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BIOPHYSIO MANUALE

1. PROTOCOLLI UROLOGICO Programma Parametri Descrizione URO PROPR n Ri Din 250 Stimolazione perineale propriocettiva URO SPEC n i a RA 250 Stimolazione perineale specifica URO SPAST Ereann 92 E Dimi 20m Arione tibete sog siti a o Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 26 di 44 Funzionamento burst Ton 250 URO SFORZO L 1 Frequenza 50 Hz Durata 15 min Funzionamento burst Ton 300 Trattamento dell incontinenza da sforzo URO SFORZO L 2 Frequenza 50 Hz Durata 20 min Azione di rinforzo sul pavimento pelvico Funzionamento burst Ton 250 URO SFORZO L 3 Frequenza 35 Hz Durata 10 min Funzionamento burst Ton 300 URO SFORZO L 4 Frequenza 75 Hz Durata 15 min Funzionamento burst Ton 250 URO MISTO L 1 Frequenza 5 10 Hz Durata 10 min Funzionamento burst Ton 300 5i i g p URO MISTO L 2 Trattamento dell incontinenza mista Doppia Frequenza 10 35 Hz Durata 20 min i Funzionamento burst Ton 300 azione rinforzo del pavimento pelvico e URO MISTO L 3 Frequenza 5 35 Hz Durata 20 min inibizione deL detr sore Funzionamento burst Ton 300 URO MISTO L 4 Frequenza 1 35 Hz Durata 20 min Funzionamento burst Ton 150 URO URGEN L 1 Frequenza 5 Hz Durata 15 min Funzionamento burst Ton 350 URO URGEN L 2 Frequenza 5 Hz Durata 15 min Trattamento dell incontinenza da urgenza Funzionamento bur
2. Azioneantiflogisticaeantalgica Artrite reumatoide Diclofene sodico Azione antiflogistica e antalgica Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 23 di 44 Qrudi Yoltanen Feldene Reumatismi degenerativi ed extrarticolari Lometacen Arfen Tilcotil Antinfiammatorio Lie Axer Naprosin Piroxicam Azione antiflogistica e antalgica Silicilato di Sodio 1 Reumatismo articolare Decongestionante Azione analgesica 3 acuto Mialgie Ketoprofene sale di eresse i Azione antinfiammatoria Artrosi Artriti Lisina Edema post traumatico post chirurgico e da Thiomucase Azione antiedemigena i a p P 8 insufficienza venosa NOTA se il farmaco utilizzato non nella tabella controllare la polarit nella confezione oppure chiedere al medico che l ha prescritto o al farmacista che l ha venduto 8 3 2 Galvanizzazione Sebbene il suo impiego si sia ridotto negli ultimi anni con l introduzione di altri mezzi terapeutici la galvanizzazione trova applicazione per il suo effetto analgesico nel trattamento di nevralgie artralgie diffuse brachialgie lombosciatalgie mentre per il suo effetto trofico nei casi di ipotrofia muscolare e postumi traumatici Nella tabella sottostante sono indicati alcuni esempi di applicazione degli elettrodi per la ionoforesi e la galvanoterapia Le foto con alcuni esempi di applicazioni sono contenute nelle schede a colori del manuale allegato PATOLOGIA POSIZIONE DEGLI ELETTRODI Epicond
3. Premere START Impostare l intensit della stimolazione con il tasto di ogni Canale utilizzato Canale 1 e o Canale 2 per il lavoro muscolare due impostazioni azione e pausa Lava o 8 Alla fine del programma e per continuare la stimolazione tornare al punto 5 per terminare spegnere l apparecchio premendo il tasto 1 0 ON OFF Cap 4 CORRENTI 4 1 Correnti disponibili La nuova elettroterapia BIOPHYSIO contiene 10 forme d onda differenti nella tabella seguente sono elencate le correnti le forme d onda generate e l effetto prodotto CORRENTI FORME D ONDA EFFETTO TENS TL Antalgico Diadinamica AN Antalgico Interferenziale bipolare fil Antalgico Ionoforesi Eo Antinfiammatorio Rettangolare bifase r Eccitomotorio Corrente di Kotz Ar Eccitomotorio Faradica AA Eccitomotorio Rettangolare alternata Sr Eccitomotorio Triangolare l Eccitomotorio Esponenziale P Eccitomotorio Sul display sono presenti questi simboli per distinguere facilmente le correnti Specifici per i muscoli denervati Per selezionare i programmi relativi alla corrente desiderata sufficiente accendere il dispositivo e scorrere il men di selezione dei programmi operando come descritto nel Cap Funzionamento Per scegliere una corrente e impostare dei parametri personalizzati selezionare uno dei programmi liberi 9 posti alla fine del Men Programmi 4
4. La regolazione si effettua con i pulsanti dei canali 1 o 2 e si conferma con ENTER 3 6 3 Uscita dal men d impostazione Ad impostazioni avvenute selezionare FINE con il pulsante freccia giu e premere ENTER si memorizzano automaticamente le modifiche apportate e si accende l apparecchio 3 7 Messaggi di errore 3 7 1 Elettrodi disconnessi Nel caso durante la stimolazione si stacchi uno dei cavi oppure uno degli elettrodi non aderisca bene alla cute viene visualizzato sul display il messaggio ELETTRODI e la stimolazione si interrompe azzerando l intensit come nella fase di pausa Il canale con l elettrodo staccato avr l intensit lampeggiante Dopo aver inserito correttamente il cavo o l elettrodo premere START e reimpostare l intensit 3 8 Guida rapida Di seguito sono riassunte tutte le operazioni da effettuare per avviare e per terminare la stimolazione con un programma preimpostato 1 Collegare il cavo di alimentazione alla presa di corrente e all uscita dell apparecchio Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 13 di 44 2 Collegare i cavi pi elettrodi e o spugne bagnate necessari o la sonda non compresa negli elettrodi pregellati togliere il supporto di plastica Applicare gli elettrodi o le spugne o inserire la sonda nella zona da trattare Accendere l apparecchio premendo l interruttore 1 0 ON OFF Scegliere il programma coni tasti freccia su e freccia gi
5. Codice identificativo Biophysio SIN BP YY a lt lt Numero identificativo dell apparecchio Anno di produzione Cap 20 DOTAZIONE DI BASE E ACCESSORI 20 1 Dotazione di base N 1 Unit Biophysio N 1 cavo di alimentazione N 2 Cavi di uscita N 4 Elettrodi pregellati 50x50 mm N 2 Elettrodi conduttivi con spugna 60x80 mm N 2 Elettrodi conduttivi con spugna 80x120 mm N 2 Fasce elastiche per fissaggio 70x3 cm N 1 Manuale d uso N 1 Borsa porta strumento 20 2 Accessori e materiale di consumo Elettrodi cavetti sdoppiatori Fasce elastiche Sonda anale e vaginale Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 35 di 44 Cap 21 BIBLIOGRAFIA 1 STO si 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Vasta Manuale pratico illustrato di terapia fisica Ed Marrapese_ Roma 1998 Freeman Campbell Long Naxalone does not affect pain relief induced by electrical stimulation in man Pain Elsevier North Holland Biomedical Press Salar Job Migrino Bosio Trabucchi Effect of transcutaneous electrotherapy of CSF p endorfin content in patients without pain problems Pain Elsevier North Holland Biomedical Press Cossu Elettroterapia basi fisiologiche ed applicazioni cliniche Ghedini Ed 1991 Menarini Menarini Manuale di terapia fisica Ed Aulo Gaggi Bologna 1985 Cisari Severini Fisioterapia clinica pratica Edi Ermes Milano 1999 D alessandro
6. necessario l utilizzo della sonda anale o vaginale da utilizzare esclusivamente sotto controllo medico Cap 5 TENS T Simbolo sul display 5 1 Azione antalgica Tra le correnti ad effetto analgesico si contraddistingue la TENS sigla inglese di Transcutaneous electrical nerve stimulation una stimolazione elettrica nervosa transcutanea selettiva dei nervi periferici ottenuta con brevissimi impulsi bifasici Si ritiene che l azione antalgica sia non solo dettata dalla teoria del gate control 4 precedentemente illustrata ma anche dalla liberazione di endorfine che provocano l inibizione della trasmissione degli impulsi nocicettivi responsabili della trasmissione della sensazione dolorosa Il conseguente innalzamento della soglia del dolore permette di mantenere l effetto antalgico per diverso tempo dalla fine del trattamento e la possibilit di modulare di volta in volta la durata della terapia 5 2 Posizionamento degli elettrodi Il corretto posizionamento degli elettrodi fondamentale per il successo della terapia mentre la loro polarit non riveste un particolare rilievo poich la corrente TENS generata da Biophysio bifase Sebbene punti ottimali varino da paziente a paziente si possono applicare gli elettrodi 4 a livello locale comprendendo tra essi la zona dolorosa oppure posizionandone uno direttamente sul punto dolente trigger point e l altro nelle immediate vicinanze
7. BIOPHYSIO Elettroterapia portatile MANUALE Istruzioni per l uso NEW AGE ITALIA S R L Via De Brozzi 3 48022 Lugo RA Web www newageitalia it E mail info newageitalia it Questo documento di propriet di New Age Italia s r l Tutti i diritti sono riservati E vietata la copia e la riproduzione con qualsiasi mezzo inclusa la fotocopia totale o parziale del contenuto senza autorizzazione scritta di New Age Italia s r l INDICE Cap 1 PRESENTAZIONE 6 1 1 Cos BIOPHYS O nnrir riisi ES 6 1 2 Campi di utilizzo rara ritrattare 6 1 3 Caratteristiche principali di Biophysio o so soosoosossossoesossossossossossossossossessoseoe 6 Cap 2 NORME DI SICUREZZA ersrrrrrerere senese ne seneeeneseneecn eine sen nicn eine cenezenizeneicneo 7 2 1 Norme generali sreprnna arancia 7 2 2 Controindicazioni i sisicrcciiiroiicnnizinazianizaniinaniaziinin anziana zia iva nia 7 2 3 Precauzioni d impieg0 rara 7 2 4 Avvertenze Speciali oscscsrcserrereressoneseonenesneneseoneseressoneneonenesnenesnenesereosenensoneneono 8 Cap 3 FUNZIONAMENTO 3 cssccssireririnenienncicianininanananieninninioanazantonianizionineetanionizionione 9 3 1 Collegamento delle parti applicate o rrserrrrerrrerersecnresesesioneseonerecenecioneese 9 3 1 1 Collegare il cavo di alimentazione iii iene 9 3 1 2 Collegare i cavi di Tschan RARI Ra 9 3 1 3 Co
8. all origine del nervo solitamente l elettrodo positivo in corrispondenza della posizione nella colonna vertebrale da cui si origina il nervo che trasmette gli impulsi dolorosi e l elettrodo negativo nel punto del corpo pi lontano in cui si avverte il dolore es lombosciatalgia positivo all altezza delle ultime vertebre lombari negativo nella parte posteriore della gamba La TENS tradizionale richiede il posizionamento degli elettrodi a livello locale in modo che l area dolorosa sia attraversata dal campo elettrico mentre nella TENS tipo elettroagopuntura i punti di stimolazione coincidono frequentemente con i punti motori applicazioni sui muscoli e di agopuntura v Manuale Applicazioni allegato 5 3 Applicazioni cliniche La TENS applicabile nelle svariate situazioni patologiche che comportano dolore soprattutto a carico dell apparato osteo muscolo tendineo che comprende articolazioni tendini e muscoli come ad esempio nel caso di cervicalgia e lombalgia riscuotendo un particolare successo per il suo carattere non invasivo la facilit di applicazione e la praticabilit anche a domicilio da parte dello stesso paziente opportunamente istruito La Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 16 di 44 terapia non presenta particolari effetti collaterali fastidiosi salvo una specie di vibrazione locale o di parestesia formicolio senso di calore nella zona di applicazione degli elettrodi Utilizzare la TENS tutti i giorn
9. aria per qualche secondo prima di riporlo sul supporto siliconato 2 richiudere accuratamente la busta contenente gli elettrodi per evitare la loro disidratazione 3 conservare gli elettrodi a temperatura ambiente Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 34 di 44 E importante ricordare che 1 la durata degli elettrodi dipende dalla loro manutenzione dalle condizioni di pulizia della cute su cui vengono applicati oltre che dal tipo e dall intensit della corrente applicata 2 gli elettrodi devono essere sostituiti quando non aderiscono pi alla cute 3 laloro applicazione deve essere effettuata su cute perfettamente integra 4 si deve sospendere l applicazione il trattamento e consultare il medico in caso di allergia od irritazione della cute gli elettrodi sono ideati per uso personale 6 gli elettrodi sono ideati per un uso con correnti di valore efficace non superiore a S0mA discorso analogo per gli elettrodi non pregellati 16 1 2 Manutenzione degli elettrodi con spugna Per conservare correttamente l elettrodo si consiglia di An 1 pulire la superficie liscia e spugnosa dell elettrodo dopo ogni utilizzazione con una soluzione acqua e sapone al 50 2 disinfettare la superficie con alcool se l elettrodo viene utilizzato su pazienti diversi 3 controllare lo stato di usura della superficie dell elettrodo al termine di ogni seduta di elettrostimolazione 4 sostituire l elettrodo se la
10. Elettrodi disconnessione ina EEEE 13 3 8 Guida rapida ssrrirai ria toninizaco nea iste nsetonienabanceniatsnreinaivareateta nine sans 13 Cap A CORRENTI oroen n ia A TE T A 14 4 1 Correntidisponibili sosis dieso oeessniredeeeoaee surao r operae RR REESE dree Eres r eoe iro En espert Et 14 Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 2 di 44 4 2 Correnti ad effetto antalgico vorrrrcrrrerrerererecesre senesi nesionesecnezeceneezeneene 14 4 3 lt COLPENTE CONCA tI 15 4 4 Correnti eccitomotorie muscoli normoinnervati vverrrrrrrrererececenecseee 15 4 5 Correnti eccitomotorie muscoli denervati vcrrrrcerereneree rece zeceenecee 15 4 6 Correnti per l apparato uroginecologico oerrsrrrrerrrenerene rene renecenezeneicneceneo 16 ETA VIRA RE AR CR RIST FILE CE IRR AEA AE RICOFIS POLSORRI PESCI 16 5il Azione antalgica iz saccsrin ea inieriaandisaionee seen aiineiantea ia eni niiensiniens arenarie stentete 16 5 2 Posizionamento degli elettrodi e svesrrrerrrecerezesrsresecionesionesicnneczenese 16 5 3 Applicazioni cliniche ccicai nine dina astenia iene eatanretsniesazie nto 16 5 4 Protocolli preimpostati vcsrrrrrrererrercee resse reseeesenee serene see reneeee sce neseeseenene 17 5 5 Impostazione di un protocollo libero e orrsvcrrrrrrrererre rece reo reneeeesceneseeceenene 18 Cap 6 CORRENTI DIADINAMICHE ocrrsr
