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LIFEPAK® 12 - Alea Italia

1. Voce di menu LUIESSISEETe fe ome MELUI f Opzioni DEFIBRILLAZIONE Stampa autom eventi di defibrillazione ACCESO SPENTO STIMOLAZIONE Stampa autom eventi di stimolazione ACCESO SPENTO CONTROLLA Stampa autom eventi SSCP ACCESO SPENTO PAZIENTE SAS Stampa autom eventi SAS ACCESO SPENTO ALLARMIPAZIENTE Stampa autom allarmi paziente ACCESO SPENTO EVENTI Stampa autom eventi annotati ACCESO SPENTO dall operatore RITMO INIZIALE Stampa autom del ritmo iniziale ACCESO SPENTO PAGINA PRECEDENTE Ritorno alla pagina precedente Riporta alla pagina precedente MENU DI IMPOSTAZIONE TRASMISSIONE Il menu TRASMISSIONE il menu di primo livello per l impostazione della funzione di trasmissione dei rapporti Quando si seleziona una voce nel menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni in grassetto sono predefinite in fabbrica Fare riferimento a Impostazione dei siti di trasmis sione a pagina 9 21 per una procedura integrata riguardante l impostazione dei siti di trasmissione Tabella 9 15 Menu di impostazione Trasmissione Voce di menu Messaggio di Guida Opzioni DATI Imposta i siti per la trasmissione Vedere la Tabella 9 16 dei dati FAX Imposta i siti per la trasmissione Vedere la Tabella 9 23 via fax PREDEFINITO Seleziona il metodo di Imposta il sito predefinito quando trasmissione predefinito si preme il c
2. Procedura di connessione 1 Installare la scheda PC collegando un cavo telefonico standard fornito con il modem al connettore RJ11 della scheda 2 Collegare il cavo alla presa del telefono e procedere ea Cavo telefonico standard alla connessione fornito con il modem r gt l Computer I I I I T 4 I I I I Fax Presa standard per Rete telefonica Lo telefono analogico PSTN Figura 6 4 Connessioni per apparecchi dotati di modem interno Linea terrestre analogica 6 22 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative CONNESSIONI PER APPARECCHI DOTATI DI MODEM ESTERNO LINEA TERRESTRE ANALOGICA La Figura 6 5 illustra le connessioni dell apparecchio ai fini della trasmissione dei rapporti mediante linea terrestre analogica con modem esterno S SJ Cavo modem esterno P N 3010727 00 1 8 m f J P N 3010727 01 3 m Procedura di connessione 1 Sistemare il modem esterno vicino al sistema e collegarlo all alimentazione elettrica 2 Collegare il cavo dell
3. CONNETTORI P1 E P2 ALTOPARLANTE STAMPANTE CONNETTORE Leggere a pagina 3 36 CAVO DEFIBRILLAZIONE Figura 2 6 Connettori dei cavi altoparlante e stampante 2 10 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Panoramica generale Area 4 paragrafi seguenti forniscono ulteriori informazioni riguardo al connettore del cavo di defibrillazione e la stampante illustrati nell Area 4 a pagina 2 10 AVVERTENZA Possibile danno all apparecchio e impossibilit di procedere con la terapia Per proteggere il connettore del cavo di defibrillazione da eventuali danni o contaminazione mantenere sempre il cavo di defibrillazione collegato al defibrillatore Collegamento del cavo di defibrillazione Per collegare il cavo di defibrillazione al connettore del cavo di defibrillazione 1 Orientare il cavo di defibrillazione in modo che la freccia sia in alto con il cavo inclinato verso destra vedere la Figura 2 7 Anello di blocco Figura 2 7 Orientamento del cavo di defibrillazione 2 Inserire il cavo di defibrillazione nel connettore sul defibrillatore 3 Premere il cavo di defibrillazione fino a bloccare il connettore in posizione Scollegamento del cavo di defibrillazione Per scollegare il cavo di defibrillazione dal defibrillatore 1 Ruotare l anello di blocco sul cavo di defibrillazione in direzione della freccia senso antiorario fino al fermo vedere la Figura 2 8
4. Trasmissione Dati Imposta la configurazione delle porte di uscita Siti o prede O GEN HOSP RM 16 ag GEN HOSP RM 34 Rapporto predefinito ARBOR R CITY HOSP ER _ Porte SWEDISH RM 202 Pagina preceden PACIFIC HOSP 1 PACIFIC HOSP 2 PACIFIC HOSP 3 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Definizione delle opzioni di impostazione 13 Selezionare SITI per configurare un sito di trasmissione 14 Selezionare il sito Scegliere SITO 1 o qualsiasi altro sito disponibile 15 Impostare il sito Selezionare AZZERA per rimuovere i dati eventualmente presenti quindi selezionare ciascuna intestazione e immettervi i dati desiderati Selezionare FINE per passare alla voce successiva Nome Nome del sito Tel Numero di telefono del sito Prefisso 1 Prefisso 1 nel caso in cui sia necessario comporre un prefisso o un numero di accesso alla linea esternao Prefisso 2 Prefisso 2 nel caso in cui sia necessario comporre un prefisso o un numero di accesso alla linea esterna Porta di uscita Selezionare la porta da usare per la trasmissione Se la porta di uscita selezionata COLLEGAMENTO DIRETTO non immettere alcun numero di telefono o prefisso solo il nome Prova consultare la fase 18 16 Selezionare un sito predefinito Selezionare P
5. Procedura di cardioversione sincronizzata Soluzione dei problemi sulla defibrillazione e cardioversione sincronizzata bs Stimolazione NON INVASIVA we sees una aaa Avvertenze per la stimolazione non invasiva Stimolazione sincrona e asincrona Procedura di stimolazione non invasiva ii Suggerimenti per la risoluzione di problemi della stimolazione non invasiva 4 20 5 Opzioni per gli accessori a piastre Elettrodi ela n ola ide ii vai i edo aci ne illa 5 2 Informazioni generali sugli elettrodi 5 2 Sistemazione degli elettrodi Collegamento del CAVo ii Monitoraggio dell ECG e procedure terapeutiche Sostituzione e rimozione degli elettrodi Sterilizzazione e pulizia Piastre pediatriche P N 800418 Informazioni generali sulle piastre pediatriche Collegamento delle piastre pediatriche Rimozione delle piastre pediatriche Sistemazione delle piastre Procedura di defibrillaziOne iii Pulizia e sterilizzazione ii iui aaa lalla lianlanalilee Piastra per la defibrillazione posteriore P N 802461 SA Informazioni generali sulla piastra di defibrillazione posteriore 5 9 Installazione della piastra saagi d eeaea kasaiii
6. Voci di menu Messaggio di Guida Opzioni MOD Viene visualizzato il codice di Ruotare la selezione veloce per selezionare IMPOSTAZIONE accesso corrente Imposta codice le cifre per modo impostazione ACCESSO ARCHIVI Seleziona codice accesso COD ACCESSO ASSENTE SOLO ARCHMI per modalit Archivi SOLO ELIMINAZ ARCHIVI ELIMINA ODALIT ARCHMI Set passcode to enter archives Ruotare la selezione veloce per selezionare mode Imposta codice per modalit le cifre Archivi ELIMINA CARTELLE Set passcode to delete records in Ruotare la selezione veloce per selezionare archives mode Imposta cod per le cifre eliminare cartelle in mod Archivi PAGINA PRECE Go back to previous page Cancels the operation Annulla l operazione DENTE Ritorno alla pagina precedente MODALIT DI SERVIZIO La modalit di servizio contiene prove e registri per il personale tecnico specializzato Per informazioni specifiche riguardanti l accesso alla modalit di servizio consultare il Manuale di servizio per il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 9 19 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc uo ze sodw Ip 1uoizdo ajjap auoiziuyeg 6 Definizione delle opzioni di impostazione IMMISSIONE DEL NUMERO DI TELEFONO E DEI CARATTERI DI PREFISSO La Tabella 9 34 mostra i caratteri usati per i numeri di telefono prefisso per i siti DATI
7. iii 6 2 Tipi di rappor O rtia ia aaa a aea a da aaraa a ea epa Ee aa aaa 6 2 Capacit della Memoria i 6 2 Recupero dei rapporti Rapporto CODE SUMMARY Sommario Eventi Preambolo st zszizza inte iene ei dona iasan ione caritaii panna iiasiloi asia ot ci gico de oliena a Dati di eventi e segni vitali Eventi di forme d onda Formato CODE SUMMARY Sommario Eventi Gestione dei record paziente correnti i Trasmissione di un rapporto del paziente corrente i Stampa di un rapporto del paziente corrente Gestione dei record paziente archiviati Trasmissione dei rapporti di pazienti archiviati Stampa dei rapporti di pazienti archiviati eee eeeeeeeeeeeeeeeeeeeaeeeeeeeeaeeeaeeeeeeeaeeeeeeeeeeas Modifica dei record di pazienti archiviati Eliminazione dei rapporti di pazienti archiviati eeeeeeeeeeeeeees Descrizione delle connessioni per la trasmissione dei rapporti Connessioni per apparecchi dotati di modem interno cellulare analogico Connessioni per apparecchi dotati di Modem interno linea terrestre analogica Connessioni per apparecchi dotati di modem esterno Linea terrestre analogica 6 23 Connessioni dell apparecchio per il collegamento diretto Protocollo di trat
8. Nota Se si cambia la selezione di energia dopo l inizio della carica l energia viene rimossa internamente Premere CARICA per ricominciare a caricare 14 Osservare il paziente e il ritmo ECG Se fosse necessario ripetere la procedura a partire dalla fase 4 4 16 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Soluzione dei problemi sulla defibrillazione e cardioversione sincronizzata Tabella 4 2 Suggerimenti per la soluzione dei problemi sulla defibrillazione e cardioversione sincronizzata Osservazione 1 Il tempo di carica a 360 joule supera i 10 secondi Possibile causa Batteria bassa Soluzione consigliata e Sostituire la batteria con una completamente carica e Usare adattatore di alimentazione e Apparecchio funziona in temperature ambientali basse lt 25 C 2 L energia non viene erogata al paziente quando si preme il i pulsante i SHOCK L apparecchio in modalit SINC ma non si individuano complessi QRS Pulsante SINC premuto accidentalmente e Regolare le dimensioni ECG per ottenere il migliore rilevamento dei marker QRS o disattivare SINO Premere il pulsante SINC per disattivare la SINCRONIZZAZIONE e Premere i pulsanti SHOCK L apparecchio in modalit SINC ma Tenere premuti i pulsanti SHOCK i pulsanti di scarica non sono stati tenuti premuti fino al rilevamento del complesso QRS successivo Pulsanti SHOCK sono stati premuti prima di avere ragg
9. 3 26 Principi di funzionamento del monitoraggio PSNI i 3 26 Considerazioni a riguardo del monitoraggio PSNI 3 27 Scelta del Manicotto iaia Procedura di monitoraggio PSNI Modifica della pressione di gonfiaggio iniziale ii 3 28 Procedura di misurazione singola Manuale ii 3 28 Procedura di misurazione temporizzata i 3 29 Pulizia e manutenzione a Taaa a illazioni ninna 3 29 Suggerimenti per la soluzione dei problemi nel monitoraggio PSNI 3 29 Monitoraggio EtCO2 ois cas nia iaia en ai ian ii 3 30 Avvertenze relative al monitoraggio EtCO2 ii 3 31 Indicazioni per l uso del monitoraggio EtCO2 i 3 31 Principi di funzionamento della tecnica capnografica ii 3 31 Analisi della forma d onda nel monitoraggio EtCO2 i 3 32 Procedura di monitoraggio EtCO2 i 3 33 Opzioni di scala CO2 i a ils iaia delia iaia 3 34 AllarmiGO2 cinta iii lia li ol i an ai ii A n 3 34 Pulizia e manutenzione nata his ee adi aaa a E rR 3 34 Suggerimenti per la soluzione dei problemi nel monitoraggio EtCO2 3 35 Monitoraggio invasivo della pressione IP Avvertenze del monitoraggio IP Quando usare il monitoraggio IP ii Principi di funzion
10. Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 6 17 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc nep lap sUONS95 9 ELIMINAZIONE DEI RAPPORTI DI PAZIENTI ARCHIVIATI Per effettuare l eliminazione 1 Premere OPZIONI 2 Selezionare ARCHM 0y4 0 g Paziente Archivi Stimolazione Stampa Data Ora Prova utente Volume allarme Opzioni Archivi 3 Selezionare S per accedere agli archivi del paziente Accedere agli archivi del paziente Termine monitoraggio e chiusura della cartella del paziente S permette di chiudere e salvare il record del paziente corrente e terminare la visualizzazione dello schermo di monitoraggio S No NO consente di chiudere la finestra Confermare premendo manopola selettore e tornare allo schermo precedente Opzioni Archivi 4 Selezionare ELIMINA Nota L opzione INVIA FAX appare solo sui dispositivi su cui sia stata Invia dati installata l opzione fax Invia fax Stampa Modifica Elimina Opzioni Archivi Elimina 5 Selezionare PAZIENTE Elimina Paziente K ID 041498085544 Annulla prec 6 18 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Opzioni Archivi Elimina ID 021800215220 18 Feb 00 21 52 20 ID 021800005000 18 Feb 000 50 00 ID 021700235342 17 Feb 00 23 53 42 ID 021700204039 17 Feb 00 20 40 39 ID 0
11. STIMOLAZIONE 7 Seleziona la Paziente Archivi l stimolazione S timolazione Stampa sincrona o asincrona Attiva e disattiva il Data Ora Prova utente rilevamento dello Volume allarme stimolatore interno aE DATA ORA VOLUME ALLARME Imposta la data e l ora Regola il volume Por consents ae per allarmi tonalita modifiche di essere e messaggi vocali memorizzate spegnere 1 e poi riaccendere l apparecchio ARCHIVI Accede ai record archiviati del paziente Leggere a pagina 6 11 STAMPA Seleziona i parametri RAPPORTO FORMATO MODALIT e VELOCIT per la stampa dei rapporti del paziente selezionato PROVA UTENTE Avvia la prova automatica Leggere a pagina 8 3 Figura 2 5 Opzioni Allarmi Leggere a pagina 2 22 per informazioni sull impostazione degli allarmi Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 2 9 je 1 u f BIIWEIOUEL Z Panoramica generale Area 4 CONNETTORE TUBO C02 Leggere a pagina 3 30 Fare riferimento alle avvertenze a pagina 1 2 i sensori supportati sono descritti nei Sezioni 3 e 8 CONNETTORE DEL CAVO Sp02 Leggere a pagina 3 19 CONNETTORE TUBO PSNI Leggere a pagina 3 27 CONNETTORE DEL CAVO ECG Leggere a pagina 3 4
12. 7 Seguire i messaggi sullo schermo e i messaggi vocali forniti dal DAE Mod Analisi segnale Analisi in corso Allontanarsi Il messaggio ANALISI IN CORSO ALLONTANARSI viene visualizzato ed enunciato Non toccare o spostare il paziente o il cavo della terapia durante l analisi L analisi ECG richiede da 6 a 9 secondi circa La spia ANALIZZA rimane accesa durante l analisi Il SAS esegue l analisi dell ECG del paziente quindi viene visualizzato ed enunciato il messaggio SHOCK CONSIGLIATO 0 SHOCK NON CONSIGLIATO AVVERTENA Possibile interpretazione incorretta dei dati Non spostare il DAE durante l analisi Ci pu influire negativamente sul segnale dell ECG con conseguenti errori nella decisione di erogare o meno la scarica di shock Non toccare il paziente o il DAE durante l analisi Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 4 5 eidesa p Shock consigliato Mod Analisi segnale Se il DAE rileva un ritmo ECG da trattare SHOCK CONSIGLIATOI viene comunicato e visualizzato il messaggio SHOCK CONSIGLIATO Il DAE inizia la carica Carica fino a 200 J fino a 200 joule per lo shock N 1 Un tono crescente indica che il DAE si sta caricando AI termine della carica il DAE visualizza il valore di energia disponibile SHOCK CONSIGLIATO 200 J disponibili Il messaggio ALLONTANARSI PREMERE PER SHOCK viene visual
13. Monitoraggio e Ritmo iniziale e 12 derivazioni Eventi allarmi e Segni vitali e Sostituire batteria PSNI e Cambio etichetta IP ECG a 5 fili attivato disattivato Avviato da e Evento Stampa e Sinc acceso spento Ril stimolatore operatore interno acceso spento Allarmi e Allarme VT VT e Istantanea accesi spenti acceso spento Trasmissione Trasmissione Errore di e Modem non e Chiamata non completata inizializzazione presente completata del modem e Nessun segnale di e Linea occupata Collegamento e Connessione linea impossibile perduta e Trasmissione e Trasmissione fallita annullata Terapia DAE Modalit Analisi e Collega elettrodi Analisi e Shock consigliato segnale e Controlla paziente e Movimento e Analisi interrotta e Shock non consigliato Defibrillazione Modalit Manuale e Carica rimossa e Shock X erogato e Shock X non erogato Stimolazione e Avviata e Impostata e Caricata e Interrotta e Pausa Stato e Memoria della e Memoria memoria forma d onda dell evento esaurita esaurita memoria bassa memoria piena Gli eventi relativi alle trasmissioni non riuscite includono un codice di identificazione ad esempio Errore di inizializzazione del modem 103 Per maggiori informazioni sui codici di errore della trasmissione fare riferimento alla Tabella 6 5 6 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Eventi di forme d onda Anche la terapia ed altri eventi selezionati includon
14. Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative vii 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc A Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Sommario clinico defibrillazione della fibrillazione ventricolare e della tachicardia ventricolare a aa e a A 14 Sommario clinico cardioversione esterna della fibrillazione atriale A 15 Sommario clinico defibrillazione ventricolare intraoperatoria ii A 19 B Messaggi dello schermo C Lista di controllo dell operatore D Shock Advisory System E Modalit Simulazione F Connessioni per la trasmissione internazionale G Informazioni sulla tecnologia cprMAX H Dichiarazione di conformit Linee guida per la compatibilit elettromagnetica Indice analitico viii Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative ELENCO DELLE FIGURE Figura 2 1 Vista frontale sass sia ia icona anni in dee 2 4 Figura 2 2 Comandi del defibrillatore ii 2 5 Figura 2 3 GComandi di stimolazione s scni iii Aia aan 2 6 Figura 2 4 Comandi per l utent e 3 inni ae eeii A 2 7 Figura 2 5 OPZIONI cacare tiedy ecto tet 2 9 Figura 2 6 Connettori dei cavi altoparlante e stampante 2 10 Figura 2 7 Orientamento del cavo di defibrillazione i 2 11 Figura 2 8 Scollegamento del cavo di defibrillazione enteen reneeneeensenneneenne 2 11
15. Le frecce in su e in gi A Y indicano che l elenco include voci ulteriori Selezionare FORMATO solo per gli ECG a 12 derivazioni e scegliere il formato desiderato per il rapporto Per maggiori informazioni sui formati a 3 e 4 canali fare riferimento alle Figura 3 7 3 8 3 9 e 3 10 Selezionare MODALIT per scegliere la modalit di frequenza diagnostica MONITOR 0 DIAGNOSTICA I rapporti degli ECG a 12 derivazioni sono sempre stampati in modalit DIAGNOSTICA Selezionare VELOCIT per scegliere la velocit della stampante desiderata Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 8 Selezionare STAMPA per stampare Opzioni Stampa il rapporto del paziente corrente Rapporto N 12 derivazioni 2 Formato 3 canali Modalit __Peeeestre _ Velocit N 25 mm s GESTIONE DEI RECORD PAZIENTE ARCHIVIATI Quando si spegne il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 il record del paziente corrente viene salvato negli archivi record del paziente archiviati possono essere gestiti grazie alle seguenti opzioni e Trasmissione dei rapporti di pazienti archiviati e Stampa dei rapporti di pazienti archiviati e Modifica dei record di pazienti archiviati e Eliminazione dei rapporti di pazienti archiviati Nota Quando si accede alla modalit di archiviazione il monitoraggio del paziente termina ossia non vengono pi generati n ECG n allarmi e il record del paziente corrente
16. RITMO SINUSALE NORMALE SOPRASLIVELLAMENTO DI ST CONSIDERARE LESIONE INFERIORE O INFARTO ACUTO C1 Ic4 1234 ABCD 3011371 XXX 0004KROKG4G07R_ LP128761404 Figura 3 8 Esempio di rapporto stampato dell ECG a 12 Derivazioni su 3 Canali in formato Cabrera 3 14 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Monitoraggio Formato a 4 Canali Le Figura 3 9 e 3 10 sono esempi di rapporti dell ECG a 12 derivazioni stampati nel formato a 4 canali Il formato a 4 canali include un complesso medio o battito medio derivato per ciascuna delle 12 derivazioni e 10 secondi di dati per la Derivazione II Nota Gli indici di riferimento visualizzati nel formato a 4 canali identificano gli intervalli delle misurazioni usati per gli enunciati interpretativi del programma di analisi Questi indici fanno parte di tale programma e non possono essere omessi li aVR IC1 104 Nome Clayton John 12 derivazioni 4 FC 82 bpm A ID 041498162358 14 Apr 98 18 06 51 Incidente 980414398 PR 0 166s QRS 0 100s ALA PE Et 45 Sesso M QT QTe 0 3805 0 462s Assi P QRS T 69 68 101 ECG ANORMALE Non Confermato Ji SU RITMO SINUSALE NORMALE SOPRASLIVELLAMENTO DI ST CONSIDERARE LESIONE INFERIORE O INFARTO ACUTO Il TRVE 103 lce N SE ZTI Lu indici di riferimento x1 0 0 05 150Hz 25mm sec 1234 ABCD 3011371 XXX 0004KROKG
17. 4 CONTRASTO OPZIONI SALLARMI Regola il contrasto Accede alle OPZIONI dello schermo funzioni opzionali Leggere EVENTO a pagina 2 9 gt EVENTO k Schermo Attiva gli eventi iniziale definiti dall utente Leggere a pagina 2 8 SCHERMO INIZIALE Riporta immediatamente allo Schermo iniziale SELETTORE Consente di scorrere tra le voci dei menu e di selezionarle Leggere a pagina 2 8 Figura 2 4 Comandi per l utente Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 2 7 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc je 1 u f eoiweioued Z Panoramica generale Area 3 paragrafi seguenti forniscono ulteriori informazioni sui comandi presentati nell Area 3 a pagina 2 7 Contrasto Premere il pulsante di CONTRASTO e ruotare il SELETTORE per regolare il contrasto dello schermo All accensione l impostazione di contrasto ritorna automaticamente alla precedente impostazione selezionata dall utente Il pulsante CONTRASTO disabilitato nei defibrillatori monitor LIFEPAK 12 con display EL elettroluminescente Selettore Il SELETTORE consente di spostarsi tra le varie funzioni visualizzate sullo schermo del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 e di selezionarle Il SELETTORE attivo quando la spia indicatore sulla sinistra si accende Quando attivo il SELETTORE pu essere ruotato per evidenziare e selezionare determinate aree dello schermo e visualizzare le voci di menu pr
18. ATTENZIONE Impossibilit di caricare la batteria Gli adattatori di alimentazione c a e c c non caricano la batteria LIFEPAK NiCd da 2 4 Ah P N 3009376 001 a meno che non siano contrassegnati dall etichetta LIFEPAK NiCd 2 4 AH compatible Compatibile con le batterie LIFEPAK NiCd da 2 4 Ah Gli adattatori di alimentazione CA e CC non forniscono la messa a punto delle batterie Per gli impieghi che richiedono l uso di batterie FASTPAK 2 si dovr usare il Sistema di supporto batterie 2 ai fini della messa a punto La tecnologia su cui si basano le batterie FASTPAK rimasta invariata Per effettuare la messa a punto di queste batterie necessario un Sistema di supporto batterie o un Sistema di supporto batterie 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 2 27 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc ajesou9b EIIWEIOUEL Z Panoramica generale Installazione rimozione delle batterie AVVERTENZA Possibile perdita di alimentazione durante la terapia del paziente Le batterie conservate in magazzino si scaricano Se non vengono caricate prima dell uso possono interrompere prematuramente l alimentazione elettrica Caricare sempre una batteria conservata in magazzino prima di usarla ATTENZIONE Rischio di danni all apparecchio connettori della batteria nel defibrillatore possono danneggiarsi se si fanno cadere o si forzano le batterie negli scomparti Controllare regolarmente che
19. Caricamento carta 100 mm carta 2 12 50 mm carta 2 12 Cavo a 3 derivazioni 3 5 CODE SUMMARY 2 8 Registrazione eventi critici 6 3 Codice accesso Impostato per la configurazione 9 19 Modalita manuale 4 14 Codice accesso per modalita di configurazione 9 19 Codice di accesso Impostazione modalita 9 2 Collegamento al cavo ECG del paziente 3 5 Collegamento all alimentazione 2 25 Collegamento diretto 6 24 Colore Codifica per derivazioni ECG 3 7 Comandi AT 9 20 Comandi indicatori e connettori 2 3 Configurazione di impostazione Stampa prima di servizio o riparazione 9 2 Connessione diretta 6 24 Connessioni Per apparecchi dotati di modem interno 6 21 Per apparecchi dotati di modem interno cellulare F 1 Connessioni di trasmissione Internazionale F 1 G 1 Connessioni per la trasmissione Cellulare analogico 6 21 6 22 Cellulare interno 6 23 F 1 Connettore del sistema Connessioni mediante 6 24 Connettore dell adattatore di alimentazione Collegamento all adattatore di alimentazione CA 7 6 Collegamento all adattatore di alimentazione CC 7 8 Connettore dell SpO2 Collegamento di un cav 3 20 Connettore di defibrillazione Messaggio se manca il collegamento 4 9 Connettore di terapia Collegamento degli elettrodi 4 15 4 16 Connettore per l adattatore di alimentazione Informazioni su 2 19 Connettore SpO2 Ubicazione 2 10 Contatore shock 4 9 CONTRASTO Impiego 2 8 Controllo dell operatore sull erogazione degli sho
20. Manutenzione degli apparecchi Gettare il trasduttore secondo i protocolli di smaltimento locali Suggerimenti per la risoluzione dei problemi del monitoraggio IP Nei messaggi di errore elencati nella tabella seguente Px rappresenta una qualsiasi delle etichette per la misurazione invasiva della pressione incluse quelle predefinite P1 e P2 e quelle selezionabili dall operatore ART PA PVC ICP e LAP Tabella 3 10 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi del monitoraggio IP Problema osservato 1 Ilvisualizzatore del monitoraggio invasivo della pressione vuoto 2 Accanto alla forma d onda non appare alcuna scala Possibile causa Il trasduttore non collegato Non stato definito lo zero di riferimento Soluzione consigliata e Collegare il trasduttore al cavo e quest ultimo all unit di monitoraggio Azzerare il trasduttore 3 Si visualizza il messaggio TRASDUTTORE PX NON RILEVATO Il trasduttore scollegato Il trasduttore danneggiato e o presenta perdite Verificare i collegamenti del trasduttore Ricollegare il trasduttore al cavo e quest ultimo all unit di monitoraggio Sostituire immediatamente il trasduttore 4 Si visualizza il messaggio PX NON AZZERATO Non stato definito lo zero di riferimento Azzerare il trasduttore 5 Si visualizza il messaggio AZZERAMENTO NON RIUSCITO Il tentativo di impostare lo zero di riferimento
21. Premere manopola selettore per disarmare Manici interni con controllo di scarica Modalit Manuale Premere il pulsante shock sul manico SE interno per scaricare l energia 204 disponibili Il pulsante SHOCK sul pannello frontale Premere il pulsante SHOCK inattivo T Premere manopola selettore per disarmare Procedura di defibrillazione 1 Premere ACCESO 2 Identificare la posizione degli elettrodi o delle piastre sul paziente Usare la posizione antero laterale o antero posteriore descritta a pagina 4 3 3 Preparare la pelle del paziente per l applicazione degli elettrodi e Se possibile sistemare il paziente su una superficie solida lontano da acqua ferma o materiale conduttivo e Togliere gli indumenti del paziente dalla parte superiore del torace e Eliminare un eccesso di peli dai punti su cui vanno sistemati gli elettrodi Se occorre rasare fare attenzione di non tagliare la pelle e Pulire la pelle ed asciugarla sfregando rapidamente con un panno o della garza e Non applicare alcool tintura di benzoino o composto contro la traspirazione sulla pelle 4 Collegare gli elettrodi di terapia al relativo cavo e verificare la connessione del cavo al dispositivo 5 Applicare gli elettrodi al paziente in posizione antero laterale o antero posteriore Se si usano le piastre standard spalmare del gel conduttivo sulle piastre e applicare le piastre al torace del paziente Premere il pulsante SELEZ ENERG o ruo
22. pari a 5 uV V mmHg La Medtronic ha valutato tutti i trasduttori per la misurazione invasiva della pressione elencati nella Tabella 8 4 a pagina 8 17 e ha determinato che sono compatibili con il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Se il cliente intende usare trasduttori di altro tipo ha la responsabilit di determinare se sono conformi agli standard e compatibili con il monitor Il collegamento del trasduttore al monitor avviene per mezzo di un cavo per la misurazione invasiva della pressione 3 36 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Monitoraggio Il monitor IP in grado di visualizzare pressioni da 30 a 300 mmHg Dopo aver azzerato la pressione del trasduttore il monitor seleziona automaticamente una delle scale seguenti in base alla pressione misurata del paziente e da 30 a 30 mmHg e da 0 a 60 mmHg e da 0a 120 mmHg e da 0 a 150 mmHg e da 0a 180 mmHg e da 0 a 300 mmHg L operatore pu anche selezionare manualmente una di queste scale Considerazioni riguardanti il monitoraggio IP Cos come per qualsiasi altro monitor per la misurazione invasiva della pressione vi sono condizioni cliniche che possono influire sull accuratezza delle misurazioni e La posizione del paziente importante in quanto la pressione cambia se il paziente in piedi piuttosto che sdraiato Procedura di monitoraggio IP Preparare un sistema di irrigazione secondo i protocolli locali Posizionare il trasduttore in corris
23. 6 16 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative MODIFICA DEI RECORD DI PAZIENTI ARCHIVIATI Per modificare i dati 1 Premere OPZIONI 2 Selezionare ARCHMI 0y4 0 g Paziente Archivi Stimolazione Stampa Data Ora Prova utente Volume allarme 3 Selezionare Si per accedere agli archivi del paziente Opzioni Archivi Accedere agli archivi del paziente nah T tofanaio e chilistira S permette di chiudere e salvare ermine monitoragg il record del paziente corrente della cartella del paziente e terminare la visualizzazione dello schermo di monitoraggio a es No NO consente di chiudere la finestra Confermare premendo manopola selettore e tornare allo schermo precedente Opzioni Archivi 4 Selezionare MODIFICA Nota La selezione INVIA FAX appare Invia dati solo sui dispositivi su cui sia stata Invia fax installata l opzione fax Stampa Modifica Elimina Spegnere l alimentazione per uscire dalla modalit archivio Opzioni Archivi Modifica Jr SSSZIONAIS RAZIONE 6 Aggiungere i dati paziente necessari Paziente 061500042159 Possono essere modificati solo i campi vuoti Cognome N CLAYTON 7 Premere il pulsante SCHERMO INIZIALI Nome N JOHN e quindi spegnere il dispositivo ID paziente N 528660444 Incidente N BF412 Et N 46 Sesso N Maschio
24. Allarme VF VT Alarmi Impostaz rapida Limiti Disattivazione N Ampio N 2 min Allarme VENT Spento Alarmi Impostaz rapida Limiti Disattivazione Allarme VF VT 2 22 Selezionare IMPOSTAZ RAPIDA per attivare gli allarmi per tutti i parametri attivi I limiti di IMPOSTAZ RAPIDA vengono automaticamente impostati sui valori correnti del paziente fare riferimento alla Tabella 2 1 limiti di allarme passano come predefinizione al valore visualizzato AMPIO 0 STRETTO Selezionare LIMITI per cambiare i limiti di allarme in AMPIO o STRETTO fare riferimento alla Tabella 2 1 Selezionare DISATTIVAZIONE per spegnere l allarme sonoro fino a 15 minuti Se un limite di allarme viene superato durante la disattivazione dell allarme il parametro violato lampeggia un messaggio di allarme viene visualizzato ma il segnale di allarme rimane spento Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Panoramica generale 1 Selezionare ALLARME VENT per attivare il monitoraggio continuo per la fibrillazione E ventricolare e la tachicardia ventricolare Impostaz rapida in modalit manuale Limiti Quando l allarme attivo sopra Disattivazione ECG pabelpale appare I simbolo YJ quando l allarme disattivato o in Allarme VF VT sospeso il simbolo visualizzato Ygg 2 Selezionare di nuovo ALLARME VENT per spegnere questo allarme Nota Qu
25. circolatoria grave embolia polmonare arresto cardiaco dissanguamento e Malfunzionamento dell apparecchiatura estubazione del dispositivo endotracheale ostruzione del dispositivo endotracheale Fasi della forma d onda La Figura 3 13 illustra la forma d onda di una normale capnografia Vi sono 4 fasi nella forma d onda che devono essere analizzate Il segmento piano sulla linea di base I II linea di base respiratoria rappresenta l espirazione di gas privo di CO2 contenuto nello spazio morto delle vie aeree di condu zione Normalmente questo valore pari a zero Il segmento II III corsa ascendente espiratoria un ripido fronte di salita rappresenta l espirazione di una miscela di gas dallo spazio morto e alveolari provenienti da acini con tempi di transito pi brevi La fase III IV plateau espiratorio rappresenta il plateau alveolare caratterizzato dall espirazione di gas per lo pi alveolare Il punto IV il valore corrente terminale EtCO2 registrato e visualizzato dal monitor La fase IV V corsa discendente inspiratoria un ripido fronte di caduta rispecchia l inspirazione di gas privi di CO2 Le alterazioni dei valori capnografici o di EtCO2 sono il risultato di variazioni nel metabolismo nella circolazione nella ventilazione o nel funzionamento dell apparecchiatura 3 32 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Monitoraggio oo Figura 3 13 Fasi della forma
26. su normale o alta evidenziare e selezionare SPO2 sullo schermo iniziale quindi selezionare SENSIBILIT L impostazione normale della sensibilit consigliata per la maggior parte dei pazienti L impostazione alta consente il monitoraggio dell SpO2 in condizioni di bassa perfusione ad esempio nei casi pi gravi di ipotensione da shock Tuttavia quando la sensibilit SpO2 impostata su alta il segnale pi sensibile agli artefatti consigliabile che il paziente sia controllato costantemente quando si seleziona la sensibilit alta Tempo medio L impostazione del tempo medio consente di regolare il tempo richiesto per ottenere la media del valore SpO2 Per la media sono disponibili quattro intervalli di tempo 4 8 12 e 16 secondi Per regolare il tempo medio evidenziare e selezionare SPO2 sullo schermo iniziale quindi selezionare TEMPO MEDIO Un tempo medio di 8 secondi consigliabile per la maggior parte dei pazienti Per i pazienti con valori SpO2 in rapido cambiamento si consiglia un tempo di 4 secondi periodi di 12 e 16 secondi vengono usati quando l artefatto condiziona le prestazioni del pulsiossimetro Sensori per il pulsiossimetro Entrambi i sensori LNOP e LNCS Masimo possono essere utilizzati con il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Nella Tabella 3 5 sono elencati alcuni sensori e cavi di prolunga Masimo che possono essere usati con il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Leggere attentamente l
27. 13 Il sistema stato azzerato ma continua a indicare la necessit dello zero di riferimento Passaggi per azzerare il sistema eseguiti nell ordine sbagliato Chiudere il rubinetto prima di mettere il tappo sulla porta Movimenti eccessivi del cate tere Lo spostamento della punta del catetere nel vaso accelera il flusso del liquido nel catetere stesso causando artefatti sovrapposti all onda della pressione con conse guente aumento dei valori di 10 20 mmHg 14 Artefatto nell arteria polmonare causato da uno strattone del catetere Spostare la punta del catetere Usare il valore medio della pressione che essendo meno compromesso da rilevamenti estremi rappresenta una misura pi accurata Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 3 39 0166210 NUON Monitoraggio Problema osservato Possibile causa Soluzione consigliata 15 Rilevamento permanente della Punta del catetere e Aspirare l ostruzione con una pressione di incuneamento parzialmente ostruita siringa e quindi irrigare dell arteria polmonare il rilevamento persiste anche dopo Migrazione distale del Osservare la forma d onda Cra catetere nell arteria dell arteria polmonare prima di gon lo sgonfiaggio del palloncino polmonare fiare il palloncino L appiattimento della forma d onda pu indicare incuneamento con il palloncino sgonfio Muovere il paziente da lato a la
28. 2 Estrarre il cavo con cautela Figura 2 8 Scollegamento del cavo di defibrillazione ATTENZIONE Possibile malfunzionamento della stampante L uso di carta per stampanti di altre marche pu causare il malfunzionamento della stampante e o danni alla testina di stampa Usare solo la carta indicata nelle presenti istruzioni operative Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 2 11 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc je 1 u f BIIWEIOUEL Z Panoramica generale Caricamento della carta da 50 mm MIN 804700 La stampante dotata di un sensore che rileva la mancanza della carta per proteggere la testina di stampa Il sensore spegne automaticamente la stampante in caso di esaurimento della carta o se lo sportello della stampante aperto Per caricare la carta 1 Tirare il bordo fessurato dello sportello anteriore della stampante per aprirla Togliere il rotolo di carta vuoto Inserire un nuovo rotolo di carta con il motivo a griglia rivolto in avanti Estrarre un breve tratto di carta Spingere lo sportello posteriore della stampante verso l interno e spingere lo sportello anteriore della stampante verso il basso per chiuderlo ak wD Figura 2 9 Caricamento della carta da 50 mm Caricamento della carta da 100 mm MIN 805319 La stampante dotata di un sensore che rileva la mancanza della carta per proteggere la testina di stampa Il sensore spegne
29. Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Scegliere il paziente nell elenco dei record del paziente o selezionare TUTTI PAZIENTI per inviare agli archivi tutti i record del paziente memorizzati Selezionare RAPPORTO per visualizzare l elenco dei rapporti TUTTO Invia tutti i rapporti nell elenco CODE SUMMARY Invia il rapporto Code Summary formato lungo RIEPILOGO TENDENZE Invia il rapporto Riepilogo tendenze SEGNI VITALI Invia il rapporto Segni vitali 12 DERIV Invia il rapporto dell ECG a 12 derivazioni selezionato ECG CONTINUO Invia il rapporto dell ECG continuo rapporti gi stampati in precedenza sono evidenziati con un segno di spunta Selezionare SITO per scegliere il sito di trasmissione nell elenco dei siti configurati Le frecce in su e in gi A Y indicano che l elenco include siti ulteriori Se visualizzato NESSUNO significa che non stato configurato alcun sito Fare riferimento a pagina 9 21 Selezionare PREFISSO per scegliere il prefisso telefonico corrispondente al sito di trasmissione oppure lasciare NESSUNO Per immettere un nuovo prefisso per la trasmissione in corso selezionare NUOVO PREFISSO nep lap sUONS95 9 Opzioni Archivi Invia dati 10 Selezionare TRASMETTI per iniziare l invio Nel corso della trasmissione Trasme
30. Imposta codice accesso impostazione 9 19 Imposta Codice accesso per configurazione 9 19 Manuale modalita 9 4 Modalit Analisi del segnale 9 5 Modem esterno 9 14 9 17 Modem interno 9 14 9 17 Monitoraggio 9 7 Organizzazione 9 18 Orologio 9 14 9 18 Ripristina valori predefiniti 9 18 Stampa automatica 9 11 Stampante 9 10 Stimolazione 9 5 9 6 Trasmetti config 9 19 Trasmissione 9 11 Trasmissione Dati 9 11 9 12 Trasmissione Dati Porte 9 13 Trasmissione Dati Porte Cell esterno 9 14 Trasmissione Dati Porte Cell interno 9 13 Trasmissione Dati Porte Collegamento diretto 9 14 Trasmissione Dati Porte Esterno 9 14 Trasmissione Dati Porte Interno 9 13 Trasmissione Dati Predefinito 9 13 Trasmissione Dati Siti 9 12 Trasmissione Dati Siti Sito 1 9 12 Trasmissione Dati Sito predefinito 9 13 Trasmissione Fax 9 15 Trasmissione Fax Porte 9 16 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Indice analitico Trasmissione Fax Porte Fax cell interno 9 17 Trasmissione Fax Porte Fax interno 9 16 9 17 Trasmissione Fax Predefinito 9 16 Trasmissione Fax Siti 9 15 Trasmissione Fax Siti Sito1 9 16 Trasmissione Fax Sito predefinito 9 16 Trasmissione Porte Cell esterno 9 14 Trasmissione Porte Cell interno 9 13 Trasmissione Porte Collegamento diretto 9 14 Trasmissione Porte Esterno 9 14 9 17 Trasmissione Porte Menu di impostazione Collega mento diretto 9 1
31. Modem Cellular modem cable LIFENET BLUE wireless data transfer Redmond November 21 2006 ECG Monitoring 3 lead ECG cable 5 wire ECG cable 12 lead ECG cable includes main cable limb lead attachment and precordial lead attachment Other Monitoring SpO Option Masimo Extension cables LNOP 4 8 and 12 ft and LNCS 4 10 and 14 ft Reusable LNOP and LNCS sensors Disposable LNOP and LNCS sensors Disposable LNOP and LNCS sensors sample kits MNC 1 adapter cables 4 and 10 ft SpO Option Nellcor Extension cables 4 and 8 ft Reusable sensors DURASENSOR Oxiband and DURA Y Disposable sensors Oxisensor Disposable sensor sample kit Wraps Posey foam adhesive NIBP Option NIBP reusable blood pressure cuffs NIBP disposable blood pressure cuffs NIBP Hose EtCO Option EtCO Microstream airway adapter EtCO Nasal FilterLine IP transducers 5uV V mm Hg AAMI BP 22 compliant Donald Ellis Vice President Quality and Regulatory Affairs This declaration applies to CE marked devices produced after the date of issuance of this declaration and before it is either superseded by another declaration or withdrawn Authorized EC Representative Medtronic B V Earl Bakkenstraat 10 6422 PJ Heerlen The Netherlands See EMC tables Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative H 1 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc J pu ddy Dichiarazione di
32. Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Tabella A 7 Tassi di successo cumulativi degli shock e risultati degli shock incrociati nella defibrillazione intraoperatoria Impostazione 2J 5J 7J 10 J 20 J 20 J Successi incrociati di energia MDS n 41 7 22 34 51 76 3 su 8 pazienti con esito positivo dopo shock BTE a 20 J BTE n 48 17 52 67 75 83 3 su 8 pazienti con esito positivo dopo shock MDS a 20 J Due soggetti randomizzati nel gruppo BTE non sono stati inclusi nelle analisi dei tassi di successo cumulativi riportati nella tabella e nella figura a causa delle deviazioni al protocollo apportate dopo lo shock a 5 J 100 90 BTE 80 70 DS 60 50 40 di successo 30 20 10 0 0 5 10 15 20 Impostazione di energia J Figura A 2 Successo cumulativo degli shock per la defibrillazione intraoperatoria con shock monofasici MDS e bifasici BTE tassi osservati n tracciati con le curve di risposta alle dosi stimate Conclusioni dati dimostrano che nella defibrillazione interna intraoperatoria della fibrillazione ventricolare la forma d onda bifasica di Medtronic risulta clinicamente superiore alla forma d onda sinusoidale smorzata monofasica standard In particolare dimostrano la maggiore efficacia degli shock bifasici nella defibrillazione tale efficacia correlata alla necessit di una quantit inferiore di shock e
33. Velocit Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc g 25 mm s 1 Premere OPZIONI 2 Selezionare STAMPA 3 Se le impostazioni RAPPORTO FORMATO e MODALITA sono corrette selezionare STAMPA per iniziare a stampare il rapporto del paziente corrente In caso contrario passare alle fasi 4 7 6 9 nep lap suUONS95 9 Opzioni Stampa Rapporto Formato Modalit Code Summary Segni vitali v 12 derivazioni 1 12 derivazioni 2 12 derivazioni 3 12 derivazioni 4 Riepilogo tendenze Velocit Opzioni Stampa Stampa Rapporto Formato Modalit 3 canali 4 canali Velocit N 25 mm s N 25 mm s Opzioni Stampa Stampa Rapporto Formato Modalit Velocit Monitor Diagnostica Opzioni Stampa Stampa Rapporto Formato Modalita Velocit N 25 mm s 25 mm s 12 5 mm s 4 N Selezionare RAPPORTO per scegliere il rapporto da stampare fra quelli elencati CODE SUMMARY Stampa solo il rapporto Code Summary RIEPILOGO TENDENZE Stampa il rapporto Riepilogo tendenze SEGNI VITALI Stampa il rapporto Segni vitali 12 DERIV Stampa il rapporto dell ECG a 12 derivazioni selezionato rapporti gi stampati in precedenza sono evidenziati con un segno di spunta
34. selezionare 70 J per il primo shock e proseguire con piccoli incrementi di energia se sono necessari ulteriori shock Ognuna di queste strategie deve assicurare una terapia di cardioversione efficace riducendo significativamente la quantit di corrente di picco al quale esposto il cuore Per la cardioversione delle aritmie atriali diverse dalla fibrillazione atriale i dati disponibili per la selezione delle impostazioni di energia sono molto limitati probabile che le dosi bifasiche al di sotto dei 50 J garantiscano tassi di successo superiori durante il trattamento del flutter atriale e della tachicardia sopraventricolare parossistica Tuttavia fino a quando non saranno disponibili pi dati clinici consigliabile utilizzare per gli shock bifasici le stesse impostazioni di energia selezionate abitualmente per gli shock monofasici Le aritmie possono persistere per una variet di cause non correlate al tipo di forma d onda utilizzata per la cardioversione Nei casi persistenti i medici potranno scegliere se aumentare l intensit dello shock oppure modificare la posizione degli elettrodi 1P Dorian et al External cardioversion of atrial fibrillation with biphasic shocks requires less current and causes less patient discomfort Academic Emergency Medicine 2001 8 5 543 44 Abstract 2P Dorian et al A Prospective Randomized Comparison of Monophasic and Biphasic Shocks for External Cardioversion of Atrial Fibrillat
35. 0000 Se Monitoriaggio Stampa valori predef llimmaissione non consente laccassa 12 derivazioni Trasmetti config significa che il codice di accesso Eventi Imposta Cod predefinito stato modificato In tal Allarmi Servizio caso chiedere il nuovo codice alla persona responsabile 3 Selezionare TRASMISSIONE nel menu IMPOSTAZIONE Trasmissione 4 Selezionare Dati o Fax Selezionare DATI per configurare i siti di trasmissione Imposta i siti per la trasmissione dei dati dati o FAX per configurare i siti fax la presente procedura prende come Dati esempio l opzione DATI Fax Predefinito Pagina preceden Trasmissione Dati 5 Selezionare Porte Selezionare PORTE per accedere alla porta modem Imposta la configurazione delle porte di uscita desiderata Siti Sito predefinito Nessuno Rapporto predefinito 12 derivazioni Porte Pagina preceden Ai fini della trasmissione il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 si serve delle porte di connessione seguenti e Cell interno Trasmette i rapporti mediante comunicazione cellulare con modem a scheda PC interno e Interno Trasmette i rapporti mediante linea terrestre con modem a scheda PC interno e Esterno Trasmette i rapporti mediante linea terrestre con modem esterno Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 9 21 1998 2007 Medtronic Emerg
36. 2 Rapido cambiamento Eccessivo movimento del paziente Tenere fermo il paziente di SpO2 o frequenza e Verificare che il sensore sia ben saldo cardiaca ampiezza e Risistemare il sensore del polso erratica e Sostituire il sensore e Aumentare la sensibilit solo Masimo Un apparecchio per la chirurgia e Allontanare il monitor il pi possibile elettrica ESU potrebbe interferire dall ESU con le prestazioni e Collegare l ESU e il monitor a circuiti diversi e Spostare la piastra di terra dell ESU il pi vicino possibile al punto chirurgico e Il sensore potrebbe essere umido sostituirlo e Togliere il cavo di prolunga del sensore e collegare il sensore in modo diretto Il periodo refrattario dello e Disattivare C LOCK solo Nellcor stimolatore cardiaco inibisce il rilevamento dell ECG 3 Nessun valore di SpO2 Il pulsiossimetro potrebbe essere in Attendere la conclusione visualizzato fase di auto calibrazione o di auto test dell operazione 4 Viene visualizzato il Il sensore non collegato al e Verificare il collegamento del sensore messaggio SPO2 paziente o il cavo scollegato e del cavo NESSUN SENSORE dall apparecchio e Verificare di avere usato il sensore RILEVATO adatto 5 Viene visualizzato Il sensore non collegato e Ricollegare il sensore il messaggio SPO2 al paziente e Controllare che il sensore sia ben saldo SENSORE SPENTO Il paziente ha un polso
37. 20 secondi fino a che non si preme il pulsante ANALIZZA Se il DAE rileva movimento durante l analisi ECG il messaggio RILEVATO MOVIMENTO FERMARE MOVIMENTO viene visualizzato ed enunciato seguito da un segnale di avviso L analisi viene interrotta fino alla cessazione del movimento o fino a un massimo di 10 secondi Dopo la cessazione del movimento oppure una volta trascorsi i 10 secondi l analisi riprende e viene completata anche in presenza di movimento Fare riferimento alla Tabella 4 1 page 4 12 per possibili cause e soluzioni suggerite Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Elettrodi scollegati Mod Analisi segnale 2 Collega elettrodi Contatore shock Mod Analisi segnale amp 2 Sistema di sorveglianza continua del paziente SSCP Mod Analisi segnale Premere ANALIZZA Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Se gli elettrodi non sono collegati il messaggio COLLEGA ELETTRODI viene visualizzato ed enunciato fino a quando il paziente viene collegato al DAE Se il cavo di defibrillazione non collegato al defibrillatore il messaggio COLLEGA CAVO viene visualizzato fino al collegamento del cavo Il Contatore shock F x indica tutti gli shock che sono stati erogati al paziente Il contatore shock viene riportato a zero ogni volta che si spegne il DAE pe
38. 21 11 27 ID 021200213852 12 Feb 00 21 38 52 Y ID 021100232239 11 Feb 00 23 22 39 Opzioni Archivi Stampa Opzioni Archivi Stampa 7 Selezionare RAPPORTO per scegliere il N rapporto da stampare fra quelli elencati Stampa CODE SUMMARY Stampa il rapporto Paziente Code Summary Rapporto Code Summary RIEPILOGO TENDENZE Stampa Formato Riepilogo tendenze il rapporto Riepilogo tendenze Segni vitali gt 3 7 Annulla 12 Lead 1 SEGNI VITALI Stampa il rapporto Segni 12 Lead 2 vitali v 12 Lead 3 12 DERIV Stampa il rapporto i diagnostico dell ECG a 12 derivazioni selezionato rapporti gi stampati in precedenza sono evidenziati con un segno di spunta WE La 8 Selezionare FORMATO solo per gli ECG Opzioni Archivi Stampa a 12 derivazioni e scegliere il formato desiderato per il rapporto Stampa Per maggiori informazioni sui formati Paziente a 3 e 4 canali fare riferimento alle Rapporto Figura 3 7 3 8 3 9 e 3 10 3 canali 4 canali Formato Annulla 9 Selezionare STAMPA 10 Per annullare la stampa selezionare Per tornare al menu OPZIONI ARCHMI Paziente __1D 090498134523_ premere il pulsante SCHERMO INIZIALE Rapporto N 12 derivazioni 1 Per uscire dalla modalit Formato l 4 canali di archiviazione spegnere l l apparecchio Annulla Opzioni Archivi Stampa
39. 6 Selezionare PREFISSO per scegliere il prefisso telefonico corrispondente al sito di trasmissione oppure lasciare NESSUNO Per immettere un nuovo prefisso per la trasmissione in corso selezionare NUOVO PREFISSO Selezionare TRASMETTI per iniziare l invio Nel corso della trasmissione viene visualizzata una serie di messaggi che ne indica lo stato attuale Il dispositivo stampa un rapporto che documenta l esito positivo o negativo della trasmissione Se l invio del rapporto non riesce fare riferimento alle informazioni sulla risoluzione dei problemi nella Tabella 6 5 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Trasmetti Dati Trasmetti Rapporto N ECG continuo Sito PACIFIC HOSP 1 Prefisso N 9 Annulla Trasmetti Dati Annulla Annullare tutte le trasmissioni S No Confermare premendo manopola selettore 8 Selezionare ANNULLA per interrompere l operazione di invio 9 Selezionare S per terminare la trasmissione Selezionare NO per tornare allo schermo precedente STAMPA DI UN RAPPORTO DEL PAZIENTE CORRENTE Per effettuare la stampa Opzioni Paziente Archivi Stimolazione Stampa Data Ora Prova utente Volume allarme Opzioni Stampa Stampa Rapporto N Code Summary Formato Modalit N 3 canali N Monitor
40. 9 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 3 9 0166210 NUON Monitoraggio ACQUISIZIONE DI UN ECG A 12 DERIVAZIONI paragrafi seguenti trattano questi argomenti e Avvertenza per l ECG a 12 Derivazioni e Identificazione delle posizioni per gli elettrodi e Procedura a 12 Derivazioni e Rapporti dell ECG a 12 Derivazioni e Suggerimenti per la soluzione dei problemi per l ECG a 12 Derivazioni Avvertenza per l ECG a 12 Derivazioni AVVERTENZA Rischio di non ottenere dati ECG a 12 derivazioni di qualita diagnostica L uso di elettrodi che sono stati tolti in precedenza dalla confezione originale o che sono scaduti pu compromettere la qualit del segnale ECG Usare solo elettrodi che sono stati tolti dalla confezione originale immediatamente prima dell uso e seguire la procedura per la sistemazione degli elettrodi Identificazione delle posizioni per gli elettrodi Per l ottenimento di un rapporto dell ECG a 12 derivazioni gli elettrodi vanno sistemati sugli arti e sul torace precardio come descritto nel paragrafo seguente Posizioni per gli elettrodi delle derivazioni periferiche Per l ottenimento di un rapporto dell ECG a 12 derivazioni gli elettrodi delle derivazioni periferiche sono generalmente sistemati sui polsi e sulle caviglie come illustrato nella Figura 3 4 Gli elettrodi delle derivazioni periferiche possono venire s
41. 9 2 Immissione delle opzioni di impostazione 9 2 Menu di impostazione generale 9 3 Menu di impostazione modalit manuale 9 4 Menu di impostazione Modalit DAE 9 5 Menu di impostazione stimolazione 9 6 Menu di impostazione monitoraggio 9 6 Menu di impostazione 12 derivazioni 9 8 Menu di impostazione eventi 9 9 Menu di impostazione allarmi 9 10 Menu di impostazione stampante 9 10 Menu di impostazione trasmissione 9 11 Menu di impostazione orologio 9 18 Menu di impostazione ripristina valori predefiniti 9 18 Stampa valori predefiniti 9 18 Menu di impostazione trasmetti config 9 19 Menu di impostazione Imposta codice accesso 9 19 Modalit di servizio 9 19 Immissione del numero di telefono e dei caratteri di prefisso 9 20 Impostazione dei siti di trasmissione 9 21 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Definizione delle opzioni di impostazione OPZIONI DI IMPOSTAZIONE Le opzioni di impostazione dell utente consentono di definire le funzioni operative per il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 come i numeri per l identificazione dell apparecchio le impostazioni predefinite per l accensione e le funzioni operative dell ECG a 12 derivazioni Le Tabelle da 9 1 a 9 33 elencano tutte le opzioni di impostazione dell utente insieme alle impostazioni di impostazione di fabbrica Configurazioni della stampa prima del servizio o della riparazione Se il defibrillator
42. 90 80 70 60 50 40 di successo 30 20 10 0 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Impostazione di energia J Figura A 1 Successo cumulativo degli shock per la cardioversione della fibrillazione atriale con shock monofasici MDS e bifasici BTE tassi osservati n tracciati con le curve di risposta alle dosi stimate In confronto agli shock monofasici gli shock bifasici consentono la cardioversione della fibrillazione atriale con una corrente di picco inferiore 14 4 3 e 39 5 11 2 A p lt 0 0001 minore energia 97 47 e 278 120 J p lt 0 0001 un numero inferiore di shock 1 7 e 3 5 shock p lt 0 0001 e minore energia cumulativa 146 116 e 546 265 J p lt 0 0001 pazienti trattati con il protocollo bifasico hanno riportato dolore post procedurale notevolmente ridotto rispetto a quelli trattati con il protocollo monofasico immediatamente dopo 0 4 0 9 e 2 5 2 2 p lt 0 0001 e 24 ore dopo la procedura 0 2 0 4 e 1 6 2 p lt 0 0001 Tutti i pazienti con flutter atriale sono stati sottoposti a cardioversione con il primo shock 70 J sia monofasico n 4 che bifasico n 3 La posizione antero laterale degli elettrodi stata utilizzata per il trattamento della maggior parte 96 dei pazienti studiati rapporti pubblicati non concordano sulla maggiore efficacia degli shock con gli elettrodi applicati nella posizione antero posteriore rispetto a quella antero laterale Se sussist
43. BCE TU ICE Descrizione IODIFICA STRINGA 1 Cambia prima stringa iniz Immette la prima stringa di caratteri di inizializzazione t ODIFICA STRINGA 2 Cambia seconda stringa iniz Immette la seconda stringa di caratteri di inizializzazione t ODIFICA STRINGA 3 Cambia terza stringa iniz Immette la terza stringa di caratteri di inizializzazione t IODIFICA STRINGA 4 Cambia quarta stringa iniz Immette la quarta stringa di caratteri di inizializzazione t AZZERA Azzera stringhe iniz Elimina tutti i caratteri delle stringhe di inizializzazione PAGINA PRECEDENTE Ritorno alla pagina precedente Riporta alla pagina precedente Nota Per facilitare la modifica premere t Nota Per dettagli sulla stringa e STAMPA per eliminare un carattere di inizializzazione appropriata per il modem e TRASMETTI per inserire uno spazio in uso collegarsi al sito Web della Medtronic e CODE SUMMARY per tornare indietro di uno spazio www physiocontrol com Menu di impostazione Trasmissione Dati Porte Collegamento diretto Il menu di impostazione TRASMISSIONE DATI PORTE COLLEGAMENTO DIRETTO consente di configurare la velocit di trasmissione in baud dell interfaccia di sistema dell apparecchio per il collegamento diretto fra il connettore del sistema e un PC o un altro apparecchio per l elaborazione dei dati La velocit in baud di 38400 Tabella 9 21 Menu di impostazione Trasmissione Dati Porte Collegamento diretto Voce di m
44. Clip per orecchio PediCheck D YSPD pediatrico da 3 a 40 kg Cavi di prolunga 3 22 Cavo NELLCOR EC 4 121 92 cm Cavo NELLCOR EC 8 243 84 cm Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Monitoraggio Volume dell Sp02 Il volume delle tonalit del pulsiossimetro viene regolato evidenziando e selezionando SpO2 sullo Schermo iniziale Viene visualizzata la finestra seguente 1 Evidenziare e selezionare VOLUME SPO2 2 Ruotare il SELETTORE sul volume Volume Spo2 desiderato E 3 Premere il SELETTORE per impostare il volume C LOCK C LOCK una funzione brevettata della Nellcor Quando C LOCK viene attivato i valori di saturazione sono sincronizzati per ogni QRS rilevato per ridurre gli effetti di qualsiasi artefatto sui valori SpO2 Se nessun segnale di ECG presente la funzione C LOCK non sar attiva Quando C LOCK viene attivato durante il monitoraggio con la derivazione Piastre la fluttuazione della barra dei battiti e la tonalit dei battiti potrebbero sembrare inconsistenti Se si verifica questa situazione disattivare C LOCK Quando C LOCK viene attivato durante la stimolazione non invasiva la fluttuazione della barra dei battiti e il valore dell SpO2 potrebbero sembrare inconsistenti Ci potrebbe essere causato dal periodo refrattario dello stimolatore cardiaco Se si verifica questa situazione disattivare C LOCK Per invocare la funzione C LOC
45. DAE per erogare lo shock Tempo di RCP preshock Quando il tempo di RCP PRESHOCK impostato su 15 secondi o pi viene richiesto di cominciare con la RCP subito dopo la rilevazione di un ritmo da trattare con shock prima dell erogazione dello shock Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 4 11 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc eidesa p Una volta completata l analisi verr visualizzato ed enunciato il messaggio INIZIARE RCP Un conto alla rovescia formato At minuti secondi continua per la durata Iniziare RCP specificata nell opzione di impostazione 1 u DI del tempo di RCP PRESHOCK ad esempio n per 15 secondi Al termine del tempo RCP verr visualizzato ed enunciato il messaggio SHOCK CONSIGLIATO In base alle istruzioni ricevute procedere con il DAE per erogare lo shock Mod Analisi segnale Il pulsante SHOCK viene disattivato durante l intervallo di RCP preshock per evitare l erogazione accidentale di energia mentre il defibrillatore carico e un soccorritore sta eseguendo la RCP Suggerimenti per eventuali problemi della modalit DAE Tabella 4 1 Risoluzione dei problemi per la modalit DAE Osservazione Causa possibile Azione correttiva 1 Viene visualizzato il messaggio Collegamento incorretto al DAE Verificare il collegamento COLLEGARE ELETTRODI dell elettrodo L elettrodo non aderisce e Premere gli elettrodi correttamente al paziente
46. EN 60601 1 1996 IEC 60601 1 1995 Internally powered type BF with CF parts IPX4 IEC 60601 2 4 1983 EN 60601 2 30 IEC 60601 2 30 1995 EN 60601 2 34 IEC 60601 2 34 1995 EN 864 1996 EN 1060 1 1995 EN 1060 3 1997 Supplementary Information EMC EN 60601 1 2 2004 EN 60601 2 4 2003 CISPR11 2004 Class B Group 1 IEC 61000 3 2 2000 Class A IEC 61000 3 3 2001 EN 61000 4 2 IEC 61000 4 2 2001 8kV CD 15kV AD EN 61000 4 3 IEC 61000 4 3 2002 10V m 20V m EN 60601 2 4 EN 61000 4 4 IEC 61000 4 4 2004 Level 3 Power Lines EN 61000 4 5 IEC 61000 4 5 2001 Lines to GND 2 0Kv Line to Linet1 0Kv IEC 61000 4 6 2004 10VRMS in ISM Bands 3VRMS in Outside ISM Bands IEC 61000 4 8 2001 3A m IEC 61000 4 11 2004 Included are the following accessories and interconnecting cables Power Sources AC Power Adapter Power Adapter extension cable FASTPAK battery FASTPAK 2 battery LIFEPAK SLA battery LIFEPAK NiCd battery Therapy QUIK COMBO pacing defibrillation ECG electrodes QUIK COMBO RTS pacing defibrillation ECG electrodes QUIK COMBO PEDIATRIC pacing defibrillation ECG electrodes QUIK COMBO REDI PAK pacing defibrillation ECG electrodes QUIK COMBO Therapy cable FAST PATCH PLUS pacing defibrillation ECG electrodes FAST PATCH defibrillation cable Standard paddles Pediatric paddle two required Posterior paddles External sterilizable paddles Internal handles with discharge controls Internal paddles Non Medical Accessories
47. Figura 2 9 Caricamento della carta da 50 MM ii 2 12 Figura 2 10 Caricamento della carta da 100 MM i 2 12 Figura 2 11 Comandi per ECG a 12 derivazioni e stampa i 2 13 Figura 2 12 Schermo 2 14 Figura 2 13 Simboli delle batterie FASTPAK e LIFEPAK SLA 2 16 Figura 2 14 Simboli delle batterie LIFEPAK NiCd i 2 17 Figura 2 15 Vista posteriore alano ih ia pds iii Alicia 2 18 Figura 2 16 Piastre standard cli ii E iaia aaa Usati 2 19 Figura 3 1 Posizione antero laterale nna 3 4 Figura 3 2 Cavi ECG a 3 e a 12 derivazioni e a 5 fili eee eeeeeeneeeeeeeeeeteeeeseeeeeeeeeaeetieeeneeeeatess 3 5 Figura 3 3 Sistemazione elettrodi delle derivazione periferiche in 3 6 Figura 3 4 Sistemazione elettrodi delle derivazioni periferiche per l ECG a 12 derivazioni 3 10 Figura 3 5 Sistemazione degli elettrodi per le derivazioni precordiali i 3 11 Figura 3 6 Gavo ECGia 12 Derivazioni sarai ian 3 12 Figura 3 7 Esempio di rapporto stampato dell ECG a 12 Derivazioni su 3 Canali 3 14 Figura 3 8 Esempio di rapporto stampato dell ECG a 12 Derivazioni su 3 Canali informato Cabrera ives ia ea alal 3 14 Figura 3 9 Esempio di rapporto stampato dell ECG a 12 Derivazioni su 4 Canali 3 15 Figura 3 10 Esempio di resoconto stampato dell ECG a 12 Derivazioni su 4 Canali in fo
48. Funzionamento del monitoraggio VS ed S T 3 41 Funzionamento dell adattatore di alimentazione CA 7 6 Funzionamento dell adattatore di alimentazione CC 7 6 G Garanzia 8 17 Gestione dei dati Capacit della memoria 6 2 Memorizzazione dati 6 2 Recupero dei rapporti 6 2 Tipi di rapporto 6 2 Gestione dei record del paziente corrente 6 7 Gestione dei record paziente archiviati 6 11 Guida predefinita menu Menu Monitoraggio 9 6 Menu Stampante autostampa 9 10 Menu Stimolazione 9 6 Orologio 9 14 I Impostazione opzioni Immissione 9 2 Impostazione menu Manuale modalit 9 4 Orologio 9 17 Indicatore evento 1 6 Indicatore onda R 1 6 Informazioni di riciclaggio Batterie 8 14 Interpretazione D 1 semiautomatica dell ECG D 1 Invasiva pressione v Monitoraggio IP IP monitoraggio 3 38 IP suggerimenti per la soluzioni dei problemi 3 38 Ipossia xvi Irrigazione sistema 3 37 L LIFE PATCH 3 7 Lista di controllo dell operatore C 1 Lista di controllo operatore C 1 M Manici interni Cardioversione sincronizzata 5 14 Defibrillazione 5 14 Inserimento delle piastre 5 14 Manici interni con controllo di scarica 4 15 5 13 Manuale di servizio 8 20 Manuale modalit Menu di impostazione 9 4 Procedura di defibrillazione 4 15 Manutenzione degli apparecchi 8 1 Manutenzione e programma di prove 8 2 Memorizzazione dati 6 2 Menu di impostazione 12 derivazioni 9 8 Allarmi 9 10 Eventi 9 9 Fax dell organizzazione 9 18
49. Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 conserva i dati per due o pi pazienti quando l alimentazione viene spenta o le batterie vengono rimosse Il numero di rapporti dei pazienti che il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 in grado di memorizzare dipende da vari fattori compreso il numero di forme d onda visualizzate la durata di ciascun intervento e il tipo di terapia In genere la capacit di memoria pu contenere fino a 100 rapporti a forma d onda singola e 45 minuti di ECG continuo Quando il defibrillatore raggiunge i limiti di questa capacit di memoria il defibrillatore elimina un intero Record del paziente usando un sistema di priorit primo ad entrare primo ad uscire per accomodare un nuovo record del paziente record del paziente eliminati non possono essere recuperati Recupero dei rapporti La Tabella 6 1 mostra quali rapporti si possono recuperare per la stampa o la trasmissione a una localit remota Nel caso in cui i rapporti vengano trasmessi l entit che li riceve deve essere di uno dei tipi seguenti e Fax Host fax del gruppo III classe 2 o 2 0 e Dati Stazione ricevente LIFENET RS e sistema di gestione dati CODE STAT Suite 6 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Tabella 6 1 Metodi di recupero dei rapporti Tipo di rapporto Trasmissione fax Trasmissione dati CODE SUMMARY S No S 12 derivazioni S S S a ECG continuo No No S Riepilogo segn
50. LIFEPAK 12 ha e Se l annullamento stato TRASMISSIONE ANNULLATA annullato la trasmissione richiesto per errore ripetere la trasmissione Appare solo come messaggio visualizzato Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc nep lap suONs95 9 ADATTATORI DI ALIMENTAZIONE CA E CC Questa sezione descrive gli adattatori di alimentazione CA e CC Generalit pagina 7 2 Uso degli adattatori di alimentazione CA o CC 7 6 Manutenzione generale 7 9 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Adattatori di alimentazione CA e CC GENERALIT Nota L adattatore di alimentazione CC non pi disponibile Gli adattatori Medtronic CA e CC v Figura 7 1 sono accessori opzionali da usare solo con la serie di defibrillatori monitor LIFEPAK 12 Questi adattatori di alimentazione e Alimentano il defibrillatore monitor con o senza batterie poich la tensione erogata dalla batteria di un veicolo viene utilizzata da quest ultimo per l avviamento e altre funzioni che richiedono un notevole carico elettrico per evitare possibili interruzioni di alimentazione quando si usa l adattatore di alimentazione c c la Medtronic consiglia di tenere sempre le batterie nel defibrillatore monitor LIFEPAK 12 e Caricano le batterie installate nel defibrillatore monitor e Ind
51. Masimo e Procedura per il monitoraggio dell SpO2 Nellcor e Procedura per il monitoraggio SpO2 e Sensori per il pulsiossimetro e Procedura per il monitoraggio dell SpO2 Avvertenze e precauzioni per SpO2 AVVERTENZE Pericolo di scossa o di ustioni Prima dell uso leggere attentamente queste istruzioni operative le istruzioni per l uso del sensore e del cavo di prolunga nonch le informazioni cautelari Pericolo di scossa o di ustioni L uso di trasduttori di ossigeno di altra marca potrebbe influire sulle prestazioni del pulsiossimetro e annullare la certificazione di sicurezza Usare solo i trasduttori di ossigeno approvati per questo prodotto Valori imprecisi sul pulsiossimetro Non usare un cavo di prolunga danneggiato o uno con contatti elettrici esposti Non usare mai pi di un cavo di prolunga tra il modulo del pulsiossimetro e il sensore Valori imprecisi sul pulsiossimetro sensori esposti alla luce ambientale quando sono incorrettamente applicati ad un paziente possono mostrare valori di saturazione imprecisi Fissare il sensore sul paziente e controllarne spesso l applicazione per garantire dei valori precisi Valori imprecisi sul pulsiossimetro Livelli elevati di carbossiemoglobina o di metaemoglobina nel sangue un eccessivo movimento del paziente pulsazioni venose interferenze elettrochirurgiche e sistemazione del sensore su un estre mit collegata ad un misuratore della pressione o linea intravascolar
52. Procedura monitoraggio ECG 1 Premere ACCESO Se occorre regolare il contrasto 2 Collegare il cavo dell ECG al monitor 3 Identificare le posizioni per gli elettrodi sul paziente come illustrato nella Figura 3 3 Etichette AHA Etichette IEC RA Braccio destro R Destra LA Braccio sinistro L Sinistra RL Gamba destra N Negativo LL Gamba sinistra F Piede Nota Non usato per il cavo a 3 derivazioni RL N LL F Figura 3 3 Sistemazione elettrodi delle derivazione periferiche 4 Preparazione della cute del paziente per l applicazione degli elettrodi e Radere i peli in eccesso nella zona di applicazione Evitare di posizionare gli elettrodi sui tendini e sulle principali masse muscolari e Se la cute oleosa pulirla con una garza imbevuta di alcool e Asciugare la zona di applicazione sfregandola con energia 5 Applicare gli elettrodi ECG e Verificare la confezione degli elettrodi e confermare che sia sigillata e che la data di scadenza sia ancora valida e Collegare un elettrodo a ciascuno dei fili delle derivazioni e Afferrare la linguetta e staccare lentamente l elettrodo dalla striscia portaelettrodi e Controllare il gel dell elettrodo e verificare che sia intatto scartare l elettrodo se il gel non fosse intatto e Tenendo l elettrodo teso con entrambe le mani applicarlo di piatto sulla cute Lisciare la superficie dell elettrodo verso l esterno in tutte le direzioni Non premere il centro dell elettrodo e Fissare il cavo con
53. STAMPA AVVERTENZA Pericolo di scossa Durante la prova della defibrillazione l energia scaricata passa attraverso i connettori del cavo Accertarsi che i connettori siano collegati saldamente al simulatore 7 Premere SHOCK 8 Confermare la scarica del defibrillatore Nota Se viene visualizzato il messaggio COLLEGARE ELETTRODI PIASTRE DERIVAZIONI STACCATE COLLEGARE CAVO o qualsiasi altro messaggio di avvertenza sostituire il cavo di terapia e ripetere il test Se il problema non pu essere corretto mettere l apparecchio fuori servizio e rivolgersi immediatamente ad un rappresentante dell assistenza qualificato 9 Confermare che la stampante prenda nota dell ora data e selezione di energia sullo stampato dell ECG 10 Scollegare il cavo di terapia dal simulatore e confermare che venga visualizzato il messaggio PIASTRE DERIVAZIONI STACCATE e che l allarme sonoro sia attivato 8 8 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi Controllo della cardioversione sincronizzata con il cavo di terapia Attrezzatura necessaria e Defibrillatore monitor LIFEPAK 12 e Cavo di terapia QUIK COMBO 0 FAST PATCH e Cavo ECG del paziente e Simulatore del paziente QUIK COMBO a 3 o a 12 derivazioni o simulatore del paziente con perno e Batterie completamente cariche Procedura 1 Premere ACCESO 2 Collegare il cavo ECG al defibrillatore e al simulatore 3 Collegare il cavo di
54. Se le dimensioni ECG sono impostate con un valore troppo basso i complessi QRS non verranno rilevati nessuna tonalit di sistole o marker di rilevamento sincronizzatore sono visualizzati e l indicazione della frequenza cardiaca non sar corretta Se le dimensioni ECG sono impostate con un valore troppo alto tonalit di sistole o marker di rilevamento potrebbero verificarsi su segnali falsi e l indicazione della frequenza cardiaca non sar corretta Area di monitoraggio Frequenza cardiaca Se ECG non attivo il monitor SoO2 o PSNI pu visualizzare la frequenza cardiaca La fonte di misurazione indicata nell area di monitoraggio dalla scritta PR SPO2 o PR PSNI Area di monitoraggio SpO2 pulsiossimetro Il livello di saturazione dell ossigeno viene visualizzato come una percentuale da 50 a 100 La saturazione inferiore al 50 viene rappresentata da lt 50 Un grafico a barra fluttuante rappresenta la forza del segnale del battito Area di monitoraggio EtCO2 II livello di CO2 corrente terminale espresso nell unit impostata nella configurazione mmHg kPa 0 del volume La frequenza respiratoria visualizzata in respiri al minuto Area di monitoraggio IP Il monitoraggio invasivo della pressione visualizza le pressioni sistolica diastolica e media in mmHg o kPa Sono disponibili due canali con le etichette predefinite P1 e P2 e le etichette selezionabili dall operatore ART pressione arteriosa PA p
55. Tabella 3 2 Suggerimenti per la soluzione dei problemi nel monitoraggio dell ECG Problema osservato Possibile causa Soluzione consigliata 1 Schermo vuoto E Occorre regolare CONTRASTO Regolare contrasto guano la spia ACCESO Schermo non funziona Stampare i dati ECG per una copia illuminata correttamente di riserva e Rivolgersi al personale di servizio per una riparazione 2 Visualizzazione di uno Elettrodi di defibrillazione non e Confermare i collegamenti degli di questi messaggi collegati elettrodi di defibrillazione COLLEGA ELETTRODI Uno o pi elettrodi ECG scollegati Confermare i collegamenti degli COLLEGA DERIVAZIONI ECG elettrodi ECG DERIVAZIONI ECG Cavo ECG non collegato Verificare i collegamenti dei cavi STACCATE al monitor ECG SL Scarsa adesione dell elettrodo e Risistemare il cavo e o i fili delle 7 sul paziente derivazioni per impedire che gli elettrodi si stacchino dal paziente e Preparare la pelle e rimettere in posizione gli elettrodi e Selezionare un altra derivazione Filo di derivazione ECG rotto e Selezionare la derivazione PIASTRE ed usare le piastre standard o gli elettrodi per il monitoraggio dell ECG e Verificare la continuit del cavo ECG 3 8 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Problema osservato 3 Qualit scadente del Possibile causa Scarsa adesione dell elettrodo segnale ECG su
56. and in the frequency range 80 MHz to 2 5 GHz are intended to decrease the likelihood that mobile portable communications equipment could cause interference if it is inadvertently brought into patient areas For this reason an additional factor of 10 3 is used in calculating the recommended separation distance for transmitters in these frequency ranges H 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Dichiarazione di conformit Linee guida per la compatibilit elettromagnetica c Field strengths from fixed transmitters such as base stations for radio cellular cordless telephones and land mobile radios amateur radio AM and FM radio broadcast and TV broadcast cannot be predicted theoretically with accuracy To assess the electromagnetic environment due to fixed RF transmitter an electromagnetic site survey should be considered If the measured field strength in the location in which the LIFEPAK 12 defibrillator monitor system is used exceeds the applicable RF compliance level above the LIFEPAK 12 defibrillator monitor system should be observed to verify normal operation If abnormal performance is observed additional measures may be necessary such as re orienting or relocating the LIFEPAK 12 defibrillator monitor system d Over the frequency range 150 kHz to 80 MHz field strengths should be less than 3V m Table H 4 Recommended Separation Distances between Portable and Mobile RF Communications Equipment and the LIFEPAK 12 d
57. arresto premere ANALIZZA e Se si stati testimoni dell arresto premere ANALIZZA e procedere direttamente con l analisi Verr cos terminato il periodo RCP e verr visualizzato ed enunciato il messaggio ANALISI IN CORSO ALLONTANARSI Nota la decisione di interrompere la RCP in anticipo dipende dal protocollo cui ci si attiene e Se non si stati testimoni dell arresto eseguire la RCP e non premere ANALIZZA Il conto alla rovescia della RCP iniziale continua per la durata specificata nell opzione di impostazione DURATA RCP INIZIALE ad esempio per 90 secondi Al termine della durata RCP iniziale verr visualizzato ed enunciato il messaggio PREMERE ANALIZZA 4 10 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative RCP iniz Analisi prima Se l impostazione RCP INIZ impostata su ANALISI PRIMA verr richiesto all utente di eseguire l analisi dopo l accensione del DAE La RCP viene richiesta una volta che il DAE ha completato l analisi Se gli elettrodi non sono collegati al paziente verr visualizzato ed enunciato il messaggio COLLEGA ELETTRODI prima della richiesta di analisi Shock non consigliato E Se il DAE rileva un ritmo da non trattare Mod Analisi segnale verr richiesto di INIZIARE RCP Rimarr visualizzato un conto alla rovescia formato UR minuti secondi per la durata specificata Iniziare RCP nell opzione di impostazione DURATA RCP 1 DI INIZIALE fare riferime
