MONITOR OSTETRICO PC-8000Pro OBSTETRIC MONITOR PC
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1. importante predisporre una manutenzione adeguata del monitor per garantire una sua elevata prestazione e lunga durata Oltre al periodo di garanzia la ditta offre ad ogni cliente un assistenza tecnica a lungo termine Il cliente tenuto a leggere e seguire le istruzioni operative e le procedure di intervento di manutenzione 9 1 Manutenzione tecnica Prima di utilizzare il monitor eseguire i seguenti controlli Controllare il monitor per escludere eventuali danni meccanici gt Ispezionare le parti esposte e le parti inserite di tutti i cavi e gli accessori re Esaminare tutte le funzioni del monitor da utilizzare per il monitoraggio della paziente e assicurarsi che siano in buone condizioni di esercizio re Verificare che la messa a terra sia stata eseguita in modo appropriato re Prestare attenzione alle variazioni della tensione di alimentazione locale Se necessario si consiglia di usare un pressostato Nel caso sia rilevata e comprovata qualunque indicazione di danni che ne pregiudicano il corretto funzionamento non consentito applicare il monitor alla paziente Contattare il rivenditore locale o direttamente la ditta Vi offriremo la migliore soluzione per risolvere il problema il pi presto possibile Dopo ogni intervento di manutenzione oppure dopo la manutenzione annuale il monitor deve essere ispezionato da personale qualificato Tale ispezione include il funzionamento e i dispositivi di sicurezza amp In c2. OAO Inoltre le statistiche mostrano che il 37 dei pazienti riporta differenze di pressione di non meno di 0 80kPa 6mmHg fra braccio destro e sinistro il 13 riferisce di differenze di non meno di 1 47kPa 11mmHg Nota Utilizzando il metodo oscillometrico alcuni medici generici possono riportare grosse discrepanze nei valori pressori fuori norma Di fatto la cosiddetta grossa discrepanza deve riferirsi a dati collettivi di elevato valore statistico E possibile che i dati anomali vengano rilevati in singoli casi e questo normale negli esperimenti scientifici originati da una ragione apparente o da un fattore ignoto in alcuni casi Con l ausilio di tecniche statistiche particolari si possono identificare e quindi eliminare dati sperimentali individuali dubbi ma queste non sono di pertinenza di questo manuale Tuttavia il medico sulla scorta della sua esperienza pu annullare questi dati apparentemente illogici 7 5 Monitoraggio Sp02 Frequenza del polso 7 5 1 Monitoraggio SpO2 Questo monitor misura la saturazione dell ossigeno Sp0O gt e la frequenza del polso mediante la radiografia della luce infrarossa e rossa emessa da LED attraverso le aree periferiche del corpo come ad esempio le dita laddove i circuiti di rilevamento fotoelettrici analizzano l assorbimento dell ossiemoglobina e dell emoglobina ridotta e forniscono il tasso di fotoassorbimento prima e dopo la pulsazione Per ottenere il valore SpO
3. azione che si verificano simultaneamente in molte singole cellule e possono essere rilevate applicando gli elettrodi sulla pelle La figura sotto riportata mostra il sistema di conduzione dell organo r Atrio sinistro Nodo senoatriale Fascio di His Atrio destro 7 a MAN 5 Branca sinistra del x a fascio di His Nodo atrioventricolare 4 x A Fascicolo posteriore j i sinistro Branca destra del BAA NA Ventricolo sinistro fascio di His ANS NA Fascicolo anteriore Ventricolo destro D sinistro Fibre del Purkinje ITALIANO 26 Prima di tutto l ospedale deve essere dotato di un sistema di alimentazione 100 250V con messa a terra Se nell ECG continuano a verificarsi grosse interferenze collegare un estremit del filo di terra in dotazione all apparecchio al filo di terra sul pannello posteriore del monitor e l altra estremit al filo di terra speciale al tubo dell acqua o radiatore Un comune elettrodo a piastra per ECG utilizzato con questo monitor ha una breve durata di vita In generale la durata di vita di un solo mese dopo l apertura Se si utilizzano elettrodi a piastra scaduti a causa dell impedenza di contatto con la pelle e all elevato potenziale dell elettrodo la possibilit di interferenza aumenta e la linea di base dell ECG presenter un inclinazione instabile Pertanto si raccomanda di utilizzare sempre elettrodi a piastra non scaduti 7 4 Monitoraggio NIBP 7 4 1 Principio di misura
4. e Visualizzazione su schermo LCD a colori 12 1 ad alta risoluzione della curva della frequenza cardiaca fetale dell attivit uterina e della marcatura dei movimenti fetali e Funzione manuale marcatore dei movimenti fetali e Visualizzazione onda ECG della madre respiratoria e di saturazione dell ossigeno e Monitoraggio completo ECG mediante selezione per derivazioni e Funzione congelamento tracciato e Il dispositivo esclusivo per misurare la saturazione dell ossigeno garantisce l accuratezza delle misurazioni dei valori di saturazione e della frequenza del polso e Funzioni impostazione flessibile della soglia di allarme superiore e inferiore e Misurazione della pressione sanguigna in modalit adulto bambino neonato attraverso selezione via menu per meglio adattarla all adulto bambino neonato e Stampante integrata opzionale e Il design modulare dell apparecchio consente all utente di scegliere i diversi parametri di monitoraggio e modellare il monitor sulla base delle proprie esigenze 1 2 Nome prodotto e modello Nome prodotto Monitor Ostetrico Modello PC 8000Pro 1 3 Maggiori applicazioni e ambito di applicazione Il Monitor Ostetrico PC 8000Pro un apparecchiatura multifunzionale progettata per il monitoraggio degli indici fisiologici globali di madre feto Attraverso le funzioni di registrazione in tempo reale e di visualizzazione di frequenza cardiaca fetale attivit uterina e andamento dei movi
5. nella modalit bambino o 80 mmHg nella modalit neonato Dopo di che 50mmHg nella modalit adulto o 30mmHg nella modalit bambino o 10mmHg nella modalit neonato vengono aggiunti sulla base dell ultima misurazione della pressione sistolica In questo modo quando la pressione sanguigna aumenta o cambia il soggetto il misuratore di pressione talvolta non riesce a fornire un risultato dopo il primo gonfiaggio Il monitor regola automaticamente la pressione di gonfiaggio fino a che riesce ad eseguire la misurazione Quindi possibile effettuare fino a 4 misurazioni 6 Se la misurazione viene eseguita su un adulto il risultato della misurazione potrebbe essere falsato utilizzando la modalit bambino o neonato 7 4 3 Restrizioni cliniche 1 Angiospasmo grave vasocostrizione o pulsazione debole 2 In caso di frequenza cardiaca bassa o alta o grave aritmia del soggetto Soprattutto la fibrillazione auricolare porter a misurazioni non affidabili o impossibili Non eseguire la misurazione se il soggetto collegato ad un polmone artificiale Non eseguire le misurazioni quando il soggetto utilizza diuretici o vasodilatatori Se il soggetto soffre di emorragie shock ipovolemico e altre condizioni di rapida variazione della pressio ne o di bassa temperatura corporea la misurazione non sar affidabile perch il flusso sanguigno periferico ridotto comporta una ridotta pulsazione arteriosa 6 Soggetti con iperadiposit
6. 13 14 15 Schermo TFT Foro portatrasduttore ON OFF interruttore accensione spegnimento Premere il tasto per accendere spegnere il monitor premere per alzare il volume premere per abbassare il volume FHR1 FHR2 passaggio da rilevazione FHR1 a FHR2 in caso di monitoraggio di gemelli configurazione opzionale PRINT stampa dei dati ZERO premendo questo tasto il TOCO ritorner alla pressione iniziale Nel corso del monitoraggio premere il tasto ZERO per azzerare il TOCO Indicatori ON l indicatore dell accensione CHARGE l indicatore per la ricarica della batteria ALARM l indicatore di allarme PRINT l indicatore di stampa SILENCE premere per sospendere attivare l allarme FREEZE premere per congelare i tracciati visualizzati premere di nuovo per visualizzare i tracciati in tempo reale MARCATORE EVENTO il dottore o l infermiere pu usare questo tasto per marcare un evento importante o speciale Nell area superiore della curva TOCO comparir l icona K NIBP avviare fermare la misurazione NIBP INFO premere questo tasto per 6 volte poi ruotare la manopola di navigazione per cambiare n di rete Manopola di navigazione il principale tasto operativo per selezionare i parametri di sistema e cambiare impostazione ITALIANO 10 3 2 2 Pannello laterale sinistro e destro Figura 3 2 Pannello
