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Istruzioni per l`uso

1. B Numero di eventi eliminati Numero di eventi aritmici che sono stati eliminati nella finestra per l esame degli eventi aritmici durante l intervallo stampato C Evento eliminato Questo evento stato eliminato nella finestra per l esame degli eventi aritmici D Eventi inclusi In questa stampa sono elencati tutti gli eventi selezionati nella finestra per l esame degli eventi aritmici e contrassegnati sopra 126 Capitolo6 Riesame o stampa dei dati del paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Stampe allarme Se la stampa in caso di allarme impostata per parametro del paziente che entra in allarme verr stampata una stampa allarme sulla stazione centrale Informazioni in una stampa allarme e quattordici secondi precedenti e i sette secondi successivi all allarme e Le forme d onda riportate sono quelle selezionate per la visualizzazione sul monitor virtuale Tipi di stampe allarme e Segnivital e OxyCRG e Eventiaritmici e Deviazione del tratto ST Impostazione della stampa in caso allarme Per informazioni su come impostare la stampa in caso di allarme per i vari parametri vedere le pagine sottoindicate e Perla stampa allarmi di segni vitali e OxyCRG vedere Modifica delle preferenze per le stampe di un paziente sulla stazione centrale a pagina 54 e Perla stampa di allarmi per eventi aritmici vedere Impostazione dei limiti di allarme aritmia per u
2. Monitor Propaq CS Monitor Propaq Encore Welch Allyn 1500 Patient Monitor Per la disconnessione spostare e riconnettere un monitor via cavo a una nuova presa di rete Durante questa procedura e lo spostamento lasciare acceso il monitor 1 Su un monitor Propaq CS Premere RETE OFF nell angolo in alto a sinistra dello schermo Su un monitor Propaq Encore Premere RETE OFF nell angolo in alto a destra dell involucro Su un monitor paziente Welch Allyn 1500 Premere il tasto Standby e selezionare Discontinue Monitoring Interruzione del monitoraggio Entro 15 secondi scollegare il cavo di rete del sistema Acuity dal monitor Propaq Il monitor dovrebbe essere scollegato dal sistema Acuity In caso contrario ripartire dal punto 1 Nella nuova posizione inserire il cavo di rete del sistema Acuity nella presa di rete del sistema Acuity sul monitor lato letto Viene visualizzato il messaggio CONF PAZIENTE 4 Procedere in uno dei modi seguenti e Se le informazioni nel messaggio CONF PAZIENTE sono corrette fare clic su S Nella stazione centrale il paziente viene confermato nella nuova posizione e Sele informazioni nel messaggio CONF PAZIENTE non sono corrette fare clic su NO e vedere Per rispondere al messaggio CONF PAZIENTE a pagina 33 134 Capitolo7 Spostamento di un paziente monitorato Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Per passare da un monitor Propaq CS via cavo a un collegamento
3. 7 Se la stampante stata disattivata fare clic sul nome corrispondente quindi su Attiva Sospensione di un allarme e generazione di una stampa allarme A questo punto si verifica un altro allarme segno vitale del paziente ma non una stampa allarme Se un allarme viene sospeso e il sistema Acuity genera una stampa allarme quindi si verifica un nuovo allarme per il paziente durante un periodo di sospensione non viene eseguita una nuova stampa allarme 172 Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Manutenzione Regolazione dell ora del sistema Acuity Se nella struttura era disponibile un server Internet al momento dell installazione del sistema Acuity Welch Allyn ha consigliato la sincronizzazione dell orologio del sistema Acuity con un server NTP Network Time Protocol Welch Allyn consiglia di sincronizzare il sistema Acuity con un server NTP dopo l installazione del sistema Acuity in queste circostanze e Se una connessione a Internet si interrotta e Seil servizio Internet diventa disponibile Se nella struttura non disponibile un server Internet regolare manualmente l ora del sistema Acuity Effettuare le regolazioni periodicamente in conformit alla prassi della struttura in modo da assicurare la precisione dell ora possibile regolare l ora fino a 20 minuti in anticipo o in ritardo Le regolazioni avvengono gradualmente su tutti
4. Rilevamento reiezione dei battiti dello stimolatore Intervallo di rilevamento stimolatore da 3 2 mV a 700 mV a 0 1 msec di durata da 2 mV a 700 mV a una durata impulso da 0 2 a 2 msec tutti con o senza overshoot in ambiente con moderata attivit elettrica Le soglie vengono adattate per rifiutare il rumore d ambiente ripetitivo II rilevamento dello stimolatore influenza i picchi del QRS anche quando l indicazione dello stimolatore disattivata Non considera come battiti cardiaci circa il 99 degli impulsi di un pacemaker compresi nell intervallo di rilevazione degli impulsi dello stimolatore cardiaco con o senza le code AAMI EC13 2002 con una costante temporale di decadimento di 4 8 15 25 50 75 o 100 msec le cui ampiezze di coda sono conformi alle specifiche del metodo A o B di EC13 sia che si tratti solo di battiti ventricolari o di battiti sequenziali A V separazione di 150 e 250 msec tutti secondo i test AAMI 4 1 4 1e 4 1 4 2 a Rifiuta gli overshoot del metodo B per durata impulso x ampiezza impulso lt 3 x 10 4 V sec Indicazioni di allarme e anomalia del sistema Acuity Tabella 25 Indicazioni generali di allarme e anomalia del sistema Acuity Funzione Specifiche Intervallo di aggiornamento numerico dopo che il sistema Acuity ha ricevuto un indicazione di allarme dal monitor di un paziente Entro 1 s Volume del segnale della stazione centrale Acuity Opzione di installaz
5. Ospedale della Misericordia Bianca Biancchi 234 YZONE 1 1326A Nome ID paz n Amended ID Posizione B Numero di eventi eliminati C Evento eliminato ora di riesame eventi aritmici Adulto 21 00 Eventi selezionati per il riesame VFib Asistolia VTach Bigeminismo Trigeminismo Tachicardia Bradicardia 2 3 Pausa Irregular Nessuna Cattura Mostra eventi eliminati Allarmi aritmici alti e letali Tutti allarmi aritmici Tutti eventi aritmici D Eventi inclusi vento Priorit Ora Durata Commenti G h min s min s x uV VE HI VMI PVC min IVI Ritmo ventr IVI PVC min IV Bigeminismo IVM Asistolia IH V I Trigeminismo IVI Ritmo ventr IV Pausa HIV Irregular u VIN Bradicardia IVI Irregular u VIN Tachicardia u VII Irregular u VIN Pausa IVI VTach IVI VFib IVI Trigeminismo PVC min IVI A Tipo di stampa Il titolo della stampa di esam Medio Letale Medio Letale Medio Letale Letale Letale Letale Medio Medio Basso Medio Medio Medio Medio Letale Letale Letale Medio mar 15 30 06 mar 15 30 11 mar 15 30 33 mar 15 31 06 mar 15 31 08 mar 15 32 07 mar 15 32 16 mar 15 33 07 mar 15 34 45 mar 15 35 20 mar 15 35 24 mar 15 35 53 mar 15 36 24 mar 15 36 54 mar 15 37 14 mar 15 37 27 mar 15 37 31 mar 15 37 32 mar 15 43 05 mar 15 43 11 01 20 132 02 01 08 132 1 17 104
6. Capitolo 11 Specifiche Tabella 32 Monitor virtuale Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Caratteristiche Impostazioni predefinite personalizzabili Impostazioni predefinite di fabbrica Numero di forme d onda visualizzate simultaneamente Fino a tre Priorit di visualizzazione delle forme d onda Tutte le forme d onda attivate ECG sempre visibile se monitorato 1 ECG1 3 ECG 3 5 C0 7 Sp07 2 ECG2 4 P1eP2 6 RESP 8 NIBP Numero di valori numerici dei segni vitali visualizzati simultaneamente Otto se vengono monitorati contemporaneamente pi di sei segni vitali i valori di temperatura e NIBP si alternano nello stesso spazio Se CO attivo e acceso sul monitor del paziente vengono visualizzati i valori numerici FR la seconda scelta data dai valori numerici FR quando la pneumografia a impedenza attiva Frequenza cardiaca FC Per i pazienti monitorati per l aritmia il valore FC viene ricavato dalla libreria dell aritmia anzich dal monitor del paziente Tabella 33 Finestra Forme d onda Caratteristiche Impostazioni predefinite di fabbrica Apertura automatica della finestra delle forme d onda Nelle visualizzazioni delle forme d onda 1 AI collegamento del monitor al sistema Acuity se la finestra vuota 2 In caso di allarme se disponibile spazio sufficiente OPPURE sostituisce una finestra delle forme d onda non in condizione
7. Impostazioni predefinite personalizzabili Impostazioni predefinite di fabbrica Ordine di stampa delle richieste di stampa Stampa successivo Stampa allarme 3 Tutte le altre richieste di stampa nell ordine in cui sono state ricevute Mai Numero massimo consentito di richieste in una coda di stampa 40 Ordine di eliminazione delle stampe Quando il numero di richieste di stampa nella coda supera il valore predefinito l ordine di eliminazione dalla coda il seguente Vengono prima eliminate le richieste di stampa meno recenti diverse da stampa allarme o stampa successivo in un gruppo di richieste di stampa per un paziente Vengono quindi eliminate le stampe allarme meno recenti in un gruppo di richieste di stampa per un paziente Vengono infine eliminate le richieste Stampa successivo meno recenti in un gruppo di richieste di stampa per un paziente Istruzioni per l uso Tabella 31 Finestra Elenco pazienti Capitolo 11 Specifiche 199 Caratteristiche Impostazioni predefinite di fabbrica Ordinamento ID pazienti monitorati attualmente in alto Il periodo di tempo in cui le informazioni di esame rimangono accessibili Da 24 a 96 ore dopo la dimissione del paziente dal monitoraggio del sistema Acuity in base all opzione di visualizzazione completa Monitor virtuale e finestra delle forme d onda Tabella 32 Monitor virtuale Caratteristiche Impostazio
8. _ ___ _ _ Per avviare la comunicazione tra un monitor Propaq LT e il sistema e collegare il paziente al monitor 1 Utilizzare un monitor Propaq LT concepito per l utilizzo nella rete del sistema Acuity in cui verr monitorato il paziente N Accendere il monitor w Controllare che sulla parte superiore del monitor sia accesa una spia di colore verde fisso per avere la conferma che il monitor comunichi con il sistema Acuity Se il monitor non sta comunicando con il sistema Acuity utilizzare un altro monitor 4 Collegare i fili delle derivazioni agli elettrodi 5 Quindi applicare questi ultimi al paziente 6 Come ultima operazione collegare i cavi al monitor per ottimizzare l interpretazione della forma d onda durante la fase di apprendimento iniziale del sistema Acuity 7 Nell area superiore destra della schermata verificare che l icona della batteria sia verde ad indicare che completamente carica In caso contrario monitorare il paziente con un altro monitor completamente carico Per immettere informazioni sul paziente 1 Specificare se i dati del paziente esistente verranno salvati e Se il nome del paziente corrisponde a quello visualizzato nella schermata del monitor Propag LT premere un tasto freccia per evidenziare Continua Paz quindi premere e per selezionarlo dati del paziente vengono salvati e viene visualizzato un elenco di unit e Se il nome del paziente non corrisponde a quello
9. 33 1 60 09 33 66 Germania 49 7477 92 71 86 Giappone 81 33219 0071 America Latina 1 305 669 9003 Paesi Bassi 31 15 7505 000 Singapore 65 6419 8100 Sudafrica 27 11 777 7555 Regno Unito 44 20 7365 6780 Svezia 46 8 58 53 65 51 REF 104214 CD Manuale 800166723 Rev A 2011 05 dl EC REP Welch Allyn Protocol Inc Welch Allyn Ltd 8500 SW Creekside Place Navan Business Park Beaverton Oregon 97008 7101 USA Dublin Road Navan County Meath Republic of Ireland www welchallyn com E gilt Cia WelchAllyn Indice analitico 1 Informazioni generali 1 Destinazione d USO LL 1 CONVENZIONI sedare Anali vela padania 2 Avvertenze e precauzioni generali 3 Conformit del sistema Acuity agli standard di sicurezza 6 Documenti correlati sis fenda ot salga nda A carena Ar ela 7 2 Informazioni generali sul sistema Acuity annn 9 Configurazioni del sistema Acuity i 9 Schermata della stazione centrale Acuity 0 00 18 3 Ammissione e avvio del monitoraggio 29 Preammissione di un paziente al sistema di monitoraggio Acuity 29 Riammissione di un paziente diMesso 0 31 Inizio della comunicazione del monitor del paziente con il sistema 32 Accedere e confermare un ID paziente o una camera paziente nella stazione centralen trespas adiere e fe ae A een bean drei 44 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul
10. 7 OFF Nessuna cattura OFF OFF Tachicardia 180 4 r Display Stim Bradicardia aa x m OFF Analizza stim aal hja J Riapp ST arit Annulla Chiudi pi Zi EI s Fare clic su Impost allarmi Aritmia Off marcatori dell evento di aritmia vengono visualizzati come Y nelle finestre di esame del paziente Tuttavia anche gli eventi di aritmia letale vengono visualizzati come Yy Istruzioni per l uso Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente 65 Impostazione dei limiti di allarme aritmia per un paziente A AVVERTENZA Se si imposta il limite di allarme per la bradicardia su un valore superiore al limite inferiore FC il sistema Acuity regola il limite inferiore FC sul nuovo limite di bradicardia Se si imposta il limite di tachicardia su un valore inferiore al limite superiore FC il sistema Acuity imposta il limite superiore FC sul nuovo limite di tachicardia In entrambi i casi viene visualizzato un messaggio sul bordo superiore della finestra di impostazione degli allarmi di aritmia che indica che i limiti di allarme FC sono cambiati AVVERTENZA Ridurre al minimo il movimento del paziente durante una procedura RIAPPRENDI perch il movimento crea rumore durante la lettura Se il sistema apprende un ritmo anormale o apprende un ritmo durante il rumore designa il ritmo appreso come normale Successivamente ritmi di questo tipo potrebbero non attivare un allarme
11. 99 99 Wet Nt C WIR E W Wez 99 99 mez i Wiz Consente di aprire le finestre per l esame di tendenze grafiche eventi tendenze tabulari forme d onda even ti E 30 ISK 799 98 WC OWEJ T ao WAAS MPI PA A iso 20 00 ww 04 00 08 00 mata Skale Drukuj Zamknti Stampa un documento di riesame che copre l intervallo mostrato nella finestra 108 Capitolo6 Riesame o stampa dei dati del paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Regolazione del contenuto dell elenco tabulare 12 3353 123358 123555 12 33 56 12 33 58 dre Me AR ae A IRAAN ea e i aa a a a era a r a a a r D Z arzen Czas trv aa a NIEP SD0 Typ listy Tabelar zdarzen Oba pdst _ Oz himin minis l min anta tabelar do 97 99 99 wt Wt C Wit Bezdech vi NIBP i min J 0 0 97 Golwt C Wt 11 sf HR PR Tala Granica Spoz 105 4 100 l gt 7 lt 99 99 Wit Ewe 2 spoz ie ma Granica MR 116 11236 98 50 wr Cwt RR BR _ p pi 99 7 40115 l t 86 coz ULI 55 Granica MR 126 pozic 99 9 72 Wt mt 4h Granica HR 127 1 gt 123 99 7 86 W CWE Granica HR 103 Piz 99 3 74 wit Cit Granica HR 107 Ias 98 6 721 wr mit bisos 99 6 891 112 78 C 87 Granica HR 109 122c 99 10 85 Wit UM Granica MR i izx 99 7 20 Wt i EWE Granica HR 1180 piax 99 7 74 wt Cwt d LaO 98 Parno t 85 Granica HR ID pizied 99 7 3
12. apparentemente valido 72 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Correlate alla elerrtodi derivazioni e ECG visualizzano Istruzioni per l uso A Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente 73 AVVERTENZA Se il sistema comprende l analisi dell aritmia e se si collega si sostituisce o si sposta un elettrodo assicurarsi che si verifichi un anomalia di riapprendimento nel monitor del paziente e nel monitor virtuale Spostando o sostituendo un elettrodo possibile modificare la morfologia del battito Se il sistema non apprende la nuova morfologia potrebbe non generare allarmi o potrebbe causare falsi allarmi Il processo di riapprendimento stabilisce la nuova morfologia come ritmo ECG normale per le analisi dell aritmia e del tratto ST e Sesi presenta un anomalia di riapprendimento dopo la sostituzione o lo spostamento di un elettrodo valutare attentamente il nuovo ritmo ECG e il tratto ST corrente per verificare tutte le derivazioni attive onde accertarsi che il sistema Acuity abbia appreso un ritmo appropriato Per istruzioni di valutazione vedere Risposta a un anomalia di riapprendimento a pagina 96 e Se un anomalia di riapprendimento non si verifica dopo la sostituzione o lo spostamento di un elettrodo iniziare un evento di riapprendimento Per istruzioni vedere Per avviare il ri
13. e del tratto ST L operazione di riapprendimento non pu essere annullata 1 Nel monitor virtuale del paziente fare clic su Imposta Allarmi aritmia Viene visualizzata la finestra di impostazione degli allarmi di aritmia Se la finestra visualizzata ridotta il sistema include l opzione di analisi dell aritmia letale solo rilevamento dell aritmia letale Imposta Allarmi di aritmia Carmen D Guiducci Livello Stamp in tmi o Stamp in allarme caso all Aritmia allarme caso all OFF Nessuna cattura S OFF S OFF Tachicardia 180 r OFF Bradicardia 45 zjm OFF AAJA impost allarmi Annulla Chiudi E E zi g E m E Ei Z Display Stim i Analizza stim E Valutare attentamente il ritmo corrente del paziente per assicurarsi che il sistema Acuity lo stabilisca come il ritmo sinusale normale del paziente Fare clic su Riapp ST Arit o RIAPPRENDI Un anomalia REAPPRENDI si verifica sul monitor virtuale del paziente e nella finestra delle forme d onda L anomalia rimane fino al termine del riapprendimento Valutare attentamente il nuovo ritmo ECG e il tratto ST corrente per verificare che il sistema Acuity abbia appreso un ritmo appropriato Per istruzioni vedere Risposta a un anomalia di riapprendimento a pagina 96 Istruzioni per l uso Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente n Considerazioni importanti analisi
14. fino a 96 ore Se il sistema Acuity collegato a una rete di sistemi Acuity in base al tipo di rete possibile eseguire le precedenti funzioni per i pazienti in rete E inoltre possibile individuare i pazienti in rete modificarne le informazioni i limiti di allarme e sospendere gli allarmi e le anomalie Viene visualizzato un pulsante per l Elenco pazienti anche nelle finestre per l esame che sono state aperte dalla finestra Elenco pazienti Quando si fa clic e si tiene premuto il pulsante per la visualizzazione del collegamento senza fili le icone della mappa di tutti i pazienti collegati a monitor senza fili diventano icone senza fili le icone degli altri pazienti diventano caselle grigie La mappa viene ripristinata alla condizione normale quando si rilascia il pulsante del mouse o la trackball Il pulsante per l amministrazione del sistema consente di aprire una finestra in cui gli amministratori di sistema designati possono creare identificativi di nuovi utenti e regolare l ora del sistema Il pulsante per l ordinamento delle finestre ordina tutte le finestre di forme d onda e le eventuali finestre aperte del monitor virtuale in base al numero di camera in ordine alfanumerico L ordine si applica solo alla visualizzazione della schermata aperta e Le finestre delle forme d onda per i monitor senza ID paziente confermato si trovano in fondo e Peri sistemi Acuity collegati in rete con pi di un unit Acuity le camere veng
15. spostamenti dei dati del segmento ST all interno di tendenze tabulari 204 Capitolo 11 Specifiche Tabella 36 Finestra di impostazione Analisi ST Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Caratteristiche Impostazioni predefinite personalizzabili Impostazioni predefinite di fabbrica Valori preimpostati Limiti di allarme 1 0 mm Livello allarme BASSO Deriva misurazione Auto Stampa in caso di allarme Off Selezione del pulsante RIAPPR ST Il sistema riapprende il ritmo ECG normale del paziente e utilizza il ritmo riappreso come linea guida per analizzare la deriva del segmento ST di un segnale ECG Stabilisce un nuovo battito di riferimento ST senza modificare il ritmo ECG normale utilizzato per l analisi dell aritmia Nella finestra di impostazione dell analisi ST la porzione della forma d onda visualizza NESSUN BATTITO VALIDO e il sistema Acuity pu impiegare fino a 30 secondi per aggiornare la forma d onda marcatori di evento riapprendimento e apprendimento terminato W sono visibili nella maggior parte delle finestre per l esame e in alcune stampe Istruzioni per l uso Tabella 37 Finestra di impostazione Stampe Capitolo 11 Specifiche 205 Caratteristiche Impostazioni predefinite personalizzabili Impostazioni predefinite di fabbrica Segni vitali che avviano una stampa allarme FC centrale Intervallo di tempo stampa automati
16. 18 13 032 13 0321 139322 136323 13 03 24 13 03 28 13 03 13 03 27 varranno dina a AA ua nr ua A a NERE LETTO EE RIESI 13 03 28 12 5 mm s 6 5 mms i as se 22 56 kale 7 Drukui 7 Zamknij Consente di aprire le finestre per l esame di tendenze Stampa una stampa di riesame che copre grafiche eventi tendenze tabulari forme d onda eventi l intervallo mostrato nella finestra aritmici e OxyCRG Istruzioni per l uso Capitolo 6 Riesame o stampa dei dati del paziente 111 Visualizzazione di forme d onda ed eventi Etichette del battito Normale e ventricolare v Przegi v lt krzywa Maria M Kaminska s 13 0320 139321 139322 130323 13 03 24 13 03 28 13 03 26 13 08 27 13 03 28 130329 A ia No i daat A diaa aR tH 50 mm s 25 mm s 12 5 mmys T625 mmis 200 mm min F 1100 mmmn 50 mmmn AEII asl 7213 Skaler Brakuje Zanni Sequenza emporale Per selezionare e regolare le forme d onda 1 Per visualizzare forme d onda da particolari fonti di segni vitali e derivazioni ECG selezionare fino a un massimo di cinque caselle Se il monitor del paziente include il rilevamento SIQ SpO e si fa clic su SpO SIO occupa uno spazio aggiuntivo per forme d onda nella visualizzazione 2 Fare clic su Scale quindi selezionare la scala desiderata 3 Per regolare le velocit di scansione fare clic su mm sec Pe regolare il periodo visualizzato n
17. Acuity per un tempo non superiore a quattro minuti e 15 secondi in base alle scelte effettuate durante l installazione del sistema Acuity Per ulteriori informazioni vedere le istruzioni per l uso del monitor Le indicazioni visive sul monitor del paziente non vengono soppresse Dopo la sospensione di un segnale acustico di allarme e di un altro allarme segno vitale dello stesso paziente non viene emesso alcun nuovo segnale prima dello scadere dei 90 secondi originali AVVERTENZA Durante un periodo di sospensione di allarmi e anomalie prestare attenzione a nuove indicazioni visive di allarme sul monitor del paziente o sul monitor virtuale Durante un periodo di sospensione sul monitor virtuale e sul monitor del paziente pu accadere quanto segue e segnali acustici sono sospesi per 90 secondi a meno che non si faccia clic su RIPRENDI sulla stazione centrale o che il segnale di allarme non venga ripristinato sul monitor del paziente eGli allarmi per stati pericolosi per la vita del paziente quali apnea asistolia tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare ignorano lo stato di sospensione e Tutti gli altri nuovi allarmi per lo stesso paziente vengono indicati solo visivamente da valori numerici in rosso e messaggi di stato aritmia o ST Le nuove anomalie dell apparecchiatura vengono indicate solo dopo la correzione delle prime condizioni di allarme e anomalia A Inoltre queste indicazioni si presentano e
18. AcuityLink AcuityLink Clinician Notifier software installation instructions in lingua inglese Monitor Welch Allyn Istruzioni per l uso di monitor Micropag su CD ROM multilingue Istruzioni per l uso di monitor Propag LT su CD ROM multilingue Istruzioni per l uso di monitor Propaq CS su CD ROM multilingue Istruzioni per l uso di monitor Propaq Encore su CD ROM multilingue Istruzioni per l uso di Welch Allyn 1500 Patient Monitor su CD ROM multilingue 1 8 Capitolo 1 Informazioni generali Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Informazioni generali sul sistema Acuity Configurazioni del sistema Acuity y se 9 Sistemi di monitoraggio centralizzato Acuity Sistema Mobile Acuity LT Il sistema Acuity comprende una stazione centrale Acuity che riceve visualizza e analizza informazioni che provengono da diversi dispositivi monitor via cavo e senza fili Le stazioni centrali mobili Acuity LT sono computer portatili via cavo e senza fili Alcuni sistemi Acuity possono inviare i dati del paziente ai browser Internet e ai sistemi informativi ospedalieri HIS grazie al Welch Allyn Connectivity Server WACS opzionale i sistemi possono inoltre ricevere le informazioni sul paziente dagli HIS Il concetto FlexNet consente a pi sistemi Acuity di monitorare centralmente gruppi di pazienti residenti su sistemi Acuity locali all interno di un ospedale e su sistemi Acuity in rete di
19. CPU ad alta disponibilit HA Il CPU HA una CPU ridondante per sistema Acuity In caso di blocco della CPU del sistema Acuity il controllo viene assunto da una CPU HA Un CPU HA switchover accade per assicurare una perdita minima delle capacit di monitoraggio della stazione centrale Acuity dati cronologici raccolti dalla CPU non funzionante prima dello switchover potrebbero non essere disponibili per alcuni pazienti finch tale CPU non ritorna operativa Di volta in volta i display di un sistema CPU accoppiato dovrebbero ricevere un input dalla CPU del sistema Acuity o dalla CPU HA Per garantire che la stessa CPU fornisca input a tutti i display in un sistema CPU accoppiato Indicatore giallo i display ricevono input dalla CPU HA del sistema Acuity Nessun indicatore giallo il display riceve input dalla CPU del sistema Acuity In condizioni di funzionamento normale 1 Osservare l angolo superiore destro di ciascun display per verificare che non sia visualizzato l indicatore giallo Se nessun delle displays visualizzato un indicatore giallo il sistema sta ricevendo correttamente l input Se su alcuni display visualizzato un indicatore giallo procedi al punto seguente 2 Su qualsiasi display senza un indicatore giallo premere pulsante di input video Il pulsante di input video di norma situato nella parte anteriore del display Tutti displays ora ricevono l input dalla CPU del sistema Ac
20. Chiedere al paziente di rimanere immobile per 5 minuti dopo la procedura RIAPPRENDI Istruzioni per l uso Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente 53 Modifica delle impostazioni di stampa generali In questa sezione vengono fornite informazioni sulle operazioni seguenti Impostazione delle preferenze per le stampe dei segni vitali di un paziente sulla stazione centrale Acuity Coordinamento delle operazioni di stampa e delle stampanti dell intero sistema Acuity Se si desidera impostare le seguenti preferenze vedere le pagine Per la stampa di allarmi per eventi aritmici vedere Impostazione dei limiti di allarme aritmia per un paziente a pagina 65 Per la stampa di allarmi per deviazione del tratto ST vedere Impostazione delle preferenze di allarme per l analisi ST a pagina 80 54 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Modifica delle preferenze per le stampe di un paziente sulla stazione centrale Questa sezione illustra la finestra di impostazione delle stampe nella quale possibile specificare le informazioni per le stampe automatiche dalla stazione centrale Per modifica le preferenze per le stampe del paziente 1 Sul monitor virtuale del paziente fare clic su Stampe Viene visualizzata la finestra di impostazione delle stampe LELIPA Imposta Stampe Bianc
21. Elimina selezione Nota Se viene visualizzato accanto a un operazione di stampa vedere Tablella 18 a pagina 171 per informazioni sulla risoluzione dei problemi Per coordinare le stampanti 1 Nella finestra delle stampanti della stazione centrale fare clic su per passare alla Visualizzazione stampanti 2 Procedere in uno dei modi seguenti e Leggere i messaggi per verificare lo stato delle stampanti e Fare clic su una stampante per evidenziarla quindi scegliere Disattiva per disattivarla o Attiva per attivarla 56 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Impostazione delle visualizzazioni delle forme d onda per un paziente possibile selezionare le forme d onda per la visualizzazione sul monitor virtuale di un paziente e nella finestra delle forme d onda Per modifica la visualizzazione delle forme d onda del paziente sul monitor virtuale possibile selezionare o deselezionare per la visualizzazione fino a tre forme d onda di segni vitali 1 Sul monitor virtuale del paziente fare clic su MENU PRI AVANTI SEL ONDA 2 Fare clic su SUCC per evidenziare una forma d onda 3 Fare clic su ON OFF Per modifica la visualizzazione delle forme d onda nella finestra del paziente 1 Nel monitor virtuale del paziente fare clic su Imposta Finestra forma d onda Viene visualizzata la finestra di impostazione della fi
22. Monitor Caratteristica Specifiche Micropag Monitor virtuale L indicatore dello stimolatore cardiaco mostrato sullo schermo se la del sistema visualizzazione dello STIMOLATORE CARDIACO attivata i picchi dello Acuity stimolatore cardiaco vengono sempre mostrati se sono di ampiezza sufficiente Rilevamento Intervallo di rilevamento stimolatore ovvero mostra gli indicatori verticali relezione dei tratteggiati per 3 mV fino a 700 mV a 0 1 msec di durata 2 mV fino a battiti dello 700 mV da 0 2 a 2 msec di ampiezza impulso in ambiente con moderata stimolatore attivit elettrica Le soglie vengono adattate per rifiutare il rumore d ambiente ripetitivo Il rilevamento dello stimolatore influenza i picchi del QRS anche quando l indicazione dello stimolatore disattivata Non considera come battiti cardiaci circa il 95 degli impulsi di un pacemaker compresi nell intervallo di rilevamento dello stimolatore cardiaco con o senza le code AAMI EC13 1992 con una costante temporale di decadimento di 4 25 50 75 o 100 msec le cui ampiezze di coda arrivano fino al 25 con un massimo di 2 mV sia che si tratti solo di battiti ventricolari o di battiti sequenziali A V separazione 150 e 250 msec tutti secondo i test AAMI 1992 3 1 4 1 e 3 1 4 2 Propaq CS Monitor virtuale L indicatore dello stimolatore cardiaco mostrato sullo schermo se la Propaq Encore del sistema Acuity visualizzazione dello STI MOLATORE CARDIACO attivata i pic
23. Nei pannelli messaggi in corridoio e nella finestra messaggi nella parte superiore della schermata del sistema Acuity se un nuovo allarme ha una priorit superiore rispetto a uno gi visualizzato lo sostituisce e Il monitor del paziente pu emettere un breve segnale acustico se un nuovo allarme di aritmia presenta un livello superiore a quello di un allarme sospeso Lo stato del paziente non cambia in Wi quando si sospende un allarme paziente AVVERTENZA Identificare sempre l origine dell allarme prima di sospenderlo o interromperlo Quando un allarme NIBP viene sospeso i bordi della finestra e i colori delle icone appaiono nel colore pre allarme anzich nel tipico rosso dello stato Allarme sospeso A possibile che si sia trattato di un allarme NIBP Quando si sospende un allarme NIBP cambia colore per riflettere lo stato del paziente prima dell allarme Istruzioni per l uso Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione 167 Tabella 14 Risoluzione dei problemi delle indicazioni di allarme paziente Problema Spiegazione Quando si fa clic sulla barra della finestra Se si cerca di rimuovere un indicazione fissa per una condizione di allarme delle forme d onda per rimuovere un allarme fisso l allarme rimane ancora attiva l indicazione visiva fissa rimane Falsi allarmi relativi a SpO Errato posizionamento dei sensori scarsa circolazione del paziente aritmie frequenti o un mo
24. Se l allarme frequenza cardiaca cessa sul monitor del paziente il sistema Acuity scarta questo messaggio Nota possibile tentare di ridurre allarmi frequenza cardiaca errati o fastidiosi se il monitor del paziente di tipo Propaq LT CS o Encore Vedere Tablella 14 a pagina 163 Per scartare un anomalia di CONTROLLO PAZIENTE FC FP CONTR PAZIENTE FCIFP SCARTATO su zl Imposta T _Riesamina Y Sospendi J Istantanea Chiudi e Fare clic su SCARTATO Il monitor virtuale e la finestra delle forme d onda del paziente ritornano allo stato di monitoraggio paziente OK di colore verde Istruzioni per l uso Capitolo 5 Risposta agli allarmi e alle anomalie 95 Scarto di un messaggio di allarme ST o di aritmia Quando si sospende un allarme di aritmia o ST il segnale acustico di allarme viene sospeso per 90 secondi come di consueto Tuttavia il monitor virtuale del sistema Acuity visualizza un messaggio visivo per richiamare l attenzione sull allarme Per scartare un messaggio di allarme di aritmia o ST ASISTOLIA ARITMIA IN CORSO SCARTATO w Imposta T Rlesamina T j Riprendi Istantanea Chiudi llarmi sospesi e Fare clic su SCARTATO Il bordo rimane rosso ma il messaggio viene scartato ed possibile visualizzare le forme d onda 96 Capitolo 5 Risposta agli allarmi e alle anomalie Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Risposta a un anomalia di riapprendimento A AVVERTE
25. a Per procedere alla modifica del nome di rete di un monitor Wireless Propaq CS e Se non si desidera modificare il nome di rete premere fl per tornare al menu principale Per procedere alla modifica del nome di rete di un monitor Wireless Propaq CS 1 Premere MODIF NOME RETE Viene visualizzata la schermata Modif Nome Rete 2 Premere ripetutamente SUCC fino a evidenziare il nuovo nome di rete 3 Verificare attentamente che il nome evidenziato corrisponda al nome di rete del sistema Acuity appropriato 4 Premere SELEZIONA Viene visualizzata la schermata di conferma CONFERMARE 5 Rispondere al messaggio di conferma Se si preme S Il monitor Propaq CS si spegne e si riaccende quindi tenta di connettersi alla rete del sistema Acuity Istruzioni per l uso Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione 177 Mobile Acuity LT Sistemi Modifica dei parametri di localizzazione Se il sistema Acuity un sistema mobile computer portatile possibile modificare i seguenti parametri di sistema V 1 NO a Fuso orario Lingua del sistema Acuity ID variato Lingua del monitor Micropag Dimensione dei fogli delle stampe Conformit agli standard EN1060 Unit di temperatura Abilitare o disabilitare la stampante parallela opzionale Impostare il nome della struttura viene visualizzato sulle stampe Impostazione del nome unit viene visualizzata nell angolo superiore destro del display del sist
26. aritmici e OxyCRG copre l intervallo mostrato nella finestra Istruzioni per l uso Capitolo 6 Riesame o stampa dei dati del paziente 115 Regolazione del contenuto di entrambe le sezioni elenco vrib y asistolia x Viach Sat 1 x Mostra eventi eliminati 10 _ Allarmi ariteici alti e letal 13 Tutti allarmi ariteici 23 Tutti eventi aritwici Sezione Conteggi evento Sezione Elenco eventi Elenca il numero degli eventi Contiene l elenco e la descrizione di tutti aritmici che si sono verificati gli eventi selezionati nella sezione dei nell intervallo selezionato conteggi evento a sinistra Per regolare il periodo di tempo visualizzato in entrambe le sezioni elenco 1 Pe Fare clic su un numero sotto la frequenza temporale per regolare l ambito della linea in ore Sulla sequenza temporale fare clic in un area di interesse Gli eventi sono in rosso La casella blu si sposta La casella indica l intervallo coperto in entrambe le sezioni In Intervallo fare clic per specificare il numero di ore da includere in entrambe le sezioni Nella sezione di conteggio eventi il numero di eventi accanto a ciascuna casella viene aggiornato per riflettere l intervallo corrente Nella sezione elenco eventi gli elenchi cambiano specificare il contenuto dell elenco eventi Nella sezione di conteggio eventi selezionare le caselle accanto ai tipi di evento che si desidera elencare nella sezione
27. base alle informazioni fornite dal produttore e d la distanza di separazione consigliata espressa in metri Le intensit di campo dei trasmettitori RF fissi in base a quanto determinato dal rilevamento di un sito elettromagnetico dovranno essere inferiori al livello di conformit in ciascuna gamma di frequenza Possono verificarsi delle interferenze in prossimit di apparecchiature contrassegnate con il simbolo seguente k A Nota 1 A 80 MHz e 800 MHz viene applicata la gamma di frequenza pi elevata Nota 2 Queste linee guida possono non essere applicabili a tutte le situazioni La propagazione elettromagnetica influenzata dall assorbimento e dalla riflessione di strutture oggetti e persone a Le intensit di campo dei trasmettitori fissi quali stazioni base per reti radiomobili telefoni cellulari senza fili e sistemi terrestri mobili di radiocomunicazione radioamatori trasmissioni radio AM e FM e trasmissioni TV non possono essere calcolate con accuratezza Per valutare l intensit di un ambiente elettromagnetico generato da trasmettitori RF fissi sarebbe opportuno prendere in considerazione una verifica elettromagnetica in situ Se l intensit del campo misurata nel punto in cui utilizzato il sistema Acuity supera il livello applicabile di compatibilit RF sopra indicato opportuno appurare che il sistema Acuity funzioni correttamente Qualora si riscontrasse un funzionamento anomalo potrebbe essere necessario adottare u
28. bassi distanziati seguiti da una pausa Anomalie Il monitor non comunica Troppi monitor Comunicazione con il monitor interrotta Problema del monitor Segnale di anomalia DIP bip un segnale acustico basso seguito da una pausa lunga Nota alcune anomalie per problemi del monitor non sono associate a segnali acustici Anomalie di basso livello Problema relativo al pannello messaggi in corridoio Sistema Acuity collegato in rete non riconosciuto Problema della stampante centrale w Problema del disco p Problema di rete Connectivity Server non disponibile Alcuni servizi di connettivit non disponibili dispositivi che eseguono Clinician Notifier non sono raggiungibili Queste anomalie non sono associate a segnali acustici Anomalie di basso livello Allarme i disattivato i ID paziente non confermato Numero di camera non confermato Queste anomalie non sono associate a segnali acustici a b una priorit ancora pi elevata per ordine di elenco in questa finestra I livelli di allarme ST vengono definiti nella finestra di impostazione dell analisi ST I livelli di allarme di aritmia vengono impostati nella finestra di impostazione degli allarmi di aritmia Gli allarmi di aritmia presentano 103 Riesame o stampa del dati del paziente Riesame dei dati del paziente Se il sistema Acuity include l opzione di visualizzazione c
29. centralizzato Welch Allyn Acuity
30. che la modalit paziente corrisponda all et del paziente monitorato adulto pediatrico o neonatale Se non corrisponde attenersi a questa procedura a b Selezionare la modalit paziente corrente Selezionare la modalit paziente appropriata quindi attenersi ai Messaggi visualizzati 5 Opzionale Personalizzare i limiti di allarme utilizzando i tasti del monitor del paziente o la finestra di impostazione degli allarmi nella stazione centrale di Acuity Vedere Modifica i limiti di allarme di un paziente a pagina 51 A AVVERTENZA Quando un paziente collegato a un monitor assicurarsi che i limiti di allarme predefiniti siano appropriati per il paziente Il sistema utilizza valori di sistema Acuity preimpostati per i limiti relativi all analisi dell aritmia e del tratto ST e i valori predefiniti del monitor per tutti gli altri limiti se il monitor pu salvare valori predefiniti Prima di impostare limiti di allarme personalizzati per un paziente confermare l ID e il numero della camera corrispondenti In caso contrario i limiti personalizzati potrebbero andare persi Istruzioni per l uso Monitor senza fili Propaq CS Capitolo 3 Ammissione e avvio del monitoraggio 39 si Per avviare la comunicazione tra un monitor senza fili Propaq CS e il sistema 1 Utilizzare un monitor Propaq CS concepito per l utilizzo nella rete del sistema Acuity in cui verr monitorato il paziente Verificare che
31. con esame dell elenco pazienti PLR medici possono effettuare quanto segue in una stazione PLR e Aprire finestre delle forme d onda e Aprire un monitor virtuale e Visualizzare segni vitali in tempo reale in tutte le finestre pertinenti e Aprire finestre per l esame e Stampare record e specificare impostazioni di stampa automatica per un paziente 12 Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity A AVVERTENZA Se si sta osservando un display del sistema Acuity in remoto e il sistema Acuity primario si blocca si perder ogni tipo di accesso al display remoto Il monitoraggio di un paziente presso una stazione remota secondaria ad apertura automatica AOS o con esame dell elenco pazienti PLR non pu essere ritenuto equivalente al monitoraggio di un paziente sulla stazione centrale di Acuity primaria Per aprire una finestra delle forme d onda su una schermata di una stazione PLR In genere le stazioni PLR fanno parte di una rete estesa del sistema Acuity Per aprire la finestra delle forme d onda di un paziente da una stazione PLR prima necessario individuare il paziente tramite l Elenco pazienti quindi aprire la finestra delle forme d onda del paziente 1 Nell angolo in basso a sinistra della schermata della stazione centrale di Acuity fare clic su laev Viene visualizzata la finestra Elenco pazienti Scorrere l elenco dei pazienti e Se il pazie
32. da finestre di riesame e stampe Se la finestra visualizzata ridotta il sistema include l opzione di analisi dell aritmia letale solo rilevamento dell aritmia letale 114 Capitolo6 Riesame o stampa dei dati del paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Apertura di una finestra per l esame degli eventi aritmici Per aprire la finestra per l esame degli eventi aritmici 1 Aprire la finestra per uno di questi tipi di paziente e Paziente corrente nell unit locale Adulto Tomas Delicia FTP Nella finestra delle forme d onda del paziente fare clic su PI e Paziente non monitorato o paziente in un unit del sistema Acuity collegata in rete a Nell angolo in basso a sinistra della schermata della stazione centrale di Acuity fare clic su S b Per un paziente nell unit elencata Fare clic sul nome del paziente quindi su w Per un paziente in un altra unit Fare clic Altri pazienti sul nome del paziente quindi su F Viene visualizzata la finestra per l esame degli eventi aritmici 134190 NNT N NSE S AA AAAA a 1 s Mostra eventi eliminati 10 Allarmi aritmici alti e letali 13 Tutti allarmi aritmici 23 Tutti eventi aritwici I I e a 48 72 96 Elimina eventi ARR Scale Stampar Chiudi Consente di aprire le finestre per l esame di tendenze grafiche Stampa un documento di riesame che eventi tendenze tabulari forme d onda eventi
33. dell aritmia Correlate alla le opzioni di analisi dell aritmia a specifiche popolazioni di pazienti e a stretta sorveglianza fisica A AVVERTENZA Le opzioni di analisi dell aritmia del sistema Acuity non sono un pacchetto di analisi dell aritmia atriale si tratta di un pacchetto di analisi ventricolare L opzione di analisi completa dell aritmia del sistema Acuity rileva uno dei seguenti tipi di aritmia fibrillazione ventricolare asistolia tachicardia ventricolare serie di PVC serie ventricolare Ritmo ventric ritmo ventricolare coppia PVC al minuto battiti ventricolari al minuto bigeminismo trigeminismo tachicardia bradicardia irregolare ritmo irregolare pausa e nessuna cattura nessuna cattura del pacemaker AVVERTENZA Non utilizzare la funzione Analisi dell aritmia o Analisi ST sui neonati Le opzioni Analisi dell aritmia e Analisi ST non devono essere utilizzate per i pazienti neonatali AVVERTENZA In alcuni ambienti clinici e a causa di differenze fisiologiche tra i pazienti possibile che il sistema Acuity non emetta allarmi in caso di tachicardia ventricolare fibrillazione ventricolare o asistolia Ad esempio l asistolia definita come un assenza di battiti rilevati per quattro o pi secondi Le patologie del paziente in cui continuano a essere presenti indicazioni di attivit elettrica in assenza di un adeguata funzione cardiaca potrebbero non essere riconosciute come asistolia AVVERTENZA important
34. dell onda da picco a picco di almeno 160 uV Ampiezza del complesso QRS almeno doppia di quella dell onda Po T 44 Capitolo 3 Ammissione e avvio del monitoraggio Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Accedere e confermare un ID paziente o una camera paziente nella stazione centrale Se l ID paziente e il numero di camera non sono stati confermati i bordi e le icone della finestra del paziente nel sistema Acuity sono gialle stato di anomalia E possibile eseguire la scansione o digitare informazioni mancanti relative al paziente e confermarle nella stazione centrale nella finestra di impostazione dell ID del paziente Una volta confermate le informazioni i bordi e le icone della finestra del paziente assumono un colore verde che indica lo stato di monitoraggio paziente OK Se i bordi e le icone non diventano verdi si presenta un altra anomali o viene emesso un altro allarme paziente Per immettere informazioni sul paziente Sulla schermata della stazione centrale i monitor via cavo vengono identificati dal numero della camera quelli senza fili dal numero di serie Nota Il sistema Acuity non accetta questi elementi in acquisizione virgolette doppie secondi nomi consentita l iniziale di un solo secondo nome spazi e punti 1 Fare clic sull icona RM O ID del paziente nella finestra delle forme d onda o sulla mappa Viene visualizzata la finestra di impostazione dell ID paziente Identificazione paziente
35. della forma d onda Selezione o modifica della 1 ECG o ECG RESP Derivazioni disponibili derivazione ECG per la 2 DER ECG1 Monitor che utilizzano sensori ECG a 5 fili le derivazioni I II visualizzazione 3 DER ECG2 III aVR aVL aVF e V Nota se un monitor virtuale Propaq Encore e CS le derivazioni selezionate per ECG 1 ed ECG2 vengono utilizzate anche per l analisi dell aritmia Per informazioni dettagliate sulle derivazioni utilizzate per le analisi dell aritmia e del tratto ST per tutti i tipi di monitor del paziente vedere Tablella 35 a pagina 201 e Tablella 36 a pagina 202 Gli indicatori di derivazione Indicatori di sono visualizzati nelle aree delle forme d onda ECG sul monitor paziente virtuale nella finestra delle forme d onda e nella finestra di stato di selezione dell onda Se si desidera riesaminare le forme d onda da tutte le derivazioni visualizzare la finestra per l esame delle forme d onda del paziente Per istruzioni vedere pagina 111 Monitor Propaq Encore e CS sostituzione delle derivazioni quando i monitor utilizzano due vettori di derivazione Se si sostituisce la derivazione ECG1 V con una derivazione arto la derivazione ECG2 passa sulla derivazione V Se si sostituisce la derivazione ECG1 arto con una derivazione V la derivazione ECG2 passa sulla derivazione II Welch Allyn 1500 Patient Monitor e Monitor Propaq LT derivazioni visualizzate nel sistema Acuity e sul monitor del
