Istruzioni per l`uso – LMA Classic™, LMA Flexible™, LMA Flexible
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1. Ripetere i passaggi precedenti se necessario Avvertenze Una pulizia un risciacquo e un asciugatura inadeguati del dispositivo possono essere causa della permanenza di residui potenzialmente pericolosi o di una sterilizzazione inadeguata Sterilizzazione solo per LMA Classic e LMA Flexible Immediatamente prima dell autoclavaggio a vapore sgonfiare completamente la cuffia Assicurarsi che sia la siringa utilizzata per sgonfiare la cuffia sia la valvola siano asciutte Attenzione l aria o l umidit rimasta nella cuffia si espander alle alte temperature e alle basse pressioni dell autoclave causando un danno irreparabile protuberanze e o rottura alla cuffia e o al tubo di gonfiaggio Per evitare danni alla valvola non esercitare una forza eccessiva durante l inserimento della siringa nel foro della valvola Rimuovere la siringa dal foro della valvola dopo lo sgonfiaggio Se una maschera sgonfiata si rigonfia immediatamente e spontaneamente dopo la rimozione della siringa non autoclavare o riutilizzare la maschera Questo indica che il dispositivo difettoso normale tuttavia che il dispositivo si rigonfi lentamente nell arco di molte ore poich il materiale di gomma siliconica permeabile ai gas Autoclavare a vapore il dispositivo seguendo le indicazioni dell istituto o del produttore dell autoclave Tutti i cicli di autoclavaggio a vapore utilizzati di solito per oggetti porosi sono accettabili per la ste2. Avvertenze Non utilizzare germicidi disinfettanti o agenti chimici come glutaraldeide ad es Cidex ossido di etilene detergenti a base di fenolo o detergenti contenenti iodio per pulire o sterilizzare la LMA Queste sostanze vengono assorbite dai materiali di cui costituito il dispositivo con conseguente esposizione del paziente a un rischio non necessario e a un possibile deterioramento del dispositivo Non usare un dispositivo esposto a una qualsiasi di queste sostanze Attenzione Non esporre la valvola il pezzo di plastica bianca che sporge dal palloncino blu di gonfiaggio ad alcuna soluzione detergente poich ci potrebbe causare un guasto prematuro della valvola Qualora la valvola interna sia esposta a una soluzione detergente lavare abbondantemente sotto un getto d acqua calda rimuovere l umidit in eccesso e lasciare asciugare Se si nota condensa nella valvola tamponare con un panno per rimuovere l eccesso di umidit Pulire il dispositivo utilizzando una spazzola in setole piccola e morbida circa 1 2 pollice o 12 5 mm di diametro Inserire delicatamente la spazzola attraverso le barre di apertura nel tubo di ventilazione facendo attenzione a non danneggiare le barre Sciacquare abbondantemente la cuffia e il tubo di ventilazione in acqua corrente calda per eliminare i residui di detergente Ispezionare attentamente il dispositivo per assicurarsi che tutto il materiale estraneo visibile sia stato rimosso
3. 1 La maschera LMA assieme al blocca morso raccomandato deve essere lasciata in posizione finch il paziente non torna cosciente L ossigeno deve essere somministrato con un sistema a due vie e il sistema standard di monitoraggio deve essere in posizione Prima di tentare di rimuovere o sgonfiare il dispositivo essenziale lasciare indisturbato il paziente finch i riflessi protettivi non si saranno completamente ripristinati Non rimuovere il dispositivo finch il paziente non sar in grado di aprire la bocca su richiesta 2 Attendere l inizio della deglutizione che indica che i riflessi sono quasi ripresi Di solito non necessario effettuare alcuna aspirazione poich la maschera LMA utilizzata correttamente protegge la laringe dalle secrezioni orali pazienti ingoieranno le secrezioni al momento della rimozione L attrezzatura per l aspirazione tuttavia deve essere sempre disponibile 3 Sgonfiare la cuffia completamente appena prima della rimozione sebbene un parziale sgonfiaggio sia raccomandato per favorire la rimozione delle secrezioni Attenzione 1 La maschera LMA non previene il rigurgito o l aspirazione Il suo utilizzo in pazienti anestetizzati deve essere limitato ai pazienti a digiuno Diverse condizioni predispongono al rigurgito sotto anestesia Non utilizzare il dispositivo senza adottare le opportune precauzioni per assicurarsi che lo stomaco sia vuoto 2 Pu verificarsi uno spasmo laringeo se i
