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procedure protesiche supportate da denti straumann® cares

1. Pulire la strutttura in zerion con una pulitrice a ultrasuoni o con un breve getto di vapore dopo la lavorazione Nel caso di restauro zerion a contorno completo sciacquare con acqua e asciugare Appendice D3 Linee guida addizionali specifiche per IPS e max CAD Sessioni informative sui restauri IPS e max CAD di Straumann CARES Prima di iniziare la lavorazione dei restauri IPS e max CAD di Straumann CARES assicurarsi di partecipare a una sessione formativa di Straumann CADCAM che comprende la presentazione del sistema IPS e max Controindicazioni ed effetti collaterali Allergie o ipersensibilit ai componenti chimici della vetroceramica in disili cato di litio SiO LijO K O P O ZrO ZnO ossidi coloranti Tecnica di stratificazione per corone molari Preparazioni subgengivali molto profonde Pazienti con dentizione residua gravemente ridotta Bruxismo Linee guida per la preparazione del dente Rispettare le linee guida sulla preparazione del dente vedi figura seguente la preparazione deve avere superfici ritentive per la cementazione conven zionale e o autoadesiva Nel caso di inlay onlay e corone parziali occorre considerare i contatti an tagonisti statici e dinamici e il margine di preparazione non deve trovarsi sui contatti centrici antagonisti m Per quanto riguarda le faccette la preparazione deve avvenire nello smalto e i margini di preparazione incisali non devono trovarsi nel contat
2. IPS Empress CAD LT amp Multi Spessore parete mm 0 6 0 4 Dro 0 6 0 25 Sezione trasversa connettore mm LINEE GUIDA SULLO SPESSORE MINIMO CONTORNO COMPLETO Corona parziale E e 2 WY WY o cL 2 A O U 2 jas Ponte Unita max elementi intermedi nella regione anteriore posteriore 18 2 2 2 3 4 3 4 4 Appendice A2 Cut back IPS e max CAD HT amp LT IPS e max CAD Multi amp HT IPS Empress CAD LT VITA Mark Il amp Triluxe ticon coron polycon ae polycon cast comprende faccetta incisale sovrapposta 1 3 per i molari LINEE GUIDA SPESSORE MINIMO CUT BACK Corona Corona Corona Faccetta i parziale anteriore posteriore E pe o E EJ EJ ale E _ El E E E ET E 2T gl E E E E o el EJ o el of E of 2 O V z O O 2 OJ 2 O a Ol o1 aol RI 2 c Q 2 c O Q c O uo c O Q o S O Q oO O 0 O Q J O J lt J Q J O J lt J O J O J J O J O J O 06 04 10 15 13 10 12 04 1 5 06 0 5 O5 1 5 10 0 3 1 0 0 4 0 4 0 3 0 3 0 6 0 6 0 25 0 25 Spessore parete mm 0 4 0 3 0 6 0 25 Ponte Sezione trasversa connettore mm2 Unit max elementi intermedi nella regione anteriore posteriore 4 3 4 3 4 4 Appendice A3 Strutture rivestibili zerion per strutture zerion HT per restauri a contorno completo IPS e max CA
3. lasca PREPARAZIONE NORMALE Regolazione dei parametri non necessaria PREPARAZIONE PIATTA PREPARAZIONE MOLTO CONICA E ncrementare Beginning of spacer above PL l inizio lacca moncone sopra il margine fino a max 2 3 dell altezza della colata per ottenere maggiore attrito do Ridurre lo Cement gap spazio cement per O O1 mm RN un adattabilit pit solida PREPARAZIONE CON PARETI PARALLELE E SPALLA Ridurre Beginning of spacer above PI l ini zio lacca moncone sopra il margine finch le zone colorate all interno delle cappette de diminuiscono v ani E incrementare lo Cement gap spazio cement O O1 mm per un adattabilit pi lasca Le informazioni fornite si applicano a tutti i materiali e sono finalizzate a ot timizzare l adattabilit individuale Si consiglia generalmente di impiegare le impostazioni predefinite o apportare solo modifiche minime Appendice B2 Straumann CARES Visual Versione 70 e superiore di 1 Zi A di circa 0 01 0 02mm a di circa Q 01 0 02 mm di circa 0 01 0 02 mm PARAMETRI E Parametri impostabili 1 Cement gap spazio del cemento 2 Collar position posizione del collo 3 Extra vertical gap spazio verticale extra BORDO INCISALE AFFILATO Aumentare Extra vertical gap spazio verticale extra Nota aumentare ulteriormente Collar position posizione del collo in prossimit della spalla estrema PREPARAZIONE CON PARETI PARALLELE SENZA SPA
4. Materiale composito stabile studiato per un elevata affidabilit polycon ae resina in acrilato a base di PMMA E Studiato appositamente per i restauri provvisori a contorno pieno per la massima efficienza m Eccellente stabilit del composto per una facile manipolazione polycon cast resina calcinabile acrilica esente da riempitivo Specifica per la modellazione in cera di corone e ponti convenzionali la calcinazione avviene senza residui polycon cast non deve essere inserito nella bocca del paziente per verificarne l adattamento polycon cast non un dispositivo medico 2 4 Indicazioni Straumann CARES CADCAM offre un ampia gamma di mate riqli e opzioni di trattamento APPLICAZIONI Restauri di dente singolo is di E E 5 S 2 O Q o o 2 O a a 8 9 8J1 gt o o J ojl g J 2 2 O O O L E E 3M ES PE Lava Ultimate Restorative LT amp HT e eo o oO zerion per strutture e i e zerion HT per restauri a contorno completo IPS e max CAD MO o IPS e max CAD LT oO IPS e max CAD HT e oO IPS Empress CAD Multi amp LT e o oO IPS Empress CAD HT o o EM VITA Mark II e e o ol EE VITA Triluxe e ticon o coron e Poliammide o polycon ae O o polycon cast Applicazione fortemente consigliata Applicazione possibile Calcinazione acrilica La disponibilit delle app
5. Vivadent AG A cottura combinata completata i restauri devono essere fatti raffreddare a tem peratura ambiente in un luogo al riparo da correnti d aria restauri possono poi essere tolti dalla pasta di cottura indurita e i residui devono essere tolti mediante bagno a ultrasuoni o vapore Attenzione non raffreddare gli oggetti con aria o con acqua b Cristallizzazione seguita da supercolori e glasura Tecnica di pittura In questa fase di lavorazione il restauro viene prima cristallizzato supercolori e la glasura vengono applicati in una seconda fase a cui fa seguito la cottura su percolori e glasura del restauro di colore dentale restauri IPS e max CAD di Straumann CARES devono essere posizionati sul cestello di cottura utilizzando solo IPS Object Fix Putty o Flow come pasta di au silio alla cristallizzazione Adattare la pasta in modo che fuoriesca leggermente dal bordo del restauro Posizionare il restauro al centro del vassoio di cristalliz zazione IPS e max CAD Eseguire la cottura di cristallizzazione rispettando i parametri specificati da lvocar Vivadent AG A cristallizzazione ultimata lasciar raffreddare i restauri a temperatura ambiente restauri possono poi essere tolti dalla pasta di cottura indurita e i residui devo no essere eliminati mediante bagno a ultrasuoni o vapore la cottura di supercolori e glasura avviene solo dopo che i restauri IPS e max CAD di Straumann CARES sono stati puliti In b
6. cementazio ne risulta decisivo per creare un legame solido tra il mastice e il restauro Rispet tare la seguente procedura Eseguire il controllo clinico prima della mordenzatura per non contaminare la superficie mordenzata Detergere accuratamente il restauro con acqua ed asciugare con getto d aria Mordenzare la superficie interna con acido fluoridrico al 5 per 60 secondi e procedere al condizionamento silanizzazione in base al tipo di cemento scelto Dopo l inserimento regolare l occlusione articolazione del restauro utilizzando se necessario strumenti diamantati Lucidare il restauro manualmente Attenersi alle procedure descritte nella sezione a Lucidatura e Lavorazione Appendice D5 linee guida addizionali specifiche per VITA Mark Il e Triluxe Controindicazioni ed effetti collaterali Igiene orale insufficiente Risultati di preparazione insufficienti Sostanza della struttura del dente insufficiente Spazio insufficiente Scolorimento significativo dovuto a tetracicline Denti molto affollati Distopie estreme dei denti Bruxismo Allergie o ipersensibilit agli ingredienti chimici del materiale ceramico in feldspato a struttura fine SiO2 ALO Na2O CaO K O TO Preparazioni subgengivali molto profonde Linee guida per la preparazione del dente lasciare raffreddare il dente a sufficienza durante la preparazione e non esporlo al calore causato dalla pressione elevata Utilizzare strumenti con u
7. di rotazione e pressione moderate residui della lucidatura vanno rimossi con una pulitrice a ultrasuoni o getto di vapore 29 30 Appendice D7 linee guida addizionali specifiche per coron Controindicazioni ed effetti collaterali Allergie o ipersensibilit ai componenti chimici del cobalto cromo Co Cr W Si Mn N Nb Fe Nota Sono stati segnalati casi isolati di pazienti con irritazioni locali causate da reazioni elettrochimiche l utilizzo di gruppi di leghe differenti pu dar luogo ad effetti galvanici Rifinitura le strutture coron fornite da Straumann potrebbero necessitare di rifinitura e adattamento Per ottenere buoni risultati osservare le seguenti regole Sulle superfici da stratificare utilizzare frese affilate in carburo di tungsteno a grana grossa e fine la superficie deve essere sempre lavorata nella stessa direzione per evitare sovrapposizioni di materiale la struttura finita deve essere sabbiata con strumento abrasivo unidirezionale Al Os di grana media di 125 pm alla pressione massima da 2 a 3 bar m Pulire quindi la struttura con vapore caldo o acqua distillata in bagno a ultra suoni Non immergere le strutture coron in un bagno di decapaggio Nota La sovrapposizione di materiali nonch l uso di strumenti abrasivi in carburo di silicio pu condurre alla formazione di fori durante la cottura della ceramica Attenzione adottare le precauzioni del caso per prevenire l inal
8. e VITA Triluxe di Strau mann usare materiali compositi fotoindurenti o a indurimento duale in base a una procedura corretta e consolidata per un sistema smalto dentina adesivo legame totale funzionale Il condizionamento delle superfici ceramiche interne in prepa razione alla cementazione decisivo per creare un legame solido tra i materia li adesivi e il restauro protocolli per l alloggiamento adesivo di inlay onlay corone corone parziali e faccette sono simili Tuttavia occorre osservare alcune raccomandazioni specifiche per faccette e corone m Peri rivestimenti sottili evitare l uso di materiali compositi a indurimento duoa le per ragioni estetiche Utilizzare piuttosto compositi fotoindurenti m fissaggio delle faccette con un dito consente una distribuzione omogenea della pressione durante il posizionamento a l alloggiamento adesivo delle corone con materiali compositi a indurimento duale a flusso libero vantaggioso Per preparare la struttura del dente osservare le fasi seguenli m Eseguire il controllo clinico prima della mordenzatura per non contaminare la superficie mordenzata Evitare qualsiasi contaminazione delle superfici A tale proposito possibile posizionare una diga di gomma Mordenzare lo smalto se disponibile con un gel a base di acido fosforico al 35 ad es VITA ETCHANT GEL per 30 s Sciacquare per 30 secondi e asciugare per 20 secondi Spalmare il primer per dentina ad