58. arto con un misuratore della pressione o linea intravascolare e Cambiare la posizione del sensore 8 Viene visualizzato stato collegato un sensore e Verificare che il sensore sia il messaggio SPO2 non omologato dalla Medtronic omologato dalla Medtronic SENSORE e disponibile un cavo per adattatore SCONOSCIUTO MNC 1 che consente di utilizzare il sensore Nellcor con il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 dotato di accessori Masimo 9 Viene visualizzato Un sensore collegato al paziente Attendere la conclusione il messaggio SPO2 e sta cercando un segnale di polso dell operazione RICERCA POLSO 10 Viene visualizzato Il paziente ha un polso debole e Cambiare la posizione del sensore il messaggio SPO2 BASSA PERFUSIONE MONITORAGGIO NON INVASIVO DELLA PRESSIONE SANGUIGNA PSNI Questa sezione descrive gli argomenti seguenti e Avvertenze relative al monitoraggio PSNI e Indicazioni per l uso del monitoraggio PSNI e Principi di funzionamento del monitoraggio PSNI e Considerazioni a riguardo del monitoraggio PSNI e Scelta del manicotto e Procedura di monitoraggio PSNI e Modifica della presssione di gonfiaggio iniziale e Procedura di misurazione singola manuale e Procedura di misurazione temporizzata e Pulizia e manutenzione e Suggerimenti per la soluzione dei problemi nel monitoraggio PSNI Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 3 25 1998 2007 Medtronic Em
59. ben mantenuta e Rimuovere la batteria e controllare i poli Serrare se allentati eliminare le sostanze estranee se presenti Rivolgersi al personale di servizio per la sostituzione se piegato o fessurato 2 Lo schermo vuoto quando il defibrillatore monitor acceso Temperatura di funzionamento troppo bassa o troppo alta Schermo non funziona correttamente Sostituire immediatamente la batteria Rivolgersi ad un tecnico qualificato 3 Viene presentato il messaggio CONTROLLA STAMPANTE La carta si inceppata slittata o non stata La carta esaurita alimentata correttamente Inserire di nuovo la carta Aggiungere altra carta Se il problema persiste rivolgersi ad un tecnico qualificato 4 Mancanza di alimentazione Incorretto collegamento tra adattatore di alimentazione quando l adattatore di alimentazione collegato e defibrillatore o fonte di alimentazione Controllare i collegamenti e i cavi dell adattatore di alimentazione Controllare che RETE DI ALIMENTAZIONE dell adattatore di alimentazione CC sia impostato su ACCESO e collegato all alimentazione del veicolo Controllare che l adattatore di alimentazione CA sia collegato alla rete ca 5 Si accende il LED Servizio circuiti di auto test del monitor rilevano condizioni di servizio Continuare ad usare il defibrillatore se occorre Spegnere il defibrillatore e poi riaccenderlo di
60. che l host funzioni CONNESSIONE PERDUTA il destinatario correttamente e sia pronto a ricevere 500 Appare il messaggio Errore non identificato durante e Verificare che l host sia pronto TRASMISSIONE FALLITA la trasmissione dati a ricevere i dati e ritentare 501 Appare il messaggio L applicazione del computer e Controllare il numero telefonico TRASMISSIONE FALLITA corrispondente al numero del destinatario e verificare le composto non pronta o non disponibile impostazioni di composizione del numero Verificare che il programma sia pronto a ricevere i dati 502 Appare il messaggio Errore dell host ricevente durante Verificare che l host funzioni TRASMISSIONE FALLITA le negoziazioni finali correttamente e sia pronto a ricevere i fax 503 Appare il messaggio Errore dell host ricevente durante Verificare che l host funzioni TRASMISSIONE FALLITA il completamento del fax Non correttamente e sia pronto supportato il tipo di file o non stato possibile recuperare il file per la trasmissione a ricevere i fax 600 Appare il messaggio L host ha annullato e Verificare che l host funzioni TRASMISSIONE FALLITA la trasmissione correttamente e sia pronto a ricevere 601 Appare il messaggio Errore dell host durante e Verificare che l host funzioni TRASMISSIONE FALLITA il ricevimento correttamente e sia pronto a ricevere Appare il messaggio L operatore del
61. completamente carica e Usare il modulo ausiliario di alimentazione se disponibile 2 La spia STIMOLAT si accende Elettrodi staccati e Leggere il messaggio visualizzato ma CORRENT MA non e Ispezionare il cavo e i collega aumenta menti degli elettrodi 3 La spia STIMOLAT si accende La frequenza di stimolazione e Aumentare PPM ma CURRENT MA 0 ma troppo bassa al di sotto gli indicatori di stimolazione della frequenza intrinseca sono assenti mancanza del paziente Stabilire un ECG pulito di stimolazione Eccessivo rilevamento di aumentare le dimensioni ECG stimolazione artefatto ECG e Selezionare la stimolazione dimensioni ECG troppo grandi asincrona 4 20 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Osservazione 4 La stimolazione si arresta spontaneamente Causa possibile Il pulsante STIMOLAT stato spento Rilevato un errore interno Un messaggio di servizio indica un errore interno Elettrodi staccati Pressione di SELEZ ENERG o CARICA Interferenza da radiofrequenza Soluzione consigliata e Premere STIMOLAT ed aumentare la corrente e Controllare l indicatore di servizio e Spegnere e poi riaccendere lo stimolatore per tentare di riprendere la stimolazione Richiedere l assistenza di un tecnico specializzato Verificare che il messaggio di avviso sia visualizzato Controllare i collegamenti del cavo di stimo
62. conformit Linee guida per la compatibilit elettromagnetica Table H 1 Guidance and Manufacturer s Declaration Electromagnetic Emissions The LIFEPAK 12 defibrillator monitor system is intended for use in the electromagnetic environment specified below The customer or the user of the LIFEPAK 12 defibrillator monitor system should ensure that the device is used in such an environment fluctuations flicker emissions IEC 61000 3 3 Essential Performance Emissions Test Compliance Electromagnetic Environment Guidance RF emissions Group 1 The LIFEPAK 12 defibrillator monitor system uses RF energy CISPR 11 only for its internal function Therefore its RF emissions are very low and are not likely to cause any interference in nearby electronic equipment RF emissions Class B The LIFEPAK 12 defibrillator monitor system is suitable for CISPR 11 use in all establishments including domestic establishments and those directly connected to the public low voltage power Harmonic Class A supply network that supplies buildings used for domestic emissions Purposes IEC 61000 3 2 Voltage Complies The LIFEPAK 12 defibrillator monitor system maintains safe and effective performance of the defibrillation therapy and patient monitoring functions when operated in the electromagnetic environment specified in Tables 2 through 4 H 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Dichiarazi
63. consecutive SE L OPZION SERIE SHOCK impostata su ACCESO e L opzione DOPO SHOCK NN CONS consente di visualizzare una richiesta di controllo del polso dopo ogni decisione di SHOCK NON CONSIGLIATO e L opzione DOPO IL SECONDO SNC consente di visualizzare una richiesta del controllo del polso dopo la seconda analisi se l esito della stessa una decisione di SHOCK NON CONSIGLIATO indipendentemente dalla decisione generata dalla prima analisi SHOCK CONSIGLIATO 0 SHOCK NON CONSIGLIATO e L opzione MAI disattiva tutte le richieste di CONTROLLO POLSO Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative G 3 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc I9ipuoddy APPENDICE H DICHIARAZIONE DI CONFORMIT LINEE GUIDA PER LA COMPATIBILITA ELETTROMAGNETICA Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 0123 EC DECLARATION OF CONFORMITY Manufacturer s Name Manufacturer s Address amp gt Medtronic Medtronic Emergency Response Systems Inc 11811 Willows Road NE Redmond WA 98052 2003 USA declares that the CE marked product Product Name Part Number s LIFEPAK 12 defibrillator monitor series Biphasic only VLP 12 AVLP 12 UVLP 12 complies with 93 42 EEC Medical Device Directive class llb Conformity assessed per Annex Il This product complies with Safety
64. del tipo appropriato pu dipendere dalla frequenza d uso Se si tratta di impieghi frequenti fino ad esaurimento completo le batterie pi adatte sono generalmente le batterie NiCd Tuttavia se questo tipo di impiego viene effettuato sporadicamente mantenendo nel frattempo la batteria sotto carica le batterie SLA sono probabilmente la scelta migliore Procedure di manutenzione Per garantire la durata ottimale le batterie SLA devono essere tenute sempre completamente cariche e una volta esaurite devono essere ricaricate prontamente Le batterie NiCd devono essere conservate secondo la prassi di messa a punto che sottopone le batterie a uno speciale procedimento di scarica ricarica e conseguente valutazione delle prestazioni Entrambi i tipi di batteria devono comunque essere sottoposti a prove periodiche di durata a magazzino per determinarne la frequenza di autoscarica nei periodi di inutilizzo Alimentazione CA Se il defibrillatore monitor viene alimentato principalmente tramite una rete elettrica a corrente alternata e la batteria viene usata come alimentazione di riserva le batterie SLA sono quelle che attualmente offrono maggiori vantaggi Generalmente i fattori pi importanti in termini di durata sono la scelta e la qualit delle celle delle batterie La Medtronic si serve di celle di alta qualit che in alcuni casi sono state progettate in modo specifico per i defibrillatori Miglioramento dell affidabilit dei defib
65. della fibrillazione atriale dopo l erogazione di uno shock in base alla lettura dell elettrocardiogramma da parte di due cardiologi che non erano a conoscenza della forma d onda dello shock erogata pazienti hanno stimato l intensit del dolore alla cute dopo la procedura su una scala da 0 a 8 Questo studio ha dimostrato che gli shock bifasici offrono una maggiore efficacia per la cardioversione della fibrillazione atriale in quanto richiedono un numero inferiore di shock il 65 in meno di corrente e il 65 in meno di energia pazienti sottoposti a cardioversione elettiva con il protocollo bifasico rispetto a quelli sottoposti al protocollo monofasico hanno riportato dolori post procedurali di entit significativamente inferiore Obiettivi L obiettivo principale dello studio era il confronto dell efficacia cumulativa degli shock bifasici e monofasici a 200 J o meno per la cardioversione della fibrillazione atriale stato utilizzato un modello sequenziale triangolare per verificare la presenza di una differenza statisticamente significativa tra gruppi di pazienti trattati con queste due forme d onda Gli obiettivi secondari includevano 1 una stima della relazione tra le risposte alle dosi per le due forme d onda che consentirebbe ai medici di eseguire selezioni ben informate delle dosi di energia necessarie per la cardioversione con shock bifasici e 2 il confronto tra i livelli di dolore nei pazienti in seguito al trattamento con s
66. di 1 Il numero indicato varia in modo incrementale a ogni erogazione di energia La seconda sequenza di analisi e di shock uguale a quella descritta per il primo shock II livello di energia per il secondo shock dipende dal parametro PROTOCOLLO DI ENERGIA della configurazione del dispositivo e dalle decisioni derivanti dall analisi Quando uno shock seguito dalla decisione SHOCK NON CONSIGLIATO il livello di energia dello shock successivo non aumenta Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 4 7 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc eidesa p Shock non consigliato Mod Analisi segnale Shock non consigliato Mod Analisi segnale Iniziare RCP 1 59 Mod Analisi segnale Premere ANALIZZA Rilevato movimento Mod Analisi segnale Rilevato movimento Fermare movimento 2 Se il DAE rileva un ritmo da non trattare il messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO viene visualizzato ed enunciato Il DAE non si carica e nessuno shock viene erogato Dopo il messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO verr visualizzato ed enunciato il messaggio INIZIARE RCP Per la durata specificata nell opzione di impostazione TEMPO RCP 2 rimane visualizzato un conto alla rovescia nel formato minuti secondi AI termine del conto alla rovescia della RCP verr visualizzato ed enunciato il messaggio PREMERE ANALIZZA Il messaggio rimane visualizzato sullo schermo e viene ripetuto ogni
67. di agitazione e di confusione Queste indicazioni non sono per conclusive e non appaiono prima che il paziente sia affetto da ipossia Il pulsiossimetro uno strumento da usarsi in aggiunta alla determinazione della condizione del paziente Mantenere il paziente sotto controllo costante e non affidarsi solo al monitoraggio dell SpO2 Se risulta una tendenza del paziente alla deossigenazione necessario analizzare campioni di sangue con strumenti di laboratorio per ricavare un quadro completo delle condizioni del paziente Funzionamento di un pulsiossimetro Il pulsiossimetro dotato di un sensore che sfrutta il passaggio di luce attraverso zone del corpo del paziente riccamente vascolizzate in genere il dito o il lobo dell orecchio Questo sensore trasmette la luce dai diodi emittenti al rilevatore di ricezione come illustrato nella Figura 3 11 Il sangue saturo di ossigeno assorbe la luce diversamente dal sangue non saturo Il pulsiossimetro traduce la quantit di luce ricevuta in una percentuale di saturazione e visualizza un valore di SpO2 valori normali sono compresi di solito tra il 95 e il 100 a livello del mare Cappuccio per dito contiene i LED e il rilevatore Diodi che emettono la luce gt Rosso Infrarosso _ _T x _ pen Tx TT x Rilevatore che riceve la luce trasmessa Figura 3 11 Funzionamento di un pulsiossimetro La qualit del valore di SpO2 indicato dipende
68. di nuovo SINC 5 Osservando il ritmo dell ECG confermare la presenza di un marker di sincronizzazione triangolare al centro di ogni complesso QRS Se questi marker non sono presenti o appaiono nelle posizioni sbagliate ad es sull onda T regolare DIMENSIONI ECG o selezionare un altra derivazione I marker possono sembrare leggermente spostati da un complesso QRS all altro si tratta di un fenomeno normale 6 Preparare la pelle del paziente per l applicazione degli elettrodi come descritto nella fase 3 della Procedura di defibrillazione 7 Collegare gli elettrodi di terapia al relativo cavo e verificare la connessione del cavo al dispositivo 8 Applicare gli elettrodi al paziente nella posizione antero laterale Se si usano piastre standard applicare il gel conduttivo alle piastre ed applicarle al torace del paziente 9 Premere SELEZ ENERG o ruotare la manopola SELEZ ENERG sulle piastre standard 10 Premere CARICA 11 Accertarsi che tutto il personale incluso l operatore sia lontano dal paziente dal letto e dagli apparecchi eventualmente collegati al paziente 12 Confermare il ritmo ECG e verificare l energia disponibile 13 Premere e tenere premuto il i pulsante i SHOCK fino ad ottenere la scarica in concomitanza con il rilevamento del complesso QRS successivo Rilasciare i pulsanti di scarica Se i pulsanti di scarica non vengono premuti entro 60 secondi l energia accumulata viene eliminata internamente
69. di scossa elettrica Non scaricare il defibrillatore in aria Per scaricare internamente l energia superflua girare il selettore di energia selezionare disarma o spegnere il defibrillatore Possibili ustioni ed erogazione inefficace dell energia Non scaricare le piastre standard sugli elettrodi o sugli elettrodi ECG Impedire che si crei contatto fisico tra le piastre standard o gli elettrodi gli elettrodi dell ECG i fili delle derivazioni le medicazioni i cerotti dermali ecc Tale contatto potrebbe causare la formazione di un arco elettrico provocare ustioni al paziente e deviare l energia della defibrillazione dal muscolo cardiaco Possibile arresto del defibrillatore La grossa quantit di corrente necessaria per la carica del defibrillatore potrebbe raggiungere un livello di tensione che causa l arresto del defibrillatore senza indicare una condizione di batteria bassa Se il defibrillatore si dovesse fermare senza preavviso o se venisse presentato un avviso di batteria scarica sostituire la batteria con una carica Rischio di ustioni Durante la defibrillazione le bolle d aria tra l epidermide e la superficie delle piastre possono causare ustioni per il paziente Applicare gli elettrodi in modo che aderiscano completamente alla pelle Evitare di spostare gli elettrodi dopo averli fatti aderire Se occorre spostarli toglierli e sostituirli con nuovi elettrodi Possibili ustioni ed erogazione inefficace dell energia
70. dimensioni dell ECG guadagno sull impostazione pi bassa 0 25 Selezionare il livello di energia desiderato Sistemare la superficie conduttiva delle piastre contro l atrio destro e il ventricolo sinistro del paziente 6 Premere SINC a kW PY 5 14 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori a piastre 7 Confermarela presenza di un segnale stabile dell ECG e che i marker di sincronizzazione triangolare siano visualizzati vicino al centro di ogni complesso QRS 8 Premere CARICA 9 Primadi scaricare il defibrillatore accertarsi che tutti stiano a distanza dal paziente dal letto o da altri conduttori 10 Quando il defibrillatore ha raggiunto il livello di energia selezionato tenere premuto il comando di scarica situato sul manico interno La scarica si otterr in concomitanza con il rilevamento del complesso QRS successivo 11 Osservare il ritmo dell ECG del paziente Ripetere i passaggi 4 10 se necessario Manipolazione delle piastre interne Osservare le seguenti misure cautelative per evitare di danneggiare il rivestimento delle piastre interne e Subito dopo un intervento chirurgico e dopo la rimozione dei manici coprire entrambe le piastre per proteggerle da urti contro le stesse altri strumenti o superfici rigide e Utilizzare cautela nel maneggiare le piastre durante e dopo la pulizia e prima del processo di avvolgimento per la sterilizzazione Ogni volta dopo l uso ispeziona
71. dimensioni dimezzate la media stata di 4 1 secondi la massima di 4 9 e la minima di 3 2 In questo caso la sensibilit del dispositivo era aumentata a 5 mV cm Per un segnale di prova di dimensioni raddoppiate la media stata di 3 1 secondi la massima di 4 0 e la minima di 2 3 In cinque prove per una tachicardia da 195 bpm 2 mV il tempo medio di rilevamento stato di 2 5 secondi Il tempo massimo di rilevamento stato di 3 3 secondi Il tempo minimo di 1 5 secondi Per un segnale di prova di dimensioni dimezzate la media stata di 2 2 secondi la massima di 2 8 e la minima di 1 7 In questo caso la sensibilit dell apparecchio stata aumentata a 5 mV cm Per un segnale di prova di dimensioni raddoppiate la media stata di 1 5 secondi la massima di 2 2 e la minima di 0 75 A 11 s9ipuaddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione CARATTERISTICA A 12 Precisione della riproduzione del segnale Allarmi sonori La periferica un sistema di dati campionati digitali conforme ai requisiti per entrambi i metodi di prova per la risposta di frequenza diagnostica descritti in EC11 sezione 3 2 7 2 Questo un apparecchio autonomo Tutti i segnali di allarme sono interni al defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Le violazioni degli allarmi vengono manifestate da tonalit messaggi vocali ed indicazioni visuali La manifestazione di un allarme si verifica entro 1 secondo da
72. disponibile con impostazioni selezionabili di 2 5 10 e 15 minuti Gli allarmi visivi rimangono sempre attivi Esegue il monitoraggio automatico del ritmo ECG del paziente per rilevare un ritmo da trattare usando il Sistema SSCP Sistema di sorveglianza continua del paziente L allarme VF VT richiede il monitoraggio dell ECG del paziente con la Derivazione Il o la derivazione Piastre usando gli elettrodi L allarme VF VT verr interrotto dopo l attivazione della stimolazione o il collegamento delle piastre standard e Piastre la derivazione visualizzata Se l ingresso delle piastre collegato in parallelo con un secondo defibrillatore l erogazione di energia al paziente viene ridotta meno del 15 percento Le onde T con un altezza di 1 mV non sono rilevate dal monitor quando le dimensioni dell onda R sono di 1 mV e la frequenza di ingresso di 80 ppm Per il funzionamento alimentato solo da batteria usando una batteria completamente carica il periodo di carica del defibrillatore fino a 360 Joule inferiore a 10 secondi dopo 15 scariche a potenza completa in conformit con IEC 601 2 4 Per il funzionamento con ACPA il periodo di carica del defibrillatore fino a 360 Joule inferiore a 10 secondi a 90 della tensione nominale della rete in conformit con IEC 601 2 4 Precisione energia erogata 15 in un carico da 50 ohm La pressione media misurata calcolando innanzitutto il valore medio delle pression
73. e Composti ammonici quaternari e Alcool isopropilico e Soluzioni di acido peracetico perossiacetico Controlli di funzionamento ATTENZIONE Possibile danno al simulatore Non scaricare pi di 30 shock in un ora o di 10 shock entro un periodo di cinque minuti oppure eseguire una stimolazione continua nei simulatori dei pazienti della Medtronic simulatori potrebbero surriscaldarsi 8 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi Le seguenti prove delle funzioni sono state elencate per assistere il personale a mantenersi al corrente sulle normali procedure di funzionamento e risolvere eventuali problemi di prestazione dell apparecchio Nota simulatori e i misuratori Medtronic di vecchio modello rispondono diversamente ai defibrillatori configurati con forma d onda bifasica di defibrillazione simulatori QUIK COMBO P N 806223 00 e P N 803499 00 richiedono uno shock bifasico di 275 J per passare da un ritmo di fibrillazione ventricolare simulato a un ritmo sinusale normale Talvolta nessun livello di energia riesce a convertire il ritmo VF simulato e il led di stimolazione lampeggia quando lo shock non cambia il ritmo simulato simulatori QUIK COMBO di modello pi recente P N 806223 01 e P N 803499 01 rispondono in modo appropriato ai defibrillatori con forma d onda bifasica Se si usa un simulatore paziente Medtronic P N 803499 il LED DEFIB pu non lampeggiare indipendent
74. erogazione dello shock G 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Informazioni sulla tecnologia Serie shock Se impostata su SPENTO l opzione SERIE SHOCK permette di visualizzare la richiesta di RCP dopo l erogazione di ogni singolo shock Questo elimina la serie di tre shock La richiesta di RCP viene visualizzata dopo lo shock indipendentemente dal ritmo ECG presente Il tempo di RCP che segue lo shock viene determinato dal valore del TEMPO RCP 1 impostato Le scelte per l opzione SERIE SHOCK sono ACCESO o SPENTO L impostazione predefinita SPENTO Se l opzione impostata su ACCESO il defibrillatore segue il precedente protocollo della serie di shock ed eroga fino a tre shock consecutivi in base alla necessit senza richiedere di effettuare la RCP tra uno shock e l altro Controllo polso L opzione CONTROLLO POLSO consente di visualizzare una richiesta di controllo del polso o di controllo del paziente a seconda dell impostazione di PULSE PROMPT Le scelte disponibili per l opzione CONTROLLO POLSO sono SEMPRE DOPO SHOCK NN CONS DOPO IL SECONDO SNC e MAI L impostazione predefinita MAI e L opzione SEMPRE richiede un controllo del polso dopo il Tempo RCP 1 e 2 dopo una decisione di SHOCK NON CONSIGLIATO dopo una decisione di SHOCK CONSIGLIATO singolo con l opzione SERIE SHOCK impostata su SPENTO o dopo tre decisioni di SHOCK CONSIGLIATO
75. et degli stessi Consultare le Direttive per la pulizia e la sterilizzazione a pagina 5 16 Prove Eseguire prove elettriche esaurienti usando un analizzatore per defibrillatore non meno di una volta al trimestre o dopo dieci cicli di sterilizzazione secondo quale condizione si verifica per prima Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 5 15 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc aujseid e mossas 1 6 Jad IuoiZdO S Opzioni per gli accessori a piastre DIRETTIVE PER LA PULIZIA E LA STERILIZZAZIONE paragrafi seguenti forniscono le direttive da seguire per la pulizia e la sterilizzazione degli accessori delle piastre di terapia compatibili con il defibrillatore monitor serie LIFEPAK 12 Si prega di conservare questo documento nel reparto di sterilizzazione Gli accessori delle piastre di terapia qui trattati sono i seguenti e Manici interni con controllo di scarica P N 3010901 e Piastre interne P N 805355 e Piastre esterne sterilizzabili P N 3009166 e Piastra posteriore P N 802461 e Piastre pediatriche P N 800418 Pulizia Effettuare quanto segue ogni volta dopo l uso e Rimuovere le piastre dai manici ad eccezione delle piastre pediatriche e di quelle esterne sterilizzabili e Pulire o sciacquare manualmente le piastre i manici i cavi e i connettori con detergente neutro e acqua o un disinfettante usando una spugna un panno o una spazzola inumiditi Non immergere i com
76. forma d onda CO2 varia in ampiezza ogni 20 atti respiratori in modo che l operatore possa modificare la scala Selezione di PSNI 1 Ruotare il SELETTORE per evidenziare il parametro PSNI a sinistra sullo schermo 2 Premere il SELETTORE possibile modificare l ampiezza e la pressione iniziale del manicotto ruotando e premendo il SELETTORE Selezione di IP 1 Far ruotare il SELETTORE per evidenziare il parametro P1 o P2 a sinistra sullo schermo 2 Premere il SELETTORE Il SELETTORE permette inoltre di applicare un etichetta alla forma d onda della pressione selezionare una scala e azzerare il trasduttore Cambiamento delle impostazioni di allarme 1 Premere ALLARMI Lo schermo Allarmi viene visualizzato 2 Ruotare il SELETTORE su Impostaz rapida e premere Lo schermo Frequenza cardiaca cambia per mostrare i limiti degli allarmi 3 Osservare lo schermo Frequenza cardiaca Dopo circa 1 minuto la Frequenza cardiaca passa in fase di allarme 4 Premere il tasto ALLARMI Gli allarmi vengono disattivati per 2 minuti Nota La Frequenza cardiaca alterna ogni 2 minuti tra gli stati di allarme attivo e inattivo Selezione degli eventi paziente 1 Premere EVENTO Viene visualizzato lo schermo seguente Evento 2 Ruotare il SELETTORE per evidenziare l evento desiderato 3 Premere e r
77. hanno una frequenza di autoscarica bassa Una nuova batteria SLA si scarica al tasso giornaliero dello 0 1 circa della propria capacit se conservata a temperatura ambiente In 10 giorni una batteria SLA nuova perde circa l 1 della propria capacit La frequenza di autoscarica aumenta con il passare del tempo Consegna di batterie nuove Le batterie nuove appena consegnate devono essere caricate individualmente Dato che le batterie si scaricano automaticamente durante la conservazione in magazzino una nuova batteria potrebbe non essere completamente carica alla momento della consegna Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 8 13 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 1yd0aJedde Hap suoizusajnuey 8 Manutenzione degli apparecchi Conservazione a magazzino delle batterie AVVERTENZA Possibile perdita di alimentazione durante la terapia del paziente Le batterie conservate in magazzino si scaricano Se non vengono caricate prima dell uso possono interrompere prematuramente l alimentazione elettrica Caricare regolarmente queste batterie prima di usarle Le batterie possono essere conservate nel Sistema di supporto batterie 2 oppure altrove tranne durante la prova di durata a magazzino Anche durante il periodo di conservazione a magazzino le batterie devono essere sottoposte regolarmente alle procedure di manutenzione Quando vengono conservate e Le batterie devono essere conservate a
78. i connettori non siano danneggiati Per ottimizzare la durata delle batterie del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 procedere come segue e Dopo l uso estrarre entrambe le batterie e inserirne altre completamente cariche se il dispositivo stato usato per un breve periodo rimuovere la batteria dallo scomparto 1 e ricaricarla spostare la batteria dallo scomparto 2 allo scomparto 1 e quindi inserire una batteria completamente carica nello scomparto 2 utile caricare le batterie ogni settimana anche se il dispositivo stato utilizzato poco e alternare le batterie a disposizione in modo che tutte vengano usate con la stessa frequenza Svolgere ispezioni ad intervalli regolari delle batterie per rilevare eventuali danni o perdite Scartare riciclare le batterie danneggiate Per installare le batterie 1 Ispezionare i connettori della batteria negli scomparti per le batterie per indicazioni di eventuali danni 2 Allineare la batteria in modo che il morsetto della batteria sia sopra i connettori nello scomparto delle batterie 3 Inserire nello scomparto batterie l estremit della batteria opposta a quella del morsetto 4 Premere saldamente sull altra estremit nello scomparto fino a farla scattare in posizione Per togliere la batteria premere il morsetto e sollevare la batteria in modo da estrarla dallo scomparto 2 28 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative MONITORAGGIO Questa sezione descrive le funz
79. il SOGLIA 1 rilevamento dell ischemia Soglia 2 SPENTO Se il rilevamento dell IM acuto disabilitato questa opzione disattivata PTCA Stampa il messaggio PTCA ACCESO o SPENTO Se l interpretazione della stampa disattivata questa opzione disattivata PTCA THRESHOLD Imposta le soglie per il 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 UV messaggio PTCA 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 PREVIOUS PAGE Ritorno alla pagina precedente La caratteristica non funzionale e non disponibile Disponibile solo quando l algoritmo di analisi del segnale di riperfusione abilitato MENU DI IMPOSTAZIONE EVENTI Usare il menu Impostazione eventi per configurare o per creare eventi con annotazioni dell utente Quando si seleziona una voce nel menu viene visualizzato un messaggio di Guida Tabella 9 11 Menu di impostazione Eventi Voce di menu Messaggio di Guida Opzioni PAGINA EVENTI 1 Seleziona eventi per Seleziona eventi da 2 a 9 in un elenco la pagina 1 preconfigurato PAGINA EVENTI 2 Seleziona eventi per Seleziona eventi da 10 a 18 in un elenco la pagina 2 preconfigurato EVENTI Crea eventi personalizzati da Crea un massimo di 16 nomi di eventi da includere PERSONALIZZATI usare nello schermo eventi Nell elenco preconfigurato Nota I ripristino dei valori predefiniti elimina l elenco personalizzato Defibrillatore Monitor LI
80. il morsetto per il cavo 6 Selezionare la derivazione periferica desiderata sullo schermo del monitor 7 Se occorre regolare le dimensioni dell ECG per un corretto conteggio della frequenza cardiaca 8 Premere STAMPA per ottenere uno stampato dell ECG Monitoraggio dell ECG con le derivazioni precordiali Le derivazioni precordiali toraciche da V1 a V6 per AHA o da C1 a C6 per IEC sono disponibili per il monitoraggio quando viene usato il cavo a 12 derivazioni 1 Inserire l accessorio delle derivazioni precordiali nel cavo principale come illustrato nella Figura 3 2 2 Sistemare gli elettrodi delle derivazioni precordiali sul torace come illustrato nella procedura dell ECG con il cavo a 12 derivazioni e illustrato nella Figura 3 5 a pagina 3 11 Nota Quando si usa il cavo a 5 fili collegare le derivazioni periferiche come descritto nella procedura di monitoraggio dell ECG e quindi sistemare l elettrodo della derivazione C sul torace nella posizione precordiale desiderata Tuttavia il monitor LIFEPAK 12 non riconosce la derivazione C pertanto il sistema assegna all ECG ad essa relativo l etichetta VI sia sullo schermo che nello stampato indipendentemente dalla posizione dell elettrodo C 3 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Monitoraggio Requisiti per gli elettrodi ECG La qualit degli elettrodi essenziale per ottenere un segnale ECG pulito Prima di usare gli elettrodi controllare sempre la data di sca
81. impiego di cavi elettrodi o accessori non specificati per l uso con questo defibrillatore possono provocare un aumento delle emissioni o immunit da segnali elettromagnetici o di frequenza radio che potrebbero influire sulle prestazioni di questo defibrillatore o di attrezzature in prossimit di questo apparecchio Usare solo parti e accessori specificati in queste Istruzioni Operative Rischio di interruzione del funzionamento dell apparecchio Tenere sempre a disposizione una batteria di riserva completamente carica e in ottime condizioni di manutenzione Sostituire la batteria o collegare il defibrillatore ad una fonte di corrente alternata quando l apparecchio presenta un avviso di batteria quasi esaurita Rischio di funzionamento inadeguato dell apparecchio L uso di cavi elettrodi o batterie di altre marche potrebbe causare il malfunzionamento dell apparecchio ed annullare la certificazione degli enti addetti alla sicurezza Usare solo gli accessori specificati in queste Istruzioni Operative Possibile mancato rilevamento di una condizione di valori fuori limite La riselezione di IMPOSTAZ RAPIDA ripristina i limiti di allarme secondo i valori dei segni vitali del paziente Tali valori potrebbero essere al di fuori della gamma sicura per il paziente Possibile rischio per la sicurezza ed eventuale danno all apparecchio Monitor defibrillatori stimolatori cardiaci e relativi accessori compresi elettrodi e cavi contengono materi
82. in grado di eseguirne la manutenzione La manutenzione delle batterie pu essere eseguita solo con il Sistema di supporto batterie della Medtronic adatto Rischio di arresto dell apparecchio durante la terapia La tensione erogata dalla batteria di un veicolo viene utilizzata da quest ultimo per l avviamento e altre funzioni che richiedono un notevole carico elettrico Per evitare possibili interruzioni di alimentazione quando si usa l adattatore di alimentazione CC tenere sempre le batterie nel defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Possibile perdita di alimentazione durante la terapia del paziente Non collegare pi di un cavo di prolunga per uscita CC tra l adattatore di alimentazione CA o CC e il defibrillatore La caduta di tensione risultante potrebbe impedire all adattatore di alimentazione di caricare le batterie o di operare il defibrillatore Collegare sempre l adattatore di alimentazione direttamente al defibrillatore o usare solo un cavo di prolunga Rischio alla sicurezza del paziente L uso di un cavo elettrico diverso da quello fornito con l adattatore di alimentazione CA potrebbe causare eccessive perdite di corrente Usare solo il cavo elettrico dell adattatore di alimentazione CA P N 803650 7 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Adattatori di alimentazione CA e CC ATTENZIONE Impossibilit di caricare la batteria Gli adattatori di alimentazione c a e c c non caricano la batteria LIFEP
83. installate nel defibrillatore le spie dell adattatore di alimentazione si accendono nelle seguenti situazioni e PRONTO verde la batteria completamente carica e SOTTO CARICA gialla la batteria si sta caricando e GUASTO rossa le batterie devono essere scartate e riciclate e SERVIZIO rossa l adattatore necessita di immediata manutenzione sospenderne l uso immediatamente Nota La spia SERVIZIO pu illuminarsi se si accende il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 mentre si rimuove dall unit l adattatore di alimentazione in c a o in c c o si scollega il dispositivo dalla rete elettrica Attendere almeno 2 secondi tra lo scollegamento dell adattatore di alimentazione e l accensione del defibrillatore monitor non ha importanza quale delle due operazioni viene effettuata per prima Se la spia Servizio si accende continuare a usare il dispositivo secondo la necessit Quindi spegnere l unit e riaccenderla Se il LED rimane acceso interrompere l uso del defibrillatore e rivolgersi al rappresentante locale Funzionamento dell adattatore di alimentazione CC Per l adattatore di alimentazione CC 1 Collegare i cavi della batteria del veicolo all adattatore di alimentazione CC Figura 7 6 2 Premere l interruttore di alimentazione in posizione ACCESO Figura 7 5 Dopo l accensione iniziale l adattatore di alimentazione esegue una breve prova automatica Durante questa p
84. le derivazioni precordiali L individuazione della posizione di V1 C1 quarto spazio intercostale di importanza critica dato che costituisce il punto di riferimento per la sistemazione delle altre derivazioni V C Per individuare la posizione V1 C1 1 Mettere un dito sulla depressione in alto allo sterno 2 Spostare il dito lentamente verso il basso di circa 3 8 centimetri fino a raggiungere una lieve sporgenza o elevazione orizzontale che viene definita come Angolo del Louis dove il manubrio si unisce al complesso dello sterno 3 Individuare il secondo spazio intercostale sul lato destro del paziente lateralmente e direttamente al di sotto dell Angolo del Louis 4 Spostare il dito verso il basso di due spazi intercostali fino a raggiungere il quarto spazio intercostale che corrisponde alla posizione V1 C1 5 Continuare ad individuare le altre posizioni da V1 vedere la Tabella 3 3 Tenere presente queste importanti considerazioni e Quando occorre sistemare elettrodi su un paziente donna sistemare sempre le derivazioni V3 V6 e C3 C6 al di sotto del petto invece che sul petto e Non usare mai i capezzoli di uomini o di donne come punti di riferimento per sistemare gli elettrodi dato che la posizione dei capezzoli molto variabile Procedura a 12 Derivazioni AVVERTENZA Possibilit di errori nella diagnosi Se si tratta di un paziente di 15 anni o meno e se non si immette l et ai fini dell ECG a 12 derivazioni l interpre
85. lesioni anche letali Questa prova deve venire eseguita solo da una persona qualificata per addestramento ed esperienza e perfettamente familiarizzata con queste istruzioni per l uso Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi Attrezzatura necessaria e Defibrillatore monitor LIFEPAK 12 e Piastre standard e Apparecchio di prova per le piastre rigide e Cavo ECG del paziente e Simulatore del paziente a 3 o a 12 derivazioni e Batterie completamente cariche Procedura 1 Premere ACCESO Collegare il cavo ECG Collegare il cavo ECG al monitor e al simulatore del paziente Sistemare le piastre standard sulle lastre dell apparecchio di prova per le piastre rigide Accendere il simulatore e selezionare qualsiasi ritmo ad eccezione della fibrillazione asistole o ventricolare Selezionare la Derivazione Il 7 Premere SINC e confermare che la spia SINC sia accesa Regolare le dimensioni ECG in modo che i marker di sincronizzazione siano visibili sui complessi QRS Confermare che la spia del pulsante SINC si spegna ad intermittenza ogni volta che viene rivelato un complesso QRS e si visualizza la frequenza cardiaca 8 Selezionare 50 joule 9 Premere CARICA 10 Premere STAMPA 11 Dopo l emissione del segnale acustico che indica la carica completa aB WwW ND O e Premere saldamente con entrambe le piastre sulle placche di prova del carico AVVERTENZA Rischio di danni alle p
86. manuale Modalita Manuale Modalita Manuale Premere manopola selettore per confermare e Codice accesso Viene visualizzata una finestra per il codice di accesso Immettere il codice di accesso per Modalit Manuale TA passare in modalit manuale Immettere Codice accesso Hood e Limitato Il defibrillatore pu anche essere configurato per negare l accesso alla modalit manuale Se si prova ad accedere alla modalit manuale dopo una configurazione destinata a limitare l accesso un messaggio MODALIT MANUALE DISATTIVATA viene visualizzato il sistema emette un segnale di allarme e si rimane in modalit DAE Vedere la Sezione 9 per informazioni su come cambiare la configurazione per la modalit di defibrillazione Finestre per gli shock di defibrillazione Secondo l accessorio di piastre collegato per la defibrillazione le finestre seguenti verranno visualizzate quando il defibrillatore completamente carico Elettrodi QUIK COMBO o FAST PATCH Premere SHOCK sul pannello frontale per Modalit Manuale scaricare l energia 200J disponibili Premere il pulsante SHOCK Premere manopola selettore per disarmare 4 14 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Piastre standard Modalita Manuale Premere entrambi i pulsanti l simultaneamente per scaricare l energia 200J disponibili Il pulsante SHOCK sul pannello frontale Premere i pulsanti SHOCK inattivo ala
87. monouso Deltran IV Utah Medical n DPT448 Rivolgersi alla Utah Medical Products Inc al numero 35390273932 Europa o 805661200 U S A Nota Il cavo adattatore per il collegamento di un trasduttore specifico al defibrillatore monitor LIFEPAK 12 pu essere ordinato presso la Fogg System Company Inc Aurora CO USA al numero 3033441883 Software e accessori per gestione dati Modem interno da 55 6 kb scheda PC incluso un cavo telefonico standard Gruppo porta modem in sostituzione dello sportello della scheda PC quando questa installata Modem esterno incluso un cavo telefonico standard Cavo modem esterno 1 8 m Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 11150 000015 11150 000009 11150 000010 11150 000007 1yooaJedde Hep suoizusajnuey 8 Manutenzione degli apparecchi Cavo modem esterno 3 m 11150 000008 Cavo di interfaccia per connessione diretta da LIFEPAK 12 a porta seriale PC 11230 000005 Cavo trasferimento configurazione per trasferire la configurazione di un 11110 000055 apparecchio a un altro apparecchio Sistema di gestione dati CODE STAT Suite 26500 002116 Borsa accessori e ricambi Borsa solo LIFEPAK 12 base busta destra anteriore e cinghia 11260 000012 Borsa solo LIFEPAK 12 con alimentatore CA o CC borsa per alimentatore busta 11260 000013 destra anteriore e cinghia Borsa ricambio 3010265 Cingh
88. n gadi Rimozi n d lla piastra icc antiallergici detainee Sistemazione della piastra Pulizia e sterilizzazione i Piastre esterne sterilizzabili P N 3009166 Informazioni generali sulle piastre esterne sterilizzabili Monitoraggio dell ECG e procedure terapeutiche Pulizia e sterilizzazione Manici interni con controllo di scarica P N 3010901 Informazioni generali sui manici interni con controllo di scarica Inserimento delle piastre iii Rimozione delle piastre nenn ee eaa ain aria Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative v 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Procedura di defibrillazione interna Procedura di cardioversione sincronizzata con piastre interne Manipolazione delle piastre interne Pulizia e sterilizzazione ciao iaia ani ail ie ai Direttive per la pulizia e la sterilizzazione ii Pulizia az ia iii iden icp eee ate Sterilizzazione a vapore solo manici interni e piastre Sterilizzazione con gas di ossido di etilene tutti gli accessori delle piastre 5 17 Sterilizzazione al plasma di perossido di idrogeno gassoso STERRAD 5 17 6 Gestione dei dati Panoramica della memorizzazione e del recupero dei dati i 6 2 Memorizzazione dei dati
89. non riuscito Accertarsi che il trasduttore sia aperto all aria ambiente e ripetere il tentativo di azzeramento 6 Forma d onda smorzata Collegamento allentato Tubo troppo lungo o troppo cedevole Formazione di trombi o presenza di bolle d aria o sangue nel catetere dopo il prelievo del campione ematico Catetere piegato punta del catetere a contatto della parete del vaso spasmo arterioso Controllare l intero sistema per escludere la presenza di perdite Serrare tutti i collegamenti Sostituire i rubinetti difettosi Usare un tubo corto e rigido di ampio diametro Con una siringa aspirare l aria o le particelle presenti nel catetere e quindi irrigare il sistema Riposizionare il catetere Fissare il catetere alla pelle presso il sito di inserimento 7 Forma d onda risonante Tubo troppo lungo e Usare un tubo corto e rigido di ampio diametro 3 38 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Problema osservato Possibile causa 8 Forma d onda assente Mancato Trasduttore chiuso rilevamento della pressione all estremit verso il paziente Monitoraggio Soluzione consigliata Controllare il paziente Verificare la posizione dei rubinetti e la configurazione del dispositivo di monitoraggio 9 Pressione rilevata dall unit invasiva inferiore a quella rilevata dal manicotto Trasduttore troppo alto rispetto al cuore Collegamento allentato Formaz
90. paziente sia collegato a un dispositivo per la rianimazione cardiopolmonare Se durante la misurazione di un paziente si verifica un episodio di aritmia l accuratezza del rilevamento della frequenza pu essere compromessa oppure pu essere necessario del tempo ulteriore per completare la misurazione Qualora non fosse possibile determinare un valore entro 120 secondi il dispositivo termina la procedura La pressione sanguigna e la frequenza cardiaca possono variare significativamente fra una misurazione e l altra il monitor non in grado di avvertire l operatore nel caso di variazioni nei segni vitali fra cicli di misurazione valori rilevati manualmente e quelli calcolati con il monitor possono divergere a causa della differenza nella sensibilit dei due metodi adottati Il monitor PSNI conforme alle norme ANSI SP10 AAMI che richiedono una differenza media di 5 mmHg con una deviazione standard non superiore a 8 mmHg in confronto alle misurazioni auscultatorie Quando si usa il dispositivo PSNI durante una defibrillazione il monitor non disponibile durante la carica del defibrillatore All erogazione dello shock il monitor si azzera e visualizza una serie di trattini al posto dei valori di pressione Dopo la defibrillazione possibile riprendere la misurazione della pressione sanguigna secondo quanto indicato nella sezione Procedura di monitoraggio PSNI in questo sezione Se per qualsiasi motivo il
91. per accedere agli archivi Opzioni Archivi del paziente Accedere agli archivi del paziente S permette di chiudere e salvare Termine monitoraggio e chiusura il record del paziente corrente della cartella del paziente e terminare la visualizzazione dello schermo di monitoraggio S No NO consente di chiudere la finestra Confermare premendo manopola selettore e tornare allo schermo precedente Opzioni Archivi 4 Selezionare STAMPA Invia dati Invia fax Stampa Modifica Elimina Spegnere l alimentazione per uscire dalla modalit archivio 5 Se le impostazioni PAZIENTE RAPPORTO e FORMATO sono corrette selezionare STAMPA per stampare il rapporto Stampa In caso contrario selezionare PAZIENTE Paziente N 1D 041498085544 e passare alle fasi 6 9 Rappo rto N Code Summary Formato N 3 canali Annulla Opzioni Archivi Stampa Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 6 15 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc nep lap au0Nsed 9 6 Scegliere il paziente nell elenco dei record del paziente o selezionare Elenco completo ELENCO COMPLETO per stampare tutti 1D 021800005000 18 Feb 00 0 50 00 i record del paziente archiviati ID 021700235342 17 Feb 00 23 53 42 CLAYTON JOHN 17 Feb 00 23 13 38 ID 021700204039 17 Feb 00 20 40 39 ID 021400001243 14 Feb 00 0 12 43 CLAYTON JOHN 13 Feb 00
92. piastre standard 2 Rimettere le piastre nei relativi scomparti 3 Premere ACCESO 4 Selezionare 10 Joule 5 Premere il pulsante CARICA sulla piastra APICE 6 7 Confermare che il segnale sonoro che indica la carica completa venga emesso entro 5 secondi Premere solo il pulsante di scarica APICE e confermare che il defibrillatore non eroghi la carica Rilasciare il pulsante di scarica APICE 8 Premere solo il pulsante di scarica STERNO e confermare che il defibrillatore non eroghi la carica Rilasciare il pulsante di scarica STERNO 9 Con le piastre sistemate nei relativi scomparti premere simultaneamente entrambi i pulsanti di scarica 10 Confermare la visualizzazione del messaggio ENERGIA NON EROGATA defibrillatori con forma d onda monofasica o EROGAZIONE ANORMALE DI ENERGIA defibrillatori con forma d onda bifasica per indicare che l energia stata eliminata internamente Pulizia ATTENZIONE Rischio di danni all apparecchio Non pulire alcuna parte di questo apparecchio o accessori con candeggina soluzione con candeggina o composti fenolici Non usare agenti abrasivi o infiammabili Non sterilizzare questo apparecchio o gli accessori se non viene direttamente specificato nelle Istruzioni operative degli accessori Pulire il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 cavi ed accessori con una spugna o un panno umidi Usare solo gli agenti detergenti elencati qui di seguito
93. pressione sanguigna rende difficile il rilevamento accurato delle pressioni sistolica e diastolica da parte del monitor Qualora non fosse possibile completare la misurazione entro 120 secondi il dispositivo si sgonfia automaticamente Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Indicazioni La funzione di monitoraggio della pressione invasiva del LIFEPAK 12 indicato per la misurazione delle pressioni arteriosa venosa intracranica e di altre pressioni fisiologiche mediante un sistema invasivo di cateteri con trasduttore compatibile Pu essere usato su pazienti adulti o pediatrici Controindicazioni Nessuna nota MONITORAGGIO DELLA CO2 DI FINE ESPIRAZIONE EtC02 Il monitor EtCO2 un dispositivo capnometrico per la misurazione continua della quantit di CO2 durante ciascun atto respiratorio mediante spettroscopia non dispersiva a infrarossi e ne riporta la quantit presente al termine dell espirazione EtCO2 Il campione ottenuto mediante il metodo del flusso laterale e pu essere usato per pazienti intubati e non Misura inoltre la frequenza respiratoria che visualizza in respiri al minuto BPM Indicazioni Il monitoraggio EtCO2 indicato per il rilevamento delle tendenze nei livelli di CO2 espirata usato per controllare l efficacia respiratoria e di trattamento nella terapia cardiopolmonare intensiva ad esempio per determinare l adeguatezza delle compressioni effettuate durante la RCP o per ri
94. procedura descritta a pagina 7 9 con i fusibili adatti o ripristinare l interruttore ACCESO SPENTO Rivolgersi ad un tecnico Fusibile o interruttore automatico saltato nell edificio qualificato 2 La spia SOTTO CARICA Il cavo di alimentazione CC e Collegare il cavo al defibrillatore non si accende non inserito nel defibrillatore e all adattatore di alimentazione Guasto dell adattatore e Rivolgersi ad un tecnico di alimentazione qualificato 3 Carica della batteria limitata La batteria richiede una messa e Mettere a punto la batteria con durante l uso a punto il Sistema di supporto batterie 4 La spia GUASTO si accende La capacit di ricarica della e Mettere la batteria fuori servizio batteria esaurita e riciclarla 5 La spia SERVIZIO si accende Rilevato errore interno e Adattatore di alimentazione richiede manutenzione Rivolgersi ad un tecnico qualificato 6 Non tutte le spie della Condizione normale La batteria Continuare la carica di batteria FASTPAK 2 si richiede ulteriore carica mantenimento della batteria fino accendono quando accesa di mantenimento ad ottenere una carica completa Eseguire la manutenzione delle batterie con il Sistema La batteria alla fine della durata di supporto batterie 2 di servizio Mettere la batteria fuori servizio e scartarla riciclarla la spia PRONTO 7 10 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Adattatori di alimen
95. riguarda il tempo di RCP PRESHOCK consente di visualizzare una richiesta di esecuzione di RCP durante la fase di carica del DAE quando viene rilevato un ritmo ECG defibrillabile applicabile solo quando il risultato dell analisi una decisione di SHOCK CONSIGLIATO Se l opzione RCP INIZ impostata su SPENTO o RCP PRIMA l opzione relativa al tempo di RCP PRESHOCK verr applicata al primo e a tutti gli shock seguenti Se l opzione RCP INIZ impostata su ANALISI PRIMA l opzione relativa al tempo di RCP PRESHOCK verr applicata al secondo e a tutti gli shock seguenti Le scelte disponibili per il tempo di RCP PRESHOCK sono SPENTO 15 e 80 SECONDI Per effettuare la RCP solo per il periodo in cui il condensatore si carica selezionare l intervallo di RCP corrispondente a 15 secondi Il pulsante SHOCK non sar attivo fino a che la carica e il tempo di RCP non saranno stati completati L impostazione predefinita per il tempo di RCP PRESHOCK SPENTO Nota Sebbene il pulsante SHOCK venga disattivato durante l intervallo di RCP preshock esso verr riattivato non appena terminato lo stesso intervallo di RCP preshock Per ridurre al minimo l intervallo tra l ultima compressione toracica e l erogazione dello shock e salvaguardare la sicurezza del soccorritore i protocolli ospedalieri che scelgono questa opzione devono fornire al personale training specifico e appositi protocolli per gestire la rapida transizione tra le fasi di RCP preshock e di
96. riguarda le operazioni di trasmissione ma consente solo la trasmissione di rapporti degli ECG a 12 derivazioni Istantanea e Segni vitali a un fax remoto Per effettuare la trasmissione Trasmetti 1 Premere TRASMETTI per visualizzare Selezionare il metodo di trasmissione la finestra Trasmetti 2 Perla trasmissione dei dati selezionare DATI per la trasmissione via fax selezionare FAX Nota Questo schermo appare solo sui dispositivi su cui sia stata Confermare premendo manopola selettore installata l opzione fax Dati Fax Trasmetti Dati 3 Se le impostazioni RAPPORTO SITO Trasmetti e PREFISSO sono corrette selezionare Rapporto J9 deilazioni a TRASMETTI per iniziare la trasmissione Sit HARBORVIEW EMERG In caso contrario passare alle fasi 4 6 Ito CRE Nota Quando il parametro SITO Prefisso N Nessuno impostato su NESSUNO possibile trasmettere dati o inviare fax a qual Annulla siasi stazione ricevente o macchina fax semplicemente immettendo il numero telefonico nel campo del prefisso Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 6 7 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc nep lap suUONS95 9 Trasmetti Dati Trasmetti Sito Istantanea Tutto Rapporto Code Summary Riepilogo tendenze Segni vitali Prefisso v 12 derivazioni 1 Annulla 12 derivazioni 2 Trasm
97. saldamente sulla pelle del paziente Pulire rasare ed asciugare la pelle del paziente come Gli elettrodi sono secchi consigliato danneggiati o scaduti e Sostituire gli elettrodi 2 messaggi RILEVATO Movimento del paziente e Interrompere RCP durante MOVIMENTO e FERMARE l analisi MOVIMENTO vengono Durante la ventilazione visualizzati durante l analisi manuale del paziente premere ANALIZZA al termine dell espirazione Movimento del paziente in seguito Attendere che l analisi venga a respirazioni agoniche completata l analisi verr ritardata di massimo 10 secondi a causa della rilevazione del movimento e Allontanare dal DAE gli Interferenza elettrica apparecchi di comunicazione radiofrequenza portatili o altri apparecchi che possono causare interferenze quando possibile e Fermare il veicolo durante Movimento del veicolo l analisi e Sistemare il paziente su un supporto stabile se possibile 3 Viene visualizzato il messaggio Scollegamento dell elettrodo e Sostituire elettrodo e premere CARICA RIMOSSA dal paziente o dal DAE ANALIZZA Il pulsante SHOCK non stato e Premere di nuovo ANALIZZA premuto entro 60 secondi e Premere immediatamente SHOCK come richiesto 4 messaggi vocali sono deboli Batteria quasi scarica e Sostituire immediatamente la o distorti batteria 4 12 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative DEFIBRILLAZIONE MANUALE paragrafi seg
98. segni vitali e del segmento ST xviii Convenzioni per il testo xviii Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc INFORMAZIONI SULLA DEFIBRILLAZIONE SEMIAUTOMATICA ESTERNA Le seguenti considerazioni e direttive riguardano il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 quando viene usato come DAE defibrillatore semiautomatico esterno Considerazioni dell operatore Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 in modalit DAE un defibrillatore semiautomatico che usa un sistema brevettato Shock Advisory System Questo algoritmo software analizza il ritmo elettrocardiogra fico ECG del paziente e indica se ha rilevato un ritmo da trattare Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 in modalit DAE richiede l interazione dell operatore per consentire la defibrillazione del paziente Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 in modalit DAE stato progettato per l uso di personale autorizzato da un medico dirigente medico e che dispone come minimo delle seguenti competenze e formazione e Addestramento in RCP e Addestramento nell uso del DAE equivalente a quello consigliato dall organizzazione American Heart Association e Addestramento nell uso del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 in modalit DAE Indicazioni La modalit semiautomatica DAE deve essere usata solo su pazienti in arresto cardiopolmonare Il paziente deve essere in stato di incoscienza senza polso e incapac
99. sono contenute nelle varie sezioni di questo manuale AVVERTENZE Pericolo di scossa elettrica Quando viene scaricato questo defibrillatore eroga sino ad un massimo di 360 joule di energia elettrica Se non viene scaricato correttamente secondo le istruzioni di questo manuale operativo questa energia elettrica potrebbe causare infortuni o il decesso Non usare questo apparecchio se non ci si familiarizzati con queste Istruzioni operative e la funzione di tutti i comandi ed indicatori collegamenti ed accessori compresi Pericolo di scossa elettrica Non smontare il defibrillatore dato che non contiene alcun componente che pu essere sottoposto a manutenzione dell utente e presenta alte tensioni pericolose Rivolgersi solo a personale qualificato per le riparazioni Pericolo di scossa o di incendio Non immergere una porzione di questo apparecchio in acqua o in altro tipo di fluido Evitare di versare liquidi sull apparecchio o sugli accessori Non usare chetoni o altri agenti infiammabili per la pulizia Non sterilizzare n in autoclave n con altri metodi questo apparecchio o gli accessori tranne quando viene specificatamente indicato Possibilita di incendio o di esplosione Non usare questo apparecchio vicino a gas infiammabili o anestetici Esercitare la massima cautela se l apparecchio viene usato in prossimit di sorgenti di ossigeno come dispositivi respiratori con palloncini valvole e maschere o tubazioni di ventil
100. standard Nota Ispezionare regolarmente le piastre a molla e i pulsanti per controllare che siano puliti ed intatti Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 5 9 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc aujseid e mossas 1 6 Jad IuoIiZdO S Opzioni per gli accessori a piastre Installazione della piastra Per installare la piastra posteriore 1 Inserire la piastra posteriore nel manico Piastra posteriore CD Manico 2 Girare in senso orario fino a raggiungere un fermo positivo CE Manico 3 Inserire il lato frontale della piastra APICE pulita sull accessorio di collegamento per la piastra posteriore Un clic indica il completo inserimento gt x Accessorio di collegamento per piastra posteriore ay Piastra APEX A Ce 2 Nota Non usare gel conduttivo tra la piastra APICE e la piastra posteriore Rimozione della piastra Per togliere la piastra posteriore 1 Premere verso il basso sulla linguetta posteriore dell accessorio di collegamento per la piastra posteriore Figura 5 14 Freccia 1 2 Fare scorrere la piastra APICE in modo da staccarla dall accessorio di collegamento Figura 5 14 Freccia 2 Figura 5 14 Rimozione dell accessorio di collegamento della piastra 3 Girare la piastra posteriore in senso antiorario fino al distacco dal manico CE 4 Togliere la piastra dal manico o Scream 5 10 Defibrillatore Monitor LIFEPA
101. tempo Possibilit di non essere in grado di eseguire la stimolazione L impiego di elettrodi per la terapia combinata di altre marche insieme a questo apparecchio potrebbe causare una diminuzione dell efficacia della stimolazione o l impossibilit di eseguire la stimolazione in seguito a livelli di impedenza eccessivamente alti Rischio di stimolazione inefficace Le dimensioni ECG devono essere regolate correttamente in modo da rilevare il battito del paziente Se le dimensioni ECG sono eccessive o insufficienti gli impulsi di stimolazione potrebbero non venire erogati quando occorre Regolare le dimensioni ECG in modo i marker siano sistemati sui complessi QRS del paziente 4 18 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative AVVERTENZE Possibilita di ustioni cutanee sul paziente La stimolazione cardiaca non invasiva prolungata pu causare irritazioni cutanee e ustioni soprattutto ai livelli pi elevati di corrente di stimolazione Quando insorgono irritazioni cutanee ed disponibile una terapia alternativa di stimolazione sospendere la stimolazione cardiaca non invasiva Stimolazione sincrona e asincrona Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 pu essere usato sia per la stimolazione sincrona che asincrona La modalit sincrona viene usata per la maggioranza dei pazienti Nella modalit sincrona il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 inibisce la stimolazione quando rileva i battiti del paziente QRS intrin
102. terapia al simulatore 4 Accendere il simulatore e selezionare qualsiasi ritmo ad eccezione della fibrillazione asistole o ventricolare Selezionare la Derivazione Il 6 Premere SINC e confermare che la spia SINC sia accesa Regolare le dimensioni ECG in modo che i marker di sincronizzazione siano visibili sui complessi QRS Confermare che la spia del pulsante SINC si spegna ad intermittenza ogni volta che viene rivelato un complesso QRS e si visualizza la frequenza cardiaca 7 Selezionare 50 joule 8 Premere CARICA 9 Premere STAMPA ol AVVERTENZA Pericolo di scossa Durante la prova della defibrillazione l energia scaricata passa attraverso i connettori del cavo Accertarsi che i connettori siano collegati saldamente al simulatore 10 Dopo l emissione del segnale acustico che indica la carica completa premere e tenere premuto SHOCK mentre si osserva lo schermo 11 Confermare la scarica del defibrillatore in concomitanza con il rilevamento del successivo complesso QRS 12 Accertarsi che il defibrillatore ritorni alla modalit asincrona i marker di sincronizzazione scompaiono e la spia SINC si spegne 13 Scollegare il cavo di terapia dal simulatore Confermare che il messaggio DERIVAZIONI PIASTRE STACCATE sia visualizzato e che il sistema emetta segnali sonori Nota defibrillatore pu essere configurato in modo da rimanere in modalit SINC dopo la scarica Controllo della stimolazione con il cavo di t
103. trattano questi argomenti e Informazioni generali sulle piastre pediatriche e Collegamento delle piastre pediatriche e Rimozione delle piastre pediatriche e Sistemazione delle piastre e Procedura di defibrillazione e Pulizia e sterilizzazione Informazioni generali sulle piastre pediatriche Le piastre pediatriche vanno inserite sulle piastre per adulti Le funzioni delle piastre di defibrillazione QUIK LOOK e QUIK CHARGE possono essere usate dopo l installazione delle piastre pediatriche Le piastre pediatriche devono venire usate per pazienti con peso corporeo inferiore a 10 kg o per i pazienti le cui dimensioni di torace non permettono la sistemazione delle piastre rigide AIM mST omn po Gimme Tt WY N Figura 5 8 Piastre pediatriche Ciascun accessorio di collegamento per piastra pediatrica dispone di una piastra metallica a molla dotata di un pulsante per trasferire l energia di defibrillazione dall elettrodo della piastra per adulti a quella pediatrica Questo pulsante in cadmio argento solido non danneggia la superficie dell elettrodo della piastra per adulti Nota Ispezionare regolarmente le piastre a molla e i pulsanti per controllare che siano puliti ed intatti 5 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori a piastre Collegamento delle piastre pediatriche Per collegare le piastre pediatriche inserirle sulle piastre per adulti pulite dal lato anteriore d
104. un telefono cellulare analogico diverso dal modello Motorola consigliato rivolgersi al rappresentante di vendita o all addetto all assistenza Medtronic di zona per confermarne la compatibilit Per le connessioni di apparecchi internazionali fare riferimento all Appendice F SE u DJ a SO ne A 1 JS d Cavo S ha telefonico Ne standard fornito con il modem dt M _ 4 2 4 m Cornetta del telefono cellulare y Stazione cellulare i i unt E NS 1 LIFENET Rete telefonica Stazione ricevente PSTN I mne SS LIFENET Stazione ricevente Figura 6 3 Connessioni per apparecchi dotati di modem interno Cellulare analogico Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 6 21 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc nep lap suUONs95 9 CONNESSIONI PER APPARECCHI DOTATI DI MODEM INTERNO LINEA TERRESTRE ANALOGICA La Figura 6 4 illustra le connessioni dell apparecchio ai fini della trasmissione dei rapporti mediante linea terrestre analogica con modem interno dl Modem a scheda PC
105. 0 Proteggono l adattatore di CAVO USCITA DI ALIMENTAZIONE CC Cavo di uscita alimentazi selezionata per l entrata di alimentazione dai picchi alimentazione di corrente one a 12 volt al connettore ADATTATORE ALIMENTA ENTRATA S x ZIONE del defibrillatore ALIMENTAZIONE Connettore per il cavo Consultare Sostituzione dei di alimentazione CA fusibili interruttore automatico a pagina 7 9 Q rusisili 3 A 100 120V T 5A 250V 12Vcc 3 5A DI gt 220 240V T 2 5A 250V USCITA oO 12V 3 5A A J Figura 7 4 Vista posteriore adattatore di alimentazione CA Adattatore di alimentazione CC CAVO USCITA DI ALIMENTAZIONE CC Cavo di uscita alimentazione a Consultare Sostituzione CIRCUITO ACCESO SPENTO 12 volt al connettore ADATTATOR ENTAZIONE del defibrillatore dei fusibili interruttore Accende l apparecchio o ripristina ALIM automatico a pagina 7 9 l interruttore automatico 10 6V 164 MAX 2 12V 35AG P O Olio aS TERMINALE NEGATIVO TERMINALE POSITIVO Collegamento per il cavo Collegamento per il cavo negativo dalla sorgente 12 V c c positivo dalla sorgente 12 V c c Figura 7 5 Vista posteriore adattatore di alimentazione CC Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni
106. 0 96 70 07 40 34 Trasmetti Harborview 72 98 72 1234 ABCD 3011371 XXX 0004KROKG4G07R LP12961404 Figura 6 1 Rapporto CODE SUMMARY Sommario Eventi 100 mm Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 6 3 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc nep lap au0Nsed 9 Preambolo Il preambolo include le informazioni sul paziente nome ID paziente et e sesso e le informazioni sull apparecchio data ora e informazioni sulla terapia come illustrato nella Figura 6 1 Il defibrillatore immette automaticamente un identificatore univoco nel campo ID di ogni record del paziente Questo identificatore contiene la data e l ora di accensione del defibrillatore Il campo Incidente permette di immettere un massimo di 14 caratteri alfanumerici che collegano l apparecchio ad altri documenti quali il rapporto di esecuzione EMS Dati di eventi e segni vitali Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 documenta eventi e segni vitali in sequenza cronologica Gli eventi sono azioni dell operatore o dell apparecchio che riguardano monitoraggio stimolazione terapia DAE trasmissione dati ecc La Tabella 6 2 mostra un elenco completo degli eventi che possono essere inclusi nei dati di evento segni vitali o parametri attivi sono immessi automaticamente nel registro ogni 5 minuti o ad ogni evento vedere REGISTRO AUTOM e quando vengono superati i limiti di allarme Tabella 6 2 Tipi di eventi Tipi di eventi Eventi
107. 00 PAGINA PRECEDENTE Ritorno alla pagina precedente Riporta alla pagina precedente 9 14 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione Menu di impostazione Trasmissione Fax Il menu di impostazione TRASMISSIONE FAX il menu di secondo livello per l impostazione della funzione di trasmissione dei rapporti via fax Tabella 9 23 Menu di impostazione Trasmissione Fax Voce di menu Messaggio di Guida Opzioni SITI Imposta i siti per la trasmissione Vedere la Tabella 9 24 via fax SITO PREDEFINITO Seleziona il sito di destinazione Seleziona una delle destinazioni nell elenco predefinito dei siti configurati VELOCIT BAUD Seleziona la velocit predefinita 2400 4800 7200 9600 12000 o 14400 in baud per la trasmissione via fax PORTE Imposta la configurazione delle Vedere la Tabella 9 26 porte di uscita ORGANIZZAZIONE Immettere le informazioni Vedere la Tabella 9 29 dell organizzazione per i rapporti via fax PAGINA Ritorno alla pagina precedente Riporta alla pagina precedente PRECEDENTE Menu di impostazione Trasmissione Fax Siti Il menu di impostazione TRANSMISSIONE FAXSITI consente di selezionare le localit di ricezione dei fax dal SITO 1 al SITO 19 per l immissione delle informazioni di destinazione ai fini della trasmissione Dopo l immissione il testo del SITO visualizza il nome del sito p
108. 1 7 Ah 11141 000027 LIFEPAK NiCd batteria da 2 4 Ah 11141 000028 Adattatore di alimentazione CA include cavo di alimentazione per ingresso CA 11400 000038 Cavo di prolunga adattatore di alimentazione 11110 000051 Tester di scarica del defibrillatore 11998 000060 Carico di prova Medtronic da usare solo con il cavo terapia QUIK COMBO 11998 000022 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 8 17 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 1yooaJedde Hep suoizuajnuey 8 Manutenzione degli apparecchi Descrizione Accessori per la terapia Cavo terapia QUIK COMBO Elettrodi stimolazione defibrillazione ECG QUIK COMBO filo derivazione da 61 cm Elettrodi stimolazione defibrillazione ECG QUIK COMBO pediatrici RTS sistema radiotrasparente Elettrodi stimolazione defibrillazione ECG QUIK COMBO con sistema di pre collegamento REDI PAK Piastre standard Piastra pediatrica ne occorrono due Piastra posteriore Piastre esterne sterilizzabili Manici interni con comando di scarica Piastre interne dimensioni varie 1 3 5 pollici Numero di catalogo 11110 000040 11996 000091 11996 000093 11996 000017 11130 000001 11133 000001 11132 000005 11134 000003 11131 000001 11131 0000xx Accessori SpO2 Masimo Sensori adesivi monouso LNOP Adt scatola da 20 Sensore SpO2 adulto LNOP Pat scatola da 20 Sensore pediatrico SpO2 per 10 20 kg LNOP Neo scatola da 20 Sensore SpO2 neonatale lt 10
109. 2 6 giorni 1 3 settimane 1 mese 2 mesi 3 mesi 4 mesi 5 mesi 6 8 mesi 9 11 mesi 8 Se il monitor rileva disturbi nel segnale come il movimento del paziente o lo scollegamento di un elettrodo l ottenimento a 12 derivazioni viene interrotto fino all eliminazione del disturbo Seguire le procedure necessarie per eliminare il disturbo o premere di nuovo 12 DERIV per continuare suggerimenti per la risoluzione dei problemi sono presentati nella Tabella 3 4 9 Unresoconto dell ECG a 12 derivazioni viene stampato automaticamente se stato specificato nella configurazione Vedere la Tabella 9 10 Usare il menu Impostazione 12 derivazioni per configurare i valori predefiniti per l acquisizione a 12 derivazioni Quando si seleziona una voce nel menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni in grassetto sono predefinite in fabbrica Nota Se si immette l et di un paziente pediatrico 15 anni o meno ECG a 12 derivazioni viene stampato alla risposta di frequenza diagnostica di 0 05 150 Hz anche se l impostazione predefinita per la stampa 0 05 40 Hz Modalit di acquisizione dei dati Il defibrillatore richiede 10 secondi di dati dell ECG per ogni ECG a 12 derivazioni richiesto Il monitor pu essere configurato per analizzare i 10 secondi di dati prima di premere 12 DERN l opzione PRE o 10 secondi di dati dopo la pressione di 12 DERIV l opzione POST Esclusione dell ECG Se il monitor rileva disturbi nel segnale come il
110. 2 DERIV immediatamente dopo l applica zione degli elettrodi lo schermo pu visualizzare il messaggio DATI DISTURBATI Ci pu essere pro vocato da un breve periodo di instabilit chimica fra gli elettrodi e il paziente non visibile sullo schermo del monitor ECG ma rilevata come dati disturbati dal filtro di risposta della frequenza dia gnostica usato durante l acquisizione a 12 derivazioni Generalmente prima di premere il pulsante 12 DERIV preferibile aspettare almeno 30 secondi dopo l applicazione dell ultimo elettrodo Inoltre una buona preparazione della pelle aiuter a ridurre il periodo di stabilizzazione Rapporti dell ECG a 12 Derivazioni Il monitor stampa l ECG a 12 derivazioni nel formato a 3 o a 4 canali Per selezionare il formato desiderato per il paziente consultare Stampa di un rapporto del paziente corrente a pagina 6 9 per stampare dagli archivi del paziente fare riferimento a Stampa dei rapporti di pazienti archiviati a pagina 6 15 Per proteggere i resoconti dopo la stampa e Evitare una prolungata esposizione diretta al sole e Non riporre in custodie di plastica usare solo cartellette di carta e Non usare nastro adesivo sul lato stampato Una condizione di derivazioni ECG staccati per qualsiasi derivazione viene indicata nel resoconto con una riga tratteggiata La configurazione del dispositivo consente la scelta di due risposte di frequenza diagnostica o larghezze di banda per la stamp
111. 21400001243 14 Feb 000 12 43 CLAYTON JOHN 13 Feb 00 21 11 27 ID 0212002013852 12 Feb 00 21 38 52 CLAYTON JOHN 17 Feb 00 23 51 37 Opzioni Archivi Elimina Elimina Paziente KN CLAYTON JOHN Annulla prec Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 6 Scegliere la voce da eliminare nell elenco dei record del paziente 7 Selezionare ELIMINA per rimuovere in modo permanente dagli archivi il record del paziente selezionato Nota Per annullare l operazione di eliminazione selezionare immediatamente ANNULLA PREC Se si procede con altre operazioni non sar pi possibile ripristinare i record eliminati 8 Premere SCHERMO INIZIALE e quindi spegnere il dispositivo nep lap suUONS95 9 DESCRIZIONE DELLE CONNESSIONI PER LA TRASMISSIONE DEI RAPPORTI Per maggiori informazioni e procedure dettagliate sulla stampa e la trasmissione dei rapporti dei pazienti fare riferimento a Gestione dei record paziente correnti a pagina 6 7 e Gestione dei record paziente archiviati a pagina 6 11 Prima di poter inviare i dati del paziente necessario configurare i siti di trasmissione Fare riferimento a Impostazione dei siti di trasmissione a pagina 9 21 Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 in grado di trasmettere i rapporti paziente a PC su cui sia stato installato il programma CODE STAT Suite oppure a fax del grup