36. di allarme Numero di forme d onda visualizzate simultaneamente Fino a due Priorit di visualizzazione 1 ECG 3 P2 delle forme d onda 2 P1 4 CO 7 NIBP Numero di valori numerici dei segni vitali visualizzati Fino a quattro Se ne vengono monitorati quattro o pi alla volta il terzo e quarto si alternano nella stessa area gli altri appaiono quando si verifica un allarme Priorit di visualizzazione 1 FC FP dei valori numerici 2 Sp07 3 Valori numerici in allarme 6 CO e FR 7 FR 8 NIBP 9 Temperatura Frequenza cardiaca FC Per i pazienti monitorati per l aritmia il valore FC viene ricavato dalla libreria dell aritmia anzich dal monitor del paziente Istruzioni per l uso Finestre di impostazione Tabella 34 Finestra di impostazione Allarmi Capitolo 11 Specifiche 201 Caratteristiche Impostazioni predefinite personalizzabili Impostazioni predefinite di fabbrica Priorit di visualizzazione dei segni vitali Fino a tre segni vitali nel seguente ordine 1 Segni vitali in allarme 2 Segni vitali attivi nell ordine specificato nella finestra Valori dei limiti di allarme Valori preimpostati Valori preimpostati Monitor Micropag FC 50 120 bpm Sp07 90 100 Per tutti i monitor tranne il monitor Micropagq valori predefiniti sono le impostazioni predefinite di fabbrica dei limiti di allarme del monitor del paziente n ba
37. di ingegneria biomedica Se l utente un ingegnere biomedico vedere Identificazione o modifica del nome di rete di un monitor ESSID a pagina 173 Anomalie tecniche Tabella 12 Risoluzione dei problemi di anomalia tecnica Problema Spiegazione Quando si collega un monitor al sistema Acuity viene visualizzato un messaggio di anomalia tecnica relativa alla comunicazione Soltanto i monitor dotati di prese del sistema Acuity sul lato di autorizzazione del sistema Acuity e delle versioni software indicate Tablella 19 a pagina 183 possono comunicare con il sistema Acuity Per la compatibilit con altri monitor contattare il rappresentante Welch Allyn Accertare la versione del software del monitor leggendo la relativa schermata di avvio all accensione Non viene indicato visivamente che il monitor dispone dell autorizzazione del sistema Acuity Se il problema persiste contattare un tecnico qualificato Sul monitor lato letto viene visualizzato un messaggio Errore di rete dopo aver premuto RETE OFF ed essersi scollegati dal sistema Acuity Accettare o disattivare Disattiva l anomalia Per evitare questa anomalia attendere alcuni secondi dopo aver selezionato RETE OFF quindi rimuovere il cavo del sistema Acuity dalla presa di rete del monitor lato letto Sulla stazione centrale Acuity un monitor virtuale del paziente in stato di anomalia giallo o in stato di allarme rosso e mostra il mess
38. di riapprendimento si verifica sul monitor virtuale del paziente e nella finestra delle forme d onda L anomalia rimane fino al termine del riapprendimento 8 Valutare attentamente il nuovo ritmo ECG per verificare che il sistema Acuity abbia appreso un ritmo appropriato Per istruzioni di valutazione vedere Risposta a un anomalia di riapprendimento a pagina 96 AVVERTENZA Se si attiva un ECG singolo in risposta a un falso allarme di aritmia letale dovuto ad esempio al blocco della branca del fascio o a una frequenza irregolare l analisi dell aritmia limitata a una sola derivazione In genere l analisi con 3 derivazioni attraverso un cavo a 5 derivazioni fornisce prestazioni ottimali 164 Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Tabella 14 Risoluzione dei problemi delle indicazioni di allarme paziente Problema Spiegazione Gli allarmi FC si verificano a un livello insolitamente elevato sul monitor del paziente a volte erroneamente e la stazione centrale Acuity non visualizza alcuni o tutti gli allarmi FC Acuityl sistemi che includono un opzione di analisi dell aritmia misurano la FC utilizzando gli algoritmi di aritmia mentre il monitor utilizza un unica derivazione Pertanto il monitor del paziente pu visualizzare una frequenza cardiaca superiore forse a causa di disturbi o artefatti determinando una maggiore frequenza degli allarm
39. di stato paziente monitor E Posizione inattiva del sistema Acuity C Stazione centrale Acuity A Sistemi Acuity collegati in rete Queste icone di stato rappresentano i sistemi Acuity collegati in rete e indicano lo stato delle comunicazioni con i sistemi in rete B Nessun ID assegnato Non stato assegnato un numero ID al paziente collegato a questo monitor Istruzioni per l uso C Stazione centrale Acuity D Icona di stato paziente monitor E Posizione inattiva del sistema Acuity Monitor senza fili F Camere assegnate G Camere non assegnate Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity 23 L icona indica la posizione e lo stato della stazione centrale Acuity Fare clic per aprire la finestra delle stampanti della stazione centrale Acuity Sono visibili le icone nelle posizioni con monitor attivi Fare clic una volta sull icona della mappa per aprire la finestra delle forme d onda del paziente e due volte per aprire il monitor virtuale Per visualizzare tutte le icone delle mappe vedere Icone di stato paziente monitor a pagina 144 Alla porta del sistema Acuity non connesso alcun monitor via cavo o non stato assegnato alcun monitor senza fili a questa posizione stato assegnato un numero di camera a questo paziente collegato a un monitor senza fili Non stato assegnato alcun numero di camera a questo paziente collegato a un monitor senza fili Il numero l ID del dispositivo e vie
40. e indica che non Icona di stato possibile effettuare la misurazione Sul bordo viene visualizzato un messaggio specifico cona di stato Se la funzione dell indicazione visiva issa degli allarmi abilitata gli allarmi di aritmia letale e di alto ivello e gli allarmi di aritmia di medio livello se prevista questa configurazione permangono nelle inestre delle forme d onda finch non vengono cancellati nella centrale Priorit del Viene visualizzato il messaggio con Se si verificano pi Nessun Gli allarmi e le messaggio la priorit pi elevata per ogni anomalie tecniche per messaggio anomalie paziente un monitor nella finestra tecniche del contemporaneamente delle forme monitor hanno sul bordo viene d onda la priorit sulle visualizzato il messaggio Multiplo anomalie di basso livello Istruzioni per l uso Capitolo 11 Specifiche 193 Tabella 29 Indicazioni di allarme e anomalia sui pannelli di messaggio in corridoio opzionali e nella finestra messaggi nella parte superiore della schermata della stazione centrale Acuity Allarmi Anomalie tecniche del Anomalie tecniche del Anomalie delle rosso monitor sistema informazioni sul giallo giallo paziente giallo Messaggio Numero camera seguito Messaggi specifici per anomalie specifiche Nessun dal tipo di allarme e dalla messaggio violazione del segno vitale Priorit Viene visualizzato solo il messaggio con la prior
41. fili delle derivazioni agli elettrodi 2 Quindi applicare questi ultimi al paziente 3 Come ultima operazione collegare i cavi al monitor per ottimizzare l interpretazione della forma d onda durante la fase di apprendimento iniziale del sistema Acuity Istruzioni per l uso Capitolo 3 Ammissione e avvio del monitoraggio 33 Per rispondere al messaggio CONF PAZIENTE 1 Se viene visualizzato il messaggio CONF PAZIENTE rispondere come indicato di seguito CONF PAZIENTE IL MONITOR ANCORA COLLEGATO A ID 291268 32 Carmen D Guiducci si a Imposta T Riesamina A AVVERTENZA Verificare attentamente l ID e il nome del paziente prima di rispondere al messaggio CONF PAZIENTE Se si assegna un altro numero ID paziente il sistema Acuity potrebbe combinare le informazioni di esame completo di pazienti diversi e Se il paziente quello corretto premere S Il paziente viene confermato nella stazione centrale di Acuity Il sistema Acuity invia al monitor del paziente le impostazioni e i limiti di allarme predefiniti dell unit e Se il paziente non quello corretto premere NO Viene visualizzato il Messaggio IMPOST MONITOR 2 Se viene visualizzato il messaggio IMPOST MONITOR fare clic su uno di questi pulsanti IMPOST MONITOR CANC TEND CANC TEND MONITOR PREIMP UTILIZZA IMPOST ACUITY CANC TEND PREIMPOS ENTR tooo vo Vu vu e Cancella i valori di e Conserva i valor
42. finestra delle forme d onda Icona della mappa nella V posizione della stazione centrale Acuity 190 Capitolo 11 Specifiche Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Tabella 26 Indicazioni di allarme e anomalia sulla stazione centrale Acuity continua Allarmi Anomalie tecniche del Anomalie Anomalie rosso monitor tecniche del delle giallo sistema informazioni giallo sul paziente giallo Linea arancione sulla V V V mappa Quando si posiziona il puntatore sul monitor virtuale o nella finestra delle forme d onda una linea arancione nella mappa mostra il percorso pi breve dalla stazione centrale Acuity al letto del paziente fatta eccezione per i pazienti con icone della mappa nelle aree del collegamento senza fili della mappa Monitor virtuale V V V modifica del colore del bordo dell icona messaggio sul bordo Finestra forme d onda V V V icona modifica del colore del bordo messaggio sul bordo corrispondenti al monitor virtuale Finestre Utility V V V associate ai monitor virtuali Modifica del colore del bordo in base al monitor virtuale e alla finestra delle forme d onda corrispondenti a Tutte le finestre per l esame aperte tramite la finestra Elenco pazienti presentano un bordo blu Se si verifica un allarme o un anomalia per quel paziente il bordo rimane blu mentre i bordi del monitor virtuale e della finestra delle forme d onda del pazie
43. i sistemi Acuity in rete e su tutti i monitor del paziente connessi alla rete Per regolare l ora del sistema Acuity 1 Nell angolo in basso a sinistra della schermata Acuity fare clic su ro 2 Immettere la password dell amministratore del sistema Viene visualizzata la finestra di amministrazione 3 Fare clic su Regola ora Viene visualizzata la finestra Regola ora Se la finestra comunica che il server sincronizzato con un server NTP chiuderla Non necessario regolare manualmente l ora del sistema Ora corrente stazione centrale 08 53 25 Regola ora stazione centrale su 08 5314 Confermare La regol sar completata alle 08 57 21 13 Annulla Conferma Chludl 4 Fare clic sul pulsante freccia in alto in basso finch non viene visualizzata l ora desiderata 5 Fare clic su Conferma La regolazione dell ora del sistema avviene gradualmente 6 Fare clic su Chiudi Istruzioni per l uso Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione 173 Identificazione o modifica del nome di rete di un monitor ESSID Questa sezione descrive come identificare o modificare l ESSID Extended Service Set Identifier per ciascun tipo di monitor del paziente senza fili in grado di connettersi a una WLAN Wireless Local Area Network di un sistema Acuity Queste informazioni sono utili se si desidera effettuare quanto segue e Impostare una rete del sistema Mobile Acuity LT e Spostare un monitor del paziente da una ret
44. manutenzione Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Tabella 11 Risoluzione dei problemi di collegamento camera paziente e ID paziente Problema Spiegazione Quando si ricollega al sistema Acuity un paziente monitorato con un monitor senza fili l icona mappa del paziente scompare per alcuni secondi mentre viene visualizzata ID In questa circostanza si tratta di un evento normale Attendere per circa 20 secondi che l icona per l ID paziente non confermato ricompaia Talvolta ai pazienti viene assegnato un ID che non gli era stato attribuito Se non si immette un ID paziente dopo cinque minuti massimo possibile che il sistema Acuity ne generi automaticamente uno Il numero viene creato in base al numero di camera o per i monitor senza fili in base a parte del numero di serie del monitor e all ora Per modificare l ID vedere Modifica dell ID del paziente aggiunta di un ID paziente variato revisionato a pagina 86 Per un paziente monitorato da un monitor senza fili non possibile individuare i dati del paziente sul monitor centrale Gli allarmi vengono emessi sul monitor del paziente ma non sulla stazione centrale dell unit Acuity Un nome di rete specificato per tutti i monitor senza fili Se il nome di rete non corrisponde a quello del sistema Acuity appropriato gli allarmi potrebbero venire emessi su un altro sistema Acuity Consultare il proprio reparto
45. modalit paziente errata pu comportare impostazioni di allarme inadatte letture di frequenza cardiaca non corrette e analisi dell aritmia e del tratto ST inappropriate Correlate al Monitoraggio senza fili A AVVERTENZA Utilizzare un monitor senza fili solo su pazienti le cui condizioni tollerano interruzioni intermittenti del monitoraggio Tutti i sistemi senza fili sono soggetti a cadute intermittenti del segnale Durante i periodi di caduta del segnale non possibile eseguire l analisi dell aritmia e del tratto ST e il sistema Acuity non mostra allarmi o anomalie AVVERTENZA Verificare che al di sopra dello schermo del monitor sia accesa una spia luminosa o che sullo schermo venga visualizzata un icona che indica il collegamento senza fili Y per avere la certezza che sia stata stabilita la comunicazione tra il monitor e il sistema Acuity X indica che la comunicazione non stata stabilita Se non possibile stabilire la comunicazione utilizzare un altro monitor e contattare un tecnico qualificato Relativo al monitoraggio via cavo A AVVERTENZA Verificare di collegare il cavo di rete del monitor corretto alla presa a muro corretta L uso di un cavo di rete o di un connettore della presa a muro errato potrebbe danneggiare il monitor o impedire l invio dei dati al sistema Acuity Prima di avviare il monitoraggio del paziente verificare che il monitor sia collegato correttamente alla rete Correlate alle tendenze e ai limit
46. n camera Caduta Allarme paziente Occuparsi del paziente e sospendere o tacitare il segnale di allarme E anche possibile disattivare o reimpostare i limiti di allarme nella stazione centrale Quindi fare clic su Tacita Reimp sul monitor del paziente o su Riprendi nel monitor virtuale del paziente nella stazione centrale Caduta telemetry Durante questo stato gli allarmi Aritmia e ST non sono indicati 1 Clic su uno di questi pulsanti e Per sospendere il segnale acustico per 90 secondi fare clic su SOSPENDI e Per interrompere l anomalia e portare il monitor nello stato di paziente scollegato intenzionalmente di colore blu fare clic su RESET 2 Portare il monitor senza fili nel raggio di azione di un punto di accesso senza fili 3 Se il problema persiste contattare un tecnico qualificato Ni Ha la priorit Sorgente frequenza cardiaca polso non continua sulle anomalie Posizioni che rappresentano i monitor che non ricevono pi segnali continui della frequenza cardiaca o del polso Se il monitoraggio stato awiato senza una sorgente FC FP l icona rimane di colore blu n camera Sorg FC FP Ricollegare la sorgente FC FP sul monitor del paziente Sospendere o tacitare il segnale acustico di allarme Istruzioni per l uso Capitolo 9 Icone di stato 151 Tabella 8 Icone e messaggi che rappresentano lo stato del paziente e del monitor Icona di stato paziente mon
47. non sono stati immessi il nome o l ID paziente e il numero di camera attenersi a questa procedura a Annotare il nome l ID il numero di camera del paziente e il numero di serie a quattro cifre che compare nell angolo superiore destro della schermata del monitor Micropad b Assicurarsi che le informazioni vengano trasmesse alla stazione centrale di Acuity per la conferma del paziente Nella stazione centrale l icona della mappa del paziente rimane nello stato giallo ID o RM non confermato finch l ID e la camera non vengono confermati Opzionale Personalizzare i limiti di allarme utilizzando i tasti del monitor del paziente o la finestra di impostazione degli allarmi nella stazione centrale di Acuity Vedere Modifica i limiti di allarme di un paziente a pagina 51 A AVVERTENZA Quando un paziente collegato a un monitor assicurarsi che i limiti di allarme predefiniti siano appropriati per il paziente Il sistema utilizza valori di sistema Acuity preimpostati per i limiti relativi all analisi dell aritmia e del tratto ST e i valori predefiniti del monitor per tutti gli altri limiti se il monitor pu salvare valori predefiniti Prima di impostare limiti di allarme personalizzati per un paziente confermare l ID e il numero della camera corrispondenti In caso contrario i limiti personalizzati potrebbero andare persi Istruzioni per l uso Capitolo 3 Ammissione e avvio del monitoraggio 37 Monitor Propag LT D _
48. o l analisi dell aritmia AVVERTENZA Garantire quanto segue per ridurre al minimo gli allarmi FC Analisi dell aritmia e Analisi ST e ottenere un rilevamento e un analisi dell evento ottimali e Cavo derivazioni ed elettrodi ECG non devono essere danneggiati eLa cute del paziente deve essere preparata in modo appropriato eGli elettrodi devono essere posizionati secondo le normali procedure e Utilizzare un cavo ECG a 5 fili Un cavo a 3 fili limita l analisi dell aritmia e del tratto ST a una singola derivazione e l analisi ST risulta disattivata quando si verifica un malfunzionamento della derivazione eL elettrodo LL sia collegato In caso contrario disponibile una sola derivazione ECG e le analisi dell aritmia e del tratto ST ne risultano influenzate e monitor del paziente e il monitor virtuale visualizzano quanto segue Il valore FC numerico e la forma d onda ECG Segnale non disturbato Se il segnale disturbato ridurre il movimento del paziente e aumentare la distanza da dispositivi elettrici Modalit paziente appropriata monitor virtuali ECG 1 e 2 visualizzano quanto segue Forma d onda ECG Ampiezza dell onda da picco a picco di almeno 160 uV Ampiezza del complesso ORS almeno doppia di quella dell onda PoT AVVERTENZA Se il sistema comprende l analisi dell aritmia e se si collega si sostituisce o si sposta un elettrodo assicurarsi che si verifichi un anomalia di riapprendimento nel monitor del
49. o tutte le seguenti preferenze per un paziente in base all opzione di analisi dell aritmia utilizzata Disattivare gli allarmi per tutti tipi di aritmia tranne le aritmie letali VFib Asistolia e VTach Impostare i limiti di allarme di un tipo di aritmia alla volta o definire tutti i limiti di allarme su valori preimpostati Regolare le preferenze di allarme priorit livello allarme durata minima di un aritmia da ritmo irregolare per l attivazione dell allarme e la stampa in caso di allarme Impostare preferenze speciali per pazienti con pacemaker Avviare il riapprendimento del ritmo ECG di un paziente per l analisi dell aritmia e del tratto ST AVVERTENZA Prima di impostare limiti di allarme personalizzati per un paziente confermare l ID e il numero della camera corrispondenti In caso contrario i limiti personalizzati potrebbero andare persi Per aprire di una finestra di impostazione degli allarmi di aritmia Nel monitor virtuale del paziente fare clic su Imposta Allarmi di aritmia Viene visualizzata la finestra di impostazione degli allarmi di aritmia Se la finestra visualizzata ridotta il sistema include l opzione di analisi dell aritmia letale solo rilevamento dell aritmia letale Imposta Allarmi di aritmia Carmen D Guiducci Livello Stamp in Aritmia Tone Stamp in allarme _ caso all allarme caso all 7 sj OFF Nessuna cattura OFF OFF KA Ed Tachicardia 180 _ 7 OFF B
50. ospedali o cliniche di piccole dimensioni Da qualsiasi sistema Acuity possibile eseguire trasferimenti da un sistema all altro e la visualizzazione remota dei dati in tempo reale e di quelli completi cronologici ai fini della consultazione Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity Schema del sistema Acuity Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity A Pannello messaggi in corridoio B Welch Allyn 1500 Patient Monitor C Monitor Propaq Encore D Monitor Propaq CS E Monitor Micropaq F Monitor Propaq LT G Punto di accesso senza fili H Gruppo di continuit UPS I Stazione centrale Acuity J Stampante laser K Welch Allyn Connectivity Server WACS L Rete ospedaliera M Dispositivo mobile che esegue il software Clinician Notifier Pannelli opzionali distribuiti in un unit indicano visivamente allarmi e anomalie Monitor via cavo dotati di tutte le funzioni con analisi ECG a 12 derivazioni e ampi display Monitor dei segnali vitali via cavo portatili con tutte le funzioni Monitor dei segni vitali senza fili o via cavo dotati di tutte le funzioni con ampi display Monitor senza fili di piccole dimensioni che misurano ECG e SpO utili per i pazienti ambulatoriali Monitor senza fili di piccole dimensioni che misurano ECG Resp SpO e NIBP in grado di visualizzare valori numerici grandi Collega i monitor senza fili alla stazione centrale Acuity Alimentano il
51. paziente 47 Impostazione del monitoraggio tipico sul monitor virtuale 47 Modifica i limiti di allarme di un paziente 0 51 Modifica delle impostazioni di stampa generali 53 Impostazione delle visualizzazioni delle forme d onda per un paziente 56 Opzione di Analisi dell aritmia i 57 Opzione dl AnalisiST asili e le pene ari 74 Modifica delle informazioni del paziente 0 85 5 Risposta agli allarmi e alle anomalie nannan 89 Panoramica delle indicazioni di allarme e anomalia sulla stazione centrale 89 Sospensione di un segnale acustico di allarme o anomalia per 90 secondi 90 Rimozione di un allarme di aritmia fisso 92 Risposta ad allarmi e anomalie specifici 00 93 Riepilogo dei livelli di allarme e anomalia sul sistema Acuity 101 6 Riesame o stampa dei dati del paziente 103 Riesame dei dati del paziente 103 Stampa o esame delle stampe 121 iv Indice analitico Sistema di monitoraggio centralizatto Welch Allyn Acuity 7 Spostamento di un paziente monitorato 131 Spostamento del paziente e del monitor in una nuova posizione 131 Spostamento del paziente a un altro Monitor 137 8 Interruzione del monitoraggio nel sistema Acuity 139 Interruzione del monitoraggio di un paziente 0 139 Interruzione del monitoraggio del paziente con il sistema Acuity dopo la dimi
52. paziente Per visualizzare le informazioni sull ECG dalle stesse derivazioni in entrambi i punti selezionare le stesse derivazioni in entrambi i punti Il malfunzionamento di una derivazione per i pazienti monitorati tramite Propaq LT pu determinare selezioni di derivazioni che sono diverse sulla stazione centrale Acuity 50 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Selezione derivazioni ECG e respirazione A AVVERTENZA Garantire quanto segue per ridurre al minimo gli allarmi FC Analisi dell aritmia e Analisi ST e ottenere un rilevamento e un analisi dell evento ottimali eCavo derivazioni ed elettrodi ECG non devono essere danneggiati eLa cute del paziente deve essere preparata in modo appropriato eGli elettrodi devono essere posizionati secondo le normali procedure e Utilizzare un cavo ECG a 5 fili Un cavo a 3 fili limita l analisi dell aritmia e del tratto ST a una singola derivazione e l analisi ST risulta disattivata quando si verifica un malfunzionamento della derivazione e elettrodo LL sia collegato In caso contrario disponibile una sola derivazione ECG e le analisi dell aritmia e del tratto ST ne risultano influenzate e monitor del paziente e il monitor virtuale visualizzano quanto segue Il valore FC numerico e la forma d onda ECG Segnale non disturbato Se il segnale disturbato ridurre il movimento del paziente e aum
53. paziente dimesso 31 Riapprendimento allarme durante il riapprendimento 96 anomalia tecnica risposta 96 avvio ST Arit 68 definizione 58 dopo la modifica di Analizza stim 48 67 ST analisi 82 RIAPPR ST pulsante 82 Riappr ST Arit pulsante 70 Indice alfabetico 217 Riavvii dovuti all alterazione del cablaggio 3 Ricerca del paziente per unit 103 128 Riciclaggio attrezzatura 182 Riepilogo informazioni dall elenco pazienti 104 Risoluzione dei problemi allarmi e anomalie 162 analisi dell aritmia 169 analisi ST 169 C02 167 collegamento e disconnessione 158 ECG 167 e manutenzione 157 NIBP 168 sistema Acuity 157 Sp02 167 Risposta tempo C02 48 Sp02 48 Ritmo irregolare definizione 62 Ritmo irregolare impostazioni della durata 170 Ritmo ventric definizione 61 Ritmo ventricolare definizione 61 S Scansione codice a barre 44 Scansione dell ID paziente 44 SCARTA pulsante 95 SCARTATO pulsante 94 Schermata visualizzazione modifica 20 Segnali acustici allarme e anomalia 101 188 Senza fili avvio del monitoraggio 35 caduta intermittente del segnale 5 conferma della comunicazione 41 dispositivi di monitoraggio 23 icone della mappa 23 pazienti 21 pazienti con aritmia 4 pazienti neonatali 4 riconnessione scomparsa dell icona 160 visualizzare tutti i pazienti collegati senza fili 21 Serie PVC definizione 61 Serie ventricolare definizione 61 Sicurezza con
54. paziente e nel monitor virtuale Spostando o sostituendo un elettrodo possibile modificare la morfologia del battito Se il sistema non apprende la nuova morfologia potrebbe non generare allarmi o potrebbe causare falsi allarmi Il processo di riapprendimento stabilisce la nuova morfologia come ritmo ECG normale per le analisi dell aritmia e del tratto ST Se si presenta un anomalia di riapprendimento dopo la sostituzione o lo spostamento di un elettrodo valutare attentamente il nuovo ritmo ECG e il tratto ST corrente per verificare tutte le derivazioni attive onde accertarsi che il sistema Acuity abbia appreso un ritmo appropriato Per istruzioni di valutazione vedere Risposta a un anomalia di riapprendimento a pagina 96 Se un anomalia di riapprendimento non si verifica dopo la sostituzione o lo spostamento di un elettrodo iniziare un evento di riapprendimento Per istruzioni vedere Per avviare il riapprendimento del ritmo ECG di un paziente per l analisi dell aritmia e del tratto ST a pagina 70 AVVERTENZA Ridurre al minimo il movimento del paziente durante una procedura RIAPPRENDI perch il movimento crea rumore durante la lettura Se il sistema apprende un ritmo anormale o apprende un ritmo durante il rumore designa il ritmo appreso come normale Successivamente ritmi di questo tipo potrebbero non attivare un allarme Chiedere al paziente di rimanere immobile per 5 minuti dopo la procedura RIAPPRENDI 166 Capit
55. per regolare la durata minima di un aritmia da ritmo irregolare prima che il sistema Acuity emetta l allarme per il paziente fare clic sulla freccia per specificare il numero di secondi quindi selezionare la casella Limite irregol Stampa in caso di allarme per specificare una stampa da stazione centrale in caso di uno specifico tipo di allarme aritmia selezionare la casella Stampa in caso di allarme accanto al tipo di aritmia 3 Se il paziente dotato di pacemaker vedere Per impostare ulteriori preferenze per l analisi dell aritmia di un paziente con pacemaker a pagina 67 Istruzioni per l uso Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente 67 Impostazione di ulteriori preferenze per l analisi dell aritmia di un paziente con pacemaker A AVVERTENZA Attivare sempre l opzione Analizza stim per pazienti dotati di stimolatore e disattivarla sempre per pazienti senza stimolatore I sistema Acuity analizza le aritmie in base all attivazione o meno dell opzione Analizza stim Analizza stim disattivato per impostazione predefinita Per impostare ulteriori preferenze per l analisi dell aritmia di un paziente con pacemaker 1 Nel monitor virtuale del paziente fare clic su Imposta Allarmi di aritmia Imposta Allarmi di aritmia Carmen D Guiducci RENEE ETA pre A cme Mat esa fa E E E 123 HE E E Serie pve 3 8 r 3 o _ Ritmo ventr T OFF Fi Coppia n E m m m AR
56. priorit inferiore rispetto agli allarmi di aritmia impostati sullo stesso livello Gli allarmi di aritmia vengono visualizzati prima degli allarmi ST Derivazioni selezionate Monitor Micropag e Propag LT per l analisi ST e CavoECGaBfili tutte e sette le derivazioni e Cavo ECG a 3 fili la derivazione selezionata per il display ECG1 nel monitor virtuale Al massimo una sola derivazione attiva alla volta Monitor Propaq Encore e Propaq CS e Cavo ECG a5 fili le derivazioni selezionate per i display ECG1 ed ECG2 nel monitor virtuale e Cavo ECG a 3 fili la derivazione selezionata per il display ECG1 nel monitor virtuale Welch Allyn 1500 Patient Monitor e Cavo ECG a 10 fili le derivazioni selezionate per i display ECG1 ed ECG2 nel monitor virtuale e Cavo ECG a5 fili le derivazioni selezionate per i display ECG1 ed ECG2 nel monitor virtuale e Cavo ECG a3 fili la derivazione selezionata per display ECG1 nel monitor virtuale A seconda del monitor alcune di queste derivazioni non possono essere deselezionate Tendenze Gli spostamenti del segmento ST vengono registrati ogni secondo nei dati di tendenza continui L operatore pu esaminare i dati di tendenza nella finestra Esame delle tendenze grafiche e nelle stampe delle tendenze per osservare la durata e l innalzamento o abbassamento relativo a ciascun episodio per ogni intervallo di tempo registrato L operatore pu anche esaminare un riepilogo degli
57. senza fili A AVVERTENZA Quando un monitor Propaq CS via cavo scollegato da un sistema Acuity se dispone di funzioni wireless tenta automaticamente di stabilire una connessione senza fili con qualsiasi sistema senza fili Acuity presente nelle vicinanze Una volta collegato il monitor passare alla stazione centrale di Acuity a cui si desidera collegare il monitor Assicurarsi che l icona del monitor del paziente sia visibile sulla mappa della stazione centrale In caso contrario consultare il proprio reparto di ingegneria biomedica Se l utente un ingegnere biomedico vedere Identificazione o modifica del nome di rete di un monitor ESSID a pagina 173 Durante questa procedura e lo spostamento lasciare acceso il monitor 1 Nell angolo superiore sinistro del display del monitor Propaq CS premere il tasto RETE OFF _ MP N m Entro 15 secondi scollegare il cavo di rete del sistema Acuity i _Y dal monitor Propaq Viene visualizzato il messaggio CONF PAZIENTE quando il monitor si collega a un sistema Acuity 3 Procedere in uno dei modi seguenti e Se le informazioni nel messaggio CONF PAZIENTE sono corrette fare clic su S Il paziente rimane confermato nella stazione centrale Se il paziente si muove vedere Per organizzare uno spostamento di un paziente da un monitor Propaq CS senza fili a pagina 136 e Sele informazioni nel messaggio CONF PAZIENTE non sono corrette fare clic su NO e vedere Per
58. senza fili Num ID Richiesto Amended ID Cognome Numero camera Nome Segnale 34 dB Iniz 2 nome __ PropagLTR 802 N di serie KA006400 Nota sul paziente _Pag Succ Cancella tutto _Conferma Annulla Chiudi Finestra ID Paziente 1 2 Eseguire la scansione o immettere il numero ID del paziente nel campo ID 3 Per avanzare di una riga premere il tasto Tab o Invio sulla tastiera Se viene richiesto questo ID paziente stato immesso o ammesso in precedenza tramite il servizio informativo ospedaliero la finestra Elenco pazienti di Acuity un monitor senza fili o un dispositivo mobile che esegue il software Clinician Notifier Se le informazioni del Messaggio sono corrette fare clic su Accetta e altre informazioni vengono inserite 4 Se necessario eseguire la scansione o immettere il nome del paziente e premere il tasto Tab o Invio per avanzare 5 Se necessario eseguire la scansione o immettere il numero di camera fino a cinque caratteri inclusi numeri lettere e trattini Sono possibili fino a cinque caratteri inclusi numeri lettere e trattini Istruzioni per l uso Capitolo 3 Ammissione e avvio del monitoraggio 45 6 Controllare il modello e il numero di serie dei monitor del paziente elencati per accertarsi che corrispondano a quelli del monitor del paziente utilizzato 7 Fare clic sulla Pag succ per inserire ulteriori dati sul paziente ad esempio data di nascita sesso
59. sistema Acuity per alcuni minuti durante i black out finch non vengono ripristinati i generatori Monitora tutti i pazienti collegati memorizza le informazioni sui pazienti e visualizza allarmi e anomalie Le stampanti laser opzionali consentono di ottenere la stampa dei vari tipi di informazioni sui pazienti Un opzione del sistema Acuity WACS una piattaforma server sulla quale sono installate opzioni software Trasmette le informazioni al sistema Acuity e invia i dati del paziente al sistema informativo ospedaliero HIS CIS AcuityLink un opzione WACS che trasmette le informazioni sul paziente del sistema Acuity ai dispositivi mobili che eseguono il software Clinician Notifier Istruzioni per l uso Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity 11 Nota Alcuni monitor paziente in grado di comunicare con il sistema Acuity potrebbero non essere rappresentati in questo schema Funzioni del sistema Acuity collegato in rete sistemi Acuity collegati in rete comprendono varie funzioni In questa sezione vengono fornite informazioni sulle funzioni di rete e Stazione remota con esame dell elenco pazienti PLR e CPU sistema Acuity accoppiato CPU ad alta disponibilit Stazione remota con esame dell elenco pazienti PLR se E Sistema Acuity collegato in rete con una stazione remota con esame dell elenco pazienti PLR Alcuni sistemi Acuity collegati in rete comprendono una o pi stazioni remote
60. sotto stretta sorveglianza Utilizzare il sistema Acuity esclusivamente sotto stretto controllo da parte di medici qualificati AVVERTENZA Non utilizzare la funzione Analisi dell aritmia o Analisi ST sui neonati Le opzioni Analisi dell aritmia e Analisi ST non devono essere utilizzate per i pazienti neonatali AVVERTENZA Tenere tuttii pazienti con pacemaker sotto costante osservazione misuratori di frequenza possono continuare la misurazione della frequenza del pacemaker durante casi di arresto cardiaco o di alcune aritmie Non affidarsi esclusivamente agli allarmi dei misuratori di frequenza Istruzioni per l uso Capitolo 1 Informazioni generali 5 Correlate all interruzione del monitoraggio Precauzioni A A AVVERTENZA Se si sta osservando un display del sistema Acuity in remoto e il sistema Acuity primario si blocca si perder ogni tipo di accesso al display remoto Il monitoraggio di un paziente presso una stazione remota secondaria ad apertura automatica AOS o con esame dell elenco pazienti PLR non pu essere ritenuto equivalente al monitoraggio di un paziente sulla stazione centrale di Acuity primaria AVVERTENZA Utilizzare monitor senza fili solo su pazienti le cui condizioni tollerano interruzioni intermittenti del monitoraggio Tutti i sistemi senza fili sono soggetti a cadute intermittenti del segnale Durante i periodi di caduta del segnale non possibile eseguire l analisi dell aritmia e del tratto ST e il s
61. sulla barra cursore vengono visualizzati Tipi di evento marcatori di evento sono tipi di aritmia riapprendimento dell aritmia e del tratto ST oppure apprendimento terminato e stampa dell istantanea Etichette dei battiti ECG Normale e ventricolare V La sequenza temporale di 24 ore o fino a 96 ore indica lo stato del paziente e dell apparecchiatura Il colore della sequenza temporale corrisponde a quello dell icona in ogni punto nel tempo Numero consentito di aritmie eliminate prima che il pulsante Elimina selezionato sia disattivato 1000 per paziente Visualizzazioni della schermata del sistema Acuity che supportano questa finestra Visualizzazioni a schermo intero e a met schermo Stampe Forme d onda Eventi Capitolo 11 Specifiche Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Tabella 43 Finestra per l esame OxyCRG Caratteristiche Impostazioni predefinite di fabbrica Dati delle tendenze FC FP e Sp0 Rappresentati graficamente come linee che collegano ogni dato successivo FP da sorgente NIBP rappresentato graficamente come singolo valore Dati delle tendenze trasferiti dal monitor del paziente Rappresentati graficamente come quadrati molto piccoli Dati di respirazione e C02 Vengono visualizzati come forme d onda Impostazione dell intervallo Due minuti CO o RESP selezionata Se le letture CO sono state effettuate nelle
62. superiore destro della schermata del monitor Propaq CS b Assicurarsi che le informazioni vengano trasmesse alla stazione centrale di Acuity per la conferma del paziente Nella stazione centrale l icona della mappa del paziente rimane nello stato giallo ID o RM non confermato finch l ID e la camera non vengono confermati Opzionale Personalizzare i limiti di allarme utilizzando i tasti del monitor del paziente o la finestra di impostazione degli allarmi nella stazione centrale di Acuity Vedere Modifica i limiti di allarme di un paziente a pagina 51 A AVVERTENZA Quando un paziente collegato a un monitor assicurarsi che i limiti di allarme predefiniti siano appropriati per il paziente Il sistema utilizza valori di sistema Acuity preimpostati per i limiti relativi all analisi dell aritmia e del tratto ST e i valori predefiniti del monitor per tutti gli altri limiti se il monitor pu salvare valori predefiniti Prima di impostare limiti di allarme personalizzati per un paziente confermare l ID e il numero della camera corrispondenti In caso contrario i limiti personalizzati potrebbero andare persi Istruzioni per l uso Capitolo 3 Ammissione e avvio del monitoraggio 41 Considerazioni importanti collegamento del monitor al sistema Acuity Correlate a specifiche popolazioni di pazienti A AVVERTENZA Controllare sempre la modalit paziente sul bordo della finestra delle forme d onda o del monitor virtuale Una
63. un battito di riferimento appropriato per l analisi ST 4 Se il nuovo ritmo ECG o tratto ST non appropriato attendere che il ritmo ECG del paziente sia idoneo per essere appreso come ritmo ECG normale quindi iniziare un riapprendimento Per istruzioni vedere Per avviare il riapprendimento del ritmo ECG di un paziente per l analisi dell aritmia e del tratto ST a pagina 70 Istruzioni per l uso Capitolo 5 Risposta agli allarmi e alle anomalie 99 Risposta a un anomalia di controllo derivazioni L anomalia visiva di controllo derivazioni compare quando il numero di PVC supera i limiti normali dell attivit PVC L anomalia rimarr per un breve periodo Per rispondere a un anomalia di controllo derivazioni CONTROLLARE DER POSSIBILE ERRORE ETICHETTA kal Imposra T Riesamina Y_ Sospendi Istantanea Chiudi 1 Verificare che i fili delle derivazioni e gli elettrodi del paziente siano in buone condizioni 2 Che gli elettrodi siano stati posizionati secondo le normali procedure 3 Fare clic su Riesamina Forme d onda La finestra per l esame delle forme d onda compare 4 Esaminare il battito per assicurarsi che il sistema Acuity abbia appreso un ritmo appropriato Un battito normale indicato da un punto 5 Se necessario per avviare Riapprendi per stabilire il normale ritmo sinusale del paziente verdere Per avviare il riapprendimento del ritmo ECG di un paziente per l analisi dell aritmia e del t
64. 7 we wr 2 120 99 5 47 15 79 es Granica HR s Pigs 1 99 7 1 wit CWE Granica Hit 107 przx 99 9 5 Wt wr Granica Spoz 152 90 gt 272 lt 99 99 WE Cwt 90 ISZUK 99 99 Wit Wyt C Wit E W WEY 99 99 Wiz i biz E 90 _IS2UK_ 99 99 WC e MEI papaga AGO amoo me oaao ooo 1200 1090 200 pen D400 osoo IAD 108 20 00 meo oeno oono MEN VOMAR 24 4a 72 aE i pasta o skale Drukuj Zanknij Sequenza emporale Per regolare il periodo di tempo visualizzato nell elenco tabulare 1 Fare clic su un numero sotto la sequenza temporale per regolare l ambito della linea in ore 2 Sulla sequenza temporale fare clic in un area di interesse gli eventi sono in rosso La casella blu si sposta La casella indica l intervallo nell elenco 3 In Intervallo fare clic per specificare il numero di ore da includere nell elenco L elenco cambia Per specificare il formato dell elenco tabulare 1 Accanto a Tipo el fare clic su uno di questi pulsanti e Fare clic su Tabul per elencare solo dati tabulari e Fare clic su Eventi per elencare solo eventi e Fare clic su Entr per elencare sia dati tabulari che eventi 2 Selezionare le caselle dei segni vitali per elencare dati ed eventi corrispondenti Il numero di eventi che si sono verificati nell intervallo viene riportato accanto a ciascuna casella 3 In Interv tabulare fare clic per specificare con quale frequenza vengono elencati i da
65. A SHTI Elwira SQrsrgtgten Baite tartanes E veleziona ooeraz da allm a Stagipa sactess Ormvimi dti messaggi di allarme e di anomalia vengono visualizzati nella finestra messaggi bordi dei monitor virtuali e delle finestre delle forme d onda in condizioni di allarme cambiano colore e visualizzano messaggi specifici Vengono visualizzate le icone di allarme o anomalia corrispondenti Il percorso pi breve dalla stazione centrale Acuity al letto del paziente 90 Capitolo 5 Risposta agli allarmi e alle anomalie Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Sospensione di un segnale acustico di allarme o anomalia per 90 secondi Tutti gli allarmi paziente e alcune anomalie sono associate a segnali acustici per informazioni dettagliati vedere la Tablella 6 a pagina 102 possibile interrompere temporaneamente il segnale acustico da queste posizioni e Stazione centrale Acuity e Monitor del paziente e Un dispositivo mobile opzionale che esegue il software Clinician Notifier Per sospendere un segnale acustico di allarme o anomalia da una finestra delle forme d onda 1302A Limite FC Carmen D Guiducel di ni Lil lrtndadadad Li 1 Posizionare il puntatore sulla finestra delle forme d onda Area di sospensione 2 Fare clic nell area numerica a destra della parola SOSP segnali acustici vengono sospesi per 90 secondi Per sospendere un segnale acustico di allarme o anomalia dal m
66. Allyn Acuity Display della stazione centrale Acuity Tabella 10 Risoluzione dei problemi del display della stazione centrale Problema Spiegazione Una o pi schermate della stazione centrale Acuity sono vuote o bloccate oppure alcuni monitor virtuali hanno cambiato colore o sono scomparsi Come misura preventiva la stazione centrale Acuity esegue il monitoraggio dei livelli di prestazioni del software della propria unit di elaborazione centrale CPU Se rileva che le prestazioni del software non raggiungono i livelli desiderati esegue un riavvio automatico in sequenza controllata al fine di ripristinare lo stato di funzionamento normale sistemi Acuity accoppiati comprendono una seconda CPU ad alta disponibilit HA per il monitoraggio di riserva in caso di interruzione del monitoraggio Se una CPU di una coppia HA smette di funzionare l altra CPU assume il controllo dei display della stazione centrale Acuity Un indicatore giallo su un display mostra che avvenuto un cambio di CPU HA e che il display sta ricevendo l input dalla CPU HA vedere pagina 14 In entrambi i casi sui display della stazione centrale Acuity alcuni monitor virtuali del paziente ricompaiono di norma rapidamente mentre i rimanenti compaiono uno a uno nell arco di 1 3 minuti Alcuni monitor virtuali possono impiegare fino a cinque minuti per ricomparire Per rispondere a uno switchover della CPU HA 1 Se un monitor virtuale compare in u
67. Altri pazienti fare clic sul nome di un paziente Fare clic su uno di questi pulsanti e Fare clic su Sommario per visualizzare un riepilogo della storia di Monitoraggio del paziente Sommario non disponibile nella schermata di elenco altri pazienti e Fare clic su L amp S per visualizzare la finestra Riesame delle tendenze grafiche del paziente e Fare clic su El per visualizzare la finestra di riesame eventi tendenze tabulari del paziente e Fare clic su a per visualizzare la finestra Esame delle forme d onda del paziente e Fare clic su es per visualizzare la finestra Esame OxyCRG del paziente e Fareclicsu per visualizzare la finestra per l esame degli eventi aritmici del paziente e Fare clic su E per visualizzare il monitor virtuale del paziente corrente Se le icone per l esame relative a un paziente appaiono ombreggiate le informazioni di esame del paziente non sono pi memorizzate dal sistema Acuity Istruzioni per l uso Capitolo 6 Riesame o stampa dei dati del paziente 105 Esame delle tendenze grafiche Nella finestra Esame delle tendenze grafiche possibile riesaminare e stampare i dati come segue Scorrere i dati delle tendenze grafiche per massimo cinque segni vitali alla volta Individuare i periodi di allarme rosso nei grafici delle tendenze Visualizzare i marcatori evento in cima al grafico superiore Fare clic sui grafici per visualizzare i valori numerici e i marcatori d
68. Analizza stim 48 67 rilevamento da parte del sistema 187 Pannello messaggi corridoio 10 definizione delle indicazioni 143 Istruzioni per l uso Pannello messaggi in corridoio 10 consigliato ai fini della sicurezza 3 Pausa definizione 62 Paziente ammissione duplicati non consentiti 29 avvio del monitoraggio senza fili 35 avvio del monitoraggio via cavo 32 dati riesame o stampa 103 dati aggiornati 110 dimissione 142 icona di stato 24 143 in sistemi Acuity collegati in rete 103 128 interruzione del monitoraggio 139 nome ricerca nell Elenco pazienti 103 nuovo cancellazione delle tendenze e dei limiti di allarme 41 pacemaker 5 48 riammissione dopo la dimissione 31 ricerca 103 riesame dei dati 103 spostamento con il monitor via cavo 133 spostamento dal monitor senza fili 135 spostamento su un altro monitor 137 Paziente nota sul 24 87 PI indicatore 111 120 Preammissione del paziente 29 Precauzioni e avvertenze 3 Predefiniti di fabbrica 198 PREIMP pulsante finestra di conferma delle impostazioni del monitor 33 Preimpost pulsante 51 65 80 Pulsante Analizza stim 67 Pulsante per l amministrazione del sistema 21 Pulsante per l ordinamento delle finestre 21 puls DIMSTAT 48 Punto di accesso Ethernet 10 PVC definizione 57 PVC min definizione 61 R RESET pulsante 93 RESP derivazioni vedere Derivazioni Rete cavo controllo 181 RETE OFF errore 160 Riammissione di un
69. Campanelli G Forme d onda C Valori numerici D Pulsanti I F Icona di ECG PRSINV S602 C02 AVANTI stato 3 ta paziente 7 Riesamina V Sospendi Istantanea Chiudi E Modalit paziente messaggi monitor A C02 MCO indica Mainstream CO SCO indica le misurazioni Sidestream C03 B Campanelli campanelli vengono visualizzati nelle zone di valori numerici pi ampie e Il campanello indica che tutti i limiti di allarme dei segni vitali sono impostati e ll campanello semi ombreggiato indica che solo alcuni limiti di allarme dei segni vitali sono impostati e L assenza del simbolo del campanello in zone di valori numerici ampie indica che nessuno dei limiti di allarme dei segni vitali impostato C Valori numerici Fino a otto display numerici con etichetta D Pulsanti pulsanti sono visibili quando il puntatore si trova all interno della finestra Le opzioni o le funzioni del monitor non disponibili o non attive sono visualizzate in un colore grigio spento e Impostazione Consente di aprire le finestre di impostazione per ID paziente allarmi stampe finestra delle forme d onda allarmi di aritmia e analisi ST e Esame Consente di aprire le finestre per il riesame di tendenze grafiche tendenze eventi tabulari forme d onda eventi aritmici e OxyCRG Sospendi Sospende un segnale acustico di allarme per 90 secondi Istantanea Stampa un istantanea sulla stampante della stazione centrale Acuity E Modalit paziente messagg
