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Anteprima - Salute per tutti

1. 48 UTILIZZO DELLA 18FDG PET NEL PAZIENTE CON NEOPLASIA GERMINALE IN STADIO I NOSTRA ESPERIENZA Barone C Dongiovanni D Dongiovanni V Fiori C 2 Fontana D Bertetto O Ciuffreda L Divisione di Oncologia Medica 1 A 0 Molinette Torino Divisione Universitaria di Urologia II Universit degli Studi di Torino A O Molinette Torino Oncologia Medica ASL 8 Chieri TO 49 LATE RELAPSE DI TUMORE DEL TESTICOLO DESCRIZIONE DI UN CASO CLINICO Fiori C Barone C Dongiovanni D Destefanis R Cugiani A Ciuffreda L Bertetto O Fontana D Divisione Universitaria di Urologia Il Universit degli Studi di Torino A 0 Molinette Torino 2Divisione di Oncologia Medica 1 A O Molinette Torino 50 STUDIO DELLA PROTEOMICA E DELL ESPRESSIONE GENICA NELLE NEOPLASIE DEL TESTICOLO Destefanis P Fiori C Barbero G Ceruti C Mandili G Giribaldi G Cugiani A Carta F 3 Fontana D Turrini F Divisione Universitaria di Urologia Il Dipartimento di Discipline Medico Chirurgiche Dipartimento di Genetica Biologia Biochimica Universit degli Studi di Torino Universit degli Studi di Torino A 0 Molinette Torino Porto Conte Ricerche Alghero SS 53 POSSIBILE RUOLO DEL SISTEMA DELLE GLIOSSALASI NEL CONTROLLO DELLA PROLIFERAZIONE CELLULARE INDOTTA DA TESTOSTERONE E LETROZOLO IN CELLULE DI CARCINOMA PROSTATICO ANDROGENO INDIPENDENTE Mearini E 1 Cottini E t Serva M R Del Buono
2. Sala Scirocco 14 00 15 30 Video Miscellanea Moderatori Manferrari Fabio Bologna Aragona Carlo Messina Sala Libeccio 14 00 15 30 Comunicazioni Vescica e via escretrice superiore Moderatori Medica Mauro Sestri Levante Grillo Filippo Genova Sala Levante 14 00 15 30 Comunicazioni CA della prostata Moderatori Giberti Claudio Genova Arcangeli Giorgio Roma Sala Ponente 14 00 15 30 Comunicazioni CA della prostata Moderatori Varaldo Marco Genova Sertoli M Roberto Genova Gli eventi contrassegnati da sono accreditati per biologi e anatomopatologi Per le modalit con cui vengono assegnati i crediti ECM consultare la sezione ECM a pag XLIV Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 VII XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica 15 30 16 30 Sala Scirocco Simposio Satellite Novita in tema di carcinoma superficiale della vescica Eli Lilly 15 30 16 00 Moderatore De Berardinis Ettore Roma Punti fermi e questioni aperte nel trattamento del CSV Relatore Altieri Vincenzo Napoli Novita terapeutiche nella ripresa di malattia Relatore Bartoletti Riccardo Firenze Discussione caso clinico 1 Relatore Conti Giario Como Discussione caso clinico 2 Relatore Gontero Paolo Novara Sala Libeccio Simposio Satellite Deprivazione androgenica e livelli di testosterone nel carcinoma prostatico quantita o qualita
3. Clinica Urologica Osp S Maria Annunziata Firenze Policlinico Federico II Napoli Istituto San Raffaele Milano Casa di Cura Orestano Palermo Azienda Ospedaliera S Maria della Misericordia Udine 108 CELLULE STAMINALI RESIDENTI NEL RENE CONTRIBUISCONO ALLO SVILUPPO E ALL ANGIOGENESI DEL CARCINOMA RENALE Graziano M E Bruno S Bussolati B Grange C Cucchiarale G Volpe A Camussi G Ferrando U Dipartimento di Medicina interna e Centro Ricerca Medicina Sperimentale CeRMS Universit di Torino 25S C Urologia 3 D O A S O San Giovanni Battista Molinette Torino 125 IMPATTO DEL LIFESTYLE POST PROSTATECTOMIA RADICALE IN PAZIENTI GIOVANI AFFETTI DA CARCINOMA PROSTATICO AD ALTO RISCHIO SULL ASSE IGFBP 3 IGF 1 E SULLA PROGRESSIONE BIOCHIMICA Falsaperla M Bonaccorsi A Saita A Giammusso B Motta M Clinica Urologica Universit di Catania ore 15 30 16 30 Sala Ponente Comunicazioni Tumori del pene e del testicolo Moderatori Jacobelli Stefano Chieti Simonato Alchiede Genova 1 SOMMINISTRAZIONE PRECOCE DI ALPROSTADIL POST PROSTATECTOMIA EFFETTI SUL DROP OUT Matei D V Pimentel M Pedroso E Rocco B Musi G Verweij F Follini M L Scardino E Detti S De Cobelli O Istituto Europeo di Oncologia Divisione di Urologia Milano 64 UN CASO DI EMANGIOENDOTELIOMA EPITELIOIDE DEL PENE Cecchetti G Farneti F Corvino C Posti A lannelli F Poce R Rociola W
4. Divisione di Urologia Divisione di Radioterapia Milano 8 CORRELAZIONI EPIDEMIOLOGICHE ANATOMOPATOLOGICHE E CLINICHE NEL TUMORE A CELLULE DI LEYDIG Pedroso E Mastropasqua M Matei D V 7 Pimentel M Musi G Rocco B Verweij F Curigliano G De Cobelli 0 7 Divisione Urologia Divisione di Anatomia Patologica Divisione di Oncologia Sperimentale Istituto Europeo di Oncologia Milano 10 INCIDENZA DELL ADENOCARCINOMA PROSTATICO NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI A CISTOPROSTATECTOMIA RADICALE PER NEOPLASIA VESCICALE Ruggiero G Simonato A Nordio A Vota P Gastaldi C Orlandini M Romagnoli A Curotto A Carmignani G Clinica Urologica Ospedale S Martino Genova 11 EMORRAGIA DAL CONDOTTO ILEALE TRATTAMENTO E REVISIONE DELLA LETTERATURA Ambruosi C Simonato A Orlandini M Tognoni P Oneto F Ninotta G Carmignani G Clinica Urologica Ospedale S Martino Genova 13 UN CASO DI CARCINOMA RENALE PAPILLIFERO MANIFESTATOSI CLINICAMENTE CON UN QUADRO DI TROMBOSI ACUTA DELLA VENA RENALE Nordio A Simonato A Ruggiero G Vota P Orlandini M Oneto F Tognoni P Carmignani G Clinica Urologica Ospedale S Martino Genova 14 NEUROFIBROMA DEL PENE PRESENTAZIONE CLINICA ATIPICA DI UNA PATOLOGIA RARA Morelli B Piovano M Greco A Petraz M Berta G Pippione M Bussolati G Tizzani A Clinica Urologica Universit degli Studi di Torino Progetto Prostata Torino Centro di Riferimento per la Ricerc
5. Abstract n 158 Poster TUMORE PRIMITIVO NEUROECTODERMICO DELLA PROSTATA CASE REPORT Siracusano S Ciciliato S Bussani R Bernabei M Vattovani V Belgrano E Clinica Urologica e Istituto di Anatomia Patologica dell Universit di Trieste Introduzione Il tumore primitivo neuroectodermico della pro stata TNP una neoplasia di raro riscontro Riportiamo gli aspetti clinici ed istopatologici salienti di un caso di TNP con revisione della Letteratura Caso Clinico M A di 59 anni giunge alla nostra attenzione con la diagnosi istologica di adenocarcinoma della prostata Gleason score 4 5 PSA sierico totale di 0 59 ng ml cromo granina A 2 4 ng ml Il paziente viene sottoposto ad interven to di prostatectomia radicale retropubica con linfadenectomia contestuale L esame istopatologico documentava l infiltrazione bilobare della ghiandola da elementi cellulari di piccola taglia con coinvolgimento dei margini chirurgici e delle vescicole seminali infiltrazione del collo vescicale ed evidenza di una metastasi linfonodale otturatoria sinistra All indagine immunoistochimica la neoplasia non esprimeva PSA miogenina astina cromogranina serotonina alfa feto proteina mentre risultava positiva alla vimentina CK8 18 e al CD99 Il paziente veniva sottoposto a trattamento radioterapi co adiuvante 40 Gy con successivi 3 cicli di polichemiotera pia e follow up oncologico previo l esecuzione di PET annua le e TC total bod
6. Dopo un follow up medio di 12 mesi range 4 15 la tossici t acuta stata classificata in accordo alla RTOG scale come segue G1 50 G2 15 G3 2 5 nel distretto genito urina rio Gl 23 G2 2 5 nel tratto GI superiore proctite Gl 25 G2 G3 nessuno In confronto la tossicit acuta in una coorte di 107 pz confrontabili pT2R1 pT3 pNO no terapia ormonale trattati con RT conformazionale a 68 70 Gy era stata registrata come segue G1 23 G2 14 G3 2 nel distretto genito urinario Gl 12 G2 5 nel tratto GI supe riore proctite Gl 21 G2 9 L incidenza comparabile di TOX Genito Urinaria acuta tra TT e RT conformazionale pu derivare da volumi vescicali simili inclusi nella regione ad alte dosi mentre la significativa riduzione di TOX GI 2 3 con TT che risulta da un ripido gradiente di dose realizzabile con TT pu dipendere dalla riduzione di circa il 20 25 della dose media che riceve il retto con l approccio con tomoterapia Conclusioni sebbene preliminari questi dati suggeriscono la possibilit di somministrare in maniera sicura una TT adiu vante ipofrazionata dopo RRP con significativa riduzione della TOX GI e della durata totale del trattamento della RT rispetto al regime convenzionale Abstract n 17 Comunicazione UTILIZZO DEL TEST IMMUNOCITOLOGICO UCYT NEL MANAGEMENT DEI PAZIENTI CON TUMORE UROTELIA LE DELLA VESCICA Bernardi A Berno E Ferrando U Gussio M 1 Lovadina P Luparia
7. Iacoviello P Malcangi B Pittaluga P Varaldo M Unit Operativa di Urologia Azienda Ospedaliera Villa Scassi Genova Introduzione e Obiettivi Sulla base degli studi sull efficacia della duloxetina nell incontinenza da sforzo femminile anche in pre senza di significativi deficit sfinterici stato deciso di utilizza re allo stesso dosaggio il farmaco in un gruppo di pazienti di sesso maschile affetti da incontinenza urinaria a seguito di intervento chirurgico sulla prostata Metodi Sono stati selezionati 20 pazienti operati in varie sedi ed affetti da incontinenza urinaria dopo intervento di prostatecto mia radicale i pazienti presentavano incontinenza di grado medio elevato con un utilizzo da 3 o pi pad al di da almeno 6 mesi Tutti sono stati sottoposti ad uretrocistoscopia e a valuta zione urodinamica con cistomanometria e profilo pressorio uretrale Sono stati esclusi i pazienti che presentavano stenosi uretrali sclerosi della giunzione uretrovescicale o alterazioni a carico della mucosa vescicale Sono stati inoltre esclusi i Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 pazienti con instabilit detrusoriale alla cistomanometria La terapia stata effettuata con dosaggio di 2 cp al di per almeno un mese quindi visita e test di valutazione a questionario a quindici e a trenta giorni di terapia Risultati 3 pazienti hanno manifestato effetti indesiderati tali da richiedere la sos
8. Problematiche Chirurgiche Relatore Carini Marco Firenze La terapia medica Relatore Bracarda Sergio Perugia Lunch 14 30 15 15 Sala Maestrale Lettura Magistrale In memoria del Dr Demetrio Del Monaco Presenter Boccardo Francesco Genova Il ruolo della radioterapia nel trattamento dei tumori del testicolo Moderatore Valdagni Riccardo Milano Relatore Roach III Mack San Francisco Gli eventi contrassegnati da sono accreditati per biologi e anatomopatologi Per le modalit con cui vengono assegnati i crediti ECM consultare la sezione ECM a pag XLIV Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica 15 15 16 15 Sala Scirocco Video Miscellanea 15 15 16 15 Moderatori Bianchi Giampaolo Modena Prezioso Domenico Napoli Sala Libeccio Comunicazioni Selezionate Terapia radiante e Terapia chirurgica 15 15 16 15 Moderatori Valdagni Riccardo Milano Scattoni Vincenzo Milano Austoni Edoardo Milano Fellin Giovanni Trento Porena Massimo Perugia Sala Levante Comunicazioni CA della Prostata 15 15 16 15 16 15 17 15 Moderatori Di Lallo Alessandra Campobasso Pavone Macaluso Michele Palermo Area Poster Poster Meet the Author Moderatori Balbi Cecilia Genova Arcangeli Giorgio Roma Di Stasi Savino M Roma Motta Mario Catania lacopino Fortunat
9. stato in questi casi del 75 in 8 pazienti sottoposti a ureteroscopia per sospetto TCC la biopsia transureteroscopica risultata negativa Il video docu menta una di queste procedure che ha consentito di risparmia re una unit renoureterale Sempre in questi 7 anni abbiamo eseguito per TCC della pelvi o dell uretere 33 nefroureterectomie in 19 delle quali abbiamo effettuato preventivamente la disinserzione endoscopica del meato ureterale Conclusioni Secondo una recente revisione della letteratura Bagley DH 2005 il trattamento conservativo transureterosco pico dei TCC comporta un tasso di recidive del 31 65 con disease free rate del 35 86 e tassi di progressione e di meta statizzazione bassi correlati al grading del tumore Lablazione ureteroscopica di un TCC di basso stadio e grado G1 2 sem bra un trattamento valido anche in pazienti con reni controla erali normali Tolley DA 2004 Una eventuale terapia adiu vante topica con mitomicina e BCG sembra essere ben tollera a ed efficace Gupta M 2004 Abstract n 23 Comunicazione HIGH INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND HIFU QUAT TRO ANNI DI ESPERIENZA NEL TRATTAMENTO DEL CAR CINOMA PROSTATICO Callea A Zizzi V Cafarelli A Piccinni R Berardi B Sblendorio D Tempesta A Gala E Fiorentino N Traficante A AUSL BA 4 U O Clinicizzata di Urologia Ospedale Di Venere Bari Introduzione e Obiettivi LHIFU nel trattamento del carcinoma pr
10. Clinica Urologica Alma Mater Studiorum Universit di Bologna Introduzione ed Obiettivi La prostatectomia radicale garantisce una elevata curabilit del tumore della prostata ma risulta gravata da significativi tassi di morbidit postoperatoria come incontinenza ed impotenza La tecnica nerve sparing ha molto migliorato i risultati in termini funzionali e l avvento della laparoscopia ha permesso di incrementare ulteriormente quelli ottenuti dalla tec niche chirurgiche tradizionali Descriviamo la tecnica di prosta tectomia radicale laparoscopica intrafasciale attualmente utilizza ta presso il Nostro Istituto per la conservazione dei bundle neu rovascolari Metodi Tra Novembre 2002 e Febbraio 2006 186 pazienti affetti da carcinoma prostatico clinicamente localizzato sono stati sotto posti a prostatectomia radicale laparoscopica La tecnica utilizza ta stata inizialmente quella descritta da Montsouris negli ultimi 12 mesi sono state apportate alcune modifiche in particolare nel l isolamento delle vescicole seminali e nell esecuzione della tecni ca nerve sparing Attualmente la tecnica che utilizziamo la seguente approccio transperitoneale con posizionamento di 5 trocar a V rovesciata abbattimento della vescica ed accesso e pre parazione del Retzius preparazione della fascia endopelvica senza inciderla incisione della giunzione vescico prostatica ed isola mento e sezione del collo vescicale isolamento delle vescico
11. Fornetti P Lucaccioni A Balloni F Struttura Complessa Aziendale Urologia ASL 1 Citt di Castello 2U 0 Anatomia Patologica Presidio Ospedaliero Alto Tevere 96 FOLLOW UP A LUNGO TERMINE E CARATTERISTICHE CLINICHE DEL TUMORE TESTICOLARE A CELLULE DI LEYDIG ESPERIENZA SU 24 CASI Carmignani L Salvioni R Gadda F 7 Colecchia M Gazzano G Galasso G Zambito S Spinelli M 1 Colpi M G Rocco Ft Istituto di Urologia Clinica Urologica Universita degli Studi di Milano U O Urologia Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori Milano Servizio di Anatomia Patologica Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori Milano Servizio di Anatomia Patologica A O San Paolo Universit degli Studi di Milano Unit Operativa di Andrologia A O San Paolo Milano 98 ASSETTO ORMONALE A DISTANZA E FUNZIONE SESSUALE NEL PAZIENTE ONCOLOGICO MONORCHIDE Carmignani L Galasso G Acquati P Lania A Zambito S Spinelli M Beck Peccoz P Salvioni R 8 Nicolai N Rocco F Istituto di Urologia Clinica Urologica Universit degli Studi di Milano Dipartimento di Scienze Endocrine Universit degli Studi di Milano Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori Milano 99 BIOBANCA PER AUTOCONSERVAZIONE DEL SEME NEI TUMORI DEL TESTICOLO 20 ANNI DI ESPERIENZA Ragni G Carmignani L Serrago M P Gadda F Calanna G Restelli L Paffoni A 1U 0 Sterilit di
12. Franceschi T 8 Oncologia Medica Verona Oncologia Medica Treviso Oncologia Medica Vicenza Oncologia Medica Thiene Urologia Ospedale B go Trento Verona Urologia Ospedale B go Roma Verona Anatomia Patologica Ospedale B go Trento Verona Oncologia Medica Legnago 72 DETERMINANTI MOLECOLEARI PREDITTIVI DI RISPOSTA AL TRATTAMENTO INTRAVESCICALE CON GEMCITABINA PAZIENTI AFFETTI DA CARCINOMA DELLA VESCICA SUPERFICIALE Spitaleri G Curigliano G de Braud F Verweij F Mey V Matei V 2 Rocco B Follini M L Scardino E Danesi R 8 De Cobelli O Unit di Farmacologia Clinica e Sviluppo Nuovi Farmaci Istituto Europeo di Oncologia Milano 2Divisione di Urologia Istituto Europeo di Oncologia Milano Divisione di Farmacologia e Chemioterapia Dipartimento di Medicina Interna Universit di Pisa 188 VALPROIC ACID ACTIVITY IN ANDROGEN SENSITIVE AND INSENSITIVE PROSTATE CANCER CELL LINES lacopino F Urbano R Navarra R Sica G Istituto di Istologia ed Embriologia Istituto di Farmacologia Facolt di Medicina e Chirurgia Universit Cattolica del Sacro Cuore Roma XXIV Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica 153 TOLLERABILITA DEL TRATTAMENTO ORMONALE E QUALITA DI VITA STUDIO OSSERVAZIONALE QUABIOS Bartoletti R Prezioso D Guazzoni G 8 Orestano F Zattoni F a nome del gruppo QUABIOS
13. INSOLITO FOLLOW UP DOPO 12 MESI DALL INTERVEN TO DI UN PAZIENTE SOTTOPOSTO A PROSTATECTOMIA RADICALE Martorana G Ferri C Garofalo M Urbinati M Severini E Cicchetti G Costa E Clinica Urologica Alma Mater Studiorum Universit di Bologna Introduzione ed Obiettivi Descriviamo il caso di un paziente M E di anni 58 sottoposto nel Maggio 2005 a prostatectomia radicale retropubica per adenocarcinoma prostatico pT2c Nx Mx G3 Gs 6 A 9 mesi circa dall intervento il paziente obiet tivamente in buone condizioni generali con valori sierici di PSA totale indosabili lieve stress incontinence e buona rispo sta erettiva agli inibitori della 5 PDE riferiva la comparsa di una tumefazione non dolente in corrispondenza della ferita chirurgica Lesame obiettivo evidenziava la presenza di una massa palpa bile di consistenza dura confermata all ecografia dei tessuti molli l approfondimento TC dimostrava la presenza di una formazione espansiva solida grossolanamente rotondeggiante del diametro massimo di 3 5 cm con discreto contrast enhan cement dopo somministrazione di m d c Metodi Nell Aprile 2006 il paziente stato sottoposto ad escis sione chirurgica della neoformazione Risultati L esame istologico ha evidenziato Proliferazione mesenchimale a morfologia muscolare liscia provvista di cap sula in assenza di figure mitotiche o atipia nucleare All esame immunoistochimico la lesione appare r
14. Serni S Nesi G Palli D Romagnani P Romagnani S Carini M Clinica Urologica Universit di Firenze Anatomia Patologica Universit di Firenze Centro di Studio e Prevenzione Oncologica CSPO Firenze Dipartimento di Fisiopatologia Clinica Universit di Firenze Dipartimento di Medicina Interna Universit di Firenze Introduzione La necrosi tumorale nel carcinoma renale di tipo ischemico dovuto all inadeguato apporto ematico rispetto alla rapida crescita delle neoplasie pi aggressive in tal senso la presenza di necrosi viene considerata un fattore prognostico negativo Tabella 1 Odds Ratio Limiti di confidenza p Istotipo 0 721 0 12 4 184 0 716 Stadio 2 519 1 06 5 971 0 036 Grado 1 782 0 56 5 655 0 327 Volume 1 003 0 99 1 013 0 630 CXCR 3B 1 062 1 01 1 107 0 005 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Scopo del presente studio mettere in relazione i parametri anatomopatologici convenzionali l istotipo lo stadio il grado e le dimensioni e l espressione di CXCR3 B un recettore ad azione angiostatica isolato a livello renale con il grado di necrosi tumorale Materiali e Metodi 73 pazienti affetti da RCC sono stati selezio nati per questo studio In base all estensione della necrosi i pazienti sono stati stratificati in 3 gruppi 1 Inferiore al 30 39 2 Tra il 30 ed il 70 24 3 Maggiore del 70 10 Di ogni paziente
15. U O Urologia Universitaria Ospedale S Chiara Pisa Introduzione Il carcinoma uroteliale un tumore raro nei gio vani fino a 35 anni In et giovanile nella maggior parte dei casi di basso stadio e grado per cui il trattamento di scelta la resezione endoscopica con decorso clinico e prognosi favo revoli 1 Case Report Un paziente di 34 anni venuto alla nostra osser vazione per un episodio di macroematuria monosintomatico All anamnesi non presentava fattori di rischio per familiarit e per esposizione ambientale lavorativa e voluttuaria La cisto scopia ha evidenziato un unica neoformazione vescicale d a spetto arborescente di circal8 x 17 mm sanguinante pedun colata a livello dell emitrigono di sinistra e inglobante lo sboc co del meato ureterale di sn Il paziente stato sottoposto a resezione endoscopica studiante Il referto istologico ha descrit to un carcinoma a cellule transizionali di alto grado Le indagi ni effettuate hanno altres evidenziato una modesta idrourete ronefrosi sn con evidenza urografica di mancata escrezione ureterale del mdc nelle scansioni tardive Il paziente stato sottoposto a TAC dell addome completo con riscontro di presenza d irregolare ispessimento della parete laterale sinistra della vescica esteso in parte anche alle pareti anteriore e posteriore con spessore massimo di circa 16 mm ispessimento del tessuto adiposo perivescicale e periureteral
16. mento dell uretra per via retrograda fino a raggiungere l inci sione dell uretra ventrale Si completa l isolamento dell uretra dorsale Si procede ad coagulazione del letto di resezione Previo posi zionamento di gel lubrificante si posiziona catetere siliconato 18 ch Per minimo sanguinamento residuo viene apposta colla di Fibrina e successiva medicazione compressiva Il paziente viene dimesso il giorno seguente Buono il risultato estetico dopo 10 giorni Abstract n 8 Poster CORRELAZIONI EPIDEMIOLOGICHE ANATOMOPATOLO GICHE E CLINICHE NEL TUMORE A CELLULE DI LEYDIG Pedroso E Mastropasqua M Matei D V Pimentel M Musi G Rocco B Verweij E Curigliano G De Cobelli O Divisione Urologia Divisione di Anatomia Patologica Divisione di Oncologia Sperimentale Istituto Europeo di Oncologia Milano Introduzione ed Obiettivo Il tumore testicolare a cellule di Leydig TTCL rappresenta dal 1 3 delle neoplasie testicolari Il comportamento dei TTCL prevalentemente benigno soltanto il 10 risulta avere caratteristiche di malignit La possibilit di individuare i tumori a franco comportamento benigno consen tirebbe un atteggiamento terapeutico conservativo Abbiamo rivisto l istologico di 16 pazienti affetti da tumore a cellule di Leydig Materiali e Metodi Dal 1997 sino al 2006 un totale di 16 pazienti seguiti presso la nostra Divisione hanno avuto un riscontro istologico di TTCL Lesame istologic
17. mentre la PSA velocity ha raggiunto i limiti della significativit statistica p 0 65 Lincidenza cumu lativa di adenocarcinoma prostatico per ASAP primario stata del 51 7 9 pazienti sono stati sottoposti a prostatectomia radi cale con un reperto di malattia localmente avanzata nel 33 3 dei casi Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 43 44 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Discussione e Conclusioni Nella nostra esperienza la percentuale di ASAP alla prima biopsia stata relativamente bassa 6 dei casi e maggiormente presente nei pazienti con elevati valori di PSA e reperto ER e TRUS negativi Si confermata la discreta percentuale di pazienti che rifiutano un follow up bioptico che peraltro ha mostrato una incidenza complessiva di referti posi tivi per adenocarcinoma in oltre il 50 dei casi in perfetta con gruenza con la letteratura I pazienti a rischio di biopsia positiva sono risultati quelli con elevati valori basali di PSA elevata PSA density e prostata di piccolo volume con incremento temporale del PSA mentre tutti quelli con PSA stabile o in decremento al follow up sono risultati negativi possibile pertanto ipotizzare una modifica delle linee guida del paziente con ASAP alla prima biopsia ai pazienti con par ticolari caratteristiche basali ed incremento temporale del PSA equivalente alla PSA velocity potrebbe essere proposto u
18. radio indotta nei tessuti sani in una popo azione di pazienti con carcinoma prostatico arruolata prospet icamente Materiale e Metodi 510 pazienti con carcinoma prostatico sono stati trattati con radioterapia La dose totale alla prostata stata 64 74 Gy 1 8 Gy per frazione 281 pazienti con cancro a rischio intermedio o alto hanno effettuato l irradiazione profi lattica della pelvi 45 Gy 1 8 Gy per frazione Virradiazione profilattica stata evitata in pazienti con diverticolosi o con malattie infiammatorie intestinali indipendentemente dalla classe di rischio 484 pazienti hanno ricevuto terapia ormonale neoadiuvante adiuvante La tossicit acuta e tardiva stata valutata con le scale RTOG e RTOG EORCT rispettivamente La tossicit tardiva attuariale stata calcolata con il metodo di Kaplan Meier e il logrank test stato utilizzato per comparare i pazienti trattati con e senza irradiazione profilattica della pelvi Risultati 281 pazienti hanno effettuato l irradiazione profilatti ca dei linfonodi pelvici Il follow up mediano stato 37 mesi range 6 156 L incidenza di tossicit urologica acuta di grado maggiore di 2 stata 1 9 e 2 1 in pazienti trattati con e senza irradiazione profilattica della pelvi rispettivamente p 0 47 L incidenza della tossicit acuta intestinale di grado superiore a 2 stata 1 2 e 1 in pazienti trattati con e senza irradiazione profilattica della pelvi rispettivamente
19. 08 30 09 15 09 15 10 30 Sala Maestrale Tavola rotonda Immunoterapia e CA della prostata Presenter Bono Aldo Vittorio Varese Moderatori Sica Gigliola Roma Valdagni Riccardo Milano Immunoterapia con vaccini cellulari umani Relatore Matera Lina Torino Vaccinazione con multipeptidi nel CA prostatico Relatore Parmiani Giorgio Milano Discussione Sala Maestrale Corso Fertilit e Qualit della Vita 10 30 10 45 Moderatori De Rose Aldo Genova Pavone Macaluso Michele Palermo Fertilit Relatore Carmignani Luca Milano QoL Relatore Fossa D Sophie Oslo Tumore del testicolo aspetti psicologici Relatore Morasso Gabriella Genova Int preord Correlazioni tra qualit del liquido seminale istotipo e follow up Relatore Muzzonigro Giovanni Ancona Break 10 45 12 15 Sala Maestrale Advanced course tumori uroteliali 12 15 13 15 Moderatori Rocco Francesco Milano Dogliotti Luigi Orbassano Tumori superficiali Relatore Serretta Vincenzo Palermo Terapie multimodali Relatore Passalacqua Rodolfo Cremona Malattia avanzata Relatore Cruciani Giorgio Lugo Sala Maestrale Sessione aperta al pubblico Il Cancro del Testicolo una malattia che si pu sconfiggere Storie di vita vissuta 13 45 14 00 Presenter Boccardo Francesco Genova Moderatori Mereta Federico Giornalista Scientifico Genova Chighine Maria Presidente Conf
20. AVERE UN RUOLO PROGNOSTICO Cai T Mazzoli S Sarti E Farina U Costanzi A Melone F Meliani E Mondaini N Gavazzi A Bartoletti R 1U 0 Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze Centro MTS Ospedale S Maria Annunziata Firenze 157 INSTILLAZIONE ENDOVESCICALE DI BCG NEL TRATTAMENTO DEL CARCINOMA SUPERFICIALE DELLA VESCICA RUOLO DEI GRANULOCITI Siracusano S Vita F Abbate R Bernabei M Ciciliato S Borelli V 1 Zabucchi G Clinica Urologica e Dipartimento di Fisiologia e Patologia dell Universit degli Studi di Trieste 171 ANALISI MATEMATICHE COMPLESSE NELLA PREDIZIONE DELLE RECIDIVE NEI PAZIENTI AFFETTI DA CARCINOMA UROTELIALE PROGETTAZIONE DI UNA RETE NEURALE AD IMPIEGO CLINICO Cai T Conti G Nesi G Sarti E Farina U Costanzi A Melone F Meliani E Mondaini N Gavazzi A Bartoletti R tU 0 Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Dipartimento di Ingegneria Informatica Universit degli Studi di Firenze Dipartimento di Patologia ed Oncologia Universit degli Studi di Firenze 17 UTILIZZO DEL TEST IMMUNOCITOLOGICO UCYT NEL MANAGEMENT DEI PAZIENTI CON TUMORE UROTELIALE DELLA VESCICA Bernardi A Berno E Ferrando U Gussio M Lovadina P Luparia P Morabito F Rossi R Berardengo E 1S C Anatomia Patologica Presidio San Giovanni Antica Sede ASO Molinette Torino 2S C Urologia
21. Anatomia Patologica IST Genova S C Oncologia Medica B IST Genova S C Oncologia Chirurgica D Urologica IST Genova Introduzione Descrizione di un raro caso di metastasi vaginale metacrona da carcinoma renale dei dotti collettori inizialmente inquadrato come carcinoma vulvare primitivo Materiali e Metodi Paziente di sesso femminile 56 anni con anamnesi positiva per dolore in regione lombare destra singo lo episodio di ematuria e febbricola Esame obiettivo generale e urologico negativo Esegue quindi TAC addominopelvica con MdC e diagnosi di neoformazione renale destra con C E di 6 cm Rx torace normale A dicembre 2005 intervento di nefrectomia radicale destra e linfadenectomia paracavale e inte raortocavale Lesito istologico definitivo risultato carcinoma renale del tipo dei dotti collettori di alto grado senza metasta si nei linfonodi esaminati infiltrante il tessuto adiposo perire nale pT3a pNO La paziente si presenta a 1 mese di distanza dall intervento per l insorgenza di sanguinamento vulvare Lobiettivita locale dimostra una lesione compatibile con un car cinoma primitivo della vulva con interessamente della parete vaginale anteriore e laterale destra Si esegue una biopsia inci sionale multipla e la prima diagnosi istologica conferma il sospetto clinico La paziente nuovamente ristadiata si indi viduano metastasi polmonari nodali lomboaortiche ed osse multiple Viene quindi messa un dubbio
22. Cascavilla N Maiello E Oncology Unit Pathology Unit Urology Unit Haematology Unit IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza San Giovanni Rotondo Introduction The haematopoietic dysfunction in cancer patients represents a widely disparate group of clinical conditions A dif fuse marrow involvement with tumours can lead to fibrosis or necrosis which may be associated with thrombocytopenia ane mia and splenomegaly Recently a survey reported in 46 adult age cases bone marrow metastasis Primary tumours of this series were as follows prostate 22 cases breast 13 lung 5 colon 4 Case report A 58 year old man presented to our Institution with dyspnea fatigue diffuse bone pain He was previously treated by maximum androgen blockade and zolendronic acid for pro static adenocarcinoma with lung and bone metastasis We sus pected a metastatic bone marrow involvement on the basis of clinical findings platelets 14 000 mL Hgb 6 2 gr and D Dimers 1178 mg Therefore a bone marrow aspiration and biopsy were performed We documented an extensive marrow infiltration by prostatic carcinoma and fibrosis positive immunochemistry for PSAP Before cytotoxic chemotherapy trasfused red blood cells and platelets We started a treatment with docetaxel 30 mg mq weekly Recovery of blood counts was evident after 3 cycles 21 days In the following cycles docetaxel was administrated every 3 weeks with a dose of 75 mg mq The PSA decreased
23. Clinica Urologica Universit degli Studi del Piemonte Orientale Azienda Ospedaliera Maggiore della Carit Novara Servizio di Medicina Nucleare Azienda Ospedaliera Maggiore della Carit Novara Clinica Radioterapica Universit degli Studi del Piemonte Orientale Azienda Ospedaliera Maggiore della Carit Novara Cattedra di Urologia Universit degli Studi di Udine 23 HIGH INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND HIFU QUATTRO ANNI DI ESPERIENZA NEL TRATTAMENTO DEL CARCINOMA PROSTATICO Callea A Zizzi V Cafarelli A Piccinni R Berardi B Sblendorio D Tempesta A Gala F Fiorentino N Traficante A AUSL BA 4 U O Clinicizzata di Urologia Ospedale Di Venere Bari 18 BRACHITERAPIA CON IMPIANTO PERMANENTE PER IL TRATTAMENTO DEL CARCINOMA PROSTATICO L ESPERIENZA DELL ISTITUTO EUROPEO DI ONCOLOGIA Vavassori A Cattani F Fodor A Ferrari A Pinzi V Lazzari R Rondi E Ciocca M Fodor C Jereczek Fossa B A Ivaldi G Zerini D DeCobelli 0 8 Matei D V Scardino E 8 Verwej F Rocco B 8 Musi G Follini M 8 Divisione Radioterapia Divisione Fisica Sanitaria Divisione Urologia Istituto Europeo di Oncologia Milano Universit degli Studi di Milano Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XXXI XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica 93 TOSSICITA INTESTINALE ED UROLOGICA IN PAZIENTI CON CARCINOMA D
24. GI G2 tardive attuariali a 2 anni erano 13 6 e 18 2 nel braccio ipofrazionato e nel braccio di controllo rispettivamente p 0 99 Le tossicit GU G2 tardi ve attuariali a 2 anni erano 9 9 e 2 3 rispettivamente nei due bracci p 0 2 Conclusioni Da questi risultati preliminari lo schema ipofra zioanto in studio non sembra essere pit tossico del fraziona mento convenzionale sia per l apparato gastrointestinale che genitourinario Bibliografia Brenner DJ Towards optimal external beam fractionation for prostate can cer Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000 48 2 315 316 Zelefsky MJ et al Dose escalation with tree dimensional conformal radiation therapy affects the outcome in prostate cancer Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998 41 491 500 Lukka H et al Randomized trial comparing two fractionation schedules for patients with localized prostate cancer J Clin Oncol 2005 23 6132 6138 Abstract n 121 Poster IPOFRAZIONAMENTO VERSUS FRAZIONAMENTO STAN DARD NEI TUMORI PROSTATICI ANALISI DELLA TOSSICIT ACUTA Petrongari M G Saracino B Gomellini S Arcangeli S Landoni V Marzi S Benassi M Arcangeli G Istituto Regina Elena di Roma Introduzione e Obiettivi Alcuni studi hanno recentemente dimo strato una grande sensibilit del tumore della prostata alle alte dosi per frazione legata al suo B basso Scopo dello studio di valutare la tolleranza e la tossicit acuta di un trattamento ipofrazionato alte d
25. IGFBP 3 membro della famiglia delle IGFBP lega con elevata specificit e sensibilit il potente mitogeno IGF 1 inibendone in condizioni fisiologiche l attivit pro proliferativa L azione dell IGFBP 3 pertanto quella di inibire la crescita cellulare e di indurre i fenomeni apoptotici L abilit dell IGFBP 3 di inibire la crescita tumorale oggi stata ampiamente dimostrata in molti carcinomi compreso l adenocarcinoma prostatico Endpoints Obiettivo del nostro studio stato verificare in pazienti giovani range di et 48 56 anni affetti da carcinoma prostatico ad alto rischio pT3a b Gleason score 8 e sottoposti a prostatectomia radicale le modificazioni biochimiche interin dividuali dei livelli sierici di IGF 1 e IGFBP 3 indotte dalle variazioni dello lifestyle fattore dietetico alimentare attivit fisica post trattamento chirurgico Materiali e Metodi Dal Gennaio 2004 al gennaio 2005 sono stati arruolati 20 pazienti di et compresa tra 48 56 anni affetti da adenocarcinoma prostatico con PSA totale alla diagnosi pari a 18 26 ng mL Gleason score 8 4 4 stadio patologico T3a T3b NOMO post prostatectomia radicale in buone condizioni cli niche generali e con attiva vita sociale In tutti i pazienti sotto posti a prostatectomia radicale retropubica associata a linfecto mia iliaco otturatoria estesa stato valutato in fase pre operato ria il BMI attestando una modesto grado di soprappeso BMI 25 28 9 T
26. In que sto studio presentiamo i dati di tossicit acuta relativi ai primi 40 pz XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Metodi Nel gruppo di studio di 40 pazienti stato prescritta sul letto tumorale una dose di 58 Gy 2 9 Gy fr dose equiva ente per 2 Gy a 68 Gy in 20 frazioni rispetto alle 38 sedute con radioterapia convenzionale Tutti i pz del protocollo sono stati sottoposti a linfoadenecto mia pelvica e RRP per un Ca Prostatico CaP pT2R1 n 12 pT3a n 25 o pT3b n 3 Nei pz con pT3b anche il letto delle vescicole seminali stato compreso nel piano di tratta mento con dosi di 53 Gy 2 65Gy fr con una sovradose con comitante Lapparecchiatura di Tomoterapia utilizzata ha per messo di ottenere una estrema precisione nella erogazione della dose attraverso la possibilit di visualizzare grazie alla Tc integrata l anatomia e i volumi di trattamento del paziente ad ogni seduta di trattamento Questa possibilit unita alla tecni ca di erogazione della dose modulazione di intensit ha con sentito un notevole risparmio dei tessuti sani adiacenti il volu me di interesse Risultati La dose media ottenuta al retto stata di 26 Gy con un valore medio di volume rettale cheha ricevuto una dose gt 40 Gy del 24 Per la vescica il risparmio dipendeva dal grado di riempimento allo scanogramma CT con una dose media che variava da 28 Gy per la vescica piena a circa 40 Gy per la vescica vuota
27. Nuti F Krausz C Nesi G lerardi A Rossetti M A Minervini A Baldi E Carini M Clinica Urologica Dip di Area Critica Medico Chirurgica Dip di Fisiopatologia Clinica Unita di Andrologia 2Dip di Patologia Umana e Oncologia Universita di Firenze 100 VALUTAZIONE DEL COMFORT E DELLA TOLLERABILITA DI DISPOSITIVI PER ELASTOCOMPRESSIONE AUTOMATICA SEQUENZIALE AGLI ARTI INFERIORI IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA Cindolo L De Fortuna E Tripodi V Schips L Spinetti F Salzano L Unit di Urologia Azienda Ospedaliera G Rummo Benevento Italia 7Dipartimento di Urologia Universita di Medicina di Graz Austria Chirurgia Vascolare Azienda Ospedaliera G Rummo Benevento 106 LIVELLI DI TESTOSTERONE E CANCRO DELLA PROSTATA Mearini L Giannantoni A Fioretti F Cottini E Nunzi E Zucchi A Clinica Urologica Universit di Perugia 116 LINFOMA A PICCOLI LINFOCITI B DELLA PROSTATA CONSIDERAZIONI ANATOMO CLINICHE Zanon M Antonini C Belmonte P Sacchi G Zucconelli R 1U 0 C di Urologia Serv Istol e Anat Patologica ASSL 10 Veneto Orientale 131 HIDDEN PENIS E GRANDE OBESIT FATTORI DI RISCHIO PER LO SVILUPPO DI NEOPLASIA DEL PENE Rolle L 1 Datta G Timpano M 1 Tamagnone A Fiori C 1 Destefanis P Negro C 1 Ceruti C 1 Bocchiotti G 2 Fontana D Divisione Universitaria di Urologia 2 Dipartimento di Discipline Med
28. R Berry WR et al Docetaxel plus prednisone or mitoxantrone plus prednisone for advanced prostate cancer N Engl J Med 351 1502 1512 2004 2 Petrioli R Pozzessere D Messinese S et al Weekly low dose docetaxel in hormoneresistant advanced prostate cancer patients previously exposed to chemotherapy Oncology 64 300 305 2003 3 Petrioli R Fiaschi AI Pozzessere D et al Weekly epirubicin in patients with hormoneresistant prostate cancer Br J Cancer 87 720 725 2002 4 Pagani O Sessa C Nole E et al Epidoxorubicin and docetaxel as first line chemotherapy in patients with advanced breast cancer a multicentric phase LII study Ann Oncol 11 985 991 2000 5 Beer TM Garzotto M Henner WD et al Intermittent chemotherapy in metastatic androgen independent prostate cancer Br J Cancer 89 968 970 2003 Abstract n 157 Comunicazione INSTILLAZIONE ENDOVESCICALE DI BCG NEL TRATTA MENTO DEL CARCINOMA SUPERFICIALE DELLA VESCI CA RUOLO DEI GRANULOCITI Siracusano S Vita E Abbate R 1 Bernabei M Ciciliato S Borelli V Zabucchi G Clinica Urologica e Dipartimento di Fisiologia e Patologia dell Universit degli Studi di Trieste Introduzione noto che il meccanismo d azione del BCG non stato ancora completamente identificato Abbiamo ipotizzato che l esito positivo della terapia dipenda dal numero delle cel lule infiammatorie che attraversano l urotelio e che queste pos sano essere monitorate nelle
29. SVILUPPO E VALIDAZIONE DI UN NOMOGRAMMA PER PREDIRE LA PROBABILIT DI METASTASI LINFONODALI IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A PROSTATECTOMIA RADICA LE E LINFADENECTOMIA PELVICA ESTESA Briganti A Salonia A Zanni G Gallina A Suardi N Da Pozzo L E Scattoni V Raber M Montorsi E Rigatti P Karakiewicz PI Cattedra di Urologia Universita Vita Salute San Raffaele Milano Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit University of Montreal Canada Introduzione e Obiettivi Abbiamo sviluppato e validato interna mente un nomogramma per predire l invasione linfonodale pN in pazienti affetti da carcinoma prostatico clinicamente localizza to sottoposto a linfadenectomia pelvica estesa e prostatectomia radicale retropubica RRP Metodi Abbiamo arruolato 602 pazienti consecutivi et media SD 65 87 2 sottoposti a linfadenectomia pelvica estesa definite come un numero di almeno 10 linfonodi rimossi Tale coorte stata utilizzata per sviluppare e valicare internamente un nomo gramma predittivo per invasione linfonodale Range del PSA re operatorio 1 09 49 91 mediana 7 19 Stadio clinico Tlc in 335 602 55 6 T2 in 249 602 41 4 and T3 in 18 602 3 pazienti Gleason score bioptico 6 o meno in 397 patients 66 7 in 153 25 4 8 to 10 in 52 8 6 Abbiamo utilizzato modelli multivariate di regressione lineare per verificare l associazione tra le variabili predittive sopra elencate e lo stato linfonod
30. Si quindi proceduto alla recentazione dei tessuti devitalizzati La parete vescicale stata richiusa in senso uretro trigonale previo posi zionamento di catetere transuretrale La sutura della parete Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 stata effettuata in doppio strato introflettente avendo cura di dis assare le suture e senza tensione Con una incisione longitudi nale sul grande labbro di sinistra stato preparato un lembo peduncolato fibroadiposo ben vascolarizzato secondo la tecnica di Martius successivamente traslato per via transvaginale a rico prire la sutura Infine stata richiusa la mucosa vaginale Risultati Il decorso postoperatorio stato regolare Il catetere epicistostomico stato rimosso dopo 10 gg e quello transure trale dopo 15 previa esecuzione di cistografia La paziente ha ripreso i rapporti sessuali dopo 3 mesi dall intervento A distan za di 12 mesi dall intervento la paziente non ha pi avuto reci dive mantiene una minzione agevole senza residuo e non ha sviluppato iperattivit vescicale Discussione La correzione di una fistola vescico vaginale com plessa e plurirecidiva comporta il rispetto di alcuni principi chirurgici la completa separazione della parete vescicale da quella vaginale l escissione del tessuto devitalizzato per ottene re margini integri e una sutura in piani distinti e senza tensio ne delle due pareti vescicale e vaginale Per ques
31. Torino Div Radioterapia Oncologica e Fisica Sanitaria Ospedale Sant Anna Como Div Radioterapia Oncologica e Fisica Sanitaria Ospedale S Chiara Trento Div Radioterapia Oncologica REM Catania Div Radioterapia Oncologica e Fisica Sanitaria Ospedale di Circolo Varese 15 ANALISI RETROSPETTIVA DI 107 PAZIENTI AFFETTI DA CARCINOMA PROSTATICO CON INFILTRAZIONE DEL COLLO VESCICALE pT4 TRATTATI CON PROSTATECTOMIA RADICALE Della Melina A Villari D Castigli M Dattolo E Delle Rose A Fiorelli C Li Marzi V Marzocco M Mencarini M Mottola A Paoletti M C Ringressi A Stomaci N Nicita G SOD Urologia Il AOU Careggi Firenze Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XXI XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica ore 14 00 15 30 Sala Libeccio Comunicazioni Vescica e via escretrice superiore Moderatori Grillo Filippo Genova Medica Mauro Sestri Levante 114 TUMORI RARI DELLA VESCICA Corbu C Ambruosi C Pacella M Venzano F Varca V Carmignani G Clinica Urologica di Genova Azienda Ospedaliera San Martino 127 EFFETTI ANTINEOPLASTICI DEL CELECOXIB NEL CARCINOMA VESCICALE Falsaperla M Saita A Polara A Salemi G Bonaccori A Motta M Ospedale Vittorio Emanuele ll Clinica Urologica Catania 168 LA VALUTAZIONE DELLE CITOCHINE URINARIE NEL PAZIENTE SOTTOPOSTO A RESEZIONE ENDOSCOPICA DI TUMORE VESCICALE PUO
32. University of Siena The aim of the study was to evaluate the efficacy and the safe ty of a new regimen which combines weekly docetaxel and weekly epirubicin for the treatment of advanced hormone refractory prostate cancer HRPC Docetaxel 30 mg m and epirubicin 30 mg m were intravenously administered on a weekly basis for a maximum of 24 cycles The therapy was dis continued after the first 12 cycles in the patients who respond ed or showed stable disease and resumed as soon as there werew any signs of progression Twenty six of the 38 evaluable patients achieved a confirmed gt 50 decrease in PSA 68 4 95 CI 51 2 to 82 0 The median response duration was 8 8 months 95 C I 6 2 11 8 and the median time to progres sion 7 4 months 95 C I 5 6 9 6 Pain was reduced in 24 72 7 95 C I 54 2 to 86 7 of the 33 patients who were symptomatic at baseline Twenty one patients resumed the therapy after the planned interruption three of whom showed a PSA response 14 2 and 12 stable disease 57 1 The regimen was well tolerated grade III neutropenia occured in 15 7 of the patients grade III anemia in 13 1 and grade III thrombocytopenia in 7 8 The results of this study suggest the feasibility and tolerability of the combination of weekly docetaxel and weekly epirubicin which leads to a rapid and long lasting decrease in PSA levels and a palliative response in advanced HRPC patients Bibliography 1 Tannock IF de Wit
33. del braccio di controllo e nel 40 2 dei pazienti del braccio sperimentale p 0 002 Lanalisi attuariale della tossicit acuta GI ha mostrato una comparsa precoce della tossicit di grado G2 nel braccio ipofrazionato rispetto al braccio di controllo La tossicit acuta GU G2 stata rilevata nel 44 7 dei pazienti del braccio di controllo e nel 52 3 dei pazienti del braccio ipo frazionato p 0 01 anche in questo caso l analisi attuariale ha mostrato un andamento simile della tossicit con una precoci t nella comparsa del grado G2 nel braccio ipofrazionato rispet to al braccio di controllo Conclusioni Da questi risultati preliminari possiamo concludere che l ipofrazionamento ben tollerato sebbene nel gruppo di pazienti sottoposti a radioterapia ipofrazionata stata osservata una tossicit G2 anticipata e pi frequente rispetto a quanto si osserva nei pazienti trattati con il frazionamento convenzionale Bibliografia Brenner DJ Towards optimal external beam fractionation for prostate can cer Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000 48 2 315 316 Zelefsky MJ et al Dose escalation with tree dimensional conformal radiation therapy affects the outcome in prostate cancer Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998 41 491 500 Cox JD et al Criteria of the Radiation Therapy Oncology Group RTOG and European Organization for Research and Treatment of Cancer EORTC Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995 37 1035 1041 Lukka H et
34. di confrontare il frazionamento con venzionale e un regime ipofrazionato biologicamente equiva lente ad esso in termini di tossicit tardiva nel trattamento radioterapico del carcinoma della prostata Metodi Da gennaio 2003 sono stati reclutati nello studio 128 pazienti con tumore della prostata accertato istologicamente considerati ad alto rischio categorie prognostiche del Memorial Sloan Kattering Cancer Center Tutti i pazienti hanno effettuato soppressione androgenica tota le per 9 mesi Dopo due mesi di soppressione androgenica tutti i pazienti sono stati trattati con radioterapia conformazionale 3D della prostata e delle vescichette seminali con assegnazione random ad un trattamento convenzionale di 80 Gy in 40 frazioni in 8 settimane braccio di controllo o ad un trattamento sperimen tale ipofrazionato di 62 Gy in 20 frazioni in 5 settimane 4 gior ni a settimana braccio ipofrazionato Le tossicit tardive gastrointestinali GI e genitourinarie GU sono state valutate basandosi su scala SOMA LENT modificata Per correlare il sanguinamento rettale con il danno alla mucosa rettale tutti i pazienti hanno effettuato una rettosigmoidoscopia ogni 6 mesi nei primi due anni successivi alla radioterapia Risultati La tossicit tardiva stata valutata in cento pazienti con un follow up pi lungo di 6 mesi 57 nel braccio di con trollo e 53 nel braccio ipofrazionato Nessun paziente ha avuto una tossicit G3 Le tossicit
35. fili non compaiono prima della IV settimana b pazienti con risposta immediata e duratura i neutrofili compaiono subito e ad ogni trattamento c pazienti che rispondono immediatamente alla terapia ma questa si spegne per non riprendere pi nelle settimane suc cessive i neutrofili compaiono soltanto nei primi tratta menti Il contenuto proteico misurato in tutti i pazienti pu essere preso come indice del processo infiammatorio in quanto testimonia un aumentata permeabilit dell endotelio e dell urotelio che risulta pi intensa verso la fine del tratta mento 4 pazienti su 17 sono andati incontro a recidiva Uno di questi presentava un ridotto flusso di PMN attraver so l urotelio mentre negli altri tre abbiamo potuto riscon trare un elevato numero di granulociti eosinofili non misu rabile in nessun altro paziente Gli studi in vitro hanno permesso di rivelare come i granulo citi neutrofili aderendo alle T24 pretrattate con BCG deter minano un danno alle cellule stesse Conclusioni Il flusso di granulociti neutrofili determinerebbe una destabilizzazione dell urotelio con conseguente danno delle cellule presenti siano esse normali o tumorali riducen do la possibilit di recidive In particolare nei pazienti con ripresa di malattia possiamo ipotizzare che la presenza di un basso numero di granulociti neutrofili e o un elevato numero di granulociti eosinofili aumenti il rischio di sviluppare recidiva
36. gt 20 o patologie controindicanti I pazienti sono stati monitorati con dosaggio del PSA ogni 3 mesi Dopo CAD la IAD prevedeva una fase off di sospensione alterna ta con una fase on di trattamento il cut off per la sospensio ne era PSA lt 1 0 ng ml quello per la ripresa della terapia era PSA gt 3 ng ml Risultati La CAD aveva una durata media di 21 7 mesi media na 12 Dopo follow up medio di 65 8 mesi mediana 62 dal l inizio della CAD e di 43 2 mesi mediana 40 dall inizio della IAD la progression free survival stata del 94 il tempo medio delle fasi off della IAD ha mostrato un lieve decre mento passando dal primo ciclo 50 1 della durata del ciclo on off al secondo 48 5 e al terzo 44 7 Conclusioni Lo studio ha evidenziato che il tempo effettivo medio di sommini strazione dei farmaci stato del 47 per il periodo CAD IAD Il PSA si mantenuto sempre vicino al nadir nelle fasi on tranne 3 pazienti che sono andati incon tro a progressione biochimica uno dei quali deceduto per causa non inerente la malattia prostatica Oltre ad un tasso di progressione basso simile a quello riportato per la CAD tradi zionale si ottenuto un risparmio significativo sui costi farma cologici e un miglioramento oggettivo della qualit di vita dei pazienti Tuttavia il limitato numero di pazienti e di follow up rende tali dati ancora non statisticamente significativi mentre c ancora co
37. ipertrofia prostatica mentre non sembra significativa la correlazione tra il polimorfismo allelico dell ACT e la neoplasia prostatica anche se il campione genoti pizzato insufficiente studio in fase di ampiamento Un ulte riore end point da raggiungere nel follow up di valutare se i pazienti portatori del genotipo ACT TT affetti da ipertrofia pro statica abbiano un rischio aumentato di sviluppare neoplasia prostatica Abstract n 183 Poster PHASE Il MARKER LESION STUDY OF 6 WEEK INTRAVE SICAL GEMCITABINE INSTILLATION IN PATIENTS WITH LOW RISK SUPERFICIAL BLADDER CANCER Brausi M Giussani L Altieri V Rigatti P Gontero P Bertelli L Rossi A Langer E Russo E Bono A Divisione di Urologia AUSL Modena Divisione di Urologia Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi Varese Clinica Urologia Azienda Universitaria Policlinico Federico II Napoli Clinica Urologia Universit Vita e Salute Ospedale S Raffaele Milano Clinica di Urologia Ospedale Maggiore della Carit Novara Eli Lilly Italia Eli Lilly EuMed Purpose The purpose of this study was to evaluate antitumor activity measured by response rate in patients with low risk superficial bladder cancer treated with neoadjuvant intravesci cal gemcitabine Experimental Procedures The study had a Simon 2 stage design Thirteen patients were to be recruited for stage I in the event of gt 4 responses a further 30 pa
38. l utilizzo del laser a Coz nel trattamento locale delle neoplasie del pene rappresenta una valida e sicura opzione alla terapia chirurgica strandar Il laser a CO un laser a gas che emette radiazioni di elevata intensit a una lunghezza d onda pari a 10600 nm Il mezzo utilizzato una miscela gassosa composta da CO No ed He La scarica di corrente continua favorisce l eccitazione delle molecole di gas Sottoposto a tale stimolazio ne il CO2 emette dei fotoni L effetto terapeutico si basa sulla trasformazione dell energia delle radiazioni in calore con con seguenti reazione dei tessuti questo tipo di radiazione carat terizzato da una limitata profondit di penetrazione ed ottime propriet di vaporizzazione Grazie all utilizzo del braccio sondabile con dispositivo manua le di focalizzazione ed il sistema ottico di ingrandimento e l au silio dello spot luminoso permette di eseguire procedure con estrema precisione Viene regolata l intensit di corrente che per la mucosa del glande tra 15 e 17 watt con corrente continua Con paziente in posizione litotomica previa anestesia locale tronculare con on lidocaina al 5 si esegue posizionamento di laccio emosta tico alla radice del pene Si esegue incisione ventrale del glan de successivamente si posiziona catetere in fossa navicolare e si prosegue l isolamento della porzione ventrale dell uretra Si procede ad incisione permeatale del glande e si inizia l isola
39. metastasi peniena da carcinoma prostatico Il paziente dece duto dopo un mese Secondo caso nel 1994 diagnosi di ade nocarcinoma prostatico 3 3 e trattamento ormonale di prima intenzione LHRH analogo Il PSA alla diagnosi era 14 7 Dopo il trattamento il PSA si era mantenuto sempre indosabile fino al 2000 quando arriva a 1 3 ng mL ed il paziente viene sottopo sto a trattamento radioterapico e BAT LHRH bicalutamide Il PSA torna indosabile Nell ottobre 2005 il paziente riferisce ritenzione urinaria acuta e viene sottoposto a cateterismo PSA lt 0 001 pg mL Cromatogranina A indosabile esami strumen tali negativi Il paziente viene sottoposto a TURP L esame ana tomopatologico dimostra adenocarcinoma a basso grado di differenziazione su tutti i frammenti Il paziente dopo 30 gior ni dall intervento riferisce riduzione notevole della deambula zione La scintigrafia ossea mostra zona ipercaptante a livello della cresta iliaca destra Il paziente rifiuta il trattamento radio terapico a scopo palliativo sulla lesione ossea e decede dopo 40 giorni Conclusioni I casi da noi presentati sottolineano due aspetti importanti nella gestione del paziente con carcinoma prostati co il ruolo della TURP nella progressione di malattia e la man canza di marker biochimici attendibili nella valutazione della storia naturale delle forme non secernenti PSA Abstract n 162 Poster RARO CASO DI RECIDIVA LOCALE PRE
40. ne del numero di biopsie in precedenza effettuate stata a 1 bx prima della Saturation 37 5 3 8 b 2 bx prima della Saturation 27 7 5 18 c 3 bx prima della Saturation nessun tumore diagnosticato La maggioranza delle biopsie positive stata registrata nei pz con PSA superiore a 10 ng 6 28 l aumento del numero dei prelievi in funzione della dimensione della ghiandola prostati ca rende sovrapponibili i risultati di Detection rate 3pz positi vi dimensioni prostata lt 30cc vs 4 pz positivi dimensioni prostata gt 50cc Conclusioni Con una detection rate complessiva del 29 6 la Saturation Biopsy conferma a nostro avviso la sua utilit nella diagnosi di CaP in pz con precedenti biopsie negative Il 37 5 di Detection Rate dopo 1 solo mapping precedente sovrap ponibile alla di re biopsia standard 12 14 prelievi riporta ta in letteratura Si conferma la riduzione progressiva della pro babilita di diagnosi all aumentare dei mapping prostatici gia eseguiti anche se il 27 7 di positivit dopo 2 precedenti biopsie si pu ritenere un risultato soddisfacente Abstract n 76 Comunicazione ADENOCARCINOMA PROSTATICO INCIDENTALE T1A COSA FARE Simone M Pomara G Casale P Milesi C Fontana L Evangelisti S Menchini Fabris F Francesca E U 0 Urologia SSN Ospedale S Chiara Pisa Introduzione Il trattamento del carcinoma prostatico CaP incidentale ancora oggi non univoco ben
41. per il fattore VIIIrAg ed una minima reattivit per CD34 2 Le casistiche a disposizione che non superano i 5 anni di fol low up mostrano un tasso di recidiva locale di metastatizza zione e di mortalit rispettivamente del 15 30 e 15 Le sedi di diffusione metastatica risultano i linfonodi regionali polmone fegato ed ossa Leziologia della neoplasia scono sciuta ed impossibile predirne il comportamento biologico Prognosticamente possono essere considerati come fattori negativi sia la percentuale di mitosi che di atipie nucleari LEE del pene una neoplasia rara e con bassa aggressivit 3 in let teratura documentato un caso con metastasi ai linfonodi inguinali e pelvici 4 La gestione ottimale di questa neoplasia consiste nella escissione locale completa seguita da visite perio diche di follow up per controllare la comparsa di eventuali recidive locali e o di metastatizzazione a distanza Metodi Pz di 67 anni pregresso intervento di adenomectomia T V ipertensione arteriosa ed iperurucemia Il pz riferisce la comparsa di tumefazione nodulare del pene l esame obiettivo dimostra al terzo prossimale dell asta in posizione dorsale un nodulo biancastro di circa 1 cm duro al tatto ben delimitabile parzialmente esofitico non dolente n dolorabile Si procede ad escissione locale completa della lesione in anestesia loco regionale Il decorso post operatorio stato regolare senza complicanze intra e post o
42. quando pluricentrici o plurirecidivi 22 Pazienti con prece denti TUR range 1 8 17 dei quali gi trattati con terapia endovescicale 1 4 linee Il ciclo di induzione stato comple ato da 27 pazienti 80 Durante questa fase 185 sessioni una terapia medica aggiuntiva analgesia antispastici neurolet ici antiistaminici durante la sessione stata necessaria in 36 sessioni 185 19 ma solo 3 8 pazienti hanno interrotto a terapia per intolleranza alla procedura Non si sono verifica e inerruzioni per intolleranza durante le sessioni di manteni mento 85 15 sessioni 85 17 hanno necessitato di tera pia aggiuntiva come sopra specificata Conclusioni La pi frequente ragione di interruzione del tratta mento di termochemioterapia durante le sessioni di induzione rappresentata dalla sintomatologia 3 7 42 pazienti Una erapia associata migliora la tollerabilit e la compliance e con sente di ottenere pi alte temperature di trattamento Bibliografia Eur Urol 2004 Jul 46 1 65 71 discussion 71 2 Preliminary European results of local microwave hyperthermia and chemotherapy treatment in intermediate or high risk superficial transitional cell carcinoma of the blad der van der Heijden AG Kiemeney LA Gofrit ON Nativ O Sidi A Leib Z Colombo R Naspro R Pavone M Baniel J Hasner E Witjes JA Abstract n 57 Poster GEMCITABINA ENDOVESCICALE SOMMINISTRATA A MASSIMA CONCENTRAZIONE IMMEDIATAMENTE D
43. sierologica il paziente stato pertanto chemiotrattato per malat tia presente 3 cicli BEP nonostante PET e TC fossero negativi In 3 pazienti la TC mostrava la presenza di adenopatie retrope ritoneali centimetriche mentre la PET risultava negativa 2 hanno scelto la sorveglianza e 1 la chemioterapia adiuvante In Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 un solo paziente con negativit radiologica e sierologica la PET ha evidenziato localizzazioni linfonodali retroperitoneali occul te che hanno richiesto un trattamento con 3 cicli BEP Conclusioni Nella nostra seppur limitata casistica la PET si dimostrata in grado di modificare l atteggiamento terapeutico nei casi di discordanza tra le indagini stadiative La nostra espe rienza ci porta a ipotizzare un ruolo della PET nella stadiazio ne del tumore germinale in stadio I sebbene i costi elevati e la ridotta accessibilit ne limitino l utilizzo nella pratica clinica Sono necessari ulteriori studi per chiarire l effettiva utilit di tale metodica Abstract n 49 Poster LATE RELAPSE DI TUMORE DEL TESTICOLO DESCRI ZIONE DI UN CASO CLINICO Fiori C Barone C Dongiovanni D Destefanis P Cugiani A Ciuffreda L Bertetto O Fontana D Divisione Universitaria di Urologia II Universit degli Studi di Torino A O Molinette Torino Divisione di Oncologia Medica 1 A O Molinette Torino Introduzione e Obiettivi La durata
44. 1 Il Gleason score risultato nello 0 9 dei casi di 4 nel 2 8 di 5 nel 10 3 e nel 26 2 dei casi rispet tivamente di 6 e 7 nel 13 1 di 8 nel 25 2 di 9 e nel 3 7 di 10 In nessun caso erano presenti metastasi a distanza o coinvolgi mento rettale Una terapia neoadiuvante stata applicata in 18 casi 23 4 mentre una eventuale terapia adiuvante stata applicata in maniera non uniforme Risultati Il follow up medio di 82 3 mesi range 3 4 145 5 con una mediana di 89 3 37 8 mesi Conosciamo lo stato in vita e l eventuale data del decesso di 77 pazienti 71 9 28 di questi 36 4 risultano deceduti 19 dei quali 67 8 per carcinoma prostatico La sopravvivenza globale risultata del 79 4 e del 52 3 a 5 e 10 aa contro una sopravvivenza causa specifica rispettiva mente del 83 2 e del 69 9 Attualmente il 53 dei pazienti non effettua alcuna terapia ed il 61 7 presenta un PSA lt 0 2 Tutti i pazienti deceduti presentavano coinvolgimento delle vescicole seminali Ad una analisi univariata sono risultati fat tori prognostici significativi il coinvolgimento delle vescicole seminali p 0 0015 lo stato dei linfonodi p 0 01 il coin volgimento dello stroma perivescicale p 0 0021 ed il Gleason score p 0 0009 Questi ultimi due sono risultati ad un anali si multivariata fattori prognostici indipendenti p 0 04 e p 0 01 La sopravvivenza libera da malattia risultata del 46 5 a 5 aa e del 38 1 a 10
45. 18 00 del pene casi clinici 18 00 18 15 18 15 18 30 18 30 18 45 18 45 19 00 Questionari ECM 19 00 19 15 19 15 19 30 Seduta amministrativa 19 30 19 45 19 45 20 00 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Gli eventi contrassegnati da sono accreditati per biologi e anatomopatologi Per le modalit con cui vengono assegnati i crediti ECM consultare la sezione ECM a pag XLIV XIX XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Domenica 3 dicembre gt Maestrale plenaria OD 8 15 8 30 Questionari ECM 3 8 30 8 45 avola rotonda 5 8 45 9 00 oterapia e CA della prostata 9 00 9 15 9 15 9 30 9 30 9 45 2 Corso gt 9 45 10 00 Fertilit e qualit della vita S 10 00 10 15 10 15 10 30 2 10 30 10 45 Break 10 45 11 00 11 00 11 15 5 11 15 11 30 Advanced course 11 30 11 45 tumori uroteliali 8 11 45 12 00 S 12 00 12 15 3 o Sessione aperta al pubblico 12 30 12 45 j Ses Fa i Il Cancro del testicolo una malattia che si pu sconfiggere amp 12 45 13 00 Storie di vita vissute 13 00 13 15 13 15 13 30 i Premiazione migliori comunicazioni poster e video 13 30 13 45 13 45 14 00 Questionari ECM 14 00 14 15 Cerimonia di chiusura XX Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urolog
46. 18 casi dopo le terapie e la remissione Conclusioni Questi dati preliminari prospettano la possibilit di confortare i pazienti con un counselling ragionevolmente posi tivo sul futuro riproduttivo dopo remissione da TT anche nei casi di azoospermia al momento della diagnosi Per chiarire il ruolo della CLS necessario estendere gli studi di follow up ed approfondire l effetto dei differenti protocolli terapeutici per individuare eventuali fattori prognostici di rischio Bibliografia essenziale Ragni G Arnoldi M Somigliana E Paffoni A Brambilla ME Restelli L Reproductive prognosis in male patients with azoospermia at the time of can cer diagnosis Fertil Steril 2005 Jun 83 1674 9 Ragni G Somigliana E Restelli L Salvi R Arnoldi M Paffoni A Sperm bank ing and rate of assisted reproduction treatment Cancer 2003 97 1624 9 Fossa SD Theodorsen L Norman N Aabyholm T Recovery of impaired pre treatment spermatogenesis in testicular cancer Fertil Steril 1990 54 493 6 Abstract n 91 Comunicazione CORRELAZIONE TRA ETA TOSSICITA UROLOGICA E TOSSICIT INTESTINALE IN PAZIENTI CON CARCINOMA DELLA PROSTATA TRATTATI CON RADIOTERAPIA Tagliaferri L Di Napoli N Gambacorta M A Luzi S Mantini G Mattiucci G C Di Rito A Errico A Frascino V Di Ges C Morganti A G Cellini N Radioterapia Dipartimento di Bioimmagini e Scienze Radiologiche Universit Cattolica del S Cuore Ro
47. 19 15 19 15 19 30 Questionari ECM 21 00 Cena di gala XVII Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Sabato 2 dicembre Focus on neoplasie del pene e del testicolo Maestrale plenaria Scirocco Libeccio Levante Area poster 8 15 8 30 Questionari ECM 8 30 8 45 8 45 9 00 Corso 9 00 9 15 Ricerca di base tumori del testicolo 9 15 9 30 9 30 9 45 9 45 10 00 Corea 10 00 10 15 Tumori del pene epidemiologia 10 15 10 30 anatomia patologica stadiazione i i e fattori prognostici 10 30 10 45 10 45 11 00 Break 11 00 11 15 Lettura AURO 11 15 11 30 Il follow up nei tumori germinali 11 30 11 45 del testicolo 11 45 12 00 12 00 12 15 12 15 12 30 Advanced course 12 30 12 45 Il carcinoma del rene 12 45 13 00 13 00 13 15 Lunch Time 14 15 14 30 14 30 14 45 EER RO Oo a DAO DE OEO Lettura Magistrale 14 45 15 00 E AR cml te 15 00 15 15 del testicolo 15 15 15 30 Comunicazioni 15 30 15 45 Video selezionate Comunicazioni Poster 15 45 16 00 Miscellanea Terapia radiante e CA della prostata Meet the Author Terapia chirurgica 16 00 16 15 16 15 16 30 16 30 16 45 YG eee Trattamento conservativo dei tumori 16 45 17 00 del pene casi clinici 17 00 17 15 17 15 17 30 Workshop meen tine Chirurgia e Chemioterapia dei tumori 17 45
48. 2 Per contro dei 7 pazienti con fallimento biochimico solo 2 28 5 avevano una D90 lt 140 Gy e ben 4 una D90 gt 150 Gy con biopsia prostatica positiva Dalla casistica appare inoltre evidente una curva di apprendimento in quanto tutte le D90 lt 140 sono state riscontrate nei primi 42 pazienti Conclusioni Il cut off D90 gt 140 nella nostra esperienza non sembra predire in modo attendibile il controllo del carcinoma prostatico dopo brachiterapia Occorre considerare come limi tazioni all analisi il numero dei pazienti la curva di apprendi mento l elaborazione della dosimetria possibili errori nella ricostruzione al computer dei contorni TAC a causa della scar sa definizione della loggia prostatica di questa metodica e il relativo breve follow up Abstract n 61 Comunicazione TECNICA SICUREZZA ED EFFICACIA DELLA BIOPSIA PERCUTANEA DELLE MASSE RENALI ESPERIENZA DEL TORONTO UNIVERSITY HEALTH NETWORK Volpe A Kachura J Evans A Geddie W Jewett M A S S C Urologia 3 A S O S Giovanni Battista Torino Dipartimento di Urologia University Health Network Toronto Ontario Canada Scopo del Lavoro Molti tumori renali vengono oggi riscontrati incidentalmente come piccole masse all ecografia o TC In ampie casistiche di nefrectomia parziale il 30 delle masse renali lt 4 cm rimosse chirurgicamente risultano essere istologi camente benigne La maggioranza dei piccoli carcinomi renali di basso grado
49. 2 mos p 0 39 was observed in patients treated on the q3wks schedule No serious adverse events and no grade 4 WHO toxicities occurred 19 54 35 2 pts had grade 3 toxi city diarrhoea 4 54 7 4 all pts on the group of weekly D neutropenia 6 54 11 1 all pts on the q3wks schedule asthenia 3 54 5 5 nail changes 2 54 3 7 2 nausea 3 7 and 2 peripheral neuropathy 3 7 35 54 64 8 pts had grade 2 toxicity dysgeusia stomatitis peripheral edema sensory neuropathy as loss of sensation in the fingers Conclusion in our patients D given as first line chemotherapy was associated with longer TTP but no difference in survival compared to its use as second or further line of treatment The efficacy of D in HRPC has been confirmed in both lines of treat ment Three wks and weekly schedules achieved the same effi cacy with different low grade toxicities with a trend towards improved efficacy of the q3wks schedule We conclude that upfront treatment with q3wks D is the pre ferred option for HRPC patients who are suitable for chemo therapy Abstract n 45 Video LA PROSTATECTOMIA RADICALE PERINEALE VIDEO LAPARO ASSISTITA Mini D Canale M Pittari A Corsi C Clinica Villa Pia Clinica Guarnieri Ospedale Celio Clinica Villa Pia Introduzione e Obiettivi Una delle opzioni terapeutiche pi pra ticate nel caso di neoplasia localizzata della prostata senza dubbio la prostatectomia radic
50. 20 urologia 6 20 Con un follow up mediano di 15 mesi nessun paziente ha presentato ripresa di malattia o tossi cit tardiva di grado gt 1 Conclusioni l analisi dosimetrica ha mostrato una significativa riduzione del volume rettale irradiato con l impiego della tec nica IMRT anche nel setting postoperatorio La tossicit acuta in questo gruppo di pazienti sottoposti a boost con IMRT dopo irradiazione pelvica stata di grado lieve Per valutare il con trollo locale di malattia e l incidenza di tossicit tardiva neces saria l osservazione prolungata di un maggior numero di pazienti Abstract n 42 Poster RUOLO DELLA STADIAZIONE CLINICA NELLA INDIVI DUAZIONE DI COMORBIDITA RILEVANTI AL FINE DEL L INDICAZIONE ALLA RADIOTERAPIA Digest C Ciuffreda M Cuscuna A Deodato EF Di Lallo A Luzi S Mantini G Mattiucci G C Macchia G Murino P Restaino G Sallustio G Cellini N Morganti A G U O Radioterapia U O Radiodiagnostica Centro di Ricerca e Formazione ad Alta Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo II Universit Cattolica del S Cuore Campobasso U O Urologia Presidio Ospedaliero A Cardarelli Campobasso Cattedra di Radioterapia Universit Cattolica del S Cuore Roma Introduzione e Obiettivi Il ruolo dello staging clinico del carci noma prostatico spesso discusso in considerazione della limi tata sensibilit delle tecniche generalmen
51. 3 Supplemento 2 tettura epiteliale hanno un ruolo importante nella valutazione dell outcome dei pazienti oncologici Tra queste l E caderina E CAD una proteina di adesione espressa esclusivamente dagli epiteli stata individuata come un fattore prognostico nella storia naturale dei tumori a cellule uroteliali della vescica L assenza completa o livelli ridotti di E CAD sono stati correla ti infatti con un aggressivit biologica maggiore e con una pi alta probabilit di diffusione a distanza e decesso Scopo del presente lavoro valutare il ruolo prognostico dei livelli di E CAD valutati sul tumore nei carcinomi a cellule uroteliali della vescica Metodi 27 pazienti con diagnosi di neoplasia della vescica sono stati sottoposti a trattamento chirurgico resezione transuretrale TUR o chirurgia open presso la stessa Unit di Urologia Per ogni paziente stato prelevato un campione di sangue periferi co un campione di urine al risveglio ed un campione di tumo re e di mucosa sana lontana dalla neoplasia I campioni sono stati processati stoccati e condotti all analisi molecolare al fine dell estrazione dellmRNA del gene codificante per la E CAD ramite tecnica Northern Blot Sui dati stata condotta un ana isi statistica al fine di correlare i livelli di E CAD con stadio grado e con i risultatio del follow up a 12 anni Risultati L analisi anatomopatologica ha dimostrato i seguenti risultati 7 pTaG1 4
52. 3DCRT high radiation doses can be safely delivered with improved biochemical control of disease It is a safe and valid therapeutic option for non metastatic prostate cancer There are still uncertainties about the way to escalate the dose even more and regarding the length and the integra tion of the hormonal therapy with irradiation treatment partic ularly in sexually active young patients included in the inter mediate and high risk category In these patients in fact radio therapy treatment reaching very high doses through IMRT or brachytherapy boost could make androgen deprivation unnec essary thus improving their quality of life Abstract n 174 Comunicazione STUDIO RANDOMIZZATO SUL RUOLO DEL MANTENIMEN TO NELLA CHEMIOPROFILASSI ENDOVESCICALE PRECO CE DOPO TUR CON EPIRUBICINA Serretta V Altieri V Morgia G Allegro R Capra M Zito A Di Lallo A Annese P Sblendorio D Gallo A Cindolo L Ruggiero G Simone N S Selvaggi EP Battaglia M Vaccarella G Armenio A Lo Presti D Nicolosi D Melloni D i membri della Fondazione GSTU Ist Urol Universita di Palermo Ist Urol Universit di Napoli Ist Urol Universit di Sassari Ufficio di statistica del GSTU Osp Civ Div Urol Torre del Greco NA Osp Civ Div Urol Campobasso Osp Civ Div Urol Matera Osp Civ Div Urol Carbonara BA Istituto Tumori Fondazione Pascale Napoli Osp
53. 52 for Italy and US 130 for all other Countries Price for single issue Euro 13 for Italy US 32 5 for all other Countries Issues will be sent by surface mail single issues can also be sent by air mail at an extra charge of US 12 Subscription orders should be sent to Edizioni Scripta Manent s n c Via Bassini 41 20133 Milano Italy Tel 39 0270608091 Fax 39 0270606917 e mail scriman tin it architurol tin it Payments should be made by bank cheque to Edizioni Scripta Manent s n c For Italy conto corrente postale n 20350682 intestato a Edizioni Scripta Manent s n c Claim for missing issues should be made within 3 months from publication for domestic addresses other wise they cannot be honoured free of charge Changes of address should be notified Edizioni Scripta Manent s n c at least 6 8 weeks in advance including both old and new addresses The handling of personal data concerning subscribers is managed by our electronic data base It is in accordance with the law 675 96 regarding the tutorship of personal data The use of data for which we guarantee full confiden tiality is to keep our readers up to date with new initia tives offers and publications concerning Edizioni Scripta Manent s n c Data will not be released or disseminated to others and the subscriber will be able to request at any time varia tion or cancellation of data Advertising For details on media opportunities within thi
54. 80a 1 86a affetti da carcinoma prosta tico indifferenziato in fase metastatica ed in progressione dopo Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 7 7 XVI Congresso Nazionale Societ Italiana di Urologia Oncologica trattamento con analoghi LH RH ed antiandrogeni A tale scopo abbiamo utilizzato GCP in formulazione commerciale alla posologia di 8 cp al d in dosi refratte e Curcumin in pre parazione magistrale Curcumina E S 95 in curcuminoidi 850 mg a capsula alla dose di 5 gr 4 casi e 10 gr 1 caso al d in dosi refratte con buona tollerabilit e nessun effetto secondario a carico dell apparato digerente n alterazioni degli esami di funz epatica I pazienti trattati sono vivi e di essi 3 sono autonomi e 2 parzialmente autonomi Il follow up varia da 1 a 6 mesi In tutti i casi si avuta una risposta favo revole con abbattimento del PSA e miglioramento del quadro generale l unico paziente trattato con 8 cp di GCP e 10 gr di Curcumin ha presentato una risposta a dir poco eccezionale Ricoverato con sintomatologia dolorosa generalizzata quadro di anemia di grado marcato e piastrinopenia ha avuto un abbattimento significativo del PSA 10556 all ingresso 7150 dopo 7 gg di trattamento 5567 dopo 10 gg 4639 dopo 12 gg 3085 dopo 17 gg ed un miglioramento degli altri parametri ematochimici Discussione e Conclusioni Il Curcumin la cui molecola stata identificata circa un secol
55. ART stata asso ciata alla terapia endocrina 71 pz lt 6 mesi 234 gt 6 mesi 8 pz manca dato La dose media era 76 7 Gy range 44 82 durata media 59 giorni range 35 120 La tossicit acuta includeva dis turbi intestinali G1 2 131 pz 28 G3 3 pz 0 6 urinari G1 2 268 pz 57 G3 4 7 pz 2 3 pz hanno interrotto ART per breve tempo a causa della tossicit acuta Follow up medio di 17 mesi range 0 9 48 La tossicit cronica valutata in 315 pz con follow up gt 6 mesi includeva disturbi intestinali G1 2 45 pz 14 G3 4 4 pz 1 urinari G1 2 61 pz 19 G3 4 2 pz 0 5 Il controllo biochimico stato osservato in 298 pz valutato per 313 pz con follow up gt 6 mesi e almeno 2 valori PSA post ART disponibili Progressione biochimica criteri Phoenix nadir 2 stata osservata in 15 pz 5 a distanza di 5 25 mesi media 13 mesi Progressione clinica stata osservata in 4 pz locale 1 pz a distanza 3 pz Nessun pz morto per carcinoma prostatico 17 pz sono vivi con malattia 296 sono vivi senza segni biochimici clinici di malattia Conclusioni ART rappresenta una modalit di trattamento curati va per il carcinoma prostatico non metastatico e permette di som ministrare le dosi elevate intorno a 80 Gy con buon profilo della tossicit acuta e cronica E necessario il follow up pi lungo per valutare i risultati del trattamento a lungo tempo Abstract n 31 Poster EFFETTO DELLA SOSPENSIONE SOSTITUZ
56. B Verweij F Bonomo G Penco S De Cobelli 0 Divisione Urologia Divisione di Radiologia Interventistica Istituto Europeo di Oncologia Milano 14 00 15 30 Sala Ponente Comunicazioni CA della prostata Moderatori Sertoli M Roberto Genova Varaldo Marco Genova 159 ATTIVAZIONE DELL ESPRESSIONE DI ELONGATION FACTOR 1A 2 NEI TUMORI PROSTATICI Siracusano S Scaggiante B Bonin S Cristiano L Stanta G Bavero M Grassi G Belgrano E Clinica Urologica Universit di Trieste Dip di Biochimica Biofisica e Chimica delle Macromolecole Universita di Trieste Dip di Scienze Cliniche Morfologiche e Tecnologiche Universit di Trieste 77 RMN CON BOBINA ENDORETTALE E SPETTROSCOPIA E CARCINOMA PROSTATICO RISULTATI DELLO STUDIO PROSPETTICO DHAIS DIAGNOSIS HELPING ACCURACY IMAGING STUDY Pomara G Fontana L Simone M Milesi C 7 Casale P Giusti S Marchetti G Bartolozzi C Francesca F t U O Urologia SSN Ospedale S Chiara Pisa Istituto di Radiologia dell Universit Pisa U 0 Anatomia Patologica Il Ospedale S Chiara Pisa XXII Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica 107 ASAP E CARCINOMA PROSTATICO Mearini L Costantini E Cottini E Nunzi E Zucchi A Clinica Urologica Universita degli Studi di Perugia 76 ADENOCARCINOMA PROSTATICO IN
57. C Antognelli C Talesa V N Dipartimento di Specialit Medico Chirurgiche e Sanit Pubblica Clinica Urologica Policlinico Monteluce Dipartimento di Medicina Sperimentale e Scienze Biochimiche Sezione di Biologia Cellulare e Molecolare Perugia 54 RUOLO DEL SISTEMA DELLE GLIOSSALASI NEL CONTROLLO DELLA PROLIFERAZIONE CELLULARE IN CELLULE DI ADENOCARCINOMA PROSTATICO ANDROGENO DIPENDENTI LNCaP TRATTATE CON TESTOSTERONE E LETROZOLO Mearini E Cottini E 7 Serva M R Del Buono C Antognelli C Talesa V Dipartimento di Specialit Medico Chirurgiche e Sanit Pubblica Clinica Urologica Policlinico Monteluce 2Dipartimento di Medicina Sperimentale e Scienze Biochimiche Sezione di Biologia Cellulare e Molecolare Perugia 55 ACCURATEZZA DIAGNOSTICA DELLA SECONDA AGOBIOPSIA PROSTATCA VERIFICA SUL CAMPIONE CHIRURGICO DI PROSTATECTOMIA RADICALE Maffezzini M Campodonico F Turbino L Capponi G Bandelloni R SC Urologia 2SC Anatomia Patologica Ospedali Galliera Genova 56 TERMOCHEMIOTERAPIA VESCICALE SYNERGO STRATEGIE DI OTTIMIZZAZIONE DEL TRATTAMENTO Verweij F Follini M Matei D V Rocco B Scardino E Pedroso E Pimentel M De Cobelli O Divisione di Urologia Istituto Europeo di Oncologia Milano 67 CISTECTOMIA SEX SPARING CON RIMOZIONE COMPLETA DELLA PROSTATA P Puppo C Introini A Naselli F Bertolotto L Timossi Istituto Tumori di Genova 68 MARROW INVOLVEMENT IN PROSTATE
58. C Fontana Ft Tarallo M Terrone C Clinica Urologica Universit degli Studi del Piemonte Orientale Novara Servizio di Anatomia Patologica Universit degli Studi del Piemonte Orientale Novara Introduzione Riportiamo un caso di adenocarcinoma primitivo della rete testis diagnosticato dopo intervento chirurgico ese guito per idrocele inveterato clinicamente benigno Materiali Metodi e Risultati Un paziente di 67 anni stato rico verato con anamnesi personale di idrocele inveterato diagno sticato 3 anni prima Lesame obiettivo rivelava la presenza di emiscroto sinistro aumentato di volume e transilluminabile Due precedenti ecografie scrotali eseguite rispettivamente uno e tre anni prima segnalavano solo la presenza di idrocele sini stro senza altri segni patologici Gli esami eseguiti di routine prima dell intervento risultavano nella norma L intervento pro grammato di eversione della vaginale sinistra stato sospeso dopo l incisione chirurgica per il riscontro intraoperatorio di ematocele associato ad un patologico ispessimento della tonaca vaginale Alcune biopsie escissionali sono state eseguite prele vando campioni da piccole escrescenze tessutali della tonaca vaginale Non stato possibile eseguire un esame intra opera torio per l assenza di un servizio attivo di anatomia patologica presso l ospedale in questione Lesame anatomopatologico defi nitivo su tale tessuto ha confermato la presenza di una pr
59. CANCER A CASE REPORT Morelli F Palomba G Aieta M Di Micco C Bisceglia M Ricci Barbini V Cascavilla N Maiello E Oncology Unit Pathology Unit Urology Unit Haematology Unit IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza San Giovanni Rotondo 69 PENILE CARCINOMA MONO INSTITUTIONAL EXPERIENCE Morelli F Nanni L Di Noia D Sebastio N Ricci Barbini E Ricci Barbini V 2 Maiello E Oncology Unit 2 Urology Unit IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza San Giovanni Rotondo Oncology Unit 2 Urology Unit IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza San Giovanni Rotondo 79 IL TRATTAMENTO DELL EMATURIA MASSIVA INTRATTABILE MEDIANTE EMBOLIZZAZIONE DELLE ARTERIE IPOGASTRICHE Trombetta C Liguori G Bucci S Salam L Amodeo A Pozzi Mucelli F Belgrano E Clinica Urologica Universit degli Studi di Trieste Radiologia Universit degli Studi di Trieste 81 TRE NEOPLASIE PRIMITIVE SINCRONE E DI ISTOTIPO DIVERSO DELLA VESCICA Campo G Menchini Fabris F De Maria M Giannarini G Morelli G Manassero F Mogorovich A Selli C Urologia Universitaria Pisa 82 CARCINOMA UROTELIALE DELLA VESCICA IN ET PEDIATRICA Campo G Menchini Fabris F Paperini D Ales V Morelli G De Maria M Selli U O Urologia Universitaria Ospedale S Chiara Pisa XXXIV Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urolo
60. Celecoxib sui 18 pazienti valutati 10 pazienti presentavano un TCC in stadio T1 GII 4 pazienti avevano un tumore in stadio T1 GII e 5 pazienti un Ta GII Tali valutazioni istologiche risultavano essere favorevolmente modificate in fase post Celecoxib dopo 4 settimane di tera pia su tessuto ottenuto mediante resezione endoscopica della neoplasia con evidenza di neoplasia T1 GII in 5 pazienti TIGI in 4 pazienti T1 GI in 2 pazienti e Ta GII in 7 pazien i Risultati sovrapponibili in termini di riduzione dell indice proliferativo sono stati ottenuti anche in termini di Ki 67 Li index negativizzatosi lt 10 in 7 18 pazienti pari al 38 8 dei casi dalla fase pre Celecoxib alla fase post Celecoxib Tale risultato in termini di riduzione dell indice proliferativo neo plastico KI 67 LI riconducibile alla somministrazione di XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Celecoxib in fase pre peri TURB risulta essere confermato dal l assenza di recidiva neoplastica a 12 mesi in tutti i 7 pazienti con documentata negativizzazione del Ki 67 Li e contestuale riduzione dello staging grading istologico post Celecoxib In alcun paziente sono stati documentati eventi cardio cerebro vascolari n patologie gastro enteriche riconducibili alla som ministrazione di Celecoxib Conclusioni I risultati preliminari ottenuti confermano le capa cit antiproliferative del Celecoxib cos come evidenziato nel 38 8
61. Clinica Urologica Alma Mater Studiorum Universit di Bologna Struttura Semplice Dipartimentale di Andrologia Dipartimento Chiurirgie Specialistiche e Anestesiologia Policlinico Ospedaliero Universitario S Orsola Malpighi Bologna 201 VARIAZIONE NEL TEMPO DI INCIDENZA E SIGNIFICATO PREDITTIVO DI CARCINOMA IN SUCCESSIVE BIOPSIE DEL RISCONTRO DI PIN E ASAP IN MAPPING PROSTATICI DAL 1995 Bollito E 7 Volante M Terrone C Bellina M Fontana D Scarpa R M Papotti M Divisioni Universitarie di Anatomia Patologica e di Urologia Ospedale San Luigi Gonzaga di Orbassano TO Divisione Universitaria di Urologia Il Ospedale Maggiore San Giovanni Battista di Torino Divisione Universitaria di Urologia Ospedale Maggiore La Carit di Novara U OC Urologia Ospedale degli Infermi di Rivoli SUniversit degli Studi di Torino e Universit degli Studi del Piemonte Orientale Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XXXVII XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica XVI CONGRESSO NAZIONALE SOCIET ITALIANA DI UROLOGIA ONCOLOGICA S 1 Ur 0 Genova 30 Novembre 3 Dicembre 2006 INFORMAZIONI GENERALI Sede Congressuale Genova Cotone Congressi Ingresso Sala Maestrale Modulo 10 Porto Antico 16128 Genova Tel 39 010 2485611 Fax 39 010 2758929 Segreteria Organizzativa Segreteria S 1 Ur 0 Emilia Viaggi Cong
62. Coppia ed Andrologia 2U 0 Urologia Fondazione Policlinico Mangiagalli e Regina Elena Milano 90 TUMORI DEL TESTICOLO E TRATTAMENTI ANTINEOPLASTICI EFFETTO SULLA SPERMATOGENESI Ragni G 1 Carmignani L Serrago M P Gadda F Calanna G Restelli L 1 Paffoni A U 0 Sterilit di Coppia ed Andrologia 2U 0 Urologia Fondazione Policlinico Mangiagalli e Regina Elena Milano ore 15 30 16 30 Sala Scirocco Video Pene Moderatori Frea Bruno Udine Morgia Giuseppe Sassari 6 UTILIZZO DEL LASER A CO NEL TRATTAMENTO LOCALE DELLE NEOPLASIE DEL GLANDE Matei D V Musi G Rocco B De Cobelli O Divisione di Urologia Istituto Europeo di Oncologia Milano 7 URETRECTOMIA NAVICOLARE CON LASER A CO Matei D V Musi G Verweij F De Cobelli O Istituto Europeo di Oncologia Milano Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XXV XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica 132 RIABILITAZIONE SESSUALE E RIPRISTINO DELLA CONTINENZA URINARIA MEDIANTE POSIZIONAMENTO DI PROTESI IDRAULICA TRICOMPONENTE E DISPOSITIVO INVANCE SINGOLO INTERVENTO SINGOLA INCISIONE Rolle L Morra Tamagnone A Destefanis P Timpano M Ragni F Ceruti C Negro C Fontana D Divisione Universitaria di Urologia Ospedale Maggiore San Giovanni Battista Le Molinette Torino 2Divisione Uinversitaria di Urologia Ospedale San Luigi Gonzaga Orbassano TO 148 CARCINO
63. DELLE RECIDIVE NEI PAZIENTI AFFETTI DA CARCI NOMA UROTELIALE PROGETTAZIONE DI UNA RETE NEURALE AD IMPIEGO CLINICO Cai T Conti G Nesi G Sarti E Farina U Costanzi A Melone E Meliani E Mondaini N Gavazzi A Bartoletti R U O Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze Dipartimento di Ingegneria Informatica Universit degli Studi di Firenze Firenze Dipartimento di Patologia ed Oncologia Universit degli Studi di Firenze Firenze Introduzione e Obiettivi Il carcinoma a cellule uroteliali della vescica rappresenta oggi un problema sanitario emergente non solo per aumento dell incidenza ma anche per l aumento de numero dei pazienti che sviluppano una malattia recidivante I fattori prognostici classici non sono in grado di predire con accuratezza il rischio di recidiva o progressione Lo sviluppo di nuovi marcatori biochimici e di biologia molecolare sembrano aumentare questa accuratezza ma il loro impiego limitato a pochi centri specializzati Recentemente sono stati proposti per l uso clinico algoritmi matematici complessi che possano essere utilizzate a supporto della predizione dell outcome dei pazienti oncologici Scopo del presente lavoro di valutare lac curatezza di una rete neurale da noi progettata e validata nella predizione delle recidive delle forme superficiali ad alto grado della vescica pTaG3 Metodi Sono stati raccolti i dati ana
64. Dipartimento dell Emergenza e Trapianto d Organi Universit degli Studi di Bari Introduzione ed Obiettivi La biopsia della prostata una procedu ra ambulatoriale imprescindibile per la diagnosi di carcinoma della prostata Viene sempre pi estesamente indicata con elevato numero di prelievi per cui fondamentale che sia sicura e ben tollerata Ci che ne condiziona la tollerabilit la esecuzione di anestesia locale Gli anestetici locali agiscono stabilizzando i potenziali di membrana delle cellule eccitabili potendo determi nare effetti indesiderati bradicardizzanti ed ipotensivi anche ai comuni dosaggi utilizzati per l anestesia loco regionale della pro Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 stata Presso la nostra istituzione viene utilizzato l accesso trans perineale con prelievo di 18 campioni previa anestesia con Lidocaina La osservazione di alcuni casi di bradicardia con ipo tensione e talora lipotimia intra e post procedura ci ha indotto a ridurre il dosaggio e la diluizione di anestetico utilizzato Scopo del lavoro di valutare la incidenza degli effetti cardio vascolari e la efficacia anestetica con diverse diluizioni di Lidocaina Materiali e Metodi Fino ad aprile 2005 abbiamo effettuato aneste sia loco regionale con 10 ml di Lidocaina 2 200 mg Da mag gio 2005 a tutt oggi utilizziamo 10 ml di Lidocaina 0 5 50 mg Sono state analizzate 547 biopsie trans perineali
65. Durante il follow up si sono verificate 9 8 1 recidive locali e 10 9 metastasi a distanza La sopravvivenza media globale risulta 80 2 la sopravviven za media libera da malattia 83 7 e la sopravvivenza media cancro specifica 87 3 Conclusioni Anche nella nostra esperienza la chirurgia conser vativa si dimostrata una tecnica standardizzata e gravata di un basso tasso di complicanze maggiori a fronte di soddisfacenti risultati oncologici a medio lungo termine Abstract n 200 Poster INUSUALE PRESENTAZIONE DI DUE CASI DI NEOPLASIA PENIENA IN STADIO AVANZATO DESCRIZIONE DEI CASI CLINICI Martorana G Soli M Modenini F Urbinati M Severini E Cicchetti G Palmieri E Forlani T Costa E Clinica Urologica Alma Mater Studiorum Universit di Bologna Struttura Semplice Dipartimentale di Andrologia Dipartimento Chiurirgie Specialistiche e Anestesiologia Policlinico Ospedaliero Universitario S Orsola Malpighi Bologna Introduzione ed Obiettivi Nel mese di Luglio 2006 sono giunti in successione alla Nostra osservazione due pazienti R A e M E rispettivamente di anni 75 e 67 entrambi con un quadro di ritenzione acuta di urina All esame obiettivo R A presenta va un edema del pene che appariva di consistenza duro lignea con una ulcerazione a livello del terzo medio e concomitanti infomegalie macroscopicamente evidenzianbili della regione inguinale bilateralmente M E invece risultava portatore d
66. Italiana di Urologia Oncologica Follow up ecografico metodica potenzialita e limiti dove e come cercare Relatore Paoni Angela Sassari Discussione e Conclusioni Relatore Virgili Guido Roma Sala Levante 12 30 14 00 Corso pre congressuale Brachiterapia in Italia stato dell arte e prospettive future Moderatori Maffezzini Massimo Genova Introduzione Generale dati della Letteratura e presentazione del Gruppo Italiano Collaborativo di Brachiterapia Relatore Nava Luciano Milano Selezione dei pazienti indicazioni TNM e Nomogrammi Relatore Morgia Giuseppe Sassari Caratteristiche delle Sorgenti Relatore Mangili Paola Milano Tecnica di impianto Relatori Nava Luciano Milano Vavassori Andrea Milano Controllo di Qualit e Post Planning Relatori Vavassori Andrea Milano Mangili Paola Milano Aspetti Burocratici Economici DRG Regionali e costi Relatore Severini Giuseppe Bologna Studi di Qualit della Vita Relatori Fellin Giovanni Trento Caffo Orazio Trento Il Follow up Oncologico Relatore Maffezzini Massimo Genova Discussione e Conclusioni Sala Libeccio 12 30 13 30 Corso interattivo pre congressuale Tumori primitivi rari del testicolo e terapia conservativa Moderatori Colombo Renzo Milano Salvioni Roberto Milano Relatori Colombo Renzo Milano Salvioni Roberto Milano Da Pozzo Luigi Filippo Milano Spreafico Carlo Milano 13 30 14 30 Lunch
67. Kattan e quello di Partin hanno lo scopo di predi re il comportamento clinico del tumore prostatico in rapporto a fattori clinici quali il PSA alla diagnosi il Gleason score cli nico e la stadiazione clinica Ad oggi il numero di prelievi positivi non rappresenta un fat tore predittivo di malattia aggressiva nonostante sia verosimi le ipotizzare che l aumento del numero di frustoli positivi sia un indice indiretto di aggressivit di malattia Scopo del presente studio dunque quello di valutare l e ventuale influenza del numero di prelievi bioptici positivi nella valutazione dell aggressivit biologica Materiali e Metodi Dall agosto 2000 al gennaio 2002 sono state condotte 513 biopsie prostatiche con metodica transpe rineale a 18 prelievi secondo la seguente geometria per ciascun lobo 5 prelievi di periferia 2 di transizione 1 cen trale 1 apice Risultati Di 513 biopsie eseguite 160 sono risultate positive 31 Stratificando i pazienti con stadio patologico maggiore o ugua le a T3 il numero dei prelievi positivi stato in media di 4 27 con una deviazione standard di 4 47 mentre per i pazienti con stadio patologico inferiore a T3 il numero dei prelievi positivi e stato in media di 4 44 con una deviazione standard di 2 97 Abbiamo applicato il test per la differenza delle medie in cam pioni estratti da due popolazioni normali con varianza nota Discussione L approccio transperineale utilizzato presso la
68. Mantini G Cellini N Scambia G Ingrosso M Dipartimento di Oncologia Centro di Ricerca e Formazione ad Alta Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo II Universit Cattolica del S Cuore Campobasso Cattedra di Radioterapia Universit Cattolica del S Cuore Roma Introduzione e Obiettivi La tossicit rettale tardiva TRT rap presenta il principale effetto collaterale dopo trattamento radioterapico curativo del carcinoma prostatico La valutazio ne dell incidenza e della gravit di questo effetto si basa in genere sulla sintomatologia clinica Scopo di questa analisi quello di valutare il ruolo della rettoscopia eseguita sistema ticamente durante il follow up di questi pazienti nella rileva zione della TRT Metodi In un gruppo di pazienti consecutivamente sottoposti a radioterapia terapia ormonale per carcinoma prostatico stata programmata una rettosigmoidoscopia a 10 12 mesi dal termine del trattamento radiante Sono stati registrati sia la sede che la gravit delle lesioni radioindotte utilizzando un sistema di scoring sviluppato da Wachter S e colleghi six sca led rectoscopy score Radiat Oncol 2000 54 11 Sono stati inoltre registrati i dettagli tecnici relativi al trattamento radio terapico eseguito dose totale irradiazione dei linfonodi pel vici tecnica conformazionale 3D versus IMRT radioterapia ad intensit modulata uso di palloncino rettale per l immobiliz zazi
