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GLOBAL - Sweden & Martina

1. 06 16 2010 Sbordone L Levin L Guidetti Sbordone C Glikman A Schwartz Arad D APICAL AND MARGINAL BONE ALTERATIONS AROUND IMPLANTS IN MAXILLARY SINUS AUGMENTATION GRAFTED WITH AUTOGENOUS BONE OR BOVINE BONE MATERIAL AND SIMULTANEOUS OR DELAYED DENTAL IMPLANT POSITIONING Clinical Oral Implants Research 2010 Nov 19 Epub ahead of print Ballini D Attini M Giunta S Mezzanotte E MINI IMPIANTI UN CASE REPORT NumeriUno 5 18 20 2009 Biscaro L Becattelli A Soattin M RIABILITAZIONE IMPLANTO PROTESICA DELLE DUE ARCATE CON CARICO IMMEDIATO PROTOCOLLO DI LAVORO CON L UTILIZZO DELLA TECNICA DEL MODELLO UNICO E DELLA SISTEMA TICA PAD NumeriUno 8 04 05 2009 Briguglio F Briguglio E Sidoti Pinto G A Lapi M Zappia D Briguglio R VALUTAZIONE CLINICA COMPARATIVA SULL UTILIZZO DI UN COPO LIMERO DELL ACIDO POLIGLICOLICO E POLILATTICO NEL SINUS LIFT Implantologia 1 9 14 2009 Bruschi G B Bravi F Di Felice A RIABILITAZIONE PROTESICA SU DENTI E IMPIANTI MEDIANTE TECNICHE CHIRURGICHE DI ESPANSIONE CRESTALE E SOLLEVAMENTO DEL SENO E CHIRURGIA PROTESICAMENTE GUIDATA NumeriUno 5 8 14 2009 Calesini G Micarelli C Coppe S Scipioni A EDENTOLOUS SITE ENHANCEMENT A REGENERATIVE APPROACH TO THE MANAGEMENT OF EDENTULOUS AREAS PART 2 PERI IMPLANT TISSUES International Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry 29 1 49 57 2009 Canullo L lurlaro G lannello G DOUBLE BLIND RANDOMIZED CON
2. Fazi G RESISTANCE TO WEAR OF FOUR MATRICES WITH BALL ATTACHMENTS FOR IMPLANT OVERDENTU RES A FATIGUE STUDY Journal of Prosthodontics 19 8 614 619 2010 Bruschi G B Crespi R Cappar P Gherlone E TRANSCRESTAL SINUS FLOOR ELEVATION A RETROSPECTIVE STUDY OF 46 PATIENTS UP TO 16 YEARS Clinical Implant Dentistry and Related Research 2010 Oct 26 Caneva M Salata L A Scombatti de Souza S Baffone G Lang N P Botticelli D INFLUENCE OF IMPLANT POSITIONING IN EXTRACTION SOCKETS ON OSSEOINTEGRATION HISTOMORPHOMETRIC ANALYSES IN DOGS Clinical Oral Implant Research 21 43 49 2010 Caneva M Salata L A Scombatti de Souza S Bressan E Botticelli D Lang N P HARD TISSUE FORMATION ADJACENT TO IMPLANTS OF VARIOUS SIZE AND CONFIGURATION IMMEDIATELY PLACED INTO EXTRACTION SOCKETS AN EXPERIMENTAL STUDY DOGS Clinical Oral Implant Research 21 9 885 90 2010 Caneva M Botticelli D Stellini E Souza S L Salata L A Lang MAGNESIUM ENRICHED HYDROXYAPATITE AT IMMEDIATE IMPLANTS A HISTOMORPHOMETRIC STUDY IN DOGS Clinical Oral Implant Research Early View first published online 2010 Dec 9 Caneva M Botticelli D Salata L A Scombatti de Souza S Carvalho Cardoso L Lang COLLAGEN MEMBRANES AT IMMEDIATE IMPLANTS A HISTOMORPHOMETRIC STUDY IN DOGS Clinical Oral Implant Research 21 9 891 7 2010 Caneva M Botticelli D Salata L A Scombatti de Souza S L Bressan E Lang FLAP VS FLAPLE
3. Frese Tutte le frese Sweden amp Martina sono realizzate in acciaio inossidabile caratterizzato da alta resistenza alla corrosione e all usura Sono destinate ad un uso meccanico ovvero presentano un gambo con attacco per contrangolo e devono essere usati con un idoneo micromotore L estrema accuratezza di progettazione e realizzazione permettono un utilizzo in totale assenza di vibrazioni ed oscillazioni Tuttavia l inserimento non corretto degli strumenti nei manipoli portare a vibrazioni dello strumento a rotazioni eccentriche ad usura precoce ed al piegamento del gambo Si raccomanda di utilizzare esclusivamente micromotori chirurgici idonei all uso Si raccomanda di far controllare periodicamente dai produttori i micromotori secondo le indicazioni individuali degli stessi per prevenire possibili malfunzionamenti es spostamenti di asse degli alberi di trasmissione pinze usurate mal funzionanti ecc Il mancato rispetto delle indicazioni fornite causare problemi chirurgici e danni alla salute del paziente Si raccomanda l utilizzo delle velocit di rotazione indicate nelle procedure da pagina 42 per evitare lo sviluppo di necrosi ossea Movimenti a leva aumentano i rischi di frattura degli strumenti pertanto devono venire evitati In generale devono essere evitati repentini cambiamenti di velocit Non deve mai essere applicata una pressione tale da fermare con la forza la rotazione dello strumento La cosa potrebbe porta
4. SOFT TISSUE HEALING AROUND IMPLANTS PLACED IMMEDIATELY AFTER TOOTH EXTRACTION WITHOUT INCISION A CLINICAL REPORT The International Journal Of Oral and Maxillofacial Implants 19 4 549 553 2004 Covani U Crespi R Cornelini R Barone A IMMEDIATE IMPLANTS SUP PORTING SINGLE CROWN RESTORATION A 4 YEAR PROSPECTIVE STUDY Journal of Periodontology 75 7 982 8 2004 Covani U Bortolaia C Barone A Sbordone L BUCCO LINGUAL CRESTAL BONE CHANGES AFTER IMMEDIATE AND DELAYED IMPLANT PLACEMENT Journal of Periodontology 75 12 1605 12 2004 Morra M Cassinelli C Crespi R Covani U VALUTAZIONE IN VITRO DI UNA NUOVA SUPERFICIE IMPLANTARE CON MORFOLOGIA NANO STRUTTURATA II Circolo Rivista Periodica di Odontostomatologia 1 27 34 2004 Perrotti V Scarano A lezzi G Piattelli A RISPOSTA OSSEA AD IMPIANTI A SUPERFICIE ANODIZZATA Il Circolo Rivista Periodica di Odontostomato logia 1 13 20 2004 Postiglione L Di Domenico G Ramaglia L di Lauro A E Di Meglio F Montagnani S DIFFERENT TITANIUM SURFACES MODULATE THE BONE PHENOTYPE OF SAOS 2 OSTEOBLAST LIKE CELLS European Journal of Histochemistry 49 3 213 222 2004 Bellabona G IMPIANTO POST ESTRATTIVO CON INNESTO DI 0550 AUTOLOGO E MEMBRANA NON RIASSORBIBILE Il Dentista Moderno 7 9 121 126 2003 Biancolini M Brutti C STUDIO COMPARATIVO DEL COMPORTAMENTO MECCANICO DI QUATTRO IMPIANTI Relazione interna Sweden amp Marti na 15 gennaio 2003 Cas
5. TECNICA DI RIALZO DI SENO MINIMAMENTE INVASIVA NEL TRATTAMEN 61 62 BIBLIOGRAFIA TO IMPLANTARE DEL MASCELLARE EDENTULO Dental Cadmos 77 10 31 40 2009 Ceccherini A De Angelis L Silvestrelli S CHIRURGIA SOFTWARE ASSISTITA CON LA TECNICA MODEL GUIDE PROGETTO 3D POSA DELL IMPIANTO GUIDATA TeamWork 11 6 63 75 2009 Cicci M Risitano G Maiorana C Franceschini G PARAMETRIC ANALYSIS OF THE STRENGTH IN THE TORONTO OSSEOUS PROSTHESIS SYSTEM Minerva Stomatologica 58 1 2 9 23 2009 Covani U VANTAGGI DELL IMPIANTO PREMIUM KOHNO NELLA CHIRUR GIA SOSTITUIVA DELL ARCATA DENTARIA Atti del Congresso X Congresso Nazionale di Implantoprotesi Integrata Premium Day 2009 18 20 giugno 2009 Abano Terme pp 14 15 Crespi R P Gherlone E RADIOGRAPHIC EVALUATION OF MARGINAL BONE LEVELS AROUND PLATFORM SWITCHED AND NON PLATFORM SWITCHED IMPLANTS USED IN AN IMMEDIATE LOADING PROTOCOL The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants 24 920 926 2009 Crespi R Cappar P Gherlone E DENTAL IMPLANTS PLACED IN EXTRACTION SITES GRAFTED WITH DIFFERENT BONE SUBSTITUTES RADIOGRAPHIC EVALUATION AT 24 MONTHS Journal of Periodontology 80 10 1616 1621 2009 Figliuzzi M LA TECNICA FLAPLESS INDICAZIONI E LIMITI NumeriUno 3 12 3 2009 04 07 Lenzi C LA RIGENERAZIONE DEI DIFETTI OSSEI NEI SITI POSTESTRATTIVI MEDIANTE OSSO BOVINO DEPROTEINIZZATO VALUTAZIONE DELLE DIFFERENTI TECNICHE
6. TROLLED TRIAL STUDY ON POSTEXTRACTION IMMEDIATELY RESTORED IMPLANTS USING THE SWITCHING PLATFORM CONCEPT SOFT TISSUE RESPONSE PRELIMINARY REPORT Clinical Oral Implant Research 20 4 414 420 2009 Canullo L Goglia G lurlaro G and lannello G SHORT TERM BONE LEVEL OBSERVATIONS ASSOCIATED WITH PLATFORM SWITCHING IN IMMEDIATELY PLACED AND RESTORED SINGLE MAXILLARY IMPLANTS A PRELIMINARY REPORT International Journal of Prosthodontics 22 3 277 282 2009 Canullo L lannello G Jepsen S MATRIX METALLOPROTEINASES AND BONE LOSS AT IMPLANTS RESTORED ACCORDING TO THE PLATFORM SWITCHING CONCEPT RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL ON THE INFLUENCE OF DIFFERENT MISMATCHING Clinical Oral Implant Research 20 9 873 874 2009 Canullo L Vozza l Caricato F Dellavia C MAXILLARY SINUS FLOOR AUGMENTATION USING A NANO CRYSTALLINE HYDROXYAPATITE SILICA GEL A PROSPECTIVE STUDY HYSTOLOGICAL RESULTS AFTER 3 MONTHS OF HEALING Implants 2 24 27 2009 Cardelli P Montani M Gallio M Biancolini M Brutti C Barlattani A ABUTMENTS ANGOLATI E TENSIONI PERIMPLANTARI ANALISI F E M Oral Implantology 1 7 14 2009 Carinci Guidi R Franco M Viscioni Rigo L De Santis B IMPLANTS INSERTED IN FRESH FROZEN BONE A RETROSPECTIVE ANALYSIS OF 88 IMPLANTS LOADED 4 MONTHS AFTER INSERTION Quintessence International 40 5 413 419 2009 Carusi G Sisti A Mottola Matera G Veruggio P Gelmi L Bailo A
7. FU3 550 085 2 550 085 5 50 4 80 5 05 15 90 9 10 0 60 AZZURRO FU3 550 100 U ZT 550 100 5 50 4 40 5 05 17 35 10 55 0 55 AZZURRO FU3 550 115 2 550 115 5 50 4 10 5 05 18 80 12 00 0 50 AZZURRO FU3 550 130 U ZT 550 130 5 50 3 80 5 05 20 25 13 45 0 45 AZZURRO FU3 550 150 2 550 150 5 50 3 30 5 05 22 20 15 40 0 40 AZZURRO CQDGLOBAL Stop per frese coniche kit contiene uno stop per ogni diametro delle frese finali coniche predisposti per l inserimento dalla punta della fresa Essi sono idonei a limitare la lunghezza di lavoro ad altezze predeterminate A parit di diametro lavorante il medesimo stop compatibile con tutte le lunghezze di frese come spiegato nella seguente tabella lil Lil U STOP3 380 U STOP3 430 U STOP3 480 U STOP3 550 CODICE COLORE VERDE BLU MAGENTA AZZURRO 9 NOMINALE corrispondente al diametro 3 80 4 30 4 80 5 50 dell impianto FRESA PER IMPIANTO L 8 50 mm FU3 380 085 FU3 430 085 FU3 480 085 FU3 550 085 FRESA PER IMPIANTO L 10 00 mm FU3 380 100 FU3 430 100 FU3 480 100 FU3 550 100 FRESA PER IMPIANTO L 11 50 mm FU3 380 115 FU3 430 115 FU3 480 115 FU3 550 115 FRESA PER IMPIANTO 1 13 00 mm FU3 380 130 FU3 430 130 FU3 480 130 FU3 550 130 iie Laid FU3 380 150 FU3 430 150 FU3 480 150 FU3 550 150 L 15 00 mm Come gi indicato relativamente agli stop per le frese cilindriche anche in questo caso si raccomanda di verificare sempre che lo stop sia inserito ad altezza desider
8. SOCKETS IN THE MAXILLARY ESTETHIC ZONE A CLINICAL COMPARATIVE STUDY International Journal of Oral Maxillofacial Implants 23 753 758 2008 Lenzi C C LA RIABILTAZIONE IMPLANTOPROTESICA FUNZIONALE ED ESTETICA CON SINUS LIFT MONOLATERALE CASE REPORT Implantologia 4 63 65 2008 Risitano G Franceschini G Cicci M Maiorana C ANALISI PARA METRICA DELL EFFICIENZA DEL SISTEMA PROTESI TIPO TORONTO XXXVII Convegno Nazionale AIAS Associazione Italiana per l Analisi delle Sollecitazioni 10 13 settembre 2008 Universit di Roma la Sapienza Atti del Congresso Scipioni A Calesini G Micarelli C Coppe S Scipioni 1 MORPHOGENIC BONE SPLITTING DESCRIPTION OF AN ORIGINAL TECHNICQUE AND ITS APPLICATION IN AESTHETICALLY SIGNIFICANT AREAS The International Journal of Prosthodontics 21 5 389 397 2008 Tagliani M Morandini E RIABILITAZIONE IMPLANTO PROTESICA BIMASCELLARE DI UN PAZIENTE CON GRAVE ATROFIA OSSEA MEDIANTE TECNICA DI ESPANSIONE CRESTALE ASSOCIATA A CARICO IMMEDIATO NELL ARCATA INFERIORE E A RIALZO DI SENO MASCELLARE LOCALIZZA TO CON APPROCCIO CRESTALE NumeriUno 2 10 12 04 06 2008 Covani U Marconcini S Galassini G Cornelini R Santini S Barone A CONNECTIVE TISSUE GRAFT USED AS A BIOLOGIC BARRIER TO COVER AN IMMEDIATE IMPLANT Journal of Periodontology 78 1644 1649 2007 Covani U Barone A Cornelini R VERTICAL CRESTAL BONE CHANGES AROUND IMPLANTS PLACED INTO FRESH EXTRACTION SOCKETS Journal of Per
9. 430 e g 1 5 480 2 U MS 550 2 FRESE CONICHE FRESE CONICHE FRESE CONICHE FRESE CONICHE CQDGLOBAL FU 380 085 FU 430 085 FU 480 085 FU 550 085 FU 380 100 FU 430 100 FU 480 100 FU 550 100 FU 380 115 FU 430 115 FU 480 115 FU 550 115 FU 380 130 FU 430 130 FU 480 130 FU 550 130 FU 550 150 FU 380 150 FU 430 150 FU 480 150 oe CRICCHETTO FERMA ADATTATORE DINAMOMETRICO MOUNTER ADATTATORE AVV2 CA DG AVVITATORI PER CRICCHETTO HSM 20 CA HSM 20 EX HSML 20 EX PERNI DI PARALLELISMO AVVITATORI DIGITALI PER VITI DI SERRAGGIO d U PP 220 U PP 280 HSMXS 20 DG HSM 20 DG HSML 20 DG 16 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Indicazioni generali Gli strumenti chirurgici relativi ai sistemi implantologici fabbricati da Sweden amp Martina sono dispositivi medici destinati ad essere utilizzati nella cavit orale per uso temporaneo durata continuativa non superiore a 60 minuti riutilizzabili Le funzioni degli strumenti chirurgici sono la preparazione dei siti per impianti Sweden amp Martina l inserimento degli impianti nei siti il serraggio e lo svitamento di tutte le viti di connessione viti tappo viti transmucose di guarigione viti per pilastri abutment viti protesiche viti per transfer
10. CHIRURGICHE Implantologia 1 51 59 2009 Maiorana C Cicci M Andreoni D Beretta M CARICO IMMEDIATO DI DENTE SINGOLO CASO CLINICO E REVISIONE DELLA LETTERATURA Journal of Osseointegration 2 1 1 10 2009 Maiorana C Cicci M Beretta M Andreoni D RISULTATI DEL TRAT TAMENTO CON CARICO FUNZIONALE PRECOCE SU PROTESI TORONTO DOPO IL POSIZIONAMENTO DI IMPIANTI IN SITI POSTESTRATTIVI Journal of Osseointegration 2 1 95 100 2009 Mazzella M Prota V Mazzella A IL PONTIC A CONFORMAZIONE OVOI DALE IN PROTESI IMPIANTARE NumeriUno 6 6 7 2009 Monguzzi R Pozzi E Franceschini F G PROTESI IN ZIRCONIO SU IMPIAN TI ED ELEMENTI NATURALI NumeriUno 6 04 05 2009 Paniz G L UTILIZZO DELLA TECNOLOGIA CAD CAM ECHO PER IL TRATTA MENTO PROTESICO DI TIPO CEMENTATO DELLE EDENTULIE SINGOLE IN ZONA ESTETICA NumeriUno 4 4 6 04 05 2009 Quaranta A Maida C Scrascia A Campus G Quaranta A ER YAG LA SER APPLICATION ON TITANIUM IMPLANT SURFACES CONTAMINATED BY PORPHYROMONAS GINGIVALIS AN HISTOMORPHOMETRIC EVALUATION Minerva Stomatologica 58 317 30 2009 Ricci M Tonelli P Barone A Covani U RUOLO DEL PLATFORM SWITCHING NEL MANTENIMENTO DELL OSSO PERIMPLANTARE Dental Cadmos 77 9 31 39 2009 Severi G CARICO PRECOCE DI IMPIANTI DENTALI CHE SOSTENGONO UNA PROTESI FISSA NELLA MANDIBOLA POSTERIORE EDENTULA Numeri Uno 4 6 8 2009 Barone A Cornelini R Ciaglia R Covani U IMPLANT PLACEMENT IN FRES
11. blister sterile deve essere aperto solo al momento dell intervento Prima dell apertura controllare che la confezione sia perfettamente integra Qualsiasi danneggiamento potrebbe compromettere la sterilit dell impianto e quindi la riuscita dell intervento Non devono mai essere riutilizzati impianti gi usati in precedenza o non sterili Il dispositivo monouso il suo riutilizzo non consentito e pu portare a perdita dell impianto ed infezioni incrociate Legenda dei codici impianti codici degli impianti sono cosiddetti parlanti ovvero consentono una facile identificazione del pezzo Segue tabella esplicativa del funzionamento del codice parlante prendendo come esempio 0 71 550 115 Tipo di TA hl Superficie Diametro Lunghezza P ZT 550 115 U 380 3 80 mm 085 8 5 mm 430 4 30 mm 100 10 mm 480 4 80 mm 145 11 5 mm TNT E 550 5 50 mm 130 13 mm U Impianto Global ZT Supericie ZirTi 150 15 mm la misura del o della connessione esprime la lunghezza dell impianto dell impianto 10 LA GAMMA Impianti Global La morfologia root form che caratterizza gli impianti Global prevede un primo tratto di 6 mm di altezza con una conicit di 1 utile a stabilizzare l impianto nella zona pi corticale dell osso ricevente ed un apice a conicit 6 ma con lunghezza variabile in modo da adattarsi meglio alla morfologia delle creste ossee grazie alla progressiva riduzione del diametro apicale Materiale
