e sugli indicato ri scelti Va anche ribadito che questo accordo non pu che essere locale e spec
115. mezzo di comunicazione oltrech di gestione e semplificazione del lavoro A partire dalla applicazione del D Lgs 626 il nodo informativo e formativo deve vederci protagonisti a livello territoriale nei confronti degli interlocutori sindacato e delegati alla prevenzione o pi burocra ticamente rappresentanti per la sicurezza organizzazioni imprenditoriali e singole imprese medici competenti in una scala di iniziative che vanno fortemente valuta te e valorizzate anche all interno dei mitici carichi di lavoro Ma di questo riparlere mo pi avanti Le strade che stanno percor endo i diversi servizi dipartimenti e distretti delle mol teplici regioni nelle quali si sta dividendo l Italia ma forse era cos anche prima solo che non ce lo dicevamo sono molte diverse ed alcune pessime dall offerta sul mercato da parte di agguerrite aziende USL di utili servizi di formazione alla demenziale e non disinteressata proposta di togliere temporaneamente le funzioni di polizia giudiziaria per potere vendere meglio sul mercato gli operatori al sem plice e gratuito ma necessario ed etica mente obbligatorio sportello informati vo presso ogni servizio territoriale di prevenzione alla preoccupante fuga di operatori verso il privato alla pressante campagna acquisti dei direttori generali soprattutto verso 1 tecnici al fine di tra sformarli nel servizio di protezione e pre venzione interno dell Azienda USL Come tutt
116. na laurea breve gerarchizzato Gli ispettorati di area con bacino di utenza di molto superiore alle nostre province sono articolati in varie unit che possono direttamente o in collegamento con altre 30 aree svolgere approfondimenti e in alcu ni settori ricerca applicata per in un numero limitato di campi e di strutture e principalmente fornire indirizzi e linee guida Molto intensa ed unitaria quindi attivit dell Ispettorato in termini di pro paganda di informazione L attivit di controllo vero e proprio almeno in Gran Bretagna e specialmente nelle aziende pi grandi ha assunto un significato nuovo rispetto al passato nella maggior parte dei casi diventa un confronto tecnico uno scambio di informazioni e di pareri tra azienda ed ispettori una specie di audit In tutto questo la magistratura c entra poco o nulla diverso il discorso quando sono in gioco infortuni o incidenti L impres sione trasmessa non comunque quella di una situazione stabile adeguata di soddi sfazione degli ispettori in Gran Bretagna sono allo studio dei progetti tendenti a rendere pi snello meno costoso pi azien dale l Ispettorato del lavoro e In Gran Bretagna c erano 115 dipendenti dell HSE tra medici ed infermieri del la voro ne 1992 oggi sono rimasti in 50 e questi operano in strutture pi centralizza te La pratica in tema di malattie professio nali e la ricerca epidemiologica vengono svolte
117. nali Non Le vogliamo per nascondere le dif ficolt che tutto questo comporta Basti considerare la grande necessita di formazione ed aggiornamento che esiste all interno del servizio pubblico la scar sezza di mezzi e risorse che specie in questo momento sono a disposizione nel le USL lo sbandamento che comporta l accorpamento delle USL e la creazione di servizi nuovi e del dipartimento di pre venzione la fuga verso il privato di opera tori che vedono la possibilit di maggior guadagno offrendosi all industria quali consulenti tecnici o quali medici compe tenti la comparsa improvvisa sul mercato di una miriade di esperti di sicurezza e prevenzione veri o presunti che impongo no un delicato impegno dell Ente pubbli co nel senso della formazione c del con trollo Se a questo quadro aggiungiamo l incer tezza della situazione politica ed economi ca possiamo immediatamente compren dere la preoccupazione di coloro che pen sano che lavorare nel servizio pubblico sia interessante almeno quanto lavorare nel privato non fosse altro per le enormi op portunita di modificare positivamente il reale nel senso cio del miglioramento delle condizioni di vita e di lavoro utiliz zando le leggi e metodologie di lavoro consolidate e sperimentate in anni di atti vit di studio e di confronto fra tutti i servizi di prevenzione italiani ed esteri Si stanno diffondendo notizie ed iniziative che fanno trasparire una volonta di r
118. nco durante il sollevamento Solleva con una mano Solleva carichi instabili persone liquidi o con distribuzione ineguale del peso Solleva tra e 5 volte al minuto Solleva 5 o pi volte al minuto Solleva sopra le spalle Solleva sotto all altezza dei ginocchi Porta oggetti tra 3 e 9 metri Porta oggetti superiori a 9 metri Solleva da seduto o inginocchiato N N N Punteggio Fase 3 Punteggio totale Fasi 2 e 3 introduci il punteggio totale nel checklist B 28 Facciamo una breve rassegna dei princi pali materiali di lavoro su comparti e 626 presentati al Convegno di Pieve di Cento ed 1 riferimenti per averli Tutti questi materiali sono caratterizzati dall analisi dei rischi e pericoli specifici peri vari cicli produttivi e le lavorazioni e soprattutto 1 principali provvedimenti e le soluzioni per affrontare ed eliminarli La redazione recensir sul prossimo nu mero gli altri materiali che saranno perve nuti Rischi lavorativi nel comparto alberghie ro presentazione di una check list per l autovalutazione aziendale a cura degli SPISAL e del PMP delle ULSS 11 e 12 Venezia tel 04 1 529555 5 Guida alla valutazione dei rischi nelle botteghe artigiane di riparazione di auto veicoli a cura dei servizi di Firenze Siena e Viareggio rif Flavio Borgogni Azienda USL 7 Siena tel 0577 586670 fax 0577 40411 Manuale illustrato della Collana Impresa
119. ne di questo nuovo e decisivo decreto legislativo sia per ridare un senso pi alto al lavoro Negli anni che segnarono un granderinno vamento il tema della salute fu tra i motivi trainanti la lotta perla non monetizzazio ne dei rischi contraddistinse un epoca il modello di intervento operaio fu uno stru mento formidabile ma oggi quella fuse definitivamente chiusa Mi offri qualcosa mi raccont di quegli anni in cui l alternativa al lavoro massa crante in fabbrica era una valigia con lo spago dell emigrante quando la fame abi tava in ogni casa quando la paga arriva va con mesi di ritardo e con il pane per intere famiglie quando per questo motivo un lavoratore che si era lamentato con i compagni che non aveva di che sfamare i figli il giorno di Natale si ritrov licenzia to proprio la vigilia del giorno di festa quando nessuno poteva alzare la testa e protestare perch gli veniva mostrato il cancello davanti al quale e erci una lunga fila di persone in attesa di lavoro e pronte a sostituirlo Mi parl del primo sciopero e del licenziamento di decine di scioperan ti Candido che parla all autore il protago nista della prima storia vera quanto tre menda Oggi la situazione completamente diver sa sono cambiati i volti gli ambienti i lavori eppure straordinariamente simi le Vi sono file di giovani che aspettano un lavoro come cresciuta negli anni ottan ta la quantit di lavoratori mes
120. ne italiana di alcuni dei quali in questa sede si vuole succintamente rendere conto Nella maggioranza dei paesi europei specialmente in Gran Bretagna la valuta zione e gli interventi basati sulla filosofia del rischio vengono utilizzati e previste nelle norme generali e specifiche ormai da molti anni congiuntamente al ricorso fisiologico non potrebbe essere altrimen ti a standards ed a valori di riferimento In questi stessi paesi deve esistere una certa entit di rischi accettati socialmente 0 meno eufemisticamente imposti oppure entrati nella pratica ma non facilmente individuabili e neppure valutabili in termi ni di effetti Le pi grandi e le pi impor tanti aziende dimostrano grande familiari t con un tale sistema di prevenzione autogestito in difficolt sono apparse le aziende pi piccole per le quali per di gi stata messa in opera una semplificazio ne ed una certa dose di paternalismo per il disbrigo delle loro pratiche Tutto questo processo si inserisce in quegli stessi paesi in un quadro pi generale di deregula tion tendente alla fine sempre a favorire le imprese industriali L organo di controllo sempre rappre sentato dall ispettorato del Lavoro quasi dovunque esso statale o prevalentemente statale come in Francia e Germania dove un ruolo particolare svolto dagli enti assicuratori non fa nessun tipo di consu lenza 1 tecnici assunti cd addestrati hanno almeno u
121. nizzativa del posto di lavoro o della mansione e Nell area del saper essere vanno svi luppati atteggiamenti di autostima in riferi mento alla tutela della salute e sicu rezza atteggiamenti collaborativi e parteci pativi per la prevenzione I lavoratori addetti ai servizi di emer genza pronto soccorso lotta antincen dio evacuazione In questo caso si potrebbe essere indotti a ritenere che la formazione per le specifi che funzioni attribuite a questi lavoratori possa sostanzialmente concentrarsi nel l area del saper fare In realt l espe rienza insegna che nella gestione delle emergenze si sa fare quando si hanno anche conoscenze ad esempio fondamen ti di fisiologia umana per gli addetti al pronto soccorso o di chimica fisica per quelli addetti alla lotta antincendio equan do si sa essere ad esempio nelle situa zioni che generano un forte coinvolgimen to o stress emotivo Andare a vedere A pollo 13 per intenderci n d r A seconda delle attivit di emergenza la formazione dovrebbe nell area del sapere offrire opportunit di apprendimento e corrispondenti ve rifiche sulla disponibilit di conoscen ze di base in tema di fisiologia umana e di caratteristiche chimico fisiche dei processi di incendio ed esplosione con specifico riferimento alle caratteristiche strutturali impiantistiche e materiali degli ambienti di lavoro e alle sostanze impiegate nei processi o conservate in
122. no dal posto stes so che ricoprivano E allora Che fare Seguiamo solo 1 nostri destini personali aspettando la pensione sic o si salvi chi pu o riprendiamo caparbiamente il significato della preven zione dei nostri Servizi e del nostro fare professionale E come Cosa ne pensano 1 soci SNOP E gli otti mi emilianiromagnoli Cordialmente vi saluto e un buona fortuna a tutti Noris Maletti Operatore Frolle Dirigente Vigilanza e Ispezione AUSL distretto 3 Modena Medicina del Lavoro Via Canaletto 15 Modena Modena settembre 1995 SINDROME ARDYSTIL IN TUNISIA Riceviamo dal Ministero degli affari sociali tunisino Monsieur Nous avons cu connaissance travers l article du Dr Gilhert Lafue Une myst rieuse maladie professionnelle le syndrome Ardystil que vous avez publi un article dans votre revue SNOP de mars 1994 sur la question Une r f rence a de cas similiaires signal s dans de petites cntrcprises dans le nord de laTunisie a attir nutre attention L Institut de Sant et de S curit au Travail n a pas t intorm de ces cas et dans le cadre de nutre activit d organisme charg de la pr vention du risque professionnel en Tunisie nous avons contact les centres le surveillance m dicale du travail de ces r gions Aucune r f rence n a t faite a des fibroses pulmonaires ou insuffisances respiratoires d origine toxique dans le secteur textile couvert par nos m