11. Santoro Terapia fisica pratica Marrapese Roma 1997 Aprile Perissinotti Elettrostimolazione applicata allo sport e alla riabilitazione basi teorico pratiche Alea edizioni Milano 1998 Lanzani Punti motori di elettrostimolazione Alea Edizioni Saveriano Lionetti Maiolo Battisti Nostre esperienze sull utilizzo di un nuovo sistema obiettivo di misurazione del dolore in soggetti reumoartropici trattati con elettroanalgesia transcutanea T E N S ed ultrasuoni Minerva Medica 77 1986 745 752 Johnson Ashton Thompson An in depth study of long term users of transcutaneous electrical nerve stimulation TENS Implications for clinical use of TENS Pain 44 1991 221 229 Pantaleoni Marzocchi Fabbri Busatta Marra Tovoli Manfredini Il contributo di un ambulatorio divisionale di terapia antalgica mediante elettrostimolazione transcutanea Minerva Anestesiologica 49 1983 245 257 Gy ry Transcutaneous electrical nerve stimulation TENS analgesia The Medical Journal of Australia 26 1980 48 49 Keravel Sindou Indications et limites des traitements par stimulations dans les douleurs neurologiques chroniques La Revue du Praticien 11 4 1985 35 21 1247 1253 Wolf Gersh Rao Examination of electrode placements and stimulating parameters in treating chronic pain with conventional T E N S Pain 11 1981 37 47 Melzack Pain past present and future Canadian J
12. oe Muscoli molto denervati L 3 Durata programma 12 minuti TUTTI I PROGRAMMI SONO COPERTI DA CERTIFICAZIONE CE0476 12 5 Impostazione di un protocollo libero I parametri impostabili con la corrente rettangolare alternata sono visualizzati nella tabella seguente PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI Te Tempo di contrazione 25 50 75 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 ms Tp Tempo di pausa 1 gt 10s Time Durata della terapia 1 60 min per ogni fase Stop Interruzione di fase prima dell inizio della SI Stimolazione interrotta intensit 0 eventuale fase successiva NO Stimolazione continua Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 31 di 44 Cap 13 CORRENTE TRIANGOLARE Simbolo sul display SL 13 1 Azione eccitomotoria La corrente triangolare raggiunge il valore massimo dell intensit impostata con una rampa di salita lineare che abbinata ad impulsi di durata Tc abbastanza lunga determina una valida risposta contrattile delle fibre denervate comandate da nervi lesionati senza per stimolare quelle adiacenti normalmente innervate sane Naturalmente essendo questa corrente eccitomotoria l impulso triangolare di durata Tc responsabile della contrazione delle fibre denervate sar seguito da un periodo di pausa Tp in cui la corrente ha valore nullo La polarit degli impulsi alternata per evitare il fenomeno di ionizzazione a livello della cute Tp TeA T
13. 2 Correnti ad effetto antalgico Si definiscono ad effetto antalgico quelle particolari correnti in grado di ridurre la sensibilit dolorifica come la TENS la corrente diadinamica e l interferenziale bipolare La loro azione antalgica viene spesso ricondotta al meccanismo del gate control teoria del controllo a cancello proposta da Melzack e Wall nel 1965 4 secondo cui dal livello spinale al cervello le informazioni nocicettive e quelle sugli stimoli tattili viaggiano sulle stesse fibre nervose Pertanto se la via comune di trasmissione impegnata da un eccesso di stimolazioni tattili generate dalle onde di corrente elettrica che colpiscono le grandi fibre mieliniche di Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 14 di 44 grosso calibro risulta impossibile la trasmissione della sensazione dolorosa Numerose sintomatologie dolorose soprattutto degli apparati articolari e muscolari possono trarre vantaggio da trattamenti con simili correnti sia nei casi cronici sia nei casi in cui risulta impraticabile la terapia farmacologica tuttavia l applicazione non deve essere generalizzata n indiscriminata poich la percezione del dolore un importante feedback tra medico e paziente e l obiettivo da conseguire rimane sempre la ricerca e la rimozione della causa non soltanto l attenuazione del sintomo Inoltre nel caso si utilizzi lo strumento in ambito domiciliare direttamente da parte del paziente opportuno rivolgersi ad un medico ogni
14. 95 buco di_dip in Ur gt 95 buco di _dip in Ur recommended that the BIOPHYSIO for_per 5 s for_per 5 s be powered from an trwrserragnione praver svegpay ora battery Campo magnetico alla 3A m 0 3 A m I campi magnetici a frequenza di rete do frequenza di rete vrebbero avere livelli caratteristici di una 50 60 Hz localit tipica in ambiente commerciale o Power frequency ospedaliero 50 60 Hz magnetic field Power frequency magnetic fields should be at levels characteristic of a typical location in a IEC 61000 4 8 typical commercial or hospital environment kie Tabelle dal livello de U Is the a c mains voltage prior to application of the test Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 38 di 44 Guida e dichiarazione del costruttore immunit elettromagnetica BIOPHYSIO previsto per funzionare nell ambiente elettromagnetico sotto specificato Il cliente o l utilizzatore del BIOPHYSIO dovrebbe assicurarsi che esso venga usato in tale ambiente Prova di immunit Livello di prova Livello di Ambiente elettromagnetico guida IEC 60601 conformit Gli apparecchi di comunicazione a RF portatili e mobili non dovrebbero essere usati vicino a nessuna parte del BIOPHYSIO compresi i cavi eccetto quando rispettano le distanze di separazione raccomandate calcolate dall equa zione applicabile alla frequenza del trasmettitore Distanze di separazione raccomandate RF condotta 3 Veff 3 Veff d 1 24P IEC 61000 4 6 da150 kHz a 80 MHz RF irradia
15. applicato all effettiva quantit che attraversa la cute influenzata dall intensit della corrente dalla durata dell applicazione oltre che dalla concentrazione della soluzione e dalla dimensione della superficie dell elettrodo Le applicazioni impiegate in vari campi della medicina sono indicate nei trattamenti di patologie che interessano strutture non profonde e prive di abbondante rivestimento di tessuto muscolare e adiposo come gomito mano polso ginocchio spalla zona cervicale e tibio tarsica ottenendo a seconda del farmaco un effetto antalgico antinfiammatorio antiedemigeno o miorilassante Nella tabella seguente sono riportati alcuni farmaci utilizzati con la polarit per l applicazione l azione farmacologica e le indicazioni cliniche Farmaco Polo Azione farmacologica Indicazioni cliniche Cloruro di calcio Azione sedaliva e ticaieific te Osteoporosi Spasmofilia S algo distrofica Sol 1 2 VIETATO nella arteriosclerosi Cloruro di magnesio Sostituisce il cloruro di calcio per le s0l 10 Analgesico sedativo fibrolitico arterioscittosi H Cicatrici ad Morbo di D tren Ioduro di potassio B Azione sclerolitica emoliente Cheloidi i da dio Acetilsalicilato di lisina Azione anifogisica e antalgica Flectadol aspegic Azioneanalgesica Artrosi reumatismo extra intraarticolare Anestetici locali novocaina lidocaina Anestesia locale nevralgia del trigemino Benzidamina
16. corrente rettangolare alternata utilizzata per stimolare muscoli totalmente denervati sebbene spesso si preferisca applicare impulsi triangolari o esponenziali che arrecano meno disturbo al paziente e garantiscono una maggior selettivit nella stimolazione delle sole fibre denervate soprattutto in caso di parziale denervazione Le tabella seguente riporta alcuni esempi di lesioni nervose in cui possibile utilizzare la corrente rettangolare alternata LESIONE DEL PLESSO BRACHIALE paralisi di Erb e Klumpke Muscoli coinvolti Tecnica indicata Note Deltoide Bipolare Bicipite e Brachiale Bipolare Muscoli coinvolti nella paralisi di Klumpke tipo inferiore 4 LESIONE DELLO SCIATICO POPLITEO SPE Peronei Bipolare Tibiale anteriore Bipolare LESIONE DELLO SCIATICO Bicipite femorale Bipolare 12 4 Protocolli preimpostati Sono disponibili tre protocolli per l applicazione della corrente rettangolare monofase alternata visualizzati nella tabella seguente PROTOCOLLI CON LA RETTANGOLARE MONOFASE ALTERNATA Programma Descrizione del programma Indicazioni DENERV RM Durata impulsi 50 ms Pausa 1 sec Durata RRT Muscoli leggermente denervati L 1 programma 8 minuti DENERV RM Durata impulsi 100 ms Pausa 1 sec i iui Muscoli parzialmente denervati L 2 Durata programma 10 minuti DENERV RM Durata impulsi 200 ms Pausa 1 sec
17. esso viene usato in tale am biente BIOPHYSIO is intended for use in tbe electromagnetic environment specified below The customer or the user of the Model BIOPHYSIO should assure that it is used in such an environment Prova di immunit Livello di prova Livello di conformit Ambiente elettromagnetico guida Immunity test IEC 60601 Compliance level Electromagnetic environment guidance IEC 60601 test level Scariche elettrostatiche 6 kV a contatto_cortac 6 kV a contatto_contacr I pavimenti devono essere in legno calce ESD 8 kV in aria_air 8 kVin aria _air struzzo o in ceramica Se i pavimenti sono Electrostatic discharge ricoperti di materiale sintetico l umidit re ESD lativa dovrebbe essere almeno del 30 Floors sbould be wood concrete or ceramic tile If IEC 61000 4 2 floors are covered with syntbetic material the relative bumidity should be at least 30 Transitori treni elettrici 2 kV per linee di 2 kV per linee di La qualit della tensione di rete dovrebbe veloci alimentazione di potenza alimentazione di potenza essere quella di un tipico ambiente com Electrical fast 22 kV for power supply lines 2 kV for power supply lines merciale o ospedaliero transient burst Mains power quality should be that of a typical 1 kV per linee di 1 kV per linee di commercial or bospital environment TEC 61000 4 4 ingresso uscita ingresso uscita 21 kV for input output lines 21 kV for input output lines Impulsi 1 kV in modo differ
18. operazioni pi importanti da effettuare prima di iniziare la stimolazione che comprendono i controlli preventivi sia dell apparecchio da utilizzare sia della persona su cui applicare la stimolazione 2 1 Norme generali Prima di utilizzare per la prima volta l apparecchio necessario leggere attentamente il manuale d uso mentre per utilizzarlo correttamente prima di azionarlo o collegarlo al paziente necessario 1 procedere con un esame a vista per individuare eventuali segni di danneggiamento 2 prendere accuratamente visione di ogni avvertenza collocata sull apparecchio 3 allontanare tutti i contenitori di liquidi dall apparecchio perch non protetto dal loro ingresso IP 20 4 verificare la disponibilit degli accessori per applicare la stimolazione elettrodi cavi di uscita ecc 2 2 Controindicazioni L elettrostimolazione non praticabile 1 su soggetti portatori di pacemaker o affetti da cardiopatie o turbe del ritmo cardiaco 2 sulla superficie anteriore del collo per la possibilit di provocare spasmo laringeo 3 sulla superficie laterale del collo per la sensibilit del glomo carotideo 4 nella regione addominale e lombosacrale in donne in stato di gravidanza 5 su zone con lesioni cutanee mucose alterazioni della sensibilit locale processi infettivi infiammazioni flebiti tromboflebiti 6 in caso di apparecchiature elettroniche impiantate es pacemake
19. plastica e se non si attaccano bene alla pelle anche prima dell applicazione dopo alcune applicazioni oppure in caso di inutilizzo prolungato o di temperatura elevata per esempio d estate consigliabile conservare le confezioni in frigorifero In condizioni di normale utilizzo possibile riutilizzare gli elettrodi pregellati per almeno 10 15 applicazioni Se si sono utilizzati gli elettrodi in gomma con gel necessario rimuovere il gel con carta assorbente e pulire la superficie con un panno umido con poco detersivo per le buste spugna sufficiente asciugarle con un panno asciutto La sonda anale vaginale si pulisce con acqua leggermente saponata 3 5 Simboli sul display I simboli presenti sul display scritte cifre e icone specificano il funzionamento dell apparecchio alcuni sono sempre presenti e Forma d onda del programma prima riga in alto sul display TI TENS AA DIADINAMICHE INTERFERENZIALE BIPOLARE Tlr RETTANGOLARE BIFASE AA FARADICA CORRENTE DI KOTZ SL RETTANGOLARE MONOFASE ALTERNATA l TRIANGOLARE l ESPONENZIALE e Numero del programma P X nella riga centrale a sinistra e Numero di Fasi del programma F 1 1 F 1 3 ecc in basso a destra Oltre a questi simboli nel Men scelta Programmi presente anche il nome del programma es P 1 TENS 50 Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 12 di 44 3 5 1 Display durante la stimolazione Durante la stimolazione sono visualizzati anche i seguenti