12. cricchetto CRIS Per le indicazioni d uso del cricchetto e della manopola digitale si vedano rispettivamente le pag 31 e 29 Qualora vengano usati con il cricchetto si raccomanda di impostare il torque di utilizzo a 40 50 Ncm e di aumentare questo valore progressivamente fino al valore massimo senza regolazione di torque solo se strettamente necessario Elevati valori di torque esercitano un elevata compressione sull osso con rischi di ischemia e riduzione della capacit di vascolarizzazione dei tessuti Nei casi in cui risulti difficoltoso far avanzare lo strumento per diminuire la compressione sempre raccomandabile procedere con 2 3 giri in rotazione e 1 2 giri in controrotazione alternando continuamente l avanzamento e lo svitamento maschiatori sono prodotti in acciaio inossidabile Sono provvisti di un esagono che li rende compatibili con la strumentazione del kit Nell esagono di accoppiamento inserito un o ring che garantisce la tenuta dei componenti Tale o ring deve essere verificato periodicamente e sostituito quando usurato e non pi in grado di esercitare la corretta frizione E disponibile un kit di 5 o ring di ricambio ordinabile con il codice ORING180 088 EP GLOBAL Driver per mounter driver sono dispositivi che consentono il trasporto e l avvitamento degli impianti nei siti chirurgici Sono tutti prodotti in acciaio inox per uso chirurgico Gli impianti Global vengono forniti con il mounter preassembl
13. dimensione dei fibroblasti tanto pi in grado di influenzare il comportamento cellulare inducendo una maggiore attivazione piastrinica rispetto ad una superficie liscia accelerando cosi il processo di riparazione ed osteointegrazione la rugosit in grado di orientare la disposizione delle cellule di alterarne il metabolismo e la proliferazione di differenziare gli osteoblasti e di modulare la produzione di matrice extracellulare Il colletto lucido per 0 3 mm per consentire il perfetto controllo del diametro di connessione e prevenire l accumulo di placca a livello della giunzione con il pilastro grado di rugosit Ra 0 2 Superficie ZirTi Zirconium Sand Blasted Acid Etched Titanium corpo dell impianto sottoposto a trattamento ZirTi che aumenta notevolmente la superficie di contatto osso impianto e garantisce un ottima stabilit primaria una superficie nanostrutturata di ultima generazione ottenuta mediante processo proprietario che prevede una sequenza di passaggi dalla sabbiatura con ossido di zirconio alla mordenzatura con acidi minerali La rugosit e la morfologia della superficie sono in grado di promuovere la proliferazione e differenziazione osteoblastica la formazione e la maturazione del tessuto osseo ed aumentano notevolmente la superficie di contatto osso impianto La superficie ZirTi si dimostrata un sub strato favorevole alla ricrescita cellulare tale da promuoverne adeguatamente la
14. ecc Gli strumenti chirurgici fabbricati da Sweden amp Martina sono destinati all uso con impianti dentali anch essi fabbricati da Sweden amp Martina L utilizzo degli strumenti chirurgici per interventi con impianti diversi da quelli fabbricati da Sweden amp Martina limita la responsabilit di Sweden amp Martina e annulla la garanzia sul prodotto Non si risponde dell uso di strumentazione non originale Gli strumenti chirurgici Sweden amp Martina sono venduti in confezione NON STERILE Prima di essere utilizzati devono essere puliti disinfettati e sterilizzati secondo le istruzioni riportate pi avanti Il mancato rispetto di questa avvertenza pu causare infezioni al paziente materiali utilizzati per la produzione degli strumenti chirurgici per impianti dentali fabbricati da Sweden amp Martina sono stati selezionati sulla base delle propriet indicate per la loro destinazione d uso in conformit alla direttiva 93 42 recepita in Italia con legge 46 97 Allegato Requisiti Essenziali punto 7 1 Su ogni confezione vengono riportati il codice la descrizione del contenuto e il numero di lotto Questi stessi dati che sono indicati anche sulle etichette poste all interno delle confezioni devono sempre essere citati dal medico per qualsiasi comunicazione in merito Legenda dei codici strumenti chirurgici codici degli impianti sono cosiddetti parlanti ovvero consentono una facile identificazione del pezzo Segue ta
15. gt ona om nma AVVERTENZA IMPORTANTE La regolazione della coppia avviene sempre mediante avvitamento svitamento della ghiera posta in fondo al manico dello strumento La coppia si deve regolare sempre in crescita iniziando ad avvitare da un valore pi basso fino ad arrivare al torque desiderato ovvero avvitando la ghiera in senso orario Per questo qualora occorresse regolare una coppia inferiore all ultima utilizzata si dovr operare uno svitamento di due giri al di sotto del valore della nuova coppia desiderata e risalire a tale valore riavvitando la ghiera in senso orario La ghiera pu essere avvitata e svitata manualmente ma per accelerare tali operazioni nel kit contenuta anche una brugola che consente di ruotarla velocemente Ogni deterioramento dei meccanismi di avvitamento di inserimento e di coppia deve essere controllato dal personale responsabile dell utilizzo e della manutenzione di questo strumento odontoiatrico pezzi di questo meccanismo non sono intercambiabili non possibile prendere un pezzo da una chiave per sostituirlo su un altra in quanto ogni cricchetto tarato INDIVIDUALMENTE In caso di perdita di un pezzo si prega di restituire lo strumento interessato a Sweden amp Martina per la conseguente riparazione dello stesso Nessun componente per l assemblaggio del cricchetto pu essere venduto singolarmente Il mancato rispetto delle indicazioni fornite pu causare problemi di manutenzione e s
16. i tessuti molli con un prowisorio individualizzato invece che con le viti transmucose di guarigione 5 58 INDICAZIONI CLINICHE In caso di carico differito qualora si scelga una tecnica sommersa a doppia fase chirurgica per minimizzare il disagio condizionato dal rispetto dei tempi biologici per l osteointegrazione l impiego delle protesi provvisorie mobili deve essere condotto con prudenza scaricando ampiamente le stesse protocolli implantari a due fasi prevedono che trascorso un periodo di guarigione necessario per l estrinsecarsi dei processi biologici che conducono all osteointegrazione si possa procedere alla seconda fase chirurgica finalizzata alla sostituzione delle viti tappo con le viti trasmucose di guarigione Rimozione intraoperatoria degli impianti Qualora si presentasse la necessit di rimuovere un impianto gi inserito si scegliere di procedere con l ausilio del mounter o facendo presa diretta sulla connessione ottagonale di lavoro dell impianto Rimozione con l ausilio del mounter Nel caso in cui il mounter sia gi stato rimosso pulire accuratamente il pozzetto dell impianto dal sangue e da eventuali residui prodotti in fase di inserimento e procedere al riposizionamento del mounter fissando lo stesso all impianto con la relativa vite Durante la fase di avvitamento si utilizzer l apposito cacciavite per contrangolo HSM 20 CA settando il micromotore chirurgico con i seguenti parametri 20 rpm g min e
17. il meccanismo di coppia e di inserimento per verificarne il corretto funzionamento Rimuovere le tracce di lubrificante dalla superficie esterna della chiave Imbustare il dispositivo in idonee buste di sterilizzazione Si consiglia di esercitarsi nelle operazioni di smontaggio e rimontaggio seguendo le indicazioni 37 38 INDICAZIONI CLINICHE Anamnesi del paziente e piano di trattamento Nella valutazione del paziente oltre a considerare l idoneit alla riabilitazione implantoprotesica amp generalmente necessario tenere conto delle controindicazioni valide per gli interventi di chirurgia odontoiatrica Tra queste si menzionano e Alterazioni della catena ematica della coagulazione terapie eseguite con anticoagulanti e Disturbi di cicatrizzazione o di rigenerazione ossea come ad es Diabete mellito non compensato Malattie metaboliche o sistematiche del ricambio che compromettano la rigenerazione dei tessuti con particolare incidenza sulla cicatrizzazione e sulla rigenerazione ossea Abuso di alcool e tabacco ed uso di droghe e Terapie immunosoppressive come ad es chemioterapia e radioterapia e Infezioni e infiammazioni come ad es periodontiti gengiviti e Carente igiene orale e nadeguata motivazione e Difetti dell occlusione e o dell articolazione cos come un insufficiente spazio interocclusale e nadeguato processo alveolare AVVERTENZA IMPORTANTE Le frese devono essere usate con prudenza in casi di bassa
18. impianti e viti chirurgiche di chiusura titanio grado 4 Materiale mounter standard e vite di fissaggio titanio grado 5 mounter vengono venduti solo preassemblati agli impianti di diametro corrispondente e non sono disponibili in vendita singola La vite mounter cod U VMOU 180 che assicura il mounter all impianto invece disponibile anche come ricambio Ogni impianto viene venduto con la rispettiva vite chirurgica di chiusura Le viti chirurgiche in confezionamento sterile sono disponibili anche in vendita singola Per tutte le indicazioni relative agli impianti si faccia riferimento alle istruzioni d uso contenute in ogni confezione CQDGLOBAL 3 80 mm 4 30 mm o 4 80 mm 5 50 mm h 3 80 0 4 30 0 4 80 5 50 8 50 8 50 8 50 8 50 8 50 930 2370 2425 2495 U ZT 380 085 U ZT 430 085 U ZT 480 085 U ZT 550 085 3 80 4 30 0 5 50 h 10 00 10 00 10 00 10 00 10 00 2300 8340 0 4 65 U ZT 380 100 U ZT 430 100 U ZT 480 100 U ZT 550 100 23 80 04 80 h 11 50 11 50 11 50 11 50 11 50 02 70 93 60 U ZT 380 115 U ZT 430 115 U ZT 480 115 U ZT 550 115 23 80 4 30 04 80 13 00 13 00 13 00 13 00 13 00 9235 02 80 93 30 U ZT 380 130 U ZT 430 130 U ZT 480 130 U ZT 550 130 0 3 80 4 30 94 80 0 5 50 h 15 00 15 00 15 00 15 00 15 00 9195 2235 2290 22001
19. mounter prima dell inserimento dell impianto scarsa apertura orale del paziente posizioni distali in cui sia scomodo svitare in bocca carico immediato con pilastri provvisori diversi dal mounter stata prevista una procedura che si avvale di un supporto in titanio cod U SUP non contenuto nel kit chirurgico e da richiedere separatamente sterilizzabile e riutilizzabile che permette di alloggiare l impianto durante lo svitamento della vite di serraggio del mounter senza il rischio di contaminazione della superficie implantare 1 Posizionare l impianto nell U SUP con una pinzetta sterile svitare la vite di fissaggio con HSM 20 DG o altro awitatore equivalente tra quelli a pag 27 La chiavetta ferma mounter U CM mantiene fermo il complesso impianto mounter durante lo svitamento della vite 2 una volta svitata la vite necessario rimuovere la U CM per poter togliere la vite stessa e rimuovere il mounter 3 dopo aver rimosso il mounter con una pinzetta si preleva l impianto dal supporto U SUP per mezzo di una delle tre brugole ritentive U BL OT275 U BC OT275 rispettivamente lunga e corta U BL OT275 CA per contrangolo e lo si trasferisce in sicurezza in bocca grazie all azione ritentiva esercitata dall o ring metallico ring anodizzato di colore giallo per permettere un facile controllo del suo completo inserimento nel pozzetto dell impianto QDGLOBAL 4 i driver ritentivi sono testati per resistere in sicurezz
20. of the Schneiderian membrane in forming new bone apical to implants simultaneously installed with sinus floor elevation an experimental study in monkeys Clinical Oral Implant Research Early View First Published online on 2011 June 13th 10 1111 j 1600 0501 2011 02227 x Rossi Botticelli D Pantani F Pereira F P Salata L A Lang Bone healing pattern in surgically created circumferential defects around submerged implants an experimental study in dog Clinical Oral Implant Research Early View First Published online on 2011 March 28th DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02170 x Caneva M Botticelli D Pantani Baffone G M Rangel Jr Lang Deproteinized bovine bone mineral in marginal defects at implants installed immediately into extraction sockets an experimental study in dogs Clinical Oral Implant Research Early View First Published online on 2011 May 5th DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02202 x De Santis E Botticelli D Pantani Pereira F P Beolchini M Lang Bone regeneration at implants placed into extraction sockets of maxillary incisors in dogs Clinical Oral Implant Research 22 2011 430 437 DOI 10 1111 j 1600 0501 2010 02122 x De Santis E Lang N P Scala A Vigan P Salata L A Botticelli D Healing outcomes at implants installed in grafted sites an experimental study in dogs Clinical Oral Implant Research Early View First Published online on 2011 October 3rd D
21. rpm OSSO D3 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi U ZT 480 150 marcatura 15 00 mm marcatura 13 00 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D3 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi U ZT 550 150 marcatura 15 00 mm marcatura 15 00 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D3 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi 50 FU3 430 150 CQDGLOBAL m FU3 480 150 FU3 550 150 U MS 550 U AVV3 MOU CA 50 Ncm max 50 Ncm max U MS 380 20 rpm 20 rpm 20 rpm 20 rpm 20 rpm 50 Ncm max 50 Ncm max 900 rpm U MS 430 20 rpm 20 rpm 900 rpm 20 rpm 900 rpm 20 rpm 20 rpm 50 Ncm max 50 Ncm max 1 100 rpm 900 rpm U MS 480 20 rpm 20 rpm 1 100 rpm 900 rpm 20 rpm 900 rpm 900 rpm 20 rpm 20 rpm 50 Ncm max 50 Ncm max 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm U MS 550 20 rpm 20 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm 20 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm 20 rpm 20 rpm 51 INDICAZIONI CLINICHE Fase operativa di posizionamento dell impianto centi om jste i m 52 1 Utilizzare l etichetta uso paziente che si trova all interno della confezione per la cartella clinica del paziente e applicarla alla Dental Card q
22. rpm U MS 430 20 rpm 20 rpm 900 rpm 20 rpm 900 rpm 20 rpm 20 rpm 50 Ncm max 50 Ncm max 1 100 rpm 900 rpm U MS 480 20 rpm 20 rpm 1 100 rpm 900 rpm 20 rpm 900 rpm 900 rpm 20 rpm 20 rpm 50 Ncm max 50 Ncm max 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm U MS 550 20 rpm 20 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm 20 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm 20 rpm 20 rpm 43 SEQUENZA CHIRURGICA PER IMPIANTI DI ALTEZZA 10 00 mm La sequenza illustra la preparazione riferita all impianto di 5 50 mm Per gli altri diametri ci si limiti alle frese indicate nelle singole tabelle hum Ld m 8 e livello cresta ropa hasa d FS 230 FI3 220 LXS FI3 280 LXS FU3 380 100 usare fino a usare fino a U ZT 380 100 marcatura 10 00 mm marcatura 8 50 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm e co OSSO 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi U ZT 430 100 marcatura 10 00 mm marcatura 10 00 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D3 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi U ZT 480 100 marcatura 10 00 mm marcatura 10 00 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D3 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi U ZT 550 100 ma
