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Cato edition - Harp Medical

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1. 03137224 03237224 24428970 03337224 Durata segnale Il volume deve rimanere costante per 30 secondi Altrimenti approntare il collegamento a rete e lasciare l apparecchio acceso per 24 ore per permettere la carica dell accumulatore Ripetere la verifica Spegnere l apparecchio premere un altra volta l interruttore principale su O allarme tacitato Ripristinare il collegamento a rete Autotest La positiva conclusione dell autotest una condizione per la funzionalit operativa Avviare gli apparecchi accessori solo dopo l autotest Avviamento autotest Avviare l apparecchio Premere l interruttore principale Il test procede come descritto a pag 31 Calibrazione sensore flusso v pag 30 Calibrazione sensore 02 con 02 100 Necessario solo se la misurazione sidestream O2 non viene utilizzata Rimuovere il sensore O2 e innestarvi l adattatore di verifica 68 01 349 Far scorrere un flusso di O2 di ca 1 L min per ca 2 minuti nel sensore O2 Con la manopola selezionare ulteriori Con la manopola selezionare sens di 02 100 Vol Display Dopo che il sensore O2 stato pulito per ca 2 minuti con 02 Confermare con la manopola la calibrazione viene avviata e procede automaticamente Quando la calibrazione conclusa appare un segno di spunta v al posto del sim
2. O O 03128970 03228970 Verifica della funzionalit operativa in base alla lista di controllo Premesse L apparecchio completamente attrezzato per il caso di applicazione previsto Vedere pagina ii 83 L apparecchio e i suoi accessori sono puliti e disinfettati Vedere pagina iii 89 Le istruzioni per l uso sono note ed stato effettuato l addestramento dell utilizzatore Un pallone respiratorio di emergenza con maschera adattabile in dotazione all apparecchio Una lista di controllo fissata all apparecchio Prima di ogni impiego necessario effettuare la verifica in base alla lista di controllo Questa verifica prescritta secondo EN 740 Durata 5 minuti ca a seconda dell entit della calibrazione L apparecchio pronto all uso si trova quindi nel modo Standby posizione di partenza Da questa posizione la ventilazione con agenti anestetici pu essere eseguita immediatamente in qualsiasi momento Vedere pagina o 36 Conformare la lista di controllo in base alle istruzioni per l uso anche per gli apparecchi accessori cancellando o completando in base al tipo e allo stato dell attrezzatura dell apparecchio La lista di controllo conterr quindi tutte le verifiche necessarie Registrare il modello e il numero di serie dell apparecchio Spuntare
3. AT S I 01537224 Ventilazione manuale con pallone PEEP e limitazione della pressione Pmax non sono attivi La pressione delle vie aeree viene limitata dalla valvola di limitazione della pressione APL 1 Valvola di limitazione della pressione APL in posizione MAN lt impostare la pressione di ventilazione desiderata ruotare la manopola della valvola Riempimento del sistema 2 Premere il tasto 02 3 Impostare il gas fresco con la valvola di dosaggio O2 N20 o AIR iniziare la ventilazione manuale Ventilazione manuale in caso di mancanza di corrente con pallone Solo quando l apparecchio non utilizza un dispositivo ausiliario di alimentazione elettrica In caso di mancanza di corrente lo stantuffo del respira tore viene spinto nella posizione finale dalla pressione delle vie aeree A causa di ci il volume del sistema aumenta di circa 1 4 litri max Per la compensazione 1 Valvola di limitazione della pressione APL in posizione MAN _ 3 Aumentare temporaneamente il flusso del gas fresco oppure 2 Premere il tasto 02 Impostare il gas fresco con la valvola di dosaggio O2 N20 o AIR iniziare la ventilazione manuale Ventilazione di emergenza in caso di mancanza gas Commutazione su AIR Il porpulso
4. LITITTTTITI e a O UL 43 07828970 07928970 08028970 Funzionamento Monitoraggio limiti di allarme ridotti Controllo raccogli condensa Monitoraggio limiti di allarme ridotti Nei modi di ventilazione IPPV e SIMV con una fre quenza respiratoria uguale o maggiore a 6 minuto i limiti di allarme IPPV vengono attivati automaticamente sullo schermo Nel modo di ventilazione SIMV con una frequenza respiratoria minore di 6 minuto i limiti di allarme SIMV vengono attivati automaticamente sullo schermo Nel modo di ventilazione MAN SPONT vengono attivati automaticamente sullo schermo i limiti di allarme MAN SPONT In tal modo vengono evitati gli allarmi di rilevazione guasti vedere Indicazioni sugli allarmi pagina 65 Controllo raccogli condensa WaterLock vedi anche le relative istruzioni per l uso In caso di sporcizia oppure quando il messaggio di avvertenza Linea 02 se il cavo sonda libero Sostituire il raccogli condensa se molto sporco se lo svuotamento non elimina il messaggio di errore se viene superata la massima durata d uso di 4 settimane Afferrare il raccogli condensa per le superfici rigate ed estrarlo strarre il nuovo raccogli condensa dall imballaggio Est I d dall imball Annotare la data sul campo marcato del racco
5. 10 Interruttore principale per l alimentazione elettrica 10 Indicazioni sul funzionamento del ventilatore 11 Tasti con funzione fissa ii 11 Finestra di visualizzazione senza funzione di dialogo 12 Finestra di visualizzazione con funzione di dialogo 12 Indicazioni sul funzionamento dello schermo 13 Tasti con funzione fissa ii 13 D pla its ail asti ala rile e io oli ie 13 Valori di misura con rappresentazione grigia delle Cifre 13 otruttura dello scherto arri aria ale 14 Salvaschermo i 14 Manopola somna iaia iaia dalia 14 Le differenti pagine dello SChErmOo 16 Indicazioni sul funzionamento Indicazioni sul funzionamento generalit Interruttore principale per l alimentazione elettrica Indicazioni sul funzionamento generalit Interruttore principale per l alimentazione elettrica O 10 Interruttore principale 1 Premere per accendere 000 00337224 Dialogo Lo schermo e il respiratore prevedono un dialogo con l utilizzatore Hanno funzione di interfaccia tasti manopole display e segnali acustici Le impostazioni delle valvole di sovra pres sione o della limitazione della pressione p es valvola A
6. Solo ora DVE utilizzabile attraverso la propria tastiera A partire da 5 cm al di sopra del punto estremo inferiore DVE maneggiabile anche con la piastra di supporto ribaltata in avanti verso il basso Procedure in caso di inconvenienti Se durante l abbassamento l apparecchio viene per errore posato su un ostacolo DVE si arresta prima dello sganciamento violento da Cato e non pi utilizzabile tramite la tastiera di Cato La tastiera di DVE permette unicamente il sollevamento dell apparecchio per liberare Cato dall ostacolo Se in seguito Cato assume una posizione obliqua sui perni dell alloggiamento Porre brevemente l apparecchio sul pavimento e alloggiare nuovamente DVE Dopo un tale funzionamento erroneo possono verificarsi in casi estremi danni all alloggiamento Contattare il Servizio Assistenza Dr ger per constatare il perfetto stato di funzionamento o eventualmente per ripristinarlo Altrimenti sussiste in caso di ripetizione il pericolo di caduta a seconda dell entit del danno Indicazioni supplementari per la cura e la manutenzione Pulire le finestre dei sensori ottici Non sono idonei elementi corrosivi o graffianti sensori sono resistenti a tutti i detergenti e i disinfettanti abitualmente usati negli ospedali 140 23828970 23928970 Spiegazione abbreviazioni utilizzate Abbreviazione Spiegazione Descrizioni Spiegazi
7. Sistema di ventilazione Volume gas ii Compliance Volume assorbitore Dispositivo di sicurezza SOVrApressione 1 Valvola di limitazione della Pressione nai Raccordi paziente Dispositivo di evacuazione gas anestetici 1 Perdita sistema di ventilazione Pressione massima nel sistema di ventilazione Resistenza espiratoria ed inspiratoria 1 Ventilatore Consumo gas di propulsione Volume corrente VT Frequenza fIPPV Volume minuto V E 1 Alimentazione gas centralizzata ZV 02 N20 AIR Bombole gas di riserva 11 Lo 3 L per O2 e N20 opzionale Dispositivo di evacuazione gas anestetici O2 2 7 5 5 bar N20 2 7 5 5 bar AIR 2 7 5 5 bar O2 100 L min a 5 bar 10 di cui 50 L min a 5 bar 10 per flusso O2 N20 20 L mina5 bar 10 AIR 50 L min a5 bar 10 segnale acustico generato da un fischio Risposta al pi tardi in caso di perdita di pressione O2 sotto 170 kPa 1 7 bar Tacitazione al pi tardi in caso di salita di pressione O2 oltre 260 kPa 2 6 bar ca 3 L volume gas totale compreso ca 3 mL mbar ca 4 mL mbar con assorbitore 1 5 L calce Dr gersorb 800 Assorbe ca 150 L di CO2 Durata impiego approssimativa 6 ore 90
8. Ruotare la manopola conferma della selezione Standby configurazione Gas anest co Allarme Calibriazione Valori standard Il valore viene confermato ed appare scuro su fondo chiaro S Manopola Allarme off Segn acust 0 12346789 gt Ruotare la manopola selezione di una nuova impostazione Limiti di allarme Premere la manopola conferma dell impostazione Curve Configurazione di base La cornice cursore si trova sul simbolo freccia gt del men superiore pi vicino Ruotare la manopola selezione di una nuova impostazione Standby configurazione Gas anest co Allarme Calibrazione Valori standard Allarme off Oppure Segn acust 0 1 2 3 46 7 8 9 Premere la manopola una seconda volta chiusura Re ao del sottomen Valori standard Modo adoeh iParametri La cornice cursore si trova sul simbolo freccia Protocollo g 5 PR ilnterfacce del men superiore pi vicino Limit di allarme Curve I campi con sfondo grigio mostrano la configurazione attuale Premere la manopola una seconda volta uscita dal menu Standby configurazione I Gas anest Alarme off Enflorane Standard sens di O2 Se acust 0123466789 21 Vol y Isofluorane Modo adoeh Parametri Test di aw Protocollo sens flusso s Sevofluorane Desfluorane de ventil Y Interfacce ori Limiti di allarme Nessun ulteriori gas anest co Curve Configurazione di base al
9. AIR 0 2 14 0 L min In caso di minimo di scala 10 20 10 5 10 20 5 10 20 10 5 0 20 5 10 15 5 02 N20 AIR rispettivamente almeno 9 L min 10 80 mbar Range 0 01 9 99 L Risoluzione 0 01 L Precisione migliore di 0 01 L o 8 1 del valore misurato alle condizioni di calibrazione e 1013 hPa Range 0 02 9 99 L Risoluzione 0 1 L Precisione migliore di 0 2 L min o 8 1 del valore misurato alle condizioni di calibrazione e BTPS BTPS Condizioni di misura a temperatura corporea pressione ambiente attuale e gas saturo Range O 80 min Risoluzione 1 min Precisione 1 min 1 Se si impiega un filtro antimicrobi sul lato espirazione la tolleranza aumenta di 15 Misurazione pressione nel flusso principale ramo inspiratorio Tempo di reazione tjo go 118 in caso di calibrazione con aria 3 vol nel range di misura da 5 fino a 50 vol 5 vol nel range di misura da 50 fino a 100 vol in caso di calibrazione con 100 O2 migliore di 15 s 3 vol nel range di misura da 5 fino a 100 vol Dati tecnici Schermo Misurazione 02 CO2 e gas anestetici in sidestream Frequenza di aspirazione a scelta nai Misurazione CO2 Tempo di risposta t40 90 Misurazione CO2 Particolarit Range misurato l Precisione tin Risoluzione Tempo di reazio
10. attiva nel modo SIMV Dopo l avviamento sono attivi nel modo di funzionamento SIMV i parametri preimpostati alla consegna In caso di variazione da IPPV a SIMV e viceversa vengono mantenuti i parametri di ventilazione del modo di funzionamento precedente Impostazione alla consegna di un nuovo apparecchio VT volume corrente 0 6 L fIMV frequenza IMV 12 atti resp min Pmax pressione respiratoria max 25 mbar TETE rapporto insp esp 1 1 7 T P Ti rapporto pausa insp insp 10 Nel modo SIMV con una frequenza respiratoria uguale o superiore a 6 minuto sono attivi i limiti di allarme IPPV e sullo schermo viene visualizzato automaticamente il modo allarme Limiti allarme IPPV Nel modo SIMV con una frequenza respiratoria inferiore a 6 atti resp min sono attivi speciali limiti di allarme SIMV e nel campo stato dello schermo lampeggia per cinque secondi il messaggio Limiti allarme SIMV Non deve essere confermato Dopo l impostazione di frequenze superiori a 5 min l apparecchio passa automaticamente ai limiti di allarme IPPV e li visualizza sullo schermo L impostazione dei parametri di ventilazione segue in maniera analoga alla procedura nel modo IPPV 1 Premere il tasto SIMV 2 Display nella finestra di dialogo Modo SIMV 3 Confermare premere la manopola la ventilazione ha inizio Sul respiratore vengono visualizzati i parametri Pmax VT fiMV PEEP e il movimento dello stantuffo
11. Config Appare il men di configurazione valori su fondo Limiti di allarme Man Spont grigio corrispondono all impostazione valida so 98 67 e Con la manopola spostare la cornice cursore come 38 et 5 MES 007 All CO2 nel men di configurazione Standby Per ulteriori ERSS dettagli vedere pagine 51 e seguenti m 6 0 10 ro Impostazione Segnale acustico Allarme acustico Modo Parametri Protocollo Attivare i valori standard Calibrazione Calibrazione Allarmi Standard CO2 SpO2 Modo Him Pmax On Off Gas anestetici 64 Allarm per l impostazione del volume o fia 29 per l impostazione del volume Hai 0 8 0 6 per la commutazione tra modo 1 eZ 68 adulto e neonato per l impostazione dei parametri vedere pag 53 per stabilire quale evento Limiti alam x produce un inserimento 1 Gas anest co nell elenco protocollo o una stampa su una stampante di Enflorane Standard Seno dos 7 Se acust 0123466789 protocollo vedere pag 53 SOLE allarm acust 1238956789 Isofluorane 00 off Ea sens flusso y Modo PESI bamb Sevofluorane Parameteri per selezionare i valori standard configurati v pag 51 Spo off Protocollo Desfluorane x Attivare i valori standard Him on ig ulteriori Nessun sensore O2 e flusso gasanestco Pmax p off attiva tutti i limiti di allarme standard configurati in Standby attiva disattiv
12. Dr ger Medical Drager Cato edition Respiratore per anestesia Istruzioni per l uso Versioni software Respiratore 7 n Schermo iii 2 n MT 439 2000 Impiego delle presenti istruzioni per l uso Impiego delle presenti istruzioni per l uso La riga d intestazione contiene l argomento del capitolo principale Sotto la riga d intestazione riportato il titolo del sottocapitolo per facilitare il rapido orientamento e la ricerca di determinati argomenti A pagina sono riportate le istruzioni per l uso Combinazione di testi e immagini Le informazioni ven gono convertite direttamente in azioni che consentono all utente di apprendere l uso dell apparecchio mediante attivit Immediate Colonna sinistra il test Contiene spiegazioni specifiche guida l utente con brevi istruzioni in sequenza ergonomica e in modo comprensi bile per trarre il massimo vantaggio dal prodotto puntini contrassegnano gli argomenti trattati in caso di diversi argomenti trattati le cifre indicano il riferimento alle immagini e la relativa sequenza Colonna destra l immagine Indica il riferimento al testo e l orientamento rispetto all apparecchio Gli elementi menzionati nel testo ven gono evidenziati mentre si evitano descrizioni irrilevanti Le visualizzazioni sullo schermo guidano l utente e confermano i vari passi delle azioni Funzionamento M
13. Per evitare incontrollate pressioni negative nel sistema di respirazione e nei polmoni del paziente si consiglia di utilizzare il sistema di aspirazione solo quando il raccordo a Y non connesso al tubo endotracheale 2 Aprire la valvola eiettore 3 Chiudere con l indice la superficie della pipetta Tramite l aria sulla superficie la portata di aspirazione pu essere regolata con molta precisione Verificare regolarmente il livello di riempimento del serbatoio di aspirazione Eventualmente svuotare AI riguardo Osservare le norme igieniche Pericolo di infezioni 46 01937224 02037224 Sostituzione paziente Sostituzione componenti Per una visione schematica generale e per la procedura di impiego per la pulizia e la disinfezione vedere pag 83 Ispezioni e manutenzioni periodiche v pag 106 Apparecchio in Standby Vapor volantino su 0 Off Con l utilizzo del raccordo a Y con la chiusura LuerLock il raccordo a T ed il filtro non sono necessari Dopo un paziente infettivo l intero apparecchio deve essere pulito disinfettato e sterilizzato AN Osservare le norme igieniche Pericolo di infezioni Dopo un paziente non infettivo per il paziente successivo devono essere sostituiti Tubo tracheale o maschera Raccordo a Y Entrambi i tubi di respirazione Eventualmente il s
14. Sostituzione calce durante il funzionamento Vedere anche pagina 91 Preparare il serbatoio della calce sostitutivo Chiudere Vapor e non dosare N20 Commutare il respiratore su MAN SPONT e la valvola di limitazione della pressione su SPONT 1 Ruotare il serbatoio della calce brevemente verso sinistra e sfilarlo verso il basso Inserire il serbatoio sostitutivo da sotto e ruotare verso destra fino allo scatto Le impostazioni del gas e dell apparecchio possono essere richiamate Rimuovere dal serbatoio la calce esaurita In caso di pazienti infettivi osservare le norme igieniche Pericolo di infezioni Funzionamento Controllo separatore d acqua Controllo calce 45 08228970 08428970 Funzionamento Vaporizzatore per agenti anestetici Aspirazione secreto opzionale Vaporizzatore per agenti anestetici In figura illustrato il Vapor 2000 Volantino con scala in vol degli agenti anestetici Il tasto 0 si innesta in posizione zero 0 Leva di bloccaggio Vapor bloccato sull adattatore ad innesto Dosaggio agenti anestetici 1 Tenere premuto il tasto 0 e ruotare il volantino in senso antiorario fino all impostazione desiderata Se si deve rimuovere il Vapor posizionare il volantino su T Orientare in avanti la leva di bloccaggio ora si pu rimuovere il Vapor Aspirazione secreto opzionale
15. Valvola espiratoria Raccordo espiratorio cono ISO 22 predisposto per l alloggiamento del sensore flusso avvitato Valvola di limitazione della pressione APL con impostazione pressione ruotare commutatore MAN SPONT spostare e scaricamento veloce premere Supporto per l ermeticit del raccordo a Y per il test perdite Alloggiamento per il pallone respiratorio manuale Maniglia del sistema di ventilazione Chiusure rapide per il disassemblaggio del sistema di ventilazione 5x Leva d apertura del sistema di ventilazione e del pistone a stantuffo Leva d apertura e maniglia del pistone a stantuffo Pistone a stantuffo Vedere anche pag 73 per posizione dei componenti del sistema piano erogazione gas posizione delle valvole nel sistema di ventilazione 20828970 112 Descrizione dei componenti Raccordi sulla parte posteriore dello schermo Raccordi sulla parte posteriore dello schermo o N O Ud A Q DN 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 2 3 4 5 6 7 8 9 i e ROJE y i wp 4 al e lt 7 or 7 7 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 20928970 Interruttore di rete Raccordo sensore 02 Raccordo sensore di flusso Raccordo sensore temperatura Raccordo cavo sensore SpO2 Innesto sincronizzazione ECG SpO2 Raccordo gas anestetici di ritorno o evacuazione Raccordo misuraz
16. in Standby e Premere il tasto cancellare trend sullo schermo L apparecchio chiede conferma della cancellazione del trend realmente e Premere il tasto a sfioramento cancellare per confermare Con il tasto a sfioramento non cancellare si ritorna allo schermo non modificato In caso di sostituzione del vaporizzatore di agenti anestetici viene cancellato il trend memorizzato della concentrazione degli agenti anestetici 50 Standby Cato SW Version 2 05 02 05 00 Selezionare il modo di ventilazione o commutare sullo schermo premendo Standby Cato SW Version 2 05 02 05 00 Selezionare il modo di ventilazione o commutare sullo schermo premendo Standby Cato SW Version 2 05 02 05 00 Selezionare il modo di ventilazione o commutare sullo schermo premendo 00437228 00537228 00637228 Configurazione schermo in Standby Ripristino configurazione e Premendo il tasto a sfioramento Config si ottiene lo schermo di configurazione Le configurazioni che vengono effettuate in Standby alla voce Valori standard sono nuovamente attive dopo ogni accensione dell apparecchio risp dopo Richiamo standard durante il modo misurazione Al contrario tutte le altre configurazioni sono valide solo temporaneamente Viene visualizzato lo schermo successivo Il men permette l impostazione di Valori standard Calibrazione Impostazioni allarme e Gas anestetici
17. la calibrazione ha inizio 1 Inserire nuovamente il sensore O2 sulla valvola di inspirazione Y Spuntare sulla lista di controllo Operazione preliminari Verifica della funzionalit operativa in base alla lista di controllo Calibrazione automatica dei sensori 02 flusso sensori Calibrazione manuale del sensore 02 04728970 04828970 Standby configurazione Allarme off gt SU 7 Calibrare sensore di O2 dopo sostituzione e dopo 24 ore I Sens UEO Test di aw de ventil I ulteriori Smontare sensore di O2 e esporrlo per 2 min in aria ambiente Confermare 01428974 29 Operazione preliminari Verifica della funzionalit operativa in base alla lista di controllo Calibrazione manuale del sensore di flusso Calibrazione manuale del sensore di flusso Il sensore di flusso pu essere calibrato manualmente anche durante la calibrazione di O2 sia esternamente che internamente all apparecchio Senza disassemblaggio Nell apparecchio per anestesia 1 Commutatore AIR N20 su AIR 2 Chiudere le valvole di dosaggio O2 e N20 aprire la valvola di dosaggio per l aria e pulire bene con l aria il sistema di ventilazione Chiudere la valvola di dosaggio per l aria Premere la manopola sullo schermo per iniziare la calibrazione Il punto di domanda scompare e viene sostituito sullo schermo da un simbolo di orologio in
18. lt A NI 126 07928974 Test perdite IPPV automatico Questo test verifica le perdite dei componenti del sistema 1 e 2 del sistema di ventilazione Cato che sono essenziali per la ventilazione automatica Sono compresi anche i tubi di respirazione fino al raccordo a Y e se montato il dispositivo di aspirazione e campionamento del gas misurato Viene inoltre rilevata la compliance dell intero sistema Il test perdite IPPV e il test perdite attivato da Standby avviene con l impostazione automatica di una pressione di 30 mbar Il movimento dello stantuffo necessario per la compensazione del gas defluito a causa della perdita viene misurato calcolato come volume per unit di tempo e visualizzato La perdita di fatto attiva sull intero ciclo di ventilazione tuttavia minore del valore visualizzato poich la pressione media Pmean effettiva nel modo di ventilazione IPPV abbastanza inferiore alla pressione del test Il rapporto dipende dalla velocit di salita della pressione dal tempo di plateau e dal rapporto TI TE Il valore di perdita di fatto attivo sta al valore misurato del test perdite come Pmean Ptest Esempio Test perdite 30 mL min Ptest 30 mbar Pmean 6 mbar Perdita effettiva test perdite _Pmean_ Ptest Perdita effettiva 6 mL min Descrizioni Test perdite IPPV MAN automatico Correzione compliance automatica La conseguenza che solo una parte del vo
19. 1 minuto Dopo che il test del respiratore avvenuto regolarmente a schermo appare un segnale di spunta v Appare a schermo il messaggio confermare Premere la manopola dello schermo Il cursore si sposta sul simbolo freccia del men di calibrazione e l indicatore di pressione verticale non pi visibile Premere nuovamente la manopola dello schermo per confermarel abbandono del men configurazione La configurazione completata Y Spuntare sulla lista di controllo autotest respiratore e autotest schermo Operazione preliminari Verifica della funzionalit operativa in base alla lista di controllo Test attivazione respiratore I i ___ CREA DE Standby configurazione Alarme off sens di O2 21 Vol Enflorane 012346789 123056789 Se acust allarm acust Isofluorane y Modo adoeh sens flusso Sevofluorane Parametri IES LEVA de ventil v Protocollo Desfluorane Interfacce ori Limiti di allarme Nessun ulteriori gas anest co Curve Configurazione di base Chiudere la configurazione 33 06028970 01728974 Operazione preliminari Verifica della funzionalit operativa in base alla lista di controllo Test attivazione respiratore 1 Premere la manopola dello schermo L apparecchio entra nel modo di funzionamento Standby e appare esempio 2 esulrepiratore Standby Il modo di funzioname
20. Finalit d uso 5 Indicazioni sul funzionamento 9 Operazioni preliminari 17 Istruzioni schermo 49 Manutenzione 79 Verifica funzionalit operativa 101 Drescrizione dei componenti 107 Dati tecnici 115 Descrizioni 123 Indice analitico 143 w Per la vostra sicurezza e quella dei vostri pazienti Per la vostra sicurezza e quella dei vostri pazienti Osservare le istruzioni per l uso Qualsiasi operazione eseguita sull apparecchio presup pone la precisa conoscenza e la corretta osservanza delle presenti istruzioni per l uso L apparecchio deve essere usato esclusivamente per l uso qui descritto Riparazione L apparecchio deve essere sottoposto a lavoro di ispe zione e servizio ogni sei mesi con relativo protocollo Qualsiasi riparazione dell apparecchio deve essere eseguita esclusivamente da specialisti Si raccomanda di stipulare un contratto di servizio con il centro assistenza tecnica della Dr ger Per le riparazioni utilizzare esclusivamente parti di ricambio originale della Dr ger Osservare il capitolo Intervalli di riparazione Accessori Utilizzare esclusivamente gli accessori elencati nella relativa lista degli accessori Funzionamento non consentito in locali con pericolo di esplosione L apparecchio non omologato per il funzionamento in locali con pericolo di esplosione Accoppiamento con apparecchiature elettriche senza alcun pericolo Prima di accoppiare l apparecchio con apparecchiature e
21. UL 2 09128970 Standby Cato SW Version 2 05 02 05 00 Selezionare il modo di ventilazione o commutare sullo schermo premendo 00337228 Istruzioni schermo Indice Istruzioni schermo Indice Pagina Salvaschermo catinasiniia naar ra erat 50 Schermo Standby iii 50 Configurazione schermo in Standby 51 Ripristino configurazione i 51 Modifica valori standard i 51 Segnale acustico allarme acustico Modo 52 Parametri protocollo iNterfaCce 53 Limiti allarme curve configurazione di base 54 Calibrazione tina ene ana daaa aaa fan 55 Allarmi Gas anestetici v v pia Lalla nile aaa 56 Funzioni schermo durante il funzionamento 57 Ripristino della funzione misurazione da Standby i 57 Selezione pagina standard Selezione pagina dati eeeee ereere 57 Selezione pagina trend con funzione di ingrandimento 58 Visualizzazione di altre combinazioni di trend 59 Ritorno a Totale trend nne 59 Cancellazione memoria trend 59 Tasti schermo0 lai ana 60 Display e impostazione limiti di allarme durante il funzionamento 60 Allarme CO2von offi iano 61 Autoinserimento allarmi di ventilazione
22. x A Display nella finestra di dialogo del respiratore F Eliminare gli errori indicati Seguire le indicazioni e le informazioni Informazioni nella finestra dialogo del respiratore Premere la manopola O O Blocchi test con cifra corrispondente sulla finestra VT J e la ZO 07828974 o O l o i con schermo sistema 5 5 Sistema Sistema Pistone A I Caib Sensore parziale 1 parziale 2 a stantuffo A Gas chiusi C A APL 30 mbar CS F j Z A Y Aperta Test pressione di controllo m gt A Guasto pistone F E Di funzionamento n A Alimentaz Gas F 6 Di gt A Pres Contr bassa F 6 P A Service Nr 120 GC y A pa D Verifica stantuffo P A Perd Sist Resp F 6 Di P A Estrarre pistone E 44 A Inserire pistone Azzeramento sensore I A Y Aperta F HC 9 Pi p gt A pressione z H A Errore Sensore P F gt i P P A Guasto Sist Resp F H 7 r Y Chiusa L A AAE E EA E EEA A Guasto Sist Resp F O Continua alla pagina successiva Vi
23. 2 Premere il tasto a sfioramento O Selezione pagina dei dati per la visualizzazione di tutti i valori misurati 3 Premere ripetutamente il tasto fino a quando non appare la pagina dei dati e Display esempio Il grafico a barre a sinistra sul schermo mostra continuamente la pressione delle vie aeree Paw Istruzioni schermo Funzioni schermo durante il funzionamento Ripristino della funzione misurazione da Standby Selezione pagina Standard Selezione pagina dei dati ED N Q B 02237224 Limiti di allarme IPPV Limiti etCO2 38 Auto ins al vent MV MO AF 1 0 Info Allarm Elenco O2 18 29 Hai 0 8 0 6 eZ 68 04328974 02337224 Limiti di allarme IPPV Peak Plat PEEP Mean 20 compliance 15 ml mbar so 98 67 Limi 1 min Auto ins al vent Info Allarm Config 10 03 97 2010 Sys compl 1 5 Del 14 03 Perdita 5 8 00 04428974 57 Istruzioni schermo Funzioni schermo durante il funzionamento Selezione pagina trend con funzione di ingrandimento Selezione pagina trend con funzione di ingrandimento Vengono qui rappresentati i valori misurati nel loro sviluppo temporale dall inizio della misurazione Il tempo massimo memorizzabile di 8 ore Le combinazioni display selezionabili sono C02 VM Gasanest co N20 02 Com
24. 2 Svitare le due valvole solo se sporche Svuotare i contenitori della calce v pag 45 Gettare il contenuto come normale rifiuto non in caso di pazienti infettivi Pistone a stantuffo 3 Togliere le due viti a chiusura rapida con una chiave Allen di 6 mm con una rotazione di un quarto 4 Estrarre la testa del cilindro Svitare completamente la vite centrale sullo stantuffo nessuna vite a chiusura rapida Togliere lo stantuffo e la membrana a rullo resto del pistone a stantuffo non entra in contatto con il gas inspirato non sterilizzare 82 15728970 15828970 15928970 Disinfezione Pulizia Sterilizzazione Materiali e procedure per la disinfezione pulizia e sterilizzazione Per la disinfezione utilizzare preparati del gruppo disin fettanti per superfici Per ragioni di tollerabilit del mate riale risultano idonei i preparati a base di aldeidi alcoly composti ammonici quaternari p es Buraton 10 F o Terralin diluiti secondo le istruzioni Entrambi marchi registrati della ditta Schulke amp Mayr D 22846 Norderstedt Non risultano idonei fenoli composti che liberano alogeni acidi organici forti y composti che liberano ossigeno Agli utilizzatori della Repubblica Federale Tedesca si raccomanda l impiego dei disinfettanti riportati nell attuale elen