123. normative quali la nuova tabella delle malattie professionali sull atteggia mento dei medici certificatori si potrebbe seguire con pi efficacia l andamento del fenomeno infortunistico registrandone con pi sensibilit eventuali mutamenti inver sioni di tendenza repentini innalzamenti suscettibili di interventi di prevenzione nei diversi comparti L uso del condizionale quantomai d ob bligo perch tutto dipender da ci che l INAIL sapr e vorr far conoscere dei dati citati In altre parole dalle disaggre gazioni territoriali che si effettueranno di pender l utilizzabilit di questi dati per programmare le attivit di controllo sul l adozione di pratiche corrette di lavoro nelle ditte Sempre che vengano risolti alcuni problemi circa l attendibilit di que sti dati Il fatto che l ultimo anno sia sem pre quello meno ricco di eventi pu certo significare un trend in diminuzione ma 30 potrebbe anche significare un incomple tezza delle segnalazioni segata a ritardi di tipo amministrativo In particolare ci si riferisce per esempio alle tabelle riportate sulla quarta pagina che aggiornano in tempo reale sull anda mento mensile al mese precedente quello di produzione del bollettino di infortuni e malattie professionali Prendendo quella sugli eventi infortunistici mortali s1 assi ste ad un crollo di tali eventi sia nel settore agricolo del 40 circa nello stesso mese dell anno successivo ch
124. nosciuto tanto del dibattito quanto della proposta formati va Non va infatti dimenticato che la CIIP rappresenta migliaia e migliaia di addetti ai lavori ovvero quasi tutti i formatori disponibili e buona parte dei formandi La complessit dell approccio formati vo tale v fig 3 da imporre un salto qualitativo da iniziative settoriali e spo radiche ad un vero e proprio sistema formativo in cui ogni soggetto formatore faccia la sua parte senza pretese di monopolio e sappia integrarsi con tutti gli altri soggetti In altri termini la scelta 1 impegno di uno o pi singoli sog getti formatori di fare formazione e di farne quanta pi poss ib 1 le encomiabile ma non pi sufficiente E la stessa di mensione quantitativa della domanda potenziale che fa nascere la necessit prima di tutto per limitare quei rischi di cui parlavo prima di una contrattazio ne formati va in cui si stabiliscano crite ri minimi di accettabilit a cui la mag gior parte dei soggetti formatori accetti Tessa ET 626 l inform zione 4 El eri EA A cr af i 4 k a LS Li 1 i fe fas lio r bos s sw w_ A Ye PO a umee oo _ S
125. ntenere le concentrazioni del tossico al di sotto dei TLV ACGIH In questa sede non interes sa entrare nel merito di queste posizioni Altri lo faranno con pi cognizione Ci interessa invece porre alcuni quesiti se la sostituzione ventilata andasse in porto questo sarebbe il primo esempio di una sostanza che estromessa dall uso per la sua pericolosit per i lavoratori che ne venivano a contatto rientrerebbe in ciclo a causa dei danni per l ambiente causati dal suo sostituto Come dire che il rischio ambientale verrebbe ad avere prevalenza su quello professionale Ci non deve scan dalizzare tuttavia ci chiediamo se sia stata fatta una completa e indipendente analisi dei rischi e dei benefici legati ad una siffatta catena di eventi Ma un altro quesito si pone il ritorno sulla scena di un tossico che ebbe notoriet e stimol interventi di prevenzione nonch attenzione al suo controllo biologico date le mutate e migliorate condizioni tecno logiche da considerarsi un regresso o meno In altro campo anche se sempre nel settore dei solventi si assiste al declino del n esano come solvente di mastici e colle sostituito da miscele di solventi si mili ma di supposta minor tossicit 11 problema che ci si pone di fronte in questo caso che mentre l n esano ben controllabile da un punto di vista di moni toraggio biologico non altrettanto si pu dire dei suoi sostituti E quindi da considerarsi p
126. nthusiasm The Safety Representa tives Regulations 1978 led to a vigorous programme of training of a network of workplace safety representatives by the Trades Union Congress and trades unions The generai duties enabled inspectors to explore systems of work andorganisational issues and to enforce improvements The concept of management of health and safety became established during the 1980 s and management audits were carried out on a growing number of large firms HSE s role in risk assessment varies according to the industry and the risk from the issuing of licenses without which the plant cannot be operated nuclear industry to the formai acceptance of a safety case offshore industry to the assessment of a safety report major hazards to ensure that it meets the requirements of the legislation The principle remains in all cases that the employer has the primary responsihility for assessing the risk andfor taking appropriate action Employers have duties to carry out other types of assessment forexampleexposure of employees to noise to substances hazardous tehcalth of the risk from manual handling of Joads In these cases the employer carries out the assessment or gets a consultant to do all or part of it following the steps outlined above An inspector finding that a firm has not carri ed oui the necessary assessments may issue a Notice requiring it to be done If the assessment appears insufficient the inspec
127. nti Fenomeni di questa entit si tratterebbe di diminuzioni nell ordine del 40 in 4 anni meriterebbero immediati studi di appro fondimento per chiarire se statistiche de scrittive quali sono comunque quelle pro dotte dall INAIL trovano conferma in stu di analitici sugli stessi eventi Tra tutte le varie voci meritano un ulteriore commen to le ipoacusie tabel late che perdono in soli due anni circa 11 000 denuncie sulle 24 000 del 1992 passando alle circa 13 000 del 1994 ci stupisce dato anche che l INAIL nel frattempo ha modificato 1 suoi criteri di riconoscimento dell ipoacusia da rumore rendendo pi facile 1l raggiungimento dello scopo della denuncia che rimane sempre quello dell indennizzo Il numero di ipoacusie non tabellate che si mantiene sulle 4 000 nei tre anni dal 1992 al 1994 successivi all entrata in vigore del 277 91 fa s che complessivamente dopo il decre to che avrebbe dovuto indurre una recru descenza di denuncie per ipoacusia si assi sta ad un breve aumento di tale numero limitato al 1992 quando si passa da 26 520 dell anno precedente il 1991 a 28 405 per poi calare drammaticamente a 24 765 denuncie dell anno successivo fino alle 17 501 del 1994 In tutto questo lasciatecelo dire c qual cosa che non torna Alberto Baldasseroni W N O 2 3 LE FERROVIE NON SCAPPANO PIU Chiedete e vi sar risposto azienda delle Ferrovie dello Stato sottoposta ai c
128. nti che via via si affacciano tra le pieghe di un effetto leggermente inquie tante sembrano animati da una molla se greta da un ostinato impegno a sentire a conoscere a capire gli indecifrabili mes saggi dei drammi nascosti e pudicamente celati Quante storie simili abbiamo vissuto O che ci hanno sommariamente riferito quan te tragedie si sono consumate o si stanno consumando nel pi totale disinteresse E un problema nazionale rilevante tre mendo per e conseguenze sul corpo e sullo spirito del milione di infortunati che ogni anno registriamo e peri 1500 morti pianti in silenzio Non per una notizia non merita titoli sui giornali o spazi televisivi La mattanza 46 di lavoratori sembra essere solo uno spia cevole prezzo da pagare al sistema della produzione e dei servizi Non vi sono persone dietro le statistiche non soggetti ma prestatori d opera edili metalmecca nici braccianti terminalisti cassiere Non persone ma pezzi del meccanismo pro duttivo L enorme pregio di questo volu me quello di dare uno spessore umano alle vicende collegate agli infortuni e ma lattie professionali Fornirgli dei volti delle storie delle fantasie dell immaginario po polare E come sottolinea Sergio Cofferati nella sua efficace introduzione dargli un anima ed un cuore Potrebbero essere la sceneggiatura di un film cronaca ad episodi che finalmente si occupa di queste vicende delle condizioni vere di v
129. nuto cinque giorni dopo il ricovero in rianima zione senza che il lavoratore riprendesse conoscenza in seguito alle lesioni ische miche post anossiche a livello cerebrale Due colleghi del sig R L e l elettricista di una ditta esterna intervenuto sul forno in due riprese della durata di 10 20 minuti per valutare il guasto che avevano accu sato sintomi variabili dalla tosse stizzosa con capogiri per poche ore fino alla tosse accompagnata da irritazione delle prime vie aeree cefalea nausea e vomito per l intero arco della mattinata sono stati inviati presso il Servizio di Medicina del Lavoro degli Ospedali Riuniti di Berga mo dove sono stati sottoposti a visita medica ed accertamenti strumentali L esame clinico e gli accertamenti esegui ti Rx torace e PFR ripetute ad una settima na di distanza non hanno evidenziato se gni riferibili ad intossicazione Roberto Suardi Giampiero Cassina DA COMPRARE finalmente alle stampe il manuale CGIL CISL UIL Lombardia per il delegato alla prevenzione e sicurezza a cui SNOP re gionale ha dato un decisivo contributo 11 primo cofanetto racchiude una quindici na di agili e splendidamente illustrati ma nuali sulla parte generale del Decreto 626 e su vari comparti produttivi alimentare operatori cimiteriali imprese di pulizia commercio e supermercati grafica legno metalmeccanica raccolta e trattamento dei rifiuti sanit tessile trasporti uffici vigi lanza urb
130. o Ranelletti 1924 da Clinica delle ma lattie professionali Quarelli 1931 a Trattato di Patologia medica del lavo ro Preti 1940 ed a Clinica e patolo gia dei lavo atori Sabatini Molfino 1941 In seguito per alcuni decenni si stabilizzera il titolo Medicina del lavo ro Molfino 1959 Caccuri 1961 Caccuri 1963 65 Crepet 1979 Sartorelli 1981 Casula 1993 L evoluzione piu recente si caratterizza attraverso due diversi titoli Medicina preventiva ed igiene del lavo ro Magelli Giacomini 1987 e Il me dico del lavoro Gobbato 1995 E da dire che risulta accattivante oltre che originale il titolo dato da Gobbato alla sua opera anche se a ben vedere esso semanticamente apparentato ad altri di lingua inglese Outlines of industrial medicai practice Collier 1943 Occupational health practice Schilling 1973 Il titolo di Gobbato semplice e si rivolge ad un destinatario facilmente iden tificabile Il destinatario non dovrebbe es sere lo studente di medicina reclutato grazie alla famosa Tabella XVIII per il quale disponibile il testo pi o meno curato del proprio professore e neppure forse lo specializzando in medicina del lavoro specie protetta ed allineata ai pro grammi CEE che pu scegliere tra 1 due o tre trattati di medicina del lavoro quello di scuola oppure quello pi o meno recen te Il vero destinatario una figura rivalu tata con dignit di status sociale acqu
131. o ni da altri Istituti di Medicina del Lavoro Palermo Indicatori biologici di stress in addetti alla pesca di altura Cagliari Pato logia osteoarticolare in pescatori del golfo di Cagliari Genova Patologie disbariche in pescatori subacquei di mitili Bari Ef fetto dell Yprite delle bombe gettate nel mare adriatico nell ultima guer a che impregnandole reti colpisce da molti anni con gravi intossicazioni i pescatori pugliesi L attualit del tema si rivelata particolar mente stringente per l entrata in vigore del DLvo 626194 che per la prima volta po trebbe portare all applicazione di normati ve specifiche per tutelare la salute sul lavoro anche nella pesca e pi in generale nel lavoro marittimo e nella navigazione A conclusione del Convegno un animata tavola rotonda ha visto confrontarsi sul tema le allarmatissime organizzazioni da toriali Federcopesca Federpesca l Os servatorio Nazionale della Pesca la Fon dazione della Pesca di Chioggia la FLAI CGIL nazionale lc istituzioni IPSEMA Ministero della Sanit 1l mondo accade mico Universit di Napoli e Padova e le associazioni tecniche e professionali AIAS Napoli G A Tozzi Usl 3 Genovese tuo PSAL Ambito 2 via Bonghi 6 16162 Genova tel 010 7301456 fax 010 7301487 1 Il videofilm Sos pesca di Ansano Giannarelli VHS 43 col pu essere richie sto all Archivio Audiovisivo del Movimento Operaio e Democratico via F S
