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PRIME PAGINE - Ministero della Salute

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1. Dimessi dopo l infortunio 284 soggetti 95 Ricoverati dopo l infortunio 15 soggetti 5 10 M 5 F Tipo incidente e lesione Numero Sesso Et media Avvelenamenti 5M 2 3 anni Descrizione della lesione ingestione di caustici e non caustici per i ricoverati Caduta traumi 3M 2F 2 8 anni Ferite traumi e fratture 1M 2F 5 1 anni Corpo estraneo inalazione 1M 1F 4 3 anni Distribuzione percentuale della tipologia di incidente asfissie _ 2 ustioni sn 3 schiacciamento cadute 4 65 avvelenamento 5 corpi estranei 5 ferite 16 Distribuzione percentuale degli infortuni per luogo di accadimento soggiorno 33 bagno 7 N cucina 18 esterno 2 giardino oe terrazze 2 camere 19 ripostigli cantine soffitte 1 garage scale ingressi 1 7 10 Circostanza dell incidente per sesso CIRCOSTANZA 2 o Data N N N Gioco libero 80 45 7 69 55 7 149 49 9 Trasferimento da luogo a luogo 35 20 0 16 12 9 51 17 1 Pasto 19 10 9 10 8 1 29 9 7 Igiene e accudimento personale 10 aT 8 6 5 18 6 0 Procurato involontariamente da adulti 7 4 0 5 4 0 12 4 0 Altro 6 3 4 6 4 8 12 4 0 Attivit sportiva 4 2 3 3 2 4 7 23 Provocato da altri minori 4 23 3 2 4 7 2 3 Gioco con giocattolo 6 3 4 6 2 0 Procurato da animali 1 0 6 1 0 8 2 0 7 Studio 1 0 6 1 0 8 2 0 7 Gioco con attrezzatura 1 0 8 1 0 3 No
2. Togliere sempre la spina dalla presa prima di ogni operazione di manutenzione o pulizia Fare attenzione al congelatore che pu essere molto facile da aprire con il conseguente rischio che il pic colo toccando le piastre di congelamento si possa provocare lesioni alle mani Attaccare l apparecchio alla presa con una spina semplice e non con una multipla Pu rivelarsi utile tenere un dispositivo che blocchi le porte del frigorifero ed impedisca al bimbo di rovi stare tra le pietanze o di rimanere chiuso dentro Forno amicroonde AN a Controllare che la guarnizione sia sempre a perfetta tenuta Non ostruire le fessure di ventilazione Se il forno combinato quando funziona come forno elettrico attenzione a non scottarsi Non accendere mai a vuoto il forno Utilizzare solo contenitori adatti per il forno a microonde come vetro e ceramica e non contenitori di me tallo o di legno Non mettere all interno del forno contenitori sigillati come ad esempio i barattoli in quanto la pressione elevata li farebbe esplodere Non posizionare il forno vicino al frigorifero in quanto il calore prodotto dal forno costringerebbe il frigo a consumare pi energia elettrica Lavastoviglie e lavatrice e Come per tutti gli elettrodomestici che usano acqua anche per la lavastoviglie e la lavatrice particolar mente importante il collegamento con l impianto elettrico che deve essere realizzato a r
3. CLASSI DI ET Persone che hanno subito incidenti in ambiente domestico Quozienti per 1 000 persone Numero di incidenti in ambiente domestico Media per infortunato MASCHI 10 14 Totale 19 14 2 26 LS 16 11 9 18 1 1 6 4 4 6 1 0 42 10 1 50 1 2 12 9 2 13 Lt 8 5 9 8 1 0 9 6 5 9 1 0 29 7 2 30 1 0 MASCHI E FEMMINE 31 11 8 39 1 3 24 9 0 25 1 1 16 5 5 16 1 0 ip 8 7 80 1 1 Dati in migliaia L incidenza del fenomeno decresce al crescere dell et ma mantiene connotati prevalentemente maschili oltre il 60 di tutti gli incidenti accadono ai maschi con un numero medio leggermente superiore rispetto a quello delle femmine 1 2 contro 1 1 La caratterizzazione maschile particolarmente evidente nelle fasce di et 0 4 anni e 5 9 anni in cui il numero di incidenti nei maschi il doppio che nelle femmine 2 Le cause dell incidente Le cause principali di incidente domestico come risulta dalla tavola 2 in queste fasce di et sono rappresenta te dalle cadute 29 degli incidenti dalla struttura edilizia della casa 21 7 dall utilizzo di utensili o da atti vit svolte in cucina 19 6 e da mobili porte finestre e altre parti dell abitazione 14 6 In cucina il perico lo pi rilevante costituito da alcuni piccoli elettrodomestici o utensili come l apriscatole 11 6 La struttura edilizia dell ambiente domestico pavimento scale in muratura e altre parti fisse senza
4. ICO lo elettr perico a ail ia E a A e 1 J Fag Pa Li i j wa a Fail La Fa ba i i Lar dd i A aa i I A PERICOL 4 4 rischio elettrico per definizione la fonte di un possi bile infortunio o danno per la salute in presenza di energia elettrica di un impianto elettrico L infortunio elettrico owe ro la lesione personale o addirittura la morte pu essere causato da shock elettrico o folgorazione da un ustione elettrica da arco elettrico o da incendio od esplosione ori ginati dalla energia elettrica a seguito di una qualsiasi ope razione di esercizio su un impianto elettrico Nel caso di shock elettrico stiamo parlando di un contatto del corpo umano con elementi in tensione che provocano il conseguente attraversamento del corpo di una parte della corrente elettrica Il contatto pu avvenire in modo diretto o indiretto Nel caso di contatto diretto questo significa che il bimbo ha avuto accesso alle parti normalmente in tensione di un impianto elettrico per esempio cavi elettrici scoperti privi dell isolamento accessi bili perch la cassetta di derivazione la presa elet trica oppure il cavo di alimentazione dell elettrodo mestico sono danneggiati il dito del bambino o pi probabilmente un elemento conduttore filo metallico parti di giocattoli metalli ci viene inserito nella presa elettrica prese non protette o comun
5. 1 4 0 6 Altra parte del corpo 10 4 10 0 8 8 9 9 18 6 8 2 14 3 5 3 4 7 9 1 Fonte ISTAT Indagine multiscopo sulle famiglie anno 1999 Fonte ISPESL Indagine multicentrica su 9 regioni italiane anni 2002 2003 6 L assistenza medica ricevuta e limitazione delle attivit quotidiana Un indicatore indiretto della gravit degli incidenti il tipo di assistenza ricevuto in conseguenza dell evento ta vola 6 Quasi la met degli infortunati 46 9 ha avuto bisogno di ricorrere al pronto soccorso mentre il 5 4 ha avu to bisogno di un ricovero Negli uomini le percentuali di ricorso a forme di assistenza medica sono in genere pi elevate maschi 55 6 pronto soccorso 10 1 ricovero femmine 37 0 pronto soccorso In generale il ri 4 Uno stesso incidente pu aver comportato il ricorso a diverse forme di assistenza e diversi tipi di limitazioni corso all assistenza medica elevato per i pi piccoli anche se il dato non necessariamente indicativo di una maggiore gravit dell evento M aggiormente indicativo a questo proposito il dato sulla eventuale limitazione dell attivit quotidiana conse guente all incidente Poco meno di un quarto dei casi ha comportato un effetto limitante della normale vita quo tidiana Tra i maschi gli incidenti sembrano avere conseguenze generalmente pi serie specialmente tra 0 e 9 anni Tavola 6 Bambini e ragazzi tra 0 e 14 ann
6. Il contatto con parti elettriche da cui si pu originare il fenomeno della folgorazione pu avvenire in modo diretto o indiretto Nel caso di contatto diretto questo significa che il bimbo ha avuto accesso alle parti normalmente in tensione di un impianto elettrico Per evitare che ci accada bisogna controllare che non siano accessibili cavi elettrici scoperti pri vi dell isolamento controllare che le prese elettriche siano del tipo sicuro oppu re dotate di copriforo in questo modo le parti pericolose non sono accessibili e soprattutto che non siano danneggiate parti elettriche accessibili controllare che non siano a portata di mano collegamenti non idonei per esempio realizzati con nastro isolante facilmente asportabile non lasciare mai neanche per poco tempo una lampada da ta volo o una piantana allacciate alla rete ovvero con la spina nel la presa se prive delle lampadine Se necessario sostituire la lampadina farlo congiuntamente alla rimozione della stessa Nel caso invece di contatto indiretto stiamo parlando di un contatto con una massa 0 di una massa estranea owero la massa una parte conduttrice dell impianto elettrico car cassa metallica di un elettrodomestico come ad esempio la lavatrice la massa estranea una parte conduttrice non facente parte dell impianto elettrico tubazioni metalliche di acqua o gas La prevenzione in tal caso pu essere ottenuta attraverso un op por
7. Lenormedi riferimento per la sicu rezza dei prodotti usati dai bambini Il Codice del Consumo Decreto legislativo n 206 del 6 sett 2005 I prodotti usati dai bambini devono essere sicuri per la salute e la Sicu rezza e su questo esiste una specifi ca tutela normativa Da tempo i produttori e i distributori sono obbligati per legge ad immettere nel mercato solo giocattoli sicuri De creto legislativo n 313 del 1991 che sono facilmente identificabili dai consu matori attraverso la marcatura CE Tutti gli altri prodotti usati dai bambini con l ec cezione dei prodotti alimentari che hanno una specifica nor mativa sono coperti da una recente legge Il Codice del Consumo che illu striamo brevemente di seguito Il Codice del Consumo una sorta di testo unico di tutte le norme vigenti in tema di tutela dei consumatori e sosti tuisce anche la precedente legge sulla Sicurezza generale dei prodotti cio il Decreto legislativo n 172 del 2004 L art 2 definisce i diritti dei consumatori Ai consumatori ed agli utenti sono riconosciuti come fondamentali i diritti a alla tutela della salute b alla sicurezza e alla qualit dei prodotti e dei servizi c ad una adeguata informazione e ad una corretta pubblicit d all educazione al consumo La parte IV della legge Sicurezza e Qualita si occupa della sicurezza dei prodotti ed ha la finalit che tutti i pro dotti immessi nel mer
8. co per valutare il grado di inquinamento ambientale da fu mo di sigaretta Per quel che concerne l inquinamento do mestico una discreta valutazione si pu basare su numero di fumatori in casa tempo trascorso in casa dal soggetto esposto numero di stanze che compongono la casa Da questi indici si possono trarre utili informazioni che vengono utilizzate anche negli studi epidemiologici per valutare gli effetti nocivi Circa il 26 degli adulti fuma quotidianamente sigarette dal 50 al 67 di bambini sotto i 5 anni vivono in casa con almeno un genitore che fuma Il fumo materno la maggiore fonte di fumo passivo a cau sa dell effetto cumulativo dell esposizione durante la gravi danza e la stretta prossimit nelle prime fasi della vita Ricerche sulle conseguenze del fumo passivo nei bambini con genitori fumatori sono state condotte su capelli sangue e urine Questo tipo di esami ha permesso di rilevare la concentrazione di nicotina accumulata solo nel l arco di pochi mesi Indagini eseguite sui denti hanno permesso l analisi dei livelli di nicotina a partire dalla vita intrauterina e fino ai sette otto anni di vita dei bambini La nicotina comincia ad annidarsi all interno dei denti sin dall inizio del la gravidanza e continua ad accumularsi fino al momento della caduta spontanea dei denti da latte denti da latte in sintesi funzionerebbero come dei registratori in grado di ricordare per diversi anni la quantit
9. la concen trazione la solubilit la via d introduzione Gli avvelenamenti per inalazione cio il passaggio nelle vie respiratorie di sostanze tos siche allo stato gassoso sono in et pediatrica molto meno fre quenti rispetto a quelli da ingestione Numerose sono le sostanze reperibili in ca sa che possono dare luogo ad intossicazio ne se ingerite o inalate o anche per sem plice contatto con le mucose detersivi per lavastoviglie disgorganti igienizzanti pro dotti per la pulizia del bagno e per i pavi menti prodotti antiruggine candeggina varechina smacchiatori anticalcare sol venti diluenti alcool farmaci La possibile tossicit di alcune piante spesso non conosciuta dai genitori Alcune hanno solo propriet urticante o irritante ortica latte di fico dieffenbachia altre se ingerite causano disturbi gastrointesti nali semi del ricino altre ancora disturbi del ritmo cardiaco mughetto digitale oleandro o sintomi neurologici foglie delle PERICOLO Misure durgenza da metterein atto Avere sempre con s il numero di un Centro Antiveleni per po ter chiedere una consulenza interpellare comunque sempre il proprio medico curante o un Pronto Soccorso prima di pren dere qualunque iniziativa Telefonicamente bisogner cercare di dare pi informazioni possibili riguardo all incidente le mo dalit dell intossicazione il tempo trascorso la sostanza in causa i sintomi manifestati l
10. Lo sport deve essere quindi affiancato da uno stile di vita attivo dove l attivit fisica an che intesa come semplice movimento e gioco deve essere praticata con regolarit nell arco della giornata Senza voler colpevolizzare le nuove forme di comunicazio ne e di intrattenimento TV play station PC i genitori devono vigilare affinch il bambino non dedichi tutto il proprio tempo libero a tali attivit Frequentemente av viene che i genitori per la loro intensa attivit quotidiana non hanno pi il tempo o la voglia di trascorrere 1 2 ore al giorno con i propri figli coinvolgendoli in semplici atti vit motorie quali una passeggiate a piedi o in bicicletta Tutto ci non esente da conseguenze la sedentariet si ripercuote infatti non solo sullo sviluppo fisico ma porta anche il bambino ad una visione individualista e meno creativa verdura e di frutta colazione insufficiente assunzione frequente di cibo fuori dai pasti principali E importante invece la prevenzione e il trattamento precoce degli eccessi ponderali poich con il crescere del l et si formano delle cellule dette adipociti e le possibilit di successo delle diete diventano molto scarse LA TERAPIA La visita pediatrica costituisce il primo indispensabile passo nel la cura dell obesit Il medico escluse alcune rare patologie qua li endocrinopatie o malattie genetiche che possono comportare sovrappeso dovr indagare sulle abitudine di
11. R68 Tossico per la flora Tossico per la fauna Tossico per gli organismi del terreno Tossico per le api Pu provocare a lungo termine effetti negativi per l ambiente Pericoloso per lo strato di ozono Pu ridurre la fertilit Pu danneggiare i bambini non ancora nati Possibile rischio di ridotta fertilit Possibile rischio di danni ai bambini non ancora nati Possibile rischio per i bambini allattati al seno Nocivo pu causare danno ai polmoni in caso di ingestione L esposizione ripetuta pu provocare secchezza e screpolature della pelle L inalazione dei vapori pu provocare sonnolenza e vertigini Possibilit di effetti irreversibili Classificazione S Elenco dei consigli di prudenza Conservare sotto chiave Conservare fuori della portata dei bambini Conservare in luogo fresco Conservare lontano da locali di abitazione Conservare sotto liquido appropriato da indicarsi da parte del fabbricante Conservare sotto gas inerte da indicarsi da parte del fabbricante Conservare il recipiente ben chiuso Conservare al riparo dall umidit Conservare il recipiente in luogo ben ventilato Non chiudere ermeticamente il recipiente Conservare lontano da alimenti o mangimi e da bevande Conservare lontano da sostanze incompatibili da precisare da parte del produttore Conservare lontano dal calore Conservare lontano da fiamme e scintille Non fumare Tenere lontano da sostanze combustibili M anipolare ed aprire il r
12. fare dormire il bambino in un ambiente a temperatura adeguata che non sia n eccessivamente caldo n troppo freddo e con sufficiente ri cambio di ossigeno limitare la co presenza del bambino nel letto con altre persone duran te il sonno Casi di SIDS si sono verificati per soffocamento del bambi no da parte della madre o del padre durante il sonno Una casa sicura per i bambini luogo che dovrebbe rappresentare un sicuro rifugio la casa presenta ogni anno numerosi incidenti e a pa garne un prezzo molto alto sono spesso i bambini in quanto pi vulnerabili degli adulti Pertanto quando un bam bino si aggira in casa le attenzioni non sono mai troppe Nei bambini i comportamenti a rischio sono in funzione dell et Per i lattanti il rischio maggiore rappresentato da asfissia per soffocamento ad esempio con il cuscino o da asfissia per strangolamento ad esempio con i lacci del lettino dopo i 5 6 mesi i bambini acquistano la posizio ne eretta e in questa fase il rischio maggiore costituito dalla possibilit di cadere dalle sponde del lettino o di rimanere incastrati con la testa tra le sbarre del box Per i bambini di tre anni la caduta dall alto ad esempio dalla finestra o dal balcone ma anche da un mobile insieme al soffocamento per inalazione o lo strangolamen to con lacci e spaghi costituiscono i rischi pi grandi Tra i tre e i sei anni i bambini hanno acquisito la consape volezza di molti pericoli come
13. in maniera tale da fornire una superficie di appoggio ai piedi Sotto la scrivania non vi devono essere oggetti ingombranti che limitano lo spazio per le gambe Le gam be devono essere bene alloggiate sotto la scrivania e ci deve essere spazio sufficiente per poterle muo vere in quanto una posizione fissa per lunghi periodi stanca la muscolatura Lo schermo del videoterminale deve essere posizionato frontalmente al bambino se lo schermo viene messo in posizione laterale i muscoli del collo si stancano ad una distanza di 50 70 cm dagli occhi per prevenire la stanchezza visiva causata da uno schermo posto troppo vicino o troppo lontano Gli occhi del bambino quando seduto davanti al videoterminale devono trovarsi all altezza della parte superiore dello schermo Per ottenere questo si pu regolare l altezza del sedile della sedia oppure se la sedia non regolabile in altezza si pu utilizzare un cuscino posto sotto il bambino Nel caso in cui l attivit al videoterminale preveda l utilizzo prevalente del mouse rispetto alla tastiera bene spostare la tastiera di lato e mettere il mouse davanti al bambino Gli avambracci del bambino devono sempre poggiare sul piano della scrivania durante l uso del mouse o della tastiera Non vi devono essere riflessi sullo schermo del videoterminale ricordiamo che le finestre e le luci poste alle spalle del bambino si riflettono inevitabilmente sullo schermo n vi devono e
14. 1 2 1997 Mobili per esterno sedute e tavoli per campeggio UNI EN 581 1 3 2006 Mobili letti ribaltabili UNI EN 1129 1 2 1997 Mobili domestici e per collettivit UNI EN 10976 2002 10977 2002 Letti a castello per uso domestico UNI EN 747 1 2 1994 Materassi per letti destinati ai bambini UNI EN 11036 2003 Accendini dispositivo di sicurezza per bambini UNI EN 13869 2003 Culle per uso domestico UNI EN 1130 1 2 1998 Biancheria per letti e culle nei servizi sanitari UNI EN 6836 1984 Seggiolini a oscillazione verticale UNI EN 14036 2004 Seggiolini per bambini per biciclette UNI EN 14344 2005 Dispositivi per bere parte 1 requisiti di sicurezza UNIEN 14350 1 2005 Girelli requisiti di sicurezza e metodi di prova UNI EN 1273 2005 Zaini porta bambini requisiti di sicurezza e metodi di prova UNI EN 13209 1 2005 Sistemi di ritenuta redinelle e articoli similari per bambini UNI EN 13210 2005 Barriere di sicurezza per puericultura UNI EN 1930 2001 Sdraiette UNI EN 12790 2004 Succhietti per neonati e bambini piccoli UNI EN 1400 1 2 3 2004 Sicurezza dei giocattoli Pitture a dito Requisiti e metodi di prova UNI EN 71 7 2003 Sicurezza dei giocattoli Altalene scivoli e giocattoli di attivit similari ad uso familiare per interno ed esterno UNI EN 71 8 2004 giocattoli ela sicurezza del bambino giocattoli inclusi matite pennarelli e colori sono strumenti che oltre a di v
15. Ambienti E Punteggio Elementi generali comuni D2 f Punteggio Casa H2 Casa Media Ore giornaliere trascorse in casa F Punteggio Medio Ambienti G2 I Fattore di scala I a Punteggio Medio Ambienti G1 Punteggio Casa H1 Punteggio Casa Finale L Valutazione del rischio In base al punteggio medio di casa totalizzato possibile assegnare quattro gradi di rischio presenti Se avete totalizzato un punteggio compreso tra 1 0 2 tra zero e due con estremi inclusi Complimenti la vostra casa poco pericolosa Ogni dettaglio stato scelto accuratamente valutando la sua pericolosit nei confronti dei propri figli Ad ogni modo non abbassate mai la guardia 2 3 9 tra tre e nove con estremi inclusi La vostra casa abbastanza pericolosa Sono ancora presenti qua e l dei piccoli pericoli Sarebbe oppor tuno eliminare gli elementi spuntati nella lista iniziando da quelli con un punteggio maggiore 3 10 31 tra dieci e trentuno con estremi inclusi Attenzione la vostra casa pericolosa Occorre eliminare gli elementi spuntati nella lista a partire da quel li con il punteggio maggiore 4 32 100 tra trentadue e cento con estremi inclusi Attenzione la vostra casa molto pericolosa Intervenite immediatamente per eliminare o quanto meno ri durre le possibili fonti di pericolo Il test che stato sviluppato si pon
16. FARMACIA TAXI PORTIERE PRONTO INTERVENTO ACQUEDOTTO PRONTO INTERVENTO FOGNATURE PRONTO INTERVENTO ELETTRICIT PRONTO INTERVENTO GAS Come leggere le etichette L etichetta una vera e propria carta d identit del prodotto attraverso la quale il consumatore ha il diritto di conoscere nel dettaglio ci che acquista Essa dunque deve assicurare la corretta e trasparente informazione del consumatore mettendo eventualmente in rilievo anche attraverso la raffigurazione grafica ingredienti o ma terie prime allo scopo di aiutare l acquirente nella scelta dei prodotti e deve tenere conto di tutti i pericoli po tenziali connessi con la normale manipolazione ed utilizzazione delle sostanze e dei preparati pericolosi nella for ma in cui vengono commercializzati Sull etichetta sono riportati i simboli di pericolo in arancione le frasi di rischio ed i consigli di prudenza Le frasi di rischio R descrivono sinteticamente i rischi potenziali del prodotto mentre i consigli di prudenza S riportano le norme di sicurezza da adottare SIMBOLI DI PERICOLO E INDICAZIONI DI PERICOLO DESUNTE DALLA DIRETTIVA 93 21 CEE XVIII Adeguamento Allegato II Direttiva 67 548 CEE Esplosivo E Pericolo Questo simbolo indica prodotti che possono esplodere in determinate condizioni Precauzioni Evitare urti attriti scintille calore Comburente 0 Pericolo Sostanze ossidanti che possono infiam
17. R per ordine numerico lion TITTI Dili 131 Classificazione S Elenco consigli di prudenza 133 Combinazioni delle frasi S naaa RENI Pi ATTRA TARA iii 135 Appendice Lili aiar 136 Infortuni domestici uno studio sui bambini presentatisi in un Pronto Soccorso di Padova 136 Appendice 2e siria roles nia 145 Indicatore di rischiosit domestica 145 Bibliografia onore siste i a RAAD E IENEN EREE A RUED it 156 XN gli infortuni N in et pediatrica La statistica de on _ Ri mi 3 a MRS 7 1 ta a k TE SY a HH 90 Lefonti La disponibilita di dati statistici per lo studio di un fenomeno quale quello degli incidenti domestici in eta pedia trica 0 14 anni indubbiamente fondamentale per strategie e misure di prevenzione Attualmente le fonti statistiche ufficiali disponibili a livello nazionale sul fenomeno e relative a questa sottopo polazione sono costituite dalle schede di dimissione ospedaliera SDO dalle rilevazioni sulle cause di morte dall indagine multiscopo sulle famiglie Aspetti della vita quotidiana Il flusso informativo delle SDO permette un analisi dei traumatismi da incidenti domestici per et dell intervista to ma presenta delle criticit relative alla qualit della compilazione in quanto non sempre la causa esterna in fortunio in ambiente domestico indicata Inoltre questa fonte relativa ai soli event
18. ai fornelli o al caminetto con indumenti svolazzanti e di tessuto sintetico come vestaglie di nylon o di materiale facilmente infiammabile dotare il caminetto di un buon sistema di aspirazione pulire la canna fumaria ogni anno tenere alto il piano del fo colare usando legna ben asciutta utilizzare davanti al cami no il parascintille quando nel camino sono presenti le braci queste 4 non devono rimanere incu PERICOLO stodite durante la notte non schermare la luce con carta o stracci in com mercio esistono appositi dispositivi di regolazione staccare la spina e il cavo dell antenna TV durante i temporali e le assenze pro lungate spegnere il televisore me diante l interruttore e non col telecomando non posizionare la televi sione vicino ad arredi com bustibili ed evitare di in cassarla dentro un mobile che non ne consente una corretta aerazione importante che la moquette sia rasata e di materiale non infiammabile specie se c un caminetto an che per motivi igienici consigliabile avere in casa un estintore portatile polvere anidride carbonica schiuma sempre efficien te periodicamente verificato e manutenzionato consigliabile dotarsi di un rilevatore d incendio inseribile in una normale presa di corrente In caso di un incendio in casa occorre mantenere la calma se l incendio appena iniziato cercare di spegnerlo altrimenti con le correnti d aria c
19. composto da materiale resistente e non tagliente Il parapetto deve essere formato da elementi non troppo distanti fra loro massimo 8 10 cm Non fare indossare al bambino le pantofole mentre sale o scende le scale Evitare di lasciare oggetti per le scale specie se poco illuminate Finestreterrazze e balconi bambini per curiosit e spirito di avventura senza senso del pericolo si arrampicano facilmente una ca duta da finestre terrazze e balconi anche se non molto frequente pu essere spesso letale Non sempre le balaustre riescono a fermarli anzi aumentano la loro curiosit tanto da spingerli a salire su sedie o sga belli per poter meglio osservare il mondo esterno Gli stessi piccoli possono divenire fonte di pericolo quan do lasciano cadere in basso degli oggetti Pertanto non si devono mai lasciare i bambini da soli su terrazze e balconi PERICOLO Sono consigliabili balaustrate con sbarre verticali non molto distanti in modo che la testa non possa passarvi ma che consentano al bambino di guardare E suggeribile poi che le ringhiere vengano protette con delle reti in plastica da ri muovere quando il bambino sara cresciuto e diventato re sponsabile Quando la ringhiera stessa non sia sufficiente mente alta bene innalzarla con una rete che consentir al bambino di giocare sul balcone o sulla terrazza senza peri colo parapetti in vetro hanno il vantaggio di consentire la visio ne ma dev