20. possibile interrompere il programma in qualsiasi momento premendo il tasto pause stop il TIMER si blocca e lampeggia mentre l intensit della stimolazione si azzera x Successivamente possibile ricominciare il programma premendo start nuovamente e Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 11 di 44 reimpostando l intensit oppure terminare il programma premendo pause stop una seconda volta NOTA se i programmi sono composti da pi fasi distinte caratterizzate da una variazione dei parametri di stimolazione nel passaggio da una fase all altra la stimolazione continua mantenendo inviariata l intensit impostata consigliabile regolare l intensit in base alle nuove sensazioni determinate dal cambio di fase 3 3 Spegnimento dell apparecchio Per spegnere l apparecchio premere l interruttore 1 0 ON OFF 3 4 Riporre elettrodi buste spugna sonda Se si utilizzano gli elettrodi pregellati al termine della seduta necessario riporli subito sui rispettivi supporti di plastica in caso di smarrimento inserire due elettrodi in un unico supporto su entrambi i lati e richiuderli all interno della bustina ATTENZIONE non lasciare la parte pregellata all aria altrimenti il gel si secca e diventa inutilizzabile eventualmente bagnare subito con acqua In caso di usura es quando il gel non attacca perfettamente consigliabile bagnare con acqua la parte pregellata prima di riporre gli elettrodi sui supporti di
21. simboli TIMER decrescente minuti e secondi al centro in alto due numeri di tre cifre che indicano l intensit di stimolazione del Canale 1 a sinistra e del Canale 2 a destra in milliamp re mA indicazione della Fase corrente F 1 1 F 1 2 ecc in basso a destra Campanellino angolo in basso a destra solo se stato selezionato il segnale acustico di contrazione Nei programmi azione pausa ai lati delle due intensit durante l azione compare il disegno di un omino con le braccia sollevate che sparisce al termine della stimolazione L omino ricompare prima del termine della pausa con le braccia abbassate per avvertire dell arrivo della stimolazione in coincidenza col segnale acustico se attivato 3 6 Impostazione di lingua e contrasto Per accedere al men di impostazione di Biophysio si deve accendere l apparecchio e premere in sequenza velote tasto meno e tasto freccia su Le voci di questo men CONTRASTO LINGUA si selezionano con i tasti freccia su giu e si modifica il valore con tasti pi e meno 3 6 1 Cambio della lingua L utente pu utilizzare il dispositivo visualizzando le scritte dei men in Italiano Inglese Francese Tedesco o Spagnolo Per impostare la lingua da utilizzare selezionare la voce Lingua cambiare la voce con i tasti e confermare con ENTER 3 6 2 Regolazione del contrasto sul display Per variare il contrasto del display si seleziona la voce CONTRASTO
22. stimolazione sugli elettrodi si devono eseguire attentamente le operazioni di manutenzione per il corretto uso e conservazione degli stessi La sonda anale vaginale da utilizzare solo sotto controllo medico Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 37 di 44 Cap 19 CARATTERISTICHE TECNICHE 19 1 Caratteristiche di alimentazione Alimentazione rete elettrica PRI 230V 50Hz Assorbimento dalla rete di alimentazione max 60 VA Fusibili esterni 5 X 20 T 500 mA 250V 19 2 Caratteristiche di uscita Di seguito sono riportate le principali caratteristiche elettriche delle correnti generabili con Biophysio TENS 7h Correnti di Kotz Imax 100 mA Imax 80 mA KSu 80 120 Hz Faradica AA Ton 70 109 Re Imax 80 mA Funzionamento continuo F Contr 50 100 Hz Diadinamiche T on 200 300 us Imax 60 mA Funzionamento burst FSuUm 20100 Hz Rettangolare alternata Funzionamento burst continuo Imax 60 mA Interferenziali bipolari if Ton 50 100 200 ms Imax 80 mA L F Stim 2 5 KHz Triangolare fim 2 100 H Imax 60 mA ali Ton 200 400 800 ms Ionoforesi f Imaxe JOMA Esponenziale fl ss Imax 60 mA Rettangolare bifasica Ton 100 200 250 500 ms Imax 120 mA F Contr 2 50 Hz T on 150 200 250 350 us Funzionamento burst continuo Legenda parametri Imax indica il valore massimo di corrente erogato di picco o continuo in base al tipo di corrente F Stim F Contr
23. 35 20 2 Accessori e materiale di CONSUMO occsrrrrrrreereeeeeeenesee cere eee nese ne cene neseneionene 35 Cap 21 BIBLIOGRAFTA u ie RITA ORARIE RIEN RR RIE RITRAE 36 Cap 22 TABELLE RICHIESTE DALLA NORMA CEI EN 60601 1 2 2003 37 ATTENZIONE Leggere attentamente il manuale d uso prima dell utilizzo Consultare sempre un medico per decidere la terapia corretta e le modalit da seguire n sedute applicazioni Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 5 di 44 Cap 1 PRESENTAZIONE 1 1 Cos BIOPHYSIO La costante ricerca nel settore dei dispositivi medici per la fisioterapia ha portato alla creazione del nuovo sistema per elettroterapia costituito dall elettrostimolatore BIOPHYSIO e dal software contenente i protocolli specifici per le applicazioni pi utilizzate con le diverse forme d onda La nuova elettroterapia BIOPHYSIO consente di effettuare terapia antalgica per tutti i tipi di dolori terapia antinfiammatoria con veicolazione di farmaci stimolazione eccitomotoria per la muscolatura normoinnervata stimolazione eccitomotoria per la muscolatura denervat stimolazione per l apparato uroginecologico La vasta gamma di correnti generabili e di programmi preimpostati l innovazione tecnologica e la facilit d impiego ne fanno un prodotto estremamente versatile ed innovativo nel settore degli stimolatori neuromuscolari ad uso fisioterapico Il software del BIOPHYSIO permette di generare le p
24. 9 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi L applicazione degli elettrodi effettuabile in vari modi con le tecniche seguenti tecnica bipolare per muscoli medio piccoli con due elettrodi applicati in modo da comprendere il muscolo da contrarre all interno del campo elettrico da essi generato tecnica tripolare per muscoli medio grandi con tre elettrodi applicati uno negativo e due positivi col cavetto sdoppiatore non compreso in modo da comprendere le diverse parti del muscolo da contrarre all interno del campo elettrico da essi generato Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 25 di 44 tecnica bipolare doppia un muscolo medio grande con 2 Canali per stimolare due parti dello stesso muscolo con due elettrodi ciascuna e due intensit differenti 9 3 Posizionamento degli elettrodi Le figure di riferimento sul posizionamento degli elettrodi sono contenute nel manuale delle applicazioni in allegato all apparecchio 9 4 Applicazioni cliniche In ambito riabilitativo la corrente rettangolare bifase solitamente utilizzata per il recupero post infortunio dei muscoli normoinnervati tono trofismo In ambito sportivo utilizzando i programmi preimpostati oppure i liberi dimensionando opportunamente i parametri elettrici dello stimolo contrattile come la frequenza di contrazione la durata e l intensit dell impulso possibile stimolare selettivamente i diversi tipi di fibre differenziando l allenament
25. De Brozzi 3 48022 Lugo RA Tel 39 0545 32019 Fax 39 0545 369028 E mail asstecnica newageitalia it Cap 17 SIMBOLI APPARECCHIO DI CLASSE II APPARECCHIO DI TIPO BF ATTENZIONE CONSULTARE LA DOCUMENTAZIONE ANNESSA QUESTO DISPOSITIVO MARCATO CE AI SENSI DELLA DIRETTIVA 93 42CEE SUI DISPOSITIVI MEDICI CON N MED26017 DALL ORGANISMO NOTIFICATO N 0476 m PIO D N DD Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 36 di 44 Cap 18 AVVERTENZE A Utilizzare l apparecchio solo con impianti elettrici conformi alle Norme di Sicurezza vigenti L apparecchio ha grado di protezione IP20 vedere cap Caratteristiche tecniche e se ne sconsiglia l utilizzo nelle immediate vicinanze di liquidi perch non protetto dal loro ingresso Al termine della vita del prodotto in accordo con la direttiva RAEE 2005 96 consegnare l apparecchio in un centro autorizzato allo smaltimento di apparecchiature elettroniche o Sr riconsegnarlo al fabbricante che provveder a smaltirlo secondo le leggi vigenti Si consiglia di non utilizzare nelle immediate vicinanze di telefoni cellulari mantenerli ad almeno qualche metro di distanza Operare in prossimit ad esempio ad 1 metro di un apparecchio per terapia a onde corte o microonde pu produrre instabilit nell uscita dello stimolatore Non connettere simultaneamente il paziente con l elettrostimolatore e con un apparecchio chirurgico HF per evitare pericoli pe
26. Galyanizza Z NE nanenane ne e eai 22 8 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi 0 000000000s00s00s00socsossossossossossossossossosse 23 8 2 1 COTO LO 1E O 23 8 2 2 Gal yanilenu AR AAA E RAG AN E EAR EEEE 23 8 3 Applicazioni cliniche isso 23 83 l ToNofofests a IRR Aa 23 8 3 2 GANVADIZZAZI ONE i IRERE RERE ARO REER ORE RAEE 24 8 4 Protocolli preimpostati 0 soossooscosscoecccssccesccescsesocescsesosescsscosscosecesscessceescsssesee 24 Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 3 di 44 8 5 Impostazione di un protocollo libero ss rrrerrrerrrrererecsecsesecsenecionecionee 25 Cap 9 LA CORRENTE RETTANGOLARE BIFASE evorrerrerrerinererionienecezioneo 25 9 1 AZIONE ectomi eorennn ne n AA E tecni 25 9 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi 00000000000s00s00s0ssoesossossoesossossossossessesse 25 9 3 Posizionamento degli elettrodi e ssrrrcrrceesezese rese eeze nese ze re ese nezenezenee 26 9 4 Applicazioni cliniche csscnsoe nine nER ONERE PERSEO PERZESRO PERSA PERSO PESARO LERNER 26 9 5 Protocolli prempostati z snrar niet AA 26 9 6 Impostazione di un protocollo libero rrrrrrrrrrrrereserece nese eeeee eee neceenioneoe 27 Cap 10 CORRENTE DIKOTZ ciare nielienieaplesacisiiniiviziones 28 10 1 Azione eccitomotoria z narnia rie 28 10 2 Applicazione e posizionamento degli elettrodi osrserrcerecericricenene 28 10 3 Applicazion
27. a frequenza di modulazione fm Fied enz di mod liAoj 2 gt 20 Hz con variazioni 2Hz step q 20 200 Hz con variazioni 20Hz step ta 2 20 Hz con variazioni 2Hz step fs1 0 ANO 20 180 Hz con variazioni 20Hz step 4 gt 20 Hz con variazioni 2Hz step fs2 0 genza massima 2 20 200 Hz con variazioni 20Hz step Time Durata della terapia 1 60 min per ogni fase Toeriuz Re die tase rprim SI Stimolazione interrotta intensit 0 Stop dell inizio della eventuale fase i NO Stimolazione continua successiva NOTE 1 Se il valore del parametro Scan SI il programma di stimolazione varia in automatico la frequenza di modulazione tra un valore iniziale fs1 e uno finale fs2 da impostare manualmente 2 Il valore fs1 deve sempre essere inferiore a fs2 non possibile impostare un valore uguale o maggiore Cap 8 CORRENTE CONTINUA Simbolo sul display 8 1 Azione antalgica La corrente continua utilizzata come ionoforesi in caso di patologie reumatiche e come galvanizzazione in caso di patologie reumatiche e di ipotrofia muscolare 8 1 1 Ionoforesi Si utilizza la tecnica della ionoforesi per far migrare all interno dei tessuti sostanze medicamentose in forma ionizzata superando la barriera cutanea con l applicazione di una corrente continua I farmaci utilizzati da cui dipende l effetto del trattamento sono in grado di ionizzarsi in soluzione acquosa e se
28. a in alto e in basso I programmi sono elencati nelle tabelle contenute nei Par Protocolli preimpostati del Cap di ogni corrente quando sul display viene visualizzato il nome del programma desiderato premere enter per confermare NOTA la corrente utilizzata per ogni protocollo selezionato indicata dal simbolo presente sulla prima riga in alto sul display v Par Simboli sul display 3 2 3 Inizio del programma Premere start per iniziare NOTA se il programma con funzionamento a burst con fasi alternate di stimolazione attiva e pausa possibile attivare un segnale acustico che si sente subito prima della fase di stimolazione attiva In questi programmi sul display viene visualizzato il messaggio A vvisoC NO Per attivare il segnale premere il tasto del Canale 1 o 2 che cambia la scritta in AvvisoC ST per proseguire premere enter poi premere start per iniziare 3 2 4 Regolazione dell intensit Durante il funzionamento sul display viene visualizzato il conto alla rovescia del TIMER e i valori dell intensit relativi a uno o due due canali di uscita inizialmente uguali a zero 0 mA Premere pi volte il tasto solo nel Canale utilizzato fino ad avvertire l effetto desiderato che cambia a seconda del programma scelto e massaggio lento o veloce contrazione per circolazione stimolazione muscolare e vibrazione pizzicore stimolazione antalgica ionoforesi Il valore
29. ad effetto rilassante entrambi della durata di qualche secondo 4 5 Correnti eccitomotorie muscoli denervati Sebbene non si influenzi il processo di rigenerazione del nervo per rallentare i fenomeni degenerativi che subentrano a seguito di una lesione nervosa perdita di massa e funzionalit diminuizione del calibro del numero dell elasticit e della distendibilit delle fibre muscolari aumento del tessuto connettivo possibile stimolare il muscolo con denervazione reversibile finch il processo spontaneo di reinnervazione non trova una risposta del muscolo sotto forma di contrazione tale da permettere un sufficiente recupero funzionale La stimolazione possibile attraverso l utilizzo delle correnti rettangolare alternata triangolare ed esponenziale e deve essere suffragata da una precisa diagnosi della sede e dell entit del danno nervoso periferico inoltre per essere efficace deve essere applicata precocemente e quotidianamente per contrastare la perdita muscolare dei primi giorni con applicazioni il pi estese possibile vigorose e protratte per tutto l arco di tempo della denervazione senza tuttavia affaticare le fibre Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 15 di 44 4 6 Correnti per l apparato uroginecologico x La corrente Rettangolare Bifase utilizzata anche per la stimolazione dell apparato uroginecologico con effetto eccitomotorio a scopo riabilitativo per il pavimento pelvico Per i trattamenti