7. 19cm 8cm Manicotto pediatrico taglia L 18cm 26cm 10 6cm Manicotto per adulto 25cm 35cm 14cm A Prima di utilizzare il manicotto svuotarlo dell aria residua ancora presente al suo interno per ottenere una misurazione precisa A Per posizionare il manicotto legarlo saldamente attorno al braccio come mostra la figura in basso Figura 3 8 Posizionamento del manicotto Istruzioni per il monitoraggio NIBP in relazione alla sicurezza Per misurare la pressione di un bambino o di un neonato di et inferiore a 10 anni NON operare nella modalit adulto L elevata pressione di gonfiaggio pu causare lesioni o anche putrescenza 15 ITALIANO Si consiglia di misurare la pressione manualmente La misurazione automatica o continua deve essere effettuata in presenza di un medico infermiere Il monitoraggio NIBP vietato su soggetti predisposti ad emorragie intense o affetti da anemia falciforme poich si potrebbero verificare emorragie parziali NON avvolgere il manicotto NIBP attorno ad arti con tubi di trasfusione o intubazioni o con lesioni della pelle In questi casi gli arti potrebbero subire danni amp Prestare attenzione al colore e alla sensibilit dell arto durante la misurazione NIBP assicurarsi che la circolazione sanguigna non sia bloccata Una volta constatato l impallidimento dell arto interrompere la misurazione o spostare il manicotto Rivolgersi immediatamente ad un medico A Per sc
8. Sonda rilevamento attivit uterina 1 set 3 Sonda movimenti fetali Un pezzo 4 Cintura addominale Due pezzi 5 Gel per ultrasuoni Un flacone 6 Cavo ECG Un set 7 Manicotto misuratore di pressione Un pezzo 8 Sensore saturazione ossigeno Un pezzo 9 Sonda temperatura corporea Un pezzo 10 Cavo di alimentazione Un pezzo 11 Filo di messa a terra Un pezzo 12 Elettrodi monouso Dieci pezzi 13 Manuale per l uso Uuna copia 14 Garanzia Una copia 15 Certificato di qualit Una copia Nota Gli accessori in dotazione possono variare a seconda del modello dell apparecchio principale 25 ITALIANO Capitolo 7 PRINCIPIO OPERATIVO DEL MONITOR 7 1 Principio base della misurazione della frequenza cardiaca fetale Il monitor testa la frequenza cardiaca fetale mediante il metodo non invasivo della ultrasonografia Doppler Come noto l onda ultrasonora che si propaga ad una data frequenza si riflette quando incontra un ostacolo Se l ostacolo fermo l onda di ritorno avr la stessa frequenza dell onda trasmessa Una volta che l ostacolo si muove la frequenza dell onda di ritorno muta Pi aumenta la velocit di movimento dell oggetto maggiore sar la variazione di frequenza E questo il cosiddetto effetto Doppler Nel nostro apparecchio una sonda ad ultrasuoni viene posizionata sull addome della gestante Il battito cardiaco fetale rappresenta l oggetto in movimento rispetto alla sonda ad ultrasuoni Quando l onda trasmessa
9. da stampa in continuo assicurarsi che la griglia sia rivolta verso l alto e la striscia verde si trovi sul lato sinistro Come appendere il monitor Si tratta di una funzione opzionale Utilizzare la vite fornita in dotazione per fissare il pannello in una posizio ne adeguata Successivamente appendere il monitor agganciandolo dal foro di montaggio situato sul fondo dell apparecchio Accertarsi che il pannello sia saldamente fissato al muro e che il monitor sia assicurato nella sua posizione al fine di evitare lesioni personali e danni all apparecchio in caso di caduta 17 ITALIANO Capitolo 4 SCHERMATA DI MONITORAGGIO 4 1 Prima dell uso Prima di accendere l apparecchio collegare la sonda alla relativa uscita e caricare la carta per la registrazione Inserire dunque il cavo di alimentazione alla presa tensione di rete 100 250V e accendere il monitor L indicatore di accensione sar illuminato 4 2 Schermata iniziale Una volta avviato il sistema compare la schermata iniziale come illustra la figura in basso In condizioni normali questa la schermata cui si fa pi riferimento nel monitoraggio delle pazienti ma MK see 6 9 NIEP mmHg 86 3 aa Adult Manul 00 30 00 00 Ge 00 Ge 06 B0 0G 03 00 60 00 h da N y a An E f JI J ih dh Resp BPM Temp C i e 11 Plet e 4 002 91 12 5 an vu Sa Piglia pa vee Sa AT Sy z a LA JA Sa aus n C Susten colors alaras 13 G
10. di allarme il monitor segnala l allarme e l indicatore di allarme si accende LETTO 03 Num di rete 7 Parametri fetali FHR1 124 Frequenza cardiaca fetale TOCO 35 attivit contrattile uterina 8 Parametri NIBP mmHg unit di misura pressione arteriosa corrente 115 valore pressione sistolica 66 valore pressione diastolica 86 valore pressione arteriosa media Adult d indicazioni sullo stato corrente del modulo misurazione non invasiva della pressione arteriosa Varia col variare della modalit della misurazione Manu la modalit di misurazione della pressione manuale Due le opzioni Manuale o Auto __min indica la durata del ciclo di misurazione NIBP automatica Vale quando la modalit di misurazione della pressione su Auto 9 Parametri ECG HR 61 il valore della frequenza cardiaca corrente di 61bpm 4 marcatore sincronizzato impulso cardiaco 10 Parametri temperatura TEMP 36 8 valore temperatura corporea l unit di misura temperature corporea 11 Parametri respiratori Resp 14 frequenza respiratoria corrente BPM UNITA di misura frequenza respiratoria 12 Parametri SpO2 Sp02 91 valore di saturazione dell ossigeno PR 62 frequenza del polso misurata con sonda SpO W grafico di forza SpO2 13 Menu di sistema dopo aver premuto o ruotato la manopola di
11. la durata del monitoraggio purch si pervenga alla corretta misurazione Il trasduttore ad ultrasuoni non a tenuta d acqua e dunque non pu essere utilizzato nei parti in acqua Essendo a membrana ceramica evitare di sbatterlo o farlo cadere Non avviare il monitoraggio fino a quando non si evidenzi il segnale di battito fetale udibile t movimenti fetali possono produrre artefatti del risultato della misurazione Verificare l effettiva posizione e regolare il posizionamento del trasduttore r Evitare posizioni che rendano nettamente udibili il suono del soffio placentare swishing e del soffio funicolare a livello del cordone ombelicale e Quando il feto si presenta in posizione cefalica e la madre supina il battito si ascolta pi distintamente centralmente al di sotto dell ombelico Nel monitorare una donna non ancora giunta alla ventottesima settimana di gestazione la misurazione potrebbe risultare difficile a causa della debolezza del segnale te monitoraggio della frequenza cardiaca fetale non consigliato nella terza fase di gestazione Poich in questo periodo l esame tocografico lungo ed intenso i continui movimenti fetali potrebbero rendere difficile il Monitoraggio di FHR 3 3 2 Collegamento del trasduttore TOCO 1 Collegare il trasduttore TOCO al connettore contrassegnato con la sigla TOCO sul pannello destro 2 Legare la cintura sull addome della donna e collocare il trasduttore TOCO in p
12. misurazione della pressione arteriosa detta oscillometrica si basa sulla registrazione delle oscillazioni dell aria all interno del manicotto durante la deflazione del manicotto e sulla misurazione dell ampiezza delle oscillazioni della pressione dell aria all interno del manicotto Con il metodo oscillometrico il punto nel quale il segnale raggiunge la massima ampiezza viene interpretato come pressione arteriosa media La pressione sistolica e la pressione diastolica sono derivate con sofisticati algoritmi dall analisi delle oscillazioni dell aria nel manicotto durante la fase di sgonfiaggio La massima variazione della pressione della pulsazione si verifica in questi due punti Essi equivalgono al punto in cui si avverte la pulsazione e il punto in cui la pulsazione non si avverte nel metodo dei suoni Korotkoff Quando il rischio del monitoraggio invasivo supera i vantaggi della precisione offerto da tale metodo consigliabile usare il monitoraggio non invasivo 7 4 2 Precauzioni operative nella misurazione NIBP Come per i comuni sistemi di misurazione della pressione non invasivi un uso scorretto pu portare a risultati inaccurati alla mancata misurazione o alla scorretta interpretazione del dato di misurazione quando si utilizza il metodo oscillometrico per misurare la pressione sanguigna Gli operatori devono prestare particolare attenzione a questo proposito 1 Requisiti del manicotto 1 Il manicotto deve essere selezio
13. navigazione viene attivato il menu di sistema Ruotare la manopola per passare alla pagina di selezione blu poi premere la manopola per entrare nella finestra di impostazione corrispondente Tre le opzioni Sistema Colori Allarme 14 2006 05 25 16 31 26 data e ora corrente Format data yyyy mm dd format ora hh mm ss Marcatore FM y durante il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale premere il marcatore FM per contrassegnare il movimento fetale FM di quel momento Marcatura evento z durante il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale se si verifica un evento importante o speciale il medico o l infermiere pu premere il tasto Event Marker per contrassegnare il momento dell evento Istruzioni operative tasto premere il tasto per aumentare il volume tasto premere il tasto per abbassare il volume tasto PRINT stampa dei dati tasto ZERO premendo questo tasto il TOCO ritorner alla pressione iniziale Nel corso del monitoraggio premere il tasto ZERO per azzerare il TOCO tasto SILENCE premere il tasto per sospendere attivare l allarme tasto FREEZE premere il tasto per congelare il tracciato ripremerlo per visualizzare il tracciato in tempo reale tasto NIBP avviare fermare la misurazione NIBP la funzione opzionale 4 3 Freeze and Replay Durante il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale premere