69. Stadio Totale Grado Totale pTa pT1 G1 G2 G3 Stato della p16 normale 17 6 23 5 10 8 23 alterata 29 4 33 18 9 6 33 Totale 46 10 56 23 19 14 56 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 67 68 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica migliori risultati in termine di predizione delle rischio di reci diva e progressione Scopo del presente lavoro valutare il ruolo prognostico dell espressione della p16 nella prognosi dei pazienti affetti da tumori superficiali a cellule uroteliali della vescica Metodi Dal Marzo al Maggio 2002 56 pazienti consecutivi sottoposti a resezione transuretrale per neoformazione vesci cale TURBT sono stati arruolati nello studio Il materiale ottenuto con la TURBT stato inviato all analisi anatomopato logica ed immunoistochimica Limmunoistochimica stata effettuata utilizzando anticorpi monoclinali anti p16 clone E6H4 diluito 1 25 contenuti nel pl6 Research Kit DAKO A S Glostrup Danimarca I tumori che esprimevano un livello di p16 inferiore al 10 sono stati considerati come patologici l analisi anatomopato logica ed immunistochimica stata effettutata dallo stesso patologo I dati patologici e di laboratorio sono stati confron tati con i dati ottenuti al follow up Risultati Dei 56 pazienti arruolati nello studio 37 66 0 erano liberi da malattia e non avevano presentato recidiva ad un follow up medio di 47 7 mes
70. TURB e successivo second Look a 4 settimane In 6 pazienti c era persistenza di malattia al second Look a pi basso stadio e grado A circa 15 giorni dalla TURB sono stati sottoposti a istillazione endovescicale con Gemcitabina 2 g secondo uno schema che prevedeva 1 istillazione settimanale per 6 settimane e richiami settimanali per 3 settimane a 3 6 12 18 24 36 mesi I controlli effettuati nel follow up prevedevano cistoscopia esame citologico delle urine ogni 3 mesi ed urografia ogni anno Follow up medio 26 mesi Risultati A 3 mesi nessun paziente aveva presentato recidive A 6 mesi hanno recidivato 2 pz con lo stesso stadio e grado A 9 mesi hanno recidivato 3 pz di cui 1 allo stesso stadio e grado e due con regressione di stadio o grado 1 pz ha recidi vato come TaG1 e ha ripetuto l induzione con Gemcitabina e non ha avuto recidive a 2 anni Gli altri due hanno cambiato protocollo e uno ha avuto ulteriore recidiva a 3 mesi A 12 mesi hanno recidivato 3 pz di cui 1 allo stesso stadio e grado e due con regressione di malattia A 15 mesi hanno recidivato 4 pazienti a pi basso stadio e grado Dopo 24 mesi hanno ecidivato altri 3 pz a pi basso stadio e grado Complessivamente abbiamo avuto 15 pz recidivi e di questi 4 allo stesso stadio e grado e negli altri si avuto regressione di malattia 1 pz con cis andato in pregressione di malattia pre sentando metastasi polmonari dopo aver cambiato protocollo con BCG alla seco
71. Vera DR Division of Urology University of California San Diego La Jolla California A preclinical study of prostate sentinel lymph node mapping with 99mTC diethylenetetramine pentaacetic acid mannosyl dextran J Urol 2006 Feb 175 2 744 8 Abstract n 188 Comunicazione Selezionata VALPROIC ACID ACTIVITY IN ANDROGEN SENSITIVE AND INSENSITIVE PROSTATE CANCER CELL LINES Iacopino E Urbano R Navarra P 1 Sica G Istituto di Istologia ed Embriologia lIstituto di Farmacologia Facolt di Medicina e Chirurgia Universit Cattolica del Sacro Cuore Roma Introduction and Objectives We have previously shown that val proic acid VA 0 45 mM a histone deacetylase inhibitor redu ces cell proliferation of human prostate cancer cell lines after 2 6 days of treatment Moreover the addition of VA to dihy drotestosterone DHT or the pretreatment with VA for 48 hours followed by the exposure to DHT abolishes the andro gen stimulated cell growth in androgen sensitive LNCaP cells while it induces a response to DHT in androgen insensitive PC 3 cells In the present work we focused our attention on the effect on cell growth of VA concentrations higher than 0 45 mM Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 IT 18 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica and of a longer pretreatment We also studied the effect of VA on androgen receptor AR expression and on cell morpho log
72. a piedi XVII CONGRESSO NAZIONALE SiUro SOCIET ITALIANA DI UROLOGIA ONCOLOGICA MODENA Centro Servizi Policlinico 22 25 novembre 2007 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XLII XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Seduta amministrativa dei soci SIUrO La seduta amministrativa della SIUrO si svolger in prima convocazione Sabato 2 Dicembre 2006 dalle 7 30 alle 8 30 ed in seconda convocazione Sabato 2 Dicembre dalle 19 00 alle 20 00 INFORMAZIONI SCIENTIFICHE Premi S 1 Ur 0 Sono previsti premi per le migliori comunicazioni libere per i migliori video e per i migliori poster pre sentati nelle sezioni poster Per quanto riguarda i poster verranno valutati esclusivamente i lavori in cui uno degli autori sar pre sente accanto al proprio poster all ora prevista nella sessione Poster Meet the Authors premi verranno assegnati agli autori effettivamente presenti nel corso della seduta amministrativa della Associazione che si terr sabato 2 dicembre dalle 19 00 alle 20 00 Tutte le comunicazioni premiate ed i poster premiati verranno pubblicati in extenso sulla rivista Archivio Italiano di Urologia e Andrologia organo Ufficiale della S 1 Ur O ECM Educazione Continua in Medicina La presente edizione del congresso Nazionale della Societ Italiana di Urologia Oncologica SIUrO verr accreditata presso il sistema ECM Educazione Continua in Medicina att
73. a radioterapia postoperatoria 45 Gy 1 8 Gy frazione alle stazioni linfonodali pelviche seguiti da 26 Gy 2 Gy frazione di boost alla loggia prostatica ed alla regione delle vescichette seminali dose totale 71 Gy ICRU 62 L irradiazione pelvica stata eseguita con tecnica conformazio nale 3D Il boost stato eseguito mediante tecnica IMRT step and shoot 5 fasci di fotoni da 6MV di energia nominale La tossi cit acuta stata valutata con la scala RTOG Allo scopo di ana izzare il potenziale vantaggio dosimetrico derivante dall uso della tecnica IMRT nel setting postoperatorio in tutti i pazien i sono stati calcolati due piani di trattamento per l irradiazione della loggia prostatica un piano con radioterapia conformazio nale 3D ed un piano con tecnica IMRT Per l accettazione dei piani stato richiesto il rispetto del constraint V95 gt 95 per il PTV I due piani 3D e IMRT sono stati confrontati in termi ni di Dmean V50 V75 V90 and V100 per il retto Risultati Il confronto dosimetrico ha mostrato una significativa riduzione mediante IMRT dei seguenti parametri riferiti al retto Dmean p 0 002 V50 p lt 0 001 V90 p lt 0 001 and V100 p lt 0 001 In tutti i pazienti stata impiegata la ecnica IMRT per il boost Tutti i pazienti hanno completato il trattamento senza interruzioni Nessun paziente ha presentato ossicit acuta di grado 3 4 La tossicit acuta di grado 2 stata rettale 4
74. aa Sono risultati fattori signifi cativi per la ripresa di malattia il coinvolgimento delle vescico e seminali p 0 005 il coinvolgimento linfonodale p 0 006 e l invasione degli stromi perivescicali p 0 002 In nessun paziente stata posizionata alcuna derivazione urinaria perma nente o temporanea Il 37 6 dei pazienti attualmente continente mentre 111 usa un solo pad die Conclusioni I dati a nostra disposizione ci incoraggiano ad estendere l indicazione alla chirurgia anche allo stadio T4 seb bene in pazienti selezionati cos da aumentare la sopravviven za causa specifica influire positivamente sul controllo della malattia e ridurre le complicanze locali Sono comunque auspi cabili esperienze prospettiche e multicentriche al fine di poter disporre di casistiche pi ampie Abstract n 16 Comunicazione Selezionata RADIOTERAPIA IPOFRAZIONATA ADIUVANTE SHORT COURSE CON TOMOTERAPIA ELICALE Alongi E Cozzarini C Di Muzio N Rigoni L Fiorino C Broggi S Calandrino R Fazio E Radioterapia Oncologica Istituto Fondazione San Raffaele Milano Dipartimento di Fisica medica Istituto Fondazione San Raffaele Milano IBFM CNR Universit Milano Bicocca Introduzione e Obiettivi Recentemente nel nostro istituto stato attivato un protocollo di Radioterapia adiuvante ADV ipofra zionata con tomoterapia elicale TT dopo prostatectomia retro pubica radicale RRP per carcinoma prostatico CaP
75. adesi Le citologie urinarie risultavano tutte positive per carcinoma indifferenziato La cistoscopia confermava la presenza di una neoformazione solida della parete postero late rale sn di circa 2 cm di diametro con fini concrezioni litiasiche Il pz sottoposto a TURB nel Gennaio 2002 con referto istolo gico di 1 Parte vegetante carcinoma neuroendocrino a cellule rotonde infiltrante la tonaca propria della mucosa associato a Cis e Carcinoma uroteliale pTaG1 2 Base dimpianto negativa per infiltrazione della tonaca muscolare Per le condizioni generali e il rifiuto del pz ad un intervento di tipo radicale si procede a trattamento conservativo second look con referto istologico di frammento di carcino ma neuroendocrino del tessuto connettivo sottoepiteliale chemioterapia con cisplatino e gemcitabina sospesa per per cardiotossicit Ha quindi iniziato ciclo di instillazioni endo vescicali con BCG sospeso per intolleranza alla 3 sommini strazione Nel Luglio 2003 un ulteriore resezione vescicale per neofor mazione millimetrica ha dato come referto istologico una flo gosi cronica granulomatosa Risultati Il follow up stato condotto con citologie urinarie e cistoscopia ogni 3 mesi ecografia addominale e Uro TC alter nativamente ogni 6 mesi Rx torace e scintigrafia ossea ogni 12 mesi A 54 mesi il pz risulta libero da malattia in assenza di localizzazioni linfonodali e a distanza Conclusioni Il caso descritto
76. avanzato non vi recidiva biochimica di malat tia nonostante la potenziale aggressivit a 6 mesi dalla chirur gia conservativa non vi progressione di malattia Abstract n 63 Poster CHIRURGIA CONSERVATIVA DEL TESTICOLO NELLE NEO PLASIE A CELLULE DI LEYDIG Menchini Fabris E Morelli G Pomara G Campo G Cuttano G Giannarini G Selli C Urologia Universitaria Pisa Introduzione ed Obiettivi Valutare caratteristiche cliniche biolo giche e follow up di una serie consecutiva di neoplasie testico lari a cellule di Leydig trattate con chirurgia conservativa Metodi stata effettuata un analisi retrospettiva su 16 pazienti operati presso la nostra U O per neoplasia testicolare a cellule di Leydig tra maggio 1990 e novembre 2005 Risultati Leta media dei pazienti era 44 anni range 28 55 Sintomi e segni di esordio ginecomastia in 4 16 pazienti 25 infertilit in 2 16 pazienti 12 sospetto alla autopal pazione in 4 16 pazienti 25 reperto incidentale in 6 16 38 Lecografia testicolare ha evidenziato in tutti i casi massa ipoecogena e ipervascolarizzata con diametro medio di 14 3 mm range 8 32 In tutti i casi sono risultati nei limiti i valori di B HCG e a fetoproteina In 4 16 casi 25 la testosterone mia plasmatica era inferiore alla norma e in 2 16 casi 12 5 l estradiolo plasmatico era superiore In tutti i casi stata effet tuata una tumorectomia previo esame istologico estemp
77. carcinoma ben efit from immediate resection of clinically occult lymphnode metastasis J Urol 173 3 816 819 2005 2 Ficarra V Zattoni E Artibani W et al Nomogram predictive of patholog ical inguinal lymphnode involvement in patients with squamous cell carcino ma of the penis J Urol 175 5 1700 5 2006 3 Culkin DJ and Beer TM Advanced penile carcinoma J Urol 170 2 359 365 2003 Abstract n 70 Poster ESPRESSIONE ED ATTIVAZIONE DI EPIDERMAL GROWTH FACTOR EGFR NEI TUMORI TESTICOLARI Toncini C Sola S Ninotta G Ruggiero G Gaggero G Fornarini G e Corbu C Struttura Complessa Anatomia Patologica Ospedaliera Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino Genova Struttura Complessa Anatomia ed Isto citopatologia Azienda Ospedaliera Santa Corona Pietra Ligure Savona Clinica Urologica Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino Genova Dipartimento di Discipline Chirurgiche Morfologiche e Metodologie Integrate Di C M I Sezione di Anatomia e Istologia Patologica Universit di Genova Struttura Complessa di Oncologia Medica Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino Genova Introduzione e Obiettivi LEpidermal Growth Factor Receptor EGFR quale fattore prognostico e o correlato ad eventuali target therapy stato ampiamente indagato a livello di neopla sie di varie sedi in particolare mammella polmone e intestino ma non ancora nei tumori del testicolo Ne abbiamo pertanto valu
78. con il metodo di Kaplan Meier l analisi univariata stata effettuata utilizzan do il logrank test e le analisi multivariate sono state realizzate usando il metodo di Cox I seguenti parametri sono stati inclu si in questa analisi come covariate et irradiazione profilattica dei linfonodi pelvici dose alla prostata gt 70 Gy irradiazione delle vescichette seminali ormonoterapia adiuvante Risultati Il follow up mediano stato di 37 mesi range 6 156 incidenza di tossicit intestinale acuta di grado superiore a 2 stata dell 1 4 e dello 0 8 nei pazienti del gruppo 1 e 2 rispettivamente p 0 12 L incidenza della tossicit urologica acuta di grado superiore a 2 stata del 3 5 e dello 0 6 nei pazienti dei gruppi 1 e 2 rispettivamente p 0 16 L incidenza attuariale a due anni di tossicit intestinale tardiva di grado superiore a 1 stata del 6 e del 5 nei pazienti dei gruppi 1 e 2 rispettivamente p 0 11 incidenza attuariale a due anni di tossicit urologica tardiva di grado superiore a 1 stata del 3 e del 4 nei pazienti dei gruppi 1 e 2 rispettivamente p 0 45 All analisi multivariata non vi sono state significative correlazioni con la tossicit tardiva intestinale ed urologica rispettivamente Conclusioni La radioterapia con finalit radicale un efficace opzione terapeutica nei pazienti anziani con carcinoma della prostata Questa analisi dimostra che l et non ha un significa tivo impa
79. degli Studi di Firenze Firenze Dipartimento di Patologia ed Oncologia Universit degli Studi di Firenze Firenze 180 L ANESTESIA LOCALE NELLA BIOPSIA PROSTATICA RUOLO DELLA DILUIZIONE DELLA LIDOCAINA NELLA GENESI DELLE MANIFESTAZIONI CARDIOVASCOLARI Lorusso A Abbinante M Albo G de Rienzo G Intermite l Pagliarulo A Sezione di Urologia Dipartimento dell Emergenza e Trapianto d Organi Universit degli Studi di Bari 183 PHASE II MARKER LESION STUDY OF 6 WEEK INTRAVESICAL GEMCITABINE INSTILLATION IN PATIENTS WITH LOW RISK SUPERFICIAL BLADDER CANCER Brausi M Giussani L Altieri V Rigatti P Gontero P Bertelli L 6 Rossi A Langer F Russo F Bono A Divisione di Urologia AUSL Modena Divisione di Urologia Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi Varese 3Clinica Urologia Azienda Universitaria Policlinico Federico II Napoli Clinica Urologia Universit Vita e Salute Ospedale S Raffaele Milano Clinica di Urologia Ospedale Maggiore della Carit Novara Eli Lilly Italia Eli Lilly EuMed 184 VARIAZIONE DELLA DETECTION RATE UTILIZZANDO DIVERSI SCHEMI BIOPTICI IN UN UNICO CAMPIONE DI PAZIENTI SOTTOPOSTI DI SATURAZIONE Marchioro G Zaramella S Sala M Monesi G Sogni F Pisani R Tarallo M Vidali M Tarabuzzi R Gontero P Frea B Terrone C Clinica Urologica Universit degli Studi del Piemonte Orientale Novara 2U 0 A di Urologia Ospedale di Domodosso
80. del presente studio stata l analisi del possibile ruolo predittivo di ripresa biochimica di malattia del l invasione perineurale valutata sullo specimen anatomopatolo gico di pazienti sottoposti a prostatectomia radicale con neo XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica plasia in stadio pT2 Abbiamo inoltre valutato le correlazioni con variabili di importanza nota come il PSA preoperatorio il Gleason score lo stadio pT2a pT2b pT2c Materiali e Metodi Sono stati valutati retrospettivamente i dati clinici ed anatomopatologici relativi a 186 pazienti eta media 64 anni sottoposti tra il 2000 ed il 2005 a prostatectomia radicale per adenocarcinoma prostatico senza terapia neoadiu vante o adiuvante con stadio pT2N0 e follow up minimo di 6 mesi Sugli specimen del campione in studio stata valutata specificatamente la presenza di invasione perineurale PNI intraprostatica Il PSA preoperatorio medio era 9 7 ng ml range 3 5 33 5 in 126 pazienti lt 10 in 50 compreso tra 10 e 20 in 10 gt 20 Il Gleason score GS era 2 6 in 112 60 2 7 in 64 34 4 8 10 in 10 5 4 pazienti In 26 pazienti 14 lo stadio era pT2a in 127 68 3 pT2b in 33 17 7 pT2c In 4 186 pazienti 2 1 erano presenti margi ni positivi In 106 pazienti era presente PNI 57 Abbiamo valutato con il metodo di Kaplan Meier la ripresa biochimica di malattia PSA gt 0 2 ng ml in due determinazioni consecuti ve e le c
81. della prostata TRUS negativa per noduli sono stati studiati da un unico operatore con eco color doppler transrettale della prostata standard TRUS CD e successivamente sottoposti a BP secondo schema a 10 prelievi 2 alla base 2 al settore medio e 1 all apice per lobo nella zona periferica Lecografo utiiliz zato stato Hawk 2102 B K Medical Danimarca con sonda endocavitaria biplana convex e lineare da 7 5 MHz e softwa re avanzato in grado di archiviare immagini statiche e video Gli esami TRUS CD sono stati eseguiti in scansione sagittale e tra sversale e retrospettivamente riesaminati per confrontare il pat ern di vascolarizzazione nei pazienti con BP positiva gruppo A e negativa gruppo B Risultati Leta mediana era di 63 anni range 45 75 il PSA tota e mediano 6 8 ng ml range 4 10 e il volume prostatico mediano 45 cc range 30 60 In 36 31 pazienti la BP ha documentato adenocarcinoma Il numero mediano dei prelievi positivi era 3 range 1 5 e il Gleason score mediano 6 range 5 7 I due gruppi sono risultati sovrapponibili per et PSA otale e volume prostatico Alla rivalutazione degli esami TRUS CD nei pazienti del gruppo A non sono stati riscontrati pattern con anomalie della distribuzione vascolare n nei settori pro statici con prelievi positivi n in quelli con prelievi negativi Neanche nei pazienti del gruppo B si sono documentati pattern di alterata distribuzione regionale dei flussi XVI Cong
82. della prostata a 18 prelievi effettuate da gennaio 2004 ad aprile 2005 previa anestesia loco regionale con 10 ml di Lidocaina 2 200 mg e confrontate con 497 analoghe procedure ma al contrario delle precedenti effettuate previa somministrazione di 10 ml di Lidocaina 0 5 50 mg Tutti i pazienti vengono mantenuti in clinostasi per circa 2 3 minuti prima di assumere la posizione assisa e successivamente ortostatica ove non siano presenti sin tomi e segni di alterazione cardiovascolare Inoltre sono mante nuti in osservazione fino a 30 minuti dalla fine della procedu ra Abbiamo quindi confrontato nei due gruppi l incidenza di segni e sintomi cardiovascolari crisi lipotimiche sospensione della procedura bioptica per le suddette reazioni Risultati Delle 547 biopsie effettuate con lidocaina 2 si sono verificati segni e sintomi cardiovascolari complessivamente in 120 pazienti 22 18 pazienti 3 2 hanno presentato per dita di conoscenza della durata di pochi secondi In 7 1 2 casi la comparsa di sintomatologia cardiovascolare durante la procedura ne ha reso necessaria la sospensione In 3 casi 0 5 stata necessaria ospedalizzazione Nelle 497 biopsie effettuate con lidocaina 0 5 si verificata un incidenza statisticamente pi bassa di segni e sintomi car diovascolari 15 pazienti 3 p lt 0 05 perdita di conoscenza durante o dopo la procedura 0 pazienti 0 p lt 0 05 sospen sione della procedura bioptica 1 pazi
83. dimensioni gt di circa 50 cc Abstract n 196 Poster ATTIVIT ANTIPROLIFERATIVA DI CELECOXIB UN INIBI TORE SELETTIVO DELLA COX 2 SULLE LINEE CELLULA RI DI CANCRO DELLA VESCICA Pagliarulo V Martines I Ancona P Albo G Telari S Bottalico M Pagliarulo A Sezione di Urologia Dipartimento dell Emergenze e Trapianti d Organi Universit degli Studi di Bari Piazza G Cesare 11 70124 Bari Italia La cicloossigenasi 2 COX 2 un enzima inducibile che cata izza il primo step della produzione dei prostanoidi iper espresso in una alta variet di tumori e possiede delle proprie a neoangiogenetiche ed antiapoptoiche Molti studi di tipo epidemiologico in vitro e studi di espressione su banche tissu ali hanno dimostrato che l espressione di Cox 2 aumentata nei tumori vescicali ad alto grado e stadio Presso la nostra sezione di urologia abbiamo condotto un clinical trial per valu are in pazienti con neoplasie vescicali uroteliali stadio Ta e T1 efficacia e la safety di un inibitore selettivo della Cox 2 cele coxib Come parte del trial 6 linee cellulari di neoplasia vesci cale sono state testate per studiare l espressione di Cox 2 e per valutare l efficacia a concentrazioni crescenti 10 100pM di 3 molecole a specificit variabile per Cox 1 e Cox 2 celecoxib Cox 2 selettivo indometacina non selettivo ed SC 560 Cox 1 selettivo Sono stati effettuati test di vitalit crystal violet ed M
84. e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 85 86 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica OR 1 024 mentre l urgenza intestinale sensibile all irradiazio ne delle vescicole seminali OR 3 3 e alla dose rettale media OR 1 027 stato inoltre dimostrato che l incontinenza severa influenzata dall irradiazione delle vescicole seminali OR 4 6 e da V70 OR 1 029 I risultati dell analisi multi variata sono stati utilizza ti per sviluppare i nomogrammi presentati nelle figure sottostanti Conclusioni In questo studio vengono presentati i primi nomo grammi disponibili in letteratura che permettono di predire sin tomi specifici di tossicit gastrointestinale acuta causati da radio terapia radicale per carcinoma prostatico La capacit predittiva di questi strumenti sar validata su un gruppo indipendente di pazienti Lo studio AIROPROS 01 02 parzialmente supportato da un finanziamento della Fondazione Italo Monzino Milano Abstract n 206 Video TRATTAMENTO DI SALVATAGGIO CON CRIOTERAPIA DI TERZA GENERAZIONE DOPO RADIOTERAPIA ESTERNA NELL ADENOCARCINOMA PROSTATICO Matei D V Musi G De Corbelli O Division of Urology European Institute of Oncology La terapia di salvataggio del carcinoma prostatico dopo tratta mento di prima linea con radioterapia esterna conformazionale resta uno dei dubbi della pratica clinica urologica Offrire al paziente un trattamento chirurgico con inten
85. e di altri cen tri pilota sono incoraggianti Indubbiamente la metodica risulta allettante per la scarsa invasivit e l elevato numero di risposte oltre che per la sua possibilit di trattare anche il Ca in situ Punti controversi restano l elevata percentuale di reazioni allergiche il costo elevato della procedura e sopratutto il rischio di proporre il trattamento per inefficacia della stadiazione a pazienti che hanno gi sviluppato una neoplasia infiltrante Abstract n 140 Poster RIPARAZIONE DI FISTOLA VESCICOVAGINALE PLURIRE CIDIVA DOPO TURV PER NEOPLASIA FIBROMIXOIDE CON LEMBO DI MARTIUS Tombolini P Ruoppolo M Maggioni M Rovera E Patelli E U O di Urologia Ospedale San Carlo Borromeo Milano U O di Urologia Azienda Ospedaliera di Treviglio e Caravaggio Bergamo Introduzione Il trattamento delle fistole vescico vaginali plurireci dive rappresenta una problematica non indifferente per il chirur go a causa del potenziale rischio di ulteriori e pi gravi recidive e per il disastroso effetto psicologico che un eventuale fallimento pu avere sulla paziente Molteplici procedure sono state adotta te per la correzione utilizzando sia un accesso vaginale sia quel lo transvescicale sia il transperitoneale La via vaginale di norma riservata a fistole di piccole dimensioni ed gravata dal rischio di incontinenza da stress nel 7 25 dei casi da sclerosi del collo vescicale e dalla possibile riduzione della
86. from 136 to 114 after 5 cycles A bone marrow aspiration performed after 4 months demonstrat ed a bone sclerosis without neoplastic involvement The patient died of a progressive respiratory insufficiency in relation to lung progression disease Conclusions Bone marrow involve ment by tumors can compromize physiologic reserve of true stem cells and more mature progenitor cells In this case doc etaxel reduced platelets and red blood cell transfusions with a significati improvement in patient assessed quality of life indi cators Platelets and red blood cell transfusions coupled with treatment of the underlying disease remain the mainstay of therapy for such extensive marrow infiltrative conditions References 1 Ramazan S Suleyman D Alper S et al Metatstatic bone marrow tumours a report of six cases and review of the literature Haematologia Budap 31 3 215 223 2001 2 Kiraly JE Wheby MS Bone mattow necrosis Am J Med 60 361 5 1976 3 Beutler E Platelet transusion the 20000 ml trigger Blood 81 1141 4 1993 Abstract n 69 Poster PENILE CARCINOMA MONO INSTITUTIONAL EXPERI ENCE Morelli E Nanni L Di Noia D Sebastio N Ricci Barbini E Ricci Barbini V Maiello E Oncology Unit 2Urology Unit IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza San Giovanni Rotondo Introduction In the western countries penile carcinoma is an uncommon malignancy that represents only 0 4 0 6 of all male malignancies and 2
87. gruppo good prognosis 1 al gruppo intermediate 6 al grup po poor prognosis 50 per marcatori elevati 30 per sede mediastinica di malattia primitiva e 20 per localizzazioni visce rali extrapolmonari La maggior parte dei pazienti era stata sotto posta a 4 cicli di chemioterapia e in due casi a chemioterapia con alte dosi ed autotrapianto di cellule staminali periferiche Alla rivalutazione radiologica post chemioterapia il 75 dei pazienti aveva ottenuto una risposta parziale il restante 25 una stabiliz zazione di malattia tutti i pazienti avevano ottenuto risposta com pleta sierologica Risultati Otto pazienti sono stati sottoposti a RPLND in un caso associata a nefrectomia 1 a metastasectomia polmonare 2 a resezione di massa mediastinica un paziente stato invece sottoposto a triplice chirurgia su localizzazioni residue di Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 19 20 XVI Congresso Nazionale Societ Italiana di Urologia Oncologica malattia in sede retroperitoneale laterocervicale e polmonare La chirurgia era stata radicale in 7 casi 2 dei restanti pazienti sono ancora in attesa di metastasectomia polmonare controla terale Le componenti istologiche residue sono state teratoma maturo 4 pts necrosi 2 pts seminoma in regressione 1 pts cellule vitali sono state identificate in 5 pts teratoma immaturo e carcinoma embrionario in 3 e 2 pazienti rispett
88. i dati che abbiamo in letteratura non sono per univoci Scopo di que sto lavoro la valutazione tramite algoritmi matematici com plessi dell impatto che ogni singolo fattore prognostico ana izzato ha sulla predizione della recidiva e della prognosi Metodi Sono stati raccolti i dati anagrafici anamnestici e clini ci di 143 pazienti consecutivi 116 maschi e 27 femmine et media 67 8 sottoposti a resezione transuretrale presso la stessa Unit di Urologia dal Novembre 1995 al Dicembre 1996 e con diagnosi istologica di carcinoma vescicale pTaG3 I pazienti con tumori dell alta via escretrice o con altre patolo gie urologiche associate sono stati esclusi dallo studio Per ogni paziente sono stati raccolti i dati relativi al follow up a 6 9 e 12 mesi dall intervento ed alla fine del follow up medio 98 mesi I dati sono stati analizzati con metodiche statistiche classiche analisi univariata multivariata La rete neurale stata progettata con NeuralWorks Predict I parametri clini ci inseriti nell analisi sono stati i seguenti sesso et presenta zione del tumore numero delle recidive anno precedente terapia adiuvante risposta alla precedente terapia numero e dimensioni delle lesioni presenza di Cis associato presenza di tessuto flogistico associato al tumore I pazienti sono stati arruolati con la stessa stadiazione patologica per poter analiz zare i singoli parametri prognostici indipendentemente dallo sta
89. i valori di IGFBP 3 erano variabili tra Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 5l 5 XVI Congresso Nazionale Societ Italiana di Urologia Oncologica 2998 3033 ng ml e il PSA era pari 0 05 0 18 ng mL A distan za di 18 mesi IGF 1 mostrava valori tra 133 1 ng ml e 134 5 mg ml IGFBP 3 oscillava tra 3021 3035 ng ml mentre il PSA variava tra 0 06 e 0 40 1 pt 0 32 ng ml 1 pt 0 40 ng ml Dati che confermavano la correlazione esistente tra prevalenza del l asse IGFBP3 IGF 1 a favore dell IGFBP 3 e il mantenimento della negativizzazione del PSA post trattamento chirurgico in soggetti ad alto rischio di progressione biochimica Nel Gruppo II invece dopo 6 mesi dalla prostatectomia a fronte di una costante stabilizzazione dei livelli sierici di IGF 1 135 1 138 3 mg ml i livelli di IGFBP 3 presentavano un sostanziale decre mento 2678 2718 ng ml se confrontati con il gruppo con trollo mentre il PSA sierico totale risultava essere compreso tra 0 02 e 0 20 ng mL Nello stesso gruppo a 12 mesi l IGF 1 risul tava essere pari a 135 3 139 9 mg ml i valori di IGFBP 3 erano stabili su livelli inferiori variabili tra 2583 2685 ng ml e il PSA risultava essere pari a 0 08 e 0 37 ng mL 1 pt 0 34 ng ml 1 pt 0 37 ng ml A distanza di 18 mesi infine l IGF 1 mostrava valo ri tra 139 1 ng ml e 149 5 mg ml PIGFBP 3 oscillava sempre tra 2497 2610 ng ml mentre il PSA variava tra 0 14 e 1
90. il trattamento radioterapico propostogli Conclusioni La recidiva pelvica dopo cistoprostatectomia radi cale e neovescica ileale ortotopica un evento raro e pochi sono i casi riportati in letteratura Il nostro caso peculiare per la precoce comparsa dopo appena 3 mesi dall intervento e per le notevoli dimensioni raggiunte in un lasso di tempo cos breve Il caso riportato caratterizzato da metastasi linfonodali a livel lo addominale alto pone di nuovo in luce il problema sulla scelta dell estensione della linfectomia da effettuare in corso di trattamento radicale nonostante la negativit degli esami stru mentali durante la stadiazione Abstract n 163 Poster PROTEINE DELLA MATRICE EXTRACELLULARE E TUMO RI A CELLULE UROTELIALI DELLA VESCICA RUOLO PROGNOSTICO NELLA VALUTAZIONE A LUNGO TERMINE Cai T Nesi G Dal Canto M Gavazzi A Sarti E Meliani E Farina U Costanzi A Melone E Mondaini N Bartoletti R U O Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze Dipartimento di Patologia ed Oncologia Universit degli Studi di Firenze Firenze Clinica Urologica Universit degli Studi di Firenze Firenze Introduzione e Obiettivo Recenti studi hanno dimostrato che le proteine della matrice extracellulare deputate ai meccanismi di controllo della crescita cellulare e del mantenimento dell archi Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78
91. in grado di ritardare la comparsa dello stadio ormo norefrattario in circa 1 3 dei pazienti In media i pazienti responders hanno ritardato di 5 mesi la com parsa dello stadio ormonorefrattario I pazienti responders non sembrano differire significativamente dai Nrp per quanto riguar da et PSA all esordio e PSA nadir dopo BAT La presenza di metastasi ossee all esordio sembra essere sfavore volmente associata alla possibilit di rispondere alla SSA come gi noto dalla letteratura 3 Secondo la nostra esperienza la SSA sem bra essere utile a ritardare la progressione i stadio ormonorefrat tario soprattutto nei pazienti MO all esordio Dai nostri dati tutta via non possibile al momento valutare se questo si traduca in un aumento della sopravvivenza Bibliografia essenziale 1 Rosenberg J Small EJ Curr Opin Oncol 2003 15 217 21 2 Palmberg C et al J urol 164 1992 5 2000 3 Miyake H et al BJUI 96 791 795 2005 Abstract n 32 Poster USO DEL GEL AD ALTA VISCOSIT PER L EMOSTASI FLO SEAL NELLA CHIRURGIA APERTA CONSERVATIVA DEI TUMORI RENALI ESPERIENZA PRELIMINARE Scardino E Rocco B Matei D V Verweij E Follini M L Musi G Pedroso E Pimentel M Detti S De Cobelli O Divisione di Urologia Istituto Euopreo di Oncologia Introduzione Fino a pochi anni fa la nefrectomia radicale era la procedura di scelta per tumori renali anche piccoli ed il tratta mento conservativo era di sola necessit mentre
92. indenni e l esa me istologico ha deposto per carcinoma squamoso cheratiniz zante del glande moderatamente differenziato pT2 G2 pNx Il decorso post operatorio stato regolare la mucosa dell uretra appare trofica e rosea al controllo dopo 10 giorni Il risultato estetico soddisfacente dopo un follow up di 4 mesi Questa tecnica proponibile a pazienti giovani con malattia localizza ta che richiedono un buon risultato estetico oltre ad un effica ce controllo oncologico Abstract n 149 Poster TURP TOTALE COME SCELTA DI TRATTAMENTO DI PAZIENTI AFFETTI DA CARCINOMA PROSTATICO Fenice O R Tiraboschi B Morosini D Ghilardi M Gritti A Unit Operativa di Urologia Policlinico San Pietro Ponte San Pietro BG Responsabile dott Angelo Gritti Introduzione ed Obiettivi Negli ormai infiniti dibattiti su che fare quando sia stato diagnosticato un carcinoma prostatico si va da impostazioni astensionistiche ad altre demolitive Anche i pro grammi di screening diffusamente applicati ancorch non vali dati in assenza di sintomi pongono l interrogativo se e fino a che punto convenga o sia utile al paziente diagnosticare una malattia comunque estremamente invalidante anche se poco aggressiva Tra i criteri di scelta nel trattamento chirurgico oltre il controllo oncologico della malattia la continenza urinaria e la funzione sessuale risultano determinanti sia per l urologo ma soprattutto sempre pi per il paziente
93. indice indiretto di volume tumorale e negativita della biopsia Il punteggio di Gleason sulle agobiopsie post operato rie concordava con il punteggio del campione chirurgico in 21 casi su 22 95 Conclusioni Pur con l incertezza che una agobiopsia eseguita sul campione chirurgico sia rappresentativa della condizione del l agobiopsia nel paziente i nostri dati ed altri in letteratura indicano che 1 La quota di falsi negativi cui l agobiopsia con 8 prelievi prona di un paziente su tre 2 La quota di falsi XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica negativi con 8 prelievi sovrapponibile a quella tipica della tec nica a sestante 3 I pazienti candidati ad una seconda ago biopsia opportuno che vengano sottoposti ad un numero maggiore di 8 prelievi 4 La diagnosi di assenza di neoplasia ottenuta con il secondo set di agobiopsie non pu essere con siderata definitiva Bibliografia 1 Campodonico F et al Arch It Urol Androl 2006 in press 2 Maffezzini M et al Arch Ital Urol Androl 2005 77 106 Abstract n 56 Poster TERMOCHEMIOTERAPIA VESCICALE SYNERGO STRA TEGIE DI OTTIMIZZAZIONE DEL TRATTAMENTO Verweij E Follini M Matei D V Rocco B Scardino E Pedroso E Pimentel M De Cobelli O Divisione di Urologia Istituto Europeo di Oncologia Milano Introduzione Il trattamento di ipertermia associato a Mitomicina C LHT MMC con il sistema Synergo rappre s
94. ipofrazionato la rebiopsia prostatica ha mostrato la persistenza di cellule neopla stiche p 0 13 La positivit bioptica risultata associata a pro gressione biochimica solo in 1 paziente mentre gli altri 3 pazienti sono risultati b NED PSA lt 0 5 ng ml Conclusioni Nonostante tutti i pazienti siano a prognosi sfavore vole si avuta persistenza di malattia soltanto in 4 4 32 12 Dal momento che dei quattro pazienti con biopsia positiva tre non presentano progressione biochimica ci proponiamo di valutare il significato di questi risultati con un pi lungo follow up e testando la vitalit delle cellule neoplastiche residue Bibliografia Brenner DJ Towards optimal external beam fractionation for prostate cancer Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000 48 2 315 316 Zelefsky MJ et al Dose escalation with tree dimensional conformal radiation therapy affects the outcome in prostate cancer Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998 41 491 500 Abstract n 123 Poster GEMCITABINA NEL TRATTAMENTO DEL CARCINOMA VESCICALE SUPERFICIALE REFRATTARIO A TERAPIA CON BCG O CHEMIOTERAPICI Olivieri M R Iantorno R Nicolai M Coschignano G Tenaglia R L Clinica Urologica ed Andrologica Chieti Introduzioni ed Obiettivi La Gemcitabina GEA antimetabolita pirimidinico risulta avere tra i farmaci antitumorali elevata attivita nei confronti del tumore avanzato della vescica Lo stu dio si proposto di valutare l attivit che
95. la compilazione del consenso informato rende sempre pi attuale e pregnante il concetto della qualit di vita XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Negli ultimi dieci anni dapprima timidamente sapendo di fare una scelta non protocollare quindi prendendone sempre pit consapevolezza anche sulla scorta degli insegnamenti di Reuter abbiamo messo a punto una strategia di trattamento radicale endoscopico che si promette di rimuovere il tessuto prostatico sino alla capsula con esame estemporaneo al crio stato del margine di resezione endoscopica preservando il fascio vascolo nervoso e lo sfintere uretrale striato La TURP totale se per anni si poi avvalsa di una radioterapia comple mentare con l esperienza maturata in oltre 200 pazienti ha acquisito sempre pi ampia dignit clinica dimostrando da s sola tutto il suo valore Metodi La TURP totale prevede l asportazione completa di tutto il tessuto prostatico sino alla capsula La radicalit della resezio ne endoscopica confermata dall esame estemporaneo al crio stato che delibera un eventuale perforazione mirata in caso di superamento della stessa peraltro gi ipotizzabile dalla laterali t del tumore desunta all esame bioptico Applicando una pro spettiva endoscopica agli insegnamenti di Walsh viene cos conservato almeno un fascio vascolo nervoso La continenza uri naria come nel caso della TURP tradizionale viene assi
96. la tecnica 3D conformazionale ad archi dinamici ART a scopo di aumentare la dose con riduzione della dose a livello degli organi critici L obiettivo dello studio analizzare i risul tati clinici con tale tecnica in termini della tossicit acuta cro nica e controllo biochimico e clinico Metodi E stata utilizzata la tecnica 3D conformazionale ad archi dinamici di 90 100 40 140 e 220 320 Il piano di cura stato elaborato utilizzando il sistema ERGO 3D line treatment planning per i fasci di fotoni 15 MV e collimatore microlamellare lamelle di 0 5 cm Il bersaglio Clinical Target Volume CTV includeva prostata 102 pz e prostata e vescico le seminali 364 pz con margine di 10 mm 5 mm posterior mente Sono stati elaborati e tenuti nei range accettati gli isto grammi del CTV e degli organi critici retto vescica urinaria teste femorali I pz sono stati sottoposti alle visite ogni 2 setti mane e ogni 6 mesi durante e dopo ART rispettivamente Sono stati utilizzati i criteri RTOG Radiation Therapy Oncology Group per valutare la tossicit della ART Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Risultati Fra 5 2002 e 1 2006 sono statti trattati 466 pazienti affetti da carcinoma prostatico non metastatico cNO cMOQ stadio T1 156 pz T2 186 pz T3 65 pz T4 1 pz GS medio 6 3 range 2 10 PSA iniziale medio 13 8 ng ml range 0 16 118 Peta media 71 8 anni range 47 86 Nei 313 pz
97. meta analisi stata rilevata una interessante correlazione tra patologie maligne e caratteristiche di esordio delle lesioni eco grafiche impalpabili In particolare stata trovata una interes sante correlazione tra dimensioni della lesione e patologia mali gna e tra tumore a cellule di Leydig e infertilit Bibliografia 1 Comiter C V Benson C J Capelouto C C Kantoff P Shulman L Richie J P and Loughlin K R Non palpable intratesticular masses detected sonographically J Urol 154 1367 1995 2 Horstman W G Haluszka M M and Burkhard T K Management of tes ticular masses incidentally discovered by ultrasound J Urol 151 1263 1994 3 Carmignani L Gadda E Gazzano G Nerva E Mancini M Ferruti M Bulfamante G Bosari S Coggi G Rocco E and Colpi G M High incidence of benign testicular neoplasm diagnosed by ultrasound J Urol vol170 1738 1786 2003 4 Hindley R G Chandra A Saunders A and O Brein T S Impalpable testis cancer BJU International 92 572 574 2003 5 Hopps C V and Goldstein M Ultrasound guided needle localization and microsurgical exploration for incidental non palpable testicular tumors J Urol 168 1084 2002 6 Jacobsen R Bostofte E Engholm G Hansen J Olsen J H Skakkebaek N E Moller H Risk of testicular cancer in man with abnormal semen characteristic cohort study BMJ 321 789 2000 7 Coret A Leibovitch I Heyman Z Gol
98. nostra divisione consente di ottenere un elevato numero di prelievi bioptici Tuttavia noto dalle biopsie transrettali con tecnica di saturazione che l incremento del numero dei frusto li non comporti un aumento della detection rate Nel presente studio abbiamo voluto verificare se il numero di frustoli posi tivi alla biopsia potesse rappresentare un indice di malattia avanzata Conclusioni Dalla inferenza statistica si deduce che il numero di prelievi positivi alla biopsia non puo predire lo stadio pato logico pi aggressivo Abstract n 198 Poster PROSTATECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA VS OPEN VALUTAZIONE DEL RECUPERO DELLA CONTI NENZA URINARIA DOPO UN ANNO DI FOLLOW UP Manferrari F Bertaccini A Garofalo M Sanguedolce E Costa F Palmieri F Provenzale M Bizzarri C Baccos A Severini E Franceschelli A Schiavina R Concetti S Brunocilla E Martorana G Clinica Urologica di Bologna Alma Mater Studiorum Universit di Bologna Introduzione La prostatectomia radicale laparoscopica VLRP ormai una tecnica standardizzata e riproducibile per il trat tamento dell adenocarcinoma prostatico CaP clinicamente localizzato Uno fra i principali vantaggi prospettati di tale tec nica rispetto a quella a cielo aperto RRP un maggior tasso di incidenza e o un tempo pi ridotto per il recupero della continenza urinaria Nel presente lavoro abbiamo confrontato i risultati funzionali di due gruppi di paz
99. noto che i pazienti con CaP di stadio clinico Tla dopo resezione trans uretrale TURP lt 5 di tessuto resecato positivo per neopla sia e Gleason score lt 7 Al sec ASS presentano rischio di progressione a 4 anni del 2 mentre esso sale al 33 in CaP incidentali di stadio T1b gt 5 di tessuto resecato positivo per neoplasia Diventa quindi di fondamentale importanza esclu dere la possibilit di CaP residuo dopo il primo intervento dal momento che in caso contrario il paziente si troverebbe nella categoria T1b Scopo dello studio stato quello di confronta XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica re TURP re TURP e mapping bioptico BxP relativamente a detection rate di malattia residua dopo il primo intervento Materiali e metodi Tra il Gennaio 1997 ed il Gennaio 2006 in 50 pazienti sottoposti a TURP stata posta diagnosi di CaP Tla Il PSA totale medio prima dell intervento era 5 25 ng ml range 0 6 17 ng ml A tre mesi dal primo intervento tutti i pazienti sono stati sottoposti a dosaggio del PSA mapping bioptico e quindi a TURP second look del tessuto prostatico residuo Risultati Il PSA medio dopo il primo intervento era 1 35 ng ml range 0 4 02 Venti pazienti 40 PSA medio 1 19 range 0 4 4 02 hanno mostrato malattia residua e sono stati quindi sottoposti a trattamento terapeutico che a seconda dei casi ha previsto la prostatectomia radicale o il BAT Di q
100. obser ved when they were used alone Western blot analysis confir med that AR is present in both cell lines but at a lower level in PC 3 cells DHT and VA treatment enhanced AR levels in our models The increase after VA exposure was more remar kable in PC 3 cells and was evident after 24 hours of treatment while it occurred in LNCaP cells after 96 hours Conclusions Our results show that high VA doses exert an inhi bitory activity on cell proliferation of human prostate cancer cells being this activity associated with a cytotoxic effect Moreover a prolonged pretreatment with low VA concentra tions enhances the response to the subsequent VA exposure and modulates androgen responsiveness in both cell lines The increase in AR expression after VA treatment might support the DHT response in PC 3 cells but it does not seem to justify the reduction of the mitogenic effect of DHT in LNCaP cells This event may be due to the presence of a mutated receptor in this model The interference between the two drugs needs further investigation Supported in part by Contributi dell Universit Cattolica alla Ricerca Scientifica 2004 m a pet Abstract n 189 Poster ANCHE A BASSI VALORI DI PSA 0 2 5 NG ML CC LA PSA DENSITY DELLA ZONA DI TRANSIZIONE HA UN RUOLO SIGNIFICATIVO NELLA DIAGNOSI DIFFERENZIA LE TRA CARCINOMA PROSTATICO E PATOLOGIA PRO STATICA BENIGNA Roscigno M Ben Addi T Schulman CC Scattoni V Suardi N R
101. p 0 96 Lincidenza attuariale a 2 anni di tossicit urologica tardiva di grado superiore a 1 stata del 3 in pazienti trattati con e senza irradiazione profilattica della pelvi rispettivamente p 0 71 L incidenza attuariale a 2 anni di tossicit tardiva inte stinale di grado superiore a 1 stata 7 5 e 5 2 in pazienti trattati con e senza irradiazione profilattica della pelvi rispetti vamente p 0 35 Conclusioni non stato osservato un significativo impatto del l irradiazione profilattica dei linfonodi pelvici in termini di tos sicit acuta urologica ed intestinale Allo stesso modo non stato osservato un significativo impatto dell irradiazione profi lattica della pelvi in termini di tossicit tardiva urologica ed intestinale Abstract n 94 Comunicazione Selezionata RADIOTERAPIA DEL CARCINOMA DELLA PROSTATA IMPATTO DELLA MALATTIA DIVERTICOLARE SULLA TOSSICIT RETTALE Di Rito A Gambacorta M A Luzi S Mantini G Mattiucci G C Errico A Frascino V Tagliaferri L Gui B Deodato E Morganti A G Cellini N Radioterapia Dipartimento di Bioimmagini e Scienze Radiologiche Universit Cattolica del S Cuore Roma U O Radioterapia Centro di Ricerca e Formazione ad Alta Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo II Universit Cattolica del S Cuore Campobasso Radiodiagnostica Dipartimento di Bioimmagini e Scienze Radiologiche Universit Cattolica del
102. pagamento assegno o copia bonifico bancario ad Emilia Viaggi Divisione Congressi amp Meeting entro il 28 luglio 2006 non si accettano prenotazione telefoniche ma solo scritte via fax o e mail L assegnazione delle camere sar effettuata secondo l ordine di arrivo delle richieste In ogni caso sar assegnato un albergo di pari categoria e ad esaurimento della categoria prescelta sar pro posta una categoria diversa Per poter garantire la prenotazione necessario ricevere l importo totale dei pernottamenti pi 20 00 IVA inclusa per camera come diritto di prenotazione non rimborsabile in nessun caso Modalit di pagamento Assegno bancario o circolare non trasferibile intestato a Emilia Viaggi S n c Bonifico bancario intestato a Emilia Viaggi S n c Banca BNL IT 11Y0100536670000000005568 In caso di mancato pagamento la prenotazione verr automaticamente cancellata Cancellazioni e Rimborsi Si accetteranno cambi di nominativi solo tramite comunicazione via e mail o fax entro e non oltre gioved 12 ottobre 2006 In caso di cancellazione della prenotazione effettuata da comunicarsi per iscritto verranno appli cate le seguenti penalit Dal momento della prenotazione verr addebitata la prima notte per ogni camera cancellata Per cancellazioni inclusi riduzione numero di notti ed eventuali no show oltre il 30 giugno 2006 non si avr diritto ad alcun rimborso Tutti i rimborsi saranno effettuati d
103. parte della vagina Se da un lato il momento chirurgico ablativo rappre senta il cardine della terapia oncologica per quanto riguarda la sopravvivenza alla neoplasia vescicale dall altro le possibilit ricostruttive sono volte alla valorizzazione della qualit della vita delle pazienti sottoposte a cistectomia Materiali e Metodi Dal 1988 a tuto il 2005 le donne sottoposte a ricostruzione ortotopica dopo cistectomia sono state 15 Attualmente 10 pazienti sono sopravvissute e libere da malat tia ma solo 3 a pi di 5 anni dall intervento Nella 10 pazienti viventi abbiamo sempre utilizzato il tenue nella ricostruzione 5 con tecnica sec Hautmann e 5 con VIP Risultati Tutte la pazienti presentano incontinenza notturna due attuano l autocateterismo per ritenzione cronica le rimanenti 8 sono continenti di giorno con uno svuotamento neocistografico quasi sempre completo a bassa pressione In due sole pazienti si registra una modesta dilatazione dell alto apparato a sinistra Discussione Alla revisione della nostra casistica nessuna delle pazienti sottoposta a cistectomia isteroannessiectomia e rese zione della cupola e parte della parete vaginale anteriore pre sentavano infiltrazione della neoplasia in questa struttura Sulla spinta di alcune pazienti particolarmente giovani e motivate nell ultimo anno abbiamo preservato totalmente vagina utero e ovaie in 4 casi laddove non c era alcune evidenza di infiltrazio ne extravescicale
104. paz con recidiva tardiva gt 12 mesi e GRUPPO C metastatici all esordio e paz con recidiva precoce lt 12 mesi e gruppo A la mSG risultata migliore per i paz sottoposti a infoadenectomia anche se non ha raggiunto la significativit statistica 149 vs 80 mesi p 0 09 Nel gruppo B l unica varia bile correlata significativamente con la mSG stato il PS p 0 001 Nel gruppo C la mSG stata influenzata in maniera significativa da PS 13 vs 5 mesi p 0 000 livello di Hb alta vs bassa 22 vs 7 mesi p 0 006 Motzer score 0 vs 1 2 22 vs 9 vs 2 mesi p 0 000 nefrectomia si vs no 16 vs 6 mesi p 0 001 livello di LDH basso vs alto 13 vs 1 mese p 0 001 mentre non sono state trovate associazioni significative con sesso isto logia T e linfoadenectomia Nel gruppo C 20 paz hanno inizia to una terapia antiangiogenetica dopo un trattamento con inter ferone o interferone e chemioterapia Dato il breve follow up di questo gruppo di paz non possibile al momento un analisi dei dati di SG Conclusioni la nostra analisi conferma l importanza a del PS per Videntificazione dei paz e peggior prognosi b della nefrectomia e della linfoadenectomia anche nella malattia metastatica e c valida ulterioremente lo score di Motzer Bibliografia 1 Robert J Motzer Jennifer Bacik and Madhu Mazumdar Prognostic Factors for Survival of Patients with Stage IV Renal Cell Carcinoma Memorial Sloan Kettering Cancer Cente
105. prostatiche oncologiche localmente avanzate il mantenimento della QoL dipende soprattutto dal controllo della sintomatologia urinaria Il ruolo della TURP nel paziente con carcinoma prostatico dibattuto in letteratura ma alcuni autori sostengono che questa procedura non ha implicazioni sulla prognosi del paziente se i livelli di PSA sono sottocontrol lo o gli esami strumentali non mostra segni di progressione cli nica Scopo del presente lavoro la presentazione di due casi di progressione rapida di malattia dopo TURP in pazienti con PSA indosabile e d esami strumentali negativi Casi Clinici Primo caso nel 1998 diagnosi di adenocarcinoma prostatico 3 4 e trattamento radio ed ormonoterapico LHRH analogo Il PSA pre radioterapia era 9 6 Dopo il trattamento il PSA si era mantenuta sempre indosabile lt 0 001 ng mL fino al 2002 quando il PSA arriva a 0 5 ng mL ed il paziente viene sottoposto a BAT LHRH bicalutamide Il PSA torna indosa bile lt 0 001 ng mL Nel febbraio 2006 il paziente riferisce una ritenzione urinaria acuta e viene sottoposto a cateterismo a per manenza PSA lt 0 001 pg mL Cromatogranina A indosabile esami strumentali negativi Il paziente viene sottoposto a TURP Lesame anatomopatologico dimostra adenocarcinoma prosta tico in tutti i frammenti Il paziente viene sottoposto a tratta mento con estramustina fosfato Dopo 40 gg si rivelano lesioni nodulari a livello dei corpi cavernosi che vengono biopsiate
106. published elsewhere book rewiews congress proceed ings can be published Papers submitted for publication and all other editorial correspondence should be addressed to Edizioni Scripta Manent s n c Via Bassini 41 20133 Milano Italy Tel 39 0270608091 Fax 39 0270606917 e mail scriman tin it architurol tin it Copyright Papers are accepted for publication with the understand ing that no substantial part has been or will be published elsewhere By submitting a manuscript the authors agree that the copyright is transferred to the Publisher if and when the article is accepted for publication The copyright covers the exclusive rights to reproduce and distribute the article including reprints photogra phic reproduction and translation No part of this publication may be reproduced stored in a retrieval system or transmitted in any form or by any means electronic mechanical photocopying recording or otherwise without thr prior written permission of the Publisher Registrazione Tribunale di Milano n 289 del 21 05 2001 Direttore Responsabile Pietro Cazzola Direzione Marketing Armando Mazz Sviluppo e Nuove Tecnologie Antonio Di Maio Consulenza grafica Piero Merlini Impaginazione Felice Campo Stampa Parole Nuove s r l Via Garibaldi 58 20047 Brugherio Milano Italy De CONFINDUSTRIA SCRIPTA _MANENT BUSINESS INFORMATION Subscription details Annual subscription rate 4 issues is Euro
107. questo atteggiamento Bibliografia 1 J Urol 170 Jul 2003 182 3 2 Arch Pathol Lab Med 2003 127 190 3 Abstract n 159 Comunicazione ATTIVAZIONE DELL ESPRESSIONE DI ELONGATION FAC TOR 1A 2 NEI TUMORI PROSTATICI Siracusano S Scaggiante B Bonin S Cristiano L Stanta G Bavero M Grassi G Belgrano E t Clinica Urologica Universit di Trieste Dip di Biochimica Biofisica e Chimica delle Macromolecole Universit di Trieste Dip di Scienze Cliniche Morfologiche e Tecnologiche Universit di Trieste Introduzione ed Obiettivi Dalla letteratura scientifica emerge la correlazione tra la famiglia di geni EEF1A e la trasformazione neoplastica con particolare riferimento a EEF1A2 Alla famiglia di eEF1A appartiene anche il prostate tumor inducing antigen 1 PTI 1 che una forma troncata di eEFI1A Scopo del lavoro stato quello di valutare l espressione di EEF1A1 EEFIA2 e PTI 1 in linee umane di adenocarcinoma prostatico Materiali e Metodi L espressione di EEF1A2 e PTI 1 stata ana lizzata anche in nove campioni paraffinati di adenocarcinoma della prostata e in quattro campioni di iperplasia prostatica benigna Le linee di adenocarcinoma DU 145 PC 3 e LNCaP e la linea umana di prostata normale PZHPV 7 e le linee di con trollo negativo di fibroblasti fetali MRC 5 e di controllo positi vo di adenocarcinoma del colon LoVo DX sono state coltivate in DMEM 1640 con 10 FCS ed antibiotici ERNA
108. regola con il pagamento della quota associativa L iscrizione degli Specializzandi deve essere accompagnata da una dichiarazione della Scuola di Specializzazione di appartenenza La scheda di adesione degli Infermieri deve essere accompagnata dalla fotocopia del tesserino sanitario La quota da diritto a par tecipare esclusivamente al Corso Infermieri La quota d iscrizione comprende Partecipazione ai Lavori Scientifici Cerimonia Inaugurale Kit Congressuale Attestato di partecipazio ne Volume degli Abstracts Sandwich Lunch Coffee Break Le iscrizioni effettuate direttamente in Sede Congressuale potranno essere pagate tramite contanti assegni bancari o circolari non tra sferibili bancomat e carta di credito A seguito del pagamento verr rilasciata ricevuta cui far seguito relativa fattura MODALIT DI ISCRIZIONE Regole Generali Per l iscrizione al Congresso sia individuale sia di gruppo occorre compilare in ogni sua parte ed inviare per posta o per fax la scheda d iscrizione alla Segreteria Organizzativa allegando la rice vuta dell avvenuto pagamento In caso di mancanza dei sopraccitati requisiti la scheda non sar tenuta in considerazione Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XXXIX XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Al ricevimento delle iscrizioni la Segreteria Organizzativa prowedera ad inviare la fattura Nel caso in cui pervenis
109. risulta interessante per il lungo periodo di sopravvivenza libero da recidiva e diffusione a distanza con un approccio terapeutico conservativo Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Bibliografia 1 Bex A Nieuwenhuijzen JA Kerst M Pos E van Boven H Meinhardt W Horenblas S Small cell carcinoma of the bladder a single center prospective study of 25 cases treated in analogy to small cell lung cancer Urology 65 2 295 9 2005 2 Siefker Radtke AO Dinney CR Abrahams NA Moran C Shen Y Pisters LL Grossman HB Swanson DA Millikan RE Evidence supporting preoper ative chemotherapy for small cell carcinoma of the bladder a retrospective review of the M D Anderson cancer experience J Urol 172 2 481 4 2004 3 Trias I Algaba E Condom E Espanol I Segui J Orsola I Villavicencio H Garcia del Muro X Small cell carcinoma of urinary bladder Presentation of 23 cases and review of 134 published cases Eur Urol 39 85 90 2001 Abstract n 66 Comunicazione NEOPLASIA PROSTATICA METASTATICA ORMONO REFRATTARIA RUOLO PROGNOSTICO DEL PSA IN CORSO DI TRATTAMENTO CON DOCETAXEL Consoli E Sava T Porcaro A B Romano A Ghimenton C Mandara M Merlin E Pavarana M Manno Pt Cetto G L Oncologia Medica Verona Urologia Ospedale B go Trento Verona Radioterapia Verona Anatomia Patologica Ospedale B go Trento Verona Il Docetaxel con o senza Estramustina migliora la so
110. sesso maschile ed et compresa tra 63 e 71 anni fumatori 20 40 sigarette die da almeno 20 anni in assenza di patologie cardiovascolari degne di nota e storia di ulcera pep tica In tali pazienti al momento della diagnosi veniva esegui ta una biopsia della lesione sulla quale si effettuava valutazio ne del Ki 67 LI Ki 67 labeling index cut off point di positi vit gt 10 biomarkers di proliferazione cellulare e aggressi vit biologica del tumore la cui espressione veniva visualizza ta mediante immunoistochimica metodo avidin biotin pero xidase con utilizzo di anticorpi monoclonali MIB 1 Immunotech su specimen fissati in formalina i nuclei delle cellule morfologicamente maligne erano considerati positivi per l antigene Ki 67 quando mostravano una colorazione gra nulare marrone scuro I pazienti venivano quindi sottoposti a somministrazione per os di Celecoxib a dosi crescenti fino a 600 mg die per 4 settimane cps 200 mg 1 cps x 2 die per 1 settimana quindi 1 cps x 3 die per le successive 3 settimane Dopo tale intervallo di tempo veniva eseguita TURB della neo plasia e sul tessuto ottenuto per esame istologico definitivo veniva eseguita la valutazione del Ki 67 LI index Il Celecoxib veniva continuato per le successive 4 settimane a dosi decre scenti 2 settimane 1 cps x 3 die 1 settimana 1 cps x 2 die 1 settimana 1 cps die Risultati All esame istologico eseguito su biopsia escissionale effettuata in fase pre
111. sintomatologia locale tale da dover interrompere il trattamento l analisi statistica della tollerabilit non ha messo in evidenza alcuna differenza signi ficativa p 0 672 20 pazienti su 52 38 4 hanno presenta to una recidiva durante il follow up Il tempo medio alla prima recidiva stato di 9 7 mesi Un paziente ha presentato progressione di malattia in stadio e grado da pTaG2 a pT1G3 l analisi univariata sulle recidive ha dimostrato che i pazienti in stadio pTa hanno avuto una risposta migliore al trattamento rispetto ai pazienti in stadio pT1 p 0 003 32 pazienti su 52 61 6 non hanno presen tato alcuna recidiva durante il follow up e sono liberi da malattia a 17 2 mesi Dei pazienti liberi da malattia 21 erano classificati a rischio intermedio e 11 ad alto rischio Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 69 10 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Conclusioni Lo studio dimostra la sicura maneggevolezza della GEM somministrata per via endocavitaria e conferma il suo ottimo profilo farmacocinetico caratterizzato da minimi effetti collaterali Nei pazienti che hanno dovuto sospendere il tratta mento con BCG l utilizzo della GEM si presenta come una vali da alternativa anche in termini di efficacia consentendo il con trollo di malattia nel 61 6 dei casi trattati Abstract n 171 Comunicazione ANALISI MATEMATICHE COMPLESSE NELLA PREDIZIO NE
112. sono state diagnostiche 20 pazienti sono stati sottoposti a nefrectomia parziale o radicale dopo biopsia diagnostica in tutti questi casi stata osservata una completa concordanza tra l istologia della biopsia e l isto ogia definitiva Una massa renale stata rimossa dopo una biopsia non diagnostica ed risultata essere un carcinoma rena e papillifero XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Conclusioni Nella nostra esperienza l agobiopsia percutanea delle masse renali una procedura sicura ed efficace La biopsia percu tanea dovrebbe avere un ruolo crescente nella diagnostica delle masse renali in quanto una precisa diagnosi istologica pu influi re significativamente sulle decisioni terapeutiche specialmente nel paziente anziano o con comorbilita significative Abstract n 62 Poster METASTASI TESTICOLARE QUALE RECIDIVA ISOLATA DOPO PROSTATECTOMIA RADICALE PER TUMORE ORGANO CONFINATO Menchini Fabris E Campo G Pomara G Giannarini G Morelli G De Maria M Selli C U O Urologia Universitaria Pisa Introduzione Le metastasi testicolari sincrone e metacroneda carcinoma prostatico sono rare e solitamente associate ad uno stadio avanzato di malattia il presente il primo caso di meta stasi testicolare isolata da carcinoma prostatico organo confina to diagnosticato 6 mesi dopo prostatectomia radicale e non proceduta n accompagnata da recidiva biognimica o locale Cas
113. sottoposti a RRP con tecni ca continence sparing Nel corso dell intervento chirurgico eseguito sempre dallo stesso operatore sono stati eseguiti prelievi dei margini di resezione per esame istologico Il PSA preoperatorio era lt 10 ng ml in 71 pazienti 86 5 210 in 15 pazienti 13 5 il Gleason score bioptico era lt 7 in 81 pazienti 94 mentre era pari ad 8 in 5 pazienti 6 Risultati 75 pazienti 87 2 hanno mostrato una immediata continenza totale alla rimozione del catetere dopo 7 gg 10 pazienti 11 6 hanno mostrato un lieve dribbling risoltosi completamente entro 4 6 settimane mentre 1 paziente incontinente dopo 18 mesi dall intervento L esame istologico ha mostrato la presenza di neoplasia confinata alla prostata pT2 in 77 pazienti 89 5 ed una estensione extraprostati ca pT3 in 9 pazienti 10 5 e margini positivi in 9 pazienti 10 5 Degli 86 pazienti solo 72 sono attualmente valuta bili per progressione biochimica di malattia e ad un follow up da 6 a 36 mesi 12 pazienti 16 7 hanno mostrato un PSA gt di 0 4 ng ml Conclusioni La RRP con tecnica continence sparing migliora notevolmente i risultati sulla ripresa immediata della conti nenza urinaria fornendo un significativo impatto positivo sulla qualit di vita del paziente con un rischio ragionevol mente basso nella nostra esperienza di margini chirurgici positivi e di progressione biochimica nei pazienti accurata mente sele
114. stato analizzato con metodica uni e multivaria ta l istotipo lo stadio ed il grado patologico il volume della neoplasia ed i livelli di recettore CXCR3 B Risultati Tutti i fattori analizzati correlano con il grado di necro si all analisi univariata i dati dell analisi multivariata dopo stu dio di correlazione sono riportati nella Tabella 1 Conclusioni I nostri dati confermano una significativa associa zione tra espressione della necrosi e stadio patologico della neoplasia L analisi multivariata non ha permesso di evidenzia re una significativit per istotipo e per grado probabilmente per l esiguit degli istotipi papillari e cromofobi 13 casi e di gradi G3 4 16 casi anche il volume non risultato significa tivo probabilmente a causa delle ridotte dimensioni della neo plasia in circa la met del campione 35 73 con volume lt 20cc La correlazione altamente significativa tra espressione CXCR3 B e necrosi tumorale sembra confermare l azione angiosatica di tale recettore nel carcinoma renale Abstract n 191 Poster DIFFERENZE CLINICHE ED ANATOMOPATOLOGICHE TRA PAZIENTI CON CARCINOMA PROSTATICO INTRACAPSU LARE PT2 CON INFILTRAZIONE CAPSULARE FOCALE SENZA PENETRAZIONE PT2CAP ED EXTRACAPSU LARE PT3 IN UNA POPOLAZIONE A BUONA PROGNOSI Gacci M Rossetti M Ierardi A Vittori G Lapini A Serni S Mearini L Nesi G Palli D t Montorsi F Porena M Carini M Clinica Urologica un
115. tale trattamento stata sottoposta a cicli di istillazioni endovescicali con BCG Entro 6 mesi ha avuto una recidiva referto istologico TaG1 ha continuato le istillazioni con BCG Dopo altri 6 mesi ha avuto una recidiva di Cis plurifocale stata effettuata quindi una terapia endocavitaria con Epirubicina 80 mm e BCG associata Dopo altri 9 mesi ha avuto ulteriore recidiva di CIS plurifocale con differenziazione squa mosa La paziente dopo ulteriori recidive nonostante la terapia endocavitaria ha rifiutato di sottoporsi a cistectomia radicale e pertanto stata sottoposta a istillazioni endovescicali con Gemcitabina 2 g a settimana per 6 settimane e poi richiami di 1 settimanale per 3 settimane rispettivamente a 3 6 12 18 24 36 mesi Risultati La terapia con Gemcitabina stata iniziata e maggio 2002 secondo lo schema sopra riportato La paziente ha avuto una negativit delle citologie con mapping negativo e uretero pieloscopica negativa fino a dicembre 2005 per oltre 3 anni di follow up In tale data ha avuto una recidiva di cis con citolo gie positive La paziente ha rifiutato nuovamente di sottoporsi a cistectomia radicale e pertanto stata poi sottoposta a istilla XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica zioni endovescicali con Gemcitabina e BCG secondo uno sche ma che prevede 3 istillazioni settimanali con BCg e 3 con Gemcitabina seguita da richiami mensili con Gemcitabina e richi
116. terapia suggeriscono quindi il possibile impiego dei livelli di trascritto di GI e GII come marker specifico di proliferazio ne cellulare e l efficacia di una terapia adiuvante di tipo antie strogenico o mediante l impiego di inibitori dell aromatasi per i tumori prostatici androgeno responsivi ma non per quelli androgeno indipendenti I differenti meccanismi messi in atto da cellule di PCa androgeno dipendente o indipendente potrebbero riflettere le diverse potenzialit individuali nello sviluppo di una suscettibilit agli estrogeni androgeni e o di una resistenza ai trattamenti con antiestrogeni o farmaci aro matasici di cellule in un dato tumore in vivo mediante la modulazione del sistema delle gliossalasi La conoscenza di questi meccanismi potrebbe rilevarsi utile nella individuazione e applicazione clinica di strategie mirate di terapia Abstract n 54 Poster RUOLO DEL SISTEMA DELLE GLIOSSALASI NEL CON TROLLO DELLA PROLIFERAZIONE CELLULARE IN CEL LULE DI ADENOCARCINOMA PROSTATICO ANDROGENO DIPENDENTI LNCAP TRATTATE CON TESTOSTERONE E LETROZOLO Mearini E Cottini E Serva M R Del Buono C Antognelli C Talesa V Dipartimento di Specialit medico chirurgiche e Sanit pubblica Clinica Urologica Policlinico Monteluce 06122 Perugia Dipartimento di Medicina Sperimentale e Scienze Biochimiche Sezione di Biologia cellulare e molecolare Perugia Background Il cancro alla prostata PCa cos
117. the next few year to evaluate the role for immunotherapy as a valid therapeutic strategy for patients affected by this disease Abstract n 205 Comunicazione SVILUPPO DI NOMOGRAMMI PREDITTIVI DELLA SIN DROME RETTALE ACUTA INDOTTA DA RADIOTERAPIA CONFORMAZIONALE NEL CANCRO DELLA PROSTATA Valdagni R Rancati T Fiorino C Franzone P Mauro E Munoz E Cagna E Fellin G Greco C Vavassori V XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Programma Prostata Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Milano Div Fisica Sanitaria Istituto Scientifico San Raffaele Milano Div Radioterapia Oncologica Ospedale di Alessandria Div Radioterapia Oncologica e Fisica Sanitaria Ospedale Villa Maria Cecilia Lugo Div Radioterapia Oncologica e Fisica Sanitaria Ospedale Le Molinette Torino Div Radioterapia Oncologica e Fisica Sanitaria Ospedale Sant Anna Como Div Radioterapia Oncologica e Fisica Sanitaria Ospedale S Chiara Trento Div Radioterapia Oncologica REM Catania Div Radioterapia Oncologica e Fisica Sanitaria Ospedale di Circolo Varese Obiettivo Sviluppare dei modelli predittivi di alcuni sintomi che caratterizzano la sindrome rettale acuta indotta da radio terapia conformazionale per carcinoma della prostata sulla base dei dati emersi dallo studio AIROPROS 0102 Materiali e Metodi Sono stati analizzati i dati di 1132 pazienti arruolati nello studio multicentrico nazional
118. tossicit urinaria GO Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 lI 12 XVI Congresso Nazionale Societ Italiana di Urologia Oncologica 6 pz Gl 7 pz G2 6 pz G3 1 pz tossicit rettale GO 11 pz Gl 5 pz G2 4 pz La tossicit tardiva la scala SOMA LENT stata valutata in 8 pz tossicit urinaria GO e G1 in 5 e 3 pz rispettivamente tossicit rettale GO e G1 in 6 e 2 pz rispettivamente Dopo un follow up mediano di 5 2 mesi non sono state regi strate recidive cliniche e biochimiche In relazione all errore geometrico sono stati valutati 300 allineamenti con BAT 50 scansioni TC e 50 immagini portali L errore geometrico medio rilevato con il BAT in direzione latero laterale LL antero posteriore AP e cranio caudale CC stato di 0 9 mm 3 3 mm 1 0 mm 4 0 mm and 0 9 mm 3 9 mm rispettiva mente F stata rilevata una correlazione nel determinare lerro re geometrico tra BAT e TC nella direzione AP R 0 29 p 0 04 mentre non si osservata nessuna correlazione nelle direzioni LL CC Conclusioni la localizzazione della prostata mediante ecografia risultata una metodica di facile applicazione ben tollerata e veloce l accuratezza della procedura operatore dipendente ma anche paziente dipendente in relazione all anatomia del paziente Il confronto nella rilevazione dell errore geometrico tra BAT e TC ha mostrato solo una lieve correlazi
119. totale stato estratto con la procedura del Trizol per le linee cellulari per i campioni paraffinati PRNA stato estratto con procedure standard da sezioni di 6 mm di tessuti fissati in formalina tagliando dieci sezioni per ogni campione La determinazione dell espressione genica stata effettuata con RT PCR o Real Time PCR su campioni trattati con DNasi Quale housekeeping si utilizzato L RNA ribosomiale 28S Risultati Le linee di adenocarcinoma prostatico LNCaP DU 145 e PC 3 hanno rispettivamente livelli di espressione di EEF1A1 di 25 22 e 20 volte inferiori rispetto al controllo nor male MRC 5 La linea di prostata normale PZHPV 7 mostra livelli di espressione significativi di trascritto EEF1A1 di sole 2 4 volte inferiori a quello delle MRC 5 Al contrario l espres sione di EEF1A2 significativa in tutte le linee di adenocarci noma mentre assente nelle linee non tumorali sia di MRC 5 che di PZHPV 7 In particolare i livelli di trascritto EEF1A2 nelle PZHPV 7 LNCaP DU 145 e PC 3 sono rispettivamente 7 844 401 e 413 volte pi alti che nelle MRC 5 In tutte le linee prostatiche e nel controllo negativo MRC 5 il trascritto di PTI 1 non stato rile vato mentre come atteso positiva risultata la linea LoVo DX Nei campioni paraffinati di adenocarcinoma prostatico o di iperplasia prostatica benigna PTI 1 non stato rilevato Nei XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica
120. vita di pazienti affetti da tumore del testicolo deve far considerare i problemi a distanza che una mutilazione come l orchiectomia pu comportare Questi soggetti e pi in generale gli orchiectomizzati andrebbe ro considerati a maggior rischio di sviluppare una andropausa Bibliografia 1 Morales A Heaton JP Carson CC III Andropause a misnomer for a true clinical entity J Urol 163 705 712 2 Vance ML Andropause Growth Horm and IGF Res 13 S90 92 2003 3 Harman SM Metier EJ Tobin JD et al for the Baltimore Longitudinal Study of Aging Longitudinal effects of aging on serum total and free testos terone levels in healthy men J Clin Endocrinol Metab 2001 86 724 731 4 Ragni G Arnoldi M Somigliana E Paffoni A Brambilla ME Restelli L Reproductive prognosis in male patients with azoospermia at the time of can cer diagnosis Fertil Steril 2005 Jun 83 6 1674 9 5 Wang X Stocco DM The decline in testosterone biosynthesis during male aging a consequence of multiple alterations Mol Cell Endocrinol 2005 Jun 30 238 1 2 1 7 6 Lombardo E Sgro B Salacone P Gilio B Gandini L Dondero E Jannini EA Lenzi A Androgens and fertility J Endocrinol Invest 2005 286 Suppl 51 5 7 Haider SG Cell biology of Leydig cells in the testis Int Rev Cytol 2004 233 181 241 8 Schulze C Sertoli cells and Leydig cells in man Adv Anat Embryol Cell Biol 1984 88 1 104 9 Colpi GM Contalbi GE Nerva E Sagone P Piediferro G Tes
121. volumetria ghiandolare Ventitre pz sono stati trattati con una combinazione di radiote rapia a fasci esterni e brachiterapia I primi 60 impianti sono stati realizzati mediante un piano di cura preoperatorio i suc cessivi 206 con un piano di cura perioperatorio realizzato uti lizzando hardware e software dedicati disponibili nel nostro Istituto da aprile 2001 Prima del trattamento la funzionalit Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica urinaria stata valutata mediante uroflussometria flusso mas simo mediano 16 ml sec e il questionario IPSS punteggio mediano 5 Per valutare il controllo biochimico bNED stata utilizzata la definizione ASTRO di recidiva mentre stato defi nito bounce ogni rialzo del valore del PSA seguito da una sua diminuzione Risultati Il follow up mediano stato di 36 mesi con una mediana di 9 dosaggi di PSA per paziente Dieci pz risultano persi al follow up La sopravvivenza specifica per malattia pari al 98 5 Quattordici pz 5 7 hanno avuto una riten zione acuta d urina che ha richiesto la temporanea cateterizza zione Nessun paziente ha sviluppato incontinenza urinaria l analisi del controllo biochimico stata effettuata solo per i pz con almeno 3 dosaggi del PSA per un totale di 212 243 pz trat tati con sola brachiterapia e 22 23 pz trattati con radioterapia e brachiterapia Nei
122. 0 4 0 04 0 67 75 125 gt 40 60 0 24 55 43 6 21 53 39 6 G Score Patologico lt 3 3 94 70 7 30 48 4 14 25 0 gt 3 4 39 29 3 32 51 6 42 75 0 One 9 993 Margini chirurgici Si 0 0 3 4 8 5 8 9 0 031 0 38 No 133 100 59 95 2 45 91 1 Fisher i Linfonodi positivi Si 0 0 O 0 5 8 9 0 02 No 133 100 62 100 51 91 1 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 19 80 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica ce nucleare NM l unit funzionale che gioca un ruolo centra le nel coordinamento spaziale e temporale degli eventi di atti vazione genica Abbiamo dimostrato che lo sviluppo del carci noma prostatico PCa caratterizzato da un pattern proteico la cui complessit aumenta in funzione del Gleason e che la neoe spressione di alcune proteine significativamente correlata al rischio di progressione biochimica Tra queste proteine utiliz zando tecniche di proteomica differenziale abbiamo identifica to la hnRNP K Inoltre anche le lamine le principali compo nenti strutturali della NM sono differenzialmente espresse nel PCa rispetto al tessuto normale Obiettivi Scopo di questo studio verificare se le variazioni nel livello di espressione delle proteine della NM identificabili attraverso tecniche di proteomica differenziale sono rivelabili anche utilizzando tecniche immunoistochimiche allo scopo di validare una loro possibile ut
123. 04 ng mL 1 pt 0 63 ng ml 1 pt 0 7 ng ml 1 pt 0 88 ng ml 1 pt 1 04 ng ml subendo quindi un progressivo aumento Conclusioni In relazione allo studio effettuato possibile con cludere che in pazienti giovani affetti da carcinoma prostatico ad alto rischio sottoposti a trattamento chirurgico con intento radicale un regime dietetico controllato e una attivit fisica moderata post prostatectomia radicale oltre a indurre un miglioramento dell umore dell autostima e della QoL globale elementi essenziali nel paziente oncologico capaci di modulare in senso positivo lo status immunologico anti tumorale sono in grado di determinare una stabilizzazione dei livelli sierici di IGF 1 inducendo un concomitante incremento dei valori di IGFBP 3 Tale proteina dotata infatti di attivit regolatrice sugli effetti mitogenici dell IGF 1 capace di inibire gli effetti anti apoptotici mediati dal growth factor sia in maniera IGF 1 cor relata inibizione dell azione del GF attraverso il legame dello stesso che in modo indiretto attraverso specifici recettori di membrana legandosi ai quali in grado di determinare inibizio ne della crescita cellulare Tale combinazione biomolecolare asse IGFBP 3 IGF 1 mediata e modulata dalle modificazioni nello lifestyle dietetiche e fisiche potrebbe contribuire ad aumentare in pazienti giovani ad alto rischio l intervallo libero da progressione biochimica Abstract n 126 Video
124. 06 per macroematuria monosintomatica Nel giugno 2004 la paziente era stata sottoposta a quadrantectomia e radioterapia adiuvante per carcinoma mammario e poi avviata a terapia con antiestrogeni In anamnesi non risultavano ulteriori resoconti di interesse medico chirurgico La paziente riferiva comparsa da un anno di saltuari episodi di cardiopalmo accompagnati da flushing e iperidrosi LECG basale mostrava tachicardia sinusale FC 100 bpm mentre un ecografia dell addome rive lava una neoformazione della parete laterale sinistra della vescica senza idronefrosi Alla cistoscopia si rinveniva una lesione nodulare sinistra di probabile pertinenza parietale che improntava una mucosa uroteliale sana Una risonanza magnetica addomino pelvica confermava una lesione espansi va di 4 cm ben delimitata dai piani circostanti nel contesto della parete vescicale sinistra mentre non erano presenti lin Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 45 46 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica foadenomegalie A febbraio 2006 stata eseguita una TUR bioptica della suddetta formazione che all esame istologico risultava un paraganglioma intraparietale positivo all immu noistochimica per CgA NSE PGP9 e S100 Le successive inda gini laboratoristiche mostravano un significativo aumento delle catecolamine metanefrine urinarie e dei loro metaboliti e della cromogranina A plasmatica
125. 10 anni e sono generalmente a basso stadio e basso grado di malignit Il caso descritto poco comune sia per la precoce insorgenza sia per il tipo di presentazione clinica che ha richiesto prima un immediata stadiazione e successiva mente un trattamento chirurgico immediato Lecografia ha dimostrato di essere la metodica di scelta non solo per la diagnosi ma anche per il follow up avendo una buona sensibilit diagno stica La cistoscopia dotata di maggiore specificit ma in et pediatrica deve essere eseguita in narcosi Il follow up deve comunque basarsi sulle caratteristiche istopatologiche del tumo re piuttosto che sull et del paziente Bibliografia 1 Rodriguez A Burday D Sexton Ahmad N Pow Sang JM Urothelial carci noma in a child Arch Esp Urol 2005 Jun 58 5 473 5 2 Isaac BY 2 Fine Sw Humphrey PA Dehner LP Amin MB Epstein JI Urothelial neo plasms in patients 20 years or younger a clinicopathological analysis using the world health organization 2004 bladder consensus classification J Urol 2005 Nov 174 5 1976 80 Abstract n 83 Comunicazione Selezionata RISULTATI FUNZIONALI DELLA GLANDULECTOMIA CON RICOSTRUZIONE MEDIANTE LEMBO CUTANEO Morelli G Campo G Pomara G 1 Menchini Fabris E Paperini D Kunkova I Pagni R De Maria M Minervini R U O Urologia Universitaria Ospedale S Chiara Pisa U O Urologia Ospedaliera Ospedale S Chiara Pisa Premessa e Contesto Obiettivi terapeu
126. 2 00 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XLV XLVI XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica La Societa Italiana di Urologia Oncologica ringrazia le Aziende che con la loro partecipazione hanno reso possibile la realizzazione del XVI Congresso Nazionale S 1 Ur 0 e le segnala all attenzione dei partecipanti ASTELLAS PHARMA ASTRAZENECA BAYER BIOHEALTH ITALIA EDAP TECHNOMED ITALIA ELI LILLY ITALIA GLAXOSMITHKLINE IPSEN ITALFARMACO KARL STORZ ENDOSCOPIA ITALIA KYOWA ITALIANA FARMACEUTICI NOVARTIS FARMA PFIZER ITALIANA ROCCHETTA SANOFI AVENTIS SCHERING SIGMA TAU SYNERGO MEDICAL ENTERPRISES SOCIET PRODOTTI ANTIBIOTICI TAKEDA ITALIA FARMACEUTICI TECNOGAMMA TRIMPROBE Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 ABSTRACTS Abstract n 1 Comunicazione SOMMINISTRAZIONE PRECOCE DI ALPROSTADIL POST PROSTATECTOMIA EFFETTI SUL DROP OUT Matei D V Pimentel M Pedroso E Rocco B Musi G Verweij E Follini M L Scardino E Detti S De Cobelli O Istituto Europeo di Oncologia Divisione di Urologia Milano Introduzione Il deficit erettile DE condiziona la qualit di vita dei pazienti pz sottoposti a prostatectomia radicale PR Lautoiniezione intracavernosa FIC con Alprostadil PgE1 ha un importante ruolo sia nella riabilitazione nel periodo posto peratorio che come farmacoprotesi in caso di DE persistente Obi
127. 2 anni 34 4 p 0 018 Conclusioni Sono state osservate differenze significative in ter mini di TRT a seconda della percentuale del retto che riceve dosi intermedie di radiazioni 50 e 60 Gy ma non dosi ele vate 70 Gy L incidenza di TRI inoltre risultata significati vamente correlata alla dose media se gt 60 Gy ma non alla dose massima al retto Questi dati confermano l ipotesi di una organizzazione funzionale in parallelo del retto nonch la possibilit di predire attraverso l analisi dei DVH la probabi lit di TRT Abstract n 44 Poster DOCETAXEL D AS FIRST LINE CHEMOTHERAPY IN HORMONOREFRACTORY PROSTATE CANCER HRPC A SINGLE INSTITUTION EXPERIENCE Ortega C Vormola R Montemurro E Faggiuolo R Nanni D D Urso L Muto G Aglietta M Medical Oncology Pharmacy Dept Institute for Cancer Research and Treatment IRCC Candiolo Turin Urology Department S Giovanni Bosco Hospital Turin Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Introduction In 2004 TAX 327 study confirmed the use of docetaxel plus prednisone as standard first line therapy for HRPC Recently two retrospective studies Michels J Cancer 2006 Oh WK J Urol 2006 suggested that docetaxel remains active even when used as second line chemotherapy after mito xantrone and prednisone administration We performed a retrospective analysis of the activity of weekly or q3wks D in pat
128. 27 8 dei pazienti in mono AA mentre nei pazienti trattati con mono LHRHa e con LHRHa AA la stessa era presente nel 13 9 e nel 13 8 dei pazienti rispettivamente Riguardo alla percezio ne del trattamento da parte dei pazienti la mono AA risultata associata a migliore funzionalit fisica di ruolo cognitiva sociale e con una minore fatigue rispetto alle modalit terapeutiche com prendenti LHRHa Abstract n 154 Poster LA RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA IORT NEL TRAT TAMENTO DEL CARCINOMA PROSTATICO LOCALMENTE AVANZATO NOTE TECNICHE E ANALISI DELLA DISTRIBU ZIONE DI DOSE SU BASE ECOGRAFICA Orecchia R Vavassori A Jereczek Fossa B A Ciocca M Cambria R Cattani F Zerini D Ivaldi G Matei D V Scardino E Verwej E Rocco B Musi G Follini M DeCobelli O Divisione Radioterapia Divisione Fisica Sanitaria Divisione Urologia Istituto Europeo di Oncologia Milano Universit degli Studi di Milano XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Introduzione e Obiettivi La IORT stata recentemente proposta nei pazienti pz affetti da carcinoma prostatico a rischio inter medio ed elevato candidabili ad una prostatectomia radicale Scopo dello studio quello di presentare la tecnica adottata nell uso della IORT e analizzarne la distribuzione di dose Metodi Da giugno 2005 a dicembre 2005 11 pz con carcinoma prostatico localmente avanzato non metastati
129. 30 Compilazione questionario ECM 08 30 09 45 Sala Maestrale Corso Ricerca di base Tumori del Testicolo 09 45 10 45 Moderatori Sica Gigliola Roma Lapini Alberto Firenze Ruolo degli steroidi dei fattori di crescita e dei loro recettori Relatore Sica Gigliola Roma La sindrome da disgenesia testicolare aspetti genetici e molecolari Relatore Zuccarello Daniela Padova Gene Kit e recettore Kit significato biologico e prospettive terapeutiche Relatore Palumbo Camilla Roma OCT 3 4 nell identificazione di cellule neoplastiche nelle disgenesie gonadiche Relatore Looijenga Leendert H J Rotterdam Discussione Sala Maestrale Corso Tumori del pene epidemiologia anatomia patologica stadiazione e fattori prognostici 10 45 11 00 11 00 11 45 Moderatori Truini Mauro Genova Fandella Andrea Treviso Epidemiologia Relatore Patriarca Silvia Torino Anatomia patologica Relatore Algaba Ferran Barcellona Stadiazione e fattori prognostici Relatore Ficarra Vincenzo Verona Break Sala Maestrale Lettura AURO Il follow up nei tumori germinali del testicolo 11 45 13 15 Presenter Muto Giovanni Torino Relatori Conti Giario Como Salvioni Roberto Milano Sala Maestrale Advanced course Il carcinoma del rene 13 15 14 15 Moderatori Bracarda Sergio Perugia Pagliarulo Arcangelo Bari Anatomia patologica Relatore Tardanico Regina Brescia
130. 31 Mian C et al Anticancer Res 2005 25 5 3641 4 Lodde M et al Urology 67 5 950 954 2006 Abstract n 18 Comunicazione BRACHITERAPIA CON IMPIANTO PERMANENTE PER IL TRATTAMENTO DEL CARCINOMA PROSTATICO L ESPE RIENZA DELL ISTITUTO EUROPEO DI ONCOLOGIA Vavassori A Cattani E Fodor A Ferrari A Pinzi V Lazzari R Rondi E Ciocca M Fodor C Jereczek Fossa B A Ivaldi G Zerini D DeCobelli O Matei D V Scardino E Verwej E Rocco B Musi G Follini M 3 Orecchia R Divisione Radioterapia Divisione Fisica Sanitaria Divisione Urologia Istituto Europeo di Oncologia Milano Universita degli Studi di Milano Introduzione e obiettivi Valutare l incidenza della tossicit acuta e cronica e del controllo biochimico dopo brachiterapia intra prostatica con impianto permanente in una serie di 266 pazien ti pz trattati presso un singolo Istituto Metodi Da ottobre 1999 a maggio 2006 258 pz affetti da ade nocarcinoma prostatico cTla 3aNOMO AJCC 1997 e 8 pz affetti da recidiva locale dopo chirurgia e o radioterapia a fasci esterni sono stati sottoposti a brachiterapia utilizzando sia semi di 103Pd 16 pz che di 1251 250 pz Leta mediana stata 70 anni La distribuzione per gruppi di rischio stata la seguente 177 pz a basso rischio 62 pz a rischio intermedio e 19 pz ad alto rischio Centosessanta pz hanno ricevuto terapia ormona le prevalentemente per ridurre la
131. 5 pazienti con follow up 1 anno ha mostra to G2 vescicale in 1 caso G2 rettale in 3 pazienti e assenza di tossicit enterica Conclusioni Lo studio ha dimostrato l eccellente tollerabilit del l irradiazione della prostata o della loggia prostatica e della pelvi impiegando la IMRT con ottimale copertura del target Stiamo pertanto per intraprendere uno studio randomizzato RT confor mazionale convenzionale vs IMRT al fine di verificare la tolle ranza ed il reale impatto terapeutico della RT pelvica in questo sottogruppo di pazienti Bibliografia 1 Roach M Marquez C You H et al Predicting the risk of lymph node involvement using the pre treatment prostate specific antigen and Gleason score in men with clinically localized prostate cancer Int J Radiat Oncol Biol Phys 28 33 1993 2 Sanguineti G Cavey M L Endres EJ et al Is IMRT needed to spare the rectum when pelvic lymph nodes are part of the initial treatment volume for prostate cancer Int J Radiat Oncol Biol Phys 64 1 151 2006 Abstract n 34 Poster LA NEOVESCICAORTOTOPICA NELLA DONNA LA NOSTRA ESPERIENZA Dall Oglio B Parma P Luciano M Bondavalli C Azienda Ospedaliera Ospedale C Poma Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Introduzione La neoplasia vescicale infiltrante e le forme ad alto grado plurirecidive richiedono l asportazione della vescica e fino a qualche anno fa anche di utero annessi e
132. A Clinica Urologica Universit degli Studi di Torino Progetto Prostata Torino Centro di Riferimento per la Ricerca la Diagnosi e la Cura del Tumore Prostatico Direttore della Divisione di Dermosifilopatia Ospedale Molinette Torino Direttore del Servizio di Anatomia Patologica Ospedale Molinette Torino Introduzione nell ambito delle patologie rare che possono colpire i genitali esterni il neurofibroma del pene rappresenta circa il 3 di esse Tale patologia pu colpire dversi organi e sedi soprattut to i tessuti molli della testa e del collo La prognosi migliore per le lesioni dell apparato uro genitale rispetto a quelle localizzate altrove tali lesioni infatti hanno un decorso lento e una volta asportate chirurgicamente raramente vanno incontro a recidive o a localizzazioni metastatiche Generalmente colpiscono una fascia di et pediatrica o infantile oppure comparire in tarda et oltre i 65 anni nel primo caso si configurano come manifestazione unica o molteplice della malattia di von Recklinghausen a tra smissione genetica con modalit autosomica dominante nelle varianti tipo 1 e 2 La forma solitaria pu anche non essere espressione di tale malattia e rappresentare la manifestazione tipi ca nell et pi avanzata solitamente ha uno sviluppo piatto o modestamente cuneiforme talora nella sua variante plessiforme pu avere un estensione tale da coinvolgere lo sbocco urinario fino all ostru
133. Also in this model LA up regulated GnRH R expression after 96 23 55 and 144 h 71 91 regardless to the concentration used EGF slightly enhanced GnRH R levels 24 after 96 h while a prolonged treatment 144 h determined a strong increase 113 LA EGF activi 5 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 29 30 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica ty was not significantly different from that of the single agents after 96 h On the other hand a greater interference seemed to occur between LA and EGF extending the treatment until 144 h since GnRH R up regulation was significantly lower than that induced by EGF alone Conclusions Our results might provide a new insight into the molecular mechanisms responsible for the direct activity of GnRH in extrapituitary tissues The LA promoted enhance ment of GnRH R may be a prerequisite for the antimitogenic and or proapoptotic efficacy of the analogue in prostate cancer cells and may support its role as a differentiating agent The effectiveness of the analogue in counterbalancing DHT and EGF activity suggests the existence of a cross talk between their respective pathways In particular LA ability of counter acting the mitogenic activity that EGF exhibits in androgen independent prostate cancer cells may be linked to such inter ference that bears out the therapeutic usefulness of the ana logue in hormone refract
134. Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 23 24 XVI Congresso Nazionale Societ Italiana di Urologia Oncologica Introduzione ed Obiettivi Lo scopo dello studio di valutare il ruolo dell HGPIN come valore predittivo di adenocarcinoma prostatico in 56 pazienti con diagnosi di HGPIN sottoposti a rebiopsie multiple Metodi Tra gennaio 2002 e dicembre 2005 sono state eseguite 1223 biopsie prostatiche transrettali prese bioptiche tra 12 e 20 media 16 con diagnosi di adenocarcinoma in 404 pazien ti 33 et media 66 4 6 9 range 49 81 e di HGPIN in 139 pazienti 11 4 et media 64 5 8 6 range 49 79 Tra questi ultimi sono stati selezionati 56 pazienti et media 63 4 range 49 75 con diagnosi di HGPIN e PSA elevato in assen za di altri fattori clinici e strumentali suggestivi di neoplasia prostatica Tali pazienti sono stati rebiopsiati dopo 3 12 mesi I rebiopsia 13 24 mesi II rebiopsia 25 36 mesi III rebiopsia e 37 48 mesi IV rebiopsia follow up medio 28 mesi range 6 48 mesi Gli esami istologici relativi a questi pazienti sono stati valutati dallo stesso anatomopatologo Risultati La conferma di HGPIN e la presenza di adenocarcino ma sono state documentate rispettivamente in 26 46 e 2 3 5 pazienti alla I rebiopsia 20 35 7 e 6 10 7 alla II rebiopsia 14 25 e 1 1 7 alla III rebiopsia 12 pazienti 21 4 e 3 5 3 alla IV rebiopsia I valori medi di PSA prima delle quattro rebiopsi
135. Astellas 16 00 16 30 Presenter Tenaglia Raffaele Chieti Relatore Bracarda Sergio Perugia Sala Libeccio Meet the Professor Le metastasi ossee un problema da non sottovalutare Novartis 16 30 17 15 Presenter Pappagallo Giovanni Noale Relatore De Cobelli Ottavio Milano Sala Scirocco Simposio Satellite La termochemioterapia una realta clinica nel carcinoma superficiale della vescica Synergo Medical Enterprises 16 30 17 30 Moderatore Colombo Renzo Milano Introduzione Relatore Colombo Renzo Milano Termochemioterapia vescicale nel carcinoma in situ Relatore Colombo Renzo Milano Esperienza europea con e senza terapia di mantenimento Relatore Maffezzini Massimo Genova Termochemioterapia del carcinoma superficiale della vescica non responsivo Relatore Bassi Pier Francesco Roma Discussione Relatori Colombo Renzo Milano Bassi PierFrancesco Roma Maffezzini Massimo Genova De Cobelli Ottavio Milano Serretta Vincenzo Palermo Conti Giario Como Sala Libeccio Simposio Satellite Carcinoma della prostata differenti approcci ormonali differenti costi biologici Astra Zeneca 17 30 18 45 Moderatore Vespasiani Giuseppe Roma Relatori Fabbri Andrea Roma Spatafora Sebastiano Reggio Emilia Sala Maestrale Cerimonia inaugurale Apertura dei lavori 18 45 19 15 Sala Maestrale Giuliani Lecture Tumori del pene Presenter
136. B bioptica mapping vescicale a freddo ed EB e CTM urine La restadiazione avvenuta con cisto scopia con PPD in narcosi e biopsie mirate CTM urine e TAC in 9 casi I pazienti in progressione sono usciti dallo studio e sono stati avviati ad altre terapie Risultati Su 18 pazienti entrati nel protocollo di TCT dopo 3 5 sedute 3 pazienti hanno sospeso il trattamento per tossicit e grave reazione allergica Sono stati considerati trattati i pazienti Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 57 58 XVI Congresso Nazionale Societ Italiana di Urologia Oncologica che hanno effettuato almeno 6 sedute Dei 15 residui due hanno evidenziato una progressione neoplastica Un altro pur mantene do la vescica indenne ha sviluppato una recidva multipla in ure tra Entrambi sono andati alla cistectomia di salvataggio previa chemioterapia neoadiuvante Altri 2 hanno sviluppato una reci diva superficiale trattata con TURB senza ulteriori sequele Le risposte complessive RC RP sono state 13 65 mantenute nel tempo per 6 32 mesi Discussione La TCT rappresenta indubbiamente una concreta possibilit di trattamento conservativo nelle neoplasie superficili recidive di alto grado sopratutto se multiple e secondo alcuni autori potrebbe ridurre del 50 la progressione della neoplasia superficiale verso forme infiltranti ed il conseguente necessario ricorso alla cistectomia I risultati del nostro centro