132. o Si tratta di una abilit sostanzial mente proceduralizzabile che comunque si differenzia dalle conoscenze relative alle norme che stabiliscono gli obblighi del datore di lavoro e 1 diritti del RLS e dunque chiama in causa obiettivi di ap prendimento non solo conoscitivi ma an che esercitativi ed esperenziali Per altre funzioni del RLS lo sviluppo delle relative capacit non pu realizzarsi con la esercitazione dell applicazione di procedure predefinite ma comporta mo menti di scelta e decisione tra una pluralit di soluzioni possibili approccioeuristico Si tratta in altre parole di portare 11 RLS a saper scegliere la soluzione migliore tra diverse possibili non applicando una pro cedura predeterminata ma al contrario applicando un metodo un criterio guida Tra queste funzioni possiamo richiamare come esempio il riconoscimento e la gerarchizzazione dei rischi e la richiesta di protocolli di sorveglianza sanitaria mirata e la elaborazione nella riunione periodica del programma di informazione ai lavo ratori Nell area dei comportamenti il RLS pre senta bisogni di apprendimento relativa mente all atteggiamento relazionale con gli altri soggetti del sistema di prevenzio ne che dovrebbe essere aperto e orientato alla soluzione dei problemi Bisogna in fatti realisticamente pensare che 11 RLS verr nella gran parte dei casi da una storia di azione sindacale caratterizzata da un approccio di
133. o almeno chi pagher la bonifica dell area Ai soci campani un concorso di idee GERMANIA GESTIRE IL PROBLEMA DEGLI IMBALLAGGI Gli imballaggi costituiscono oggi nella maggior parte dei paesi occidentali quasi 11 50 dei rifiuti solidi urbani Come tutti sanno il Decreto Topfer del 1991 impose ai produttori ed ai commer cianti tedeschi l obbligo di riprendersi a costo zero i loro imballaggi o riciclarli oppure di finanziare il dual sistem di raccolta e riciclo escludendo l inceneri mento L obiettivo del Decreto a 4 anni in buona parte raggiunto ed 1 colleghi tedeschi nel Convegno di Venezia del giugno scorso hanno comunicato 1 dati riciclo del 64 in peso di cartone carta e plastiche e del 75 di vetro e lattine di alluminio e di banda stagnata Questo sistema ha spinto 1 produttori poi a ridurre di molto l utilizzo di imballaggi In Italia dopo l istituzione con la Legge 475 del 1988 dei Consorzi il riciclo della plastica Replastic e del vetro ben poco si fatto A parte la nascita del COPAI Comitato promotore ambiente imballaggi che riu nisce 1 gestori dei servizi ambientali Federambiente AssoAmbiente e Ausitra e le associazioni dei produttori e dei distri butori Replastic Assovetro Assoplast Coal Rail Tetrapack poco si muove Entro il giugno del 1996 dovr essere recepita la direttiva UE n 62 del 1994 sugli imballaggi e COPAI sottolinea la necessit di
134. o del lavoro si trova di fronte ad una realt o sistema complesso all in terna del quale interagiscono tre sottosistemi l uomo U il lavoro L e l ambiente A Per conseguire gli obietti vi della prevenzione sicurezza salute e benessere il medico deve ottimizzare i rapporti di dipendenza ed i meccanismi di interazione tra questi sottosistemi e cio promuovere il bestfit tra ciascuna cop pia di variabili uomo lavoro uomo am biente lavoro ambiente L affidabilit del del cloruro cli vinile monomero mettendo in crisi le altre aziende produttrici pag 904 Vent anni fa venivano commercializzati prodotti a base di EDTA calcico per la profilassi del saturnismo in esposti a piom bo tali prodotti hanno avuto vita breve e cos pane altri tipi di trattamento fa rnwco logico preventivo pag 912 Viene fatto di chiedersi se l eseguire ricerca da parte dei medici del Servizio Sanitario Nazionale per conto e o in colla borazione con industrie private non ne limiti l obiettivit di giudizio e non ne coarti i compiti di vigilanza In tali circo stanze vi un coinvolgimento culturale che potrebbe anche sortire in quelli che il Pellegrino chiama i vantaggi di contor no come il supporto finanziario delle aziende private per l organizzazione di convegni viaggi culturali pag 912 Probabilmente 1 opera della quale si sta parlando risulterebbe perfetta se presen sistema x defin
135. obiettivo di consentire una serena in terpretazione dei dati effettuata congiun tamente e con criteri obiettivi Su tale base si potr concordare una strategia di appro fondimento dell indagine pi razionale Sar quindi garantita una maggiore effica cia dell intervento complessivo Il protocollo stato siglato 11 716195 dal Presidente della Regione Emilia Roma gna e dal Presidente Regionale di Legam biente e prevede quanto segue 1 le parti si impegnano reciprocamente a mantenere un accordo alto a garantire un confronto permanente sulle rispettive in formazioni in merito alla situazione delle acque di balneazione e ad ogni altro aspet to relativo alla salute dei cittadini residenti e del turisti 2 1 servizi delle Aziende Usi costiere si impegnano a fornire a Legambiente in tempi reali i risultati dei controlli ufficiali eseguiti sulle acque di balneazione corre dati da un breve commento costituito da informazione sulle possibili origini di even tuali fenomeni di contaminazione e sui provvedimenti proposti o da adottarsi Con le medesime modalit Legambiente for nir 1 dati rilevati da Goletta Verde 3 le parti si impegnano a promuovere la presenza reciproca alle iniziative informa tive conferenze stampa ecc dirette al pubblico per quanto riguarda la situazione rilevata periodicamente nelle acque co stiere 4 la Regione favorir l accesso di Le gambiente ai dati sulla qualit delle acque dei corpi
136. odificare il Decreto 626 per sostituire ai servizi delle Usi l Inail A volte occorrerebbe rispondere a muso duro Inail ha strutture figure professiona li cultura aziendale per occuparsi di pre venzione Non vi quasi una contraddi zione con il mandato istituzionale di istitu to assicuratore Ma quello che d pi fastidio arrogarsi l aggettivo di unico Se il nostro fine fosse solo quello di ribat tere un affermazione palesemente avven tata e offensiva nei confronti di migliaia di operatori della prevenzione potremmo fermarci qui Tuttavia pu valere la pena domandarsi come mai dirigenti di fresca e lottizzatissima nomina completamente nuovi ai compiti loro affidati si siano sen titi autorizzati a mostrare i muscoli Come operatori e come SNOP non abbia mo certamente ignorato 1 tentativi di rin novamento dell Istituto Pensiamo ai pre ziosi e sollecitati contributi di Ortolani ai nostri seminari di comparto alla faticosa promozione della collaborazione tra 1 liti giosi Ispesl e Inail all inizio dei program ma Sipre cos come abbiamo apprezzato lo sforzo di informatizzazione delle sedi dell Istituto con il progetto Polaris sino a questo numero della rivista nel quale de dichiamo spazio e attenzione ai dati men sili su infortuni e malattie professionali che l istituto diffonde Al momento attuale impossibile sapere se alle bellicose dichiarazioni i dirigenti Inail daranno seguito oppu
137. ogici di morbilit e mortalit tra i pescatori di Chioggia Un lungo lavoro nato per la dedizione di un primario ospe daliero dr F Casson e sull entusiasmo di una folta schiera di giovani medici A Zucchero E Melusa A Boscolo Bariga ed altri allievi infermieri associazioni dei pescatori Fondazione della Pesca della cittadina lagunare Per gli aspetti pi pro priamente tecnologici e naturalistici ad Ancona operano 1 laboratori dell istituto di ricerca sulla pesca marina IRPEM del CNR ing G Messina che da anni si occupano istituzionalmente anche di inno vazioni per l ergonomia delle navi da pe sca Infine grazie ai finanziamenti erogati dal la CEE nell ambito dell Anno europeo della sicurezza l Istituto di Medicina del lavoro dell Universit di Napoli prof R Pennarola ha approfondito l andamento infortunistico nel settore con una ricerca che si svolta nei principali porti di pe scherecci italiani del Centro Sud San Benedetto del Tronto Mazara del Vallo e la fondazione Archivio Audiovisivo del Movimento Operaio e Democratico ha realizzato il film Sos pesca nell Alto Adriatico Rimini Ravenna Per fare il punto su questi diversi filoni di indagine si quindi tenuto a Chioggia 9 10 giugno 1995 il 7 Convegno Nazio nale sulla salute nella Nella prima giornata si sono approfonditi temi generali con la relazione tra progres so tecnologico e sicurezza delle navi da pesca I
138. on i contributi di Attilio Pagano e di Emilio Volturo RIFLESSIONI di Affilio Pagano La formazione una attivit finalizzata a favorire processi di apprendimento degli adulti E ormai generalmente accettato che con la formazione si dovrebbero dare ri sposte a bisogni di apprendimento nelle aree cognitiva il sapere operativa il saper fare e comportamentale 11 saper essere Per ognuna di queste aree vanno attuate particolari attivit didattico forma tive e di verifica dell apprendimento e del cambiamento Non esiste una ricetta di bilanciamento delle attivit dedicate prevalentemente alle diverse aree di apprendimento che sia uni versalmente valida Nel considerare quale peso relativo dare alle diverse aree del sapere la progettazione l attuazione e la verifica dei programmi di formazione de vono tenere conto delle finalit generali dell apprendimento gli scopi e delle caratteristiche dell utenza 1 partecipanti Il D Lgs 6262194 come noto stabilendo obbligo di formazione dei lavoratori su salute e sicurezza indica tre tipologie di utenza i lavoratori tutti i lavoratori addet ti alle attivit di pronto soccorso antincen dio cd evacuazione 1 rappresentanti dei lavoratori perla sicurezza I lavoratori Uno degli obiettivi principali e forse pro prio il principale della formazione dei lavoratori in tema di salute e sicurezza la promozione del cambiamento dei com portamenti individua
139. onal in ufficio di vedere articoli riviste servizi televisivi sulle autostrade dell informazione la campagna pubbli citaria di WINDOWS 95 1 Olivetti che apre ai telefoni cellulari e chiude ai persona computer cio chiude fabbri che di persona computer vorrebbero capire di pi per valutare quanto c di fumo e quanto di arrosto in questo futu ro villaggio globale in cui ognuno sar volendolo vicino a tutti gli altri Nello sviluppare il nostro servizio Internet che ad accesso totalmente gratuito ov viamente ci troveremo ad affrontare que sti temi e ne forniremo una eco anche sulla rivista Avendo deciso di realizzarlo chia ro che propendiamo per l arrosto speria mo che il servizio che vogliamo realizzare risulti appetitoso Ecco alcune sintetiche informazioni dedi cate a stimolare l appetito di chi avendo gi un PC stato sul punto di comprare un modem e una di quelle riviste che danno l accesso gratuito a Internet per qualche mese ma non lo ha ancora fatto sperando di convincerlo a compiere il grande passo dal sito dell OMS di Ginevra scarica bile una base di dati con un gradevole programma di interrogazione con cen tinaia di informazioni statistiche sani tarie e non per ogni Paese europeo dagli anni 60 70 al 1994 NIOSH OSHA EPA sono in Internet da tempo con documenti e software in linea e un sito Internet molto interessante quel lo del CCOHS Canadian Cen