20. considera re porte finestre e specchi quindi all origine di oltre un quinto degli incidenti che divengono oltre un quarto tra i bambini di 0 4 anni Le cadute sono infine particolarmente frequenti tra i pi piccoli 38 3 Tavola 2 Bambini e ragazzi tra 0 e 14 anni che negli ultimi tre mesi hanno subito incidenti in ambiente domestico per causa dell incidente Anno 1999 MASCHI E FEMMINE classe di et 0 4 5 9 10 14 Totale Cadute 38 3 18 8 27 7 29 0 dallo stesso livello 25 1 552 13 7 15 5 Pavimento 25 1 5 2 13 7 15 5 da dislivello 13 2 13 6 13 9 13 5 Cadute dalle scale 0 5 4 9 13 9 4 7 Cadute da sedie seggiolone 12 7 8 6 8 8 Utensili o attivit di cucina 8 8 23 0 38 3 19 6 Altri utensili di cucina 2 9 21 0 12 2 11 4 Elettrodomestici 55 12 2 4 3 Mobili porte finestre e parti dell abitazione 12 6 18 9 10 8 14 6 Struttura edilizia 28 7 12 6 23 6 21 7 Fonte ISTAT Indagine multiscopo sulle famiglie anno 1999 Fonte ISPESL Indagine multicentrica su 9 regioni italiane anni 2002 2003 3 Gli ambienti domestici in cui avvengono La quasi totalit degli incidenti tavola 3 si concentra nei tre ambienti domestici pi frequentati la cucina 34 9 il soggiorno o il salone 28 7 e la camera da letto o cameretta 12 6 La mappa dei luoghi in cui avvengono gli incidenti riproduce dunque la mappa degli ambienti in cui bambini e ra gazzi trascorrono pi tempo e nei quali svo
21. consigliabile ricoprire la lastra con un apposita pellicola autoadesiva traspa rente che in caso di rottura accidentale del vetro trattiene le schegge proteggendo cos il bambino dal rischio di ferirsi in modo grave Inoltre la particolare costruzione di questa stanza di solito con ampie finestre e porte finestre aumenta il rischio di caduta dei bambini lasciati da soli Per quanto riguarda il pericolo di incendio importante seguire i seguenti consigli di prudenza e Non mettere il televisore all interno dei mobili perch la mancanza di una adeguata aerazione provoca il sur riscaldamento e quindi un possibile incendio Se ci si assenta per lunghi periodi necessario staccare i j a la spina dell alimentazione elettrica PERICOLO b lo spinotto del cavo dell antenna Un fulmine o un i corto circuito potrebbe provocare un incendio Non passare i cavi elettrici sotto i tappeti perch potrebbero logorarsi o surriscaldarsi e quindi causare un incendio Non poggiare i posacenere o le lampade sul di vano in quanto in caso di incendio di mobili con imbottitura in spugna in gomma o in plastica verranno sprigionati fumi e gas tossici molto pericolosi Non lasciare la sigaretta accesa sul bordo del po sacenere perch potrebbe cadere e attivare un in cendio Non lasciare a portata di mano accendini fiammi feri e candele con i quali i bambini potrebbero ap piccare un incendio Tenere lontana la lampada soprattutto se alogen
22. dei tessuti circostanti Possono esse re distinte in SUPERFICIALI quando interessata la cute e il tessuto sottocutaneo PROFONDE se vengono danneggiati anche i piani muscolari nervi e vasi sanguigni PENETRANTI quando sono coinvolte anche le cavit interne cranio torace addome A seconda dello strumento con cui stata provocata la ferita potr apparire lineare o da taglio con bor di regolari come quella conseguente a lesioni da coltelli o forbici lacero contusa quando presenta bordi sfrangiati escoriata con perdita di tessuto cutaneo da punta in cui la ferita piccola e pi o meno pro fonda come quella dovuta a chiodi con contusione conse guente a corpi contundenti PERICOLO La sintomatologia in relazione all entit della lesione dolore della zona interessata emorra gia lieve nelle ferite superficiali o abbondante in quelle profonde con interessamento dei vasi Tra le complicazioni ricordiamo le possibili infezioni locali o ge nerali e in caso di emorragie gravi lo stato di shock Misure durgenza da mettere in atto Arrestare l emorragia qualora presente mediante pressione prolungata del la ferita con un tampone se persiste il sanguinamento recarsi al Pronto Soc corso Nel caso di emorragie copiose agli arti applicare un laccio emostatico Rimuovere dalla ferita eventuali detriti terra frammenti di vetro schegge di legno Detergere accurat
23. del prodotto f istruzioni in lingua italiana eventuali precauzioni e destinazione d uso ove utili ai fini di fruizione e sicurez za del prodotto Il prodotto considerato sicuro quando conforme ad una legge specifica dello Stato italiano in assenza di legge specifica conforme a norme nazionali che recepiscono norme europee norme UNI EN in assenza delle prime due conforme a norme non cogenti nazionali per es norme UNI o UNI GIG rac comandazioni della Commissione europea codici di buona condotta ultimi ritrovati della tecnica livello di sicurezza che i consumatori possono ragionevolmente attendersi In definitiva i prodotti per bambini che non hanno una legge specifica devono essere conformi alla normativa tec nica UNI EN Tale normativa rappresenta lo stato dell arte generalmente riconosciuto sui criteri di sicurezza che questi prodotti devono possedere A titolo informativo si riporta un elenco non esaustivo di queste norme Attrezzature per aree di gioco Requisiti generali di sicurezza e metodi di prova UNI EN 1176 1 Requisiti aggiuntivi specifici di Sicurezza e metodi di prova per altalene scivoli funivie giostre attrezzatu re oscillanti UNI EN 1176 2 3 4 5 6 Guida all istallazione ispezione manutenzione e utilizzo UNI EN 1176 7 Rivestimenti di superfici di aree da gioco ad assorbimento di impatto UNI EN 1177 Mobili letti e letti pieghevoli per uso domestico per bambini UNI EN 716
24. di ni cotina cui il bambino stato esposto La ricerca stata condotta a Roma su un campione di 35 bambini della scuola elementare Di questi 19 era no maschi e 16 femmine alcuni erano figli di fumatori altri no Man mano che i denti da latte cadevano i bam bini li donavano ai ricercatori per analizzarne la concentrazione di nicotina denti dei bambini nati dopo una gravidanza in cui la madre non aveva smesso di fumare presentavano un accumulo di nicotina maggiore pi del doppio rispetto a quella riscontrata nei figli di non fumatrici Restava comunque elevata la concentrazio ne di nicotina registrata nei casi in cui la madre ha interrotto il fumo durante la gravidanza per riprenderlo subito dopo oppure uno dei genitori fumava in casa Una recente ricerca ha dimostrato che la polvere e le superfici dei mobili sono una fonte nascosta di fumo passivo specie per i bambini Nel corso del tempo infatti i bambini risultano esposti a livelli di contamina zione di fumo passivo pari ai livelli che raggiungono gli adulti dopo molte ore di fumo attivo Gli autori della ricerca pubblicata sulla rivista Tabacco Control hanno confrontato 49 case abitate da bam bini tra i due e i dodici mesi di vita Di queste 15 case erano occupate da non fumatori Delle rimanenti 34 17 erano occupate da fumatori che tentavano di proteggere i bambini dal fumo non fumando in casa e le al tre 17 da fumatori che non proteggevano in alcun modo i bambini ricerca
25. di tali acquisizioni molto difficile prevedere i tempi di una successiva tappa motoria e cognitiva ci pu maggiormente esporre il bambino a rischi non prevedibili solo pochi giorni prima Appare evidente che ogni distinzione per fasce di et delle sviluppo psicomotorio e dei rischi di incidenti do mestici in relazione all et costituisce quindi una semplificazione che non corrispondente completamente al la realt Ma quali sono le tappe pi significative Abilit e rischi dei bambini sino a 5 anni di et pavimento rotolando o contorcendosi comincia a strisciare fruga col dito indice dentro agli oggetti afferra gli oggetti e li porta alla bocca scollamenti del pavimento frange di tende e tappeti sponde del lettino cavit ispezionabili con un dito giocattoli non adeguati all et del bambino M obilita Sviluppo movi Livelli di Elementi di Suggerimenti per generale menti in salita arrampicamento rischio una casa sicura 0 3 mesi non riesce ancora a disattenzione rotolarsi familiare 3 6 mesi si rotola sui piani disattenzione cuscini d appoggio familiare antisoffocamento utilizzare piani di appoggio sicuri fasciatoi marsupi letti 6 9 mesi procede sul schegge e evitare spazi e feritoie in cui parti del corpo del bambino testa arti dita possano rimanere intrappolate limitare le spaziature nelle balaustre verificare che i giochi rispondano agli standard di sicu
26. e Indagine Multiscopo ISTAT anno 2000 il 4 dei bambini sono obesi e il 20 sovrappeso Tre sono i periodi in et pediatrica dove maggiore la probabilit di andare in contro ad obesit il primo anno di vita tra i 4 e i 6 anni e nel periodo prepuberale Come definizione di obesit intesa come eccesso di massa grassa corporea rispetto alla massa magra attual mente si preferisce usare il Body Mass Index BM1 o Indice di Massa Corporea che si calcola facendo il rappor to tra il peso e l altezza moltiplicata per se stessa BMI PESO espresso in kg altezza x altezza espressa in metri Questa formula non ci deve spaventare Nell esempio sotto riportato vediamo quanto sia semplice calcolarla Bambino di 3 anni con peso di 20 kg ed altezza di 0 9 metri ossia 90 cm Applicando la formula avremo BMI 20 0 9x0 9 20 0 81 24 6 Il numero che abbiamo ottenuto lo andiamo a confrontare con i valori di un apposita tabella tab 1 dove ven gono definiti per et e per sesso i valori oltre i quali ci troviamo di fronte a situazioni di sovrappeso od obe sit Il valore ottenuto nel nostro esempio 24 6 molto maggiore del massimo accettabile per un bambino di ses so maschile di tre anni 19 6 ci troviamo quindi di fronte ad un importante obesit L utilizzo di tali specifiche tabelle in et pediatrica specie nei primi anni di vita molto importante Un adulto infatti viene definito in sovrappeso se presenta un BMI co
27. fine di garantire il migliore svi luppo psico fisico dei piccoli Un vivo ringraziamento va a tutti i componenti del Gruppo di Lavoro che si sono impegnati nella realizzazione del presente quaderno e al dott Pierpaolo Ferrante contrattista del Dipartimento di Medicina del Lavoro dell ISPESL che ha collaborato all analisi dei dati statistici ed ha elaborato la costruzione di un indice per la misurazione della rischiosit domestica Dott Sergio lavicoli Direttore del Dipartimento di Medicina del Lavoro 1 La Convenzione sui diritti dell infanzia rappresenta lo strumento normativo internazionale pi importante e completo in materia di promozione e tutela dei diritti dell infanzia Contempla l intera gamma dei diritti e delle libert attribuiti anche agli adulti diritti civili politici sociali economici culturali Costituisce uno stru mento giuridico vincolante per gli Stati che la ratificano oltre ad offrire un quadro di riferimento organico nel quale collocare tutti gli sforzi compiuti in cinquan t anni a difesa dei diritti dei bambini La Convenzione stata approvata dall Assemblea Generale delle Nazioni Unite il 20 novembre del 1989 a New York ed en trata in vigore il 2 settembre 1990 Italia ha ratificato la convenzione con la legge 27 maggio 1991 n 176 G U 11 giugno 1991 n 135 S 0 Presentazione Indice La statistica degli infortuni in et pediatrica Le fonti Lo svilupp
28. fuma non sa di essere dipendente e crede di poter smettere quando vuole L Osservatorio Fumo Alcol e Droghe Oss FAD dell Istituto Superiore di Sanit segue l andamento del fenome no in Italia e riferisce che alcune indagini condotte nelle scuole secondarie superiori indicano che la percentuale dei fumatori arriverebbe anche al 35 tra gli adolescenti Sebbene non siano disponibili dati relativi all efficacia degli interventi di consulenza del medico nel prevenire l ini zio dell uso di tabacco da parte dei bambini alcuni programmi di intervento in ambito scolastico si sono rivelati efficaci nel ridurre per un periodo di quattro anni la prevalenza del fumo tra i bambini medici possono farsi pro motori o coadiuvare l attuazione di iniziative in ambito scolastico o sul territorio quali l imposizione di restrizioni alle pubblicit sul tabacco l applicazione di leggi che impediscano l accesso dei minori al tabacco e l aumento del le imposte sui prodotti del tabacco per ridurne la domanda tra i ragazzi Negli interventi di educazione sanitaria effettuati su bambini adolescenti e giovani andrebbero inclusi dei messaggi contro l uso del tabacco basati sul la comprovata efficacia della riduzione del rischio derivato dall astinenza sebbene vi siano meno evidenze certe dell efficacia della consulenza clinica per prevenire l inizio dell uso del tabacco Dato che i programmi di intervento in ambito scolastico si sono dimostrati in grado di ritardare l
29. inizio dell uso del tabacco i medici dovrebbero sostenere tale tipo di programmi sul proprio territorio Gli interventi che si so no dimostrati efficaci insegnano ai bambini a riconoscere e resistere alla pressione sociale che indirizza al fumo alla masticazione o all inalazione del tabacco come pure a capire gli effetti negativi a breve termine alitosi co sti riduzione dell attivit fisica tosse produzione di catarro respiro corto e a lungo termine legati all uso del tabacco Il fumo passivo che contamina l aria e si deposita sui vestiti sui tessuti e sui mobili una combinazione di fu mo proveniente dalla combustione delle sigarette e da quello emesso dal fumatore denominato fumo passi vo o fumo di seconda mano fumo ambiente fumo dei genitori fumo involontario ed facilmente ricono scibile dal suo caratteristico odore per i pi sgradevole insopportabile ed irritante per gli occhi ed il naso ma pi pericoloso ed importante il rischio che esso provoca alla nostra salute Il concetto di fumo passivo ben chiaro nella pratica corrente rimane poco definita la qualit e la quantit del l inquinamento Questo dipende da numerosi fattori il numero dei fumatori il numero delle sigarette fumate Il tipo di sigaretta Ma anche volumetria dell ambiente ventilazione tempi di ricambio aereo PERICOLO Del resto allo stato attuale non c uno standard univo
30. m ET ANNI kg m n n it 1 I n n n L 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Pubblicato il 30 maggio 2000 modificato in data 16 ottobre 2000 FONTE sviluppato dal Centro nazionale di statistica per la salute National centre for health statistics in collaborazione con il Centro nazionale per la prevenzione della malat ie croniche e per la promozione della salute National centre for chronic disease SAFER HEALTHIER PEOPLE prevention and health promotion CONSEGUENZE DELL OBESIT a tutti noto che l obesit comporta numerosi rischi per la salute nella tabella 4 vengono elencate alcune delle pi frequenti conseguenze relative all eccesso ponderale come si vede praticamente ogni apparato pu essere interessato Tabella 4 RISCHI CORRELATI ALL OBESIT apparato cardiovascolare ipertensione apparato respiratorio apnee ostruttive nel sonno maggiore affaticabilit ed asma apparato osteoarticolare per sovraccarico dolori articolari piede piatto valgismo apparato endocrino diabete tipo 2 apparato digerente steatosi epatica infiltrazione grassa del fegato calcolosi della colecisti disturbi metabolici ipercolesterolemia problemi psicologici senso di diversit rispetto agli altri bambini e cattiva percezione della propria immagine corporea legato all aspetto alla pseudoginecomastia deposito di adipe in regione mammaria alla pseudomicropenia pene apparentemente piccolo per adiposita in
31. ovvero le fibrille del ventricolo si contraggono in modo scoordinato e il cuore non riesce pi a spingere il sangue nei vasi e viene meno la circolazione sanguigna Questo un fenomeno irreversibile che porta alla morte per lesioni al tessuto celebrale o al muscolo cardiaco a meno di non usare in un tempo molto li mitato dell ordine dei tre minuti un apparecchio defibrillatore L apparecchio defibrillatore attraverso una scarica impulsiva scarica di un condensatore azzera i segnali elettrici come un reset che ristabilisce le condizioni di funzionamento ordinarie Ustioni Normalmente le ustioni si concentrano nel punto di ingresso ed in quello di uscita della corrente dal corpo in quanto la pelle la parte che offre maggiore resistenza Come per gli altri casi la gravit delle conse guenze sono in funzione dell intensit di corrente e della durata del fenomeno Punto di inizio della fibrillazione 7 ECG mm Hg 120 Pressione 80 40 o Calo di pressione Movimento regolare dei ventricoli Movimento disordinato dei ventricoli Soccorso ai soggetti colpiti da corrente elettrica Assicurarsi che il contatto con la corrente sia interrotto o co munque allontanare la vittima dal conduttore tramite idonei materiali isolanti e Valutare lo stato di coscienza ed attivare il 118 In caso di ARRESTO DELLA RESPIRAZIONE A Verificare se la lingua ostruisce le vie respiratorie B Disporre le mani sotto i
32. precauzioni possibili contro l incendio un adulto pu provare a fare il bambino studiando la casa dal basso ed immedesimandosi nella parte di un giocoso guastatore Si pu immaginare di non conoscere nulla di quello che si ha intorno abbandonandosi all irrefrenabile desiderio di toccare tutto quello che si ha a portata di mano Una casa non la stessa casa se la si guarda con gli occhi di un bambino E poich il bambino deve avere la possibi lit di muoversi in libert senza crescere nell ansia del pericolo o nell imposizione del divieto spetta ai genitori o alle persone che li accudiscono trasformare la casa in una casa per bambini In casa il pericolo di incendio pu derivare da molte cause l impianto elettrico l impianto termico a gas ed elet trico le sostanze infiammabili le fiamme libere l arredamento e le suppellettili rischi derivanti da tali cause possono essere l incendio l esplosione lo scoppio dei contenitori il corto circuito e il sovraccarico di corrente con conseguenze quali ustioni intossicazioni avvelenamenti soffocamento folgorazioni ecc Diventa allora di basilare importanza la prevenzione basata sull attenzione quotidiana ed attuata con semplici re gole comportamentali quali non tenere le tende svolazzanti vicino a fornelli caldaie e Stufe conservare prodotti combustibili d uso domestico es alcool e trielina lontano da fonti di calore e fuori dalla portata dei bambini non awicinarsi
33. regione sovrapubica alle strie cutanee tendenza all isolamento CAUSE DI OBESIT Ma quali sono le cause dell obesit infantile Possiamo riconoscere un carattere multifattoriale dove mol teplici fattori possono interagire tra loro la sedentariet l errata alimentazione la predisposizione familiare la conco mitanza di altre patologie LA SEDENTARIET Lo stile di vita errato con ridotta attivit fisica rappresenta ancor pi di un alimentazione sbagliata la causa principale dell eccesso ponderale Spesso i genitori ritengono che la so L ALIM EN TAZIONE Il bambino che si alimenta malvolentieri rap presenta una delle cause pi frequenti di ri chiesta di consulenza pediatrica Pochi sono in vece i genitori che si rivolgono al medico per il problema opposto di un alimentazione eccessi va e o squilibrata nelle varie componenti Alcu ni errati comportamenti alimentari si riscon trano frequentemente nell anamnesi di un bam bino obeso eccessivo apporto calorico soprat tutto a base di carboidrati semplici scarso ap porto alimentare di carboidrati complessi di la attivit sportiva di 2 3 ore a settimana sia sufficiente a prevenire l aumento di peso e a mantenere una buona toni cit in realt bench la pratica sportiva sia importante nel la formazione del bambino spirito di squadra competizio ne rispetto delle regole noto che il dispendio energetico assolutamente insufficiente
34. sbarre aventi altezza inferiore a 80 cm oppure distanziate fra loro piu di 8 cm 200 A castello o soppalco MOBILIO 62 Con disposizione a scalare 200 Con antine di vetro specchio senza apposita pellicola 200 Con antine con chiusura a scatto 62 Con maniglie contundenti e o spigoli vivi CUSCINO PER LATTANTI 200 Grande e senza canali di aerazione ARREDI 62 Tendaggi 62 Cordoni 62 Tappeti con frange 200 Materiali infiammabili o con produzione di fumi ILLUMINAZIONE 18 Lampade a parete raggiungibili 18 Lampade a stelo o da tavolo Punteggio A i Media Ore giornaliere trascorse in questo ambiente B Cl Punteggio rischio C Cucina PICCOLI ELETTRODOM ESTICI 14 Lontani dal lavello 160 In prossimita del lavello FORNELLI E FORNO 160 Pentole raggiungibili senza barriere per piano cottura 14 Forno senza dispositivo di sicurezza CONTENITORE DI SOSTANZE PERICOLOSE igiene domestica e o medicinali Nei pensili raggiungibili 160 Sotto al lavello PIANO DI LAVORO 160 Tavolo al centro della stanza 160 Attrezzi forbici e coltelli accessibili ai bambini Punteggio A Media Ore giornaliere Le trascorse in questo ambiente B Punteggio rischio C Bagno PAVIMENTO 80 Molto scivoloso ceramica vetrificata 25 Sc
35. stati usati vanno riposti con ordine cos che non possano costituire un pericolo di scivola mento o di inciampo Porre particolare attenzione a quei giocattoli che han no lunghi lacci o corde che potrebbero accidentalmente awolgersi al collo del bambino e strozzarlo Spie gare al bambino che pu essere pericoloso awolgersi qualunque corda al collo ed evitare di legare i gio cattoli al collo dei bambini pi piccoli affinch non cadano a terra mai lasciare giocare con sacchetti di pla stica che vanno resi inaccessibili ai bambini piccoli Prima di dare un pupazzo di stoffa o di peluche al bambino verificare sempre che gli occhi il naso i bot toni o altri elementi cuciti siano a prova di strappo inoltre controllare che le cuciture siano ben resisten ti e che non vi siano lacerazioni da cui potrebbe fuoriuscire l imbottitura Controllare che le eventuali parti staccabili dei giocattoli siano di dimensioni tali da evitare il pericolo di soffocamento se il bambino le porta alla bocca giocattoli meccanici devono essere costruiti in modo che gli ingranaggi interni non siano accessibili alle piccole dita dei bambini giocattoli non devono avere parti taglienti i bordi devono essere smussati e le parti in metallo e i bordi in lamiera devono essere ben protetti giocattoli elettrici come i trenini devono funzionare con trasformatore di corrente esterno e dispositi vo salvavita a bassissima tensione massimo 24 volt Verificare se
36. torace che non sempre potr dirimere la diagnosi per tale motivo se il sospetto di ina lazione consistente anche in presenza di esame radiografico normale andr comunque effettuata l endoscopia delle vie aeree per ricercare e rimuo vere l oggetto inalato La prevenzione Al fine di evitare qualunque pericolo di soffocamento causato da piccoli oggetti messi in bocca o ingeriti le nor me UNI EN 71 relative alle dimensioni che devono avere tutti i giocattoli e le loro parti staccabili se ce ne so no forniscono indicazioni molto utili giochi e le parti staccabili destinati ai bambini di et inferiore ai 10 mesi devono avere dimensioni tali da non passare attraverso una sagoma a forma di uovo alta 30 mm e larga da 35 a 50 mme da un cilindro del diametro di 41 7 mm giochi e le parti staccabili destinati ai bimbi di et inferiore ai 36 mesi non devono entrare com pletamente in un cilindretto con un diametro di 31 7 mm facile verificare se un piccolo oggetto pu costituire un rischio di soffocamento costruendo un piccolo ci lindro in cartone rigido come quello presentato in fi gura e provando se i piccoli oggetti vi passano 25 4 mm 57 1 mm Annegamento esemiannegamento SHE TITER PERICOLO Per annegamento si intende la morte per ostruzione da parte di un liquido delle vie respiratorie tale liquido pud penetrare nei polmoni o causare uno spasmo riflesso del laringe senza passaggio d
37. vasca e alla doccia pu essere necessario per evitare le cadute Evitare di lasciare la chiave alla porta dotan dola di un chiavistello ad altezza non raggiun gibile dai bambini Non lasciare mai i bambini da soli nel bagno specie quando si riempie la vasca Regolare lo scaldabagno o la caldaia ad una temperatura inferiore a 55 C miscelando l acqua quando si riempie la vasca e verifi care la temperatura prima di immergere il bimbo Se si gradisce ascoltare musica mentre si fa il bagno la doccia o la barba necessario porre la radio lontano dall acqua per non ri schiare la folgorazione utilizzandola con le mani bagnate Analogo consiglio vale per l a sciugacapelli Se in bagno presente una stufa elettrica questa va sempre spenta prima di iniziare a lavarsi detersivi non devono essere posti ad altezza di bambino e non ci devono essere sgabelli sui quali questi possano arrampicarsi Tenere fuori della portata dei bambini oggetti spigolosi o taglienti come forbici lime lamet te da barba ecc PERICOLO PERICOLO L armadietto dei medicinali deve essere posto in alto e possibil mente chiuso a chiave Per evitare pericolo di incendio Non posizionare asciugacapelli e piastre per capelli accesi o ancora caldi nei pressi di indumenti o materiali combustibili Accertarsi della temperatura della custodia prima di riawol gere il cavo e riporre l asciugacapelli o la piastra Se la custodia il fi
38. IBILIZZANTE Xi R43 Pu provocare sensibilizzazione per contatto con la pelle R66 L esposizione ripetuta pu provocare secchezza e screpolature alla pelle CANCEROGENO T R45 Pu provocare il cancro R49 Pu provocare il cancro per inalazione CANCEROGENO Xn R40 Possibilit di effetti cancerogeni prove insufficienti MUTAGENO T R46 Pu provocare alterazioni genetiche ereditarie MUTAGENO Xn R40 Possibilit di effetti cancerogeni prove insufficienti TOSSICO PER LA RIPRODUZIONE T R60 Pu ridurre la fertilit R61 Pu danneggiare i bambini non ancora nati TOSSICO PER LA RIPRODUZIONE Xn R62 Possibile rischio di ridotta fertilit R63 Possibile rischio di danni ai bambini non ancora nati R64 Possibile rischio per i bambini allattati al seno C Propriet eco tossicologiche PERICOLOSO PER L AMBIENTE N R50 R51 R52 R53 R54 R55 R56 R57 R58 R59 Altamente tossico per gli organismi acquatici Tossico per gli organismi acquatici Nocivo per gli organismi acquatici Pu provocare a lungo termine effetti negativi per l ambiente acquatico Tossico per la flora Tossico per la fauna Tossico per gli organismi del terreno Tossico per le api Pu provocare a lungo termine effetti negativi per l ambiente Pericoloso per lo strato di ozono Classificazione R per Ordine Numerico R12 R13 R14 R15 R16 Esplosivi allo stato secco Rischio di esplosione per urto sfregamento fuoco o altre sorgenti di
