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DEFIBRILLATORE/MONITOR LIFEPAK 20

1. SOMMARIO EVENTI Formato CODE SUMMARY Le opzioni sono BREVE e MEDIO SOMMARIO EVENTI fare riferimento a pagina 6 2 NUMERO DI SITO Numero ID sito Stampato nei rapporti 0 9 A Z disponibili Massimo 25 cifre NUMERO Numero ID dispositivo Stampato nei rapporti 0 9 A Z disponibili DISPOSITIVO Massimo 25 cifre REGISTRO AUTOM Cattura autom eventi segni ACCESO dati relativi ai segni vitali immessi vitali ogni 5 minuti nei dati eventi segni vitali ogni 5 minuti SPENTO dati relativi ai segni vitali immessi solo quando si verifica un evento FILTRO LINEA Frequenza portante filtro linea 50 o 60 Hz ELOCIT TIMEOUT Pausa prima della chiusura Periodo di visualizzazione dei menu sullo di un menu schermo 30 10 o 5 secondi I menu Stimolatore e Trasmetti sono stati impostati a 30 secondi AC LOSS ALERT Una serie di segnali acustici Le opzioni sono 5 15 o 30 minuti di avvertenza quando il dispositivo Non avvisare mai spento e non collegato all alimentazione CA PAGINA PR CEDEN Torna alla pagina precedente MENU DI IMPOSTAZIONE MODALIT MANUALE Il menu di impostazione Modalit Manuale consente di definire le impostazioni per la defibrillazione e la cardioversione sincronizzata Quando si seleziona una voce di menu viene visualizzato un messagg
2. gt Intervallo di allineamento 1 768 m 4m Computer 9 88 Adattatore 9 Defibrillatore IrDA 0 884 m Figura 6 3 Connessioni IrDA possibile avviare e gestire dal proprio computer il trasferimento dei dati contenuti nel dispositivo utilizzando uno dei seguenti software Physio Control CODE STAT SYSTEM VIEW QUIK VIEW o CODE STAT Data Review Questo consente anche di immettere le informazioni relative al paziente selezionare i rapporti da trasmettere e monitorare lo stato della trasmissione Per ulteriori informazioni sulla configurazione del software CODE STAT e per istruzioni sul trasferimento dei dati del dispositivo consultare il manuale dell utente e le schede di consultazione fornite con il software 6 10 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative MANUTENZIONE DEGLI APPARECCHI Questa sezione descrive come eseguire la manutenzione le prove e la risoluzione dei problemi a livello operatore per il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 e gli accessori selezionati Per ulteriori informazioni sugli accessori consultare le relative istruzioni operative Manutenzione generale e prove pagina 7 2 Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi 7 10 Assistenza e riparazione 7 12 Informazioni per il riciclaggio del prodotto tale Garanzia 7 12 Accessori forniture e strumenti di addestramento 7 12 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physi
3. Direttive per la pulizia e la sterilizzazione Pulizia 7 5 E li al i i ieri Sterilizzazione al plasma con perossido di idrogeno gassoso STERRAD 5 12 Prove pia pi id i e i ii Li 5 12 6 Gestione dei dati Panoramica della memorizzazione e del recupero dei dati iii 6 2 Memorizzazione del datis nia iaia aaa NR ri Tip Gi TAP POMO ee Capacit di MeMOria sess Rapporto CODE SUMMARY SOMMARIO EVENTI Preambolo PE Dati di eventi e segni vitali Eventi di forme d onda Formato SOMMARIO EVENTI Gestione delle cartelle dei pazienti archiviati Entrare nella modalit Archivi nennen Stampa dei rapporti di pazienti archiviati Modifica delle cartelle dei pazienti archiviati Eliminazione delle cartelle dei pazienti archiviate Descrizione delle connessioni per la trasmissione dei rapporti Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative v 2002 2010 Physio Control Inc 7 Manutenzione degli apparecchi Manutenzione generale e prove ii Programma di manutenzione e di prove s Prova automatica quotidiana i Prova uterite tee e Ina ie P D Idee aaa Pulizia atu umana II Controlli di funzionamento
4. LL DERIVAZIONI STACCATE elettrodo LL ECG scollegato F DERIVAZIONI STACCATE Lelettrodo F ECG scollegato MODALIT DAE Il dispositivo esegue il monitoraggio delle condizioni del paziente funzionando come defibrillatore semiautomatico esterno PASSAGGIO DI PRIMARIO La derivazione Piastre non disponibile e viene premuto il pulsante di analisi A DERIVAZIONE Il del segnale PASSAGGIO DI PRIMARIO La derivazione Piastre disponibile e viene premuto il pulsante di analisi A PIASTRE del segnale o ANALIZZA PREMERE ANALIZZA Premere ANALIZZA per avviare l analisi dell ECG PREMERE SELEZIONE Un istruzione sulle finestre dello schermo di carica che indica come procedere VELOCE PER DISARMARE al disarmo della carica PREMI PULS SHOCK Il defibrillatore completamente carico e pronto per fornire la terapia necessario il collegamento di un cavo di terapia o delle piastre interne PREMI PULSANTE Se le piastre interne sono collegate il pulsante SHOCK del pannello frontale PIASTRA PER SHOCK inattivo Questo messaggio appare se si prova a trasferire l energia premendo il pulsante SHOCK del pannello frontale PREMI PULSANTI Se sono state collegate le piastre standard il pulsante SHOCK del pannello PIASTRA PER SHOCK frontale inattivo Il messaggio appare se si prova a trasferire l energia premendo il pulsante SHOCK del pannello frontale PROVA UTENTE Conferma che in corso la prova utente I
5. 10 Osservare lo schermo per individuare i complessi catturati Assicurarsi che il LED dello stimolatore lampeggi a ogni impulso di stimolazione erogato 11 Scollegare il cavo di terapia QUIK COMBO dal simulatore Verificare che lo stimolatore si arresti che il messaggio COLLEGA ELETTR venga visualizzato e che l allarme sonoro venga emesso 12 Ricollegare il cavo di terapia QUIK COMBO al simulatore Verificare che l allarme sonoro si arresti che il messaggio STIMOLAZIONE INTERROTTA sia visualizzato e che la corrente sia di 0 mA 13 Aumentare la corrente fino a 80 mA 14 Premere CARICA Assicurarsi che il LED dello stimolatore sia spento e che la frequenza cardiaca e l energia disponibile siano visualizzate sullo schermo Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 7 9 2002 2010 Physio Control Inc 1yooaJedde Manutenzione degli apparecchi SUGGERIMENTI GENERALI PER LA RISOLUZIONE DEI PROBLEMI In caso di problemi durante il funzionamento o la prova del defibrillatore monitor consultare l elenco dei suggerimenti per la risoluzione dei problemi nella Tabella 7 2 Se il problema non pu essere corretto interrompere l uso del dispositivo e rivolgersi immediatamente al personale di assistenza qualificato Tabella 7 2 Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi Problema osservato Possibile causa 1 Mancanzadialimentazione Tensione batteria bass
6. L Controllo del cavo ECG del paziente Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi i 7 10 Assistenza e riparazione i Ee iaia an paola EB ee ERE ERR nte Informazioni per il riciclaggio del prodotto Assistenza per il riciclaggio Preparazione A Riciclaggio degli elettrodi MONOUSO i Materiali di irriballaggio 3 x oa ee alone a Garanzia coe ede et te rA ail Accessori forniture e strumenti di addestramento 8 Definizione delle opzioni di impostazione Opzioni di impostazione i RIDERE LU LS RE ERR DR Configurazioni della stampa prima del servizio o della riparazione Sicurezza con codice di accesso Immissione delle opzioni di impostazione Menu di impostazione generale i Menu di impostazione Modalit Manuale ii Menu di impostazione Modalit DAE Menu di impostazione Stimolatore Menu Monitoraggio is Menu di impostazione Menu di impostazione Impostazioni forma d onda Menu di impostazione Eventi in s Menu di impostazione Allarmi i Menu di impostazione Stampante nennen nnne nnne Menu di impostazione Stampa autom nennen nennen Menu di impostazione
7. Gli eventi di forma d onda sono preceduti da un intestazione che include le informazioni seguenti e Dati del paziente Segni vitali e Nome dell evento Informazioni sulla configurazione del dispositivo Dati di terapia mpedenza transtoracica misurata durante lo shock solo eventi di defibrillazione 6 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Formato SOMMARIO EVENTI Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 pu essere configurato per stampare il rapporto SOMMARIO EVENTI in uno dei formati descritti nella Tabella 6 3 rapporti SOMMARIO EVENTI vengono sempre trasmessi nel formato medio Tabella 6 3 Formati del rapporto SOMMARIO EVENTI Formato Attributi Formato medio Preambolo Forme d onda evento Dati di eventi e segni vitali Formato breve Preambolo Dati di eventi e segni vitali Il formato determina solo quali rapporti vengono stampati quando viene premuto il pulsante SOMMARIO EVENTI L interruzione della stampa di un rapporto SOMMARIO EVENTI genera la ristampa dell intero rapporto una volta ripresa l operazione di stampa SOMMARIO EVENTI completato viene stampato immediatamente dopo l ultimo evento di forma d onda Vedere la Figura 6 2 per esempi di stampati di eventi di forme d onda nel rapporto SOMMARIO EVENTI Nome DAVIDO GUIDO Controllare paziente V 041495094322 ID paziente 52876004 Localit BF382 Et 45 Sesso M 24 00 Controllare paziente 1
8. PHYSIO CONTROL DEFIBRILLATORE MONITOR LIFEPAK 20 ISTRUZIONI OPERATIVE Adult Mis mended Connect CA Electrodes DEFIBRILLATORE MONITOR LIFEPAK 20 ISTRUZIONI OPERATIVE Informazioni importanti USA Rx Only IUSA Tracciabilit del dispositivo La Food and Drug Administration statunitense impone ai fabbricanti e ai distributori di defibrillatori di tenere traccia della sede di destinazione dei dispositivi L indirizzo di spedizione di questo dispositivo viene registrato come sede corrente del dispositivo Se il dispositivo viene conservato in una sede diversa dall indirizzo a cui stato spedito oppure viene venduto donato perduto rubato esportato distrutto ritirato definitivamente dall uso oppure se il dispositivo non stato consegnato direttamente dalla Physio Control si prega di informare il coordinatore del servizio di tracciabilit dei dispositivi al numero 1 800 426 4448 o di utilizzare una delle cartoline postali prepagate per il cambio dell indirizzo poste sul retro del presente manuale per aggiornare questo dato di importanza vitale per permettere di tenere traccia del dispositivo Responsabilit di informazione responsabilit dei clienti mettere a disposizione di tutto il personale della propria organizzazione le informazioni contenute in questo manuale comprese le informazioni di sicurezza generali fornite nella Sezione 1 Convenzioni per il testo In quest