23. verificare la completa rimozione di residui Se necessario ripetere il ciclo o utilizzare la pulitura manuale In caso di pulitura manuale utilizzare un idoneo detergente neutro attenendosi alle istruzioni d uso del fabbricante dello stesso Spazzolare i prodotti con setole morbide sotto abbondante acqua corrente Utilizzando la spazzola applicare la soluzione detergente a tutte le superfici Risciacquare con acqua distillata per almeno 4 minuti Accertarsi che l acqua corrente passi in abbondanza attraverso eventuali fori Nel caso di frese con irrigazione interna si utilizzino gli appositi spilli in dotazione ai manipoli per assicurarsi che i fori di irrigazione siano stati completamente puliti e liberati dai residui di frustoli ossei o dai tessuti biologici Dopo il risciacquo asciugare completamente i dispositivi e imbustarli in idonee buste di sterilizzazione In caso si esegua un ciclo di essicazione come parte del ciclo di un apparecchiatura di lavaggio e disinfezione non superare i 120 C b Sterilizzazione in autoclave sotto vuoto con la seguente modalit Temperatura 121 124 C con ciclo autoclave minimo di 20 minuti e ciclo di asciugatura di 15 minuti c Conservazione dopo la sterilizzazione il prodotto deve rimanere nelle buste utilizzate per la sterilizzazione Le buste devono essere aperte solo immediatamente prima del riutilizzo Le buste per sterilizzare sono normalmente in grado di mantenere la sterilit al loro
24. 00 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm E OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm OSSO D3 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi U ZT 430 115 marcatura 11 50 mm marcatura 11 50 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D3 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi U ZT 480 115 marcatura 11 50 mm marcatura 11 50 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D3 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi U ZT 550 115 marcatura 11 50 mm marcatura 11 50 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D3 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi 46 FU3 430 115 FU3 550 115 DCGCLOBAL FU3 430 115 FU3 480 115 FU3 550 115 U MS 550 U AVV3 MOU CA 50 Ncm max 50 Ncm max U MS 380 20 rpm 20 rpm 20 rpm 20 rpm 20 rpm 50 Ncm max 50 Ncm max 900 rpm U MS 430 20 rpm 20 rpm 900 rpm 20 rpm 900 rpm 20 rpm 20 rpm 50 Ncm max 50 Ncm max 1 100 rpm 900 rpm U MS 480 20 rpm 20 rpm 1 100 rpm 900 rpm 20 rpm 900 rpm 900 rpm 20 rpm 20 rpm 50 Ncm max 50 Ncm max 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm U MS 550 20 rpm 20 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 9
25. 00 rpm 20 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm 20 rpm 20 rpm 4 48 o SEQUENZA CHIRURGICA PER IMPIANTI DI ALTEZZA 13 00 mm La sequenza illustra la preparazione riferita all impianto di 5 50 mm Per gli altri diametri ci si limiti alle frese indicate nelle singole tabelle N B La profondit di utilizzo delle frese cilindriche dipende dal diametro dell impianto Si veda la tabella sottostante re livello cresta eor ri beret er RR FS 230 FI3 220 LXS FI3 280 LXS FU3 380 130 usare fino a usare fino a U ZT 380 130 marcatura 13 00 mm marcatura 8 50 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm OSSO D3 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi U ZT 430 130 marcatura 13 00 mm marcatura 11 50 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D3 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi U ZT 480 130 marcatura 13 00 mm marcatura 13 00 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D3 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi U ZT 550 130 marcatura 13 00 mm marcatura 13 00 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D3
26. 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi FU3 430 130 m Uh FU3 480 130 FU3 550 130 U MS 550 U AVV3 MOU CA 50 Ncm max 50 Ncm max U MS 380 20 rpm 20 rpm 20 rpm 20 rpm 20 rpm 50 Ncm max 50 Ncm max 900 rpm U MS 430 20 rpm 20 rpm 900 rpm 20 rpm 900 rpm 20 rpm 20 rpm 50 Ncm max 50 Ncm max 1 100 rpm 900 rpm U MS 480 20 rpm 20 rpm 1 100 rpm 900 rpm 20 rpm 900 rpm 900 rpm 20 rpm 20 rpm 50 Ncm max 50 Ncm max 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm U MS 550 20 rpm 20 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm 20 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm 20 rpm 20 rpm 49 SEQUENZA CHIRURGICA PER IMPIANTI DI ALTEZZA 15 00 mm La sequenza illustra la preparazione riferita all impianto di 5 50 mm Per gli altri diametri ci si limiti alle frese indicate nelle singole tabelle 8 re 9 livello cresta FS 230 FI3 220 LXS FI3 280 LXS FU3 380 150 usare fino a usare fino a U ZT 380 150 marcatura 13 00 mm marcatura 8 50 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm E OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm OSSO D3 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi U ZT 430 150 marcatura 15 00 mm marcatura 11 50 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100
27. Dentistry and Related Research Early view Publi shed online in ahead of printing 21 10 2010 Cicci M Risitano G Maiorana C Herford A Oteri G Cicci D TO RONTO SCREWED MANDIBULAR OVERDENTURE ON DENTAL IMPLANTS FEM AND VON MISES ANALYSIS OF STRESS DISTRIBUTION The Journal of Implants and Advanced Dentistry 2 9 41 58 2010 Covani U Marconcini S Santini S Cornelini R Barone A IMMEDIATE RESTORATION OF SINGLE IMPLANTS PLACED IMMEDIATELY AFTER IMPLANT REMOVAL A CASE REPORT International Journal of Periodontics amp Restorative Dentistry 30 639 645 2010 Crespi R Cappar P Gherlone E OSTEOTOME SINUS FLOOR ELEVATION AND SIMULTANEOUS IMPLANT PLACEMENT IN GRAFTED BIOMATERIAL SOCKETS 3 YEARS OF FOLLOW UP Journal of Periodontology 81 344 349 2010 Crespi R Cappar P Gherlone E A 4 YEAR EVALUATION OF THE PERI IMPLANT PARAMETERS OF IMMEDIATE LOADED IMPLANTS PLACED IN FRESH EXTRACTION SOCKETS Journal of Periodontology 81 11 1629 1634 2010 Crespi R Cappar P Gherlone E IMMEDIATE LOADING OF DENTAL IMPLANTS PLACED IN PERIODONTALLY INFECTED AND NON INFECTED SITES IN HUMANS A FOUR YEARS FOLLOW UP CLINICAL STUDY Journal of Periodontology 81 8 1140 1146 2010 Crespi R P and Gherlone E FRESH SOCKET IMPLANTS IN PERIAPICAL INFECTED SITES IN HUMANS Journal of Periodontology 81 378 383 2010 Galli C Passeri G Piemontese M Lumetti S Manfredi E Carra M C Macalus
28. H EXTRACTION SOCKETS AND SIMULTANEOUS OSTEOTOME SINUS FLOOR ELEVATION A CASE SERIES International Journal of Periodontics Restorative Dentistry 28 3 283 9 2008 Bosisio C CARICO IMMEDIATO MANDIBOLARE NumeriUno 0 7 9 2008 Canullo L Malagnino G lurlaro G RIABILITAZIONE PROTESICA DI IMPIANTI SINGOLI A CARICO IMMEDIATO STUDIO PROSPETTICO Dental Cadmos 76 6 1 8 2008 Canullo L Nuzzoli A Marinotti TECNICHE DI REALIZZAZIONE DI UN PROVVISORIO SU MONOIMPIANTO A CARICO IMMEDIATO Implantologia 1 21 29 2008 Canullo L PLATFORM SWITCHING E CARICO IMMEDIATO SUL DENTE SINGOLO IN ZONA ESTETICA NumeriUno 1 6 7 2008 Cicci M Beretta M Risitano G Maiorana C CEMENTED RETAINED VS SCREW RETAINED IMPLANT RESTORATIONS AN INVESTIGATION ON 1939 DENTAL IMPLANTS Minerva Stomatol 57 4 167 79 2008 Covani U Barone A Cornelini R BUCCAL BONE AUGMENTATION AROUND IMMEDIATE IMPLANTS WITH AND WITHOUT FLAP ELEVATION A MODIFIED APPROACH International Journal Oral and Maxillofacial Implants 23 841 846 2008 Crespi R CARICO IMMEDIATO IN IMPLANTOPROTESI PROTOCOLLI SPERIMENTALI E APPLICAZIONI CLINICHE Quintessenza Edizioni S r l 2008 Milano Crespi R Cappar P Gherlone E Romanos G E IL CARICO IMMEDIATO IN IMPIANTI POSTESTRATTIVI IMMEDIATI Implantologia anno 6 marzo 2008 Crespi R P Gherlone E Romanos G E IMMEDIATE VERSUS DE LAYED LOADING OF DENTAL IMPLANTS PLACED IN FRESH EXTRACTION
29. MANUALE GHIRURGICO CDGLOBAL sweden s martina 40 ANNIVERSARY 1972 2012 MANUALE CHIRURGICO INDICE Impianti Global 04 La gamma 12 Piattaforma di connessione 14 Strumentazione chirurgica 18 Nella riabilitazione implantoprotesica con impianti Global devono essere utilizzate esclusivamente le componenti protesiche originali Sweden amp Martina L utilizzo di componenti non originali limita la responsabilit di Sweden amp Martina e annulla la garanzia sul prodotto Per l inserimento chirurgico delle fixture devono essere utilizzati opportuni strumenti chirurgici disponibili singolarmente o in kit Si raccomanda l utilizzo di accessori chirurgici originali fabbricati da Sweden 4 Martina Non si risponde dell uso di strumentazione non originale Anamnesi del paziente e piano di trattamento 30 Inserimento dell impianto 72 Bibliografia 14 sweden martina ANNIVERSARY 1079 2012 Gli impianti dentali Global sono dispositivi impiantabili atti a riabilitare pazienti affetti da edentulismo totale o parziale Sono destinati ad essere inseriti chirurgicamente nell osso mandibolare o mascellare Possono essere inseriti in diverse sedi del cavo orale con varie tecniche e poi connessi alle protesi con diverse tempistiche In base al protocollo chirurgico possono essere impiantati con protocollo sommerso e non in base alla tempistica di utilizzo d possono es
30. MET 5 Le sigle ZGLOBAL2 e GLO2 KIT sono seguite da una lettera ed un numero che indicano la revisione del kit chirurgico Codice Colore All interno del sistema implantologico Global stato definito un sistema di codice colore che identifica il diametro e o la connessione dei componenti Nel kit chirurgico sono caratterizzati dal codice colore le frese chirurgiche e gli stop frese anellino colorato sul pezzo 0 2 20 BIANCO 0 2 80 NERO 0 3 80 VERDE 0 4 30 BLU 0 4 80 MAGENTA 0 5 50 AZZURRO Anche le viti chirurgiche di chiusura i transfer per la presa dell impronta e gli analoghi da laboratorio seguono lo stesso codice colore per consentire un facile riconoscimento delle piattaforme anche al momento della seconda fase chirurgica e della realizzazione della protesi 13 14 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Kit Chirurgico FRESA LANCEOLATA 5 230 l FRESE CILINDRICHE STOP PER FRESE CONICHE O FI3 220 LXS U STOP3 380 F13 280 LXS U STOP3 430 U STOP3 480 U STOP3 550 STOP PER FRESE CILINDRICHE 2 STOP3 220 280 085 STOP3 220 280 100 STOP3 220 280 115 STOP3 220 280 130 STOP3 220 280 150 DRIVER PER MOUNTER U AVV3 MOU CA U AVV MOUC T DRIVER PER IMPIANTI 0 0 275 U BC 0T275 eee MTM U BL 0T275 ADATTATORI E PROLUNGHE MASCHIATORI E PROF CAL2 B AVV CA3 BPM 15 6 U MS 380 _ U MS
31. N OF TITANIUM DENTAL IMPLANTS USING LOW INTENSITY UV RADIATION Dental materials official publication of the Academy of Dental Materials 21 8 756 60 2005 Barone A Ameri S Santini S Covani U GUARIGIONE OSSEA MARGINA LE IN IMPIANTI POSTESTRATTIVI IMMEDIATI Implantologia Orale 5 11 37 40 2004 Barone A Santini S Covani U IMPIANTI POST ESTRATTIVI IMMEDIATI STUDIO LONGITUDINALE A 4 ANNI RISULTATI PRELIMINARI Il Circolo Rivista Periodica di Odontostomatologia 1 7 11 2004 Barone A Ameri S Santini S Covani U IMPIANTI POST ESTRATTIVI SENZA LEMBO CHIRURGICO GUARIGIONE DEI TESSUTI MOLLI DoctorOs 15 3 223 227 2004 Bruschi G B TECNICA DI ESPANSIONE VERTICALE DELLA CRESTA EDEN TULA CON DISLOCAMENTO DEL PAVIMENTO DEL SENO MASCELLARE Implantologia Orale 3 5 9 24 2004 Calesini G Scipioni A RITRATTAMENTO IMPLANTARE RIFLESSIONI SU UN CASO CLINICO Il Circolo Rivista Periodica di Odontostomatologia 1 21 26 2004 Carinci Pezzetti F Volinia S Francioso Arcelli D Marchesini J Caramelli E Piattelli A ANALYSIS OF MG63 OSTEOBLASTIC CELL RESPONSE TO A NEW NANOPOROUS IMPLANT SURFACE BY MEANS OF A MICROARRAY TECHNOLOGY Clinical Oral Implant Research 15 180 186 2004 Cassetta M Dell Aquila D Calasso S Quaranta A LA MODULAZIONE DEI TEMPI DELLA TERAPIA IMPLANTARE ANALISI DELLA FREQUENZA DI RISONANZA AFR Dental Cadmos 1 1 30 2004 Covani U Barone A Cornelini R Crespi R
32. OI 10 1111 j 1600 0501 2011 02326 x Caneva M Botticelli D Morelli Cesaretti G Beolchini M Lang Alveolar process preservation at implants installed immediately into extrac tion sockets using deproteinized bovine bone mineral an experimental study in dogs Clinical Oral Implant Research Early View First Published online on 2011 October 21st DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02332 x Caneva M Botticelli D Rossi F Carvalho Cardoso L Pantani F Lang Influence of implants with different sizes and configurations installed immediately into extraction sockets on peri implant hard and soft tissues an experimental study in dogs Clinical Oral Implant Research Early View First Published online on 2011 September 29th DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02310 x Vignoletti De Sanctis M Sanz M Impianti immediati post estrattivi fattori critici per la guarigione dei tessuti Dentista Moderno 9 94 114 2011 Farronato D Santoro G Canullo L Botticelli D Maiorana C Lang Establishment of the epithelial attachment and connective tissue adap tation to implants installed under the concept of platform switching a histologic study in minipigs Clinical Oral Implant Research Early View First Published online on 2011 April 15th 10 1111 j 1600 0501 2011 02196 x Baffone G M Botticelli D Pantani F Cardoso L C Schweikert M T Lang N P Influence of various implant platform configurations o
33. OVAL Journal of Periodontology 77 722 727 2006 Petrillo N CARICO IMMEDIATO POST ESTRATTIVO SU MONOIMPIANTI MASCELLARI Dental Cadmos 8 37 45 2006 Sbordone L Guidetti Menchini Fabris G B Sbordone C LANGERHANS CELL HISTIOCYTOSIS A CASE REPORT OF AN EOSINOPHILIC GRANU LOMA OF THE MANDIBLE TREATED WITH BONE GRAFT SURGERY AND ENDOSSEOUS TITANIUM IMPLANTS International Journal of Oral and Maxillofacial Implants 21 124 130 2006 Seganti TORONTO IN FIBRA UN ALTERNATIVA MODERNA Quintessen za Odontotecnica 3 30 38 2006 Barone A Crespi R Santini S Cornelini R Covani U RIALZO DEL SENO MASCELLARE IN CASI DI SPLIT MOUTH OSSERVAZIONI ISTOLOGICHE Italian Oral Surgery 2 19 24 2005 Conserva E Tealdo Acquaviva A Bevilacqua E Volpara G Pera ANALISI MORFOLOGICA E VALUTAZIONE DELLA PROLIFERAZIONE CELLULARE IN RELAZIONE A DIFFERENTI TRATTAMENTI DI SUPERFICIE IMPLANTARE STUDIO IN VITRO Implantologia 4 303 317 2005 Covani U Barone A Marconcini S Cornelini R IMPIANTI POSTESTRAT TIVI A PROTESIZZAZIONE IMMEDIATA STUDIO CLINICO PRELIMINARE Implantologia Orale 5 11 40 45 2005 Pappalardo S Baglio O A Carlino P Grassi F R INDAGINE AL MICRO SCOPIO ELETTRONICO A SCANSIONE DI DIVERSE SUPERFICI IMPLANTARI STUDIO COMPARATIVO European Journal of Implant Prosthodontics 1 1 25 34 2005 Riley D Bavastrello V Covani U Barone A Nicolini C AN IN VITRO STUDY OF THE STERILIZATIO