9. le nanoceramiche legate nella matrice di resina le particelle ceramiche sono composte da tre diversi filler ceramici di rinfor zo a una matrice polimerica a elevata reticolazione riempitivi sono una combinazione di filler in silice non agglomerato non aggregato di 20nm nanometrici filler in zirconia non agglo merato non aggregato di 4 11 nm e filler cluster di zirconia silice aggregati contenenti particelle in silice da 20 nm e parti celle in zirconia da 4 11 nm Propriet fisiche Materiale Resina nanoceramica Densit g cm 2 1 Resistenza alla flessione MPa 204 19 Appendice C2 zerion Composizione chimica Zi OS BIOS YoOs _ 99076 YO da gt 4 5 a lt 6 0 HfO lt 5 Al O3 da gt 0 05a lt 0 5 Altri ossidi lt 0 5 Propriet fisiche Materiale Densit g cm Resistenza alla flessione MPa Resistenza alla compressione MPa CTE 20 500 C K Y TZP A gt 6 05 gt 800 gt 2000 lO x TO Appendice C3 IPS e max CAD Composizione chimica ELEMENTI PESO PERCENTUALE SiO DJ BO LipO 11 19 KO O 13 P20 O 11 ZrO O 8 ZnO O 8 Altri ossidi coloranti O 12 Appendice C4 IPS Empress CAD Composizione chimica PRIMA DELLA DOPO CRISTALLIZZAZIONE CRISTALLIZZAZIONE Vetroceramica in disilicato di litio Materiale Densit g cm 2 5 O 1 Durezza Vickers HV 5400 100 5800 100 Resistenza alla flessione MP 130 30 360 60 Resis
10. le presenti istru zioni per l uso Prodotto Straumann deve essere utilizzato in conformit con le istruzioni per l u so fornite dal fabbricante Il medico responsabile dell impiego del dispositivo in conformit con le presenti istruzioni per l uso e della determinazione dell ade guatezza dello stesso alla situazione individuale del paziente prodotto Straumann fa parte di un programma completo e deve essere utilizza to solo insieme ai relativi componenti e strumenti originali distribuiti dall Institut Straumann AG dalla sua casa madre e da tutte le affiliate o consociate della stessa Straumann salvo diversamente specificato nelle presenti istruzioni per l uso Qualora l uso di prodotti realizzati di terzi sia sconsigliato da Straumann nelle presenti istruzioni per l uso l uso stesso far decadere qualsiasi garanzia o altro obbligo implicito o esplicito di Straumann Validit le presenti istruzioni per l uso sostituiscono tutte le versioni precedenti Attenzione consultare i documenti di accompagnamento Consultare le istruzioni per l uso Produttore Non riutilizzare Numero di catalogo Non sterile Attenzione la legge federale statunitense prevede che questo dispositivo sia venduto da odontoiatri professionisti o su loro prescrizione 31 ANNOTAZIONI WWW STraumann com International Headquarters Institut Straumann AG Peter Merian VVeg 12 CH 4002 Basel Switzerland Phone 41 0 61 965 11
11. piatta Per ulteriori informazioni fare riferimento alle istruzioni per l uso o alla guida di riferimento rapido del rispettivo software 12 4 3 Rifinitura e lavorazione 4 3 1 restauri protesici su denti Straumann CARES potrebbero ne Rifinitura cessitare di molatura per completare rifinitura e adattamento Per conseguire ottimi risultati osservare le seguenti regole E attenersi alle linee guida per lo spessore del restauro vede re Appendice AJ eseguire la rifinitura e l adattamento dei restauri protesici supportati da denti Straumann CARES solo con strumenti di fresatura adeguati vedi Appendice D indicati per il materiale scelto Attenzione adottare le precauzioni del caso per prevenire l i nalazione della polvere causata dalla levigatura lucidatura Osservare inoltre le linee guida addizionali specifiche per ognu no dei nostri materiali per protesi su denti Straumann CARES Vedi Appendice D 4 3 2 Lavorazione restauri protesici su denti Straumann CARES possono essere inseriti o finalizzati direttamente attraverso varie fasi di lavora zione vedi capitiolo 2 5 3 Fasi di lavorazione in relazione al materiale alla tecnica di lavorazione e alle indicazioni scelte In generale le fasi di lavorazione sono le seguenti a Cristallizzazione Questa fase di lavorazione esclusiva e obbligatoria per i restauri IPS e max9 CAD di Straumann CARES La resisten za alla flessione del res
12. seguendo i parametri specificati da lvoclar Vivadent AG Se necessario rifinire i restauri utilizzando strumenti diamantati Le aree che non sono coperte di strati in ceramica devono essere levigate e pre lucidate utiliz zando dischi in silicone per ottenere una lucentezza omogenea dopo la cottura di glasura Il restauro deve essere ripulito con ultrasuoni in bagno d acqua oppu re vaporizzato lo glasura pu essere applicata anche pi abbondantemente sulle aree che non risultano coperte da strati di ceramica per ottenere una lucen tezza pi omogenea la glasura non deve venire a contatto con i lati interni del restauro restauri devono poi essere sistemati su un cestello di cottura a nido d ape con l aiuto di perni metallici le faccette possono essere sostenute anche con una piccola quantit di IPS Object Fix Eseguire la cottura supercolori gla sura seguendo i parametri specificati da lvoclar Vivadent AG Importanti restrizioni di lavorazione per la procedura di stratificazione Rispattere scrupolosamente le linee guida e gli spessori della struttura vedi Appendice A per ottenere risultati di qualit con i restauri Empress CAD di Straumann CARES Per stratificare i restauri IPS Empress CAD di Straumann CARES utilizzare i materiali ceramici lvoclar Vivadent IPS Empress Esthetic Ve neer Seguire le istruzioni per l uso di lvoclar Vivadent AG Inserimento condizionamento della superficie ceramica in preparazione per la
13. strato neutrale e non cotto di Wash Paste restauri devono poi essere sistemati su un cestello di cottura a nido d ape con l aiuto di perni in metallo le faccette posso no essere sostenute anche con una piccola quantit di IPS Object Fix Eseguire la cottura wash seguendo i parametri specificati da lvoclar Vivadent AG materiale di stratificazione IPS Empress Esthetic Veneer pu essere applicato utilizzando un pennello per ceramica Una volta realizzata la forma del dente lasciar asciugare brevemente il materiale per la stratificazione restauri devono poi essere sistemati su un cestello di cottura a nido d ape con l aiuto di perni me tallici le faccette possono essere sostenute anche con una piccola quantit di IPS Object Fix Eseguire la prima cottura Incisal Transpa seguendo i parametri specificati da lvoclar Vivadent AG Quando termina la prima cottura Incisal Transpa ripulire il restauro con ultrasuo ni in bagno d acqua oppure con un getto a vapore e asciugarlo completamente Posizionare attentamente il restauro sul modello e completare le aree mancanti della forma finale del dente Una volta realizzata la forma del dente lasciar asciugare brevemente il materiale per la stratificazione restauri devono poi es sere sistemati su un cestello di cottura a nido d ape con l aiuto di perni metallici le faccette possono essere sostenute anche con una piccola quantit di IPS Object Fix Eseguire la seconda cottura Incisal Transpa
14. 11 Fax 41 0J61 965 11 OI 3MTM ES PE Lava RelyXTM Filtek e Scotchbond sono marchi di 3M o 3M Deutschland GmbH Utilizzato su licenza in Canada IPS e max e IPS Empress sono marchi registrati di Ivoclar Vivadent AG Liechtenstein VITA un marchio registrato di VITA Zahnfabrik H Rauter GmbH amp Co KG Germania iTero tra l altro un marchio e o un marchio di servizio di Align Technology Inc o una delle sue sussidiarie o affiliate e pud essere registrato negli Stati Uniti e o in altri Paesi Institut Straumann AG 2012 Tutti i diritti riservati Straumann e o altri marchi e loghi di Straumann qui citati sono marchi di fabbrica o marchi registrati di Straumann Holding AG e o sue aziende collegate 11 12 154 82V it prodotti Straumann sono marchiati CE
15. 5 6 La riduzione incisale occlusale deve presen tare uno spazio di 1 5 2mm nell occlusione centrica e in tutte le escursioni Le spalle devono estendersi almeno per 1 Omm lingualmente verso l area di contatto prossimale Si consiglia di eseguire linee di rifinitura della spalla non bisellate Rifinitura e lucidatura restauri Straumann CARES realizzati con 3M ESPETM Lava Ultimate Resto rative sono forniti gi sottoposti a elevata polimerizzazione Questo materiale non deve mai essere cotto durante la rifinitura m Pulire il restauro in una pulitrice a ultrasuoni o a vapore asciugare delicata mente con aria utilizzando una siringa Verificare l adattamento del restauro finale alla preparazione Se necessario regolare delicatamente i contatti e l occlusione accentuando le scanalature con uno strumento diamantato a punta fine Per eliminare i canali di fusione utilizzare una mola abrasiva o una mola in gomma ruvida m Per la rifinitura finale lisciare utilizzando una mola in gomma diamantata o una mola media Quando si esegue la lucidatura in sede extraorale utilizzando un pennello in setole girarlo nell agente lucidante per incorporarvi la pasta Applicare sulla superficie del restauro con un manipolo a velocit ridotta agendo lenta mente sulla superficie Tamponare con mola in cotone Quando si procede alla lucidatura in sede intraorale applicare la pasta in traorale direttamente sul restauro non lucidato u