9. Se possibile sistemare il paziente su una superficie solida lontano da acqua ferma o materiale conduttivo e Togliere gli indumenti del paziente dalla parte superiore del torace e Eliminare i peli in eccesso dai punti su cui vanno sistemati gli elettrodi Se occorre rasare fare attenzione a non tagliare la pelle e Pulire la pelle ed asciugarla sfregando rapidamente con un panno o della garza e Non applicare alcool tintura di benzoino o composto contro la traspirazione sulla pelle 4 Collegare gli elettrodi per terapia al relativo cavo e verificare la connessione del cavo al dispositivo Nota se una volta selezionata la derivazione piastre appare il messaggio RIM PRESA DI PROVA scollegare la presa di prova e collegare gli elettrodi per terapia al cavo terapia QUIK COMBO 5 Applicare gli elettrodi di terapia al paziente in posizione antero laterale antero posteriore Se si usano piastre standard applicare il gel conduttivo alle piastre ed applicarle al torace del paziente 6 Premere SELEZ ENERGIA 7 Premere CARICA Durante la carica del defibrillatore una barra di carica viene visualizzata e il dispositivo emette un segnale sonoro in aumento per indicare il livello di energia della carica Quando il defibrillatore completamente carico viene visualizzata una finestra vedere Procedura di defibrillazione pagina 4 15 8 Accertarsi che tutto il personale incluso l operatore sia lontano dal paziente dal letto e dagli apparecc
10. elettrodi si stacchino dal paziente e Preparare la cute e rimettere gli elettrodi in posizione Selezionare un altra derivazione Filo di derivazione ECG rotto e Selezionare la derivazione PIASTRE ed usare le piastre standard o gli elettrodi di terapia per il monitoraggio dell ECG e Verificare l integrit del cavo ECG 3 Qualit scadente Scarsa adesione dell elettrodo Risistemare il cavo e o i fili delle del segnale ECG sul paziente derivazioni per impedire che gli elettrodi si stacchino dal paziente Fissare il morsetto del cavo del circuito di collegamento agli indumenti del paziente Preparare la cute e rimettere gli elettrodi in posizione Elettrodi scaduti corrosi o secchi Verificare le date sulle confezioni degli elettrodi Usare solo elettrodi in argento cloruro d argento non scaduti Lasciare gli elettrodi nelle confezioni sigillate fino al momento dell uso Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 3 7 2002 2010 Physio Control Inc Monitoraggio Tabella 3 2 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell ECG Continua Problema osservato Possibile causa Soluzione consigliata Collegamento allentato Verificare ricollegare i collegamenti Cavo o connettore derivazione dei cavi danneggiato Ispezionare il cavo ECG e i cavi di terapia e Sostituire in caso di danni Sottoporre il cavo ad una prova con il simul
11. 225 per shock 2 250 275 300 325 360 Pediatrica 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 ENERGIA 3 Seleziona livello di energia Energia totale 100 125 150 175 200 225 per shock 3 250 275 300 325 360 ediatrica 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 125 150 ENERGIA 2 non pu essere inferiore a ENERGIA EN ERGIA 3 non pu essere inferiore a ENERGIA 2 Per attivarlo selezionare PROTOCOLLO DI ENERGIA dal menu Valore predefinito piastre Se si preme il controllo S di energia si disattivano Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc EZ ENERGIA o si abilita o disabilita la modalit DAE durante l uso le sequenze automatiche euoizejsoduiul ip iuoizdo sucIZIUIHAG 8 Definizione delle opzioni di impostazione MENU DI IMPOSTAZIONE MODALIT DAE Il menu di impostazione Modalit DAE consente di definire le impostazioni per il defibrillatore semi automatico esterno DAE Quando si seleziona una voce del menu viene visualizzato un messaggio di Guida che descrive l opzione Le opzioni in grassetto sono impostazioni predefinite in fabbrica e sono conformi alle linee guida per l anno 2005 predisposte dall American Heart Association AHA e dallo European Resuscitation Council ERC Fare riferimento all Appendice F per una descrizione pi detta
12. Figura 4 2 Sistemazione antero posteriore per la defibrillazione o stimolazione non invasiva Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 4 3 2002 2010 Physio Control Inc t Situazioni che richiedono un posizionamento speciale Durante la sistemazione degli elettrodi di terapia o delle piastre standard tenere presente i requisiti speciali per eventuali situazioni di tipo seguente Cardioversione sincronizzata metodi di posizionamento antero posteriore alternativi per la cardioversione dell aritmia sovraventricolare sono i seguenti e Sistemare l elettrodo di terapia V o sulla parte sinistra del precordio e l altro elettrodo nella regione infrascapolare posteriore destra del paziente oppure e Sistemare l elettrodo di terapia V o alla destra dello sterno e l altro elettrodo nella regione infrascapolare posteriore sinistra del paziente Pazienti obesi o pazienti con seno grosso Applicare gli elettrodi di terapia o le piastre standard ad un area piana del torace se possibile Se le pieghe della pelle o il seno impediscono una buona adesione potrebbe essere necessario spostare o allontanare le pieghe della pelle per creare una superficie piana Pazienti magri Premere gli elettrodi di terapia sul torace seguendo il contorno delle costole e gli spazi In questo modo la creazione di bolle d aria sotto gli elettrodi viene limitata e si favorisce un buon contatto con l epidermide P
13. Le piastre standard possono essere usate per il monito raggio ECG la defibrillazione e la cardioversione sincronizzata QUIK LOOK Quando si usano le pia stre standard un interfaccia conduttiva progettata per la defibrillazione come un gel di defibrillazione o cuscinetti di gel deve essere usata tra la superficie della piastra e la pelle del paziente Le piastre standard per adulti possono essere usate anche per pazienti pediatrici di peso non inferiore a circa 10 kg a condizione che le piastre possano essere sistemate completamente sul torace con una distanza minima tra gli elettrodi di 2 5 cm Le piastre pediatriche devono essere usate per i pazienti di peso inferiore ai 10 kg o nei casi in cui le dimensioni del torace rendono impossibile sistemare le piastre in modo adeguato Sono disponibili come accessori opzionali anche piastre per la defibrillazione interna e piastre rigide esterne sterilizzabili Per ulteriori informazioni sull uso degli accessori a piastra consultare la Sezione 5 di queste istruzioni operative DISIMBALLO ED ISPEZIONE Dopo aver tolto il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 dalla scatola di spedizione accertarsi di disporre di tutte le forniture e gli accessori necessari compresi i cavi e la carta per la stampa dell ECG Esaminare il defibrillatore e tutti gli accessori per verificare che non siano presenti eventuali segni di danni verificatisi durante la spedizione Se possibile conservare la scatola e gli i
14. Tabella 4 3 Suggerimenti per la risoluzione di problemi della stimolazione non invasiva Continua Problema osservato 6 Nonsiverifica la rilevazione con l impulso di stimolazione Possibile causa Impostazione di corrente MA troppo bassa Soluzione consigliata e Aumentare il livello della corrente Eventualmente somministrare sedativi analgesici 7 Viene visualizzato il messaggio COLLEGA ELETTR Cavo o elettrodo di stimolazione scollegato Gli elettrodi non aderiscono alla cute Gli elettrodi usati sono scaduti Ricollegare e impostare la corrente Preparare la cute del paziente Sostituire gli elettrodi ed impostare la corrente 8 La stimolazione si interrompe spontaneamente e viene visualizzato il messaggio ERRORE STIMOLATORE Rilevato errore interno Spegnere e poi riaccendere lo stimolatore per tentare di riprendere la stimolazione Richiedere l intervento del personale dell assistenza 9 Viene visualizzato il messaggio RIM PRESA DI PROVA La presa di prova collegata al cavo terapia Scollegare la presa di prova dal cavo terapia Collegare gli elettrodi al cavo terapia 10 Complessi QRS intrinseci non rilevati durante la stimolazione Ampiezza ECG troppo bassa per essere rilevata complessi QRS intrinseci si verificano durante il periodo refrattario dello stimolatore Selezionare un altra derivazione Regolare il valore di PPM
15. inferiore a 10 secondi quando non in condizioni di batteria con scarsa carica Il trasferimento di energia inizia entro 60 ms dal picco QRS Il trasferimento di energia inizia entro 25 ms dall impulso di sincronizzazione esterno Impulso di sincronizzazione esterno 0 5 V livello TTL frequenza elevato attivo gt 5 ms di durata a una distanza non inferiore a 200 ms e non superiore a 15 Bifasica troncata esponenziale Le caratteristiche seguenti valgono solo da 25 a 200 a meno che non sia specificato diversamente Accuratezza dell energia 1 J o 10 dell impostazione a seconda del valore maggiore a 50 Q 2 J o 15 della regolazione a seconda del valore maggiore a un impedenza di 25 1009 Compensazione della tensione attiva quando si collegano elettrodi di terapia monouso Uscita di energia entro 5 o 1 J a seconda del valore maggiore a 50 Q limitata alla tensione che genererebbe un erogazione di 360 J a 50 Q lt gt Fase 1 Durata Fase 1 ms Durata Fase 2 ms Inclinazione i Max Min Max Nominale 6 0 3 4 4 0 77 5 7 9 4 5 5 3 65 8 10 6 5 8 7 1 52 6 11 2 6 3 7 4 47 8 Nota l inclinazione si riferisce alla forma d onda e indica la quantit di inclinazione necessaria perch la corrente o la tensione cadano prima che la forma d onda sia troncata Una forma d onda con inclinazione al 10096 viene indicata come non troncata Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Specifiche tecniche