14. o tastando il contorno fetale sul ventre della donna individuare approssimativamente la posizione del cuore fetale 4 Distribuire del gel sia sulla zona di rilevazione individuata sull addome della donna che sulla superficie frontale del trasduttore 5 Muovere lentamente il trasduttore sull addome della gestante per localizzare il battito cardiaco fetale FHB quindi regolare sito angolazione e volume del trasduttore 6 Fissare il traduttore sulla cintura laddove si avvertito il suono distinto I Trasduttore ad ultrasuoni Trasduttore TOCO Figura 3 6 Posizionamento trasduttori Posizionamento trasduttori ad ultrasuoni e TOCO ITALIANO 12 Avvertenze per la corretta esecuzione del monitoraggio della FCF E probabilmente difficile individuare il cuore fetale nella donna obesa o nella gestante affetta da malattie particolari In questi casi si consiglia di utilizzare altri metodi di misurazione Il monitoraggio lungo in posizione supina andrebbe evitato E bene che la donna non resti in posizione supina e sotto monitoraggio per molto tempo per la possibilit di insorgenza della sindrome ipotensiva da posizione supina E perci preferibile far assumere la posizione seduta o laterale che fra l altro si rivela molto pi comoda La potenza delle emissioni di ultrasuoni erogata da questo monitor inferiore a quella regolamentata Tuttavia per tutelare il benessere di madre e feto si suggerisce di ridurre al minimo
15. si utilizza la misura della variazione nel fotoassorbimento dovuto al flusso di sangue arterioso pulsatile registrato dal tracciato PLETH 7 5 2 Precauzioni operative nella misurazione SpO 2 e della frequenza del polso 1 Il dito deve essere posizionato in maniera adeguata vedere l illustrazione allegata al presente manuale per l uso per evitare una misurazione poco precisa Assicurarsi che la luce rossa e infrarossa penetri i vasi arteriosi capillari sotto il dito Il sensore SpO2 non deve essere utilizzato su arti sui quali sia stato applicato il manicotto per la misurazione della pressione o su cui si stia effettuando un iniezione endovenosa Non fissare il sensore SpO con nastro adesivo perch ci potrebbe causare il rilevamento della pulsazione venosa e quindi una misurazione errata di SpO Assicurarsi che la superficie ottica sia libera da ostacoli come ad esempio il nastro adesivo Un eccessiva luminosit ambientale pu alterare il risultato della misurazione Ci include lampade fluorescenti riscaldatori a infrarossi e la luce diretta del sole 7 Movimenti bruschi del paziente o un eccessiva interferenza elettrochirurgica possono alterare la precisione della misurazione 8 Non utilizzare il sensore SpO durante la risonanza magnetica per evitare bruciature gt A ON O 0 ITALIANO 28 Restrizioni cliniche 1 Poich la misura della saturazione di ossigeno rilevata sulla base delle pulsazioni generate n
16. 50 60Hz e Utilizzare il cavo di alimentazione fornito dal produttore Inserire una estremit nella porta di alimentazione del monitor e l altra ad una presa di corrente trifasica dotata di messa a terra e Collegare il monitor alla porta di terra con il cavo di terra in dotazione A Attenzione verificare la corretta messa a terra del monitor La batteria fornita in dotazione col monitor va ricaricata dopo il trasporto o lo stoccaggio Infatti se apparecchio viene acceso e non collegato alla presa potrebbe non funzionare adeguatamente per mancanza di energia 3 1 3 Mettere in funzione il monitor Dopo l accensione del monitor il sistema effettua un test di autodiagnosi e visualizza la schermata iniziale una spia arancione che lampeggia indica che il dispositivo pronto per l uso e Controllare tutte le relative funzioni per assicurarsi che il monitor funzioni normalmente e Se il monitor viene alimentato dalla batteria interna provvedere a ricaricarla dopo l utilizzo dell apparecchio per garantire una sufficiente autonomia Non usare l apparecchio per il monitoraggio del paziente qualora vi siano indicazioni di danni o messaggi di errore In questi casi contattare il rivenditore locale o direttamente la ditta Dopo lo spegnimento del monitor si raccomanda di attendere un minuto prima di riavviarlo ITALIANO 3 2 Aspetto 3 2 1 Pannello frontale Figura 3 1 Pannello frontale DOUIRONA DN 10 11 12
17. B 1 Hz 175Hz 0 4dB 3 0 dB Range misurazioni ECG 20 250bpm Precisione 2 or 2bpm qualunque sia la maggiore Rapporto di reiezione di modo comune CMRR gt 80dB Livello rumorosit ECG lt 30pVp p Corrente circuito d ingresso ECG lt 0 1UA Impedenza d ingresso 25MQ Costante tempo Modalit monitoraggio gt 0 3s Modalit diagnostica 23 2s Guadagno ECG X1 2 bmm mV 5 XI 10mm mV 5 X2 20mm mV 5 Range monitoraggio RESP 0 100rpm Precisione 5 or 2rpm qualunque sia la maggiore 5 3 Monitoraggio NIBP Metodo di misurazione Misurazione automatica con tecnica oscillometrica Pressione di gonfiaggio Adulto 180mmHg iniziale del manicotto Bambino 120mmHg Neonato 90mmHg Pressione max di gonfiaggio consentita Adulto 300mmHg Bambino Neonato 140mmHg Precisione 10 or 10mmHg qualunque sia la maggiore Modalit misurazione impostata dall azienda Manuale modalit auto Intervalli di misurazione 1 240 minuti regolabili Tolleranza intervalli lt 10s Range monitoraggio Pressione sistolica 50 240mmHg Pressione arteriosa media 25 200mmHg Pressione diastolica 15 180mmHg Precisione delle misurazioni 5 4 Monitoraggio Sp02 Temperatura Sensore SpO LED a doppia lunghezza d onda Range valori SpO 0 99 Precisione di misurazione SpO2 75 99 50 74 AI di sotto del 50 non sar defi
18. Lista NIBP Sulla schermata di Impostazione Sistema impostare Data su Display ed uscire Nella zona sottostante della schermata principale sar visualizzata la lista NIBP vedi fig 4 6 Possono essere visualizzati gli ultimi 24 gruppi di valori NIBP Se la registrazione riferita a pi di 24 gruppi ruotare la manopola per visionare le ultime registrazioni Premere per uscire dalla schermata lista NIBP Time Sys Dias Mean PR FHR 1 2 TOCO HR Temp RR Sp0o2 15 06 122 64 92 77 156 130 35 60 36 4 17 96 15 16 112 60 94 TT 156 130 35 60 36 4 17 96 15 26 122 64 92 LI 156 130 35 60 36 4 17 96 15 36 122 64 92 TF 156 130 35 60 36 4 17 96 15 46 122 64 92 TE 156 130 35 60 36 4 17 96 Figura 4 6 Lista NIBP Capitolo 5 SPECIFICHE TECNICHE 5 1 Monitoraggio fetale A Sonda ad ultrasuoni Frequenza di lavoro ultrasuoni 1MHZ tolleranza 5 ISATA lt 10mW cm2 Range valori misur Frequenza cardiaca fetale 65 210bpm Precisione frequenza cardiaca fetale 2bpm Allarme FHR quando il valore di FHR supera il valore preimpostato il monitor segnaler l allarme per 30s premendo il tasto Alarm si pu bloccare l allarme in corso B Trasduttore TOCO Modalit azzeramento Manuale Range valori misurazione TOCO 0 100 tolleranza 10 C Modalit Marker Modalit Manuale e AUTO 23 ITALIANO 5 2 Monitoraggio ECG RESP Gamma di ampiezza Modalit monitoraggio Modalit diagnostica amplificazione ECG 1 HZz 25Hz 0 4dB 3 0 d
19. M 29550 GB Rev 0 07 13 MONITOR OSTETRICO PC 8000Pro OBSTETRIC MONITOR PC 8000Pro Manuale d uso ATTENZIONE Gli operatori devono leggere e capire completamente questo manuale prima di utilizzare il prodotto ATTENTION The operators must carefully read and completely understand the present manual before using the product CE o ITALIANO 2 Il manuale descrive sulla base delle caratteristiche e dei requisiti tecnici del Monitor Ostetrico PC 8000Pro struttura funzioni specifiche metodi corretti di trasporto installazione utilizzo funzionamento riparazione manutenzione stoccaggio e cos via del prodotto nonch le procedure di sicurezza da adottare ai fini dell integrit dell apparecchio e dell incolumit dell operatore Per ulteriori dettagli consultare i rispettivi capitoli Il manuale pubblicato da Shenzhen Creative Industry Co Ltd Creative con diritto esclusivo di fornire pre cisazioni in merito Non consentito fotocopiare riprodurre n tradurre in un altra lingua alcuna parte di que sto documento senza il previo consenso scritto di Creative la quale si riserva il diritto di apportare modifiche e rettifiche al contenuto di questo manuale senza obbligo di preavviso Gli aggiornamenti saranno pubblicati in una successiva edizione del presente manuale Versione del Manuale Ver1 0 5 Maggio 2009 Tutti i diritti riservati Convenzioni del manuale Con il termine AVVERTENZA si intendono evid
20. aso di mancata esecuzione di un programma di manutenzione soddisfacente da parte dell ospedale il monitor non deve pi essere utilizzato poich potrebbe pregiudicare la sicurezza e la salute della paziente E vietato usare i cavi quando vi sono su di essi segni di danni o deterioramenti Le unit regolabili del monitor come ad esempio il potenziometro non possono essere regolate senza la necessaria autorizzazione per evitare inutili problemi che possono influire sul normale funzionamento ITALIANO 30 9 2 Cure a carico dell utente 1 Non usare mai l apparecchio in presenza di gas infiammabili 2 Evitare il pericolo di scosse Il cavo di alimentazione va inserito in una presa di 100 250VAC dotata di messa a terra Controllare che la presa sia in buone condizioni Se possibile far predisporre regolatori di tensione nella linea di alimentazione Non tirare la spina con le mani bagnate Tenere le mani asciutte e pulite quando si tocca il cavo Tenere lontano l apparecchio da sostanze corrosive ed esplosive da alte temperature e dall umidit Se il monitor si bagna smettere di usarlo Quando lo si trasferisce da un ambiente freddo ad uno caldo ed umido evitare il suo immediato utilizzo 6 Non immergere il trasduttore in alcun liquido AI momento della disinfezione pulirne la superficie con salvietta impregnata di disinfettante Non spruzzarvi alcun liquido direttamente Per pulire la cintura su cui si applica il trasduttore la