140. one di un osservatorio nazionale 626 amp formazione Qualcuno in una recente discussione in direttivo nazionale ha sostenuto che di osservatori ce ne sono gi troppi Non sono del tutto d accordo In realt va inventato un osservatorio diverso dagli altri che sappia raccogliere le esperien ze restituendo dati valutazioni propo ste Audit formativo possibile recupera re in termini formativi la ormai conso lidata esperienza in materia di ccoaudit chiamando i soggetti formatori ad una volontaria verifica dei propri meto di dei propri risultati al fine di ottenere una sorta di validazione non una autorizzazione n una certificazione E certamente un problema complesso cui non sar possibile dare risposte a breve termine ma sembra giunto 11 momento di approfondire la questione Sperimentazione circoscritta moduli centrati sui destinatari imprenditori lavoratori responsabili aziendali pre venzione medici competenti operatori dei Servizi pubblici Dal punto di vista del ruolo proprio della consulta eli produttore di iniziati ve formative va innanzitutto detto che questo andrebbe ridotto per quanto pos sibilo per la condivisibile scelta gene rale della CIIP di non interferire in alcun modo con le scelte specifiche in questo come in altri campi delle singo le associazioni Vi tuttavia un campo in cui la sperimentazione sarebbe non solo accettabile ma anche auspicabile
141. one profes sionale precedente accordo interconfede rale del 31 1 1995 che essendo articolato nei livelli nazionale e regionale pu offrire la migliore combinazione delle esigenze di omogeneit e di adattamento alle diver se realt territoriali elaborando specifiche linee guida condivise dalle parti La con trattazione a livello di Contratto nazionale di lavoro potr integrare e adattare queste linee guida con riferimento alle specificit dei diversi settori In ogni caso nessuna proposta di progettazione della formazio ne dei RLS elaborata da una delle parti in causa e non oggetto di una specifica con trattazione pu essere considerata corri spondente all assolvimento degli obblighi di cui agli artt 18 e 22 del D Lgs 626 94 Il ruolo degli operatori dei servizi pub blici di prevenzione e vigilanza Gli operatori pubblici non sono coinvolti direttamente dalla legge nella progettazio ne e attuazione della formazione per le diverse tipologie di lavoratori previste dal decreto 626 Tuttavia probabile ed au spicabile che vi vengano coinvolti dalle relazioni tra le parti sociali come una forse la pi significativa delle fonti di conoscenze disponibili per la realizzazio ne degli interventi formativi in particolare degli RLS Va anche considerato che il campo di attivit di questi operatori in materia di formazione pu spaziare dalle funzioni di docenza a quelle di vigilanza sulla formazione E quest ultimo
142. ontrolli dei servizi di prevenzione delle Usi come tutte le aziende Come tutti sanno la prevenzione e la vigi lanza per l igiene e la sicurezza sul lavoro presso gli impianti delle FFSS sempre stata piuttosto complessa DPR 303 del 1956 art 63 e 547 55 art 2 ribaditi dalla legge di Riforma Sanita ria escludevano 1 nostri servizi da queste competenze e affidavano questi compiti agli organi tecnici ed ispettivi delle Ferro vie stesse La prevenzione degli infortuni sul lavoro in ambiente felToviario peraltro regolata da una legge specifica del 26 aprile 1974 la numero 191 che recepisce quasi total mente il vecchio 547 La vigilanza su questa legge era affidata art 35 congiuntamente all Ispettorato del Lavoro e al servizio interno delle FFSS Una lettura in positivo dopo le sentenze della Corte Costituzionale del 1993 che le competenze siano per cos dire transita te ai servizi delle USL Occorre tuttavia sottolineare che gli aspetti sanzionatori le procedure di accertamento verbalizzazio ne e adozione di provvedimenti sono ne cessariamente quelli previsti dalla legge 191 del 1 974 Tale legge per non com presa nell allegato del Decreto Legislati vo 758 del 1994 Nel Decreto 277 del 1991 amianto piombo e rumore non vi alcun cenno sulla esclusione delle FFSS alla vigilanza dei servizi delle USL Ci stato poi pienamente confermato dal Decreto 626 del 1994 Le FFSS sono quindi
143. ositiva la sosti tuzione oppure il bilancio va fatto con grande cautela Tutti questi quesiti hanno a che fare con la valutazione dell efficacia degli interventi di prevenzione che seppure sempre animati da lodevoli scopi possono portare ad esiti paradossali quali quelli di risolvere un problema piccolo per 1 la voratori creandone uno grande per l am biente oppure spingere il mercato verso soluzioni che sottraggano l esposizione ad un facile controllo lasciando inalterate o addirittura consentendo un peggioramen to delle emissioni di sostanze dai cicli di lavoro Solvents Digest A publication of the Furopean Chlorinated Solvent Associa tion Estate 1994 Alberto Baldasseroni P S Data la nostra curiosit sull argo mento abbiamo formulato un quesito all ISPESL che in data 6 settembre 1995 cos ci risponde Spett le USL n 10 Richiesta parere In merito alla vostra richiesta del 13 6 95 si precisa che il regolamento CE 3093 94 del Consiglio che proibisce l uso di sostanze riducenti lo strato di ozono tra le quali annoverabile l 1 1 Tricloro etano non implica necessariamente l al ternativa del riutilizzo massiccio del tri cloroetilene specialmente nel settore tes sile e dell abbigliamento AI riguardo questo Istituto precisa di es sere assolutamente contrario all utilizzo del tricloroetilene ci non solo per le ben note caratteristiche tossicolog iche di que sto prodotto ma anche
144. palmente en las medicinas alimentos flora y fauna En la costa atlantica los puebios indigenas y comunidades tnicas conservan sus idiomas y desarrollo cultural La educaci n bilingue esta garantizada por la Ley de Au tonomia de la Costa Atl ntica para los idiomas Miskito ingl s criollo Sumu Rama y Garifono La moneda nacional es el C rdoba y no hay rel igi n oficial sinembargo el pueblo profesa la religi n cat lica en su gran mayoria pero tambi n hay notoria presencia de sectas evang licas SITUACION DE SALUD Datos obtenidos dei Boletin Epiderniol gico segunda edici n de 1995 del Ministerio de Salucide Leon Silais Leon Dengue El dengue es una enfermeded febril causada por cuatro tipos de virus su importancia ha aumentado en los ltimos 20 anos a nivei mundial y eri especial en las am ricas En Arn rica cl vector principal es e mosquito aedes aegyptis El aspecto clini co de la enfermeded es muy variado desde la forma asintom tica basta la forma hemorr gica En 1985 se registro la primera epidemia de dengue cl sico aislandosc cl tipo 1 20 EUROPEAN reportandose 4 111 pacientes en 1992 se produjo un nuevo brote con 3 092 pacientes reportados En 1993 se reportaron 2 496 pacientes en 1994 se reportaron 4 064 casos de dengue cl sico y 399 de hemorragico este ano el dengue ed endemo epid mico en Nicaragua Malaria La malaria es otra de las enfermedades de tipo febril c
145. provieri 14 00152 Roma tel 06 5818442 fax 06 58331365 2 Gli Atti del 1 Conregno Nazionale Salute e Sicurezza nella Pesca 160 pagg 1995 sono editi dalla SGEditoriali Padova via Lagrange 3 35143 Padova e possono essere richiesti all Istituto di Medicina del lavoro del l Universit di Padova dr A Marcato tel 04918216659 33 IN UN MARE DI GUAI Dai dati di Ecomed Agenzia per lo svilup po sostenibile del Mediterraneo emerge come il mare nostrum sia nei gual Dal rapporto presentato recentemente e che intreccia 1 dati del Programma delle Nazioni unite e dei pi prestigiosi centri di ricerca internazionali World Resource EPA FAO ecc emerge un area geogra fica fortemente sotto stress a causa dell in quinamento dovuto alle attivit umane Alcuni dati significativi sulla salute dei Mediterraneo 600 000 tonnellate di pe trolio e derivati che si depositano poi nei sedimenti marini o diventano tra l altro il catrame che vediamo sulle spiagge pro gressivo accumulo negli animali marini di composti dorati PCB e DDT odi metalli pesanti di derivazione industriale accu mulo stimato centinaia di volte superiore ai valori registrati nelle stesse specie ani mali dell Oceano Atlantico il 93 dci rilevamenti di contaminazione batterica nei molluschi sono superiori ai limiti per il consumo umano vi una tendenza alla scomparsa di foreste costiere mentre lo sfruttamento da pesca non viene controb
146. quan tit di materiale utile prodotto e presente nei servizi territoriali Per fare questo lavoro occorre duttilit elevata professionalit specifica curiosi t voglia di studiare e non certamente solo di guadagnare in un continuo con fronto culturale di idee e metodi di lavoro e in una costante opera di presenza vigi lanza e confronto con le aziende di tutti 1 settori produttivi e di servizio La coscienza di tutto questo e la consape volezza di dedicare a questo fine tutte le nostre capacit ed energie professionali ci obbliga ad un atteggiamento fermo nei confronti di tanti improvvisati professio nisti della prevenzione che approfittan do degli spazi creati dai recenti decreti il 277 prima ed il 626 oggi si stanno buttan do nel campo o meglio sulla tavola con robusto appetito pronti ad addentare la torta Tuttavia non avremmo mai pensato di dovere assumere questo atteggiamento con un istituto nazionale ma le recenti sortite dell Inail in materia di costringono a farlo Prima c stata una conferenza stampa del presidente c del direttore generale dell Inail ad informarci che la prevenzione infortu ni fatta poco e male 1 Inail l unico ente con competenze per farla poi ve nuto lo sfavillante e sicuramente dispen dioso convegno di Venezia del 22 settem bre a rincarare la dose con sconcertanti affermazioni alcune un po oniriche ma era veramente sveglio l accademico che ha proposto di m
147. r anni ha cercato un lavoro nor male e non lo ha trovato Paolo ha la testa coperta da un passamontagna in dossa tre maglioni ha pantaloni di velluto spesso E sopra tutto ha un cappuccio giacca e pantaloni di tela cerata e lunghi stivali Era coperto cos lui e gli altri perch era costretto al freddo in un cunicolo alto appena 60 70 centimetri Doveva stare steso sulla schiena o sul ventre per ore ed ore a pulire con stracci e diluente le pareti interne del serbatoio della nave La morte di questi giovani di questi uomini avvenuta in una trappola dalla quale era difficilissimo uscire anche in situazioni normali Il serbatoio nella parte pi bassa della nave e largo 7 8 metri lungo una ventina Il cunicolo ogni 70 80 centimetri sbarrato da una para tia con un buco che i progettisti gi quando disegnano una nave prevedono proprio tutto viene chiamato passaggio uomo perch deve appunto permettere il passaggio di una persona quando c la pulizia Paolo era al suo primo giorno di lavoro ed stato infilato dentro i budelli di una nave non conosciuta dalla quale avrebbe fatto fatica ad uscire anche senza incendio Aveva il diploma di ragioniere ma a 23 anni non aveva trovato altro La speranza che grazie anche a questo lavoro specchio e simbolo di mille espe rienze sul campo simili drammi si possa no in futuro solo leggere come cronaca del passato Domenico Marcucci Ferdinando Go
148. r confrontar si su alcuni punti 1 necessit di integrare in fase di proget tazione la sicurezza in funzione delle modalit operative degli utilizzatori principalmente manutentori imbian chini installatori Ad esempio progettare e costruire il ponte con pi piani di lavoro ciascuno dotato di proprio parapetto che si realizzi au tomaticamente in fase di montaggio prevedere cio in fase costruttiva le modalit per impedireposizionamen ti anomali degli impalcati in modo tale che la sicurezza del lavoro sia garantita anche dall impossibilit di utilizzare il trabattello in maniera difforme dal previsto 2 Assicurare che 1 trasferimenti in altez za tra i vari piani avvengano con l uti lizzo di scale interne e di botole per ciascun impalcato 3 Necessit per le Ditte costruttrici di redigere manuali di istruzioni d uso pi dettagliate contenenti le condizio ni di utilizzo previste le istruzioni per montare utilizzare e smontare senza alcun rischio il trabattello Tali istruzioni parte integrante della con segna della struttura devono contenere gli schemi o i disegni necessari per quanto sopra indicato tenendo anche conto del livello di informazione e formazione che ci si pu ragionevolmente attendere dagli utilizzatori Per quanto riguarda le scale portatili fonte di numerosi infortuni anche gravi si concordato sulla necessit di applicare sui montanti delle stesse dei pittogrammi in