112. 3 29 Sommario eventi 2 8 Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione A 1 Specifiche tecniche per adattatori di alimentazione CA e CC A 9 Specifiche tecniche per il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 A 1 Specifiche tecniche per le batterie FASTPAK e LIFEPAK A 10 SpO2 3 21 v anche Monitoraggio dell SpO2 C LOCK 3 23 Connettore del cavo 2 10 Controindicazioni xvi Funzionamento di un pulsiossimetro 3 19 Indicazioni xvi Modalita Simulazione E 1 Monitoraggio xvi 3 18 Procedura di monitoraggio 3 21 Procedura per il monitoraggio 3 20 Pulsiossimetro sensori 3 22 Regolazione volume tonalita 3 20 3 23 Sensori per il pulsiossimetro 3 21 SpO2 connettore Collegamento di un cavo 3 22 SSCP Funzionamento nel DAE 4 4 SSCP evento 6 6 Stampa Menu di impostazione Stampa automatica 9 11 Rapporti di pazienti archiviati 6 15 Rapporto del paziente corrente 6 9 Stampa di configurazioni prima di servizio o riparazione 9 2 Stampa valori predefiniti 9 18 Stampante 2 10 Menu di impostazione 9 10 Sterno piastra 3 4 Stimolatori cardiaci impiantati portatori 3 5 Stimolazione Informazioni su xv Menu di impostazione 9 1 9 5 9 6 Non invasiva 4 3 Controindicazioni xv Informazioni su xv Procedura 4 19 Regolazione di corrente con il comando CORRENT 2 6 Sincrona e asincrona 4 19 Suggerimenti per la soluzione di eventuali problemi Stimolazione non invasiva 4 20 Strumenti di addestramento 8 17 Suggerimenti per la soluzioni de
113. 4 Menu Guida predefinita Menu Eventi 9 9 Messaggi dello schermo B 1 Modalita Analisi del segnale v DAE Modalita DAE v DAE Modalita di frequenza diagnostica 6 10 stampati 6 10 Modalita di funzionamento Impostazione modalita 9 2 Modalita Servizio 9 19 Simulazione E 1 Modalit di servizio Simulazione E 1 Modalit manuale Immissione codice accesso 4 14 Passaggio dal DAE 4 13 Suggerimenti per la soluzione di eventuali problemi 4 17 Modalit simulazione E 1 MODALITA stampati frequenza diagnostica 6 10 Monitoraggio 3 1 3 21 3 27 Monitoraggio con accessori a piastra Antero laterale posizione 3 4 Monitoraggio procedura 3 5 Sistemazione per situazioni speciali 3 4 Monitoraggio dell SpO2 Considerazioni 3 19 Procedura 3 21 Procedura Masimo 3 20 Procedura Nellcor 3 21 Procedura Masimo 3 21 Volume dell SpO2 3 20 Monitoraggio delle tendenze v Monitoraggio VS ed ST 3 40 Indice analitico 3 09 EUE 29IPul Indice analitico Monitoraggio ECG Regolazione del volume di sistole 3 4 Regolazione volume sistole 3 4 Selezione derivazioni e dimensioni ECG 3 2 Monitoraggio EtCO2 Alarmi CO2 3 34 Analisi della forma d onda 3 32 Principi di funzionamento della tecnica capnografica 3 31 Procedura 3 33 Monitoraggio IP 3 36 Considerazioni 3 37 Procedura 3 37 Monitoraggio pazienti con stimolatori cardiaci interni 3 7 Monitoraggio PSNI Principi di funzionamento del monitoraggio PSNI 3 26 Procedura 3 27 Monit
114. 425 8242 Tel 4258242 1756 attendere la Risposta silenziosa e poi Prefi comporre il numero telefonico interno 1756 resso 1509 Prefisso 2 comporre 1 425 8242 attendere la Prefisso 2 1 Risposta silenziosa e poi comporre il numero i telefonico interno 1756 Figura 9 1 Esempi di numeri di telefono e prefissi dei siti di trasmissione 9 20 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione IMPOSTAZIONE DEI SITI DI TRASMISSIONE possibile configurare un massimo di 19 siti per la trasmissione dei dati e 19 per la trasmissione fax se l opzione fax installata Questa procedura presume che nell apposito scomparto nell apparecchio sia installato un modem interno a scheda PC PC Card oppure che collegato al connettore del sistema sull apparecchio vi sia un modem esterno o un cavo per la connessione diretta P N 3009817 00 Gli schemi delle connessioni sono illustrati dalla Figura 6 3 alla Figura 6 5 Per impostare un sito di trasmissione Impostazione 1 Accedere alla modalit di l Imposta opzioni generali apparecchio ENE TRE Pem one ed NTO quindi accendere Generale Stampante l apparecchio Modalit Manuale Trasmissione 2 Immettere il codice di accesso alla Mod Analisi segnale Orologio modalit di impostazione per Stimolazione Ripristina valori predef visualizzare il menu IMPOSTAZIONE ra A Il codice predefinito
115. 4G07R_LP128761404 Figura 3 9 Esempio di rapporto stampato dell ECG a 12 Derivazioni su 4 Canali C1 C4 Nome Clayton John 12 derivazioni 7 FC 82 bpm In ID 041498232287 14 Apr 98 23 24 19 LI LAU Incidente 980414499 PR 0 166s QRS 0 100s Et 45 Sesso M QT QTc 0 380s 0 462s VE Assi P QRS T 169 68 101 ECG ANORMALE Non Confermato AH Sii DLL RITMO SINUSALE NORMALE e SOPRASLIVELLAMENTO DI ST CONSIDERARE LESIONE INFERIORE O INFARTO ACUTO x1 0 0 05 150Hz 25mm sec 1234 ABCD 3011371 XXX 0004KROKG4G07R LP128761404 Figura 3 10 Esempio di resoconto stampato dell ECG a 12 Derivazioni su 4 Canali in formato Cabrera Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 3 15 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 0166210 NUON Monitoraggio Analisi dell ECG computerizzata Le dichiarazioni dell analisi dell ECG computerizzata possono essere stampate sui rapporti dell ECG a 12 derivazioni del monitor LIFEPAK 12 Le dichiarazioni interpretative che riguardano lesione infarto e ischemia miocardici sono desunte da misure prese su una media del segnale dei battiti battito medio formata per ciascuna delle 12 derivazioni L analisi dell ECG computerizzata seleziona tre battiti rappresentativi per ciascun segmento di dati di 10 secondi per ogni derivazione e genera una media dei tre battiti per ottener
116. 8 Segmento 3 Defibrillare ID 041498051417 Incidente 980405335 Et 45 Sesso M 14 Apr 98 Shock consigliato 05 15 52 Analisi 05 16 10 Shock 1200 J 05 16 44 SPO2ePR x1 0_2 5 40Hz 25 mm sec 1234 ABCD 3011371 XXX_0004KROKG4GO07R _LP128761404 Rapporto di analisi SAS Allarme Sp02 lt 90 y Nome CLAYTON JOHN ID 041498051417 Incidente 980405335 Il Et 45 Sesso M 14 Apr 98 Allarme Sp02 lt 90 05 19 32 RARI JN VA ALA FC 80 SPO2ePR 88 80 x1 0_0 5 40Hz 25 mm sec 1234 ABCD 3011371 XXX 0004KROKG4GO7R LP128761404 Rapporto di allarmi Figura 6 2 Esempi di stampati di forme d onda 50 mm 6 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative GESTIONE DEI RECORD PAZIENTE CORRENTI Quando si accende il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 si crea un nuovo record del paziente che comprende la data e l ora corrente Ogni rapporto paziente nel record include questi dati ad esempio ID 041498132145 Per aggiungere informazioni specifiche sul paziente consultare Immissione dei dati per il paziente a pagina 2 20 Sono due le opzioni disponibili per la gestione del record del paziente corrente e Trasmissione dei rapporti del paziente corrente e Stampa dei rapporti del paziente corrente TRASMISSIONE DI UN RAPPORTO DEL PAZIENTE CORRENTE La procedura seguente un esempio di trasmissione dati mediante l opzione TRASMETTI DATI Se installata l opzione TRASMETTI FAX simile per quanto
117. A e CC e il Sistema di supporto batterie 2 sono stati ottimizzati in modo da utilizzare al massimo ciascun ciclo di carica delle batterie SLA Sistema di supporto batterie 2 Il Sistema di supporto batterie 2 rappresenta un notevole passo avanti in termini di carica e manutenzione delle batterie un sofisticato caricabatterie che si avvale della tec nologia di carica a impulsi esclusiva della CADEX Electronics Inc La carica a impulsi prolunga la vita utile della batteria ne migliora la durata nel caso di carica continua di compensazione e riduce la perdita di capacit o effetto memoria delle batterie NiCd Il Sistema di supporto batterie 2 consente inoltre di effettuare automaticamente la messa a punto e le prove di durata a magazzino Comunica con le batte rie intelligenti le batterie FASTPAK 2 LIFEPAK NiCd e LIFEPAK SLA per determinarne il tipo i parametri di carica e se necessaria la messa a punto In tal modo l utente non deve registrare manualmente gli interventi di manutenzione la batteria intelligente memorizza l ultima manutenzione e richiede automaticamente di effettuare quella successiva Il Sistema di supporto batterie 2 inoltre in grado di caricare e mantenere le batterie FASTPAK bench la manutenzione debba essere selezionata manualmente La manutenzione delle batterie ossia la carica la messa a punto e le prove di durata a magazzino viene effettuata in tutti e tre gli scomparti Bench non sia necessario
118. AGINA PRECEDENTE per tornare al menu TRASMISSIONE DATI Selezionare SITO PREDEFINITO per visualizzare l elenco dei siti di trasmissione configurati Scegliere il sito desiderato come localit predefinita questo sito apparir quando si preme il controllo TRASMETTI 9 23 uo ze sodw Ip 1u0izdo ajjap auoiziueg 6 Definizione delle opzioni di impostazione 17 Selezionare un rapporto predefinito Trasmetti Dati Selezionare RAPPORTO PREDEFINITO Imposta la configurazione delle porte di uscita per visualizzare l elenco dei rapporti Siti e scegliere l opzione appropriata Sito predefinito pene ISTANTANEA Invia il rapporto E utto Rapporto predefinito Code Summary Istantanea Porte Riepilogo tendenze TUTTO Invia tutti i rapporti z A Segni vitali Pagina preceden A ATAA nell elenco CODE SUMMARY Invia il rapporto degli eventi critici RIEPILOGO TENDENZE Invia il rapporto Riepilogo tendenze SEGNI VITALI Invia il rapporto Segni vitali 12 DERIV Invia il rapporto del ECG a 12 derivazioni selezionato ECG CONTINUO Invia il rapporto del ECG continuo 18 Provare il sito Per saltare questa operazione passare alla fase 19 Per provare il sito connettere l apparecchio Trasmissione Dati Siti Sito 1 Verifica il collegamento a questo sito Nome OSPEDALE GENERICO ai fini della
119. AK NiCd da 2 4 Ah P N 3009376 001 a meno che non siano contrassegnati dall etichetta LIFEPAK NiCd 2 4 AH compatible Compatibile con le batterie LIFEPAK NiCd da 2 4 Ah Possibile diminuzione delle prestazioni L uso dell adattatore di alimentazione CA o CC con un trasformatore o invertitore di tensione potrebbe ridurre le prestazioni dell adattatore di alimentazione Verificare che tutti i parametri di prestazione del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 siano conformi alle specifiche di fabbrica prima di usare un trasformatore o invertitore di tensione con l adattatore di alimentazione CA o CC Cavo di uscita CC Figura 7 1 Adattatore di alimentazione Disimballo ed ispezione dell adattatore di alimentazione Dopo avere tolto l adattatore di alimentazione dalla scatola di spedizione esaminare sia l adattatore che gli accessori per rilevate eventuali danni Controllare di avere ricevuto tutte le forniture e gli accessori Conservare il materiale di spedizione per uso futuro Controllare l indicatore di tensione per accertarsi di avere selezionato la tensione adatta 110 230 per la sorgente di alimentazione Figura 7 4 Se la tensione indicata non corretta rivolgersi ad un tecnico specializzato ATTENZIONE Danno all adattatore di alimentazione Se l indicatore di tensione non impostato sul valore di tensione corrispondente a quello della rete di alimentazione per il collegamento dell adattatore di alimentazione CA l ad
120. BO FAST PATCH Figura 4 2 Posizione antero posteriore per defibrillazione e stimolazione Per usare le piastre standard per la posizione antero posteriore usare la piastra posteriore P N 802461 e consultare la Sezione 5 Opzioni per gli accessori a piastre Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 4 3 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc eidesa p DEFIBRILLAZIONE SEMIAUTOMATICA ESTERNA paragrafi seguenti trattano questi argomenti e Avvertenze del DAE e Configurazione del DAE e Procedura del DAE e Opzioni di impostazione speciali per il DAE e Suggerimenti per eventuali problemi della modalit DAE Avvertenze del DAE AVVERTENZE Possibilit di interpretazione incorretta dei dati Non eseguire l analisi in un veicolo in movimento per evitare l eventuale influenza dell artefatto di movimento sul segnale dell ECG e causare l erogazione inadatta di uno shock o la presentazione di un messaggio di shock non consigliato Il rilevamento di movimento potrebbe ritardare l analisi Fermare il veicolo e allontanarsi dal paziente durante l analisi Possibilit di interpretazione incorretta dell ECG Non sistemare gli elettrodi in posizione antero posteriore durante il funzionamento di questo defibrillatore nella modalit DAE Una decisione di erogare o non erogare uno shock potrebbe essere incorretta L algoritmo per l analisi del segnale richiede la sistemazione degli elettrodi nella posizione a
121. CANALE 2 Selezionare la forma d onda del NESSUNO ECG a cascata Derivazione canale 2 ECG I Derivazione ECG II Derivazione ECG Ill AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 CO2 SpO2 P1 P2 CANALE 3 Selezionare la forma d onda del NESSUNO Derivazione ECG I Derivazione canale 3 ECG II Derivazione ECG III AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 CO2 SpO2 P1 P2 a Solo le derivazioni disponibili appaliono tra le opzioni gt Quando si usa il cavo a 3 derivazioni il canale 1 presenta solo le derivazioni ECG I Il o III anche sono state configurate altre derivazioni ad eccezione delle piastre Le piastre nel canale 1 impediscono la selezione delle derivazioni ECG net canali 2 e 3 Menu di impostazione CO2 Tabella 9 8 Menu di impostazione CO2 Voce di menu UNIT VEE Tele lege METUICo E Impostazione unit CO2 Opzioni mmHg kPa 0 PSTC Compensazione temperatura corporea ACCESO or SPENTO Menu di impostazione PSNI Tabella 9 9 Menu di impostazione monitoraggio PSNI Voce di menu IV ICES F Te fe ORIRE E Opzioni INTERVALLO Impostazione intervallo PSNI SPENTO 2 3 5 10 15 30 0 60 predefinito PRESSIONE INI Impostazione pressione iniziale 100 120 140 160 o 180 manicotto predefinita UNIT Impostazione unit PSNI mmHg o kPa MENU DI IMPOSTAZIONE 12 DERIVAZIONI Usare il menu Impostazione 12 derivazioni per configurare i valori predefin
122. CATA scollegare la linea di filtrazione e ricollegarla al defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Opzioni di scala CO2 Per modificare le opzioni di scala selezionare l area parametri CO2 e scegliere l opzione nella finestra Scala Vi sono tre scelte disponibili per la scala di visualizzazione e Scala autom valore predefinito Procede alla selezione della scala appropriata in base al valore EtCO2 misurato e 0 50 mmHg 0 7 kPa o 0 7 del volume e 0 100 mmHg 0 14 kPa o 0 14 del volume Allarmi CO2 Il monitor EtCO2 fornisce e Allarmi EtCO2 alta e bassa e Allarme FiCO2 CO2 inspirata e Allarme APNEA Questo allarme sempre attivo durante il monitoraggio EtCO2 e quando il dispositivo rileva atti respiratori validi Non controllato dalla funzione di Impostazione rapida del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 L allarme APNEA appare quando non si rilevano respiri validi per 30 secondi Nell area dei messaggi di stato del visualizzatore appare il messaggio ALLARME APNEA assieme al tempo trascorso dall ultimo respiro rilevato Pulizia e manutenzione Non pulire o riutilizzare il tubo Gli accessori di monitoraggio CO2 sono monouso La calibrazione deve essere effettuata almeno una volta all anno da parte di personale di assistenza qualificato 3 34 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Monitoraggio Suggerimenti per la soluzione dei problemi nel monitoraggio EtCO2 Tabella 3 9 Sugge
123. Considera la derivazione II se disponibile Se non disponibile valuta la derivazione V per rilevare l eventuale presenza di impulsi provenienti da uno stimolatore interno 9 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione MENU DI IMPOSTAZIONE MONITORAGGIO Usare il menu Impostazione Monitoraggio per configurare i valori predefiniti per i parametri ECG SpO2 PSNI EtCO2 e IP Quando si seleziona una voce nel menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni in grassetto sono predefinite in fabbrica Tabella 9 5 Menu di impostazione Monitoraggio Voce di menu IV ICES F Te fe lege IRETTIT E Opzioni CANALI Imposta forme d onda predefinite dei canali Fare riferimento alla Tabella 9 6 ECG Memorizzazione continua forma d onda ACCESO o SPENTO ECG TONALIT SPO2 Tonalit dell impulso SpO2 ACCESO o SPENTO CO2 Impostazione valori CO2 predefiniti PSNI Impostazione valori PSNI predefiniti PRESSIONE Imposta le unit di misura della pressione mmHg o kPa INVASIVA invasiva TENDENZE Monitoraggio dei segni vitali e del ACCESO o SPENTO segmento ST Se il dispositivo viene usato su un paziente per il quale si sia stata disattivata l opzione Tendenze e si riattiva tale opzione dopo l uso i rapporti del paziente nella modalit di archivio indicano il Riepilogo tendenze selezionato ma non disponibi
124. DIAG o ottenere un ECG a 12 derivazioni Selezione di derivazioni e dimensioni dell ECG modi per selezionare o modificare la derivazione ECG sono due disponibili a seconda della configurazione del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Per modificare la derivazione ECG usando il pulsante DERIVAZIONE 1 Premere il pulsante DERIVAZIONE Se visualizzata la derivazione ECG si presenta l opzione Piastre Se invece lo schermo visualizza Piastre la derivazione diventa Derivazione Il 2 Mentre visualizzato il menu DERIVAZIONE premere di nuovo il pulsante DERIVAZIONE o ruotare il SELETTORE per selezionare un altra derivazione La selezione evidenziata corrisponde alla derivazione ECG visualizzata Nota Quando ALLARME VENT attivo si limitati alle piastre o alla derivazione Il del canale 1 Vedere Impostazione degli allarmi a pagina 2 22 42m 37 NIBP rumHey s120 102 80 Nota Se per i canali 2 e 3 sono stati preconfigurati uno o pi set di derivazioni tali set sono disponibili nel menu Per informazioni sulla configurazione dei set di derivazioni fare riferimento a pagina 9 9 3 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Per selezionare o cambiare derivazione ECG usando il 13 30 58 Canale 1 Monitoraggio SELETTORE 1 Per l ECG primario evidenziare e selezionare il Can
125. FEPAK 12 Istruzioni Operative 9 9 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc uo ze sodw Ip 1uoizdo ajjap auoiziuyeg 6 Definizione delle opzioni di impostazione MENU DI IMPOSTAZIONE ALLARMI Il menu di impostazione ALLARMI consente di configurare gli allarmi e di impostare il livello del volume per gli allarmi Quando si seleziona una voce nel menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni in grassetto sono predefinite in fabbrica Tabella 9 12 Menu di impostazione Allarmi Voce di menu Messaggio di Guida Opzioni VOLUME Imposta il volume per Selezionare il livello del volume sullo schermo gli allarmi le tonalit a pendenza L impostazione minima riduce ma e i messaggi vocali non disattiva gli allarmi ALLARMI Attiva o disattiva gli allarmi ACCESO attiva gli allarmi per Frequenza cardiaca dei parametri all accensione SpO2 PSNI EtCO2 ad eccezione di Apnea P1 e P2 ogni volta che si accende il defibrillatore e sono disponibili dati validi SPENTO allarmi disponibili tramite il pulsante ALLARMI ALLARME VENT Allarme viene attivato quando ACCESO attiva Allarme VF VT ogni volta che il sistema rileva VF o VT si accende il defibrillatore SPENTO allarme VF VT disponibile tramite il pulsante ALLARMI MENU DI IMPOSTAZIONE STAMPANTE Il menu Impostazione STAMPANTE consente di configurare la stampa di eventi automatica e la risposta di frequenza dell ECG Quando si selezion
126. FILTRO CO2 La linea del filtro EtCO2 attorcigliata o bloccata oppure l adattatore della BLOCCATA via respiratoria ostruito il messaggio appare dopo un tentativo di spurgo di 30 secondi LINEA FILTRO CO2 NON La linea del filtro EtCO2 scollegata ATTIVA ANCA NUMERO TEL Questo messaggio appare se un sito o numero di telefono non stato configurato nell impostazione quando si prova ad eseguire una trasmissione MODALIT ANALISI SEGNALE Modalit in cui l unit controlla l ECG del paziente per individuare un ritmo MONITORAGGIO trattabile e funziona come defibrillatore esterno semiautomatico Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative B 3 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc e9Iipuaddy Messaggi dello schermo Messaggio Descrizione IODALIT MANUALE Questo messaggio appare nell area di stato quando la modalit Manuale DISATTIVATA stata configurata con accesso limitato ODEM NON PRESENTE Il modem scollegato oppure non connesso a una linea telefonica 101 analogica OVIMENTO PSN L estremita del paziente si spostata eccessivamente per consentire al monitor PSNI di ottenere una misurazione accurata ESSUN SEGNALE DI LINEA II telefono non d alcun segnale Cavo scollegato o servizio telefonico 201 inattivo ESSUNA RISPOSTA 203 Il destinatario non ha risposto alla chiamata BP CONTROLLA CUFFIA La cuffia PSNI n
127. G si interrompe quando viene rilevato movimento e per cui il soccorritore deve rimuovere se possibile la causa del movimento e Tale movimento potrebbe causare artefatti nel segnale ECG A causa della presenza di artefatti possono verificarsi problemi nell elaborazione del sistema SAS Shock Advisory System che si traducono in decisioni errate e Il movimento pu essere causato dalle manovre di un soccorritore Per ridurre il rischio di erogare inavvertitamente una scarica elettrica a un soccorritore l avviso di rilevazione del movimento invita il soccorritore ad allontanarsi dal paziente Ci elimina il movimento e l analisi ECG riprende La funzione di rilevazione movimento pu essere impostata su SPENTO Se l opzione non attiva l ECG procede senza interruzioni anche in presenza di movimento e in questo caso possono essere provocati o meno artefatti nell ECG come descritto in precedenza Gli artefatti nell ECG possono a volte provocare un erronea segnalazione di necessit di shock da parte del sistema Ne consegue che prima di decidere di disattivare la funzione di rilevazione del movimento occorre valutare attentamente il livello di competenza ed esperienza dei soccorritori opportuno considerare la prontezza di risposta al messaggio vocale dell AED e se ad esempio il personale arresta immediatamente la RCP quando viene enunciato il messaggio ANALISI IN CORSO ALLONTANARSI Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Ope
128. Gli elettrodi secchi o danneggiati potrebbero causare un arco elettrico e ustionare la pelle del paziente durante la defibrillazione Non usare elettrodi che sono stati rimossi dalla confezione per pi di 24 ore Non usare elettrodi scaduti Controllare l adesivo degli elettrodi per determinare che sia intatto e non danneggiato Cambiare gli elettrodi dopo 50 shock Rischio di interferenze con apparecchi impiantati La defibrillazione potrebbe causare il guasto degli apparecchi impiantati Sistemare le piastre standard o gli elettrodi a distanza dagli apparecchi impiantati se possibile Controllare il funzionamento dell apparecchio impiantato dopo la defibrillazione ATTENZIONE Rischio di danni all apparecchio Prima di usare questo defibrillatore scollegare dal paziente tutti gli apparecchi che non sono a prova di defibrillatore 4 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative SISTEMAZIONE DEGLI ELETTRODI E PIASTRE STANDARD paragrafi seguenti descrivono la sistemazione degli elettrodi e delle piastre standard specificando le situazioni che richiedono una sistemazione particolare Posizione antero laterale La posizione antero laterale consente il monitoraggio dell ECG la defibrillazione la cardioversione sincronizzata e la stimolazione non invasiva 1 Sistemare l elettrodo o o la piastra APICE lateralmente rispetto al capezzolo sinistro del paziente nella linea ascellare media con il centro dell elettrod
129. IFEPAK SLA nello scomparto scarica Batteria LIFEPAK NiCd nello scomparto completamente carica e non in uso Batteria LIFEPAK NiCd nello scomparto scarica Indicatore frequenza cardiaca battiti Conteggio shock x sullo schermo Marchio di conformit basato sulla direttiva 93 42 CEE relativa ai dispositivi medici Certificazione dell Ente canadese per gli standard per il Canada e per gli Stati Uniti Contrassegno componente riconosciuto per il Canada e gli Stati Uniti Tensione CC Tensione CA Acceso alimentazione collegamento alla rete CA Spento alimentazione scollegamento dalla rete CA Alimentazione accesa spenta segnale Entrata segnale Uscita Questo prodotto riciclabile Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1 5 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc EZZA4NIIS ejns IUOIZEWIIOJU Informazioni sulla sicurezza t e D a a 7Q lt d 9 Oz Z AT Batteria NiCd riciclabile Vedere le istruzioni per la messa a rifiuti Adattatore da CA a CC Connettore del sistema Ingresso dati Cavo da LIFEPAK 12 a LIFEPAK 12 Vedere Menu di impostazione Trasmetti config pagina 9 19 Connettore linea telefonica Interruttore acceso Interruttore spento Freccia della stimolazione stimolazione noninvasiva Freccia della stimolazione stimolazione interna Indicatore onda R Indicatore evento Sfiato CO2 Shock bifasico di defibrillazione N
130. IT BAUD PAGINA PRECEDENTE ESTERNO Imposta parametri modem esterno STRINGA INIZ VELOCIT BAUD PAGINA PRECEDENTE i Ritorno alla pagina precedente Riporta alla pagina precedente Menu di impostazione Trasmissione Dati Porte Cell interno Il menu di impostazione TRASMISSIONE DATI PORTE CELL INTERNO consente di configurare la porta per la trasmissione cellulare con un modem a scheda PC PC Card interno Per informazioni sulla stringa di inizializzazione consultare Impostazione dei siti di trasmissione a pagina 9 21 La Tabella 9 20 illustra le voci del menu Modem interno Menu di impostazione Trasmissione Dati Porte Interno Il menu di impostazione TRASMISSIONE DATI PORTE NTERNO consente di configurare la porta per la trasmissione mediante linea terrestre con un modem a scheda PC interno Per informazioni sulla stringa di inizializzazione consultare Impostazione dei siti di trasmissione a pagina 9 21 La Tabella 9 20 illustra le voci del menu Modem interno Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 9 13 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc uo ze sodw Ip 1u0izdo ajjap auoiziueg 6 Definizione delle opzioni di impostazione Tabella 9 20 Menu di impostazione Trasmissione Dati Porte per modem interno e cell interno Voce di menu LUIESSISEz Te fe ome
131. K evidenziare e selezione SPO2 sullo Schermo iniziale Viene visualizzata la finestra seguente 1 Evidenziare e selezionare C LOCK 2 Selezionare ACCESO Volume SpO2 Per eliminare la selezione di C LOCK ripetere la fase 1 e selezionare SPENTO Pulizia Per pulire il sensore rimuoverlo dal paziente e scollegarlo dal cavo di collegamento poi possibile pulire il sensore strofinandolo con una garza imbevuta di alcool isopropilico al 70 Lasciare asciugare prima di applicarlo sul paziente Pulire il cavo di collegamento strofinandolo con una garza imbevuta di alcool isopropilico al 70 e lasciare asciugare Non tenere a bagno o immergere il cavo in qualsiasi soluzione liquida Non sterilizzare Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 3 23 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 0166210 NUON Monitoraggio Suggerimenti per la soluzione dei problemi nel monitoraggio dell SpO2 Tabella 3 7 Suggerimenti per la soluzione dei problemi nel monitoraggio dell SpO2 Problema osservato Possibile causa Soluzione consigliata 1 Il monitor misura un Eccessivo movimento del paziente Tenere fermo il paziente battito ma nessuna e Verificare che il sensore sia ben saldo saturazione di ossigeno e Risistemare il sensore o battito presente e Sostituire il sensore Perfusione del paziente insufficiente Controllare il paziente e Aumentare la sensibilit solo Masimo
132. K 12 Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori a piastre Sistemazione della piastra Questo accessorio utilizzabile solo per la sistemazione antero posteriore Antero Posteriore Sistemare la piastra STERNO anteriormente sopra il precordio sinistro e la piastra posteriore posteriormente dietro al cuore nell area interscapolare vedere la Figura 5 15 metodi di posizionamento alternativi per la cardioversione della fibrillazione atriale sono a piastra STERNO sul precordio sinistro e piastra posteriore sulla regione sottoscapolare posteriore destra del paziente oppure b piastra STERNO alla destra dello sterno e piastra posteriore sulla regione sottoscapolare posteriore sinistra del paziente Seguire le procedure per la defibrillazione manuale o la cardioversione sincronizzata nella Sezione 4 TE Figura 5 15 Posizione della piastra antero posteriore Pulizia e sterilizzazione Proteggere la piastra posteriore prima e dopo la pulizia per evitare di danneggiarne la superficie Dopo ogni uso 1 Togliere la piastra posteriore dal manico 2 Passare o sciacquare l elettrodo della piastra il connettore del cavi il manico della piastra e il cavo con acqua e sapone delicato o disinfettante usando una spugna umida panno o spazzola Evitare di tenere a bagno o immergere 3 Asciugare a fondo 4 Esaminare gli elettrodi della piastra il connettore del cavo il manico della piastra e il cavo per individuare eventuali danni o s
133. K 8D bifasico la cui configurazione corrente viene sostituita da quella appena trasmessa possibile inviare configurazioni ad apparecchi con funzioni dissimili ad esempio PSNI perch tutti i defibrillatori monitor LIFEPAK 12 dispongono di menu di configurazione identici indipendentemente dalle opzioni e dalle funzionalit di ciascun apparecchio Tuttavia non possibile trasmettere configurazioni tra defibrillatori bifasici e monofasici o dispositivi con versioni differenti del software in uso in quanto i menu di configurazione sono diversi Se per una qualsiasi ragione la trasmissione della configurazione si interrompe spegnere e riaccendere tutti i dispositivi e ripetere l invio Tabella 9 32 Menu di impostazione Trasmetti config Voci di menu Messaggio di Guida Descrizione TRASMETTI Trasmettere configurazione Collegare gli apparecchi con un cavo dispositivo ad un altro dispositivo P N 3011538 visualizzare questo schermo su entrambi gli apparecchi e poi TRASMETTI PAGINA Ritorno alla pagina precedente Annulla l operazione PRECEDENTE MENU DI IMPOSTAZIONE IMPOSTA CODICE ACCESSO Usare il menu CODICE ACCESSO per cambiare il codice di accesso predefinito in fabbrica 0000 scegliendo un altro numero Se il codice di accesso impostazione viene perso occorre chiamare la fabbrica per assistenza Tabella 9 33 Menu di impostazione Imposta codice accesso
134. Kg LNOP NeoPt scatola da 20 Sensore SpO2 neonatale lt 1 Kg Sensore riutilizzabile LNOP DCI Sensore SpO2 adulto LNOP DCIP Sensore SpO2 pediatrico Cavi Cavo paziente da 120 cm PC04 scatola da 1 Cavo paziente da 240 cm PC08 scatola da 1 Cavo paziente da 360 cm PC12 scatola da 1 Cavo adattatore NC 1 per l uso con sensori Nellcor 11171 000011 11171 000012 11171 000013 11171 000014 11171 000007 11171 000010 11171 000006 11171 000008 11171 000009 11996 000183 Nota Per ordinare sensori e cavi Nellcor per il pulsossimetro oppure per ottenere pubblicazioni cliniche rivolgersi alla Nellcor Nei Paesi Bassi al numero di telefono 31 73 648 5200 Altri accessori ECG Cavo ECG a 3 derivazioni Cavo ECG a 5 fili Cavo ECG a 12 derivazioni Cavo di collegamento principale 1 5 m Cavo di collegamento principale 2 5 m Accessorio derivazioni periferiche a 4 fili Accessorio derivazioni precordiali a 6 fili Elettrodi ECG LIFE PATCH 8 18 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 11110 000029 11110 000066 11110 000111 11110 000110 11110 000102 11110 000103 11100 00000x Manutenzione degli apparecchi Descrizione Accessori PSNI Tubo flessibile per PSNI 3 66 m Manicotto per pressione sanguigna riutilizzabile Manicotto per coscia 20 cm x 54 cm Misura grande per adulti 16 cm x 42 cm Misura per adulti 14 cm x 37 5 cm Misura piccola per adulti 12 cm x 30 cm Misura per bambini 9 cm x 27 cm Mis
135. LIZZA FUNZIONAMENTO DELLO STIMOLATORE Premere STIMOLAT per accenderio LIFEPAK 1 2 Premere pulsante FREQ e regolare verso ll o verso 1 basso se occore DEFIBRILLATORE MONITOR BIFASICO Premere il pulsante CORRENT e regolare per la cattura O Carica batt O Servizio STAMPA Schermo iniziale PERICOLO DI ESPLOSIONE NON USARE IN PRESENZA DI GAS INFIAMMABILI AVVERTENZA USCITA ELETTRICA PERICOLOSA PER USO ESCLUSIVO DI PERSONALE QUALIFICATO Area 4 Area 2 Figura 2 1 Vista frontale 2 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Panoramica generale Area 1 CARICA BATT Indica che installata almeno una batteria attualmente caricata da un adattatore di ACCESO alimentazione Accende e spegne CA 0 CC l apparecchio SELEZ ENERG Seleziona livelli di energia in modalit manuale Leggere SERVIZIO Indica che la prova automatica interna non riuscita a cone le ACCESO N a pagina 4 15 ADVISORY Attiva il sistema SSCP CARICA sistema di Carica il defibrillatore sorveglianza continua del paziente Leggere in modalit manuale Leggere a pagina 4 15 a p
136. Le variazioni nei valori dell ampiezza formano una curva che viene analizzata per il calcolo delle pressioni sistolica diastolica e arteriosa media MAP Il monitor misura la frequenza cardiaca mediante il conteggio degli impulsi durante la misurazione Il dispositivo si avvale della tecnica di reiezione degli artefatti che garantisce l accuratezza dei risultati nella maggior parte delle condizioni operative 3 26 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Monitoraggio Considerazioni a riguardo del monitoraggio PSNI Come per tutti i dispositivi di monitoraggio oscillometrico non invasivo della pressione sanguigna vi sono delle condizioni cliniche che possono compromettere l accuratezza dei risultati ottenuti e Condizioni fisiologiche del paziente Ad esempio i traumi possono generare una forma d onda della pressione sanguigna di bassa ampiezza e rendere difficile la determinazione accurata delle pressioni sistolica e diastolica da parte del monitor e Posizione del paziente e Movimenti che possono prolungare la procedura di misurazione in quanto gli artefatti da movimento nel flusso dei dati devono essere rifiutati Movimenti che possono compromettere la misurazione includono gli spostamenti del paziente le eventuali crisi epilettiche l urto del manicotto e la flessione dell arto al quale applicato il manicotto Presenza di altri dispositivi medici L efficacia del monitor ridotta nel caso in cui il
137. NiCd 0 8 kg batteria LIFEPAK SLA 1 27 kg Piastre standard rigide 0 9 kg Altezza 31 7 cm Larghezza 38 9 cm Profondit 21 7 cm Custodia del connettore 0 15 kg Altezza 31 7 cm Larghezza 39 6 cm Profondit 23 1 cm DISPLAY Dimensioni 140 8 mm di larghezza x 105 6 mm di altezza area attiva di visualizzazione per display LCD 165 1 mm di larghezza x 124 5 mm di altezza per display EL Display 640 x 480 bianco e nero per display LCD o giallo e nero per display EL Contrasto di display selezionabile dall utente Viene visualizzato per un minimo di 4 secondi ECG e alfanumerici per valori istruzioni apparecchio o messaggi Opzione di visualizzare una o pi forme d onda addizionali Velocit di scansione per la visualizzazione della forma d onda 25 mm sec per ECG Sp02 IP e 12 5 mm sec per CO2 GESTIONE DATI La periferica cattura e memorizza dati del paziente eventi comprese forme d onda e annotazioni e record di forma d onda ECG continui nella memoria interna A 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Tipi di rapporti Capacit di memoria Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione L utente pu selezionare e stampare rapporti e trasferire le informazioni memorizzate tramite un modem interno e vari protocolli di trasferimento seriali Tre tipi di formati di registrazione eventi critici CODE SUMMARY breve medio e lungo e ECG iniziale tranne in formato
138. Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 7 5 99 VO UOIZE UALUI E Ip 1OVEHEPY Z Adattatori di alimentazione CA e CC USO DEGLI ADATTATORI DI ALIMENTAZIONE CA O CC ATTENZIONE Possibile danneggiamento dell adattatore di alimentazione Se non stato montato in modo permanente lo spostamento del defibrillatore mentre collegato all adattatore di alimentazione potrebbe causare danni all adattatore ed al cavo di uscita Prima di spostare il defibrillatore scollegare il cavo di uscita Funzionamento dell adattatore di alimentazione CA Per l adattatore di alimentazione CA 1 Collegare il cavo di alimentazione ca all adattatore di alimentazione e ad una presa ca con messa a terra di tensione corretta 2 Verificare che la spia verde di ALIMENTAZIONE si accenda Dopo l accensione iniziale l adattatore di alimentazione esegue una breve prova automatica Durante questa prova tutte le spie si accendono per qualche secondo Se la prova riuscita tutte le spie si spengono ad eccezione di quella verde di ALIMENTAZIONE 3 Collegare il cavo di uscita CC al connettore ADATTATORE DI ALIMENTAZIONE del defibrillatore 4 Premere il pulsante ACCESO del defibrillatore Se nell apparecchio installata almeno una batteria verificare che l indicatore CARICA BATT sia acceso Se non ci sono batterie nel defibrillatore verificare che l indicatore si accenda brevemente durante l autotest Se le batterie sono state
139. P N 800418 Piastra per la defibrillazione posteriore P N 802461 Piastre esterne sterilizzabili P N 3009166 Manici interni con controllo di scarica P N 3010901 Direttive per la pulizia e la sterilizzazione Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc pagina 5 2 5 6 5 9 5 11 5 13 5 16 Opzioni per gli accessori a piastre ELETTRODI paragrafi seguenti trattano gli argomenti seguenti e Informazioni generali sugli elettrodi e Sistemazione degli elettrodi e Collegamento del cavo e Monitoraggio dell ECG e procedure terapeutiche e Sostituzione e rimozione degli elettrodi e Prove e Sterilizzazione e pulizia Informazioni generali sugli elettrodi Sono disponibili due tipi di elettrodi adesivi e ricoperti di gel elettrodi per stimolazione defibrillazione ECG QUIK COMBO e elettrodi per defibrillazione ECG FAST PATCH Figura 5 1 Entrambi i tipi di elettrodi possono essere usati per la defibrillazione la cardioversione sincronizzata il monitoraggio dell ECG e la stimolazione Per usare gli elettrodi FAST PATCH per la stimolazione con il defibrillatore LIFEPAK 12 occorre aggiungere un cavo adattatore di defibrillazione FAST PATCH P N 3011030 Figura 5 1 Elettrodi QUIK COMBO e FAST PATCH Un set di elettrodi QUIK COMBO o FAST PATCH adatto per le piastre standard e Fornisce un segnale di monitoraggio della Derivazione Il quando viene si
140. RRAD avvolti vassoio STERRAD con telo SPUNGUARD di doppio spessore o confezione a strappo usando i seguenti parametri Fase di vuoto Evacuazione della camera a 300 mTorr di pressione Durata 5 20 minuti Fase di iniezione Iniezione automatica di 1 8 ml di soluzione acquosa di H202 e vaporizzazione Durata 6 12 minuti Fase di diffusione Diffusione di H202 nella camera e in tutto il carico Durata 42 minuti Fase di plasma Plasma gassoso a bassa temperatura con 400 W di potenza a 500 mTorr di pressione Durata 15 minuti Fase di ventilazione Ritorno della camera alla pressione atmosferica Temperatura della camera Stabile da 45 C a 55 C Durata totale del ciclo Circa 75 minuti Il sistema STERRAD un procedimento automatico con parametri non regolabili dei cicli Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 5 17 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc aujseid e mossas 1 6 Jad IuoiZdO S GESTIONE DEI DATI Questa sezione descrive le funzioni di gestione dati Panoramica della memorizzazione e del recupero dei dati Rapporto CODE SUMMARY Sommario Eventi Gestione dei record paziente correnti Trasmissione di un rapporto del paziente corrente Stampa di un rapporto del paziente corrente Gestione dei record paziente archiviati Trasmissione dei rapporti di pazienti archiviati Stampa dei rapporti di pazienti archiviati Modifica dei record di pazienti archiviati Eliminazione dei rapporti
141. Ripetere la misurazione Provare una pressione iniziale maggiore Se il messaggio persiste servirsi di un altro metodo per la misurazione della pressione sanguigna del paziente 8 Appare il messaggio Il monitor non ha rilevato il POLSO DEBOLE PSNI polso Controllare la presenza di battito cardiaco in posizione distale rispetto al manicotto Verificare che il manicotto sia aderente sull arto del paziente 9 Si visualizza XXX in luogo Modulo PSNI guasto Rivolgersi a personale di assistenza dei valori PSNI Modulo PSNI non calibrato qualificato correttamente 10 PSNI CONTROLLA CUFFIA Il manicotto non collegato e Verificare che il manicotto sia ossia Controlla manicotto al paziente o al dispositivo PSNI aderente sull arto del paziente Controllare la connessione del tubo del manicotto al dispositivo MONITORAGGIO EtC02 Questa sezione descrive gli argomenti seguenti e Avvertenze relative al monitoraggio EtCO2 e Indicazioni per l uso del monitoraggio EtCO2 e Principi di funzionamento della tecnica capnografica e Analisi della forma d onda nel monitoraggio EtCO2 e Procedura di monitoraggio EtCO2 e Opzioni di scala CO2 e Allarmi CO2 e Pulizia e manutenzione e Suggerimenti per la soluzione dei problemi nel monitoraggio EtCO2 3 30 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Monitoraggio Avvertenze relative al monitoraggio EtCO2 AVVERTENZE Pericolo di i
142. SS Medtronic LIFEPAK 12 Defibrillatore Monitor Istruzioni Operative ISTRUZIONI OPERATIVE LIFEPAK 12 Defibrillatore Monitor INFORMAZIONI IMPORTANTI Responsabilit di informazione I clienti sono responsabili di mettere a disposizione di tutto il personale addetto nella propria organizzazione le informazioni contenute in questo manuale comprese le informazioni di sicurezza generali fornite nella Sezione 1 Cronologia delle versioni Queste istruzioni operative descrivono i defibrillatori monitor LIFEPAK 12 dotati di versione software 3011371 065 o successiva dispositivi pi vecchi possono non avere tutte le funzioni descritte in questo manuale Le versioni del software 3011371 106 o successive non sono adatte ai dispositivi monofasici Versione delle istruzioni operative Versione del software operativo P N 3010012 000 P N 3011371 018 P N 3010012 001 P N 3011371 019 e P N 3011371 022 P N 3010012 003 P N 3011371 030 P N 3010012 005 internazionale 006 solo U S A P N 3011371 061 P N 3010012 007 solo U S A P N 3011371 062 P N 3012730 000 supplemento P N 3011371 065 P N 3010012 008 e 009 solo U S A 050 internazionale P N 3011371 065 P N 3010012 010 e 011 solo U S A 051 internazionale P N 3011371 067 070 P N 3010012 012 e 013 solo U S A 052 internazionale P N 3011371 072 P N 3010012 014 solo U S A 053 internazionale P N 3011371 072 P N 3010012 015 solo U S A 020 inte
143. STPAK SLA hanno una composizione chimica all acido di piombo sigillato SLA Carica messa a punto e prova di durata a magazzino delle batterie Per ottimizzare la durata delle batterie del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 procedere come segue Dopo l uso estrarre entrambe le batterie e inserirne altre completamente cariche se il dispositivo stato usato per un breve periodo rimuovere la batteria dallo scomparto 1 e ricaricarla spostare la batteria dallo scomparto 2 allo scomparto 1 e quindi inserire una batteria completamente carica nello scomparto 2 utile caricare le batterie ogni settimana anche se il dispositivo stato utilizzato poco e alternare le batterie a disposizione in modo che tutte vengano usate con la stessa frequenza Eseguire la carica delle batterie FASTPAK nel Sistema di supporto batterie P N 801807 nel Sistema di supporto batterie 2 P N 3010035 o nel defibrillatore monitor LIFEPAK 12 quando alimentato dall adattatore di alimentazione CA o CC Per ottenere le massime prestazioni le batterie FASTPAK richiedono una messa a punto e una verifica del tempo di immagazzinamento periodiche Usare il Sistema di supporto batterie o il Sistema di supporto batterie 2 per eseguire la messa a punto e la verifica del tempo di immagazzinamento delle batterie FASTPAK Caricare le batterie FASTPAK 2 e LIFEPAK NiCd nel Sistema di supporto batterie 2 o nel defibrillatore monitor LIFEPAK 12 quando alimentato dall adatt
144. Siti Sito e cece ee eeeeeeeeee reese eeeeeaaaaaaeeeeeeeeeeeeeans Menu di impostazione Trasmissione Dati Porte Menu di impostazione Trasmissione Dati Porte per modem interno e cell interno Menu di impostazione Trasmissione Dati Porte Collegamento diretto Menu di impostazione Trasmissione Dati Porte Modem esterno Menu di impostazione Trasmissione Fax Menu di impostazione Trasmissione Fax Siti Menu di impostazione Trasmissione Fax Siti Sito e Menu di impostazione Trasmissione Fax Porte ee Menu di impostazione Trasmissione Fax Porte Fax interno Menu di impostazione Trasmissione Fax Porte Fax esterno Menu di impostazione Trasmissione Fax Organizzazione Menu di impostazione Orologio Menu di impostazione Ripristina valori predefiniti Menu di impostazione Trasmetti config i Menu di impostazione Imposta codice ACCESSso Caratteri del prefisso di composizione Comando AT Specifiche tecniche per il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Specifiche tecniche per adattatori di alimentazione CA e CC Specifiche tecniche per le batterie FASTPAK e LIFEPAK n Caratteristiche di prestazione enne Tassi d
145. SpO2 Il modulo del pulsiossimetro misura i livelli di SpO2 compresi tra 1 e 100 Quando i livelli di SpO2 sono compresi tra 70 e 100 i valori del pulsiossimetro hanno una precisione di 8 cifre 1 Collegare il cavo SpO2 al monitor 2 Collegare il sensore al cavo SpO2 e al paziente 3 Premere ACCESO 4 Osservare la barra dei battiti per la fluttuazione L ampiezza della barra dei battiti indica la forza relativa del segnale 5 Regolare la sensibilit il tempo medio e il valore SpO2 secondo le necessit Forma d onda Sp02 La forma d onda SpO2 pu essere visualizzata sul canale 2 delle forme d onda selezionando Canale 2 e quindi SpO2 dal menu Forma d onda La forma d onda SpO2 si ridimensiona automaticamente per assicurare una visualizzazione ottimale Volume dell Sp02 Il volume delle tonalit del pulsiossimetro viene regolato evidenziando e selezionando SPO2 sullo Schermo iniziale Viene visualizzata la finestra seguente 1 Evidenziare e selezionare VOLUME SPO2 2 Ruotare il SELETTORE per impostare il volume desiderato NEC n 3 Premere il SELETTORE per impostare Sensibilit Normale il volume Tempo medio 8 secondi 3 20 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Monitoraggio Sensibilit L impostazione di sensibilit consente di regolare il pulsiossimetro per diversi stati di perfusione Per regolare la sensibilit
146. TA DI Vedere le Avvertenze SFIATO a pagina 3 31 co2 Vedere l Avvertenza CONNETTORE a pagina 2 31 a pagina 2 19 ADATTATORE ALIMENTAZIONE SCOMPARTI CONNETTORE BATTERIA SISTEMA Figura 2 15 Vista posteriore Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Panoramica generale Vista posteriore paragrafi seguenti forniscono ulteriori informazioni sulla Vista posteriore illustrata a pagina 2 18 Connettore del sistema Il connettore del sistema consente di collegare il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 a un modem o computer esterno per la telecomunicazione dei rapporti del paziente Permette inoltre di accedere a un altro defibrillatore monitor LIFEPAK 12 in modo da poter trasmettere le informazioni di impostazione fra un apparecchio e l altro oltre a fornire un uscita ECG in tempo reale Nota Quando il sistema non viene usato si consiglia di scollegare i dispositivi esterni che richiedono pi di 100 mA in modo da evitare che la batteria si scarichi inutilmente AVVERTENZA Pericolo di scossa Durante il monitoraggio di un paziente usando il connettore di sistema tutti gli apparecchi collegati al connettore del sistema devono essere alimentati a batteria o isolati elettricamente dall alimentazione CA secondo le norme EN 60601 1 In caso di dubbi scollegare il paziente dal defibrillatore prima di usare il connettore di sistema Per ulteriori informazioni rivolgersi al Servizio tecnico di Medtronic Connettore p
147. TE Ritorno alla pagina Riporta alla pagina precedente precedente Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 9 17 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc uo ze sodw Ip 1uoizdo a op auoiziueg 6 Definizione delle opzioni di impostazione Menu di impostazione Trasmissione Fax Organizzazione Il menu di impostazione TRASMISSIONE FAX ORGANIZZAZIONE consente di aggiungere il nome e il numero di telefono dell organizzazione mittente affinch siano stampati sui rapporti inviati per fax Per un esempio consultare la Figura 6 6 Tabella 9 29 Menu di impostazione Trasmissione Fax Organizzazione Voce di menu UGEET e eR IRETE E Descrizione OM Immettere il nome dell organizzazione da 14 caratteri al massimo stampare sui rapporti via fax TEL Immettere il numero di telefono 14 caratteri al massimo dell organizzazione per i rapporti via fax PAGINA PRECEDENTE Ritorno alla pagina precedente Riporta alla pagina precedente MENU DI IMPOSTAZIONE OROLOGIO Usare il menu impostazione OROLOGIO per configurare i valori predefiniti per l orario visualizzato Quando si seleziona una voce nel menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni in grassetto sono predefinite in fabbrica Tabella 9 30 Menu di impostazione Orologio Voce di menu LUIESSISEz Te fe ele BCE TO ICE Opzioni DATA ORA Imposta data e ora correnti La data corrente attiva alla succ
148. TTERIA Segnala una perdita imminente di alimentazione in seguito a carica insufficiente della batteria SOVRAPRESSIONE PSNI La pressione della cuffia PSNI ha superato 290 mmHg SPO2 NESSUN SENSORE Indica che un sensore stato scollegato dal monitor RILEVATO SPO2 RICERCA POLSO Viene visualizzato dopo il collegamento iniziale del sensore del pulsiossimetro al defibrillatore SPO2 SENSORE A un dispositivo stato collegato un sensore non omologato da Medtronic SCONOSCIUTO SPO2 SENSORE SPENTO Questo messaggio appare quando il sensore SpO2 si stacca per qualsiasi solo Nellcor ragione dal paziente dopo avere ottenuto la misurazione SPURGO LINEA FILTRO CO2 La linea del filtro EtCO2 attorcigliata o bloccata da un liquido STIMOLAZIONE FERMATA Questo messaggio appare e la stimolazione viene interrotta ogni volta che si verifica quanto segue elettrodi di stimolazione staccati cavo di stimolazione scollegato o errore di stimolazione in seguito ad alta frequenza di stimolazione o alta impedenza EMPO PSNI SCADUTO Il monitor PSNI non ha completato la misurazione entro 120 secondi RASDUTTORE NON Questo messaggio appare quando il sistema rileva lo scollegamento RILEVATO di un trasduttore IP dal defibrillatore monitor Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative B 5 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc e9Iipuaddy Messaggi dello schermo Messaggio Descrizione RASDUTTORE PX NON Questo messaggio app
149. Tabella D 1 Prestazioni del sistema SAS del defibrillatore serie LIFEPAK 12 Classe ritmo Dimensione Prestazioni 6vo Prestazioni osservate campione prova ECG Trattabile VF 168 gt 90 sensibilit La serie LIFEPAK 12 conforme ai requisiti delle norme AAMI Association for the Advancement of Medical Instrumentation Associazione per il progresso delle apparecchiature mediche DF39 e alle raccomandazioni dell American Heart Association Associazione americana per ricerche cardiache AHA Trattabile VT 65 gt 75 sensibilit La serie LIFEPAK 12 conforme ai requisiti delle norme AAMI DF39 e alle raccomandazioni dell AHA Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative D 1 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc J pu ddy Shock Advisory System Classe ritmo Dimensione Prestazioni 6vo Prestazioni osservate campione prova ECG Non trattabile 144 gt 99 specificit per La serie LIFEPAK 12 conforme NSR ritmi sinusali alle raccomandazioni dell AHA normali AHA Non trattabile 43 gt 95 specificit La serie LIFEPAK 12 conforme asistolia ai requisiti delle norme AAMI DF39 e alle raccomandazioni dell AHA Non trattabile 531 gt 95 specificit La serie LIFEPAK 12 conforme tutti gli altri ritmi ai requisiti delle norme AAMI DF39 e alle raccomandazioni dell AHA Intermedio 29 Solo referto 89 7 sensibilit VF fine a Dal database degli ECG del
150. Togliere le piastre rigide dai rispettivi scomparti e Sullo schermo dovrebbero essere visualizzati degli artefatti Mettere una contro l altra le superfici degli elettrodi delle piastre e Sullo schermo dovrebbe essere visualizzato un tracciato piatto cavi e le piastre sono una parte critica nell erogazione della terapia Verificare che tutti i cavi e le piastre compresi quelli di riserva vengano testati a intervalli regolari Questi accessori sono soggetti a usura e danneggiamento Medtronic ne raccomanda la sostituzione ogni tre anni per limitare le possibilit di guasto durante l uso su pazienti Azione correttiva Data Istruzione consigliata Iniziali 3 ispezionare la sorgente di alimentazione per rilevare eventuali Poli della batteria rotti allentati o usurati Rivolgersi ad un tecnico qualificato Danni o perdite della batterie Scartare riciclare la batteria Due batterie completamente cariche installata Sostituire la batteria Batterie di riserva completamente cariche Procurarsi la batteria Le spie dell adattatore di alimentazione opzionale CA sono accese Cavi dell adattatore di alimentazione opzionale rotti allentati o usurati Rivolgersi ad un tecnico qualificato Sostituire le parti danneggiate o rotte 4 Controllare gli elettrodi di terapia e di ECG per Data di scadenza Sostituire s
151. VIA FAX Nello stabilire un protocollo di trattamento che preveda la trasmissione dei dati paziente elettronici o via fax mediante servizi di telecomunicazione necessario tenere presente le possibili limitazioni La trasmissione dipende dall accesso a servizi di rete pubblici o privati che possono non essere disponibili ovunque Ci accade in particolar modo nel caso di comunicazioni cellulari su cui influiscono svariati fattori quali e Topografia e Ubicazione del sistema e Condizioni atmosferiche e Numero di utenti del servizio cellulare Il protocollo di trattamento deve sempre prendere in considerazione il fatto che la trasmissione dei dati elettronici o via fax mediante linee telefoniche o comunicazione cellulare non garantita Il protocollo di trattamento deve quindi includere un piano di riserva nel caso in cui la trasmissione venga interrotta 6 24 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative FORMATO DEI RAPPORTI VIA FAX La Figura 6 7 illustra il formato della pagina di un rapporto ECG a 12 derivazioni corrente o archiviato inviato via fax Le risoluzioni pi comuni delle immagini fax normale e alta risoluzione non consen tono la riproduzione precisa delle forme d onda dell ECG alla frequenza diagnostica Per ottenere i risultati migliori la MedtronicMedtronic consiglia di inviare e ricevere i rapporti degli ECG a 12 deriva zioni ad alta risoluzione che conforme ai requisiti dell Associazi
152. Z Richiede all utente l esecuzione di un periodo di RCP iniziale L opzione disponibile solo subito dopo l accensione del DAE o dopo la prima analisi e TEMPO DI RCP PRESHOCK Richiede di eseguire la RCP prima dell erogazione dello shock in seguito alla rilevazione di un ritmo ECG da trattare tramite defibrillazione Se l opzione RCP INIZ impostata su SPENTO l opzione RCP PRESHOCK verr applicata a tutte le decisioni di shock consigliato prima analisi inclusa e TEMPO RCP 1 E 2 Indica gli intervalli di RCP successivi alle decisioni di shock consigliato o di shock non consigliato rispettivamente e SERIE SHOCK Elimina l analisi dopo ogni shock e inserisce una richiesta di RCP dopo ogni shock Questo elimina la serie dei tre shock e CONTROLLO POLSO Indica se e quando il dispositivo deve richiedere di effettuare il controllo del polso I protocolli DAE sono conformi alle linee guida di AHA ed ERC quando le opzioni di impostazione vengono configurate come di seguito indicato e RCP iniz SPENTO e Tempo di RCP preshock SPENTO e Tempo RCP 1 e 2 120 SECONDI e Serie shock SPENTO e Controllo polso MAI Le opzioni indicate in precedenza sono le impostazioni di fabbrica predefinite per la tecnologia cprMAX Le procedure ospedaliere devono stabilire se modificare o meno l impostazione delle opzioni e fornire agli operatori un training adeguato 1 2005 American Heart Association Guidel
153. ZIONE 1 Premere ACCESO mentre si tengono premuti OPZIONI e EVENTO Continuare a tenere premuti questi pulsanti fino alla ACCESSO 2 Immettere il codice di accesso facendo scorrere le cifre nei campi evidenziati ooo 3 Selezionare la cifra che si trasforma in punto per proteggere il codice di accesso Se il codice di accesso viene immesso correttamente il numero successivo nella riga viene automaticamente evidenziato Nota Se si immesso il codice corretto si apre la finestra IMPOSTAZIONE Se invece l immissione sbagliata nell area dei messaggi di stato appare il messaggio CODICE ACCESSO INCORRETTO RIPROVARE Il sistema consente di provare tre volte ad immettere il codice di accesso corretto Per ricominciare spegnere e poi riaccendere l apparecchio Impostazione 9 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione Impostazione Generale Stampante Modalit Manuale Trasmissione Mod Analisi segnale Orologio Stimolazione Ripristina valori predef Monitoraggio Stampa valori predef 12 derivazioni Trasmetti config Eventi Imposta Cod accesso Allarmi Servizio Schermo IMPOSTAZIONE MENU DI IMPOSTAZIONE GENERALE Il menu di impostazione generale consente di configurare funzioni a scopo generale Dopo la selezione d
154. a Per pulire i manicotti per pressione sanguigna riutilizzabili seguire le istruzioni fornite nella relativa confezione Ispezionare il tubo pneumatico per individuare eventuali incrinature o attorcigliamenti Se si notano dei danni sostituire il tubo La verifica della calibrazione e le prove di tenuta devono essere effettuate almeno una volta all anno da parte di personale di assistenza qualificato Suggerimenti per la soluzione dei problemi nel monitoraggio PSNI Tabella 3 8 Suggerimenti per la soluzione dei problemi nel monitoraggio PSNI Problema osservato Possibile causa Soluzione consigliata 1 Appare il messaggio Manicotto troppo lento e Verificare che il manicotto sia PERDITA D ARIA PSNI aderente sull arto del paziente Perdita nell impianto e Controllare che la connessione pneumatico manicotto monitor manicotto monitor sia salda Verificare che il manicotto non perda Non usare un manicotto che presenta perdite 2 Appare il messaggio L impianto pneumatico non Sgonfiare o rimuovere il manicotto ERRORE DI FLUSSO IN PSNI mantiene una pressione stabile Verificare che il tubo esterno non del manicotto perda Effettuare una prova pneumatica Sostituire il manicotto 3 Appare il messaggio Il monitor non riesce a stabilire Verificare che il tubo non sia PSNI FALLITA la pressione zero di riferimento attorcigliato od ostruito Effettuare una prova pneumatica Se il messaggio persiste interrompere l uso
155. a 50 C Da 40 C a 71 C seguita da un ora di stabilizzazione della temperatura entro i limiti di funzionamento MIL STD 810E Metodo 514 4 Categorie 4 6 8 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc s9ipuaddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Tabella A 3 Specifiche tecniche per le batterie FASTPAK e LIFEPAK Tutte le specifiche delle batterie si intendono a 20 C tranne quando specificato FASTPAK e FASTPAK 2 Tipo di batteria Peso Tensione Capacit Tempo di carica batteria completamente scarica Periodo di messa a punto in Sistema di supporto batterie 2 Gamma di temperature per la carica Gamma di temperature per il funzionamento Gamma di temperatura per immagaz zinaggio a lungo termine gt 1 giorno Nichel cadmio 0 7 kg 12 V c c 1 2 Ah 1 5 ore 7 ore tipico 8 ore max Da 5 C a 35 C Da 0 C a 50 C Da 0 C a 35 C LIFEPAK NiCd Tipo di batteria Peso Tensione Capacit Tempo di carica batteria completamente scarica Periodo di messa a punto in Sistema di supporto batterie 2 Gamma di temperature per la carica Gamma di temperature per il funzionamento Gamma di temperatura per immagaz zinaggio a lungo termine gt 1 giorno Nichel cadmio 0 8 kg 12 V c c 1 7 Ah 3009376 000 2 4 Ah 3009376 001 2 1 ore 3009376 000 3 ore 3009376 001 8 ore tipico 10 o
156. a degli ECG a 12 derivazioni 0 05 40 Hz e 0 05 150 Hz Il valore 0 05 150 Hz lo standard dell AAMI Association for the Advancement of Medical Instrumentation Associazione per il progresso delle apparecchiature mediche per gli ECG diagnostici L impostazione 0 05 40 Hz consente di ridurre l artefatto di alta frequenza in particolare la tensione muscolare del paziente per aiutare a limitare le interferenze sullo stampato diagnostico e renderlo pi leggibile pur preservando il limite di bassa frequenza necessario per la diagnosi delle ischemie e degli infarti miocardici Poich il limite di bassa frequenza di 0 05 Hz non cambia rispetto all impostazione diagnostica standard di 0 05 150 Hz l ECG a 12 derivazioni stampato con l impostazione 0 05 40 Hz pu essere usato per la diagnosi delle ischemie e degli infarti miocardici acuti La frequenza a 0 05 Hz fornisce una rappresentazione accurata dei segnali di bassa frequenza ossia dei segmenti P ed ST e delle onde T La presenza o l assenza di cambiamenti nel segmento ST indicanti ischemie o infarti miocardici verranno quindi riprodotte accuratamente Inoltre si mantengono i criteri usati per l analisi visiva e l interpretazione del ritmo cardiaco e degli intervalli PR QRS e QT cos come accade nei monitor cardiaci con un limite superiore di frequenza pari a 40 Hz Pu comunque accadere che in alcuni pazienti adulti ampiezza ossia la tensione del segnale QRS risulti rido
157. a frequenza cardiaca Frequenza di battito Barra grafica dinamica intensit segnale Tonalit impulso proporzionale al valore della saturazione di ossigeno visualizzata PSNI Pressione sanguigna Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Durata 40 120 msec Ampiezza 0 5 5 mV In modalit Analisi del segnale mentre il sistema Shock Advisory System non attivo il sistema SSCP tiene sotto controllo il paziente tramite le piastre QUIK COMBO o ECG Derivazione Il per rilevare eventuali ritmi da trattare con shock Usati per avvertenze ed allarmi selezionati configurazione acceso spento 1 V mV x 1 0 guadagno 90 dB a 50 60 Hz Da 1 a 100 Da 70 a 100 da 0 a 69 non specificato 2 cifre 3 cifre in assenza di movimento in movimento 3 cifre 3 cifre in assenza di movimento in movimento 4 8 12 o 16 secondi selezionabili dall utente Valori SpO2 funzionali vengono visualizzati e memorizzati Da 25 a 240 bpm 3 cifre in assenza di movimento 5 cifre in movimento Da 50 a 100 Ogni impulso viene rilevato Da 70 a 100 Valori SpO2 funzionali vengono visualizzati e memorizzati Da 30 a 250 bpm 3 bpm Gamma pressione sistolica 30 245 mmHg 4 32 7 kPa Gamma pressione diastolica 12 210 mmHg 1 6 28 kPa Gamma pressione arteriosa media 20 225 mmHg 2 7 30 kPa Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Frequenza cardiaca Funzioni operative Sgon
158. a non sono visualizzati sullo schermo Per maggiori informazioni fare riferimento alla Tabella 6 5 B 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative APPENDICE C LISTA DI CONTROLLO DELL OPERATORE Questa Lista di controllo dell operatore pu essere fotocopiata Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Defibrillatore monitor serie LIFEPAK 12 LISTA DI CONTROLLO DELL OPERATORE v Medtronic N di serie dell unit Localit Questa la lista di controllo consigliata per l ispezione e la prova di questo apparecchio La frequenza delle ispezioni e delle prove deve corrispondere alle necessit e alla frequenza d uso Se utilizzato in un contesto extra ospedaliero si raccomanda di eseguire una prova ogni giorno Quando viene utilizzato in contesti meno critici le prove possono essere meno frequenti come prescritto dai protocolli locali E possibile inoltre consultare la documentazione dell American Heart Association Guidelines 2000 Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care International Consensus on Science Circulation 2000 102 suppl I American Heart Association ACLS Principles and Practices Richard O Cummins ED 2003 Questo modulo pu Azione correttiva Data Istruzione igli consigliata Iniziali Inserire un segno di 4 nella casella dopo aver completato ciascuna istru
159. a pelle ed disponibile un altro metodo di stimolazione Al termine della stimolazione togliere o sostituire subito gli elettrodi con quelli nuovi Nel caso di pazienti adulti seguire le procedure per il monitoraggio dell ECG la defibrillazione DAE la defibrillazione manuale la cardioversione sincronizzata e la stimolazione descritte nella Sezione 3 o 4 5 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori a piastre Nel caso di pazienti pediatrici seguire le procedure per il monitoraggio dell ECG la defibrillazione manuale la cardioversione sincronizzata e la stimolazione tranne per quanto segue e Selezionare l energia di defibrillazione adatta al peso del bambino secondo le raccomandazioni dell Associazione americana AHA American Heart Association o secondo i protocolli locali L uso di livelli di energia di 100 joule o superiori aumenta le probabilit di causare ustioni e Durante la stimolazione controllare spesso la pelle del paziente sotto l elettrodo del cuore per eventuali segni di ustione Nota La quantit di corrente per la stimolazione necessaria per la cattura simile alla corrente di stimolazione necessaria per gli adulti Sostituzione e rimozione degli elettrodi Gli elettrodi QUIK COMBO o FAST PATCH vanno sostituiti dopo 50 shock di defibrillazione o 24 ore di permanenza sulla pelle del paziente Gli elettrodi QUIK COMBO RTS vanno sostituiti dopo 8 ore di stimolazione con
160. a radio RFI Cavo o connettore danneggiato Monitoraggio Soluzione consigliata Premere di nuovo 12 DERIV per escludere il messaggio Esaminare lo stampato per determinare quali derivazioni sono disturbate Sostituire o risistemare gli elettrodi e i fili di derivazione disturbati Risistemare il cavo e o i fili delle derivazioni per impedire che gli elettrodi si stacchino dal paziente Fissare il morsetto del cavo del circuito di collegamento agli indumenti del paziente Preparare la pelle e rimettere gli elettrodi in posizione Verificare ricollegare i collegamenti dei cavi Spiegare al paziente di rimanere immobile Confermare che gli arti siano appoggiati ad una superficie di sostegno Fermare il veicolo durante l ottenimento dei dati dell ECG a 12 derivazioni Verificare le date sulle confezioni degli elettrodi Usare solo elettrodi in argento cloruro d argento non scaduti Lasciare gli elettrodi nelle confezioni sigillate fino al momento dell uso Controllare la presenza di apparecchiature che causano RFI come radiotrasmittenti e spostare o spegnere tali apparecchiature Ispezionare il cavo principale e gli accessori Sostituire in caso di danni 3 Monitor non completa la sequenza dell ottenimento dell ECG a 12 derivazioni L operatore ha premuto un altro pulsante funzione ad esempio STAMPA prima della fine della sequenza dell ottenimento dell ECG a 12 derivazioni Premere 12 DERIV per ott
161. a tecnologia delle forme d onda bifasiche uno standard emergente nei defibrillatori cardiaci Lo studio qui riepilogato 2 in aggiunta a un piccolo studio pilota e a uno studio prospettico su una serie di casi relativi alla cardioversione della fibrillazione atriale con shock esponenziali troncati bifasici Medtronic fornisce le informazioni pi accurate su cui basare la selezione dell energia per la cardioversione con questa forma d onda Per la cardioversione della fibrillazione atriale i risultati di questo studio offrono linee guida specifiche per tre possibili strategie nella selezione dei livelli di energia degli shock e Per garantire una cardioversione pi rapida e un numero inferiore di shock selezionare gli stessi livelli di energia bifasica utilizzati precedentemente con i defibrillatori monofasici ad esempio utilizzare shock bifasici a 200 J invece di shock monofasici a 200 J Si presume che questa tecnica possa incrementare il tasso di successo e ridurre allo stesso tempo la corrente di picco del primo e degli shock successivi e Per mantenere la stessa efficacia degli shock osservata precedentemente con gli shock monofa sici selezionare un livello di energia bifasica corrispondente a circa 1 3 dell energia utilizzata per gli shock monofasici ad esempio selezionare shock bifasici a 100 J invece di shock monofasici a 300 J e Per ottenere un energia iniziale inferiore e cumulativa utilizzando un protocollo progressivo
162. a una voce nel menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni in grassetto sono predefinite in fabbrica Tabella 9 13 Menu di impostazione Stampante Voce di menu UGEET fe lege IRELU E Opzioni STAMPA AUTOM Specifica eventi di stampa autom Leggere la Tabella 9 14 ODALIT ECG Risposta di frequenza ECG predefinita MONITOR Diagnostica ODALIT MONITOR Risposta di frequenza predefinita monitor 1 30 Hz o 0 5 40 Hz per stampante e display ODALIT Risposta di frequenza predefinita 0 05 40 Hz o 0 05 150 Hz DIAGNOSTICA diagnostica per stampante FORME D ONDA Memorizza le forme d onda con gli eventi ACCESO SPENTO ALLARME di allarme e le stampa con il rapporto CODE SUMMARY FORME D ONDA Memorizza le forme d onda con gli eventi ACCESO SPENTO EVENTO immessi dall utente e le stampa con il rapporto CODE SUMMARY FORME D ONDA Stampa le forme d onda con i segni vitali ACCESO SPENTO SEGNI VIT in CODE STAT Suite Solo per acquisizioni di ECG a 12 derivazioni se si immette l et di un paziente pediatrico 15 anni o meno all acquisizione dell ECG a 12 derivazioni la risposta di frequenza diagnostica sempre 0 05 150 Hz 9 10 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Menu di impostazione stampa automatica Definizione delle opzioni di impostazione Tabella 9 14 Menu di impostazione Stampante Stampa automatica
163. abbrica 2 3 5 10 15 30 e 60 minuti 1 Premere ACCESO Regolare il contrasto secondo la necessit 2 Scegliere il manicotto delle dimensioni appropriate e applicarlo all arto in modo che sia ben aderente 3 Collegare il tubo al manicotto e al connettore PSNI sul monitor 4 Per scegliere l intervallo desiderato evidenziare e selezionare PSNI nello Schermo iniziale vedere Figura 3 12 5 Scegliere la durata selezionando INTERVALLO nella finestra PSNI visualizzata 6 Procedere con la misurazione PSNI come descritto nella sezione Procedura di misurazione singola manuale Nota Ai fini della misurazione temporizzata l intervallo calcolato dall inizio di una procedura di misurazione all inizio della procedura successiva Per effettuare una misurazione manuale fra procedure temporizzate premere PSNI L intervallo successivo parte dall inizio della misurazione manuale Nota Per interrompere la misurazione e sgonfiare il manicotto premere PSNI durante la procedura Nota Se in un qualsiasi momento durante la misurazione temporizzata PSNI la pressione del manicotto supera i 300 mmHg o si verifica un guasto nel modulo PSNI la procedura viene interrotta Per riprendere seguire il procedimento indicato nella presente sezione Pulizia e manutenzione Prima della pulizia scollegare il manicotto e il tubo pneumatico dal defibrillatore monitor Pulire il tubo con un panno morbido e pulito inumidito con soluzione germicid
164. abella 9 24 Tabella 9 25 Tabella 9 26 Tabella 9 27 Tabella 9 28 Tabella 9 29 Tabella 9 30 Tabella 9 31 Tabella 9 32 Tabella 9 33 Tabella 9 34 Tabella A 1 Tabella A 2 Tabella A 3 Tabella A 4 Tabella A 5 Tabella A 6 Tabella A 7 Tabella B 1 Tabella D 1 Tabella H 1 Tabella H 2 Tabella H 3 Tabella H 4 xii Menu di impostazione generale eee eecee eens eee eeeeeceeeesseeseeeseeeseaeeseaesseeseaeseaeeseeeeeeenneee Messaggi di Guida per il menu Impostazione modalit manuale Menu di impostazione Modalit DAE i Menu di impostazione Stimolazione i Menu di impostazione Monitoraggio i Menu di impostazione canali Menu di impostazione set Menu di impostazione CO2 Menu di impostazione monitoraggio PSNI Menu di impostazione 12 derivazioni eee e cence ence rene eee eeeeeaeeeeeeeaaeeeeeeaaeeeeseaeaeeeeenanees Menu di impostazione EVventi ariani iii Menu di impostazione Allarmi aaa posa sella alari Menu di impostazione Stampante Menu di impostazione Stampante Stampa automatica Menu di impostazione Trasmissione Menu di impostazione Trasmissione Dati Menu di impostazione Trasmissione Dati Siti Menu di impostazione Trasmissione Dati
165. accendere lo stimolatore per tentare di riprendere la stimolazione Richiedere l assistenza di un tecnico specializzato Complessi QRS intrinsechi non rilevati durante la stimolazione Dimensioni di ECG troppo basse complessi QRS intrinsechi si verificano durante il periodo refrattario dello stimolatore e Aumentare DIMENSIONI ECG o selezionare un altra derivazione e Regolare il valore di PPM Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 4 21 eidesa p Osservazione Causa possibile Soluzione consigliata 10 La stimolazione viene La frequenza cardiaca del e La corretta funzione dello avviata spontaneamente paziente scesa al di sotto stimolatore valuta la situazione della frequenza di stimolazione del paziente impostata Durante la stimolazione in attesa Ricollegare la derivazione ECG la derivazione ECG si stacca 11 La frequenza di Rilevamento di errore interno e Stampare l ECG e calcolare la stimolazione impostata frequenza cardiaca ppm e la frequenza dell ECG impostato non sembrano corrispondere 12 Rilevamento incorretto Complesso QRS troppo piccolo Selezionare un altra derivazione ad es rilevamento Onda T troppo ampia e Regolare le dimensioni dell ECG di onde T 4 22 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative OPZIONI PER GLI ACCESSORI A PIASTRE Elettrodi Piastre pediatriche
166. adattatore per modem esterno al connettore del sistema e al connettore del modem 3 Collegare un cavo telefonico standard al modem e alla presa del telefono Modem esterno Cavo telefonico standard fornito con il modem I I Computer I sini Presa standard per Rete telefonica a telefono analogico PSTN Figura 6 5 Connessioni per apparecchi dotati di modem esterno Linea terrestre analogica Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 6 23 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc nep lap sUONS95 9 CONNESSIONI DELL APPARECCHIO PER IL COLLEGAMENTO DIRETTO La Figura 6 6 illustra le connessioni dell apparecchio ai fini della trasmissione dei rapporti a un computer dotato di cavo per connessione diretta Procedura di connessione 1 Posizionare il PC nel punto desiderato 2 Collegare il cavo di interfaccia della porta seriale al connettore del sistema sull apparecchio e al connettore sul PC Cavo di interfaccia della porta Computer seriale P N 3009817 00 Figura 6 6 Connessioni dell apparecchio Connessione diretta PROTOCOLLO DI TRATTAMENTO PER LA TRASMISSIONE DATI O