4. dei test del dispositivo in ambiente RM stato dimostrato che le LMA Classic LMA Flexible LMA Flexible Monouso e LMA Unique sono RM compatibili Verifiche non cliniche hanno dimostrato che questi dispositivi sono RM compatibili Un paziente con questo dispositivo pu essere sottoposto a scansione immediatamente dopo il suo inserimento alle seguenti condizioni Campo magnetico stazionario Campo magnetico stazionario di 3 Tesla o meno Campo magnetico del gradiente spaziale massimo di 720 Gauss cm o meno LMA Flexible e LMA Flexible Monouso mostrano interazioni con il campo magnetico nell ambiente RM Tuttavia durante l utilizzo questi prodotti sono fissati in posizione con nastro adesivo L opportuno fissaggio di questi prodotti necessario per prevenire possibili problemi in ambiente RM poich ci preverr in modo efficace che questo oggetto si sposti in seguito alle interazioni con il campo magnetico Riscaldamento correlato alla RM In test di tipo non clinico il dispositivo ha prodotto il seguente aumento di temperatura nel corso di una RM per una scansione di 15 minuti cio per sequenza di impulsi nel sistema RM da 3 Tesla 3 Tesla 128 MHz Excite HDx Software 14X M5 General Electric Healthcare Milwaukee WI Variazione di temperatura massima 1 6 C LMA Classic e LMA Unique Variazione di temperatura massima 1 7 C LMA Flexible e LMA Flexible Monouso Pertanto gli esperimen
5. gt 100 kg adulto per adulti Tenere una siringa marcata in modo chiaro per il gonfiaggio e lo sgonfiaggio della cuffia Controlli pre utilizzo della massima importanza che siano effettuate le verifiche pre utilizzo sulle maschere LMA prima dell uso in modo da stabilire che possano essere usate in modo sicuro Avvertenze L insuccesso di un qualunque test indica che il dispositivo non deve essere utilizzato Tali test devono essere condotti come descritto di seguito 1 Esaminare la parte interna del tubo di ventilazione per assicurarsi che non vi siano ostruzioni o particelle libere Esaminare il tubo per l intera lunghezza Qualora si dovessero rilevare tagli o intaccature eliminare il dispositivo 2 Tenendo entrambe le estremit flettere il tubo di ventilazione per aumentare la curvatura fino a ma non oltre i 180 Qualora il tubo dovesse piegarsi nel corso di questa procedura eliminare il dispositivo 3 Sgonfiare completamente la cuffia Gonfiare nuovamente il dispositivo con un volume d aria superiore del 50 rispetto al volume massimo di gonfiaggio per ciascuna misura Misura 1 6 ml Misura 14 10ml Misura 2 15 ml Misura5 60ml Misura 24 21ml Misura6 75ml Esaminare la cuffia per eventuali rotture protrusioni e sporgenze irregolari Nel caso venisse rilevato uno di questi elementi eliminare il dispositivo Una maschera con protrusioni pu causare ostruzioni nel corso dell utilizzo Quindi sgonfiare di nuovo la maschera M
6. LMA The Laryngeal Mask Company Limited Italiano Istruzioni per l uso LMA Classic LMA Flexible LMA Flexible Monouso e LMA Unique AVVERTENZE LMA Classic e LMA Flexible sono commercializzate in forma non sterile e devono essere pulite e sterilizzate prima dell uso iniziale e prima di ciascun utilizzo successivo La confezione non idonea ad affrontare le elevate temperature di autoclavaggio e deve essere rimossa prima della sterilizzazione AVVERTENZE LMA Unique e LMA Flexible Monouso LMA Flexible Monouso sono commercializzate in forma sterile e solo monouso per cui devono essere smaltite dopo l utilizzo e non devono essere riutilizzate Il loro riutilizzo pu causare infezioni crociate e ridurre l affidabilit e la funzionalit del prodotto Informazioni di carattere generale LMA Classic e LMA Flexible sono prodotti senza gomma naturale latex La Laryngeal Mask Company Limited LMC raccomanda di utilizzare LMA Classic e LMA Flexible per un massimo di 40 volte prima dello smaltimento L uso continuativo oltre il predetto numero massimo di volte non raccomandato poich la degradazione dei componenti pu essere causa di prestazioni ridotte o di una rottura improvvisa del dispositivo L autoclave a vapore il solo metodo di sterilizzazione raccomandato LMA Unique e LMA Flexible Monouso sono prodotti senza gomma naturale latex e sono gi commercializzate in forma sterile sterilizzat