34. SS SURGICAL APPROACH AT IMMEDIATE IM PLANTS A HISTOMORPHOMETRIC STUDY IN DOGS Clinical Oral Implant Research 21 12 1314 1319 2010 Canullo L Quaranta A Teles R P THE MICROBIOTA ASSOCIATED WITH IMPLANTS RESTORED WITH PLATFORM SWITCHING A PRELIMINARY REPORT Journal of Periodontology 81 403 411 2010 Canullo L Rossi Fedele G lannello G Jepsen 5 PLATFORM SWITCHING AND MARGINAL BONE LEVEL ALTERATIONS THE RESULTS OF A RANDO MIZEDCONTROLLED TRIAL Clinical Oral Implant Research 21 115 121 2010 Canullo L Bignozzi Cocchetto R ONE ABUTMENT ONE TIME OP TIMIZING PLATFORM SWITCHING CONCEPT THREE YEAR CONTROLLED PROSPECTIVE STUDY Clinical Oral Implant Research 21 10 1085 2010 Canullo L CASO CLINICO AGENESIA DELL INCISIVO LATERALE SUPERIO RE DESTRO Italian Dental Journal 4 16 2010 Canullo L Cocchetto R Loi PERI IMPLANT TISSUES REMODELING SCIENTIFIC BACKGROUND amp CLINICAL IMPLICATIONS Quintessenza Edizioni S r l 2010 Milano Anteprima Canullo L Sisti A EARLY IMPLANT LOADING AFTER VERTICAL RIDGE AUGMENTATION VRA USING E PTFE TITANIUMREINFORCED MEMBRANE AND NANOSTRUCTURED HYDROXYAPATITE 2 YEAR PROSPECTIVE STUDY European Journal Oral Implantology 3 1 59 69 2010 Canullo L Patacchia O Sisti A Heinemann F IMPLANT RESTORATION 3 MONTHS AFTER ONE STAGE SINUS LIFT SURGERY IN SEVERELY RESORBED MAXILLAE 2 YEAR RESULTS ON A MULTICENTER PROSPECTIVE CLINICAL STUDY Clinical Implant
35. U ZT 380 150 U ZT 430 150 U ZT 480 150 U ZT 550 150 9335 93 75 9425 0 4 95 P pe p P Mounter 23 80 2 00 430 2 00 480 12 00 05 50 212 00 U MOU 380 U MOU 430 U MOU 480 U MOU 550 Viti chirurgiche T Y di chiusura U VT 380 U VT 430 U VT 480 U VT 550 Tutte le misure si intendono in mm salvo dove diversamente indicato 11 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Kit Chirurgico II kit chirurgico del sistema implantologico Global stato studiato per la massima semplicit ed ergonomia Le descrizioni degli strumenti sono serigrafate sul tray per consentire al personale ausiliario un pi semplice ricollocamento degli stessi dopo la fase di detersione e pulizia Il kit contiene gli stop per un utilizzo sicuro delle frese ad eccezione di countersink e svasatori Tali stop sono estremamente pratici perch possono essere inseriti e rimossi dalle frese in direzione punta gambo manualmente Gli strumenti contenuti all interno del kit sono tutti prodotti in acciaio inossidabile per uso chirurgico Per garantire la massima durata dei pezzi si consiglia di seguire le procedure di detersione e di sterilizzazione raccomandate Insieme ai kit chirurgici sono forniti i lucidi radiografici con la rappresentazione grafica delle misure degli impianti per consentire tramite analisi radiografica o tomografica la scelta degli impianti nei diametri e lunghezze pi appropriati Con il kit viene consegnato anche un impianto mockup di prova
36. U2 L100 02 1120 02 1130 32 EP GLOBAL Frese per settori distal Sono disponibili opzionalmente delle frese corte con gambo di lunghezza 14 mm e lunghezza totale di 30 mm da usarsi senza STOP sono dedicate ai settori distali e non riportano il codice colore sul gambo Presentano anche una marcatura di profondit a 7 mm in quanto sono comuni anche ad altre sistematiche implantari Sweden amp Martina TU TL5 19 413 0 58 14 00 m a 7 Fresa pilota cilindrica 2 2 00 mm senza irrigazione non inclusa nel 30 00 kit chirurgico FPT5 200 LXS 0 81 14 00 Se Fresa finale cilindrica universale 2 2 80 mm senza irrigazione non 30 00 inclusa nel kit chirurgico FFT5 280 LXS Osteotomi Per le tecniche di espansione delle creste sottili per i mini rialzi crestali e per la compattazione di osso scarsamente mineralizzato stato messo a punto un set completo di osteotomi da utilizzarsi in alternativa alle frese finali La sequenza di utilizzo deve essere determinata sulla base del grado di densit ossea e della preparazione che si desidera ottenere codice descrizione OS U KIT Kit di osteotomi per impianti Global composto da contenitore in Radel OS U TRAY osteotomi OS U 380 85 PT OS U 380 10 PT 05 0 380 115 OS U 380 13 PT OS U 430 85 PT OS U 430 10 PT OS U 430 115 PT OS U 430 13 PT OS U 480 85 PT 05 0 480 10 OS U 480 1 15 PT OS U 480 13 PT Contenitore in Radel R
37. VERTENZA IMPORTANTE Le frese realizzano sempre un foro pi lungo dell impianto che si desidera inserire sovradimensionamento LS pari alla differenza tra la lunghezza della parte lavorante della fresa e l altezza nominale dell impianto Per il dettaglio delle misure delle diverse frese si faccia riferimento alla tabella a seguire Impianto CODICE Codice Fresa corrispondente Nominale Minimo Massimo LT LL LS COLORE FU3 380 085 2 380 085 3 80 3 00 3 25 15 70 8 90 0 40 VERDE FU3 380 100 U ZT 380 100 3 80 2 80 2 25 17 15 10 35 0 35 VERDE FU3 380 115 U ZT 380 115 3 80 2 40 3 25 18 60 11 80 0 30 VERDE FU3 380 130 2 380 130 3 80 2 10 3 25 20 05 13 25 0 25 VERDE FU3 380 150 U ZT 380 150 3 80 1 70 3 25 22 00 15 20 0 20 VERDE FU3 430 085 2 430 085 4 30 3 40 3 70 15 75 8 95 0 45 BLU FU3 430 100 2 430 100 4 30 3 20 3 70 17 20 10 40 0 40 BLU FU3 430 115 U ZT 430 115 4 30 2 80 3 70 18 65 11 85 0 35 BLU FU3 430 130 2 430 130 4 30 2 50 3 70 20 10 13 30 0 30 BLU FU3 430 150 2 430 150 4 30 2 10 3 70 22 05 15 25 0 25 BLU FU3 480 085 2 480 085 4 80 4 00 4 25 15 80 9 00 0 50 MAGENTA FU3 480 100 2 480 100 4 80 3 70 4 25 17 25 10 45 0 45 FU3 480 115 2 480 115 4 80 3 40 4 25 18 70 11 90 0 40 MAGENTA FU3 480 130 2 480 130 4 80 3 00 4 25 18 15 13 35 0 35 MAGENTA FU3 480 150 2 480 150 4 80 2 60 4 25 22 10 15 35 0 35
38. a fino a 70 Ncm di torque durante l avvitamento caso di torque pi elevati si consiglia di procedere all avvitamento finale dell impianto mediante l utilizzo della brugola piena U BLP OT275 la cui resistenza e stata testata fino a 150 Ncm di torque Se l impianto faticasse comunque a scendere nel sito chirurgico si consiglia di e svitare e riavvitare per 2 giri pi volte e maschiare o rimaschiare e sovradimensionare leggermente parte coronale della preparazione Fase successiva all inserimento dell impianto Terminato l inserimento dell impianto in funzione del piano di trattamento e caso di carico immediato si pu procedere con la presa dell impronta e con la successiva realizzazione del provvisorio direttamente sul mounter e in caso di carico differito si pu rimuovere il mounter svitando la vite che lo tiene avvitato alla fixture qualora non sia gi stato rimosso prima di completare l avvitamento dell impianto Per rimuovere il mounter si utilizzi l apposito cacciavite per contrangolo con connessione esagonale 5 20 e si tenga bloccato il mounter con l apposita chiave U CM per evitare che l impianto stesso si possa muovere mounter molto preciso nella connessione con l ottagono di lavoro dell impianto cosi da essere fermamente solidale con lo stesso durante la fase di inserimento Proprio a causa di questa estrema precisione durante la fase di rimozione del mounter potrebbe esser
39. a seguendo in dettaglio tutte le fasi step by step per lo smontaggio ed il corretto riassemblaggio del dispositivo durante le operazioni di pulizia fondamentale per il corretto funzionamento del dispositivo e per preservarne la durata Il personale che adopera questo strumento deve essere stato appositamente addestrato e aver letto le indicazioni riportate nel presente manuale prima di qualsiasi manipolazione dello stesso Dopo la sterilizzazione la chiave pronta per l uso Un test di verifica del corretto montaggio e funzionamento della chiave necessario prima di ogni intervento sia di tipo chirurgico che protesico Tutte le misure si intendono in mm salvo dove diversamente indicato 29 30 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Dopo la sterilizzazione la chiave pronta per l uso Un test di verifica del corretto montaggio e funzionamento della chiave necessario prima di ogni intervento sia di tipo chirurgico che protesico La regolazione della coppia avviene allineando la marcatura della coppia desiderata nell apertura circolare del manico La freccia IN leggibile sulla testa vista dall alto indica la posizione della chiave che permette l avvitamento La freccia OUT leggibile sulla testa vista dall alto indica la posizione di allentamento Una posizione di coppia illimitato viene ottenuta mediante il posizionamento del dispositivo di regolazione della coppia fino alla tacca marcata R posta sul manico del corpo cricchetto Su
40. ale pertanto molto appuntita e tagliente disegno delle lame garantisce un taglio efficace sia in punta che di lato Presenta un diametro massimo di 2 30 mm La marcatura laser a 4 80 mm indica la profondit a cui inserire sempre la fresa per ottenere un adeguato foro guida per le frese successive Frese cilindriche FI3 220 LXS F13 280 LXS Le frese intermedie per gli impianti Global sono cilindriche e hanno geometrie ad elica a due taglienti Sono dotati di tacche al laser per indicare la profondit di lavoro Devono essere utilizzate con abbondante irrigazione esterna LT Lunghezza totale della parte lavorante inclusa la punta LP Lunghezza della punta Questa misura deve essere calcolata in aggiunta alla lunghezza del foro della preparazione LT 9 2 10 0 115 130 15 AVVERTENZA IMPORTANTE Le frese realizzano sempre un foro pi lungo dell impianto che si desidera inserire sovradimensionamento LP pari all altezza della punta della fresa che si sta utilizzando Cod 0 Lt FI3 220 LXS 2 20 0 64 18 20 FI3 280 LXS 2 80 0 81 18 35 19 Tutte le misure si intendono in mm salvo dove diversamente indicato 20 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Stop per frese cilindriche Vel kit sono contenute due serie complete di stop per le frese cilindriche Le due serie sono uguali tra loro ed intercambiabili in modo da consentire al clinico di preparare sul tavolo sterile tutti gli strumenti gi assemblati per la pr
41. ata Un inserimento non completo pu ridurre l altezza della preparazione Eventuali difficolt di inserimento si possono risolvere allentando leggermente le alette degli stop usando una pinzetta raccomanda inoltre di verificare anche la ritenzione esercitata dallo stop in quanto una ritenzione troppo debole far cadere lo strumento dalla fresa durante l intervento Nel caso in cui gli stop diminuissero la capacit di ritenzione e sufficiente stringere leggermente le alette manualmente oppure con una pinzetta Tutte le misure si intendono in mm salvo dove diversamente indicato 23 24 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Maschiatori Sono strumenti taglienti in grado di preparare nell osso gli alloggiamenti per le spire degli impianti soprattutto in situazioni in cui l osso si presenta molto compatto o corticale per alleviare la compressione e il torque di inserimento 0 3 80 mm o 4 30 mm o 4 80 mm 5 50 mm 8 00 1 8 00 U MS 380 U MS 480 U MS 550 AVVERTENZA IMPORTANTE La porzione di impianto a contatto con l osso pi corticalizzato quella a profilo cilindrico per questo motivo esiste un solo maschiatore per piattaforma con una marcatura laser a 8 00 mm dalla punta dello strumento che aiuta ad identificare con esattezza il tratto comune a tutte le altezze di uno stesso diametro implantare maschiatori vengono utilizzati manualmente con le manopole digitali AVV3 MAN DG oppure con il
42. ato che si presenta nella confezione pronto a essere ingaggiato dall apposito driver driver contenuti nel kit chirurgico a tale scopo sono i seguenti U AVV3 MOU CA U AVV MOUC driver per mounter sono in grado di trasportare l impianto al cavo orale poich esercitano una frizione all interno del mounter stesso La frizione determinata dal disegno meccanico dei due componenti Tali driver sono stati testati per la loro funzionalit sino a un torque di 70 Ncm Torque di inserimento maggiori possono determinare criticit meccaniche Qualora il torque di inserimento superasse questo valore si raccomanda di rimuovere il mounter e di proseguire nell avvitamento con la brugola piena U BLP OT275 Si faccia riferimento a pag 53 per la procedura completa di inserimento 25 Tutte le misure si intendono in mm salvo dove diversamente indicato 26 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Driver per impianti All interno del kit chirurgico sono contenuti anche 3 driver che consentono di trasportare e avvitare l impianto nel caso sia necessaria o preferibile la rimozione preoperatoria del mounter 6 70 mm 12 50 mm 3 00 mm rci fs U BC 0T275 U BL OT275 U BC 0T275 CA Questi driver due manuali uno corto e uno lungo uno meccanico per contrangolo presentano nella parte che si inserisce negli impianti un ring metallico che clicca all interno della connessione e consente di trasportare l impianto al ca
43. bella CQDGLOBAL esplicativa del funzionamento del codice parlante prendendo come esempio diverse tipologie di strumenti Esempi Tipologia di componente e tipo di impianto Revisione Misura Diametro Lunghezza Lo strumentario vasto indichiamo alcuni esempi relativi alle principali famiglie di La sigla U indica il sistema Global Le altre lettere identificano la famiglia del prodotto Identifica la lunghezza del gambo nel caso delle frese oppure il numero della revisione Normalmente la misura del 0 dell impianto per il cui inserimento previsto E una misura legata normalmente all altezza della componente o ad altre misure rilevanti che la caratterizzano oppure una sigla che strumenti dell accessorio l uso dello strumento definisce se un pilastro riposizionabile o non riposizionabile 3 Revisione 3 FU3 380 150 FU Fresa per Impianto nel caso delle frese 380 3 80 mm 150 15 mm Global indica un gambo da 14 mm STOP Stop per Frese EET 220 2 20 mm STOP3 220 280 150 cilindriche 3 Revisione 3 280 2 80 mm 150 15 mm U STOP Stop per frese U STOP3 550 coniche per Impianti 3 Revisione 3 550 5 50 mm Global U MS 430 77 430 4 30 mm Impianto Global U PP Perno di U PP 280 Parallelismo per 280 2 80 mm Impianto Global U BLP Brugola per U BLP O1275 Avvitamento Impianti OT Ottagonale 275 2 15 mm Global Piena 17 18 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA
44. cal trial European Journal of Oral Implantology 2010 Winter 3 4 285 96 Csonka M Carico Immediato di una Cresta Mandibolare Edentula con Tecnica SIMPLE Italian Dental Journal 2011 Canullo L Baffone G M Botticelli D Pantani F Beolchini M Lang N P Effect of wider implant abutment mismatching an histological study in dogs Clinical Oral Implant Research 22 9 2011 910 DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02271 x Rossi F Botticelli D Salata L Bone healing in animal surgically created circumferential defects around submerged implants Clinical Oral Implant Research 22 9 2011 937 DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02271 x Ricci M Funel N Orazio V Bobbio A Barone A Covani U Analysis of osteoblastic gene dynamics in the early human mesenchymal cell response to an implant support an in vitro study Clinical Oral Implant Research 22 9 2011 1071 001 10 1111 j 1600 0501 2011 02271 x Canullo L Gotz W Cell growth on titanium disks treated by plasma of Argon experimental study Clinical Oral Implant Research 22 9 2011 1082 3 DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02271 x Bruschi G B Crespi R TECNICHE DI ESPANSIONE OSSEA IN CHIRURGIA IMPLANTARE Quintessenza Edizioni S r l 2011 Milano Anteprima Avellino W Milan U Delle Rose D SOLUZIONI CLINICHE E TECNICHE PER LA REALIZZAZIONE DI UN PROVVISORIO FULL ARCH SU IMPIANTI CON FUNZIONE IMMEDIATA NumeriUno 7 11 13 2010 Branchi R Vangi D Virga A Guertin G
45. ciare tracce o residui ulteriori LArgon come noto un gas inerte e non reagisce con la superficie del titanio Lo stato di decontaminazione superficiale viene controllato regolarmente con analisi randomizzate di Bioburden residuo e esame visivo al SEM su tutti i lotti prodotti Questo processo attivando la ionizzazione degli atomi pi superficiali dell ossido di titanio aumenta la bagnabilit della fixture Reattore al plasma in funzione durante un processo di decontaminazione superficiale degli impianti Impianto prima del trattamento di Impianto dopo il trattamento di decontaminazione decontaminazione Quanto migliori sono i processi di passivazione pulizia decontaminazione della superficie di un impianto tanto maggiore la presenza di titanio puro su di essa e proporzionalmente aumentano le possibilit di osteointegrazione Sweden amp Martina grazie ai rigorosi trattamenti di superficie e tramite il processo di decontaminazione a plasma freddo 6 riuscita ad ottenere un valore di titanio in percentuale di massa elevatissimo documentato dalle analisi ESCA che vengono svolte in maniera randomizzata sui lotti produttivi Solo impianti sottoposti a trattamenti cosi accurati garantiscono risultati cosi significativi tali da offrire le migliori probabilit di successo e durata IMPIANTI Confezione degli impianti Gli impianti sono confezionati in fiale in PMMA all interno delle quali sono accolti custodit
46. densit ossea e i siti devono essere adeguatamente sottopreparati Preferibilmente usare gli osteotomi controindicato l inserimento di impianti e protesi implantari in pazienti che presentino cattivo stato di salute generale igiene orale scarsa o insufficiente impossibilit o scarsa possibilit di controllo delle condizioni generali o che abbiano subito in precedenza trapianti d organo Devono inoltre essere scartati pazienti psicolabili o che facciano abuso di alcool di droga con scarsa motivazione o cooperazione insufficiente Pazienti con cattivo stato parodontale devono essere preventivamente trattati e recuperati In caso di mancanza di sostanza ossea o qualit scadente dell osso ricevente tale che la stabilit dell impianto possa essere pregiudicata deve essere preventivamente eseguita una opportuna rigenerazione guidata dei tessuti Rappresentano inoltre controindicazione allergia al titanio malattie infettive acute o croniche osteiti mascellari di tipo subacuto cronico malattie sistemiche disturbi endocrini malattie con conseguenti disturbi microvascolari gravidanza allattamento precedenti esposizioni a radiazioni emofilia granulocitopenia uso di steroidi diabete mellito insufficienza renale displasia fibrosa trattamento con bifosfonati Gli impianti destinati a sostenere la protesi sono dispositivi medici che vengono inseriti nel cavo orale nell ambito di un intervento chirurgico e in quanto tali prevedono ulterior
47. differenziazione grado di rugosit di Ra 1 2 1 3 Superficie ZirTi a 4 000 e 10 000 ingrandimenti al microscopio a scansione elettronica 6 aprezzabile la rugosit ottenuta attraverso i diversi passaggi del trattamento superficiale ee v AS materiali utilizzati per la produzione degli impianti dentali Global sono stati selezionati sulla base delle propriet indicate per la loro destinazione d uso in conformit alla direttiva 93 42 recepita in Italia con legge 46 97 Allegato Requisiti Essenziali punto 7 1 Sono prodotti in titanio cosiddetto commercialmente puro di grado 4 conforme alle norme armonizzate L allergia al titanio un evento molto raro ma possibile per cui comunque sempre necessario verificare preventivamente con i pazienti che non presentino allergie di questo tipo CDGLOBAL Decontaminazione della superficie a plasma freddo Al termine dei trattamenti superficiali gli impianti vengono sottoposti ad un accurato processo di decontaminazione della superficie mediante plasma a freddo innescato in Argon dopo essere stati in precedenza puliti dai contaminanti maggiori con numerosi cicli di lavaggio in solventi appropriati Durante il trattamento con Argon gli atomi del gas vengono parzialmente ionizzati acquistano energia e bombardano con violenza la superficie della fixture Questa sorta di sabbiatura atomica provoca la rimozione dei contaminanti organici senza las
48. e necessario effettuare un leggero movimento in senso antiorario con la chiave mounter U CM per agevolare lo smontaggio Si preleva la vite di chiusura dalla sua collocazione nel tappo blu della fiala e la si avvita all impianto manualmente comunque con torque non superiore a 10 Ncm Si procede quindi alla sutura dei lembi secondo abitudine TEMPI DI GUARIGIONE tempi di guarigione preliminari al carico di un impianto sono influenzati da numerosi fattori e a qualit dell osso ricevente Ta lunghezza dell impianto adoperato e il numero di impianti da poter splintare insieme e il posizionamento degli impianti in linea o lungo un arco Nei casi in cui tutti o molti dei suddetti fattori risultino favorevoli ipotizzabile un carico precoce o immediato SECONDA FASE CHIRURGICA Nella seconda fase chirurgica si procede quindi all esposizione delle viti di chiusura degli impianti si rimuovono eventuali tessuti duri in eccesso e si procede allo svitamento delle stesse Se si utilizza l awitatore per contrangolo il micromotore chirurgico deve essere settato con i seguenti parametri 20 rpm g min e torque pari a 10 Una volta collocate le viti trasmucose di guarigione si riaccollano i margini dei lembi si adatta il tessuto molle al profilo della trasmucosa di guarigione e lo si sutura attorno ad essa Si raccomanda di serrare le viti di guarigione manualmente o comunque con torque non superiore a 10 Ncm Si possono condizionare
49. ecessario gli stessi strumenti possono essere usati per rimuovere con notevole facilit l impianto AVVERTENZA IMPORTANTE complesso impianto mounter driver manuale U AVV MOUC 6 stato testato senza riportare alcun danno fino a 140 150 Ncm di torque Se l impianto faticasse comunque a scendere nel sito chirurgico si consiglia di e svitare e riawitare per 2 giri pi volte e maschiare o rimaschiare e sovradimensionare leggermente la parte coronale della preparazione CQDGLOBAL Nel caso in cui ci si trovasse in presenza di osso particolarmente compatto si consiglia di rimuovere il mounter prima del completo inserimento dell impianto e se necessario di procedere all avvitamento finale dell impianto mediante l utilizzo della brugola piena U BLP OT275 la cui resistenza stata testata fino a 150 Ncm di torque che va in connessione con l ottagono interno di lavoro dell impianto facendo attenzione ad inserire la parte ottagonale della brugola all interno del pozzetto dell impianto in asse rispetto all impianto stesso ingaggiando completamente ed intimamente tutta la connessione interna la connessione esagonale pu essere raccordata all apposito avvitatore digitale AVV3 MAN DG oppure al cricchetto dinamometrico CRI5 Fase di rimozione intraoperatoria del mounter 55 26 INDICAZIONI CLINICHE Procedura in caso di rimozione preoperatoria del mounter Per tutti i casi in cui sia necessario o preferibile rimuovere il
50. el prodotto per 5 anni QDGLOBAL La sterilizzazione La sterilizzazione effettuata mediante irraggiamento con raggi beta Le procedure di sterilizzazione vengono eseguite in regime di garanzia di qualit UNI EN ISO 13485 e UNI EN ISO 9001 stato scelto un processo di sterilizzazione a raggi beta perch questo tipo di sterilizzazione ha diversi vantaggi il processo avviene in maniera completamente automatizzata e con controllo computerizzato in tutte le fasi il processo testato affidabile ed estremamente ripetibile con sicurezza e precisione il processo completamente compatibile con l ambiente non richiede la presenza di sorgenti radioattive e non da origine alla formazione di prodotti tossici o radioattivi i raggi beta sono minimamente invasivi nei confronti del packaging per la rapidit del trattamento Questo garantisce nel tempo la manutenzione della sterilit del prodotto durata certificata di 5 anni Il processo di sterilizzazione stato opportunamente validato secondo le disposizioni di legge La validazione stata effettuata secondo il metodo indicato e descritto nelle ISO 11137 1 3 2006 ISO 11137 2 2012 UNI EN 552 2002 ISO TS 13409 2002 Campioni di impianti vengono poi regolarmente sottoposti ad analisi microbiologiche e biologiche per controllare che i parametri validati per la sterilizzazione non varino nel tempo AVVERTENZA IMPORTANTE La data di scadenza riportata sulla confezione Il
51. ero di lotto 88 Codice STERILE Sterilizzato con radiazioni ionizzanti solo impianti e viti chirurgiche di chiusura di ricambio Prodotto non sterile solo componenti protesiche e strumenti chirurgici Data di scadenza oltre la quale non utilizzare il prodotto solo impianti Non riutilizzare prodotto monouso Fabbricante Consultare le istruzioni per l uso Non utilizzare il prodotto se la confezione danneggiata qes E esp C 0476 Marcatura di conformit CE per i prodotti di classe 1 Marcatura di conformit CE per i prodotti di classe 2a e 2b Rx Only La legge federale americana limita la vendita da parte o per l ordine di un professionista L ULTIMA DATA DI REVISIONE DEL PRESENTE MANUALE LUGLIO 2012 59 60 BIBLIOGRAFIA Galli C Macaluso G M Elezi E Ravanetti F Cacchioli A Gualini G Pas seri G The Effects of Er YAG Laser Treatment on Titanium Surface Profile and Osteoblastic Cell Activity An In Vitro Study Journal of Periodontology 82 8 1169 1177 2011 DOI 10 1902 jop 2010 100428 Ramaglia L Postiglione L Di Spigna G Capece G Salzano S Rossi G Sandblasted acid etched titanium surface influences in vitro the biological behavior of SaOS 2 human osteoblast like cells Dental Material Journal 30 183 192 2011 DOI 10 4012 dmj 2010 107 Scala A Botticelli D Faeda R S Rangel G Jr de Oliveira J A Lang Lack of influence
52. glio continuo ed omogeneo e una maggiore stabilit dello strumento durante le fasi operatorie Tutto questo si traduce in preparazioni implantari molto precise che sono la chiave del successo degli impianti a morfologia conica Hanno un gambo per contrangolo standard di 14 5 mm Il kit contiene 20 frese coniche ognuna delle quali disegna il foro finale per l impianto di diametro e altezza richiamato dal codice dello strumento Le frese sono le seguenti per impianto 0 3 80 mm 4 30 mm 4 80 mm 5 50 1 Fa 2 8 50 i i FU3 380 085 FU3 430 085 FU3 480 085 FU3 550 085 10 00 i FU3 380 100 FU3 430 100 FU3 480 100 FU3 550 100 n n n 4 i E 11 50 i FU3 380 115 FU3 430 115 FU3 480 115 FU3 550 115 13 00 FU3 380 130 FU3 430 130 FU3 480 130 FU3 550 130 15 00 FU3 380 150 FU3 430 150 FU3 480 150 FU3 550 150 Tutte le misure si intendono in mm salvo dove diversamente indicato 21 22 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Le frese coniche sono contraddistinte da un anello colorato che rende semplice il riconoscimento degli strumenti dedicati ad ogni diametro LS misura della sovrapreparazione LL lunghezza di lavoro inclusa la sovrapreparazione della punta LT lunghezza totale della parte che resta fuori dal contrangolo CODICE MINIMO P MASSIMO LS ET 2 SF2 TO 1 y LL LT AV
53. i C Grasso G Pinco S Pulvirenti G SISTEMA COMBINATO PER LA CARATTERIZZAZIONE A FATICA DI MATERIALI IMPLANTOLOGICI E PROTESICI Relazione interna Universit di Catania 2001 Conforti A Madini G MONO IMPIANTI REALIZZAZIONI PROTESICHE CON L AUSILIO DI VETROPOLIMERI OCCLUSO FUNZIONALI Rassegna Odontotecnica 9 33 48 2000 63 MC IMP GLOBAL Rev 10 12 Sweden amp Martina S p A Sweden amp Martina Mediterranea S L Sweden amp Martina Deutschland GmbH Via Veneto 10 Sorolla Center Oficina 504 SteinstraBe 27 suecden amp martina 35020 Due Carrare PD Italy Avda Cortes Valencianas 58 5pl D 40210 D sseldorf ANNIVERSARY 1972 2012 Tel 39 049 9124300 46015 Valencia Espa a Fax 39 049 9124290 Tel 34 96 3525895 www sweden martina com info sweden martina com info es sweden martina com info de sweden martina com Numero gratuito 900993963 Hotline 08001830964 prodotti oggetto del presente catalogo fabbricati da Sweden amp Martina sono Dispositivi Medici sono prodotti in accordo agli standard UNI EN ISO 9001 2000 UNI EN 13485 2002 e sono marcati CE Classe I e CE 0476 Classe IIA e classe IIB in confor mit alla Direttiva Dispositivi Medici 93 42 CEE e alla Direttiva 2007 47 CE Nell interesse del miglioramento del prodotto Sweden amp Martina si riserva il diritto di modificarne le caratteristiche tecniche senza preavviso
54. i in appositi cestelli in Titanio che evitano alla superficie della fixture potenziali ricontaminazioni da contatto Tutti i materiali che costituiscono il packaging sono stati opportunamente testati per verificarne l idoneit alla sterilizzazione alla preservazione e all impiego medicale blister contenenti gli impianti sono confezionati pae W in scatoline di cartone all interno delle quali a 0 0 I GLOBAL TA si trovano anche le istruzioni per l uso e le e na etichette per la scheda paziente su cui sono aes as J riportati i dati che consentono la tracciabilit aww com A p a del prodotto numero di codice e lotto Il mounter assemblato su ogni singolo impianto si presenta a vista pronto per essere ingaggiato dagli appositi drivers Sul fondo della fialetta amp applicata una eti chetta tonda di colore rosso Tale etichetta nasce di colore giallo e vira in colore rosso durante l irraggiamento a conferma dell av venuta sterilizzazione La vite tappo fornita in dotazione con ogni singolo impianto alloggiata in un apposita sede nella parte superiore di un tappo blu in LDPE che chiude le fiale Un piccolo coperchio 3 N NN trasparente in PMMA chiude a sua volta il tappo blu Le fiale sono contenute in un apposito blister in PETG sigillato da una pellicola di Tyvek che garantisce la sterilit d