39. ISERICORDIA P LE S MARIA DELLA MISERICORDIA 11 33100 UDINE AZIENDA OSP VILLA SCASSI CORSO O SCASSI 1 16149 GENOVA AZ OSP OSPEDALE S MARTINO E L GO R BENZI 10 16132 GENOVA CL INIV CONV AZIENDA OSPEDALIERA DI PARMA VIA GRAMSCI 14 43100 PARMA OSPEDALE BUFALINI V LE GHIROTTI 286 47023 CESENA AZIENDA OSPEDALIERA MEYER VIA G D ANNUNZIO 29 50135 FIRENZ AZIENDA OSPEDALIERA PISANA VIA ZAMENHOF 1 56100 PISA OSPEDALE S EUGENIO P LE DELLUMANESIMO 10 00144 ROMA AZIENDA OSPEDALIERA A CARDARELLI VIA A CARDARELLI 9 80131 NAPOLI POLICLINICO CONSORZIALE P LE GIULIO CESARE 11 70124 BARI P O A PERRINO S S 7 PER MESAGNE 72100 BRINDISI A R N A S CIVICO DI CRISTINA M ASCOLI VIA CARMELO LAZZARO 90127 PALERMO AZIENDA OSPEDALIERA CANNIZZARO VIA MESSINA 829 95126 CATANIA OSPEDALE S S ANNUNZIATA VIA DE NICOLA 14 07100 SASSARI GRANDI USTIONI PEDIATRICHE Fonte Atlante di Geografia Sanitaria Italia Centri di rilevanza nazionale Anno 2004 a cura del Ministero della salute Dipartimento della Qualit Di rezione Generale del Sistema Informativo Ufficio di Direzione Statistica http www salute gov it servizio sezSis jsp id 70 amp label ags Scheda dei numeri telefonici di soccorso shir a eg 1 18 Polizia 1 13 Carabinieri 1 12 Vigili del fuoco 115 OSPEDALE PIU VICINO CENTRO GRANDI USTIONATI Pr CENTRO ANTIVELENI MEDICO DI FAMIGLIA PEDIATRA GUARDIA MEDICA
40. J Epidemiol 1995 n 142 Millot F Chastagner P Dhondt Sommelet D Fetal exposure to nicotine in passive maternal smoking as de tected by meconium analysis Clin Res 1992 n 40 www carabinieri it www casasicura it www centroconsumatori it www governo it www guidagenitori it www imq it www inail it UNI Ente nazionale italiano di unificazione www unicei it www ispesl it www paginemediche it www vigilfuoco it e http www bio unipd it safety man simboli html e http www bio unipd it safety man categorie_r html Decreto Ministeriale 14 giugno 2002 in materia di classificazione imballaggio ed etichettatura di sostanze pericolose Osservatorio Epidemiologico Nazionale sulle condizioni di salute e sicurezza negli ambienti di vita Patrizio Erba Coordinatore dell Osservatorio epidemiologico nazionale sulle condizioni di salute e sicurezza negli ambienti di vita Fulvio Perini CNEL Giancarlo Marano Direzione Generale della Prevenzione Ministero della Salute Tommasina Mancuso Direzione Generale della Prevenzione Ministero della Salute Giuseppina Lecce Direzione Generale della Prevenzione Ministero della Salute Gioacchino Giomi Ministero dell Interno Direzione Generale per la Prevenzione e la Sicurezza Tecnica Dipartimento Vigili del Fuoco Angelo Mulas Conferenza dei Presidenti delle Regioni e delle Province Autonome Silvia Bruzzone ISTAT Maria Laura Pezzato Movimento Italia
41. QUADERNI PER LA SALUTE E LA SICUREZZA ft ALLLOITTTTT m _ A ISPESL Istituto Superiore per la Prevenzione ela Sicurezza del Lavoro DIPARTIMENTO DI MEDICINA DEL LAVORO Osservatorio Epidemiologico Nazionale sulle condizioni di salute e sicurezza negli ambienti di vita Presidente Prof Antonio Moccaldi Direttore Generale Dott Umberto Sacerdote Dipartimento di Medicina del Lavoro Direttore Dott Sergio lavicoli Osservatorio Epidemiologico Nazionale sulle condizioni di salute e sicurezza negli ambienti di vita Coordinatore Dott Patrizio Erba Prima edizione Stampato nel mese di ottobre 2007 Osservatorio Epidemiologico Nazionale sulle condizioni di salute e sicurezza negli ambienti di vita Gruppo di lavoro LA SALUTE E LA SICUREZZA DEL BAMBINO Realizzazione a cura di Dott Alba Rosa Bianchi ISPESL Dipartimento di Medicina de Lavoro Ing Luciano Di Donato ISPESL Dipartimanto Tecnologie di Sicurezza Dott Maurizio Di Giorgio Ministero della Salute Dott Maria Donisi ISPESL Dipartimento di Medicina del Lavoro Ing Gioacchino Giomi Ministero dell Interno Direzione Centrale Prevenzione e Sicurezza Tecnica Area 3 VV F Dott Emanuale Giuli ISPESL Dipartimento di Medicina del Lavoro Dott Maria Giuseppina Lecce Ministero della Salute Direzione Generale Prevenzione Sanitaria Dott Stefania Massari ISPESL Dipartimento di Medicina del Lavoro Dott Sante Orsini ISTAT Direzione centrale per le
42. RE R14 Sostanza che reagisce violentemente con l acqua B Propriet tossicologiche MOLTO TOSSICO T R26 Molto tossico per inalazione R27 Molto tossico a contatto con la pelle R28 Molto tossico per ingestione R32 A contatto con acidi libera gas molto tossici R39 Pericolo di effetti irreversibili molto gravi TOSSICO T R23 Tossico per inalazione R24 Tossico a contatto con la pelle R25 Tossico per ingestione R29 A contatto con l acqua libera gas tossici R31 A contatto con acidi libera gas tossici R33 Pericolo di effetti cumulativi R39 Pericolo di effetti irreversibili molto gravi R48 Pericolo di gravi danni per la salute in caso di esposizione prolungata NOCIVO Xn R20 Nocivo per inalazione R21 Nocivo a contatto con la pelle R22 Nocivo per ingestione R48 Pericolo di gravi danni per la salute in caso di esposizione prolungata R65 Nocivo pu causare danni ai polmoni in caso di ingestione R67 L inalazione dei vapori pu provocare sonnolenza e vertigini R68 Possibilit di effetti irreversibili CORROSIVO C R34 Provoca ustioni R35 Provoca gravi ustioni IRRITANTE Xi R36 Irritante per gli occhi notevoli lesioni entro 72h persistenza 24h R37 Irritante per le vie respiratorie R38 Irritante per la pelle esposizione 4h durata sintomi 24h R41 Rischi di gravi lesioni oculari gravi lesioni entro 72h persistenza 24h SENSIBILIZZANTE Xn R42 Pu provocare sensibilizzazione per inalazione SENS
43. SCIENTIFICO LARGO G GASLINI 5 GENOVA 010 5636245 010 3760873 SERV PR SOCC G GASLINI ACCETT E OSS CENTRO ANTIVELENI U O AZIENDA OSPEDALIERA VIALE G B MORGAGNI 65 FIRENZE 055 4277238 055 4277925 TOSSICOLOGIA MEDICA CAREGGI CENTRO ANTIVELENI POLICLINICO A GEMELLI LARGO F VITO 1 ROMA 06 3054343 06 3051343 UNIVERSITA CATTOLICA DEL SACRO CUORE CENTRO ANTIVELENI UNIVERSITA VIALE DEL POLICLINICO 155 ROMA 06 49970698 06 4461967 ISTITUTO DI DEGLI STUDI DI ROMA ANESTESIOLOGIA E LA SAPIENZA RIANIMAZIONE CENTRO ANTIVELENI AZIANDA OSPEDALIERA VIA CARDARELLI 9 NAPOLI 081 7472870 081 7472880 Fonte Atlante di Geografia Sanitaria Italia Centri di rilevanza nazionale Anno 2004 a cura del Ministero della salute Dipartimento della Qualit Di rezione Generale del Sistema Informativo Ufficio di Direzione Statistica http www ministerosalute it servizio sezSis jsp id 66 amp label ags Centri grandi ustioni Elenco alfabetico per citt delle strutture ospedaliere attrezzate per i casi di ustione AZIENDA OSPEDALIERA O 1 R M S CORSO SPEZIA 60 10126 TORINO SANT ANNA C T 0 C R F MARIA ADELAIDE VIA ZURETTI 29 10100 TORINO A O OSP NIGUARDA CA GRANDA PIAZZA OSP MAGGIORE 3 20162 MILANO AZIENDA OSPEDALIERA DI PADOVA VIA GIUSTINIANI 2 35128 PADOVA AZIENDA OSPEDALIERA DI VERONA PIAZZALE STEFANI 1 37126 VERONA A O S MARIA DELLA M
44. T Ga ae E n E Fg ai e m E P si p E H ah THE titty CORDON ETH TASSATO ONT ORL SI TAA A A TARRA INI LET AVY ALAMEN TS TT BOAR LTT ON A Re LL Medi 23 03 DI RE 3I sE Ca CI O en E m Pa a oe dp po nr Pubblicato il n maggio 2000 modificato in data len Lr 2000 FONTE sviluppato dal Centro nazionale di statistica per la salute National centre for health statistics in collaborazione con il Centro nazionale per la prevenzione della malat tie croniche e per la promozione della salute National centre for chronic disease prevention and health promotion STECO INC COCRTOSCCO TA ML AIA a Tabella 3 Da 2 a 20 anni maschi NOME Indice di Massa Corporea in relazione all et SCHEDA Data Et Peso Altezza IMC Commenti IMC 35 i 34 33 32 lid __ uo ___ia1i_ da __ ar _ 31 A 30 Per calcolare l IMC Peso kg Altezza cm Altezza cm x 10 000 95 Oppure Peso Ib Altezza in Altezza in x 703 29 IMC 4 28 27 ai 27 26 85 i 26 25 DZ 5 75 F 24 24 23 23 22 22 21 21 25 Dt Ink 194 A isa 19 5 F 18 e 17 17 16 16 15 15 14 14 13 t 43 12 12 kg
45. a dai tendaggi in quanto l elevata temperatura pu in cendiarli tessuti sintetici delle tende sono pi facil mente combustibili delle fibre naturali Non coprire i lumi con un giornale o con un panno Possono facilmente prendere fuoco Per attenuare la luminosit esistono degli speciali dispositivi chia mati varialuce Se in casa c un caminetto mette re una grata di protezione davanti al fuoco per evitare che pezzi di brace o legno incandescenti venga no proiettati su tende tappeti e di vani provocando un incendio Non posizionare i materiali combustibili in prossimit del caminetto Non cercare di ravvivare la fiamma con alcool benzina kerosene o altri li quidi infiammabili Il caminetto bench molto gradevole pu infatti innescare tre situazioni pericolose a al momento dell accensione non bisogna ricorrere all uso dei pro dotti combustibili o infiammabili sopra detti i bambini peraltro po mil PERICOLO trebbero imitare questi gesti b durante la combustione le scintil le scoppiettanti potrebbero raggiungere tessuti o imbottiti infiammabili c quando sono presenti le braci queste non devono rimanere incustodite durante la notte Per evitare scalate improwise e pericolosi rovesciamenti dei cassetti televisori videoregistratori impian ti stereo ecc da parte dei bambini bloccarli con appositi fermi Spegnere il televisore mediante l interruttore e non col telecomando Per un co
46. a contaminata e mantenerlo a riposo S64 In caso di ingestione sciacquare la bocca con acqua solamente se l infortunato cosciente Combinazioni dellefrasi S S1 52 3 S7 3 S9 S14 3 S7 S9 3 S9 S14 S49 3 S9 S49 3 S14 7 S8 7 S9 7 S47 20 S21 24 S25 29 S56 36 S37 36 S37 S39 36 S39 37 S39 47 S49 Conservare sotto chiave e fuori della portata dei bambini Tenere il recipiente ben chiuso in luogo fresco Conservare in luogo fresco e ben ventilato lontano da materiali incompatibili da precisare da parte del fabbricante Tenere il recipiente ben chiuso in luogo fresco ben ventilato Conservare soltanto nel contenitore originale in luogo fresco e ben ventilato lontano da ma teriali incompatibili da precisare da parte del fabbricante Conservare soltanto nel contenitore originale in luogo fresco e ben ventilato Conservare in luogo fresco lontano da materiali incompatibili da precisare da parte del fab bricante Conservare il recipiente ben chiuso e al riparo dall umidit Tenere il recipiente ben chiuso e in luogo ben ventilato Tenere il recipiente ben chiuso e a temperatura non superiore a C da precisare da parte del fabbricante Non mangiare n bere n fumare durante l impiego Evitare il contatto con gli occhi e con la pelle Non gettare i residui nelle fognature Usare indumenti protettivi e guanti adatti Usare indumenti protettivi e guanti adatti e proteggersi gli occhi la facc
47. a corrispondente casella Punteggio ele menti generali comuni D1 della pagina precedente e nella casella Punteggio medio ambienti G2 il va lore della corrispondente casella Punteggio medio ambienti G1 della stessa pagina Inserire nella casella Punteggio Casa H1 la somma tra le due caselle precedenti H1 D2 G2 per quantificare il rischio presente nell abitazione Inserire nella casella Punteggio Casa H2 il valore della corrispondente casella Punteggio Casa H1 della stessa pagina e nella casella Punteggio Casa Finale L il rapporto tra le due caselle precedenti L H2 l H2 31 Soggiorno PAVIM ENTI 115 Con differenze di livello 370 Scivoloso con tappeti MOBILIO 370 Sedie pieghevoli ribaltabili 370 Antine di vetro o specchio non coperte da apposita pellicola APPARECCHIATURE ELETTRICHE televisore stereo 115 Con cavi di alimentazione mobili 115 Pi apparecchi collegati alla stessa presa 370 Lampade a stelo o da tavolo ARREDI 115 Tessuti infiammabili 33 Tessuti con produzione di fumi tossici CAM INETTO 370 Al centro della stanza 115 A parete in angolo 370 Assenza protezioni al focolare Punteggio A Media Ore giornaliere trascorse in questo ambiente B Punteggio rischio C Camera bambino LETTO 18 Con
48. acchi A Consultabile sul sito http www varesemagazine com FUMO htm e He Q Karlberg J Prediction of adult overweight during the pediatric years Pediatr Res 1999 280 46 697 703 Bray GA Tartaglia L Medicinal strategies in the treatment of obesity Nature 2000 404 672 77 Samour PQ Helm KK Lang CE Manuale di Nutrizione Pediatrica Il Eds AN ASPEN Publication 1999 Griffths MD 2002 The educational benefits of videogames Education and Health 20 2 47 Consultabile sul sito http www sheu org uk publications ehfreearticles htm Griffiths MD 2003 Videogames advice for parents and teachers Education and Health 21 3 48 Consul tabile sul sito http www sheu org uk publications ehfreearticles htm Computer Ergonomics for Elementary School Students in www orosha org cergos e Takahashi Y Fujiwara T Yagi K Seino M 1999 Photosensitive epilepsies and pathophysiologic mechanisms of the photoparoxysmal response Neurology 53 926 Direttiva 88 378 CEE Gazzetta Ufficiale Comunit Europea 16 07 1988 relativa al ravvicinamento delle le gislazioni degli Stati membri concernenti la sicurezza dei giocattoli Decreto Legislativo del 27 09 1991 n 313 attuazione della Direttiva 88 378 CEE Istituto Italiano Sicurezza dei Giocattoli http www giocattolisicuri com e Ministero dell industria del commercio e dell artigianato lo gioco Sicuro Guida all acquisto e all uso del gio cattolo http www mi camcom it up
49. ad esempio la caduta dall alto l awelenamento la scossa elettrica che comun que non vanno mai sottovalutati in quanto durante il gioco i bambini potrebbero trascurare gli insegnamenti ri cevuti A questa et anche possibile che si verifichino episodi di asfissia da soffocamento per aver chiuso ad esempio la testa in un sacchetto di plastica oppure episodi di asfissia da sconfinamento per aver usato un ar madio o il frigorifero come nascondiglio La crescente mobilit dei bambini pu provocare traumi da caduta vio lenta o da urto contro mobili o elementi architettonici vari bambini dai 6 ai 10 anni incorrono pi frequente mente in infortuni di tipo traumatico e ferite Nelle pagine che seguono vengono riportati per ogni ambiente della casa cucina soggiorno cameretta bagno ecc possibili pericoli e rischi nei quali possono incorrere i bambini Vengono anche trattati il rischio incendio ed il rischio elettrico Cucina Secondo l indagine multiscopo Aspetti della vita quotidiana ISTAT 1999 condotta su un campione della popo lazione italiana in cucina in et pediatrica si verificano 70 3 degli infortuni 31 1 nei maschi e 39 4 nel le femmine mentre per l indagine multicentrica dell ISPESL svolta sul territorio di Padova il totale di tali infor tuni risulta pari al 36 0 18 3 nei maschi e 17 7 nelle femmine INFORTUNI PER LUOGO DELL INCIDENTE Confronto tra I Indagine multicentrica ISPESL c
50. ale o profondo con comparsa di vesciche ed arrossamenti intensi e forte dolore III grado con interessamento degli strati pi profondi della cute talora senza presenza di dolore per le sioni delle terminazioni nervose Misure d urgenza da mettere in atto Di fronte ad un bambino ustionato l intervento dei genitori rivolto a limitare il pi possibile il danno tissutale Allontanare il paziente dalla fonte dell ustione e Nei casi pi gravi porre la vittima in stato di sicurezza valutare lo stato di coscienza e attivare il 118 Rimuovere gli abiti e raffreddare l area ustionata con acqua corrente fresca per almeno 15 minuti potr anche essere applicato del ghiaccio per tempo pi breve ma interponendo un panno per non provocare ul teriori danni Non utilizzare rimedi empirici quali creme oli o altri prodotti che impedendo la traspirazione ritardano il raffreddamento e possono essere responsabili di infezioni potranno essere usate sostanze asettiche ma solo se non colorate per non alterare la successiva valutazione del medico e Nelle ustioni di maggiore entit coprire l area ustionata con un telo pulito e portare il bambino al pi vicino Pronto Soccorso Non perforare le vescicole che si formano nei giorni successivi rischiando di favorire le infezioni Comunicare al medico lo stato vaccinale del bambino e Nelle ustioni pi estese a giudizio clinico potranno essere somministrati antibiotici per via genera
51. amente la ferita utilizzando acqua corrente e sapone Applicare un disinfettante Nelle piccole ferite lineari e superficiali potranno essere utilizzati appositi cerotti posti perpendicolarmente alla ferita associati o meno all utilizzo di collanti in tutti gli altri casi sar il medico a valutare l opportunit di appli care dei punti di sutura Saper fornire le date delle vaccinazioni antitetaniche eseguite In relazione allo stato vaccinale del bambino e all entit della ferita il medico potr ri tenere sufficiente lo stato di protezione verso il tetano oppure consigliare un richiamo del vaccino o ancora prescrivere l associazione del vaccino uni tamente alla somministrazione di immunoglobuline specifiche Somministrare antibiotici per via generale nelle ferite pi a rischio solo dopo valutazione del medico La prevenzione Non lasciare alla portata dei bambini molto piccoli oggetti appuntiti e taglienti come ad esempio matite penne coltel li forbici perch potrebbero causare ferite Educare i bambini pi grandicelli a usare il coltello e le forbi ci con punta arrotondata Proibire al bambino di correre con un oggetto tagliente in mano Fare utilizzare al bambino bicchieri e stoviglie in plastica Proteggere i vetri di porte e finestre con apposita pellicola Tenere attrezzi per il bricolage cacciaviti taglierini ecc lontano dalla portata dei bambini Morsi d animali Se a
52. amenti del bambino Riv It Ped 1995 21 459 62 Di Pietro P Chiossi M Tossicologia clinica degli avvelenamenti acuti in eta pediatrica SEE Firenze 1999 Shannon M Ingestion of toxic substances by children N Engl Med 2000 342 186 91 Riordan M et al Poisoning in children General management Arch Dis Child 2002 87 392 396 e Rimell FL et al Characteristics of objects that cause choking in children J AMA 1995 274 22 1763 e Macpherson RI Hill Jc et al Esophageal foreign bodies in children diagnosis treatment and complication AJ R 1996 166 919 24 e Schunk J E Corneli H et al Pediatric coin ingestions a prospective study of coin location and symptoms Am Dis Child 1989 143 546 8 e Myer CM Foreign body aspiration Am Dis Child 1988 142 485 6 Hughes CA Baroody FM et al Pediatric tracheobronchial foreign bodies historical review from the J ohn Hop kins Hospital Ann Otol Rhinol Laryngol 1996 105 555 61 e Wolach B et al Aspirated foreign bodies in the respiratory tract of children eleven years experience with 127 patients Int Pediatr Otorhinolaryngol 1994 30 1 RA Brenner Prevention of Drowning in Infantis Children and Adolescentes Pediatrics 112 440 445 2003 Beyda D Childhood subimersion injuries Emerg Nurs 24 2 140 144 1998 e Kyriacou et al Effects of immediate resuscitation on children with submersion injury Pediatrics 94 137 1994 e Messi e coll Valutazione del trattamento ambul
53. ano da qualsiasi fonte di accensione Molto Tossico T e Tossico T Pericolo Sostanze molto pericolose per la salute per inalazione ingestione o contatto con la pelle che possono anche causare morte Possibilit di effetti irreversibili da esposi zioni occasionali ripetute o prolungate Precauzioni Evitare il contatto inclusa l inalazione di vapori e in caso di malessere consultare il medico Nocivo Xn Pericolo Nocivo per inalazione ingestione o contatto con la pelle Possibilit di effetti irreversi bili da esposizioni occasionali ripetute o prolungate Precauzioni Evitare il contatto inclusa l inalazione di vapori e in caso di malessere consultare il medico Corrosivo C Pericolo Prodotti chimici che per contatto distruggono sia tessuti viventi che attrezzature Precauzioni Non respirare i vapori ed evitare il contatto con la pelle occhi ed indumenti Irritante Xi Pericolo Questo simbolo indica sostanze che possono avere effetto irritante per pelle occhi ed apparato respiratorio Precauzioni Non respirare i vapori ed evitare il contatto con pelle Pericoloso per l ambiente N Pericolo Sostanze nocive per l ambiente acquatico organismi acquatici acque e per l ambien te terrestre fauna flora atmosfera o che a lungo termine hanno effetto dannoso Precauzioni Non disperdere nell ambiente Classificazione R per Categorie A Propriet chimico fisiche ESPLOSIVI E R1 Esplosi
54. atoriale delle ustioni del bambino Pediatr Med Chir 1986 8 527 30 e G A Grisolia Le ustioni in et pediatrica SEE Eds Firenze 1999 Reducing the Health Consequences of Smoking 25 years of progress A report of the Surgeon General US Dept of Health and Human Services 1989 Forastiere F Impatto sanitario dell esposizione a fumo ambientale in Italia Dipartimento di Epidemiologia ASL RME Roma Educazione sanitaria per la prevenzione del tabagismo Consultabile sul sito http www pnlg it tskfrc cap54 php e http www fumo it medico educazionale apparatoresp cap4 ISTAT Fumo e non fumatori Indagine multiscopo Aspetti della vita quotidiana Anno 1999 e Ttomiz R Perra A Binkin N Ciofi M L esposizione al fumo passivo dei bambini italiani tra i 12 e i 23 mesi Studio ICONA 2003 Klonoff Cohen HS Edelstein SL Lefkowitz ES et al The effect of passive smoking and tobacco exposure through breast milk on sudden infant death syndrome J AMA 1995 n 273 e Schoendorf KC Kely J L Relationship of sudden infant death syndrome to maternal smoking during and after pregnancy Pediatrics 1992 n 90 Mitchell EA Ford RP Stewart AW et al Smoking and the sudden infant death syndrome Pediatrics 1993 n 91 Blair PS Fleming PJ Bensley D et al Smoking and the sudden infant death syndrome Results from 1993 5 case control study for confidential inquiry into stillbirths and death in infancy Br Med J 1996 n 313 e M
55. ca una lesione diversa da ferite ustioni o fratture Le parti del corpo di gran lunga pi compromesse sono gli arti circa 6 incidenti su 10 provocano conseguenze a danno di gambe braccia mani o piedi Poco pi di un quarto degli incidenti interessa la testa 27 8 Com plessivamente arti o testa sono le parti lesionate nella quasi totalit degli incidenti 88 6 Nei bambini da 0 a 4 anni invece la testa pi esposta rimane lesa nel 43 5 dei casi 3 Uno stesso incidente pu provocare pi lesioni e interessare pi parti del corpo Tavola 5 Lesioni e parti del corpo coinvolte negli incidenti per sesso e classe di eta di coloro che li hanno subiti Anno 1999 MASCHI FEM MINE MASCHI E FEMMINE classe di eta classe di eta classe di eta 0 4 5 9 10 14 Totale 0 4 5 9 10 14 Totale 0 4 5 9 10 14 Totale LESIONI Ferita 36 0 48 8 77 6 48 6 68 1 37 0 41 0 51 5 51 2 43 3 60 4 49 9 Ustione 11 8 6 2 6 3 14 5 22 9 14 9 13 1 10 6 3 3 10 3 Frattura 17 7 23 5 16 6 1 9 6 2 27 1 8 2 10 3 15 5 12 7 12 7 Altre lesioni 34 5 24 7 25 0 29 0 14 1 33 9 32 0 24 8 24 9 29 0 28 3 27 1 PARTI DEL CORPO Testa 48 1 10 5 20 3 28 7 38 4 26 5 26 8 43 5 17 9 10 8 27 8 Arti superiori 33 7 44 8 63 5 43 4 41 6 50 5 50 7 46 6 37 4 47 5 57 5 44 9 Arti inferiori 20 7 31 8 9 36 25 2 15 4 23 0 49 3 24 5 18 2 27 7 35 0 24 9 Occhi 2 6 1 1
56. cadere o possa trasportarlo spingen dolo se c il videoregistratore sotto il televisore atten zione alle manine i bambini infatti sono irresistibil mente attratti dalle fessure per l inserimento della videocassetta o del dvd Per quanto riguarda il pericolo di incendio importante rispettare i seguenti consigli di prudenza Tutti i giocattoli non devono essere infiammabili e devono essere contrassegnati dalla marcatura CE che certifica il rispetto delle norme europee per questa categoria di prodotti Se sono elettrici meglio sce gliere quelli con il marchio IMQ o equivalenti Per la camera del bambino esistono apposi te lampade giocattolo Tecnicamente sono chiamate apparecchi di illuminazione tipo giocattolo che oltre alla piacevolezza della sagoma sono alimentate a bassissima ten sione di sicurezza Non lasciare mai apparecchi elettrici in fun zione incustoditi quando ci sono bambini nel le vicinanze Insegnare ai bambini a non toccare gli appa recchi quando sono caldi in quanto potreb bero scottarsi oppure provocare a contatto con materiali combustibili eventuali incendi Installare nella camera prese di corrente con il mar chio IMQ o equivalenti che siano protette in modo da evitare che il bambino possa prendere la scossa in troducendovi una punta metallica Evitare di utilizzare come protezione delle prese comuni i tappi o copri prese perch possono essere facilmente rim
57. caso di intossicazione il fattore tempo fondamentale e mettendo in atto le migliori procedure si possono ridurre al minimo i danni modificando cos la prognosi 1 La prevenzione Evitare l utilizzo di sostanze tossiche Riporre i prodotti tossici in luoghi non accessibili ai bambini Non mescolare tra loro sostanze diverse Non travasare i prodotti in bottiglie anonime o destinate originariamente ad altro uso Non manomettere le chiusure di sicurezza dei flaconi Non utilizzare i contenitori di prodotti per la pulizia come giocattoli Leggere attentamente le etichette apposte sui contenitori dei prodotti Tenere conto dei simboli di pericolo Insegnare ai bambini a riconoscere i simboli di pericolo Gettare i farmaci scaduti nei contenitori appositi Tenere in luogo sicuro i farmaci Conoscere i pericoli di alcune piante Usare cautela nell apertura di contenitori di sostanze altamente volatili che possono indurre perdita di sen si anche per persone adulte cloro ammoniaca ecc PERICOLO Ingestione di corpo estraneo Ro Foa oa a Il portare gli oggetti alla bocca rappresenta una tappa del normale sviluppo del bambino tra 1 e 3 anni la mancata percezione del pericolo o in caso di bambini pi grandi un momento di distrazione fa si che l og getto possa finire nell apparato digerente Fortunatamente l ingestione di corpi estranei nella maggioranza dei casi non co