137. Boccardo Francesco Genova Relatore Carmignani Giorgio Genova Per le modalit con cui vengono assegnati i crediti ECM consultare la sezione ECM a pag XLIV Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Sala Maestrale 19 15 19 45 Lettura Magistrale Tumori germinali del testicolo lezioni del passato e prospettive future Presenter Tenaglia Raffaele Chieti Relatore Pizzocaro Giorgio Milano 20 30 Cocktail di benvenuto Venerd 1 dicembre 2006 08 30 15 30 Sala Levante Corso per infermieri Registrazione e test preliminare per ECM Introduzione al corso Relatori Boccardo Francesco Genova Tenaglia Raffaele Chieti Sasso Loredana Genova Sessione IA i tumori del pene e del testicolo Moderatori Sasso Loredana Genova La Sala Maria Teresa Torino Patologia dei Tumori urologici testicolo e pene Relatore Brizio Rodolfo Cuneo Aggiornamento in urologia oncologica aspetti clinici dei tumori del testicolo e del pene Relatore Siracusano Salvatore Trieste Comunicazione con il paziente oncologico Relatore Carpanelli Ivana Genova Discussione Break Sessione IB i tumori del pene e del testicolo Preparazione del paziente all intervento Relatore Mandato Amedeo La Spezia Rischio biologico in Sala Operatoria Relatore Span Anna Rita Chieti L infermiere e lo strumentista in ch
138. CIDENTALE T1A COSA FARE Simone M Pomara G Casale Pt Milesi C t Fontana L Evangelisti S t4 Menchini Fabris F Francesca F U 0 Urologia SSN Ospedale S Chiara Pisa 182 ASSOCIAZIONE DEL POLIMORFISMO NELLA REGIONE PROMOTRICE DEL GENE DELL ALFA 1 ANTI CHIMOTRIPSINA CON L IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA ED IL CARCINOMA PROSTATICO Licastro F2 Tumini E Chiappelli M Bertaccini A 2 Pernetti R 2 Sanguedolce F Marchiori D Martorana G Dipartimento di Patologia Sperimentale Alma Mater Studiorum Universit degli Studi di Bologna Clinica Urologica Alma Mater Studiorum Universit degli Studi di Bologna 178 ERA DEL PSA E FINITA ANALISI MULTIVARIATA SU 5000 PROSTATECTOMIE RADICALI Briganti A t Scattoni V Salonia A Suardi N Gallina A Roehrborn C Montorsi F Rigatti Pt Huland H Karakiewicz PI Divisione di Urologia Cattedra di Urologia Universit Vita Salute Ospedale San Raffaele 2Divisione di Urologia UT Southwestern Medical School Dallas Texas Divisione di Urologia Universit di Amburgo Amburgo Germania Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit University of Montreal Canada 110 UTILIZZO DELLA DULOXETINA IN PZ CON INCONTINENZA URINARIA SECONDARIA A PROSTATECTOMIA RADICALE Corbu C Ruggiero G Ambruosi C Banchero R Romagnoli A Carmignani G Clinica Urologica L Giuliani Azienda Ospedaliera San Martino di Genova 91 CORRELAZIONE TRA ET TOSSICIT U
139. COCE IN PAZIEN TE SOTTOPOSTO A CISTECTOMIA RADICALE E NEOVE SCICA ILEALE ORTOTOPICA Gavazzi A Cai T Farina U Sarti E Costanzi A Melone E Meliani E Mondaini N Bartoletti R U O Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 65 66 XVI Congresso Nazionale Societ Italiana di Urologia Oncologica Introduzione e Obiettivo Il carcinoma uroteliale della vescica rappresenta oggi il secondo tumore in frequenza tra le neopla sie urologiche nell uomo con circa 63 000 nuovi casi anno registrati negli USA La recidiva locale pelvica dopo cistectomia radicale relativamente infrequente 4 18 e presenta una prognosi infausta In letteratura i casi riportati dimostrano un tempo medio alla recidiva dopo trattamento radicale di circa 10 mesi range 2 41 Presentiamo un raro caso di recidiva pelvi ca precoce in un paziente sottoposto a cistectomia radicale e neovescica ileale ortotopica per un carcinoma uroteliale invasi vo di alto grado pT2G3 Caso Clinico Uomo di 74 anni sottoposto nell Ottobre 2005 a cistoprostatectomia radicale seminal sparing e neovescicale ileale ortotopica giunge nel Gennaio 2006 alla nostra osserva zione riferendo febbre gt 38 C brividi stipsi associata a tene smo e episodi di incontinenza urinaria Gli esami ematochimi ci mostrano marcata leucocitosi iperfibrinogenemia anem
140. Civ Rummo Div Urol Benevento GEPOS Div Urol Telese Terme BN Osp Civ Maddaloni Div Urol Maddaloni CE Ist Urol Universit di Bari Osp Civ Cervello Div Urol Palermo Clinica Candela Div Urol Palermo Osp Civ Div Urol Palermo Osp Civ Garibaldi Div Urol Catania Introduzione ed Obiettivi La chemioprofilassi endovescicale pre coce dopo TUR indicata dalle linee guida dell EAU in tutti i pazienti affetti da uroteliomi vescicali superficiali La sommini strazione endovescicale precoce di un agente chemioterapico pu per incrementarne in maniera rilevante la tossicit sia topica che sistemica Ancora dubbio rimane in questi pazienti il ruolo del regime di mantenimento Presentiamo i risultati di uno studio randomiz zato multicentrico teso a valutare il ruolo del mantenimento in uno schema di chemioprofilassi endovescicale precoce Metodi Sono stati randomizzati 577 pazienti affetti da carcino ma vescicale superficiale a medio rischio di recidiva I pazien ti sono stati sottoposti a TUR e chemioterapia endovescicale precoce con epirubicina 80mg 50ml entro 6 ore dalla TUR e quindi randomizzati in due bracci A induzione a ritmo settimanale per ulteriori 5 cicli B induzione pi mantenimento a ritmo mensile per comples sivi 12 mesi I pazienti sono stati mantenuti in follow up con citologia e cistoscopia a ritmo trimestrale per 2 anni e poi semestrale Risultati Risultano ad oggi valutabili 390 pazienti
141. Comunicazione Selezionata DETERMINANTI MOLECOLARI PREDITTIVI DI RISPOSTA AL TRATTAMENTO INTRAVESCICALE CON GEMCITABINA PAZIENTI AFFETTI DA CARCINOMA DELLA VESCICA SUPERFICIALE Spitaleri G Curigliano G de Braud E Verweij E Mey V3 Matei V Rocco B Follini M L Scardino E Danesi R De Cobelli O Unita di Farmacologia Clinica e Sviluppo Nuovi Farmaci Istituto Europeo di Oncologia Milano Divisione di Urologia Istituto Europeo di Oncologia Milano Divisione di Farmacologia e Chemioterapia Dipartimento di Medicina Interna Universita di Pisa Facolta di Medicina e Chirurgia Introduzione e Obiettivi Lo scopo di questo studio quello di determinare la correlazione tra la risposta patologica al tratta mento intravescicale con gemcitabina e l espressione genica degli enzimi responsabili del metabolismo del farmaco nei cam pioni tissutali di carcinoma della vescica la deossicitidina kina si dCK deossicitidina deaminasi CdA endo 5 nucleotidasi 5 NT le subunit M1 e M2 della ribonucleotide reduttasi RR e dei human concentrative and equilibrative nucleoside ransporter hCNT1 and hENT1 Metodi I pazienti con diagnosi istologica di carcinoma della vescica superficiale stadio Ta T1 G1 multifocale e o recidivan e e o gt 3 cm 0 G2 G3 sono sottoposti a resezione transuretra e TUR di tutte le lesioni tumorali con risparmio della lesione marker LM I pazienti ricevono successivamente un ciclo d
142. ELLA PROSTATA TRATTATI CON IRRADIAZIONE PROFILATTICA DEI LINFONODI PELVICI Errico A 1 Gambacorta M A Mantini G Mattiucci G C Di Rito A Frascino V Tagliaferri L t Valentini A L 8 Deodato F Macchia G Morganti A G Radioterapia Dipartimento di Bioimmagini e Scienze Radiologiche Universit Cattolica del S Cuore Roma 2U 0 Radioterapia Centro di Ricerca e Formazione ad Alta Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo II Universit Cattolica del S Cuore Campobasso Radiodiagnostica Dipartimento di Bioimmagini e Scienze Radiologiche Universit Cattolica del S Cuore Roma 66 NEOPLASIA PROSTATICA METASTATICA ORMONOREFRATTARIA RUOLO PROGNOSTICO DEL PSA IN CORSO DI TRATTAMENTO CON DOCETAXEL Consoli F Sava T Porcaro A B Romano A 5 Ghimenton C Mandar M Merlin F Pavarana M Manno Pt Cetto G L Oncologia Medica Verona Urologia Ospedale B go Trento Verona Radioterapia Verona Anatomia Patologica Ospedale B go Trento Verona ore 15 15 16 15 Sala Libeccio Comunicazioni Selezionate Terapia radiante e Terapia chirurgica Moderatori Austoni Edoardo Milano Fellin Giovanni Trento Scattoni Vincenzo Milano Valdagni Riccardo Milano Porena Massimo Perugia 16 RADIOTERAPIA IPOFRAZIONATA ADIUVANTE SHORT COURSE CON TOMOTERAPIA ELICALE Alongi F Cozzarini C Di Muzio N i Rigoni L Fiorino C Broggi S Calandrino R Fazio F 4 Radioterapia Oncologica
143. FOLLOW UP MEDIO mesi 13 6 13 4 TASSO DI INCONTINENZA 84 83 Tassi di recupero della continenza per classi temporali RRP VLRP 72 3 mesi 74 68 0 48 6 mesi 23 21 0 71 12 mesi 3 11 0 04 Correlazioni fra variabili clinico patologiche e incontinenza RRP VLRP RRP VLRP Peso prostate 0 012 0 003 0 001 Precedenti chirurgici 0 781 0 360 0 667 Stadio patologico 0 443 0 222 0 132 Intervento L 0 301 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 senza clampaggio 13 nefrectomie polari 4 enucleoresezioni con nefrectomia radicale controlaterale 1 nefrectomia polare con nefrectomia radicale controlaterale 1 enucleoresezione bilaterale in 32 casi stata aperta la via escretrice Le complicanze precoci sono risultate 36 24 3 21 I R A 6 anemizzazioni con ricorso a emotrasfusione 1 reintervento 4 fistole urinose 3 ipepiressia 2 infezioni sito chirurgico Le complicanze tardive sono risultate 17 11 5 14 LR C di grado lieve 3 laparoceli Per la valutazione dei risultati oncologici sono stati considerati 111 pz con un follow up medio di 58 mesi 12 120 esclu dendo quelli la cui diagnosi istologica fosse una forma benigna 34 3 pz non sono stati valutati perch persi in corso di fol low up Lo stadio patologico risultato 76 Tla 68 4 27 Tlb 24 3 5 T2 4 6 3 T3a 2 7 Il grado risultato 23 Gl 20 7 73 G2 65 8 15 G3 4 13 5
144. I QOL e il numero di pannolini utilizzati nelle 24h Il dosaggio della duloxetina stato di 1 compressa da 40 mg due volte al gior no per 2 mesi Tutti i pz ricorrevano all utilizzo di almeno 1 pannolino al giorno Considerando i punteggi superiori a 85 dell QOL score si registrato un incremento del 14 Analizzando il pad test si notato una incremento del 34 nel numero di pannolini con peso inferiore a 20g Il 52 dei pz non ricorreva ad alcun pannolino nelle 24h Due pz 4 5 hanno sospeso la terapia per riferita inefficacia dopo 3 setti mane di trattamento Undici pz 25 hanno lamentato even ti avversi di questi 4 pz 9 hanno sospeso la terapia Il 76 non ha avuto alcun effetto avverso Non sono state riscontrate differenze significative dell efficacia del farmaco in relazione all et del paziente alla tecnica chirurgica utilizzata collo con servato e risparmio dei fasci neurovascolari Al termine della terapia tutti i pz sono ritornati allo status quo ante in un tempo medio di 22 giorni min 8 max 34 La duloxetina si rivelato un farmaco efficace sicuro e ben tollerato anche nei pz con incontinenza urinaria secondaria a prostatectomia radicale retropubica Abstract n 111 Poster TRATTAMENTO PERCUTANEO DI UROTELIOMA DELLA PELVI RENALE CON LASER A TULLIO DESCRIZIONE DI UN CASO CLINICO Corbu C Gastaldi C Banchero R Ruggiero G Romagnoli A Carmignani G Clinica Urologica L Giuliani A
145. IA IORT IN CORSO DI PROSTATECTOMIA RADICALE PR PER CARCINOMA PROSTATICO CaP LOCALMENTE AVANZATO Frea B Zaramella S Gontero P Marchioro G Sogni F Ranzoni S Tarabuzzi R Ballare A Loi G Krengli M 8 Terrone C Cattedra di Urologia Universit degli Studi di Udine Clinica Urologica Universit degli Studi del Piemonte Orientale Azienda Ospedaliera Maggiore della Carit Novara 8Clinica Radioterapica Universit degli Studi del Piemonte Orientale Azienda Ospedaliera Maggiore della Carit Novara Fisica Medica Azienda Ospedaliera Maggiore della Carita Novara 197 ALLA RICERCA DI INDICI PROGNOSTICI DI AGGRESSIVIT NEOPLASTICA NEL TUMORE PROSTATICO IL NUMERO DI PRELIEVI POSITIVI ALLA BIOPSIA PROSTATICA Albo G Pagliarulo V Abbinante M Lorusso A Alba S Pagliarulo A Sezione di Urologia Dipartimento dell Emergenza e Trapianto d Organi Universit degli Studi di Bari 199 IL RUOLO DELLA CHIRURGIA RENALE CONSERVATIVA 10 ANNI DI ESPERIENZA Martorana G 1 Brunocilla E 1 Concetti S t Franceschelli A t Sanguedolce F Schiavina R Palmieri F Vitullo G Martinelli A Severini E Clinica Urologica Alma Mater Studiorum Universit di Bologna 200 INUSUALE PRESENTAZIONE DI DUE CASI DI NEOPLASIA PENIENA IN STADIO AVANZATO DESCRIZIONE DEI CASI CLINICI Martorana G Soli M Modenini F Urbinati M Severini E Cicchetti G Palmieri F Forlani T Costa F
146. II Neoadjuvant gemcitabine 2000 mg intravesically once a week for 6 weeks was well tolerated and did not raise any safety concerns in patients with low risk single superficial bladder cancer Abstract n 184 Poster VARIAZIONE DELLA DETECTION RATE UTILIZZANDO DIVERSI SCHEMI BIOPTICI IN UN UNICO CAMPIONE DI PAZIENTI SOTTOPOSTI DI SATURAZIONE Marchioro G Zaramella S Sala M Monesi G Sogni E Pisani R Tarallo M Vidali M Tarabuzzi R Gontero P Frea B Terrone C Clinica Urologica Universit degli Studi del Piemonte Orientale Novara U O A di Urologia Ospedale di Domodossola VB Dipartimento di Scienze mediche Universit degli Studi del Piemonte Orientale Novara Clinica Urologia Universit degli Studi di Udine Introduzione e Obiettivi La Saturation Biopsy SB oggi di uti lizzo comune nel sospetto di neoplasia prostatica in pazienti con pregressa biopsia negativa in quanto in grado di aumenta re il numero di tumori diagnosticati Molto si discute oggi sul numero di prelievi e sulla sede in cui eseguirli Nel presente lavoro abbiamo paragonato tre diversi schemi di biopsia di saturazione con lo scopo di ottimizzare il numero di prelievi basandosi sul volume prostatico su altri parametri preoperato ri PSA totale esplorazione rettale ecografia transrettale Metodi Dal novembre 2003 al dicembre 2005 abbiamo sotto posto a biopsia per via trans rettale in sedazione 114 pazi
147. IONE SSA DELL ANTIANDROGENO IN PAZIENTI CON CANCRO PRO STATICO ORMONO REFRATTARIO Rocco B Pimentel M Pedroso E Detti S Matei D V Scardino E Verweij E Follini M Musi G de Cobelli O Istituto Europeo di Oncologia Milano Introduzione e Obiettivi La deprivazione ormonale il trattamen to di scelta nel cancro prostatico avanzato Il blocco androgenico totale BAT viene impiegato in particolare nei casi di malattia con plurimi siti metastatici Tuttavia a fronte di pi del 80 di risposte obiettive inizialil l evoluzione pi frequente la pro gressione biochimica e clinica dovuta alla perdit di responsivit alla deprivazione ormonale Studi recenti suggeriscono che una perdita della risposta agli antiandrogeni sia dovuta ad alterazioni a livello dei siti recettoriali e che la sostituzione dell antiandroge no o la sua rimozione possa prolungare la risposta alla depriva zione ormonale 2 Obiettivo del nostro studio stato quello di valutare la risposta biochimica nei pazienti in BAT con risalita di PSA sottoposti prima a sostituzione shift e poi a deprivazione withdrawal del l antiandrogeno Metodi Abbiamo analizzato retrospettivamente gli ultimi 120 pazienti sottoposti a BAT con rialzo di PSA seguiti presso la nostra divisione 35 di questi erano stati sottoposti a BAT con gn rh ana logo bicalutamide per una media di 15 6 mesi Dopo 3 rialzi consecutivi di PSA con testosterone lt 50 ng ml la bical
148. Istituto Fondazione San Raffaele Milano Dipartimento di Fisica Medica Istituto Fondazione San Raffaele Milano IBFM CNR Universit Milano Bicocca 26 RISULTATI DELLA TECNICA DI ENUCLEAZIONE NEL TRATTAMENTO CONSERVATIVO DEI TUMORI RENALI RCC CON DIAMETRO MASSIMO lt 4 CM ANALISI A LUNGO TERMINE SU 232 PAZIENTI Minervini A Serni S Masieri L Lanzi F Tosi N Giubilei G Lapini A Carini M Clinica Urologica Universit degli Studi di Firenze 47 CHIRURGIA DELLE MASSE RESIDUE IN PAZIENTI AFFETTI DA NEOPLASIA GERMINALE NON SEMINOMATOSA NSGCC LA NOSTRA CASISTICA Dongiovanni D 1 Barone C 1 Dongiovanni V Fiori C Fontana D Ciuffreda L Bertetto O 1 Divisione di Oncologia Medica 1 A O Molinette Torino Divisione Universitaria di Urologia Il Universita degli Studi di Torino A O Molinette Torino Oncologia Medica ASL 8 Chieri TO 120 TOSSICITA RETTALE E GENITOURINARIA TARDIVE DOPO DUE DIFFERENTI SCHEMI DI FRAZIONAMENTO RADIANTE RISULTATI PRELIMINARI DI UNO STUDIO RANDOMIZZATO Petrongari M G Saracino B Gomellini S Arcangeli S Landoni V Marzi S Assisi D Lapenta R Arcangeli G Istituto Regina Elena di Roma 94 RADIOTERAPIA DEL CARCINOMA DELLA PROSTATA IMPATTO DELLA MALATTIA DIVERTICOLARE SULLA TOSSICITA RETTALE Di Rito A Gambacorta M A Luzi S Mantini G Mattiucci G C Errico A Frascino V Tagliaferri L Gui B Deodato F Morganti A G Cellini N Radiote
149. La scintigrafia total body con MIBG mostrava esclusiva ipercaptazione a livello della lesione vescicale Ad aprile 2006 dopo adeguato trattamento preope ratorio terapia con alpha e beta bloccanti e iperidratazione stata eseguita una laparotomia esplorativa nella quale previa mobilizzazione della porzione esovescicale della lesione secon do tecnica no touch si procedeva ad asportazione in toto della stessa con resezione di una pastiglia di parete vescicale Durante tutta la fase di mobilizzazione della neoplasia le con dizioni emodinamiche sono rimaste stabili salvo una fugace ma significativa caduta pressoria subito dopo I escissione Il decorso post operatorio stato regolare con normalizzazio ne della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca e suc cessivamente anche dei parametri urinari alterati e della CgA La peculiarit del caso esposto I assenza dei parossismi asso ciati alla minzione caratteristici della sindrome da carcinoide vescicale Infatti la paziente presentava alla diagnosi solo modesti e rari episodi di cardiopalmo ed un ipertensione lieve di lunga data Tuttavia anche in questi casi l adeguata preparazione permet te la prevenzione di fenomeni emodinamici intra e peri ope ratori tipici di neoplasie secernenti catecolamine Abstract n 113 Poster SARCOMA SINOVIALE DEL RENE Corbu C Ambruosi C Venzano E Petrera P Romagnoli A Carmignani G Clinica Urolgica L Gi
150. MA DEL PENE DISASSEMBLY GLANDULECTOMIA E URETROGLANDULOPLASTICA Sedigh O Paradiso M Varvello F Liberale F Graziano M E Ferrando U SC Urologia 3 Dott Ferrando Ospedale Molinette Torino 208 GLANDULOPLASTICA CON MUCOSA URETRALE DOPO EXERESI POTENCY SPARING PER NEOPLASIA PENIENA Sasso F Universita Cattolica del Sacro Cuore Facolta di Medicina e Chirurgia Policlinico Universitario Agostino Gemelli Roma ore 15 30 16 30 Area Poster Poster Meets the Author Moderatori Rubagotti Alessandra Genova Ponchietti Roberto Firenze Boccafoschi Carmelo Alessandria Licastro Federico Bologna lantorno Romina Chieti Caroti Cinzia Genova Nuzzo Antonello Lanciano Bozzo Walter Pietra Ligure Marziano Corrado Savona 175 L ASSOCIAZIONE CURCUMIN GCP NEL CARCINOMA PROSTATICO METASTATICO ORMONOREFRATTARIO ESPERIENZA PRELIMINARE Gavazzi M Di Loro F Biscioni S Benelli R UO Urologia Prato 3 10 ANNI DI TRATTAMENTO E FOLLOW UP DELLA NEOPLASIA TESTICOLARE A CELLULE DI LEYDIG Pedroso E Matei D V Pimentel M Musi G Rocco B Verweij F Mazzoleni F De Cobelli O Divisione di Urologia Istituto Europeo di Oncologia Milano 5 FATTORI PROGNOSTICI NELLA CRIOTERAPIA DI SALVATAGGIO PER LA NEOPLASIA PROSTATICA POST RTE Pimentel M Matei D V Pedroso E Musi G Rocco B Verweij F Follini M L Scardino E Jereczek Fossa B Vavassori A De Cobelli O Istituto Europeo di Oncologia
151. MA PROSTATICO AD ALTO RISCHIO TOLLERABILITA E RISULTATI A 24 MESI DI FOLLOW UP Maffezzini M Gavazzi L Calcagno T Ricci P Gambaro M Grimaldi A Vaccara E 8 Siragusa A Taccini G Grillo Ruggeri F 1SC Urologia SC Radioterapia SC Fisica Sanitaria Ospedali Galliera Genova 134 RIPRESA PRECOCE DELLA FUNZIONE INTESTINALE DOPO CISTECTOMIA RADICALE E DERIVAZIONE URINARIA INTESTINALE PER CARCINOMA TRANSIZIONALE INFILTRANTE Maffezzini M Gerbi G 2 Campodonico F Parodi D Canepa G 4SC Urologia 2SC Anestesia e Rianimazione Ospedali Galliera Genova 142 PAZIENTE CON CIS PLURIRECIDIVO E PLURIFOCALE TRATTATO CON GEMCITABINA Del Zingaro M loannidou Cochetti G Saccomanni M Zucchi A Mearini L Clinica Urologia ed Andrologica Policlinico Monteluce Perugia 143 TRATTAMENTO ENDOVESCICALE CON GEMCITABINA IN PAZIENTI CON TUMORE VESCICALE SUPERFICIALE AD ALTO RISCHIO DI PROGRESSIONE E MALATTIA NOSTRA ESPERIENZA Del Zingaro M loannidou Cochetti G Saccomanni M Costantini E Porena M Clinica Urologia ed Andrologica Policlinico Monteluce Perugia 149 TURP TOTALE COME SCELTA DI TRATTAMENTO DI PAZIENTI AFFETTI DA CARCINOMA PROSTATICO Fenice O R Tiraboschi B Morosini D Ghilardi M Gritti A Unit Operativa di Urologia Policlinico San Pietro Ponte San Pietro BG 152 STENOSI DELL ANASTOMOSI VESCICOURETRALE DOPO PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA NOSTRA ESPERIENZA Gamba P Marino G Ca
152. MALATTIA PIU ESTESA Scattoni V Roscigno M Briganti A Raber M Deh F Sangalli M Nava L Suardi N Freschi M Montorsi F Rigatti P Cattedra di Urologia Istituto Scientifico San Raffaele Universit Vita Salute San Raffaele Milano Servizio di Anatomia Patologica Istituto Scientifico San Raffaele Universit Vita Salute San Raffaele Milano 194 LA BIOPSIA PROSTATICA TRANSRETTALE ESTESA CON 12 VERSUS 18 PRELIEVI L ESPERIENZA DI UN SINGOLO CENTRO SU PIU DI 3000 PAZIENTI Scattoni V Roscigno M Maga T Zanoni M Riva M Raber M Deh F Sangalli M Nava L Suardi N Freschi M Montorsi F Rigatti P Cattedra di Urologia Istituto Scientifico San Raffaele Universit Vita Salute San Raffaele Milano Servizio di Anatomia Patologica Istituto Scientifico San Raffaele Universit Vita Salute San Raffaele Milano 196 ATTIVIT ANTIPROLIFERATIVA DI CELECOXIB UN INIBITORE SELETTIVO DELLA COX 2 SULLE LINEE CELLULARI DI CANCRO DELLA VESCICA Pagliarulo V Martines l Ancona P Albo G Telari S Bottalico M Pagliarulo A Sezione di Urologia Dipartimento dell Emergenze e Trapianti d Organi Universit degli Studi di Bari Bari 198 PROSTATECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA VS OPEN VALUTAZIONE DEL RECUPERO DELLA CONTINENZA URINARIA DOPO UN ANNO DI FOLLOW UP Manferrari F Bertaccini A Garofalo M Sanguedolce F Costa F Palmieri F Provenzale M Bizzarri C Baccos A Severini E Francesch
153. NNI DI ESPERIENZA Giubilei G Minervini A Masieri L Lanzi FE Manoni L Lapini A Serni S Carini M Clinica Urologica I Universit degli Studi di Firenze Introduzione Langiomiolipoma renale un tumore benigno il cui trattamento indicato in caso di dimensioni superiori a 4 cm per il rischio di complicanze quali dolore ematuria franca ed emorragia retroperitoneale Attualmente la chirurgia con servativa se tecnicamente fattibile rappresenta il gold standard terapeutico di tale patologia Riportiamo la nostra casistica di angiomiolipomi renali trattati con tecnica di enucleazione valu tando con particolare attenzione il rischio di recidiva locale e le complicanze intra e postoperatorie associate a tale trattamento Materiali e Metodi Dall986 al 2005 37 pazienti consecutivi sono stati sottoposti ad intervento chirurgico per angiomioli poma renale Le indicazioni per il trattamento hanno incluso sintomi associati dimensioni gt 4 cm e o sospetto di malignit Di questi 34 89 4 uomini 30 donne et media 50 anni range 26 75 sono stati sottoposti a trattamento conservativo mediante tecnica di enucleazione Tutti i pazienti sono stati sot toposti a controllo ecografico ogni 6 mesi per i primi due anni e successivi controlli ecografici con cadenza annuale In caso di necessit i pazienti hanno eseguito esame TC addome o RMN Data ultimo follow up Gennaio 2006 Risultati Follow up medio 56 mesi range 10 120 Diame
154. Nx Mx nel caso di M E Carcinoma spinocellulare moderatamente differenziato infiltrante i corpi cavernosi e l uretra esteso alla cute del prepuzio ove presen e componente a differenziazione sarcomatoide divergente ad alto grado pT3 Nx Mx Il decorso post operatorio stato regolare in entrambi i pazien i dimessi in terza giornata R A stato sottoposto a chemio erapia adiuvante con Cisplatino e 5 Fluorouracile Conclusioni Il trattamento d elezione dei tumori del pene con siste nell amputazione dell organo 2 cm prossimalmente al margine della lesione La terapia demolitivi espone raramente al rischio di riprese locali ma gravemente mutilante e mal si concilia con l esigenza di conservazione dell integrit anatomi ca e funzionale dell organo La presenza di metastasi linfonoda i rappresenta il pi importante fattore prognostico nel carcino ma spinocellulare del pene infatti la sopravvivenza libera da malattia a cinque anni inferiore al 40 nei pazienti N e superiore all 80 negli NO o N La diagnosi di interessamento infonodale si accompagna ad una prognosi sfavorevole Abstract n 201 Poster VARIAZIONE NEL TEMPO DI INCIDENZA E SIGNIFICATO PREDITTIVO DI CARCINOMA IN SUCCESSIVE BIOPSIE DEL RISCONTRO DI PIN E ASAP IN MAPPING PRO STATICI DAL 1995 AL 2006 Bollito E Volante M s Terrone C Bellina M Fontana D Scarpa R M Capotti M Divisioni Universita
155. OLT DIAGNOSTICHE E SOLUZIONE CHIRURGICA Varaldo M Moretti M Benvenuti S Cichero A lacoviello M Malcangi B Pittaluga P Tunesi G Struttura Complessa di Urologia Az Osp Villa Scassi Genova Struttura Complessa di Anatomia ed Istologia Patologica Az Osp Villa Scassi Genova 118 UTILIZZO DI DULOXETINA NELLA INCONTINENZA URINARIA MASCHILE POSTCHIRURGICA Moretti M Benvenuti S Cichero A lacoviello M lacoviello P Malcangi B Pittaluga P Varaldo M Unit Operativa di Urologia Azienda Ospedaliera Villa Scassi Genova 119 IL COLOR DOPPLER NELL ECOGRAFIA PROSTATICA TRANSRETTALE UTILE PER L INDICAZIONE ALLA BIOPSIA Moretti M Benvenuti S Cichero A lacoviello M lacoviello P Malcangi B Pittaluga P Varaldo M Struttura Complessa di Urologia Az Osp Villa Scassi Genova 121 IPOFRAZIONAMENTO VERSUS FRAZIONAMENTO STANDARD NEI TUMORI PROSTATICI ANALISI DELLA TOSSICIT ACUTA Petrongari M G Saracino B Gomellini S Arcangeli S Landoni V Marzi S Benassi M Arcangeli G Istituto Regina Elena Roma 122 RISULTATI PRELIMINARI DELLE REBIOPSIE PROSTATICHE A DUE ANNI IN PAZIENTI CON TUMORE PROSTATICO TRATTATI CON DUE DIVERSI FRAZIONAMENTI DI RADIOTERAPIA STUDIO RANDOMIZZATO DI FASE Il Petrongari M G Saracino B Gomellini S Arcangeli S Sentinelli S Canitano S Marsella A Arcangeli G Istituto Regina Elena Roma Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supple
156. ON TACHOSIL NELLA TUMORECTOMIA RENALE Marzotto M Sandri S Camazzola M Tagliabue A Gorgone B 1U 0 Urologia e Unit Spinale Ospedale G Fornaroli Magenta MI XXXII Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica 206 TRATTAMENTO DI SALVATAGGIO CON CRIOTERAPIA DI TERZA GENERAZIONE DOPO RADIOTERAPIA ESTERNA NELL ADENOCARCINOMA PROSTATICO Matei D V Musi G De Corbelli O Division of Urology European Institute of Oncology 202 LA PROSTATECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA NERVE SPARING DESCRIZIONE DELLA TECNICA INTRAFASCIALE Martorana G Manferrari F Garofalo M Bertaccini A Forlani T Palmieri F 1 Vitullo G Severini E Clinica Urologica Alma Mater Studiorum Universita di Bologna ore 15 15 16 15 Area Poster Poster Meet the Author Moderatori Arcangeli Giorgio Roma Balbi Cecilia Genova Di Stasi Savino M Roma Folco Ugo Pietra Ligure lacopino Fortunata Roma Motta Mario Catania Severini Giuseppe Bologna Zezza Andrea Chieti 9 CORRELAZIONE TRA STADIO CLINICO E PATOLOGICO DELLE NEOPLASIE VESCICALI INFILTRANTI 10 ANNI DI ESPERIENZA DEL NOSTRO ISTITUTO Ruggiero G Simonato A Nordio A Vota P Curotto A Ambruosi C Clinica Urologica Ospedale S Martino Genova 12 LA RICOSTRUZIONE DELL ALTA VIA ESCRETRICE Romagnoli A Simonato A Traverso P Ruggiero G Vota P Ambruo
157. OPE MIGLIORE DEL PSA VELOCITY Benecchi L Pieri A M Potenzoni M Destro Pastizzaro C Uliano N Martens D Savino A Prati A Arnaudi R Potenzoni D Divisione di Urologia Ospedale di Fidenza Parma 109 MESSA A PUNTO DI UN VACCINO CELLULARE PER LA CURA DEL TUMORE PROSTATICO Brusa D Bisignano G Greco A Signorino E Tizzani A Matera L Progetto Prostata Centro per la Ricerca la Diagnosi la Terapia del Tumore Prostatico Universit di Torino 111 TRATTAMENTO PERCUTANEO DI UROTELIOMA DELLA PELVIRENALE CON LASER A TULLIO DESCRIZIONE DI UN CASO Corbu C Gastaldi C Banchero R Ruggiero G Romagnoli A Carmignani G Clinica Urologica L Giuliani Azienda Ospedaliera San Martino Genova 112 CASO CLINICO DI PARAGANGLIOMA VESCICALE Corbu C Gastaldi C Pacella M Ambruosi C Petrera P Carmignani G Clinica Urologica L Giuliani Azienda Ospedaliera San Martino Genova 113 SARCOMA SINOVIALE DEL RENE Corbu C Ambruosi C Venzano F Petrera P Romagnoli A Carmignani G Clinica Urolgica L Giuliani Azienda Ospedaliera San Martino Genova 115 PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA CONTINENCE SPARING VALUTAZIONE DEI MARGINI CHIRURGICI E DELLA RIPRESA BIOCHIMICA DI MALATTIA Perugia G Di Viccaro D Teodonio S Di Natale G Liberti M Dipartimento di Urologia U Bracci Universit degli Studi di Roma La Sapienza 117 VOLUMINOSO TUMORE BENIGNO PARAVESCICALE DIFFIC
158. OPO TUR LIMITATA O ESTESA DI TUMORI SUPERFICIALI DELLA VESCICA STUDIO DI TOLLERABILIT E DI FAR MACOCINETICA Campodonico F Mattioli E Manfredi V Capponi G Canepa G Mattioli A Maffezzini M ISC Urologia Ospedale Galliera Genova Farmacologia Clinica Universit di Genova Introduzione Vinstillazione perioperatoria di chemioterapici per via endovescicale considerata trattamento standard nei tumori di rischio basso intermedio mentre il tipo di farmaco da sommi nistrare opzionale pur nell ambito dei farmaci pi studiati e uti lizzati EAU guidelines 2006 La gemcitabina GC ha dimostra to una adeguata efficacia ablativa e profilattica in recenti studi di fase II Nel nostro lavoro abbiamo impiegato GC alla concentra zione massimale di 40 mg ml immediatamente dopo TURV valu tando la tollerabilit ed i parametri farmacocinetici Materiali e Metodi 9 pazienti con neoplasia vescicale superficiale ricorrente sono stati sottoposti a TURV ed instillazione post ope ratoria immediata di 2000 mg di GC in 50 ml di fisiologica Il catetere stato chiuso per 60 minuti e successivamente sono state raccolte le urine su cui dosare la GC residua Le concentrazioni plasmatiche di GC sono state misurate su campioni ematici pre levati a 0 15 30 60 90 e 120 minuti Le concentrazioni di GC e del suo metabolita 2dFdU sono state valutate con metodica HPLC Per mimare la pratica clinica e ricavare informazioni reali stiche s
159. ORE PROGNOSTICO SFAVOREVOLE Minervini A Di Cristofano C Serni S Lapini A Salinitri G Bertacca G Masieri L Lessi F Bevilacqua G Cavazzana A Minervini R Carini M Clinica Urologica I Universit degli Studi di Firenze Dipartimento di Oncologia Divisione di Anatomia Patologica Universit di Pisa Dipartimento di Chirurgia Clinica Urologica Universit di Pisa 61 TECNICA SICUREZZA ED EFFICACIA DELLA BIOPSIA PERCUTANEA DELLE MASSE RENALI L ESPERIENZA DEL TORONTO UNIVERSITY HEALTH NETWORK Volpe A Kachura J Evans A Geddie W Jewett M A S 1S C Urologia A S 0 S Giovanni Battista Torino Dipartimento di Urologia University Health Network Toronto Ontario Canada 105 EMOSTASI NELLA NEFRECTOMIA PARZIALE LAPAROSCOPICA CON L UTILIZZO DEL VIVOSTAT SYSTEM Schips L Dalpiaz O Gidaro S Lipsky K Zigeuner R Petritsch Clinica Urologica Universit Graz 51 SEMPRE NECESSARIA L ISCHEMIA NELLA CHIRURGIA CONSERVATIVA RENALE NOSTRA ESPERIENZA IN 5 ANNI Masala D Mattace Raso D Campese R Meccariello C Fedelini M Fedelini P Masala A UOSC di Urologia AORN A Cardarelli Napoli 138 IDENTIFICAZIONE DI FATTORI CLINICO PATOLOGICI CORRELATI ALLA SOPRAVVIVENZA IN PAZIENTI PAZ CON CARCINOMA RENALE CR REVISIONE DI UNA CASISTICA MONOISTITUZIONALE Sabbatini R Ferrari A Jovic G Maur M Clo V Romagnani E Bianchi G P Conte PF Dipartimento Integrato di Onc
160. P Morabito F Rossi R Berardengo E S C Anatomia Patologica 4 Presidio San Giovanni Antica Sede ASO Molinette Torino S C Urologia 3 ASO Molinette Torino Introduzione e Obiettivi Tradizionalmente la diagnosi del tumo re della vescica si basa sull uso di due metodi diagnostici com plementari la cistoscopia estremamente accurata ma invasiva con alta sensibilita e bassa specificita e la citologia altamente specifica ma poco sensibile per la diagnosi dei tumori della vescica di basso grado I limiti della citologia urinaria e l inva sivita della cistoscopia creano interesse per l individuazione di nuove tecniche diagnostiche A Fradet e Lockart si deve la messa a punto della metodica immunocitologica UCyt che evidenzia markers specifici del tumore della vescica presenti nelle cellule esfoliate dall epitelio transizionale in campioni di urina spontanea Scopo del lavoro valutare se il test UCyt pu migliorare la sensibilit diagnostica Metodi Nel periodo gennaio 2005 maggio 2006 sono stati pro cessati campioni di urina spontanea da 600 pazienti previa fil trazione su membrane Watman 25 Im con UCyt kit DiagnoCure che utilizza in immunofluoresecenza gli anticor pi 19A211 coniugato con Texas Red contro un antigene carci noembrionale ad alto peso molecolare e MO 344 LDQ1O coniugati con fluoresceina contro mucine citoplasmatiche pre senti in molti tumori della vescica La lettura con microscopio a fluoresc
161. PROTEINE DEL CICLO CELLULARE ANALISI MOR FOLOGICA E MOLECOLARE SU 56 TUMORI UROTELIALI DELLA VESCICA Cai T Dal Canto M Nesi G Girardi LR Gavazzi A 1 Sarti E Meliani E Farina U Costanzi A Melone EF Mondaini N Bartoletti R U O Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze Clinica Urologica Universit degli Studi di Firenze Firenze Dipartimento di Patologia ed Oncologia Universit degli Studi di Firenze Firenze Introduzione e Obiettivo Numerosi studi morfologici e di gene tica medica avevano ipotizzato la presenza di un gene onco soppressore nel braccio corto del cromosoma 9 Chr 9 la cui delezione fosse alla base di un processo di trasformazione neo plastica Ulteriori studi hanno correlato la perdita dell espres sione di p16 una proteina del ciclo cellulare con perdite di eterozigosita LOH a livello dell area p21 Chr 9 La mappatu XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica ra dell intero braccio corto del Chr 9 ha dimostrato la presenza di un gene oncosoppressore CDKN2A in questa zona 9p21 Il prodotto di questo gene stato individuato nella proteina pl6 p16INK4a Scopo di questo lavoro valutare la correla zione tra l espressione di p16 e le alterazioni microsatelliti sulla zona p21 del Chr9 Metodi Per ogni paziente stata condotta in parallelo alla valu azione anatomopatologica un analisi i
162. Policlinico Monteluce Dipartimento di Medicina Sperimentale e scienze Biochimiche Sezione di Biologia cellulare e molecolare Background Il cancro alla prostata PCa uno dei tumori pi frequenti nell uomo e l aumento della sua incidenza lo candida a diventare un problema medico e socio economico di prima ria importanza nelle popolazioni occidentali Non essendovi conoscenze sufficienti sulla biologia del PCa e sui meccanismi molecolari che ne portano all insorgenza occorrono marcatori efficaci della sua progressione e per l eventuale sviluppo della refrattariet alla terapia anti androgenica Di recente stato evidenziato che la proliferazione di linee cel lulari di adenocarcinoma prostatico androgeno responsive trattate con ormoni implicati nella fisiopatologia PCa quali testosterone T e letrozolo L inibitore dell aromatasi pu essere modulata con il coinvolgimento del sistema delle glios salasi Si tratta di un sistema enzimatico di controllo della cre scita cellulare mediante la regolazione dei livelli citoplasmatici di metilgliossale MG e lattoilglutatione LSG fisiologici ini bitori della proliferazione cellulare e forti induttori di apoptosi Scopo Lo studio si propone l obiettivo di verificare se il tratta mento con T e L pu modificare la crescita anche di cellule di adenocarcinoma prostatico androgeno indipendenti PC3 refrattarie all ormonoterapia mediante un coinvolgimento degli enzimi del si
163. Poster STUDIO DELLA PROTEOMICA E DELL ESPRESSIONE GENICA NELLE NEOPLASIE DEL TESTICOLO Destefanis P Fiori C Barbero G Ceruti C Mandili G Giribaldi G Cugiani A t Carta F Fontana D Turrini E Divisione Universitaria di Urologia II Dipartimento di Discipline Medico Chirurgiche Dipartimento di Genetica Biologia Biochimica Universita degli Studi di Torino Universita degli Studi di Torino A O Molinette Torino Porto Conte Ricerche Alghero SS Introduzione e Obiettivi Lidentificazione delle proteine insieme allo studio delle alterazioni nei profili di espressione dei geni nelle cellule neoplastiche un mezzo prezioso per capire il comportamento delle cellule tumorali e per scoprire nuovi markers Riportiamo l esperienza della nostra divisione con un approccio combinato di proteomica e di studio dell espres sione genica nel campo delle neoplasie testicolari Metodi Sono stati prelevati campioni a fresco 5 10 mg di parenchima testicolare apparentemente normale e di neoplsia testicolare in corso di orchifunicolectomia per neoplasia testi colare I campioni sono stati conservati a 80 C Dopo l omo geneizzazione del tessuto le proteine sono state solubilizzate e separate mediante elettroforesi bidimensionale Le proteine sono state successivamente identificate mediante MALDI TOF e PME mRNA estratto stato utilizzato per studiare l espres sione genica quantitativamente mediante una metod
164. Prostate High frequency Doppler US imaging for cancer detection Radiology 2002 225 71 77 3 Djavan B Milani S Prostate biopsy whom how and when An update Can J Urol 2005 2 128 133 Abstract n 120 Comunicazione Selezionata TOSSICITA RETTALE E GENITOURINARIA TARDIVE DOPO DUE DIFFERENTI SCHEMI DI FRAZIONAMENTO RADIAN TE RISULTATI PRELIMINARI DI UNO STUDIO RANDO MIZZATO Petrongari M G Saracino B Gomellini S Arcangeli S Landoni V Marzi S Assisi D Lapenta R Arcangeli G Istituto Regina Elena di Roma Introduzione e Obiettivi Alcuni studi hanno recentemente dimo strato una grande sensibilit del tumore della prostata alle alte dosi per frazione dovuta al fatto che la stima del suo o B d un valore di 1 5 Gy relativamente basso rispetto a quello della maggior parte dei tumori il cui o B di 10 Gy Poich nella pelvi i tessuti normali a risposta tardiva retto vescica uretra sistema vascolo nervoso hanno valori di o B di 3 5 Gy e quin di pi elevati rispetto a quelli attribuiti al tumore prostatico l ipofrazionamento alte dosi per frazione con relativa riduzio ne del numero delle frazioni ha la potenzialit di ridurre le complicazioni tardive ai tessuti normali NTCP Normal Tissue Complications Probability senza che ci comporti una riduzione del controllo tumorale oppure al contrario di incre mentare il controllo a parit di probabilit di complicazioni Lo scopo di questo studio
165. ROLOGICA E TOSSICIT INTESTINALE IN PAZIENTI CON CARCINOMA DELLA PROSTATA TRATTATI CON RADIOTERAPIA Tagliaferri L t Di Napoli N Gambacorta M A Luzi S Mantini G Mattiucci G C 1 Di Rito A Errico A Frascino V t Di Ges C 2 Morganti A G Cellini N Radioterapia Dipartimento di Bioimmagini e Scienze Radiologiche Universit Cattolica del S Cuore Roma 2U 0 Radioterapia Centro di Ricerca e Formazione ad Alta Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo II Universit Cattolica del S Cuore Campobasso 33 VALUTAZIONE DELLA TOSSICITA ACUTA E TARDIVA DELLA RADIOTERAPIA AD INTENSITA MODULATA IMRT SU PROSTATA E STAZIONI LINFONODALI PELVICHE NEL CARCINOMA Saracino B Arcangeli S Petrongari M G Gomellini S Landoni V 2 Marzi S Arcangeli G 1S C di Radioterapia Oncologica Servizio di Fisica Sanitaria Istituto Regina Elena Roma 14 00 15 30 Sala Scirocco Video Miscellanea Moderatori Manferrari Fabio Bologna Aragona Carlo Messina 22 TRATTAMENTO URETEROSCOPICO DI SOSPETTO TUMORE RECIDIVO DELL URETERE Sblendorio D Piccinni R Callea A Berardi B Zizzi V Tempesta A Gala F Cafarelli A Traficante A U O Clinicizzata di Urologia Ospedale Di Venere AUSL BA 4 Bari 27 PROSTATECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA EXTRAPERITONEALE COME PRESERVARE LA POTENZA E LA CONTINENZA Celia A Breda G Struttura Complessa di Urologia Ospedale San Bassia
166. Romagnolo Dipartimento di Oncologia ed Ematologia Ospedale Santa Maria delle Croci Ravenna Dipartimento di Oncologia ed Ematologia Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza San Giovanni Rotondo Foggia Dipartimento di Oncologia Medica Ospedali Riuniti Asti Dipartimento di Oncologia Ospedali Riuniti Umberto I Lancisi Salesi Ancona Dipartimento di Oncologia Medica Ospedale San Martino Genova Dipartimento di Oncologia Medica e Sperimentale Istituto Tumori Giovanni Paolo II Bari Dipartimento di Oncologia Ospedale Santa Maria degli Angeli Pordenone Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XXIX XXX XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica 173 PRELIMINARY OBSERVATION ON BIOCHEMICAL RELAPSE AND TOXICITY AFTER Corallo A Mortellaro G Barone V Ferrera G Pedalino At Montemaggi P Maria Patern Arezzo in Ragusa Murizio Ascoli Hospital in Palermo 176 ANALISI DELLA STORIA NATURALE DEI TUMORI UROTELIALI SUPERFICIALI PER MEZZO DI RETI NEURALI AVANZATE RUOLO DEI FATTORI PROGNOSTICI CLINICI Cai T Conti G Lorenzini M Nesi G Sarti E t Farina U Costanzi A Melone F Meliani E Mondaini N Gavazzi A Bartoletti R 1U 0 Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze 2Dipartimento di Ingegneria Informatica Universit degli Studi di Firenze Firenze Dipartimento di Fisica Universit
167. S Cuore Scopo dello Studio la proctite rappresenta uno dei principali fat tori dose limitante nel trattamento radiante del carcinoma pro statico La malattia diverticolare potrebbe essere associata ad una maggiore incidenza di infiammazione del retto Scopo di questo studio valutare l impatto della malattia diverticolare sulla incidenza della proctite nei pazienti sottoposti a radiote rapia per carcinoma della prostata Materiale e Metodi sono stati analizzati 229 pazienti affetti da carcinoma della prostata non metastatico e sottoposti a tratta mento radiante Tutti i pazienti hanno eseguito un clisma a doppio contrasto del colon nell ambito degli esami strumentali pre trattamento Il volume di irradiazione comprendeva la pro stata le vescichette seminali in nessun paziente sono stati irradiati i linfonodi pelvici La valutazione della tossicit acuta e tardiva stata effettuata seguendo le scale di tossicit RTOG e RTOG EORCT rispettivamente L incidenza attuariale cumula tiva della proctite stata analizzata con il metodo Kaplan Meier stata effettuata un analisi univariata utilizzando il logrank test Per l analisi multivariata stato utilizzato il meto do di Cox Nell analisi multivariata sono stati considerati i seguenti parametri presenza di diverticoli dose alla prostata superiore a 70 Gy irradiazione delle vescicole seminali terapia ormonale adiuvante Risultati Il 65 5 dei pazienti n 140 ha ev
168. SASO Molinette Torino 128 FLUORECENCE IN SITU HYBRIDIZATION VERSUS URINE CITOLOGY IN THE DIAGNOSIS OF TRANSITIONAL CELL CARCINOMA Catanzaro M Ciotti G M 1 D Amico M E Giollo A Barberis M Dpt of Urology 7Dpt of Anatomopathology 174 STUDIO RANDOMIZZATO SUL RUOLO DEL MANTENIMENTO NELLA CHEMIOPROFILASSI ENDOVESCICALE PRECOCE DOPO TUR CON EPIRUBICINA Serretta V Altieri V 2 Morgia G Allegro R Capra M Zito A Di Lallo A Annese P Sblendorio D Gallo A Cindolo L Ruggiero G Simone N S Selvaggi F P Battaglia M Vaccarella G Armenio A Lo Presti D Nicolosi D Melloni D i membri della Fondazione GSTU lst Urol Universit di Palermo 2Ist Urol Universita di Napoli Ist Urol Universita di Sassari Ufficio di Statistica del GSTU Osp Civ Div Urol Torre del Greco NA Osp Civ Div Urol Campobasso Osp Civ Div Urol Matera 0sp Civ Div Urol Carbonara BA Istituto Tumori Fondazione Pascale Napoli 0sp Civ Rummo Div Urol Benevento GEPOS Div Urol Telese Terme BN Osp Civ Maddaloni Div Urol Maddaloni CE Ist Urol Universita di Bari QOsp Civ Cervello Div Urol Palermo Clinica Candela Div Urol Palermo 6Qsp Civ Div Urol Palermo Osp Civ Garibaldi Div Urol Catania 4 TRATTAMENTO CON ACUCISE PER VIA ANTEROGRADA DELLE STENOSI DELLE ANASTOMOSI URETEROINTESTINALI Pimentel M Matei D V Orsi F Pedroso E Musi G Rocco
169. TECTOMIA RADICALE PR PER CARCINOMA PROSTATICO CAP LOCALMENTE AVANZATO Frea B Zaramella S Gontero P Marchioro G Sogni E Ranzoni S Tarabuzzi R Ballare A Loi G Krengli M Terrone C Cattedra di Urologia Universit degli Studi di Udine Clinica Urologica Universit degli Studi del Piemonte Orientale Azienda Ospedaliera Maggiore della Carita Novara Clinica Radioterapica Universit degli Studi del Piemonte Orientale Azienda Ospedaliera Maggiore della Carit Novara Fisica Medica Azienda Ospedaliera Maggiore della Carit Novara Introduzione e Obiettivi obiettivo del nostro studio di verifi care la fattibilit della IORT in corso di PR la sua efficacia e le eventuali complicanze in tumori in fase localmente avanzata La IORT consente di erogare elevate dosi di radiazioni durante l intervento chirurgico al fine di ridurre l incidenza di recidive locali e migliorare il controllo della malattia XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Metodi La IORT prevede l utilizzo di un acceleratore lineare dedicato Mobetron Intraop California USA installato in sala operatoria Durante PR dopo sezione della fascia pelvica e dei legamenti pubo prostatici stata misurata ecograficamente la distanza fra prostata e retto dove era stata precedentemente posizionata una sonda per dosimetria in vivo E stato quindi introdotto nel campo operator
170. TORIA NATURALE DI QUESTO TUMORE Gavazzi A Cai T Tinacci G Sarti E Farina U Costanzi A Melone F Meliani E 7 Mondaini N Zini E 7 Bartoletti R 1U 0 Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze 2U 0 Anatomia Patologica Ospedale S Maria Annunziata Firenze 162 RARO CASO DI RECIDIVA LOCALE PRECOCE IN PAZIENTE SOTTOPOSTO A CISTECTOMIA RADICALE E NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA Gavazzi A Cai T Farina U Sarti E Costanzi A Melone F Meliani E Mondaini N Bartoletti R U O Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze 163 PROTEINE DELLA MATRICE EXTRACELLULARE E TUMORI A CELLULE UROTELIALI DELLA VESCICA RUOLO PROGNOSTICO NELLA VALUTAZIONE A LUNGO TERMINE Cai T Nesi G Dal Canto M 8 Gavazzi A Sarti E 7 Meliani E Farina U Costanzi A 7 Melone F Mondaini N Bartoletti R 1U 0 Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze Dipartimento di Patologia ed Oncologia Universit degli Studi di Firenze Firenze Clinica Urologica Universit degli Studi di Firenze Firenze 57 GEMCITABINA ENDOVESCICALE SOMMINISTRATA A MASSIMA CONCENTRAZIONE IMMEDIATAMENTE DOPO TUR LIMITATA O ESTESA DI TUMORI SUPERFICIALI DELLA VESCICA STUDIO DI TOLLERABILIT E DI FARMACOCINETICA Campodonico F Mattioli F Manfredi V 2 Capponi G Canepa G Mattioli A 2 Maffezzini M 4SC Urologia Ospeda
171. TRATTAMENTO LAPAROSCOPICO DI TUMEFAZIONE PARACAVALE ASINTOMATICA Falsaperla M Salemi G Vicari S Angilello A Motta M Vecchio R Clinica Urologica Universit di Catania Dipartimento di Chirurgia Universit di Catania Nel seguente video riportiamo il trattamento laparoscopico transperitoneale di una tumefazione paracavale anteriore asinto matica evidenziata strumentalmente in corso dignostica ecogra fia per colica reno ureterale dx in paziente di sesso maschile di 45 anni e successivamente accertata mediante TC addome In relazione all evidenza di tale neoformazione ipotizzando la pre senza di una linfoadenopatia primitiva o secondaria di un para ganglioma o di un tumore retroperitoneale si deciso pertanto di effettuare l exeresi laparoscopica transperitoneale della sud detta neoformazione Si proceduti quindi alla mobilizzazione del duodeno e si esposta la vena cava sulla superficie anterio re della quale stata evidenziata una tumefazione di circa 3 5 cm che risultava essere facilmente dissociabile dalla parete cava le e dalle strutture tissutali limitrofe All esame istologico la neo formazione risultava essere riconducibile ad emolinfangioma Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Abstract n 127 Comunicazione EFFETTI ANTINEOPLASTICI DEL CELECOXIB NEL CARCI NOMA VESCICALE Falsaperla M Saita A Polara A Salemi G Bonaccori A Motta M Ospeda
172. TT tests e test di apoptosi che hanno dimostrato in tutte le linee cellulari che celecoxib produce l effetto citotos sico pi forte con modalit dose dipendente Infine per com prendere i meccanismi molecolari che sottostanno all attivit della Cox 2 abbiamo utilizzato RNA estratto dalla linea cellu lare T24 prima e dopo trattamento con celecoxib 75pM 24h cos da determinare l espressione genica differenziale con cDNA microarrays I risultati verranno discussi Abstract n 197 Poster ALLA RICERCA DI INDICI PROGNOSTICI DI AGGRESSIVIT NEOPLASTICA NEL TUMORE PROSTATI CO IL NUMERO DI PRELIEVI POSITIVI ALLA BIOPSIA PROSTATICA Albo G Pagliarulo V Abbinante M Lorusso A Alba S Pagliarulo A Sezione di Urologia Dipartimento dell Emergenza e Trapianto d Organi Universit degli Studi di Bari Introduzione ed Obiettivi avvento del dosaggio sierico del PSA ha comportato un noto salto di stadio del tumore prostatico con una conseguente transizione da diagnosi di malattie local mente avanzate o sistemiche a malattie precoci spesso costi tuite da piccoli e molteplici foci neoplastici nel contesto del l organo In questo ambito emerge il problema della identificazione della malattia biologicamente meno aggressiva in cui una qual siasi forma di trattamento potrebbe non rappresentare l ap proccio ideale per il singolo paziente I modelli di previsione del rischio di malattia quali i nomo grammi di
173. Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo II Universit Cattolica del S Cuore Campobasso Cattedra di Radioterapia Universit Cattolica del Sacro Cuore Roma 44 DOCETAXEL D AS FIRST LINE CHEMOTHERAPY IN HORMONOREFRACTORY PROSTATE CANCER HRPC A SINGLE INSTITUTION EXPERIENCE Ortega C Vormola R Montemurro F Faggiuolo R Nanni D D Urso L 3 Muto G Aglietta M Medical Oncology Pharmacy Dept Institute for Cancer Research and Treatment IRCC Candiolo Turin Urology Department S Giovanni Bosco Hospital Turin 46 TUMORE TESTICOLARE METASTATICO CON ADENOPATIE DIFFUSE APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE Fiori C Dongiovanni D Barone C Destefanis P Negro C Bertetto O Ciuffreda L t Fontana D Divisione Universitaria di Urologia Il Universit degli Studi di Torino A O Molinette Torino 2Divisione di Oncologia Medica 1 A 0 Molinette Torino 75 SATURATION BIOPSY E CARCINOMA PROSTATICO Pomara G 1 Simone M Fontana L Casale P Milesi C t Menchini Fabris F 1 Evangelisti S t Francesca F 4U 0 Urologia SSN Ospedale S Chiara Pisa 147 TOMOTERAPIA IPOFRAZIONATA CON BOOST SIMULTANEO INTEGRATO NEL CARCINOMA PROSTATICO LOCALIZZATO Di Muzio N Cozzarini C 7 Alongi F Rigoni L 7 Fiorino C Broggi S Calandrino R Fazio F Radioterapia Oncologica Istituto Fondazione San Raffaele Milano Dipartimento di Fisica medica Istituto Fondazione S
174. UE DIFFERENTI MODELLI PROGNO STICI PER IL CARCINOMA RENALE NON METASTATICO DOPO NEFRECTOMIA Cindolo L Gallo C Chiodini P Salzano L Ficarra V 3 Schips L Tostain J de la Taille A Patard JJ Unita di Urologia Azienda Ospedaliera G Rummo Benevento Italia Dipartimento di Medicina Pubblica Clinica e Preventiva Seconda Universita di Napoli Italia Dipartimento di Urologia Universit di Verona Italia Dipartimento di Urologia Universit di Medicina di Graz Austria Dipartimento di Urologia Centro Ospedaliero Universitario di St Etienne Francia Dipartimento di Urologia Centro Ospedaliero Universitario Henri Mondor Creteil Francia Dipartimento di Urologia Centro Ospedaliero Universitario Pontchaillou Rennes Francia Introduzione e Obiettivi Negli ultimi anni sono stati sviluppati diversi modelli prognostici per predire l evoluzione della malattia dopo nefrectomia nei soggetti con carcinoma renale RCC Questi modelli tuttavia differiscono notevolmente fra di loro per numero e tipologia di variabili prognostiche consi derate modalit di sviluppo esito considerato criteri di sele zione dei soggetti In uno studio precedente Cindolo 2005 che aveva lo scopo di validare esternamente l accuratezza pre dittiva di questi modelli i due modelli post operatori di Kattan Kattan et al J Urol 2001 e UISS Zisman et al J Clin Oncol 2002 hanno ottenuto i risultati migliori in t
175. Vol 78 n 3 Supplement 2 September 2006 Archivio T ro I rm qi a oi zi im Medline Index Medicus iim ma EMBASE Excerpta Medica ial d a a Medbase Current Opinion SIIC Data Base Periodico trimestrale Spedizione in abbonamento postale 45 art 2 comma 20 B legge 662 96 Milano XVI Congresso Nazionale Societ Italiana SEUN di Urologia Oncologica S 1 Ur 0 30 Novembre 3 Dicembre 2006 Genova Raffaele Tenaglia Presidente S 1 Ur 0 2 GG Francesco Boccardo z Presidente del Congresso tricia oncoiosica Archivio di Urologia Andrologia Urological and Andrological Sciences Official Journal of the SIEUN Official Journal of the SIUrO Indexed in Medline Index Medicus EMBASE Excerpta Medica Medbase Current Opinion SIIC Data Base Founded in 1924 by G Nicolich U Gardini G B Lasio bara XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica XVI CONGRESSO NAZIONALE SOCIETA ITALIANA DI UROLOGIA ONCOLOGICA S 1 Ur 0 SIUrO Main Topic Tumori del Testicolo e del Pene Presidente S 1 Ur 0 Prof Raffaele Tenaglia Presidente del Congresso Prof Francesco Boccardo Genova 30 Novembre 3 Dicembre 2006 Sede del Congresso Genova Cotone Congressi Ingresso Sala Maestrale Modulo 10 Porto Antico 16128 Genova Il Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Soc
176. a metro di 1 cm circa l ecografia evidenziava la presenza di mul tiple nodularit ipoecogene nel contesto del parenchima testi colare destro i marcatori risultavano nella norma Il paziente veniva dunque sottoposto ad orchifunicolectomia destra per via inguinale con riscontro all esame istologico di seminoma in stadio pT1 La TC di ristadiazione evidenziava la comparsa di massa linfonodale in sede precavale all altezza di un piano pas sante per L1 La PET total body confermava la presenza di massa linfonodale captante intensamente il radiofarmaco Dopo consulto polispecialistico si decideva per l asportazione della lesione e nel maggio 2006 si procedeva a linfoadenecto mia laterocavale ed interaortocavale Il decorso postoperatorio stato regolare ed il paziente stato dimesso in V gpo Lesame istologico rivelava la presenza di metastasi linfonodali da semi noma Precauzionalmente il paziente veniva sottoposto a RDT a campi contrapposti sagomati per un totale di 18 Gray 12 sedute La TC di ristadiazione non evidenziava malattia resi dua recidiva ed il paziente attualmente in ottime condizioni generali con ripresa delle normali attivit lavorative Conclusioni Il caso presentato rammenta la possibilit di una recidiva neoplastica tardiva e dunque la necessit di protocolli di follow up almeno in casi selezionati prolungati nel tempo XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Abstract n 50
177. a Orbassano Sasso Loredana Genova Scattoni Vincenzo Milano Selvaggi Francesco P Bari Serretta Vincenzo Palermo Sertoli M Roberto Genova Severini Giuseppe Bologna Sica Gigliola Roma Simonato Alchiede Genova Siracusano Salvatore Trieste Span Anna Rita Chieti Spatafora Sebastiano Reggio Emilia Sperandio Paola Padova Spreafico Carlo Milano Tacchini Laura Genova Tana Silvia Milano Tardanico Regina Brescia Tenaglia Raffaele Chieti Tomasello Laura Genova Trombetta Carlo Trieste Truini Mauro Genova Valdagni Riccardo Milano Varaldo Marco Genova Vavassori Andrea Milano Verratti Vittore Chieti Vespasiani Giuseppe Roma Virgili Guido Roma Vitale Vito Genova Zezza Andrea Chieti Zuccarello Daniela Padova XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica TIMETABLES Giovedi 30 novembre 2006 Maestrale plenaria Scirocco Libeccio Levante Ponente 10 30 10 45 Inizio Registrazione 10 45 11 00 11 00 11 15 Corso 11 15 11 30 Precongressuale 11 30 11 45 Testicolo 11 45 12 00 sviluppo embrionale e ed aspetti 12 00 12 15 ormonali Precongressuale 12 15 12 30 Diagnostica ecografica e biopsia prostatica 12 30 12 45 Corso Precongressuale S 1 E U N FB I C 12 45 13 00 Terapia conservativa Corso Prostate Biopsy 13 00 13 15 del tumore primitivo Precongressuale Italian Club del testi
178. a Roma Folco Ugo Pietra Ligure Severini Giuseppe Bologna Zezza Andrea Chieti Sala Maestrale Workshop Trattamento conservativo dei tumori del pene 17 15 18 15 Moderatori Corv Renzo Genova Altieri Vincenzo Napoli Laser VBM Relatore Bandieramonte Gaetano Milano RT Brachiterapia Relatore Pizzi Gianbeppe Mestre Caso clinico 1 Relatore Curotto Antonio Genova Caso clinico 2 Relatore Introini Carlo Genova Sala Maestrale Workshop Chirurgia e chemioterapia dei tumori del pene 18 15 18 45 Moderatori Maffezzini Massimo Genova Salvioni Roberto Milano Linfadenectomia N sentinella incluso Relatore Piva Luigi Milano Trattamento della malattia localmente avanzata e metastatica Relatore Lo Russo Vito Lecce Caso clinico 1 Relatore Romagnoli Andrea Genova Caso clinico 2 Relatore Tacchini Laura Genova Sala Maestrale Lettura Magistrale linfonodi in Urologia 18 45 19 00 Presenter Martorana Giuseppe Bologna Relatore Tenaglia Raffaele Chieti Compilazione questionario ECM 19 00 20 00 Sala Maestrale Seduta amministrativa Per le modalit con cui vengono assegnati i crediti ECM consultare la sezione ECM a pag XLIV Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XIII XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Domenica 3 dicembre 2006 08 15 08 30 Compilazione questionario ECM
179. a Sociale La Cena Sociale si terr venerd 1 Dicembre 2006 alle ore 21 00 presso Il Palazzo Ducale di Genova Chi desidera partecipare pregato di inviare la propria adesione tramite la scheda d iscrizione pub blicata sul sito www emiliaviaggi it unitamente al pagamento della quota di registrazione La partecipazione alla Cena Sociale di venerd 1 Dicembre prevede una quota di Euro 80 IVA Per motivi di carattere organizzativo le iscrizioni alla Cena Sociale verranno accolte sino ad esauri mento dei posti disponibili Per accedere alla Cena Sociale necessario presentare l invito che sar consegnato presso la Segreteria Organizzativa in Sede Congressuale Programma Accompagnatori Per gli accompagnatori saranno a disposizione escursioni a pagamento In Sede Congressuale sar presente un desk appositamente dedicato dove rivolgersi per informazioni e o prenotazioni Agenzia di viaggio Emilia Viaggi l agenzia ufficiale del Congresso Per informazioni prenotazioni ed emissione biglietteria rivolgersi a Emilia Viaggi Congressi amp Meeting S r l Via Porrettana 76 2 40033 Casalecchio di Reno Bo Tel 39 051 6194911 Fax 39 051 6194900 E mail evcongressi emiliaviaggi it web www emiliaviaggi it NOTIZIE UTILI Lingua ufficiale La lingua ufficiale del Congresso l italiano Libro degli Abstract Il libro degli Abstract contenuto nel Programma Definitivo Questionari di pre e post valutazione que
180. a a medio e alto rischio EAU I pazienti che hanno effetti colla terali importanti o che in accordo a quanto detto da Dalbagni mostrano una recidiva entro 6 mesi dal trattamento con BCG devono essere identificati come BCG refrattari Gli effetti collaterali locali e sistemici hanno spinto a ricercare nuove molecole come la Gemcitabina GEM che possano essere impiegate nella terapia endocavitaria adiuvante dei carcinomi uroteliali Scopo del presente lavoro valutare la tollerabilit e l efficacia della GEM per via endocavitaria in pazienti BCG refrattari a medio e alto rischio Metodi Dal Marzo 2003 all Ottobre 2004 sono stati sottoposti a resezione transuretrale di neoformazione vescicale 52 pazienti BCG refrattari 34 a rischio intermedio 16 pTaG2 18 pT1G2 e 18 ad alto rischio 7 pTaG3 8 pT1G2 3 pT1G3 Dopo 20 giorni dall intervento i pazienti sono stati sottoposti ad un instillazione a settimana x 6 settimane di 2000 mg di GEM diluita in 50 cc di soluzione fisiologica e mantenuta in vescica per 1 h I pazienti sono stati valutati set timanalmente per quanto riguarda i sintomi locali ed alla con clusione del ciclo di trattamento sono stati analizzati i para metri ematochimici per valutare la tossicit sistemica Dopo un follow up medio di 18 3 mesi abbiamo valutato l efficacia del trattamento in termini di tempo alla prima recidiva numero delle recidive e progressione Risultati Nessun paziente ha riferito
181. a alta mente significativa p lt lt 0 05 l indice mitotico ki 67 risultato in media 3 76 nei 15 16 pazienti con tumore lt 2cm e nr di mitosi 1 5 10campi per altro caratteristiche istologiche di non malignit Anche in que sto caso la correlazione statistica risultata altamente significa tiva p lt lt 0 05 Il caso con caratteristiche istologiche di mali gnit aveva un indice mitotico pari a 51 Il follow up medio di 28 25 mesi range 3 96 Clinicamente nessun caso non ha mostrato segni di recidiva Conclusione il tumore a cellule di Leydig tende ad avere nella stragrande maggioranza dei casi un comportamento benigno la revisione della nostra casistica ha permesso evidenziare percen tuali pi alte rispetto alla letteratura specie se consideriamo le neoplasie a diametro lt 2cm Interesanti correlazioni tra dimen sioni numero di mitosi e indice mitotico sono state rilevate Le forme istologicamente maligne sembrano veramente rare il comportamento clinico dittutti i TTCL nella nostra casistica stato favorevole Abstract n 9 Poster CORRELAZIONE TRA STADIO CLINICO E PATOLOGICO DELLE NEOPLASIE VESCICALI INFILTRANTI 10 ANNI DI ESPERIENZA DEL NOSTRO ISTITUTO Ruggiero G Simonato A Nordio A Vota P Curotto A Ambruosi C Carmignani G Clinica Urologica Ospedale S Martino Genova Introduzione Abbiamo valutato retrospettivamente la correla zione tra stadio clinico e patologico dei pazienti sottopos
182. a cellule germinali sono EGFR negativi eccettuate le componenti epiteliali ben differenziate mature microcistiche dei teratomi e le strutture microcistiche dei tumori del sacco vitellino nonch le cellule sinciziotrofoblastiche 4 i seminomi puri sono EGFR negativi 5 i carcinomi embrionali puri sono EGER negativi 6 i linfomi e il mieloma sono EGFR negativi Conclusioni Nei tumori testicolari da noi valutati sono emerse significative correlazioni tra EGFR e l istotipo neoplastico Le correlazioni evidenziate sono peraltro inaspettate soprattutto se confrontate con tumori di altre sedi Nel nostro studio si infatti evidenziato che anche i tumori benigni come quelli a cel lule di Leydig sono EGFR positivi mentre i tumori a cellule germinali biologicamente e soprattutto morfologicamente pi Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 maligni come ad esempio i carcinomi embrionali sono EGFR negativi La negativit dell EGFR in tali tumori comunque confortata nella nostra indagine anche dalla netta negativit di ale reperto nelle IGCNU spesso localizzate nel tessuto didi mario adiacente ai tumori da noi valutati E inoltre assai importante rilevare che nell ambito dei teratomi le aree EGFR positive sono risultate quelle epiteliali mature e ben differen ziate che a fronte di una morfologia apparentemente non aggressiva posseggono spesso capacit molto elevata sia di metastatizzazione c
183. a contatto con il san gue i granuli si gonfiano di circa il 20 e vengono stabilizzati ed ancorati al tessuto dalla reazione della trombina con il fibri nogeno Risultati Nella Tabella 1 sono riportate oltre alle caratteristiche tumorali anche i dati inerenti le perdite ematiche il clampag gio del peduncolo e le complicanze Conclusioni Nella nostra esperienza preliminare l uso del FloSeal sembra agevolare le procedure emostatiche intra opera torie con possibile vantaggio sui tempi di lavoro in ischemia Tuttavia la nostra esperienza preliminare caratterizzata da una dimensione campionaria troppo esigua per trarre conclu sioni significative sui risultati Bibliografia 1 Steven Joniau et al 2006 The indication for Partial Nephrectomy in the Treatment of Renal Carcinoma Nat Clin Pract Urol 3 4 198 205 2 Van Poppel H et al 1998 Partial nephrectomy for renal cell carcinoma can achieve long term tumor control Urol 160 674 678 Tabella 1 Dim les Istol Tempo op Clamp Perdite Complicanze 12 mm RCC 150 min No 200 cc 30 mm RCC 150 min Si 100 cc 20 mm RCC 120 min o 150 cc Emorragia post 30 mm RCC 210 min Si 250 cc 40 mm RCC 120 min Si 200 cc 10 mm RCC 350 min No 500 cc 20 mm RCC 210 min 500 cc 30 mm AngMiolip 165 min o 200 cc 25 mm RCC 320 min No 3000 cc Fistola 30 mm RCC 210 min No 100 cc Fistola 30 mm RCC 320 min Si 1100 cc 30 mm RCC 150 min Si 200
184. a deplezione proteica post operatoria Conclusioni Abbiamo osservato una incidenza ridotta di ileo dinamico post operatorio mediante l adozione di un protocol lo ad hoc in pazienti sottoposti a cistectomia radicale e deriva zione per TCC infiltrante della vescica tuttavia non abbiamo osservato alcun effetto sulla deplezione proteica post operato ria Sono necessari ulteriori studi indirizzati sull aspetto nutri zionale Bibliografia 1 Hollembeck BK et al Identifying risk factors for potentially avoidable complications following radical cystectomy J Urol 2005 174 1231 2 Maffezzini M et al Peri operative management of ablative and recon srtructive surgery for invasive bladder cancer in the elderly Surg Oncol 2004 17 197 Abstract n 135 Poster CHEMIOTERAPIA NEOADIUVANTE NEL TUMORE VESCICA LE INFILTRANTE ESPERIENZA DI UN SINGOLO CENTRO Maggioni M Bertana E Longo G Rovera El Biffi A 2 Locatelli C 2 D Antona A 2 Schiaffino E 3 Ruoppolo M 4 Tombolini P 1 Ospedale San Carlo Borromeo Milano Divisione Urologia Ospedale San Carlo Borromeo Milano Divisione Oncologia Ospedale San Carlo Borromeo Milano Divisione A Patologica Ospedale Treviglio divisione Urologia Introduzione e Obiettivi La terapia chirurgica elettiva gold standard della neoplasia vescicale infiltrante di alto grado la cistectomia radicale col linfoadenectomia locoregionale La mortalit associata alla cistectomia si drasticam
185. a di elementi responsivi agli estrogeni presenti nei geni di GI e GII o agli androgeni come indicato da studi bioinformatici 2 pre senza di meccanismi di risposta a stress ossidativo indotto dal l ormone 3 tipologia di recettori per gli estrogeni espressi dalle LNCaP I risultati suggeriscono il possibile impiego dei livelli di trascritto di GI e GII come marker specifico di proli ferazione cellulare e l applicazione di una terapia adiuvante di tipo antiestrogenico o mediante l impiego di inibitori dell aro matasi per i tumori prostatici androgeno responsivi Q Abstract n 55 Poster ACCURATEZZA DIAGNOSTICA DELLA SECONDA AGO BIOPSIA PROSTATCA VERIFICA SUL CAMPIONE CHI RURGICO DI PROSTATECTOMIA RADICALE Maffezzini M Campodonico E Turbino L Capponi G Bandelloni R 1SC Urologia 2SC Anatomia Patologica Ospedali Galliera Genova Obiettivi Definire l accuratezza diagnostica del secondo set di agobiopsie prostatiche Materiali e Metodi Sono stati eseguiti 8 prelievi con modalit sovrapponibili alla procedura standard sul campione chirurgi co di prostatectomia radicale ovvero su prostate con diagnosi gi ottenuta di adenocarcinoma ed i prelievi sono stati esami nati in modo cieco dall anatomo patologo Risultati Su 31 campioni consecutivi le agobiopsie negative sono state 9 per una quota di falsi negativi del 29 Non abbia mo osservato correlazione apparente tra stadio patologico di malattia
186. a di necessit durante l intervento per via addominale venivano asportati parte del tessuto neoplastico mediastinico attraverso lo iato diaframmatico aortico Il decorso postoperatorio risulta va privo di complicanze e l esame istologico evidenziava la pre senza di nodi di teratoma immaturo Nell agosto 2005 si proce deva ad asportazione della lesione sovraclaveare sinistra esame istologico nodi di teratoma immaturo e nell ottobre 2005 ad asportazione di lesione mediastinica e metastasectomia polmona re multipla a sinistra esame istologico teratocarcinoma Il decorso postoperatorio veniva complicato dalla presenza di pneu motorace a sinistra risolto mediante il posizionamento di dre naggio toracico Al controllo TC e PET dopo 6 mesi non segni di ripresa di malattia stabilit delle millimetriche lesioni polmonari a destra clinicamente il paziente riferiva sostanziale benessere con ripresa delle normali attivit lavorative Conclusioni Il trattamento del tumore testicolare metastatico avanzato spesso affidato alla sola chemioterapia In casi sele zionati tuttavia l approccio chirurgico multidisciplinare estre mo una opzione terapeutica che deve essere presa in consi derazione al fine di offrire al paziente le maggiori possibilit di cura Abstract n 47 Comunicazione Selezionata CHIRURGIA DELLE MASSE RESIDUE IN PAZIENTI AFFETTI DA NEOPLASIA GERMINALE NON SEMINOMA TOSA NSGCC LA NOSTRA CASISTICA Dongiov
187. a escretri ce non pu essere in qualche modo ricostruito utilizzando l u rotelio si costretti a ricostruire lU utilizzando segmenti inte stinali Riportiamo la nostra esperienza nella ricostruzione ure erale Materiali e Metodi Dal 1998 al 2005 sono stati trattati 25 pazienti pz 13 uomini e 12 donne con et media di 52 5 anni range 25 74 Eziologia congenita in un caso iatrogena in 10 casi 4 per manovre ginecologiche e 6 per manovre endourologiche neoplastica in 9 pazienti 5 per neoplasia ureterale e 4 per neo plasia ginecologica infiammatoria in 2 casi e in 3 casi per ste nosi ureterale dopo derivazione urinaria La lesione ureterale coinvolgeva lU pelvico in 4 casi lU iliaco in 13 casi PU lom bare in 3 casi e l intero U in 5 casi L estensione della lesione U era inferiore a 5 cm in 3 casi compresa tra 5 e 10 in 14 casi e superiore a 10 in 8 casi I pz hanno eseguito il seguente follow up valutazione clinica metabolica ed ecotomografica a 1 3 6 e 12 mesi un urografia endovenosa ad un mese ed una scinti grafia renale a 6 mesi Tutti i pazienti hanno eseguito una valu tazione dei parametri di funzionalit renale ad 1 6 e 12 mesi con particolare attenzione nei soggetti sottoposti a sostituzio ne ileale Lurinocoltura stata eseguita solo nei pazienti sinto matici Risultati Sono state eseguite 7 sostituzioni ileali 5 uomini e 2 donne 17 psoas hitch 7 uomini e 10 donne e una psoas hitch pi nefrop
188. a incontinenza 6 su 7 pazienti sono stati sottoposti a radioterapia postoperatoria Conclusioni Dalla nostra esperienza si pu affermare che la IORT rappresenta una metodica effettuabile in tempi operatori accettabili e con dosi minime di radiazioni a livello del retto Un incremento numerico della casistica potr consentire valu azioni pi approfondite Bibliografia 1 Del Carmen MG Eisner B Willet CG Fuller AF Vincent Gynecologic Oncology Service Gillette Center for Womens Cancers Massachusetts General Hospital Harvard Medical School Boston MA USA Intraoperative radiation therapy in the management of gynecologic and gen itourinary malignancies Surg Oncol Clin N Am 2003 Oct 12 4 1031 42 2 Merrick HW 3rd Dobelbower RR Jr Department of Surgery Medical College of Ohio 3065 Arlington Avenue Toledo OH 43614 5807 USA Intraoperative radiation therapy in surgical oncology Surg Oncol Clin N Am 2003 Oct 12 4 883 97 Abstract n 187 Comunicazione UTILIZZO DELLA SPECT CT E DELLA LINFOSCINTIGRA FIA NELLA RICERCA DEL LINFONODO SENTINELLA PER L IRRADIAZIONE PELVICA NEL CARCINOMA DI PROSTA TA CAP Marchioro G Zaramella S Maso G Sogni E Gontero Pt Ranzoni S Tarallo M Rudoni M Inglese E Krengli M Ballar A Frea B Terrone C Clinica Urologica Universit degli Studi del Piemonte Orientale Azienda Ospedaliera Maggiore della Carit Novara Servizio di Medicina Nucleare A
189. a la Diagnosi e la Cura del Tumore Prostatico Direttore della Divisione di Dermosifilopatia 1 Ospedale Molinette Torino Direttore del Servizio di Anatomia Patologica 1 Ospedale Molinette Torino 19 TRATTAMENTO ENDOUROLOGICO DEI TUMORI DELLA PELVI RENALE E DELL URETERE Piccinni R Callea A Sblendorio D Berardi B Zizzi V Tempesta A Gala F Cafarelli A Fiorentino N Traficante A U O Clinicizzata di Urologia Ospedale Di Venere AUSL BA 4 Bari XXVI Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica 25 TRATTAMENTO CONSERVATIVO DEGLI ANGIOMIOLIPOMI MEDIANTE TECNICA DI ENUCLEAZIONE SEMPLICE 20 ANNI DI ESPERIENZA Giubilei G Minervini A Masieri L Lanzi F Manoni L Lapini A Serni S Carini M Clinica Urologica Universit degli Studi di Firenze 31 EFFETTO DELLA SOSPENSIONE SOSTITUZIONE SSA DELL ANTIANDROGENO IN PAZIENTI CON CANCRO PROSTATICO ORMONO REFRATTARIO Rocco B Pimentel M Pedroso E Detti S Matei D V Scardino E Verweij F Follini M Musi G De Cobelli O Istituto Europeo di Oncologia Milano 34 LA NEOVESCICAORTOTOPICA NELLA DONNA LA NOSTRA ESPERIENZA Dall Oglio B Parma P Luciano M Bondavalli C Azienda Ospedaliera Ospedale C Poma Mantova 39 RADIOTERAPIA STEREOTASSICA DELL ADENOCARCINOMA PROSTATICO DESCRIZIONE DI DUE CASI Deodato F C
190. a risposta par ziale con marker negativi con asportazione completa delle masse residue con evidenza di teratoma maturo e necrosi In un ulte riore caso si avuta una remissione parziale con marker positi vi con asportazione chirurgica delle masse residue che ha evi denziato la persistenza di cellule tumorale vitali nel 30 del residuo Questi tre casi risultavano caratterizzati da primitivit esticolare e da carcinoma embrionario quale istologia prevalen e Negli altri pazienti sono state riportate 3 stabilit di malattia e 12 progressioni I tre pazienti con risposta obiettiva sono attualmente liberi da malattia ad un follow up di rispettivamen e 44 20 e 18 mesi La combinazione chemioterapica GEMOX risulta essere attiva e ben tollerata nei pazienti con umore germinale di origine testicolare Abstract n 173 Poster PRELIMINARY OBSERVATION ON BIOCHEMICAL RELAPSE AND TOXICITY AFTER Corallo A Mortellaro G Barone V Ferrera G Pedalino A Montemaggi P Maria Patern Arezzo in Ragusa Murizio Ascoli Hospital in Palermo Aim Many prospective randomized trials have demonstrated that low radiation therapy doses are inadequate for curative treatment in patients with non metastatic prostate cancer The aim of the present study was to evaluate the outcome of patients treated with 3DCRT at high dose 74 Gy XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Method From January 2001 t
191. a un Gleason Score GS minore uguale a 6 il 37 2 un GS 7 e il 26 un GS 8 9 Il 90 4 dei pazienti aveva eseguito un trattamento ormonale al momento della diagnosi mentre il 10 8 era stato sottoposto a un trattamento radiante Al momento dell arruola mento in studio l et mediana dei pazienti era di 73 2 anni con un tempo mediano dalla diagnosi di 21 7 mesi Il 13 4 dei pazienti aveva evidenza di progressione di malattia il 40 di que sti dopo 2 o pi linee terapeutiche ormonali Il 71 3 dei pazien i non riferiva alcuna sintomatologia 11 1 riferiva sintomi pre valentemente irritativi 11 3 sintomi prevalentemente ostruttivi e 5 7 dolore All arruolamento il 24 6 dei pazienti era in trat amento con antiandrogeno in monoterapia mono AA 52 Bicalutamide e 48 Ciproterone Acetato il 30 con LHRH ana ogo in monoterapia mono LHRHa e il 45 3 con terapia com binata LHRHa AA 43 Bicalutamide 46 Ciproterone Acetato 11 Flutamide Un alterazione della funzione sessuale rispetto al periodo precedente l ormonoterapia di grado moderato grave stata osservata nel 18 3 dei pazienti sottoposti a mono AA nel 48 1 del pazienti sottoposti a mono LHRHa e nel 69 9 dei pazienti trattati con LHRHa AA Vi era astenia di grado modera to grave nel 3 5 dei pazienti in mono AA nel 14 5 dei pazien ti sottoposti a mono LHRHa e nel 12 9 dei pazienti sottoposti a LHRHa AA Una ginecomastia mastodinia era presente nel
192. abbiamo eseguito 99 urterorenoscopie diagnostiche ed operati ve e trattato 50 unit renoureterali in 20 di esse con neoplasie di basso stadio e grado 15 pazienti di cui 5 con TCC bilatera le stato effettuato un trattamento ureteroscopico biopsia a freddo e fotocoagulazione laser della base d impianto in 33 casi stata effettuata una nefroureterectomia 30 in prima istanza per neoplasie di alto stadio e o grado e 3 per recidiva di alto grado dopo trattamento endourologico Risultati Dei 15 pazienti 20 unit renoureterali trattati in modo conservativo 6 hanno manifestato recidive di basso grado ed hanno richiesto mediamente 1 7 procedure endouro logiche unit renoureterale ma ad un follow up medio di 31 7 mesi sono attualmente liberi da recidiva 3 pazienti hanno manifestato recidive di alto grado e sono stati sottoposti a nefroureterectomia 6 pazienti non hanno manifestato recidive Il tasso complessivo di recidiva stato del 75 52 6 se si esclude un paziente che ha presentato ben 5 recidive di basso grado In 8 pazienti con riscontro radiologico di sospetto tumore uroteliale la biopsia transureteroscopica risultata negativa consentendo di preservare l unit renoureterale Conclusioni Secondo una recente revisione della letteratura Bagley DH 2005 il trattamento conservativo transureterosco pico dei TCC comporta un tasso di recidive del 31 65 con disease free rate del 35 86 e tassi di progressione e di me
193. abilit dei dispositivi Sono stati esclusi dallo studio 2 pazienti non collaboranti e 4 sottoposti a terapia con anticoagulanti orali Risultati Al momento dell analisi 184 soggetti sono valutabili Il dispositivo risultato ben tollerato nel 63 dei casi ha generato insonnia in circa il 23 nella stragrande maggioran za dei casi non ha provocato dispnea ed risultato gradevole e non oppressivo 72 e 79 rispettivamente Il 44 dei pazienti ha lamentato un livello di rumorosit fastidioso e sei soggetti 3 hanno fatto richiesta di rimozione del dispositi vo precocemente prima giornata Nei casi di non attivazione 15 pazienti della funzione di ricircolo dell aria sui gambali i soggetti hanno lamentato eccessiva sudorazione che stata prontamente risolta con l attivazione del sistema Alla nostra osservazione protratta per almeno 30 gg postoperatori non si sono registrati accidenti vascolari tromboembolici clinicamen te evidenti Conclusioni Nella nostra esperienza la profilassi della malattia tromboembolica venosa TVP EP attuata con elastocompres sione sequenziale automatica progressiva con dispositivi SCD Response Tyco Healthcare ed enoxaparina sodica risultata sicura I dispositivi descritti presentano un margine di elevata tollerabilit ed accettabilit Verosimilmente un miglioramento della rumorosit potrebbe ottimizzare il gradimento degli stessi Abstract n 101 Comunicazione CALIBRAZIONE DI D
194. act n 24 Comunicazione ANALISI DI ESPRESSIONE CITOPLASMATICA E NUCLEA RE DI PVHL E HIF 10 NEI TUMORI RENALI A CELLULE CHIARE INTRACAPSULARI L ESPRESSIONE NUCLEARE DI HIF 10 RAPPRESENTA UN FATTORE PROGNOSTICO SFAVOREVOLE INDIPENDENTE Minervini A Di Cristofano C Serni S Lapini A Salinitri G Bertacca G Masieri L Lessi F Bevilacqua G Cavazzana A Minervini R Carini M Clinica Urologica I Universit degli Studi di Firenze Dipartimento di Oncologia Divisione di Anatomia Patologica Universit di Pisa Dipartimento di Chirurgia Clinica Urologica Universit di Pisa Obiettivo Linattivazione del gene VHL rappresenta la piu fre quente anomalia genetica nel carcinoma renale a cellule chiare ccRCC Le proteine codificate dal gene VHL pVHL media Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 10 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica te la formazione di un complesso eterotrimerico si legano al HIF 1 e promuovono la sua degradazione Scopo dello studio e indagare il pattern di espressione e valutare il ruolo progno stico delle pVHL e del HIF 1a nei cc RCC T1 T2 Pazienti e Metodi Un tissue microarray stato sviluppato su 136 cc RCC intracapsulari con un follow up medio di 74 mesi Sono stati utilizzati due anticorpi monoclinali clone Ig32 e clone Ig33 e un anticorpo policlonale anti HIF 1 Il pattern di espressione di tali mar
195. adenectomia inguinale bilaterale Risultati Tutti i pazienti hanno accettato di partecipare al follow up che stato eseguito a 3 6 e al2 mesi media 35 mesi range 20 47 A 12 mesi dall intervento il flusso minzionale era buono in 5 5 pazienti Tutti i pazienti hanno dichiarato di essere soddi sfatti del risultato estetico e funzionale e presentavano un pun teggio medio dell ITEF 5 di 20 25 range 15 23 stata inoltre eseguita la verifica della sensibilit tattile del neoglande che risultata presente in tutti i pazienti operati Conclusioni La chirurgia con ricostruzione del glande rappresen ta un ottima opportunit per il paziente per preservare l estetica e la funzionalit dell organo La glandulectomia con ricostruzio ne nei tumori localizzati del pene non rischiando il controllo oncologico pu garantire al paziente un ottima aspettativa di vita associata a buoni risultati estetici e funzionali con la pro spettiva di superare parte delle complicanze e sequele dei pro cedimenti chirurgici fino ad ora proposti in letteratura Tale metodica presenta per complessit tecniche che richiedono esperienza di chirurgia ricostruttiva dei genitali esterni Abstract n 84 Poster CARCINOMA VESCICALE TRATTATO CON CISTECTOMIA RADICALE E CONFEZIONAMENTO DI NEOVESCICA ILEA LE SEC STUDER IN PAZIENTE DI 34 ANNI Campo G Menchini Fabris F Giannarini G Ales V Manassero F Cuttano G De Maria M Selli C
196. ado p 0 051 Conclusioni Il nostro studio dimostra in accordo con i dati della letteratura che nei tumori uroteliali superficiali la p16 non ha nessuna correlazione con lo stadio ed il grado Questo dimostra che i tumori uroteliali classificati come superficiali pur condividedo lo stesso aspetto morfologico hanno comun que caratteristiche genetiche e molecolari che li rendono ete rogenei Da qui la necessit ai fini della scielta dell approccio terapeutico pi appropriato di nuovi marcatori per la caratte rizzazione pi specifica delle forme uroteliali Abstract n 166 Poster PROTEINE DEL CICLO CELLULARE E CARCINOMI VESCI CALI LORO RUOLO PROGNOSTICO Cai T Nesi G Girardi LR Gavazzi A Sarti E Meliani E Farina U Costanzi A Melone EF Mondaini N Bartoletti R U O Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universita degli Studi di Firenze Firenze Dipartimento di Patologia ed Oncologia Universita degli Studi di Firenze Firenze Introduzione e Obiettivo Nel carcinoma a cellule uroteliali della vescica i fattori prognostici classici spesso non sono in grado di caratterizzarne la storia naturale ed il comportamento clini co Molti fattori molecolari sono stati proposti e valutati al fine di apportare dati pi accurati nella previsione del loro com portamento biologico Tra questi le proteine regolatrici del ciclo cellulare p16 p53 p14 p15 p21 sembrano ottenere i Tabella 1
197. affetti da TT viene quindi consigliato di effettuare la criocon servazione del liquido seminale CLS prima di iniziare i trat tamenti chemio radioterapici Scopo di questo studio valuta re la condizione seminale di pazienti affetti da TT al momento della diagnosi e dopo le terapie antitumorali Metodi Dal 1986 al 2003 la CLS stata effettuata prima di qualsiasi trattamento chemio radioterapico in pazienti affetti da TT il liquido seminale stato analizzato secondo i criteri Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 35 36 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica dell OMS per poi essere crioconservato in azoto liquido Solo in caso di azoospermia o necrozoospermia confermate in 2 esami seminali intervallati di 2 5 giorni la CLS non stata effettuata Ad almeno un anno dal termine della terapie alcuni pazienti hanno effettuato un esame del liquido seminale di con trollo presso lo stesso laboratorio o sono stati contattati per il follow up Risultati 473 pazienti affetti da TT hanno richiesto la CLS Leta media alla diagnosi era di 29 7 6 3 anni In 47 casi 9 9 il deposito non stato possibile a causa di azoospermia o necro zoospermia Tra i pazienti in remissione che avevano effettuato la CLS 36 pari all 8 4 dei totali hanno effettuato un esame del liquido seminale di controllo dopo una media di 5 anni range 1 13 in nessun caso stata riscontrata az
198. afoschi Carmelo Alessandria Licastro Federico Bologna lantorno Romina Chieti Cinzia Caroti Genova Nuzzo Antonello Lanciano Bozzo Walter Pietra Ligure Marziano Corrado Savona 16 30 18 00 Sala Maestrale Workshop Tumori del testicolo in fase avanzata Moderatori Cognetti Francesco Roma Francini Guido Siena I pazienti a buona prognosi Relatore Sperandio Paola Padova Cattiva prognosi e salvataggio Relatore Rosti Giovanni Ravenna New drugs Relatore Gasparini Gian Pietro Roma Caso clinico 1 Relatore Cassata Antonio Genova Caso clinico 2 Relatore Fornarini Giuseppe Genova 18 00 19 15 Sala Maestrale Workshop Il trattamento delle masse residue Moderatori Selvaggi Francesco Bari Rosti Giovanni Ravenna Come selezionare le lesioni da trattare Esiste un ruolo per Imaging e PET Relatore Chierichetti Franca Treviso Ruolo della chirurgia Relatore Fontana Dario Torino Ruolo della radioterapia Relatore Arcangeli Giorgio Roma Caso clinico 1 Relatore Naselli Angelo Genova Caso clinico 2 Relatore Guglielmini Pamela Genova 19 15 19 30 Compilazione questionario ECM 21 00 Cena di gala Per le modalit con cui vengono assegnati i crediti ECM consultare la sezione ECM a pag XLIV Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XI XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Sabato 2 dicembre 2006 08 15 08
199. al Randomized trial comparing two fractionation schedules for patients with localized prostate cancer J Clin Oncol 2005 23 6132 6138 Abstract n 122 Poster RISULTATI PRELIMINARI DELLE REBIOPSIE PROSTATI CHE A DUE ANNI IN PAZIENTI CON TUMORE PROSTATI CO TRATTATI CON DUE DIVERSI FRAZIONAMENTI DI RADIOTERAPIA STUDIO RANDOMIZZATO DI FASE II Petrongari M G Saracino B Gomellini S Arcangeli S Sentinelli S Canitano S Marsella A Arcangeli G Istituto Regina Elena di Roma Introduzione e Obiettivi Alcuni studi hanno recentemente dimo strato una grande sensibilit del tumore della prostata alle alte dosi per frazione legata al suo o B basso Poich la stima dei valori di o B per i tessuti normali a risposta tardiva retto vescica uretra sistema vascolo nervoso di 3 5 Gy l ipofra zionamento ha la potenzialit di ridurre le complicazioni tardi ve fornendo lo stesso controllo locale tumorale del fraziona mento convenzionale oppure al contrario di incrementare il controllo locale tumorale a parit di complicazioni Per testare la prima ipotesi abbiamo disegnato uno studio che confronta il frazionamento convenzionale con un regime ipofrazionato bio logicamente equivalente A distanza di due anni dalla fine della radioterapia i pazienti dei due bracci sono stati sottoposti nuo vamente ad una biopsia prostatica Metodi Da gennaio 2003 sono stati reclutati nello studio 128 pazienti con tumore della prostata accertato i
200. ale Le tecniche chirurgiche adottate per eseguire tale intervento sono quella retropubica perineale laparoscopica e quella trans coccigea Ognuna di queste tecniche presenta vantaggi e svantaggi La via retropubica la pi praticata dagli urologi di tutto il mondo un intervento sicuro standardizzato che consente di XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica effettuare una ampia linfoadenectomia se necessaria con scar sa morbilita e mortalita ma ancora abbastanza invasivo e con una degenza minima in ospedale di 5 giorni La prostatectomia laparoscopica incontra il parere favorevole dei pazienti per la evidente scarsa invasivita e la conseguente rapida dimissione dall ospedale 2 3 giorni anche questa tecnica consente una sincrona linfoadenectomia se necessaria ma risulta poco gradi ta dalle amministrazioni per gli altrettanto evidenti alti costi associati La prostatectomia perineale associa una bassa invasi vit a costi estremamente contenuti ma non permette una sin crona linfoadenectomia e in caso di prostate di grandi dimen sioni risulta di difficile esecuzione Abbiamo quindi cercato la quadratura del cerchio associando la via perineale a quella laparoscopica nel tentativo di effettuare interventi mini invasi vi ma con minimo ricorso a materiali costosi Metodi La via laparoscopica transperitoneale con 5 trocar due da 10 e tre da 5 mm ci ha consentito la linfoadenectomia e la successiva prep
201. ale Sulla base di tali analisi di regres sione linerae abbiamo svilppato un nomogramma per predire il coinvolgimento linfonodale che stato sottoposto internamente valicato Risultati Numero medio di linfonodi rimossi 17 1 range 10 40 pN stato diagnosticato in 66 pazienti 11 0 accuratezza predittiva per il PSA totale lo stadio clinico e il Gleason score bioptico risultata rispettivamente pari a 63 58 and 73 Ad eccezione del PSA p 0 3 tutte le variabili sonop srisultate varia bili statisticamente predittive del coinvolgimento linfondale all a nalisi multivariata p lt 0 001 Laccuratezza predittiva del nomo gramma basato sullo stadio clinico il PSA pre operatorio e il Gleason score bioptico risultata pari al 76 Conclusioni Il nomogramma da noi validato basato su PSA pre operatorio stadio clinico e Gleason score bioptico pu predire in maniera accurata il coinvolgimento linfonodale in pazienti sotto posti a linfadenectomia estesa Una pi accurata stadiazione lin fonodale potrebbe essere particolarmente utile in pazienti ad alto rischio di coinvolgimento linfonodale I quali potrebbero ricevere maggiore benefici da una linfectomia allargata Abstract n 180 Poster L ANESTESIA LOCALE NELLA BIOPSIA PROSTATICA RUOLO DELLA DILUIZIONE DELLA LIDOCAINA NELLA GENESI DELLE MANIFESTAZIONI CARDIOVASCOLARI Lorusso A Abbinante M Albo G de Rienzo G Intermite I Pagliarulo A Sezione di Urologia
202. ale Maggiore San Giovanni Battista Molinette Torino Introduzione ed Obiettivi Con l utilizzo sempre pi diffuso del l ecografia scrotale il riscontro di aree ipoecogene non palpabi li diventato pi frequente Sono stati proposti differenti approcci dall orchifunicolectomia al semplice follow up eco grafico tuttavia linee guida definitive non sono ancora state completate sulla gestione di queste lesioni Riportiamo la nostra casistica relativa a pazienti con riscontro di lesioni testicolari ipoecogene non palpabili che sono stati sottoposti ad una esplorativa scrotale chirurgica con l ausilio del microscopio operatore Metodi Sono stati considerati complessivamente 14 pazienti per l esplorazione microchirurgica di lesioni testicolari ipoeco gene non palpabili da Aprile 2003 a Dicembre 2005 Sono stati analizzati retrospettivamente i dati desunti dalle cartelle clini che dalle ecografie testicolari e dagli atti operatori Risultati La lesione occupava il testicolo sinistro in 8 casi e il destro in 6 le dimensioni medie delle lesioni sono risultate 5 7 4 6 mm range 2 5 16 approccio microchirurgico ha con sentito di identificare ed asportare con successo la lesione in tutti i pazienti Lesame istologico estemporaneo al congelatore dimostrava una lesione benigna in 12 casi ed una neoplasia intratubulare a cellule germinali ITGCN in 2 In questi ulti mi l esplorativa microchirurgica stata completata con l orch
203. alutamide only In order to reduce acute toxicity group B pts were instructed to urinate and then drink 1 2 litre of water about 30 minutes before CT scan as well as before every treatment fraction All patients were scanned in treat ment position supine with a slice thickness of 5 mm and were treated with three dimensional conformal therapy using multileaf collimator The clinical target volume consisted of the prostate with or without the seminal vesicles SV depending of the estimate risk of the SV invasion The margin for PTV expansion was 0 8 mm all around the prostate Dose constraint for the rectum sti pulated that the percentage of rectum receiving 55 Gy 60 Gy and 74 Gy should not exceed 100 70 and 20 respec ively The technique used consisted of 5 fields arranged as an anterior and two anterior oblique and two posterior oblique wedged fields All pts were treated with 15 MV linac in a con ventional fractionation scheme Results All patients were evaluated once a week during radio therapy Gastrointestinal and genitourinary symptoms were graded according to RTOG score system for the acute radiation morbidity The incidence of G1 and GU scores gradually increased during treatment and in generally the symptoms reached the top in the third or fourth week of therapy The incidence of acute GI toxicity in the pts received 70 Gy was recorded as GO in 14 pts 40 G1 in 15 pts 42 86 G2 in 6 pts 17 14 GI toxi city in th
204. ami con BCG secondo lo schema classico A 3 mesi dal l induzione si avuta negativizzazione sia citologica che al mapping vescicale Abstract n 143 Poster TRATTAMENTO ENDOVESCICALE CON GEMCITABINA IN PAZIENTI CON TUMORE VESCICALE SUPERFICIALE AD ALTO RISCHIO DI PROGRESSIONE E MALATTIA NOSTRA ESPERIENZA Del Zingaro M Ioannidou Cochetti G Saccomanni M Costantini E Porena M Clinica Urologia ed Andrologica Policlinico Monteluce Dir Prof Massimo Porena Introduzione ed Obiettivi La terapia endocavitaria il tratta mento adiuvante di scelta per le neoplasie vescicali superficia li ad alto rischio gi stata dimostrata in passato la buona tol lerabilit della gemcitabina endovescicale oltre alla sua capaci t ablativa nel TCC superficiale a rischio intermedio Scopo di questo studio confrontare l efficacia della terapia adiuvante endovescicale con gemcitabina nei pazienti affetti da tumore vescicale superficiale ad alto rischio di progressione e recidiva alla prima diagnosi Metodi Abbiamo arruolato per questo studio 33 pazienti con prima diagnosi di tumore vescicale superficiale ad alto rischio di progressione e recidiva non sottoposti ad altri trattamenti endovescicali Media di et 77 anni 6 femmine e 27 uomini 4 pazienti erano affetti da Cis 12 da cr papillare T1G3 12 T1 G2 1 Ta G3 5 Ta G2 plurifocale con neoformazioni multiple superiori a 3 cm di diametro Tutti questi pazienti sono stati sottoposti a