55. i incontra un 0550 pi spongioso La spira esterna a profilo progressivo con angolo di 60 completa fino all apice dell impianto Lapice arrotondato rende l impianto idoneo anche per i mini rialzi di seno e per il rialzo del seno mascellare CQDGLOBAL Mounter multifunzione L impianto viene venduto con il mounter gi assemblato Le particolari dimensioni ed il design del mounter lo rendono pratico funzionale e versatile Il mounter lavora nel pozzetto dell impianto con una particolare geometria ad angoli arrotondati e spigoli scaricati appositamente disegnata per evitare deformazioni alla connessione e agevolare la rimozione del mounter stesso al termine dell inserimento dell impianto Oltre a svolgere l usuale funzione di carrier per il posizionamento in situ dell impianto la conformazione del mounter permette che venga anche usato per una precisa presa dell impronta grazie ad un apposita cappetta in PEEK dotata di alette ritentive che ne consentono un ancoraggio stabile nel materiale da impronta La cappetta opportunamente ridotta e o adattata alla morfologia dell elemento sostituito consente anche di realizzare un provvisorio immediato alla poltrona assicurando cosi precisione e semplicit di procedura c FAM La cappetta non fornita insieme al mounter e all impianto ma acquistabile separatamente Superficie stato ampiamente dimostrato che la rugosit quanto pi vicina alla
56. i magnesio CASE REPORT CON FOLLOW UP DEL RESTAURO IMPLANTO PROTESICO A 2 ANNI Odontoiatria Rivista degli Amici di Brugg 2 166 167 2011 Becattelli A Biscaro L Ferlin P Soattin M Riabilitazione implanto protesica di entrambe le arcate mediante Toronto Bridge su impianti tiltati a carico immediato NumeriUno 10 06 2011 10 12 Marano G Tomarelli Carico implantare immediato e condizionamento dei tessuti molli con provvisorio in ceramica NumeriUno 10 06 2011 18 21 Awanzo P Fabrocini L Avvanzo A Ciavarella D Lo Muzio L De Maio R Use of intra oral welding to stabilize dental implants in augmented sites for immediate provisionalization a case report Journal of Oral Implantology 2010 Oct 8 Epub ahead of print DOI 10 1563 AAID JOI D 10 00047 Dominci A D Solidarizzazione elettronica su impianti a carico immediato un caso clinico in chirurgia flapless Dental Cadmos 79 8 545 550 2011 001 1 0 10161j cadmos 2011 03 002 De Paolis G Quaranta A Zappia S Vozza Quaranta M Valutazione dinica e microbiologica di impianti a connessione conometrica rispetto a impianti a connessione esagonale caso clinico Dental Cadmos 79 7 443 454 2011 DOI 10 1016 j cadmos 2010 1 2 010 Canullo L Bignozzi l Cocchetto R Cristalli M P lannello G Immediate positioning of a definitive abutment versus repeated abutment repla cements in post extractive implants 3 year follow up of a randomised multicentre clini
57. i raccomanda di passare un filo salva caduta attraverso l apposito forellino presente sulla sommit della manopola Lucidi radiografici Insieme ai kit chirurgici sono forniti i lucidi radiografici con la rappresentazione grafica delle misure degli impianti per consentire tramite analisi radiografica o tomografica la scelta degli impianti nei diametri e lunghezze pi appropriati lucidi sono disponibili nelle tre versioni con rappresentazione a dimensioni reali a dimensioni maggiorate del 20 e a dimensioni maggiorate del 30 rev 06 12 GD GLOBAL RIPRODUZIONE SCALA REALE REAL DIMENSIONS GD GLOBAL RIPRODUZIONE SCALA MAGGIORATA DEL 20 DIMENSIONS ENLARGED BY 20 GD GLOBAL RIPRODUZIONE SCALA MAGGIORATA DEL 30 DIMENSIONS ENLARGED BY 30 U2 L130 rev 06 12 A sweden martina m sweden martina a sweden martina c mume 3 s g i im om TU Q o 2 25 2 TT uu
58. i restrizioni d uso per le quali si rimanda alle Istruzioni d Uso relative alle fixture implantari Sintomi collaterali Tra le manifestazioni che accompagnano gli interventi di chirurgia possono verificarsi e umefazioni locali temporanee edemi ematomi e Limitazioni temporanee della sensibilit e Limitazioni temporanee delle funzioni masticatorie e Microemorragie post operatorie nelle 12 24 ore successive CQDGLOBAL E importante eseguire un attenta anamnesi pre operatoria del paziente per verificarne l idoneit al trattamento implantologico altres opportuno raccogliere e archiviare una documentazione clinica radiologica e radiografica completa Successivamente alla realizzazione dei modelli delle due arcate si valuteranno la posizione e l orientamento ottimale degli impianti prescelti in funzione del piano occlusale e di una corretta distribuzione delle forze in questa fase potr essere realizzata una dima chirurgica che guider al corretto posizionamento degli impianti durante la fase operatoria In funzione del caso in esame si decider se utilizzare una procedura a singola o doppia fase chirurgica utilizzando per la realizzazione della dima radiologica chirurgica i cilindri in titanio codice DIM Dima radiologica e chirurgica Utilizzando gli appositi cilindretti in titanio codice DIM pu essere costruita una dima radiologica e chirurgica al fine di ottenere un posizionamento degli impianti ideale sia dal punto d
59. i vista biomeccanico che estetico Oltre ad un indagine orale sia clinica che radiografica si consiglia di avvalersi di una T C della zona interessata una volta ottenute le lastre radiografiche e tomografiche lo specialista potr identificare l impianto pi adatto al caso con l ausilio di comode guide radiografiche trasparenti Con lo studio preoperatorio della T C Dentalscan possibile identificare il tipo di osso presente nel punto in cui si prevede di inserire l impianto La scelta della procedura chirurgica non pu prescindere dal tipo di osso presente L osso normalmente identificabile in 4 tipi a seconda dalla densit La classificazione secondo Karl Misch la seguente TT LL ddl BN Ir OSSO D1 tutto osso corticale OSSO D2 anima di osso midollare in un guscio di osso corticale OSSO D3 tutto osso midollare OSSO D4 tutto osso midollare senza corticale crestale con scarsissima quota di mineralizzazzione Immagini Dentalscan per gentile concessione Dott Marco Csonka Catania 39 40 INDICAZIONI CLINICHE Preparazione del sito implantare A fine di ottenere una visualizzazione tridimensionale dell osso disponibile amp consigliabile sollevare un lembo mucoperiostale Come gi anticipato precedentemente le analisi cliniche e radiografiche pre operatorie giocheranno un ruolo importante nel determinare la posizione e la direzione secondo le quali verra
60. ichelati Prima di procedere alla sterilizzazione i pezzi vanno rimontati Asciugare i pezzi e lubrificare moderatamente le zone funzionali e rimontare la chiave come indicato nelle figure di seguito Un eccesso di lubrificante ne provoca il riaffioramento sulla superficie dello strumento durante la sterilizzazione Utilizzare esclusivamente il lubrificante fornito Dopo aver lubrificato le parti indicate in figura Lubrificare le zone di contatto tra il dente della ruota inserire i due elementi che compongono la testa del a nottolino ed il perno del dente ferma ruota cricchetto nella seguente sequenza ruota a nottolino dentellata e successivamente il dente ferma ruota Se tt Una volta inserite e lubrificate le parti 2 e 3 nella Lubrificare la molla all interno del manico del testa del corpo cricchetto posizionare il coperchio cricchetto come mostrato in figura Assemblare e ruotare il corpo cricchetto dal lato OUT Serrare la la vite di regolazione del torque verificandone la vite con la punta esagonale della vite di regolazione corretta funzionalit dello strumento ed attivando del torque manualmente la ruota a nottolino Sterilizzazione in autoclave sotto vuoto con la seguente modalit Temperatura 121 124 C con ciclo autoclave minimo di 20 minuti e ciclo di asciugatura di 15 minuti Questa procedura importante al fine di conservare la precisione dello strumento entro una tolleranza di 3 5Ncm Far funzionare
61. in condizione NON STERILE Prima dell utilizzo devono essere puliti disinfettati e sterilizzati seguendo la seguente procedura validata da Sweden amp Martina Tali processi devono essere eseguiti prima del primo utilizzo e prima di ogni successivo riutilizzo La ripetizione dei processi descritti in questo paragrafo ha un effetto minimo in termini di usura su questi dispositivi Deve sempre essere verificata la corretta funzionalit degli strumenti prima del loro utilizzo In presenza di segni di usura gli strumenti devono essere immediatamente sostituiti con dispositivi nuovi In particolare si raccomanda di verificare sempre la corretta ritenzione degli awvitatori all interno dei pozzetti di ingaggio sulla testa delle viti che devono essere prelevate ed avvitate con gli stessi La mancata osservanza di queste indicazioni pu comportare l insorgere di infezioni incrociate e complicanze intraoperatorie a Pulitura Contenitori e trasporto da utilizzare per il lavaggio non ci sono particolari requisiti In caso di pulitura automatizzata utilizzare vasca a ultrasuoni utilizzando una idonea soluzione detergente Si raccomanda di utilizzare esclusivamente detergenti neutri La concentrazione della soluzione e la durata del lavaggio devono attenersi alle indicazioni del fabbricante della stessa Utilizzare acqua demineralizzata per prevenire la formazione di macchie ed aloni Al momento dello scarico controllare i recessi dei dispositivi i fori ecc per
62. interno salvo danneggiamento dell involucro Si ponga quindi attenzione a non utilizzare componenti se le buste in cui erano conservati presentano danneggiamenti e a risterilizzarli in buste nuove prima del loro riutilizzo Il periodo di conservazione dei prodotti sterilizzati all interno delle buste non deve superare quello raccomandato dal produttore delle buste stesse prodotto deve essere conservato in luogo fresco e asciutto al riparo da raggi solari diretti acqua e fonti di calore Riferimenti normativi La progettazione e la produzione delle componenti chirurgiche eseguita in conformit alle direttive e norme armonizzate pi aggiornate per quanto concerne i materiali utilizzati i processi produttivi le informazioni fornite e gli imballaggi Procedure di smaltimento Gli strumenti chirurgici se utilizzati devono essere assimilati per il loro smaltimento a rifiuti biologici secondo le norme vigenti a livello locale 35 36 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Pulitura disinfezione sterilizzazione e conservazione del cricchetto dinamometrico CRI5 processi descritti qui di seguito devono essere eseguiti prima del primo utilizzo e prima di ogni successivo intervento La ripetizione dei processi descritti in questo paragrafo ha un effetto minimo in termini di usura sul dispositivo La mancata osservanza di queste indicazioni pu comportare l insorgere di infezioni incrociate Contenitori e trasporto da utilizzare per il lavaggio n
63. iodontology 78 810 815 2007 Crespi R Cappar P Gherlone E Romanos G E IMMEDIATE OCCLUSAL LOADING OF IMPLANTS PLACED IN FRESH SOCKETS AFTER TOOTH EXTRACTION International Journal of Oral Maxillofacial Implants 22 955 962 2007 Elezi E Galli C Passeri G Lumetti S Manfredi E Bonanini M Macaluso G M IL COMPORTAMENTO DEGLI OSTEOBLASTI UMANI SU SUPERFICI DI TITANIO TRATTATE IN MODO DIVERSO IADR General Session amp Exhibition Abstract Collection 2007 Pappalardo S Milazzo l Nicoletti G Baglio O Blandino G Scalini L Mastrangelo F Tete S DENTAL IMPLANTS WITH LOCKING TAPER CONNECTION VERSUS SCREWED CONNECTION MICROBIOLOGIC AND SCANNING ELECTRON MICROSCOPE STUDY International Journal of Immunopathologic Pharmacology 20 Suppl1 Jan Mar 13 17 2007 Ravasini T Malaguti G Coppi C Bortolini 5 Consolo U APPLICAZIONE CLINICA DI UN NUOVO IMPIANTO CORTO Dental Cadmos 6 57 62 2007 Barone A Rispoli L Vozza Quaranta A Covani U IMMEDIATE RESTORATION OF SINGLE IMPLANTS PLACED IMMEDIATELY AFTER TOOTH EXTRACTION Journal of Periodontology 77 11 1914 1920 2006 Barone A Santini S Sbordone L Crespi R Covani U A CLINICAL STUDY OF THE OUTCOMES AND COMPLICATIONS ASSOCIATED WITH MAXILLARY SINUS AUGMENTATION International Journal of Oral Maxillofacial Implants 21 1 81 5 2006 Covani U Barone A Cornelini R Crespi R CLINICAL OUTCOME OF IMPLANTS PLACED IMMEDIATELY AFTER IMPLANT REM
64. istribuisce XO Osseo micromotore P brushless chirurgia ed implantologia Coniuga e Z perfettamente i concetti di affidabilit elevate performance e procedure d uso semplificate Compatto pratico e dal design essenziale XO Osseo dotato di tutti i requisiti per interventi di massima precisione e sicurezza Sequenze chirurgiche Nelle pagine che seguono vengono descritte le procedure chirurgiche e le sequenze di utilizzo degli strumenti per la preparazione dei siti per gli impianti Global Tali procedure nascono dall esperienza clinica e dalle indicazioni ricavabili dai numerosi studi e protocolli clinici per impianti di questo tipo Si deve per sempre tenere presente che tipi di osso di densit diverse richiedono approcci chirurgici diversi e le indicazioni che seguono non possono e non intendono sostituirsi alla necessaria formazione e conoscenza dei medici n alla loro esperienza personale che pu a volte suggerire indicazioni diverse Le sequenze che seguono sono comunque riferite a tipi di osso specifici Nelle tecniche di espansione o in caso di chirurgia rigenerativa o quando si voglia aumentare la compattazione in osso di scarse qualit l uso delle frese pu essere sostituito con i relativi osteotomi 41 SEQUENZA CHIRURGICA PER IMPIANTI DI ALTEZZA 8 50 mm La sequenza illustra la preparazione riferita all impianto di 0 5 50 mm Per gli altri diametri ci si limiti alle frese indicate nel
65. iti di serraggio Il kit chirurgico contiene diversi cacciaviti utili per avvitare e svitare le viti di serraggio di mounter viti transmucose di guarigione viti per transfer per pilastri e per abutment e pi in generale tutte le viti del sistema Global Sono realizzati tutti in acciaio inox per uso chirurgico disegno della punta di tutti gli avvitatori il medesimo i cacciaviti sono quindi tutti intercambiabili tra loro Si distinguono l uno dall altro per la lunghezza totale e per il fatto di essere digitali e monopezzo ovvero solidali con la manopola che ne consente la presa oppure dotati di un raccordo esagonale compatibile con il cricchetto Gli avvitatori monopezzo sono disponibili nel kit in 3 diverse altezze e sono seguenti Avvitatore per viti di serraggio digitale extracorto Avvitatore per viti di serraggio digitale corto Avvitatore per viti di serraggio digitale lungo HSML 20 DG Sono molto pratici in fase intraoperatoria perch sono sicuri pratici non necessitano di assemblaggio e disassemblaggio AVVERTENZA IMPORTANTE Si raccomanda di passare un filo salva caduta attraverso l apposito forellino presente sulla sommit della manopola 2 Tutte le misure si intendono in mm salvo dove diversamente indicato 28 STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Gli avvitatori con il raccordo esagonale superiore sono invece disegnati per essere utilizzati con il cricchetto dinamometrico con funzio