25. Contemporaneamente viene avviato lo schermo e attivati i limiti di allarme per SIMV Vedere anche il capitolo Indicazioni sugli allarmi a pagina 65 Funzionamento SIMV Selezione modo SIMV J 002 3 pe 41 07528970 Funzionamento Applicazione pediatrica Applicazione pediatrica Circuito pediatrico Per volumi di respirazione inferiori a 200 mL si devono utilizzare tubi pediatrici Se viene utilizzato un umidificatore del gas inspirato allora devono essere inseriti i raccogli condensa sulla via inspiratoria ed espiratoria nel punto pi basso dei tubi di respirazione frecce Evitare picchi di pressione Durante l inspirazione il gas fresco viene immagazzinato nel pallone In caso di flusso elevato e tempi di inspira zione lunghi pu formarsi nel pallone una pressione mag giore della pressione di fine inspirazione nel paziente in particolare se si utilizza un pallone da 0 5 L All inizio dell espirazione pu verificarsi un picco di pres sione gi a 4 L min di flusso di gas fresco in seguito al deflusso del gas fresco dal pallone in particolare in caso di tempi di inspirazione prolungati Questo fatto si pu evitare riducendo il flusso di gas fresco o utilizzando un pallone da 1 5 L passi di regolazione e la precisione del dosaggio relativi al volume corrente Vt vengono pertanto modificate in
26. Il ripristino e la modifica delle impostazioni avviene sempre secondo il medesimo schema e Ruotare la manopola per spostare la cornice cursore e Premere la manopola per confermare la selezione della cornice cursore e Campicon fondo grigio rappresentano le informazioni valide attualmente e Campi con fondo bianco mostrano i passaggi di men tramite i quali stato raggiunto il campo appena aperto e La freccia gt significa ritorno al men precedente Modifica valori standard e Ruotare la manopola sullo schermo finch la cornice cursore si posiziona su Valori standard e Premere la manopola Lo schermo richiede l inserimento di un codice a 4 cifre reso noto al momento dell assegnazione dell ap parecchio per impedire impostazioni non autorizzate nelle funzioni di base Tale funzione disattivabile dal Servizio Assistenza Dr ger e Con la manopola selezionare le cifre singolarmente sulla riga visualizzata e confermare Il numero di codice viene rappresentato con asterischi sulla riga sottostante Se l inserimento corretto la cornice cursore passa al campo di selezione dei valori standard Standby configurazione Enflorane Standard Isofluorane Sevofluorane Desfluorane Nessun gas anest co Standby configurazione Gas anest co Allarme m Enflorane Standard Isofluorane Sevofluorane Desfluorane Nessun gas anest co Istruzioni schermo Configurazione schermo in Stand
27. anestetici principio Misurazione CO2 principio di misurazione Misurazione della temperatura principio Misurazione di flusso principio di misuraz Misurazione O2 principio Misurazione pressione collegare Misurazione pressione principio di misuraz Misurazione Sp0O2 principio Modi di allarme tipi di ventilazione Modo adulti Modo CEC Modo neonati Monitoraggio ridotto limiti di allarme Montaggio aspirazione secreto Montaggio dispositivo evacuaz gas anestetici Montaggio sensore della temperatura ORC descrizione Ossido di etilene metodo di sterilizzazione OXISENSOR misurazione SpO2 100 106 79 40 44 5 94 37 37 10 14 140 74 74 78 97 83 86 24 129 131 132 129 129 112 113 132 131 67 52 64 68 52 44 93 92 93 135 52 95 Pagina standard Schermo Pagina trend schermo Pagina trend schermo funzione ingrandimento Pallone per ventilazione d emergenza Parit Parti conduttrici in gomma Pediatria Pericolo d incendio Peso Piastra riscaldante sistema respiratorio Pletismogramma SpO2 Posizione dei sistemi parziali Posizione delle valvole Preparazione apparecchio Prese di corrente supplementari Prese di corrente supplementari prese di corrente ausiliari Principio di misurazione misuraz anestetico Principio di misurazione misuraz flusso Principio di misurazione misuraz pressione Principio di misurazione misuraz temperatura Principio di
28. base al range Range di Passo di Precisione impostazione regolazione dosaggio lt 20 mL 1 mL 30 o 6 mL 20 50 mL 2mL 10 o t10mL 50 100 mL 5 mL 10 o t10mL 100 990 mL 10 mL 5 ot15mL 1L 1 4L 0 01L 5 ot15 mL Dopo la sostituzione del tubo l apparecchio deve calcolare la nuova compliance di sistema Per questo scopo il paziente deve essere distaccato e si deve richiamare il test perdite v pag successiva L impostazione dei parametri di respirazione avviene in maniera analoga al procedimento nel modo IPPV Se da un impostazione pi elevata viene selezionato un volume corrente inferiore a 200 mL segue automatica mente il 1 Display Tubi pediatrici Montare i tubi pedriatici 2 Confermare ruotare la manopola 42 000011 2 E 07628970 07728970 Successivamente avviare il modo Standby vedere anche pag 48 e richiamare il test perdite per calcolare la nuova compliance Ripristino test perdite 1 Tenere premuto il tasto TEST sul respiratore per almeno tre secondi 2 Display nella finestra di dialogo del respiratore Test PerditelPPV poco dopo Perd IPPV xx mL La perdita individuata e la compliance vengono memorizzate e visualizzate sulla pagina dati In questo caso non vengono testati il pallone respiratorio e il re
29. calcolare le concentrazioni del gas inspirato 129 Descrizioni Principio di misurazione Sensibilit trasversale della misurazione dell agente anestetico vapori di sostanze organiche come sono presenti p es nei detergenti e nei disinfettanti nell aria ambiente nel tubo per il prelevamento del campione o nel raccordo a T possono alterare la misurazione dall agente aneste tico Per pazienti nel cui alito presente alcol vengono evidenziati valori di agente anestetico maggiorati in parti colare con anestetici a base di Halotane A causa della miscela di diversi vapori di agenti aneste tici la precisione della misurazione della concentrazione pu essere eventualmente fortemente ridotta Fattori di disturbo nella misurazione dei gas aspirati Per la valutazione dei valori di misura si deve tener conto delle condizioni di misura concernenti temperatura umi dit e pressione Mentre la calibrazione con gas asciutto avviene in condi zioni NTPD temperatura normale 20 C pressione 1013 hPa a secco 0 umidit rel durante il monitoraggio del paziente viene aspirato gas in condizioni BTPS tempera tura corporea 37 C pressione am biente saturata al 100 umidit rel In seguito alla misurazione dei gas aspirati nel luogo di misurazione della concentrazione presente una pres sione negativa di ca 100 200 mbar riferita alla pres sione ambiente in funzione del flusso di aspirazione della condens
30. dal Servizio Assistenza Dr ger in base alle esigenze del cliente Funzionamento IPPV Selezione modo di funzionamento IPPV VT volume corrente 0 6 L fiPPv frequenza IPPV 12 atti resp min Pmax pressione respiratoria max 25 mbar T TE rapporto insp esp 1 1 7 TIP TI rapporto pausa insp insp 10 4 2 Impostare PEEP se richiesto Premere il tasto IPPV Display nella finestra di dialogo Modo IPPV 5 Confermare premere la manopola la ventilazione ha inizio Sul respiratore vengono visualizzati i parametri Pmax VT fiPPV PEEP e il movimento dello stantuffo Contemporaneamente viene avviato lo schermo e attivati i limiti di allarme per IPPV Impostazione parametri di ventilazione p es Pmax 6 Premere il tasto Pmax Nella finestra viene visualizzato 1 ilvalore impostato e nella finestra dialogo 4 il valore impostato a sinistra il parametro con la relativa unit di misura al centro e il valore da modificare a destra Ruotare la manopola il valore a destra viene modificato 5 ruotare fino alla pressione massima desiderata Premere la manopola per confermare tale valore 1 viene visualizzato il nuovo valore se l impostazione non viene confermata l apparecchio non la assume e cancella l indicazione dopo ca 10 secondi Impostare fiPPv VT TI TE PEEP fiMv come Pmax dopo aver premuto i tast
31. ed espirato Concentrazione inspiratoria ed espiratoria di N20 e dei gas anestetici Alotano Enflurane Isoflurane Sevoflurane e Desflurane Concentrazione CO2 in CO2 e et CO2 inspirato e di fine espirazione Curva continua CO2 Inserimento dati e display di trend opzionale O Saturazione O2 funzionale frequenza polso pletismogramma O Temperatura gas anestetici inspirati O Valore O2 espirato 1 Per Vapor valgono istruzioni per l uso particolari Finalit d uso Respiratore per anestesia Cato Accessori Vengono monitorati La pressione delle vie aeree Il volume minuto inspirato La concentrazione O2 inspirato La concentrazione CO2 inspirato ed espirato La concentrazione dei gas anestetici inspirati opzionale Saturazione O2 funzionale e polso Temperatura dei gas anestetici inspirati con limite di allarme superiore fisso Accessori Monitoraggio paziente Monitor PM 8060 vitara Parameter box per il controllo del paziente e la misurazione dei relativi dati emodinamici Analisi ECG aritmia Frequenza polso Respirazione Pressione sanguigna invasiva 2 canali e non invasiva Saturazione O2 funzionale e polso Temperatura corporea 2 canali Aquapor Per l umidificazione e il riscaldamento dei gas anestetici Sekretauffangeinrichtung Vapor Vaporizzatore per agenti anestetici per alotano enflurano isoflurano e sevoflurano Collegamento
32. i 61 Informazioni sugli allarmi ii 62 Selezione visualizzazione dati i 62 Selezione Curva sini canini al ad anaa iaia 63 Impiego funzione volumEtro i 63 Configurazione durante il funzionamento 64 Indicazioni allarmi lt ail leale lab 65 Priorit allarmi bnashiiaca alive seniai iaia 65 Visualizzazione di tutti gli allarmi 66 Tacitazione allarme acustico 66 Allarme Gozon Koffin oil reali 66 Adattamento al modo di ventilazione i 67 Modo cardio polmonare HLM i 68 49 Istruzioni schermo Salvaschermo Schermo Standby Salvaschermo Se in Standby non viene attivato alcun elemento sullo schermo per circa 2 minuti sul schermo si attiva un pro gramma di salvaschermo Il led giallo sul tasto Standby e la scritta Standby sul respiratore lampeggiano Qual siasi ulteriore funzionamento ripristine la visualizzazione dello schermo Schermo Standby La schermo Standby contiene due tasti per il richiamo dei menu per la cancellazione della memoria del trend e degli elenchi la configurazione dello schermo Cancellazione trend p es per un nuovo paziente La memoria di trend e l elenco vengono cancellati insieme Procedura possibile solo in Standby k I e Premere il tasto a sfioramento per commutare su Standby Possibile solo se anche il respiratore
33. insp F 0 S Perd IPPV mL IA Perdita Sistema 1 F HJ Perdita Tolta e A lt 175 gt 175 lt 175 gt 175 gt 175 gt A Perdita Sistema 2 F HO Perdita Valida CRE EE SS EE EES 6 Test Perdite MAN 7 OH A Pallone tub gas A Perdita Sistema 3 6 Perdita sistema parziale 3 OHF pallone via gas fresco Perdita Tolta A lt 300 mL min a 30 mbar A f i co Perd Lp A Perd mL min F Perdita Valida A Gas chiusi Q N u O 3 N Sistema di ventilazione LA Gas chiusi F HJ Di Test funzi Ivol A Guasto Sist Resp POETES E gt A Valvola insp F gt i gt A APL 30 mbar F HCJ i C gt A APL gt MAN F HCJ gt i L gt A Perdita Sist 1 2 F H Autotest eseguito 125 Descrizioni Ventilazione con adattamento automatico del grado della respirazione di ritorno al flusso di gas fresco Ventilazione con adattamento automatico del grado della respirazione di ritorno al flusso di gas fresco La maggior parte dei sistemi di respirazione oggi utilizzati per anestesia sono sistemi per la respirazione di ritorno Una parte del gas espirato viene ricondotta al paziente dopo l assorbimento di CO2 e dopo la concentrazione con gas anestetici e agenti anestetici gas anestetici in eccedenza vengono evacuati la quantit dei gas anestetici evacuati dipende essenzialmente dal flusso di gas fresco impostato Un erogazione di
34. misurazione misurazione CO2 Principio di misurazione misurazione O2 Principio di misurazione misurazione SpO2 Priorit di allarme Pulizia Raccogli condensa aspirazione gas di misura Radiotelefoni portabili Realizzare collegamento elettrico Regolare parametri di ventilazione Regolazione base schermo Regolazione data Regolazione gas fresco avvertenze Regolazione tono Retro apparecchio Retro dell apparecchio Riempimento e installazione contenitore calce Rimedio Segnalazione Causa Rimedio Rimozione dispositivo evacuaz gas anestetici Riscaldamento sistema respiratorio Risultato della prova autotest perdita compliance Indice analitico 16 57 58 58 23 53 42 116 80 63 73 73 17 18 20 116 18 20 116 129 129 132 132 129 129 131 65 83 44 47 93 5 18 94 39 54 54 128 52 64 108 108 91 71 80 80 31 145 Indice analitico Salvaschermo Scelta del protocollo Schema di svolgimento autotest Schema interventi di manutenzione Schermo dati Schermo in Standby Schermo dati Schermo dati tecnici Schermo elementi di comando Schermo elenchi Schermo funzionamento Schermo liste Schermo standard Schermo Standby Schermo trend Segnalazione di allarme Segnalazione Causa Rimedio Segnalazione di attenzione Segnalazione Causa Rimedio Selezione modo operativo IPPV Selezione modo operativo SIMV Selezione sensore SpO2 Selezio
35. modo IPPV Tasto test perdite e misurazione compliance Tasto modo SIMV SIMV I Tasto Standby per l impostazione dei parametri di ventilazione Sotto la finestra di visualizzazione Tasto impostazione pressione massima nella ventilazione IPPV e SIMV Tasto impostazione volume corrente lt 3 4 y p 3 4 E Tasto impostazione frequenza respiratoria dr nel modo IPPV Tasto impostazione rapporto tempo tra inspirazione ed espirazione Tasto impostazione tempo di pausa T P T inspiratorio relativo Tasto impostazione pressione PEEP per il RER modo IPPV Tasto impostazione frequenza respiratoria noi nel modo SIMV _ L 00437224 00528970 00628970 Indicazioni sul funzionamento Indicazioni sul funzionamento del ventiladore Finestra di visualizzazione con y senza funzioni di dialogo Finestra di visualizzazione senza funzione di dialogo A sinistra in alto Display a banda del relativo movimento a stantuffo in riferito al volume corrente VT impostato parametri di funzionamento impostati corrispondono ai tasti sottostanti Display della pressione massima Pmax in mbar Display del volume del respiro VT in mL o L Display della frequenza respiratoria fIPPV in 1 min Finestra di visualizzazione con funzion
36. non disponibile pu essere utilizzato il pollice Rimuovere la pellicola protettiva dalla superficie adesiva Posizionare il sensore sulla superficie inferiore del pollice in modo che la linea tratteggiata coincida con il lato del pollice e il contrassegno si trovi esattamente al centro di quest ultimo Avvolgere il sensore intorno al pollice in modo che gli altri contrassegni si trovino esattamente sull unghia Fissare il cavo del sensore al polso utilizzando altro nastro adesivo Manutenzione Assemblaggio apparecchio Misurazione Sp02 Applicazione sensore 99 18628970 18728970 18828970 18928970 Manutenzione Assemblaggio apparecchio Misurazione Sp02 Applicazione sensore Oxisensor R 15 Sensore adesivo monouso per monitoraggio a breve e lungo termine di pazienti inattivi con peso corporeo maggiore di 50 kg Utilizzabile preferibilmente in caso di pazienti per i quali possa verificarsi vasocostrizione grave o ischemia Pulire il dorso del naso con il liquido contenuto nella fialetta fornita unitamente Proteggere gli occhi Rimuovere la pellicola protettiva del sensore Posizionare il sensore sul dorso del naso in modo simmetrico i due simboli devono trovarsi sul limite osteocartilagineo Applicare saldamente il sensore per garantire una perfetta aderenza tenere premuto 10 secondi Non utilizzare il sensore R 15 se i
37. per due Vapor Devapor Vaporizzatore per agenti anestetici per desflurano Dispositivo di evacuazione gas anestetici Dispositivo ausiliario di alimentazione elettrica Per queste apparecchiature valgono i rispettivi manuali di istruzione Avviamento rapido in caso di emergenza Avviamento rapido in caso di emergenza Inserire la spina nell impianto di alimentazione centralizzato ZV 6 Dr ger Cato edition 1 Le lancette dei manometri per 02 AIR e N20 devono essere nel campo verde iI 1 o Inserire la spina nella presa di corrente 2 Premere l interruttore principale G G Tutte le lampadine del ventilatore si illuminano 0005 3 Premere il tasto modo operativo sul ventilatore O Consiglio premere per pi di un secondo m 4 Messaggio nella finestra di dialogo del ventilatore Test 3x inter esempio Numero di avviamenti rapidi dopo l ultimo autotest eseguito con successo e in modo completo L O 0 Commutatore su N20 o AIR OO N Dosaggio del gas fresco 6 Premere 02 Flush se necessario 00237224 Il sistema e il pallone per ventilazione manuale vengono riempiti rapidamente 7 Commutare su MAN l
38. polso potrebbe interrompersi In caso di shock pressione sanguigna bassa vasocostri zione grave anemia accentuata ipotermia obliterazione arteriosa prossimale al sensore oppure in caso di asisto lia pu accadere che il segnale polso si interrompa In presenza di fonti luminose intense p es lampade sala operatoria e luce diretta del sole coprire il sensore In caso contrario il segnale polso pu interrompersi oppure causare misurazioni imprecise Evitare di posizionare il sensore su arti dove sono collo cati cateteri arteriosi bracciali per la misurazione della pressione sanguigna o infusione venosa intravascolare In caso contrario il segnale polso pu interrompersi e si possono verificare imprecisioni nella misurazione Quantitativi considerevoli di disemoglobina p es carbos siemoglobina o metaemoglobina possono causare misurazioni imprecise Coloranti intravascolari es blu di metilene possono causare misurazioni imprecise L impiego di galvanocauteri pu incidere negativamente sulla precisione della misurazione posizionare i cavi dell apparecchio ed il sensore il pi distante possibile dal galvanocauterio e dai sensori neutrali di quest ultimo Eccessivi movimenti da parte del paziente possono com promettere le prestazioni del sensore e causare misura zioni imprecise Scegliere in questo caso una zona di applicazione diversa al fine di garantire un corretto impiego Manutenzione Assemblaggio apparec
39. pressione Assorbimento potenza Attenzione termine Visualizzazione Attivazione alimentazione di corrente Attivazione limiti di allarme Attivazione limiti di allarme standard Attivazione disattivazione allarme CO2 Autocalibrazione flusso Autocalibrazione 02 AutoSet allarmi ventilazione Autotest Autotest schema di svolgimento Avvertenza mancanza 02 Avvertenza termine visualizzazione Avvertenze sulla regolazione di gas fresco Avviamento rapido in caso d emergenza Avviamento volumetro Baudrate Bit di dati Bit di stop Blocco N20 Blocco tubi di misura elementi operativi 141 138 83 83 83 24 116 117 66 65 83 53 138 140 139 137 98 22 46 25 89 89 91 116 65 18 94 56 56 61 66 29 55 29 55 61 26 124 37 65 128 63 53 53 53 37 111 C Lock Calibrazione sensore di flusso Calibrazione sensore di flusso manuale Calibrazione sensore 02 Calibrazione sensore O2 manuale Cambio in bianco Cambio parti Cambio paziente Cambio tubi Campi su fondo grigio Cancellazione elenchi Cancellazione trend Cancellazione elenco Cancellazione trend Carbossiemoglobina Caso d emergenza Causa Messaggio Causa Rimedio Cavo dati Cicli interventi di manutenzione Ciclopropano Cifre in grigio Collegamento apparecchi elettrici supplementari Collegamento apparecchi esterni Collegamento apparecchio Collegamento stampante Collegamento tubo prelievo campione Commutazione delle unit di
40. respiratorio il volume minuto forzato applicato pu aumentare La durata di un atto forzato incluso il tempo di respira zione spontanea si calcola come segue 1 TSpont 6sec 3 5 sec 9 5 sec fIPPV Ci corrisponde ad una frequenza di ca 6 min e il volume minuto applicato sale a 6 min VT 134 Regolazione rapporto 02 S ORC Per garantire una concentrazione di 02 gt 21 vol nel gas fresco Cato dotato di una regolazione del rapporto O2 S ORC Sensitive Oxygen Ratio Controller Modulo di controllo rapporto ossigeno sensibile S ORC limita il flusso N20 in base al flusso O2 Fino ad un flusso O2 di 200 mL min N20 viene bloccato oltre tale valore viene liberato lentamente A partire da flussi O2 gt 300 mL min N20 pu essere immesso nel gas fresco mentre grazie a S ORC vengono impedite concentrazioni di 02 lt 21 vol Il diagramma mostra il range dei rapporti O02 N20 impostabili S ORC non apparecchio specifico per il monitoraggio dell ossigeno In seguito al dosaggio aggiuntivo di vapori di agenti anes tetici p es Desfluorane fino a 18 vol la concentra zione di O2 nel gas fresco diminuisce Perci monitorare la concentrazione di 02 con il monitor gas inspirati Descrizioni Regolazione rapporto 02 S ORC 02 4 N20 Tubi misurazione flusso nel relativo blocco T Strozzature del flusso ORC Me
41. tubo le aperture di aspirazione sul tubo di aspirazione Indicatore di depressione ca 0 8 bar V verificare e spuntare Chiudere la valvola eiettore Eseguire l aspirazione del secreto nel modo AN operativo MAN SPONT o con il raccordo a Y non collegato Operazione preliminari Verifica della funzionalit operativa in base alla lista di controllo Modulo di controllo rapporto ossigeno ORC Flush 02 Aspirazione secreto 26 di 3 25 00937224 01037224 Operazione preliminari Verifica della funzionalit operativa in base alla lista di controllo Alimentazione elettrica Autotest Alimentazione elettrica Equalizzazione potenziale collegata Connettore a spina inserita 1 Accendere l apparecchio Premere l interruttore principale di rete su I Autotest V Controllare i segnali e spuntarli sulla lista di controllo effettuare di seguito il test relativo ai led e agli avvisatori acustici Respiratore Display della versione software tutti gli indicatori luminosi si accendono per ca 2 secondi accom pagnati da un suono singolo Schermo L apparecchio esegue l autotest Tutti i led ed i display si accendono per ca 2 secondi il led del tasto Standby 1 rimane acceso Suonano2 segnali acustici Viene verifica
42. un paziente Verificare l apparecchio secondo la lista di controllo v pag 21 Quindi Verificare la completezza del sistema di ventilazione v pag 23 e Eseguire il test perdite v pag 31 Selezionare il modo di funzionamento manuale spontaneo 1 Premere per almeno 1 secondo il tasto MAN SPONT situato nel ventilatore oppure premere il tasto e confermare con la manopola la regolazione viene eseguita dal Dr gerService 2 Display nella finestra di dialogo MAN SPONT Appare a schermo lo schermo standard con i limiti di allarme per il modo MAN SPONT Respirazione spontanea PEEP e limitazione della pressione Pmax non sono attivi 3 Valvola di limitazione della pressione APL in posizione SPONT Ora aperta indipendentemente dalla relativa impostazione della pressione Riempimento del sistema 4 Premere il tasto 02 per riempire velocemente il pallone 5 Impostare il gas fresco Per ulteriori spiegazioni sull impostazione del flusso gas fresco vedere l appendice a pagina 128 36 F 06528970 ISTIOL 98 v 8 7 50107 38 All CO2 m 6 0 a 10 Limiti acceso Info Allarm Elenco Volumetro impostato ricominciare confermare 01928974 40 gt 000 i O 00o 5
43. x sr si Il Parit Questo parametro non modificabile learned Gara m v I in MEDIBUS e serve solo come I See MSC SN Stampante WYT Baudrate IA 24 48 96 1921 AEE t informazione 1 i Configurazione di base s la 3 i Bi He PEA i Menu di Configurazione Data bit Questo parametro non modificabile i Sii di medibus e interfaccia della st te in MEDIBUS e serve solo come Sn informazione Stop bit Questo parametro non modificabile in MEDIBUS e serve solo come informazione Selezione In questo modo l interfaccia della protocollo stampante pu essere utilizzata anche come seconda interfaccia MEDIBUS 53 03228974 03328974 03428974 Istruzioni schermo Configurazione schermo in Standby Limiti di allarme Curve Configurazione di base Limiti di allarme Con questo men vengono stabiliti i limiti di allarme Standby configurzione Allarme offl standard Questi limiti di allarme si attivano automaticamente dopo la I i SpO2 Jf 95 Segn acust 0 1 2 3 4 j6 7 8 9 l avviamento di Cato v Jf 120 Allarm acust 1 2356789 N x 50 Modo ESM bamb la selezione di Standard 40 Parametri 30 Protocollo Due lineette sulla tabella significano che questo limite di allarme spento e non viene monitorato Lo si 4 Limiti di allarme os A Curve stabilisce ruotando la manopola al di sopra o al di sotto del valore massimo o minimo impostabile e confermando Configurazion
44. HR Segn NiBP mmHg SpO2 etCO MV Oz Sys M Dia Fi Fet 30 26 1 6 0 6 25 20 0 8 0 7 30 26 0 8 0 7 FIHALO f il 12 13 65 99 40 60 FIO2 J m 12 15 65 98 38 59 12 20 66 99 40 61 33 10 30 10 30 10 05528974 05628974 05728974 Istruzioni schermo Tasti a sfioramento Selezione curva Selezione curva Possibile solo dalla pagina standard Limiti di allarme IPPV Per quanto riguarda la curva della concentrazione di CO2 CO2 sempre presente in questo menu possibile selezionare una seconda curva sulla parte inferiore dello etico 38 Auto ins schermo MV 6 0 ae 10 na Sono selezionabili z Sg asi PAW Pressione delle vie aeree aie 2 25 Flusso Flusso di espirazione Volumetro Display che fornisce il volume minuto Hal 0 8 0 6 PAW e VT informa di grafico a i vo 7 68 barre Vedere qui di seguito 3 Pleth Pletismogramma opzione 02 Concentrazione di ossigeno nel gas si inspirato opzione Richiamare con il tasto a sfioramento Curve Appare un men di selezione La voce su fondo grigio corrisponde all impostazione valida Con la manopola spostare la cornice cursore sulla voce della curva desiderata Premere la manopola Appare a schermo la curva visualizzata Impiego funzione volumetro Limiti di allarme Man Spont La lunghezza del grafico a barre rappresenta a seconda Limit del modo un valore massimo NEAS Modo Respiro VT VM E All Neonati 0 2 L 2 L min
45. IPPV SIMV nel modo respirazione SPONT con fiMv lt 6 e IPPV Him Him Volume minuto VM off on on off on off on on off on Gas anestetico on on on on on inspirato 7 off on on off on Pressione delle vie aeree Paw on on on on on 7 off on on off on Concentrazione CO2 on on on on on espirato et CO2 7 on on on on on Concentrazione CO2 on on on on on inspirato in CO2 S Concentrazione O2 off on on off on inspirato FiO2 E on on on on on Pressione apnea SASE off 30 sec 15 sec off off Flusso apnea l allarme si verifica off 30 sec 15 sec off off Apnea CO2 dopo 1 minuto 30 sec 30 sec off off Saturazione O2 funzionale SpO2 on on on off off s on on on off off HR on on on off off 7 on on on off off 67 Istruzioni schermo Indicazioni sugli allarmi Modo cardio polmonare HLM Modo cardio polmonare Durante il funzionamento tramite la funzione Allarme nel menu Config possibile attivare uno speciale modo di allarme per il collegamento di un apparecchio cardio polmonare modo HLM lt Limiti di allarme Man Spont Sono quindi disattivati tutti gli allarmi apnea e la visualiz zazione dei valori del gas ha luogo in modo continuato senza abbinamento alla fase respiratoria Nel modo HLM l allarme SpO 2 disattivato Viene attivato automaticamente se dopo l abbandono del modo HLM vengono ancora riconosciute delle pulsazioni Il controllo avviene secondo i limiti relativi al modo ventila torio pr
46. PL forniscono le condi 0 60 4 Le A zioni di base dello stato di funzionamento e Tasti per l immissione diretta di un comando 24328970 Manopola per la selezione ruotando In questo modo si muove una cornice cur sore sullo schermo o viene modificato un valore numerico variabile nella finestra di visualizzazione del respiratore o sullo 00328970 schermo premendo Il valore selezionato con la manopola viene assunto come parametro valido oppure viene iniziato o concluso un procedimento Display per la visualizzazione di tutte le informa zioni sullo schermo e nelle finestre di visualizzazione del respiratore Segnali acustici per l integrazione acustica dei messaggi Questi vengono graduati in base a classi di priorit ed abbinati a determinati suoni o sequenze segnali relativi agli allarmi si attivano cos tantemente ogni 30 secondi come mes saggi di attenzione e solo una volta come avvertenza segnali richiamano l attenzione dell utente alle indicazioni che appaiono contempor aneamente sul monitor La norma europea EN 740 prescrive l uti lizzo dei toni EN In alternativa sono dispo nibili i toni secondo lo standard Dr ger 10 Indicazioni sul funzionamento Indicazioni sul funzionamento de ventilatore Tasti a funzione fissa Indicazioni sul funzionamento del MAN Tasto ventilazione manuale o respirazione SPONT spontanea e Tasto
47. R Limiti di allarme Nessun ulteriori gas anest co Curve Configurazione di base Chiudere la configurazione 61 05228974 05328974 05428974 Istruzioni schermo Tasti a sfioramento Informazioni sugli allarmi Selezione visualizzazione dati Informazioni sugli allarmi Questo tasto a sfioramento cancella il campo dei valori misurati ed elenca tutti gli allarmi attivi Il display rimane visualizzato fino a quando il tasto rimane premuto Selezione visualizzazione dati per la documentazione supplementare dei valori misurati e degli allarmi precedenti Per la registrazione di elenchi vedere l impostazione di Protocollo pagina 53 Nella pagina standard Premere il tasto a sfioramento Elenco Il display cambia e sul schermo appare l elenco esempio Aprire la pagina precedente Con la manopola selezionare Pagina precedente e confermare Aprire la pagina seguente Selezionare Pagina seguente e confermare Cancellazione elenco Premere il tasto Standby e il tasto a sfioramento cancellare trend Confermare la richiesta dell apparecchio con il nuovo tasto cancellare 62 Limiti di allarme IPPV FI HALO FI ETCO2 v Limiti Auto ins al vent Elenco Limiti di allarme Man Spont Limiti eco 38 m 6 0 a 10 Fi Fet o fe 29 25 Hai 0 8 0 6 no 70 68 All CO2 acceso Limiti di allarme IPPV S AGAS PAW Fi Fet Peak Peep Allarme