7. a letteratura pubblicata suggerisce che l incidenza di aspirazione bassa 2 10 000 ed paragonabile a quella associata all anestesia generale dei pazienti ambulatoriali con maschera facciale o tubo endotracheale Non vi sono pubblicazioni che riportino morbilit a lungo termine o mortalit associata alla LMA conseguente ad aspirazione L incidenza del mal di gola in seguito all utilizzo di LMA del 10 circa intervallo 0 70 ed di solito lieve e di breve durata Un mal di gola grave o prolungato talvolta accompagnato da disfagia stato riportato in pazienti in cui stata utilizzata una maschera pulita o sterilizzata in modo improprio Eventi neurovascolari insoliti riportati in seguito all utilizzo di ventilazione tramite LMA includono rari casi di danno al nervo ipoglosso insensibilit transitoria alla lingua secondaria al danno del nervo linguale cianosi della lingua macroglossia della lingua e paralisi delle corde vocali Queste complicazioni sono probabilmente il risultato di mediocri tecniche di inserzione o di una pressione eccessiva della cuffia Tuttavia non stata stabilita una relazione evidente con l uso del dispositivo Preparazione per l utilizzo Scegliere la corretta misura di LMA Peso del paziente Misura 1 finoa5kg neonatale 3 30 50 kg pediatrica 1 2 5 10 kg pediatrica 4 50 70 kg per adulti 2 10 20 kg pediatrica 5 70 100 kg per adulti 2 2 20 30 kg pediatrica 6
8. anteriore alla giunzione tra cuffia e tubo Fig 1 Premere la punta contro il palato duro e verificare che essa poggi di piatto contro il palato e che la punta non sia ripiegata prima di spingere ulteriormente nella faringe 4 Utilizzando il dito indice premere la maschera all indietro mantenendo la pressione contro il palato Fig 2 5 Mentre la maschera si sposta verso il basso il dito indice esercita una pressione all indietro verso la parete posteriore della faringe per evitare contatti con l epiglottide Inserire completamente il dito indice nella bocca per completare l inserimento Fig 3 Tenere le altre dita al di fuori della bocca Mentre l inserimento procede la superficie flessoria di tutto il dito indice deve allinearsi lungo il tubo tenendolo fermamente in contatto con il palato Fig 3 EVITARE L INSERIMENTO CON NUMEROSI MOVIMENTI O SPINTE IN ALTO E IN BASSO NELLA FARINGE QUANDO SI INCONTRA UNA RESISTENZA Quando viene avvertita una resistenza il dito indice deve essere gi stato completamente inserito nella bocca Utilizzare l altra mano per tenere il tubo mentre si estrae il dito dalla bocca Fig 4 6 Controllare che la linea nera sul tubo sia rivolta verso il labbro superiore Ora gonfiare immediatamente la cuffia senza tenere il tubo e PRIMA del collegamento all erogatore di gas Questo consentir al dispositivo di posizionarsi da solo in modo corretto Gonfiare la cuffia con una quantit d aria suff
9. e con ossido di etilene e monouso Indicazioni d impiego indicata per ottenere e mantenere il controllo della ventilazione durante le procedure di anestesia ordinarie e di emergenza in pazienti a digiuno utilizzando la pressione di ventilazione spontanea o positiva PPV inoltre indicata per assicurare una ventilazione immediata in situazioni respiratorie difficili gi note o inattese indicata soprattutto per procedure chirurgiche elettive in cui non sia necessaria l intubazione tracheale Pu essere utilizzata per ristabilire una ventilazione efficace e immediata durante la rianimazione cardiopolmonare RCP nel paziente profondamente