16. 5S dati possono essere im portati nel software Straumann approvato ad es Straumann CARES Visual versione 5 0 o superiore la disponibilit pu variare in base al Paese La situazione del paziente pu essere rile vata avvalendosi di una presa d impronta tradizionale Il laboratorio odontoiatrico sottopone a scansione il modello master re alizzato preferibilmente con segmenti rimo bivili con un desktop scanner Straumann approvato ad es Straumann CARES CS2 Scan Per ulteriori informazioni fare riferimento alle istruzioni per l uso del rispettivo scanner 4 2 Progettazione del restauro Il restauro progettato utilizzando il software approvato Strau mann come ad esempio Straumann CARES Visual concepi to per garantire che E la progettazione dei restauri protesici su denti Straumann CARES ordinati presso Straumann sia conforme alle linee guida sullo spessore del restauro vedere Appendice Al le dimensioni del restauro siano conformi alle capacit produttive di Straumann Per quanto riguarda la realizzazione di ponti le sezioni trasver se saranno regolate in relazione alla dimensione totale del pon te e la transizione da un connettore a una corona o a una cap petta dovr essere arrotondata parametri di colata del software possono essere adattati ve dere Appendice B per preparazioni specifiche ad es bordo incisale affilato preparazione
17. D MO fino ai premolari ticon coron Polyamide polycon ae polycon cast 1 0mm occlusale per i premolari LINEE GUIDA SPESSORE MINIMO STRUTTURA Ponte anteriore Spessore parete mm 05 0 6 Ri 0 4 0 3 0 6 0 6 Z2 Sezione trasversa connettore mm Unit max elementi intermedi nella regione anteriore posteriore 4 2 272 n d 4 3 4 3 2 2 4 4 17 18 Appendice B Istruzioni per impostare i parametri moncone Appendice B1 Straumann CARES Visual fino alla versione 6 2 PARAMETRI E Parametri impostabili 1 Correction of milling radius correzione del raggio di fresatura 2 Cement gap spazio cemen 3 Beginning of spacer above PL inizio lacca moncone sopra il margine BORDO INCISALE AFFILATO E Aumento della Correction of milling radius correzione del raggio di fresatura di circa il 10 20 PREPARAZIONE CON PARETI PARALLELE SENZA SPALLA E incrementare lo Cement gap spazio cement per un adattabilit pi lasca di circa 0 01 0 02 mm PARETI PARALLELE SU PONTI Nel caso dei ponti vi possono essere pareti parallele opposte con aree colorate all inter no delle cappette E Ridurre Beginning of spacer above PI l ini ite Hf We zio lacca moncone sopra il margine finch di circa le zone colorate all interno delle cappette 0 01 mm diminuiscono E incrementare lo Cement gap spazio cement per un adattabilit pi
18. G straumann INFORMAZIONI DI BASE PROCEDURE PROTESICHE SUPPORTATE DA DENTI STRAUMANN CARES Protesi supportate da denti Straumann CARES COMMITTED TO SIMPLY DOING MORE FOR DENTAL PROFESSIONALS INDICE 1 Introduzione 2 2 Panoramica generale 2 2 1 Descrizione del prodotto 2 2 2 Uso previsto 2 2 3 Caratteristiche e vantaggi dei materiali 3 2 4 Indicazioni 6 2 5 Scelta dei materiali i 2 5 1 Tonalit colore del restauro 7 2 5 2 Tecnica di lavorazione 8 2 5 3 Fasi di lavorazione 9 2 6 Avvertenze 10 2 Misure di cautela 10 2 8 Uso e manipolazione 10 3 Preparazione del dente 10 4 Scansione progettazione del restauro e rifinitura 11 4 1 Digitalizzazione dei dati 1 4 2 Progettazione del restauro 1 4 3 Rifinitura e lavorazione 12 4 3 1 Rifinitura 12 4 3 2 lavorazione L2 4 3 3 Inserimento 19 4 3 4 Rimozione di un restauro inserito 13 Ulteriori informazioni Appendice A Linee guida sullo spessore del restauro 14 Al Contorno pieno 15 A2 Cutback 16 A3 Strutture rivestibili 17 Appendice B Istruzioni per impostare i parametri moncone 18 B Straumann CARES Visual Fino alla versione 6 2 18 B2 Straumann CARES Visual Versione 70 e superiore 19 Appendice C Composizione chimica e propriet fisiche 20 Appendice D linee guida addizionali specifiche per materialen 24 DI 3M M ESPE Lava Ultimate Res
19. LLA E incrementare Cement gap spazio del ce mento per un adattabilit pi lasca Ridurre Cement gap spazio del cemento per un adattabilit pi solida PARETI PARALLELE SU PONTI Ridurre Collar position posizione del collo E incrementare Cement gap spazio del ce mento per un adattabilit pi lasca di circa Q 01 0 02 mm di circa Q 01 0 02 mm Le informazioni fornite si applicano a tutti i materiali e sono finalizzate a ot PREPARAZIONE NORMALE Regolazione dei parametri non necessaria PREPARAZIONE PIATTA PREPARAZIONE MOLTO CONICA E incrementare Collar position posizione del collo fino a max 2 3 dell altezza della colata per ottenere attrito Ridurre Cement gap spazio del cemento per un adattabilit pi solida PREPARAZIONE CON PARETI PARALLELE E SPALLA E Ridurre Extra vertical gap spazio verticale extra E incrementare Cement gap spazio del ce mento per un adattabilit pi lasca Ridurre Cement gap spazio del cemento per un adattabilit pi solida timizzare l adattabilit individuale Si consiglia generalmente di impiegare le impostazioni predefinite o di apportare solo modifiche minime 19 20 Appendice C Composizione chimica e propriet fisiche Appendice C1 3M ESPE Lava Ultimate Restorative Composizione chimica 3M ESPE Lava Ultimate Restorative 3M una resina na noceramica composta per l 8076 del suo peso circa da particel
20. a del la cementazione m Finitura levigatura delle superfici velocit max 15 000 giri min raffredda mento ad acqua lucidare il restauro velocit max 15 000giri min raffreddamento ad ac qua per ottenere un alta brillantezza utilizzando la spazzola high gloss e la pasta lucidante diamantata velocit max 15 000 giri min b Supercolori e glasura in un unica fase Tecnica di pittura Questa tecnica prevede l applicazione sul restauro di supercolori e glasura La cottura supercolori glasura avviene in un unico passaggio Prima si applica il materiale per glasura successivamente gli Stains applicati sullo strato di glasura non cristallizzato Rispettare la seguente procedura Applicare il materiale per glasura su tutta la superficie esterna del restauro il materiale non deve venire a contatto con i lati interni del restauro Quindi applicare gli Shades miscelati direttamente sullo strato lucido non cri stallizzato Al termine applicare gli Stains sulle cuspidi e nelle fessure per creare effetti e caratterizzazioni personalizzati servendosi di un pennello Eseguire la cottura supercolori glasura in un forno per ceramica compatibile Nell inserimento dei restauri nel forno e per i parametri di cottura rispettare i se guenti punti Sostenere inlay onlay e corone parziali con l ausilio di un cuscino di cottura e posizionarli su un cestello di cottura a nido d ape Sistemare le faccette e le corone su
21. acidi Una volta completata quest ultima fase finale la struttura ticon non dovr pi essere toccata con le dita Nota le particelle e la polvere di titanio sono altamente infiammabili Sar quindi ne cessario adottare misure precauzionali adeguate ad es non fumare durante lo fresatura non usare fiamme libere ecc In presenza di polvere o vapori di titanio utilizzare pannelli di sicurezza occhiali di protezione e sistemi di aspirazione Attenzione adottare le precauzioni del caso per prevenire l inalazione della pol vere derivante dalla levigatura lucidatura le strutture ticon di Straumann possono essere sottoposte a saldatura Per ottenere buoni risultati importante osservare la geometria le strutture super ficiali la sequenza e i parametri di saldatura raccomandati per ciascun singolo dispositivo durante la saldatura laser Potrebbe essere necessario impiegare ulte riore idoneo Rispettare le istruzioni di lavorazione fornite dai produttori degli apparecchi per la saldatura Nota Non si consigliano cordoni di saldatura combinata titanio metallo prezioso o ti tanio metallo non prezioso Lavorazione Lucidatura Le superfici della struttura ticon finita possono ricevere una lucidatura brillante tramite composti appositi disponibili in commercio o con una pasta lucidante dia mantata La lucidatura migliora l aspetto della superficie finita Per evitare sbava ture durante la lucidatura impiegare velocit
22. ali per rivestimento disponi bili in commercio e destinati alla stratificazione del materia le scelto compatibili con il suo coefficiente di dilatazione vedere Appendice C Rispettare le istruzioni di lavorazione dei produttori dei materiali per rivestimento Prima del rivestimento pulire il restauro con un getto di va pore f Build up o adding on Questa fase di lavorazione che si riferisce esclusivamente ai restauri Straumann CARES realizzati con 3M ESPE Lava Ultimate Restorative consente di modificare il restau ro mediante tecnica additiva in base alla quale vengono applicati sul restauro a contorno completo materiali per re stauro in metacrilato fotopolimerizzato procedendo poi con la fotopolimerizzazione e la lucidatura Rispettare inoltre le linee guida addizionali specifiche per ognuno dei nostri materiali per protesi supportate da denti Straumann CARES Vedi Appendice D 4 3 3 A seconda delle indicazioni e del materiale scelto i restauri Inserimento protesici supportati da denti Straumann CARES possono esse re inseriti mediante cementazione adesiva autoadesiva o con venzionale vedi tabella riportata qui di seguito CEMENTAZIONE B lt z 3 Q N 6 O O Z gt 5 O O lt C lt C O a 3M ESPETM Lava Ultimate Restorative LT amp HT zerion o o IPS e max9 CAD e o o IPS Empress CAD e VITA Mark Il amp TriLuxe o o VITA TriLuxe o
23. asciare e proteggere i denti adiacenti utilizzare strumenti dentali convenzionali con adeguato raffreddamento ad acqua per tagliare il restauro sollevare ed estrarre il restauro con comuni strumenti dentali 13 Appendice A Linee guida sullo spessore del restauro Restauro a unit singola Profondit della Lar fessura d hezza Altezza Profondit della cuspide della fessura NA Altezza della cuspide Circolare Profondit e Aa fessura ci e Gengiva larghezza dell istmo Corona parziale Gengiva d amp Incisale Circolare Faccetta Gengiva y WA Incisale Circolare Faccetta incisale sovrapposta ev Occlusale m Circolare P eee mi Gengiva Gengiva Corona anteriore Corona posteriore Realizzazione del ponte Spessore parete Connettore sezione trasversa 14 Appendice Al Contorno completo Altezza cuspide mm Profondita fessura mm Larghezza istmo mm Altezza cuspide mm Larghezza istmo mm Circolare mm Incisale mm Gengiva mm Circolare mm Incisale mm Gengiva mm Circolare mm Incisale mm Circolare mm Gengiva mm Occlusale mm Circolare mm Gengiva mm Gengiva mm 3M ESPE Lava Ultimate HT amp LT O O O zerion HT per restauri a contorno completo IPS e max CAD HT IPS e max CAD LT IPS Empress CAD HT