167. adatti compresi i cavi le batterie e la carta per la registrazione Conservare il contenitore di spedizione e gli imballaggi interni per future spedizioni dell apparecchio COMANDI INDICATORI E CONNETTORI Le figure seguenti offrono una veduta generale dei comandi indicatori e connettori per il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 La Figura 2 1 mostra la veduta frontale del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 divisa in sei aree Le Figura da 2 2 fino a 2 12 mostrano dettagli per ciascuna area La Figura 2 15 mostra la veduta del retro del defibrillatore Informazioni addizionali riguardanti le aree 3 4 e 6 seguono le figure corrispondenti Nota diodo luminoso LED in un tasto funzione acceso quando la funzione corrispondente attiva Ad esempio il LED del tasto ADVISORY acceso quando la funzione di analisi del segnale attiva Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 2 3 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc ajesou96 es weioued Z Vista frontale NEBL see Area 5 Area 6 Area 1 DEFIBRILLAZIONE MANUALE 1 Premere ACCESO Applicare gel condutivo sulle piastre rigide o applicare elettrodi di combinazione 2 Selezionare SELEZ ENERG 3 Premere CARICA Alontanars Premere SHOCK per erogare l energia FUNZIONAMENTO DEL DAE Premere ACCESO Premere ANA
168. adenza indicata sulla batteria LIFEPAK SLA a non sar pi possibile ricaricare la batteria b il Sistema di supporto batterie 2 indicher di SCARTARE la batteria c la batteria dovr essere eliminata Per aumentare la possibilit di riciclaggio le batterie FASTPAK della Medtronic sono contrassegnate con questi simboli Quando una batteria Medtronic ha raggiunto la fine della durata di servizio riciclare la batteria come viene spiegato qui di seguito Riciclaggio della batteria al di fuori degli Stati Uniti Riciclare le batterie secondo le norme nazionali e locali Rivolgersi al rappresentante locale della Medtronic per assistenza 8 14 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi SUGGERIMENTI GENERALI PER LA SOLUZIONE DEI PROBLEMI In caso di problemi durante il funzionamento o la prova del defibrillatore monitor consultare l elenco di suggerimenti nella Tabella 8 3 Se il problema non pu essere corretto togliere il monitor dal servizio attivo e rivolgersi ad un tecnico per manutenzione e riparazione Tabella 8 3 Suggerimenti generali per la soluzione dei problemi Problema osservato Possibile causa 1 Mancanza di alimentazione Tensione batteria bassa quando defibrillatore monitor viene ACCESO Polo connettore batteria allentato coperto da sostanza estranea o danneggiato Soluzione consigliata e Sostituire la batteria con una completamente carica e
169. aggio COLLEGARE dell elettrodo ELETTRODI L elettrodo non aderisce e Premere gli elettrodi saldamente correttamente al paziente sulla pelle del paziente e Pulire rasare ed asciugare la pelle del paziente come consigliato Gli elettrodi sono secchi danneggiati Sostituire gli elettrodi o scaduti STIMOLAZIONE NON INVASIVA Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 offre una stimolazione non invasiva utilizzando gli elettrodi QUIK COMBO paragrafi seguenti trattano questi argomenti e Avvertenze per la stimolazione non invasiva e Stimolazione sincrona e asincrona e Procedura di stimolazione non invasiva e Suggerimenti per la risoluzione di problemi della stimolazione non invasiva Per informazioni sulla stimolazione pediatrica non invasiva consultare il manuale Medtronic Pediatric QUIK COMBO pacing defibrillation ECG electrodes Operating Instructions Avvertenze per la stimolazione non invasiva AVVERTENZE Possibilita di indurre una fibrillazione ventricolare La bradicardia sinusale pu essere fisiologica nei casi di ipotermia grave ad esempio una condizione adeguata a mantenere un livello di ossigenazione sufficiente in presenza di ipotermia e la stimolazione cardiaca di solito non risulta indicata Rischio di interruzione della terapia Non lasciare solo il paziente mentre in corso la stimolazione cardiaca La risposta del paziente alla terapia di stimolazione ad es soglia di cattura potrebbe cambiare col
170. aggio devono essere riciclati secondo le norme nazionali e locali GARANZIA Consultare la dichiarazione di garanzia che fa parte del kit di accessori allegato al prodotto Per ricevere copie ulteriori contattare il rappresentante locale della Medtronic o l ufficio di assistenza appropriato fra quelli elencati a pagina ii Si sconsiglia l uso degli elettrodi di defibrillazione adattatori o altri componenti e forniture non di marca Medtronic La Medtronic non ha informazioni per quanto riguarda le prestazioni o l efficacia dei defibrillatori LIFEPAK se sono usati con elettrodi di defibrillazione o altri componenti e forniture di marche diverse Se il guasto dell apparecchio attribuibile agli elettrodi di defibrillazione o altri componenti e forniture non fabbricati dalla Medtronic ci potrebbe annullare la garanzia FORNITURE SACCESSORI E STRUMENTI DI ADDESTRAMENTO Forniture accessori e strumenti di addestramento per il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 sono elencati nella Tabella 8 4 Per ulteriori informazioni sull ordinazione rivolgersi al rappresentante locale della Medtronic Tabella 8 4 Forniture accessori e strumenti di addestramento Descrizione Numero di catalogo Accessori per la manutenzione e l alimentazione Sistema di supporto batterie 2 21995 000001 Staffa per montare a muro il Sistema di supporto batterie 2 11210 000002 Batteria FASTPAK 11141 000044 Batteria FASTPAK 2 11141 000025 LIFEPAK NiCd batteria da
171. agina 4 4 SHOCK Attiva il r Scarica l energia del Shock he oe ae defibrillatore al paziente Shock Advisety system Leggere a pagina 4 15 Leggere a pagina 4 4 SINC Attiva la modalita sincronizzata Leggere a pagina 4 16 Figura 2 2 Comandi del defibrillatore Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc je 1 u f esiweioued Z Panoramica generale Area 2 STIMOLAT Attiva la funzione di stimolazione Leggere a pagina 4 18 FREQ STIMOLA Seleziona la frequenza CORRENT di stimolazione Regola la corrente Leggere a pagina 4 18 di stimolazione Leggere a pagina 4 18 PAUSA PAUSA Rallenta temporaneamente la frequenza di stimolazione Leggere a pagina 4 18 Figura 2 3 Comandi di stimolazione 2 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Panoramica generale Area 3 DERIVAZIONE DIMENSIONI Cambia la derivazione Modifica la dimensioni dell ECG Leggere del ECG a pagina 3 2 Leggere a pagina 3 2 PSNI Inizia la misura della pressione sanguigna non invasiva Leggere a pagina 3 25 SPIA Si accende quando ALLARMI Ce Dimen il SELETTORE attivo Attiva e disattiva gli allarmi Leggere Proc a pagina 2 22 PSNI
172. ale 1 e quindi DERIVAZIONE Ruotare il SELETTORE per cambiare la derivazione ECG La selezione evidenziata indica la derivazione ECG visualizzata Ripetere questa procedura per selezionare o modificare le forme d onda selezionate per i canali 2 e 3 Nota Quando ALLARME VENT attivo si limitati alla derivazione Piastre o alla Derivazione Il Vedere Impostazione degli allarmi a pagina 2 22 modi per selezionare o modificare le dimensioni dell ECG sono due disponibili a seconda della configurazione del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Per modificare le dimensioni dell ECG usando il pulsante DIM Per selezionare o modificare le dimensioni dell ECG usando il SELETTORE Derivazione Dimensioni Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 1 ENSIONI Premere il pulsante DIMENSIONI Mentre visualizzato il menu DIMENSIONI premere di nuovo il pulsante DIMENSIONI o ruotare il SELETTORE La selezione evidenziata corrisponde alle dimensioni correnti del ECG Per ECG primario evidenziare e selezionare il Canale 1 e selezionare DIMENSIONI Ruotare il SELETTORE per scorrere tra le opzioni di dimensione dell ECG La selezione evidenziata mostra le dimensioni correnti dell ECG 3 3 0166210 NUON Monitoraggio Re
173. ali ferromagnetici Come per qualsiasi altra apparecchiatura ferromagnetica questi prodotti non devono venire usati in presenza dell alto campo magnetico creato da un dispositivo per la formazione di immagini a risonanza magnetica MRI Magnetic Resonance Imaging L alto campo magnetico creato da un dispositivo MRI attrae le attrezzature con una forza sufficiente da causare il decesso o gravi infortuni personali a chi si trova tra l apparecchio e il dispositivo MRI Questa attrazione magnetica pu anche danneggiare l apparecchio Inoltre si possono subire ustioni a livello cutaneo a causa delle alte temperature raggiunte dai materiali conduttori di elettricit quali le derivazioni del paziente e i sensori del pulsiossimetro Consultare il produttore del dispositivo MRI per ulteriori informazioni ATTENZIONE Rischio di danni all apparecchio Per evitare di danneggiare i componenti l apparecchio non deve essere installato in prossimit di fonti di vibrazione come la struttura di forza di un motore o un carrello d atterraggio Nota dispositivi gli elettrodi e i cavi Medtronic Emergency Response Systemssono privi di lattice SIMBOLI simboli seguenti possono apparire in queste istruzioni operative o su varie configurazioni del defibrillatore monitor LIFEPAK12 e dei relativi accessori Collegamento paziente di tipo CF con protezione da defibrillazione 4 Protezione da defibrillazione collegamento paziente di tipo BF A Att
174. alore di circa 30 mmHg superiore alla pressione sistolica del paziente L impostazione di fabbrica per la prima misurazione corrisponde a 160 mmHg Per le misurazioni successive il monitor gonfia il manicotto a circa 30 mmHg oltre la pressione sistolica appena rilevata La pressione iniziale pu essere modificata in modalit di impo stazione v Sezione 9 ma ritorna al valore predefinito allo spegnimento dell unit Le impostazioni di gonfiaggio iniziale disponibili sono 100 120 140 160 e 180 mmHg Fare molta attenzione a non abbassare la pressione iniziale a un valore inferiore alla pressione sistolica del paziente in quanto il manicotto pu rigonfiarsi e causare disagio al paziente Per selezionare la pressione iniziale 1 Evidenziare e selezionare PSNI nello Schermo iniziale Si visualizza la finestra seguente Jessi Il 12 23 29 Intervallo Spento Pressione iniz N 160 mmHg Figura 3 12 Finestra PSNI 2 Scegliere la pressione iniziale appropriata selezionando PRESSIONE INIZ nella finestra PSNI visualizzata Nota dati di misurazione sono registrati nel registro dei segni vitali del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Per informazioni su questo registro e sul suo uso fare riferimento al Sezione 6 Gestione dei dati Procedura di misurazione singola manuale La misurazione PSNI si completa tipicamente entro 40 secondi Qualora non fosse possibile completarla entro 120 seco
175. alore rilevato 0 38 mmHg 0 5 1 kPa 2 mmHg 0 13 kPa oltre 38 mmHg 0 60 respiri min 0 40 respiri min 1 respiro min 41 60 respiri min 2 respiri min 30 secondi tipico 180 secondi massimo 190 ms 2 9 secondi inclusi i tempi di ritardo e di salita Con compensazione automatica interna Pressione CO2 Ponte estensimetrico 5uV V mmHg 5Vc c Electro Shield CXS 3102A 14S 6S Digitale filtrata c c a 30 Hz lt 3 db 1 mmHg h senza deriva del trasduttore 150 mmHg incluso offset del trasduttore 1 mmHg o 2 del valore rilevato a seconda di quale maggiore oltre all errore del trasduttore 30 300 mmHg in sei regolazioni selezionate dall utente e9Iipuaddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Gamma frequenza cardiaca Corrente di dispersione Disposizione dei piedini del connettore IP Visualizzazione monitoraggio invasivo della pressione Frequenza cardiaca non ricavata dalla funzione IP Il monitoraggio IP opera sull intera gamma ECG SpO2 PSNI FC FS di 20 300 bpm Conforme ai requisiti di dispersione ANSI AAMI IEC Dall alto in senso antiorario visto dalla parte anteriore del LIFEPAK 12 A segnale B eccitazione C segnale D eccitazione E schermo F non assegnato Visualizzazione forma d onda IP e valori numerici Unit mmHg kPa configurabili dall utente Etichette P1 o P2 ART PA CVP ICP LAP selezionabili dall utente TENDENZA Visual
176. amente limitata a 50 joule dopo il collegamento dei manici interni Per avviare la defibrillazione interna 1 Premere ACCESO Il simbolo JOULE SELEZIONATI viene visualizzato nell angolo superiore destro del monitor Premere SELEZ ENERG se si desidera usare un energia diversa da 10 joule Premere CARICA Sistemare la superficie conduttiva delle piastre contro l atrio destro e il ventricolo sinistro Verificare che tutto il personale operatore compreso si allontani dal paziente dal letto o tavolo operatorio e da qualsiasi apparecchio collegato al paziente 6 Premere il comando di scarica situato sul manico interno quando il defibrillatore ha raggiunto il livello di energia selezionato Il defibrillatore non si scarica prima di avere raggiunto il livello di energia selezionato Se i pulsanti di scarica non vengono premuti entro 60 secondi l energia accumulata viene rimossa automaticamente 7 Per eliminare manualmente una carica che non serve premere SELETTORE aR WwW DY Procedura di cardioversione sincronizzata con piastre interne La selezione di energia viene automaticamente limitata a 50 joule dopo il collegamento dei manici interni Per avviare una cardioversione sincronizzata usando manici e piastre interne 1 Collegare i manici interni al defibrillatore Consultare Installazione della piastra a pagina 5 10 Accendere il defibrillatore e selezionare la derivazione PIASTRE Modificare le
177. amento del monitoraggio IP Considerazioni riguardanti il Monitoraggio IP i Procedura di monitoraggio IP i Pulizia e manutenzione iii Suggerimenti per la risoluzione dei problemi del monitoraggio IP 3 38 Monitoraggio delle variazioni dei segni vitali VS e del segmento ST n 3 40 Avvertenze del monitoraggio VS ed ST 3 40 Quando usare il monitoraggio VS ed ST i 3 41 iv Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Principi di funzionamento del monitoraggio VS ed ST 3 41 Considerazioni riguardanti il monitoraggio VS ed ST DE Procedura di monitoraggio VS ed ST i 4 Terapia Avvertenze e avvisi per la terapia generale Sistemazione degli elettrodi e piastre standard Posizione antero laterale Posizione antero posteriore Defibrillazione semiautomatica esterna Avvertenze dell DAE Vissie Aaa Configurazione del DAE Procedura del DAE Opzioni di impostazione speciali per il DAE Suggerimenti per eventuali problemi della modalit DAE Defibrillazione manuale iii Avvertenze per la defibrillazione manuale Passaggio da modalit DAE a Manuale Finestre per gli shock di defibrillaziONEe i Procedura di defibrillazione
178. amento del rumore compreso tra CC e circa 5k Hz L ampiezza di questi segnali conforme alle normative AAMI EC 11 3 2 10 e EC 13 3 2 5 Il valore medio della frequenza cardiaca viene calcolato tramite una media ponderata della durata di circa 8 secondi Quando la frequenza di ingresso tende rapidamente all aumento il misuratore della frequenza registra pi rapidamente Consultare la sezione riguardante il tempo di risposta della frequenza cardiaca L intervallo di aggiornamento del display corrisponde ad ogni battito o ad ogni 2 secondi secondo quale si verifica per primo Il tempo di risposta del misuratore della frequenza cardiaca per un cambiamento di fase da 80 a 120 bpm il tempo di risposta equivale a 2 7 secondi con una gamma da 2 2 a 3 5 sec quando sottoposto a prova secondo la normativa AAMI 4 1 2 1 f Per un cambiamento di fase da 80 a 40 bpm il tempo di risposta di 5 06 secondi con una gamma da 4 7 a 5 4 secondi Tutti i complessi sono rilevati Il misuratore di frequenza pu estendersi dalla frequenza cardiaca associata all intervallo R R pi breve a quella associata con l inter vallo R R pi lungo Quando sono presenti gli intervalli R R intermedi sono favoriti come base per la frequenza In cinque prove per una tachicardia da 206 bpm 1mV il tempo medio di rilevamento stato di 4 6 secondi Il tempo massimo di rilevamento stato di 5 7 secondi Il tempo minimo di 3 9 secondi Per un segnale di prova di
179. ando ALLARME VF VT attivo si limitati alla DERIVAZIONE PIASTRE o alla DERIVAZIONE II Vedere Selezione di derivazioni e dimensioni dell ECG a pagina 3 2 Nota L allarme VF VT viene sospeso quando lo stimolatore non invasivo acceso e quando le piastre standard sono collegate con il parametro DERIVAZIONE PIASTRE selezionato L allarme viene inoltre sospeso quando l apparecchio si sta caricando o carico Alarmi Nota L allarme VF VT stato convalidato solo per gli ECG di pazienti adulti Tabella 2 1 Limiti di allarme ampi e strett i Parametro Gamma Limiti ampi Limiti stretti Gamma dei limiti Basso Basso Bassa Alta Frequenza lt 60 20 35 10 25 30 150 100 250 cardiaca bpm 60 79 25 40 20 30 80 104 30 40 30 30 gt 105 35 45 25 25 Spo2 gt 90 5 3 5 3 50 90 100 lt 90 5 3 5 3 Pressione lt 90 20 35 10 25 30 245 sanguigna 90 114 20 35 10 25 sistolica 115 140 25 35 10 20 mmHg gt 140 25 35 10 20 Pressione lt 65 15 25 10 25 12 210 sanguigna 65 90 15 15 15 10 diastolica gt 90 15 15 15 10 mmHg EtCO2 10 1 3 15 2 0 10 1 3 15 2 0 5 0 7 70 9 2 mmHg CO2 n p 5 0 7 n p 3 0 4 n p 0 0 10 1 3 inspirata mmHg Frequenza lt 15 8 8 4 4 5 15 10 60 respiratoria 315 15 15 8 8 RR Defibrill
180. anutenzione delle batterie SLA consultare le istruzioni operative del Sistema di supporto batterie 2 Fattori di rendimento delle batterie NiCd Tre fattori principali influenzano le prestazioni delle batterie al nichel cadmio temperatura abbassamento della tensione e frequenza di autoscarica Temperatura Si raccomanda di caricare le batterie a temperatura ambiente compresa tra 20 C e 25 C per ottenere le massime prestazioni e durata di servizio delle batterie valori estremi di temperatura per la carica delle batterie sono da 5 C a 35 C ATTENZIONE Possibile danno alle batterie Le batterie caricate a temperature inferiori a 5 C o superiori a 35 C non raggiungono la piena capacit e potrebbero subire danni irrimediabili alle celle Abbassamento della tensione L abbassamento di tensione una condizione che riduce le prestazioni delle batterie Quando le batterie NiCd vengono spesso scaricate solo parzialmente ossia non ottengono una condizione di scarica completa tra un ciclo di carica e l altro si verifica la condizione di abbassamento di tensione Questa condizione viene spesso definita erroneamente come memoria In genere l abbassamento di tensione pu essere eliminato eseguendo ogni tre mesi una messa a punto della batteria Frequenza di autoscarica Le batterie si scaricano automaticamente se non vengono usate Una nuova batteria al NiCd conservata a temperatura ambiente si scarica al tasso giornalier
181. are quando il sistema rileva lo scollegamento RILEVATO di un trasduttore IP dal defibrillatore monitor TRASMISSIONE ANNULLATA L operatore del defibrillatore LIFEPAK 12 ha annullato la trasmissione TRASMISSIONE Il defibrillatore ha completato una trasmissione riuscita COMPLETATA TRASMISSIONE FALLITA 500 La batteria del defibrillatore o del telefono quasi scarica TRASMISSIONE FALLITA 501 Il numero di telefono non corretto oppure il programma applicativo del computer non pronto TRASMISSIONE FALLITA 502 Errore dell host fax durante le negoziazioni per la fase C alta risoluzione ECM attivo o 9600 bps TRASMISSIONE FALLITA 503 Tentativo di invio di un fax del tipo sbagliato o il fax non disponibile per la trasmissione TRASMISSIONE FALLITA 600 La linea occupata il defibrillatore ha fatto tre tentativi di invio dei dati la connessione telefonica disturbata o la comunicazione cellulare scadente TRASMISSIONE FALLITA 601 L apparecchio di destinazione non alimentato il numero di telefono errato o la linea telefonica ricevente non attiva USA DERN ECG Questo messaggio appare quando si prova ad eseguire la cardioversione sincronizzata dopo la selezione di DERIV PIASTRE XX TRASMESSO Il xx della trasmissione stato completato a numeri di codice vengono stampati nei dati degli eventi m
182. arica massima premendo simultaneamente entrambi i pulsanti di scarica sulle piastre per adulti Il defibrillatore non si scarica prima di avere raggiunto il livello di energia selezionato Se i pulsanti di scarica non vengono premuti entro 60 secondi l energia accumulata viene rimossa automaticamente 9 Per eliminare una carica che non serve premere SELETTORE 10 Osservare il paziente ed il ritmo dell ECG Se occorre erogare un altro shock ripetere le fasi da 4 a 10 di questa procedura Nota SOLO DEFIBRILLATORI BIFASICI Se si visualizza il messaggio EROGAZIONE ANORMALE DI ENERGIA e lo shock non ha avuto buon esito ripeterlo o aumentare l energia prima della ripetizione vedere anche pagina 4 18 5 8 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori a piastre Pulizia e sterilizzazione Proteggere ciascuna piastra prima e dopo la pulizia per evitare di danneggiarne le superfici Dopo ogni uso 1 Passareo sciacquare gli elettrodi delle piastre connettore di cavi manici delle piastre e cavi con acqua e sapone delicato o disinfettante usando una spugna umida panno o spazzola Evitare di tenere a bagno o immergere 2 Asciugare a fondo 3 Esaminare elettrodi manici cavi e connettore per eventuali danni o segni di usura cavi che mostrano segni di usura come connettori allentati fili esposti o corrosione del connettore di cavo devono essere immediatamente me
183. asic and monophasic shocks for external defibrillation Prehospital Emergency Care 2000 4 4 305 13 A 14 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Conclusioni In questo studio in doppio cieco l efficacia degli shock BTE a 200 J si dimostrata come minimo equivalente a quella degli shock MDS a 200 J per il trattamento di una fibrillazione ventricolare di breve durata e indotta elettricamente Tuttavia l efficacia degli shock bifasici a 130 J in confronto agli shock monofasici a 200 J per la defibrillazione della VF non ha dato risultati certi Tutte le forme d onda analizzate hanno fornito un alto livello di risoluzione degli episodi di VT ma i campioni relativi alla tachicardia ventricolare erano troppo piccoli per poter determinare statisticamente la relazione fra i tassi di successo nel trattamento della VT delle forme d onda oggetto dello studio Nel confronto con gli shock convenzionali per il trattamento della VF non stato riscontrato alcun effetto n positivo n negativo degli shock bifasici di defibrillazione sui parametri emodinamici in seguito allo shock di defibrillazione possibile che in confronto agli shock monofasici a 200 J gli shock bifasici a 200 J portino in alcuni casi a una risoluzione pi rapida della fibrillazione ventricolare Si conclude pertanto che gli shock bifasici per il trattamento della VF erogati ai livelli di energia conve
184. ata del filo positivo e negativo non deve superare i 9 metri per _ ottenere un corretto funzionamento del cas Liar O defibrillatore Tutti i collegamenti alla batteria del veicolo devono avere i fusibili adatti Figura 7 6 Installazione cavo batteria per adattatore di alimentazione CC Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 7 7 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 99 VO UOIZE UALUI E Ip 1OVEHEPY Z Adattatori di alimentazione CA e CC Montaggio dell adattatore di alimentazione sul defibrillatore monitor LIFEPAK 12 L adattatore di alimentazione dispone di quattro fori per il montaggio per un installazione permanente dell adattatore sul fondo del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Per montare l adattatore di alimentazione al defibrillatore Figura 7 7 1 Sistemare l adattatore su una superficie stabile 2 Sistemare il defibrillatore al di sopra dell adattatore Mentre i due apparecchi vengono mantenuti in posizione inclinarli lievemente su un lato per esporre i fori di montaggio sul fondo dell adattatore di alimentazione 3 Usando le 4 viti inserirle attraverso il fondo della custodia dell adattatore nel foro di montaggio corrispondente nel defibrillatore Serrare le viti a mano con un giro dopo averle inserite Cavo di uscita CC Figura 7 7 Montaggio dell adattatore di alimentazione al defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Dopo avere montato l adattat
185. atore viene spento il pulsiossimetro si spegne Per risparmiare la carica della batteria il modulo del pulsiossimetro entra in modalit di pausa quando non in uso La modalit di pausa viene attivata entro 10 secondi dallo scollegamento del sensore Il pulsiossimetro ritorna al funzionamento normale dopo avere rilevato la presenza di un sensore o ricevuto un segnale dal paziente Il pulsiossimetro esegue il test automatico di 17 secondi quando passa dalla modalit di pausa alla modalit attiva Durante la modalit di pausa lo schermo LCD non visualizza le informazioni di SpO2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 3 21 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 0166210 NUON Monitoraggio Il modulo del pulsiossimetro misura i livelli di Sp02 compresi tra 50 e 100 Quando i livelli di SpO2 sono compresi tra 70 e 100 i valori del pulsiossimetro hanno una precisione compresa tra 2 0 e 3 5 secondo il sensore usato 1 Collegare il cavo SpO2 al monitor 2 Collegare il sensore al cavo SpO2 e al paziente 3 Premere ACCESO 4 Osservare la barra dei battiti per la fluttuazione L ampiezza della barra dei battiti indica la forza relativa del segnale Le tonalit hanno un timbro diverso secondo il livello di saturazione di ossigeno 5 Regolare il volume o invocare C LOCK secondo il caso La forma d onda SpO2 pletismografica pu essere visualizzata sul canale 2 o 3 delle forme d on
186. atore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 2 23 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc je 1 u f BIIWEIOUEL Z Panoramica generale Parametro Limiti ampi Limiti stretti Gamma dei limiti Basso Basso Bassa Alta Pressione lt 15 6 12 4 6 10 100 anena 15 35 8 16 6 8 polmonare sist lica gt 35 12 16 8 10 mmHg Pressione lt 5 4 12 4 8 0 50 arteria 5 13 4 16 6 6 polmonare diastolica gt 13 6 16 6 6 mmHg PVC mmHg gt 0 10 10 5 5 0 25 ICP LAP lt 15 6 6 4 4 0 40 mmHg 15 6 8 4 6 numeri indicati vanno aggiunti ai valori iniziali del paziente o sottratti da essi numeri indicati sono valori assoluti GESTIONE DEGLI ALLARMI Il simbolo del campanello indica quando gli allarmi sono attivi LX o inattivi X Se un limite di allarme viene superato mentre gli allarmi sono attivi il parametro violato lampeggia e un messaggio di allarme viene visualizzato Per gestire un allarme 1 2 3 4 5 Premere ALLARMI per disattivare l allarme per 2 minuti Determinare la causa dell allarme Determinare che le impostazioni dei limiti siano appropriate AMPIO o STRETTO Se il paziente non stabile prendere in considerazione la possibilit di disattivare gli allarmi per un periodo massimo di 15 minuti mentre si somministrano le terapie del caso Non selezionare di nuovo IMPOSTAZ RAPIDA AVVERTENZA Possibil
187. atore di alimentazione CA o CC L uso del Sistema di supporto batterie PN 801807 o del Caricabatterie a due scomparti P N 9 00284 9 00288 e 801530 per la carica e la manutenzione di una batteria FASTPAK 2 potrebbe causare un indicazione di livello di carica della batteria imprecisa Per ottenere le massime prestazioni le batterie FASTPAK 2 e LIFEPAK NiCd richiedono una messa a punto e una verifica Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 8 11 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 1yooaJedde Hep suoizuajnuey 8 Manutenzione degli apparecchi del tempo di immagazzinamento periodiche Per eseguire la messa a punto e la prova di durata a magazzino delle batterie FASTPAK 2 e LIFEPAK NiCd usare solo il Sistema di supporto batterie 2 Per ulteriori informazioni sulla manutenzione delle batterie NiCd consultare le istruzioni operative del Sistema di supporto batterie e del Sistema di supporto batterie 2 Caricare le batterie SLA nel Sistema di supporto batterie 2 o nel defibrillatore monitor LIFEPAK 12 quando alimentato dall adattatore di alimentazione CA o CC Per ottenere prestazioni ottimali dalle batterie SLA possibile anche se non obbligatorio effettuarne la messa a punto e una verifica del tempo di immagazzinamento periodiche Usare il Sistema di supporto batterie 2 per eseguire la messa a punto e la verifica del tempo di immagazzinamento delle batterie LIFEPAK SLA Per ulteriori informazioni sulla m
188. atori Spegnere la fonte del gas o allontanarla dal paziente durante la defibrillazione Possibile interferenza elettrica con le prestazioni dell apparecchio Le attrezzature in funzione in prossimit del defibrillatore potrebbero emettere segnali elettromagnetici o di frequenza radio che potrebbero influire sulle prestazioni dell apparecchio L interferenza elettrica potrebbe distorcere il segnale ECG impedire l analisi accurata del ritmo o la cessazione della stimolazione Evitare di usare il defibrillatore vicino ad attrezzature di questo tipo come dispositivi per la cauterizzazione o la diatermia oppure apparecchiature di comunicazione RF portatili o mobili Mantenere una distanza minima di almeno 1 20 metri tra i vari apparecchi e non accendere o spegnere rapidamente le radio EMS Rivolgersi al Servizio di assistenza tecnica di Medtronic per ulteriori informazioni Possibile interferenza elettrica Questo defibrillatore potrebbe causare interferenza elettromagnetica EMI particolarmente durante la carica ed i trasferimenti di energia Questa interferenza potrebbe influire sulle prestazioni di altri apparecchi che operano nelle vicinanze Se possibile verificare gli effetti della scarica del defibrillatore su altri apparecchi prima di usare il defibrillatore in una situazione di emergenza 1 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Informazioni sulla sicurezza AVVERTENZE Possibile interferenza elettrica L
189. attatore verr danneggiato in modo definitivo Verificare che l indicatore di tensione corrisponda alla tensione ca della sorgente di alimentazione locale Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 7 3 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 99 VO GUOIZEZUALUI E Ip 1OVEHEPY Z Adattatori di alimentazione CA e CC Comandi indicatori e connettori Dalla Figura 7 2 alla Figura 7 5 vengono illustrati i comandi gli indicatori e i connettori dell adattatore di alimentazione CA e dell adattatore di alimentazione CC PRONTO ALIMENTAZIONE La spia verde indica La spia verde indica che le batterie sono GUASTO che l alimentazione pronte per l uso La spia rossa indica che accesa le batterie devono venire SERVIZIO SOTTO CARICA scartate riciclate La spia rossa indica che La spia gialla indica l adattatore di alimen che le batterie sono tazione richiede in fase di carica manutenzione ALIMENTAZIONE SERVIZIO PRONTO SOTTO CARICA GUASTO PRONTO CARICA GUASTO O O O O O ADATTOTARI DI ALIMENTAZIONE CA een Corrisponde alle batterie 1 e 2 Figura 7 2 Pannello anteriore dell adattatore di alimentazione Cavo di uscita CC Figura 7 3 Uscita CC e cavi di prolunga 7 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Adattatori di alimentazione CA e CC Adattatore di alimentazione CA INDICATORE DI TENSIONE FUSIBILI 2 Mostra la tensione 110 23
190. automaticamente la stampante in caso di esaurimento della carta o se lo sportello della stampante aperto Per caricare la carta 1 Sollevare il fermo dello sportello della stampante per aprire lo sportello 2 Estrarre lo sportello della stampante 3 Togliere il rotolo di carta vuoto 4 Inserire un nuovo rotolo di carta con il motivo a griglia rivolto in avanti Verificare che il bordo della carta si estenda verso l esterno in modo che rimanga esposto dopo la chiusura dello sportello della stampante 5 Chiudere lo sportello della stampante e premere verso il basso sul fermo fino a fare scattare lo sportello per chiuderlo Figura 2 10 Caricamento della carta da 100 mm 2 12 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Panoramica generale Area 5 12 DERIV Avvia l acquisizione di un ECG a 12 derivazioni Leggere a pagina 3 10 12 DERIV CODE SUMMARY Sommario Eventi TRASMETTI Stampa un rapporto ns Sommario Eventi con SOMMARIO aa EVENTI gli eventi critici Leggere a pagina 6 3 TRASMETTI STAMPA Trasmette i dati correnti del paziente Leggere a pagina 6 7 STAMPA Avvia e ferma la stampante Figura 2 11 Comandi per ECG a 12 derivazioni e stampa Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 2 13 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc aje1oueb eoiweioued Z Panoramica
191. bbe capitare che una distorsione causata da movimento nel ritmo ECG sia interpretata da SSCP come un ritmo potenzialmente trattabile Rilevamento del movimento Il sistema Shock Advisory System rileva il movimento del paziente indipendentemente dall analisi ECG Un rilevatore di movimento incorporato nel defibrillatore monitor LIFEPAK 12 La funzione di RILEVAZIONE MOVIMENTO pu essere configurata nelle impostazioni per essere ATTIVA o INATTIVA Il movimento pu essere causato dalla RCP dal movimento del soccorritore o del paziente da alcuni pacemaker interni o da altre cause Se le variazioni nel segnale dell impedenza transtoracica superano un limite massimo viene determinato che presente qualche tipo di movimento del paziente Se viene rilevato movimento l analisi ECG viene interrotta L operatore viene avvisato da un messaggio sullo schermo da un messaggio vocale e da un segnale acustico Dopo 10 secondi se il movimento ancora presente l avviso cessa e l analisi riprende comunque fino al completamento Viene cos ridotto il ritardo di somministrazione della terapia in situazioni in cui non possibile bloccare il Movimento Il soccorritore deve in ogni caso eliminare la causa del movimento ogni volta che possibile per ridurre al minimo l interferenza di eventuali artefatti nell ECG D 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Shock Advisory System Ci sono due motivi per cui l analisi EC
192. biente fino a 429 mmHg da 0 a 4 572 m IPX4 splash proof in conformit a IEC 529 con batterie e cavi installati 5 cadute su ciascun lato da un altezza di 46 cm su una superficie di acciaio MIL STD 810E Metodo 514 4 Velivolo ad elica categoria 4 Figura 514 4 7 spettro a Elicottero categoria 6 3 75 Grms e Trasporto a terra categoria 8 3 14 Grms Tabella A 2 Specifiche tecniche per adattatori di alimentazione CA e CC Tutte le specifiche si intendono a 20 C tranne quando specificato FUNZIONE Dimensioni Peso Tempo di carica con batteria completamente scarica Ingresso CA Ingresso CC Fusibili DATI AMBIENTALI Ingresso liquidi Altitudine di funzionamento Altitudine di immagazzinaggio Umidit Temperatura di funzionamento Temperatura di immagazzinaggio Vibrazione di funzionamento e di magazzinaggio 27 7 x 16 8 cm lt 2 3 kg cavi compresi FASTPAK e FASTPAK 2 1 5 ore LIFEPAK NiCd 2 1 ore LIFEPAK SLA 6 ore tipica 12 ore massima Accetta alimentazione di linea da entrambe le sorgenti seguenti 90 132 198 264 V c a 47 63 Hz nazionale internazionale 108 118 V c a 380 420 Hz militare 10 V c c 16 V c c Due fusibili 250 V 90 132 V c a fusibile lento 5 A 198 264 V c a fusibile lento 2 5 A nel modulo di ingresso di alimentazione solo adattatore alimentazione CA IPX1 in conformit a IEC 529 Fino a 5 468m Fino a 6 578m Da 5 a 95 senza condensa Da 0 C
193. bili ad eccezione della defibrillazione manuale cardioversione sincrona e stimolazione Modalit Manuale Fornisce tutte le funzioni disponibili ad eccezione di defibrillazione manuale cardioversione sincrona stimolazione e accesso ai record paziente precedenti Modalit Archivio Permette all operatore di trasmettere stampare modificare o eliminare i record paziente precedenti Modalit Impostazione Consente all operatore di configurare il dispositivo Modalit Servizio Consente all operatore di eseguire le prove diagnostiche e le calibrazioni per l apparecchio Modalit Simulazione Fornisce forme d onda simulate e grafici tendenze a scopo dimostrativo ALIMENTAZIONE Configurazione solo batteria Scelta tra batteria NiCd FASTPAK o FASTPAK 2 oppure LIFEPAK NiCd 3009376 000 o 0013 o batteria SLA LIFEPAK SLA Capacit di batteria doppia Adattatori di alimentazione opzionali esterni CA e CC 12 V c c Le batterie vengono caricate mentre l apparecchio funziona con il collegamento all adattatore di alimentazione Durata di carica Due nuove batterie completamente cariche forniranno la carica seguente prima di esaurirsi assi totale dopo indicatore di batteria bassa Tipica in Tipica Min Tipo di display LCD EL LCD EL LCD EL LCD EL Monitoraggio minuti NiCd 110 81 60 43 10 6 2 1 NiCd 155 114 85 62 14 8 2 1 NiCd 220 162 120 86 20 12 4 2 SLA 180 132 100 73 16 10 2 1 Defibrillazione scarich
194. breve e Misurazione automatica dei segni vitali ogni 5 minuti Rapporto ECG a 12 derivazioni 3 o 4 canali Record forma d onda continui solo trasferimento Riepilogo tendenze Riepilogo segni vitali Istantanea Due record di episodi paziente piena capacit che includono Record eventi critici CODE SUMMARY fino a 100 eventi a forma d onda singola Forma d onda continua 45 minuti di record ECG continuo COMUNICAZIONI L apparecchio in grado di trasferire record di dati tramite modem PC Card interno ed esterno modem EIA TIA esterno modem cellulare o collegamento seriale Supporta modem compatibili con EIA TIA 602 che usano il controllo di flusso Xon Xoff o RTS CTS a 9600 38400 bps Compatibile con EIA TIA 232E a 9600 19200 38400 57600 bps Facsimile Gruppo III Classe 2 o 2 0 MONITOR ECG Selezione di derivazioni Dimensioni ECG Display frequenza cardiaca Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc L ECG viene monitorato tramite la disposizione di vari cavi Un cavo a 3 fili viene usato per il monitoraggio dell ECG a 3 derivazioni Per il monitoraggio dell ECG a 7 derivazioni viene usato un cavo a 5 fili Un cavo a 10 fili viene usato per l acquisizione a 12 derivazioni Quando gli elettrodi del torace vengono rimossi il cavo a 10 fili funziona come un cavo a 4 fili Le piastre standard o gli elettrodi di stimolazione defibri
195. canale Area superiore dello schermo Simboli della batteria Quando nel defibrillatore monitor LIFEPAK 12 sono installate le batterie FASTPAK FASTPAK 2 o LIFEPAK SLA nell area superiore destra dello schermo appaiono degli indicatori Tali simboli indicano la presenza delle batterie nei rispettivi scomparti non il livello di carica delle stesse ad eccezione dell esaurimento completo Il numero della batteria che attualmente alimenta il defibrillatore evidenziato in nero vedere la Figura 2 13 Quando il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 acceso e contiene due batterie prima che l apparecchio passi all uso della batteria 2 la batteria 1 deve essere quasi completamente scarica e 1 eJ Batterie negli scomparti 1 e 2 Batterie negli scomparti 1 e 2 batteria nello scomparto 1 in uso batteria nello scomparto 1 scarica Figura 2 13 Simboli delle batterie FASTPAK e LIFEPAK SLA 2 16 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Panoramica generale Quando nel defibrillatore monitor LIFEPAK 12 sono installate le batterie LIFEPAK al nichel cadmio nell area superiore destra dello schermo appaiono degli indicatori Tali simboli indicano sia la presenza delle batterie nei rispettivi scomparti che il livello di carica delle stesse Il numero della batteria che attualmente alimenta il defibrillatore evidenziato in nero vedere la Figura 2 14 Quando il defibrillatore acceso e contiene due batterie prima che i
196. care gli elettrodi al paziente 2 Sostenere il contatto elettrico durante la fase di collegamento al cavo di defibrillazione vedere la Figura 5 4 Premere saldamente il cavo sull elettrodo fino a farlo scattare in posizione SP Figura 5 4 Collegamento degli elettrodi FAST PATCH al cavo di defibrillazione 3 Tirare con cautela verso l alto il connettore per confermare che il cavo di defibrillazione sia saldamente collegato all elettrodo Nota Se il cavo di defibrillazione viene ricollegato ad un elettrodo che si trova gi sul paziente sollevare leggermente il bordo adesivo sotto il contatto dell elettrodo e sistemare un dito sotto il contatto Collegare il cavo come descritto nelle fasi precedenti Monitoraggio dell ECG e procedure terapeutiche AVVERTENZE Possibili ustioni del paziente Non usare gli elettrodi QUIK COMBO pediatrici per adulti o bambini pi grandi L erogazione delle energie per la defibrillazione uguali o superiori a 100 joule generalmente usate per adulti tramite questi piccoli elettrodi aumenta la probabilit di ustioni sulla pelle Possibili ustioni del paziente pediatrico La stimolazione non invasiva potrebbe causare irritazioni ed ustioni sul paziente particolarmente in casi di livelli di corrente di stimolazione pi elevati Controllare spesso la pelle al di sotto dell elettrodo dopo 30 minuti di stimolazione continua Interrompere la stimolazione non invasiva se si notano ustioni sull
197. cccscceeseseeeeeeeeeeneeeesneeeeseeeeeseneeess 2 25 Tabella 3 1 Codici colore per derivazioni ECG i 3 7 Tabella 3 2 Suggerimenti per la soluzione dei problemi nel monitoraggio dell ECG 3 8 Tabella 3 3 Sistemazione degli elettrodi per le derivazioni precordiali i 3 11 Tabella 3 4 Suggerimenti per la soluzione dei problemi per l ECG a 12 derivazioni 3 16 Tabella 3 5 Sensori e cavi di prolunga per pulsiossimetri MasiMO ii 3 21 Tabella 3 6 Sensori e cavi di prolunga per pulsiossimetri Nellcor i 3 22 Tabella 3 7 Suggerimenti per la soluzione dei problemi nel monitoraggio dell SpO2 3 24 Tabella 3 8 Suggerimenti per la soluzione dei problemi nel monitoraggio PSNI 3 29 Tabella 3 9 Suggerimenti per la soluzione dei problemi nel monitoraggio EtCO2 3 35 Tabella 3 10 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi del monitoraggio IP 3 38 Tabella 4 1 Risoluzione dei problemi per la modalit DAE i 4 12 Tabella 4 2 Suggerimenti per la soluzione dei problemi sulla defibrillazione e cardioversione sincronizzata i 4 17 Tabella 4 3 Suggerimenti per la soluzione dei problemi durante la stimolazione non invasiva 4 20 Tabella 5 1 Elettrodi QUIK COMBO l Ro LL ALL nina 5 3 Tabella 5 2 Numeri di part
198. ce di ACCESSO iii Immissione delle opzioni di impostazione Menu di impostazione generale Menu di impostazione modalit manuale Menu di impostazione Modalit DAE Menu di impostazione stimolazione i Menu di impostazione monitoraggio i Menu di impostazione canali nnana Menu di impostazione set di forme d onda ii 9 8 Menu di impostazione CO2 Menu di impostazione PSNI Menu di impostazione 12 derivazioni Menu di impostazione eventi ie Menu di impostazione allarmi i Menu di impostazione stampante i Menu di impostazione stampa automatica i Menu di impostazione trasmissione Menu di impostazione Trasmissione Dati Menu di impostazione Trasmissione Fax Ri Menu di impostazione orologio Menu di impostazione ripristina valori predefiniti Stampa valori predefiniti cntana ia dt aie rade ala e N Menu di impostazione trasmetti config i Menu di impostazione Imposta codice ACCESSO i Modalit di servizio ena seal aio ra a o ae ah aaa Immissione del numero di telefono e dei caratteri di prefisso n Impostazione dei siti di trasmissione nnne
199. cedere direttamente all analisi Se si intende implementare questa opzione nei protocolli ospedalieri necessario mettere a punto un ulteriore protocollo Deve inoltre essere fornito adeguato training al personale in modo che possa essere istruito relativamente al momento in cui opportuno terminare anticipatamente l intervallo di RCP iniziale Tra le situazioni che possono richiedere l istruzione dei soccorritori per l interruzione anticipata della RCP sono incluse le seguenti e Il soccorritore assiste al collasso del paziente e Il soccorritore sa con certezza che dal collasso del paziente sono passati meno di quattro o cinque minuti e Il paziente presenta respirazione agonica il che indica un breve periodo di arresto e Il soccorritore ha verificato che stata gi effettuata una RCP di qualit e durata adeguate prima del collegamento degli elettrodi del DAE Fare riferimento a Suggerimenti per eventuali problemi della modalit DAE a pagina 4 12 per una descrizione pi dettagliata della sequenza di messaggi del DAE per ciascuna opzione di RCP INIZ Durata RCP iniziale L opzione DURATA RCP INIZIALE applicabile se RCP INIZ impostata su ANALISI PRIMA o RCP PRIMA Consente di impostare la durata di quel determinato periodo di RCP Le scelte disponibili per la DURATA RCP INIZIALE sono 15 30 45 60 90 120 e 180 SECONDI L impostazione predefinita 120 secondi Tempo di RCP preshock L opzione che
200. certare la compatibilit dei materiali e l efficacia della sterilizzazione la Medtronic ha collaudato e approvato gli accessori delle piastre di terapia LIFEPAK 12 ossia manici interni P N 3010901 piastre interne P N 805355 piastre sterilizzabili esterne P N 3009166 piastra posteriore P N 802461 e piastre pediatriche P N 800418 sottoponendoli a 100 cicli di sterilizzazione con gas di ossido di etilene avvolti confezione a strappo usando i seguenti parametri Parametro Ossido di etilene al 100 avvolto Ossido di etilene al 12 88 avvolto Temperatura 55 C 55 C Umidit 40 80 relativa 50 60 relativa Gas sterilizzante Ossido di etilene al 100 12 di ossido di etilene 88 di diclorodifluorometano Concentrazione di ossido 725 5 mg l 600 5 mg l di etilene Durata dell esposizione 60 minuti 120 minuti alla sterilizzazione Periodo di aerazione 11 ore minimo a 44 55 C 11 ore minimo a 44 55 C Sterilizzazione al plasma di perossido di idrogeno gassoso STERRAD Per accertare la compatibilit dei materiali e l efficacia della sterilizzazione la Medtronic ha collaudato e approvato tutti gli accessori delle piastre di terapia LIFEPAK 12 ossia manici interni P N 3010901 piastre interne P N 805355 piastre sterilizzabili esterne P N 3009166 piastra posteriore P N 802461 e piastre pediatriche P N 800418 sottoponendoli a 100 cicli di sterilizzazione con plasma di perossido di idrogeno gassoso sistema STE
201. chermo del Canale 1 3 Ruotare il SELETTORE su Derivazione e premere L elenco delle Derivazioni ECG I Il e III viene visualizzato 4 Ruotare su Derivazione I Il o III secondo la scelta desiderata e premere La Derivazione selezionata appare sullo schermo Selezione di SpO2 1 Ruotare il SELETTORE per evidenziare il parametro SpO2 a sinistra sullo schermo 2 Premere il SELETTORE Viene visualizzato lo schermo seguente SPO2 Si pu cambiare il volume di SpO2 premendo e ruotando il SELETTORE Selezione di forme d onda SpO2 EtCO2 e del monitoraggio invasivo della pressione e di grafici tendenze 1 Ruotare il SELETTORE per selezionare il Canale 2 o il Canale 3 2 Premere il SELETTORE Viene visualizzato lo schermo del Canale 3 Premere il SELETTORE Si visualizza l elenco delle opzioni relative alla forma d onda 4 Far ruotare il SELETTORE per evidenziare la forma d onda desiderata e premere 5 Premere SCHERMO INIZIALE Si visualizza la forma d onda Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative E 1 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc J pu ddy Modalit Simulazione Per modificare la scala delle forme d onda 1 Far ruotare il SELETTORE per evidenziare l area dei parametri a sinistra sullo schermo 2 Premere il SELETTORE 3 Selezionare scala girando e premendo il SELETTORE Nota La
202. ci interni Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 non usa in genere gli impulsi degli stimolatori interni per il calcolo della frequenza cardiaca Quando per si usano gli elettrodi o le piastre standard per il monitoraggio della derivazione piastre il monitor potrebbe rilevare gli impulsi degli stimolatori interni come complessi QRS Ci potrebbe causare una visualizzazione incorretta della frequenza cardiaca Gli impulsi di minore ampiezza degli stimolatori interni possono non venire visualizzati chiaramente nella derivazione piastre Per migliorare la visualizzazione degli impulsi degli stimolatori interni collegare il cavo ECG e stampare l ECG in risposta di frequenza diagnostica Gli impulsi molto ampi dello stimolatore possono sovraccaricare la circuiteria di rilevamento dei complessi QRS cos che i complessi QRS stimolati non vengono contati Per ridurre il rilevamento ECG degli impulsi unipolari ampi degli stimolatori durante il monitoraggio dei pazienti portatori di stimolatori cardiaci interni sistemare gli elettrodi ECG in modo che una linea retta tracciata tra l elettrodo positivo e quello negativo intersechi perpendicolarmente la linea tracciata tra il generatore di stimolazione e il cuore Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 3 7 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 0166210 NUON Monitoraggio La funzione di rilevamento degli stimolatori cardiaci interni utile per identificare gli impuls
203. ck D 2 Indice analitico 2 D DAE Configurazione 4 4 Contatore shock 4 9 Elettrodi scollegati 4 9 Indicazioni per xiv Informazioni su xiv Menu di impostazione 9 5 Procedura 4 4 4 9 Rilevato movimento messaggio 4 8 Suggerimenti per eventuali problemi 4 12 Terapia 4 4 DAE configurazione 4 4 DAE procedura Elettrodi scollegati 4 9 Rilevato movimento 4 8 Shock consigliato 4 6 Shock non consigliato 4 11 Dati paziente immissione Usando OPZIONI 2 9 Dati gestione 6 1 Defibrillatorii impiantati portatori 3 5 Defibrillazione semiautomatica esterna Considerazioni per l operatore xiv Informazioni su xiv Defibrillazione semiautomatica esterna v DAE Defibrillazione terapia Con piastre esterne sterilizzabili 5 13 Controindicazioni xv Informazioni su xiv Interna 5 14 Defibrillazione shock 4 14 Derivazioni periferiche 3 7 Derivazioni precordiali 3 7 Derivazioni staccate messaggio 3 7 Determinazione contatto elettrodi D 1 Disimballo e ispezione 2 3 Display v Schermo E ECG Canali sullo schermo 2 16 Cavo a 12 derivazioni 3 5 Cavo a 3 derivazioni 3 5 Dimensioni e complessi QRS 2 16 Modalit Simulazione E 1 Monitoraggio 3 2 Con piastre esterne sterilizzabili 5 12 Soluzione dei problemi 3 8 Opzione PRE 3 12 Procedura di monitoraggio 3 6 Requisiti elettrodi 3 7 ECG 12 derivazioni Acquisizione 3 10 dati modalit 3 12 Cavo 3 5 ECG esclusione 3 12 Informazioni su xv Menu di impostazione 9 8 Opzione POST 3 12 O
204. ck MDS a 200 J e gli shock BTE a 200 J stata pari a 10 ossia un intervallo di confidenza del 95 esatto da 27 a 4 Gli shock BTE a 130 J non si sono dimostrati equivalenti agli shock MDS a 200 J 95 UCLD 22 Tuttavia la relativa efficacia non si dimostrata significativamente inferiore a quella degli shock MDS a 200 J il valore statistico stato limitato dalle ridotte dimensioni dei campioni Per tutti i tipi di shock i parametri emodinamici saturazione di ossigeno e pressione sanguigna sistolica e diastolica erano approssimativamente ai livelli di pre induzione per 30 secondi dopo gli shock con buon esito Fibrillazione ventricolare 1 shock con buon esito Intervallo di confidenza del 95 200J MDS 61 68 90 80 96 200J BTE 39 39 100 91 100 130J BTE 39 47 83 69 92 Tachicardia ventricolare 62 pazienti sono stati sottoposti a 72 episodi di tachicardia ventricolare VT indotta e successiva mente trattati con shock randomizzati Con gli shock bifasici e monofasici sono stati osservati tassi elevati di conversione Tuttavia i campioni erano troppo piccoli per poter determinare statisticamente la relazione fra i tassi di successo delle forme d onda oggetto dello studio Tachicardia ventricolare Shock 4 shock con buenesito Intervallo di confidenza del 95 200J MDS 26 28 93 77 99 200J BTE 22 23 96 78 100 130J BTE 20 21 95 76 100 1S L Higgins et al A comparison of biph
205. complemento della valutazione del paziente La presenza di artefatti e rumore pu causare valori falsi Fare in modo che il monitoraggio sia il pi possibile privo di artefatti e valutare il paziente frequentemente per confermare l accuratezza dei dati del monitor 3 40 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Monitoraggio Quando usare il monitoraggio VS ed ST Il monitoraggio dei segni vitali indicato per i pazienti che richiedono il controllo continuo dei segni vitali per un periodo prolungato al fine di identificare eventuali variazioni nelle condizioni dei pazienti e documentare gli effetti della terapia Il monitoraggio delle tendenze ST indicato nel caso di pazienti per i quali si sospettano eventi ischemici acuti quali angina instabile e per i pazienti che abbiano ricevuto trattamento per un evento ischemico acuto Principi di funzionamento del monitoraggio VS ed ST La funzione di monitoraggio dei segni vitali e del segmento ST del monitor LIFEPAK 12 ha lo scopo di fornire dati sui segni vitali del paziente e sulle misurazioni del segmento ST per un massimo di 8 ore Quando la funzione attivata i parametri attivi dei segni vitali e le misurazioni ST possono essere visualizzati graficamente per periodi di 30 minuti e 1 2 4 e 8 ore parametri dei segni vitali sono FC SpO2 CO2 FR RR e le pressioni sistolica diastolica e media Il campionamento dei dati avviene ogni 30 secondi Se non sono disponibi
206. comunicazione e selezio Tel nare SITI per tornare al menu TRAS Prefisso 1 MISSIONE DATVSITI Scegliere il sito 1 425 da provare e quindi selezionare PROVA Per iniziare la prova scegliere NESSUN PREFISSO PREFISSO 1 0 PREFISSO 2 secondo le preferenze Al termine Azzera se la prova stata superata viene Pagina preceden visualizzato il messaggio TRASMISSIONE COMPLETATA 19 Per impostare e provare un altro sito selezionare PAGINA PRECEDEN e passare alla fase 14 Se il sito appena configurato era l ultimo selezionare PAGINA PRECEDENTE fino a visualizzare il menu TRASMISSIONE DATI Prefisso 2 Porta di uscita Esterno Prova Nessun prefisso Trasmissione 20 Selezionare PREDEFINITO e scegliere DATI o FAX come metodo di trasmissione Seleziona il metodo di trasmissione predefinito predefinito 21 Spegnere l apparecchio Dati Fax Predefinito Pagina preceden 9 24 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative APPENDICE A SPECIFICHE TECNICHE E CARATTERISTICHE DI PRESTAZIONE Tabella A 1 Specifiche tecniche per il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Tabella A 2 Specifiche tecniche per adattatori di alimentazione CA e CC Tabella A 3 Specifiche tecniche per le batterie FASTPAK e LIFEPAK Tabella A 4 Caratteristiche di prestazione Tabella A 5 Tassi di successo cumu
207. d onda di respirazione Linea di base respiratoria L elevazione della linea di base della forma d onda segmento 1 11 solitamente rappresenta la rirespirazione di CO2 A questa elevazione si unisce normalmente un aumento graduale del valore EtCO2 La rirespirazione di CO2 comune in circostanze nelle quali vi sia un aumento di spazio morto prodotto artificialmente e ipoventilazione Rialzi ripidi e contemporanei della linea di base e dei valori EtCO2 solitamente indicano contaminazione del sensore Corsa ascendente espiratoria Nella forma d onda normale la fase di salita segmento II III normalmente ripido Quando questo segmento diventa pi graduale significa che l erogazione di CO2 dai polmoni al sito di campionamento ritardata Le cause possono essere fisiologiche o meccaniche e includono broncospasmo occlusione delle vie aeree superiori od ostruzione attorcigliamento del dispositivo endotracheale Anche il campionamento a flusso laterale a bassa velocit pu dar luogo a questa tendenza Nota Nei dispositivi pi recenti la forma d onda della corsa ascendente espiratoria potrebbe essere leggermente diversa In ogni caso ci non indica una variazione dei valori di frequenza respiratoria o di EtCO2 Plateau espiratorio plateau della forma d onda rappresentante la fase rimanente dell espirazione segmento III IV deve essere pressoch orizzontale Il termine del plateau rappresenta il valore di EtCO2 L inc
208. d una temperatura tra 4 4 C e 26 7 C Le temperature pi basse riducono il tasso di scarica della batteria mentre quelle pi alte lo aumentano e Caricare completamente le batterie SLA prima di immagazzinarle e Non congelare mai le batterie dato che ci potrebbe danneggiarle e La batterie conservate in magazzino vanno caricate prima di rimetterle in servizio Riciclaggio delle batterie al termine della durata di servizio Medtronic consiglia di sostituire le batterie ogni due anni Le batterie sottoposte ad adeguate procedure di manutenzione dovrebbero avere una durata complessivamente maggiore ma pu verificarsi una durata di servizio minore a causa della ridotta capacit di mantenere la carica Una batteria FASTPAK FASTPAK 2 LIFEPAK NiCd o LIFEPAK SLA ha raggiunto il termine della durata di servizio quando si verificano una o pi di queste situazioni e La batteria non supera la messa a punto o la prova di durata a magazzino e Il contenitore della batteria stato danneggiato e La batteria perde e Il Sistema di supporto batterie 2 indica GUASTO durante qualsiasi procedura di manutenzione Nota La batteria LIFEPAK SLA include parametri interni che ne stabiliscono la durata di servizio AI superamento di tali parametri il Sistema di supporto batteria 2 indicher di SCARTARE la batteria dopo che stata inserita nel relativo scomparto ATTENZIONE Impossibilit di caricare la batteria Una volta superata la data di sc
209. da Per visualizzarla selezionare il canale desiderato e quindi selezionare SpO2 nel menu delle forme d onda Il guadagno predefinito 2X Si possono comunque selezionare anche guadagni pari a 1X e 4X Sensori per il pulsiossimetro La Tabella 3 6 elenca i sensori e i cavi di prolunga della Nellcor da usare con la serie di defibrillatori monitor LIFEPAK 12 Leggere attentamente le istruzioni per l uso allegate a questi sensori per informazioni complete riguardanti descrizione istruzioni avvertenze precauzioni e caratteristiche tecniche Per ordinare i sensori e i cavi di prolunga rivolgersi al rappresentante locale della Nellcor Tabella 3 6 Sensori e cavi di prolunga per pulsiossimetri Nellcor Descrizione e numeri di modello Peso del paziente Sensori adesivi Trasduttori ossigeno Oxisensor Il Digitale adulto D 25 D25L gt 30 kg Neonatale Adulto N 25 meno di 3 kg o pi di 40 kg Digitale infantile I 20 da 3 a 20 kg Digitale pediatrico D 20 da 10 a 50 kg Nasale adulto R 15 gt 50 kg Trasduttori ossigeno Oxiband OxiCliq A adulto gt 30 kg OxiCliq N Neonatale Adulto meno di 3 kg o pi di 40 kg OxiClig infantile da 3 a 20 kg OxiCliq P pediatrico da 10 a 50 kg Sensori riutilizzabili Durasensor DS 100A Adulto gt 40 kg Oxiband OXI A N Adulto Neonato meno di 3 kg o pi di 40 kg Oxiband OXI P I Pediatrico Infantile da 3 a 40 kg RS 10 Adulto gt 40 kg Dura Y D YS multisito gt 1 kg Clip per orecchio D YSE gt 30 kg
210. dalla corretta sistemazione e dalla misura adatta del sensore da un flusso di sangue adeguato nel punto di collegamento del sensore dal movimento del paziente e dall esposizione alla luce ambientale Metodi di prova per la precisione sono disponibili presso i rappresentanti locali della Medtronic Considerazioni per il monitoraggio dell Sp02 Ogni sensore del pulsiossimetro stato progettato per essere applicato ad un punto specifico del paziente secondo il peso del paziente Usare i criteri seguenti per selezionare il sensore adatto e Peso del paziente e Perfusione alle estremit del paziente e Livello di attivit del paziente e Punti di applicazione disponibili sul corpo del paziente e Requisiti di sterilit e Durata prevista per il monitoraggio Per garantire una prestazione ottimale e Usare un sensore adatto e Mantenere la posizione del sensore allo stesso livello del cuore del paziente e Applicarlo secondo le Direttive per l uso fornite insieme al sensore e Conformarsi a tutte le avvertenze e precauzioni specificate nelle Istruzioni per l uso del sensore Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 3 19 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 0166210 NUON Monitoraggio sensori sono sensibili alla luce Se la luce ambientale fosse eccessiva coprire il punto di collegamento del sensore con del materiale opaco per bloccare la luce In caso contrario i valori ottenuti potrebbero ess
211. debole e Provare il sensore su un altra persona solo Nellcor o una bassa pressione sanguigna Controllare che la perfusione del paziente sia adeguata per la posizione del sensore e Controllare se il sensore saldo e non troppo stretto e Controllare che il sensore non si trova su un arto con un misuratore della pressione o linea intravascolare e Cambiare la posizione del sensore Luce ambientale eccessiva e Rimuovere o bloccare la sorgente della luce se possibile e Coprire il sensore con materiale opaco se occorre 3 24 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Monitoraggio Problema osservato Possibile causa Soluzione consigliata 6 Viene visualizzato XXX Modulo SPO2 guasto e Rivolgersi a personale di assistenza in luogo dei valori SPO2 Cavo interno guasto qualificato 7 Viene visualizzato Il sensore non collegato al paziente Collegare il sensore il messaggio SPO2 o al cavo e Controllare che il sensore sia ben saldo ennio Luce ambientale eccessiva e Rimuovere o bloccare la sorgente della luce se possibile e Coprire il sensore con materiale opaco se occorre Il paziente ha un polso debole e Provare il sensore su un altra persona o una bassa pressione sanguigna Controllare che la perfusione del paziente sia adeguata per la posizione del sensore e Controllare se il sensore saldo e non troppo stretto e Controllare che il sensore non si trova su un
212. definito Il menu di impostazione TRASMISSIONE DATI SITO PREDEFINITO consente di selezionare come localit predefinita un sito fra quelli configurati La selezione predefinita appare automaticamente sullo schermo TRASMETTI DATI Menu di impostazione Trasmissione Dati Rapporto predefinito Il menu di impostazione TRASMISSIONE DATI RAPPORTO PREDEFINITO consente di selezionare come rapporto predefinito uno dei seguenti tipi TUTTO CODE SUMMARY 12 DERIVAZIONI pi recente o ECG CONTINUO La selezione predefinita appare automaticamente sullo schermo TRASMETTI DATI Menu di impostazione Trasmissione Dati Porte Il menu di impostazione TRASMISSIONE DATI PORTE consente di configurare i valori predefiniti per le porte di trasmissione dei dati Tabella 9 19 Menu di impostazione Trasmissione Dati Porte Voce di menu UGEET eRe ME LUI e E Opzioni CELL INTERNO Imposta parametri modem cellulare interno MODIFICA STRINGA 1 4 AZZERA e PAGINA PRECEDENTE INTERNO Imposta parametri modem interno ODIFICA STRINGA 1 4 AZZERA e PAGINA PRECEDENTE ene ENTO Imposta parametri collegamento diretto VELOCIT BAUD PAGINA PRECEDENTE con connettore sistema CELL ESTERNO Imposta parametri modem cellulare esterno STRINGA INIZ VELOC
213. degli elettrodi dalla pelle ii 5 5 Scollegamento del cavo di defibrillazione dagli elettrodi FAST PATCH 5 5 Scollegamento del cavo di defibrillazione dall elettrodo di prova ii 5 6 Piastre pediatriche agile dain antl a elie eae aaa 5 6 Collegamento di una piastra pediatrica i 5 7 Rimozione di una piastra pediatriCa iii 5 7 Posizione delle piastre antero laterale i 5 8 Posizione delle piastre antero posteriore i 5 8 Piastra posteriore di defibrillaziONe i 5 9 Rimozione dell accessorio di collegamento della piastra 5 10 Posizione della piastra antero posteriore 5 11 Piastre esterne sterilizzabili reren nne ne 5 12 Manici interni con controllo di scarica een 5 13 Piastra Interna teea onne alal i A a etna 5 13 Rapporto CODE SUMMARY Sommario Eventi 100 MM ii 6 3 Esempi di stampati di forme d onda 50 MM i 6 6 Connessioni per apparecchi dotati di modem interno Cellulare analogico 6 21 Connessioni per apparecchi dotati di modem interno Linea terrestre analogica 6 22 Connessioni per apparecchi dotati di modem esterno Linea terrestre analogica 6 23 Connessioni dell apparecchio Connessione diretta n 6 24 Format
214. del monitor e richiedere un intervento di assistenza Servirsi di un altro metodo per la misurazione della pressione sanguigna del paziente Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 3 29 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 0166210 NUON Monitoraggio Problema osservato Possibile causa 4 Si visualizza il messaggio La misurazione non invasiva INIZIALIZZAZIONE PSNI della pressione richiesta non stata effettuata a causa dell azzeramento del dispositivo per 30 secondi Soluzione consigliata Attendere che il messaggio scompaia prima di richiedere la PSNI 5 Appare il messaggio L arto del paziente si mosso MOVIMENTO PSNI troppo e il monitor non stato in grado di completare la misurazione con accuratezza Fare in modo che il paziente rimanga quieto con l arto rilassato e appoggiato su un sostegno Accertarsi che il braccio del paziente non si muova durante la misurazione PSNI 6 Appare il messaggio La pressione del manicotto SOVRAPRESSIONE PSNI supera i 290 mmHg Sgonfiare o rimuovere il manicotto Non comprimere rapidamente il manicotto Se il messaggio persiste interrompere l uso del dispositivo e richiedere un intervento di assistenza 7 Appare il messaggio Il monitor non stato in grado TEMPO PSNI SCADUTO di completare la misurazione entro 120 secondi Verificare che il manicotto sia aderente sull arto del paziente
215. denza stampata sulle confezioni degli elettrodi Scartare gli elettrodi scaduti Gli elettrodi monouso vanno usati per una sola procedura Per ottenere risultati ottimali durante il monitoraggio ECG usare elettrodi in argento cloruro d argento Ag AgCl come gli elettrodi ECG LIFE PATCH Con questi elettrodi la visualizzazione post defibrilla zione dell ECG sullo schermo avviene molto pi rapidamente che con altri tipi di elettrodi Messaggi di scollegamento delle derivazioni durante il monitoraggio Se un elettrodo o filo di derivazione si scollega durante il monitoraggio dell ECG il monitor emette un allarme sonoro e visualizza un messaggio di avviso La traccia dell ECG si trasforma in una linea tratteggiata L allarme e i messaggi persistono fino a quando l elettrodo o il filo di derivazione non viene ricollegato Codificazione colore per le derivazioni dell ECG I fili delle derivazioni e i connettori degli elettrodi per il cavo ECG del paziente seguono una codificazione colore secondo le norme AHA o IEC come viene elencato nella Tabella 3 1 Tabella 3 1 Codici colore per derivazioni ECG Derivazioni Etichetta AHA Colore AHA Etichetta IEC Colore IEC Derivazioni RA Bianco R Rosso periferiche LA Nero L Giallo RL Verde N Nero LL Rosso F Verde Derivazioni VI Rosso CI Rosso precordiali V2 Giallo C2 Giallo V3 Verde C3 Verde V4 Blu C4 Marrone V5 Arancione C5 Nero V6 Viola C6 Viola Monitoraggio di pazienti con stimolatori cardia
216. di pazienti archiviati Descrizione delle connessioni per la trasmissione dei rapporti Connessioni per apparecchi dotati di modem interno cellulare analogico Connessioni per apparecchi dotati di Modem interno linea terrestre analogica La Figura 6 5 illustra le connessioni dell apparecchio ai fini della trasmissione dei rapporti mediante linea terrestre analogica con modem esterno Connessioni dell apparecchio per il collegamento diretto Protocollo di trattamento per la trasmissione dati o via Fax Formato dei rapporti via Fax Suggerimenti per la risoluzione dei problemi di gestione dati Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc pagina 6 2 6 3 6 7 6 7 6 9 6 11 6 11 6 15 6 17 6 18 6 20 6 21 6 22 6 23 6 24 6 24 6 25 6 26 nep lap suUONS95 9 PANORAMICA DELLA MEMORIZZAZIONE E DEL RECUPERO DEI DATI paragrafi seguenti descrivono in termini generali come memorizzare e recuperare i dati del paziente usando il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Memorizzazione dei dati Quando si accende il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 si crea un nuovo record del paziente con la data e l ora corrente Tutti gli eventi e le forme d onda associate vengono memorizzati digitalmente in tale record come rapporti del paziente che l utente pu trasmettere o stampare Quando si spegne l apparecchio i dati contenuti nel record del paziente vengono salvati n
217. e La misura ST basale riportata sotto il relativo grafico 10 ASTM Il min 15 min 5 2 5 2 Variazioni rispetto alla linea basale Identificatore della derivazione Misura STM corrente Figura 3 16 Grafico ST Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 3 41 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 0166210 NUON Monitoraggio L operatore pu scegliere di visualizzare il grafico ST di qualsiasi altra derivazione disponibile se lo desidera Se tutte le 12 derivazioni del cavo ECG sono collegate al paziente le misure ST sono calcolate automaticamente Nel caso in cui i dati dell ECG a 12 derivazioni siano troppo disturbati le misure ST non vengono visualizzate e il grafico rimane vuoto per quel periodo Se una misura STM di una derivazione devia dalla linea basale di almeno 1 mm 0 1 mV per 2 5 minuti il monitor acquisisce automaticamente un altro ECG a 12 derivazioni Considerazioni riguardanti il monitoraggio VS ed ST Cos come per qualsiasi altro parametro di monitoraggio vi sono considerazioni cliniche che possono influire sull accuratezza delle misurazioni Per aiutare a garantire risultati ottimali considerare i fattori seguenti e Capacit del paziente di cooperare e rimanere rilassato pazienti nervosi possono generare segnali fisiologici disturbati con conseguenti misurazioni erroneamente alte o basse e Qualit del segnale fisiologico Se l ECG ha artefatti significativi
218. e FAX mentre la Figura 9 1 illustra diversi esempi Il numero di telefono consiste del valore immesso nel campo TEL e di due prefissi distinti PREFISSO 1 e PREFISSO 2 Tabella 9 34 Caratteri del prefisso di composizione Comando AT Da0a9 Caratteri per la composizione a multifrequenza e a impulsi Da A a D pi e Caratteri di composizione a multifrequenza estesi P T W Composizione a impulsi composizione a multifrequenza attendere il secondo segnale di linea Attendere 2 secondi prima di continuare Attendere risposta silenziosa 5 secondi di silenzio dopo la risposta prima di continuare I A Altri caratteri CANCELLA INSERIRE Cancella un carattere inserisce uno spazio SPAZIO Trasmissione Siti Sito 1 Durante il funzionamento dell apparecchio Immette informazioni sito per trasmissione quando si preme TRASMETTI e quindi DATI o FAX l operatore pu scegliere di usare il Nome OSPEDALE GENERICO numero Eno 06 con il PREFISSO 1 Tel 202 o il PREFISSO 2 Prefisso 1 9 Prefisso 2 1 425 Porta di uscita ESTERNO Prova Nessun prefisso Azzera Pagina precedente Oo Nessun prefisso comporre 9 attendere un Tel 9W12064258242 secondo segnale di linea e poi comporre 1 206 425 8242 Prefisso 1 Prefisso 2 e ar ae O Prefisso 1 comporre 1 509
219. e del dispositivo e lo scollegamento dall alimentazione CA CC non ha importanza quale delle due operazioni viene effettuata per prima APPENDICE D SHOCK ADVISORY SYSTEM Questa appendice descrive le funzioni basilari del sistema Shock Advisory System SAS Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Shock Advisory System PANORAMICA DEL SISTEMA SHOCK ADVISORY Il sistema Shock Advisory System SAS un sistema di analisi ECG incorporato nel defibrillatore monitor LIFEPAK 12 che segnala all operatore se ha rilevato un ritmo da trattare o da non trattare Questo sistema permette alle persone che non sono in grado di interpretare i ritmi ECG di offrire una terapia potenzialmente vitale alle vittime di fibrillazione ventricolare o di tachicardia ventricolare senza battito Il sistema Shock Advisory System include queste caratteristiche e Determinazione contatto elettrodi e Interpretazione semiautomatica dell ECG Controllo dell operatore sull erogazione degli shock Sistema di sorveglianza continua del paziente SSCP e Rilevamento del movimento Il sistema Shock Advisory System attivo quando il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 bifasico viene usato come un defibrillatore semiautomatico esterno DAE Determinazione contatto elettrodi Il sistema Shock Advisory System misura l impedenza transtoracica del paziente tramite gli elettrodi di terapia Se l im
220. e delle piastre ii 5 13 Tabella 6 1 Metodi di recupero dei rapporti ui 6 3 Jabella6 2 _Tipi di eventi rari Aladar dee eae eel aldalind dna 6 4 Tabella 6 3 Ev ntr di forma d Onda izia ti dase lt aectinesgeschdetas codasdeazs E rel e de 6 5 Tabella 6 4 Formati del rapporto CODE SUMMARY Sommario Eventi ii 6 5 Tabella 6 5 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi di gestione dati 6 26 Tabella 7 1 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi con l adattatore di alimentazione GA 6 CCi valaera aiar 7 10 Tabella 7 2 Parti di ricambio e accessori i 7 11 Tabella 8 1 Programma di manutenzione consigliato per il personale clinico n 8 2 Tabella 8 2 Indicatore grafico della carica della batteria NIC 8 13 Tabella 8 3 Suggerimenti generali per la soluzione dei problemi 8 15 Tabella 8 4 Forniture accessori e strumenti di addestramento iii 8 17 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative xi 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Tabella 9 1 Tabella 9 2 Tabella 9 3 Tabella 9 4 Tabella 9 5 Tabella 9 6 Tabella 9 7 Tabella 9 8 Tabella 9 9 Tabella 9 10 Tabella 9 11 Tabella 9 12 Tabella 9 13 Tabella 9 14 Tabella 9 15 Tabella 9 16 Tabella 9 17 Tabella 9 18 Tabella 9 19 Tabella 9 20 Tabella 9 21 Tabella 9 22 Tabella 9 23 T
221. e di 360 Joule NiCd 80 72 45 40 7 7 3 3 NiCd 110 99 60 54 10 10 3 3 NiCd 160 144 90 80 14 14 6 6 SLA 145 131 85 76 12 12 3 3 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative A 1 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc s9ipuaddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Monitoraggio pi stimolazione NiCd 105 75 60 42 9 6 2 1 minuti a 100 ma 60 ppm NiCd 145 104 85 60 12 8 2 1 NiCds 210 150 120 84 18 12 4 2 SLA 170 122 100 71 14 10 2 1 Indicatore e messaggio di Icona batteria bassa in alto allo schermo e messaggio batteria bassa batteria bassa nell area di stato per ogni batteria Quando viene segnalata una condizione di batteria bassa l apparecchio passa automaticamente ad una seconda batteria Quando entrambe le batterie raggiungono una condizione di carica bassa un messaggio vocale avverte di cambiare la batteria Partenza a caldo Nel caso di una perdita imprevista di alimentazione lt 30 secondi l apparecchio mantiene le impostazioni Un indicatore di servizio quando viene rilevato un errore DATI FISICI Caratteristiche fisiche Peso Defibrillatore monitor basilare con cavo QUIK COMBO 6 6 kg solo unit e cavo QUIK COMBO senza batterie Defibrillatore monitor con tutte le funzioni stimolazione SpO2 ECG 12 derivazioni con cavo QUIK COMBO 8 kg solo unit e cavo QUIK COMBO senza batterie Batteria FASTPAK 0 64 kg Batteria FASTPAK 2 0 64 kg batteria LIFEPAK
222. e di respirare in modo autonomo per poter utilizzare il defibrillatore per analizzare il ritmo ECG In modalit DAE il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 non deve essere usato su pazienti pediatrici di et inferiore agli 8 anni Controindicazioni Nessuna nota INFORMAZIONI SULLA DEFIBRILLAZIONE Un defibrillatore a corrente continua eroga un impulso breve ma intenso al muscolo cardiaco Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 eroga questa energia tramite elettrodi monouso o piastre standard applicati sul torace del paziente La defibrillazione solo un aspetto della terapia medica necessaria per rianimare un paziente con un ritmo ECG da trattare Secondo la situazione altre misure di soccorso possono includere e Rianimazione cardiopolmonare RCP e Somministrazione di ossigeno supplementare e Terapia farmacologica noto il fatto che il successo della rianimazione dipende dal periodo di tempo trascorso tra l inizio di un battito cardiaco che non circola sangue fibrillazione ventricolare tachicardia ventricolare senza battito e la defibrillazione L organizzazione American Heart Association ha identificato i seguenti fattori come anelli critici nella catena della sopravvivenza dopo un attacco cardiaco e Accesso tempestivo e Rianimazione RCP tempestiva somministrata dai primi soccorritori o dai presenti e Defibrillazione tempestiva e Soccorso medico specialistico tempestivo Lo stato fisiologico del paziente potrebbe influire