48. Vv L azione si conclusa positivamente o non necessaria Calibrazione automatica dei sensori 02 flusso sensori La calibrazione della misurazione di O2 nel flusso sidestream misurazione di O2 di aspirazione e la misu razione del flusso avvengono automaticamente La calibrazione automatica del flusso si verifica durante i primi atti respiratori della ventilazione Ci indicato dal fatto che subito dopo l autotest i valori misurati del vo lume minuto vengono evidenziati in grigio come non ancora calibrati v pag 13 Una misurazione di CO2 funzionante la premessa per la calibrazione automatica del flusso In caso contrario il sensore di flusso deve essere calibrato manualmente Calibrazione manuale del sensore 02 Se si effettuata una commutazione sulla misurazione di O2 nella via inspiratoria il sensore O2 deve essere calibrato manualmente vedere Parametri pagina 53 Sensore 02 con 21 vol 02 calibrazione aria Il sensore O2 pu essere calibrato quando la calibrazione del flusso ancora in corso 1 Rimuovere il sensore dalla valvola di inspirazione ed esporlo all aria posarlo sul tavolo attendere almeno 2 minuti 2 Con la manopola sul men Standby configura zione selezionare la colonna Calibrazione e confermare la selezione premendo la manopola Con la manopola posizionare la cornice cursore su sens di 02 21 Vol Confermare con la manopola
49. a Y fino allo scatto Dopo aver fissato il raccordo a Y orientare il sen sore verso l alto in questo modo il sensore rimane libero da condensa 4 Ricollegare all apparecchio il cavo del sensore con i fermacavi sul tubo inspiratorio del sistema di anes tesia Assemblaggio dispositivo di aspirazione secreto Porre il dispositivo di aspirazione secreto con due raccoglitori di secreto nel perno dell alloggiamento sul carrello 5 Installare il tubo fra lo scarico a pressione negativa e il raccoglitore di secreto 6 Collegare l uscita gas di Cato con l eiettore 7 Innestare il tubo di aspirazione con raccordo manuale sul boccaglio d entrata Fissare il tubo d aspirazione nel dispositivo di serraggio Effettuare l aspirazione del secreto solo nel modo di funzionamento MAN SPONT o con raccordo a Y non collegato Manutenzione Assemblaggio apparecchio Inserimento sensore flusso y filtro antibatterico Inserimento sensore temperatura Assemblaggio dispositivo di aspirazione secreto 93 17628970 17728970 03037224 Manutenzione Assemblaggio apparecchio Collegamento apparecchi esterni Attivare l equalizzazione potenziale Attivare l alimentazione elettrica Collegamento apparecchi esterni Per la configurazione delle interfacce v pag 53 Attraverso l interfaccia di protocollo 1 Concavo dati per una st
50. a gas respirati opzionale Rimuovere il sensore temperatura dal raccordo a Y estrarre quest ultimo dal circuito di ventilazione Staccare il cavo dai fermagli dei tubi Estrarre il connettore dalla presa di raccordo Eliminare le impurit con un panno monouso umido Sensore flusso Il sensore flusso non pu essere disinfettato o sterilizzato Contaminazione da parte di un paziente infettivo Eliminare come prescritto Se non vi pericolo di contaminazione riutilizzare il sensore fino a quando pu essere calibrato corretta mente Manutenzione Disassemblaggio componenti Raccordo a T del tubo gas misurato Sensore 02 inspirato Sensore temperatura Sensore flusso 7 ri 15328970 15428970 15528970 N 15628970 81 Manutenzione Disassemblaggio componenti Sistema di respirazione Pistone a stantuffo Sistema di respirazione Estrarre il sensore flusso Svitare la valvola di limitazione della pressione APL Smontare le valvole di respirazione Maneggiare con cura i dischi delle valvole Incaso di possibile contaminazione sostituire il tubo recupero gas campionato 1 Togliere le cinque viti a chiusura rapida con una chiave Allen di 6 mm con una rotazione di un quarto sollevare la parte superiore
51. a temperatura corporea La verifica della funzionalit operativa consiste nel controllo in base alla relativa lista a pag 21 nell autotest a pag 31 e inoltre Segnale mancanza 02 1 Valvola per il dosaggio fine O2 aperta Interrompere erogazione 02 Dopo circa 3 secondi segnale mancanza 02 suono costante per almeno 7 secondi Scorta agente anestetico 2 Verificare lo stato di riempimento Se necessario riempire con agente anestetico secondo le istruzioni per l uso del relativo vaporizzatore Se l ultima ispezione risale a pi di 6 mesi targhetta su Vapor Sostituire Vapor Bloccare il volantino in posizione 0 Misurazione temperatura opzionale Rimuovere il sensore di temperatura dal raccordo a Y e porlo in un bagno d acqua 21 49 C Confrontare il valore misurato dello schermo con un secondo termometro a precisione nota Misurazione Sp0O2 opzionale Applicare Durasensor DS 100 A sul dito appropriato ll valore visualizzato deve essere plausibile Allarme mancanza corrente solo se non presente un alimentatore opzionale Interrompere il collegamento a rete p es estrarre la spina dalla presa 4 Avviare l apparecchio Premere l interruttore principale su I Viene inserito l allarme mancanza di corrente 102 VO00
52. a tutti gli allarmi CO 2 incl Apnea lt attiva disattiva tutti gli allarmi Sp02 attiva disattiva il modo monitoraggio degli apparecchi cardio polmonari v pag 68 la limitazione di pressione del respiratore produce un messaggio di attenzione la limitazione di pressione del respiratore produce un messaggio di avvertenza L impostazione Off viene consigliata per la ventilazione a pressione limitata vedi pagina 56 Configurazione schermo in Standby 06028974 06128974 Indicazioni sugli allarmi Priorit allarmi Gli allarmi dello schermo vengono riuniti insieme a quelli del respiratore ordinati gerarchicamente e abbinati secondo determinati suoni e sequenze Queste informazioni adattate alla situazione appaiono nel campo allarmi dello schermo Allarme con segno di identificazione l Attenzione con segno di identificazione e Avvertenza con segno di identificazione segnali relativi agli allarmi vengono prodotti continua mente quelli relativi ai messaggi di attenzione ogni trenta secondi e quelli relativi ai messaggi di avvertenza soltanto una volta contemporaneamente appaiono i messaggi sul display La norma europea EN 740 prescrive l utilizzo dei toni EN In alternativa sono disponibili i toni secondo lo standard Dr ger Con la comparsa di una indicazione di allarme o di atten zione si illuminano i corrispondenti Led al di sopra del tasto 4 1 Alla
53. a valvola per la limitazione della pressione APL 8 Regolare la pressione massima ruotare in senso orario la testa della valvola per la limitazione della pressione APL finch l indice piattino non si trovi sulla marcatura della pressione massima voluta L avviamento rapido possibile al massimo per 10 volte consecutive ed anche solamente se l autotest precedente completo stato eseguito correttamente Altrimenti dopo il 10 avviamento nella visualizzazione del ventilatore appare il messaggio ultima possibil In caso di ulteriore tentativo di eseguire un avviamento rapido appare il messaggio COMPLETARE TEST L avviamento rapido non possibile Per poter riprendere il funzionamento dell apparec chio si deve eseguire un autotest completo La ventilazione manuale possibile in ogni caso L avviamento rapido pu anche essere attivato in qualsiasi istante durante un autotest gi in funzione Avviamento rapido in caso di emergenza In caso di mancanza di corrente Nel caso di mancanza di gas Autorisveglio In caso di mancanza di corrente possibile la ventilazione manuale Accertarsi che l interruttore principale sia premuto La segnalazione acustica di avvertimento della man canza di corrente cessa dopo 45 secondi Dosaggio del gas fresco e regolazione della valvola APL se necessario premere Flush O2 tasto gt 02 Nel caso di mancanza di corrente il pistone del ventilatore viene spin
54. a vie aeree o o 9 9 Filtri Filtro antibatterico 24 volte Sensori Sensore temperatura temperatura vie aeree Sensore temperatura cutanea rettale esofagea o Sensore O2 alloggiamento o Sensore flusso esternamente Articoli non soggetti manutenzione Sostituzione in caso di danni o di possibile contaminazione Filtro del tubo misurazione pressione Controllare ogni 6 mesi o in corrispondenza di un aumento della resistenza p es per accumulazione di acqua Ci provoca l indicazione di allarme Errore Sensore P o VENT INOP Filtro recupero gas campionato per la misurazione del gas aspirato Separatore d acqua Tubi di raccordo Filtro nel raccordo a T sostituire ogni 6 mesi sostituire in base al livello di sporco dopo ogni paziente dopo ogni paziente 87 Manutenzione Eliminazione delle batterie e dei sensori 02 Eliminazione dell apparecchio Eliminazione delle batterie e dei sensori 02 Batterie e sensori 02 Non gettare mai nel fuoco pericolo di esplosione Non aprire mai con forza pericolo di riportare ferite Non ricaricare le batterie Le batterie sono rifiuti speciali L eliminazione delle batterie deve essere eseguita conformemente alle norme locali sull eliminazione dei rifiuti I sensori O2 consumati possono essere rispediti alla Dr ger Eliminazione dell apparecchio Alla fine della fase di utilizzo Cato pu essere risped
55. allarmi Priorit allarmi 02537224 Limiti di allarme IPPV eco 28 Info Allarm m 6 0 Elenco Limiti allarme ok Confermare 06228974 65 Istruzioni schermo Indicazioni sugli allarmi Priorit allarmi Allarme CO2 on off Visualizzazione di tutti gli allarmi e Tenere premuto il tasto a sfioramento Info Allarm sul schermo appaiono in ordine di priorit i testi relativi a tutti gli allarmi attivi e ai messaggi di attenzione e di avvertenza Rilasciare il tasto a sfioramento Info Allarm messaggi di allarme scompaiono Tacitazione allarme acustico 1 Premere il tasto sul schermo il relativo led giallo lampeggia l allarme acustico viene disattivato per 2 minuti In questo lasso di tempo i nuovi messaggi che sopraggiungono vengono per segnalati una volta con relativo segnale 2 Il led rosso superiore o giallo inferiore continuano a lampeggiare il testo rimane sullo schermo Riattivazione allarme acustico prima del termine dei 2 minuti 1 Premere nuovamente il tasto A il relativo led giallo si spegne Allarme CO2 on off Gli allarmi CO2 possono essere disattivati tramite il tasto Allarme CO2 on off In tal caso non presente alcun monitoraggio CO2 Una nuova pressione del tasto riattiva gli allarmi In caso di allarme CO2 attivato la concentrazione di CO2 inspirato dell aria inspirata viene mon
56. allarmi Volumetro Curva Volumetro minuto Volumetro respiro 24 23 45 102 22 25 101 105 105 55 104 25 23 24 44 102 44 106 23 29 101 21 108 66 63 63 Indice analitico 147 Queste istruzioni per l uso sono valide solo per il Cato edition con il numero di fabbricazione Senza il numero di fabbricazione registrato dalla Dr ger queste istruzioni sull uso forniscono solo informazioni non vincolanti m N CE Direttiva 93 42 CEE sui prodotti medicinali Dr ger Medical AG amp Co KGaA Germania Moislinger Allee 53 55 D 23542 L beck 49 451882 0 Tx 268070 FAX 49 451 8 82 20 80 http www draeger com 90 37 228 GA 5170 030 it Dr ger Medical AG amp Co KGaA 3a edizione Luglio 2001 Con riserva di modifiche
57. ampante con interfaccia seriale con interfaccia seriale per esempio Desk Jet Hewlett Packard oppure p es monitor per paziente PM 8060 vitara con protocollo MEDIBUS Configurazione vedi pagina 53 Attraverso l interfaccia MEDIBUS Dr ger RS 232 C p es per il collegamento del monito per paziente PM 8060 vitara 2 Collegare con cavo dati Fissare i connettori degli apparecchi con e viti Attivare l equalizzazione potenziale p es in caso di operazioni intracardiache o endocraniche 3 Collegare un estremit del cavo di terra al bullone di raccordo sulla parte posteriore Collegare l altra estremit al bullone dell equalizza zione potenziale p es al tavolo operatorio o alla lampada a soffitto Attivare l alimentazione elettrica La tensione di rete deve corrispondere al range di tensione indicato sulla targhetta di riferimento sul retro 4 Inserire la spina del cavo di alimentazione nella presa a parete 5 Le prese di corrente per gli apparecchi supplementari sono sempre attivate 94 O O amp LE SKS 17928970 18028970 Misurazione SpO2 opzionale Norme per la sicurezza e la protezione Non applicare il sensore sugli arti in presenza di un catetere arterioso un i
58. anestetici il trend memorizzato della concentrazione di agenti Cato anestetici viene cancellato SPOT 02 05 00 Selezionare il modo di ventilazione o commutare sullo schermo premendo 00937228 59 Istruzioni schermo Tasti a sfioramento Display e impostazione limiti di allarme durante il funzionamento Tasti a sfioramento Display e impostazione limiti di allarme durante il funzionamento Possibile da tutte le pagine dello schermo Per il display comune dei valori misurati con i relativi limiti di allarme Perla correzione dei limiti di allarme in base a valori misurati modificati e Richiamare con il tasto a sfioramento Limiti La visualizzazione consiste nell indicazione dei valori misurati nell esempio et CO2 nel valore attualmente misurato al paziente a grandi cifre nell esempio 38 e nei limiti di allarme superiore e inferiore impostati identificati dalle cifre in piccolo dopo il simbolo limiti di allarme F Un limite di allarme rimosso viene indicato con due lineette nel campo cifre Le impostazioni relative ai valori dei limiti sono tempora nee Queste ritornano ai limiti di allarme standard se Cato viene spento Se viene selezionata e confermata l impostazione Standard sotto Allarme Modifica dei limiti di allarme e Con la manopola spostare la cornice cursore sulla cifra del limite di allarme desiderato e confermare e La cifra pu essere ora modificata ruo
59. anuale Spontanea Selezionare il modo di funzionamento manuale spontaneo Respirazione spontanea Manuale Spontanea Prima del collegamento di un paziente Verificare l apparecchio secondo la lista di controllo v pag 21 Quindi Verificare la completezza del sistema di ventilazione v pag 23 e Eseguire il test perdite v pag 31 Selezionare il modo di funzionamento manuale spontaneo 1 Tenere premuto il tasto MAN SPONT sul respiratore per almeno 1 secondo 2 Display nella finestra di dialogo MAN SPONT Appare a schermo lo schermo standard con i limiti di allarme per il modo MAN SPONT Respirazione spontanea PEEP e limitazione della pressione Pmax non sono attivi 3 Valvola di limitazione della pressione APL in posizione SPONT Ora aperta indipendentemente dalla relativa impostazione della pressione Riempimento del sistema 4 Premere il tasto 02 per riempire velocemente il pallone 5 Impostare il gas fresco Per ulteriori spiegazioni sull impostazione del flusso gas fresco vedere l appendice a pagina 128 vw eeo 5 amm DI miie 0 2 000 0000 ni i 24028970 si N 3 5 5 8 00137224 Indice Indice Per la vostra sicurezza e quella dei vostri pazienti 4
60. ariato In caso di anestesia quantitativa con sistema chiuso anche la composizione di gas fresco corrisponde esatta mente ai volumi di ossigeno gas esilarante e anestetico per inalazione che vengono prelevati dal paziente nello stesso momento dell anestesia In questo modo vengono mantenuti costanti non solo il riempimento di gas del sistema e il modo di ventilazione ma anche la composizione dei gas anestetici Fonte Baum J Die Inhalationsnarkose mit niedrigem Frischgasflow Thieme Stuttgart 1992 SIMV Ventilazione forzata sincronizzata intermittente Forma mista di ventilazione meccanica e respirazione spontanea Nel modo SIMV il paziente pu respirare spontanea mente ad intervalli regolari predefiniti AI di fuori di questi intervalli viene assicurata una ventilazione minima attra verso atti respiratori meccanici forzati erogati automa tica mente Gli atti respiratori forzati corrispondono nella loro forma a quelli della ventilazione IPPV Essi vengono stabiliti tra mite i parametri VT IPPV frequenza fiPPV TI TE e TIP Dopo ciascun atto respiratorio forzato segue una pausa nella quale il paziente pu respirare spontaneamente Per impedire che l atto respiratorio forzato seguente ven ga applicato proprio in una fase espiratoria spontanea una funzione trigger azionamento provvede affinch all interno di un intervallo di pausa l atto respiratorio for zato venga sincronizzato con la fase inspiratoria s
61. ati con cifre grigie Indicazioni sul funzionamento dello schermo Tasti a funzione fissa Hardkeys Sul lato destro situata l area di manipolazione con gli elementi di funzionamento sul lato sinistro l area display Questo tasto consente di commutare lo schermo L da Standby al modo misurazione e viceversa Lo schermo quindi dipendente dal S respiratore Standby pu essere selezionato sullo schermo L solo quando il respiratore in Standby Se il respiratore viene messo in funzione si attiva l anche lo schermo A Questo tasto permette di disattivare per 2 minuti il segnale acustico di allarme Esso viene riattivato premendo il tasto una seconda volta Durante la tacitazione dell allarme lampeggia sul tasto il led giallo All interno della superficie scura sono posti due tasti che influiscono direttamente sul contenuto della schermo 8 Questo tasto consente di passare ciclicamente direttamente da uno schermo all altro Questo tasto consente di richiamare sempre la pagina Standardk V pag 57 Display mD e SOPra il tasto si trovano due led che anche ess quando l allarme acustico silenziato indicano Luce rossa in alto lampeggiante Allarme Luce gialla in basso lampeggiante Attenzione Luce gialla fissa lampeggiante Awertenzal Valori misurati con cifre grigie IAT valori misurati il cui sensore no
62. auto maticamente ai valori di impostazione attuali del respira tore con nuovi limiti di allarme premendo il tasto a sfiora mento Auto ins al vent I limiti di allarme precedenti impostati nel men Limiti vengono cancellati e non possono pi essere riattivati Vedere anche Indicazioni sugli allarmi a pagina 65 nuovi campi di tolleranza generati intorno ai valori di impostazione attuali del respiratore dipendono dai corri spondenti parametri come qui di seguito indicato Parametro Tolleranza nuovo valore di misurazione Unit verso il basso _verso l alto PAW PEEP Pmax PEEP 4 Pmax 10 mbar VM VT f 0 6 VT f 1 4 L min ma sempre oltre 0 5 oltre 2 0 I limiti di allarme standard non vengono influenzati dall autoinserimento e sono riattivabili in qualsiasi momento tramite le funzioni Config Allarme Standard I limiti di allarme disattivati non vengono attivati dall autoinserimento Istruzioni schermo Tasti a sfioramento Allarme CO2 on off Autoinserimento allarmi di ventilazione Limiti di allarme Man Spont Limiti di allarme IPPV Auto ins al vent Info Allarm Standby configurazione Alarme off sens di O2 0123466789 21 Vol E 4 IVATO Enflorane Se acust allarm acust Modo Parametri Isofluorane sens flusso adoeh Sevofluorane x ICS LIEVA de ventil Protocollo Desfluorane Interfacce E
63. azione e del separatore dell acqua La pressione parziale misurata sul sensore viene corretta fino al valore della pressione attuale con l ausilio della pressione misurata nella cuvetta di misura Influsso della temperatura Viene misurata la temperatura del gas sul sensore e quindi viene compensato il suo influsso sulla misurazione della concentrazione Influsso dell umidit Il gas aspirato durante l espirazione ha una temperatura di 37 C e un umidit rel di ca 100 130 Esso contiene 47 mmHg di vapore acqueo Fino al rac cogli condensa l apparecchio viene raffreddato fino al valore approssimativo della temperatura ambiente Il con tenuto di vapore acqueo viene ridotto p es a 17 mmHg a ca 20 C La differenza condensa nel tubo di prelievo del campione e viene separata nel raccogli condensa Il volume riferito al livello del mare viene ridotto di 30 760 4 Ci causa anche un incremento relativo della concentrazione di gas misurata del 4 Questo errore non viene corretto dal PM 8050 poich esso piuttosto piccolo rispetto all accuratezza specifica dei sensori Esempio Gas Concentrazione sul Valore visualizzato raccordo a Y 02 30 31 N20 57 59 Isoflurano 2 2 CO2 5 5 Vapore 6 acqueo Misurazione SpO2 Il sangue arterioso ossigenato ossiemoglobina Hb02 presenta propriet di assorbimento della luce diverse ris petto al sangue venoso non saturo emoglobina r
64. base alla lista di controllo Test attivazione respiratore Sul respiratore si svolge il dialogo seguente 1 Bloccotestn 3e display Gas chiusi 3 Chiudere tutte e tre le valvole di dosaggio ad alta precisione confermare 2 Premere la manopola sul respiratore 1 Display APL 30 mbar 4 Valvola di limitazione della pressione APL su MAN e 30 mbar confermare 2 Premere la manopola del respiratore 1 Display Y Aperta 5 Rimuovere il raccordo a Y dal cono o dal polmone di prova confermare 2 Premere la manopola del respiratore 1 Display Autotest 1 Display Y Chiusa 5 Inserire il raccordo a Y nel cono il cavo sonda collegato al raccordo a Y e al raccogli condensa confermare 2 Premere la manopola sul respiratore 1 Display con blocco test n 4 Autotest Da questo punto il test prosegue automaticamente a blocchi attendere ca 1 minuto 1 Display Test PerditelPPV 32 i 2 05728970 01437224 05928970 1 Display Perd IPPV xxx mL Se maggiore di 175 mL min Eliminare la perdita in particolare in caso di low flow oppure se non vi sono problemi proseguire Confermare 2 Premere la manopola del respiratore 1 Display con blocco test n 9 Test Perdite MAN 1 Display Autotest attendere ca
65. bolo dell orologio Inserire nuovamente il sensore O2 nell alloggiamento Verifica funzionalit operativa Autotest Calibrazione sensore flusso Calibrazione sensore 02 L 00000000 4 ca un 01237228 Standby configurazione Allarme off a Calibrare sensore di O2 dopo sostituzione e dopo 24 ore sens di O2 21 Vo V sens flusso Y IES LIEVA de ventil v ulteriori Smontare sensore di O2 e lavarlo con O2 Confermare 07228974 103 Verifica funzionalit operativa Calibrazione sensore 02 della misurazione sidestream Verifica linearit Calibrazione sensore 02 della misurazione sidestream con 100 02 Necessaria per la verifica mensile della linearit Preparare un cavo sonda di ricambio Tagliare a met il tubo del cavo sonda Svitare il cavo sonda originale del raccogli condensa avvitare il cavo sonda tagliato sul raccogli condensa Su Cato Rimuovere il tubo gas fresco dal sistema di ventilazione Dosare un flusso O2 di 1 L min O2 nel tubo gas misurato O2 e inserire il tubo del cavo sonda nel tubo gas fresco Con la manopola selezionare Calibrazione e poi ulteriori Con la manopola selezionare sens di 02 100 Vol Display Far scorrere il flusso O2 per circa 2 minuti Confermare con la manopola la calibrazione viene avviata e procede automaticamente Appare poi un segno di spunta v al posto del simbolo de
66. by Ripristino configurazione Modifica valori standard Standby Cato SW Version 2 05 02 05 00 Selezionare il modo di ventilazione o commutare sullo schermo premendo Alarme off To de Se acust 0123466789 So allarm acust 1 238956789 sens flusso y 72Modo COO bamb Parametri Test di aw Protocollo ehvani Y Interfacce ulteriori Limiti di allarme Curve Configurazione di base Chiudere la configurazione Allarme off Calibrazione Valori standard r gt gt sens di O2 Questi valori standard sono 21 Vol PA protetti da una parola chiave Questi valori standard sono meio 4 attivati dopo ogni conferma Per cambiare i valori standard UESESTENTA introdurre la parola chiave de ventil NA Chiudere la configurazione ulteriori 51 00737228 02628974 02728974 Istruzioni schermo Configurazione schermo in Standby Modifica valori standard Segnale acustico Allarme acustico Modo Il campo di selezione verticale diviene accessibile Viene visualizzato il men per la configurazione dei valori standard con le impostazioni Segnale acustico per il volume del segnale acustico Allarme acustico per il volume dell allarme Modo per la commutazione tra adulto e neonato Parametri per le funzioni di misurazione Protocollo per l inserimento dati e per la stampa Interfacce per i parametri relativi alla trasmissione dati Limiti di alla
67. ce 6 Raccordi gas per 02 AIR N20 e raccordi bottiglie O2 e N2O dall alto verso il basso 7 Supporti da trasporto per cavi e tubi 8 Retro dello schermo 9 Bulloni di fissaggio dispositivo evacuazione gas anestetici 10 Bulloni per la compensazione di potenziale 11 Presa per apparecchi accessori non avviati con l interruttore principale 12 Cavorete 13 Presa Sub D per il collegamento dell alimentatore opzionale USV 14 Raccordo AIR per aspirazione secreto e raccordo aria fresca al ventilatore 15 Separatore d acqua con raccogli condensa della misurazione gas inspirati 108 01137228 03737224 Descrizione dei componenti Elementi operativi e indicatori del ventilatore Elementi operativi e indicatori del ventilatore 0 0 N Ad vd ai ODN Ad ASA dd o d l dh bi 8a 0 0 N DO dd O ai ODN a O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 o L Pmax VT re nere TN ren Peer fiMv 10 11 20328970 12 13 14 RI i 17 18 19 Valvola di limitazione della pressione APL con commutatore manuale spontaneo Tasto per il modo di ventilazione manuale spontaneo man spont Grafico a barre relativo al movimento dello stantuffo Display pressione massima impostata Pmax Display volume corrente impostato VT Display frequenza respiratoria fIPPV Finestra dialogo impostazione e selezione Manop
68. chio Misurazione Sp02 Consigli per un corretto impiego 97 Manutenzione Assemblaggio apparecchio Misurazione Sp02 Applicazione sensore Applicazione sensore Durasensor DS 100 A Sensore riutilizzabile per il monitoraggio a breve termine di pazienti relativamente tranquilli con peso corporeo maggiore di 40 kg Posizionare preferibilmente sul dito indice o su un altro dito In pazienti robusti o obesi scegliere il dito mignolo Aprire leggermente i fermagli e spingerli sul dito La punta del dito tocca l estremit e l imbottitura morbida tocca l unghia e la punta del dito Il cavo deve trovarsi sulla parte superiore del dito Assicurarsi che il fermaglio non stringa o non provochi formazioni di lividi Oxisensor D 25 e D 20 Sensori adesivi per monitoraggio a breve e a lungo termine di pazienti con attivit motoria ridotta e peso corporeo compreso fra 15 e 50 o pi kg Le unghie lunghe impediscono l applicazione del sen sore lo smalto colorato la precisione della misurazione Eventualmente accorciare le unghie Eventualmente rimuovere lo smalto Rimuovere la pellicola protettiva dalla superficie adesiva Posizionare il sensore su un sostegno con la parte adesiva verso l alto Posizionare la punta del dito al centro dell elemento ottico del lato sensore lontano dal cavo avvolgere intorno al dito le linguette adesive laterali Piegare l altra parte del sensore sull estremit del dito e posiz
69. co fornito dalla Societ Tedesca di Igiene e Microbiologia DGHM Deutsche Gesellschaft f r Hygiene und Mikrobiologie L elenco DGHM indica anche la base del principio attivo di ciascun disinfettante Per i paesi in cui non viene utilizzato l elenco DGHM si consiglia di utilizzare i materiali di cui sopra Evitare che alcol o sostanze alcoliche penetrino nei cavi sonda L alcool altera i risultati della misurazione dei gas anestetici Manutenzione Disinfezione Pulizia Sterilizzazione Materiali e procedure per la disinfezione pulizia e sterilizzazione 83 Manutenzione Procedure di manutenzione Schema di manutenzione Procedure di manutenzione Schema di manutenzione Disassemblaggio apparecchio Apparecchio senza componenti per l erogazione gas al paziente Disassemblare componenti erogazione gas al paziente Nelle camere di disinfe zione ANDA Purfactor Pulizia preliminare manuale I Nella camera di disinfezione Aseptor Disinfezione manuale con spazzola con panno o meccanica Disinfezione manuale con spazzola con panno Intervento di manutenzione risciacquo e asciugatura Impiego Sterilizzazione a vapore a 134 C 121 C Verifica apparecchio secondo la lista di controllo immediatamente prima della messa in funzione Assemblaggio Equi
70. crizione dei componenti Indice Pagina Schema dell apparecchio completo i 108 Elementi operativi e indicatori del respiratore 109 Elementi operativi e indicatori dello SChErmOo i 110 Elementi operativi e indicatori del dosaggio gas e agenti anestetici 111 Elementi del sistema di ventilazione i 112 Raccordi sulla parte posteriore dello SChErFmMO 113 Dimension pesoni e a Sia lor lella el laica ice lille Ci a 114 107 Descrizione dei componenti Schema dell apparecchio completo Schema dell apparecchio completo Dr ger Cato edition E OOO Dosaggio gas e agente anestetico 197 In dettaglio v pag 111 Q 20 na 6 gt e ogo SEO Dr ger 2 i pp ala Schermo In dettaglio v 4 O 4 pag 110 DI DI DI 0 DI Respiratore 100 0000 In dettaglio v pag 109 e 9 5 CTIIUIUTTDUGIICIIOI 107 Q E Di dn 12 ato posteriore G Parte anteriore G 01037228 1 Raccordo Vapor 2 Interruttore principale 3 Tasti per lampada a soffitto opzione 4 Maniglie per il trasporto 5 Serbatoio perla cal
71. devono essere asciutti La sterilizzazione a vapore necessaria solo dopo il trattamento di un paziente infettivo Tempo minimo d azione 20 minuti a 121 C 10 minuti a 134 C A causa del carico termico minore si consiglia la sterilizzazione a 134 C 86 Tabella di riepilogo Manutenzione Procedure di manutenzione Tabella di riepilogo Procedure Componenti apparecchio Disinfezione con Pulizia con mac Vapore di Sterilizzazione panno o mediante chine di lavaggio formaldeide a 121 C e 134 C immersione automatiche Apparecchio base smontato Pulire con panno 9 Parameter Box opzionale Pulire con panno Componenti in gomma Tubo tracheale maschera o 9 3 Raccordo a Y e Circuito di respirazione o 9 9 Pallone o Tubo pallone 9 9 9 Membrana a rullo del pistone a stantuffo o o 9 9 Disp evacuaz gas anestetici o o 9 9 Tubi di raccordo misurazione pressione o o 9 9 Tubi di raccordo recupero gas campionamento o 9 9 Componenti in metallo Testa cilindrica del pistone a stantuffo o 9 9 pistone della pompa a pistone o o o Componenti sistema di ventilazione 3 9 9 Valvole sistema di ventilazione 9 3 9 Componenti in plastica Alloggiamento pistone a stantuffo o o 9 9 Serbatoio calce con filtro a rete 3 3 Raccordo a T sidestream gas misurato o o o o Raccogli condensa gas misurato o o 9 9 Raccogli condens