24. ase alla situazione la cottura supercolori glasura pu essere realizzata insieme o separatamente Se si desi derano caratterizzazioni pi pronunciate si consiglia di eseguire la cottura su percolori e di caratterizzazione separatamente c Cristallizzazione seguita da stratificazione e glasura Tecniche di stratificazione e cut back In questa fase di lavorazione il restauro viene prima cristallizzato Vari materiali di stratificazione vengono poi cotti sui restauri procedendo poi con la cottura di glasura finale restauri IPS e max CAD di Straumann CARES vanno sistematii sul cestello di cottura utilizzando solo IPS Object Fix Putty o Flow come pasta di ausilio alla cottura Riempire completamente la cavit con la pasta di ausilio alla cottura fa cendo in modo che fuoriesca leggermente dal bordo Posizionare il restauro al centro del vassoio di cristallizzazione IPS e max CAD Eseguire la cottura di cristallizzazione rispettando i parametri specificati da lvocar Vivadent AG A cristallizzazione ultimata lasciar raffreddare i restauri a temperatura ambiente Togliere i restauri dalla pasta indurita ed eliminare i residui con bagno ad ultra suoni o con vaporizzatore Posizionare il restauro sul modello controllare l adattamento e adattare legger mente se necessario rispettando le linee guida sugli spessori minimi vedi Ap pendice A Prima della stratificazione pulire il restauro con un getto di vapore Sistemare i rest
25. auri su un cestello di cottura a nido d ape con i relativi perni non usare il vassoio o il perno per cristallizzazione IPS e max CAD arrotondare le punte dei perni metallici per evitare un adesione del restauro al perno coprendo i perni con foglio di platino o con piccole quantit di Fix Putty o Flow Non uti lizzare perni sporchi Effettuare la cottura wash con Deep Dentin o dentina su restauri puliti esenti da polvere e grasso Applicare il wash su tutto il restauro in strato sottile Nota la cottura wash va eseguita rispettando i parametri specificati da lvocar Viva dent AG Il materiale per stratificazione IPS e max Ceram pu essere applicato sul restau ro Eseguire la stratificazione rispettando il relativo diagramma Eseguire la la cottura dentina e incisale seguendo i parametri corrispondenti specificati da lvo clar Vivadent AG per la tecnica cutback necessaria un unica cottura incisal Compensare il restringimento e completare le zone mancanti nel processo di stra tificazione successivo Eseguire la 2a cottura dentina e incisale seguendo i pa rametri corrispondenti specificati da lvoclar Vivadent AG Nota Per la tecnica di cutback creare la forma anatomica e la superficie come i sol chi di crescita e le zone convesse concave rifinendo il restauro con strumenti dia mantati Se per la modellazione superficiale stata utilizzata polvere dorata o argentata il restauro deve essere accuratamente deterso con vapo
26. azione della pol vere derivante dalla levigatura lucidatura Le strutture coron fornite da Straumann possono essere saldate tramite brasatura o saldatura ad arco Per ottenere buoni risultati usare leghe d apporto e flussan ti con composizione e temperatura di fusione adeguate alla lega da saldare Nota Si sconsiglia la saldatura dopo la cottura della ceramica a causa della ridotta resistenza alla corrosione e alla minore diffusione della lega d apporto per me talli preziosi con leghe di metalli non preziosi Si consiglia di adottare altre tec niche di giunzione come la saldatura laser o TIG La saldatura laser sar ese guita con filo di saldatura del grado adeguato le strutture saldate devono esse re raffreddate lentamente dopo la cottura della ceramica Lavorazione a Lucidatura Le strutture coron e le superfici occlusali possono essere coperte con corpi abra sivi in alluminio fine prima della tamponatura e della lucidatura per ottenere tran sizioni uniformi e lisce b Stratificazione Non necessaria cottura di ossidazione o di controllo per la ceramica per rive stimento poich sono esclusi difetti di colata inclusioni e fori Tuttavia qualora venga eseguita la cottura di ossidazione selezionare 10 minuti a 980 C in aria no vuoto Per ottenere buoni risultati con le strutture coron necessario attenersi alle se guenti linee guida lo spessore della ceramica di rivestimento deve essere uniforme e non su
27. ccette la preparazione deve posibilmente avvenire nello smalto e i margini di preparazione incisali non devono trovarsi nell area di contatto del lo smalto statico o dinamico Inlay Onlay Faccetta Corona anteriore Corona parziale Corona posteriore Rifinitura m Perla rifinitura e l adattamento dei restauri IPS Empress CAD indispensa bile l impiego esclusivo di strumenti di rifinitura adatti Utilizzare esclusivamente frese in lega di ceramica a grana fine grana 60 ym o diamantate alla velocit massima di 20 000 giri min e a bas Sa pressione Se necessario rifinire con attenzione i margini del restauro utilizzando mole in silicone o in gomma velocit lt 10 000 rpm Evitare il surriscaldamento della ceramica Prima della cementazione necessario lucidare in sede extraorale le aree prossimali e le superfici ampie Prima di procedere con ulteriori operazioni pulire sempre il restauro con ba gno a ultrasuoni o con un getto di AO alla pressione di O 5 bar e pulire sotto acqua corrente o con getto di vapore Produttori Komet Brasseier 1 EVE 2 edenta 3 Jota 4 Bredent 5 Lavorazione Importanti restrizioni di lavorazione Il mancato rispetto delle seguenti restrizioni pu comprometetre i risultati ottenuti con i restauri IPS Empress CAD di Straumann CARES le varie cotture richieste supercolori glasura stratificazi
28. di cottura a nido d ape In alternativa al cuscino di cottura e per sostenere meglio il restauro sui perni di metallo soprattutto nel caso delle faccette si pu utilizzare anche un pic colo quantitativo di IPS Object Fix Per prevenire contaminazioni assicurarsi che i cuscini di cottura vengano re golarmente sostituiti Tenere separati i cuscini di cottura utilizzati per materia li in ceramica da quelli per i materiali in metallo ceramica per evitare conta minazioni incrociate 27 28 In seguito si applica il materiale per glasura Rispettare la seguente procedura Applicare il materiale per glasura su tutta la superficie esterna del restauro il materiale per glasura non deve venire a contatto con i lati interni del restau ro Dopo aver completato la glasura eseguire la relativa cottura in un forno ce ramica compatibile Se la lucentezza non risulta soddisfacente dopo la pri ma cottura si pu procedere con ulteriori cotture lucidanti utilizzando gli stessi parametri di cottura d Stratificazione seguita da glasura Tecnica di cut back Con questa tecnica vari materiali per la stratificazione vengono cotti sul restauro proseguendo successivamente con una cottura della glasura Applicare uno strato sottile di IPS Empress Esthetic Veneer Wash Paste su tutta la superficie del restauro da stratificare per ottenere un legame ottimale Se ne cessario si devono disporre mammelloni ed applicare effetti interni sullo
29. di lavorazione e o tecnica obbligatorie fase di lavorazione e o tecnica possibile nota alcune possono essere combinate in base al materiale scelto FASI DI LAVORAZIONE Nessuna Cristallizzazione lucidatura Glasura n d Pittura caratterizzazione Stratificazione Build up Adding on 10 2 6 Avvertenze le istruzioni fornite sono insufficienti a fungere da unico mezzo per la lavorazione e il posizionamento delle protesi supportate da denti Straumann CARES e dei componenti correlati Que sti dispositivi possono essere lavorati e inseriti esclusivamente da professionisti dentali adeguatamente formati in restauri den tali La lavorazione e l inserimento delle protesi su denti Strau mann CARES senza una formazione adeguata pu causarne la rottura e altri inconvenienti con conseguente necessit di ri muovere il restauro e altre complicazioni Il mancato rispetto delle procedure indicate nelle presenti istru zioni pu nuocere al paziente e o dare luogo a qualsiasi o tut te le seguenti complicazioni E aspirazione o ingestione dei componenti E danno ai componenti o ai denti allentamento del restauro o di altri componenti restauro definitivo sbagliato o malfunzionamento della sua applicazione compromissione della funzione masticatoria del paziente 2 7 Misure di cautela Adottare le precauzioni del caso per prevenire l inalazione e o l ingestione durante l inserimento delle protesi su dent
30. es VITA A R T Bond Primer A B con una microspazzola monouso per 30 secondi e asciugare soffiando aria per 15 secondi Spalmare l adesivo per dentina ad es Syntac Adhesive per 30 secondi e asciugarlo soffiando aria per 15 secondi Spalmare lo strato adesivo ad es VITA A R T Bond per 20 secondi e asciu garlo soffiando attentamente aria per 5 secondi m Eseguire il fotoindurimento per 60 secondi preparare il restauro osservare le fasi seguenti m Pulire a fondo il restauro con alcool Mordenzare le superfici interne del restauro con gel a base di acido fluori drico al 5 ad es VITA CERAMICS ETCH per 60 secondi Eliminare completamente i residui di acido con un getto di vapore per 60 se condi In alternativa pulire il restauro con acqua in un bagno a ultrasuoni Asciugare il restauro per 20 secondi Non spazzolare il restauro per evitare contaminazioni Rivestire le superfici mordenzate con uno strato di silan ad es VITASII e la sciarlo evaporare completamente Applicare e poi soffiare via uno strato di mastice ad es VITA A R T Bond Non fotoindurire Non esporre il restauro alla luce D Per posizionare il restauro osservare le fasi seguenti m Applicare un sottile strato di materiale composito nella cavit e posizionare il restauro in situ prestando attenzione Eliminare il materiale in eccesso con una sonda Applicare un gel protettivo a base di A3O ad es VITA OXY PREVENT sui margini cervical
31. gt 345 lt 0 08 76 Allungamento A 75 gt 20 H lt 0 015 CIE 25 500 C IK VOX 10 Appendice C7 coron Composizione chimica Propriet fisiche Co Rimanente Colore Grigio argento Ci 20 0 Materiale lega di metalli non preziosi NPM W 8 50 Densit g cm o Si 1 65 Tensione di snervamento 360 R50 2 MPa Altri elementi in quantit inferiore a 1 Mn N Nb Fe Allungamento a rottura As gt 72 Modulo di elasticit GPa 190 CTE 25 500 C K 14 1 x 10 Appendice C8 Poliqmmide Composizione chimica ELEMENTI PESO PERCENTUALE Poliammide rinforzata con tibre di vetro sci Monomero residuo lt 1 Iniziatore lt 1 Pigmenti lt 0 5 Appendice C9 polycon ae Composizione chimica ELEMENTI PESO PERCENTUALE Propriet fisiche Colore Verde chiaro grigio Materiale Poliammide Resistenza alla flessione biassiale MPa gt 50 Assorbimento d acqua pg mm 40 Solubilit in acqua pg mm E05 Propriet fisiche Polimetilmetacrilato PMMA gt 98 Materiale PMMA Metilmetacrilato lt 1 Resistenza alla flessione biassiale MPa 250 Dibenzoilperossido lt 176 Assorbimento d acqua pg mm 40 Pigmenti lt 0 556 Solubilit in acqua pg mm 34 0 Appendice C10 polycon cast Composizione chimica ELEMENTI PESO PERCENTUALE Propriet fisiche Polimetilmetacrilato PMMA gt 98 Colore incolore Metilmetacrilato lt 1 Materiale PMMA Dibenzoilperossido lt 1 Pigmenti