30. amento normale del modello 006 Se si notano prestazioni anormali possono essere necessarie misure aggiuntive come un diverso orientamento o posizione del modello 006 b L intensit dicampo su un intervallo di frequenze da 150 kHz a 80 MHz dovrebbe essere minore di 3V m Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 39 di 44 Distanze di separazione raccomandate tra apparecchi di radiocomunicazione portatili e mobili e B OPHYSI Recommended separation distances AJ portable and mobile RF communications equipment and the B OPHYSIO BIOPHYSIO previsto per funzionare in un ambiente elettromagnetico in cui sono sotto controllo i disturbi irradiati KE H cliente o l operatore del Modello 006 possono contribuire a prevenire interferenze elettromagnetiche assicurando una distanza minima fra gli apparecchi di comunicazione mobili e portatili a RF trasmettitori e BIOPHYSIO come sotto raccomandato in relazione alla potenza di uscita massima degli apparecchi di radiocomunicazione BIOPHYSIO is intended for use in an electromagnetic environment in wbich radiated RF disturbances are controlled The customer or ine user ojtpe P OPHYSIO pelp prevent electromagnetic interference by maintaining a minimum distance between portable and mobile RF communications equipment transmitters and BIOPHYSIO recommended below according to tbe maximum output power of the communications equipment Potenza di uscita nominale massima Distanza di separazione alla frequenza del
31. ariando la frequenza di modulazione impiegata si pu sfruttare anche un effetto eccitomotorio modulazione fra 2 e 10 Hz che contribuisce attivando la pompa muscolare al ritorno del flusso venoso 7 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi Le linee guida per l applicazione degli elettrodi sono identiche a quelle fornite per la TENS 7 3 Applicazioni cliniche La corrente interferenziale bipolare particolarmente indicata per artrosi delle articolazioni profonde anca rachide lombare tendinopatie profonde e per ipotrofia muscolare di muscoli normalmente innervati e profondi gli esempi di applicazione dell interferenziale bipolare coincidono con quelli della TENS 7 4 Protocolli preimpostati PROTOCOLLI CON L INTERFERENZIALE BIPOLARE Programma Descrizione del programma Indicazioni Scansione automatica di fm da 2Hz a Spiccato effetto eccitomotorio Indicato SCAN ECC M 20Hz cambio della fm ogni 10s per attivare la pompa muscolare e durata 20 min favorire il ritorno del flusso venoso Scansione automatica di fm da 60Hz a SCAN ANTAL 100Hz cambio della fm ogni 10s Spiccato effetto antalgico durata 20 min TUTTI I PROGRAMMI SONO COPERTI DA CERTIFICAZIONE CE0476 Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 21 di 44 7 5 Impostazione di un protocollo libero PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI Scan Variazione manuale o automatica SI gt NO dell
32. ciata 3 1 5 Collegare la sonda anale vaginale Per i trattamenti uroginecologici necessaria la sonda anale o vaginale accessorio non compreso La sonda deve essere pulita prima dell uso con acqua leggermente saponata disinfettata con alcool e successivamente ricoperta con uno strato di gel lubrificante non compreso non utilizzare gel a base di petrolio come la vaselina La sonda va inserita per alcuni centimetri nella rispettiva zona da stimolare ano o vagina in modo che entrambi gli elettrodi metallici si trovino all interno della cavit mentre l apposito spinotto si collega alla presa di uscita dell apparecchio del canale 1 ATTENZIONE la sonda anale vaginale da utilizzare solo sotto controllo medico 3 2 Inizio della stimolazione Dopo aver collegato cavi ed elettrodi posizionarsi nel modo giusto per la terapia antalgica antinfiammatoria posizione rilassata sdraiati per la stimolazione muscolare preferibile una posizione pi attiva anche seduti o in piedi con il muscolo allungato ATTENZIONE non sdraiarsi o sedersi sopra gli elettrodi 3 2 1 Accensione dell apparecchio Premere il tasto 1 dell interruttore ON OFF sul retro il display visualizza il messaggio di benvenuto e si posiziona sul primo programma del Men di scelta Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 10 di 44 3 2 2 Scelta del programma Per selezionare il programma scorrere il Men programmi con Selezione avanti indietro frecci
33. da impostare estremamente variabile e cambia da una persona all altra o tra la parte sinistra e destra del corpo perci onn possibile indicare valori Se il programma di lavoro muscolare es REC FUNZ TONIFICAZ seconda Fase con funzionamento a burst contrazioni muscolari alternate a pause con massaggio le intensit da impostare sono due la fase di azione in cui il muscolo tira e la pausa in cui la stimolazione produce un massaggio lento singoli impulsi le due fasi azione e pausa si distinguono dalla presenza dell omino a lato dei due valori dell intensit presente con le braccia alzate durante la fase di azione e assente durante la pausa di recupero v Par Simboli Entrambe le intensit si possono regolare solo durante la rispettiva fase azione o pausa L apparecchio memorizza tutti e due i valori che vengono visualizzati in modo alternato seguendo i tempi di lavoro preimpostati NOTA con la ionoforesi le diadinamiche MF DF RS e quando si utilizza la sonda non compresa possibile regolare solo l intensit del Canale 1 ATTENZIONE durante il programma consigliabile aumentare l intensit della stimolazione per incrementare il lavoro muscolare oppure quando il pizzicore diminuisce rispetto all inizio diminuire l intensit se la corrente diventa fastidiosa e se diventa insopportabile premere pause stop per interrompere la stimolazione 3 2 5 Pausa interruzione del programma E
34. di un solo canale Canale 1 I tasti del Canale 2 si utilizzano per invertire la polarit durante la stimolazione indicata sul display dal segno se i poli corrispondono o dal segno se sono invertiti 8 2 1 Ionoforesi Bagnare gli elettrodi sul lato spugnoso uno spalmato anche col medicinale v Cap FUNZIONAMENTO e collegare gli spinotti Applicare seguendo le tecniche a trasversale che prevede la loro contrapposizione a livello di un articolazione b longitudinale con gli elettrodi all origine e alla fine di un arto 8 2 2 Galvanizzazione Si possono applicare gli elettrodi seguendo le seguenti metodiche a longitudinale con un elettrodo all estremit di un arto e l altro applicato sul rachide cervicale o lombare per permettere il passaggio del flusso elettrico tra i due attraverso i tessuti Se l elettrodo positivo posto sul rachide e quello negativo all estremit distale dell arto galvanizzazione longitudinale discendente si ottiene un effetto trofico mentre se si applica l elettrodo positivo all estremit distale dell arto e il negativo sul rachide si ottiene un effetto antalgico galvanizzazione longitudinale ascendente b trasversale con gli elettrodi posti sulle superfici opposte di un articolazione sempre per ottenere un effetto antalgico 8 3 Applicazioni cliniche 8 3 1 Ionoforesi L effetto del trattamento ionoforetico strettamente legato al tipo di farmaco
35. e A Corrente triangolare Fig 13 1 13 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi Si possono applicare gli elettrodi seguendo le tecniche bipolare per muscoli di ridotte dimensioni e tripolare per muscoli di dimensioni superiori descritte in precedenza per la corrente rettangolare bifase 13 3 Applicazioni cliniche Per la capacit di accomodazione delle fibre nervose alla lenta crescita di intensit dello stimolo e dell assenza fastidio al paziente la corrente triangolare utilizzata per stimolare muscoli totalmente denervati e parzialmente denervati La stimolazione selettiva delle fibre avviene senza coinvolgere quelle gi normoinnervate problematica a volte rilevata con la rettangolare alternata a causa della salita rapida dell impulso 7 Esempi di applicazione sono riportati al Cap precedente per la rettangolare alternata 13 4 Protocolli preimpostati PROTOCOLLI CON LA CORRENTE TRIANGOLARE Programma Descrizione del programma Indicazioni DENERV TR L 1 Durata impulsi 200 us Pausa 1 sec Durata programma 10 minuti Durata impulsi 400 us Pausa 2 sec Durata programma 12 minuti Durata impulsi 800 us Pausa 3 sec Durata programma 15 minuti Muscoli poco denervati DENERV TR L 2 Muscoli parzialmente denervati DENERV TR L 3 Muscoli molto denervati TUTTI I PROGRAMMI SONO COPERTI DA CERTIFICAZIONE CE0476 Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 32 di 44 13 5 Impos
36. e Rampa sono visualizzati sul display con il valore ma non sono modificabili perch privi di significato nel funzionamento continuo Te Time HA H fc K H fc HAI Tp Funzionamento burst Funzionamento continuo Fig 11 2 Corrente faradica in funzionamento burst T Contr diverso da CNT e in funzionamento continuo T Contr CNT Cap 12 CORRENTE RETTANGOLARE MONOFASE Simbolo sul display IL 12 1 Azione eccitomotoria La corrente rettangolare monofase alternata caratterizzata da un singolo impulso rettangolare che varia rapidamente dal valore nullo al valore massimo dell intensit impostata da una durata di contrazione Tc pari alla durata dell impulso da un tempo di pausa Tp corrisponde al tempo in cui si verifica il recupero muscolare La forma rettangolare dell impulso responsabile della contrazione muscolare la durata dell impulso determina una contrazione selettiva delle fibre denervate e il valore medio nullo degli impulsi polarit alternata evita qualsiasi fenomeno di ionizzazione della cute Te Tp Te Fig 12 1 Rettangolare monofasica Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 30 di 44 12 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi Si possono applicare gli elettrodi seguendo le tecniche bipolare per muscoli di ridotte dimensioni e tripolare per muscoli di dimensioni superiori gi descritte nel Cap relativo alla corrente rettangolare bifase 12 3 Applicazioni cliniche La
37. e siesceiarinantiarente 34 16 1 Pulizia e manutenzione delle parti applicate vssrrsrerrrrererreneecenzeconeo 34 16 1 1 Manutenzione degli elettrodi pregellati uurrr eee 34 16 1 2 Manutenzione degli elettrodi CON SpugnaA uiiiii eine 35 16 1 3 Manutenzione degli isolamenti dei CAVetti urii einen 35 16 1 4 Manutenzione della sonda anale Vaginale iii 35 16 2 Pulizia di apparecchio e cavo di alimentazione orrrrrrcerice rice ricezicneeone 35 16 3 Manutenzione immediata ersrrrcerrcerice rice rice rice rice rice zice rice nice nice nice nicenioni 35 Cap 17 SIMBOLI nrsrrrrrnrrezereren zie zee eee nin zinea zio nin ninnene eee nio zioneze zio nio nioneceeeeneo 36 Cap 13 AVVERTENZE c ca raianrinninteirrarainiia tenia rinata 37 Cap 19 CARATTERISTICHE TECNICHE cc cvceccrcececeeseeeeseeceseeeecezeeneneenese 38 19 1 Caratteristiche di alimentazione orrrcrrrrerice rece rice rice rice rice rece rice nice zicenione 38 19 2 Caratteristiche di Uscita ssssssssssvisaisssessersrvassssssvsdecsrsoeosorse vidad rrs sadiri saisine siisi 38 19 3 Altre caratter istich si czuicrsrntianna ariana rianiianazoniianicaniiaiaonicanicaniiana e niente 35 Cap 20 DOTAZIONE DI BASE E ACCESSORI ccccceccceeeereeeeeeezeeneneeneee 35 20 1 Dotazione di base arnesi i
38. enti con alta sensibilit ANTALGICO L 2 TENS convenzionale Pazienti con bassa sensibilit Ton 100us Durata 30 min Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 17 di 44 TENS convenzionale Pazienti che presentano adattamento rapido ANT BURST Funzionamento burst Durata 30 min allo stimolo TENS ENDORFINICA Programma Indicazioni Descrizione ENDORFIN TENS ipo elettroagopuntura Pazienti affetti da dolori cronici Durata 20 min END BURST L 1 di tipo leitroagopuntura F Stim 3Hz Pazienti che presentano adattamento rapido unzionamento burst Durata 20 min allo stimolo END BURST L 2 sua tipo elerroagopuntura F Stim SHz Stessi effetti del protocollo precedente ma unzionamento burst Durata 20 min pi tollerabile PROTOCOLLI SPECIFICI Programma Indicazioni Descrizione CERVICALE Dolori al collo e cefalea CERV BRAC Dolore diffuso dal collo alla spalla PERIARTRI Dolore articolare alla spalla DORSALGIA Dolore dorsale LOMBALGIA Dolore lombare e sciatica EPICONDIL Infiammazione al gomito esterno TUNN CARP Tendinite al polso e o all avambraccio DOL ADDOM Dolori addominali i DOL MESTR Dolori addominali TENS convenzionale DOL ANCA Dolore all anca PUBALGIA Infiammazione dell inguine Ton 70 100ps GONALGIA Dolori articolari del ginocchio Funzionamento continuo DISTOR GIN Distorsione al ginocchio PERIOSTITE D