21. avigazione supporta dal punto di vista energetico ni i ogni componente Elaborazione centrale Modulo elettrocardiogramma Modulo misurazione Modulo saturazione Modulo di monitoraggio fetale Sr pe rr Trasduttore ad ultrasuoni sensore attivit uterina marcatore FM Figura 2 1 Struttura generale 2 2 Composizione Il monitor costituito dall unit principale e dalle relative componenti funzionali derivazioni ECG manicotto per il monitoraggio della pressione arteriosa con metodica non invasiva sensore SpO trasduttore di temperatura trasduttore ad ultrasuoni sonda per la rilevazione dell attivit uterina e marcatore dei movimenti fetali 2 3 Principio operativo Il monitor ostetrico PC 8000Pro destinato alla misurazione dei parametrici fisiologici mediante moduli differenti il prodotto di un design modulare E costituito dal modulo ECG modulo NIBP modulo SpO modulo di monitoraggio fetale unit principale ecc 1 II modulo ECG raccoglie i dati sotto forma di tracciato relativi a frequenza cardiaca e segnali respiratori mediante elettrodi ECG nonch quelli relativi alla temperatura attraverso sonde di temperatura 2 Il modulo SpO raccoglie i dati relativi a frequenza del polso valori di saturazione dell ossigeno SpO2 e il tracciato della concentrazione di ossigeno mediante sensore SpO 3 Il modulo NIBP raccoglie i dati relativi alla pressione arteriosa diastolica sistolica media mediant
22. e manicotto NIBP manicotti sono progettati per l adulto bambino neonato La misurazione NIBP presenta dunque tre modalit adulto bambino neonato 4 Il modulo di monitoraggio fetale acquisisce dati relativi a frequenza cardiaca fetale attivit contrattile uterina e movimenti fetali tramite rispettivamente trasduttore ad ultrasuoni sonda tocografica e marcatore MF 5 L unit centrale costituita da scheda madre scheda multifunzione e tastiera La scheda multifunzionale assolve alla funzione di instaurare la comunicazione dei dati fra scheda madre modulo ECG modulo SpO 2 modulo NIBP e modulo di monitoraggio fetale ITALIANO 8 Capitolo 3 INSTALLAZIONE E COLLEGAMENTO 3 1 Installazione 3 1 1 Aprire la scatola e controllare 1 Aprire l imballo estrarre delicatamente gli accessori del monitor dalla scatola e collocare l apparecchio in una posizione stabile sicura e ben visibile 2 Consultare il manuale per selezionare gli accessori sulla base della packing list e Controllare gli accessori per escludere qualunque danno meccanico e Controllare tutti i cavi esposti e l inserimento degli accessori Per qualsiasi problema contattare il rivenditore locale o rivolgersi direttamente alla ditta Saremo in grado di offrirvi la soluzione migliore per le vostre esigenze 3 1 2 Collegare il cavo di alimentazione AC Collegamento all alimentazione di rete AC e Accertarsi che la tensione di rete AC sia compresa fra 100 e 250VAC con
23. e verificare l effettivo funzionamento in sicurezza dell apparecchio e la sua adeguata condizione operativa prima del suo utilizzo Le apparecchiature collegate a questo monitor devono rispondere agli standard di conformit e sicurezza IEC 60601 1 Spegnere il monitor e rimuovere i sensori dal paziente prima che venga sottoposto a Risonanza Magnetica L utilizzo del monitor durante la risonanza magnetica potrebbe causare bruciature al paziente alterare l immagine MRI o compromettere l accuratezza delle misurazioni del monitor Bench siano stati effettuati test di biocompatibilit su tutte le parti applicate in casi eccezionali alcuni pazienti allergici possono manifestare reazioni anafilattiche NON utilizzare su pazienti che soffrono di questi disturbi Tutti i cavi e i tubi in gomma degli elementi applicabili devono essere tenuti lontano dal collo del paziente per evitare il pericolo di soffocamento La sostituzione di parti del monitor NON pu avvenire a discrezione dell utente Se necessario usare i componenti forniti dal produttore o altri dello stesso modello e stessi standard degli accessori forniti in dotazione al fine di prevenire gli effetti negativi in termini ad es di sicurezza e biocompatibilit Se il monitor cade accidentalmente NON rimetterlo in funzione fino a quando gli indicatori tecnici e di sicurezza non siano stati testati attentamente dando esito positivo Scollegare l apparecchio prima di procedere con la ma
24. elle arterie terminali del dito della mano necessario un flusso sanguigno considerevole In pazienti con deboli pulsazioni a causa di shock bassa temperatura ambiente corporea emorragie intense o che utilizzano farmaci vasocostrittori il tracciato di SpO onda pletismografica subisce una riduzione In questo caso la misurazione sar pi sensibile alle interferenze 2 Per pazienti che hanno un residuo di liquido di contrasto nel sangue come il blu di metilene verde indaco e blu indaco acido carbossiemoglobina COHb metionina Me Hb o emoglobina tiosalicilica e con problemi di ittero la determinazione SpO2 mediante questo strumento potrebbe non essere precisa 3 Farmaci quali dopamina procaina prilocaina lidocaina e butacaina a loro volta possono essere un fattore rilevante di errore nella misurazione della SpO 2 4 Il valore SpO2 serve come valore di riferimento per valutare stati di anossia anemica e anossia tossica Pazienti con forte anemia possono riportare buoni valori SpO2 Capitolo 8 RISOLUZIONE DEI PROBLEMI Nota In caso di problemi alla macchina durante il funzionamento seguire dapprima le istruzioni sotto riportate per eliminare il problema Se non si riesce contattare il rivenditore locale o direttamente la ditta A NON aprire il monitor senza permesso 8 1 Mancata Visualizzazione sullo Schermo Spegnere la macchina e scollegare il cavo di alimentazione Utilizzare un misuratore universale per controllare
25. enziare informazioni vitali per la sicurezza dell operatore e del paziente t Le NOTE richiamano l attenzione dell utente su importanti informazioni per l operatore ai fini di un uso efficace dell apparecchio A Con il termine ATTENZIONE si intendono evidenziare azioni che potrebbero danneggiare il monitor 3 ITALIANO Istruzioni per l Utente Gent Cliente Nel ringraziarLa per l acquisto del nostro prodotto La invitiamo a leggere con molta attenzione le pagine che seguono prima di usare l apparecchio Leggere attentamente le istruzioni per l uso prima di utilizzare questo monitor Le procedure operative de scritte in questo manuale devono essere seguite scrupolosamente La mancata osservanza di queste indi cazioni pu portare a conseguenze come anomalie di monitoraggio danni al prodotto e lesioni personali II produttore NON responsabile delle questioni legate alla sicurezza affidabilit e efficienza del dispositivo n delle anomalie nel monitoraggio e dei danni materiali e personali che ne possono derivare se l utente non si attiene alle istruzioni operative da noi fornite La garanzia del produttore decade in caso di utilizzo impro prio o non conforme alle istruzioni per l uso NON utilizzare l apparecchio in presenza di gas infiammabili o in ambienti a rischio di esplosione Per garantire l incolumit del paziente NON posizionare il monitor in punti da cui possa cadere addosso allo stesso L utente dev
26. er commutare le schermate Wave ECG SpO e i tracciati della frequenza respiratoria saranno visualizzati nella zona sottostante della schermata principale Selezionando l opzione Data i tracciati visualizzati nella zona sottostante della schermata principale saranno rimpiazzati dai dati relativi alla NIBP e FHR Volume regolare il volume della frequenza cardiaca fetale FHR 0 7 regolabile e FHR Speed velocit di scannerizzazione X1 X2 X4 X1 significa che la velocit di FHR di 10Omm min X2 significa che la velocit di FHR di 20mm min X4 vuol dire che la velocit di FHR di 30mm min e ECG Speed la velocit di visualizzazione della curva ECG Sono disponibili le opzioni 12 5 25 e 50mm secondo L impostazione di default quando attivata di 25 mm secondo e Lead derivazione sette le opzioni l II III aVR aVL aVF e V e Gain guadagno scala tracciato ECG Sono disponibili le opzioni x0 5 x1 x2 e auto L impostazione di default quando attivata di x1 x0 5 fattore moltiplicativo 0 5 dell ampiezza segnale x1 tracciato di base x2 fattore moltiplicativo 2 dell ampiezza segnale e Filter modalit filtro ECG Sono disponibili le opzioni monitoraggio chirurgia e diagnosi e TEMP Unit unit temperatura corporea L impostazione di default quando attivata C Pu essere convertita in F 1 F 1 C 9 5 32 e NIBP Ty
