Home

T_CTPICCOTWTT_REV1

Contents

1. 31 ANAOOPEE Cook 1 Tocino IM Watanabe A Impending Catheter Perforation of Superior Vena Cava Radiographic Recognition American Journal of Roentgenology 1986 146 487 490 2 Amplatz
2. HE va
3. O PICC Turbo Ject Peel Away 24
4. 1 H Turbo Ject 325 psi 22 4 bar va PIO Turbo Ject O Tou CT
5. MicroClave op op O 10 100 uov dwv ml 4 O 29 EK 24 va TOU
6. 6 7 8 10 ml 9 Turbo Ject OP 10
7. Fr mm Gauge Ivtoe mm Gauge ml 4 0 055 1 40 17 0 037 0 94 17 0 76 5 0 066 1 68 15 0 048 1 22 17 1 00 Ar 1 Fr mm Gauge mm Gauge ml 0 022 0 038 CT m 0 56 0 97 22 0 61 4 17 120 0 014 0 028 0 36 0 71 24 0 46 CT 0 066 0 024 0 048 gt 1 68 061 122 18 978 CT 7 7 z Fr psi bar 4 5 ml sec 325 22 4 5 uov c 7 ml sec 325 22 4 CT 3 ml sec 325 22 4 CT 5 5 ml sec 325 22 4 CT Omnipaque 300
8. u 325 psi 22 4 bar 26 Turbo Ject E avaypap Kata tn 37 C 37 C Fr auA ml ml sec psi bar psi bar psi bar 204 296 292 310 TER 0 76 5 141
9. 60 cm 5 cm 60 cm 2 60 cm X cm 6 3 TO 7
10. T Amplatz Gianturco 2 va Blackshear TO 40 3
11. OPO 1 EchoTip va 2
12. 15 20 cm 3 4 Peel Away 1 5 va
13. 4 8 EAKOVTAG 5 30 9 TO 10 11 1 3 AKO 1
14. CT Medrad Stellant To Omnipaque 300 20 11 8 centipoise Omnipaque 300 GE Healthcare 25 FIA THN Ta Turbo Ject CT Ot Turbo Ject
15. 1 2 3 4 5 28 tou tou YNOKAEIAIA a NER DOT ENTOMH ZTEPNOY KOIAH Nt ONEBA TOY i KOIAH ATKONA ANOOYEH BAZIAIKH DAEBA 1 3
16. 60 cm Marca grabada m s proximal de 60 cm Punta flexible distal Rep re grav 60 cm le plus proximal Extr mit distale souple 60 cm t jelz legproxim lisabb bemart jelz s Diszt lis hajl kony v g Contrassegno inciso pi prossimale a 60 cm Punta distale flessibile Meest proximale ge tste markering op 60 cm Distale floppy tip Mest proksimale etsemerke ved 60 cm Distal b yelig spiss Marca gravada aos 60 cm a mais proximal Ponta distal flexivel Det mest proximala etsade 60 cm m rket Distal b jlig spets 49uonensnil 5905615 Jauofsensnj Uabuipjaagyy ruorzensny 49122432 SN SUONEASN seuoreasny 2130 uabunpngqy 1911011615 suoneasnilt TURBO JECT OVER THE WIRE PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETERS CAUTION U S federal law restricts this device to sale by or on the order of a physician or properly licensed practitioner DEVICE DESCRIPTION The Turbo Ject Over the Wire Peripherally Inserted Central Venous Catheter PICC is a polyurethane catheter with a polyurethane suture wing reinforced polyurethane extensions and plastic clamps Catheters can be trimmed to fit the patient s anatomy PICC sets and trays also contain a Peel Away introducer appropriately sized access needle wire guides injection caps and other accessories for pe
17. CT CT 2 3 Turbo Ject 4 10 ml OPO 5 10 ml
18. Seldinger Xe 27 H 10 cm To
19. H Turbo Ject 325 psi 22 4 bar ANTENAEISEIZ
20. 204 201 214 i 125 258 250 266 5 1 00 d 86 78 172 183 gg 5 178 261 258 264 4 CT 12 3 18 0 17 9 18 2 046 pe S 54 CT 5 191 286 277 300 13 2 19 7 19 1 20 7 CT 325 psi 22 4 bar 11 8 cP H Tou To
21. Autiliza o segura e eficaz das linhas do cateter venoso central de introduc o perif rica Turbo Ject com press es do injector el ctrico superiores a 325 psi 22 4 bar n o foi estabelecida N o utilize o injector el ctrico se n o for poss vel confirmar que a velocidade de injecc o m xima corresponde ao limite impresso no conector ou no tubo de extens o do cateter Para utilizar de forma segura as linhas do cateter venoso central de introduc o perif rica Turbo Ject com um injector el ctrico o t cnico profissional de sa de deve verificar Se o lumen do cateter tem CT no conector para indicar que o l men pode ser submetido a um injector el ctrico Antes de utilizar se o limite da press o m xima definido a 325 psi 22 4 bar ou menos e se o d bito m ximo inferior ou igual ao indicado no cateter Os resultados de testes de press o est tica e din mica s o mostrados na tabela seguinte Resultados da press o din mica e est tica do cateter venoso central de introduc o perif rica de introdu o perif rica Turbo Ject com injector el ctrico Cateter M dia da z press o Press o de Intervalo m xima rebenta de press o do cateter mento derebenta Volume D bito durante est tica mento Tamanho de escor m ximo fluxo m dia em est tica em Fr vamento indicado m ximo agua a 37 C gua a 37 C Lumen Conector ml ml s psi bar psi bar
22. Advarsel Funksjonen for trykkbegrensing i kraftinjektormaskinen forhindrer kanskje ikke overtrykk i et okkludert kateter FORHOLDSREGLER Produktet er tiltenkt bruk av helsepersonell med oppl ring og erfaring iriktig plassering av katetre i sentralvenesystemet ved hjelp av perkutan kateteriseringsteknikk Seldinger teknikk Anvend standard teknikk for plassering av vaskul re tilgangshylser angiografikatetre og ledevaiere Velg punksjonssted og n dvendig kateterlengde ved vurdere pasientens anatomi og tilstand Hvis lumenflow er hindret m du ikke fremtvinge injeksjon eller tilbaketrekking av v sker Gi beskjed til ansvarlig lege umiddelbart Pasientbevegelse kan f re til at kateterspissen l sner Katetre som plasseres via en antecubital vene har vist spissbevegelse p opptil 10 cm ved bevegelse av ekstremitet Kateterst rrelsen skal v re s liten som bruken tillater PRODUKTANBEFALINGER Kateterst rrelse og punksjonssted Forel pige rapporter indikerer at kateterst rrelsen kan p virke koagulering Katetre med st rre diameter har en tendens til fremme dannelsen av koagler 70 Som rapportert av Amplatz Gianturco og andre Referanse 2 har dannelsen av koagler mindre gj re med typen katetermateriale enn kateterst rrelsen Vinkelen p kateterspissen i forhold til karveggen m kontrolleres n ye Blackshear har g tt gjennom den medisinske litteraturen rundt kateterperforasjoner med bekreftende r
23. Die richtige Lage der Katheterspitze vor einer Injektion durch R ntgen best tigen Etwa vorhandene Kappen von den Injektions kan lenfreien Verbindungen am Turbo Ject PICC abnehmen Eine Spritze der Gr Be 10 ml oder gr Ber die mit steriler physiologischer Kochsalzl sung gef llt ist an den Ansatz derjenigen Verl ngerung anschlieBen die f r die Hochdruckinjektion vorgesehen ist Ausreichenden Blutr ckfluss sicherstellen und den Katheter kr ftig mit den ganzen 10 ml steriler physiologischer Kochsalzl sung sp len um die Durchg ngigkeit des Lumens zu gew hrleisten WARNHINWEIS Vor der Injektion sicherstellen dass der Katheter durchg ngig ist Anderenfalls kann es zum Versagen des Katheters kommen Die Spritze abnehmen und eine Hochdruckinjektionsvorrichtung nach den Empfehlungen des Herstellers am Katheter anbringen Die Untersuchung mit dem Hochdruckinjektor durchf hren Dabei darauf achten dass weder die maximale Flussrate noch der Druckgrenzwert des Katheters berschritten werden Die Hochdruckinjektionsvorrichtung abnehmen und den Katheter nochmals mit 10 ml steriler physiologischer Kochsalzl sung sp len 23 9 Eine neue Injektionskappe bzw kan lenlose Kappe auf den Turbo Ject PICC setzen den Katheter sp len und nach Klinikvorschriften mit Kochsalzl sung bzw heparinisierter Kochsalzl sung blocken 10 Die richtige Lage der Katheterspitze nach der Hochdruckinjektion durch
24. o do acesso ao vaso e permeabilidade A marca EchoTip existente na agulha usada para localizar a ponta da agulha durante o acesso ao vaso 2 Sob orienta o fluorosc pica introduza o fio guia de acesso atrav s da agulha e avance o 15 a 20 cm dentro do vaso 3 Retire a agulha e deixe o fio guia colocado Se necess rio alargue o local de pun o com uma l mina de bisturi 4 Introduza o conjunto introdutor Peel Away bainha e dilatador sobre o fio guia Com um movimento de tor o avance o conjunto para dentro do vaso Fig 1 5 Retire o fio guia de acesso Sob controlo fluorosc pico insira o fio guia marcado mais comprido para determinar o comprimento adequado do cateter avan ando o fio guia para a localiza o pretendida na ponta do cateter Depois de a ponta do fio guia estar na posi o correcta e utilizando a parte proximal do fio guia que n o est colocada no doente mega a dist ncia desde o local com a marca tripla gravada at ao local de pun o Os 60 cm distais do fio guia est o marcados com intervalos de 5 cm existindo uma marca tripla gravada aos 60 cm no sentido proximal Fig 2 Corte o cateter para o comprimento adequado 60 cm menos X medido em cm NOTA Os cateteres est o dispon veis em diversos comprimentos n o cortados Consulte no r tulo da embalagem o comprimento n o cortado 6 Deixando a bainha e o fio guia colocados retire o dilatador rodando o anel de fixa o no sentido contr
25. 0088 MEDICAL Turbo Ject Over the Wire Peripherally Inserted Central Venous Catheters Turbo Ject over kateterlederen perifert indf rte centralvenekatetre Turbo Ject peripher eingef hrte zentrale Over The Wire Venenkatheter Turbo Ject Cat teres venosos centrales de inserci n perif rica sobre la guia Turbo Ject Cath ters veineux centraux de type coaxial ins r s en p riph rie Turbo Ject Turbo Ject over the wire perif ri san bevezetett centr lis v n s kat terek Cateteri venosi centrali ad inserimento periferico over the wire Turbo Ject Turbo Ject over de draad perifeer ingebrachte centraalveneuze katheters Turbo Ject sentralvenekatetre til perifer innf ring over ledevaier Cateteres venosos centrais de introdu o perif rica sobre fio guia Turbo Ject Turbo Ject centrala venkatetrar f r perifer inl ggning ver en ledare Te PIRA CERTO PE gt VENT zeuoneasnyjj saoseasnjj 1auofseasnyjj USBUIP 99qJY USBUNPIIAGY tauoneasnyjj SUOIEA3SN II Most Proximal 60 cm Etch Mark Distal Floppy Tip Mest proksimale 60 cm skraveringsm rke Distal bl d spids Am weitesten proximal gelegene tzmarkierung bei 60 cm Distale biegsame Spitze
26. 1 Use only lumens marked CT for power injection of contrast media WARNING Use of lumens not marked CT for power injection may result in catheter failure 2 Confirm proper catheter tip position radiographically prior to injection Remove any injection needleless caps from the Turbo Ject PICC 4 Attach a 10 mL or larger syringe filled with sterile normal saline to the hub of the extension tube to be used for power injection 5 Ensure adequate blood return and flush catheter thoroughly with the entire 10 mL of sterile normal saline to ensure lumen patency WARNING Failure to ensure patency of the catheter lumen prior to injection may result in catheter failure 6 Remove syringe and attach power injection device to the catheter using the manufacturer s recommendations 7 Conduct study using the power injector making sure not to exceed the maximum flow rate or pressure limit for the catheter 8 Disconnect the power injection device and flush the catheter again with 10 mL of sterile normal saline 9 Place a new injection needleless cap on the Turbo Ject PICC flush and lock the catheter with saline or heparinized saline per institutional protocol 10 Confirm proper catheter tip position radiographically following power injection HOW SUPPLIED Supplied sterilized by ethylene oxide gas in peel open packages Intended for one time use Sterile if package is unopened or undamaged Do not use the product if there is do
27. 1 00 7 8 6 17 8 17 2 183 3 178 261 258 264 ve E Rosi 3 123 180 17 9 18 2 t lumen Feh r 0 46 Ne haszn ljon befecskendez automat t ehhez a lumenhez 57 Hen 191 286 277 300 k t 072 5 i lumeng Feh r 13 2 19 7 19 1 20 7 CT A maxim lis raml si sebess ghez tartoz nyom sok meghat roz sa 11 8 cP viszkozit s kontrasztanyaggal t rt nik a meghat roz s sor n a pumpa biztons gi le llit szerkezete 325 psi 22 4 bar rt kre van ll tva A sztatikus sz treped si nyom s a teljesen elz r dott kat ter szakad si pontja Vigy zat Lehet hogy a befecskendez automata nyom skorl toz funkci ja nem k pes megakad lyozni a t lnyom s kialakul s t az elz r dott kat terben VINT ZKED SEK A term k kat tereknek a centr lis v n s rendszerben perkut n bel p si Seldinger technik val t rt n megfelel pozicion l s ra kik pzett s abban j ratos eg szs g gyi szakemberek ltali haszn latra k sz lt A vaszkul ris hozz f r st biztos t h velyek angiogr fi s kat terek s vezet dr tok behelyez s re szolg l szabv nyos technika alkalmazand A beteg anat mi j nak s llapot nak rt kel se alapj n v lassza meg a punkci s helyet s a sz ks ges kat terhossz s got Ha a lumenben akad lyozott a folyad k raml s ne er ltesse a folyad kok befecskendez s t vagy kisz v s t Azonnal rt
28. AVVERTENZA La mancata verifica della perviet del lume del catetere prima di procedere all iniezione pu comportare il guasto del catetere Staccare la siringa e collegare l iniettore automatico al catetere in base alle istruzioni fornite dal suo fabbricante Eseguire la procedura usando l iniettore automatico facendo attenzione a non superare la velocit di flusso massima o la pressione limite del catetere Scollegare l iniettore automatico e lavare nuovamente il catetere con 10 ml di soluzione fisiologica normale sterile Collocare un nuovo tappo per iniezione o tappo per iniezione senza ago sul PICC Turbo Ject lavare e bloccare il catetere con soluzione fisiologica o 59 soluzione fisiologica eparinata in base al protocollo dettato dalla struttura sanitaria di appartenenza 10 Dopo l iniezione automatica confermare radiograficamente che la posizione della punta del catetere sia corretta CONFEZIONAMENTO II prodotto sterilizzato mediante ossido di etilene ed fornito in confezione con apertura a strappo Esclusivamente monouso Il prodotto sterile se la sua confezione chiusa e non danneggiata Non utilizzare il prodotto in caso di dubbi sulla sua sterilit Conservarlo in luogo fresco e asciutto al riparo dalla luce Evitarne l esposizione prolungata alla luce Dopo l estrazione dalla confezione esaminare il prodotto per accertarsi che non abbia subito danni BIBLIOGRAFIA Le presenti istruz
29. Exercer la plus grande vigilance lors de la mise en place et du monitorage des cath ters Le positionnement de l extr mit du cath ter doit tre syst matiquement surveill par radiographie Une radiographie lat rale p riodique est recommand e pour valuer l emplacement de l extr mit par rapport la paroi du vaisseau La position de l extr mit doit apparaitre comme tant parall le la paroi du vaisseau R f rence 1 La s curit et l efficacit des lignes de PICC Turbo Ject utilis es des pressions d injecteur lectrique sup rieures 325 psi 22 4 bar n ont pas t tablies Ne pas utiliser un injecteur lectrique s il est impossible de v rifier que le d bit d injection maximum est dans la limite indiqu e sur l embase du cath ter ou le tube prolongateur Pour utiliser en toute s curit des lignes de PICC Turbo Ject avec un injecteur lectrique le technicien professionnel de la sant doit confirmer les l ments suivants Lembase de la lumi re du cath ter doit comporter l indication CT ce qui signifie que la lumi re est concue pour une injection automatique Avant l utilisation la limite de pression maximale doit tre r gl e 325 psi 22 4 bar ou moins et le d bit maximum doit tre r gl au niveau indiqu sur le cath ter ou en dessous Les r sultats des tests de pression dynamique et statique figurent dans le tableau suivant 41 R sultats des tests de press
30. psi bar at 204 296 292 310 unico 078 z 41 204 20 1 21 4 Ant 125 258 250 266 3A unico 1 00 7 8 6 17 8 17 2 18 3 Roxo 061 3 178 261 258 264 4 CT i 12 3 18 0 17 9 18 2 duplo i inj i p Betol N o aplique um injector el ctrico neste l men Roxo 5 CD o3 E 191 286 277 300 duplo Branco 13 2 19 7 19 1 20 7 CT As press es de d bito m ximas s o determinadas com defini o de limite de seguran a da bomba a 325 psi 22 4 bar usando meio de contraste com viscosidade de 11 8 cP A press o de rebentamento est tica corresponde ao ponto de falha do cateter quando totalmente oclu do Advert ncia A funcionalidade de limita o da press o da m quina do injector el ctrico pode n o impedir a sobrepressurizac o de um cateter oclu do 76 PRECAUG ES O produto deve ser utilizado por profissionais de sa de experientes e com forma o no correcto posicionamento de cateteres no sistema venoso central usando a t cnica de acesso percut neo Seldinger Deve empregar se t cnicas padronizadas de coloca o de bainhas de acesso vascular cateteres angiogr ficos e fios guia Seleccione o local de pun o e o comprimento do cateter necess rio mediante a avaliac o da anatomia e do estado do doente Se houver alguma obstru o ao fluxo do l men n o force a injec o nem a remoc o de l quidos Avise de imediato o m dico assistente Os movime
31. Blanco 132 197 191 207 CT Las presiones m ximas de los caudales se determinaron con el umbral de seguridad de la bomba ajustado a 325 psi 22 4 bar empleando medios de contraste con una viscosidad de 11 8 cP La presi n est tica maxima de hinchado es el punto de fallo del cat ter cuando est totalmente ocluido Advertencia Es posible que la funci n de limitaci n de la presi n del inyector mec nico no impida el exceso de presurizaci n de un cat ter ocluido PRECAUCIONES El producto est concebido para que lo utilicen profesionales sanitarios con formaci n y experiencia en la colocaci n correcta de cat teres en el sistema venoso central utilizando la t cnica de acceso percut neo de Seldinger Debe emplearse la t cnica habitual de colocaci n de vainas de acceso vascular cat teres angiogr ficos y gu as Eval e la configuraci n anat mica y el estado del paciente para seleccionar el lugar de punci n y la longitud de cat ter necesaria Si la luz est obstruida y el flujo est detenido no fuerce la inyecci n ni la extracci n de l quidos Avise inmediatamente al m dico a cargo Si el paciente se mueve la punta del cat ter puede desplazarse a una posici n incorrecta Cuando el cat ter se coloca a trav s de una vena antecubital se ha observado que el movimiento de la extremidad puede producir un desplazamiento de la punta de hasta 10 cm El tama o del cat ter debe ser e
32. Sett med Turbo Ject sentralvenekatetre til perifer innf ring og brett er tiltenkt kort og langsiktig bruk for overv king av venetrykk blodpr vetaking administrering av legemidler og v sker samt for bruk med kraftinjektorer til levering av kontrastmiddel under CT studier Turbo Ject PICC er indisert for gjentatte injeksjoner av kontrastmiddel gjennom en kraftinjektor Den innstilte grensen for maksimumstrykket i kraftinjektorer som brukes sammen med Turbo Ject PICC kan ikke overskride 325 psi 22 4 bar og flowhastigheten kan ikke overskride den angitte maksimale flowhastigheten som vist i tabellen nedenfor KONTRAINDIKASJONER Ingen kjente ADVARSLER Sentralvenekatetre til perifer innf ring spiller en viktig rolle i behandlingen av kritisk syke pasienter Kateterspisser kan imidlertid erodere eller perforere karvegger V r ekstremt forsiktig under plassering og overv king av katetre Posisjonen til kateterspissen m regelmessig overv kes ved hjelp av r ntgen Periodisk r ntgen med lateral visning anbefales for vurdering av spissens plassering i forhold til karveggen Spissens posisjon skal synes v re parallell med karveggen Referanse 1 Det er ikke etablert trygg og effektiv funksjon av Turbo Ject PICC slanger ved h yere kraftinjektortrykk enn 325 psi 22 4 bar Ikke injiser med kraftinjektor hvis det ikke kan bekreftes at maksimal injeksjonshastighet oppfyller grensen trykt p katetermuffen eller forlengels
33. fie des Patienten 3 Verf gbare Zugangsstelle 4 Ungew hnliche anatomische Varianten 5 Vorgesehene Verwendung und Dauer der geplanten Behandlung Positionierung der Katheterspitze V JUGULARIS EXTERNA V JUGULARIS INTERNA V SUBCLAVI v EMPFOHLENER BRACHIOCEPHALICA_EMPEOHLENES INC JUGULARIS STERNI ANGULUS STERNI KATHETERSPITZE V CAVA SUPERIOR RECHTER pnm NL VORHOF LINKS V MEDIANA V CAVA PON 78 INFERIOR FORTSATZ V CEPHALICA ia Die Lage der Katheterspitze mittels R ntgen oder einem anderen geeigneten Verfahren bestimmen Um eine Lage auBerhalb des Perikards zu gewahrleisten sollte sich die Katheterspitze oberhalb der Einm ndung der V cava superior in das rechte Atrium befinden und zwar im unteren Drittel 21 der V cava superior Es ist sicherzustellen dass sich die Spitze in der korrekten Position befindet um Erosion oder Perforation zentraler Venen zu verhindern und die sachgem e Abgabe von Infusaten zu gew hrleisten Pflege des Katheters Die Kathetereintrittsstelle muss gem Standardverfahren f r zentrale Venenkatheter angelegt und gepflegt werden Bevor der eingebrachte Katheter verwendet wird sind die ordnungsgem e Lage der Spitze und die Durchg ngigkeit des Lumens durch freie Aspiration von ven sem Blut zu best tigen Wenn sich kein Blut aspirieren l sst ist die Lage der Katheterspitze sofort vom Arzt neu zu beurteilen Wenn der Katheter nicht sofort ve