205. an Raffaele Milano IBFM CNR Universit Milano Bicocca 135 CHEMIOTERAPIA NEOADIUVANTE NEL TUMORE VESCICALE INFILTRANTE ESPERIENZA DI UN SINGOLO CENTRO Maggioni M Bertana F Longo G Rovera F Biffi A Locatelli C D Antona A Schiaffino E Ruoppolo M Tombolini P Ospedale San Carlo Borromeo Milano Divisione Urologia Ospedale San Carlo Borromeo Milano Divisione Oncologia Ospedale San Carlo Borromeo Milano Divisione A Patologica Ospedale Treviglio Divisione Urologia 139 TRATTAMENTO DI TERMOCHEMIOTERAPIA TCT ABLATIVA NELLE NEOPLASIE VESCICALI SUPERFICIALI DI ALTO GRADO RECIDIVE ESPERIENZA INIZIALE Ruoppolo M Gozo M Pino P Risi O Milesi R Spina R Giliberto G L U O di Urologia Azienda Ospedaliera di Treviglio e Caravaggio Treviglio BG 140 RIPARAZIONE DI FISTOLA VESCICOVAGINALE PLURIRECIDIVA DOPO TURV PER NEOPLASIA FIBROMIXOIDE CON LEMBO DI MARTIUS Tombolini P Ruoppolo M Maggioni M Rovera F Patelli E 1U 0 di Urologia Ospedale San Carlo Borromeo Milano 2U 0 di Urologia Azienda Ospedaliera di Treviglio e Caravaggio Bergamo Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XXVII XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica 144 DIMINUZIONE DELLA QUANTITA DI ANESTETICO NELLE PROSTATE DI PICCOLE DIMENSIONI IN CORSO DI BIOPSIA PROSTATICA TRANSRETTALE Cussotto M Barbero E Biamino G Vergara E Buffa G ASL 19 U O A Urol
206. ancer 2005 104 1362 71 Abstract n 102 Comunicazione NEURO FUZZY SYSTEM E DIAGNOSI DEL TUMORE PRO STATICO Benecchi L Pieri A M Potenzoni M Destro Pastizzaro C Uliano N Martens D Savino A Prati A Arnaudi R Potenzoni D Divisione di Urologia Ospedale di Fidenza Parma Scopo del Lavoro I sistemi neurofuzzy uniscono la potenza delle reti neurali con le peculiarit della logica fuzzy Scopo del nostro studio quello di sviluppare un sistema neurofuzzy per la dia gnosi di tumore prostatico e confrontare i risultati ottenuti con altre metodiche diagnostiche del tumore della prostata come il PSA e la percentuale di PSA libero Allo stato attuale il primo sistema neurofuzzy applicato alla diagnosi di patologie prostati che Pazienti e Metodi Sono stati utilizzati i dati di 1030 pazienti ambulatoriali o ricoverati seguiti presso la nostra divisione di urologia Le mediane ed i range dell eta del PSA e della percen tuale di PSA libero sono risultati rispettivamente di 67 7 anni range 45 92 5 54 ng ml range 0 12 19 9 e di 18 6 range 3 27 65 195 uomini sono risultati affetti da carcinoma prostatico 18 9 Questi 1030 pazienti sono stati suddivisi in 4 gruppi 45 training group 5 cross validation group 5 test group 45 validation group Abbiamo sviluppato un sistema neurofuzzy basato sul modello CANIS Co Active Neuro Fuzzy Inference System I risultati sono stati confrontati utilizzando la ROC anali
207. and survivin is presently ongoing in our Institution We have planned to enroll 30 patients with clinically localized PCa undergoing surgery or patients with biochemical failure after surgery radiation or first line hor monal therapy Vaccination schedule includes eight subcuta neous injections of a mixture of PSMA p14 12 PSMAp2 711 719 and modified SVV96 104 97M emulsified in Montanide ISA 51 To enhance immunological effects of the vaccine pep tide administrations are preceded by systemic treatment with low dose cyclophosphamide 300 mg m four weeks aimed at selectively eliminating CD4 CD25 regulatory T cells without causing significant toxicity The treatment is generally well tolerated with mild cutaneous toxicity due to s c Montanide injection We observed a ten dency to PSA stabilization in seven out of nine enrolled patients two after hormonal therapy discontinuation Patients are extensively monitored for immunological respons es in peripheral blood by testing the ability of CD8 T cells to release IFNA in response to peptides and antigen expressing PCa cell lines and by HLA A 0201 peptide tetramer staining Initial monitoring data are showing a significant efficacy of our vaccination strategy in expanding antigen specific T cells with an apparent association between immunological and biochem ical response This study together with the worldwide efforts of testing anti tumor vaccines in PCa patients will allow in
208. anenza in aula per un tempo pari al 100 di quello previsto per l evento Percorso formativo per Biologi ed Anatomopatologi totale 9 ore 6 crediti ECM Venerd 1 dicembre totale 9 ore 7 Crediti ECM Sabato 2 dicembre totale 6 ore 4 Crediti ECM Domenica 3 dicembre totale 4 ore 1 di sabato 3 di domenica 3 Crediti ECM Corso per infermieri totale 6 ore 4 Crediti ECM Restituzione del questionario di valutazione dell evento compilato in tutte le sue parti compresa la scheda di valutazione dell evento stesso e la scheda per il rilevamento dei dati anagrafici Crediti ECM ai docenti relatori di un evento docenti relatori hanno diritto previa richiesta all organizzatore a 2 crediti formativi per ogni ora effettiva di docenza in eventi o progetti formativi aziendali accreditati ECM entro il limite del 50 di crediti formativi da acquisire nel corso dell anno solare XLIV Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica crediti possono essere acquisiti in considerazione esclusivamente delle ore effettive di lezione i crediti non possono cio essere frazionati o aumentati in ragione dell impegno inferiore o supe riore ai sessanta minuti di lezione es un ora o un ora e trenta minuti di lezione danno diritto a due crediti formativi le lezioni di durata inferiore a sessanta minuti non possono essere prese in con siderazione n possono cumularsi f
209. anni D Barone C Dongiovanni V Fiori C Fontana D Ciuffreda L Bertetto O Divisione di Oncologia Medica 1 A O Molinette Torino Divisione Universitaria di Urologia II Universit degli Studi di Torino A O Molinette Torino Oncologia Medica ASL 8 Chieri TO Introduzione ed Obiettivi Le neoplasie germinali rappresentano il paradigma di neoplasia chemiosensitiva guaribile ed un approccio terapeutico multimodale in grado di offrire un tasso di curabilit elevato anche nella malattia avanzata La maggior parte dei pazienti NSGCC con localizzazioni retrope ritoneali o a distanza ottiene la remissione di malattia con il solo trattamento chemioterapico standard ma fino a un terzo necessita di un trattamento chirurgico successivo La chirurgia delle masse residue di NSGCC prevede l asporta zione delle lesioni superiori a 1 centimetro di diametro persi stenti dopo il trattamento chemioterapico ed indicata solo in presenza di markers normalizzati Metodi Dal 2003 sono stati sottoposti a chirurgia delle masse resi due 12 pazienti seguiti dal nostro centro La principali caratteri stiche dei pazienti erano et mediana 26 anni range 17 35 sito primitivo testicolare in 9 casi extratesticolare in 3 2 mediastinici ed 1 retroperitoneale gli istotipi pi rappresentati erano il carci noma embrionario 8 pts ed il teratoma immaturo 3 pts che in un paziente risultavano associati Cinque pts appartenevano al
210. arazione dei deferenti e delle vescicole seminali evitando l utilizzazione di materiali di alto costo vista la sem plicit della manovra Il secondo tempo perineale ci ha con sentito l estrazione di ghiandole prostatiche anche di dimensio ni importanti fino a 90 gr in quanto tenute ormai in situ solo dal collo vescicale e dall uretra e senza la sezione del Santorini quindi con scarse perdite ematiche Risultati La facilit nell esecuzione dell anastomosi e la sua notevole tenuta ha permesso una rapida dimissione dall ospe dale 3 giorni e una altrettanto rapida rimozione del catetere 5 giorni I risultati oncologici dell intervento sono risultati perfettamente sovrapponibili a quelli della via retropubica e laparoscopica Conclusioni Ci sembra che l approccio perineale video laparo assistito sia ottimale nel trattamento chirurgico del cancro della prostata in quanto associa alla sempre pi richiesta di mini inva sivit da parte dei pazienti la sempre pi pressante raccomanda zione al controllo dei costi da parte delle amministrazioni Abstract n 46 Poster TUMORE TESTICOLARE METASTATICO CON ADENOPA TIE DIFFUSE APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE Fiori C Dongiovanni D Barone C Destefanis P Negro C Bertetto O Ciuffreda L Fontana D Divisione Universitaria di Urologia II Universit degli Studi di Torino A O Molinette Torino Divisione di Oncologia Medica 1 A O Molinette To
211. ason Score 2 4 13 5 7 75 8 10 12 34 pazienti erano precedente mente stati sottoposti a prostatectomia radicale ed erano stati avviati ad un programma di radioterapia postoperatoria Risultati Tutti i 104 pazienti hanno completato gli esami di sta ging richiesti Rx torace RMN scintigrafia ossea Rispetto alla situazione presuntiva di CP non metastatico candidato a radio terapia radicale i diversi esami hanno permesso di individuare 1 caso di neoplasia polmonare primitiva sincrona 1 caso di aneurisma della aorta toracica che ha richiesto immediato rico vero ed intervento chirurgico 1 caso di carcinoma sincrono avanzato del corpo coda del pancreas avviato a chemioterapia e terapie di supporto 1 caso di doppio carcinoma sincrono pancreas e mammella per il quale stato intrapreso un tratta mento sistemico polichemioterapico Conclusioni Il trattamento radioterapico del CP prevede oggi una modulazione della dose e dell integrazione con la terapia ormonale basata sulle classi di rischio per le quali richiesta la definizione dello stadio clinico Come per le altre patologie neoplastiche quindi la definizione dell indicazione e prescri zione del trattamento radiante non pu prescindere da una cor retta individuazione dello stadio Questa analisi dimostra il fatto che l esecuzione degli esami di staging permette di indivi duare in una percentuale non trascurabile di pazienti comor bidit rilevanti in grado di al
212. astasizing and metastasizing tumors Am J Surg Pathol 22 1361 1998 4 Carmignani L Gadda F Gazzano G Nerva E Mancini M Ferruti M et al High incidence of benign testicular neoplasm diagnosed by ultrasound J Urol 170 1738 2003 5 Elert A Olbert P Hegele A Barth P Hofmann R and Heidenreich A Accuracy of frozen section examination of testicular tumors of uncertain ori gin Eur Urol 41 290 2002 6 Wegner H E Dieckmann K P Herbst H Andresen R and Miller K Leydig cell tumor Comparison of results of radical and testis sparing surgery in a single center Urol Int 59 170 1997 7 Conkey D S Howard G C Grigor K M McLaren D B and Kerr G R Testicular sex cord stromal tumours the Edinburgh experience 1988 2002 and a review of the literature Clin Oncol 17 322 2005 Abstract n 97 Poster PARAMETRI PROGNOSTICI NELLE LESIONI ECOGRAFI CHE IMPALPABILI DEL TESICOLO NELL ADULTO Carmignani L Morabito A Gadda EF Bozzini G Rocco E Colpi G M Istituto di Urologia Clinica Urologica I Universit degli Studi di Milano Dipartimento di Statistica Universit degli Studi di Milano A O San Paolo Milano U O Andrologia A O San Paolo Milano Introduzione e Obiettivi Attraverso una revisione della letteratura abbiamo valutato l esistenza di parametri prognostici per le lesioni ecografiche impalpabili del testicolo nell adulto Metodi Abbiamo eseguito una ricerca biblio
213. astatiche solo osso versus metastasi viscerali il valore basale di PSA ed il PSADT non sono risultati essere valo ri predittivi di PSAHI risposta e TTP Il PSAHT mediano risultato di 1 4 0 22 22 ed risultato significativamente cor relato alla risposta ed al TTP Pazienti con PSAHT inferiore a 1 ra l e 2 e superiore a 2 hanno ottenuto rispettivamente un TIP mediano di 1 6 e 8 mesi Tra i 4 PSAHI analizzati dopo 21 42 63 e 84 giorni dall inizio del trattamento quello cal colato prima del 4 ciclo 63 PSAHI risultato statisticamente correlato alla risposta ed al TTP Conclusioni nonostante la limitatezza della casistica il PSAHI sembra correlarsi positivamente sia alla risposta che al TTP nei pazienti in trattamento con Docetaxel per mHRPC indipen dentemente dai classici fattori prognostici Sia il PSAHI media no che quello dopo 63 giorni meritano pertanto di essere ulte riormente indagati al fine di predire precocemente quali pazienti con mHRPC necessitano di proseguire il trattamento con Docetaxel e quali invece hanno bisogno di un trattamento differente XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Abstract n 67 Poster CISTECTOMIA SEX SPARING CON RIMOZIONE COMPLE TA DELLA PROSTATA P Puppo C Introini A Naselli F Bertolotto L Timossi Istituto Tumori di Genova Introduzione e Obiettivi La cistectomia radicale precoce consi derata il trattamento ottimale per neoplasie vesc
214. ata 63 2 31 cc Risultati Complessivamente lo schema a 18 prelievi 18Bx non ha diagnosticato un numero significativamente maggiore di tumori prostatici rispetto allo schema a 12 prelievi 12Bx 39 9 vs 38 4 p 0 37 ma ha diagnosticato un numero maggiore di HGPIN 10 6 vs 3 7 p 0 002 Suddividendo i pazienti in due gruppi in base al volume mediano della prostata 55 cc la detection rate con lo schema 18Bx risultata essere statisticamente pi alta rispetto alla 12Bx solo nel gruppo di pazienti con una prostata maggiore di 55 cc valore medio 81 cc 31 5 vs 24 8 p 0 01 ma non nei pazienti con una prostata lt 55cc valore medio 31cc 53 0 vs 54 7 p 0 7 I due gruppi sono risultati paragona a XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica bili per eta PSA ratio DRE postiva Suddividendo ulterior mente i pazienti in quartili in base al volume prostatico 5 40cc 41 57cc 58 76cc 77 349cc la detetection rate risul ata statisticamente pitt alta solo nei pazienti con prostata del erzo e quarto quartile Le caratteristiche dei pazienti sono risultate sovrapponibile fra i 4 gruppi Conclusioni Lo schema 18Bx complessivamente non in grado di incrementare in maniera significativa la detection rate dei carcinomi prostatici alla prima biopsia ma solo degli HGPIN Tuttavia lo schema 18Bx rispetto al 12Bx sembra essere pi diagnostico nei pazienti con una prostata di mag giori
215. ata copertura del bersaglio con tecniche con venzionali pena il superamento delle dosi di tolleranza dei tes suti sani 2 F quindi utile confrontare le tecniche convenziona li con la IMRT per stabilire l impatto di tale metodica sulla mag gior copertura del target e sul decremento della tossicit Metodi Abbiamo sottoposto a IMRT su pelvi e prostata o loggia prostatica 52 pazienti ad alto rischio linfonodale Roach 15 o con metastasi linfonodali pelviche istologicamente o radiologica mente accertate utilizzando la tecnica del simultaneous boost La dose media nei pazienti trattati con RT esclusiva stata di 74 5 Gy range 74 80 e di 67 8 range 66 74 nei pazienti sottoposti a prostatectomia radicale con indicazione alla RT adiuvante mar gini positivi pT 3a pGS 7 o di salvataggio per recidiva bio chimica o macroscopica La dose media ai linfonodi stata di 53 9 Gy Sulle recidive macroscopiche della loggia stato effet tuato un boost fino a 78 80 Gy e fino a 61 64 Gy sulle adenopa tie metastatiche Risultati In tutti i casi si ottenuta la copertura dell intero target con l isodose del 90 95 nel pieno rispetto dei limiti di dose agli organi a rischio Ad un follow up mediano di 14 mesi range 3 33 la valutazione della tossicit acuta ha evidenziato G2 rettale in 14 pazienti 27 e G2 vescicale in 20 38 Non si riscontrata tossicit enterica acuta G2 La valutazione della tossicit tardiva 1
216. atectomia radicale e la sua correlazione con il tratta mento ormonale neoadiuvante ed i fattori prognostici anato mopatologici Materiali e Metodi Sono stati studiati i campioni relativi a 33 pazienti sottoposti a prostatectomia radicale per adenocarci noma prostatico I frammenti ottenuti sono stati immediata mente congelati in azoto liquido e analizzati con utilizzo di una standard riverse transcription PCR delle fusioni TMPRSS2 ERG e TMPRSS2 ETVI con successiva elettroforesi dei prodotti ottenuti e PCR quantitativa utilizzando il SYBR Green dye mediante Real Time PCR I dati di espressione sono stati quindi mesi in relazione con i parametri strumentali ed anatomopatologici PSA Stadio patologico Gleason score e con il trattamento ormonale neoadiuvante In particolare 10 pazienti erano stati sottoposti a terapia ormo nale preoperatoria almeno 3 mesi di trattamento con analoghi dell LH RH Risultati Complessivamente stata rilevata una positivit di espressione della fusione genica in 22 33 pazienti 66 7 Nei campioni dove veniva visualizzata una banda netta all al tezza prestabilita il prodotto di PCR ottenuto stato estratto dal gel e sequenziato Abbiamo cos confermato che i prodotti ottenuti erano caratterizzati dalla fusione tra l esone 1 comple to di TMPRSS2 con l inizio dell esone di ERG 71 227 Per quanto riguarda i 10 pazienti trattati preoperatoriamente con ormonoterapia la traslocazione stata ident
217. ato questa associazione nel CaP avanzato divenuto ormonoreistente I dati preliminari in nostro posses so ci convincono a continuare la ricerca Abstract n 176 Poster ANALISI DELLA STORIA NATURALE DEI TUMORI UROTE LIALI SUPERFICIALI PER MEZZO DI RETI NEURALI AVAN ZATE RUOLO DEI FATTORI PROGNOSTICI CLINICI Cai T Conti G Lorenzini M Nesi G Sarti E Farina U Costanzi A Melone E Meliani E Mondaini N Gavazzi A Bartoletti R U O Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze Dipartimento di Ingegneria Informatica Universita degli Studi di Firenze Firenze Dipartimento di Fisica Universit degli Studi di Firenze Firenze Dipartimento di Patologia ed Oncologia Universit degli Studi di Firenze Firenze Introduzione e Obiettivo L obiettivo principale del trattamento delle forme oncologiche superficiali della vescica rappresen tato oggi oltre che dalla sopravvivenza anche dalla preserva zione della qualit di vita Lo sviluppo di nuovi marcatori e fat Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 ori prognostici molecolari ha permesso negli anni di caratte rizzare meglio la storia naturale di questi tumori e di predire con pi accuratezza il rischio di recidiva e progressione Molti parametri clinici sono stati individuati come fattori prognosti ci indipendenti nella valutazione delle recidive ma
218. avversi le sequele immediate ed a medio termine post manovra sono state paragonabili in entrambi i gruppi Venendo all oggetto del nostro studio le crisi vaso vagali tutte transitorie di rapida risoluzione sono state 4 13 3 nel grup po A e 5 16 6 nel gruppo B differenza risultata non signifi cativa mentre la VNS risultata in media di 3 5 range 1 5 nel gruppo A e 3 2 range 1 4 nel gruppo B Conclusioni Nella valutazione dei risultati esposti non abbiamo riscontrato alcuna differenza significativa nella diminuzione delle crisi vaso vagali che risultano sovrapponibili nei due gruppi ed in particolare nella nostra serie sempre numerica mente maggiori rispetto alla letteratura Possiamo per affer mare pur considerando l esiguit della casistica che l utilizzo complessivo di 5 cc di mepivacaina anzich 10 non hanno modificato n la tollerabilit che la fattibilit dell esame per prostate di volume lt ai 50 gr Bibliografia 1 Nash Pa et al Transrectal ultrasound guided prostatic nerve blockade eases systemic needle biopsy of the prostate J Urology vol 155 607 609 february 1966 2 RAAIJMAKERS R Complications rates and risk factor of 5802 transrec tal ultrasound guided sextant biopsies of the prostate within a population based screening program Urology 60 826 830 2002 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 59 60 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana
219. azionale per lo Studio e la Cura dei Tumori Milano Servizio di Anatomia Patologica Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori Milano Servizio di Anatomia Patologica A O San Paolo Universit degli Studi di Milano Unit Operativa di Andrologia A O San Paolo Milano Introduzione e Obiettivi La storia naturale del Tumore a cellule di Leydig LCT non ben conosciuta e la distinzione tra forme maligne e benigne non facile Questo uno studio retrospet ivo multicentrico sulle caratteristiche cliniche e istologiche e sul follow up del LCT Metodi Dal 1990 ad Agosto 2004 sono stati operati 24 pazien i affetti da LCT Prima dell intervento chirurgico tutti i pazien i sono stati sottoposti ad esame clinico dosaggio dei markers umorali alfa fetoproteina beta HCG LDH ecografia scrota e US e Rx torace L intervento chirurgico stato condotto sotto guida ecografica o con palpazione intraoperatoria della gonade per via inguinale con clampaggio del funicolo sperma ico Lesioni con diametro inferiore a 3 cm sono state escisse ed inviate per esame istologico estemporaneo Sono stati presi in considerazione i criteri istologici di Kim e Cheville TC addo me o ecografia addome e Rx torace sono stati eseguiti postope ratoriamente ogni 3 mesi per i primi 2 anni e ogni 6 mesi suc cessivamente Risultati Il range di et dei pazienti era 22 61 anni media 37 75 anni In 7 pazienti 29 2 la lesione era palpabil
220. burgo Germania Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit University of Montreal Canada Introduzione e Obiettivi Valutare se il PSA costituisca un marker capace di predire in modo accurato lo stadio patologico e lout come clinico di pazienti sottoposti a prostatectomia radicale PR Al fine di testare la nostra ipotesi abbiamo arruolato una coorte di quasi 6000 pazienti sottoposti PR provenienti da tre diversi paesi e due continenti arruolati negli ultimi 13 anni Metodi Tra il 1992 ed il 2005 abbiamo prospetticamente rac colto dati su 5921 pazienti sottoposti a PR Leta dei pazienti range risultata pari a 39 85 mediana 63 PSA range 0 1 50 mediana 6 7 stadio clinico Tlc 63 5 T2 33 0 T3 2 0 Gleason score bioptico 2 6 in 64 4 7 in 26 7 and 8 10 in 4 4 Stadi patologici secondo Partin malattia organo confinata OC in 67 2 estensione extra capsulare ECE in 19 7 invasione delle vescicole seminali SVI in 11 0 e invasione linfonodale LNI in 4 9 I margini chirurgici SM sono risultati positivi nel 21 5 dei pazienti Il PSA lo stadio clinico ed il Gleason score bioptico sono stati utilizzati per pre dire gli stadi patologci secondo Partin e la presenza di margini chirurgici positivi mediante modelli di analisi univariata e mul tivariata l accuratezza predittiva stata testata mediante anali si ROC area sottesa dalla curva L incremento nell acuratezza predittiva indotto dall inclusione
221. campioni tumorali invece presente una significativa espres sione di EEF1A2 Al contrario nessuna espressione di EEF1A2 stata rilevata negli adenomi Conclusioni I risultati sulle linee tumorali di prostata indicano che l espressione di EEF1A1 diminuisce sensibilmente e a que sto associata un drastico aumento dell espressione EEF1A2 PTI 1 non sembra avere alcun ruolo nello sviluppo di tali neo plasie EEF1A2 appare perci come un nuovo oncogene emer gente nei tumori prostatici Il significato diagnostico e progno stico dell espressione di EEF1A2 rimane da determinare su una casistica di campioni umani pi ampia Abstract n 160 Comunicazione Selezionata TUMORI NON SEMINOMI DEL TESTICOLO IN STADIO CLINICO IIA IIB CHIRURGIA CHEMIOTERAPIA O ENTRAMBE Sava T Fraccon A P Merlin E Pessa S Nicoletti L Perin A Porcaro A B Curti P Ghimenton C Cetto G L Franceschi T Oncologia Medica Verona Oncologia Medica Treviso Oncologia Medica Vicenza Oncologia Medica Thiene Urologia Ospedale B go Trento Verona Urologia Ospedale B go Roma Verona Anatomia Patologica Ospedale B go Trento Verona Oncologia Medica Legnago Introduzione I pazienti con tumori germinali non seminomi del esticolo NSGCTT in stadio clinico Ha IIb linfoadenopatia retroperitoneale inferiore a 2 0 tra 2 e 5 cm possono essere rattati con linfoadenectomia retroperitoneale RPLND RPLND seguita da chemiotera
222. carcinoma prostatico 22 5 Il PSA medio non risultato significativamente diverso tra i pazienti con neoplasia prostatica e quelli sani 1 52 ng ml SD0 69 vs 1 45 ng ml SD0 65 rispettivamente p gt 0 05 mentre il PSA TZ risultato significativamente pi alto nei pazienti affetti da car cinoma prostatico rispetto ai pazienti con patologia benigna 0 21 ng ml cc SD0 28 vs 0 11 ng ml cc SD0 10 p lt 0 00001 Lanalisi multivariata ha confermato il ruolo predittivo indipen dente del PSA TZ p 0 046 insieme a quello del PSA p 0 001 Carcinoma prostatico ad alto grado stato trovato in 5 35 pazienti 14 2 Con valori di PSA bassi una cut off di 0 2 ng ml per il PSA TZ risultato promuovere una specifi cita del 94 Conclusioni Il nostro studio sebbene condotto in una selezio nata coorte di pazienti con alcuni inevitabili bias potenziali conferma l elevata prevalenza di carcinoma prostatico in pazienti con bassi valori di PSA lt 2 5 ng ml anche se la per centuale di carcinomi ad alto grado risultata bassa rispetto a valori di PSA pi elevati Anche a valori bassi di PSA il PSA TZ rappresenta uno strumento utile per la diagnosi di carci noma prostatico Abstract n 190 Poster FATTORI PREDITTIVI DI NECROSI TUMORALE NEL CAR CINOMA RENALE A CELLULE CHIARE ANALISI MULTI VARIATA DEI PARAMETRI ANATOMOPATOLOGICI E DI UN NUOVO RECETTORE ANGIOSTATICO Gacci M Rossetti M Ierardi A Vittori G Lapini A
223. cc 20 mm RCC 150 min o 300 cc 20 mm RCC 180 min No 100 cc 20 mm RCC 150 min No 100 cc 20 mm Oncocit RCC 210 min No 2000 cc Emorragia 10 mm RCC 350 min o 500 cc 30 mm RCC 160 min No 800 cc Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 14 XVI Congresso Nazionale Societ Italiana di Urologia Oncologica Abstract n 33 Comunicazione VALUTAZIONE DELLA TOSSICITA ACUTA E TARDIVA DELLA RADIOTERAPIA AD INTENSITA MODULATA IMRT SU PROSTATA E STAZIONI LINFONODALI PELVICHE NEL CARCINOMA PROSTATICO Saracino B Arcangeli S Petrongari M G Gomellini S Landoni V Marzi S Arcangeli G S C di Radioterapia Oncologica Servizio di Fisica Sanitaria Istituto Regina Elena Roma Italia Introduzione e Obiettivi Nei tumori prostatici localmente avanzati l interessamento subclinico dei linfonodi pelvici presente nel 40 50 dei casi correlato al PSA ed al Gleason Score come espres so dal diagramma di Roach 1 ed un fattore prognosticamen te sfavorevole per l elevato rischio di metastasi a distanza Il reale ruolo della radioterapia RT pelvica tuttora controverso Studi retrospettivi mostrano risultati discordanti per la concomitante ormonoterapia e la scarsa omogeneit dei dati relativi alla RT dovuta alle differenze di tecniche e dosi utilizzate l utilit del trat tamento pelvico potrebbe essere stata mascherata dalla difficolt di ottenere un adegu
224. che i pazienti che riportano valori dosabili di IL 8 e IL 10 a 30 gg dopo linter vento hanno un rischio di presentare una recidiva 5 volte superiore rispetto ai pazienti che non mostrano livelli dosabi i di queste interleuchine HR 5 67 p 0 003 IL 6 non riporta dati significativi Conclusioni Il nostro studio dimostra che la valutazione dei ivelli di IL 8 e IL 10 nei pazienti sottoposti a resezione endo scopica per neoplasia vescicale pu essere utilizzata come indice prognostico per lo sviluppo di recidive Il fatto di aver studiato solo pazienti a basso rischio risultato necessario per la valutazione dei livelli di citochine urinarie prodotte dall or ganismo in risposta al tumore e non falsate dallo stimolo deter minato da un eventuale trattamento adiuvante Abstract n 169 Poster RAPPORTO TRA NUMERO DELLE BIOPSIE POSITIVE ED IL VOLUME PROSTATICO TOTALE ESISTE UN SUO RUOLO NELLA PREDIZIONE DELLO STADIO PATOLOGI co Cai T Nesi G Sarti E Farina U Costanzi A Melone E Meliani E Mondaini N Gavazzi A Bartoletti R U O Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze Dipartimento di Patologia ed Oncologia Universit degli Studi di Firenze Firenze Introduzione e Obiettivi Le metodiche diagnostiche che abbiamo oggi a disposizione per la stadiazione del carcinoma prostatico presentano evidenti limitazioni soprattutto sull assegnazione dei pazi
225. co sono stati sot toposti a linfoadenectomia pelvica e successiva irradiazione della prostata con adeguato margine immediatamente seguita da prostatectomia radicale La probabilit media di malattia organo confinata calcolata mediante il nomogramma del Memorial Sloan Kettering Cancer Center di New York stata del 10 Lo spessore della prostata e la profondit della parete rettale sono state valutate mediante una ecografia intraoperato ria Lirradiazione stata erogata mediante un acceleratore lineare mobile dedicato alloggiato in sala operatoria utilizzan do applicatori di 5 7 cm e fasci di elettroni di 8 10 MeV La dose somministrata stata di 12 Gy prescritta nell isodose del 90 Dopo circa 3 mesi i pz in stadio pT3 4 pNO sono stati sot oposti a radioterapia a fasci esterni a livello della sola loggia prostatica o dell intera pelvi nei soli casi pN1 con una dose di 45 50 4 Gy in 25 28 frazioni Risultati All esame istologico definitivo 1 pz risultato in stadio pI2pN1 3 pz in stadio pr3pNO 3 pz in stadio pr3pNI e un pz in stadio pT4pN1 Tre pz sono risultati in stadio pT2pNO e non hanno ricevuto alcun trattamento adiuvante Lo spessore la lar ghezza e la lunghezza media della prostata sono state rispettiva mente di 3 4 cm 4 6 cm e 4 9 cm La profondit media del retto risultata pari a 3 3 cm La dose media calcolata a livello della capsula prostatica posteriore a 5 mm lateralmente al margine prostatico e al moncon
226. colo Brachiterapia in Italia 13 15 13 30 stato dell arte e 13 30 13 45 prospettive future 13451400 Lunch Time 14 00 14 15 14 15 14 30 14 30 14 45 Video S Comunicazioni Comunicazioni 14 45 15 00 Miscellanea seretrice superiore CA della prostata CA della prostata 15 00 15 15 15 15 15 30 a 15 30 15 45 Riunione comitati Deprivazione STO e livelli di 15 45 16 00 regionali SIUrO Simposio dae e 3 Novit in tema di ESO aa 19 carcinoma superficiale Meet the Professor della vescica Eli Lilly ha Hees a 16 15 16 30 sottovalutare Novartis 16 30 16 45 A A Simposio Simposio La termochemioterapia Carcinoma della 16 45 17 00 una realt clinica nel prostata differenti carcinoma superficiale approcci ormonali della vescica direret 17 00 17 15 Synergo Medical Enterprises costi biologici Astra Zeneca 17 15 17 30 17 30 17 45 17 45 18 00 ET erimonia 18 00 18 15 inaugurale 18 15 18 30 18 30 18 45 18 45 19 00 Giuliani Lecture 19 00 19 15 Tumori del pene 19 15 19 30 Lettura Magistrale Tumori germinali 19 30 19 45 del testicolo 19 45 20 00 20 30 Cocktail di benvenuto Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Gli eventi contrassegnati da sono accreditati per biologi e anatomopatologi Per le modalit con cui vengono assegnati i crediti ECM consultare la sezione ECM a pag XLIV XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Venerdi 1 dicembre Focus on n
227. con TC inte grata che consente di visualizzare l anatomia del paziente costantemente durante il trattamento e quindi di monitorare l e rogazione della dose con estrema precisione inoltre utilizza la tecnica con modulazione di intensit che consente una elevatis sima conformazione di dose con riduzione drastica dell irradia zione dei tessuti circostanti Scopo di questo studio valutare la fattibilit di trattamenti moderatamente ipofrazionati in termini di tossicit acuta e tardiva e di controllo di malattia Metodi Nello studio sono stati inclusi da febbraio 2005 a mag gio 2006 i primi 18 pazienti con carcinoma prostatico clinica mente localizzato non operati e non soggetti a precedenti tera pie ormonali o di altra natura Secondo i criteri classificativi dell NCCN sono stati inoltre suddivisi in tre classi di rischio La suddivisione dei tre gruppi corrisponde ad una diversificazione delle dosi per frazione e dosi totali come segue vescicole semi nali intere a 61 6Gy e 65 5Gy per rischio intermedio e alto 1 3 prossimale vescicole 65 5Gy e 74 2Gy per rischio intermedio e alto prostata 74 2Gy per rischio intermedio e alto linfonodi pelvici 51 8Gy solo per rischio intermedio e alto Per il basso rischio la prostata irradiata con 71 4Gy 1 3 prossimale delle vescicole 61 6Gy e le vescicole intere 56Gy Questo approccio consente di erogare una dose equivalente a 2Gy fraz fino a 88 Gy in sole 28 frazioni rispetto alle 44 della rad
228. con esame al criostato Questa variazione di tecnica ci sembra rispondere alle esigenze di una qualit di vita il pi possibile simile a quelle preintervento fermo restando la radicalit oncologica Tutte 4 le pazienti riferiscono infatti una vita sessuale soddisfacente Abstract n 35 Poster METASTASI TESTICOLARE DI RCC CASE REPORT Fiori C Destefanis P Bisconti A Rosso R De Maria C Vigna D Fontana D Divisione Universitaria di Urologia 2 Ospedale S Giovanni Battista Molinette Introduzione e Obiettivi La localizzazione testicolare di una metastasi da carcinoma renale a cellule chiare RCC una eve nienza rara descriviamo il caso in un paziente giunto alla nostra osservazione per metastasi metacrona testicolare da RCC Case report Si tratta di un paziente maschio di 70 anni sotto posto nel 1999 a nefrectomia radicale destra per ca cellule chia re pT3a G2 Agli esami di stadiazione riscontro di lesione secondaria a livello della diafisi omerale sinistra per cui veniva sottoposto a ciclo di radioterapia di consolidamento Dal punto di vista chemio immunoterapico veniva proposto ciclo di IL2 per via sottocutanea concluso nel 2000 Da allora pieno benes sere con esami di follow up stabili fino al 2004 quando veniva no evidenziate ad un esame TC lesione di 2 cm a livello del tes suto adiposo perirenale sinistro e lesione di 2 5 cm a carico delle stazioni linfonodali in sede lateroaortica Si procedeva pertant
229. curata anche in caso di asportazione completa dell apice con il veru stesso Non siamo mai stati costretti ad utilizzare il trocar sovra pubico n abbiamo registrato importanti sanguinamenti utiliz zando il recupero ematico esso non ha mai superato i 350 cc Il catetere viene rimosso tra la 3a e la 4 giornata Risultati I risultati funzionali ottenuti sono soggettivamente ed oggettivamente buoni I risultati oncologici della procedura sono paragonabili alla chirurgia aperta radicale e documentati dal controllo post operatorio del PSA Conclusioni La TURP totale nella nostra esperienza aneddotica risulta una modalit efficace di trattamento del carcinoma pro statico con una morbilit e morbidit senz altro basse Proponiamo questa metodica certamente ai pazienti oltre i 70 anni d et ed ai pazienti ostruiti tale approccio costituisce un opzione terapeutica di trattamento soprattutto per i pazien ti motivati alla conservazione della continenza urinaria ed alla preservazione della funzione erettile Bibliografia Mora Durban M e coll Transurethral resection of prostate cancer efficacy and morbidity Arch Esp Urol 1995 48 8 829 35 Mazo EB and coll Subtotal transurethral prostatectomy in the treatment of patients with prostatic cancer Urologiia 2005 nov dec 6 6 10 Schellhammer PF and coll The effect of TURP on prognosis in prostatic car cinoma Int J Radiat Oncol Biol Phys 1987 nov 13 11 1653 Pansadoro V and c
230. d avere nella stragrande maggioranza dei casi un comportamento benigno l esame istologico estemporaneo in grado di escludere quadri francamente maligni consentendo al chirurgo di procedere ad un atteggiamento conservativo In caso sospetto clinico gine comastia valori alti del FSH LH o di lesioni piccole non pal pabili l esame estemporaneo mandatorio Abstract n 4 Comunicazione TRATTAMENTO CON ACUCISE PER VIA ANTEROGRADA DELLE STENOSI DELLE ANASTOMOSI URETEROINTE STINALI Pimentel M Matei D V Orsi F Pedroso E Musi G Rocco B Verweij E Bonomo G Penco S De Cobelli O Divisione Urologia Divisione di Radiologia Interventistica Istituto Europeo di Oncologia Milano Introduzione Le stenosi delle anastomosi ureterointestinali SAUD ricorrono con un incidenza di circa 10 15 dei pazienti pz con derivazione urinaria Esse sono causate sostanzialmente dall ischemia della zona anastomotica e dalla tensione degli ele menti anastomizzati Il trattamento delle SAUI pu essere fatto a cielo aperto per via endoscopica o mediante dilatazione con pal loncino LAcucise combina la dilatazione con l endoureterotomia diatermica Obiettivo valutare l uso del sistema Acucise per via anterograda transnefrostomica nel trattamento delle SAUI Metodi Dal 11 2003 al 02 2006 presso il nostro Istituto stati ese guiti 21 trattamenti di Acucise in 16 pz affetti da SAUI dopo intervento di derivazione urinaria
231. dei pazienti trattati con una modifica dello grading istologico associato a negativizzazione del Ki 67 LI a sole 4 settimane dall inizio del trattamento a dosi crescenti nella somministrazione del principio attivo Ulteriore dato interes sante risulta essere correlato all assenza di recidiva neoplastica a 12 mesi in tutti i pazienti con negativizzazione del Ki 67 LI come a dimostrare che la precedente concomitante e succes siva somministrazione di Celecoxib rispetto alla TURB oltre a poter determinare una riduzione delle capacit proliferative neoplastiche e a poter determinare un down grading tumora le potrebbe modulare la potenziale tendenza all autoinnesto di cellule neoplastiche in corso di TURB Tali riscontri preliminari consentono di definire solo ipotesi probative ma permettono in parte anche di confermare come solo dosi elevate repentinamente somministrate e interrotte di anti COX 2 gt 800 mg die possano incrementare il rischio cardiovascolare Abstract n 128 Comunicazione FLUORECENCE IN SITU HYBRIDIZATION VERSUS URINE CITOLOGY IN THE DIAGNOSIS OF TRANSITIONAL CELL CARCINOMA Catanzaro M Ciotti G M D Amico M E Giollo A Barberis M Catanzaro E Dpt of Urology Dpt of Anatomopathology Aim of the Study To evaluate the feasibility of performing fluo rescence in situ hybridization FISH on routine urine samples and to compare the relative sensitivities of urine cytology and FISH for det
232. dei protocolli di follow up nei pazienti affetti da tumore del testicolo argomento spesso dibattuto anche in relazione al fatto che sono stati segnalati casi di late relapse Descriviamo il caso di un paziente con una complessa storia clinica giunto alla osservazione del nostro cen tro per una ricaduta neoplastica tardiva Case report Paziente di 29 anni ottime condizioni generali All anamnesi oncologica epididimectomia destra con exeresi di massa linfonodale retroperitoneale laterocavale nel 1994 all e same istologico rispettivamente teratoma maturo e carcinoma embrionario giovanile del sacco vitellino Successivamente veniva iniziata terapia sec lo schema BEP 3 cicli ed il follow up risultava negativo fino al 1998 Da allora non venivano ese guiti controlli fino al 2002 quando il paziente si presentava presso i curanti per comparsa autodiagnosticata di nodo testi colare Il paziente veniva sottoposto ad intervento esplorativo scrotale con asportazione del nodo predetto e risparmio del parenchima testicolare l esame istologico rivelava la presenza di aree di flogosi La TC di ristadiazione eseguita in questa occasione non evidenziava significative variazioni rispetto al controllo del 1998 A partire da tale data fino al 2006 non ese guiti controlli clinico radiologici Il paziente giungeva all osser vazione del nostro centro nel gennaio 2006 per comparsa di tumefazioni testicolari multiple a destra la maggiore del di
233. del PSA nei modelli basati sullo stadio clinico e sul gleason score bioptico stato valutato in diversi quartili temporali Risultati Ad eccezione della capacit di predire ECE nel primo quartile temporale 1992 8 univariata p 0 3 multivariata p 0 9 il PSA risultato una variabile predittiva significativa mente associata p lt 0 001 a OC SVI LNI e SM all analisi uni variata e multivariata La Tabella 1 mostra l accuratezza predit tiva indotta dall introduzione del PSA nei modelli predittivi L aumento nell accuratezza predittiva risultato pari al 2 0 6 1 rispetto a modelli in cui solo lo stadio clinico ed il glea son sum sono stati considerati Conclusioni I nostri risultati indicano che il contributo del PSA nella stadiazione del carcinoma prostatico estremamente significativo Inoltre la capacit del PSA nel predire lo stadio patologico non diminuita nel tempo Tabella 1 Q1 92 98 Q2 99 01 Q3 02 03 Q4 04 05 n AUC AUC AUC AUC CS e GISm PSA oc 5304 0 717 3 6 0 737 2 8 0 693 4 0 0 697 4 6 ECE 5334 0 586 1 4 0 662 2 1 0 636 2 9 0 643 2 7 SVI 5258 0 710 5 6 0 758 2 4 0 738 3 4 0 706 5 8 LNI 5340 0 785 4 5 0 804 2 4 0 745 3 9 0 826 3 1 SM 5255 0 580 6 1 0 556 2 0 0 560 4 6 0 608 4 1 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 73 74 XVI Congresso Nazionale Societ Italiana di Urologia Oncologica Abstract n 179 Poster
234. di FGF e HGF e in cellule epiteliali in presenza di VEGF Inoltre sempre queste cellule CD133 in presenza di cellule tumorali renali differenziano in cellule endoteliali che in vivo impiantate sottocute in topi SCID sono in grado di formare vasi sanguigni capaci di collegarsi al sistema vasco lare del topo Le stesse cellule staminali CD 133 se coiniettate sottocute in topi SCID con cellule di carcinoma renale invece promuovono l attecchimento tumorale e la sua crescita tramite un processo di angiogenesi nel 100 dei topi e la maggior parte dei neo vasi derivavano da quelle cellule CD133 umane esprimono HLA classe I umana D altro canto iniettando cellule tumora li renali sottocute in assenza di cellule staminali CD133 la comparsa di tumore si verifica solo in 20 di topi Conclusioni Le cellule CD133 giocano un ruolo importante nello sviluppo e nella crescita del carcinoma renale non pre sentano capacit tumorigenica bens per differenziazione endoteliale contribuiscono all angiogenesi fenomeno fonda mentale per lo sviluppo del tumore loco regionalmente ma anche per la sua diffusione metastatica Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Abstract n 109 Poster MESSA A PUNTO DI UN VACCINO CELLULARE PER LA CURA DEL TUMORE PROSTATICO Brusa D Bisignano G Greco A Signorino E Tizzani A Matera L Progetto Prostata Centro per la Ricerca la Diagnosi la Terapia del Tumo
235. di Fisica Sanitaria Istituto Europeo di Oncologia Milano Div di Urologia Istituto Europeo di Oncologia Milano Borsa di Studio AICF 32 USO DEL GEL AD ALTA VISCOSIT PER L EMOSTASI FLOSEAL NELLA CHIRURGIA APERTA CONSERVATIVA DEI TUMORI RENALI ESPERIENZA PRELIMINARE Scardino E Rocco B Matei D V Verweij F Follini M L Musi G Pedroso E Pimentel M Detti S De Cobelli O Divisione di Urologia Istituto Euopreo di Oncologia 35 METASTASI TESTICOLARE DI RCC CASE REPORT Fiori C Destefanis P Bisconti A Rosso R De Maria C Vigna D Fontana D Divisione Universitaria di Urologia 2 Ospedale S Giovanni Battista Molinette Torino 36 DESCRIZIONE DI UN RARO CASO DI METASTASI VAGINALE METACRONA DA CARCINOMA RENALE DEI DOTTI COLLETTORI INIZIALMENTE INQUADRATO COME CARCINOMA VULVARE PRIMITIVO Spina B Truini M Tomassello L Gatteschi B Introini C 3 Naselli A 1S C Anatomia Patologica IST Genova S C Oncologia Medica B IST Genova 3 S C Oncologia Chirurgica D Urologica IST Genova 37 LA TERAPIA ORMONALE INTERMITTENTE NEL CANCRO DELLA PROSTATA DATI PRELIMINARI Michetti PM lori F De Mayo E E Zampelli A Zaccagnini M De Dominicis C Dip to di Urologia U Bracci Policlinico Umberto Universit di Roma La Sapienza 38 RARO CASO DI CISTOADENOCARCINOMA SIEROSO PAPILLARE DEL TESTICOLO Zampelli A lori F Michetti PM De Mayo E E Orsolini G De Dominicis C Dip to di Urol
236. di Urologia Oncologica 3 Makinen T Auvinen A Hakama M et al Acceptability and complications of prostate biopsy in population based PSA screening versus routine clinical practice a prospective controllated study Urology 60 846 850 2002 4 Gruppo Italiano Biopsia Prostatica Linee guida biopsia prostatica Archivio Italiano di urologia e Andrologia vol 77 n 3 settembre 2005 Supplement 1 Abstract n 147 Poster TOMOTERAPIA IPOFRAZIONATA CON BOOST SIMULTA NEO INTEGRATO NEL CARCINOMA PROSTATICO LOCA LIZZATO Di Muzio N Cozzarini C Alongi E Rigoni L Fiorino C Broggi S Calandrino R Fazio F Radioterapia Oncologica Istituto Fondazione San Raffaele Milano 2Dipartimento di Fisica medica Istituto Fondazione San Raffaele Milano 3IBFM CNR Universit Milano Bicocca Introduzione e Obiettivi Recenti studi hanno evidenziato che le caratteristiche radiobiologiche rapporto a b dei tumori prosta tici potrebbero giustificare trattamenti radianti caratterizzati da dosi per frazione elevate con riduzione significativa della durata totale del trattamento ottenendo risultati di controllo di malattia paragonabili o addirittura superiori rispetto a quelli convenzio nali Condizione indispensabile la possibilit di effettuare trat tamenti caratterizzati da una elevata precisione geometrica per risparmiare il pi possibile gli organi critici circostanti La Tomoterapia una apparecchiatura di radioterapia
237. di accesso a confronto Relatore Scattoni Vincenzo Milano Numero e sede delle biopsie esiste un gold standard Relatore Consonni Paolo Castellanza La biopsia prostatica modalit di invio ed allestimento del campione Relatore Bufo Pantaleo Foggia La re biopsia perch quando come quante volte Relatore Fandella Andrea Varese Discussione II sessione il tumore del pene Moderatori Trombetta Carlo Trieste Bertaccini Alessandro Bologna L ecografia nei tumori del pene Relatore Mearini Luigi Perugia Il ruolo dell ECD nella valutazione del pene operato Relatore Bertolotto Michele Trieste Lo studio del linfonodo relatore sentinella metodiche diagnostiche a confronto Relatore Gunelli Roberta Forl Discussione III sessione il tumore del testicolo Moderatori Belgrano Emanuele Trieste Consonni Paolo Castellanza Diagnosi ecografica come evitare potenziali tranelli Relatore Pavlica Pietro Bologna Utilit dell ecografia intraoperatoria e intralaparoscopica Relatore Trombetta Carlo Trieste Imaging ecografico e non per la stadiazione di malattia Relatore Liguori Giovanni Trieste Gli eventi contrassegnati da sono accreditati per biologi e anatomopatologi Per le modalit con cui vengono assegnati i crediti ECM consultare la sezione ECM a pag XLIV VI Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa
238. di identificazione Blu Congressisti Rosso Giornalieri Verde Organizzazione Giallo Stampa Azzurro Espositori Grigio Infermieri ORARI SEGRETERIA ORGANIZZATIVA Sede Congressuale Centro Congressi Magazzini del Cotone Ingresso Sala Maestrale Modulo 10 Porto Antico 16128 Genova Recapiti Segreteria Organizzativa c o Sede Congressuale Tel 39 010 2751721 Fax 39 010 2751724 La Segreteria Organizzativa presso la Sede Congressuale sar attiva a partire da Gioved 30 Novembre 2006 dalle ore 10 00 Gioved 30 Novembre dalle ore 10 00 alle ore 21 00 Venerd 1 Dicembre dalle ore 07 30 alle ore 19 30 Sabato 2 Dicembre dalle ore 07 30 alle ore 19 30 Domenica 3 Dicembre dalle ore 07 30 al termine del Congresso Certificati di Partecipazione L attestato di partecipazione verr rilasciato presso il Desk della Segreteria Organizzativa al termi ne del Congresso II certificato verr rilasciato solo a fronte della restituzione del badge e dei que stionari pre e post valutazione CONDIZIONI GENERALI DI PRENOTAZIONE Per informazioni e prenotazioni rivolgersi a Emilia Viaggi Congressi amp Meeting S r l Via Porrettana 76 2 40033 Casalecchio di Reno Bo Tel 39 051 6194911 Fax 39 051 6194900 E mail evcongressi emiliaviaggi it web www emiliaviaggi it Modalit di prenotazione Per prenotare una o pi camere obbligatorio compilare ed inviare la SCHEDA DI PRENOTAZIONE ALBERGHIERA ed il relativo
239. dimen sioni 23 x 20 mm in assenza di linfoadenopatie o metastasi addomino pelviche La bambina stata sottoposta a cistoscopia in narcosi durante la quale la lesione stata resecata ed inviata per l esame istolo gico La paziente stata dimessa in terza giornata dall interven to esame istologico descriveva una neoplasia uroteliale Ta G1 PULMP 2 ed stato programmato il follow up A sette mesi dall intervento la paziente asintomatica e l esame citologico del sedimento urinario negativo Discussione Le neoplasie vescicali nei bambini sono rare in et pediatrica In letteratura sono riportati meno di 23 casi di neo plasia transizionale della vescica in pazienti d et inferiore a 11 anni Tipicamente le neoplasie si manifestano con macroema uria mentre la citologia del sedimento urinario spesso non dirimente a causa del basso grading tipico della malattia in et pediatrica Il trattamento di scelta rimane quello chirurgico Il 97 dei carcinomi transizionali della vescica nei bambini a basso stadio e grado e quindi a differenza di quello negli adul i presenta un ottima prognosi In pazienti al di sotto ai 20 anni a percentuale di recidiva oscilla tra il 2 6 e 5 e pertanto pro ponibile un follow up non ravvicinato dopo i primi controlli XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Conclusioni 1 tumori uroteliali in eta pediatrica non sono fre guenti al di sotto dei
240. dio e dal grado Risultati l analisi statistica classica multivariata ha selezionato come fattori prognostici indipendenti per la valutazione del rischio di recidiva i seguenti parametri numero delle lesion p 0 008 numero delle recidive anno p 0 003 e presenza di tessuto flogistico associato al tumore p 0 042 L analisi effettuata con la rete neurale inoltre ha identificato come fat tore pronostico indipendente per la recidiva anche la risposta alla precedente terapia endocavitaria Conclusioni Il nostro studio sottolinea in parte confermando i dati della letteratura che tra i tumori superficiali della vescica non invasivi e ad alto grado possibile identificare un sotto gruppo ad alto rischio di recidiva pazienti con tumore multi focale con gt 2 recidive anno e senza tessuto flogistico associa to al tumore Lo studio mette per questo in evidenza il ruolo prognostico della presenza di tessuto infiammatorio associato al tumore la cui valutazione viene proposta come parametro da tener presente nell analisi anatomopatologica di questo tipo di neoplasie E ed Abstract n 177 Poster ACUTE COMPLICATIONS AFTER RADIOTHERAPY FOR PROSTATE CANCER WITH ESCALATING DOSES FROM 70 TO 78 GY Tumminello E La Paglia L Evangelista G Cucchiara T Ferrera G Bono M Montemaggi P Scuola di Specializzazione in Radioterapia Istituto di Radiologia Policlinico Universit di Palermo U O Radiot
241. do lo schema a 32 prelievi stata del 28 non significativamente differente da quella ottenuta con gli schemi a 28 e 24 prelievi 27 per cui non abbiamo analizzato altri fat tori quali volume prostatico esplorazione rettale ecografia trans rettale e PSA totale per variare lo schema bioptici Conclusioni La SB rappresenta un valido strumento nella dia gnosi di tumore della prostata in pazienti con mappaggio biop tico standard negativo mantenendo una alta percentuale di dia gnosi anche in pazienti con numerose biopsie negative La detection rate non aumenta in modo significativo aumen tando il numero di prelievi oltre a 24 prelievi Per la non tra scurabile frequenza di complicanze la metodica a nostro avvi so non dovrebbe essere eseguita di routine dopo un singolo campionamento bioptico negativo Bibligrafia 1 Chrouser KL Lieber MM Extended and saturation needle biopsy for the diagnosis of prostate cancer Curr Urol Rep 2004 Jun 5 3 226 30 2 Rabets JC Jones Prostate cancer detection with office based saturation biopsy in a repeat biopsy population J Urol 2004 Jul 172 1 94 7 3 Walz J Graefen M Chun FK Et al High incidence of prostate cancer detected by saturation biopsy after previous negative biopsy series Eur Urol 2006 Mar 29 Abstract n 185 Poster ADENOCARCINOMA PRIMITIVO DELLA RETE TESTIS DILEMMA DIAGNOSTICO E TERAPEUTICO Sogni E Gontero P Monga G Marchioro G Ranzoni S Marchetti
242. dwasser B And Itzchak Y Ultrasnographic evaluation and clinical correlation of intratesticular lesions a series od 39 cases Br J Urol 76 216 1995 Abstract n 98 Comunicazione ASSETTO ORMONALE A DISTANZA E FUNZIONE SES SUALE NEL PAZIENTE ONCOLOGICO MONORCHIDE Carmignani L Galasso G Acquati P Lania A Zambito S Spinelli M Beck Peccoz P Salvioni R Nicolai N Rocco E Istituto di Urologia Clinica Urologica I Universit degli Studi di Milano Dipartimento di Scienze Endocrine Universit degli Studi di Milano Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori Milano Introduzione e Obiettivi I pazienti sottoposti a orchiectomia per tumore del testicolo perdono almeno il 50 del patrimonio di cellule di Leydig e Sertoli che pu subire ulteriori insulti legati a chemio o radioterapia Obiettivo dello studio stato di valu tare a distanza assetto ormonale e funzione sessuale di pazien ti monorchidi Metodi Dal settembre al dicembre 2005 sono stati rivalutati 20 pazienti sottoposti a orchiectomia per tumore del testicolo tra il 1986 e il 1996 presso l Ospedale Policlinico e l Istituto dei Tumori di Milano 4 pazienti erano affetti da seminoma di cui 3 avevano eseguito radioterapia 15 carcinomi embrionari suc cessivamente sottoposti a LAD retroperitoneale di cui 1 aveva eseguito chemioterapia 1 un tumore a cellule di Leydig Leta media all intervento era di 30 7 anni l et media al
243. e inferiore prevalentemente a sinistra Al momento del ricovero il punteggio alla somministrazione del questionario INEF 5 era di 30 Il paziente stato successivamen te sottoposto ad intervento di cistectomia radicale nerve sparing bilateralmente con confezionamento di neovescica ileale ortoto pica sec Studer e linfoadenectomia pelvica bilaterale Lo stadio patologico era T3aNOG3 sec TNM 2002 A tre mesi dell inter vento il paziente presentava un punteggio all IIEF 5 dil5 A nove mesi il paziente presenta continenza urinaria diurna e incontinenza notturna stata quindi instaurata la terapia con vardenafil 1 cpr da 20 mg tre volte la settimana con buoni risultati a 6 IEFF 5 16 e 9 mesi IEFF 5 17 dall intervento Discussione I tumori uroteliali muscolo invasivi di alto grado non sono frequenti in pazienti al di sotto dei 35 anni in assen za di fattori di rischio nei rari riscontri il trattamento di scelta la cistectomia radicale con confezionamento di neovescica ortotopica Il caso descritto fa parte di questi eventi e dopo lo studio clinico stato da noi trattato con approccio di tipo radi cale La prognosi dipende dalle caratteristiche istopatologiche del tumore piuttosto che sull et del paziente l esperienza del caso suggerisce 1 Un accurata valutazione diagnostica di qualunque macroe maturia anche in soggetti giovani 2 Un trattamento adeguato al grado ed allo stadio della neo plasia con intento rad
244. e una diagnosi incidentale stata fatta in 10 pazienti 41 7 Negli altri pazienti la diagnosi stata fatta con US eseguita per dolo re testicolare 4 pts 16 6 o per la comparsa di ginecomastia 3 pts 12 5 Lesame istologico estemporaneo stato esegui o in 20 24 pts 83 In 17 20 pazienti 85 LCT stato dia gnosticato gi all esame istologico estemporaneo Tutti i pazien i sono stati sottoposti ad orchifunicoletomia In tutti l istologia definitiva ha interpretato la neoplasia come benigna Il follow up medio stato di 117 mesi min max 11 241 mesi In nessuno caso si osservata recidiva o progressione di malat ia e tutti i pazienti attualmente sono liberi da malattia XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Conclusioni Nel nostro studio tutti i tumori di Leydig sono stati interpretati come benigni ed il follow up a lungo termine risultato negativo Bibliografia 1 Javier Navarro E Cozar J M Nistal M Martinez Pineiro L Moreno J A Jimenez J et al Leydig cell tumor presentation of 3 new cases with a benign course Arch Esp Urol 44 145 1991 2 Horstman WG Haluszka M M and Burkhard T K Management of tes ticular masses incidentally discovered by ultrasound J Urol 151 1263 1994 3 Cheville J C Sebo T J Lager DJ Bostwick D G and Farrow G M Leydig cell tumor of the testis a clinicopathologic DNA content and MIB 1 comparison of nonmet
245. e AIROPROS 0102 finalizzato alla valutazione della tossicit rettale nella radioterapia conformazionale del carcinoma prostatico La tos sicit rettale acuta stata valutata mediante un questionario comprendente 11 domande che descrivono profili di sintomi relativi a frequenza intestinale tenesmo continenza dolore e sanguinamento Figura 1 La tossicit rettale acuta radio indotta stata valutata verifican do L entit delle variazioni dei sintomi sopra descritti prima e dopo il trattamento La correlazione tra comorbilita pre tratta mento ormonoterapia prescrizione di farmaci presenza di diabete o ipertensione radioterapia dei linfonodi pelvici o delle vescicole seminali dose rettale media DVH constraints da V20 a V70 e tossicit rettale stata ricercata con analisi logi stica uni e multi variata Attraverso il software R project i risultati dell analisi multi variata sono stati utilizzati per creare una serie di nomogrammi predittivi di sintomi moderati severi legati alla tossicit acuta gastrointestinale Risultati In questo lavoro sono stati analizzati gli eventi relativi a sanguinamento moderato severo all aumento della frequenza intestinale urgenza intestinale e incontinenza severa Lanalisi multi variata ha evidenziato che il sanguinamento fortemen te correlato alla presenza di emorroidi OR 1 9 all ormonote rapia fattore protettivo OR 0 78 e alla dose media rettale OR 1 024 La frequenza int
246. e Report Un uomo di 67 anni si present con disuria e tumefazione scrotale l esame obiettivo rilevo una massa transil luminabile di consistenza elastica dell emiscroto sinistro con testicoli regolari e EDAR positiva a destra Il PSA totale era di 15 5 ng ml Lecografia scrotale evidenzi una cisti semplice della testa dell epididimo in assenza di lesioni del didimo La biopsia prostatica documento carcinoma del lobo destro con G Score 8 TC addome Rx torace e scintigrafia ossea esclusero localizzazioni extraprostatiche Il paziente fu sottoposto a pro statectomia radicale con linfoadenectomia pelvica Listologia per macrosezioni document un carcinoma bilaterale intra capsulare con G score 8 Il PSA postoperatorio a 1 e 3 mesi era indosabile A 6 mesi il pasiente si present con orchialgia bila terale Lecografia scrotale evidenzi una lesione di 1 cm ipoe cogena e ipervascolarizzata al didimo sinistro I marcatori di neoplasia testicolare risultarono nei limiti della norma Fu ese guita una chirurgia testis sparing La massa era marrone ben capsulata senza aspetto di tessuto maligno pertanto l esame estemporaneo non fu eseguito L istologia rilev iuna metasta si da carcinoma prostatico A 12 mesi dalla prostatectomia radi cale il paziente asintomatico e libero da malattia Discussione La peculiarit del presente caso sono la metastasi testicolare derivata da un tumore prostatico organo confinato e non in stadio
247. e dei suoi effetti tossici Conclusioni La chemioterapia neoadiuvante M VAC un appro cio flessibile e con buoni risultati per il tumore transizionale vescicale TCC anche se tuttavia non si ancora riscontrato un reale beneficio rispetto ai pazienti sottoposti esclusivamente all intervento chirurgico Ci nonostante studi randomizzati comparativi associando fattori biologici prognostici a l utilizzo di nuove molecole chemioterapiche possono far propendere nel futuro al miglioramento della terapia neoadiuvante e ad un suo sicuro utilizzo pre intervento radicale Abstract n 136 Video RAGGIUNGIMENTODELL EMOSTASI NELLA TUMORECTOMIA RENALE Marzotto M Sandri S Camazzola M Tagliabue A Gorgone B U O Urologia e Unita Spinale Ospedale G Fornaroli Magenta MD CON TACHOSIL Introduzione Il raggiungimento dell emostasi in corso di tumo rectomia renale un problema non sempre facilmente risolvi bile con le tecniche emostatiche abituali punti elettrocoagula zione Argon laser garze emostatiche Anche le fistole urinose sono una complicanza non sempre risolvibile con una sutura idonea delle cavit renali ed eventuale posizionamento di stent ureterale Viene proposta una nuova tecnica di emostasi mediante l impiego di un patch di collagene rivestito di fibri nogeno e trombina umana tachosil allo scopo di ottenere sia l emostasi che una maggiore chiusura della via escretrice Materiali e Metodi Vi
248. e della scomparsa del marcatore CD14 e dell aumento comparsa dei marcatori CD40 CD80 MHC Il e della capacit di generare una risposta in linfociti allogenici risultata comparabile nei donatori normali e nei pazienti Le DC cos caricate erano incubate con i linfociti auto oghi Dopo tre cicli di sensibilizzazione era studiata la risposta dei linfociti all antigene sensibilizzante presentato dalle stesse DC o dalla linea T2 0 espresso in modo nativo dalla linea di umore prostatico umano LNCaP La produzione di citochine Thl era determinata in un test di ELIspot IFNy in presenza di mAb anti MHC I bloccante L attivit litica dei CTL era deter minata in un test del rilascio del 51Cr in presenza della linea K562 fredda bloccante l attivit NK I risultati dimostrano una paragonabile generazione di CTL con specificit PSMA nelle colture generate da linfociti di pazienti e di donatori normali In entrambi i casi i CTL riconoscevano con maggiore efficienza i peptidi sensibilizzanti presenti sulla linea T2 rispetto all anti gene PSMA nativamente espresso sulle cellule LNCaP Questo dato potrebbe essere riferibile ad una inidonea presentazione dell antigene da parte della linea tumorale o dalla produzione da parte di questa di fattori inibenti l attivit dei CTL Qualunque sia il meccanismo la resistenza da parte del tumo re alla lisi mediata da CTL PSMA specifiche se presenti in vivo potrebbe compromettere l esito della risposta a
249. e erano rispettivamente 8 7 7 9 11 1 e 11 9 ng ml nel gruppo di pazienti in cui veniva confermata la diagnosi di HGPIN mentre 8 8 9 5 10 7 e 10 3 ng ml nel gruppo di pazienti in cui veniva dimostrato un ADK prostatico La percentuali di HGPIN multifocali monofocali alla prima biopsia era 48 8 51 2 nel gruppo di pazienti in cui veniva confermato HGPIN alle rebiopsie e 50 50 nel gruppo di pazienti in cui veniva dimostrato un ADK prostatico Nel gruppo di pazienti in cui veniva dimostrato un ADK sol tanto in 5 pazienti 41 6 stato riscontrato un accordo tra lato del HGPIN e lato del tumore Conclusioni Il numero di HGPIN si riduce significativamente dopo rebiopsia La percentuale di pazienti con HGPIN che hanno presentato successivamente un adenocarcinoma prosta tico risultata complessivamente del 21 4 con un picco signi ficativo 10 7 relativo alle rebiopsie eseguite tra 13 24 mesi dalla diagnosi Non sono stati dimostrati fattori laboratoristici o anatomopatologico che permettano di inquadrare quali pazienti con HGPIN siano a maggior rischio di ADK prostatico Abstract n 60 Poster LA DOSIMETRIA NON SEMBRA PREDIRE IL CONTROLLO DEL CANCRO PROSTATICO ORGANO CONFINATO DOPO BRACHITERAPIA CON I 125 Chiono L Schenone M Cortese Pt Gallo E Giberti C Dipartimento di Nefrourologia Osp S Paolo Savona Introduzione e Obiettivi Valutare se esiste la relazione dose risposta D90 gt 140 Gy probabilit di assenza d
250. e l im patto di questa metodica sulla tollerabilit a lungo termine del trattamento radiante sar necessaria l osservazione prolungata di una popolazione pi ampia di pazienti Abstract n 41 Poster RADIOTERAPIA AD INTENSITA MODULATA IMRT POSTOPERATORIA NEL CARCINOMA PROSTATICO R1 Diges C Cilla S 2 Cuscuna A Deodato F Di Lallo AW Macchia G Mantini G Mattiucci G C Piccolotti G Piermattei A Cellini N Morganti A G UO Radioterapia UO Fisica Sanitaria Centro di Ricerca e Formazione ad Alta Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo I UO di Urologia Presidio Ospedaliero A Cardarelli Campobasso Cattedra di Radioterapia Universit Cattolica del S Cuore Roma UO di Urologia ASL Lanciano Vasto Introduzione e Obiettivi La radioterapia postoperatoria migliora il controllo locale dopo prostatectomia radicale specie nei pazienti con margini di resezione positivi Tuttavia questi pazienti sono soggetti sia al rischio di complicanze post chirur giche che di effetti collaterali radioindotti Pertanto giustifica to il ricorso a tecniche innovative di trattamento radiante allo scopo di ridurre l incidenza e la gravit degli effetti indesidera ti da radioterapia Metodi 20 pazienti et mediana 65 anni range 46 76 pT2 1 pT3 19 pNO 15 pN1 5 R1 20 con margini di resezione positivi dopo prostatectomia radicale e dissezione linfonodale sono stati sottoposti
251. e pts receiving 78 Gy was shown as GO in 12 pts 30 G1 in 18 pts 45 G2 in 9 pts 22 5 G3 in 1 pts 2 5 The incidence of acute GU toxicity in the pts treated with 70 Gy was graded as GO in 11 pts 31 43 G1 in 18 pts 51 43 G2 in 5 pts 14 28 G3 in 1 pts 2 86 While those of group B showed GU toxicity as high as GO in 10 pts 25 G1 in 22 pts 55 G2 in 8 pts 20 While GU toxi city was very similar in both groups the incidence of GI acute reaction was generally lower in group B with a slight increase in grade 2 and 3 toxicity not statistically significant Conclusion Dose escalation in 3D CRT is largely acknowled ged as a relevant factor in prostate cancer cure However an increase in acute toxicity could be expected in relation to adja cent normal structures Standardized procedures to minimize day by day variation with a more consistent dose distribution to critical organs may significantly reduce the risk of increa sed toxicity Abstract n 178 Comunicazione L ERA DEL PSA FINITA ANALISI MULTIVARIATA SU 5000 PROSTATECTOMIE RADICALI Briganti A Scattoni V Salonia A Suardi N Gallina A Roehrborn C Montorsi E Rigatti P Huland H Karakiewicz P I Divisione di Urologia Cattedra di Urologia Universit Vita Salute Ospedale San Raffaele Divisione di Urologia UT Southwestern Medical School Dallas Texas Divisione di Urologia Universit di Amburgo Am
252. e si traduce in un rischio clinico considerevole per i nostri pazienti Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Abstract n 10 Poster INCIDENZA DELL ADENOCARCINOMA PROSTATICO NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI A CISTOPROSTATECTOMIA RADICALE PER NEOPLASIA VESCICALE Ruggiero G Simonato A Nordio A Vota P Gastaldi C Orlandini M Romagnoli A Curotto A Carmignani G Clinica Urologica Ospedale S Martino Genova Introduzione ed Obiettivi Sono stati valutati retrospettivamente gli esami istologici dei pazienti sottoposti a cistoprostatecto mia radicale per neoplasia vescicale presso il nostro Istituto al fine di quantificare l incidenza di adenocarcinoma prostatico Cap in questo gruppo di pazienti consecutivi Materiali e Metodi Sono stati valutati gli esami istologici di 319 pazienti consecutivi con et media di 67 62 range 38 87 sottoposti a cistectomia radicale e linfadenectomia pelvica dal gennaio 1995 al dicembre 2004 presso il nostro Istituto Risultati Il riscontro di Cap incidentale nei pazienti sottoposti a cistoprostatectomia radicale risultato il seguente 1995 0 33 pz 0 1996 2 28 pz 7 7 di cui il 100 con pT2c e Gleason lt 6 10 1997 0 19 pz 0 1998 1 30 pz 3 5 di cui di cui 100 pT2c e Gleason lt 6 10 1999 2 34 pz 6 3 di cui di cui 100 pT2c e Gleason lt 6 10 2000 1 28 pz 4 3 di cui il 100 pT3a e Gleason lt 6 10 2001 5 30 pz 17 8 di c
253. e uretrale stata rispettivamente di 4 6 Gy 8 7 Gy e 11 3 Gy La dose rettale massima stata mediamente di 4 9 Gy La tolleranza al trattamento radiante postoperatorio stata buona con una tossicit intestinale e genitourinaria preva entemente di gradol secondo i criteri RTOG Radiation Therapy Oncology Group Conclusioni La IORT erogata prima della prostatectomia un approccio fattibile nel trattamento del carcinoma prostatico ocalmente avanzato e garantisce una copertura dosimetrica sod disfacente della loggia prostatica con una dose alla parete ante riore del retto relativamente bassa L ampia variabilit nella distri buzione di dose legata alla morfologia ghiandolare richiede per o sviluppo di una adeguata dosimetria in vivo Indispensabile poi una accurata selezione dei pz sia dal punto di vista clinico che tecnico idealmente dovrebbero essere sottoposti a tale trat amento i pazienti in stadio pr3pNO per i quali esistono dati di etteratura sul beneficio della radioterapia adiuvante Abstract n 156 Comunicazione WEEKLY DOCETAXEL AND EPIRUBICIN IN THE TREAT MENT OF ADVANCED HORMONE REFRACTORY PROSTATE CANCER Petrioli R Paolelli L Francini E De Rubertis G Barbanti G Pascucci A Sciandivasci A Manganelli A Salvestrini F and Francini G Department of Human Pathology and Oncology department Medical Oncology Section Department of Urology Clinical Surgery Urology Section
254. eattiva per astina muscolo liscio e negativa per desmina CD34 CD117 cherati na con basso indice di proliferazione MIB 1 il quadro com plessivo depone per fibroleiomioma Il decorso post operato rio risultato regolare ed il paziente stato dimesso in secon da giornata Conclusioni I leiomiomi sono tumori mesenchimali a carattere benigno a partenza dal muscolo liscio Nel caso descritto il breve lasso di tempo dall intervento aveva posto il sospetto di una recidiva locale della malattia prostatica l indosabilit del PSA e l aspetto TAC della neoformazione fugavano in parte tale dubbio la certezza di trovarsi di fronte ad una neoplasia beni gna comunque potuta arrivare esclusivamente con l esame istologico definitivo Abstract n 204 Comunicazione THERAPEUTIC ANTI TUMOR VACCINE IN PROSTATE CANCER PRELIMINARY EXPERIENCE Rivoltini L Marrari A Villa S Salvioni R Pellegrinelli A Carbone A Valdagni R and Parmiani G Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Unit of Immunotherapy of Human Tumors Radiation Oncology Unit Department of Urology and Department of Pathology SHead of the Prostate Programme Istituto Nazionale Tumori 20133 Milan Despite the array of effective therapeutic strategies available for first line treatment of prostate cancer PCa patients suffering of this disease still recur and progress in a significant percent age Am
255. ebbe intergrarsi con i fattori prognostici uniformemente accettati per la valutazione prognostica di questo sottogruppo di pazienti Abstract n 89 Poster STUDIO DELL ESPRESSIONE RICORRENTE DELLA FUSIONE TRA IL GENE TMPRSS2 ANDROGENO RESPONSIVO E FATTORI DI TRASCRIZIONE DELLA FAMIGLIA ETS IN CARCINOMI PROSTATICI UMANI Serni S Bonaccorsi L Masieri L Nuti E Krausz C Nesi G Ierardi A Rossetti M A Minervini A Baldi E Carini M Clinica Urologica I Dip di Area Critica Medico Chirurgica Dip di Fisiopatologia Clinica Unita di Andrologia Dip di Patologia Umana e Oncologia Universita di Firenze Introduzione Uno dei principali obbiettivi della ricerca in oncologia quello di identificare le alterazioni genetiche responsabili dello sviluppo della neoplasia Recentemente per quanto concerne il carcinoma prostatico l attenzione si focaliz zata sull espressione di due fattori di trascrizione ERG ed ETV 1 membri della famiglia dei fattori ETS e sulla loro inte razione con il gene TMPRSS2 che codifica una proteina trans membrana di tipo 2 regolata dal controllo degli androgeni Lo studio di riarrangiamenti cromosomici ricorrenti ha permesso di identificare i geni coinvolti nella cancerogenesi di sarcomi leucemie e linfomi Lo scopo del presente studio stato quel lo di valutare l over espressione dei geni ERG o ETV 1 su pre parati istologici di carcinoma prostatico ottenuti da specimen di prost
256. ecting tumor cells in 100 patients enrolled on cystoscopic follow up for previous transitional cell carcinoma TCC Patients and Methods One hundred patients underwent trans urethral resection for bladder neoplasia There were 25 Grade 1 40 Grade 2 and 35 Grade 3 TCCs Routine cytologic evalu ation and FISH were used to study 128 consecutive urine sam ples obtained at least three month after tumor resection A mixture of fluorescent probes to chromosomes 3 7 17 and the 9p21 locus were used for detection of numerical chromo somal abnormalities UroVysion Vysis Abbott All the biopsy specimens from patients in the study were reviewed FISH analysis was performed without knowledge of cytology or biopsy findings Results The urine cytology of the 128 samples was interpreted as 84 negative 17 reactive changes 17 suspicious for malig nancy 7 positive and 3 insufficient cells for diagnosis FISH showed chromosomal abnormalities in 27 cases 21 The urine cytology of these cases was positive in only 7 cases 5 8 The cytological diagnosis of the remaining 20 FISH positive cases was negative in 2 cases reactive change in 6 suspicious in 12 There were no cytologically positive and FISH negative cases were found Hyperdiploidy for chromosomes 3 75 and 7 60 were seen consistently Multiple chromosomal abnormalities were seen in 57 of the cases 9 27 patients with positive FISH test developed histologically proven cancer re
257. ectomia radicale RP NS In 14 pazienti lo studio pre ope ratorio con MRS risultava negativo per infiltrazione capsulare o vescicolare mentre in due pazienti riscontrava un interessa mento apicale 14 dei 16 pazienti sono risultati di stadio pato logico T2a c Gleason score 6 7 Di questi 12 possedevano XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica margini chirurgici negativi 2 pazienti risultavano pT3a l interessamento capsulare era presente in 3 pazienti mentre il margine apicale risultava positivo in 2 14 pazienti sono stati sottoposti a RP extraponeurotica In 9 pazienti la MRS segnalava un infiltrazione capsulare o vescicola re che era confermato in 5 pazienti Dei 6 pazienti con diagnosi radiologica di malattia intracapsulare 5 risultavano di stadio patologico T2a c mentre 1 risultava pT4 Degli 8 pazienti sot oposti a re biopsia sulla guida della MRS 3 risultavano positivi per CaP e in 2 vi era corrispondenza tra la sede della neoplasia sospettata dall indagine radiologica e il referto istopatologico Conclusioni In questa preliminare esperienza la MRS si dimo strata una metodica efficace nel rilevare le neoplasie prostatiche intracapsulari nei pazienti candidati alla RP NS bilaterale Inoltre in caso di re biopsia questo strumento offre una miglior guida nell indirizzare prelievi bioptici multipli in aree prostati che con maggior probabilit di riscontrare CaP Abstract n 72
258. egni di infarto renale Negli adulti la trombosi della vena renale TVR idiopatica si verifica quasi sempre in pazienti che hanno una sindrome nefrosica un e moconcentrazione uno stato di ipercoagulabilit Meno fre quente la TVR secondaria causata da neoplasie maligne rena li che si estendono nelle vene renali compressione estrinseca della vena renale contraccettivi orali trauma o raramente tromboflebite migrante Presentiamo un raro caso di TVR acuta secondaria a neoplasia renale giunto alla nostra osserva zione Materiale e Metodi Uomo di 57 anni in buone condizioni gene rali diabetico In pieno benessere improvviso dolore tipo coli ca al fianco sinistro con iperpiressia ematuria e leucocitosi Esame obiettivo al ricovero evocativo per colica renale Lecografia renale vede un rene di sinistro nettamente aumen tato di volume modicamente iperecogeno con lieve estasia calico pielica omolaterale non si rilevano immagini riferibili a calcoli Esegue una TC addomino pelvica urgente che dimo stra rene muto sinistro una trombosi completa della vena renale di sinistra in tutto il suo decorso rene sinistro aumen tato di dimensioni con diffuse ipodensit in parte cuneiformi con base corticale Iperdensit del tessuto adiposo perirenale e ispessimento delle fasce renali anteriori e posteriori omolate rali compatibili con alterazioni renali da TVR Successivo immediato tentativo infruttuoso di lisi endoscopica del trom bo e inf
259. ei pazienti con neoplasia 31 dei casi Alla analisi multivaria ta il testosterone ha una validit predittiva indipendente asso ciando il PSA e il testosterone con cut off specifici la specificit raggiunge il 100 Conclusioni Questo studio fornisce una chiara dimostrazione che il tumore della prostata si associa a ridotti livelli di testosterone e LH e che questi ultimi hanno un valore prognostico significati vo Nella fase diagnostica l associazione del testosterone incre menta la specificit del test Abstract n 107 Comunicazione ASAP E CARCINOMA PROSTATICO Mearini L Costantini E Cottini E Nunzi E Zucchi A Clinica Urologica Universit degli Studi di Perugia Introduzione La biopsia prostatica rappresenta il pi importante momento diagnostico del carcinoma prostatico In percentuali variabili 0 4 23 4 secondo la letteratura il referto istologico rappresentato dal cosiddetto ASAP o atypical small acinar proli feration sospetto ma non diagnostico di malignit In circa il 40 50 dei casi ASAP rappresenta solo un undersampled cancer con tutte le implicazioni relative al follow up ed alla terapia di questi casi Riportiamo la nostra esperienza relativa a oltre 800 biopsie prostatiche eseguite dal 1999 al 2004 con particolare riferimento al reperto di ASAP in prima diagnosi ed al follow up successivo Materiali e Metodi Dal 1999 al 2004 presso la nostra Clinica sono state eseguite 808 biops
260. elli A Schiavina R Concetti S Brunocilla E Martorana G Clinica Urologica di Bologna Alma Mater Studiorum Universit di Bologna 203 INSOLITO FOLLOW UP DOPO 12 MESI DALL INTERVENTO DI UN PAZIENTE SOTTOPOSTO A PROSTATECTOMIA RADICALE Martorana G Ferri C Garofalo M Urbinati M Severini E Cicchetti G Costa Ft Clinica Urologica Alma Mater Studiorum Universit di Bologna 207 TUMORI A CELLULE EPITELIOIDI PERIVASCOLARI PEComi ANALISI DELLE CARATTERISTICHE CLINICO PROGNOSTICHE E DESCRIZIONE DI UN NUOVO CASO A LOCALIZZAZIONE PELVICA Giglio M Lapetina C Caviglia C Sironi M Lanata S Estienne M Medica S C di Urologia Anatomia Patologica e Radiologia ASL 4 Liguria Ospedale di Sestri Levante Genova Sabato 2 dicembre 2006 ore 15 15 16 15 Sala Levante Comunicazioni CA della prostata Moderatori Pavone Macaluso Michele Palermo Di Lallo Alessandra Campobasso 58 VALORE PREDITTIVO DELL HGPIN NELLA DIAGNOSI DI ADENOCARCINOMA PROSTATICO Gallo F1 Chiono L 1 Gastaldi E Giberti C 2 Dipartimento di Nefrourologia Ospedale San Paolo Savona 187 UTILIZZO DELLA SPECT CT E DELLA LINFOSCINTIGRAFIA NELLA RICERCA DEL LINFONODO SENTINELLA PER L IRRADIAZIONE PELVICA NEL CARCINOMA DI PROSTATA CaP Marchioro G Zaramella S 1 Maso G Sogni F Gontero P Ranzoni S Tarallo M Rudoni M Inglese E Krengli M Ballar A Frea B Terrone C
261. ene ricorrenti e la fimosi sono noti fattori di rischio A tal proposi to soggetti grandi obesi in cui il tessuto adiposo perigenitale spesso incarcera il pene potrebbero rientrare in una categoria a rischio per l insorgenza di tale patologia Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Caso Clinico R G 45 anni diabetico grande obeso BMI gt 40 kg m giungeva alla nostra osservazione per il completo incar ceramento del pene da parte del tessuto adiposo perigenitale hidden penis Sottoposto ad intervento di esteriorizzazione del pene e mini addominoplastica durante la procedura si rite neva di eseguire una biopsia del glande il cui aspetto macro scopico mostrava irregolarit mucose l esame istologico defini tivo evidenziava in effetti una lesione carcinomatosa di epite lio pavimentoso ben differenziato del glande pT2 Nx trattata con successo mediante crioterapia A distanza di un anno a seguito della recidiva della lesione sul glande si eseguiva un intervento di amputazione parziale del pene Lesame istologico evidenziava lesione carcinomatosa di epitelio pavimentoso ben differenziato del glande pT2 Nx con focolaio di carcinoma pavimentoso sul margine dorsale del corpo cavernoso Per questo motivo 3 mesi dopo il paziente subiva l amputazione totale del pene con uretrosto mia definitiva perineale e confezionamento di penoide con lembi di cute scrotale Discussione Laumento della p
262. ene presentato un caso di neoplasia renale destra riscontrata occasionalmente all ecografia in un paziente di 64 anni con insufficienza renale cronica creatinina 2 8 dia betico epatopatico La RMN ha evidenziato una lesione solida di 3 cm del labbro posteriore del rene a sviluppo esofitico e con impronta sulla parete posteriore del bacinetto l accesso lombotomico ha consentito un agevole isolamento di tutto il parenchima renale con clampaggio di un ramo dell ar teria renale con bulldog e ipotermia per 17 minuti La neofor Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 mazione viene circoscritta con elettrobisturi a circa un cm dalla neoplasia incidendo la capsula renale La neoformazione viene scollata con dissettore e digitoclasia fino a enuclearla con il tes suto adiposo sovrastante I vasi afferenti vengono clampati e legati con Vicryl 3 0 In attesa dell esame istologico per la valu tazione dei margini chirurgici si suturano i calici della via escretrice Al termine dell emostasi macroscopica si applica la spugna di Tachosyl su tutta la trancia di sezione senza punti di ancoraggio La adesione del foglietto emostatico avviene per semplice compressione digitale per la durata di 3 4 Successiva rimozione del clampaggio vascolare e verifica della corretta emostasi Per la prevenzione delle fistole urinarie viene appli cato un catetere ureterale doppio J 7 E Risultati I margini chirurgici al
263. ene viene fissata ai corpi cavernosi a circa un cm dal neoglande sfruttando la riepiteliz zazione del corpo ad aumentare la superficie glandulare Viene creato un neomeato uretrale in posizione lievemente ipospadi ca e viene posizionato un catetere Foley per 5 giorni Risultati e Conclusioni La glanduloplastica ricostruttiva con mucosa uretrale indicata nei casi di neoplasia peniena T1 2 G1 3 Laddove oncologicamente possibile permette una buona ripresa dell attivit sessuale in pazienti senza deficit erettile pre esistente e un buon risultato estetico Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 87 88 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica INDICE RELATORI DI COMUNICAZIONI POSTER VIDEO Cognome Nome Abstract n Corbu Carlo 110 Albo Giancarlo 197 Cussotto Michele 144 Albo Giancarlo 181 Dall oglio Bruno 34 Alei Giovanni 80 De Giorgi Ugo 172 Alongi Filippo 16 Del Zingaro Michele 143 Alongi Filippo 147 Del Zingaro Michele 142 Ambruosi Carlo 114 Della Melina Alessandro 15 Ambruosi Carlo 11 Deodato Francesco 39 Ambruosi Carlo 113 Deodato Francesco 40 Amenta Michele 145 Destefanis Paolo 49 Amenta M
264. enico 22 MicheHi Paolo Maria cu Scattoni Vincenzo 193 SERE we Scattoni Vincenzo 194 Minervini Andrea 24 pe Luigi La Minervini Andrea 26 Aa Luigi Mini David 45 Sedigh Omid 148 Morelli Franco 69 Serene Vincenzo 174 Morelli Franco 68 DICA Gigliola E Moretti Marco 119 Sica Gigliola 188 Moretti Marco 118 Siracusano Salvatore 158 Moretti Marco 117 Siracusano Salvatore 159 Naccarato Giuseppe 85 Siracusano Salvatore 157 Ninotta Gaetano 70 Sogni Filippo 185 Nordio Andrea 13 Spina Bruno 99 Olivieri Maria Raffaella 123 Spitaleri Gianluca 12 Ortega Cinzia 44 Timpano Massimiliano 131 Pagliarulo Vincenzo 196 Timpano Massimiliano 130 Pagliarulo Vincenzo 195 Timpano Massimiliano 129 Panopoulos loannis 87 Valdagni Riccardo 205 Pedroso Eduardo 8 Vavassori Andrea 18 Petrioli Roberto 156 Vavassori Andrea 154 Petrongari Maria Grazia 121 Verweij Fabrizio 56 Petrongari Maria Grazia 120 Volpe Alessandro 61 Petrongari Maria Grazia 122 Zampelli Alessandra 38 Pomara Giorgio 76 Zanon Marco 116 Pomara Giorgio 74 Zarrelli Giovanni 78 Pomara Giorgio 75 Zizzi Vito 20 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 89 Archivio Urologia Andrologia GENERAL INFORMATION Aims and Scope Archivio Italiano di Urologia e Andrologia publishes papers dealing with the urological nephrological and andrological sciences Original articles on both clinical and research fields reviews editorials case reports abstracts from papers
265. enta una efficace strategia per la cura e la prevenzione delle recidive nel tumore vescicale superficiale La terapia con il sistema Synergo comporta il posizionamento di un catetere in vescica attraverso il quale il farmaco Mitomicina MMC verr inserito e mantenuto in circolo mentre una emissione di radio frequenze aumenta la temperatura della mucosa vescicale il rattamento viene ottimizzato con il superamento di una tem peratura media T gt 41 42 2 Il ciclo di terapia comporta l e secuzione di 6 8 sessioni di induzione settimanali e sessioni di richiamo 6 ogni 6 settimane circa per un totale di 12 14 sessioni ditrattamento ognuno della durata di 60 minuti Il rattamento ha dimostrato una buona tollerabilit tuttavia la comparsa di sintomatologia dolorosa e o spasmi vescicali e o altri sintomi possono impedire il raggiungimento di tempera ure ottimali o il completamento dei cicli previsti Materiali e Metodi Sono stati raccolti i dati di 264 sessioni di ermochemioterapia in 34 pazienti consecutivi trattati presso a nostra struttura dal 01 2004 a 06 2006 Si rilevata la tolle rabilit del trattamento e la terapia associata per ottimizzare il raggiungimento di temperature efficaci minimizzando la even uale sintomatologia correlata Risultati Sono stati trattati 34 pazienti 25 dei quali per TCC G3 2 pazienti sono stati trattati per TCC CIS recidivo dopo precedente terapia I Pazienti con TCC Gl sono stati trattati
266. entale Istituto Tumori Giovanni Paolo II Bari Dipartimento di Oncologia Ospedale Santa Maria degli Angeli Pordenone I tumori germinali cisplatino refrattari rappresentano un sotto gruppo di neoplasie germinali con cattiva prognosi I comuni rattamenti chemioterapici inducono risposte obiettive nel 10 20 di questi pazienti con rari casi di remissioni complete dura ure In questo studio multicentrico abbiamo valutato l attivit e ollerabilit di un regime chemioterapico con gemcitabina e oxa iplatino GEMOX Il trattamento consistito in oxaliplatino 130 mg m giorno 1 e gemcitabina 1250 mg m giorni 1 e 8 ogni 3 settimane Dal Maggio 2002 al Giugno 2005 18 pazien i sono stati arruolati e sono stati considerati valutabili per rispo sta obiettiva e tossicit La sede primitiva della neoplasia stata il testicolo in 12 casi il retroperitoneo in 4 e il mediastino 2 Sette pazienti 39 erano classificabili come cisplatino refrat ari mentre 11 61 come assolutamente refrattari I pazienti hanno ricevuto una mediana di 3 cicli di GEMOX range 1 6 Non sono state riportati decessi dovuti al trattamento e nessun paziente ha terminato precocemente il trattamento a causa di ossicit Riduzioni di dose dei farmaci e ritardi nel riciclo sono stati riportati in 5 casi principalmente a causa di tossicit ema ologica grado 3 4 Un paziente ha ottenuto una remissione cli nica completa Un altro paziente ha ottenuto un
267. ente 0 02 p lt 0 05 La riduzione del dosaggio e della concentrazione della lidocaina non ha compromesso la qualit dell effetto anestetico determi nando piuttosto una virtuale scomparsa l effetto algogeno locale che per pochi secondi accompagna l iniezione dell anestetico Discussione La anestesia loco regionale per la biopsia prostatica deve essere effettuata con attenzione in relazione alla ricchezza di vasi venosi che possono determinare un rapido riassorbi mento di farmaci iniettati localmente con aumento del rischio di effetti indesiderati La riduzione del dosaggio e della con centrazione della lidocaina ha determinato una drammatica riduzione degli effetti cardiovascolari senza incidere sulla qua lit dell effetto anestetico Di contro la riduzione della concen trazione dal 2 allo 0 5 ha virtualmente annullato l effetto algogeno locale che per pochi secondi accompagna l iniezione dell anestetico con miglioramento della tollerabilit complessi va della procedura Abstract n 182 Comunicazione ASSOCIAZIONE DEL POLIMORFISMO NELLA REGIONE PROMOTRICE DEL GENE DELL ALFA 1 ANTI CHIMOTRIP SINA CON L IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA ED IL CARCINOMA PROSTATICO Licastro E Tumini E Chiappelli M Bertaccini A Pernetti R Sanguedolce E2 Marchiori D Martorana G Dipartimento di Patologia Sperimentale Alma Mater Studiorum Universit degli Studi di Bologna Clinica Urologica Alma Mater Studioru
268. ente ridotta negli ultimi anni 1 3 La sopravvivenza a 5 anni dei pazien ti sottoposti ad intervento del 60 nei pT2 del 25 nei pT3 e solo del 5 nei pT4 Recidive pelviche sono documentabili nei primi 2 anni intorno al 20 25 dei casi Dal 1985 Stendberg e coll hanno proposto una chemioterapia sistemica neoadiuvante prima dell intervento chirurgico allo scopo di ridurre la massa tumorale e le eventuali micrometastasi Gli schemi chemioterapici pi frequenti adottati comprendono varie associazioni di farmaci M VAC M VEC con una rispo sta obiettiva descritta in letteratura nell oltre il 50 dei casi e con una risposta completa nel 30 35 dei casi La sensibilit alla prima fase della chemioterapia rimane un importante fat tore prognostico ed il successivo intervento chirurgico in que sti casi produce risultati nettamente superiori in termini di sopravvivenza Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 55 56 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Metodi Dall Ottobre 1994 al Giugno 2006 abbiamo trattato con chemioterapia neoadiuvante M Vac 99 pazienti 88 maschi 11 femmine et media 61 2 anni range 42 73aa affetti da neoplasia vescicale infiltrante ITCC Alla stadiazione pre chemioterapia sono risultati 31 pazienti T2 48 T3 20 T4 9 pazienti N 31 G2 e 68 G3 tutti stadiati con Tur vescicale e Tac addominopelvica Tutti i pazienti sono successivamente stat
269. enti con et media di 65 4 anni range 50 81 PSA medio di 11 2 ng ml range 3 23 30 e numero medio di biopsie standard pregresse di 1 5 Abbiamo confrontato la detection rate ottenuta con il nostro schema di SB a 32 prelievi comprendenti la zona periferica la zona transizionale e la zona anteriore con altri 2 schemi biop tici ricavati con l esclusione di coppie di prelievi dallo stesso gruppo di pazienti ottenendo cos uno schema a 28 e uno a 24 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 15 16 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Risultati Un tumore stato riscontrato in 32 pazienti 28 La mediana di prelievi bioptici positivi nei pazienti con tumore era di 2 utilizzando lo schema a 32 prelievi range 1 12 di 2 utiliz zando lo schema a 28 range 0 11 e di 1 5 utilizzando lo sche ma a 24 prelievi range 0 9 Un Gleason score basso o medio grado stato riscontrato in 20 32 62 5 pazienti nel 19 delle procedure si sono osservate complicanze postoperatorie rilevanti ematuria con coaguli ritenzione d urina o prostatite I dati dimostrano una distribuzione piuttosto omogenea dei pre lievi bioptici positivi nel nostro schema a 32 prelievi 3 1 21 9 ad esclusione di alcune zone periferica craniale dx periferica craniale sx e transizionale craniale sx con incidenza pi alta a livello mediale e craniale bilateralmente La detection rate utilizzan
270. enti alle classi di rischio L impatto sull efficacia del trat amento dunque consistente l utilizzo di nomogrammi che prendono in considerazione diversi parametri tra quelli clinici di laboratorio e strumentali ha permesso di incrementare l ac curatezza della fase di stadiazione del tumore prostatico a livel i di circa il 75 85 Scopo del presente lavoro valutare se il rapporto espresso in unit percentuali tra il numero di biop sie positive ed il volume prostatico totale ha un ruolo nel pre dire l estensione locale del tumore predizione del T patologi co Metodi Presso la stessa Unit di Urologia sono stati selezionati 112 pazienti affetti da adenocarcinoma prostatico e sottoposti a prostatectomia radicale retropubica e linfectomia locoregiona le Di ogni paziente avevamo a disposizione risultati della biopsia prostatica sistematica con Gleason bioptico e dimensio ni della ghiandola prostatica in termini di diametri trasversale TT antero posteriore AP longitudinale LL cm volume totale cc La biospia prostatica stata effettuata dalla stesso operatore con un numero di almeno 8 prelievi apice destro e sinistro due prelievi porzione mediana sia a destra che a sini stra base destra e sinistra ed eventuali transizionali I dati otte nuti dal rapporto tra il numero delle biopsie ed il volume pro statico sono stati confrontati con i dati ottenuti all analisi ana tomopatologica Risu
271. ento di Fisiopatologia Clinica Universit di Firenze SDipartimento di Medicina Interna Universit di Firenze 191 DIFFERENZE CLINICHE ED ANATOMOPATOLOGICHE TRA PAZIENTI CON CARCINOMA PROSTATICO INTRACAPSULARE PT2 CON INFILTRAZIONE CAPSULARE FOCALE SENZA PENETRAZIONE PT2CAP ED EXTRACAPSULARE PT3 IN UNA POPOLAZIONE A BUONA PROGNOSI Gacci M Rossetti M lerardi A Vittori G 2 Lapini A Serni S 7 Mearini L Nesi G Palli D Montorsi F Porena M Carini M Clinica Urologica Universit di Firenze Clinica Urologica universit di Perugia 3Anatomia Patologica Universit di Firenze Centro di Studio e Prevenzione Oncologica CSPO Firenze Dipartimento di Urologia Universit Vita Salute San Raffaele 192 ESPRESSIONE DIFFERENZIALE DELLE LAMINE NUCLEARI E DELL hnRNP K NEL TUMORE PROSTATICO Barboro P Carpena D Repaci E Rubagotti A Boccardo F Salvi S t Carnemolla B Romagnoli A D Arrigo C Balbi C Istituto Scientifico per lo Studio e la Cura dei Tumori Dipartimento di Oncologia Biologia e Genetica Universit di Genova Dipartimento di Urologia Universit di Genova Istituto di Macromolecole Sezione di Genova C N R Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica 193 CORRELAZIONE FRA IL VOLUME PROSTATICO E IL RISCHIO DI ADENOCARCINOMA PROSTATICO DI ALTO GRADO E 0 DI
272. ento radioterapico con tecnica conformazionale 3D 84 o con IMRT 16 La dose totale som ministrata ICRU 62 stata di 70 2 73 8 Gy 1 8 Gy per fra zione Per ogni paziente sono stati analizzati i DVH PLATO Nucletron The Netherland e sono stati registrati i seguenti parametri dosimetrici relativamente al retto Dmax Dmean V40Gy V50Gy V60Gy e V70Gy Dopo il trattamento i pazien ti sono stati valutati clinicamente ogni 6 mesi la TRT stata valutata secondo la scala RTOG EORTC I pazienti sono stati suddivisi a seconda dei valori assunti dai parametri dosimetri ci impiegando come cut off il valore mediano e valori incre mentali con steps del 10 L incidenza di tossicit di grado gt 2 stata confrontata con il metodo di Kaplan Meier il confronto tra curve di sopravvivenza libera da tossicit stato eseguito con il test logrank Risultati L incidenza cumulativa attuariale di TRT gt grado 2 stata del 16 4 Non sono state osservate correlazioni signifi cative tra V70Gy e TRT e tra Dmax e TRT Tuttavia sia la V50Gy utilizzando come cut off le percentuali del 70 p 0 047 e del 80 p 0 043 che la V60Gy utilizzando come valore percentuale di cut off il 50 p 0 044 hanno mostrato una correlazione significativa con la TRT La Dmean utilizzando come valore cut off la dose di 60 Gy ha mostrato una correlazione significativa con l incidenza di TRT Dmean lt 60 Gy TRT a 2 anni 7 3 Dmean gt 60 Gy TRT a