58. cato o anche of ferti in libera pratica siano sicuri Per prodotto sicuro si intende qualsia si prodotto che in condizioni di uso normale o ragionevolmente prevedibili compresa la durata la messa in servi zio l installazione e la manutenzione non presenti alcun rischio oppure pre senti unicamente rischi minimi com patibili con l impiego del prodotto e considerati accettabili nell osservanza di un livello elevato di tutela della salu te e della sicurezza delle persone in funzione tra gli altri parametri anche delle categorie di consumatori che si trovano in condizione di rischio nell utilizzazione del prodotto in particola re di minori e di anziani Il produttore obbligato ad immettere nel mercato solo prodotti sicuri e a fornire al consumatore in base alla tipologia del prodotto tutte le informazioni necessarie per conoscere gli eventuali rischi ed evitarli Le informa zioni minime riportate chiaramente visibili e leggibili in qualsiasi tipo di prodotto sono le seguenti a denominazione legale o merceologica del prodotto b nome o ragione sociale o marchio e sede legale del produttore o di un importatore stabilito nell Unione Eu ropea c paese di origine se situato fuori dell Unione Europea d eventuale presenza di materiali o sostanze che possano arrecare danno all uomo alle cose o all ambiente e materiali impiegati e metodi di lavorazione ove questi siano determinanti per la qualit o le caratteristiche merceologiche
59. ch il cibo non ostruisca la valvola di sicurezza aprire la pentola solamente quando il sibilo scomparso ovvero quando la pressione all interno uguale a quella esterna evitare di introdurre cibi avvolti in carta o tela che potreb bero ostacolare la fuoriuscita del vapore attraverso la val vola di sicurezza calcolare il tempo di cottura dal momento in cui la pento la raggiunge la massima pressione ridurre al minimo la fiamma appena la pentola raggiunge la pressione massima pulire bene la pentola soprattutto nella zona della guarni zione evitando in tale zona di utilizzare strumenti abrasivi Attenzione per pentole a pressione ritenute obsolete importante verificare quanto segue materiali utilizzati per la costruzione della pentola a pressione devono avere ancora una resistenza chimi ca adeguata quindi non devono rovinarsi con l azione dell acqua degli alimenti e dei prodotti di pulizia e non devono essere sensibili alla corrosione la pentola a pressione deve essere facile da pulire all interno e all esterno non deve presentare spigoli vivi sporgenze bolle d aria o difetti del materiale i coperchi devono essere facili da applicare e sicuri quando la pentola in pressione i manici devono essere ancora solidi e resistenti alle alte temperature cio circa 90 C lo stato dei dispositivi di sicurezza valvole di sicurezza e perno contro l apertura accidentale del coperchio che devono ess
60. co Inoltre si rilevato che le madri che fumano producono meno latte delle madri non fumatrici Anche il fumo passivo materno durante la gravidanza provoca un significativo decremento del peso alla nascita Ta le riduzione di peso va da 60 g sino ad un massimo di 190 g nell esposizione estrema al fumo passivo della madre Inoltre l esposizione della donna gravida non fumatrice al fumo passivo pu comportare un maggior rischio di aborto spontaneo nel 1 trimestre un aumento dell asma del bambino una ridotta risposta ai test psicologici Il fumo materno anche associato con la Sindrome della Morte Improwisa SID che rappresenta la maggiore causa di morte nell infanzia tra il primo mese e il primo anno di vita con ulteriore rischio aggiuntivo se anche il padre fumatore Quindi sia il fumo passivo della madre durante la gravidanza che il fumo passivo cui esposto il piccolo au mentano in modo significativo il rischio di SIDS Negli Stati Uniti negli anni 90 il fumo passivo ha provocato in piccoli sotto i 18 mesi d et dalle 150 000 al le 300 000 infezioni del tratto respiratorio ogni anno con un ospedalizzazione di circa 15 000 pazienti bambini con genitori che fumano mezzo pacchetto di sigarette o pi al giorno hanno un rischio quasi doppio di essere ricoverati per un proble ma polmonare o respiratorio L esposizione al fumo passivo incrementa sia il numero di infezioni aurico lari sia la du
61. ction Agency 1997 Nascita e prima Bambini Possibile fattore infanzia di rischio per Basso peso alla nascita Otite media Malattie ischemiche cardiache Aborto spontaneo Morte improwisa del lattante SIDS Asma induzione ed esacerbazione Ictus Impatto sull apprendimento del bambino Bronchite induzione ed esacerbazione Cancro del polmone Infezioni meningococciche dl bambino Polmonite induzione ed esacerbazione Cancro nasale Cancro e leucemia nel bambino Esacerbazione di fibrosi cistica Esacerbazione asma nell adulto Ridotta funzionalit respiratoria Cancro della cervice uterina principali effetti sia acuti che cronici dovuti ad esposizione cronica dei piccoli al fumo dei genitori ten gono conto non solo degli studi ormai classici sull argomento ma anche di quelli pi recenti spesso ba sati su nuove e pi sofisticate tecniche di rilevazione del danno che necessitano ancora di ulteriori con ferme Numerosi studi epidemiologici hanno evidenziato gli effetti del fumo attivo materno in gravidanza sul feto ef fetti che comprendono aborto nati prematuri nati a basso peso malformazioni aumento della mortalit prenatale A cid si devono aggiungere altri effetti placenta previa distacco di placenta emorragie gestazionali rottura estemporanea della membrana amniotica infezioni del liquido amnioti
62. da solo su fasciatoi letti senza sponde diva ni o poltrone neanche per brevi momenti Verificare che il lettino abbia sempre le sponde alzate quando vi si lascia il bambino Quando il bambino ha imparato a gattonare usare cancelletti per le sca le e chiudere le porte delle camere ritenute pericolose Non usare mai il girello perch il bambino potrebbe capovolgerlo e ca dere oppure raggiungere camere per lui pericolose e rovesciarsi ad dosso oggetti pesanti o cibi bollenti arrivando in cucina Fare attenzione che le finestre siano protette da parapetti Fare attenzione a spigoli taglienti di tavoli o di altro mobilio con i quali il bambino pu ferirsi al capo Il bambino in grado di scavalcare le sponde del lettino se una volta in piedi il margine superiore delle sbarre supera l altezza dei capez Zoli Tutto questo andrebbe applicato non solo nella casa del bambino ma in tutti i luoghi che frequenta abitualmente asilo casa dei nonni casa di va canza e in questa mentalit di prevenzione vanno coinvolte tutte le per sone che si occupano quotidianamente del piccolo in particolare mae stre babysitter nonni Intossicazione patate melanzane pomodori peperoni datura aconito Infine si ricorda che i funghi devono essere consumati solo se ricono sciuti da esperti Nell intossicazione il danno conseguente oltre che al tipo di so stanza ingerita anche ad altri fattori quali la quantit
63. della metodologia sono stati presi in considerazione gli agenti materiali ritenuti quali cause principali di infortunio domestico nei bambini nonch le probabilit di infortunio e i traumi connessi all infortunio Come compilare il test Il test si propone di individuare e quantificare i pericoli ai quali pu essere sottoposto il bambino nella propria abitazione traumi connessi allinfortunio Per ogni ambiente sono stati elencati gli agenti materiali in corrispondenza dei quali sulla base delle indagini condotte dalle principali fonti amministrative di dati ISTAT ISPESL ecc sono stati rilevati infortuni domestici particolarmente significativi e che costituiscono le principali sorgenti di rischio pericolo A questi sono stati as segnati dei punteggi di rischio vedi nota metodologica La compilazione va effettuata come se si stesse spuntando la lista della spesa occorre barrare gli agenti ma teriali presenti nella propria abitazione Per una corretta compilazione del Test seguire la seguente procedura Per le Pagine Soggiorno Cucina Bagno Camera del bambino 1 Per ogni pagina barrare il tipo di agente secondo la descrizione riportata o il punteggio corrispondente 2 Completata la disamina di tutti gli agenti elencati inserire nella casella Punteggio A sul fondo della pa gina la somma dei punteggi barrati per quantificare il rischio dell ambiente che si sta analizzando 3 Inserire nella casella Media ore
64. di marcate pro priet irritanti ed altre circa 60 sospettate o ri conosciute quali sostanze cancerogene Ogni anno in Italia nascono 2 033 bambini di bas so peso lt 2 500 grammi 7 9 del totale per esposizione a fumo passivo della madre in gravi danza Il 16 9 delle morti in culla 87 bambini attribuibile al fumo attivo della madre del neonato Cos come il 21 3 dei bambini che soffrono nei primi due anni di vita per infezioni respiratorie acu te circa 77 000 bambini il 9 1 pari a pi di 27 000 soggetti dei casi pediatrici di asma bron chiale 48 000 bambini con sintomi respiratori cronici e 64 000 bambini con infezioni dell orecchio medio devono la propria malattia al fumo di sigarette dei pro pri genitori bambini e gli adolescenti che sono fumatori attivi incorrono pi frequentemente dei non fumatori in sintomi e patologie respiratorie di maggiore gravit presentano un ridotto benessere fisico e un potenziale ritardo nella crescita polmonare Un indagine condotta su 289 scuole italiane dalle Universit di Torino e di Padova rivela che in Lombardia si co mincia a fumare presto il 7 2 dei bambini tra gli 11 e i 15 anni gi fuma La Lombardia 17 nella classifica dei fumatori precoci su 100 fumatori ed ex fumatori il 5 3 confessa di aver acceso una sigaretta prima dei 14 anni Una media al di sotto di quella nazionale 6 2 ma comunque preoccupante considerato che la mag gior parte dei bambini che
65. e associa a luoghi da esplorare Quindi mai lasciare soli i piccoli box auto devono essere sufficientemente aerati Il motore dell auto produce sempre dei gas di scarico fortemente tossici tra i quali il monos sido di carbonio Pertanto occorre tenere in funzione il motore per il tempo strettamente necessario all uscita e all entrata nel box Per le autovetture alimentate a gas di petrolio lique fatto G P L e a metano attenersi alle norma tive vigenti di prevenzione incendi dei Vigili del Fuoco L impianto elettrico deve essere a norma evitan do soluzioni prowisorie prolunghe ecc che pos Sano essere mal utilizzate dal bambino L impianto termico per il riscaldamento e la cottu ra dei cibi non pu essere installato nel box auto Non tenere nel box materiali infiammabili benzina bombole di gas oli vernici ecc in quanto po trebbero provocare o alimentare un incendio Non lasciare gli attrezzi del bricolage rastrelli fal cetti motoseghe tosaerba tosasiepi chiodi martel li seghe ecc a portata del bambino ma riporli in ri piani alti dopo l uso Controllare periodicamente lo stato superficiale dei serbatoi d aria compressa normalmente fanno parte dei piccoli compressori utilizzati per hobbistica e bri colage Mantenere l ordine e la pulizia utilizzando mensole e scaffali fissati in sicurezza Non riporre bombole di G P L sia piene che vuote in seminterrati o cantine in
66. e quale utile strumento di prevenzione in quanto oltre a fornire un riferimento numerico della rischiosit domestica contribuisce ad accrescere la consapevolezza rispetto ai rischi presenti nella propria abitazione Attraverso la sua compilazione infatti possibile mettere in evidenza i fattori e gli agenti materiali maggiormente pericolosi cos da intervenire su di essi al fine di abbassare il livello di rischiosi t della propria casa rendendola pi sicura Nota metodologica La struttura abitativa stata analizzata secondo i vari ambienti costitutvi e per ciascuno di essi sono stati indivi duati i principali fattori di rischio e o agenti materiali A tali agenti sono state associate le probabilit di infortunio nonch una valutazione della gravit delle conseguenze dovute al trauma subito In sostanza sono stati individuati 4 gradi di pericolosit poco pericoloso abbastanza pericoloso pericoloso molto pericoloso e questi sono stati convertiti in un punteggio su scala 0 100 nel seguente modo tab 1 Tabella 1 Categoria Punteggio poco pericoloso 2 abbastanza pericoloso 9 pericoloso 31 molto pericoloso 100 Poich per il rischio considerato si riferisce all intera popolazione bambini adulti anziani sono stati selezio nati nella fattispecie solo gli agenti correlati ai bambini ed i punteggi antecedentemente assegnati sono stati corretti mediante l introduzione di pesi che indicano
67. ecipiente con cautela Non mangiare n bere durante l impiego 21 S22 23 24 25 26 S27 28 529 30 33 35 36 37 38 39 40 41 42 43 45 S46 S47 48 49 50 51 52 53 56 Non fumare durante l impiego Non respirare le polveri Non respirare i gas fumi vapori aerosoli termine i appropriato i da precisare da parte del produttore Evitare il contatto con la pelle Evitare il contatto con gli occhi In caso di contatto con gli occhi lavare immediatamente e abbondantemente con acqua e consultare un medico Togliersi di dosso immediatamente gli indumenti contaminati In caso di contatto con la pelle lavarsi immediatamente ed abbondantemente con prodotti idonei da in dicarsi da parte del fabbricante Non gettare i residui nelle fognature Non versare acqua sul prodotto Evitare l accumulo di cariche elettrostatiche Non disfarsi del prodotto e del recipiente se non con le dovute precauzioni Usare indumenti protettivi adatti Usare guanti adatti In caso di ventilazione insufficiente usare un apparecchio respiratorio adatto Proteggersi gli occhi la faccia Per pulire il pavimento e gli oggetti contaminati da questo prodotto usare da precisare da parte del produttore In caso di incendio e o esplosione non respirare i fumi Durante le fumigazioni polimerizzazioni usare un apparecchio respiratorio adatto termine i appropriato i da precisare da parte del produttore In caso di incendi
68. ediate vicinanze c il bambino magari sul seggio lone Togliere correttamente la spi na dalla presa senza tirarla dal filo ma afferrandola con le dita evitando di toccare gli Spinotti Tirando il cavo infat ti si potrebbe strappare la presa dal muro con il conse PERICOLO guente pericolo che i fili toc candosi generino un corto cir cuito oppure provocare la rottura del cavo stesso o dell involucro della spina Non stirare con le mani bagnate o a piedi nudi perch la corrente si fa trasportare molto bene dal l acqua Scegliere la temperatura adatta per ogni tessuto e togliere la spina dalla presa prima di mettere l acqua nel ferro a vapore Svuotare sempre il serbatoio quando si finito di stirare e Non avvolgere il filo sul ferro ancora caldo perch l alta temperatura danneggia il cavo In caso di piccoli guasti non tentare riparazioni improwisate ad esempio con nastro isolante ma rivolgersi a tecnici specializzati oppure cambiare il ferro da stiro La sicurezza non ha prezzo Controllare regolarmente il cordone e farlo sostituire quando presenta punti di usura In caso di ferri con caldaia incorporata non riempire il serbatoio pi del necessario e non fare miscele con smacchiatori o simili Tenere pulita la piastra del ferro e in particolare i fori di uscita del vapore e leggere attentamente il libretto di istruzioni seguendone le indicazioni e Frigorifero econgelatore
69. egola d arte Al termine dell uso opportuno togliere la spina chiudere il rubinetto dell acqua e lasciare socchiuso lo sportello in modo da non consentire al bambino di avviare involontariamente la macchina Piccoli elettrodomestici Oggi i piccoli elettrodomestici non si avviano se non sono ben chiusi tuttavia bene considerare i seguenti con sigli di prudenza Togliere sempre la spina dalla presa quando si finisce di adoperarli potrebbero essere messi in movimento dai bambini In caso di robot da cucina non prendere mai il cibo con le mani dentro l apparecchio ma usare sempre l ap posito accessorio Non usare i frullatori senza coperchio Fare molta attenzione alle lame nei macinacaff e nei frullatori esse continuano a girare per qualche istan te anche dopo aver spento gli apparecchi Per pulirli togliere sempre la spina e poi passarli con uno strofinaccio appena umido Non mettere mai la parte col motore nell acqua neppure se stata tolta la spina Tenerli fuori della portata dei bambini La pentola a pressione Si riportano alcune regole per un corretto utilizzo della pentola a pressione verificare che la pentola sia marcata in modo chiaro ed in delebile con il marchio di fabbrica Inoltre la pentola a norma deve essere corredata dal manuale di istruzioni che deve riportare le indicazioni d uso di funzionamento di manutenzione e di pulizia evitare di riempire troppo la pentola affin
70. ella madre e assenza di un percorso di assistenza adeguata nel periodo pre e post na tale nascita prematura o basso peso alla nascita presenza di infezioni respiratorie Numerosi studi sia americani che europei hanno permesso di escludere la correlazione tra la somministrazio ne di vaccinazioni e la SIDS Il sospetto che potesse esserci correlazione tra questi due eventi nasceva dall in tenso programma di vaccinazione cui sono esposti i neonati nei primi mesi di vita e dal fatto che la SIDS si ma nifesta principalmente proprio tra i neonati di et compresa tra 1 e 6 mesi La prevenzione Nel corso di indagini e di studi numerose azioni e comportamenti sono stati associati a un ridotto rischio di ma nifestazione della SIDS Non essendo possibile individuare i bambini a mag giore rischio di SIDS le campagne di prevenzione sono rivolte a tutta la po polazione In particolare ai genitori si raccomanda di fare dormire i propri bambini sulla schiena in posizione supina non fumare durante la gravidanza e dopo la nascita del bambino utilizzare coperte che possano essere ben rimboccate per evitare che si spostino durante il sonno andando a coprire il viso e la testa del neo nato non utilizzare cuscini soffici o altri materiali che possono soffocare il bambino durante il sonno allattare al seno il bambino nei primi sei mesi di vita stato dimo strato che una corretta immunizzazione riduce il rischio di SIDS
71. erchimica e dal Movimento Italiano Casalinghe MO I CA si successivamente ampliato con rappresentanze di altre istituzioni quali il CNEL il Ministero dell Interno Vigi li del Fuoco l ISTAT le Regioni e la Societ Italiana di Alcologia SIA allo scopo di affrontare nella maniera pi esaustiva ed approfondita possibile le problematiche poste all attenzione dell Osservatorio stesso Prof Antonio Moccaldi Presidente dell ISPESL G li infortuni in ambiente di lavoro sono da molto tempo oggetto di attenta analisi in merito all incidenza al la tipologia alle cause strutturali tecnologiche organizzative ed alle conseguenze per la persona l azienda ecc Per quanto sia ancora necessario approfondire l attivit di studio e ricerca in merito gli aspetti della pre venzione in ambito occupazionale sono tuttavia disciplinati da un ampio retroterra legislativo italiano e comuni tario Non altrettanto si pu affermare per quanto riguarda gli eventi infortunistici che interessano la persona nel proprio ambiente di vita in particolare in ambito domestico dati statistici disponibili evidenziano l importanza del fenomeno in Italia sebbene non consentono di ope rare stime adeguate in termini qualitativi e quantitativi Gli infortuni domestici rappresentano indubbiamente una tematica di sanit pubblica meritevole della massima attenzione soprattutto se si considera il frequente coinvolgimento di soggetti sociali deboli in parti cola
72. ere ben funzionanti privi di incrostazioni o ostruzioni che precludano il libero sfogo del va pore in atmosfera Nel soggiorno secondo Indagine multicentrica ISPESL si verificano il 68 3 degli infortuni a carico dei bambi ni mentre secondo l ISTAT Indagine multiscopo Aspetti della vita quotidiana 1999 la percentuale degli in fortuni in questo ambiente della casa del 57 5 Il soggiorno il luogo dove ci si rilassa si legge si guarda la televisione Ma ci sono numerosi pericoli in ag guato Si elencano i pi generici per poi trattare il pericolo d incendio Innanzitutto il pavimento che spes so tirato a lucido con la cera Questa scelta rappresenta un potenziale pericolo per i bambini che correndo tra le stanze di casa su un pavimento lucidato a cera possono scivolare rovinosamente e battere la testa Attenzione anche ai mobili i bimbi molto piccoli perdono spesso l equilibrio cadendo e possono battere la te PERICOLO PERICOLO sta su uno spigolo del mobile trasformando cos una caduta banale in una tragedia Gli accessori di cristal lo sono una grande attrazione per i bambini ma anche un grosso pericolo perch schegge di cristallo infran to possono non soltanto ferirlo superficialmente ma anche colpire gli occhi ad esempio provocando danni gravissimi alla vista tappeti sono un altro ostacolo alla sicurezza spesso anche gli adulti vi inciampano soprattutto se il tappe to dotato di
73. ertire il bambino lo aiutano a cre scere e a sviluppare le proprie abilit ma a volte possono nascondere delle insidie Spesso si pensa che il proble ma della sicurezza dei giocattoli ri guardi soltanto i bambini pi piccoli almeno fino a tre anni che per esplo rare il mondo che li circonda mettono tutto ci che a loro portata di mano in bocca rischiando il soffocamento Un tipico esempio costituito dal Geomag costituito da barrette me talliche magnetizzate e plastificate della lunghezza di circa 2 cm che se capitano in mano ai piccoli molto pro babile che vengano messi in bocca In realt i giocattoli a volte possono essere pericolosi anche per i bambini pi grandi che possono ferirsi o comunque procurarsi danni utilizzando giocattoli inappropriati o pericolosi Per questo importante porre molta attenzione nella scelta dei giocattoli e controllare che il bambino li utilizzi in maniera corretta Ecco alcuni consigli che possono aiutare nella scelta di un giocattolo sicuro e nel suo utilizzo Fare attenzione all et minima per utilizzare il giocattolo che deve essere indicata sull etichetta e tenere fuori dalla portata dei figli pi piccoli i giocattoli destinati ai fratelli maggiori importante leggere l et minima per utilizzare il giocattolo in quanto questa ci indica la sua sicurezza in relazione all abilit fisica e alla maturit mentale del bambino necessarie per capire come giocare con que
74. ervatorio Epidemiologico Nazionale sulla Salute e la Sicurezza ne gli Ambienti di Vita su volont del Ministro della Salute con Decreto Direttoriale del 14 giugno 2002 L Osservatorio ha finalit di studio ricerca e promozione volte a migliorare la sicurezza negli ambienti di vita in termini di prevenzione degli infortuni e tutela della salute dei cittadini ed ha il pregio di essere promotore della cultura della sicurezza presso le classi sociali che si dimostrano pi esposte a rischio di infortunio e di ma lattie correlate all esposizione negli ambienti domestici e di vita in generale L attivit di studio dell Osservatorio in linea con i programmi di politica e di prevenzione per la salva guardia degli individui negli ambienti di vita attuati da Governi ed Istituzioni sia nazionali che internazionali In fatti il nuovo Programma di Azione Comunitario nel settore della sanit pubblica 2003 2008 pone fra gli obiet tivi legati alla prevenzione di eventi evitabili la riduzione in modo significativo della mortalit e della disabilit cor relate alle condizioni di vita ed agli stili di vita Il Piano Sanitario Nazionale 2003 2005 definisce come documento di indirizzo e di linea culturale una corretta informazione sui problemi della salute sulle malattie e sui compor tamenti L Osservatorio in un primo tempo composto da rappresentanti dell ISPESL e del Ministero della Salute nonch da membri designati dalla Assocasa Fed
75. esenza Se si avverte improvvisamente un odore di gas non si deve accendere nessun tipo di fiamma fiammiferi accendini ecc n azionare oggetti che possano produrre scintille come campanelli interruttori elettrici o il telefono aprire subito porte e finestre in modo da fare entrare l aria ed uscire il gas se possibile chiudere il rubinetto del gas del contatore o quello della bombola e rientrare in casa solo quando si sicuri di non awertire pi odore di gas chiudere il rubinetto generale del gas possibilmente ogni sera e soprattutto quando si lascia la casa per molto tempo in cucina occorre avere un foro di ventilazione ossia un apertura verso l esterno normalmente di 10x10 cm che assicuri il ricambio dell aria Il foro dovr essere di 20 x 20 cm se il piano di cottura non ha le ter mocoppie ovvero il dispositivo che rivela la temperatura e blocca il flusso nel caso di spegnimento acci dentale della fiamma Il ricambio d aria necessario per una perfetta bruciatura della fiamma In questo modo non si produrr ossido di carbonio Attenzione Nel caso di presenza di reti poste a protezione del foro occorre aumentare la superficie dello stesso Ferro dastiro Se si usa il ferro da stiro non bisogna lasciarlo acceso ed incustodito oltre alla possibi lit di bruciare l indumento che si sta stirando si potreb be sviluppare anche un incen dio ancora pi pericoloso se nelle imm