72. di attendere 10 se condi il respiratore continua a lavorare con le impostazioni pre cedenti Verificare i parametri impostati In caso di avviamento a caldo ripetuto approntare un sistema di ricambio Contattare il Servizio Assistenza Dr ger Guasto Strumento Tentativo di interruzione autotest se un guasto era stato segnalato in precedenza o era gi stato interrotto 10 volte Ventilazione meccanica possibile solo dopo una procedura di autotest avvenuto senza interruzioni Messaggio prima che appaia il messaggio Guasto Nr xxx lt Disattivare il segnale di allarme abbandonando Riavviare Prendere atto Segnare il numero del guasto e contattare il Servizio Assistenza Dr ger I Version Display all inizio dell autotest Il numero della versione soft ware viene visualizzato dopo l accensione in caso di guasti comunicare questo numero al Servizio Assistenza Dr ger Press Scarico Dopo l autorisveglio una sovrapressione statica durata troppo a lungo Il sistema viene scaricato Commutare il respiratore su Standby Interrompere il flusso di gas fresco Standby L apparecchio pronto per l uso Test x inter Visualizzazione dopo l interruzione dell autotest Possibile solo 10 volte Dopodich deve essere eseguito un autotest completo Il modo di funzionamento pu essere selezionato Saltare le funzioni di calibrazione e i pas saggi di calibrazion
73. dopo ogni paziente dopo ogni paziente dopo ogni paziente dopo ogni paziente dopo ogni paziente dopo ogni paziente 84 Eliminazione articoli monouso Un elenco di articoli monouso si trova alla fine di pag 87 Articoli monouso o articoli di durata limitata p es filtro antibatterico calce per l assorbitore per pazienti non infettivi possono essere trattati come normali rifiuti Eliminare i rifiuti infettivi secondo le prescrizioni Pulizia con panno Per i componenti dedicati a Cato v tabella a pag 87 Con panno monouso inumidito con disinfettante Osservare i tempi di reazione pulire soltanto non immergere non fare penetrare liquidi nell apparecchio Camere automatiche di pulizia e disinfezione Per i componenti dedicati a Cato v tabella a pag 87 Impostare la Procedura di disinfezione a vapore temperatura minima 93 C durata minima 10 minuti Non inserire disinfettanti o sostanze pulenti alcaline o che liberano cloro pericolo di corrosione Disinfezione con vapore di formaldeide Per i componenti dedicati a Cato v tabella a pag 87 Non disinfettare con vapore di formaldeide i componenti preposti alla conduzione del gas inspirato tubi di respira zione pallone sistema di respirazione serbatoio calce di assorbimento e pistone a stantuffo Rimuovere gli apparecchi contenenti acqua p es umidi ficatori o componenti come i raccogli condensa poich la formaldeide si concentra qui in mod
74. e Con l apertura della valvola V1 di interruzione gas freschi viene avviata l espirazione Il gas espirato fluisce dal polmone del paziente nel pallone che funge da serbatoio e contemporaneamente nel pistone a stantuffo che si muove all indietro La valvola V2 uscita gas in eccesso chiusa AI contrario dei tradizionali sistemi di respirazione semiaperti il tempo di apertura della valvola per l uscita del gas in eccedenza viene regolato secondo necessit In caso di anestesia con flusso di gas fresco elevato il sistema rimane aperto pi a lungo Se durante l erogazione di gas anestetici nel sistema chiuso il flusso di gas fresco non sufficiente la misura zione della pressione riconosce che la pressione di espi razione del paziente scesa sotto 3 mbar ca Cato segnala questa mancanza di gas freschi e il pistone a stantuffo si arresta per evitare una depressione del paziente Sistema parziale 1 Via di recupero gas campionamento si Sistema parziale 3 Gas fresco A Gas CO2 02 Legenda Sensore gt Filtro No a membrana controllata Valvola con resistenza regolabile v7XD nd Valvola direzionale Pressione O2 Commutatore y a MAN SPONT Pallone Assorbitore i Pistone a stantuffo Valvola direzionale caricata a molla S Valvola di commutazione azionata manualmente Sistema parziale 2 lt MAA W
75. e Limite di allarme superiore Monitoraggio allarme disattivato Cornice cursore comando men Chiusura men entrata nel men superiore Commutatore tra Standby e funzione di misurazione Richiamo ciclico pagina base Richiamo pagina standard Tacitazione segnale allarme per 2 minuti Osservare le indicazioni I4pPAGO I gt Raccordo per equalizzazione potenziale Classe di protezione tipo BF EN 60601 1 L gt Richiesta di calibrazione Azione conclusa positivamente OS v Azione in corso Messaggio di allarme H Messaggio di attenzione Messaggio di avvertenza Limite di allarme disattivato 142 Indice analitico Abbreviazioni Accoppiamento apparecchio a soffitto Acidi detergenti Alcool disinfettante Aldeide disinfettante Alimentazione centralizzata gas medicinali Alimentazione di corrente Alimentazione gas compresso dati tecnici Allarme CO limite allarme fisso superiore Allarme termine Visualizzazione Alogeni disinfettanti Apparecchi di aspirazione CO2 02 Apparecchio a soffitto accoppiare Apparecchio a soffitto comportamento in caso di problemi Apparecchio a soffitto disaccoppiare Apparecchio a soffitto uso Applicazione dei sensori SpO2 Aria ambiente dispositivo evacuazione gas anestetici Aspirazione secreto Aspirazione secreto da bronchi Assemblaggio pompa a pistone Assemblaggio sistema di ventilazione Assemblaggio tubo misurazione
76. e 70 100 SpO2 migliore di 2 SpO2 range 50 70 SpO2 migliore di 3 SpO2 range 0 50 SpO2 non specificato Precisione neonati range 70 95 SpO2 migliore di 3 SpO2 range 0 70 SpO2 non specificato range 95 100 SpO 2 non specificato Risoluzione 1 vol SpO2 20 250 min Precisione 2 min Risoluzione 1 min Tipo compatibile con sensori Nellcor Oxisensor Oxiband e Durasensor Lunghezze d onda 660 nm rosso 920 nm infrarosso per ciascuna pulsazione viene emesso un segnale acustico Volume segnale acustico proporzionale alla concentrazione di ossigeno O 25 poli Sub D separazione galvanica 1 5 kV 000000600000 14 o 000 o 000 0 0 0o o 13 lo 2 5 10 0 0 0 05 62 g 1 schermatura 3 4 2 21228970 21228970 21328970 Sincronizzazione ECG C Lock opzionale Condizione per il segnale Dati tecnici Schermo Parametri funzionalit operativa di sincronizzazione ECG impulso pos con tensione gt 4 5 V e durata gt 10 ms fino ad un assorbimento di 2 mA Rinvio massimo concesso del segnale riferito al complesso QRS attuale 40 ms Separazione segnale nei confronti dell elettronica rimanente isolamento di tensione gt 4 kV Connettore a scatto bipolare 3 5 1 piedinatura del connetto
77. e delle Verificare lo stato del paziente vie aeree stato superato C PEE pa f i ontrollare il circuito il tubo Tubo di ventilazione piegato Stenosi Problemi tracheale e il flusso di gas polmonari Colpo di tosse Fesco PRESS ESP I I Pressione di fine espirazione oltre 10 mbar Prolungare il tempo di superiore a PEEP espirazione Controllare il circuito e il filtro antibatterico Svuotare i raccogli condensa PRESS INOP Sensore pressione difettoso Contattare il Servizio Assistenza Dr ger PRESS LIMIT Il respiratore lavora con una limitazione di Controllare il tubo tracheale pressione filtro Elasticit polmonare modificata Tubo tracheale a aumentare Pmax piegato Filtro antibatterico nella via inspiratoria SR e sporco In caso di voluta ventilazione a pressione limitata premere il tasto Config selezionare Allarme e quindi commutare Pmax su off SENSOR SPO2 Il pulsossimetro non rileva alcun polso sebbene il Verificare lo stato del paziente cuore batta chiaramente disturbo d irrorazione sanguigna Controllare che il sensore O2 sia in posizione corretta 76 Messaggio causa e rimedio Messaggi sul schermo Messaggi sul schermo 00 do B 14828970 Messaggi Causa Rimedio SPEAKER FAIL Nessun allarme acustico Contattare il Servizio Assistenza Altoparlante difettoso Dr ger SPO2 II Concentrazione ossigeno minore del
78. e di base di allarme dei valori stand Curve Con questo men vengono stabiliti i display standard Sana EAE TOE delle curve Gas anest co Alla Valori standard Queste curve si attivano automaticamente dopo E Curva dei valori LOW Volumetro Se acust 012346789 l avviamento di Cato standard IPPV Pleth O2 allarm acust 123056789 1 Modo E bamb 1 Curva dei valori Ae TA Volumetro_ Il Ss 1 Std man spon Simv Pleth O2 Protocollo Interfacce Limiti di allarme Configurazione di base Menu di Configurazione dello schermo Configurazione di base Pi A Standby fi j Consiste nell impostazione di ROSEE Almogii Gas anest co Allarme Calibrazione Valori standard Ora perl oraattuale Ue 08 15 I Data per la data attuale Ro RI Segn acust o 1 2 3 46 7 8 9 i Sr DNE Allarmacust 123256789 5 ingua ji Lingua per la versione della lingua to Sea Li adoeh A I I arametri L impostazione della lingua viene ada accettata anche dal respiratore Interfacce Limiti di allarme Sono selezionabili in alternativa Inglese GB Francese F Tedesco D Olandese NL Italiano I Spagnolo E Sequenza perla selezione della sequenza di toni di toni relativi ai messaggi di allarme di atten zione e di avvertenza 54 03528974 03628974 03728974 Istruzioni schermo Configurazione schermo in Standby Calibrazione Calibrazione In questo menu si possono eseg
79. e interni pu limitare la precisione della misurazione Test compliance Nel test perdite da Standby viene gi verificata la compliance dei tubi Test di colpo Occasionalmente l apparecchio si autoverifica in caso di grosse perdite o guasti nella valvola inspiratoria Test PerditelPPV Durante il test perdite da Standby viene rilevata la percentuale di perdita IPPV Tubi pediatrici Se si modifica l impostazione VT da valori superiori a 200 mL a valori inferiori a 200 mL Usare tubi pediatrici Effettuare il test perdite per misurare la nuova compliance In caso con trario precisione limitata Abbandonare con la manopola 78 Manutenzione Indice Manutenzione Indice Pagina Disassemblaggio apparecchio i 80 Disassemblaggio componenti ii 81 Disinfezione pulizia e sterilizzazione 83 Procedure di manutenzione iii 84 Schema di manutenzione 84 Cicli di manutenzione di eaa a i a akian 84 Eliminazione articoli MONOUSO 85 Pulizia con pani Oaren ie a alia lia att 85 Camere automatiche di pulizia e disinfezione i 85 Disinfezione con vapore di formaldeide i 85 Sterilizzazione con ossido di etilene Li 86 Sterilizzazione a vapore 121 C 134 C 86 Tabella di rie
80. ecedente alla scelta del modo HLM CEC lt Il modo cardio polmonare viene disattivato a scelta tramite il men Config oppure tramite il tasto a sfioramento HIm off 68 Him O2 18 98 H 0 8 0 8 N20 0 0 Limiti Info Allarm Elenco 06528974 69 70 Messaggio causa e rimedio Indice Messaggio causa e rimedio Indice Pagina Dove si verificano gli allarmi ui 72 Posizione delle valvole e componenti del sistema 73 Messaggi sul schermo i asicarane ainsi alan a hialiadane 74 Messaggi sul ventilator 78 71 Messaggio causa e rimedio Dove si verificano gli allarmi Dove si verificano gli allarmi Messaggi di allarme attenzione e avvertenza Sono i tre tipi di messaggio dell apparecchio e vengono visualizzati nel campo allarme Corrispondono ad una classificazione di priorit e sono riportati in ordine alfabetico nelle tabelle seguenti Indicazioni sul funzionamento Appaiono sul schermo in basso a destra Messaggi sul respiratore Appaiono sempre quando l apparecchio in funzione Vedere capitolo Funzionamento In casi eccezionali durante il funzionamento e nell autotest possono comparire messaggi nella finestra di dialogo A questo proposito vedere la tabella a pag 78 Guasti ed errori strumentali Se possibile eliminare la causa secondo le indicazioni sullo schermo Eventualmente contattare il Servizio A
81. edia CO2 e anestetici ii 129 Misurazione SpO2 arera ann E AA Er aE ee Aa eaei 131 Misurazione temperatura naat 132 Misurazione pressione iii 131 Determinazione del concetto di anestesia a basso flusso e a fIUSSO MINIMO L ii 132 SIMV Ventilazione forzata sincronizzata intermittente 133 Regolazione rapporto 02 S ORC 135 Dispositivi di sicurezza del dosaggio dei gas 136 Consigli per la riduzione della CONdENSsa i 136 Impiego della versione a soffitto MMM 137 Cato con unit di alimentazione a soffitto DVE 808X 137 Norme generalit detail iii 00M 0oi0D E ue dina conii 137 Collegamento di Cato versione a soffitto 138 Sconnessione di Cato versione a soffitto 139 Procedure in caso di inconvenienti i 140 Indicazioni supplementari per la cura e la manutenzione 140 Spiegazione abbreviazioni utilizzate rer nrnes rererere 141 Spiegazione simboli utilizzati 142 Indice analitico rallo iaia 143 123 Descrizioni Schema di procedura autotest Schema di procedura autotest Diagramma di procedura dell autotest nel respiratore Sistema parziale 3 Vapor Interfaccia pneumatica Legenda
82. el sistema di ventilazione 06928974 La numerazione delle valvole corrisponde a quella indi cata nello schema seguente Ivi denominate V1 V2 Sistema parziale 1 Via di recupero gas campionamento Sistema parziale 3 Gas fresco A Gas CO2 O2 Legenda Sensore lt gt Filtro Valvola con resistenza regolabile Valvola direzionale Valvola a membrana controllata vafD Pressione O2 Commutatore K Pistone a stantuffo MAN SPONT WMO Valvola direzionale caricata a molla i v8 A v9 NI Valvola di commutazione Sieme paale z azionata manualmente i 07028974 73 Messaggio causa e rimedio Messaggi sul schermo Messaggi sul schermo Sullo schermo di Cato i messaggi di allarme vengono suddivisi in tre gradi di importanza priorit allarmi Allarme NW Attenzione Avvertenza E necessario innanzitutto verificare lo stato del paziente prima di controllare l apparecchio in caso di un eventuale misurazione errata Campo allarme QU O 07128974 Messaggi Causa Rimedio AGENTE INOP Misurazione gas anestetici disturbata Contattare il Servizio Assistenza Dr ger AGT NON SEL Gas anestetico non selezionato o selezione di un Verificare il gas anest
83. ella elettrochimica attraverso una membrana di plastica e vengono ridotte agli elettrodi di metallo nobile Membrana di plastica Alloggiamento di plastica Catodo Au 1 Sa Elettrolita basico 02 P Catodo Au 2 A Anodo Pb d A Termistori Contemporaneamente viene ossidato un elettrodo non nobile Questo si consuma durante il processo di ossida zione e determina quindi in linea di principio la durata del sensore 08028974 Descrizioni Gas fresco in base alla costante di tempo nel sistema di ventilazione Principio di misurazione Il flusso che scorre attraverso la cella proporzionale alla pressione parziale di ossigeno nella miscela di gas da misurare Se la pressione e la temperatura della miscela di gas da misurare sono costanti il valore misurato della pressione parziale di ossigeno direttamente proporzionale Misurazione flusso Principio di misurazione ed elaborazione segnale Il sensore funziona secondo il principio di un anemometro a filo caldo a temperatura costante Il gas respirato scor re in un tubo graduato intorno ad un filo di platino molto sottile riscaldato elettricamente Il filo viene riscaldato ad una temperatura di 180 C tenuta costante da un cir cuito di regolazione Quando il gas passa vicino a questo filo il calore viene trasportato Quanto maggiore il vo lume di gas corrente per lasso di tempo tanto maggiore la quantit di calore traspo
84. ene rappresentato il corso normale dell autotest Per ottimizzare la durata del test l apparecchio pu modificare la sequenza delle fasi del test 124 Descrizioni Schema di procedura autotest Diagramma di procedura dell autotest nel respiratore continuazione Blocchi test 7 7 Test pressione di controllo m gt A Interfaccia F O di prova 3 gt A Service Nr 118 6 A Service Nr 119 C A Service Nr 115 y A Test valvola e membrana a 1 A Guasto Valvola F IO Di rullo T P A Guasto Membrana F C Componenti sistema 1 2 T IA Perdita Sist 1 2 E HES gt ID A IPPV Perdita lt 1 5 L min a x 30 mbar A Valvola insp F TTE Test Perdite IPPV LP A Perdita Sistema1 F i Z P A Perdita Sistema2 F E gt A Gas chiusi e I A OF A Perdite gt 10 L min le A Valvola
85. ensore di temperatura con il relativo cavo _ Il raccordo a T del tubo del gas misurato con il filtro in caso sia stato utilizzato articolo monouso eliminare 2 Svuotamento Inserire per almeno 20 mL la siringa vuota senza cannula nel supporto Aspirare l acqua rimuovere la siringa e gettarla nel bidone dei rifiuti urbani Spingere nuovamente il raccogli condensa nel supporto fino all incastro ben percepibile Un contenitore troppo pieno o un raccogli condensa difettoso possono comportare la mancanza della misurazione sidestream Inoltre in caso di funzionamento senza filtro antibatterico 3 Sensore O2 con relativo cavo di raccordo se utilizzato 4 Sensore flusso Rimuovere il cavo del sensore flusso rimane sull apparecchio Pallone con tubo Sistema di ventilazione Staccare il tubo gas fresco rimane sull apparecchio Tubo misurazione pressione con filtro sostituire Il raccordo del tubo rimane sull apparecchio Serbatoio calce ruotare a sinistra e sfilare verso il basso sostituire Tubo evacuazione gas anestetici sbloccare disposi tivo di blocco davanti al raccordo rimuovere sostituire anche nell alimentazione centrale Funzionamento Sostituzione paziente Uli 47 08728970 02137224 08928970 09028970 Funzionamento Apparecchio in S
86. esco Gas fresco in base alla concentrazione di gas nel sistema di ventilazione Gas fresco in base alla costante di tempo nel sistema di ventilazione Indicazioni per l impostazione del gas fresco Il gas fresco erogato deve coprire il consumo del paziente uptake ed eventuali perdite presenti completare inoltre il flusso di gas aspirato dal monitor del sistema in caso di dispositivo di recupero gas campionato non collegato Ci deve essere particolarmente considerato in caso di bassi flussi di gas fresco Il prelievo di gas da parte del paziente dipende dall anes tetico ed composto principalmente dal consumo di 02 e dal prelievo di gas esilarante Il consumo di 02 pu essere individuato approssimativamente con la formula di Brody Flusso 02 10 PC 075 in mL min PC peso corporeo in kg Ci corrisponde ad un prelievo di O2 di ca 3 5 mL min per kg di peso corporeo Un consumo maggiorato di 02 a causa della respirazione di ritorno in caso di basso flusso porta alla diminuzione della concentrazione di O2 inspirato Il prelievo di N20 segue un andamento temporale che pu essere appromissato alla formula di Faust simo NI t valore indicativo per lo stato stazionario steady state 1 5 mL min N20 per kg di peso corporeo La perdita del sistema di ventilazione dipende dalla pressione delle vie aeree valore medio e pu essere individuata con il test perdite automatico Il flusso di ga
87. espiratore non raggiunge il 100 Se la pressione aumenta p es in seguito a un colpo di tosse del paziente di pi di 10 mbar rispetto alla pressione di ventilazione massima Pmax l inspirazione viene subito interrotta e commutata su espirazione Limitazioni impostate Pmax PEEP La differenza minima fra Pmax e PEEP di 10 mbar Eventuali impostazioni che potrebbero condurre ad una differenza di pressione minore non vengono accettate dall apparecchio Flusso di inspirazione max Le impostazioni dei parametri di volume inspirato frequenza rapporto E e tempo di pausa inspira torio che potrebbero generare un flusso inspiratorio superiore a 75 L min non possono venire effettuate Volume minuto max Le impostazioni dei parametri di volume inspirato e frequenza che potrebbero generare un volume minuto maggiore di 25 L min non possono venire effettuate 40 1 OL 07428970 SIMV Selezione modo SIMV Eseguire l aspirazione del secreto solo nel modo MAN SPONT o con raccordo a Y non collegato Per evitare che l atto meccanico forzato venga applicato nella fase espiratoria spontanea un dispositivo trigger provvede a che l atto meccanico forzato venga control lato dal paziente e quindi venga attivato in sincronia con la respirazione spontanea descrizione dettagliata a pagina 133 PEEP non
88. etico altro gas rilevato dal dispositivo di riconoscimento utilizzato e selezionare Vapor APNEA CO2 Interruzione respirazione ventilazione Ventilare subito il paziente Per 30 secondi non stato rilevato alcun atto manualmente respiratorio da CO2 espirato Verificare la capacit di Nel modo allarme Limiti di allarme MAN SPONT respirazione spontanea del non stato rilevato alcun atto respiratorio per paziente 60 secondi Controllare i tubi il tubo tracheale e il respiratore APNEA PRES I I Interruzione ventilazione Ventilare subito il paziente I Per 15 secondi non stata rilevata alcuna manga mente i variazione di pressione 30 secondi nei limiti di Verificare l impostazione del gas allarme SIMV fresco sull apparecchio per anestesia Erogazione gas fresco insufficiente Controllare i tubi e il tubo tracheale Perdita nel circuito Controllare il respiratore APNEA VOL II Interruzione ventilazione per 15 secondi non Ventilare subito il paziente stato espirato alcun volume corrente 30 secondi manualmente nei limiti di allarme SIMV Controllare il respiratore Erogazione gas fresco insufficiente Verificare l impostazione del gas fresco sull apparecchio per anestesia Tubo tracheale piegato Perdita nel circuito Controllare il tubo tracheale e il circuito CO2 INOP Misurazione gas CO2 disturbata Contattare il Servizio Assistenza Dr ger CO2 INSP Concentrazione CO2 inspirato maggiore del limite Sostituire la ca
89. funzione Dopo la calibrazione regolare appare a schermo un segno di spunta W Y Spuntare sulla lista di controllo La cornice cursore si spostata automaticamente su Test di avv de ventil Con disassemblaggio 4 Smontare il sensore di flusso Svitare il raccordo di espirazione Estrarre il sensore di flusso Agitare brevemente per pulirlo con l aria esterna Mantenerlo in posizione orizzontale con raccordo cavo verso il basso la calibrazione nel punto di installazione aumenta la precisione di misurazione Otturare i due tasti del sensore come indicato nella figura oppure chiudere solo un lato con il pollice o con i palmi delle mani Premere la manopola sullo schermo per iniziare la calibrazione proseguire come sopra 4 Inserire nuovamente il sensore di flusso 30 O 180 IO 01337224 05128970 05228970 Test attivazione respiratore Non sul paziente Per la verifica quantitativa dell ermeticit del sistema anestetico Il test deve essere eseguito dopo che la calibrazione di O 2 e del flusso siano state completate e i relativi sensori siano stati inseriti nel sistema di anestesia 1 Conla manopola sul men Standby configurazione selezionare la riga Test di avv de ventil nella colonna Calibrazione e confermare premendo la mano
90. gas anestetici con flusso di gas fresco ridotto basso flusso presenta alcuni vantaggi essenziali consumo minimo di gas anestetici e agenti anestetici migliore umidificazione e riscaldamento del gas inspirato minimo impatto ambientale e buone qualit di ventilazione manuale La costruzione del sistema di ventilazione di particolare importanza per quanto riguarda gli anestetici in un sistema a basso flusso La condizione essenziale l elevato utilizzo di gas fresco sistemi predisposti per il basso flusso devono essere costruiti in modo tale che senza accumulo di una pressione costante non sia elimi nata una eccessiva quantit di gas espirato nel dispositivo di evacuazione dei gas anestetici n possa fuoriuscire gas fresco senza che sia stato prima condotto al paziente In caso di anestesia con un sistema chiuso i gas anestetici non fuoriescono dal sistema di ventilazione viene solo erogata la quantit di gas fresco di cui il paziente ha bisogno Per i sistemi chiusi valgono inoltre alcuni requisiti supplementari elevata tenuta del sistema di ventilazione e dispositivi di monitoraggio e regolazione supplementari Il concetto di sistema di ventilazione realizzato in Cato adatta automaticamente al flusso gas fresco il suo grado di apertura Durante l inspirazione il gas inspirato fluisce dal pistone a stantuffo al paziente Le valvole V2 per l uscita del gas in eccesso e V1 per l interruzione del gas fresco sono chius
91. genza mancanza di gas Ventilazione in anestesia Ventilazione manuale Ventilazione SIMV descrizione Ventilazione spontanea Ventilazione manuale Ventilazione meccanica Verifica aspirazione secreto Verifica bombole gas di riserva Verifica calce sodata Verifica del Vapor Verifica dispositivo evacuaz gas anestetici Verifica dosaggio gas Verifica flusso O2 Verifica linearit del sensore O2 Verifica ORC Verifica secondo la lista di controllo Verifica sistema di ventilazione Verifica allarme caduta di rete Verifica aspirazione secreto 13 60 112 11 109 13 14 110 116 116 42 43 127 61 10 59 59 42 27 38 32 73 22 22 22 5 6 19 22 117 109 40 37 36 37 133 36 36 39 41 25 24 23 45 292 22 24 25 55 104 25 21 23 102 25 Verifica bombole gas di riserva Verifica calce sodata Verifica contenitore anestetici Verifica disposit evacuazione gas anestetici Verifica flusso O2 Verifica funzionalit operativa Verifica funzione di ventilazione automatica Verifica funzione di ventilazione manuale Verifica linearit del sensore O2 Verifica ORC Verifica pallone per ventilazione d emergenza Verifica raccogli condensa Verifica segnale di mancanza 02 Verifica separatore acqua Verifica sistema respiratorio Verifica Vapor Verificare la funzionalit operativa Verifiche manuali Visione schem apparecchi elenco componenti Visualizzazione
92. gli condensa Afferrare il raccogli condensa per le superfici rigate e inserirlo nel supporto fino all incastro ben percepibile Svuotare il raccogli condensa Inserire per almeno 20 mL la siringa vuota senza cannula nel supporto Aspirare l acqua rimuovere la siringa e gettarla nel bidone dei rifiuti urbani Spingere nuovamente il raccogli condensa nel supporto fino all incastro ben percepibile Smaltimento Eseguire lo smaltimento dei raccogli condensa fuori uso come rifiuti industriali simili ai rifiuti domestici Codice numero 91101 44 01837224 04137224 nei tubi respiratori separatori d acqua devono trovarsi nel punto pi basso del tubo e pendere verso il basso Effettuare controlli regolari Eventualmente svuotare Osservare le norme igieniche Pericolo di infezioni In questo modo il circuito ermetico Inserire nuovamente i contenitori Consigli per la riduzione della condensa v pag 136 Controllo calce La calce diventa viola a partire dal basso in caso di saturazione con CO2 Per il monitoraggio dell assorbi mento di CO2 nella calce il valore Fi02 pu essere visu alizzato sulla pagina dati Quest ultimo viene monitoriz zato con un limite di allarme pari a 5 mmHg In seguito alla colorazione di 2 3 del contenuto totale sostituire la calce La colorazione pu ritirarsi in seguito ad essic camento dopo una pausa prolungata
93. gt I Misura SpO2 on Misurazione allarm acust I sidestream O2 off Modo CR 200 a mmHg AMAVA l 7 Campionamento I Unita CO2 I Parametri Protocollo Interfacce 02928974 l Limiti di allarme Standby configurazione Alarme off Gas anest co Allarme Calibrazione Valori standard r 1 Misura SpO2 on Misurazione Se acust 012346789 sidestream O2 off S 200 a mmHg EE Campionamento 1 Unita CO2 l Parametri Protocollo Interfacce 03028974 I I Limiti di allarme Standby configurazione Alarme off Gas anest co Allarme Calibrazione Valori standard pe 1 Misura SpO2 1 Misurazione Se acust 012346789 allarm acust I sidestream O2 S 200 a mmHg A EA Campionamento 1 Unita CO2 Parametri Protocollo Interfacce Limiti di allarme Curve Configurazione di base Menu di Configurazione dei parametri dello schermo 03128974 Istruzioni schermo Configurazione schermo in Standby Parametri Protocollo Interfacce Parametri Tramite questo men vengono stabilite le impostazioni dei RE Figa ai Misurazione Sp02 on off T A F Misura SpO2 Se acust 0123466789 Misurazione sidestream O2 on off Misurazione inno I sidestream O2 bamb Campionamento 60 e 200 mL min Campionamento SOR 200 MW Parametri mor Unita CO2 mmHg SERA OXA Protocollo Unit CO2 mmHg e kPa Vol Rete Limiti di allarme Curve Configu
94. hermo in Standby Allarmi Gas anestetici Allarmi Con la selezione e la conferma del campo Standard vengono attivati i limiti di allarme standard In questo modo le impostazioni individuali vengono trasmesse al men Limiti Gas anestetici Il vaporizzatore di agenti anestetici viene riconosciuto da Cato automaticamente grazie ad una codificazione ottica per Sevofluorane e Desfluorane solo da apparecchi costruiti dopo il luglio 1994 o riconvertiti dal Servizio Assistenza Dr ger L agente anestetico riconosciuto da Cato appare a schermo su fondo grigio L apparecchio riconosce solo il dispositivo Vapor ma non l agente anestetico Il regolare riempimento di responsabilit dell utilizzatore Se il vaporizzatore di agenti anestetici non dispone an cora di un riconoscimento ottico leggibile elettronica mente se il cliente lo desidera i modelli vecchi possono essere riconvertiti dal Servizio Assistenza Dr ger l agente anestetico deve essere selezionato manualmente e Con la manopola spostare la cornice cursore sull agente anestetico desiderato e Premere la manopola per confermare la selezione In caso di sostituzione del vaporizzatore di agenti anestetici il trend memorizzato della concentrazione di agente anestetico viene cancellato automaticamente 56 Standby configurazione Enflorane Standard Isofluorane Sevofluorane Desfluorane Nessun gas anest co Standby configurazione Alota