34. ntgen og sl tt fast at perforasjon er mer sannsynlig ved en innfallsvinkel mellom kateteret og karveggen p over 40 grader Referanse 3 De f lgende variablene m ogs vurderes ved valg av riktig kateter og lengde 1 Pasientens sykehistorie 2 Pasientens alder og st rrelse 3 Tilgjengelig tilgangssted 4 Uvanlig anatomiske variabler 5 Foresl tt bruk og varighet av behandlingsplan Plassering av kateterspiss VENA JUGULARIS EXTERNA VENA JUGULARIS INTERNA Bl VENA SUBCLAVIA VENA INNOMINATA FORESL TT SUP ARR ALT PLASSERINGSSONE FOR KATETERSPISS STERNAL VINKEL KEN SUPERIOR H YRE H NE Sa ATRIUM VENSTRE MEDIANA VENA CAVA PROCESSUS CUBITI PROCESSUS INFERIOR ENA CEPHALICA VENA BASILICA Kontroller kateterspissens posisjon ved hjelp av radiografi eller egnet teknologi For garantere ekstraperikardial plassering m kateterspissen v re plassert over forgreningen mellom vena cava superior og h yre atrium innenfor den nedre tredjedelen av vena cava superior Alt m gj res for sl fast at spissen er plassert riktig i den hensikt forhindre erosjon eller perforasjon av sentralvenesystemet og for sikre riktig levering av infusjonsv sker Vedlikehold av kateter Kateterets inngangssted m klargj res og vedlikeholdes i henhold til standard prosedyre for kateterisering av sentralvene Etter kateterplassering og f r bruk skal spissens posisjon og lumenets gjennoml pende penhe
35. r tilgang og gjennoml pende penhet EchoTip merket p n len brukes som hjelpemiddel ved visualisering av n lespissen under vaskul r tilgang 2 Under gjennomlysning f res tilgangsledevaieren gjennom n len og 15 20 cm inn i karet 3 Trekk ut n len og la ledevaieren v re igjen Forst rr om n dvendig punksjonsstedet med skalpellblad 4 F r den sammensatte Peel Away innf ringsenheten hylse og dilatator over ledevaieren Med en roterende bevegelse f res den sammensatte enheten inn i karet Fig 1 5 Fjern tilgangsledevaieren Ved hjelp av gjennomlysning f res den lange merkede ledevaieren inn for fastsl riktig kateterlengde ved f re ledevaieren frem til nsket plassering for kateterspissen S snart ledevaierspissen er i riktig posisjon bruker du den proksimale delen av ledevaieren som er ekstern for pasienten til m le avstanden fra de tredoble etsemerkene til punksjonsstedet De distale 60 cm av ledevaieren er merket i intervaller p 5 cm med de tredoble etsemerkene plassert proksimalt ved 60 cm Fig 2 Beskj r kateteret til riktig lengde 60 cm minus X m lte cm MERKNAD Katetrene er tilgjengelig i ulike ubesk rede lengder Se pakningsetiketten for informasjon om ubesk ret lengde 6 La hylsen og ledevaieren v re igjen mens du fjerner obturatoren ved rotere l sekragen mot urviseren Fig 3 MERKNAD For unng utilsiktet aspirasjon av luft etter fjerning av dilatator skal du plassere to
36. rio ao dos ponteiros do rel gio Fig 3 NOTA Para impedir a aspirag o acidental de ar ap s a remo o do dilatador coloque o polegar e o dedo indicador em volta do fio guia na extremidade proximal da bainha 7 Introduza o cateter sobre o fio guia para dentro da bainha at onde for possivel Fig 4 8 Segure nas duas abas da bainha dobre as e puxe as para cima e para fora para destacar a bainha do cateter Fig 5 NOTA Certifique se de que mant m a posi o do cateter est vel enquanto destaca a bainha 9 Assim que a bainha for removida avance o cateter sobre o fio quia para a posi o final 10 Retire o fio guia fixe o cateter pele e cubra com um penso da forma habitual 11 Confirme a posi o da ponta do cateter por radiografia ou tecnologia apropriada Para garantir a localiza o extraperic rdica a ponta do cateter deve ficar acima da jun o da veia cava superior com a auricula direita no 1 3 inferior da veia cava superior 79 Procedimento de injec o el ctrica 1 Utilize apenas l menes com a indica o CT para injec o el ctrica de meio de contraste ADVERT NCIA A utiliza o de l menes n o assinalados com CT para injec o el ctrica pode provocar a falha do cateter 2 Antes da injecc o confirme que a ponta do cateter se encontra na posi o correcta atrav s de radiografia 3 Retire as tampas de injec o sem agulha do cateter venoso central de introdu o perif rica Tur
37. using the proximal portion of the wire guide that is external to the patient measure the distance from the triple etch marks to the puncture site The distal 60 cm of the wire guide is marked in 5 cm increments with the triple etch marks positioned proximally at 60 cm Fig 2 Trim catheter to the appropriate length 60 cm minus X measured cm NOTE Catheters are available in various untrimmed lengths See package label for untrimmed length 6 Leaving the sheath and wire guide in place remove the dilator by rotating the locking collar counterclockwise Fig 3 NOTE To prevent inadvertent air aspiration after removal of dilator place thumb and finger around wire guide at the proximal end of the sheath 7 Introduce the catheter over the wire guide into the sheath as far as possible Fig 4 8 Peel the sheath away from the catheter by grasping the two tabs of the sheath snapping them down and pulling outward and upward Fig 5 NOTE Be sure to maintain stable catheter position while peeling sheath away 9 Once the sheath is removed advance the catheter over the wire into final position 10 Remove the wire guide secure the catheter to the skin and dress in standard fashion 11 Verify catheter tip position using radiography or appropriate technology In order to guarantee extrapericardial location the catheter tip should be located above the SVC RA junction within the lower 1 3 of the SVC Power Injection Procedure
38. 300 har en viskositet p 11 8 centipoise vid rumstemperatur 20 grader C F r ndringar i temperatur eller viskositet f r det kontrastmedel som anv nds medf r att uppn elig fl deshastighet f r ndras Omnipaque 300 r ett registrerat varum rke som tillh r GE Healthcare AVSEDD ANV NDNING Set och brickor med Turbo Ject perifert inlagd central venkateter PICC r avsedda f r kort eller l ngsiktig anv ndning vid ventrycks vervakning blodprovstagning administrering av l kemedel och v tska samt f r anv ndning med tryckinjektorer f r kontrastmedelstillf rsel vid DT studier Turbo Ject perifert inlagd central venkateter indiceras f r multipla injektioner av kontrastmedel med hj lp av en tryckinjektor Det inst llda v rdet f r den vre tryckgr nsen hos tryckinjektorer som anv nds tillsammans med Turbo Ject perifert inlagd central venkateter f r inte verskrida 325 psi 22 4 bar och fl deshastigheten f r inte verskrida den angivna maximala fl deshastigheten enligt f ljande tabell KONTRAINDIKATIONER Inga k nda VARNINGAR Perifert inlagda centrala venkatetrar spelar en viktig roll vid behandling av akut sjuka patienter Kateterspetsarna kan dock erodera eller genomborra k rlv ggarna Var ytterst f rsiktig vid placering och vervakning av katetrar Kateterspetsens position bor vervakas med r ntgen regelbundet Periodisk r ntgen med sidovy rekommenderas f r att bed ma spetsens lag Srh ll
39. 6 17 8 17 2 18 3 Lila 061 3 178 261 258 264 4 CT 12 3 18 0 17 9 18 2 Dobbelt Hvid 0 46 Brug ikke maskininjektor med dette lumen Lilla 5 CT gt 5 191 286 277 300 Dobbelt Hvid y 13 2 197 19 1 20 7 CT Maksimale gennemstr mningstryk bestemmes med pumpens sikkerhedsafbrydelse indstillet til 325 psi 22 4 bar ved anvendelse af ktraststof med en viskositet p 11 8 centipoise Statisk bristningstryk er det punkt hvor kateteret svigter n r det er fuldst ndigt okkluderet Advarsel Maskininjektorens trykbegr nsningsfunktion forhindrer muligvis ikke overtryk i et okkluderet kateter FORHOLDSREGLER Produktet er beregnet til brug af l ger der er uddannede og erfarne i korrekt anl ggelse af katetre i centralvenesystemet med anvendelse af perkutan indf ringsteknik Seldinger Brug standardteknikker til anl ggelse af sheaths til vaskul r indf ring angiografikatetre og kateterledere V lg punktursted og den n dvendige kateterl ngde efter vurdering af patientens anatomi og tilstand Hvis lumengennemstromning h mmes m injektion eller tilbagetr kning af v sker ikke forceres Underret jeblikkeligt den vagthavende l ge Patientbevaegelse kan for rsage at kateterspidsen flytter sig Katetre der er anlagt via vena intermedia cubiti har vist flytning af spidsen op til 10 cm ved bev gelse af ekstremiteten Kateterst rrelsen b r v re s lille som muli
40. 77 Posicionamento da ponta do cateter VEIA JUGULAR EXTERNA VEIA JUGULAR INTERNA VEN SUBCLAVIA VEIA ENTALHE BRAQUIOCEF LICA ZONA DE POSICIONAMENTO SUPRA ESTERNAL SUGERIDA PARA A PONTA ANGULO ESTERNAL VEIA CAVA SUPERIOR AURICULA DIREITO Hel VEIA CUBITAL VEIA CAVA MEDIANA uu INFERIOR XIF IDE VEIA CEF LICA ESQUERDO VEIA BAS LICA Confirme a posi o da ponta do cateter por radiografia ou tecnologia apropriada Para garantir a localiza o extraperic rdica a ponta do cateter deve ficar acima da jun o da veia cava superior com a aur cula direita no 1 3 inferior da veia cava superior Devem ser feitos todos os esfor os para confirmar o correcto posicionamento da ponta de forma a prevenir a eros o ou perfura o do sistema venoso central e garantir a correcta administra o de solu es de perfus o Manuten o do cateter O local de entrada do cateter tem de ser preparado e mantido de acordo com o procedimento padr o para cateteriza o venosa central Ap s a coloca o do cateter e antes da utiliza o deve se confirmar a posi o da ponta e a permeabilidade do l men atrav s da aspira o desimpedida de sangue venoso Se o sangue n o for livremente aspirado o m dico dever reavaliar de imediato a posi o da ponta do cateter Caso o cateter n o v ser utilizado logo em seguida o seu l men deve ser continuamente irrigado com soro fisiol gico ou s
41. CAVA MEDIANA ev INFERIOR XIPHOIDEUS Y CEPH LICA V BASILICA Verifieer de kathetertippositie met gebruik van radiografie of een geschikte technologie Teneinde de extrapericardiale locatie te garanderen dient de kathetertip zich boven de verbinding van de vena cava superior en het 64 rechteratrium te bevinden in het onderste derde van de vena cava superior Al het mogelijke moet worden gedaan om te verifi ren dat de tip correct gepositioneerd is teneinde erosie of perforatie van het centraalveneuze vaatstelsel te voorkomen en om juiste toediening van de infusaten te waarborgen Katheteronderhoud De katheterintroductieplaats dient te worden klaargemaakt en verzorgd in overeenstemming met de voor centraalveneuze katheterisatie gebruikelijke procedures Na plaatsing van de katheter en v r gebruik dienen de positie van de tip en de doorgankelijkheid van het lumen te worden bevestigd middels ongehinderd opzuigen van veneus bloed Indien bloed niet ongehinderd wordt opgezogen dient de arts de positie van de kathetertip onmiddellijk opnieuw te evalueren Als de katheter niet onmiddellijk wordt gebruikt moet het lumen open worden gehouden met een continu druppelinfuus fysiologisch zout of gehepariniseerde zoutoplossing ofwel moet met gehepariniseerde zoutoplossing een heparineslot worden aangebracht NB Bij gebruik van MicroClave of andere naaldloze adapters die zijn goedgekeurd voor een slot met alleen fysiologisch zout mag een
42. K t ujj val fogja ssze a vezet dr tot a h vely proxim lis v g n l hogy megakad lyozza az akaratlan leveg besz v st a dilat tor elt vol t sa ut n 51 7 Vezesse be a kat tert a vezet dr ton a h velybe amilyen m lyen csak lehet 4 bra 8 A h vely k t f l t megfogva majd azokat lefel pattintva s kifel s felfel h zva h ntsa le a h velyt a kat terr l 5 bra MEGJEGYZ S gyeljen arra hogy a h vely leh nt sa sor n a kat ter helyzet t stabilan megtartsa 9 Amint a h vely elt volit sa megt rt nt tolja el re a kat tert a vezet dr ton a v gleges helyzet be 10 T vol tsa el a vezet dr tot r gzitse a kat tert a b rh z s szabv nyos m don helyezzen fel k t st 11 R ntgenfelv tellel vagy megfelel m dszerrel ellen rizze a kat ter v g nek helyzet t A garant ltan extrapericardialis helyzethez a kat ter v g nek a VCS JP tmenet f l tt a VCS als egyharmad ban kell elhelyezkednie Nyom s alatt beadott injekci s elj r s 1 Kontrasztanyag befecskendez automat val t rt n befecskendez s hez kiz r lag CT jelz s lumeneket haszn ljon VIGY ZAT Ha CT jelz ssel nem rendelkez lumenhez haszn l befecskendez automat t akkor a kat ter t nkremehet 2 Az injekci el tt r ntgenfelv tellel er sitse meg a kat terv g megfelel helyzet t 3 T vol tson el minden injekci s vagy t mentes kupakot a Turbo Ject PICC
43. R ntgen best tigen LIEFERFORM Produkt mit Ethylenoxid gassterilisiert in AufreiBverpackungen Nur f r den einmaligen Gebrauch Bei unge ffneter und unbesch digter Verpackung steril Produkt nicht verwenden falls Zweifel an der Sterilit t bestehen An einem dunklen trockenen k hlen Ort lagern Lichteinwirkung m glichst vermeiden Nachdem das Produkt der Verpackung entnommen wurde auf Besch digungen berpr fen QUELLEN Diese Gebrauchsanweisung basiert auf der Erfahrung von rzten und oder auf Fachliteratur Informationen ber verf gbare Literatur erhalten Sie bei Ihrem Cook Vertreter 1 Tocino IM Watanabe A Impending Catheter Perforation of Superior Vena Cava Radiographic Recognition American Journal of Roentgenology 1986 146 487 490 2 Amplatz K A Simple Non thrombogenic Coating Investigative Radiology 1971 6 280 289 3 Welch RH Gravenstein N Blackshear RH Multilumen Central Venous Catheters in Children Relative Potential to Perforate Vessels An In Vitro Study Journal of Clinical Monitoring 1997 13 75 59 4 Kelly C Dumenko L McGregor SE McHutchion ME Change in Flushing Protocols of Central Venous Catheters Oncology Nursing Forum 1992 19 599 605 TURBO JECT EIZATONTAI
44. de katheter af door de twee lippen van de sheath vast te pakken ze met een ruk omlaag en dan naar buiten en boven te trekken Afb 5 NB Houd de katheter zorgvuldig stabiel in positie terwijl de sheath wordt weggetrokken Voer de katheter na verwijdering van de sheath over de voerdraad op tot de uiteindelijke positie Verwijder de voerdraad fixeer de katheter aan de huid en breng op standaardwijze verband aan Verifieer de kathetertippositie met gebruik van radiografie of een geschikte technologie Teneinde de extrapericardiale locatie te garanderen dient de kathetertip zich boven de verbinding van de vena cava superior en het rechteratrium te bevinden in het onderste derde van de vena cava superior Injecteren met een injectiepomp 1 Gebruik uitsluitend met CT gemarkeerde lumina voor de hogedrukinjectie van contrastmiddel WAARSCHUWING Gebruik van niet met CT gemarkeerde lumina voor hogedrukinjectie kan leiden tot falen van de katheter Voer v r gebruik van de injectiepomp een r ntgenologische controle uit om de juiste positie van de kathetertip te bevestigen Verwijder alle injectie of naaldloze doppen van de Turbo Ject PICC Sluit een injectiespuit van 10 ml of groter met steriel fysiologisch zout aan op het aanzetstuk van de verlengslang voor gebruik met de injectiepomp Controleer of er voldoende bloed terugstroomt en spoel de katheter krachtig door met alle 10 ml ster
45. efter maskininjektion LEVERING Leveres steriliseret med ethylenoxid i peel open pakninger Beregnet til engangsbrug Steril hvis pakningen er u bnet eller ubeskadiget Produktet m ikke bruges hvis der er tvivl om produktets sterilitet Opbevares m rkt t rt og k ligt Undg l ngere eksponering for lys Inspic r produktet efter udtagning fra pakningen for at sikre at produktet ikke er beskadiget w LITTERATUR Denne brugsanvisning er baseret pa l gers erfaring og eller l gers publicerede litteratur Kontakt den lokale salgsrepr sentant for Cook for at f information om tilg ngelig litteratur 16 1 Tocino IM Watanabe A Impending Catheter Perforation of Superior Vena Cava Radiographic Recognition American Journal of Roentgenology 1986 146 487 490 2 Amplatz K A Simple Non thrombogenic Coating Investigative Radiology 1971 6 280 289 3 Welch RH Gravenstein N Blackshear RH Multilumen Central Venous Catheters in Children Relative Potential to Perforate Vessels An In Vitro Study Journal of Clinical Monitoring 1997 13 75 59 4 Kelly C Dumenko L McGregor SE McHutchion ME Change in Flushing Protocols of Central Venous Catheters Oncology Nursing Forum 1992 19 599 605 DEUTSCH TURBO JECT PERIPHER EINGEF HRTE ZENTRALE OVER THE WIRE VENENKATHETER VORSICHT Laut US Gesetzgebung darf dieses Instrument nur von einem Arzt oder im Auftrag eines Arztes gekauft werden BESCHREIB
46. kat terr l 4 Csatlakoztasson 10 ml es vagy nagyobb steril fiziol gi s s oldattal megt lt tt fecskend t a nyom s alatt beadott injekci hoz haszn land hosszabbit cs k nusz hoz 5 Gondoskodj k megfelel v rvisszafoly sr l s alaposan bl tse at a kat tert a 10 ml steril fiziol gi s s oldat teljes mennyis g vel a lumen tj rhat s g nak biztos t sa rdek ben VIGY ZAT Ha az injekci t megel z en elmulasztja a kat terlumen tj rhat s g nak biztos t s t az a kat ter meghib sod s hoz vezethet 6 T vol tsa el a fecskend t s csatlakoztasson nyom ssal m k d injektort a kat terhez a gy rt aj nl sainak megfelel en 7 V gezze el a vizsg latot a nyom ssal m k d injektorral gyelve arra hogy ne l pje t l a kat terre megadott maxim lis raml si sebess get s nyom shat rt 8 V lassza le a nyom ssal m k d injektort s jra blitse t a kat tert 10 ml steril fiziol gi s s oldattal 9 Helyezzen j injekci s t mentes kupakot a Turbo Ject PICC kat terre majd bl tse s z rja le a kat tert fiziol gi s s oldattal vagy heparinos fiziol gi s s oldattal az int zm nyi protokoll szerint 10 A nyom s alatt beadott injekci t k vet en r ntgenfelv tellel er s tse meg a kat ter v g nek megfelel helyzet t KISZEREL S Kiszerel s etil n oxiddal steriliz lva sz th zhat csomagol sban Egyszeri haszn latra Felbont
47. mellett vezesse be a vezet dr tot a t n kereszt l s tolja el re 15 20 cm re az rbe 3 H zza vissza a t t k zben hagyja a hely n a vezet dr tot Ha sz ks ges szikepeng vel nagyobb tsa meg a punkci s helyet 4 Vezesse fel a Peel Away bevezet szerel ket h vely s dilat tor a vezet dr ton Csavar mozdulattal tolja el re a szerel ket az rbe 1 bra 5 T vol tsa el a hozz f r st biztos t vezet dr tot Fluoroszk pos kontroll mellett helyezze be a hosszabb megjel lt vezet dr tot s hat rozza meg a helyes kat terhosszat gy hogy a vezet dr tot el retolja a kat ter v g nek k v nt hely re Amikor a vezet dr t v ge a megfelel helyzetbe ker lt a vezet dr t proxim lis szakasz t haszn lva amely a betegen k v l helyezkedik el m rje le a tripla maratott jelz s s a punkci s hely k z tti t vols got A vezet dr t diszt lis 60 cm es szakasza 5 cm es egys gekben van megjel lve s a tripla maratott jelz s proxim lisan 60 cm n l helyezkedik el 2 bra V gja a kat tert a megfelel hossz s g ra 60 cm m nusz X cm lem rt hossz MEGJEGYZ S A kat terek k l nf le lev gatlan hossz s gokban llnak rendelkez sre A lev gatlan hossz s got l sd a csomag c mk j n 6 A h velyt s a vezet dr tot a hely k n hagyva t vol tsa el a dilat tort a z r perem ramutat j r s val ellent tes ir ny elforgat s val 3 bra MEGJEGYZ S
48. obtenci n de muestras de sangre la administraci n de f rmacos y l quidos y para utilizarse con inyectores mec nicos para la administraci n de contraste en estudios de TAC El PICC Turbo Ject est indicado para administrar varias inyecciones de medios de contraste mediante un inyector mec nico El ajuste del l mite de presi n m ximo de los inyectores mec nicos utilizados con el PICC Turbo Ject no 33 puede ser superior a 325 psi 22 4 bar y el caudal no puede ser superior al caudal m ximo indicado en la tabla siguiente CONTRAINDICACIONES No se han descrito ADVERTENCIAS Los cat teres venosos centrales de inserci n perif rica desempe an un importante papel en el tratamiento de pacientes con enfermedades graves No obstante las puntas del cat ter pueden erosionar o perforar las paredes vasculares Durante la colocaci n y la comprobaci n de los cat teres debe tenerse extremo cuidado La posici n de la punta del cat ter debe comprobarse peri dicamente mediante radiograf a Es recomendable hacer radiograf as laterales peri dicas para comprobar la situaci n de la punta respecto a la pared vascular La posici n de la punta debe ser paralela a la pared vascular Referencia 1 No se ha determinado la seguridad ni la eficacia del uso de las v as de PICC Turbo Ject cuando el ajuste de la presi n del inyector mec nico es de m s de 325 psi 22 4 bar No utilice inyecci n mec nica si no puede comprobarse si el c