273. enza doppio filtro obiettivo 40x stata eseguita paralle lamente al test citologico in doppio cieco Di 284 pazienti era disponibile il test strumentale cistoscopico Risultati Nel nostro studio la correlazione tra UCyt e Citologia Citologia e Strumentale UCyt e Strumentale risultata statistica mente significativa p lt 0 0001 Su 284 pazienti 47 sono risulta ti positivi al test strumentale contro 241 pazienti negativi La sen sibilit della citologia risultata del 56 e la specificit dell 83 la sensibilit di UCyt dell 81 4 e la specificit dell 80 5 La sensibilit dei due test combinati risultata dell 83 72 Conclusioni Nel management del carcinoma uroteliale della vescica l utilizzo del test UCyt su campioni di urina spontanea si dimostrato un valido aiuto nell incrementare la sensibilit diagnostica in affiancamento all esame citologico tradizionale Labbinamento dei tre tests strumentale citologico e UCyt se pur indipendenti tra loro migliora l accuratezza della diagnosi l affidabilit dei due tests di laboratorio nell evidenziare i casi realmente negativi consente di programmare controlli stru mentali ad intervalli pi dilazionati nel tempo mentre la pre senza di positivit contemporanea del test citologico e UCyt in presenza di esame strumentale negativo suggerisce controlli pi ravvicinati Bibliografia Fradet Y et al Proc Natl Acad Sci USA 1987 84 20 7227
274. eoplasie testicolari gt x Maestrale plenaria Scirocco Libeccio Levante Ponente Area poster oh 8 15 8 30 Questionari ECM 5 8 30 8 45 5 8 45 9 00 Corso 3 9 00 9 15 tumori del testicolo epidemiologia j ica X z 9 15 9 30 e anatomia patologica 9 30 9 45 g 3 9 45 10 00 oreo 10 00 10 15 tumori del testicolo stadiazione E 10 15 10 30 imaging marker classificazioni 2 prognostiche 10 30 10 45 S 10 45 11 00 Break oO 8 11 00 11 15 11 15 11 30 S i Tavola rotonda o 2 11 30 11 45 Trattamento dei tumori del testicolo 3 gt 11 45 12 00 al I e Il stadio fo 9 12 00 12 15 si 3 12 15 12 30 Di E 12 30 12 45 amp 12 45 13 00 n Advanced course g 13 00 13 15 Il carcinoma della prostata 2 13 15 13 30 13 30 13 45 13 45 14 00 lt 14 00 14 15 l g Lunch Time 5 14 15 14 30 8 14 30 14 45 Lettura SIU S Il ruolo della SIU nella gestione z del malato oncologico E O n 15 30 15 45 Comunicazioni S 2 selezionate uu Comunicazioni Poster 8 15 45 16 00 ee Terapia medica fone ee Tumori del pene Meet 16 00 16 15 e Ricerca e del testicolo the Author D sperimentale E 16 15 16 30 16 30 16 45 c 16 45 17 00 S 17 00 17 15 He ey x Tumori del testicolo 17 15 17 30 in fase avanzata 17 30 17 45 17 45 18 00 18 00 18 15 18 15 18 30 Workshop 18 30 18 45 Il trattamento delle 18 45 19 00 masse residue 19 00
275. equente causa di complicanze e di degenza prolungata dopo cistectomia radicale e derivazione urinaria intestinale per TCC infiltrante della vescica Abbiamo concepi to ed attuato un protocollo multimodale allo scopo di ridurre l incidenza e la durata dell ileo dinamico post operatorio Materiali e Metodi Il protocollo prevede diverse misure clini che articolate in tre fasi pre operatoria intra operatoria e post operatoria che hanno lo scopo di ridurre gli eventi che determinano la comparsa dell ileo post operatorio I dati rela tivi alla serie attuale dei pazienti sono stati confrontati con un gruppo retrospettivo di 40 pazienti operati prima dell adozio ne del protocollo Gli effetti del protocollo sono stati valutati anche su albumina proteine totali e linfociti in 1a 3a e 5 gior nata p o Risultati Dal settembre 02 al giugno 06 il protocollo stato applicato in 81 pazienti consecutivi sottoposti a cistectomia radicale e derivazione urinaria ortotopica eterotopica e Bricker per TCC infiltrante della vescica Leta mediana era di 74 anni e pi della met del campione apparteneva a categorie ASA 2 e 3 Il tempo mediano di comparsa della peristalsi stata la 2 giornata p o Il ritorno ad alimentazione orale avvenuto in 4 giornata p o mediana range 3 9 nel gruppo attuale e 8 range 7 12 in quello retrospettivo Abbiamo osservato compli canze in 19 su 81 pazienti 23 4 Non abbiamo osservato alcun effetto sull
276. er paziente di 50 range 3 65 Il follow up condotto mediamente dopo 4 7 anni dal congelamento range 1 15 ha dato i seguenti risultati in 47 9 5 casi il seme crio conservato stato eliminato su richiesta del paziente mentre 15 3 5 pazienti hanno utilizzato il seme depositato per pro Tabella 1 Parametri seminali al momento del congelamento in pazienti affetti da neoplasia testicolare Su 292 casi utilizzando i criteri stretti secondo Kruger Media Deviazione standard Mediana Inter Quartile Range Volume ml 3 0 2 9 2 0 4 0 Concentrazione Milioni ml 35 8 33 4 27 0 11 0 51 0 Mobilit Totale 50 51 40 62 Mobilit Progressiva 38 41 25 53 Vitalit 62 65 53 73 Forme Fisiologiche 11 10 5 16 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica cedure di procreazione medicalmente assistita PMA Il tasso cumulativo di utilizzo riportato in Figura 1 ed pari al 7 0 quando il tempo trascorso dal deposito supera i 7 anni La maggioranza dei pazienti al follow up non ha ricercato prole ma ha espresso volont di mantenere il seme crioconservato per un eventuale utilizzo futuro Conclusioni L utilizzo di liquido seminale crioconservato da parte di pazienti affetti da NT piuttosto limitato ma tende ad aumentare rapidamente estendendo il periodo di follow up il basso tasso di
277. erapia M Ascoli ARNAS Palermo Aim there are evidences confirming a dose response relations hip in prostate cancer Escalation of dose using conventional techniques is however limited by rectal tolerance IMRT and 3D CRT have been thought as means to allow dose escalation while not exceeding rectal tolerance In this study we did compare acute gastrointestinal GI and genitourinary GU side effects according to RTOG scale in prostate cancer patients when escalating doses from 70 to 78 Gy in 3D CRT setting XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Materials and Methods Between January 2003 and December 2004 75 pts with localized adenocarcinoma of the prostate were treated with 3D Conformal Radiotherapy in our institu tion In order to analyze acute toxicity we compare 2 groups of pts The first one group A included 35 pts who received 70 Gy range 66 74Gy the second one group B included 40 pts who received 78 Gy The median age was 70 years range 64 78 in group A 68 years range 62 74 in group B Performance status PS accor ding to Karnofsky score was 0 1 in all pts Pts with coexistent GI morbidities such as diverticolosis were excluded from the study All pts underwent neoadjuvant hormono therapy for 3 6 month in the group A 6 pts received TAB LH Rh bicalu tamide 50 mg die and 29 pts received bicalutamide 150 mg die only in the group B 9 pts received TAB and 31 pts received bic
278. eratorio medio risultato di 136 minuti range 60 180 minuti Tutti gli inter venti sono stati effettuati da 1 solo operatore L S In 13 casi stata clampata l arteria renale con bulldog Il tempo di ischemia calda medio stato di 23 minuti range 15 40 min Sul letto di resezione sono stati dapprima apposti due punti riassorbibili con successivo utilizzo di elettrocauterio bipolare e nebulizza zione della colla di fibrina con apposito applicatore ottenendo l emostasi entro 2 minuti Le perdite ematiche medie intra ope ratorie sono state di 100 cc range 20 500 cc I valori medi pre e post operatori di emoglobina 14 9 vs 12 6 g dL p NS e creatinina 0 91 vs 0 95 ng mL p NS non hanno evidenziato una differenza statisticamente significativa stata effettuata 1 sola trasfusione in 1 paziente a causa di un sanguinamento intraoperatorio Non si sono verificati sanguinamenti post ope ratori n altra complicanza Conclusioni La colla di fibrina autologa ottenuta con il sistema Vivostat efficace sicura e di facile utilizzo nell ottenere un e mostasi immediata e duratura durante la nefrectomia parziale laparoscopica Abstract n 106 Poster LIVELLI DI TESTOSTERONE E CANCRO DELLA PROSTATA Mearini L Giannantoni A Fioretti F Cottini E Nunzi E Zucchi A Clinica Urologica Universit di Perugia troduzione Il patrimonio ormonale ed in particolare gli andro geni svolgono un ruolo fondamentale nel cont
279. erenza Centri Tutela Diritti del Malato Regione Liguria Premiazione delle migliori comunicazioni poster e video Boccardo Francesco Tenaglia Raffaele Compilazione questionario ECM 14 00 14 15 Sala Maestrale Cerimonia di chiusura Per le modalit con cui vengono assegnati i crediti ECM consultare la sezione ECM a pag XLIV Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica ELENCO RELATORI E MODERATORI Algaba Ferran Barcelona Altieri Vincenzo Napoli Angelucci Domenico Chieti Aragona Carlo Messina Arcangeli Giorgio Roma Austoni Edoardo Milano Balbi Cecilia Genova Bandieramonte Gaetano Milano Barra Salvina Genova Bartoletti Riccardo Firenze Bassi PierFrancesco Roma Battaglia Michele Bari Belgrano Emanuele Trieste Bertaccini Alessandro Bologna Bertolotto Michele Trieste Bianchi Giampaolo Modena Boccafoschi Carmelo Alessandria Boccardo Francesco Genova Bollito Enrico Orbassano Bono Aldo Vittorio Varese Bozzo Walter Pietra Ligure Bracarda Sergio Perugia Brizio Rodolfo Cuneo Bufo Pantaleo Foggia Caffo Orazio Trento Carini Marco Firenze Carmignani Giorgio Genova Carmignani Luca Milano Caroti Cinzia Genova Carpanelli Ivana Genova Cassata Antonio Genova Chierichetti Franca Treviso Chighine Maria Genova Coda Zabetta Debora Torino Cognetti Francesco Roma Col
280. eriori al 1 2 3 Nella nostra casistica abbiamo riscontrato una percentuale di crisi vaso vagali dopo la sommi nistrazione dell anestesia di circa il 15 superiori sia alla nostra esperienza precedente l utilizzo dell anestesia sia ai dati della letteratura ove descritta come evenienza rara 4 Nellintento di diminuire questa percentuale abbiamo provato a rimodellare la quantit di anestetico sul volume prostatico valutando l efficacia dell analgesia e la percentuale di crisi vaso vagali Metodi Sessanta pazienti consecutivi con volume prostatico all ecografia transrettale lt a 50 grammi eleggibili alla biopsia per alterazione del PSA totale positivit all esplorazione rettale rapporto PSA libero totale lt 10 con PSA totale oltre 2 5 sono stati suddivisi in due gruppi omogenei per caratteristiche e sottoposti a somministrazione periprostatica di 2 5 cc gruppo A vs 5 cc gruppo B di Mepivacaina al 2 all angolo vesci colo prostato rettale bilateralmente con ago da spinale da 22 Gauce G Successivamente si praticata la biopsia con alme no 12 prelievi complessivi compresa la zona di transizione con ago tru cut 18 G La misurazione del dolore stata valutata con la scala numerica verbale VNS scelta per l immediatezza e la facile comprensione ove il paziente indicava un numero da 0 nessun dolore a 10 peggior dolore possibile Risultati Tutte le procedure sono state portate a termine senza eventi
281. eriori approcci terapeutici essendo al momento della diagnosi gi metastatica XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Abstract n 115 Poster PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA CONTI NENCE SPARING VALUTAZIONE DEI MARGINI CHI RURGICI E DELLA RIPRESA BIOCHIMICA DI MALATTIA Perugia G Di Viccaro D Teodonio S Di Natale G Liberti M Dipartimento di Urologia U Bracci Universit degli Studi di Roma La Sapienza Obiettivi Il problema della incontinenza legata alla prostatec tomia radicale rimane ancora non completamente risolto con una incidenza che varia in Letteratura dal 6 al 20 anche nelle mani dei chirurghi pi esperti che operano in centri di eccellenza Il recupero immediato della completa continenza post opera toria nel paziente trattato per patologia neoplastica produce un impatto psicologico estremamente positivo per questo motivo lo scopo del nostro studio stato quello di eseguire l intervento di prostatectomia radicale retropubica RRP con tecnica continence sparing mediante risparmio anatomico delle fibre del collo vescicale e dei legamenti pubo prostatici e di valutare allo stesso tempo le eventuali conseguenze sulla incidenza dei margini chirurgici positivi e sulla ripresa bio chimica di malattia Materiali e Metodi 86 pazienti di et compresa tra 51 e 73 anni et media 62 anni affetti da carcinoma della prostata clinicamente localizzato sono stati
282. ermine del Congresso Modalit di pagamento iscrizioni Il pagamento dovr essere effettuato tramite Bonifico Bancario Cassa Di Risparmio di Cesena Fil Casalecchio di Reno Bo c c 000000000833 ABI 06120 CAB 36670 CIN W intestato a E V C M S r l causale XVI SIUrO 2006 quota di iscrizione nome iscritto Esempio XVI SIUrO socio Dott Rossi Marco Assegno bancario o circolare non trasferibile intestato a E V C M S r l L assegno dovr essere accompagnato da lettera in cui si specifica causale del pagamento Le iscrizioni effettuate direttamente in Sede Congressuale potranno essere pagate tramite contanti assegni bancari o circolari non trasferibili e bancomat A seguito del pagamento verr rilasciata rice vuta cui far seguito relativa fattura Fatturazione Per la fatturazione indicare chiaramente sulla scheda di adesione l intestazione il codice fiscale e o partita IVA e l indirizzo completo XL Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica BADGE Ogni partecipante regolarmente iscritto ricevera un badge con codice a barre che conterra tutti i dati a lui relativi Ci consentir l accesso alle sessioni del Congresso ed alla Cerimonia Inaugurale Il badge l unica chiave di accesso al Congresso e l unico mezzo per l assegnazione dei crediti E C M Si prega pertanto di tenere sempre con s il badge Colori
283. ermini di capacita di discriminazione Lobiettivo di questo studio di valutare la calibrazione ossia quanto strettamente i valori predetti di pro babilit coincidono con gli esiti osservati dei due modelli in uno studio multicentrico europeo che coinvolge cinque centri da tre differenti nazioni Italia Austria Francia Metodi Lo studio multicentrico ha un disegno di coorte retro spettivo e coinvolge i pazienti operati per RCC nel periodo 1984 2002 da cinque centri europei I criteri di inclusione sono gli stessi dei due modelli prognostici e in totale sono dis ponibili per l analisi 2279 soggetti Il nomogramma di Kattan stima la probabilit individuale di sopravvivenza libera dalla malattia RFS a distanza di 5 anni dall intervento Lo score UISS UCLA integrated staging system classifica i pazienti in tre gruppi a diverso rischio di andare incontro a morte per qua lunque causa OS La calibrazione valutata rappresentando su un grafico i valori di probabilit predetti a tempi definiti con i corrispondenti valori osservati stimati con il metodo di Kaplan Meier KM La mancanza di calibrazione evidenzia ta dall entit dello scostamento dalla retta di eguaglianza Ciascun modello valutato utilizzando l endpoint utilizzato Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 4 4 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica per generare il modello Linformazi
284. es diagnosed between 1988 and 2000 Prog Urol 2003 Sep 13 4 613 7 Abstract n 152 Poster STENOSI DELL ANASTOMOSI VESCICOURETRALE DOPO PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA NOSTRA ESPERIENZA Gamba P Marino G Caputo A Laudi M S C Urologia Aso Ordine Mauriziano Torino Introduzione e Obiettivi La stenosi della anastomosi vescicoure trale possibile complicanza della prostatectomia radicale ha una incidenza compresa tra lo 0 4 e il 30 Abbiamo analiz zato retrospettivamente l incidenza di tale complicanza nella nostra casistica Materiali e Metodi Dal Gennaio 1997 a Dicembre 2005 su di un totale di 210 pazienti sottoposti a prostatectomia radicale retropubica in 21 10 si verificata una stenosi dell ana stomosi vescicouretrale Abbiamo valutato l entit della steno si e l eventuale ruolo di fattori predisponenti Risultati Leta media dei pazienti era di 63 anni Nel 33 dei casi 3 del totale delle prostatectomie si trattato di steno si severa con necessit di correzione endoscopica 3 pazienti 42 8 erano stati sottoposti in precedenza ad intervento dis ostruttivo per patologia prostatica benigna Negli altri 14 casi 6 67 la stenosi risultava di lieve entit con risoluzione con cicli di dilatazioni uretrali progressive In 12 pazienti 56 5 la complicanza si manifesrata entro il primo mese in 6 26 tra il secondo e il terzo mese in 3 23 5 dopo il terzo mese L associazione con radioterap
285. escicale ed il posizionamento di un cisto cath sovrapubico concludono l intervento Le minzioni spon anee con completa continenza si sono ottenute dopo nove giorni di ritenzione urinaria minzione attraverso il cisto cath a protesi del pene risulta correttamente funzionante il pazien e soddisfatto Abstract n 133 Poster TRATTAMENTO MULTIPLO BRACHITERAPIA ORMONO TERAPIA E RADIAZIONI A FASCI ESTERNI IN PAZIENTI CON CARCINOMA PROSTATICO AD ALTO RISCHIO TOL LERABILITA E RISULTATI A 24 MESI DI FOLLOW UP Maffezzini M Gavazzi L Calcagno T Ricci P Gambaro M Grimaldi A Vaccara E Siragusa A Taccini G Grillo Ruggeri E SC Urologia SC Radioterapia SC Fisica Sanitaria Ospedali Galliera Genova Obiettivi Valutare la tollerabilit e l efficacia a 24 mesi di follow up mediano del trattamento multiplo del carcinoma prostatico Materiali e Metodi 17 pazienti consecutivi con diagnosi di car cinoma prostatico ad alto rischio sono stati sottoposti a ormo noterapia impianto di 1125 e radiazioni a fasci esterni 45 Gy Risultati 17 pazienti di et mediana di 68 anni media di 69 2 con PSA medio di 31 24 ng ml e mediano di 16 1 ng ml con punteggio di Gleason gt 7 sono stati trattati consecutivamente ed hanno completato il protocollo Un paziente nel corso del follow up ha sviluppato un TCC infiltrante della vescica ed stato sottoposto a cistectomia radicale pertanto sono 16 i pazient
286. esplorata di una Societ plurale multiculturale Per la prima volta siamo usciti dalla nostra Societ scientificamente per incontrarci con chi come noi da altri versanti ed altri percorsi si occupa dello stesso problema il cancro Allarghiamo tutti i nostri orizzonti come richiamavano i professori Giuliani e Santi La vita della Societ stata animata in questi anni da tanti studiosi appassionati che ne hanno decretata la crescita Tappe di rilievo sono state raggiunte Adesso siamo ad inaugurare un triennio di nuovi slanci nella direzione tracciata nella prosecuzio ne del lavoro fatto per raggiungere alcuni obiettivi fondamentali Tra questi la Regionalizzazione della Societ e corsi Educational annuali la divulgazione delle conoscenze di base sulle neoplasie urologiche a cominciare dalla Giornata nazionale sul cancro della prostata i Registri Tumori Urologici Data base uro oncologico la riforma della Societ con aggiornamento verso la sua ulteriore Modernizzazione il coinvolgimento degli Enti pubblici e privati nello sviluppo e nel sostegno delle nostre problema tiche a cominciare dagli screening e dalla Ricerca di Base ed alle Associazioni Malati Tumori Urologici L invito a partecipare vivamente e in modo interattivo al Congresso di Genova pu rappresentare per molti un nuovo approccio alla nostra Societ ed ad un inserimento dinamico e fattivo al suo interno Infine molto punteremo con il nuo
287. essi in un uomo In una donna stata eseguita una sostituzione ileale bilatera le in due uomini stata eseguita una sostituzione ileale secon do la tecnica di Yag Monti Non sono state riscontrate signifi cative alterazione radiologiche e funzionali dell alto apparato urinario nei pz sottoposti a sostituzione ileale In due casi di vescica psoica si sono manifestati disturbi urinari transitori Un pz sottoposto a sostituzione ileale ha manifestato una infezione delle vie urinarie Conclusioni Il reimpianto ureterale su vescica psoica una tec nica versatile e sicura per la sostituzione dei difetti ureterali distali Quando l urotelio non disponibile o non sufficien te per la ricostruzione dell alta via escretrice lansa ileale ade guatamente ridotta di calibro per migliorare la progressione dell urina e per ridurre la superficie di assorbimento permet te di preservare l unit renale con buoni risultati funzionali Abstract n 13 Poster UN CASO DI CARCINOMA RENALE PAPILLIFERO MANI FESTATOSI CLINICAMENTE CON UN QUADRO DI TROM BOSI ACUTA DELLA VENA RENALE Nordio A Simonato A Ruggiero G Vota P Orlandini M Oneto E Tognoni P Carmignani G Clinica Urologica Ospedale S Martino Genova Introduzione L insorgenza insidiosa della trombosi della vena renale TVR molto comune e non provoca sintomatologia clinica riferibile al rene Lesordio acuto invece piuttosto raro e provoca sintomi e s
288. estinale moderata severa legata al trattamento delle vescicole seminali OR 2 8 e a V60 Figura 1 Questionnaire moderate severe increased bowel frequency Pre points 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 D 2 24 Seminal vesicles 1 irradiation 0 V60Gy aman n TO aama sama aama aea samma oma ama eae ene 0 510 2 30 40 50 60 70 80 s 100 Total points e mro r T T j 0 5 10 15 20 25 30 35 Prob of gr2 3 increased frequency p 0 01 0 03 005 007 0090 11 Questionnaire moderate severe acute bleeding Points 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 haemorrhoids o 0 hormonal therapy ed 1 mean rectal dose Gy e eee O 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 Total Points n ___wy_you0 ncocecce 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 2 Prob gr 2 3 acute bleeding Questionnaire severe incontinence use of sanitary pads 0 5 10 15 20 25 30 nm i L r n n Pre points V70Gy r Seminal vesicles 1 irradiation 0 Total points er e A e e ei Prob of gr 3 incontinence 001 0 05 009 0130 17 Questionnaire moderate severe bowel urgency Pre points 0 2 4 6 8 0 12 4 6 18 2 22 Seminal vesicles 1 irradiation 0 Mean rectal dose mrm O 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 Total points a oo T T x 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Prob of gr 2 3 urgency r z rai 001 0 04 0 07 01 0130 16 Archivio Italiano di Urologia
289. etroperitoneo precedentemente alla derivazione urinaria l intervento con Acucise stato portato a conclusione in tutti i casi con ottimo risultato immediato Le complicanze immediati sono state dolore ed ematuria per pi di 1 settimana dopo 3 trattamenti 14 3 in un 4 7 caso si verificata una lesione incompleta dell arteria iliaca destra maturata dopo 30gg in una fistola arteriosa con l ansa del con dotto ileale Il follow up medio di 17 mesi range 5 24 Sedici anastomosi 76 hanno necessitato di solo una seduta Acucise 24 delle SAUI sono recidivate di questi il 40 aveva subito una pregressa RTE 40 pazienti con recidiva della SAUI hanno avuto spandimento di mdc in sede della I seduta Acucise vs 12 5 nel gruppo di pazienti senza recidiva Conclusione Nella nostra esperienza preliminare l utilizzo del sistema Acucise per via anterograda transnefrostomica nel trat tamento delle SAUI rappresenta una metodica efficace conside rata l alta percentuale di riuscita Ulteriore follow up necessario per esprimere un giudizio definitivo sulla stabilit nel tempo dei risultati raggiunti e per individuare i fattori di rischio per la reci diva della stenosi Abstract n 5 Poster FATTORI PROGNOSTICI NELLA CRIOTERAPIA DI SALVA TAGGIO PER LA NEOPLASIA PROSTATICA POST RTE Pimentel M Matei D V Pedroso E Musi G Rocco B Verweij E Follini M L Scardino E Jereczek Fossa B Vavassori A De C
290. ettivo Lo scopo dello studio stato di valutare il tasso di accettazione a lungo termine della FIC con PgEl in caso di DE persistente post PR in base al tempo trascorso tra l intervento chirurgico e l inizio della terapia riabilitativa con PgEl Materiali e Metodi tra 1999 e 2005 167 pz con follow up gt 6m sottoposti al PR hanno accettato la FIC a scopo riabilitati vo Il follow up medio stato di 49m I pazienti sono stati divi si in 5 classi in base al periodo trascorso tra la PR e la prima somministrazione FIC 1 10 30giorni 1I 31 60giorni III 2 4mesi IV 4 12mmesi e V gt lanno stato somministrato un semplice questionario per indagare la causa del rifiuto della FIC come farmacoprotesi Risultati la percentuale di pz che non ha proseguito la FIC per non accettazione A per ripresa spontanea della erezione B e di quelli che hanno proseguito la FIC C riportata nella Tabella 1 Non ci sono state differenze statisticamente significative tra le classi Le cause di non accettazione della FIC come farmaco protesi sono risultate motivi psicologici 63 il dolore locale 32 ed altro 5 Tabella 1 Nr pz A B c I 53 54 7 15 1 30 2 Il 69 49 3 20 3 30 4 HI 18 44 4 22 2 33 3 IV 20 50 10 40 Vv 7 57 2 42 8 Discussione e Conclusioni Il ruolo negativo di cause determinan ti il drop out dalla FIC come farmacoprotesi rifiuto psicologi co e il dolore locale potrebbe essere pi ril
291. evante nel imme diato postoperatorio D altra parte la letteratura enfatizza la necessit di iniziare precocemente la FIC per la sua valenza riabilitativa Il nostro studio ha mostrato che anche nel caso di un inizio molto precoce della FIC classe I media 19gg il tasso di drop out sovrapponibile ai casi nei quali la prima FIC veni va eseguita ad oltre 30gg La possibilit di ripresa spontanea rimane sovrapponibile P gt gt 0 05 nelle varie classi considerate inizio precoce della FIC con PgE1 non inficia il tasso di accet tazione della metodica come farmacoprotesi Abstract n 3 Poster 10 ANNI DI TRATTAMENTO E FOLLOW UP DELLA NEO PLASIA TESTICOLARE A CELLULE DI LEYDIG Pedroso E Matei D V Pimentel M Musi G Rocco B Verweij E Mazzoleni E De Cobelli O Divisione di Urologia Istituto Europeo di Oncologia Milano Introduzione ed Obiettivo Il tumore testicolare a cellule di Leydig TTCL rappresenta dal 1 3 delle neoplasie testicolari Il comportamento dei TTCL prevalentemente benigno soltanto il 10 risulta avere caratteristiche di malignit La possibilit di individuare i tumori a franco comportamento benigno consen tirebbe un atteggiamento terapeutico conservativo Materiali e Metodi Dal 1997 sino al 2006 un totale di 16 pazienti seguiti presso la nostra Divisione hanno avuto un riscontro istologico di TTCL La valutazione preoperatoria includeva l esame obiettivo l ecografia scrotale il dosaggio del
292. evento estremamente raro in letteratura sono riportati solo 9 casi dal 1967 Sono state descritte terapie chirurgiche conservative generalmente poco efficaci com pressione locale e iniezione di sostanze sclerotizzanti legatura delle singole varici shunt porto sistemico epatico transgiugu are e tecniche invasive derivazioni portosistemiche a cielo aperto Riportiamo un raro caso clinico Materiale e metodi M D paziente di 75 anni in condizioni generali scadenti con cardiopatia ischemica broncopneumopatia cronica ostruttiva di grado elevato artroprotesi ginocchio destro emorroidecto mia Presentava inoltre una epatopatia cronica alcolica con evoluzione in cirrosi All esame obiettivo si poteva evidenziare a presenza di ascite ed un fegato palpabile sotto l arcata costa e Veniva sottoposto nel gennaio 2005 a cistoprostatectomia XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica radicale con confezionamento di ureteroileocutaneostomia per neoplasia vescicale infiltrante e neoplasia prostatica Gleason 6 10 Il decorso postoperatorio stato regolare il paziente vie niva dimesso in 11 giornata con il seguente esame istologico neoplasia vescicale pT3 G2 G3 associato ad adenocarcinoma prostatico pT2b pNO Gleason 3 3 A marzo aprile e maggio 2005 il paziente ha subito tre ricoveri per la presenza macro scopica di sangue dal IC Il paziente ha eseguito senza esito ripetute ecografie dell apparato urinario una u
293. follow up endocrino sessuologico di 44 7 anni I pazienti sono stati sot toposti ad anamnesi visita urologica visita endocrinologica ecografia scrotale e prelievo per il dosaggio di testosterone FSH LH PRL 17 beta E2 colesterolo totale trigliceridi beta HCG alfa FP LDH Il prelievo stato eseguito fra le 8 e le 9 del mattino stato chiesto di compilare il questionario HEF Risultati I pazienti presentavano livelli di testosterone ai limiti inferiori di norma valore medio 3 3ng ml In 5 i valori risul tavano sotto il limite inferiore dando luogo ad un quadro di franco ipogonadismo In tutti sono stati riscontrati elevati valo ri di FSH valore medio 14 9mUI ml suggerendo la possibile compromissione della funzione di Sertoli Metabolicamente i pazienti presentavano un profilo lipidico nei limiti di norma in presenza di un indice di massa corporea BMI suggestivo per modesto sovrappeso con un valore medio di 25 9 All anamnesi 2 sono risultati affetti da ipertensione arteriosa in terapia 2 da obesit nessuno da patologie endocrinologiche Alla valutazio ne ecografica il volume medio del testicolo residuo stato di 22 04ml Dall analisi del questionario IEF un solo paziente risultato affetto da disfunzione erettiva lieve Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 39 40 XVI Congresso Nazionale Societ Italiana di Urologia Oncologica Conclusioni La lunga aspettativa di
294. fosforilante sulla pRb e impedisce il passaggio della cellula nella fase S sintesi del DNA La perdita della funzionalit di tale proteina stata cor relata con una prognosi peggiore in vari tipi di tumori solidi tra cui il carcinoma uroteliale Scopo del presente lavoro la valu tazione immunoistochimica dell espressione di p16 nei carci nomi uroteliali al fine di analizzare le correlazioni di questo marker con lo stadio ed il grado della malattia Metodi Abbiamo studiato tramite tecnica immunoistochimica il materiale ottenuto da resezione endoscopica di 56 casi di carcinoma uroteliale vescicale di tipo papillare non invasivo Limmunoistochimica stata effettuata utilizzando anticorpi monoclinali anti p16 clone E6H4 diluito 1 25 contenuti nel p16 Research Kit DAKO A S Glostrup Danimarca Si consi deravano patologici quei tumori che esprimevano un livello di p1l6 inferiore al 10 Le correlazioni con i fattori prognostici patologici sono state effettutate con il test di Pearson ed il Chi quadro Risultati Tra i 56 pazienti arruolati 33 58 9 hanno presen tato un alterazione dell espressione della p16 riportando livel li inferiori al 10 di cellule positive all analisi La stratificazio ne per stadio e grado ha seguito l andamento riportato in Tabella 1 l analisi statistica effettuata non mostra nessuna correlazione tra l espressione della p16 ed i parametri patologici classici quali stadio p 0 162 e gr
295. gia Oncologica 84 CARCINOMA VESCICALE TRATTATO CON CISTECTOMIA RADICALE E CONFEZIONAMENTO DI NEOVESCICA ILEALE SEC STUDER IN PAZIENTE DI 34 ANNI Campo G Menchini Fabris F Giannarini G Ales V Manassero F Cuttano G De Maria M Selli C U O Urologia Universitaria Ospedale S Chiara Pisa 87 PRIMARY CLASSIC PENILE KAPOSI S SARCOMA IN AN ELDERLY HIV NEGATIVE PATIENT Margaritopoulou A Klimis T Panopoulos 1 7 Kokotas N Department of Urology and Pathology 3rd Hospital of Social Insurance Institution Athens Greece 95 ESTRAZIONE TESTICOLARE DI SPERMATOZOI IPSILATERALE AL TESTICOLO NEOPLASTICO IN PAZIENTI AZOOSPERMICI Carmignani L Gadda F Gazzano G Ragni G Paffoni A 8 Rocco F Colpi G M Istituto di Urologia Clinica Urologica Universit degli Studi di Milano 2Servizio di Anatomia Patologica A O San Paolo Universit degli Studi di Milano Servizio di Andrologia e Sterilita di Coppia Ospedale Maggiore Policlinico Milano Unit Operativa di Andrologia A O San Paolo Milano 97 PARAMETRI PROGNOSTICI NELLE LESIONI ECOGRAFICHE IMPALPABILI DEL TESTICOLO NELL ADULTO Carmignani L 1 Morabito A Gadda F2 Bozzini G 1 Rocco F Colpi G M Istituto di Urologia Clinica Urologica Universit degli Studi di Milano Dipartimento di Statistica Universit degli Studi di Milano A O San Paolo Milano U 0 Andrologia A O San Paolo Milano 103 IL PSA SL
296. grafica su PubMed MEDLINE EMBASE dal 1990 a Maggio 2004 usando parole chiave come lesioni ecografiche del testicolo tumori impalpabi li del testicolo e lesioni testicolari impalpabili Sono stati trovati 6 articoli che descrivevano le caratteristiche istologiche l et dei pazienti le dimensioni delle lesioni la presenza di criptorchidi smo e l associazione con tumori in altri organi stata eseguita una analisi multivariata confrontando le caratteristiche che risultavano pi interessanti all analisi univariata Risultati Sono state esaminate le caratteristiche di 48 lesioni eco grafiche impalpabili 15 lesioni erano tumori a cellule di Leydig 31 12 25 seminomi 7 14 5 tumori a cellule germi nali nonseminomatosi 2 4 5 tumori a cellule di Sertoli 12 25 forme benigne fibrosi infarto lipoma iperplasia meso eliale tumore adenomatoide Leta media era di 37 5 anni il diametro medio era di 10 11 mm Le lesioni erano ipoecogene nel 85 dei casi Il 31 dei pazienti era infertile Lanalisi mul ivariata ha rivelato che la diagnosi istologica era correlata con le dimensioni della lesione e con la presenza di infertilit Le dimensioni erano in particolare correlate con i tumori germina i per dimensioni comprese tra 16 e 32 mm relative risk ratio RRR 13 97 p 0 0449 L infertilit risultava correlata con i umori stromali RRR 9 681 p 0 022 Conclusioni Nonostante i limiti di uno studio retrospettivo di
297. grafici anamnestici e clini ci di 143 pazienti consecutivi 116 maschi e 27 femmine et media 67 8 sottoposti a resezione transuretrale presso la stes sa Unit di Urologia dal Novembre 1995 al Dicembre 1996 e con diagnosi istologica di carcinoma vescicale pTaG3 I pazien ti con tumori dell alta via escretrice o con altre patologie urolo giche associate sono stati esclusi dallo studio Per ogni pazien te sono stati raccolti i dati relativi al follow up a 6 9 e 12 mesi dall intervento ed alla fine del follow up medio 98 mesi I dati sono stati analizzati con metodiche statistiche classiche analisi univariata multivariata regressione lineare e curve di soprav vivenza La rete neurale stata progettata con NeuralWorks Predict I dati attesi ottenuti dalla rete sono stati paragonati con i dati reali alla fine del follow up Risultati Ad un follow up di 6 e 9 mesi rispettivamente 110 76 9 e 80 55 9 pazienti erano liberi da malattia senza aver riportato nessuna recidiva A 12 mesi di follow up i pazienti liberi da malattia erano 55 38 4 mentre 86 60 1 avevano riportato almeno una recidiva Due pazienti sono deceduti per cause non correlate al tumore Tra i pazienti con recidiva 3 hanno presentato progressione di malattia pT1G3 Ad un follow up medio di 98 mesi 122 erano ancora vivi e di questi soltanto 2 non avevano mai presentato recidiva 12 pazienti sono deceduti per progressione di malattia e 9 per altra cau
298. he in quell occasione operava come tutor nella nostra sala operatoria Abstract n 22 Video TRATTAMENTO URETEROSCOPICO DI SOSPETTO TUMO RE RECIDIVO DELL URETERE Sblendorio D Piccinni R Callea A Berardi B Zizzi V Tempesta A Gala F Cafarelli A Traficante A U O Clinicizzata di Urologia Ospedale Di Venere AUSL BA 4 Bari Introduzione e Obiettivi La nefroureterectomia il trattamento d elezione delle neoplasie uroteliali TCC della pelvi renale e dell uretere ma in casi selezionati pazienti monorene neopla sie bilaterali di basso grado e stadio possibile un trattamen to endourologico conservativo Metodi In 7 anni abbiamo eseguito 99 ureterorenoscopie dia gnostiche e operative in 44 pazienti 52 unit renoureterali per sospetto TCC della pelvi o dell uretere in 27 di essi stata effettuata una ureteroscopia con prelievo bioptico e fotocoagu lazione laser della neoplasia in 17 pazienti stata effettuata solo una ureteroscopia diagnostica Risultati Quindici pazienti 20 unit renoureterali sono stati sottoposti a biopsia a freddo e a fotocoagulazione laser trans ureteroscopica 6 di questi hanno manifestato recidive di basso grado ed hanno richiesto mediamente 1 7 procedure unit renoureterale ma ad un follow up medio di 31 7 mesi sono iberi da recidiva 3 pazienti hanno manifestato recidive di alto grado e sono stati avviati a nefroureterectomia Il tasso complessivo di recidiva
299. he di resistenza alla terapia Proprio la posi ivit dell EGFR nell ambito di una componente neoplastica spesso refrattaria alla terapia come quella teratomatosa matu ra appare un reperto di per s meritevole di ulteriori appro fondimenti per eventuali target therapy correlate Bibliografia Moroni M Veronese S Schiavo R Carminati O Sorensen Boe S Gambacorta M Siena S Epidermal growth factor receptor expression and activation in nonseminomatous germ cell tumors Clin Cancer Research vol 7 2770 2775 2001 Abstract n 71 Poster LA RISONANANZA MAGNETICA NUCLEARE MR CON BOBINA ENDORETTALE E ANALISI SPETTROSCOPICA MRS NELLA VALUTAZIONE DEL CANCRO PROSTATICO Milan G L Cucchiarale G Liberale E Graziano M E Varvello E Petracchini M Cirillo S Ferrando U Urologia 3 Ospedale San Giovanni Battista Torino Radiologia IRCC Candiolo TO Introduzione ed Obiettivi La MR con bobina endorettale associa a all analisi spettroscopica MRS consente di valutare in vivo e in modo non invasivo il comportamento di alcune biomole cole presenti a livello prostatico quali il citrato normale mor ologia e funzione ghiandolare e la colina indicativo di proli erazione cellulare e di alterazione delle membrane cellulari In condizioni normali il rapporto tra i due metaboliti risulta con servato e rappresentato dal picco del citrato nettamente supe riore a quello della colina in caso di neoplasia pr
300. i funicolectomia Lesame istologico definitivo ha confermato l e same estemporaneo in tutti i casi Il follow up medio clinico e con ecografie scrotali di 15 mesi Non si sono registrate com plicanze Conclusioni esplorativa testicolare con tecnica microchirurgica combinata con l esame istologico intraoperatorio rappresenta una tecnica sicura efficace e realizzabile nei casi di lesioni testi colari ipoecogene non palpabili Tale approccio reca numerosi vantaggi e dovrebbe essere presa particolarmente in considera zione in pazienti monorchidi o in pazienti con lesioni bilatera li che richiedono di preservare la propria fertilit Abstract n 131 Poster HIDDEN PENIS E GRANDE OBESIT FATTORI DI RISCHIO PER LO SVILUPPO DI NEOPLASIA DEL PENE Rolle L Datta G Timpano M Tamagnone A Fiori C Destefanis P Negro C Ceruti C Bocchiotti G Fontana D Divisione Universitaria di Urologia 2 Dipartimento di Discipline Medico chirurgiche Universit degli Studi di Torino Ospedale Molinette Divisione Universitaria di Chirurgia Plastica Dipartimento di Discipline Medico chirurgiche Universit degli Studi di Torino Ospedale Molinette Introduzione Sebbene l eziologia delle neoplasie del pene sia a tutt oggi poco chiara opinione comune che la circoncisione in et infantile rappresenti un fattore protettivo nei confronti dell insorgenza di tale patologia cos come le infezioni peni
301. i 2 4 Gy frazione sino a 72 Gy in 30 frazioni Il target corrispondeva alla sola prostata ed i mar gini di sicurezza sono stati di 7 mm 3 mm posteriormente Tutti i pz dopo una valutazione ecografica iniziale e simulazione TC sono stati trattati supini con un sistema di immobilizzazione e la vescica piena Prima di ogni seduta di radioterapia un medico radioterapista ha eseguito una ecografia sovrapubica il sistema poi proiettava sulla scansione ecografica i contorni di riferimen to della TC di simulazione In seguito sono stati registrati ed ese guiti gli spostamenti del lettino indicati per ottenere il corretto allineamento ed infine eseguito il trattamento Inoltre per le prime cinque frazioni sono state eseguite una scansione TC e la rilevazione di immagini portali a 0 e 270 con EPID allo scopo di comparare la misurazione del movimento d organo TC e del l errore di set up EPID Risultati La procedura ecografica di localizzazione BAT sembra una metodica fattibile e semplice con una curva di apprendi mento breve circa 10 20 procedure per un operatore non esperto l acquisizione ecografica generalmente non dura pi di 3 4 minuti con una buona compliance da parte del pz La proce dura influenzata dall anatomia del pz e dalla posizione e dimensione della prostata si sono registrate difficolt con i pz obesi o con prostata piccola alloggiata dietro l arco pubico La tossicit acuta i criteri RTOG risultata
302. i anche con rene controlaterale sano poich in casi selezionati possibile effettuare con suc cesso un trattamento endoscopico sia percutaneo che uretero scopico con risultati sovrapponibili Le indicazioni assolute ad un trattamento endourologico sono rene unico malattia bila terale insufficienza renale rischio chirurgico elevato malattia di basso grado non infiltrante e monofocale Poich il nostro paziente rispondeva a tali requisiti stata utilizzata una meto dica per cutanea con ottimi risultati immediati e follow up a breve termine negativo Abstract n 112 Poster CASO CLINICO DI PARAGANGLIOMA VESCICALE Corbu C Gastaldi C Pacella M Ambruosi C Petrera P Carmignani G Clinica Urologica L Giuliani Azienda Ospedaliera San Martino di Genova Nei tumori di origine neuroendocrina la sede extrasurrenalica varia con localizzazioni spesso multiple La sede vescicale stimata attorno al 10 Raramente hanno tendenza a metasta tizzare Il rischio maggiore dovuto alle complicanze intra e postoperatorie dovute alle alterazioni emodinamiche causate dall aumentato rilascio di catecolamine durante la manipola zione della massa tumorale Riportiamo un caso clinico di paraganglioma vescicale giunto alla nostra osservazione e sot toposto a cistectomia parziale Una paziente di 69 anni iperte sa da dieci anni ma in buon compenso con terapia con calcio antagonisti giunge alla nostra osservazione nel gennaio 20
303. i mentre 19 34 0 avevano presentato almeno una recidiva Nessun paziente ha presenta to progressione 23 pazienti 61 1 presenatavano una nor male espressione della p16 mentre 33 58 9 presentavano livelli alterati La correlazione tra l espressione della p16 e le recidive dimostra che tra i 37 pazienti senza recidive 22 59 4 mostravano una normale espressione dei livelli di plo La correlazione risulta significativa p lt 0 0001 Gli stessi risultati sonoi riportati con l analisi effettuata con le curve di Kaplan Meier Inoltre l analisi multivariata indica la p16 come fattore prognostico indipendente per la predizione delle reci dive p 0 003 Conclusioni I nostri dati dimostrano che la p16 un marker prognostico indipendente nella valutazione del rischio di reci diva nei tumori uroteliali superficiali della vescica Abstract n 167 Poster LA DEFINIZIONE PATOLOGICA DI CARCINOMA UROTE LIALE NESTED TYPE DELLA VESCICA HA UN IMPLI CAZIONE NELLA PRATICA CLINICA Gavazzi A Cai T Tinacci G Nesi G Sarti E Farina U Costanzi A Melone EF Meliani E Mondaini N Enzo Z Bartoletti R U O Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universita degli Studi di Firenze Firenze 7U O Anatomia Patologica Ospedale S Maria Annunziata Firenze Dipartimento di Patologia ed Oncologia Universit degli Studi di Firenze Firenze Introduzione ed Obiettivo La pi recente classificazi
304. i somministrazione di gemcitabina endovescicale sei instillazioni settimanali di gemcitabina 2000 mg della durata di 60 seguite da due settimane di riposo Alla fine del ciclo si valuta la risposta della LM con TUR Lespressione genica di dCK CdA 5 NT RR hCNT1 hENTI viene valutata su mRNA estratto dalle cellule tumorali mediante real time polymerase chain reaction RT PCR Risultati Dall aprile 2004 a luglio 2006 sono stati arruolati 40 pazienti con carcinoma della vescica superficiale I pazienti sono stati sottoposti a 173 186 instillationi media 5 6 range 0 6 La durata delle instillazioni per paziente stata di 286 4 minuti media 47 74 per instillazione range 0 60 Undici risposte complete patologiche della ML sono state osservate nei 29 pazienti valutabili I pazienti valutabili per fattori predittivi di farmacogenomica sono 24 sette con remissione patologica e diciasette con stabilit di malattia Nei pazienti con risposta patologica alla gemcitabina si osservata una elevata espressio ne di dCK mediana 1 021 e bassi livelli di RRM2 valore mediano 0 778 rispetto ai pazienti non responsivi al tratta mento Il rapporto calcolato dell espressione CKhENT RR un fattore potenziale farmacogenetico predittivo di risposta patolo gica al trattamento p 0 0015 Conclusioni Nel nostro studio si dimostrato come alti livelli di espressione genica di un enzima attivante il farmaco dCK e bas
305. i una voluminosa ernia inguino scrotale destra associata a tume fazione dolente dell emiscroto sinistro con iperpiressia ed a esione ulcero necrotica del glande Nel primo caso si proce duto a posizionamento di catetere vescicale nel secondo stato posizionato cistocath sovrapubico In entrambi i casi si proceduto a biopsia escissionale delle lesioni macroscopica mente evidenti che hanno confermato la diagnosi clinica di carcinoma spinocellulare La stadiazione clinica stata com pletata dall esecuzione di TC toraco addominale con m d c R A presentava un quadro radiologico di multiple localizza zioni secondarie a livello polmonare osseo e linfonodale a ivello inguinale Nel caso di M E al contrario si evidenziava un quadro localmente avanzato in assenza di localizzazioni a distanza in associazione ad una voluminosa ernia inguino scrotale Metodi In entrambi i casi si proceduto ad intervento chirur gico di amputazione del pene con uretrostomia perineale nel caso di M E stata necessario eseguire contestualmente ad orchifunicolectomia destra per la presenza di un processo flo gistico ascesualizzato dei tessuti didimari XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Risultati Lesame istologico ha evidenziato nel caso di R A carcinoma epidermoidale scarsamente differenziato infiltrante diffusamente il glande e i corpi cavernosi con diffusa linfangite carcinomatosa pT3
306. i Riccardo Milano Diagnosi PSA terapia chirurgica Relatore Bertaccini Alessandro Bologna I Trial RTOG Relatore Roach III Mack San Francisco Ca ormonorefrattario Relatore Cortesi Enrico Roma Lunch Gli eventi contrassegnati da sono accreditati per biologi e anatomopatologi Per le modalit con cui vengono assegnati i crediti ECM consultare la sezione ECM a pag XLIV Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Sala Maestrale 14 45 15 30 Lettura SIU Il ruolo della SIU nella gestione del malato oncologico Presenter Tenaglia Raffaele Chieti Relatore Mirone Vincenzo Napoli Sala Scirocco 15 30 16 30 Video Pene Moderatori Morgia Giuseppe Sassari Frea Bruno Udine Sala Libeccio 15 30 16 30 Comunicazioni Selezionate Terapia medica e Ricerca sperimentale Moderatori Criniti Pasquale Chieti Balbi Cecilia Genova Bracarda Sergio Perugia Palumbo Camilla Roma Angelucci Domenico Chieti Sala Levante 15 30 16 30 Comunicazioni Tumori del rene Moderatori Battaglia Michele Bari Bollito Enrico Torino Sala Ponente 15 30 16 30 Comunicazioni Tumori del pene e del testicolo Moderatori Jacobelli Stefano Chieti Simonato Alchiede Genova Area Poster 15 30 16 30 Poster Meet the Author Moderatori Rubagotti Alessandra Genova Ponchietti Roberto Firenze Bocc
307. i Urologia S I1 U Societ di Urologia dell Italia Centro Meridionale e delle Isole S U IC M I Societ Italiana di Radiologia Oncologica A I R 0 Societ Italiana di Andrologia S 1 A Gruppo Italiano di Uropatologia G i u p Associazione Urologi Italiani A U R O Societ Italiana di Psiconcologia S I PO Studi Avanzati Malattie Urologiche S A M U R onlus IV Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Il saluto del Presidente del Congresso Rieccoci a Genova Cari Colleghi per me un piacere oltre che un onore darvi il benvenuto al XVI Congresso SIUrO Dopo 16 anni il Congresso Nazionale della nostra Societ torna nella nostra citt che gli eventi celebra tivi e culturali che si sono succeduti in questi anni dalle Colombiane a Genova Capitale Europea della cultura 2004 unitamente ad una intelligente opera di ristrutturazione hanno riportato agli antichi splendori che le valsero l appellativo di Superba Sono sicuro che in questa rinnovata veste Genova sapr offrire una degna cornice a questo appun tamento annuale che ormai rappresenta un must tra i congressi multispecialistici dedicati ai tumori urologici e un vero forum per i cultori delle discipline interessate a questo settore della patologia urologica Anche in questa occasione i colleghi del Co
308. i fallimento biochimico nei pazienti con carcinoma prostatico organo con finato trattati con brachiterapia con I 125 Metodi Dal 31 05 99 al 31 05 2004 a 100 pazienti stata pra ticata brachiterapia con 1125 con un follow up medio di 41 6 mesi range 19 79 I pazienti erano selezionati secondo i seguenti parametri T1 T2 clinico PSA jU 10 ng ml Gleason Score gt 3 3 6 IPSS gt 14 ml sec peso della prostata lt 50 gr Limpianto era eseguito sotto guida ecografica con tecnica real time e semi liberi di I 125 alla dose prescritta di 160 Gy Dopo 30 giorni stato praticato il post planning con TAC pelvica con sezioni di 5 mm ed elaborazione al computer Varian 7 per la valutazione definitiva della D90 Ogni 3 mesi il primo anno ogni 6 mesi il secondo anno e annualmente successivamente tutti i pazienti sono stati sottoposti a valutazione clinica dosag gio del PSA rilevamento del IPSS e IEFE In caso di fallimento Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 biochimico ASTRO era praticata una biopsia transrettale della prostata sotto controllo ecografico Una D90 gt di 140 era con siderato il cut off per predire un assenza di fallimento biochi mico Risultati Il fallimento biochimico fu riscontrato in 7 pazienti con biopsia prostatica positiva in 4 e negativa in 3 Il cut off D90 gt 140 non fu raggiunto al post planning in 11 pazienti tut tavia solo 2 di essi ebbero un fallimento biochimico 18
309. i sottoposti a 2 6 cicli di CHT neoadiuvante M VAC Methotrexate 30 mg sqm day 1 15 22 vinblastine 3 mg sqm day 2 15 22 doxorubicina 30 mg sqm day 2 cisplatinum 70 mg sqm day 2 ogni 28 giorni Tutti i pazienti sono stati ristudiati con Tac addome completo dopo i primi 2 cicli di chemioterapia ed escusivamente i pazienti che presentavano un peggioramento di malattia sono stati sottoposti ad intervento chirurgico di cistectomia radicale di salvataggio Risultati In 7 99 pazienti la chemioterapia stata interrotta per tossicit o per progressione di malattia e sono pertanto stati sot toposti ad intervento chirurgico di cistectomia di salvataggio In 55 99 56 si sono osservate risposte oggettive positive con una maggior percentuale di risposte osservate in pazienti con G3 TCC 72 rispetto ai pazienti con G2 41 82 99 pazienti sono stati sottoposti a chirurgia radicale con lin foadenectomia cistectomia Al follow up medio di 96 mesi 37 37 pazienti sono vivi liberi da malattia con una sopravvi venza del 92 at 12 mesi 65 at 24 mesi 47 at 36 mesi Tra gli effetti collaterali che si sono osservati il maggiore stato la mielotossicit che ha raggiunto grado 3 4 in 29 pazienti tutta via senza il riscontro di alcun decesso dovuto alla mielottossici t stessa Non si comunque osservata nessuna complicanza a livello renale durante o dopo somministrazione di cisplatino attuando un attento monitoraggio del chemioterapico
310. i valutabili Al controllo del 1 mese la tossicit locale sotto forma di disuria e mucorrea stata di grado 2 in 10 pazienti 62 5 stata associata a disturbi ostruttivi che hanno richiesto trattamento medico con alfa litici in 5 pazien i e si risolta entro il 6 mese di controllo Dopo un follow up mediano di 24 mesi range 18 36 mesi 2 pazienti 12 5 hanno sviluppato progressione biochimica e clinica di malattia e 14 87 5 sono in risposta biochimica a clinica con PSA che ha raggiunto e mantenuto il nadir Conclusioni Il trattamento multimodale di ormonoterapia e radioterapia interstiziale ed a fasci esterni un trattamento effi cace e ben tollerato e rappresenta una alternativa valida rispet to a trattamenti basati sulla chirurgia Bibliografia 1 Merrick GS et al Permanent interstitial brachytherapy for the manage ment of carcinoma of the prostate gland J Urol 2003 169 1643 2 Critz FA et al Simultaneous irradiation for prostate cancer intermedi ate results with modern technique J Urol 2000 164 738 Abstract n 134 Poster RIPRESA PRECOCE DELLA FUNZIONE INTESTINALE DOPO CISTECTOMIA RADICALE E DERIVAZIONE URINA RIA INTESTINALE PER CARCINOMA TRANSIZIONALE INFILTRANTE DELLA VESCICA Maffezzini M Gerbi G Campodonico F Parodi D Canepa G SC Urologia SC Anestesia e Rianimazione Ospedali Galliera Genova Introduzione ed Obiettivi Lileo dinamico post operatorio rap presenta la pi fr
311. ia Istituto Europeo di Oncologia Milano Universita degli Studi di Milano Div di Fisica Sanitaria Istituto Europeo di Oncologia Milano Div di Urologia Istituto Europeo di Oncologia Milano Div di Epidemiologia e Biostatistica Istituto Europeo di Oncologia Milano Borsa di Studio AICF 92 TOSSICIT INTESTINALE TARDIVA IN PAZIENTI CON TUMORE PROSTATICO TRATTATI CON RADIOTERAPIA E ORMONOTERAPIA ADIUVANTE Frascino V Gambacorta M A Mantini G Mattiucci G C Di Rito A Errico A Tagliaferri L Di Napoli N Di Ges C Macchia G Morganti A G Cellini N Radioterapia Dipartimento di Bioimmagini e Scienze Radiologiche Universit Cattolica del S Cuore Roma 2U 0 Radioterapia Centro di Ricerca e Formazione ad Alta Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo II Universit Cattolica del S Cuore Campobasso 205 SVILUPPO DI NOMOGRAMMI PREDITTIVI DELLA SINDROME RETTALE ACUTA INDOTTA DA RADIOTERAPIA CONFORMAZIONALE NEL CANCRO DELLA PROSTATA Valdagni R Rancati T Fiorino C Franzone P Mauro F Munoz F Cagna E Fellin G Greco C Vavassori V Programma Prostata Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Milano Div Fisica Sanitaria Istituto Scientifico San Raffaele Milano Div Radioterapia Oncologica Ospedale di Alessandria Div Radioterapia Oncologica e Fisica Sanitaria Ospedale Villa Maria Cecilia Lugo Div Radioterapia Oncologica e Fisica Sanitaria Ospedale Le Molinette
312. ia macrocitica I parametri di funzionalit renale ed epatica sono nella norma All esplorazione rettale si mette in evidenza una voluminosa tumefazione a consistenza duro lignea e dolente alla palpazione in stretto contatto con la parete anteriore del retto Il residuo post minzionale valutato mediante cateteri smo risulta di 180 cc Nel sospetto di una recidiva locale del pregresso tumore vescicale si sottopone il paziente a biopsia ecoguidata di tale tumefazione L analisi istopatologica dimostra che i frammenti ottenuti dalla biopsia sono da riferire a carci noma a cellule uroteliali ad alto grado La TC addome e la RMN con bobina endorettale dimostrano la presenza di una grosso lana tumefazione a sede pelvica localizzata anteriormente al retto delle dimensioni di 10 8 x 11 4 x 13 cm Tale massa deforma completamente la neovescica pur dimostrando un piano di clivaggio netto Tale formazione sembra non presenta re invece piani di clivaggio con la parete anteriore del retto con la parete sinistra del piccolo bacino e con i piani muscoal ri perineali La TC mette inoltre in evidenza la presenza di tumefazioni linfonodali a sede preaortocavale e interaorto cava le ed inguinale La scintigrafia ossea risulta negativa Rx del torace non mostra reperti degni di nota Il pazientre viene avviato ad un ciclo polichemioterapia gemcitabina cisplatino a scopo palliativo data la diffusione sistemica della malattia Il paziente rifiuta
313. ia Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze 2Dipartimento di Patologia ed Oncologia Universit degli Studi di Firenze Firenze XXXVI Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica 170 ANALISI DELL EFFICACIA DELLA GEMCITABINA IN TERAPIA ADIUVANTE ENDOCAVITARIA NEI PAZIENTI BCG REFRATTARI Gavazzi A Cai T Farina U Sarti E Costanzi A Melone F Meliani E Mondaini N Bartoletti R U O Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze 177 ACUTE COMPLICATIONS AFTER RADIOTHERAPY FOR PROSTATE CANCER WITH ESCALATING DOSES FROM 70 TO 78 GY Tumminello E La Paglia L t Evangelista G Cucchiara T Ferrera G Bono M 2 Montemaggi P2 Scuola di Specializzazione in Radioterapia Istituto di Radiologia Policlinico Universit di Palermo 2U 0 Radioterapia M Ascoli ARNAS Palermo 179 SVILUPPO E VALIDAZIONE DI UN NOMOGRAMMA PER PREDIRE LA PROBABILIT DI METASTASI LINFONODALI IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A PROSTATECTOMIA RADICALE E LINFADENECTOMIA PELVICA ESTESA Briganti A Salonia A Zanni G Gallina A Suardi N 7 Da Pozzo L F1 Scattoni V Raber M Montorsi F Rigatti P Karakiewicz PI Cattedra di Urologia Universit Vita Salute San Raffaele Milano 2Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit University of Montreal Canada 186 IMPIEGO DELLA RADIOTERAPIA INTRAOPERATOR
314. ia Oncologica Giovedi 30 novembre 2006 rr Zi d cfd i o FIbei7 e 5 F gt gt _ vy gt Z e _ gt _ 5 5S5 3 5353ZvoAFY ya aea pa ore 14 00 15 30 Sala Levante Comunicazioni CA della prostata Moderatori Arcangeli Giorgio Roma Giberti Claudio Genova 73 INDUCTION OF GnRH RECEPTOR EXPRESSION BY A GnRHAGONIST HORMONES ANTI HORMONES AND GROWTH FACTORS IN HUMAN PROSTATE CANCER CELLS Angelucci C Lama G lacopino F Urbano R Bono A V Sica G Istituto di Istologia ed Embriologia Facolt di Medicina e Chirurgia Universit Cattolica del Sacro Cuore Roma Divisione di Urologia Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi Varese 102 NEURO FUZZY SYSTEM E DIAGNOSI DEL TUMORE PROSTATICO Benecchi L Pieri A M Potenzoni M Destro Pastizzaro C Uliano N Martens D Savino A Prati A Arnaudi R Potenzoni D Divisione di Urologia Ospedale di Fidenza Parma 137 UTILIT DELL ECO COLOR DOPPLER TRANSRETTALE IN PAZIENTI CON SOSPETTO CARCINOMA PROSTATICO De Maria M Campo G Meschini Fabris F Giannarini G Mogorovich A Morelli Selli C Urologia Universitaria Pisa 204 THERAPEUTIC ANTI TUMOR VACCINE IN PROSTATE CANCER PRELIMINARY EXPERIENCE Rivoltini L Marrari A Villa S Salvioni R 5 Pellegrinelli A t Carbone A Valdagni R and Parmiani G Unit of Immunotherapy of Human Tumor
315. ia adiuvante RT era pre sente in 9 pazienti 42 8 rispettivamente in 5 35 di lieve entit in 4 56 di grado severo Lo stadio patologico ha influito nel determinismo di stenosi severa nel 77 43 si trattava di pazienti con carcinoma prostatico localmente avan zato Conclusioni La percentuale di stenosi della anastomosi vesci couretrale nella nostra casistica risulta in accordo con i dati della letteratura La RT adiuvante una pregressa chirurgia dis ostruttiva e lo stadio patologico sembrano influire significati vamente nel determinismo di stenosi severe mentre la com plicanza non sembra essere in rapporto con la tecnica di ese cuzione dell anastomosi Bibliografia Zewergel U Lehmann J Wullich B Kamradt J Hack M Stockle M severe vescicourethral anastomotic strictures after radical prostatectomy Abstract 1193 21 st Annual EAU Congress France 5 8 April 2006 Abstract n 153 Comunicazione Selezionata TOLLERABILITA DEL TRATTAMENTO ORMONALE E QUALITA DI VITA STUDIO OSSERVAZIONALE QUABIOS Bartoletti R Prezioso D Guazzoni G Orestano Ff Zattoni FE a nome del gruppo QUABIOS Clinica Urologica Osp S Maria Annunziata Firenze Policlinico Federico II Napoli Istituto San Raffaele Milano Casa di Cura Orestano Palermo 5 Azienda Ospedaliera S Maria della Misericordia Udine Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Introduzione Uno studio osservazionale s
316. iava lesione di aspetto calcifico di circa 4 cm Funzionalit renale conservata assenza di idronefrosi Nella norma il rene controlaterale Gli approfondimenti infettivolo gici escludevano presenza di infezione e o infestazione La pz veniva sottoposta a nefrectomia radicale con accesso lomboto mico con resezione parziale del colon discendente che appari va infiltrato dalla lesione stessa Listologia definitiva deponeva per Osteosarcoma extra scheletrico di alto grado infiltrante il tessuto perirenale ed il tessuto pericolico Discussione Con soli trenta casi riportati in letteratura l osteo sarcoma renale costituisce un tumore renale estremamente raro La diagnosi viene spesso posta quando la malattia in stadio avanzato e la prognosi spesso infausta Radiologicamente l apetto di calcificazioni bizzarre ma aspeci fiche l elemento pi caratteristico L ipotesi eziopatogenetica pi accreditata vuole sconosciuta l atipia della localizzazione primitiva renale stata associata ad una probabile metaplasia di tessuti embrionali mesenchimali primitivi Non esiste ad oggi un approccio univoco La chirurgia radicale associata ad una polichemoterapia sistemica sembra essere l approccio migliore Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Abstract n 75 Poster SATURATION BIOPSY E CARCINOMA PROSTATICO Pomara G Simone M Fontana L Casale P Milesi C Menchini Fabris E Evangel
317. iave moderna della nota evi denza che il calore facilita la propagazione nei tessuti degli anti blastici essa basa la sua efficacia su un sinergismo d azione deri vante dall abbinamento dell ipertermia con la mitomicina La procedura viene realizzata in regime ambulatoriale mediante un catetere inserito in vescica per via transuretrale il quale in grado di scaldare uniformemente la parete vescicale attraverso la pro duzione di microonde e monitorando costantemente per mezzo di termocoppie che la temperatura all interno della vescica si mantenga costante per tutta la durata del trattamento Lo stesso catetere consente l immissione e la circolazione del farmaco che mioterapico all interno della vescica Tutti i dati sono monitorati ed elaborati da un software dedicato e l intero sistema costituisce una tecnologia appravata dalla Autorit degli Standard Europei CE e in via di approvazione dalla FDA Pazienti e Metodi Dal 6 2003 al 2 2006 abbiamo trattato 18 pazienti 16 maschi 2 femmine et media 60 4 aa range 47 76 affetti da neoplasia vescicale superficiale recidiva di alto grado 3 pazienti avevano effettuato trattamento chemioprofilattico in precedenza con BCG 11 con mitomicina In 2 casi coesisteva anche un Ca in Situ I G2 erano 7 e i G3 11 I pazienti sono stati trattati con 8 sedute settimanali di TCT seguite da restang ed ulteriori 4 sedute di consolidamento La stadiazione stata effet tuata con TAC con mdc TUR
318. ic enlargement of the right testis since 2 years Clinical examination revealed a firm smooth swelling replac ing the upper part of the testis Ultrasound examination of the scrotum revealed a cystic lesion in relation to the epididymis On surgery the cyst 5cm in greater dimention and the adjacent portion of the epididymis were surgically removed Histological examination showed a unilocular cyst lined by cuboidal or columnar epithelium containing ciliated cells mostly arranged in a single layer Immunohistochemically I H Ch tumor cells were positive for Cytokeratine AE1 AE3 and EMA strongly positive for CK7 PR AR ER Ca 125 Vimentine and S 100 protein The cells didn t stain for CK20 ED10 and CEA Morphologic and IHCh features suggested a mullerian differentiation originated from vestigial remnants of Muller duct ruling out a benign cystic lesion of Wolffian duct origin The differential diagnosis to spermatocele is discussed Abstract n 87 Poster PRIMARY CLASSIC PENILE KAPOSI S SARCOMA IN AN ELDERLY HIV NEGATIVE PATIENT Margaritopoulou A Klimis T Panopoulos I Kokotas N Department of Urology and Pathology 3rd Hospital of Social Insurance Institution Athens Greece Kaposi s Sarcoma is an unusual vascular tumor characterized by multiple reddish blue nodules which usually present on the skin of the lower and upper extremities During the last two decades with the large increase in the incidence of this tumor a
319. ic epithe lioid emangioendothelioma of the penis managed with surgery and interfer on alpha J Urol 171 5 1886 7 2004 Abstract n 65 Poster UN CASO DI TRATTAMENTO CONSERVATIVO DI CARCI NOMA A PICCOLE CELLULE DELLA VESCICA Farneti E Cecchetti G Corvino C Posti A Iannelli E Fornetti P Poce R Rociola W Lucaccioni A Balloni F Struttura Complessa Aziendale Urologia ASL 1 Citt di Castello 2U O Anatomia Patologica Presidio Ospedaliero Alto Tevere Introduzione e Obiettivi Il carcinoma vescicale a piccole cellule o neuroendocrino una neoplasia rara 0 5 1 dei tumori vescicali e ad alta aggressivit nel 30 50 si associa a carci noma transizionale La prognosi di questa neoplasia vescicale infausta Oltre il 70 di questi pz si presenta alla diagnosi con malattia in fase avan zata 1 La terapia consiste nella cistectomia radicale e che mioterapia neo o adiuvante sono descritti pochi casi di tratta mento conservativo di successo 2 I tassi di sopravvivenza a 5 anni oscillano tra il 10 e il 25 con mortalit intorno al 70 nei primi 2 anni dalla diagnosi 3 Metodi Pz di 55 anni ex fumatore da 15 anni 40 sig die per 23 aa BPCO ipertensione arteriosa IMA nel 1987 by pass aorto coronarico nel 2000 A seguito di colica renale con macroematuria esegue ecografia che evidenziava la presenza di una neoformazione vescicale di circa 2 cm di diametro con pic coli calcoli
320. ica risolutiva nella maggior parte dei casi Potrebbe essere auspicabile vista la rarit di presentazione di tali patologie una raccolta di dati osservazio nali provenienti da pi centri urologici in modo tale da definire meglio il follow up di questi pazienti della loro patologia e stan dardizzare il tipo di terapia Abstract n 15 Comunicazione ANALISI RETROSPETTIVA DI 107 PAZIENTI AFFETTI DA CARCINOMA PROSTATICO CON INFILTRAZIONE DEL COLLO VESCICALE PT4 TRATTATI CON PROSTATECTO MIA RADICALE Della Melina A Villari D Castigli M Dattolo E Delle Rose A Fiorelli C Li Marzi V Marzocco M Mencarini M Mottola A Paoletti M C Ringressi A Stomaci N Nicita G SOD Urologia II AOU Careggi Firenze Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Introduzione e Obiettivi L orientamento della nostra clinica sempre stato quello di non limitare la terapia chirurgica ai soli tumori prostatici intracapsulari Presentiamo qui l analisi retro spettiva relativa a 107 pazienti affetti da adenocarcinoma pro statico in stadio pT4 trattati con prostatectomia radicale Materiali e Metodi Tra il Gennaio 1994 ed il Dicembre 2005 sono stati sottoposti a prostatectomia radicale 1129 pazienti 107 9 5 sono risultati in stadio pT4 Leta media di 66 23 aa range 54 83 aa In 25 casi 23 4 i margini chirurgici sono risultati positivi mentre i linfonodi sono risultati coinvol ti in 29 casi 27
321. ica nel punto in cui i dotti eiaculatori raggiungono il parenchima prostatico La via retrograda inizia subito dopo la sezione dell uretra pro stato membranosa da dove si ricava un piano anatomo chirur gico intrafasciale che dal m retto uretrale che viene conserva to va a congiungersi posteriormente al piano precedentemen te isolato al livello dei dotti eiaculatori Risultati Degenza media 16 giorni range 14 19gg Nessuna complicanza intra o postoperatoria di rilievo Listologico defi nitivo ha confermato la valutazione pre operatoria sia per sta dio che per grading Tutti i casi erano NO Nessun carcinoma prostatico incidentale Dopo 7 mesi di follow up tutti i pazienti sono perfettamente con tinenti La funzione erettile sovrapponibile a quella pre operato ria in 5 pz 71 4 in 2 pz 28 6 necessaria l assunzione di inibitori della PDE5 per la penetrazione vaginale Il PSA post ope ratorio lt a 0 02 ng ml in tutti i pazienti Conclusioni Questa tecnica ha il vantaggio di rimuovere in toto la ghiandola prostatica azzeramento del PSA e la vescica salva guardando i fasci vascolo nervosi e di consentire il confeziona mento dell anastomosi con il moncone uretrale senza tessuto pro statico ch pu causare ritenzione urinaria a lungo termine Abstract n 68 Poster MARROW INVOLVEMENT IN PROSTATE CANCER A CASE REPORT Morelli E Palomba G 1 Aieta M Di Micco C Bisceglia M Ricci Barbini V
322. ica di Real Time RT PCR Risultati stato possibile effettuare il prelievo dei tessuti complessivamente su 12 pazienti affetti da neoplasia testicolare confermato istologicamente Il metodo utilizzato per estrarre MRNA e le proteine ha consentito una separazio ne ottimale mediante elettroforesi bidimensionale Attraverso l utilizzo di un software specifico per l analisi d immagine stato possibile individuare alcune proteine significativamente sovraespresse nei campioni di tessuto tumorale Tali proteine sono state identificate mediante spettrometria di massa MALDI TOF ed stata inoltre valutata l espressione genica mediante Real Time RT PCR Conclusioni Lutilizzo del protocollo per lo studio del corredo proteomico e dell espressione genica da noi utilizzato ha forni to risultati tecnici soddisfacenti pur effettuando prelievi di tes suto di minima entit al massimo 10 mg senza ostacolare le secuzione del normale esame istopatologico La metodica ha infatti permesso di identificare proteine sovraespresse che potranno essere utilizzate per meglio comprendere la biologia tumorale come eventuali marcatori di malattia o come bersagli di terapia mirata l accrescimento del numero di casi studiati permetter di confermare e chiarire tali aspetti Abstract n 51 Comunicazione SEMPRE NECESSARIA L ISCHEMIA NELLA CHIRURGIA CONSERVATIVA RENALE NOSTRA ESPERIENZA IN 5 ANNI Masala D Mattace Raso D Campese R Meccarie
323. icale 2 Considerata la giovane et una valutazione accurata delle problematiche del mantenimento della continenza urinaria e della funzione erettile Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 33 4 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Abstract n 85 Video CISTECTOMIA RADICALE CON NEOVESCICA ORTOTOPICA A MERCEDES 11 ANNI DI ESPERIENZA PERSONALE Naccarato G Voria G de Santis C Guglielmino S Ravaziol R Berardi A e Carbonaro E Ospedali Riuniti Frascati Marino Obiettivi La creazione di un serbatoio ortotopico dopo cistec tomia radicale rappresenta la soluzione chirurgica di scelta in pazienti selezionati con carcinoma vescicale infiltrante Dal 1994 nella divisione di Urologia degli Ospedali Riuniti Frascati Marino si eseguono routinariamente cistoprostatecto mie radicali con confezionamento di neovescica ortotopica ad mercedes Materiali e Metodi Sono stati studiati 103 pazienti sottoposti a cistectomia radicale con confezionamento di neovescica ortoto pica a mercedes tra il 1 gennaio 1995 ed il 31 dicembre 2005 negli Ospedali riuniti Frascati Marino Leta media stata 63 aa min 38 anni max 72 anni Di questi 89 individui di sesso maschile e 14 di sesso femminile l intervento di cistectomia viene eseguito secondo la tecnica di Schlegel e Walsh La crea zione della neovescica inizia attraverso l isolamento di circa 40 c
324. icali superficia li ad alto rischio di progressione L intervento per ha un note vole impatto negativo sulla qualit di vita di questi pazienti generalmente giovani e sessualmente attivi Scopo dello studio la descrizione di una variante della tradizionale cistectomia che sia allo stesso modo oncologicamente radicale e preservi il pi possibile la funzione urinaria e sessuale La tecnica da noi descritta prevede la rimozione del blocco vescico prostatico zona periferica transizionale risparmiando le vescicole seminali e i fasci vascolo nervosi sex sparing A differenza di altre varianti che prevedono il risparmio di parti pi o meno estese di parenchima prostatico con questo metodo si esegue una prostatectomia totale che definiamo intrafasciale Metodi Dal settembre 2004 all ottobre 2005 sono state esegui te 7 cistectomie sex sparing 4 T1G3 1 T1G3 con Cis 1 con ricorrenti T1G2 1 con TBC vescicale ed ematuria Leta dei pazienti variava da 52 a 66 aa La funzione erettile era conser vata ed il PSA pre operatorio lt 3 ng ml La cistectomia radica le con risparmio delle vescicole seminali avviene per via com binata anterograda retrograda La via anterograda prevede la creazione di un piano di clivaggio che inizia cranialmente tra la superficie anteriore delle vescicole seminali foglietto anteriore della fascia di Denonvilliers e la parete posteriore della vescica e termina caudalmente in corrispondenza della base prostat
325. icastro Federico 182 Catanzaro Mario 128 Liguori Giovanni 79 Celia Antonio 27 Lorusso Alfonso 180 Chiono Luciano 60 Maffezzini Massimo 133 Cindolo Luca 101 Maffezzini Massimo 134 Cindolo Luca 100 Maggioni Matteo 135 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Manferrari Fabio 202 Pomara Giorgio 77 Marchioro Giansilvio 184 Porcaro Antonio Benito 28 Marchioro Giansilvio 186 Rivoltini L 204 Marchioro Giansilvio 187 Rocco Bernardo 32 Marzotto Matteo 136 Rocco Bernardo 31 Masala Daniele 51 Romagnoli Andrea 12 Masieri Lorenzo 89 Roscigno Marco 189 Masieri Lorenzo 88 Ruggiero Gabriele 10 Matei Deliu Victor 6 Ruggiero Gabriele 9 Matei Deliu Victor 3 Ruoppolo Michele 141 Matei Deliu Victor 4 Ruoppolo Michele 140 Matei Deliu Victor 5 Ruoppolo Michele 139 Matei Deliu Victor 1 Russo Francesca 183 Matei Deliu Victor Sabbatini Roberto 138 Matera Lina 103 Sabbatini Roberto 155 Mearini Luigi 107 Saracino Bianca Maria 33 DESTRI Luigi 106 Sasso Francesco 208 Mearini Ettore 53 Sava Teodoro 66 Mearini Ettore 54 Sava Teodoro 160 Menchini Fabris Filippo 63 Sblendorio Domenico 19 Menchini Fabris Filippo 62 Sblendorio Dom
326. ichele 146 Destefanis Paolo 132 Barboro Paola 192 Destefanis Paolo 35 Barone Vincenzo 173 Destefanis Paolo 50 Bartoletti Riccardo 153 Di Rito Alessia 94 Benecchi Luigi 103 Di Viccaro Domenico 115 Benecchi Luigi 102 Diges Cinzia 43 Benelli Roberto 175 Diges Cinzia 42 Bernardi Amelia 17 Diges Cinzia 41 Briganti Alberto 179 Errico Angelo 93 Briganti Alberto 178 Errico Angelo 91 Cai Tommaso 170 Falsaperla Mario 125 Cai Tommaso 161 Falsaperla Mario 126 Cai Tommaso 162 Falsaperla Mario 127 Cai Tommaso 163 Falsaperla Mario 124 Cai Tommaso 164 Farneti Federico 65 Cai Tommaso 165 Farneti Federico 64 Cai Tommaso 166 Fenice Oscar Roberto 149 Cai Tommaso 167 Fiori Cristian 47 Cai Tommaso 169 Fiori Cristian 48 Cai Tommaso 171 Fiori Cristian 46 Cai Tommaso 176 Fontana Dario 52 Cai Tommaso 168 Fortunato Pasquale 151 Callea Andrea 23 Franceschelli Alessandro 199 Callea Andrea 21 Frascino Vincenzo 92 Campo Giuseppe 84 Gacci Mauro 190 Campo Giuseppe 137 Gacci Mauro 191 Campo Giuseppe 81 Gallo Fabrizio 58 Campo Giuseppe 82 Gamba Patrizia 152 Campo Giuseppe 83 Gastaldi Christian 112 Campodonico Fabio 55 Gastaldi Christian 111 Campodonico Fabio 57 Graziano Manuela Efrem 108 Carmignani Luca 99 Greco Alessandro 14 Carmignani Luca 98 Introini Carlo 67 Carmignani Luca 96 Jereczek Fossa Barbara Alicja 30 Carmignani Luca 95 Jereczek Fossa Barbara Alicja 29 Carmignani Luca 90 Klimis Athanasios 86 Carmignani Luca 97 La Paglia Leonarda 177 Casetta Giovanni 150 L
327. ico chirurgiche Universit degli Studi di Torino Ospedale Molinette Divisione Universitaria di Chirurgia Plastica Dipartimento di Discipline Medico Chirurgiche Universit degli Studi di Torino Ospedale Molinette 165 ANALISI DELL ESPRESSIONE DELLA P16 NEI TUMORI A CELLULE UROTELIALI DELLA VESCICA STUDIO DI MORFOLOGICO E CORRELAZIONE CON I PARAMETRI PATOLOGICI Nesi G Cai T Girardi LR Gavazzi A Sarti E Meliani E Costanzi A Mondaini N Farina U Melone F Bartoletti R Dipartimento di Patologia ed Oncologia Universit degli Studi di Firenze Firenze 2U 0 Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze 166 PROTEINE DEL CICLO CELLULARE E CARCINOMI VESCICALI LORO RUOLO PROGNOSTICO Cai T Nesi G Girardi LR Gavazzi A Sarti E t Meliani E 7 Farina U Costanzi A Melone F Mondaini N Bartoletti R 1U 0 Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze 2Dipartimento di Patologia ed Oncologia Universit degli Studi di Firenze 172 STUDIO MULTICENTRICO DI FASE Il DELLA COMBINAZIONE GEMCITABINA OXALIPLATINO GEMOX NEI PAZIENTI AFFETTI DA TUMORE GERMINALE REFRATTARIO AL CISPLATINO De Giorgi U Rosti G Aieta M Testore F Burattini L Fornarini G Naglieri E Lo Re G Zumaglini F Marangolo M Oncologia Medica Centro Oncologico Ospedale V Fazzi Lecce Istituto Oncologico
328. ico per via laparotomica si esegue una linfa denectomia iliaco otturatoria bilaterale si isola la vescica late ralmente sezionando le afferenze vascolari e posteriormente seguendo un piano di scollamento tra la vescica stessa e le vescicole seminali fino al collo vescicale che viene inciso sulla guida del palloncino del catetere di Foley La neovescica viene confezionata con un ansa ileale di 30 cm utilizzando esclusivamente la suturatrice meccanica Versafire Viene quindi eseguita un anastomosi fra neovescica e capsula prosta tica con applicazione di Tissucol sulla rima di sutura Conclusioni La cistectomia nerve and seminal sparing rap presenta un alternativa alla cistectomia radicale standard in casi selezionati limitando le sequele funzionali che sono l o stacolo principale all accettazione di un trattamento demoliti vo precoce Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 3 32 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Abstract n 79 Poster IL TRATTAMENTO DELL EMATURIA MASSIVA INTRATTABI LE MEDIANTE EMBOLIZZAZIONE DELLE ARTERIE IPOGA STRICHE Trombetta C Liguori G Bucci S Salam L Amodeo A Pozzi Mucelli E1 Belgrano E Clinica Urologica Universit degli Studi di Trieste Radiologia Universit degli Studi di Trieste Introduzione Lematuria intrattabile rappresenta una situazione clinica estremamente grave ed il suo trat
329. icolo sinistro e si proceduto all esame istologico estemporaneo intraoperato rio che deponeva per un quadro compatibile con mesotelioma papillare ponendo pertanto indicazione all esecuzione di orchifunicolectomia sinistra Risultati L esame istologico definitivo sul pezzo operatorio mostrava invece una neoplasia a struttura cisto papillifera le cui papille erano rivestite da uno o pi strati di cellule cubiche o cilindriche con la presenza di calcificazioni e corpi psam momatosi Le reazioni immunoistochimiche CK7 BEREP4 EMA positivi calretinina CK 20 negativi hanno confermato la diagnosi istologica La TC total body eseguita 2 settimane dopo l intervento segnalava la presenza di linfoadenopatie compre Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 15 16 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica se tra 5 e 13 mm in sede interaortocavale e lomboaortica sini stra ma non evidenziava metastasi viscerali Il paziente stato quindi sottoposto a ciclo si chemioterapia adiuvante con pro tocollo analogo a quello del tumore ovario Carboplatino AUC 5 e Taxolo 175 mg m2 ogni 21 gg Attualmente a 6 mesi dalla diagnosi il paziente risulta libero da malattia Conclusioni Il cistoadenocarcinoma sieroso papillare una neoplasia rara del testicolo L associazione con l idrocele pato logia estremamente comune e clinicamente poco rilevante pone il rischio che que
330. idenziato presen za di diverticoli al clisma del colon Il PTV comprendeva la pro stata e le vescichette seminali in 200 pazienti mentre in 29 solo la prostata La dose totale alla prostata variava da 65 a 74 Gy 1 8 Gy per frazione mentre alle vescichette stata di 55 65 Gy Il follow up mediano stato di 32 mesi range 6 94 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 37 38 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Lincidenza di tossicit rettale acuta superiore al grado 2 stata rispettivamente dell 1 4 e dello 0 9 nei pazienti con e senza diverticoli p 0 78 Lincidenza attuariale a 2 anni di tossicit rettale tardiva superiore al grado 1 stata rispettivamente del 7 e del 5 nei pazienti con e senza diverticoli p 0 80 All analisi multivariata non sono emerse significative correla zioni presenza di diverticoli p 0 28 dose alla prostata supe riore a 70 Gy p 0 45 irradiazione delle vescicole seminali p 0 68 terapia ormonale adiuvante p 0 48 Conclusioni Questo studio ha dimostrato che la tossicit rettale non influenzata in maniera significativa dalla dose totale dal l ormonoterapia e dalla presenza di diverticoli Nei pazienti con carcinoma prostatico e diverticolosi pu essere somministrata una dose radiante alla prostata lt 74 Gy associata o meno alla ormonoterapia neoadiuvante e o adiuvante senza avere un impatto significativo sulla proc
331. ie prostatiche transperineali ecoguidate Leta media dei pazienti era 68 anni range 40 84 il PSA basale medio 22 3 ng ml range 0 01 1631 ng ml L indicazione alla biopsia stata solo ER 0 7 solo TRUS 0 3 solo PSA 39 ER TRUS 5 ER PSA 7 TRUS PSA 11 ER TRUS PSA 37 A tutti i pazienti con reperto di ASAP stato proposto un controllo del PSA a 3 mesi con eventuale re biopsia a 3 6 mesi Risultati Nel complesso la biopsia risultata positiva per adeno carcinoma nel 39 8 dei casi PIN si riscontrato nel 2 3 dei casi mentre l ASAP stato rilevato nel 5 8 dei casi 47 pazien ti Nel 29 dei casi era presente flogosi cronica consensuale Il rapporto fra ASAP e reperto pre bioptico stato solo ER 0 solo TRUS 0 solo PSA 56 ER TRUS 2 ER PSA 11 TRUS PSA 8 ER TRUS PSA 23 Solo 42 pazienti sono stati seguiti nel follow up e solo 29 hanno ripetuto la biopsia ad una media di 4 2 mesi Tutti i 13 pazienti seguiti solo con il PSA hanno mostrato valori stabili nel tempo e per il momento hanno rifiutato la ripetizione della biopsia Dei 29 re biopsiati il 33 3 risultato negativo il 22 2 ha presentato di nuovo un reperto di ASAP mentre adenocarcinoma risultato presente nel 44 4 dei pazienti Rispetto ai parametri di base et PSA volume pro statico PSA density PSA velocit risultato significativo il rap porto fra adenocarcinoma prostatico e PSA density p lt 0 01 volume prostatico p lt 0 01
332. ienti affetti da CaP trattati con VLRP e RRP presso il nostro centro Materiali e Metodi Durante il periodo Novembre 2002 Luglio 2005 98 276 Pz del gruppo RRP e 100 150 Pz del gruppo VLRP hanno completato un programma di controllo ambula toriale a 3 6 e 12 mesi con somministrazione dell ICS male questionnaire Per la valutazione della continenza i pazienti sono stati classificati in 4 categorie Pz completamente asciut Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 gl 82 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica ti Pz lievemente incontinenti lt 1 pad die e soddisfatti Pz lie vemente incontinenti lt 1 pad die ma insoddisfatti Pz con incontinenza moderata severa 22 pad die Nella valutazione finale sono stati considerati continenti i primi due gruppi incontinenti il 3 e 4 Le differenze delle variabili categoriche sono state eseguite con il test del 2 le differenze delle varia bili continue con TANOVA test stato eseguito infine un test di correlazione calcolato con l indice Rho di Spearman fra alcune delle variabili principalmente coinvolte con la conti nenza peso prostata pregresse TURP o ATV stadio patologi co tipo di intervento Risultati Tabella 1 Conclusioni I risultati del recupero della continenza dopo pro statectomia radicale laparoscopica vs open sono sovrapponibi li Per la tecnica laparoscopica i risultati attuali risentono anco ra dalla cu
333. ients with HRPC treated at our Institution in terms of serum biochemical response PSA reduction gt 50 time to progres sion TTP and survival OS Materials and Methods From 6 2002 to 6 2006 54 consecutive patients median age 65 4 yrs range 47 3 81 5 ECOG per formance status lt 2 with progressive metastatic HRPC were treated with D and prednisone Metastatic sites were 15 54 skeleton 9 54 viscera and 30 54 mixed skeleton and viscera All patients had been previously treated with maximal andro gen blockade 21 54 with chemotherapy 19 with estramustine E 1 with mitoxantrone and 2 with mitoxantrone and E 30 54 pts were treated with weekly D 36 mg m2 wk 6 8 wks median treatment wks 11 5 and 24 54 with q3wks D 75 mg m2 on day 1 every 21 median number of cycles 7 5 All patients received premedication with prednisone and all patients maintained androgen suppression with Luteinizing Hormone Releasing Hormone 41 46 pts with skeletal involve ment received zoledronic acid 4 mg every 3 or 4 wks Results median follow up was 9 5 mos 0 1 32 Biochemical response was 70 3 Median TTP was 7 mos C I 5 7 8 3 and median OS was 12 7 mos C I 9 7 15 6 When admini stered as first line treatment docetaxel determined a better TTP 8 1 vs 5 5 mos p 0 043 but no effect on median OS 12 7 vs 12 2 mos p 0 55 A statistically non significant trend towards better TTP 8 1 vs 5 8 mos p 0 16 and OS 14 8 vs 12
334. ieta Italiana di Urologia Oncologica SIUrO Consiglio Direttivo e Scientifico S 1 Ur 0 Presidente Raffaele Tenaglia Vice Presidente Gigliola Sica Past President Giuseppe Martorana Segretario e Tesoriere Alessandro Bertaccini Consiglieri Enrico Bollito Sergio Bracarda Giario Conti Francesco Ferra Alberto Lapini Salvatore Siracusano Riccardo Valdagni Comitato Scientifico Congresso di Genova 2006 Presidente Francesco Boccardo Enrico Bollito Sergio Bracarda Giario Conti Giovanni Rosti Roberto Salvioni Gigliola Sica Comitato Scientifco locale Presidenti Giorgio Carmignani Paolo Puppo Cecilia Balbi Walter Bozzo Fulvio Brema Elisabetta Campora Carlo Corbu Renzo Corv Carlo Introini Massimo Maffezzini Paolo Pronzato Alessandra Rubagotti Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Con l Alto Patronato del Presidente della Repubblica UNIVERSITA DEGLI STUDI DI GENOVA Onnime Provincia sai Menci Cumacea 4 oemi Ooomrotatai n GENOVA IST A Weamur Con il Patrocinio di Regione Liguria Provincia di Genova Comune di Genova Universita degli Studi di Genova Ordine Provinciale dei Medici Chirurgi e degli Odontoiatri di Genova Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro di Genova 1 S T Associazione Italiana di Oncologia Medica A 1 0 M Societ Italiana d
335. ificata nei prepara ti relativi a soli 3 pazienti 30 mentre nei pazienti non trat tati si avuta positivit in 19 82 6 Lanalisi della correla zione con i parametri clinico patologici disponibili non stata in grado di identificare relazioni significative Conclusioni I risultati ottenuti confermano che la fusione geni ca tra il gene TMPRSS2 androgeno responsivo e i fattori di tra scrizione della famiglia ETS in carcinomi prostatici umani estremamente ricorrente circa 70 dei casi Abbiamo osser vato inoltre una significativa riduzione della sua espressione nei pazienti sottoposti a terapia ormonale 30 vs 80 Da questo studio possiamo concludere che nonostante l esiguit del campione non abbia permesso di trarre risultati definitivi questa fusione genica potrebbe avere un ruolo importante nello sviluppo e nella progressione del carcinoma prostatico Abstract n 90 Comunicazione TUMORI DEL TESTICOLO E TRATTAMENTI ANTINEOPLA STICI EFFETTO SULLA SPERMATOGENESI Ragni G Carmignani L Serrago M P Gadda F Calanna G Restelli L Paffoni A U O Sterilit di Coppia ed Andrologia U O Urologia Fondazione Policlinico Mangiagalli e Regina Elena Milano Introduzione e Obiettivi Le attuali terapie per pazienti affetti da tumore del testicolo TT offrono buoni tassi di sopravvivenza a lungo termine ma hanno il potenziale effetto secondario di indurre soppressione della funzione spermatica Ai pazienti
336. ifiutato di sottoporsi agli accertamenti urologici proposti sono stati esclusi dallo studio come abbiamo escluso i pazienti in tera pia con inibitori della 5 alfa reduttasi Il PSA slope stato cal colato per ogni paziente come la pendenza della retta di regres sione del PSA versus il tempo Risultati Leta mediana risultata di 66 anni range 45 86 67 pazienti sono risultati affetti da carcinoma prostatico 245 sono stati considerati controlli Il PSA slope risultato maggiore nei pazienti con tumore della prostata rispetto ai controlli Mann Wintney U test p lt 0 001 Alla ROC analisi il PSA slope ha evi denziato risultati migliori del PSA velocity AUC 0 743 per il PSA slope AUC 0 663 per il PSA velocity p 0 037 Conclusioni Il PSA slope permette una migliore discriminazione dei pazienti affetti da carcinoma prostatico dai controlli rispetto al PSA slope Abstract n 104 Video ASPORTAZIONE LAPAROSCOPICA DI UN LIPOSARCOMA RETROPERITONEALE Schips L Lipsky K Dalpiaz O Pignoli A Hutterer G Zigeuner R Petritsch P Clinica Urologica Universit Graz Austria Il Liposarcoma una rara neoplasia ma rappresenta il secondo tumore pi frequente nel retroperitoneo Anche raggiungendo dimensioni piuttosto grandi raramente sintomatico La sua caratteristica maggiore la elevata frequenza di recidive locali Il gold standard nel trattamento rappresentato dall escissione chi rurgica Nel nostro video presen
337. igatti P Raber M Montorsi E Zlotta AR Cattedra di Urologia Istituto Scientifico San Raffaele Universit Vita Salute San raffaele Milano University Clinics of Brussels Brussels Belgium Introduzione e Obiettivi I dati del PCPT trial hanno dimostrato che anche con valori molto bassi di PSA la prevalenza del car cinoma prostatico del 6 6 tra uomini con PSA fino a 0 5 ng ml del 10 1 tra quelli con PSA compreso tra 0 6 e 1 0 ng ml e del 17 0 tra quelli con valori compresi tra 1 1 e 2 0 ng ml Per questo ed altri motivi l utilit del PSAcome marker Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 per il tumour della prostate stato recentemente messo in dis cussione Abbiamo valutato Vutilita della PSA density della zona di transizione PSA TZ nell aumentare l accuratezza del PSA come marker per il carcinoma prostatico a valori di PSA bassi Metodi Questo studio ha valutato 147 pazienti con sospetta neoplasia prostatica con PSA compreso tra 0 e 2 5 ng ml I pazienti sono stati sottoposti a biopsie prostatiche con 10 14 prelievi in 2 Istituti Universitari Milano Brussels Sono stati calcolati il ruolo del PSA TZ di migliorare la capacit del PSA nella diagnosi di carcinoma prostatico con analisi univariata e le sue sensibilit e specificit Risultati Dei 147 pazienti arruolati 114 hanno avuto conferma istologica di tessuto prostatico benigno 77 5 mentre 35 sono risultati affetti da
338. ilit diagnostica e prognostica Metodi Sono stati utilizzati frammenti di tessuto prostatico nor male iperplastico e tumorale a differente grado di differenzia mento provenienti da prostatectomia radicale l analisi del pat tern proteico stata condotta attraverso elettroforesi bidimen sionale ad alta risoluzione utilizzando nella prima dimensione le immobiline ed i gels sono stati confrontati usando un pro gramma specifico PDQuest BioRad Tecniche di Western blot e cromatografia liquida accoppiata a spettrometria di massa LC MS MS sono state impiegate per identificare le proteine pi significative Tecniche immunoistochimiche sono state usate per esaminare l espressione delle lamine di tipo A di tipo B e dell hnRNP K nelle cellule epiteliali Risultati In tutti i tessuti esaminati le lamine di tipo A sono localizzate soprattutto nella zona perinucleare nel PCa la loro l espressione fortemente ridotta e frequentemente non deter minabile Le lamine di tipo B sono espresse sia nella zona peri nucleare sia all interno del nucleo come gi avevamo osserva to su altri tessuti utilizzando tecniche di immunoelettromicro scopia Nel tessuto tumorale l espressione di queste proteine molto eterogenea e dipende dal grado di differenziamento PCa con Gleason elevato hanno spesso una espressione pi elevata della lamina B soprattutto all interno del nucleo LhnRNP K presente in tutti i tessuti la sua espressione r
339. illa S Desiderio Q Diges C Grimaldi L Incollingo C Macchia G Mantini G 5 Mattiucci G C 5 Piermattei A Valentini V Cellini N Morganti A G UO Radioterapia UO Fisica Sanitaria Centro di Ricerca e Formazione ad Alta Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo II Universit Cattolica del S Cuore Campobasso UO Urologia Ospedale S Timoteo di Termoli 4UO Chirurgia Ospedale F Veneziale Isernia Cattedra di Radioterapia Universit Cattolica del Sacro Cuore Roma 40 MONITORAGGIO MEDIANTE RETTOSCOPIA DOPO RADIOTERAPIA PER CARCINOMA PROSTATICO VALUTAZIONE DELLA TOSSICIT RETTALE TARDIVA Deodato F Morganti A G Digest C 1 Marangi S t Pirozzi G A Spera G L i Macchia G 1 Di Rito S t Mastrogiorgio G Mattiucci G C Mantini G Cellini N Scambia G Ingrosso M Dipartimento di Oncologia Centro di Ricerca e Formazione ad Alta Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo II Universit Cattolica del S Cuore Campobasso Cattedra di Radioterapia Universit Cattolica del S Cuore Roma 43 ANALISI DELLA CORRELAZIONE TRA DVH E TOSSICITA TARDIVA RETTALE DOPO RADIOTERAPIA DEL CARCINOMA DELLA PROSTATA Diges C Cilla S Perrone M Deodato Ft Macchia G Romanella M Luzi S Mantini G Mattiucci G C 5 Valentini V Cellini N Piermattei A Morganti A G UO Radioterapia UO Fisica Sanitaria Centro di Ricerca e Formazione ad Alta
340. in fase preopera oria stata valutata mediante compilazione del diario minziona e esecuzione di uroflussometria somministrazione di questio nario KHQ Kings Health Questionnaire La valutazione post operatoria stata condotta mediante esame urodinamico ese guito ad almeno 6 mesi dall intervento compilazione del diario minzionale somministrazione di questionario KHQ Tutti i pazienti hanno ricevuto addestramento agli esercizi di Kegel sin dall immediato post operatorio La valutazione finale stata for mulata ad almeno 6 mesi dall inizio della terapia riabilitativa Risultati A 6 mesi dall inizio della riabilitazione del pavimento pelvico i 10 pazienti affetti da LUTS nel preoperatorio hanno ratto maggior beneficio dalla terapia riabilitativa perineale rispetto agli 8 pazienti LUTS free nel pre operatorio Nessun paziente ha presentato incontinenza urodinamica da sforzo con ALPP lt 60 cm H20 o una forma clinica di tipo grave 6 dei 10 pazienti con LUTS in fase preoperatoria hanno ridotto gli episo di di urgenza minzionale con risoluzione dell incontinenza uri naria guarigione 30 di forma mista 4 pazienti con LUTS in fase preoperatoria e 6 degli 8 pazienti affetti da IUS pura hanno ridotto gli episodi d incontinenza senza tuttavia giungere a gua rigione completa improvement 58 2 pazienti non hanno ratto alcun beneficio dagli esercizi di Kegel failure 22 Conclusioni L addestramento dei pazienti sottopos