95. i di dialogo in combinazione con la manopola Esempio regolazione della pressione della macchina Pmax Accanto alla manopola su campo nero 1 Premendo un tasto parametro Pmax VT fiPPv viene richiamato a sinistra e a destra nel campo il valore impostato Qui 23 2 Ruotando la manopola viene modificato il valore sul lato destro Qui 28 In questo modo sono sempre visibili la vecchia e la nuova impostazione 3 Premendo la manopola viene confermato il valore di destra 28 come impostazione valida da questo momento Se la manopola non viene premuta n ulteriormente ruotata l apparecchio torna al valore precedente dopo 10 secondi la modifica dell impostazione non avvenuta Un ulteriore funzione di questa finestra di dialogo la visualizzazione di indicazioni v pag 78 Esempio Tubi pediatrici 12 II gt 0 100 23 Pmax mbar 28 OE Tubi pediatrici L 00728970 00828970 00928970 01028970 01128970 Indicazioni sul funzionamento Indicazioni sul funzionamento dello schermo Tasti a funzione fissa Display Valori misur
96. i misurazione ottico per misurare la concentrazione dei gas anestetici Ispezione e manutenzione 106 vedi le relative istruzioni per l uso Sostituire quando la calibrazione non pi possibile o se appare il messaggio FIO2 INOP Eliminare come indicato a pagina 88 Sostituire quando la calibrazione non pi possibile o se appare il messaggio FLOW INOP Pu essere eliminato senza emissione di sostanze nocive a temperature superiori a 800 C Sostituire dopo 14 giorni Eliminare come rifiuti speciali infetti Pu essere eliminato senza emissione di sostanze nocive a temperature superiori a 800 C Sostituire ogni 6 mesi Pu essere eliminato senza emissione di sostanze nocive a temperature superiori a 800 C Sostituire ogni 6 mesi Pu essere eliminato senza emissione di sostanze nocive a temperature superiori a 800 C Pulire una volta al mese e asciugare con cura o sostituire il filtro Sostituire al pi tardi dopo 1 anno Eliminare come rifiuti domestici Sostituire dopo 3 anni Fare sostituire dopo 6 anni da specialisti Eliminare come indicato a pagina 88 Fare sostituire dopo 6 anni da specialisti Eliminare come indicato a pagina 88 Fare sostituire dopo 3 anni da specialisti Eliminare conformemente alle prescrizioni locali sull eliminazione dei rifiuti Fare controllare ogni 6 mesi da specialisti Fare controllare ogni 6 mesi da specialisti Descrizione dei componenti Indice Des
97. i parametro corrispondenti Limiti di allarme IPPV 007 MV O2 18 Hal N20 98 v67 38 6 0 a10 29 0 8 70 Auto ins al vent Info Allarm 39 07128970 02028974 07328970 Funzionamento IPPV Correzione compliance automatica Impostare solo il volume corrente effettivo Durante l autotest o un test perdite avviato manualmente l apparecchio individua la compliance del sistema di ven tilazione compresi i tubi utilizzati Durante la ventilazione la riduzione del volume corrente viene corretta automa ticamente cosicch il volume corrente viene effettiva mente somministrato al paziente Dopo modifiche dei tubi il test perdite deve essere ripetuto Prima del test perdite distaccare il paziente e AN portare l apparecchio in Standby V pag 48 Una descrizione dettagliata relativa alla compensazione automatica della compliance dell apparecchio conte nuta nell appendice a pagina 129 Ventilazione a pressione controllato Se la pressione di ventilazione massima Pmax viene rag giunta il flusso del gas inspirato viene regolato in modo che non si verifichi alcun ulteriore aumento di pressione fino alla fine dell inspirazione Il volume corrente impostato in questo caso non viene applicato completamente 1 Display sul respiratore Press Limitato 2 Il grafico a barre sul r
98. i risultati della verifica nella colonna Condi zioni reali f Non dimenticare la data e la firma Svolgimento delle verifiche Rispettare modifiche e aggiunte Osservare le istruzioni per l uso dei singoli apparecchi Se le verifiche non corrispondono alle previsioni portare l apparecchio allo stato corretto Operazione preliminari Verifica della funzionalit operativa in base alla lista di controllo 21 Operazione preliminari Verifica della funzionalit operativa in base alla lista di controllo Vapor Dispositivo di evacuazione gas anestetici Vapor In figura illustrato il Vapor 2000 1 Il volantino posizionato su 0 2 Sufficientemente riempito controllare il livello di riempimento tramite l indicatore spia Ultima ispezione eseguita inferiore a sei mesi Dispositivo di riempimento di sicurezza 3 La valvola di chiusura inserita e fissata con la leva Adattatore ad innesto L adattatore ad innesto poggia in modo regolare in posizione orizzontale sugli anelli di tenuta del raccordo ad innesto Bloccaggio 4 Il sistema ad innesto bloccato la leva di bloccaggio completamente a sinistra fino allo scatto Dispositivo di evacuazione gas anestetici Il segnale visivo sulla presa a muro verde Solo su impianti Dr ger Altrimenti fare attenzione al rumore del flusso Ilboccaglio del tubo inserito al di sotto del sistema di ventilazione Ifori per
99. i tecnici DURASENSOR misurazione SpO2 Elementi del sistema respiratorio Elementi operativi dosag gas e anestetici Elementi operativi schermo Elementi operativi ventilatore Elenco dei componenti Elenco DGHM Elettrochirugria HF misurazione SpO2 Estrazione il sensore di flusso Estrazione pompa a pistone Estrazione sensore della temperatura gas respirazione Estrazione sensore 02 lato inspirazione Estrazione sistema di ventilazione Etere Evaporatore anestetici Vapor Evitare artefatti misurazione SpO2 144 117 56 54 54 53 53 53 52 10 54 65 132 25 135 123 83 10 12 114 139 80 82 82 48 97 83 83 20 118 98 112 111 110 109 107 83 97 81 80 81 81 80 22 97 Fenoli disinfettanti Filtri aspirazione gas di misura Filtri intervalli di sostituzione Filtro antibatterico aspirazione secreto Filtro antibatterico tubo misuraz pressione Filtro antimicrobi sistema respiratorio Filtro aria di raffreddamento Fine impiego Finestra di visualizzazione Flusso minimo determinazione concetto Freccia di ritorno simbolo freccia Frequenza cardiaca Funzionalit operativa sec lista di controllo Funzionamento Funzionamento IPPV Funzionamento SIMV Funzione autorisveglio Funzione di ingrandimento display trend Funzioni dello schermo Fusibili Guasti apparecchio disturbi Guasto apparecchio difetti Identificazione apparecchio Impiego filtro antimicrobi Im
100. iario di alimenta zione elettrica USV di Cato In caso di mancanza di corrente e alimentazione dalla batteria del dispositivo ausiliario di alimentazione elettrica USV le prese di corrente ausiliaria sul retro del Cato sono disattivate Tuttavia gli apparecchi supplementari la cui alimenta zione di corrente avviene tramite il collegamento ad innesto laterale per apparecchi a bassa temperatura continuano ad essere alimentati 1 Inserire la spina del Cato nella presa del dispositivo ausiliario USV 2 Inserire la spina del dispositivo ausiliario USV nella prese di rete Il dispositivo ausiliario USV alimenta con energia elettrica il Cato e gli apparecchi supplementari collegati per circa 45 minuti Esso viene attivato automaticamente in caso di mancanza di corrente Collegamento di apparecchi esterni Configurazione interfacce vedi pagina 53 Attraverso l interfaccia di protocollo 3 Con cavo dati per una stampante con interfaccia seriale per esempio Desk Jet Hewlett Packard oppure p es monitor per paziente PM 8060 vitara con protocollo MEDIBUS Configurazione vedi pagina 53 Attraverso l interfaccia MEDIBUS Dr ger RS 232 C p es per il collegamento del monito per paziente PM 8060 vitara 4 Collegare con cavo dati Fissare i connettori degli apparecchi con e viti 20
101. ice Operazione preliminari Indice Pagina Collegamento apparecchio 18 Alimentazione elettrica ed evacuazione gas anestetici 18 Apparecchi elettrici supplementatri 18 Dispositivo di evacuazione gas anestetici AGS 19 Vaporizzatore per agenti anestetici ui 19 Dispositivo ausiliario di alimentazione elettrica 20 Collegamento di apparecchi esterni i 20 Verifica della funzionalit operativa in base alla lista di controllo 21 VApof svista falena aaa aa 22 Dispositivo di evacuazione gas anestetici 22 Sistema di ventilazione 23 Calce zap lia liz Meliron tl n Decca so iii ria 23 Pallone respiratorio di eMergenza 23 Racc glke ndensan searr sipati Ea EN E ai 24 Bombole gas di riserva Opzione 24 Alimentazione centrale ZV 24 Dosaggio Gas i iiriaiia ani 24 Modulo di controllo rapporto ossigeno ORC i 25 DORS E A E A ari ren 25 Aspirazione secreto opzionale sssssssssrrsssssrrsssrsrrsssrnnnnnnnnnnnnntnnnnnnennnna 25 Alimentazione elettrica ii 26 Autotestifsunia tizio titan aaa E NASA nera 26 Uscita esterna gas fresco Opzionale 27 Selezione agente anestetico i 28 Calibrazione automatica dei sensori O2 FIUSSO 29 Ca
102. idotta Hb La saturazione di O2 una funzione logaritmica dell inten sit della luce irradiata legge di Lambert Beeresches L influsso di disemoglobine come carbossiemoglobina HbCO e metaemoglobina MetHb in casi normali trascurabile Il sensore costituito da due diodi emettitori di luce che trasmettono alternativamente luce infrarossa con una lunghezza d onda tipica di 920 nm e di 660 nm Un foto detector posto di fronte misura l intensit d irraggia mento Il sensore viene posizionato in una parte del corpo nella quale i vasi arteriosi possono essere sottoposti a radiazioni p es dito alluce naso Diodi emettitori di luce gt Luce infrarossa 920 nm Luce infrarossa 660 nm Fotorilevatore Le due lunghezze d onda 920 nm e 660 nm sono state scelte perch per il sangue ossigenato e ridotto anche in caso di una perfusione esigua vengono raggiunti ancora valori di assorbimento che si distinguono in maniera sig nificativa L assorbimento totale della luce emessa alter natamente dai diodi viene provocato dal sangue arterio so pulsante dalla pelle dall unghia dal tessuto musco lare dall osso e dal sangue venoso Oltre al sangue arterioso pulsante la quota di assorbi mento degli altri componenti costante in un lasso di tempo definito per quanto riguarda la quantit e la densit ottica 08128974 Descrizioni Principio di misurazione 920 nm inf
103. iempire con la nuova calce il serbatoio uniforme mente fino al livello indicato MAX ca 3 cm sotto il margine superiore Livellare il contenuto scuotendo o battendo leggermente Eliminare polvere o granulato dal bordo del serbatoio Inserimento serbatoio calce 3 Inserire il serbatoio della calce dal basso nel sistema respiratorio e ruotarlo verso destra fino allo scatto Manutenzione Assemblaggio apparecchio Collegamento tubo gas fresco Collegamento cavo misurazione pressione con filtro Riempimento serbatoio calce 91 02737224 16928970 17028970 Manutenzione Assemblaggio apparecchio Collegamento dispositivo di evacuazione gas anestetici Collegamento cavo sonda Collegamento dispositivo di evacuazione gas anestetici 1 Inserire il boccaglio gas espirati da sotto nel sistema di ventilazione fino a farlo scattare oppure collegare il tubo con il boccaglio gas espirati del sistema semiaperto Portare il tubo di trasferimento sul retro dell apparecchio e inserire il tubo di trasferimento nella boccola sul sistema di sostegno Osservare le istruzioni per l uso relative al sistema di evacuazione dei gas anestetici AGS Collegamento cavo sonda Per la misurazione sidestream di CO2 02 e gas anestetici 4 5 92 Avvitare un filtro nel raccordo a T Collegare il raccordo a T con il filtro nel raccordo del paziente a Y fil
104. iminare la perdita nel circuito 75 Messaggio causa e rimedio Messaggi sul schermo Messaggi sul schermo mil lt 3 14828970 Messaggi Causa Rimedio LINEA CO2 Cavo sonda bloccato Sostituire il cavo sonda e se necessario il raccogli condensa Controllare il cavo sonda nei punti piegati Verificare il recupero gas campionato sulla stenosi eventualmente sostituire il filtro antibatterico N20 INOP Misurazione gas N20 disturbata Contattare il Servizio Assistenza Dr ger 02 xx Se il limite di allarme della concentrazione di O2 inspirato inferiore a 21 il limite di allarme viene evidenziato dopo l indicazione del parametro POLSO SPO2 La frequenza del polso scesa al di sotto del limite di allarme impostato Verificare lo stato del paziente POLSO SPO2 Frequenza polso maggiore del limite di allarme superiore impostato Verificare lo stato del paziente Eventualmente correggere il limite di allarme POLSO SPO2 Per ca 10 secondi non stato rilevato alcun segnale polso con la misurazione SpO2 Controllare il sensore di SpO2 caduto Misurazione NIBP sullo stesso braccio PRES RESP lt 0 E stata misurata una pressione delle vie aeree negativa Controllare il circuito e il tubo tracheale sul respiratore PRES RESP II Il limite di allarme superiore per la pression
105. io e inserimento del sensore di 02 inspirato se utilizzato Non toccare Il filtro a rete della capsula Inserire la capsula con le guide sul raccordo del cavo Avvitare l alloggiamento del sensore 8 Innestare il sensore sulla valvola di inspirazione 90 7 77 2 CRIN C 16328970 16428970 16528970 16628970 16728970 Collegamento tubo gas fresco 1 al sistema di ventilazione con innesto dal basso Collegamento cavo misurazione pressione con filtro 2 Inserire il connettore del cavo di misurazione della pressione nell accoppiamento fino allo scatto Riempimento serbatoio calce Il serbatoio ha una capacit di ca 1 5 L di calce Dr gersorb 800x v le relative istruzioni per l uso Tale quantit sufficiente per assorbire ca 150 L di C02 Ci corrisponde ad una autonomia di ca 6 ore La calce deve essere sostituita quotidianamente e in ogni caso quando la colorazione raggiunge i 2 3 del livello di riempimento L indicatore si scolorisce in caso di essiccazione sebbene la capacit di assorbimento sia esaurita Porre la catena sul fondo del serbatoio Inserire il filtro a rete non dimenticare Assolutamente necessario per l assorbimento R
106. ionarla sopra la parte inferiore del dito in modo che i contrassegni combacino esattamente Premere il sensore avvolgere intorno al dito le linguette adesive laterali Se il paziente particolarmente obeso un dito pi sottile pi adatto rispetto all indice 98 18328970 18428970 18528970 Oxisensor l 20 Sensore adesivo per monitoraggio a breve e lungo termine di pazienti con attivit motoria ridotta e peso corporeo compreso fra 3 e 15 kg Rimuovere la pellicola protettiva dalla superficie adesiva Posizionare il sensore sulla parte inferiore dell alluce in modo che la linea tratteggiata risulti allineata con il lato interno dell alluce e il contrassegno si trovi al centro della superficie del dito Avvolgere il sensore intorno al dito in modo che l altro contrassegno si trovi esattamente sull unghia Fissare il cavo del sensore al piede utilizzando altro nastro adesivo Riutilizzo del sensore Se il cerotto aderisce ancora il sensore pu essere riutilizzato Ulteriori anelli adesivi migliorano l aderenza Fissare gli anelli adesivi sulla linguetta blu rimuoverne la cartina e la pellicola protettiva incollare un anello al centro di ciascun elemento ottico Posizionare il sensore seguendo le indicazioni di cui sopra Altri punti di misurazione Il punto di applicazione preferibile l alluce poich si muove meno rispetto alla mano Se l alluce
107. ione integrato nello schermo Gas fresco in base alla costante di tempo nel sistema di ventilazione Il tempo di reazione dopo una modifica della concentra zione di 02 N20 o agente anestetico dipende dal flusso di gas fresco impostato La concentrazione inspiratoria nel sistema di ventilazione si avvicina pi rapidamente alla concentrazione di gas fresco quanto maggiore il flusso In caso di flusso basso uno spostamento della concentrazione agisce lentamente sul sistema di ventilazione Tale procedi mento pu essere accelerato da un innalzamento a breve termine del flusso di gas fresco Formula di Faust per la valutazione dell andamento temporale del sistema T VC VFG T Costante di tempo del sistema in minuti VC volume sistema in litri sistema di ventilazione circuito di ventilazione volume residuo dei polmoni VFG flusso gas fresco in L min Esempio per la valutazione della costante di tempo del sistema sistema di ventilazione e circuito VC 6 L VFG 3 L min T 2 min In questo esempio lo spostamento di concentrazione nel sistema di ventilazione si sarebbe avvicinata dopo ca 2 minuti al 60 della variazione della concentrazione di gas fresco Principio di misurazione Misurazione O2 principio di misurazione della cella galvanica Il sensore O2 funziona secondo il principio di una cella galvanica Le molecole di ossigeno della miscela di gas da misurare si diffondono nella c
108. ione sensore 02 della misurazione gas sidestream Inserimento valvole Assemblaggio e inserimento del sensore di 02 inspirato Inserimento pistone a stantuffo Sollevare il piano d appoggio 1 Levaa maniglia in posizione d uscita Non danneggiare le guarnizioni durante l inserimento Inserire e fissare il pistone a stantuffo utilizzando la maniglia non inserire violentemente 2 Girare la maniglia in nero verso sinistra fino allo scatto Inserimento sistema di ventilazione Il sistema di ventilazione deve essere 3 preso con la maniglia e inserito 4 bloccato come indicato dalla freccia fino allo scatto Non danneggiare le guarnizioni durante l inserimento Sostituzione sensore 02 della misurazione gas sidestream se la cella di misura consumata 5 Svitare la vite a testa zigrinata ruotando in senso antiorario sul retro dell apparecchio dietro lo schermo rimuovere il sensore usato o il finto sensore dall allog giamento e inserire il nuovo sensore Riavvitare la vite a testa zigrinata Utilizzando la misurazione sidestream senza il sensore di O2 Inserire il finto sensore al posto del sensore di O2 in modo che il sistema di misurazione sia a tenuta Inserimento valvole 6 Inserire i dischi valvolari nella valvola di inspirazione e di espirazione avvitare il cappuccio della stessa 7 Avvitare la valvola di limitazione della pressione APL scala in avanti Assemblagg
109. ione sidestream C02 02 gas anestetici conduce al raccogli condensa che si trova sulla parte sinistra di Cato vista frontalmente Il cavo sonda viene collegato al raccogli condensa Filtro aria fresca Sensore misurazione sidestream O2 Uscita analogica Raccordo tubo misurazione pressione Raccordo respiratore Protocollo di interfaccia RS 232 stampante o configurabile come interfaccia RS 232 C MEDIBUS Raccordo riconoscimento vaporizzatore agenti anestetici Libero Interfaccia RS 232 C MEDIBUS a questa interfaccia devono essere collegati solo apparecchi e cavi omologati Bulloni per equalizzazione potenziale Presa di rete 113 Descrizione dei componenti Dimensioni Peso 04037224 Dimensioni lt F 000 N pny Ki pny qT o O Q J 5 dd gt DI na C 50 0000 O 5 i E co n I pa 1D v O DI lt B e C lt D Apparecchio verticale Apparecchio a soffitto A 1480 mm A 1415 mm B 785 mm B 785 mm C 530 mm C 530 mm D 730 mm D 730 mm E 830 mm E 760 mm F 900 mm Peso Cato apparecchio base 140 kg ca Cato con 2 Vapor e un monitor 180 kg ca 114 Dati tecnici Indice Dati
110. isurati Tasti schermo e Istruzioni sul funzionamento 07528974 110 Descrizione dei componenti Elementi operativi e indicatori del dosaggio gas e agenti anestetici Elementi operativi e indicatori del dosaggio gas e agenti anestetici Y Dr ger Cato edition 5O 4 3 Cso e 6 pal Lat 08 08 I 9 oe HH 3 u HB DO 0 0 N AO vd asa dV N Manometro per 02 AIR N20 Tubi graduati flusso per 02 AIR N20 Valvole di regolazione fine per 02 AIR N20 Leva di commutazione N20 AIR Tasto flush O2 Ottica per riconoscimento Vapor Raccordo Vapor Bulloni di supporto Dispositivo acustico per il segnale di mancanza 02 03937224 Descrizione dei componenti Elementi del sistema di ventilazione Elementi del sistema di ventilazione N OORA OMD 10 11 12 13 14 1 2 3 H 4 c s a9 6 1 sn 2 sasso 8 SC O vT N AR 10 11 12 13 14 Raccordo a innesto per misurazione pressione Paw Valvola inspiratoria con alloggiamento per sensore O2 opzionale Raccordo inspiratorio cono ISO 22 Connessione rapida per il recupero gas campionato
111. ito alla Dr ger per consentirne la corretta eliminazione 88 Manutenzione Assemblaggio apparecchio Assemblaggio pompa a pistone e sistema respiratorio Assemblaggio apparecchio Assemblaggio componenti puliti disinfettati e sterilizzati Installazione pistone a stantuffo Controllare i singoli componenti Guarnizioni ammaccature incrinature Membrana strappi fori deformazioni Sostituire le parti difettose 1 Applicare la membrana a rullo Marchio di produzione visibile dall esterno freccia 2 Innestare lo stantuffo Avvolgere la piega a rullo intorno al margine dello stantuffo 3 Avvitare saldamente lo stantuffo nessuna chiusura rapida 4 Sovrapporre la testa del cilindro e avvitare a fondo due chiusure rapide Installazione sistema di ventilazione Controllare i singoli componenti Guarnizioni ammaccature incrinature Membrana strappi fori deformazioni Testa della valvola rotture Sostituire le parti difettose 5 sei fori non devono essere otturati Eventualmente applicare le valvole Porre la parte superiore e inferiore del sistema di ventilazione una sopra l altra 7 Avvitarea fondole sei chiusure rapide chiave Allen 6 mm 89 16028970 16128970 16228970 Manutenzione Assemblaggio apparecchio Assemblaggio pompa a pistone e sistema respiratorio Sostituz
112. itorata con il limite superiore fisso di 5 mmHg 66 Limiti di allarme IPPV FI HALO FI ETCO2 Auto ins al vent O O Bil O D Limiti di allarme Man Spont SpO2 98 v67 etCO2 38 MV ORO AF 1 0 Info Allarm Limiti o 29 Elenco H 0 8 0 6 no 70 68 06328974 02637224 06428974 Adattamento al modo di ventilazione Modi di ventilazione IPPV MAN SPONT e SIMV La commutazione dei limiti di allarme avviene automatica mente con la commutazione del ventilatore Per IPPV e SIMV con una frequenza respiratoria uguale o maggiore di 6 atti resp min sullo schermo viene attivato automaticamente il modo di allarme Limiti di allarme IPPV Per MAN SPONT vengono attivati automaticamente i limiti di allarme MAN SPONT per SIMV con una frequenza respiratoria inferiore a 6 atti resp min i limiti di allarme SIMV Il modo di allarme attivo corrispondente viene visualizzato nel campo stato dello schermo e lampeggia entro i primi 5 secondi Una nuova attivazione dell intero sistema di monitoraggio modo di allarme Limiti di allarme IPPV avviene sele zionando il modo IPPV o impostando la frequenza respi ratoria su valori uguali o maggiori di 6 atti resp min Istruzioni schermo Indicazioni sugli allarmi Adattamento al modo di ventilazione Limiti allarme MAN SIMV SIMV con fimv gt 6 MAN SPONT
113. l aria nel tubo sotto il boccaglio non devono essere chiusi altrimenti il sistema di ventilazione viene svuotato completamente Osservare le istruzioni per l uso relative al sistema di erogazione dei gas anestetici 22 5 00737224 03428970 Sistema di ventilazione Sollevare il piano d appoggio 1 La leva nella posizione segnata in nero E completo 2 Tubo con pallone respiratorio manuale presente Simbolo T Collegamento verso il basso non compare nella figura Istallazione tubi di ventilazione corretta tubi per adulti o pediatrici 3 Tubo misurazione pressione con filtro collegato 4 Dispositivo recupero gas campionato collegato Simbolo 0 5 Tubo gas fresco inserito Collegamento verso il basso non compare nell illustrazione 6 Rondelle delle valvole inserite Valvola per la limitazione della pressione APL presente Filtro antibatterico via inspiratoria Simbolo ni Simbolo gt Filtro antibatterico via espiratoria Calce 7 Nessunavariazione di colore viola rilevabile sulla calce Il riempimento sufficiente fino al livello segnato Il serbatoio della calce sodata fissato fino all arresto in senso orario Pallone respiratorio di emergenza Senza illustrazione E completo con la maschera appesa lateralmente al Cato Il suo funzionamento ga
114. l monitor ECG con il cavo e il connettore a scatto sulla parte posteriore dello schermo Come condizione per il segnale elettrico e l installa zione del connettore v Dati tecnici pag 121 In caso di segnale ECG ritardato Se il segnale ECG ritardato di pi di 40 millisecondi al complesso QRS la sincronizzazione pu essere compro messa Se c il sospetto di un tale inconveniente lo schermo deve essere utilizzato senza sincronizzazione C Lock ECG 96 9 O 0 wo o S 4 0 a Ro 9 C mo e DZ 4 o _2 q LI 18128970 18228970 Consigli per un corretto impiego Utilizzare esclusivamente sensori Nellcor posizionandoli in modo appropriato al fine di evitare il pericolo di misura zioni errate e di danni ai tessuti Non utilizzare sensori danneggiati con contatti elettrici scoperti Pericolo di folgorazione Non riutilizzare linguette adesive gi impiegate dei sensori Oxiband OXI A N e OXI P I in quanto non garantiscono una sufficiente tenuta Non stringere eccessivamente la linguetta e non utiliz zarne mai due contemporaneamente Ci potrebbe determinare una pulsazione venosa Il segnale polso potrebbe interrompersi Una pressione intratoracica elevata tentativi di occlusioni della pressione oppure compromissioni ripetute della circolazione venosa possono determinare una pulsazione venosa Il segnale
115. l paziente intubato a livello nasale o fa uso di maschera 100 19028970 Verifica funzionalit operativa Indice Verifica funzionalit operativa Indice Pagina Segnale mancanza 02 e 102 Scorta agente anestetiCoO e 102 Misurazione temperatura Opzionale i 102 Misurazione SpO2 opzionale 102 Allarme mancanza corrente ii 102 Autotest ininianiia lichene A E 103 Calibrazione sensore flUSSO er 103 Calibrazione sensore O2 con 100 02 103 Calibrazione sensore O2 della misurazione sidestream con 100 02 103 Verifica linearit E EE E ica ela E 104 Funzione ventilazione Manuale ii 105 Funzione ventilazione autoMatica i 105 Ispezioni e manutenzioni periodiche u 106 101 Verifica funzionalit operativa Segnale mancanza 02 Scorta agente anestetico Misurazione temperatura Misurazione Sp02 Allarme mancanza corrente Dopo ogni pulizia disinfezione sterilizzazione riparazione o manutenzione la funzionalit operativa dell apparecchio deve essere ristabilita e ricontrollata Controllare i dispositivi accessori in base alle loro istruzioni per l uso osservare le date di scadenza relative al filtro alla manutenzione e alla calibrazione p es in caso di dispositivi per la misurazione della pressione sanguigna o dell
116. larm acust 123056789 Chiudere la configurazione 15 00628974 00728974 00828974 Indicazioni sul funzionamento Indicazioni sul funzionamento dello schermo Le differenti pagine dello schermo Le differenti pagine dello schermo 1 Il tasto consente di richiamare le tre diverse pagine della schermo 2 Il tasto consente di ritornare alla pagina standard da ciascuna delle pagine La pagina Standard con la curva CO2 e un ulteriore curva selezionabile A destra sono raggruppati i principali valori misurati La pagina Dati nella quale sono riassunti tutti i valori misurati con le relative unit di misura supporta la compilazione del protocollo di anestesia La pagina Trend per la visualizzazione dell andamento temporale memorizzato delle unit di misura dall inizio della misurazione Display dei valori attuali misurati sul lato destro 16 02328970 Limiti di allarme IPPV Limiti di allarme IPPV Peak Plat PEEP Mean 20 compliance i5 ml mbar L min Vi AF 10 Temp AW 38 Limiti di allarme IPPV SpO2 98 v lo 7 Auto ins 000 38 w oao Allarm 00928974 so 98 v 67 Limiti 1 min Fi Fet 007 mmHg 0 36 v he 29 25 Hal Elenco 0 8 0 6 70 68 Sys compl 1 5 Del 14 03 Perdita 5 8 00 N20 01028974 ISTIOL 98 vG 7 Limiti Fi O2 18 29 Hal O te N20 740 01128974 Operazione preliminari Ind
117. lativo tubo Dopo il test l apparecchio torna nuovamente in Standby Ventilazione con agenti anestetici con sistema Kuhn Se l apparecchio non possiede un uscita esterna gas fresco opzionale vedi pagina 38 la ventilazione con agenti anestetici con sistema Kuhn viene eseguita come segue Installare il sistema Kuhn secondo le relative istruzioni per l uso Collegare il dispositivo di evacuazione gas anestetici v pag 92 3 Tenere premuto il tasto MAN SPONT sul respira tore per almeno un secondo 4 Valvola di limitazione della pressione APL in posizione MAN _ Collegare il tubo inspiratorio al 5 Maricotto di raccordo Simbolo Il boccaglio di espirazione rimane aperto Simbolo 7 Otturare il boccaglio per la ventilazione manuale con il cappuccio Simbolo Vue La pressione visualizzata sullo schermo differisce dalla pressione delle vie aeree attuale Causa resistenza del flusso pi elevata del tubo di gas fresco del sistema Kuhn Maggiore il flusso di gas fresco maggiore la differenza 8 Garantire un monitoraggio ottimale della concentra zione degli agenti anestetici e di O2 tramite la misura zione espiratoria nel modo HLM CEC macchina cardiopolmonare dello schermo Funzionamento Applicazione pediatrica Ventilazione con agenti anestetici con sistema Kuhn p K
118. lce sodata nel di allarme superiore di 5 mmHg sistema ciclico dell apparecchio per anestesia CO2 OFF X Allarme CO2 disattivato COM RS 232 Comunicazione RS 232 interrotta Controllare il collegamento di innesto 74 Messaggio causa e rimedio Messaggi sul schermo Messaggi sul schermo id B 14828970 Messaggi Causa Rimedio COM VENT II Comunicazione tra respiratore e schermo interrotta Nessuna commutazione auto o disturbata matica limiti di allarme Eventual mente impostare i limiti di allar me manualmente Contattare il Servizio Assistenza Dr ger Rondelle delle valvole nel siste ma respiratorio difettose Regolare gli apparecchi di aspi razione su 200 mL min a causa dell alta frequenza e della cos tante del tempo del sensore CO2 ET CO2 j Valore minore per almeno 2 atti respiratori al limite Controllare la ventilazione di allarme inferiore per la concentrazione di CO2 di fine espirazione ET CO2 7 II Il limite di allarme superiore per la concentrazione Controllare la ventilazione di CO2 di fine espirazione stato superato di almeno 2 atti respiratori FI HALO II Attuale concentrazione di agenti anestetici inspirati Verificare l impostazione del FI ISOF I I maggiore del limite di allarme superiore vaporizzatore di agenti z LI Nepi 3 i ici i sa p im Limite di allarme superiore superato di almeno 2 atti ane