privo di conoscenza con riflessi glossofaringei e laringei assenti che richiedono la ventilazione artificiale In questi casi la LMA dovrebbe essere utilizzata solo quando non possibile l intubazione tracheale Se usata in un paziente profondamente non reattivo che necessita di rianimazione o in un paziente con difficolt nelle vie aeree in un protocollo emergenziale cio non pu essere intubato non pu essere ventilato il rischio di rigurgito e di aspirazione deve essere ponderato rispetto ai potenziali benefici apportati dal ripristino della ventilazione Controindicazioni A causa del potenziale rischio di rigurgito e di aspirazione non usare la LMA come sostituto del tubo endotracheale nei seguenti pazienti elettivi o con difficolt di ventilazione in un protocoll
10. edure locali dell ospedale per la manipolazione dei prodotti biologicamente pericolosi e poi smaltiti per incenerimento o deposito in discarica in accordo con tutte le regolamentazioni locali e nazionali 4 dispositivi monouso LMA Flexible Monouso e LMA Unique contengono Di 2 etilesil ftalato DEHP Tuttavia entrambi i dispositivi non sono concepiti per l utilizzo a lungo termine nei pazienti e non espongono il paziente ad alcun rischio noto Non vi sono preoccupazioni e o rischi noti relativi all impiego di questi dispositivi nei bambini e nelle donne in allattamento in gravidanza I rischi e i benefici correlati all uso di questi dispositivi devono essere valutati attentamente dal medico caso per caso 5 Non utilizzare se il dispositivo danneggiato o se la singola confezione di LMA Flexible Monouso e LMA Unique danneggiata o aperta Pulizia solo per LMA Classic e LMA Flexible Lavare abbondantemente la cuffia e il tubo di ventilazione in acqua calda utilizzando una soluzione di bicarbonato di sodio diluita 8 10 v v finch tutto il materiale estraneo visibile sar stato rimosso Possono essere utilizzati detergenti delicati o detergenti enzimatici seguendo le istruzioni del produttore e con l idonea diluizione Il detergente non deve contenere sostanze irritanti per la pelle o per le mucose Un detergente specifico compatibile con la maschera di ventilazione LMA Endozime Ruhof Valley Stream NY
11. entre il dispositivo sovragonfiato del 50 esaminare il palloncino blu indicatore di gonfiaggio La forma del palloncino deve essere ellittica non sferica 4 Esaminare il connettore di ventilazione Deve inserirsi perfettamente nel tubo di ventilazione e non deve essere possibile rimuoverlo utilizzando una forza ragionevole Non applicare una forza eccessiva o torcere il connettore poich ci potrebbe rompere la guarnizione Se il connettore allentato eliminare il dispositivo per evitare il rischio di disconnessione accidentale durante l uso 5 Scolorimento Lo scolorimento compromette la visibilit del fluido nel tubo di ventilazione 6 Tirare delicatamente il tubo di gonfiaggio per assicurarsi che sia saldamente attaccato sia alla cuffia sia al palloncino 7 Esaminare l apertura nella maschera Esplorare delicatamente le due barre flessibili che attraversano l apertura della maschera per assicurarsi che non siano rotte o danneggiate in altro modo Se le barre di apertura non sono intatte l epiglottide pu ostruire la via aerea Non utilizzare se la barra di apertura danneggiata Misura 3 30 ml Misura 4 45 ml Preparazione pre inserimento Sgonfiare completamente utilizzando il dispositivo di sgonfiaggio della cuffia della LMA in modo da creare il sottile bordo rigido di guida necessario per spingere la punta dietro la cartilagine cricoidea La cuffia deve ripiegarsi lontano dalle barre di apertura Lubrificare abbondan