341. in pazienti anziani o con comorbilita signifi cative questi tumori possono essere gestiti con un iniziale periodo di sorveglianza attiva e trattamento dilazionato per quelli che dimostrano una rapida crescita D altra parte picco li tumori di alto grado richiedono un trattamento immediato La biopsia percutanea delle masse renali al fine di ottenere una diagnosi istologica come supporto alle decisioni terapeutiche non stata storicamente utilizzata per preoccupazioni a riguar do del rischio di complicanze e di errori di campionamento Abbiamo analizzato la casistica di biopsie renali eseguite pres so lo University Health Network di Toronto Canada per valu tarne la sicurezza e l efficacia diagnostica Pazienti e Metodi A partire dal gennaio 2001 65 biopsie per cutanee di masse renali sono state eseguite sotto guida ecogra fica e o TC con utilizzo di cannula guida Un ago da 18 gauge stato utilizzato per ottenere i campioni bioptici In 37 casi stato eseguito un contestuale agoaspirato con ago da 22 gauge Abbiamo valutato il tasso di complicanze e l accuratezza dia gnostica delle biopsie Risultati 6 65 biopsie 9 2 hanno causato un modesto san guinamento che stato agevolmente controllato con il posizio namento di tamponi emostatici attraverso la cannula guida Nessun paziente ha ricevuto trasfusioni Non stato riscontra o nessun caso di disseminazione tumorale lungo il tragitto del ago 57 65 biopsie 87 7
342. inamento che abbiano richiesto rein ervento Un paziente 0 4 ha sviluppato una raccolta retrope ritonele urinoma a distanza dall intervento che ha reso necessario aspirazione con posizionamento di drenaggio in situ e inserimen o di JJ stent per 3 settimane La sopravvivenza tumore specifica a 5 e 10 anni stata del 96 7 2 94 7 rispettivamente La sopravvivenza libera da progressione di malattia a 5 e 10 anni stata del 96 e 94 rispettivamente Complessivamente in 13 pazienti si avuta ripresa di malattia 6 4 3 recidive locali iso ate 1 5 in altra sede e quindi dovute a multifocalit Non si sono osservati casi di recidiva locale sul letto di enucleazione Conclusioni Se tecnicamente fattibile l enucleazione garantisce assi di sopravvivenza tumore specifica e libera da progressione ocale e sistemica eccellenti del tutto paragonabili alla nefrecto mia radicale e all enucleoresezione Questa tecnica garantisce inoltre una pi ampia preservazione di tessuto sano e ad un minor rischio di complicanze maggiori Abstract n 27 Video PROSTATECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA EXTRA PERITONEALE COME PRESERVARE LA POTENZA E LA CONTINENZA Celia A Breda G Struttura Complessa di Urologia Ospedale San Bassiano Bassano del Grappa VD XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Introduzione La prostatectomia radicale laparoscopica rappre senta oggi un valido trattamento tera
343. io un collimatore di diametro di 4 5 5 0 cme angolo di bevel di 15 30 attraverso cui stata erogata una dose di 10 12 Gy con elettroni da 9 MeV La dose stata prescritta all isodose del 90 Il volume di trattamento comprendeva la prostata le vescicole seminali e la regione peri prostatica possibile sede di malattia Nel nostro sono stati inclusi pazienti con CaP localmente avanzato e con conseguen te elevato rischio di ripresa locale di malattia In rapporto all e sito dell esame istologico stata prevista anche una radiotera pia postoperatoria con una dose di 45 50 Gy erogata con fra zionamento convenzionale Risultati Dal settembre 2005 a maggio 2006 abbiamo sottopo sto a IORT 7 pazienti affetti da CaP localmente avanzato T3 T4 con et media di 66 5 anni range 57 76 PSA medio di 76 9 ng ml 6 5 378 e Gleason score compreso fra 7 e 9 in sei pazienti e di 4 nel settimo paziente 5 pazienti hanno eseguito erapia ormonale neoadiuvante Nessuna complicanza intrao peratoria l intera IORT ha avuto una durata media di 30 min a dose massima rettale rilevata variava da 0 1 a 1 Gy e la distanza media tra prostata e retto era di 29 mm range 23 40 mm La degenza media stata di 8 5 giorni 5 18 in un paziente si verificato un ileo dinamico postoperatorio risolto con farmaci procinetici un paziente ha sviluppato una stenosi dell anastomosi uretro vescicale un altro un linfocele e due pazienti presentano modest
344. ione EMOSTASI NELLA NEFRECTOMIA PARZIALE LAPARO SCOPICA CON L UTILIZZO DEL VIVOSTAT SYSTEM Schips L Dalpiaz O Gidaro S Lipsky K Zigeuner R Petritsch Clinica Urologica Universit Graz Introduzione ed Obiettivi Lemostasi rappresenta una delle pi importanti sfide nella nefrectomia parziale laparoscopica e fino ra sono state proposte numerose metodiche Descriviamo una nuova tecnica con l utilizzo di una colla di fibrina autologa otte nuta con il sistema Vivostat per ottenere l emostasi durante nefrectomia parziale laparoscopica Metodi Dal marzo 2005 al marzo 2006 sedici pazienti sono stati sottoposti a nefrectomia parziale laparoscopica per neoforma zione renale La colla autologa stata preparata con il sistema Vivostat Il sistema composto da un processore da un appli catore automatici e da un set monouso che include un dispen satore spray laparoscopico Questo permette di nebulizzare la colla di fibrina omogeneamente sul letto di resezione In 30 minuti il sistema produce da 120 ml di sangue circa 5 mL di colla che mantiene propriet ed efficacia per pi di otto ore a temperatura ambiente Riportiamo il tempo operatorio il tempo di ischemia e d emostasi le perdite ematiche i livelli di emo globina e creatinina pre e postoperatoria Risultati 11 pazienti erano maschi e 5 femmine con et media di 54 anni range 31 68 anni Il diametro medio delle lesioni renali era di 2 7 cm range 1 7 5 Il tempo op
345. ioterapia conven zionale Risultati La tossicit acuta espressa secondo la classificazione RTOG stata nel distretto genito urinario G2 in 2 18 pazienti G1 in 6 18 e G3 in solo 1 18 Considerando la tossicit rettale acuta solo 8 18 hanno manifestato proctite Gl con assenza di pazienti classificabili come G2 G3 Relativamente alle possibilita tecniche della tomoterapia stata registrata una riduzione del 25 30 della dose media al retto Conclusioni I risultati preliminari dello studio in termini di tos sicit acuta genito urinaria e rettale sono incoraggianti e pur tenendo conto che la quota di pazienti numericamente non significativa sembrano migliori di quelli relativi a pazienti trat tati con dosi equivalenti ma con frazionamento convenzionale Lipofrazionamento effettuato con tomoterapia consente quindi di abbreviare in maniera significativa la durata del trattamento radiante migliorando il comfort del paziente e riducendo i costi indiretti relativi al trattamento stesso Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Abstract n 148 Video CARCINOMA DEL PENE DISASSEMBLY GLANDULECTO MIA E URETROGLANDULOPLASTICA Sedigh O Paradiso M Varvello E Liberale E Graziano M E Ferrando U SC Urologia 3 Dott Ferrando Ospedale Molinette Torino Introduzione In caso di tumore di basso stadio e di pazienti di giovane et motivati possibile evitare interventi mutilanti di semplice amputazzi
346. irurgia open Relatore Coda Zabetta Debora Torino L infermiere e lo strumentista in chirurgia laparoscopica ed endoscopica Relatore De Melas Christian Orbassano L assistenza post operatoria Relatori Salesiani Vanessa Genova Assistenza domiciliare in paziente con problemi uro oncologici Relatore La Sala Maria Teresa Torino Dimissione protetta in paziente con problemi uro oncologici Relatore Pellegrini Walter Orbassano Sessione Il tecniche infermieristiche in urologia oncologica Moderatori Porcu Giuseppe Genova Carpanelli Ivana Genova Il cateterismo uretrale indicazioni tecniche e procedure Relatori Emili Laura Genova Ferraris Angela Genova L infermiere in urodinamica Relatore Gavina Piras Genova La gestione delle urostomie Relatore Enzo Federico Trieste Riabilitazione sessuale Relatore Sanseverino Cinzia Orbassano Discussione e conclusioni del Moderatore Relatore Carpanelli Ivana Genova Test conclusivo per ECM Gli eventi contrassegnati da sono accreditati per biologi e anatomopatologi Per le modalit con cui vengono assegnati i crediti ECM consultare la sezione ECM a pag XLIV Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 IX XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica 08 30 09 45 Sala Maestrale I Tumori del testicolo Corso Epidemiologia e Anatomia Patologica 09 45 10 45 Moderatori Belgrano Emanuele T
347. ischio di ripresa di malattia nel seminoma sta dio I circa del 15 25 fattori prognostici negativi invasione rete testis e o grandezza tumorale gt 4 cm nel non seminoma stadio 1 il rischio del 30 50 fattore prognostico negativo invasione vascolare e o linfatica Il tasso di curabilit rimane elevato indipendentemente dalla scelta tra le opzioni terapeuti che proponibili un trattamento chemioterapico adiuvante carboplatino AUC 7 per 1 2 cicli nel seminoma PEB per 2 cicli nel non semi noma un trattamento locoregionale adiuvante radioterapia su linfo nodi lomboaortici nel seminoma linfoadenectomia retroperi toneale nel non seminoma sorveglianza Abbiamo deciso di studiare il ruolo della PET nel completa mento della stadiazione nel GCT SI in particolare per selezio nare i pazienti che per il relativamente basso rischio di recidiva possano maggiormente beneficiare di un atteggiamento asten sionistico Metodi Dal luglio 2004 14 25 nuovi pazienti consecutivi affet ti da GCT SI afferiti al nostro Centro hanno accettato di sotto porsi a PET entro 8 settimane dall orchifuniculectomia Le caratteristiche dei 14 pazienti erano et mediana 35 anni range 24 64 5 seminoma uno con fattore prognostico negativo e 9 non seminoma tre con fattori prognostici negativi Risultati Sette pazienti presentavano markers elevati prima del l orchifunicolectomia e in un solo caso si verificata persistenza
348. isti S Francesca E U O Urologia SSN Ospedale S Chiara Pisa Introduzione Il mapping prostatico bioptico rimane da conside rare il Gold Standard per la diagnosi di carcinoma prostatico La detection rate varia sia in funzione del numero di prelievi bioptici del rapporto dimensioni della prostata n prelievi del numero dei mapping prostatici gi effettuati Scopo dello stu dio stato quello di verificare l utilit nella pratica clinica della Saturation Biopsy nella diagnosi di adenocarcinoma prostati co in pazienti con almeno una precedente biopsia negativa Materiali e Metodi Tra Novembre 2004 e Novembre 2005 sono state portate a termine 27 Saturation Biopsy Et media 64 range 47 75 PSA medio 10 6 ng mL range 3 9 25 4 Tutti i pazienti avevano gi eseguito almeno un mapping prostatico al momento della procedura range mapping effettuatil 3 Il numero di prelievi mediano per procedura stato di 29 range 22 45 I risultati sono stati stratificati in funzione di a PSA tot lt 4 ng mL 4 10 ng mL gt 10 ng mL b Volume prostatico in mL lt 30 mL 30 50 mL gt 50 mL c Numero core bioptici Risultati Le complicanze pit frequenti direttamente correlabili alla procedura sono state macroematuria disuria RAU ane mizzazione grave La Saturation Biopsy ha permesso di diagno sticare un tumore prostatico in 8 pz con una detection rate glo bale del 29 6 8 27 La detection rate stratificata in funzio
349. isulta molto aumentata nei tessuti tumorali dove localizzata esclusivamen te a livello nucleare l analisi in Western blot di elettroforesi bidimensionale ad alta risoluzione mostra riproducibili altera zioni nella distribuzione delle varianti isoelettriche dell hnRNP K suggerendo che l aumentata espressione sia dovuta soprat tutto alla componente acida Conclusioni Il presente studio conferma che l alterata espressio ne di definite proteine della NM pu essere determinata non solo attraverso sensibili ma complessi metodi di analisi quali l elettroforesi bidimensionale ad alta risoluzione ma anche con pi accessibili tecniche di immunoistochimica prospettando importanti applicazioni per la diagnosi la prognosi ed il moni toraggio del trattamento terapeutico del PCa Abstract n 193 Poster CORRELAZIONE FRA IL VOLUME PROSTATICO E IL RISCHIO DI ADENOCARCINOMA PROSTATICO DI ALTO GRADO E 0 DI MALATTIA PI ESTESA Scattoni V Roscigno M Briganti A Raber M Deh E Sangalli M Nava L Suardi N Freschi M 1 Montorsi E Rigatti P Cattedra di Urologia Istituto Scientifico San Raffaele Universit Vita Salute San Raffaele Milano Servizio di Anatomia Patologica Istituto Scientifico San Raffaele Universit Vita Salute San Raffaele Milano Introduzione e Obiettivi Recentemente stato ipotizzato che le prostate di minor dimensioni hanno un maggior rischio di Archivio Italiano di Urologia e Androl
350. ita una re embolizzazione con successo Non abbiamo avuto complicanze importanti In 6 casi si verificato una sintomatologia dolorosa in regione glutea mentre 3 pazien ti hanno riferito nausea e 4 febbre verosimilmente da necrosi tis sutale Conclusioni Nella nostra esperienza l embolizzazione delle arterie ipogastriche rappresenta una valida alternativa terapeutica di seconda linea nel trattamento dell ematuria assiva Al fine di otte nere i risultati migliori fondamentale che la procedura sia ese guita bilateralmente ed utilizzando materiali embolizzaznti non riassorbibile Abstract n 81 Poster TRE NEOPLASIE PRIMITIVE SINCRONE E DI ISTOTIPO DIVERSO DELLA VESCICA Campo G Menchini Fabris E De Maria M Giannarini G Morelli G Manassero E Mogorovich A Selli C Urologia Universitaria Pisa Introduzione Tumori primitivi sincroni e di istotipo diverso in uno stesso organo sono un evento eccezionale con pochissimi casi riportati nella letteratura mondiale a carico di cervello pol mone e rene Presentiamo il primo caso al meglio della nostre conoscenze di tre neoplasie vescicali primitive concomitanti e di diverso istotipo nello stesso paziente e ne discutiamo le carat teristiche cliniche e patologiche Case Report Un uomo di 57 anni giunse alla nostra osservazione per macroematuria All ecografia e all urografia reni e alte vie uri narie risultavano regolari La cistoscopia documentava multiple lesioni
351. itaria San Martino Genova Struttura Complessa Anatomia ed Isto citopatologia Azienda Ospedaliera Santa Corona Pietra Ligure Savona Clinica Urologica Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino Genova Dipartimento di Discipline Chirurgiche Morfologiche e Metodologie Integrate Di C M I Sezione di Anatomia e Istologia Patologica Universit di Genova SStruttura Complessa di Oncologia Medica Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino Genova 71 LA RISONANANZA MAGNETICA NUCLEARE MR CON BOBINA ENDORETTALE E ANALISI SPETTROSCOPICA MRS NELLA VALUTAZIONE DEL CANCRO PROSTATICO Milan G L Cucchiarale G Liberale F Graziano M E Varvello F Petracchini M Cirillo S Ferrando U Urologia 3 Ospedale San Giovanni Battista Torino Radiologia IRCC Candiolo 74 OSTEOSARCOMA PRIMITIVO RENALE DESCRIZIONE DI UN RARO CASO Milesi C Pomara G Simone M Casale Pt Leonetti C Menchini Fabris F Evangelisti S Francesca F 1U 0 Urologia SSN Ospedale S Chiara Pisa 86 SEROUS CYSTADENOMA OF THE EPIDIDYMIS OF COMMON EPITHELIAL OVARIAN TYPE Klimis T Viachos P Panopoulos Kokotas N Department of Pathology and Urology 3rd Hospital of Social Insurance Institute Athens Greece 89 STUDIO DELL ESPRESSIONE RICORRENTE DELLA FUSIONE TRA IL GENE TMPRSS2 ANDROGENO RESPONSIVO E FATTORI DI TRASCRIZIONE DELLA FAMIGLIA ETS IN CARCINOMI PROSTATICI UMANI Serni S Bonaccorsi L Masieri L
352. iva Scopo Investigare se testosterone T e letrozolo L inibitore ell aromatasi possono influenzare la crescita cellulare di cel ule di adenocarcinoma prostatico androgeno responsive LNCaP con un meccanismo mediato da GI e GII Materiali e Metodi Linee cellulari LNCaP sono state trattate per 2 giorni con dosi crescenti di T 1nM e 100 nM e L 25nM 50nM 100nM 1mM in esperimenti indipendenti e in combinazione InM T 25nM L La proliferazione cellu are stata studiata mediante saggio MTT l espressione dei messaggeri specifici di GI e GII mediante real time PCR quan itativa Risultati Nelle cellule LNCaP il T sembra indurre un aumento significativo della crescita cellulare dell espressione di GI e di GIL ILL invece sembra inibire la crescita cellulare gi alla con centrazione pi bassa 25nM mentre induce un aumento sia dei livelli di trascritto di GI che di GII Gli esperimenti in com binazione tuttavia evidenziano che gli effetti biologici osser vati possono essere anche mediati dall azione degli estrogeni oltre che da un ruolo diretto del T Discussione e Conclusioni I risultati suggeriscono che T estro geni e L possono influenzare la proliferazione cellulare mediante cambiamenti dell espressione dei geni degli enzimi del sistema delle gliossalasi Le modulazioni osservate nei livel li di espressione dei geni di GI e GII possono essere dovute fondamentalmente a tre meccanismi principali 1 presenz
353. iva mente Di questi ultimi solo in un caso stato effettuato un trattamento adiuvante mentre in 2 casi con persistenza di malattia stata intrapresa una chemioterapia di II linea Abbiamo riscontrato progressione di malattia nel 33 dei casi di questi 3 appartenevano alla categoria poor prognosis e uno ha manifestato una late relapse retroperitoneale che stata asportata radicalmente Sette pazienti sono attualmente in rego lare follow up liberi da malattia 2 pazienti sono deceduti 1 ha iniziato trattamento chemioterapico ad alte dosi al fallimento della terapia di salvataggio e 2 pazienti sono ancora in attesa di completamento chirurgico Conclusioni A nostro avviso i pazienti affetti da NSGCC neces sitano di approccio multidisciplinare che non pu prescindere dalla presenza di un chirurgo dedicato Abstract n 48 Poster UTILIZZO DELLA 18FDG PET NEL PAZIENTE CON NEO PLASIA GERMINALE IN STADIO I NOSTRA ESPERIENZA Barone C Dongiovanni D Dongiovanni V Fiori C Fontana D Bertetto O Ciuffreda L Divisione di Oncologia Medica 1 A O Molinette Torino Divisione Universitaria di Urologia II Universita degli Studi di Torino A O Molinette Torino Oncologia Medica ASL 8 Chieri TO Introduzione e Obiettivi Nella stadiazione clinica dei tumori ger minali lo stadio I GCT SI caratterizzato dalla malattia limi tata al testicolo senza evidenza di localizzazioni retroperitonea li o a distanza Il r
354. iversit di Firenze Clinica Urologica univer sit di Perugia Anatomia Patologica universit di Firenze Centro di Studio e Prevenzione Oncologica CSPO Firenze Dipartimento di Urologia Universit Vita Salute San Raffaele Introduzione Dal punto di vista anatomopatologico il carcino ma prostatico pu presentarsi in forma intracapsulare pT2 extracapsulare pT3 o con infiltrazione capsulare focale senza penetrazione a tutto spessore pT2cap Scopo del presente studio valutare le differenze anatomo patologiche e cliniche tra pazienti pT2 pT2Cap e pT3 in una popolazione a buona prognosi stadio clinico inferiore o uguale a cT2 Gleason bioptico inferiore o uguale a 3 3 PSA inferiore o uguale a 10 Materiali e Metodi Sono stati selezionati 251 pazienti con sta dio clinico inferiore o uguale a cT2 Gleason bioptico inferio re o uguale a 3 3 PSA inferiore o uguale a 10 I dati pretrat tamento stadio clinico gleason bioptico PSA e posttratta mento gleason patologico margini chirurgici linfonodi posi tivi sono stati analizzati in funzione del livello d interessa mento capsulare pT2 vs pI2cap vs pT3 mediante test di Chi quadro Risultati I risultati sono riportati nella Tabella 2 Conclusioni Come i pT2 i pT2cap differiscono dai pT3 per stadio clinico e gleason bioptico come i pT3 i pT2cap sono pi frequentemente riscontrabili in prostate di minori dimen sioni lt 40cc Il gleason score pato
355. kers stato messo in relazione con variabili clinicopatologiche riconosciute La probabilit di sopravvivenza stratificata per le variabili analizzate stata cal colata con il metodo di Kaplan Meier utilizzando il log rank test per determinare le differenze tra le variabili considerate Risultati Gli anticorpi Ig32 and Ig33 anti pVHL hanno mostra to una positivit citoplasmatica nel 89 7 e nel 85 7 dei casi La positivit citoplasmatica e nucleare per HIF lo stata riscontrata nel 90 5 e nel 67 4 dei casi La mancata espres sione di pVHL e la presenza di HIF 10 a livello nucleare si sono rivelati fattori prognostici sfavorevoli significativi ed indipen denti p 0 0079 e p 0 0055 l espressione di HIF 10 a livello citoplasmatico si e rivelata un fattore prognostico favorevole statisticamente significativo p 0 0027 Conclusioni Le pVHL sono espresse nella maggioranza dei cc RCC a livello citoplasmatico e la mancata espressione di tali proteine rappresenta un fattore prognostico sfavorevole HIF la espresso sia a livello citoplasmatico che nucleare ma solo l espressione nucleare determina una prognosi sfavorevole Il traffico citoplasmatico nucleare di HIF 10 sembra essere un fattore determinante per la progressione dei cc RCC Sia pvHL che HIF la si sono rivelati fattori prognostici indipendenti Abstract n 25 Poster TRATTAMENTO CONSERVATIVO DEGLI ANGIOMIOLIPO MI MEDIANTE TECNICA DI ENUCLEAZIONE SEMPLICE 20 A
356. l alfaFP betaHCG LDH l esame istologico veniva precisato mediante immunoistochimica vimentina alfa inibina calreti nina MelanA MART 1 proteina S 100 e citocheratine AE1 AE3 l indice mitotico stato valutato mediante conta delle mitosi e mediante ki 67 Lo shema di follow up comprendeva TC addome pelvi e dosaggio semmestrale del testosterone DHT DHEAS FSH e LH Risultati Leta media dei pazienti era di 35 43 anni range 18 58 la sede interessata stata 10 volte 62 5 la destra ed 6 37 5 la sinistra La lesione risultava palpabile nel 75 dei casi mentre nel 25 dei casi il riscontro era esclusivamente ecografico Il diametro ecografico medio delle lesioni era di 19 54 mm 8 45 mm Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 2 XVI Congresso Nazionale Societ Italiana di Urologia Oncologica Lorchifunicolectomia stata eseguita in 10 casi 62 5 Mentre in 6 casi 37 5 dove il tumore era lt di 2 cm e si proceduto a chirurgia conservativa con risparmio del testicolo dopo esame istologico estemporaneo confermando la diagnosi ed un basso indice mitotico lt 3 mitosi campi In un caso di orchifuniculectomia il tumore presentava caratteristica di mali gnit con un diametro di 4 5 cm ed un indice mitotico di 34 Il follow up medio di 28 25 mesi range 3 96 senza segni di ripresa di malattia in tutti i casi operatti Conclusione il tumore a cellule di Leydig tende a
357. l esame estemporaneo macro scopico sono risultati negativi L esame istologico ha mostrato la presenza di carcinoma a cellule renali papillare tipo 2 grado 2 secondo Fuhrman di 3 5 cm di diametro con benderella fibrosa di un mm di spessore che separa il margine chirurgico dalla lesione Conclusioni L utilizzo di patch emostatici per il raggiungimento dell emostasi e per la prevenzione delle fistole urinarie rappre senta un progresso nella chirurgia conservativa renale anche nei casi pi avanzati come neoplasie di 4 5 cm sia in elezione che in urgenza z Abstract n 137 Comunicazione UTILIT DELL ECO COLOR DOPPLER TRANSRETTALE IN PAZIENTI CON SOSPETTO CARCINOMA PROSTATICO De Maria M Campo G Meschini Fabris E Giannarini G Mogorovich A Morelli Selli C Urologia Universitaria Pisa Introduzione e Obiettivi Circa 3 4 delle biopsie prostatiche BP effettuate in pazienti senza noduli palpabili o visibili e con valore di PSA compreso tra 4 e 10 ng ml non documentano tumore Confrontando l eco color doppler transrettale stan dard di pazienti con BP positiva e negativa e aventi tali caratte ristiche cliniche abbiamo cercato di individuare un pattern diagnostico suggestivo per tumore al fine di ridurre il numero di biopsie inutili Metodi Tra il settembre 2004 e il settembre 2005 115 pazienti consecutivi con esplorazione rettale negativa per noduli PSA compreso tra 4 e 10 ng ml ed ecografia transrettale B mode
358. la VB Dipartimento di Scienze Mediche Universit degli Studi del Piemonte Orientale Novara Clinica Urologia Universit degli Studi di Udine 185 ADENOCARCINOMA PRIMITIVO DELLA RETE TESTIS DILEMMA DIAGNOSTICO E TERAPEUTICO Sogni F Gontero P Monga G Marchioro G Ranzoni S Marchetti C Fontana F Tarallo M Terrone C Clinica Urologica Universit degli Studi del Piemonte Orientale Novara Servizio di Anatomia Patologica Universit degli Studi del Piemonte Orientale Novara 189 ANCHE A BASSI VALORI DI PSA 0 2 5 ng ml cc LA PSA DENSITY DELLA ZONA DI TRANSIZIONE HA UN RUOLO SIGNIFICATIVO NELLA DIAGNOSI DIFFERENZIALE TRA CARCINOMA PROSTATICO E PATOLOGIA PROSTATICA BENIGNA Roscigno M Ben Addi T Schulman CC Scattoni V Suardi N Rigatti P Raber M Montorsi F Zlotta AR Cattedra di Urologia Istituto Scientifico San Raffaele Universit Vita Salute San Raffaele Milano University Clinics of Brussels Brussels Belgium 190 FATTORI PREDITTIVI DI NECROSI TUMORALE NEL CARCINOMA RENALE A CELLULE CHIARE ANALISI MULTIVARIATA DEI PARAMETRI ANATOMOPATOLOGICI E DI UN NUOVO RECETTORE ANGIOSTATICO Gacci M Rossetti M lerardi A Vittori G Lapini A Serni S Nesi G Palli D 8 Romagnani P Romagnani S 5 Carini M Clinica Urologica Universita di Firenze Anatomia Patologica Universit di Firenze Centro di Studio e Prevenzione Oncologica CSPO Firenze Dipartim
359. la progressione biochimica 60 7mesi La PET con colina ha mostra Tabella 1 Ki 67 Ki 67 P PSA pre CRT P DT P Media range media mesi Responders 6 5 3 9 0 044 1 9 0 05 24 5 0 4 Non respond 12 5 24 3 46 10 9 Totale 8 3 24 2 27 21 3 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica o captazione nella prostata in 10 casi 77 Il PSA medio pre RTE stato di 18 88 ng ml SD 15 68 In 10 pz 77 si verificata una risposta biochimica PSA indo sabile entro 40 giorni dalla CRT di salvataggio responders I valori del ki 67 il PSA pre CRT ed il tempo complessivo di rad doppiamento DT del PSA presalvataggio sono presentati nella Tabella 1 In 10 pz il DT ha mostrato un accelerazione nel periodo prece dente alla diagnosi di ricaduta locale 8 80 nel gruppo che ha risposto alla crioterapia mediana 7 46 mesi e 2 66 nel grup po che non ha risposto mediana 5 28 mesi P 0 54 Conclusioni Alla luce dei nostri dati pur preliminari la criotera pia sembra una procedura con ottime potenzialit di cura oncolo gica nella neoplasia prostatica La risposta biochimica nei pazienti con ricaduta locale dopo RTE sembra essere condizionata dal valo re del PSA alla diagnosi di ricaduta e dal Ki 67 Il tempo di rad doppiamento del PSA riportato nella letteretura quale elemento discriminante nella diagnosi della ricaduta
360. la primitivit della lesione vulvare Risultati Il profilo immunoistochimico ha dimostrato una posi tivit per la vimentina e per le citocheratine 7 8 19 e 34betaE12 e l assenza di espressione per le citocheratine 5 6 e 20 sia della neoplasia renale sia della lesione vaginale che quin di una metastasi della neoplasia primitiva La paziente inizia una chemioterapia con schema GC Dopo 3 cicli a giugno 2005 la malattia ulteriormente progredita ed attualmente in programma un ciclo di taxotere e di radiotera pia palliativa su una ripetizione ossea in L3 Conclusioni L esatta conclusione diagnostica del caso ha evitato un trattamento inutile alla paziente per il supposto carcinoma vulvare Abstract n 37 Poster LA TERAPIA ORMONALE INTERMITTENTE NEL CANCRO DELLA PROSTATA DATI PRELIMINARI Michetti PM Iori E De Mayo E E Zampelli A Zaccagnini M De Dominicis C Dip to di Urologia U Bracci Policlinico Umberto 1 Universit di Roma La Sapienza Introduzione e Obiettivi Scopo dello studio stato quello di valutare retrospettivamente il tempo di progressione clinica biochimica della neoplasia prostatica in un gruppo di pazienti trattati con deprivazione androgenica completa inter mittente IAD successivamente ad un periodo di soppressione continua CAD Metodi Dal 1996 al 2006 sono stati inseriti nello studio 45 pazienti non sottoposti a terapia chirurgica per et gt 70 Gleason gt 8 PSA
361. lapse within 6 months from molecular diagnosis Conclusion We conclude that FISH has a greater sensitivity in detecting urothelial carcinoma than routine urine cytology It is not entirely clear at this time whether a positive FISH result may indicate frank neoplastic urothelial transformation or merely be an indicator of unstable urothelium capable of or primed for malignant transformation Further follow up of the patients will provide more consistent informations on the pre dictive value of the assay Abstract n 129 Poster RECUPERO CHIRURGICO DI SPERMATOZOI DAL TESTI COLO DI PAZIENTI AZOOSPERMICI DOPO TRATTAMEN TO PER NEOPLASIA NOSTRA ESPERIENZA Rolle L Tamagnone A Timpano M Negro C Cugiani A CerutiC Fontana D Divisione Universitaria di Urologia 2 Ospedale S Giovanni Battista Molinette Introduzione e Obiettivi Grazie ai miglioramenti della diagnosti ca ed ai progressi terapeutici molti tumori giovanili hanno oggi ottime possibilit di guarigione Fino ad un terzo di que sti soggetti presenta tuttavia un quadro di azoospermia al momento della ricerca di prole azoospermia riconducibile alla neoplasia in s o alle terapie oncologiche svolte Fino a qualche anno fa a tale condizione non vi era alternativa se non la fecon dazione eterologa o l adozione Dallintroduzione della ICSI con spermatozoi recuperati dal testicolo si aperto un nuovo capitolo nel settore della procreazione medicalmente assis
362. lari linfomi T Burkitt e pi raramente linfomi di Hodgkin La diagnosi viene posta istologicamente talora con biopsia bench tale metodica rispetto alla TURP abbia denotato scarsa sensibilit La man canza di accuratezza diagnostica di tale metodica si spiega con il pattern precipuo dell infiltrazione linfomatosa irrego lare con le caratteristiche dimensionali della biopsia che spesso non consentono l espressione del pattern della malat tia Del resto si tratta di una diagnosi che pone particolari dif ficolt soprattutto in caso di primitivit Talora infatti carci nomi prostatici di alto grado possono avere pattern di infil trazione ad elementi isolati tali da mimare un linfoma ren dendo imperativo nella diagnosi l uso di metodiche ancillari quali l immunoistochimica Viene segnalata del resto in lette ratura anche l associazione del linfoma con l adenocarcinoma prostatico Conclusione La prognosi dei linfomi a sede prostatica indi pendentemente dalla primitivit dall et dall istotipo dalla terapia e dalla condotta terapeutica resta infausta Il tratta mento della malattia localizzata con la prostatectomia non modifica la sopravvivenza ma alleggerisce solo i sintomi da ostruzione urinaria I casi da noi segnalati si propongono oltre che per enfatizza re la rarit di una ritenzione urinaria secondaria a LLC per sottolineare come il coinvolgimento prostatico rappresenti un fattore prognostico negativ
363. le seminali incisione anteriore della fascia prostatica e sviluppo late rale del piano avascolare lungo la capsula prostatica fino in sede posteriore incisione della Denonvilliers ed isolamento posteriore fino all apice incisione del complesso dorsale con o senza lega tura preventiva isolamento dell apice anastomosi vescico ure trale linfadenectomia iliaco otturatoria quando indicata Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 83 84 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Risultati Mediamente il recupero della continenza completa avvenuto dopo 83 54 giorni l 8 75 dei pazienti risultato continente alla rimozione del catetere vescicale A 3 mesi dall intervento 154 pz valutati 100 si riscontra to il 50 di ripresa completa della continenza a 6 mesi 142 pz valutati 92 il 70 4 a 12 mesi 120 pz valutati 77 9 il 74 A 12 mesi dall intervento 120 pz valutati 77 9 la ripresa della funzionalit erettiva stata del 53 il 71 5 per quanto riguarda le procedure nerve sparing Conclusioni La prostatectomia radicale laparoscopica permette di ottenere gli stessi risultati oncologici a fronte di una miglio re ripresa funzionale rispetto alle tecniche chirurgiche tradizio nali La tecnica intrafasciale risulta agevole per una equipe chi rurgica esperta e semplifica la preservazione dei bundle neuro vascolari Abstract n 203 Poster
364. le Galliera Genova Farmacologia Clinica Universit di Genova 60 LA DOSIMETRIA NON SEMBRA PREDIRE IL CONTROLLO DEL CANCRO PROSTATICO ORGANO CONFINATO DOPO BRACHITERAPIA CON I 125 Chiono L Schenone M Cortese P Gallo F Giberti C Dipartimento di Nefrourologia Osp S Paolo Savona 62 METASTASI TESTICOLARE QUALE RECIDIVA ISOLATA DOPO PROSTATECTOMIA RADICALE PER TUMORE ORGANO Menchini Fabris F Campo G Pomara G Giannarini G Morelli G De Maria M U O Urologia Universitaria Pisa 63 CHIRURGIA CONSERVATIVA DEL TESTICOLO NELLE NEOPLASIE A CELLULE DI LEYDIG Menchini Fabris F Morelli G Pomara G Campo G Cuttano G Giannarini G Urologia Universitaria Pisa 65 UN CASO DI TRATTAMENTO CONSERVATIVO DI CARCINOMA A PICCOLE CELLULE DELLA VESCICA Farneti F Cecchetti G 7 Corvino C Posti A lannelli F Fornetti P Poce R Rociola W Lucaccioni A Balloni F Struttura Complessa Aziendale Urologia ASL 1 Citt di Castello 2U 0 Anatomia Patologica Presidio Ospedaliero Alto Tevere XXVIII Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica 70 ESPRESSIONE ED ATTIVAZIONE DI EPIDERMAL GROWTH FACTOR EGFR NEI TUMORI TESTICOLARI Toncini C Sola S Ninotta G Ruggiero G Gaggero G Fornarini G Corbu C Struttura Complessa Anatomia Patologica Ospedaliera Azienda Ospedaliera Univers
365. le Vittorio Emanuele II Clinica Urologica Catania Introduzione Il Celecoxib anti infiammatorio non steroideo appartenente alla famiglia degli anti COX2 sembra ridurre il rischio di sviluppo del cancro attraverso l inibizione dei mec canismi di carcinogenesi e proliferazione cellulare mediati dalle COX 2 enzimi ad azione pro infiammatoria iper espessi in svariati tessuti neoplastici e pre cancerosi Liper espessione delle COX 2 determina infatti un incremento della prolifera zione cellulare e della neoangiogenesi e inibizione della apop tosi neoplastica Dosi elevate di tale farmaco j 800 mg die per periodi prolungati gt 6mesi determinerebbero per un aumento del rischio cardio vascolare di circa 2 5 volte rispet to alla popolazione non trattata End Points Con il seguente studio ci siamo proposti di valuta re l azione anti proliferativa del Celecoxib inibitore selettivo della COX 2 in pazienti affetti da carcinoma uroteliale della vescica di prima osservazione monolocale di dimensioni variabili tra 2 e 3 5 cm attraverso la valutazione del KI 67 Li index antigene nucleare espresso in fase Gl S G2 e M ma assente in fase GO e di eventuali modificazioni istopatologiche in fase pre post trattamento Per il seguente studio sono stati arruolati previo consenso informato dettagliato circa le carat teristiche e gli effetti collaterali del farmaco in studio ne periodo compreso tra Gennaio 2005 e Gennaio 2006 18 pazienti di
366. linicamente localizzato a rischio medio elevato Abstract n 29 Poster RADIOTERAPIA 3 DIMENSIONALE CONFORMAZIONALE 3D CRT IPOFRAZIONATA NEL CARCINOMA DELLA PROSTATA ALLO STADIO INIZIALE CON L AUSILIO DELLA LOCALIZZAZIONE ECOGRAFICA QUOTIDIANA DATI PRELIMINARI Zerini D Jereczek Fossa B A Trov M Vavassori A Cattani F Garibaldi C Cambria R Ivaldi G Valenti M Serafini E Franchi B Avuzzi B Fiore M R Boboc G Fossati P Musi G Rocco B de Cobelli O Orecchia R Div di Radioterapia Istituto Europeo di Oncologia Milano Universita degli Studi di Milano Div di Fisica Sanitaria Istituto Europeo di Oncologia Milano Div di Urologia Istituto Europeo di Oncologia Milano Borsa di Studio AICF Scopo valutare fattibilit e tossicit di un trattamento radiotera pico ipofrazionato per il carcinoma prostatico con l utilizzo della localizzazione prostatica quotidiana mediante ecografia sovrapubica BATTM NOMOS B mode acquisition and tar geting confrontando inoltre l errore geometrico ottenuto con quello di una serie di tomografia computerizzata TC e di immagini portali EPID Materiali e Metodi nel periodo Maggio 2005 Giugno 2006 20 pazienti pz con et mediana 60 5 anni affetti da cancro pro statico organoconfinato a basso rischio T1 2 cNO cM0 Gleason lt 6 PSA lt 10 ng ml sono stati trattati con 3D CRT ipofrazio nata utilizzando 2 archi dinamic
367. liografia 1 Deutchman M Wulster Radcliffe M Stress urinary incontinence in women diagnosis and medical management MedGenMed 2005 Dec 6 7 4 62 2 Oelke M Roovers JB Michel M Safety and tolerability of duloxetine in women with stress urinary incontinence BJOG 2006 May 113 Suppl 1 22 6 3 Freeman R Initial management of stress urinary incontinence pelvic floor muscle training and duloxetine BJOG 2006 May 113 Suppl 1 10 6 4 Cardozo L Duloxetine in the context of current needs and issues in treat ment of women with stress urinary incontinence BJOG 2006 May 113 Suppl 1 1 4 Abstract n 119 Poster IL COLOR DOPPLER NELL ECOGRAFIA PROSTATICA TRANSRETTALE UTILE PER L INDICAZIONE ALLA BIOPSIA Moretti M Benvenuti S Cichero A Ilacoviello M Iacoviello P Malcangi B Pittaluga P Varaldo M Struttura Complessa di Urologia Azienda Ospedaliera Villa Scassi Genova Introduzione e Obiettivi La diagnostica del carcinoma prostatico solo bioptica ma fino al 50 dei tumori periferici sono ipoe cogeni rispetto alla restante ghiandola e ben identificabili il problema sono la restante percentuale di neoplasie isoecogene periferiche o centrali anteriori Queste possono essere solo sospettate in base all aumento del PSA ed necessario il map paggio bioptico abbiamo esaminato con ecografia transrettale un campione di pazienti con alterazioni ecografiche o del PSA utilizzando il colordoppler per valutare il suo impat
368. lizzo cumulativo Tempo tra crioconservazione e uso anni ne della casistica di pazienti affetti da NT che nel periodo 1986 2003 si sono rivolti alla prima banca del seme pubblica sul territorio nazionale Metodi Dal 1986 il deposito di liquido seminale viene attuato per ipsazione presso l U O Sterilit di Coppia della Fondazione Policlinico di Milano prima dei trattamenti che mio radioterapici Se possibile i pazienti effettuano pi depo siti a distanza di 2 5 giorni Il liquido seminale analizzato secondo i criteri dell OMS per poi essere diluito con criopro ettore e conservato in azoto liquido I campioni gravemente oligospermici sono stati crioconservati anche prima dell avven o della microiniezione dello spermatozoo Risultati Dal 1986 al 2003 473 pazienti affetti da NT hanno crioconservato il seme e rappresentano il 39 5 dell intera casistica oncologica Leta media al deposito di 29 7 6 3 anni In 47 casi 9 9 il deposito non stato possibile a causa di azoospermia o necrozoospermia Tra i 426 pazienti che hanno effettuato la crioconservazione in 290 casi 68 1 il liquido seminale presenta valori di volume concentrazione e o motilit totale inferiori agli attuali limiti di normalit fissati dall OMS I dati seminali sono riportati in Tabella 1 In totale sono stati congelati 980 eiaculati con una media per paziente di 2 3 0 8 Il numero mediano di paillettes da 0 25 ml crio conservate p
369. ll intervento il paziente deceduto per progressione di malattia Discussione Una interpretazione patogenetica del presente caso non agevole Un fattore genetico altamente ipotizzabile data la bassa probabilit di triplice neoplasia concomitante dovuta al caso Riguardo ad una possibile noxa esterna l unico fattore di rischio noto era il fumo di sigaretta La scelta del regime che mioterapico si basata sulla sensibilit dell istotipo pi aggressi vo anche se si conferma la prognosi sfavorevole del carcinoma neuroendocrino a piccole cellule della vescica Abstract n 82 Poster CARCINOMA UROTELIALE DELLA VESCICA IN ET PEDIA TRICA Campo G Menchini Fabris FE Paperini D Ales V Morelli G De Maria M Selli C U O Urologia Universitaria Ospedale S Chiara Pisa Introduzione I tumori della vescica raramente colpiscono pazienti in et pediatrica 1 Riportiamo il caso di un carcino ma transizionale della vescica Case Report CV una bambina di 9 anni venuta alla nostra osservazione per macroematuria L esame obiettivo era negati vo l esame citologico del sedimento urinario documentava la presenza di cellule leucocitarie l ecografia dei reni e delle vie urinarie evidenziava a carico della parete laterale destra della vescica una lesione vegetante con diametro massimo di 2 cm La TC confermava la presenza di una neoformazione pedunco lata a carico della parete laterale destra della vescica di
370. lla potenza sessuale impianto protesico AMS 700 CX Inhibizone con Tactile Pump in un soggetto L R di anni 61 precedentemente sottoposto ad intervento di prostatectomia radicale per adenocarcinoma della prostata Con paziente in posizione litotomica viene eseguita un unica incisione penoscrotale a V rovesciata previo posizionamento di catetere vescicale Si isolano bilateralmente le branche ischio pubiche e si posizionano tre viti in titanio in ciascuna branca a circa 1 cm luna dall altra con dispositivo INVANCETM Si isolano i corpi cavernosi alla radice del pene e si posizionano punti di sospensione sull albuginea che viene successivamente incisa Dopo adeguata dilatazione dei corpi cavernosi utiliz zando l introduttore di Furlow si posizionano i due cilindri dell impianto protesico che si alloggiano correttamente nei corpi cavernosi Dopo reperimento dell anello inguinale dx e rottura con forbi ci della fascia trasversalis si posiziona il serbatoio mentre l im pianto di attivazione viene alloggiato nella borsa scrotale Si verifica il corretto funzionamento dell impianto gonfiando e sgonfiando i cilindri Si solidarizza quindi alle viti precedente XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica mente posizionate sulla branca ischiopubuca la rete in poli propilene INTEMESH utilizzando sei punti in prolene La sutura dell incisione penoscrotale con plastica V gt Y la rimo zione del catetere v
371. lla terapia vacci nica al momento in corso nel nostro ed in altri centri la valutazione di terapie combinate in grado di contrastare lim munoevasione tumorale e di rendere quindi ottimale l efficacia vaccinica Abstract n 110 Comunicazione UTILIZZO DELLA DULOXETINA IN PAZIENTI CON INCON TINENZA URINARIA SECONDARIA A PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA Corbu C Ruggiero G Ambruosi C Banchero R Romagnoli A Carmignani G Clinica Urologica L Giuliani Azienda Ospedaliera San Martino di Genova XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica La duloxetina un inibitore della ricaptazione della serotoni na e noradrenalina gi in uso per la terapia della stress incon inence nella donna Abbiamo utilizzato il farmaco in pazienti pz sottoposti a chirurgica radicale della prostata con incon inenza residua per valutare l efficacia del farmaco il migliora mento della qualit di vita la comparsa di effetti collaterali e eventuale efficacia terapeutica anche dopo sospensione del farmaco Abbiamo valutato 44 pz consecutivi et media 72 anni range 58 76 continenti preoperatoriamente sottoposti a prostatectomia radicale retropubica tra ottobre 1994 e set embre 2003 presso il nostro Istituto con incontinenza urina ria residua non trattata Lincontinenza pre e post terapia stata valutata con la scala di O Donnell il Pad Test Incontinence Quality of Life Questionnaire score
372. lla vescica primitiva ed a basso rischio di recidiva classi ficazione EAU sono stati arruolati nello studio Nessun paziente doveva essere sottoposto a terapia adiuvante endo vescicale per non alterare i dati ottenuti dall analisi sulle inter leuchine urinarie Di ogni paziente stato prelevato un campione di urine 100 cc prima della resezione dopo 7 15 30 60 90 giorni Lanalisi delle citochine urinarie stata condotta in cieco uti lizzando una metodica ELISA R amp D Systems Minneapolis XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica MN USA I valori normali sono stati considerati quelli forni i dal produttore e controllati con i dati della letteratura I dati ottenuti dall analisi delle citochine urinarie sono stati confron ati con i dati ottenuti al follow up Risultati l analisi anatomopatologica ha dimostrato i seguenti risultati 22 pIaG1 8 pTaG2 Ad un follow up medio di 15 3 mesi 12 pazienti erano liberi da malattia senza aver presenta o alcuna recidiva metre 8 pazienti avevano presentato alme no recidiva analisi delle citochine urinarie ha dimostrato IL 8 si mantiene a valori dosabili gt 31 2 pg ml fino a 15 gg dopo l intervento mentre l IL 6 e l IL 10 persistono dosabili fino a 30 gg dall intervento Tra i pazienti che hanno riportato almeno una recidiva 7 su 8 presentavano livelli dosabili di IL 8 e IL 10 fino a 60 gg dopo intervento L analisi statistica dimostra
373. llevare la prostata dal retto Si esegue una valutazione morfometrica della ghiandola ed un iniziale pia nificazione dell impianto Sulla sonda trans rettale viene posizio nato un tamplate da brachiterapia che servir da guida per gli aghi Si esegue test di raffreddamento degli aghi che mostra chia ramente la formazione dell ice bool Si procede ad impianto dei primi 4 aghi sotto controllo ecografico il passaggio dal piano sagittale e quello trasversale ci permette di individuare la posi zione dell ago e la sua distanza dal colo vescicale Dopo aver posi zionato gli aghi fino a coprire l intera superficie della prostata Si sgonfia la cover a palloncino della sonda trans rettae e si posi zionano gli ultimi 2 aghi nella fascia di Denonvillers questi ulti mi avranno la funzione di riscaldatori Successivamente si proce de al posizionamento di 2 termosensori il primo viene posizio nato al centro della ghiandola il secondo sempre sulla fascia di Denonvillers Si procede con l ausilio del filo guida al posiziona mento di catetere riscaldatore Si inizia il trattamento eseguendo Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 un progressiva attivazione degli aghi dalla porzione craniale a quella caudale della prostata si ha un monitoraggio andamento delle temperatura grazie ai due temosensori e si visualizza chia ramente la formazione dell ice bool grazie all ecografia trans ret tale la poe
374. llo C Fedelini M Fedelini P Masala A UOSC di Urologia AORN A Cardarelli Napoli Direttore Dr A Masala Introduzione La tecnica chirurgica tradizionale nella chirurgia neprhon sparing prevede il clampaggio del peduncolo vascola re renale con successiva ischemia parenchimale fredda o calda per ridurre le perdite ematiche durante la enucleoresezione Negli ultimi cinque anni abbiamo praticato una chirurgia con servativa senza ischemia Materiali e Metodi La casistica dal Gennaio 2001 al Dicembre 2005 riguarda 51 pazienti affetti da neoplasia a sviluppo pre valentemente esorenale con diametro variabile da 2 a 5 cm l indicazione era elettiva in 42 pazienti e di necessit nei restanti 9 2 casi per insufficienza renale cronica 3 casi per neoplasia renale bilaterale 4 casi per monorene chirurgico Tutti i pazienti preparati con predeposito ematico autologo sono stati sottoposti ad enucleoresezione della neoformazione renale senza ischemizzazione del rene emostasi stata assicurata con sutura a punti staccati del piano vascolare e punti a mate rassaio con interposizione di cellulosa ossidata rigenerata Tabotamp Negli ultimi 13 casi stata praticata dissezione e coagulazione con bisturi plasmacinetico e apposizione diretta sul letto di resezione di gel di matrice di fibrina FloSeal Tale tecnica ha consentito in 11 casi l emostasi senza ricorrere a suture chirurgiche ed in due casi ha assicurato il parziale con tro
375. llo dell emostasi con necessit di un suo completamento con suture In tutti i casi si proceduto a biopsia estemporanea dei margini di resezione sul pezzo operatorio e biopsia del letto di resezione E stata sempre ricostruita la fascia renale a scopo emostatico Risultati La perdita ematica media intraoperatoria stata di 350 ml min 100 max 1200 Le complicanze post operatorie occorse sono state in 12 casi anemizzazione clinicamente significativa con necessit di emotrasfusione e 3 casi di fistola urinosa risolta con posizionamento di stent doppio J Con un follow up medio di 22 mesi stato riscontrato un solo caso di recidiva locale Lo stadio patologico era in tutti i pazien TINOMO All esame istopatologico si trattava di 38 carcinomi cellule chiare 2 carcinomi renali oncocitari 10 oncocitomi u adenofibroma Conclusioni La nostra esperienza dimostra che possibile ricor rere in casi selezionati alla chirurgia conservativa renale senza Pischemizzazione parenchimale con una minima incidenza di complicanze significative y D DDE Abstract n 53 Poster POSSIBILE RUOLO DEL SISTEMA DELLE GLIOSSALASI NEL CONTROLLO DELLA PROLIFERAZIONE CELLULARE INDOTTA DA TESTOSTERONE E LETROZOLO IN CELLULE DI CARCINOMA PROSTATICO ANDROGENO INDIPEN DENTE Mearini E Cottini E Serva M R Del Buono C Antognelli C Talesa V N Dipartimento di Specialit medico chirurgiche e Sanit pubblica Clinica urologica
376. locale dopo RTE non ha raggiunto nella nostra coorte una significativit statistica Abstract n 6 Video UTILIZZO DEL LASER A CO NEL TRATTAMENTO LOCA LE DELLE NEOPLASIE DEL GLANDE Matei D V Musi G Rocco B De Cobelli O Divisione di Urologia Istituto Europeo di Oncologia Milano l utilizzo del laser a CO nel trattamento locale delle neoplasie del pene rappresenta una valida e sicura opzione alla terapia chirurgica strandar Il laser a CO un laser a gas che emette radiazioni di elevata intensit a una lunghezza d onda pari a 10600 nm Il mezzo utilizzato una miscela gassosa composta da CO N2 ed He La scarica di corrente continua favorisce eccitazione delle molecole di gas Sottoposto a tale stimolazio ne il CO emette dei fotoni L effetto terapeutico si basa sulla trasformazione dell energia delle radiazioni in calore questo ipo di radiazione caratterizzato da una limitata profondit di penetrazione ed ottime propriet di vaporizzazione Grazie all utilizzo del braccio sondabile con dispositivo manua e di focalizzazione ed il sistema ottico di ingrandimento e l au silio dello spot luminoso il laser a CO permette di eseguire procedure con estrema precisione Lintensita di corrente che per la mucosa del glande tra 15 e 17 watt con corrente continua Presentiamo il caso di un paziente di 69 anni con lesione del glande in prima osservazio ne Con paziente in posizione litotomica previa anes
377. logico dimostra che i pI2cap presentano un aggressivit intermedia e distinta rispetto sia ai pT2 che i pT3 I pT2cap presentano una mode sta incidenza di R rispetto ai pT2 ma come questi ultimi non presentano N Il focale interessamento capsulare senza infil trazione a tutto spessore un parametro che deve essere valu tato durante l analisi anatomopatologica della prostata Abstract n 192 Comunicazione ESPRESSIONE DIFFERENZIALE DELLE LAMINE NUCLEA RI E DELL HNRNP K NEL TUMORE PROSTATICO Barboro P Carpena D Repaci E Rubagotti A Boccardo E Salvi S Carnemolla B Romagnoli A D Arrigo C Balbi C Istituto Scientifico per lo Studio e la Cura dei Tumori Dipartimento di Oncologia Biologia e Genetica Universit di Genova Dipartimento di Urologia Universit di Genova Istituto di Macromolecole Sezione di Genova C N R Introduzione Il processo di cancerogenesi caratterizzato da definiti cambiamenti nella composizione proteica della matri Tabella 2 251 pT2 pT2cap pT3 T2cap pT2cap vs pT2 vs pT3 133 62 56 Stadio Clinico T1 87 65 4 34 54 8 11 19 6 T2 46 34 6 28 45 2 45 80 3 0 15 20 0901 G Score Bioptico lt 3 3 71 53 4 37 59 7 21 37 5 0 41 0 02 3 3 62 46 6 25 40 3 35 62 5 i PSA lt 4 33 24 8 13 21 0 10 17 9 gt 4 100 75 2 49 79 0 46 82 1 9 36 Ger 50 125 Volume prostatico cc SAI 40 0 31 35596 4 32 33 6
378. ltati I dati delle biopsie hanno dimostrato che in media i pazienti avevano 3 1 prelievi positivi su 8 effettuati Le dimen sioni prostatiche medie erano diametro TT 3 59 cm SD 1 10 AP 3 08 cm SD 0 99 LL 4 67 cm SD 1 12 volume totale 30 87 cc SD 16 29 Il rapporto medio risultato 12 8 range 2 33 I risultati anatomopatologici hanno dimostrato 25 pIlc 42 pT2a 32 pT2b 13 pT3 L analisi statistica effet tuata dimostra una correlazione statisticamente significativa tra il rapporto usato e la predizione dello stadio r 0 68 p 0 0001 Conclusioni Lo studio dimostra come il rapporto tra il numero di biopsie positive ed il volume totale della ghiandola pu esse re utilizzato nella predizione dell estensione della malattia Questo rapporto dunque si inserisce all interno delle metodi che finalizzate a caratterizzare l estensione della malattia e ad identificare il miglior trattamento per ogni singolo paziente Abstract n 170 Poster ANALISI DELL EFFICACIA DELLA GEMCITABINA IN TERAPIA ADIUVANTE ENDOCAVITARIA NEI PAZIENTI BCG REFRATTARI Gavazzi A Cai T Farina U Sarti E Costanzi A Melone E Meliani E Mondaini N Bartoletti R U O Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze Introduzione e Obiettivi Il trattamento con BCG rappresenta ad oggi il golden standard per la profillassi delle recidive e della progressione del carcinoma a cellule uroteliali della vescic
379. lunghezza funzionale dela vagina a causa della perdit di mobilit della parete vaginale anteriore l utilizzo del lembo fibroadiposo peduncolato del gran de labbro proposto da Martius nel 1928 e riproposto negli anni 80 da Steg rappresenta una soluzione alle problematiche di cor rezzione transvaginale delle fistole V V complesse Caso clinico Riportiamo il caso di una donna di 33 anni grande obesa sottoposta a TURV 3 anni prima per una neoplasia fibro mixoide della vescica e che aveva presentato una fistola vescico vaginale dopo la rimozione del catetere La paziente era stata sot toposta in altra sede per 3 volte ad intervento correttivo con uti lizzo anche di colla biologica ma con esito infausto Nel giugno 2005 la paziente giungeva alla nostra osservazione Alla cistogra fia e alla cistoscopia si rilevava una cospicua lesione fistolosa di quasi 3 cm di diametro estesa dall uretra cervicale fino a poca distanza dagli sbocchi ureterali La paziente aveva quasi comple tamente perso la possibilit di mingere e doveva utilizzare 3 4 pannoloni al di Tecnica Chirurgica Previo posizionamento di un catetere silico nato sovrapubico effettuto sulla guida di beniqu introdotto in vescica dal tramite fistoloso si proceduto alla visualizzazione della fistola con l ausilio delle valve vaginali laterali e posteriore Il posizionamento del divaricatore di Scott ha consentito la suc cessiva preparazione dei margini vescicali e vaginal
380. m Universit degli Studi di Bologna Introduzione e Obiettivi iperplasia prostatica benigna ed il car cinoma prostatico si manifestano in et avanzata associandosi frequentemente a stati di immuno depressione che possono XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica predisporre alla tumorogenesi con incremento di angiogenesi e riduzione dell apoptosi cellulare A conferma di cid alcuni studi hanno evidenziato in queste condizioni un aumento dei livelli di alcune molecole dell infiammazione tra cui l alpha 1 anti chimotripsina ACT una proteina della fase acuta con attivit anti proteasica che viene rilasciata dal fegato durante le prime fasi della risposta infiammatoria PACT assume un ruolo di par ticolare importanza nell ambito dello studio delle patologie prostatiche in quanto si lega all antigene prostatico specifico PSA formando un complesso molecolare circolante Dal momento che esiste una variabilit individuale nella predispo sizione a queste patologie gli obiettivi dello studio sono stati di verificare se un polimorfismo presente nella regione promotri ce del gene dell ACT fosse associato ad un maggior rischio di sviluppare liperplasia e o il carcinoma della prostata e se tale polimorfismo potesse influenzare i livelli plasmatici di PSA Materiali e Metodi Sono stati valutati i livelli di PSA plasmatico mediante prelievo di sangue venoso effettuato su una popola ziona omogenea per et costit
381. m di ileo ad una distanza di 15 20 cm dalla valvola ileoceca le Lansa ileale isolata viene imbastita ad mercedes con tre coppie di segmenti della lunghezza di 7 8 cm l uno Ogni cop pia viene detubularizzata e riconfigurata con Stapler meccanica o con suture a mano Il punto pi declive della neovescica viene anastomizzato all uretra con 5 punti in acido poliglicoli co 2 0 su catatere 20 22 ch in silastic I due bracci superiori della neovescica vengono successivamente fissati ai muscoli psoas con 1 o 2 punti in acido poliglicolico 0 Gli ureteri pre cedentemente isolati e spatulati vengono anastomizzati sui due bracci superiori con tecnica di Nesbit diretta previo posiziona mento di cateterini di Bracci 8 10 ch Si posiziona epicisto sotmia di sicurezza Si rimuovono i cateterini ureterici in deci ma giornata Il catetere vescicale viene rimosso in quattordice sima giornata previo controllo cistografico Risultati Dei 91 pazienti 83 sono stati seguiti con un follow up minimo di 12 mesi 47 per almeno 24 mesi 6 pazienti con fol low up di 11 anni Non sono state riscontrate complicanze chi rurgiche importanti n complicanze metaboliche In 5 pazienti stata diagnosticata una stenosi dell anastomosi uretrovescica le 5 a tre mesi dall intervento un reflusso vescico ureterale con ureteroidronefrosi stato riscontrato in 3 pazienti 3 in 6 pazienti 6 stata riscontrata una stenosi dell anastomosi
382. ma U O Radioterapia Centro di Ricerca e Formazione ad Alta Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo II Universit Cattolica del S Cuore Campobasso Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Scopo Il carcinoma prostatico un tumore correlato all et con un elevata incidenza negli anziani La corretta modalit di trat tamento di tale neoplasia deriva dal bilancio tra i benefici ed i rischi della terapia Scopo di questo studio valutare l impatto dell et sulla tossicit intestinale ed urologica in pazienti con carcinoma prostatico trattato con radioterapia a fasci esterni Materiale e Metodi 510 pazienti con tumore della prostata non metastatico sono stati trattati con radioterapia con finalit cura tiva La dose totale alla prostata stata compresa tra 64 e 74 Gy 1 8 Gy per frazione 281 pazienti con tumore a rischio inter medio o alto sono stati sottoposti ad irradiazione profilattica dei linfonodi pelvici 45 Gy 1 8 Gy per frazione Leta media na dei pazienti era 71 anni range 42 86 anni In base all et i pazienti sono stati stratificati in due gruppi Gruppo 1 416 pazienti lt 75 anni 81 et mediana 69 anni gruppo 2 94 pazienti gt 75 anni 19 et mediana 78 anni Le tossicit acute e tardive sono state valutate con le scale RTOG e RTOG EORTC rispettivamente L incidenza cumulativa attuariale di tossicit intestinale ed urologica stata calcolata
383. mento 2 XXXV XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica 123 GEMCITABINA NEL TRATTAMENTO DEL CARCINOMA VESCICALE SUPERFICIALE REFRATTARIO A TERAPIA CON BCG O CHEMIOTERAPICI Olivieri M R lantorno R Nicolai M Coschignano G Tenaglia R L Clinica Urologica ed Andrologica Chieti 124 RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO ESISTE UN UNICA FORMA D INCONTINENZA URINARIA POST PROSTATECTOMIA RADICALE Falsaperla M Polara A Saita A Ficicchia L Bonaccorsi A Marchese F Motta M Clinica Urologica Universita di Catania 129 RECUPERO CHIRURGICO DI SPERMATOZOI DAL TESTICOLO DI PAZIENTI AZOOSPERMICI DOPO TRATTAMENTO PER NEOPLASIA NOSTRA ESPERIENZA Rolle L Tamagnone A Timpano M Negro C Cugiani A CerutiC Fontana D Divisione Universitaria di Urologia 2 Ospedale S Giovanni Battista Molinette Torino 130 ESPLORAZIONE MICROCHIRURGICA DEL TESTICOLO PER IL TRATTAMENTO TESTIS SPARING DELLE LESIONI TESTICOLARI IPOECOGENE NON PALPABILI Rolle L Timpano M Tamagnone A Destefanis R Fiori C 1 Bosio A Ceruti C Negro C Cugiani A Fauciglietti P Fontana D Divisione Universitaria di Urologia 2 Ospedale MAggiore San Giovanni Battista Molinette Torino Divisione di Radiologia Diagnostica 2 D E A Ospedale Maggiore San Giovanni Battista Molinette Torino 133 TRATTAMENTO MULTIPLO BRACHITERAPIA ORMONOTERAPIA E RADIAZIONI A FASCI ESTERNI IN PAZIENTI CON CARCINO
384. mesi con dosaggio del PSA ogni 3 mesi e biopsia prostatica a 6 mesi dall HIFU Il success rate biochimico PSA stabilmente lt 0 5 ng ml stato 73 7 nei tumori a basso e medio rischio di progressione e 32 0 in quelli ad alto il success rate istopatologico negati vizzazione della biopsia stato 84 6 nei tumori a basso e medio rischio e 66 0 in quelli ad alto I pazienti con PSA failure sono stati avviati a terapia con bica lutamide 150 mg die e al momento abbiamo registrato solo 2 decessi per progressione della malattia ed 1 per complicanze fistola rettale del trattamento Gli eventi avversi sono stati UTI asintomatiche nel 21 9 dei casi ematuria nel 4 5 pro statiti nel 3 7 orchiepididimiti e dolore emorroidario nel 2 2 stenosi dell uretra nel 9 0 sclerosi del collo vescicale nel 14 3 fistola uretro rettale nello 0 7 stress incontinence di grado lieve nel 3 7 e disfunzione erettile nel 77 2 dei casi Conclusioni La prostatectomia radicale il trattamento d elezio ne per le neoplasie localizzate e consente la migliore sopravvi venza HIFU un alternativa promettente nelle neoplasie a basso e medio rischio di progressione non candidabili a chi rurgia radicale Nelle forme localmente avanzate e ad alto rischio di progressione l HIFU ha consentito una terapia risolu tiva in circa un terzo dei casi Sar necessario un follow up pi lungo per confermare questi dati preliminari Abstr
385. metastasi Bibliografia 1 Chaing H et al Arch Pathol Lab Med 2003 127 96 8 2 Pan CC et al Hum Pathol 2006 37 606 12 Abstract n 208 Video GLANDULOPLASTICA RICOSTRUTTIVA DOPO EXERESI PER NEOPLASIA PENIENA CON TECNICA POTENCY SPA RING RICOSTRUZIONE CON MUCOSA URETRALE EVER TITA Sasso E Gulino G Falabella R Foschi N Bassi PE Universit Cattolica del Sacro Cuore Facolt di medicina e Chirurgia Policlinico Universitario Agostino Gemelli Roma Introduzione Presentiamo una tecnica originale di glandulopla stica ricostruttiva dopo glandulectomia potency sparing per neoplasia peniena La ricostruzione del neoglande stata effet tuata con mucosa uretrale evertita Materiali e Metodi Incisione sottocoronarica con liberazione del pene dalle fasce superficiali Il fascio neurovascolare dorsale viene isolato in senso centripeto e successivamente clampato e sezionato per ragioni oncologiche Si procede a glandulectomia con risparmio degli apici cavernosi da cui viene inviato un mar gine di sezione per esame istologico estemporaneo insieme a frammento di uretra distale Sutura e riconfigurazione degli apici cavernosi Si procede a spongiolisi Si incide ventralmente in senso longi tudinale per un tratto di 3 4 cm luretra distale che viene poi adagiata sui corpi cavernosi a copertura degli apici evertendo la mucosa I margini uretrali vengono suturati agli apici caverno si a punti staccati mentre la cute del p
386. mioablativa di GEA nel trattamento del carcinoma vescicale superficiale TA T1 G1 G3 TIS refrattario a terapia intracavitaria con BCG o chemio terapici Metodi Dal 1 2004 al 6 2006 sono stati arruolati 11 pazienti 58 80 aa con diagnosi istologica di carcinoma vescicale superficiale TCC I pT1 60 e TCC II 40 o TIS refrattario a precedenti instillazioni con BCG o chemioterapici terminate almeno 3 mesi prima 2 o pi cicli Negli anni precedenti i pazienti sono stati sottoposti a TURB da un minimo di 2 ad un massimo di 5 I pazienti presentavano performance status 0 1 EOCG Globuli bianchi gt 3 0 x109 L Trombociti gt 100x10 6 L Ciascun paziente ha effetttuato una instillazione precoce di 2000 mg di GEA in 50 ml di soluzione salina entro 24 ore dalla TURB Successivamente entro 30 giorni dalla resezione un ciclo settimanale da GEA per 8 settimane consecutive Risultati Ciascun paziente stato sottoposto a cistoscopia ogni 3 mesi 1 paziente ha presentato a 3 mesi dall inizio della tera XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica pia una recidiva uretrale 1 paziente in seguito ad ulteriore reci diva multipla stato sottoposto dopo 6 mesi a cistectomia radi cale con neovescica ileale ortotopica 2 pazienti hanno presen tato recidive dopo 12 e 18 mesi 7 pazienti 63 6 hanno avuto una risposta completa presentando citologia urinaria ed istologia negative nel follow up dai 17 ai 21 mesi seguenti Conclusio
387. mitato Scientifico e del Consiglio Direttivo hanno sapu to mettere a punto un programma accattivante chiamando gli esperti pi qualificati a livello nazio nale ed internazionale a dibattere insieme a Voi le problematiche pi attuali e rilevanti A tutti loro va il mio personale ringraziamento cos come a tutti coloro che hanno contribuito a realizzare que sto Congresso Un particolare ringraziamento va ai relatori ai moderatori e a tutti i colleghi che hanno inviato contributi scientifici che sono parte integrante e qualificante dell agenda dei lavori Quest anno il fil rouge del Congresso rappresentato dai tumori del testicolo e del pene Tuttavia ampi spazii saranno dedicati ai pi recenti progressi in campo clinico e sperimentale nell ambito di tutti i tumori urologici Ci sar inoltre spazio per una sessione aperta al pubblico con al centro i protagonisti loro i pazienti e questa non sara l unica novita Ampi spazi sono infine dedi cati ai Corsi pre Congressuali e ai lavori dei maggiori Gruppi di studio italiani Sperando di potere bissare il successo dei Congressi precedenti vi ringrazio per la partecipazione numerosa e vi auguro buon lavoro e buona permanenza a Genova Francesco Boccardo Presidente del Congresso Il saluto del Presidente Prof Raffaele Tenaglia Un Congresso S 1 Ur 0 a Genova di per s un evento un ritorno alle radici alla fonte della intuizione tuttora modernissima solo in parte
388. mmunistochimica per la valuatzione della p16 ed un analisi con PCR per la valutazione delle alterazioni sul Chr 9 l analisi delle sequenze microsatelli i MS stata effettuata tramite PCR condotta su DNA estratto dai leucociti del sangue periferico e dalle cellule del sedimento urinario I dati ottenuti mediante elettroforesi capillare su ABI Prism 310 Applied Biosystem sono stati espressi in unit di fluorescenza che hanno permesso un analisi su dati quantitati vi l analisi stata effettuata sulle alterazioni espresse sulle sequenze microsatelliti D9S162 IFN a e D9S171 localizzate sul Chr 9 Limmunoistochimica stata effettuata utilizzando anti corpi monoclinali anti p16 clone E6H4 diluito 1 25 conte nuti nel p16 Research Kit DAKO A S Glostrup Danimarca I tumori che esprimevano un livello di p16 inferiore al 10 sono stati considerati come patologici Risultati L analisi anatomopatologica ha dimostrato i seguenti isultati 23 pTaG1 18 pTaG2 5 pTaG3 1 pT1G2 e 9 pT1G3 l espressione della pl6 risultata alterata in 33 pazienti 58 9 su 56 arruolati 43 pazienti 76 7 hanno riportato almeno un alterazione all analisi genetica mentre 13 pazienti sono risultati indenni da alterazioni L analisi statistica ha dimo strato una stretta correlazione tra lo stato della p16 e le altera zioni microsatelliti sul cromosoma 9 in particolare il locus D9S171 sembra il maggiormente coinvolto p 0 005 Conclusioni Il n
389. mmunoistochimico e doppia visione hanno consentito di ridurre molto l apporto alla categoria ASAP di alterazioni eterogenee pi o meno aspecifiche accrescendo in tal modo la specificit di tale categoria diagnostica Conclusione Il significato della diagnosi bioptica di PIN e ASAP in assenza di carcinoma o isolate molto cambiato negli ulti mi anni PIN oggi pi frequente ma meno predittiva di cancro nelle successive biopsie e questo dato pu giustificare un follow up bioptico sia pur da valutare nel singolo paziente meno aggressivo di quanto sinora considerato necessario Viceversa i casi di ASAP sono oggi alquanto meno numerosi con relativo vantaggio per paziente urologo e costi sanitari e richiedono da parte del patologo un attento approccio procedurale che com prenda esame su sezioni multiple colorazioni immunoistochi miche e revisione almeno intra dipartimentale in tal modo per essi sono divenuti fortemente predittivi e pertanto la diagnosi di ASAP richiede oggi in modo pi perentorio che in passato ripe tizione della procedura bioptica ed eventuali indagini di imaging alla ricerca di una neoplasia che nella nostra casistica presente in quasi 47 la met dei casi Abstract n 202 Video LA PROSTATECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA NERVE SPARING DESCRIZIONE DELLA TECNICA INTRA FASCIALE Martorana G Manferrari E Garofalo M Bertaccini A Forlani T Palmieri E Vitullo G Severini E
390. mo paziente 69 anni giunto alla nostra osser vazione con recidiva linfonodale in sede iliaca destra diame tro massimo 25 mm dopo 12 mesi da intervento di prosta tectomia radicale Il paziente nonostante trattamento ormo nale con BAT presentava progressiva elevazione del PSA Per le dimensioni della linfoadenopatia e per le condizioni del paziente stato escluso un intervento chirurgico E stato ese guito un trattamento con radioterapia conformazionale 3D della pelvi 45 Gy 1 8 Gy frazione seguito da RS 25 Gy 5 Gy frazione in 5 sedute successive su un target definito come la linfoadenopatia 10 mm Il secondo paziente 82 anni presentava progressione biochimica in corso di trattamento ormonoterapico con BAT Uno staging completo ha escluso la presenza di malattia extraprostatica Il paziente che per le sue condizioni generali aveva rifiutato un trattamento radioterapi co standard stato sottoposto a RS 30 Gy 6 Gy per frazione in 5 frazioni successive su un target definito come prostata 3 mm La RS in entrambi i pazienti stata eseguita con tec nica a campi fissi 4 campi non complanari equispaziati con riferimento della dose secondo ICRU Report 62 Risultati Nel primo paziente stata registrata tossicit gastro intestinale diarrea di grado 1 e genito urinaria nicturia di grado 1 RTOG score durante l irradiazione pelvica Durante e nel mese successivo alla RS non sono stati documentati effet
391. n trattamento radicale senza ripetere la biopsia Abstract n 108 Comunicazione Selezionata CELLULE STAMINALI RESIDENTI NEL RENE CONTRIBUI SCONO ALLO SVILUPPO E ALL ANGIOGENESI DEL CARCI NOMA RENALE Graziano M E Bruno S t Bussolati B Grange C Cucchiarale G Volpe A Camussi G Ferrando U Dipartimento di Medicina interna e Centro Ricerca Medicina Sperimentale CeRMS Universit di Torino S C Urologia 3 D O A S O San Giovanni Battista Molinette Torino Introduzione e Obiettivi Langiogenesi tumorale considerata dipendere principalmente dal reclutamento di cellule endote liali dai capillari locali Nel presente studio abbiamo valutato e dimostrato l ipotesi che cellule staminali residenti nel rene possano contribuire alla vascolarizzazione e alla crescita del carcinoma renale Metodi Abbiamo evidenziato la presenza di cellule CD 133 marcatore staminale di membrana in 30 carcinomi renali umani et pazienti 29 82 anni 65 maschi Queste cellule sono state isolate e caratterizzate come cellule staminali resi denti renali sulla base dell espressione di marker cellulari sta minali embrionali e mesenchimali e la mancanza di markers ematopoietici Risultati Non abbiamo riscontrato alcuna correlazione tra il numero di cellule CD133 e lo stadio grado tumorale o eta sesso paziente Le cellule staminali CD 133 in vitro si sono dimostrate capaci di differenziare in cellule endoteliali in presenza
392. n LNCaP cells the effect of a GnRH agonist Leuprorelin acetate LA DHT and CA on GnRH R protein expression at the plasma membrane level We also studied the ability of LA and Epidermal Growth Factor EGF in modulat ing GnRH R protein level in the membrane fraction of PC 3 cells Methods LNCaP cells were exposed to LA 0 01 or 1000 nM and DHT 1 nM alone or associated for 96 and 144 h Cells were also treated with CA 100 nM alone or combined with DHT PC 3 cells were exposed to LA 0 01 or 1000 nM EGF 10 ng ml or both for 96 and 144 h Membrane fraction was then isolated and GnRH R protein expression evaluated by Western blot analysis Results In LNCaP cells both concentrations of LA produced a increase 21 30 in GnRH R level after 96 h A more pro nounced up regulation 66 was obtained with the exposure to DHT The combination LA DHT did not determine an enhancement in receptor level higher than that observed with the single agents After 144 h the LA and DHT induced up regulation of the receptor reached about 90 and 119 com pared to control respectively Once again LA DHT association gave effects which did not significantly differ from those induced by LA or DHT alone The effect of CA was always superimposable to that produced by DHT The activity of CA DHT combination was never significantly different from that of the single agents Low levels of GnRH R expression were seen in androgen inde pendent PC 3 cells
393. naloghi LHRH antiandrogeni o con soli antian drogeni ad alte dosi Bicalutamide 150 mg die I pazienti sono stati analizzati in due modi Prima analisi gruppo Al non ormonoterapia adiuvante gruppo B1 ormonoterapia adiuvan te Seconda analisi gruppo A2 no ormonoterapia adiuvante gruppo B2 ormonoterapia adiuvante basata su analoghi LH RH gruppo C2 ormonoterapia adiuvante basata su bicaluta mide ad alte dosi L incidenza cumulativa attuariale della tossi cit tardiva stata basata sul metodo di Kaplan Meier L analisi univariata stata effettuata utilizzando il logrank test Le anali si multivariate sono state realizzate usando il metodo di Cox In questa analisi sono stati inclusi come covariate i seguenti para metri irradiazione profilattica dei linfonodi pelvici dose alla prostata gt 70 Gy Risultati Il follow up mediano stato di 37 mesi range 6 156 La prima analisi non ha mostrato una significativa correlazione tra ormonoterapia adiuvante e tossicit tardiva radio indotta sia all analisi univariata p 0 25 sia all analisi multivariata ormonoterapia adiuvante p 0 22 irradiazione profilattica della pelvi p 0 33 dose alla prostata gt 70Gy p 0 78 Allo stes so modo la seconda analisi non ha mostrato significative cor relazioni sia all analisi univariata p 0 42 sia all analisi multi variata ormonoterapia adiuvante p 0 28 irradiazione profilat tica della pelvi p 0 19 dose alla prostata gt 70G
394. nda recidiva di Cis Conclusioni Il trattamento endovescicale con gemcitabina come terapia adiuvante del TCC superficiale ad alto rischio sembra essere una valida alternativa ad altri farmaci non solo per la sua tollerabilit ma anche per i promettenti risultati in termini di recidiva e progressione di malattia Potrebbe trova re impiego nel trattamento di pazienti in gravi condizioni cli niche per et o malattie sistemiche Si auspicano studi pro spettici randomizzati per dimostrare la reale efficacia della gemcitabina in termini di progressione e recidiva di malattia e se questa pu sostituire con risultati analoghi il BCG che resta attualmente il gold standard per il trattamento dei Tcc ad alto rischio di progressione e recidiva Abstract n 144 Poster DIMINUZIONE DELLA QUANTIT DI ANESTETICO NELLE PROSTATE DI PICCOLE DIMENSIONI IN CORSO DI BIOP SIA PROSTATICA TRANSRETTALE Cussotto M Barbero E Biamino G Vergara E Buffa G ASL 19 U O A Urologia Asti Dir Buffa G Introduzione ed Obiettivi La biopsia prostatica una procedura di routine con punti consolidati per entrambe le metodiche d esecuzione transperineale e transrettale L utilizzo dell aneste sia anche nella procedura transrettale 1 ha migliorato in modo radicale il comfort e la qualit in termini di numero di prelievi e accuratezza della manovra stessa La manovra per entrambe le modalit gravata da un numero di complicanze gravi inf
395. ne un APPUNTAMENTO alla Segreteria Organizzativa In questa sede verranno verificate le pre iscrizioni gi ricevute accettati i cambi nome ed evase nuove iscrizioni non effettuate entro venerd 27 ottobre 2006 Al ricevimento dell iscrizione di gruppo la Segreteria Organizzativa provveder ad inviare la fattura con l orario ed il giorno assegnato per l ap puntamento Rinunce Entro venerd 27 ottobre 2006 sar rimborsato il 50 della quota pagata al netto delle spese ban carie Dopo il 27 ottobre 2006 non si avr diritto a nessun rimborso rimborsi verranno effettuati dopo la chiusura del Congresso Tutte le rinunce dovranno pervenire per iscritto Cambi nome Sono permessi fino a venerd 27 ottobre 2006 Tutti i cambi nome dovranno pervenire per iscritto Oltre tale data potranno effettuarsi in Sede Congressuale Le sostituzioni dovranno eseguirsi tramite nuova scheda di iscrizione In Sede Congressuale eventuali cambi nomi di partecipanti sponsorizzati verranno accettati solo con una dichiarazione scritta di autorizzazione da parte dell Azienda Sponsor Ritiro pre iscrizioni individuali e nuove iscrizioni Il Desk per il ritiro in Sede Congressuale delle pre iscrizioni individuali e delle nuove iscrizioni sar aperto nei giorni Gioved 30 Novembre dalle ore 10 00 alle ore 21 00 Venerd 1 Dicembre dalle ore 07 30 alle ore 19 30 Sabato 2 Dicembre dalle ore 07 30 alle ore 19 30 Domenica 3 Dicembre dalle ore 07 30 al t
396. ni La gemcitabina intravescicale ha dimostrato una completa risposta ablativa nel 63 6 dei TCC a rischio medio elevato di recidiva resistenti a precedenti terapie endovescicali Non si descrivono effetti collaterali Studi multicentrici di fase 2 potrebbero fornire i presupposti per una standardizzazione di questo trattamento Abstract n 124 Poster RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO ESISTE UN UNICA FORMA D INCONTINENZA URINARIA POST PROSTATECTOMIA RADICALE Falsaperla M Polara A Saita A Ficicchia L Bonaccorsi A Marchese E Motta M Clinica Urologica Universit di Catania Introduzione e Obiettivi La riabilitazione del pavimento pelvico ricopre oggi un ruolo primario nel trattamento conservativo del incontinenza urinaria Una classificazione clinica ed urodinami ca dell incontinenza urinaria iatrogena post prostatectomia radi cale potrebbe assumere un valore prognostico alla terapia riabi itativa post chirurgica Metodi Dal Gennaio 2004 al Giugno 2006 18 su 96 pazienti sot oposti a prostatectomia radicale retropubica RRP da un singo o operatore sono andati incontro ad incontinenza urinaria post chirurgica valutata urodinamicamente I pazienti sono stati stra ificati in 2 gruppi 10 pazienti affetti da ostruzione cervicoure rale in fase preoperatoria e 8 pazienti LUTS free nel preopera orio Nessun paziente risultato affetto da incontinenza urina ria da sforzo IUS totale La presenza di LUTS
397. no Bassano del Grappa VI 45 LA PROSTATECTOMIA RADICALE PERINEALE VIDEO LAPARO ASSISTITA Mini D Canale M Pittari A Corsi C Clinica Villa Pia 2Clinica Guarnieri Ospedale Celio Clinica Villa Pia 78 CISTECTOMIA NERVE AND SEMINAL SPARING CONFEZIONAMENTO DI NEOVESCICA ORTOTOPICA CON VERSAFIRE ED ANASTOMOSI ILEOCAPSULARE CON APPLICAZIONE DI TISSUCOL Zarrelli G Ginepri A Di Giacomo A Maschio A lacovitti S Crafa Ft U 0 S Urologia U 0 C Chirurgia Generale ed Oncologica Ospedale Madre G Vannini Roma 85 CISTECTOMIA RADICALE CON NEOVESCICA ORTOTOPICA A MERCEDES 11 ANNI DI ESPERIENZA PERSONALE Naccarato G Voria G de Santis C GuglielminoS Ravaziol R Berardi A Carbonaro F Ospedali Riuniti Frascati Marino 104 ASPORTAZIONE LAPAROSCOPICA DI UN LIPOSARCOMA RETROPERITONEALE Schips L Lipsky K Dalpiaz O Pignoli A Hutterer G Zigeuner R Petritsch P Clinica Urologica Universit Graz Austria Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XXIII XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Venerdi 1 dicembre 2006 ore 15 30 16 30 Sala Levante Comunicazioni Tumori del rene Moderatori Battaglia Michele Bari Bollito Enrico Torino 24 ANALISI DI ESPRESSIONE CITOPLASMATICA E NUCLEARE DI pVHL E HIF 10 NEI TUMORI RENALI A CELLULE CHIARE INTRACAPSULARI ESPRESSIONE NUCLEARE DI HIF 10 RAPPRESENTA UN FATT
398. nsabile per una corretta stadiazione del carcinoma prostati co anche in caso di PSA lt 10 ng ml di Gleason score lt 0 7 e di neoplasie T1 2 nei pN1 inoltre la ormonoterapia adiuvan te consente di ottenere un cancer specific survival rate dell 80 a 10 anni Zincke e coll 1999 Abstract n 21 Video RIPARAZIONE DI LESIONE DELLA PARETE CAVALE IN CORSO DI NEFRECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA Cestari A Callea A Berardi B Piccinni R Zizzi V Sblendorio D Tempesta A Gala E Crudele G Cafarelli A Guazzoni G Traficante A AUSL BA 4 U O Clinicizzata di Urologia Ospedale Di Venere Bari Istituto San Raffaele di Milano U O Urologia La laparoscopia ha ormai un ruolo di primo piano nel tratta mento dei tumori renali sia per via trans che retroperitoneo scopica XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica La nefrectomia radicale laparoscopica un intervento ben codi ficato ed eseguito in molti centri Le complicanze vascolari di questo intervento soprattutto quelle a carico della vena cava sono per sempre possibili e rivestono un carattere spesso drammatico per l entit del san guinamento tanto da comportare in moltissimi casi la conver sione in open surgery el video si riporta una lesione della vena cava occorsa duran e una nefrectomia radicale destra che stata riparata senza convertire l intervento in open Questo grazie alla esperienza del chirurgo c
399. nsiderate sono state sesso EM PS Karnofsky 80 vs lt 80 istologia a cellule chiare vs altro T lt 7 cm vs gt 7 cm nefrec omia linfoadenectomia livelli sierici di emoglobina alta gt 13 g dl nei M e gt 11 5 g dl nelle F vs bassa di calcio corretto alto gt 10 mg dl vs basso e di LDH alto gt 690 U7L vs basso e il Motzer score favorevole 0 vs intermedio 1 2 Tutti i paz sono stati operati presso la Clinica Urologia e o seguiti presso il Dipartimento Integrato di Oncologia del Policlinico di Modena Risultati 73 191 paz presentavano un CR metastatico all esor dio 118 191 sono stati operati radicalmente e di questi 50 sono recidivati Nei paz operati radicalmente la mediana di SLR stata di 79 mesi non influenzata in maniera significativa da PS istologia p 0 4 stadio del T p 0 1 sesso p 0 6 e terapia adiuvante con citochine p 0 6 ma correlata alla linfoadenec tomia p 0 009 La mediana di SG mSG dei paz operati radi calmente e non recidivati stata di 149 mesi nei 50 paz recidi vati la mSG stata di 51 mesi correlata significativamente solo con il PS 55 vs 14 mesi p 0 002 La peggior SG stata ripor ata nel gruppo dei paz metastatici all esordio e in quelli con recidiva precoce entro 12 mesi dall intervento chirurgico mSG 20 mesi In base alla sopravvivenza stato possibile identificare 3 gruppi a differente prognosi GRUPPO A paz operati radical mente non recidivati GRUPPO B
400. nti erano affetti da Tumore a cellule di Leydig di cui uno stato sottoposto ad orchiectomia per le grosse dimensioni del nodulo La microTESE stata eseguita in tutti e 4 i pazienti Gli spermato zoi sono stati trovati in 3 pazienti e sono stati crioconservati stata eseguita una ICSI IntraCytoplasmatic Sperm Injection ma la gravidanza non andata a buon fine Conclusioni In caso di pazienti azoospermici con nodulo testi colare la TESE ipsilateralmente al testicolo neoplastico ese guibile ed evita ulteriori interventi chirurgici Bibliografia 1 Moller H Skakkebaek NE Risk of testicular cancer in subfertile men case control study BJM 318 599 1999 2 Jacobsen R Bostofte E Engholm G Hansen J Olsen JH Skakkebaek NE Moller H Risk of testicular cancer in man with abnormal semen character istic cohort study BMJ 321 789 92 2000 3 Skakkebaek NE Rajpert De Meyts E Main KM Testicular dysgenesis syndrome an increasingly common developmental dis order with environmental aspects Hum Reprod 16 978 978 2001 4 Silber SJ Van Steirteghem AC Liu J Nagy ZP Tournaye H Devroey P High fertilization and pregnancy rate after intracytoplasmatic sperm injec Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 tion with spermatozoa obtained from testicular biopsy Hum reprod 10 148 52 1995 5 Novero V Jr Goossens A Tournaye H Silber S Van Steirteghem AC Devroey P Seminoma discovered in
401. nti risulta negativo ad una prima biopsia prostatica La tecnica di Spettroscopia pro onica a Risonanza Magnetica MRS in associazione con la Risonanza Magnetica convenzionale MR consente di valutare in vivo e in maniera del tutto non invasiva il comportamen o di alcune biomolecole quali il citrato espressione della nor male morfologia e funzione ghiandolare e la colina costituente di membrana indicativo di proliferazione cellulare e di altera zione della membrana stessa Un accuratezza del 97 stata riportata per la Risonanza Magnetica con bobina endorettale MR nella localizzazione di lesioni prostatiche gi diagnostica e all esame istologico e vari lavori hanno dimostrato utile la combinazione di MR e MRS nell identificare CaP in corso di re biopsie Scopo di questo studio prospettico randomizzato quello di valutare l utilit nella pratica clinica della MR e della MRS nella diagnosi del CaP Materiali e Metodi Tra Dicembre 2004 e Gennaio 2006 sessan tuno pz et media 67aa range 50 82 sono stati inclusi nello studio Diciassette pazienti presentavano valori di PSA gt di 10 ng ml range 11 39 I restanti 44 pazienti con PSA tra 4 e 10 ng ml range 4 46 9 37 presentavano alterazione del rap porto PSA Libero Totale tali da giustificare l approfondimento diagnostico Nella prima fase dello studio Diagnosis la MR MRS prima ed il mapping bioptico dopo sono state eseguite dallo stesso radiol
402. nto dei tumori renali con diametro massimo lt 4 cm Obiettivo dello studio presentare la nostra ventennale esperien za nell utilizzo della tecnica di enucleazione semplice in una serie consecutiva di RCC in stadio pTla Pazienti e Metodi Da Gennaio 1986 a Settembre 2004 298 pazienti sono stati sottoposti a chirurgia renale per RCC e con dimensioni patologiche massime lt 4 cm pTla Di questi 257 86 sono stati sottoposti a enucleazione semplice e 41 14 a nefrectomia radicale Dei 259 pazienti 232 presentavano RCC singolo e sporadico e sono stati inclusi nello studio Lenucleazione prevede l escissione della neoplasia con il tessuto adiposo perirenale utilizzando il piano di clivaggio tra parenchi ma sano e pseudocasula Ultimo follow up Settembre 2005 La probabilit di sopravvivenza stata calcolata con il metodo di Kaplan Meier Risultati Diametro medio della neoplasia 2 8 cm SD 0 78 media na 2 85 range 0 6 4 Distribuzione in base al grado nucleare di Fuhrman 75 32 3 G1 119 51 3 G2 e 38 16 4 G3 4 La valutazione istopatologica in base alla nuova classificazione UICC and AJCC 1997 ha rivelato 198 cellule chiare 85 3 18 papillari 7 8 15 cromofobi 6 5 e un 0 4 carcinoma dei dotti collettori Nessun paziente deceduto nell immediato posto peratorio Follow up medio mediana range 76 mesi 61 12 225 Non ci sono state complicanze maggiori quali necrosi tubu are acuta IRC e casi di sangu
403. ntroversia in letteratura sul protocollo farmacolo gico da adottare sul valore pi idoneo di cut off del PSA e sul timing del monitoraggio del paziente Abstract n 38 Poster RARO CASO DI CISTOADENOCARCINOMA SIEROSO PAPILLARE DEL TESTICOLO Zampelli A lori E Michetti PM De Mayo E E Orsolini G De Dominicis C Dip to di Urologia U Bracci Policlinico Umberto I Universit di Roma La Sapienza Introduzione Il cistoadenocarcinoma sieroso papillare del testi colo una neoplasia rara del testicolo indistinguibile dal punto di vista istologico dalla sua controparte nell ovaio che pu inoltre mimare il mesotelioma della tunica vaginale del testico lo un tumore con un comportamento pi aggressivo In lette ratura sono riportati pi di 40 casi con una prognosi che varia a seconda del grado di differenziazione istologica Materiali e Metodi Riportiamo un caso di neoformazione del testicolo sinistro in un uomo di 47 anni diagnosticato in segui to ad indagini eseguite dopo la comparsa di idrocele sinistro manifestatosi un anno prima Il paziente non aveva storia di infezioni traumi o dolori l ecografia mostrava la presenza in associazione ad un voluminoso idrocele di una formazione tenuemente ipoecogena del didimo sinistro di circa 9 mm Il dosaggio ematochimico dei marcatori tumorali beta HCG e alfa fetoproteina risultava nella norma Il paziente stato sot toposto ad esplorativa per via inguinale del test
404. nza di raffreddaento viene modificata come allo stes so modo l attivazione dei due riscaldatori posti nella Fascia di Denonviller in modo da non permettere un eccessiva diminuzio ne della temperatura in corrispondenza del retto Giunti fino ala emperatura di 40 C viene mantenuta per 10 minuti Successivamente si passa alla fase di riscaldamento che avviene prima in modo passivo poi in maniera attiva Quando si giun i alla temperatura di circa 0 gradi si riavvia il processo di raf reddamento con le medesime procedure descritte prima Al ter mine si rimuovono gli aghi e si esegue una emostasi compressi va sul perineo per circa 20 minuti contemporaneamente si con inua per circa 30 minuti il riscaldamento dell uretra al termine si rimuove il catetere lasciando in sede il solo epicistostomico Abstract n 207 Poster TUMORI A CELLULE EPITELIOIDI PERIVASCOLARI PECOMI ANALISI DELLE CARATTERISTICHE CLINICO PROGNOSTICHE E DESCRIZIONE DI UN NUOVO CASO A LOCALIZZAZIONE PELVICA Giglio M Lapetina C Caviglia C Sironi M Lanata S Estienne M Medica M S C di Urologial Anatomia Patologica e Radiologia ASL 4 Liguria Ospedale di Sestri Levante Genova Introduzione I Pecomi sono neoplasie costituite principalmente da cellule epiteliodi perivascolari PEC in questa famiglia di tumori mesenchimali rientrano l angiomiolipoma la linfangio miomatosi il tumore a cellule chiare del polmone e un gr
405. o Nel caso del pTa la nuova resezione endo scopica non ha dato evidenza progressione di malattia e non erano presenti atipie da attribuire ad una variante nested ype Il paziente stato sottoposto a terapia adiuvante endo vescicale con epirubicina una volta a settimana per 6 settima ne La cistoscopia a 3 mesi risultata negativa A 5 mesi di fol ow up il paziente ancora libero da malattia In un caso di pT1 l analisi anatomopatologica del materiale al second look ha dimostrato la persistenza della variante nested type sta diata pT1 Il paziente ad 2 mesi dalla prima diagnosi stato sottoposto a cistectomia radicale ed ureterocutaneostomia l analisi istologica sul pezzo operatorio ha dimostrato carci noma uroteliale con aspetti nested type pT1 Gli esami stru mentali ad un mese dall intervento sono risultati negativi ell altro caso di pT1 il second look endoscopico ha dimo strato la persistenza della lesione uroteliale stadiata pTl ma indenne da componente nested type Il paziente viene sotto posto a terapia adiuvante endovescicale con epirubicina 1 a settimana per 6 settimane La cistoscopia a tre mesi era nega iva per ripresa di malattia e a 6 mesi il paziente ancora libe ro da malattia Conclusioni La casistica da noi presentata in accordo con la frequenza della letteratura pone nuovamente l accento sulle varianti rare del carcinoma uroteliale e sulla mancanza di dati sicuri per lo s
406. o May 2004 45 patients median age 73 range 64 80 underwent radiation therapy treatment for non metastatic prostate cancer at Murizio Ascoli Hospital in Palermo and Maria Patern Arezzo in Ragusa with a median dose of 74 Gy range 74 76 Gy In patients with low risk dis ease stage lt T2a PSA lt 10 GS lt 6 the planning target vol ume PTV includes only the prostate In those with Intermediate T2b c PSA 10 20 and GS 7 or High risk dis ease PSA gt 20 or GS gt 7 or gt T3 the PTV includes the seminal vesicles for the first phase of the treatment to 60 66 Gy Moreover these patients underwent to neoadiuvant and adiu vant hormone therapy according to the institution guidelines No rectal blok was used for any part of the treatment Results With a follow up of at least two years and with a medi an of 30 months range 24 68 23 of patients had bio chemical recurrence according to the Houston criteria a rise of at least 2 ng ml greater than nadir and 5 7 of patients showed distant metastasis Non relevant side acute complica tions were observed and all the patients concluded the treat ment without interruption Late toxicities scored according to the Soma Lent scale were more pronounced for the genitouri nary system with 22 of patients experienced grade 1 2 side effects Nor grade 3 genitourinary side effects were registered nor grade gt 2 gastrointestinal late toxicities were recorded Conclusion With
407. o a linfoadenectomia pre latero retro aortica e interaor tocavale asportazione della capsula renale sinistra surrenecto mia subtotale sinistra l esame istologico sui tessuti asportati rivelava la presenza di metastasi da RCC ed i successivi con trolli di routine risultavano regolari Nel marzo 2006 durante una visita di controllo riscontro di tumefazione di consistenza duro elastica delle dimensioni di due cm circa a carico del testi colo di destra PETG confermava la presenza di lsione ipoeco gena solida di circa due cm Il paziente veniva pertanto sostto posto a esplorativa scrotale e successiva orchifunicolectomia Lesame istologico testimoniava la presenza di metastasi da RCC Agli esami di ristadiazione dopo tre mesi dall orchifuni colectomia non evidenza di altre localizzazioni secondarie XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Conclusioni Seppur rara la presenza di una secondarieta testi colare da RCC dovrebbe essere considerata nella diagnosi diffe renziale delle tumefazioni scrotali nei pazienti con anamnesi di neoplasia renale Il caso presentato testimonia inoltre il poten ziale metastatico dell RCC Abstract n 36 Poster DESCRIZIONE DI UN RARO CASO DI METASTASI VAGI NALE METACRONA DA CARCINOMA RENALE DEI DOTTI COLLETTORI INIZIALMENTE INQUADRATO COME CARCI NOMA VULVARE PRIMITIVO Spina B Truini M Tomassello L Gatteschi B Introini C Naselli A Puppo P S C