149. ra tori ci stiamo lavorando si accettano vo lentieri suggerimenti gratuiti Vogliamo dei servizi normali In effetti non vero che gli obiettivi sono sempre gli stessi se ne aggiunto uno vogliamo servizi normali Riconoscia mo che copiata ma il nostro copy sta lavorando per la Coca Cola Il nostro obiettivo che tutti i clienti italia ni dei servizi di prevenzione abbiano pari opportunit di salute questo oggi non vero Vogliamo banalmente dei servizi pubblici efficienti i nostri servizi Siamo interessati a discutere dei diversi ruoli da assegnare agli attori coinvolti nel le nuove relazioni industriali definite dal 626 l impresa il lavoratore l ente pub blico Il problema che uno dei tre in molte parti d Italia non c proprio in altre molto debole Vogliamo discutere di priorit nelle atti vit che svolgiamo di standard risorse metodologie formazione che devono es sere garantiti Non vogliamo che ogni ser vizio vada per i fatti propri siamo contro i piccoli o grandi feudi con primari ormai vecchiotti e balzani Vogliamo per che si discuta di obiettivi di salute non di quan di carta timbrata Dei servizi normali insomma che fanno normalmente preven zione non sempre in emergenza In alcune regioni udite udite siamo gi in numero sufficiente in alcune zone probabilmente sar meglio fare cose diverse e ri qualifi care Operatori e obiettivi in molt
150. raverso l intera legge di alcune parole chiave fondamentali valutazione misure top eli prevenzione informazione for mazione e una per progetti sia verticale che orizzontale con la quale finalmente ogni singolo lettore potr personalizzare il 626 alla propria specifica realt ed ai pro pri specifici progetti un impresa un com parto produttivo un piano locale di pre venzione La lettura per soggetti e quella per concet ti che ritengo particolarmente interessan ti mi hanno ispirato una metafora che a mio avviso ben rappresenta il vero noccio lo del 626 una sorta di motore costituito da due triangoli in armonica e contestuale rotazione il triangolo delle competenze cdil triangolo delle decisioni alimen tato da un carburante composto da una miscela di formazione e informazione Il triangolo delle competenze costituito dal responsabile del servizio di prevenzione e protezione dal medico competente dal rappresentante dei lavoratori per la sicu rezza Il triangolo delle decisioni compo sto invece dal datore di lavoro dal dirigen te e dal preposto Quanto al carburante un primo riscontro del peso specifico delle parole chiave formazione e informazione gi evidenziato da una grossolana analisi quantitativa sulla loro occorrenza all in terno della legge v fig 1 2 Uscendo dalla metafora sono fermamente convinto che una condizione assolutamente necessaria perch il 626 funzion
151. razione La formazione di ciascun lavoratore in tema di salute e sicurezza deve dunque essere parte integrante di una strategia aziendale per la prevenzione soggettiva che comprenda anche l individuazione di eventuali ostacoli organizzativo relazio nali al cambiamento Questa strategia pu caratterizzarsi almeno per questi aspetti a conoscenza e gestione delle dinamiche plico relazionali che possono costitui re un freno al cambiamento b per gli aspetti che coinvolgono anche 1 dirigenti e 1 preposti organizzazione di percorsi di formazione alla forma zione per salute e sicurezza intenden do i dirigenti e 1 preposti soprattutto come attuatori di formazione infor male Per quanto riguarda la formazione formale dei lavoratori sar importante tenere in considerazione alcuni aspetti per ognuna delle tre specifiche aree di apprendimento ad esempio Nell area del sapere vanno sviluppate le conoscenze su doveri e diritti di legge e contratto nonch sistema aziendale di controllo e sanzioni rischi generali d impresa vs posto di lavoro caratteristiche e sistema d azione de gli agenti chimici fisici e biologici eventualmente presenti nel posto di lavoro o collegati alla mansione Nell area del saper fare va progettato addestramento all uso in sicurezza di attrezzature e DPI sviluppo delle capacit di riduzione dell esposizione ai rischi nelle situa zioni di emergenza e nello spazio di autonomia orga
152. re algali Sembra che gli sforzi non siano stati vani oltre alla riduzione del fosforo risultato evidente negli ultimi anni anche il decre mento della concentrazione di clorofilla a parametro indicatore del contenuto di fitoplancton nelle acque del litorale emiliano romagnolo Le Diatomee conti nuano a causare fioriture tipicamente nel periodo fine inverno inizio primavera ma ultimamente presentano densit cellulari meno elevate rispetto ai primi anni gli studi presentati riguardano il pe riodo 1982 1994 ed sempre pi accen tuato il gradiente nord sud le maggiori concentrazioni si hanno nelle stazioni set tentrionali direttamente influenzate dagli apporti padani Per le Dinofl agellate che hanno avuto nei primi anni 80 la loro massima esplosione caratteristiche del pe riodo estivo autunnale si evidenzia una chiara tendenza alla diminuzione negli ultimi anni le fioriture sono di minore intensit pi circoscritte nel tempo e nello spazio con episodi localizzati prevalente mente nell area settentrionale e con una tendenza all aumento del numero delle specie Anche un anno come il 1995 che ha 32 visto abbondanti precipitazioni atmosferi che anche estive precedute dalle allu vioni del novembre 94 ha sorpreso gli esperti perla modestia delle manifestazio ni eutrofiche E per d obbligo usare prudentemente il condizionale visto che tra le cause che determinano l evoluzione dello stato
153. re 11 documento di cui all art 4 comma 2 e 3 4 La modifica apportata al comma 2 dell art 23 del D Lgs 626 art 11 comma lett b dello schema di modi fica una ulteriore occasione persa per fare chiarezza rispetto ai compiti di vigilanza e contribuisce anzi ad aumen tare la confusione su questo aspetto 5 Circa l art 25 dello schema di modifi ca che elimina il primo comma dell art 72 del D Lgs 626 che richiamava il datore di lavoro all obbligo di rispetta re le norme dettate dal titolo VII e quindi a tener conto dell aggiornamen to comunitario delle liste dei cancero geni e non solo del suo recepimento nazionale manifestiamo la nostra pre occupazione derivante dal fatto che il 21 adeguamento comunitario com prende 778 sostanze cancerogene eti chettate mentre il recepimento italia no fermo al 15 adeguamento ne com prende solo 39 Vi sono anche questioni tecniche che an drebbero approfondite essendo a nostro avviso peggiorative rispetto al testo inizia le Per carenza di spazio riportiamo due esempi nettamente peggiorativa l aggiunta apportata all art 33 comma 6 del D Lgs 626 art 17 comma 6 dello schema di modifica si prevede infatti la possi bilit negli ambienti di lavoro di nuova costruzione di sostituire l aerazione na turale finestre apribili con impianti di aerazione forzata compiendo un gran passo indietro sia rispetto al Dpr 303156 sia a quanto gi normalmente avvien
154. re funzionare il sistema pubblico che ci ha contraddistinti come operatori come servizi e come asso ciazione negli anni precedenti sembra sem pre di pi un flebile anelito di qualche inguaribile romantico o vetero operatore a guardia di una frontiera nemica da fare felice Buzzati Lo spazio al confronto tra operatori visto spesso come intrusione in una organizza zione dei servizi che vede molti di noi presi da una sindrome del comando che se non fosse cos naif anche per totale mancanza di allenamento sarebbe disperante Magli obiettivi vedi art 1 dello Statuto in 2a di copertina non sono superati dagli eventi e al sud i servizi continuano a non esserci alcuni stanno nascendo adesso Ampie disomogeneit nel servizio prestato ai clienti imprese cittadini pi o meno lavoratori ci sono anche ali interno del le regioni pi evolute istituzioni e forze sociali necessitano ancora di notevoli interventi di sensibi lizzazione per mantenere il livello di interesse per le attivit di prevenzione almeno alla situazione attuale che non certo ottimale e gli operatori non hanno tuttora tranne in alcune regioni privilegiate molte sedi per scambiarsi esperienze In nes suna scuola di formazione per vecchi e nuovi gi ma quali Vecchi obiettivi nuove metodologie nuo vi modi di adesione vendere dei servizi ci stato suggerito Il problema quali e quanti sono e quanti soldi hanno i comp
155. re rimar anno nell ambito di patinatissime promesse annunciate come tante altre volte con mol ta fanfara e sostanzialmente arenatesi A noi preme sottolineare che attivit assi curativa pu prestarsi bene a sinergie con quella preventiva nell ottica di ottimizzare risorse e risultati ma rispettando compe tenze professionalit ed esperienze di ognuno cd evitando anacronistici e rissosi atteggiamenti centralistici Per dimostrare il nostro solito stile propo niamo spunti di discussione e di lavoro comune 1 chiedere alle ditte assicurate di autocer tificare la propria situazione in merito a questioni di igiene e sicurezza del lavo ro normate per legge adeguamento a normative prevenzione incendi uso dei sorveglianza sanitaria al mo mento del pagamento del premio assi curativo 2 incentivare le imprese prevedendo la possibilit di pesare nel premio assi curativo le spese per la sorveglianza sanitaria e le altre attivit di prevenzio ne 3 iniziare con la collaborazione dei ser vizi territoriali di prevenzione e vigi lanza una riclassificazione program mata delle imprese assicurate basata su dati e sopralluoghi comuni segnalare ai servizi situazioni abnormi di rischio ricorrere ad analisi territoriali di anda mento infortunisticoper ripesare l en tit dei premi dove l attivit di preven zione stata efficace 4 5 Snop Ven
156. riale allora ci attende una robusta battaglia per la difesa di un impo stazione pi corretta del dettato e soprat tutto dello spirito della legge 626194 Alberto Baldasseroni SNOP ON INTERNET SNOP ha ampliato la sua presenza nel cyberspazio da ottobre presente su Internet ospite del WWW della Associa zione Ambiente e Lavoro L URL http www agora stm itlael snop htm La lettura dell ann uncio precedente suddi vide 1 lettori in alcuni gruppi tra 1 quali citiamo e quelli che usano gi Internet e si affret teranno a collegarsi in SLIP o PPP al loro Provider Internet sempre che non siano dei privilegiati con un collega mento TCP IP su CDA CDN o ISDN al che potranno subito lanciare Netscape il browser pi usato per vedere cosa c di bello all URL citato e quelli che non solo non hanno capito niente del annuncio ma neppure di quel lo che c scritto nel paragrafo qui sopra anche se intuiscono che SLIP non un alternativa ai boxer e PPP non una parola volgare Sono quelli che pensano che il trattamento automatico delle in formazioni in altri termini l informati ca sia una manovra del demonio del capitale o dei comunisti a scelta Sono quelli che in genere concludono o con dove andremo a finire o con dura minga non pu durare e quelli che ritengono che la cosa possa essere interessante per altri ma non per loro e quelli che a furia di litigare per e con un pers