16. 11 La stimolazione viene avviata spontaneamente La frequenza cardiaca del paziente scesa al di sotto della frequenza di stimolazione impostata Durante la stimolazione in attesa la derivazione ECG si stacca Appropriate impostazioni della funzione di stimolazione del paziente Ricollegare la derivazione ECG 12 La frequenza di stimolazione ppm e la frequenza dell ECG impostate non sembrano corrispondere Rilevato errore interno Stampare l ECG e calcolare la frequenza cardiaca 13 Rilevamento non corretto ad esempio rilevamento di onde T Complesso QRS troppo piccolo Onda T troppo ampia Selezionare un altra derivazione 4 24 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative OPZIONI PER GLI ACCESSORI A PIASTRE Elettrodi di terapia pagina 5 2 Set di piastre standard opzionali 5 6 Piastre esterne sterilizzabili MIN 3009166 5 8 Manici interni con comando di scarica MIN 3010901 5 9 Direttive per la pulizia e la steri 5 12 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 5 1 2002 2010 Physio Control Inc Opzioni per gli accessori a piastre ELETTRODI DI TERAPIA paragrafi seguenti trattano questi argomenti e Informazioni generali sugli elettrodi di terapia e Sistemazione degli elettrodi Collegamento del cavo e Monitoraggio dell ECG e procedure terapeutiche e Sostituzione e rimozione degli elettrodi e Prove Informazioni generali su
17. 20 Istruzioni Operative 3 13 2002 2010 Physio Control Inc Monitoraggio Tabella 3 3 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell SpO2 Continua Problema osservato 5 Viene visualizzato il messaggio SPO2 CONTROLLARE SENSORE Possibile causa Soluzione consigliata Il sensore non collegato al paziente o al cavo Collegare il sensore Controllare che il sensore sia ben saldo Luce ambientale eccessiva Rimuovere o bloccare la sorgente della luce se possibile Coprire il sensore con materiale opaco se occorre Provare il sensore su un altra persona Controllare che la perfusione del paziente sia adeguata per la posizione del sensore Controllare se il sensore saldo e non troppo stretto Controllare che il sensore non si trovi su un arto con un misuratore della pressione o linea intravascolare e Cambiare la posizione del sensore Il paziente ha un polso debole o una bassa pressione sanguigna 6 Viene visualizzato il messaggio SPO2 SENSORE SCONOSCIUTO Verificare che il sensore sia omologato dalla Physio Control Al dispositivo stato collegato un sensore non omologato dalla Physio Control 7 Viene visualizzato il messaggio SPO2 RICERCA POLSO Attendere la conclusione dell operazione Un sensore collegato al paziente e sta cercando un segnale di polso 8 Viene visualizzato il messaggio SPO2 BASS
18. 20 vedere Menu di impostazione Invia config pagina 8 12 Ruotare in senso antiorario per sbloccare Interruttore acceso Interruttore spento Freccia della stimolazione stimolazione non invasiva Freccia della stimolazione stimolazione interna Indicatore onda R Indicatore evento Shock bifasico di defibrillazione Pulsante SHOCK Solo per gli Stati Uniti Numero di catalogo per gli ordini Identificativo del produttore numero parte Numero di serie Protezione dall ingresso di acqua in conformit a CEI 60529 Non smaltire questo prodotto con i rifiuti urbani non differenziati smaltirlo in conformit alle disposizioni locali Per istruzioni sullo smaltimento del prodotto vedere http recycling medtronic com La legge federale limita la vendita di questo dispositivo da parte o dietro prescrizione di un medico Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative PANORAMICA GENERALE Questa sezione offre una panoramica generale del funzionamento del Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Introduzione pagina 2 2 Disimballo ed ispezione 2 2 Comandi indicatori e connettori 2 2 Immissione dei dati del paziente 2 12 Impostazione degli allarmi 2 13 Gestione degli allarmi 2 14 Collegamento all alimentazione 2 15 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2 1 2002 2010 Physio Control Inc Panoramica generale INTRODUZIONE Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 un sistema completo p
19. Advisory System non del paziente SSCP attivo il sistema SSCP tiene sotto controllo il paziente tramite le piastre QUIKCOMBO o l ECG Derivazione 11 per rilevare eventuali ritmi da trattare con shock Messaggi vocali Usati per avvertenze e allarmi selezionati configurazione acceso spento Uscita ECG analogica 1 V mV x 1 0 guadagno lt 35 ms ritardo Modalit di reiezione comune 90 dB a 50 60 Hz SpO2 Sensori Masimo Intervallo di saturazione da 1 a 100 Accuratezza saturazione 70 100 0 69 non specificata Adulti Bambini 2 cifre in assenza di movimento 3 cifre in movimento Neonati 3 cifre in assenza di movimento 3 cifre in movimento Barra grafica dell intensit dinamica del segnale Tonalit a impulsi all inizio della forma d onda pletismografica Frequenza media 4 8 12 0 16 secondi selezionabili dall utente di aggiornamento SpO2 Misurazione di SpO2 valori SpO2 funzionali vengono visualizzati e memorizzati Intervallo frequenza del polso Da 25 a 240 bpm Accuratezza frequenza del polso Adulti Bambini Neonati 3 cifre in assenza di movimento x5 cifre in movimento Forma d onda SpO2 con controllo automatico del guadagno Allarmi Impostaz rapida Attiva gli allarmi per tutti i parametri Allarme VF VT attiva il monitoraggio SSCP continuo in Modalit Manuale STAMPANTE Stampa strisce continue delle informazioni sul paziente visualizzate Dimensioni carta 50 mm Velocit di stampa 25 mm s 5 di
20. Manuale 000 Per informazioni sulla modifica della modalita di defibrillazione consultare la Sezione 8 DEFIBRILLAZIONE MANUALE paragrafi seguenti trattano questi argomenti e Avvertenze per la defibrillazione manuale e Impedenza e Procedura di defibrillazione e Procedura di cardioversione sincronizzata e Procedura di sincronizzazione remota Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 4 13 2002 2010 Physio Control Inc t Avvertenze per la defibrillazione manuale AVVERTENZE Possibili incendi ustioni ed erogazione insufficiente di energia Gli elettrodi delle derivazioni precordiali possono interferire con la sistemazione delle piastre standard o degli elettrodi di terapia Prima della defibrillazione togliere qualsiasi elettrodo e filo di derivazione precordiale che potrebbe interferire Pericolo di scossa Il gel conduttore bagnato o secco sui manici delle piastre pu far s che l energia elettrica si scarichi attraverso l operatore durante la defibrillazione Dopo la defibrillazione pulire completamente la superficie delle piastre manici e custodie Possibili ustioni del paziente Durante la defibrillazione le bolle d aria tra l epidermide e la superficie delle piastre standard possono causare ustioni per il paziente Per evitare le bolle d aria coprire completamente la superficie delle piastre con gel conduttivo fresco ed usare una pressione di 11 3 kg per piastra durante
21. Opzioni VOLUME Imposta volume per allarmi Selezionare il livello del volume sullo schermo tonalita e mess vocali a pendenza Limpostazione minima riduce ma non disattiva gli allarmi ALLARMI Attiva gli allarmi all accensione ACCESO attiva gli allarmi per Frequenza cardiaca e SpO2 ogni volta che si accende il defibrillatore SPENTO allarmi disponibili tramite il pulsante ALLARMI ALLARME VFAVT Allarmi al rilevamento VF o VT ACCESO Arriva l allarme VF VT ogni volta che si accende il defibrillatore SPENTO allarme VF VT disponibile tramite il pulsante ALLARMI Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 8 9 2002 2010 Physio Control Inc euoizejsoduul ip iuoizdo 8 Definizione delle opzioni di impostazione MENU DI IMPOSTAZIONE STAMPANTE Il menu di impostazione Stampante consente di definire la stampa automatica di eventi e la risposta di frequenza dell ECG Quando si seleziona una voce di menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni in grassetto corrispondono alle impostazioni predefinite in fabbrica Tabella 8 14 Menu di impostazione Stampante Voce di menu Messaggio della Guida Opzioni STAMPA AUTOM Specifica eventi di stampa autom Vedere la Tabella 8 15 ODALIT ECG Risposta di frequenza ECG MONITOR o DIAGNOSTICA predefinita ODALIT Risposta di frequenza monitor 1 30 Hz o 0 5 40 Hz ONITOR pr
22. Orologio nennen nennen nennen nene Menu di impostazione Ripristina val predef Pa isla ie an ote aec p aa Menu di impostazione Invia CONfig i Menu di impostazione Imposta Cod accesso Modalit Servizio initial aah a ie an ist cee dal aaa Appendici A Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione B Sommari clinici C Messaggi dello schermo D Lista di controllo dell operatore E Shock Advisory System F Informazioni sulla tecnologia cprMAX G Stazione di alloggiamento H Indicazioni per la compatibilit elettromagnetica Indice analitico vi Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative PREFAZIONE Informazioni sulla defibrillazione semiautomatica esterna Informazioni sulla defibrillazione Informazioni sulla stimolazione non invasiva Informazioni sul monitoraggio SpO2 Informazioni sul monitoraggio dell ECG Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc pagina viii SE INFORMAZIONI SULLA DEFIBRILLAZIONE SEMIAUTOMATICA ESTERNA Le seguenti considerazioni e direttive riguardano il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 quando viene usato come DAE defibrillatore semiautomatico esterno Considerazioni per l operatore Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 in modalit DAE un defibrillatore semiautomatico che usa un sistema brevettato Shock Ad