66. le singole tabelle 42 FS 230 FI3 220 LXS FI3 280 LXS FU3 380 085 usare fino a usare fino a U ZT 380 085 marcatura 8 50 mm marcatura 8 50 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm E OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm OSSO D3 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi U ZT 430 085 marcatura 8 50 mm marcatura 8 50 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D3 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi U ZT 480 085 marcatura 8 50 mm marcatura 8 50 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D3 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi U ZT 550 085 marcatura 8 50 mm marcatura 8 50 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D3 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi livello cresta ossea J FS 230 T 5 e J FU3 480 085 CDGLOBAL FU3 430 085 FU3 480 085 FU3 550 085 U MS 550 U AVV3 MOU CA 50 Ncm max 50 Ncm max U MS 380 20 rpm 20 rpm 20 rpm 20 rpm 20 rpm 50 Ncm max 50 Ncm max 900
67. n peri implant tissue dimensions an experimental study in dog Clinical Oral Implant Research 22 2011 438 444 DOI 10 1111 J 1600 0501 2010 02146 x Canullo L Pellegrini G Allievi C Trombelli L Annibali S Dellavia C Soft tissues around long term platform switching implant restorations a histological human evaluation Preliminary results Journal of Clinical Perio dontology 2011 38 86 94 DOI 10 1111 j 1600 051X 2010 01641 x Canullo L lannello G Netuschil L Jepsen S Platform switching and matrix metalloproteinase 8 levels in peri implant sulcular fluid Clinical Oral Implant Research Early View First Published online on 2011 March 28th DOI 10 1111 1600 0501 2011 02175 Della Via C Canullo L Allievi C Lang N P Pellegrini C Soft tissue sur rounding switched platform implants an immunohistochemical evaluation Clinical Oral Implant Research Early View First Published online on 2011 September 29th DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02301 x Baffone G M Botticelli D Canullo L Scala A Beolchini M Lang Effect of mismatching abutments on implants with wider platforms an experimental study in dogs Clinical Oral Implant Research Early View First Published online on 2011 November 2nd DOI 10 1111 j 1600 0501 2011 02320 x Canullo L Pace Coelho P Sciubba E Vozza l The Influence of Platform Switching on the Biomechanical Aspects of the Implant Abutment System A Three Dimensional Fi
68. ne di controllo del torque Nel kit sono presenti nelle versioni lunga e corta ana Avvitatore per viti di serraggio con raccordo per cricchetto dinamometrico o raccordo digitale corto HSM 20 EX Avvitatore per viti di serraggio con raccordo per cricchetto dinamo metrico o raccordo digitale lungo HSML 20 EX E disponibile opzionalmente anche una versione extralunga necessaria quando la lunghezza del foro di passaggio della vite all interno dei pilastri sia maggiore di 13 50 mm Avvitatore per viti di serraggio con raccordo per cricchetto See dinamometrico o raccordo digitale extra lungo HSMXL 20 EX Non incluso nel kit chirurgico da ordinare separatamente II kit contiene anche un avvitatore con gambo per contrangolo molto pratico sia in fase chirurgica che protesica qualora usato con un micromotore con controllo del torque gt Z Avvitatore per viti di serraggio gambo per contrangolo 5 20 Tutti gli avvitatori per cricchetto presentano nell esagono di connessione per tale strumento un o ring in polimero rosso che garantisce la frizione tra gli strumenti Per la manutenzione e sostituzione di questo o ring si faccia riferimento a quanto gi esposto nella sezione maschiatori a pag 24 AVVERTENZA IMPORTANTE Torque eccessivi possono spanare i pozzetti delle viti di serraggio e stondare gli angoli dei cacciaviti causando com
69. nite Element Study Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2011 Sep 1 16 6 8 52 6 DOI 10 4317 medoral 17243 Canullo L lannello G G tz W The influence of individual bone patterns on peri implant bone loss preliminary report from a 3 year randomized clinical and histologic trial in patients treated with implants restored with matching diameter abutments or the platform switching concept International Journal of Oral and Maxillofacial Implants 2011 May Jun 26 3 618 30 Serrano S nchez P Calvo Guirado J L Manzanera Pastor E Lorrio Castro Bretones L pez P P rez Llanes J A The influence of platform switching in dental implants A literature review Medicina Oral Patolog a Oral Cirug a Bucal 2011 May 1 16 3 400 5 DOI 10 4317 medoral 16 e400 Bruschi G B Crespi R P Bravi Bruschi E Gherlone E Localized Management of Sinus Floor Technique for Implant Placement in Fresh Molar Sockets Clinical Implant Dentistry and Related Research 2011 May 20 Epub ahead of print DOI 10 1111 j 1708 8208 2011 00348 x Sisti A Canullo L Mottola M P lannello G A case series on crestal sinus elevation with rotary instruments European Journal of Oral Implantology 2011 Summer 4 2 145 52 Garcia Fajardo Palacios C Sinus Lift Ottimizzazione dei risultati NumeriU no 10 06 2011 04 07 Canullo L RIGENERAZIONE DI UN SITO POST ESTRATTIVO con grave deficit osseo vestibolare con idrossiapatite arrichita d
70. nno posizionati gli impianti in questo stadio come gi indicato sar un valido aiuto una dima chirurgica che far da guida nella fase di marcatura della corticale con la fresa lanceolata e nella fase di fresatura con la fresa pilota da 2 20 mm Di norma sarebbe giusto mantenere una distanza tra il perimetro degli impianti di 3 mm 3mm 2mm Nelle prossime pagine vengono riportate le sequenze di preparazione ottimali per tutte le tipologie di impianti Si ricorda di utilizzare sempre le frese con stop correttamente inserito ricorda che le frese preparano sempre un foro pi lungo dell impianto Per le dimensioni della sovrapreparazione si rimanda a pag 19 per le frese cilindriche e a pag 22 per le frese coniche Le preparazioni devono essere atraumatiche e il pi graduali possibile e devono essere eseguite con velocit e precisione Non deve essere generato alcun surriscaldamento dell osso Si ricorda inoltre di settare inizialmente il micromotore chirurgico con i corretti valori di torque di riduzione e di rotazione in funzione dell operazione che si vuole eseguire In particolare e frese devono essere utilizzate alla velocit indicata nelle singole sequenze con torque massimo e irrigazione abbondante con soluzione fisiologica sterile fredda meglio se raffreddata in frigorifero imaschiatori devono essere utilizzati solamente quando indicato nelle singole procedure CQDGLOBAL pl Spe k Sweden amp Martina d
71. o G M PHOSPHOSERINE POLY LYSINE COATINGS PROMOTE OSTEOBLASTIC DIFFERENTIATION AND WNT SIGNALING ON TITANIUM SUBSTRATES Clinical Oral Implant Research 21 10 1172 2010 Mantoan G LE CORONE PROVVISORIE IMMEDIATE SU IMPIANTI GLOBAL QDGLOBAL METODICA CLINICA NumeriUno 7 17 18 2010 Momen A Hadeel M I Ahmad PLATFORM SWITCHING FOR MARGINAL BONE PRESERVATION AROUND DENTAL IMPLANTS A SYSTEMATIC REVIEW AND META ANALYSIS Journal of Periodontology 81 10 1350 1366 2010 Pantani Botticelli D Rangel Garcia Jr Salata L A Jayme Borges G Lang N P INFLUENCE OF LATERAL PRESSURE TO THE IMPLANT BED ON OSSEOINTEGRATION AN EXPERIMENTAL STUDY IN DOGS Clinical Oral Implant Research 21 11 1264 70 2010 Passeri G Cacchioli A Ravanetti F Galli C Elezi E Macaluso G M ADHESION PATTERN AND GROWTH OF PRIMARY HUMAN OSTEOBLASTIC CELLS ON FIVE COMMERCIALLY AVAILABLE TITANIUM SURFACES Clinical Oral Implant Research 21 756 765 2010 Raddi ANALISI COMPARATIVA TEST DI RESISTENZA A FATICA SPERI MENTALI E VIRTUALI Relazione interna Sweden amp Martina 2010 Scala A Botticelli D Oliveira J A Okamoto R Garcia Rangel l Jr Lang N P EARLY HEALING AFTER ELEVATION OF THE MAXILLARY SINUS FLOOR APPLYING A LATERAL ACCESS A HISTOLOGICAL STUDY IN MONKEYS Clinical Oral Implant Research 21 12 1320 6 2010 Silvasan M H TIMING OF DENTAL IMPLANT LOADING A LITERATURE REVIEW Implants Oemus 11 3
72. ocedura chirurgica completa altezza 8 50 mm 10 00 11 50 13 00 15 00 mm STOP3 220 280 085 STOP3 220 280 100 STOP3 220 280 115 STOP3 220 280 130 STOP3 220 280 150 Gli stop sono dispositivi da inserire in senso punta gambo su frese predisposte a riceverli Consentono di limitare la lunghezza di lavoro di una fresa ad altezza predeterminata Si raccomanda di verificare sempre che lo stop sia inserito all altezza desiderata Un inserimento non completo ridurre l altezza della preparazione Eventuali difficolt di inserimento si possono risolvere allentando leggermente le alette degli stop usando una pinzetta Si raccomanda inoltre di verificare anche la ritenzione esercitata dallo stop in quanto una ritenzione troppo debole pu far cadere lo strumento dalla fresa durante l intervento Nel caso in cui gli stop diminuissero la capacit di ritenzione sufficiente stringere leggermente le alette manualmente oppure con una pinzetta Le due serie di stop per frese cilindriche sono fra loro uguali e possono essere montate indistintamente sulla fresa di diametro 2 20 mm e su quella di diametro 2 80 mm Il kit ne contiene due serie per praticit e completezza CQDGLOBAL Frese coniche Le frese coniche sono anch esse realizzate in acciaio inossidabile con alta resistenza alla corrosione e all usura Presentano un numero di taglienti proporzionato al diametro del foro in modo da consentire un movimento di ta
73. on ci sono particolari requisiti Non appena possibile dopo ogni utilizzo della chiave riporre la stessa in un recipiente riempito di una soluzione disinfettante detergente e ricoprire il tutto con un panno Lo scopo di questa operazione quello di prevenire l essiccamento degli agenti di contaminazione provenienti dal paziente di dissolverli e in seguito di facilitare la pulizia e renderla pi efficace Smontare interamente la chiave come indicato a seguire Svitare completamente la vite di regolazione del torque ed estrarre la molla contenuta all interno del manico del corpo cricchetto Non separare la molla dal perno che funge da stop Con la punta esagonale posta alla base della vite di regolazione del torque svitare ed estrarre completamente la vite di serraggio del coperchio dal lato indicato con OUT Esercitare una leggera pressione per evitare di danneggiare la punta esagonale Dopo aver rimosso il coperchio estrarre due componenti contenuti all interno della testa del cricchetto la ruota a nottolino dentellata e il dente ferma ruota In caso di pulitura manuale pulire meccanicamente sotto acqua calda tutte le superfici esterne ed interne dello strumento con una spazzola a setole morbide Risciacquare i fori poco accessibili della testa e attorno alla ruota a nottolino e al dente ferma ruota iniettando dell acqua calda con una siringa senza ago Se necessario procedere analogamente per l interno del manico e del dispo
74. per le esercitazioni pratiche da non usare in pazienti perch anodizzato e non sterile un mounter con relativa vite mounter e il manuale chirurgico relativo agli impianti Global Viengono forniti anche la brugola per regolazione veloce del torque del cricchetto dinamometrico e un tubetto di gel lubrificante per la manutenzione del medesimo E incluso anche un pratico cricchetto che svolge sia la funzione di chiave dinamometrica per il controllo del torque di chiusura delle viti protesiche che di chiave chirurgica durante l inserimento degli impianti cricchetto ha la testa molto piccola il cui ingombro molto limitato ne rende agevole l utilizzo anche settori distali 12 Il kit costituito da un pratico box in radel che contiene un tray chirurgico predisposto per alloggiare la strumentazione secondo un percorso guidato Le sequenze di utilizzo degli strumenti sono indicate da tracce colorate CDGLOBAL codice descrizione Kit chirurgico completo degli strumenti necessari per impianti Global Cassetta portastrumenti in Radel per impianti Global GLO2 KIT Kit di 5 supporti in silicone di ricambio per tray chirurgico per frese o strumenti con gambo per contrangolo GROMMET 3 O Kit di 5 supporti in silicone di ricambio per tray chirurgico per strumenti dotati di esagono di raccordo GROMMET 4 Kit di 5 supporti in silicone di ricambio per tray chirurgico per strumenti digitali o manopoline GROM
75. per osteotomi per impianti Global Pu contenere fino a 12 strumenti a sigla OS U KIT seguita da una lettera ed un numero che indicano la revisione del kit 33 Tutte le misure si intendono in mm salvo dove diversamente indicato STRUMENTAZIONE CHIRURGICA misure degli osteotomi 8 50 9 3 70 d 04 20 095 40 8 3 00 93 40 84 60 05 0 380 85 OS U 430 85 PT 05 0 480 85 OS U 550 85 PT 10 00 0370 0420 04 70 0540 2 60 3 00 03 50 02 20 05 0 380 10 05 0 430 10 05 0 480 10 OS U 550 10 PT 1 1 50 3 70 4 20 5 40 22802 4 00 05 0 380 115 05 0 430 115 05 0 480 115 OS U 550 115 PT 02370 g5240 act 13 00 82 20 1 2 60 3 80 05 0 380 13 05 0 430 13 05 0 480 13 OS U 550 13 PT 3 70 254022 15 00 1 90 9 3 50 OS U 380 15 PT OS U 430 15 PT OS U 480 15 PT OS U 550 15 PT Non tutti gli osteotomi sono contenuti nel kit Si veda il dettaglio del contenuto a pag 33 I codici indicati dall asterisco devono essere ordinati separatamente 34 Tutte le misure si intendono in mm salvo dove diversamente indicato QDGLOBAL Pulitura disinfezione sterilizzazione e conservazione dei kit e degli strumenti chirurgici Attenzione Tutti gli strumenti chirurgici per impianti dentali sono venduti
76. plicanze intraoperatorie o protesiche anche gravi torque raccomandati per i diversi componenti sono riassunti nella tabella seguente viti chirurgiche di chiusura viti transmucose di guarigione 10 Ncm tutte le viti protesiche 20 25 Ncm tutte le componenti protesiche ad avvitamento diretto su impianto 25 30 QDGLOBAL Cricchetto dinamometrico CRI5 All interno del kit chirurgico del sistema implantologico presente un particolare cricchetto CRI5 assieme alla relativa chiavetta di regolazione per avvitare velocemente la ghiera di regolazione del torque e al lubrificante in gel per la manutenzione cricchetto pu essere utilizzato con regolazione del torque da 10 a 70 Ncm oppure in posizione bloccata senza controllo del torque Nell utilizzo come cricchetto protesico per il serraggio delle viti si faccia riferimento ai valori di torque riportati nella tabella della pagina accanto La chiave a cricchetto CRI5 uno strumento smontabile multiuso venduto non sterile Coperchio testa cricchetto Ruota a nottolino Dente ferma ruota zx Vite di serraggio del coperchio Molla w Ghiera di regolazione del torque Testa del cricchetto S 2000 Manico Perno guida Punta esagonale della vite di regolazione del torque Prima di ogni utilizzo bisogna pulire e sterilizzare questo strumento seguendo le indicazioni riportate a pag 36 Una adeguata manutenzione eseguit