12. iciente a ottenere una bassa pressione di tenuta Durante il gonfiaggio della cuffia non tenere il tubo poich questo impedisce che il dispositivo trovi la sua corretta collocazione Avvertenze NON GONFIARE MAI ECCESSIVAMENTE LA CUFFIA Volumi massimi di gonfiaggio ml Misura 1 4 ml Misura 1 7ml Misura 2 10 ml Misura 24 14ml Misura3 20ml Misura4 30ml Misura5 40ml Misura6 50ml 7 Collegare all erogatore di gas tenendo il tubo per evitare spostamenti Gonfiare delicatamente i polmoni per confermare il corretto posizionamento Inserire un rotolo di garza come blocca morso assicurando uno spessore adeguato e fissare in posizione il dispositivo con del nastro assicurandosi che l estremit prossimale del tubo di ventilazione sia rivolta caudalmente Una volta posizionato correttamente il tubo deve essere spinto verso il palato e la parete posteriore della faringe Quando si utilizza il dispositivo importante ricordare di inserire un blocca morso al termine della procedura Pagina 1 di 3 Figura 4 Figura 3 Metodo di inserimento con il pollice Questa tecnica adatta ai pazienti in cui l accesso alla testa da dietro difficoltoso o impossibile e durante la rianimazione cardiopolmonare La maschera LMA tenuta con il pollice nella posizione occupata dal dito indice nella tecnica standard Fig 5 La punta della maschera premuta contro i denti anteriori e la maschera premuta posteriormente lungo il pala
13. il diritto di migliorare o modificare i prodotti senza preavviso Garanzia del produttore LMA Classic e LMA Flexible sono riutilizzabili e garantiti contro difetti di fabbricazione per quaranta 40 utilizzi o per un periodo di un 1 anno dalla data di acquisto qual che sia il primo evento in determinate condizioni Ciascun prodotto restituito per la valutazione deve essere accompagnato dalla scheda di documentazione compilata LMA Unique e LMA Flexible Monouso sono progettati per un singolo utilizzo nel paziente e garantiti per difetti di fabbricazione al momento della spedizione La garanzia valida solo per acquisti da distributori autorizzati LA LARYNGEAL MASK COMPANY LIMITED NON RICONOSCE ALTRE GARANZIE ESPLICITE O IMPLICITE INCLUSE SENZA LIMITAZIONE LE GARANZIE DI COMMERCIABILIT O IDONEIT PER UN PARTICOLARE SCOPO EC REP Teleflex Medical IDA Business and Technology Park Dublin Road Athlone Co Westmeath Ireland Informazioni di contatto negli Stati Uniti d America Teleflex Medical 2917 Weck Drive Research Triangle Park NC 27709 USA International 919 544 8000 USA 9866 246 6990 sal The Laryngeal Mask Company Limited Le Rocher Victoria Mah Seychelles www LMACO com 0086 Edizione PMS 2113 001 Rev B IT Pagina 3 di 3
14. l paziente anestetizzato in maniera troppo leggera nel corso della stimolazione chirurgica o se le secrezioni bronchiali irritano le corde vocali nel corso del risveglio dall anestesia Se se verifica uno spasmo della laringe non rimuovere la maschera LMA ma agire sulla causa Rimuovere il dispositivo solo quando i riflessi protettivi delle vie aeree sono pienamente soddisfacenti 3 Non tirare o esercitare una forza eccessiva durante la manipolazione del tubo di gonfiaggio o cercare di rimuovere il dispositivo dal paziente tramite il tubo di gonfiaggio poich potrebbe staccarsi dal rubinetto della cuffia 4 Quando si usa il dispositivo in particolari condizioni ambientali come ad esempio ossigeno arricchito assicurarsi che siano stati fatti tutti i necessari preparativi e siano state adottate le necessarie precauzioni soprattutto in riferimento al pericolo di incendio e alla prevenzione 5 Utilizzare solo una siringa con una punta conica luer standard per il gonfiaggio o lo sgonfiaggio 6 Non immergere o lasciare a bagno i dispositivi monouso LMA Flexible SU e LMA Unique in liquidi prima dell utilizzo Attenzione 1 Conservare il dispositivo in un ambiente fresco e buio evitando l esposizione alla luce diretta del sole o a temperature estreme 2 Evitare sempre di esercitare una forza eccessiva 3 dispositivi riutilizzabili gi usati LMA Classic e LMA Flexible prima devono essere decontaminati seguendo le proc