76. esenza di acari e quindi eventuali allergie Le pareti della stanzetta andrebbero verniciate con colori pastello molto chiari e luminosi e soprattutto lavabili perch inevitabilmente il bambino potr essere attratto da questo foglio gigan te e comincer a scriverci sopra Lo stesso presumibilmente far con eventuali divani e sedie quindi pu es sere utile arredare la stanzetta con se die di legno anche smaltate e copridi vani facili da lavare Il lettino dovr essere dotato di paracolpi per evitare che la testa batta contro le sponde e le sbarre non dovranno essere distanziate per pi di 8 centimetri l una dall altra in modo che il bambino non pos sa infilarvi la testa raccomandabile utilizzare una luce an tipaura che con un consumo limitato permetta al bimbo di avere un piccolo faro durante risvegli notturni e ai genitori di potersi destreggiare nella stanzetta senza accendere la luce Per tranquillit pu essere utile anche un interfono che funziona come una coppia di ricetrasmittenti e permette ai genitori di essere virtualmente nella stanza del bambino in tutti i momenti della giornata Inoltre importante evitare gli appigli per arrampicarsi sui davanzali del le finestre le sedie e i mobili scalabili e gli oggetti impilabili scatoloni libri ecc fare in modo che il televisore non venga mai siste mato sui carrelli con ruote per evitare che il bambi no lo possa far
77. fontane va sche o piscine siano coperte e recintate in modo che i bambini non corrano rischi Se esiste un impianto elettrico controllare che sia stato correttamente progettato per esterni a norma Evitare poi prese vo lanti o prolunghe in presenza dei bambini Non lasciare gli attrezzi del giardinaggio rastrelli falci tagliaerba ecc a portata di bambino ma riporli sempre dopo l uso in un luogo sicuro Quando si usa il tosaerba calzare sempre scarpe pesanti e occhiali di protezione Quando si spegne l apparecchio ricordare che la lama impiega qualche secondo prima di fermarsi PERICOLO Non lasciare concimi diserbanti ecc a portata di bambino ma riporli sempre dopo l uso Ornare il giardino con piante non tossiche insegnando al bambino a non mettere in bocca foglie bacche o fiori Le attrezzature da gioco del giardino devono essere conformi alle norme di sicurezza e posizionate su su perfici morbide come erba o sabbia Se c una piscina anche quella da bambini deve essere usata sotto stretto controllo dei genitori e svuo tata quando non in uso Il garage o box auto deve essere destinato per norma al solo ricovero delle autovetture Se impropriamente vie ne anche utilizzato come piccolo magazzino o ambiente per la hobbistica occorre dotarlo all interno di una chiu sura non accessibile al bambino Occorre fare particolare attenzione anche a soffitte e cantine in quanto il bam bino in genere l
78. frange o vi scivolano quando non aderi sce bene al pavimento con delle apposite strisce au toadesive Le piante infine i bambini sono molto curiosi e soprat tutto quelli pi piccoli tendono a conoscere l ambiente circostante mettendo in bocca tutto ci che incontrano sul loro cammino Se le piante sono a portata di mani na c il pericolo che le foglie diventino un velenoso an tipasto per il bimbo Quindi s alle piante ma fuori dal la sua portata Occorre fare attenzione anche ad altri ninnoli magari molto piccoli e raggiungibili che sono sparsi nella stan za e che il bimbo pu ingerire oppure ad oggetti di ce ramica pesante posti su un centrino che il bambino pu tirarsi addosso Anche il televisore pu essere conside rato un potenziale nemico perch il tubo catodico po trebbe esplodere a causa di un colpo oppure l apparec chio potrebbe surriscaldarsi e provocare un incendio Inoltre necessario ricordare che il televisore non va mai messo sui carrelli con ruote dove invece viene si stemato dalla maggior parte delle famiglie per evitare che il bambino lo possa far cadere o se lo tiri addosso Se sotto il televisore c il videoregistratore attenzione alle manine dei bambini che sono irresistibilmente at tratti dalle fessure e dai buchi come ad esempio quelli delle prese elettriche la fessura per l inserimento della videocassetta o del dvd non fa eccezione Se presente una porta a vetri
79. giornaliere trascorse in questo ambiente B la media del numero di ore trascorse nell ambiente dal bambino 4 Inserire nella casella Punteggio rischio C il prodotto delle due caselle precedenti A x B al fine di otte nere la valutazione del rischio nell ambiente frequentato dal bambino Per la Pagina Elementi generali comuni 1 Barrare il tipo di agente secondo la descrizione riportata o il punteggio corrispondente per effettuare la va lutazione delle condizioni di pericolo a carattere generale 2 Inserire la somma dei punteggi selezionati nella casella Punteggio rischio C per quantificare il rischio degli elementi generali Per la Pagina Casa Allo scopo di ottenere la valutazione complessiva del rischio abitativo occorre 1 Inserire nella casella Punteggio ambienti E la somma delle caselle Punteggio rischio C delle pagine Soggiorno Cucina Bagno Camera del bambino 2 Inserire nella casella Media ore giornaliere trascorse in casa F il numero medio delle ore che il bambi no trascorre in casa da sveglio Attenzione la casella F deve essere uguale alla somma di tutte le caselle B Media ore giornaliere tra scorse in questo ambiente Inserire nella casella Punteggio medio ambienti G1 il rapporto tra le due caselle precedenti G1 E F per quantificare il rischio presente nell abitazione Inserire nella casella Elementi generali comuni D2 il valore dell
80. gliere la spina e se per qualche motivo non fosse possibile fare la sostituzione contemporaneamente alla rimo zione della lampadina esaurita Nel caso invece di contatto indiretto stiamo parlando di un contatto con una massa o di una massa estranea ov vero La massa una parte conduttrice facente parte dell impianto elettrico che non in tensione in condizioni ordinarie di isolamento ma che pu andare in tensione in caso di cedimento dell isolante il caso di un elet trodomestico come pu essere una lavatrice in cui nella parte dell equipaggiamento elettrico della stessa avvenga un cedimento dell isolamento La massa estranea invece una parte conduttrice non facente parte dell impianto elettrico suscettibile di introdurre il potenziale di terra Un esempio possono essere le tubazioni metalliche dell impianto di ri scaldamento o dell impianto idrico particolarmente sentito questo caso perch possono trovarsi come dispersori di terra le tubazioni idriche Per avere un adeguata protezione dai contatti diretti ed indiretti bisogna che l im pianto elettrico dell abitazione abbia un adeguato impianto di terra collegato ad un dispersore di terra e che questo sia coordinato con un interruttore differenziale da 30 mA il cosiddetto salvavita Questo dispositivo pu essere testato da chiun que attraverso una semplice prova Sul dispositivo esiste un tasto di test che una volta premuto fa effettuare uno sgancio de
81. i acqua nei polmoni stessi La morte si verifica entro 3 4 minuti se l annegamento avviene in acqua dolce e in poco pi tempo se accade in acqua salata Rappresenta la seconda causa di morte accidentale in et pediatrica dopo i traumi ha una mag giore incidenza sotto i 5 anni di vita annegamenti in ambiente domestico e in et adolescenziale piscina ma re con netta prevalenza in quest ultima fascia di et del sesso maschile Utilizziamo il termine semiannegamento quando il paziente sopravvive per almeno 24 ore dopo l immersione in un liquido se l immersione stata protratta causa frequente di esiti neurologici permanenti Se nei polmoni penetra acqua dolce essendo questa povera di sali passera in grande quantita nel circolo sanguigno aumentando cosi la quantita di liquido circolante questa diluizione del sangue provochera gravi conse guenze legate alla distruzione dei globuli ros si al ridotto apporto di ossigeno a cervello e cuore e alla marcata riduzione del potassio ematico che riveste un importante azione nella funzione cardiaca Quando invece l annegamento si verifica in ac qua salata si realizzer il meccanismo con trario passaggio di liquidi dal circolo all inter no dei polmoni e conseguente riduzione della quantit di liquido circolante si avr maggio re concentrazione del sangue con aumento della quantit di potassio e arresto cardiaco PERICOLO Misure d urgenza da mettere in atto Allo
82. i che hanno dato luogo ad un ricovero ospedaliero ed esclude i casi che pur hanno dato luogo al ricorso al pronto soccorso La rilevazione sulle cause di morte d conto dei decessi per cause violente identificati come incidenti in ambien te domestico ma sconta una sottostima dei casi reali a causa della frequente mancanza dell indicazione da par te del medico del luogo dell incidente L indagine multiscopo sulle famiglie Aspetti della vita quotidiana un indagine campionaria sulle famiglie che dal 1993 fornisce una stima della popolazione coinvolta in incidenti domestici nei tre mesi precedenti l intervi sta e del numero di eventi verificatisi L evento deve presentare le seguenti caratteristiche compromissione temporanea o definitiva delle condizioni di salute a causa di ferite fratture contusioni lus sazioni ustioni o altre lesioni accidentalit dell evento indipendenza dalla volont umana essersi verificato in una abitazione all interno o in locali adiacenti ad essa indipendentemente dal fatto che si tratti dell abitazione della famiglia stessa o di altri parenti amici vicini ecc Questa fonte ha quindi il vantaggio di rilevare anche quegli eventi che non hanno dato luogo ad ospedalizzazione del soggetto La dimensione stimata del fenomeno tuttavia suggerisce alcune cautele nell utilizzo dei dati in riferimento alla popolazione in et pediatrica 1 Le persone coinvolte La tavola 1 mostra co
83. i che negli ultimi tre mesi hanno subito incidenti in ambiente domesti co per ricorso ad assistenza sanitaria Anno 1999 MASCHI FEMMINE MASCHI E FEMMINE classe di et classe di et classe di et 0 4 5 9 10 14 Totale 0 4 5 9 10 14 Totale 0 4 5 9 10 14 Totale Visita medica ambulatoriale 17 7 0 0 6 2 8 9 9 4 11 4 17 3 11 6 13 8 5 3 11 4 10 1 Visita medica domiciliare 2 8 11 2 0 0 55 1 5 6 0 2 9 Visita al pronto soccorso 65 0 47 3 50 6 155 6 50 2 26 2 27 1 37 0 58 0 37 6 39 6 46 9 Ricovero ospedaliero 17 7 6 3 0 0 10 1 94 3 4 5 4 Limitazione attivit quotidiane 36 2 45 7 15 0 35 9 7 5 19 8 8 6 12 3 22 7 33 7 12 0 24 8 Fonte ISTAT Indagine multiscopo sulle famiglie anno 1999 Fonte ISPESL Indagine multicentrica su 9 regioni italiane anni 2002 2003 N Lo sviluppo psicomotorio del bambino egli infortuni domestici L o sviluppo psicomotorio del bambino in relazione a diversi fattori la maturazione delle competenze po sturali ed antigravitarie l acquisizione delle varie tappe motorie lo sviluppo muscolo scheletrico il gioco delle le ve le stimolazioni ambientali le acquisizioni cognitive l attenzione le motivazioni Tale sviluppo non procede tuttavia in maniera prevedibile e continuativa ma con l alternarsi di impreviste acce lerazioni e rallentamenti Per la rapidit
84. i gas impiegato nelle zone ancora non raggiunte dal metano il gas di petrolio liquefatto meglio noto con l acronimo G P L che composto a sua volta da due gas chiamati propano e butano e che viene tenuto in apposite bombole o serbatoi fissi esterni alla casa Il G P L ri spetto al gas metano ha una densit superiore a quella dell aria e per tale motivo anzich disperdersi verso l alto si disperde ver so il basso Il pericolo comune l esplosione che si pu creare in caso di presenza della giusta percentuale gas aria e di un inne sco In caso di fuoriuscita di gas occorre preoccuparsi del frigorifero il quale attiva automaticamente il motore elet trico attraverso il termostato campanello ubicato nell appartamento e collegato solita mente all impianto elettrico dei servizi condominiali energia elettrostatica accumulata da un essere umano at traverso lo sfregamento degli indumenti fiamma della cucina sigaretta accesa interruttori apparecchi elettrici o telefonici Un esplosione avviene solo se la percentuale di gas e aria nella combinazione ottimale prevista nel campo di infiammabilit Per il metano ad esempio la percentuale della miscela aria gas va ria dal 5 al 15 vale a dire che non c un esplosione se la per centuale di gas superiore al 15 o inferiore al 5 Tutti i gas che si utilizzano in casa sono privi di odore per questo motivo vengono odorizzati al fine di segnalarne la pr
85. i incidente sono stati esaminati nel dettaglio in rapporto agli agenti che li hanno provocati Avvelenamento e ingestione Tipo di sostanza ingerita Tipo di sostanza Sostanza specifica M M F Tot T Neurolettici e psicotropi I 9 09 0 1 6 67 Attivi nel cardiocircolatorio 1 9 09 0 1 6 67 Farmaco Attivi nel respiratorio 2 18 18 0 2 1333 Antipiretici antidolorifici 1 9 09 25 2 13 33 Totale Farmaco 5 45 45 25 6 40 0 Detersivi saponi e sostanze tensioattive 0 00 25 1 6 67 Altri prodotti per la pulizia domestica e manutenzione casa 2 18 18 0 2 13 33 Tossico Candeggina e affini 2 18 18 0 2 13 33 domestico Prodotti contro parassiti domestici e insetti 0 00 25 1 6 67 Altro diavolina concime piante 2 18 18 25 3 20 00 Totale Tossico Domestico 6 54 55 75 9 60 0 Totale 11 100 100 15 100 Schiacciamento oggetto implicato Agente M F Totale Parte di strutture fisse porta finestra ecc 2 i 3 25 0 Altro 3 3 25 0 Portiere d auto e simili 1 1 2 16 8 Cancelli e cancellate 1 1 8 3 Mobilio es credenze armadi ecc 1 1 8 3 Televisore e altro affine 1 1 8 3 Parte di strutture mobili cassetti ecc 1 1 8 3 Totale 7 5 12 100 Ustione Oggetto causa Oggetti M F Totale Cibo e bevande 3 7 77 8 Ferro da stiro 1 1 11 1 Pentole e loro parti il 1 LI Totale 5 4 9 100 Asfissia principali cause Forma M F T
86. i piccole particelle di materia le incandescente Pertanto opportuno assicurarsi che il quadro di comando dell appartamento non sia accessibile al bambino e limitare per quanto possibile l ingombro di cavi a vista Particolare attenzione deve essere posta dai genitori quando per esigenze di lavoro in casa postazione di com puter stampante scanner e altro o per l uso concentrato in un unica zona della casa di molti elettrodomestici TV stereo dvd play station si usano prese multiple comunemente chiamate ciabatte elettriche che diventa no un attrazione irresistibile per i pi piccoli Effetti della corrente elettrica sul corpo umano Tetanizzazione Perdita del controllo volontario del muscolo colpito ad esempio l azione eccitomotoria di una corrente esterna pu provocare la contrazione spasmodica della mano facendo si che la mano si chiuda sulla par te in tensione Il valore di soglia di tetanizzazione al di sopra del quale possibile rimanere attaccati alla parte in tensione per la corrente alternata a 50 Hz 10 15 mA per la corrente continua 100 300 mA Arresto della respirazione L effetto di una corrente esterna pu provocare una paralisi della respirazione per inibizione dei centri nervosi che la comandano o per tetanizzazione dei muscoli addetti alla respirazione stes sa provocando l asfissia Fibrillazione ventricolare L effetto di una corrente esterna pu provocare la fibrillazione ventricolare
87. ia Usare indumenti protettivi adatti e proteggersi gli occhi la faccia Usare guanti adatti e proteggersi gli occhi la faccia Conservare soltanto nel contenitore originale a temperatura non superiore a C da precisa re da parte del fabbricante Appendice Infortuni domestici uno studio sui bambini presentatisi in un Pronto Soccorso di Padova Indaginerealizzata nellambito di uno studio multicentrico nazionale afferente il progetto di ricerca ISPESL B5 MDL 02 DEFINIZIONI Popolazione pediatrica bambini di et inferiore ai 15 anni Infortunio domestico lesione determinata da una causa violenta in ambiente domestico comprendente la ca Sa e i relativi luoghi di pertinenza con esclusione della scuola strada ed aree ricreati ve pubbliche e private Tipo di lesione qualsiasi tipo di lesione che ha portato il bambino ad accedere al Pronto Soccorso e a ricevere prestazioni SOGGETTI ESAMINATI Tutti gli accessi al Pronto Soccorso Pediatrico dell ASL di Padova dal 15 gennaio al 15 marzo 2004 Numero totale di casi intervistati 299 INFORMAZIONI RACCOLTE Definizione della casistica per sesso et e patologie preesistenti Casi Et 0 5 Et 6 14 Eta media Range Con patologie in anni ds croniche o disabilit precedenti MASCHI 175 115 60 4 9 4 0 1 mese 15 anni 9 FEMMINE 124 92 32 4 6 3 6 3 mesi 14 amni 4 Gravita degli incidenti in base alla necessita di ricovero
88. icavo quando non sono sicuri ossia quan do non riportano nessun simbolo che ne attesta la qualit e la sicurezza comprovata da test specifici come ad esempio IMQ Istituto del M archio di Qualit o equipollen ti possono essere fonte di possibili rischi come la scossa elettrocuzione il corto circuito la dispersione di corrente e l incendio Camera da letto Ki 2 fi Questo ambiente pu essere particolarmente pericoloso soprattutto per il rischio di incendio Per cercare di dormire sonni tranquilli soprattutto quando nella stanza presente un bambino bene mettere in pratica i se guenti suggerimenti Evitare di coprire la lampada del comodino o altre lampade con AT un giornale o con la stoffa che a contatto con il calore della lam padina si surriscaldano crean do una situazione di pericolo Non tenere nelle immediate vici nanze del letto e del lettino ra diosveglie o cellulari accesi poi ch emettono campi elettroma gnetici consigliabile tenerli ad una distanza di almeno 2 metri dalla persona Predisporre un punto luce che rimanga acceso tutta la notte in PERICOLO modo da prevenire cadute o scontri dolorosi con qualche spigolo nel caso che ci si debba alzare nel buio Usare solo termocoperte con il mar chio di qualit ricordando di staccare sempre la spina del cavo elettrico pri ma di mettersi a letto In questo mo do si evita il rischio di un possibile corto circuito o di i
89. ignizione Elevato rischio di esplosione per urto sfregamento fuoco o altre sorgenti di ignizione Forma composti metallici esplosivi molto sensibili Pericolo di esplosione per riscaldamento Esplosivo a contatto o senza contatto con l aria Pu provocare un incendio Pu provocare l accensione di materiali combustibili Esplosivo in miscela con materie combustibili Infiammabile sostanza con punto di infiammabilit compreso fra 21 C e 25 C Facilmente infiammabile sostanza con punto di infiammabilit compreso tra 0 C e 21 C Solidi che in fiammano a contatto con una sorgente di accensione e che continuano a bruciare o consumarsi anche do po l allontanamento di tale sorgente Estremamente infiammabile liquidi con punto infiammabilit minore di 0 C e punto di ebollizione minore o uguale di 35 C Gas che a temperatura e pressione ambiente si infiammano a contatto con l aria Sostanza che reagisce violentemente con l acqua Sostanza che a contatto con l acqua libera gas estremamente infiammabili almeno 1 kg h Pericolo di esplosione se mescolato con sostanze comburenti R17 R18 R19 R20 R21 R22 R23 R24 R25 R26 R27 R28 R29 R30 R31 R32 R33 R34 R35 R36 R37 R38 R39 R40 R41 R42 R43 R44 R45 R46 R48 R49 R50 R51 R52 R53 Sostanza che spontaneamente si infiamma all aria Durante l uso pu formare con l aria miscele esplosive infiammabili Pu formare perossidi esplosivi Nocivo per inalazione Nocivo a con
90. ille da balia chiuse Inalazione di corpo estraneo L inalazione di corpo estraneo il passaggio accidentale di sostanze estranee nell apparato respiratorio la pi fre quente causa di soffocamento e rappresenta una vera emergenza Spesso sono in causa piccoli oggetti come par ti di giocattoli palline di polistirolo perline palloncini oppure alimenti come noccioline caramelle pezzetti di cibo L et di maggiore rischio rappresentata dalla fascia compresa tra i 3 mesi e i 3 anni con un picco a 14 mesi sintomi tipici sono tosse stizzosa difficolt respiratoria cianosi colorazione bluastra della cute per cattiva os sigenazione In circa la met dei casi l inalazione viene solo ipotizzata essendo la meccanica dell incidente dubbia o non es sendo stato presente alcun adulto in considerazione delle gravi conseguenze possibili qualora il corpo estraneo inalato non fosse rimosso dall apparato respiratorio il comportamento del medico sar anche nei casi dubbi sempre improntato alla massima cautela Misure durgenza da metterein atto Non intervenire per togliere il corpo estraneo se si trova gi in faringe per non aumentare il rischio di spingerlo nelle vie respiratorie Invitare invece il bambino a tossire eventualmen te praticando delle pacche sul torace Awertire il 118 o portare immediatamente il bambino in Pronto Soccorso Presso il Pronto Soccorso verr eseguita la radio grafia del
91. in attivit particolari 16 7 Nei pi piccoli il gioco costituisce l attivit prevalentemente svolta al momento dell incidente 82 8 Tavola 4 Bambini e ragazzi tra 0 e 14 anni che negli ultimi tre mesi hanno subito incidenti in ambiente domesti co per attivita svolta al momento dell evento Anno 1999 MASCHI E FEM MINE classe di eta classe di eta classe di eta 0 4 5 9 10 14 Totale 0 4 5 9 10 14 Totale 0 4 5 9 10 14 Totale Cura della persona 4 7 22 5 6 0 2 5 11 9 3 2 Lavori domestici 10 3 3 9 5 1 1 0 5 5 2 4 2 5 Riparazioni fai da te bricolage 31 0 6 1 7 0 3 Gioco 0 passatempi del tempo libero 3 9 59 8 26 5 68 1 71 2 189 5 86 2 80 8 82 8 73 6 54 5 74 1 Nessuna particolare attivita 6 8 22 2 39 1 18 7 20 5 10 5 8 7 14 6 13 3 16 8 24 9 16 7 Altro 3 0 8 8 2 7 8 3 3 7 13 9 1 6 4 7 3 2 Fonte ISTAT Indagine multiscopo sulle famiglie anno 1999 Fonte ISPESL Indagine multicentrica su 9 regioni italiane anni 2002 2003 5 Le lesioni e le parti del corpo coinvolte Come risulta dalla tavola 5 le conseguenze pi frequenti degli incidenti domestici sono le ferite Queste riguar dano il 49 9 degli eventi e colpiscono tutti i maschi 48 6 le femmine 51 5 i pi piccoli 51 2 0 4 anni e i pi grandi 60 4 10 14 anni Nel 27 1 dei casi si verifi
92. indagini su condizioni e qualit della vita DCCV Servizio struttura e dinamica sociale Dott Adriano Papale ISPESL Dipartimento Processi Organizzativi Dott Antonino Reale Ospedale Pediatrico Bambino Ges IRCCS Roma Dott Franco Sarto Azienda ULSS 16 Dipartimento Prevenzione SPISAL Padova Ing Michele Solidani Ministero dell Interno Dipartimento dei Vigili del Fuoco del Soccorso Pubblico e della Difesa Civile Direzione Centrale per la Prevenzione e la Sicurezza Tecnica Area Prevenzione Incendi Ing Andrea Tonti ISPESL Dipartimento Certificazione e Conformit di Prodotti e Impianti Sig ra Maria Pia Roversi ISPESL Dipartimento per la programmazione e la gestione delle risorse economico finanziarie e del personale Segreteria amministrativa L a competenza dell ISPESL a trattare gli argomenti inerenti la tutela la sicurezza e la prevenzione degli in fortuni negli ambienti di vita gia stabilita dall art 1 del Decreto Legislativo 268 del 1993 viene riaffermata dal Decreto del Presidente della Repubblica del 4 dicembre 2002 n 303 il quale nel configurare l Istituto quale Ente di diritto pubblico di Ricerca stabilisce all art 1 che lo stesso svolge funzioni di ricerca di sperimenta zioni di controllo di formazione e di informazione per quanto concerne la prevenzione degli infortuni la sicurez za sul lavoro e la tutela della salute negli ambienti di vita e di lavoro In tale ambito istituzionale nasce l Oss
93. ini gli ostacoli parete apre le porte pericolosi nei vari evitare la possibilit 2 anni e mezzo gira la maniglia poggia due piedi per manovra gli ambienti della casa di arrampicata sugli E attivo e della porta gradino interruttori della luce balconi e finestre apparecchi del bagno curioso e ha accessibili una minima contenitori conoscenza dell acqua dei pericoli pi apparecchi elettrici comuni 2 4 anni controlla bene la corre gi dalle scale si arrampica sugli porte vetrate e evitare ogni forma sua locomozione alberi e sulle scale a specchi tutto ci che possa essere 5 anni Spinge tira e pioli che pu essere scalata e E abile nel corre utilizzato per giochi attraversata con l arrampicarsi aggira gli spigoli violenti tendaggi forza e dalla quale ci scivolare mobili trampolino si possa sospendere dondolarsi e attrezzi da cucina o dondolare compiere coltelli forbici acrobazie fiammiferi apparecchi a gas Nei primi tre mesi di vita i progressi motori sono molto rapidi ma il bambino non presenta ancora sufficiente au tonomia per spostarsi dal piano dove viene appoggiato In questa fascia d et gli incidenti sono quindi sempre conseguenti a disattenzioni dei familiari quali posizionamento errato sui piani di appoggio fasciatoio letto mar supio ovetto o ad incongrua somministrazione di alimenti o farmaci A 3 4 mesi di vita inizia la capacit di rotolarsi da prono a supino e viceversa mig
94. ivoloso marmo lucidato FONDO VASCA 0 DOCCIA 80 Senza finitura antiscivolo 25 Senza finitura ma con tappetino gommato antiscivolo ARM ADIETTO MEDICINALI E DETERGENTI 80 Non chiuso a chiave e a portata diretta del bambino 7 Non chiuso a chiave e comunque raggiungibile Punteggio A Media Ore giornaliere Punteggio rischio C trascorse in questo ambiente B Elementi generali comuni IM PIANTO ELETTRICO 19 Prese non protette 60 Assenza dell interruttore differenziale o salva vita 19 Assenza dell impianto di messa a terra PORTE FINESTRE 9 Finestre accessibili mediante sedie o altro mobili Sanitari 30 Porte vetrate non ricoperte dalle apposite pellicole BALCONE TERRAZZO 6 Con ringhiera accessibile mediante sedie o altro 6 Con sbarre della ringhiera distanziate fra loro per pi di 8 cm 20 Con parapetto o ringhiera scalabile GIOCATTOLI ED OGGETTI VARI IN CASA 12 Giocattoli non contrassegnati dal marchio CE 12 Giocattoli elettrici senza marchio di qualit IMQ KEMA ecc 40 Oggetti di diametro inferiore ai 4 5 cm e alla portata dei bambini SCALE 80 Fissa esclusa quella del soppalco e in camera del bambino 20 Per accesso in giardino 40 Sgabelli a portata di bambino RISCALDAM ENTO 3 Caldaia a gas 10 Stufa a gas Punteggio elementi generali comuni D1 Punteggio