32. he la superficie sia priva di contaminanti ad es saliva acetone Applicare idonei primer agenti leganti in base al tipo di cemento Se non consigliato alcun primer applicare silan alla superficie legante del restauro Seguire le istruzioni per l uso del produttore del cemento primer agente le gante Seguire le istruzioni dei materiali a base di resina fornite con il cemento pre scelto Cemento raccomandato 3M ESPE RelyXTM Ultimate Adhesive Resin Cement con 3M ESPE Scotch bond Universal Adhesive Primer e adesivo in un unico flacone Verificare la disponibilit del materiale e consultare le istruzioni per l uso di 3M ESPE Build up o adding on ai restauri restauri Straumann CARES realizzati con 3M M ESPETM Lava Ultimate Resto rative sono forniti gi sottoposti a elevata polimerizzazione Questo materiale non deve mai essere cotto durante il build up o l adding on lavorare in sede extraorale il sito su cui applicare l add on con una mola abrasiva o diamantata a grana grossa o un dispositivo per abrasione ad aria sabbiatura con ossido di alluminio da 50 pm per renderlo pi ruvido Pulire il restauro con una pulitrice a ultrasuoni con detergente normale Lavorare in sede intraorale il sito su cui applicare l add on con una mole abra siva o diamantata a grana grossa o un dispositivo per abrasione ad aria in traorale per renderlo pi ruvido Sciacquare e pulire il sito preparato quindi a
33. i Eseguire il fotoindurimento come segue 40 sec buccale 40 sec orale 40 sec occlusale per ogni cavit prossimale con una lampada di polimerizza zione a LED di 2a generazione con chip a LED da 5 W e intensit luminosa superiore a 1000 mW cm Rimuovere il materiale in eccesso utilizzando un raschietto e o con abrasivi diamantati agrana fine dimensioni grana lt 40 pm lucidare la parte prossimale del restauro con dischi abrasivi flessibili Consul tare le procedure illustrate nella sezione Rifinitura e lucidatura Non pulire il restauro prima dell inserimento Appendice D6 linee guida addizionali specifiche per ticon Controindicazioni ed effetti collaterali Allergia o ipersensibilit al titanio Ti Rifinitura Utilizzare frese speciali al carburo di titanio la superficie deve essere sempre lavorata nella stessa direzione per evita re sovrapposizioni di materiale mpiegare una velocit di rotazione media max 15 000 giri min e una pres sione di levigatura bassa Se necessario ridurre la pressione di levigatura e o la velocit di rotazione la superficie della struttura finita sar sabbiata con AlO puro con dimensioni grana medie comprese tra 110 e 150 ym a una pressione massima di 2 bar Successivamente la struttura dovr essere lasciata a riposo per 5 minuti per la passivazione della superficie quindi pulita con vapore caldo Non ese guire trattamenti con ultrasuoni o bagni
34. i Strau mann CARES e dei componenti correlati 2 8 Uso e manipolazione Qualora i restauri protesici supportati da denti Straumann CARES non fossero lavorati e posizionati dallo stesso profes sionista odontoiatrico le presenti istruzioni per l uso dovranno essere trasmesse alla persona che inserisce il restauro restauri protesici su denti Straumann CARES non sono forniti sterili restauro deve essere sottoposto a un procedimento di disinfezione o di pulizia analogo standard prima dell inserimen lo 3 PREPARAZIONE DEL DENTE Per garantire risultati positivi con i restauri protesici supportati da denti Straumann CARES necessario attenersi alle seguenti linee guida per la preparazione del dente a preparazione non deve presentare angoli o spigoli ap puntiti la preparazione della spalla deve presentare bordi interni arrotondati e o smussati la preparazione deve avere superfici ritentive per la cemen tazione convenzionale e o autoadesiva necessario osservare inoltre le ulteriori linee guida specifiche per 3M ESPE Lava Ultimate Restorative IPS e max CAD IPS Empress CAD VITA Mark Il e Triluxe Vedere Appendice D 4 SCANSIONE PROGETTAZIONE DEL RESTAURO E RIFINITURA 4 1 Digitalizzazione dei dati lo situazione del paziente pu essere scannerizzata con uno scanner intraorale Straumann approvato ad es Align Techno logy iTero M o 3M ESPETM C O
35. icare velocit di rotazione e pressio ne ridotte lt 15 000 giri min senza il raffreddamento ad acqua Eliminare la pasta lucidante con un getto d acqua Trattare il restauro con fluoruro Il restauro deve sempre essere pulito con bagno a ultrasuoni sotto acqua cor rente o con un getto di vapore prima di ulteriori lavorazioni Lavorazione m Per risultati ottimali seguire le raccomandazioni dei produttori di supercolori glasure e materiali per stratificazione In caso di restauri con ampie superfici e relativa personalizzazione applica re supercolori o glasura vari tipi di cottura richiesti supercolori glasura stratificazione vanno ese guiti in un forno adeguato raccomandato dal produttore dei materiali Seguire i parametri di cottura definiti dal produttore dei materiali Prima di essere lavorato pulire sempre il restauro con bagno a ultrasuoni e pulire sotto acqua corrente o con un getto di vapore Materiale consigliato restauri VITA Mark Il e VITA Triluxe di Straumann possono essere rispettiva mente caratterizzati o personalizzati per mezzo di paste coloranti come VITA Shading Paste o VITA Akzent materiali di stratificazione come VITA VM 9 oppure materiali per glasura come VITA Akzent glaze n base al restauro e alla tecnica scelta si possono seguire diverse procedu re per ottenere il risultato di restauro finale Inserimento Per la cementazione adesiva dei restauri VITA9 Mark Il
36. icelle con filtro anti particolato FFP Lavorazione Prima di procedere alla stratificazione irruvidire la superficie da stratificare con piccole mole abrasive a grana grossa o strumenti diamantati Ulteriori informazioni Per maggiori informazioni sull utilizzo dei prodotti Straumann rivolgersi al servizio clienti dell azienda m Ulteriori informazioni sui prodotti Straumann e su Straumann CARES Digi tal Solutions sono reperibili nel sito web Straumann www straumann com m Ulteriori informazioni sui vari restauri protesici supportati da dente Strau mann CARES sono disponibili nelle Istruzioni per l Uso IFU riportate qui di seguito RIFERIMENTI IFU DESCRIZIONE IFU Restauri Straumann CARES realizzati in 3MTM MAES ESPE Lava Ultimate Restorative 01049 zerion 150 772 Restauri IPS e max CAD di Straumann CARES 701045 Restauri IPS Empress CAD di Straumann CARES 701043 ag Mark Il e restauri Triluxe di 701051 ticon 701050 coron 701052 poliammide 701053 polycon ae Tutte le IFU sono disponibili sullo Straumann CARES Visual Dental Desktop ver sione 7 0 o superiore e sul sito web Straumann CARES www straumann cares digital solutions com Importante Ai medici che utilizzano il prodotto Straumann indicato qui di seguito prodotto Straumann sono richieste conoscenze tecniche e formazione appropriate al fine di garantirne l impiego sicuro e adeguato in conformit con
37. inare la pasta per cottura con Al203 o con perle per la luci datura utilizzare piuttosto un soffiatore a vapore e un lavaggio a ultrasuoni Per caratterizzare il restauro finale sono possibili le seguenti tecniche di lavora zione Tecnica di pittura il restauro a contorno pieno completato applicando su percolori e glasura Tecnica di stratificazione vari materiali per stratificazione IPS e max Ceram vengono cotti sulla cappetta Tecnica di cutback sull area incisale e o occlusale dei restauri si applicano vari materiali per stratificazione IPS e max Ceram procedendo poi con l ap plicazione di supercolori e glasura A seconda del restauro e della tecnica scelta si possono seguire diverse proce dure per ottenere il risultato desiderato per il restauro finale a Cristallizzazione e glasura in unico passaggio Tecnica di pittura Questa tecnica prevede l applicazione sul restauro di supercolori e glasura La cottura di cristallizzazione e di glasura avvengono in un unico passaggio restauri IPS e max CAD di Straumann CARES vanno sistemati su un perno per cristallizzazione qualora venga applicata una pasta per cottura i restauri pi piccoli quali inlay onlay e faccette non devono essere interamente supportati le caratterizzazioni vengono applicate usando i supercolori IPS e max CAD Crystall Shades and Stains con la pasta o lo spray per glasura di lvoclar Viva dent AG 25 26 Per corone parzia
38. ivadent AG Restauri completamente in ceramica per un alta valenza estetica Versatilit per una facile manipolazione Prodotto dall elevata resistenza studiato per restauri affidabili IPS Empress CAD vetroceramica a base di leucite prodotta da lvoclar Vivadent AG m Restauri completamente in ceramica per un estetica assolutamente naturale Semplicit per una facile manipolazione Prodotto comprovato e studiato per restauri dai risultati prevedibili VITA Mark Il e TriLuxe ceramica di feldspato prodotta da VITA Zahnfabrik H Rauter GmbH amp Co KG y Ampia gamma di tonalit per risultati estetici naturali Versatilit per una facile manipolazione Materiale di qualit superiore studiato per risultati prevedibili Metalli ticon titanio Lavorazione dei rivestimenti semplificata simile a quella delle leghe di metalli nobili Propriet del materiale eccellenti garantiscono precisione e affidabilit ai massimi livelli Alternativa ideale alle leghe di metalli nobili fino a 4 elementi intermedi nella regione anteriore e 3 nella regione posteriore coron lega di cobalto e cromo Ampia gamma di applicazioni per un elevata flessibilit Lavorazione dei rivestimenti semplificata simile a quella delle leghe di metalli nobili Polimeri Poliqmmide Corone solide e strutture a ponte per restauri provvisori