15. o non emergenziale 1 Pazienti che non hanno digiunato inclusi i pazienti per i quali il digiuno non pu essere confermato 2 Pazienti che sono evidentemente o patologicamente obesi oltre le 14 settimane di gravidanza o in situazioni di emergenza o rianimazione o in qualunque condizione associata a uno svuotamento gastrico ritardato o che assumano farmaci a base di oppiacei prima del digiuno La LMA inoltre controindicata in 3 Pazienti con una ridotta compliance polmonare regolare o con un picco di pressione inspiratoria che si prevede superi i 20 cm H 0 poich il dispositivo sviluppa una tenuta a bassa pressione circa 20 cm H 0 attorno alla laringe 4 Pazienti adulti che non sono in grado di comprendere le istruzioni o di rispondere adeguatamente alle domande riguardanti la loro anamnesi poich questi pazienti potrebbero avere controindicazioni all utilizzo della LMA 5 La LMA non deve essere usata in rianimazione o in situazioni di emergenza in pazienti che non sono del tutto privi di conoscenza e che possono opporre resistenza all inserimento del dispositivo Effetti collaterali Sono stati riportati in letteratura sia effetti collaterali minori ad es mal di gola sia effetti collaterali maggiori ad es aspirazione in seguito all utilizzo della LMA Non sono stati riportati decessi attribuibili direttamente alla LMA in pi di 300 milioni di applicazioni del dispositivo nel mondo Una revisione dell
16. rilizzazione della maschera LMA purch la temperatura massima dell autoclave non superi 137 C o 278 6 F Un ciclo di sterilizzazione a vapore adatto a dispositivi riutilizzabili prevede l esposizione del dispositivo al vapore a 134 C per almeno 10 minuti Attenzione l integrit del materiale della LMA riutilizzabile pu essere danneggiata da temperature di sterilizzazione superiori a 278 6 F o 137 C Le autoclavi variano nel modello e nelle prestazioni parametri dei cicli devono pertanto essere sempre verificati rispetto alle istruzioni scritte del produttore dell autoclave per la specifica autoclave e per la configurazione di carico utilizzata Il personale sanitario ha la responsabilit di adeguarsi ai processi opportuni di sterilizzazione specificati Il mancato rispetto di ci pu invalidare il processo di sterilizzazione dell attrezzatura sanitaria Dopo l autoclavaggio far raffreddare il dispositivo a temperatura ambiente prima dell uso Utilizzo con la risonanza magnetica RM MR Conditional Sono stati effettuati test per verificare la compatibilit di LMA Classic LMA Flexible LMA Flexible Monouso e LMA Unique con la RM Prima di utilizzare questi dispositivi in ambiente RM l utente deve confrontare attentamente l attrezzatura e le condizioni di analisi descritte con quelle previste per l utilizzo nella pratica clinica Fare riferimento a quanto riportato di seguito per i risultati dettagliati
17. si 2 Ampiezza del vuoto di ra 7753 mm ANAI 25 837 mm mm mm segnale Orientamento Parallelo Perpendicolare Parallelo Perpendicolare del piano Pagina 2 di 3 Descrizione dei simboli Produttore Rappresentante autorizzato nella Comunit Europea Contattare IFU tramite il sito internet www LMACO com Volume di gonfiaggio d aria Peso del paziente Leggere le istruzioni prima dell uso Prodotto senza gomma naturale latex Fragile maneggiare con cura Non esporre alla luce diretta del sole Conservare in luogo asciutto Codice del prodotto Numero di lotto Marchio CE Numero di serie Non riutilizzare Non riutilizzare per pi di 40 volte Non sterile Contiene ftalati Di 2 etilesil ftalato DEHP Sterilizzato con ossido di etilene Da utilizzarsi entro Non utilizzare qualora la confezione sia danneggiata Copyright 2013 Teleflex Incorporated Tutti i diritti riservati Nessuna parte di questa pubblicazione pu essere riprodotta archiviata o trasmessa in qualunque forma o mezzi mezzo sia esso elettrico meccanico fotostatico di registrazione o altro senza previo consenso dell editore LMA LMA Better by Design LMA Classic LMA Flexible e LMA Unique sono marchi commerciali o marchi commerciali registrati di Teleflex Incorporated o dei suoi affiliati Le informazioni fornite con questo documento sono corrette al momento della stampa Il produttore si riserva