223. e guasto nel rilevamento di una condizione fuori limite Una nuova selezione di IMPOSTAZ RAPIDA ripristina i limiti di allarme in base ai valori correnti dei segni vitali del paziente Ci potrebbe essere al di fuori della gamma di sicurezza per il paziente Dopo che il paziente si ristabilizzato riselezionare IMPOSTAZ RAPIDA se occorre Quando gli allarmi sono attivi possibile spegnerli anticipatamente per al massimo 15 minuti Per spegnere gli allarmi anticipatamente 1 2 3 4 Premere ALLARMI Selezionare DISATTIVAZIONE Selezionare la durata di DISATTIVAZIONE 2 5 10 o 15 minuti Il messaggio ALLARMI DISATTIVATI appare sul fondo dello schermo 2 24 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Panoramica generale COLLEGAMENTO ALL ALIMENTAZIONE La serie di defibrillatori monitor LIFEPAK 12 funziona usando batterie esterne rimovibili Secondo i requisiti di uso le batterie possono essere al nichel cadmio NiCd oppure all acido di piombo sigillato SLA Le batterie NiCd sono particolarmente adatte per gli ambienti di trasporto ad impiego frequente dove le batterie vengono scaricate e ricaricate molto spesso Le batterie SLA sono pi adatte per impieghi di trasporto saltuario o in mezzi di emergenza dove le batterie vengono continua mente caricate Per ulteriori informazioni leggere Manutenzione delle batterie nella Sezione 8 Il defibrillatore monitor pu operare anche usando l adattat
224. e il battito medio per quella derivazione L analisi dell ECG si basa sempre su dati ECG ottenuti alla risposta di frequenza 0 05 150 Hz Il programma di analisi viene regolato in base all et del paziente Se non si immette manualmente l et il programma seleziona automaticamente il numero 40 Per i pazienti di et infantile effettuare l immissione come descritto a pagina 3 11 L algoritmo di interpretazione usato dalla funzione ECG a 12 derivazioni del monitor LIFEPAK 12 il programma di analisi dell ECG 12SL della GE Medical Systems Per ulteriori informazioni consultare il manuale 12SL ECG Analysis Program Physicians Guide Guida al Programma di analisi dell ECG 12SL per i medici Una serie ulteriore di enunciati interpretativi per gli ECG a 12 derivazioni forniti dal programma Simoons inoltre a disposizione dei clienti solo al di fuori degli Stati Uniti Il programma di interpretazione Simoons si concentra sulla tecnica terapeutica di riperfusione e sopprime le valutazioni del programma di analisi dell ECG 12SL escluso il messaggio SOSPETTO IM ACUTO Il programma di analisi Simoons non inteso per uso pediatrico L analisi dell ECG computerizzata non dovrebbe venire usata per le decisioni riguardanti la terapia del paziente senza il consiglio di personale medico qualificato Tutte le dichiarazioni interpretative dell ECG a 12 derivazioni fornite dal monitor LIFEPAK 12 NON CONFERMATO Suggerimenti pe
225. e intracranica LAP Pressione dell atrio sinistro Quando si usano le etichette ICP LAP o PVC l area di monitoraggio IP visualizza la pressione media a caratteri grandi Le pressioni sistolica e diastolica non sono visualizzate Poich le pressioni possono variare quasi d improvviso i dati devono essere controllati regolarmente durante il monitoraggio dei segni vitali Il monitoraggio invasivo della pressione uno strumento da usare a complemento della valutazione del paziente essenziale assicurarsi di valutare continuamente il paziente senza affidarsi unicamente al monitor IP Principi di funzionamento del monitoraggio IP Il monitoraggio invasivo della pressione si basa sulla conversione della pressione dei liquidi corporei in segnali elettrici La conversione viene effettuata da un trasduttore di pressione collegato al catetere a permanenza per la misurazione della pressione del paziente mediante un insieme specifico di tubi rubinetti adattatori valvole di irrigazione e fluidi comunemente chiamati sistema di irrigazione Il trasduttore converte l onda di pressione in un segnale elettrico Per ottenere forme d onda non distorte e dati accurati essenziale l uso di un sistema di irrigazione che funzioni correttamente Il monitoraggio IP disponibile sul canale 2 o sul canale 3 Il connettore IP a 6 piedini tipo 3102A 14S 6S compatibile con i trasduttori di pressione standard del settore AAMI BP22 con sensibilit
226. e istruzioni per l uso allegate a questi sensori per informazioni complete riguardanti descrizione avvertenze precauzioni e caratteristiche tecniche Per ordinare i sensori e i cavi di prolunga rivolgersi al rappresentante locale di Medtronic Tabella 3 5 Sensori e cavi di prolunga per pulsiossimetri Masimo Descrizione e numeri di modello Peso del paziente LNOP Adt scatola da 20 Medtronic Sensore monouso per paziente gt 30 kg LNOP Pdt scatola da 20 Medtronic Sensore monouso per paziente gt 10 kg lt 50 kg LNOP Neo scatola da 20 Medtronic Sensore monouso per neonati lt 10 kg LNOP NeoPt scatola da 20 Medtronic Sensore monouso per neonati lt 1 kg LNOP DCI scatola da 1 Medtronic Sensore riutilizzabile per adulti LNOP DCIP scatola da 1 Medtronic Sensore riutilizzabile per bambini PC04 scatola da 1 Medtronic Cavo di collegamento riutilizzabile da 121 92 cm PC08 scatola da 1 Medtronic Cavo di collegamento riutilizzabile da 243 84 cm PC12 scatola da 1 Medtronic Cavo di collegamento riutilizzabile da 365 76 cm Procedura per il monitoraggio dell SpO2 Nellcor L alimentazione per il modulo del pulsiossimetro viene controllata dal defibrillatore Quando il defibrillatore viene acceso il pulsiossimetro si accende ed esegue un test automatico ed una calibrazione automatica che richiedono circa 17 secondi Il pulsiossimetro esegue anche una calibrazione automatica di 3 secondi che viene eseguita ogni 15 minuti Quando il defibrill
227. e la sistemazione conforme alle condizioni elencate qui di seguito Queste condizioni possono essere normalmente soddisfatte nel caso di bambini con un peso di 15 kg o superiore Sistemazione degli elettrodi Quando si usano gli elettrodi QUIK COMBO o FAST PATCH verificare che gli elettrodi e Possano venire applicati completamente sul torace come descritto a pagina 3 4 o 4 3 e Rimanga uno spazio minimo di almeno 2 5 cm tra gli elettrodi e Non ricoprano protuberanze ossee dello sterno o della spina dorsale Per sistemare gli elettrodi 1 Preparare il paziente per l applicazione e Togliere qualsiasi indumento dal torace del paziente e Eliminare un eccesso di peli dai punti su cui vanno sistemati gli elettrodi Se occorre rasare fare attenzione di non tagliare la pelle Se possibile evitare di sistemare gli elettrodi su tagli o irritazioni della pelle e Pulire la pelle ed asciugarla Se il torace del paziente coperto da unguento usare acqua e sapone per pulire la pelle Sfregare rapidamente la pelle con un asciugamano o garza per creare una leggera abrasione della pelle ed eliminare olii sporco ed altri residui ed ottenere una migliore adesione degli elettrodi alla pelle Non applicare alcool tintura di benzoino o composto contro la traspirazione sulla pelle 2 Staccare delicatamente il rivestimento di protezione dagli elettrodi a partire dall estremit con il collegamento a cavo vedere la Figura 5 2 Figura 5 2 Staccare il rivestim
228. e non vi inciampi durante l uso Non tirare il cavo per scollegare i connettori a scatto del cavo di defibrillazione dai contatti degli elettrodi o dai contatti sugli apparecchi di prova Scollegare il cavo tirando ciascun connettore di cavo direttamente verso l esterno vedere la Figura 5 7 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 5 5 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc aujseid e mossas 1 6 Jad 1u0Izdo S Opzioni per gli accessori a piastre F Figura 5 7 Scollegamento del cavo di defibrillazione dall elettrodo di prova Prove Tenere presente di ispezionare e di provare il cavo di terapia QUIK COMBO o il cavo di defibrillazione FAST PATCH durante la procedura di prove del defibrillatore Ispezione e prove quotidiane del cavo di defibrillazione e del cavo di terapia garantiscono che siano in buone condizioni e pronti per l uso quando occorre Consultare la Lista di controllo dell operatore a pagina C 1 In caso di problemi durante l ispezione o la prova mettere il cavo di terapia fuori servizio e segnalare immediatamente la situazione ad un tecnico specializzato Sterilizzazione e pulizia Gli elettrodi QUIK COMBO e FAST PATCH non sono sterili o sterilizzabili sono accessori monouso destinati all applicazione su un solo paziente Non sterilizzare gli elettrodi in autoclave o a gas non immergerli in fluidi o pulirli con alcol o solventi PIASTRE PEDIATRICHE P N 800418 paragrafi seguenti
229. e piastre interne sono collegate il pulsante SHOCK del pannello PIASTRA PER anteriore inattivo Questo messaggio appare se si prova a trasferire SOMMINISTRARE LO l energia premendo il pulsante SHOCK del pannello anteriore S P S PREMERE MANOPOLA Questo messaggio appare sulle finestre dello schermo di carica per indicare SELETTORE PER DISARMARE all operatore come procedere al disarmo della carica PROVA UTENTE FALLITA Questo messaggio appare quando la prova utente non riuscita PROVA UTENTE IN CORSO Questo messaggio appare nell area di stato dopo la selezione del pulsante PROVA UTENTE nella finestra OPZIONI PROVA UTENTE RIUSCITA Questo messaggio appare al completamento riuscito della Prova utente PSNI FALLITA Il monitor PSNI non riesce a stabilire un riferimento di pressione zero PX AZZERATO Il messaggio appare dopo un azzeramento riuscito del trasduttore PX NON AZZERATO Il messaggio appare quando il trasduttore collegato o ricollegato B 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Messaggi dello schermo Messaggio Descrizione RILEVATO MOVIMENTO Il defibrillatore rileva movimento durante l analisi dell ECG fermando FERMARE MOVIMENTO di conseguen
230. e pu interferire con le prestazioni del pulsiossimetro L operatore deve essere a completa conoscenza del funzionamento del pulsiossi metro prima di usarlo Lesioni cutanee Un uso prolungato e continuo di un sensore pu causare irritazione arrossamento vescicazione o necrosi da pressione della pelle Verificare ad intervalli regolari il punto di collegamento del sensore secondo le condizioni del paziente Cambiare il punto del sensore se si notano cambiamenti sulla pelle Non usare cerotti per fissare il sensore in sede ATTENZIONE Possibile danno all apparecchio Per evitare danni al cavo di prolunga o al sensore afferrare i connettori invece dei cavi quando si esegue lo scollegamento Assenza di licenza implicita Il possesso o l acquisto di questo pulsiossimetro non implica il trasferimento di alcuna licenza espressa o implicita a usare il pulsiossimetro con parti di ricambio che da sole o in combinazione con il pulsiossimetro stesso potrebbero rientrare nell ambito di uno o pi dei brevetti riguardanti il dispositivo 3 18 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Monitoraggio Quando occorre usare un pulsiossimetro Un pulsiossimetro un apparecchio non invasivo che controlla la saturazione dell ossigeno nel sangue arterioso SpO2 Se non viene usato un pulsiossimetro gli unici sintomi dell ipossia sono il colore scuro della pelle matrici delle unghie e mucose del paziente oltre ad un senso
231. e scaduti Disponibilit elettrodi di ricambio Procurarsi elettrodi di ricambio 5 Esaminare i cavi degli accessori per verificare se sono presenti fessurazioni danni parti o piedini rotti o piegati e ammaccature della superficie delle Sostituire le parti danneggiate o rotte piastre 6 Con la batteria installata scollegare l apparecchio dall adattatore di alimentazione CA CC attendere almeno 2 secondi quindi premere ACCESO e verificare quanto segue Messaggi di prova automatica Se assenti rivolgersi al personale tecnico autorizzato Illuminazione temporanea di ciascuna spia Se assente rivolgersi al personale e di tutti i segmenti dello schermo LCD tecnico autorizzato Messaggi di BATTERIA BASSA o SOSTITUIRE Sostituire immediatamente la batteria BATTERIA Indicatore di servizio illuminato Rivolgersi ad un tecnico qualificato sul dispositivo e sull adattatore di alimentazione Eseguire la Prova utente Se la prova non viene superata rivolgersi al personale tecnico autorizzato 7 Ricollegare il dispositivo all adattatore di alimentazione CA CC 8 Controllare la stampante ECG per Rifornimento adeguato di carta Aggiungere se occorre Abilit di stampare Se non funziona rivolgersi al personale tecnico autorizzato Attendere sempre almeno 2 secondi tra l accension
232. e un vantaggio nella posizione antero posteriore degli elettrodi si potrebbero ottenere tassi di successo nella cardioversione lievemente pi alti con entrambe le forme d onda rispetto a quelli osservati in questo studio Tuttavia improbabile che la posizione influenzi la relazione osservata tra l efficacia delle forme d onda monofasiche e bifasiche Conclusioni dati dimostrano che nella cardioversione della fibrillazione atriale la forma d onda bifasica di Medtronic risulta clinicamente superiore alla forma d onda sinusoidale smorzata monofasica standard In particolare rispetto agli shock monofasici gli shock bifasici hanno determinato la cardioversione della fibrillazione atriale con una corrente di picco un energia un numero di shock e un energia cumulativa inferiori pazienti sottoposti a cardioversione elettiva con il protocollo bifasico in confronto a quelli sottoposti al protocollo monofasico hanno riportato livelli di dolore post procedurale notevolmente inferiori immediatamente dopo e 24 ore dopo la procedura Ci pu essere dovuto alla quantit inferiore di shock energia cumulativa e corrente di picco necessarie oppure ad altre caratteristiche della forma d onda bifasica Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative A 17 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc e9Iipuaddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Linee guida per la selezione dell energia degli shock L
233. e used no closer to any part of the LIFEPAK 12 defibrillator monitor system including cables than the recommended separation distance calculated from the equation applicable to the frequency of the transmitter Recommended separation distance Conducted RF 3 Vrms 3 Vrms d 1 2VP IEC 61000 4 6 150 kHz to 80 MHz outside ISM bands 10 Vrms 10 Vrms d 1 2VP 150 kHz to 80 MHz in ISM bands Radiated RF 10 V m 10 V m d 1 2VP 80 MHz to 800 MHz IEC 61000 4 3 80 MHz to 2 5 GHz d 2 3VP 800 MHz to 2 5 GHz Where P is the maximum output power rating of the transmitter in watts w according to the transmitter manufacturer and dis the recommended separation distance in meters m Field strengths from fixed RF transmitters as determined by an electromagnetic site survey should be less than the compliance level in each frequency range Interference may occur in the vicinity of equipment marked with the following symbol Note 1 At 80 MHz and 800 MHz the higher frequency range applies Note 2 These guidelines may not apply in all situations Electromagnetic propagation is affected by absorption and reflection from structures objects and people a The ISM industrial scientific and medical bands between 150 kHz and 80 MHz are 6 765 MHz to 6 795 MHz 13 553 MHz to 13 567 MHz 26 957 MHz to 27 283 MHz and 40 66 MHz to 40 70 MHz b The compliance levels in the ISM frequency bands between 150 kHz and 80 MHz
234. e vapore acqueo nell aria espirata Le radiazioni che trapassano le celle campione e di riferimento sono misurate dai rivelatori di IR Il microcomputer del monitor EtCO2 calcola la concentrazione di CO2 confrontando i segnali provenienti dai canali di rilevamento campione e dai canali di riferimento Il modulo CO2 non riconosce gli atti respiratori i cui valori di EtCO2 siano inferiori a 8 mmHg 1 0 kPa e 1 0 Se questa situazione continua si attiva l allarme di APNEA in quanto al dispositivo risulta l assenza di respirazione per un periodo superiore ai 30 secondi vedere pagina 3 35 Tuttavia la forma d onda rimane valida e pu essere usata per determinare il valore EtCO2 e la presenza di eventuali atti respiratori Analisi della forma d onda nel monitoraggio EtCO2 La maggior parte delle informazioni relative alla CO2 espirata da un paziente deriva dall esame e dall interpretazione della forma d onda Questa operazione deve essere effettuata in modo sistematico per evitare errori e per determinare se il monitoraggio EtCO2 utile per un certo paziente in una situazione particolare Rilevamento di CO2 Quando non si rileva CO2 necessario valutare rapidamente tre fattori per poterne determinare la causa e Perdita di funzionalit delle vie aeree posizionamento incorretto del dispositivo endotracheale ad es intubazione esofagea o di altri segmenti del circuito di respirazione apnea e Perdita di funzionalit
235. e viene sottoposto a manutenzione o riparazioni che influiscono sui componenti della memoria interna come la sostituzione della scheda madre principale qualsiasi modifica alla definizione delle opzioni potrebbe andare persa Prima di procedere alla manutenzione o alla riparazione accertarsi di stampare le impostazioni definite dall utente in modo che possano essere ripristinate dopo la manutenzione o la riparazione consultare Stampa valori predefiniti a pagina 9 18 Sicurezza con codice di accesso Per impedire l accesso non autorizzato occorre specificare un codice di accesso per entrare nel menu di impostazione e nella modalit di servizio leggere a pagina 9 19 Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 consente di cambiare entrambi questi codici di accesso La definizione del codice di accesso fa parte dell opzione per l identificazione dell apparecchio e pu essere cambiata Nota Per usare il defibrillatore con qualsiasi nuova impostazione occorre spegnerlo e poi riaccenderlo AVVERTENZA Possibile erogazione inefficace dell energia La modalit di servizio destinata solo al personale autorizzato L uso incorretto della modalit di servizio potrebbe alterare negativamente la configurazione dell apparecchio e potrebbe cambiare i livelli di energia Rivolgersi ad un tecnico qualificato per assistenza o informazioni sulla configurazione dell apparecchio IMMISSIONE DELLE OPZIONI DI IMPOSTAZIONE Per entrare nel menu IMPOSTA
236. edire di scaricare la batteria del veicolo spegnere l adattatore di alimentazione quando il veicolo non in funzione per un lungo periodo di tempo ad esempio per l intera notte Rischio di danni all adattatore di alimentazione Accertarsi di rispettare la giusta polarit nel collegare il cavo della sorgente di alimentazione CC ai terminali positivo e negativo dell adattatore di alimentazione CC Invertendo la polarit dei collegamenti si pu danneggiare l adattatore di alimentazione Collegare solo a veicoli con sistemi elettrici a massa negativa Il panello posteriore dell adattatore di alimentazione CC ha un terminale positivo ed uno negativo di tipo a forcella per il collegamento alla batteria a 12 Vcc del veicolo Per collegare l adattatore di alimentazione all alimentazione della batteria 1 Collegare i terminali positivo e negativo dal cavo Figura 7 6 ai rispettivi terminali positivo e negativo sulla batteria 12 Vcc del veicolo vedere la Figura 7 6 per una descrizione del cavo 2 Collegare i connettori a forcella sull altra estremit del cavo di uscita a 12 volt ai rispettivi terminali positivo e negativo sul retro dell adattatore di alimentazione CC 10 16V 16A MAX HO 12V 3 5 gt oh UN AG N O Per il cavo proveniente dalla sorgente BATTERIA di alimentazione da 12 volt si consiglia VEICOLO un filo da 10 AWG La lunghezza 12V O combin
237. effettuare la messa a punto delle batterie SLA comunque consigliabile eseguirla in modo da fornire una verifica completa delle prestazioni delle batterie Infine il Sistema di supporto batterie 2 fornisce una piattaforma che compatibile anche con le batterie Medtronic ancora in fase di sviluppo Adattatori di alimentazione CA e CC per una maggiore flessibilit del sistema Gli adattatori di alimentazione CA e CC sono stati progettati per essere usati con i defibrillatori monitor LIFEPAK 12 e si basano sulla stessa tecnologia esclusiva di carica a impulsi di cui si serve il Sistema di supporto batterie 2 Gli adattatori forniscono l alimentazione che consente l azionamento diretto di tutte le fun zioni dei defibrillatori monitor della serie LIFEPAK 12 caricando simultaneamente le batterie even tualmente installate Anche se le batterie del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 sono completamente scariche o se sono state rimosse gli adattatori di alimentazione CA e CC consentono il monitoraggio e l erogazione della terapia prescritta Gli adattatori comunicano con le batterie LIFEPAK e con il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 e sono in grado di determinare il livello di carica di ciascuna batteria Nel caso in cui sia necessaria la ricarica la batteria con il livello di carica pi alto verr caricata per prima e cos via in sequenza decrescente Volendo i tipi di batteria possono essere mischiati e verranno caricati correttamente in sequenza
238. efibrillator monitor system The LIFEPAK 12 defibrillator monitor system is intended for use in an electromagnetic environment in which radiated RF disturbances are controlled The customer or the user of the LIFEPAK 12 defibrillator monitor system can help prevent electromagnetic interference by maintaining a minimum distance between portable and mobile RF communications equipment transmitters and the LIFEPAK 12 defibrillator monitor system as recommended below according to the maximum output power of the communications equipment Separation distance according to frequency of transmitter m Rated maximum output power of 150 kHz to 80 MHz 150 kHz to 80 MHz 80 MHz to 800 MHz 800 MHz to 2 5 GHz transmitter outside ISM bands in ISM bands W d 1 2VP d 1 2VP d 1 2VP d 2 3VP 0 01 0 12 0 12 0 12 0 23 0 1 0 38 0 38 0 38 0 73 1 2 1 2 1 2 2 3 10 3 8 3 8 3 8 73 100 12 12 12 23 For transmitters rated at a maximum output power not listed above the recommended separation distance din meters m can be determined using the equation applicable to the frequency of the transmitter where P is the maximum output power rating of the transmitter in watts W according to the transmitter manufacturer Note 1 At 80 MHz and 800 MHz the separation distance for the higher frequency range applies Note 2 The ISM industrial scientific and medical bands between 150 kHz and 80 MHz are 6 765 MHz to 6 795 MHz 13 553 MHz
239. egli archivi dei pazienti Per accedere agli archivi dei pazienti premere OPZIONI e selezionare ARCHMI rapporti paziente memorizzati nel record del paziente archiviato possono essere trasmessi stampati o eliminati Quando si accede alla modalit Archivi il monitoraggio del paziente termina e il record del paziente corrente viene salvato e chiuso Spegnere l apparecchio per uscire dalla modalit Archivi Tipi di rapporto rapporti paziente sono memorizzati nel record come uno dei seguenti tipi di rapporto e Registrazione di eventi critici CODE SUMMARY Sommario Eventi Include informazioni sul paziente i dati degli eventi e dei segni vitali e le forme d onda associate agli eventi ad esempio la defibrillazione come viene descritto a pagina 6 3 e Rapporto ECG a 12 derivazioni il rapporto diagnostico dell ECG a 12 derivazioni descritto nella Sezione 3 e Rapporto ECG continuo Fornisce dati dell ECG in tempo reale su una singola derivazione acquisiti mentre l apparecchio acceso e gli elettrodi sono collegati al paziente e Riepilogo segni vitali Include informazioni sul paziente i dati degli eventi e il registro dei segni vitali e Rapporto istantanea Include informazioni sul paziente e 8 secondi di dati della forma d onda catturata al momento della trasmissione e Riepilogo tendenze Include informazioni sul paziente il registro dei segni vitali e i grafici dei segni vitali Capacit della memoria
240. egni di usura cavi che mostrano segni di usura come connettori allentati fili esposti o corrosione del connettore di cavo devono essere immediatamente messi fuori servizio Gettare immediatamente la piastra se presenta elettrodi ruvidi e o intaccati 5 Avvolgere il cavo in modo allentato a distanza dalla piastra da sterilizzare L avvolgimento del cavo intorno al manico della piastra potrebbe causare danni al cavo La piastra posteriore stata approvata per la sterilizzazione con gas di ossido di etilene o con plasma di perossido di idrogeno La frequenza di sterilizzazione piuttosto che l et delle piastre influisce sulla durata di servizio delle piastre pediatriche Fare riferimento a Direttive per la pulizia e la sterilizzazione a pagina 5 16 PIASTRE ESTERNE STERILIZZABILI P N 3009166 paragrafi seguenti trattano questi argomenti e Informazioni generali sulle piastre esterne sterilizzabili e Monitoraggio dell ECG e procedure terapeutiche e Pulizia e sterilizzazione Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 5 11 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc aujseid e mossas 1 6 Jad IuoiZdO S Opzioni per gli accessori a piastre Informazioni generali sulle piastre esterne sterilizzabili Le piastre esterne sterilizzabili Figura 5 16 sono state progettate appositamente per l uso durante la defibrillazione cardiaca in un ambiente sterile Queste piastre possono essere usate per la defibrilla
241. el monitoraggio con il cavo di terapia X Controllo della defibrillazione con x x il cavo di terapia Controllo della cardioversione sincronizzata con il cavo di terapia 8 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi Dopo Se Ogni 3 6 12 l uso occorre mese Mesi Mesi Mesi Operazione Quotidiano Controllo della stimolazione con il cavo di terapia X Controllo dell adattatore di alimentazione CA CC X batterie nicd messa a punto alternare con prova di durata a magazzino facoltativo per sla X batterie nicd prova di durata a magazzino facoltativo per sla manutenzione preventiva e prove X AVVERTENZA Rischio di caduta dell alimentazione durante la terapia connettori della batteria nel defibrillatore possono danneggiarsi se si fanno cadere o si forzano le batterie negli scomparti Controllare regolarmente che i connettori non siano danneggiati Prova utente La Prova utente una prova funzionale del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 che deve essere eseguita solo durante le procedure di prova dell apparecchio e non durante l uso del defibrillatore ai fini della terapia Per eseguire la Prova utente 1 Accendere il defibrillatore monitor premendo l apposito interruttore ACCESO Se si intende scollegare il dispositivo dall alimentazione in c a o in c c attendere almeno 2 secondi tra lo scollegamento e l accensione del defibrillatore
242. el valore maggiore a 50 Q 2 J o 15 dell impostazione a seconda del valore maggiore a 259 100 Compensazione della tensione attiva quando si collegano elettrodi monouso Uscita di energia entro 5 0 1 J a seconda del valore maggiore a 50 Q limita alla tensione che genererebbe un erogazione di 360 J a 50 Q Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative A 7 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc aolpueddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione oor 1 154 Inclinazione I Impedenzal Durata fase 1 ms Durata fase 2 ms Inclinazione paziente Q Min Max Min Max Min Max 25 5 1 6 0 3 4 4 0 74 8 82 9 50 6 8 9 4 5 5 3 63 9 71 0 100 8 7 10 6 5 8 7 1 50 7 56 5 125 9 5 11 2 6 3 7 4 46 3 51 6 Opzioni piastre Lunghezza cavo ADVISORY Pronto per erogare uno shock Energia di uscita configurazione Edmark Energia di uscita configurazione BTE Elettrodi di stimolazione defibrillazione ECG QUIK COMBO standard Elettrodi di defibrillazione ECG FAST PATCH opzionali Piastre standard opzionali Manici interni con comando di scarico opzionali Piastra esterna sterilizzabile opzionale Cavo QUIK COMBO da 2 44 m non incluso il gruppo elettrodi Il sistema SAS Shock Advisory System un sistema di analisi dell ECG che segnala all operatore se l algoritmo ha rilevato un ritmo ECG da trattare o meno con uno shock Il sistema SAS acquis
243. ella piastra per adulti vedere la Figura 5 9 Nota Non usare gel conduttivo tra le piastre pediatriche e le piastre per adulti Accessorio di collegamento per piastre pediatriche Piastra per adulti Figura 5 9 Collegamento di una piastra pediatrica Rimozione delle piastre pediatriche Per togliere le piastre pediatriche 1 Premere verso il basso sulla linguetta posteriore 2 Fare scorrere la piastra pediatrica per rimuoverla vedere la Figura 5 10 N Figura 5 10 Rimozione di una piastra pediatrica Sistemazione delle piastre Le piastre per adulti non sono consigliate se non possono venire appoggiate completamente sul torace del bambino Lo spazio minimo da lasciare tra le piastre di 2 5 cm Per i neonati con toraci molto piccoli le piastre pediatriche potrebbero essere troppo grandi da sistemare in posizione antero laterale In tale situazione sistemare le piastre in posizione antero posteriore Tenendo le piastre contro il torace e la schiena possibile sostenere il paziente sul fianco Non usare le piastre pediatriche per adulti o bambini pi grandi L erogazione delle energie consigliate per gli adulti tramite questi piccoli elettrodi aumenta la probabilit di ustioni sulla pelle Antero laterale Questa la sistemazione standard per le piastre pediatriche vedere la Figura 5 11 e Piastra STERNO in alto a destra sul torace del paziente lateralmente allo sterno e sotto la clavicola e Pias
244. ema in modo che non archivi i dati della forma d onda con questi eventi vedere anche a pagina 9 10 Le forme d onda sono precedute da un intestazione che include le informazioni seguenti e Dati del paziente e Segni vitali e Nome dell evento e Informazioni per la configurazione dell apparecchio e Dati di terapia L impedenza del paziente espressa in ohm appare sui rapporti degli shock generati dai defibrillatori bifasici stampante da 100 mm dotati di elettrodi di defibrillazione monouso Tale impedenza misurata subito prima dello shock e viene usata per determinare la compensazione della tensione Formato CODE SUMMARY Sommario Eventi Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 pu essere configurato per stampare il rapporto CODE SUMMARY in uno dei formati descritti nella Tabella 6 4 Nel caso di trasmissione dei rapporti CODE SUMMARY il formato sempre quello lungo Tabella 6 4 Formati del rapporto CODE SUMMARY Sommario Eventi Formato Attributi Formato lungo Preambolo e Forme d onda evento e Dati di eventi e segni vitali e Rapporti ECG a 12 derivazioni Formato medio e Preambolo e Forme d onda evento e Dati di eventi e segni vitali Formato breve e Preambolo e Dati di eventi e segni vitali Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 6 5 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc nep lap suUONS95 9 Il formato configurato determina solo quali rapporti sono stampati quando viene premut
245. emente dal livello di energia Per maggiori informazioni rivolgersi al rappresentante Medtronic di zona Controllo del cavo ECG del paziente Attrezzatura necessaria e Defibrillatore monitor LIFEPAK 12 e Batterie completamente cariche e Cavo ECG del paziente a 3 o a 12 derivazioni e Simulatore a 3 o a 12 derivazioni Procedura 1 Premere ACCESO Collegare il cavo ECG al defibrillatore Collegare tutte le derivazioni dei cavi al simulatore Accendere il simulatore e selezionare un ritmo Dopo alcuni secondi confermare che il monitor visualizza un ritmo senza visualizzare i messaggi SERVIZIO 0 DERIVAZIONI PIASTRE STACCATE 6 Per il cavo a 12 derivazioni premere 12 DERIV e attendere lo stampato Confermare che un ritmo venga stampato per ogni derivazione ar Ww DY Controllo del monitoraggio con piastre standard Attrezzatura necessaria Defibrillatore monitor LIFEPAK 12 e Piastre standard e Batterie completamente cariche Procedura 1 Premere ACCESO 2 Selezionare la derivazione PIASTRE 3 Premere una contro l altra le superfici degli elettrodi delle piastre e confermare che il monitor visualizzi un tracciato piatto Nota Se vengono visualizzati tracciati piatti artefatti segnali di interferenza irregolari o qualsiasi messaggio di avvertenza sostituire il gruppo piastre prima di continuare il test Se il problema non pu essere corretto togliere l apparecchio dal servizio attivo e ri
246. ency Response Systems Inc uo ze sodw Ip 1uoizdo ajjap auoiziuyeg 6 Definizione delle opzioni di impostazione e Cell esterno Non consigliato e Collegamento diretto Trasmette i rapporti direttamente al PC mediante cavo di interfaccia per porta seriale Queste porte ad eccezione del Collegamento diretto usano una stringa predefinita di inizializzazione generica ossia utilizzabile con la maggior parte dei modem Per modificare la stringa di inizializzazione Trasmissione Dati Porte Imposta parametri modem cell interno Cell interno Cell esterno Interno Esterno Collegamento diretto Pagina preceden Trasmissione Dati Porte Esterno Seleziona velocit modem in baud Stringa iniz Velocit Baud Pagina preceden Dati Porte Cell interno Stringa iniz Cambia prima stringa iniz Cell interno Modifica stringa 1 Azzera Modifica stringa 2 Pagina preceden Modifica stringa 3 Modifica stringa 4 9 22 Selezionare il tipo di porta Selezionare la porta modem da usare per tutte le trasmissioni CELL INTERNO Selezionata questa opzione passare alla fase 9 oppure INTERNO Selezionata questa opzione passare alla fase 9 oppure ESTERNO Selezionata questa opzione passare alla fase 7 Nota a CELL ESTERNO non un metodo consigliato b COLLEGAMENTO DIRETTO ha unave
247. enere un altro ECG a 12 derivazioni Consentire tempo sufficiente per il completamento della sequenza 4 Segnale di rumore e o messaggio visualizzato DISTURBO ECCESSIVO 12 DERIVAZIONI CANCELLATE Il disturbo del segnale persiste per oltre 30 secondi Premere 12 DERI per riprendere l analisi a 12 derivazioni 5 Movimento irregolare linea di base artefatto bassa frequenza alta ampiezza Preparazione insufficiente della pelle Scarsa adesione dell elettrodo sul paziente Preparare la pelle come descritto a pagina 3 6 e rimettere in posizione gli elettrodi Controllare gli elettrodi per una corretta adesione 6 Lieve artefatto linea di base Preparazione insufficiente artefatto alta frequenza bassa ampiezza della pelle Tensione muscoli isometrica nelle gambe braccia Preparare la pelle come descritto a pagina 3 6 e rimettere in posizione gli elettrodi Confermare che gli arti siano appoggiati ad una superficie di sostegno Controllare gli elettrodi per una corretta adesione Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 0166210 NUON Monitoraggio MONITORAGGIO DELL Sp02 paragrafi seguenti trattano questi argomenti e Avvertenze e precauzioni dell SpO2 e Quando occorre usare un pulsiossimetro e Funzionamento di un pulsiossimetro e Procedura per il monitoraggio dell SpO2
248. ensione al presente Se questi parametri sono impostati su un valore diverso da AUTO alcuni dati possono non essere visualizzati perch sono fuori scala o fuori gamma Nota Prima di iniziare il monitoraggio ST necessario generare un ECG a 12 derivazioni 3 42 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative TERAPIA Questa sezione descrive la terapia per i pazienti Avvertenze e avvisi per la terapia generale Sistemazione degli elettrodi e piastre standard Defibrillazione semiautomatica esterna Defibrillazione manuale Stimolazione non invasiva Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc pagina 4 2 4 3 4 4 4 13 4 18 AVVERTENZE E AVVISI PER LA TERAPIA GENERALE AVVERTENZE Pericolo di scossa elettrica Quando viene scaricato il defibrillatore eroga sino ad un massimo di 360 joule di energia elettrica Non toccare la superficie degli elettrodi delle piastre o gli elettrodi monouso durante la scarica del defibrillatore Pericolo di scossa elettrica L individuo che toccasse il paziente il letto o qualsiasi tipo di materiale conduttore a contatto con il paziente durante la defibrillazione farebbe scaricare parte dell energia attraverso il proprio corpo Prima di scaricare il defibrillatore accertarsi che tutti stiano a distanza dal paziente dal letto e da altri conduttori Pericolo
249. entazione AC o CC nei defibrillatori monitor della serie LIFEPAK 12 Poich il Sistema di supporto batterie 2 comunica con il computer della batteria FASTPAK 2 in modo da aggiornare l indicatore grafico la batteria FASTPAK 2 deve essere mantenuta nel supporto batterie 2 Le batterie al nichel cadmio sono adatte ad ambienti particolarmente attivi dove le batterie vengono usate e ricaricate di frequente o scaricate fino a livelli minimi ad ogni impiego Batteria LIFEPAK NiCd Questa batteria al nichel cadmio progettata per i defibrillatori monitor LIFEPAK 12 fornisce un indicatore grafico all avanguardia per la carica della batteria visualizzato premendo un pulsante Questo indicatore grafico generato da un microprocessore che valuta le variazioni nella carica della batteria inclusa l eventuale autoscarica La batteria LIFEPAK NiCd calcola inoltre il numero e la durata dei cicli di carica e scarica In base a queste variabili la batteria in grado di richiedere la messa a punto Tutte queste funzioni sono effettuate automaticamente senza l intervento dell utente La batteria al nichel cadmio comunica l informazione de la carica della batteria al defibrillatore monitor LIFEPAK 12 leggere la Figura 2 14 a pagina 2 17 La batteria LIFEPAK NiCd pu essere caricata con un adattatore di alimentazione c a o c c nei defibrillatori monitor della serie LIFEPAK 12 Poich il Sistema di supporto batterie 2 comunica con il computer della ba
250. ente trattabile quando il sistema SSCP o l allarme VF VT attivo CONTROLLA POLSO Messaggio del DAE dopo ogni sequenza standard di 3 shock o dopo un messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO CONTROLLA STAMPANTE Questo messaggio appare quando lo sportello della stampante aperto la stampante non contiene carta o si verifica un altro tipo di guasto CONTROLLARE CO2 Il modulo CO2 deve essere controllato dal personale addetto alla manutenzione DATI DISTURBATI Il monitor rileva un eccessiva interferenza nel segnale come il movimento PREMERE 12 DERIVAZIONI del paziente durante l acquisizione dei dati Il messaggio rimane PER ACCETTARE visualizzato mentre il monitor prova ad acquisire i dati senza interferenze Per escludere questo messaggio premere il pulsante 12 DERIV DERIV ECG STACCATE Diversi elettrodi ECG sono staccati all accensione o durante il monitoraggio DERIVAZIONI LA STACCATE L elettrodo LA ECG scollegato DERIVAZIONI LL STACCATE L elettrodo LL ECG scollegato DERIVAZIONI RA STACCATE L elettrodo RA ECG scollegato DERIVAZIONI RL STACCATE L elettrodo RL ECG scollegato DERIVAZIONI VX STACCATE L elettrodo ECG VX ad es V1 scollegato DERIVAZIONI XX STACCA L ettrodo ECG XX ad es RA scollegato DISARMO IN CORSO Lo schermo di disarmo viene visualizzato quando si decide di elimi
251. ento di protezione dagli elettrodi 3 Sistemare gli elettrodi nella posizione antero laterale o antero posteriore come descritto a pagina 3 4 o 4 3 secondo il tipo di terapia da somministrare e le speciali considerazioni per il posizionamento 4 A partire da un bordo premere saldamente l elettrodo sul torace del paziente per eliminare eventuali bolle d aria tra la superficie del gel e la pelle Premere saldamente tutti i bordi adesivi sulla pelle Nota Dopo essere stati applicati non dovrebbero pi venire spostati Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 5 3 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc aujseid e mossas 1 6 Jad 1uoIzdo S Opzioni per gli accessori a piastre Collegamento del cavo Per collegare gli elettrodi QUIK COMBO al cavo di terapia QUIK COMBO 1 Aprire la copertura di protezione sul connettore del cavo di terapia QUIK COMBO vedere la Figura 5 3 2 Inserire il connettore dell elettrodo QUIK COMBO nel connettore del cavo di terapia allineando le frecce e premendo i connettori saldamente insieme per ottenere un collegamento ben saldo Connettore elettrodo QUIK COMBO Figura 5 3 Collegamento degli elettrodi QUIK COMBO al cavo di terapia Per un corretto collegamento degli elettrodi FAST PATCH al cavo di defibrillazione FAST PATCH e per ottenere una corretta erogazione dell energia 1 Quando possibile collegare il cavo di defibrillazione al contatto elettrico prima di appli
252. enu LIESSISEETe fe oe MELUICor Opzioni VELOCITA BAUD Seleziona velocita modem Velocita fissa a 38400 Non ci sono altre in baud opzioni PAGINA PRECEDENTE Ritorno alla pagina precedente Riporta alla pagina precedente Menu di impostazione Trasmissione Dati Porte Cell esterno Il menu di impostazione TRASMISSIONE DATI PORTE CELL ESTERNO consente di configurare la porta per la trasmissione cellulare dei dati con un modem esterno collegato al connettore del sistema Bench sia supportato dall apparecchio si sconsiglia l uso di questo metodo di trasmissione Menu di impostazione Trasmissione Dati Porte Esterno Il menu di impostazione TRASMISSIONE DATI PORTE ESTERNO consente di configurare la porta ai fini della trasmissione mediante linea terrestre con un modem esterno collegato al connettore del sistema Per informazioni sulla stringa di inizializzazione leggere Impostazione dei siti di trasmissione a pagina 9 21 La Tabella 9 22 illustra le voci del menu Modem esterno Tabella 9 22 Menu di impostazione Trasmissione Dati Porte Modem esterno Voce di menu UGEEET fe oe MELUICor Opzioni STRINGA INIZ Immette stringhe inizializzazione Immette le stringhe di inizializzazione della porta di trasmissione vedere la Tabella 9 18 VELOCIT BAUD Seleziona la velocit di Seleziona una velocit baud di 9600 trasmissione del modem 19200 38400 57600 o 1152
253. enzione consultare la documentazione allegata Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1 3 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc eZZ JNIIS ejns IUCIZEWIOJU Informazioni sulla sicurezza Avvertenza alta tensione Collegamento paziente di tipo BF Componenti sensibili E S D Apparecchio Classe di sicurezza Il isolamento rinforzato Apparecchio di Tipo B Messa a terra del telaio Fusibile Terminale positivo Terminale negativo Numero di lotto codice di gruppo Da usare entro la data di scadenza aaaa mm jj o aaaa mm Numero riordinazione Data di fabbricazione Solo monouso Solo uso in ambienti interni Allarme acceso Allarme spento Allarme VF VT acceso Allarme VF VT spento Maggiore di Minore di Joule Contrasto Pulsante Schermo iniziale Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Dt um lt E CN N N 00 o ord 72 o 5 G DOO O A _ O I Informazioni sulla sicurezza Scomparto privo di batteria versione software 022 o precedente Batteria FASTPAK nello scomparto completamente carica versione software 022 o precedente Batteria FASTPAK nello scomparto scarica versione software 022 o precedente Batteria FASTPAK o LIFEPAK SLA nello scomparto 1 in uso Batteria FASTPAK o LIFEPAK SLA nello scomparto 2 non in uso Batteria FASTPAK o L
254. er impostare lo stampato a 12 derivazioni per il formato Cabrera consultare la Tabella 9 10 Riferimento ID Tipo e numero Misure Ora datadell acquisizione Analisi di ECG di 1 mV paziente di rapporto standard a 12 derivazioni computerizzata ome Clayton John 12 derivazioni FC 89 bpm ECG ANORMALE Non Confermato 041498144924 14 Apr 98 14 50 52 1 RITMO SINUSALE NORMALE cidente 980414335 PR 0 172s QRS 0 100s SOPRASLIVELLAMENTO DI ST CONSIDERARE t 45 Sesso M QT QTc 0 3805 0 462s LESIONE INFERIORE O INFARTO ACUTO Assi P QRS T_ _ 64 61 101 laVR c1 IC LL laVL HR c2 Ich AAA gra im aVF x1 0 0 05 150Hz 25mm sec Risposta di frequenza Dimensioni ECG Annotazione di derivazione Velocit stampante RISE Apparecchio N ALJ tH WIV 234 ABCD 30111371 XXX 0004KROKG4G07R LP128761404 Versione software Codice configurazione Numero di serie Localit N Figura 3 7 Esempio di rapporto stampato dell ECG a 12 Derivazioni su 3 Canali aVR x1 0 0 05 150Hz 25mm sec Nome Clayton John 12 derivazioni 7 ID 041498231607 14 Apr 98 Incidente 980414455 PR 0 166s Eta 45 Sesso M QT QT Assi P QRS T laVL h FC 78 bpm 23 18 33 QRS_0 100s 0 380s 0 462s 69 68 101 i Is T ECG ANORMALE Non Confermato
255. er l adattatore di alimentazione Il connettore dell adattatore di alimentazione consente di collegare l adattatore di alimentazione CA o CC Medtronic al defibrillatore monitor LIFEPAK 12 L adattatore di alimentazione potrebbe non essere disponibile per l uso in tutte le varie nazioni Per ulteriori informazioni rivolgersi al rappresentante locale della Medtonic Porta di sfiato della CO2 Quando si usa il monitor EtCO2 in presenza di gas infiammabili come il protossido di azoto e altri anestetici la porta di sfiato della CO2 pu essere collegata a un evacuatore Piastre standard opzionali La Figura 2 16 descrive le funzioni delle piastre standard PULSANTI SHOCK Scaricano il defibrillatore Occorre premere simultaneamente entrambi i pulsanti per erogare l energia PULSANTE STAMPA Attiva la stampante Funziona come il pulsante STAMPA nel pannello frontale PULSANTE CARICA Carica il defibrillatore L indicatore CARICA adiacente lampeggia quando l apparecchio in fase di carica e rimane accesa continuamente quando la carica completa DI O SELETTORE SELEZIONE ENERGIA Il selettore a rotazione cambia i livelli di energia visualizzati sullo schermo Figura 2 16 Piastre standard Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 2 19 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc je 1 u f EIIWEIOUEL Z Panoramica generale IMMISSIONE DEI DATI PER IL PAZIENTE paragra
256. erapia Attrezzatura necessaria e Defibrillatore monitor LIFEPAK 12 e Cavo di terapia QUIK COMBO e Cavo ECG del paziente e Simulatore del paziente QUIK COMBO a 3 o a 12 derivazioni e Batterie completamente cariche Procedura 1 Premere ACCESO Collegare il cavo di terapia QUIK COMBO al simulatore QUIK COMBO Accendere il simulatore e selezionare BRADI Collegare il cavo ECG al defibrillatore e al simulatore Selezionare la Derivazione Il Premere STIMOLAT oak WP Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 8 9 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 1yooaJedde Hep suoizuaynuey 8 Manutenzione degli apparecchi 7 Sui complessi QRS devono apparire i marker di rilevamento Se non appaiono correttamente o appaiono altrove sull ECG premere il SELETTORE sul Canale 1 della forma d onda e regolare le dimensioni ECG nella finestra 8 Confermare la visualizzazione della finestra FREQ 9 Premere CORRENT ed aumentare la corrente fino a 80 mA 10 Osservare lo schermo per i complessi catturati Confermare che la spia STIMOLAT lampeggi ad ogni impulso di stimolazione erogato 11 Scollegare il cavo di terapia QUIK COMBO dal simulatore Confermare che lo stimolatore si fermi che il messaggio COLLEGA ELETTRODI venga visualizzato e che l allarme sonoro sia attivato 12 Ricollegare il cavo di terapia QUIK COMBO al simulatore Confermare che l allarme sonoro sia inattivo e che il messaggio STIMOLAZIONE FERMATA
257. ere imprecisi Se si notano movimenti del paziente prendere in considerazione queste possibili soluzioni e Verificare che il sensore sia fissato saldamente e sia stato allineato in modo corretto e Usare un nuovo sensore con superficie adesiva intatta e Se possibile spostare il sensore in un punto meno attivo Nota defibrillatori monitor LIFEPAK 12 con stampanti da 50 mm possono visualizzare la forma d onda SpO2 pletismografica solo nel canale 2 ma non sono in grado di stamparla Solo i monitor dotati di stampante da 100 mm possono stampare questa forma d onda Procedura per il monitoraggio dell Sp02 Masimo L alimentazione per il modulo del pulsossimetro viene controllata dal defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Quando il defibrillatore viene acceso il pulsiossimetro si accende ed esegue un test automatico che richiede circa 10 secondi Quando il defibrillatore viene spento il pulsiossimetro si spegne Per risparmiare la carica della batteria il modulo del pulsiossimetro entra in modalit di pausa quando non in uso La modalit di pausa viene attivata entro 10 secondi dallo scollegamento del sensore Il pulsiossimetro ritorna al funzionamento normale dopo avere rilevato la presenza di un sensore o ricevuto un segnale dal paziente Il pulsiossimetro esegue il test automatico di 17 secondi quando passa dalla modalit di pausa alla modalit attiva Durante la modalit di pausa lo schermo LCD non visualizza le informazioni di
258. ergency Response Systems Inc 0166210 NUON Monitoraggio Avvertenze relative al monitoraggio PSNI AVVERTENZE Dislocamento al sito di accesso endovenoso e portata di infusione inaccurata Non applicare il manicotto per il rilevamento della pressione sanguigna su un arto usato per un infusione endovenosa in quanto la perviet di quest ultima pu risultare compromessa a causa dell occlusione del flusso ematico durante la misurazione Valori imprecisi di pressione sanguigna Non azionare il monitor PSNI a meno che non sia stato opportunamente calibrato Si consiglia la calibrazione e la prova pneumatica almeno una volta all anno Valori imprecisi di pressione sanguigna Non manomettere il tubo pneumatico del monitor PSNI In caso contrario la Medtronic non pu garantirne le prestazioni e rende nulla la garanzia Evitare la compressione e l ostruzione dei tubi della pressione Valori imprecisi di pressione sanguigna Se il monitor non funziona come descritto in questa sezione non usarlo finch il dispositivo non stato ispezionato da personale di assistenza qualificato Valori imprecisi di pressione sanguigna Usando accessori PSNI non approvati dalla Medtronic si pu causare il malfunzionamento del dispositivo Usare esclusivamente gli accessori specificati nelle presenti istruzioni operative Valori imprecisi di saturazione dell ossigeno Non effettuare la misurazione della pressione sanguigna su un arto usa
259. erificare sempre le condizioni del paziente e non affidarsi solo alla frequenza cardiaca indicata AVVERTENZA Rilevamento non accurato della frequenza cardiaca Le frequenze cardiache superiori a 300 bpm non sono rilevate accuratamente non generano tonalit di sistole valide e la frequenza cardiaca visualizzata pu non essere valida La frequenza presentata sullo schermo pari a circa la met della frequenza effettiva Per la valutazione del paziente non basarsi unicamente sulla frequenza cardiaca visualizzata Servirsi di uno stampato dell ECG per calcolare la frequenza effettiva Mancato rilevamento di un cambiamento nel ritmo ECG Il misuratore della frequenza cardiaca potrebbe continuare a contare gli impulsi di stimolazione interna durante situazioni di arresto cardiaco o in alcune aritmie Non affidarsi completamente agli allarmi del misuratore della frequenza cardiaca Tenere sotto vigile controllo i pazienti portatori di stimolatori cardiaci Il rilevamento di QRS essenziale per l uso dello schermo di frequenza cardiaca digitale la tonalit di sistole la cardioversione sincronizzata e la stimolazione non invasiva sincrona Il rivelatore di QRS nel defibrillatore monitor LIFEPAK 12 rileva selettivamente i complessi QRS Distingue la maggioranza dei rumori artefatti muscolari onde T ed altri segnali falsi Il rilevamento dei complessi QRS e il rigetto di altri segnali richiede la corretta impostazione delle dimensioni ECG
260. esentate La pressione del SELETTORE attiva la voce di menu evidenziata Le voci di menu predefinite sono evidenziate con uno sfondo grigio quando una voce di menu selezionata lo sfondo nero Schermo iniziale Lo SCHERMO INIZIALE lo schermo di fondo che viene presentato durante il monitoraggio dell ECG La pressione di SCHERMO INIZIALE riporta a quello schermo da qualsiasi schermo di menu o finestra tranne durante l analisi del DAE o la carica e l erogazione dello shock della defibrillazione manuale Evento La pressione di EVENTO visualizza la finestra seguente Usare il SELETTORE per scorrere tra le varie voci e selezionarle Eventi Generico RCP Adenosina Dopamina ASA Epinefrina Atropina Intubazione Bicarb L evento selezionato e l indicazione dell ora e della data vengono presentati nell area messaggio stato dello schermo Gli eventi sono stampati nel rapporto CODE SUMMARY Sommario Eventi Vedere a pagina 9 9 per le informazioni sugli eventi di configurazione 2 8 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Panoramica generale Opzioni La pressione di OPZIONI presenta la finestra illustrata nella Figura 2 5 Usare il S tra le opzioni e selezionarle ETTORE per scorrere PAZIENTE Immette nome ID incidente et e sesso del paziente
261. essiva accensione ODALIT OROLOGIO Ora corrente o periodo trascorso TEMPO REALE o TEMPO TRASCORSO presentati sullo schermo LEG Ora legale ACCESO o SPENTO FUSO ORARIO Seleziona il fuso orario per NESSUNO o un elenco di 74 fusi orari il dispositivo in base all orario standard UTC MENU DI IMPOSTAZIONE RIPRISTINA VALORI PREDEFINITI Usare il menu RIPRISTINA VALORI PREDEFINITI per configurare l apparecchio secondo le impostazioni stabilite in fabbrica Tabella 9 31 Menu di impostazione Ripristina valori predefiniti Voce di menu LMIESSISEETe fe oR IRELU E Descrizione ANNULLA Annulla e riporta allo Annulla l operazione di ripristino schermo di impostazione RIPRIST Ripristina impostazione Ripristina i parametri di impostazione secondo le predefi unit ai valori di fabbrica nizioni di fabbrica tranne per i siti di trasmissione le nessun recupero porte di uscita le stringhe di inizializzazione e l intervallo di manutenzione che rimangono invariati STAMPA VALORI PREDEFINITI Usare la voce di menu STAMPA VALORI PR dell apparecchio DEF per stampare la configurazione corrente 9 18 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione MENU DI IMPOSTAZIONE TRASMETTI CONFIG Usare il menu TRASMETTI CONFIG per il trasferimento della configurazione dell apparecchio a un altro defibrillatore monitor LIFEPA
262. etti Dati Trasmetti GENERAL EM HARBORVIEW ER Prefisso n CITY HOSP ER SWEDISH RM 202 PACIFIC HOSP 1 PACIFIC HOSP 2 PACIFIC HOSP 3 Annulla PACIFIC HOSP 4 PACIFIC HOSP5 y Trasmetti Dati Trasmetti Rapporto Sito Prefisso Annulla 1206 9 Nuovo prefisso Trasmetti Dati Rapporto N ECG continuo Sito N PACIFIC HOSP 1 Prefisso N 9 Annulla Selezionare RAPPORTO per visualizzare l elenco dei rapporti e scegliere l opzione appropriata ISTANTANEA Invia il rapporto Istantanea TUTTO Invia tutti i rapporti nell elenco CODE SUMMARY Invia il rapporto degli eventi critici RIEPILOGO TENDENZE Invia il rapporto Riepilogo tendenze SEGNI VITALI Invia il rapporto Segni vitali 12 DERIV Invia il rapporto dell ECG a 12 derivazioni selezionato ECG CONTINUO Invia il rapporto dell ECG continuo Il segno di spunta visualizzato a fianco di un rapporto indica che tale rapporto gi stato trasmesso in precedenza e con successo 5 Selezionare SITO per scegliere il sito di trasmissione nell elenco dei siti configurati Le frecce in su e in gi A Y indicano che l elenco include siti ulteriori per un totale di 19 siti Se visualizzato NESSUNO significa che non stato configurato alcun sito Fare riferimento a pagina 9 21
263. ettrica pu essere compromessa a causa di danni al corpo del trasduttore Non usare il trasduttore se presenta segni visibili di danni o perdite di liquidi Rilevamento non accurato della pressione La pressione rilevata deve corrispondere alla valutazione clinica del paziente Se non corrisponde verificare che il rubinetto di azzeramento sia posizionato in corrispondenza dello zero di riferimento del paziente riazzerare il trasduttore e o controllare quest ultimo confrontandolo con una pressione nota o calibrata Misurare manualmente la pressione sanguigna Rilevamento non accurato della pressione Cambiando la posizione del paziente si cambia anche il livello zero di riferimento Riallineare il livello del rubinetto di azzeramento del trasduttore ogni volta che la posizione del paziente cambia Aumentata pressione intracranica Non usare un dispositivo di irrigazione continua con trasduttori usati per il monitoraggio intracranico Quando usare il monitoraggio IP Il monitoraggio invasivo della pressione pu essere usato per la misurazione delle pressioni arteriosa venosa intracranica e di altre pressioni fisiologiche mediante un trasduttore compatibile Per tale monitoraggio sono disponibili due canali con le etichette predefinite P1 e P2 e le etichette seguenti selezionabili dall operatore Etichetta Descrizione ART Pressione arteriosa PA Pressione dell arteria polmonare PVC Pressione venosa centrale ICP Pression
264. fi seguenti descrivono come immettere o modificare i dati di un paziente nome incidente ID et o sesso 1 Premere OPZIONI 2 Selezionare PAZIENTE Opzioni Paziente Archivi Stimolazione Stampa Data Ora Prova utente Volume allarme Per immettere o modificare il nome o l ID di un paziente o un incidente Opzioni Pazeni 1 Selezionare COGNOME NOME pzioni Faziente INCIDENTE 0 ID PAZIENTE In questo Cognome N MORTIMER esempio useremo COGNOME Nome N JOHN ID paziente N 528760004 Incidente N BF301 Pagina successiva 2 Ruotare il SELETTORE per scorrere i caratteri alfanumerici fino Optionen Patient Cognome MORTIMER a raggiungere la lettera ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ o il numero desiderati 3 Premere il SELETTORE Fine Fine 4 Il carattere apparir nell area Spazio Spazio evidenziata Ripetere le fasi 2 e 3 fino al completamento del nome Backspace Azzera 5 Scorrere e selezionare FINE al termine 1234567890 2 1 A amp lt gt del nome Sono disponibili altri tte comandi INDIETRO sposta la barra di eviden ziazione di uno spazio a sinistra AZZERA cancella tutti i caratteri nel campo del nome SPAZIO inserisce uno spazio 2 20 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Panora
265. fiaggio automatico manicotto CO2 Gamma CO2 Accuratezza CO2 0 20 minuti Accuratezza CO2 gt 20 minuti Gamma frequenza respiratoria Accuratezza frequenza respiratoria Tempo di riscaldamento Tempo di salita Tempo di risposta Pressione ambiente Forma d onda di visualizzazione opzionale Tipo trasduttore Sensibilit trasduttore Tensione di eccitazione Connettore Larghezza di banda Deriva zero Azzeramento Accuratezza numerica Gamma pressione Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Unit mmHg kPa configurabili dall utente Accuratezza pressione sanguigna errore massimo della media 5 mmHg 0 7 kPa con deviazione standard non superiore a 8 mmHg 1 1 kPa Misurazione della pressione sanguigna per 40 secondi tipica Gamma frequenza cardiaca da 30 a 200 bpm Accuratezza frequenza cardiaca 2 bpm 0 2 a seconda del valore maggiore Pressione iniziale manicotto selezionabile dall utente 100 180 mmHg Intervallo temporizzato di misurazione automatica selezionabile dall utente Pressione eccessiva se la pressione del manicotto supera i 300 mmHg Durata eccessiva se la durata della misurazione supera i 120 secondi 0 99 mmHg 0 13 2 kPa Unit mmHg kPa configurabili dall utente 0 38 mmHg 0 5 1 kPa 4 mmHg 39 99 mmHg 5 2 13 2 kPa 12 del v
266. fuz ona Me O e a e e a e a aa aa ea rs Controllo del cavo ECG del paziente cceecceeceteeeeeeeeeceeceeeeeeeeeeeeeeeseaeeseeseaeesieeseaeeeeete Controllo della cardioversione sincronizzata con piastre standard Manutenzione delle batterie Avvertenze per la manutenzione delle batterie i Descrizione delle batterie ii Carica messa a punto e prova di durata a magazzino delle batterie 8 11 Fattori di rendimento delle batterie NICd 8 12 Fattori di rendimento delle batterie SLA nnee 8 13 Consegna di batterie NUOVE ii 8 13 Conservazione a magazzino delle batterie i 8 14 Riciclaggio delle batterie al termine della durata di servizio Suggerimenti generali per la soluzione dei problemi Assistenza e riparazione i P Informazioni sul riciclaggio del prodotto i Assistenza per il riciclaggio ii Preparazione lussi Lar I AAA T Riciclaggio degli elettrodi MONOUSO ii Materiali di imballaggio Garanzia ii Forniture saccessori e strumenti di addestramento 9 Definizione delle opzioni di impostazione Opzioni diimpostazione irradia ieri 9 2 Configurazioni della stampa prima del servizio o della riparazione 9 2 Sicurezza con codi
267. generale Area 6 AREA SUPERIORE DELLO SCHERMO Visualizza dimensioni ECG ora indicatori per allarme VF VT carica della batteria e energia selezionata AREA DI MONITORAGGIO AREA CANALE Visualizza FORMA i parametri di D ONDA i monitoraggio del Visualizza fino paziente e gli a 3 canali di indicatori di forme d onda allarme Leggere Leggere a pagina 2 15 a pagina 2 16 AREA MESSAGGI DI STATO Visualizza messaggi avvertenze e allarmi Figura 2 12 Schermo 2 14 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Panoramica generale Area 6 paragrafi seguenti forniscono ulteriori informazioni sull Area 6 a pagina 2 14 Area di monitoraggio Frequenza cardiaca Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 visualizza una frequenza cardiaca compresa tra 20 e 300 bpm Un simbolo di frequenza cardiaca lampeggia con ogni battito Se la frequenza inferiore a 20 bpm o se la stimolazione attiva lo schermo presenta dei trattini Frequenza cardiache superiori a 300 bpm non generano tonalit di sistole valide e la frequenza cardiaca visualizzata potrebbe non essere valida La frequenza cardiaca presentata sullo schermo pari a circa la met della frequenza effettiva L indicatore di frequenza cardiaca uno strumento da usare in aggiunta alla determinazione della condizione del paziente Occorre v
268. golazione del volume di sistole Per regolare il volume del segnale di sistole evidenziare e selezionare FC nello Schermo iniziale Viene visualizzata la finestra seguente 1 Selezionare il VOLUME QRS 2 Ruotare il SELETTORE per impostare Volume QRS il volume desiderato 3 Premere il SELETTORE per impostare il volume Monitoraggio dell ECG con piastre ed elettrodi Posizione antero laterale La posizione antero laterale l unica posizione da usare per il monitoraggio dell ECG con piastre ed elettrodi 1 Sistemare l elettrodo di terapia o o la piastra APICE lateralmente rispetto al capezzolo sinistro del paziente nella linea ascellare media con il centro dell elettrodo della piastra il pi possibile lungo la linea ascellare media Vedere la Figura 3 1 ta e a See n Sterno Anteriore Anteriore D UL teo ia SP Laterale Laterale popes I Elettrodi Elettrodi Piastre QUIK COMBO FAST PATCH Standard Figura 3 1 Posizione antero laterale 2 Sistemare l altro elettrodo o piastra STERNO sul lato superiore destro del torace del paziente lateralmente allo sterno e al di sotto della clavicola come illustrato nella Figura 3 1 Situazioni che richiedono un posizionamento speciale Durante la sistemazione degli elettrodi o delle piastre standard tenere presente i requisiti speciali per eventuali situazioni di questo tipo Pazie
269. he gli elettrodi di terapia sono scollegati COLLEGAMENTO Questo messaggio viene visualizzato durante il trasferimento di dati tramite un collegamento diretto tra il defibrillatore e un PC o altro apparecchio per l elaborazione di dati Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative B 1 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc e9Iipuaddy Messaggi dello schermo Messaggio Descrizione COLLEGAMENTO Errore di connessione non identificabile POSSIBILE 300 COLLEGAMENTO Il sito ricevente ha risposto ma impossibile connettere POSSIBILE 301 COLLEGAMENTO Il sito ricevente ha risposto ma impossibile connettere entro il periodo POSSIBILE 302 di timeout COLLEGAMENTO Errore dell host fax al ricevimento durante la fase A della chiamata POSSIBILE 303 COLLEGAMENTO Errore dell host fax al ricevimento durante le negoziazioni della fase B POSSIBILE 304 COMPOSIZIONE IN CORSO II monitor attende il segnale di centrale o la composizione del numero CONNESSIONE PERDUTA La connessione con il destinatario stata interrotta 401 CONTROLLA BATTERIA Il messaggio appare se le comunicazioni con una batteria FASTPAK 2 vanno perse CONTROLLA PAZIENTE Questo messaggio appare se viene rilevato un ritmo potenzialm
270. hock monofasici e bifasici Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative A 15 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc s9ipuaddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Risultati Tra i pazienti arruolati 72 mostravano i sintomi di fibrillazione atriale e 7 di flutter atriale In media i pazienti accusavano la fibrillazione atriale da 88 giorni avevano 66 anni di et pesavano 81 kg e presentavano un impedenza transtoracica di 72 ohm Il 63 dei pazienti era di sesso maschile e il 46 era stato sottoposto precedentemente a cardioversione Non sussistevano differenze signifi cative nelle caratteristiche della linea di base o nelle dimensioni dell atrio sinistro nella terapia cardi aca o nella diagnosi tra il gruppo di pazienti trattato con shock monofasici e quello trattato con shock bifasici tassi di successo cumulativi per la cardioversione della fibrillazione atriale sono riportati nella Tabella A 5 e nella Figura A 1 Tali dati rappresentano una stima ragionevole della probabilit di successo della cardioversione per un singolo shock a un determinato livello di energia nell intervallo studiato L energia e la corrente di picco erogate per tutti gli shock a ogni impostazione di energia sono riportate nella Tabella A 6 Tabella A 5 Tassi di successo cumulativi e risultati incrociati per la cardioversione della fibrillazione atriale Impostazione di energia 704 100 J 200 J 360 J 360 J S
271. i problemi DAE modalit 4 12 Defibrillazione e cardiover sione sincronizzata 4 17 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Indice analitico ECG 12 derivazioni 3 16 Monitoraggio 3 8 EtCO2 3 35 Generale 8 15 Gestione dati 6 26 IP 3 38 SpO2 3 24 Stimolazione non invasiva 4 20 Trasferimento dati via modem 6 26 T Terapia 4 1 Cardioversione sincronizzata 4 3 Defibrillazione 4 3 Sistemazione elettrodi e piastre standard 4 3 Stimolazione non invasiva 4 3 Terapia cavo Collegamento 2 11 Scollegamento 2 11 Termini 1 2 Testo convenzioni xviii Tipi di funzionamento DAE 4 4 Semiautomatico 4 4 Tipi di rapporto 6 2 Trasduttore 3 36 8 19 Trasmissione 9 14 Connessione diretta 6 24 Connessioni dell apparecchio mediante connettore del sistema 6 24 Dal modem PC Card 6 21 Immissione prefisso telefonico 9 20 Impostazione dei siti di trasmissione 9 21 Mediante connettore del sistema 6 24 Mediante connettore del sistema connessione diretta 6 24 Menu di impostazione Fax dell organizzazione 9 18 Menu di impostazione Modem esterno 9 14 9 17 Menu di impostazione Modem interno 9 14 9 17 Menu di impostazione Trasmissione Porte Collegamento diretto 9 14 Protocollo di trattamento 6 24 Rapporti di pazienti archiviati 6 11 rapporti di pazienti archiviati 6 10 Rapporto del paziente corrente 6 7 Indice analitico 5 091 EUE 29IPul Indice analit
272. i Guida Opzioni ACCESSO MANUALE Metodi per accedere alla DIRETTO nessuna limitazione per la modalita modalita Manuale manuale CONFERMATO occorre conferma per accedere alla modalita Manuale CODICE ACCESSO occorre specificare un codice d accesso per accedere alla modalita Manuale LIMITATO l accesso alla modalit manuale non concesso Manuale Diretto DAE Diretto DAE Conferma una volta DAE Conferma sempre DAE Cod accesso una volta DAE Cod accesso sempre DAE Limitato IMPOSTA COD Codice accesso necessario Se configurato per codice accesso ACCESSO per entrare nella modalit Nessuno attivato codice accesso predefinito Manuale Nuovo attivato codice di 4 cifre definito dall utente MENU DI IMPOSTAZIONE MODALIT DAE Il menu di impostazione Modalit DAE consente di definire le impostazioni per il defibrillatore semi automatico esterno DAE Quando si seleziona una voce del menu viene visualizzato un messaggio di Guida che descrive l opzione Le opzioni in grassetto sono impostazioni predefinite in fabbrica e sono conformi alle linee guida per l anno 2005 redatte dall American Heart Association AHA e dallo European Resuscitation Council ERC Fare riferimento all Appendice G per una descrizione pi dettagliata delle opzioni di impostazione della RCP Tabella 9 3 Menu di impostazione Modalit DAE Voce del menu Messaggio di Guida Opzioni PROTOCOLLO DI Sequenza di energie di ENERGIA 1 ENERGIA def
273. i benzoino o composto contro la traspirazione sulla pelle 3 Sistemare gli elettrodi o le piastre standard nella posizione antero laterale Verificare la confezione degli elettrodi e confermare che sia sigillata e che la data di scadenza sia ancora valida Per le piastre standard applicare il gel conduttivo all intera superficie degli elettrodi 4 Collegare gli elettrodi al cavo di terapia 5 Selezionare la derivazione PIASTRE Monitoraggio con cavo ECG del paziente Per il monitoraggio dell ECG sono disponibili tre cavi ECG illustrati nella Figura 3 2 a 3 derivazioni a 12 derivazionie a 5 fili Collegamento del cavo ECG del paziente Collegare il cavo inserendo il connettore del cavo principale nel connettore verde ECG elettricamente isolato sul monitor Per il cavo a 12 derivazioni verificare che l accessorio derivazioni periferiche sia collegato al cavo principale Se l accessorio delle derivazioni precordiali non serve coprire il connettore inutilizzato con la copertura di protezione Per il monitoraggio delle derivazioni precordiali o per ottenere un ECG a 12 derivazioni collegare l accessorio delle derivazioni precordiali del cavo a 12 derivazioni Cavo a 3 derivazioni IS Sy ae derivazioni Cavo a 5 fili i E Ee Figura 3 2 Cavi ECG a 3 e a 12 derivazioni e a 5 fili Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 3 5 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 0166210 NUON Monitoraggio
274. i di tali stimolatori sullo stampato dell ECG Quando attivata questa funzione rileva gli impulsi degli stimolatori interni mediante la derivazione V4 Se la derivazione V4 non disponibile perch non collegata o troppo disturbata il sistema usa la derivazione II se presente Se questa funzione configurata o attivata il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 annota gli impulsi dello stimolatore interno con una freccia cava 4 sullo stampato dell ECG Le annotazioni mediante questa freccia possono risultare erronee se gli artefatti dell ECG imitano gli impulsi dello stimolatore interno In tal caso possibile disattivare la funzione di rilevamento usando le opzioni di menu OPZIONI STIMOLAZIONE STIMOLATORE INTERNO Figura 2 5 Per verificare la presenza di uno stimolatore interno avvalersi dell anamnesi del paziente e di altri dati di forma d onda dell ECG come i complessi QRS ampi Per informazioni sulla configurazione della funzione di rilevamento degli stimolatori cardiaci interni fare riferimento al menu di impostazione della stimolazione nella Tabella 9 4 Suggerimenti per la soluzione dei problemi nel monitoraggio dell ECG In caso di problemi durante il monitoraggio verificare l elenco di osservazioni nella Tabella 3 2 per assistenza nella diagnostica Per problemi basilari come la mancanza di alimentazione consultare le informazioni sui suggerimenti per la soluzione di problemi generali nella Sezione 8
275. i in un ciclo cardiaco Ss ValoriIP n di campioni S a e quindi calcolando la media dinamica di tre cicli A 13 J pu ddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione SOMMARIO CLINICO DEFIBRILLAZIONE DELLA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE E DELLA TACHICARDIA VENTRICOLARE Descrizione La Medtronic ha condotto uno studio clinico prospettico cieco multicentrico randomizzato degli shock bifasici troncati esponenziali BTE e degli shock a onda sinusoidale smorzata monofasica MDS standard In particolare stata verificata l equivalenza tra gli shock BTE a 200 J e 130 J e MDS a 200 J Metodi Si indotta fibrillazione ventricolare in 115 pazienti durante la valutazione del funzionamento di defibrillatori cardioverter impiantabili e in 39 pazienti durante la valutazione elettrofisiologica di aritmie ventricolari Dopo 19 10 secondi di fibrillazione un defibrillatore personalizzato ha erogato uno shock casuale automatico L efficacia stata stabilita in base al buon esito di questo shock L equiva lenza fra shock di prova e shock di controllo dimostrata dalle percentuali 99UCLD di efficacia 95 limite superiore di confidenza della differenza fra controllo e prova con valori inferiori al 10 Risultati Fibrillazione ventricolare L efficacia degli shock BTE a 200 J si dimostrata come minimo equivalente a quella degli shock MDS a 200 J 95 UCLD 2 La differenza nei tassi di successo fra gli sho
276. i successo cumulativi e risultati incrociati per la cardioversione della fibrillazione atriales usi nie s a ae eea eaae a diet a Saeed A 16 Impostazioni di energia energia erogata e corrente di picco per gli shock erogati ai pazienti in fibrillazione atriale iiiii A 16 Tassi di successo cumulativi degli shock e risultati degli shock incrociati nella defibrillazione intraoperatoria ii A 20 Riepilogo dei messaggi dello schermo i B 1 Prestazioni del sistema SAS del defibrillatore serie LIFEPAK 12 D 1 Guidance and Manufacturer s Declaration Electromagnetic EMISSIONS H 2 Guidance and Manufacturer s Declaration Electromagnetic Immunity Guidance and Manufacturer s Declaration Electromagnetic Immunity Recommended Separation Distances between Portable and Mobile RF Communications Equipment and the LIFEPAK 12 defibrillator monitor system H 5 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative PREFAZIONE Informazioni sulla defibrillazione semiautomatica esterna pagina xiv Informazioni sulla defibrillazione xiv Informazioni sulla stimolazione non invasiva XV Informazioni sull elettrocardiografia a 12 Derivazioni XV Monitoraggio di SpO2 xvi Monitoraggio PSNI xvi Monitoraggio della CO2 di fine espirazione EtCO2 xvii Informazioni sul monitoraggio invasivo della pressione IP xvii Informazioni sul monitoraggio dei
277. i una voce dal menu un messaggio di guida appare sullo schermo Le opzioni in grassetto sono quelle definite in fabbrica Premendo SCHERMO INIZIALE dopo aver selezionato una voce di menu si ritorna allo schermo IMPOSTAZIONE Tabella 9 1 Menu di impostazione generale Voce di menu NET Te oR BCETU IC E Opzioni LINGUA Lingua usata per tutti Le opzioni sono INGLESE FRANCESE TEDESCO i messaggi e indicazioni SPAGNOLO SVEDESE ITALIANO OLANDESE FINLANDESE DANESE NORVEGESE POLACCO e PORTOGHESE CODE SUMMARY Formati di CODE SUMMARY Le opzioni sono BREVE MEDIO LUNGO leggere a pagina 6 5 RIEPILOGO Include il Riepilogo tendenze ACCESO TENDENZE con il Code Summary SPENTO stampa UMERO DI STO Numero ID sito Stampato nei rapporti Valori disponibili 0 9 A Z 14 caratteri al massimo UMERO Numero ID dispositivo Stampato nei rapporti Valori disponibili 0 9 A Z POSITIVO 14 caratteri al massimo REGISTRO Cattura autom eventi ACCESO dati segni vitali immessi nel registro AUTOM segni vitali ogni 5 minuti Eventi Vitali ogni 5 minuti SPENTO segni vitali immessi solo quando si verificano degli eventi FILTRO LINEA Frequenza portante filtro linea 50 0 60 Hz VELOCIT Pausa prima della chiusura Periodo di visualizzazione dei menu sullo schermo TIMEOUT di un menu ossia 30 10