119. lettriche non descritte nelle presenti istruzioni si deve interpellare il produttore o un perito Responsabilit per il funzionamento dell apparecchio o per eventuali danni La responsabilit per il funzionamento dell apparecchio o per gli eventuali danni in ogni caso a carico del proprietario o utente dell apparecchio se quest ultimo viene sottoposto a manutenzione o riparazione non appropriate da persone che non fanno parte del servizio assistenza tecnica della Dr ger oppure se l apparecchio viene usato per usi non conformi allo scopo previsto Dr ger declina ogni responsa bilit per eventuali danni causati dalla mancata osser vanza delle avvertenze suddette Queste ultime non ampliano le condizioni di garanzia e responsabilit delle condizioni di vendita e fornitura della Dr ger Dr ger Medical AG amp Co KGaA Finalit d uso Respiratore per anestesia Cato Apparecchio universale per anestesia utilizzabile per Anestesia in sistema semichiuso Anestesia in sistema parzialmente chiuso con tecniche di Low Flow basso flusso e Minimal Flow flusso minimo per l uso minimo di gas e anestetici con Anestesia in sistema non a retroespirazione con uscita separata gas fresco per il collegamento p es di un sistema Kuhn ventilazione automatica IPPV ventilazione sincronizzata intermittente forzata SIMV ventilazione manuale MAN respirazione spontanea SPONT Impiegare l apparecchio
120. librazione manuale del sensore O2 29 Calibrazione manuale del sensore di flUSSO 30 Test attivazione respiratore i 31 Operazione preliminari Collegamento apparecchio Alimentazione elettrica ed evacuazione gas anestetici Apparecchi elettrici supplementari Collegamento apparecchio Utilizzare un apparecchio pronto all uso e collaudato Alimentazione elettrica ed evacuazione gas anestetici 1 Inserire il cavo di rete in una presa di rete 2 In caso di operazioni endocraniche e cardiache colle gare un cavo con messa a terra all equalizzazione po tenziale ad uno dei quattro pin sul retro dell apparec chio Collegare l altra estremit nel punto della sala operatoria previsto per questo scopo 3 Avvitare i tubi per gas compresso per 02 AIR e N20 sulla parte posteriore dell apparecchio Inserire la spina nella presa a muro Controllare sui manometri sulla parte anteriore se la pressione di alimentazione sufficiente gli indicatori devono trovarsi nella zona verde 4 Supporto per il dispositivo evacuazione gas anestetici Apparecchi elettrici supplementari 5 Collegare alle 3 prese ausiliarie corrente max per presa 2 A Le prese di corrente supplementari non vengono collegate con l interruttore principale In caso di mancanza di corrente le prese ausiliarie non vengono alimentate dall alimentazione senza interruzione USV Non collegare elettrobisturi HF alle pre
121. limite di Controllare la ventilazione allarme inferiore stabilito Verificare la concentrazione di O2 del gas fresco SPO2 I Concentrazione ossigeno maggiore del Verificare la concentrazione di limite di allarme superiore impostato O2 nel gas fresco Controllare la ventilazione SPO2 INOP Misurazione SpO2 disturbata Contattare il Servizio Assistenza Dr ger SPO2 OFF 2 Allarme SpO 2 disattivato TEMP GAS II Temperatura gas inspirato gt 40 C Disattivare l umidificatore dei gas inspirati Quando la tempe ratura scende a 37 C abbas sare il riscaldamento VALVOLA ESP I Guasto alla valvola espiratoria Il valore misurato del Controllare la valvola espiratoria volume minuto pu essere stato aumentato Questo messaggio viene disatti eccessivamente vato fino al successivo test di perdita mediante pressione del tasto per disattivare il tono di allarme VENT INOP I Guasto nel sensore pressione del respiratore Ventilare subito il paziente i manualmente Filtro nel tubo misurazione pressione otturato presenza acqua Se non si genera pressione nel Pressione di controllo sul respiratore troppo bassa sisloma respiratore Immediata ventilazione del paziente con il Guasto hardware sul respiratore pallone per ventilazione i d emergenza Apparecchio non operativo Verificare l erogazione di gas compresso Sostituire il filtro nel tubo di misurazione della pressione Se non rimu
122. ll orologio Riavvitare il cavo sonda originale sul raccogli condensa Innestare di nuovo il tubo gas fresco nel sistema di ventilazione Verifica linearit Eseguire mensilmente Innanzitutto calibrare la misurazione O2 utilizzato inspiratoria e sidestream con 100 O 2 v sopra Poi Esporre il sensore O2 inspirato per ca 2 minuti all aria ambiente rispettivamenteper il sensore O2 della misurazione sidestream Svitare il cavo sonda del raccogli condensa e far aspirare l aria per 2 minuti A schermo appare l indicazione di range tra 18 e 24 vol Se l indicatore si rrova al di fuori del campo 18 24 Vol 02 la capsula del sensore difettosa 104 Standby configurazione Allarme off E iori gt sens di O2 21 Vo V sens flusso V IES LIEVA de ventil v ulteriori Esporre l estremita del tubo di campionamento con O2 Confermare Standby configurazione Allarme off E o Calibrare prima con 100 Vol O2 esporre successivamente il sensore per ca 2 min all aria ambientale 07 2 1 Vol 3 Ted Se l indicatore si trova fuori dal campo i b 3 Emili da 18 a 24 Vol O la capsula del i sensore e difettosa i i Confermare dopo il test sens di O2 21Vol v sens flusso sens di O2 100 Vol controllo O2 ulteriori 07328974 07428974 Quindi Sostituire e calibrare il sensore O2 inspirato rispe
123. llegamento di Cato versione a soffitto Collegamento di Cato versione a soffitto 1 Ribaltare verso l alto la piastra di supporto 2 Premere il tasto fino a quando DVE viene a trovarsi allo scatto inferiore 3 Premere il tasto per rilasciare il freno del cuscinetto a soffitto e o di quello intermedio DVE pu essere orientato 4 Tasto per il rilascio del freno del cuscinetto di testa L alloggiamento di Cato pu essere orientato 5 Abbassare la piastra di supporto Ora DVE non pi utilizzabile tramite la tastiera Inserire la spina di Cato nella presa di DVE Inserire il connettore prelievo gas nelle relative prese 6 Accostare Cato direttamente all alloggiamento di DVE 138 1 00 2 31 A I 5 Z A L Loo 6 Eq a 22928970 23028970 28128970 23228970 Descrizioni Collegamento di Cato versione a soffitto Sconnessione di Cato versione a soffitto 1 Seil posizionamento avvenuto correttamente 00 lampeggiano entrambi i LED sulle tastiere a n 1 1 membrana di Cato e DVE Solo adesso utilizzabile tramite la tastiera sulle maniglie di Cato Dopo che Cat
124. lume cor rente viene effettivamente utilizzata per la ventilazione polmonare l altra parte rimane nel volume del circuito comprimibile La conoscenza di questo volume compri mibile necessaria per una ventilazione efficace Esempio Un paziente con una compliance polmonare di 3 mL mbar necessita di un volume corrente di VT 60 mL Senza considerare il volume comprimibile dell apparecchio una pressione delle vie aeree produr rebbe VT P C1 60 mL 20 mbar 3 mL mbar Il volume attuale comprimibile dell apparecchio circuito pertanto di 3 L ci corrisponde ad una compliance di C2 3 mL mbar La pressione delle vie aeree reale di VT 60 mL P 10 mbar C1 02 3 3 mL mbar 30 mL del volume corrente ventilano i polmoni i 30 mL rimanenti rimangono nei tubi Test perdite MAN automatico Anche questo test perdite una parte essenziale dell au totest e verifica la perdita dei componenti del sistema 3 del sistema di ventilazione di Cato importante per la ven tilazione manuale Vengono verificati la tenuta del pallone del tubo gas freschi di Vapor ed i collegamenti interni fino al blocco tubi graduati Il test viene condotto in maniera standard con una pres sione di 30 mbar Se il valore della perdita rimane infe riore a 300 mL min non viene prodotto alcun segnale e l autotest prosegue Il contributo della perdita di questo sistema parziale alla perdita totale
125. mbar 10 mbar Impostabile da 5 a 70 mbar 15 del valore impostato Cono ISO 22 mm o diametro nominale boccaglio 27 mm o cono 30 mm g 3 EN 1281 1 Inferiore a 120 mL min a 30 mbar 10 80 mbar 20 o 3 mbar ma almeno 10 mbar sopra la PEEP lt 4 mbar con un flusso di 60 L min secondo EN 740 2 L min 02 o AIR in funzione O L min nel modo Standby lt 20 mL 30 o 6 mL a partire dal software 7 2 20 100mL t10 0 10mL 100 1400 mL 5 o 15 mL 6 80 min a partire dal software 7 2 fino a 25 L min da 1 3 a 2 1 5 da0a60 5 75 L min max 3 80 min 5 fiMv lt fiPPV a partire dal software 7 2 0 2 20 mbar 10 o 2 mbar Pmax PEEP gt 10mbar 1 mbar 0 5 mbar garantito con precisione 117 Dati tecnici Dosaggio gas Schermo Dosaggio gas Tubi graduati basso flusso Rendimento dosaggio Schermo Misurazione pressione Pressione vie aeree RISOIUZIONE Precisione en Misurazione flusso Volume corrente Vt Volume minuto VM Frequenza respiratoria O2 0 02 0 5 L min In caso di minimo di scala In caso di massimo di scala O2 0 55 10 0 L min In caso di minimo di scala N20 0 02 0 5 L min In caso di minimo di scala In caso di massimo di scala N20 0 55 10 0 L min In caso di minimo di scala
126. mbrane di controllo Valvola di non ritorno N20 MN Valvole per il dosaggio fine Rapporto concentrazione 02 N20 02 N20 100 0 m 100 0 90 10 90 10 80 20 80 20 70 30 70 30 60 40 Rapporti O2 N20 impostabili 60 40 nel blocco tubi graduati 50 50 4 m 50 50 40 60 4 40 60 0 70 7 30 70 Concentrazione 202 N ha minima O2 20 80 M 20 80 10 90 10 90 0 100 0 100 0 200 400 600 800 1000 3000 4000 Flusso O2 mL min 135 08728974 08828974 Descrizioni Dispositivi di sicurezza del dosaggio dei gas Consigli per la riduzione della condensa Dispositivi di sicurezza del dosaggio dei gas Blocco N20 e commutazione AIR Se durante il funzionamento si interrompe l erogazione di 02 siattiva il segnale di mancanza O2 avvisatore acustico pneumatico il flusso N20 viene bloccato e al blocco tubi graduati avviene la commutazione auto matica su AIR anche se in seguito la leva di com mutazione in posizione N20 L apparecchio riconosce automaticamente quando la pressione di O2 nuovamente presente e ripristina auto maticamente lo stato precedente Commutazione gas di propulsione Per il respiratore sono necessari ca 2 L min e per l aspi razione del secreto ca 12 L min di gas di propulsione Durante il regolare funzionamento questo gas viene prele vat
127. misura Commutazione su AIR Commutazione unit di misura Composti ammoniaci quaternari Concetto allarme Concetto elementi operativi Concezione di allarme Configurazione interfaccia apparecchi esterni Configurazione schermo in Standby Contenuto totale Controllare raccogli condensa Cornice cursore Correzione della compliance automatica Correzione della compliance descrizione Cura dell apparecchio a soffitto Indice analitico 96 29 30 55 30 55 29 51 81 47 42 15 51 50 62 50 59 50 62 50 59 97 7 74 20 94 84 5 13 18 20 94 18 20 94 92 53 37 53 83 65 10 65 53 51 3 24 44 47 14 40 127 140 143 Indice analitico Dati tecnici Definizione gas anestetico Definizione limiti di allarme Definizione lingua Definizione parametri Definizione registrazione stampante Definizione registrazioni elenchi Definizione segnali acustici Definizione sequenze toni standard EN DRAGER Definizioni Low Minimal Flow Depressione aspirazione secreto Descrizione S ORC Descrizioni Detergenti Detergenti che liberano ossigeno Dialogo Dimensioni apparecchio su basamento apparecchio a soffitto Disaccoppiamento apparecchio a soffitto Disassemblaggio apparecchio Disassemblaggio pompa a pistone Disassemblaggio sistema di ventilazione Disattivazione fine impiego Disemoglobina Disinfettanti Disinfezione Dispositivo ausl di alimentazione elettrica Dosaggio gas dat
128. miti di allarme IPPV e Premere il tasto a sfioramento corrispondente Isoflurane nell esempio AGas N20 la cui indicazione appare i etico 38 scura su fondo chiaro sullo schermo vengono rappre K ni 6 0 4 10 sentate le nuove curve di trend Se nessuna funzione di misurazione disponibile i Fi Fet p es la misurazione SpO29 il tasto rimane vuoto Cio 25 ao 0 8 0 6 no 70 68 Spostare lente di ingrand Scegliere Ingrandire Confermare 04728974 Ritorno a Totale trend Limiti di allarme IPPV e Premere il tasto Totale trend per ottenere nuovamente il display trend completo i aaa JE MV 6 0 a 10 Fi Fet O2 18 29 25 ao 0 8 0 6 no 70 68 Spostare lente di ingrand Scegliere Ingrandire Confermare 04828974 Cancellazione memoria trend La memoria trend e l elenco vengono cancellati insieme Possibile solo in Standby Standby e Premere il tasto per passare a Standby Possibile solo se anche il respiratore in Standby Cato SW Version 2 05 02 05 00 e Premere il tasto a sfioramento cancellare trend L apparecchio chiede ancora una volta se il trend deve essere effettivamente cancellato Selezionare il modo di ventilazione o commutare sullo schermo premendo 00837228 e Premere il tasto a sfioramento cancellare per confermare Premendo il tasto a sfioramento non cancellare si ritorna allo schermo invariato Standby Sostituendo il vaporizzatore di agenti
129. molto ridotto poich la pressione media rimane solitamente sotto 5 mbar Correzione compliance automatica Il volume corrente applicato da un respiratore non ese gue la ventilazione solamente al polmone del paziente ma anche al circuito che collega il paziente al respiratore Durante l autotest Cato rileva la compliance del sistema di ventilazione blocco gas inspirato serbatoio calce tubi e memorizza tale valore Con il valore di compliance rilevato viene calcolato il vo lume che viene accumulato nel sistema di ventilazione e nei tubi alla pressione respiratoria corrispondente Per la correzione Cato inizia con il volume dell atto respiratorio impostato e raggiunge il volume corretto al pi tardi dopo circa 3 6 atti respiratori Il volume corretto viene conti nuamente verificato in maniera automatica Per motivi di sicurezza il valore misurato deve essere de limitato ad ambiti plausibili Se vengono utilizzati tubi per adulti volumi correnti gt di 200 mL tale limite di 3 9 mL mbar per tubi pediatrici volumi correnti lt di 200 mL di 0 8 mL mbar La lunghezza massima dei tubi respiratori non deve essere superata v tabella sottos tante Tabella lunghezza max dei tubi Tubi Lunghezza max con filtro senza filtro Adulti nero 3 0m 3 5m Adulti blu 6 5m 7 0 m Tubo pediatrico nero 2 2m 44m Tubo pediatrico blu 2 2 m 4 4m 127 Descrizioni Indicazioni per l impostazione del gas fr
130. n stato calibrato vengono rappresentati in grigio Le cause possibili sono Un autotest interrotto Un autocalibrazione del sensore appena terminata Il dispositivo di misurazione per la composizione dei gas anestetici non aveva ancora raggiunto la temperatura necessaria al tipo di sistema 13 01228970 01428970 Indicazioni sul funzionamento Indicazioni sul funzionamento dello schermo Struttura dello schermo Salvaschermo Manopola Struttura dello schermo e Campo stato in alto informa sull attuale modo di allarme e Campo allarme in alto informa sugli allarmi e sul loro ordine di importanza Campo grafica a sinistra per curve o display a banda e Campo valori misurati a destra principali valori numerici misurati Istruzioni sul funzionamento in basso a destra istruzioni sul funzionamento come guida per l utilizzatore Tasti schermo a destra per la selezione rapida delle funzioni presenti sullo schermo Salvaschermo Se in Standby non viene attivato alcun elemento sullo schermo per circa 2 minuti si attiva un programma di salvaschermo Il led giallo sul tasto Standby e la scritta Standby sul respiratore lampeggiano Qualsiasi ulte riore funzionamento ripristina la visualizzazione dello schermo Manopola Selezione e impostazione con una sola manopola Per esempio Regolazione del volume del segnale acustico dopo aver richiamato il menu valori standard con il tast
131. ne tj0 90 Fase di riscaldamento Deriva punto zero Misurazione gas anestetici Range display per N20 Range display per Halotane Range display per Enfluorane e Isofluorane Range display per Desfluorane 3 vol nel range di misura da 5 fino a 50 vol 5 vol nel range di misura da 50 fino a 100 vol con aria in caso di calibrazione con 100 O2 3 vol nel range di misura da 5 fino a 100 vol migliore di 500 ms con una frequenza di aspirazione di 200 mL migliore di 1 ms con una frequenza di aspirazione di 60 mL Con l allarme CO2 inserito la concentrazione inspiratoria di CO2 dell aria di respirazione viene sorvegliata con il limite superiore fisso di 5 mmHg da 0 9 9 vol corrisponde a 0 9 9 kPa oppure 0 80 mmHg 0 2 vol o 5 del valore misurato 0 1 vol 0 14 Pa o 1 mmHg a 200 mL min 300 ms a 60mL min 1s 4 minuti vengono rispettate le richieste di precisione della norma ISO DIS 11196 2 minuti per i primi valori misurati entro i parametri di precisione di cui sopra senza limite di tempo 0 100 Vol migliore di 2 5 Vol assoluto migliore di 6 0 Vol assoluto Precisione per 0 40 41 100 Risoluzione 1 vol assoluto 0 7 5 Vol Precisione per 0 5 migliore di 0 2 Vol assoluto 5 7 5 migliore di 0 3 Vol assoluto Risoluzione 1 vol assoluto 0 7 5 Vol Precisio
132. ne p I Enflorane N Standard I l Isofluorane I 1 Sevofluorane I 1 Desfluorane I Nessun gas anest co sens di O2 21Vo V sens flusso 4 IES LEVA de ventil ulteriori sens di O2 21Vo V sens flusso s IES LEVA de ventil ulteriori Alarme off Se acust 01 234 H6789 123056789 allarm acust Modo Parametri adoeh Protocollo Interfacce Limiti di allarme Curve Configurazione di base Chiudere la configurazione Alarme off Se acust 0123466789 123056789 allarm acust Modo Parametri adoeh Protocollo Interfacce Limiti di allarme Curve Configurazione di base Chiudere la configurazione 04128974 04228974 Funzioni schermo durante il funzionamento Ripristino della funzione misurazione da Standby e La funzione misurazione sul schermo viene ripristinata automaticamente quando viene abbandonato il modo Standby sul respiratore e viene impostato un modo di respirazione IPPV SIMV o MAN SPONT oppure 1 Premere il tasto Standby O il relativo led giallo si spegne e Sulschermo appare la pagina Standard con i principali parametri di base per la ventilazione con agenti anestetici Sono inoltre selezionabili la pagina dei dati e la pagina Trend con funzione di ingrandimento Queste pagine vengono descritte qui di seguito Selezione pagina Standard Questa pagina standard selezionabile in ogni momento
133. ne per 0 5 migliore di 0 2 Vol assoluto 5 7 5 migliore di 0 3 Vol assoluto Risoluzione 1 vol assoluto 0 20 Vol Precisione per 0 10 migliore di 0 4 Vol assoluto 10 20 migliore di 0 8 Vol assoluto Risoluzione 1 vol assoluto 119 Dati tecnici Schermo Range display per Sevofluorane 2 Tempo di risposta t 0 _90 e Fase di riscaldamento Deriva punto zero Misurazione SpO2 Range display 1 Frequenza polso SENSORI Segnale polso acustico Comunicazione dati Interfaccia dati 2 Connettore 2 Piedinatura n Protocollo stampante configurabile come RS 232 C MEDIBUS 000000600000 lo Connettore 25 poli Sub D separazione galvanica 1 5 kV STIA Piedinatura 1 2 schermatura 2 TxD 3 RxD 7 GND Uscite analogiche Connettore 2 Piedinatura n 120 0 11 Vol Precisione per 0 5 migliore di 0 2 Vol assoluto 5 9 migliore di 0 4 Vol assoluto Risoluzione 1 vol assoluto a 200 mL min 450 ms a 60mL min 1 2s 8 minuti entro i parametri di precisione di cui sopra senza limite di tempo 0 100 SpO2 Precisione adulti rang
134. ne sensore misurazione SpO2 Sensore di flusso calibrare Sensore 02 calibrazione Separatore di condensa Sfogliare le pagine dello schermo Simboli Simbolo freccia Sistema Kuhn per pediatria Sistemi parziali posizione Sistemi respiratori dati tecnici Sistemi respiratori elementi Smaltimento apparecchio Smaltimento articoli monouso Smaltimento batterie Smaltimento calce sodata Smaltimento Sensore 02 Soppressione tono di allarme Sostituzione calce durante il funzionamento Sp0 2 Pletismogramma Standby Sterilizzazione Sterilizzazione a vapore Struttura dello schermo 146 14 50 53 124 84 57 50 16 57 118 110 62 57 62 16 57 50 16 58 74 74 39 41 94 94 29 30 55 55 44 13 62 142 14 43 73 117 112 88 85 88 82 88 66 45 91 63 34 48 83 86 14 110 Tasti dello schermo Tasti sul ventilatore Tasti sullo schermo Tensione d esercizio Tensione alimentazione di corrente Test perdite Test perdite descrizione Tolleranza valori di misura con Autoset vent al Tono Trend complessivo Trend rappresentazione generale Tubi pediatrici Uscita gas fresco esterno Uso previsto Valvola APL valvola limitazione di pressione Valvole posizione Vapor adattatore ad innesto Vapor bloccaggio Vapor dispositivo sicurezza riempimento Vapore Ventilatore dati tecnici Ventilatore elementi operativi Ventilazione a pressione controllato Ventilazione d emer
135. nfusione o un manicotto per la pressione sanguigna Non impedire la circolazione sanguigna durante l applicazione del sensore Se possibile variare di tanto in tanto il punto di misurazione per evitare necrosi pressorie Proteggere il sensore dalla luce abbagliante coprire Utilizzare solo sensori Nellcor ed applicarli come in seguito indicato descritto Non utilizzare sensori danneggiati Gettare la linguetta adesiva del sensore Oxiband dopo un solo utilizzo Non tendere troppo la linguetta e non usarne mai due Selezione sensore Utilizzare solo sensori Nellcor Osservare le istruzioni per l uso un posizionamento o un impiego errato possono provocare danni ai tessuti Selezionare il sensore secondo i seguenti criteri Peso del paziente Attivit motoria del paziente Possibili punti di applicazione Perfusione del paziente Durata di impiego Pu essere d aiuto la tabella seguente che riassume i sensori specifici disponibili e le loro caratteristiche Manutenzione Assemblaggio apparecchio Misurazione Sp02 Norme per la sicurezza e la protezione Selezione sensore Tipo di OXISENSOR OXISENSOR DURASENSOR OXISENSOR OXISENSOR sensore 1 20 D 20 DS 100A D 25 R 15 Fascia d et Neonati Bambini Adulti Adulti Adulti Peso paziente 1 20 kg 10 50 kg gt 40 kg gt 30 kg gt 50 kg Durata di Monitoraggio a Monitoraggio a Monitoraggio a Monitoraggio Monito
136. nto Standby il modo operativo in cui il modo di funzionamento pu essere ripristinato subito nessun gas viene utilizzato n gas di propulsione n gas anestetico il fabbisogno di flusso minimo e il gruppo cilindri a stantuffo in posizione di prelievo In Standby non possibile la ventilazione manuale Il tentativo di eseguire una ventilazione manuale in Standby viene riconosciuto e l apparecchio risponde ripristinando il modo MAN SPONT Funzione Auto WakeUp autorisveglio V pag 38 L apparecchio pronto per il funzionamento Autotest positivi dello schermo e del respiratore 74 spuntare sulla lista di controllo selezionare la configurazione relativa al paziente e 74 spuntare sulla lista di controllo Non dimenticare la data e la firma 34 Standby Cato SW Version 2 05 02 05 00 Selezionare il modo di ventilazione o commutare sullo schermo premendo 06228970 00237228 06428970 Funzionamento Indice Funzionamento Indice Pagina Manuale Spontanea rnrrrnrtrnrrrsrrsrssssssrsnsnsnrnrnrnnnrnnnnt 36 Selezionare il modo di funzionamento manuale spontane 36 Respirazione spontanea iea aA A RO S EAE 36 Ventilazione manuale nenna 37 Ventilazione manuale in ca
137. o stato sollevato di ca 5 cm attiva 23328970 anche la tastiera di DVE parallela a quella di Cato Mi M 2 Premere il tasto fino a quando Cato ha raggiunto T 00 l altezza di lavoro desiderata 2 3 Premere il tasto per rilasciare il freno del cuscinetto a soffitto e o di quello intermedio 00 Le 3 il Cato pu essere orientato 4 Tasto per annullare il freno del cuscinetto di testa 1 4 l Cato pu essere ruotato 23528970 23628970 Sconnessione di Cato versione a soffitto Durante la discesa eventuali ostacoli che si trovano sul percorso vengono gravati del peso totale di Cato ca 200 kg Pericolo di danni Prima dell abbassamento di Cato essere AN assolutamente sicuri che l apparecchio possa essere posato liberamente sul pavimento 5 Premere il tasto fino a quando viene raggiunta 00 l estremit inferiore rai I Scollegare il tubo alimentazione gas dalla rete di Cato Ce 2 23728970 139 23428970 Descrizioni Sconnessione di Cato versione a soffitto Procedure in caso di inconvenienti Indicazioni supplementari per la cura e la manutenzione 1 Allontanare Cato da DVE AUU QQQ J l LL q 2 Ribaltare verso l alto la piastra di supporto I
138. o sulla schermo config dallo Standby dopo l inserimento del codice Ruotare la manopola selezione La cornice cursore si sposta orizzontalmente nell area di selezione tratteggiata C ss Premere la manopola conferma della selezione Il valore viene confermato ed appare scuro su fondo chiaro La cornice cursore si trova sul simbolo freccia gt del men superiore pi vicino Ruotare la manopola La cornice cursore si sposta verticalmente nel campo di selezione Selezionare segnale acustico 14 Campo allarme o E_ km i Campo valori Si misurati ta c a Istruzioni sul funzionamento _ i aa 00528974 Standby configurazione Allarme off Valori standard aa 1 Segn acust o 1 2 3 46 789 E 4 AE Gas anest co Allarme Calibrazione IAllarm acust Modo IParametri adoeh Protocollo ilnterfacce Limit di allarme Curve Configurazione di base I Standby configurazione Allarme off Gas anest co Allarme Calibrazione Valori standard Segn acust o 1 2 3 46 7 8 9 E 4 CENA E 1Allarm acust Modo adoeh Protocollo Interfacce Limiti di alarme Curve I I I l Parametri I l I l l I I e volume delle pulsazioni 00228974 01628970 00328974 00428974 Indicazioni sul funzionamento Indicazioni sul funzionamento dello schermo
139. o dall alimentazione ad aria compressa Se questa non presente o venuta meno l apparec chio passa automaticamente all alimentazione O2 e preleva qui il gas di propulsione Consigli per la riduzione della condensa In caso di assorbimento di CO2 nella calce viene liberato vapore acqueo Maggiore la quantit di gas respirato di ritorno tecnica a basso flusso maggiore l umidit che viene generata Cato stato ottimizzato per questa tecnica a basso flusso il riscaldamento elettrico impedisce la condensa nel sistema di ventilazione sul fondo del vaso di assorbimento si trova un grande raccoglitore d acqua integrato per l accumulo della condensa igrandi tagli trasversali dei condotti di gas e delle val vole riducono il pericolo di danni funzionali dovuti alla condensa Per l esecuzione pratica di anestesie a basso flusso in particolare per operazioni di lunga durata in ambienti a bassa temperatura osservare quanto segue 136 Posizionare i tubi in modo tale che la condensa si rac colga nel punto pi basso e non vada al paziente o nel sistema di ventilazione Pulire regolarmente i tubi dalla condensa Per operazioni pi lunghe di 1 5 ore utilizzare raccogli condensa Posizionarli sul punto pi basso in modo che la condensa possa fluire nel raccoglitore Vuotare i raccogli condensa regolarmente Se la condensa penetrata nel sistema di ventila zione la misurazione della pressi
140. o particolare L apparecchio pu essere disinfettato con vapore di formaldeide con i dispositivi accessori Dr ger montati Gli apparecchi elettrici che non sono di fabbricazione Dr ger e la cui resistenza alla formaldeide non sicura devono essere smontati Dopo la disinfezione col vapore di formaldeide per la rimozione dei resti di formaldeide nel gas fresco l appa recchio deve essere risciacquato abbondantemente se guendo le istruzioni per l uso dell apparecchio di disin fezione due fasi di risciacquo 02 AIR e poi 02 N20 L effetto del risciacquo pu essere verificato misurando la concentrazione di formaldeide all uscita del gas fresco p es con il tubicino di prova di formaldeide Dr ger 0 2 a Manutenzione Procedure di manutenzione Eliminazione articoli monouso Pulizia con panno Camere automatiche di pulizia e disinfezione Disinfezione con vapore di formaldeide 85 Manutenzione Procedure di manutenzione Sterilizzazione con ossido di etilene Sterilizzazione a vapore Sterilizzazione con ossido di etilene Solo la capsula sensore del sensore O2 nessun altro componente Temperatura max 50 C Tempo scarico aria almeno 24 ore a 50 C e al 60 esimo ricambio d aria La durata della capsula O2 viene in questo modo ridotta Sterilizzazione a vapore a 121 C o 134 C Per i componenti dedicati a Cato v tabella a pag 87 Eseguire prima una pulizia a vapore o con un panno Tutti i componenti
141. ola impostazione e selezione abbandono Tasto test perdite e misurazione compliance Tasto respirazione spontanea supportata meccanicamente SIMV Tasto richiamo Standby modo funzionalit Tasto ventilazione automatica IPPV Tasto impostazione pressione massima Pmax Tasto impostazione volume corrente VT Tasto impostazione frequenza respiratoria fIPPV Tasto impostazione rapporto tempo inspirazione espirazione TI TE Tasto impostazione rapporto tempo pausa inspiratoria inspirazione TIP TI Tasto impostazione pressione positiva di fine espirazione PEEP Possibile solo in IPPV Tasto impostazione frequenza respirazione spontanea supportata meccanicamente fIMV I COREA i _ T_ eb 109 Descrizione dei componenti Elementi operativi e indicatori dello schermo Elementi operativi e indicatori dello schermo 20428970 03837224 Parte frontale dello schermo 1 schermo Tasti a sfioramento Tasti per il richiamo ciclico della pagina standard della pagina dati e della pagina trend Tasto richiamo pagina standard LED rosso allarme LED giallo attenzione indicazione Tasto tacitazione segnale acustico per 2 minuti e riattivazione Manopola per la selezione dei punti menu ruotare per la conferma premere 0 0 N O dI sa VN Tasto Standby o messa in funzione In Standby lampeggia il LED giallo Struttura schermo Campo stato Campo allarme Campo grafica Campo valori m