157. riali di Prevenzione Va comunque precisato che la quantit dei contributi posti all attenzione dei parteci panti stata rilevante e cos riassumibile 1 conferenza inaugurale 6 sessioni tematiche con 30 comunica zioni 77 comunicazioni connesse a tematiche trattate in plenaria ma anche a tema libero 136 posters connessi a tematiche trattate in plenaria ma anche a tema libero Il giudizio pi lusinghiero riguarda le riu nioni plenarie le comunicazioni ed 1 posters che hanno trattato la patologia dell arto superiore da sovraccarico biomeccanico La riunione plenaria di apertura ha visto il contributo di pi discipline la Medicina del Lavoro la Fisiatria la Medicina Lega le l incontro di diverse competenze nel formulare le basi conoscitive e di approc cio a questo campo di indagine in passato rimasto complessivamente nell ombra e solo recentemente assunto a problema di prima grandezza nel mondo del lavoro non pu essere giudicato che positivamen te sia per il fatto in s che per le prospettive di indagine diffusa che ha gi aperto e ancor pi dovr aprire nel futuro prossimo Sono stati affrontati gli aspetti epidemio logici i criteri di inquadramento diagno stico 1 metodi ed 1 criteri per l inquadra mento del rischio lavorativo la sorve glianza sanitaria degli esposti la dimo strazione medico legale del nesso causale nelle tecnopatie 11 dibattito pur breve che seguito parten do d
158. roblemi c in quello di scala di priorit Se avere un posto di lavoro al VDT mal illuminato con attrezzature inadeguate perfettamente tollerabile purch l addetto non risponda alle caratteristiche dell art 51 comma 1 lettera c oppure se masticiare con solven ti organici su un banco privo di qualsiasi aspirazione purch venga fatto in modi che quantit non deve comportare alcun intervento del datore di lavoro allora il fallimento della legge sarebbe totale Tuttavia anche bene dire che gli esempi sopra riportati si riferiscono proprio a quel variegato campo nel quale non vale pi neppure il vecchio modo di lavorare dei Servizi che consisteva nello stirare la nor ma di legge a fin di bene imponendo pena sanzioni penali pi spesso minacciate che realizzate modifiche e bonifiche Ci per due ordini di motivi il primo perch la legge ormai non da pi questi margini di flessibilit secondo perch credibile che molti degli interventi imposti nel passato su problemi come quelli qui sollevati ab biano sovvertito le reali scale di priorit sui rischi da rimuovere e sulle situazioni da affrontare in ditta dato che spesso si stati costretti ad agire su istanze casuali eteroindotte solo di rado a valle di un completo esame della situazione azienda le Se questo lo scenario richiamato anche nelle linee guida delle regioni quindi ben diverso da quello prospettato dal funzio nario ministe
159. rtina Il disegno di questo numero tratto dalla copertina del secondo volume del Tratta lo di economia politica di Xu He edito da Mazzotta Milano L autore non citato e ce ne dispiace Newsnop Il contadino cinese porta un bel cappello dalle larghe tese non perch cos vuole la sua storia la sua mamma o l iconografia occidentale ma per difendersi dai raggi del sole In parole povere o meglio in parole burocratiche il suo cappello un DPI Per questo dedicheremo ai cappelli siano essi Dpi o no questo numero di Snop A proposito dei Dpi invece vorrem mo sottolineare come l abitudine di parla re per sigle la peggiore D L vo sia diventata veramente insopportabile Un pacato consiglio piantatela Sportello informazioni Snop presso l Istituto Ambiente Europa via P Finzi 15 20126 Milano Tel 02 27002662 Fax 02127002564 Pubblicit su Snop Telefonare o inviare un fax al numero 0213 9 3 1 04 84 Rivista trimestrale della societ nazionale degli operatori della prevenzione NUMERO 36 NOVEMBRE 1995 Autorizzazione Tribunale di Milano n 416 del 2517186 Direttore respons Giancarlo D Adda Direttore Laura Bodini Vicedirettore Alberto Baldasseroni Prog grafico e disegni R Maremmani Redazione Milano via Mellerio 2 tel 0218692913 speri in abb postale 50 Milano Stampe Editoriale Brianza 22065 Cassago Brianza Le Tel 039 92119 4 3 linee r a Propriet Editore Snop Societ
160. s but have tended to be drafted to have generai application to all sectors and to be goal based prescribing the ends not the means The Act also gave inspectors new powers similar to Diffida ImprovementNotices rohibition Notices and deferred Proh1b1 tion Notices forms of adniinistrative sanction with legai force They have been criticised as institutionalised tolerance of non compliance gt a manner similar to the criticisms by Magistrates in Italy of the powers of Diffida However inspectors saw their usefulness and employed them with increasing frequency Form of Regulations after Rohens Control of Substances Hazardous to Health Regulations COSHH 1988 These Regulations long in preparation and subject as are all Regulations gu idance and Approved Codes of Practice ACOP to a lengthy consultative process are a good example of the new approach They replaced a large number of Regulations on specific industries and processes and also served as a modei for the British negotiators during the development of the DG5 Directives They require the employer to consider the risks arising from his work activities in the following ways assess the risk arising from tbc use of a substances or its presente during or as the result of a process consider the possibility of substitution with a safer substance or changing the process contro the risk using control measures applied to the process maintain
161. s no son aceptadas corno tal por el Instituto de Seguridad Social INSS Feliciano Pacheco A Medico del Trabajo Ministerio de Salud Leon RISK ASSESSMENT OF WORK ACTIVITIES Experience of a superintending specialist ispector in Great Britain Introduction Workplace health and safety Iegislation in Britain goes back to 1802 but it was not put iato effect until the appointment of the factory inspectors in 1833 Social pressure broadened the scope of their activities and also led to inspectorates in other industries mines agriculture etc In 1975 these inspectorates were brought together in a single centralised national body the Health and Safety Executive under the direction of the Health and Safety Commission whose members were drawn from industry trade unions and local authorities Inspectors in the local authorities Public Health Departments continued to enforce health and safety legislation in the commerciai sector Risk assessment of work activities 15 nothing new it has been re emphasised in legislation derived from EC Directives but it is an innate part of inspection In Britain s i ace 1975 there has been a tendency toenact risk based Jegislation which has in some ways served as a model for EC Directives Before the passing of the Health and Safety at Work etc Act 1974 British legislation was very similar to that in Italy specific detailed and with many gaps Unlike Italy British legislation did not
162. si ai margi ni con ridotti diritti e tutele 11 ricatto occupazionale piega ad accettare le condizioni peggiori E la fatalit che aleggia intorno al fenome no infortuni che tra l altro rappresenta solo la punta dell iceberg Questo un problema di civilt di un popolo di un Paese E se la qualit totale l obiettivo l uomo indispensabile Come si pu coinvolgere il lavoratore nel la missione aziendale se non gli si garanti sce la tutela della salute e l integrit psicofisica La qualit totale esige pari qualit sociale Questo volume potrebbe essere un testo di formazione per la scuola come per corsi dedicati a questo tema Disegna con nitida evidenza i problemi facendoli scaturire dalle vicende o dalle intuizioni di fantasia e da questo approccio discende la raziona lit del procedere scientifico con le relati ve schede Sono affrontati i problemi delle polveri silicosi pneumoconiosi amian to alveoliti allergiche dei tossici tossici e sistema nervoso il piombo i controlli sanitari dei rischi fisici calore videoter minali vibrazioni dell organizzazione del lavoro lavoro a turni fatica fisica stress degli infortuni e il pensionamento Niente pi efficace della semplice de scrizione ecco una parte del brano dedica to alla tragedia di Ravenna Si chiamava Paolo Seconi aveva ventitr anni Basta osservare i suoi vestiti per capire quali tremendi lavori deve accetta re chi pe
163. siembra del algod n por falla de financiamicnto de los bancos nacionales y tambien porque los margenes de ganacia eran cada vez menores la siembra de la tana de azucar se mantiene se siembran otros productos para la exportacion sandias melones mani y se desarrolla la camaronicultura Muchas empresas que dependian de la produccion del algod n han cesado sus labores recluciendose tambien las fuentes de trabajo En Nicaragua antes de la decada de los 80 no habian medicos del trabajo fue basta mediados de osta d cada que se formaron en el exterior vinco especialistas en Salud Ocupacional de stos solo uno lavora a tiempo completo en el Ministerio de Salud y a tiempo parcial uno en Managua los otros trabajanfuera del Ministerio de Salud En la d cada pasada hubo un poco de apoyo de parte del Ministerio pero a partir del ano 1990 cl apoyo es muy minimo y cada vez se reduce Los logros que se han obtenido han lido por la colaboraci n externa Este pequefio avance s lo se ha logrado en Le n segunda ciudad de importancia en el pais gratias a la colaboraci n del Movimiento Laico Am rica Latina MLAL que tiene su sede aca en Verona y adamas Care Internaeional stos no apoyaron seis anfis y el Movimiento Laico todavia nos apoya aunque menos que antes tuvimos al colaboraci n de un m dico del trabajo por parte de MLAL y dos dc parte de Care cuatro anos y seis anns los segundos por MLAL recibimos donaci
164. sono cam biate nel 1995 socio ordinario 60 000 sessantamila socio sostenitore 100 000 centomila IN QUESTO NUMERO Il Decreto 626 un banco di prova per i servizi di prevenzione e in questo numero troviamo uno speciale formazione e la recensione di molti materiali di lavoro utili Rimandiamo al prossimo numero dopo la riunione degli Stati generali della SNOP che si terr a Sesto San Giovanni il 12 gennaio 1996 una riflessione sul futuro dell associazione riflessione iniziata da tempo e ribadita anche nell editoriale Non possiamo aspettare per la terza repubbli ca o un nuovo presidente SNOP s inten de per avere in ogni territorio del paese uno stato normale di servizi diparti menti agenzie regionali di prevenzione scuole di formazione e centri regionali di documentazione Occorre mobilitarsi subito SUL PROSSIMO NUMERO Indicatori di salute di popolazione e dati ambientali che fare nei dipartimenti di prevenzione a cura di Fabrizio Magrelli e Alberto Baldasseroni Dove va dove potrebbe andare SNOP il dibattito nell associazione a cura della redazione Aggiornamento dei materiali di lavoro sul 626 e le iniziative scientifiche SNOP per il 1996 a cura della redazione EDITORIALE SNOPVIRTUALE O POST SNOP di Laura Bodini e DarioTagini Nulla pi come prima Nell editoriale d addio del numero scorso il nostro prossimo ex Presidente SNOP Graziano Frigeri tracci