39. ividuati per mez zo di una pellicola spessorante Attenzione Si devono osservare anche le seguenti linee guida Rimuovere i punti di contatto occlusali utilizzando strumenti abrasivi diaman tati fusiformi con abbondante raffreddamento ad acqua Non usare strumen ti diamantati troppo appuntiti Si consiglia la lucidatura preliminare delle fessure con abrasivi diamantati a grana fine 8 um e abbondante raffreddamento ad acqua Effettuare la correzione dei restauri in ceramica per mezzo di strumenti dia mantati arrotondati a grana fine Prima della cementazione necessario lucidare in sede extra orale le aree prossimali e le superfici ampie Attenzione Rispettare inoltre le seguenti linee guida Non usare strumenti in metallo duro Usare esclusivamente abrasivi diamantati a grana fine dimensioni grana di 40pm per il profilamento e strumenti diamantati di rifinitura dimensioni gra na 8 pm per la lucidatura preliminare lucidare con attenzione margini e punti di contatto Usare la velocit raccomandata ed evitare lo sviluppo di calore Rifinire levigare il restauro con dischi flessibili rivestiti di AlO e paste luci danti diamantate con dimensioni delle particelle decrescenti e pasta diaman tata di rifinitura a grana fine con velocit di rotazione ridotta e abbondante raffreddamento ad acqua Usare spazzolini e paste lucidanti diamantate adeguate per la rifinitura a specchio della superficie ceramica Appl
40. li e corone seguire il seguente procedimento scegliere il perno di cristallizzazione nella misura pi grande possibile ma che non tocchi circolarmente le pareti della corona riempire l interno della corona con la pasta per la cottura ausiliaria fino al bordo del restauro inserire profondamente il perno di cristallizzazione scelto nel margine del re stauro in modo che sia adeguatamente fissato evitare impurit sul lato esterno del restauro Applicare successivamente la pasta per cristallizzazione glasura sorreggendo il restauro con il perno di cottura e glasando l intero restauro in maniera uniforme Applicare direttamente Shades and Stains mescolati insieme sullo strato lucido non cotto utilizzando un pennello fine Dopo la glasura e la colorazione la cottura di cristallizzazione e supercolori glasura cottura combinata avviene in un forno per ceramica compatibile Nell inserimento dei restauri nel forno e per i parametri di cottura rispettare i se guenti punti posizionare il restauro con il perno di sostegno al centro del vassoio per cri stallizzazione se stata scelta la pasta per glasura mettere inlay onlay e faccette diretta mente sul perno per la cristallizzazione utilizzando una piccola quantit di flow fix posizionare sul cestello di cottura e cristallizzare un massimo di 6 restauri per la cottura combinata effettuare la cottura combinata rispettando i parametri specificati da lvocar
41. licazioni e del materiale possono variare in funzione del Paese Inlay rivestibili per materiali quali zerion ticon coron e polycon ae 3 La disponibilit delle unit massime per ponte pu variare in funzione del Paese Ponti Unit max ponte 16 4 Unit max elementi intermedi nella regione anteriore posteriore 4 2 2 2 4 3 4 3 Interventi speciali Q O 2 O Q N O O Q 72 oO k O el 6 og O O O K y lt C 2 5 Scelta dei materiali 2 5 1 materiali selezionati per le protesi su denti Straumann CARES Tonalit colore del restauro sono disponibili in varie tonalit per garantire la massima flessi bilit e variet di applicazioni in risposta alle esigenze indivi duali del paziente 2 5 1 1 Resina Nanoceramica 3M ESPE Lava Ultimate Restorative Il materiale 3M M ESPE Lava Ultimate Restorative disponi bile in due livelli di traslucenza Elevata traslucenza HT disponibile nelle seguenti tonalit PA 73 BI Bassa traslucenza LT disponibile nelle seguenti tonalita Al A2 A3 A3 5 BI C2 D2 Sbiancamento 2 5 1 2 Ceramiche zerion lo zerion Straumann CARES per strutture disponibile in quattro tonalit neutro chiaro medio scuro lo zerion HT Straumann CARES disponibile per restauri a contorno com pleto in quattro ulteriori tonalit traslucenti neutro chiaro me di
42. lt 0 5 23 24 Appendice D Linee guida addizionali specifiche per i materiali Appendice D1 Linee guida addizionali specifiche per 3M ESPE Lava Ultimate Restorative Controindicazioni ed effetti collaterali Allergie o ipersensibilit ai componenti chimici di 3M ESPE Lava Ultimate Restaurative vedi Composizione chimica Linee guida per la preparazione del dente Per inlay e onlay si consiglia di utilizzare la tecnica di progettazione tradi zionale Non eseguire sottosquadro Rastremare le pareti della cavit con inclinazione di 5 6 rispetto all asse lungo della preparazione Tutti i bordi interni e gli angoli devono essere arrotondati La riduzione incisale occlusale deve creare uno spazio di 1 5 2mm nell occlusione centrica e in tutte le escursioni Nel caso delle faccette la riduzione standard della superficie labiale di 0 6 0 4mm alla porzione gengivale a causa della maggiore sottigliezza dello smalto in questa zona La riduzione dell angolo incisale labiale lingua le di 0 5 1 5mm Conservare i margini di preparazione nello smalto margini per le faccette devono essere sopra i tessuti gengivali Le estensioni prossimali devono essere sufficientemente distanti nella regione prossimale per consentire che i margini non siano visibili e non presentino sottosquadro prossimo gengivale m Perle corone parziali e complete la riduzione assiale di 1 2 1 5 mm con rastrematura inclinata di
43. na buona capacit di taglio Eseguire la preparazione grezza prima della preparazione di precisione Proteggere la polpa dai danni causati da fresatura levigatura Evitare margini di preparazione subgengivali lo preparazione deve rispondere ai requisiti seguenti Preparazione specifica per il dente Allineare gli assi superiore e inferiore del dente Garantire lo spessore della dentina residua richiesto di 0 7 1 0 mm in tutte le aree Informazioni sulla preparazione per corone posteriori e corone anteriori Preparare uno spigolo smusso o una spalla con angolo interno arrotondato Lo scopo quello di ottenere una profondit di taglio circonferenziale di 1 mm l angolo di preparazione verticale deve essere di almeno 3 Tutte le transizioni dalle superfici assiali a occlusali o incisali devono essere arrotondate n generale evitare un bordo di preparazione subgengivale Informazioni sulla preparazione per rivestimenti a Evitare la preparazione prossimale scanalata Rifinitura e lucidatura Una lucidatura attenta fondamentale per il risultato estetico e funzionale dei restauri l occlusione deve essere progettata in modo da evitare interferenze evitare un contatto precoce nell occlusione statica e dinamica Nel caso di restauri sottili la correzione fine dell occlusione va eseguita dopo l inserimento per evitare fratture della ceramica Eventuali punti di contatto d interferenza possono essere ind
44. o scuro IPS e max CAD Il materiale IPS e max CAD disponbile in tre livelli di traslu cenza Elevata traslucenza HT disponibile nelle seguenti tonalit Al A2 A3 A3 5 AA BI B2 B3 BA CI C2 C3 CA DZ D3 D BI BIZ BE Bla Bassa traslucenza LT disponibile nelle seguenti tonalita Al A2 A3 A3 5 A4 BI B2 B3 BA CI C2 C3 C4 DA D3 D4 L BE2 BI3 BEA Opacit media MO disponibile nelle seguenti tonalit MO 0 MO 1 MO 2 MO 3 MO 4 IPS Empress CAD Il materiale IPS Empress CAD disponbile in tre livelli di traslu cenza Elevata traslucenza HT disponibile nelle seguenti tonalit Al AZ A3 A3 5 BI B2 B3 C2 D3 Bassa traslucenza LT disponibile nelle seguenti tonalit Al A2 A3 A3 5 BI B2 B3 C2 D3 BLI BL2 BL3 BIA Multi disponibile nelle seguenti tonalit di colore A D e di sbiancamento BL Al A2 A3 A3 5 BI BLI BL3 VITA Mark II l materiale VITA9 Mark Il disponibile nelle seguenti tonalit monocromatiche OMIC IMIC IM2C 2MIC 2M2C 2M3C 3MIC 3M2C 3M3C AM2C AIC A2C A3C in base al sistema di colori VITA VITA TriLuxe l materiale VITA Triluxe disponibile nelle tre seguenti tonalit multistrato IM2C 2M2C 3M2C in base al sistema di colori VITA 2 5 1 3 Polimero polycon ae Il materiale polycon ae di Straumann CARES disponibile in cinque tonalit A1 A2 A3 BI B2 2 5 2 Tecnica di lavorazi
45. one In base al tipo di lavorazione e alle indicazioni si possono for mulare le seguenti raccomandazioni sul materiale scelto TECNICA DI LAVORAZIONE Contorno completo N 2 6 2 J o o gt amp amp I5J 2 2 3M ESPE Lava Ultimate Restorative HT LT e o o o zerion per strutture zerion HT per restauri a contorno completo o IPS e max CAD HT e o o oO IPS e max CAD IT e oO IPS e max CAD MO IPS Empress CAD HT o IPS Empress CAD LT o o oO IPS Empress CAD Multi o o VITA Mark II e o o oO VITA TriLuxe e o oO ticon coron Poliammide polycon ae o polycon cast e Q consigliato possibile solo per corone anteriori solo per corone anteriori e premolari Faccetta Cut back Oo O N O Q O O c c 9 9 O O O IO o o o o o o o o o Ponte Stratifica Faccetta zione Corona parziale o Corona 2 5 3 Fasi di lavorazione A seconda dell indicozione del materiale e della tecnica scel ta per ottenere il restauro finale si possono seguire diverse pro cedure 3M ESPE Lava Ultimate Restorative LT amp HT zerion per strutture zerion HT per restauri a contorno completo IPS e max CAD MO IPS e max CAD LT amp HT IPS Empress CAD Multi LT amp HT VITA Mark Il amp Triluxe ticon coron Poliammide polycon ae polycon cast fase
46. one vanno eseguite in un forno per ceramica tarato e approvato o consigliato da lvoclar Vivadent AG Rispettare i parametri di cottura definiti da lvoclar Vivadent AG Prima di procedere con ulteriori operazioni pulire sempre il restauro con ul trasuoni in bagno d acqua oppure con un getto di Al O alla pressione di 0 5 bar e pulire sotto acqua corrente o con getto di vapore Per caratterizzare il restauro finale sono possibili le seguenti tecniche di lavora zione Lucidatura del restauro a contorno pieno senza supercolori e glasura Tecnica di pittura il restauro a contorno pieno completato con l applicazio ne di supercolori e glasura Tecnica cutback diversi materiali da stratificazione vengono applicati sull a rea incisale dei restauri seguite dall applicazione di supercolori e glasura In base al restauro e alla tecnica scelta si possono seguire diverse procedure per ottenere il risultato desiderato per il restauro finale a Lucidatura Con questa tecnica il restauro a contorno pieno viene solo lucidato Prima di lucidare il restauro manualmente l occlusione articolazione pu essere regolata utilizzando frese diamantate Rispettare la seguente procedura m Rispettare i punti di contatto e i margini durante tutta la procedura di lucidatura Utilizzare la velocit corrispondente e una pressione ridotta per evitare la formazione di calore u lucidare in sede extraorale le aree prossimali e le superfici ampie prim