18. temente la parte posteriore della cuffia appena prima dell inserimento Non lubrificare la parte anteriore poich questo pu dare origine a un blocco della barra di apertura o all aspirazione del lubrificante Avvertenze Deve essere utilizzato un lubrificante idrosolubile come ad esempio K Y Jelly Non usare lubrificanti a base siliconica poich degradano i componenti della LMA lubrificanti contenti lidocaina non sono raccomandati per questo dispositivo La lidocaina pu ritardare il recupero dei riflessi protettivi del paziente attesi prima della rimozione del dispositivo potrebbe provocare una reazione allergica o potrebbe avere un effetto sulle strutture adiacenti incluse le corde vocali Avvertenze Assicurarsi che tutte le protesi dentarie mobili siano state rimosse prima di inserire il dispositivo Inserimento Nota indossare i guanti Metodo di inserimento standard 1 L anestesia deve essere abbastanza profonda da consentire l inserimento Non tentare l inserimento subito dopo l induzione con barbiturici a meno che non sia stato somministrato un farmaco rilassante 2 Posizionare la testa e il collo come per una normale intubazione tracheale Mantenere il collo flesso e la testa in estensione spingendo la testa da dietro con una mano mentre si inserisce la maschera nella bocca con l altra mano Fig 1 3 Durante l inserimento della maschera tenerla come una penna con il dito indice posizionato nella zona
19. ti di valutazione del riscaldamento del dispositivo correlato a una RM da 3 Tesla utilizzando una bobina RF ricetrasmittente in un sistema di RM hanno riportato un SAR medio per l intero corpo di 2 9 W kg cio associato a un valore medio per l intero corpo misurato tramite calorimetria di 2 7 W kg indicando che il massimo riscaldamento verificatosi in presenza di queste condizioni stato pari o inferiore a 1 6 C LMA Classic e LMA Unique e 1 7 C LMA Flexible e LMA Flexible Monouso Informazioni sugli artefatti La qualit dell immagine ottenuta tramite MR pu essere compromessa se l area di interesse coincide esattamente con l area o relativamente vicina all area in cui collocato il dispositivo Quindi pu essere necessario ottimizzare i parametri di imaging RM per compensare la presenza di questo dispositivo LMA Classic impulsi Ampiezza del vuoto di 5481 mm 3400 mm 12 343 mm 7394 mm segnale Orientament Parallelo Perpendicolare Parallelo Perpendicolare o del piano LMA Flexible impulsi Ampiezza del 10 299 44 445 vuoto di gt 7753 mm n 25 837 mm mm mm segnale Orientament Parallelo Perpendicolare Parallelo Perpendicolare o del piano LMA Unique impulsi Ampiezza del vuoto di 5481 mm 3400 mm 12 343 mm 7394 mm segnale Orientamento Parallelo Perpendicolare Parallelo Perpendicolare del piano LMA Flexible Monouso impul
20. to con il pollice Mentre il pollice si avvicina alla bocca le dita sono allungate in avanti al di sopra del volto del paziente Fig 6 Avanzare con il pollice fino alla massima estensione Fig 7 L azione di premere con il pollice contro il palato duro serve anche a tenere la testa in estensione La flessione del collo pu essere mantenuta tramite un supporto per la testa Prima di rimuovere il pollice premere il tubo nella sua posizione finale utilizzando l altra mano Fig 8 Figura 8 Figura 7 Mantenimento della ventilazione perviet delle vie aeree 1 Pu verificarsi un ostruzione se il dispositivo si disloca o inserito in maniera impropria L epiglottide pu essere spinta in basso se la tecnica di inserzione imprecisa Verificare tramite auscultazione del collo e correggere tramite reinserimento o sollevamento dell epiglottide con un laringoscopio 2 Il mal posizionamento della punta della maschera nella glottide pu mimare un broncospasmo 3 Evitare di muovere il dispositivo nella faringe quando il paziente in uno stato di aneste3sia superficiale 4 Mantenere il blocca morso in posizione finch non viene rimosso il dispositivo 5 Non sgonfiare la cuffia finch i riflessi non saranno stati completamente ripristinati 6 L aria pu essere estratta dalla cuffia nel corso dell anestesia per mantenere una pressione costante all interno della cuffia idealmente circa 60 cm H 0 Rimozione
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