408. o di questo studio stato di valutare l attivit che mioprofilattica della Gemcitabina nei tumori vescicali superficiali Ta T1 G1 G2 recidivanti dopo terapia con BCG intravescicale Metodi Lo studio stato disegnato come un trial multicentrico di fase Il ad un braccio con una dimensione del campione di 42 pazienti stata testata l attivit chemioprofilattica della Gemcitabina alla concentrazione di 40 mg ml 2000 mg in 50 ml di soluzione fisiologica somministrata settimanalmente per 6 set timane e mensilmente per 6 mesi dopo TUR completa della lesio ne l assenza di recidiva a 12 mesi risposta completa al tratta mento stata assunta come end point primario in base ai dati della letteratura si stabilito che l ottenimento di almeno 23 42 risposte complete potesse rappresentare un livello di attivit del farmaco di interesse clinico Risultati Allo stato attuale sono stati arruolati 21 pazienti di cui 17 valutabili relativamente all end point di efficacia Si osservata una risposta completa assenza di recidiva in 9 pazienti 53 Delle 8 recidive 47 2 erano associate a progressione di malat tia Gli effetti collaterali locali e sistemici rilevati sono stati lievi e transitori Conclusioni Il trend di risposte complete sinora ottenuto 9 17 lascia supporre che portando a compimento il trial si possa rag giungere un numero di risposte soddisfacente per poter conside rare il farmaco attivo in questo particolare
409. o fa solo alla fine del 900 e gli inizi del 2000 divenuto oggetto di numerosi lavori fra cui quelli di Bharat Aggarwal Houston USA che evidenziano le azioni del composto espresse dalla modulazione di numerosi target molecolari che includono fattori di trascrizione NF B AP 1 Egr 1 amp catenin e PPAR enzimi COX2 5 LOX iNOS e emossigenasi 1 proteine ciclina D1 and p21 citochine TNE IL 1 IL 6 e chemochine recettori EGFR e HER2 molecole di adesione della superficie cellulare Il Curcumin attualmente studiato come agente chemopre ventivo ma anche per il trattamento di numerose neoplasie in fase avanzata quali il carcinoma della mammella del colon del pancreas etc alle dosi di 8 gr al d per via orale con buona tolleranza e effetti collaterali pressoch assenti Aggarwal 2005 Il GCP un composto ottenuto dalla fermentazione di isofla voni estratti dalla Soia combinati con Basidiomice Ganoderma lucidum Ha azione antiangiogenetica e determi na apoptosi Inibisce la crescita di linee cellulari umane di CaP androgenodipendenti e indipendenti Anche per il GCP la disamina della letteratura dimostra risposte cliniche istopato logiche umorali PSA favorevoli nel CaP indifferenziato e la buona tollerabilit Dai dati della letteratura si evince come GCP e Curcumin agi scono in modo sinergico Benelli e Gavazzi 2006 ed in parti colare modo inibiscono NF kB per questo motivo che abbiamo speriment
410. o nel quadro sistemico della malat tia in oggetto implicando un diverso atteggiamento terapeu tico rispetto ad una fase iniziale di semplice osservazione Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 47 48 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Abstract n 117 Poster VOLUMINOSO TUMORE BENIGNO PARAVESCICALE DIF FICOLTA DIAGNOSTICHE E SOLUZIONE CHIRURGICA Varaldo M Moretti M Benvenuti S Cichero A Iacoviello M Malcangi B Pittaluga PB Tunesi G Struttura Complessa di Urologia Az Osp Villa Scassi Genova Struttura Complessa di Anatomia ed Istologia Patologica Az Osp Villa Scassi Genova Introduzione e Obiettivi Presentiamo il caso di una voluminosa neoplasia benigna paravescicale in paziente maschio vengono sottolineate le difficolt di diagnosi differenziale preoperatoria la gestione chirurgica e si revisiona la letteratura in merito a casi analoghi Metodi Un paziente maschio di 63 anni gi in terapia medica per ipertrofia prostatica da 9 mesi si presentato alla nostra osser vazione per improvviso peggioramento della disuria Con una ecografia addominale eseguita per la valutazione di eventuale residuo post minzionale stata evidenziata voluminosa massa solida paravescicale non presente nei precedenti controlli per l i pertrofia prostatica La successiva tomografia assiale con contra sto mostrava voluminosa massa solida t
411. o veniva precisa to mediante immunoistochimica vimentina alfa inibina calre tinina MelanA MART 1 proteina S 100 e citocheratine AE1 AE3 Lindice mitotico stato valutato mediante conta delle mitosi e mediante ki 67 Risultati Leta media dei pazienti era di 35 43 anni range 18 58 la sede interessata stata 10 volte 62 5 la destra ed 6 37 5 la sinistra La percentuale di riscontro istologico di tumore a cellule di Leydig nella nostra casistica stata di 9 7 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica 16 165 casi 1 di questi risultato a potenziale maligno 6 25 dei tumori di Leydig 0 6 dei tumori testicolari Il diametro medio all esame macroscopico delle lesioni era di 19 54 mm 8 45 mm La percentuale del TTCL nei tumori testicolari inferiori a 2cm sale cos al 26 8 dei casi Il numero delle mitosi risultato pari 1 10 campi a grande ingrandimen to cgi in 8 casi 50 2 10cgi in 4 casi 25 3 10 cgi in 2 pazienti 12 5 dei casi 5 10 cgi in un caso e 34 10 cgi in 1 caso 6 12 Considerando le dimensioni della neoplasia risultata lt a 2cm in 15 16 e di 4 5cm in un caso in cui per altro il numero di mitosi riscontrate era 34 10 cgi La corrispondenza test non parametrico di Pearson dividendo i casi in 2 classi per dimen sioni lt o gt 2cm e per nr di mitosi lt o gt 10 risultat
412. obelli O Istituto Europeo di Oncologia Divisione di urologia Divisione di radioterapia Milano Introduzione La crioterapia CRT si dimostrata negli ultimi anni come alternativa terapeutica valida per la neoplasia prostatica CaP Tuttora il tempo di follow up non sufficientemente lungo e i potenziali effetti collaterali hanno determinato il suo utilizzo perlopi nella ricaduta locale post radioterapia esterna RTE Obbiettivi dello studio Valutare i criteri prognostici di risposta alla erapia di salvataggio CRT in un gruppo di pazienti pz con presunta ricaduta locale dopo RTE Materiali e Metodi Dal novembre 2004 al marzo 2006 13 pz con progressione biochimica dopo RTE sono stati considerati con ricaduta locale I criteri di inclusione sono stati negativit della scintigrafia ossea TAC o RNM pelvica negativit o positivit sol anto in loggia prostatica della PET con colina e positivit della biopsia prostatica a doppio sestante La CRT stata eseguita secondo la metodica precedentemente descritta con apparec chiatura di III generazione Argon Helio Sono stati valutati i cri teri iniziali della malattia prima della RTE PSA Gleason score il tempo alla ricaduta l indice proliferativo Ki 67 eseguito sulla biopsia effettuata alla progressione biochimica il PSA pre CRT il tempo di raddoppiamento del PSA e il PSA post CRT a 30 gior ni e 3 mesi Risultati Leta media dei pz stata di 68 anni Il tempo medio al
413. ocale e o a distanza Conclusioni adenocarcinoma della rete testis un tumore raro circa 60 casi in letteratura associato ad un tasso di mortalit elevato e ad una scarsa risposta alla chemio e o radio terapia L idrocele presente nel 30 dei casi e pu confondere in fase diagnostica Poich la diagnosi di questo tumore usualmente effettuata pre intervento ripetere un ecografia prima della chi rurgia potrebbe chiarire la reale natura dell idrocele La diagno si istopatologica richiede una valutazione accurata e prudente Attualmente un intervento precoce di orchiectomia radicale fornisce la migliore chance di cura La linfoadenectomia retro peritoneale sembra rappresentare un utile modalit terapeutica particolarmente in pazienti con malattia localizzata ma i dati disponibili sono pochi Per questo diventa irrinunciabile con dividere con la comunit scientifica i dati relativi al follow up di questi pazienti Bibliografia Okada H Hanioka K Fujisawa M Arakawa S Kamidono S Ohbayashi C Primary adenocarcinoma of the rete testis Br J Urol 1997 Feb 79 2 300 2 Skailes GE Menasce L Banerjee SS Shanks JH Logue JP Adenocarcinoma of the rete testis Clin Oncol R Coll Radiol 1998 10 6 401 3 Sanchez Chapado M Angulo JC Haas GPAdenocarcinoma of the rete testis Urology 1995 Oct 46 4 468 75 Abstract n 186 Poster IMPIEGO DELLA RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA IORT IN CORSO DI PROSTA
414. oggi la nefrec tomia parziale diventata lo standard di cura delle neoforma zioni di diametro inferiore ai 4 cm in sede favorevole 1 Questo trattamento pur offrendo significativi vantaggi per il paziente tecnicamente pi complesso rispetto alla nefrecto mia radicale e pu essere gravato da complicanze quali l emor ragia intra e post operatoria 0 5 e meno frequentemente la formazione di una fistola urinosa 2 Lemostasi del parenchima renale cruentato una procedura deli cata data la fragilit del tessuto per questo oltre alla tradiziona le apposizione di punti di sutura sono state sviluppate diverse opzioni chirurgiche tra cui l utilizzo di biomateriali Presso la nostra divisione entrato in uso dal mese di maggio 2005 il gel emostatico FloSeal FS come mezzo per il controllo dell emor ragia nella chirurgia conservativa aperta dei tumori renali Metodi Dal Maggio 2005 al Maggio 2006 18 pazienti affetti da neoformazione renale sono stati sottoposti a chirurgia renale conservativa In tutti i pazienti stata effettuata emostasi con ausilio di FS Il gel ad alta viscosit per emostasi FS una miscela di micro granuli di gelatina di collagene cross linkato e trombina Le due componenti vengono miscelate subito prima dell utilizzo I gra nuli di gelatina vengono applicati sul tessuto lesionato confor mandosi ad esso grazie ad una leggera pressione da applicare per 2 min con una garza Quando entrano
415. ogia U Bracci Policlinico Umberto I Universit di Roma La Sapienza 41 RADIOTERAPIA AD INTENSIT MODULATA IMRT POSTOPERATORIA NEL CARCINOMA PROSTATICO R1 Digest C Cilla S 2 Cuscuna A Deodato F Di Lallo A Macchia G Mantini G Mattiucci G C Piccolotti G 5 Piermattei A Cellini N Morganti A G UO Radioterapia UO Fisica Sanitaria Centro di Ricerca e Formazione ad Alta Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo II UO di Urologia Presidio Ospedaliero A Cardarelli Campobasso Cattedra di Radioterapia Universit Cattolica del S Cuore Roma UO di Urologia ASL Lanciano Vasto Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XXXIII XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica 42 RUOLO DELLA STADIAZIONE CLINICA NELLA INDIVIDUAZIONE DI COMORBIDITA RILEVANTI AL FINE DELL INDICAZIONE ALLA RADIOTERAPIA Digesu C Ciuffreda M Cuscuna A Deodato F Di Lallo A Luzi S Mantini G Mattiucci G C Macchia G Murino P Restaino G Sallustio G Cellini N 4 Morganti A G 1U 0 Radioterapia U O Radiodiagnostica Centro di Ricerca e Formazione ad Alta Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo II Universit Cattolica del S Cuore Campobasso U 0 Urologia Presidio Ospedaliero A Cardarelli Campobasso Cattedra di Radioterapia Universit Cattolica del S Cuore Roma
416. ogia 2006 78 3 Supplemento 2 malattia localmente avanzata di grado pi elevato e maggior rischio di progressione biochimica dopo prostatectomia radi cale Abbiamo valutato se possibile osservare tale correlazio ne gi al momento della biopsia con i tutti i parametri dispo nibili Metodi Lo studio include 4872 uomini con PSA lt 50 ng ml et media 66 8 33 8 anni sottoposti a biopsie prostatiche con 10 18 prelievi tra il 1997 al giugno 2006 volume medio 64 9 34cc PSA medio 9 3 7 6 ng ml Abbiamo valutato l as sociazione tra volume prostatico lt e gt 65 cc con et DRE PSA medio il Gleason score numero dei frustoli bioptici ese guiti e quelli positivi Risultati La probabilit di diagnosticare un cancro prostatico risultata significativamente pi alta nelle prostate piccole lt 65 cc 50 rispetto alle prostate grandi gt 65 cc 30 p 0 001 Il volume prostatico risultato inversamente associato lt 65 vs gt 65 cc in maniera significativa al Gleason grade 5 6 0 05 vs 5 3 0 08 p 0 0026 e al numero totale di frustoli bioptici positivi 5 0 0 1 vs 4 0 0 17 p 0 006 mentre risultato direttamente associato al valore medio di PSA 8 5 0 19 vs 10 2 0 23 ng ml p 0 001 e al numero medio di frustoli ese guiti 11 2 0 07 vs 12 8 0 09 p 0 001 Conclusioni Le prostate di minor dimensioni sono pi a rischio di avere un carcinoma prostatico ad alto grado e di maggior volume rispetto alle pro
417. ogia Asti Dir Buffa G 150 ATTIVITA CHEMIOPROFILATTICA DELLA GEMCITABINA ENDOVESCICALE NEI CARCINOMI VESCICALI SUPERFICALI Ta T1 G1 G2 RECIDIVI DOPO BCG STUDIO DI FASE II Casetta G Tarallo M Sogni F 2 Zacchero M Terrone C Tizzani A Clinica Urologica 1 Universit degli Studi di Torino Torino Clinica Urologica Universit del Piemonte Orientale Novara 151 ADENOMA NEFROGENICO DELLA VESCICA Fortunato P Monardo E Savoia G Schettini M S C Urologia Ospedale Cristo Re Roma S S D Anatomia ed Istologia Patologica Ospedale Cristo Re Roma 154 LA RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA IORT NEL TRATTAMENTO DEL CARCINOMA PROSTATICO LOCALMENTE AVANZATO NOTE TECNICHE E ANALISI DELLA DISTRIBUZIONE DI DOSE SU BASE ECOGRAFICA Orecchia R Vavassori A Jereczek Fossa B A Ciocca M Cambria R Cattani F Zerini D Ivaldi G Matei D V Scardino E Verwej F Rocco B Musi G Follini M 8 DeCobelli 0 5 Divisione Radioterapia Divisione Fisica Sanitaria Divisione Urologia Istituto Europeo di Oncologia Milano Universit degli Studi di Milano 158 TUMORE PRIMITIVO NEUROECTODERMICO DELLA PROSTATA CASE REPORT Siracusano S Ciciliato S Bussani R Bernabei M Vattovani V Belgrano E Clinica Urologica e Istituto di Anatomia Patologica dell Universit di Trieste 161 LA TURP DISOSTRUTTIVA NEL PAZIENTI CON CARCINOMA PROSTATICO LOCALMENTE AVANZATO PUO MODIFICARE LA S
418. ogo e urologo rispettivamente entrambi non informati delle informazioni riguardanti i pazienti referti istologici sono stati confrontati con i referti radiologici al ter mine della prima sessione di studio Nella seconda fase dello studio Helping i pz negativi alla biopsia ma positivi alla MR e o MRS sono stati sottoposti a re biopsia utilizzando le infor mazioni ottenute dall imaging Risultati La detection rate DR globale del mapping prostati co stata del 27 8 17pz 61 Tra i pz positivi alla biopsia 13 21 3 lo erano anche all imaging Veri Positivi Dei restanti 44 pz negativi alla biopsia il 39 24pz Falsi Positivi presentava aree sospette all imaging che giustifica vano l esecuzione di un secondo set bioptico Durante la re biopsia il numero dei prelievi bioptici stato aumentato in funzione delle informazioni ottenute da MR e MRS Delle 23 rebiopsie effettuate 1pz perso al FU 19 31 sono risultate negative 4 4 9 positive per ASAP 1 1 6 positiva per CaP Conclusione I risultati di questo studio sono in contrapposi zione con gli incoraggianti dati presenti in letteratura Lelevata percentuale dei Falsi Positivi all imaging durante la prima biopsia non si correla ad un aumento di diagnosi di CaP durante la re biopsia Sulla base dei risultati ottenuti non sem bra ragionevole suggerire l impiego di MR e MRS come ausilio alla biopsia prostatica per la diagnosi di CaP Abstrac
419. olife razione neoplastica non ulteriormente classificabile Il paziente Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 stato pertanto inviato presso il nostro centro dove stato sot toposto ad intervento differito di emiscrotectomia ed orchifu nicolectomia I markers tumorali sono risultati nei limiti di norma mentre gli esami radiologici pre operatori non hanno mostrato la presenza di metastasi Macroscopicamente il testi colo mostrava un area biancastra al taglio di consistenza aumentata con diametro massimo di 15 mm situata tra ilo testicolare ed epididimo Lesame microscopico della prolifera zione neoplastica rivelava la presenza di cellule cuboidali in strutture tubulo ghiandolari e papillari estese alla tonaca albu ginea ed occasionalmente alla vaginale L indagine immunoisto chimica ha mostrato una forte positivit per AEI AE3 CK e vimentina una debole positivit per CEA ed una negativit per la calretinina e PSA Questi reperti istopatologici valutati da tre differenti anatomopatologi tra cui un uropatologo di riferi mento nazionale ed uno internazionale hanno portato alla dia gnosi di adenocarcinoma della rete testis In accordo con alcu ne evidenze scientifiche pubblicate in letteratura stata propo sta una linfoadenectomia retroperitoneale ma il paziente ha rifiutato un ulteriore trattamento chirurgico A 8 mesi dall in tervento il paziente non presenta segni di ripresa di malattia l
420. oll Transurethral resection of the prostate and metastatic cancer Cancer 1991 nov 1 68 9 1895 8 Mc Clinton S and coll Blood transfusion and survival following surgery for prostatic carcinoma Br J Surg 1990 feb 77 2 140 2 Trygg G and coll Operative course of transurethral resection of the prostate and progression of prostate cancer Urol Int 1998 60 3 169 74 Holzwarth F e coll Transurethral low pressure prostatectomy Technic blood loss and water syndrome Z Urol Nephrol 1989 aug 82 8 397 403 Reuter HJ and Reuter M 20 years of prostate surgery Reduction in the num ber of complications through application of a new concept in turp cryosurgery and surgical procedures Z Urol Nephrol 1980 apr 73 4 279 90 Abstract n 150 Poster ATTIVITA CHEMIOPROFILATTICA DELLA GEMCITABINA ENDOVESCICALE NEI CARCINOMI VESCICALI SUPERFI CALI TA T1 G1 G2 RECIDIVI DOPO BCG STUDIO DI FASE Il Casetta G Tarallo M Sogni F Zacchero M Terrone C Tizzani A Gontero P Clinica Urologica 1 Universita degli Studi di Torino Torino Clinica Urologica Universita del Piemonte Orientale Novara Obiettivo 1 carcinomi vescicali superficiali a rischio intermedio recidivi dopo trattamento con BCG rappresentano un problema clinico non indifferente per il quale i farmaci endovescicali alter nativi sinora proposti non hanno dimostrato una significativa effi cacia e per cui la cistectomia radicale risulta essere un overtreat ment l obiettiv
421. ologia ed Ematologia Universit degli Studi di Modena e Reggio Emilia Clinica Urologia Policlinico di Modena Universit degli Studi di Modena e Reggio Emilia 101 CALIBRAZIONE DI DUE DIFFERENTI MODELLI PROGNOSTICI PER IL CARCINOMA RENALE NON METASTATICO DOPO NEFRECTOMIA Cindolo L Gallo C Chiodini R Salzano L Ficarra V Schips L Tostain J de la Taille A Patard J J Unit di Urologia Azienda Ospedaliera G Rummo Benevento Italia 2Dipartimento di Medicina Pubblica Clinica e Preventiva Seconda Universit di Napoli Italia Dipartimento di Urologia Universit di Verona Italia Dipartimento di Urologia Universit di Medicina di Graz Austria Dipartimento di Urologia Centro Ospedaliero Universitario di St Etienne Francia Dipartimento di Urologia Centro Ospedaliero Universitario Henri Mondor Creteil Francia Dipartimento di Urologia Centro Ospedaliero Universitario Pontchaillou Rennes Francia ore 15 30 16 30 Sala Libeccio Comunicazioni Selezionate Terapia medica e Ricerca sperimentale Moderatori Balbi Cecilia Genova Bracarda Sergio Perugia Criniti Pasquale Chieti Palumbo Camilla Roma Palumbo Angelucci Domenico Chieti 160 TUMORI NON SEMINOMI DEL TESTICOLO IN STADIO CLINICO IIA IIB CHIRURGIA CHEMIOTERAPIA 0 ENTRAMBE Sava T 1 Fraccon A P Merlin F Pessa S Nicoletti L 3 Perin A Porcaro A B Curti PS Ghimenton C Cetto G L
422. oma vescicale stato sottoposto solamente ad interven o di TURB diagnostico e non stato associato alcun interven o radicale essendo la malattia al momento della diagnosi metastatica I pazienti con paraganglioma e i due con leiomio ma vescicale sono attualmente in ottime condizioni generali e ocali con un follow up rispettivamente di 11 8 e 7 mesi Il pz con melanoma vescicale deceduto a 9 mesi dalla diagnosi La rara incidenza dei casi esposti leiomioma vescicale lt 1 paraganglioma vescicale 0 06 linfomi primitivi della vesci ca e il melanoma vescicale 20 soli casi riportati in letteratura rende difficile il corretto inquadramento diagnostico e la scel a della strategia terapeutica pi appropriata Nei leiomiomi vescicali la maggior parte degli autori ritiene che sia pi vali do l approccio chirurgico Nei nostri due casi molto simili per dimensione e posizione abbiamo utilizzato sia l approccio chi rurgico nel primo caso sia quello endoscopico nel secondo caso ottenendo apparentemente lo stesso risultato terapeutico Nel paraganglioma vescicale abbiamo optato in accordo con la letteratura per un approccio laparotomico e previo isola mento e mobilizzazione della porzione esovescicale della lesio ne secondo tecnica no touch si proceduto ad asportazione in toto della stessa con resezione di una pastiglia di parete vescicale Per il paziente con melanoma vescicale non stato possibile procedere ad ult
423. ombo Renzo Milano Consonni Paolo Castellanza Conti Giario Como Cortesi Enrico Roma Corvo Renzo Genova Criniti Pasquale Chieti Cruciani Giorgio Lugo Curotto Antonio Genova Da Pozzo Luigi Filippo Milano De Berardinis Ettore Roma De Cobelli Ottavio Milano De Giorgi Ugo Lecce De Matteis Anna Roma De Melas Christian Orbassano De Rose Aldo Genova Di Lallo Alessandra Campobasso Di Stasi Savino M Roma Dogliotti Luigi Orbassano Emili Laura Genova Enzo Federico Trieste Fabbri Andrea Roma Fandella Andrea Treviso Farsad Mohsen Bologna Fellin Giovanni Trento Ferraris Angela Genova Ferra Francesco Taormina Ficarra Vincenzo Verona Fimmano Luca Genova Folco Ugo Pietra Ligure Fontana Dario Torino Fornarini Giuseppe Genova Fossa Sophie Oslo Francini Guido Siena Frea Bruno Novara Gasparini Gian Pietro Roma Gatta Gemma Milano Gavina Piras Genova Giberti Claudio Genova Gontero Paolo Novara Grillo Filippo Genova Guglielmini Pamela Genova Gunelli Roberta Forl lacopino Fortunata Roma lantorno Romina Chieti Introini Carlo Genova Jacobelli Stefano Chieti La Sala Maria Teresa Torino Lapini Alberto Firenze Licastro Federico Bologna Liguori Giovanni Trieste Lo Russo Vito Lecce Looijenga Leendert H J Rotterdam Maffezzini Massimo Genova Mandato Amedeo La Spezia Manferrari Fabio Bologna Mangili Paola Milano Martino Pasq
424. ondeggiante delle dimensioni di una testa di feto in sede paravescicale Questa dis locava la vescica in alto e verso sinistra contraendo rapporti con essa ma apparentemente non infiltrandola la lesione presentava aree emorragiche all interno e sembrava avere una pseudocapsu la All esplorazione chirurgica transaddominale la massa aderiva alla vescica e si presentava di consistenza parenchimatosa teso elastica e liscia stata resecata in blocco e vista la necessaria escissione consensuale degli strati esterni della parete vescicale stato creato un flap omentale di protezione Risultati Il decorso operatorio risultato regolare e il paziente stato dimesso in ottava giornata senza lamentare disuria All esame istologico la neoformazione stata classificata come tumore fibroso solitario SFT Conclusioni Il caso presentato riveste interesse clinico e scienti fico la localizzazione retroperitoneale e pelvica della massa pu essere espressione di vari tipi di neoplasia ad origine mesen chimale muscolare o nervosa I sintomi erano legati solo all ef fetto compressivo della massa che appariva voluminosa ma circoscritta peraltro le aree emorragiche interne e la rapida cre scita del tumore potevano far pensare ad un istotipo con mali gnit locale Abstract n 118 Poster UTILIZZO DI DULOXETINA NELLA INCONTINENZA URI NARIA MASCHILE POSTCHIRURGICA Moretti M Benvenuti S Cichero A Iacoviello M
425. one Il profi lo di tossicit acuta stato eccellente ma un pi lungo follow up necessario per verificare la tossicit tardiva ed appurare il controllo biochimico e clinico dello schema di radioterapia ipo frazionata guidata dalle immagini ecografiche Abstract n 30 Comunicazione RADIOTERAPIA DOSE ESCALATION PER CARCINOMA PROSTATICO CON TECNICA 3 DIMENSIONALE CONFOR MAZIONALE AD ARCHI DINAMICI RISULTATI NEI 466 PAZIENTI CONSECUTIVI Jereczek Fossa B A Vavassori A Zerini D 9 Ivaldi G Fodor C Santoro S Avuzzi B Boboc G Trov M Franchi B Serafini E Catalano G Alterio D Lazzari L Leonardi M C Piperno G Fodor A Cambria R Cattani E Garibaldi C Greco C Castiglioni S Follini M Pimentel M 4 De Cobelli 0 4 Orecchia R Div di Radioterapia Istituto Europeo di Oncologia Milano Universita degli Studi di Milano Div di Fisica Sanitaria Istituto Europeo di Oncologia Milano Div di Urologia Istituto Europeo di Oncologia Milano Div di Epidemiologia e Biostatistica Istituto Europeo di Oncologia Milano Borsa di Studio AICF Introduzione e Obiettivi La radioterapia un trattamento effica ce per il tumore della prostata non metastatico Il controllo del tumore aumenta all aumentare della dose somministrata per altro aumenta anche il rischio di complicanze a carico dei tes suti sani coinvolti nell irradiazione Dal 2002 abbiamo intro dotto
426. one della WHO 2004 dedica un intero capitolo alla trattazione delle varianti del carcinoma uroteliale enfatizzandone la necessita di una loro corretta identificazione e caratterizzazione Tra queste varianti viene trattato anche il carcinoma uroteliale nested type una variante rara a netta prevalenza maschi le ed altamente aggressivo In letteratura viene riportata una sopravvivenza inferiore al 30 a cinque anni dalla diagnosi La diagnosi istologica non facile e soprattutto nelle biopsie superficiali pu richiedere una diagnosi differenziale con situazioni benigne iperplastiche come la prominenza di nidi di von Brunn il papilloma invertito e l adenoma nefrogenico La maggior parte degli autori suggerisce un trattamento chirurgi co radicale nel caso di diagnosi di carcinoma uroteliale nested type indipendentemente dallo stadio Scopo del presente lavoro la presentazione della storia clinica di tre casi di car cinoma uroteliale nested type Casi clinici Dal Gennaio al Luglio 2006 119 pazienti sono stati sottoposti a resezione endoscopica di neoformazione papillare Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Tra questi 3 pazienti hanno riportato un carcinoma uroteliale di tipo nested type La frequenza stata del 2 5 La stadia zione patologica era la seguente 1 pTa e 2 pT1 Tutti i pazien i sono stati sottoposti in accordo con la letteratura a second ook endoscopic
427. one della prostata Risultati In questa analisi sono stati inclusi 33 pazienti sotto posti a radioterapia con dose totale di 70 2 73 8 Gy 22 pazienti hanno ricevuto irradiazione profilattica delle stazioni linfonodali pelviche 45 Gy 1 8 Gy frazione 27 pazienti sono stati sottoposti a radioterapia conformazionale e 6 a IMRT L esame rettoscopico ha documentato un maggior numero di lesioni nel terzo inferiore del retto 81 e sulla parete anteriore 69 7 In nessun paziente stata registrata necrosi o stenosi del viscere Nella maggior parte dei pazienti 81 8 stata rilevata la presenza di teleangectasie grado 1 2 pazienti grado 2 18 pazienti grado 3 7 pazienti Congestione mucosa stata osservata nel 27 3 dei pazienti grado 1 6 pazienti grado 3 3 pazienti Ulcerazione della mucosa stata registrata nel 15 2 dei pazienti grado l 4 pazienti grado 3 1 paziente Non sono state registrate corre lazioni tra tecnica di trattamento radioterapico e score retto scopico Conclusioni La rettoscopia eseguita sistematicamente a circa 1 anno dalla radioterapia rappresenta un metodo sensibile per la valutazione della TRT grazie alla possibilit di rilevare altera XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica zioni tissutali asintomatiche Questo metodo permette inoltre di sottoporre i pazienti a terapie endoscopiche laser prima dell insorgenza di sintomatologia soggettiva Per definir
428. one e proporre una plastica ricostruttiva del glande con buoni risultati estetici e funzionali Presentiamo il caso di un paziente HIV positivo di 62 anni affetto da carcino ma ulcerato del glande e linfonodi negativi alla linfoscintigrafia trattato utilizzando la tecnica ricostruttiva Materiali e Metodi Tempi chirurgici incisione sottocoronale classica e isolamento fasce dartoiche isolamento del fascio vasculo nervoso e clampaggio dello stesso scollamento del corpo spongioso dell uretra dalla doccia ure trale per un tratto pi lungo possibile ed isolamento degli apici cavernosi sezione e legatura del fascio vasculo nervoso isolamento e preparazione dell uretra distale per 4 5 cm e sua sezione a 1 cm dall inserimento nel glande Invio del moncone distale per esame istologico estemporaneo glandulectomia ricostruzione del neoglande con uretra e fissazione della mucosa uretrale agli apici dei corpi cavernosi con filo di sutura Vicryl 4 0 tension free sigillo dell uretra precedentemente scollata alla superficie ventrale dei corpi cavernosi riconfigurazione del fascio vasculo nervoso residuo sutura tra mucosa uretrale e cute con meato uretrale in posi zione lievemente ipospadica inserimento di catetere dinamico 16 Ch a difesa dell uretra medicazione con Fitostimoline sulla mucosa uretrale e ben daggio semi compressivo sull asta del pene Conclusioni I margini di resezione sono risultati
429. one sulla data di recidiva della malattia disponibile in due centri ai quali stata ristret ta la valutazione del modello di Kattan Per ottenere stime di KM attendibili le probabilit individuali del modello di Kattan sono state categorizzate in terzili Risultati Al momento dell analisi 520 soggetti sono morti con una stima della sopravvivenza OS a 5 anni del 79 La recidi va della malattia stata identificata in 132 dei 632 soggetti 19 3 per i quali l informazione era disponibile con una stima della sopravvivenza RFS a 5 anni del 78 Il modello di Kattan risultato essere ben calibrato solo nella classe inter media di rischio Nella classe di rischio elevato il modello sovrastima la sopravvivenza RFS mentre nella classe di rischio basso sottostima la sopravvivenza osservata Il modello di Zisman sottostima complessivamente la sopravvivenza OS e soprattutto nelle due categorie a basso e alto rischio Conclusioni Entrambi i modelli hanno mostrato un insufficien te calibrazione I risultati di questo studio suggeriscono quindi che le probabilit predette dai due modelli devono essere uti lizzate con cautela in un contesto europeo e che sono necessa ri ulteriori studi con l obiettivo di ricalibrare i due modelli Bibliografia Cindolo L Patard JJ Chiodini B et al Comparison of predictive accuracy of four prognostic models for nonmetastatic renal cell carcinoma after nephrec tomy a multicenter European study C
430. ong the new experimental approaches that could be utilized for reducing recurrence risk or treating resistant dis ease anti tumor vaccine are recently becoming a valid option Pilot I and II studies have been performed over the last ten years aimed at inducing clinical responses by vaccinating PCa patients resistant to conventional therapies Some degree of effectiveness has been reported although the usage of different ype of immunization and the small number of treated patients have so far impaired any definitive conclusion Recently larger randomized trials have shown that anti tumor vaccines can sig nificantly prolong survival in patients with hormone refractory disease even at metastatic stage Indeed PCa cells has been found to express a vast number of antigenic molecules that can be recognized by specific CD8 T cells Molecules specific of he prostate tissue such as PSA PSMA PAP or over expressed in cancer cells such as EpCAM and Her2 neu or selectively up regulated in tumor vs normal tissue such as sur vivin are in fact targeted by specific CD8 T cells present with relatively high frequency in PCa patients The significant immunogenicity of these antigens suggests that PCa cells are able to spontaneously stimulate T cell mediated immune responses that could thus be potentiated and expanded by the administration of anti tumor vaccines A phase I II trial of vaccination with HLA A 0201 restricted peptides derived from PSMA
431. ono stati selezionati 5 pazienti con volume di malattia vescicale esiguo TUR minima non oltre 6 ansate e 4 pazienti con volume maggiore TUR estesa Risultati assorbimento di GC risultato variabile con picchi di Cmax direttamente correlati all estensione della TURV Gli effetti collaterali sono di carattere transitorio e distribuiti in modo omo geneo tra i pazienti Nella Tabella 1 sono presentati i parametri di farmacocinetica e la tossicit Conclusioni Linstillazione endovescicale perioperatoria di GC alla concentrazione massimale di 40 mg ml fattibile e andrebbe presa in considerazione in funzione di ottimizzare il trattamento chemioterapico Nella pratica clinica la scelta della concentrazio ne 40 vs 20 mg ml fermo restando la dose di 2000 mg potreb be essere un parametro da correlare ai fattori di rischio del tumo re vescicale Abstract n 58 Comunicazione VALORE PREDITTIVO DELL HGPIN NELLA DIAGNOSI DI ADENOCARCINOMA PROSTATICO Gallo E Chiono L Gastaldi E Giberti C Dipartimento di Nefrourologia Ospedale San Paolo Savona Tabella 1 Pz ntumori TUR Cmax AUC t 2 Tossicit min grado 1 1 Minima 0 78 43 82 14 2 4 Minima 1 82 135 47 23 al 3 2 Minima 0 43 35 36 14 4 T Minima 2 59 2 5 1 minima 1 5 99 14 15 6 5 Estesa 3 33 263 74 30 2 7 3 Estesa 1 3 82 77 15 i 8 3 Estesa 4 26 345 34 28 1 9 3 Estesa 2 32 214 52 48 Archivio Italiano di Urologia e
432. oospermia La percentuale di pazienti con una concentrazione normale di spermatozoi mobili progressivi gt 20x10 ml stata del 44 4 alla diagnosi e del 52 8 dopo almeno un anno dal termine delle terapie p gt 0 05 La concentrazione di spermatozoi x 10 ml riportata come mediana e Inter Quartile Range cam biata da 16 5 5 6 53 7 al momento della diagnosi di TT a 19 5 5 4 37 1 dopo le terapie p gt 0 05 Wilcoxon test In particolare la densit di spermatozoi mobili aumentata in modo consistente gt 20 in 21 casi 58 3 mentre in 12 casi 33 3 si ridotta di oltre il 20 147 pazienti che non hanno effettuato la CLS per assenza di spermatozoi vitali nell eiacula to sono stati contattati dopo un tempo medio di 8 anni range 2 14 Sono state ottenute informazioni sulla prognosi ripro duttiva per 20 di essi In 8 casi stato eseguito un esame semi nale di controllo che ha mostrato 1 caso di azoospermia 3 casi di oligospermia con concentrazione di spermatozoi ml tra 1 e 8 x 10 1 caso di astenospermia mobilit progressiva 20 e 3 casi di normospermia Tra i pazienti che non hanno eseguito un esame del liquido seminale 11 hanno ottenuto almeno una gravidanza in 2 casi tramite fecondazione in vitro e un paziente ha riferito infertilit per 11 anni di ricerca prole In totale su 20 pazienti azoospermici alla diagnosi di TT stato possibile documentare l acquisizione di un potenziale di fertili t in
433. opo la fine del Congresso Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XLI XLII XVI Congresso Nazionale Societ Italiana di Urologia Oncologica SEDI ALBERGHIERE Hotel AC10 Hotel Genova Corso Europa 10 75 tel 39 0103071180 Hotel Bristol Palace Via XX Settembre 35 tel 39 010592541 Jolly Hotel Marina Molo Ponte Calvi 5 tel 39 01025391 Jolly Hotel Plaza Via Martin Piaggio 11 tel 39 01083161 Starhotels President Corte Lambruschini 4 tel 39 0105727 Hotel Golden Tulip Moderno Verdi Piazza G Verdi 5 tel 39 0105532104 Categorie e tariffe alberghiere Doppia da 185 00 a 400 00 euro Doppia u s da 150 00 a 350 00 euro N B Minimo notti garantite n 3 Diritto di prenotazione 20 00 euro IVA non rimborsabile Le pre notazioni saranno evase in ordine di arrivo prezzi indicati si intendono per camera a notte con inclusa la prima colazione tasse ed IVA Servizio navette Un servizio navetta collegher gli hotel ufficiali del Congresso con la Sede Congressuale PROGRAMMA SOCIALE Per poter partecipare al programma sociale indispensabile essere iscritti al Congresso Inaugurazione La Cerimonia di Inaugurazione si terr gioved 30 Novembre 2006 alle ore 18 00 circa presso la Sede Congressuale Centro Congressi Magazzini del Cotone L accesso consentito anche agli accompagnatori degli iscritti regolarmente al Congresso Cen
434. opolazione obesa nel mondo occidentale porter sempre pi pazienti a ricorrere al consulto con l andrologo per una falsa brevit del pene nascosto dal tes suto adiposo perigenitale La difficolt che questo comporta nel mantenere un adeguata igiene locale pu condizionare l insor genza di patologie infettive croniche a carico degli organi geni tali il che riconosciuto come noto fattore di rischio per l in sorgenza di neoplasia del pene Per questa ragione riteniamo che sia obbligo dell Andrologo porre l indicazione a correggere questa condizione non solo nel paziente motivato a riprendere una vita sessuale soddisfacente ma anche nell ottica di evitare che aumenti nel tempo il rischio di sviluppare una neoplasia del pene Abstract n 132 Video RIABILITAZIONE SESSUALE E RIPRISTINO DELLA CON TINENZA URINARIA MEDIANTE POSIZIONAMENTO DI PROTESI IDRAULICA TRICOMPONENTE E DISPOSITIVO INVANCE SINGOLO INTERVENTO SINGOLA INCISIONE Rolle L Morra I 2 Tamagnone A Destefanis P Timpano M Ragni EF Ceruti C Negro C Fontana D Divisione Universitaria di Urologia Ospedale Maggiore San Giovanni Battista Le molinette Torino Divisione Uinversitaria di Urologia Ospedale San Luigi Gonzaga Orbassano TO Il video illustra i tempi chirurgici per il posizionamento con temporaneo di due dispositivi per la correzione dell inconti nenza urinaria AMS InvanceTM Male Sling e per il ripristino de
435. oraneo In tutti i pazienti l esame istologico definitivo ha confermato la diagnosi di neoplasia a cellule di Leydig con caratteristiche di benignit Ad un follow up medio di 50 mesi tutti i pazienti sono liberi da recidiva Conclusioni La diagnosi di neoplasia a cellule di Leydig pu essere sospettata sulla base delle caratteristiche cliniche biolo giche ed ecografiche Lesame istologico estemporaneo confer ma il sospetto diagnostico e consente di intraprendere una tera pia chirurgica conservativa senza rischio oncologico Abstract n 64 Comunicazione UN CASO DI EMANGIOENDOTELIOMA EPITELIOIDE DEL PENE Cecchetti G Farneti E Corvino C Posti A Iannelli EF Poce R Rociola W Fornetti P Lucaccioni A Balloni E Struttura Complessa Aziendale Urologia ASL 1 Citt di Castello U O Anatomia Patologica Presidio Ospedaliero Alto Tevere Introduzione e Obiettivi Lemangioendotelioma epitelioide EE una neoplasia di origine vascolare a basso grado di malignit dei tessuti molli superficiali o profondi 1 Microscopicamente caratterizzato dalla proliferazione di cellule endoteliali epite lioidi CEE con un infiltrato infiammatorio contenente linfo citi ed eosinofili associata con una piccola struttura arteriosa in cui a volte riconoscibile un danno parietale spesso sono pre senti CEE endoluminali All analisi immunoistoschimica le CEE mostrano una spiccata reattivit per CD31 minor reattivi t
436. orrelazioni esistenti con le variabili PSA GS Stadio stato dei margini PNI La significativit statistica stata verifi cata con il Logrank test Risultati Il follow up medio stato 24 4 mesi range 6 73 Complessivamente 11 pazienti sono andati incontro a recidiva biochimica dopo un periodo medio di 24 1 mesi range 7 59 dall intervento 1 senza PNI e 10 con PNI La sopravvivenza attuariale libera da ripresa biochimica a 36 e 60 mesi per l in tero campione studiato rispettivamente del 88 3 e 79 5 La sopravvivenza attuariale libera da ripresa biochimica di malattia a 3 anni nei pazienti rispettivamente PNI negativi e positivi risultata rispettivamente del 94 4 e 85 2 All analisi statistica univariata tale differenza risultata statisti camente significativa p lt 0 05 Contrariamente gli altri fattori analizzati PSA GS Stadio non hanno permesso di stratifica re i pazienti in gruppi a rischio differenziato di ripresa di malattia Conclusioni Da nostri dati emerge come nonostante la brevit del follow up non permetta di confermare il ruolo prognosti co di fattori preditivi di ripresa di malattia di documentata importanza la presenza di invasione perineurale anche dopo un follow up medio di soli 24 mesi ha reso possibile stratifi care i pazienti con malattia patologicamente organoconfinata in due gruppi con rischio di ripresa di malattia significativa mente diverso Questo suggerisce che tale parametro potr
437. ory malignancies whose growth and progression are intimately dependent on growth factor activat ed signaling Supported by a grant from Takeda Italia Farmaceutici S p A Abstract n 74 Poster OSTEOSARCOMA PRIMITIVO RENALE DESCRIZIONE DI UN RARO CASO Milesi C Pomara G Simone M Casale P Leonetti C Menchini Fabris E Evangelisti S Francesca E U O Urologia SSN Ospedale S Chiara Pisa Introduzione L Osteosarcoma primitivo renale un tumore urologico estremamente raro La revisione della letteratura inglese ha permesso di identificare circa 30 casi descritti a par tire dal primo report del 1936 il trattamento chirurgico radi cale associato ad una polichemoterapia sistemica costituiscono ad oggi il trattamento di scelta Caso clinico Donna di 71 anni si presentava alla nostra osser vazione per algia fianco sinistra resistente a terapia medica Lesame obiettivo locale evidenziava massa renale palpabile mobile con gli atti del respiro Letg addominale evidenziava voluminosa formazione calcifica in ipocondrio sinistra La Tc addominale confermava la presenza di lesione cistica renale sinistra a densit disomogenea di circa 9 cm di diametro mas simo che sostituiva quasi completamente il parenchima rena le a pareti esterne regolari e piccoli setti parziali interni La massa dislocava ma non infiltrava la via escretrice renale Posteriormente alla formazione senza piano di clivaggio dalla stessa si evidenz
438. osi per frazione con relativa riduzione del numero delle frazioni a confronto con il frazionamento con venzionale nella radioterapia del carcinoma prostatico Metodi Da gennaio 2003 sono stati reclutati nello studio 128 pazienti con tumore della prostata accertato istologicamente considerati ad alto rischio secondo le categorie prognostiche del Memorial Sloan Kattering Cancer Center Tutti i pazienti hanno effettuato soppressione androgenica totale per 9 mesi La radioterapia conformazionale RT 3D della prostata veniva ini ziata 2 mesi dopo l inizio della soppressione androgenica I pazienti sono stati randomizzati per ricevere un frazionamento Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 49 50 XVI Congresso Nazionale Societ Italiana di Urologia Oncologica convenzionale di 80 Gy in 40 frazioni in 8 settimane braccio di controllo o di 62 Gy in 20 frazioni in 5 settimane di tratta mento 4 frazioni alla settimana con 1 giorno di riposo in cia scuna settimana di trattamento braccio ipofrazionato Nel corso del trattamento radioterapico con cadenza settimanale sono state registrate le tossicit acute ematologia gastrointesti nale GI e genitourinaria GU secondo i criteri della scala EORTC RTOG Risultati Nessun paziente ha avuto tossicita ematologia n tos sicita acuta G3 gastrointestinale GI o genitourinaria GU La tossicit acuta GI G2 stata osservata nel 24 2 dei pazienti
439. ossea e TAC addominopelvica Abbiamo esaminato un sottogruppo di 27 soggetti pN1 8 con PSA preoperatorio lt 10 ng ml Leta media era 66 anni range 48 74 tutti erano clinicamente T1 2 con PSA medio 6 2 ng ml range 0 7 a 9 8 e Gleason score medio 6 6 range 3 9 e lt 7 in 20 27 In 8 pazienti con linfonodi macroscopica mente interessati stata effettuata un istologia al congelatore e un orchiectomia subcapsulare in 19 la positivit linfonodale stata rilevata solo all istologia definitiva e pertanto stata ese guita una prostatectomia radicale retropubica RRP Risultati La stadiazione patologica TNM 1997 stata 1 pT2aN1 2 pT2bN1 4 pT3aN1 10 pT3bN1 ed 2 pT4NI1 In 12 pazienti stata riscontrata un infiltrazione delle vescichette seminali in 6 casi bilaterale ed in 13 di questi anche la pre senza di margini positivi In 11 pazienti risultava interessato 1 singolo linfonodo negli altri 16 l interessamento linfonodale era multiplo Il Gleason score definitivo era sempre 7 media 7 9 Dei 19 pazienti sottoposti a RRP 5 sono stati avviati a radioterapia RT adiuvante 10 ad RT pi ormonoterapia ed altri 4 solo ad ormonoterapia adiuvante Il follow up medio di 58 mesi e sono disponibili i dati relativi a 23 pazienti con 4 sole progressioni biochimiche 17 2 1 di questi pazienti deceduto per malattia metastatica 4 3 Conclusioni Riteniamo che la linfoadenectomia pelvica sia indi spe
440. ostatica tale rapporto invertito con valori della colina superiore a quelli del citrato La combinazione della MR con Spettroscopia MRS si dimostrata utile come guida nell identificazione di carcino ma prostatico CaP in corso di re biopsie Inoltre tale proce dura risulta interessante nella stadiazione pre operaroria nei pazienti con CaP indirizzati verso interventi chirurgici nerve sparing NS e non Presentiamo la nostra casistica confrontan do i risultati della MRS nella individuazione e localizzazione delle neoplasie prostatiche con i rilievi anatomo patologici Metodi Tra il giugno 2005 e l aprile 2006 30 pazienti con CaP clinicamente localizzato sono stati valutati pre operatoriamen te con tale tecnica almeno 40 giorni dopo l esecuzione delle biopsie prostatiche Et media 64 aa range 52 75 aa PSA medio pre operatorio 6 5 ng ml range 1 9 18 ng ml I risul tati della MRS sono stati correlati con quelli della stadiazione patologica in modo da definirne l accuratezza globale della metodica confronto tra interessamento capsulare apicale e vescicolare Un secondo gruppo di 8 pazienti et media 67 anni con persistenza di valori elevati di PSA medio di 7 5 ng ml e gi sottoposti a precedenti biopsie prostatiche sono stati valutati prima della re biopsia con la MRS al fine di cor relare il dato istopatologico con il rilievo radiologico Risultati 16 pazienti a basso rischio sono stati sottoposti a pro stat
441. ostatico si prefigge la termoablazione della ghiandola con ultrasuoni focalizzati ad alta energia Numerosi studi clinici hanno dimostrato l efficacia e la tollerabilit del trattamento in pazienti con carcinoma localizzato ed in quelli con recidiva locale dopo radioterapia o prostatectomia radicale ma esistono pochi dati sulla sua efficacia in pazienti con carcinomi local mente avanzati o ad alto rischio di progressione Metodi In 50 mesi abbiamo effettuato 152 trattamenti ABLA THERM EDAP TECHNOMED in 132 pazienti et media 74 3 anni PSA medio 29 3 ng ml e Gleason score medio 6 9 affetti da carcinoma prostatico localizzato o localmente avanza to NOMO non candidabili a chirurgia radicale per et supe riore a 75 anni o per comorbilita Il volume prostatico medio pre trattamento era di 51 6 ml range 1 172 ml 20 erano neoplasie a basso rischio di progressione T1 T2a con Gleason score lt 6 e PSA lt 10 ng ml 18 a medio rischio T2b o Gleason score 7 o PSA fra 10 e 20 ng ml e 94 71 2 ad alto rischio gt T2c o Gleason score gt 7 o PSA gt 20 ng ml In tutti i pazien ti stata effettuata una TURP prima del trattamento termoabla tivo In 16 pazienti stato effettuato un secondo trattamento HIFU per persistenza di cellule neoplastiche alla biopsia di controllo a 6 mesi mentre in 4 casi un ritrattamento stato necessario a causa di un volume prostatico superiore a 100 ml Risultati Il follow up medio di 30 3
442. ostro studio dimostra come le alterazioni gene tiche localizzate sulla zona p21 del Chr 9 siano fortemente cor relate con l espressione della p16 Questo dato oltre che con fermare alcuni dati della letteratura dimostra che l alterazione della funzionalit della proteina p16 legata ad un meccanismo di delezione a livello cromosomiale come gi dimostrato per la maggior parte dei geni oncosoppressori H Abstract n 165 Poster ANALISI DELL ESPRESSIONE DELLA P16 NEI TUMORI A CELLULE UROTELIALI DELLA VESCICA STUDIO DI MOR FOLOGICO E CORRELAZIONE CON I PARAMETRI PATO LOGICI Nesi G Cai T Girardi LR Gavazzi A Sarti E Meliani E Costanzi A Mondaini N Farina U Melone F Bartoletti R Dipartimento di Patologia ed Oncologia Universita degli Studi di Firenze Firenze U O Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze Introduzione ed Obiettivi Molti autori hanno dimostrato che p16 riveste un ruolo di primo piano nella regolazione della crescita cellulare e di conseguenza nel processo di trasformazione neo plastica La proteina p161NK4a codificata da un gene onco soppressore localizzato sull area p21 del cromosoma 9 CDKN2A p16INK4a ARF p14ARF infatti un regolatore negativo del ciclo cellulare nel pathway G1 p16 ciclina D cdk pRb In qualit di cdk inibitore legandosi specificata mente alla cdk 4 6 inibisce l attivit
443. pTaG2 1 pTaG3 3 pT1G3 1 pT2G3 8 pT3G3 3 pT4G3 18 pazienti su 27 66 6 hanno mostrato positivit al Norther Blot esprimendo elevati livelli di E CAD mRNA La stratificazione per stadio e grado ha dimostrato che su 18 pazienti che esprimevano E CAD mRNA 11 erano carci nomi uroteliali superficiali mentre 7 erano invasivi Tra i pazien ti che non esprimevano E CAD mRNA 4 superficiali e 5 inva sivi I risultati al follow up hanno dimostrato 6 pazienti su 27 22 2 vivi e liberi da malattia 17 62 8 deceduti per pro gressione e 4 deceduti per altra causa 15 Lanalisi statistica ha dimostrato livelli di E CAD mRNA maggiormente espressi nelle forme superficiali rispetto a quelle invasive p 0 003 nes suna correlazione tra sopravvivenza e livelli di E CAD mRNA nelle forme superficiali p 0 459 Una correlazione inversa statisticamente significativa stata riportata tra i livelli di E CAD mRNA e la sopravvivenza nelle forme invasive p lt 0 001 Conclusioni Lo studio ha confermato che l espressione di mRNA codificante per l E CAD un fattore prognostico di rilievo nella valutazione del paziente con carcinoma uroteliale Questo ruolo stato dimostrato solo sulle forme invasive con fermando l ipotesi che l E CAD ha un ruolo nella coesione e nel mantenimento dell architettura cellulare Abstract n 164 Poster CONFRONTO TRA LE ALTERAZIONI MICROSATELLITI SUL CROMOSOMA 9 AREA P21 ED ESPRESSIONE DELLE
444. pedalizzati La TVP spesso asintoma ica e la prima manifestazione pu essere l EP fatale pertanto intervento medico deve indirizzarsi non tanto alla diagnosi precoce quanto alla prevenzione Il rischio legato non solo all evento clinico ma anche a fattori di rischio individuali In chirurgia urologica il tromboembolismo venoso la maggiore complicanza non chirurgica e viene rilevato in modo sintoma ico nell 1 5 dei pazienti Le risorse ospedaliere profilattiche per la TVP sono distinte in farmacologiche e meccaniche tra queste la compressione pneumatica intermittente CPI sta gua dagnando il consenso delle massime autorit internazionali Scopo del lavoro la valutazione della tollerabilit e del com fort di taluni dispositivi in soggetti sottoposti a prostatectomia radicale retropubica Metodi Lo studio monocentrico spontaneo ha un disegno pro spettico e coinvolge solo pazienti operati per carcinoma della prostata nel periodo marzo 2004 marzo 2006 I pazienti ope rati presentavano tutti rischio molto alto di tromboembolismo pertanto sono stati trattati con uso di SCD Response Tyco Healthcare con gambali a tutta coscia taglia media gi dalla fase operatoria e fino alla deambulazione spontanea con aggiunta di enoxaparina sodica 4000UI die f s c per 21 gg postoperatori Ai pazienti stato sottoposto in reparto in prima giornata posto peratoria un questionario arbitrario per la valutazione del com fort e della toller
445. pensione del trattamento Le manifestazioni col aterali pi frequenti segnalate sono state secchezza delle fauci e alterazioni della libido Dopo un mese di trattamento sei pazien i hanno sospeso la terapia per riduzione poco significativa del incontinenza urinaria Undici pazienti hanno proseguito la tera pia con significativa riduzione dell uso di pad max 2 al di in 5 casi e risoluzione dell incontinenza in sei casi Nei pazienti con significativa risposta stata effettuata una rivalutazione con pro filo pressorio uretrale tra i due e tre mesi dallo start La pressio ne di chiusura max aumentata mediamente del 40 durante il trattamento valori compresi fra 60 e 110 cmH20 Conclusioni La somiglianza dal punto di vista strettamente uro dinamico dei pazienti maschi con deficit sfinterico iatrogeno con le donne affette da incontinenza da sforzo a nostro avvi so alla base del risultato ottenuto con il trattamento a base di duloxetina La buona tollerabilit e la presenza di effetti colla terali ne permete un ulteriore impiego anche nei pazienti ope rati da poco tempo al fine di ottenere una buona qualit di vita in attesa di un recupero fisiologico eventualmente in associa zione a FKT perineale Sono necessari ulteriori studi in questo senso e altri atti a valutare l eventuale impatto negativo di asso ciazione con inibitori della fosfodiesterasi utilizzati nel deficit erettivo dopo prostatectomia radicale Bib
446. per TCC vescicale o neoplasie ginecologiche richiedenti eviscerazione I pz venivano sottoposti a posizionamento di nefrostomia 14 21gg precedentemente alla dilatazione con il sistema Acucise Si eseguiva un accurato studio TAC 3D dell anastomosi per evidenziare la presenza di organi cri tici adiacenti grossi vasi anse intestinali Previo posizionamen to di filoguida passante la SAUI si procedeva a dilatazione e inci sione diatermica della SAUI con il esistenza Acucise sotto guida fluoroscopica In caso di spandimento di mdc nel controllo post dilatazione un tutore ureterale veniva lasciato in sede la nefro stomia veniva rimossa dopo 14gg dalla dilatazione previo con trollo della corretta dilatazione del tratto anastomostico Il pro gramma di follow up contemplava l eco TAC addome pelvi a 3 6 12 mesi e la scintigrafia renale sequenziale a 3 9 15 mesi creatininemia ogni 2 mesi per il primo anno poi ogni 3 mesi Risultati Peta media dei pz era 61 73 anni Le derivazioni urina rie precedentemente eseguite erano Indiana pouch per 7 volte 43 7 condotto ileale in 4 casi 25 neovescica ileale in 2 casi 12 5 ureterosigmoideostomie eseguite in altra sede in 2 casi 12 5 neovescica secondo Morrow in 1 volta 6 3 Il tempo medio di comparsa della stenosi stato 25 mesi dopo l in tervento di derivazione urinaria La SAUI stata riscontrata in 52 a sinistra Im 75 dei casi vi stata una RTE 50 55Gy del r
447. per efficacia Ad un follow up mediano pari a 13 mesi hanno recidivato 39 20 5 pazienti del braccio A e 26 13 del braccio B Emerge una differenza statisticamente significativa in termini di tempo libero da recidiva a favore del mantenimento p 0 017 Malgrado la recidiva a 3 6 9 12 mesi p lt 0 05 risulti correlata con lo schema di terapia il numero di eventi non consente ancora di rilevare una differenza statisticamente significativa in termini di tasso di recidiva Sono valutabili per tossicit 485 pazienti Si registrato un evento avverso severo 0 21 Due pazienti 0 44 non hanno eseguito per cistite chimica la seconda instillazione Trentanove pazienti 8 hanno definitivamente sospeso il trattamento per tossicit topica insorta in corso di induzione 6 6 o di mantenimento 4 4 Non emerge alcuna diffe renza statisticamente significativa per tossicit tra i due sche mi terapeutici p 0 235 Conclusioni Preliminarmente emerge un vantaggio a favore del mantenimento nei confronti della sola induzione in termi ni di tempo libero da recidiva La chemioprofilassi endovescicale precoce con epirubicina ad alta dose risultata ben tollerata Abstract n 175 Poster L ASSOCIAZIONE CURCUMIN GCP NEL CARCINOMA PROSTATICO METASTATICO ORMONOREFRATTARIO ESPERIENZA PRELIMINARE Gavazzi M Di Loro F Biscioni S Benelli R UO Urologia Prato Introduzione Il carcinoma prostatico CaP metastatico si carat
448. peratorie Lesame istologico supporta to da analisi immunoistochimica ha dimostrato un EE Risultati Il follow up prevede controlli trimestrali per i primi 2 anni e poi semestrali mediante visita esami ematochimici eco grafia e TC addominale alternativamente ogni 6 mesi e radio grafia del torace ogni 12 mesi Dopo 52 mesi il pz libero da recidive locali linfonodali e a distanza Conclusioni Il caso risulta interessante per la rarit di presenta zione e dimostra la bassa morbilit e la buona prognosi che caratterizza il trattamento conservativo dell EE del pene Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 25 26 XVI Congresso Nazionale Societ Italiana di Urologia Oncologica Bibliografia 1 Elhosseiny AA Ramaswamy G Healy RO Epithelioid emangioendothe lioma of penis Urology 28 3 243 5 1986 2 Fetsch JE Sesterhenn LA Miettinen M Davis CJ Jr Epithelioid heman gioma of the penis a clinocopathologic and immunohistochemical analysis of 19 cases with special reference to exuberant examples often confused with epithelioid hemangioendothelioma and epithelioid angiosarcoma Am J Surg Pathol 28 4 523 33 2004 3 Gutierrez Garcia R Capdevila Hernandez JM Pinto Blazquez J Perez Garcia FJ Lanzas Prieto JM Menendez Fernandez CL Epithelioid heman gioendothelioma of penis Actas Urol Esp 28 10 771 3 2004 4 Kamat AM Plager C Tamboli P Tran N Pettaway CA Metastat
449. peutico per il carcinoma prostatico clinicamente localizzato con risultati oncologici e funzionali sovrapponibili alla tecnica open Materiale e Metodi In questo video presentiamo i momenti salienti dell intervento Eseguita la preparazione dello spazio extraperitoneale e l inse rimento dei trocar si prepara la loggia prostatica con esposizio ne della fascia endopelvica Si incide la fascia endopelvica e si espone la prostata successivamente si incide la fascia peripro statica Si isolano i buldles neurovascolari per via smussa Successivamente si esegue un accurata dissezione e conserva zione del collo vescicole Il passo successivo consiste nell isola mento dei deferenti delle vescichette seminali e nella incisione della fascia interprostatorettale L intervento prosegue con la sezione dei peduncoli prostatici e la preservazione dei bundles neurovascolari postero inferiormente Tale passaggio chirurgi co facilitato dalla precedente preparazione dei bundles Lisolamento e la sezione dell uretra viene eseguita agevolemen te grazie alla magnificazione delle immagini L intervento di conclude con la rimozione del pezzo operatorio laccurata emostasi e l anastomosi vescico uretrale in punti staccati secon do lo schema abituale Conclusioni La tecnica laparoscopica grazie alla magnificazione delle immagini permette una migliore accuratezza nella prepa razione del collo vescicole nella dissezione dell uretra nella esec
450. pia adiuvante o da chemioterapia seguita dall eventuale chirurgia se presenza di residuo alla riva utazione TAC dopo il trattamento sistemico Il trattamento ottimale ancora dibattuto Pazienti e Metodi Abbiamo retrospettivamente analizzato 84 pazienti con NSGCTT in stadio clinico Ha 42 e IIb 42 trat ati presso i nostri Istituti Leta mediana era di 28 17 55 anni Il carcinoma embrionario era la forma istologica predominante in 65 77 pazienti i markers erano invece elevati nel 65 dei pazienti Il trattamento stato RPLND in 12 pazienti in sta dio clinico Ila 3 sono risultati in stadio I patologico e in 2 Hb RPLND e chemioterapia adiuvante 2 o 3 cicli chemioterapici a base di cisplatino in 15 Ib e 9 Ib chemioterapia da sola in genere 3 cicli PEB in 4 Ia e 13 IIb chemioterapia seguita dal RPLND per le masse residue in 11 Ila e 18 Ib Il follow up mediano stato di 97 29 226 mesi Risultati Le recidive si sono avute in 9 pazienti 10 7 erano in stadio clinico IIb e 8 avevano predominanza di carcinoma embrionario Il tempo mediano alla ricaduta stato di 12 mesi 4 60 5 pazienti sono ricaduti a livello retroperitoneale Sei pazienti erano stati trattati inizialmente con la chirurgia e due di questi avevano ricevuta una chemioterapia adiuvante 3 erano stati inizialmente trattati con la chemioterapia ed uno di questi aveva quindi ricevuto una chirurgia del residuo Tre pazienti sono ricaduti e nonostante vari ap
451. po l esecuzione delle biopsie prostatiche utilizzando il Magnetom Symphony 1 5 Tesla La stadiazione patologica stata eseguita secondo il pro ocollo di Standford I risultati della ER MRI sono stati corre ati statisticamente con quelli della stadiazione patologica in modo da definire la sensibilit specificit valore predittivo positivo valore predittivo negativo e l accuratezza globale della metodica Risultati Il Gleason score patologico medio risultato 6 range 4 9 77 pazienti 70 sono risultati stadio patologico pT2 e 34 30 pT3 di cui 23 21 con penetrazione capsulare ed 11 9 con invasione delle vescichette seminali La ER MRI ha stadiato 80 pazienti 72 come cT2 e 31 28 come cT3 di cui 18 16 con penetrazione capsulare e 13 12 con invasione delle vescichette seminali Sensibilit specificit valore predittivo positivo valore predittivo negativo ed accu ratezza stadiante globale sono risultati rispettivamente 100 98 84 100 e 98 per la penetrazione capsulare men tre 100 98 84 100 e 98 per la invasione delle vesci chette seminali rispettivamente Conclusioni In questa esperienza preliminare la ER MRI si dimostrata una metodica efficace nel rilevare la penetrazione capsulare e l invasione delle vescichette seminali nel carcino ma prostatico clinicamente localizzato Questa metodica pu essere efficace nella stadiazione dei pazienti con carcinoma prostatico c
452. pravvi venza e la qualit della vita nei pazienti con neoplasia prostati ca metastatica ormono refrattaria MHRPC Non per anco ra noto quale sia la durata ottimale della chemioterapia e spes so il PSA Antigene Prostatico Specifico il principale indice di risposta monitorato in corso di trattamento con Docetaxel Abbiamo valutato 25 pazienti mHRPC trattati consecutiva mente con Docetaxel Estramustina in prima linea presso il nostro Istituto stata quindi analizzata la risposta del PSA ed in particolare il tempo di declino PSAHI dello stesso e correlata con i classici fattori prognostici con la risposta clini ca e il tempo a progressione TTP Il PSAHI stato calcolato comparando il valore basale di PSA il giorno precedente il primo ciclo di Docetaxel con quello raggiunto dopo 21 42 63 e 84 giorni dopo 1 2 3 e 4 cicli per ciascun paziente il valore mediano stato poi correlato tra tutti i pazienti Il trat tamento chemioterapico stato proseguito sino a progressione di malattia oppure sino alla migliore risposta radiologica o bio chimica Leta mediana dei pazienti stata di 65 48 78 anni il PSA basale mediano era di 26 4 722 mg L e il PSA Doubling Time PSADT mediano pre trattamento era inferio re a 3 mesi 1 8 Una mediana di 6 3 13 cicli sono stati ese guiti Una risposta parziale stata ottenuta in 12 pazienti 48 il TTP mediano risultato essere di 6 1 11 mesi Leta e sedi met
453. procci sono decedu i per malattia Conclusioni i Il trattamento iniziale preferenziale stato la RPLND per i pazienti in stadio clinico Ia e la chemioterapia per i IIb ii 11 dei pazienti in stadio clinico Ila era in realt in sta dio I patologico iii le recidive sono avvenute in particolare nei pazienti in stadio clinico IIb 16 e con predominanza di car cinoma embrionario 12 a livello retroperitoneale prevalen emente iv i pazienti trattati primariamente con la chirurgia sono ricaduti pi frequentemente v il 96 dei pazienti sono vivi e liberi da malattia a prescindere dal tipo di trattamento l i stologia lo stadio clinico l expertise del centro e le preferenze del paziente debbono essere i punti fondamentali dell approc cio decisionale Abstract n 161 Poster LA TURP DISOSTRUTTIVA NEL PAZIENTI CON CARCINO MA PROSTATICO LOCALMENTE AVANZATO PUO MODI FICARE LA STORIA NATURALE DI QUESTO TUMORE Gavazzi A Cai T Tinacci G Sarti E Farina U Costanzi A Melone EF Meliani E Mondaini N Zini E Bartoletti R U O Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze U O Anatomia Patologica Ospedale S Maria Annunziata Firenze Introduzione e Obiettivo Il mantenimento della qualit di vita QoL del paziente con carcinoma prostatico rappresenta oggi uno degli end points primari nella cura di questo tipo di malat tia Nelle forme
454. prostata vescicole seminali e linfonodi pelvici e vescica e retto sono stati anch es si delineati con la TC stato quindi identificato SLN con le immagini SPECT e CT Il piano di trattamento stato quindi ottenuto utilizzando la tec nica 3D CRT con 4 campi distribuendo le curve di isodose su tutte le strutture delineate includendo il linfonodo sentinella Risultati Il SLN stato individuato in tutti e 15 i casi localiz zato ai linfonodi iliaci esterni per il 60 dei casi e ai linfonodi iliaci otturatori per il 40 La dose di captazione media del SLN stata di 102 5 range 100 2 103 7 facendo rife rimento al punteggio ICRU International Commission on Radiation Units Conclusioni L identificazione del SLN eseguibile senza com plicanze e ben tollerabile dal paziente la localizzazione pi fre quente stata al terzo prossimale dei linfonodi iliaci esterni e il SLN sempre stato incluso nel target clinico del volume di irra diazione Con questa tecnica sarebbe quindi possibile ottenere una migliore conoscenza del drenaggio linfatico del CaP per ottimizzare il volume di trattamento in pazienti candidabili a irradiazione pelvica Bibliografia 1 Seo Y Franc BL Hawkins RA Wong KH Hasegawa BH Department of Radiology University of California San Francisco California USA Progress in SPECT CT Imaging of Prostate Cancer Technol Cancer Res Treat 2006 Aug 5 4 329 36 2 Salem CE Hoh CK Wallace AM
455. puto A Laudi M S C Urologia Aso Ordine Mauriziano Torino 164 CONFRONTO TRA LE ALTERAZIONI MICROSATELLITI SUL CROMOSOMA 9 AREA P21 ED ESPRESSIONE DELLE PROTEINE DEL CICLO CELLULARE ANALISI MORFOLOGICA E MOLECOLARE SU 56 TUMORI UROTELIALI DELLA VESCICA Cai T Dal Canto M Nesi G Girardi LR 8 Gavazzi A Sarti E Meliani E Farina U Costanzi A Melone F Mondaini N Bartoletti R 1U 0 Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze 2Clinica Urologica Universit degli Studi di Firenze Firenze Dipartimento di Patologia ed Oncologia Universit degli Studi di Firenze Firenze 167 LA DEFINIZIONE PATOLOGICA DI CARCINOMA UROTELIALE NESTED TYPE DELLA VESCICA HA UN IMPLICAZIONE NELLA PRATICA CLINICA Gavazzi A Cai T Tinacci G Nesi G Sarti E Farina U Costanzi A Melone F Meliani E Mondaini N Enzo Z Bartoletti R 1U 0 Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze 2U 0 Anatomia Patologica Ospedale S Maria Annunziata Firenze Dipartimento di Patologia ed Oncologia Universit degli Studi di Firenze Firenze 169 RAPPORTO TRA NUMERO DELLE BIOPSIE POSITIVE ED IL VOLUME PROSTATICO TOTALE ESISTE UN SUO RUOLO NELLA PREDIZIONE DELLO STADIO PATOLOGICO Cai T Nesi G Sarti E Farina U Costanzi A t Melone F Meliani E Mondaini N Gavazzi A Bartoletti R 1U 0 Urologia Ospedale S Mar
456. pz trattati con sola brachiterapia la bNED e l incidenza di bounce sono stati 78 3 e 11 8 50 e 25 25 e 8 3 rispettivamente nel gruppo a basso intermedio ed alto rischio Dieci pz sono deceduti senza malattia Nei pz trat tati con radioterapia e brachiterapia la bNED e l incidenza di bounce sono stati 60 e 20 75 e 16 7 60 e 20 rispettivamente nel gruppo a basso intermedio ed alto rischio Conclusioni La brachiterapia una modalit di trattamento del carcinoma prostatico in stadio iniziale che offre una bNED paragonabile a quella delle altre modalit terapeutiche a fronte di una tossicit acuta e cronica accettabile Questi risultati pre liminari sono comparabili con quelli della letteratura ma per confermare tali dati necessario un follow up pi lungo Abstract n 19 Poster TRATTAMENTO ENDOUROLOGICO DEI TUMORI DELLA PELVI RENALE E DELL URETERE Piccinni R Callea A Sblendorio D Berardi B Zizzi V Tempesta A Gala E Cafarelli A Fiorentino N Traficante A U O Clinicizzata di Urologia Ospedale Di Venere AUSL BA 4 Bari Introduzione e Obiettivi La nefroureterectomia il trattamento d elezione delle neoplasie uroteliali TCC della pelvi renale e dell uretere ma in casi selezionati pazienti monorene neopla sie bilaterali o di basso grado e stadio possibile e auspicabi le un trattamento endourologico conservativo Metodi Per TCC della pelvi renale e dell uretere in 7 anni
457. r Experience Clinical Cancer Research Vol 10 6302s 6303s September 15 2004 Suppl Abstract n 139 Poster TRATTAMENTO DI TERMOCHEMIOTERAPIA TCT ABLA TIVA NELLE NEOPLASIE VESCICALI SUPERFICIALI DI ALTO GRADO RECIDIVE ESPERIENZA INIZIALE Ruoppolo M Gozo M Pino P Risi O Milesi R Spina R Giliberto G L U O di Urologia Azienda Ospedaliera di Treviglio e Caravaggio Treviglio BG Introduzione Ogni anno vengono diagnosticati in Italia oltre 20000 nuovi casi prima osservazione o recidiva di neoplasia vescicale superficile Questa neoplasia occupa il quarto posto fra i tumori pi frequenti nel sesso maschile e l ottavo posto fra le femmine con un progressivo e costante aumento di incidenza per questo sesso Listotipo pi frequente rappresentato dal carci noma a cellule transizionali TCC che in circa un quarto dei casi si presenta alla prima osservazione come di neoplasia di alto grado con un rischio di recidiva dopo trattamento radicale di oltre 80 entro cinque anni e un rischio di pregressione verso neoplasia infiltrante che oscilla dal 25 al 40 Il trattamento rac comandato per le forme superficili di alto grado la Resezione Endoscopica Radicale TURBT con riscontro istologico di tessu to sano al termine della resezione stessa e la chemio immuno profilassi endovescicale delle recidive La TermoChemioTerapia TCT con il sistema Synergo realizzato dalla Medical Enterprises Ltd rappresenta una riedizione in ch
458. rano presenti linfoadenome galie La paziente stata sottoposta a esplorativa renale con accesso lombotomico la procedura iniziale stata improntata ad una enucleazione della neoplasia che risultata Un attenta osservazione del letto di enucleazione evidenziava per il sospetto di una infiltrazione di un calice superiore per cui si deciso di eseguire una nefrectomia radicale Il decorso postoperatorio stato regolare e privo di complican ze la paziente stata dimessa in VI giornata Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Il referto istologico del pezzo operatorio ha segnalato la presen za di un sarcoma sinoviale monofasico ben differenziato del rene di 4 2x2 x2 cm Il follow up oncologico a 15 mesi negativo La peculiarit del caso esposto rappresentata dalla globale bassa incidenza del sarcoma sinoviale localizzati a livello del rene sono descritti in letteratura solo 12 casi La prognosi globalmente buona e il rischio maggiore la reci diva locale Il fattore prognostico principale sembra essere la dimensione della massa tumorale e corretta radicalit della exe resi chirurgica Abstract n 114 Comunicazione TUMORI RARI DELLA VESCICA Corbu C Ambruosi C Pacella M Venzano E Varca V Carmignani G Clinica Urologica di Genova Azienda Ospedaliera San Martino La patologia oncologica della vescica rappresentata nella maggioranza dei casi 90 dall u
459. rapia Dipartimento di Bioimmagini e Scienze Radiologiche Universit Cattolica del S Cuore Roma 2U 0 Radioterapia Centro di Ricerca e Formazione ad Alta Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo II Universita Cattolica del S Cuore Campobasso Radiodiagnostica Dipartimento di Bioimmagini e Scienze Radiologiche Universit Cattolica del S Cuore 83 RISULTATI FUNZIONALI DELLA GLANDULECTOMIA CON RICOSTRUZIONE MEDIANTE LEMBO CUTANEO Morelli G Campo G Pomara G Menchini Fabris F Paperini D Kunkova l Pagni R De Maria M Minervini R U O Urologia Universitaria Ospedale S Chiara Pisa U O Urologia Ospedaliera Ospedale S Chiara Pisa ore 15 15 16 15 Sala Scirocco Video Miscellanea Moderatori Bianchi Giampaolo Modena Prezioso Domenico Napoli 21 RIPARAZIONE DI LESIONE DELLA PARETE CAVALE IN CORSO DI NEFRECTOMIA RADICALE LAPAROSCOPICA Cestari A Callea A Berardi B Piccinni R Zizzi V Sblendorio D Tempesta A Gala F Crudele G Cafarelli A Guazzoni G Traficante A AUSL BA 4 U O Clinicizzata di Urologia Ospedale Di Venere Bari Istituto San Raffaele di Milano U O Urologia 126 TRATTAMENTO LAPAROSCOPICO DI TUMEFAZIONE PARACAVALE ASINTOMATICA Falsaperla M Salemi G Vicari S Angilello A Motta M Vecchio R Clinica Urologica Universit di Catania Dipartimento di Chirurgia Universita di Catania 136 RAGGIUNGIMENTO DELL EMOSTASI C
460. raverso la societ stes sa L accreditamento del Congresso stato articolato in giornate al fine di ottenere crediti separati per ogni singolo evento per poter certificare a ciascuno la reale partecipazione La giornata di domenica 3 dicembre 2006 sar accreditata unitamente alla giornata di sabato 2 dicembre In altre parole per poter ricevere i crediti ECM della giornata di domenica 3 dicembre necessario aver partecipato per intero alla giornata di sabato 2 dicembre AI fine di permettere un preciso e puntuale svolgimento degli eventi accreditati ed il conseguente rile vamento delle presenze sia i Relatori sia i partecipanti sono pregati di voler rispettare puntualmen te gli orari previsti e di voler seguire fino a completamento l evento volta per volta scelto crediti assegnati al Congresso verranno comunicati dal Ministero della Salute alla SIUrO non neces sariamente prima dello svolgimento del congresso stesso AI fine dell attestazione dei crediti formativi ECM necessaria la presenza effettiva degli operatori sanitari del 100 rispetto alla durata complessiva dell evento formativo previa consegna presso la segreteria congressuale del questionario di verifica e della scheda di valutazione dell evento forma tivo Nei particolari casi di assenza brevissima sar cura dell organizzatore valutarne la giustifica zione e l incidenza dell assenza sull apprendimento L attestato ECM verr inviato dopo l evento per e mail all indiriz
461. razioni di ora per docenze effettuate in eventi diversi docen ti relatori possono conseguire solo i predetti crediti ECM essi non possono conseguire i crediti for mativi in qualit di partecipanti ad eventi nei quali effettuano attivit di docenza L organizzatore come sempre responsabile della corretta attestazione dei crediti Qual la tol leranza prevista per il tempo di presenza del partecipante all evento residenziale o al progetto for mativo aziendale entro la quale concedibile l attestato dei crediti Ai fini dell attestazione dei crediti formativi ECM necessaria la presenza degli operatori sanitari interessati effettiva del 100 rispetto alla durata complessiva dell evento formativo residenziale mentre ai sensi dell art 1 comma 4 del D M 27 12 2001 la presenza effettiva degli operatori sani tari interessati al progetto formativo aziendale del 90 Nei particolari casi di assenza brevissima sar cura dell organizzatore valutarne la giustificazione e l incidenza dell assenza sull apprendimen to finale essendo unico responsabile dell evento residenziale o del progetto formativo aziendale Segreteria SIUrO in sede Congressuale Tel 39 0102751721 Fax 39 0102751724 La segreteria aperta nei seguenti orari Gioved 30 novembre dalle ore 15 00 alle ore 18 00 Venerd 1 dicembre dalle ore 09 00 alle ore 18 00 Sabato 2 dicembre dalle ore 09 00 alle ore 18 00 Domenica 3 dicembre dalle ore 09 00 alle ore 1
462. re Prostatico Universit di Torino Le cellule dendritiche DC sono dotate di attivit fagocitica e della propriet unica di processare e presentare epitopi di anti geni esogeni nel contesto di molecole MHC di classe I cross presentazione a progenitori naive di linfociti citotossici CTL Per questa propriet le DC rappresentano l adiuvante biologico pi potente e sono attualmente impiegate nella vaccino terapia basata su antigeni associati al tumore TAA Data la scarsa tos sicit di questa terapia se ne prospettata l applicabilit nel tumore prostatico oltre che nella fase metastatica resistente alla terapia ormonale anche in un setting adiuvante in presenza di sola progressione biochimica Su queste premesse stato dise gnato un vaccino a DC che porter in membrana due peptidi dell antigene prostatico PSMA La valutazione di sicurezza ed efficacia del vaccino sar avviata prossimamente in uno studio clinico di Fase I Attualmente se ne sta valutando la fattibilit in vitro su pazienti che rispondono ai criteri di reclutamento Dal sangue dei pazienti selezionati per l allele HLA A2 erano isolati i monociti attraverso adesione su plastica Le DC otte nute dopo sei giorni di coltura con GM CSF e IL 4 e successi vi due giorni con TNF a e PGE2 erano caricate con i nonapep idi di PSMA ALFDIESKV VLAGGFFLL e LLHETDSAV con restrizione HLA A2 putativi epitopi per i CTL La maturazione delle DC valutata sulla bas
463. resenza di una n voluminosa neoformazione di aspetto papillare al giunto pielo ureterale non agevolmente dominabile per via retrograda Si optato per sottoporre il paziente ad una procedura percutanea nel corso della quale sono state eseguite delle biopsie multiple e un tentativo di trattamento con Laser ad Olmio da 25 Watt Sphinx esame istologico ha dimostrato la presenza di un carcinoma uroteliale di basso grado G1 Dopo 10 giorni abbiamo ese guito una dilatazione del tramite introduzione del nefoscopio visualizzazione della neoplasia e sua vaporizzazione con Laser a Tullio a 70 watt Revolix con sonda side firing che ha con sentito l ablazione completa della lesione Al termine della pro cedura stato posizionato per via anterograda su guida metal lica uno stent ureterale e un drenaggio renale Il decorso post operatorio stato regolare e privo di complicanze Il paziente stato dimesso in quinta giornata e dopo 15 gg lo stent stato rimosso Lesame istologico finale ha riconfermato il preceden te la biopsia profonda sul letto di vaporizzazione risultata negativa A 6 mesi stati eseguiti esami citologico cistoscopia e una RMN dell apparato urinario con posa urografica tutti gli esami sono negativi Il trattamento di elezione dei tumori uro teliali dell alta via escretrice la nefroureterectomia Alcuni autori ritengono che possa essere una procedura ecces siva in pi dei 2 3 dei pazient
464. ressi amp Meeting srl Societ Italiana di Urologia Oncologica S 1 Ur 0 Via Porrettana 76 2 c o Clin Urologica Alma Mater Studiorum Universit di Bologna 40033 Casalecchio di Reno Bo Policlinico S Orsola Malpighi Padiglione Palagi Tel 39 051 6194911 Via P Palagi 9 40138 Bologna Fax 39 051 6194900 Tel 39 051 6362421 evcongressi emiliaviaggi it Fax 39 051 308037 Recapiti c o Sede Congressuale Recapiti c o Sede Congressuale Tel 39 010 2751721 Tel 39 010 2751721 Fax 39 010 2751724 Fax 39 010 2751724 QUOTE DI ISCRIZIONE E REGOLAMENTO Quote Dopo il 12 Ottobre e in Sede Congressuale Quota di Partecipazione NON SOCI 620 00 IVA 20 744 00 Quota di Partecipazione SOCI S 1 Ur 0 480 00 IVA 20 576 00 Iscrizione giornaliera 350 00 IVA 20 420 00 Quota per Specializzandi SOCI S 1 Ur 0 Nessuna quota Quota Specializzandi NON SOCI S 1 Ur 0 30 00 IVA 20 36 00 Quota per Infermieri solo per il Corso Infermieri 50 00 IVA 20 60 00 Cena Sociale 80 00 IVA 20 96 00 ESPOSITORI SPONSOR Verranno forniti su richiesta un massimo di nr 3 badges gratuiti NON NOMINATIVI per Azienda Il badge da diritto alla Cerimonia Inaugurale ai Sandwich Lunch ai Coffee Break e all accesso all Area Espositiva Ulteriori badges verranno rilasciati dietro pagamento di una quota di 30 00 IVA 20 t soci S 1 Ur 0 devono essere in
465. resso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Conclusioni Non stato possibile individuare alcun pattern TRUS CD suggestivo per tumore prostatico pertanto l impiego di tale modalit d immagine nei pazienti con solo sospetto sie rologico di neoplasia e PSA tra 4 e 10 ng ml non sembra incre mentare l accuratezza della BP Abstract n 138 Comunicazione IDENTIFICAZIONE DI FATTORI CLINICO PATOLOGICI CORRELATI ALLA SOPRAVVIVENZA IN PAZIENTI PAZ CON CARCINOMA RENALE CR REVISIONE DI UNA CASISTICA MONOISTITUZIONALE Sabbatini R Ferrari A Jovic G Maur M Clo V Romagnani E Bianchi G P Conte PE Dipartimento Integrato di Oncologia ed Ematologia Universit degli Studi di Modena e Reggio Emilia Clinica Urologia Policlinico di Modena Universit degli Studi di Modena e Reggio Emilia Introduzione e Obiettivi La sopravvivenza a 5 anni di un tumore confinato al rene 90 95 per la malattia metastatica dello 0 20 Vista la recente introduzione di anatiangiogenetici attivi nel CR necessario identificare nuovi fattori clinico biologici per selezionare i paz da trattare L obiettivo dello studio iden ificare variabili cliniche patologiche in grado di predire in maniera significativa la sopravvivenza Metodi Le caratteristiche di 191 paz con CR sono state valutate retrospettivamente e correlate con la sopravvivenza libera da recidiva SLR e con la sopravvivenza globale SG Le variabili co
466. rfi coerente con infiltrazione di LNH a piccoli linfociti LLC sec WHO 2001 dato macroscopico peso prostatico di 55 gr con parenchima diffusamente aumentato di consistenza con indurimento periuretrale in assenza di nodulazioni particolarmente evidenti Dal punto di vista microscopico in entrambi i casi si documenta diffusa infiltrazione di piccoli linfociti monomorfi con fenotipo immunoistochimico citocheratine negativo CD79a positivo CD5 e CD20 positivo CD3 negativo UCHLI negativo coerente con LLC a fenotipo B linfoma a piccoli linfociti B Risultati Dai dati desunti in letteratura la localizzazione pro statica di un linfoma inusuale Al momento della diagnosi il 40 50 di tutti i linfomi prostatici presenta malattia dissemi nata Da ci la necessit di avere dei parametri per definire se la prostata sia la prima localizzazione di linfoma con possibi le istogenesi da follicoli linfatici stromali o sede secondaria Bostwick e Mann hanno puntualizzato tali criteri che com prendono malattia confinata alla prostata e ai tessuti preri prostatici in assenza di coinvolgimento linfonodale sintomi preminenti prostatici intervallo dalla diagnosi di mancanza di coinvolgimento sistemico di almeno un mese Qualsiasi tipo di linfoma pu manifestarsi nella prostata per la maggioranza si tratta di linfomi non Hodgkin diffusi a gran di cellule o diffusi a piccoli linfociti clivati a fenotipo B ma esistono segnalazioni di linfomi follico
467. rie di Anatomia Patologica e di Urologia Ospedale San Luigi Gonzaga di Orbassano TO Divisione univer sitaria di Urologia II Ospedale Maggiore San Giovanni Battista di Torino Divisione universitaria di Urologia Ospedale Maggiore La Carit di Novara U OC Urologia Ospedale degli Infermi di Rivoli Universit degli Studi di Torino e Universita degli Studi del Piemonte Orientale Introduzione L incidenza in biopsie prostatiche di ASAP e o di PIN isolati si vistosamente modificata in questi anni di pari passo con i cambiamenti che si sono avuti sia nelle modalit di prelievo da parte dell urologo sia nella valutazione e refertazione di queste categorie diagnostiche da parte del patologo Abbiamo rivalutato la casistica di PIN e ASAP osservati in mapping pro statici esaminati presso il nostro laboratorio dal 1995 al 2006 sof fermandoci in particolare sui cambiamenti verificatisi nel tempo nell incidenza di questi reperti ma soprattutto del loro significa o predittivo Materiali Metodi Casistica Dall archivio di anatomia patologica sono stati rivalutati i 4054 mapping prostatici qualitativamente adeguati e comprendenti almeno 6 prelievi eseguiti dal 1995 al giugno 2006 ed stata calcolata l incidenza di PIN ed ASAP il relativo significato predittivo rispetto alla diagnosi di cancro pro statico in biopsie successive e i cambiamenti per periodi deter minati 1995 99 2000 2003 2004 2006 di questi parametri Ris
468. rieste Patriarca Carlo Melegnano Epidemiologia Relatore Gatta Gemma Milano Schemi classificativi e patogenesi Relatore De Matteis Anna Roma Fattori Prognostici Relatore Mikuz Gregor Innsbruck TIN lesione evolutiva o no Relatore Bollito Enrico Orbassano Discussione Sala Maestrale I Tumori del testicolo Corso Stadiazione imaging marker classificazioni prognostiche 10 45 11 00 Moderatori Pavlica Pietro Bologna Puppo Paolo Genova Imaging Relatore Neumaier Carlo Genova Classi di rischio Relatore De Giorgi Ugo Lecce PET istruzioni per l uso Relatore Farsad Mohsen Bologna Break 11 00 12 30 Sala Maestrale Tavola Rotonda Trattamento dei tumori del testicolo al e Il stadio 12 30 13 45 Moderatori Martorana Giuseppe Bologna Vitale Vito Genova Il punto di vista dell urologo Relatore Nicolai Nicola Milano Il punto di vista del radioterapista Relatore Tana Silvia Milano Il punto di vista dell oncologo medico Relatore Ferra Francesco Taormina Int preordinato La linfadenectomia retroperitoneale laparoscopica esperienza triestina e revisione della letteratura Relatore Siracusano Salvatore Trieste Caso clinico 1 Relatore Tomasello Laura Genova Caso clinico 2 Relatore Barra Salvina Genova Sala Maestrale Advanced course Il carcinoma della prostata 13 45 14 45 Moderatori Boccardo Francesco Genova Valdagn
469. rino Introduzione e Obiettivi Il trattamento del tumore testicolare metastatico rappresenta talvolta una sfida per il clinico e spes so richiede la collaborazione di pi specialisti descriviamo il caso di un paziente affetto da tumore testicolare metastatico rattato mediante approccio multidisciplinare Case report Si tratta di un paziente di 32 anni senza preceden i clinici di rilievo Nel gennaio 2005 riscontro di tumefazione emiscrotale a sinistra per cui veniva eseguita orchifunicolecto mia omolaterale con diagnosi di tumore testicolare misto ger minale pT2 seminoma 20 teratoma immaturo 55 ca embrionale 25 Alla TC di stadiazione riscontro di volumi nose linfoadenopatie sovraclaveare sinistra mediastinica e retroperitoneale lateroaortica delle dimensioni di 11x8cm Veniva pertanto eseguito ciclo chemioterapico sec schema BEP 3 cicli Il controllo dopo tre mesi evidenziava sostanziale sta bilit volumetrica delle lesioni Veniva pertanto proposto ciclo di salvataggio secondo lo schema VelP 3 cicli tuttavia il suc cessivo controllo TC evidenziava aumento volumetrico delle esioni retroperitoneali e comparsa di lesioni polmonari bilate rali millimetriche a destra Il paziente giungeva all osservazio ne del nostro Centro e dopo consulenza collegiale veniva pro posto approccio chirurgico Nel luglio 2005 veniva eseguita asportazione della massa neo plastica retroperitoneale e nefro surrenectomia sinistr
470. rografia e una indagine con il fibroscopio del IC Nell agosto 2005 ulteriore ricovero per ematuria massiva Una fibroscopia del IC dimo stra la presenza di varici sanguinanti sottomucose a livello del terzo distale del IC Il paziente viene sottoposto in anestesia locale a revisione recentazione e riconfezionamento del terzo distale del IC con sclerotizzazione delle varici mediante inie zione sottomucosa perianastomotica di 2 fl di atossisclerol Il decorso postoperatorio stato regolare privo di complicanze e quattro mesi dalla procedura non si sono pi verificati episodi di sanguinamento Conclusioni Il caso descritto oltre che raro anche singolare in quanto le varici erano sottomucose e non a livello della giun zione cutaneo mucosa dell IC La soluzione chirurgica miniinvasiva adottata stata efficace ha interrotto ed elimina to i circoli venosi neoformati e l iniezione della sostanza scle rosante forse ha impedito il riformarsi dei circoli venosi Abstract n 12 Poster LA RICOSTRUZIONE DELL ALTA VIA ESCRETRICE Romagnoli A Simonato A Traverso P Ruggiero G Vota P Ambruosi C Nordio A Orlandini M Carmignani G Clinica Urologica Ospedale S Martino Genova Introduzione Esistono numerose cause che possono portare ad estesi danni dell uretere U come la tubercolosi la Bilarziosi a fibrosi retroperitoneale le lesioni iatrogene i traumi le neo plasie le radiazioni e le cause congenite Se l alta vi
471. rollo della crescita prostatica fisiologica e patologica specie per le due patologie piu frequenti l ipertrofia e il carcinoma In questo studio abbiamo valutato l assetto ormonale testosterone FSH LH PRL in due gruppi di pazienti affetti da ipertrofia prostatica e da carcinoma della prostate per valutare se possibile evidenziare un markers diagnostico prognostico aggiuntivo Materiali e Metodi Sono stati esaminati 128 pazienti afferiti pres so la nostra Clinica per LUTS o per una valutazione di un reper to incidentale di elevati valori del PSA 63 sono risultati affetti da IPB 68 da carcinoma della prostata CP A tutti i pazienti stato eseguito un prelievo basale di testosterone T FSH LH e prolatti na stata quindi effettuata una analisi multivariata impiegando la malattia IPB o CP come variabile dipendente Nei pazienti con tumore della prostata i parametri ormonali sono stati corre lati ai fattori prognostici standard PSA stadio tumorale gra ding Infine stata valutata la sensibilit e specificit delle sin gole misurazione ormonali per la diagnosi di malattia Risultati I valori medi del testosterone sono risultati inferiori nei pazienti con CP rispetto ai pazienti con IPB p lt 0 01 nel 37 dei pazienti con neoplasia i valori sono risultati inferiori alla soglia di normalit lt 2 4 ng ml e nel 29 dei casi inferiori alla soglia di castrazione lt 0 5 ng ml Anche l LH risultato ridotto n
472. rotelioma vescicale nelle sue varie forme superficiali e infiltranti ad alto e basso grado Meno frequenti intorno al 5 10 sono gli adenocarcinomi e carcinomi squamocellulari Pi raramente la patologia neopla stica della vescica pu originare gruppi cellulari non urotelia li Riportiamo la descrizione di 4 casi clinici di rare neopla sie vescicali due casi di leiomioma vescicale un caso melano ma vescicale e un caso di paraganglioma vescicale che per incidenza diagnosi differenziale strategia chirurgica e pecu liarit della gestione perioperatoria meritano particolari atten zioni In tutti i casi si trattava di un primo episodio Il sinto mo di esordio era stato l ematuria nel paraganglioma e nel melanoma vescicale riscontro incidentale nei casi di leiomio ma vescicale Tutti i pazienti sono stati sottoposti a TC o RMN e cistoscopia preoperatoria La paziente con paragan glioma vescicale riferiva comparsa da un anno di saltuari epi sodi di cardiopalmo accompagnati da flushing e iperidrosi sottoposta a TURB che ha fornito una conferma istologica stata avviata a cistectomia parziale previo adeguato trattamen to preoperatorio terapia con alpha e beta bloccanti e iper idratazione Le due pz con leiomioma vescicale sono state sot toposte direttamente ad intervento risolutivo in un caso cistectomia parziale e nell altro a TURB le dimensioni della neoplasia erano di 4 e 3 cm rispettivamente Il paziente con melan
473. rva di apprendimento anche se gi evidenziabile un trend verso una riduzione dei tempi di recupero Abstract n 199 Poster IL RUOLO DELLA CHIRURGIA RENALE CONSERVATIVA 10 ANNI DI ESPERIENZA Martorana G Brunocilla E Concetti S Franceschelli A Sanguedolce E Schiavina R Palmieri E Vitullo G Martinelli A Severini E Clinica Urologica Alma Mater Studiorum Universit di Bologna Introduzione ed Obiettivi Negli ultimi 15 anni le tecniche con servative hanno acquisito un ruolo rilevante nell ambito della chirurgia renale nostra intenzione valutare i risultati ottenu ti con questa tecnica su una popolazione selezionata che ha ese guito l intervento presso il nostro Istituto Metodi Tra Gennaio 1995 e Dicembre 2004 148 pazienti pz et media 59 anni sono stati sottoposti ad intervento chirur gico conservativo per neoformazione renale La popolazione in esame risulta cos composta 100 maschi e 48 femmine 78 neoformazioni destre 62 sinistre e 6 bilaterali sincrone 103 69 5 forme incidentali dimensione media alla diagnosi 35 mm 4 110 44 polari superiori 54 medio renali e 50 polari inferiori in 48 32 4 casi l indicazione stata imperativa Risultati Gli interventi eseguiti sono risultati 93 enucleorese zioni con clampaggio tempo medio di ischemia 16 min 36 Tabella 1 Caratteristiche cliniche e tassi di incontinenza RRP VLRP ET anni 65 9 64 2
474. s Radiation Oncology Unit Department of Urology and Department of Pathology Head of the Prostate Programme Istituto Nazionale Tumori Milan 88 RUOLO PROGNOSTICO DELL INVASIONE PERINEURALE NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI A PROSTATECTOMIA RADICALE CON STADIO PATOLOGICO T2 Masieri L Carloni M Minervini A lerardi A Rossetti M A Nesi G Carini M Serni S Clinica Urologica Dipartimento di Area Critica e Dipartimento di Patologia Umana e Oncologia Universit degli Studi di Firenze 156 WEEKLY DOCETAXEL AND EPIRUBICIN IN THE TREATMENT OF ADVANCED HORMONE REFRACTORY PROSTATE CANCER Petrioli R Paolelli L t Francini E De Rubertis G Barbanti G Pascucci A Sciandivasci A Manganelli A Salvestrini F and Francini G Department of Human Pathology and Oncology department Medical Oncology Section Department of Urology Clinical Surgery Urology Section University of Siena 30 RADIOTERAPIA DOSE ESCALATION PER CARCINOMA PROSTATICO CON TECNICA 3 DIMENSIONALE CONFORMAZIONALE AD ARCHI DINAMICI RISULTATI NEI 466 PAZIENTI CONSECUTIVI Jereczek Fossa B A Vavassori A t Zerini D Ivaldi G Fodor C 7 Santoro S Avuzzi B j Boboc G 7 Trov M Franchi B 7 Serafini F Catalano G 7 Alterio D Lazzari L t Leonardi M C Piperno G Fodor A t Cambria R 8 Cattani F Garibaldi C Greco C Castiglioni S Follini M Pimentel M De Cobelli 0 4 Orecchia R Div di Radioterap
475. s journal please contact Mr Armando Mazz Advertising Manager at 39 0270608060 A N E S ASSOCIAZIONE NAZIONALE EDITORIA PERIODICA SPECIALIZZATA Ai sensi della legge 675 96 possibile in qualsiasi momento opporsi all invio della rivista comunicando per iscritto la propria decisione a Edizioni Scripta Manent s n c Via Bassini 41 20133 Milano SIUrO SOCIET ITALIANA DI UROLOGIA ONCOLOGICA Presidente SIUrO Raffaele Tenaglia MODENA Centro Servizi Policlinico 22 25 novembre 2007 Presidente del Congresso Giampaolo Bianchi SIUrO Di SEGRETERIA ORGANIZZATIVA SEGRETERIA SCIENTIFICA E V C M Emilia Viaggi Congressi amp Meeting Via Porrettana 76 2 40033 Casalecchio di Reno Tel 39 051 6194911 Fax 39 051 569313 e mail evcongressi emiliaviaggi it www emiliaviaggi it SIUrO c o Clinica Urologica Alma Mater Studiorum Universit di Bologna Policlinico S Orsola Malpighi Padiglione Palagi Via P Palagi 9 40138 Bologna e mail segreteria siuro it www siuro it