23. PAUSA per riprendere la stimolazione alla frequenza impostata 12 Per interrompere la stimolazione ridurre la corrente a zero o premere STIMOLATORE Nota per defibrillare ed interrompere la stimolazione non invasiva premere SELEZ ENERGIA o caricare il defibrillatore La stimolazione si interrompe automaticamente Procedere con la defibrillazione Se il monitor rileva derivazioni ECG staccate durante la stimolazione la stimolazione continua ad una frequenza fissa fino a quando la derivazione ECG non viene ricollegata Durante la stimolazione a frequenza fissa lo stimolatore eroga impulsi alla frequenza di stimolazione impostata a prescindere dai battiti intrinseci che potrebbe avere il paziente Il monitor continua a visualizzare la frequenza di stimolazione ppm e la corrente MA Per ristabilire la stimolazione sincrona ricollegare la derivazione ECG 1 4 22 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Durante la stimolazione tenere costantemente sotto controllo il paziente e non affidarsi al messaggio DERIV ECG STACCATE per rilevare i cambiamenti nella funzione di stimolazione Determinare ad intervalli regolari il corretto rilevamento dell ECG l erogazione degli impulsi di stimolazione la rilevazione elettrica e la rilevazione meccanica Se gli elettrodi di stimolazione si staccano durante la stimolazione il sistema visualizza i messaggi COLLEGA ELETTR e STIMOLAZIONE IN
24. RAPPORTO per scegliere il rapporto da stampare fra quelli elencati SOMMARIO EVENTI Stampa il rapporto SOMMARIO EVENTI formato medio Stampa Paziente DAVIDO GUIDO Il segno di spunta visualizzato a fianco Rapporto Sommario eventi di un rapporto indica che tale rapporto stato stampato in precedenza Pagina preceden 6 Selezionare STAMPA Per tornare al menu Opzioni Archivi premere SCHERMO INIZIALE Stampa oppure Paziente DAVIDO GUIDO Per uscire dalla modalit di archiviazione Rapporto Sommario eventi spegnere il dispositivo Pagina preceden MODIFICA DELLE CARTELLE DEI PAZIENTI ARCHIVIATI Per eseguire la modifica 1 Verificare di trovarsi nella modalit archivi fare riferimento a Entrare nella modalit Archivi pagina 6 6 Stampa 2 Selezionare MODIFICA Modifica Elimina Spegn aliment per uscire dalla mod arch 3 Selezionare PAZIENTE 4 Aggiungere o modificare le informazioni desiderate del paziente Paziente gt DAVIDO GUIDO 5 Premere SCHERMO INIZIALE e quindi Cognome DAVIDO spegnere il dispositivo Nome GUIDO ID paziente 558760224 Luogo 3W104 Eta 58 Sesso Maschio Pagina preceden 6 8 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative ELIMINAZIONE DELLE CARTELLE DEI PAZIENTI ARCHIVIATE Per eliminare 1 Verificare di trovarsi nella modalit Archivi fare riferimento a Entrare
25. Vedere la pagina 2 5 LED Si accende quando attiva la selezione veloce Vedere la pagina 2 7 Figura 2 5 Area 3 Area 3 paragrafi seguenti forniscono ulteriori informazioni sui comandi presentati nell Area 3 pagina 2 5 Contrasto solo visualizzazione passiva Premere il pulsante CONTRASTO e ruotare Selezione Veloce per regolare il contrasto e la luminosit dello schermo Quando il defibrillatore acceso il contrasto viene regolato per impostazione predefinita in base all ultima impostazione eseguita Schermo iniziale Lo schermo iniziale lo schermo di fondo che viene presentato durante il monitoraggio dell ECG La pressione di SCHERMO INIZIALE riporta a quello schermo da qualsiasi menu o finestra a meno che non sia in corso l analisi del DAE o la carica e l erogazione dello shock della defibrillazione manuale Evento Dopo aver premuto il pulsante EVENTO lo schermo visualizza le finestre seguenti et Generico Atropina le varie voci di menu e selezionarle RCP Lidocaina Intubazione Adenosina Accesso IV Epinefrina Nitroglicerina Altro Generico viene selezionato automaticamente quando si preme EVENTO e non viene eseguita alcuna altra selezione L evento selezionato e l indicazione dell ora e della data vengono presentati nell area messaggio stato dello schermo Gli eventi sono stampati nel rapporto CODE SUMMARY SOMMARIO EVENTI Fare riferimento alla pagina 8 9
26. collegato al paziente 6 Premere il comando di scarica situato sul manico interno quando il defibrillatore ha raggiunto il livello di energia selezionato Il defibrillatore non si scarica prima di avere raggiunto il livello di energia selezionato Se i comandi di scarica non vengono premuti entro 60 secondi l energia accumulata viene scaricata automaticamente 7 Premere il pulsante Selezione Veloce per rimuovere manualmente una carica non desiderata ak 5 10 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori a piastre Procedura di cardioversione sincronizzata con piastre interne Una volta collegati i manici per defibrillazione interna i valori di energia selezionabili vengono limitati automaticamente a 50 joule Come utilizzare le piastre interne per la cardioversione sincronizzata Collegare le piastre interne al defibrillatore Accendere il defibrillatore e selezionare la derivazione Piastre Portare le dimensioni dell ECG guadagno sul valore minimo 0 25 Selezionare il valore di energia desiderato Appoggiare la superficie conduttiva delle piastre sull atrio e sul ventricolo del paziente Premere SINC Verificare che sia presente un segnale ECG stabile e che pi o meno a met di ogni complesso QRS compaiano i marker di rilevamento triangolari Nota l ECG del paziente acquisito tramite le piastre interne pu risultare inaffidabile per la cardioversione sincronizzat
27. come descritto nelle fasi precedenti Monitoraggio dell ECG e procedure terapeutiche AVVERTENZE Possibili ustioni del paziente Non usare gli elettrodi QUIK COMBO pediatrici per adulti o bambini pi grandi L erogazione delle energie per la defibrillazione uguali o superiori a 100 J generalmente usate per adulti tramite questi piccoli elettrodi aumenta la probabilit di ustioni sulla cute Possibili ustioni del paziente pediatrico La stimolazione non invasiva potrebbe causare irritazioni e ustioni sul paziente particolarmente in casi di livelli di corrente di stimolazione pi elevati Controllare spesso la cute al di sotto dell elettrodo Y dopo 30 minuti di stimolazione continua Interrompere la stimolazione non invasiva se si notano ustioni sulla cute ed disponibile un altro metodo di stimolazione Al termine della stimolazione togliere o sostituire subito gli elettrodi con quelli nuovi 5 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori a piastre Nel caso di pazienti adulti seguire le procedure per il monitoraggio dell ECG la defibrillazione DAE la defibrillazione manuale la cardioversione sincronizzata e la stimolazione descritte nella Sezione 3 o nella Sezione 4 Nel caso di pazienti pediatrici seguire le procedure per il monitoraggio dell ECG la defibrillazione manuale la cardioversione sincronizzata e la stimolazione tranne per quanto segue Selezionare l energia di
28. con il funziona Fare riferimento alla Sezione 4 pagina 4 6 mento del DAE 8 Problemi con la defibrilla Fare riferimento alla Sezione 4 zione cardioversione pagina 4 19 sincronizzata 9 Problemi con Fare riferimento alla Sezione 4 la stimolazione pagina 4 21 10 L ora visualizzata L ora impostata non Modificare l impostazione dell ora Fare non corretta correttamente riferimento alla Sezione 2 pagina 2 6 11 La data stampata sul La data impostata non e Modificare l impostazione della data Fare rapporto non corretta correttamente riferimento alla Sezione 2 pagina 2 6 12 1 messaggi visualizzati sono Carica batteria bassa Collegare immediatamente sbiaditi o lampeggiano Temperatura fuori dai limiti all alimentazione CA 13 Volume basso degli Umidit nella mascherina Passare un panno asciutto sulla mascherina altoparlanti degli altoparlanti degli altoparlanti e lasciare che il dispositivo si asciughi 7 10 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi Tabella 7 2 Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi Continua Problema osservato Possibile causa Soluzione consigliata 14 Viene visualizzato L intervallo di visualizzazione Continuare a usare il dispositivo il messaggio di questo messaggio viene se necessario SCADENZA MANUTENZ selezionato e impostato Rivolgersi al personale di assistenza nella modalit di servizio per azzerare
29. conformit alla Direttiva Europea sui Dispositivi Medici 93 42 CEE n x o a N 5 Certificazione della Canadian Standards Association per il Canada e gli Stati Uniti Oo c a Contrassegno componente riconosciuto per il Canada e gli Stati Uniti Tensione CC Tensione CA Acceso alimentazione collegamento alla rete CA Spento alimentazione scollegamento dalla rete CA Alimentazione accesa spenta segnale Entrata segnale Uscita Connettore ECG SYNC Questa estremit rivolta verso l alto Fragile Maneggiare con cura ra POOO 4 Proteggere dall acqua Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 1 5 2002 2010 Physio Control Inc BZZOINIIS EIINS IUCIZEWIOJU Informazioni sulla sicurezza lt 1 WEEK 60 C 140 45 C 113 5 C 41 lt 1 WEEK 20 C 4 Ho 4 Y n d IUSA CAT MIN o PN SN IPx1 psd Rx Only 1 6 Temperatura di conservazione a magazzino consigliata da 5 a 45 C La conservazione a magazzino a temperature estreme di 20 60 C deve essere limitata al massimo a sette giorni Se la conservazione a magazzino a queste temperature supera la settimana la durata di conservazione dell elettrodo viene ridotta Riciclare questo articolo Connettore del sistema Ingresso dati Cavo da defibrillatore monitor LIFEPAK 20 a defibrillatore monitor LIFEPAK