77. ratteristica peculiare la possibilit di essere utilizzato anche per la presa dell impronta e successivamente per la realizzazione del provvisorio All apertura della fiala l impianto si presenta con l ottagono pronto per essere ingaggiato L impianto pu essere prelevato tramite l apposito driver U AVV3 MOU CA e quindi avvitato meccanicamente in sito con l ausilio di un idoneo micromotore chirurgico a controllo di torque settato ad una velocit di avvitamento di 20 rpm g min e torque max 70 Ncm di torque Questo valore al momento il massimo raggiungibile dai micromotori presenti sul mercato driver stato testato sino a 70 Ncm e non ha presentato deformazioni o cedimenti Gli strumenti a controllo di torque sia meccanici che normali vanno tarati regolarmente con un opportuno strumento calibrato 53 54 INDICAZIONI CLINICHE In alternativa all uso del driver per contrangolo l impianto pu essere prelevato utilizzando il driver digitale U AVV MOUC Qualora sia necessario pu essere usata l apposita prolunga BPM 15 Per l avvitamento possono essere utilizzati o la manopolina digitale AVV3 MAN DG il cricchetto L U AVV MOUC caratterizzato da quattro sfaccettature disposte simmetricamente lungo il perimetro esterno Le sfaccettature sono allineate con quattro lati alternati dell ottagono interno dell impianto Si cos in grado di posizionare l impianto con l ottagono orientato nella direzione desiderata Qualora n
78. rcatura 10 00 mm marcatura 10 00 mm OSSO D1 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D2 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm OSSO D3 900 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm OSSO D4 900 rpm preparazione con osteotomi 24 5 FU3 430 100 8 5 5 FU3 550 100 EP GLOBAL UA VMOU FU3 430 100 FU3 480 100 FU3 550 100 U MS 550 U AVV3 MOU CA 50 Ncm max 50 Ncm max U MS 380 20 rpm 20 rpm 20 rpm 20 rpm 20 rpm 50 Ncm max 50 Ncm max 900 rpm U MS 430 20 rpm 20 rpm 900 rpm 20 rpm 900 rpm 20 rpm 20 rpm 50 Ncm max 50 Ncm max 1 100 rpm 900 rpm U MS 480 20 rpm 20 rpm 1 100 rpm 900 rpm 20 rpm 900 rom 900 rpm 20 rpm 20 rpm 50 Ncm max 50 Ncm max 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm U MS 550 20 rpm 20 rpm 1 100 rpm 1 100 rpm 900 rpm 20 rpm 900 rpm 900 rpm 900 rpm 20 rpm 20 rpm 45 SEQUENZA CHIRURGICA PER IMPIANTI DI ALTEZZA 11 50 mm La sequenza illustra la preparazione riferita all impianto di 5 50 mm Per gli altri diametri ci si limiti alle frese indicate nelle singole tabelle J 5 230 i 3 e Li livello cresta 0SS63 Riina FS 230 FI3 220 LXS FI3 280 LXS FU3 380 115 usare fino a usare fino a U ZT 380 115 marcatura 11 50 mm marcatura 8 50 mm OSSO D1 1 1
79. re ad eccessivo aumento di calore nei tessuti interessati dal taglio con conseguente necrosi ossea e rovinare sia lo strumento sia l apparecchio utilizzato micromotore Questo potrebbe comportare anche la rottura dello strumento stesso Si raccomanda inoltre di lavorare in maniera intermittente per evitare surriscaldamento ed usura della parte lavorante ed aumento indebito di calore nei tessuti interessati dal taglio raccomanda l uso di opportuno liquido di refrigerazione In mancanza di adeguata irrigazione pu generarsi necrosi 055 Il consumo delle frese dipende in larga parte dal tipo e dalla densit dell osso fresato osso pi duro comporta una maggior usura degli strumenti Si raccomanda per una maggiore sicurezza e prudenza rispetto alla capacit di resistenza all usura del dispositivo che le frese vengano utilizzate per non pi di 20 cicli di lavoro o prima se gli strumenti perdono la loro capacit di taglio 20 cicli raccomandati rappresentano un dato medio Si raccomanda di controllare lo stato di manutenzione della residua capacit di taglio dopo ogni intervento Sweden amp Martina non si assume nessuna responsabilit in caso di utilizzi eccedenti Le frese non devono mai essere riaffilate prima dell uso Non utilizzare mai strumenti rovinati piegati o consumati EP GLOBAL Fresa lanceolata di precisione FS230 La fresa lanceolata di precisione in acciaio chirurgico inossidabile Serve per incidere la cortic
80. rgico la brugola piena U BLP OT275 inserire la parte ottagonale della brugola all interno del pozzetto dell impianto facendo molta attenzione che lo strumento sia in asse rispetto all impianto e che ingaggi completamente ed intimamente la connessione interna a questo punto bloccare la testa del cricchetto e collegarlo alla parte esagonale della brugola facendo attenzione che la freccia marcata al laser sulla testa del cricchetto indichi il senso antiorario e fare leva in questo senso avendo l accortezza di mantenere sempre in asse con il dito indice il complesso brugola cricchetto AVVERTENZA IMPORTANTE La brugola piena U BLP OT275 non fa ritenzione all interno della connessione si prelevi quindi l impianto con una pinzetta facendo attenzione a non farlo cadere in bocca Non si raccomanda l uso delle brugole ritentive poich normalmente i torque necessari per rimuovere gli impianti possono essere molto elevati QDGLOBAL Identificazione del fabbricante fabbricante del sistema implantologico Global che include impianti strumenti chirurgici e componenti protesiche 6 Sweden amp Martina Via Veneto 10 35020 Due Carrare Padova Italia Tel 39 049 9124300 Fax 39 049 9124290 e mail info sweden martina com Www sweden martina com Legenda dei simboli riportati sulle confezioni di impianti e o strumenti chirurgici e o componenti protesiche simbolo descrizione Attenzione vedere istruzioni per l uso Num
81. sere riabilitati con carico immediato o differito Gli impianti Global possono essere inseriti in siti gi edentuli o in siti post estrattivi sia con protocollo immediato che differito Morfologia La morfologia degli impianti Global ha molte caratteristiche distintive che rendono il sistema implantologico particolarmente versatile e sicuro La conicit variabile leggera nel collo e nel primo tratto centrale pi accentuata nella porzione apicale questo profilo caratteristico rende l impianto Global particolarmente adattabile alle diverse tecniche chirurgiche Invito che facilita l inserimento della protesi La microfilettatura coronale ha la stessa forma della spira effettiva ma con passo dimezzato Il tratto microfilettato del collo dell impianto e la continuit con la filettatura principale conferiscono una maggiore stabilit primaria Le due lunghe incisioni apicali elicoidali e profonde favoriscono la maschiatura dell osso offrono due zone di decompressione e sfogo per il coagulo e migliorano la stabilit primaria aumentando al tempo stesso l antirotazionalit dell impianto durante le manovre di awitamento e svitamento delle componenti ad esso connesse La preventiva maschiatura dell osso comunque sempre opportuna in caso di osso molto compatto filetto a profilo conico ha un passo di 0 6 mm e una profondit massima di 0 4 mm per fornire pi superficie di contatto l dove s
82. setta M Vozzolo S V Stasolla A Marini M LA RISONANZA MAGNE TICA NELLA VALUTAZIONE PREIMPLANTARE Dental Cadmos 3 19 37 2003 Covani U Cornelini R Barone A BUCCO LINGUAL BONE REMODELING AROUND IMPLANTS PLACED INTO IMMEDIATE EXTRACTION SOCKETS A CASE SERIES Journal of Periodontology 74 2 268 73 2003 Covani U Barone A Cornelini R Gherlone E RADIOGRAPHIC BONE DENSITY AROUND IMMEDIATELY LOADED ORAL IMPLANTS Clinical Oral Implant Research nr 14 5 610 615 2003 Marzo G Di Martino S Marchetti E Mummolo S VALUTAZIONE RETRO SPETTIVA DELLA METODICA IMPLANTARE POSTESTRATTIVA 10 ANNI DI OSSERVAZIONE Doctor OS 14 4 366 379 2003 Masolini P IMPIANTO POSTESTRATTIVO IMMEDIATO Il Dentista Moderno 4 115 122 2003 Postiglione L Di Domenico G Ramaglia L Montagnani S Salzano S Di Meglio F Sbordone L Vitale M Rossi G BEHAVIOR OF SAOS 2 QDGLOBAL CELLS CULTURED ON DIFFERENT TITANIUM SURFACES Journal of Dental Research 82 9 692 696 2003 Scarano A lezzi G Petrone G Quaranta Piattelli A VALUTAZIONE DELLA DENSIT OSSEA PERIMPLANTARE UNO STUDIO SPERIMENTALE SU CONIGLIO Il Dentista Moderno 5 95 107 2003 Covani U Barone A Cornelini R RIALZO DEL SENO MASCELLARE UTILIZZANDO PLASMA RICCO DI PIASTRINE E SOLFATO DI CALCIO Doctor OS 6 725 730 2002 Covani U Barone A IMPIANTI IMMEDIATI E PLASMA RICCO DI PIASTRI NE CASO CLINICO Dental Cadmos 10 79 85 2002 Cilent
83. sitivo di regolazione della coppia Utilizzare un idoneo detergente neutro attenendosi alle istruzioni d uso del fabbricante dello stesso Utilizzando la spazzola applicare la soluzione detergente a tutte le superfici Risciacquare con acqua distillata per almeno 4 minuti Accertarsi che l acqua corrente passi in abbondanza attraverso i passaggi QDGLOBAL In caso di pulitura automatizzata mediante ultrasuoni utilizzare vasca a ultrasuoni utilizzando una idonea soluzione detergente Si raccomanda di utilizzare esclusivamente detergenti neutri La concentrazione della soluzione e la durata del lavaggio devono attenersi alle indicazioni del fabbricante della stessa Utilizzare acqua demineralizzata per prevenire la formazione di macchie ed aloni Durante questo ciclo evitare il contatto dei pezzi tra di loro perch ci provoca il deterioramento delle superfici lavorate e di conseguenza una perdita di precisione della misura della coppia Al momento dello scarico controllare i recessi dei dispositivi i fori ecc per verificare la completa rimozione di residui Se necessario ripetere il ciclo o utilizzare la pulitura manuale Osservazione residui di sangue o altri depositi riducono l efficacia della sterilizzazione ecco perch importante eseguire un accurata pulizia Durante tutti i cicli di pulizia evitare gli spruzzi o zampilli di liquido e lavorare con le adeguate protezioni Evitare il contatto tra questo strumento e altri strumenti n
84. tabilit della protesi CQDGLOBAL Chiavetta ferma mounter Si tratta di una chiave utile per mantenere fermo il mounter degli impianti durante l operazione di svitamento della vite di serraggio E prodotta in acciaio inossidabile per uso chirurgico Per la procedura di rimozione del mounter si veda a pag 55 Manopola digitale Consente un uso manuale degli strumenti dotati di raccordo esagonale AVV3 MAN DG dies Adattatore digitale per strumenti con gambi per contrangolo AVV2 CA DG Adattatore meccanico con gambo per contrangolo per strumenti con raccordo esagonale B AVV CA3 PROF Prolunga frese chirurgiche PROF CAL 2 15 Prolunga per strumenti con raccordo esagonale BPM 15 3 Tutte le misure si intendono in mm salvo dove diversamente indicato STRUMENTAZIONE CHIRURGICA Perni di parallelismo Nel kit chirurgico sono contenute due serie di perni parallelismo una di diametro 2 20 mm e una 2 80 mm caratterizzati da marcature di profondit a 8 5 10 11 5 13 e 15 mm che consentono di verificare anche la profondit dei fori preparati con le frese cilindriche 0 TO 11 5 Wi Borm gt Perno di parallelismo 2 20 mm x 3 pezzi tacche a 8 5 10 11 5 13 15 mm U PP 220 Mab Perno di parallelismo 0 2 80 mm x 3 pezzi tacche a 8 5 10 11 5 13e 15mm U PP 280 AVVERTENZA IMPORTANTE S
85. torque pari a 10 in alternativa si possono utilizzare i cacciaviti digitali monopezzo Ricordarsi in questa fase di tenere bloccato il mounter con l apposita chiave U CM per evitare che l impianto stesso si avviti ulteriormente all interno dell osso rendendo ancora pi difficoltosa la sua rimozione mounter correttamente connesso all impianto si presenta con l ottagono interno superiore pronto per essere ingaggiato utilizzando l apposito strumento per contrangolo U AVV3 MOU CA L impianto pu essere svitato lo strumento deve ruotare in senso antiorario e rimosso dal sito con l ausilio di un idoneo micromotore chirurgico a controllo di torque settato ad una velocit di svitamento pari a 20 rpm g min e torque massimo in alternativa l impianto essere svitato e rimosso utilizzando l apposita brugola manuale U AVV MOUC raccordata con l awitatore digitale AVV3 MAN DG con il cricchetto CRI5 utilizzato nella posizione di controllo del torque o in posizione bloccata facendo attenzione che la freccia marcata al laser sulla testa del cricchetto indichi il senso antiorario Prelevare l impianto rimosso con l ausilio di pinze sterili Rimozione senza l ausilio del mounter Nel caso in cui il mounter sia gi stato tolto e si voglia procedere alla rimozione dell impianto senza l ausilio del mounter pulire accuratamente il pozzetto dell impianto dal sangue e da eventuali residui prodotti in fase di inserimento prelevare dal kit chiru
86. uesto render pi semplice la registrazione del piano di trattamento del paziente e servir a tenere traccia del lotto utilizzato 2 Aprire il blister e appoggiare la fiala in esso contenuta su una superficie sterile un telino monouso o un panno sterile in prossimit del campo operatorio enn Tappo della vite chirurgica di chiusura Y Ab RE Vite chirurgica di chiusura Licia Tappo blu chiudifiala in LDPE LE Vite di serraggio del mounter 1 Mounter d ei Impianto 1 ene Cestello portaimpianto Fiala a Procedura standard gt i 4 CQDGLOBAL 3 Immediatamente prima dell inserimento nel cavo orale rimuovere il tappo blu dalla fiala facendo attenzione a non rimuovere il tappino trasparente postovi sopra e contenente la vite tappo Il dischetto porta impianto all interno della fiala e la vite chirurgica di chiusura sono colorati secondo un codice colore che permette la rapida identificazione del diametro dell impianto mounter Global progettato in modo tale da consentire di sfilare la fixture dalla fiala con l apposito strumento senza doverne toccare la superficie Questo accorgimento permette di evitare la possibilit di contaminazione della superficie della fixture tanto importante per il processo di osteointegrazione l mounter Global premontato su tutte le fixture del sistema utilizzabile per l inserimento con contrangolo ed ha come ca
87. vo orale dopoun eventuale rimozione a priori del mounter Tali driver sono stati testati fino a 70 Ncm di torque Torque di inserimento maggiori possono determinare criticit meccaniche Qualora il torque di inserimento superasse questo valore si raccomanda di rimuovere il driver e di proseguire nell avvitamento con la brugola piena U BLP OT275 Brugola piena La brugola per solo uso digitale non dispone di una ritenzione all interno della connessione come nel caso dei tre driver sopra descritti Si tratta quindi di un driver pieno solido che pu essere utile in caso di osso particolarmente denso per completare l inserimento dell impianto qualora il torque necessario all inserimento sia molto alto ma non esegue funzione di carrier 12 50 mm 011 U BLP OT275 Si faccia riferimento a pag 53 per la procedura completa di inserimento Le brugole per uso digitale devono essere usate con la manopola digitale AVV3 MAN DG o con il cricchetto CRI5 e presentano un oring in polimero rosso nell esagono di connessione con tali strumenti Per le indicazioni d uso di manopola digitale e cricchetto si vedano rispettivamente pag 31 e 29 Per la manutenzione degli o ring in polimero rosso si faccia riferimento a quanto gi indicato nella sezione maschiatori a pag 24 AVVERTENZA IMPORTANTE Movimenti a leva possono determinare la frattura o il piegamento dei driver con possibili complicanze chirurgiche intraoperatorie CQDGLOBAL Avvitatori per v

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