49. ore se il catetere non viene utilizzato Prima di usare un lume del catetere precedentemente bloccato con eparina il lume va lavato con una quantit di soluzione fisiologica normale doppia rispetto al volume indicato del lume Il lume deve essere lavato con soluzione fisiologica normale tra somministrazioni di soluzioni di infusione differenti Dopo l uso e prima di ricreare il blocco del catetere lavare nuovamente il lume con una quantit di soluzione fisiologica normale doppia rispetto al suo volume indicato Durante l uso e le operazioni di manutenzione del catetere amp necessario adottare una rigorosa tecnica asettica ISTRUZIONI PER L USO 1 Dopo avere preparato il sito di accesso inserire l ago introduttore nel vaso NOTA l uso dell ecografia utile per determinare l idoneit per l accesso e la perviet del vaso Il contrassegno EchoTip sull ago viene usato per visualizzare la punta dell ago durante l accesso al vaso 2 Sotto controllo fluoroscopico inserire la guida di accesso nell ago e farla avanzare di 15 20 cm all interno del vaso 3 Rimuovere l ago lasciando la guida in posizione Se necessario allargare il sito di puntura mediante una lama da bisturi 4 Infilare sulla guida il gruppo dell introduttore Peel Away guaina e dilatatore Con un movimento di torsione fare avanzare il gruppo nel vaso Fig 1 5 Rimuovere la guida di accesso Sotto controllo fluoroscopico inserire la guida contrassegnata pi lunga p
50. over forgreningen af vena cava superior og h jre atrium inden for den nederste tredjedel af SVC Procedure for maskininjektion 1 Brug kun lumener markeret med CT til maskininjicering af kontraststof ADVARSEL Brug af lumener ikke markeret med CT til maskininjicering kan resultere i svigt af kateteret 2 Bekr ft korrekt kateterspidsposition med r ntgen inden injektion Fjern injektions n lefri h tter fra Turbo Ject PICC 4 S t en 10 ml stor eller st rre spr jte fyldt med fysiologisk saltvand p forl ngerslangens muffe der skal bruges til maskininjektion 5 S rg for tilstr kkeligt blodtilbagel b og skyl kateteret grundigt med hele m ngden af 10 ml sterilt fysiologisk saltvand for at sikre benhed af lumen ADVARSEL Hvis det ikke sikres at kateterlumen er ben inden injektion kan det medf re svigt af kateteret 6 Fjern spr jten og s t maskininjektionsapparatet p kateteret i henhold til producentens anbefalinger 7 Udf r proceduren med maskininjektoren mens det sikres at kateterets maksimale gennemstr mningshastighed eller trykbegr nsning ikke overstiges 8 Kobl maskininjektionsapparatet fra og gennemskyl kateteret igen med 10 mi sterilt fysiologisk saltvand 9 S t en ny injektions n lefri h tte p Turbo Ject PICC skyl og l s kateteret med saltvand eller hepariniseret saltvand i henhold til hospitalets procedurer 10 Bekr ft med r ntgen at kateterspidsens position er korrekt
51. stesso Verificare attentamente l angolazione della punta del catetere rispetto alla parete del vaso Da un esame della letteratura specializzata relativa alle perforazioni da catetere confermate mediante lastre radiografiche Blackshear ha notato che un angolo di incidenza del catetere rispetto alla parete del vaso superiore a 40 gradi presenta una maggiore possibilit di perforazione Riferimento bibliografico 3 Per la selezione del catetere e della lunghezza idonei inoltre necessario prendere in considerazione le seguenti variabili 1 Anamnesi del paziente 2 Et e corporatura del paziente 3 Sito di accesso disponibile 4 Variabili anatomiche inusuali 5 Uso e durata previsti del programma terapeutico Posizionamento della punta del catetere VENA GIUGULARE ESTERNA VENA GIUGULARE INTERNA Be VENA SUCCLAVIA N VENA GUGULARE PUNTA DEL CATETERE ANGOLO STERNALE VENA CAVA SUPERIORE ATRIO pem dO SINISTRA CUBNALE VENA CAVA PROCESSO MEDIANA PROCESSO INFERIORE VENA VENA CEFALICA BASILICA Verificare la posizione della punta del catetere mediante radiografia o altra tecnica idonea Per garantire il posizionamento all esterno del pericardio la punta del catetere deve trovarsi sopra la giunzione tra vena cava superiore e atrio destro entro il terzo inferiore della vena cava superiore Per evitare 57 l erosione o la perforazione del sistema venoso centrale e per garantire la corretta sommin
52. suturvinge av polyuretan samt f rst rkta f rl ngningar av polyuretan och plastkl mmor Katetrar kan kapas f r att passa patientens anatomi Set och brickor med perifert inlagd central venkateter inneh ller dessutom en Peel Away inf rare samt introducern l ledare och injektionsskydd av l mplig storlek samt vriga tillbeh r f r perkutan vaskul r placering Katetrar med enkellumen Kateter Ytterdiameter Innerdiameter Storlek Fr Tum mm G Tum mm G Lumenvol ml 4 0 055 1 40 17 0 037 0 94 17 0 76 5 0 066 1 68 15 0 048 1 22 17 1 00 Katetrar med dubbellumen Kateter Ytterdiameter Innerdiameter Storlek E Tum Tum Lumenvol Er Fattning mm G mm G ml T 0 022 0 038 Lila CT T 0 56 0 97 22 0 61 4 1 17 140 0 014 0 028 Vit 0 36 0 71 24 0 46 5 LEREN 0066 0 024 0 048 m T Vit CT 1 68 0 61 1 22 i h jd bredd 81 Kateter Inst llt v rde f r maximalt Storlek Fr Maximal injektionstryck lumen Fattning fl deshastighet psi bar 4 enkelt 5 ml s 325 22 4 5 enkelt 7 ml s 325 22 4 4 Lila CT 3 ml s 325 22 4 dubbelt Vit Tryckinjicera inte i detta lumen 5 Lila CT 5 ml s 325 22 4 dubbelt vit CT Fl deshastigheter som uppn tts med kontrastmedlet Omnipaque 300 vid rumstemperatur och bekr ftats med ett Medrad Stellant DT injektorsystem Omnipaque
53. tre pr par et entretenu conform ment aux proc dures standard utilis es pour le cath t risme veineux central Apr s la mise en place du cath ter et avant son utilisation v rifier la position de son extr mit et la perm abilit de la lumi re par aspiration libre de sang veineux Si l aspiration libre ne produit pas de sang le praticien doit imm diatement r valuer la position de l extr mit du cath ter S il n est pas pr vu d utiliser le cath ter imm diatement maintenir sa lumi re ouverte par un goutte goutte continu de s rum physiologique h parin ou non ou par un verrou du cath ter r alis avec une solution verrou REMARQUE Un verrou de s rum physiologique seul du cath ter peut tre r alis si un adaptateur MicroClave ou d autres adaptateurs sans aiguille valid s pour un verrou de s rum physiologique seul sont utilis s L h parinisation du cath ter est fonction du protocole hospitalier et de l opinion du clinicien II a t rapport que des concentrations d h parine de 10 unit s ml 100 unit s ml sont ad quates pour maintenir la perm abilit des lumi res R f rence 4 R tablir le verrou du cath ter apr s chaque utilisation ou au moins toutes les 24 heures s il n est pas utilis Avant d utiliser une lumi re de cath ter ayant d j un verrou d h parine rincer la lumi re avec du s rum physiologique standard en utilisant deux fois le volume indiqu pour la lumi re Rincer la lum
54. 0 cm waargenomen De kathetermaat dient zo klein mogelijk te zijn als voor het beoogde doel mogelijk is 63 AANBEVELINGEN VOOR PRODUCT Kathetermaat en insteekplaats Preliminaire rapporten duiden erop dat de maat van de katheter van invloed kan zijn op de stolling bij katheters met een grotere diameter ontstaan vaker stolsels Zoals gerapporteerd door Amplatz Gianturco en anderen Referentie 2 heeft stolselvorming minder te maken met het gebruikte kathetermateriaal dan met de kathetermaat De hoek die de kathetertip met de vaatwand maakt dient nauwkeurig te worden gecontroleerd Blackshear heeft de medische literatuur inzake katheterperforaties die door middel van r ntgenopnamen zijn bevestigd doorgenomen en geconstateerd dat bij een invalshoek van de katheter op de vaatwand groter dan 40 graden de kans op perforatie groter was Referentie 3 De volgende variabelen dienen ook in overweging te worden genomen bij de keuze van de juiste katheter en katheterlengte 1 Anamnese van de pati nt 2 Leeftijd en grootte van de pati nt 3 Beschikbare introductieplaats 4 Ongebruikelijke anatomische variabelen 5 Beoogd doel en duur van het behandelingsplan Positionering van de kathetertip V JUGULARIS EXTERNA V JUGULARIS INTERNA V SUBCLAVI Ny INCISURA INNOMINATA AANBEVOLEN PLAATSINGSGEBIED JUGULARIS STERNI AATSINGSGEB STERNUMHOEK V CAVA SUPERIOR RECHTS RECHTERATRIUM LINKS V CUBITI V
55. 1 00 7 8 6 17 8 17 2 18 3 E 178 261 258 264 ap EN 051 2 12 3 18 0 17 9 18 2 dubbelt Vit 0 46 Tryckinjicera inte i detta lumen Lila CT 5 0 72 5 191 286 277 300 dubbelt id 13 2 19 7 19 1 20 7 Vit CT Maximala fl deshastighetstryck best ms med pumpens s kerhetsgr ns inst lld p 325 psi 22 4 bar med hj lp av ett kontrastmedel med en viskositet p 11 8 cP Det statiska spr ngtrycket r kateterns bristningsgr ns n r den r fullst ndigt blockerad Varning Det kan h nda att tryckinjektorns tryckbegr nsningsfunktion inte lyckas f rhindra uppkomst av vertryck i en blockerad kateter 83 F RSIKTIGHETS TG RDER Produkten r avsedd f r anv ndning av sjukvardspraktiker med utbildning i och erfarenhet av l mplig kateterplacering i centrala vensystemet med perkutan tkomstteknik av Seldinger typ Standardteknik f r placering av hylsor f r vaskul r tkomst angiografiska katetrar och ledare b r anv ndas V lj punktionsst lle och n dv ndig kateterl ngd genom att bed ma patientens anatomi och tillst nd Om lumenfl det h mmas f r injektion eller avl gsnande av v tskor inte forceras Meddela omedelbart behandlande l kare Patientens r relser kan orsaka att kateterspetsen rubbas Katetrar som placerats via vena antecubita har uppvisat rubbning av spetsen p upp till 10 cm vid r relse av extremiteten Kateterns storlek b r vara s liten so
56. 25 22 4 ciano Bianco Non usare l iniettore automatico in questo lume Porpora CT 5 Doppio 5 ml s 325 22 4 Bianco CT Le velocit di flusso indicate sono state ottenute utilizzando mezzo di contrasto Omnipaque 300 a temperatura ambiente e verificate usando un iniettore Medrad Stellant CT Il mezzo di contrasto Omnipaque 300 ha una viscosit di 11 8 centipoise a temperatura ambiente 20 C Cambiamenti di temperatura o di viscosit del mezzo di contrasto usato provocano una variazione delle velocit di flusso ottenibili Omnipaque 300 un marchio registrato di GE Healthcare USO PREVISTO set standard e i set completi con catetere venoso centrale ad inserimento periferico PICC Turbo Ject sono previsti per l uso a breve o a lungo termine nel monitoraggio della pressione venosa il campionamento del sangue la somministrazione di farmaci e fluidi e per l uso con iniettori automatici per la somministrazione di mezzo di contrasto negli studi TC Il PICC Turbo Ject indicato per iniezioni multiple di mezzo di contrasto mediante un iniettore automatico L impostazione limite della pressione massima dell iniettore 54 automatico usato con il PICC Turbo Ject non deve superare i 325 psi 22 4 bar e la velocit di flusso non deve superare quella massima indicata nella seguente tabella CONTROINDICAZIONI Nessuna nota AVVERTENZE cateteri venosi centrali ad inserimento periferico svolgon
57. 7 0 76 5 0 066 1 68 15 0 048 1 22 17 1 00 32 Cat teres de doble luz Cat ter Di metro exterior Di metro interior Tama o Pulgadas Calibre Calibre Vol de la luz Fr Conector mm G Pulgadas mm G ml Morado 0 022 0 038 CT 0 055 0 56 0 97 z VEN 4 i dr A 0 014 0 028 Blanco 0 36 0 71 24 0 46 Morado 0 066 0 024 0 048 5 CT 15 0028 5 18 0 72 1 68 0 61 1 22 2 Blanco CT alto ancho Cat ter Ajuste del limite de presi n de la Tama o Fr inyecci n luz Conector Caudal m ximo psi bar 4 una 5 ml s 325 22 4 5 una 7 ml s 325 22 4 Morado CT 3 ml s 325 22 4 doble Blanco No utilizar un inyector mec nico en esta luz Morado CT 5 doble 5 ml s 325 22 4 Blanco CT Caudales obtenidos con contraste Omnipaque 300 a temperatura ambiente y verificados con un sistema inyector para TAC Medrad Stellant El Omnipaque 300 tiene una viscosidad de 11 8 centipoises a temperatura ambiente 20 grados C Los cambios de temperatura o viscosidad del medio de contraste utilizado producir n cambios en los caudales obtenibles Omnipaque 300 es una marca registrada de GE Healthcare INDICACIONES Los equipos y bandejas de cat teres venosos centrales de inserci n perif rica PICC Turbo Ject est n indicados para uso a corto o largo plazo para la monitorizaci n de la presi n venosa la
58. 8 3 Paars 061 3 178 261 258 264 4 CT 12 3 18 0 17 9 18 2 dubbel Wit 0 46 Niet onder hoge druk in dit lumen injecteren Paars 5 n on 5 191 286 277 300 dubbel 4 13 2 19 7 19 1 20 7 Wit CT De drukwaarden bij maximale flowsnelheid zijn vastgesteld met de beveiligingsgrens van de pomp ingesteld op 325 psi 22 4 bar met gebruik van contrastmiddel met een viscositeit van 11 8 cP De statische barstdruk is het storingspunt van een volledig geoccludeerde katheter Waarschuwing De druklimietfunctie van de injectiepomp kan wellicht niet voorkomen dat een geoccludeerde katheter onder te grote druk wordt gezet VOORZORGSMAATREGELEN Het product is bestemd voor gebruik door artsen met een opleiding in en ervaring met het correct plaatsen van katheters in het centraalveneuze vaatstelsel via percutane toegang Seldinger methode Er dienen standaardtechnieken voor het plaatsen van vasculaire introductiesheaths angiografiekatheters en voerdraden te worden toegepast Bepaal de insteekplaats en de benodigde katheterlengte door de anatomie en de toestand van de pati nt te evalueren Als de flow door het lumen belemmerd is mogen vloeistoffen niet geforceerd worden ge njecteerd of opgezogen Waarschuw direct de behandelende arts Door beweging van de pati nt kan de kathetertip worden verplaatst Bij via een elleboogader ingebrachte katheters werd bij beweging van de arm tipverplaatsing tot 1
59. ARIS INTERNA um SUBCLAVIA VENA INNOMIN TA Um Ero JAVASOLT ZONA STERNALIS SZ G VENA CAVA SUPERIOR JOBB PITVAR JOBB VENA MEDIANA VEN GARA cam PROCESSUS INFERIOR XIPHOIDEUS VENA CEPHALICA JENA BASILICA R ntgenfelv tellel vagy megfelel m dszerrel ellen rizze a kat ter v g nek helyzet t A garant ltan extrapericardialis helyzethez a kat ter v g nek a VCS JP tmenet f l tt a VCS als egyharmad ban kell elhelyezkednie Mindent meg kell tenni a kat terv g megfelel helyzet nek biztosit s ra a centr lis v n s rendszer er zi j nak s perfor ci j nak megel z se s az infuz tumok megfelel bejuttat sa rdek ben 50 Kat terek fenntart sa A kat ter bel p si hely t a centr lis v n s kat terez s szabv nyos elj r s val sszhangban kell el k sz teni s fenntartani A kat ter behelyez se ut n s annak haszn latba v tele el tt a kat terv g helyzet t s a lumen tj rhat s g t v n s v r akad lymentes aspir ci j val kell meger s teni Ha a v r nem aspir lhat szabadon az orvosnak azonnal jra kell rt kelnie a kat terv g helyzet t Ha a kat tert nem sz nd kozz k azonnal haszn latba venni a lumen t fiziol gi s s oldat vagy heparinos fiziol gi s s oldat folyamatos csepegtet s vel kell fenntartani vagy kat terlez r oldattal kell lez rni MEGJEGYZ S Kiz r lag fiziol gi s s oldatos lez r sra j v
60. C sets en trays bevatten eveneens een Peel Away introducer een introductienaald van de juiste maat voerdraden injectiedoppen en andere accessoires voor percutane vasculaire plaatsing 60 Katheters met enkel lumen Katheter Buitendiameter Binnendiameter Maat Inch Inch Lumenvol Fr mm Gauge mm Gauge ml 4 0 055 1 40 iz 0 037 0 94 17 0 76 5 0 066 1 68 15 0 048 1 22 17 1 00 Katheters met dubbel lumen Katheter Buitendiameter Binnendiameter Inch Inch Lumenvol Maat Fr Aanzetstuk mm Gauge mm Gauge ml 0 022 0 038 A Paars CT er 0 56 0 97 22 0 61 1 40 ai 0 014 0 028 Wit 0 36 0 71 24 0 46 Paars CT 0 066 0 024 0 048 a 1 68 13 0 61 1 22 18 Wit CT 0 61 1 22 hoogte breedte Katheter Ingestelde Maat Fr Maximale injectiedruklimiet lumen Aanzetstuk flowsnelheid psi bar 4 enkel 5 ml s 325 22 4 5 enkel 7 ml s 325 22 4 Paars CT 3 ml s 325 22 4 ciliatis Wit Niet onder hoge druk in dit lumen injecteren Paars CT 5 dubbel 5 ml s 325 22 4 Wit CT Flowsnelheid verkregen met gebruik van Omnipaque 300 contrastmiddel op kamertemperatuur en geverifieerd met gebruik van Medrad Stellant CT injectiesysteem De viscositeit van Omnipaque 300 is 11 8 centipoise bij kamertemperatuur 20 C Een verandering in temperatuur of viscositeit van het gebruikte contrastmi
61. ING ZONE STERNAL ANGLE SUPERIOR VENA CAVA RIGHT C ATRIUM RIGHT LEFT INFERIOR VENA E XIPHOID CAVA PROCESS CEPHALIC VEIN B SILIC VEIN Verify catheter tip position using radiography or appropriate technology In order to guarantee extrapericardial location the catheter tip should be 7 located above the SVC RA junction within the lower 1 3 of the SVC Every effort must be made to ascertain proper tip position in order to prevent erosion or perforation of the central venous system and to ensure proper delivery of infusates Catheter Maintenance Catheter entry site must be prepared and maintained in a manner consistent with standard procedure for central venous catheterization After catheter placement and prior to use tip position and lumen patency should be confirmed by free aspiration of venous blood If blood is not freely aspirated catheter tip position should be immediately reevaluated by physician If catheter is not to be used immediately its lumen should be maintained by continuous saline or heparinized saline drip or locked with a catheter locking solution NOTE If MicroClave or other needleless adapters approved for saline only lock are used saline only catheter lock may be used Catheter heparinization should be determined by institutional protocol and clinical judgment Heparin concentrations of 10 Units mL to 100 Units mL have been reported adequate to maintain lumen patency Reference 4 Catheter lock shoul
62. K A Simple Non thrombogenic Coating Investigative Radiology 1971 6 280 289 3 Welch RH Gravenstein N Blackshear RH Multilumen Central Venous Catheters in Children Relative Potential to Perforate Vessels An In Vitro Study Journal of Clinical Monitoring 1997 13 75 59 4 Kelly C Dumenko L McGregor SE McHutchion ME Change in Flushing Protocols of Central Venous Catheters Oncology Nursing Forum 1992 19 599 605 CAT TERES VENOSOS CENTRALES DE INSERCI N PERIF RICA SOBRE LA GU A TURBO JECT AVISO Las leyes federales estadounidenses limitan la venta de este dispositivo a m dicos o por prescripci n facultativa o a profesionales con la debida autorizaci n DESCRIPCI N DEL DISPOSITIVO El cat ter venoso central de inserci n perif rica PICC sobre la guia Turbo Ject es un cat ter de poliuretano con una aleta para sutura de poliuretano extensiones de poliuretano reforzadas y pinzas de pl stico Los cat teres pueden recortarse para adaptarlos a la configuraci n anat mica del paciente Los equipos y las bandejas de PICC tambi n contienen un introductor Peel Away una aguja introductora del tama o adecuado guias conectores de inyecci n y otros accesorios para la colocaci n vascular percut nea Cat teres de una luz Cat ter Di metro exterior Di metro interior Tama o Pulgadas Pulgadas Fr mm Calibre G mm Calibre G Vol de la luz ml 4 0 055 1 40 17 0 037 0 94 1
63. K ls tm r Bels tm r M ret A Hiivelyk M ret Hiivelyk M ret Lument rf K nusz Fr mm G mm G mi 5 0 022 0 038 Lila CT 7 d 22 0 61 0 055 o 0 56 0 97 NAG 0 014 0 028 Feh r 0 36 0 71 24 0 46 Lila CT 0 066 0 024 0 048 2 1 68 13 0 61 1 22 18 272 Feh r CT 1 0 61 1 22 magass g sz less g Kat ter Befecskendez si nyom s Maxim lis hat r rt k nek M ret Fr raml si be llit sa lumen K nusz sebess g psi bar oul 5 5 ml s 325 22 4 egylumen 5 p 7 ml s 325 22 4 egylumen Lila CT 3 ml s 325 22 4 k N Ne haszn ljon mend Feh r befecskendez automat t ehhez alumenhez 5 Lila CT k tl 5 ml s 325 22 4 Feh r CT Szoba h m rs klet Omnipaque 300 kontrasztanyag haszn lat val el rt s Medrad Stellant CT befecskendez rendszerrel ellen rz tt raml si sebess gek Az Omnipaque 300 viszkozit sa szobah m rs kleten 20 Celsius fokon 11 8 centipoise A haszn lt kontrasztanyag h m rs klet nek vagy viszkozit s nak megv ltoz sa eset n m dosulnak az el rhet raml si sebess gek Omnipaque 300 a GE Healthcare bejegyzett v djegye RENDELTET S A Turbo Ject perif ri san bevezetett centr lis v n s kat ter PICC k szletek s t lc k r vid vagy hossz t v haszn latra szolg lnak a v n s v rnyom s monitoroz s hoz v rv tel
64. K EUROPE ApS Sandet 6 DK 4632 Bjaeverskov DENMARK 2013 10 T_CTPICCOTWTT_REV1
65. SIS INFERIOR XIFOIDES VENA VENA CEFALICA BASILICA Compruebe la posici n de la punta del cat ter utilizando radiografia o la tecnologia adecuada Para asegurarse de que la punta del cat ter quede fuera del pericardio la punta debe quedar por encima de la uni n de la vena cava superior y la auricula derecha en el tercio inferior de la vena cava superior 36 Hay que hacer todo lo posible para asegurarse de que la punta est en la posici n adecuada a fin de evitar la erosi n la perforaci n del sistema venoso central y de asegurar la administraci n adecuada de productos de infusi n Mantenimiento del cat ter El lugar de entrada del cat ter debe prepararse y mantenerse de acuerdo con el procedimiento habitual de cateterismo venoso central Tras la colocaci n del cat ter y antes de su uso deben confirmarse la posici n de la punta y la permeabilidad de las luces comprobando que sea posible aspirar libremente sangre venosa Si no puede aspirarse sangre libremente el m dico debe reevaluar inmediatamente la posici n de la punta del cat ter Si el cat ter no se va a utilizar inmediatamente su luz debe mantenerse con goteo continuo de soluci n salina o soluci n salina heparinizada o bloquearse con soluci n de bloqueo de cat teres NOTA Si se utilizan los dispositivos MicroClave u otros adaptadores sin aguja aprobados para bloqueo con soluci n salina sola podr emplearse el bloqueo del cat ter con soluci n