278. i vitali S S S Istantanea No S S Riepilogo tendenze S No S a La trasmissione dati di ECG a 12 derivazioni include automaticamente i dati del riepilogo Segni vitali RAPPORTO CODE SUMMARY SOMMARIO EVENTI Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 memorizza automaticamente il rapporto CODE SUMMARY come parte del record di ciascun paziente che include quanto segue e Preambolo Dati di eventi e segni vitali La Figura 6 1 un esempio di rapporto CODE SUMMARY Per stampare il rapporto premere CODE SUMMARY Preambolo Dati di eventi e segni vitali Nome JOHN CLAYTON Ora Evento FC SpO2 FP ID 041495094B2 07 15 34 Alimentazione accesa Incidente A980405335 07 18 24 Ritmo iniziale 95 99 95 ID paziente 07 20 34 Segni vitali 98 87 98 Sito ABCD 07 23 31 Stimolazione 1 avviata 95 98 95 CODE SUMMARY 07 24 36 Stimolazione 2 impostata 93 99 93 Registrazione eventi critici 07 25 10 Intubazione 100 96 100 Alimentazione 06 03 12 07 25 34 Segni vitali 96 98 96 Et 45 Sesso M 07 27 04 Stimolazione 3 fermata 91 98 91 Dispositivo 1234 07 29 20 Alarme FC 161 98 160 Totale Shock 3 07 30 34 Segni vitali 150 96 98 96 Durata totale 07 31 18 Adenosina 88 97 88 stimolazione 00 15 00 07 32 22 Controlla paziente 88 96 88 Totale 12 derivazioni 6 07 33 11 Shock 1 200J De 96 Tempo transcorso 00 52 43 07 33 59 Shock 2 200J be 96 COMMENTI 07 35 11 Shock 3 360J 96 07 35 34 Segni vitali 35 98 35 07 36 11 Shock 4 non erogato 7
279. ia bassa o sostituzione batteria viene visualizzato cambiare la batteria o collegare l adattatore per l alimentazione Non continuare ad usare una batteria quasi scarica Possibile indicazione di carica della batteria imprecisa L uso del Sistema di supporto batterie Medtronic P N 801807 o del Caricabatterie a due scomparti P N 9 00284 9 00288 e 801530 per la carica e la manutenzione di una batteria FASTPAK 2 causer alla fine un indicazione di livello di carica della batteria imprecisa Usare solo il Sistema di supporto batterie 2 P N 3010035 per la carica e la manutenzione delle batterie FASTPAK 2 paragrafi seguenti contengono informazioni generali riguardanti le batterie della Medtronic L uso di batterie non fornite dalla Medtronic sconsigliato La Medtronic non in grado di fornire dati sul fun zionamento o sull efficacia dei defibrillatori LIFEPAK quando sono usati con batterie di altre marche Le batterie richiedono manutenzione per ottenere un uso prolungato e un maggiore rendimento Per ulteriori informazioni consultare le Istruzioni operative per il Sistema di supporto batteria 2 ed il Manuale di servizio per il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Descrizione delle batterie Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 alimentato da batterie FASTPAK FASTPAK 2 LIFEPAK NiCd o LIFEPAK SLA della Medtronic Le batterie FASTPAK e FASTPAK 2 e LIFEPAK NiCd hanno una composizione chimica al nichel cadmio NiCd mentre le batterie FA
280. ia ricambio 11260 000010 Tasca sinistra anteriore 11220 000027 Tasca superiore 11220 000028 Tasca posteriore piccola 11220 000036 Tasca posteriore grande 11220 000072 Copertura anteriore 11220 000033 Forniture Carta per la registrazione 50 mm 11240 000013 Carta per la registrazione 100 mm 11240 000016 Gel per elettrodi DERMA JEL 11120 000001 Strumenti di addestramento Simulatore paziente QUIK COMBO a 3 derivazioni 11201 000001 Simulatore paziente QUIK COMBO a 12 derivazioni 11200 000001 Documentazione Istruzioni operative per la serie di defibrillatori monitor LIFEPAK 12 con Tecnologia 26500 000942 Bifasica 3D Manuale di servizio per la serie di defibrillatori monitor LIFEPAK 12 26500 000161 Video di servizio per la serie di defibrillatori monitor LIFEPAK 12 26500 000213 Pubblicazione Stimolazione non invasiva Come e Perch 26500 000530 Pubblicazione Defibrillazione Come e Perch 26500 000577 ECG 12 derivazioni Come e Perch 26500 000137 Manuale Physician s Guide to 12SL ECG Analysis Guida all analisi dell ECG con 12SL per i medici GE Medical Systems Da richiedere a GE Medical Systems al numero 1 414 355 5000 8 20 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative DEFINIZIONE DELLE OPZIONI DI IMPOSTAZIONE Questa sezione descrive come definire le opzioni di impostazione per il defibrillatore monitor uo ze sodw Ip IU0IZdO a jap auoiziuljog 6 LIFEPAK 12 Opzioni di impostazione pagina
281. ia di defibrillazione e xiv Recupero dei rapporti 6 2 Responsabilit di informazione ii Rianimazione v RCP Rianimazione cardiopolmonare v RCP Riciclaggio informazioni 8 17 Riepilogo dei messaggi dello schermo B 1 Rilevamento del movimento D 2 RPC rapporto con SSCP D 1 S SAS Evento 6 6 Funzionamento di SAS D 1 Funzionamento nel DAE 4 4 Impedenza contatto elettrodi D 1 Panoramica D 1 Quando lo shock consigliato D 1 Requisiti algoritmo 4 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Schermo Aree canale forma d onda 2 16 Canale 1 3 3 Codice accesso configurazione 9 2 FC 3 4 Messaggi B 1 Modalita Analisi segnale 4 5 Modalita Manuale 4 13 SCHERMO INIZIALE Impiego 2 8 Segni vitali v Monitoraggio VS ed ST SELETTORE Impiego 2 8 Manopola uso 3 3 4 14 4 15 4 20 5 8 5 14 E 1 Selezione E 2 Selezione degli eventi paziente E 2 Selezione di SpO2 E 1 SELEZIONE VELOCE uso 3 20 Utilizzo della 3 20 Semiautomatica defibrillazione esterna Controindicazioni xiv Sensori per il pulsiossimetro 3 21 Servizio e riparazione 8 16 Sfiato CO2 2 18 SHOCK Indicatore uso 4 14 D 2 Shock Contatore 4 9 Shock Advisory System SAS D 1 Sicurezza Informazioni 1 1 Termini 1 2 Simboli 1 3 Simulazione modalita E 1 Sistema di sorveglianza continua del paziente D 2 Sistemazione Antero laterale 4 3 Siti di trasmissione impostazione 9 21 SLA fattori rendimento batterie 8 13 Soluzione dei problemi PSNI
282. ia per il defibrillatore che per l host 203 Appare il messaggio I modem non si sono collegati Ritentare la trasmissione CHIAMATA NON e Controllare l impostazione del COMPLETATA modem sia per il defibrillatore che per l host 6 26 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative ID Problema Causa possibile Soluzione 300 Appare il messaggio Errore di connessione non e Verificare che l host sia pronto COLLEGAMENTO identificato a ricevere IMPOSSIBILE e Verificare l impostazione dell apparecchio 301 Appare il messaggio Il sito ricevente ha risposto ma e Verificare che l host sia pronto COLLEGAMENTO non si stabilita la connessione a ricevere POSSIBILE 302 Appare il messaggio Il sito ricevente ha risposto ma e Verificare che l host sia pronto COLLEGAMENTO non si stabilita la connessione a ricevere POSSIBILE nel periodo di timeout 303 Appare il messaggio Errore dell host ricevente durante Verificare che l host funzioni COLLEGAMENTO lo stabilirsi della connessione correttamente e sia pronto POSSIBILE a ricevere i fax 304 Appare il messaggio Errore dell host ricevente durante Verificare che l host funzioni COLLEGAMENTO le negoziazioni iniziali correttamente e sia pronto POSSIBILE a ricevere i fax 401 Appare il messaggio Interrotta la connessione con e Verificare
283. iastre e di ustioni cutanee Durante la scarica premere le piastre saldamente sulle placche del carico di prova per impedire che la superficie delle piastre si danneggi o che si creino vaiolature Le piastre danneggiate o vaiolate possono causare ustioni cutanee durante la defibrillazione e Premere entrambi i pulsanti di scarica delle piastre simultaneamente e tenerli premuti mentre si osserva lo schermo 12 Confermare la scarica del defibrillatore in concomitanza con il rilevamento del successivo complesso QRS 13 Accertarsi che il defibrillatore ritorni alla modalit asincrona i marker di sincronizzazione scompaiono e la spia SINC si spegne Nota defibrillatore pu essere configurato in modo da rimanere in modalit SINC dopo la scarica Controllo del monitoraggio con il cavo di terapia Nota dispositivi configurati DAE devono eseguire questo controllo Attrezzatura necessaria e Defibrillatore monitor LIFEPAK 12 e Cavo di terapia QUIK COMBO o FAST PATCH e Simulatore del paziente QUIK COMBO a 3 0 a 12 derivazioni numero di parte 806223 o 806395 o simulatore del paziente con perno e Batterie completamente cariche Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 8 7 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 1yo0aJedde 1 6ap suoizuajnuey 8 Manutenzione degli apparecchi Procedura 1 Premere ACCESO 2 Collegare il cavo di terapia al simulatore del paziente 3 Accendere il simulato
284. ibrillazione Energia totale 150 175 200 225 250 275 300 325 360 ENERGIA 2 Energia totale 150 175 200 225 250 275 300 325 360 ENERGIA 3 Energia totale 150 175 200 225 250 275 300 325 360 Nota ENERGIA 2 non pu essere inferiore a ENERGIA 1 ENERGIA 3 non pu essere inferiore a ENERGIA 2 Nota 150 e 175 joule non disponibili in Giappone MESSAGGI VOCALI Messaggi vocali attivati in ACCESO messaggio vocale attivo modalit DAE SPENTO messaggio vocale inattivo ANALISI AUTOM Seleziona opzioni Analisi autom ACCESO l analisi sempre automatica DOPO 1 SHOCK la seconda e la terza analisi del ritmo in ogni serie di tre shock vengono avviate automaticamente l opzione Serie Shock deve essere impostata su ACCESO SPENTO analisi automatica inattiva Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 9 5 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc uo ze sodw Ip 1uoizdo ajjap auoiziuyeg 6 Definizione delle opzioni di impostazione Tabella 9 3 Menu di impostazione Modalit DAE Continued Voce del menu Messaggio di Guida Opzioni RILEVAZIONE Avviso quando si rileva ACCESO o SPENTO MOVIMENTO movimento RCP Imp opzioni RCP per mod DAE CONTROLLO Attiva messaggio controllo polso SEMPRE dopo ogni serie di shock e ogni POLSO r
285. icano se le batterie sono sotto carica pronte per l uso o guaste L adattatore di alimentazione CA funziona con alimentazione di rete mentre l adattatore di alimentazione CC usa alimentazione 12 Vcc ad esempio in un ambulanza o altro veicolo che non dispone di un convertitore da CC a CA Gli adattatori di alimentazione non sovraccaricano le batterie Gli adattatori di alimentazione possono essere collegati in modo permanente al defibrillatore L adattatore di alimentazione carica solo una batteria alla volta carica automaticamente per prima la batteria che ha la massima carica rimasta Dopo avere raggiunto la carica completa l adattatore di alimentazione esegue una carica di mantenimento per conservare il livello di carica Nota Gli adattatori di alimentazione non mantengono le batterie La manutenzione della batteria richiede l uso del Sistema di supporto batterie della Medtronic Per ulteriori informazioni riguardo la manutenzione delle batterie consultare la Sezione 8 paragrafi seguenti includono e Avvertenze per gli adattatori di alimentazione CA e CC e Disimballo ed ispezione dell adattatore di alimentazione e Comandi indicatori e connettori e Montaggio dell adattatore di alimentazione sul defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Avvertenze per gli adattatori di alimentazione CA e CC AVVERTENZE Rischio di arresto dell apparecchio durante la terapia Gli adattatori di alimentazione CA e CC caricano le batterie ma non sono
286. ici che si verificano in ambienti pre ospedalieri possono assistere nella diagnosi e nelle decisioni di terapie Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative xv 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc QUOIZEJ9sd L ECG a 12 derivazioni pre ospedaliero offre ai paramedici ed ai dottori addetti al pronto soccorso notevoli vantaggi rispetto al monitoraggio cardiaco a singola derivazione generalmente disponibile in situazioni di emergenza L ECG a 12 derivazioni pre ospedaliero non solo offre un ECG di qualit diagnostica per l uso nel tempestivo rilevamento dell IMA infarto miocardico acuto ma consente anche al paramedico preparato di determinare l area della lesione miocardica di anticipare eventuali complicazioni associate e di attuare di conseguenza delle strategie terapeutiche Inoltre l ECG a 12 derivazioni pre ospedaliero offre una isolettrica dell ECG per valutazioni ECG seriali Per ulteriori informazioni leggere la pubblicazione Prehospital 12 Lead ECG What You Should Know Indicazioni L elettrocardiogramma a 12 derivazioni viene usato per l identificazione diagnosi e trattamento dei pazienti con affezioni cardiache e risulta particolarmente utile nel tempestivo rilevamento e trattamento di pazienti affetti da infarto miocardico acuto Controindicazioni Nessuna nota MONITORAGGIO DI SPO2 Un pulsossimetro un dispositivo non invasivo che monitora la saturazione dell ossigeno nel sangue arter
287. ico Trasmissione dati fax Procedura 6 7 Trasmissione dei rapporti archiviati 6 10 Trasmissione dei rapporti di pazienti archiviati 6 11 Trasmissione di un rapporto del paziente corrente 6 7 6 9 Trasmissione fax dati Procedura 6 7 Trasmissione Dati Menu di impostazione 9 11 Porte Menu di impostazione Collegamento diretto 9 14 Trasmissione Dati Menu di impostazione Porte 9 13 Menu di impostazione Predefinito 9 13 Trasmissione Dati Siti Menu di impostazione 9 12 Trasmissione Dati Siti Sito 1 Menu di impostazione 9 12 Trasmissione Fax Menu di impostazione 9 15 Menu di impostazione Porte 9 16 Menu di impostazione Predefinito 9 16 Menu di impostazione Siti 9 15 Z Zero di riferimento 3 37 Indice analitico 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Medtronic Emergency Response Systems 11811 Willows Road Northeast Redmond WA 98052 2003 USA Tel 425 867 4000 Fax 425 867 4121 Internet www medtronic ers com www medtronic com Medtronic Europe S A Medtronic Emergency Response Systems Rte du Molliau 31 Case postale 84 1131 Tolochenaz Svizzera Tel 41 21 802 7000 Fax 41 21 802 7900 HEART AND VASCULAR DISEASE NEUROLOGICAL DISORDERS PAIN SPINAL DISORDERS DIABETES UROLOGIC DISORDERS DIGESTIVE SYSTEM DISORDERS EYE EAR NOSE AND THROAT DISORDERS MIN 3207254 061 CAT 26500 002484 Medtronic Allevic Pain Restoring Health Extending
288. iene utilizzato in contesti meno critici le prove possono essere meno frequenti come prescritto dai protocolli locali Per facilitare la procedura queste istruzioni operative includono una Lista di controllo per l operatore vedere Appendice C Cavi e piastre sono componenti critici della somministrazione della terapia e sono soggetti ad usura e danneggiamento Medtronic ERS ne raccomanda la sostituzione ogni tre anni per limitare la possibilit di guasto durante l uso su pazienti Ulteriore manutenzione preventiva e prove periodiche come le prove per la sicurezza elettrica le ispezioni per le prestazioni e la calibrazione obbligatoria devono venire eseguiti ad intervalli regolari da personale qualificato Tabella 8 1 Programma di manutenzione consigliato per il personale clinico Dopo Se Ogni 3 6 12 Operazione Quotidiano l uso occorre mese Mesi Mesi Mesi Ispezione del defibrillatore X X X Pulizia del defibrillatore X X Controllo della presenza di tutte le forniture ed accessori necessari ad es batterie 5 X X Xx completamente cariche gel elettrodi carta per l ECG ecc Lista di controllo dell operatore x x Vedere Appendice C Prova utente X Controlli di funzionamento Prova utente piastre standard X X Controllo del monitoraggio con piastre standard X Controllo della defibrillazione con X X piastre standard Controllo della cardioversione sincronizzata con piastre standard x Controllo d
289. ilevazione SNC DOPO SHOCK NN CONS solo dopo un messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO DOPO IL SECONDO SNC dopo ogni SNC fatta eccezione per il risultato SNC della prima analisi MAI non viene mai richiesto il CONTROLLO POLSO ROP INIZ Attiva RCP iniziale SPENTO ANALISI PRIMA RCP PRIMA DURATA RCP Imposta intervallo RCP per RCP 15 30 45 60 90 120 180 secondi INIZIALE iniziale RCP PRESHOCK Imposta intervallo RCP dopo SPENTO 15 30 secondi decisioni di shock consigliato EMPO RCP 1 Imp intervallo RCP dopo shock 15 30 45 60 90 120 180 secondi o 30 minuti EMPO RCP 2 Imp interv RCP dopo Shock non 15 30 45 60 90 120 180 secondi o 30 minuti consigl MENU DI IMPOSTAZIONE STIMOLAZIONE Il menu Impostazione stimolazione consente di configurare i valori predefiniti per lo stimolatore non invasivo Quando si seleziona una voce nel menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni in grassetto sono predefinite in fabbrica Tabella 9 4 Menu di impostazione Stimolazione Voce di menu NV ICES F Te fe ORIRE E Opzioni FREQUENZA Frequenza di stimolazione 40 170 60 predefinita CORRENTE Corrente di stimolazione 0 200 mA predefinita MODALIT Modalit di stimolazione SINCRONA o ASINCRONA predefinita STIMOLATORE Rileva stimolatore cardiaco RILEVAZIONE DISABILIT o RILEVAZIONE ABILITATA INTERNO interno e stampa le frecce
290. illatore monitor LIFEPAK 12 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Messaggi dello schermo Tabella B 1 Riepilogo dei messaggi dello schermo Messaggio Descrizione ACCESSO NEGATO Il messaggio appare dopo 3 tentativi consecutivi incorretti di immettere il codice di accesso ACQUISIZIONE Il monitor in fase di acquisizione dei dati per il rapporto dell ECG 12 DERIVAZIONI a 12 derivazioni ALLARME APNEA Nessun respiro valido stato rilevato per 30 secondi ALLARMI DIS ATTIVATI Il messaggio appare ogni volta che un allarme viene disattivato Un tono di avviso con il messaggio di stato ALLARMI DISATTIVATI appare periodicamente come promemoria della disattivazione degli allarmi ALLONTANARSI PREMERE Richiede all operatore di allontanarsi e di premere il pulsante SHOCK IL PULSANTE SHOCK ANALISI 12 DERIVAZIONI Il monitor sta analizzando di dati per il rapporto dell ECG a 12 derivazioni ANALISI IN CORSO Il DAE sta analizzando il ritmo ECG del paziente ALLONTANARSI ASINCRONA Questo messaggio appare quando lo stimolatore in modalit Asincrona AUTO AZZERAMENTO CO2 Esegue automaticamente una calibrazione al punto zero AZZERAMENTO NON Questo messaggio appare quando il tentativo di azzerare un trasduttore IP RIUSCITO non ha avu
291. imina installata l opzione fax Spegnere l alimentazione per uscire dalla modalit archivio Opzioni Archivi Invia dati 5 Se le impostazioni PAZIENTE RAPPORTO SITO e PREFISSO sono corrette selezionare TRASMETTI per iniziare Trasmetti la trasmissione In caso contrario h 1D 041498085544 3 i Paziente osot selezionare PAZIENTE e passare Rapporto _f2derivazionit__ alle fasi 6 12 Sito HARBORVIEW EMERG Prefisso N Nessuno Annulla 6 12 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Opzioni Archivi Invia dati Tutti i pazienti ID 02180000500 11 Feb 00 23 22 3 17 Feb 00 23 13 38 ID 021700204039 17 Feb 00 20 40 39 ID 021400001243 14 Feb 00 0 12 43 CLAYTON JOHN 13 Feb 00 21 11 27 ID 021200213852 12 Feb 00 21 38 52 ID 021100232239 11 Feb 00 23 22 39 Opzioni Archivi Invia dati Trasmetti Paziente Tutto Rapporto Code Summary Sito Riepilogo tendenze Segni vitall Prefisso Annulla Opzioni Archivi Invia dati Trasmetti GENERAL EM Paziente HARBORVIEW ER Rapporto CITY HOSP ER SE N PACIFIC HOSP T PACIFIC HOSP 1 A PACIFIC HOSP 2 Prefisso PACIFIC HOSP 3 Annulla PACIFIC HOSP 4 PACIFIC HOSP 5 y Opzioni Archivi Invia dati Trasmetti Paziente Rapporto Nessuno Sito Prefisso Nuovo prefisso Annulla
292. importante ai fini della durata della batteria stessa seguenti sono altri fattori da considerare nella scelta e Frequenza d uso e Periodi di inattivit fra un impiego e l altro e Durata di ciascun uso ad esempio durante un trasporto e Procedure di manutenzione e Alimentazione primaria del defibrillatore monitor CA o batteria Frequenza d uso Se si prevede che la batteria debba essere caricata e scaricata frequentemente si consiglia di usare batterie al nichel cadmio NiCd Le batterie NiCd si prestano ad essere usate fino a livelli minimi di carica in ambienti ad alta frequenza d uso Periodi di inattivit fra un impiego e l altro Se i periodi di inattivit fra un impiego e l altro sono di durata considerevole e la batteria viene messa in carica durante tali periodi il tipo di batteria pi adatto il tipo SLA all acido di piombo sigillato Le batterie SLA completamente cariche mantengono la carica pi a lungo delle batterie NiCd ma possono danneggiarsi se vengono immagazzinate scari che o parzialmente cariche Queste batterie infatti devono essere tenute sempre completamente cariche e una volta esaurite devono essere ricaricate prontamente Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 2 25 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc je 1 u f esiweioued Z Panoramica generale Durata di ciascun uso Se si prevede di usare la batteria fino a scaricarla completamente la scelta
293. ines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Circulation 2005 112 Supplement 1V 2 European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005 J Resuscitation 2005 67 Supplement 1 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative G 1 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc I9ipuoddy Informazioni sulla tecnologia FUNZIONAMENTO DEL DAE CON LA TECNOLOGIA CPRMAX Nei paragrafi che seguono viene descritto il funzionamento del DAE con le opzioni di impostazione della tecnologia cprMAX RCP iniz L opzione RCP INIZ richiede all utente l esecuzione di un periodo di RCP iniziale Le scelte disponibili sono SPENTO ANALISI PRIMA e RCP PRIMA L impostazione predefinita in fabbrica SPENTO e L impostazione SPENTO non prevede la richiesta di un periodo di RCP iniziale e L impostazione ANALISI PRIMA richiede all utente di eseguire l analisi quindi la RCP Se l analisi rileva la necessit di erogare uno shock il DAE emette il messaggio SE SI STATI TESTIMONI DELL ARRESTO PREMERE ANALIZZA consentendo cos di terminare precocemente la RCP e di procedere direttamente all erogazione dello shock e L impostazione RCP PRIMA richiede all utente di eseguire la RCP immediatamente dopo l accensione del defibrillatore Verr inoltre visualizzato il messaggio SE SI STATI TESTIMONI DELL ARRESTO PREMERE ANALIZZA con il quale il DAE consente di terminare in anticipo la RCP e di pro
294. inizializzazione appropriata per il modem e TRASMETTI per inserire uno spazio in uso collegarsi al sito Web della Medtronic e CODE SUMMARY per tornare indietro di uno spazio www physiocontrol com Menu di impostazione Trasmissione Fax Porte Fax cell esterno Il menu di impostazione TRASMISSIONE FAX PORTE FAX CELL ESTERNO consente di configurare la porta per la trasmissione cellulare di fax con un modem esterno collegato al connettore del sistema Bench sia supportato dall apparecchio si sconsiglia l uso di questo metodo di trasmissione Menu di impostazione Trasmissione Fax Porte Fax esterno Il menu di impostazione TRASMISSIONE FAX PORTE FAX ESTERNO consente di configurare la porta ai fini della trasmissione di fax mediante linea terrestre con un modem esterno collegato al connettore del sistema Per informazioni sulla stringa di inizializzazione leggere Impostazione dei Siti di Trasmissione a pagina 9 21 La Tabella 9 28 illustra le voci del menu del modem esterno Tabella 9 28 Menu di impostazione Trasmissione Fax Porte Fax esterno Voce di menu ESF Te le ome MELUICoL Descrizione STRINGA INIZ Immette stringhe Immette le stringhe di inizializzazione della porta inizializzazione di trasmissione vedere la Tabella 9 27 VELOCITA BAUD Seleziona velocita modem Seleziona una velocita baud di 9600 19200 in baud 38400 57600 0 115200 PAGINA PRECEDEN
295. intrinsechi che potrebbe avere il paziente Il monitor continua a visualizzare la frequenza di stimolazione ppm e la corrente mA Per ristabilire la stimolazione sincrona ricollegare la derivazione ECG Durante la stimolazione tenere costantemente sotto controllo il paziente e non fidarsi del messaggio DERIV ECG STACCATE per rilevare i cambiamenti nella funzione di stimolazione Determinare ad intervalli regolari il corretto rilevamento dell ECG l erogazione degli impulsi di stimolazione la cattura elettrica e la cattura meccanica Se gli elettrodi di stimolazione si staccano durante la stimolazione il sistema visualizza i messaggi COLLEGA ELETTRODI e STIMOLAZIONE FERMATA oltre a suonare un allarme La frequenza di stimolazione viene mantenuta e la corrente viene ripristinata a OmA L allarme viene interrotto e il messaggio COLLEGA ELETTRODI scompare La corrente rimane a OMA fino a quando la corrente non viene aumentata manualmente 1 _ Suggerimenti per la risoluzione di problemi della stimolazione non invasiva Tabella 4 3 Suggerimenti per la soluzione dei problemi durante la stimolazione non invasiva Osservazione Causa possibile Soluzione consigliata 1 Lo stimolatore non funziona Alimentazione spenta e Verificare che sia ACCESO quando si premere STIMOLAT Batteria bassa e Sostituire la batteria con una
296. ion Shock Efficacy and Post Procedure Pain European Heart Journal 2001 22 supplement 132 Abstract 8R W Koster R Adams and F W Chapman Biphasic truncated exponential shocks provide a high rate of success for external cardioversion of atrial fibrillation Resuscitation 2000 45 S52 Abstract 4J Reisinger et al Efficacy of biphasic shocks for transthoracic cardioversion of atrial tachyarrhythmias European Heart Journal 2001 22 supplement 132 Abstract A 18 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione SOMMARIO CLINICO DEFIBRILLAZIONE VENTRICOLARE INTRAOPERATORIA Panoramica Lefficacia della forma d onda bifasica troncata esponenziale BTE di Medtronic nella defibrillazione stata confrontata con quella della forma d onda sinusoidale monofasica smorzata MDS standard in uno studio clinico prospettico multicentrico e randomizzato su pazienti sottoposti a defibrillazione intraoperatoria diretta per il trattamento della fibrillazione ventricolare VF Nello studio sono stati inclusi 251 pazienti adulti 98 di essi hanno sviluppato una VF trattata con uno o pi shock Sette pazienti che non soddisfacevano tutti i criteri del protocollo sono stati esclusi dall analisi soggetti sono stati randomizzati a ricevere shock BTE o MDS dal defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Coloro che hanno sviluppato fibrillazione ventricolare dopo la rimozi
297. ione di trombi presenza di bolle d aria o sangue nel catetere catetere piegato o spasmo arterioso Zero di riferimento non accurato Trasduttore difettoso 10 Pressione rilevata dall unit invasiva superiore a quella rilevata dal manicotto Trasduttore troppo basso rispetto al cuore Zero di riferimento non accurato Artefatto causato da uno strattone del catetere Riposizionare il trasduttore all altezza corretta Serrare tutti i collegamenti Con una siringa aspirare l aria o le particelle presenti nel catetere e quindi irrigare il sistema Aprire il rubinetto all aria e riazzerare il trasduttore Sostituire il trasduttore Riposizionare il trasduttore all altezza corretta Riazzerare Spostare la punta del catetere Usare il valore medio della pressione che essendo meno compromesso da rilevamenti estremi rappresenta una misura pi accurata 11 Impossibilit di irrigare il sistema La sacca della pressione presenta perdite Il catetere parzialmente piegato od ostruito Mantenere sempre una pressione positiva nella sacca di irrigazione Rimuovere la medicazione per controllare che non vi siano piegature esterne Sostituire il catetere se ostruito 12 Impossibilit di azzerare il sistema Rubinetto non aperto all aria o difettoso Trasduttore difettoso Controllare la posizione dei rubinetti Sostituire i rubinetti difettosi Sostituire il trasduttore
298. ioni di monitoraggio della serie di defibrillatori monitor LIFEPAK 12 Monitoraggio dell ECG Acquisizione di un ECG a 12 Derivazioni Monitoraggio dell SpO2 Monitoraggio non invasivo della pressione sanguigna PSNI Monitoraggio EtCO2 Monitoraggio invasivo della pressione IP Monitoraggio delle variazioni dei segni vitali VS e del segmento ST Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc pagina 3 2 3 10 3 18 3 25 3 30 3 35 3 40 Monitoraggio MONITORAGGIO DELL ECG paragrafi seguenti trattano questi argomenti e Avvertenze per il monitoraggio dell ECG e Selezione di derivazioni e dimensioni dell ECG e Regolazione del volume di sistole e Monitoraggio dell ECG con piastre ed eletrodi e Monitoraggio con cavo ECG del paziente e Suggerimenti per la soluzione di problemi nel monitoraggio dell ECG Avvertenze per il monitoraggio dell ECG AVVERTENZA Possibile incorretta interpretazione dei dati ECG La risposta della frequenza dello schermo del monitor adatta solo per l identificazione del ritmo ECG basilare non fornisce la risoluzione necessaria per l interpretazione diagnostica e del segmento ST Per l interpretazione diagnostica o del segmento ST oppure per migliorare gli impulsi di uno stimolatore interno collegare il cavo dell ECG a 3 o a 12 derivazioni Stampare in seguito il ritmo dell ECG in risposta di frequenza diagnostica
299. ioni sul monitoraggio dei segni vitali e del segmento ST i xviii Convenzioni per il testo iaia e Liar xviii 1 Informazioni sulla sicurezza Termini fata IHR ALIENA tania ih ee 1 2 Avvertenze generali e precauzioni tune neanennae enna 1 2 Simboli eis ica ia aie es eee eee 1 3 2 Panoramica generale Introduzione itna a a a aaa ta Disimballo ed ispezione iniziale i Comandi indicatori e connettori e Vista posteriore liubitii oi alain Immissione dei dati per il paziente Impostazione degli allarmi Gestione degli allarmi ii Collegamento all alimentazione i Batterie lena aa ai Batterie e Sistemi di supporto batterie i 2 25 Installazione rimozione delle batterie ii 2 28 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative iii 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 3 Monitoraggio Monitoraggio dell ECG 1 ur i lei halls ale ia eee 3 2 Avvertenze per il monitoraggio dell ECG ii 3 2 Selezione di derivazioni e dimensioni dell ECG i 3 2 Regolazione del volume di sistole 3 4 Monitoraggio dell ECG con piastre ed elettrodi een teteetnrtnnsnnstnntnnnnne 3 4 Monitoraggio con cavo ECG del paziente 3 5 Suggerime
300. ioso SpO2 Il pulsossimetro usa un sensore ottico che dirige la luce attraverso il dito del paziente e quindi misura la luce ricevuta con un sensore di rilevamento La luce ricevuta viene tradotta in una percentuale di saturazione e visualizzata mediante un valore dell SpO2 Indicazioni Il pulsossimetro viene usato per il monitoraggio di pazienti che rischiano di sviluppare ipossiemia Controindicazioni Nessuna nota MONITORAGGIO PSNI Il monitor PSNI LIFEPAK 12 misura la pressione sanguigna di pazienti adulti o pediatrici Questo dispositivo gonfia automaticamente un manicotto occlusivo e grazie alla tecnica di misurazione oscillometrica determina le pressioni sistolica diastolica e arteriosa media nonch la frequenza cardiaca La misurazione pu essere avviata manualmente o impostata in modo che sia effettuata ad intervalli predeterminati Le misurazioni della pressione sanguigna effettuate con questo dispositivo equivalgono a quelle ottenute da un analista addestrato usando il metodo di auscultazione con manicotto e stetoscopio entro i limiti stabiliti dall Standard nazionale americano Sfigmomanometri elettronici o automatici AAMI SP 10 Se durante la misurazione di un paziente si verifica un episodio di aritmia l accuratezza del rilevamento degli impulsi pu essere compromessa oppure pu essere necessario del tempo ulteriore per completare la misurazione In condizioni di shock l ampiezza ridotta delle forme d onda della
301. iretta del sole Nota Queste istruzioni operative includono le informazioni e le procedure collegate a tutte le funzionalit della serie di defibrillatori monitor LIFEPAK 12 Tuttavia il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 di cui si dispone pu non presentare tutte le funzioni qui descritte Per ulteriori informazioni rivolgersi al rappresentante della Medtronic o telefonare al numero elencato a pagina ii del presente manuale Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 disponibile con forme d onda di defibrillazione di due tipi monofasica o bifasica Per una descrizione di ciascuna forma d onda fare riferimento a pagina A 6 Le funzioni di controllo e visualizzazione del defibrillatore LIFEPAK 12 sono identiche per i due modelli ma il modello bifasico in grado di fornire pi livelli di energia Se il sistema di terapia di emergenza in uso consiste di una combinazione di defibrillatori bifasici e monofasici necessario considerare in modo particolare i protocolli energetici e l addestramento del personale a riguardo di tali protocolli Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 usa elettrodi di stimolazione defibrillazione ECG QUIK COMBO o elettrodi monouso per defibrillazione ECG FAST PATCH per il monitoraggio dell ECG e la terapia del paziente Il cavo di defibrillazione collega gli elettrodi QUIK COMBO o FAST PATCH al defibrillatore Per ulteriori informazioni riguardo gli elettrodi QUIK COMBO o FAST PATCH consultare la Sezione 5 di queste
302. isce l ECG solo tramite gli elettrodi Usando una batteria completamente carica a temperatura ambiente normale l apparecchio pronto per erogare uno shock entro 20 secondi se la determinazione iniziale SHOCK NON CONSIGLIATO Configurabile dall utente sequenza di 200 200 360 o 200 300 360 joule Configurabile dall utente sequenza di 3 livelli di shock da 150 a 360 joule Si noti che 150 e 175 joule non sono disponibili in Giappone STIMOLATORE Modalit di stimolazione Frequenza di stimolazione Precisione di frequenza Forma d onda di uscita Corrente di uscita Pausa Sincrona o asincrona Impostazioni predefinite per frequenza e corrente configurabile dall utente Da 40 a 170 ppm 1 5 sull intera gamma Monofasica impulso di corrente esponenziale troncato 20 1 5 ms Da 0 a 200 MA Frequenza impulso di stimolazione ridotto da un fattore di 4 quando attivato Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Periodo refrattario Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Da 200 a 300 mS 3 funzione di frequenza DATI AMBIENTALI Temperatura di funzionamento Temperatura di immagazzinaggio Umidit relativa di funzionamento Pressione atmosferica di funzionamento Resistenza all acqua di funzionamento Urto caduta Vibrazione Da 0 C a 50 C SpO2 da 5 C a 45 C Da 20 C a 60 C tranne gli elettrodi di terapia e le batterie Da 5 a 95 senza condensa Da am
303. isposta di frequenza piastre Risposta di frequenza uscita ECG analogica Da 0 05 a 150 Hz o da 0 05 a 40 Hz configurabile dall utente Da 0 67 a 40 Hz o da 1 a 30 Hz configurabile dall utente Da 2 5 a 30 Hz Da 0 67 a 32 Hz tranne che da 2 5 a 25 Hz per ECG con piastre e da 1 3 a 23 Hz per risposte di frequenza monitor da 1 a 30 Hz Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione DEFIBRILLATORE MANUALE Selezione energia configurazione 2 3 4 5 6 7 8 9 10 20 30 50 70 100 150 200 300 Edmark e 360 J oppure sequenze da 200 200 360 J o 200 300 360 J configurabili dall utente Selezione energia configurazione BTE 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 125 150 175 200 225 250 275 300 325 e 360 J oppure sequenze da 100 200 J 100 300 J o 100 360 J configurabili dall utente Periodo di carica Il periodo di carica fino a 360 J inferiore a 10 secondi tipico Cardioversione sincrona Il trasferimento di energia inizia entro 60 ms dal picco QRS Forma d onda Sinusoide smorzata Edmark nella forma secondo AAMI DF2 1989 3 2 1 5 1 Ampere 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Millisecondi Forma d onda configurazione BTE Bifasica troncata esponenziale Le caratteristiche seguenti valgono solo da 25 a 200 Q a meno che non sia specificato diversamente Accuratezza dell energia 1 J o 10 dell impostazione a seconda d
304. istemati ovunque lungo gli arti Evitare per di sistemare questi elettrodi sul torace del paziente durante l ottenimento di dati dell ECG a 12 derivazioni Etichette AHA Etichette IEC RA R LA L RA Braccio destro R Destra LA Braccio sinistro L Sinistra RL Gamba destra N Negativo LL Gamba sinistra F Piede RL N LL F Figura 3 4 Sistemazione elettrodi delle derivazioni periferiche per l ECG a 12 derivazioni Posizioni per gli elettrodi delle derivazioni precordiali Le sei derivazioni precordiali toraciche vengono sistemate in posizioni specifiche come illustrato nella Figura 3 5 e riepilogato nella Tabella 3 3 Una corretta sistemazione importante per una diagnosi accurata vedere la tabella seguente derivazioni da V1 a V6 per AHA o da C1 a C6 per IEC consultare la Tabella 3 1 a pagina 3 7 per la codificazione colore 3 10 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Monitoraggio Tabella 3 3 Sistemazione degli elettrodi per le derivazioni precordiali l E Angolo del Louis VI C1 Quarto spazio intercostale alla destra dello sterno V2 C2 Quarto spazio intercostale alla sinistra dello sterno V3 C3 Direttamente tra le derivazioni V2 C2 e V4 C4 V4 C4 Quinto spazio intercostale sulla linea medioclavicolare E 5 V5 C5 Sullo stesso livello di V4 C4 sulla linea ascellare 1 ze A anteriore sinistra 456 V6 C6 Sullo stesso livello di V5 C5 sulla linea medioascellare sinistra Figura 3 5 Sistemazione degli elettrodi per
305. istruzioni operative Le piastre standard piastre di defibrillazione per adulti sono un opzione per il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Le piastre standard possono essere usate per il monitoraggio ECG defibrillazione e cardioversione sincronizzata QUIK LOOK Quando si usano le piastre standard un interfaccia conduttiva progettata per la defibrillazione come un gel di defibrillazione o cuscinetti di gel deve venire usata tra la superficie dell elettrodo e la pelle del paziente Sono disponibili anche piastre accessorie opzionali pediatriche posteriore interne ed esterne sterilizzabili Le piastre standard per adulti possono essere usate anche per pazienti pediatrici di peso superiore a 10 kg a condizione che le piastre possano essere sistemate completamente sul torace con una distanza minima tra gli elettrodi di 2 5 cm Le piastre pediatriche devono venire usate per pazienti di peso inferiore a 10 kg o per chi ha un torace troppo piccolo per utilizzare le piastre standard Per ulteriori informazioni sull uso degli accessori a piastra consultare la Sezione 5 di queste istruzioni operative 2 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Panoramica generale DISIMBALLO ED ISPEZIONE INIZIALE Dopo avere tolto il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 dalla scatola di spedizione esaminare l apparecchio e tutti gli accessori per individuare eventuali segni di danni Accertarsi di avere tutte le forniture e gli accessori
306. ita un sito fra quelli configurati La selezione predefinita appare automaticamente sullo schermo TRASMETTI FAX Menu di impostazione Trasmissione Fax Porte Il menu di impostazione TRASMISSIONE FAX PORTE consente di configurare i valori predefiniti per le porte di trasmissione fax Tabella 9 26 Menu di impostazione Trasmissione Fax Porte Voce di menu Messaggio di guida Opzioni FAX CELL INTERNO Imposta parametri fax MODIFICA STRINGA 1 4 AZZERA e PAGINA modem cellulare interno PRECEDENTE FAX INTERNO Imposta parametri fax MODIFICA STRINGA 1 4 AZZERA e PAGINA modem interno PRECEDENTE FAX CELL ESTERNO Imposta parametri fax STRINGA INIZ VELOCIT BAUD PAGINA PRECEDENTE modem cellulare esterno FAX ESTERNO Imposta parametri fax STRINGA INIZ VELOCIT BAUD PAGINA PRECEDENTE esterno PAGINA PRECEDENTE Ritorno alla pagina precedente Riporta alla pagina precedente Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione Menu di impostazione Trasmissione Fax Porte Fax cell interno Il menu di impostazione TRASMISSIONE FAX PORTE FAX CELL INTERNO consente di configurare la porta per la trasmissione cellulare con un modem a PC Card scheda PC interno Per informazioni sulla stringa di inizializzazione consul
307. iti per l acquisizione a 12 derivazioni Quando si seleziona una voce nel menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni in grassetto sono predefinite in fabbrica Tabella 9 10 Menu di impostazione 12 derivazioni Voce di menu Messaggio di Guida Opzioni TRASMISSIONE Trasmette automaticamente SPENTO dati automaticl o fax automatico AUTOMATICA i dati o il fax all acquisizione STAMPA AUTOM Stampa automaticamente ACCESO o SPENTO all acquisizione ELOCIT STAMPA Velocit di stampa del 25 mm sec o 50 mm sec rapporto a 3 canali dell ECG a 12 derivazioni 9 8 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione Voce di menu NV ICESF Te fe KR MCETU TC E Opzioni INTERPRETAZIONE Stampa l interpretazione delle ACCESO o SPENTO 12 derivazioni IM ACUTO Stampa il messaggio IM acuto ACCESO stampa sui rapporti a 12 derivazioni quando i criteri sono soddisfatti SPENTO Se l interpretazione della stampa disattivata questa opzione disattivata DATI PRE POST Pre o post acquisizione PRE acquisisce i dati prima della pressione dei dati sulle 12 derivazioni del pulsante l POST acquisisce i dati dopo la pressione del pulsante FORMATO Imposta il formato di stampa 3 CANALI STANDARD dei rapporti a 12 derivazioni 4 CANALI STANDARD 3 CANALI CABRERA 4 CANALI CABRERA ISCHEMIA Imposta le soglie per
308. iunto la carica completa Sono trascorsi pi di 60 secondi dal segnale acustico di carica completata L energia stata scaricata internamente La selezione di ENERGIA stata cambiata fino alla scarica o al successivo rilevamento di QRS e Attendere il segnale acustico ed il messaggio che indicano una carica completa e Premere i pulsanti SHOCK entro 60 secondi dalla carica completa e Premere di nuovo CARICA 3 Viene visualizzato il messaggio COLLEGA CAVO o ENERGIA NON EROGATA Il cavo di defibrillazione scollegato e l energia stata rimossa internamente e Ricollegare il cavo e premere di nuovo CARICA 4 Viene visualizzato il messaggio GUASTO DI ENERGIA energia selezionata e disponibile Defibrillatore non calibrato e Potrebbe trasferire energia Rivolgersi a personale di assistenza qualificato 5 Viene visualizzato il messaggio di disarmo Il pulsante di scarica non stato premuto entro 60 secondi dopo il completamento della carica Energia selezionata dopo il completamento della carica Cavo di terapia scollegato e Ricaricare il defibrillatore se si desidera Ricaricare il defibrillatore Ricollegare elettrodo cavo 6 Il paziente non sobbalzato nessuna risposta muscolare durante la scarica del defibrillatore La risposta muscolare del paziente varia secondo le condizioni La mancanza di una rispos
309. izio rivolgersi a un tecnico qualificato Per le altre nazioni leggere a pagina ii Quando si richiede assistenza alla Medtronic occorre identificare il numero di modello e di serie e descrivere il problema osservato Se l apparecchio deve venire spedito ad un centro di servizio o alla fabbrica imballarlo nel contenitore di spedizione originale se possibile oppure usare materiale protettivo per impedire danni di spedizione Il Manuale di servizio per il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 fornisce informazioni tecniche dettagliate per la manutenzione e le riparazioni che devono venire eseguite da personale qualificato 8 16 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi INFORMAZIONI SUL RICICLAGGIO DEL PRODOTTO Tutti i materiali devono essere riciclati secondo le norme nazionali e locali Rivolgersi al rappresentante locale Medtronic per assistenza o consultare la pagina http recycling medtronic com per istruzioni sull eliminazione del prodotto Assistenza per il riciclaggio L apparecchio deve essere riciclato secondo le norme nazionali e locali Rivolgersi al rappresentante locale della Medtronic per assistenza Preparazione L apparecchio deve essere pulito e non contaminato per poter essere riciclato Riciclaggio degli elettrodi monouso Al termine dell uso degli elettrodi monouso seguire le procedure cliniche locali per il riciclaggio Materiali di imballaggio materiali di imball
310. izzato ed enunciato seguito da una tonalit di shock pronto La Allontanarsi spia SHOCK lampeggia Allontanare tutti Premere il pulsante SHOCK i presenti dal paziente e dal letto e staccare qualsiasi apparecchio collegato al paziente Premere SHOCK per scaricare il DAE Premere manopola selettore per disarmare Quando si preme il pulsante F viene visualizzato il messaggio ENERGIA EROGATA a indicare che il trasferimento di energia stato completato 4 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Dopo l erogazione di uno shock il messaggio INIZIARE RCP viene visualizzato ed enunciato Per la durata specificata nell opzione ni di impostazione TEMPO RCP 1 rimane Iniziare RCP visualizzato un conto alla rovescia 1 u 59 nel formato minuti secondi a Mod Analisi segnale Al termine del conto alla rovescia della RCP verr visualizzato ed enunciato il messaggio PREMERE ANALIZZA Il messaggio rimane visualizzato sullo schermo e viene ripetuto Mod Analisi segnale Premere ANALIZZA ogni 20 secondi fino a che non si preme il pulsante ANALIZZA Mod Analisi segnale Nota Se il pulsante F non viene premuto entro 60 secondi il DAE disarma il pulsante Shock e visualizza il messaggio di DISARMO Disarmo a Una volta completato il trasferimento di Mod Analisi segnale A 2 energia il conteggio degli shock indicato dal contatore shock aumenta
311. izzazione Scala dei tempi Scelta dei parametri FC SpO2 EtCO2 FiCO2 FR PSNI P1 P2 STM presentati dai canali 2 0 3 Automatica 30 minuti 1 2 4 0 8 ore Durata Un massimo di 8 ore con scheda di memoria versione 06 o pi recente Capacit di memorizzazione inferiore con schede di versione precedente ST Dopo l analisi iniziale dell ECG a 12 derivazioni il sistema seleziona automaticamente le derivazioni dell ECG e rileva le tendenze con uno scostamento ST superiore ALLARMI Impostaz rapida Allarme VF VT Allarme di apnea Limiti di allarme frequenza cardiaca Attiva allarmi per tutti i parametri Attiva il monitoraggio SSCP continuo in modalit Manuale Si attiva 30 secondi dopo l ultima respirazione rilevata Superiore 100 250 bpm inferiore 30 150 bpm ALGORITMI INTERPRETATIVI Algoritmo interpretativo ECG a 12 derivazioni GE Medical 12SL comprendente enunciati per infarto miocardico acuto STAMPANTE Dimensioni carta Velocit di stampa Ritardo Stampa automatica Stampa una striscia continua delle informazioni di paziente visualizzate 50 mm o 100 mm opzionale 25 mm sec 5 misurazione in conformit alle norme AAMI EC 11 4 2 5 2 Base tempi 50 mm s opzionale per rapporti ECG a 12 derivazioni 8 secondi Eventi di forma d onda vengono stampati automaticamente configurabile dall utente RISPOSTA DI FREQUENZA Risposta di frequenza diagnostica Risposta di frequenza monitor R
312. l dispositivo passi all uso della batteria 2 la batteria 1 deve essere quasi completamente scarica vedere la Figura 2 14 Quando la batteria esaurita si visualizza una freccia vedere la Figura 2 14 il livello di carica appare in nero e il simbolo lampeggia fino all avvenuta sostituzione della batteria Batterie negli scomparti 1 e 2 batteria nello scomparto 1 scarica batteria nello scomparto 2 completamente carica e non in uso Figura 2 14 Simboli delle batterie LIFEPAK NiCd Nota Se la batteria LIFEPAK al nichel cadmio non messa a punto quando lo indica il sistema di supporto batterie Sistema di supporto batterie 2 il simbolo della batteria non visualizza i livelli di carica vedere la Figura 2 13 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 2 17 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc je 1 u f EI1WEIOUEd Z Panoramica generale Vista posteriore GANCI SPORTELLO SCHEDA PC PC Card SCOMPARTI PER LE PIASTRE STANDARD A CS iene Vedere le Avvertenze alle pagine 2 28 e 8 10 LIFEPAK 12 ca ce I CLASSE 1 IPx4 O PIN L i fo o i o EI 1 rE _ DET POR
313. l paziente Elettrodi scaduti corrosi o secchi Collegamento allentato Cavo o connettore filo derivazione danneggiato Rumorosit causata da interferenza radio RFI Monitoraggio Soluzione consigliata e Risistemare il cavo e o i fili delle derivazioni per impedire che gli elettrodi si stacchino dal paziente Fissare il morsetto del cavo del circuito di collegamento agli indumenti del paziente Preparare la pelle e rimettere in posizione gli elettrodi Verificare le date sulle confezioni degli elettrodi Usare solo elettrodi in argento cloruro d argento non scaduti Lasciare gli elettrodi nelle confezioni sigillate fino al momento dell uso Verificare ricollegare i collegamenti dei cavi e Ispezionare il cavo principale e gli accessori Sostituire in caso di danni Sottoporre il cavo ad una prova con il simulatore e sostituire se si nota un difetto Controllare la presenza di apparecchiature che causano RFI come radiotrasmittenti e spostare o spegnere tali apparecchiature Movimento irregolare Preparazione insufficiente linea di base artefatto della pelle bassa frequenza alta Scarsa adesione dell elettrodo ampiezza sul paziente Risposta di frequenza diagnostica Preparare la pelle e rimettere in posizione gli elettrodi Controllare gli elettrodi per una corretta adesione Stampare ECG e monitorare la risposta di frequenza Lieve artefatto linea di base artefatto alta frequenza ba
314. la Medtronic Ciascun campione analizzato 10 volte in modo asincrono gt Association for the Advancement of Medical Instrumentation Associazione per il progresso delle apparecchiature mediche DF39 1993 Standard for Automatic External Defibrillators and Remote Control Defibrillators Arlington VA AAMI 1993 Automatic External Defibrillators for Public Access Defibrillation Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance Incorporating New Waveforms and Enhancing Safety AHA Task Force on Automatic External Defibrillation Subcommittee on AED Safety and Efficacy Circulation 1997 Vol 95 1677 1682 VF fibrillazione ventricolare VT tachicardia ventricolare NSR ritmi sinusali normali Controllo dell operatore sull erogazione degli shock Il sistema Shock Advisory System causa la carica automatica del DAE quando rileva la presenza di un ritmo da trattare Quando uno shock viene consigliato l operatore rimane in controllo del momento in cui viene erogato lo SHOCK Sistema di sorveglianza continua del paziente Il Sistema di sorveglianza continua del paziente SSCP controlla automaticamente il ritmo ECG del paziente per rilevare un ritmo potenzialmente da trattare mentre gli elettrodi sono collegati e il DAE acceso SSCP non attivo durante l analisi ECG o quando l operatore si trova in un ciclo di RCP Il rilevamento del movimento non attivo durante il SSCP Di conseguenza potre
315. la classe di rischio ASA American Society of Anesthesiology allo spessore della parete ventricolare sinistra alla durata del by pass cardiopolmonare alla temperatura del cuore o ai valori ematochimici al momento della rimozione del clamp aortico Il successo cumulativo della defibrillazione a 5 J o meno ovvero l endpoint primario dello studio risultato significativamente pi alto nel gruppo BTE rispetto al gruppo MDS p 0 011 Non stato possibile includere nelle analisi pi complete 2 dei 91 pazienti inclusi nell analisi dell endpoint primario a causa di variazioni del protocollo che si sono verificate nella sequenza di shock dopo lo shock a 5 J tassi di successo cumulativo per la defibrillazione intraoperatoria nei rimanenti 89 pazienti sono riportati nella Tabella A 7 e nella Figura A 2 Tali dati rappresentano una stima ragionevole della probabilit di successo della defibrillazione per un singolo shock a un determinato livello di energia nell intervallo studiato In confronto al gruppo MDS il gruppo BTE ha richiesto in media un numero di shock inferiore 2 5 e 3 5 p 0 002 un energia di soglia minore 6 8 J e 11 J p 0 003 e un energia cumulativa minore 12 6 J e 23 4 J p 0 002 Non sono state rilevate differenze significative tra i tassi di successo degli shock incrociati BTE e MDS Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative A 19 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc J pu ddy
316. la frequenza cardiaca pu presentare valori falsi Pu essere necessario ignorare gli ECG a 12 derivazioni troppo disturbati In tal caso le misure ST non vengono visualizzate e Durata prevista del monitoraggio del paziente grafici VS del paziente monitorato per breve tempo ad esempio 15 minuti possono non fornire dati sufficienti a identificare variazioni graduali nelle condizioni del paziente e Ritmo ECG del paziente La diagnosi di ischemia associata a ST ostacolata da alcuni risultati dell ECG come ad esempio blocco di branca sinistro o stimolazione ventricolare Procedura di monitoraggio VS ed ST L operatore pu scegliere di visualizzare il grafico VS di qualsiasi parametro attivo o il grafico ST sul canale 2 o 3 Nell esempio seguente si usa il canale 3 1 Usando il SELETTORE selezionare Canale 3 sullo schermo Si visualizza il canale 3 2 Selezionare FORMA D ONDA e quindi TENDENZA nell elenco 3 Selezionare SORGENTE e scegliere il parametro desiderato fra quelli nell elenco 4 parametri SCALA e GAMMA sono preimpostati su AUTO che l impostazione consigliata L operatore pu comunque selezionare la scala e la gamma desiderate 5 Premere il pulsante SCHERMO INIZIALE Si visualizza il grafico dei parametri selezionati Quando la scala e la gamma sono impostate su AUTO il monitor esegue un aggiornamento automatico in modo che siano visualizzati tutti i valori di scala e che siano visibili tutti i dati di gamma dall acc
317. lativi e risultati incrociati per la cardioversione della fibrillazione atriale Tabella A 6 Impostazioni di energia energia erogata e corrente di picco per gli shock erogati ai pazienti in fibrillazione atriale Tabella A 7 Tassi di successo cumulativi degli shock e risultati degli shock incrociati nella defibrillazione intraoperatoria Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc e9Iipuaddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione SPECIFICHE TECNICHE E CARATTERISTICHE DI PRESTAZIONE La Tabella A 1 elenca le specifiche del dispositivo La Tabella A 2 elenca le specifiche tecniche per adattatori di alimentazione CA e CC che vengono usati per le batterie della serie di defibrillatori monitor LIFEPAK 12 La Tabella A 3 elenca le specifiche tecniche per le batterie LIFEPAK da usare con il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 La Tabella A 4 elenca le caratteristiche di prestazione del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 in conformit con le normative AAMI per i defibrillatori gli stimolatori esterni i monitor e altri apparecchi Tabella A 1 Specifiche tecniche per il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Tutte le specifiche si intendono a 20 C tranne quando specificato INFORMAZIONI GENERALI La serie di defibrillatori monitor LIFEPAK 12 dispongono di sei modalit operative principali Modalit Analisi segnale SAS Fornisce tutte le funzioni disponi
318. lazione e degli elettrodi Premere STIMOLAT ed aumentare la corrente Controllare l indicatore di servizio Spegnere e poi riaccendere lo stimolatore per tentare di riprendere la stimolazione Allontanare gli apparecchi radio dallo stimolatore cardiaco Lo schermo del monitor visualizza delle interferenze durante la stimolazione Gli elettrodi ECG non sono stati applicati nella posizione corretta rispetto agli elettrodi di stimolazione La risposta del paziente alla stimolazione varia rispetto alla soglia di cattura e alla distorsione dell ECG Risistemarli a distanza dagli elettrodi di stimolazione Selezionare un altra derivazione I Il o III Prendere in considerazione la possibilit di modificare la frequenza di stimolazione Non si verifica la cattura con l impulso di stimolazione Impostazione di corrente MA troppo bassa e Aumentare il livello della corrente Eventualmente somministrare sedativi analgesici Viene visualizzato il messaggio COLLEGA ELETTRODI Cavo elettrodo di stimolazione staccato Gli elettrodi non aderiscono alla pelle Elettrodi usati sono scaduti Ricollegare e impostare la corrente Preparare la pelle del paziente Sostituire gli elettrodi ed aumentare la corrente La stimolazione si interrompe spontaneamente e viene visualizzato il messaggio ERRORE STIMOLATORE Rilevamento di errore interno Spegnere e poi ri
319. le a pagina 9 4 Per ulteriori informazioni sulla defibrillazione consultare la pubblicazione Defibrillazione come e perch Procedura di cardioversione sincronizzata Nota defibrillatore monitor LIFEPAK 12 pu essere configurato in modo da rimanere in modalit SINC o per ritornare in modalit asincrona dopo la scarica importante essere a conoscenza della configurazione del defibrillatore Vedere Menu di impostazione modalit Manuale pagina 9 4 1 Premere ACCESO 2 Collegare il cavo ECG del paziente e gli elettrodi ECG come stato illustrato in precedenza nelle pagine 3 5 e 3 6 3 Selezionare Derivazione II o la derivazione con la massima ampiezza per il complesso QRS positiva o negativa Nota Per il monitoraggio ECG con elettrodi per terapia porre gli elettrodi in posizione anterolaterale e selezionare PIASTRE AVVERTENA Possibilit di aritmia letale Una sincronizzazione incorretta pu causare una fibrillazione ventricolare NON usare l ECG di un altro monitor dispositivo slave per sincronizzare la scarica del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Controllare sempre direttamente l ECG del paziente mediante il cavo ECG o il cavo di terapia Confermare il corretto posizionamento dei marker di sincronizzazione sull ECG 4 Premere SINC Verificare che il messaggio SINC sia visualizzato e che la spia SINC lampeggi ad ogni complesso QRS rilevato Nota Per disattivare la modalit di sincronizzazione premere
320. le alcun dato di tendenza Menu di impostazione canali Per configurare il set predefinito e un massimo di 5 set di forme d onda opzionali per i canali 1 2 e o 3 scegliere le opzioni del menu di impostazione canali Tabella 9 6 Menu di impostazione canali Voce di menu UGEET oe MELUI ef Opzioni SET PREDEFINITO Selezionare il set di forme d onda Set 1 Set 2 Set 3 Set 4 o Set 5 predefinito SET 1 Selezionare le forme d onda di canale Fare riferimento alla Tabella 9 7 per il Set 1 SET 2 Selezionare le forme d onda di canale Fare riferimento alla Tabella 9 7 per il Set 2 SET 3 Selezionare le forme d onda di canale Fare riferimento alla Tabella 9 7 per il Set 3 SET 4 Selezionare le forme d onda di canale Fare riferimento alla Tabella 9 7 per il Set 4 SET 5 Selezionare le forme d onda di canale Fare riferimento alla Tabella 9 7 per il Set 5 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 9 7 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc uo ze sodw Ip 1uoizdo ajjap auoiziuyeg 6 Definizione delle opzioni di impostazione Menu di impostazione set di forme d onda Tabella 9 7 Menu di impostazione set Voce di menu Messaggio di Guida Selezionare la forma d onda del Opzioni CANALE 18 Piastre Derivazione ECG I Derivazione canale 1 ECG II Derivazione ECG III AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
321. levare rapidamente il posizionamento di un tubo endotracheale Il dispositivo adatto sia per pazienti adulti che per pazienti pediatrici Controindicazioni Nessuna nota INFORMAZIONI SUL MONITORAGGIO INVASIVO DELLA PRESSIONE IP Il monitoraggio invasivo indicato per i pazienti che richiedono il controllo continuo delle pressioni fisiologiche al fine di valutare rapidamente eventuali variazioni nelle condizioni dei pazienti e o gli effetti della terapia Pu anche essere usato come complemento nella preparazione di una diagnosi medica Indicazioni La funzione di monitoraggio della pressione invasiva del LIFEPAK 12 indicato per la misurazione delle pressioni arteriosa venosa intracranica e di altre pressioni fisiologiche mediante un sistema invasivo di cateteri con trasduttore compatibile Pu essere usato su pazienti adulti o pediatrici Controindicazioni Nessuna nota Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative xvii 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc UO ZEJ ld xviii INFORMAZIONI SUL MONITORAGGIO DEI SEGNI VITALI E DEL SEGMENTO ST La funzione di monitoraggio dei segni vitali e del segmento ST del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 fornisce dati sull andamento dei segni vitali del paziente e delle misurazioni del segmento ST in un periodo di 8 ore Tutti i parametri attivi dei segni vitali e delle misurazioni ST possono essere visualizzati in forma grafica per un massimo di 8
322. li dati validi lo schermo visualizza uno spazio vuoto I valori PSNI vengono tracciati solo quando si ottiene una misurazione PSNI Non vi sono funzioni di calcolo della media o di filtrazione delle misurazioni VS e ST Il monitoraggio inizia con il primo ECG a 12 derivazioni del paziente La misura ST mediana STM viene calcolata dal programma di analisi ECG 12SL della GE Medical Systems v Figura 3 15 STM Y Figura 3 15 Misura ST mediana Dopo aver analizzato l ECG a 12 derivazioni il monitor identifica la derivazione con lo scostamento STM maggiore sia negativo che positivo Questa derivazione appare automaticamente con la funzione AUTO selezionata La prima misura STM di ciascuna derivazione diventa la linea basale e serve per il confronto di tutte le misurazioni successive L identificatore della derivazione la misura STM corrente e la differenza tra quest ultima e la linea basale sono visualizzati assieme al grafico cronologico dei cambiamenti delle misure STM Il grafico rappresenta la variazione della misura STM rispetto alla linea basale v Figura 3 16 Per determinare I STM basale sottrarre dalla misura STM corrente la cifra che rappresenta la differenza L esempio illustrato nella Figura 3 16 indica una misura STM corrente pari a 5 2 mm Poich questo valore rappresenta una variazione di 5 2 mm rispetto alla linea basale la misura originale era di 0 mm 5 2 5 2 0 In alternativa stampare il rapporto Riepilogo tendenz
323. linazione verso l alto del plateau espiratorio si verifica quando lo svuotamento degli alveoli non uniforme Analogamente alla minore ripidezza della corsa ascendente espiratoria questa tendenza si pu verificare in presenza di asma pneumopatie croniche ostruttive COPD occlusione parziale delle vie aeree superiori oppure parziale ostruzione meccanica come l attorcigliamento del dispositivo endotracheale Corsa discendente inspiratoria La discesa verso la linea di base segmento IV V quasi verticale L inclinazione pu risultare maggiore e unirsi alla fase espiratoria nei casi in cui vi siano perdite nella sezione espiratoria del circuito di respirazione e spesso non si raggiunge il picco del valore EtCO2 IV L analisi del valore numerico della CO2 corrente terminale senza osservare la forma d onda della respirazione pu celare la presenza di una perdita Procedura di monitoraggio EtCO2 Quando il monitor EtCO2 attivato alimentato tramite il defibrillatore Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 bifasic attiva il monitor EtCO2 rilevando il collegamento del tubo di entrata CO2 L inizializzazione l autotest e il riscaldamento del monitor EtCO2 possono impiegare anche due minuti e mezzo ATTENZIONE Possibili danni all apparecchio Se non si tiene chiuso lo sportello del connettore del tubo CO2 quando non viene usato si pu contaminare il sensore della CO2 con acqua o altre particelle causando il possibile malf
324. ll asistolia INFORMAZIONI SULL ELETTROCARDIOGRAFIA A 12 DERIVAZIONI L elettrocardiogramma ECG a 12 derivazioni stato tradizionalmente usato in ambienti ospedalieri per assistere i medici nell identificazione diagnosi e trattamento dei pazienti con affezioni cardiache Tecnologie avanzate consentono ora di acquisire e di trasmettere gli ECG a 12 derivazioni in ambienti pre ospedalieri in modo attuabile e vantaggioso L organizzazione americana American Heart Association AHA e il programma americano National Heart Attack Alert Program NHAAP consi gliano l analisi e la trasmissione tramite computer dell ECG a 12 derivazioni al reparto di emergenza per pazienti con dolori al torace e possibile infarto miocardico acuto IMA Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 include il programma di analisi dell ECG 12SL della GE Medical Systems e l algoritmo di analisi del segnale di riperfusione sviluppato dal dott Simoons disponibile solo al di fuori degli Stati Uniti L algoritmo di analisi del segnale di riperfusione non inteso per uso pediatrico Un ECG a 12 derivazioni utile nel tempestivo rilevamento e trattamento di pazienti affetti da infarto miocardico acuto La trasmissione dall esterno permette di ridurre i tempi del trattamento ospedaliero di circa 10 60 minuti pazienti possono anche avvantaggiarsi di un trasporto all istituto pi idoneo La documentazione di aritmie transitorie o intermittenti e di altri eventi elettrofisiolog
325. llazione ECG QUIK COMBO e gli elettrodi monouso di defibrillazione ECG FAST PATCH vengono usati per il monitoraggio delle derivazioni piastre Derivazioni I II III cavo ECG a 8 fili Derivazioni II III AVR AVL e AVF acquisiti simultaneamente cavo ECG a 4 fili Derivazioni II III AVR AVL AVF e C acquisite simultaneamente cavo ECG a 5 fili Derivazioni I Il III AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 e V6 acquisiti simultaneamente cavo ECG a 10 fili 4 3 2 5 2 1 5 1 0 5 0 25 cm mvV fisso a 1 cm mV per 12 derivazioni Display digitale 20 300 bpm Accuratezza 4 0 3 bpm il maggiore dei due Indicazione fuori limiti Simbolo display Il simbolo del cuore lampeggia per ogni rilevamento QRS s9ipuaddy Gamma di rilevamento QRS Sistema SSCP Sistema di sorveglianza continua del paziente Messaggi vocali Uscita ECG analogica Modalit di reiezione comune SpO2 sensori Masimo Gamma di saturazione Accuratezza saturazione Adulti e bambini Neonati Barra grafica dinamica intensit segnale Tonalit a impulsi all inizio della forma d onda pletismografica Frequenza media di aggiornamento SpO2 Misurazione di SpO2 Gamma frequenza cardiaca Frequenza di battito Adulti bambini neonati Forma d onda SpO2 con controllo automatico del guadagno SpO2 sensori Nellcor Gamma di saturazione Frequenza di aggiornamento SpO2 Intervallo di calibrazione Misurazione di SpO2 Gamm
326. locit fissa di 38400 baud e non necessario impostare niente Velocit Baud Selezionare una VELOCIT BAUD di 19200 o compatibile con il modem esterno Selezionare STRINGA INIZ e passare alla fase 9 9 Stringhe di inizializzazione Le stringhe di inizializzazione sono soggette a modifiche man mano che la tecnologia delle comunicazioni avanza 10 Immettere la stringa di inizializzazione indicata alla pagina Web della Medtronic per il modem in uso 11 Selezionare FINE per passare alla voce successiva 12 Selezionare ripetutamente PAGINA PRECEDENTE fino a visualizzare il menu TRASMISSIONE DATI Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Trasmissione Dati Imposta la configurazione delle porte di uscita Siti Sito predefinito Nessuno Rapporto predefinito 12 derivazioni Porte Pagina preceden Trasmissione Dati Siti Sito 1 Sito 11 Sito 2 Sito 12 Sito 3 Sito 13 Sito 4 Sito 14 Sito 5 Sito 15 Sito 6 Sito 16 Sito 7 Sito 17 Sito 8 Sito 18 Sito 9 Sito 19 Sito 10 Pagina preceden Trasmissione Dati Siti Sito 1 Nome OSPEDALE GENERICO Tel 202 Prefisso 1 9 Prefisso 2 ec ST Li Porta di uscita Esterno Prova N Nessun prefisso Azzera Pagina preceden
327. lulare SL I I I z l Fax Rete telefonica L PSTN Figura F 1 Connessioni per apparecchi dotati di modem interno Cellulare operatori al di fuori degli Stati Uniti Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative F 1 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc J pu ddy APPENDICE G INFORMAZIONI SULLA TECNOLOGIA CPRMAX Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Informazioni sulla tecnologia INFORMAZIONI SULLA TECNOLOGIA CPRMAX La tecnologia cprMAX di Medtronic stata messa a punto allo scopo di consentire ai protocolli di rianimazione di ottimizzare la quantit di RCP somministrata durante il trattamento con un defibrillatore semiautomatico in base alle linee guida dell anno 2005 per il trattamento in emergenza delle patologie vascolari e la rianimazione cardiopolmonare previste dall AHA e dallo European Resuscitation Council 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care 1 ovvero AHA Guidelines e European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005 2 Le opzioni di impostazione devono essere modificate esclusivamente dietro indicazione di un medico esperto in rianimazione cardiopolmonare con conoscenza adeguata della letteratura scientifica sull argomento La tecnologia cprMAX include le seguenti opzioni di impostazione e RCP INI
328. m in sostituzione dello sportello per scheda PC P N 3011422 e Modem esterno Trasmette i rapporti mediante linea terrestre analogica con modem esterno e richiede i seguenti componenti di interconnessione Figura 6 5 Modem esterno Cavo per adattatore modem esterno P N 3010727 00 1 8 m o P N 3010727 01 3 m Cavo telefonico standard fornito con il modem estermo e Cell esterno Usato per situazioni speciali come certi telefoni digitali Per ulteriori informazioni rivolgersi al rappresentante locale della Medtronic oppure consultare la pagina di supporto Datacomm sul nostro sito Web www medtronic ers com e Connessione diretta Invia i rapporti tramite cavo seriale per la trasmissione dati a un PC su cui sia stato installato il programma CODE STAT Suite Richiede i seguenti componenti di interconnessione Figura 6 6 Cavo per porta di interfaccia seriale P N 3009817 00 ATTENZIONE Potenziali danni all apparecchio Il cavo di interfaccia della porta seriale potrebbe danneggiarsi se si sposta il dispositivo con il cavo collegato Scollegare il cavo dalla porta prima di spostare il dispositivo 6 20 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative CONNESSIONI PER APPARECCHI DOTATI DI MODEM INTERNO CELLULARE ANALOGICO La Figura 6 3 illustra il metodo di connessione dell apparecchio ai fini della trasmissione di rapporti mediante telefono cellulare analogico con modem a scheda PC interno Se si vuole usare
329. manicotto per pressione sanguigna non dovesse sgonfiarsi o dovesse causare eccessivo disagio al paziente toglierlo dal braccio o scollegarne il tubo dal defibrillatore Scelta del manicotto L uso di manicotti di progettazione e dimensioni adeguate essenziale per l accuratezza della misurazione della pressione sanguigna Il manicotto deve aderire all arto in modo da occludere l arteria La Tabella 8 4 elenca i manicotti per pressione sanguigna approvati per l uso con i defibrillatori monitor della serie LIFEPAK 12 Procedura di monitoraggio PSNI Il monitor gonfia un manicotto occlusivo e determina le pressioni sistolica diastolica e arteriosa media MAP nonch la frequenza cardiaca Le pressioni sono riportate in mmHg o kPa mentre la frequenza cardiaca in battiti al minuto bpm L esame si completa tipicamente entro 40 secondi e il manicotto non rimane mai gonfio per oltre 120 secondi Sono disponibili i metodi di misurazione singola e a intervalli predeterminati temporizzati della pressione sanguigna Il monitor PSNI alimentato tramite il defibrillatore Quando si accende quest ultimo il monitor PSNI esegue un autotest della durata di circa 3 secondi Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 3 27 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 0166210 NUON Monitoraggio Modifica della pressione di gonfiaggio iniziale La pressione iniziale del manicotto deve essere impostata su un v
330. mica generale Per immettere o modificare l et di un paziente 1 Selezionare ET Opzioni Paziente i 2 Ruotare il SELETTORE fino a raggiungere l et desiderata Et N 40 3 Premere il SELETTORE Sesso N Maschio Pagina preceden Per immettere o modificare il sesso di un paziente wr E 1 Selezionare SESSO zioni Pazient Op oni Paziente 2 Ruotare il SELETTORE per evidenziare Et 40 MASCHIO o FEMMINA 3 Premere il SELETTORE Sesso N Maschio Pagina preceden Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 2 21 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc je 1 u f esiweioued Z Panoramica generale IMPOSTAZIONE DEGLI ALLARMI Gli allarmi del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 possono essere configurati in modo da essere abilitati o disabilitati mentre il defibrillatore acceso Quando gli allarmi sono abilitati vengono impostati limiti predeterminati Per visualizzare momentaneamente questi limiti alla destra del relativo parametro premere il pulsante ALLARMI Per modificarli selezionare IMPOSTAZ RAPIDA Quando gli allarmi sono disabilitati per attivarli bisogna premere il pulsante ALLARMI e selezionare IMPOSTAZ RAPIDA Quando si preme il pulsante ALLARMI viene visualizzata la finestra ALLARMI Allarmi Impostaz rapida Limiti Disattivazione
331. monitor non ha importanza quale delle due operazioni viene effettuata per prima In tal modo si permette all unit di passare all alimentazione a batteria 2 Premere OPZIONI per accedere alla Prova utente Dopo la selezione la Prova utente esegue automaticamente i compiti seguenti e Esegue le prove automatiche e Carica fino a 10J e scarica internamente questa energia non accessibile dal connettore di terapia e Stampa un rapporto Riuscito Fallito Se il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 rileva un guasto durante la Prova utente la spia SERVIZIO si accende e il rapporto stampato indica che la prova non riuscita Spegnere il defibrillatore ed eseguire il controllo di defibrillazione del cavo di terapia o delle piastre standard Se la spia Servizio rimane accesa o si riaccende se temporaneamente spenta rivolgersi a un tecnico qualificato Se fosse necessario interrompere la Prova utente spegnere l alimentazione e poi riaccenderla La prova viene interrotta e il defibrillatore continua a funzionare normalmente L apparecchio non genera un rapporto riuscito fallito Nota Durante le prove dell utente tutti i comandi del pannello frontale ad eccezione di ACCESO e i comandi delle piastre standard sono disattivati Le prove di routine del monitor consumano la carica della batteria Verificare che tutte le batterie vengano mantenute come viene descritto a pagina 8 10 Nota risultati delle ultime 40 Prove utente sono trasmessi con tut
332. movimento del paziente o lo scollegamento di un elet trodo il monitor visualizza il messaggio DATI DISTURBATI PREMERE 12 DERIVAZIONI PER ACCETTARE Il monitor visualizza questo messaggio fintanto che il disturbo presente Quando il disturbo di segnale viene eliminato il monitor cancella il messaggio e riprende l acquisizione dei dati Se il disturbo del segnale persiste per oltre 30 secondi l acquisizione a 12 derivazioni viene interrotta Lo schermo presenta il messaggio DISTURBO ECCESSIVO 12 DERIVAZIONI CANCELLATE Occorre in seguito premere 12 DERIV per riprendere l acquisizione a 12 derivazioni lt 3 12 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Monitoraggio Mentre il monitor visualizza il messaggio DATI DISTURBATI PREMERE 12 DERIVAZIONI PER ACCETTARE si pu scegliere di premere di nuovo 12 DERIV e forzare il monitor ad ottenere il rapporto dell ECG a 12 derivazioni nonostante il disturbo rilevato nel segnale o le derivazioni Qualsiasi rapporto dell ECG a 12 derivazioni ottenuto in questo modo viene contrassegnato dal seguente messaggio ESCLUSIONE ECG QUALIT DEI DATI IMPEDISCE INTERPRETAZIONE Nessuna informazione di interpretazione viene stampata su questo tipo di rapporto dell ECG a 12 derivazioni Nota In determinate situazioni soprattutto se si preme 1