165. su carri o cori macchine pesanti Uso di forza delle mani per pi di 2 ore incluso le pause previste Tenere in mano un oggetto che pesa 4 5 Kg o pi Afferrare tra pollice ed indice un oggetto con 0 90 Kg o pi di forza Movimentazione manuale non assistita frequente e con sforzo Sollevare pi di 15 8 Kg in una postura incongrua Sollevare pi di 15 8 Kg vicino al corpo per pi di 25 volte Sollevare pi di 6 8 Kg o pi a 60 cm davanti al corpo per pi di 25 volte Sollevamenti ripetuti superiori a 4 5 Kg per pi di ora Spingere o tirare con pi di 9 Kg di forza per pi di ora La rilevazione di fattori di rischio segnale deve essere intesa come una rapida valutazione mentale effettuata da personale che conosce il ciclo lavorativo non richiede una analisi precisa dei tempi e metodi AAA cr I Esempio di modalit di raccolta dei dati nel caso di pi compiti svolti o della presenza di pi fattori di rischio per compito Compito Tempo Fattore Tempo stimato ore rischio ore esposizione ore Assemblaggio 6 Ripetizione 5 Postura 5 incongrua spalle Forza tra pollice 2 e indice Piega il collo 2 Lavoro al Piega il collo microscopio 25 Checklist A Fattori di rischio estremit superiore A B C D E F Categoria Fattore di rischio Tempo Punti rischio 2 4 ore gt 4a8 gt 8
166. te avviate e la porta non stata chiusa Quest ultima a mano vra manuale con doppia guarnizione peri metrale di tenuta in fibra ceramica ed in gomma sintetica Al di sopra della porta sistemata una cappa di aspirazione con relativo elettro ventilatore centrifugo per impedire che si disperdano nel locale aprendo la porta eventuali vapori presenti all interno del forno Il medesimo ventilatore provvede anche al ricambio dell aria all interno del forno ricambio ottenibile attraverso ap posite condotte munite di valvole servoco mandate che autoregolano il flusso di aria durante la fase di raffreddamento del cari co secondo il programma impostato L apparecchiatura elettrica di comando e controllo montata in una cabina indipen dente con porta frontale di accesso e com prende oltre ai pirometri ed al program matore gi citati un amperometro ed un voltmetro il teleruttore d inserzione i tiristori di regolazione i telesalvamotori l interruttore generale le lampade spia e quanto altro necessario ad un regolare funzionamento dell impianto L interrut tore tripolare generale munito di rel magnetotermico per apertura automatica istantanea in caso di corto circuito e ritar data in caso di sovraccarico limitato I tre forni della ditta in oggetto si trovava no in un reparto dove si svolgevano anche le lavorazioni di pressatura del materiale da sinterizzare e la tornitura del prodotto finito I forn
167. te hanno a che fare con domande dubbi interpretativi di datori di lavoro operatori sindacali tecnici medi ci etc Materiali da studiare e rendere vivi nella pratica quotidiana di sportello informativo incontri ed iniziative forma tive Attenua il trionfalismo il fatto che per la met delle Regioni non vi siano funzio nari presenti al Coordinamento e di conse guenza troppi servizi ed operatori non hanno questi materiali di lavoro su nessun tavolo e nessun personal computer Su queste Linee guida vi sono state ovvia mente le solite critiche per cos dire da destra e da sinistra nella valutazione del rischio quale il peso della soggettivit gi ma a quando la fine dei litigi sulla elezione dei rappresentanti dei lavorato r1 troppo rigorose e anticipatorie ma perch prima ci si lamentava della man canza di indicazioni c cos via Se non avete le Linee guida occorre richie derle ai singoli Assessorati Regionali e delle Province autonome Se non avete risposta tempestare di fax 1 Presidenti delle Giunte Regionali i Mini stri della Sanit e del Lavoro ma anche contattare il vostro segretario della SNOP perch si svegli Non possibile infatti che alle soglie del duemila ci siano ancora tali diseguaglian ze nella Pubblica Amministrazione dello stesso paese Oltre all interpretazione del Decreto 626 il Coordinamento sta puntando a rendere pi efficiente tutto il sistema della preven zione ci
168. them and monitor their effectiveness provide employees with personal protectiveequipmentif control measures are not reasonabiy practicable or not entirely effettive in certain cases when the damage to health if control measures fail is significant or when it is difficult to check if they are effettive monitor the exposure to the substance in certain cascs provide health surveillance e inforni instruct and train employees This approach is not easy particularly for small emnployers who have found it difficult to decide how much to do or what sort of hazard and what level of risk thcy are creating and in particular how to carry out a suitable assessment which meets the requirements of the Regulations Many firms have turncdto consultants and some have found them costly and therr reports of variatile quality HSE has pubiished guidance on assessment and guidance and ACOPs for particular sectors on the main hazards the level of risk and practical ways to control them COSHH has been modified on a number of occasions to adopt EC Directives eg 891 677 and 901394 carcinogens and 901697 biological agents Effect on Inspeetion This has been mixed Most of the old prescriptive legislation continued in force in the 1970 s and 1980 s Inspectors had recourse to both the well understood specific requirements of the old law and the new generai duties The new administrative sanctions were employed with e
169. tipo conflittuale contrattua le Vi quindi l esigenza di dare opportu nit per la messa in discussione del senso delle rappresentanze per salute e sicurezza da parte delle singole persone a partire da una introiezione dell evoluzione del siste ma prevenzionale da oggettivo e basato su norme comanda e controlla a un siste ma misto oggettivo soggettivo basato an che sulla consapevole responsabilizzazio ne dei diversi soggetti Sempre nell area dei comportamenti vi sono poi altri temi quali lo sviluppo di atteggiamenti di ascol to e sensibilizzazione nei confronti della percezione di rischi da parte dei singoli lavoratori Va infine ricordato che la progettazione della formazione del RLS un attivit che dovr essere svolta in conformit alla so luzione del negoziato tra associazioni dei datori di lavoro e lei lavoratori A seconda dei diversi settori di attivit industria piccola impresa artigianato servizi ecc si potranno avere soluzioni diverse nella scelta del livello nazionale regionale o territoriale dell organismo bilaterale in caricato di effettuare tale progettazione Nel confronto con la Confindustria che costituisce un punto di riferimento impor tante anche per altri tavoli negoziali si convenuto accordo interconfederale del 22 giugno 1995 sull opportunit di ricon durre attivit formativa in questione nel ambito delle funzioni attribuite alt Orga nismo Bilaterale per la formazi
170. tita enti bilaterali 7 Riaffermazione e conseguenti iniziati Ve concrete del ruolo delle USSL di case comuni della prevenzione in cui tutte le parti in causa nessuna esclusa possano trovare sostegno al proprio ruo lo ed alla propria azione preventiva Una parte rilevante di questa casa co mune dovrebbe essere proprio la capa cit proposta formativa Come nota a margine ricordo come tale scelta non sia affatto incompatibile anzi con le tendenze aziendalistiche 8 Azione sugli aspetti formativi della normativa in arrivo decreti attuativi recepimento di nuove direttive curri cula universitari programmi degli altri livelli scolastici 9 Europeizzazione ed internazionalizza zione del problema riconoscere il ruo lo del binomio informazione formazio ne e non sforzarsi di mettersi in rete al di l di ogni moda internettistica pare un evidente controsenso 10 Creazione di un gruppo formazione all interno di ogni associazione che garantisca fra l altro una presenza costante ed attiva ai lavori del gruppo formazione della CIIP Per concludere segnalo qualche punto cri tico certo che molti alt i ne emergeranno nel corso del dibattito le risorse umane la capacit di elaborare un metodo o quantomeno lineamenti metodologici per cos dire unitari il livello di adesione delle singole asso ciazioni aderenti alla CIIP a questo am bizioso progetto 12 QO Z W gt Ju
171. tor can ask for it or parts of it to be done again If there is some uncertainty inspcctors can cali on their specialist colleagues to consider the assessment and ifnecessary carry outtheirown assessment involving air monitoring noise mcasure ments etc and give an opinion on the leve of risk and the precautions necessary 23 EUROPEAN EC Directives and the new type of Legislation The EC framework Directive and Directi ves on the Workplace 891391 891654 891 655 901269 etc are a mixture of the post Robens goalsetting risk based legislation and the more prescriptive legislation current in other member states Most have been enacted in the UK and used as a means of further rationalising and abolishing old legislation The resulting Regulations in the UK known as the six pack follow the Directives fairly closely while taking finto account older UK legislation which could not for legai reasons be abandoned fit 1 s hard to predict what differente the new legislation will make The HSE view is that the additional specific requirements eg in the Workplace Health and Safety Regulations enacting 891654 merely make cxplicit what was always imphcit and enforceable in carlicr UK legislation More significant is the attitude of government towards regulation Followingarecentgovern nental review of regulation there is greater emphasis on proportionality consistency and transpa rency both in legislation and in its enforce
172. tro for Occupational Health and Safety che tra l altro mantiene un indice dei siti Internet di interesse per la sicurezza e l igiene del lavoro sono attualmente pi di 300 non siamo soli nell Universo Il servizio di sicurezza dell Ovest Au stralia ha su Internet alcune decine di schede informative per 1 lavoratori dal la rimozione del cemento amianto alle dermatiti da contatto Ci sono anche alcune belle immagini sul nostro sito Internet oltre all ipertesto gratuito con il testo completo e com mentato del 626 preparato dalla Asso ciazione Ambiente e Lavoro possibile trovare le linee guida regionali per 1 626 che sonoritrovabili anche nell area SNOP sulla Rete Civica Milanese come alcuni materiali di comparto e UNI e hanno annunciato recente mente che entro i primi mesi del 1996 avranno un servizio su Internet con i cataloghi delle loro norme ed altro An che l INAIL ha intenzione di attivare un proprio sito Per concludere a dimostrazione che non siamo totalmente obnubilati dalle nuove tecnologie confondendo contenitore e contenuto mezzi strumenti e obiettivi e ci rendiamo conto di alcuni dei limiti del villaggio globale ne quale abbiamo fatto entrare anche SNOP segnaliamo che sul televideo RAI mezzo ben pi accessibi le di Internet sono disponibili da tempo grazie ai relativi Presidi Multizonali i dati sullo stato dell aria a Milano Genova e a Roma aggiornati praticament
173. tudio su 232 lavoratori edili veronesi indica che 11 46 affetto da ipoacusia da rumore Per fare un esempio nella realt territoriale verone se possiamo scegliere i seguenti criteri ed 1 relativi indicatori per valutare le presta zioni dei medici competenti delle aziende del marmo e delle imprese edili criterio n 1 la capacit del medico di tutelare i lavoratori sotto il profilo assicurativo la percentuale delle ipoacu sie denunciate rispetto al totale dei lavoratori sogget ti a sorveglianza sanitaria per esposizione a rumore nel settore indicatore criterio n 2 La capacit del medico di tenere un buon rapporto di fiducia con 1 lavoratori il numero di relazioni sullo stato di salute in azienda o di assemblee con 1 lavorato ri sul temi della salute indicatore criterio n 3 la partecipazione attiva nel la formazione dei lavorato ri numero di ore dedicate alla formazione dei lavoratori in azienda indicatore 4 Abbiamo esaminato le attivit de me dico competente utili ad avviare processi 44 di miglioramento delle prestazioni sanita rie nelle aziende Abbiamo scelto in prati ca di applicare la nostra tecnica su singoli e limitati aspetti uno legato alle prestazio ni sanitarie accertamenti preventivi e pe riodici diagnosi della ipoacusia da rumo re e denuncia all INAIL uno legato ai doveri di informazione del medico comu nicazione dei risultati collettivi ed anoni mi degli accerta