27. escegdi di il z6l 14 Figura 4 1 Schermata iniziale Visualizzazione a schermo e 1 Monitoraggio FHR la curva FHR corrente viene visualizzata in quest area e 2 Monitoraggio UC la curva UC viene visualizzata in quest area I valori sono riportati a destra e 3 Monitoraggio ECG l ECG in tempo reale della paziente monitorata le informazioni della derivazione ECG il guadagno ECG e la velocit di scannerizzazione ECG vengono visualizzati in quest area Nella fig 4 1 la selezione del cavo corrente II il guadagno dell onda ECG X1 la velocit di scannerizzazione ECG di 25mm s X1 25mm s X1 guadagno onda ECG fattore moltiplicativo dell ampiezza Auto guadagno automatico X1 2 fattore moltiplicat Ya ampiezza segnale X1 nessuna variazione ampiezza segnal X2 fattore moltiplicativo 2 ampiezza segnale Q denominazioni derivazioni ECG disponibili II III aVR aVL aVF e V V1 V6 Sulla schermata della madre premere il tasto Lead per selezionare Velocit scannerizzazione ECG tre opzioni 1 5 25 e 50Omm secondo e 4 Pletismografo SpO2 e 5 Tracciato respirazione ITALIANO 18 6 Informazioni di sistema 3 xd icona volume FHR Premere per alzare abbassare il volume n X icona silenziatore allarme Premendo il tasto SILENCE si mantiene il monitor in stato di allarme l icona indica quando si verifica l evento
28. evia dalla posizione ottimale il feto si muove Il valore FHR va dunque considerato non valido 9 Sela posizione del trasduttore durante il monitoraggio non corretta quel che viene rilevato pu essere la pulsazione fetale o il flusso sanguigno a livello del cordone ombelicale Ci spiegherebbe perch si rileva solo la frequenza cardiaca fetale FHR ma non si sente il suono ritmico del battito fetale FHB Se dopo un attento esame non si riesce ancora a determinare la posizione migliore necessario effettuare esami di altra natura per verificare lo stato di salute del feto 8 5 Rilevamento anomalo dell attivit uterina 1 Quando l attivit contrattile uterina normale ma il monitor non riesce a visualizzare il tracciato controllare se il trasduttore posizionato correttamente 2 Il trasduttore TOCO applicato sulla zona del fondo uterino pu non essere in grado di registrare le variazioni dell attivit uterina perch discende col progredire del travaglio Si consiglia di spostarlo verso il basso fissarlo e azzerarlo 3 La cintura addominale potrebbe allentarsi facilmente quando la donna si rigira Il tracciato delle contrazioni potrebbe dunque non essere chiaro Se necessario riallacciare la cintura 4 Il gel per ultrasuoni pu danneggiare la sonda Eventuali errori nel rilevamento dati non possono perci essere imputati al dispositivo Se necessario pulire bene l apparecchio Capitolo 9 MANUTENZIONE E ASSISTENZA
29. i altre marche pu determinare un funzionamento improprio o fornire scarsa protezione mentre si utilizza il defibrillatore A Le parti elettriche degli elettrodi dei conduttori e dei cavi non devono entrare in contatto con altre parti conduttive inclusa la messa a terra ITALIANO 14 A Il monitor ostetrico PC 8000Pro in grado di contrastare gli effetti del defibrillatore e dell unit elettrochirurgica valori visualizzati possono essere imprecisi per un breve periodo di tempo durante e dopo l utilizzo del defibrillatore o dell unit elettrochirurgica A transitori causati da blocchi del circuito elettrico durante il monitoraggio possono avere forma simile al vero tracciato del battito cardiaco di conseguenza suona l allarme relativo alla frequenza cardiaca di resistenza Se gli elettrodi e i cavi sono posizionati in punti adeguati secondo le istruzioni del presente manuale e quelle relative all uso degli elettrodi la possibilit che si verifichino transitori si riduce Questo dispositivo stato progettato per contrastare l interferenza del segnale causato da pacemaker In generale l impulso del pacemaker non viene computato nella misurazione e nel calcolo della frequenza cardiaca Se tuttavia il ciclo dell impulso del pacemaker superiore a 2ms esso potrebbe essere computato Per ridurre tale possibilit osservare attentamente il tracciato ECG sullo schermo e NON affidarsi completamente alla visualizzazione della f
30. il tasto Freeze per congelare la schermata sul monitor intanto Freeze amp Replay appariranno a destra nella zona sottostante al di sopra del menu di sistema La schermata di visualizzazione illustrata alla fig 4 2 19 ITALIANO RED 02 124 35 iene 9 Initialize dult Manul Min 00 00 GG 30 B0 00 Gdo 00 Go 00 Ga 00 Be Ga 6 06 B8 00 mi A ih i Aa ji M pid li ih A n A L tell L J Resp BPM Temp C 14 36 8 Sp02 91 i P Plet x a sy 2 x S DO x P x yR Freeze amp Replay System Colors Alarmsi 2006 05 25 16 31 26 Figura 4 2 Schermata Freeze and Replay Differenze fra la schermata Freeze and Replay e quella iniziale tracciati visualizzati nel dato momento sullo schermo vengono congelati Sulla schermata Freeze and Replay possibile riconsiderare i dati anamnestici Ruotare la manopola a sinistra destra per scorrere la pagina a sinistra destra e riesaminare il trend grafico e la marcatura eventi nel periodo di monitoraggio Sulla schermata Freeze and Replay vengono congelati solo i tracciati correnti il tracciato e i dati in tempo reale sono ancora in evoluzione Gli ultimi dati del monitoraggio possono essere riesaminati ruotando a destra la manopola fino all ultima pagina Premere nuovamente il tasto FREEZE per uscire dalla schermata Freeze and Replay 4 4 Menu di sistema Ne procedere con l impostazione di si
31. incontra il cuore fetale l impulso ultrasonoro viene riflesso all indietro ma con una differenza di frequenza Su questa base sar possibile determinare la frequenza cardiaca fetale 7 2 Principio base della misurazione dell attivit uterina e della rilevazione dei movimenti fetali La misurazione dell attivit uterina rappresenta in pratica la misurazione esterna della pressione determinata dalle contrazioni uterine mediante sensore di pressione applicato sull addome della gestante Viene utilizzato per stimare il numero la durata e l intensit relativa delle contrazioni uterine Gli indici rilevati sono i valori relativi rispetto ai parametri di equilibrio i valori della pressione uterina sono espressi in percentuale Nella rilevazione dei movimenti fetali mentre la donna sotto monitoraggio vi la possibilit di marcare sul tracciato il movimento fetale in qualunque momento esso venga percepito o automaticamente o anche manualmente mediante pressione sulla sonda da parte della madre 7 3 Come ottenere un ECG di alta qualit ed un accurato valore di frequenza cardiaca L elettrocardiogramma ECG o EKG uno strumento diagnostico utilissimo che misura e registra l attivit elettrica del cuore potenziali d azione delle cellule del muscolo cardiaco sono come delle batterie che inducono lo spostamento della carica elettrica attraverso i liquidi corporei Queste correnti rappresentano la somma dei potenziali d
32. l operatore 5 Gli elettrodi ECG e i relativi punti di applicazione sono i seguenti Simbolo Posizione RA 2 spazio intercostale linea emiclaveare destra LA 2 spazio intercostale linea emiclaveare sinistra LL Parte sinistra addome inferiore RL Parte destra addome inferiore Nel 4 spazio intercostale sul bordo sternale destro Nel 4 spazio intercostale sul bordo sternale sinistro CV Punto intermedio fra V2 e V4 Elettrodi torace 5 spazio intercostale linea emiclaveare sinistra Sulla ascellare sinistra anteriore stesso livello orizzontale di V4 Sulla ascellare sinistra media stesso livello orizzontale di V4 Note L elettrodo V o C vedi V C elettrodi precordiali pu essere applicato in una qualunque delle sei posizioni illustrate nella tabella in alto e nella figura in basso Punti V1 V2 V3 V4 V5 e V6 in altre parole gli elettrodi precordiali V o C dovrebbero essere collocati solo in una delle sei posizioni da sottoporre a misurazione Sar rilevata solo la misurazione della posizione in cui sono stati collocati i conduttori A Con 3 derivazioni possibile che non venga visualizzato alcun tracciato ECG Per avere un tracciato ECG devono essere utilizzate 5 derivazioni Istruzioni per il Monitoraggio ECG in relazione alla sicurezza A Il monitor ostetrico PC 8000Pro pu essere dotato solo di elettrodi ECG forniti dalla nostra ditta l uso di elettrodi ECG d
33. laterale sinistro Figura 3 3 Pannello laterale destro Il connettore all alimentazione di rete si trova sul pannello sinistro vedi fig 3 2 connettori funzionali si trovano sul pannello destro vedi fig 3 3 Nel dettaglio Altoparlante FM connettore marcatore movimenti fetali TOCO connettore TOCO connettore sensore FHR connettore cavo ECG connettore sensore temperatura connettore sensore SpO2 connettore cavo NIBP DNOUAWNA 3 2 3 Pannello posteriore A Taa alii 1 2 3 4 Figura 3 4 Pannello posteriore 1 connettore VGA 2 connettore di rete e USB 3 maniglia 4 Y Terminale di terra equipotenziale 5 Ventola 11 ITALIANO 3 2 4 Fondo dell apparecchio Figura 3 5 Fondo dell apparecchio 1 Foro di montaggio per appendere il monitor 2 Coperchio vano batteria 3 Portafusibile 2xT2L250V 5x20mm 4 Indicazioni icone e simboli Con parte applicata di tipo BF A Attenzione Fare riferimento al manuale d uso 3 3 Collegamento 3 3 1 Collegamento del trasduttore ad ultrasuoni Collegare il trasduttore ad ultrasuoni al connettore giallo contrassegnato con la sigla US sul pannello destro assicurarsi che sia pronto poi seguire la seguente procedura per fissare il trasduttore 1 Far distendere la gestante su un lettino o lasciare che effettui l esame semidistesa 2 Legare la cintura sull addome della donna fig 3 6 3 Usando lo stetoscopio