39. enziale 1 kV modo differenziale La qualit della tensione di rete dovrebbe Surge 21 kV differential mode 1 kV differential mode essere quella di un tipico ambiente com NA hio di merciale o ospedaliero IEC 61000 4 5 2 kV in modo comune apparecchio di Mains power quality should be tbat of a typical 22 kV common mode Classe isolamento Il commercial or bospital environment Buchi di tensione brevi lt 5 Ur lt 5 Ur La qualit della tensione di rete dovrebbe es interruzioni e variazioni gt 95 buco di_dip in Uy gt 95 buco di_dip in Ur sere quella di un tipico ambiente commerciale di tensione sulle linee di for_per 05 cicli_cycle for_per 0 5 cicli_cyele o ospedaliero Se l utilizzatore dell ingresso dell alimenta BIOPHYSIO richiede un zione 40 Ur 40 Ur Tunzionamento conunuo ancne durante l in Voltage dips sbort 60 buco di_dip in Ur 60 buco di_dip in Ur ternuzione della tensione di rete si raccoman interruptions and voltage for_per 5 cicli_cycle for_per 5 cicli_eyele da di alimentare BIOPHYSIO variations on power supply con un gruppo di continuit input lines 70 Ur 70 Ur UPS o con batterie 30 buco di_dip in Ur 30 buco di_dip in Ur Mains power quality sbould be tbat of a typical IEC 61000 4 11 for_per 25 cicli_cyole for_per 25 cicli_cycle commercial or hospital environment If the user of BIOPHYSIO requires continued lt 5 6 Ur lt 5 Ur operanon auring power mams interniptions it is gt
40. erogata in funzionamento continuo e non si possono erogare correnti MF fs 50Hz o DF fs 100Hz interrotte come la RS 2 Se Ts CNT il parametro Tp visualizzato sul display con il valore ma non pu essere modificato 3 Se Base SI alla corrente diadinamica sovrapposta al momento dell erogazione della terapia una base di corrente continua di intensit regolabile da 0 a 10 mA durante la terapia con i tasti del Canale 2 in questo caso la diadinamica utilizzabile solo sul Canale 1 con fp 50 Hz Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 20 di 44 Tp 5s Ts Ss DELS i Diadinamica MF Diadinamica RS Fig 6 1 Es di Diadinamica MF F Stim 50Hz e T Stim CNT e RS fs 100Hz Ts 5s e Tp 5s Cap 7 CORRENTE INTERFERENZIALE BIPOLARE Simbolo sul display th 7 1 Azione antalgica La corrente interferenziale bipolare una corrente sinusoidale alternata a media frequenza 2 5KHz modulata in ampiezza caratterizzata da una capacit elevata di penetrare nei tessuti e da un ottima tollerabilit anche da parte dei pazienti particolarmente sensibili L azione antalgica dell interferenziale bipolare con frequenza di modulazione compresa tra 50 e 100 Hz viene ricondotta al meccanismo del gate control alla stimolazione del meccanismo inibitorio al blocco periferico della trasmissione dolorifica alla rimozione delle sostanze algogene dalla regione colpita come gi visto per la corrente TENS V
41. ervati DENERV ESP L 3 Muscoli molto denervati PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI Te Tempo di contrazione 2 4 8 10 25 50 100 200 400 600 800 1000 ms Tp Tempo di pausa 1 gt 10s Time Durata della terapia 1 60 min per ogni fase Stop Interruzione di fase prima dell inizio della SI Stimolazione interrotta intensit 0 eventuale fase successiva NO Stimolazione continua Cap 15 ALIMENTAZIONE 15 1 Utilizzo del cavo di alimentazione Biophysio alimentato con la tensione di rete a 230V 50Hz attraverso il cavo di alimentazione esterno fornito in dotazione vedere Cap Caratteristiche Tecniche A Per la corretta identificazione del cavo di alimentazione fornito in dotazione di base consultare il cap Caratteristiche tecniche Il cavo di alimentazione non deve essere sostituito da personale non esperto e soprattutto con dispositivi diversi da quelli forniti dalla casa costruttrice Cap 16 MANUTENZIONE Se si desidera che l apparecchio funzioni in modo adeguato e in condizioni di sicurezza anche dopo molto tempo dalla data di acquisto importante eseguire la seguente manutenzione periodica 16 1 Pulizia e manutenzione delle parti applicate 16 1 1 Manutenzione degli elettrodi pregellati Per conservare lo strato di gel degli elettrodi 1 dopo ogni utilizzazione applicare una piccola quantit di acqua sul gel adesivo lasciandolo asciugare all
42. ettrodi in zone interessate da lesioni tendinee e muscolari pazienti affetti da paralisi spastiche Si raccomanda di non applicare gli elettrodi dell elettrostimolatore 1 2 3 sopra il bulbo oculare direttamente su zone delicate come la parte centrale del seno l inguine o le ascelle e su zone sensibili Non interporre mai il muscolo cardiaco tra il polo positivo e il polo negativo ovvero non posizionare mai un elettrodo sulla parte anteriore del tronco e l altro sulla parte posteriore in prossimit della zona cardiaca 2 4 Avvertenze Speciali 1 2 3 4 5 Si sconsiglia l uso dell elettrostimolatore dopo un pasto abbondante perch richiamando il sangue in un altra zona del corpo si potrebbe allungare il processo digestivo Se durante il trattamento dovessero comparire segni di tachicardia di extrasistolia o di mancata tollerabilit della stimolazione bene sospendere il trattamento per riportare tutto alla normalit possibile che al termine della seduta compaia un leggero arrossamento sul punto di applicazione dell elettrodo oppure la rottura di qualche capillare nella zona in questo caso consigliabile utilizzare un programma pi leggero o un intensit di stimolazione pi bassa L utilizzo di elettrodi spugne e sonda anale vaginale strettamente personale non utilizzare su altri pazienti Smaltimento Apparecchio Secondo le disposizioni locali vi
43. evisto per funzionare nell ambiente elettromagnetico sotto specificato Il cliente o l utilizzatore del dovrebbe assicurarsi che esso venga usato in tale ambiente intended for use in tbe electromagnetic environment specified below The customer or the user BIOPHYSIO bouid Ambiente elettromagnetico guida Electromagnetic environment guidance BIOPHYSIO utilizza energia RF solo per il suo funzionamento interno Perci le sue emissioni RF sono molto basse e verosi milmente non causano nessuna interferenza negli apparecchi elettronici vicini BIOPHYSIO uses RF energy only for its internal function Therefore its ri emissions are very low and are not likely to cause any interference in nearby electronic equipment BIOPHYSIO adatto per l uso in tutti gli edifici compresi gli eama domestici e quelli direttamente collegati alla rete di ali mentazione pubblica in bassa tensione che alimenta edifici per usi domestici BIOPHYSIO is suitable for use in all establishments including domestic establishments and those directly connected to the public low voltage power supply network that supplies buildings used for domestic purposes Pagina 37 di 44 Guida e dichiarazione del costruttore immunit elettromagnetica Guidance and manufacturer s declaration electromagnetic immunity BIOPHYSIO previsto per funzionare nell ambiente elettromagnetico sotto specificato Il cliente o l utilizzatore dell BIOPHYSIO dovrebbe assicurarsi che
44. frequenza di stimolazione F Stim o di contrazione F Contr per le correnti eccitomotorie T on durata dell impulso di stimolazione Potenza di uscita 1 W x Canale su 1 KQ Canali di uscita la stimolazione viene erogata su 1 solo canale Canale 1 per le correnti Diadinamiche DF e CP e per la Ionoforesi 2 canali per tutte le altre correnti Componente continua le correnti Faradica TCASASI Diadinamiche e Ionoforesi hanno una componente continua non nulla Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 38 di 44 19 3 Altre caratteristiche gt Dimensioni 225x170x120h mm gt Peso 1000g circa gt Classe II Tipo BF gt Classificazione rispetto all ingresso di liquidi IP20 gt Sicurezza in presenza di gas anestetici infiammabili non di categoria AP o APG gt Apparecchio per funzionamento continuo Costruito secondo le norme gt EN 60601 1 1998 Apparecchi elettromedicali Norme Generali per la sicurezza gt EN 60601 1 4 1997 Norma collaterale Sistemi elettromedicali programmabili gt EN60601 2 10 2001 Apparecchi elettromedicali Norme particolari di sicurezza per gli stimolatori neuromuscolari gt EN60601 1 2 1998 Norma collaterale Compatibilit elettromagnetica Prescrizioni e prove gt CEI 62 84 1997 Simbologia per apparecchi elettromedicali gt EN60601 1 1 2002 Norma collaterale Prescrizioni di sicurezza per i sistemi elettromedicali Numero di serie S N
45. genti per i rifiuti di apparecchiature elettriche ed elettroniche Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 8 di 44 Cap 3 FUNZIONAMENTO Presa di corrente Interruttore 1 0 ON OFF 47 Display clear di Selezione indietro P e Ca Le Selezione avanti Regolazione o o u Regolazione intensit JAEL intensit Canale 1 er Uscita Canale 1 _ Uscita Canale 2 ATTENZIONE leggere le controindicazioni e consultare un medico prima di utilizzare l apparecchio 3 1 Collegamento delle parti applicate Collegare tutti i componenti necessari per applicare la stimolazione prima di accendere l apparecchio 3 1 1 Collegare il cavo di alimentazione L apparecchio alimentato a corrente elettrica Collegare il cavo di alimentazione nell uscita posta sul retro dell apparecchio e ad una presa di corrente della rete elettrica 3 1 2 Collegare i cavi di uscita Per collegare i cavi di uscita ruotare i connettori in modo che coincidano con le uscite frontali dell apparecchio inserire all interno e avvitare in modo completo Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 9 di 44 I colori degli spinotti finali e le relative polarit sono e Clip Nera polo negativo e Clip Rossa polo positivo NOTA con la ionoforesi le diadinamiche MF DF RS e quando si utilizza la sonda accessorio no compreso possibile collegare solo il Canale 1 a sinistra 3 1 3 Collegare gli elettrodi ai cavi di uscita Gli elettrodi si collegano alle c
46. golata per produrre nel paziente una sensazione di Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 19 di 44 formicolio in corrispondenza del solo elettrodo stimolante quello o di entrambi La tabella sottostante riporta alcuni esempi di applicazione degli elettrodi 4 per le correnti diadinamiche Le immagini delle applicazioni sono contenute nel manuale allegato PATOLOGIA POSIZIONE DEGLI ELETTRODI Cervicalgia Nel trattamento paravertebrale i due elettrodi sono fissati ai lati del rachide Cervico L elettrodo attivo posto sulla nuca del lato interessato e l elettrodo indifferente brachialgia sulla spalla Periartrite Per il trattamento transarticolare si fissano i due elettrodi sulla faccia anteriore e scapolo omerale posteriore della spalla Lombalgia Si posizionano i due elettrodi ai lati del rachide quello attivo sul lato doloroso 6 4 Protocolli preimpostati PROTOCOLLI PREIMPOSTATI CON CORRENTI DIADINAMICHE Programma Descrizione del programma Indicazioni DIADIN MF Diadinamica MF 20 min Indicato nel trattamento di dolori cronici analgesia lenta ma duratura Diadinamica MF interrotta Forte effetto di stimolazione sulla DIADIN ES con Ts e Tp 2s 20 min muscolatura striata 4 DIADIN DF Diadinamica DF 20 min Indicato nel trattamento di dolori acuti Diadinamica DF interrotta con Ts 5s Spiccato effetto antinfiammatorio e DIADINARS e Tp 5s 20 mi
47. i cii nannan A A 28 10 4 Protocolli preimpostati serserreerecericerice rice rice rice rece rice nice rice rico nice nicenione 28 10 5 Impostazione dei parametri dei protocolli liberi ererrrcerrcericericenine 29 Cap 11 LA CORRENTE FARADICA ecerrerrerrerreneze rie nioneee rio rionieneee zio nio ninicenionee 29 11 1 AZIONE eccdtomotorid seereis inni nera n rA natante A EAEra AE sierica 29 11 2 Applicazione e posizionamento degli elettrodi 00000000000s00s00s00s00s0ssossossoss0 29 11 3 Applicazioni CHMICh sssicsisiariene sian sticianicni epatica rienza A iEn PAAA n AARSE 29 ILA Protocolli preimpostati initial 29 11 5 Impostazione di un protocollo libero osrrcrrrrericerice rice rice rice rice rice zicnneon 30 Cap 12 CORRENTE RETTANGOLARE MONOFASE vrerrerrecrrerierieniceezoneo 30 12 1 AZIONE eccitomi to i seonn onian AA 30 12 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi oerrcerrccrecerice rice rice rice nicnneone 31 12 3 Applicazioni chimiche arancia dirti 31 12 4 Protocolli preimpostati serserrcereceric rice rice rice rice rice zice nice rice nice nice nicnnioni 31 12 5 Impostazione di un protocollo libero srsrrrrerrcerice rice rice rice rice zicenicnnione 31 Cap 13 CORRENTE TRIANGOLARE vrcrrerrrrrerierienicerio rio nionece zio rio nienecenioneo 32 13 1 AzIONE SCCILOMOLONIA s sctizia
48. i fino alla diminuzione apprezzabile o scomparsa del dolore se il dolore persiste consultare un medico Nella tabella seguente sono indicati alcuni esempi di applicazione degli elettrodi comunque in tutti i casi in cui risulti valida la terapia con la TENS si posizionino gli elettrodi a livello locale in modo da comprendere tra loro la zona dolorosa PATOLOGIA POSIZIONE DEGLI ELETTRODI Nevralgia al Applicare due elettrodi sul viso in posizione 1 2 1 3 o 1 4 della foto a seconda del punto di dolore Mantenere gli elettrodi lontani almeno 3 cm dal trigemino bulbo oculare Per dolori circoscritti applicare due elettrodi sul lato interessato Cervicalgia Per dolori diffusi applicare quattro elettrodi due su ogni lato della colonna vertebrale canale 1 e 2 con polarit incrociate Cervico brachialgia Applicare gli elettrodi sul lato posteriore della spalla uno nell area cervicale o sul muscolo trapezio e l altro sul punto doloroso Periartrite Applicare due elettrodi uno sopra e uno a lato della spalla Epicondilite Applicare un elettrodo a livello dell articolazione del gomito e l altro alla base del collo sul lato corrispondente oppure entrambi gli elettrodi sul gomito Applicare quattro elettrodi ai lati del rachide canali 1 2 con poli invertiti Lombalgia oppure in caso di trattamento unilaterale solo due elettrodi a breve distanza tra loro Applicare un elettrodo a livello delle ve