47. pe rare i 2 mm la superficie va pulita a fondo spazzolando con acqua distillata dopo ogni cottura della ceramica per rimuovere gli ossidi solubili m Quando si usa un opacizzante con biossido di titanio si tenga presente che questo materiale e il cromo della lega possono formare una pigmentazione giallo verde che d luogo a scolorimento marginale l modulo di elasticit pi elevato delle strutture coron rispetto alle leghe in metallo non prezioso pu dare luogo a tensioni maggiori nel composito ce ramica lega NPM Questa circostanza specifica va tenuta in considerazione per le unit pi estese con ritardo del raffreddamento nel senso di raffredda mento lento o piuttosto raffreddamento per espansione dopo la cottura ese guita secondo le istruzioni del produttore della ceramica per rivestimento Nota Ripetute fasi di cottura e tempi di riposo prolungati nei forni ceramici possono incrementare il valore CTE della ceramica Di conseguenza potrebbero verificar si sforzi di trazione che danno luogo a fessurazione Tutte le cotture eccetto le cotture dell opacizzante devono essere sottoposte a raffredamento lento Appendice D8 linee guida addizionali specifiche per la poliammide Controindicazioni ed effetti collaterali Allergia o ipersensibilit ai componenti chimici della poliammide poliammide rinforzata con fibre di vetro monomero residuo iniziatore pigmenti Rifinitura Utilizzare strumenti in carburo con
48. perni in metallo e posizionarle su un ce stello di cottura a nido d ape m In alternativa al cuscino di cottura e per sostenere meglio il restauro sui perni di metallo soprattutto nel caso delle faccette si pu utilizzare anche un pic colo quantitativo di IPS Object Fix Per prevenire contaminazioni assicurarsi che i cuscini di cottura vengano re golarmente sostituiti Tenere separati i cuscini di cottura utilizzati per materia li in ceramica da quelli per i materiali in metallo ceramica per evitare conta minazioni incrociate c Supercolori seguiti da glasura Tecnica di pittura Questa tecnica di lavorazione prevede l applicazione preventiva dei supercolo ri sul restauro a cui fa seguito la relativa cottura La glasura applicata in un se condo momento viene poi sottoposta a cottura Inizialmente si applicano i supercolori Rispettare la seguente procedura Applicare gli Shades miscelati direttamente sulla superficie Applicare gli effetti individualizzati e le caratterizzazioni con gli Stains utiliz zando un pennello Eseguire la cottura dei supercolori in un forno ceramica compatibile Quando si posizionano gli oggetti e si impostano i parametri di cottura os servare la seguente procedura Sostenere inlay onlay e le corone parziali con l ausilio di un cuscino di cot tura e posizionarli su un cestello di cottura a nido d ape Sistemare le faccette e le corone su perni in metallo e posizionarle su un ce stello
49. plicazioni per soddisfare le esigenze indivi duali del paziente Inoltre permettono una personalizzazione individuale della funzionalit e dell estetica per varie applica zioni restauri protesici su denti Straumann CARES sono progettati dal cliente tramite un software Straumann approvato ad esem pio Straumann CARES Visual dati progettuali sono quindi inviati a Straumann dove vengono realizzati i restauri persona lizzati 2 2 Uso previsto restauri protesici supportati da denti Straumann CARES sono destinati al restauro di denti naturali o per il posizionamento so pra le componenti secondarie 2 3 Caratteristiche e vantaggi dei materiali Resina nanoceramica Ceramiche 3M ESPETM Lava Ultimate Restorative RNC prodotto da 3M m Studiato per essere duraturo e affidabile Estetica brillante con lucidatura durevole Elevata efficienza grazie alla facilit di adattamento e lucidatura Propriet antiusura e antiaurto per preservare i denti e mantenere l equilibrio funzionale zerion ceramica in biossido di zirconio Ampia gamma di applicazioni da strutture a restauri a contorno completo per una flessibilit elevata Strutture dall elevata stabilit studiate per garantire affidabilit fino a 4 elementi intermedi nella regione anteriore e 2 nella regione posteriore IPS e max CAD vetroceramica al disilicato di litio prodotta da lvoclar V
50. re accuratamente la preparazione prima del condizionamento del restauro avviene la messa in prova ed il con trollo dell occlusione e dell articolazione qualora fossero necessarie correzioni lucidare il restauro in sede extraorale effettuare il condizionamento della preparazione a seconda del tipo di ce mento impiegato Appendice DA Linee guida addizionali specifiche per IPS Empress CAD Sessioni informative sui restauri IPS Empress CAD di Straumann CARES Prima di iniziare la lavorazione dei restauri IPS Empress CAD di Straumann CARES assicurarsi di partecipare a una sessione formativa Straumann CADCAM che comprende la presentazione del sistema IPS Empress Controindicazioni ed effetti collaterali u Allergie o ipersensibilit ai componenti chimici della vetroceramica con leu cite SiO2 Al Os K O NazO altri ossidi pigmenti Preparazioni subgengivali molto profonde Pazienti con dentizione residua gravemente ridotta u Bruxismo Linee guida per la preparazione del dente Rispettare le linee guida sulla preparazione del dente vedi figura seguente La preparazione non deve presentare angoli o bordi taglienti e la preparo zione della spalla deve prevedere bordi interni smussati e o spigoli smussi Nel caso di inlay onlay e corone parziali occorre considerare i contatti an tagonisti statici e dinamici e il margine di preparazione non deve trovarsi sui contatti centrici con l antagonista Per le fa
51. re con cautela i bordi e rifinire le superfici Usare solo strumenti diamantati in condizioni ottime Prestazioni di taglio inadeguate dello strumento generano surriscaldamento Non usare strumenti di lucidatura a secco La rimozione pu essere eseguita con velocit di rotazione elevata e pres sione di fresatura bassa Evitare la fresatura delle connessioni interdentali Non eseguire la preparazione successiva con dischi di taglio poich ci in nescherebbe dei punti di rottura Si sconsiglia di fresare le indentature della struttura o dei bordi appuntiti Evitare la sabbiatura delle superfici di rivestimento Nota le lavorazioni meccaniche delle superfici come la lucidatura e sabbiatura con Al O3 o con perle per lucidatura a specchio sottopongono la struttura a quantit di energia critiche che ne danneggiano la struttura superficiale la deformazio ne della struttura del reticolo cristallino potrebbe causare una mutazione di fase della ceramica in biossido di zirconio da tetragonale a monoclina La struttura monoclina ha un coefficiente di espansione termica pi basso circa 7 x 10 K rispetto a quella tegragonale Qualora fosse necessaria la lavorazione meccanica della struttura si raccoman da un trattamento termico finale per la rigenerazione della struttura vedi tabella seguente Nota si raccomanda un raffreddamento lento EE 7 7 Temp ca V v min min C min min de 500 5 00 100 1000 15 0
52. rizzatore Restrizioni di lavorazione importanti nella procedura di stratificazione Rispettare scrupolosamente le linee guida e gli spessori delle strutture vedi Appendice B per ottenere risultati di qualit con i restauri IPS e max CAD di Straumann CA RES Per stratificare i restauri IPS e max CAD di Straumann CARES utilizzare il materiale per rivestimento estetico Vivadent IPS e max Ceram Seguire le istru zioni per l uso di lvoclar Vivadent AG A seconda della situazione la cottura supercolori e glasura pud avvenire insieme oppure separatamente l una dopo l altra Eseguire la cottura supercolori e glasu ra seguendo i parametri corrispondenti specificati da Ivoclar Vivadent AG Inserimento Prima dell inserimento preparare il restauro Il condizionamento della superficie ceramica determinante per un legame ottimale fra il materiale di fissaggio e il restauro Rispettare la seguente procedura eseguire il controllo clinico prima della mordenzatura per non contaminare la superficie mordenzata detergere accuratamente il restauro con acqua ed asciugare con getto d aria condizionare il restauro in generale mordenzare le superfici di unione con acido fluoridrico al 5 per 20 secondi in caso di cementazione adesiva o autoadesiva silanizzare le superfici di unione del restauro Prima di inserire il restauro condizionare la preparazione Rispettare le seguenti procedure dopo la rimozione del provvisorio deterge
53. sciugare m Spennellare 3M ESPE Scotchbond Universal Adhesive sull area ruvida per 20 secondi e asciugare con aria per 5 secondi Fotopolimerizzare l adesivo per 10 secondi Applicare 3M Filtek Supreme Ultra XTE Z350 Universal Restorative o altro composito per restauro a base di metacrilato fotopolimerizzato e poli merizzare seguendo le relative istruzioni del produttore Sagomare e lisciare l aggiunta utilizzando una mola media o una mola in gomma diamantata lucidare rispettando le fasi corrette vedi Rifinitura e lucidatura Materiale per build up o adding on raccomandato 3M Filtek Supreme Ultra XTE Z350 Universal Restorative Verificare la di sponibilit del materiale e consultare le istruzioni per l uso di 3M ESPETM Appendice D2 Linee guida addizionali specifiche per lo zerion Controindicazioni ed effetti collaterali Allergia o ipersensibilit ai componenti chimici del biossido di zirconio ZrO YO HfOs Al Os Rifinitura le strutture zerion fornite da Straumann devono essere sottoposte a lavorazione meccanica solo se assolutamente indispensabile Utilizzare solo idonei strumenti di fresatura vedi oltre Usare solo strumenti diamantati a grana fine raffreddati ad acqua prefe ribilmente lt 100 pm Durante la fresatura potrebbe verificarsi un surriscaldamento localizzato che causa la fessurazione del materiale Usare moderni strumenti diamantati a grana fine per ridur