30. delle opzioni e fornire agli operatori un training adeguato inoltre disponibile l etichetta riportante le energie per il trattamento della fibrillazione ventricolare su pazienti adulti che riporta i valori di energia raccomandati per il trattamento della FV Per le dosi raccomandate fare riferimento all etichetta apposta sul defibrillatore FUNZIONAMENTO DEL DAE CON LA TECNOLOGIA CPRMAX Nei paragrafi che seguono viene descritto il funzionamento del DAE con le opzioni di impostazione della tecnologia cprMAX RCP iniz Lopzione RCP INIZ richiede all utente l esecuzione di un periodo di RCP iniziale Le scelte disponibili sono SPENTO ANALISI PRIMA e RCP PRIMA L impostazione predefinita in fabbrica amp SPENTO e Limpostazione SPENTO non prevede la richiesta di un periodo di RCP iniziale e L impostazione ANALISI PRIMA richiede all utente di eseguire l analisi quindi la RCP Se l analisi rileva la necessit di erogare uno shock il DAE emette il messaggio SE SI STATI TESTIMONI DELL ARRESTO PREM ANALIZZA consentendo cosi di terminare precocemente la RCP e di procedere direttamente all erogazione dello shock e L impostazione RCP PRIMA richiede all utente di eseguire la RCP immediatamente dopo l accensione del defibrillatore Verr inoltre visualizzato il messaggio SE SI STATI TESTIMONI DELL ARRESTO PREM ANALIZZA con il quale il DAE consente di terminare in anticipo la RCP e
31. di una registrazione eventi critici CODE SUMMARY che include le informazioni sul paziente i dati di eventi e segni vitali e le forme d onda associate agli eventi ad esempio la defibrillazione come descritto a pagina 6 4 Capacit di memoria Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 conserva i dati per due o pi pazienti quando l alimentazione viene spenta o le batterie vengono rimosse Il numero di rapporti paziente che il defibrillatore in grado di memorizzare dipende da vari fattori compreso il numero di forme d onda visualizzate la durata di ciascun uso e il tipo di terapia In genere la capacit di memoria pu contenere fino a 100 rapporti a forma d onda singola Quando il defibrillatore raggiunge i limiti di questa capacit di memoria elimina un intera Cartella del paziente seguendo come priorit l ordine di entrata primo ad entrare primo ad uscire per consentire la memorizzazione di un nuova cartella Le cartelle dei pazienti eliminate non possono essere recuperate RAPPORTO CODE SUMMARY SOMMARIO EVENTI Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 memorizza automaticamente il rapporto SOMMARIO EVENTI come parte della cartella di ciascun paziente Il rapporto include quanto segue e Preambolo e Dati di eventi e segni vitali Forme d onda associate a determinati eventi 6 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative La Figura 6 1 riproduce un esempio di rapporto SOMMARIO EVENTI Per stampare il rapporto prem
32. di usarlo Valori imprecisi del pulsossimetro Le pulsazioni di un palloncino intra aortico possono sommarsi alla frequenza cardiaca Verificare la frequenza cardiaca del paziente con la frequenza cardiaca dell ECG Lesioni cutanee Un uso prolungato e continuo di un sensore pu causare irritazione arrossamento vescicazione o necrosi da pressione della cute Verificare ad intervalli regolari il punto di collegamento e il tipo del sensore secondo le condizioni del paziente Cambiare il punto di collegamento del sensore se si notano cambiamenti sulla pelle Non usare cerotti per fissare il sensore onde evitare valori imprecisi danni al sensore o lesioni cutanee Pericolo di strangolamento Disporre i cavi paziente in modo da ridurre la possibilit di intrappolamento o strangolamento del paziente Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 3 9 2002 2010 Physio Control Inc Monitoraggio ATTENZIONE Rischio di danni all apparecchio Per evitare danni al cavo di prolunga o al sensore afferrare i connettori invece dei cavi quando si esegue lo scollegamento Quando occorre usare un pulsiossimetro Un pulsossimetro uno strumento non invasivo che monitorizza la saturazione dell ossigeno nel sangue arterioso SpO2 e non deve essere utilizzato come monitor dell apnea Viene usato per il monitoraggio dei pazienti a rischio di ipossia Se non viene usato un pulsossimetro gli unici
33. e proseguire con piccoli incrementi di energia se sono necessari ulteriori shock Ognuna di queste strategie deve assicurare una terapia di cardioversione efficace riducendo significativamente la quantit di corrente di picco al quale esposto il cuore Per la cardioversione delle aritmie atriali diverse dalla fibrillazione atriale i dati disponibili per la selezione delle impostazioni di energia sono molto limitati E probabile che le dosi bifasiche al di sotto dei 50 J garantiscano tassi di successo superiori durante il trattamento del flutter atriale e della tachicardia sopraventricolare parossistica Tuttavia fino a quando non saranno disponibili pi dati clinici consigliabile utilizzare per gli shock bifasici le stesse impostazioni di energia selezionate abitualmente per gli shock monofasici Le aritmie possono persistere per una variet di cause non correlate al tipo di forma d onda utilizzata per la cardioversione Nei casi persistenti i medici potranno scegliere se aumentare l intensit dello shock oppure modificare la posizione degli elettrodi 1 Koster R Dorian P et al A randomized trial comparing monophasic and biphasic waveform shocks for external cardioversion of atrial fibrillation American Heart Journal 2004 147 5 K1 K7 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative B 5 2002 2010 Physio Control Inc ioipueddy DEFIBRILLAZIONE VENTRICOLARE INTRAOPERATORIA Panoramica Lefficacia della f
34. entrambi i metodi di prova per la risposta di frequenza diagnostica descritti in EC11 sezione 3 2 7 2 Questo un dispositivo autonomo Tutti i segnali di allarme sono interni al Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 bifasico Le violazioni degli allarmi vengono manifestate da tonalit messaggi vocali e indicazioni visuali La manifestazione di un allarme si verifica entro 1 secondo da quando il parametro visualizzato ha superato il limite assegnato L utente pu regolare il volume degli allarmi Questa regolazione non consente di raggiungere un livello di volume pari a zero Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione CARATTERISTICA Allarmi sonori Continus Allarmi visuali Disattivazione degli allarmi Allarme VF VT Le tonalit SAS sottolineano i messaggi SAS visualizzati sul display del dispositivo L elenco seguente identifica le assegnazioni di tonalit per ogni tipo di allarme Il tono di priorit 1 viene usato per avvisare l utente della possibilit di decesso imminente Questa tonalit corrisponde a un suono alternato tra 440 Hz e 880 Hz con un ciclo di lavoro utile del 50 e una frequenza di alternanza di 4 Hz Il tono di priorit 2 viene usato per avvisare l utente della possibilit di una condizione potenzialmente fatale Questa tonalit un suono continuo da 698 Hz Il tono di priorit 3 viene usato per avvisare l utent
35. essere riciclati secondo le norme nazionali e locali Rivolgersi al rappresentante locale Physio Control per assistenza o consultare la pagina http recycling medtronic com per istruzioni sull eliminazione del prodotto Assistenza per il riciclaggio Il defibrillatore e i relativi accessori devono essere riciclati secondo le norme nazionali e locali Rivolgersi al rappresentante locale della Physio Control per assistenza Preparazione Il dispositivo deve essere pulito e non contaminato per poter essere riciclato Riciclaggio degli elettrodi monouso Al termine dell uso degli elettrodi monouso seguire le procedure cliniche locali per il riciclaggio Materiali di imballaggio materiali di imballaggio devono essere riciclati secondo le norme nazionali e locali GARANZIA Consultare la dichiarazione di garanzia che fa parte del kit di accessori allegato al prodotto Per ottenerne duplicati contattare il rappresentante locale della Physio Control Per informazioni rivolgersi al rappresentante locale della Physio Control Si sconsiglia l uso degli elettrodi di defibrillazione adattatori o altri componenti e forniture non di marca Physio Control La Physio Control non ha informazioni per quanto riguarda le prestazioni o l efficacia dei defibrillatori LIFEPAK se sono usati con elettrodi di defibrillazione o altri componenti e forniture di marche diverse Se il guasto del dispositivo attribuibile agli elettrodi di defibrillazione o ad a
36. i r 0 5 10 15 20 Impostazione di energia J Figura B 2 Successo cumulativo degli shock per la defibrillazione intraoperatoria con shock monofasici MDS e bifasici BTE tassi osservati n tracciati con le curve di risposta alle dosi stimate Conclusioni dati dimostrano che nella defibrillazione interna intraoperatoria della fibrillazione ventricolare la forma d onda bifasica di Physio Control risulta clinicamente superiore alla forma d onda sinusoidale smorzata monofasica standard In particolare dimostrano la maggiore efficacia degli shock bifasici nella defibrillazione tale efficacia correlata alla necessit di una quantit inferiore di shock energia di soglia ed energia cumulativa rispetto agli shock sinusoidali smorzati monofasici Non sono stati registrati risultati rischiosi o eventi avversi dovuti all utilizzo della forma d onda bifasica Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative B 7 2002 2010 Physio Control Inc Linee guida per la selezione dell energia degli shock La tecnologia delle forme d onda bifasiche uno standard nei defibrillatori cardiaci risultati di questo studio forniscono linee guida specifiche relativamente a tre possibili strategie nella selezione dei livelli di energia degli shock Og Per ottenere un energia iniziale inferiore e cumulativa utilizzando un protocollo progressivo selezionare 5 J per il primo shock e proseguire con picc