95. l collo e sulla fronte e reclinare il capo all indietro per evitare che la lingua caden do all indietro determini il soffocamento C Inspirare profondamente chiudere le narici del colpito e facendo aderire completamente la bocca alla boc ca dello stesso espirare l aria per 1 2 secondi fino alla completa espansione del torace del colpito D Sollevare la bocca e lasciare espiare completamente il colpito mantenendogli aperta la bocca e verifican do l abbassamento del torace IM PORTANTE L intervento deve avvenire entro 3 4 minuti dall awenuto incidente ed il soccorritore deve essere dotato di guanti per la protezione delle mani e di un fazzoletto o apposita mascherina oro nasale In caso di ARRESTO CARDIACO Se ponendo i polpastrelli sull arteria al lato della trachea si riscontra l assenza di pulsazioni necessario awia re un massaggio cardiaco A Distendere l infortunato a terra e individuare lo sterno B Appoggiare la parte iniziale del palmo della mano sullo sterno e disporre la parte iniziale del palmo dell al tra mano sul dorso della prima C Mantenendo le braccia ben distese comprimere verticalmente lo sterno e rilasciare rapidamente in modo da permettere il ritorno del sangue al cuore IMPORTANTE L intervento deve avvenire entro 3 4 minuti dall avvenuto incidente In caso di USTIONI SI DEVE Soffocare le fiamme con una coperta se gli indumenti hanno preso fuoco Lavare abbondantemente con acqua fresca e pulita
96. l giocattolo Ricordiamo che far giocare un bambino con un giocattolo destinato ai pi grandi non significa dimostrare che il bam bino pi maturo dell et che ha ma spesso significa esporlo a dei rischi Controllare sempre prima dell acquisto che il giocattolo rispetti le normative vigenti in materia di sicu rezza Questo pu essere fatto verificando che sul giocattolo sia stato apposto il marchio CE Il marchio CE viene apposto dal fabbricante che dovrebbe realizzare prodotti conformi alle direttive europee sulla si curezza purtroppo ci possono essere i marchi CE falsi quindi i consumatori dovrebbero porre una certa attenzione in particolare a giocattoli di poco prezzo non di marca e non venduti nei negozi importante che il consumatore segnali i sospetti falsi all Autorit vedi Capitolo sul codice del consumo Verificare che sulla confezione del giocattolo siano ri portati il nome e l indirizzo della ditta produttrice Questi dati sono importanti nel caso in cui si debbano comunicare eventuali difetti o problemi di sicurezza riscontrati nel giocattolo Ogni volta che viene dato al bambino un nuovo giocat tolo importante che un adulto gli mostri come fun ziona come giocarci e quali sono le cose che non de ve fare da solo ma con l aiuto di un adulto aprirlo o smontarlo per riparare eventuali malfunzionamenti cambiare le pile ecc importante spiegare al bambino che i giocattoli do po che sono
97. la parte ustionata Coprire le ustioni con garze sterili o teli puliti Nel caso di ustioni estese si deve distendere il colpito con le gambe sollevate e coprirlo con una coperta isotermica NON SI DEVE Togliere gli indumenti rimasti attaccati all epidermide Usare cotone idrofilo Ungere con oli o pomate Bucare le vesciche Applicare impacchi di ghiaccio direttamente sulla pelle Coprire le ustioni al viso Gli stili di vita come fattori di rischio per la salute Il bambino eil fumo di tabacco Il fumo di tabacco dell ambiente ETS Environment Tobacco Smoking costituito da due quote a il fumo cosiddetto indiretto sidestream che si genera dalla combustione della siga retta tra una tirata e l altra e si libera diret tamente nell ambiente circa l 85 90 del fumo ambiente costituito da questa quota indiretta b il fumo diretto o centrale mainstream che quello inspirato ed espirato dal fuma tore Le due quote si equivalgono dal punto di vista qua litativo ma differiscono sostanzialmente per quan to concerne la quantit assoluta e relativa dei co stituenti Le nitrosamine ad esempio sono can cerogeni chimici presenti nel fumo indiretto in con centrazioni nettamente superiori rispetto al fumo centrale e cos pure la nicotina l ammoniaca e il monossido di carbonio Il fumo di tabacco contiene pi di 4 000 sostanze chimiche alcune delle quali dotate
98. la proporzione degli incidenti ai bambini nei vari ambienti della casa Tale correzione stata resa possibile dai dati ricavati dall indagine del 2004 dell ISPESL sugli infor tuni domestici nella regione Veneto tab 2 Tabella 2 Stanza Peso Bambini Cucina 0 16 Soggiorno Camera da pranzo Ingresso 0 37 Bagno 0 08 Camera bambino 0 2 Elementi generali Impianto elettrico 0 06 Elementi generali Porte e finestre 0 03 Elementi generali Balcone Terrazzo 0 02 Elementi generali Giocattoli ed oggetti vari in casa 0 04 Elementi generali Scale 0 08 Elementi generali Gradini per accesso in giardino 0 02 Elementi generali Riscaldamento 0 01 x a log 101 gt Per dare un punteggio alle 4 categorie di pericolosit si scelta la funzione di tipo esponenziale y e 4 1 Bibliografia ISTAT Cause di morte Anno 2000 Da Dalt L Marchi AG Messi G Laverda A Faggin R II trauma cranico nel bambino Linee guida MUP 2002 Pediatria d Urgenza 2002 20 e Marchi AG Messi G Il trauma cranico minore del bambino Area Pediatrica 2001 7 4 e American Academy of Pediatrics The management of minor closet head injury in children Pediatrics 1999 104 1407 1415 e Schutzman SA Barnes P Duhaime AC et al Evaluation and management of children younger than two years of age with apparently minor heas trauma proposed guidelines Pediatrics 2001 107 5 983 993 Marchi AG Approccio agli avvelen
99. le per evitare le sovrapposizioni batteriche Nei mesi successivi non esporre il bambino al sole per evitare antiestetiche discromie La prevenzione Insegnare al bambino a proteggersi dal fuoco e dalle cose bollenti facendogli sentire il calore che emettono Non lasciare in giro fiammiferi o accendini Utilizzare fuochi di artificio solo in presenza dei genitori Prowedere alla sorveglianza diretta durante l utilizzo di superfici calde non confinabili adeguatamente Prowedere alla stabilit sia dei recipienti che degli elettrodome stici per limitare il rischio di ribaltamento dei contenitori Assicurarsi che le valvole delle pentole a pressione siano funzio nanti prive di incrostazioni o ostruzioni che ne precludano il libe ro sfogo Controllare che il getto di vapore delle pentola a pressione sia in dirizzato in una zona dove non si prevede il passaggio di parti del corpo mani Effettuare le normali operazioni di manutenzioni sugli apparecchi per la preparazione del caff sostituire le guarnizioni e control lare che i fori di passaggio anche quelli di dimensioni minori non a siano ostruiti PERICOLO Accertarsi che il bambino sia sempre lontano da qualsiasi og getto molto caldo tipo ferro da stiro lampade tostapane bar becue ferro per arricciare i capelli pentole umidificatori a va pore caldo Ferite Le ferite sono interruzioni della cute o delle mucose con danneggiamento
100. lgono con maggiore frequenza le attivit pi a rischio Tavola 3 Bambini e ragazzi tra 0 e 14 anni che negli ultimi tre mesi hanno subito incidenti in ambiente domesti co per luogo di accadimento Anno 1999 MASCHI FEMMINE MASCHI E FEMMINE LUOGO classe di et classe di et classe di et 0 4 5 9 10 14 Totale 0 4 5 9 10 14 Totale 0 4 5 9 10 14 Totale Cucina 23 0 25 0 161 6 30 9 44 2 46 5 13 8 39 4 33 0 35 0 39 2 34 9 Soggiorno o salone 35 4 19 0 26 5 27 5 18 7 30 2 56 4 30 0 127 5 24 2 40 5 28 7 Camera da letto o cameretta 26 9 9 0 15 1 7 5 17 1 9 7 117 8 12 7 12 6 Bagno 2 8 8 3 4 4 9 2 4 1 58 45 4 2 Corridoio ingresso 2 6 4 0 2 6 gt 14 2 1 1 4 Balcone terrazzo giardino 9 3 16 5 10 3 6 2 2 7 2 8 4 9 11 7 1 3 6 8 Cantina garage altro ambiente 7 0 11 9 4 9 18 6 16 3 8 10 4 3 4 Scale interne all abitazione 18 4 3 4 8 61 1 6 Scale esterne all abitazione 11 2 4 2 20 5 9 0 9 7 6 0 6 5 Fonte ISTAT Indagine multiscopo sulle famiglie anno 1999 Fonte ISPESL Indagine multicentrica su 9 regioni italiane anni 2002 2003 4 Cosa si stava facendo In casa il gioco l attivit tavola 4 durante la quale bambini e ragazzi si fanno male pi frequentemente 74 1 anche se l incidente domestico pu occorrere quando non si impegnati
101. liora l attenzione visiva ed udi tiva e l esplorazione attiva dell ambiente In questa fascia di et si aggiungono i rischi connessi alla maggiore mo bilit del bambino rotolamento sui piani di appoggio A 4 6 mesi sta seduto autonomamente ed afferra gli oggetti Il ruolo attivo del bambino maggiore e con esso aumenta il rischio derivante dalla manipolazione di oggetti raggiungibili non idonei alla sua et Tra i 6 e i 12 mesi riesce a passare autonomamente da una posizione all altra elabora strategie motorie per spo starsi strisciamento rotolamento gattonamento ed infine compimento dei primi passi inizia inoltre la fase di esplorazione del mondo anche finalizzata Entriamo in un et di rischio molto elevato Tra 1 e 3 anni l et di maggior rischio Il bambino diventa autonomo nella deambulazione e nella manualit au mentando il desiderio di esplorazione Anche il portare gli oggetti o nuove sostanza alla bocca fa parte delle ac quisizioni di questo periodo questa l et dove oltre ai numerosi incidenti legati ai traumi si registrano la mag gior parte delle intossicazioni Tra i 3 ei 6 anni migliora la coordinazione motoria a 3 anni riesce a salire le scale e a pedalare In questa fascia di et si riducono i casi di intossicazione ma permangono elevati gli incidenti legati alla maggiore autonomia del bambino Trai 6 e i 14 anni si completa lo sviluppo motorio Questa l et della traumatologia conseguente alle at
102. lla Convenzione sui diritti dell infanzia che all art 24 recita Gli Stati parti deb bono prendere misure appropriate per garantire che tutti i gruppi della societ in particolare genitori e fan ciulli ricevano informazioni sulla salute e sulla prevenzione degli incidenti e beneficino di un aiuto che consenta di mettere in pratica tali informazioni A differenza degli adulti i bambini non sono ancora in grado di valutare rischi e pericoli Molte cose scontate per un adulto possono essere del tutto sconosciute per i pi piccoli E cos l abitazione domestica in particolare ma anche gli stili di vita dei genitori possono essere ricchi di minacce dimostrato infatti che circa la met degli infortuni domestici che coinvolgono i bambini si verificano in presenza di adulti Per ridurre i numerosi incidenti che vedono coinvolti i bambini serve dunque una maggiore informazione sulle fonti di pericolo rivolta a genitori e persone di sorveglianza In quanto responsabili in tutto e per tutto dei bambini dovere degli adulti assumere comportamenti improntati alla sicurezza adottare ogni precauzione utile a garantire l incolumit dei piccoli educare i soggetti in et evolutiva affinch imparino a comportarsi in maniera prudente Pertanto il quaderno intende sensibilizzare tutti coloro che sono a contatto coi bambini sulle principali tipologie e o situazioni di rischio offrendo suggerimenti validi per prevenirli e affrontarli al
103. lla parte meccanica del dispositivo e conseguentemente disalimenta tutti i circuiti a valle Se il dispositivo una volta pre muto il tasto non dovesse sganciare da sostituire Tutte le masse e le masse estranee devono essere collegate alla rete di terra Il collegamento di terra per gli impianti elettrici prese condutture del riscaldamento vasca idromassaggio ri conoscibile all interno dell appartamento dal caratteristico colore giallo verde Quando si parla di arco elettrico invece non possiamo parlare di contatto di al cune parti del corpo umano con elementi in tensione ma si deve fare i conti con condizioni come i cortocircuiti le manovre sugli interruttori elettrici dove avviene una interruzione di circuiti con correnti elevate A causa di queste condizioni possono verificarsi emissioni di calore molto intense e concentrate con possibili emissioni di gas e vapori surriscaldati e tossici irraggiamento e raggi ultravioletti Queste condizioni possono verificarsi quando il bambino tira con forza il cavo di un elettrodomestico di una piantana o di una lampada da tavolo il cavo infatti potrebbe rompersi o la trazione determinare la fuoriuscita della presa dalla relativa sede In entrambi i casi potrebbe generarsi un arco elettrico che an drebbe ad interessare la parte del corpo pi vicina del bimbo normalmente la manina oppure il viso danni possibili sono lo shock elettrico e o le ustioni oltre alla proiezione d
104. lo o la spina degli apparecchi elettrici asciugacapelli radio rasoi ecc si dovessero rompere fa re riparare l apparecchio da personale qualificato Secondo la normativa sugli impianti elettrici nel bagno in ba se alla posizione della vasca da bagno o del piatto doccia vengono individuate quattro zone in cui risulta vietata o con sentita l installazione sia di condutture che di apparecchi elettrici Scale Le scale interne all abitazione o condominiali rappre sentano in genere la parte pi pericolosa di un abitazione o di un edificio La loro pericolosit aumenta poi quando si verificano errori architettonici o progettuali conse guenti alla volont di privilegiare gli aspetti estetici o di spazio a quelli funzionali come ad esempio le scale a chiocciola spesso strette e molto ripide e con gradini di forma triangolare allora fondamentale per la sicurezza dei bambini che le scale abbiano almeno i seguenti requi Siti Le scale interne all appartamento dovrebbero esse re chiuse con appositi cancelletti sia sulla sommi t che alla base della scala da togliere una volta che il bambino cresciuto L alzata dei gradini non dovrebbe essere aperta in quanto pu favorire la caduta del bambino o degli oggetti nonch l inciampamento negli spazi vuoti Gli interruttori devono essere a portata di mano collocati all inizio e alla fine della scala Il corrimano deve essere installato su entrambi i lati e
105. load file 808 404391 FILENAME Guida_acquisto_uso_giocattolo pdf Ospedale Pediatrico Bambino Ges Roma http www ospedalebambinogesu it portale opbg asp IDon 5 22 Ospedale Pediatrico Bambino Ges Roma Decalogo per scegliere giocattoli a misura di bambino e Decalo go a tutela dell incolumita fisica dei bambini Consultabili sul sito http www ospedalebambinogesu it porta le opbg asp IDon 1296 ISPESL Il parco giochi luogo sicuro Collana Quaderni per la salute e la sicurezza stampa 2003 e ISPESL detergenti Collana Quaderni per la salute e la sicurezza stampa giugno 2004 ISPESL biocidi Collana Quaderni per la salute e la sicurezza stampa 2003 e ISPESL Scale portatili e sgabelli Collana Quaderni per la salute e la sicurezza stampa 2003 e ISPESL La casa e i suoi pericoli Collana Quaderni per la salute e la sicurezza stampa 2004 e ISPESL Servizi educativi da 0 a 3 anni Collana Quaderni per la salute e la sicurezza stampa dicembre 2005 ISPESL Le piscine Collana Quaderni per la salute e la sicurezza stampa 2005 e ISPESL INAIL Casa dolce casa Come vivere la tua casa in sicurezza stampa 2001 ISPESL Case persone infortuni conoscere per prevenire stampa 2002 AIAS ISPESL Sicurezza in casa Campagna per la sicurezza AIAS ISPESL stampa 1999 Rebagliato MV Florey C Bolumar F Exposure to environmental tobacco somoke in nonsmoking pregnant wo men in relation to birth weight Am
106. ltino pentole a temperatura di cottura utile installare rivelatori di fumo o di gas inse ribili in normali prese di corrente Usare dei ferma tovaglia se questa pende dal tavolo per evitare che il bambino possa tirar la rovesciandosi addosso quanto vi sopra Riporre detersivi e sostanze pericolose in arma dietti non raggiungibili dal bimbo o che possano essere chiusi e lasciare sempre tali sostanze nel le loro confezioni originali per non creare pericolo se confusioni Custodire in posti sicuri sacchetti e involucri di plastica lacci e spaghi Non lasciare che il bambino giochi con gli elettro domestici specie se in funzione Asciugare subito il pavimento quando si rove sciato del liquido o qualcosa di scivoloso Dotare la cucina di un piccolo estintore a pol vere o a schiuma efficiente Occorre sapere che il getto dell estintore va diretto alla base delle fiamme dall esterno verso il centro dell in cendio disponendosi a pochi metri dalle fiam me per investire quello che sta bruciando sen za disperdere il getto Acquistare sempre apparecchiature con marchi di qualit che certifichino la corretta costruzio ne delle apparecchiature stesse Leggere sempre le istruzioni per l uso delle ap parecchiature medesime Utilizzare le apparecchiature sempre conforme mente a quanto indicato dal costruttore nei li bretti di istruzione La cucina inoltre fra tutti gli ambienti della casa quello a maggio
107. mare materiale combustibile o alimentare in cendi gi in atto rendendo pi difficili le operazioni di spegnimento Precauzioni Tenere lontano da materiale combustibile Estremamente infiammabile F i er Dice PENETRA P ME Pericolo Liquidi con punto di infiammabilit inferiore a 0 C e con punto di ebollizione punto di inizio dell ebollizione non superiore a 35 C Precauzioni Conservare lontano da qualsiasi fonte di accensione Pericolo Sostanze gassose infiammabili a contatto con l aria a temperatura ambiente e pres sione atmosferica Precauzioni Evitare la formazione di miscele aria gas infiammabili e tenere lontano da fonti di ac censione segue SIMBOLI DI PERICOLO E INDICAZIONI DI PERICOLO DESUNTE DALLA DIRETTIVA 93 21 CEE XVIII Adeguamento Allegato II Direttiva 67 548 CEE Facilmente nfiammabile F Pericolo Sostanze autoinfiammabili Prodotti chimici infiammabili all aria Precauzioni Conservare lontano da qualsiasi fonte di accensione Pericolo Prodotti chimici che a contatto con l acqua formano rapidamente gas infiammabili Precauzioni Evitare il contatto con umidit o acqua Pericolo Liquidi con punto di infiammabilit inferiore a 21 C Precauzioni Tenere lontano da fiamme libere sorgenti di calore e scintille Pericolo Sostanze solide che si infiammano facilmente dopo breve contatto con fonti di accensione Precauzioni Conservare lont
108. me la popolazione coinvolta in incidenti domestici ammonti a circa 80 mila persone in tre mesi si tratta cio di un fenomeno relativamente raro che rende le stime affette da un errore cre scente al crescere del dettaglio dell informazione Nel 1999 stato effettuato un approfondimento per rilevare anche cause luoghi e conseguenze bambini e i ragazzi fino a 14 anni che hanno dichiarato di essere stati coinvolti negli ultimi 3 mesi del 2003 in almeno un incidente domestico sono state circa 71 mila cio circa 9 ogni mille In complesso quindi gli inci denti ammontano a 80 mila con una media di 1 2 incidenti per persona colpita Se i dati vengono riportati ai 12 mesi si stima che nel corso dell anno siano 284 mila le persone che sono col pite da questo tipo di eventi il 34 8 o della popolazione in questa fascia di et per un totale di ben 320 mila incidenti Tornando all analisi dei dati trimestrali il fenomeno riguarda soprattutto i bambini pi piccoli l 11 8 o per quelli da 0 a 4 anni per i quali gli incidenti domestici rappresentano una rilevante fonte di rischio Come ri leva l Organizzazione M ondiale della Sanit infatti nei paesi sviluppati gli incidenti in genere rappresentano per i bambini la prima causa di morte Tavola 1 Popolazione in et pediatrica che negli ultimi tre mesi ha subito incidenti in ambiente domestico per sesso e classe di et Anno 2003 per 100 persone dello stesso sesso e classe di et
109. mento ad un nucleo familiare con un solo bambino Nel caso di pi fratelli il test va compilato per ciascun bambino separatamente La risposta del test infatti permetter di valutare la pericolosit dell abita zione in funzione del tempo trascorso in casa e degli ambienti frequentati da ciascun bambino A parit di am bienti frequentati e di tempo trascorso si otterr per ogni bambino lo stesso valore mentre si avranno valori diversi se la distribuzione del tempo e la frequentazione degli ambienti differente fra i bambini dello stesso nu cleo familiare Nel caso di pi bambini quindi occorrer compilare tanti test quanti sono i bambini appartenenti al nucleo fa miliare es test bambino 1 test bambino 2 ecc La tipologia di abitazione scelta costituita da quattro ambienti e dai principali elementi comuni presenti al loro interno Nello specifico Soggiorno comprende anche l ingresso Cucina Bagno Camera del bambino Elementi comuni generali impianto elettrico porte e finestre balcone e o terrazzo giocattoli ed oggetti vari scale e riscaldamento Il Test quindi costituito da 5 tipologie di pagine Soggiorno Cucina Bagno Camera del bambino Elementi co muni generali Sono presenti pi copie delle pagine Soggiorno Cucina Bagno Camera del bambino in modo da consentire la rappresentazione di abitazioni con pi vani dello stesso tipo 2 bagni 3 camere dei bambini ecc Nell elaborazione
110. mporta gravi conseguenze Misure d urgenza da mettere in atto Se l oggetto ingerito di piccole dimensioni e non appuntito non sar necessario prendere alcun prowedi mento e nei giorni successivi fino a 10 andranno controllate con attenzione le feci del bambino per accer tarsi dell espulsione della sostanza ingerita Per oggetti di grandezza maggiore di 2 3 cm o appuntiti aghi chiodi sar opportuno contattare il proprio medico curante o recarsi al Pronto Soccorso in questo caso verr eseguita una radiografia dell addome se l oggetto radiopaco per individuare la sede dove si localizzato e qualora non abbia superato lo sto maco si dovr procedere alla sua rimozione per via endoscopica La prevenzione Tenere lontano dalla portata del bambino di eta inferiore a 4 anni piccoli oggetti di uso comune palline bottoni monete orecchini piccoli giocat toli o parti di giocattoli aghi ecc Sorvegliare sempre il bambino mentre mangia e gioca Controllare periodicamente l ambiente in cui si muove il bambino istrui re anche i fratelli maggiori a mettere bene in ordine i giochi Evitare di mettere orecchini a bambini Scegliere accuratamente i giochi in modo che non si dividano o si rom pano facilmente in piccoli pezzi Non lasciare mai in giro la scatola del cucito ma riporla sempre in un luo go sicuro Controllare spesso che i bottoni dei vestiti del bimbo siano ben attaccati Tenere le sp
111. mpre controllando l etichetta che le vernici usate per colorare giocattoli e i colori con cui giocano i bambini pastelli acquarelli ed altri non contengano sostanze pericolose se a contatto con la cute 0 ingerite scegliere quei prodotti fatti con sostanze atossiche giochi in cui il bambino pu entrare dentro tende da indiano casette ecc devono essere privi di sistemi di blocco delle chiusure Fare attenzione ai giocattoli che lanciano o fanno saltare piccole parti fucili pistole giocattolo e control lare che le parti che vengono lanciate non siano troppo piccole e che siano fatte di materiali molto morbi di in maniera tale da non provocare danni nel caso colpiscano accidentalmente gli occhi del bambino Evitare i giocattoli molto rumorosi Il rumore quando eccessivo pu essere dannoso per l udito del bambi no e comunque pu favorire gli infortuni riducendo le capacit di concentrazione ed attenzione del bambino Quando al bambino vengono regalati una bicicletta uno skateboard dei pattini a rotelle bene regalare insieme anche i mezzi per proteggersi in caso di caduta ginocchiere casco ecc ed insegnare al bam bino ad usarli Fare attenzione agli imballaggi dei giocattoli questi possono essere usati impropriamente come giocat tolo e costituire un rischio di taglio caduta o soffocamento bene eliminarli subito dopo aver aperto il giocattolo Leggere sempre e rispettare le istruzio
112. mpreso tra valori di 25 e 30 ed obeso quan do il valore superiore a 30 nel bambino invece in considerazione dei diversi momenti di crescita si devono sempre utilizzare le specifiche tabelle validate dall International Task Force on Obesity e dal Childhood Obesity Working Group Le tabelle 2 e 3 vengono utilizzate per seguire nel tempo il BMI di un paziente segnando il valore ad ogni visita di controllo e seguendone l andamento Nella tabella 2 ad esempio la linea rossa simula l andamento del BMI di una bambina tra i 4 e i 14 anni Tabella 1 P o ee Masi Femmine 2 0 18 4 20 1 2 5 18 1 19 5 3 0 17 9 19 4 3 5 17 7 19 2 4 0 17 6 19 1 4 5 17 5 19 1 5 0 17 4 19 2 5 5 17 5 19 3 6 0 17 6 19 7 6 6 17 7 20 1 7 0 17 9 20 5 1 9 18 2 21 0 8 0 18 4 21 6 8 5 18 8 22 2 9 0 19 1 22 8 9 5 19 5 23 5 10 0 19 8 24 1 10 5 20 2 24 8 11 0 20 6 25 4 11 5 20 9 26 1 12 0 21 2 26 7 12 5 21 6 27 2 13 0 21 9 27 8 13 5 22 3 28 2 14 0 22 6 28 6 14 5 23 0 28 9 15 0 23 3 29 1 15 5 23 6 29 3 16 0 23 9 29 4 16 5 24 2 29 6 17 0 24 5 29 7 17 5 24 7 29 8 18 0 25 0 30 0 Tabella 2 Da 2 a 20 anni femmine NOME Indice di Massa Corporea in relazione all eta SCHEDA D Il y N D a n 3 1 PPT TTA ATLA A aT i i za in Altezza ii 703 TTTWRI RIL RLU SCL i Mit AA ATUT F F SU CA HAMNITTETTET
113. n specificato 2 Li 1 0 8 3 1 0 Totale 175 100 124 100 299 100 Con chi era il bambino al momento dell incidente analisi per sesso e eta media Con chi era durante M F Totale Eta l incidente N N N media Da solo 50 28 6 25 20 2 75 25 1 6 3 Con altri minori 46 26 3 34 27 4 80 26 8 6 3 Con almeno uno dei genitori 70 40 0 57 46 0 127 42 5 2 9 Con un altro adulto accudente 3 Ig 4 3 2 7 2 3 3 4 Con pi adulti e minori 4 2 3 2 1 6 6 2 0 3 6 Non specificato 2 1 1 2 1 6 4 1 3 6 7 Totale 175 100 0 124 100 0 299 100 0 4 8 TIPOLOGIA DELLA LESIONE ED AGENTE M ATERIALE Caduta Distribuzione percentuale dei principali agenti causa di caduta gt 4 gradino mobili altra caduta altro arredo culla porte spigoli scala sedie pavimento Ferite e amputazioni Distribuzione percentuale dei principali agenti causa di ferita pallone intrappolamento superficie impatto coltello oggetto domestico arredamento vetro struttura architettonica morsi graffi persona 0 0 5 0 10 0 15 0 20 0 25 0 Infortuni dovuti ai corpi estranei Corpi estranei M F Totale Parti complete di giochi o giocattoli 4 4 25 0 Frammenti di giochi o giocattoli 2 1 3 18 8 Oggetti di cancelleria 1 1 6 2 Frammenti di oggetti 2 2 4 25 0 Altro 2 2 4 25 0 Totale 11 5 16 100 vari tipi d