66. UNG DES INSTRUMENTS Der Turbo Ject peripher eingef hrte zentrale Over The Wire Venenkatheter PICC besteht aus Polyurethan und ist mit einem Polyurethan Nahtfl gel verst rkten Verl ngerungen aus Polyurethan und Kunststoffklammern versehen Die Katheter k nnen der Anatomie des Patienten entsprechend zugeschnitten werden Die PICC Sets beinhalten auBerdem eine Peel Away Einf hrschleuse eine Punktionskan le geeigneter Gr e F hrungsdr hte Injektionskappen und anderes Zubeh r f r die perkutane Platzierung im Gef B Einlumenkatheter Katheter AuBendurchmesser Innendurchmesser Lumenvolumen IGr Be Fr Inch mm Gage Inch mm Gage ml 4 0 055 1 40 17 0 037 0 94 17 0 76 5 0 066 1 68 15 0 048 1 22 17 1 00 17 Zweilumenkatheter Katheter AuBendurchmesser Innendurchmesser Gr e Fr Ansatz Inch mm Gage Inch mm Gage m Violett CT OPDE 22 0 61 0 055 0 56 0 97 0 0 014 0 028 Wei 0 36 0 71 24 0 46 Violett CT 0 066 0 024 0 048 5 1 68 13 0 61 1 22 18 272 weig CT 0 61 1 22 H he Breite Katheter Grenzwerteinstellung f r den Gr Be Fr Maximale Injektionsdruck Lumen Ansatz Flussrate psi bar 4 Einzel 5 ml s 325 22 4 5 Einzel 7 ml s 325 22 4 Violett CT 3 ml s 325 22 4 IDEE WeiB F r dieses Lumen keinen Hochdruckinjektor verwenden Violett CT 5 Doppel 5
67. a med radiografi l mplig placering av kateterspetsen efter tryckinjektionen LEVERANSFORM Levereras i etylenoxidgassteriliserade peel open f rpackningar Avsedd f r eng ngsbruk Steril s vida f rpackningen r o ppnad och oskadad Anv nd inte produkten om det r tveksamt att produkten r steril F rvaras m rkt torrt och svalt Undvik l ngvarig exponering f r ljus Inspektera produkten vid uppackningen f r att s kerst lla att den inte r skadad REFERENSER Denna bruksanvisning r baserad p erfarenheter fr n l kare och eller deras publicerade litteratur Kontakta din lokala Cook representant f r information om tillg nglig litteratur Y 3 Tocino IM Watanabe A Impending Catheter Perforation of Superior Vena Cava Radiographic Recognition American Journal of Roentgenology 1986 146 487 490 Amplatz K A Simple Non thrombogenic Coating Investigative Radiology 1971 6 280 289 Welch RH Gravenstein N Blackshear RH Multilumen Central Venous Catheters in Children Relative Potential to Perforate Vessels An In Vitro Study Journal of Clinical Monitoring 1997 13 75 59 Kelly C Dumenko L McGregor SE McHutchion ME Change in Flushing Protocols of Central Venous Catheters Oncology Nursing Forum 1992 19 599 605 87 008 00 MANUFACTURER COOK INCORPORATED 750 Daniels Way Bloomington IN 47404 U S A www cookmedical com O COOK 2013 EC REPRESENTATIVE WILLIAM COO
68. aiere injeksjonshetter og annet tilbeh r for perkutan karplassering 67 Katetre med ett lumen Kateter Ytre diameter Indre diameter Storrelse Tommer Tommer Fr mm Kaliber mm Kaliber Lumenvol ml 4 0 055 1 40 17 0 037 0 94 17 0 76 5 0 066 1 68 15 0 048 1 22 17 1 00 Katetre med to lumen Kateter Ytre diameter Indre diameter Storrelse Muffe Tommer Kaliber Tommer Kaliber Lumenvol Fr mm mm ml T 0 022 0 038 Lilla CT Pt 0 56 0 97 22 0 61 4 17 120 0 014 0 028 Hvit 0 36 0 71 24 0 46 Lilla CT 0 066 0 024 0 048 3 1 68 15 0 61 1 22 18 042 Hvit CT 14 0 61 1 22 hoyde bredde Kateter Innstilt grense for Storrelse Maksimal injeksjonstrykk Fr lumen Muffe flowhastighet psi bar 4 ett 5 ml s 325 22 4 5 ett 7 ml s 325 22 4 Lilla CT 3 ml s 325 22 4 GD Hvit Lumenet m ikke injiseres med kraftinjektor Lilla CT 5 to 5 ml s 325 22 4 Hvit CT Flowhastighetene ble oppn dd med romtemperert Omnipaque 300 kontrastmiddel og verifisert med et Medrad Stellant CT injektorsystem Omnipaque 300 har en viskositet p 11 8 centipoise ved romtemperatur 20 grader C En endring i temperaturen eller viskositeten til kontrastmiddelet vil f re til en endring i flowhastighetene som kan oppn s Omnipaque 300 er et registrert varemerke for GE Healthcare 68 TILTENKT BRUK
69. al Venous Catheters in Children Relative Potential to Perforate Vessels An In Vitro Study Journal of Clinical Monitoring 1997 13 75 59 4 Kelly C Dumenko L McGregor SE McHutchion ME Change in Flushing Protocols of Central Venous Catheters Oncology Nursing Forum 1992 19 599 605 MAGYAR TURBO JECT OVER THE WIRE PERIF RI SAN BEVEZETETT CENTR LIS V N S KAT TEREK VIGY ZAT Az USA sz vets gi t rv nyeinek rtelm ben ez az eszk z kiz r lag orvos vagy megfelel enged llyel rendelkez eg szs g gyi szakember ltal vagy rendelet re forgalmazhat AZESZK Z LE R SA A Turbo Ject Over the Wire perif ri san bevezetett centr lis v n s kat ter PICC poliuret n kat ter poliuret n varratsz rnnyal meger s tett poliuret n hosszabb t kkal s m anyag szor t kapcsokkal A kat terek a betegek anat mi j nak megfelel en m retre v ghat k A PICC k szletek s t lc k tartalmaznak m g egy Peel Away bevezet t megfelel m ret hozz f r st biztos t t t vezet dr tokat injekci s kupakokat s m s tartoz kokat a perkut n vaszkul ris behelyez shez Egylumen kat terek Kat ter K ls tm r Bels tm r H velyk H velyk M ret Fr mm M ret G mm M ret G Lumenterf ml 4 0 055 1 40 17 0 037 0 94 17 0 76 5 0 066 1 68 15 0 048 1 22 17 1 00 46 K tlumen kat terek Kat ter
70. amplie el lugar de punci n con una hoja de bistur 4 Introduzca el conjunto introductor Peel Away vaina y dilatador sobre la guia Con un movimiento giratorio haga avanzar el conjunto en el interior del vaso Fig 1 5 Extraiga la guia de acceso Bajo control fluorosc pico introduzca la guia marcada m s larga para determinar la longitud correcta del cat ter haciendo avanzar la qu a hasta la posici n deseada para la punta del cat ter Una vez que la punta de la qu a est en la posici n adecuada utilice la parte proximal de la gu a que est fuera del paciente para medir la distancia desde las marcas triples grabadas hasta el lugar de punci n Los 60 cm distales de la guia est n marcados a intervalos de 5 cm con las marcas triples grabadas situadas en posici n proximal a 60 cm Fig 2 Recorte el cat ter a la longitud adecuada 60 cm menos X cm medidos 37 NOTA Los cat teres se comercializan en varias longitudes sin recorte Consulte la longitud sin recorte en la etiqueta del envase Deje la vaina y la qu a en posici n y retire el dilatador haciendo girar el anillo de fijaci n en sentido contrario al de las agujas del reloj Fig 3 NOTA Para evitar la aspiraci n accidental de aire despu s de la extracci n del dilatador coloque el pulgar y el indice alrededor de la qu a en el extremo proximal de la vaina Introduzca el cat ter sobre la qu a en el interior de la vaina hasta donde sea posible Fi
71. ance allant du triple rep re grav jusqu au site de ponction La partie distale de 60 cm du guide porte des rep res tous les 5 cm le triple rep re grav tant positionn en amont 60 cm Fig 2 Couper le cath ter la longueur adapt e 60 cm moins X cm mesur s REMARQUE Les cath ters sont disponibles en diff rentes longueurs non coup es Consulter l tiquette de la boite pour connaitre la longueur non coup e 44 En laissant la gaine et le guide en place retirer le dilatateur en tournant la bague de verrouillage dans le sens antihoraire Fig 3 REMARQUE Pour viter une aspiration d air accidentelle apr s le retrait du dilatateur mettre le pouce et un doigt autour du guide au niveau de l extr mit proximale de la gaine Introduire le cath ter sur le guide dans la gaine aussi loin que possible Fig 4 D tacher la gaine du cath ter en saisissant les deux ergots de la gaine les pousser d un coup sec vers le bas et les tirer ensuite vers l ext rieur et le haut Fig 5 REMARQUE Pendant la s paration de la gaine s assurer que la position du cath ter reste stable Apr s le retrait de la gaine pousser le cath ter sur le guide en position finale Retirer le guide fixer le cath ter la peau et appliquer un pansement de la mani re habituelle V rifier la position de l extr mit du cath ter sous radiographie ou par une autre technologie appropri e Pour garantir un empla
72. ande till k rlv ggen Spetsens l ge ska vara parallell med k rlv ggen Referens 1 S ker och effektiv anv ndning av Turbo Ject PICC slangar med tryckinjektortryck installda pa ver 325 psi 22 4 bar har inte faststallts 82 Tryckinjicera inte om den maximala injektionshastigheten inte kan bekr ftas motsvara det gr nsv rde som anges p kateterfattningen eller f rl ngningsslangen F r s ker anv ndning av Turbo Ject PICC slangar med en tryckinjektor m ste teknikern sjukv rdspersonalen kontrollera f ljande Kateterlumen bar angivelsen CT p fattningen vilket indikerar att lumen r tryckinjicerbart F re anv ndning ska det kontrolleras att den maximala tryckgr nsen r inst lld p eller under 325 psi 22 4 bar och att den maximala fl deshastigheten r lika med eller mindre n den som anges p katetern F ljande tabell visar testresultat f r dynamiskt och statiskt tryck Resultat f r dynamiskt och statiskt tryck f r tryckinjicerbar Turbo Ject perifert inlagd central venkateter Kateter Genom snittligt Maximal maximalt Genomsnittligt Statiskt nominell katetertryck statiskt spr ng fl des vid maximalt spr ngtryck trycksintervall Storlek Fr Fyllvolym hastighet fl de 137 Cvatten i37 C vatten lumen Fattning ml ml s psi bar psi bar psi bar 204 296 292 310 GLER 20 2 141 204 20 1 21 4 125 258 250 266 5 enkelt
73. anforl ngelser og plasticklemmer Katetre kan afkortes s de passer til patientens anatomi PICC s t og bakker indeholder ogs en Peel Away indf rer en indf ringskanyle af passende st rrelse kateterledere injektionsh tter og andet tilbeh r til perkutan vaskul r anl ggelse Enkeltlumenkatetre Kateter Udvendig diameter Indvendig diameter St rrelse Tomme Tomme Fr mm Gauge mm Gauge Lumenvol ml 4 0 055 1 40 17 0 037 0 94 17 0 76 5 0 066 1 68 15 0 048 1 22 17 1 00 10 Dobbeltlumenkatetre Kateter Udvendig Indvendig diameter diameter Storrelse Tomme Tomme Lumenvol Fr Muffe mm Gauge mm Gauge mi d 0 022 0 038 Lilla CT oues 0 56 0 97 22 0 61 4 17 1 40 0 014 0 028 Hvid 0 36 0 71 24 0 46 Lilla CT 0 066 0 024 0 048 5 15 18 0 72 Hvid CT 1 68 0 61 1 22 h jde bredde Kateter Trykbegr ns Maksimal ningsindstilling St rrelse Fr gennemstr m for injektion lumen Muffe ningshastighed psi bar 4 Enkelt 5 ml sek 325 22 4 5 Enkelt 7 ml sek 325 22 4 Lilla CT 3 ml sek 325 22 4 Hvid Brug ikke maskininjektor med dette lumen Lilla CT 5 Dobbelt 5 ml sek 325 22 4 Hvid CT Gennemstr mningshastigheder opn et med Omnipaque 300 kontrast ved stuetemperatur og verificeret med et Medrad Stellant CT injektionssystem Omnipaque 300 h
74. ar en viskositet p 11 8 centipoise ved stuetemperatur 20 grader C En ndring i det anvendte kontraststofs temperatur eller viskositet vil medf re en ndring i de opn elige gennemstr mningshastigheder Omnipaque 3005 er et registreret varem rke tilh rende GE Healthcare TILSIGTET ANVENDELSE Turbo Ject perifert indf rte centralvenekatetre PICC s t og bakker er beregnet til kort eller langtidsbrug til monitorering af venetryk blodpr vetagning indgivelse af medikamenter og v sker og til brug med maskininjektorer til indgivelse af kontraststof i CT unders gelser Turbo Ject PICC er indiceret til flere injektioner af kontraststof gennem en maskininjektor Den maksimale trykbegr nsningsindstilling for maskininjektorer der bruges med Turbo Ject PICC m ikke overstige 325 psi 22 4 bar og 11 gennemstr mningshastigheden m ikke overstige den angivne maksimale gennemstr mningshastighed vist i den f lgende tabel KONTRAINDIKATIONER Ingen kendte ADVARSLER Perifert indf rte centralvenekatetre spiller en vigtig rolle i behandlingen af kritisk syge patienter Imidlertid kan kateterspidser erodere eller perforere karv gge Der skal udvises den st rste forsigtighed ved anl ggelse og monitorering af katetre Kateterspidsens position skal verificeres med r ntgen og monitoreres rutinem ssigt Det anbefales at tage periodiske laterale r ntgenbilleder for at vurdere spidsens placering i forhold til karv ggen Sp
75. atlan vagy s rtetlen csomagol sban steril Ha a term k sterilit sa k ts ges ne haszn lja Sz raz s t t h v s helyen tartand Tart s megvil g t sa ker lend A csomagol sb l val elt vol t s ut n vizsg lja meg a term ket annak ellen rz s re hogy nem s r lt e 52 HIVATKOZ SOK Ez a haszn lati utas t s orvosokt l s vagy az ltaluk k z lt szakirodalomb l sz rmaz tapasztalatokon alapul A rendelkez sre ll szakirodalomr l a Cook ter leti k pvisel je tud felvil gosit ssal szolg lni 1 Tocino IM Watanabe A Impending Catheter Perforation of Superior Vena Cava Radiographic Recognition American Journal of Roentgenology 1986 146 487 490 2 Amplatz K A Simple Non thrombogenic Coating Investigative Radiology 1971 6 280 289 3 Welch RH Gravenstein N Blackshear RH Multilumen Central Venous Catheters in Children Relative Potential to Perforate Vessels An In Vitro Study Journal of Clinical Monitoring 1997 13 75 59 4 Kelly C Dumenko L McGregor SE McHutchion ME Change in Flushing Protocols of Central Venous Catheters Oncology Nursing Forum 1992 19 599 605 ITALIANO CATETERI VENOSI CENTRALI AD INSERIMENTO PERIFERICO OVER THE WIRE TURBO JECT ATTENZIONE Le leggi federali degli Stati Uniti d America limitano la vendita del presente dispositivo a medici a personale autorizzato o a operatori sanitari abilitati DESCRIZIONE DEL DISPOSITIVO Il catetere venoso cen
76. audal m ximo de inyecci n est dentro de los l mites impresos en el conector o en el tubo de extensi n del cat ter Para utilizar de manera segura las v as de PICC Turbo Ject con un inyector mec nico el t cnico o el profesional sanitario debe comprobar que La luz del cat ter indica CT en el conector para se alar que la luz es compatible con inyecci n mec nica Antes de su uso aseg rese de que el l mite m ximo de presi n est ajustado a 325 psi 22 4 bar o menos y de que el caudal m ximo sea igual o inferior al indicado en el cat ter La tabla siguiente muestra los resultados de las pruebas de presi n din mica y est tica 34 Resultados de presi n din mica y est tica de los PICC Turbo Ject para uso con inyectores mec nicos Cat ter Media da la presi n Media de Intervalo de Caudal m xima lapresi n la presi n m ximo del cat ter est tica de est tica de Volumen indicado durante hinchado hinchado de en la el caudal en agua en agua Tama o cebado etiqueta m ximo a37 C a37 C Fr luz Conector ml ml s psi bar psi bar psi bar 204 296 292 310 Aruna Que 2 14 1 20 4 20 1 21 4 125 258 250 266 Si ha 100 8 6 78 17 2 18 3 Morado 061 3 178 261 258 264 4 CT 12 3 18 0 17 9 18 2 doble Blanco 0 46 No utilizar un inyector mec nico en esta luz Morado 5 n on 5 191 286 277 300 Double
77. bo Ject 4 Adapte uma seringa de 10 ml ou de maior volume cheia com soro fisiol gico normal est ril ao conector do tubo de extens o a ser usado para a injecc o el ctrica 5 Certifique se de que existe um refluxo de sangue adequado e irrigue bem o cateter com os 10 ml de soro fisiol gico normal est ril para garantir a permeabilidade do l men ADVERT NCIA Se n o garantir a permeabilidade do l men do cateter antes da injec o pode resultar em falha do cateter 6 Retire a seringa e adapte o dispositivo de injecc o el ctrico ao cateter de acordo com as recomendac es do fabricante 7 Realize o procedimento com o injector el ctrico certificando se de que n o excede o d bito m ximo nem o limite de press o do cateter 8 Separe o dispositivo de injec o el ctrico e volte a irrigar o cateter com 10 ml de soro fisiol gico normal est ril 9 Coloque uma nova tampa de injecc o sem agulha no cateter venoso central de introdu o perif rica Turbo Ject e irrigue e preencha o cateter com soro fisiol gico ou soro fisiol gico com heparina de acordo com o protocolo da institui o 10 Ap s a injecc o el ctrica confirme atrav s de radiografia se a ponta do cateter est na posic o correcta APRESENTAC O Fornecido esterilizado pelo g s xido de etileno em embalagens de abertura f cil Destina se a uma nica utilizac o Est ril desde que a embalagem n o esteja aberta nem danificada Se tiver alguma d vida q
78. cath ter confirm es par radiographie et a conclu qu un angle d incidence du cath ter sup rieur 40 degr s par rapport la paroi vasculaire engendrait une plus grande probabilit de perforation R f rence 3 II convient d envisager galement les variables suivantes pour s lectionner le cath ter et la longueur qui conviennent 1 Ant c dents du patient 2 ge et taille du patient 3 Site d acc s disponible 4 Variables anatomiques inhabituelles 5 Utilisation et dur e de traitement propos es Positionnement de l extr mit du cath ter VEINE JUGULAIRE EXTERNE VEINE JUGULAIRE INTERNE INNOMINEE FOURCHETTE ZONE DE POSITIONNEMENT POUR STERNALE EXTREME DU EATER ANGLE STERNAL VEINE CAVE SUP RIEURE OREILLETTE DROITE RELET GAUCHE VEINE CUBITALE VEINE CAVE M DIANE INF RIEURE XIPHOIDE VEINE C PHALIQUE VEINE BASILIQUE V rifier la position de l extr mit du cath ter sous radiographie ou par une autre technologie appropri e Pour garantir un emplacement extra p ricardique l extr mit du cath ter doit se situer en amont de la jonction VCS OD dans le tiers inf rieur de la VCS V rifier avec grand soin que l extr mit se trouve en position correcte afin d viter l rosion ou la 43 perforation du syst me veineux central et pour assurer l administration ad quate de solutions intraveineuses Entretien du cath ter Le site d insertion du cath ter doit
79. cement extra p ricardique l extr mit du cath ter doit se situer en amont de la jonction VCS OD dans le tiers inf rieur de la VCS Proc dure d injection automatique 1 Utiliser uniquement des lumi res marqu es CT pour une injection automatique de produit de contraste AVERTISSEMENT Toute utilisation de lumi res qui ne sont pas marqu es CT pour une injection automatique risque de provoquer une d faillance du cath ter V rifier sous radiographie que l extr mit du cath ter est en position correcte avant l injection Retirer les capuchons d injection injection sans aiguille du PICC Turbo Ject Raccorder une seringue de 10 ml ou plus remplie de s rum physiologique st rile lembase du tube prolongateur utilis pour l injection automatique V rifier que le retour veineux est ad quat et rincer vigoureusement le cath ter avec l int gralit des 10 ml de s rum physiologique st rile pour assurer la perm abilit de la lumi re AVERTISSEMENT Une d faillance du cath ter risque de se produire si la perm abilit de la lumi re du cath ter n est pas assur e avant l injection Retirer la seringue et raccorder l appareil injection automatique au cath ter en suivant les recommandations du fabricant Proc der l examen avec l injecteur lectrique en veillant ne pas d passer le d bit maximum ou la limite de pression du cath ter D connecter l appareil inje
80. chnitt Bereich des beider licher statischer statischen Vorf ll Maximale maximalen Berstdruckin Berstdrucks in Gr e Fr volumen Nenn Flussrate Flussrate Wasser bei 37 C Wasser bei 37 C Lumen Ansatz ml ml s psi bar psi bar psi bar 204 296 292 310 4 Einzel 0 76 5 14 1 20 4 20 1 21 4 125 258 250 266 5 Einzel 1 00 Fi 8 6 17 8 17 2 183 Violett 0 61 3 178 261 258 264 4 CT d 12 3 18 0 17 9 18 2 Doppel r di ii ini Wei 0 46 F r dieses Lumen keinen Hochdruckinjektor verwenden Violett 5 n on 5 191 286 277 300 Doppel Wei 13 2 19 7 19 1 20 7 CT Die Druckwerte bei maximaler Flussrate wurden mit einer auf einen Abschaltdruck von 325 psi 22 4 bar eingestellten Pumpe und mit Kontrastmittel von 11 8 cP Viskosit t ermittelt Der statische Berstdruck ist der Druck zum Zeitpunkt des Versagens eines total blockierten Katheters Warnhinweis Bei blockiertem Katheter kann die Druckbegrenzungsvorrichtung am Hochdruckinjektor u U einen berdruck nicht ausschlie en VORSICHTSMASSNAHMEN Das Produkt ist f r die Verwendung durch rzte bestimmt die in der korrekten Positionierung von Kathetern im zentralen Venensystem mittels perkutaner Zugangstechnik Seldinger geschult und erfahren sind Bei der Platzierung von Gef schleusen Angiographiekathetern und F hrungsdr hten sind Standardtechniken anzuwenden Die Punktionsstelle und ben tigte Kat
81. ction automatique et rincer nouveau le cath ter avec 10 ml de s rum physiologique st rile Placer un nouveau capuchon d injection injection sans aiguille sur le PICC Turbo Ject rincer et r aliser un verrou de s rum physiologique standard ou h parin du cath ter selon le protocole de l tablissement V rifier sous radiographie que l extr mit du cath ter est en position correcte apr s l injection automatique 45 PR SENTATION Produit s fourni s st rilis s oxyde d thylene sous emballage d chirable Produit s destin s un usage unique Contenu st rile lorsque l emballage est scell d origine et intact En cas de doute quant la st rilit du produit ne pas l utiliser Conserver l obscurit au sec et au frais viter une exposition prolong e la lumi re l ouverture de l emballage inspecter le produit afin de s assurer qu il est en bon tat BIBLIOGRAPHIE Le pr sent mode d emploi a t r dig en fonction de l exp rience de m decins et ou de publications m dicales Pour des renseignements sur la documentation existante s adresser au repr sentant Cook local 1 Tocino IM Watanabe A Impending Catheter Perforation of Superior Vena Cava Radiographic Recognition American Journal of Roentgenology 1986 146 487 490 2 Amplatz K A Simple Non thrombogenic Coating Investigative Radiology 1971 6 280 289 3 Welch RH Gravenstein N Blackshear RH Multilumen Centr