34. llegamento ECG 12 3 3 5 Collegamento del manicotti per la misurazione della pressione 14 3 3 6 Collegamento del sensore SpO2 i 15 3 3 7 Collegamento del trasduttore TEMP naimissa 16 3 3 8 Caricamento della carta da stampa e procedure di installazione perappendere il monitori aaa ana arana 16 BOPERNATAI SOMONITORAGG O rrcccrerrnenreninninennnn ET SCHERMATA INIZIALE sinna N E A 17 FREEZEAND REPLAY a RNA E E 19 MENUDESISTEMA oe asia 19 441 Impostazioni di sistema assedi isoRsAa 20 4 4 2 Impostazione Colori asini 20 44 3 Impostazione allarmi esa 21 4 44 Eista NIBP cc EEE Lee las 22 SPEOMOAGGECNHE iiinn 22 MONITORAGGIO ECG RESP sauaina ia 23 MONITORAGGIO NIBP einsam a nna 23 MONITORAGGIO SPOOZ yoiini an aaa 23 ULTERIORI INFORMAZIONI TECNICHE E PARAMETRI 24 DIMENSICIIIGEPIESSALI E PESO civ BI ACGESSORIE ee aa 24 PRINCIPIO OPERATIVO DEL MONITOR ii 25 PRINCIPIO BASE DELLA MISURAZIONE DELLA FREQUENZA CARDIACA FETALE 25 PRINCIPIO BASE DELLA MISURAZIONE DELL ATTIVIT UTERINA E DELLA RILEVAZIONE DEI MOVIMENTI FETALI iiiiii 25 7 3 TA 7 5 CAPITOLO 8 8 1 8 2 8 3 8 4 8 5 CAPITOLO 9 9 1 9 2 9 3 9 4 9 5 9 6 ITALIANO COME OTTENERE UN ECG DI ALTA QUALITA ED UN ACCURATO VALORE DI FREQUENZA CARDIACA li 25 MONITORAGGIO NIBP iii 26 7 4 1 Principio di misurazione della pressione arteriosa ss
35. menti fetali permette di effettuare un analisi globale delle condizioni fisiologiche e patologiche del feto fornendo in tal modo le basi di valutazione di tempi e modalit del travaglio Contemporaneamente pu essere impiegato per analizzare lo stato di salute della gestante testando i suoi indici fisiologici L apparecchio indicato per l uso in ospedali di grandi dimensioni medi e piccoli negli ambulatori negli studi medici ed anche a domicilio Il suo funzionamento dovrebbe essere consentito esclusivamente a personale qualificato 1 4 Ambiente operativo 1 Intervallo di variazione temperatura ambiente 5 C 40 C Umidit relativa 30 80 Pressione atmosferica 70 kPa 106kPa 2 L apparecchio deve essere collocato al riparo dai raggi del sole al fine di prevenire temperature elevate nell ambiente in cui si opera Non usare l apparecchio in presenza di gas tossici o infiammabili L apparecchio va fissato su un supporto al fine di prevenire eventuali urti Non usare l apparecchio in combinazione con qualunque altra attrezzatura diversa da quella espressamente consentita vedi istruzioni OAO 1 5 Impatto su Ambiente e Risorse Basso 1 6 Standard sicurezza Classe Tipo BF CF 7 ITALIANO Capitolo 2 PRINCIPIO OPERATIVO 2 1 Struttura generale La fig 2 1 illustra la struttura generale del monitor PC 8000 Pro AC100 250Y I Pulsanti operativi tasti L alimentazione di rete e a batteria manopola di n
36. n nostro prodotto Questo prodotto risponde a standard qualitativi elevati sia nel materiale che nella fabbricazione La garanzia valida per il tempo di 12 mesi dalla data di fornitura Durante il periodo di validit della garanzia si provveder alla riparazione e o sostituzione gratuita di tutte le parti difettose per cause di fabbricazione ben accertate con esclusione delle spese di mano d opera o eventuali trasferte trasporti e imballaggi Sono esclusi dalla garanzia tutti i componenti soggetti ad usura La sostituzione o riparazione effettuata durante il periodo di garanzia non hanno l effetto di prolungare la durata della garanzia La garanzia non valida in caso di riparazione effettuata da personale non autorizzato o con pezzi di ricambio non originali avarie o vizi causati da negligenza urti o uso improprio Non si risponde di malfunzionamenti su apparecchiature elettroniche o software derivati da agenti esterni quali sbalzi di tensione campi elettro magnetici interferenze radio ecc La garanzia decade se non viene rispettato quanto sopra e se il numero di matricola se presente risulti asportato cancellato o alterato prodotti ritenuti difettosi devono essere resi solo e soltanto al rivenditore presso il quale avvenuto l acquisto
37. nato in base all et del soggetto 2 Sfiatare l aria residua ancora presente nel manicotto prima di iniziare la misurazione 3 Posizionare il manicotto in modo tale che il segno q sia ubicato nel punto in cui la pulsazione dell arteria brachiale pi chiara ed evidente 4 Il manicotto deve essere ben stretto lasciando per lo spazio per introdurre un dito 5 L estremit inferiore del manicotto deve trovarsi 2cm sopra il gomito 2 Il soggetto deve essere coricato sul dorso in modo tale che manicotto e cuore si trovino in posizione orizzontale e sia possibile prendere la misurazione pi precisa Altre posture possono portare a misurazioni imprecise 3 Non parlare e non muoversi prima o durante la misurazione Assicurarsi che il manicotto non possa essere colpito o toccato da altri oggetti 4 Le misure devono essere prese a intervalli appropriati La misurazione continua a intervalli troppo brevi pu causare un eccessiva compressione del braccio un ridotto flusso sanguigno e bassa pressione del sangue e di conseguenza risultati di misurazione inaccurati Si consiglia di eseguire la misurazione a intervalli superiori a 2 minuti 27 ITALIANO 5 Con il metodo oscillometrico la pressione di gonfiaggio del manicotto viene regolata automaticamente sulla base della misurazione precedente Generalmente la pressione di gonfiaggio iniziale all accensione dell apparecchio pari a 180mmHg nella modalit adulto e 100mmHg
38. nita Range valori della frequenza del polso 30 240 bpm Precisione di misurazione della frequenza del polso 2 or 2bpm qualunque sia la maggiore Gamma di misurazione temperatura 28 0 45 0 C Precisione 0 2 C Tempo di risposta lt 150s ITALIANO 5 5 Ulteriori informazioni tecniche e parametri Alimentazione di rete 100 250VAC 50Hz 60Hz 24 Potenza assorbita Alimentazione interna lt 100VA B agli ioni di litio ricaricabile 4 ore per la ricarica completa in fase di monitoraggio 6 ore per la ricarica completa a monitor spento Modalit display Display TFT Modalit allarme Audio visivo Interfaccia di rete Porta di rete Carta da stampa Modulo continuo 112mmx90mm Tipo di protezione da folgorazione Classe Grado di protezione da folgorazione Con parte applicata di tipo BF CF Grado di protezione contro l ingresso pericoloso di liquidi Capitolo 6 DIMENSIONI E PESO 6 1 Dimensioni generali e peso Attrezzatura ordinaria senza protezione contro l ingresso di acqua Il prodotto confezionato in cartone ondulato di alta qualit con polistirolo all interno per proteggere l apparecchiatura da eventuali danni durante il trasporto e la movimentazione Peso Per informazioni leggere le indicazioni all esterno della confezione Dimensioni 360Lx230Wx120 H mm 6 2 Accessori 1 Sonda ad ultrasuoni 1 set 2
39. nutenzione Il presente monitor un dispositivo medico professionale e pu essere utilizzato solo da personale qualificato Leggere attentamente le pagine relative alle limitazioni cliniche e controindicazioni Smaltire l apparecchio dismesso e le parti accessorie nel rispetto delle normative vigenti ITALIANO Indice Analitico CAPITOLO 1 PITOLO 2 CAPITOLO 3 3 1 3 2 3 3 CAPITOLO 4 CAPITOLO 5 5 1 5 2 5 3 5 4 5 5 CAPITOLO 6 6 1 6 2 CAPITOLO 7 TA 7 2 DEBGRABRONEGHENERALE ripriiirre B NOME PRODOTTO E MODELLO iii A 6 MAGGIORI APPLICAZIONI E AMBITO DI APPLICAZIONE 6 AMBIENTE OPERATIVO cia apaiia 6 IMPATT O SU AMBIENTE E RISORSE ii 6 STANDARD DI SICUREZZA iii 6 BRIVCIRIO OBERAENO ili 7 COMPOSIZIONE ceap A EEr a Sa ioni 7 PRINCIPIO OPERATIVO nireseta Ea es EENAA aaa 7 3 1 1 Aprire la scatola e controllare 8 3 1 2 Collegare il cavo di alimentazione AC 8 3 1 3 Mettere in funzione il MONItOr ii 8 ASPETTO aan 9 3 2 1 Pannello frontale iii 9 3 2 2 Pannello laterale sinistro e GEStro iii 10 3 2 3 Pannello posteriore iiiii 10 3 2 4 Fondo dell apparecchio 00000000 iii 11 COLLEGAMENTO iii 11 3 3 1 Collegamento del trasduttore ad ultrasuoni iiiii 11 3 3 2 Collegamento del trasduttore TOCO iii 12 3 3 3 Marcatore FM cei eine zione nooo 12 3 3 4 Co
40. ollegare il manicotto afferrare la testa del connettore ed estrarlo A NON torcere il tubo del manicotto e non schiacciarlo con oggetti pesanti 3 3 6 Collegamento del sensore SpO2 Il sensore SpO uno strumento molto delicato Seguire la procedura d uso sotto indicata Un utilizzo scorretto pu danneggiare il dispositivo Procedura operativa 1 Collegare il sensore SpO all entrata SpO2 sul pannello destro Per scollegare il sensore tenere il connettore per la testa ed estrarlo 2 Se si utilizza un sensore SpO a clip per dita inserire un dito nel sensore dito indice medio o anulare con unghie corte a seconda dell indicazione riportata Vedi figura in basso Figura 3 9 Posizionamento del sensore SpO2 3 Se si utilizza un sensore SpO per neonato per il collegamento vedere la figura 3 10 Sensore tipo Y Adattatore sensore fascetta Figura 3 10 Posizionamento del sensore SpO2 per neonato ITALIANO 16 Precauzioni relative al Monitoraggio SpO2 L uso continuo del sensore SpO clip a dito pu causare fastidio o dolore soprattutto negli individui con problemi di microcircolazione Il sensore NON deve essere applicato allo stesso dito per oltre due ore amp La posizione di misurazione SpO 2 deve essere valutata con attenzione con alcuni pazienti speciali NON applicare il sensore SpO 2 su dita con edemi o tessuti fragili e NON applicare sensore SpO2 e manicotto della pressione