333. mperatura oltre i limiti 14Volume basso degli Umidit nella mascherina e Passare un panno asciutto sulla altoparlanti degli altoparlanti mascherina degli altoparlanti e lasciare che l apparecchio si asciughi 15Si visualizza il messaggio L intervallo di visualizzazione Continuare a usare il dispositivo SCADENZA MANUTENZ di questo messaggio se necessario selezionato e impostato e Rivolgersi al personale dell assistenza nella modalit Servizio per eliminare o disattivare il messaggio e Chiamare l assistenza tecnica Medtronic per istruzioni su come azzerare o disattivare il messaggio ASSISTENZA E RIPARAZIONE AVVERTENZE Pericolo di scossa Non smontare il defibrillatore Non contiene componenti sostituibili dall operatore e presenta alte tensioni pericolose Rivolgersi ad un tecnico qualificato per la riparazione Possibile erogazione inefficace dell energia La modalit di servizio destinata solo al personale autorizzato L uso incorretto della modalit di servizio potrebbe alterare negativamente la configurazione dell apparecchio e potrebbe cambiare i livelli di energia Rivolgersi ad un tecnico qualificato per assistenza o informazioni sulla configurazione dell apparecchio Se il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 richiede un intervento di manutenzione secondo quando indicato dalle prove effettuate dai suggerimenti di risoluzione dei problemi o dalla visualizzazione di un messaggio di serv
334. mulazione E 1 Regolazione volume in OPZIONI 2 9 Altoparlante 2 10 American Heart Association Raccomdandazioni in ambienti pre ospedalieri xv Sopravvivenza dopo un attacco cardiaco xiv Analisi ECG computerizzata 3 16 Antero laterale posizione 4 3 5 7 Antero posteriore posizione 4 3 5 8 Applicare gli elettrodi ECG 3 6 Approvato per l uso con LP 12 8 19 Area di monitoraggio EtCO2 2 15 Frequenza cardiaca 2 15 IP 2 15 PSNI 2 15 Aree canale forma d onda 2 16 Arto posizioni derivazioni ECG a 12 derivazioni 3 10 Atrio sinistro LAP 3 36 Avvertenze generali e precauzioni 1 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc B Batterie 2 25 Consegna di nuove 8 13 Conservazione a magazzino 8 14 Descrizione 8 11 Frequenza di autoscarica 8 12 Installazione 2 28 Installazione rimozione delle batterie 2 28 Ispezione 2 28 Manutenzione 8 10 NiCd batteria fattori di prestazione 8 12 Riciclaggio 8 14 Rimozione 2 28 Temperatura carica batteria 8 12 Tensione abbassamento 8 12 Bradicardia xv c Cambiamento della derivazione ECG E 1 Cambiamento delle impostazioni di allarme E 2 Capacit della memoria 6 2 Caratteristiche di prestazione A 11 Cardioversione sincronizzata 4 3 Con piastre esterne sterilizzabili 5 12 Interna 5 14 procedura 4 16 Suggerimenti per la soluzione di eventuali problemi 4 17 Indice analitico 1 osmeue 21pu Indice analitico
335. na soluzione con candeggina o composti fenolici Non usare detergenti abrasivi o infiammabili Non sterilizzare questo apparecchio o qualsiasi accessorio se non viene specificatamente indicato nelle Istruzioni operative degli accessori Pulire l adattatore di alimentazione passando la superficie con una delle seguenti soluzioni e Acqua e sapone e Composti ammonici quaternari e Alcool isopropilico e Soluzioni al perossido acido peracetico Sostituzione dei fusibili interruttore automatico Gli adattatori di alimentazione ca e cc sono protetti in modo diverso dalla sovracorrente l adattatore di alimentazione CA ha due fusibili mentre l adattatore di alimentazione CC dispone di un interruttore automatico Per sostituire i fusibili nell adattatore di alimentazione ca staccare il cavo di alimentazione ca ed aprire lo sportello del portafusibili situato nel modulo di entrata dell alimentazione con un cacciavite a punta piatta Figura 7 4 Verificare che i fusibili di ricambio siano dello stesso tipo e valore nominale secondo le specifiche elencate nella Tabella A 1 L interruttore di ALIMENTAZIONE RIPRISTINO dell adattatore di alimentazione funziona anche come interruttore automatico Se l adattatore rileva una sovracorrente l interruttore viene automaticamente ripristinato nella posizione SPENTO L adattatore di alimentazione rimane spento fino al ripristino manuale in posizione ACCESO Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 I
336. nare la carica di energia DISTURBO ECCESSIVO 12 Questo messaggio appare se il defibrillatore rileva disturbi per pi di ERIVAZIONI CANCELLATE 30 secondi che sono eccessivi per la registrazione di un rapporto dell ECG a 12 derivazioni n ENERGIA EROGATA Il messaggio appare dopo il trasferimento di energia B 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Messaggi dello schermo Messaggio Descrizione EROGAZIONE ANORMALE DI II messaggio appare quando le piastre sono cortocircuitate assieme vedere ENERGIA avvertenza a pagina 4 13 quando stata rilevata una scarica nell aria configurazione bifasica o quando l impedenza paziente fuori gamma Pu inoltre visualizzarsi a causa di determinati tipi di guasti interni ERRORE CORRENTE Questo messaggio appare quando la differenza tra la corrente di stimolazione erogata e quella selezionata fuori dai limiti ERRORE DATI Il rapporto include un errore di dati non pu essere trasmesso ERRORE DI FLUSSO IN PSNI II sistema pneumatico PSNI non riesce a mantenere una pressione di cuffia stabile ERRORE D ALIZZAZIONE Errore di inizializzazione del modem non identificabile DEL MODEM 100 ERRORE DI ALIZZAZIONE La stringa di inizializzazione del modem erra
337. ncendio Gli anestetici infiammabili si mescolano all aria espirata dal paziente e rilevata dal capnometro Quando si usa il monitor EtCO2 in presenza di gas infiammabili quali protossido di azoto o altri anestetici collegare l uscita della EtCO2 a un sistema di evacuazione Pericolo di strangolamento Disporre il tubo paziente FilterLine in modo da ridurre la possibilit di intrappolamento o strangolamento del paziente Valori imprecisi di CO2 Non azionare il monitor EtCO2 a meno che non sia stato opportunamente calibrato Si consiglia di effettuare la calibrazione almeno una volta all anno Valutazione inaccurata del paziente Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 inteso esclusivamente come apparecchiatura supplementare usata nella valutazione del paziente e non come monitor nella diagnosi dell apnea Se l unit non rileva un atto respiratorio adeguato da 30 secondi appare un messaggio di apnea che indica il tempo trascorso dall ultimo respiro valido Il dispositivo deve essere usato unitamente a metodi di rilevamento di segni clinici e sintomi del paziente Pericolo di infezione Non riutilizzare sterilizzare o pulire gli accessori per CO2 Microstream in quanto sono stati progettati per essere monouso e monopaziente Valori imprecisi di CO2 Usando accessori per CO2 di altre marche si pu causare il malfunzionamento del dispositivo Usare esclusivamente gli accessori specificati nelle presenti istruzioni o
338. ndi il manicotto si sgonfia automaticamente 1 Premere ACCESO Regolare il contrasto secondo la necessit 2 Scegliere il manicotto delle dimensioni appropriate e applicarlo all arto in modo che sia ben aderente 3 Collegare il tubo al manicotto e al connettore PSNI sul monitor Modificare la pressione di gonfiaggio iniziale secondo la necessit 5 Posizionare l arto in modo che sia rilassato e approssimativamente a livello del cuore del paziente Informare il paziente che il gonfiaggio del manicotto pu provocare una sensazione di forte compressione attorno al braccio e causare formicolio alle dita 6 Premere PSNI per iniziare la misurazione AI completamento della procedura l unit emette un segnale acustico e visualizza le pressioni sistolica diastolica e arteriosa media Nota Per interrompere la misurazione e sgonfiare il manicotto premere nuovamente PSNI durante la procedura T Nota Si visualizza anche la frequenza cardiaca a meno che non siano attive le funzioni di frequenza cardiaca ECG o frequenza del polso SpO2 Gli eventuali errori o messaggi di allarme appaiono nell area di stato sulla riga inferiore della visualizzazione 3 28 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Monitoraggio Procedura di misurazione temporizzata Quando si attiva il temporizzatore il monitor effettua ripetutamente le misurazioni agli intervalli impo stati Le opzioni disponibili sono SPENTO valore impostato in f
339. nergia di soglia ed energia cumulativa rispetto agli shock sinusoidali smorzati monofasici Non sono stati registrati risultati rischiosi o eventi avversi dovuti all utilizzo della forma d onda bifasica Linee guida per la selezione dell energia degli shock La tecnologia delle forme d onda bifasiche uno standard emergente nei defibrillatori cardiaci L efficacia della defibrillazione e le raccomandazioni relative alle dosi sono state riportate in precedenza per la defibrillazione diretta a torace aperto risultati di questo studio forniscono linee guida specifiche per tre possibili strategie di sviluppo di un regime di dosaggio e Per ottenere un energia iniziale inferiore e cumulativa utilizzando un protocollo progressivo selezionare 5 J per il primo shock e proseguire con piccoli incrementi di energia se sono necessari ulteriori shock In questo studio gli shock bifasici a 5 J hanno avuto esito positivo in circa met dei pazienti 1B Schwarz et al Direct defibrillation during cardiothoracic surgery is more effective with biphasic shocks than monophasic damped sine wave shocks European Heart Journal 2001 22 supplement 89 Abstract A 20 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione e Per ottenere una defibrillazione pi rapida e un numero inferiore di shock selezionare lo stesso livello di energia BTE utilizzato precedentemente con gli shock MDS ad esem
340. nfigurare il Sito 1 o altri siti selezionati per la trasmissione dei dati Tabella 9 18 Menu di impostazione Trasmissione Dati Siti Sito Voce di menu UGEET fe lege IRETI E Opzioni OME Immette informazioni sito 14 caratteri al massimo per trasmissione TEL Immette numero telefono per 14 caratteri al massimo Vedere a pagina 9 20 sito destinazione PREFISSO 1 Immette prefisso o altro codice 14 caratteri al massimo Vedere Immissione per numero telefono del sito del Numero di Telefono e dei Caratteri di Prefisso a pagina 9 20 PREFISSO 2 Immette prefisso o altro codice 14 caratteri al massimo Vedere Immissione per numero telefono del sito del Numero di Telefono e dei Caratteri di Prefisso a pagina 9 20 9 12 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione Voce di menu UGEET fe ome MELUI of Opzioni PORTA DI USCITA Seleziona porta di uscita CELL INT ERNO INTERNO CELL EST ERNO per trasmissione dati ESTERNO e COLLEGAMENTO DIRETTO PROVE Verifica il collegamento Scegliere una delle opzioni da sottoporre alla a questo sito prova NESSUN PREFISSO PREFISSO 1 PREFISSO 2 AZZERA Elimina questo sito dall elenco siti Elimina il NOME del sito TEL e cos via deo n Ritorno alla pagina precedente Riporta alla pagina precedente Menu di impostazione Trasmissione Dati Sito pre
341. ni fax non e Avvisare il destinatario che ERRORE D ALIZZAZIONE ha riconosciuto l host come fax l host non un dispositivo fax DEL MODE di classe 2 2 0 della classe 2 2 0 richiesta 200 Appare il messaggio Errore di connessione non e Controllare l impostazione CHIAMATA NON identificato della destinazione e verificare COMPLETATA che l apparecchio sia connesso correttamente 201 Appare il messaggio Linea telefonica non attiva e Controllare i collegamenti NESSUN SEGNALE DI LINEA Cavo non collegato o danneggiato e riprovare Se il problema persiste sostituire il cavo Cavo telefonico RJ11 non inserito e Verificare che il cavo RJ11 nella presa del telefono sia collegato al defibrillatore e alla presa telefonica Cavo telefonico RJ11 inserito in e Inserire il cavo RJ11 in una una presa non attiva o digitale presa analogica diversa e ripetere la trasmissione Le prese analogiche sono il tipo di presa usato per i fax e i modem Telefono non alimentato e Provvedere all alimentazione elettrica del telefono e Verificare il servizio telefonico Batteria del telefono esaurita e Installare una batteria carica Antenna non estesa o collegata e Verificare che antenna in modo improprio sia collegata correttamente ed estesa 202 Appare il messaggio Il destinatario pu essere e Ritentare la trasmissione OCCUPATO IN ATTESA PER occupato nel ricevimento di rapp Controllare l impostazione del RIPROVARE orti da un altro apparecchio modem s
342. no stati progettati per essere usati solo con le piastre interne con l estremit bloccata a camma illustrata nella Figura 5 18 Nessun altra piastra compatibile con questi manici Superficie elettrodo Estremit bloccata a camma HI Figura 5 18 Piastra interna Le piastre interne sono disponibili nelle dimensioni elencate nella Tabella 5 2 Tabella 5 2 Numeri di parte delle piastre Dimensioni N di parte 2 5 cm 805355 10 3 8 cm 805355 11 5 1 cm 805355 12 6 4 cm 805355 13 8 9 cm 805355 14 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 5 13 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc aujseid e mossas 1 6 1 d 1uoIzdo S Opzioni per gli accessori a piastre Inserimento delle piastre Per inserire le piastre 1 Usando unatecnica sterile inserire a fondo le piastre nei manici fino ad ottenere un fermo positivo TB 2 Premeree ruotare la piastra come illustrato senso orario fino a raggiungere un secondo fermo Gita 3 Rilasciare la piastra per bloccare in posizione Una piastra correttamente installata e bloccata non pu essere estratta o ruotata in modo diretto Rimozione delle piastre Per togliere le piastre 1 Spingere le piastre sul manico fino a raggiungere un fermo positivo 2 Ruotare il manico in senso antiorario fino a raggiungere un secondo fermo 3 Fare uscire la piastra dal manico Procedura di defibrillazione interna La selezione di energia viene automatic
343. non invasivo un apparecchio che invia un impulso elettrico al cuore causando la depolarizzazione cardiaca e la contrazione miocardica L energia viene erogata mediante grossi elettrodi adesivi applicati al torace Sono necessarie altre terapie coadiuvanti oltre alla stimolazione cardiaca non invasiva Potrebbero essere necessarie altre terapie coadiuvanti oltre alla stimolazione cardiaca non invasiva Il tempo intercorso tra l insorgere della disritmia e l inizio della stimolazione cardiaca uno dei fattori determinanti per l esito positivo della stimolazione cardiaca di un paziente Una stimolazione rapida e la somministrazione sollecita delle cure post stimolazione sono essenziali Lo stato fisiologico del paziente pu influire sull esito della stimolazione o sulla contrattilit della muscolatura scheletrica La mancata stimolazione cardiaca di un paziente non costituisce un indice affidabile del rendimento dello stimolatore cardiaco Analogamente la risposta muscolare del paziente alla stimolazione cardiaca non un indice affidabile del livello di energia erogato Per ulteriori informazioni consultare l opuscolo Stimolazione non invasiva Come e Perch per ulteriori dettagli Indicazioni La stimolazione cardiaca non invasiva indicata per il trattamento di pazienti affetti da bradicardia sintomatica con polso Controindicazioni La stimolazione non invasiva controindicata per il trattamento della fibrillazione ventricolare e de
344. ntero laterale Derivazione ll Rischio di sicurezza per pazienti pediatrici In modalit DAE questo defibrillatore non stato progettato o sottoposto a test per l interpretazione dei ritmi pediatrici o per erogare energia a impostazioni joule di livello pediatrico Configurazione del DAE Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 pu essere configurato in modo che all accensione venga avviato in modalit DAE come un defibrillatore semiautomatico esterno prima di metterlo in servizio vedere la Sezione 9 Dopo la configurazione per l accensione in modalit DAE la spia ADVISORY si illumina quando il defibrillatore acceso La spia per ADVISORY del segnale acceso indica che il sistema Sorveglianza continua del paziente SSCP attivo Il sistema SSCP esegue il monitoraggio automatico dell ECG del paziente per un ritmo da trattare Quando accesa la spia ANALIZZA indica che il sistema Shock Advisory System SAS attivo Il sistema SAS un sistema per l analisi dell ECG che indica all operatore quando rileva un ritmo da trattare o da non trattare Procedura del DAE La descrizione dei messaggi sullo schermo e dei messaggi vocali riportata di seguito si basa sulle impostazioni di fabbrica predefinite per la modalit DAE Tali impostazioni predefinite sono conformi alle linee guida per l anno 2005 redatte dall American Heart Association AHA e dallo European Resuscitation Council ERC La modifica delle opzioni di imposta
345. nti obesi o pazienti con seno grosso Applicare gli elettrodi o piastre standard ad un area piana del torace se possibile Se le pieghe della pelle o il seno impediscono una buona adesione potrebbe essere necessario spostare o allontanare le pieghe della pelle per creare una superficie piana Pazienti magri Premere gli elettrodi sul torace seguendo il contorno delle costole e gli spazi In questo modo la creazione di bolle d aria sotto gli elettrodi viene limitata e si favorisce un buon contatto con l epidermide 3 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Monitoraggio Pazienti portatori di stimolatori cardiaci impiantanti Se possibile sistemare gli elettrodi o piastre standard a distanza dal generatore interno dello stimolatore cardiaco Pazienti portatori di defibrillatori impiantati Applicare gli elettrodi o le piastre standard nella posizione antero laterale e trattare questo paziente come qualsiasi altro paziente che richiede soccorso di emergenza Procedura di monitoraggio con piastre Per il monitoraggio usando elettrodi o piastre standard 1 Premere ACCESO Se occorre regolare il contrasto 2 Preparare la pelle del paziente e Eliminare un eccesso di peli dai punti su cui vanno sistemati gli elettrodi Se occorre rasare fare attenzione di non tagliare la pelle Se possibile evitare di sistemare gli elettrodi su tagli o irritazioni della pelle e Pulire la pelle ed asciugarla e Non applicare alcool tintura d
346. nti per la soluzione dei problemi nel monitoraggio dell ECG 3 8 Acquisizione di un ECG a 12 Derivazioni eea 3 10 Avvertenza per l ECG a 12 Derivazioni ii 3 10 Identificazione delle posizioni per gli elettrodi ii 3 10 Procedura a 12 Derivazionii jcatiicalenia ani ie ela iii 3 11 Rapporti dell ECG a 12 Derivazioni 3 13 Analisi dell ECG computerizzata ii 3 16 Suggerimenti per la soluzione del problemi per l ECG a 12 Derivazioni 3 16 Monitoraggio dell SpO2 iainniiina ina al alari ili 3 18 Avvertenze e precauzioni per SpO2 ii 3 18 Assenza di licenza implicit ii 3 18 Quando occorre usare un pulsiossIMEtro nne 3 19 Funzionamento di un pulsiossimetro 3 19 Considerazioni per il monitoraggio dell SpO2 iii 3 19 Procedura per il monitoraggio dell SpO02 Masimo i 3 20 Procedura per il monitoraggio dell SpO2 NEllcOr ii 3 21 Pulizia nasali eee wid ee ia al Ain oe iaia age 3 23 Suggerimenti per la soluzione dei problemi nel monitoraggio dell SpO2 3 24 Monitoraggio non invasivo della pressione sanguigna PSNI i 3 25 Avvertenze relative al monitoraggio PSNI 3 26 Indicazioni per l uso del monitoraggio PSNI
347. nto alla Tabella 9 3 a Quando la RCP iniziale giunge al termine verra visualizzato ed enunciato il messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO seguito dal messaggio PREMERE ANALIZZA Shock consigliato Se il DAE rileva un ritmo da trattare verr visualizzato ed enunciato il messaggio INIZIARE RCP seguito dal messaggio SE SI STATI TESTIMONI DELL ARRESTO PREMERE Mod Analisi segnale Iniziare RCP ANALIZZA In questo modo sar possibile 1 n 22 interrompere in anticipo la RCP iniziale a e procedere con l erogazione dello shock Se si stati testimoni dell arresto premere ANALIZZA e Se si stati testimoni dell arresto premere ANALIZZA e procedere direttamente con lo shock In questo modo il periodo RCP verr terminato e verr visualizzato ed enunciato il messaggio SHOCK CONSIGLIATO e ALLONTANARSI PREMERE PER SHOCK In base alle istruzioni ricevute procedere con il DAE per erogare lo shock Nota la decisione di interrompere la RCP in anticipo dipende dal protocollo cui ci si attiene e Se non si stati testimoni dell arresto eseguire la RCP e non premere ANALIZZA Il conto alla rovescia della RCP iniziale continua per la durata specificata nell opzione di impostazione DURATA RCP INIZIALE ad esempio per 90 secondi Al termine della RCP iniziale verr visualizzato ed enunciato il Messaggio SHOCK CONSIGLIATO In base alle istruzioni ricevute procedere con il
348. nuovo Tenere presente che questa azione crea un nuovo paziente Se il LED Servizio non si spegne togliere il defibrillatore dal servizio attivo Notificare l accensione del LED Servizio a un tecnico di assistenza qualificato 6 Nonsi visualizza il livello La batteria necessita di carica quando la batteria di messa a punto NiCd LIFEPAK nell apposito scomparto Mettere a punto la batteria facendo riferimento a pagina 8 11 7 Problemicon il monitoraggio dell ECG e Leggere la Sezione 3 pagina 3 5 8 Problemi con il funzionamento del DAE e Leggere la Sezione 4 pagina 4 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 8 15 1yooaJedde 1 6ap suoIizuaInNUE N 8 Manutenzione degli apparecchi Problema osservato Possibile causa Soluzione consigliata 9 Problemi con la e Leggere la Sezione 4 pagina 4 17 defibrillazione cardioversion e sincronizzata 10Problemi con e Leggere la Sezione 4 pagina 4 18 la stimolazione 11 Ora visualizzata Ora impostata e Cambiare l impostazione per l ora incorretta incorrettamente Leggere la Sezione 2 pagina 2 9 12Data stampata sul rapporto Data impostata e Cambiare l impostazione per la data non corretta incorrettamente Leggere la Sezione 2 pagina 2 9 13 Messaggi visualizzati sono Carica batteria bassa e Sostituire immediatamente la batteria sbiaditi o lampeggiano Te
349. nzionali sono potenzialmente in grado di aumentare i buoni risultati della rianimazione di pazienti in arresto cardiaco SOMMARIO CLINICO CARDIOVERSIONE ESTERNA DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE Panoramica Le prestazioni della forma d onda bifasica troncata esponenziale BTE di Medtronic sono state confrontate con quella della forma d onda sinusoidale monofasica smorzata MDS standard nel corso di uno studio clinico prospettico internazionale multicentrico e randomizzato su pazienti adulti sottoposti a cardioversione elettiva della fibrillazione atriale AF Allo studio hanno partecipato 80 pazienti trattati con uno o pi shock di prova Il set di dati primario consisteva di 72 pazienti arruolati con fibrillazione atriale accertata dati di 7 pazienti con flutter atriale sono stati analizzati separatamente Un paziente che non soddisfaceva tutti i criteri del protocollo stato escluso dall analisi soggetti sono stati randomizzati a ricevere shock bifasici o monofasici dal defibrillatore monitor LIFEPAK 12 In caso di persistenza della fibrillazione atriale sono stati erogati shock progressivi a 70 100 200 e 360 J della forma d onda assegnata e uno shock incrociato a 360 J dell altra forma d onda Gli shock sono stati erogati utilizzando gli elettrodi di stimolazione defibrillazione ECG EDGE System QUIK COMBO applicati nella posizione antero laterale standard L esito positivo della cardioversione stato definito dalla rimozione
350. o 5 secondi I menu Stimolazione 12 derivazioni Et e Trasmetti sono stati fissati a 30 secondi Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 9 3 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc uo ze sodw Ip 1u0izdo ajjap auoiziueg 6 Definizione delle opzioni di impostazione MENU DI IMPOSTAZIONE MODALIT MANUALE Il menu Impostazione modalit manuale consente di configurare le impostazioni predefinite per la defibrillazione e la cardioversione sincronizzata Quando si seleziona una voce nel menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni in grassetto sono predefinite in fabbrica Tabella 9 2 Messaggi di Guida per il menu Impostazione modalit manuale Voce del menu VICES Tole lege IREITIT E Opzioni SINC DOPO SHOCK Riprende Sinc dopo ACCESO il defibrillatore ritorna a sinc dopo trasferimento energia il trasferimento dell energia SPENTO il defibrillatore ritorna alla modalita asincrona PREDEFINIZIONE Energia predefinita per piastre Impostazione dell energia all accensione per PIASTRE o elettrodi QUIK COMBO piastre standard ed elettrodi per la terapia 2 5 10 50 100 125 150 175 200 225 250 275 300 325 360 joule o Protocollo di energia Nota Se si preme il controllo SELEZ ENERGIA o si abilita o disabilita la modalit DAE durante l uso le sequenze automatiche di energia si disattivano PROTOCOLLO Li
351. o dati a forma d onda come descritto nella Tabella 6 3 Tabella 6 3 Eventi di forma d onda Nome dell evento Dati di forma d onda RITMO INIZIALE e 8 secondi dopo l accensione della derivazione CONTROLLA PAZIENTE e 8 secondi prima dell avviso SHOCK CONSIGLIATO o e 2 3 segmenti di ECG analizzato Ogni segmento corrisponde SHOCK NON CONSIGLIATO a 2 7 secondi ANALISI X INTERROTTA e 8 secondi di dati prima della cessazione dell analisi SHOCK X e 3 secondi prima dello shock e 5 secondi dopo lo shock STIMOLAZIONE X AVVIATA 8 secondi prima dell aumento di corrente da 0 STIMOLAZIONE X e 8 secondi dopo che ppm e mA sono stabili per 10 secondi IMPOSTATA STIMOLAZIONE X CAMBIATA 8 secondi dopo il cambiamento della frequenza di stimolazione corrente o modalit STIMOLAZIONE X FERMATA 3 secondi prima della stimolazione e 5 secondi dopo che la corrente 0 STIMOLAZIONE X SOSTATA 8 secondi iniziali mentre si preme PAUSA ALLARME e 3 secondi prima di parametro violato e 5 secondi dopo EVENTO e 3 secondi prima della selezione dell evento e 5 secondi dopo STAMPA e 3 secondi prima di premere STAMPA e 5 secondi dopo 12 DERIVAZIONI Dati dell ECG a 12 derivazioni ISTANTANEA e 3 secondi prima e 5 secondi dopo la richiesta ISTANTANEA SEGNI VITALI e 3 secondi prima e 5 secondi dopo l acquisizione di segni vitali Per ridurre il rapporto CODE SUMMARY possibile configurare il sist
352. o del rapporto via faX 6 25 Adattatore di alimentazione ii 7 3 Pannello anteriore dell adattatore di alimentazione i 7 4 Uscita CC e cavi di prolunga nenne 7 4 Vista posteriore adattatore di alimentazione CA i 7 5 Vista posteriore adattatore di alimentazione CC 7 5 Installazione cavo batteria per adattatore di alimentazione CC 7 7 Montaggio dell adattatore di alimentazione al defibrillatore monitor LIFEPAK 12 7 8 Esempi di numeri di telefono e prefissi dei siti di trasmissione 9 20 Successo cumulativo degli shock per la cardioversione della fibrillazione atriale con shock monofasici MDS e bifasici BTE tassi osservati n tracciati con le curve di risposta alle dosi StiMate i A 17 Successo cumulativo degli shock per la defibrillazione intraoperatoria con shock monofasici MDS e bifasici BTE tassi osservati n tracciati con le curve di risposta alle dosi stimate i ii cui aaa aaa A 20 Connessioni per apparecchi dotati di modem interno Cellulare operatori al di fuori degli Stati Uniti ee eee ceeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeseeeeeaeeeeeseaeenaeeeeee F 1 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative ELENCO DELLE TABELLE Tabella 2 1 Limiti di allarme ampi e strett j i 2 23 Tabella 2 2 Batterie per il defibrillatore monitor LIFEPAK 12
353. o dell 1 circa della propria capacit In 10 giorni se non viene installata nel defibrillatore monitor perde circa il 10 della propria capacit Usare il Sistema di supporto batterie 2 per valutare il tasso di scarica di una batteria FASTPAK o LIFEPAK NiCd tramite la Prova di durata a magazzino La frequenza di autoscarica reale della batteria dipende da e Eta della batteria e Temperatura e Frequenza d uso e Durata di conservazione in magazzino e Condizioni fisiche della batteria Questi fattori possono unirsi per aumentare notevolmente la frequenza di scarica della batteria Ad esempio una batteria vecchia conservata a temperature alte potrebbe scaricarsi ad un tasso molto pi alto dell 1 al giorno La frequenza di autoscarica aumenta con il passare del tempo 8 12 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi Indicatore grafico della carica della batteria Capacit e carica sono i due fattori che determinano la durata dell alimentazione fornita dalla batteria al defibrillatore monitor LIFEPAK 12 L indicatore grafico della batteria NiCd 2 4 Ah progettato per mostrare la capacit e la carica residue della batteria Tabella 8 2 Indicatore grafico della carica della batteria NICd Indicatore grafico della Descrizione carica della batteria e La carica residua della batteria appena rimossa dal caricabatterie circa del 50 e Se controllata dopo l uso la bat
354. o della piastra il pi possibile lungo la linea ascellare media Vedere la Figura 4 1 N peo FT Sg ae Anteriore Sterno D Anterior ore T er l a Apice Laterale Licia l I Elettrodi Elettrodi Piastre QUIK COMBO FAST PATCH Standard Figura 4 1 Posizione antero laterale 2 Sistemare l altro elettrodo o piastra STERNO sul lato superiore destro del torace del paziente lateralmente allo sterno e al di sotto della clavicola come illustrato nella Figura 4 1 Posizione antero posteriore La posizione antero posteriore una posizione alternativa per la stimolazione non invasiva la defibrillazione manuale e la cardioversione sincronizzata ma non per il monitoraggio dell ECG o per la defibrillazione automatica Il segnale dell ECG ottenuto tramite gli elettrodi in questa posizione una derivazione non standard 1 Sistemare l elettrodo o sulla parte sinistra del precordio come illustrato nella Figure 4 2 Il bordo superiore dell elettrodo deve trovarsi al di sotto del capezzolo Evitare di sistemarlo sopra il capezzolo il diaframma o la prominenza ossea dello sterno se possibile 2 Sistemare l altro elettrodo dietro al cuore nella zona interscapolare come illustrato nella Figure 4 2 Per favorire il comfort del paziente tenere il collegamento del cavo a distanza dalla spina dorsale Non sistema l elettrodo sopra la prominenza ossea della spina dorsale o della scapola Anteriore Posteriore Pret CN Elettrodi Elettrodi QUIK COM
355. o il pulsante CODE SUMMARY rapporti dell ECG a 12 derivazioni sono sempre accessibili come rapporti individuali L interruzione della stampa di un rapporto CODE SUMMARY genera la ristampa dell intero rapporto una volta ripresa l operazione di stampa CODE SUMMARY COMPLETATO viene stampato immediatamente dopo l ultimo evento di forma d onda Vedere la Figura 6 2 per esempi di stampati di forme d onda nel record di CODE SUMMARY Nome CLAYTON JOHN Controlla paziente y ID 041498051417 Incidente 980405335 Eta 45 Sesso M 14 Apr 98 Controlla paziente 05 15 52 FC SP02 PR x1 0 0 5 40Hz 25 mm sec 1234 ABCD 3011371 XXX 0004KROKG4GO7R LP128761404 Rapporto del controllo del paziente SSCP Preshock Shock 1 200J V Postshock Piastre rigide Nome CLAYTON JOHN ID 041498051417 Incidente 980405335 Et 45 Sesso M_ _14 Apr 98 Shock 1 200J 05 16 37 FC 80 SPO2 PR x1 0 0 5 40Hz 25 mm sec 1234 ABCD 3011371 XXX 0004KROKG4GO7R LP128761404 Rapporto dello shock Nome CLAYTON JOHN Rilevamento derivazione Il Stimolazione sincrona_Stimolazione 1 impostata_y ID 041498051417 Incidente 980405335 Et 45 Sesso M 14 Apr 98 Stimolazione 1 impostata 05 18 12 Stimolazione sincrona 80PPM 40mA TL A x1 0 _0 5 40Hz_25 mm sec 1234 ABCD 3011371 XXX 0004KROKG4GO7R LP128761404 Rapporto di stimolazione Nome CLAYTON JOHN W 05 15 52 Segmento 1 Non defibrillabile y 05 15 59 Segmento 2 Defibrillare y05 16 0
356. on collegata al paziente o all apparecchio OCCUPATO IN ATTESA PER Indica che il destinatario occupato probabilmente sta ricevendo rapporti REMERE IL PULSANTI Il defibrillatore completamente carico e pronto per fornire la terapia OCK Questo messaggio appare dopo il collegamento di un cavo di terapia o delle piastre interne RIPROVARE 202 da un altro apparecchio PASSAGGIO DI PRIMARIO Questo messaggio appare quando la DERIVAZIONE PIASTRE non A DERIVAZIONE I disponibile ed stato premuto il pulsante ANALISI SEGNALE PASSAGGIO DI PRIMARIO Questo messaggio appare quando la DERIVAZIONE PIASTRE disponibile A PIASTRE ed stato premuto il pulsante ANALISI o ANALIZZA PERDITA D ARIA PSNI La cuffia PSNI stata applicata in modo troppo allentato o si verificata una perdita nel sistema pneumatico di cuffia monitor POLSO DEBOLE PSNI Il monitor non stato in grado di misurare il polso PREMERE ANALIZZA Premere ANALIZZA per avviare l analisi dell ECG PREMERE PULSANTI Se sono state collegate le piastre standard il pulsante SHOCK del pannello PIASTRA PER anteriore inattivo Il messaggio appare se si prova a trasferire l energia SOMMINISTRARE LO premendo il pulsante SHOCK del pannello anteriore SHOCK PREMERE IL PULSANTE Se l
357. one di conformit Linee guida per la compatibilit elettromagnetica Table H 2 Guidance and Manufacturer s Declaration Electromagnetic Immunity The LIFEPAK 12 defibrillator monitor system is intended for use in the electromagnetic environment specified below The customer or the user of the LIFEPAK 12 defibrillator monitor system should ensure that the device used in such an environment Immunity Test IEC 60601 Test Level Compliance Level Electromagnetic Environment Guidance Electrostatic discharge ESD IEC 61000 4 2 6 kV contact 8 kV air 8 kV contact 15 kV air The LIFEPAK 12 defibrillator monitor system is suitable for use in a dry environment Electrical fast transient burst 2 kV for power supply lines 2 kV for power supply lines Mains power quality should be that of a typical commercial or hospital environment 30 dip in U7 for 25 cycles 30 dip in Ur for 25 cycles IEC 61000 4 4 1kV for input output 1kV for input output lines lines Surge 1 kV differential 1 kV differential Mains power quality should be that IEC 61000 4 5 mode mode of a typical commercial or hospital 2 kV common mode 2 kV common mode environment Voltage dips lt 5 UT lt 5 UT Mains power quality should be that short gt 95 dip in U7 gt 95 dip in Ur of a typical commercial or hospital interruptions and for 0 5 cycle for 0 5 cycle environment If the user of the voltage varia
358. one di un clamp aortico hanno ricevuto shock di intensit crescente a 2 5 7 10 e 20 joule J tramite l applicazione di piastre da 5 cm fino al raggiungimento della defibrillazione In caso di persistenza della fibrillazione ventricolare stato erogato uno shock incrociato a 20 J dell altra forma d onda Questo studio ha dimostrato la maggiore efficacia degli shock bifasici nella defibrillazione tale efficacia correlata alla necessit di una quantit inferiore di shock energia di soglia ed energia cumulativa rispetto agli shock sinusoidali smorzati monofasici Obiettivi L obiettivo primario dello studio era il confronto dell efficacia cumulativa degli shock BTE con quella degli shock MDS a 5 Jo meno E stato utilizzato un modello sequenziale triangolare per verificare la differenza tra i gruppi di forme d onda L obiettivo secondario era di fornire una stima della relazione tra le risposte alle dosi per le due forme d onda che consentirebbe ai medici di eseguire selezioni ben informate di dosi di energia per la defibrillazione intraoperatoria con shock bifasici Risultati 34 uomini e 15 donne sono stati inseriti casualmente nel gruppo BTE mentre 34 uomini e 7 donne sono stati inseriti nel gruppo MDS L et media era rispettivamente di 66 e 68 anni Non sussistevano differenze significative tra i gruppi di trattamento BTE e MDS in relazione all eziologia cardiaca alla cronologia delle aritmie alle terapie cardiache correnti al
359. one per il progresso delle apparec chiature mediche AAMI relativi alla trasmissione via fax degli ECG rapporti inviati e ricevuti via fax alla risoluzione normale sono di qualit scadente e possono non essere adeguati ai fini diagnostici La risoluzione del fax stabilita al momento del collegamento ed determinata dalle capacit dell host che riceve il fax Ciascun rapporto inviato via fax include uno dei messaggi seguenti e ECG inviato in alta risoluzione e ECG inviato in risoluzione normale Questa copia potrebbe non essere adeguata a fini diagnostici La frase seguente inclusa nel rapporto inviato via fax indica all utente di usare le linee della griglia stampate sul fax anzich usare uno strumento separato ai fini delle misurazioni delle forme d onda e Utilizzare sempre le linee della griglia per valutare gli ECG Intestazione del fax fare riferimento alla Tabella 9 29 per l immissione del nome e del numero di telefono dell organizzazione Messaggio sulla risoluzione Trasmissione fax Defibrillatore Monitor Medtronic LIFEPAK 12 Organizzazione County EMS Tel 2061234567 Data 14 Apr98 Ora 14 35 A 12062345678 ECG inviato Alta risoluzione Utilizzare sempre le linee della griglia per valutare gli ECG Rapporto paziente Griglia da 5 mm x 5 mm Linea di riferimento La linea di riferimento deve essere continua se vi sono delle interruzioni significa che alc
360. ontrollo TRASMETTI per iniziare la trasmissione DATI o FAX PAGINA Ritorno alla pagina precedente PRECEDENTE Riporta alla pagina precedente Menu di impostazione Trasmissione Dati Il menu di impostazione TRASMISSIONE DATI il menu di secondo livello per l impostazione della funzione di trasmissione dei dati Tabella 9 16 Menu di impostazione Trasmissione Dati Voce di menu Messaggio di Guida Opzioni SIT Imposta i siti per la trasmissione Vedere la Tabella 9 17 dei dati SITO PREDEFINTO Seleziona il sito di destinazione Seleziona una delle destinazioni nell elenco predefinito dei siti configurati Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 9 11 uo ze sodw Ip 1uoizdo ajjap auoiziuyeg 6 Definizione delle opzioni di impostazione Voce di menu IESE Te fe OR IRELE Opzioni RAPPORTO Imposta il rapporto predefinito Imposta come rapporto predefinito una delle PREDEFINITO per la trasmissione dei dati seguenti opzioni ISTANTANEA TUTTO CODE SUMMARY RIEPILOGO TENDENZE SEGNI VITALI 12 DERIVAZIONI pi recente o ECG CONTINUO PORTE Imposta la configurazione delle Vedere la Tabella 9 19 porte di uscita oe ni Ritorno alla pagina precedente Riporta alla pagina precedente Menu di impostazione Trasmissione Dati Siti Il men
361. oraggio SpO2 C LOCK 3 23 Considerazioni 3 19 Funzionamento di un pulsiossimetro 3 19 Monitoraggio procedura 3 21 Quando si usa un pulsiossimetro 3 19 SpO2 volume 3 23 Monitoraggio VS ed ST 3 40 Considerazioni 3 42 Procedura 3 42 Monitoraggio area Frequenza cardiaca 2 15 SpO2 ossimetro del polso 2 15 N Nellcor 3 21 sensore ossimetro 3 22 NIBP monitoraggio xvi Numeri di prefissi per la trasmissione 9 20 Numero di telefono prefisso immissione 9 20 0 OPZIONI Come usare 9 2 Schermo 2 9 Opzioni di impostazione 9 1 Opzioni per gli accessori a piastre 5 1 P Panoramica generale 2 1 Passaggio da modalit DAE a modalit Manuale 4 13 Piastre esterne sterilizzabili Informazioni generali 5 12 Pulizia 5 11 5 12 Indice analitico 4 Piastre interne Informazioni su 2 2 Manipolazione e trasporto 5 15 Piastre pediatriche 5 1 5 6 Collegamento 5 7 Procedura di defibrillazione 5 8 Pulizia e sterilizzazione 5 9 Rimozione 5 7 Sistemazione 5 7 Piastre posteriori Installazione 5 10 Rimozione 5 10 Sistemazione 5 11 Piastre standard Funzioni 2 19 Posizione 4 3 Schermo modalit Manuale 4 15 Piastre sterilizzabili 2 2 Precordiali Monitoraggio derivazioni 3 6 Posizione elettrodi derivazioni 3 10 Preparazione della pelle per gli elettrodi 3 6 Pressione invasiva 3 36 3 37 8 19 Procedura di defibrillazione manuale 4 15 Programma di analisi del ECG 12SL Marquette xv 3 16 Prova utente attivazione 2 9 P
362. ore La misurazione del segmento ST inizia con un ECG a 12 derivazioni e viene ricavata dal programma di analisi ECG 12SL della GE Medical Systems CONVENZIONI PER IL TESTO In questo manuale caratteri di testo speciali ad esempio LETTERE MAIUSCOLE come per ACCESO SPENTO e COLLEGA ELETTRODI sono usati per indicare etichette messaggi dello schermo e messaggi vocali Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative INFORMAZIONI SULLA SICUREZZA Questa sezione offre importanti informazioni che assistono nell uso del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Leggere e capire a fondo questi termini avvertenze e simboli Termini pagina 1 2 Avvertenze generali e precauzioni 1 2 Simboli 1 3 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1 1 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Informazioni sulla sicurezza TERMINI Questi termini relativi alla sicurezza vengono usati in questo manuale Istruzioni Operative o sul defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Pericolo Pericoli immediati che possono causare gravi lesioni personali o il decesso Avvertenza Pericoli o pratiche non sicure che possono causare gravi lesioni personali o il decesso Attenzione Pericoli o pratiche non sicure che possono causare lesioni personali minori o danni al prodotto propriet AVVERTENZE GENERALI E PRECAUZIONI Queste sono avvertenze e precauzioni generali Altre informazioni specifiche
363. ore di alimentazione CA o CC Medtronic Per ulteriori informazioni riguardanti gli adattatori di alimentazione vedere la Sezione 7 Batterie La Tabella 2 2 descrive le diverse batterie disponibili Tabella 2 2 Batterie per il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Nome Tipo Ah Indicatore Caricabatterie carica FASTPAK NiCd 1 2 no Sistema di supporto batterie o Sistema di supporto batterie 2 FASTPAK 2 NiCd 1 2 si Sistema di supporto batterie 2 LIFEPAK NiCd NiCd 1 7 amp 2 4 s Sistema di supporto batterie 2 LIFEPAK SLA SLA 2 5 no Sistema di supporto batterie 2 Tipo di batteria NiCd o SLA Ah la quantit di capacit della batteria quando nuova e completamente carica Indicatore carica monitora la capacit per mostrare la carica rimasta nella batteria Caricabatterie identifica quale sistema di supporto batterie usare per caricare mettere a punto ed eseguire la prova di durata a magazzino Per ulteriori informazioni consultare le istruzioni operative del Sistema di supporto batterie in uso Batterie e Sistemi di supporto batterie paragrafi seguenti espongono i fattori per la scelta delle batterie disponibili e descrivono i sistemi di supporto batterie Scelta del tipo giusto di batteria ai fini di una durata ottimale La Medtronic impegnata ad aiutare i suoi clienti a garantire l affidabilit dei loro defibrillatori monitor L uso del tipo giusto di batteria per ciascun impiego un fattore particolarmente
364. ore di alimentazione in modo permanente sul defibrillatore collegare il cavo di uscita CC al connettore ADATTATORE DI ALIMENTAZIONE del defibrillatore 7 8 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Adattatori di alimentazione CA e CC MANUTENZIONE GENERALE paragrafi seguenti contengono informazioni riguardanti e Manutenzione e servizio e Pulizia e Sostituzione dei fusibili interruttore automatico Soluzione dei problemi e Garanzia e Parti di ricambio e accessori Manutenzione e servizio Le istruzioni per la manutenzione ed il servizio comprese prove periodiche ispezioni e frequenza di sostituzione delle parti sono descritte nel Manuale di servizio per defibrillatori monitor LIFEPAK 12 P N 3010013 00 L apparecchio non contiene alcun componente che pu essere mantenuto dall utente Se l apparecchio richiede manutenzione rivolgersi al rappresentante locale della Medtronic Pulizia AVVERTENZA Pericolo di scossa o di incendio Non immergere una porzione di questo apparecchio in acqua o in altro tipo di fluido Evitare di versare liquidi sull apparecchio o sugli accessori Non pulire con alcool chetone o altri agenti infiammabili Non usare n l autoclave n la sterilizzazione per questo apparecchio o gli accessori tranne quando viene specificatamente indicato ATTENZIONE Possibile danno all apparecchio Non pulire alcun elemento di questo apparecchio o accessori con candeggi
365. orma d onda della pressione del paziente nella scala automaticamente selezionata dal sistema Verificare che l ampiezza della pressione corrisponda alla lettura digitale Nota Se si chiude il rubinetto del trasduttore prima che vi entri l aria viene visualizzato un messaggio di errore Sar necessario azzerare nuovamente il trasduttore Operazione facoltativa possibile cambiare la scala o selezionare SCALA AUTOM in qualsiasi momento per regolare la forma d onda all interno del canale Per cambiare la scala selezionare l area del parametro P1 Nel menu selezionare SCALA quindi scegliere una scala fra quelle nell elenco Se si vuole abilitare gli allarmi di pressione impostare i limiti dopo aver ottenuto una visualizzazione soddisfacente della forma d onda Per maggiori informazioni fare riferimento a Impostazione degli allarmi a pagina 2 22 messaggi di errore o di allarme appaiono nell area di stato nella riga inferiore del visualizzatore Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 3 37 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 0166210 NUON Monitoraggio Pulizia e manutenzione Scollegare il trasduttore e il cavo di collegamento dal defibrillatore monitor prima di pulire il dispositivo o il cavo Pulire il cavo di collegamento con un panno pulito e morbido inumidito con detergente germicida Per istruzioni sulla pulizia del defibrillatore monitor fare riferimento al Sezione 8
366. pedenza di fondo superiore ad un limite massimo viene determinato che gli elettrodi non hanno un contatto sufficiente con il paziente o non sono collegati correttamente al DAE In questa situazione l analisi ECG e l erogazione degli shock sono interrotti II DAE segnala all operatore di collegare gli elettrodi ogniqualvolta il contatto non sia sufficiente Interpretazione semiautomatica dell ECG Il sistema Shock Advisory System progettato per consigliare uno shock se esistono le condizioni seguenti e Fibrillazione ventricolare con una ampiezza da picco a picco di almeno 0 08 mV e Tachicardia ventricolare definita come un battito cardiaco di almeno 120 battiti al minuto ampiezza QRS di almeno 0 16 secondi e nessuna onda P apparente Gli impulsi dello stimolatore cardiaco potrebbero impedire il suggerimento di uno shock adatto a prescindere dal ritmo sottostante del paziente Il sistema Shock Advisory System stato progettato per sconsigliare l erogazione di shock per qualsiasi altro ritmo ECG compresi asistole attivit elettrica senza battito ritmi idioventricolari bradicardia tachicardie supraventricolari e ritmi sinusali normali L analisi ECG viene eseguita in segmenti consecutivi di 2 7 secondi dell ECG L analisi di due su tre segmenti consecutivi deve concordare prima di effettuare una decisione SHOCK CONSIGLIATO 0 SHOCK NON CONSIGLIATO Le prestazioni del sistema SAS sono riepilogate nella tabella seguente
367. perative Indicazioni per l uso del monitoraggio EtCO2 Il monitor EtCO2 un dispositivo capnometrico e capnografico che misura la quantit di CO2 durante ciascun atto respiratorio ne visualizza la forma d onda e riporta la quantit presente al termine dell espirazione EtCO2 ad indicazione dell efficacia della respirazione Il monitoraggio EtCO2 utile nella terapia cardiopolmonare intensiva per il rilevamento delle tendenze nei livelli di CO2 espirata ad esempio per determinare l adeguatezza delle compressioni effettuate durante la rianimazione car diopolmonare o per verificare rapidamente il corretto posizionamento di un tubo endotracheale ETT Il dispositivo adatto sia per pazienti adulti che per pazienti pediatrici Principi di funzionamento della tecnica capnografica Un sensore di EtCO2 tiene continuamente sotto controllo l anidride carbonica CO2 espirata dal paziente Impiegando uno spettroscopio a infrarossi IR non dispersivo Microstream il sensore misura la concentrazione di molecole di CO2 che assorbono la luce a infrarossi Poich l assorbi mento di IR proporzionale alla concentrazione di molecole di CO2 tale concentrazione pu essere determinata grazie al confronto fra l assorbimento rilevato e valori noti di assorbimento standard possibile configurare il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 in modo da usare il metodo di conversione capnografica BTPS conversione in base a temperatura corporea
368. pio BTE a 20 J invece di MDS a 20 J si presume che ci potrebbe aumentare il tasso di successo riducendo allo stesso tempo di circa il 30 la corrente di picco del primo shock e di quelli successivi e Per mantenere un grado di efficacia equivalente a quello osservato in precedenza con gli shock MDS sarebbe appropriato utilizzare un livello di energia BTE corrispondente alla met dell energia selezionata per gli shock MDS ad esempio BTE a 10 J invece di MDS a 20 J Ognuna di queste strategie deve assicurare una terapia di defibrillazione efficace riducendo significativamente la quantit di corrente di picco al quale esposto il cuore La fibrillazione pu persistere per una variet di cause non correlate al tipo di forma d onda utilizzata per la defibrillazione Nei casi di fibrillazione persistente i Medici potranno scegliere se aumentare l intensit dello shock o passare a piastre di dimensioni superiori noto che le piastre pi grandi richiedono meno energia per la riuscita della defibrillazione 1Y Zhang et al Open chest defibrillation biphasic versus monophasic waveform shocks J Am Coll Cardiol 2001 37 2 supplement A 320A Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative A 21 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc e9Iipuaddy APPENDICE B MESSAGGI DELLO SCHERMO La Tabella B 1 elenca e descrive i messaggi che vengono presentati sullo schermo durante il funzionamento del defibr
369. po III classe 2 o 2 0 Per informazioni sulla versione di CODE STAT Suite compatibile con il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 in uso fare riferimento a page 8 20 La trasmissione dati o via fax avviene mediante il modem a PC Card scheda PC i dati possono inoltre essere inviati tramite il connettore del sistema sul retro del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Per trasmettere i dati dei pazienti il modem a scheda PC o esterno deve essere compatibile con la serie di comandi AT TIA EIA 602 Per informazioni aggiornate sulle marche e i numeri di parte dei modem compatibili rivolgersi al rappresentante Medtronic di zona In alcuni Paesi pu non essere possibile trasmettere i dati dei pazienti mediante telecomunicazioni Per maggiori informazioni rivolgersi al rappresentante locale della Medtronic L apparecchio predisposto per l invio dei rapporti paziente secondo uno dei metodi di trasmissione seguenti e Cell interno Trasmette i rapporti mediante telefono cellulare analogico con modem a scheda PC interno e richiede i seguenti componenti di interconnessione Figura 6 3 Modem a scheda PC Porta modem in sostituzione dello sportello per scheda PC P N 3011422 e Modem interno Trasmette i rapporti mediante linea terrestre analogica con modem a scheda PC interno e richiede i seguenti componenti di interconnessione Figura 6 4 Modem a scheda PC Cavo telefonico standard fornito con il modem a scheda PC Porta mode
370. pondenza dell asse flebostatico del paziente livello zero di riferimento Per evitare errori di offset lo zero di riferimento deve essere appurato prima di effettuare significative misurazioni di pressione A tal fine aprire il rubinetto del trasduttore in modo che l aria a pressione atmosferica possa essere usata come riferimento Per il monitoraggio invasivo della pressione l operatore pu usare il connettore P1 o P2 e il canale 2 o 3 In queste istruzioni si presume l uso del connettore P1 e del canale 2 1 Premere ACCESO Se occorre regolare il contrasto 2 Preparare il trasduttore secondo le relative istruzioni operative e in conformit al protocollo locale 3 Collegare il cavo dell adattatore IP al trasduttore e al connettore P1 del monitor 4 Usare l etichetta predefinita P1 o selezionare ART PA PVC ICP o LAP Per cambiare l etichetta selezionare l area del parametro P1 Nel menu selezionare P1 e scegliere un etichetta fra quelle nell elenco 5 Selezionare CANALE 2 nello schermo principale Nel menu Canale 2 selezionare FORMA D ONDA quindi scegliere l etichetta desiderata per la forma d onda 6 Aprire il rubinetto del trasduttore per azzerare il dispositivo in riferimento alla pressione atmosfe rica Selezionare l area parametro P1 Selezionare zero dal menu Completato l azzeramento e quando i valori di pressione visualizzati sono uguali a 0 si visualizza il messaggio P1 AZZERATO 7 Chiudere il rubinetto Si visualizza la f
371. ponenti ad eccezione degli elettrodi amovibili delle piastre interne e posteriori e Asciugare bene e Proteggere le piastre individualmente prima e dopo la pulizia per evitare di danneggiarne le superfici e Esaminare i manici i cavi e i connettori per individuare eventuali segni di danni o usura connessioni allentate dei cavi piedini danneggiati fili esposti connettori corrosi Controllare che le piastre non presentino graffi ammaccature elettrodi scheggiati in superficie e segni di rigonfiamenti graffi o scalfitture sul rivestimento epossidico In caso di danni scartare immediatamente il componente Sterilizzazione a vapore solo manici interni e piastre Per accertare la compatibilit dei materiali e lefficacia della sterilizzazione la Medtronic ha collaudato e approvato gli accessori delle piastre di terapia LIFEPAK 12 ossia i manici interni P N 3010901 e le piastre interne P N 805355 per un massimo di 200 cicli di sterilizzazione a vapore avvolti e non avvolti usando i seguenti parametri Gravit procedura rapida Parametro Prevuoto avvolto Gravit avvolto non avvolto Temperatura di sterilizzazione 132 135 C 132 135 C 132 135 C Impulsi di precondizionamento 4 impulsi N p N p Prevuoto 10 inHg max N p N p Pressione 30 5 psig max 30 5 psig max 30 5 psig max Durata dell esposizione alla 4 minuti 30 minuti 12 minuti sterilizzazione Durata del ciclo di essiccazione 30 minuti max 30 minuti max 30 minu
372. pressione atmosferica e saturazione in vapor acqueo Questa opzione provvede alla compensazione di differenze di temperatura e umidit tra il sito di campionamento e gli alveoli La formula di rettifica la seguente 0 97 x valore di EtCO2 misurata Ai fini della misurazione della CO2 l accessorio Microstream CO2 Filterline fornisce direttamente al LIFEPAK 12 un campione dei gas espirati dal paziente Il basso tasso di campionamento 50 ml min riduce l accumulo di liquidi e secrezioni ed evita l ostruzione del percorso di campionamento in ambienti umidi Dal campione si estraggono umidit e secrezioni del paziente pur mantenendo intatta la forma d onda della CO2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 3 31 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 0166210 NUON Monitoraggio Una volta nel sensore di CO2 Microstream il campione gassoso viene catturato temporaneamente in una cella di microcampionamento 15 microlitri Questo volume infinitesimale viene rimpiazzato velocemente consentendo rapidi tempi di salita e valori di CO2 accurati anche ad alte frequenze respiratorie La fonte IR Micro Beam illumina la cella campione e la cella di riferimento Questa fonte esclusiva di luce a infrarossi genera solo le lunghezze d onda specifiche dello spettro di assorbimento della CO2 Pertanto non necessaria alcuna compensazione in presenza di concentrazioni diverse di N20 02 sostanze anestetiche
373. pzione PRE 3 12 Posizioni elettrodi derivazioni arti 3 10 derivazioni precordiale 3 10 Procedura 3 11 Electrocardiografia v ECG Elettrodi Quando QUIK COMBO o FAST PATCH 5 3 Sostituzione e rimozione 5 5 Eliminazione rapporti pazienti archiviati 6 18 Ente canadese per gli standard 1 5 EtCO2 v anche Monitoraggio EtCO2 Alarmi CO2 3 34 Analisi della forma d onda nel monitoraggio EtCO2 3 32 Area di monitoraggio sullo schermo 2 15 Controindicazioni xvii Indicazioni xvii Monitoraggio xvii Opzioni di scala CO2 3 34 Principi di funzionamento della tecnica capnografica 3 31 Procedura di monitoraggio 3 33 Suggerimenti per la soluzione dei problemi 3 35 Eventi Avviati dall operatore 6 4 Menu di impostazione 9 9 Modalita Simulazione E 1 Terapia 6 4 Defibrillazione 6 4 Stimolazione 6 4 Trasmissione 6 4 F FAST PATCH Posizione elettrodi 4 3 Finestra Canale 1 3 3 Opzioni 2 9 SpO2 3 20 Finestra schermo v Schermo Finestre per gli shock di defibrillazione 4 14 Forma d onda Allarme evento 6 6 Eventi esempi di 6 6 Rapporto dello shock 6 6 Rapporto di stimolazione 6 6 SAS evento 6 6 SSCP evento 6 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Formato Cabrera 3 14 Forniture accessori e strumenti di addestramento 8 17 Freccia della stimolazione Stimolazione interna 1 6 Stimolazione non invasiva 1 6 Frequenza cardiaca battiti indicatore 1 5 Frequenza diagnostica Monitor 6 10 Funzionamento 3 36
374. quando il parametro visualizzato ha superato il limite assegnato L utente pu regolare il volume degli allarmi Questa regolazione non consente di raggiungere un livello di volume pari a zero Le tonalit SAS sottolineano i messaggi SAS visualizzati sul display dell apparecchio L elenco seguente identifica le assegnazioni di tonalit per ogni tipo di allarme e Il tono di priorit 1 viene usato per avvisare l utente della possibilit di decesso imminente Questa tonalit corrisponde ad un suono alternato tra 440 Hz e 880 Hz con un fattore di funzionamento del 50 ed una frequenza di alternanza di 4 Hz Questo tono ha un volume di 70 5 dB A misurato alla distanza di 1 metro dal display Il tono di priorit 2 viene usato per avvisare l utente della possibilit di una condizione potenzialmente fatale Questa tonalit un suono continuo da 698 Hz Il tono di priorit 3 viene usato per avvisare l utente della possibilit di una condizione anormale Tre segnali sonori da 1046 Hz di una durata di 100 ms ciascuno con una pausa di 150 ms tra il primo e il secondo e tra il secondo e il terzo seguiti da una pausa di 200 ms toni di priorit 3 sono di tipo singolo e ripetuto per un tono singolo la sequenza di 3 segnali sonori viene emessa una sola volta Per un tono ripetuto la sequenza di 3 segnali sonori viene ripetuta ogni 20 secondi e Il tono di priorit 4 un tono temporaneo compreso tra 500 e 1500Hz Caratte
375. r la soluzione del problemi per l ECG a 12 Derivazioni Tabella 3 4 Suggerimenti per la soluzione dei problemi per l ECG a 12 derivazioni Problema osservato Possibile causa Soluzione consigliata 1 Visualizzazione di uno Uno o pi elettrodi ECG e Confermare i collegamenti degli di questi messaggi scollegati elettrodi ECG COLLEGA DERIVAZIONI ECG Cavo ECG non collegato e Verificare i collegamenti del cavo ECG DERIV ECG STACCATE al monitor XX DERIVAZIONI STACCATE Scarsa adesione e Risistemare il cavo e o i fili delle dell elettrodo sul paziente derivazioni per impedire che gli elettrodi si stacchino dal paziente e Preparare la pelle e rimettere gli elettrodi in posizione Filo di derivazione rotto e Selezionare un altra derivazione e Selezionare la derivazione PIASTRE ed usare le piastre standard o gli elettrodi per il monitoraggio dell ECG e Verificare la continuit del cavo ECG 3 16 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Problema osservato 2 Segnale di rumore e o messaggio visualizzato Possibile causa Disturbi in una delle derivazioni diversa da quella DATI DISTURBATI PREMERE visualizzata 12 DERIVAZIONI PER ACCETTARE Scarsa adesione dell elettrodo sul paziente Collegamento allentato Movimento del paziente Movimento del veicolo Elettrodi scaduti corrosi o secchi Rumorosit causata da interferenz
376. r pi di 30 secondi Quando il DAE non in fase di analisi dell ECG o in TEMPO RCP esegue un monitoraggio continuo dell ECG per rilevare un eventuale ritmo da trattare SSCP Se il DAE determina che un ritmo pu essere trattato viene visualizzato ed enunciato il messaggio PREMERE ANALIZZA Occorre 1 Confermareche il paziente ha perso coscienza non ha polso e non respira 2 Confermare l assenza di movimento 3 Premere ANALIZZA Il DAE inizia l analisi dell ECG del paziente 4 9 eidesa p Opzioni di impostazione speciali per il DAE Di seguito vengono descritte le speciali opzioni di impostazione della tecnologia cprMAX con indicazione dei relativi messaggi sullo schermo e dei messaggi vocali consultare l Appendice G RCP iniz RCP prima Se l opzione RCP INIZ impostata su RCP PRIMA verr richiesto all utente di INIZIARE RCP immediatamente dopo l accensione del DAE Verr visualizzato ed enunciato il messaggio Mod Analisi segnale rina Iniziare RCP Dopo 3 secondi per la durata specificata nel periodo di RCP iniziale rimane visualizzato un conto alla rovescia Inoltre verra Pye visualizzato ed enunciato il messaggio SE SI Iniziare RCP STATI TESTIMONI DELL ARRESTO PREMERE 1 7 DI ANALIZZA In questo modo sar possibile a interrompere in anticipo la RCP iniziale e procedere con l analisi Mod Analisi segnale Se si stati testimoni dell
377. rative D 3 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc J pu ddy APPENDICE E MODALITA SIMULAZIONE Questa appendice descrive la modalit Simulazione Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Modalita Simulazione INTRODUZIONE La modalit Simulazione consente di esercitarsi ad usare o di dimostrare l uso delle funzioni di monitoraggio del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 senza dover collegare l apparecchio a un paziente o a un simulatore di paziente Le funzioni seguenti sono attive in modalit Simulazione e Selezione della derivazione ECG e SpO02 e EtCO2 e PSNI e P e Grafici tendenze e Allarmi e Eventi Accesso alla modalit Simulazione Per accedere alla modalit Simulazione 1 Verificare che l alimentazione del defibrillatore sia spenta e che tutti i cavi siano scollegati 2 Mentre si premono i pulsanti SCHERMO INIZIALE e EVENTO premere il pulsante ACCESO Continuare a premere tutti e tre i pulsanti fino alla visualizzazione dello schermo per la modalit Simulazione Schermo modalit Simulazione Uscire dalla modalit Simulazione spegnendo il defibrillatore Cambiamento della derivazione ECG 1 Ruotare il SELETTORE per selezionare il Canale 1 L area del Canale 1 in alto allo schermo appare evidenziata 2 Premere il SELETTORE Viene visualizzato lo s
378. re e selezionare RITMO SINUSALI 4 Selezionare la dervazione PIASTRE 5 Confermare che lo schermo mostri un ritmo sinusale normale e che non sia stato visualizzato il messaggio PIASTRE DERIVAZIONI STACCATE Nota Se vengono visualizzati tracciati piatti artefatti segnali di interferenza irregolari o qualsiasi messaggio di avvertenza sostituire il cavo di terapia e ripetere il test Se il problema non pu essere corretto mettere l apparecchio fuori servizio e rivolgersi immediatamente ad un rappresentante dell assistenza qualificato 6 Scollegare il cavo di terapia dal simulatore Confermare che il messaggio DERIVAZIONI PIASTRE STACCATE sia visualizzato e che il sistema emetta segnali sonori Controllo della defibrillazione con il cavo di terapia Attrezzatura necessaria e Defibrillatore monitor LIFEPAK 12 e Cavo di terapia QUIK COMBO o FAST PATCH e Simulatore del paziente QUIK COMBO a 3 o a 12 derivazioni numero di parte 806223 o 806395 oppure tester del cavo QUIK COMBO di Medtronic numero di parte 3005389 e Batterie completamente cariche Procedura 1 Premere ACCESO 2 Collegare il cavo di terapia al defibrillatore LIFEPAK 12 e il simulatore del paziente o il tester del cavo QUIK COMBO 3 Selezionare la derivazione PIASTRE e 200 joule 4 Accendere il simulatore 5 Premere CARICA e confermare che il segnale sonoro che indica la carica completa venga emesso entro al massimo 10 secondi 6 Premere
379. re immediatamente messe fuori servizio 4 Avvolgere il cavo in modo allentato a distanza dalla piastra da sterilizzare L avvolgimento del cavo intorno alla piastra potrebbe causare danni al cavo Le piastre esterne sterilizzabili sono approvate per la sterilizzazione con ossido di etilene o con plasma di perossido d idrogeno La frequenza di sterilizzazione piuttosto che l et delle piastre influisce sulla durata di servizio delle piastre posteriori di defibrillazione Fare riferimento a Direttive per la pulizia e la sterilizzazione a pagina 5 16 5 12 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori a piastre MANICI INTERNI CON CONTROLLO DI SCARICA P N 3010901 paragrafi seguenti trattano questi argomenti e Informazioni generali sui manici interni con controllo di scarica e Inserimento delle piastre e Rimozione delle piastre e Procedura di defibrillazione interna e Procedura di cardioversione sincronizzata con piastre interne e Manipolazione delle piastre interne e Pulizia e sterilizzazione e Prove Informazioni generali sui manici interni con controllo di scarica I manici interni con controllo di scarica Figura 5 17 sono stati progettati appositamente per la defibrillazione cardiaca a torace aperto e si collegano direttamente al defibrillatore monitor LIFEPAK 12 DD NCAA Figura 5 17 Manici interni con controllo di scarica manici interni con controllo di scarica so
380. re le piastre per rilevare eventuali scalfitture o graffi In presenza di danni scartare immediatamente la piastra o le piastre e Assicurarsi che le piastre non vengano a contatto l una con l altra durante l avvolgimento per la sterilizzazione Pulizia e sterilizzazione Proteggere le piastre individualmente prima e dopo la pulizia per evitare di danneggiarne le superfici Effettuare quanto segue ogni volta dopo l uso 1 Staccare le piastre dal manico 2 Pulire o sciacquare le piastre i manici e i cavi con detergente neutro e acqua usando una spugna un panno o una spazzola inumiditi Evitare di tenere a bagno o immergere 3 Esaminare i manici i cavi e il connettore per individuare eventuali piedini danneggiati o segni di usura connessioni allentate dei cavi fili esposti e connettori corrosi Controllare che le piastre non presentino graffi o ammaccature elettrodi scheggiati in superficie e segni di rigonfiamenti graffi o scalfitture sul rivestimento In caso di danni scartare immediatamente il componente 4 Arrotolare i cavi senza stringerli e posizionarli a distanza dai manici Se i cavi formano curve troppo strette o si avvolgono attorno ai manici si possono danneggiare manici e le piastre interne con comando di scarica possono essere sterilizzati con gas di ossido di etilene vapore o plasma di perossido di idrogeno La vita utile dei manici e delle piastre interne dipende dal numero di cicli di sterilizzazione pi che dall
381. re max 3009376 000 9 ore tipico 11 ore max 3009376 001 Da 5 C a 35 C Da 0 C a 50 C Da 0 C a 35 C LIFEPAK SLA Tipo di batteria Peso Tensione Capacit Tempo di carica con batteria completamente scarica Periodo di messa a punto in Sistema di supporto batterie 2 Gamma di temperature per la carica Gamma di temperature per il funzionamento Gamma di temperatura per immagazzinaggio a lungo termine gt 1 giorno Acido di piombo sigillato 1 4 kg 12 V c c 2 5 Ah 6 ore tipico 12 ore max 28 ore tipico 56 ore max Da 5 C a 35 C Da 0 C a 50 C Da 0 C a 35 C Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Tabella A 4 Caratteristiche di prestazione CARATTERISTICA Respirazione rilevamento derivazioni staccate corrente di annullamento del rumore e tensione Metodo per il calcolo del valore medio della frequenza cardiaca Tempo di risposta della frequenza cardiaca Frequenza cardiaca con ritmo irregolare Tempo di allarme per la frequenza cardiaca Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc La funzione derivazioni ECG staccate usa corrente CC per determinare quando le derivazioni sono staccate gli elettrodi di defibrillazione monouso utilizzando corrente CA per le derivazioni staccate e le derivazioni ECG usano un segnale di annull
382. rescelto ad esempio SITO 1 diventerebbe OSP GENERALE Tabella 9 24 Menu di impostazione Trasmissione Fax Siti Voce di menu UGEET le ome MELUI e E Descrizione SITO 1 SITO 11 Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO SITO 2 SITO 12 Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO SITO 3 SITO 13 Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO SITO 4 SITO 14 Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO SITO 5 SITO 15 Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO SITO 6 SITO 16 Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO SITO 7 SITO 17 Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO SITO 8 SITO 18 Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO SITO 9 SITO 19 Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO SITO 10 PAGINA Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO PRECEDENTE Ritorno alla pagina precedente Riporta alla pagina precedente Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 9 15 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc uo ze sodw Ip 1uoizdo ajjap sucIZIUIY aC 6 Definizione delle opzioni di impostazione Menu di impostazione Trasmissione Fax Siti Sito 1 Il menu di impostazione TRASMISSIONE FAWSITY SITO 1 consente di configurare il Sito 1 o altri siti selezionati per la trasmissione via fax Tabella 9 25 Menu di imposta
383. ressione arteria polmonare PVC pressione venosa centrale ICP pressione intracranica e LAP pressione dell atrio sinistro Area di monitoraggio PSNI Il monitor della pressione sanguigna visualizza la pressione sistolica diastolica e arteriosa media MAP in mmHg o kPa Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 2 15 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc aje1oueb EIIWUEIOUEL Z Panoramica generale Area canale forma d onda Canale 1 Questo il canale in alto allo schermo e rappresenta la forma d onda ECG primaria E sempre visibile Canale 2 Questo il canale al centro allo schermo e pu visualizzare una forma d onda addizionale o una continuazione dell ECG del Canale 1 Canale 3 Questo il canale in basso allo schermo ed attivo solo quando una stampante con carta da 100 mm stata installata nel monitor E attivo solo se il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 dotato di stampante con carta da 100 mm Selezione dei canali di forma d onda Il defibrillatore deve essere acceso 13 30 58 i 1 Nello schermo iniziale ruotare il SELETTORE per evidenziare il Canale 1 2 0 3 2 Premere il SELETTORE Una finestra viene visualizzata per presentare le opzioni di monitoraggio per il canale Canale 1 selezionato Derivazione 3 Ruotare e premere SELETTORE Dimensioni iL per selezionare le opzioni di monitoraggio per quel
384. rillatori e dei monitor dei segni vitali Con la sua nuova linea di dispositivi intelligenti la Medtronic offre agli utenti una gamma pi vasta di tipi di batterie e metodi di ricarica per impieghi specifici Il fulcro del sistema la batteria intelligente la quale consta di un microprocessore che esamina determinati parametri della batteria al fine di cre are un profilo dinamico della stessa Questi dati vengono comunicati continuamente al caricabatterie e al defibrillatore monitor della serie LIFEPAK 12 il che consente di interpretare pi facilmente lo stato attuale della batteria e pertanto di ottimizzarne le prestazioni e aumentarne la durata Fra i nostri nuovi prodotti annoveriamo i seguenti Batteria FASTPAK 2 La batteria NiCd FASTPAK 2 progettata per i defibrillatori monitor Medtronic che si servono delle batterie FASTPAK fornisce un indicatore grafico della carica della batteria visualizzato premendo un pulsante Questo indicatore grafico viene generato da un microprocessore che valuta le variazioni nella carica della batteria inclusa l eventuale autoscarica La batteria FASTPAK 2 calcola inoltre il numero e la durata dei cicli di carica e scarica In base a queste variabili la batteria in grado di richiedere la messa a punto Tutte queste funzioni vengono effettuate automaticamente senza l intervento dell utente La batteria FASTPAK 2 una batteria da 1 2 Ah e pu essere caricata con un adattatore di alim
385. rimenti per la soluzione dei problemi nel monitoraggio EtCO2 Problema osservato Possibile causa Soluzione consigliata 1 Appare il messaggio Non rilevati respiri validi per e Controllare dapprima il paziente ALLARME APNEA 30 secondi e quindi l apparecchiatura di ventilazione se usata 2 Appare il messaggio Linea FilterLine o altri accessori Collegare bene la linea FilterLine LINEA FILTRO CO2 NON CO2 scollegati o mal collegati al e gli altri accessori CO2 al connettore ATTIVA connettore EtCO2 del LIFEPAK 12 di ingresso 3 Appare il messaggio Linea FilterLine attorcigliata e Controllare la linea FilterLine LINEA FILTRO CO2 o intasata Il messaggio appare e sostituirla se necessario BLOCCATA dopo 30 secondi di spurgo con esito negativo Adattatore delle vie aeree intasato Controllare l adattatore delle vie aeree e sostituirlo se necessario 4 Appare il messaggio Linea FilterLine attorcigliata Controllare la linea FilterLine SPURGO LINEA FILTRO o intasata a causa di acqua oppure e drizzarla o ricollegarla se CO2 verificatasi una rapida variazione necessario di altitudine 5 Valori EtCO2 instabili Perdita dal tubo Controllare l eventuale presenza di perdite dalla connessione e dalla linea paziente e risolvere il problema se necessario Il paziente collegato al ventilatore e Non richiesta alcuna azione respira spontaneamente 6 Valori EtCO2 Causa fisiologica e Con
386. ristiche specifiche sono Tono QRS e impostazione volume durata di 100 ms a 1397 Hz Clic dei tasti durata di 4 ms a 1319 Hz Il tono di avviso consiste in un gruppo di due tonalit che precedono i messaggi vocali e attirano l attenzione al display Le caratteristiche specifiche sono e Onda quadra da 1000 Hz durata di 100 ms e Silenzio durata di 100 ms e Silenzio durata di 140 ms quando precede un messaggio vocale e Messaggio vocale quando usato Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione CARATTERISTICA Allarmi visuali Disattivazione degli allarmi Allarme VF VT Derivazione dell energia Reiezione onda T alta Periodo di carica Precisione energia defibrillatore Pressione invasiva media Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Gli allarmi vengono indicati visualmente nel modo seguente Il parametro violato lampeggia in video negativo e un messaggio viene presentato nell area di stato dello schermo Queste indicazioni visive rimangono sullo schermo fino alla correzione dell allarme L indicazione visiva degli allarmi continua anche quando i toni non sono pi udibili Se un parametro viene violato il tono potrebbe essere disattivato per due minuti tramite la pressione del pulsante Allarmi Una disattivazione preventiva degli allarmi