82. d be reestablished after every use or at least every 24 hours if unused Before using catheter lumen already locked with heparin lumen should be flushed with twice the indicated lumen volume using normal saline Lumen should be flushed with normal saline between administration of different infusates After use lumen should again be flushed with twice the indicated lumen volume using normal saline before reestablishing catheter lock Strict aseptic technique must be adhered to while using and maintaining catheter INSTRUCTIONS FOR USE 1 After prepping the access site introduce the access needle into the vessel NOTE The use of ultrasound is helpful to determine suitability for vessel access and patency The EchoTip marking on the needle is used to help visualize the tip of the needle during vessel access 2 Using fluoroscopic guidance introduce the access wire guide through the needle and advance it 15 20 cm into the vessel 3 Withdraw the needle leaving wire guide in place If necessary enlarge the puncture site with scalpel blade 4 Introduce the Peel Away introducer assembly sheath and dilator over the wire guide With a twisting motion advance the assembly into the vessel Fig 1 5 Remove the access wire guide Using fluoroscopic control insert the longer marked wire guide to determine the correct catheter length by advancing the wire guide to the desired catheter tip location Once the wire guide tip is in proper position
83. ddel leidt tot een verandering van haalbare flowsnelheden Omnipaque 300 is een gedeponeerd handelsmerk van GE Healthcare 61 BEOOGD GEBRUIK Turbo Ject perifeer ingebrachte centraalveneuze kathetersets en trays PICC sets en trays zijn bestemd voor kort of langdurig gebruik bij de bewaking van de veneuze druk de afname van bloedmonsters en de toediening van geneesmiddelen en vloeistoffen en voor gebruik met injectiepompen voor de toediening van contrastmiddel voor CT onderzoeken De Turbo Ject PICC is ge ndiceerd voor meerdere injecties met contrastmiddel door een injectiepomp De ingestelde maximale druklimiet voor de injectiepompen die met de Turbo Ject PICC worden gebruikt mag niet hoger zijn dan 325 psi 22 4 bar en de stroomsnelheid mag niet hoger zijn dan de opgegeven maximale stroomsnelheid zie tabel hieronder CONTRA INDICATIES Geen voor zover bekend WAARSCHUWINGEN Perifeer ingebrachte centraalveneuze katheters spelen een belangrijke rol bij de behandeling van ernstig zieke pati nten Kathetertips kunnen vaatwanden echter eroderen of perforeren Er dient uitermate voorzichtig te werk worden gegaan bij het plaatsen en bewaken van de katheters De positie van de kathetertip dient regelmatig aan de hand van een r ntgenfoto te worden geverifieerd Het verdient aanbeveling met regelmatige tussenpozen laterale r ntgenopnamen te maken om de locatie van de tip ten opzichte van de vaatwand te beoordelen De tip dient
84. de 10 ml med steril fysiologisk saltl sning for sikre gjennoml pende pent lumen ADVARSEL Hvis du ikke sikrer at lumenet er gjennoml pende pent f r injeksjon kan det oppst svikt i kateteret 6 Fjern spr yten og fest kraftinjeksjonsanordningen til kateteret ved f lge produsentens anbefalinger 7 Utf r studien med kraftinjektoren S rg for ikke overg kateterets maksimumsgrense for flowhastighet eller trykk 8 Koble fra kraftinjeksjonsanordningen og skyll kateteret p nytt med 10 ml steril fysiologisk saltl sning 9 Sett en ny injeksjonshette n lefri hette p Turbo Ject PICC Skyll og l s kateteret med saltl sning eller heparinisert saltl sning i henhold til protokollen p institusjonen 10 Bekreft at kateterspissen er riktig plassert ved hjelp av radiografi etter injisering med kraftinjektor LEVERINGSFORM Leveres sterilisert med etylenoksidgass i peel open innpakninger Kun til engangsbruk Steril hvis pakningen ikke er pnet eller skadet Bruk ikke produktet hvis du er i tvil om det er sterilt Oppbevares p et m rkt t rt og kj lig sted M ikke utsettes for lys i lengre perioder Kontroller produktet ved utpakkingen for forsikre deg om at det ikke er skadet REFERANSER Denne bruksanvisningen er basert p legenes erfaring og eller publisert litteratur Henvend deg til Cooks salgsrepresentant hvis du vil ha informasjon om tilgjengelig litteratur 1 Tocino IM Watanabe A Impending Cathe
85. del envase inspeccione el producto para asegurarse de que no haya sufrido ning n da o REFERENCIAS Estas instrucciones de uso se basan en la experiencia de m dicos y en la bibliografia publicada Si desea m s informaci n sobre la bibliografia disponible consulte a su representante comercial local de Cook 1 Tocino IM Watanabe A Impending Catheter Perforation of Superior Vena Cava Radiographic Recognition American Journal of Roentgenology 1986 146 487 490 2 Amplatz K A Simple Non thrombogenic Coating Investigative Radiology 1971 6 280 289 3 Welch RH Gravenstein N Blackshear RH Multilumen Central Venous Catheters in Children Relative Potential to Perforate Vessels An In Vitro Study Journal of Clinical Monitoring 1997 13 75 59 4 Kelly C Dumenko L McGregor SE McHutchion ME Change in Flushing Protocols of Central Venous Catheters Oncology Nursing Forum 1992 19 599 605 FRANGAIS CATH TERS VEINEUX CENTRAUX DE TYPE COAXIAL INS R S EN P RIPH RIE TURBO JECT MISE EN GARDE En vertu de la l gislation f d rale des tats Unis ce dispositif ne peut tre vendu que par un m decin ou un praticien autoris ou sur ordonnance m dicale DESCRIPTION DU DISPOSITIF Le cath ter veineux central ins r en p riph rie PICC de type coaxial Turbo Ject est un cath ter en polyur thane dot d une ailette de suture en polyur thane de prolongateurs renforc s et de pinces en plastique L
86. dvat 3 Verwijder de naald maar houd de voerdraad op zijn plaats Maak de insteekplaats zo nodig groter met een scalpel 4 Breng de gehele Peel Away introducer sheath en dilatator over de voerdraad in Voer het geheel met een draaiende beweging in het vat op Afb 1 5 Verwijder de introductievoerdraad Breng onder fluoroscopische controle de langere van markeringen voorziene voerdraad in en bepaal de juiste katheterlengte door de voerdraad tot de gewenste kathetertiplocatie op te voeren Met de voerdraadtip op de gewenste locatie meet u op het proximale deel van de voerdraad dat buiten de pati nt ligt de afstand tussen de drievoudige ge tste markering en de insteekplaats De distale 65 60 cm van de voerdraad is om de 5 cm van een markering voorzien de drievoudige ge tste markering bevindt zich proximaal op 60 cm Afb 2 Kort de katheter in tot de geschikte lengte 60 cm min X gemeten cm NB Katheters zijn beschikbaar in verscheidene niet afgekorte lengtes Raadpleeg het verpakkingslabel voor de niet afgekorte lengte Laat de sheath en de voerdraad op hun plaats en verwijder de dilatator door de vergrendelring linksom te draaien Afb 3 NB Voorkom dat er per ongeluk lucht wordt aangezogen door na verwijdering van de dilatator duim en vinger rond de voerdraad te plaatsen aan het proximale uiteinde van de sheath Breng de katheter zo ver mogelijk over de voerdraad in de sheath in Afb 4 Pel de sheath van
87. elm rkena och punktionsomr det m tas p den proximala delen av ledaren som ligger utanf r patienten Ledarens distala 60 cm del r m rkt i 5 cm intervall och det sitter proximala etsade trippelm rken vid 60 cm Fig 2 Kapa katetern till l mplig l ngd 60 cm minus X cm OBS Katetrar finns tillg ngliga i olika okapade l ngder Se f rpackningsetiketten f r uppgift om den okapade l ngden 6 L mna hylsan och ledaren p plats och avl gsna dilatatorn genom att vrida l sringen moturs Fig 3 OBS Undvik oavsiktlig luftaspiration sedan dilatatorn avl gsnats genom att placera tummen och pekfingret runt ledaren vid hylsans proximala nde 7 F r in katetern ver ledaren och in i hylsan s l ngt som m jligt Fig 4 8 Skala bort hylsan fr n katetern genom att fatta tag i hylsans tv flikar kn ppa dem ned t och dra dem ut t och upp t Fig 5 OBS Se till att katetern h lls stadigt p plats n r hylsan skalas bort 9 Sedan hylsan avl gsnats ska katetern f ras fram l ngs ledaren till slutligt l ge 10 Avl gsna ledaren f st katetern mot huden och l gg f rband p sedvanligt s tt 11 Kontrollera kateterspetsens position med r ntgen eller l mplig teknik F r att garantera extraperikardiellt l ge ska kateterspetsen placeras ovanf r f rbindelsepunkten mellan vre h lvenen och h ger f rmak i den l gre tredjedelen av vre h lvenen Tryckinjektionsingrepp 1 Anv nd endast lumina som r m
88. en Dilatator durch Drehen des Verriegelungskragens entgegen dem Uhrzeigersinn entfernen Schleuse und Draht dabei in situ belassen Abb 3 HINWEIS Nach Entfernung des Dilatators Daumen und einen Finger um den F hrungsdraht am proximalen Ende der Schleuse legen um eine versehentliche Luftaspiration zu verhindern Den Katheter ber dem F hrungsdraht so weit wie m glich in die Schleuse einf hren Abb 4 Zum Abnehmen der Schleuse vom Katheter die beiden Laschen der Schleuse halten kr ftig nach unten dr cken und nach auBen und oben ziehen Abb 5 HINWEIS Beim Abziehen der Schleuse sicherstellen dass der Katheter stabil in seiner Position bleibt Nach Entfernung der Schleuse den Katheter ber dem Draht in die endg ltige Lage vorschieben Den F hrungsdraht entfernen den Katheter an der Haut befestigen und einen Verband wie blich anlegen Die Lage der Katheterspitze mittels R ntgen oder einem anderen geeigneten Verfahren bestimmen Um eine Lage auBerhalb des Perikards zu gew hrleisten sollte sich die Katheterspitze oberhalb der Einm ndung der V cava superior in das rechte Atrium befinden und zwar im unteren Drittel der V cava superior Hochdruckinjektionsverfahren 1 F r Hochdruckinjektionen von Kontrastmittel nur Lumen mit der Markierung CT verwenden WARNHINWEIS Die Verwendung von Lumen ohne die Markierung CT f r Hochdruckinjektionen kann zum Versagen des Katheters f hren
89. er determinare la lunghezza corretta del catetere facendola avanzare fino a raggiungere la posizione desiderata per la punta del catetere Una volta portata la punta della guida nella posizione corretta misurare la distanza sulla guida compresa tra il contrassegno inciso a tre tacche e il sito di puntura usando la sezione prossimale della guida all esterno del paziente i 60 cm distali della guida sono graduati in incrementi di 5 cm con il contrassegno inciso a tre tacche situato in posizione prossimale a 60 cm Fig 2 Rifilare il catetere 58 alla lunghezza opportuna 60 cm meno X cm misurati NOTA cateteri sono disponibili in varie lunghezze non rifilate Per la lunghezza non rifilata vedere l etichetta della confezione Lasciando invariata la posizione della guaina e della guida rimuovere il dilatatore facendo ruotare il collare di blocco in senso antiorario Fig 3 NOTA Per evitare l aspirazione accidentale di aria dopo la rimozione del dilatatore collocare il pollice e un dito attorno alla guida in corrispondenza dell estremit prossimale della guaina Infilare il catetere sulla guida e inserirlo nella guaina quanto pi in l possibile Fig 4 Afferrare le due linguette della guaina farle scattare verso il basso e tirarle verso l esterno e simultaneamente verso l alto per staccare la guaina dal catetere Fig 5 NOTA Durante il distacco della guaina fare attenzione a mantenere stabi
90. es cath ters peuvent tre raccourcis pour s adapter l anatomie des patients Les sets et les plateaux de PICC contiennent galement un introducteur Peel Away une aiguille d introduction de taille adapt e des guides des bouchon d injection et d autres accessoires destin s la mise en place vasculaire percutan e 39 Cath ters lumi re simple Cath ter Diam tre externe Diam tre interne Taille Fr Inch mm Calibre Inch mm Calibre Vol lumi re ml 4 0 055 1 40 17 0 037 0 94 17 0 76 5 0 066 1 68 15 0 048 1 22 17 1 00 Cath ters double lumi re Cath ter Diam tre externe Diam tre interne Taille Fr Embase Inch calibre M calibre Vol lumi re mm mm ml Violet 0 022 0 038 CT scan 0 055 0 56 0 97 2 UG 4 17 130 0 014 0 028 Bl z 7 anc 0 36 0 71 24 0 46 Violet CT scan 0 066 0 024 0 048 2 Blanc 1 68 13 0 61 1 22 18 942 CT scan hauteur largeur Cath ter R glage de pression d injection Taille Fr D bit maximum lumi re Embase maximum psi bar 4 simple 5 ml s 325 22 4 5 simple 7 ml s 325 22 4 Violet CT scan 3 ml s 325 22 4 double Blanc Ne pas proc der une injection automatique par cette lumi re Violet CT scan 5 double 5 ml s 325 22 4 Blanc CT scan D bits obtenus avec le produit de contraste Omnipa
91. es tse a kezel orvost A beteg mozg sa elmozd thatja a kat ter v g t A v gtag mozgat sakor a vena antecubitalisba behelyezett kat terek v g nek ak r 10 cm es elmozdul s t is megfigyelt k A kat ternek az alkalmaz s megengedte lehet legkisebb m ret nek kell lennie 49 TERM KJAVASLATOK Kat term ret s punkci s hely El zetes besz mol k szerint a kat ter m rete befoly solhatja a v rr gk pz d st A nagy tm r j kat terek ink bb hajlamosak a v rr gk pz d s el mozdit s ra Amplatz Gianturco s m sok 2 hivatkoz s szerint a v rr gk pz d s kev sb ll sszef gg sben a kat ter anyag nak t pus val mint a kat ter m ret vel A kat ter v g nek az rfallal bez rt sz g t gondosan ellen rizni kell Blackshear ttekintette a r ntgenfelv telekkel meger sitett kat teres perfor ci k orvosi irodalm t s gy tal lta hogy nagyobb a perfor ci val szin s ge azokban az esetekben ahol a be rkez kat ternek az rfallal bez rt sz ge 40 fokn l nagyobb 3 hivatkoz s A megfelel kat ter s kat terhossz kiv laszt s n l a k vetkez v ltoz kat is figyelembe kell venni 1 A beteg k rt rt nete 2 A beteg kora s m rete 3 A rendelkez sre ll hozz f r si hely 4 Szokatlan anat miai v ltoz k 5 A javasolt alkalmaz s s a kezel si terv id tartama A kat ter v g nek pozicion l sa VENA JUGULARIS EXTERNA VENA JUGUL
92. esslangen For trygg bruk av Turbo Ject PICC slanger med en kraftinjektor m tekniker helsepersonell bekrefte at kateterlumenet har CT p kanylefestet for indikere at lumenet kan injiseresmed kraftinjektor f r bruk at maksimum trykkgrense er stilt inn p 325 psi 22 4 bar eller lavere og at maksimum flowhastighet er ved eller under det som st r oppf rt p kateteret Testresultater av dynamisk og statisk trykk vises i tabellen nedenfor 69 Resultater av dynamisk og statisk trykk for Turbo Ject PICC som injiseres med kraftinjektor Kateter Gjennom snittlig maksimalt Merket katetertrykk Gjennom Verdiomr de maksimal under snittlig statisk for statisk Primings flow maksimal sprengtrykk sprengtrykk i St rrelse volum hastighet flow i37 Cvann 37 Cvann Fr lumen Muffe ml ml s psi bar psi bar psi bar 204 296 292 310 AES AS 14 1 20 4 201 214 125 258 250 266 art 100 1 8 6 178 17 2 183 178 261 258 264 Lilla CT 0 61 3 AG 12 3 18 0 17 9 18 2 Hvit 0 46 Lumenet m ikke injiseres med kraftinjektor 191 286 277 300 Sito 942 3 32 197 191 207 Hvit CT Maksimale flowhastighetstrykk fastsl s med pumpens sikkerhetsavbrudd stilt til 325 psi 22 4 bar ved hjelp av kontrastmiddel med viskositet p 11 8 cP Statisk sprengtrykk er punktet for svikt i kateteret n r det er fullstendig okkludert
93. g 4 Retire la vaina del cat ter para lo que deber asir las dos leng etas de la vaina doblarlas hacia abajo y tirar de ellas hacia fuera y hacia arriba Fig 5 NOTA Aseg rese de mantener estable la posici n del cat ter mientras retira la vaina Una vez retirada la vaina haga avanzar el cat ter sobre la gu a hasta la posici n final Retire la gu a fije el cat ter a la piel y c bralo con ap sitos de la manera habitual Compruebe la posici n de la punta del cat ter utilizando radiograf a o la tecnolog a adecuada Para asegurarse de que la punta del cat ter quede fuera del pericardio la punta debe quedar por encima de la uni n de la vena cava superior y la aur cula derecha en el tercio inferior de la vena cava superior Procedimiento de inyecci n mec nica 1 Utilice solo luces marcadas con CT para la inyecci n mec nica de medio de contraste ADVERTENCIA El uso de luces no marcadas con CT para la inyecci n mec nica podria provocar un fallo del cateter Confirme radiogr ficamente que la posici n de la punta del cat ter sea la correcta antes de la inyecci n Retire los conectores de inyecci n o los conectores de inyecci n sin aguja que pueda haber en el PICC Turbo Ject Conecte una jeringa de 10 ml o m s cargada con soluci n salina normal est ril al conector del tubo de extensi n que se vaya a utilizar para la inyecci n mec nica Aseg rese de q
94. gt til den p g ldende anvendelse 13 PRODUKTANBEFALINGER Kateterstorrelse og punktursted Forelgbige rapporter angiver at kateterst rrelsen kan p virke koageldannelse Katetre med st rre diametre har mere tendens til at fremme koagler Som rapporteret af Amplatz Gianturco og andre Reference 2 har koageldannelse mindre relation til katetermaterialets type end til kateterets st rrelse Vinklen p kateterspidsen i forhold til karv ggen skal kontrolleres n je Blackshear gennemgik medicinsk litteratur om kateterperforationer med bekr ftende r ntgenbilleder og fandt at der var st rre sandsynlighed for perforering ved en indfaldende vinkel p kateteret i forhold til karv ggen p over 40 grader Reference 3 F lgende variabler skal ogs tages i betragtning ved valg af passende kateter og l ngde 1 Patientens anamnese 2 Patientens alder og st rrelse 3 Muligt indf ringssted 4 Us dvanlige anatomiske variabler 5 Foresl et brug og varighed af behandlingsplan Placering af kateterspids VENA JUGULARIS EXTERNA VENA JUGULARIS INTERNA VENA SUBCLAVIA N vena BRACHIOCEPHALICA P INCISURA OSITIONERINGSZONE JUGULARIS STERNI FOR KATETERSPIDS ANGULUS VENA CAVA STEN SUPERIOR ATRIUM H JRE VENSTRE INTERMEDIA VENA CAVA CUBITI PROCESSUS INFERIOR XIPHOIDEUS VENA CEPHALICA VENA BASILICA Kontroller kateterspidsens position med r ntgen eller passende teknologi For at garan
95. hagyott MicroClave vagy egy b t mentes adapterek haszn lata eset n kiz r lag fiziol gi s s oldatos kat terlez r s alkalmazhat A kat ter hepariniz ci j t az int zm nyi protokoll s a klinikai meg t l s alapj n kell meghat rozni Az irodalom szerint a 10 100 U ml heparinkoncentr ci k megfelel ek a lumen tj rhat s g nak fenntart s ra 4 hivatkoz s A kat ter lez r st minden haszn lat ut n vagy haszn laton k v li kat tern l legal bb 24 r nk nt jra el kell v gezni Heparinnal m r lez rt kat terlumen haszn lata el tt az rintett lumen t rfogat hoz k pest k tszeres mennyis g fiziol gi s s oldattal t kell bl teni a lument K l nb z infuz tumok bead sa k z tt a lument t kell bl teni fiziol gi s s oldattal Haszn lat ut n a kat terlez r s vissza ll t sa el tt a lument ism t t kell bl teni az rintett lumen t rfogat hoz k pest k tszeres mennyis g fiziol gi s s oldattal A kat ter haszn lata s fenntart sa sor n be kell tartani a szigor an aszeptikus technik t HASZN LATI UTAS T S 1 A hozz f r si hely el k sz t se ut n vezesse be a hozz f r st biztos t t t az rbe MEGJEGYZ S Az ultrahang haszn lata seg t meghat rozni az r hozz f r sre val alkalmass g t s tj rhat s g t A t n l v EchoTip jelz s seg t l that v tenni a t hegy t a hozz f r s sor n 2 Fluoroszk pos ir ny t s
96. heterl nge anhand einer Beurteilung der Anatomie und des Zustands des Patienten ausw hlen Bei Behinderung des Lumendurchflusses die Fl ssigkeit nicht mit Gewalt injizieren oder absaugen Sofort den zust ndigen Arzt benachrichtigen Bei Bewegung des Patienten kann sich die Katheterspitze verschieben Wenn der Katheter ber eine Vene in der Ellenbeuge eingebracht wird kann sich die Spitze bei Bewegung des Arms um bis zu 10 cm verlagern Die Kathetergr e sollte so klein wie unter den Umst nden m glich sein 20 PRODUKTEMPFEHLUNGEN Kathetergr fie und Punktionsstelle Vorl ufige Ergebnisse weisen darauf hin dass die Kathetergr Be die Koagulation beeinflussen kann Bei Anwendung von Kathetern mit gr erem Durchmesser ist die Bildung von Gerinnseln wahrscheinlicher Wie Amplatz Gianturco und andere berichten Quelle 2 ist die Gerinnselbildung weniger mit dem Kathetermaterial als mit der Kathetergr Be verbunden Der Winkel der Katheterspitze zur Gef wand sollte sorgf ltig kontrolliert werden Nach einer Pr fung der medizinischen Literatur ber r ntgenologisch best tigte Katheterperforationen stellte Blackshear fest dass ein Kathetereinfallswinkel zur Gef wand von mehr als 40 Grad mit gr erer Wahrscheinlichkeit zu Perforationen f hrte Quelle 3 Bei der Auswahl des geeigneten Katheters und der L nge m ssen auch die folgenden Variablen ber cksichtigt werden 1 Krankengeschichte des Patienten 2 Alter und Gr