70. Chiedere al paziente di rimanere immobile per 5 minuti dopo la procedura RIAPPRENDI Per impostare i limiti di allarme aritmia di un paziente 1 Nel monitor virtuale del paziente fare clic su Imposta Allarmi di aritmia Imposta Allarmi di aritmia Carmen D Guiducci Stamp in itmi Livello Stamp in allarme caso all ritmia allarme caso all a Gi 7 m OFF Nessuna cattura Tj OFF OFF Tachicardia 180 7 Display Stim Bradicardia 43 lejr Analizza stim PEPEL A Coseci emi o cippo Er 2 Impostare i limiti di allarme in uno dei modi seguenti Per impostare i limiti di allarme per un tipo di aritmia alla volta nella colonna Limite fare clic sulle frecce accanto al tipo di aritmia Fare clic su Impostaz allarme Preimpost per definire tutti i limiti di aritmia su valori preimpostati Per i valori predefiniti vedere Tablella 35 a pagina 201 3 Se il paziente dotato di pacemaker vedere Per impostare ulteriori preferenze per l analisi dell aritmia di un paziente con pacemaker a pagina 67 66 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Impostazione delle preferenze di allarme aritmia per un paziente Per impostare delle preferenze di allarme aritmia per un paziente 1 Nel monitor virtuale del paziente fare clic su Imposta Allarmi di aritmia Tachicardia Bradicardia aa Aja d Impost a
71. Er i E m vi EI Tachicardia 180 OFF Display Stim Bradicardia 45 m OFF Ei Analizza stim aal aja dl Impost allarmi Riapp ST arit Annulla Chiudi 2 Valutare attentamente il ritmo corrente del paziente per assicurarsi che il sistema Acuity lo riapprenda come ritmo ECG normale del paziente Nella fase successiva si verifica un riapprendimento 3 Selezionare la casella Analizza stim per attivare l analisi speciale dell aritmia Il display dello stimolatore attivo Se si preferisce non visualizzare il display dello stimolatore disattivare la casella Display stimol Un anomalia di RIAPPRENDI si verifica sul monitor virtuale del paziente e nella finestra delle forme d onda L anomalia rimane fino al termine del riapprendimento 4 Valutare attentamente i nuovi ritmo ECG per assicurarsi che il sistema Acuity abbia appreso un ritmo appropriato Per istruzioni di valutazione vedere Risposta a un anomalia di riapprendimento a pagina 96 5 Se presente Nessuna cattura nell elenco delle aritmie impostare il livello di allarme e la Stampa in caso di allarme per il tipo di aritmia Nessuna cattura con pacemaker A AVVERTENZA Tenere tuttii pazienti con pacemaker sotto costante osservazione misuratori di frequenza possono continuare la misurazione della frequenza del pacemaker durante casi di arresto cardiaco o di alcune aritmie Non affidarsi esclusivamente agli allarmi dei misuratori di frequenza 68 Ca
72. Fare clic su o su per scorrere avanti o indietro di una pagina 3 Fare clic su o su per passare all evento aritmico successivo o precedente Fare clic su MW osu MI per passare all evento aritmico o all allarme successivo o precedente dello stesso tipo di quello attualmente indicato dalla barra cursore Per selezionare e regolare le forme d onda 1 Per visualizzare forme d onda da particolari fonti di derivazione ECG selezionare le caselle in Onde La finestra pu contenere fino a sette forme d onda 2 Se vengono visualizzate meno di sette forme d onda e si preferisce visualizzarne di pi fare clic su E nell angolo superiore sinistro della schermata del sistema Acuity per passare alla visualizzazione a schermo intero 3 Fare clic su Scale quindi selezionare la scala desiderata Istruzioni per l uso Capitolo 6 Riesame o stampa dei dati del paziente 117 Eliminazione o annullamento dell eliminazione di un marcatore di eventi aritmici da finestre di riesame e stampe Opzione di analisi dell aritmia avanzata A VY ld y AA AE NE ANAA ae Aa t A MR LAA AAANA UA MAT 100mv 1 v Mostra eventi eliminati fetali 13 I Tutti allarmi aritmici 23 Tutti eventi aritmici Sezione Conteggi evento Elenca il numero degli eventi aritmici che si sono verificati nell intervallo selezionato stampa Chiudi Sezione Elenco eventi Contiene l elenco e la descrizione di tutti gli eventi sele
73. Hz 50Hz Le informazioni sul paziente vengono visualizzate solo se stato confermato nel sistema Acuity Questi dati includono i dati demografici come data di nascita altezza peso sesso etnia e altre A informazioni B Informazioni di stampa Questi dati includono specialista e un elenco di farmaci possibilme per i commenti C paziente Welch Allyn 1500 riguardanti l anal la data di stampa del report le informazioni sul medico nte assunti dal paziente E inoltre disponibile un campo Informazioni sull interpretazione Questo campo visualizza le informazioni generate dal monitor isi del report a 12 derivazioni 131 Spostamento di un paziente monitorato E possibile spostare un paziente monitorato come segue e Spostare un paziente e il monitor in una nuova camera nell unit o trasferirlo in una nuova unit nello stesso sistema Acuity collegato in rete e Spostare un paziente in un monitor diverso in qualsiasi punto dello stesso sistema Acuity collegato in rete Se le informazioni di esame originali del sistema Acuity sono ancora disponibili per il paziente nel sistema Acuity collegato in rete 24 96 ore dopo la disconnessione queste saranno disponibili nella nuova posizione dopo lo spostamento Anche i dati del paziente raccolti sul monitor del paziente durante lo spostamento possono essere trasferiti al sistema Acuity in base al tipo di monitor Per ulteriori informazioni sui monitor pazienti che fan
74. L CWL mt 87 MIR i EWL wt 85 we 73 89 a CWE CWL wt t Cwt i wz O omi E 9a ISKA 99 99 WE WE WEY Per visualizzare le forme d onda di una tendenza o un evento nell elenco tabulare 1 Nell elenco individuare una tendenza o un evento di interesse 2 Fareclic sulla tendenza o sull evento Nella finestra delle forme d onda viene visualizzata la forma d onda corrispondente 3 Scorrere la forma d onda Fare clic su o su Le per scorrere avanti o indietro Fare clic su o su per scorrere avanti o indietro di una pagina Fare clic su a o su t L evento associato viene evidenziato nell elenco P per passare all allarme successivo o precedente Per selezionare e regolare le forme d onda 1 Per visualizzare forme d onda da particolari fonti di segni vitali e derivazioni ECG selezionare fino a un massimo di due caselle in Onde Se viene visualizzata una sola forma d onda e si preferisce visualizzarne due fare clic su nell angolo superiore sinistro della schermata della stazione centrale Acuity per passare alla visualizzazione a schermo intero 2 Fare clic su Scale quindi selezionare la scala desiderata 110 Capitolo6 Riesame o stampa dei dati del paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Esame delle forme d onda opzione di visualizzazione completa Nella finestra per l esame delle forme d onda possibile riesami
75. LTO MEDIO BASSO Annulla Chiudi E Battito di riferimento verde G Display delle derivazioni F Pulsante Annulla Per panoramico la finestra di impostazione dell analisi ST A Battito corrente bianco B Deviazione dal battito di riferimento C Derivazioni di misurazione D Linea di base isoelettrica di riferimento verde E Battito di riferimento verde F Pulsante Annulla G Display delle derivazioni Il battito di riferimento viene visualizzato per una o due derivazioni Deriva mm o mV fra il tratto ST corrente e il tratto ST di un battito di riferimento per ciascuna derivazione numeri rossi indicano i valori di allarme L analisi viene effettuata sulle derivazioni selezionate La linea orizzontale contrassegna la linea di base isoelettrica di iferimento per la forma d onda ECG Il sistema apprende il battito di riferimento in caso si attivi una unzione di apprendimento riapprendimento Consente di annullare le operazioni eseguite dall apertura della inestra tranne RIAPPR ST e le derivazioni selezionate per la misurazione possibile visualizzare una o due derivazioni attive 76 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato H Pulsanti della finestra di impostazione I Deriva Misurazione J Punto J verde Apre le finestre di impostazione di allarmi stampe finestra delle forme d onda alla
76. Limp Autom Off Valori limite Imp Autom Imp autor Limiti coppie Imp autom Off Dispositivo di scorrimento pa sf coz 2 FRR J Spo2 J NIBP 2 TEMP Annulla Chiudi Apre le finestre di impostazione di allarmi stampe finestra delle forme d onda allarmi di aritmia e analisi ST 2 Per visualizzare i limiti di allarme di un segno vitale selezionare la casella dei segni vitali corrispondente lungo la parte inferiore dello schermo 3 Per regolare i limiti di allarme procedere in uno dei modi seguenti e Regolare i limiti per un segno vitale alla volta Per attivare o disattivare una coppia di limiti adiacenti di un segno vitale fare clic su On o Off accanto alla coppia di limiti Per impostare o disattivare un limite inferiore o superiore fare clic e spostare il dispositivo di scorrimento appropriato Fare clic su Imp Autom per impostare la coppia di limiti in prossimit dei valori dei segni vitali correnti del paziente e Regolare i limiti per tutti i segni vitali contemporaneamente Fare clic su Impostaz allarme quindi scegliere una delle seguenti opzioni Imposta Stat consente di impostare tutti i limiti in base ai valori dei segni vitali correnti del paziente Preimpost consente di definire tutti i limiti sui valori preimpostati Per informazioni dettagliate vedere Tablella 34 a pagina 201 Tutti gli allarmi on consente di attivare tutti i limiti disattivati sugli ulti
77. NZA Nei sistemi Acuity con opzione Aritmia una funzione di riapprendimento consente al sistema di apprendere il ritmo ECG normale di un paziente Se il sistema apprende un ritmo anomalo o un ritmo in presenza di rumore lo definisce come ritmo normale Pertanto i ritmi di questo tipo possono attivare o meno un allarme Un evento di riapprendimento pu essere avviato dall utente o dal sistema Il sistema riapprende in risposta alle seguenti circostanze e Connessione del paziente e Sostituzione o guasto delle derivazioni e Riavvio del sistema Durante un evento di riapprendimento aritmia il sistema visualizza un anomalia di riapprendimento nel monitor virtuale e nella finestra delle forme d onda del paziente Osservare attentamente il paziente durante un periodo di apprendimento del sistema Acuity Durante l apprendimento il sistema rileva solo le aritmie da asistolia e da VFib Dopo un riapprendimento i marcatori di evento Riapprendimento e Apprendimento terminato W vengono visualizzati nella maggior parte delle finestre dell esame paziente e in alcune stampe Dopo il riapprendimento valutare attentamente il nuovo ritmo ECG e il tratto ST corrente per verificare tutte le derivazioni attive onde accertarsi che il sistema abbia appreso un ritmo appropriato AVVERTENZA Ridurre al minimo il movimento del paziente durante una procedura RIAPPRENDI perch il movimento crea rumore durante la lettura Se il sistema apprende un ritmo anor
78. Sistemi di monitoraggio centralizzato Acuity e Mobile Acuity LT CA Istruzioni per l uso Software versione 8 1x WelchAlIyn Advancing Frontline Care ii Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity 2011 Welch Allyn Tutti i diritti sono riservati Al fine di agevolare l uso previsto del prodotto descritto nella presente pubblicazione all acquirente consentito copiarla esclusivamente per distribuzione interna dai media forniti da Welch Allyn Non sono consentiti altri usi la riproduzione o la distribuzione della pubblicazione o di qualsiasi sua parte senza autorizzazione scritta da parte di Welch Allyn FOSS Welch Allyn Questo prodotto potrebbe contenere software denominato libero o open source FOSS free and open source software Welch Allyn utilizza e supporta il FOSS Riteniamo che il FOSS renda i nostri prodotti pi resistenti e sicuri garantendo maggiore flessibilit ai nostri clienti Per ulteriori informazioni sulle soluzioni FOSS che potrebbero essere utilizzate in questo prodotto visitare il nostro sito WEB relativo al FOSS all indirizzo www welchallyn com opensource Welch Allyn non si assume alcuna responsabilit per eventuali infortuni a qualsiasi utente o per l uso illegale o improprio del prodotto che risulti dal mancato utilizzo di questo prodotto in conformit alle istruzioni alle precauzioni alle avvertenze o alle condizioni della destinazione d uso pubblicate in questo ma
79. TI 3 SUCCESS 4 CAMBIA Opzione di analisi dell aritmia 1 Imposta 2 Allarmi aritmia 3 Display stimol Inoltre impostare Analizza stim per il monitoraggio dell aritmia Per istruzioni vedere pagina 67 Il display dello stimolatore viene visualizzato come linea tratteggiata nelle aree delle forme d onda sul monitor virtuale nella finestra delle forme d onda e nella finestra per l esame delle forme d onda AVVERTENZA Tenere tutti i pazienti con pacemaker A sotto costante osservazione misuratori di frequenza possono continuare la misurazione della frequenza del pacemaker durante casi di arresto cardiaco o di alcune aritmie Non affidarsi esclusivamente agli allarmi dei misuratori di frequenza AVVERTENZA Attivare sempre l opzione Analizza stim per pazienti dotati di stimolatore e disattivarla sempre per pazienti senza stimolatore sistema Acuity analizza le aritmie in base all attivazione o meno dell opzione Analizza stim Analizza stim disattivato per impostazione predefinita Istruzioni per l uso Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente 49 Selezione derivazioni ECG e respirazione Operazione Selezioni sul monitor Note virtuale Modifica della derivazione 1 ECG RES Gli indicatori delle derivazioni vengono visualizzati nelle RESP 2 AVANTI aree della forma d onda respirazione sul monitor virtuale e 3 DER RESP nella finestra
80. Y indica che stato registrato un allarme aritmia W indica che stato rilevato un evento aritmico ma non si verificato nessun allarme perch l allarme per questo tipo di aritmia stato disattivato nella finestra di impostazione degli allarmi di aritmia La barra cursore blu identifica i tipi di evento e mostra i valori dei segni vitali lungo ciascuna tendenza grafica 2 Fareclicsu o su t per passare all allarme successivo o precedente Istruzioni per l uso Riesame di eventi e tendenze tabulari Capitolo 6 Riesame o stampa dei dati del paziente 107 Nella finestra per l esame delle tendenze grafiche e tabulari possibile riesaminare e stampare le tendenze come segue e Visualizzare i valori dei segni vitali e degli eventi di allarme in formato tabulare per diversi intervalli e Fare clic sugli eventi nell elenco per visualizzare le forme d onda corrispondenti massimo due e Opzione aritmia Visualizzare le etichette del battito ECG normale e ventricolare lungo le forme d onda e Nelle forme d onda passare all allarme successivo o precedente Apertura di una finestra per l esame di eventi tendenze tabulari Per aprire la finestra per il riesame di eventi tendenze tabulari 1 Aprire la finestra per uno di questi tipi di paziente e Paziente corrente nell unit locale Dal monitor virtuale del paziente fare clic su Riesamina Tend Eventi tabul e Paziente non monitorato o pazien
81. a nuova unit e la nuova camera Il paziente viene confermato e l icona corrispondente viene visualizzata nella nuova stazione centrale 136 Capitolo7 Spostamento di un paziente monitorato Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Per organizzare uno spostamento di un paziente da un monitor Propaq CS senza fili 1 Dal menu principale premere IMPOSTA ACUITY PAZIENTE EN 2 Procedere in uno dei modi seguenti 3 e Per spostare il paziente in una nuova camera in questa unit selezionare NUOVA CAMERA quindi scegliere la nuova camera Il paziente viene confermato nella nuova camera e Pertrasferire il paziente in un altra unit selezionare TRASFER quindi scegliere la nuova unit e la nuova camera Il paziente viene confermato e l icona corrispondente viene visualizzata nella nuova stazione centrale 3 Opzionale Per passare da un monitor Propaq CS senza fili a un collegamento via cavo A a Inserire il cavo di rete del sistema Acuity nella presa di _ rete del sistema Acuity sul monitor lato letto b Inserire l altra estremit del cavo nella presa di rete lato letto Il paziente viene confermato e l icona corrispondente viene visualizzata nella nuova posizione Istruzioni per l uso Capitolo 7 Spostamento di un paziente monitorato 137 Spostamento del paziente a un altro monitor E possibile spostare i pazienti che sono collegati a monitor via cavo o senza fili su altri monitor nello stesso sis
82. a M Bataglia Stampa un istantanea sulla stazione centrale Acuity Chiu di Apre le finestre di impostazione di allarmi stampe finestra delle forme d onda e allarmi di aritmia e analisi ST 2 Impostare le preferenze in queste aree della finestra Nota Stampa allarme centrale Selezionare la casella di un segno vitale per impostare la stampa automatica di un allarme nel caso si verifichi un allarme per quel particolare segno vitale Ritardo di stampa in caso di allarme Per impostare il tempo di ritardo in secondi tra un allarme e l avvio della stampa spostare il dispositivo di scorrimento Se la durata di un allarme inferiore a questo ritardo non viene eseguita alcuna stampa di allarme Stampa automatica centrale Per impostare l intervallo di stampa automatica per le istantanee nella stazione centrale Acuity Stampa automatica fare clic su un intervallo Stampa allarme centrale OxyCRG Selezionare la casella di un segno vitale per impostare la stampa automatica OxyCRG nel caso si verifichi un allarme per quel particolare segno vitale Le stampe OxyCRG uniscono i segni vitali FC FP CO2 FR FR e SpO se attivi In alcuni monitor RR BR FR FR contrassegnato come RRECG RRCO2 FRECG FRCO2 RR FR e RRECG FRECG rappresentano le frequenze respiratorie ricavate da ECG mentre BR FR e RRCO2 FRCO2 le frequenze respiratorie ricavate da CO2 Istruzioni per l uso Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di
83. a rossa allarme nel grafico delle tendenze o nella forma d onda La barra cursore blu mostra i valori dei segni vitali lungo ciascuna tendenza grafica o forma d onda 2 Fare clic su o su Lte per passare all allarme successivo o precedente Istruzioni per l uso Capitolo 6 Riesame o stampa dei dati del paziente 121 Stampa o esame delle stampe Il sistema Acuity include quattro tipi di stampe Istantanee Istantanee Stampe di esame Stampe allarme Stampe dell elenco pazienti Le istantanee forniscono un immagine dei dati e delle forme d onda di un paziente monitorato in un momento specifico Informazioni in una stampa istantanea Dati relativi ai 14 secondi precedenti e ai 7 secondi successivi alla selezione del pulsante Istantanea Le forme d onda riportate sono quelle selezionate per la visualizzazione sul monitor virtuale Stampa di un istantanea automatica o su richiesta sulla stazione centrale Le stampe di istantanee su richiesta si possono effettuare da Un forme d onda o un monitor virtuale Alcuni monitor pazienti Per ulteriori informazioni vedere le istruzioni per l uso dei relativi monitor Stampe delle istantanee automatico Se si desidera impostare intervalli automatici per l esecuzione di stampe delle istantanee vedere Modifica delle preferenze per le stampe di un paziente sulla stazione centrale a pagina 54 122 Capitolo6 Riesame o stampa dei dati del paziente Sistema di monitoragg
84. aggio CONTR SENZA FILI o CADUTA TELEMETRY me Se presente un segnale acustico fare clic su Sospendi per interrompere il segnale di allarme Se presente premere uno dei seguenti pulsanti CONFERMA per disattivare il messaggio di allarme per alcune ore RESET per interrompere l anomalia e portare il monitor nello stato di paziente scollegato intenzionalmente di colore blu Portare il monitor senza fili nel raggio di azione di un punto di accesso senza fili Se il problema persiste contattare un tecnico qualificato Istruzioni per l uso Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione 161 Tabella 12 Risoluzione dei problemi di anomalia tecnica Problema Spiegazione Se si verifica un anomalia nella stazione centrale Acuity su uno o pi pannelli messaggi in corridoio vengono visualizzati messaggi diversi Ogni pannello messaggi pu essere programmato in modo diverso o i pannello che ha perso la comunicazione di rete continua a visualizzare il messaggio che mostrava al momento della perdita della comunicazione Contattare un tecnico qualificato Se si modifica la visualizzazione della schermata del sistema Acuity dopo che rimasta invariata per diverse ore su uno o pi monitor si verifica un anomalia per la perdita della comunicazione con il monitor quindi si attiva lo stato ID paziente non confermato Quando i monitor si ricollegano fare clic su S il messaggio CONF PAZIENTE per con
85. altezza peso etnia e farmaci assunti Viene visualizzata la seconda pagina della finestra di impostazione dell ID paziente Pagina Prec Cancella tutto Conferma Annulla Chiudi Finestra ID Paziente 2 Per confermare il paziente 1 Verificare attentamente che le voci immesse siano corrette 2 Clic su Conferma Se viene visualizzato un messaggio che indica che il numero ID gi stato utilizzato riesaminare con cura il numero ID quindi procedere in uno dei modi seguenti e Fare clic su Fare comunque per confermare l ID con il nome immesso dati esame verranno combinati e Fare clic su Indietro per tornare alla finestra di impostazione dell ID paziente verificare l ID o il nome quindi fare di nuovo clic su Conferma stato completato il processo di conferma dell ID paziente Il sistema Acuity invia al monitor del paziente le impostazioni e i limiti di allarme predefiniti dell unit 3 Opzionale Personalizzazione dei limiti di allarme Per informazioni dettagliate vedere Modifica i limiti di allarme di un paziente a pagina 51 46 Capitolo 3 Ammissione e avvio del monitoraggio Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity 47 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Impostazione del monitoraggio tipico sul monitor virtuale Nella seguente tabella sono riportate le funzioni di monitoraggio tipiche che possono essere impostate nella stazione ce
86. apprendimento del ritmo ECG di un paziente per l analisi dell aritmia e del tratto ST a pagina 70 AVVERTENZA Monitorare attentamente le connessioni dei fili delle derivazioni dei pazienti soggetti a eventi di aritmia Se il filo di una derivazione si scollega durante un evento la capacit di rilevare in modo preciso tale caso da parte del sistema Acuity pu risultare compromessa AVVERTENZA Garantire quanto segue per ridurre al minimo gli allarmi FC Analisi dell aritmia e Analisi ST e ottenere un rilevamento e un analisi dell evento ottimali e Cavo derivazioni ed elettrodi ECG non devono essere danneggiati e La cute del paziente deve essere preparata in modo appropriato e Gli elettrodi devono essere posizionati secondo le normali procedure e Utilizzare un cavo ECG a 5 fili Un cavo a 3 fili limita l analisi dell aritmia e del tratto ST a una singola derivazione e l analisi ST risulta disattivata quando si verifica un malfunzionamento della derivazione e L elettrodo LL sia collegato In caso contrario disponibile una sola derivazione ECG e le analisi dell aritmia e del tratto ST ne risultano influenzate e monitor del paziente e il monitor virtuale visualizzano quanto segue I valore FC numerico e la forma d onda ECG Segnale non disturbato Se il segnale disturbato ridurre il Movimento del paziente e aumentare la distanza da dispositivi elettrici Modalit paziente appropriata e monitor virtuali ECG 1 e 2 visual
87. aziente Se il sistema apprende un ritmo anomalo o un ritmo in presenza di rumore lo definisce come ritmo normale Pertanto i ritmi di questo tipo possono attivare o meno un allarme Un evento di riapprendimento pu essere avviato dall utente o dal sistema Il sistema riapprende in risposta alle seguenti circostanze e Connessione del paziente e Sostituzione o guasto delle derivazioni e Riavvio del sistema Durante un evento di riapprendimento aritmia il sistema visualizza un anomalia di riapprendimento nel monitor virtuale e nella finestra delle forme d onda del paziente Osservare attentamente il paziente durante un periodo di apprendimento del sistema Acuity Durante l apprendimento il sistema rileva solo le aritmie da asistolia e da VFib Dopo un riapprendimento i marcatori di evento Riapprendimento e Apprendimento terminato W vengono visualizzati nella maggior parte delle finestre dell esame paziente e in alcune stampe Dopo il riapprendimento valutare attentamente il nuovo ritmo ECG e il tratto ST corrente per verificare tutte le derivazioni attive onde accertarsi che il sistema abbia appreso un ritmo appropriato Per istruzioni di valutazione vedere Risposta a un anomalia di riapprendimento a pagina 96 70 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Per avviare il riapprendimento del ritmo ECG di un paziente per l analisi dell aritmia
88. ca Off centrale Segni vitali che avviano una stampa allarme Off OxyCRG centrale Priorit dei segni vitali in allarme simultaneamente per le stampe allarme Ordine specificato nella finestra Tabella 38 Finestra di impostazione Finestra delle forme d onda Caratteristiche Impostazioni Impostazioni predefinite di predefinite fabbrica personalizzabili Numero di segni vitali controllati Fino a due ma solo un simultaneamente ECG alla volta Ordine di priorit delle caselle dei segni vitali 1 ECG 1 4 C02 7 NIBP visualizzati 2 PI 5 RESP 3 P2 6 Sp07 206 Capitolo 11 Specifiche Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Finestre per l esame Tabella 39 Finestra per l esame Tendenze grafiche Caratteristiche Impostazioni predefinite Impostazioni predefinite di fabbrica personalizzabili Frequenza di campionamento Campionati e memorizzati una volta al secondo dei dati delle tendenze e di memorizzazione del sistema Acuity Frequenza di memorizzazione dati vengono memorizzati sul monitor ogni due dei dati del monitor del paziente minuti un minuto per Propaq LT quindi trasferiti al e di trasferimento al sistema sistema Acuity Acuity Ritardo tra la visualizzazione sul Meno di un minuto aggiornato continuamente monitor virtuale e quella nella finestra per l esame delle tendenze grafiche Priorit di visualizzazione delle Fino a cinque segni vitali dieci nella
89. cardiaca 185 compatibilit sistema 183 Elenco pazienti 199 EMC 194 Finestre di impostazione 201 Forme d onda finestra 200 monitoraggio di base 183 monitor virtuale 199 pacemaker 187 stampa 198 valori predefiniti di fabbrica 198 Specifiche EMC di conformit elettromagnetica 194 Sp02 120 Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity falsi allarmi 167 impostazione stampa OxyCRG 54 Indicatori IP e SIO Masimo 19 26 Indicatori PI e SIO Masimo 106 111 120 risoluzione dei problemi 167 spot check 47 tempo di risposta 48 Spostamento paziente dal monitor senza fili 135 paziente e monitor via cavo 133 paziente su un altro monitor 137 ST analisi allarmi disattivati 77 battito di riferimento 75 controllo derivazioni per 79 disattivazione 74 Finestra di impostazione 75 Finestra di impostazione specifiche 202 impostare le preferenze di allarme per 75 risoluzione dei problemi 169 scarto di un allarme 95 Stampa coordinamento delle operazioni 55 Elenco pazienti 128 elimina selezione 55 Finestra di impostazione 54 Finestra di impostazione specifiche 205 istantanea 24 sommario dei segni vitali 127 specifiche 198 stampa in caso allarme impostato 54 stampa successivo 55 Stampe allarme 126 stampe di esame 110 124 Stampa automatica impostazione 54 Stampa in caso di allarme stampa 126 Stampante abilitare o disabilitare una stampante parallela 177 dimensioni della carta imp
90. ce a barre di Clinician Notifier Il software del sistema Acuity elabora ulteriormente i dati acquisiti dai monitor pazienti sistemi Acuity con il modulo di analisi dell aritmia calcolano la frequenza cardiaca utilizzando diverse derivazioni ECG e gli algoritmi di analisi dell aritmia mentre il monitor del paziente utilizza un algoritmo per la frequenza cardiaca basato sui dati provenienti da una singola derivazione ECG Il sistema Acuity non collegato direttamente ai pazienti concepito per essere utilizzato come sistema di monitoraggio centralizzato per un insieme di monitor pazienti che supportano l acquisizione sia continua che intermittente dei dati monitor supportati comprendono a titolo esemplificativo i seguenti dispositivi Welch Allyn Propag Encore Propaq CS Propaq LT e Micropag configurati per interfacciarsi con il sistema Acuity Il sistema Acuity e i dispositivi di monitoraggio distribuito sono soggetti a prescrizione e devono essere utilizzati su autorizzazione di personale medico sanitario in base a procedure standard in vigore nella propria struttura sanitaria e a linee guida di prassi clinica appropriate per il monitoraggio dei pazienti Per un utilizzo ottimale essenziale il ricorso a personale abilitato all uso del sistema Acuity e dei dispositivi di monitoraggio del paziente collegati Gli utenti devono essere esclusivamente tecnici infermieri medici o personale medico sanitario o specialisti sanitari esper
91. centrale Acuity nero su bianco o colore su nero i colori dello schermo potrebbero non corrispondere a quelli visualizzati in questo manuale In base alla visualizzazione selezionata la schermata della stazione centrale Acuity pu comprendere le seguenti aree e Area mappa e Monitor virtuale e Spazio Utility e L area delle finestre della forma d onda F Pulsanti di visualizzazione G Finestra messaggi E Monitor virtuale della schermata D Pulsanti di sistema A Spazio Utility B Finestre delle forme d onda C Acuity Mappa del sistema D Pulsanti di sistema E Monitor virtuale NET A Spazio x AV IATA gt A Va Ro rino Utility ARUSR Ar mes Bro Jaca Parha perieret aaue TERES KLERAJ bestu 13294 farla Db Liet aur Hlivira SQrarg tic Si oitel HEI deleziona ovoraz da lirs a Stamos sacros pressioni ioii A B Finestre delle forme d onda C Acuity Mappa del sistema Visualizza le finestre di impostazione del paziente le finestre per l esame la finestra Elenco pazienti e le finestre delle stampanti della stazione centrale Versione ridotta del monitor virtuale Mostra la posizione e lo stato dei pazienti e visualizza icone di stato per le apparecchiature del sistema Facendo clic una volta o due volte sull icona della mappa del paziente vengono visualizzate la finestra delle forme d onda o il monitor virtuale rispettivamente Consentono di apr
92. chi dello stimolatore cardiaco vengono sempre mostrati se sono di ampiezza sufficiente Rilevamento reiezione dei battiti dello stimolatore L intervallo di rilevamen o dello stimolatore cardiaco ovvero marcatore verticale tratteggiato per impulsi di 0 1 ms compreso tra 3 mV e 700 mV e scende in modo lineare da 2 mV a 700 mV per impulsi da 0 2 a 2 ms Il rilevamento dello stim olatore influenza i picchi del ORS anche quando l indicazione dello stimolatore disattivata Non considera come ba pacemaker compresi ne titi cardiaci circa il 95 degli impulsi di un Il intervallo di rilevamento dello stimolatore cardiaco con o senza le code AAMI EC13 1992 con una costante temporale di decadimento di 4 25 o 50 75 o 100 msec le cui ampiezze di coda arrivano 2 5 0 25 con un massimo di 2 mV sia che si tratti solo di battiti ventricolari o di battiti sequenziali A V tutti secondo i test AAMI 1992 3 1 4 1 e 3 1 4 2 188 Capitolo11 Specifiche Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Tabella 24 Rilevamento pacemaker con il modulo di analisi dell aritmia del sistema Acuity Monitor Caratteristica Specifiche Propag LT Monitor virtuale L indicatore dello stimolatore cardiaco mostrato sullo schermo se la del sistema visualizzazione dello STIMOLATORE CARDIACO attivata i picchi dello Acuity stimolatore cardiaco vengono sempre mostrati se sono di ampiezza sufficiente
93. chiatura causare riavvii del sistema o condizioni di pericolo sulla rete oppure fornire informazioni sul paziente non accurate alla stazione centrale Acuity AVVERTENZA Non modificare i componenti o la configurazione del sistema Acuity ad es togliere o aggiungere una stampante o sostituire l hardware senza previa approvazione di Welch Allyn Tali modifiche potrebbero ridurre le prestazioni del sistema e interferire con il monitoraggio del paziente AVVERTENZA dispositivi collegati al sistema Acuity devono essere ritenuti conformi agli standard di sicurezza previsti dalle norme europee 60601 1 e 60950 L interconnessione di qualsiasi dispositivo con il sistema Acuity deve rispettare gli standard IEC 60601 1 1 dispositivi elencati nella Acuity System Installation Planning Guide sono conformi a questi standard In caso di dubbi relativi alle prese o ai dispositivi di rete consultare il proprio reparto di ingegneria biomedica o il supporto tecnico Welch Allyn AVVERTENZA Si raccomanda di installare i sistemi Acuity con alimentatori ridondanti e con mezzi ridondanti per la sorveglianza dell operatore come ad esempio stazioni centrali secondarie e pannelli messaggi in corridoio possibile che gli allarmi del sistema Acuity le anomalie o altri eventi restino inosservati se il personale medico non presente presso la stazione centrale Acuity o se si verificano interruzioni nell alimentazione o nel funzionamento del sistema AVVERTENZA Veri
94. commerciale i limiti previsti per i componenti di classe A forniscono agionevole dalle interferenze dannose L apparecchiatura genera utilizza ed emana energia a radiofrequenza se non viene utilizzata secondo quanto enunciato in questa guida di riferimento o se viene modificata rispetto all installazione originale potre bbe causare interferenze dannose alle comunicazioni radio L utilizzo di questa apparecchiatura in un area residenziale pu causare interferenze dannose nel qual caso l utente tenuto a correggere l interferenza a proprie spese Istruzioni per l uso Capitolo 1 Informazioni generali Documenti correlati Sistemi di monitoraggio centralizzato Acuity e Mobile Acuity LT Istruzioni per l uso Sistemi di monitoraggio centralizzato Acuity e Mobile Acuity LT Istruzioni per l uso su CD ROM multilingue Sistemi di monitoraggio centralizzato Acuity e Mobile Acuity LT Istruzioni per l uso Acuity Central Monitoring System In Service Guide inglese Mobile Acuity LT Sistema Guide all installazione sucarta Mobile Acuity LT Sistema Guida all installazione In Fr Ger Sp It Pol Quick Card Acuity System Icons Inglese su carta Welch Allyn Connectivity Server WACS Welch Allyn Connectivity Server WACS CD ROM Inglese Welch Allyn Connectivity Server Directions for Use Welch Allyn Connectivity Server Programmer s Guide AcuityLink Clinician Notifier Directions for Use Software Clinician Notifier
95. confermato sulla mappa nella nuova posizione Immettere e confermare le informazioni sul paziente Per istruzioni vedere Accedere e confermare un ID paziente o una camera paziente nella stazione centrale a pagina 44 138 Capitolo7 Spostamento di un paziente monitorato Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Per spostare un paziente dal monitor Propaq LT su un monitor diverso 1 Sul monitor Propaq LT premere i tasti freccia per evidenziare Y nella parte superiore dello schermo quindi premere e per selezionarlo amp Mr Selezionare il menu Acuity Cit Selezionare TERM TELE Il monitor si disconnette dal sistema Acuity Spegnere il monitor Selezionare Elimina e arres Le informazioni di tendenza relative al paziente verranno eliminate dal monitor Collegare il nuovo monitor al paziente e al sistema Acuity Nella stazione centrale l icona della mappa del paziente rimane nello stato giallo non confermato sulla mappa nella nuova posizione Immettere e confermare le informazioni sul paziente Per istruzioni vedere Accedere e confermare un ID paziente o una camera paziente nella stazione centrale a pagina 44 Per spostare un paziente da un monitor Propaq CS senza fili a un monitor diverso 1 2 Sul monitor Propaq CS premere il tasto RETE OFF La Spegnere il monitor D J Le informazioni di tendenza relative al paziente verranno eliminate dal monitor Collegare il nuovo moni
96. dell analisi del tratto ST vedere Opzione di Analisi ST a pagina 74 Per visualizzare i battiti correnti e i valori di deviazione del tratto ST 1 2 Nel monitor virtuale del paziente fare clic su Imposta quindi su Analisi ST Viene visualizzata la finestra di impostazione dell analisi ST Analisi ST cali Deriva ms Misurazione 50 80 Auto St caso all On off Deriw Il Deriv V Limiti Allarmi mm iv allarme Infer _ 2 0 x Super 2 0 ALTO MEDIO Basso OFF 4 0 a _Preimpostaz RIAPPR ST Annulla Chiudi Sotto le forme d onda fare clic sulle frecce per selezionare le derivazioni utilizzate per la visualizzazione a una o due derivazioni Visualizzare i valori di deviazione del tratto ST corrente nella colonna Deviazione valori di allarme sono in rosso valori delle tendenze grafiche sono riportati nella finestra Esame delle tendenze grafiche Per istruzioni su come visualizzare le tendenze ST vedere Esame delle tendenze grafiche a pagina 105 Istruzioni per l uso Capitolo 6 Riesame o stampa dei dati del paziente 119 Riesame delle informazioni OxyCRG Opzione di visualizzazione completa Nella finestra per l esame di OxyCRG possibile riesaminare e stampare le informazioni sul cardiorespirogramma dell ossigeno come segue e Scorrere forme d onda di respirazione e CO nonch dati di tendenze grafiche per FC FP ed SpO3 e Individuare i perio
97. delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Tempo di risposta Sp0 e C0 Operazione Selezioni sul monitor virtuale Note Impostare il tempo di risposta 1 Sp02 o Sp02 C02 Questa impostazione pu inoltre essere modificata sul SpO7 tranne monitor 2 Sp02 monitor del paziente Micropag e Propag LT 3 AVANTI 4 RISPOSTA Impostare il tempo di risposta 1 Sp02 C02 Questa impostazione pu inoltre essere modificata sul CO tranne monitor Micropaq 2 C02 monitor del paziente e Propag LT 3 AVANTI 4 RISPOSTA Visualizzazione di forme d onda e stimolatore Impostazione della velocit di 1 MENU PRI La velocit di scansione della forma d onda cambia sul scansione di tutte le forme 2 AVANTI monitor virtuale e nella finestra delle forme d onda d onda tranne CO e RESP 3 AVANTI p 4 SUCCESS E possibile impostare la velocit di scansione RESP 5 CAMBIA separatamente in questa finestra la velocit di scansione CO cambia di conseguenza Ottimizzazione delle scale 1 MENUPRI Le forme d onda vengono regolate per la visualizzazione delle forme d onda 2 AVANTI ottimale sul monitor virtuale e nella finestra delle forma visualizzate tranne C03 3 DIMSTAT d onda Attivazione o disattivazione del display dello stimolatore Nessuna opzione di analisi dell aritmia 1 ECG o ECG RESP 2 AVANTI AVANTI AVAN
98. di di allarme rosso nei grafici delle tendenze e Fare clic sui grafici per visualizzare i valori dei segni vitali e Passareall allarme successivo o precedente Apertura di una finestra per l esame di OxyCRG Per aprire di una finestra per l esame di OxyCRG 1 Opzionale Nell angolo superiore sinistro della schermata della stazione centrale Acuity fare clic su ES o su per modificare la visualizzazione della schermata e ottenere una finestra per il riesame pi ampia 2 Aprire la finestra per uno di questi tipi di paziente e Paziente corrente nell unit locale Dal monitor virtuale del paziente fare clic su Riesamina OxyCRG e Paziente non monitorato o paziente in un unit del sistema Acuity collegata in rete a Nell angolo in basso a sinistra della schermata della stazione centrale di Acuity fare clic su amp b Per un paziente nell unit elencata Fare clic sul nome del paziente quindi su E Per un paziente in un altra unit Fare clic Altri pazienti sul nome del paziente quindi su Eq Viene visualizzata la finestra per il riesame OxyCRG Riesamina OxyCRG Eianca M Bataglia tampa un documento di riesame che copre l intervallo mostrato nella finestra lt 8 aj S Pini DI gt preda PERTICA TRONI J 1a TU 16 00 20 00 00 00 04 00 08 00 12 01 16 00 7 Ah PPa wje Scale r Stampa Chiudi Consente di aprire le finestre per l esame di tendenze grafiche eventi tendenze tabulari forme d o
99. di impostazione 44 immissione o conferma 44 modifica 86 scansione 44 ID variato 86 Imp Autom pulsante 51 Imposta Stat pulsante 51 Impostaz allarme pulsante 51 65 Impostazione degli allarmi finestra specifiche 201 Indicatore giallo sul display 16 Indicatore IP 19 26 Indicatore PI 106 Indicatore SIO 19 26 106 Indicatori IP e SIO Masimo 19 26 216 Indice alfabetico Indicatori PI e SIO Masimo 106 111 120 Informazioni generali 1 Informazioni generali sistema Acuity 9 Interconnessione standard 3 Istantanea stampa dalla finestra delle forme d onda 24 L Letale aritmia livello allarme 91 Limite irregol casella 170 Limiti di allarme disattivazione per ST 77 impostazione per l aritmia 65 Lingua imposta sistema 177 M Mainstream C02 indicatore 26 Manuale convenzioni utilizzate 2 Manutenzione 172 Mappa espansione 20 Menu tecnici ignorare 159 Messaggi finestra schermata della stazione centrale Acuity 89 Messaggio di anomalia relativa alla comunicazione 160 Modalit paziente 24 26 Modifica ID paziente 86 informazioni del paziente tranne l ID 85 Modulo di visualizzazione completa 1 Monitor assenza del collegamento 159 compatibilit con il sistema Acuity 183 tendenze inviate ad Acuity 33 Monitor icone di stato 144 Monitoraggio avvio 29 avvio della procedura via cavo 32 interruzione 139 pazienti in rete 21 tipico impostazione 47 Monitoraggio remot
100. e Gli obblighi di Welch Allyn e la tutela dell acquirente secondo le garanzie enunciate in precedenza si limitano esclusivamente alla riparazione o sostituzione gratuita del prodotto indicato a Welch Allyn a uno dei numeri di telefono elencati di seguito non oltre sette giorni dalla scadenza della garanzia Welch Allyn 8500 S W Creekside Place Beaverton Oregon 97008 7107 USA Telefono 503 530 7500 o 800 289 2500 Fax 503 526 4200 WELCH ALLYN INC NON PU ESSERE IN ALTRO MODO RITENUTA RESPONSABILE DI EVENTUALI DANNI COMPRESI IN VIA ESEMPLIFICATIVA DANNI CONSEQUENZIALI O INCIDENTALI NESSUNA GARANZIA ESPRESSA O IMPLICITA SI ESTENDE OLTRE LE GARANZIE ENUNCIATE IN QUESTO DOCUMENTO WELCH ALLYN NON FORNISCE ALCUNA GARANZIA DI COMMERCIABILIT O IDONEIT A UNO SCOPO PARTICOLARE 212 Garanzia Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Indice alfabetico 213 A Accessori utilizzare esclusivamente Welch Allyn 3 Alimentazione alimentazione gruppo di continuit 3 10 black out 178 sistema Acuity accensione o spegnimento 178 Allarme limiti Imp Autom 51 Imposta Stat 51 impostazione per il paziente 51 regolazione dopo la conferma dell ID 34 36 38 40 Allarmi e anomalie Aritmia o ST 95 bordi della finestra 24 27 CADUTA 93 colore e icone 27 CONTROLLARE DER 99 CONTROLLO FC FP 94 disattivazione 52 166 DISTURBO 100 falsa aritmia 163 finestra di impostazione del
101. e Utilizzare un cavo ECG a 5 fili Un cavo a 8 fili limita l analisi dell aritmia e del tratto ST a una singola derivazione e l analisi ST risulta disattivata quando si verifica un malfunzionamento della derivazione eL elettrodo LL sia collegato In caso contrario disponibile una sola derivazione ECG e le analisi dell aritmia e del tratto ST ne risultano influenzate e monitor del paziente e il monitor virtuale visualizzano quanto segue Il valore FC numerico e la forma d onda ECG Segnale non disturbato Se il segnale disturbato ridurre il movimento del paziente e aumentare la distanza da dispositivi elettrici Modalit paziente appropriata e monitor virtuali ECG 1 e 2 visualizzano quanto segue Forma d onda ECG Ampiezza dell onda da picco a picco di almeno 160 pV Ampiezza del complesso QRS almeno doppia di quella dell onda P o T AVVERTENZA Se il sistema comprende l analisi dell aritmia e se si collega si sostituisce o si sposta un elettrodo assicurarsi che si verifichi un anomalia di riapprendimento nel monitor del paziente e nel monitor virtuale Spostando o sostituendo un elettrodo possibile modificare la morfologia del battito Se il sistema non apprende la nuova morfologia potrebbe non generare allarmi o potrebbe causare falsi allarmi Il processo di riapprendimento stabilisce la nuova morfologia come ritmo ECG normale per le analisi dell aritmia e del tratto ST eSe si presenta un anomalia di riapprendimento dopo la
102. e all allarme successivo o precedente e Fare clic su Y gt o su per passare all evento aritmico successivo O precedente 3 Passare all evento successivo o precedente dello stesso tipo di quello attualmente visualizzato e Fareclicsu o su S4 per passare all allarme successivo o precedente dello stesso tipo e Fare clic su W osu 9 per passare all evento aritmico successivo 0 precedente dello stesso tipo La barra cursore blu identifica l evento Se nella finestra non sono presenti alcuni di questi pulsanti fare clic su E o su nell angolo superiore sinistro della schermata del sistema Acuity per modificare la visualizzazione dello schermo Istruzioni per l uso Capitolo 6 Riesame o stampa dei dati del paziente 113 Riesame di eventi aritmici opzione di analisi dell aritmia Nella finestra per l esame degli eventi aritmici possibile riesaminare e stampare gli eventi aritmici come segue Elencare gli eventi aritmici e il numero di eventi per tipo Riesaminare le forme d onda ECG associate agli eventi aritmici Visualizzare le etichette del battito ECG normale e ventricolare Passare all allarme o all evento aritmico successivo o precedente Passare all evento aritmico o all allarme successivo o precedente dello stesso tipo di quello attualmente visualizzato Opzione di analisi dell aritmia avanzata Eliminare o annullare l eliminazione di un marcatore di eventi aritmici
103. e che i medici comprendano e comunichino a tutto il personale che utilizza la stazione centrale Acuity che il programma software di analisi dell aritmia rappresenta uno strumento efficace nell assistenza dei pazienti ma occorre tenere presente che i pacchetti di analisi dell aritmia non sono in grado di raggiungere un livello di precisione del 100 per tutte le morfologie e tutti i casi di rilevamento di QRS e PVC Di conseguenza nel trattamento di ogni paziente indispensabile prevedere anche una stretta sorveglianza fisica e un interpretazione clinica dei dati cardiaci Tutti i dati ottenuti dal sistema Acuity devono essere riesaminati dai medici prima di ordinare una terapia basata su tali dati Correlate alla indicazioni di frequenza cardiaca sul monitor paziente A AVVERTENZA Tutti gli allarmi frequenza cardiaca sono validi anche se il valore FC sul sistema Acuity nella stazione centrale Acuity differisce da quello sul monitor Se il sistema comprende un opzione di analisi dell aritmia le frequenze cardiache del sistema Acuity per pazienti adulti e pediatrici derivano dall analisi eseguita dal software del sistema Acuity Quando il sistema rileva un asistolia o una fibrillazione ventricolare il valore numerico FC FP diventa sul monitor virtuale nella finestra delle forme d onda nelle finestre per l esame e nelle stampe del sistema comunque possibile che il monitor del paziente visualizzi un valore di frequenza cardiaca