387. rmato Gabr era 3 ssi E A E 3 15 Figura 3 11 Funzionamento di un pulsiossimMetro ii 3 19 Figura 3 12 Finestra PSN tannini sur alil ne A eine E 3 28 Figura 3 13 Fasi della forma d onda di respirazione 3 33 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative ix 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Figura 3 14 Figura 3 15 Figura 3 16 Figura 4 1 Figura 4 2 Figura 5 1 Figura 5 2 Figura 5 3 Figura 5 4 Figura 5 5 Figura 5 6 Figura 5 7 Figura 5 8 Figura 5 9 Figura 5 10 Figura 5 11 Figura 5 12 Figura 5 13 Figura 5 14 Figura 5 15 Figura 5 16 Figura 5 17 Figura 5 18 Figura 6 1 Figura 6 2 Figura 6 3 Figura 6 4 Figura 6 5 Figura 6 6 Figura 6 7 Figura 7 1 Figura 7 2 Figura 7 3 Figura 7 4 Figura 7 5 Figura 7 6 Figura 7 7 Figura 9 1 Figura A 1 Figura A 2 Figura F 1 Finestra EtCO2 is tirarla ve eee need eee diede 3 34 Misura ST Mediaa a a a a e iii la ia 3 41 lE iget oE fot Li sii btu dii oi rile o n ia lla 3 41 Posizione antero laterale iii 4 3 Posizione antero posteriore per defibrillazione e stimolazione 4 3 Elettrodi QUIK COMBO e FAST PATCH i Staccare il rivestimento di protezione dagli elettrodi Collegamento degli elettrodi QUIK COMBO al cavo di terapia 5 4 Collegamento degli elettrodi FAST PATCH al cavo di defibrillazione 5 4 Rimozione
388. rnazionale P N 3011371 090 P N 3010012 016 solo U S A 021 internazionale P N 3011371 099 MIN 3010012 017 solo U S A 022 internazionale MIN 3011371 101 MIN 3010012 018 solo U S A 023 internazionale MIN 3011371 106 MIN 3010012 019 solo U S A 024 internazionale MIN 3011371 106 MIN 3207254 001 solo U S A 021 internazionale MIN 3011371 126 Per determinare la versione del software in uso accendere il dispositivo e osservare il numero che segue la VERSIONE sullo schermo iniziale Medtronic Emergency Response Systems Medtronic Europe S A Medtronic 11811 Willows Road Northeast Medtronic Emergency Response Systems Redmond WA 98052 2003 USA Rte Du Molliau 31 Tel 425 867 4000 Case postale 84 Fax 425 867 4121 1131 Tolochenaz Internet www medtronic ers com Svizzera www medtronic com Tel 41 21 802 7000 Fax 41 21 802 7900 A LIFENET LIFEPAK FASTPAK FAST PATCH DERMA JEL QUIK LOOK QUIK CHARGE e LIFE PATCH sono marchi depositati della Medtronic Sli F Emergency Response Systems Inc CODE SUMMARY QUIK COMBO Shock Advisory System CODE STAT e REDI PAK sono marchi di fabbrica le della Medtronic Emergency Response Systems Inc Medtronic un marchio depositato della Medtronic Inc CADEX un marchio depositato della Cadex Electronics Inc 12SL un marchio di fabbrica della GE Medical Systems C LOCK Dura Y Durasensor Nellcor Oxiband OxiCliq e Oxisensor sono marchi depositati della Nellcor PediCheck
389. rova funzione Cavo di terapia cardioversione sincronizzata 8 9 Cavo ECG paziente 8 5 Controllo cavo defibrillazione 8 8 Piastre standard Cardioversione sincronizzata 8 6 defibrillazione 8 6 monitoraggio 8 5 Terapia cavo di monitoraggio 8 7 Prove 5 6 Lista di controllo C 1 Programma 8 2 PSNI v anche Monitoraggio PSNI Area di monitoraggio sullo schermo 2 15 Considerazioni a riguardo del monitoraggio 3 27 Controindicazioni xvii Monitoraggio xvi Principi di funzionamento del monitoraggio PSNI 3 26 Procedura di monitoraggio 3 27 Scelta del manicotto 3 27 Soluzione dei problemi 3 29 Pulizia 8 4 Pulsante DIMENSIONI 3 3 Pulsiossimetro sensori 3 22 Q QRS complessi 3 7 QRS complesso 4 19 QRS rilevamento 2 15 Quando usare Monitoraggio IP 3 36 Quattro canali formato rapporto ECG a 12 derivazioni esempio 3 15 QUIK COMBO Schermo modalit Manuale 4 14 QUIK COMBO elettrodi Posizione elettrodi 4 3 Rimozione elettrodi 5 5 Sostituzione elettrodi 5 5 R Rapporti dei pazienti Accesso del precedente 2 9 Eliminazione dei rapporti di pazienti archiviati 6 18 Gestione dei rapporti paziente corrente 6 7 pazienti archiviati 6 11 Stampa dei rapporti di pazienti archiviati 6 15 Trasmissione dei rapporti archiviati 6 10 6 11 Trasmissione di un rapporto del paziente corrente 6 7 6 9 Rapporto dello shock 6 6 Rapporto di stimolazione 6 6 Rapporto ECG 12 derivazioni 3 canali formato 3 14 4 canali formato 3 15 RCP terap
390. rova tutte le spie si accendono per qualche secondo Se la prova riuscita tutte le spie si spengono ad eccezione di quella verde di ALIMENTAZIONE 3 Collegare il cavo di uscita CC al connettore ADATTATORE DI ALIMENTAZIONE del defibrillatore 4 Premere il pulsante ACCESO del defibrillatore Se nell apparecchio installata almeno una batteria verificare che l indicatore carica batt sia acceso Se non ci sono batterie nel defibrillatore verificare che l indicatore si accenda brevemente durante l autotest Se le batterie sono state installate nel defibrillatore le spie dell adattatore di alimentazione si accendono nelle seguenti situazioni e PRONTO verde la batteria completamente carica e SOTTO CARICA gialla la batteria si sta caricando e GUASTO rossa le batterie devono essere scartate e riciclate e SERVIZIO rossa l adattatore necessita di immediata manutenzione sospenderne l uso immediatamente 7 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Adattatori di alimentazione CA e CC Collegare l adattatore CC all alimentazione della batteria del veicolo ATTENZIONE Possibile perdita di alimentazione della batteria del veicolo Ogni volta che l adattatore di alimentazione CC collegato ad una sorgente di alimentazione cc ed acceso riceve continuamente corrente dalla sorgente di alimentazione a prescindere da un collegamento al defibrillatore Per imp
391. seci Nella modalit sincrona se DIMENSIONI ECG viene impostato troppo basso per rilevare i battiti del paziente o se una derivazione ECG si stacca eliminando la presenza del ritmo ECG lo stimolatore genera impulsi di stimolazione asincronamente Ci significa che lo stimolatore genera impulsi di stimolazione alla frequenza selezionata senza prendere in considerazione il ritmo ECG del paziente La modalit asincrona o sincrona pu essere selezionata se un disturbo o un artefatto interferisce con il corretto rilevamento dei complessi QRS Premere il pulsante OPZIONI per accedere alla modalit asincrona Vedere a pagina 2 9 Procedura di stimolazione non invasiva Il monitoraggio dell ECG durante la stimolazione deve venire eseguito con gli elettrodi ECG e il cavo ECG per il paziente Gli elettrodi per la terapia di stimolazione non possono essere usati simultaneamente per il monitoraggio del ritmo ECG e per erogare la corrente di stimolazione Accertarsi di sistemare gli elettrodi per la terapia nei punti adatti come viene descritto nella procedura di stimolazione Un incorretta sistemazione degli elettrodi potrebbe alterare la soglia di cattura Per eseguire la stimolazione cardiaca usare questa procedura 1 Premere ACCESO 2 Collegare il cavo ECG del paziente applicare gli elettrodi ECG al cavo del ECG e al paziente e selezionare la derivazione Il o III Per ottenere il migliore segnale possibile verificare che vi sia spazio s
392. sia visualizzato e che la corrente sia di 0 mA 13 Aumentare la corrente fino a 80 mA 14 Premere CARICA Confermare che la spia STIMOLAT sia spenta e che la frequenza cardiaca e l energia disponibile siano visualizzate Controllo dell adattatore di alimentazione CA CC L adattatore di alimentazione CA CC potrebbe non essere disponibile in tutte le nazioni Rivolgersi al rappresentante locale della Medtronic per informazioni a riguardo Attrezzatura necessaria e Defibrillatore monitor LIFEPAK 12 e Adattatore di alimentazione CA CC con accesso alla fonte di alimentazione e Batterie completamente cariche Procedura 1 Collegare l adattatore di alimentazione CA CC ad una fonte di alimentazione in ca o cc e impostare l interruttore ALIMENTAZIONE DI RETE sul pannello posteriore su ACCESO 2 Confermare che la spia del pannello frontale ALIMENTAZIONE dell adattatore di alimentazione CA CC sia accesa Togliere le batterie dal defibrillatore Collegare il cavo di uscita CC al connettore di alimentazione sul retro del defibrillatore Confermare che il defibrillatore si accenda senza illuminare la spia SERVIZIO Installare nel defibrillatore batterie completamente cariche e confermare che la spia di carica della batteria si accende sul defibrillatore oak Ww MANUTENZIONE DELLE BATTERIE paragrafi seguenti descrivono e Avvertenze per la manutenzione delle ba
393. ssa ampiezza Preparazione insufficiente della pelle Tensione muscoli isometrica nelle gambe braccia Preparare la pelle e rimettere in posizione gli elettrodi Confermare che gli arti siano appoggiati ad una superficie di sostegno Controllare gli elettrodi per una corretta adesione Segnale sistolico non udibile o non si verifica con ogni complesso QRS Volume troppo basso Ampiezza QRS troppo piccola da rilevare Regolare il volume Regolare le dimensioni dell ECG Monitor visualizza la Derivazione PIASTRE selezionata traccia ECG piatta senza quando il paziente collegato un messaggio tramite il cavo ECG derivazioni staccate Selezionare una delle derivazioni di periferiche o precordiali Lo schermo di frequenza Dimensioni dell ECG impostate cardiaca FC diverso troppo alte o troppo basse da quello di frequenza Monitor rileva gli impulsi dello battiti stimolatore interno del paziente Regolare in su o in gi le dimensioni dell ECG Cambiare la derivazione del monitor o ridurre le dimensioni dell ECG Difficolt a vedere gli Gli impulsi dello stimolatore impulsi dello stimolatore sono molto deboli La risposta interno di frequenza del monitor limita la visibilit Accendere il rivelatore dello stimolatore interno vedere pagina 2 9 Collegare il cavo del ECG e selezionare la derivazione ECG anzich PIASTRE e Stampare ECG in modalit diagnostica vedere pagina 2
394. ssi fuori servizio Le piastre con elettrodi ruvidi e o intaccati devono essere immediatamente messe fuori servizio Le piastre pediatriche devono essere sterilizzate al gas o con plasma di perossido sterilizzato La frequenza di sterilizzazione piuttosto che l et delle piastre influisce sulla durata di servizio delle piastre pediatriche Fare riferimento a Direttive per la pulizia e la sterilizzazione a pagina 5 16 PIASTRA PER LA DEFIBRILLAZIONE POSTERIORE P N 802461 paragrafi seguenti trattano questi argomenti Informazioni generali sulla piastra di defibrillazione posteriore e Installazione della piastra e Rimozione della piastra e Sistemazione della piastra e Pulizia e sterilizzazione Informazioni generali sulla piastra di defibrillazione posteriore La piastra posteriore viene inserita in una piastra standard quando occorre eseguire una sistemazione antero posteriore Le funzioni delle piastre di defibrillazione QUIK LOOK e QUIK CHARGE possono essere usate dopo l installazione della piastra posteriore SIT A nm Timne Maw ayy Figura 5 13 Piastra posteriore di defibrillazione L accessorio di collegamento per la piastra posteriore dispone di una piastra metallica a molla dotata di un pulsante per trasferire l energia di defibrillazione dall elettrodo della piastra standard alla piastra posteriore Questo pulsante in cadmio argento solido non danneggia la superficie dell elettrodo della piastra
395. stemato nella posizione antero laterale e Ripristina rapidamente la traccia dell ECG sul monitor dopo la defibrillazione Per evitare danni agli elettrodi e Non piegare gli elettrodi e Non ritagliare gli elettrodi e Non schiacciare piegare o riporre gli elettrodi sotto oggetti pesanti e Conservare gli elettrodi in un ambiente fresco e asciutto 15 35 C 5 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori a piastre Sono disponibili vari tipi di elettrodi QUIK COMBO che vengono descritti nella Tabella 5 1 Tabella 5 1 Elettrodi QUIK COMBO Tipo Descrizione QUIK COMBO Elettrodi per adulti con filo di derivazione da 0 50 m progettati per pazienti con un peso di 15 kg o superiore QUIK COMBO LLW Elettrodi per adulti con filo di derivazione da 1 m progettati per pazienti con un peso di 15 kg o superiore QUIK COMBO RTS Elettrodi che includono un elettrodo radio trasparente ed un set di derivazioni progettati per pazienti con un peso di 15 kg o superiore QUIK COMBO con sistema di Elettrodi progettati per pazienti con un peso di 15 kg o superiore precollegamento REDI PAK che consentono il precollegamento del set di elettrodi all apparecchio pur mantenendo la durata a magazzino e l integrit degli elettrodi QUIK COMBO pediatrici Elettrodi progettati per pazienti con un peso di 15 kg o inferiore Gli elettrodi FAST PATCH possono essere usati con pazienti pediatrici s
396. struzioni Operative 7 9 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 99 VI GUOIZEZUALUI E Ip 1OVEHEPY Z Adattatori di alimentazione CA e CC Quando i fusibili vengono sostituiti nell adattatore di alimentazione CA usano solo fusibili da 5 x 20 mm F 250V in conformit alla direttiva IEC 127 2 foglio 1 0 2 come e Schurter SP o FSF e Bussman GDA o GDB e Littelfuse 216 Nota L uso di altri tipi di fusibili potrebbe causare guasti anticipati del fusibile della rete principale Il pannello posteriore dell adattatore Figura 7 4 mostra il valore nominale del fusibile adatto per la tensione di entrata e 100 120 V T 5A e 220 240 V T 2 5A Soluzione dei problemi La Tabella 7 1 contiene le azioni correttive che possono assistere il personale non tecnico Se il problema persiste dopo la consultazione di questa guida rivolgersi ad un tecnico autorizzato della Medtronic Tabella 7 1 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi con l adattatore di alimentazione CA e CC Problema osservato Causa possibile Soluzione consigliata 1 La spia AUMENTAZIONE Il cavo di alimentazione CA e Collegare il cavo non si accende non inserito nell unit di alimentazione o alimentazione di rete Il pulsante ACCESO SPENTO e Verificare che il pulsante dell adattatore CC non stato ACCESO SPENTO sia premuto in posizione ACCESO Fusibile interruttore automatico e Sostituire seguendo la saltato
397. sul successo della defibrillazione Di conseguenza l insuccesso della rianimazione di un paziente non un indicatore affidabile delle prestazioni di un defibrillatore pazienti hanno spesso una risposta muscolare come sussulto o contrazione muscolare durante il trasferimento di energia L assenza di tale risposta non un indicatore affidabile dell erogazione effettiva dell energia o delle prestazioni dell apparecchio Per ulteriori informazioni consultare la pubblicazione Defibrillazione Come e perch La forma d onda di defibrillazione bifasica usata da questo dispositivo stata sottoposta a test clinici solo per l uso su pazienti adulti non sono stati condotti test su pazienti pediatrici xiv Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Indicazioni La defibrillazione indicata per interrompere determinate aritmie potenzialmente letali come la fibrillazione ventricolare e la tachicardia ventricolare sintomatica L erogazione di energia in modalit sincronizzata un metodo per trattare la fibrillazione atriale il flutter atriale la tachicardia sopraventricolare parossistica e in pazienti relativamente stabili la tachicardia ventricolare Controindicazioni La defibrillazione controindicata nel trattamento dell Attivit elettrica senza polso PEA come ritmo idioventricolare o ventricolare di fuga e nel trattamento di asistolie INFORMAZIONI SULLA STIMOLAZIONE NON INVASIVA Uno stimolatore cardiaco
398. ta DEL MODEM 102 ERRORE DI ALIZZAZIONE Errore di impostazione del modem con funzioni fax DEL MODEM 103 ERRORE DI ALIZZAZIONE II modem non ha riconosciuto l host come fax di classe 2 2 0 DEL MODEM 104 ERRORE STIMOLATORE Lo stimolatore ha rilevato una condizione di errore di stimolazione in seguito ad un alta frequenza di stimolazione o una perdita di comunicazioni tra i processori La funzione di stimolazione viene interrotta GUASTO DI ENERGIA Il messaggio appare quando il confronto tra la corrente di stimolazione erogata e quella selezionata fuori dai limiti Questo messaggio potrebbe apparire durante la defibrillazione in modalit Manuale o Analisi del segnale IMPOSSIBILE CARICARE Questo messaggio appare quando viene premuto il pulsante CARICA e la fonte di sincronizzazione per la cardioversione sincronizzata non presente il cavo di terapia non collegato o gli elettrodi QUIK COMBO non sono collegati al cavo di terapia INIZIALIZZAZIONE CO2 Il monitor EtCO2 sta completando un controllo automatico INIZIALIZZAZIONE PSNI Il messaggio appare quando la misurazione non invasiva della pressione richiesta non stata effettuata a causa dell azzeramento del dispositivo per 30 secondi IZIARE RCP Il messaggio del DAE che segue una decisione di SHOCK NON CONSIGLIATO o che viene visualizzato dopo l erogazione di uno shock LINEA
399. ta visibile alla defibrillazione non indica necessariamente che la scarica non si verificata e Nessuna azione necessaria 7 Viene visualizzato il messaggio EN ERGIA NON EROGATA e annotazione Shock XJ non erogato sullo stampato solo dispositivi con forma d onda di defibrillazione monofasica Scarica in aria con piastre standard e Premere saldamente le piastre sul torace del paziente durante la scarica Svolgere scariche di prova con il misuratore delle piastre standard Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 4 17 eidesa p Osservazione Possibile causa Soluzione consigliata 8 Visualizzato il messaggio Scarica in aria con piastre standard Premere saldamente le piastre EROGAZIONE ANORMALE sul torace del paziente durante DI ENERGIA e annotazione la scarica Shock XJ anormale sullo e Svolgere scariche di prova con il stampato solo dispositivi misuratore delle piastre standard con forma d onda di Scarica verificatasi con piastre e Vedere auvertenza a pagina 4 13 defibrillazione bifasica standard cortocircuitate assieme e Aumentare l energia e o ripetere le scariche secondo la necessit Impedenza paziente fuori gamma e Considerare la sostituzione degli elettrodi di terapia monouso 9 Viene visualizzato il Collegamento incorretto al DAE e Verificare il collegamento mess
400. tamento per la trasmissione dati o via FaX 6 24 Formato del rapporti via Fax x lata eek ahead 6 25 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi di gestione dati 6 26 7 Adattatori di alimentazione CA e CC vi Generalit EE EAT E EEA ANE AT Avvertenze per gli adattatori di alimentazione CA e CC Disimballo ed ispezione dell adattatore di alimentazione Comandi indicatori e connettori Uso degli adattatori di alimentazione CA 0 CC Funzionamento dell adattatore di alimentazione CA Funzionamento dell adattatore di alimentazione CC Collegare l adattatore CC all alimentazione della batteria del veicolo 7 7 Montaggio dell adattatore di alimentazione sul defibrillatore monitor LIFEPAK 12 7 8 Manutenzione generale iii einen Manutenzione e Servizio ii P lizia asiGa sor bei lai en illa toe ni a Sostituzione dei fusibili interruttore automatico Soluzione dei problemi Garanzia nie hi Parti di ricambio e accessori Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 8 Manutenzione degli apparecchi Manutenzione generale e prove i Programma di manutenzione e di prove Provauutente tcprinienari densi alal Prova utente piastre standard ii Pulizia gt il aan ta eat het eo Controlli di
401. tare Impostazione dei siti di trasmissione a pagina 9 21 La Tabella 9 22 illustra le voci del menu Modem interno Menu di impostazione Trasmissione Fax Porte Fax interno Il menu di impostazione TRASMISSIONE FAX PORTE FAX INTERNO consente di configurare la porta per la trasmissione mediante linea terrestre con un modem a scheda PC interno Per informazioni sulla stringa di inizializzazione consultare Impostazione dei siti di trasmissione a pagina 9 21 La Tabella 9 27 illustra le voci del menu del modem interno Tabella 9 27 Menu di impostazione Trasmissione Fax Porte Fax interno Voce di menu UGEET ome MELUI ef Descrizione ODIFICA STRINGA 1 Cambia prima stringa iniz Immette la prima stringa di caratteri di inizializzazione t ODIFICA STRINGA 2 Cambia seconda stringa iniz Immette la seconda stringa di caratteri di inizializzazione t ODIFICA STRINGA 3 Cambia terza stringa iniz Immette la terza stringa di caratteri di inizializzazione t ODIFICA STRINGA 4 Cambia quarta stringa iniz Immette la quarta stringa di caratteri di inizializzazione AZZERA Azzera stringhe iniz Elimina tutti i caratteri delle stringhe di inizializza zione PAGINA PRECEDENTE Ritorno alla pagina Riporta alla pagina precedente precedente Nota Per facilitare la modifica premere Nota Per dettagli sulla stringa e STAMPA per eliminare un carattere di
402. tare la manopola SELEZ ENERG sulle piastre standard 7 Premere CARICA Durante la carica del defibrillatore una barra di carica viene visualizzata e l apparecchio emette un segnale sonoro in aumento per indicare il livello di energia della carica Viene visualizzata una finestra quando il defibrillatore completamente carico vedere Finestre per gli shock di defibrillazione a pagina 4 14 8 Accertarsi che tutto il personale incluso l operatore sia lontano dal paziente dal letto e dagli apparecchi eventualmente collegati al paziente 9 Confermare il ritmo ECG Verificare l energia disponibile 10 Premere il i pulsante i per lo SHOCK per erogare l energia al paziente o premere il SELETTORE per eliminare la carica Se i pulsanti di scarica non vengono premuti entro 60 secondi l energia accumulata viene eliminata internamente Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 4 15 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc eidesa p Nota Se si cambia la selezione di energia dopo l inizio della carica l energia viene rimossa internamente Premere CARICA per recominciare a caricare 11 Osservare il paziente e il ritmo ECG Se fosse necessario un ulteriore shock ripetere la procedura a partire dalla fase 6 Nota defibrillatore monitor LIFEPAK 12 pu essere configurato per la sequenza automatica dei livelli di energia Vedere Menu di impostazione modalit Manua
403. tazione CA e CC Garanzia Consultare la dichiarazione di garanzia spedita insieme all adattatore di alimentazione Per ricevere altre copie della garanzia rivolgersi al rappresentante della Medtronic locale Parti di ricambio e accessori Per ordinare parti di ricambio ed accessori rivolgersi all ufficio locale vendite o assistenza clienti della Medtronic Tabella 7 2 Parti di ricambio e accessori Manuale di servizio per adattatori 3010013 di alimentazione CA e CC Cavo di prolunga 3010910 00 Cavo di alimentazione di entrata CA 803650 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 7 11 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 99 VO GUOIZEZUALUI E Ip 1OVEHEPY Z MANUTENZIONE DEGLI APPARECCHI Questa sezione descrive come eseguire la manutenzione le prove e la soluzione dei problemi a livello operatore per il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 e gli accessori selezionati Per ulteriori informazioni sugli accessori consultare le Istruzioni operative per gli accessori specifici Manutenzione generale e prove pagina 8 2 Manutenzione delle batterie 8 10 Suggerimenti generali per la soluzione dei problemi 8 15 Assistenza e riparazione 8 16 Informazioni sul riciclaggio del prodotto 8 17 Garanzia 8 17 Forniture saccessori e strumenti di addestramento 8 17 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 1yooaJedde 1 6ap suoizuajn
404. tazione si basa sui criteri seguiti per i pazienti adulti e l algoritmo a 12 derivazioni pu dare risultati inesatti Per ottenere un ECG a 12 derivazioni 1 Premere ACCESO 2 Collegare gli accessori per le derivazioni periferiche e le derivazioni precordiale al cavo principale come illustrato nella Figura 3 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 3 11 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 0166210 NUON Monitoraggio Cavo principale Accessorio derivazioni periferiche Copertura di prote zione aperta ccessorio derivazioni precordiali Figura 3 6 Cavo ECG a 12 Derivazioni 3 Inserire il connettore del cavo nel connettore verde ECG ELETTRICAMENTE ISOLATO sul monitor Preparare la pelle del paziente l applicazione degli elettrodi come descritto a pagina 3 6 Applicare gli elettrodi ECG come descritto a pagina 3 6 Occorre spiegare al paziente che importante che rimanga immobile Premere 12 DERIV Viene visualizzato il menu 12 DERIVAZION ETA che richiede di immettere l et del paziente Se non viene immesso alcun valore il numero 40 viene selezionato automaticamente Immettere sempre l et dei pazienti di 15 anni o meno Usare il SELETTORE per immettere l et del paziente in anni da 1 a 125 o nel caso di bambini di et inferiore a 1 anno selezionare l opzione corrispondente fra quelle elencate NOOO A 1 giorno
405. tenere la cattura elettrica Per ogni impulso di stimolazione erogato l indicatore STIMOLAT lampeggia spegnendosi e un marker positivo appare sulla forma d onda dell ECG Controllare il polso o la pressione sanguigna del paziente per determinare la cattura meccanica Se occorre somministrare sedativi o analgesici Nota pulsante CORRENT modifica la corrente in incrementi di 10mA il SELETTORE cambia la corrente in incrementi di 5mA Nota Per cambiare la frequenza o la corrente durante la stimolazione premere FREQ o CORRENT Ruotare in seguito il SELETTORE Nota Per interrompere la stimolazione e visualizzare il ritmo intrinseco del paziente premere e tenere premuto il pulsante PAUSA Questa azione ottiene un attivit di stimolazione del 25 rispetto alla frequenza impostata Rilasciare il pulsante PAUSA per riprendere la stimolazione alla frequenza impostata Per interrompere la stimolazione ridurre la corrente a zero o premere STIMOLAT Nota Per defibrillare ed interrompere la stimolazione non invasiva premere SELEZ ENERG o caricare il defibrillatore La stimolazione si interrompe automaticamente Procedere con la defibrillazione Se il monitor rileva DERIV ECG STACCAT durante la stimolazione la stimolazione continua ad una frequenza fissa fino a quando la derivazione ECG non viene ricollegata Durante la stimolazione a frequenza fissa lo stimolatore eroga impulsi alla frequenza di stimolazione impostata a prescindere dai battiti
406. teria pu presentare capacit ridotta carica residua limitata o entrambe e La carica residua della batteria appena rimossa dal caricabatterie circa del 75 e Se controllata dopo l uso la batteria pu presentare capacit ridotta carica residua limitata o entrambe e Questa batteria completamente carica e ha piena capacit Nota e Quando vengono caricate batterie meno recenti possibile che siano visualizzate meno di quattro barre e Le batterie per cui anche dopo una ricarica completa vengono visualizzate solo una o due barre avranno una durata d uso minore nel defibrillatore monitor LIFEPAK 12 da 20 a 60 minuti circa a seconda delle funzioni utilizzate Fattori di rendimento delle batterie SLA Tre fattori principali influenzano le prestazioni delle batterie SLA conservazione in magazzino carica insufficiente e frequenza di autoscarica Conservazione in magazzino Se una batteria viene conservata in magazzino con una carica inferiore al 100 potrebbe risultare in un danno permanente Carica insufficiente Caricare sempre completamente le batterie SLA tra un uso e l altro Se le batterie SLA non vengono caricate al 100 tra un uso e l altro si potrebbe verificare la solfatazione accumulo di solfato di piombo sulle superfici degli elettrodi all interno della batteria La solfatazione riduce la capacit della batteria e potrebbe causare guasti prematuri Frequenza di autoscarica Le batterie SLA
407. ti i rapporti al sistema di gestione dati CODE STAT Suite Nota importante conoscere il funzionamento del defibrillatore Consultare le pagine da 8 2 a 8 9 per le procedure consigliate per familiarizzare il personale con il funzionamento normale del defibrillatore e per risolvere i problemi di prestazione dell apparecchio Le procedure usate potrebbero variare secondo i protocolli locali Per verificare il defibrillatore eseguendo le prove delle funzioni occorre avere a disposizione un carico di prova o simulatore opzionale Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 8 3 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 1yooaJedde Hep suoizusajnuey 8 Manutenzione degli apparecchi Prova utente piastre standard La Prova utente piastre standard una prova funzionale del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 che deve essere eseguita se il defibrillatore viene configurato per l uso delle piastre standard rigide Per eseguire la Prova Utente Piastre Standard 1 Togliere le piastre e controllare che la superficie delle piastre e i relativi scomparti siano puliti e asciutti e non presentino residui AVVERTENZA Pericolo di scossa Il gel conduttivo bagnato o secco sui manici delle piastre e sugli scomparti delle piastre potrebbe consentire all energia elettrica di creare un arco tra le piastre durante la scarica Pulire ed asciugare a fondo le piastre e i relativi scomparti dopo l uso e prima di eseguire la Prova utente
408. ti max Gli accessori sono stati avvolti secondo il metodo sequenziale con un primo telo singolo di cotone tessuto da 66 cm x 40 6 cm avvolgimento quadrato e quindi con un telo finale di doppio spessore a strati non tessuti da 61 cm x 61 cm avvolgimento a busta Non usare materiale di confezionamento a strappo Questi parametri di sterilizzazione sono validi solo se l apparecchiatura sottoposta a manutenzione e calibrazione accurate La durata e l efficacia dei cicli di sterilizzazione variano a seconda dell apparecchiatura del metodo di avvolgimento e della configurazione di carico manici interni devono essere posizionati nello sterilizzatore in modo da consentire il drenaggio dell area incassata del lume della piastra 5 16 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori a piastre Arrotolare i cavi senza stringerli e posizionarli a distanza dai manici durante la sterilizzazione Se i cavi formano curve troppo strette o si avvolgono attorno ai manici si possono danneggiare Proteggere le piastre interne individualmente prima e dopo la pulizia per evitare di danneggiarne le superfici La vita utile delle piastre interne dipende dal numero di cicli di sterilizzazione a vapore pi che dall et delle stesse e varia a seconda che si effettui la sterilizzazione a prevuoto o a dislocamento per gravit Sterilizzazione con gas di ossido di etilene tutti gli accessori delle piastre Per ac
409. tinua Gli elettrodi QUIK COMBO pediatrici vanno sostituiti dopo 8 ore di stimolazione continua e qualsiasi altro tipo di elettrodi QUIK COMBO dopo 12 ore di stimolazione continua Per togliere gli elettrodi QUIK COMBO o FAST PATCH dal paziente 1 Staccare delicatamente l elettrodo a partire dal bordo appoggiando l altra mano sulla pelle come illustrato nella Figura 5 5 Ga Figura 5 5 Rimozione degli elettrodi dalla pelle 2 Pulire ed asciugare la pelle del paziente 3 Quando gli elettrodi vengono sostituiti regolare leggermente le posizioni degli elettrodi per evitare ustioni sulla pelle 4 Chiudere la copertura di protezione sul connettore del cavo di terapia QUIK COMBO quando il cavo non in uso Inoltre scollegare il cavo di defibrillazione dagli elettrodi FAST PATCH 1 Premere verso il basso intorno al contatto dell elettrodo 2 Con l altra mano afferrare il connettore a scatto e tirarlo verso l alto vedere la Figura 5 6 fo Se Figura 5 6 Scollegamento del cavo di defibrillazione dagli elettrodi FAST PATCH AVVERTENZA Possibile danno al cavo ed erogazione inadeguata di energia o perdita di monitoraggio Uno scollegamento incorretto del cavo di defibrillazione potrebbe danneggiare i fili interni Ci pu causare un erogazione di energia non riuscita o la perdita del segnale dell ECG durante la terapia del paziente Sistemare il cavo in modo che non possa venire accidentalmente tirato o strappato e che il personal
410. tions 9 LIFEPAK 12 defibrillator monitor on power supply 40 Ur 3 40 Ur i system requires continued operation input lines 60 dip in U7 60 dip in Uy during power mains interruptions it IEC 61000 4 11 for 5 cycles for 5 cycles is recommended that the device be 70 Ur 70 Ur powered from an uninterruptible power supply or a battery 50 60 Hz magnetic field IEC 61000 4 8 lt 5 Uy lt 5 Uy gt 95 dip in Uy gt 95 dip in U7 for 5s for 5s Power frequency 3 A m 3 A m Power frequency magnetic fields should be at levels characteristic of a typical location in a typical commercial or hospital environment Note Ur is the a c mains voltage prior to application of the test level Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc H 3 pu ddy Dichiarazione di conformit Linee guida per la compatibilit elettromagnetica Table H 3 Guidance and Manufacturer s Declaration Electromagnetic Immunity The LIFEPAK 12 defibrillator monitor system is intended for use in the electromagnetic environment specified below The customer or the user of the LIFEPAK 12 defibrillator monitor system should ensure that the device is used in such an electromagnetic environment Immunity Test IEC 60601 Test Level Compliance Electromagnetic Environment Guidance Level Portable and mobile RF communications equipment should b
411. to in posizione di Trendelen burg oppure cercare di spostare il catetere stimolando un colpo di tosse Retrarre il catetere con il palloncino sgonfio fino a raggiungere la posizione corretta Ridurre la possibilit di avanza mento del catetere fissando bene il catetere al sito di introduzione 16 Mancato rilevamento della Punta del catetere pressione di incuneamento posizionata male Riposizionare il catetere Perdita dal palloncino Sostituire il catetere Palloncino lacerato 17 Aumento progressivo della Gonfiaggio eccessivo Gonfiare il palloncino lentamente pressione di incuneamento confermando l incuneamento mediante fluoroscopia Per conseguire l incuneamento servirsi solamente della quantit di aria strettamente necessaria non usare un volume d aria maggiore di quello consigliato dal produttore Migrazione distale del e Riposizionare il catetere catetere nell arteria polmonare MONITORAGGIO DELLE VARIAZIONI DEI SEGNI VITALI VS E DEL SEGMENTO ST Le pagine seguenti trattano di questi argomenti e Avvertenze del monitoraggio VS ed ST e Quando usare il monitoraggio VS ed ST e Principi di funzionamento del monitoraggio VS ed ST e Considerazioni riguardanti il monitoraggio VS ed ST e Procedura di monitoraggio VS ed ST Avvertenze del monitoraggio VS ed ST AVVERTENA Interpretazione inesatta dello stato del paziente grafici dei segni vitali e del segmento ST sono strumenti da usare a
412. to 13 567 MHz 26 957 MHz to 27 283 MHz and 40 66 MHz to 40 70 MHz Note 3 An additional factor of 10 3 is used in calculating the recommended separation distance for transmitters in the ISM frequency bands between 150 kHz and 80 MHz and in the frequency range 80 MHz to 2 5 GHz to decrease the likelihood that mobile portable communications equipment could cause interference if it is inadvertently brought into patient areas Note 4 These guidelines may not apply in all situations Electromagnetic propagation is affected by absorption and reflection from structures objects and people Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc pu ddy INDICE ANALITICO A Accesso alla modalit Simulazione E 1 Accessori 8 17 Forniture e strumenti di addestramento 8 17 Adattatore di alimentazione 7 1 Collegamento della batteria del veicolo 7 7 Comandi indicatori e connettori 7 4 Disimballo ed ispezione 7 3 Fusibile sostituzione interruttore automatico 7 9 Garanzia 7 11 Manutenzione generale 7 9 Montaggio sul defibrillatore 7 8 Parti di ricambio e accessori 7 11 Pulizia 7 9 Soluzione dei problemi 7 10 Adattatore di alimentazione CA 7 1 Funzionamento 7 6 Adattatore di alimentazione CC 7 1 Funzionamento 7 6 ADVISORY Tasto posizione 2 3 Uso nel DAE 4 4 Allarmi Disattivazione anticipata 2 24 Evento 6 6 Gestione 2 24 Menu di impostazione 9 10 Modalit Si
413. to buon esito AZZERAMENTO PX IN Il messaggio appare dopo la selezione di zero CORSO BATTERIA X BASSA Segnala all utente quando una delle due batterie installate quasi scarica CARICA FINO A XXX J CAVO ECG STACCATO Questo messaggio appare quando si preme il pulsante CARICA sul pannello anteriore o sulle piastre standard Il messaggio appare durante la stampa quando il cavo ECG viene rimosso CHIAMATA NON Errore di connessione non identificabile COMPLETATA 200 CHIAMATA NON Il destinatario non ha risposto alla chiamata COMPLETATA 203 CODICE ACCESSO Questo messaggio appare nell area di stato dopo l immissione di un codice INCORRETTO di accesso incorretto COLLEGA CAVO Questo messaggio appare in modalit Manuale se il cavo di terapia non collegato quando si preme CARICA Questo messaggio appare in modalit Stimolazione se il cavo QUIK COMBO non collegato quando si aumenta la corrente Questo messaggio appare in modalit di analisi del segnale del DAE se il cavo QUIK COMBO non collegato quando si preme ANALIZ COLLEGA DERIV TORACE Questo messaggio appare quando l accessorio delle derivazioni periferiche collegato quando viene selezionata l analisi a 12 derivazioni o attivo fino al collegamento di Derivazioni V1 V6 o la selezione di un altra funzione COLLEGA ELETTRODI Il defibrillatore ha rilevato c
414. to per il monitoraggio della saturazione dell ossigeno in quanto i risultati di quest ultimo possono risultare compromessi a causa dell occlusione del flusso ematico durante la misurazione ATTENZIONE Danni all apparecchiatura Gonfiare il manicotto solo se stato posto su un arto Indicazioni per l uso del monitoraggio PSNI Il monitor PSNI misura la pressione sanguigna di pazienti adulti o pediatrici in modo non invasivo Il monitoraggio non invasivo della pressione sanguigna pu essere efficace durante il monitoraggio ECG o per l analisi del ricupero a seguito di defibrillazione Poich la pressione sanguigna pu variare rapidamente durante il monitoraggio dei segni vitali nella terapia intensiva i dati devono essere aggiornati regolarmente Principi di funzionamento del monitoraggio PSNI Il monitor PSNI fa uso della tecnica di misurazione oscillometrica Ci significa che la misurazione della pressione sanguigna non si basa sui toni di Korotkoff bens sul monitoraggio delle variazioni negli impulsi di pressione causate dal flusso ematico nell arteria Il monitor PSNI gonfia un manicotto posto sul braccio del paziente fino al punto da occludere l arteria e quindi lo sgonfia gradualmente Quando il sangue ricomincia a fluire nell arteria l ampiezza degli impulsi di pressione nel manicotto aumenta Man mano che il monitor PSNI riduce la pressione gli impulsi raggiungono l ampiezza picco e quindi iniziano a diminuire
415. tore non eroghi la carica quindi rilasciare Premere il pulsante di scarica STERNO confermare che il defibrillatore non eroghi la carica quindi rilasciare Premere STAMPA AVVERTENZA Rischio di danni alle piastre e di ustioni cutanee Durante la scarica premere le piastre saldamente sulle placche del carico di prova per impedire che la superficie delle piastre si danneggi o che si creino vaiolature Le piastre danneggiate o vaiolate possono causare ustioni cutanee durante la defibrillazione Premere saldamente con entrambe le piastre sulle placche di prova del carico e premere entrambi i pulsanti di scarica delle piastre simultaneamente e confermare la scarica del defibrillatore Nota Se viene visualizzato il messaggio COLLEGARE CAVO PIASTRE DERIVAZIONI STACCATE o qualsiasi altro messaggio di avvertenza sostituire il gruppo piastre e ripetere il test Se il problema non pu essere corretto mettere l apparecchio fuori servizio e rivolgersi immediatamente ad un rappresentante dell assistenza qualificato Confermare che la stampante prenda nota dell ora data e selezione di energia Controllo della cardioversione sincronizzata con piastre standard AVVERTENZA Pericolo di scossa Quando viene scaricato come descritto in questa prova il defibrillatore eroga sino a 360 joule di energia elettrica Se non si seguono le corrette procedure descritte in questo manuale questa carica elettrica pu causare
416. tra APICE lateralmente al capezzolo sinistro del paziente nella linea ascellare media con il centro dell elettrodo della piastra il pi possibile lungo la linea ascellare media Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 5 7 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc aujseid e mossas 1 6 Jad IuoiZdO S Opzioni per gli accessori a piastre Figura 5 11 Posizione delle piastre antero laterale Antero posteriore Sistemare la piastra STERNO anteriormente sopra il precordio sinistro e la piastra APICE posteriormente dietro al cuore nell area interscapolare vedere la Figura 5 12 Figura 5 12 Posizione delle piastre antero posteriore Procedura di defibrillazione Per la defibrillazione del paziente 1 Premere ACCESO per accendere il defibrillatore 2 Inserire le piastre pediatriche sulle piastre per adulti pulite Un clic indica il completo inserimento delle piastre 3 Applicare il gel per la defibrillazione sulle superfici degli elettrodi delle piastre pediatriche 4 Selezionare l energia adatta per il peso del bambino secondo le raccomandazioni dell Associazione Americana AHA American Heart Association o direttive equivalenti 5 Sistemare le piastre saldamente sul torace del paziente 6 Premere CARICA 7 Verificare che tutto il personale operatore compreso si allontani dal paziente dal letto e da qualsiasi apparecchio collegato al paziente 8 Scaricare il defibrillatore quando raggiunge la c
417. tre ravvicinate perch ci potrebbe causare l intaccatura o il danno delle superfici delle piastre Le piastre intaccate o danneggiate possono causare ustioni sulla pelle del paziente durante la defibrillazione Scaricare il defibrillatore solo come descritto in queste Istruzioni operative Rischio di ustioni e di erogazione inefficace dell energia Se il gel forma un percorso tra le piastre standard si viene a creare un arco elettrico tra le piastre stesse e l energia di defibrillazione viene deviata dal muscolo cardiaco Impedire al gel conduttivo bagnato o asciutto di formare un percorso continuo tra le zone di applicazione delle piastre Per usare il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 come un defibrillatore manuale configurare il defibrillatore prima di metterlo in servizio Per configurare il defibrillatore vedere la Sezione 9 Passaggio da modalit DAE a manuale Per passare a modalit manuale quando il defibrillatore in modalit DAE premere uno dei pulsanti seguenti e SELEZ ENERG e CARICA e STIMOLAT e ADVISORY A seconda della configurazione del defibrillatore continuare in modalit manuale come segue Diretto Nessuna limitazione per l accesso alla modalit manuale Confermato Viene visualizzata unasc per la conferma Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 4 13 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc eidesa p Selezionare Si per passare alla modalit
418. trollare il paziente uniformemente Malfunzionamento del ventilatore e Controllare il paziente e il ventilatore superiori o inferiori Calibrazione inadeguata e Rivolgersi a personale di assistenza ai valori previsti qualificato 7 Si visualizza XXX in Calibrazione modulo CO2 non e Rivolgersi a personale di assistenza luogo dei valori EtCO2 riuscita qualificato Modulo CO2 guasto e Rivolgersi a personale di assistenza qualificato MONITORAGGIO INVASIVO DELLA PRESSIONE IP Le pagine seguenti trattano di questi argomenti e Avvertenze del monitoraggio IP e Quando usare il monitoraggio IP e Principi di funzionamento del monitoraggio IP e Considerazioni riguardanti il monitoraggio IP e Procedura di monitoraggio IP e Pulizia e manutenzione e Suggerimenti per la risoluzione dei problemi del monitoraggio IP Avvertenze del monitoraggio IP AVVERTENZE Possibilit di rilevamento non accurato della pressione emboli gassosi sanguinamento o perdita di sterilit Prima dell uso leggere attentamente queste istruzioni operative le istruzioni relative al trasduttore e al set di infusione e le precauzioni Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 3 35 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc oi6b6besoyuoW Monitoraggio AVVERTENZE Possibilit di aritmia letale Se la barriera isoelettrica del trasduttore viene compromessa si pu indurre fibrillazione ventricolare La barriera isoel
419. tta stampando gli ECG a 0 05 40 Hz Pertanto si sconsiglia di usare questa impostazione per diagnosi di ECG che dipendano dall ampiezza dell onda R ad esempio nelle ipertrofie ventrico lari Questo effetto sull ampiezza dell onda R si nota in particolar modo nei pazienti pediatrici in quanto la durata del segnale QRS normalmente piuttosto limitata Poich la riduzione dell ampiezza dell onda R pi probabile nei pazienti pediatrici quando si immette nel sistema l et di un paziente di 15 anni o meno l ECG viene stampato automaticamente a 0 05 150 Hz annullando il limite di 40 Hz Per cambiare la risposta di frequenza diagnostica alla quale gli ECG a 12 derivazioni sono stampati consultare la sezione Menu di impostazione stampante la Tabella 9 10 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 3 13 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 0166210 NUON Monitoraggio Formato a 3 Canali La Figura 3 7 presenta un esempio di rapporto dell ECG a 12 derivazioni stampato nel formato standard a 3 canali che include 2 5 secondi di dati da ciascuna delle 12 derivazioni La sequenza delle derivazioni per il formato a 3 canali viene sempre stampata nell ordine illustrato nella Figura 3 7 rapporti dell ECG a 12 derivazioni sono sempre ottenuti e stampati in risposta di frequenza diagnostica rapporti dell ECG a 12 derivazioni possono essere stampati nel formato Cabrera a 3 canali Figura 3 8 P
420. tteria FASTPAK 2 in modo da aggiornare l indicatore grafico la batteria FASTPAK 2 deve essere mantenuta nel supporto batterie 2 Le batterie al nichel cadmio sono adatte ad ambienti particolarmente attivi dove le batterie sono usate e ricaricate di frequente o scaricate fino a livelli minimi ad ogni impiego 2 26 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Panoramica generale Batteria LIFEPAK SLA Questa batteria all acido di piombo stata progettata per essere usata con i defibrillatori monitor della serie LIFEPAK 12 e prodotti futuri Essendo una batteria intelligente in grado di comunicare all adattatore di alimentazione AC o CC e al Sistema di supporto batterie 2 il tipo di batteria la temperatura il numero di cicli quando tempo per la messa a punto ecc La bat teria LIFEPAK SLA da 2 5 Ah pu essere caricata con un adattatore di alimentazione AC o CC nei defibrillatori monitor della serie LIFEPAK 12 e gestita facoltativamente dal Sistema di supporto batte rie 2 Il Sistema di supporto batterie 2 fornisce un ciclo speciale di messa a punto per le batterie LIFE PAK SLA che ne determina il rendimento per garantire il funzionamento corretto Usare le batterie LIFEPAK SLA per impieghi saltuari o su mezzi di emergenza dove vengono utilizzate di rado e scaricate solo parzialmente In queste applicazioni le batterie SLA vengono caricate continuamente con corrente alternata Gli adattatori di alimentazione C
421. tterie e Descrizione delle batterie e Fattori di rendimento delle batterie NiCd e Fattori di rendimento delle batterie SLA e Consegna di batterie nuove e Conservazione a magazzino della batterie e Riciclaggio delle batterie al termine del periodo di servizio Avvertenze per la manutenzione delle batterie AVVERTENZE Rischio di interruzione dell alimentazione elettrica e conseguente ritardo della terapia per il paziente L uso del defibrillatore con una batteria non mantenuta adeguatamente pu causare un interruzione dell alimentazione elettrica senza preavviso Usare solo il Sistema di supporto batterie della Medtronic per la corretta carica e manutenzione delle batterie 8 10 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi AVVERTENZE Rischio di interruzione dell alimentazione elettrica durante la terapia La Medtronic non in grado di fornire dati sul funzionamento o sull efficacia defibrillatori monitor LIFEPAK quando vengono usati in combinazione con batterie o caricabatteria di altre marche L uso di batterie o caricabatteria di altre marche potrebbe causare guasti negli apparecchi e rendere nulla la garanzia Usare soltanto batterie della Medtronic e il Sistema di supporto delle batterie adatto per la batteria a disposizione ATTENZIONE Rischio di danni alla batteria Una scarica eccessiva della batteria ne pu ridurre la durata di servizio Quando l indicatore di batter
422. tti viene visualizzata una serie di as etli messaggi che ne indica lo stato Paziente N _1D 030498134523 attuale Rapporto p _12 derivazioni 1 __ Il dispositivo stampa un rapporto Sito N SWEDISH RM 202 che documenta l esito positivo Prefisso R 1206 o negativo della trasmissione Annulla Se l invio del rapporto non riesce fare riferimento alle informazioni sulla risoluzione dei problemi nella Tabella 6 5 Per tornare al menu OPZIONI ARCHIVI premere SCHERMO INIZIALE Per uscire dalla modalit di archivia zione spegnere l apparecchio x Selezionare ANNULLA per interrompere Opzioni Archivi Invia dati 1 rare la trasmissione Trasmetti Paziente N 1D 030498134523 Rapporto N 12 derivazioni 1 Sito K SWEDISH RM 202 12 Selezionare SI per terminare Opzioni Archivi Invia dati Annulla ls trasmissione Annullare tutte le trasmissioni Selezionare NO per tornare allo schermo precedente Si No 13 Per uscire dalla modalit di archiviazione spegnere l apparecchio Confermare premendo manopola selettore 6 14 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative STAMPA DEI RAPPORTI DI PAZIENTI ARCHIVIATI Per l operazione di stampa 1 Premere OPZIONI 2 Selezionare ARCHIM OJ ey4 e a Paziente Archivi Stimolazione Stampa Data Ora Prova utente Volume allarme 3 Selezionare Si
423. u di impostazione TRANSMISSIONE DATYSITI consente di selezionare le localit di ricezione dei dati dal SITO 1 al SITO 19 per l immissione delle informazioni di destinazione ai fini della trasmissione Dopo l immissione il testo del SITO visualizza il nome del sito prescelto ad esempio SITO 1 diventerebbe OSP GENERALE Tabella 9 17 Menu di impostazione Trasmissione Dati Siti Voce di menu ESF Tele ome IRETI E Opzioni SITO 1 STO 11 Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO SITO 2 SITO 12 Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO SITO 8 SITO 13 Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO SITO 4 SITO 14 Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO SITO 5 SITO 15 Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO SITO 6 SITO 16 Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO SITO 7 SITO 17 Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO SITO 8 SITO 18 Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO SITO 9 SITO 19 Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO SITO 10 PAGINA Imposta sito Visualizza il menu di impostazione SITO PRECEDENTE z Ritorno alla pagina precedente Riporta alla pagina precedente Menu di impostazione Trasmissione Dati Siti Sito 1 Il menu di impostazione TRASMISSIONE DATI SITI SITO 1 consente di co
424. uccessi incrociati MDS n 37 5 4 19 38 86 4 su 5 pazienti con esito positivo dopo shock BTE a 360 J BTE n 35 60 80 97 97 0 su 1 paziente con esito positivo dopo shock MDS a 360 J Le percentuali cumulative dei successi della cardioversione della fibrillazione atriale con shock a 200 J o meno ovvero l endpoint primario dello studio sono state significativamente pi alte nel gruppo bifasico rispetto al gruppo monofasico p lt 0 0001 La percentuale cumulativa di successi osservata a 360 J stata inoltre superiore per gli shock bifasici rispetto agli shock monofasici tuttavia non ha raggiunto una rilevanza statistica Tabella A 6 Impostazioni di energia energia erogata e corrente di picco per gli shock erogati ai pazienti in fibrillazione atriale Impostazione Numero di pazienti Energia erogata Corrente di picco A di energia Shock monofasici 704 37 73 3 21 0 3 5 100 J 35 105 4 24 6 4 3 200 J 30 209 7 34 6 5 9 360 J 23 376 13 46 8 8 Shock incrociati a 360 J 1 380 44 7 Shock bifasici 70J 35 71 0 11 9 2 5 100 J 14 102 0 14 9 3 5 200 J 7 203 1 20 6 3 5 360 J 1 362 28 5 Shock incrociati a 360 J 5 361 6 32 4 8 5 dati relativi alla corrente di picco e all energia erogata non sono disponibili per due pazienti trattati con shock bifasici A 16 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione 100
425. uenti descrivono e Avvertenze per la defibrillazione manuale e Passaggio da modalit DAE a manuale e Finestre per gli shock di defibrillazione e Procedura di defibrillazione e Procedura di cardioversione sincronizzata e Soluzione dei problemi per la defibrillazione e la cardioversione sincronizzata Avvertenze per la defibrillazione manuale AVVERTENZE Possibili incendi ustioni ed erogazione insufficiente di energia Gli elettrodi delle derivazioni precordiali possono interferire con la sistemazione delle piastre standard o degli elettrodi Prima della defibrillazione togliere qualsiasi elettrodo e filo di derivazione precordiale che potrebbe interferire Pericolo di scossa Il gel conduttore bagnato o secco sui manici delle piastre pu far s che l energia elettrica si scarichi attraverso l operatore durante la defibrillazione Dopo la defibrillazione pulire completamente la superficie metallica delle piastre manici e custodie Rischio di ustioni per il paziente Durante la defibrillazione le bolle d aria tra l epidermide e la superficie delle piastre standard possono causare ustioni per il paziente Per evitare le bolle d aria coprire completamente la superficie degli elettrodi delle piastre con gel conduttivo fresco ed usare una pressione di 11 kg 25 libbre per piastra durante la scarica Eventuale danno alle piastre e ustioni cutanee per il paziente Non scaricare il defibrillatore con la superficie delle pias
426. uey 8 Manutenzione degli apparecchi MANUTENZIONE GENERALE E PROVE La manutenzione periodica e le prove del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 e degli accessori sono importanti per consentire di prevenire e rilevare eventuali problemi elettrici e meccanici Se le prove rivelano un eventuale problema con il defibrillatore o con gli accessori consultare Suggerimenti generali per la soluzione dei problemi a pagina 8 15 Se il problema non pu essere corretto togliere l apparecchio dal servizio attivo e rivolgersi immediatamente ad un tecnico qualificato Per informazioni sulle prove che riguardano gli accessori consultare le Istruzioni operative Ogni volta che viene acceso il defibrillatore monitor esegue delle prove automatiche Se viene rilevato un guasto la spia Servizio si accende Si pu configurare l unit in modo che il messaggio SCADENZA MANUTENZ appaia sullo schermo a intervalli regolari 3 6 0 12 mesi per ricordare all operatore che il dispositivo necessita di manutenzione Come impostazione predefinita in fabbrica questo messaggio disattivato ma pu essere abilitato dal personale dell assistenza Programma di manutenzione e di prove Tabella 8 1 La elenca il programma di manutenzione e di prove consigliato La frequenza delle ispezioni e delle prove deve corrispondere al tipo e alla frequenza d utilizzo Se utilizzato in un contesto extra ospedaliero si raccomanda di eseguire una prova ogni giorno Quando v
427. ufficiente tra gli elettrodi ECG e gli elettrodi 3 Identificare la posizione degli elettrodi QUIK COMBO sul paziente Per la stimolazione usare la posizione antero laterale o antero posteriore descritta a pagina 4 3 4 Preparare la pelle del paziente per l applicazione degli elettrodi come descritto nella fase 3 della Procedura di defibrillazione 5 Applicare gli elettrodi QUIK COMBO al paziente 6 Collegare gli elettrodi al cavo per la terapia 7 Premere STIMOLAT Verificare che la spia in prossimit dell indicatore sia accesa per indicare che lo stimolatore in funzione 8 Osservare il ritmo ECG Confermare la presenza di un marker di sincronizzazione triangolare al centro di ogni complesso QRS Se questi marker non sono presenti o appaiono nelle posizioni sbagliate ad es sull onda T regolare DIMENSIONI ECG o selezionare un altra derivazione I marker possono sembrare leggermente spostati da un complesso all altro si tratta di un fenomeno normale 9 Premere FREQ o ruotare il SELETTORE per selezionare la frequenza di stimolazione desiderata Nota pulsante FREQ cambia la frequenza in incrementi di 10 ppm il SELETTORE cambia la frequenza in incrementi di 5 ppm Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 4 19 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc eidesa p 10 Premere CORRENT o ruotare il SELETTORE per aumentare la corrente fino ad ot
428. umero del prodotto Numero di catalogo per gli ordini Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative PANORAMICA GENERALE Questa sezione offre una panoramica sul funzionamento del defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Introduzione pagina 2 2 Disimballo ed ispezione iniziale 2 3 Comandi indicatori e connettori 2 3 Immissione dei dati per il paziente 2 20 Impostazione degli allarmi 2 22 Gestione degli allarmi 2 24 Collegamento all alimentazione 2 25 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 2 1 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Panoramica generale INTRODUZIONE Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 un sistema completo per la terapia delle cardiopatie acute utilizzabile da personale medico autorizzato in ambienti ospedalieri e preospedalieri inclusi mezzi di trasporto aereo e terrestre Il defibrillatore monitor LIFEPAK 12 offre le seguenti opzioni e Forma d onda di defibrillazione bifasica e Defibrillazione semiautomatica e Stimolazione non invasiva e Pulsiossimetro e ECG a 12 derivazioni interpretativo e Monitoraggio noninvasivo della pressione sanguigna PSNI e Monitoraggio della CO2 di fine espirazione EtCO2 e Monitoraggio invasivo della pressione IP e Monitoraggio dei segni vitali VS e del segmento ST e Trasmissione via fax e Accessori per piastre e Display elettroluminescente EL la visibilit opzionale di un display EL compromessa alla luce d
429. un marchio di fabbrica della Nellcor Microstream e FilterLine sono marchi di fabbrica della Oridion Medical Ltd STERRAD un marchio depositato della Advanced Sterilization Products un azienda del gruppo Johnson and Johnson PC Card un marchio di fabbrica della Personal Computer Memory Card International Association SPUNGUARD un marchio depositato della Kimberly Clark Corporation Masimo e LNOP sono marchi depositati della Masimo Corporation EDGE System Technology un marchio di fabbrica della Ludlow Technical Products UNI LEAD un marchio di fabbrica della Unilead International Inc DTXPlus un marchio di fabbrica della BD Medical Le specifiche tecniche sono soggette a modifiche senza preavviso 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Tutti i diritti riservati MIN 3207254 061 CAT 26500 002484 ii Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative INDICE Prefazione Informazioni sulla defibrillazione semiautomatica esterna i xiv Informazioni sulla defibrillaziONEe i xiv Informazioni sulla stimolazione NON invasiva i XV Informazioni sull elettrocardiografia a 12 Derivazioni XV Monitoraggio div SpO2 itech ac candela palio ren hens xvi Monitoraggio PSNI filiale iii elie Sal laid xvi Monitoraggio della CO2 di fine espirazione EtCO2 xvii Informazioni sul monitoraggio invasivo della pressione IP i xvii Informaz
430. uni dati sono mancanti Figura 6 7 Formato del rapporto via fax Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 6 25 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc nep lap suUONS95 9 SUGGERIMENTI PER LA RISOLUZIONE DEI PROBLEMI DI GESTIONE DATI Tabella 6 5 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi di gestione dati ID Problema Causa possibile Soluzione 100 Appare il messaggio Errore di inizializzazione del e Controllare la configurazione del ERRORE DI INIZIALIZZAZIONE modem non identificabile modem DEL MODEM e Controllare le connessioni e Verificare che il modem sia stato installato e connesso 101 Appare il messaggio Modem scollegato e Connettere il modem ODEM NON PRESENTE Modem non collegato alla linea e Verificare che le linea telefonica telefonica analogica sia analogica e non digitale 102 Appare il messaggio Stringa di inizializzazione del e Controllare la stringa di ERRORE D ALIZZAZIONE modem errata inizializzazione del modem DEL MODE nel menu di configurazione 103 Appare il messaggio Errore di configurazione del e Controllare la stringa di ERRORE D IALIZZAZIONE modem con funzioni fax inizializzazione del modem DEL MODE nel menu di configurazione 104 Appare il messaggio Il modem con funzio
431. unzionamento del modulo CO2 1 Aprire lo sportello del connettore del tubo della CO2 e collegarvi il tubo Microstream CO2 FilterLine appropriato facendolo ruotare in senso orario Nota Collegare il tubo prima al defibrillatore monitor LIFEPAK 12 e poi alle vie aeree del paziente 2 Premere ACCESO Regolare il contrasto secondo la necessit Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 3 33 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 0166210 NUON Monitoraggio 3 Verificare che la visualizzazione del monitor EtCO2 sia attivata e che la pompa si accenda 4 Collegare il tubo Microstream CO2 Filterline adatto al paziente 711 Il n 86 x oF 550 mmr 12RR 36 8 100 mmHg E mmHg 128 o 87 Xx 12 23 44 Figura 3 14 Finestra EtCO2 5 Visualizzare la forma d onda della CO2 nel Canale 2 o 3 6 Regolare la scala se necessario come descritto nel paragrafo seguente Nota monitoraggio CO2 inizia al collegamento del tubo Il monitor EtCO2 esegue la routine Scala autom durante l autotest di inizializzazione e alla visualizzazione della prima forma d onda della CO2 Nota Durante rapide variazioni di altitudine superiori a 150 m min o variazioni di pressione ambientale di 12 4 mmHg min al massimo il modulo CO2 rileva un cambio di pressione nella linea di filtrazione e tenta di spurgare il tubo Per eliminare i messaggi SPURGO LINEA FILTRO CO2 0 LINEA FILTRO CO2 BLOC
432. uotare il SELETTORE per cambiare un evento Nota Non possibile immettere un evento creato automaticamente E 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative APPENDICE F CONNESSIONI PER LA TRASMISSIONE INTERNAZIONALE Questa appendice descrive le connessioni per l effettuazione di trasmissioni da parte di operatori al di fuori degli Stati Uniti Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc Connessioni per la trasmissione internazionale CONNESSIONI PER APPARECCHI DOTATI DI MODEM INTERNO CELLULARE OPERATORI AL DI FUORI DEGLI STATI UNITI La Figura F 1 illustra le connessioni dell apparecchio ai fini della trasmissione di rapporti mediante telefono cellulare facente parte di una rete GSM con modem interno a scheda di interfaccia scheda PC PC Card Bai c Interfaccia scheda PC j Procedura di connessione 1 Installare la scheda PC e la porta del modem quindi collegare il cavo di interfaccia del modem al connettore a lato della scheda PC 2 Collegare il telefono al cavo di interfaccia del modem Cavo di interfaccia i del modem cca Computer I Stazione i cel
433. ura piccola per bambini 7 cm x 21 cm Misura infantile 6 cm x 18 cm Manicotto per pressione sanguigna monouso Misura grande per adulti 20 cm x 50 cm Misura grande per adulti 16 cm x 40 cm Per adulti 14 cm x 35 cm Misura piccola per adulti 12 cm x 30 cm Misura per bambini 9 cm x 22 5 cm Misura infantile 6 cm x 15 cm Numero di catalogo 11996 000125 11996 000026 11996 000025 11996 000024 11996 000023 11996 000022 11996 000021 11996 000020 11996 000032 11996 000031 11996 000030 11996 000029 11996 000028 11996 000027 Accessori EtCO2 FilterLine set per adulti e bambini inclusi la linea di filtrazione e l adattatore per vie aeree FilterLine H set per adulti e bambini inclusi la linea di filtrazione e l adattatore per vie aeree FilterLine FilterLine H Smart Capnoline Plus adulto Smart Capnoline pediatrico Accessori PI 11996 000081 11996 000080 11996 000086 11996 000087 11996 000159 11996 000120 Trasduttore monouso Transpac IV Abbott n 42586 05 Rivolgersi alla Abbott Critical Care al numero 4087823200 Kit del trasduttore monouso BD DTXPlus n DT 4812T Rivolgersi alla Becton Dickinson al numero 8015652638 Trasduttore di pressione monouso Maxxim n 041573504A Rivolgersi alla Maxxim Medical al numero 9036759321 Trasduttore di pressione monouso Medex n MX950F Rivolgersi alla Medex Inc al numero 496136990641 Europa o 6148762413 U S A Trasduttore
434. velli del protocollo di energia ENERGIA 1 DI ENERGIA Energia totale 100 125 150 175 200 225 Rilasciare shock consecutivi senza RCP 250 275 300 325 360 ENERGIA 2 Energia totale 100 125 150 175 200 225 250 275 300 325 360 ENERGIA 3 Energia totale 100 125 150 175 200 225 250 275 300 325 360 Nota ENERGIA 2 non pu essere inferiore a ENERGIA 1 ENERGIA 3 non pu essere inferiore a ENERGIA 2 Nota per l attivazione selezionare PROTOCOLLO DI ENERGIA dal menu PREDEFINIZIONE PIASTRE Nota Se si preme il controllo SELEZ ENERGIA o si abilita o disabilita la modalit DAE durante l uso le sequenze automatiche di energia si disattivano SERIE SHOCK ACCESO o SPENTO VALORE PREDEF INT interne Energia predefinita per piastre Impostazione di energia all accensione per piastre interne 2 5 10 20 30 0 50 MESSAGGI VOCALI Messaggi vocali attivi in modalit Manuale ACCESO messaggi vocali attivi SPENTO messaggi vocali inattivi TONALIT SHOCK Tonalit che segnala quando ACCESO viene emesso un segnale sonoro il defibrillatore carico SPENTO nessun segnale sonoro 9 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione Voce del menu Messaggio d
435. viene salvato e chiuso TRASMISSIONE DEI RAPPORTI DI PAZIENTI ARCHIVIATI Fare riferimento alla Tabella 6 1 per un riepilogo delle opzioni di recupero dei rapporti nella trasmis sione dati o via fax La procedura seguente un esempio di trasmissione dati mediante l opzione OPZIONI ARCHI INVIA DATI L operazione con l opzione OPZIONI ARCHMI INVIA FAX analoga Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 6 11 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc nep lap sUONS95 9 Per effettuare la trasmissione 1 Premere OPZIONI 2 Selezionare ARCHM Opzioni Paziente Archivi Stimolazione Stampa Data Ora Prova utente Volume allarme 3 Selezionare Si per accedere agli archivi Opzioni Archivi del paziente Accedere agli archivi del paziente NO consente di chiudere la finestra Termine monitoraggio e chiusura e tornare allo schermo precedente della cartella del paziente S permette di chiudere e salvare il record del paziente corrente e terminare Si No la visualizzazione dello schermo di monitoraggio Confermare premendo manopola selettore 4 Perla trasmissione di dati a una stazione dati compatibile Tabella 6 1 selezionare INVIA DATI Opzioni Archivi Invia dati Per la trasmissione via fax a un host we fax selezionare INVIA FAX ampa Nota Questa opzione appare Modifica solo sui dispositivi su cui sia stata El
436. volgersi immediatamente ad un rappresentante dell assistenza qualificato 4 Scuotere entrambe le piastre in aria e confermare che lo schermo del monitor presenti segnali di interferenza irregolari 5 Rimettere le piastre nei relativi scomparti Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative 8 5 1998 2007 Medtronic Emergency Response Systems Inc 1yooaJedde 1 5ap suoizuajnuey 8 Manutenzione degli apparecchi Controllo della defibrillazione con piastre standard AVVERTENZA Pericolo di scossa Quando viene scaricato come descritto in questa prova il defibrillatore eroga sino a 360 joule di energia elettrica Se non si seguono le corrette procedure descritte in questo manuale questa carica elettrica pu causare lesioni anche letali Questa prova deve venire eseguita solo da una persona qualificata per addestramento ed esperienza e perfettamente a conoscenza di queste istruzioni per l uso Attrezzatura necessaria e Defibrillatore monitor LIFEPAK 12 e Piastre standard e Batterie completamente cariche e Tester per piastre rigide del defibrillatore Procedura 1 2 3 4 6z 9 Premere ACCESO Sistemare le piastre standard sulle lastre del tester per piastre rigide del defibrillatore Selezionare 200 joule Premere CARICA e confermare che il segnale sonoro che indica la carica completa venga emesso entro al massimo 10 secondi Premere il pulsante di scarica APICE confermare che il defibrilla
437. za l analisi SCADENZA MANUTE Messaggio di avviso visualizzato agli intervalli impostati nella modalit Servizio Continua ad apparire finch non viene azzerato o disattivato SE SENZA POLSO Segnala all operatore di dare inizio alla terapia di RCP in caso di assenza INIZIARE ROP di polso e di continuare con RCP fino a quando il segnale sonoro viene interrotto SE SENZA POLSO Il messaggio appare dopo l intervallo di RCP se stato configurato PREMERE ANALIZZA in tal modo SE SI STATI TESTIMONI Messaggio RCP INIZIALE che segue la richiesta INIZIARE RCP per ricordare DELL ARRESTO PREMERE all utente di erogare uno shock immediatamente se l utente ha assistito ANALIZZA all arresto SELEZ ENERGIA XXX J Il messaggio appare quando si preme il pulsante SELEZ ENERG sul pannello frontale o sulle piastre standard SHOCK CONSIGLIATO Il defibrillatore ha analizzato il ritmo ECG del paziente e rilevato un ritmo ECG da trattare SHOCK NON CONSIGLIATO II defibrillatore non rileva un ritmo trattabile SINCRONA Il messaggio appare quando lo stimolatore in modalit Sincrona SOSTATO Questo messaggio appare quando si preme o mentre si continua a tenere premuto il pulsante PAUSA di stimolazione Gli impulsi di corrente vengono erogati a frequenza ridotta mentre le impostazioni MA e PPM vengono mantenute SOSTITUIRE BA
438. zione 1 Verificare le condizioni fisiche per rilevare eventuali Sostanze estranee Pulire l apparecchio Danni o fessurazioni Rivolgersi ad un tecnico qualificato 2 Controllare il cavo di terapia o le piastre standard rigide Terapia cavo In caso di mancata riuscita di un intervento sostituire il cavo di terapia e ripetere l intervento Se il problema persiste rivolgersi al personale tecnico autorizzato Accendere l apparecchio Collegare il cavo di terapia all apparecchio e al carico di prova Selezionare la derivazione Piastre 200 joule e premere il pulsante CARICA Premere il pulsante SHOCK Confermare il messaggio a schermo Energia erogata Piastre standard rigide In caso di mancata riuscita di un intervento sostituire il cavo di terapia e ripetere l intervento Se il problema persiste rivolgersi al personale tecnico autorizzato Accendere l apparecchio Selezionare la derivazione Piastre Quando le piastre si trovano nei rispettivi scomparti ruotare il selettore Selez Energia posto sulle piastre rigide su 10 Joule Premere il pulsante CARICA posto sulle piastre rigide Premere entrambi i pulsanti di scarica e Osservare i messaggi a schermo e In caso di unit monofasica viene visualizzato il messaggio Energia non erogata e In caso di unit bifasica viene visualizzato il messaggio Erogazione anormale di energia
439. zione il monitoraggio e la cardioversione sincronizzata e si collegano direttamente al defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Figura 5 16 Piastre esterne sterilizzabili Monitoraggio dell ECG e procedure terapeutiche Per usare le piastre esterne sterilizzabili per il monitoraggio dell ECG la defibrillazione o la cardioversione sincronizzata 1 Collegare il cavo della piastra sterilizzabile esterno al connettore del cavo di terapia sul defibrillatore Per istruzioni dettagliate consultare la pagina 2 11 2 Procedere al monitoraggio dell ECG alla defibrillazione o alla cardioversione sincronizzata come descritto nella Sezione 3 o Sezione 4 Nota Per selezionare energia carica o scarica usare i comadi sul pannello anteriore Area 1 vedere la pagina 2 5 Pulizia e sterilizzazione Proteggere ciascuna piastra prima e dopo la pulizia per evitare di danneggiarne le superfici Dopo ogni uso 1 Passareo sciacquare gli elettrodi delle piastre connettore di cavi manici delle piastre e cavi con acqua e sapone delicato o disinfettante usando una spugna umida panno o spazzola Evitare di tenere a bagno o immergere 2 Asciugare a fondo 3 Esaminare elettrodi manici cavi e connettore per eventuali danni o segni di usura cavi che mostrano segni di usura come connettori allentati fili esposti o corrosione del connettore di cavo devono essere immediatamente messi fuori servizio Le piastre con elettrodi ruvidi e o intaccati devono esse
440. zione Trasmissione Fax Siti Sito Voce di menu WEES Tole KR METUICO E Opzioni OME Immette informazioni sito 14 caratteri al massimo per trasmissione TEL Immette numero telefono 14 caratteri al massimo Vedere Immissione per sito destinazione del numero di telefono e dei caratteri di prefisso a pagina 9 20 PREFISSO 1 Immette prefisso o altro 14 caratteri al massimo Vedere Immissione codice per numero telefono del numero di telefono e dei caratteri di prefisso del sito a pagina 9 20 PREFISSO 2 14 caratteri al massimo Vedere Immissione Immette prefisso o altro codice per numero telefono del sito del numero di telefono e dei caratteri di prefisso a pagina 9 20 PORTA DI USCITA Seleziona la porta di uscita per la trasmissione via fax FAX CELL INTER ESTERNO e FAX O FAX INTERNO FAX CELL ESTERNO PROVE Verifica il collegamento Scegliere una delle opzioni da sottoporre alla a questo sito prova NESSUN PREFISSO PREFISSO 1 PREFISSO 2 AZZERA Elimina questo sito Elimina il NOME del sito TEL e cos via dall elenco siti PAGINA PRECEDENTE Ritorno alla pagina precedente Riporta alla pagina precedente Menu di impostazione Trasmissione Fax Sito predefinito Il menu di impostazione TRASMISSIONE FAX SITO PR EDEFINITO consente di selezionare come localit predefin
441. zione pu causare un diverso funzionamento del DAE Fare riferimento alla Sezione 9 per le diverse opzioni di impostazione disponibili 1 Verificare che il paziente sia in condizione di arresto cardiaco perdita di coscienza nessuna respirazione assenza del polso 2 Premere ACCESO 3 Preparare il paziente per la sistemazione degli elettrodi vedere Procedura di monitoraggio con piastre a pagina 3 5 4 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 12 Istruzioni Operative Mod Analisi segnale Collega elettrodi Il messaggio sullo schermo e il messaggio vocale COLLEGA ELETTRODI vengono emessi fino a quando il paziente non viene collegato al DAE Se possibile sistemare il paziente su una superficie solida lontano da acqua ferma o materiale conduttivo 4 Collegare gli elettrodi terapia al relativo cavo e verificare la connessione del cavo al defibrillatore 5 Applicare gli elettrodi al torace del paziente in posizione antero laterale vedere Posizione antero laterale a pagina 4 3 6 Premere ANALIZZA per avviare l analisi e interrompere la procedura di RCP Mod Analisi segnale Premere ANALIZZA Il messaggio sullo schermo e il messaggio vocale PREMERE ANALIZZA vengono emessi quando il paziente stato collegato correttamente al DAE Il messaggio PREMERE ANALIZZA rimarr sullo schermo e il LED ANALIZZA continuer a lampeggiare fino a che non verr premuto il pulsante ANALIZZA

LIFEPAK® 12 - Alea Italia

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