97. hez gy gyszerek s folyad kok bead s hoz valamint nyom ssal m k d injektorokkal egy tt alkalmazva kontrasztanyagok bejuttat s hoz CT vizsg latok sor n A Turbo Ject 47 PICC t bbsz ri nyom ssal m k d injektorral beadott kontrasztanyag injekci khoz javallott A Turbo Ject PICC kat terrel haszn lt nyom ssal m k d injektorokon be ll tott maxim lis nyom s nem haladhatja meg a 325 psit 22 4 bart s az raml si sebess g nem haladhatja meg a k vetkez t bl zatban megadott maxim lis raml si sebess get ELLENJAVALLATOK Nem ismertek VIGY ZAT FOKOZAT FIGYELMEZTET SEK A perif ri san bevezetett centr lis v n s kat terek fontos szerepet j tszanak az letvesz lyes llapot betegek kezel s ben A kat terek v ge azonban felhorzsolhatja vagy tsz rhatja az rfalakat A kat terek behelyez se s monitoroz sa sor n rendk v li vatoss ggal kell elj rni A kat terv g helyzet t rutinszer en monitorozni kell r ntgenfelv telekkel A kat terv g rfalhoz viszony tott helyzet nek felm r s hez rendszeresen megism telt later lis n zet r ntgenfelv tel k sz t se javasolt A kat terv g helyzet nek az rfallal p rhuzamosnak kell l tszania 1 hivatkoz s M g nem nyert meg llap t st hogy a Turbo Ject PICC vezet kek biztons gosan s hat konyan haszn lhat k e ha a vel k egy tt haszn lt nyom ssal m k d injektoron 325 psi 22 4 ba
98. i re avec du s rum physiologique entre les administrations de solutions intraveineuses Apr s l utilisation rincer nouveau la lumi re au s rum physiologique standard avec deux fois le volume indiqu pour la lumi re avant de r tablir le verrou du cath ter Observer une technique aseptique stricte pendant l utilisation et l entretien du cath ter MODE D EMPLOI 1 Apr s avoir pr par le site d acc s introduire l aiguille d introduction dans le vaisseau REMARQUE Une chographie est utile pour d terminer l ad quation de l acc s au vaisseau et la perm abilit La marque EchoTip sur l aiguille permet de rep rer plus facilement la pointe de l aiguille pendant l acc s au vaisseau 2 Sous contr le radioscopique introduire le guide d acc s par l aiguille et le faire avancer de 15 20 cm dans le vaisseau 3 Retirer l aiguille mais laisser le guide en place Au besoin agrandir le site de ponction avec un scalpel 4 Introduire l introducteur Peel Away gaine et dilatateur sur le guide D un mouvement rotatif avancer l ensemble dans le vaisseau Fig 1 5 Retirer le guide d acc s Sous radioscopie introduire le guide rep res plus long pour d terminer la longueur de cath ter adapt e en avan ant le guide jusqu l emplacement voulu pour l extr mit du cath ter Lorsque l extr mit du guide se trouve en position correcte en utilisant la partie proximale du guide qui est externe au patient mesurer la dist
99. idsens position skal v re parallel med karv ggen Reference 1 Der er ikke klarlagt sikker og effektiv brug af Turbo Ject PICC slanger nar maskininjektoren har et indstillet tryk p over 325 psi 22 4 bar Injicer ikke med maskininjektor hvis det ikke kan verificeres at den maksimale injektionshastighed der er p trykt katetermuffen eller forl ngerslangen overholdes For p sikker vis at kunne anvende Turbo Ject PICC slanger sammen med en maskininjektor skal teknikeren sundhedspersonalet bekr fte at Kateterets lumen viser CT p muffen for at angive at der kan maskininjiceresi lumenet Den maksimale trykgr nse f r brug er indstillet til 325 psi 22 4 bar eller under og at den maksimale gennemstr mningshastighed ligger p eller under den v rdi der er angivet p kateteret Testresultater for dynamisk og statisk tryk er vist i den f lgende tabel 12 Resultater for maskininjektion med Turbo Ject PICC ved brug af dynamisk og statisk tryk Gennem Kateter snidigt Angiven maksimalt Gennemsnitligt Omr de maksimal katetertryk statisk for statisk gennem under maksi bristningstryk bristningstryk Priming str mnings mal gennem i37 C varmt i37 C Storrelse volumen hastighed stromning vand varmt vand Fr lumen Muffe mi ml sek psi bar psi bar psi bar 204 296 292 310 ENT gt 41 204 20 1 21 4 125 258 250 266 5 Enkelt 1 00 Fi 8
100. iele fysiologische zoutoplossing om de doorgankelijkheid van het lumen te verzekeren WAARSCHUWING Indien de doorgankelijkheid van het katheterlumen niet v r injectie wordt bewerkstelligd kan dit tot katheterdefect leiden Verwijder de injectiespuit en sluit de injectiepomp aan op de katheter volgens de aanbevelingen van de fabrikant Voer de procedure uit met gebruik van de injectiepomp en zorg daarbij dat de maximale stroomsnelheid of de druklimiet voor de katheter niet wordt overschreden Koppel de injectiepomp los en spoel de katheter opnieuw door met 10 ml steriel fysiologisch zout 66 9 Plaats een nieuwe injectie of naaldloze dop op de Turbo Ject PICC spoel en breng een katheterslot aan met fysiologisch zout of gehepariniseerd fysiologisch zout volgens het protocol van de instelling 10 Voer na gebruik van de injectiepomp een r ntgenologische controle uit om de juiste positie van de kathetertip te bevestigen WIJZE VAN LEVERING Wordt steriel gesteriliseerd met ethyleenoxide in gemakkelijk open te trekken verpakkingen geleverd Bestemd voor eenmalig gebruik Steriel indien de verpakking ongeopend en onbeschadigd is Gebruik het product niet indien er twijfel bestaat over de steriliteit van het product Koel donker en droog bewaren Vermijd langdurige blootstelling aan licht Inspecteer het product nadat het uit de verpakking is genomen om te controleren of het niet beschadigd is LITERATUUR Deze gebrui
101. ient anatomy and condition If lumen flow is impeded do not force injection or withdrawal of fluids Notify attending physician immediately 6 Patient movement can cause catheter tip displacement Catheters placed via an antecubital vein have shown tip movement of up to 10 cm with motion of the extremity Catheter size should be as small as the use will allow PRODUCT RECOMMENDATIONS Catheter Size and Puncture Site Preliminary reports indicate that catheter size can influence clotting Larger diameter catheters have more tendency to promote clots As reported by Amplatz Gianturco and others Reference 2 clot formation has less relation to type of catheter material than to size of catheter The angle of the catheter tip to the vessel wall should be checked carefully Blackshear reviewed the medical literature of catheter perforations which have confirming X rays and found that an incident angle of the catheter to vessel wall greater than 40 degrees was more likely to perforate Reference 3 The following variables must also be considered in selecting appropriate catheter and length 1 Patient history 2 Patient age and size 3 Access site available 4 Unusual anatomical variables 5 Proposed use and duration of treatment plan Catheter Tip Positioning EXTERNAL JUGULAR VEIN INTERNAL JUGULAR VEIN SUBCLAVIAN VEIN um INNOMINATE VEIN SUGGESTED SUPRASTERNAL NOTCH CATHETER TIP POSITION
102. ion dynamique et statique avec le PICC Turbo Ject pour injection automatique Cath ter i Pression maximale Pression Plage de moyenne dans d clatement pression Debit le cath ter statique d datement Volume maximal pendant le moyenne dans statique dans Taille Fr d amorgage indiqu d bit maximal de l eau 37 C de l eau 37 C lumi re Embase ml ml s psi bar psi bar psi bar 204 296 292 310 fore us 2 141 204 Q01214 i 125 258 250 266 5 simple 1 00 Fi 8 6 17 8 17 2 183 Violet 0 61 3 178 261 258 264 4 CT scan 12 3 18 0 17 9 18 2 double injecti Blanc 046 Ne pas proc der une injection automatique par cette lumi re Violet 5 CTscan qo 5 191 286 277 300 double Blanc 132 19 7 19 1 20 7 CT scan Les pressions de d bit maximales sont d termin es avec un seuil de s curit de la pompe r gl sur 325 psi 22 4 bar et en utilisant un produit de contraste d une viscosit de 11 8 cP La pression de rupture statique correspond au point de d faillance du cath ter lorsque celui ci est compl tement occlus Avertissement La fonction de limitation de pression de l injecteur lectrique peut ne pas emp cher la surpression d un cath ter occlus MISES EN GARDE Ce dispositif est destin tre utilis par des praticiens form s et rompus la mise en place correcte de cath ters dans le sys
103. ion of drugs and fluids and for use with power injectors for delivery of contrast in CT studies The Turbo Ject PICC is indicated for multiple injections of contrast media through a power injector The maximum pressure limit setting for Power Injectors used with the Turbo Ject PICC may not exceed 325 psi and the flow rate may not exceed the maximum flow rate indicated CONTRAINDICATIONS None known WARNINGS Peripherally Inserted Central Venous Catheters play an important role in treatment of critically ill patients However catheter tips can erode or perforate vascular walls Extreme caution must be used in placement and monitoring of catheters Catheter tip position should be monitored by X ray on a routine basis Periodic lateral view X ray is suggested to assess tip location in relation to vessel wall Tip position should appear to be parallel to vessel wall Reference 1 The safe and effective use of Turbo Ject PICC lines with power injector pressures set above 325 psi has not been established Do not power inject if maximum injection rate cannot be verified to meet limit printed on catheter hub or extension tube To safely use Turbo Ject PICC lines with a power injector the technician health care professional must verify The catheter lumen has CT on the hub to indicate the lumen is power injectable Prior to use that the maximum pressure limit is set at or below 325 psi and that the maximum flow rate is at
104. ioni per l uso sono basate sull esperienza di medici e o sulle loro pubblicazioni specialistiche Per ottenere informazioni sulla letteratura specializzata disponibile rivolgersi al rappresentante delle vendite Cook di zona 1 Tocino IM Watanabe A Impending Catheter Perforation of Superior Vena Cava Radiographic Recognition American Journal of Roentgenology 1986 146 487 490 2 Amplatz K A Simple Non thrombogenic Coating Investigative Radiology 1971 6 280 289 3 Welch RH Gravenstein N Blackshear RH Multilumen Central Venous Catheters in Children Relative Potential to Perforate Vessels An In Vitro Study Journal of Clinical Monitoring 1997 13 75 59 4 Kelly C Dumenko L McGregor SE McHutchion ME Change in Flushing Protocols of Central Venous Catheters Oncology Nursing Forum 1992 19 599 605 NED ANDS TURBO JECT OVER DE DRAAD PERIFEER INGEBRACHTE CENTRAALVENEUZE KATHETERS LET OP Krachtens de federale wetgeving van de Verenigde Staten mag dit hulpmiddel uitsluitend worden verkocht door of op voorschrift van een arts of een naar behoren gediplomeerde zorgverlener BESCHRIJVING VAN HET HULPMIDDEL De Turbo Ject over de draad perifeer ingebrachte centraal veneuze katheter PICC is een polyurethaan katheter met een polyurethaan hechtvleugel verstevigde polyurethaan verlengingen en plastic klemmen De katheters kunnen worden ingekort om ze aan de anatomie van de pati nt aan te passen PIC
105. istrazione delle soluzioni di infusione necessario fare il possibile per verificare il corretto posizionamento della punta del catetere Manutenzione del catetere Preparare e mantenere il sito di accesso del catetere in maniera coerente con la procedura consueta di cateterizzazione venosa centrale Dopo il posizionamento del catetere e prima dell uso necessario confermare la posizione della punta e la perviet del lume mediante aspirazione libera di sangue venoso Se il sangue non viene aspirato liberamente il medico deve rivalutare immediatamente la posizione della punta del catetere Se il catetere non viene usato immediatamente la perviet del suo lume deve essere mantenuta mediante infusione a gocciolamento continuo di soluzione fisiologica normale o eparinata in alternativa il lume pu essere bloccato con soluzione di blocco del catetere NOTA Se si usano i dispositivi MicroClave oppure altri adattatori senza ago approvati esclusivamente per il blocco con soluzione fisiologica possibile effettuare il blocco del catetere con sola soluzione fisiologica Leparinizzazione del catetere deve essere eseguita in base al protocollo della struttura sanitaria di appartenenza e al giudizio clinico Concentrazioni di eparina comprese tra 10 unita ml e 100 unit ml sono risultate adeguate ai fini del mantenimento della perviet del lume Riferimento bibliografico 4 blocco del catetere va ricreato dopo ciascun uso o almeno ogni 24
106. katheterslot met alleen fysiologisch zout worden gebruikt Katheterheparinisatie dient volgens het protocol van de instelling en klinisch oordeel te worden bepaald Van heparineconcentraties van 10 eenheden ml tot 100 eenheden ml is gerapporteerd dat deze voldoende zijn om het lumen doorgankelijk te houden Referentie 4 Een katheterslot dient na ieder gebruik opnieuw te worden aangebracht of ten minste eenmaal per 24 uur als de katheter niet wordt gebruikt Alvorens een katheterlumen met een bestaand heparineslot te gebruiken moet het lumen worden doorgespoeld met tweemaal het aangegeven lumenvolume fysiologisch zout Het lumen dient tussen toediening van verschillende infusaten in te worden doorgespoeld met fysiologisch zout Na gebruik dient het lumen weer te worden gespoeld met tweemaal het aangegeven lumenvolume fysiologisch zout voordat het katheterslot weer tot stand wordt gebracht Er dient een strikte aseptische techniek te worden toegepast tijdens gebruik en onderhoud van de katheter GEBRUIKSAANWIJZING 1 Breng na het klaarmaken van de introductieplaats de introductienaald in het vat in NB Gebruik van echografie is nuttig om te bepalen of het vat geschikt is voor introductie en doorgankelijk is De EchoTip markering op de naald wordt gebruikt om de naaldtip tijdens introductie in het vat te helpen visualiseren 2 Breng de introductievoerdraad onder fluoroscopische controle via de naald in en voer hem 15 tot 20 cm op in het bloe
107. korrekt position og med anvendelse af den proksimale del af kateterlederen som er uden for patienten m les afstanden p kateterlederen fra de tredobbelte skraveringsmeerker til punkturstedet De distale 60 cm af kateterlederen er m rket i 5 cm spring med de tredobbelte skraveringsm rker placeret proksimalt ved 60 cm Fig 2 Afkort kateteret til den passende l ngde 60 cm minus X m lte cm BEM RK Katetre f s i forskellige uafkortede l ngder Se pakningens etiket vedr uafkortet l ngde 6 Lad sheathen og kateterlederen blive siddende og fjern dilatatoren ved at dreje l sekraven mod uret Fig 3 BEM RK For at forhindre utilsigtet aspiration af luft efter fjernelse af dilatatoren anbringes tommelfinger og en anden finger om kateterlederen ved sheathens proksimale ende 15 7 F r kateteret ind over kateterlederen og s langt ind i sheathen som muligt Fig 4 8 Skr l sheathen v k fra kateteret ved at gribe om de to flige p sheathen klikke dem ned og dern st tr kke udad og opad Fig 5 BEM RK S rg for at opretholde stabil position af kateteret mens sheathen skr lles af 9 N r sheathen er fjernet f res kateteret frem over kateterlederen til dets endelige position 10 Fjern kateterlederen fastg r kateteret til huden og l g forbinding p standard vis 11 Kontroller kateterspidsens position med r ntgen eller passende teknologi For at garantere extra pericardial placering b r kateterspidsen placeres
108. ksaanwijzing is gebaseerd op de ervaringen van artsen en of hun gepubliceerde literatuur Neem contact op met uw plaatselijke Cook vertegenwoordiger voor informatie over beschikbare literatuur 1 Tocino IM Watanabe A Impending Catheter Perforation of Superior Vena Cava Radiographic Recognition American Journal of Roentgenology 1986 146 487 490 2 Amplatz K A Simple Non thrombogenic Coating Investigative Radiology 1971 6 280 289 3 Welch RH Gravenstein N Blackshear RH Multilumen Central Venous Catheters in Children Relative Potential to Perforate Vessels An In Vitro Study Journal of Clinical Monitoring 1997 13 75 59 4 Kelly C Dumenko L McGregor SE McHutchion ME Change in Flushing Protocols of Central Venous Catheters Oncology Nursing Forum 1992 19 599 605 TURBO JECT SENTRALVENEKATETRE TIL PERIFER INNF RING OVER LEDEVAIER FORSIKTIG I henhold til amerikansk lovgivning skal dette produktet bare selges av eller foreskrives av en lege eller en autorisert behandler BESKRIVELSE AV ANORDNINGEN Turbo Ject sentralvenekateteret til perifer innf ring Peripherally Inserted Central Venous Catheter PICC over ledevaier er et polyuretankateter med suturvinge av polyuretan forsterkede forlengelser av polyuretan og plastklemmer Katetrene kan beskj res for passe til pasientens anatomi PICC sett og brett inneholder ogs en Peel Away innf ringsenhet en tilgangsn l av egnet st rrelse ledev
109. l menor que permita el uso 35 RECOMENDACIONES SOBRE EL PRODUCTO Tama o del cat ter y lugar de punci n Los informes preliminares indican que el tama o del cat ter puede influir en la coagulaci n Los cat teres de mayor di metro tienden a favorecer m s la formaci n de co gulos Como han informado Amplatz Gianturco y otros Referencia 2 la formaci n de co gulos tiene menos relaci n con el tipo de material del cat ter que con su tama o El ngulo de la punta del cat ter con la pared vascular debe comprobarse detenidamente Blackshear revis la bibliograf a m dica sobre perforaciones por cat ter confirmadas mediante radiograf a y observ que los ngulos incidentes del cat ter con la pared vascular superiores a 40 grados tuvieron m s probabilidades de producir perforaci n Referencia 3 Al seleccionar el cat ter y la longitud apropiados deben considerarse las siguientes variables 1 Antecedentes del paciente 2 Edad y tama o del paciente 3 Lugar de acceso disponible 4 Variables anat micas poco corrientes 5 Uso propuesto y duraci n del plan de tratamiento Colocaci n de la punta del cat ter VENA YUGULAR EXTERNA VENA YUGULAR INTERNA B VENA SUBCLAVIA ESCOTADURA VENA BRAQUIOCEF LICA ZONA SUGERIDA PARA SUPRAESTERNAL LA COLOCACI N DE LA PUNTA DEL CAT TER NGULO VENA CAVA SOM SUPERIOR AURICULA TE _ DERECHA IZQUIERDA VENA CUBITAL VENA CAVA MEDIANA APOFI
110. la indicata sul catetere risultati delle prove di pressione dinamica e statica sono presentati nella seguente tabella 55 Risultati di pressione dinamica e statica per il PICC Turbo Ject per iniettore automatico Catetere Pressione massima media del Intervallo di Velocit catetere Pressione di pressione di di flusso durante rottura statica rottura statica Volume di massima il flusso mediainacqua in acqua Misura Fr priming indicata massimo a37 C a37 C Lume Connettore ml ml s psi bar psi bar psi bar 204 296 292 310 gt Singel 25 2 141 204 20 1 21 4 125 258 250 266 5 Singolo 1 00 Fi 8 6 17 8 17 2 18 3 Porpora 0 61 3 178 261 258 264 4 CT 12 3 18 0 17 9 18 2 Doppio _ Non usare l iniettore automatico in Bianco 0 46 questo lume Porpora 5 n on 5 191 286 277 300 Doppio Bianco 132 197 191 207 CT Le pressioni alla velocit di flusso massima sono state determinate con la pompa impostata su un valore di inattivazione di sicurezza pari a 325 psi 22 4 bar con un mezzo di contrasto con viscosita di 11 8 cP a pressione di rottura statica rappresenta il punto di cedimento del catetere completamente occluso Avvertenza La funzione di limitazione della pressione dell iniettore automatico pu non essere in grado di impedire la sovrapressurizzazione di un catetere occluso PRECAUZIONI Il p
111. le la posizione del catetere Una volta rimossa la guaina fare avanzare il catetere sulla guida fino a raggiungere la sua posizione finale Rimuovere la guida fissare il catetere alla cute del paziente e applicarvi una medicazione come previsto dalle prassi standard Verificare la posizione della punta del catetere mediante radiografia o altra tecnica idonea Per garantire il posizionamento all esterno del pericardio la punta del catetere deve trovarsi sopra la giunzione tra vena cava superiore e atrio destro entro il terzo inferiore della vena cava superiore Procedura di iniezione automatica 1 Per l iniezione automatica di mezzo di contrasto utilizzare esclusivamente i lumi che riportano la dicitura CT AVVERTENZA L iniezione automatica in lumi non contrassegnati dalla dicitura CT pu causare il guasto del catetere Prima dell iniezione automatica verificare radiograficamente che la posizione della punta del catetere sia corretta Rimuovere gli eventuali tappi per iniezione o tappi per iniezione senza ago dal PICC Turbo Ject Fissare una siringa da 10 ml o pi piena di soluzione fisiologica normale sterile al connettore della cannula di estensione del catetere da usare per l iniezione automatica Verificare che esista un adeguato riflusso di sangue e lavare scrupolosamente il catetere con gli interi 10 ml di soluzione fisiologica normale sterile per garantire la perviet del lume