104. e del sistema Acuity a un altra e Aggiungere un monitor del paziente a una rete del sistema Acuity e In particolare nei sistemi Acuity in rete verificare l ESSID di un monitor Il nome di rete di un sistema Acuity visibile su un etichetta in queste posizioni e Perun sistema Mobile Acuity LT sulla custodia del sistema e Per un sistema Acuity sulla CPU Nota A Quando si modifica il nome di rete di un monitor quest ultimo viene riavviato vengono cancellati tutti i dati dei pazienti e vengono ripristinate le impostazioni predefinite del monitor AVVERTENZA Non tentare di modificare il nome di rete di un monitor se non si ingegneri o tecnici biomedici specializzati dell assistenza Verificare che il nome di rete selezionato corrisponda a quello del sistema Acuity appropriato Quando si seleziona un nuovo ESSID il monitor del paziente cerca di stabilire una connessione con qualsiasi rete del sistema Acuity nelle vicinanze con lo stesso ESSID Se si seleziona un nome di rete scorretto gli allarmi e i dati paziente per qualsiasi paziente connesso al monitor si presenteranno su una stazione centrale di Acuity imprevista 174 Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Identificazione o modifica del nome di rete di un monitor Micropaq e Per identificare il nome di rete di un monitor Micropaq 1 Premere gt per evidenziare INFORMAZ SISTEMA quindi preme
105. e nelle ultime otto ore stata effettuata una misurazione NIBP Quando si stampano pi di tre forme d onda in una stampa allarme o istantanea lo spazio disponibile non sufficiente per contenere un sommario dei segni vitali Per ottenere un sommario dei segni vitali disattivare le forme d onda aggiuntive sul monitor virtuale facendo clic su MENU PRI AVANTI SEL ONDA SUCCESS se necessario CAMBIA Era prevista una stampa sulla stazione centrale ma non stata eseguita Oppure E visibile sulla mappa nell area della stazione centrale Identificazione dei problemi di stampa o della stampante 1 Accertarsi che la stampante sia accesa e che contenga carta e toner 2 Accertarsi che la spia In linea della stampante sia accesa 3 Fare clic su iS 0 Eu mappa nella posizione della stazione centrale per aprire la finestra delle stampanti della stazione centrale 4 Se accanto a un operazione di stampa visibile tale operazione non riuscita a causa di un problema di configurazione del sistema a Fare clic sull operazione b Fare clic Elimina e Elimina selezione c Contattare l assistenza tecnica Welch Allyn se necessario 5 Se nell angolo inferiore sinistro della finestra viene visualizzato E fare clic su per aprire la Visualizzazione stampanti 6 Cercare una stampante che presenti un messaggio relativo a un problema e risolverlo Le stampanti con icone del segnale di stop sono state disattivate
106. egato e ricollegato al sistema Acuity e monitor non era collegato al sistema Acuity durante una misurazione NIBP quindi stato collegato al sistema Acuity Per leggere l ora del valore NIBP aprire la finestra di stato NIBP sul monitor del paziente Quando si effettuano le misurazioni NIBP mentre il monitor temporaneamente scollegato dal sistema Acuity i valori NIBP non vengono trasferiti alle finestre per l esame del sistema Acuity Se una misurazione NIBP viene effettuata due minuti prima del collegamento al sistema Acuity o due minuti dopo la disconnessione dal sistema Acuity la lettura non viene trasferita al sistema Acuity Per garantire l acquisizione delle tendenze NIBP effettuare le misurazioni NIBP dopo aver collegato il monitor al sistema Acuity Istruzioni per l uso Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione 169 Analisi dell aritmia e analisi ST Tabella 17 Risoluzione dei problemi delle analisi di aritmia e del tratto ST Problema Spiegazione L analisi dell aritmia o l analisi ST non sembra ottimale AVVERTENZA Garantire quanto segue per ridurre al minimo gli allarmi FC Analisi dell aritmia e Analisi ST e ottenere un rilevamento e un analisi dell evento ottimali e Cavo derivazioni ed elettrodi ECG non devono essere danneggiati eLa cute del paziente deve essere preparata in modo appropriato eGli elettrodi devono essere posizionati secondo le normali procedure
107. elenco eventi a Selezionare i tipi di aritmia b Perrestringere ulteriormente l elenco selezionare queste caselle e Allarmiaritmici alti e letali Elenca solo gli eventi letali e quelli impostati su priorit alta nella finestra di impostazione degli allarmi di aritmia e Tutti gli allarmi di aritmia Elenca tutti gli eventi che hanno generato un allarme e Tutti gli eventi aritmici Elenca tutti gli eventi che si sono verificati indipendentemente dal fatto che siano stati impostati sull allarme o meno 116 Capitolo6 Riesame o stampa dei dati del paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Regolazione della visualizzazione della forma d onda Etichette del battito ventricolare v e normale e Marcatore di eventi aritmici ECG r YO y Hrd Vy ATA ala id fiera I ALTI IR LI I saomy EG FONP O RESRORERE ERE SRESRS VG VIV SV ASTO Sere SERnSERSaRi apomy EA Evento 1 J vib Pausa X 1 x Asistolia LI 8 y Viach J Nessuna 1 _ Serie PVC 1 x Mostra eventi eliminati Marmi aritaici alti e letali J Tutti allarmi aritrici Tutti eventi aritmici Evento nella sezione Elenco eventi Per visualizzare le forme d onda di un eventoi 1 Fare clic su un evento nella sezione elenco eventi Le forme d onda corrispondenti vengono visualizzate nel riquadro corrispondente e la barra cursore blu indica l evento 2 Scorrere le forme d onda Fare clic su o su per scorrere avanti o indietro
108. ella finestra 1 Fare clic sulla sequenza temporale per visualizzare le forme d onda in un periodo diverso Lungo la sequenza temporale gli allarmi paziente sono in rosso 2 Scorrere le forme d onda Fare clic su o su per scorrere avanti o indietro Fare clic su o su per scorrere avanti o indietro di una pagina 112 Capitolo6 Riesame o stampa dei dati del paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Per individuare e visualizzare informazioni su eventi e allarmi Barra cursore 13 08 27 13 03 28 13 93 21 13 63 22 3 1303 25 13 03 26 Jadah EINDA VADA F Ua udaan WIT EA 1303 18 13 032 al NAA LA ESSERNE 6 25 mm s 200 mm min 100 menta so A ze vl a s8 72 36 1 Lungo la parte superiore delle forme d onda fare clic sul marcatore di evento e Marcatori di evento mostrano eventi di riapprendimento apprendimento terminato o stampa dell istantanea e Marcatori di evento mostrano che stato registrato un allarme di aritmia e Marcatori di evento mostrano che stato rilevato un evento di aritmia ma non stato emesso alcun allarme perch l allarme per questo tipo di aritmia stato disattivato nella finestra di impostazione degli allarmi di aritmia La barra cursore blu identifica i tipi di evento lungo ciascuna forma d onda 2 Passare all allarme o all evento aritmico successivo o precedente e Fare clic su e gt o su E per passar
109. ello specifico monitor virtuale giallo presente un messaggio di anomalia specifico 2 Se presente un segnale acustico fare clic su Sospendi 3 Se presente premere uno dei seguenti pulsanti e Per scartare il messaggio di anomalia fare clic su SCARTA o CONFERMA e Perreimpostare il monitor premere RESET 4 Correggere il problema Se il problema persiste contattare un tecnico qualificato Sul monitor del paziente 1 Verificare la presenza di messaggi di anomalia specifici 2 Se presente premere uno dei seguenti pulsanti e Per accettare l anomalia premere Accetta e Per reimpostare il monitor premere RESET e Per disattivare l anomalia premere DISATTIVA 3 Correggere il problema Istruzioni per l uso Capitolo 9 Icone di stato 149 Tabella 8 Icone e messaggi che rappresentano lo stato del paziente e del monitor Icona di stato paziente monitor Priorit di Posizione dell icona visualizzazion sulla mappa e delle icone Messaggi nel Azione consigliata pannello messaggi in corridoio e nella parte superiore dello schermo della stazione centrale Acuity Ha la priorit Posizioni che n camera Se lo scollegamento rispetto alle rappresentano i monitor Perd comun intenzionale fare clic su Comunicazione con il anomalie di con problemi Conferma quindi monitor interrotta basso livello chiudere la finestra dell anomalia In caso contrario ri
110. ema Acuity Impostazione codice ISO della stampante Impostazione delle variabili del codice a barre Impostazione del filtro ECG regolare i parametri di localizzazione di Mobile Acuity LT Tenere premuto il tasto A sulla tastiera spostare il cursore nell angolo superiore destro della schermata e premere il pulsante destro del mouse Fare clic su Interrompi applicazione quindi su Conferma Attendere l apertura della schermata di login La schermata viene visualizzata entro uno o due minuti Digitare iupdate e premere Invio Seguire i messaggi visualizzati per effettuare le modifiche desiderate Premere q per uscire Procedere in uno dei modi seguenti Se viene richiesto di riavviare attenersi a questa procedura a Scegliere 2 per uscire b Riavviare il sistema Il sistema verr riavviato e si aprir l applicazione Acuity Se viene richiesto di uscire attenersi a questa procedura a Scegliere 1 per uscire b Digitare acuity e premere Invio stato effettuato l accesso all applicazione Acuity 178 Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Black out Il sistema Acuity pu comprendere un gruppo di continuit UPS Se si verifica un interruzione dell alimentazione elettrica il gruppo di continuit fornisce l alimentazione finch non intervengono i generatori di riserva Nota e prestazioni della batteria del gruppo di continuit UPS si riduc
111. ema Acuity Server terminale posto nel locale tecnico Monitor della stazione centrale Acuity Computer della stazione centrale Acuity Il processo di accensione del computer richiede diversi minuti e numerosi messaggi di sistema vengono visualizzati sullo schermo Il sistema Acuity si connette e avvia la schermata della monitor della sistema Acuity Viene visualizzata la mappa e tutte le icone mappa dei monitor collegati mostrano lo stato ID paziente non confermato o allarme i disattivato i Per ciascun paziente eseguire una delle seguenti azioni a b Verificare le informazioni paziente quindi fare clic su S Controllare i limiti di allarme dei pazienti 180 Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity A AVVERTENZA Nei sistemi Acuity con opzione Aritmia una funzione di riapprendimento consente al sistema di apprendere il ritmo ECG normale di un paziente Se il sistema apprende un ritmo anomalo o un ritmo in presenza di rumore lo definisce come ritmo normale Pertanto i ritmi di questo tipo possono attivare o meno un allarme Un evento di riapprendimento pu essere avviato dall utente o dal sistema Il sistema riapprende in risposta alle seguenti circostanze e Connessione del paziente e Sostituzione o guasto delle derivazioni e Riavvio del sistema Durante un evento di riapprendimento aritmia il sistema visualizza un anomalia di riapprendimento ne
112. ende un ritmo anormale o apprende un ritmo durante il rumore designa il ritmo appreso come normale Successivamente ritmi di questo tipo potrebbero non attivare un allarme Chiedere al paziente di rimanere immobile per 5 minuti dopo la procedura RIAPPRENDI Istruzioni per l uso A Capitolo 3 Ammissione e avvio del monitoraggio 43 AVVERTENZA Garantire quanto segue per ridurre al minimo gli allarmi FC Analisi dell aritmia e Analisi ST e ottenere un rilevamento e un analisi dell evento ottimali e Cavo derivazioni ed elettrodi ECG non devono essere danneggiati e La cute del paziente deve essere preparata in modo appropriato e Gli elettrodi devono essere posizionati secondo le normali procedure e Utilizzare un cavo ECG a 5 fili Un cavo a 8 fili limita l analisi dell aritmia e del tratto ST a una singola derivazione e l analisi ST risulta disattivata quando si verifica un malfunzionamento della derivazione e L elettrodoLLsia collegato In caso contrario disponibile una sola derivazione ECG e le analisi dell aritmia e del tratto ST ne risultano influenzate e monitor del paziente e il monitor virtuale visualizzano quanto segue Il valore FC numerico e la forma d onda ECG Segnale non disturbato Se il segnale disturbato ridurre il Movimento del paziente e aumentare la distanza da dispositivi elettrici Modalit paziente appropriata e monitor virtuali ECG 1 e 2 visualizzano quanto segue Forma d onda ECG Ampiezza
113. entare la distanza da dispositivi elettrici Modalit paziente appropriata e monitor virtuali ECG 1 e 2 visualizzano quanto segue Forma d onda ECG Ampiezza dell onda da picco a picco di almeno 160 pV Ampiezza del complesso QRS almeno doppia di quella dell onda P o T AVVERTENZA Ridurre al minimo il movimento del paziente durante una procedura RIAPPRENDI perch il movimento crea rumore durante la lettura Se il sistema apprende un ritmo anormale o apprende un ritmo durante il rumore designa il ritmo appreso come normale Successivamente ritmi di questo tipo potrebbero non attivare un allarme Chiedere al paziente di rimanere immobile per 5 minuti dopo la procedura RIAPPRENDI Istruzioni per l uso Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente 51 Modifica i limiti di allarme di un paziente Nella finestra di impostazione degli allarmi possibile regolazione i limiti di allarme del paziente singolarmente o in gruppo AVVERTENZA Prima di impostare limiti di allarme personalizzati per un paziente confermare l ID e il numero della camera corrispondenti In caso contrario i limiti personalizzati potrebbero andare persi Per regolazione i limiti di allarme di un paziente 1 Nel monitor virtuale del paziente fare clic su Imposta quindi su Allarmi Viene visualizzata la finestra di impostazione degli allarmi Imposta allatmi Marla De Martinique Valore misurato del paziente
114. ento dei battiti di riferimento di un paziente per l analisi ST Descrizione della funzione di riapprendimento Il riapprendimento aritmia e ST una funzione di analisi dell aritmia che consente al sistema Acuity di riapprendere il ritmo ECG normale del paziente Il sistema Acuity utilizza il ritmo riappreso come linea guida per identificare gli eventi aritmici riapprendimento aritmia e per analizzare la deviazione del tratto ST di un segnale ECG riapprendimento ST Se si desidera definire un nuovo battito di riferimento ST senza modificare il ritmo ECG normale utilizzato per l analisi dell aritmia avviare un riapprendimento nella finestra di impostazione degli allarmi ST Quando si verifica il riapprendimento ST per un paziente Il solo riapprendimento ST si verifica quando si fa clic su RIAPPR ST nella finestra di impostazione dell analisi ST Il riapprendimento ST si verifica inoltre insieme al riapprendimento aritmia quando si fa clic su alcuni pulsanti nella finestra di impostazione degli allarmi di aritmia Per informazioni dettagliate vedere Avvio del riapprendimento del ritmo ECG di un paziente a pagina 68 Cosa succede nella finestra del paziente durante e dopo aver fatto clic su RIAPPR ST Finestra di impostazione dell analisi ST La porzione della forma d onda visualizza NESSUN BATTITO VALIDO e il sistema Acuity pu impiegare fino a 30 secondi per aggiornare la forma d onda Nella maggior parte delle finest
115. fa clic su RIAPPRENDI nella finestra di impostazione degli allarmi di aritmia Questo pulsante al posto di Riapp ST Arit indica che il sistema non presenta l opzione di Analisi ST Quando si fa clic su Analizza stim nella finestra di impostazione degli allarmi di aritmia L Analisi ST disattivata quando attiva l opzione Analizza stim Il solo riapprendimento ST si verifica in risposta alla seguente condizione A Quando si fa clic su RIAPPR ST nella finestra di impostazione dell analisi ST AVVERTENZA Ridurre al minimo il movimento del paziente durante una procedura RIAPPRENDI perch il movimento crea rumore durante la lettura Se il sistema apprende un ritmo anormale o apprende un ritmo durante il rumore designa il ritmo appreso come normale Successivamente ritmi di questo tipo potrebbero non attivare un allarme Chiedere al paziente di rimanere immobile per 5 minuti dopo la procedura RIAPPRENDI Cosa succede nelle finestre del paziente durante e dopo un riapprendimento Monitor virtuale e finestra delle forme d onda In tutti i casi tranne quando si fa clic su RIAPPR ST viene visualizzata un anomalia di riapprendimento La FC viene acquisita dal monitor del paziente anzich dal software per l aritmia e le forme d onda in tempo reale vengono visualizzate come di consueto Finestra di impostazione dell analisi ST La porzione della forma d onda visualizza NESSUN BATTITO VALIDO e il sistema Acuity pu impiegare fino a 30
116. fermare l ID del paziente Un anomalia tecnica NIBP viene sospesa quindi viene effettuata la misurazione NIBP ma il segnale acustico di anomalia viene riprodotto dopo 90 secondi Avvicinarsi al paziente per analizzare la causa dell anomalia tecnica NIBP Accettare l anomalia e correggere il problema Si verificato un problema alle apparecchiature durante un allarme paziente che non stato notificato AVVERTENZA Durante un periodo di sospensione di allarmi e anomalie prestare attenzione a nuove indicazioni visive di allarme sul monitor del paziente o sul monitor virtuale Durante un periodo di sospensione sul monitor virtuale e sul monitor del paziente pu accadere quanto segue e segnali acustici sono sospesi per 90 secondi a meno che non si faccia clic su RIPRENDI sulla stazione centrale o che il segnale di allarme non venga ripristinato sul monitor del paziente eGli allarmi per stati pericolosi per la vita del paziente quali apnea asistolia tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare ignorano lo stato di sospensione e Tutti gli altri nuovi allarmi per lo stesso paziente vengono indicati solo visivamente da valori numerici in rosso e messaggi di stato aritmia o ST eLe nuove anomalie dell apparecchiatura vengono indicate solo dopo la correzione delle prime condizioni di allarme e anomalia A Una condizione di bracciale non rilevato o anomalia tecnica di tipo nessun battito stata rile
117. ficare che nell ingresso delle cuffie del computer non siano collegate cuffie o adattatori per cuffie Uno spinotto inserito nell ingresso delle cuffie del computer escluder l uscita dagli altoparlanti degli allarmi acustici associati al sistema Acuity AVVERTENZA Onde evitare di non udire gli allarmi acustici generati dal sistema Acuity verificare che il livello del volume del computer non sia eccessivamente basso o silenziato 4 Capitolo 1 Informazioni generali Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Correlate alla stretta sorveglianza fisica e a specifiche popolazioni di pazienti AVVERTENZA importante che i medici comprendano e comunichino a tutto il personale che utilizza la stazione centrale Acuity che il programma software di analisi dell aritmia rappresenta uno strumento efficace nell assistenza dei pazienti ma occorre tenere presente che i pacchetti di analisi dell aritmia non sono in grado di raggiungere un livello di precisione del 100 per tutte le morfologie e tutti i casi di rilevamento di ORS e PVC Di conseguenza nel trattamento di ogni paziente indispensabile prevedere anche una stretta sorveglianza fisica e un interpretazione clinica dei dati cardiaci Tutti i dati ottenuti dal sistema Acuity devono essere riesaminati dai medici prima di ordinare una terapia basata su tali dati AVVERTENZA Assicurarsi che i pazienti del sistema Acuity in particolar Modo se predisposti alle aritmie siano tenuti
118. fiche 207 Tabella 39 Finestra per l esame Tendenze grafiche Caratteristiche Impostazioni predefinite Impostazioni predefinite di fabbrica personalizzabili Stampe Grafico Tabella Riepilogo Tabella 40 Finestra di riesame Tendenze Eventi tabulari Caratteristiche Impostazioni predefinite di fabbrica Frequenza di campionamento dei dati delle Campionati e memorizzati una volta al secondo tendenze e di memorizzazione del sistema Acuity Tipo elenco Entrambi Intervallo tabulare 15 minuti Caselle dei segni vitali selezionate Nessuna Visualizzazioni della schermata del sistema Acuity Visualizzazioni a schermo intero e a met schermo che supportano questa finestra Numero di forme d onda visualizzate Visualizzazione a met schermo 1 simultaneamente Visualizzazione a schermo intero 2 La sequenza temporale di 24 ore o fino a 96 ore Il colore della sequenza temporale corrisponde a quello dell icona indica lo stato del paziente e dell apparecchiatura in ogni punto nel tempo Stampe Tendenze Eventi tabular Dati Valore medio nell ultimo minuto Le tendenze scaricate dal monitor del paziente sono in corsivo Le tendenze che corrispondono ad eventi sono in grassetto con l icona del campanello Etichette dei battiti ECG Normale e ventricolare V Se il sistema Acuity include un opzione di analisi dell aritmia vengono visualizzate etichette dei battiti Capito
119. i messaggi relativi agli allarmi e alle anomalie sostituiscono l indicatore della modalit paziente F Icona di stato paziente monitor Icona di stato paziente monitor Per visualizzare tutte le icone di stato vedere Icone di stato a pagina 143 G Forme d onda Fino a tre aree di visualizzazione delle forme d onda Per monitor del paziente che comprendono funzionalit di misurazione Masimo SpO l indicatore sotto l onda SpO Signal IO M Per ulteriori informazioni fare riferimento alle pubblicazioni di Masimo Corporation Istruzioni per l uso H Derivazione ECG I Il colore indica lo stato Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity 27 La forma d onda adiacente viene ricavata dalla derivazione ECG Se si desidera esaminare le forme d onda da tutte le derivazioni fare clic su Riesamina Forme d onda per aprire la finestra per il riesame della forma d onda Rosso allarme paziente giallo anomalia paziente o apparecchiatura verde segni vitali entro i limiti e funzionamento normale dell apparecchiatura blu disconnessione intenzionale 28 Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Per aprire il monitor virtuale del paziente Procedere come segue nella schermata della stazione centrale Acuity Aite ba da A Radiologia e Nella finestra delle forme d onda di un paziente fare clic sull icona di stato e Fare clic sull icona del
120. i ma senza formazione di complessi ORS AMAVA vv flat Asistolia Assenza di battiti rilevati per 4 secondi o pi VTach tachicardia ventricolare Un numero di battiti ventricolari prematuri che supera l impostazione del limite di allarme della serie PVC e che uguale o superiore al limite di allarme del paziente per la tachicardia Nota L American Heart Association descrive la tachicardia ventricolare sostenuta e non sostenuta come segue la tachicardia ventricolare pu essere detta sostenuta o non sostenuta Con sostenuta si intende un episodio che duri almeno 30 secondi e richieda in genere la risoluzione con farmaci antiaritmici tecniche di stimolazione antitachicardiche o cardioversione elettrica Per tachicardia ventricolare non sostenuta si intendono gli episodi brevi tre battiti o pi che si risolvono spontaneamente a Gli allarmi per le aritmie letali non possono essere disattivati b La VFib viene rilevata entro 6 secondi se la forma d onda soddisfa queste condizioni Assenza di attivit di slew rate veloce attivit simile al complesso QRS Frequenza d onda superiore a 130 bpm Ampiezza media dell onda da picco a picco superiore a 200 pV Varianza della durata dell onda superiore a una soglia specifica Istruzioni per l uso Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente 61 Opzione di analisi completa dell aritmia eventi rilevati oltre a quel
121. i FC rispetto a quelli visualizzati dalla stazione centrale Acuity Se il monitor del paziente un Propaq LT CS o Encore e se il paziente presenta una forma d onda di pulsossimetria di alta qualit possibile tentare di ridurre la generazione di allarmi FC cambiando la sorgente FC in Sp0 Ad esempio nel menu principale del monitor Propaq premere IMPOSTAZIONE AVANTI SUCCESS per evidenziare la sorgente selezionata quindi CAMBIA per evidenziare Sp0 A AVVERTENZA lutti gli allarmi frequenza cardiaca sono validi anche se il valore FC sul sistema Acuity nella stazione centrale Acuity differisce da quello sul monitor Se il sistema comprende un opzione di analisi dell aritmia le frequenze cardiache del sistema Acuity per pazienti adulti e pediatrici derivano dall analisi eseguita dal software del sistema Acuity Quando il sistema rileva un asistolia o una fibrillazione ventricolare il valore numerico FC FP diventa sul monitor virtuale nella finestra delle forme d onda nelle finestre per l esame e nelle stampe del sistema E comunque possibile che il monitor del paziente visualizzi un valore di frequenza cardiaca apparentemente valido Istruzioni per l uso Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione 165 Tabella 14 Risoluzione dei problemi delle indicazioni di allarme paziente Problema Spiegazione Si verificato un falso allarme per la frequenza cardiaca l ECG l analisi ST
122. i di allarme A AVVERTENZA Prima di utilizzare un monitor su un nuovo paziente spegnerlo sempre per alcuni secondi quindi riaccenderlo In questo modo le tendenze e le impostazioni dei limiti di allarme relative al paziente precedente verranno cancellate AVVERTENZA Verificare sempre i limiti di allarme quando un monitor ristabilisce la comunicazione con il sistema Acuity Se si modificano i limiti di un monitor mentre non in comunicazione con il sistema Acuity ad esempio durante il trasporto o la caduta del segnale quando si ristabilisce la comunicazione con il sistema i limiti potrebbero tornare ai valori preimpostati per il sistema Acuity 42 Capitolo 3 Ammissione e avvio del monitoraggio Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Correlate alle derivazioni ai cavi e al display ECG AVVERTENZA Accertarsi che il cavo del sistema Acuity non sia danneggiato o spezzato Un cavo del sistema Acuity l unico collegamento tra un monitor via cavo e un sistema Acuity AVVERTENZA Riposizionare immediatamente i fili delle derivazioni scollegati Se il filo di una derivazione si scollega e una seconda derivazione non disponibile il monitor virtuale potrebbe mostrare la stessa derivazione per ECG1 ed ECG2 AVVERTENZA Monitorare attentamente le connessioni dei fili delle derivazioni dei pazienti soggetti a eventi di aritmia Se il filo di una derivazione si scollega durante un evento la capacit di rilevare in m
123. i di e Cancella i valori di e Conserva i valori di tendenza correnti tendenza correnti tendenza correnti tendenza correnti e Conserva i limiti di Utilizza i valori i e Utilizza i valori e Conserva i limiti di allarme e le predefiniti del sistema predefiniti del allarme e le visualizzazioni correnti Acuity per i limiti di sistema Acuity per i visualizzazioni correnti allarme e le limiti di allarme e le visualizzazioni visualizzazioni Nella stazione centrale l icona della mappa del paziente rimane nello stato giallo ID o RM non confermato finch l ID e la camera non vengono confermati 34 Capitolo 3 Ammissione e avvio del monitoraggio Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Per immettere informazioni sul paziente 1 Verificare che la modalit paziente corrisponda all et del paziente monitorato adulto pediatrico o neonatale Monitor Propaq CS Se la modalit visualizzata nella parte superiore dello schermo non corretta premere IMPOSTA AVANTI CAMBIA quindi premere la modalit appropriata Monitor Propaq Ancore Premere IMPOSTA AVANTI e verificare la modalit paziente Se non corretta premere AVANTI per evidenziare la modalit quindi premere CAMIBIA finch non viene visualizzata la modalit corretta In Welch Allyn 1500 Patient Monitor Se la modalit visualizzata nella sezione delle informazioni non corretta premere il tasto Menu utilizzare la manopola di regolazione per scorre
124. i eventi Passare all allarme successivo o precedente Apertura di una finestra per l esame delle tendenze grafiche Per aprire la finestra Esame delle tendenze grafiche 1 Opzionale Nell angolo superiore sinistro della schermata della stazione centrale Acuity fare clic su EE o su per modificare la visualizzazione della schermata e ottenere una finestra per il riesame pi ampia Aprire la finestra per uno di questi tipi di paziente Paziente corrente nell unit locale Dal monitor virtuale del paziente fare clic su Riesamina Tendenze grafiche Paziente non monitorato o paziente in un unit del sistema Acuity collegata in rete a Nell angolo in basso a sinistra della schermata della stazione centrale di Acuity fare clic su g b Per un paziente nell unit elencata Fare clic sul nome del paziente quindi su Eal Per un paziente in un altra unit Fare clic Altri pazienti sul nome del paziente quindi su E Viene visualizzata la finestra per l esame delle tendenze grafiche 1210 12 15 12 20 Ri appFEndi Apprendimento r i o o A n nm h WAY ve q Stampa un documento di riesame che copre l intervallo mostrato nella finestra Scale 7 Stampa 7 Chiudi san A i W Consente di aprire le finestre per l esame di tendenze grafiche eventi tendenze tabulari forme d onda eventi aritmici e OxyCRG 106 Capitolo6 Riesame o stampa dei dati del paziente Sistema di
125. i rete lato letto Per i monitor Propaq CS e Propaq Encore collegare il cavo di rete al connettore lato letto contrassegnato con questo simbolo 5 Per il monitor paziente Welch Allyn 1500 collegare il cavo di rete al connettore lato letto contrassegnato con questo simbolo Ea Il cavo scatta in posizione quando viene collegato correttamente Accertarsi che il cavo non sia danneggiato o spezzato AVVERTENZA Verificare di collegare il cavo di rete del monitor corretto alla presa a muro corretta L uso di un cavo di rete o di un connettore della presa a muro errato potrebbe danneggiare il monitor o impedire l invio dei dati al sistema Acuity Prima di avviare il monitoraggio del paziente verificare che il monitor sia collegato correttamente alla rete 2 Se il monitor acceso attenersi a una delle seguenti azioni e Se non stava monitorando il paziente spegnerlo e riaccenderlo per cancellare tendenze e limiti di allarme precedenti e Se stava monitorando il paziente e si desidera salvarne le tendenze e i limiti di allarme corrispondenti lasciarlo acceso 3 Se il monitor spento accenderlo A Caution Assicurarsi di accettare la richiesta Confirm Patient Conferma Paziente visualizzata sul monitor prima di passare da un collegamento senza fili a un collegamento con cavi o viceversa La mancata conferma del paziente pu causare un errore di gestione licenze Per collegare il paziente al monitor 1 Collegare i
126. iceve da tale monitor i dati sulla frequenza cardiaca o del polso in modo continuo Questo paziente monitorato correttamente Il paziente e il monitor non si trovano in una condizione di allarme o di anomalia Anomalia Quando l icona rappresenta un componente del sistema Acuity questo componente si trova in una condizione di anomalia Quando l icona rappresenta un singolo paziente o monitor si verificato un problema relativo al monitor o all impostazione di ID paziente numero della camera o limiti di allarme Allarme La sorveglianza per questo paziente non pi in corso o stato violato un limite di allarme 144 Capitolo9 Icone di stato Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Icone di stato paziente monitor Le icone di stato paziente monitor mostrano lo stato e fungono da pulsanti per aprire i monitor virtuali e le finestre delle forme d onda del paziente Posizioni delle icone di stato paziente monitor Le icone di stato paziente monitor vengono visualizzate sul monitor della stazione centrale Acuity nelle seguenti posizioni e Sulla mappa nelle posizioni paziente e Nella finestra delle forme d onda corrispondente e Nel monitor virtuale corrispondente t ii 1 iav MET PS A OI A E I AE AA OT 130 PRIORE MIRANO I 300 150 aaa aa a a o INFESTANTI OSCSMENDI Cani JATI DSS Tio kHranrs Soi INI REN IN TN RATA In sumpa CICLI 0123 ISTIOTRICA 1X20 t
127. iche 105 107 110 119 124 Finestre per l esame Tendenze Eventi tabulari 107 Fisso allarme definizione 92 rimozione dell indicazione 92 FlexNet 9 Forme d onda Finestra per l esame 110 Finestra per l esame specifiche 208 impostazione velocit scansione 48 ottimizzaz visualizzazione 48 selezione per la visualizzazione 56 Indice alfabetico 215 visualizzazione da tutte le derivazioni 27 Forme d onda finestra aggiunta di una nota sul paziente nella 87 apertura 144 display numerico 192 Finestra di impostazione 56 Finestra di impostazione specifiche 205 specifiche 200 Frequenza cardiaca anomalia di controllo FC FP 94 calcolo sistema 185 impostazione stampa OxyCRG 54 limiti reimpostati dal limite bradicardia tachicardia 65 riduzione degli allarmi 164 risoluzione dei problemi 167 valori numerici non visualizzati 167 Frequenza di respirazione impostazione stampa OxyCRG 54 G Glossario dei termini dell aritmia 57 Gruppo di continuit 10 178 Icone apertura stazione centrale 152 colore indicante lo stato 143 diverse priorit di 102 espulsione da una camera 159 icone mappa e sistemi Acuity collegati in rete 22 mappa scomparsa 160 stato dei componenti della stazione centrale 152 stato paziente monitor 144 tabella di stato dei componenti della stazione centrale 153 tabella di stato paziente monitor 145 ID modifica 86 paziente immissione o conferma 44 variato 86 ID paziente finestra
128. ico specificato di seguito Il cliente o l utente del sistema Acuity deve garantire che l utilizzo avvenga effettivamente in tale ambiente Test delle emissioni Conformit Ambiente elettromagnetico Direttive Emissioni RF Gruppo 1 Il sistema Acuity utilizza l energia RF unicamente per il CISPR 11 funzionamento interno Di conseguenza le emissioni RF sono molto basse e non provocano alcuna interferenza con le apparecchiature elettroniche vicine Emissioni RF Classe A Il sistema Acuity pu essere utilizzato in qualunque ambiente CISPR 11 diverso da quello domestico e quelli direttamente collegati agli impianti pubblici di alimentazione a bassa tensione che Emissioni armoniche Classe A forniscono energia agli edifici utilizzati a scopi domestici IEC 61000 3 2 Variazioni di tensione Conforme sfarfallio IEC 61000 3 3 Istruzioni per l uso Capitolo 11 Specifiche 195 Direttive e dichiarazioni del produttore Immunit elettromagnetica Il sistema Acuity deve essere utilizzato nel tipo di ambiente elettromagnetico specificato di seguito Il cliente o l utente del sistema Acuity deve garantire che l utilizzo avvenga effettivamente in tale ambiente Test di immunit Livello di test IEC 60601 Livello di conformit Ambiente elettromagnetico Direttive Scarica elettrostatica ESD IEC 61000 4 2 6 kV contatto 8 KV aria 6 kV contatto 8 kV aria pavimenti dovranno essere
129. ificare le informazioni nel sistema Acuity come segue e Modificare un nome paziente e Modificare informazioni cliniche e Modificare un ID paziente aggiunta di un ID paziente variato e Aggiungere una nota in una finestra delle forme d onda del paziente Se si desidera modificare il numero di camera di un paziente vedere Organizzazione dello spostamento di un paziente dal monitor del paziente a pagina 135 Modifica di qualsiasi informazione tranne l ID paziente Talvolta necessario modificare o correggere le informazioni di un paziente Pu essere necessario correggere l ortografia del nome o modificare le informazioni cliniche Se si sta monitorando un paziente con un monitor Propaq LT possibile modificare queste informazioni sul monitor se necessario Per modificare qualsiasi informazione tranne un ID paziente 1 Sulla stazione centrale Acuity fare clic su E Viene visualizzata la finestra Elenco pazienti 2 Fare clic sul nome del paziente per evidenziarlo quindi selezionare Modifica Viene visualizzata la finestra di modifica delle informazioni paziente Modifica informazione paziente 3 Posizionare il cursore dopo l informazione che si desidera modificare e premere il tasto Backspace per cancellarla Immettere la nuova informazione 4 Fare clic su Conferma per memorizzare le nuove informazioni Le informazioni vengono memorizzate 86 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e del
130. il cavo di rete del sistema Acuity non sia collegato alla presa del sistema Acuity presente sul monitor Se il monitor acceso attenersi a una delle seguenti azioni e Se non stava monitorando il paziente spegnerlo e riaccenderlo per cancellare tendenze e limiti di allarme precedenti e Se stava monitorando il paziente e si desidera salvarne le tendenze e i limiti di allarme corrispondenti lasciarlo acceso Se il monitor spento accenderlo Se nella parte superiore della schermata viene visualizzato un indicatore di batteria scarica inserire il monitor per caricarlo oppure o utilizzare un altro monitor Verificare che il messaggio IN RETE lampeggi nell angolo superiore sinistro della schermata del monitor Propaq CS Questa operazione potrebbe richiedere alcuni minuti Se il messaggio IN RETE non viene visualizzato utilizzare un altro monitor e contattare un tecnico qualificato Per collegare il paziente al monitor 1 2 Collegare i fili delle derivazioni agli elettrodi Quindi applicare questi ultimi al paziente Come ultima operazione collegare i cavi al monitor per ottimizzare l interpretazione della forma d onda durante la fase di apprendimento iniziale del sistema Acuity 40 Capitolo 3 Ammissione e avvio del monitoraggio Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Per immettere informazioni sul paziente 1 Se viene visualizzato CONF PAZIENTE attenersi ai messaggi Per istruzioni vedere Pe
131. in legno cemento o ceramica Se i pavimenti sono ricoperti con materiale sintetico l umidit relativa deve essere almeno del 30 Transitori elettrici veloci burst IEC 61000 4 4 2 KV per le linee di alimentazione 1 KV per linee di entrata uscita 2 KV per le linee di alimentazione 1 KV per linee di entrata uscita La qualit dell impianto elettrico deve essere equivalente a quella di un ambiente ospedaliero o commerciale standard Sovratensione 1 kV modalit 1 kV modalit La qualit dell impianto elettrico deve essere transitoria differenziale differenziale equivalente a quella di un ambiente IEC 61000 4 5 2 kV modalit comune 2 kV modalit ospedaliero o commerciale standard comune Vuoti di tensione brevi lt 5 U lt 5 U La qualit dell impianto elettrico deve essere interruzioni e variazioni gt 95 dip in U gt 95 dip in U equivalente a quella di un ambiente di tensione sulle linee per 0 5 cicli per 0 5 cicli ospedaliero o commerciale standard Se di ingresso 40 U 40 U l utente del sistema Acuity richiede il dell alimentazione 60 dip in U 60 dip in U funzionamento continuo durante IEC 61000 4 11 per 5 cicli per 5 cicli l interruzione dell alimentazione si consiglia 70 U 70 U di utilizzare un gruppo di continuit o una 30 dip in U 30 dip in U batteria per alimentare il monitor per 25 cicli per 25 cicli lt 5 U lt 5 U gt 95 dip in U g
132. inestra di impostazione dell analisi ST Analisi ST Deviaz on of mm Deriva ms Misurazione 50 80 Auto St caso all On Off y Deriv v Limiti Allarmi mm Liv allarme Infer 2 0 c Super 2 0 c ALTO MEDIO Basso o N A4 Q aj _RIAPPR ST Annulla Chiudi 2 Impostare i limiti di allarme in uno dei modi seguenti Nell area dei limiti di allarme fare clic sulle frecce per impostare i limiti inferiore e superiore per la deviazione dal battito di riferimento Fare clic su Preimpost per selezionare le impostazioni predefinite dell analisi ST Facendo clic su Preimpost vengono reimpostati i limiti di allarme il livello di allarme la deriva della misurazione e la stampa in caso di allarme per i valori preimpostati dell analisi ST Tablella 36 a pagina 202 3 Impostare le indicazioni di allarme Stampa in caso di allarme per specificare se attivare o meno una stampa da stazione centrale per gli allarmi di analisi ST fare clic su On o su Off Livello allarme fare clic per impostare la priorit del livello allarme per gli allarmi ST Per una descrizione dei livelli di allarme vedere Tablella 6 a pagina 102 Se si imposta Livello allarme su OFF il sistema prosegue l analisi ST per le derivazioni selezionate ma non genera allarmi ST Istruzioni per l uso Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente 81 Inizio del riapprendim
133. io centralizzato Welch Allyn Acuity Stampa di un istantanea su richiesta Per stampare un istantanea da una finestra delle forme d onda Atuto Piatro Bianehe A Radiologia Area di stampa e Posizionare il puntatore sulla finestra e fare clic su STAMP oppure fare clic in qualsiasi punto dell area della forma d onda Viene eseguita una stampa sulla stampante del sistema Acuity Per stampare un istantanea da un monitor virtuale ULCERE DLENETI e Fare clic su Istantanea Viene eseguita una stampa sulla stampante del sistema Acuity Istruzioni per l uso Capitolo 6 Riesame o stampa dei dati del paziente 123 Stampe di esame Le stampe di esame catturano le informazioni visualizzate in una finestra di esame di un paziente corrente o non monitorato Informazioni in una stampa di esame e Le informazioni visualizzate in una finestra di esame e Informazioni formattate in modo esclusivo per ciascun tipo di finestra di esame Disponibilit delle stampe di esame per diversi tipi di paziente e Pazienti correnti e Pazienti dimessi o non monitorati Pazienti che sono stati monitorati con il sistema Acuity nelle ultime 24 96 ore in base alla configurazione del sistema 124 Capitolo6 Riesame o stampa dei dati del paziente Stampa di una stampa di esame Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Per stampare una stampa di esame 1 Aprire una finestra di esame per uno di questi tipi di paziente e Pazien
134. ione impostazioni orarie Ritardo del segnale acustico di allarme o di anomalia sul monitor del paziente 10 s configurabile fino a quattro minuti 15 secondi Intervallo di sospensione e attivazione del segnale acustico di allarme o di anomalia 90 s attivabile per ogni singolo paziente Nota gamma di frequenza e lunghezza pausa per diversi tipi di segnali acustici nomalie tecniche del monitor 1 A4 a 440 0 Hz pausa 2 45 s armi di medio livello 1 Ag a 880 0 Hz combinato con 1 C 5 a 554 0 Hz pausa A Allarmi di basso livello 3 E a 660 0 Hz a distanza di 1 s pausa 1 25 s A 0 5 s Allarmi di alto livello 3 Ag a 880 0 Hz pausa 5 6 s Allarmi letali 4 A5 a 880 0 Hz con armoniche pausa 0 8 s Istruzioni per l uso Capitolo 11 Specifiche 189 Tabella 25 Indicazioni generali di allarme e anomalia del sistema Acuity Funzione Specifiche Allarmi fissi Indicazione visiva fissa Quando questa funzione attivata l allarme di aritmia di massima priorit pi recente rimane fisso nella finestra delle forme d onda anche dopo che cessata la condizione di allarme Pu essere configurato in modo da essere applicato ad allarmi di aritmia livello letale alto o di livello letale alto medio Indicazione acustica fissa Le aritmie letali possono essere configurate in modo da fornire anche un indicazione acustica fissa L impostazione predefinita dell indicazione fissa dei segnali acustici disat
135. ioni della stazione centrale Acuity e del monitor del paziente dell aritmia sono determinate dal monitor del paziente Ritardo tra l allarme FC del monitor del paziente e la visualizzazione sulla stazione centrale Acuity 10 s come impostazione predefinita configurabile Calcolo dei monitor Propaq LT e Micropag determinato dal monitor Calcolo dei monitor Propaq CS ed Encore Frequenza cardiaca 60 ultimo intervallo medio in secondi Per frequenze cardiache superiori ultimo intervallo medio 7 8 del precedente intervallo medio 1 8 dell ultimo intervallo Per frequenze cardiache inferiori ultimo intervallo medio 3 4 del precedente intervallo medio 1 4 dell ultimo intervallo Le frequenze di transizione per la scelta delle formule includono l isteresi e sono di 70 e 80 battiti al minuto Tabella 23 Tendenza della frequenza cardiaca nel sistema Acuity Tendenze della dati sulla frequenza cardiaca sono disponibili nei dati di tendenza che possono essere frequenza cardiaca visualizzati sul display o stampati L operatore pu esaminare i dati di tendenza per osservare il valore massimo minimo e medio della frequenza cardiaca dati di tendenza comprendono anche i battiti totali per intervallo di tempo Istruzioni per l uso Capitolo 11 Specifiche 187 Rilevamento del pacemaker da parte del sistema Acuity Tabella 24 Rilevamento pacemaker con il modulo di analisi dell aritmia del sistema Acuity
136. ioni di stampa Stampa di un riepilogo pazienti dall elenco pazienti Apertura di una finestra delle forme d onda facendo clic sull icona di una mappa Ammissione e riammissione dei pazienti Trasferimento dei pazienti Dimissione dei pazienti Immissione e modifica delle informazioni paziente e aggiunta di una nota del paziente Modifica delle impostazioni e dei limiti di allarme Impostazione dell analisi dell aritmia e dell analisi ST Istruzioni per l uso Capitolo 11 Specifiche 185 Tabella 21 Funzionalit del sistema Acuity collegato in rete Funzione Sistema Acuity primario Sistema Acuity Sistema Acuity con secondario ad apertura esame dell elenco automatica AOS pazienti PLR Apertura automatica delle S S N finestre delle forme d onda e dei monitor virtuali in caso di allarme Sospensione di allarmi o S S N anomalie Sistemi accoppiati ad alta S N N disponibilit HA supportati Per informazioni dettagliate verdere L opzione FPA consente di connettersi a un elenco pazienti remoto utilizzando una connessione VNC Ogni licenza VNC acquistata consente a un client VNC di visualizzare i dati di monitoraggio continuo full disclosure e in tempo reale dei pazienti monitorati a pagina 14 Frequenza cardiaca nel sistema Acuity Tabella 22 Calcolo della frequenza cardiaca nel sistema Acuity Configurazione del sistema Acuity Metodo di calco
137. ire l elenco pazienti visualizzare i pazienti collegati ai monitor senza fili aprire le finestre di amministrazione del sistema e ordinare le finestre delle forme d onda Visualizza le informazioni sui segni vitali e lo stato dei pazienti Istruzioni per l uso Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity 19 F Pulsanti di visualizzazione della schermata Consentono di modificare la visualizzazione complessiva della schermata del sistema Acuity L aspetto di questi pulsanti varia a seconda della configurazione del sistema G Finestra messaggi Visualizza la data e l ora attuali o la posizione degli allarmi e delle Nota anomalie Quanto visualizzato corrisponde al messaggio del pannello messaggi in corridoio opzionale sistemi Acuity di Welch Allyn comunicano con monitor pazienti che comprendono le funzioni di misurazione SpO di Masimo Corporation Se un monitor che comunica con il sistema Acuity dotato di queste funzionalit il monitor virtuale la finestra delle forme d onda alcune finestre di esame e alcune stampe del sistema Acuity corrispondente includono indicatori e valori dell indice di perfusione PI e di Signal IOTM per SpO Per ulteriori informazioni sull indice di perfusione IP e su Signal IO fare riferimento alle pubblicazioni di Masimo Corporation o a http Amww masimo com 20 Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Visua
138. istema Acuity non mostrer allarmi o anomalie AVVERTENZA Se l audio del display di una stazione centrale di Acuity viene disattivato intenzionalmente o inavvertitamente il display non emetter pi segnali acustici di allarme e anomalia Se il display della stazione centrale supporta i segnali acustici fare attenzione se vengono emessi o meno Se sembra che si siano arrestati assicurarsi di ripristinarli AVVERTENZA In caso di interruzione del normale funzionamento dell unit di elaborazione centrale CPU ad esempio durante interventi di manutenzione sulla CPU riavvii pianificati e non pianificati cali di tensione o switchover della CPU HA ad alta disponibilit il monitoraggio e l analisi si interrompono temporaneamente sulla stazione centrale Durante il periodo di interruzione il sistema Acuity non in grado di raccogliere dati di esami di pazienti Tali data diventano permanentemente non disponibili riavvii automatici e gli switchover delle CPU HA non si verificano frequentemente tuttavia condizioni ambientali cattive e la mancata manutenzione preventiva possono aumentarne la frequenza Quando si verifica un interruzione del funzionamento della CPU del sistema Acuity contattare tempestivamente l assistenza tecnica Welch Allyn per verificare che sia stata ripristinata per l intero sistema la condizione di funzionamento normale e che non sia necessaria ulteriore assistenza Attenzione La legge federale statunitense limi