49. ilite Tecnica trasversale con elettrodi applicati ai lati dell articolazione Cervicalgia Tecnica trasversale con elettrodi alla base della nuca Gonalgia Tecnica trasversale con elettrodi applicati ai lati dell articolazione Lombalgia Tecnica trasversale con elettrodi applicati ai lati dell articolazione Tecnica longitudinale con un elettrodo applicato a livello paravertebrale e l altro a livello della natica della coscia o della gamba secondo l irradiazione del dolore Polarit degli elettrodi da definire in base al tipo di applicazione Lombosciatalgia 8 4 Protocolli preimpostati PROTOCOLLI CON L INTERFERENZIALE BIPOLARE Programma Descrizione del programma Indicazioni TIONOFORESI 7 i Infiammazioni acute zone sensibili es Corrente continua durata 10 min L 1 mano aa OA Corrente continua durata 20 min Infiammazioni acute S a Corrente continua durata 30 min Infiammazioni croniche IPERIDROSI Corrente continua durata 20 min Trattamento dell iperidrosi TUTTI I PROGRAMMI SONO COPERTI DA CERTIFICAZIONE CE0476 Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 24 di 44 8 5 Impostazione di un protocollo libero PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI InvP Inversione di polarit durante la stimolazione senza SI NO cambiare la posizione degli elettrodi Nota 1 Time Durata della terapia 1 30 min per ogni fase Stop since SI Stimolazione interr
50. in funzionamento continuo cio la F Contr emessa a per tutta la durata Time del programma vedi Fig 9 2 I parametri T Pausa e Rampa sono visualizzati sul display con il valore funzionamento continuo 2 La rampa di salita e di discesa il tempo in cui sale l intensit impostata nella contrazione muscolare Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 27 di 44 ee ma non possono essere modificati in H fc Hefo Tp Funzionamento burst Funzionamento continuo Fig 9 2 Corrente rettangolare in funzionamento burst tipo azione pausa T Contr diverso da CNT o in funzionamento continuo T Contr CNT Cap 10 CORRENTE DI KOTZ Simbolo sul display ue 10 1 Azione eccitomotoria Proposta negli anni 70 dal medico russo Kotz una corrente sinusoidale a media frequenza 2500 Hz modulata a pacchetti di durata 10 ms seguiti da pause della stessa durata vedi Fig 10 1 i cui pacchetti sono a loro volta modulati per generare una fase di CONTRAZIONE muscolare e una di recupero Come tutte le correnti a media frequenza caratterizzata dalla facilit di penetrazione e a volte preferita a correnti a bassa frequenza rett bifase e faradica per stimolare i muscoli pi profondi LA pesa ACE n Corrente di Kotz Fig 10 1 10 2 Applicazione e posizionamento degli elettrodi La tecnica di applicazione degli elettrodi la stessa della corrente rettangolare bifase seguire le foto delle applicaz
51. ioni muscolari nel manuale allegato 10 3 Applicazioni cliniche Le Kotz trovano impiego nel potenziamento del muscolo normalmente innervato sano nei casi di ipotrofia muscolare da non uso perdita di massa e tono scoliosi idiopatica e potenziamento muscolare degli atleti Rispetto alle altre correnti eccitomotorie a bassa frequenza rettangolare bifase e faradica assicura un maggiore reclutamento muscolare massimo proprio tra le frequenze di 2500 e 5000 Hz e un azione profonda opponendo la cute una minore resistenza a tali frequenze Lo svantaggio la difficolt di stimolare fibre muscolari specifiche possibile a frequenze pi basse con la rett bifase 10 4 Protocolli preimpostati PROGRAMMA DESCRIZIONE TONO Indicato per sviluppare il tono muscolare Indicato per produrre un aumento di forza reclutando tutte le fibre muscolari FORZA NY lente medie e veloci con particolare efficacia sui muscoli profondi TUTTI I PROGRAMMI SONO COPERTI DA CERTIFICAZIONE CE0476 Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 28 di 44 10 5 Impostazione dei parametri dei protocolli liberi I parametri impostabili con la corrente di Kotz sono visualizzati nella tabella seguente PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI Tec Durata di contrazione 2 gt 10s Tp Tempo di pausa 5 gt 32s Rampa Rampa di salita LEN lenta MED media VEL Veloce Time Durata della terapia 1 60 min per ogni fase Stop I
52. le tecniche monopolare per muscoli di ridotte dimensioni e bipolare per muscoli di dimensioni superiori gi descritta nel Cap relativo alla corrente rettangolare bifase 14 3 Applicazioni cliniche La corrente esponenziale per la capacit di accomodazione delle fibre nervose alla lenta crescita di intensit dello stimolo e di non arrecare fastidio al paziente utilizzata per stimolare muscoli totalmente e parzialmente denervati perch riesce a stimolare selettivamente le fibre denervate senza determinare la risposta di quelle gi normoinnervate problematica a volte rilevata con la rettangolare alternata a causa della salita rapida dell impulso Gli esempi di applicazioni cliniche sono gli stessi riportati nel Cap per la rettangolare alternata Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 33 di 44 14 4 Protocolli preimpostati PROTOCOLLI CON LA CORRENTE ESPONENZIALE Programma Descrizione del programma Indicazioni M DENERV Durata impulsi 250 ms a Pausa 1 sec Durata programma 10 minuti Durata impulsi 100 us Pausa 1 sec Durata programma 10 minuti Durata impulsi 200 us Pausa 1 sec Durata programma 12 minuti Durata impulsi 500 us Pausa 2 sec Durata programma 15 minuti TUTTI I PROGRAMMI SONO COPERTI DA CERTIFICAZIONE CE0476 14 5 Impostazione dei parametri dei protocolli liberi Muscoli denervati genericamente DENERV ESP L 1 Muscoli poco denervati DENERV ESP L 2 Muscoli parzialmente den
53. lips degli spinotti con il loro bottone Ogni elettrodo si collega ad ogni clip del cavetto inserito nell apparecchio NOTA per il passaggio della corrente devono essere collegati sempre sia il polo negativo sia il polo positivo di ogni cavetto utilizzato collegare solo i necessari A L apparecchio controlla le parti applicate connesse alle uscite cavi elettrodi ecc un errata connessione pu provocare un errore di protezione del dispositivo Per maggiori informazioni consultare il Par Messaggi di errore 3 1 4 Applicare gli elettrodi sulla pelle Prima dell applicazione consigliabile pulire bene la cute con alcool o acqua e sapone Per il posizionamento degli elettrodi vedere le foto a colori allegate Per applicare gli elettrodi pregellati staccare il supporto di plastica sollevando delicatamente l elettrodo da un lembo con due dita e tenendo fermo il supporto con l altra mano L elettrodo si applica sulla pelle con la parte pregellata adesiva e si preme in tutte le sue parti per qualche secondo per farlo aderire in modo completo e uniforme il riscaldamento del gel prodotto dal contatto con la pelle ne favorisce l aderenza Per utilizzare gli elettrodi con la spugna bagnare abbondantemente con acqua la parte gialla spugnosa e strizzare in modo che non coli fissare con le fasce elastiche ATTENZIONE non utilizzare gli stessi elettrodi su persone diverse per evitare fenomeni di contaminazione incro
54. llegare gli elettrodi ai cavi di uscita iiiii iii 10 3 1 4 Applicare gli elettrodi sulla pelle ure eine 10 3 1 5 Collegare la sonda anale vaginale uiii einen 10 3 2 Inizio della Stimolazione rsnrsrrrrrrczree renze nice riore zione zazione nice eee nio zionecenzone 10 3 2 1 Accensione dell apparecchio iiii ieri 10 3 2 2 Scelta del programma 11 3 2 3 Inizio del programma ue iii e in 11 3 2 4 Regolazione dell iNtensit iiiii iene 11 3 2 5 Pausa interruzione del programma iiii iii 11 3 3 Spegnimento dell apparecchio vo vvvcrrrreerereree sere recenresensesenesionesinesionezeceneee 12 3 4 Riporre elettrodi buste spugna sonda vvcrrrrrrrrerere resse resse renecionesecnezcceneoe 12 3 5 Simboli sul display s iiscriivii narici ira rain erre ssoi t ede oiai 12 3 5 1 Display durante la stimolazione iiiiiie ieri 13 3 6 Impostazione di lingua e CONtrasto orrrrrrrcericerice rice rece sice rice rice nice nice zicnnioni 13 3 6 1 Cambio della lingua secen scen i 13 3 6 2 Regolazione del contrasto sul display uririr reina 13 3 6 3 Uscita dal Men d iMPostazione iiii iii iii 13 3 7 Messapgl idi errot sssini azivieniaiontacinaienapiaran esige sreebsais dia peiasbarcessrzpoicenbiniette 13 3 7 1
55. n decontratturante della muscolatura DIADIN CP Emissione alternata di DF per ls e MF Azione trofica indicata in presenza di per ls poi nuovamente DF 20min traumi articolari con edemi 4 TUTTI I PROGRAMMI SONO COPERTI DA CERTIFICAZIONE CE0476 6 5 Impostazione di un protocollo libero Come illustrato nel capitolo Funzionamento possibile creare dei protocolli LIBERI in cui l impostazione dei parametri determinata dalle esigenze dell utente Per le correnti diadinamiche nel men LIBERO Lib possibile impostare in ognuna delle 6 fasi disponibili i parametri riportati nella tabella seguente PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI fs Frequenza di stimolazione 50 Hz MF 100 Hz DF Le CNT funzionamento continuo Ts Tempo drstmolazione 1 1 10 s funzionamento a burst f Pecuenzadi Vauda 0 50 100 Hz modificabile solo in P q P funzionamento burst Tp Tempo di pausa 2 1 10s Corrente continua sovrapposta alla Base diadinamica utilizzabile solo nel Ch 13 SI NO Rampa Durata di salita e discesa dell intensit LEN lenta MED media VEL veloce Time Durata della terapia 1 60 min per ogni fase Stop Interruzione di fase prima dell inizio della SI Stimolazione interrotta intensit 0 eventuale fase successiva NO Stimolazione continua NOTE 1 Se il valore del parametro Ts stato impostato a CNT la corrente diadinamica
56. nterruzione di fase prima dell inizio SI Stimolazione interrotta intensit 0 della eventuale fase successiva NO Stimolazione continua Cap 11 LA CORRENTE FARADICA Simbolo sul display PA 11 1 Azione eccitomotoria E una corrente a bassa frequenza costituita da una serie di impulsi triangolari di durata 1 ms con tempo di salita Ts in Fig 11 1 uguale al tempo di discesa Td in Fig 11 1 monopolari non compensati Gli effetti biologici legati alla frequenza degli impulsi sono la stimolazione azione eccitomotoria dei muscoli normoinnervati e la vasodilatazione attraverso un azione sulle fibre nervose del sistema nervoso simpatico Td i WA T1 T2 Fig 11 1 Corrente faradica 11 2 Applicazione e posizionamento degli elettrodi Si possono applicare gli elettrodi seguendo le tecniche bipolare e tripolare precedentemente descritte nel capitolo relativo alla corrente rettangolare bifase anche il posizionamento degli elettrodi lo stesso delle applicazioni muscolari 11 3 Applicazioni cliniche La corrente faradica utilizzata per indurre la contrazione di muscoli normalmente innervati sani soprattutto in caso di ipotrofia e ipotonia muscolare da non uso nel caso il paziente non sia in grado di attivare volontariamente i muscoli a causa di deficit di collaborazione o per soppressione funzionale motoria paralisi flaccide di origine centrale nell emiplegico dei muscoli che permangono flaccidi a dis
57. o cio fs emessa per tutta la durata Time del programma vedi Fig 5 1 I parametri Tp e Rampa sono visualizzati sul display con il valore e non possono essere modificati Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 18 di 44 Cap 6 CORRENTI DIADINAMICHE Simbolo sul display tu 6 1 Azione antalgica Vengono indicate con il termine di diadinamiche o di Bernard 4 un gruppo di correnti pulsanti unidirezionali monofasiche di bassa frequenza derivate dal raddrizzamento e dalla sovrapposizione di correnti sinusoidali Oltre agli effetti trofici e di riassorbimento di edemi ed ematomi possiedono un azione antalgica dovuta alla riduzione dell eccitabilit del nervo sensitivo a livello del polo positivo Le forme di diadinamiche pi utilizzate sotto elencate sono previste nei protocolli preimpostati di Pocket Pro monofase fissa MF monofase interrotta PS corrente difase fissa DF difase interrotta RS corrente in corto periodo CP amp Le correnti diadinamiche sono monofasiche e la loro componente continua pu provocare arrossamenti o ustioni qualora non vengano applicate correttamente 6 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi Gli elettrodi utilizzati generalmente quelli con la spugna imbevuta d acqua si posizionano a livello della zona interessata o lungo il decorso del nervo che trasmette gli impulsi dolorosi e si fissano con fasce elastiche per garantire
58. o e migliorando la prestazione muscolare 9 5 Protocolli preimpostati La corrente rettangolare bifase dispone di diversi protocolli per la stimolazione muscolare orientati al recupero funzionale e al rafforzamento della muscolatura dopo una situazione traumatica inoltre la rettangolare bifase utilizzata con protocolli specifici per la stimolazione dei muscoli dell apparato uroginecologico con la sonda anale vaginale da utilizzare solo sotto controllo medico Nella tabelle seguente sono elencati i programmi con le relative indicazioni per l utilizzo PROTOCOLLI RIAMILITAZIONE Programma Descrizione del protocollo RISCALDAM Riscaldamento per arti inferiori superiori e tronco DI Predispone la muscolatura ad una seduta di stimolazione muscolare pi intensa Defaticamento per arti inferiori superiori e tronco Riduce la presenza di contratture indolenzimenti ed acido lattico Recupero funzionale per arti inferiori superiori e tronco Recupero post traumatico prime due tre settimane per riprendere REC FUNZ gradualmente l attivit muscolare Si parte dal livello 1 poi si passa a livello 2 aumento della frequenza di contrazione e successivamente si utilizza il programma di Tonificazione Tonificazione per arti inferiori superiori e tronco TONIFICAZ Recupero di un adeguato tono muscolare su muscoli normoinnervati dopo un trauma lavorando in assenza di forza di gravit DEFATICAM