41. osizione centrale al di sotto dell ombelico vedi fig 3 6 3 Fissare il trasduttore TOCO sulla cintura 4 Premere il tasto ZERO per impostare la pressione corrente come pressione iniziale quando non c co strizione uterina Avvertenze per la corretta esecuzione del monitoraggio TOCO re Premere delicatamente la parte centrale del trasduttore TOCO quando necessario ed osservare le variazioni dei valori TOCO monitorati per verificare se il dispositivo funziona normalmente Il gel per ultrasuoni non va utilizzato sul trasduttore TOCO n sull area di rilevazione tocografica Il trasduttore TOCO non a tenuta d acqua e dunque non pu essere usato nei parti in acqua 3 3 3 Marcatore FM 1 Collegare il marcatore dei movimenti fetali al connettore contrassegnato dalla sigla FM sul pannello destro 2 Quando la gestante percepisce il movimento fetale pu premere il marcatore FM per contrassegnare il movimento In quel momento si sentir il beep del monitor per segnalare che la marcatura stata effettuata con successo In caso di numerose marcature di movimenti fetali nel giro di 5 minuti il dispositivo ne registrer soltanto uno Nota il marcatore FM un tasto manuale utilizzato direttamente dalla gestante Alla donna viene data indicazione di tener premuto questo tasto per un secondo quando avverte il movimento fetale Il sistema registrer il dato come movimento fetale e il segno X apparir nella
42. pe Quando si seleziona Adult la misurazione non invasiva della pressione arteriosa avverr in modalit adulto Quando si seleziona Child la misurazione NIBP avverr in modalit bambino Quando si seleziona Neonate vuol dire che la misurazione NIBP sar effettuata in modalit neonato e NIBP Mode manual e auto opzionali L impostazione di default quando attivata Manual Quando si seleziona Manual la pressione sanguigna sar misurata in modalit manuale nel qual caso in qualunque momento si prema il tasto NIBP sar rilevata la misurazione Per bloccare o sospendere la misurazione in corso premere un altra volta questo tasto Quando si seleziona Auto la misurazione con tecnica non invasiva della pressione avverr automaticamente e NIBP Cycle Quando si seleziona la modalit Auto l operatore pu impostare i valori del ciclo e NIBP Unit unit di misura della pressione sanguigna L impostazione di default quando attivata mmHg In alternativa pu essere impostata su kPa 1kPa 7 5mmHg e Resp Control attivare o disattivare la funzione di monitoraggio della respirazione e Print Mode selezionare la velocit di stampa 1cm min 2 cm min 3 cm min per la stampa della curva FHR e TOCO o selezionare ECG per la stampa dei tracciati ECG pletismogramma e tracciato della frequenza respiratoria 4 4 2 Impostazione colori Sulla visualizza
43. pone neutro o detergente disinfettante spray per pulire gli accessori inclusi i sensori cavi e spine Non usare accessori danneggiati Non immergere completamente gli accessori in acqua alcool o detergenti Non disinfettare gli accessori mediante irradiazione vapore o epossietano 9 5 Stoccaggio Se l apparecchio non deve essere utilizzato per un lungo periodo di tempo pulirlo con un panno e riporlo nella sua confezione in un luogo asciutto lontano dalla polvere Ambiente di conservazione temperatura ambiente 20 60 C umidit relativa 10 95 pressione atmosferica 50 kPa 107 4kPa 9 6 Trasporto Il trasporto del monitor deve essere effettuato via terra su strada o ferrovia o aria conformemente ai termini contrattuali Evitare gli urti e le cadute 31 ITALIANO devono provvedere allo smaltimento delle apparecchiature da rottamare portandole al luogo di raccolta indicato per il riciclaggio delle apparecchiature elettriche ed elettroniche Per ulteriori informazioni sui luoghi di raccolta contattare il proprio comune di residenza il servizio di smaltimento dei rifiuti locale o il negozio presso il quale stato acquistato il prodotto In caso di smaltimento errato potrebbero venire applicate delle penali in base alla leggi nazionali X Smaltimento Il prodotto non deve essere smaltito assieme agli altri rifiuti domestici Gli utenti ima CONDIZIONI DI GARANZIA Ci congratuliamo con Voi per aver acquistato u
44. requenza cardiaca e al sistema di allarme del monitor durante il monitoraggio di pazienti portatori di pacemaker Il collegamento improprio con unit elettrochirurgiche pu inoltre causare bruciature il monitor pu subire danni e si possono verificare misurazioni anomale Per evitare tutto questo adottare alcuni provvedimenti quali NON utilizzare elettrodi ECG di piccole dimensioni scegliere una posizione di applicazione distante dal percorso delle onde hertziane usare elettrodi di ritorno elettrochirurgici di dimensioni maggiori e collegarli adeguatamente al paziente A I cavi ECG possono subire danni mentre si usa un defibrillatore Prima di utilizzare di nuovo i cavi eseguire un test funzionale preliminare 3 3 5 Collegamento del manicotto per la misurazione della pressione 1 Collegare il cavo al connettore sul pannello destro contrassegnato con l icona NIBP 2 Selezionare un manicotto di dimensioni adeguate all et del soggetto La larghezza dovrebbe equivalere a 2 3 della lunghezza del braccio La parte del manicotto che si gonfia deve essere sufficientemente lunga per avvolgere il 50 80 dell arto Vedere la tabella sottostante per le dimensioni Nota la misura del manicotto selezionato deve adattarsi al soggetto durante la misurazione Tipo di manicotto Circonferenza del braccio Larghezza Manicotto per neonato 6 0cm 9 5cm 3cm Manicotto pediatrico taglia S 6cm 11cm 4 5cm Manicotto pediatrico taglia M 10cm
45. se la tensione corretta se il cavo di alimentazione in buone condizioni ed correttamente collegato all apparecchio o alla presa Rimuovere il fusibile dalla parte posteriore della macchina e assicurarsi che sia in buone condizioni 8 2 Eccessiva Interferenza nel Segnale ECG o Linea di base troppo spessa 1 Controllare se gli elettrodi a piastra sono posizionati correttamente e se sono scaduti 2 Controllare se i fili conduttori sono inseriti in modo appropriato Se il monitor non visualizza il tracciato ECG controllare se i fili conduttori sono rotti 3 Assicurarsi che la presa di rete sia dotata di un filo di terra standard 4 Controllare se il filo di terra dell apparecchio adeguatamente collegato a terra 8 3 Mancata misurazione della pressione o della saturazione dell ossigeno 1 Controllare se il manicotto stato avvolto correttamente intorno al braccio secondo le istruzioni per l uso se perde e se l ingresso saldamente collegato con l entrata NIBP sul pannello laterale Controllare se l indicatore del sensore di saturazione lampeggia e se il sensore di saturazione correttamente collegato all entrata SpO2 sul pannello laterale 2 Se il problema persiste contattare il produttore 8 4 Rilevamento anomalo FHR 1 Quando non si riesce a rilevare n il battito fetale n la curva FHR controllare prima di tutto il trasduttore per vedere se posizionato correttamente 2 Quando si rileva il suono del ba
46. sessesesssssssssssssssrsstrrterrereeereeere 26 7 4 2 Precauzioni operative nella misurazione NIBP sessrsssrsssrsesssssssssssssssrusrrrrerrrreeereeene 26 1 4 9 Restrizionircliniche arrangia 26 MONITORAGGIO Sp02 FREQUENZA DEL POLSO 27 7 55 Monitoraggio SPO nean ean asa 27 7 5 2 Precauzioni operative nella misurazione di SpO e della frequenza del polso 27 RISOLATA ONE BEZPROBNEMULLO SCHERMO cccccrrcrrrrrreccccccccccisionioniinioioiinini 28 ECCESSIVA INTERFERENZA NEL SEGNALE ECGO LINEA DI BASE TROPPO SPESSA 7 notorio iii ico ila alii ea 28 MANCATA MISURAZIONE DELLA PRESSIONE O DELLA SATURAZIONE DELL OSSIGENO pini nei dalia aa RIEN Adatti reati iii 28 RILEVAMENTO ANOMALO FHR DETECTION iiiiii 28 RILEVAMENTO ANOMALO DELL ATTIVITA UTERINA iii 29 CUREA CARICO DELL UTENTE Ga a iane ce oa alberi 30 PULIZIA STERILIZZAZIONE E DISINFEZIONE iii 30 PULIZIA STERILIZZAZIONE E DISINFEZIONE DEGLI ACCESSORI 30 STOCCAGGIO lie ia a 30 RASPORTO Lai 30 ITALIANO 6 Capitolo 1 DESCRIZIONE GENERALE 1 1 Caratteristiche Il sistema di monitoraggio PC 8000Pro pu essere utilizzato per monitorare frequenza cardiaca fetale attivit uterina numero dei movimenti fetali ECG materno frequenza respiratoria temperatura corporea pressione arteriosa in forma non invasiva valori di saturazione dell ossigeno frequenza del polso ed altri parametri fisiologici
47. stema colore e allarme seguire le istruzioni riportate qui di seguito per fissare i valori parametrici Fase1 Muovere il cursore ruotando la manopola per selezionare la voce Fase2 Premere la manopola per confermare la selezione a questo punto il cursore diventa rosso Fase3 Ruotare la manopola per regolare il valore o cambiare l impostazione Fase4 Premere di nuovo la manopola per chiudere l impostazione Fase5 Muovere il cursore su Exit premere la manopola per uscire dalla finestra di impostazione 4 4 1 Impostazioni di sistema Sulla visualizzazione della schermata iniziale ruotare la manopola lasciando la pagina di selezione in opzione sistema poi premere la manopola per entrare nella finestra di impostazione sistema vedi fig 4 3 System Setup No 06 Date year Mon 03 Day 27 Time hour C0 Min 35 Language Work mode Display FHR Valume 5 FHR speed XI ECG Speed 25 Mm s Lead M Cain Filter Diag Temp Unit CC NIBP Type Adult Node Cycle CO Min Unt IMmAg Figure 4 3 System Setup Resp Ctrl PrintMode Im min_ ITALIANO 20 Visualizzazione a video e No Numero di rete Date year Month Day impostare la data corrente Time hour min impostare l ora corrente Language lingua del sistema operativo Work mode impostare la modalit di monitoraggio Due le opzioni Real e Demo Se si seleziona Demo tutti i segnali del monitoraggio saranno generati dal monitor e Display p