139. it pi messaggi vengono elevata per ogni paziente o monitor Gli allarmi che visualizzati solo quando indicano un pericolo per la vita del paziente hanno la non sono in corso allarmi priorit su tutti gli altri o anomalie tecniche del monitor Se si verificano contemporaneamente allarmi o anomalie per pi pazienti i messaggi si alternano nuovi allarmi vengono visualizzati prima delle nuove anomalie Durata messaggi vengono visualizzati per almeno cinque secondi quindi ricompaiono a visualizzata per due minuti quattro volte all ora no ad uno gli altri messaggi attivi L anomalia tecnica Disk Failure viene 194 Capitolo 11 Specifiche Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Conformit alle norme elettromagnetiche Il sistema di monitoraggio centralizzato Acuity conforme a tutte le normative applicabili e richieste in materia di interferenze elettromagnetiche e Diregola non influisce sulle apparecchiature e dispositivi vicini e Diregola non subisce interferenze da parte di apparecchiature e dispositivi vicini e sicuro azionare il sistema Acuity in presenza di apparecchiature chirurgiche ad alta frequenza e Tuttavia buona pratica evitare di utilizzare il sistema Acuity tenendolo troppo vicino ad altre apparecchiature Direttive e dichiarazioni del produttore Emissioni elettromagnetiche Il sistema Acuity deve essere utilizzato nel tipo di ambiente elettromagnet
140. itor Priorit di Posizione dell icona visualizzazion sulla mappa e delle icone Messaggi nel Azione consigliata pannello messaggi in corridoio e nella parte superiore dello schermo della stazione centrale Acuity Segnale di allarme sospeso La sospensione viene interrotta solo da eventi aritmici con pericolo di vita per il paziente Tutti gli altri allarmi di nuova presentazione vengono indicati solo visivamente e l immagine dell icona non cambia Le nuove anomalie non sono indicate Posizioni che rappresentano i monitor per cui sono stati sospesi i segnali acustici di allarme del paziente e lo stato dell allarme ancora attivo n camera Occuparsi del paziente VT quindi fare clic su Tacita ASIS Reimp sul monitor del VF paziente o su Riprendi APNEA nella stazione centrale Limite segno vitale 152 Capitolo9 Icone di stato Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Icone di stato per i componenti della Sistema Acuity Le icone dei componenti del sistema Acuity consentono di e Visualizzare lo stato del componente e Aprire le finestre della stazione centrale alcune icone Posizioni delle icone di stato per i componenti della Sistema Acuity Le icone dei componenti della Sistema Acuity vengono visualizzate in due posizioni nella mappa del sistema Acuity e Nell area della stazione centrale Acuity e Seil sistema Acuity fa parte di una rete nella rete del si
141. izzano quanto segue Forma d onda ECG Ampiezza dell onda da picco a picco di almeno 160 uV Ampiezza del complesso QRS almeno doppia di quella dell onda Po T AVVERTENZA Ridurre al minimo il movimento del paziente durante una procedura RIAPPRENDI perch il movimento crea rumore durante la lettura Se il sistema apprende un ritmo anormale o apprende un ritmo durante il rumore designa il ritmo appreso come normale Successivamente ritmi di questo tipo potrebbero non attivare un allarme Chiedere al paziente di rimanere immobile per 5 minuti dopo la procedura RIAPPRENDI 74 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Opzione di Analisi ST L opzione di analisi ST del sistema Acuity analizza il tratto ST dei battiti ECG correnti rispetto al tratto ST di un battito di riferimento Nello specifico il sistema visualizza imm o i mV di deriva fra il tratto ST dei battiti ECG correnti e il tratto ST di un battito di riferimento Il sistema apprende i battiti di riferimento in caso si attivi una funzione di apprendimento riapprendimento Per un elenco dei casi in cui si attiva una funzione di apprendimento riapprendimento vedere Quando si verifica il riapprendimento ST per un paziente a pagina 81 Nella finestra di impostazione dell analisi ST possibile Specificare le preferenze di analisi Impostare i limiti di allarme Impostare il livello di
142. izzato di pazienti neonatali pediatrici e adulti in strutture clinico ospedaliere II sistema viene collegato a una rete di monitor pazienti per registrare e analizzare i dati fisiologici acquisiti da tali dispositivi Questa soluzione utilizza la rete e la connettivit per ottenere e distribuire le informazioni sul paziente dove e quando richiesto Le prestazioni generali del sistema collegato in rete si basano sulle tecniche di elaborazione di tendenze e di gestione dei dati conformi alla prassi del settore e agli standard applicabili Il sistema Acuity disponibile in diverse configurazioni del prodotto sistemi Acuity possono essere ordinati nella versione standard o personalizzata configurata in Modo da soddisfare le esigenze specifiche del cliente in base alla prassi ospedaliera alle dimensioni della struttura ospedaliera e al paziente In ogni caso l utente deve esaminare attentamente le caratteristiche e le funzioni del sistema Acuity per assicurarsi che le impostazioni selezionate rispettino le specifiche esigenze cliniche Il sistema Acuity supporta la gestione delle informazioni relative al paziente l allarme per i segni vitali del paziente e la gestione delle anomalie tecniche monitoraggio e riesame dei dati del paziente e della forma d onda l amministrazione del sistema e la manutenzione moduli del software del sistema Acuity e i dispositivi supportano pazienti adulti pediatrici e neonatali tranne nei casi indicati di seguit
143. l aritmia 63 fissi 92 indicazioni 24 indicazioni della stazione centrale di Acuity 188 livelli 101 non possono restare inosservati 3 priorit 101 161 166 RIAPPRENDI 96 riprendere i segnali 47 risoluzione dei problemi 162 risposta 89 segnali acustici definiti per i livelli 102 segnali acustici persistenti 92 segnali ripresi 24 26 segnali sospesi 24 26 90 sospendi temporaneamente 47 specifiche 188 stampe 126 via pi breve al monitor lato letto 89 Altri pazienti pulsante 103 128 Ammissione pulsante 29 Ammissione del paziente 29 riammissione 31 Annulla eliminazione pulsante 117 anomalia CONTROLLARE DER 99 Anomalia DISTURBO 100 Apparecchiature controllo periodico 181 Aritmia allarme durante il riapprendimento 96 allarmi disattivazione 64 Allarmi off pulsante 82 atriale non rilevata 59 71 definizioni eventi 59 differenze fisiologiche 71 eliminazione marcatore di evento 117 falsi allarmi 163 finestra di impostazione degli allarmi 63 Finestra di impostazione degli allarmi specifiche 201 Finestra di riesame di eventi specifiche 209 Finestra per l esame di eventi 113 letale definizione 57 102 opzione completa o solo letale 59 opzioni di analisi due tipi 59 pazienti con pacemaker e 67 preferenze di allarme impostazioni 63 pulsante Allarmi off 70 riesame conteggi eventi 115 riesame delle forme d onda durante eventi 116 rimozione di un allarme fisso 92
144. l monitor virtuale e nella finestra delle forme d onda del paziente Osservare attentamente il paziente durante un periodo di apprendimento del sistema Acuity Durante l apprendimento il sistema rileva solo le aritmie da asistolia e da VFib Dopo un riapprendimento i marcatori di evento Riapprendimento e Apprendimento terminato W vengono visualizzati nella maggior parte delle finestre dell esame paziente e in alcune stampe Dopo il riapprendimento valutare attentamente il nuovo ritmo ECG e il tratto ST corrente per verificare tutte le derivazioni attive onde accertarsi che il sistema abbia appreso un ritmo appropriato Per istruzioni di valutazione vedere Risposta a un anomalia di riapprendimento a pagina 96 AVVERTENZA Ridurre al minimo il movimento del paziente durante una procedura RIAPPRENDI perch il movimento crea rumore durante la lettura Se il sistema apprende un ritmo anormale o apprende un ritmo durante il rumore designa il ritmo appreso come normale Successivamente ritmi di questo tipo potrebbero non attivare un allarme Chiedere al paziente di rimanere immobile per 5 minuti dopo la procedura RIAPPRENDI Istruzioni per l uso Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione 181 Controllo periodico dell apparecchiatura ai fini della sicurezza Cavo della rete del sistema Acuity Controllare regolarmente i cavi di rete e sostituirli ogni 12 mesi Eliminare tutti i cavi utilizzati da almeno un anno Per cont
145. l paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Visualizzazione dei battiti correnti e dei valori di deviazione del tratto ST Per visualizzare i battiti correnti e i valori di deviazione del tratto ST 1 2 Nel monitor virtuale del paziente fare clic su Imposta quindi su Analisi ST Viene visualizzata la finestra di impostazione dell analisi ST Analisi ST cali Deriva ms Misurazione 50 80 Auto St caso all On off Deriw Il 5 Deriv v Limiti Allarmi mm iv allarme Infer 2 0 x Super 2 0 x ALTO MEDIO Basso OFF ajaaa _Preimpostaz _RIAPPR ST Annulla Chiudi Sotto le forme d onda fare clic sulle frecce per selezionare le derivazioni utilizzate per la visualizzazione a una o due derivazioni Visualizzare i valori di deviazione del tratto ST corrente nella colonna Deviazione I valori di allarme sono in rosso valori delle tendenze grafiche sono riportati nella finestra Esame delle tendenze grafiche Per istruzioni su come visualizzare le tendenze ST vedere Esame delle tendenze grafiche a pagina 105 Istruzioni per l uso Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente 79 Impostazione delle preferenze per l analisi ST di un paziente Per impostare le preferenze per le analisi ST 1 Nel monitor virtuale del paziente fare clic su Imposta quindi su Analisi ST Viene visualizzata la finestra di impostazione dell anali
146. l sistema Acuity Nota Su un monitor paziente Welch Allyn 1500 se si seleziona Discharge Patient Dimetti paziente dal menu Standby il paziente viene dimesso dal sistema Acuity Per interrompere il monitoraggio del paziente con il sistema Acuity dopo la dimissione 1 Dalla stazione centrale Acuity da cui veniva monitorato il paziente nell angolo in basso a sinistra della schermata della stazione centrale Acuity fare clic su DA aN CRE SE 2 Fare clic sul nome del paziente 3 Fare clic su Dimette Viene visualizzata la finestra Dimetti paziente 4 Verificare che il paziente sia stato dimesso 5 Fare clic su Dimette Il paziente viene rimosso dall elenco pazienti quando le informazioni su forma d onda e tendenza non sono pi memorizzate nel sistema Acuity 143 Icone di stato Colori delle icone di stato colori delle icone di stato segnalano lo stato del paziente del monitor paziente o del componente della stazione centrale che rappresentano Tabella 7 Colori delle icone di stato del sistema Acuity Colore dell icona Significato del colore dell icona Grigio Blu Verde Giallo Rosso Il sistema Acuity non riceve le informazioni sul paziente da questo sito perch non stata stabilita la comunicazione Quando i componenti del sistema Acuity vengono rappresentati dall icona essi funzionano correttamente Quando l icona rappresenta un singolo monitor il sistema Acuity non r
147. la mappa del paziente 29 Ammissione e avvio del monitoraggio Preammissione di un paziente al sistema di monitoraggio Acuity Se si conoscono il nome e l ID di un paziente prima della sua ammissione possibile risparmiare il tempo che sarebbe necessario in un secondo momento per la preammissione del paziente alla stazione centrale Acuity All arrivo di un paziente preammesso e Se il paziente collegato a un monitor senza fili possibile confermarne semplicemente l ID sul relativo monitor e aggiungere il numero della stanza e Se il paziente collegato a un monitor via cavo possibile andare alla stazione centrale di Acuity e confermare il paziente immettendo il solo ID Se il paziente gi monitorato da un sistema Acuity collegato in rete non consentito immettere una voce gi esistente per il rischio di perdere le informazioni Preammissione di un paziente al sistema di monitoraggio Acuity 1 Nell angolo in basso a sinistra della schermata della stazione centrale Acuity fare clic SS Viene visualizzata la finestra Elenco pazienti 2 Fare clic su Ammiss Viene visualizzata la finestra di ammissione del paziente 3 Specificare una posizione e Sesi conosce il numero della camera del paziente fare clic su tale numero e Se non si conosce il numero della camera del paziente fare clic su NON ASSEGN possibile immettere il numero della camera in un secondo tempo tramite l Elenco pazien
148. le derivazioni e Riavvio del sistema Durante un evento di riapprendimento aritmia il sistema visualizza un anomalia di riapprendimento nel monitor virtuale e nella finestra delle forme d onda del paziente Osservare attentamente il paziente durante un periodo di apprendimento del sistema Acuity Durante l apprendimento il sistema rileva solo le aritmie da asistolia e da VFib Dopo un riapprendimento i marcatori di evento Riapprendimento e Apprendimento terminato W vengono visualizzati nella maggior parte delle finestre dell esame paziente e in alcune stampe Dopo il riapprendimento valutare attentamente il nuovo ritmo ECG e il tratto ST corrente per verificare tutte le derivazioni attive onde accertarsi che il sistema abbia appreso un ritmo appropriato Per istruzioni di valutazione vedere Risposta a un anomalia di riapprendimento a pagina 96 AVVERTENZA Ridurre al minimo il movimento del paziente durante una procedura RIAPPRENDI perch il movimento crea rumore durante la lettura Se il sistema apprende un ritmo anormale o apprende un ritmo durante il rumore designa il ritmo appreso come normale Successivamente ritmi di questo tipo potrebbero non attivare un allarme Chiedere al paziente di rimanere immobile per 5 minuti dopo la procedura RIAPPRENDI Istruzioni per l uso Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente 85 Modifica delle informazioni del paziente possibile mod
149. le informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Modifica dell ID del paziente aggiunta di un ID paziente variato revisionato Una volta assegnato l ID paziente non pu essere modificato Tuttavia se il sistema Acuity comprende la funzione di variazione dell ID possibile modificare un ID paziente originale aggiungendo un ID variato Se necessario si pu modificare nuovamente questo ID variato in un secondo momento Se si sta monitorando un paziente con un monitor Propaq LT possibile modificare queste informazioni sul monitor Sulle stampe compariranno entrambi gli ID Per aggiungere un ID paziente variato revisionato 1 Nel monitor virtuale del paziente fare clic su Imposta quindi su ID paziente Viene visualizzata la finestra di impostazione dell ID paziente Anminszna Cancella tutto Conferma I Annulla Chiudi Adulto 2 Digitare o acquisire il numero sulla riga ID variato 3 Verificare attentamente che le voci immesse siano corrette 4 Fare clic su Conferma Le informazioni vengono memorizzate Istruzioni per l uso Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente 87 Aggiunta o rimozione di una nota sul paziente in una finestra delle forme d onda del paziente Se si desidera allegare una nota o un promemoria alla finestra delle forme d onda ad esempio quando il paziente si sposta temporaneamente in un altra posizione possibile immet
150. li letali Tabella 5 Opzione di analisi completa dell aritmia eventi rilevati oltre a quelli letali Evento aritmico e definizione Esempio di forma d onda Serie PVC serie ventricolare Un numero di battiti ventricolari prematuri consecutivi compreso fra tre e sei che uguale o superiore al limite di allarme del paziente per la tachicardia ventricolare Ritmo ventric Ritmo ventricolare Una serie di battiti ventricolari successivi inferiore al limite di allarme impostato per la VTach con un numero di battiti ventricolari successivi maggiore o uguale a tre Coppia Due battiti ventricolari consecutivi preceduti e seguiti da un battito normale PVC min Battiti ventricolari prematuri superiori o uguali al limite di allarme per la PVC minuto del paziente Bigeminismo Due o pi cicli successivi costituiti da un battito normale seguito da un battito ventricolare prematuro Il bigeminismo indipendente dalla frequenza cardiaca media Trigeminismo Tre o pi cicli successivi costituiti da due A AN A f battiti normali seguiti da un battito ventricolare prematuro Il trigeminismo nuca sodimm fi edi indipendente dalla frequenza cardiaca media Tachicardia Una FC superiore o uguale al limite di allarme del paziente impostato per la tachicardia se il limite della tachicardia viene abbassato al di sotto del limite superiore della FC quest ultimo scender ad un valore uguale al
151. limite della tachicardia 62 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Tabella 5 Opzione di analisi completa dell aritmia eventi rilevati oltre a quelli letali Evento aritmico e definizione Esempio di forma d onda Bradicardia Una frequenza cardiaca inferiore o uguale al limite di allarme del paziente per la bradicardia Se il limite della bradicardia viene aumentato oltre il limite inferiore della FC quest ultimo aumenter fino ad un valore uguale al limite della bradicardia Pausa E l intervallo da R a R superiore o uguale A A n al doppio del valore medio da Ra R Irregolare Ritmo irregolare Un irregolarit nell intervallo R R durante una serie di almeno 16 battiti non ventricolari Nessuna cattura nessuna cattura del pacemaker Per i pazienti dotati di pacemaker con l opzione Analizza stim attivata un battito non segue direttamente uno stimolatore Istruzioni per l uso Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente 63 Apertura di una finestra di impostazione degli allarmi di aritmia Se il sistema Acuity include le opzioni di analisi dell aritimia completa o letale possibile impostare alcune o tutte le seguenti preferenze di aritmia per un paziente Nella finestra di impostazione degli allarmi di aritmia possibile regolare alcune
152. lisi dell aritmia e del tratto ST a una singola derivazione e l analisi ST risulta disattivata quando si verifica un malfunzionamento della derivazione e L elettrodoLL sia collegato In caso contrario disponibile una sola derivazione ECG e le analisi dell aritmia e del tratto ST ne risultano influenzate e Il monitor del paziente e il monitor virtuale visualizzano quanto segue Il valore FC numerico e la forma d onda ECG Segnale non disturbato Se il segnale disturbato ridurre il movimento del paziente e aumentare la distanza da dispositivi elettrici Modalit paziente appropriata e monitor virtuali ECG 1 e 2 visualizzano quanto segue Forma d onda ECG Ampiezza dell onda da picco a picco di almeno 160 uV Ampiezza del complesso QRS almeno doppia di quella dell onda Po T 84 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato A AVVERTENZA Nei sistemi Acuity con opzione Aritmia una funzione di riapprendimento consente al sistema di apprendere il ritmo ECG normale di un paziente Se il sistema apprende un ritmo anomalo o un ritmo in presenza di rumore lo definisce come ritmo normale Pertanto i ritmi di questo tipo possono attivare o meno un allarme Un evento di riapprendimento pu essere avviato dall utente o dal sistema Il sistema riapprende in risposta alle seguenti circostanze e Connessione del paziente e Sostituzione o guasto del
153. lizzata la finestra Elenco pazienti Selezionare il nome del paziente Se il nome del paziente non compare nell elenco vedere Preammissione di un paziente al sistema di monitoraggio Acuity a pagina 29 per l ammissione del paziente Fare clic su Riammiss La posizione diventa NON ASSEGN Se non si conosce il numero della camera del paziente possibile immetterlo in un secondo tempo tramite l Elenco pazienti o il monitor virtuale Se si conosce il numero della camera del paziente attenersi a questa procedura a Fare clic su Trasfer per aprire la finestra di trasferimento del paziente b Fare clic sul nome di un unit nell elenco c Fare clic su una camera Fare clic su Conferma Le informazioni vengono memorizzate 32 Capitolo 3 Ammissione e avvio del monitoraggio Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Inizio della comunicazione del monitor del paziente con il sistema Per ulteriori informazioni sui monitor pazienti che fanno parte del sistema Acuity e che non sono illustrati in questo capitolo consultare le altre pubblicazioni del produttore Collegamento di un monitor via cavo al sistema Ly Per collegare il monitor al sistema Monitor Monitor Welch Allyn 1500 1 Inserire il cavo di rete del sistema Acuity Propaq CS Propaq Encore Patient Monitor a Inserire il cavo nella presa di rete del sistema Acuity sul monitor lato letto b Inserire l altra estremit del cavo nella presa d
154. lizzato il menu Radio con Mostr inf evidenziato 5 Procedere in uno dei modi seguenti Se si desidera modificare il nome di rete continuare di seguito passando a Per procedere alla modifica del nome di rete di un monitor Propaq LT e Se non si desidera modificare il nome di rete a Premere e Viene visualizzato il nome di rete corrente b Evidenziare Esci quindi premere e stato completato il processo di identificazione del nome di rete Per procedere alla modifica del nome di rete di un monitor Propaq LT 1 Evidenziare NetName quindi premere e 2 Evidenziare il nuovo nome di rete 3 Verificare attentamente che il nome evidenziato corrisponda al nome di rete del sistema Acuity appropriato 4 Premere simultaneamente per un secondo Q e D Il monitor Propaq LT si spegne e si riaccende quindi tenta di connettersi alla rete del sistema Acuity 176 Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Identificazione o modifica del nome di rete di un monitor Wireless Propaq CS mi Per identificare il nome di rete di un monitor Wireless Propaq CS e prepararsi a modificarlo se desiderato 1 Premere Fail IMPOSTA AVANTI AVANTI SERVICE S AVANTI AVANTI RADIO Viene visualizzata la schermata Stato Rete con il NOME RETE elencato 2 Procedere in uno dei modi seguenti e Sesi desidera modificare il nome di rete continuare di seguito passando
155. lizzazioni schermate possibile modificare la visualizzazione della schermata del monitor della stazione centrale Acuity facendo clic su uno dei seguenti pulsanti lungo il Margine superiore sinistro della schermata della stazione centrale Acuity Il sistema include alcune o tutte queste opzioni Se il sistema comprende pi schermate quelle aggiuntive contengono le finestre delle forme d onda o i monitor virtuali Pulsante Descrizione Visualizzazione mappa Espande la mappa sull intera schermata della stazione centrale Acuity La mappa mostra le posizioni delle camere e le icone di stato di tutti i pazienti monitorati Un monitor virtuale e la finestra per il riesame coprono parte della mappa Visualizzazione Visualizzazi a 4 forme one con 2 La visualizzazione a 4 forme d onda contiene quattro finestre delle forme d onda due finestre Utility e un monitor virtuale Una finestra Utility pu coprire la mappa Se il sistema comprende pi schermate questa visualizzazione pu mostrare due finestre Utility e un monitor virtuale Visualizzazione a 8 forme d onda Mostra 8 finestre delle forme d onda e un monitor virtuale Una finestra Utility pu coprire la mappa Visualizzazione a 12 forme d onda Mostra 12 finestre a forme d onda Un monitor virtuale pu coprire la mappa ed essere sostituito da una finestra Utility Visualizzazione di riesame a met schermo La met superiore di que
156. llarmi Imposta Allarmi di aritmia Carmen D Guiducci L ECG singolo consente di selezionare una derivazione per l analisi dell aritmia Questo risulta particolarmente utile nel A caso di un falso allarme dovuto ad una morfologia esclusiva del battito paziente Per informazioni dettagliate vedere Tablella 14 a pagina 163 o Stamp in allarme caso all Nessuna cattura la ala DELE Posizionare Analizza stim su off per i pazienti non dotati di stimolatore Display Stim EUS RA EA Sasa LA DI m DI Bi gi m m m H E Analizza stim Riapp ST arit Annulla Chiudi 2 Impostare le preferenze di allarme Livello allarme per specificare la priorit di allarme per un tipo di aritmia fare clic sulla freccia accanto al tipo di aritmia e selezionare il livello dell allarme Se un livello di allarme disattivato e si verifica un evento di quel tipo Y viene visualizzato nelle finestre di esame del paziente Per una descrizione dei livelli di allarme vedere Tablella 6 a pagina 102 AVVERTENZA Disattivando gli allarmi per i diversi tipi di aritmia e del tratto ST si disattivano anche gli indicatori di allarme acustici e visivi Sebbene gli allarmi per le aritmie letali non possano essere disattivati i pazienti con predisposizione alle aritmie per i quali sono stati disattivati gli allarmi di aritmia devono comunque essere tenuti sotto stretta sorveglianza Limite irregol in Opzioni
157. llyn vedere pagina ii L opzione FPA consente di connettersi a un elenco pazienti remoto utilizzando una connessione VNC Ogni licenza VNC acquistata consente a un client VNC di visualizzare i dati di monitoraggio continuo full disclosure e in tempo reale dei pazienti monitorati La stazione centrale Acuity supporta due edizioni del server VNC tuttavia queste due edizioni non possono essere utilizzate contemporaneamente su un singolo elenco pazienti remoto VNC Free Edition Server pre installato come parte del sistema Acuity Tuttavia per poter utilizzare FPA necessario acquistare una licenza VNC Enterprise Edition Server offre funzioni non incluse nella versione Free Edition e pu essere acquistato separatamente Per la connessione VNC sono disponibili tre risoluzioni di schermo Risoluzione Tipo di visualizzazione Numero di porta standard 1280 x 1024 Risoluzione standard 5 1680 x 1050 Risoluzione a schermo intero 6 1024 x 704 Visualizzazione di un singolo paziente 7 Per collegarsi a FPA utilizzando VNC 1 Verificare di aver installato una versione dell applicazione client VNC 2 Avviare l applicazione client VNC Viene visualizzata la schermata della connessione VNC 3 Inserire l indirizzo IP o il nome host un segno di due punti e il numero di porta del server VNC quindi premere OK Non aggiungere spazi tra le voci Nota siraccomanda che il reparto di ingegneria biomedica collabori con il reparto IT della s
158. lo 11 Specifiche Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Tabella 41 Finestra per l esame Forme d onda Caratteristiche Impostazioni predefinite di fabbrica Priorit di visualizzazione delle forme d onda Fino a cinque dieci nella visualizzazione per il riesame a schermo intero monitorate nelle ultime 24 ore nel seguente ordine di priorit 1 ECG nell ordine elencato nella specifica ECG Aritmia 2 3 4 P2 5 6 7 Periodo visualizzato 25 mm s il periodo dipende dalla velocit di scansione secondi monitorati pi recenti sono visibili sul lato destro della finestra Se si aperta per prima un altra finestra per l esame il periodo risulta invece centrato attorno alla posizione della barra cursore nella finestra per l esame visualizzata per prima Etichette derivazioni ECG derivazione RESP e C02 sulla destra del display delle forme d onda Riflettono le etichette selezionate sul monitor con la posizione attuale della barra cursore Le selezioni delle derivazioni del monitor Propaq LT sono indipendenti dalle selezioni delle derivazioni del sistema Acuity Valori preimpostati Scala ECG 1 mV Velocit di scansione25 mm s Gamma P1 30 180 mmHg Gamma P2 0 50 mmHg Gamma C0 0 60 mmHg Scala Sp07 1x Scala RESP 2x Visualizzazioni della barra cursore blu Tipi di evento marcatori di evento sono tipi di aritmia riapprendimento dell aritmia e del trat
159. lo 5 Risposta agli allarmi e alle anomalie Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Tabella 6 Riepilogo dei livelli di allarme e anomalia sul sistema Acuity Allarmi rosso Anomalie tecniche del monitor giallo Anomalie tecniche del sistema giallo Anomalie delle informazioni sul paziente giallo Allarmi di aritmia letale Fibrillazione ventricolare asistolia e tachicardia ventricolare Segnale acustico per allarme di livello letale BIP BIP BIP BIP quattro segnali acustici forti seguiti da una pausa Allarmi di alto livello Aritmie con livelli di allarme impostati su Alto Deriva del tratto ST se il livello di allarme impostato su alto Allarmi di apnea Segnale acustico per allarme di alto livello BIP BIP BIP tre segnali acustici forti seguiti da una pausa Allarmi di medio livello Aritmie con livelli di allarme 0 impostati su Medio Deriva del tratto ST se il livello di allarme impostato su medio Allarmi dei segni vitali del paziente Segnale acustico per allarme di livello medio BIP bip un segnale acustico forte e uno pi basso seguiti da una breve pausa cardiaca polso non RA DI continua Aritmie con livelli di allarme impostati su Basso Analisi ST con livello di allarme impostato su Basso Allarmi di basso livello Allarmi frequenza Segnale acustico di allarme di livello basso DIp bIp bip tre segnali acustici
160. lo FC Sistema Acuity con modulo di analisi dell aritmia La visualizzazione della stazione centrale Acuity definita dal software di analisi dell aritmia del sistema Acuity mentre la visualizzazione del monitor del paziente determinata dal monitor del paziente La FC del monitor del paziente pu essere diversa da quella centrale Se il monitor di un paziente genera un allarme FC e la stazione centrale non lo genera le stazioni centrali Acuity con versioni del software 6 31e successive possono ricevere un anomalia tecnica Controllo FC FP Il ritardo per questa anomalia configurabile dall amministratore del sistema Calcolo eseguito dal software di analisi dell aritmia del sistema Acuity Il valore della frequenza cardiaca HR nella formula da battito a battito viene calcolato nel modo seguente HR 60000 RR effettivo bpm RR effettivo tempo compreso tra gli ultimi due complessi QRS rilevati ms La frequenza cardiaca media viene calcolata sulla base dell intervallo RR medio degli ultimi 16 battiti a meno che la frequenza cardiaca calcolata utilizzando gli ultimi quattro battiti non sia inferiore o uguale a 48 in tal caso viene utilizzato quel valore 186 Capitolo11 Specifiche Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Tabella 22 Calcolo della frequenza cardiaca nel sistema Acuity Configurazione del sistema Acuity Metodo di calcolo FC Sistema Acuity senza opzione di analisi Le visualizzaz
161. lteriori provvedimenti ad esempio cambiando l orientamento o la posizione del sistema Acuity b AI di sopra della gamma di frequenza compresa tra 150 kHz e 80 MHz le intensit di campo dovranno essere inferiori a 3 V m Istruzioni per l uso Capitolo 11 Specifiche 197 Distanze di separazione consigliate tra apparecchiature di comunicazione RF portatili e mobili e il sistema Acuity Il sistema Acuity deve essere utilizzato in ambienti in cui le interferenze da RF irradiate sono controllate Il cliente o l utente del sistema Acuity pu prevenire le interferenze elettromagnetiche mantenendo una distanza minima tra l apparecchiatura di comunicazione RF portatile mobile trasmettitori e il sistema Acuity come indicato di seguito calcolando tale distanza in base alla potenza massima di uscita dell apparecchiatura di comunicazione Potenza di uscita Distanza di separazione secondo la frequenza del trasmettitore m nominale massima del trasmettitore W Da 150 kHz a 80 MHz Da 80 MHz a 800 MHz Da 800 MHz a 2 5 GHz d 1 2 JP d 1 2 JP d 2 3 JP 0 01 0 12 0 12 0 23 0 1 0 38 0 38 0 73 1 1 2 1 2 2 3 10 3 8 3 8 7 3 100 12 12 23 Per i trasmettitori con una potenza di uscita massima non elencata di seguito la distanza di separazione consigliata din metri m pu essere stimata utilizzando l equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore dove P la potenza di uscita massima specificata del trasmettitore in
162. luzione dei problemi e manutenzione Informazioni sui contatti Se non si trova la risposta a una domanda o se si verifica un problema che non pu essere corretto mediante le normali procedure operative descritte in questa guida contattare l assistenza tecnica Welch Allyn Telefono negli Stati Uniti 1 800 289 2501 Telefono nel mondo 1 503 530 7500 chiedere dell assistenza tecnica Fax 1 503 526 4970 e mail solutions vwelchallyn com Internet http Amwww welchallyn com support default htm Indice analitico Risoluzione dei problemi Display della stazione centrale Acuity 0 158 Collegamento camera paziente e ID paziente 159 Anomalie tecniche a fi aa i A A 160 Limiti di allarme LL 162 Indicazioni di allarme paziente ccecce omnes ea menean a aek a a nA 163 Display della frequenza cardiaca ed ECG 167 Display della COs SPO 6 NIBP i pot t nra pE nad 168 Analisi dell aritmia e analisi ST 169 S L e i ee EE 171 Manutenzione Regolazione dell ora del sistema Acuity 0 172 Identificazione o modifica del nome di rete di un monitor ESSID 173 Mobile Acuity LT Sistemi Modifica dei parametri di localizzazione 177 BIEGERUE i I ar E EEA 178 Controllo periodico dell apparecchiatura ai fini della sicurezza 181 Smaltimento dell attrezzatura 0 000 182 158 Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione Risoluzione dei problemi Sistema di monitoraggio centralizzato Welch
163. ma Il sistema riapprende in risposta alle seguenti circostanze e Connessione del paziente e Sostituzione o guasto delle derivazioni eRiavvio del sistema Durante un evento di riapprendimento aritmia il sistema visualizza un anomalia di riapprendimento nel monitor virtuale e nella finestra delle forme d onda del paziente Osservare attentamente il paziente durante un periodo di apprendimento del sistema Acuity Durante l apprendimento il sistema rileva solo le aritmie da asistolia e da VFib Dopo un riapprendimento i marcatori di evento Riapprendimento e Apprendimento terminato W vengono visualizzati nella maggior parte delle finestre dell esame paziente e in alcune stampe Dopo il riapprendimento valutare attentamente il nuovo ritmo ECG e il tratto ST corrente per verificare tutte le derivazioni attive onde accertarsi che il sistema abbia appreso un ritmo appropriato Per istruzioni di valutazione vedere Risposta a un anomalia di riapprendimento a pagina 96 AVVERTENZA Ridurre al minimo il movimento del paziente durante una procedura RIAPPRENDI perch il movimento crea rumore durante la lettura Se il sistema apprende un ritmo anormale o apprende un ritmo durante il rumore designa il ritmo appreso come normale Successivamente ritmi di questo tipo potrebbero non attivare un allarme Chiedere al paziente di rimanere immobile per 5 minuti dopo la procedura RIAPPRENDI Durante il monitoraggio di un neonato nessun pulsa
164. male o apprende un ritmo durante il rumore designa il ritmo appreso come normale Successivamente ritmi di questo tipo potrebbero non attivare un allarme Chiedere al paziente di rimanere immobile per 5 minuti dopo la procedura RIAPPRENDI Per rispondere a un anomalia di riapprendimento RIAPPRENDI VERIFICARE ASSENZA DISTURBO PER RITMO APPRENDIMENTO kal Imposta Riesamina T Sospendi Istantanea Chiudi 1 Sul monitor virtuale del paziente esaminare attentamente i nuovi ritmo ECG per assicurarsi che il sistema Acuity abbia appreso un ritmo appropriato 2 Controllare il ritmo ECG di riapprendimento nella finestra per il riesame delle forme d onda a Fare clic su Esame Forme d onda Viene visualizzata la finestra per l esame delle forme d onda Istruzioni per l uso Capitolo 5 Risposta agli allarmi e alle anomalie 97 b Fare clic sul marcatore di evento Riapprendimento aritmia Y mostrato al momento dell evento di riapprendimento c Esaminare il ritmo appreso dal sistema per verificare che sia appropriato 98 Capitolo 5 Risposta agli allarmi e alle anomalie Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity 3 Se il sistema include l opzione analisi ST esaminare il tratto ST a Fare clic su Imposta Analisi ST Viene visualizzata la finestra di impostazione dell analisi ST b Esaminare il tratto ST corrente per verificare tutte le derivazioni attive e accertarsi che il sistema Acuity abbia definito
165. mazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato 89 Risposta agli allarmi e alle anomalie Panoramica delle indicazioni di allarme e anomalia sulla stazione centrale e Gli allarmi indicano violazioni dei segni vitali del paziente mostrando i bordi le icone e i segni vitali della finestra evidenziati in rosso Tutti gli allarmi sono associati a segnali acustici e Le anomalie indicano problemi delle apparecchiature o anomalie di basso livello delle informazioni sul paziente mostrando i bordi e le icone della finestra in giallo Alcune anomalie sono associate a segnali acustici Una volta corrette le condizioni viene ripristinato lo stato di monitoraggio paziente OK di colore verde Figura 1 Display del monitor della stazione centrale Acuity che indica un paziente in stato di allarme A Messaggi di allarme e anomalia B Modifica del colore del bordo C Icone di allarme e anomalia corrispondenti D Percorso pi breve per raggiungere il paziente 13168 biro Fidati Luotto n wv Mi ae ya sur 1X0 evas gt fosst ANISA Parla dobbott i qui Lerro redini NE A Messaggi di allarme e anomalia B Modifica del colore del bordo C Icone di allarme e anomalia corrispondenti D Percorso pi breve per raggiungere il paziente bam ARR A Bn biro 135A Pera jeere a aue AAAS SARI Og 1 AA ti o sh ISTATINEA Vin TORRE NALIN baru 13534 Par a Je Li que PROV IGE
166. me asistolia AVVERTENZA Disattivando gli allarmi per i diversi tipi di aritmia e del tratto ST si disattivano anche gli indicatori di allarme acustici e visivi Sebbene gli allarmi per le aritmie letali non possano essere disattivati i pazienti con predisposizione alle aritmie per i quali sono stati disattivati gli allarmi di aritmia devono comunque essere tenuti sotto stretta sorveglianza 170 Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Tabella 17 Risoluzione dei problemi delle analisi di aritmia e del tratto ST Problema Spiegazione AVVERTENZA Se l analisi ST di un paziente disattivata l ECG del paziente non viene analizzato per le deviazioni del tratto ST non viene generato alcun allarme o anomalia ST e non viene memorizzata alcuna informazione ST per le tendenze grafiche possibile configurare il sistema Acuity in modo che l analisi ST sia disattivata per impostazione predefinita Per ulteriori informazioni consultare l amministratore del sistema AVVERTENZA Nei sistemi Acuity con opzione Aritmia una funzione di riapprendimento consente al sistema di apprendere il ritmo ECG normale di un paziente Se il sistema apprende un ritmo anomalo o un ritmo in presenza di rumore lo definisce come ritmo normale Pertanto i ritmi di questo tipo possono attivare o meno un allarme Un evento di riapprendimento pu essere avviato dall utente o dal siste
167. mi valori 52 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Considerazioni importanti modifica dei limiti di allarme A AVVERTENZA pazienti per i quali sono stati disattivati gli allarmi devono essere tenuti sotto stretta sorveglianza fisica Disattivando gli allarmi si disattivano anche gli indicatori di allarme acustici e visivi AVVERTENZA Non utilizzare Imposta Stat o Imp Autom per un paziente in condizione di allarme Utilizzare questi pulsanti solo quando i valori dei segni vitali del paziente rientrano in una gamma accettabile pulsanti impostano i limiti di allarme in base ai valori dei segni vitali correnti del paziente AVVERTENZA Verificare sempre i limiti di allarme quando un monitor ristabilisce la comunicazione con il sistema Acuity Se si modificano i limiti di un monitor mentre non in comunicazione con il sistema Acuity ad esempio durante il trasporto o la caduta del segnale quando si ristabilisce la comunicazione con il sistema i limiti potrebbero tornare ai valori preimpostati per il sistema Acuity AVVERTENZA Ridurre al minimo il movimento del paziente durante una procedura RIAPPRENDI perch il movimento crea rumore durante la lettura Se il sistema apprende un ritmo anormale o apprende un ritmo durante il rumore designa il ritmo appreso come normale Successivamente ritmi di questo tipo potrebbero non attivare un allarme
168. mia di medio livello Eseguire una delle seguenti azioni e Per rimuovere le indicazioni fisse fare clic sulla barra colorata e Per rimuovere le indicazioni fisse ed esaminare l evento fare clic su Y Viene visualizzata la finestra per l esame degli eventi aritmici Il cursore canceller il testo e la barra scorrendo all interno della finestra Istruzioni per l uso Capitolo 5 Risposta agli allarmi e alle anomalie 93 Risposta ad allarmi e anomalie specifici Questa sezione descrive alcuni allarmi e anomalie del sistema Acuity e la relativa risposta Risposta a un anomalia di caduta In caso di perdita di comunicazione bidirezionale tra un monitor senza fili e il sistema Acuity viene emesso un segnale acustico di ANOMALIA TECNICA di caduta sul monitor e sulla stazione centrale Acuity Il monitor continua a fornire gli allarmi e le anomalie locali ma gli allarmi generati dal sistema Acuity come quelli dell analisi ST o dell aritmia non verranno indicati e non si potr accedere ad alcuna finestra del sistema Acuity relativa al paziente Per rispondere a un anomalia di caduta ANOMALIA TECNICA CADUTA TELEMETRY SOSPENDI RESET TERMTELE Kier ASI Imposta Riesamina T Sospendi Istantanea Chiudi Eseguire una delle seguenti azioni e Fare clic su SOSPENDI Il segnale acustico viene sospeso per 90 secondi e Fare clic su RESET Le indicazioni di anomalia si interrompono e il monitor virtuale passa
169. monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Regolazione della visualizzazione delle tendenze grafiche e individuazione di eventi W Marcatore di evento y Marcatore di eventi aritmici Indice di perfusione Sp0 PI Per ulteriori informazioni fare riferimento alle pubblicazioni di Masimo Corporation Barra cursore Sequenza temporale Per regolare il periodo di tempo visualizzato nell area grafici della finestra 1 In Intervallo fare clic su un pulsante marcatori di tempo vengono visualizzati nella parte superiore dell area grafici 2 Fare clic sulla sequenza temporale per visualizzare i dati in un periodo diverso Lungo la sequenza temporale gli allarmi paziente sono in rosso 3 Per scorrere la visualizzazione avanti o indietro fare clic su o su Led Per scorrere la visualizzazione avanti o indietro di una pagina fare clic su o su Per selezionare e regolare i grafici delle tendenze 1 In Tendenze selezionare le caselle per visualizzare le tendenze grafiche associate 2 Fare clic su Scale quindi selezionare la scala desiderata Per individuare e visualizzare informazioni su eventi e allarmi 1 Per ulteriori dettagli fare clic su uno degli elementi seguenti e Fare clic su un area rossa allarme nel grafico delle tendenze e n alto nella finestra fare clic su un marcatore di evento W indica eventi di riapprendimento apprendimento terminato o stampa dell istantanea
170. monitoraggio e delle informazioni sul paziente 55 Coordinamento delle operazioni di stampa del sistema e delle stampanti della stazione centrale Questa sezione illustra la finestra delle stampanti della stazione centrale Acuity dalla quale possibile coordinare le stampanti e le operazioni di stampa in sospeso per l intero Per coordinare le operazioni di stampa 1 Nella mappa della stazione centrale Acuity in cui si trova la stazione centrale Acuity fare clic su w Si apre la visualizzazione Operazioni stampa della finestra della stampante della stazione centrale Elaborazione della richiesta di Stampante della stazione centrale stampa e ee Stampa successivo S stampa 605701 16 03 ISTANTANEA Stampa allarme 05 01 09 00 TENDENZA DM 05 01 15 04 ALLARME 05 01 09 00 TENDENZA 05 01 16 03 ISTANTANEA 05 01 03 00 SOMMARTO 05 01 15 57 OKYCRO 05 01 16105 RIESAMINA Elimina Stato della stampante Stampa 30 2 Fare clic su un operazione di stampa per evidenziarla 3 Fare clic su uno di questi pulsanti 1302A Anna Fantauzzi 12048 carmen D Cuiducci 1302A Anna Fantauzzi 1314A Bianca M Bataglia 1306A Tomas Rossi 13028 Pietro Bianchi 1314A Bianca M Bataglia 13048 carmen D Cuiducci Stampa successivo fChiudi Operazioni totali 8 e Per stampare un operazione successiva fare clic su Stampa successivo e Per eliminare un operazione di stampa fare clic su Elimina quindi su
171. n nuovo stato di anomalia giallo eseguire le seguenti azioni per ripristinare lo stato dicolore verde a Leggere il messaggio per confermare l identit del paziente b Fare clic sul pulsante appropriato AVVERTENZA In caso di interruzione del normale funzionamento A dell unit di elaborazione centrale CPU ad esempio durante interventi di manutenzione sulla CPU riavvii pianificati e non pianificati cali di tensione o switchover della CPU HA ad alta disponibilit il monitoraggio e l analisi si interrompono temporaneamente sulla stazione centrale Durante il periodo di interruzione il sistema Acuity non in grado di raccogliere dati di esami di pazienti Tali data diventano permanentemente non disponibili riavvii automatici e gli switchover delle CPU HA non si verificano frequentemente tuttavia condizioni ambientali cattive e la mancata manutenzione preventiva possono aumentarne la frequenza Quando si verifica un interruzione del funzionamento della CPU del sistema Acuity contattare tempestivamente l assistenza tecnica Welch Allyn per verificare che sia stata ripristinata per l intero sistema la condizione di funzionamento normale e che non sia necessaria ulteriore assistenza Istruzioni per l uso Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione 159 Tabella 10 Risoluzione dei problemi del display della stazione centrale Problema Spiegazione Nessun allarme acustico o segnale di anomalia dalla s
172. n paziente a pagina 65 e Perla stampa di allarmi per deviazione del tratto ST vedere Impostazione delle preferenze di allarme per l analisi ST a pagina 80 Istruzioni per l uso Capitolo 6 Riesame o stampa dei dati del paziente 127 Esame di una stampa allarme mercoled 27 febbraio 2002 11 34 56 Ospedale della Misericordia WelchAltyn Carmen D Guiducci 341 BX YNeuro 1363D Nome ID paz n Posizione ILLARME 25 mm s Adulto DISPLAY STIM ON 3 03 I1 0 06 Sommario segni vitali Commenti Ora S D M h min mmHg NIBP A Il nome del paziente viene visualizzato solo se stato confermato nel sistema Acuity B Y indica che questo paziente monitorato tramite un monitor senza fili C Il tipo di stampa D Segno di intervallo di tre secondi E stato eliminato un marcatore di evento aritmico per questa forma d onda nella finestra per l esame degli eventi aritmici F Le forme d onda visualizzate nell area ombreggiata di sinistra sono riportate anche nell area ombreggiata di destra della banda precedente G A questo punto stata avviata la stampa H Il sommario dei segni vitali viene visualizzato se si selezionano tre o meno forme d onda per le stampe La casella rimane vuota se nelle ultime otto ore la NIBP non stata misurata 128 Capitolo6 Riesame o stampa dei dati del paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity S