54. tauro IPS e max9 CAD di Straumann CARES di 130 30 MPa Per raggiungere la resistenza alla flessione finale di 360 60 MPa e le caratteristiche ot tiche finali tonalit traslucenza e luminosit i restauri IPS e max CAD di Straumann CARES devono essere sottopo sti a cottura di cristallizzazione in forno a 840 C 850 C 1544 F 1562 F da 21 a 30 minuti circa Ulteriori infor mazioni su cristallizzazione forni compatibili e programmi di cottura ecc disponibili nelle Istruzioni per l Uso b Lucidatura Con questa tecnica il restauro a contorno pieno fornito vie ne solo lucidato c Glasura Con questa tecnica la glasura viene applicata sul restauro a contorno completo e successivamente sottoposta a cottura glasura Nei restauri IPS e max CAD di Straumann CARES la cri stallizzazione e la cottura glasura possono avvenire in un u nica fase d Pittura In questa fase di lavorazione la pittura applicata sul re stauro a contorno completo In base al tipo di materiale il restauro pu essere successivamente lucidato o glasato e sottoposto poi a cottura supercolori e glasura Nei restauri IPS e max CAD di Straumann CARES la cri stallizzazione e la cottura supercolori e glasura possono av venire in un unica fase e Stratificazione Questa tecnica di lavorazione consiste nell applicare sulla struttura diversi materiali stratificanti mediante cottura Possono essere usati tutti i materi
55. tenza alla rottura iyan 0 9 1 25 2 25 0 25 SOWIE chimica 130 30 40 10 pg cm Modulo di elasticit GPa 95 5 n 100 300 C 10 45 0 25 10 IDO 840 850 C 1544 1562 F di cristallizzazione Propriet fisiche ELEMENTI PESO PERCENTUALE SiO 60 65 Al Os 16 20 KO 10 14 Na O 3 5 6 5 Altri ossidi 0 5 7 Pigmenti 0 2 1 Appendice C5 VITA Mark Il e TriLuxe Composizione chimica ELEMENTI PESO PERCENTUALE SiO 56 64 Al Os 2023418 KO 6 8 NaO 6 9 Cogo 0 3 0 6 TiO QUO Gli ossidi coloranti a concentrazioni molto ridotte non sono elencati Vetroceramica a base di leucite Materiale Densit g cm 2 5 x0 Durezza Vickers HV 6200 250 Resistenza alla flessione MPa 160 20 Resistenza alla rottura MPa m 1 3 0 l Solubilit chimica yg cm 206 Modulo di elasticit GPa 62 8 CTE 100 500 C 106 K 752025 Specitiche Ceramica di feldspato Materiale a struttura fine Densit g cm 2 44 0 01 Resistenza alla flessione MPa 154 15 CTE 25 500 C 106 KA 9 4 0 1 Intervallo di trasformazione C 780 790 Solubilit chimica ISO 6872 30 con rifinitura Akzent pg cm 21 22 Appendice C6 ticon Composizione chimica Propriet fisiche c Y Ti Rimanente Colore Argento O lt 0 2556 Materiale Titanio grado 2 Fe 0 3075 Tensione di snervamento Ro MPa gt 279 N lt 0 03 Resistenza alla trazione Rn MPa
56. ti di attacco DCB Grinder Disk 1 Diadur DD 8 Disk 2 Super Max 3 Diamond Stone Disk 4 Diagen Turbo Grinder Disk 3 m Per ririfinire la superficie DCB Grinder Cone 1 Diadur DD 13 Cone 2 CeraPro 3 Diamond Stone Conel4 Diagen Turbo Grinder Cone 5 m Per rifinire i margini Ceramic Polisher 9690 9691 1 Diapol L26DG 126 Dmf 2 CeraGloss blu giallo 3 Diamond Polisher 4 High End Power Disk 626 C 626 M 3 Produttori Komet Brasseler 1 EVE 2 edenta 3 Jota 4 Bredent 5 Lavorazione la resistenza alla flessione del restauro IPS e max CAD di Straumann CARES di 130 30 MPa Per raggiungere la resistenza alla flessione finale di 360 60 MPa e le caratteristiche ottiche finali tonalit traslucenza e luminosit i re stauri IPS e max CAD di Straumann CARES devono essere sottoposti a cottura di cristallizzazione in forno a 840 C 850 C 1544 F 1562 F da 21 a 30 minuti circa Importanti restrizioni di lavorazione per la procedura di cristallizzazione la mancata osservanza delle seguenti restrizioni potrebbe compromettere i risul tati ottenuti con i restauri IPS e max CAD di Straumann CARES u lacristallizzazione deve avvenire in un forno per ceramica tarato e approva to o consigliato da lvoclar Vivadent AG Rispettare i parametri di cristallizzazione definiti da lvoclar Vivadent AG Per la cristallizzazione utilizzare una pasta per cottura Dopo la cristallizza zione non elim
57. ticon coron Poliqmmide polycon ae polycon cast n d solo per corone Impiegare solo sistemi di cementazione adatti ai materiali scelti Seguire le istruzioni per l uso del produttore del cemento Prima di essere inseriti i restauri protesici supportati da denti Straumann CARES devo essere sottoposti a processo di puli zia standard Prima dell inserimento necessario preparare il restauro il con dizionamento della superficie in ceramica o in metallo decisi vo per creare un legame solido tra il materiale di cementazione e il restauro e trattare la preparazione Pulire accuratamente il restauro Rimuovere il restauro provvisorio se del caso e pulire accuratamente la preparazione Eseguire una prova clinica e verificare l occlusione e l articolazione prima del trattamento Qualora fossero necessarie regolazioni pulire il restauro in sede extraorale Prima di procedere con la cementazione condizionare il restauro e la preparazione come indicato nelle istruzioni di lavorazione per il tipo di cementazione prescelto necessario osservare inoltre le linee guida addizionali per l in serimento di 3M ESPETM Lava Ultimate Restorative IPS e max CAD IPS Empress CAD VITA Mark Il e Triluxe vedi Appendice D 4 3 4 Rimozione di un restauro inserito Per rimuovere un restauro inserito osservare le fasi seguenti E abradere il contatto approssimale nel restauro per ril
58. tilizzando uno spazzolino per profilassi intraorale morbido di colore scuro montato su contrangolo La pa sta deve essere lavorata sulla superficie lentamente Il tempo richiesto per l operazione di circa 1 minuto Utilizzare acqua o alcool isopropilico men tre il pennello ruota per disperdere la pasta Tamponare con punte coppette impregnate di diamante Lavorazione Prima della lavorazione il restauro deve sempre essere pulito in una pulitrice a ultrasuoni o a vapore e asciugato delicatamente con aria utilizzando una siringa Materiale consigliato per la caratterizzazione 3M Filtek Supreme Ultra XTE Z350 Universal Restorative Verificare la di sponibilita del materiale e consultare le istruzioni per l uso di 3M ESPETM Inserimento Per ottenere risultati eccellenti con i restauri Straumann CARES realizzati con 3M ESPE Lava Ultimate Restorative non mordenzare con acido fluoridrico e non utilizzare acido fosforico per la pulizia Assicurare una perfetta adesione con spazio del cemento minimo Pulire il restauro in una pulitrice a ultrasuoni o a vapore asciugare delicata mente con aria utilizzando una siringa Verificare l adattamento del restauro finale Regolare rifinire e lucidare se ne cessqrio Sabbiare abrasione ad aria la superficie legante con ossido di alluminio Al O3 con grana lt 50 ym a una pressione di 2 bar 30 psi Pulire il restauro con alcool e asciugare Assicurarsi c
59. to dello smalto statico o dinamico Inlay Onlay Faccetta Corona anteriore Corona posteriore Corona parziale Progettazione del restauro Per le tecniche di cut back e di stratificazione rispettare il seguente rapporto tra lo spessore dello strato tra IPS e max CAD restauro e IPS e max Ceram fac cetta A fronte di uno spessore dello strato totale di rispettivamente 0 8 mm 1 0mm 1 2mm 1 5mm 1 8mm 2 0mm 2 5mm e 3 0mm lo spessore minimo dello strato dei restauri IPS e max CAD deve essere rispettivamente di 0 4mm 0 5mm 0 6 mm 0 8 mm 1 0mm 1 1 mm 1 3mm 1 6mm mentre lo spessore massimo dello strato della faccetta IPS e max Ceram deve essere rispettiva mente di O 4 mm 0 5 mm O 6 mm 0 7 mm 0 8 mm O9 mm 1 2mm 1 4mm Rifinitura restauri IPS e max CAD di Straumann CARES devono avere un supporto sufficiente dalla forma del dente m restauri IPS e max CAD di Straumann CARES devono sempre rappresen tare almeno il 50 dello spessore totale del restauro Per prevenire la delaminazione e in particolare le scheggiature in prossimit dei bordi i restauri devono essere fresati solo a giri molto bassi e a pressione ridotta Evitare il surriscaldamento della ceramica Pulire sempre il restauro con bagno in acqua a ultrasuoni o con vaporizzato re prima della cristallizzazione Strumenti di fresatura raccomandati Per levigare i pun
60. torative 24 D2 zerion 24 D3 IPS e max CAD Z2 DA IPS Empress CAD 26 D5 VITA Mark Il e TriLuxe 28 D ticon 29 D coron 30 D8 Poliammide 30 D polycon ae 30 l INTRODUZIONE Straumann CARES CADCAM offre una gamma di materiali unici studiati per fornire ai pazienti e agli operatori un ampia scelta di opzioni di trattamento Straumann CARES CADCAM investe costantemente in centri di produzione all avanguardia e nello sviluppo di tecnologie in novative le nostre soluzioni CADCAM offrono standard di qua lit elevati grazie a rigorosi e certificati sistemi di gestione del la qualit Le eccellenti caratteristiche di tutti i nostri elementi CADCAM sono studiate per offrire elevata sicurezza e preditti vit le nostre soluzioni innovative e in costante evoluzione unite al nostro ricco programma di assistenza e supporto costituiscono e fondamenta ideali per restauri protesici di successo ESTETICA Aspetto estremamente naturale RESINA NANOCERAMICA E CERAMICA BN METALLI E POLIMERI APPLICAZIONI Aspetto naturale Posteriore Anteriore 2 PANORAMICA GENERALE 2 1 Descrizione del prodotto restauri protesici supportati da denti Straumann CARES sono impiegati sui denti naturali o per il restauro di soluzioni implan tari e protesiche Straumann restauri protesici supportati da denti Straumann CARES consentono la massima flessibilit e una variet di ap
61. velocit rotazionale massima di 20 000 giri min per evitare impastamento la superficie finita della struttura sar sabbiata con AlO puro con dimensio ni grana medie comprese tra 110 e 150 y a una pressione massima di 2 bar la struttura pu essere pulita con un getto di vapore caldo sebbene non sia necessario Una volta completata quest ultima fase finale la struttura in poliammide non dovr pi essere toccata con le dita Attenzione adottare le precauzioni del caso per prevenire l inalazione della pol vere derivante dalla levigatura lucidatura Lavorazione Nota per assicurare un legame solido tra la struttura in poliamide e il materiale di rivestimento necessario un trattamento con silano Appendice D9 Linee guida addizionali specifiche per polycon ae Controindicazioni ed effetti collaterali Allergia o ipersensibilit agli ingredienti chimici di polycon ae polimetilmetacri lato metilmetacrilato dibenzoilperossido pigmenti Rifinitura Utilizzare frese al carburo di tungsteno con velocit rotazionale massima di 20 000 giri min per evitare impastamento m Evitare di surriscaldare la struttura per non pregiudicarne l adattamento Attenzione adottare le precauzioni del caso per prevenire l inalazione della pol vere derivante dalla levigatura lucidatura Nota In caso di formazione di polvere di polimero assicurarsi di non superare il limite di polvere generale e indossare van maschera per micropart

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