476. sa La rete neurale ha dimostrato una predizione della reci diva ad un anno dal trattamento con un accuratezza dell 83 63 e valori di sensibilit e specificit dell 81 6 e del 95 8 Area Curva ROC 0 81 Conclusioni Il nostro studio dimostra come l applicazione dei modelli matematici complessi alla pratica clinica urologica pu rappresentare un approccio innovativo ed utile nella predizio ne della storia naturale della malattia e della programmazione di un pi corretto piano di follow up Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Abstract n 172 Poster STUDIO MULTICENTRICO DI FASE Il DELLA COMBINAZIO NE GEMCITABINA OXALIPLATINO GEMOX NEI PAZIENTI AFFETTI DA TUMORE GERMINALE REFRATTARIO AL CISPLATINO De Giorgi U Rosti G Aieta M Testore E Burattini L Fornarini G Naglieri E Lo Re G Zumaglini F Marangolo M Oncologia Medica Centro Oncologico Ospedale V Fazzi Lecce Istituto Oncologico Romagnolo Dipartimento di Oncologia ed Ematologia Ospedale Santa Maria delle Croci Ravenna Dipartimento di Oncologia ed Ematologia Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza San Giovanni Rotondo Foggia Dipartimento di Oncologia Medica Ospedali Riuniti Asti Dipartimento di Oncologia Ospedali Riuniti Umberto I Lancisi Salesi Ancona Dipartimento di Oncologia Medica Ospedale San Martino Genova Dipartimento di Oncologia Medica e Sperim
477. sero iscrizioni non indicanti se la persona socio della Societ Italiana di Urologia Oncologica S 1 Ur 0 il pagamento dovr essere comunque pari alla quota NON SOCIO Sar cura della Segreteria Organizzativa verificare l appartenenza alla S I Ur O e stornare l eventuale diffe renza Si suggerisce di verificare in anticipo l appartenenza alla S 1 Ur 0 degli iscriventi inviando un fax alla Segreteria Organizzativa La prima scadenza per l iscrizione al Congresso gioved 12 ottobre 2006 Le pre iscrizioni verran no accettate entro e non oltre venerd 27 ottobre 2006 Dopo tale data si accetteranno solamente iscrizioni in Sede Congressuale Segreteria Organizzativa Emilia Viaggi Congressi amp Meeting S r l Via Porrettana 76 2 40033 Casalecchio di Reno Bo Tel 39 051 6194911 Fax 39 051 6194900 E mail evcongressi emiliaviaggi it web www emiliaviaggi it Aziende Agenzie In aggiunta alle modalit di iscrizione generali sopracitate nel caso di sponsorizzazioni di gruppo o individuali sulla scheda dovr essere indicato il riferimento dell Azienda sponsorizzatrice e dell even tuale Agenzia a cui fatturare Ritiro pre iscrizioni da parte di Aziende Agenzie Il ritiro delle pre iscrizioni di Agenzie Aziende avverr in Sede Congressuale in forma individuale da parte di ciascun pre iscritto Le Aziende Agenzie dovranno obbligatoriamente richiedere per iscritto contestualmente all invio delle schede di iscrizio
478. si C Nordio A Orlandini M Carmignani G Clinica Urologica Ospedale S Martino Genova 20 LINFOADENECTOMIA PELVICA NEL CARCINOMA PROSTATICO CON PSA lt 10 ng ml Berardi B Callea A Zizzi V Cafarelli A Piccinni R Crudele G Sblendorio D Gala F Tempesta A Traficante A AUSL BA 4 U O Clinicizzata di Urologia Ospedale Di Venere Bari 28 ACCURATEZZA DIAGNOSTICA DELLA RISONANZA MAGNETICA CON BOBINA ENDORETTALE ER MRI NELLA STADIAZIONE DEL CARCINOMA PROSTATICO CLINICAMENTE LOCALIZZATO Porcaro A B Migliorini F Monaco C Balzarro M Zecchini Antoniolli S Borsato A Ghimenton C Gortenuti G Longo M Pianon R Sava T Romano M 5 Comunale L Unit Operativa di Urologia 7Dipartimento di Radiologia Dipartimento di Anatomia Patologica Unit Operativa di Oncologia Unit Operativa di Radioterapia Oncologica Ospedale Civile Maggiore Verona 29 RADIOTERAPIA 3 DIMENSIONALE CONFORMAZIONALE 3D CRT IPOFRAZIONATA NEL CARCINOMA DELLA PROSTATA ALLO STADIO INIZIALE CON L AUSILIO DELLA LOCALIZZAZIONE ECOGRAFICA QUOTIDIANA DATI PRELIMINARI Zerini D Jereczek Fossa B A Trov M Vavassori A Cattani F Garibaldi C Cambria R Ivaldi G Valenti M Serafini F Franchi B Avuzzi B Fiore M R Boboc G Fossati R Musi G Rocco B De Cobelli 0 4 Orecchia R Div di Radioterapia Istituto Europeo di Oncologia Milano Universita degli Studi di Milano Div
479. si ed il calcolo della specificit al 95 e 90 di sensibilit Risultati Larea sotto la curva ROC risultata rispettivamente per il sistema neurofuzzy di 0 799 0 029 95 Intervallo di con fidenza da 0 760 a 0 835 per il PSA di 0 724 0 032 95 Intervallo di confidenza da 0 681 a 0 765 e per la percentuale di PSA libero 0 766 0 024 95 Intervallo di confidenza da 0 725 a 0 804 Larea sotto la curva ROC del sistema neuro fuzzy risultata statisticamente migliore sia di quella del PSA p 0 008 che della percentuale di PSA libero p 0 032 La spe cificit del sistema neurofuzzy al 95 di sensibilit risultata del 31 9 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Conclusioni Il sistema neurofuzzy sviluppato per la diagnosi del tumore prostatico offre risultati migliori rispetto al PSA ed alla percentuale di PSA libero Abstract n 103 Poster IL PSA SLOPE MIGLIORE DEL PSA VELOCITY Benecchi L Pieri A M Potenzoni M Destro Pastizzaro C Uliano N Martens D Savino A Prati A Arnaudi R Potenzoni D Divisione di Urologia Ospedale di Fidenza Parma Pazienti e Metodi Tale studio retrospettivo stato condotto su 312 pazienti nei quali fossero disponibili almeno 3 dosaggi di PSA eseguiti presso il laboratorio centralizzato del nostro ospe dale nell arco di almeno 18 mesi I dosaggi dovevano essere stati eseguiti in un tempo superiore ad 1 anno I pazienti che hanno r
480. si livelli di enzima inattivante RRM2 possono essere con siderati fattori predittivi di risposta al trattamento Il rapporto calcolato dell espressione dCKhENT RR un fattore potenziale farmacogenetico predittivo di risposta patologica alla gemcita bina endovescicale Bibliografia 1 Wong ML Mediano JE Biotechniques 2005 Jul 39 1 75 85 2 Giovannetti E Mey V Nannizzi S Pasqualetti G Marini L Del Tacca M Danesi R Pharmacogenomics J 2004 4 5 307 14 3 Gardmark T Carringer M Beckman E Malmstrom PU Urology 2005 Sep 66 3 527 30 Abstract n 73 Comunicazione INDUCTION OF GNRH RECEPTOR EXPRESSION BY A GNRH AGONIST HORMONES ANTI HORMONES AND GROWTH FACTORS IN HUMAN PROSTATE CANCER CELLS Angelucci C Lama G Iacopino E Urbano R Bono A V Sica G Istituto di Istologia ed Embriologia Facolt di Medicina e Chirurgia Universit Cattolica del Sacro Cuore Roma Divisione di Urologia Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi Varese Introduction We have previously reported that GnRH receptor GnRH R evaluated by immunocytochemistry is expressed both in the cytoplasm and on the plasma membrane of andro gen sensitive LNCaP and insensitive PC 3 prostate cancer cells We have also observed the effectiveness of Dihydrotestosterone DHT and of the anti androgen Cyproterone acetate CA in enhancing GnRH R immunoreac tivity in LNCaP cells Objectives In the present study we investigated by immunoblotting i
481. solide sessili di aspetto infiltrante a carico di trigono pare te posteriore e cupola La TUR di una delle lesioni della parete posteriore documentava carcinoma transizionale ad alto grado infiltrante il muscolo Rx torace TC addome e scintigrafia ossea Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 escludevano diffusione metastatica della malattia Il paziente fu sottoposto a linfoadenectomia pelvica bilaterale cistoprostatec tomia radicale e confezionamento di serbatoio vescicale ileale ortotopico sec Studer Macroscopicamente si riscontravano nel pezzo operatorio 3 masse biancastre dure a larga base d im pianto e nettamente separate la prima nella parete posteriore la seconda nel trigono e la terza nella cupola L esame definitivo documentava tre diversi istotipi nell ordine transizionale neu roendocrino a piccolo cellule e squamoso L indagine immunoi stochimica sulla lesione a piccole cellule rivelava positivit per CD 56 CKpan e sinaptofisina Un area di epitelio transizionale normale separava le 3 lesioni una dall altra Lo stadio patologico sec TNM 2002 era nell ordine T2G3 T4aG3 e T3aG2 In 6 dei 20 linfonodi rimossi si evidenziavano metastasi da carcinoma neuroendocrino a piccole cellule La scintigrafia con octreotide 111Indio DTPA Octreoscan ad 1 mese dall intervento esclude va lesioni ripetitive Una chemioterapia a base di cisplatino veni va prontamente iniziata ma a 12 mesi da
482. sottotipo di carcinoma vescicale superficiale Abstract n 151 Poster ADENOMA NEFROGENICO DELLA VESCICA Fortunato P Monardo E 1 Savoia G Schettini M S C Urologia Ospedale Cristo Re Roma 1S S D Anatomia ed Istologia Patologica Ospedale Cristo Re Roma Introduzione e Obiettivi Ladenoma nefrogenico della vescica una lesione benigna di incerta patogenesi descritta per la prima volta da Kuhlenbeck nel 1950 Alcuni Autori ritengono che sia legato ad un processo di metaplasia in risposta ad una irritazione croni ca dell urotelio Noi presentiamo un caso di adenoma nefrogenico Metodi Un uomo di 70 anni viene alla nostra osservazione per dis uria In anamnesi era presente un intervento di Turp 5 anni prima ed un secondo intervento di revisione della loggia prostatica per IPB residua 2 anni prima Lecografica vescicale mostra una lesio ne di tipo papillare in corrispondenza del collo vescicale Tale reperto viene confermato dall uretrocistoscopia Viene eseguita quindi una TUR della neoformazione Risultati Lesame istologico della neoformazione ha deposto per adenoma nefrogenico della vescica Il follow up eseguito con eco grafia e cistoscopia ha rivelato una recidiva a distanza di 1 anno trattata sempre con TUR Conclusioni Leziologia dell adenoma nefrogenico non chiara Alcuni Autori ritengono che sia la conseguenza della persistenza di tessuto embrionale mesonefrico in vescica ma l ipotesi oggi pi avvalora
483. ssociated with Acquired Immunodeficiency Syndrome AIDS there has been an increasing number of cases with KS presenting on the skin of the genital tract A review of the literature indicates that in a small number of cases the KS HHV 8 was revealed in seronegative patients for HIV We report the case of a 91 year old man who presented 2 years ago with an asymptomatic tumor on the inner layer of the prepuce Physical examination revealed the presence of two nodules one pedunculated on the inner layer of the prepuce 1 5 and 0 5 cm in greater diameter which were exised within free surgical margins Histological examination of the tumor showed the morpholog ical and immunohistochemical features of Kaposi s Sarcoma A PCR also revealed the HHV 8 A complete physical examina tion revealed no other pathological findings Repeated serolog ic examination with ELISA and Western Blot which was done in two occasions with a 6 month interval was negative for HIV The patient received no further treatment and 1 year later he is in good condition Abstract n 88 Comunicazione RUOLO PROGNOSTICO DELL INVASIONE PERINEURALE NEI PAZIENTI SOTTOPOSTI A PROSTATECTOMIA RADI CALE CON STADIO PATOLOGICO T2 Masieri L Carloni M Minervini A Ierardi A Rossetti M A Nesi G Carini M Serni S Clinica Urologica I Dipartimento di Area Critica e Dipartimanto di Patologia Umana e Oncologia Universit degli Studi di Firenze Introduzione Lo scopo
484. sta neoplasia sia misconosciuta o evi denziata solo all atto dell eversione della tunica vaginale Inoltre questo tumore difficilmente differenziabile dal meso telioma papillare della tunica vaginale e richiede pertanto uno studio istologico che comprenda specifiche ricerche di immu noistochimica Abstract n 39 Poster RADIOTERAPIA STEREOTASSICA DELL ADENOCARCI NOMA PROSTATICO DESCRIZIONE DI DUE CASI Deodato E Cilla S Desiderio Q Diges C Grimaldi L Incollingo C Macchia G Mantini G Mattiucci G C Piermattei A Valentini V Cellini N Morganti A G UO Radioterapia UO Fisica Sanitaria Centro di Ricerca e Formazione ad Alta Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo II Universit Cattolica del S Cuore Campobasso UO Urologia Ospedale S Timoteo di Termoli UO Chirurgia Ospedale F Veneziale Isernia Cattedra di Radioterapia Universit Cattolica del Sacro Cuore Roma Introduzione e Obiettivi La radioterapia stereotassica RS una modalit avanzata di trattamento radioterapico che consente attraverso l uso di sofisticati sistemi di immobilizzazione e localizzazione del target la somministrazione di elevate dosi di radiazioni in un numero limitato di sedute con elevatissi ma precisione Scopo di questa presentazione quello di descrivere due casi di trattamento basato su questa tecnica in pazienti affetti da adenocarcinoma prostatico Metodi Il pri
485. state di maggior dimensioni Le dimensioni prostatiche sono un importante fattore predittivo delle caratteristiche della malattia che deve essere valutato prima della biopsia Abstract n 194 Poster LA BIOPSIA PROSTATICA TRANSRETTALE ESTESA CON 12 VERSUS 18 PRELIEVI L ESPERIENZA DI UN SINGO LO CENTRO SU PIU DI 3000 PAZIENTI Scattoni V Roscigno M Maga T Zanoni M Riva M Raber M Deh E Sangalli M Nava L Suardi N Freschi M Montorsi E Rigatti P Cattedra di Urologia Istituto Scientifico San Raffaele Universit Vita Salute San Raffaele Milano Servizio di Anatomia Patologica Istituto Scientifico San Raffaele Universit Vita Salute San Raffaele Milano Introduzione e Obiettivi Recentemente stato dimostrato che la biopsia di saturazione non in grado di diagnosticare pi car cinomi prostatici alla prima biopsia rispetto a schemi bioptici meno estesi Scopo di questo studio stato quello di valutare se il numero dei prelievi 12 vs 18 influenza la percentuale di tumori prostatici riscontrati mediante biopsia prostatica tran rettale estesa Metodi Lo studio include 3418 uomini et media 65 6 7 4 anni con un PSA 4 0 15 0 ng ml con DRE e o TRUS positiva e sottoposti dal gennaio 2002 a giugno 2006 a biopsie prosta tiche con 12 e 18 prelievi da 6 diversi operatori Le caratteri stiche dei pazienti valori medi sono le seguenti et 65 6 7 4 anni PSA 7 12 2 8 ng ml R 0 17 0 08 volume prost
486. stema delle gliossalasi GI e GII Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 2l 22 XVI Congresso Nazionale Societ Italiana di Urologia Oncologica Materiali e Metodi Linee cellulari PC3 sono state trattate per 2 giorni con dosi crescenti di T InM e 100 nM e L 25nM 50nM 100nM 1mM in esperimenti indipendenti e in combi nazione La proliferazione cellulare stata studiata mediante saggio MTT l espressione dei messaggeri specifici di GI e GII mediante real time PCR quantitativa Risultati I risultati indicano che il T non produce alcun effetto sulla crescita cellulare ma induce un aumento significativo del l espressione sia di GI che di GIL Il L inibisce la crescita cellu lare gi alla concentrazione pi bassa di L 25nM mentre induce un aumento sia di GI che di GII Gli esperimenti in combinazione evidenziano inoltre un controllo degli estroge ni sulla proliferazione cellulare in quanto inducono una dimi nuzione della stessa Discussione e Conclusioni I risultati suggeriscono che T estroge ni e L possono influenzare la proliferazione cellulare mediante cambiamenti dell espressione del sistema delle gliossalasi anche in tumori non responsivi ai trattamenti ormonali Tali modulazioni possono avvenire con meccanismi diversi da quel li che intervengono in cellule androgeno dipendenti I risultati e il confronto con quelli ottenuti per PCa responsivi alla ormo no
487. stionari di pre e post valutazione relativi ad ogni giornata dei lavori dovranno essere tassa tivamente consegnati alla Segreteria Organizzativa in Sede Congressuale Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Esposizione tecnico scientifica Nell ambito del Congresso sara allestita un esposizione tecnico scientifica alla quale partecipe ranno aziende farmaceutiche e aziende produttrici di apparecchi elettromedicali Open Lunch e Coffe Station Saranno allestiti alcuni punti buffet nell area poster lunch COME RAGGIUNGERE LA SEDE CONGRESSUALE Aeroporto Stazioni Autostrade Porto arrivederci a Modena Genova Cristoforo Colombo km 7 circa 15 minuti di taxi Volabus fermata Piazza De Ferrari e proseguimento a piedi per Via San Lorenzo Genova P Principe a km 1 Autobus n 1 7 8 per Pzza Caricamento oppure 10 15 minuti a piedi Metropolitana direzione De Ferrari fermata S Giorgio Genova Brignole km 2 Autobus n 12 15 per Pzza Caricamento Genova Ovest km 2 A7 A10 A12 A26 All uscita del casello immissione sulla sopraelevata e uscita al primo svincolo prose guire superando l ingresso pedonale del Porto Antico e quindi immettersi nel viale di accesso all Area del Porto Antico situato tra il Mercato del Pesce e la caserma della Guardia di Finanza Porto di Genova km 1 pochi minuti
488. stologicamente considerati ad alto rischio categorie prognostiche del Memorial Sloan Kattering Cancer Center Tutti i pazienti hanno effettuato soppressione androgenica totale per 9 mesi Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Sessantacinque pazienti sono stati trattati con 80 Gy in 40 fra zioni in 8 settimane braccio di controllo e 63 hanno ricevuto 62 Gy in 20 frazioni in 5 settimane di trattamento 4 frazioni alla settimana con 1 giorno di riposo in ciascuna settimana di trattamento braccio ipofrazionato Tutti sono stati trattati con radioterapia conformazionale RT 3D Trentadue pazienti con un follow up di due anni sono stati sottoposti a re biopsia pro statica Dei 13 pazienti del braccio di controllo 8 13 avevano valori iniziali di PSA compresi tra 10 e 20 ng ml 61 54 dei casi e 5 13 un PSA tra 20 e 50 ng ml 38 46 Dei 19 pazien ti del braccio ipofrazionato 1 aveva un valore iniziale di PSA lt 10 ng ml 5 26 5 un PSA tra 10 e 20 ng ml 26 31 9 un PSA tra 20 e 50 ng ml 47 36 e 4 un PSA gt 50 ng ml 21 05 Lo score di Gleason era lt 7 in 12 pazienti del brac cio di controllo 92 3 e in 16 del braccio sperimentale 84 21 Nei restanti pazienti lo score di Gleason era gt 7 1 paziente nel braccio di controllo e 3 pazienti nel braccio ipo razionato Risultati Nel braccio di controllo non ci sono state biopsie posi ive mentre in 4 pazienti 21 05 del braccio
489. t n 78 Video CISTECTOMIA NERVE AND SEMINAL SPARING CON FEZIONAMENTO DI NEOVESCICA ORTOTOPICA CON VERSAFIRE ED ANASTOMOSI ILEOCAPSULARE CON APPLICAZIONE DI TISSUCOL Zarrelli G Ginepri A Di Giacomo A Maschio A Iacovitti S Crafa E U O S Urologia U O C Chirurgia Generale ed Oncologica Ospedale Madre G Vannini Roma Introduzione La early cistectomy il trattamento pi sicuro dal punto di vista del controllo oncologico di malattia nei casi di Carcinoma vescicale superficiale ad alto rischio di progres sione Tale indicazione spesso ostacolata dalla volont soprattutto nei pazienti pi giovani di conservare la potenza sessuale ed una buona continenza urinaria La cistectomia radi cale modificata secondo la tecnica nerve and seminal sparing che prevede il risparmio della capsula prostatica delle vescico le seminali e dei fasci neurovascolari periprostatici in casi sele zionati pu garantire la preservazione della funzione sessuale senza rinunciare alla sicurezza di radicalit oncologica Metodi Nel video presentiamo la nostra tecnica di cistectomia nerve and seminal sparing eseguita in pazienti con Ca super ficiale ad alto rischio di progressione Il primo tempo chirur gico consiste nell eseguire una resezione transuretrale della prostata con asportazione di tutto l urotelio e dell adenoma prostatico fino alla capsula successivamente si procede all in tervento chirurg
490. ta quella della risposta uroteliale ad infezione cronica calcolosi trauma o immunosoppressione Gli aspetti clinici ed endoscopici non sono peculiari potendo simulare una neoplasia vescicale Soltanto la biopsia della neoformazione od ancora meglio la resezione endoscopica e conseguente esame istologico delle chips potr chiarire il quadro essendo al contrario molto caratteristiuco l aspetto istologico della lesione Una diagnosi dif ferenziale molto importante da segnalare con la variante nested type del carcinoma uroteliale che negli strati superficiali mostra aspetti di benignit ecografia vescicale pu essere impiegata effi cacemente per il follow up che deve essere molto attento per l al to rischio di recidiva e soprattutto per la potenziale degenera zione neoplastica dell urotelio metaplasico Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 6 62 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Bibliografia 1 Zougkas K Kalafatis M Kalafatis P Nephrogenic adenoma of the urinary bladder Int Urol Nephrol 2005 37 3 477 81 2 Henke AC Callaghan EJ Timmerman TG Hughes JH Nephrogenic ade noma mimicking carcinoma a potential pitfall in cytodiagnosis Diagn Cytopathol 2000 Jan 22 1 49 51 3 Ducrocq S Bruniau A Cordonnier C Demailly M Petit J Saint E Bladder nephrogenic metaplasia circumstances of discovery predisposing factors and clinical course in 7 cas
491. ta statizzazione bassi correlati al grading del tumore Lablazione Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 ureteroscopica di un TCC di basso stadio e grado G1 2 sem brerebbe pertanto un trattamento valido anche in pazienti con reni controlaterali normali Tolley DA 2004 Una eventuale terapia adiuvante topica con mitomicina e BCG sembra essere ben tollerata ed efficace Gupta M 2004 Abstract n 20 Poster LINFOADENECTOMIA PELVICA NEL CARCINOMA PRO STATICO CON PSA lt 10 NG ML Berardi B Callea A Zizzi V Cafarelli A Piccinni R Crudele G Sblendorio D Gala E Tempesta A Traficante A AUSL BA 4 U O Clinicizzata di Urologia Ospedale Di Venere Bari Introduzione e Obiettivi La prostatectomia radicale il miglior rattamento per neoplasie T1 2 in pazienti con aspettativa di vita gt 10 anni ma nessun paziente pN1 trattato con sola chi rurgia libero da progressione a 10 anni Partin e coll 1994 Molti autori Rees e coll 1995 Alagiri e coll 1997 El Galley e coll 1998 sostengono soprattutto in caso di prostatectomia radicale perineale o laparoscopica l inutilit della linfoadenec omia pelvica in T1 2 con PSA lt 20 e Gleason score lt 7 Metodi Negli ultimi 8 anni abbiamo eseguito 336 linfoadenec omie ileo otturatorie in pazienti affetti da carcinoma prostati co Tutti sono stati studiati con PSA DRE e TRUS e per PSA gt 10 ng ml con scintigrafia
492. tamento a volte diffici le e laborioso Un ematuria severa ed intrattabile generalmente dovuta alla presenza di una cistite attinica o di una neoplasia pel vica avanzata Nel caso in cui non si riesca a risolvere il proble ma con dei lavaggi vescicale tramite cateteri a 3 vie o una TUR emostatica la sopravvivenza stessa del paziente pu essere messa in pericolo Questi pazienti sono spesso molto anziani e con importanti patologie associate In questi casi sono stati proposti diversi trattamenti quali le instillazioni vescicali con allume o for malina l uso della pressione idrostatica o della terapia iperbarica In questo studio riportiamo la nostra esperienza nel trattamento delle ematurie massive tramite embolizzazione selettiva delle arterie ipogastriche Materiali e Metodi Negli ultimi 8 anni abbiamo sottoposto ad embolizzazione selettiva delle arterie ipogastriche 27 pazienti affetti da neoplasia pelvica avanzata che erano giunti alla nostra osservazione per ematuria massiva intrattabile 12 pazienti erano affetti da un tumore vescicale 8 da tumore della prostata 4 da tumore uterino 1 da tumore vaginale ed 1 da tumore del retto Lembolizzazione stata eseguita mediante materiali embolizzan ti non riassorbibili In 6 casi la procedura stata eseguita solo da un lato Risultati In 17 casi abbiamo ottenuto un controllo completo del Pematuria mentre nei restanti il risultato stato solo parziale In 1 caso stata esegu
493. tato l espressione e l attivazione in 55 tumori testicolari primitivi pervenuti alla nostra osservazione nel periodo compreso tra Gennaio 2000 e Dicembre 2004 e abbiamo poi correlato il risultato con l istotipo la stadiazione patologica e il follow up degli stessi tumori Metodi Dopo adeguato campionamento della neoplasia e fissa zione dei prelievi in formalina l EGFR stato evidenziato mediante indagini immunoistochimiche con immunocoloritore automatizzato e sistema di rilevazione streptavidina biotina coniugata con perossidasi La valutazione effettuata nel nostro studio stata di positivit negativit di membrana di tale anti corpo I tumori sono stati suddivisi secondo la classificazione OMS 2004 e comprendono 42 tumori a cellule germinali 28 puri e 14 misti 7 tumori a cellule di Leydig 5 tumori emato poietici e 1 tumore adenomatode La stadiazione patologica stata effettuata secondo i criteri dell UICC 2002 Tutti i casi sono stati controllati con follow up sino al Giugno 2005 Risultati Dal nostro studio emerge che EGFR nei tumori del testicolo indipendente dalla stadiazione patologica e dall esi to del follow up Occorre invece evidenziare che 1 le lesioni tumorali benigne ovvero il tumore adenomatode e 6 tumori di Leydig su 7 sono EGFR positivi 2 le neoplasie intratubulari a cellule germinali non classificate IGCNU eventualmente associate ai tumori a cellule germinali sono EGFR negative 3 i tumori
494. tato pianificato e con dotto dal gruppo QUABIOS per rilevare in una finestra tempora le di 12 mesi tipo e modalit di somministrazione della ormono terapia in pazienti affetti da carcinoma della prostata Vengono in tale sede riportati i dati relativi alla tollerabilit e alla percezione del trattamento valutazione della qualit di vita QOL al momento della visita basale Materiali e Metodi Erano eleggibili per lo studio i pazienti con car cinoma della prostata in corso di trattamento ormonale Le rea zioni avverse alla ormonoterapia sec CTC v 2 0 quando appli cabili sono state riportate solo nei pazienti sottoposti a tratta mento ormonale da almeno 90 giorni La QOL stata valutata mediante questionario EORTC QLQ C30 v 2 0 Risultati Nel periodo febbraio dicembre 2004 sono stati arruolati 576 pazienti da parte di 33 unit operative di Urologia in Italia Il 66 1 dei pazienti aveva malattia valutata clinicamente come intracapsulare il 23 6 aveva malattia extrcapsulare e il 10 3 aveva malattia metastatica Il PSA mediano alla diagnosi era 13 35 ng ml Il 9 6 dei pazienti era stato sottoposto a trattamento ormonale neoadiuvante alla prostatectomia radicale la quale era stata eseguita nel 34 3 dei pazienti con modalit retropubica nel 96 degli stessi Il 31 6 dei pazienti operati aveva una neo plasia limitata alla ghiandola prostatica pT1 pT2 il 60 erano pT3 e il 8 4 erano pT4 Il 36 7 dei pazienti operati avev
495. te disponibili e della possibilit di stratificare prognosticamente i pazienti in base al PSA al Gleason Score ed alla esplorazione rettale E stato inol tre osservato come nei pazienti che risultino a basso rischio sulla base di questi parametri sia la scintigrafia ossea che la TC addominopelvica risultino quasi sempre negative Dal 2002 al 2005 tutti i pazienti afferiti alla nostra UO sono stati sottopo sti a stadiazione clinica mediante imaging scintigrafia ossea Rx torace e RMN addominopelvica o in alternativa a questa TC addominopelvica ecografia con sonda endorettale Il motivo di questa scelta stato rappresentato dalla necessit di modu lare il trattamento in termini di dose e di integrazione con ormonoterapia adiuvante legato alle evidenze della letteratura sulla efficacia della escalation della dose e dell impiego di ormonoterapia adiuvante prolungata nei pazienti con rischio elevato o molto elevato di ripresa biochimica e clinica di malat tia Scopo di questa analisi quello di valutare l impatto di que sto iter sulla gestione terapeutica dei pazienti Metodi 104 pazienti con diagnosi di CP sono stati valutati per eventuale radioterapia In tutti i pazienti stato richiesto un completamento della stadiazione con la richiesta degli esami fino a quel momento non eseguiti Le principali caratteristiche di questo gruppo di pazienti sono state et mediana 67 anni range 43 79 PSA medio alla diagnosi 13 Gle
496. tendono ad avere un comporta mento benigno solo nel 15 dei casi stata evidenziata la pre senza di metastasi Istologicicamente sono caratterizzati dalla presenza di cellule epiteliodi con citoplasma chiaro o granula re in stretto rapporto anatomico con strutture vascolari pre sente forte immunoreattivit per i marcatori melanocitici HMB 45 e melan A e in minor misura per i marcatori delle cellule muscolari lisce actina e desmina risultano sempre negativi i markers di tipo epiteliale La dimostrazione che tali tumori siano realmente un entit neo plastica a s stante viene da un recente studio genotipico 2 che XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica ha messo in luce l esistenza di alterazioni cromosomiche defini e la frequente delezione di 16p dimostra come i pecomi al pari degli angiomiolipomi siano neoplasie legate all oncogene TSC2 I criteri istologici per definire la malignit di questi tumo ri sono incerti la necrosi la crescita infiltrativa e la marcata ati pia cellulare sono pi spesso correlati con un comportamento maligno Conclusioni I pecomi sono tumori rari che tendono a verificarsi pi frequentemente in donne a qualunque et e in diversi distretti corporei La diagnosi non pu prescindere dalle indagi ni immunoistochimiche costante positivit per HMB 45 Devono essere considerati tumori a comportamento biologico incerto con possibilit di recidive e
497. terare radicalmente il piano della terapia evitando al paziente un trattamento radioterapico in questi casi inutile almeno come primo momento terapeutico Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 17 18 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Abstract n 43 Poster ANALISI DELLA CORRELAZIONE TRA DVH E TOSSICITA TARDIVA RETTALE DOPO RADIOTERAPIA DEL CARCINO MA DELLA PROSTATA Diges C Cilla S Perrone M Deodato E Macchia G Romanella M Luzi S Mantini G Mattiucci G C Valentini V Cellini N Piermattei A Morganti A G UO Radioterapia UO Fisica Sanitaria Centro di Ricerca e Formazione ad Alta Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo II Universit Cattolica del S Cuore Campobasso Cattedra di Radioterapia Universit Cattolica del Sacro Cuore Roma Introduzione e Obiettivi La tossicit rettale tardiva TRT rappre senta il limite principale nella radioterapia curativa del carcino ma prostatico In letteratura sono stati proposti diversi limiti nel rapporto tra dose somministrata e volume irradiato isto grammi dose volume DVH Scopo di questo studio quello di analizzare l impatto di una serie di parametri dosimetrici sulla TRT in una popolazione di pazienti consecutivamente sot toposti a radioterapia con intento curativo Metodi 100 pazienti con carcinoma prostatico non metastatico sono stati sottoposti a trattam
498. terizza per la progressione della malattia dopo blocco andro genico massimale In fase iniziale di progressione caratterizza ta dall incremento dei parametri bioumorali PSA FAL etc e dalla comparsa di manifestazioni cliniche sintomatologia dolorosa etc il primo provvedimento terapeutico consiste nella soppressione del farmaco antiandrogeno a cui pu far seguito una caduta del PSA nel 25 dei casi ma anche un miglioramento della sintomatologia ed una risposta oggettiva Tale fenomeno noto come Antiandrogen Withdrawal Sindrome ha tuttavia una durata limitata stimata in circa 3 4 mesi ed attribuito alla mutazione dei recettori androgenici Nella seconda linea di trattamento vengono utilizzate diverse opzioni quali Estramustina fosfato Docetaxel idrocortisone etc Alcuni di questi provvedimenti tuttavia non possono esse re attuati per l et avanzata o le scadenti condizioni generali dei pazienti Le recenti acquisizioni di risultati favorevoli otte nuti in neoplasie in fase avanzata con l utilizzo di composti quali la Genisteina ed il Curcumin estratto dalle radici della Curcuma longa ci ha indotto all impiego degli stessi in un limitato numero di pazienti con carcinoma prostatico in fase avanzata divenuti ormonoresistenti Materiale e Metodi Dall inizio del 2006 abbiamo sottoposto a trattamento con GCP Genistein Combined Polysaccharide e Curcumin per os 5 pazienti di et compresa fra 68 e 86 anni 1 caso 68a 2 75a 1
499. tesia loca e da contatto con lidocaina prilocaina al 2 5 Si esegue posi zionamento di laccio emostatico alla radice del pene Si procede ad applicazione di colorante vitale lugol e successi va identifica sotto ingrandimento microscopico l area di neo plasia Si procede a incisione laser del bordo della lesione Si solleva il lembo parzialmente distaccato con pinze di Hudson permettendo al raggio laser di completare l escissione del lembo Si modificano le impostazione aumentando la superficie di erogazione dell energia laser e si procede alla fase di coagulazione del fondo di resezione I campioni istologici si presentano alla fine della procedura ben preservati con margine profondo ben riconoscibile Per la pre senza nell esame istologico del frammento maggiore di sospet a infiltrazione del margine profondo il paziente stato revisio nato a circa 45 gg dalla prima procedura Si procede a coagula zione delle zone discromiche Incisione laser del bordo della esione con risparmio del meato uretrale esterno e successiva asportazione del lembo Terminata l emostasi laser si procede per minimo sanguinamento residuo ad apposizione di colla di fibrina tipo Tisucool e successiva medicazione compressiva Il paziente viene dimesso dopo 24 ore dopo rimozione del cate ere vescicale Abstract n 7 Video URETRECTOMIA NAVICOLARE CON LASER A CO Matei D V Musi G Verweij E De Cobelli O Istituto Europeo di Oncologia Milano
500. ti a cistectomia radicale per neoplasia vescicale infiltrante o neo plasia vescicale superficiale plurifocale ricorrente refrattaria ai trattamenti endovescicali Materiali e Metodi Sono stati valutati 361 pazienti consecutivi con et media di 67 62 range 38 87 di cui 319 uomini e 42 donne sottoposti a cistectomia radicale e linfadenectomia pel vica dal gennaio 1995 al dicembre 2004 presso il nostro istitu to Di questi sono valutabili gli stadi clinici preoperatori di 235 pazienti 65 09 di cui 205 uomini e 30 donne con et media 67 6 range 38 86 Risultati Dei 51 pz cT1 21 7 24 pz pT1 47 1 27 pz gt pT1 53 2 pz N 4 Dei 173 pz cT2 73 6 43 pz pT2 24 8 7 pz pT1 G2 4 123 pz gt pT2 71 1 36 pz N 21 Inoltre dei 51 pz cT1 30 pz 58 8 hanno avuto un unico episodio Tra questi di 3 pz cT1 G1 il 100 era gt pT1 di 14 pz cT1 G2 il 64 3 9 pz era gt pI2 con il 7 1 1pz N di 13 pz cT1 G3 il 38 5 5 pz era gt pT2 G2 Dei 21 pz cTl recidivanti il 47 6 4pz era indipendentemente dal grading gt pT2 G2 Riassumendo dei 51 pz cT1 il 53 27 pz sono stati sottostadia ti e dei 173 pz cT2 il 71 1 123pz sono stati sottostadiati Conclusioni I nostri dati sembrano in linea con le recenti espe rienze riportate in letteratura e confermano che ancora oggi nella pratica clinica esiste un alto tasso di sottostadiazone della esten sione locale della malattia nei pazienti cT1 e cT2 ch
501. ti a RPP affetti da incontinenza urinaria da sforzo o mista agli esercizi di Kegel risulta una metodica semplice ed efficace nel trattamento conser vativo dell incontinenza urinaria specie nei pazienti affetti da forma mista con preponderanza clinica della componente da urgenza Tali risultati sono da porsi in relazione all azione di enforcement dei sistemi intrinseci ed estrinseci preposti alla con inenza urinaria ma anche all inibizione della contrattilita detru soriale mediata dall incremento del tono muscolare pelvico e sfinterico Bibliografia 1 Eur Urol 2005 Nov 48 5 734 8 Epub 2005 Jun 22 Effectiveness of early pelvic floor rehabilitation treatment for post prostatectomy incontinence Filocamo MT Li Marzi V Del Popolo G Cecconi E Marzocco M Tosto A Nicita G 2 World J Urol 2005 Nov 23 5 353 5 Epub 2005 Oct 7 Evaluation of early pelvic floor physiotherapy on the duration and degree of urinary incon tinence after radical retropubic prostatectomyin a non teaching hospital Cornel EB de Wit R Witjes JA Abstract n 125 Comunicazione Selezionata IMPATTO DEL LIFESTYLE POST PROSTATECTOMIA RADI CALE IN PAZIENTI GIOVANI AFFETTI DA CARCINO MA PROSTATICO AD ALTO RISCHIO SULL ASSE IGFBP 3 IGF 1 E SULLA PROGRESSIONE BIOCHIMICA Falsaperla M Bonaccorsi A Saita A Giammusso B Motta M Clinica Urologica Universit di Catania Introduzione Insulin like growth factor binding protein 3
502. ti collaterali radioindotti Una TC con m d c eseguita 3 mesi dopo la RS ha documentato una Risposta Completa della lin foadenopatia Il valore di PSA passato da 8 2 ng dl prima della radioterapia a 0 3 ng dl dopo la radioterapia A 8 mesi dal trattamento non sono state documentate ulteriori riprese di malattia Nel secondo paziente non stato registrato alcun Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 tipo di tossicit radioindotta durante e nei mesi successivi al trattamento Il PSA passato da 27 4 ng dl a 3 7 ng dl 3 mesi dopo il trattamento A 6 mesi dalla RS non sono state docu mentate ulteriori riprese progressioni di malattia Conclusioni Studi radiobiologici indicano in regimi radiotera pici basati sull impiego di elevate dosi per frazione ipofrazio namento un potenziale vantaggio nel trattamento del carci noma prostatico in considerazione di un basso rapporto alfa beta La radioterapia stereotassica permette questo tipo di irradia zione del target e merita quindi di essere testata in questa neoplasia specie in pazienti per i quali sia difficoltoso sotto porsi ad un trattamento prolungato Abstract n 40 Poster MONITORAGGIO MEDIANTE RETTOSCOPIA DOPO RADIOTERAPIA PER CARCINOMA PROSTATICO VALU TAZIONE DELLA TOSSICIT RETTALE TARDIVA Deodato E Morganti A G Digest C Marangi S Pirozzi G A Spera G L Macchia G Di Rito S Mastrogiorgio G Mattiucci G C
503. ti motivi la correzione viene preferibilmente attuata per via addominale al fine di garantire migliori possibilit di successo e migliore visi bilit Tuttavia diversi autori hanno dimostrato che una corre zione per via vaginale altrettanto efficace permette di impie gare un flap fibroadiposo peduncolato e non comporta una roppo estesa mobilizzazione della vescica con il rischio di una iperattivit del detrusore Nella nostra esperienza l impiego del embo di Martius si dimostrato una tecnica affidabile e riso utiva e ha evitato l accorciamento della vagina che uno dei rischi di alcune tecniche per via vaginale confermando la vali dita dell approccio miniinvasivo vaginale Abstract n 142 Poster PAZIENTE CON CIS PLURIRECIDIVO E PLURIFOCALE TRATTATO CON GEMCITABINA Del Zingaro M Ioannidou Cochetti G Saccomanni M Zucchi A Mearini L Porena M Clinica Urologia ed Andrologica Policlinico Monteluce Dir Prof Massimo Porena Introduzione ed Obiettivi Scopo di questo studio quello di riportare il risultato del trattamento con Gemcitabina endove scicale di una paziente affetta da tumore vescicale superficiale Ta G3 e CIS plurirecidivo e refrattario ad altri trattamenti con chemioterapici o immunoterapici endovescicali Metodi Paziente di 79 anni con prima diagnosi di Tcc effettua ta dopo TURB e successivo second look a 4 settimane nel 1999 e con referto istologico di carcinoma papillare T1G3 e CIS Dopo
504. tiamo il caso di un paziente in cui la escissione del tumore avvenuta con tecnica laparoscopica Case Report giunto alla nostra osservazione un paziente di 72 anni precedentemente sottosposto a prostatectomia radicale per neoplasia prostatica a cui stata diagnosticata una sospetta neo plasia renale sin di 3cm Viste le immagini TC si decide di effet uare una esplorazione laparoscopica per via transperitoneale Durante l intervento si osserva che la lesione sospetta non a partenza dal rene ma a diretto contatto con la sua superficie Si effettua quindi una asportazione laparoscopica della lesione con resezione del tessuto grasso circostante Viene effettuato un esame estemporaneo del pezzo operatorio che esclude una lesio ne renale L intervento durato circa 90 minuti Il risultato isto ogico definitivo ha rilevato un Liposarcoma retroperitoneale ben differenziato Non ci sono state complicanze intra o postoperato rie Il paziente stato dimesso in 5 giornata postoperatoria Conclusioni A nostra conoscenza questa la terza asportazione videolaparoscopica di un liposarcoma retroperitoneale ben dif erenziato ed la seconda nella nostra clinica A nostro avviso approccio laparoscopico pu essere una buona alternativa alla chirurgia open se si mantengono i pricipi di sepsi oncologica cos da evitare le recidive XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Abstract n 105 Comunicaz
505. tici primari nei tumori maligni sono l eradicazione della malattia o la sua neutralizzazio ne tendente ad azzerarne il rischio per la vita e il benessere del paziente La terapia tradizionale del carcinoma squamoso del pene prevede una chirurgia demolitiva con severe menomazioni funzionali e psicologiche Al fine di migliorare la qualit di vita del paziente stata valutata nelle lesioni superficiali e confinate la possibilit di praticare una chirurgia conservativa con rico struzione di neoglande l azione terapeutica da valutare assieme al paziente ben informato mossa da obiettivi prioritari spesso embricati 1 Radicalita 2 Conservazione della funzione minzionale 3 Conservazione della funzione copulatoria 4 Rispetto dell auto ed etero percezione del proprio schema cor poreo Metodi Dal 2002 al 2005 sono giunti alla nostra osservazione 5 pazienti 4 con carcinoma squamoso del glande G3T1NOMO e 1 con carcinoma squamoso associato a lichen Una lesione si pre sentava in forma vegetante le rimanenti 2 in forma ulcerata Leta media dei pazienti era di 41 7 anni range 34 60 e la media del punteggio dell IIEF 5 al ricovero era 22 6 Tutti i pazienti sono stati sottoposti previo esame istologico estemporaneo con valu azione estesa allo stato dei margini chirurgici a glandulectomia con ricostruzione mediante lembo cutaneo libero split thick ness in un caso stata successivamente eseguita anche una lin fo
506. ticular func tion following chemo radiotherapy Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2004 Apr 5 113 Suppl 1 52 6 10 Rosen RC Riley A Wagner G Osterloh IH Kirkpatrick J Mishra A The international index of erectile function IIEF a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction Urology 1997 49 822 30 11 Rosen RC Cappelleri JC Gendrano N 3rd The International Index of Erectile Function IIEF a state of the science review Int J Impot Res 2002 14 226 44 Abstract n 99 Comunicazione BIOBANCA PER AUTOCONSERVAZIONE DEL SEME NEI TUMORI DEL TESTICOLO 20 ANNI DI ESPERIENZA Ragni G Carmignani L Serrago M P Gadda F Calanna G Restelli L Paffoni A U O Sterilita di Coppia ed Andrologia U O Urologia Fondazione Policlinico Mangiagalli e Regina Elena Milano Introduzione e Obiettivi Le neoplasie testicolari NT rappresen tano la pi frequente forma di tumore in giovani uomini Il miglioramento delle terapie antineoplastiche ha permesso di aumentare i tassi di sopravvivenza dei pazienti ma non elimi na il possibile effetto secondario dell inibizione della sperma togenesi in modo transitorio o permanente pertanto consi gliabile il deposito di sperma presso una biobanca prima del l inizio delle terapie Obiettivo di questo lavoro la descrizio Figura 1 Tasso cumulativo di utilizzo del liquido seminale crioconservato da pazienti affetti da neoplasia testicolare Tasso di uti
507. tients were to be recrui ted for stage IL Fourteen Caucasian patients 11 men and 3 women mean age SD 66 10 8 years with primary low risk solitary bladder tumor lt 2 cm diameter diagnosed by urethrocystoscopy or bladder sonography were given 2000 mg gemcitabine intrave sically once a week for 6 weeks Two weeks after completion of therapy patients were submitted to cystoscopy and trans urethral resection or cold biopsies as appropriate and the response rate was assessed in terms of endoscopic histological and urine cytological findings Adverse events were reported expressing their severity as maximum CTC grades WHO cri teria Results All 14 patients completed the study The response rates were as follows complete response 2 patients 14 3 no response 11 patients 78 6 progressive disease 1 patient 7 1 lesion increased from 2 0 x 2 0 cm to 4 0 x 4 0 cm 54 days after first treatment No serious adverse events were reported and no patients dis continued treatment because of adverse events Five adverse events due to therapy were reported in 4 patients Grade 2 pol lakiuria Grade 1 nausea and vomiting Grade 1 urinary tract infection and Grade 1 bladder spasm The laboratory test abnormalities were Grade 1 reductions in hemoglobin n 4 28 6 platelet counts n 3 21 4 and neutrophil counts n 1 7 1 Conclusions As the pre set threshold response rate was not achieved the study was not continued to stage
508. tita che ha offerto una scelta in pi a questi soggetti Allo scopo di valutarne la validit abbiamo considerato retrospettivamente nella nostra casistica di recupero chirurgico di spermatozoi dal parenchima testicolare TeSE microTeSE in soggetti azoosper mici il gruppo di pazienti precedentemente sottoposti a terapie oncologiche ed abbiamo valutato criticamente i risultati in ter mini di sperm retrieval rate Materiali e Metodi sono stati considerati i pazienti azoospermi ci con anamnesi positiva per neoplasia giunti alla nostra osser vazione dal gennaio 2002 al marzo 2006 A questo gruppo di pazienti stato proposto il recupero chirurgico di spermatozoi mediante TeSE o microTeSE in previsione di utilizzo in tecni che di fecondazione assistita Contestualmente stata eseguita la biopsia testicolare per la valutazione del quadro istologico Gli spermatozoi eventualmente recuperati sono stati criocon servati Risultati Nel periodo considerato sono stati sottoposti a recupe ro chirurgico di spermatozoi mediante TeSE microTese 10 pazienti azoospermici con anamnesi positiva per neoplasia Di questi 4 presentavano un pregresso linfoma di Hodgkin trattato con chemioterapia 3 con pregresso carcinoma testicolare un seminoma e 2 con coriocarcinoma trattati con chirurgia radioterapia per il seminoma 1 presentava un pregresso carci noma del colon trattato con colectomia chemioterapia e radiote rapia ed infine 1 presentava
509. tite Abstract n 95 Poster ESTRAZIONE TESTICOLARE DI SPERMATOZOI IPSILATE RALE AL TESTICOLO NEOPLASTICO IN PAZIENTI AZOO SPERMICI Carmignani L Gadda E Gazzano G Ragni G Paffoni A Rocco E Colpi G M Istituto di Urologia Clinica Urologica I Universita degli Studi di Milano Servizio di Anatomia Patologica A O San Paolo Universit degli Studi di Milano Servizio di Andrologia e Sterilit di Coppia Ospedale Maggiore Policlinico Milano Unit Operativa di Andrologia A O San Paolo Milano Introduzione e Obiettivi Scopo di questo lavoro stato valutare la possibilit di esecuzione di una TESE TEsticular Sperm Extraction nello stesso testicolo affetto da neoplasia in corso di orchiectomia per neoplasia Metodi stato uno studio retrospettivo su 4 pazienti azoosper mici con riscontro incidentale di neoplasia del testicolo Tutti i pazienti non avevano avuto figli prima dell intervento chirurgi co ed erano fortemente motivati ad averne Tutti sono stati sot toposti ad esplorazione chirurgica per inguinale con clampag gio del funicolo spermatico Dopo l escissione chirurgica de nodulo eseguita con l ausilio della microscopia ottica stata eseguita una microTESE Lesame istologico estemporaneo non stato eseguito nei casi di noduli di grosse dimensioni diametro maggiore di 3 cm Risultati 2 pazienti erano affetti da Seminoma classico e sono stati sottoposti ad orchifunicolectomia 2 pazie
510. tituisce la pi dif fusa patologia neoplastica dell apparato urogenitale negli uomini La terapia ormonale il caposaldo iniziale della tera pia medica nei pazienti con PCA ormono responsivo in alcu ni casi si osserva spesso dopo alcuni mesi la progressione verso una condizione di androgeno indipendenza con conseguente insuccesso del trattamento e progressione della malattia E stato ampiamente suggerito che elevati livelli di testosterone T sono coinvolti nella carcinogenesi del PCa Recentemente stato anche suggerito un possibile ruolo del T come inibitore della proliferazione cellulare nel PCa ormone indipendente potendo indurre stress ossidativo Inoltre studi epidemiologi ci e prove sperimentali evidenziano un ruolo degli estrogeni nella patogenesi di PCa E stato recentemente dimostrato nel carcinoma alla mammella umano che gli estrogeni possono modulare l azione del sistema delle gliossalasi GI e GII un importante sistema cellulare coinvolto nel controllo della cre scita cellulare potendo regolare i livelli citoplasmatici degli Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 intermedi catabolici metilgliossale MG e lattoilglutatione LSG fisiologici inibitori della proliferazione cellulare e forti induttori di apoptosi Si delinea il possibile impiego inibitori dell aromatasi enzima chiave nelle sintesi degli estrogeni a par ire dal Testosterone come possibile via terapeutica innovat
511. to 4 of genito urinary neoplastic diseases Of all penile cancers 30 are diagnosed with advanced disease Matherials and methods gt From November 1996 to September at our Institution 18 patients pts gt had undergone surgical therapy for T1 3 squamous cell carcinoma of the penis All pts initially presented with bilateral impalpable lymphnodes Results All pts underwent to partial penectomy A lym phadenectomy of the ipsilateral groin was performed in 7 pts with palpable nodes After a median follow up of 55 months range 7 114 13 pts are alive and 2 are alive with metastatic disease Seven pts experienced a local disease recurrence after a median time of 6 months range 4 8 and underwent to total penectomy Three pts were treated with chemotherapy cis platin and infusional 5 FU for a metastatic disease Conclusions The rarity and paucity of well designed clinical studies of medical and or surgical therapy for advanced penile cancer have hampered progress in the treatment of this disease A relevant aim is optimizing the selection of the pts who could really have the highest survival advantage from early inguinal lymphadenectomy with a nomogram to predict the probability of metastatic lymph node involvement Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 27 28 XVI Congresso Nazionale Societ Italiana di Urologia Oncologica References 1 Kroon BK Horenblas S Lont AP et al Patients with penile
512. to curativo con le note difficolt tecniche dovute alla fibrosi indotta dalla RT e le inevitabili complicanze perioperatorie e post operatorie oppure offrire un trattamento con intento non curativo con ormonotera pia consapevoli di una risposta limitata nel tempo In questo video mostriamo un trattamento di salvataggio con crioterapia di terza generazione che grazie all impiego effetto Joule Thompson dei gas nobili come argon ed elio alla possibi lit di raffreddare e riscaldare con estrema rapidit all utilizzo di aghi di diametro piccolo 17 ch di catetere riscaldatore dell ure tra ed alla possibilit di monitoraggio continuo dell ice ball mediante ecografia trans rettale rende la crioterapia una proce dura estremamente sicura con un tasso di complicanze estrema mente basso 5 di incontinenza e 0 di stenosi dell uretra 0 di fistole retto uretrali 43 44 40 una risposta clinica e biochi mica con un azzeramento del PSA ad un anno che nelle varie casistiche va dal 57 39 al 72 27 oltre ad essere una pro cedura semplice con un tempo medio per procedura nella nostra esperienza di anche se viene richiesto l utilizzo di tec nologie avanzate Descrizione della Procedura Con paziente in posizione litotomica si esegue cistoscopia con posizionamento di catetere epicistosto mico si lascia in vescica filo guida Si utilizza una sonda transrettale lineare da 7 5 Hz con cover a palloncino che serve per so
513. to del PSA e o area nodulare indipenden temente dal pattern vascolare il tumore stato trovato in 3 dei 10 pazienti biopsiati per il solo aumento del PSA Nei 54 nodu li periferici il tumore stato trovato in 16 casi 10 avascolari e 6 vascolarizzati mentre nei noduli centrali in 1 solo caso vascolarizzato il PSA era aumentato in 15 casi Conclusioni La letteratura riporta risultati differenti sull uso del doppler nella diagnostica del tumore prostatico perch questo risulta ipervascolare nel 60 80 dei casi ma esistono casi con ridotta o normale vascolarizzazione forse espressione di vera aggressivit Le flogosi e i noduli iperplastici rendono ancora pi difficile la diagnosi differenziale specie in caso di alterazio ni del PSA la nostra esperienza ha mostrato che il tumore presente nel 24 4 dei noduli biopsiati e solo in 2 casi il PSA era normale Peraltro il 58 dei noduli tumorali risultava ava scolare e solo 1 dei 15 noduli anteriori centrali era tumorale ci sembra pertanto di poter affermare che l uso del doppler non modifichi positivamente la strategia per le biopsie Ulteriori studi con l uso del mezzo dei contrasto o associando il pattern vascolare all istologia potranno forse dare indicazioni utili Bibliografia 1 Kelly IM Lees WR Rickards D Prostate cancer and the role of color Doppler US Radiology 2006 189 153 2 Halpern EJ Frauscher E Strup E Nazarian LN O Kane Gomella LG
514. to nella selezione alla biopsia Metodi Abbiamo esaminato 126 pazienti di et variabile tra 39 e 75 anni nel periodo Gennaio Maggio 2006 giunti per PSA elevato o valutazione volumetrica prostatica considerando il volume ghiandolare l aspetto dei margini della zona periferica e dell adenoma e associando il colordoppler della ghiandola e delle aree sospette In particolare sono state prese in esame aree ipo isoecogene periferiche o centrali anteriori e si valutato il XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica pattern vascolare periferico o centrale in caso di aumento dif fuso della vascolarizzazione con o senza aumento del PSA stata ripetuta la ecografia dopo terapia antibiotica 69 pazienti sono stati sottoposti a biopsie correlando l aspetto ecografico e doppler con il PSA e l esame istologico Risultati Sono stati identificate 69 aree nodulari di cui 54 peri feriche e 15 centrali anteriori in 42 di questi il PSA era aumen tato range 4 8 12 Dei noduli periferici 24 erano vascolariz zati all interno 7 alla periferia e 23 erano avascolari dei nodu li centrali 9 erano vascolarizzati e 6 avascolari In 30 casi il PSA era aumentato e senza lesioni evidenti range 5 7 23 ed il segnale doppler indicava un aumento diffuso della vascolariz zazione lo stesso dato del flusso si otteneva in 22 casi con PSA normale Abbiamo sottoposto a biopsia 69 pazienti i base a questi criteri aumen
515. tro massimo medio della neoplasia 5 2 cm range 1 5 15 cm DS 4 7 Dei pazienti trattati con enucleazione 5 presentavano lesioni monolaterali multicentriche in 3 era presente patologia bilatera le Tre pazienti sono andati incontro a recidiva di malattia 2 omo lateralmente 1 controlateralmente al rene trattato Nessun paziente deceduto nell immediato postoperatorio Tra le com plicanze riportiamo 1 caso di sanguinamento trattato con emotra Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 sfusioni 2 9 e due episodi di febbre urosettica non associata a raccolte perirenali e trattati con terapia medica 5 9 Conclusioni Se tecnicamente fattibile l enucleazione garantisce ottimi risultati in termini di sopravvivenza libera da recidiva Tale tecnica garantisce inoltre una bassa incidenza di complican ze legate a danno vascolare e del sistema collettore e permette la massima preservazione di tessuto parenchimale sano Abstract n 26 Comunicazione Selezionata RISULTATI DELLA TECNICA DI ENUCLEAZIONE NEL TRAT TAMENTO CONSERVATIVO DEI TUMORI RENALI RCC CON DIAMETRO MASSIMO lt 4 CM ANALISI A LUNGO TERMINE SU 232 PAZIENTI Minervini A Serni S Masieri L Lanzi F Tosi N Giubilei G Lapini A Carini M Clinica Urologica I Universit degli Studi di Firenze Obiettivo La chirurgia nephron sparing condotta mediante tecni ca di enucleoresezione rappresenta la tecnica di scelta per il trat tame
516. tto sulla tossicit intestinale ed urologica radio indotta Abstract n 92 Comunicazione TOSSICIT INTESTINALE TARDIVA IN PAZIENTI CON TUMORE PROSTATICO TRATTATI CON RADIOTERAPIA E ORMONOTERAPIA ADIUVANTE Frascino V Gambacorta M A Mantini G Mattiucci G C Di Rito A Errico A Tagliaferri L Di Napoli N Di Ges C Macchia G Morganti A G Cellini N Radioterapia Dipartimento di Bioimmagini e Scienze Radiologiche Universit Cattolica del S Cuore Roma U O Radioterapia Centro di Ricerca e Formazione ad Alta Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo II Universit Cattolica del S Cuore Campobasso Scopo La radioterapia terapia ormonale rappresenta un op zione standard nel trattamento del tumore della prostata Alcuni studi pubblicati hanno mostrato una correlazione significativa tra terapia ormonale adiuvante e tossicit radio indotta Ad ogni modo poich i risultati della letteratura sono contraddittori tale argomento rimane controverso Scopo di questo studio analizzare l impatto della terapia ormonale adiuvante prolungata gt 12 mesi sulla tossicit intestinale tar diva radio indotta XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Materiale e Metodi 510 pazienti con cancro della prostata non metastatico hanno effettuato radioterapia ormonoterapia neoadiuvante e o adiuvante La terapia ormonale stata effet tuata con a
517. two males undergoing successful testicu lar sperm extraction for intracytoplasmic sperm injection Fertil Steril 65 1051 4 1996 6 Kohn FM Schroeder Prontzen I Weidner W Montag M van del Ven H Schill WB Testicular sperm extraction in a patient with metachronous bilat eral testicular cancer Human Reproduction 16 2343 2346 2001 7 Colpi MG Carmignani L Nerva E Piediferro G Gadda E Castiglioni F Testicular sparing microsurgery for suspected testicular masses BJU Int 96 67 69 2005 8 Raman JD Nobert CE Goldstein M Increased incidence of testicular can cer in men presenting with infertility and abnormal semen analysis J Urol 174 6 1819 22 2005 discussion 1822 9 Choi BB Goldstein M Moomjy M Palermo G Rosenwaks Z Schlegel PN Births using sperm retrieved via immediate microdissection of a solitary testis with cancer Fertil Steril 84 1508 2005 10 Huddart RA Norman A Moynihan C Horwich A Parker C Nicholls E Dearnaley DP Fertility gonadal and sexual function in survivors of testicu lar cancer Br J Cancer 93 200 207 2005 Abstract n 96 Comunicazione FOLLOW UP A LUNGO TERMINE E CARATTERISTICHE CLINICHE DEL TUMORE TESTICOLARE A CELLULE DI LEYDIG ESPERIENZA SU 24 CASI Carmignani L Salvioni R Gadda E Colecchia M Gazzano G Galasso G Zambito S Spinelli M Colpi M G Rocco E Istituto di Urologia Clinica Urologica I Universit degli Studi di Milano U O Urologia Istituto N
518. uale Bari Martorana Giuseppe Bologna Marziano Corrado Savona Matera Lina Torino Mearini Luigi Perugia Medica Mauro Sestri Levante Mereta Federico Genova Miano Roberto Roma Mikuz Gregor Innsbruck Mirone Vincenzo Napoli Monaco Fabrizio Chieti Morasso Gabriella Genova Morgia Giuseppe Sassari Motta Mario Catania Muto Giovanni Torino Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XV XVI XVI Congresso Nazionale Societ Italiana di Urologia Oncologica Muzzonigro Giovanni Ancona Naselli Angelo Genova Nava Luciano Milano Neumaier Carlo Genova Nicolai Nicola Milano Nuzzo Antonello Lanciano Pagliarulo Arcangelo Bari Palumbo Camilla Roma Paoni Angela Sassari Pappagallo Giovanni Noale Parmiani Giorgio Milano Passalacqua Rodolfo Cremona Patriarca Carlo Melegnano Patriarca Silvia Torino Pavlica Pietro Bologna Pavone M Michele Palermo Pellegrini Walter Orbassano Piva Luigi Milano Pizzi Gianbeppe Mestre Pizzocaro Giorgio Milano Ponchietti Roberto Firenze Porcu Giuseppe Genova Porena Massimo Perugia Prezioso Domenico Napoli Puppo Paolo Genova Roach III Mack San Francisco Rocco Francesco Milano Romagnoli Andrea Genova Rosti Giovanni Ravenna Rubagotti Alessandra Genova Salesiani Vanessa Genova Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Salvioni Roberto Milano Sanseverino Cinzi
519. uesti 7 pazienti 14 presentavano sia re TURP che BxP positive 7 pazienti 14 re TURP positiva e BxP negativa p n s 6 pazienti 12 re TURP negativa e BxP positiva p n s Conclusioni Nella nostra casistica il 40 dei pazienti con ini ziale diagnosi di CaP Tla ha presentato una malattia residua per cui si reso necessario un intervento terapeutico Questa alta percentuale giustifica la necessit di un second look dia gnostico nei casi di CaP incidentale Al La re TURP e la BxP non differiscono in maniera statisticamente significativa in ter mini di detection rate Il riscontro di oltre il 10 di falsi negativi con entrambe le procedure porta a suggerire la loro associazione piuttosto che a preferire l una rispetto all altra Abstract n 77 Comunicazione RMN CON BOBINA ENDORETTALE E SPETTROSCOPIA E CARCINOMA PROSTATICO RISULTATI DELLO STUDIO PROSPETTICO DHAIS DIAGNOSIS HELPING ACCU RACY IMAGING STUDY Pomara G Fontana L Simone M Milesi C Casale P Giusti S Marchetti G Bartolozzi C Francesca E U O Urologia SSN Ospedale S Chiara Pisa Istituto di Radiologia dell Universit Pisa U O Anatomia Patologica II Ospedale S Chiara Pisa Introduzione La diagnosi cito istologica dopo mapping prosta tico rimane oggi l unico modo per porre diagnosi di adenocar cinoma prostatico CaP Nonostante l affinamento delle tecni che bioptiche un gran numero di pazie
520. ui il 100 pT2c e con il 60 Gleason lt 6 10 e il 40 Gleason gt 6 10 2002 4 48 pz 8 8 di cui il 100 pT2c e con il 50 Gleason gt 6 10 e il 50 Gleason lt 6 10 2003 8 18 pz 44 4 di cui il 100 pT2c e con il 50 Gleason gt 6 10 e il 50 Gleason lt 6 10 2004 5 41 pz 12 8 di cui il 100 pT2c e con il 60 Gleason lt 6 10 e il 40 Gleason gt 6 10 Conclusioni I dati sembrano dimostrare un incremento dell in cidenza di Cap nei pazienti sottoposti a cistoprostatectomia radicale negli ultimi anni Questo dato pu essere spiegato con la maggiore attenzione che l anatomo patologo attualmente presta al campionamento del pezzo operatorio In ogni caso la frequenza di Cap incidentale in questi pazienti e non irrile vante e deve essere sicuramente tenuta in considerazione dal chirurgo Abstract n 11 Poster EMORRAGIA DAL CONDOTTO ILEALE TRATTAMENTO E REVISIONE DELLA LETTERATURA Ambruosi C Simonato A Orlandini M Tognoni P Oneto E Ninotta G Carmignani G Clinica Urologica Ospedale S Martino Genova Introduzione Lemorragia dal condotto ileale IC una com plicanza rara riportata in letteratura tra 1 e 2 Le cause pi requenti di sanguinamento sono la recidiva neoplastica a ivello dell anastomosi uretero ileale la presenza di formazio ni litiasiche dealla via esceretrice o del IC e infezioni Il san guinamento dalla stomia del IC come complicanza dell iper ensione portale un
521. uita da 120 pazienti con ipertro fia prostatica benigna GRUPPO 1 50 pazienti affetti da carci noma prostatico al momento della diagnosi GRUPPO 2 e 125 controlli GRUPPO 3 Tutti i tre gruppi sono stati genotipizza i per il polimorfismo allelico in posizione 51 nel promotore dell ACT Il polimorfismo in posizione 51 dell ACT consiste in una trasversione GaT ed stato determinato attraverso reazio ne di PCR digestione enzimatica e visualizzazione su gel di agarosio Il DNA stato ottenuto tramite tecnica di estrazione da plasma con cloroformio fenolo Risultati I dati ottenuti dalla genotipizzazione del gruppo 1 ci dimostrano una frequenza dell allele T mutato nel gruppo dei soggetti con iperplasia prostatica rispetto ai controlli sani 84 vs 70 c2 6 581 p 0 010 conferendo quindi ai portatori di tale allele un rischio maggiore di sviluppare la malattia rispetto ai non portatori stata trovata una correlazione positiva dei livelli di PSA con il genotipo TT dell ACT infatti i soggetti por tatori del genotipo TT avevano livelli di PSA pi elevati rispet to ai portatori degli altri due genotipi GG 1 9 pg ml GT 1 9 pg ml TT 2 5 pg ml Per quanto riguarda il gruppo 2 neoplasia prostatica non sono state evidenziate variazioni significative rispetto ai controlli Discussione Dai dati ottenuti sembra verosimile come un poli morfismo allelico del gene dell ACT TT possa dettare una diversa predisposizione all
522. uliani Azienda Ospedaliera San Martino di Genova Il sarcoma sinoviale primitivo del rene una patologia estre mamente rara approssimativamente sono riportati una dozzina di casi in letteratura Pi frequente nei giovani la diagnosi solo istologica essendo da un punto di vista radiologico non differenziabile dal carcinoma La prognosi globalmente buona Tutti gli autori sono concordi nella terapia chirurgica radicale Una paziente di 40 anni giunge alla nostra osservazio ne nel giugno 2005 per macroematuria monosintomatica Da circa tre anni era sotto controllo ginecologico per un fibroma uterino Nel marzo 2004 la paziente era stata sottoposta a inter vento per correzione di un ernia del disco L3 L4 In anamnesi non risultavano ulteriori resoconti di interesse medico chirur gico La paziente riferiva comparsa circa tre mesi prima due episodi macroematuria seguiti da dolore lombare tipo colica renale destra Esame obiettivo negativo LETG dell apparato urinario segnalava un area a contenuto liquido al terzo supe riore del rene destro sospetta per cisti complicata di 3 cm di diametro La TC con mdc e la RMN addomino pelvica eviden ziavano a livello del INI superiore del rene dx una neoforma zione a struttura mista con scarso enhancement con disomo geneit corticale e presenza di struttura cistica a pareti ispessi te con estensione nella midollare giungendo a contattato con il gruppo caliciale superiore Non e
523. ultati l incidenza di PIN cresciuta progressivamente dal 2 8 31 1103 del periodo 95 99 al 3 52 1750 nel 00 03 al 5 6 68 1201 del periodo 04 06 ma contemporaneamen te il suo significato predittivo diminuito in modo parallelo dal 39 al 35 sino a giungere nel periodo pi recente 1 24 circa Viceversa si verificato per ASAP che la cui incidenza dal 3 7 e 4 5 diminuita sino all 1 4 acquisendo tuttavia un sempre maggiore 20 38 47 rispettivamente potere predittivo Discussione aumentato numero di prelievi ha sicuramente con dizionato l aumento di incidenza delle PIN isolate l aumento del numero di prelievi ha consentito una migliore detection rate di carcinoma diminuita di poco a fronte di una pi marcata dimi nuzione del PSA medio dei pazienti biopsiati la maggiore confi denza del patologo nel riconoscere le alterazioni tipiche di questa lesione ha portato inoltre all emersione di un maggior numero di casi microfocali per i quali logico attendersi un significato pre dittivo di carcinoma minore in effetti limitando la comparazio ne a casi con evidenza di PIN estesa o multifocale la riduzione del significato predittivo appare meno accentuata Per ASAP il signi ficato predittivo invece grandemente aumentato di pari passo con la riduzione di incidenza ci sicuramente in rapporto con la migliore accuratezza diagnostica infatti l esecuzione routinaria di sezioni multiple esame i
524. un pregresso tumore di Wilms trat tato chirurgicamente nefrectomia e con cicli di chemioterapia Lo sperm retrieval rate complessivo in questo gruppo di pazienti stato del 60 Lesame istologico ha mostrato spermatogenesi conservata nel 20 dei casi ipospermatogenesi nel 10 dei casi arresto maturativo nel 10 dei casi sindrome a sole cellule di Sertoli nel 60 dei casi Conclusioni con lo sviluppo delle tecniche di recupero chirur gico di spermatozoi associate ai progressi delle biotecnologie in ambito di fecondazione assistita ai soggetti azoospermici dopo un trattamento per neoplasia non deve essere preclusa la possibilit di avere una paternit Il recupero di spermatozoi mediante TeSE pu essere proposto agli azoospermici gi trat tati per neoplasia in quanto rappresenta una tecnica sicura ed efficace Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 53 54 XVI Congresso Nazionale Societ Italiana di Urologia Oncologica Abstract n 130 Poster ESPLORAZIONE MICROCHIRURGICA DEL TESTICOLO PER IL TRATTAMENTO TESTIS SPARING DELLE LESIO NI TESTICOLARI IPOECOGENE NON PALPABILI Rolle L Timpano M Tamagnone A Destefanis P Fiori C Bosio A Ceruti C Negro C Cugiani A t Fauciglietti P Fontana D Divisione Universitaria di Urologia 2 Ospedale MAggiore San Giovanni Battista Molinette Torino Divisione di Radiologia Diagnostica 2 D E A Osped
525. uppo di rari tumori con simili caratteristiche istologiche e immunofe notipiche che possono insorgere nell ambito di organi e visceri o a livello di tessuti molli In questo lavoro viene descritto il caso di un pecoma pelvico e viene analizzata la Letteratura Scientifica per valutare le caratteristiche cliniche e prognostiche di questi rari tumori Caso clinico Un uomo di 86 anni stato valutato per una lunga storia di emospermia Le indagini diagnostiche strumentali hanno evidenziato la presenza di una voluminosa neoformazio ne pelvica in sede retrovescicale e retroprostatica con struttura interna solida disomogenea e con margini irregolari La neofor mazione inglobava la vescichetta seminale di sinistra Il pazien te stato quindi sottoposto ad intervento esplorativo concluso si con l ectomia della massa e risparmio della vescica della pro stata e della vescichetta seminale destra A distanza di 15 mesi gli esami strumentali hanno evidenziato plurime metastasi in sede epatica Discussione In letteratura si trovano descritti circa 70 casi di pecoma Le sedi extraparenchimali pi spesso interessate sono rappresentate dall utero dal legamento falciforme dal tratto intestinale e dal retroperitoneo ad oggi ci risulta un unico pre cedente caso di pecoma pelvico paraprostatico 1 Questi tumori possono colpire ad ogni et 3 75 anni ed hanno una netta predilezione per il sesso femminile 10 1 Da un punto di vista biologico
526. uretero vescicale La capacit vescicale media ad 1 anno stata 379 ml con pressione vescicale media alla massima capacit di 18 cmH2O La continenza diurna stata soddisfacente nel 71 dei pazienti ad 1 anno di follow up e nell 80 dei pazienti seguiti per 2 anni Non stata riscontrata una differenza stati sticamente significativa nel tipo e numero di complicanze tra uomini e donne Conclusioni La neovescica ortotopica ad mercedes si mostrata un ottima alternativa a neovesciche ortotopiche quali la Studer o la VIP per le ottime capacit di serbatoio continente per la buona compliance per il ridotto tasso di complicanze a breve e lungo termine e per la relativa semplicit di esecuzione Abstract n 86 Poster SEROUS CYSTADENOMA OF THE EPIDIDYMIS OF COM MON EPITHELIAL OVARIAN TYPE Klimis T Vlachos P Panopoulos I Kokotas N Department of Pathology and Urology 3rd Hospital of Social Insurance Institute Athens Greece Cystadenoma of the epididymis is an extremely rare benign neoplasm and the literature contains only sporadic case Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 reports of such tumors The tumor appears as a cystic mass up to several centimeters in diameter with papillary proliferations Only the previous report of pure non papillary cystadenoma of the epididymis was found during a literature search We report the case of an 83 year old man who presented with asymptomat
527. urine A tale scopo nelle urine abbiamo valutato il numero di cellule uroteliali e lo abbiamo correlato al numero ed alla attivazione dei granulociti neutrofi li PMN Materiali e Metodi Sono stati inclusi nello studio 17 pazienti sottoposti a TURV con quadro istopatologico T1G3 Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad immunoterapia endovescicale con BCG Connaught 81 mg sett x 8 sett In tutti i casi stata raccolta l urina immediatemante prima e quella immediata mente dopo ciascuna instillazione I campioni sono stati cen trifugati a 300xg per 10 min a 20 C Sul sopranatante stata misurata l attivit elastasica come indice di attivazione secreto ria dei PMN e il contenuto proteico come indice di aumentata permeabilit endoteliale ed epiteliale adesione dei PMN sulle T24 stata valutata mediante dosaggio della mieloperossidasi Risultati Lo studio della componente cellulare ha evidenziato la presenza di granulociti neutrofili e di cellule uroteliali Nei campioni di urina abbiamo dosato un elevata quantit di pro teine non rilevabile nei campioni di controllo mentre l anda mento della comparsa e del numero dei granulociti neutrofili ci ha permesso di distinguere 3 diverse categorie di pazienti Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 63 64 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica a pazienti che rispondono tardivamente alla terapia i neutro
528. usione con cateterino e in pompa di urochinasi Per il peggioramento delle condizioni generali e dell ematuria veni va eseguita una ulteriore TC di controllo che risultava essere sovrapponibile alla precedente ma ancora senza reperti certi per neoplasia renale Escluse tutte le possibili ipotesi nefrolo giche ematologiche e paraneoplastiche si decide di eseguire una nefrectomia radicale allargata per via anteriore previo posizionamento di filtro cavale Risultati Carcinoma renale papillifero plurifocale diffuso a tutto il rene con trombosi neoplastica della vena renale par zialmente asportato pT3b pNO pMX G3 Attualmente paziente in discrete condizioni generali in attesa di eseguire gli esami di follow up Conclusioni La TVR acuta nell adulto secondaria a neoplasia renale un evento estremamente raro e pu essere di difficile interpretazione clinica Questo caso risulta particolarmente interessante e singolare in quanto la particolare disposizione della neoplasia associata al quadro clinico della trombosi acuta non ha permesso una sicura diagnosi preoperatoria nonostan te le indagini eseguite Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica Abstract n 14 Poster NEUROFIBROMA DEL PENE PRESENTAZIONE CLINICA ATIPICA DI UNA PATOLOGIA RARA Morelli B Piovano M Greco A Petraz M Berta G Pippione M Bussolati G Tizzani
529. utamide era stata sostituita con flutamide 750 mg die shift e se in assen za di riduzione di PSA a 4 settimane la flutamide era stata sospe sa withdrawal A 4 settimane il PSA veniva ridosato per valuta re l effetto della sospensione dell antiandrogeno Abbiamo valutato la risposta al trattamento in termini di diminu zione di PSA e abbiamo verificato la durata della stessa l abbiamo poi correlata con Et PSA iniziale Gleason score e nadir di PSA in BAT Risultati Dei 35 pazienti studiati 18 avevano assunto BAT dalle sordio perch affetti da cancro prostatico metastatico o localmen e avanzato e 17 avevano assunto BAT per fallimento del tratta XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica mento primario In 11 casi chirurgia in 6 radioterapia esterna il 22 dei pazienti aveva risposto allo Shift Spz il 16 allo with drawal Wpz il 5 ad entrambi SWpz Nel complesso il 34 2 aveva risposto favorevolmente alla SSA La durata media di rispo sta allo shift stata 7 5 mesi 2 26 la durata media di risposta al withdrawal stata 3 2 mesi 1 9 Leta mediana 69 anni era uguale per i pazienti non responders NRp e per i Spz e i Wpz cos come il PSA mediano alla diagnosi e il PSA nadir dopo BAT Collateralmente il 34 dei pazienti responders aveva metastasi ossee all esordio contro il 73 9 dei NRp Discussione e Conclusioni La SSA nei pazienti in BAT con rialzo del PSA sembra
530. utilizzo si pu spiegare con la giovane et dei pazienti alla diagnosi con il timore di ricorrere a materiale bio ogico che possa trasmettere la patologia con la diffidenza verso le procedure di PMA e con la naturale ripresa della sper matogenesi che sembra occorrere in un alta percentuale di casi necessario estendere questo tipo di follow up per approfon dire l utilit del servizio di crioconservazione in pazienti affetti da NT ricordando l importante supporto psicologico che tale procedura offre nell affrontare le terapie Abstract n 100 Poster VALUTAZIONE DEL COMFORT E DELLA TOLLERABILIT DI DISPOSITIVI PER ELASTOCOMPRESSIONE AUTOMA TICA SEQUENZIALE AGLI ARTI INFERIORI IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A PROSTATECTOMIA RADICALE RETRO PUBICA Cindolo L De Fortuna E Tripodi V Schips L Spinetti E Salzano L Unita di Urologia Azienda Ospedaliera G Rummo Benevento Italia Dipartimento di Urologia Universita di Medicina di Graz Austria Chirurgia Vascolare Azienda Ospedaliera G Rummo Benevento Italia Introduzione e Obiettivi La malattia tromboembolica venosa i cui quadri clinici principali sono la trombosi venosa profonda TVP e l embolia polmonare EP una condizione frequente e potenzialmente fatale che insorge come complicanza non solo di interventi chirurgici ma anche di diverse condizioni patolo giche mediche Rappresenta la prima causa di morbilit e di mortalit nei pazienti os
531. utti i pazienti riferivano irregolari abitudini di vita ritmo sonno veglia attivit lavorativa sedentaria fumo 10 15 sigarette die e alimentari astensione dalla colazione consumo di cibo ipercalorico fuori pasto e prevalenza dei pasti serali abbondanti con consumo di alcolici 250 350 ml circa di vino o birra In fase pre trattamento sono stati valutati in tutti i pazienti i livelli sierici di IGF 1 136 5 144 4 mg ml e IGFBP 3 2658 2786 ng ml valori successivamente analizzati a 6 12 e 18 mesi Dei 20 pazienti in maniera random 10 soggetti Gruppo 1 sono stati avviati ad attivit fisica moderata 3 volte a settimana modulata da un personal trainer e a controllo del regime dietetico dieta ipocalorica ipolipidica definito da un dietologo con concomitante sospensione del consumo di siga rette mentre gli altri 10 pazienti Gruppo II hanno continuato il proprio consolidato stile di vita E stata inoltre effettuata valu tazione del PSA totale a 6 12 e 18 mesi Risultati Nel Gruppo I dopo 6 mesi di attivit fisica e sotto con trollo dietetico post intervento chirurgico si avuta una sta bilizzazione dei livelli sierici di IGF 1 125 2 134 8 mg ml con un concomitante incremento dei valori di IGFBP 3 2958 3014 ng ml rispetto ai livelli determinati in fase pre trattamento e con PSA sierico totale variabile tra 0 03 ng ml e 0 20 ng mL Nello stesso gruppo a 12 mesi l IGF 1 risultava essere pari a 131 3 136 9 mg ml
532. uzione dell anastomosi vescico uretrale e nella preservazio ne dei bundles neurovascolari migliorando il recupero della continenza precoce ed aumentando il tasso di ripresa della potenza erettiva Abstract n 28 Poster ACCURATEZZA DIAGNOSTICA DELLA RISONANZA MAGNETICA CON BOBINA ENDORETTALE ER MRI NELLA STADIAZIONE DEL CARCINOMA PROSTATICO CLINICAMENTE LOCALIZZATO Porcaro A B Migliorini E Monaco C Balzarro M Zecchini Antoniolli S Borsato A Ghimenton C Gortenuti G Longo M Pianon R Sava T Romano M Comunale L Unita Operativa di Urologia Dipartimento di Radiologia Dipartimento di Anatomia Patologica Unit Operativa di Oncologia Unit Operativa di Radioterapia Oncologica Ospedale Civile Maggiore Verona Introduzione Obiettivo del presente lavoro studiare l accura tezza diagnostica della ER MRI come metodica nella stadiazio ne del carcinoma prostatico clinicamente localizzato sia per quanto riguarda la penetrazione capsulare sia l invasione delle vescichette seminali Materiali e Metodi 111 pazienti con neoplasia clinicamente ocalizzata della prostata sono stati sottoposti a prostatectomia radicale dopo essere stati stadiati con la ER MRI Leta media dei pazienti era 66 anni range 51 77 Il PSA medio preope ratorio era 10 8 ng mL range 1 83 57 Il valore medio del Gleason score bioptico era 6 range 4 8 La stadiazione ER MRI stata praticata almeno 45 giorni do
533. viluppo di una standardizzazione del trattamen o di queste variabili Abstract n 168 Comunicazione LA VALUTAZIONE DELLE CITOCHINE URINARIE NEL PAZIENTE SOTTOPOSTO A RESEZIONE ENDOSCOPICA DI TUMORE VESCICALE PUO AVERE UN RUOLO PRO GNOSTICO Cai T Mazzoli S Sarti E Farina U Costanzi A Melone F Meliani E Mondaini N Gavazzi A Bartoletti R U O Urologia Ospedale S Maria Annunziata Universit degli Studi di Firenze Firenze Centro MTS Ospedale S Maria Annunziata Firenze Introduzione e Obiettivo Il carcinoma uroteliale della vescica rappresenta oggi un problema di economia sanitaria impor tante e la chiave di volta del trattamento di questo tipo di neo plasie sembra indirizzarsi verso la corretta predizione e l effi cace trattamento delle recidive locali Tra i markers che sono stati proposti come predittori di recidiva particolare attenzio ne stata data dall analisi delle citochine urinarie Particolare interesse sembra avere l analisi dell interleuchina 8 IL 8 una citochina pro infiammatoria che riveste un ruolo principale nella fase pro angiogenica del tumore Scopo del presente lavoro quello di valutare il ruolo prognostico dell IL 8 IL 6 e IL 10 nella predizione delle recidive di pazienti affetti da car cinoma uroteliale superficiale Metodi Dal Gennaio al Giugno 2005 30 pazienti consecutivi sottoposti a resezione endoscopica per neoformazione papilla re de
534. vo Consiglio Direttivo eletto a Taormina di grande spes sore umano e scientifico al radicamento della Societ per svilupparla esaltandone la parte dina mica per dare certezze e risposte pronte ed adeguate ai soci ed alle Istituzioni sanitarie A vederci a Genova Raffaele Tenaglia Presidente SIUrO Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 y XVI Congresso Nazionale Societa Italiana di Urologia Oncologica PROGRAMMA SCIENTIFICO Giovedi 30 novembre 2006 Sala Libeccio 11 00 12 30 Corso pre congressuale Testicolo Sviluppo embrionale ed aspetti ormonali Moderatori Tenaglia Raffaele Chieti Sica Gigliola Roma Basi morfologiche e molecolari dello sviluppo del testicolo Relatore Sica Gigliola Roma Ormoni e sviluppo gonadico correlati clinici Relatore Monaco Fabrizio Chieti Ipossia e sterilit Relatore Verratti Vittore Chieti Discussione Sala Ponente 11 00 14 00 Corso pre congressuale Diagnostica ecografica e biopsia prostatica S I E U N P B I C Prostate Biopsy Italian Club Introduzione al Corso Martorana Giuseppe Bologna Virgili Guido Roma I sessione il tumore della prostata Moderatori Vespasiani Giuseppe Roma Martino Pasquale Bari L ecografia trans rettale quale ruolo oggi Relatore Martino Pasquale Bari Studio morfo funzionale dello sfintere nei candidati alla RP Relatore Miano Roberto Roma Le biopsie prostatiche vie
535. y Methods We evaluated the action of VA at concentrations ran ging from 0 45 to 25 mM on cell growth via cell counts and the cell morphology by using an inverted phase contrast microscope In another series of experiments we pretreated LNCaP and PC 3 cells for 6 days with 0 45 mM VA and then exposed them to 0 45 mM VA or InM DHT or to the combi nation VA DHT for the following 2 6 days In both cell lines AR expression was determined by Western blotting after a treatment with 0 45 mM VA DHT or both Results In both LNCaP and PC 3 cell lines VA concentrations from 1 to 25 mM strongly inhibited or suppressed cell prolife ation inducing a cytotoxic effect as demonstrated by the rypan blue dye exclusion test Cell numbers of both LNCaP nd PC 3 cells treated with 25 mM were below the number of ells seeded Under the same culture conditions phase con rast microscope observation revealed a marked shape altera tion of adherent cells There was a loss of dendritic like pro cesses in LNCaP cells while PC 3 cells did not maintain their epithelial like morphology Pretreatment of both LNCaP and PC 3 cells with 0 45 mM VA for 6 days determined a higher effect of VA 40 and 60 cell growth inhibition respecti vely LNCaP cells were still able to respond to DHT although at a lower extent while the number of PC 3 cells increased by DHT treatment In both cell lines preexposed to VA the com bination VA DHT resulted in a lower activity than that
536. y a sei mesi dalla PET stessa A distanza di 2 anni dall intervento la TC documenta una lesione di 3 cm di diametro al lobo polmonare sinistro per la quale verr intra preso nuovo ciclo di chemioterapia Discussione Il TNP una neoplasia maligna caratterizzata dalla proliferazione di piccole cellule neuroectodermiche indifferen ziate Dalla revisione della letteratura emerge evidente la rarit della patologia e con essa l assenza di una definita strategia terapeutica Nei casi pubblicati i pazienti sono stati trattati con una chemioterapia adiuvante radioterapia ai quali seguito l intervento chirurgico di cistoprostatectomia radicale 1 2 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2006 78 3 Supplemento 2 Gli autori decrivono i risultati dello studio istopatologico immunoistochimico e genetico ma non riportano elementi di valutazione del follow up oncologico Nel caso qui riportato la diagnosi stata eseguita previo l esame istopatologico ed immu noistochimico sul pezzo operatorio ed il follow up di 2 anni Attualmente il paziente non presenta ripresa di malattia locali Conclusioni Il TNP della prostata un tumore di raro riscon tro per il quale poche sono le informazioni relativamente al follow up alla strategia terapeutica L approccio chirurgico associato a radiochemioterapia adiuvante sembra essere quel lo maggiormente utilizzato ma non vi sono sufficienti infor mazioni che possano giustificare l effettuazione di
537. y p 0 75 Conclusioni La terapia ormonale adiuvante non ha un impatto significativo sulla tossicit tardiva radio indotta nel trattamen to del carcinoma prostatico Abstract n 93 Comunicazione TOSSICIT INTESTINALE ED UROLOGICA IN PAZIENTI CON CARCINOMA DELLA PROSTATA TRATTATI CON IRRADIAZIONE PROFILATTICA DEI LINFONODI PELVICI Errico A Gambacorta M A Mantini G Mattiucci G C Di Rito A Frascino V Tagliaferri L Valentini A L Deodato F Macchia G Morganti A G Cellini N Radioterapia Dipartimento di Bioimmagini e Scienze Radiologiche Universit Cattolica del S Cuore Roma U O Radioterapia Centro di Ricerca e Formazione ad Alta Tecnologia nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo II Universit Cattolica del S Cuore Campobasso Radiodiagnostica Dipartimento di Bioimmagini e Scienze Radiologiche Universit Cattolica del S Cuore Roma Scopo l irradiazione profilattica dei linfonodi pelvici stata uti izzata in numerose esperienze di radioterapia del carcinoma prostatico L impatto dell irradiazione della pelvi sulla tossicit radio indotta ancora argomento di discussione Alcuni studi riportano una pi alta incidenza di tossicit nei pazienti tratta i con irradiazione profilattica della pelvi Altre analisi riporta no percentuali simili di effetti acuti e tardivi Lo scopo di que sto lavoro valutare l impatto dell irradiazione profilattica della pelvi sulla tossicit
538. zienda Ospedaliera Maggiore della Carit Novara Clinica Radioterapica Universit degli Studi del Piemonte Orientale Azienda Ospedaliera Maggiore della Carit Novara Cattedra di Urologia Universit degli Studi di Udine Introduzione e Obiettivi Molti studi suggeriscono l utilizzo della radioterapia in pazienti con CaP e un elevato rischio di coin volgimento linfonodale Solitamente i linfonodi pelvici sono inclusi nel volume di trattamento ma non ci sono precise infor mazioni sul preciso drenaggio linfatico Lo scopo del nostro lavoro quello di studiare in vivo la via di drenaggio linfati co utilizzando la tecnica di ricerca del linfonodo sentinella con lo scopo di identificare il linfonodo sentinella SLN primo lin fonodo potenzialmente sede di metastasi Metodi 15 pazienti con CaP candidati ad intervento chirurgi co sono stati inclusi nel nostro studio Le immagini SPECT sono state ottenute 1 e 2 3 ore dopo iniezione intraprostatica su guida ecografica trans rettale di 115 MBq di Tecnezio99 nanocolloidale La prima immagine che compariva stata con siderata come SLN e le successive come linfonodi pelvici Dopo l acquisizione con la SPECT stata eseguita una CT SCAN Spirale con slices da 5 mm Le immagini SPECT sono state fuse con le immagini CT SCAN utilizzando markers esterni ed il volume di interesse stato in seguito disegnato sulle immagini TC Il CIV volume di trattamento include
539. zienda Ospedaliera San Martino di Genova La possibilit di trattare per via endoscopica tumori uroteliali delle alte vie escretrici ben documentata in letteratura Il trat amento standard di tale patologia rimane attualmente la nefroureterectomia tuttavia in casi particolari possibile ese guire un trattamento endourologico con altettanti buoni risul ati utilizzo del Laser nel trattamento endoscopico dei tumo ri ureterali e della pelvi renale rappresenta una possibile opzio ne terapeutica Riportiamo il caso di un paziente monorene sinistro ad alto rischio chirurgico con tumore uroteliale della pelvi renale G1 che abbiamo sottoposto a vaporizzazione con Laser Tullio per via percutanea A Gennaio 2006 giunta alla nostra osservazione per ematuria un paziente di 79 anni mono rene sinistro In anamnesi si segnalano nefroureterectomia destra nel 1990 per carcinoma uroteliale della pelvi renale pT1 G2 TURB pTaG1 nel 1993 arteriopatia cronica agli arti inferiori sottoposta a by pass femoro femorale destro pre gressa resezione del sigma per diverticolite insufficienza rena le cronica creatininemia 2 9 mg dl ipertensione arteriosa BPCO e IPB La TC addominale con m d c che evidenzia un difetto di riempimento a livello del giunto pieloureterale sini stro di circa 2 cm di diametro di probabile natura discariocine tica Sono state inoltre eseguite una pielografia retrograda e una ureterorenoscopia che hanno confermato la p
540. zionati nello staging preoperatorio Abstract n 116 Poster LINFOMA A PICCOLI LINFOCITI B DELLA PROSTATA CONSIDERAZIONI ANATOMO CLINICHE Zanon M Antonini C Belmonte P Sacchi G Zucconelli R U O C di Urologia Serv Istol e Anat Patologica ASSL 10 Veneto Orientale Introduzione e Obiettivi La prostata pu essere sede di linfomi maligni primitivi e secondari Tale patologia rara con soli 165 casi segnalati a tutt oggi in letteratura con una frequen za maggiore di secondarismo e prevalenza di linfoma non Hodgkin a piccoli linfociti rispetto agli altri istotipi Gli Autori riportano due casi relativi a localizzazione prosta tica su TURP e adenomectomia prostatica transvescicale di linfoma non Hodgkin a piccoli linfociti LLC in pazienti giun ti in ambulatorio per ritenzione cronica d urina Metodi Caso 1 uomo di 87 anni affetto da LLC I stadio sot toposto a TURP portatore di catetere vescicale con riscontro istologico di diffusa infiltrazione del tessuto prostatico da parte di linfoma non Hodgkin di basso grado coerente con l associata LLC dato macroscopico volume di frustoli 15 cc senza particolarit macroscopiche di rilievo Caso 2 uomo di 74 anni affetto da linfoma non Hodgkin con multiple linfoadenopatie toraco addominali sottoposto ad adenomectomia prostatica transvescicale portatore di catete re vescicale riscontro istologico di diffusa infiltrazione di piccoli linfociti monomo
541. zione Materiali e Metodi presentiamo qui il caso di un soggetto di 65 anni che giunto alla nostra osservazione per la comparsa e lo svi luppo di una tumefazione localizzata a livello della parte dorsale in sede prossimale destra del prepuzio Tale lesione della gran dezza di circa 2 cm impediva il completo scoprimento del glan de creando dolore al paziente ed episodi di balanopostite a carat tere recidivante talora sanguinante Il paziente veniva dunque sottoposto ad ecografia peniena che evidenziava una massa cir coscritta a livello soprafasciale a margini sfrangiati con ecogenit disomogenea senza segni di invasione delle strutture cavernose adiacenti In seguito si dunque proceduto ad intervento chirur gico di escissione circolare sottocoronale della massa stessa avvol ta dal foglietto prepuziale sovrastante e tenacemente adesa alla tunica albuginea e a contestuale circoncisione La lesione era atti gua al fascio vasculonervoso del pene che stato risparmiato l esame istologico estemporaneo e poi quello definitivo depone vano per una lesione costituita da abbondanti fasci neurali e infil trato gigantocellulare compatibile con neurofibroma del pene Nel seppur breve follow up non si riscontrata alcuna ripresa di malattia localmente Conclusioni i tumori dei tessuti molli del pene sono una patologia molto rara Generalmente il loro andamento a differenza di quel lo in altre sedi fausto e l exeresi chirurg
542. zo indicato sul Questionario di Verifica dell evento previo controllo elettronico delle ore di presenza effettiva nell area congressuale del par tecipante che dovranno risultare il 100 delle ore accreditate Percorso ECM per biologi ed anatomopatologi Il Comitato Direttivo ha definito un percorso formativo accreditato a fini ECM dedicato a biologi ana tomo patologi genetisti e ricercatori di base appartenenti a vari raggruppamenti disciplinari Tutte le sessioni relative a tale percorso sono contrassegnate con Esso ha l obiettivo di approfondire le conoscenze relative allo sviluppo embriologico del testicolo dal punto di vista morfogenetico e biomolecolare con particolare riferimento al controllo ormonale degli eventi differenziativi e della migrazione della gonade maschile Verranno indicate le basi biologiche dell ipogonadismo e di alcune malformazioni legate ad insufficienza androgenica o a sindrome di insensibilit agli androgeni Successivamente verranno delineate la patogenesi la classificazione e l incidenza delle neoplasie testicolari ed indicati i pi importanti marker utili alla identificazione di cel lule neoplastiche nelle disgenesie gonadiche e alla definizione di terapie mirate Un iter analogo verr stabilito per i tumori del pene Infine verranno focalizzati gli aspetti pi salienti dal punto di vista anatomo patologico concernenti il carcinoma renale Condizioni necessarie per poter ottenere i crediti ECM Perm

Anteprima - Salute per tutti

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