173. nare e stampare le forme d onda come segue e Scorrere massimo cinque forme d onda di segni vitali alla volta e Opzione aritmia Visualizzare le etichette del battito ECG normale e ventricolare lungo le forme d onda e Fare clic sui grafici per identificare i marcatori evento sopra le forme d onda e Passare all evento aritmico o all allarme successivo o precedente oppure all allarme evento successivo precedente dello stesso tipo di quello attualmente visualizzato Apertura di una finestra per l esame delle forme d onda Per aprire la finestra per l esame delle forme d onda 1 Opzionale Nell angolo superiore sinistro della schermata della stazione centrale Acuity fare clic su ES o su per modificare la visualizzazione della schermata e ottenere una finestra per il riesame pi ampia 2 Aprire la finestra per uno di questi tipi di paziente e Paziente corrente nell unit locale Dal monitor virtuale del paziente fare clic su Riesamina Forme d onda e Paziente non monitorato o paziente in un unit del sistema Acuity collegata in rete a Nell angolo in basso a sinistra della schermata della stazione centrale di Acuity fare clic su gt o b Per un paziente nell unit elencata Fare clic sul nome del paziente quindi su Bal Per un paziente in un altra unit Fare clic Altri pazienti sul nome del paziente quindi su al Viene visualizzata la finestra per l esame delle forme d onda 13 03
174. nda eventi 120 Capitolo6 Riesame o stampa dei dati del paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Regolazione della visualizzazione OxyCRG e individuazione di allarmi Marcatore di tempo Riesamina OxyCRG ETRE LE Le linee FC e Sp07 rappresentano valori di tendenza collegati Le linee rosse indicano gli allarmi Indice di perfusione PI Per informazioni fare riferimento alle reo pubblicazioni di Masimo A SII gt Dai dl Corporation TE R DE IU ie A O DIRO 16 00 20 00 00 00 04 00 08 00 16 00 z Ea I cr c Stampa Chiudi Per regolare il periodo di tempo mostrato nell area di visualizzazione della finestra 1 In Intervallo fare clic su un pulsante marcatori di tempo vengono visualizzati nella parte superiore dell area grafici 2 Fare clic sulla sequenza temporale per visualizzare i dati in un periodo diverso Lungo la sequenza temporale gli allarmi paziente sono in rosso 3 Per scorrere la visualizzazione avanti o indietro fare clic su o su Le Per scorrere la visualizzazione avanti o indietro di una pagina fare clic su o su ea Per selezionare e regolare la forma d onda e i grafici delle tendenze CO 1 In Onde selezionare fino a tre caselle per visualizzare le forme d onda o le tendenze grafiche corrispondenti 2 Fare clic su Scale quindi selezionare la scala desiderata Per individuare e visualizzare informazioni sugli allarmi 1 Fare clic su un are
175. ndo attiva l opzione Analizza stim Cosa succede nelle finestre del paziente durante e dopo un riapprendimento Monitor virtuale e finestra delle forme d onda In tutti i casi tranne quando si fa clic su RIAPPR ST viene visualizzata un anomalia di riapprendimento La FC viene acquisita dal monitor del paziente anzich dal software per l aritmia e le forme d onda in tempo reale vengono visualizzate come di consueto Finestra di impostazione dell analisi ST La porzione della forma d onda visualizza NESSUN BATTITO VALIDO e il sistema Acuity pu impiegare fino a 30 secondi per aggiornare la forma d onda Nella maggior parte delle finestre di esame e in alcune stampe Vengono visualizzati i marcatori di evento riapprendimento e apprendimento terminato W A AVVERTENZA Ridurre al minimo il movimento del paziente durante una procedura RIAPPRENDI perch il movimento crea rumore durante la lettura Se il sistema apprende un ritmo anormale o apprende un ritmo durante il rumore designa il ritmo appreso come normale Successivamente ritmi di questo tipo potrebbero non attivare un allarme Chiedere al paziente di rimanere immobile per 5 minuti dopo la procedura RIAPPRENDI Istruzioni per l uso A Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente 69 AVVERTENZA Nei sistemi Acuity con opzione Aritmia una funzione di riapprendimento consente al sistema di apprendere il ritmo ECG normale di un p
176. ne sostituito dal numero della camera una volta assegnato 24 Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Finestra forme d onda La finestra delle forme d onda una versione ridotta del monitor virtuale E Derivazione ECG F Nota G Messaggi di allarme e anomalie della modalit paziente A Radiologia A Limiti di allarme Atto Piatro Bianche S i x S D Icona di stato paziente monitor A Limiti di allarme B Valori dei segni vitali C Area di stampa dell istantanea D Icona di stato paziente monitor E Derivazione ECG F Nota G Messaggi di allarme e anomalie della modalit paziente C Area di stampa dell istantanea B Valori dei segni vitali Impostazioni dei limiti di allarme segni vitali in allarme vengono indicati da numeri in un campo rosso Fare clic in questa area per sospendere o riprendere un segnale acustico di allarme Un valore numerico NIBP si riduce dopo 16 minuti Fare clic nell area della forma d onda per stampare un istantanea sulla stampante centrale Fare clic sull icona di stato del paziente dell apparecchiatura per aprire il monitor virtuale Per visualizzare tutte le icone di stato vedere Icone di stato a pagina 143 La forma d onda adiacente viene ricavata dalla derivazione ECG Dalla finestra di impostazione dell ID paziente possibile immettere una nota temporanea da visualizzare in questa
177. nello stato paziente scollegato intenzionalmente di colore blu Se il monitor riprende la comunicazione con il sistema Acuity il monitor virtuale la finestra delle forme d onda e l icona del paziente ritornano allo stato di monitoraggio paziente OK di colore verde 94 Capitolo 5 Risposta agli allarmi e alle anomalie Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Scarto di un anomalia di CONTROLLO PAZIENTE FC FP Un monitor del paziente utilizza un unica derivazione per calcolare la frequenza cardiaca e un sistema Acuity con l opzione di analisi aritmia utilizza algoritmi pi sofisticati per l analisi dell aritmia Pertanto le letture della frequenza cardiaca effettuate dal monitor del paziente e dalla stazione centrale Acuity per lo stesso paziente possono differire Le differenze si evidenziano principalmente in risposta alle seguenti condizioni e Rare morfologie dell ECG quali onde T alta o e Quando si verificano alcuni ritmi stimolati o e Disturbi o artefatti Se il monitor del paziente visualizza una frequenza cardiaca superiore pu mostrare un allarme frequenza cardiaca che non viene visualizzato dalla stazione centrale Acuity Se si verifica questa situazione per un determinato periodo di tempo il monitor virtuale del sistema Acuity per il paziente potrebbe visualizzare un anomalia tecnica silenziosa secondo quanto definito dall amministratore del sistema per informare l utente dell allarme del monitor
178. nestra delle forme d onda t Copia della finestra delle forme d onda 13098 Imposta Finestra Forma d onda Tomas Rossi Bl indada sula Plim Fare clic sull area per stampare le Forme onda Fare clic su area per effettuare la sospensione Fare clic su icona per aprire monitor Clic grigio sop ic per chiud fin For D Onda Selezionare numero massimo di forme d onda da visualizzare EN EA Selezionare Forme d onda a solo NIEP per visualizzare af R2 I C02 Spo2z Chiudi fin Forma d onda Chiudi j a Apre le finestre di impostazione di allarmi stampe finestra delle forme d onda allarmi di aritmia e analisi ST Chi ude la finestra delle forme d onda del paziente sul monitor de Ac la stazione centrale Ulty Nota se necessario chi de udere una finestra le forme d onda da una stazione con esame dell elenco pazienti PLR vedere pagina 13 2 Fare clic su 102 per selezionare il numero di forme d onda da visualizzare nella finestra corrispondente 3 Selezionare la casella dei segni vitali desiderata per visualizzarne le forme d onda Se si monitora l ECG questo parametro sempre visibile e non pu essere deselezionato NIBP visibile se l unico segno vitale monitorato Istruzioni per l uso Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente 57 Opzione di Analisi dell aritmia Il modulo di analisi dell aritmia del sis
179. ni predefinite personalizzabili Impostazioni predefinite di fabbrica Apertura automatica del monitor virtuale Nella visualizzazione mappa e di riesame a schermo intero e Al collegamento del monitor del paziente al sistema Acuity se la finestra vuota e In caso di allarme se disponibile spazio sufficiente OPPURE sostituisce un monitor virtuale non in condizione di allarme Modalit paziente nella finestra di stato di impostazione del monitor del paziente Monitor Micropaq adulto Monitor Propaq LT CS e Encore modalit adulto pediatrica o neonatale a seconda dell impostazione sul monitor del paziente Impostazioni display Il sistema Acuity utilizza le impostazioni predefinite di fabbrica vedere le Istruzioni per l uso del monitor Selezione delle derivazioni Monitor Micropag e Propaq LT Cavo a 5 fili DERIVAZIONE ECG1 Derivazione Il DERIVAZIONE ECG2 Derivazione V DERIVAZIONE RESP Derivazione Ill Cavo a 3 fili DERIVAZIONE ECG1 Derivazione Il Monitor Propaq CS e Propaq Encore Cavo a 5 fili DERIVAZIONE ECG1 Derivazione Il DERIVAZIONE ECG2 Derivazione V Cavo a 3 fili DERIVAZIONE ECG1 Derivazione Il Welch Allyn 1500 Patient Monitor Cavo a 10 fili DERIVAZIONE ECG1 Derivazione Il DERIVAZIONE ECG2 Derivazione V Cavo a 5 fili DERIVAZIONE ECG1 Derivazione Il DERIVAZIONE ECG2 Derivazione V Cavo a 3 fili DERIVAZIONE ECG1 Derivazione Il
180. ni predefinite di fabbrica Derivazioni utilizzate per l analisi dell aritmia Welch Allyn 1500 Patient Monitor cavi a 5 fili per monitor Micropaq e Propag LT e canale aritmia 0 utilizza la derivazione Il e canale aritmia 1 utilizza la derivazione V e canale aritmia 2 utilizza la derivazione III Monitor Propaq Encore e CS Le derivazioni selezionate dall utente per ECG1 e o ECG2 verranno utilizzate per l analisi dell aritmia Allarmi di aritmia per pazienti dotati di Gli allarmi di aritmia dipendono dal rilevamento stimolatore del pacemaker eseguito dal sistema Acuity rispetto a quello eseguito dal monitor Selezione di Riapp ST Arit o Il sistema riapprende il ritmo ECG normale del RIAPPRENDI paziente e utilizza il ritmo riappreso come linea guida per identificare gli eventi aritmici Selezione di Analizza stim riapprendimento aritmia e per analizzare la Selezi Nota sostit one di ECG singolo se il pulsante RIAPPRENDI uisce il pulsante Riapp ST Arit il sistema non comprende l analisi ST o la finestra di impostazione dell analisi ST deriva del segmento ST di un segnale ECG riapprendimento ST Nel monitor virtuale e nella finestra delle forme d onda viene visualizzata un anomalia di riapprendimento la FC viene acquisita dal monitor del paziente anzich dal software per aritmia e le forme d onda in tempo reale vengono visualizzate come di consueto Nella finestra di imp
181. nico qualificato Istruzioni per l uso Capitolo 9 Icone di stato 155 Tabella 9 Icone e messaggi che rappresentano lo stato dei componenti della Sistema Acuity Icona componente Priorit di Posizione dell icona Messaggi nella Azione consigliata Systema Acuity visualizzazio sulla mappa parte superiore ne delle della schermata icone della stazione centrale Acuity Anomalia di Area della stazione Contat assist Non possibile utilizzare basso livello centrale Acuity alcuni servizi associati a Alcuni servizi di Welch Allyn Connectivity connettivit non Server WACS disponibili Contattare un tecnico qualificato RI Anomalia di Area della stazione Troppi monitor Scollegare un monitor basso livello centrale Acuity senza fili Troppi monitor senza Oltre nei pannelli fili messaggi in corridoio Anomalia di Area della stazione Errore di notifica Il sistema comprende un O basso livello centrale Acuity Welch Allyn Connectivity Nessun dispositivo che esegue Clinician Notifier raggiungibile Server WACS con l opzione Link To Acuity dispositivi mobili che eseguono il software Clinician Notifier non sono raggiungibili Tutti i dispositivi sono scollegati disattivati o fuori campo 0 la rete Link to Acuity non disponibile Contattare il responsabile medico e il personale tecnico qualificato 156 Capitolo9 Icone di stato Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity 157 Riso
182. no parte del sistema Acuity e che non sono illustrati in questo capitolo consultare le altre pubblicazioni del produttore Spostamento del paziente e del monitor in una nuova posizione possibile spostare i pazienti e i monitor in una nuova posizione come segue e Dalla stazione centrale di Acuity e Daun monitor via cavo o senza fili Se si desidera aggiungere una nota relativa a uno spostamento alla finestra delle forme d onda di un paziente possibile eseguire tale operazione nella finestra di Impostazione dell ID paziente Vedere Aggiunta o rimozione di una nota sul paziente in una finestra delle forme d onda del paziente a pagina 87 A AVVERTENZA Verificare sempre i limiti di allarme quando un monitor ristabilisce la comunicazione con il sistema Acuity Se si modificano i limiti di un monitor mentre non in comunicazione con il sistema Acuity ad esempio durante il trasporto o la caduta del segnale quando si ristabilisce la comunicazione con il sistema i limiti potrebbero tornare ai valori preimpostati per il sistema Acuity 132 Capitolo7 Spostamento di un paziente monitorato Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Organizzazione di uno spostamento di un paziente dalla stazione centrale di Acuity Se si desidera organizzare il trasferimento di un paziente a un altra unit occorre procedere all operazione nell unit dalla quale il paziente viene trasferito Per organizzare uno spostamento di un pa
183. nte elencato andare al Punto 4 e Seil paziente non elencato fare clic su Altri pazienti per visualizzare le unit del sistema Acuity collegate in rete Viene visualizzata la finestra degli elenchi Altri pazienti Elencare i pazienti utilizzando uno dei seguenti criteri e Fare clic su Unit quindi selezionare il nome dell unit dall elenco nella casella a destra e Fare clic su Cognome o Nome quindi fare clic sulla prima lettera del nome Fare clic su un intestazione di colonna per ordinare l elenco in base al nome alla posizione o all ID pazienti monitorati attivamente vengono elencati in cima Individuare e fare clic sul nome del paziente nell elenco Fare clic su A La finestra delle forme d onda del paziente viene visualizzata nella schermata della stazione PLR Istruzioni per l uso Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity 13 Per chiudere una finestra delle forme d onda nella schermata di una stazione PLR 1 Trascinare l icona della mappa corrispondente su E La finestra delle forme d onda e l icona della mappa si chiudono 14 Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity FPA Flexible patient access accesso paziente flessibile con VNC Virtual Network Computing Nota la funzione FPA con configurazione VNC un opzione che possibile acquistare in licenza Per ordinarla contattare il rappresentante di vendita Welch A
184. nte diventano gialli o rossi come previsto Istruzioni per l uso Capitolo 11 Specifiche 191 Tabella 27 Indicazioni di allarme e anomalia sul monitor virtuale del sistema Acuity Allarmi Anomalie tecniche del Anomalie Anomalie delle rosso monitor tecniche del informazioni sul giallo sistema paziente giallo giallo Priorit di monitor virtuali in allarme monitor virtuali in stato di Nessuna monitor virtuali visualizzazione escludono quelli non in anomalia non vengono visualizzazione sul in stato di allarme se necessario visualizzati automaticamente monitor virtuale anomalia non vengono visualizzati automaticamente Indicazioni La violazione del valore numerico di un segno vitale viene evidenziata indica che i valori misurati sono superiori alla gamma del monitor indica che sono inferiori a tale gamma e indica che non possibile effettuare la misurazione Sul bordo viene visualizzato un messaggio specifico Icona di stato Sul monitor virtuale viene visualizzata la finestra di stato delle anomalie tecniche Per lo pi sul bordo viene visualizzato un messaggio specifico Icona di stato Nessuna indicazione sul monitor virtuale Sul bordo viene visualizzato un messaggio specifico Icona di stato Priorit del messaggio Viene visualizzato il messaggio di livello pi elevato per ogni paziente Se si verificano pi anomalie tecniche per un m
185. nte relativo all analisi dell aritmia e all analisi ST selezionabile Le opzione di analisi dell aritmia e del tratto ST non devono essere utilizzate per i pazienti neonatali Quando la modalit paziente impostata su Neonato i pulsanti relativi all analisi dell aritmia e all analisi ST sono disattivati Si sono verificati numerosi allarmi di ritmo irregolare possibile impostare la durata minima di un ritmo irregolare prima che il sistema Acuity lanci l allarme per questo paziente Nella finestra di impostazione degli allarmi di aritmia in Opzioni fare clic sulla freccia per specificare fino a 120 secondi quindi selezionare la casella Limite irregol Istruzioni per l uso Stampa Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione 171 Tabella 18 Risoluzione dei problemi relativi alla stampa Problema Spiegazione Durante la stampa si verifica un ritardo sul monitor virtuale o nella visualizzazione dei dati nella finestra delle forme d onda Si perdono dei dati Non si verifica alcuna perdita di dati Durante le stampe allarme o istantanea vengono talvolta stampate quattro o cinque forme d onda altre volte ne vengono stampate tre Sebbene il monitor virtuale possa mostrare fino a tre forme d onda contemporaneamente verranno stampate anche tutte le altre forme d onda attivate per la visualizzazione Una stampa allarme o istantanea non include un riepilogo dei segni vitali anche s
186. ntrale Acuity per l utilizzo del monitor virtuale Tabella 2 Monitoraggio tipico sul monitor virtuale NIBP e spot check Sp0 Operazione Selezioni sul monitor Note virtuale Avvio di una misurazione 1 NIBP Pu inoltre essere avviata dal monitor del paziente NIBP tranne monitor 2 AVVIA Micropag Monitor Propaq LT Awio di Sp02 La modalit Spot SpO deve essere attivata sul monitor una misurazione Spot Check 2 AVVIA Modalit e allarmi paziente monitor Micropag Modifica 1 MENU PRI possibile modificare la modalit paziente di un monitor della modalit paziente 2 AVANTI Micropag solo sul monitor virtuale Acuity Per tutti gli altri 3 AVANTI monitor pazienti possibile modificare la modalit paziente 4 SUCCESS solo sul monitor paziente 5 CAMBIA AVVERTENZA Controllare sempre la modalit A paziente sul bordo della finestra delle forme d onda o del monitor virtuale Una modalit paziente errata pu comportare impostazioni di allarme inadatte letture di frequenza cardiaca non corrette e analisi dell aritmia e del tratto ST inappropriate Sospendere 1 SOSPENDI Sebbene le eventuali anomalie del paziente vengano temporaneamente i segnali 2 Quando si pronti a comunque visualizzate il comando SOSPENDI elimina i acustici di allarmi potenziali tornare al segnali acustici di anomalia per 90 secondi monitoraggio normale RIPRENDI 48 Capitolo 4 Regolazione
187. nuale Welch Allyn Acuity AcuityLink Propaq Micropaq Flexible Monitoring e FlexNet sono marchi registrati di Welch Allyn ParamSet un marchio di Welch Allyn C LOCK e Nellcor sono marchi registrati di Nellcor Puritan Bennett Masimo e Signal IQ sono marchi registrati di Masimo Corporation Il software incluso in questo Prodotto soggetto al copyright di Welch Allyn o dei suoi fornitori Tutti i diritti riservati Il software protetto dalle leggi sul copyright degli Stati Uniti d America e dalle disposizioni dei trattati internazionali applicabili Nel rispetto di tali leggi il titolare della licenza autorizzato ad utilizzare copia del software incorporato in questo strumento secondo le modalit previste per il funzionamento del prodotto in cui integrato Il software non pu essere copiato decompilato retroanalizzato disassemblato o ridotto in qualunque altro modo in forma umanamente percepibile II software o copie del software non sono in vendita tutti i diritti titoli e propriet del software appartengono a Welch Allyn o ai suoi fornitori Per informazioni sui prodotti Welch Allyn contattare il rappresentante Welch Allyn pi vicino USA 1 800 535 6663 Australia 61 29 638 3000 1 315 685 4560 1800 074 793 1 800 289 2501 USA L assistenza Tecnica 1 503 530 7500 L assistenza Tecnica 1 503 526 4970 Fax L assistenza Tecnica Canada 1 800 561 8797 Cina 86 216 327 9631 Call Center europeo 35 3 46 906 7790 Francia
188. o Il software del sistema Acuity pu includere i seguenti moduli opzionali e I modulo di visualizzazione completa memorizza i dati del paziente per un massimo di 96 ore e Il modulo di analisi dell aritmia comprende il monitoraggio in tempo reale e gli allarmi per i cambiamenti specifici dei ritmi cardiaci Spetta tuttavia al personale medico determinare la rilevanza clinica di ogni evento o allarme relativo all aritmia Il modulo di analisi dell aritmia non deve essere utilizzato su pazienti neonatali 2 Capitolo 1 Informazioni generali Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity e Il modulo di analisi ST consente di monitorare in tempo reale e grazie a specifici allarmi le deviazioni del tratto ST dei pazienti con sospette patologie o anomalie cardiache Spetta tuttavia al personale medico determinare la rilevanza clinica di ogni deviazione o allarme relativo al tratto ST selezionato Il modulo di analisi ST non deve essere utilizzato su pazienti neonatali e Il modulo Connectivity Server di Welch Allyn WACS composto da una piattaforma server sulla quale sono installate una o pi delle seguenti opzioni software Server Web file delle stampe del paziente nel sistema Acuity disponibili su browser Web collegamento alle informazioni paziente del sistema AcuityLink informazioni paziente del sistema Acuity trasmesse ai dispositivi mobili opzioni di interfaccia HL7 interfaccia flusso dati di terze parti e interfaccia codi
189. o visualizzare pazienti collegati senza fili 21 Monitor lato letto la via pi breve al 89 Monitor Micropag 10 collegamento al sistema Acuity 35 impostazione lingua 177 Monitor Propag CS 10 CS collegamento al sistema Acuity 39 Encore 10 LT 10 Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity LT collegamento al sistema Acuity 37 LT Spot Check Sp02 47 Monitor virtuale allarmi e anomalie 27 apertura 28 104 colore del bordo 89 icona di stato monitor 26 icona di stato paziente 26 selezione della visualizzazione delle forme d onda 56 specifiche 199 sulla mappa 23 velocit scans 48 Mostra eventi eliminati pulsante 117 N Neonatali pazienti non utilizzare la funzione di aritmia con 2 NESSUNA pulsante finestra di conferma delle impostazioni del monitor 33 Nessuna cattura definizione 62 NESSUN BATTITO VALIDO messaggio 81 NIBP avvio di una misurazione 47 Risoluzione dei problemi 168 Nota paziente 24 87 Numerico display 26 191 192 772 191 192 191 192 assente 167 O Opzione Link To Acuity 10 155 Opzioni del sistema Acuity 1 Ora fuso orario imposta sistema 177 regolazione sistema Acuity 172 OxyCRG Finestra per l esame 119 Finestra per l esame specifiche 210 stampe 54 P Pacemaker 5 48 attivazione e disattivazione del display 48 impostazioni di aritmia per pazienti con 67 nessuna cattura definizione 62 pazienti dotati di impostazione di
190. o in questa guida ignorarlo e rimuoverlo dallo schermo facendo clic con il pulsante sinistro del mouse o il tasto della trackball su un qualsiasi punto esterno ad esso Collegamento camera paziente e ID paziente Tabella 11 Risoluzione dei problemi di collegamento camera paziente e ID paziente Problema Spiegazione Dopo aver collegato un monitor senza fili al sistema Acuity l icona corrispondente della mappa si trovava nella camera alla quale era stato assegnato Ora non pi in quella posizione ed diventata un icona della camera che indica la mancata assegnazione di una camera al paziente Che cosa successo Dopo che l icona del paziente stata assegnata correttamente a una camera un altro paziente collegato a un monitor via cavo stato assegnato alla stessa camera pertanto il primo paziente stato espulso Assegnare al paziente un altra camera Quando si collega un monitor al sistema Acuity non compare nella schermata della stazione centrale Acuity lAccertarsi di aver eseguito un collegamento corretto alla presa di rete lato letto Se trascorrono pi di alcuni secondi prima che l icona di collegamento venga isualizzata scollegare il cavo di rete del sistema Acuity dalla presa di rete corrispondente sul monitor Propaq e riprovare a eseguire il collegamento Se l icona ancora non compare contattare l Assistenza tecnica Welch Allyn Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e
191. odo preciso tale caso da parte del sistema Acuity pu risultare compromessa AVVERTENZA Se il sistema comprende l analisi dell aritmia e se si collega si sostituisce o si sposta un elettrodo assicurarsi che si verifichi un anomalia di riapprendimento nel monitor del paziente e nel monitor virtuale Spostando o sostituendo un elettrodo possibile modificare la morfologia del battito Se il sistema non apprende la nuova morfologia potrebbe non generare allarmi o potrebbe causare falsi allarmi Il processo di riapprendimento stabilisce la nuova morfologia come ritmo ECG normale per le analisi dell aritmia e del tratto ST e Sesi presenta un anomalia di riapprendimento dopo la sostituzione o lo spostamento di un elettrodo valutare attentamente il nuovo ritmo ECG e il tratto ST corrente per verificare tutte le derivazioni attive onde accertarsi che il sistema Acuity abbia appreso un ritmo appropriato Per istruzioni di valutazione vedere Risposta a un anomalia di riapprendimento a pagina 96 e Se un anomalia di riapprendimento non si verifica dopo la sostituzione o lo spostamento di un elettrodo iniziare un evento di riapprendimento Per istruzioni vedere Per avviare il riapprendimento del ritmo ECG di un paziente per l analisi dell aritmia e del tratto ST a pagina 70 AVVERTENZA Ridurre al minimo il movimento del paziente durante una procedura RIAPPRENDI perch il movimento crea rumore durante la lettura Se il sistema appr
192. olo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Tabella 14 Risoluzione dei problemi delle indicazioni di allarme paziente Problema Spiegazione Gli allarmi non si stanno verificando a causa di violazioni dei limiti di allarme Nella finestra Impostazione allarmi verificare se alcuni limiti sono stati disattivati AVVERTENZA pazienti per i quali sono stati disattivati gli allarmi devono essere tenuti sotto stretta sorveglianza fisica Disattivando gli allarmi si disattivano anche gli indicatori di allarme acustici e visivi AVVERTENZA Non utilizzare Imposta Stat o Imp Autom per un paziente in condizione di allarme Utilizzare questi pulsanti solo quando i valori dei segni vitali del paziente rientrano in una gamma accettabile pulsanti impostano i limiti di allarme in base ai valori dei segni vitali correnti del paziente Sul monitor del paziente i segnali acustici di allarme o di anomalia sono ritardati Tuttavia le indicazioni visive sul monitor del paziente e sulla stazione centrale di Acuity sono contemporanee Per ridurre al minimo il disturbo recato ai pazienti sulla maggior parte dei monitor paziente collegati alla rete del sistema Acuity si verifica un ritardo di 10 secondi prima di un segnale di allarme o di anomalia AVVERTENZA segnali audio emessi dal monitor paziente in modalit adulto o pediatrica possono essere soppressi dal sistema
193. olo NIBP e il onitoraggio Spot Sp02 ma non influenza l allarme di Acuity 3 3 paziente e il sistema Acuity viene ristabilita viene visualizzata il messaggio CONF PAZIENTE Per ricollegare il paziente originale al sistema Acuity fare clic su SI 146 Capitolo9 Icone di stato Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Tabella 8 Icone e messaggi che rappresentano lo stato del paziente e del monitor Messaggi nel pannello messaggi in corridoio e nella parte superiore dello schermo della stazione centrale Acuity Priorit di Posizione dell icona Azione consigliata visualizzazion sulla mappa e delle icone Icona di stato paziente monitor E Sotto il livello Posizioni che Nessuno di anomaliae rappresentano i pazienti Monitoraggio paziente allarme monitor che non si OK trovano in condizioni di allarme o di anomalia Sotto il livello Posizioni che Nessuno di anomalia e rappresentano i monitor Monitoraggio allarme che eseguono il automatico solo NIBP monitoraggio automatico della NIBP Sotto il livello Posizioni che Nessuno Sul monitor del paziente di anomalia e rappresentano i monitor premere il tasto Tacita Segnale di allarme allarme con segnali acustici di Reimp sospeso senza allarme sospesi quando violazione non si verificata alcuna Oppure violazione di allarme o di anomalia Nella stazione centrale fare clic su Riprendi nel monitor virtuale del paziente il colo
194. olta differenziata come precisato dalla Direttiva 2002 96 CE del Parlamento Europeo e del n Consiglio dell Unione Europea su Waste Electronic and Electrical Equipment WEEE Apparecchiature elettriche ed elettroniche da smaltire Se il prodotto fosse contaminato la Direttiva citata non risulta pertinente Per ulteriori informazioni specifiche sullo smaltimento visitare il sito Web www welchallyn com weee o contattare l Assistenza clienti Welch Allyn al numero 44 207 365 6780 Gruppo di continuit UPS Quando la batteria del gruppo di continuit raggiunge il termine della propria vita utile non pi in grado di accumulare e mantenere la carica possibile restituirla al produttore per la manutenzione o il riciclo Non gettare nei rifiuti ordinari le batterie del gruppo di continuit provvedere sempre al riciclaggio o allo smaltimento conformemente alle modalit consigliate dal produttore del gruppo di continuit 183 11 Specifiche Compatibilit monitor sistema Acuity Tabella 19 Compatibilit monitor del paziente sistema Acuity Monitor del paziente Sistema Acuity Monitor Micropaq software 1 3 o successivo Software del sistema Acuity versione 8 1x Monitor Propaq CS software 3 0 o successivo Monitor Propaq LT software 1 00 01 o successivo Monitor Propaq Encore software 1 2 o successivo Welch Allyn 1500 Patient Monitor software 1 1 Funzionalit di monitoraggio di base del sistema Acui
195. omalia AVVERTENZA Se l audio del display di una stazione centrale di Acuity viene disattivato intenzionalmente o inavvertitamente il display non emetter pi segnali acustici di allarme e anomalia Se il display della stazione centrale supporta i segnali acustici fare attenzione se vengono emessi o meno Se sembra che si siano arrestati assicurarsi di ripristinarli Associate agli allarmi frequenza cardiaca FC e aritmia A AVVERTENZA Tutti gli allarmi frequenza cardiaca sono validi anche se il valore FC sul sistema Acuity differisce da quello sul monitor Se il sistema comprende un opzione di analisi aritmia le frequenze cardiache del sistema Acuity per pazienti adulti e pediatrici derivano dall analisi eseguita dal software del sistema Acuity Quando il sistema rileva un asistolia o una fibrillazione ventricolare il valore numerico FC FP diventa sul monitor virtuale nella finestra delle forme d onda nelle finestre per l esame e nelle stampe del sistema comunque possibile che il monitor del paziente visualizzi un valore di frequenza cardiaca apparentemente valido Associate agli allarmi NIBP A AVVERTENZA Identificare sempre l origine dell allarme prima di sospenderlo o interromperlo Quando un allarme NIBP viene sospeso i bordi della finestra e i colori delle icone appaiono nel colore pre allarme anzich nel tipico rosso dello stato Allarme sospeso AVVERTENZA Se si hanno dubbi sulla lettura della pres
196. ometro se incluso nel monitor per verificare la lettura Se i dubbi permangono usare un altro metodo Quando si tenta di modificare le unit CO sul monitor del paziente un messaggio indica che necessario utilizzare le unit del sistema Acuity Le unit CO sono un opzione di installazione del sistema Acuity impostata dall amministratore del sistema Il sistema Acuity richiede l installazione di una singola unit CO per garantire la visualizzazione corretta delle unit C03 Quando si seleziona SpO come sorgente della frequenza del polso l ECG rimane la sorgente Quando si monitora l ECG e C LOCK attivato l ECG viene scelto come sorgente della frequenza cardiaca Sp0 o NIBP non compaiono sul monitor virtuale quando si tenta di attivarne la visualizzazione possibile selezionare fino a tre forme d onda per la visualizzazione Selezionandone pi di tre vengono visualizzate le tre forme d onda con la priorit pi elevata L ECG viene sempre visualizzato quando viene monitorato e P1 P2 e CO hanno la priorit rispetto ad altre selezioni Per visualizzare SpO o NIBP disattivare P1 P2 o CO Inoltre i valori numerici NIBP vengono visualizzati solo per un ora dopo una misurazione NIBP 22 27 9 viene visualizzato per indicare l ora di una misurazione NIBP Si verifica nelle seguenti situazioni e monitor stato collegato al sistema Acuity durante una misurazione NIBP quindi scoll
197. ompleta le forme d onda e le tendenze vengono memorizzate per un periodo configurabile fino a un massimo di 96 ore Individuazione dei dati dei pazienti Questa sezione descrive come individuare i dati di un paziente in qualsiasi unit del sistema Acuity o del sistema Acuity collegato in rete Per individuare un paziente 1 Nell angolo in basso a sinistra della schermata della stazione centrale Acuity fare clic Su S Viene visualizzata la finestra Elenco pazienti Scorrere l elenco dei pazienti e Seil paziente elencato andare al e Seil paziente non elencato fare clic su Altri pazienti per visualizzare le unit del sistema Acuity collegate in rete Viene visualizzata la finestra degli elenchi Altri pazienti Elencare i pazienti utilizzando uno dei seguenti criteri e Fare clic su Unit quindi selezionare il nome dell unit dall elenco nella casella a destra sistema Acuity collegato in rete e Fare clic su Cognome o Nome quindi fare clic sulla prima lettera del nome Fare clic su un intestazione di colonna per ordinare l elenco in base al nome alla posizione o all ID pazienti monitorati attivamente vengono elencati in cima Individuare il nome del paziente nell elenco 104 Capitolo 6 Riesame o stampa dei dati del paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Per visualizzare i dati del paziente 1 Nella finestra Elenco pazienti o nella finestra degli elenchi
198. on sufficiente spegnere la stazione centrale Acuity Un arresto corretto consente la memorizzazione delle informazioni sui pazienti Istruzioni per l uso Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione 179 AVVERTENZA In caso di interruzione del normale funzionamento dell unit di elaborazione centrale CPU ad esempio durante interventi di manutenzione sulla CPU riavvii pianificati e non pianificati cali di tensione o switchover della CPU HA ad alta disponibilit il monitoraggio e l analisi si interrompono temporaneamente sulla stazione centrale Durante il periodo di interruzione il sistema Acuity non in grado di raccogliere dati di esami di pazienti Tali data diventano permanentemente non disponibili riavvii automatici e gli switchover delle CPU HA non si verificano frequentemente tuttavia condizioni ambientali cattive e la mancata manutenzione preventiva possono aumentarne la frequenza Quando si verifica un interruzione del funzionamento della CPU del sistema Acuity contattare tempestivamente l assistenza tecnica Welch Allyn per verificare che sia stata ripristinata per l intero sistema la condizione di funzionamento normale e che non sia necessaria ulteriore assistenza Per accendere il sistema Acuity 1 Accendere questi componenti nella sequenza riportata di seguito a b c d e Gruppi di continuit uno nella stazione centrale e uno o pi nel locale tecnico Stampanti laser del sist
199. oni sui monitor pazienti che fanno parte del sistema Acuity e che non sono illustrati in questo capitolo consultare le altre pubblicazioni del produttore Nota Se un monitor paziente senza fili viene utilizzato al di fuori della rispettiva area di Monitor Micropaqg comunicazione senza fili ricercher costantemente la connessione con la stazione centrale scaricando pi rapidamente le batterie Se la ricerca continua per un periodo di tempo prolungato in genere pi di quattro ore pu essere visualizzato un messaggio di errore di sistema che richiede lo spegnimento e la riaccensione del monitor A AVVERTENZA Non monitorare l ECG di pazienti neonatali mediante monitor Micropaq monitor Micropaq sono predisposti esclusivamente per pazienti adulti o pediatrici Collegare le derivazioni e il paziente al monitor Micropaq nel seguente ordine prima di accendere il monitor e confermare l ID del paziente In questo modo sia il monitor che la stazione centrale Acuity visualizzano le derivazioni ECG predefinite Per avviare la comunicazione tra un monitor Micropagq e il sistema e collegare il paziente al monitor Attenersi alla procedura nel seguente ordine per assicurarsi che sia il monitor sia la stazione centrale di Acuity visualizzino le derivazioni ECG predefinite 1 Utilizzare un monitor Micropaq concepito per l utilizzo nella rete del sistema Acuity in cui verr monitorato il paziente Installare una batteria carica nell app
200. onitor contemporaneamente sul bordo viene visualizzato un messaggio Multiplo Nessun messaggio sul monitor virtuale Gli allarmi e le anomalie tecniche del monitor hanno la priorit sulle anomalie di basso livello 192 Capitolo11 Specifiche Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Tabella 28 Indicazioni di allarme e anomalia nella finestra delle forme d onda Allarmi Anomalie tecniche Anomalie Anomalie rosso del monitor tecniche del delle giallo sistema informazioni giallo sul paziente giallo Priorit di Il sistema Acuity visualizza Le finestre delle forme Nessuna Le finestre visualizzazione automaticamente le finestre delle d onda in stato di visualizzazione delle forme forme d onda in stato di allarme in anomalia nonvengono nella finestra d onda in stato tutte le visualizzazioni che visualizzate delle forme di anomalia contengono tali finestre automaticamente d onda non vengono visualizzate Le finestre delle forme d onda in automaticamen allarme escludono quelle non in te allarme se necessario Indicazioni La violazione del valore numerico di Per lo pi sul bordo Nessun Sul bordo viene un segno vitale viene evidenziata viene visualizzato un messaggio visualizzato un indica che i valori misurati sono messaggio specifico nella finestra messaggio superiori alla gamma del monitor delle forme specifico indica che sono inferiori a tale Icona di stato d onda gamma
201. onitor virtuale Pietro Bianchi I dadada nadadaanan c Inv MATTA Inv 140 SANS ASSISI o 7 o AMP STAT SOSPENDI GADEN LIMITI Imposta Rlesamina T Sospendi Istantanea Chiudi 1 Posizionare il puntatore sul monitor virtuale 2 Fare clic su Sospendi segnali acustici vengono sospesi per 90 secondi Istruzioni per l uso Capitolo 5 Risposta agli allarmi e alle anomalie 91 Considerazioni importanti sospensione di un segnale acustico di allarme o anomalia Associate alle indicazioni A AVVERTENZA Durante un periodo di sospensione di allarmi e anomalie prestare attenzione a nuove indicazioni visive di allarme sul monitor del paziente o sul monitor virtuale Durante un periodo di sospensione sul monitor virtuale e sul monitor del paziente pu accadere quanto segue e segnali acustici sono sospesi per 90 secondi a meno che non si faccia clic su RIPRENDI sulla stazione centrale o che il segnale di allarme non venga ripristinato sul monitor del paziente e Gli allarmi per stati pericolosi per la vita del paziente quali apnea asistolia tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare ignorano lo stato di sospensione e Tutti gli altri nuovi allarmi per lo stesso paziente vengono indicati solo visivamente da valori numerici in rosso e messaggi di stato aritmia o ST e Le nuove anomalie dell apparecchiatura vengono indicate solo dopo la correzione delle prime condizioni di allarme e an
202. ono con l uso e con il tempo Per la manutenzione adeguata della batteria e del prodotto fare riferimento alle istruzioni per l uso fornite dal produttore dell UPS Se l edificio non dispone di un generatore di riserva il gruppo di continuit pu fornire elettricit per almeno tre minuti in modo da dare il tempo all operatore di spegnere correttamente il sistema Acuity ed evitare di danneggiare l apparecchiatura Per spegnere il sistema Acuity 1 Informare il personale affinch vengano messe in atto le dovute modifiche procedurali per assistere il paziente Non necessario scollegare i monitor dalle prese di rete lato letto 2 Nella schermata del sistema Acuity spostare il puntatore nell area grigia nell angolo superiore destro 3 Aprire il menu di sistema e Perun sistema Acuity tenere premuto il tasto sulla tastiera e fare clic con il pulsante destro del mouse o della trackball e Per un sistema Mobile Acuity LT tenere premuto il tasto BI sul computer portatile e fare clic con il pulsante destro del mouse Il menu di sistema viene visualizzato nell angolo superiore destro della schermata 4 Fare clic su Arresto workstation Viene visualizzata al Messaggio di conferma 5 Fare clic su Conferma 6 Attendere alcuni minuti lo spegnimento del computer 7 Spegnere questi componenti del sistema Monitor della stazione centrale Stampanti laser del sistema Acuity Server terminali Gruppi di continuit Attenzione N
203. ono raggruppate in base all unit del sistema Acuity e L ordine con cui vengono visualizzate le finestre dipende da come stato configurato il sistema Solitamente le finestre vengono visualizzate dall alto verso il basso e da sinistra a destra Se il pulsante per l ordinamento delle finestre non selezionabile il sistema non configurato per consentire tale funzione In questo caso ogni spazio della finestra delle forme d onda viene assegnato a una camera specifica e i monitor senza fili non assegnati occupano gli spazi liberi della finestra delle forme d onda Se gli spazi dei monitor senza fili vengono occupati da monitor via cavo i monitor senza fili vengono esclusi e assegnati ad altri spazi liberi 22 Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Icone di stato e mappa della stazione centrale Acuity Il sistema include una mappa simile a quella riportata nei seguenti esempi Una mappa di una stazione centrale di Acuity mostra icone di stato per i seguenti elementi e Componenti del sistema e Ogni monitor del paziente e il paziente associato che sta comunicando con il sistema Acuity Per una descrizione completa di tutte le icone di stato Acuity vedere Icone di stato a pagina 143 Monitor senza fili F Camere assegnate G Camere non assegnate A Sistemi Acuity collegati in rete B Nessun ID assegnato C Stazione centrale Acuity D Icona
204. osito alloggiamento sul retro del monitor Micropaq procedendo dall estremit inferiore a quella superiore Determinare subito la modalit paziente che verr visualizzata brevemente sulla prima schermata del monitor Micropaq Se la modalit paziente non corrisponde all et del paziente cambiare modalit nella stazione centrale di Acuity Vedere Tablella 2 a pagina 47 Collegare i fili delle derivazioni agli elettrodi Quindi applicare questi ultimi al paziente Come ultima operazione collegare i cavi al monitor per ottimizzare l interpretazione della forma d onda durante la fase di apprendimento iniziale del sistema Acuity 36 Capitolo 3 Ammissione e avvio del monitoraggio Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Per immettere informazioni sul paziente 1 Se richiesto premere W per evidenziare l unit nella quale verr monitorato il paziente quindi premere 7 per selezionarla Se i tasti sono bloccati tenere premuto simultaneamente xX e Ww per rilasciare menu Scorrere l elenco dei pazienti ed effettuare una delle seguenti azioni e Sesiindividua il nome o l ID paziente selezionarlo quindi scegliere il numero della camera relativa Il paziente viene confermato nella stazione centrale di Acuity e Se non si conosce il numero della camera del paziente scegliere Seleziona camera in centrale e Se non possibile individuare il nome o l ID paziente scegliere Seleziona paziente in centrale Se
205. osta sistema 177 impostazione codice ISO 177 laser opzionale 10 visualizzazione dello stato della 55 Stampa successivo pulsante 55 Stampe allarme 126 Stampe di esame 124 Standard interconnessione 3 Stato icone 27 definizione 145 Stazione centrale finestra della stampante 55 finestre 152 panoramica della schermata 18 sistema Acuity 10 Istruzioni per l uso Indice alfabetico 219 T Tachicardia influenza dei limiti su FC 65 Tachicardia ventricolare definizione 60 Tecnico menu ignorare 159 Tendenze cancellazione o salvataggio 33 cancellazione per un nuovo paziente 41 dei pazienti su sistemi Acuity collegati in rete 103 128 esame tendenze grafiche 105 OxyCRG Sp02 119 tabulare eventi riesame 107 trasferimento dal monitor al sistema Acuity 33 Tendenze Eventi tabulari riesame 107 Trigeminismo definizione 61 Tutti gli allarmi on pulsante 51 U Unit nome imposta per la visualizzazione 177 ricerca del paziente per 103 128 Unit pulsante 103 128 Unit di misura della temperatura imposta sistema 177 UPS 10 178 V VFib definizione 60 Virtuale monitor display numerico 191 Visualizzazione modifica schermata 20 Visualizzazione del collegamento senza fili pazienti 21 pulsante 21 VTach definizione 60 W WACS 2 10 Welch Allyn accessori utilizzare esclusivamente 3 assistenza tecnica 157 Connectivity Server 2 10 220 Indice alfabetico Sistema di monitoraggio
206. ostazione dell analisi ST la porzione della forma d onda visualizza NESSUN BATTITO VALIDO e il sistema Acuity pu impiegare fino a 30 secondi per aggiornare la forma d onda marcatori di evento riapprendimento e apprendimento terminato W sono visibili nella maggior parte delle finestre per l esame e in alcune stampe Tabella 36 Finestra di impostazione Analisi ST Caratteristiche Impostazioni predefinite Impostazioni predefinite di fabbrica personalizzabili Analisi ST On L analisi ST disattivata per questi monitor e Monitor del paziente in modalit neonatale e Monitor virtuali con l opzione Analizza stim attiva nella finestra di impostazione degli allarmi di aritmia Tipo di battiti per i quali viene eseguita l analisi Battiti non ventricolari Istruzioni per l uso Tabella 36 Finestra di impostazione Analisi ST Capitolo 11 Specifiche 203 Caratteristiche Impostazioni predefinite Impostazioni predefinite di fabbrica personalizzabili Deriva misurazione ms o Auto ms mV L impostazione Auto consente al sistema Acuity di selezionare la deriva in base alla frequenza cardiaca se la frequenza cardiaca sostenuta maggiore di 120 battiti al minuto il sistema Acuity sceglie 60 ms a 120 battiti al minuto o meno il sistema Acuity sceglie 80 ms Stampa in caso di Off allarme Limiti di allarme 1 0mm Livello allarme Basso Gli allarmi ST hanno una