114. ncendio Non collocare stufette elettriche ad incandescenza ed irraggiamento vici no a mobili letti tendaggi libri gior nali perch potrebbero provocare un incendio Se non se ne pu fare a meno per il freddo stagionale ubicarle ad almeno 3 4 metri da materiali combustibili Evitare di fumare a letto Oltre a soggiornare in un ambiente con aria viziata c il rischio di provo care un incendio qualora ci si addormenti con la sigaretta accesa La cameretta del bambino sia che questi dorma da solo o che stia con un fratellino o una sorellina l ambien te in cui il piccolo passa la maggior parte del tempo quindi deve essere accogliente pratica da sistemare e da lavare e soprattutto sicura Anche qui ci sono numerosi pericoli in agguato rischi comunque sono diversi a seconda dell et e dello sviluppo psicomotorio del bambino pavimenti devono essere preferibilmente in marmo parquet o ceramica lavati spesso e trattati con prodotti atossi ci Il bambino infatti impara a gattonare proprio nella sua cameretta ed il contatto con il pavimento deve essere sicuro Il parquet un ottima so luzione ma bisogna fare attenzione ad eventuali schegge di legno Anche il marmo una buona soluzione sebbene sia molto freddo a questo si pu co munque ovviare mettendo nella stanza dei tappeti molto spessi e senza frange provvisti di apposita rete antisdrucciolo La moquette da sconsigliare perch facilita la pr
115. ni per l uso del giocattolo Quando un giocattolo viene usato in ma niera impropria per esem pio lanciandolo saltandoci sopra o smontandolo pu rompersi e ne possono fuo riuscire parti taglienti o pic cole parti che possono es sere pericolose La vigilanza di un adulto sempre opportuna anche per i giocattoli sicuri Centri antiveleni Se ci si trova di fronte a un caso di avvelenamento da cibo o da sostanza tossica chiamare subito uno di questi centri antiveleni Se chi chiama non un medico pu avere dei rapidi consigli di pronto soccorso prima dell ar rivo di un medico e dell ambulanza Se chi chiama un medico pu avere tutte le informazioni necessarie per una terapia appropriata DENOMINAZIONE OSPEDALE O MORO COMUNE TELEFONO CR A CARDARELLI CENTRO ANTIVELENI AZIENDA OSPEDALIERA CORSO TORINO 011 6637637 011 6672149 S G BATTISTA A M DOGLIOTTI 14 MOLINETTE DI TORINO CENTRO ANTIVELENI OSPEDALE NIGUARDA P ZZA OSPEDALE MILANO 02 66101029 02 64442769 CA GRANDA MAGGIORE 3 CEN NAZ INFORM TO CLINICA DEL LAVORO VIA A FERRATA 8 PAVIA 0382 24444 0382 24605 SSIC FOND S MAUGERI E DELLA RIABILITAZIONE SERV ANTIV CEN UNIVERSIT DEGLI LARGO E MENEGHETTI 2 PADOVA 049 8275078 049 8270593 INTERDIPARTIM ENTALE STUDI DI PADOVA DI RICERCA SULLE INTOSSICAZIONI ACUTE DIP DI FARMAC E MENEGHETTI SERVIZIO ANTIVELENI ISTITUTO
116. no Casalinghe MOICA Regione Veneto e Direttivo MOICA Nazionale Francesco Pedilarco Assocasa Federchimica Valentino Patussi Societ Italiana Alcologia Sergio lavicoli Direttore Dipartimento di Medicina del Lavoro ISPESL Carlo Vito Magli Dipartimento per la programmazione e la gestione delle risorse economico finanziarie e del personale ISPESL Antonio Consolino Dipartimento Tecnologie di Sicurezza Paolo Bragatto Dipartimento Installazioni di Produzioni e Insediamenti Antropici ISPESL Elena Cappelletti Dipartimento Processi Organizzativi Alba Rosa Bianchi Segreteria Tecnico Scientifica Dipartimento Medicina del Lavoro ISPESL Stefania Massari Segreteria Tecnico Scientifica Dipartimento Medicina del Lavoro ISPESL Maria Pia Roversi Segreteria Amministrativa Dipartimento per la programmazione e la gestione delle risorse economico finanziarie e del personale ISPESL Coordinamento Editoriale Progetto grafico illustrativo Stampa Pier Francesco Benvenuto Graphicon Sas Roma info graphicon it Grafiche Ponticelli S p A Castrocielo FR E vietata la riproduzione della presente pubblicazione sotto qualsiasi forma senza la preventiva autorizzazione scritta da parte dell ISPESL
117. ntanare il bambino dal pericolo Liberare le vie aeree dal vomito o dal materiale estraneo che possono essere causa di aspirazione o ostru zione Coprire il paziente per combattere il raffreddamento del corpo Se il bambino cosciente tranquillizzarlo metterlo in posizione semiseduta per facilitare la respirazione ed aiutarlo ad espellere il liquido presente nelle vie aeree praticando pacche sul torace Se il paziente incosciente effettuare le manovre di rianimazione cardiorespiratoria in attesa dei soccorsi avanzati La prevenzione Non lasciate mai soli i bambini nella vasca da bagno o in piscina o al mare Mettete sul fondo un tappetino o appositi adesivi antisdrucciolo Fare attenzione all uso degli oli da bagno rendono il fondo della vasca molto scivoloso Evitare l accesso del bambino ad ambienti in cui si trovano vasche o grossi contenitori ripieni di acqua Mettere in prossimit della vasca e della doccia appositi maniglioni Non consumare un pasto sostanzioso poco prima di immergersi Controllare sempre la temperatura dell acqua prima di una immersione Insegnare ai bambini a nuotare il pi presto possibile Recintare sempre a prova di bambino le piscine private Tenere vicino ai bordi della piscina una ciambella salvagente e una lunga stecca utili per il soccorso In barca chi non sa nuotare dovrebbe sempre indossare il giubbotto salvagente Ricordare al bambino di non sforza
118. o in ma niera tale da poter vedere cosa fa il bambino e quanto tempo passa con i videogiochi Evitare di mettere computer o televisione con videogiochi nella camera del bambino in quanto potrebbe ro essere usati al di fuori dei tempi e delle modalit precedentemente concordate Evitare che il videogioco assorba completamente il bambino Questo pu essere fatto standogli vicino e magari giocando con lui oppure invitando qualche amichetto per giocare insieme o interrompendo il gio co con pause per la merenda o altre attivit Evitate che il bambino viva il videogioco come una sfida o una competizione e che gli dia maggiore impor tanza di quella che ha Il videogioco deve essere vissuto come un gioco e niente di pi Non dimentichiamo infine che gli stimoli luminosi in continua variazione prodotti dai videogio chi possono indurre attacchi epi lettici nei soggetti predisposti cio in quei soggetti con una particolare sensibilit alla rapida successione di stimoli luminosi diversi L insorgenza di tali at tacchi sembra legata oltre che al fattore visivo anche ad una componente emozionale ed ad una tensione emotiva che i vi deogiochi comportano Per la prevenzione di questi at tacchi bene utilizzare schermi televisivi e schermi del compu ter ad alta frequenza d immagi ne Gli schermi a cristalli liquidi non sono pericolosi perch non danno un tipo di stimolazione lu minosa intermittente
119. o psicomotorio del bambino e gli infortuni domestici cece cee Trauma cranico Intossicazione Ingestione da corpo estraneo Ls iii pirati inalazione da corpo eSt a EO stan a aa Annegamento e semiannegamento iaaa EEEE EEEE EEEE Folgorazione Ustioni ssa Una casa sicura per i bambini Cucina Lerro SOGGIORNO circo Camera da letto Finestre terrazzi e balconi Giardino Garage soffitta e cantina 15 19 22 25 27 29 32 34 31 39 41 44 46 59 64 67 71 74 76 78 81 Il pericolo d incendio oics nurs cei ccercis wating i sips an tila ii aan oe 84 Il paricolo elettrico 89 Gli stili di vita come fattori di rischio per la salute 96 E LEE Re A 97 Sedentariet e alimentazione 104 Uso del computer e dei videogiochi ccc cee ce eect e een n nnn n enn eneteae 113 Le norme di riferimento per la sicurezza dei prodotti 117 giocattoli e la sicurezza del bambino 120 Elenco Centri Antiveleni 0 sccvvrcciarprripnumieverdoaesimpnhdyreysueveeneiyrbbivnwnwyeressd ieediinavsicvuns 123 Elenco Centri Grandi Ustioni 0 EEEE EEEE 124 Scheda dei numeri telefonici di soccorso ccc etn nett tener nies 125 Come leggere E HENGER iii Lieto iii reiterati ie 126 2 1010 119 lt 606 PRRRERRO RR PORCO RR RR RO CORR A EEEN EO 126 Cl ssificazione R per Categorie cucu ili 128 Classificazione
120. o spegni mento della fiamma ma non l uscita del gas Spegnere sempre i fornelli quando si esce di casa anche se per pochi minuti Non appoggiare o fare appoggiare giocattoli o peluche sul piano di cottura vicino ai fornelli mentre si cucina Non awicinarsi o fare avvicinare i bambini ai fornelli accesi con indumenti svolazzanti sciarpe collana fioc chi di tessuto sintetico ad esempio nylon Sostituire periodicamente il filtro di carta presente nella cappa quanto pi impregnato di grasso tanto pi facilmente potrebbe attivarsi un incendio Il piano di cottura deve essere dotato dell apposito dispositivo di sicurezza che blocca l uscita del gas in ca so di eventuale spegnimento della fiamma Il fornello inoltre potrebbe essere protetto da apposite griglie che impediscono ai bambini di bruciarsi E importante ricordare che gli apparecchi che funzionano a gas rappresentano senza dubbio la maggiore fonte di pericolo d incendio in casa perch il gas una volta miscelato con l ossigeno dell aria pu accendersi in pre senza di una piccola sorgente di calore In condizioni particolari pu addirittura esplodere e causare danni sia al le strutture della casa che di quelle circostanti Il gas che si utilizza normalmente in casa il metano un gas na turale che viene estratto dal sottosuolo e distribuito mediante le condotte cittadine passando per un contatore installato in genere all esterno delle case Un altro tipo d
121. o usare mezzi estinguenti idonei da indicarsi da parte del fabbricante Se l acqua au menta il rischio precisare Non usare acqua In caso di incidente o di malessere consultare immediatamente il medico se possibile mostrargli l eti chetta In caso d ingestione consultare immediatamente il medico e mostragli il contenitore o l etichetta Conservare a temperatura non superiore a C da precisare da parte del fabbricante Mantenere umido con mezzo appropriato da precisare da parte del fabbricante Conservare soltanto nel recipiente originale Non mescolare con da specificare da parte del fabbricante Usare soltanto in luogo ben ventilato Non utilizzare su grandi superfici in locali abitati Evitare l esposizione procurarsi speciali istruzioni prima dell uso Smaltire questo materiale e relativi contenitori in un punto di raccolta rifiuti pericolosi o speciali autorizzati 57 Usare contenitori adeguati per evitare l inquinamento ambientale 59 Richiedere informazioni al produttore fornitore per il recupero riciclaggio S60 Questo materiale e il suo contenitore devono essere smaltiti come rifiuti pericolosi S61 Non disperdere nell ambiente Riferirsi alle istruzioni speciali schede informative in materia di sicurezza S62 In caso di ingestione non provocare il vomito consultare immediatamente il medico e mostrargli il conte nitore o l etichetta S63 In caso di incidente per inalazione allontanare l infortunato dalla zon
122. obiettivit del bambino e qual siasi altra notizia utile al medico per prendere la migliore de cisione in tempi brevi Se il bambino ha ingerito sostanze tos siche fondamentale sapere riferire il nome della sostanza detersivo farmaco prodotto chimico la sua composizione e stabilirne approssimativamente la quantit ingerita Recandosi al Pronto Soccorso portare sempre il contenitore della sostanza tossica In caso d ingestione di prodotti vegetali bacche foglie semi non conosciuti portare con s il campione e se pos sibile farlo esaminare da persona competente quale un vivaista Non provocare mai il vomito senza una precisa indicazione del Centro Antiveleni nella maggior parte dei casi si rischia di provocare maggiori danni per inalazione passaggio nelle vie respiratorie della Sostanza tossica o in caso d ingestio ne di caustico per maggiore azione lesiva sulla mucosa eso fagea Non somministrare liquidi che possono favorire il vomito 0 come nel caso del latte aumentare l assorbimento di alcune sostanze tossiche Pu essere utile tenere in casa il carbone attivato che potr es sere somministrato in alcuni casi di avvelenamento sempre do po aver consultato il Centro Antiveleni questa una polvere ve getale con alta capacit adsorbente che mescolata all acqua riduce l assorbimento della sostanza tossica Non per effica ce nell ingestione delle sostanze caustiche o dei derivati del pe trolio In
123. ome la morte improwisa e inattesa di un lattante di et inferio re ad 1 anno con insorgenza dell epi sodio mortale apparentemente du rante il sonno La definizione SIDS si applica a quel le morti che dopo una accurata in dagine comprendente un autopsia un esame completo delle circostan ze del decesso e la storia clinica ri mangono inspiegate La SIDS rappresenta la prima causa di mortalit nella fascia di et da 1 a 12 mesi di vita La SIDS pi fre quente tra i due e i quattro mesi e dei bambini che muoiono circa il 60 Sono maschi bambini deceduti per SIDS sono morti sia di giorno che di notte sia in culla che nel passeggino sia nel seggiolino della macchina che in braccio ai genitori necessario sottolineare che la dia gnosi di SIDS una diagnosi di esclusione ed necessario esclude re altre cause note di mortalit car diopatie malattie infettive maltrattamenti per cui necessario eseguire una adeguata autopsia ed una ade guata valutazione della scena della morte L incidenza della SIDS varia da casistica a casistica da un minimo di 0 5 per 1 000 nati vivi ad un mas simo di 3 5 per mille In Italia nascono ogni anno 500 000 bambini circa e da 250 a 3 500 possono es sere le morti dovute a SIDS Sono stati identificati dei precisi fattori di rischio e tra questi il principale quello di far dormire il bambino in posizione prona ovvero a pancia in gi Altri fattori di rischio
124. ondotta sul territorio di Padova 2004 con l Indagine multiscopo sulle famiglie Aspetti di vita quotidiana Anno 1999 ISTAT MASCHI Luogo dell incidente Padova Istat Padova Istat 2004 1999 2004 1999 Soggiorno 28 0 27 5 40 3 30 0 Camere 20 0 15 1 17 7 9 7 Cucina 18 3 30 9 17 7 39 4 Scale Ingressi 10 9 4 2 8 1 12 4 Balcone Terrazzo Giardino 9 7 10 3 8 9 2 8 Cantina Garage 2 8 4 9 0 8 1 6 Altro 10 3 4 4 6 4 4 1 Numeri a parte la cucina uno dei luoghi della casa meno sicuri per i pi piccoli In cucina si trovano for nelli accesi recipienti pieni di liquidi bollenti fiammiferi e accendigas sostanze pericolose poste nel sot tolavello coltelli apparecchiature elettriche o gli stessi mobili i cui cassetti possono fornire buoni ele menti per arrampicarsi tra gli innumerevoli oggetti e utensili della cucina si pensi alla pentola a pressio ne che in grado di aumentare la temperatura di ebollizione dell acqua e di bollire gli alimenti a una tem peratura superiore ai 100 gradi grazie a un particolare coperchio che non fa fuoriuscire il vapore duran te la cottura degli alimenti La cucina in base alle tipologie costruttive si presta ad essere suddivisa in modelli diversi si ha cos la cucina da lavoro caratterizzata dalla cabina di cottura per la sola preparazione e conservazione dei cibi e alla cura del le stoviglie oppure si ha la cucina pranzo nella quale si consumano anche le vi
125. ono essere realizzati con vetri di sicurezza anti sfondamento Mobiletti da esterni sedie vasi devono essere evitati per ch possono essere utilizzati dal bambino per arrampicarsi Se sotto la finestra posto il termosifone il bambino po trebbe scalarlo per arrampicarsi sul davanzale Sarebbe op portuno specie nella camera del bambino istallare delle fi nestre ad anta ribalta per consentire il ricambio d aria e ed evitare possibili pericoli vetri delle finestre dovrebbero essere di sicurezza per of frire resistenza agli urti Giardino A DR ag ee eal we Avere un giardino dove giocare pu essere per il bambino molto positivo ma se ancora picco lo la sorveglianza dell adulto la prevenzione pi efficace Il giardino deve essere recintato e con chiusura di sicurezza al cancello per evita re che il bambino esca in strada Il cancello e le recinzioni non devono pre sentare elementi acuminati Assicurarsi che il cancello sia installato a regola d arte e abbia una fotocellula di sicu rezza L apertura del cancello non deve mai dare luogo a possibili cedimenti ed uscire dalle guide cancelli elettrici devono esse re dotati di un dispositivo luminoso che av visi quando il cancello sta per aprirsi e di un cartello che avverta della presenza di un dispositivo comandato a distanza bene spiegare al bambino i pericoli di ri manere schiacciati o incastrati nel cancello Verificare che pozzi cisterne
126. orica nella maggior parte dei casi sar invece sufficiente fare seguire una dieta normocalorica con mantenimento del peso in quanto l accrescimento staturale comporter di fatto una riduzione del sovrappeso La correzione delle errate abitudini alimentari non tuttavia sufficiente se non viene affiancata da uno stile di vi ta volto a mantenere un ottimale consumo energetico Nella successiva tabella alcuni consigli per evitare la sedentarieta Tabella 5 COME EVITARE LA SEDENTARIETA Non utilizzare l automobile per brevi tragitti Fare le scale a piedi Evitare di stare a lungo davanti a TV PC Effettuare con regolarit uno sport N Uso del computer e dei videogiochi dati riferiti nella letteratura degli ultimi decenni dimostrano un preoccupante aumento del mal di schiena tra i bambini Tra le cause di questa alta incidenza di mal di schiena particolare rilievo sembrano rivestire le posizio ni viziate e fisse che i bambini assumono e mantengono per molte ore al giorno Se analizziamo una giornata ti po di un bambino tra i 6 e i 7 anni possiamo riscontrare che in media il bambino riposa per circa dieci ore son no riposo a letto passa in posizione seduta circa 8 10 ore scuola pasti computer televisione studio e in posizione ortostatica il resto del tempo 6 ore circa La posizione seduta rappresenta la postura pi statica e quella che nel tempo influenza maggiormente lo sviluppo della st
127. otale Soffocamento dovuto a caramella 2 2 40 0 Soffocamento dovuto a pezzo di carne i i 2 40 0 Inalazione di frammento di oggetto accidentalmente staccato 1 1 20 0 Totale 1 4 5 100 0 Distribuzione percentuale per eta all infortunio della tipologia dell incidente 80 70 60 50 40 30 20 10 60 50 40 30 20 10 70 60 50 40 30 20 10 1 2 anni 11 14 anni Come passa la maggior parte del suo tempo 35 30 25 20 15 10 disegna o legge o TVo sta con i non viene gioca con i gioca studia video games fratelli specificato genitori Titolo di studio dei genitori del bambino Scolarit Elementare 6 2 0 6 2 0 M edie 82 27 5 91 30 4 Superiori senza maturit 21 7 0 Li 3 7 Superiori con maturita 121 40 6 123 41 1 Universit senza laurea 6 2 0 3 1 0 Universit con laurea 62 20 8 63 21 1 Non specificato 2 0 7 Totale 298 100 0 299 100 0 Appendice Il i Indicatore di rischiosit domestica seguente Test stato messo a punto allo scopo di quantificare il rischio di infortunio del bambino di et compresa tra 0 e 14 anni in relazione alle caratteristiche dell abitazione domestica e nei soli periodi di veglia Il test fa riferi
128. ovibili da un bambino lasciato solo Se possibile evitare che nella camera ci sia un televi sore potenziale nemico per il bambino in quanto il tu bo catodico potrebbe esplodere a causa di un colpo accidentale oppure l apparecchio potrebbe surriscal darsi e provocare un incendio Spegnere il televisore dall apposito interruttore e non con il telecomando in quanto lo stato di attesa stand by oltre che ad un consumo energetico potrebbe da re luogo ad un corto circuito Durante l infuriare di temporali togliere possibilmente la spina del cavo d antenna della televisione perch un fulmine potrebbe dare luogo ad un corto circuito o fa re scoppiare lo schermo Evitare che ci siano grovigli di fili elettrici in prossimit del letto Usare la massima attenzione con le termocoperte perch oltre ad emettere campi elettromagnetici pos sono creare un pericolo d incendio staccare comunque la spina dalla presa di corrente prima di mettere il bambino a letto Bagno PERICOLO Come la cucina anche il bagno pu essere fonte di preoccupazione perch numerosi sono i pericoli in agguato bene evitare che ci siano tappeti non ade renti al pavimento per evitare possibili cadute in un ambiente spesso di dimensioni ridotte La doccia che deve avere i vetri infrangibili o la tendina di plastica e la vasca devono esse re con fondo antisdrucciolo Un maniglione di appoggio adiacente alla
129. quanto oltre ad essere vie PERICOLO tato il gas in esse presente pi pesante dell aria e in caso di perdita stazionerebbe nelle zone basse con pericolo di esplosione Evitare nel sottotetto accumuli di materiali combustibili in corrispondenza delle canne fumarie in quanto il calore potrebbe attivare un incendio e buona norma pulire la canna fumaria periodicamente e controllare che sui camini non siano presenti nidi di uccelli che potrebbero ostruirla Il pericolo d incendio pericolo di incendio in una abitazione era e rimane uno dei pi terribili anche perch sono aumentate e di molto le possibili fonti di innesco Pu quindi accadere che i pi piccoli sia che inizino a gattonare o a cammi nare o a sentirsi dei piccoli adulti spinti dalla curiosit provochino pi o meno involontariamente un incendio Gli incendi domestici sono in genere provocati da prodotti infiammabili collocati o conservati vicino a fonti di calore da apparecchi elettrici surriscaldati da corto circuito da stufe caldaie e caminetti Per affrontare un eventualit del genere la prima regola quella di non farsi pren dere dal panico perch ogni minuto pu essere prezioso Sar sempre opportuno te nere ben visibile e vicino al telefono il numero dei Vigili del Fuoco 115 e seguire per filo e per segno le indicazioni che verranno fornite anche telefonicamente dall opera tore Per essere sicuri di aver preso tutte le
130. que non dotate di copri foro di pro tezione collegamenti non idonei di solito in cucina oppure co me protezione ai cavi degli elettrodomestici danneg giati effettuati ad esempio con nastro isolante che col tempo tende a staccarsi di solito di colori sgargianti rosso blu nero e da cui il bimbo fortemente at tratto le piantane a pi punti luce e o le lampade da tavolo a cui spesso sono state tolte le lampadine col propo sito di sostituirle al pi presto e dove il bimbo pu co PERICOLO PERICOLO s accedere alla parte in tensione da considerare anche il caso di ustione qualora il bimbo tocchi le lam pade ad incandescenza Pur non essendo degli esperti e quindi non dovendo intervenire direttamente per risolvere i punti sopra in elen co sempre possibile per un genitore fare un esame a vista dell impianto soprattutto se vetusto Laddove si rilevino alcune o tutte le condizioni di pericolo sopra esposte si far intervenire una ditta abilitata secondo la Legge 46 90 sulla sicurezza degli impianti per adeguare l impianto agli opportuni standard di sicurezza regola dell arte L ultimo punto in elenco spesso sottovalutato Anche il tempo necessario per la sostituzione allon tanarsi dalla stanza per qualche minuto di tempo per prendere la nuova lampadina dallo sgabuzzino pu esse re fatale Allora semplicemente per i punti luce accessibili ai bambini piantane e lampade da tavolo basta to
131. rata dell infezione stessa Inalare il fumo infatti irrita la tuba d Eustachio che connette l orecchio con le fosse nasali e ne causa l ostruzione e il mal funzionamento che vanno ad interferire con l equilibrio delle pressioni nell orecchio medio in crementando il dolore la secrezione e le infezioni tra le cause pi comu ni della perdita di udito nel bambino Inoltre stata dimostrata una modesta differenza nel rendimento scola stico tra i bambini esposti a fumo e quelli non esposti a fumo Dall insieme dei risultati scientifici emerge che esiste un eccesso di ri schio di cancro del polmone tra i non fumatori che vivono con fumatori Il fumo passivo causa oltre 500 decessi anno per cancro al polmone attri buibile a fumo ambientale Tab 2 Stima degli effetti del fumo passivo in Italia casi o morti anno Esposizione in ambito familiare Decessi o altre condizioni BAMBINI CON GENITORI FUM ATORI Morte improwisa del lattante 87 casi mortali Infezioni respiratorie acute 0 2 anni 76 954 casi Asma bronchiale 6 14 anni 27 048 casi Sintomi respiratori cronici 6 14 anni 48 183 casi Otite acuta 6 14 anni 64 130 casi ADULTI CON CONIUGE FUM ATORE Tumore polmonare 221 casi mortali Malattie ischemiche del cuore 1 896 casi mortali ESPOSIZIONE IN AMBIENTE DI LAVORO e Basso peso lt 2 500 gr alla nascita esposizione della madre in gravidanza 2 033 casi e Tumore polmonare 324 ca
132. re bambini e anziani In tale ottica la creazione nell ISPESL ed in particolare nel Dipartimento di Medicina del Lavoro dell Os servatorio Epidemiologico Nazionale costituisce un originale punto di riferimento per tutti i progetti inerenti la salute e la sicurezza negli ambienti di vita Al riguardo la collana dei Quaderni del Dipartimento di M edicina del Lavoro ben si inserisce nei compiti di prevenzione dell ISPESL l esposizione degli argomenti trattati stata volutamente sviluppata in termini sempli ci allo scopo di informare un vasto pubblico sui potenziali rischi derivanti dall utilizzo degli agenti materiali e dei luoghi considerati fornendo nel contempo utili elementi per il controllo e la prevenzione di tali rischi e offrendo in alcuni casi anche notizie sul primo soccorso Dott Umberto Sacerdote Direttore Generale Presentazione dati dell Organizzazione M ondiale della Sanit indicano che nei paesi occidentali gli infortuni domestici rappre sentano la prima causa di morte per i bambini e il 20 dei ricoveri in et pediatrica dovuto ad infortunio L et pi a rischio quella tra i due e i quattro anni Una finestra aperta un fornello acceso la bottiglia del detersivo liquido lasciata a portata di mano sono disattenzioni che possono avere conseguenze drammatiche Il bambino vive in un mondo di adulti progettato dagli adulti per gli adulti ma ha diritto di essere protetto dagli infortuni cos come previsto da