37. installato uno dei seguenti software Physio Control CODE STAT SYSTEM VIEW QUIK VIEW o CODE STAT Data Review Per la compatibilit con i sistemi operativi Microsoft Windows fare riferimento alla versione specifica del software Una porta IrDA situata sulla parte anteriore del defibrillatore monitor LIFEPAK 20 vedere la pagina 2 6 supporta comunicazioni senza fili a infrarossi per la trasmissione di rapporti dal defibrillatore al computer Per ricevere la trasmissione necessario che il computer utilizzato abbia una porta IrDA operativa In caso contrario possibile installare un adattatore IrDA per fornire l interfaccia necessaria Physio Control raccomanda di installarne uno su tutti i computer per garantire ottime connessioni di comunicazioni e trasmissioni di dati Gli adattatori IrDA sono disponibili per porte seriali o USB Seguire le istruzioni di installazione e di utilizzo fornite con l adattatore e assicurasi che l estremit ricevente dell adattatore sia posizionata su una superficie stabile La Figura 6 3 illustra come posizionare il defibrillatore e l adattatore IrDA prima di iniziare una trasmissione Nota il cono ombreggiato nella Figura 6 3 rappresenta i parametri approssimativi per il posizionamento della porta IrDA del defibrillatore di fronte all adattatore IrDA Man mano che la distanza tra i due aumenta cresce anche il possibile intervallo di allineamento dei due Distanza massima 3 048 m
38. interpretazione diagnostica del segmento ST oppure per migliorare la visibilit degli impulsi di uno stimolatore interno collegare il cavo dell ECG Quindi stampare il ritmo dell ECG in risposta di frequenza diagnostica DIAG Selezione di derivazioni e dimensioni dell ECG Esistono due metodi per la selezione o la modifica della derivazione ECG Entrambi i metodi sono disponibili nel Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Le derivazioni disponibili dipendono dal cavo ECG a 3 o 5 fili collegato al dispositivo Per modificare la derivazione ECG usando il pulsante DER 1 Premere il pulsante DER Se visualizzata la derivazione ECG la derivazione diventa 12 21 23 automaticamente Piastre Se invece lo schermo visualizza Piastre la derivazione diventa automaticamente Derivazione II 2 Quando appare il menu Derivazione premere il pulsante DER nuovamente oppure ruotare il pulsante Selezione Veloce per selezionare un altra derivazione La selezione evidenziata indica la derivazione ECG Nota quando l allarme VF VT attivo si limitati alla derivazione Piastre o alla derivazione Il del canale 1 Fare riferimento a Impostazione degli allarmi pagina 2 13 Nota se uno o pi set di derivazioni sono configurati il menu visualizzer i set di derivazioni Fare riferimento alla pagina 8 8 per informazioni sulla configurazione dei set di derivazioni 3 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative M
39. o SPENTO d onda ECG TONALIT SPO2 Tonalit pulsazioni SpO2 ACCESO SPENTO Menu di impostazione Canali Per definire l impostazione predefinita e fino a cinque set di forme d onda opzionali per i canali 1 e 2 selezionare una voce dal menu di impostazione Canali Tabella 8 10 Menu di impostazione Canali Voce di menu Messaggio della Guida Opzioni MPOSTAZIONE predef Seleziona impostazione forma Impostazione 1 Impostazione 2 d onda predefinita Impostazione 3 Impostazione 4 o Impostazione 5 POSTAZIONE 1 Selez forme d onda del canale Fare riferimento alla Tabella 8 11 per Impostazione 1 POSTAZIONE 2 Selez forme d onda del canale Fare riferimento alla Tabella 8 11 per Impostazione 2 POSTAZIONE 3 Selez forme d onda del canale Fare riferimento alla Tabella 8 11 per Impostazione 3 POSTAZIONE 4 Selez forme d onda del canale Fare riferimento alla Tabella 8 11 per Impostazione 4 POSTAZIONE 5 Selez forme d onda del canale Fare riferimento alla Tabella 8 11 per Impostazione 5 Menu di impostazione Impostazioni forma d onda Tabella 8 11 Menu di impostazione Impostazioni forma d onda Voce di menu Messaggio della Guida Opzioni CANALE 1 Seleziona forma d onda Piastre Derivazione ECG I Derivazione ECG II per canale 1 Derivazione ECG III AVR AVL AVF C CANALE 2 Seleziona forma d onda NESSUNO ECG a cascata Piastre per ca
40. o alle propriet AVVERTENZE GENERALI E PRECAUZIONI Queste sono avvertenze e precauzioni generali Altre informazioni specifiche sono contenute nelle varie sezioni di questo manuale AVVERTENZE Pericolo di scossa Quando viene scaricato il defibrillatore eroga sino ad un massimo di 360 J di energia elettrica Se non viene scaricato correttamente secondo le istruzioni di questo manuale operativo questa energia elettrica potrebbe causare infortuni o il decesso Non usare questo apparecchio se non si conoscono bene queste istruzioni operative la funzione di tutti i comandi indicatori collegamenti e accessori compresi Pericolo di scossa Non smontare il defibrillatore Non contiene componenti sostituibili dall operatore e presenta alte tensioni pericolose Rivolgersi solo a personale qualificato per le riparazioni Pericolo di scossa o di incendio Non immergere nessuna parte del defibrillatore in acqua o in altro tipo di fluido Evitare di versare liquidi sul defibrillatore o sugli accessori Il versamento di liquidi sul defibrillatore e sugli accessori pu causarne il malfunzionamento o la rottura Non usare chetoni o altri agenti infiammabili per la pulizia Non usare n l autoclave n la sterilizzazione per questo defibrillatore o gli accessori tranne quando viene specificatamente indicato Possibilita di incendio o di esplosione Non usare questo apparecchio vicino a gas infiammabili o anestetici Esercitare la mass
41. per adulti 1 Tenere l accessorio di collegamento per piastre per adulti con una mano e il manico standard con l altra mano 2 Montare la piastra pediatrica sull accessorio di collegamento per piastre per adulti 3 Spingere il manico della piastra in avanti fino a quando non si avverte uno scatto Vedere la Figura 5 11 Accessorio di collegamento per D piastre per adulti Piastra pediatrica Figura 5 11 Sostituzione di una piastra pediatrica Ogni accessorio di collegamento per piastre per adulti dotato di una piastra a molla che trasferisce l energia dalla piastra pediatrica a quella per adulti Ispezionare regolarmente le piastre a molla e le superfici delle piastre pediatriche per controllare che siano pulite e intatte Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 5 7 2002 2010 Physio Control Inc aujseid e uossooae 19d iuoIzdo Opzioni per gli accessori a piastre Pulizia del set di piastre standard Proteggere le piastre individualmente prima e dopo la pulizia per evitare di danneggiarne le superfici Effettuare quanto segue ogni volta dopo l uso 1 Separare le piastre per adulti e le piastre pediatriche 2 Strofinare o sciacquare gli elettrodi delle piastre il connettore del cavo i manici delle piastre e i cavi con acqua e detergente neutro o disinfettante usando una spugna umida un panno o una spazzola Non tenere a bagno o immergere 3 Asciugare accuratamente tutti i compone
42. per assistenza Tabella 8 19 Menu di impostazione Imposta Cod accesso Voce di menu Opzioni MOD Viene visualizzato il codice Ruotare il pulsante Selezione Veloce IMPOSTAZIONE di accesso corrente per selezionare le cifre Imposta codice per modo impostazione ACCESSO AGLI Seleziona codice di accesso per COD ACCESSO ASSENTE SOLO ARCHIVI ARCHIVI modalit Archivi SOLO ELIMINAZ ARCHIVI ELIMINA ODALIT ARCHIVI Imposta codice per modalit Ruotare il pulsante Selezione Veloce Archivi per selezionare le cifre ELIMINA Imposta cod per eliminare Ruotare il pulsante Selezione Veloce cartelle in mod Archivi per selezionare le cifre MODALIT SERVIZIO La modalit di servizio contiene prove e registri per il personale tecnico specializzato Per informazioni specifiche riguardanti l accesso alla modalit di servizio consultare il Manuale di servizio per il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 8 12 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative APPENDICE A SPECIFICHE TECNICHE E CARATTERISTICHE DI PRESTAZIONE Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc ioipueddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Tutte le specifiche si intendono a 20 C tranne quando specificato INFORMAZIONI GENERALI Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 dispone di sette modalit operative principali Mo
43. per informazioni sugli eventi di configurazione Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2 5 2002 2010 Physio Control Inc ojeJouoD Z Panoramica generale Opzioni Dopo aver premuto OPZIONI lo schermo visualizza la finestra riprodotta nella Figura 2 6 Usare la funzione di selezione veloce per scorrere le varie voci di menu e selezionarle PAZIENTE Immette nome ID luogo et e sesso del paziente DATA ORA Imposta la data e l ora Per rendere effettive le modifiche spegnere e riaccendere il dispositivo STIMOLAZIONE Seleziona la stimolazione sincrona o asincrona Attiva e disattiva il rilevamento dello stimolatore interno Paziente Data Ora VOLUME ALLARME TAMPA i Im S Stimolatore Volume allarme Regola il volume Seleziona i parametri Stampa Prova utente per allarmi tonalit di rapporto formato Archivi e messaggi vocali e modalit per la stampa dei rapporti del paziente selezionato Avvia la prova ARCHIVI automatica Accede alle cartelle Vedere la pagina 7 2 archiviate dei pazienti Vedere la pagina 6 6 PROVA UTENTE Figura 2 6 Opzioni Allarmi Fare riferimento alla pagina 2 13 per informazioni sull impostazione degli allarmi Area 4 CONNETTORE DEL CAVO ECG Vedere la pagina 3 5 SELEZIONE VELOCE Consente di scorrere le voci di menu Vedere la avvertenza e di selezionarle Il LED si accende