207. per riapprendimento ed istantanea aritmia letale Nel sistema la VFib fibrillazione ventricolare l asistolia e la VTach tachicardia ventricolare sono ritenute aritmie letali Nella finestra di impostazione degli allarmi di aritmia il livello d allarme di questi tipi di aritmia impostato stabilmente su LETALE e gli allarmi non possono essere disattivati PVC Contrazione ventricolare prematura 58 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato riapprendimento Una funzione di analisi dell aritmia che consente al sistema Acuity di riapprendere il ritmo ECG normale del paziente Il sistema Acuity utilizza il ritmo riappreso come linea guida per identificare gli eventi aritmici riapprendimento aritmia e per analizzare la deviazione del tratto ST di un segnale ECG riapprendimento ST Quando si verifica il riapprendimento per un paziente Il riapprendimento dell aritmia e quello del tratto ST si verificano entrambi in risposta alle seguenti condizioni Quando si fa clic su Riapp ST Arit nella finestra di impostazione degli allarmi di aritmia Quando si fa clic su ECG singolo nella finestra di impostazione degli allarmi di aritmia In risposta al collegamento del paziente a modifiche o malfunzionamenti delle derivazioni al riavvio del sistema Il solo riapprendimento dell aritmia si verifica in risposta alle seguenti condizioni Quando si
208. pitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Avvio del riapprendimento del ritmo ECG di un paziente Descrizione della funzione di riapprendimento Il riapprendimento una funzione di analisi dell aritmia che consente al sistema Acuity di riapprendere il ritmo ECG normale del paziente Il sistema Acuity utilizza il ritmo riappreso come linea guida per identificare gli eventi aritmici riapprendimento aritmia e per analizzare la deviazione del tratto ST di un segnale ECG riapprendimento ST Quando si verifica il riapprendimento per un paziente Il riapprendimento dell aritmia e quello del tratto ST si verificano entrambi in risposta alle seguenti condizioni Quando si fa clic su Riapp ST Arit nella finestra di impostazione degli allarmi di aritmia Quando si fa clic su ECG singolo nella finestra di impostazione degli allarmi di aritmia In risposta al collegamento del paziente a modifiche o malfunzionamenti delle derivazioni al riavvio del sistema Il solo riapprendimento dell aritmia si verifica in risposta alle seguenti condizioni Quando si fa clic su RIAPPRENDI nella finestra di impostazione degli allarmi di aritmia Questo pulsante al posto di Riapp ST Arit indica che il sistema non presenta l opzione di Analisi ST Quando si fa clic su Analizza stim nella finestra di impostazione degli allarmi di aritmia L Analisi ST disattivata qua
209. posizione Per informazioni dettagliate vedere Aggiunta o rimozione di una nota sul paziente in una finestra delle forme d onda del paziente a pagina 87 messaggi relativi agli allarmi e alle anomalie sostituiscono l indicatore della modalit paziente Il colore indica lo stato rosso allarme giallo anomalia verde segni vitali del paziente entro i limiti e funzionamento normale dell apparecchiatura blu disconnessione intenzionale Istruzioni per l uso Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity 25 Per aprire la finestra delle forme d onda di un paziente Icona mappa per un paziente e Nella schermata della mappa della stazione centrale Acuity fare clic sull icona della mappa del paziente Nota Se la visualizzazione viene effettuata tramite una stazione con esame dell elenco pazienti PLR vedere Per chiudere una finestra delle forme d onda nella schermata di una stazione PLR a pagina 13 26 Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Monitor virtuale Il monitor virtuale Acuity rappresenta il monitor di un paziente e le informazioni ottenute dal monitor stesso L aspetto e le sequenze dei pulsanti possono essere diversi da quelli del monitor paziente effettivo Le opzioni o le funzioni del monitor non disponibili sono visualizzate in un colore grigio spento H Derivazione ECG I Il colore indica lo stato A CO B
210. priorit dell allarme ST Impostare la stampa in caso allarme Visualizzare i battiti correnti e quelli di riferimento Visualizzare i valori di deviazione correnti inclusi i valori di allarme Avviare un riapprendimento dei battiti di riferimento di un paziente per la sola analisi ST L analisi ST non viene effettuata quando L opzione Analizza stim attiva nella finestra di impostazione degli allarmi di aritmia del paziente Il monitor del paziente in modalit neonatale Durante gli eventi aritmici Istruzioni per l uso Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente 15 Panoramica della finestra di impostazione dell analisi ST Le finestre di impostazione dell analisi ST mostrate in questa sezione sono in stato di allarme Per aprire la finestra di impostazione dell analisi ST 1 Nel monitor virtuale del paziente fare clic su Imposta quindi su Analisi ST Viene visualizzata la finestra di impostazione dell analisi ST I Deriva Misurazione d Punto J verde _ A Battito corrente bianco Analisi ST on on Deriva ms Misurazione 80 80 Auto St caso all Deriv Il Deriv V B Deviazione dal battito d riferimento C Derivazioni di misurazione D Linea di base isoelettrica di Infer 2 0 r Super 2 0 x Ajah A de _Preimpostaz _R H Pulsanti della finestra di impostazione S riferimento verde A
211. quindi su disattivati segni vitali disattivati Allarmi Impostare almeno una coppia di limiti superiore e inferiore per segno vitale attivo Ha la priorit Posizione che n camera Il segnale acustico di rispetto alle rappresenta il monitor Aw tecnico anomalia continua finch Troppi monitor via cavo anomalie di supplementare non si scollega un monitor basso livello Scollegare un monitor non in uso o attendere che un altra porta diventi disponibile per collegare un monitor supplementare Ha la priorit Posizioni che n camera Chiudere la finestra rispetto alle rappresentano i monitor Avv tecnico dell anomalia quindi Il monitor non anomalie di che non possono spegnere o scollegare il comunica basso livello comunicare con il monitor sistema Acuity Contattare un tecnico qualificato 148 Capitolo9 Icone di stato Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Tabella 8 Icone e messaggi che rappresentano lo stato del paziente e del monitor Icona di stato Priorit di Posizione dell icona Messaggi nel Azione consigliata paziente monitor visualizzazion sulla mappa pannello e delle icone messaggi in corridoio e nella parte superiore dello schermo della stazione centrale Acuity Ha la priorit Posizioni che n camera Sulla stazione centrale rispetto alle rappresentano i monitor Avv tecnico o un Acuity Problema del monitor anomalie di con problemi messaggio pi 1 Verificare se sul basso liv
212. r rispondere al messaggio CONF PAZIENTE a pagina 33 Se il monitor visualizza una scelta di unit scorrere per evidenziare l unit nella quale questo paziente verr monitorato quindi premere Seleziona Viene visualizzato un elenco dei pazienti Scorrere l elenco dei pazienti ed effettuare una delle seguenti azioni Se si individua il nome o l ID del paziente nell elenco dei pazienti attenersi a questa procedura a Evidenziare il paziente e premere Seleziona Viene visualizzato un elenco delle camere b Se si conosce il numero della camera del paziente evidenziarlo quindi premere Seleziona paziente viene confermato nella stazione centrale di Acuity Se non si conosce il numero della camera del paziente evidenziare Seleziona camera in centrale quindi premere Seleziona Se non possibile individuare il nome o l ID paziente nell elenco dei pazienti evidenziare Seleziona paziente in centrale quindi premere Seleziona Nella parte superiore della schermata del monitor Propaq CS verificare che la modalit paziente corrisponda all et del paziente adulto pediatrico o neonatale Se la modalit paziente non corrisponde premere IMPOSTA AVANTI CAMBIA quindi premere la modalit appropriata Se non sono stati immessi il nome o l ID paziente e il numero di camera attenersi a questa procedura a Annotare il nome l ID il numero di camera del paziente e il numero di serie a quattro cifre che compare nell angolo
213. radicardia 45 zjm OFF aal ajA CS Impost allarmi Riapp STyarit Annulla Chiudi E E Pi zi a Zi Di Ur H E Z Display Stim a Analizza stim ai Apre le finestre di impostazione di allarmi stampe finestra Consente di annullare le operazioni delle forme d onda allarmi di aritmia e analisi ST eseguite dall apertura della finestra 64 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Disattivazione degli allarmi per tutti i tipi di aritmia tranne le aritmie letali A AVVERTENZA Disattivando gli allarmi per i diversi tipi di aritmia e del tratto ST si disattivano anche gli indicatori di allarme acustici e visivi Sebbene gli allarmi per le aritmie letali non possano essere disattivati i pazienti con predisposizione alle aritmie per i quali sono stati disattivati gli allarmi di aritmia devono comunque essere tenuti sotto stretta sorveglianza Per disattivare gli allarmi di tutti i tipi di aritmia tranne le aritmie letali VFib Asistolia e VTach 1 Nel monitor virtuale del paziente fare clic su Imposta Allarmi di aritmia Se la finestra visualizzata ridotta allora il sistema rileva soltanto le aritmie letali Gli allarmi per i tipi di aritmie letali non possono essere disattivati Imposta Allarmi di aritmia Carmen D Guiducci Stamp in itmi Livello Stamp in caso all ritmia allarme caso all a Gi
214. rale e Messaggi nella parte superiore della schermata della stazione centrale Acuity e Messaggi in pannelli se presenti e Azione consigliata Tabella 8 Icone e messaggi che rappresentano lo stato del paziente e del monitor Icona di stato Priorit di Posizione dell icona Messaggi nel Azione consigliata paziente monitor visualizzazion sulla mappa pannello e delle icone messaggi in corridoio e nella parte superiore dello schermo della stazione centrale Acuity x Posizioni che Nessuno Quando si pronti avviare rappresentano le porte il monitoraggio da questa Icona porta inutilizzate disponibili per posizione il monitoraggio dei pazienti con il sistema Acuity Posizioni che Nessuno Attendere finch la rappresentano i monitor comunicazione non viene Collegamento del che stabiliscono la stabilita quindi aprire il monitor comunicazione con il monitor virtuale o la sistema Acuity finestra delle forme d onda Posizioni che Nessuno Se viene premuto il tasto rappresentano i monitor RETE OFF scollegare il Disconnessione del che si disconnettono dal monitor dal sistema monitor sistema Acuity Acuity entro 15 secondi in caso contrario il sistema Acuity si ricollegher Posizioni che Nessuno Se la comunicazione tra MAN Paziente scollegato intenzionalmente rappresentano i monitor da cui i pazienti sono ati scollegati ntenzionalmente g Questa icona compare anche durante il onitoraggio manuale s
215. ras gt Fosh CI M 06 23 ISTOTREA 824 Orti ISTATRICA EMIS unite perdi CRM NS TATAA Pae AMT RI 1a Parla donarti r gue I aahon reya L AEA ara pantani TA AE IERI moO AVRA kimisi NASA Farh detterti aaue ESH OCI EWANI IXA Frera Sette Liri gur Eliwir seleziona overaz da livs e stampa tactass Icone di stato paziente monitor paziente Apertura delle finestre paziente facendo clic sulle icone di stato paziente monitor Facendo clic sulle icone di stato paziente monitor possibile aprire la finestra delle forme d onda o il monitor virtuale rispettivamente Per aprire le finestre delle forme d onda e monitor virtuali 1 Fare clic sull icona della mappa paziente per aprire la finestra delle forma d onda di un paziente 2 1 Fare clic su una di queste icone per aprire il monitor virtuale del paziente e Icona di stato paziente monitor nella finestra delle forme d onda di un paziente e Icona della mappa del paziente Nota Se la visualizzazione viene effettuata tramite una stazione con esame dell elenco pazienti PLR vedere Per aprire una finestra delle forme d onda su una schermata di una stazione PLR a pagina 12 Istruzioni per l uso Capitolo 9 Icone di stato 145 Icone di stato paziente monitor e azione consigliata Questa tabella illustra le seguenti caratteristiche per le icone di stato paziente monitor e Priorit di visualizzazione e Posizione nella mappa della stazione cent
216. ratto ST a pagina 70 100 Capitolo5 Risposta agli allarmi e alle anomalie Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Risposta a un anomalia di disturbo di aritmia L anomalia visiva di disturbo si verifica quando il sistema Acuity non riesce ad analizzare l aritmia a causa di un disturbo elettrico eccessivo Il sistema Acuity invalida le singole derivazioni disturbate quindi le riconvalida quando non rileva pi alcun disturbo Sulla stazione centrale Acuity non vi sar alcuna lettura della frequenza cardiaca durante questa anomalia ma il monitor del paziente potrebbe presentare una frequenza cardiaca Per rispondere a un anomalia di disturbo di aritmia ARTEFATTO DISTURBO RILEVATO IMPOSSIBILE ANALIZZARE LE Ai Fe Imposta T Rissamina_ T Sospendi I Istantanea Chiudi 1 Verificare che i fili delle derivazioni e gli elettrodi del paziente siano in buone condizioni 2 Che gli elettrodi siano stati posizionati secondo le normali procedure Istruzioni per l uso Capitolo 5 Risposta agli allarmi e alle anomalie 101 Riepilogo dei livelli di allarme e anomalia sul sistema Acuity I livelli degli allarmi e delle anomalie determinano quale allarme o anomalia verr indicato qualora si verifichino pi allarmi o anomalie per un paziente Questa tabella mostra un riepilogo dei livelli di allarme e anomalia Per l elenco completo delle icone vedere Icone di stato a pagina 143 102 Capito
217. re di esame e in alcune stampe Vengono visualizzati i marcatori di evento riapprendimento e apprendimento terminato W 82 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Per avviare un riapprendimento dei battiti di riferimento di un paziente per l analisi ST L operazione di riapprendimento non pu essere annullata 1 Nel monitor virtuale del paziente fare clic su Imposta quindi su Analisi ST Viene visualizzata la finestra di impostazione dell analisi ST Analisi ST fon ort Deriva ms Misurazione 80 80 Auto St caso all on off 5 Deriv Il Deriv Y Limiti Allarmi mm Liv allarme Infer 2 0 c Super 2 0 x ALTO MEDIO Basso OFF 4 04 a _Preimpostaz _RIAPPR ST Annulla Chiudi 2 Esaminare attentamente il segmento ST corrente in tutte le derivazioni attive per accertarsi che il sistema Acuity abbia definito il battito del paziente come un battito di riferimento per l analisi ST 3 Fare clic su RIAPPR ST L area della forma d onda visualizza NESSUN BATTITO VALIDO per massimo 30 secondi Il battito corrente per ciascuna derivazione ECG diventa il battito di riferimento e il valore della deviazione per ciascun battito corrente si azzera 4 Esaminare attentamente il segmento ST corrente in tutte le derivazioni attive per accertarsi che il sistema Acuity abbia definito un battito di rife
218. re fino a Patient Mode Modalit paziente quindi premere la manopola per entrare nel menu quindi selezionare la modalit appropriata 2 Se il paziente non confermato annotarne nome ID e numero di camera e assicurarsi che le informazioni vengano trasmesse alla stazione centrale di Acuity per la conferma del paziente Nella stazione centrale l icona della mappa del paziente rimane nello stato giallo ID o RM non confermato finch l ID e la camera non vengono confermati 3 Opzionale Personalizzare i limiti di allarme utilizzando i tasti del monitor del paziente o la finestra di impostazione degli allarmi nella stazione centrale di Acuity Vedere Modifica i limiti di allarme di un paziente a pagina 51 A AVVERTENZA Quando un paziente collegato a un monitor assicurarsi che i limiti di allarme predefiniti siano appropriati per il paziente Il sistema utilizza valori di sistema Acuity preimpostati per i limiti relativi all analisi dell aritmia e del tratto ST e i valori predefiniti del monitor per tutti gli altri limiti se il monitor pu salvare valori predefiniti Prima di impostare limiti di allarme personalizzati per un paziente confermare l ID e il numero della camera corrispondenti In caso contrario i limiti personalizzati potrebbero andare persi Istruzioni per l uso Capitolo 3 Ammissione e avvio del monitoraggio 35 Avvio della comunicazione tra un monitor senza fili e il sistema Per ulteriori informazi
219. re riflette lo stato Quando viene premuto il Nessuno corrente del monitor pulsante Visualizzazione del collegamento senza Y fili nell angolo inferiore sinistro dello schermo Senza fili della stazione centrale Acuity l icona compare nelle posizioni della mappa in cui i monitor senza fili stanno comunicando attivamente con il sistema Acuity Anomalia di Posizioni che Nessuno Nel monitor virtuale del basso livello rappresentano i monitor paziente fare clic su ID paziente non con ID paziente non Imposta ID paziente confermato confermati Confermare o immettere l ID Anomalia di Aree della mappa dei Nessuno Nel monitor virtuale del basso livello monitor senza fili che paziente fare clic su Numero di camera non confermato rappresentano i pazienti con numeri di camera non assegnati o non confermati Imposta ID paziente Confermare o immettere il numero di camera Istruzioni per l uso Capitolo 9 Icone di stato 147 Tabella 8 Icone e messaggi che rappresentano lo stato del paziente e del monitor Icona di stato Priorit di Posizione dell icona Messaggi nel Azione consigliata paziente monitor visualizzazion sulla mappa pannello e delle icone messaggi in corridoio e nella parte superiore dello schermo della stazione centrale Acuity I Anomalia di Posizioni che Nessuno Nel monitor virtuale del basso livello rappresentano i monitor paziente fare clic su Alcuni limiti di allarme con allarmi di alcuni Imposta
220. re xX Viene visualizzato il menu Informaz Sistema 2 Premere v per evidenziare STATO RETE quindi premere Ea Viene visualizzata la schermata Stato Rete 3 Individuare il nome di rete nell elenco 4 Premere xX per uscire Per modificare il nome di rete di un monitor Micropaq 1 Premere ripetutamente W fino a evidenziare MENU SERVIZI quindi premere xX Viene visualizzato il menu Servizi N In questa sequenza e non troppo rapidamente tenere premuti i tasti Fax Viene visualizzato il messaggio CONFERMARE 3 Premere v per evidenziare S quindi premere A Viene visualizzato il menu Nome di rete 4 Premere di o W per evidenziare il nome di rete desiderato 5 Verificare attentamente che il nome evidenziato corrisponda al nome di rete del sistema Acuity appropriato 6 Premere L Il monitor Micropaq si spegne e si riaccende quindi tenta di connettersi alla rete del sistema Acuity Istruzioni per l uso Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione 175 MN Per identificare il nome di rete di un monitor Propaq LT e prepararsi a modificarlo se desiderato Evidenziare Sp0O2 quindi premere e Identificazione o modifica del nome di rete di un monitor Propag LT DS Evidenziare Imposta quindi premere e i Viene visualizzato il menu Impostazione 3 Evidenziare Assistenza quindi premere e Viene visualizzato il menu Assistenza Evidenziare Radio quindi premere o La Viene visua
221. rificarsi durante questa anomalia Anomalia di Icona gialla incaso di Icona gialla Fare clic sull icona gialla basso livello problemi alla stampante Contr stamp laser per aprire la finestra delle Problema della viene visualizzata stampanti della stazione stampante centrale sull area della stazione o centrale e fare clic su centrale Acuity e nella finestra delle stampanti Stampa disattivata a per aprire la A della stazione centrale isualizzazione stampanti Individuare il problema Icona blu viene Stampanti centrali OK visualizzata solo nella Controllare tutte le finestra della stampante stampanti della stazione centrale Indica che la stampante Se necessario contattare funziona correttamente un tecnico qualificato in relazione allo stato della stampante o per indirizzare le operazioni di stampa su una stampante alternativa Anomalia di Area rete del sistema Controlla la rete Problema su un sistema basso livello Acuity o area della Acuitiy collegato in rete o Problema al sistema stazione centrale Acuity Welch Allyn Connectivity Acuity collegato in Server WACS non rete disponibile 0 Contattare un tecnico qualificato Connectivity Server non disponibile Anomalia di Area rete del sistema Nessuna Rappresenta un sistema basso livello Acuity Acuity collegato in rete Sistema Acuity sconosciuto al sistema collegato in rete non Acuity riconosciuto Le versioni di software non corrispondono Contattare un tec
222. rimento appropriato per l analisi ST Istruzioni per l uso Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente 83 Considerazioni importanti analisi ST A AVVERTENZA Prima di impostare limiti di allarme personalizzati per un paziente confermare l ID e il numero della camera corrispondenti In caso contrario i limiti personalizzati potrebbero andare persi AVVERTENZA Non utilizzare la funzione Analisi dell aritmia o Analisi ST sui neonati Le opzioni Analisi dell aritmia e Analisi ST non devono essere utilizzate per i pazienti neonatali AVVERTENZA L algoritmo ST stato testato per verificare la precisione dei dati del tratto Come con tutti i sistemi di analisi ST computerizzati il sistema Acuity non pu sostituire l assistenza specializzata e l adeguata sorveglianza di un medico Tutti i dati ottenuti dal sistema Acuity inclusa la rilevanza delle variazioni del tratto ST devono essere esaminati da un medico prima di ordinare una terapia basata su di essi AVVERTENZA Garantire quanto segue per ridurre al minimo gli allarmi FC Analisi dell aritmia e Analisi ST e ottenere un rilevamento e un analisi dell evento ottimali e Cavo derivazioni ed elettrodi ECG non devono essere danneggiati e La cute del paziente deve essere preparata in modo appropriato e Gli elettrodi devono essere posizionati secondo le normali procedure e Utilizzare un cavo ECG a 5 fili Un cavo a 8 fili limita l ana
223. risoluzione dei problemi 169 scarto di un allarme 95 termini 57 tipi rilevati 71 Aritmia letale definizione 57 Artefatto definizione 57 Asistolia definizione 60 Assistenza tecnica Welch Allyn 157 Attrezzatura smaltimento 182 Avvertenze e precauzioni analisi dell aritmia 71 collegamento del monitor al sistema Acuity 41 generali 3 sospensione dei segnali acustici di allarme anomalia 91 ST analisi 74 214 Indice alfabetico B Batteria gruppo di continuit 182 Battito di riferimento analisi ST 75 Bigeminismo definizione 61 Bordo colore sul monitor virtuale 89 Bradicardia influenza dei limiti su FC 65 C Cablaggio se alterato causa riavvii del sistema 3 Caduta anomalia tecnica 93 avvertenza 5 CANC TEND pulsante finestra di conferma delle impostazioni del monitor 33 Casella Display stimol 67 Cavo controllo rete 181 rete 42 Clinician Notifier 10 155 c02 impostazione stampa OxyCRG 54 indicatore 26 problema nella modifica delle unit 168 tempo di risposta 48 Collegamento monitor senza fili al sistema Acuity 35 monitor via cavo al sistema Acuity 32 risoluzione dei problemi 158 Colori bordo della finestra 24 27 icone di stato 143 Compatibilit sistema Acuity e monitor 183 Componenti sistema Acuity controllo 181 informazioni generali 10 modifica non consentita 3 Conferma ID paziente 44 Conformit agli standard di sicurezza 194 Conformit agli standard di sic
224. rispondere al messaggio CONF PAZIENTE a pagina 33 Istruzioni per l uso Capitolo 7 Spostamento di un paziente monitorato 135 Spostamento dei pazienti e dei rispettivi monitor senza fili Monitor Micropag Monitor Propaq LT Monitor Propaq CS Organizzazione dello spostamento di un paziente dal monitor del paziente Per organizzare uno spostamento di un paziente da un monitor Micropaq N 1 Premere W per evidenziare ACUITY quindi premere CX per selezionarlo vi 2 Procedere in uno dei modi seguenti Per spostare il paziente in una nuova camera in questa unit selezionare NUOVA CAMERA quindi scegliere la nuova camera Il paziente viene confermato nella nuova camera Per trasferire il paziente in un altra unit selezionare TRASFER quindi scegliere la nuova unit e la nuova camera Il paziente viene confermato e l icona corrispondente viene visualizzata nella nuova stazione centrale Per organizzare uno spostamento di un paziente da un monitor Propaq LT 1 Premere i tasti freccia per evidenziare Y nella parte superiore dello N schermo quindi premere e per selezionarlo N 2 Selezionare il menu Acuity _ 3 Procedere in uno dei modi seguenti Per spostare il paziente in una nuova camera in questa unit selezionare NUOVA CAMERA quindi scegliere la nuova camera Il paziente viene confermato nella nuova camera Per trasferire il paziente in un altra unit selezionare TRASFER quindi scegliere l
225. rizzati Welch Allyn Per un periodo di 12 mesi 1 anno dalla data della consegna originale all acquirente si garantisce che il sistema di monitoraggio centralizzato Acuity privo di difetti nei materiali e nella lavorazione e conforme nei materiali alla descrizione del prodotto contenuta nelle Istruzioni per l uso e riportata sulle etichette e o inserti allegati Per un periodo di 90 giorni questa stessa garanzia copre gli accessori forniti da Welch Allyn La garanzia degli accessori acquistati separatamente presso i fornitori in elenco loro diretta responsabilit Questa garanzia valida solo se a i server terminali il monitor e l unit di elaborazione della stazione centrale Acuity vengono utilizzati con un gruppo di continuit approvato b i cavi e le apparecchiature di rete sono stati ritenuti idonei per il sistema Acuity da Welch Allyn c il prodotto viene utilizzato nel rispetto delle norme di sicurezza e del comune utilizzo d le sostituzioni e le riparazioni vengono effettuate in conformit alle istruzioni fornite da Welch Allyn e solo il sistema Acuity o un altro software autorizzato da Welch Allyn viene utilizzato sulla workstation f il prodotto non stato configurato modificato regolato o riparato da personale Welch Allyn o da persone espressamente autorizzate da Welch Allyn o nel rispetto delle istruzioni scritte fornite da Welch Allyn g il prodotto non stato oggetto a uso improprio negligenza o incident
226. rmi di aritmia e analisi ST Il punto in cui viene eseguita l analisi del tratto ST determinato dal numero di ms o mV dopo il punto J La linea di riferimento verticale verde interseca ciascun battito nel punto J la fine di QRS e l inizio del tratto ST Istruzioni per l uso Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente mn Attivazione e disattivazione dell analisi ST A AVVERTENZA Se l analisi ST di un paziente disattivata l ECG del paziente non viene analizzato per le deviazioni del tratto ST non viene generato alcun allarme o anomalia ST e non viene memorizzata alcuna informazione ST per le tendenze grafiche possibile configurare il sistema Acuity in modo che l analisi ST sia disattivata per impostazione predefinita Per ulteriori informazioni consultare l amministratore del sistema Per attivare e disattivare l analisi ST 1 Nel monitor virtuale del paziente fare clic su Imposta quindi su Analisi ST Viene visualizzata la finestra di impostazione dell analisi ST Analisi S fon on Deriva ms Misurazione 50 80 Auto St caso all On off 5 Deriw Il Deriv v Limiti Allarmi mm Liv allarme Infer _ 2 0 Super 2 0 ALTO MEDIO Basso OFF E SERES _Preimpostaz _RIAPPR ST Annulla Chiudi 2 Fare clic su Ono Off nell area dell analisi ST 78 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni su
227. rodi quindi applicare questi ultimi al paziente Viene visualizzato il Messaggio CONF PAZIENTE 6 Procedere in uno dei modi seguenti e Se le informazioni nel messaggio CONF PAZIENTE sono corrette fare clic su S Nella stazione centrale la finestra del paziente ritorna nello stato precedente alla disconnessione e Se le informazioni nel messaggio CONF PAZIENTE non sono corrette fare clic su NO e vedere Per rispondere al messaggio CONF PAZIENTE a pagina 33 140 Capitolo8 Interruzione del monitoraggio nel sistema Acuity Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity A AVVERTENZA Se il sistema comprende l analisi dell aritmia e se si collega si sostituisce o si sposta un elettrodo assicurarsi che si verifichi un anomalia di riapprendimento nel monitor del paziente e nel monitor virtuale Spostando o sostituendo un elettrodo possibile modificare la morfologia del battito Se il sistema non apprende la nuova morfologia potrebbe non generare allarmi o potrebbe causare falsi allarmi Il processo di riapprendimento stabilisce la nuova morfologia come ritmo ECG normale per le analisi dell aritmia e del tratto ST e Sesi presenta un anomalia di riapprendimento dopo la sostituzione o lo spostamento di un elettrodo valutare attentamente il nuovo ritmo ECG e il tratto ST corrente per verificare tutte le derivazioni attive onde accertarsi che il sistema Acuity abbia appreso un ritmo appropriato Per istruzioni di valuta
228. rollare i cavi di rete del sistema Acuity Controllare gli eventuali connettori danneggiati e verificare che i relativi fermi siano intatti Se il connettore del cavo non scatta in posizione quando viene collegato a un paziente monitorato e alla presa di rete lato letto sostituire il cavo con uno nuovo Componenti del sistema Acuity Eseguire le ispezioni e i test indicati di seguito almeno ogni 24 mesi Per controllare ed eseguire il test sui componenti del sistema Acuity Verificare che le indicazioni acustiche e visive di anomalie e allarmi funzionino correttamente Accertarsi che i collegamenti di messa a terra protettivi ridondanti fili verdi siano installati per i componenti del sistema Acuity Esaminare i fusibili posti accanto all ingresso CA sul retro dei componenti della stazione centrale Acuity Verificarne la conformit alle specifiche correnti indicate sulle etichette poste accanto ai fusibili Controllare tutte le apparecchiature del sistema Acuity per individuare eventuali danni meccanici e funzionali Pulire la ventola di ingresso aria e dietro il computer rimuovere eventuali depositi di polvere 182 Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Smaltimento dell attrezzatura Sistema di monitoraggio centralizzato Acuity Non smaltire il prodotto come semplice rifiuto solido urbano non differenziato Predisporlo per un possibile x riutilizzo o racc
229. rsonalizzati potrebbero andare persi Dopo avere scollegato un paziente per il trasporto i limiti di allarme del paziente sono stati modificati sul monitor Quando il monitor viene ricollegato al sistema Acuity i limiti degli allarmi sono diversi da quelli impostati A AVVERTENZA Verificare sempre i limiti di allarme quando un monitor ristabilisce la comunicazione con il sistema Acuity Se si modificano i limiti di un monitor mentre non in comunicazione con il sistema Acuity ad esempio durante il trasporto o la caduta del segnale quando si ristabilisce la comunicazione con il sistema i limiti potrebbero tornare ai valori preimpostati per il sistema Acuity Quando si regolano i livelli per l allarme aritmia a volte vengono modificati anche alcuni limiti per la frequenza cardiaca AVVERTENZA Se si imposta il limite di allarme per la bradicardia su un valore superiore al limite inferiore FC il sistema Acuity regola il limite inferiore FC sul nuovo limite di bradicardia Se si imposta il limite di tachicardia su un valore inferiore al limite superiore FC il sistema Acuity imposta il limite superiore FC sul nuovo limite di tachicardia In entrambi i casi viene visualizzato un messaggio sul bordo superiore della finestra di impostazione degli allarmi di aritmia che indica che i limiti di allarme FC sono cambiati Istruzioni per l uso Indicazioni di allarme paziente Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manu
230. se alla modalit paziente Per teriori informazioni vedere le istruzioni per l uso del monitor c Valori Imposta Stat istemi Acuity esegue la funzione IMP TAT del monitor Propaq Encore Per teriori informazioni vedere struzioni per uso di monitor Propaq Encore EMO Valori Imp Autom stemi Acuity esegue la funzione IMP TAT del monitor Propaq Encore Per teriori informazioni vedere struzioni per l uso di monitor Propaq Encore eno Tabella 35 Finestra di impostazione Allarmi aritmia Caratteristiche Impostazioni Impostazioni predefinite di fabbrica predefinite personalizzabili Livello allarme Medio per la pausa Letale per V Fib Asistolia V Tach disattivato per tutti gli altri tipi di aritmia tranne V Fib Asistolia V Tach Valori limite di allarme di aritmia Valori preimpostati Valori preimpostati V Tach 125 Serie PVC 6 PVC min 30 Tachicardia 180 Bradicardia 45 Limite irregolare 45 Stampa in caso di allarme Disattivata per tutte le aritmie Opzioni Limite irregol Off ECG singolo attiva solo con cavo a 5 fili Off Display stimol Off Analizza stim Off Nessuna cattura del pacemaker Disattivato 202 Capitolo 11 Specifiche Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Tabella 35 Finestra di impostazione Allarmi aritmia Caratteristiche Impostazioni predefinite personalizzabili Impostazio
231. secondi per aggiornare la forma d onda Nella maggior parte delle finestre di esame e in alcune stampe Vengono visualizzati i marcatori di evento riapprendimento e apprendimento terminato W Istruzioni per l uso Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente 59 Definizione degli eventi aritmici Il modulo di analisi dell aritmia del sistema Acuity non un pacchetto di analisi dell aritmia atriale In base alle opzioni di analisi dell aritmia del sistema Acuity in uso possibile rilevare uno di questi gruppi di tipi di aritmia e Opzionedianalisi aritmia letale Il sistema rileva solo le aritmie letali VFib Asistolia e VTach e Opzione di analisi completa dell aritmia Il sistema rileva le aritmie letali VFib Asistolia e VTach nonch tutti i tipi di aritmia visualizzati nella Tablella 5 a pagina 61 Ritmo sinusale normale Tabella 3 Ritmo sinusale normale QRS Esempio di ritmo sinusale normale Intervallo Pa R Intervallo Q I Li Durata complesso 60 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Opzione di analisi aritmia letale eventi rilevati Tabella 4 Definizioni degli eventi di aritmia letale Evento aritmico e definizione Esempio di forma d onda VFib b fibrillazione ventricolare Attivit ventricolare caotica accompagnata da onde rapide irregolar
232. si ST Analisi ST fon or Deriva ms Misurazione 80 80 Auto St caso all On off 5 Deriw Il Deriv v Limiti Allarmi mm Liv allarme Infer _ 2 0 7 Super 2 0 ALTO MEDIO Basso OFF 4 0 a _Preimpostaz RIAPPR ST Annulla Chiudi 2 Derivazioni Nella colonna Derivazione selezionare le derivazioni da utilizzare per l analisi ST A seconda del monitor paziente alcune di queste scelte potranno essere deselezionate 3 Deriva misurazione Fare clic per impostare la deriva dal punto J Si tratta del punto in cui viene eseguita la misurazione ST Se si fa clic su Auto il sistema Acuity seleziona la deriva in base alla frequenza cardiaca del paziente 80 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle informazioni sul paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Impostazione delle preferenze di allarme per l analisi ST A AVVERTENZA Disattivando gli allarmi per i diversi tipi di aritmia e del tratto ST si disattivano anche gli indicatori di allarme acustici e visivi Sebbene gli allarmi per le aritmie letali non possano essere disattivati i pazienti con predisposizione alle aritmie per i quali sono stati disattivati gli allarmi di aritmia devono comunque essere tenuti sotto stretta sorveglianza Per impostare le preferenze di allarme per l analisi ST 1 Nel monitor virtuale del paziente fare clic su Imposta quindi su Analisi ST Viene visualizzata la f
233. sione sanguigna non invasiva ripetere la misurazione utilizzando un manometro se incluso nel monitor per verificare la lettura Se i dubbi permangono usare un altro metodo 92 Capitolo 5 Risposta agli allarmi e alle anomalie Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Rimozione di un allarme di aritmia fisso Se il sistema Acuity configurato con l opzione relativa agli allarmi fissi nella finestra delle forme d onda rimarranno indicazioni per alcuni allarmi di aritmia o fissi anche dopo che cessata la condizione di allarme e Aseconda della configurazione pu essere fornita un indicazione visiva fissa degli allarmi di aritmia letale di alto livello e possibilmente di medio livello nelle finestre delle forme d onda Per ulteriori informazioni sui livelli di allarme aritmia vedere Impostazione delle preferenze di allarme aritmia per un paziente a pagina 66 e Una volta che la condizione di allarme diventa inattiva le indicazioni fisse rimangono finch non viene cancellato l allarme fisso o finch l allarme non viene sostituito di un altro allarme fisso con la stessa priorit o di priorit superiore e Sesicerca di rimuovere un indicazione fissa per una condizione di allarme ancora attiva l indicazione visiva fissa rimane Per rimuovere un allarme di aritmia fisso L allarme fisso UEFA Tomas Delucia Barra rossa allarme di aritmia letale o di alto livello Barra rossa e gialla allarme di arit
234. sore sotto il marcatore evento relativo al report da 12 derivazioni nella finestra Waveform Review Esame delle forme d onda o nella finestra Graphical Trends Review Esame delle tendenze grafiche Fare clic su Print Stampa e selezionare il report a 12 derivazioni La stampante del sistema Acuity esegue una stampa 130 Capitolo6 Riesame stampa dei dati del paziente Revisione di un report a 12 derivazioni PAZIENTE A DATI REGISTRAZIONE Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity ME C Nome paziente Peter Muster Data rapporto 2011 01 26 interpret non confermata MED DEVE REVISIONARE ID paziente 173 300107 001 Tempo del rapporto 10 41 09 Sinus rhythm Data di nascita 1977 07 07 Registrato da TOMIDI Normal electrical axis Altezza 72 0 n Specialista QRS T contour abnormality Peso 220 0 Ib Medico ordinante consistent with anteroseptal myocardial infarction Sesso le Medico curante Abnormal ECG Etnia Caucasian Posizione E li risa 98 ms 176 ms Farmaco ur 80 ms aT OTe si me ime TRO Beta blocker Digitalis Asse PIQASIT 49 47 47 cai Frequ cardiaca 81 min Sequenziale I a Mi Va i I sf FEAR ERI VT TTI e Rec NEE PSE PeR AE Il al v2 VE A i l FA EEA E al E GEE PA USNS a A maem a ami a A AAR IM av I va i ve i i i Sl FEREEEREE ERE NA EAIN E ri oh nn nt ini 25 mm s 10 mmmV edi I DARE I JL SAAANA ALIA aA AAAA Aad A N ear p Near Ama 25 mmis 10 mmmV 0 05 150
235. sostituzione o lo spostamento di un elettrodo valutare attentamente il nuovo ritmo ECG e il tratto ST corrente per verificare tutte le derivazioni attive onde accertarsi che il sistema Acuity abbia appreso un ritmo appropriato Per istruzioni di valutazione vedere Risposta a un anomalia di riapprendimento a pagina 96 eSe un anomalia di riapprendimento non si verifica dopo la sostituzione o lo spostamento di un elettrodo iniziare un evento di riapprendimento Per istruzioni vedere Per avviare il riapprendimento del ritmo ECG di un paziente per l analisi dell aritmia e del tratto ST a pagina 70 AVVERTENZA Se si attiva un ECG singolo in risposta a un falso allarme di aritmia letale dovuto ad esempio al blocco della branca del fascio o a una frequenza irregolare l analisi dell aritmia limitata ad una sola derivazione In genere l analisi con 3 derivazioni attraverso un cavo a 5 derivazioni fornisce prestazioni ottimali AVVERTENZA In alcuni ambienti clinici e in presenza di specifiche differenze fisiologiche tra i pazienti possibile che il sistema Acuity non emetta allarmi in caso di tachicardia ventricolare fibrillazione ventricolare o asistolia Ad esempio l asistolia definita come un assenza di battiti rilevati per quattro o pi secondi Le patologie del paziente in cui continuano a essere presenti indicazioni di attivit elettrica in assenza di un adeguata funzione cardiaca potrebbero non essere riconosciute co
236. ssione rule ion rei Li ona a 142 9 Icone di Stat siess enic noaea aiar 143 Colori delle icone di stato n naaa a nauau 143 Icon di stato paziente monitor re ni rita e e a pa 144 Icone di stato per i componenti della Sistema Acuity 0 152 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione 157 Intermiazioni Sul contatti iii Mi ii i a e SU 157 Risoluzione dei problemi 158 Manuterizione toni Ar eine le e ea 172 MS pecifiche srt ri aala fade a 183 Compatibilit monitor sistema ACU tY i 183 Funzionalit di monitoraggio di base del sistema Acuity 183 Frequenza cardiaca nel sistema Acuity n anaana 185 Rilevamento del pacemaker da parte del sistema Acuity 187 Indicazioni di allarme e anomalia del sistema Acuity n nannaa anaa 188 Conformit alle norme elettromagnetiche 0 194 Valori predefiniti di fabbrica e impostazioni personalizzabili del sistema Acuity 198 Garanzia ooe aaa r a ip 211 Indice alfabetico aa a A eea a aa 213 Informazioni generali Destinazione d uso Il sistema di monitoraggio centrale Acuity Sistema Acuity la soluzione di monitoraggio centralizzato di Welch Allyn Comprende la stazione di monitoraggio centralizzato il software del sistema Acuity e una serie di altri prodotti di rete disponibili in commercio Il sistema Acuity deve essere utilizzato da parte di personale medico qualificato per il monitoraggio central
237. ssuna i di anomaliae Acuity se il sistema fa Sistema Acuity allarme parte di una rete Acuity collegato in rete OK E Sotto il livello Nell area della stazione Nessuno di anomaliae centrale Acuity se il Connectivity Server allarme sistema dispone di un WACS OK Welch Allyn Connectivity Server WACS l Anomalia di Area della stazione Aw tecnico Contattare un tecnico SS basso livello centrale Acuity qualificato Problema ai Oltre a diversi componenti centrali messaggi nei pannelli messaggi in corridoio Anomalia di Area della stazione Contr pannello Contattare un tecnico basso livello centrale Acuity qualificato Problema relativo al pannello messaggi in corridoio Anomalia di Area della stazione Contat assist Contattare un tecnico basso livello centrale Acuity qualificato Problema al disco del sistema Acuity 154 Capitolo9 Icone di stato Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Tabella 9 Icone e messaggi che rappresentano lo stato dei componenti della Sistema Acuity icona componente Priorit di Posizione dell icona Messaggi nella Azione consigliata Systema Acuity visualizzazio sulla mappa parte superiore ne delle della schermata icone della stazione centrale Acuity Anomalia di Area della stazione Controlla la rete Contattare un tecnico basso livello centrale Acuity qualificato Problema alla rete del ma in sistema Acuity determinate circostanze nessun altro allarme o anomalia pu ve
238. sta visualizzazione mostra una finestra per il riesame mentre il quarto inferiore destro mostra quattro finestre delle forme d onda La mappa visibile nel quarto inferiore sinistro pu essere coperta da un monitor virtuale o da una finestra Utility Se il sistema comprende pi schermate un monitor virtuale sostituisce le finestre delle forme d onda Visualizzazione di riesame a schermo intero Mostra una finestra di riesame per il paziente S Visualizzazione di tutti i monitor Mostra tre monitor virtuali e una finestra Utility che pu coprire la mappa non mostra finestre delle forme d onda Istruzioni per l uso Pulsanti di sistema Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity 21 pulsanti di sistema nell angolo inferiore sinistro della schermata della stazione centrale Acuity consentono l accesso rapido alle funzioni del sistema di uso frequente EE E AE Anna Fantauzzif AAAF 190 AA SARANA Mu g a MEA am MORTI ESAI OERI SEAIS u JIDA Farla Dette Loi que l s Eiwira sgrap Si stiet E seleziona ovoraz da plins e Stampa across Mrmr nini a Il pulsante per l Elenco pazienti consente di aprire la finestra corrispondente utilizzata per preammettere riamettere trasferire e dimettere i pazienti nel sistema Acuity E inoltre possibile visualizzare e stampare le forme d onda e le tendenze del paziente memorizzate che non sono state monitorate dal sistema Acuity per
239. stabilire la comunicazione tra il monitor del paziente e il sistema Acuity Durante il Posizioni che n camera Occuparsi del problema periodo di rappresentano i monitor Avv tecnico o un Quindi fare clic su Tacita Segnale di anomalia sospensione le con anomalie sospese messaggio pi Reimp sul monitor del sospeso nuove anomalie specifico paziente o su Riprendi vengono nel monitor virtuale del indicate solo paziente nella stazione dopo che quella centrale originale stata corretta Il sistema Acuity indica visivamente solo i nuovi allarmi modificando l icona del segnale di anomalia sospeso che da gialla diventa rossa Capitolo 9 Icone di stato Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Tabella 8 Icone e messaggi che rappresentano lo stato del paziente e del monitor Icona di stato Priorit di paziente monitor e delle icone Posizione dell icona visualizzazion sulla mappa Messaggi nel pannello messaggi in corridoio e nella parte superiore dello schermo della stazione centrale Acuity Azione consigliata Ha la priorit Allarme paziente 0 Caduta telemetry sulle anomalie Posizioni che rappresentano i monitor che emettono allarmi per una delle seguenti e La violazione dei limiti di alcuni segni vitali del paziente e Monitor del paciente mentre non in comunicazione con il sistema Acuity n camera VT ASIS VF APNEA Limite segno vitale 0
240. stampa sulla stampante del sistema Acuity Istruzioni per l uso Capitolo 6 Riesame o stampa dei dati del paziente 129 Stampe a 12 derivazioni possibile eseguire l interpretazione di un ECG a 12 derivazioni e generare stampe sul monitor paziente Welch Allyn 1500 Nota Le misurazioni per l interpretazione dell ECG a 12 derivazioni non vengono salvate sul monitor e vengono stampate dalla stampante del sistema Acuity Tuttavia Acuity supporta la ristampa dei report a 12 derivazioni file vengono salvati per 96 ore Tipi di stampe a 12 derivazioni Nota Media battiti 3x4 pi striscia del ritmo Media battiti 6x2 pi frammenti per V1 V6 Automatico sequenziale 3x4 pi striscia del ritmo Automatico sequenziale 6x2 Automatico simultaneo 3x4 pi striscia del ritmo Automatico simultaneo 6x2 Le stampe a 12 derivazioni nei formati 6x2 possono riprodurre sia le sequenze delle derivazioni Standard che le sequenze delle derivazioni Cabrera con la derivazione VR invertita Il formato 3x4 stampa sempre una sequenza delle derivazioni Standard Stampa di un ECG a 12 derivazioni Per eseguire una stampa a 12 derivazioni 1 Eseguire un analisi a 12 derivazioni utilizzando il monitor paziente Welch Allyn 1500 Al completamento dell analisi la stampante del sistema Acuity stampa automaticamente il report a 12 derivazioni 2 Se necessaria una ristampa dell ultima analisi a 12 derivazioni posizionare il cur