112. m anv ndningsomr det medger PRODUKTREKOMMENDATIONER Kateterstorlek och punktionsst lle Prelimin ra rapporter p visar att kateterns storlek kan p verka koagulation Katetrar med stor diameter har st rre tendens att fr mja koagel Enligt rapport av Amplatz Gianturco m fl Referens 2 r koagulation mindre relaterat till typen av katetermaterial n till kateterns storlek Kateterspetsens vinkel mot k rlv ggen ska noga kontrolleras Blackshear har granskat medicinsk litteratur ang ende kateterperforering som visar bekr ftande r ntgenbilder och fann att det var st rre risk f r perforering n r kateterns vinkel mot k rlv ggen versteg 40 grader Referens 3 F ljande variabler m ste ven beaktas vid val av l mplig kateter och l ngd 1 Patientens anamnes 2 Patientens lder och storlek 3 Tillg ngligt punktionsst lle 4 Ovanliga anatomiska variabler 5 F reslagen anv ndning och duration av behandlingsplanen 84 Kateterspetsens l ge VENA JUGULARIS EXTERNA VENA JUGULARIS INTERNA VENA SUBCLAVIA VENA BRACHIOCEPHALICA F RESLAGEN PLACERINGSZON INCISURA JUGULARIS STERNI F R KATETERSPETS STERNAL VINKEL VENA CAVA SUPERIOR H GER H GER Tn ATRIUM d a mei XIPHOIDEUS VENA BAS LICA VANSTER CUBITI VENA CEPHALICA Kontrollera kateterspetsens position med r ntgen eller l mplig teknik F r att garantera extraperikardiellt l ge ska kateterspetsen placeras ova
113. ml s 325 224 Wei CT Die Flussraten wurden mit dem Kontrastmittel Omnipaque 300 bei Raumtemperatur ermittelt und mit einem Medrad Stellant CT Injektorsystem berpr ft Omnipaque 300 hat bei Raumtemperatur 20 C eine Viskosit t von 11 8 cP Eine Anderung in der Temperatur oder Viskosit t des verwendeten Kontrastmittels f hrt zu einer nderung der m glichen Flussraten Omnipaque 300 ist eine eingetragene Marke von GE Healthcare VERWENDUNGSZWECK Die Turbo Ject peripher eingef hrten zentralen Venenkatheter Sets PICC Sets sind f r die Kurz oder Langzeitverwendung zur ven sen Druck berwachung Blutentnahme Verabreichung von Medikamenten und Fl ssigkeiten sowie f r die Verwendung mit Hochdruckinjektoren zur Applikation von Kontrastmittel bei CT Untersuchungen vorgesehen Der Turbo Ject PICC ist f r wiederholte Kontrastmittelinjektionen mittels Hochdruckinjektor indiziert Der Druckgrenzwert des zusammen mit dem Turbo Ject PICC verwendeten Hochdruckinjektors darf nicht h her als auf 325 psi 22 4 bar eingestellt 18 werden und die Flussrate darf die in der nachfolgenden Tabelle angegebene Maximalflussrate nicht berschreiten KONTRAINDIKATIONEN Keine bekannt WARNHINWEISE Peripher eingef hrte zentrale Venenkatheter spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Schwerkranken Katheterspitzen k nnen allerdings Erosion oder Perforation der GefaBwande verursachen Bei der Positionierung
114. mmelen og en finger rundt ledevaieren ved den proksimale enden av hylsen 7 F r kateteret over ledevaieren og inn i hylsen s langt det g r Fig 4 8 Skrell hylsen vekk fra kateteret ved gripe de to tappene p hylsen kneppe dem ned og trekke ut og opp Fig 5 MERKNAD S rg for opprettholde stabil kateterposisjon mens hylsen skrelles av 9 S snart hylsen er fjernet f res kateteret over ledevaieren og frem til endelig posisjon 10 Fjern ledevaieren fest kateteret til huden og forbind p standard vis 72 11 Kontroller kateterspissens posisjon ved hjelp av radiografi eller egnet teknologi For garantere ekstraperikardial plassering m kateterspissen v re plassert over forgreningen mellom vena cava superior og h yre atrium innenfor den nedre tredjedelen av vena cava superior Prosedyre for injeksjon med kraftinjektor 1 Kun lumen som er merket med CT skal injiseres med kontrastmiddel via kraftinjektor ADVARSEL Hvis lumen som ikke er merket med CT injiseres med kraftinjektor kan kateteret svikte 2 Bekreft at kateterspissen er riktig plassert ved hjelp av radiografi f r injisering 3 Fjern eventuelle injeksjonshetter n lefrie hetter fra Turbo Ject PICC 4 Fest en 10 ml eller st rre spr yte fylt med steril fysiologisk saltl sning til muffen p forlengelsesslangen som skal brukes til injeksjon med kraftinjektor 5 S rg for tilstrekkelig blodretur og skyll kateteret grundig med hele
115. n ikke anvendes Inden anvendelse af kateterlumen der allerede er l st med heparin skal lumen gennemskylles med to gange det angivne lumenvolumen med fysiologisk saltvand Lumen skal gennemskylles med fysiologisk saltvand mellem indgivelse af forskellige infusionsv sker Efter brug skal lumenen igen skylles igennem med to gange det angivne lumenvolumen ved hj lp af fysiologisk saltvand inden kateterl sen reetableres Der skal anvendes streng aseptisk teknik ved anvendelse og vedligeholdelse af kateteret BRUGSANVISNING 1 Efter klarg ring af indf ringsstedet indf res indf ringskanylen i karret BEM RK Ultralyd kan v re nyttig til at afg re egnethed for adgang til karret og dets benhed EchoTip m rkningen p kanylen bruges til at lokalisere spidsen af kanylen visuelt under indf ring i karret 2 Indf r ved hj lp af gennemlysning indf ringskateterlederen gennem n len og f r den 15 20 cm ind i karret 3 Tr k kanylen ud og lad kateterlederen blive siddende Punkturstedet kan om n dvendigt g res st rre med et skalpelblad 4 Indf r Peel Away indf rersamlingen sheath og dilatator over kateterlederen F r samlingen ind i karret med en drejende bev gelse Fig 1 5 Fjern indf ringskateterlederen Indf r ved hj lp af gennemlysning den l ngste markeringskateterleder til fastl ggelse af den korrekte kateterl ngde ved at fremf re kateterlederen til den nskede kateterspidsposition N r kateterlederspidsen er i
116. n mit Hilfe von Ultraschall bestimmt werden Die Position der Nadelspitze kann w hrend der Einf hrung in das Gef anhand der EchoTip Markierung an der Nadel berwacht werden 2 Unter Durchleuchtungskontrolle den Zugangs F hrungsdraht durch die Kan le einf hren und 15 20 cm weit in das Gef vorschieben 3 Die Kan le zur ckziehen und den F hrungsdraht in seiner Position belassen Die Punktionsstelle ggf mit einer Skalpellklinge vergr ern 4 Das Peel Away Einf hrsystem Schleuse und Dilatator ber den F hrungsdraht einf hren Das Einf hrsystem mit einer Drehbewegung in das Gef vorschieben Abb 1 5 Den Zugangs F hrungsdraht entfernen Zur Bestimmung der richtigen Katheterl nge den l ngeren markierten F hrungsdraht unter Durchleuchtungskontrolle bis zur gew nschten Stelle f r die Katheterspitze vorschieben Wenn sich die Spitze des F hrungsdrahts an der richtigen Stelle befindet mit Hilfe des au erhalb des Patienten befindlichen proximalen Teils des Drahts den Abstand zwischen der dreifachen tzmarkierung und der Punktionsstelle messen Die distalen 60 cm des F hrungsdrahts sind im Abstand von 5 cm 22 markiert die dreifache tzmarkierung befindet sich proximal bei 60 cm Abb 2 Den Katheter auf die gew nschte L nge 60 cm minus X gemessene cm k rzen HINWEIS Die Katheter sind in verschiedenen ungek rzten L ngen erh ltlich Die ungek rzte L nge geht aus dem Packungsetikett hervor D
117. nf r f rbindelsepunkten mellan vre h lvenen och h ger f rmak i den l gre tredjedelen av vre h lvenen Alla tg rder m ste vidtas f r att s kerst lla korrekt spetsl ge i syfte att f rhindra erosion eller perforation av centrala vensystemet och garantera korrekt tillf rsel av infusat Underh ll av katetern Kateterns inf ringsst lle m ste prepareras och underh llas p ett s tt som r konsekvent med standardprocedurer f r centralvenkateterisering Sedan katetern placerats och innan den anv nds b r spetsens l ge samt lumen ppenheten bekr ftas med hj lp av of rhindrad aspiration av venblod Om blodet inte aspireras obehindrat b r kateterspetsens l ge omedelbart unders kas av l karen Om katetern inte ska anv ndas p en g ng b r dess lumen underh llas med kontinuerligt dropp inneh llande koksaltl sning eller hepariniserad koksaltl sning eller l sas med l sningsl sning f r katetrar OBS Om MicroClave eller andra adaptrar utan n l som godk nts f r l s med endast koksaltl sning anv nds kan ett kateterl s f r endast koksaltl sning anv ndas Beslut om heparinbehandling av katetern b r fattas i enlighet med institutionens praxis och klinisk bed mning Heparinkoncentrationer p 10 till 100 enheter ml har rapporterats vara tillr ckliga f r att bevara lumen ppet Referens 4 Kateterl set ska teretableras efter varje anv ndning eller minst var 24 e timme om det inte anv nds F re anv nd
118. ning av en kateterlumen som l sts med heparin b r lumen spolas igenom med dubbelt den indikerade lumenvolymen av fysiologisk koksaltl sning Lumen b r spolas igenom med fysiologisk 85 koksaltl sning mellan administreringar av olika infusat Efter anv ndning ska lumen terigen spolas med tv g nger den indikerade lumenvolymen med hj lp av fysiologisk koksaltl sning f re teruppr ttande av kateterl set Strikt aseptisk teknik m ste till mpas vid anv ndning och underh ll av katetern BRUKSANVISNING 1 Sedan punktionsst llet har f rberetts ska introducern len f ras in i k rlet OBS Anv ndning av ultraljud underl ttar best mning av l mplighet f r k rl tkomst och ppenhet EchoTip markeringen p n len anv nds f r att underl tta visualisering av spetsen p n len under k rl tkomst 2 Till mpa fluoroskopi samtidigt som du f r in tkomstledaren genom n len och 15 20 cm in i k rlet 3 Avl gsna n len och l mna ledaren p plats Om s beh vs kan punktionsomr det vidgas med ett skalpellblad 4 F r in Peel Away inf rarenheten hylsa och dilatator ver ledaren F r in enheten i k rlet med en vridr relse Fig 1 5 Ta bort tkomstledaren F r in den l ngre markerade ledaren under fluoroskopisk kontroll f r att fastst lla korrekt kateterl ngd genom att f ra in ledaren till nskad position f r kateterspetsen N r ledarspetsen sitter i r tt l ge ska avst ndet mellan de etsade tripp
119. ntos do doente podem originar a desloca o da ponta do cateter Verificou se que cateteres colocados atrav s de uma veia antecubital sofreram desloca es da ponta de at 10 cm desencadeadas pelos movimentos do braco O cateter deve ter o menor tamanho poss vel adequado para o fim a que se destina RECOMENDA OES SOBRE O PRODUTO Tamanho do cateter e local de punc o Os relat rios preliminares indicam que o tamanho do cateter pode ter influ ncia na formag o de co gulos Os cateteres de maior di metro t m maior tend ncia para promover a forma o de co gulos Conforme descrito por Amplatz Gianturco e outros Refer ncia bibliogr fica n 2 a formac o de co gulos depende mais do tamanho do cateter do que do tipo de material de que constitu do O ngulo da ponta do cateter com a parede do vaso deve ser cuidadosamente verificado Depois de fazer uma revis o da literatura m dica sobre perfurac es de cateteres que tivessem radiografias de confirma o Blackshear descobriu que ngulos de incid ncia entre o cateter e a parede do vaso superiores a 40 apresentavam uma maior probabilidade de perfura o Refer ncia bibliogr fica n 3 Para a selec o do cateter e do comprimento adequados tem de se considerar as seguintes vari veis 1 Hist ria do doente 2 Idade e tamanho do doente 3 Local de acesso dispon vel 4 Vari veis anat micas invulgares 5 Utiliza o proposta e dura o do plano de tratamento
120. ntos e tabuleiros de cateteres venosos centrais de introdu o perif rica Turbo Ject destinam se a uma utilizag o de curta ou longa durag o para monitoriza o da press o venosa colheita de sangue administra o de f rmacos e fluidos bem como para utiliza o com injectores el ctricos de administra o de contraste em exames de TAC O cateter venoso central de introdug o perif rica Turbo Ject est indicado para m ltiplas injec es de meio de contraste usando um injector el ctrico A defini o do limite m ximo de press o dos injectores el ctricos usados com o cateter venoso central de introdug o perif rica Turbo Ject n o poder exceder 325 psi 22 4 bar e o d bito n o poder exceder o d bito m ximo indicado conforme mostrado na tabela seguinte CONTRA INDICAG ES N o s o conhecidas ADVERT NCIAS Os cateteres venosos centrais de introdu o perif rica desempenham um papel importante no tratamento de doentes cr ticos Por m as pontas do cateter podem provocar eros o ou perfurac o das paredes vasculares necess rio ter muito cuidado na coloca o e monitorizac o destes cateteres Por rotina devem ser feitas radiografias para verificar e vigiar a posi o da ponta do cateter Sugerem se radiografias de perfil peri dicas para avaliar a localiza o da ponta em rela o parede do vaso A ponta deve aparecer numa posi o paralela parede do vaso Refer ncia bibliogr fica n 1 75
121. o un ruolo determinante nel trattamento dei pazienti in condizioni critiche Le punte dei cateteri possono tuttavia erodere o perforare le pareti dei vasi sanguigni Per il posizionamento e il monitoraggio dei cateteri amp necessario usare la massima attenzione La posizione della punta del catetere deve essere monitorata mediante radiografie a intervalli regolari Si consiglia di sottoporre il paziente a radiografie periodiche in proiezione laterale per valutare la posizione della punta rispetto alla parete del vaso La punta deve risultare parallela alla parete del vaso Riferimento bibliografico 1 La sicurezza e l efficacia dell uso dei cateteri PICC Turbo Ject con impostazioni di pressione dell iniettore automatico superiori a 325 psi 22 4 bar non sono state determinate Non eseguire l iniezione automatica se non possibile verificare la compatibilit della velocit massima di iniezione con il limite stampato sul connettore del catetere o sulla cannula di estensione del catetere Per l uso sicuro dei cateteri PICC Turbo Ject con un iniettore automatico il tecnico o l operatore medico sanitario deve verificare che la dicitura CT compaia sul connettore del lume del catetere per indicare che consentito l uso di un iniettore automatico prima dell uso l impostazione limite della pressione massima sia pari inferiore a 325 psi 22 4 bar e la velocit di flusso massima sia pari o inferiore a quel
122. or below that which is listed on the catheter Dynamic and static pressure test results are shown in the following table Turbo Ject Power Injectable PICC Dynamic and Static Pressure Results Catheter Average Max Catheter Pressure Average Range of Maximum During Static Burst Static Burst Priming Labeled Maximum Pressure in Pressure in Size Fr Volume Flow Rate Flow 37 C Water 37 C Water Lumen Hub mL mL sec psi psi psi 4 Single 0 76 5 204 296 292 310 5 Single 1 00 7 125 258 250 266 REE pa 3 178 261 258 264 4 CT Double White 0 46 Do Not Power Inject This Lumen Purple 5 CT 0 72 5 191 286 277 300 Double white CT Maximum flow rate pressures are determined with pump safety cut off set at 325 psi using contrast media with a viscosity of 11 8 cP Static Burst pressure is the failure point of the catheter when totally occluded Warning Power injector machine pressure limiting feature may not prevent over pressurization of an occluded catheter PRECAUTIONS The product is intended for use by health care practitioners trained and experienced in proper positioning of catheters in the central venous system using percutaneous entry Seldinger technique Standard technique for placement of vascular access sheaths angiographic Catheters and wire guides should be employed Select puncture site and length of catheter needed by assessing pat
123. oro fisiol gico heparinizado ou cheio com uma solu o de soro fisiol gico heparinizado NOTA Caso sejam utilizados adaptadores sem agulha MicroClave ou outros adaptadores aprovados apenas para enchimento com soro fisiol gico pode ser utilizado enchimento de cateter apenas com soro fisiol gico A hepariniza o do cateter deve ser determinada de acordo com o protocolo institucional e o crit rio do m dico Concentra es de heparina de 10 a 100 unidades ml foram descritas como sendo adequadas para manter a permeabilidade do lumen Refer ncia bibliogr fica n 4 O preenchimento do cateter deve ser renovado ap s cada utiliza o ou no m nimo a cada 24 h se n o estiver a ser utilizado Antes de se 78 utilizar um lumen previamente cheio com heparina dever irrigar se l men com um volume de soro fisiol gico normal que seja o dobro do volume acima indicado Entre a administrac o de diferentes solu es de perfus o o l men deve ser irrigado com soro fisiol gico normal Ap s a utiliza o e antes de voltar a preencher o cateter o l men deve ser novamente irrigado com o dobro do volume indicado para o l men de soro fisiol gico normal Durante a utiliza o e manutenc o do cateter deve se empregar sempre t cnicas rigorosamente ass pticas INSTRUG ES DE UTILIZAG O 1 Ap s a preparag o do local de acesso introduza a agulha introdutora no vaso NOTA A utiliza o de ecografia til para determinar a adequa
124. que 300 la temp rature ambiante et v rifi s avec l injecteur automatique pour CT scan Medrad Stellant Omnipaque 300 pr sente une viscosit de 11 8 centipoises temp rature ambiante 20 degr s C Un changement de temp rature ou de viscosit du produit de contraste utilis modifie les d bits pouvant tre obtenus Omnipaque 300 est une marque d pos e de GE Healthcare 40 UTILISATION Les sets et les plateaux de cath ter veineux central ins r en p riph rie PICC Turbo Ject sont destin s au monitorage de la pression veineuse au pr l vement sanguin et l administration de m dicaments et de liquides court terme ou long terme Ils sont aussi con us pour tre utilis s avec des injecteurs lectriques pour l administration de produit de contraste dans les examens de tomodensitom trie Le PICC Turbo Ject est indiqu pour effectuer plusieurs injections de produit de contraste avec un injecteur lectrique Pour les injecteurs lectriques utilis s avec le PICC Turbo Ject le r glage de pression maximum ne doit pas d passer 325 psi 22 4 bar et le d bit ne doit pas d passer le d bit maximum recommand tel qu indiqu dans le tableau suivant CONTRE INDICATIONS Aucune connue AVERTISSEMENTS Les cath ters veineux centraux ins r s en p riph rie jouent un r le important dans le traitement des patients critiques N anmoins l extr mit du cath ter peut roder ou perforer la paroi vasculaire
125. r Di metro exterior Di metro interior Tamanho Polegada Polegada Vol do l men Fr mm Calibre mm Calibre ml 4 0 055 1 40 17 0 037 0 94 17 0 76 5 0 066 1 68 15 0 048 1 22 17 1 00 Cateteres de duplo l men Cateter Di metro exterior Di metro interior Tamanho Conactor Polegada Calibre Polegada Calibre Vol do lumen Fr mm mm ml 0 022 0 038 Roxo CT ae 0 56 0 97 22 0 61 4 gt 17 qao 0 014 0 028 Branco 0 36 0 71 24 0 46 Roxo em 0 066 0 024 0 048 5 a 68 5 o 61 1 22 18 0 72 Branco CT 0 122 altura largura 74 Cateter do limite Tamanho de press o Fr D bito de injec o L men Conector m ximo psi bar 4 nico 5 ml s 325 22 4 5 nico 7 ml s 325 22 4 Roxo CT 3 ml s 325 22 4 aJ duplo N o aplique um injector el ctrico Branco neste l men Roxo CT 5 duplo 5 ml s 325 22 4 Branco CT D bitos atingidos com contraste Omnipaque 300 temperatura ambiente verificados com um sistema de injec o para TAC Medrad Stellant Omnipaque 300 tem uma viscosidade de 11 8 centipoise temperatura ambiente 20 C A altera o da temperatura ou da viscosidade do meio de contraste utilizado resultar numa altera o dos d bitos alcang veis Omnipaque 300 uma marca comercial registada da GE Healthcare UTILIZAG O PREVISTA Os conju
126. r f l tti nyom s van be ll tva Ne v gezzen nyom s alatti injekci t ha nem ellen rizhet hogy az injekci maxim lis sebess ge megfelel e a kat ter k nusz ra vagy a hosszabb t cs re nyomtatott hat r rt knek Ahhoz hogy a Turbo Ject PICC vezet keket biztons gosan lehessen haszn lni befecskendez automat val a technikusnak eg szs g gyi szakembernek a k vetkez ket kell ellen riznie A kat terlumen k nusz n a CT felirat szerepel mely jelzi hogy a lumenhez haszn lhat befecskendez automata Haszn lat el tt a maxim lis nyom s hat ra legfeljebb 325 psi 22 4 bar rt kre van be ll tva s a maxim lis raml si sebess g legfeljebb a kat teren felt ntetett rt kre van be ll tva A dinamikus s sztatikus nyom svizsg latok eredm nyeit a k vetkez t bl zat tartalmazza 48 Turbo Ject befecskendez automat val haszn lhat PICC vezet kek dinamikus s sztatikus nyom svizsg latainak eredm nyei Kat ter tlagos A c mk n maxim lis tlagos Sztatikus jelzett kat ternyomas sztatikus sz treped si maxim lis maxim lis sz treped si nyom s Felt lt si raml si raml s nyom s tartom ny M ret Fr t rfogat sebess g mellett 37 C os v zben 37 C os v zben lumen K nusz ml ml s psi bar psi bar psi bar 204 296 292 310 4 egylumen 0 76 5 14 1 20 4 20 1 21 4 125 258 250 266 5 egylumen