44. per tutti gli shock a ogni impostazione di energia sono riportate nella Tabella B 2 Tabella B 1 Tassi di successo cumulativi e risultati incrociati per la cardioversione della fibrillazione atriale Impostazione 704 100 J 200 J 360 J Successi incrociati a 360 J di energia MDS n 37 5 4 19 38 86 4 su 5 pazienti con esito positivo dopo shock BTE a 360 J BTE 35 60 80 97 97 0 su 1 pazienti con esito positivo dopo shock MDS a 360 J Le percentuali cumulative dei successi della cardioversione della fibrillazione atriale con shock a 200 J o meno ovvero l endpoint primario dello studio sono state significativamente pi alte nel gruppo bifasico rispetto al gruppo monofasico p lt 0 0001 La percentuale cumulativa di successi osservata a 360 J stata inoltre superiore per gli shock bifasici rispetto agli shock monofasici tuttavia non ha raggiunto una rilevanza statistica Tabella B 2 Impostazioni di energia energia erogata e corrente di picco per gli shock erogati ai pazienti in fibrillazione atriale Impostazione Numero di pazienti Energia erogata Corrente di picco A di energia Shock monofasici 704 37 73 3 21 0 3 5 100 J 35 105 4 24 6 4 3 200 J 30 209 7 34 6 5 9 360 J 23 376 13 46 8 8 Shock incrociati a 360 J 1 380 44 7 Shock bifasici 70 J 35 71 x0 11 9 2 5 100 J 14 102 0 14 9 3 5 200 J 7 203 1 20 6 3 5 360 J 1 362 28 5 Shock incrociati a 360 J 5 361 6 3
45. pulizia e la sterilizzazione pagina 5 12 MANICI INTERNI CON COMANDO DI SCARICA MIN 3010901 paragrafi seguenti trattano questi argomenti e Informazioni generali sui manici interni con comando di scarica e Inserimento delle piastre e Rimozione delle piastre e Procedura di defibrillazione interna e Procedura di cardioversione sincronizzata con piastre interne Manipolazione delle piastre interne Pulizia e sterilizzazione Prove Informazioni generali sui manici interni con comando di scarica manici interni con comando di scarica Figura 5 13 sono stati progettati appositamente per la defibrillazione cardiaca a torace aperto e si collegano direttamente al Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Figura 5 13 Manici interni con comando di scarica manici interni con comando di scarica sono stati progettati per essere usati solo con le piastre interne che hanno l estremit bloccata a camma illustrata nella Figura 5 14 Nessun altra piastra compatibile con questi manici Superficie elettrodo Estremit bloccata a camma H1 Figura 5 14 Piastra interna Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 5 9 2002 2010 Physio Control Inc aujseid e uossooae 19d iuoIzdo Opzioni per gli accessori a piastre Le piastre interne sono disponibili nelle dimensioni elencate nella Tabella 5 2 Tabella 5 2 Numeri di parte delle piastre Dimensioni in centimetri Dimensioni in pollic
46. raggiungere un livello di tensione che causa l arresto del defibrillatore senza indicare una condizione di batteria scarica Se il defibrillatore si arresta senza preavviso o se il messaggio BATTERIA SCARICA COLLEGARE ALL ALIMENTAZIONE CA appare sullo schermo collegare immediatamente il cavo di alimentazione CA a una presa Funzionamento con alimentazione CA Quando il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 funziona con alimentazione CA il LED Alimentazione in CA si accende Quando il defibrillatore non in uso se il cavo di alimentazione collegato a una presa CA e il defibrillatore spento viene mantenuta la carica ottimale della batteria Funzionamento a batteria La batteria interna al nichel metalidrato ricaricabile ed destinata all uso per il funzionamento in standby Il defibrillatore passa automaticamente al funzionamento a batteria se il cavo di alimentazione scollegato dalla presa CA o dal defibrillatore Una batteria nuova caricata completamente fornisce circa 90 scariche a 360 Joule 70 minuti di stimolazione o circa 120 minuti di monitoraggio continuo prima dell arresto del defibrillatore Quando il messaggio BATTERIA SCARICA COLLEGARE ALL ALIMENTAZIONE CA appare sullo schermo inserire immediatamente il cavo di alimentazione nella presa CA per continuare l uso del dispositivo e cominciare a ricaricare la batteria Se i messaggi relativi alla batteria scarica appaiono di frequente necessario sostituire la batt
47. sintomi dell ipossia sono la cianosi della pelle del letto ungueale e delle mucose del paziente oltre ad un senso di agitazione e di confusione Queste indicazioni non sono per conclusive e non appaiono prima che il paziente sia affetto da ipossia Il pulsossimetro deve essere utilizzato in aggiunta alla valutazione delle condizioni del paziente Mantenere il paziente sotto controllo costante e non affidarsi solo ai valori dell SpO2 Se si evidenzia una tendenza del paziente alla deossigenazione necessario analizzare campioni di sangue con strumenti di laboratorio per ottenere un quadro completo delle condizioni del paziente Funzionamento di un pulsiossimetro Un sensore per pulsiossimetria dirige la luce attraverso un punto di tessuto muscolare tenero del corpo del paziente in genere il dito o il lobo dell orecchio Il sensore trasmette la luce dai diodi emittenti al rilevatore di ricezione come illustrato nella Figura 3 4 Il sangue saturo di ossigeno assorbe la luce diversamente dal sangue non saturo Il pulsiossimetro traduce la quantit di luce ricevuta in una percentuale di saturazione e visualizza un valore di SpO2 valori normali sono compresi di solito tra il 95 e il 100 a livello del mare Sensore LED contiene i LED e il rilevatore x Rosso Infrarosso aan ee a _ XNT a WH Rilevatore che riceve la luce trasmessa Figura 3 4 Funzionamento di un pulsiossimetro La qualit de
48. sistema SAS Shock Advisory System Vedere la pagina 4 6 Figura 2 3 Area 1 STIMOLATORE Attiva la funzione di stimolazione Vedere la pagina 4 21 CORRENT Regola la corrente di stimolazione Vedere la pagina 4 21 Figura 2 4 Area 2 2 4 AED MODE SELEZ ENERGIA 1 ON Seleziona i livelli di energia in modalit manuale Vedere la pagina 4 13 ENERGY 2 Y SELECT A CARICA Carica il defibrillatore in modalita manuale Vedere la pagina 4 13 SHOCK Scarica l energia del defibrillatore al paziente Vedere la pagina 4 15 SINC Attiva la modalit sincronizzata Vedere la pagina 4 16 Area 2 PACER Y RATE A FREQ Seleziona la frequenza di stimolazione Vedere la pagina 4 21 YCURRENTA PAUSE PAUSA Rallenta temporaneamente la frequenza di stimolazione Vedere la pagina 4 21 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Panoramica generale Area 3 DER Cambia la derivazione dell ECG Vedere la pagina 3 2 EVENTO DIM Attiva gli eventi definiti Modifica le dimensioni dall utente dell ECG Vedere la pagina 2 5 Vedere la pagina 3 2 ALLARMI Attiva e disattiva gli allarmi Vedere la pagina 2 13 SCHERMO INIZIALE Riporta immediatamente allo Schermo iniziale Vedere la pagina 2 5 EVENT OPTIONS OPZIONI Accede alle funzioni opzionali Vedere la pagina 2 6 CONTRASTO SpeedDial Regola il contrasto dello schermo
49. stampare i rapporti Due tipi di formati di registrazione eventi critici CODE SUMMARY SOMMARIO EVENTI breve e medio ECG iniziale tranne in formato breve Misurazione automatica dei segni vitali ogni 5 minuti Due cartelle paziente con piena capacit che includono registrazioni di eventi critici SOMMARIO EVENTI fino a 100 eventi a forma d onda singola MONITOR ECG Selezione di derivazioni Dimensioni ECG Schermo frequenza cardiaca L ECG viene monitorato tramite la disposizione di vari cavi Un cavo a 3 fili viene usato per il monitoraggio dell ECG a 3 derivazioni Un cavo a 5 fili viene usato per l ECG a 3 derivazioni pi AVR AVL AVF e C Le piastre standard o gli elettrodi di terapia elettrodi di stimolazione defibrillazione ECG QUIK COMBO o elettrodi monouso di defibrillazione ECG FAST PATCH vengono usati per il monitoraggio delle derivazioni piastre Compatibile con cavo ECG LIFEPAK 12 e cavi di terapia Derivazioni 1 II III cavo ECG a 3 fili Derivazioni 1 II III AVR AVL e AVF e C acquisite simultaneamente cavo ECG a 5 fili 4 3 2 5 2 1 5 1 0 5 0 25 cm mV Display digitale 20 300 bpm Indicazione fuori limite Simbolo display Il simbolo del cuore lampeggia per ogni rilevamento QRS Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Sistema di sorveglianza continua In modalit DAE mentre il sistema Shock
50. standard sugli elettrodi di terapia o sugli elettrodi ECG Impedire che si crei contatto fisico tra le piastre standard o gli elettrodi di terapia e gli elettrodi dell ECG i fili delle derivazioni le medicazioni i cerotti dermali ecc Tale contatto potrebbe causare la formazione di un arco elettrico provocare ustioni al paziente e deviare l energia della defibrillazione dal muscolo cardiaco Possibile arresto del defibrillatore Durante il funzionamento a batteria la quantita elevata di corrente necessaria per la carica del defibrillatore potrebbe raggiungere un livello di tensione che causa l arresto del defibrillatore senza indicare una condizione di batteria scarica Se il defibrillatore si spegne senza preavviso oppure il messaggio BATTERIA SCARICA COLLEGARE ALL ALIMENT CA appare sullo schermo collegare immediatamente il cavo di alimentazione CA a una presa Rischio di ustioni Durante la defibrillazione la stimolazione le bolle d aria tra l epidermide e gli elettrodi di terapia possono causare ustioni per il paziente Applicare gli elettrodi di terapia in modo che aderiscano completamente alla pelle Evitare di spostare gli elettrodi dopo averli fatti aderire Se occorre spostarli toglierli e sostituirli con nuovi elettrodi Possibili ustioni ed erogazione inefficace dell energia Gli elettrodi di terapia secchi o danneggiati potrebbero causare un arco elettrico e ustionare la pelle del paziente durante la defibrillazi