59. objects ano peop Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 40 di 44
60. olore alla tibia Frequenza 80 140 Hz DISTOR CAV Distorsione alla caviglia acuta cronica diversa in base al protocollo METATARS Dolore al dorso del piede FASC PLAN Infiammazione della fascia plantare del piede Durata 30 min CONTUSIONE Dolori da contusioni CONTRATTU Contratture muscolari STIRAMENTO Stiramenti muscolari STRAPPO Strappi muscolari TENDINITE Tutte le infiammazioni tendinee DOL ACUTI Tutti i dolori acuti DOL CRON Tutti i dolori cronici TUTTI I PROGRAMMI SONO COPERTI DA CERTIFICAZIONE CE0476 5 5 Impostazione di un protocollo libero Nei protocolli LIBERI l impostazione dei parametri determinata dalle esigenze dell utente Per la corrente TENS possibile impostare i seguenti parametri PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI Ton Durata dell impulso 50 70 100 150 200 250 us fs fp Frequenza di stimolazione freq di pausa 1 200 Hz fs 0 200 Hz fp Ts Tempo disimolzione CNT funzionamento continuo 1 10s funzionamento a burst Tp Tempo di pausa 1 1 gt 10s Rampa Rampa di salita 1 LEN lenta MED media VEL veloce Time Durata della terapia 1 60 min per ogni fase Stop Interruzione di fase prima dell inizio della SI Stimolazione interrotta intensit 0 eventuale fase successiva NO Stimolazione continua NOTA 1 se il valore del parametro Ts stato impostato a CNT la corrente TENS erogata in funzionamento continu
61. otta Interruzione di fase prima dell inizio della eventuale intensit 0 fase successiva n A 5 NO Stimolazione continua NOTE 1 Se il valore del parametro Inv Pol SI l utente pu invertire la polarit degli elettrodi applicati senza modificarne la posizione premendo il tasto del Canale 2 per ritornare alla polarit originale premere del Canale 2 Cap 9 LA CORRENTE RETTANGOLARE BIFASE le 9 1 Azione eccitomotoria La corrente rettangolare bifase costituita da un micro impulso rettangolare positivo immediatamente seguito da uno identico in intensit e durata ma di segno opposto per impedire la ionizzazione dei tessuti I micro impulsi sono erogati in pacchetti vedi Fig 9 1 in cui le variazioni di distanza fra due impulsi successivi frequenza di contrazione fc di altezza intensit della corrente I e durata dell impulso Ton influiscono sull effetto eccitomotorio stimolazione muscolare Simbolo sul display LEGENDA Ton fc frequenza di contrazione Hz pai Ton larghezza dell impulso us I intensit della corrente m Intensit della corrente Rampa di Rampa di discesa LI A CONTRAZIONE PAUSA Zo eE RIPETIZIONE Fig 9 1 Protocollo di stimolazione per corrente rettangolare bifase con funzionamento a burst cio con durata della pausa diversa da zero vedere Par 9 5
62. ournal of Experimental Psychology 1993 47 4 615 629 Rogers Acopunture TENS and electrostimulation in phantom pain a bibliography from Medline Abstract set 24 1997 D Di Prima Il trattamento conservativo nell incontinenza urinaria post chirurgica XVI Convegno A I 0 S S Montesilvano 2001 D Di Prima Riabilitazione del pavimento pelvico in 28 donne con Stress Incontinence Studio Sant Orsola Bologna 2000 C Pennetta Workshop riabilitazione del piano pelvico perineale XVI Convegno A LO S S Montesilvano 2001 Pastore De Santis Molnar Ruso La riabilitazione in urologia Studio Universit La Sapienza Dipartimento di Urologia If Divisione Roma 2003 Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 36 di 44 Cap 22 TABELLE RICHIESTE DALLA NORMA CEI EN 60601 1 2 2003 BIOPHYSIO BIOPHYSIO BIOPHYSIO Guida e dichiarazione del costruttore emissioni elettromagnetiche Guidance and manufacturers declaration electromagnetic emissions assure that it is used in such an environment Prova di emissione Emissions test Emissioni RF RF emissions CISPR 11 Emissioni RF RF emissions CISPR 11 Emissioni armoniche Harmonic emissions IEC 61000 3 2 Emissioni di fluttuazioni di tensione flicker Voltage fluctuationsi icher emissions EC 61000 3 3 Rev N 03 del 08 07 2006 Conformit Compliance Gruppo 1 Group 1 Classe B Class B Classe A Class A Conforme Complies pr
63. qualvolta i sintomi non regrediscano dopo pochi giorni di terapia 4 3 Corrente continua La corrente continua una corrente unidirezionale ad intensit costante utilizzata nelle terapie di ionoforesi in caso di infiammazioni e patologie reumatiche e di galvanizzazione in caso di patologie reumatiche e ipotrofia muscolare 4 4 4 Correnti eccitomotorie muscoli normoinnervati Per ottenere una contrazione selettiva di singoli muscoli e di grandi unit motorie normoinnervate all esercizio volontario si pu affiancare il trattamento elettroterapico con corrente rettangolare bifase di Kotz o faradica La sollecitazione di uno stimolo elettrico di opportuna forma intensit e durata genera sui muscoli una contrazione prolungata con un reclutamento delle fibre che a intensit elevate quasi totale In questo modo scegliendo la corrente adeguata possibile lavorare sul recupero della muscolatura sana priva di lesioni nervose sia dopo un trauma per accelerarne il recupero preservando le strutture articolari e o tendinee precedentemente danneggiate sia in fase di preparazione fisica per aumentare le prestazioni muscolari Le correnti utilizzate per stimolazione eccitomotoria di muscoli normoinnervati sono generate a treni di impulsi cio caratterizzate dall alternarsi di una fase in cui avviene la CONTRAZIONE MUSCOLARE seguiti da una fase di PAUSA in cui il muscolo stimolato recupera lo sforzo con singoli impulsi
64. quelli in forma solubile possono essere applicati direttamente sulla spugnetta quelli liofilizzati devono essere diluiti con acqua distillata prima di essere applicati allo stesso modo E indispensabile conoscere preventivamente sia la giusta concentrazione che la polarit del medicamento per porlo sulla spugna dell elettrodo con la stessa polarit qualora non si tratti di una sostanza anfotera con polarit doppia o indifferente Inoltre una troppo elevata concentrazione pu determinare irritazioni cutanee mentre una troppo debole pu presentare una preponderanza di ioni parassiti depositati sulla cute o sulle spugnette non accuratamente pulite 8 1 2 Galvanizzazione La galvanizzazione sfrutta a scopo terapeutico gli effetti trofici ed analgesici della corrente continua sui tessuti biologici A livello dell elettrodo negativo si hanno gli effetti trofici legati all aumento del flusso ematico alla rimozione dei cataboliti all apporto ai tessuti di una maggiore quantit di ossigeno di quantit nutritizie e di globuli bianchi A livello del polo positivo si hanno gli effetti analgesici dovuti sia dall iperpolarizzazione delle membrane cellulari che ostacola la conduzione dei messaggi dolorifici sia dalla vasodilatazione che permette la rimozione delle sostanze algogene Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 22 di 44 8 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi ATTENZIONE la corrente continua prevede l utilizzo
65. r nella zona immediatamente sottostante l area di stimolazione 7 in prossimit di zone da trattare caratterizzate dalla presenza di mezzi di sintesi metallici e metalli infratessutali come protesi materiali di osteosintesi spirali viti placche se si utilizzano correnti monofasiche quali le diadinamiche la faradica e la corrente continua per ionoforesi e galvanoterapia 8 su zone affette da tumori e nell area addominale lombare in presenza di litiasi epatica o renale calcoli al fegato o ai reni 9 in zone caratterizzate da dermatiti ipoestesia cutanea allergie alle sostanze utilizzate durante il trattamento anestesia termo dolorifica se si utilizza la ionoforesi 10 Tenere lontano dalla portata dei bambini 2 3 Precauzioni d impiego Si consiglia di consultare il medico ed utilizzare l elettrostimolatore sotto il suo controllo in caso di 1 utilizzo della sonda anale o vaginale per la terapia uroginecologica 2 qualora i sintomi non regrediscano nell arco di alcuni giorni dall applicazione della stimolazione antalgica Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 7 di 44 3 4 5 6 7 applicazione degli elettrodi sul viso pazienti affetti da epilessia e Morbo di Parkinson perch potrebbe essere alterata la soglia di sensibilit donne in gravidanza presunta od accertata applicare la stimolazione sempre e solo in zone periferiche come arti superiori ed inferiori applicazione degli el
66. r il paziente e per lo stesso stimolatore L apparecchio non genera campi elettromagnetici Le correnti faradica diadinamiche Diad e la corrente continua iono hanno una componente continua non nulla Si raccomanda all operatore di non toccare contemporaneamente paziente e parti attive Lo strumento funziona secondo le sue specifiche se l ambiente viene mantenuto ad una temperatura compresa fra i 5 e i 40 C e con umidit inferiore all 80 Le medesime condizioni devono essere mantenute durante il trasporto e l immagazzinamento In caso di malfunzionamenti e guasti opportuno inviare lo strumento esclusivamente alla casa costruttrice Si raccomanda di non operare in prossimit di sostanze infiammabili Si tenga presente che l utilizzo dei medesimi elettrodi e delle medesime buste in spugna o delle medesime fasce conduttive su pi pazienti potrebbe favorire fenomeni di infezione incrociata fra gli stessi Non utilizzare accessori diversi da quelli forniti in dotazione Per l acquisto di ricambi rivolgersi esclusivamente al fabbricante E importantissimo informare il paziente sul tipo di sensazione da percepire durante la stimolazione per intervenire immediatamente interrompendo la stimolazione mediante i comandi dello strumento o staccando gli elettrodi nel caso la percezione non sia pi quella corretta Tenere lontano dalla portata dei bambini A causa della densit di corrente presente in fase di
67. ricre rioni stisionienaziana rta sienia piena A nikik naaa nin iiias 32 13 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi oerorrrcericerece rice rece rice zicnneone 32 13 3 Applicazioni ClmiCh ssccrsicsireizianicei siena ariana pio nicassannaraninenicaisepnicapiiozicaisonzinto 32 13 4 Protocolli preimpostati sesser rice rice rece rice rice nice rice nice nice nice zicenioni 32 13 5 Impostazione di un protocollo libero ssrcrrrrerrcerice rice rice rece rice ricezicnnione 33 Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 4 di 44 Cap 14 CORRENTE ESPONENZIALE srrnrrerrerecee ce zioni zece eee zio nioneceeeeneo 33 LA4 1 AZIONE eccitom toii i sennennn n A 33 14 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi oerrcerrcerecrice rice rice rice zicnneone 33 14 3 Applicazioni cliniche reziario iiaaiezio rsa io nr iaaiascensa entire iacsa nia sso senese 33 14 4 Protocolli preimpostati erserrcericeric rice rice rice rice rice sice rice zice rice nicenicenioni 34 14 5 Impostazione dei parametri dei protocolli liberi serrrecrrrecerioneee 34 Cap 15 ALIMENTAZIONE sisrerirnierratinninanisnsorio nen sineeedoseninasnnzcanicisna storni cinadisesirinte 34 15 1 Utilizzo del cavo di alimentazione serrrcrrrrere recco rice ne see nese neceneezeneneo 34 Cap 16 MANUTENZIONE si sciviarirresiztania spazio nes picaniaiebannib sans ieiaanione
68. rincipali correnti utilizzate in elettroterapia a scopo terapeutico e riabilitativo o allenante e TENS Diadinamica e Interferenziale bipolare Corrente continua per Ionoforesi e Galvanoterapia correnti dagli effetti antalgici e Rettangolare bifase Corrente di Kotz e Faradica correnti eccitomotorie per muscoli normoinnervati o sani e Rettangolare alternata Triangolare ed Esponenziale correnti eccitomotorie per muscoli denervati 1 2 Campi di utilizzo Il nuovo BIOPHYSIO trova nel campo fisioterapico l ambiente pi idoneo per esprimere completamente le proprie potenzialit tuttavia la semplicit d impiego stata studiata per essere utilizzabile oltre che da fisioterapisti fisiatri e medici sportivi anche da chi desideri occuparsi del proprio benessere fisico in ambito domiciliare ATTENZIONE consultare preventivamente un medico per garantire una corretta diagnosi in caso di patologie importanti da affrontare con l elettroterapia in particolare con la ionoforesi scelta e utilizzo del farmaco e con l utilizzo della sonda per i trattamenti uroginecologici 1 3 Caratteristiche principali di Biophysio e Alimentazione rete elettrica Correnti erogate 10 forme d onda differenti Programmi preimpostati 50 protocolli Potenza massima 120 mA Elettrodi pregellati e con spugna Valigietta di trasporto Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 6 di 44 Cap 2 NORME DI SICUREZZA Nei paragrafi seguenti sono indicate le