241. stema Acuity Area rete del sistema Acuity Area della stazione centrale Acuity Area della stazione centrale Acuity Apertura delle finestre associate ai componenti della Sistema Acuity Facendo clic su alcune icone dei componenti della stazione centrale viene visualizzata la finestra delle stampanti della stazione centrale Istruzioni per l uso Capitolo 9 Icone di stato 153 Icone di stato per i componenti della Sistema Acuity azione consigliata Icone di stato dei componenti della stazione centrale e azione consigliata Questa tabella illustra le seguenti caratteristiche per le icone di stato componenti del sistema Priorit di visualizzazione Posizione nella mappa della stazione centrale Messaggi nella parte superiore della schermata della stazione centrale Acuity Messaggi corrispondenti in pannelli se presenti Azione consigliata Tabella 9 Icone e messaggi che rappresentano lo stato dei componenti della Sistema Acuity icona componente Priorit di Posizione dell icona Messaggi nella Azione consigliata Systema Acuity visualizzazio sulla mappa parte superiore ne delle della schermata icone della stazione centrale Acuity Sotto il livello Area della stazione Nessuno Fare clic su questa icona e my di anomaliae centrale Acuity per aprire la finestra delle Componenti della allarme stampanti della stazione stazione centrale centrale Acuity OK E Sotto il livello Area rete del sistema Ne
242. t 95 dip in U per 5 sec per 5 sec Campo magnetico alla 3 A m 3 A m campi magnetici della frequenza di frequenza di alimentazione 50 60 alimentazione devono trovarsi ai livelli caratteristici di una collocazione tipica in un Hz ambiente commerciale o ospedaliero IEC 61000 4 8 standard Nota U la tensione c a prima dell applicazione del livello di misura 196 Capitolo11 Specifiche Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Direttive e dichiarazioni del produttore Immunit elettromagnetica Il sistema Acuity deve essere utilizzato nel tipo di ambiente elettromagnetico specificato di seguito Il cliente o l utente del sistema Acuity deve garantire che l utilizzo avvenga effettivamente in tale ambiente Test di immunit Livello di test IEC Livello di Ambiente elettromagnetico Direttive 60601 conformit La distanza delle apparecchiature di comunicazione RF portatili e mobili da qualsiasi parte del sistema Acuity inclusi i cavi dovr rispettare la distanza di separazione consigliata che stata calcolata in base all equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore Distanza di separazione consigliata RF condotta 3 Vims 3 Vims d 1 2 JP IEC 61000 4 6 Da 150 kHz a 80 MHz RF irradiata 3 V m 3 V m d 1 2 JP da 80 Mkz a 800 MHz IEC 61000 4 3 Da 80 MHz a 2 5 GHz d 23 Pda 800 MHz a 2 5 GHz dove P la potenza di uscita massima del trasmettitore in watt in
243. ta la vendita del presente dispositivo da parte o dietro prescrizione di un medico 6 Capitolo 1 Informazioni genera Conformit del s li Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity istema Acuity agli standard di sicurezza C e La marcatura CE e il numero di registrazione dell organismo notificato indicano che il prodotto soddisfa tu Tabella 1 Con tti i requisiti essenziali previsti dalla Direttiva europea sui dispositivi medici 93 42 CEE formit del sistema Acuity agli standard di sicurezza Componenti del sistema Acuity Categoria del prodotto Organizzazione e standard Welch Allyn 1500 Patient Monitor Monitor Propaqg Apparecchiature mediche EN 60601 1 1990 Encore Propaq CS Propaq LT e Micropaq A1 1992 A2 1995 Monitor senza fili Micropag Propaq LT e Propaq Specifiche IEEE 802 11 CS Wireless LAN Medium Access Control MAC e Physical Layer PHY IEEE 802 11a 802 116 802 11h 802 1X 5 GHz Tutti i componenti che insieme costituiscono un Compatibilit elettromagnetica IEC 60601 1 2 2007 sistema EMC per apparecchiature mediche Tutti i componenti che insieme costituiscono un Sistemi medici IEC 60601 1 1 2000 sistema Tutti i componenti dei sistemi informativi Apparecchiature IT EN 60950 1994 Cabinet del ricevitore cordless del sistema Acuity Compatibilit elettromagnetica FCC Classe A a Quando questa una protezione apparecchiatura viene utilizzata in un ambiente
244. tampa dell elenco pazienti possibile stampare elenchi di pazienti nella propria unit Se il sistema fa parte di un sistema Acuity collegato in rete inoltre possibile stampare elenchi di pazienti da qualsiasi unit del sistema in rete Pazienti elencati nelle stampe elenco pazienti Pazienti preammessi Pazienti preammessi nel sistema Acuity nelle ultime 24 96 ore Pazienti correnti Pazienti dimessi o non monitorati Pazienti che sono stati monitorati dal sistema Acuity nelle ultime 24 96 ore in base alla configurazione del sistema Stampa di una stampa elenco pazienti Per eseguire una stampa dell elenco pazienti 1 Nell angolo in basso a sinistra della schermata della stazione centrale Acuity fare clic su pazienti mostrati nella finestra Elenco pazienti sono quelli assegnati all unit del sistema Acuity Procedere in uno dei modi seguenti e Per stampare l elenco corrente andare al Punto 4 e Per elencare i pazienti in un altra unit del sistema Acuity collegata in rete fare clic su Altri pazienti Viene visualizzato l elenco Altri pazienti Fare clic su Unit quindi selezionare il nome dell unit dall elenco nella casella a destra pazienti sono elencati per unit Fare clic su un intestazione di colonna per ordinare l elenco in base al nome alla posizione o all ID pazienti monitorati attivamente vengono elencati in cima Fare clic su Stampa elenco Viene eseguita una
245. tazione centrale Acuity Individuare un pulsante Mute sul display e premerlo per ripristinare l audio Se i segnali acustici non vengono ripristinati consultare il proprio reparto di ingegneria biomedica AVVERTENZA Se l audio del display di una stazione centrale di A Acuity viene disattivato intenzionalmente o inavvertitamente il display non emetter pi segnali acustici di allarme e anomalia Se il display della stazione centrale supporta i segnali acustici fare attenzione se vengono emessi o meno Se sembra che si siano arrestati assicurarsi di ripristinarli AVVERTENZA Uno spinotto inserito nell ingresso delle cuffie del computer escluder l uscita dagli altoparlanti degli allarmi acustici associati al sistema Acuity Verificare che nell ingresso delle cuffie del computer non siano collegate cuffie o adattatori per cuffie Nella parte superiore della schermata della stazione centrale Acuity viene visualizzato un menu sconosciuto menu tecnici del sistema Acuity sono ampi menu grigi con la sola riga di immissione della password abilitata vengono visualizzati lungo il lato sinistro della schermata del sistema Acuity Questi menu possono essere utilizzati esclusivamente da personale qualificato e autorizzato dell assistenza Welch Allyn L utilizzo non autorizzato dei menu pu comportare alterazioni del sistema Acuity come l arresto del sistema Qualora si aprisse per errore un menu poco chiaro che non viene descritt
246. te corrente in unit locale Dal monitor virtuale del paziente fare clic su Riesamina guindi selezionare una finestra per l esame e Paziente non monitorato o paziente in un unit del sistema Acuity collegata in rete a Nell angolo in basso a sinistra della schermata della stazione centrale di Acuity fare clic su l b Per un paziente nell unit elencata Fare clic sul nome del paziente e su uno dei seguenti pulsanti della finestra di esame Per un paziente in un altra unit Fare clic su Altri pazienti sul nome del paziente e su uno dei seguenti pulsanti della finestra di esame DA NA CRG K Tendenze Tendenze eventi Forme OxyCRG Eventi grafiche tabulari d onda aritmici 2 Nella finestra di esame fare clic su Stampa e su uno dei seguenti tipi di stampa Finestra per l esame Opzioni di stampa di esame Tendenze grafiche Grafico Tabella Riepilogo Tendenze eventi tabulari Tendenze eventi tabulari non disponibile alcuna selezione viene stampato il tendenze eventi tabulari Forme d onda Forme d onda Personalizza Tutte le derivazioni Eventi aritmici Forme d onda Elenco eventi OxyCRG Grafico non disponibile alcuna selezione viene stampato il grafico Istruzioni per l uso Lettura di una stampa di esame Per leggere una stampa di esame A Tipo di stampa arted 25 ottobre 2005 13 00 00 Capitolo 6 Riesame o stampa dei dati del paziente 125
247. te in un unit del sistema Acuity collegata in rete a Nell angolo in basso a sinistra della schermata della stazione centrale di Acuity fare clic su i b Perun paziente nell unit elencata Fare clic sul nome del paziente quindi su Per un paziente in un altra unit Fare clic Altri pazienti sul nome del paziente quindi su Viene visualizzata la finestra per il riesame di eventi tendenze tabulari EA ANAAO a czas Tvp listy Tabalar Zoarzen foba odsta _ OZ himin s tabelar pon t1 00 00 Bezdech x nep imin con 12 00 00 11 sf HR PR PI Tola 2 Sspoz pr al 8R BR i Temo isa wz th y D Zdarzen Czas tre Til dici NIE SETS Granica Sp02 Granica MR Granica MR Granica MR Granica HR Granica HR Granica HR Granica MR Granica HR Granica WR Granica HR Granica HR Granica Spoz min s l min Li I so 97 39 93 wit Na CWE I 0 3y GOW Wit C Wt 1 100 1 gt 77 lt 99 99 wr Ewe bix 98 5 01 wt CWE prx 39 740115 7 0 86 bizie 99 9 72 Wt OWL 1 gt 123 99 7 86 W Mt Pizie 99 3 74 wit CM 126 99 6 721 wr Mit pisos 99 7 6 89 112 78 C 87 Drea 997 10 85 We EMIR Ibiza 99 7 20 Wt wt pax 99 7 74 Wt mt 1 100 99 P at nd 7 85 bizie 99 7 397 wr Cwe tto b 99 5 471 15 79 89 I 1 99 7 11 wit MR pizx 99 9 51 Wt we 90 J gt 2 lt 99 99 We Cwt H 90 SZ2UK
248. te viene controllato tramite un monitor senza fili diverse variabili ambientali possono interferire con la trasmissione del segnale senza fili AVVERTENZA Utilizzare monitor senza fili solo su pazienti le cui A condizioni tollerano interruzioni intermittenti del monitoraggio Tutti i sistemi senza fili sono soggetti a cadute intermittenti del segnale Durante i periodi di caduta del segnale non possibile eseguire l analisi dell aritmia e del tratto ST e il sistema Acuity non mostrer allarmi o anomalie Il monitor virtuale mostra la stessa derivazione per ECG1 ed ECG2 scollegati Se il filo di una derivazione si scollega e una seconda derivazione non disponibile il monitor virtuale potrebbe mostrare la stessa derivazione per ECG1 ed ECG2 A AVVERTENZA Riposizionare immediatamente i fili delle derivazioni valori numerici FC e la forma d onda ECG di un paziente non vengono visualizzati sulla stazione centrale Acuity Accertarsi che le derivazioni ECG siano state applicate correttamente Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Display della C0 SPO e NIBP Tabella 16 Risoluzione dei problemi relativi alla display della C0 Sp0 e NIBP Problema Spiegazione Una lettura della NIBP non sembra precisa AVVERTENZA Se si hanno dubbi sulla lettura della pressione sanguigna non invasiva ripetere la misurazione utilizzando un man
249. tema Acuity analizza i dati ECG del paziente per rilevare cambiamenti specifici nei ritmi cardiaci Il sistema utilizza un massimo di tre derivazioni ECG per rilevare i battiti normali e ventricolari e per analizzare le aritmie Le opzioni Analisi dell aritmia non sono concepite per l uso sui pazienti neonatali quindi tale analisi disattivata nella modalit neonatale Termini dell analisi dell aritmia In questa sezione vengono utilizzati i seguenti termini livello allarme Un impostazione che indica la priorit di un singolo tipo di aritmia e il segnale acustico d allarme associato Le impostazioni del livello di allarme possono essere letale alto medio basso o off limite di allarme di aritmia Una soglia numerica appropriata per un tipo di aritmia tipo di aritmia Una specifica categoria di aritmia artefatto Un disturbo o un movimento del paziente o dei sensori che aggiunge errori ai parametri misurati Causato da movimento o tremore muscolare interferenza elettrica o vibrazione evento verificarsi di evento un aritmia un evento riapprendimento dell aritimia o dell analisi ST un evento apprendimento terminato o una evento stampa dell istantanea marcatore di evento Un segno che indica il momento in cui si verificato un evento marcatori di evento sono visibili nella maggior parte delle finestre per l esame e in alcune stampe segni di un evento sono y per eventi gli allarmi aritmia y per eventi di aritimia e W
250. tema Acuity collegato in rete Spostamento di un paziente da un monitor via cavo su un monitor diverso 1 Su un monitor Propaq CS Premere RETE OFF nell angolo in alto a gt _ sinistra dello schermo 27 Su un monitor Propaq Encore Premere RETE OFF nell angolo in alto a _ destra dell involucro mi PE Su un monitor paziente Welch Allyn 1500 Premere il tasto Standby e n selezionare Discontinue Monitoring Interruzione del monitoraggio mi TM Spegnere il monitor a Le informazioni di tendenza relative al paziente verranno eliminate dal monitor Collegare il nuovo monitor al paziente e al sistema Acuity Nella stazione centrale l icona della mappa del paziente rimane nello stato giallo non confermato sulla mappa nella nuova posizione Immettere e confermare le informazioni sul paziente Per istruzioni vedere Accedere e confermare un ID paziente o una camera paziente nella stazione centrale a pagina 44 Spostamento di un paziente da un monitor senza fili su un monitor diverso Per spostare un paziente da un monitor Micropaq a un monitor diverso 1 Sul monitor Micropaq premere W per evidenziare ACUITY quindi premere f per selezionarlo N Scegliere TERM TELE Q Il monitor si disconnette dal sistema Acuity Rimuovere la batteria dal monitor Micropad Collegare il nuovo monitor al paziente e al sistema Acuity Nella stazione centrale l icona della mappa del paziente rimane nello stato giallo non
251. tenzione 163 Tabella 14 Risoluzione dei problemi delle indicazioni di allarme paziente Problema Spiegazione Si stanno verificando falsi allarmi di aritmia dovuti a una morfologia anomala del battito paziente Il sistema Acuity analizza i dati ECG del paziente per rilevare cambiamenti specifici nei ritmi cardiaci Il sistema utilizza fino a tre derivazioni ECG per rilevare i battiti normali e ventricolari e per analizzare le aritmie Se si stanno verificando falsi allarmi di aritmia dovuti a una morfologia esclusiva del battito paziente e se si sta utilizzando una derivazione a 5 fili possibile indicare al sistema Acuity di analizzare le aritmie utilizzando una sola derivazione affidabile 1 Dal monitor virtuale del paziente fare clic su Riesamina Forme d onda Viene visualizzata la finestra per l esame delle forme d onda 2 Selezionare tutte le caselle della derivazione per visualizzare le forme d onda da ciascuna derivazione 3 Si noti la derivazione che risulta maggiormente affidabile per l analisi dell aritmia 4 Fare clic su Imposta Allarmi aritmia Viene visualizzata la finestra di impostazione degli allarmi di aritmia 5 In Opzioni individuare la casella ECG singolo 6 Accanto alla casella ECG singolo fare clic sulla freccia e selezionare la derivazione pi affidabile per l analisi dell aritmia Nella fase successiva si verifica un riapprendimento 7 Selezionare la casella ECG singolo Un anomalia
252. tere le informazioni nella finestra di impostazione dell ID paziente La nota rimarr nella finestra delle forme d onda fino alla rimozione anche durante la caduta del collegamento senza fili Per essere certi di prestare un assistenza appropriata ai pazienti rimuovere sempre la nota sul paziente quando non pi rilevante Per aggiungere o rimuovere una nota sul paziente in una finestra delle forme d onda del paziente 1 Fare clic sull icona della Mappa del paziente o sull icona della finestra delle forme d onda Viene visualizzato il monitor virtuale del paziente Fare clic su Imposta ID paziente Viene visualizzata la finestra di impostazione dell ID paziente Identit del paziente Num ID 123 45 6789 Gi Confermato Amended ID Cognome Doe Numero camera 619 4 Nome John Segnale Iniz 2 nome PropaqCs 242 N di serie GA104387 Nota sul paziente A Radiologia Cancella tutto _Conferma Annulla Chiudi Nota sul paziente Aitita Piatro Bianehe rA 2mo Aa A Radiologia Aggiungere o rimuovere una nota e Per aggiungere una nota acquisire o digitare fino a 20 caratteri nella riga della nota sul paziente Controllare attentamente la nota e Per rimuovere una nota utilizzare il tasto Backspace sulla tastiera Fare clic su Conferma Le informazioni vengono memorizzate Fare clic su Chiudi 88 Capitolo 4 Regolazione delle impostazioni di monitoraggio e delle infor
253. ti Ad esempio 75 min significa che le letture vengono elencate quattro volte durante ogni ora ad es 12 00 12 15 12 45 e 1 00 Tutti gli eventi nell intervallo vengono comunque elencati in grassetto Istruzioni per l uso Regolazione della visualizzazione della forma d onda Etichette del battito Normale e ventricolare v TST 18 35 86 VV 12 33 49 PARZIALI chie ara rina ERE Capitolo 6 Riesame o stampa dei dati del paziente 12 34 66 A a Tsy czas tew THRE spoe satyr 1 NIEP SD 0 s mtig Typ listy Tabelar Z arzen foba Infstap Re tabelar so Bezdech lt nter i min D pon 12 100 0 i 0 1 sf WR PR Upi 3 min pon 12 05 31 Granica Spaz 105 4 100 26 spo uu PI F Granica MR 116 RR BR i Tip cog Ih 155 Granica MR 4h Granica MR Granica HR Granica HR 15 min Granica MR Granica Mit Gramica HR Granica HR pon 12 14 23 Granica RR pon 12 17 36 Granica WR pon 12 35 07 Granica Spoz pon 14 00 00 pon 16 00 004 Fw M min 97 99 99 Wert 97 Golwe l gt 722 lt 99 99 wit 38 7 5soimei 99 2 501 115 99 9 72 Wi 99 7 86 Wt 9 3 74 Iwt 99 6 72 wr 99 6 89 112 99 10 85 Wt 397 7 20 Wt 99 7 74 Wt 99 7 4 110 397 7 37 wr 99 5 897 15 997 7 1 Wt 99 9 5 Wt gt 272 lt 99 99 W ISZUK 9 99 Wit W A 99 99 WEL rt C Wit C Wit wL CWE 75 0 66 Cwt CW
254. ti gi in grado di acquisire e interpretare i segni vitali dei pazienti Le persone che utilizzano il sistema Acuity devono avere familiarit con il funzionamento del sistema descritto in questo manuale e devono essere a conoscenza di tutte le avvertenze e precauzioni contenute in questo manuale Convenzioni A AVVERTENZA Indica condizioni o prassi che potrebbero causare lesioni personali o morte A Attenzione In questo manuale indica condizioni o comportamenti che potrebbero danneggiare il sistema o altre apparecchiature li Sul prodotto significa Consultare la documentazione allegata Istruzioni per l uso Capitolo 1 Informazioni generali 3 Avvertenze e precauzioni generali Avvertenze Correlate ai componenti e alla configurazione del sistema A AVVERTENZA Utilizzare solo accessori approvati da Welch Allyn L utilizzo di accessori diversi pu generare dati del paziente non accurati causare danni all apparecchiatura e comportare l annullamento della garanzia del prodotto Consultare l elenco degli accessori o visitare www welchallyn com AVVERTENZA Utilizzare sempre gli accessori in base agli standard della struttura e alle istruzioni del produttore AVVERTENZA Welch Allyn ha verificato che siano stati soddisfatti requisiti di rete specificati da Welch Allyn per questo sistema Acuity La modifica del cablaggio o del collegamento del sistema Acuity a un altro tipo di fonte di alimentazione pu danneggiare l apparec
255. ti o il monitor virtuale 4 Digitare o acquisire le altre informazioni sul paziente 5 Verificare attentamente che le voci immesse siano corrette 6 Fare clic su Conferma Le informazioni vengono memorizzate 30 Capitolo 3 Ammissione e avvio del monitoraggio Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Per assegnare un numero di camera a un paziente preammesso tramite l Elenco pazienti 1 Nell angolo in basso a sinistra della schermata della stazione centrale di Acuity fare clic su DE Viene visualizzata la finestra Elenco pazienti 2 Selezionare il nome del paziente 3 Fare clic su Trasfer Viene visualizzata la finestra di trasferimento del paziente 4 Fare clic sul nome di un unit nell elenco 5 Fare clic su una camera 6 Fare clic su Conferma Le informazioni vengono memorizzate Istruzioni per l uso Capitolo 3 Ammissione e avvio del monitoraggio 31 Riammissione di un paziente dimesso E possibile riammettere un paziente nel sistema Acuity se il nome corrispondente ancora incluso nell Elenco pazienti Se un paziente stato dimesso dal sistema Acuity ma quest ultimo ne conserva ancora i dati il paziente rimane nell elenco Il sistema Acuity memorizza i dati del paziente per un intervallo di 24 96 ore dal termine del monitoraggio Per riammettere di un paziente dimesso 1 Nell angolo in basso a sinistra della schermata della stazione centrale Acuity fare clic SU a Viene visua
256. tivata Tabella 26 Indicazioni di allarme e anomalia sulla stazione centrale Acuity Allarmi Anomalie tecniche del Anomalie Anomalie rosso monitor tecniche del delle giallo sistema informazioni giallo sul paziente giallo Durata Le indicazioni Le indicazioni permangono Le indicazioni permangono fino permangono finch la finch la condizione non alla cancellazione della condizione non viene viene cancellata o l anomalia condizione fatta eccezione per cancellata o l allarme non viene accettata l anomalia tecnica Disk Error che non viene disattivato disabilitata sul monitor lato viene visualizzata per due minuti letto alcune anomalie non quattro volte all ora Se la funzione consentono l accettazione dell indicazione fissa degli allarmi abilitata Alcune anomalie del gli allarmi di aritmia collegamento senza fili letale e di alto livello e possono essere reimpostate gli allarmi di aritmia di RESET sulla stazione medio livello se centrale Acuity prevista questa configurazione permangono nelle finestre delle forme d onda finch non vengono cancellati nella centrale Finestra messaggi V V V Nella parte superiore della schermata della stazione centrale Acuity Un messaggio specifico che corrisponde a quello del pannello messaggi in corridoio i pannelli sono opzionali Icona della mappa nella V V V posizione del paziente corrisponde all icona sul monitor virtuale e nella
257. to ST oppure apprendimento terminato e stampa dell istantanea Etichette dei battiti ECG Normale e ventricolare V Se il sistema Acuity include l opzione di analisi aritmia le etichette del battito appaiono per le forme d onda visualizzate alle velocit di scansione comprese tra 6 25 mm s e 50 mm s La sequenza temporale di 24 ore o fino a 96 ore indica lo stato del paziente o dell apparecchiatura Il colore della sequenza temporale corrisponde a quello dell icona in ogni punto nel tempo Stampe Forme d onda Personalizza Tutte le derivazioni Istruzioni per l uso Capitolo 11 Specifiche 209 Tabella 42 Finestra per l esame Eventi aritmici Caratteristiche Impostazioni predefinite di fabbrica Visualizzazione forme d onda 1 Aritmia 2 Forme d onda ECG utilizzate durante l analisi dell aritmia nella visualizzazione a met schermo se ne vede solo una mentre in quella a schermo intero se ne vedono diverse a seconda dello spazio e del tipo di monitor Periodo visualizzato 25 mm s il periodo dipende dalla velocit di scansione secondi monitorati pi recenti sono visibili sul lato destro della finestra Se si aperta per prima un altra finestra per l esame il periodo risulta invece centrato attorno alla posizione della barra cursore nella finestra per l esame visualizzata per prima Valori preimpostati Scala ECG 1 mV Velocit di scansione25 mm s Facendo clic
258. tor al paziente e al sistema Acuity Nella stazione centrale l icona della mappa del paziente rimane nello stato giallo non confermato sulla mappa nella nuova posizione Immettere e confermare le informazioni sul paziente Per istruzioni vedere Accedere e confermare un ID paziente o una camera paziente nella stazione centrale a pagina 44 139 Interruzione del monitoraggio nel sistema Acuity Interruzione del monitoraggio di un paziente possibile interrompere temporaneamente o definitivamente il monitoraggio paziente Per ulteriori informazioni sui monitor pazienti che fanno parte del sistema Acuity e che non sono illustrati in questo capitolo consultare le altre pubblicazioni del produttore Interrompere temporaneamente il monitoraggio Per interrompere temporaneamente il monitoraggio di un paziente 1 Scollegare i sensori dal monitor Lasciare acceso il monitor Lasciare acceso il monitor Vengono visualizzati messaggi di anomalia tecnica 2 Accettare Disattivare tutte le anomalie tecniche Nella stazione centrale l icona della mappa del paziente e le finestre sono nello stato paziente scollegato intenzionalmente di colore blu 3 Opzionale Scollegare i cavi delle derivazioni dagli elettrodi del paziente e rimuovere gli elettrodi dal paziente 4 Quando si pronti a riprendere il nomale monitoraggio ricollegare i sensori al paziente 5 Se necessario collegare i fili delle derivazioni agli elett
259. trollo apparecchiatura 181 standard 3 6 Sidestream C02 indicatore 26 Simbolo display numerico 191 1 display numerico 191 E 792 Display numerico 191 SIO indicatore 111 120 218 Indice alfabetico Sistema Acuity accensione 179 apertura delle finestre della stazione centrale 152 calcolo della frequenza cardiaca 185 compatibilit con i monitor 183 componenti 10 componenti controllo 181 componenti modifica non consentita 3 coppie ad alta disponibilit 16 documenti 7 icone di stato 22 impostazione lingua 177 informazioni generali 1 9 in rete 22 interruzione del monitoraggio 139 moduli opzionali 1 regolazione ora 172 risoluzione dei problemi 157 schermata della stazione centrale 18 secondario consigliato 3 se inutilizzabile 4 specifiche 183 spegnimento 178 stazione centrale 10 sistema Acuity Destinazione d uso 1 Sistema Acuity secondario consigliato ai fini della sicurezza 3 Sistema informativo ospedaliero 10 Sistema informativo ospedaliero 10 Sistemi accoppiati ad alta disponibilit HA Acuity 16 Sistemi accoppiati HA Acuity 16 Sistemi Acuity collegati in rete ricerca di pazienti in 103 128 Software compatibilit del monitor con il sistema Acuity 183 Sommario pulsante 104 Sorgente risoluzione dei problemi 168 SOSPENDI Allarme o anomalia 90 temporaneamente segnali acustici di allarme e anomalia 47 Specifiche 183 allarme e anomalia 188 calcolo della frequenza
260. truttura per l aggiunta del nome host del port forwarder VNC al DNS Domain Name Server in modo che le modifiche apportate all indirizzo IP del port forwarder non interessino gli utenti di VNC Si raccomanda inoltre di utilizzare acuity come nome host del port forwarder Istruzioni per l uso Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity 15 4 Inserire la password del client VNC Se si sta utilizzando VNC Enterprise Edition Server inserire il nome utente e la password 5 Premere OK Viene visualizzata la finestra di esame dell elenco pazienti remoto Per ulteriori informazioni vedere la sezione Stazione remota con esame dell elenco pazienti PLR a pagina 11 n 5902 Victor N Christensen SIRUATIW Nota le connessioni FPA non sono condivise tra le singole connessioni client La stazione centrale di Acuity permette a un solo client di connettersi a ciascuna sessione di visualizzazione Quando ci si disconnette da una sessione di visualizzazione remota le finestre e le viste non vengono reimpostate Si raccomanda di chiudere tutte le finestre dei dati dei pazienti nel client di visualizzazione prima di effettuare la disconnessione 16 Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity CPU sistema accoppiato accoppiamenti alta disponibilit e switchovers sistemi Acuity che supportano almeno 29 pazienti comprendono un unit di elaborazione centrale
261. ty Tabella 20 Funzionalit di monitoraggio di base del sistema Acuity Funzione Specifiche Numero massimo di pazienti di cui possibile Prima schermata di sistema Acuity e sistemi Mobile Acuity LT 12 visualizzare simultaneamente i dati Sistemi Acuity con pi schermate 16 per ciascuna schermata aggiuntiva per un massimo di tre schermate aggiuntive Capitolo 11 Specifiche Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Tabella 21 Funzionalit del sistema Acuity collegato in rete Funzione Sistema Acuity primario Sistema Acuity secondario ad apertura automatica AOS Sistema Acuity con esame dell elenco pazienti PLR Collegamento diretto tra sistema Acuity e monitor del paziente Stazione centrale Acuity duplicata che ricava le informazioni dal sistema Acuity primario Stazione centrale Acuity duplicata che ricava le informazioni dal sistema Acuity primario Possibilit di selezionare dall elenco pazienti quali pazienti visualizzare Visualizzazione di finestre delle forme d onda e monitor virtuali S Visualizzazione dei segni vitali in tempo reale Stampa di record e specificazione delle impostazioni di stampa automatica per un paziente Riesame di tendenze grafiche tendenze eventi tabulari forme d onda informazioni OxyCRG eventi di aritmia e informazioni su analisi ST Coordinazione delle stampanti della stazione centrale e delle operaz
262. uity di acutezza e che gli allarmi e le anomalie sono visibili su tutti i displays Nessun display visualizza l indicatore giallo Istruzioni per l uso Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity 17 Durante un blocco della CPU del sistema Acuity 1 Osservare l angolo superiore destro di ciascun display per verificare che sia visualizzato l indicatore giallo Se alcun display non mostra un indicatore giallo procedi al punto seguente 2 Su qualsiasi display con un indicatore giallo premere pulsante di input video Il pulsante di input video di norma situato nella parte anteriore del display A questo punto tutti i display ricevono input dalla CPU HA del sistema Acuity e visualizzano tutti un indicatore giallo Se uno o pi display non visualizzano nulla o se tutti i monitor virtuali non ricompaiono con i colori dei bordi originali dopo circa cinque minuti vedere la Tablella 10 a pagina 158 A AVVERTENZA Quando si verifica un interruzione del funzionamento della CPU del sistema Acuity contattare tempestivamente l assistenza tecnica Welch Allyn per verificare che sia stata ripristinata per l intero sistema la condizione di funzionamento normale e che non sia necessaria ulteriore assistenza 18 Capitolo 2 Informazioni generali sul sistema Acuity Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Schermata della stazione centrale Acuity Nota A seconda dello schema di colori predefinito per lo schermo della stazione
263. ultime 24 ore viene selezionato C03 se non sono state effettuate letture CO ma solo letture RESP viene selezionato RESP Posizione della barra cursore Sul bordo destro del pi recente periodo di tempo monitorato Se si aperta per prima un altra finestra per l esame il periodo risulta invece centrato attorno alla posizione della barra cursore nella finestra per l esame visualizzata per prima Etichetta FC FP e C02 sulla destra del display delle tendenze grafiche Riflette l etichetta selezionata sul monitor con la posizione attuale della barra cursore Valori preimpostati Scale delle tendenze simili ai valori Tendenze grafiche di fabbrica del monitor Per ulteriori informazioni vedere le Istruzioni per l uso del monitor Gamma C0 0 mmHg 60 mmHg Scala RESP 2x Visualizzazioni della barra cursore blu Valori numerici dei segni vitali La sequenza temporale di 24 ore o fino a 96 ore indica lo stato del paziente e dell apparecchiatura Il colore della sequenza temporale corrisponde a quello dell icona in ogni punto nel tempo Stampe Grafico 211 Garanzia GARANZIA LIMITATA SISTEMA DI MONITORAGGIO CENTRALIZZATO ACUITY E ACCESSORI Questo prodotto venduto da Welch Allyn ed coperto dalle garanzie enunciate nei seguenti paragrafi Queste garanzie sono estese solo all utente finale rispetto all acquisto del prodotto come nuovo direttamente da Welch Allyn o dai distributori auto
264. urezza 6 Conformit EN1060 imposta 177 Connectivity server 2 CONTROLLO FC FP anomalia 94 Convenzioni utilizzate nel manuale 2 Coppia definizione 61 D Dati paziente aggiornati 110 riesame o stampa paziente 103 Definizione eventi aritmia 59 Derivazioni Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity anomalia di controllo derivazioni 99 cambio 49 disponibili 49 etichetta ECG V 49 indicatori visualizzati 49 per analisi ST 79 predefinite 199 202 203 RESP 49 selezione o modifica di ECG RESP 49 visualizzazione delle forme d onda da tutte 27 Destinazione d uso 1 Dimissione di un paziente 142 Disconnessione risoluzione dei problemi 158 Display differenze di aspetto 26 finestra messaggi 89 impostazione nome unit 177 indicatore giallo 16 schermo piatto multiplo 16 selezione delle forme d onda 56 simbolo del campanello sul 26 Sp02 o NIBP non visualizzate 168 Dispositivo mobile esegue Clinician Notifier 10 Documenti sistema Acuity 7 E ECG derivazioni selezione modifica e visualizzazione 49 display della derivazione 24 etichettatura delle derivazioni 49 imposta filtro 177 risoluzione dei problemi 167 stimolatore attivazione e disattivazione del display 48 valori numerici non visualizzati 167 Elenco pazienti informazioni di riepilogo 104 pulsante 21 103 128 ricerca 103 specifiche 199 stampe 128 Elimina eventi ARR pulsante 117 Elimina sele
265. vata sul monitor del paziente e su quello virtuale ma la NIBP non viene monitorata Questa situazione si verifica in genere per una delle due ragioni indicate di seguito e Il monitor non stato spento e riacceso per annullare le impostazioni incluso Auto NIBP prima di collegare un nuovo paziente e monitor stato spento ma le IMPOSTAZIONI CORRENTI incluso Auto NIBP sono state salvate tramite il menu SISTEMA del monitor Quando un monitor del paziente viene impostato sulla modalit Auto NIBP avvia le misurazioni all intervallo selezionato anche se il bracciale non sul paziente 1 Sul monitor del paziente accettare l anomalia 2 Poi premere NIBP MANUALE per modificare l impostazione NIBP in manuale 3 Salvare le impostazioni correnti prima di spegnere il monitor per evitare che il problema persista anche successivamente Fare riferimento alle istruzioni per l uso del monitor 162 Capitolo 10 Risoluzione dei problemi e manutenzione Limiti di allarme Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Tabella 13 Risoluzione dei problemi relativi ai limiti di allarme Problema Spiegazione limiti di allarme speciali sono stati impostati prima che l ID paziente fosse confermato e sono cambiati dopo la conferma A AVVERTENZA Prima di impostare limiti di allarme personalizzati per un paziente confermare l ID e il numero della camera corrispondenti In caso contrario i limiti pe
266. vimento eccessivo del paziente possono aumentare la frequenza dei falsi allarmi Se il problema persiste anche dopo aver corretto il posizionamento dei sensori provare a impostare il tempo di RISPOSTA Sp0 su LENTA e C LOCK su OFF Display della frequenza cardiaca ed ECG Tabella 15 Risoluzione dei problemi relativi ai display della frequenza cardiaca ed ECG Problema Spiegazione I valori FC sul monitor paziente potrebbero differire dal valore FC sulla stazione centrale Acuity oppure Viene visualizzato al posto della lettura numerica FC FP AVVERTENZA lutti gli allarmi frequenza cardiaca sono validi anche A se il valore FC sul sistema Acuity nella stazione centrale Acuity differisce da quello sul monitor Se il sistema comprende un opzione di analisi dell aritmia le frequenze cardiache del sistema Acuity per pazienti adulti e pediatrici derivano dall analisi eseguita dal software del sistema Acuity Quando il sistema rileva un asistolia o una fibrillazione ventricolare il valore numerico FC FP diventa sul monitor virtuale nella finestra delle forme d onda nelle finestre per l esame e nelle stampe del sistema E comunque possibile che il monitor del paziente visualizzi un valore di frequenza cardiaca apparentemente valido Si sta verificando un interruzione del segnale ECG Elettrodi o cavi ECG danneggiati o non supportati possono produrre artefatti da movimento Inoltre se il pazien
267. visualizzato nella schermata del monitor Propag LT premere un tasto freccia per evidenziare Avvia Nuovo Paz quindi premere e per selezionarlo dati del paziente vengono cancellati e viene visualizzato un elenco di unit Se la tastiera il display o la retroilluminazione sono bloccati premere contemporaneamente N e D 2 Selezionare l unit nella quale verr monitorato il paziente Viene visualizzato un elenco dei pazienti 3 Scorrere l elenco dei pazienti ed effettuare una delle seguenti azioni e Sesi individua il nome o l ID del paziente attenersi a questa procedura a Selezionare il nome o l ID Viene visualizzato un elenco delle camere b Selezionare la camera del paziente 38 Capitolo 3 Ammissione e avvio del monitoraggio Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Il paziente viene confermato nella stazione centrale Acuity e Senonsi individua il nome o l ID del paziente attenersi a questa procedura a Annotare il nome l ID il numero di camera del paziente e il numero di serie a quattro cifre che compare nell angolo superiore destro della schermata del monitor Micropad Assicurarsi che le informazioni vengano trasmesse alla stazione centrale di Acuity per la conferma del paziente Nella stazione centrale l icona della mappa del paziente rimane nello stato giallo ID o RM non confermato finch l ID e la camera non vengono confermati 4 Nella parte superiore della schermata verificare
268. visualizzazione tendenze per il riesame a tutto schermo attivi nelle ultime 24 ore nel seguente ordine di priorit 1 FC FP 2 Analisi dell aritmia 3 PVC min 4 Analisi ST 5 PI 6 P2 7 C02 8 FR FR 10 NIBP 11 Temp Impostazione dell intervallo Otto ore Posizione della barra cursore Il tempo monitorato pi recente visibile sul bordo destro della finestra Se si aperta per prima un altra finestra per l esame il periodo di tempo risulta invece centrato attorno alla posizione della barra cursore nella finestra visualizzata per prima etichette FC FP FR FR P1 P2 e C02 sulla destra del display delle tendenze grafiche Riflettono le etichette selezionate sul monitor con la posizione attuale della barra cursore Valori preimpostati P2 compreso tra 0 mm Hg e 50 mm Hg tutti gli altri sono simili ai valori Tendenze grafiche di fabbrica Per ulteriori informazioni vedere la guida delle istruzioni per l uso del monitor Visualizzazioni della barra cursore blu Valori numerici dei segni vitali e tipi di evento marcatori di evento sono tipi di aritmia riapprendimento dell aritmia e del tratto ST oppure apprendimento terminato e stampa dell istantanea La sequenza temporale di 24 ore o fino a 96 ore indica lo stato del paziente e dell apparecchiatura Il colore della sequenza temporale corrisponde a quello dell icona in ogni punto nel tempo Istruzioni per l uso Capitolo 11 Speci
269. watt W in base alle informazioni fornite dal produttore Nota 1 A 80 MHz e 800 MHz viene applicata la distanza di separazione per la gamma di frequenza pi elevata Nota 2 Queste linee guida possono non essere applicabili a tutte le situazioni La propagazione elettromagnetica influenzata dall assorbimento e dalla riflessione di strutture oggetti e persone 198 Capitolo11 Specifiche Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Valori predefiniti di fabbrica e Impostazioni personalizzabili del sistema Acuity Le impostazioni predefinite e personalizzabili del sistema Acuity vengono visualizzate nelle finestre del sistema Acuity al collegamento del monitor del paziente quando la finestra del paziente viene aperta per la prima volta Esistono due tipi di impostazioni predefinite del sistema Acuity e Impostazioni predefinite personalizzabili Impostazioni che possono essere personalizzate per corrispondere al proprio modello di flusso di lavoro clinico nel momento dell installazione e Impostazioni predefinite in fabbrica impostazioni definite dal produttore Queste impostazioni non possono essere modificate Le specifiche hardware per i componenti del sistema Acuity sono elencate nei manuali dei produttori Le specifiche pubblicate nel presente manuale sono soggette a modifica Finestre della stazione centrale Tabella 30 Finestra delle stampanti della stazione centrale Acuity Caratteristiche
270. ziente dalla stazione centrale di Acuity 1 Nell angolo inferiore sinistro della schermata della stazione centrale Acuity fare clic su Viene visualizzata la finestra Elenco pazienti 2 Fare clic sul nome del paziente 3 Fare clic su Trasferisci Viene visualizzata la finestra di trasferimento del paziente 4 Fare clic sul nome dell unit nell elenco anche se il paziente rimane nella stessa unit quindi sulla nuova camera 5 Procedere in uno dei modi seguenti e Sesi conosce il numero della camera fare clic sulla nuova camera e Senonsi conosce il numero di camera selezionare NON ASSEGN E possibile immettere il numero della camera in un secondo tempo tramite l Elenco pazienti o il monitor virtuale 6 Fare clic su Conferma Se il paziente collegato a un monitor via cavo le informazioni vengono memorizzate nella stazione centrale di Acuity e l icona della mappa del paziente rimane nella posizione e nello stato originale finch non avviene lo spostamento Se il paziente collegato a un monitor senza fili e viene trasferito in una nuova unit l icona della mappa del paziente viene visualizzata sulla nuova stazione centrale Se non si immette il numero di camere l icona della mappa del paziente rimane nello stato giallo RM non confermato finch la camera non viene confermata Istruzioni per l uso Capitolo 7 Spostamento di un paziente monitorato 133 Spostamento dei pazienti e dei rispettivi monitor via cavo
271. zionare Elimina e arres Le informazioni di tendenza relative al paziente verranno eliminate dal monitor In Welch Allyn 1500 Patient Monitor a Premere il tasto Standby e selezionare Discharge Patient Dimetti paziente Il paziente viene dimesso dal sistema Acuity e il monitor entra in modalit Standby Spegnere il monitor Le informazioni di tendenza relative al paziente verranno eliminate dal monitor 2 Interrompere il monitoraggio del paziente con Acuity Per istruzioni verdere Interruzione del monitoraggio del paziente con il sistema Acuity dopo la dimissione a pagina 142 142 Capitolo8 Interruzione del monitoraggio nel sistema Acuity Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Interruzione del monitoraggio del paziente con il sistema Acuity dopo la dimissione Le informazioni sulle forme d onda e sulle tendenze di un paziente sono disponibili per l esame e la stampa per un massimo di 24 96 ore dopo il termine del monitoraggio del sistema Acuity per il paziente Una volta che le informazioni non sono pi disponibili il nome del paziente rimane nella finestra Elenco pazienti finch il paziente non viene dimesso dal sistema Acuity Dimettere i pazienti quando non pi necessario monitorarli Se le informazioni sulla forma d onda e le tendenze del paziente rimangono nel sistema sono ancora disponibili per l esame e la stampa Non possibile dimettere un paziente attualmente monitorato da
272. zionati nella sezione dei conteggi Per eliminare un evento dalle finestre per l esame e dalle stampe 1 Nella sezione di conteggio eventi selezionare le caselle accanto ai tipi di evento che si desidera eliminare 2 Nella sezione elenco eventi fare clic sull evento aritmico che si desidera eliminare 3 Fare clic su Elimina eventi ARR quindi su Elimina selezionato L evento viene eliminato Per annullare l eliminazione di un evento dalle finestre per l esame e dalle stampe 1 Nella sezione di conteggio eventi selezionare la casella Mostra eventi eliminati per mostrare gli eventi in corsivo eliminati nella sezione elenco eventi Il numero di eventi eliminati nell intervallo visualizzato viene riportato a sinistra della casella 2 Nella sezione elenco eventi fare clic sull evento in corsivo di cui si desidera annullare l eliminazione 3 Fare clic su Elimina eventi ARR quindi su Annulla eliminazione L evento viene ripristinato 118 Capitolo6 Riesame o stampa dei dati del paziente Sistema di monitoraggio centralizzato Welch Allyn Acuity Esame delle informazioni di analisi ST In questa sezione viene illustrato come esaminare le informazioni di analisi ST Nella finestra di impostazione dell analisi ST possibile Visualizzare i battiti correnti per derivazioni specifiche Visualizzare i valori di deviazione del tratto ST corrente inclusi i valori di allarme Per ulteriori informazioni sulla configurazione
273. zionato pulsante 117 Elimina selezione pulsante 55 Eliminazione marcatore di eventi aritmici 117 ENTR pulsante finestra di conferma delle impostazioni del monitor 33 Errore di rete messaggio 160 Ethernet punto di accesso 10 Evento definizione 57 Evento marcatore definizione 57 elenco e conteggi 115 117 eliminazione di aritmia 117 Istruzioni per l uso F Fabbrica specifiche e valori predefiniti di 198 Falsi allarmi Sp02 167 Fibrillazione ventricolare definizione 60 Finestra bordi Finestra forme d onda 24 Monitor virtuale 27 Finestra di impostazione Allarmi 51 apertura 26 Aritmia allarmi 63 Forme d onda finestra 56 specifiche 201 ST analisi 75 stampante della stazione centrale 55 stampe 54 finestra di impostazione degli allarmi 51 Finestra di riesame eventi tendenze tabulari specifiche 207 Finestra forme d onda apertura 25 colori dei bordi 24 nota paziente nella 24 puls DIMSTAT 48 riprendi i segnali acustici di allarme da 24 sospendi i segnali acustici di allarme da 24 stampa di un istantanea 24 sulla mappa 23 velocit scans 48 Finestra per l esame delle tendenze grafiche 105 107 110 119 124 specifiche 206 Finestra per l esame Tendenze Eventi tabulari 107 Finestra Utility schermata della stazione centrale Acuity 18 Finestre per l esame apertura 26 apertura da Elenco pazienti 103 Eventi aritmici 113 Forme d onda 110 OxyCRG 119 specifiche 206 Tendenze graf
274. zione vedere vedere Risposta a un anomalia di riapprendimento a pagina 96 e Se un anomalia di riapprendimento non si verifica dopo la sostituzione o lo spostamento di un elettrodo iniziare un evento di riapprendimento Per istruzioni vedere Per avviare il riapprendimento del ritmo ECG di un paziente per l analisi dell aritmia e del tratto ST a pagina 70 Istruzioni per l uso Capitolo 8 Interruzione del monitoraggio nel s Interrompere definitivamente il monitoraggio Per interrompere definitivamente il monitoraggio di un paziente 1 Dal menu principale del monitor attenersi a questa procedura Per i monitor Propaq Encore e Propaq CS a istema Acuity 141 m Nell angolo superiore sinistro o destro del monitor premere RETE OFF Il monitor si disconnette dal sistema Acuity b Spegnere il monitor Le informazioni di tendenza relative al paziente verranno eliminate dal monitor Per i monitor Micropagq a C 4 Premere W per evidenziare ACUITY quindi premere per selezionarlo Scegliere TERM TELE Il monitor si disconnette dal sistema Acuity Rimuovere la batteria dal monitor Micropad Per i monitor Propaq LT a Sul monitor Propaq LT premere i tasti freccia per evidenziare Y nella parte superiore dello schermo quindi premere per selezionarlo Selezionare il menu Acuity Selezionare TERM TELE Il monitor si disconnette dal sistema Acuity Spegnere il monitor Sele

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