127. rcutaneous vascular placement Single Lumen Catheters Catheter Outer Diameter Inner Diameter Size Fr Inch Gage Inch Gage Lumen Vol mL 4 0 055 17 0 037 17 0 76 5 0 066 15 0 048 17 1 00 Double Lumen Catheters Catheter Outer Diameter Inner Diameter Size Fr Hub Inch Gage Inch Gage Humen Vol mL Purple CT 0 022 0 038 22 0 61 a 0 055 ig White 0 014 0 028 24 0 46 Purple CT 5 0 066 15 0 024 0 048 18 0 72 White CT height width Catheter Injection Size Fr Maximum Pressure Limit Lumen Hub Flow Rate Setting psi 4 Single 5 mL sec 325 22 4 5 Single 7 mL sec 325 22 4 Purple CT 3 mL sec 325 22 4 4 Double White Do Not Power Inject This Lumen Purple CT 5 Double 5 mL sec 325 22 4 White CT Flow rates achieved using room temperature Omnipaque 300 contrast and verified using a Medrad Stellant CT injector system Omnipaque 300 has a viscosity of 11 8 centipoise at room temperature 20 degrees C A change in temperature or viscosity of the contrast medium used will result in a change in achievable flow rates Omnipaque 300 is a registered trademark of GE Healthcare INTENDED USE Turbo Ject Peripherally Inserted Central Venous Catheter PICC Sets and Trays are intended for short or long term use for venous pressure monitoring blood sampling administrat
128. resente prodotto amp previsto per essere usato solo da medici competenti ed esperti nel posizionamento di cateteri nel sistema venoso centrale mediante tecniche di accesso percutaneo Seldinger Il posizionamento delle guaine per accesso vascolare dei cateteri angiografici e delle guide prevede l impiego di tecniche standard Selezionare il sito di puntura e il catetere della lunghezza appropriata in base all anatomia e alle condizioni del paziente Se il flusso attraverso il lume risulta ostacolato non forzare l iniezione o il prelievo di fluidi Informare immediatamente il medico curante Il movimento del paziente pu provocare lo sposizionamento della punta del catetere stato dimostrato che le punte dei cateteri posizionati attraverso la vena antecubitale sono soggette a uno spostamento massimo di 10 cm in risposta al movimento dell arto Scegliere il catetere delle dimensioni pi piccole possibili compatibilmente all applicazione in questione 56 CONSIGLI PER L UTILIZZO DEL PRODOTTO Dimensioni del catetere e sito di puntura Relazioni preliminari indicano che le dimensioni del catetere possono influire sulla coagulazione cateteri di diametro maggiore tendono infatti a promuovere la formazione di coaguli Come segnalato da Amplatz Gianturco e altri Riferimento bibliografico 2 la formazione di coaguli non tanto legata al tipo di materiale in cui amp realizzato il catetere quanto alle dimensioni del catetere
129. rkta CT f r tryckinjektion av kontrastmedel VARNING Anv ndning av lumina som inte r m rkta CT f r tryckinjektion kan leda till fel p katetern 2 Bekr fta med radiografi att kateterspetsen sitter i r tt l ge innan injektion sker 86 10 Avl gsna alla injektionsskydd f r anv ndning med eller utan n l fr n Turbo Ject perifert inlagd central venkateter Anslut en 10 ml eller st rre spruta fylld med steril fysiologisk koksaltl sning till fattningen p den f rl ngningsslang som ska anv ndas vid tryckinjektionen S kerst ll adekvat blodretur och spola igenom katetern noga med hela den 10 ml sterila koksaltl sningen f r att s kerst lla att lumen r ppen VARNING Underl tenhet att s kerst lla kateterlumens ppenhet f re injektion kan leda till att katetern brister Avl gsna sprutan och f st tryckinjektionsanordningen vid katetern i enlighet med tillverkarens rekommendationer Utf r en studie med hj lp av tryckinjektorn och se till att inte verskrida kateterns maximala fl deshastighet eller tryckgr ns Koppla loss tryckinjektionsanordningen och spola igenom katetern igen med 10 mi steril fysiologisk koksaltl sning Placera ett nytt injektionsskydd f r anv ndning med eller utan n l p Turbo Ject perifert inlagd central venkateter spola och l s katetern med koksaltl sning eller hepariniserad koksaltl sning enligt institutionens protokoll Bekr ft
130. rwendet werden soll ist das Lumen durch einen Dauertropf Kochsalzl sung oder heparinisierte Kochsalzl sung offen zu halten oder mit einer Katheterblockl sung zu blocken HINWEIS Falls MicroClave oder andere kan lenlose Adapter verwendet werden die f r eine Blockung mit einfacher Kochsalzl sung zugelassen sind kann der Katheter mit einfacher Kochsalzl sung geblockt werden Bei der Katheterheparinisierung ist nach den Klinikvorschriften und klinischem Urteil vorzugehen Heparin konzentrationen zwischen 10 E ml und 100 E ml sind laut Berichten ausreichend um die Lumendurchg ngigkeit aufrechtzuerhalten Quelle 4 Der Katheter ist nach jedem Gebrauch und bei Nichtgebrauch mindestens alle 24 Stunden neu zu blocken Vor Benutzung eines Katheterlumens mit vorheriger Heparinblockung ist das Lumen mit dem doppelten angegebenen Lumenvolumen physiologischer Kochsalzl sung zu sp len Das Lumen ist zwischen der Verabreichung verschiedener Infusate mit physiologischer Kochsalzl sung zu sp len Nach Benutzung ist das Lumen wieder mit dem Doppelten des angegebenen Lumenvolumens an physiologischer Kochsalzl sung zu sp len bevor wieder eine Blockung gesetzt wird Bei der Verwendung und Offenhaltung des Katheters sind strenge aseptische Kautelen einzuhalten GEBRAUCHSANWEISUNG 1 Die Zugangskan le nach Vorbereitung der Punktionsstelle in das Gef einf hren HINWEIS Die Eignung des Gef es f r den Zugang sowie die Durchg ngigkeit k nne
131. salina sola La heparinizaci n del cat ter debe determinarse mediante el protocolo del centro y el juicio clinico Se ha informado de que las concentraciones de heparina de 10 a 100 unidades ml son adecuadas para mantener la permeabilidad de la luz Referencia 4 El bloqueo del cat ter debe volverse a establecer despu s de cada uso o al menos una vez cada 24 horas si no se utiliza Antes de utilizar una luz de cat ter ya bloqueada con heparina la luz debe lavarse con el doble del volumen indicado de la luz utilizando soluci n salina normal La luz debe lavarse con soluci n salina normal entre administraciones de diferentes productos de infusi n Tras el uso la luz debe volverse a lavar con el doble del volumen indicado de la luz utilizando soluci n salina normal antes de volver a establecer el bloqueo del cat ter Para el uso y mantenimiento del cat ter debe utilizarse una t cnica as ptica estricta INSTRUCCIONES DE USO 1 Tras preparar el lugar de acceso introduzca la aguja introductora en el vaso NOTA El uso de ecografia es til para determinar la idoneidad para el acceso vascular y la permeabilidad La marca EchoTip de la aguja se utiliza para facilitar la visualizaci n de la punta de sta durante el acceso vascular 2 Utilizando gu a fluorosc pica introduzca la qu a de acceso a trav s de la aguja y h gala avanzar 15 20 cm en el interior del vaso 3 Retire la aguja y deje la guia en posici n Si es necesario
132. t me veineux central l aide d une technique d acc s percutan Seldinger Le praticien proc dera selon les m thodes classiques de pose de gaines d acc s vasculaire de cath ters d angiographie et de guides S lectionner le site de ponction et la longueur de cath ter n cessaire en valuant l anatomie et l tat du patient En cas d obstacle l coulement dans la lumi re ne pas forcer l injection ou l vacuation de liquides Avertir imm diatement le m decin traitant Un mouvement du patient peut d loger l extr mit du cath ter Les cath ters mis en place par une veine ant cubitale ont montr un d placement de l extr mit pouvant aller jusqu 10 cm lors d un mouvement du membre La taille du cath ter doit tre aussi petite que l utilisation le permet 42 RECOMMANDATIONS RELATIVES AU PRODUIT Taille du cath ter et site de ponction Les rapports pr liminaires indiquent que la taille du cath ter peut influencer la formation de caillots Les cath ters de diam tre plus important tendent davantage promouvoir les caillots Ainsi que l ont observ Amplatz Gianturco et d autres R f rence 2 la formation de caillots est associ e davantage la taille du cath ter qu au type de mat riau du cath ter L angle de l extr mit du cath ter par rapport la paroi du vaisseau doit tre soigneusement v rifi Blackshear a examin la documentation m dicale se rapportant aux perforations par
133. t bekreftes ved fri aspirasjon av veneblod Hvis blod ikke aspireres fritt m legen 71 umiddelbart evaluere kateterspissens posisjon p nytt Hvis kateteret ikke skal brukes med en gang m lumenet vedlikeholdes med kontinuerlig drypp av saltl sning eller heparinisert saltl sning eller l ses med l sev ske for katetre MERKNAD Hvis det brukes MicroClave eller andre n lefrie adaptere som er godkjent for l s med kun saltl sning kan du bruke kateterl s med kun saltl sning Kateterheparinisering m fastsl s if lge institusjonens protokoll og klinisk vurdering Heparinkonsentrasjoner p 10 enheter ml til 100 enheter ml er rapportert som tilstrekkelig til holde lumen gjennoml pende pent Referanse 4 Kateterl sen skal gjenopprettes etter hver bruk eller minst hver 24 time hvis ubrukt F r du bruker kateterlumen som allerede er l st med heparin m lumenet skylles med to ganger det angitte lumenvolumet ved hjelp av fysiologisk saltl sning Lumenet m skylles med fysiologisk saltl sning mellom administrering av ulike infusjonsv sker Etter bruk m lumenet p nytt skylles med to ganger det angitte lumenvolumet ved hjelp av fysiologisk saltl sning f r kateterl sen gjenopprettes Streng aseptisk teknikk m f lges under bruk og vedlikehold av kateteret BRUKSANVISNING 1 Etter klargj ring av tilgangsstedet f res tilgangsn len inn i karet MERKNAD Bruk av ultralyd gj r det enklere fastsl egnethet for vaskul
134. ter Perforation of Superior Vena Cava Radiographic Recognition American Journal of Roentgenology 1986 146 487 490 2 Amplatz K A Simple Non thrombogenic Coating Investigative Radiology 1971 6 280 289 3 Welch RH Gravenstein N Blackshear RH Multilumen Central Venous Catheters in Children Relative Potential to Perforate Vessels An In Vitro Study Journal of Clinical Monitoring 1997 13 75 59 73 4 Kelly C Dumenko L McGregor SE McHutchion ME Change in Flushing Protocols of Central Venous Catheters Oncology Nursing Forum 1992 19 599 605 PORTUGU S CATETERES VENOSOS CENTRAIS DE INTRODU O PERIF RICA SOBRE FIO GUIA TURBO JECT ATENGAO A lei federal dos EUA restringe a venda deste dispositivo a um m dico ou um profissional de sa de licenciado ou mediante prescri o de um destes profissionais DESCRIG O DO DISPOSITIVO O cateter venoso central de introdu o perif rica sobre fio guia Turbo Ject um cateter de poliuretano com uma asa de sutura em poliuretano extens es em poliuretano reforcadas e clampes pl sticos Os cateteres podem ser cortados para se adaptarem anatomia do doente Os conjuntos e tabuleiros de cateteres venosos centrais de introdu o perif rica cont m ainda um introdutor Peel Away agulhas introdutoras de tamanho adequado fios guia tampas para injecc o e outros acess rios para colocac o vascular percut nea Cateteres de l men nico Catete
135. tere extra pericardial placering b r kateterspidsen placeres over forgreningen af vena cava superior og h jre atrium inden for den nederste tredjedel af SVC Der skal tages alle forholdsregler for at sikre 14 korrekt placering af spidsen for at forhindre erosion eller perforation af centralvenesystemet og for at sikre korrekt indforing af infusater Vedligeholdelse af kateter Kateterets indfgringssted skal klarg res og vedligeholdes p en m de der er overensstemmende med standardprocedure for kateterisation af centralvener Efter anl ggelse af kateter og inden anvendelse skal spidsens placering og lumens benhed bekr ftes med fri aspiration af veneblod Hvis blodet ikke aspireres frit b r kateterspidsens position jeblikkeligt reevalueres af l gen Hvis kateteret ikke skal anvendes med det samme b r kateterets lumen opretholdes med kontinuerligt saltvands eller hepariniseret saltvandsdrop eller l ses med en kateterl seopl sning BEM RK Hvis MicroClave eller andre n lefri adaptere anvendes som er godkendt til l sning kun med saltvand kan l sning af katetre kun med saltvand benyttes Heparinisering af kateter b r afg res i henhold til hospitalets protokol og klinisk sk n Heparinkoncentrationer p 10 enheder ml til 100 enheder ml er blevet rapporteret at v re tilstr kkelige til at opretholde benhed af lumen Reference 4 Kateterl sen b r reetableres efter hver anvendelse eller mindst en gang i d gnet hvis de
136. trale ad inserimento periferico PICC over the wire Turbo Ject realizzato in poliuretano ed dotato di un aletta di sutura e di estensioni rinforzate in poliuretano e di morsetti in plastica Per un migliore adattamento all anatomia del paziente possibile rifilare i cateteri alla lunghezza idonea set standard e i set completi con PICC contengono inoltre un introduttore Peel Away un ago introduttore delle dimensioni idonee guide tappi per iniezione e altri accessori per il posizionamento percutaneo nel sistema vascolare Cateteri a lume singolo Catetere Diametro esterno Diametro interno Misura Pollici Calibro Pollici Calibro Volume del lume Fr mm G mm G ml 4 0 055 1 40 17 0 037 0 94 17 0 76 5 0 066 1 68 15 0 048 1 22 17 1 00 53 Cateteri a doppio lume Catetere Diametro esterno Diametro interno Misura Connetioie Pollici Calibro Pollici Calibro Volume del Fr mm G mm G lume ml Porpora 0 022 0 038 CT 0 055 0 56 0 97 al 4 17 Msn 0 014 0 028 Bianco 0 36 0 71 24 0 46 Porpora CT 0 066 0 024 0 048 2 a 1 68 u 0 61 1 22 2 02 Bianco CT altezza larghezza Catetere Impostazione limite della pressione Misura Fr Velocit di flusso di iniezione Lume Connettore massima psi bar 4 Singolo 5 ml s 325 22 4 5 Singolo 7 ml s 325 22 4 Porpora CT 3 ml s 3
137. uanto esterilidade do produto n o o utilize Guarde num local protegido da luz seco e fresco Evite a exposi o prolongada luz Depois de retirar o produto da embalagem inspeccione o para se certificar que n o ocorreram danos BIBLIOGRAFIA Estas instruc es de utiliza o baseiam se na experi ncia de m dicos e ou na literatura publicada por m dicos Consulte o representante local de vendas da Cook para obter informac es sobre a literatura dispon vel 1 Tocino IM Watanabe A Impending Catheter Perforation of Superior Vena Cava Radiographic Recognition American Journal of Roentgenology 1986 146 487 490 2 Amplatz K A Simple Non thrombogenic Coating Investigative Radiology 1971 6 280 289 3 Welch RH Gravenstein N Blackshear RH Multilumen Central Venous Catheters in Children Relative Potential to Perforate Vessels An In Vitro Study Journal of Clinical Monitoring 1997 13 75 59 80 4 Kelly C Dumenko L McGregor SE McHutchion ME Change in Flushing Protocols of Central Venous Catheters Oncology Nursing Forum 1992 19 599 605 TURBO JECT CENTRALA VENKATETRAR F R PERIFER INL GGNING VER EN LEDARE VAR F RSIKTIG Enligt federal lagstiftning i USA f r denna produkt endast s ljas av eller p ordination fr n en l kare eller korrekt legitimerad praktiker PRODUKTBESKRIVNING Turbo Ject central venkateter f r perifer inl ggning ver en ledare r en polyuretankateter med en
138. ubt as to whether the product is sterile Store in a dark dry cool place Avoid extended exposure to light Upon removal from package inspect the product to ensure no damage has occurred w REFERENCES These instructions for use are based on experience from physicians and or their published literature Refer to your local Cook sales representative for information on available literature 1 Tocino IM Watanabe A Impending Catheter Perforation of Superior Vena Cava Radiographic Recognition American Journal of Roentgenology 1986 146 487 490 2 Amplatz K A Simple Non thrombogenic Coating Investigative Radiology 1971 6 280 289 3 Welch RH Gravenstein N Blackshear RH Multilumen Central Venous Catheters in Children Relative Potential to Perforate Vessels An In Vitro Study Journal of Clinical Monitoring 1997 13 75 59 4 Kelly C Dumenko L McGregor SE McHutchion ME Change in Flushing Protocols of Central Venous Catheters Oncology Nursing Forum 1992 19 599 605 TURBO JECT OVER KATETERLEDEREN PERIFERT INDF RTE CENTRALVENEKATETRE FORSIGTIG I henhold til amerikansk lovgivning m dette produkt kun s lges til en l ge eller en autoriseret behandler eller efter dennes anvisning BESKRIVELSE AF PRODUKTET Turbo Ject over kateterlederen perifert indf rt centralvenekateter Peripherally Inserted Central Venous Catheter PICC er et polyurethankateter med en polyurethansuturvinge forst rkede polyureth
139. ue se obtenga un flujo de sangre adecuado y lave bien el cat ter con los 10 ml de soluci n salina normal est ril para asegurar la permeabilidad de la luz ADVERTENCIA Si no se asegura la permeabilidad de la luz del cat ter antes de la inyecci n el cat ter puede fallar Retire la jeringa y acople el dispositivo de inyecci n mec nica al cat ter siguiendo las recomendaciones del fabricante Realice el procedimiento empleando el inyector mec nico y asegur ndose de que no se supere el caudal m ximo ni el limite de presi n del cat ter Desconecte el dispositivo de inyecci n mec nica y lave el cat ter de nuevo con 10 ml de soluci n salina normal est ril Coloque un nuevo conector de inyecci n o un nuevo conector de inyecci n sin aguja sobre el PICC Turbo Ject y lave y bloquee el cat ter con soluci n salina o soluci n salina heparinizada seg n el protocolo del centro 38 10 Confirme radiogr ficamente que la posici n de la punta del cat ter sea la correcta despu s de la inyecci n mec nica PRESENTACI N El producto se suministra esterilizado con xido de etileno en envases de apertura pelable Producto indicado para un solo uso El producto se mantendr est ril si el envase no est abierto y no ha sufrido ning n da o No utilice el producto si no est seguro de que est est ril Almac nelo en un lugar fresco seco y oscuro Evite la exposici n prolongada a la luz Tras extraerlo
140. und berwachung von Kathetern ist mit gr ter Vorsicht vorzugehen Die Position der Katheterspitze ist r ntgenologisch zu best tigen und regelm ig zu kontrollieren Zur Beurteilung der Lage der Spitze im Verh ltnis zur Gef wand werden periodische laterale R ntgenaufnahmen empfohlen Die Lage der Spitze sollte parallel zur Gef wand erscheinen Quelle 1 Der sichere und wirksame Gebrauch von Turbo Ject PICC Leitungen bei auf mehr als 325 psi 22 4 bar eingestelltem Hochdruckinjektor ist nicht nachgewiesen Keine Hochdruckinjektionen vornehmen falls die maximale Injektionsrate nicht nachweislich unter dem auf dem Katheteransatz oder dem Verl ngerungsschlauch aufgedruckten Grenzwert liegt F r den sicheren Einsatz der Turbo Ject PICC Leitungen zusammen mit einem Hochdruckinjektor muss der Techniker Mediziner berpr fen ob auf dem Ansatz des Katheterlumens CT markiert ist was anzeigt dass das Lumen f r Hochdruckinjektionen geeignet ist vor dem Gebrauch die Druckh chstgrenze auf maximal 325 psi 22 4 bar eingestellt ist und die maximale Flussrate bei oder unter der auf dem Katheter aufgef hrten Rate liegt Die nachfolgende Tabelle enth lt Testergebnisse bei dynamischem und statischem Druck 19 Testergebnisse f r den Turbo Ject PICC f r Hochdruckinjektionen bei dynamischem und statischem Druck Kathatar Durchschnitt licher Katheter Maximaldruck Durchs
141. zich evenwijdig aan de vaatwand te bevinden Referentie 1 Het veilige en doeltreffende gebruik van de Turbo Ject PICC lijnen met een injectiepomp waarvan de ingestelde druk boven 325 psi 22 4 bar is ingesteld is niet bewezen Gebruik de injectiepomp niet als de maximale injectiesnelheid niet verifieerbaar voldoet aan de limiet die op het aanzetstuk van de katheter of de verlengslang wordt vermeld Om de Turbo Ject PICC lijnen op veilige wijze te gebruiken met een injectiepomp dient de technicus zorgverlener het volgende te controleren Er staat CT op het aanzetstuk van het katheterlumen wat betekent dat het lumen geschikt is voor hogedrukinjectie Te controleren v r gebruik De maximale druklimiet is ingesteld op 325 psi 22 4 bar of lager en de maximale flowsnelheid overschrijdt de op de katheter vermelde snelheid niet Testresultaten voor dynamische en statische druk staan in de volgende tabel 62 Turbo Ject PICC voor hogedrukinjectie dynamische en statische drukresultaten Katheter Gemiddelde Gemiddelde Bereik van Maximale maximale statische statische flowsnelheid katheterdruk barstdruk barstdruk ml s bij maximale in water in water Maat Fr Vulvolume vermeld op flow van 37 C van 37 C lumen Aanzetstuk ml het etiket psi bar psi bar psi bar 204 296 292 310 enkel 970 2 141 204 Q01214 125 258 250 266 31 enke ns 7 8 6 17 8 17 2 1

Download Pdf Manuals

Related Search

T_CTPICCOTWTT_REV1

Related Contents

La communication non violente : mode d`emploi Il n`est pas rare qu    Déshumidificateur pur line Pl19 - coopagri-noumea  StarTech.com 6 ft DVI-I Male to DVI-D Male and HD15 VGA Male Video Splitter Cable  

Copyright © All rights reserved. Failed to retrieve file