142. one abbreviazioni utilizzate Abbreviazione Spiegazione AIR APL AW Temp BAG CAL Csyst Cpat DGHM et CO2 Fet Des Fet Enf Fet Hal Fet Iso Fet N20 Fet Sev Fi Des Fi Enf Fi Hal Fi Iso Fi Sev Fi N20 Fi 02 fIPPV fIMV Flusso Freq Hb HbCO HbO2 HLM CEC in CO2 INOP Aria compressa medicale Valvola di limitazione della pressione impostabile Adjustable Pressure Limitation Temperatura gas anestetici inspirati Raccordo pallone Calibrazione eseguita Compliance sistema Compliance paziente Deutsche Gesellschaft f r Hygiene und Mikrobiologie Societ Tedesca di Igiene e Microbiologia Concentrazione CO2 di fine espirazione Concentrazione Desfluorane di fine espirazione Concentrazione Enfluorane di fine espirazione Concentrazione Halotane di fine espirazione Concentrazione Isofluorane di fine espirazione Concentrazione N20 di fine espirazione Concentrazione Sevofluorane di fine espirazione Concentrazione Desfluorane inspirato Concentrazione Enfluorane inspirato Concentrazione Halotane inspirato Concentrazione Isofluorane inspirato Concentrazione Sevofluorane inspirato Concentrazione N20 inspirato Concentrazione O2 inspirato Frequenza IPPV Frequenza SIMV Flusso espirato Frequenza respiratoria Emoglobina Carbossiemoglobina Ossiemoglobina Macchina cardio polmonare modo per Concentrazione CO2 inspirato Funzione disturbata IPPV PC LED Man Sp
143. one e del flusso possono essere alterate Sostituire quindi il sistema di ventilazione con uno asciutto Proteggere il filtro antibatterico dalla condensa Non sensibile all umidit la condensa nel filtro aumenta per la resistenza Sostituire il filtro antibatterico Se si trova della condensa nel condotto misurazione pressione sostituire il condotto misurazione pressione e il filtro relativo Incorporare il raccordo a T con filtro al cavo sonda col raccordo verso l alto Sostituire il raccordo a T dopo ciascun paziente Incorporare il raccordo a Y con raccordo LuerLock raccordo di misurazione verso l alto Se viene usato un filtro antibatterico nel sistema di ventilazione Sostituire il raccordo a Y e i tubi dopo ciascun paziente Se viene usato un filtro antibatterico nel raccordo a Y Sostituire giornalmente il raccordo a Y e i tubi Sesi trovano gocce di condensa nel cavo sonda sostituirlo Raccomandazione La condensa richiede di Sostituire giornalmente il sistema di ventilazione e il gruppo cilindri a stantuffo Rinnovare giornalmente la calce Se non possibile sostituire giornalmente il sistema di ventilazione e il gruppo cilindri a stantuffo Rimuovere spesso la condensa accumulata utilizzando un agente disinfettante Per l asciugatura lasciare il sistema di ventilazione e il gruppo cilindri a stantuffo aperti per alcune ore Impiego della
144. ont Mean NTC Off ON ORC Paw PC PCV Peak Plat Pleth Pmax Pmean Power PEEP SIMV SpO2 TI TE TiP T TIP TI VE VFG VM Vmax VT Vc ZV Modo di ventilazione automatico Respirazione intermittente con pressione positiva Peso corporeo Diodo luminoso Ventilazione manuale o respirazione spontanea Pressione media Sensore di resistenza con coefficiente di temperatura negativo Spento Acceso Regolazione rapporto O2 Pressione delle vie aeree Personal Computer IBM compatibile Ventilazione a pressione controllata Pressione di picco effettivamente misurata Pressione di plateau Pletismogramma Pressione di limitazione Pressione media delle vie aeree Alimentazione elettrica Pressione positiva di fine espirazione Ventilazione sincronizzata intermittente forzata Concentrazione O2 funzionale Rapporto tempo inspiratorio tempo espiratorio Verh ltnis Inspiratorische Pausenzeit Inspirationszeit Rapporto tempo inspirato di Plateau tempo inspiratorio Flusso inspiratorio e espiratorio Volume minuto espirato Flusso gas fresco Volume minuto espirato Flusso inspirazione massimo Volume di tidal Volume sistema Impianto di alimentazione centralizzato per aria compressa vuoto N20 e 02 141 Descrizioni Spiegazione simboli utilizzati Spiegazione simboli utilizzati Simbolo Spiegazione Y Frequenza polso g Stabilit defibrillatore Limite di allarme inferior
145. ovibile Spegnere l apparecchio Contattare il Servizio Assistenza Dr ger VENT 8050 Temperatura interna dell apparecchio troppo Pulire il filtro sulla parte elevata posteriore Contattare il Servizio Assistenza Dr ger VOL MIN I Volume minuto minore del limite di allarme inferiore Controllare il tubo tracheale e i Tubo tracheale otturato piegato tubi Perdita nel sistema di ventilazione Rendere ermetico il sistema di Volume di ventilazione limitato con limitazione di ventilazione pressione Correggere il campione di ventilazione VOL MIN Il Il limite di allarme superiore del volume minuto Correggere il volume respiro o stato superato la frequenza respiratoria sul respiratore 77 Messaggio causa e rimedio Messaggi sul ventilatore Messaggi sul ventilatore ose 0 5 14928970 Messaggi Causa Rimedio PPP Guasto elettronico interno Contattare il Servizio Assistenza Dr ger Alimentaz Gas Alimentazione pressione insufficiente Correggere l erogazione della pressione Eventualmente usare bombole di riserva Autotest Avviamento autotest Avviamento Caldo Guasto temporaneo dell apparecchio L alimentazione centrale stata interrotta per un breve periodo Durante il messaggio Avvia mento caldo la ventilazione manuale non possibile per ca 10 secon
146. paggiamento apparecchio Verifica funzionalit operativa secondo le istruzioni per l uso Apparecchio pronto all uso Cicli di manutenzione Se vengono utilizzati filtri antibatterici inspiratori ed espiratori possono essere risparmiati alcuni cicli di manuten zione La tabella seguente fornisce alcuni parametri indicativi le disposizioni del responsabile igienista della clinica rimangono comunque in vigore Paziente non infettivo Paziente infettivo Componente Con filtro antibatterico Senza filtro antibatterico Con o senza filtro antibatterico Tubo tracheale maschera Raccordo a Y Entrambi i tubi di respirazione Sensore temperatura con cavo Raccordo a T e filtro aspirazione gas misurato Sensore flusso dietro al cono espirazione Pallone con tubo Sistema di ventilazione Serbatoio calce Tubo evacuazione gas anestetici Pistone a stantuffo dopo ogni paziente dopo ogni paziente dopo ogni paziente dopo ogni paziente dopo ogni paziente quotidianamente quotidianamente settimanalmente quotidianamente settimanalmente settimanalmente dopo ogni paziente dopo ogni paziente dopo ogni paziente dopo ogni paziente dopo ogni paziente dopo ogni paziente dopo ogni paziente dopo ogni paziente dopo ogni paziente settimanalmente dopo ogni paziente dopo ogni paziente dopo ogni paziente dopo ogni paziente dopo ogni paziente dopo ogni paziente
147. piego previsto Impostazione ora Indicazioni sul funzionamento del ventilatore Indicazioni sul funzionamento dello schermo Indicazioni sul funzionamento in generale Influsso ambientale dati tecnici Informazione di allarme Inserimento del sensore di flusso Inserimento pompa a pistone Inserimento schermo Inserimento sensore 02 analisi gas di misura Inserimento sensore 02 diramazione inspir Inserimento valvole Installazione sistema di ventilazione Interfaccia MEDIBUS Interfaccia pneumatica Interfaccia protocollo Interruttore principale Interruzione autotest Interruzione d esercizio 83 106 106 106 106 23 106 48 12 132 14 52 64 21 35 39 41 58 49 116 72 72 116 93 54 11 13 10 116 62 93 90 57 90 90 90 90 20 94 73 20 94 10 34 48 Intervalli di cambio Intervalli di manutenzione Interventi di manutenzione Limitazioni di regolazione Limiti di allarme ridurre Linea compensazione potenziale Mancanza di corrente Mancanza di corrente ventilazione manuale Mancanza di gas Mancanza di gas ventilazione d emergenza Mancanza corrente gas Manopola Manutenzione apparecchio a soffitto Messaggi Segnalazione Causa Rimedio Messaggi di avvertenza Segnalazione Causa Rimedio Messaggi ventilatore Messaggio Causa Rimedio Metaglobina Metodo pulizia disinfezione sterilizzazione Metodo di sterilizzazione Miscelatore di gas dosaggio gas Misurazione
148. pilogo eaa anaa ERNS SIEVA k raita EAEN SN 87 Eliminazione delle batterie e dei sensori O2 i 88 Eliminazione dell apparecchio 88 Assemblaggio apparecchio i 89 Misurazione SpO2 opzionale 95 Norme per la sicurezza e la protezione iii 95 Selezione sensore ii 95 Sincronizzazione C Lock ECG opzionale 96 Consigli per un corretto IMPpiego i 97 Applicazione sensoti iaia aaa 98 Durasensor DS 100 A iaia ie 98 Oxisensor D 25 e D 20 98 Oxis nsor l 20 ai 99 Oxisens or R TD ie a i a aaa 100 79 Manutenzione Disassemblaggio apparecchio Rimozione dispositivo di evacuazione gas anestetici Disassemblaggio apparecchio Sollevare il piano d appoggio per rimuovere il pistone a stantuffo possibile solo in gt Standby 1 Ruotare la leva per sbloccare fino allo scatto 2 Estrarre il sistema di ventilazione mediante la maniglia Non danneggiare le guarnizioni di superficie evitare il contatto con spigoli vivi appoggiare in modo che non venga esercitata alcuna pressione costante sulle guarnizioni 3 Attenzione La piastra riscaldante del sistema di ventilazione ha una temperatura di ca 60 C 4 Maniglia verso l alto estrarre il pistone a stantuffo estrarre delicatamente Non danneggiare le guarnizioni di superficie evita
149. pliance SpO2 Frequenza polso 1 Premere ripetutamente il tasto fino a quando appare la pagina Trend e O 00 O 02437224 Esempio Limiti di allarme IPPV Solo qui presente il tasto a sfioramento inferiore Totale trend Se l apparecchio in funzione da pi di mezz ora possibile richiamare la funzione di ingrandimento In questo modo possibile ingrandire una sezione eventualmente pi volte del range di tempo La sezione riconoscibile da un riquadro tratteggiato Quella precedente si trova a sinistra Esempio e Ruotare la manopola la sezione tratteggiata si sposta fino a comprendere l intervallo che interessa e Ruotare la manopola la sezione tratteggiata viene allargata all intero campo di visualizzazione Se lo schermo in funzione dallo stesso periodo di tempo appare una nuova sezione tratteggiata che pu essere ulteriormente allargata come sopra L ingrandimento massimo viene raggiunto quando non appare pi sul schermo nessuna cornice tratteggiata 58 O2 18 Hal N20 SpO2 etCO2 MV Spostare lente di ingrand Scegliere Ingrandire Confermare Limiti Fi 29 0 8 70 04528974 98 v67 38 6 0 a10 Limiti 04628974 Istruzioni schermo Funzioni schermo durante il funzionamento Selezione pagina trend con funzione di ingrandimento Visualizzazione di altre combinazioni di trend Li
150. pola nel caso in cui non succeda automaticamente dopo la calibrazione di O2 e del flusso Indicazione a schermo Sul respiratore 2 Indicatore Cifre da 1 a 10 numeri di esecuzione durante l autotest Dettagli del diagramma del procedimento a pagina 124 125 messaggi a schermo vengono accompagnati da un breve segnale acustico Se non si verifica alcuna azione sull apparecchio il segnale verr ripetuto ogni 15 secondi La scritta relativa al test viene indicata come valore analogico e digitale Display esempio Verifica della funzio Operazione preliminari nalit operativa in base alla lista di controllo Test attivazione respiratore 05328970 Standby configurazione Calibrazione le Ii S 3 las Testare il ventilatore dopo I l accensione del sistema sens di O2 21Vol j sens flusso V I Inammissibile durante il funzionamento Chiusa sistema Confermare 01528974 JL 05528970 Standby configurazione Allarme off N i o SS 610 mbar Pressione nel sistema respiratorio ea sens di O2 PROLA l v sens flusso y Test di avv a e ulteriori ONE Seguire i messagi del ventilatore Confermare al ventilatore 01628974 31 Operazione preliminari Verifica della funzionalit operativa in
151. pon tanea Il tempo che trascorre tra la fine di ciascun atto ventilato rio forzato e al pi tardi l inizio dell atto successivo sud diviso in tempo di respirazione spontanea TSpont e tem po di trigger Ttrigger Descrizioni SIMV Pressione delle vie aeree nel tempo Paw Atto respiratorio forzato Inizio di un nuovo atto il trigger Finestra trigger Trigger Finestra trigger respiratorio forzato dopo Inzio di un nuovo atto respiratorio forzato senza trigger Finestra trigger _ TSpont s is TTrigger TSpont a TTrigger e Tinsp TExsp ia Tinsp TExsp t I ml Ifiepv 1 fippv AT t e Pe fimv i fimv 133 08528974 Descrizioni SIMV Tempi di trigger e respirazione spontanea nella ventilazione SIMV A TTrigger sec TSpont 5 TSpont S 0 ALA N TAN z amp Q 2 08628974 1 A ZZZ AE ex 1 2 3 4 5 6 7 8 9A sec Tempo max di pausa Esempio fiMv 5 min fIPPv 10 min 1 1 1 1 AT 6 secondi fiMmv fiPPVv 5 min 10 min Dal diagramma si legge TSpon 3 5 secondi e Ttrigger 2 5 secondi Durante il tempo di trigger viene verificato se la pressione delle vie aeree scende di almeno un mbar al di sotto della pressione misurata alla fine di una fase espiratoria Se ad ogni inizio del tempo di trigger viene avviato automaticamente un atto
152. quindi identificabile Cato apparecchio base 140 kg ca Cato con 2 Vapor e un monitor 180 kg ca 120 Vac 10 50 60 Hz 127 Vac 10 50 60 Hz 230 Vac 10 50 60 Hz 240 Vac 10 50 60 Hz La conversione deve essere eseguita solo da specialisti appositamente addestrati massimo 280 W senza prese ausiliarie e senza accessori I fusibili nell alimentatore e nell interruttore principale di protezione sono accessibili esclusivamente a personale addestrato Prese ausiliarie 3 pezzi 2 fusibili incorporati per ogni presa 2 A DIN 41 622 230 240 VAC Non collegare alcun apparecchio per chirurgia ad alta frequenza alle prese ausiliarie Il collegamento di apparecchi alle prese ausiliarie pu provocare un ingente danno elettrico in caso di guasto del conduttore di protezione qQ oi Dje d G KG Prese ausiliarie 15 35 C 20 50 C funzionamento immagazzinamento trasporto funzionamento immagazzinamento trasporto 20 90 assenza condensa 0 98 assenza condensa 80 106 kPa 50 110 kPa funzionamento immagazzinamento trasporto ammo lg rr Dm E 07628974 Dati tecnici Alimentazione gas compresso Sistema di ventilazione Ventilatore Alimentazione gas compresso Raccordi pneumatici Pressioni richieste ZV Consumo massimo di gas Avvertenza mancanza 02
153. r l abbinamento a Cato devono sostenere un carico di 250 kg secondo le norme di sicu rezza IEC 60601 1 richieste Assicurarsi quindi che questa norma venga rispettata anche in caso di posizione angolare sfavorevole del brac cio portante Devono inoltre essere controllate le condi zioni edili per assicurarsi che i carichi derivanti possano essere sopportati in modo sicuro A Peso totale max previsto 200 kg In base a DVE e alle condizioni ambientali possibile sollevare Cato dal pavimento fino a 60 cm L apparecchio non deve quindi es sere spinto o posizionato su persone o sistemi di supporto vitale Assenza di bombole di riserva L installazione di bombole di riserva viene tralasciata per motivi di spazio e di peso Dimensioni Le dimensioni di Cato nella versione a soffitto sono riportate nel disegno a pag 114 7 7 100 cm 100 cm gt 53 cm 83 cm 22628970 22728970 137 22828970 Descrizioni Co
154. ra ai sensi delle norme specifiche del prodotto e della norma EN 60601 1 2 IEC 601 1 2 Tuttavia a seconda del sistema di costruzione del telefono cellulare e del tipo di applicazione nelle immediate vicinanze di un telefono cellulare si possono generare intensit di campo che superano i valori delle norme indicate e causano perci disturbi di funzionamento Finalit d uso Respiratore per anestesia Cato Funzioni di misurazione e monitoraggio Misurazione dei parametri di ventilazione pressione flusso concentrazione O2 inspirato ed espirato Misurazione continua della concentrazione dei gas anestetici CO2 e N20 Alotano Enflurane Isoflurane Sevoflurane e Desflurane La quantit di gas aspirato utilizzato per la misurazione impostabile e viene ricondotto nel circuito paziente Adattamento automatico dei limiti di allarme per la ventilazione automatica IPPV Vaporizzatore di gas anestetici con rilevazione automatica del Vapor opzionale O misurazione continua non invasiva della saturazione di O2 funzionale O Misurazione della temperatura del gas anestetico inspirato O Valore O2 espirato Vengono indicati Curva continua della pressione delle vie aeree pressione di picco e di plateau valore medio della pressione e PEEP Compliance del paziente Il volume minuto espirato il volume corrente e la frequenza respiratoria La curva del flusso espiratorio Concentrazione O2 inspirato
155. raggio impiego breve e lungo breve e lungo breve termine a breve e a breve e termine termine lungo termine lungo termine Attivit motoria Attivit ridotta Attivit ridotta Solo pazienti Attivit ridotta Solo pazienti del paziente inattivi inattivi Punto di misurazione Alluce Dito Dito Dito Naso idoneo Sterilit Confezione Confezione Confezione Confezione sterile sterile sterile sterile OXISENSOR 1 20 OXISENSOR D 20 DURASENSOR DS 100A OXISENSORIM D 25 e OXISENSOR R 15 sono marchi registrati 1 confezione chiusa e non danneggiata 95 Manutenzione Assemblaggio apparecchio Misurazione Sp02 Selezione sensore Sincronizzazione C Lock ECG 1 Selezionare il sensore appropriato Inserire il connettore del sensore sulla parte posteriore dello schermo Non lasciare appeso il cavo del sensore sopra lo schermo la misurazione di SpO2 pu venire alte rata Sincronizzazione C Lock ECG opzionale Se il paziente si muove energicamente o il suo flusso arterioso molto scarso con la sincronizzazione C Lock ECG possibile intensificare i segnali della misurazione di SpO2 Lo schermo riceve due segnali separati che riproducono l attivit cardiaca un segnale ottico del sensore SpO2 e un segnale elettrico del monitor ECG Lo schermo utilizza le onde R del segnale ECG per la rilevazione del polso e per la sincronizzazione con la misurazione SpO2 Condurre il segnale ECG de
156. rantito f Verificare e spuntare Operazione preliminari Verifica della funzionalit operativa in base alla lista di controllo Sistema di ventilazione Calce Pallone respiratorio di emergenza 23 03528970 03628970 03728970 Operazione preliminari Verifica della funzionalit operativa in base alla lista di controllo Raccogli condensa Bombole gas di riserva Alimentazione centrale Dosaggio gas Raccogli condensa 1 Per interventi prolungati o Low Flow e per l umidifi cazione del gas inspirato vengono consigliati i separa tori d acqua nella via inspiratoria ed espiratoria separatori d acqua devono trovarsi nel punto pi basso del tubo e pendere verso il basso Effettuare controlli regolari Eventualmente svuotare Osservare le prescrizioni igieniche Pericolo di infezioni In questo modo il circuito a tenuta Fissare nuovamente i contenitori Consigli per la riduzione della condensa v pag 136 Bombole gas di riserva opzione Aprire le valvole delle bombole V Verificare e spuntare Indicatore pressione sulla bombola di O2 maggiore di 50 bar Indicatore pressione sulla bombola di N20 maggiore di 30 bar in caso contrario sostituire le bombole chiudere le valvole delle bombole Alimentazione centrale ZV Le prese sono tutte inserite nei p
157. rarossa 660 nm rossa Coefficiente di assorbimento 850 950 Lunghezza d onda nm T 750 D 0 el T 500 emoglobina ridotta Hb emoglobina ossigenata HbO2 Il sangue arterioso pulsante ad ogni battito cardiaco provoca tuttavia una modificazione pulsosincrona dei tessuti sottoposti a radiazione e di conseguenza una variazione pulsosincrona dell assorbimento della luce passante o O Y E n gt 2 Y A Assorbimento attraverso No 0 0 0060 900 0 00 sangue arterioso O 0 040 50 50 00 40 40 0 K 2S2 SL LLR Assorbimento attraverso 909090909090909090920909 9_sangue venoso Assorbimento attraverso altri tessuti Ly incl pelle Tempo s In primo luogo viene rilevato l assorbimento di luce se non presente sangue arterioso durante la diastole Questa misurazione fornisce la quantit di luce assorbita dai tessuti e dal sangue non pulsante Normalmente la quantit di assorbimento non cambia du rante la fase polso Essa rappresenta il riferimento per la parte pulsante dell assorbimento L assorbimento viene poi misurato in base al battito car diaco successivo quando il sangue pulsante entra nei tessuti Con questa misurazione cambia l assorbimento di luce di entrambe le lunghezze d onda per mezzo del sangue pulsante 131 08228974 08328974 Descrizioni Principio di misurazione Determinazione del concet
158. razione di base Menu di Configurazione dei parametri dello schermo Protocollo Selezionando la voce Protocollo possibile stabilire Standby configurazione Allarme off quale evento produce una registrazione automatica nella lista protocollo o un rapporto su una stampante di protocollo collegata Inserimento dati SI a a P g x Tenba ai Allarm acust 1 23956789 Tempo di Registrazione in base ad un intervallo vela Modo adoch EE intervallo di tempo in minuti prestabilito Allarme contr Tm Parametri Attenz contr on Protocollo Contr NIBP Registrazione secondo ciascuna Confermaistampa a z Li H Imiti ai allarme misurazione NIBP con nuovi valori Ipa intervallo Curve misurati NiBP contr on Configurazione di base on Menu di Configurazione Contr allarme La registrazione avviene quando viene prodotto un allarme Attenz contr La registrazione avviene quando viene prodotto un messaggio di attenzione Interfacce Selezionando la voce interfacce possibile configurare ti I oa Alera cii l interfaccia per la trasmissione dei dati Dr ger Qes enesto T Alame Calibrazione Valori stendardo MEDIBUS RS 232 e l interfaccia della stampante mte E pirg ii MRS get Welle j Segn acust 0 1 2 3 46789 Baudrate Velocit di trasmissione modificabile Baudrate Alerm acust 123866780 v istruzioni per l uso dell apparecchio Ml dar r Modo A paro Sco Parametri l m da collegare Stopbits o Li
159. re m Segnale r_ Massa CI Parametri funzionalit operativa Emissione rumore 56 dB max A in conformit con la misurazione campo libero su superficie riflettente Classi di protezione Sensore SpO2 i tipo BF SII separato galvanicamente dal conduttore di protezione Compatibilit elettromagnetica in conformit a EN 60601 1 2 Classificazione Classe II b secondo la direttiva CE 93 42 CEE Appendice IX UMDNS Code 10 134 Universal Medical Device Nomenclature System Nomenclatura per prodotti medicali Documentazione tecnica su richiesta 121 07728974 122 Descrizioni Indice Descrizioni Indice Pagina Schema di procedura autotest 124 Ventilazione con adattamento automatico del grado della respirazione di ritorno al flusso di gas fresco 126 Test perdite IPPV MAN automatico 127 Correzione compliance automatica i 127 Indicazioni per l impostazione del gas fresco i 128 Gas fresco in base alla concentrazione di gas nel sistema di ventilazione 128 Gas fresco in base alla concentrazione di gas nel sistema diventilazione inu ana LA ae 128 Principi di MISUFrAZIONE ii 129 Misurazione O21 i poni ii ND 129 Misurazione flUSSo i 129 Misurazione m
160. re il contatto con spigoli vivi appoggiare in modo che non venga esercitata alcuna pressione costante sulle guarnizioni 1 Riportare la leva nella posizione di partenza altrimenti non possibile chiudere il piano d appoggio Rimozione dispositivo di evacuazione gas anestetici Osservare le istruzioni per l uso del sistema di evacuazione dei gas anestetici Rimuovere il tubo di evacuazione dei gas anestetici dal sistema 5 Aprire il boccaglio del tubo premendo il tasto e tirare verso il basso Il tubo rimane sul relativo boccaglio 80 Ce ee e _ Na 15028970 15128970 15228970 Disassemblaggio componenti Raccordo a T del tubo gas misurato se utilizzato 1 rimuovere il filtro Sensore 02 inspirato se utilizzato Non utilizzare disinfettanti liquidi n autoclavare Eliminare eventuali impurit dell alloggiamento o del cavo con un panno umido monouso Svitare il sensore O2 estrarre la capsula O2 non toccare il filtro a rete della capsula O2 altrimenti perde la sua qualit idrorepellente e la funzione di misurazione viene alterata Eliminare le impurit sul filtro a rete della capsula del sensore solo con un panno monouso moderatamente imbevuto di acqua distillata Sensore temperatur
161. re del respiratore e l eiettore per generare la depressione nell aspirazione del secreto necessitano di un gas propulsore che generalmente viene fornito dall erogazione di aria compressa AIR Se AIR viene a mancare l apparecchio passa automaticamente all ero gazione 02 Interruzione N20 e avvertenza mancanza O2 In caso di mancanza di O2 suona il relativo segnale di allarme e l erogazione N20 viene interrotta Indipendente mente dalla posizione della leva di commutazione il blocco tubi graduati passa automaticamente su AIR In caso di mancanza di O2 e di Air ventilare YAN subito il paziente con un pallone respiratorio d emergenza Funzionamento Manuale Spontanea Ventilazione manuale Ventilazione manuale in caso di mancanza di corrente Ventilazione di emergenza in caso di mancanza gas 20 gt 000 E L O 1 A z e0 gt Le 3 MUUITITOTI pi D Q 37 01637224 Funzionamento Manuale Spontanea Uscita esterna gas fresco opzionale Uscita esterna gas fresco opzionale Solo nel modo di funzionamento MAN SPONT 1 Collegamento dispositivo di evacuazione gas anestetici vedi pagina 92 Premere il tasto MAN SPONT sul ventilatore Inserire l uscita es
162. ressione delle vie aeree alla fine dell espirazione La pressione di plateau Plat la pressione delle vie aeree misurata 16 millisecondi prima dell inizio dell espirazione 132 08428974 Determinazione del concetto di anestesia a basso flusso e a flusso minimo In caso di anestesia a basso flusso viene erogato un un flusso di gas fresco che abbastanza inferiore al volume minuto Con l impostazione di volumi di gas cos bassi i gas anestetici devono essere erogati al paziente attraverso sistemi di respirazione di ritorno semichiusi o chiusi Con la riduzione del flusso di gas fresco aumenta il volume della respirazione di ritorno al contrario dimin uisce il volume di gas in eccesso Nonostante l alimentazione di gas fresco possa essere ridotta direttamente fino al volume di gas che il paziente preleva nello stesso momento dell anestesia si distinguono le seguenti procedure di anestesia a basso flusso In caso di anestesia a basso flusso il flusso di gas fresco viene ridotto a 1 L min in caso di anestesia a flusso minimo a 0 5 L min In caso di anestesia non quantitativa con sistema chiuso per mezzo di una frequente correzione dell impostazione sul dispositivo di dosaggio gas il volume di gas fresco viene adattato al volume di gas prelevato di volta in volta dal paziente in modo tale che la pressione interna e il riempimento del sistema di ventilazione non diminuiscano e il modo di ventilazione rimanga inv
163. rme per la preselezione dei limiti di allarme Curve per la preselezione dei display curve Configurazione di base per data ora lingua e suono Segnale acustico Permette di impostare il volume del segnale acustico 0 significa Off 1 il livello minimo e 9 il massimo Durante l impostazione il segnale viene attivato come esempio nel volume corrispondente a quello selezionato Allarme acustico Permette di impostare il volume del segnale acustico 1 il livello minimo e 9 il massimo Durante l impostazione il segnale viene attivato come esempio nel volume corrispondente a quello selezionato Modo Permette la commutazione tra modo adulto e neonato adult Modo adulto bamb Modo neonato In questo modo viene adattata automaticamente la scala del volumetro e dei display di trend 52 Standby configurazione Alarme off Valori standard aa 012346789 lallarm acust 1 2 3QJ5678 91 I I sens flusso y Modo ES bamb Parametri Gas anest co Allarme Calibrazione Alotane e r Alotane Standard sens di O2 Enflorane 21Vo V I jSe acust Isofluorane Sevofluorane IES LEVA Protocollo de ventil l Desfluorane Limit di allarme Nessun ulteriori gas anest co Curve I I ilnterfacce I I I Configurazione di base RS 02828974 Standby configurazione Alarme offl Gas anest co Allarme Calibrazi Valori standard
164. rme rosso lampeggiante 2 Attenzione giallo lampeggiante 2 Avvertenza giallo fisso Sullo schermo viene aperta la tabella delle impostazioni dei limiti di allarme e i parametri superati vengono visualizzati in reverse Esempio Il limite di allarme inferiore per etCO2 impostato su 30 risulta minore di tale valore Il valore misurato 28 Il men di impostazione viene aperto automatica mente Il limite di allarme superato in difetto o in ec cesso appare in reverse Nel campo dei messaggi di attenzione appare il sim bolo del limite di allarme inferiore e la descrizione del parametro et CO2 II led giallo lampeggia Siattiva il segnale acustico corrispondente Il valore limite pu essere modificato ruotando la manopola e confermato premendola Se non si desidera modificare il valore del limite di allarme questo pu essere confermato direttamente La conferma conduce in ogni caso alla chiusura del men dei valori limite Se contemporaneamente si verificano altri allarmi i limiti di allarme superati vengono evidenziati in grigio Dopo la conferma del primo allarme premere la manopola sullo schermo il seguente limite di allarme viene attivato e visualizzato con la priorit pi importante successiva Tutti gli allarmi che si attivano vengono registrati per il protocollo dell anestesia nel caso in cui sia stato configurato un corrispondente inserimento dati Istruzioni schermo Indicazioni sugli
165. rtata Il flusso di calore richiesto per il mantenimento costante della temperatura del filo una misura per il flusso di gas Compensazione tipo di gas Con un secondo filo di platino riscaldato vengono com pensati i diversi tipi di gas presenti nel gas inspirato durante un lasso di tempo in cui non fluisce alcun gas il caso del sensore posizionato sulla via espiratoria du rante l inspirazione l emissione di calore del secondo filo viene determinata in condizioni statiche nel tubo di misu razione In seguito alla differente capacit specifica di conduzione termica dei tipi di gas presenti nel gas inspi rato viene rilevata la composizione del gas La linearizzazione avviene grazie ad alcune tabelle di calibrazione interne relative alla miscela di gas 02 N20 aria e 100 O2 Misurazione CO2 e agente anestetico CO2 e agente anestetico assorbono la luce infrarossa Una piccola parte del gas inspirato viene aspirata con una pompa da una cuvetta di misurazione la quale viene sottoposta a luce infrarossa Con l aiuto di diversi filtri viene selezionata una banda di frequenza nella quale viene assorbito di volta in volta soltanto uno dei gas da distinguere Un rapido cambiamento dei filtri consente una misurazione quasi costante di tutti i gas L assorbimento una misura per la concentrazione di gas nella cuvetta Tramite una misurazione contempor anea della temperatura e della pressione assoluta nella cuvetta possibile