133. re rischio di incendio perch tutto quello che in essa si pratica comporta l uso di appa recchiature a gas ed elettriche e l impiego di mate riali pericolosi liquidi bollenti sostanze infiammabili tossiche e sostanze capaci di provocare lesioni ai tessuti del corpo come quelle caustiche opportuno allora riportare alcuni consigli utili per un corretto impiego dei diversi elettrodomestici pre senti in cucina a partire dal piano cottura e dal for no a gas o elettrico per poi procedere con tutti gli al tri al fine di garantire la sicurezza Piano di cottura forno a gas o elettrico Con i bambini piccoli i fa fare attenzione al vetro ene ts rA del forno che potrebbe i raggiungere tempera ture elevate e provoca re ustioni Lo sportello inoltre se abbassato pu diventare un gradi no Nel caso di forno a gas controllare che gli ugelli siano sempre pu liti e sostituire il tubo in gomma alla data di scadenza indicata sul tubo stesso cos da evitare possibili perdi te di gas dovute all u sura Non lasciare sul piano di cottura strofinacci e rotoli di carta vicino ai fornelli accesi Non lasciare sul piano di cottura pentole con liquidi bollenti peggio se sporgenti in quanto possono esse re raggiunti anche da un bambino di appena tre anni con conseguenze facilmente immaginabili Ricordare inoltre di non lasciare incustodite le pentole perch i liquidi fuoriuscendo potrebbero provocare l
134. rescer in fretta chiudere il gas togliere l energia elettrica uscire subito di casa chiudendo tutte le porte andare in un luogo sicuro verificare che tutti gli occupanti dell appartamento siano all esterno se l incendio di vaste proporzioni non ci si deve improvvisare pompiere ma chiamare i Vigili del Fuoco componendo il 115 e con calma dare pi informazio ni possibili awisare i vicini del pericolo usare sempre le scale e non l ascen sore se si impossibilitati ad uscire dall ap partamento occorre coprirsi con una coperta bagnata e portarsi lontano dal l incendio e in prossimit di un balcone o finestra chiedendo aiuto e evitando di sporgersi eccessivamente o farsi pren dere dal panico sigillare con coperte o stracci possibil mente bagnati ogni fessura per evitare che il fumo entri nel locale se il fumo nella stanza bagnare un fazzoletto portandolo al viso per filtra re l aria e tenersi bassi poich il fumo tende a salire se gli abiti bruciano gettarsi a terra coprendosi la faccia con le mani e rotolarsi sempre in terra awol gendosi con una coperta o tappeto per soffocare le fiamme se si rimane bruciati raffreddare la parte interessata con acqua fredda per circa 10 minuti in casi gravi recarsi immediatamente al Pronto Soccorso attendere i Vigili del Fuoco in un luogo sicuro od in prossimit di una finestra o balcone attirando l atten zione
135. rezza Abilit e rischi dei bambini sino a 5 anni di eta Mobilit generale Sviluppo movi menti in salita Livelli di arrampicamento Elementi di rischio Suggerimenti per una casa sicura 9 12 mesi procede a gattoni raggiunge cavit ispezionabili si trascina sui strisciando i piani cordoni sacchetti e glutei avanza sopraelevati piccoli oggetti rapidamente sul inalabili abbandonati pavimento o contenuti nei proteggere le prese mobili bassi prese e di corrente 12 15 mesi cammina da solo striscia sino ai piani parti dell impianto con passi irregolari sopraelevati e torna elettrico disposte in afferra la penna e indietro prossimit del imita la scrittura pavimento 15 18 mesi corre con sale e scende dalle si arrampica sulle ringhiera del balcone evitare gli appigli per prudenza ma scale aiutandosi con sedie degli adulti e del davanzale della arrampicarsi su generalmente non le mani finestra sedie e balaustre e davanzali riesce a evitare gli supera piccoli ostacoli mobili scalabili ostacoli con i glutei e poi si oggetti impilabili rigira e le fronteggia scatoloni libri 18 mesi 2 anni corre fermandosi e sale e scende dalle si arrampica sui uscite e porte inserire sulle scale Esplora ripartendo con scale tenendosi al mobili per guardare incustodite un corrimano per l ambiente facilit ed evitando corrimano o alla fuori dalla finestra contenitori di oggetti bamb
136. rretto uso degli elettrodomestici presenti nel salotto ricordare di togliere la spina agli elettrodomestici televisore e computer compresi prima di andare a letto se possibile evitare di far dormire nel salotto i bambini controllare gli elettrodomestici dopo anni di utilizzo per ch l usura potrebbe averne alterato il buon funziona mento l impianto elettrico deve essere rispondente alla norma tiva vigente quindi dotato di dispositivo salvavita o inter ruttore differenziale e impianto di messa a terra bene coprire le prese di corrente fonte di grande at trattiva per il bambino che potrebbe inserire le dita o oggetti metallici nei fori In commercio esistono appositi accessori da applicare sulla presa quando non viene uti lizzata sarebbe pero preferibile installare le prese con i fori protetti contro l introduzione di oggetti che non sia no spine Questo significa che in tutta la casa dovrebbe ro essere utilizzate solo le prese di sicurezza owero quelle con i fori chiusi da alveoli che si aprono solo inse rendo la spina in modo da non avere accesso alle parti in tensione In questo modo i bambini non potranno inse rirvi le dita o piccoli oggetti appuntiti come ad esempio le matite con il conseguente rischio di prendere la scossa elettrocuzione o di rimanere fulminati importante per ricordare che prese spine adattatori prese multiple note anche con il termine ciabatte prolunghe e awolg
137. rsi di tenere il fiato sott acqua rischio di perdere i sensi e di nuotare sempre in compagnia di qualcuno Fare attenzione agli specchi d acqua dai fondali irregolari fiumi laghi di cui non si vede il fondo rischio di rimanere intrappolati Pai Ly ja Edi Folgorazione A La folgorazione rappresenta un e mergenza gravissima che pu in teressare vari organi ed apparati Il danno conseguente all effetto termico all intensit del flusso di corrente alla differenza di poten ziale volt e al tempo di contatto La sintomatologia data da ustio ni nel punto d entrata e in quello d uscita della corrente elettrica attraverso l organismo da possi bili lesioni degli organi interni pro vocate dal passaggio della cor rente attraverso il corpo del pa ziente da alterazioni del sistema nervoso con perdita di coscienza fino al coma da paralisi o spasmi della muscolatura da disturbi della respirazione fino all arresto respiratorio e cardiaco da frattu re o lussazioni ossee in partico lar modo della colonna vertebrale dovute a contrazioni muscolari o cadute Misure durgenza da mettere in atto Assicurarsi che il contatto con la corrente sia interrotto o comunque allontanare la vittima dal conduttore tramite idonei materiali isolanti Valutare lo stato di coscienza ed attivare il 118 Trattare l eventuale presenza d ustioni Valutare se coesistono politraumi associati La prevenzione
138. ruttura della colonna vertebrale perci se vi ziata pu risultare molto dannosa per lo sviluppo della schiena del ragazzo oltre che fonte di mal di schiena Per questo importante che quando il bambino usa il videoterminale assuma una postura corretta Inoltre l at tivit al videoterminale pu stancare la vista Ecco alcuni consigli per aiutare i genitori e i bambini a realizzare una postazione al videoterminale che sia ergonomica cio sicura per il bambino Quando si sta seduti al videoterminale importante che la schiena abbia un appoggio in maniera tale da non stancare i muscoli del dorso Quindi la schiena deve essere sempre ben poggiata allo schienale della sedia Se la seduta della sedia troppo profonda e non si riesce a poggiare la schiena si pu usare un cuscino o un giaccone ripiegato messo tra lo schienale della sedia e la schiena del bambino in maniera tale da garantire un buon appoggio piedi debbono avere sempre un appoggio Non fa bene ai muscoli delle gambe ed alla circolazione san guigna tenere le gambe che penzolano dalla sedia senza che i piedi arrivino a toccare il pavimento Quan do si sta seduti la pianta dei piedi dovrebbe sempre toccare completamente il pavimento e le ginocchia dovrebbero essere piegate con un angolo di 90 Se questo non possibile perch la sedia troppo alta si pu mettere a terra sotto il tavolo un poggiapiedi uno scatolone un elenco del telefono o un altro sup porto
139. si mortali Malattie ischemiche di cuore 235 casi mortali CHE COSA DEVE FARE UN GENITORE e Non fumare in casa Non fumare in presenza di bambini e Smettere di fumare se fuma Consultare il medico di famiglia per un aiuto se necessario e Se in casa c un fumatore necessario aiutarlo a smettere Qualora non ci riuscis se necessario chiedergli di fumare fuori casa Non fumare o permettere di fumare in macchina Accertarsi che a scuola e nei luoghi frequentati dai bambini non ci siano fumatori VIETATO FUMARE accidentale da parte di bambini Conservare o eliminare cerotti o gomme a base di nicotina per evitarne l ingestione Sedentarieta ed alimentazione Il sovrappeso e l obesit rappresentano ormai un problema di salute pubblica che interessa anche il nostro Paese Se il miglioramento dell alimentazione negli ultimi decenni ha sicuramente contribuito ad una maggio re aspettativa di vita media sono stati anche osservati alcuni aspetti negativi quali l aumento delle malattie cardiovascolari e metaboliche L eccesso ponderale riguarda ogni classe sociale anche se la prevalenza maggiore nelle classi meno abbienti dove pi spesso si riscontrano diete sbilanciate una relativa maggior fre quenza si nota anche nelle regioni meridionali e nelle famiglie dove minore il grado d istruzione dei genitori per la minore percezione del problema Secondo gli ultimi dati pubblicati in Italia fonti ISS
140. sono caldo eccessivo fumo della madre in gravidanza fumo passivo infezioni delle vie respiratorie prematu rita e familiarit Varie pubblicazioni scientifiche hanno dimostrato che l allattamento al seno un fatto re protettivo Eziologia Non stata identificata una causa certa in grado di spiegare l insorgenza della SIDS tuttavia recenti studi sem brano dimostrare che la causa della SIDS potrebbe risiedere in anomalie della zona cerebrale che controlla il rit mo sonno veglia si fa strada la consapevolezza che per lo pi trattasi di patologia reflessogena cardio respira toria respiratoria soprattutto configurata da fini lesioni a carico del sistema nervoso centrale bulbari oppu re del sistema di conduzione e della innervazione cardiaca Fattori di rischio La SIDS ha una pi elevata probabilit di verificarsi quando sussistono alcune condizioni e comportamenti da parte delle madri dei padri e delle persone che curano i neonati In particolare tra i fattori di rischio si an noverano fare dormire il bambino in posizione prona ossia a pancia in gi fare dormire il bambino su materassi cuscini e piumini soffici e avvolgenti esposizione del feto e del neonato al fumo Secondo i CDC americani centri per il controllo e la prevenzio ne delle malattie l esposizione a fumo nel corso della gravidanza triplica il rischio di SIDS e quella a fumo passivo nei primi mesi di vita lo raddoppia giovanissima et d
141. ssere forti fonti di luce nel campo visivo in quanto possono provocare abbagliamento quindi evitiamo finestre e luci poste di fron te al bambino bene che le finestre siano poste lateralmente rispetto alla postazione al videoterminale e che siano do tate di buoni schermi tende tapparelle per ridurre la luminosit nelle ore in cui batte il sole comunque buona norma evitare di stare troppo a lungo davanti al videoterminale ed interrompere sal tuariamente l attivit al videoterminale con pause importante effettuare una buona attivit fisica per mantenere il sistema muscolo scheletrico in salute e per contrastare la staticit delle attivit al videoterminale Una postura fissa viene assunta dal bambino anche quando gioca con i videogiochi che a volte sono installati nel computer stesso altre volte vengono visualizzati su uno schermo televisivo oppure possono essere di piccole dimensioni e portatili Anche in questo caso valgono le raccomandazioni sopra riportate riguardo l importanza di non assumere posture viziate e fisse per lunghi periodi videogiochi inoltre pongono questioni inerenti la sicu rezza del bambino oltre che dal punto di vista della postura e della visione anche dal punto di vista dell affati camento mentale e della possibilit di un eccessivo isolamento del bambino dai compagni Particolare allarme creano la riduzione del movimento dei rapporti sociali e della creativit collegati all uso dei
142. ssono causa re danni immediati primari o tardivi secondari conseguenti alla presenza di ematomi intracranici o a ridotta os sigenazione cerebrale l intervento di primo soccorso mirato a limitare i danni secondari Misure d urgenza da mettere in atto PERICOLO Solo nei traumi di minima entit assenza di ferite alla testa di sanguinamento dall orecchio o dal naso di sin tomi associati quali vomito cefalea alterazioni della coscienza o altri disturbi neurologici la valutazione pu es sere effettuata dai genitori In tutti gli altri casi sar il medico che in relazione alla dinamica dell incidente ai sin tomi riferiti e all obiettivit valuter la necessit di una semplice osservazione clinica per alcune ore o l oppor tunit di eseguire esami radiologici Nei bambini inferiori ai due anni in relazione a quanto detto sulla difficolt di raccolta dell anamnesi e sulla maggiore frequenza di complicazioni l atteggiamento del medico sar sempre improntato alla massima prudenza Nei traumi cranici maggiori specie se si sospetta un danno associato della colonna inoltre importante che il bambino venga spostato solo da personale esperto per evitare danni neurologici di pi importante entit Prevenzione di fondamentale importanza evitare situazioni di rischio di incidenti gravi Non viaggiare mai in auto senza avere sistemato il bambino nel suo seg giolino Non lasciare mai il bambino
143. tatto con la pelle Nocivo per ingestione Tossico per inalazione Tossico a contatto con la pelle Tossico per ingestione Molto tossico per inalazione Molto tossico a contatto con la pelle Molto tossico per ingestione A contatto con l acqua libera gas tossici Sostanza che pu divenire facilmente infiammabile durante l uso A contatto con acidi libera gas tossici A contatto con acidi libera gas molto tossici Pericolo di effetti cumulativi Provoca ustioni Provoca gravi ustioni Irritante per gli occhi notevoli lesioni entro 72h persistenza 24h Irritante per le vie respiratorie Irritante per la pelle esposizione 4h durata sintomi 24h Pericolo di effetti irreversibili molto gravi Possibilit di effetti cancerogeni prove insufficienti Rischi di gravi lesioni oculari gravi lesioni entro 72h persistenza 24h Pu provocare sensibilizzazione per inalazione Pu provocare sensibilizzazione per contatto con la pelle Rischio di esplosione per riscaldamento in ambiente confinato Pu provocare il cancro Pu provocare alterazioni genetiche ereditarie Pericolo di gravi danni per la salute in caso di esposizione prolungata Pu provocare il cancro per inalazione Altamente tossico per gli organismi acquatici Tossico per gli organismi acquatici Nocivo per gli organismi acquatici Pu provocare a lungo termine effetti negativi per l ambiente acquatico R54 R55 R56 R57 R58 R59 R60 R61 R62 R63 R64 R65 R66 R67
144. tivit lu diche e allo sport Trauma cranico traumi cranici rappresentano la principale causa di morte nei bambini sopra l anno di vita con un inciden za molto maggiore rispetto alla popolazione adulta malgrado ci esistono poche evidenze scientifiche sul la gestione del bambino con trauma cranio encefalico in quanto numerose sono le variabili che possono modificarne il decorso e gli esiti Difficolt nella raccolta anamnestica e nella valutazione clinica dei pi piccoli Et bambini di et inferiore ai due anni rappresentano una categoria a maggiore rischio per lesioni gravi Sede traumi della regione frontale sono quelli con minore rischio di complicanze Dinamica dell incidente Altezza della caduta e velocit dell impatto Incostanza della comparsa dei sintomi Associazione con altre patologie gi note o ancora non conosciute disturbi coagulativi malforma zioni congenite pregressi inter venti neurochirurgici Se le cause pi frequenti di trauma cranico si riscontrano in ambienti esterni alla casa incidenti d auto ca dute con la bicicletta sport non in frequenti sono i casi che avvengono in ambiente domestico cadute dal fa sciatolo dai letti a castello scivola mento La maggiore incidenza si ha nel primo anno di vita e decresce con il progredi re dell et la prevalenza nel sesso ma schile maggiore specie nei bambini pi grandi Le lesioni traumatiche po
145. tori hanno raccolto in ogni casa campioni di polvere dalle superfici dei mobili del soggiorno e delle camere da letto dei bambini Inoltre han no prelevato campioni di urine e di capelli ai bambini e hanno messo un rilevatore di nicotina in ogni soggior no e in ogni camera da letto dei bambini Alle mamme stato chiesto il numero di ospiti fumatori e non che avevano visitato la casa livelli di fumo passivo nella polvere nell aria e sulle superfici delle case dove i fu matori tentavano di proteggere i bambini fumando fuori casa erano da una a sette volte pi alti di quelli delle case dei non fumatori livelli nelle case dei fumatori che fumavano in casa erano circa otto volte pi alti di quelli nelle case di chi fumava fuori Infatti i componenti del fumo delle sigarette si disperdono rapidamente e vanno incontro a diversi mutamen ti dal punto di vista chimico Questo fa si che vengano facilmente assorbiti dai muri dai mobili dai vestiti e da tutte le superfici presenti in casa Da qui possono riespandersi nell aria dove si accumulano nel corso del tempo bambini specie i neonati che trascorrono la maggior parte del tempo in casa sono i pi esposti a questo fumo passivo Il fumo passivo come si rileva dalla tabella 1 dannoso per tutti ma l embrione e i bambini in quanto organi smi in formazione sono a maggior rischio Tab 1 Rischi per la salute derivanti dall esposizione a fumo passivo California Environmental Prote
146. tuno coordinamento tra l impianto di terra e un interruttore au tomatico differenziale con una corrente differenziale di 30mA op portuno fare la prova di sgancio dell interruttore differenziale alme no ogni mese attraverso l apposito tasto di test per verificarne l efficienza Ustioni Lustione dovuta ad un contatto diretto con una fonte di calore come ad esempio liquidi bollenti o fiamma il danno sui tessuti quindi direttamente conseguente alla temperatura dell agente ustionante e al tempo di con tatto Pu essere secondario anche ad insulti di natura chimica acidi alcali o altri agenti corrosivi o di natura elettrica Pur rappresentando tuttora un incidente relativamente frequente l incidenza andata diminuendo ne gli anni per una maggiore attenzione al problema e per l utilizzo dei dispositivi di sicurezza La cucina il luogo dove le ustioni avvengono pi spesso seguita pi raramente dal bagno PERICOLO L entit del danno in relazione a diversi fattori Eta il danno tanto pi grave quanto pi giovane l et del paziente Sede ustioni del viso o delle mani possono esitare in cicatrici antiestetiche Estensione un ustione superiore al 10 della superficie corporea in un bambino di et inferiore ad 1 anno pu rappresentare gi un pericolo per la vita Profondit Si distinguono ustioni di grado con cute arrossata possibile gonfiore e dolore II grado superfici
147. vande e infine si pu avere la cu cina aperta sul soggiorno delimitata solo da muretti o arredi Spesso la cucina viene utilizzata per cucire sti rare e dai bambini per giocare e studiare Cosa fare allora per trasformare la cucina in un ambiente domestico meno pericoloso per i bambini consigli in questo caso sono tanti e quasi tutti dipendono dalle fasce di et del bambino Si riportano delle semplici misure di attenzione nonch alcuni consigli di carattere generale da osservare in cu cina quando c un bambino Controllare che i recipienti con liquidi bollenti non siano lasciati sul bordo dei piani della cucina o vicini al bambino in modo da non poter essere afferrati Mettere possibilmente una griglia di protezione intorno ai fornelli Fare attenzione che i manici delle pentole non Sporgano in fuori e che le valvole di sicurezza delle pentole a pressione siano rivolte verso il muro Togliere il coperchio dalla cucina a gas per evitare eventuali ribaltamenti Fare in modo che il bambino non si avvicini al for no quando caldo Non lasciare fiammiferi o accendini alla portata del bambino Applicare delle chiusure a prova di bambino sulle porte del frigorifero del congelatore della lava stoviglie sui cassetti contenenti utensili taglienti o comunque pericolosi preferibile non collocare mobili pensili sopra il piano dei fornelli per evitare che gli oggetti in es si riposti cadano sul fuoco o riba
148. vere un animale domestico rappresenta per qualsiasi bambino un esperienza bellissima bisogna loro in segnare che necessario mantenere delle regolari norme igieniche e non considerare l animale come un gio cattolo Oltre alle infezioni che gli animali possono trasmettere non sono infrequenti i morsi specie di cani o pi rara mente di gatti o altri mammiferi dle eee ee ERT pla P a e AI L E P PERICOLO Misure durgenza da metterein atto Lavare immediatamente e accuratamente la ferita con acqua e sapone Disinfettare la ferita Controllare le vaccinazioni antitetaniche eseguite e comunicarle al medico Somministrare a giudizio del medico un antibiotico per via generale Controllare lo stato vaccinale dell animale per la rabbia e contattare un centro antirabbico se l animale che ha morso non pu essere sottoposto ad osservazione La prevenzione Non lasciare soli i bambini in presenza di animali Insegnare al bambino a non stuzzicare gli animali non tirare coda orecchie ecc Non accarezzare animali senza il consenso del padrone Insegnare al bambino che ogni animale ha il proprio territorio e che questo non deve essere invaso Non disturbare gli animali mentre mangiano Non awicinarsi alla mamma che cura i suoi cuccioli Lavarsi le mani dopo aver giocato con l animale Far vaccinare l animale come consigliato dal veterinario SIDS La SIDS Sudden Infant Death Syndr
149. vi allo stato secco R2 Rischio di esplosione per urto sfregamento fuoco o altre sorgenti di ignizione R3 Elevato rischio di esplosione per urto sfregamento fuoco o altre sorgenti di ignizione R4 Forma composti metallici esplosivi molto sensibili R5 Pericolo di esplosione per riscaldamento R6 Esplosivo a contatto o senza contatto con l aria R16 Pericolo di esplosione se mescolato con sostanze comburenti R18 Durante l uso pu formare con l aria miscele esplosive infiammabili R19 Pu formare perossidi esplosivi R44 Rischio di esplosione per riscaldamento in ambiente confinato COM BURENTI 0 R7 Pu provocare un incendio R8 Pu provocare l accensione di materiali combustibili R9 Esplosivo in miscela con materie combustibili ESTREM AM ENTE INFIAM M ABILI F R12 Liquidi con punto infiammabilit minore di 0 C e punto di ebollizione minore o uguale di 35 C R13 Gas che a temperatura e pressione ambiente si infiammano a contatto con l aria FACILM ENTE INFIAM M ABILI F R11 Solidi che infiammano a contatto con una sorgente di accensione e che continuano a bruciare o consu marsi anche dopo l allontanamento di tale sorgente R15 Sostanza che a contatto con l acqua libera gas estremamente infiammabili almeno 1 kg h R17 Sostanza che spontaneamente si infiamma all aria R30 Sostanza che pu divenire facilmente infiammabile durante l uso INFIAM MABILI R10 Sostanza con punto di infiammabilit compreso fra 21 C e 25 C ALT
150. videogiochi Dobbia mo comunque ricordare che se correttamente utilizzati i videogiochi possono essere un valido strumento edu cativo in quanto stimolando il bambino a pensare e ad apprendere in maniera pi veloce favoriscono la cresci ta dell autostima Ecco alcuni consigli per far usare i videogiochi al bambino in maniera sicura Quando si acquista un videogioco controllare la fascia d et cui destinato e scegliere solo quelli adatti all et del bambino Controllare il contenuto e le situazioni che vengono presentate nei videogiochi e preferire quelli che aiuta no a sviluppare le abilit intellettive del bambino scartando invece quelli il cui contenuto di violenza videogiochi vanno usati in maniera equilibrata alternando tale attivit con altri giochi che aiutino la so cializzazione del bambino giochi di gruppo e che richiedano lo svolgimento di un attivit fisica Sarebbe bene concordare con il bambino fin dall inizio un tempo massimo di utilizzo dei videogiochi du rante la giornata videogiochi non devono sottrarre tempo ad altre attivit importanti quali lo studio l at tivit fisica e le attivit di socializzazione con i compagni Evitare di utilizzare i videogiochi a fine giornata quando il bambino gi stanco e l utilizzo del videogioco potrebbe aumentare la stanchezza visiva Il bambino dovrebbe utilizzare i videogiochi in un luogo dove facilmente controllabile da un adult
151. vita e nutrizionali del nucleo familiare importante che tutta la famiglia sia presente alla visita e venga attivamente coinvolta Spesso al colloquio i genitori utilizzano frasi quali il bambino ha sempre fame noi non sappiamo pi cosa fare dottore non ci ascolta ci mostra chiaramente che bisogna motivare ed assistere l intera famiglia nel percorso atto a promuovere i cambiamenti alimentari Per un buon successo della terapia dietetica nel processo educativo ad una corretta alimentazione devono anche essere interessati oltre ai genitori tutti coloro nonni baby sitter operatori scolastici che possono accudire il bambino durante la giornata La terapia dietetica in et pediatrica non si deve porre come obiet tivo cali ponderali rapidi troppo spesso solo transitori ma cam biamenti comportamentali permanenti delle abitudini alimentari basati sulla educazione qualitativa e quantitativa all assunzione de gli alimenti Dobbiamo infatti ricordare che trattamenti dietetici utilizzabili in et adulta possono non tenere conto delle diverse necessit nutrizionali specifiche di ogni epoca del l et evolutiva Controlli periodici da parte del pediatra per valutare i risultati ottenuti e l applicazione del programma concor dato saranno fondamentali nella gestione del paziente obeso Solo in rari casi selezionati eventualmente con l au silio di un dietologo potr essere necessario impostare una dieta ipocal

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