174. udio realizado en el aer dromo agricola de Chinan dega se analioo e agua de los pozos adyacentes a la pista pozos de la comunidad aledafia del lado oriente del aer dromo y un pozo artesiano de lido sur de agua potable de la ciudad Los analisis del agua se rcalizar n en el Laboratorio Nacional de Agroqu micos de Suecia y los organoclorados se analizaron en el Centro Nacional de Higiene y Epide miologia de Nicaragua los organofosfo rados en el Matadero vacuno de Ifagan ver tabla adjunta Tambi n se analiz la enzima colinesterasa sanguinea en nifios de la comunidad vecina tornando tomo testigos un grupo de nifios de una comunidad mas alejda los resultados fueron que el 21 de los nifios vecinos tenian cifras bajas de colinesterasa y ninguno de los nifios de la comunidad alejada Los trabajadores de la empresa minera de Mina Limon al aorte de Leon laboran en ambiente de mucho riesgo en un mismo puesto de trahajo estan expuestos a calor h mcdo de 50 grados centigrado ruido 100 dB vibraciones posiciones inc mdas y mala iluminaci n asi coma jornada laboral de 6 8 horas continuas sin area de descanso confortable Laboran en turnos de 8 horas la patologia predominante es la perdida de la agudeza auditiva 75 bronquitis cr nica 30 silicosis 3 dermatosis de contatto artrisis cr nica artosi de miembros superiores inferiores y de la columna hipertensi n arteria e infecci n urinaria problemas visuales
175. uesti argomenti con il Ministero del Lavoro e della Previdenza Sociale Le chiediamo con l urgenza chela situazione impone un incontro al fine di discutere in maniera pi approfondita gli argomenti che abbiamo potuto solo accennare in questa nostra lettera nello spirito della massima dispo nibilit alla collaborazione In attesa di cortese riscontro Le porgiamo cordiali saluti Graziano Frigeri Presidente Snop AI MARGINI DI UNA CIRCOLARE MINISTERIALE Vale forse la pena di richiamare l attenzio ne degli operatori su un passaggio della recente circolare del Ministero del Lavoro Sole 24 ore del 18 agosto scorso 18 riguardante il titolo VI del D L vo 626194 L interpretazione ministeriale secondo la quale in assenza di lavoratori che rispon dano alla definizione dell art 51 comma 1 lettera c colui il quale utilizza un attrezzatura munita di videoterminale in modo sistematico ed abituale per alme no quattro ore consecutive giornaliere dedotte le pause di cui all articolo 54 per tutta la settimana lavorativa verrebbe esclusa automaticamente l applicabilit dell intero titolo VI Con ci si verifiche rebbe la situazione di posti di lavoro ergonomicamente inadeguati verosimil mente fastidiosi ma forse non causali di malattia tranquillamente accettati ed esclu si da ogni possibilit di miglioramento L assurdit di tale posizione risalta meglio quando si pensi ad alcune interpretazioni
176. un terre no piuttosto delicato Che vi debba essere un compito di vigilan za anche sulla formazione sembra acquisi to dal fatto che la formazione stessa si configura nel D Lgs 626 come un obbligo 8 del datore di lavoro la cui inadempienza sanzionata indipendentemente dal fatto che causi o meno conseguenze negative per questa ragione possiamo intendere la for mazione come un istituto relazionale vedi Dossier Ambiente n 28 Che poi la fun zione di vigilanza possa realizzarsi attra verso un giudizio di adeguatezza degli eventuali interventi formativi attuati o addirittura produ re delle dettagliate pre scrizioni per successivi interventi sembra probabilmente improponibile In sintesi si pu dire che la vigilanza sulla formazione oltre allo svolgimento del controllo sul l adeguamento degli obblighi sulla base dei riscontri documentali non potr espri mere un giudizio di adeguatezza o effica cia perch esso presuppone metodologie di evaluation che esulano dalle possibilit concrete degli operatori dei servizi stessi Tuttavia possibile che attraverso l ana lisi e il confronto con linee guida per la progettazione della formazione i servizi di prevenzione e vigilanza possano alme no riconoscere se le iniziative attuate dalle imprese sono evidentemente inadeguate a perseguire le diverse tipologie di obiettivi di apprendimento Iniziative in corso a sostegno della for mazione Diverse sono le iniziative
177. usculoskeletal Disorders Appl Occup Environ Hyg 1995 10 8 665 676 Traduzione a cura di R Tartaglia AA SAA AS A piste sei A Hr Tabella 1 Spiegazione dei fattori di rischio segnale Fattore di rischio segnale Spiegazione Effettuazione dello stesso movimento o insieme di movimenti ogni pochi secondi per due ore continuativamen te o per un totale di 4 ore incluse le pause previste Lavoro richiedente ripetizione rapida dello stesso movimento che modifica le parti del corpo che svolgono l azione Parti del corpo che possono esse re colpite dita braccia collo ginocchia caviglie Posture di lavoro fissa non supportata o incongrua per pi di ora continua tivamente o per un totale di 4 ore incluse le pause previste Postura fissa non supportata che comporta il tene re le braccia la schiena o piedi nella stessa posizione senza supporto Postura incongrua diviene un fattore di rischio quando il polso o il collo marcatamente piegato gomito lontano dal corpo indica un movimento delle spalle la schiena flessa estesa o piegata di lato le ginocchia sono flesse per inginocchiarsi o accovacciarsi Uso di strumenti vibranti o a percus sione o di equipaggiamenti per pi di ora di uso continuo o per un totale di 2 ore incluse le pause previste Lavori che comportano l esposizione a vibrazioni per uso di strumenti manuali Vibrazioni trasmesse all intero corpo quando si lavora
178. uyo comportamiento es end mico durante 1993 se registraron 4 759 pacientes y 4 942 en 1994 Malaria por falciparun en 1993 se reportaron 204 casos y solo 83 en el 94 Enfermedades inmunoprevenibles Recientemente Nicaragua abtuvo cl certificado de erradicaci n de la Poliomielitis por eso es vital la vigilancia de las Parali sis flacida agudas PFA habi ndose captado 3 pacientes en 1992 4 en 1993 y 2 en 1994 el Silais de Leon cumple con los indicadores de paralisis flacida garantizandosc su valoraci n en el Hospital Escuela Durante 1994 secumpli con el 100 de los cinco indicadores de PFA Sarampion Morbillo En 1992 se reportaron 84 pacientes de ellos 3 defunciones en 1993 25 pacientes y 14 en 1994 en estos dos afios no se reportaron defunciones Tos ferina En 1992 se reportaron 19 pacientes 12 en 1993 y 2 en 1994 no seportaron fallecidos por esta enfermedad Tetano neonata En 1992 se reportaron 2 pacientes que fallecieron y despues de esta fecha no han habido mas casos Tuberculosis En 1993 se registraron 191 pacientes y 125 en 1994 desde hace 3 anos se aplica el esquema de tratamiento acortado cuya duraci n es de 6 meses cada unidad de salud envia a los pacientes Rx y baciliferos positivos a hospitalizar por un tiempo de 3 meses al Hospital antituberculos basta que que son Bk negativos continuando su tratamiento basta completar los seis meses a domicilio con la modalidad de trata miento en bo
179. va inutile insegnare ai lavoratori addetti ai VDT a regolarsi le veneziane se l ufficio acquisti continua a comprare le tende a pannelli verticali Oppure possibile insegnare modalit corrette di movimentazione di pazienti che richiedono abbigliamenti comodi in pra tica pantaloni per tutti se poi vengono comprati solo camici vecchio stile Bisogna individuare il tipo di informazio ne e formazione che necessario dare ai vari gruppi in rapporto ai rischi cui sono esposti ma anche in rapporto al ruolo che svolgono in azienda Le risorse non sono infinite e le occasioni non possono essere sprecate In ogni organizzazione aziendale vi sono figure e persone che incidono pi di altre Chi programma la formazione co nosce quali figure incidono sulle scelte Il lavoratore difficilmente libero di auto determinarsi nei comportamenti e nelle scelte Una grande azienda di informatica ha iniziato nel 1989 un programma di con trolli sanitari e di formazione per gli ad FORMAZIONE detti a VDT la soluzione efficace ad esempio risultata di 3 pacchetti formativi differenziati rispettivamente di un ora per gli utilizzatori di mezza giornata per i capi reparto e di una giornata per addetti agli acquisti e all installazione di posta zione a VDT La formazione che cala dall alto indiscri minatamente su tutti allo stesso modo non funziona Quale ruolo allora dei servizi di preven zione Su questi temi iniziamo c
180. vece vedere in prima istan za l individuazione dei pericoli quindi la valutazione del livello di esposizione comprendendo in ci anche gli aspetti ergonomici e igienistico industriali per arrivare infine ad una stima dei rischi di eventi avversi perla salute prevedibili in base a quanto sopra E indubbio che una postazione di lavoro al VDT rappresenta un potenziale pericolo va quindi valutata la sua adeguatezza per ci che riguarda gli aspetti di confortevolezza e vivibilit e solo alla fine si dovr considerare se le condizioni d uso dell attrezzatura pongo no rischi perla salute Se in questo proces so si individuano carenze ai vari livelli queste rappresentano dei problemi da risolvere sui quali la previsione di effetto avverso per la salute servir solo come indicatore di una maggiore o minore prio rit nella scala degli interventi di miglioria messa insieme dal datore di lavoro nella sua valutazione dei rischi aziendali Nel caso della nostra azienda pellettiera quel posto di masticiatura dato che l uso di solventi organici evaporabili rappresen ta certamente un pericolo potenziale deve essere correttamente valutato da un punto di vista dell igiene industriale ponendo l esigenza che per essere definito privo di problemi quel banco dovrebbe comun que prevedere la presenza di mezzi di eliminazione dell inquinamento da sol venti 11 punto cruciale in tutto quanto detto risie de nel concetto di privo di p
181. zienda per l organizzazione della pre venzione sanitaria per il controllo e la valutazione dei rischi lavorativi e per l at tuazione delle misure ai fini del benessere dei lavoratori E SERVIZI DI PREVENZIONE E CONTROLLO di E Cipriani E Coato C Piz e M Poti LO STATO ATTUALE In Veneto da molti anni prassi consolida ta che 1 medici di fabbrica compilino per 11 titolare e per lo SPISAL una relazione sanitaria periodica utilizzando schede pre disposte dai servizi omogenee per quasi tutte le province Un gruppo di lavoro regionale ha dibattuto a lungo le proble matiche connesse alla procedura chiamata coordinamento ASPP Formalmente le relazioni vengono richieste alle Aziende e non al medico sebbene sia questi poi a ricevere le richieste di chiarimento o di precisazione Alcuni risultati di questa pro cedura sono pubblicati anche negli atti del convegno tenutosi nel 1992 a Bressanone a cura di Poti e Marcolongo che riportano dati di 19 ULSS Un altro resoconto pubblicato su SNOP n 33 da Piz e altri relativamente all area vicentina mentre Gaffuri e altri utilizzano dati del coordi namento ASPP di Verona per presentare 1 catalogo dei rischi attribuibili di tumore professionale IL D LGS 626 94 ED IL MEDICO COMPETENTE Il medico competente diviene una delle figure centrali della prevenzione nelle aziende e la relazione sanitaria periodica 42 deve essere uno degli strumenti messi a verbale della riunion

Numero 36 - Novembre 1995

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