166. s misurato aspirato per la misurazione di CO2 N20 e agente anestetico pu essere impostato sullo schermo 60 o 200 mL min Attraverso il ricupero il gas campionato viene nuova mente riimmesso nel circuito di respirazione Il fabbi sogno di gas fresco nell esempio seguente sarebbe quindi di a 200 mL min inferiore 128 Esempio per la valutazione del flusso minimo di gas fresco nello steady state Peso corporeo 70 kg V O2 240 mL min V N20 100 mL min Perdita 10 mL min Aspirazione gas misurato 200 mL min Fabbisogno gas fresco gt 550 mL min L esempio dimostra che in questo caso necessaria un impostazione di gas fresco O2 e N20 di almeno 550 mL min Gas fresco in base alla concentrazione di gas nel sistema di ventilazione A causa della respirazione di ritorno e dell uptake di O2 N20 e agente anestetico da parte del paziente la con centrazione inspiratoria diversa dalla concentrazione di gas fresco impostata Pi il flusso di gas fresco impos tato basso maggiore il dislivello fra la concentrazione di gas fresco gas inspirato e gas espirato Poich in questo range di flusso la concentrazione del gas fresco non corrisponde ancora alla concentrazione del paziente in questo modo di funzionamento la con centrazione di agente anestetico deve essere misurata il pi vicino possibile al tubo tracheale durante l inspira zione Il dispositivo di misuraz
167. schermo viene visualizzato l andamento della pressione La misurazione del volume mostra valori plausibili Verifica funzionalit operativa Funzione ventilazione manuale Funzione di ventilazione automatica DD 000 pe O 2 e Sl Kp TOI BE Jul ola MN N i O DD OGO LL O 000 4 nni 7 i 1 6 ni 5001 oo 105 03437224 03537224 Verifica funzionalit operativa Ispezioni e manutenzioni periodiche Ispezioni e manutenzioni periodiche Pulire e disinfettare l apparecchio e le sue parti prima di ogni procedura di manutenzione anche in caso di ritorno a scopo di riparazione Raccogli condensa WaterLock Sensore 02 Sensore del flusso Filtro antibatterico aspirazione secreto Filtro antibatterico del recupero gas campionamento Filtro antibatterico del cavo misurazione pressione Filtro aria fresca Valvola di commutazione 02 AIR circuito pneumatico integrato Batteria al litio per la salvaguardia dei dati Real Time Clock ventilatore Time Keeper RAM Banco d
168. se ausiliarie Non collegare ulteriori prese multiple p es listelli con pi prese alle prese ausiliarie Il collegamento di apparecchi alle prese ausiliarie causa un incremento della corrente di derivazione La somma della corrente di dispersione nel cavo di rete non deve superare 500 uA EN 60601 1 6 Presa Sub D per il collegamento dell alimentatore opzionale USV vedi pagina 20 Tramite questa presa Sub D l alimentatore opzionale USV viene collegato con l interruttore principale Le prese di corrente supplementari e l alimentatore opzionale USV non sono presenti nella versione per soffitto di Cato 18 4 04237224 Dispositivo di evacuazione gas anestetici AGS Inserire il tubo sul boccaglio di evacuazione gas espirati solo per la prima volta il seguito il tubo rimane sul boccaglio Inserire il boccaglio gas espirati da sotto nel sistema di ventilazione fino a farlo scattare Portare il tubo di trasferimento sul retro dell apparecchio Inserire il tubo di trasferimento nella boccola sul sistema di sostegno Inserire il tubo di aspirazione nella boccola sul sistema di sostegno e collegare la spina dei gas anestetici espirati al tubo di aspirazione Accertarsi che il secondo raccordo sul sistema di sostegno sia ben chi
169. so di mancanza di corrente 37 Ventilazione d emergenza in caso di mancanza di gas 37 Uscita esterna gas fresco Opzionale i 38 IPPVi sriieha ii alal ica alain 39 Selezione modo di funzionamento IPPV 39 Impostazione parametri di ventilazione i 39 Correzione compliance automatica i 40 Ventilazione a pressione controllato PCV 40 Limitazioni impostate maeaea a eiiean Ei Kia arii 40 SIMY naa i ideale ila i Sile 41 Selezione Modo SIMV aa e aE A A A 41 Applicazione pediatrica 42 Ventilazione con agenti anestetici con sistema Kuhn i 43 Monitoraggio limiti di allarme ridotti 44 Controllo raccogli condensa i 44 sul separatore d acqua dell aspirazione gas di misura 44 nei tubi respirator arisa ni aai tinerii i ia aiia AN ENa Eaa 44 Controllo separatore d acgua enico n a a a a 45 Ea aeol aR 2 e E E E A ALI ea 45 Vaporizzatore per agenti anestetici ui 45 Aspirazione secreto Opzionale 46 Sostituzione paziente i 46 Apparecchio in standbye nnana 48 Disattivazione nanna aa 48 35 Funzionamento Manuale Spontanea Selezionare il modo di funzionamento manuale spontaneo Respirazione spontanea Manuale Spontanea Prima del collegamento di
170. sotto il controllo di personale medico qualificato e in casi di malfunzionamento provvedere immediatamente al rimedio Non utilizzare gas anestetici esplosivi come etere ciclopropano o simili Pericolo di incendio L apparecchio non in grado di distinguere i singoli gas anestetici Della Dr ger non si assume alcuna responsabilit in caso di gas narcotico errato Gli apparecchi elettrici supplementari che vengono inseriti sul lato superiore devono essere collegati con l apparecchio base tramite una compensazione di potenziale Non utilizzare telefoni cellulari ad una distanza dall apparecchio inferiore a 10 metri telefoni cellulari possono disturbare il corretto funzionamento degli apparecchi elettromedicali Cato non deve essere impiegato nella tomografia nucleare Ci potrebbe pregiudicare il corretto funzionamento dell apparecchio Dato che questo apparecchio non predisposto per l uso di gas anestetici infiammabili etere ciclopropano ecc l impiego di tubi flessibili per la respirazione e maschere facciali antistatici Conduttivi non necessario Maschere facciali e tubi flessibili per la respirazione conduttivi possono provocare ustioni durantegli interventi di elettrochirurgia ed in questo caso non sono consigliati per questo apparecchio Per muovere l apparecchio utilizzare esclusivamente le maniglie Gli apparecchi elettromedicali Dr ger sono conformi alle direttive in materia di radioschermatu
171. ssistenza Dr ger specificando il numero del guasto e il numero di software Se i danni o le indicazioni non fossero rimediabili in base alle descrizioni o accendendo e spegnendo pi volte tempo d attesa ca 5 secondi con l interruttore centrale e la ripetizione dell autotest contattare il Servizio Assistenza Dr ger Tutte le indicazioni dei guasti vengono segnalate acusticamente CETT TEET funzionamento ii C m a B 3 Nel caso di disturbi particolarmente gravi p es Pressione di comando bassa pu capitare che durante il tentativo di eseguire una ventilazione manuale nel sistema respiratorio non venga generata alcuna pressione Anche la mancanza di alimentazione di aria compressa e di ossigeno in pressione un disturbo grave In tal caso si deve eseguire immediatamente la ventilazione del paziente con il pallone di ventila zione di emergenza 72 06628974 06728974 Messaggio causa e rimedio Posizione delle valvole e dei sistemi parziali Posizione dei componenti del sistema Sistema parziale 3 Vapor Interfaccia pneumatica EE U Sistema Sistema Pistone parziale 1 parziale 2 a stantuffo Principio pneumatico semplificato con valvole e componenti del sistema 06828974 Posizione delle valvole n
172. stetici FI SEVO pp ESPAN FI HALO I Concentrazione agente anestetico corrispondente Verificare l impostazione del FI ISOF II minore del limite di allarme inferiore vaporizzatore di agenti FI ENFL Il Val o atti iatorial limit anestetici FI DESF Il alore minore per almeno 2 atti respiratori al limite FI SEVO I di allarme inferiore FI O2 II Concentrazione O2 inspirato minore del limite di Verificare l erogazione 02 allarme inferiore Verificare l impostazione al flussometro 02 FI 02 5 Concentrazione O2 inspirato maggiore del limite di Verificare la concentrazione di allarme superiore Impiegato flush 02 O2 nel flusso di gas fresco FI 02 INOP Sensore misurazione O2 inspirato calibrato non Calibrare il sensore correttamente Sensore sostituito e o non calibrato Sensore consumato Sostituire la capsula e calibrare Sensore non inserito Inserire il connettore sensore Cavo sensore difettoso Sostituire l alloggiamento del i m n sensore Non stata utilizzata una capsula sensore Dr ger E Usare capsula originale FLUSSO INOP Sensore flusso calibrato non correttamente Calibrare il sensore Sensore flusso cavo sensore flusso difettoso Sensore flusso non inserito Sensore flusso sporco Sostituire cavo sensore e calibrare il sensore Inserire il connettore sensore GAS FRESCO Il Quantit di gas nel pallone respiratorio manuale troppo scarsa Aumentare il flusso gas fresco Eventualmente el
173. su Adulti 1 0 L 10 L min o fe 29 Display pressione tar La pressione delle vie aeree viene visualizzata nella i i N20 banda superiore 5 5 Volumetro impostato ricominciare confermare 05928974 Volumetro respiri Il volume di espirazione di un atto respiratorio VT viene visualizzato come grafico a barre in posizione centrale e in cifre sulla sinistra Volumetro minuti Il volumetro minuti rappresentato dal grafico a barre inferiore funziona per 60 secondi durante i quali addiziona il volume corrente Il tempo trascorso in secondi si trova sopra il grafico il volume addizionato sulla sinistra Sul grafico i singoli atti respiratori vengono separati dai segmenti Dopo 60 secondi il volumetro si arresta automaticamente con un segnale acustico valori misurati vengono visualizzati per 4 secondi e poi scompaiono Avviamento volumetro e Premere la manopola Se la manopola viene premuta di nuovo entro 60 secondi i valori scompaiono e il volumetro viene riavviato 63 Istruzioni schermo Tasti a sfioramento Configurazione durante il funzionamento Configurazione durante il funzionamento Durante il funzionamento all utilizzatore presentato un men che adattato funzionalmente all impiego della funzione di misurazione Il procedimento segue lo sche ma sinora descritto Le impostazioni qui effettuate sono valide solo per l operazione in corso e Richiamare con il tasto a sfioramento
174. sura dosare O2 e N20 Premere il tasto MAN SPONT sul ventilatore La lampadina sul tasto FRESH GAS OUTLET USCITA GAS FRESCO non si accende A W N 0 Verificare se nel sistema ciclico stata generata una pressione 4 Inserire l uscita esterna gas fresco premere il tasto FRESH GAS OUTLET La lampadina sul tasto si accende Verificare se nel sistema semiaperto stata generata una pressione Nessun ulteriori gas anest co Operazione preliminari Verifica della funzionalit operativa in base alla lista di controllo Autotest Uscita esterna gas fresco Standby configurazione Alarme off Enflorane Standard sens di O2 Se acust 0123466789 allarm acust 1 23956789 sens flusso y Modo ECM bamb Sevofluorane Parametri 21 Vol y Isofluorane Test di aw Protocollo Desfluorane de ventil Y Interfacce Limiti di allarme Curve Configurazione di base Chiudere la configurazione O 27 01328974 01237224 Operazione preliminari Verifica della funzionalit operativa in base alla lista di controllo Selezione agente anestetico Selezione agente anestetico L apparecchio riconosce automaticamente i nuovi dispositivi Vapor codificati per Halotane Enfluorane Isofluorane Sevofluorane e Desfluorane Sevofluorane e Desfluorane solo con apparecchi prodotti a partire da luglio 1994 o riconvertiti vapor non codificati devono essere sele
175. ta la memoria interna del programma L autotest si conclude dopo ca 1 minuto A schermo appare esempio e sul respiratore Autotest Se come risultato dell autotest viene rilevato un errore non rilevante ai fini della sicurezza e che non ha effetti sulle funzioni di misurazione sullo schermo appare il messaggio Operativo con riserva con un messaggio di errore specifico v pag 74 L apparecchio pu comunque essere messo in funzione Premere la manopola Contattare inoltre il Servizio Assistenza Dr ger 26 O O 00 Dr ger Tecnologia per la vita Cato SW Version 2 05 02 05 00 C Autotest 01137224 00137228 04428970 Se viene accertato un errore rilevante per la sicurezza sullo schermo appare Non operativo Non possibile regolare l apparecchio su Standby n commutarlo nel modo misurazione Contattare immediata mente il Servizio Assistenza Dr ger Dopo l autotest appare il men di configurazione esempio Uscita esterna gas fresco opzionale Uscita gas fresco per il collegamento di sistema aperti 1 Inserire il tubo flessibile del sistema semiaperto sull uscita del gas fresco Collegare la tubazione del gas anestetico Sul blocco tubazioni di mi
176. tandby Disattivazione Apparecchio in Standby Standby il modo operativo in cui un modo di funzionamento pu esse ripristinato subito non viene utilizzato gas di propulsione il fabbisogno di flusso marginale e il gruppo cilindri a stantuffo si trova nella posizione di prelievo l l 1 Tenere premuto il tasto sul respiratore per almeno 3 secondi 2 Display Standby La retroilluminazione dei tubi graduati di flusso viene disattivata Lo schermo rimane in funzione e in caso di non utilizzo deve essere commutato in Standby premendo il tasto O E possibile commutare lo schermo in Standby solo quando il respiratore gi in Standby In caso di interruzioni di funzionamento Chiudere le valvole di dosaggio Su Vapor volantino su 0 Disattivazione Nel caso di non utilizzo dell apparecchio per parecchie ore si consiglia di non lasciare l apparecchio in Standby bens di disinserirlo Ruotare l interruttore principale in senso antiorario su O Off il LED dell interruttore non pi bianco Dopo lo spegnimento viene visualizzata per ca 10 secondi la segnalazione Rete disins Scollegare l alimentazione dei gas dalle prese a parete e chiudere le bombole del gas di riserva tramite le apposite valvole Arrotolare i tubi ed appenderli alla base di appoggio situata sul retro dell apparecchio Staccare la spina 48
177. tando la manopola fino a raggiungere il valore desiderato e Questo valore viene confermato premendo la manopola e rappresenta il limite ora attivo Nel display curve sul schermo i limiti di allarme attivi vengono evidenziati come linea tratteggiata Per l impostazione dei limiti di allarme v pag 65 60 Limiti di allarme IPPV etCO2 38 i etCO2 38 JS Scegliere limiti Confermare Elenco 05128974 Allarme CO2 on off Nel modo monitoraggio MAN SPONT i limiti di allarme per il CO2 inspiratorio ed espiratorio sono disattivati solo l allarme CO02 Apnea attivo Anche quest ultimo pu essere disattivato tramite il tasto Allarme CO2 on off In questo caso non sussiste alcun monitoraggio del CO2 Mediante nuova pressione del tasto si pu riattivare l allarme CO2 Apnea Durante il cambio nel modo monitoraggio IPPV oppure SIMV con una frequenza superiore a 6 atti respiratori min gli allarmi CO2 vengono riattivati automaticamente Il cambio nel modo operativo HLM CEC oppure SIMV con una frequenza inferiore a 6 atti respiratori min non influisce sulla disattivazione Con l allarme CO2 inserito viene monitorizzata la concen trazione inspiratoria di CO2 dell aria respirata con il valore limite superiore fisso di 5 mmHg Autoinserimento allarmi di ventilazione Condizione Il respiratore nel modo di funzionamento IPPV Gli allarmi di ventilazione possono essere adattati
178. tecnici Indice Pagina Informazioni generali i 116 Alimentazione di corrente 116 Condizioni ambientali aa aa aaa EEA 116 Alimentazione gas COMpresso 117 Sistema di ventilazione i 117 Ventilatore Ni oo inni 117 Dosaggio GaSe ra iicla lione stola A alii unive 118 SChEFMO ci AL ai a ini 118 Misurazione pressione 118 Misurazione flUSSO 118 Misurazione pressione nel flusso principale ramo inspiratorio 118 Misurazione O2 CO2 e gas anestetici in sidestream seeen 119 Misurazione SpO2 eeri seraa NANI Enka A iara NAs Saana Ka EERI 120 Comunicazione dati iiieriin i ranee iiiaae te Eein a 120 Sincronizzazione ECG C Lock ii 121 Parametri funzionalit operativa i 121 115 Dati tecnici Informazioni generali Alimentazione di corrente Condizioni ambientali Se i parametri di tolleranza vengono indicati sia come valore in percentuale sia come valore assoluto da ritenersi valido il valore maggiore Informazioni Identificazione Assorbimento d Fusibili Prese ausiliarie Condizioni a Temperatura Umidit Aria compressa 116 generali i corrente mbientali targhetta del modello fissata sulla parte posteriore del carrello Il corredo dell apparecchio stabilito dal numero di codice ed
179. terna gas fresco premere il tasto FRESH GAS OUTLET La lampadina sul tasto si accende Il sistema ciclico inserito Eseguire la respirazione anestetica tramite l uscita esterna gas fresco Durante la commutazione su un altro modo di funzionamento p es IPPV il sistema ciclico viene reinserito automaticamente In tal caso l uscita esterna gas fresco bloccata Monitoraggio del ga40s respiratorio 02 e gas anestetici in funzionamento semiaperto con la misurazione di aspirazione sul beccuccio di raccordo per l alimentazione del gas fresco del sistema semiaperto nel modo HLM dello schermo accoppiamento con la fase di respirazione La misurazione ad aspirazione avviene senza 38 Nessun monitoraggio della pressione Durante l inserimento e in caso di mancanza di corrente per oltre 2 minuti Cato commuta su uscita interna gas fresco 01737224 07028970 IPPV Selezione modo di funzionamento IPPV Eseguire l aspirazione del secreto solo nel modo di funzionamento MAN SPONT o con raccordo a Y non collegato Dopo l avviamento sono attivi nel modo di funzionamento IPPV i parametri di ventilazione preimpostati alla conse gna o successivamente dal Servizio Assistenza Dr ger 1 Impostarei valori relativi al paziente Impostazione alla consegna di un nuovo apparecchio pu essere modificata
180. to di anestesia a basso flusso e a flusso minimo Q Concentrazione O2 Concentrazione O2 100 San a 660 nm rossa Q o lt 3 Tempo s SI a 920 nm infrarossa 2 o NN lt Tempo s Il diagramma esemplifica il comportamento dell assorbi mento di sangue a 660 nm rossa e 920 nm infrarossa Mentre a 660 nm l assorbimento e in modo corrispon dente all ampiezza polso diminuiscono l aumentare della concentrazione di 02 essa sale a 920 nm Poich il coef ficiente di assorbimento di HbO2 e Hb di entrambe le lunghezze d onda noto l apparecchio calcola la quan tit dei due tipi di emoglobina Il quoziente derivante dall emoglobina ossigenata Hb0O2 diviso per l emoglo bina ossigenata e ridotta Hb HbO2 viene denominato concentrazione funzionale 9 100 HO SpO 2 funz 100 HbO Hb e si riferisce all emoglobina adatta per il trasporto di ossigeno Disemoglobina HbCO e MetHb sono trascurabili in casi normali possono tuttavia influire sulla precisione della misurazione Misurazione temperatura Variazione della resistenza in base alla temperatura di una resistenza NTC NTC coefficiente di temperatura nega tivo con dispositivo di linearizzazione Misurazione pressione Principio di misurazione Variazione della resistenza piezoresistente di una membrana Definizione della pressione della PEEP e di plateau La PEEP pressione positiva di fine espirazione la p
181. to nella posizione finale me diante la pressione delle vie aeree In tal modo il volume del sistema si ingrandisce al massimo di 1 4 litri Nel caso di mancanza di gas Nel caso di mancanza di AIR aria compressa medicinale L apparecchio commuta automaticamente sull alimentazione di O2 Nel caso di mancanza di 02 L apparecchio commuta automaticamente sull ali mentazione di AIR Viene emessa una segnalazione acustica di avvertimento avvertimento mancanza di 02 Viene bloccata l alimentazione di N20 In caso di mancanza di O2 e di AIR Ventilare subito il paziente con un pallone respiratorio di emergenza Autorisveglio Nella posizione operativa modo di funzionamento Standby la ventilazione manuale non possibile L apparecchio in Standby riconosce un tentativo di ventilazione manuale e passa automaticamente al modo di funzionamento MAN SPONT nel quale pu essere eseguita la ventilazione manuale Contemporaneamente si attiva la retroilluminazione dei tubi graduati del flusso L apparecchio assicurato in caso di sovrapressione statica Se una sovrapressione statica di pi di 30 mbar si verifica per pi di 60 secondi il sistema viene scaricato automaticamente Dr ger raccomanda di eseguire la ventilazione manuale sempre premendo il tasto MAN SPONT Indicazioni sul funzionamento Indice Indicazioni sul funzionamento Indice Pagina Indicazioni sul funzionamento generalit
182. tro rivolto verso l alto per evitare un eventuale blocco in caso di presenza di gocce di liquido Avvitare saldamente il cavo sonda con il filtro e il raccogli condensa Usare solo il cavo sonda originale altri cavi possono modificare i dati tecnici dell apparecchio AI posto del raccordo a T con il filtro si pu usare anche il raccordo a Y con collegamento diretto per il cavo sonda Evitare assolutamente che alcool o sostanze a base di alcool penetrino nel cavo sonda L alcool altera i risultati di misurazione della concentrazione 34 0 Og Og 3 2 Prini ma mf 5 H 6 17128970 17228970 02837224 02937224 Inserimento sensore flusso 1 Svitare il cono di espirazione 2 Introdurre il sensore flusso nell alloggiamento 1 Svitare il cono di espirazione Inserimento filtro antibatterico Innestare un filtro antibatterico con cono ISO per ciascuna via espiratoria ed inspiratoria Inserimento sensore temperatura opzionale con raccordo a Y M 30 543 e fermacavi 84 04 047 In questo caso il raccordo a T deve essere utilizzato solo per la misurazione dei gas anestetici 3 Innestare il sensore temperatura 84 05 371 nel foro del raccordo
183. ttivamente Sostituire e calibrare il sensore O2 della misurazione sidestream O2 innestare nuovamente il sensore O2 in sede e rispettivamente riavvitare il cavo sonda al raccogli condensa Funzione ventilazione manuale Apparecchio nel modo di funzionamento manuale spontaneo 1 Premere il tasto MAN SPONT 2 Valvola di limitazione della pressione APL in posizione MAN Collegare il simulatore polmonare il torace di prova o il pallone al raccordo a Y 3 Impostare il gas fresco 2 sulla valvola APL impostare la pressione respiratoria massima fra 5 e 70 mbar ruotare la testa della valvola Comprimere il polmone di prova Confrontare l indicatore della pressione sul monitor con l impostazione sulla valvola di limitazione della pressione se la sovrapressione deve essere diminuita veloce mente 2 esercitare una pressione verticale sulla valvola di limitazione della pressione Funzione di ventilazione automatica Collegare il simulatore polmonare il torace di prova o il pallone al raccordo a Y 4 Impostare il gas fresco 5 Premere il tasto IPPV 6 Premere la manopola 7 l grafico a barre indica il movimento dello stantuffo L apparecchio viene avviato con i parametri di ventila zione preimpostati al momento della consegna o su richiesta dal Servizio Assistenza Dr ger v pag 39 Il simulatore polmonare si riempie ritmicamente Sul
184. uire i test e le calibrazioni seguenti Standby configurazione Allarme off Calibrazione sensore 02 con 21 vol 02 Calibrare sensore di O2 dopo sostituzione e dopo 24 ore Calibrazione sensore flusso l Esecuzione test avviamento respiratore sancatlusso Test di aw Ulteriori de ventil l Sotto ulteriori possibile calibrare il sensore O2 con 100 vol O2 Smontare sensore di O2 e esporrlo verificare la linearit del sensore O2 e in aria ambiente 03828974 calibrare il sensore CO2 Standby configurazione Allarme off simboli che seguono i punti di verifica significano Calibrazione n Solo necessario se la calibrazione Domanda se un azione o un impostazione devono i automatica non avviene inop al posto j sens 7 02 di valvole essere eseguite IO Con il sensore di flusso appropriato CS spurgo con aria chiudere il flussimetro Dr i o dI ui a EN orizzontalmente con entrambe le Tempo d attesa L apparecchio esegue il de venti aaa passaggio selezionato VW L azione avvenuta correttamente o pu non i Standby configurazione Allarme offl Calibrazione Testare il ventilatore dopo l accensione del sistema 03928974 sens di O2 Hi ni Vol 1 EES LESER Inammissibile durante il funzionamento Chiusa siste Confermare 04028974 55 Istruzioni schermo Configurazione sc
185. unti di prelievo a parete per 02 aria e N20 non in posizione di fermo V verificare e spuntare 2 Tutti e tre i manometri sull apparecchio si trovano nel settore verde Dosaggio gas 3 Commutatore su AIR 4 Aprire le valvole per il dosaggio O2 e AIR oltre 9 L min 5 Aprire completamente le valvole per il dosaggio fine N20 V verificare e spuntare Indicatore dei tubi graduati N20 su 0 3 Commutatore su N20 V verificare e spuntare Indicatore dei tubi graduati di N20 oltre 9 L min Indicatore dei tubi graduati di AIR su 0 24 QO SI 000 03828970 00837224 Modulo di controllo rapporto ossigeno ORC 1 Chiudere lentamente la valvola di dosaggio di 02 verificare in caso di ORC a basso flusso il flusso di N20 ritorna al di sotto di 0 8 L min proporzionalmente al flusso di 02 in caso di S ORC il flusso di N20 ritorna su O proporzionalmente al flusso di O2 2 Commutatore su AIR il flusso di N20 ritorna su Ox Richiudere la valvola di dosaggio N20 e AIR Flush 02 3 Premere il pulsante 02 Il rumore del flusso udibile chiaramente Il pallone respiratorio manuale si riempie V verificare e spuntare Aspirazione secreto opzionale 4 Aprire la valvola eiettore 5 Chiudere con il dito o piegare il
186. usa con l apposita vite di chiusura Osservare le istruzioni per l uso relative al sistema di evacuazione dei gas anestetici AGS Vaporizzatore per agenti anestetici In figura illustrato il Vapor 2000 Se si utilizza il doppio raccordo per due Vapor il riconoscimento automatico di disattivato Utilizzatore esclusivamente i Vapor che sono riportati nella lista di ordinazione Osservare le relative istruzioni per l uso del Vapor Per ciascun agente anestetico utilizzare soltanto il rispettivo Vapor Inserire sempre il portello scorrevole e fissarlo con l apposita leva Posizionare sempre il volantino su 0 se non viene utilizzato gas fresco 10 Fissare sempre Vapor con la leva di bloccaggio a sinistra fino allo scatto Operazione preliminari Collegamento apparecchio Dispositivo di evacuazione gas anestetici AGS Vaporizzatore per agenti anestetici 19 02828970 02928970 00637224 Operazione preliminari Collegamento apparecchio Dispositivo ausiliario di alimentazione elettrica Apparecchi esterni Dispositivo ausiliario di alimentazione elettrica opzionale consultare il corrispondente manuale per l uso Assicurarsi che la linea di stato sia collegata Essa con sente il comando del dispositivo ausil
187. versione a soffitto Cato con unit alimentazione a soffitto DVE 808X L unit di alimentazione a soffitto prevista per Cato DVE 808X con relativo dispositivo di controllo movimento e bloccaggio nonch predisposizione per l alloggiamento di Cato L oscillazione e la rotazione di DVE avvengono manual mente rilasciando i freni Nella versione a soffitto di Cato si trova una traversa di alloggiamento con la quale Cato pu essere abbinato al relativo alloggiamento previsto per DVE Sia nella traver sa sia nel punto di alloggiamento previsto si trova un congegno a sensori che controlla la posizione corretta di Cato ed rappresentato da LED verdi sulla tastiera per il controllo dei segnali luminosi La massima lunghezza del braccio portante prevista per DVE 808X con Cato di 100 cm per il braccio principale e di 50 cm per il braccio di raccordo Il piano di lavoro sul componente respiratorio di Cato in posizione normale si trova a 83 cm dal pavimento La re golazione dell altezza di DVE consente un range di solle vamento da 53 a 7 cm La velocit di sollevamento di a 15 mm s Per ulteriori dati tecnici vedere l introduzione all uso e all installazione di DVE 808X Alimentazione opzionale In caso di apparecchio per soffitto non sono presenti le prese di corrente supplementari Descrizioni Impiego della versione a soffitto Cato a soffitto DVE 808X Norme generali Norme generali I DVE dotati di struttura pe
188. zionati manual mente tramite il men di configurazione Per ventilazioni senza agenti anestetici volatili selezionare Nessun gas anestetico nel men di configurazione In assenza di dispositvo Vapor questa configurazione si attiva automaticamente Il sistema di innesto dei dispositivi Vapor pi recenti ha una codificazione a lettura ottica in base alla quale Cato riconosce l agente anestetico utilizzato durante la messa in funzione dell apparecchio incaso di sostituzione del dispositivo Vapor durante il funzionamento Eventuali agenti anestetici errati non vengono ricono sciuti L utilizzatore pu tuttavia per scelta selezionare un dispositivo Vapor diverso da quello riconosciuto automati camente Appare quindi a schermo il segnale nel campo allarme AGT NON SEL In caso di dispositivo Vapor non codificato Nel campo indicazioni operative del men di configura zione in Standby viene visualizzato il messaggio Vapor non riconosciuto impostare l agente anestetico corrispondente al dispositivo Vapor utilizzato Se non viene innestato alcun dispositivo Vapor Nel campo indicazioni operative del men di configura zione in Standby viene visualizzato il messaggio Assenza Vapor 28 Spiegazione dei simboli Chiede se stata eseguita un azione o se stata selezionata un impostazione Tempo d attesa L apparecchio esegue la fase di test selezionato

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