69. rrrereceeese nese rene senese eee ee zen eee neseneznnee 19 6 1 Azione antalpiCa sciccrer iii oziccneneiphatienpicnenenbasinisiztaSsarepasissbsiosa ie P kns iri kofes ttiis 19 6 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi rrvesrrrererrecresecnesionecioneceonee 19 6 3 Applicazioni Cliniche vssrrrrerrrerer serre rene resenee sense re neeeeneseceseesensesenecionecionee 19 6 4 Protocolli preimpostati s0rssrercsrercseeseserseseressoneneoneneseenesenesseneseoneneonenesenee 20 6 5 Impostazione di un protocollo libero vvs rrrerrrerrrrererecneseenesionecionecionee 20 Cap 7 CORRENTE INTERFERENZIALE BIPOLARE c cccerccerececcezecenieneenee 21 J l Azione antalpicasa inni ronnie ada aiatcataniicaniocoagiane 21 7 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi srsrrrrrrrrereceriseezece eee neceenioneoe 21 7 34 Applicazioni cliniche czucrrieripenricrenin senza renze nia sseteniaionizisnisicendacanizrsn icona 21 T A Protocolli prenmpostatl ss z1ssrersatattiripnpree peas ceca iasranb ENER Rane ba SERIO olearia 21 7 5 Impostazione di un protocollo libero vssrrrrerrrrererrererecenescenecionecionecconee 22 Cap 3 CORRENTE CONTINUA 3 ici C DnA ONNE RAORAO DLA tanta 22 8 L Azione antalpiCal sciare ireieab nananana siogazicanizeasassaza pineta scale sir iub ero noi sisi osse 22 8 1 1 Tonofotesisesrrineriaei enee nen ae e e na a i eii 22 8 1 2
70. rtebre lombari e l altro a livello della Lombosciatalgia natica della coscia o della gamba secondo il punto pi lontano in cui si avverte il dolore Gonalgia Applicare due elettrodi ai lati del ginocchio canale 1 aggiungendo eventualmente altri due elettrodioppure sopra e sotto la rotula canale 2 Tendinite achillea Applicare due elettrodi sul tendine in modo da comprendere la zona dolorosa Tunnel Carpale Applicare due elettrodi uno sul polso o sulla mano e l altro sull avambraccio interno in modo da comprendere la zona dolorosa Distorsione Applicare due elettrodi sul lato dolente della caviglia in modo da comprendere la zona dolorosa 5 4 Protocolli preimpostati PROTOCOLLI URO Programma Descrizione Indicazioni DOL PELV A Dolori acuti della zona pelvica TEDS convenzionale Ton 30s n Funzionamento burst Durata 20 min DOL PELV C Dolori cronici della zona pelvica TENS convenzionale Liga 30085 Funzionamento burst Durata 20 min DOL ADDOM TENS convenzionale Ton 70us Dolori addominali di vario tipo Funzionamento continuo 30 min TENS convenzionale Ton 70ys DOL MESTR Dolori mestruali o simili nel basso ventre g i A Funzionamento continuo 30 min PROTOCOLLI PRO REHAB IONOTENS TENS CONVENZIONALE Programma Descrizione Indicazioni TENS convenzionale pavia menta ANTALGICO L 1 Ton 50us Durata 30 min Pazi
71. st Ton 150 Azione inibente sul detrusore URO URGEN L 3 Frequenza 10 Hz Durata 15 min Funzionamento burst Ton 300 URO URGEN L 4 Frequenza 10 Hz Durata 25 min Funzionamento continuo Ton 250 Trattamento del vaginismo Azione URO VAGIN Frequenza 1 Hz Durata 10 min decontratturante e rilassante NOTA il Men di scelta consente di selezionare il nome del programma insieme al distretto muscolare su cui sono applicati gli elettrodi parte dell omino a dx che lampeggia TUTTI I PROGRAMMI SONO COPERTI DA CERTIFICAZIONE CE0476 9 6 Impostazione di un protocollo libero PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI T on Durata dell impulso 100 150 200 250 300 350 400 us f Contr Frequenza di contrazione 1 130 Hz 3 A DE CNT funzionamento continuo T Contr Puritadi contrazione Notal 1 8s funzionamento a burst f Pausa Frequenza di pausa 0 gt 6 Hz modificabile solo in funzionamento burst Bea 1 30 s modificabile solo in T Pausa Tempo di pa sa funzionamento burst ai an LEN lenta MED media VEL Rampa Rampa di salita 2 Veloce Time Durata della terapia 1 60 min per ogni fase St Interruzione di fase prima dell inizio della SI Stimolazione interrotta intensit 0 op eventuale fase successiva NO Stimolazione continua NOTE 1 Se il valore del parametro T Contr stato impostato a CNT la corrente rettangolare bifase erogata
72. superficie presenta crepe segni di rottura anche solo parziali per evitare distribuzioni non uniformi della corrente con conseguente aumento del rischio di scottature 16 1 3 Manutenzione degli isolamenti dei cavetti Prima di ogni seduta di elettrostimolazione necessario controllare lo stato di usura degli isolamenti dei cavi di uscita sostituendoli con apparati dello stesso tipo di quelli forniti in dotazione con l apparecchio qualora compaiano segni di usura come tagli e o crepe sulla loro superficie 16 1 4 Manutenzione della sonda anale vaginale Prima e dopo ogni utilizzo pulire la sonda con acqua leggermente saponata e disinfettarla con alcool conservarla chiusa nella bustina Controllare lo stato di usura del cavo sostituendolo con un apparato dello stesso tipo fornito in dotazione con l apparecchio se compaiano segni di usura tagli e o crepe sulla superficie NOTA la sonda anale vaginale da utilizzare solo sotto controllo medico 16 2 Pulizia di apparecchio e cavo di alimentazione Per pulire sia l apparecchio che il cavo di alimentazione si consiglia di utilizzare un panno umido Non usare in nessun caso liquidi perch non sono protetti dal loro ingresso IP20 E opportuno controllare sempre lo stato di usura degli isolamenti cavo e connessioni del cavo di alimentazione prima di collegarlo alla rete Qualora fossero danneggiati anche solo parzialmente sostituirlo immediatamente 16 3 Manuten
73. ta 3 V m 3v d 1 24P da 80 MHz a 800 MHz IEC 61000 4 3 da 80 MHz a 2 5 GHz V m d 2 3 P da 800 MHz a 25 GHz ove P la potenza massima nominale d uscita del tra smettitore in Watt W secondo il costruttore del trasmetti tore e d la distanza di separazione raccomandata in metri m L intensit del campo dei trasmettitori a RF fissi come de terminato in un indagine elettromagnetica del sito po trebbe essere minore del livello di conformit in ciascun intervallo di frequenza Si pu verificare interferenza in prossimit di apparecchi contrassegnati dal seguente simbolo Kp iis 1 a80 MHz e 800 MHz si applica l intervallo della frequenza pi alta 2 Queste linee guida potrebbero non applicarsi in tutte le situazioni La propagazione elettromagnetica influenzata dall assorbimento e dalla rifles sione di strutture oggetti e persone a Leintensit di campo pertrasmettitori fissi come le stazioni di base per radiotelefoni cellulari e cordless e radiomobili terrestri apparecchi di radioamatori trasmettitori radio in AM a FM e trasmettitori TV non possono essere prevista teoreticamente e con precisione Per stabilire un am biente elettromagnetico causato da trasmettitori RF fissi si dovrebbe considerare un indagine elettromagnetica del sito Se l intensit di campo mi surata nel luogo in cui si usa un modello 006 supera il livello di conformit applicabile di cui sopra si dovrebbe porre sotto ceservazione il funzio n
74. tanza di molte settimane dall ictus cerebrale paralisi funzionali di tipo isterico trapianto muscolare per assicurare al muscolo trasposto un adeguato trofismo 11 4 Protocolli preimpostati PROTOCOLLI CON LA CORRENTE FARADICA Programma Descrizione del programma Indicazioni ECCITOMOT Impulsi brevi Frequenza 50 Hz Stimolazione muscoli normoinnervati VASODILAT Impulsi brevi Frequenza 100 Hz Effetto vasodilatante e iperemizzante TUTTI I PROGRAMMI SONO COPERTI DA CERTIFICAZIONE CE0476 Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 29 di 44 11 5 Impostazione di un protocollo libero I parametri impostabili con la corrente faradica sono visualizzati nella tabella seguente PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI fe Frequenza di contrazione 1 100 Hz e 99 i Te Durata di contrazione Notal i 3 Tp Tempo di pausa 1 32 s modificabile solo in funzionamento burst Rampa Rampa di salita e discesa LEN lenta MED media VEL Veloce Time Durata della terapia 1 60 min per ogni fase Stop Interruzione di fase prima dell inizio SI Stimolazione interrotta intensit 0 della eventuale fase successiva NO Stimolazione continua Note 1 Seil valore del parametro T Contr stato impostato a CNT la corrente faradica erogata in funzionamento continuo cio la F Contr emessa per tutta la durata Time del programma vedi Fig 11 2 I parametri T Pausa
75. tazione di un protocollo libero I parametri impostabili con la corrente triangolare sono visualizzati nella tabella seguente PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI T Contr Tempo di contiszione 2 4 8 10 25 50 100 200 400 600 800 a 1000 ms T Pausa Tempo di pausa 1 gt 10s Time Durata della terapia 1 60 min per ogni fase Stop Interruzione di fase prima dell inizio della SI Stimolazione interrotta intensit 0 eventuale fase successiva NO Stimolazione continua Cap 14 CORRENTE ESPONENZIALE Simbolo sul display Palli 14 1 Azione eccitomotoria x La corrente caratterizzata da una rampa di salita esponenziale l intensit impostata raggiunge il valore massimo all inizio rapidamente poi pi gradualmente abbinata ad impulsi di durata Tc abbastanza lunga determina una valida contrazione delle fibre denervate comandate da nervi lesionati senza per stimolare quelle adiacenti normalmente innervate sane Essendo questa corrente eccitomotoria l impulso esponenziale di durata Te responsabile della contrazione delle fibre denervate seguito da un periodo di pausa Tp in cui la corrente ha valore nullo La polarit degli impulsi alternata per evitare qualsiasi fenomeno di ionizzazione a livello della cute r Tp Tc ked t Te Fig 14 1 Corrente esponenziale 14 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi Si possono applicare gli elettrodi seguendo
76. trasmettitore del trasmettitore Separation distance according to frequency of transmitter Rated maximum eaan panar of transmitter m da 150 kHz a_to 80 MHz da 80 MHz a_to 800 MHz da 800 MHz a_to 2 5 GHz d 1 2 JP d 12 JP d 23 JP 0 01 0 12 0 12 0 23 0 1 0 38 0 38 0 73 1 1 2 1 2 2 3 10 3 8 38 7 3 100 12 12 23 Per i trasmettitori con potenza nominale massima di uscita sopra non riportata la distanza di separazione raccomandata d in metri m pu essere cal colata usando l equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore ove P la potenza massima nominale d uscita del trasmettitore in Watt W se condo il costruttore del trasmettitore For transmitters rated at a maximum output power not listed above the recommended separa tion distance din metres m can be estimated using the equation applicable to the frequency of the transmitter where P is the maximum output power rating of the transimitisr in watts W according to the transmitisr manutic tirer Mes 1 A 80 MHz e 800 MHz si applica l intervallo della frequenza pi alta At 80 MHZ ano 800 MHZ the senaraton distance for ine Ngher frequency range apples 2 Queste linee guida potrebbero non applicarsi in tutte le situazioni La propagazione elettromagnetica influenzata dall assorbimento e dalla rifles sione di strutture oggetti e persone Tese guidelines may not apply in ali situations Bectromagnetie propagation Is affected by absorption and reNection rom structures
77. una pressione uniforme ed evitare concentrazioni di corrente che potrebbero risultare pericolose ATTENZIONE le correnti diadinamiche monofase fissa MF difase fissa DF e in interrotta RS prevedono l utilizzo di un solo canale Canale 1 Gli elettrodi si posizionano nei seguenti modi 1 a l elettrodo attivo quello negativo in corrispondenza della zona dove si avverte una maggiore sensazione dolorosa e l elettrodo indifferente il positivo nella zona di irradiazione del dolore dove la sensazione dolorosa si diffonde b glielettrodi lungo il decorso del nervo afferente che trasmette gli impulsi dolorosi 4 Evitare l applicazione delle diadinamiche in regioni dove siano presenti protesi ed osteosintesi in metallo impiantati in quanto correnti monofasiche 1 Utilizzare elettrodi di dimensioni adeguate all area del dolore 4 ma mai di dimensione inferiore a quelli forniti in dotazione e mai pi grandi delle buste di spugna utilizzate per evitare che sporgendo tocchino la cute 6 3 Applicazioni cliniche Le correnti diadinamiche sono indicate per il trattamento di patologie relativamente superficiali e localizzate come tendiniti del gomito o del ginocchio postumi dolorosi di traumi articolari artropatie acute e croniche algie muscolari 7 dolori cervicali e vertebrali nevralgie mialgie insufficienza venosa moderata agli arti inferiori 8 L intensit di stimolazione deve essere re
78. zione immediata Un immediata manutenzione da parte della New Age Italia o di personale esperto da essa autorizzato deve essere eseguita se 1 l apparecchio stato sottoposto a sollecitazioni meccaniche esterne come gravi cadute 2 l apparecchio stato sottoposto a forte surriscaldamento ad esempio se lasciato vicino a fonti di calore intenso Rev N 03 del 08 07 2006 Pagina 35 di 44 3 si dubita che liquidi possano essere penetrati all interno 4 il cavo di alimentazione o altre parti dell apparecchio sono danneggiate spezzate o mancanti 5 la funzionalit dell apparecchio appare alterata A Ai fini della sicurezza si raccomanda di non operare con accessori ad esempio elettrodi spugne manipoli ed alimentatore diversi da quelli forniti come dotazione di base La frequenza di manutenzione di controllo funzionale e verifica di rispondenza alle norme di sicurezza EN60601 1 per i dispositivi medici da eseguirsi con secur tester annuale La vita utile dello strumento garantita dall azienda solo se tale manutenzione viene effettuata regolarmente NOTA BENE si raccomanda di far eseguire i controlli solamente a New Age Italia srl o al personale specializzato da essa delegato L apparecchio in manutenzione pu essere inviato direttamente ai laboratori aziendali di assistenza oppure consegnato al rivenditore presso cui stato acquistato Centro assistenza New Age Italia s r l Via

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