48. sullo stesso arto La misurazione NIBP potrebbe falsare la misurazione SpO e segnalare erroneamente valori anomali NON usare il sensore SpO2 se danneggiato Verificare che il cavo non sia attorcigliato o piegato Non usare smalti o altri prodotti cosmetici sulle unghie Le unghie delle dita non devono essere lunghe Db b Db Il sensore SpO non pu essere immerso in acqua alcool o detergente poich non resistente all acqua 3 3 7 Collegamento del trasduttore TEMP Il monitor ostetrico dispone di due trasduttori TEMP per misurare la diversa temperatura corporea Metodi di collegamento 1 Applicare saldamente il trasduttore alla paziente 2 Collegare il trasduttore al connettore con l indicazione TEMP sul pannello sinistro Nota Per rimuovere il sensore tenere il connettore per la testa ed estrarlo 3 3 8 Caricamento della carta da stampa e procedure di installazione per appendere il monitor Per caricare la carta 1 Con i due pollici premere con forza sulle due linguette dello sportello della stampante fare scorrere verso il centro e tirare per aprire 2 Inserire la carta da stampa in continuo nel vano di stampa spingendola a filo verso il lato destro ed estrarre parte della carta dallo sportello fare in modo che il retro della carta sia posizionato in direzione del rullo di gomma 3 Fissare il retro dello sportello spingendolo fino a sentire il click di chiusura Nota Nell inserire la carta
49. temperatura dell acqua non deve superare i 60 C Non consentita la disinfezione degli accessori a vapore ad alte temperature DASW oN 9 3 Pulizia Sterilizzazione e Disinfezione amp Spegnere il monitor e scollegare il cavo di alimentazione prima di procedere alla pulizia Tenere il monitor lontano dalla polvere re Si consiglia di pulire l involucro esterno e di mantenere pulito lo schermo del monitor Utilizzare solo detergenti non corrosivi o acqua te Utilizzare un panno con alcool per pulire la superficie del monitor e i trasduttori Asciugare con un panno asciutto e pulito o lasciare asciugare all aria 1 monitor pu essere sterilizzato e disinfettato dopo essere stato pulito Il liquido detergente non deve penetrare nelle entrate del monitor per evitare danni amp Pulire solo la superficie esterna del connettore Diluire il detergente amp Non sfregare sulle superfici A Evitare la penetrazione di liquidi nell involucro o nei componenti del monitor A Non lasciare sulla superficie il detergente o il disinfettante A Non immergere i componenti del monitor in alcun liquido A Durante la sterilizzazione non versare il disinfettante sulla sua superficie 9 4 Pulizia Sterilizzazione e Disinfezione degli Accessori Si raccomanda l uso di un panno imbevuto di alcool isopropilico al 70 una soluzione acquosa al 10 di ipoclorito di sodio candeggina una soluzione di glutaraldeide al 2 ammoniaca sa
50. ttito cardiaco ma la curva FHR si presenta confusa e solo parzialmente visualizzabile posizionare meglio il trasduttore poich probabile che si trovi sulla zona addominale del feto 3 La curva FM Movimenti fetali o FHR pu diventare anomala dopo il cambiamento di posizione da parte della madre Infatti lo spostamento del cuore fetale determina la deviazione del trasduttore dal cuore 4 Quando il feto si sposta verso il basso con la costrizione dell utero la registrazione TOCO pu risultare disordinata o interrompersi il che pu essere evitato fissando il trasduttore 1cm 2cm al di sotto della posizione normale 29 ITALIANO 5 Il gel per ultrasuoni tende ad ridursi in caso di esami prolungati in questi casi il trasduttore pu non funzionare normalmente Provvedere ad aggiungere altro gel per tempo 6 Possono insorgere difficolt quando il feto assume la posizione occipito posteriore La spalla del feto si sposta verso quella della madre per cui il feto talvolta pu discendere e girarsi Essendo impossibile spostare il trasduttore ad ultrasuoni verso la spalla della mamma si consiglia di posizionarlo al centro dell addome al di sotto dell ombelico 7 Se avvengono fenomeni di disconnessione frequenti la sonda potrebbe non essere posizionata in modo ottimale 8 Se durante il monitoraggio la frequenza FHR risulta lieve o imprecisa possono esserci due ragioni la gestante si muove durante il monitoraggio e quindi la sonda d
51. zione della pressione arteriosa NIBP La pressione sanguigna pu essere misurata in modo invasivo nel qual caso il sensore viene inserito direttamente nel vaso sanguigno o in modo non invasivo Il modo non invasivo include diverse metodologie come il metodo dei suoni Korotkoff e il metodo oscillometrico Il metodo dei suoni di Korotkoff il metodo tradizionale ovvero si usa uno stetoscopio per misurare la pressione arteriosa Con il metodo oscillometrico una pompa immette aria e la rilascia lentamente Un computer registra la variazione della pressione della pressione del bracciale quando l aria viene rilasciata Questa registrazione serve per determinare la pressione del sangue Prima di tutto occorre assicurarsi che la valutazione della qualit del segnale da parte del computer soddisfi il requisito di un calcolo accurato ad esempio in caso di movimento improvviso del braccio o di colpi al manicotto durante la misurazione Se la risposta negativa il calcolo non viene effettuato Se la risposta positiva si procede con il calcolo del valore della pressione Dal momento che la variazione della pressione del sangue viene registrata da un sensore elettrico la cui sensibilit molto superiore a quella dell orecchio umano il metodo oscillometrico utilizza definizioni diverse per la misurazione della pressione diastolica della pressione arteriosa media e della pressione sistolica rispetto al metodo dei suoni di Korotkoff La tecnica di
52. zione della schermata iniziale ruotare la manopola lasciando la pagina di selezione in opzione colore poi premere per entrare nella finestra di Impostazione Sistema vedi fig 4 4 Regolare il colore di ciascun parametro su questa schermata Color Setup Exi tK FHR GE FHR Wav dMN Too E ece HR __ Resp __ tem E sro MES PR presa sys mean __ DIA Figure 4 4 Impostazione colori 21 ITALIANO 4 4 3 Impostazione allarmi Sulla visualizzazione della schermata iniziale ruotare la manopola lasciando la pagina di selezione in opzione allarmi poi premere per entrare nella finestra di Impostazione Sistema vedi fig 4 5 Alarm Setup Exi t 4 FHR Alarm Hi HR Alarm Hi RR Alarm Hi Temp Alarm Hi Sp02 Alarm Hi Sus Alarm Hi Mean Alarm Hi Dias Alarm Hi FP e vi a e EE o O do Ne N Figure 4 5 Impostazione allarmi Visualizzazione a video e ON OFF attivare disattivare l allarme e Limiti di allarme dei parametri vitali Parametri Limite superiore Limite inferiore FHR Frequ Cardiaca fetale 160 190 bpm 90 120 bpm HR Frequenza cardiaca 32 250 bpm 30 248 bpm RR Frequ respiratoria 1 99bpm 0 98bpm Temperature Temp 34 45 C 26 40 C SpO2 71 99 70 98 Systolic Pressure Pressione sistolica 240 mmHg Mean Arterial Pressure Pressione arteriosa media 200 mmHg Diastolic Pressure Pressione diastolica 180mmHg ITALIANO 22 4 4 4
53. zona sottostante del tracciato TOCO 3 3 4 Collegamento ECG La misurazione ECG consiste nel raccogliere il segnale ECG attraverso gli elettrodi ECG Gli elettrodi collegano il paziente e la derivazione a sua volta collegata al monitor La posizione degli elettrodi molto importante per ottenere segnali ECG accurati 1 Collegare il cavo al connettore sul pannello a destra contrassegnato con l icona ECG 13 ITALIANO 2 Selezionare gli elettrodi da utilizzare Utilizzare esclusivamente elettrodi dello stesso tipo sullo stesso paziente per evitare variazioni nella resistenza elettrica Per il monitoraggio ECG si raccomanda vivamente di utilizzare elettrodi ad argento cloruro d argento Se si utilizzano diversi metalli per elettrodi diversi gli elettrodi possono essere sottoposti ad ampi potenziali di compensazione a causa della polarizzazione L utilizzo di metalli diversi pu aumentare anche il tempo di recupero dopo la defibrillazione 3 Preparare i punti di applicazione degli elettrodi seguendo le istruzioni del fabbricante punti di applicazione degli elettrodi sono illustrati nella figura che segue Figura 3 7 Posizione degli elettrodi Nota Se la pelle si arrossa o manifesta sintomi insoliti rimuovere gli elettrodi 4 Dopo aver acceso il monitor se gli elettrodi non aderiscono alla pelle o si staccano durante il monitoraggio il sistema visualizzer la scritta LEAD OFF elettrodo staccato sullo schermo per avvisare
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