51. 1 db 2 LA s Le p pw Sus noz Anterior Anterior Sterno D IE UE em Gy Apice Laterale Laterale I Elettrodi Elettrodi Piastre standard QUIK COMBO FAST PATCH Figura 4 1 Sistemazione antero laterale 2 Sistemare l altro elettrodo di terapia o piastra sterno sul lato superiore destro del torace del paziente lateralmente allo sterno e al di sotto della clavicola come illustrato nella Figura 4 1 Sistemazione antero posteriore La sistemazione antero posteriore una posizione alternativa per la stimolazione non invasiva la defibrillazione manuale e la cardioversione sincronizzata ma non per il monitoraggio dell ECG o per la defibrillazione automatica Il segnale dell ECG ottenuto tramite gli elettrodi in questa posizione una derivazione non standard 1 Sistemare l elettrodo di terapia sulla parte sinistra del precordio come illustrato nella Figura 4 2 Il bordo superiore dell elettrodo deve trovarsi al di sotto del capezzolo Evitare di sistemarlo sopra il capezzolo il diaframma o la prominenza ossea dello sterno se possibile 2 Sistemare l altro elettrodo dietro al cuore nella regione sottoscapolare come illustrato nella Figura 4 2 Per favorire il comfort del paziente tenere il collegamento del cavo a distanza dalla spina dorsale Non sistemare l elettrodo sopra la prominenza ossea della spina dorsale o della scapola ANTERIORE POSTERIORE ANTERIORE POSTERIORE Elettrodi QUIK COMBO Elettrodi FAST PATCH
52. 2 4 8 5 dati relativi alla corrente di picco e all energia erogata non sono disponibili per due dei pazienti trattati con shock bifasici Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative B 3 2002 2010 Physio Control Inc 100 90 80 70 60 50 40 di successo 30 20 10 0 r 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Impostazione di energia J Figura B 1 Successo cumulativo degli shock per la cardioversione della fibrillazione atriale con shock monofasici MDS e bifasici BTE tassi osservati n tracciati con le curve di risposta alle dosi stimate In confronto agli shock monofasici gli shock bifasici consentono la cardioversione della fibrillazione atriale con una corrente di picco inferiore 14 4 3 e 39 5 11 2 A p lt 0 0001 minore energia 97 47 e 278 120 J p lt 0 0001 un numero inferiore di shock 1 7 e 3 5 shock p lt 0 0001 e minore energia cumulativa 146 116 e 546 265 J p lt 0 0001 pazienti trattati con il protocollo bifasico hanno riportato dolore post procedurale notevolmente ridotto rispetto a quelli trattati con il protocollo monofasico immediatamente dopo 0 4 0 9 e 2 5 2 2 p lt 0 0001 e 24 ore dopo la procedura 0 2 0 4 e 1 6 2 p lt 0 0001 Tutti i pazienti con flutter atriale sono stati sottoposti a cardioversione con il primo shock 70 J sia monofasico n 4 che bifasico n 3 La sistemazione antero laterale degli elet
53. 24 apr 00 rece AA LA LPs Allarme Sp02 lt 90 14 49 52 FC 121 Sp02 89 j10 05 150 Hz 25 mm s 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 Evento allarme dei parametri Figura 6 2 Esempi di stampati di forme d onda GESTIONE DELLE CARTELLE DEI PAZIENTI ARCHIVIATI Quando si spegne il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 la cartella del paziente corrente viene salvata negli archivi Sono disponibili tre opzioni per la gestione delle cartelle dei pazienti archiviati e Stampa dei rapporti dei pazienti archiviati Modifica delle cartelle dei pazienti archiviate e Cancellazione delle cartelle dei pazienti archiviate Per l esecuzione di una o di tutte queste opzioni occorre prima entrare nella modalit Archivi e poi procedere con l opzione desiderata ENTRARE NELLA MODALIT ARCHIVI Per entrare nella modalit Archivi 1 Premere OPZIONI 2 Selezionare ARCHIVI Paziente Data Ora Stimolatore Volume allarme Stampa Prova utente Archivi Opzioni Provautente 3 Selezionare S per accedere agli archivi pazienti Accedere agli archivi del paziente S consente di chiudere e salvare Termine monitorag e chiusura cartella paz la cartella del paziente corrente Si No e di interrompere il monitoraggio oppure Selezionare NO per chiudere la finestra e tornare alla schermata precedente Confermare premendo Selezione Veloce Nota quando si accede alla modalita di archiviazione il monitora
54. 3 Selezionare PROVA UTENTE Nota se le piastre standard sono inserite correttamente negli scomparti o il cavo terapia QUIK COMBO installato e collegato correttamente alla presa di prova QUIK COMBO ma viene visualizzato il messaggio COLLEGARE ALLA PRESA DI PROVA rivolgersi al personale di assistenza qualificato 4 Selezionare S per iniziare la prova utente Dopo avere selezionato S la prova utente esegue automaticamente i compiti seguenti e Esegue le prove automatiche Carica a un livello di energia basso circa 1 3 joule quindi scarica tramite una presa di prova o le piastre rigide e Esegue la prova della circuiteria di stimolazione se installato il modulo per la stimolazione non invasiva e Stampa i risultati Sispegne Nota durante la prova utente tutti i comandi del pannello frontale e i comandi sulle piastre standard vengono disattivati Premendo il pulsante ACCESO il defibrillatore si spegne Se il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 rileva un problema durante l esecuzione della prova utente il LED Servizio si accende e il rapporto stampato indica che la prova non riuscita Spegnere il defibrillatore e rivolgersi al personale di assistenza tecnica qualificato Fare riferimento a Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi pagina 7 10 Se fosse necessario interrompere la prova utente spegnere e riaccendere il defibrillatore La prova viene interrotta e il defibrillatore passa al normale funzionamento Il r
55. 4 49 52 FC el Sp02 88 y10 05 150 Hz 25 mm s 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 Evento di controllo del paziente Preshock Shock 1 200 Postshock Piastre rigide Sinc accesa Nome DAVIDO GUIDO ID 041495094322 ID paziente 52876004 Localit BF382 Et 45 56550 24 apr 00 Shock 1 200J 14 49 52 Impedenza 55 FC Sp02 89 1 0 05 150 Hz 25 mm s 1 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 Evento di defibrillazione Nome DAVIDO GUIDO Stimolazione sincrona Rilevamento derivazione Il Stimolazione 1 avviata Y ID 041495094322 ID paziente 52876004 Localit BF382 Et 45 56550 24 apr 00 Stimolazione 1 avviata14 49 52 Stimolazione sincrona 80PPM 40MA FP 75 X10 05 150 Hz 25 mm s 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 Sp02 89 Evento di stimolazione Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 6 5 2002 2010 Physio Control Inc lap 9 Gestione dei dati Nome DAVIDO GUIDO 14 49 52 Segmento1 Dadefibrillare 14 49 59 Segmento defibrillabile 14 50 08 Segmento 3 defibrillare 41495094322 10 paziente 57876004 Il XLD 005 190 Localit 87 Et 45 Sesso M 24 apr 00 Jali Shock consigliato 144852 Aandi nin Ary Analisi 1 14 50 10 Shock 1 200 J 14 50 45 Sp02 FP 8Be 25 mm s dE 123 51 369 LPS Evento SAS Nome DAVIDO GUIDO Allarme Sp02 90v ID 041495094322 ID paziente 52876004 Il Localit BF382 Et 45 Sesso M_
56. 4 secondi Tutti i complessi sono rilevati Il risultato della misura di frequenza pu estendersi dal valore di frequenza cardiaca associata all intervallo R R pi breve a quello associato con l intervallo R R pi lungo Quando sono presenti gli intervalli R R intermedi sono favoriti come base per la frequenza In cinque prove per una tachicardia da 206 bpm 1 mV il tempo medio di rilevamento stato 7 1 secondi Il tempo massimo di rilevamento stato di 7 9 secondi Il tempo minimo stato di 5 6 secondi Per un segnale di prova di dimensioni dimezzate la media stata di 6 1 secondi il massimo di 6 4 e il minimo di 5 7 In questo caso la sensibilit del dispositivo stata aumentata a 5 mV cm Per un segnale di prova di dimensioni raddoppiate la media stata di 5 7 secondi il massimo di 6 3 e il minimo di 5 1 In cinque prove per una tachicardia da 195 bpm 2 mV il tempo medio di rilevamento stato di 6 2 secondi Il tempo massimo di rilevamento stato di 7 1 secondi Il tempo minimo stato di 5 8 secondi Per un s egnale di prova di dimensioni dimezzate la media stata di 6 0 secondi il massimo di 6 7 e il minimo di 5 4 In questo caso la sensibilit del dispositivo stata aumentata a 5 mV cm Per un segnale di prova di dimensioni raddoppiate la media stata di 6 0 secondi il massimo di 6 4 e il minimo di 5 8 La periferica un sistema di dati campionati digitali conforme ai requisiti per
57. 6 Rilevato movimento messaggio 4 9 suggerimenti per la risoluzione dei problemi 4 12 terapia 4 4 DAE procedura elettrodi scollegati 4 8 Rilevato movimento 4 9 Shock consigliato 4 6 Shock non consigliato 4 8 4 10 4 11 Dati di eventi e segni vitali 6 3 Dati paziente immissione usando OPZIONI 2 6 Defibrillatori impiantati 4 4 portatori 3 4 Defibrillazione semiautomatica esterna vedere DAE Defibrillazione terapia procedura per pazienti pediatrici 4 18 DER pulsante 3 2 Derivazioni periferiche 3 6 Indice analitico 2 Derivazioni staccate messaggio 3 6 Descrizione delle batterie 2 15 DIM pulsante 3 3 Dimensioni ECG schermo 2 8 Disimballo ed ispezione 2 2 Display vedere Schermo E ECG canali sullo schermo 2 9 cavo a 12 derivazioni 3 5 cavo a derivazioni 3 5 collegamento del cavo ECG 3 5 dimensioni e complessi QRS 2 9 monitoraggio 3 2 con piastre e accessori a piastra 3 4 con piastre esterne sterilizzabili 5 8 procedura 3 5 risoluzione dei problemi 3 7 regolazione volume sistole 3 3 requisiti elettrodi 3 6 selezione derivazioni e dimensioni ECG 3 2 Elettrodi sistemazione 3 4 4 3 sistemazione situazioni speciali 4 4 sostituzione e rimozione 5 5 Elettrodi QUIK COMBO 5 3 collegamento al cavo di terapia 5 4 rimozione elettrodi 5 5 sistemazione elettrodi 3 4 4 3 sostituzione elettrodi 5 5 Eliminazione dei rapporti dei pazienti archiviati 6 9 Energia selezionata schermo 2 8 EtCO2 area di mo
58. 8 16 Menu di impostazione Orologio Voce di menu Messaggio della Guida Opzioni FUSO ORARIO Selez fuso orario per questo NESSUNO 74 impostazioni per il fuso orario dispositivo DATA ORA Imposta data e ora correnti La data corrente sar attiva alla successiva accensione del defibrillatore ODALIT Ora corrente o periodo TEMPO REALE o TEMPO TRASCORSO OROLOGIO trascorso visualizzati LEG Ora legale ACCESO o SPENTO MENU DI IMPOSTAZIONE RIPRISTINA VAL PREDEF Usare il menu Ripristina val predef per configurare il dispositivo secondo le impostazioni di fabbrica Tabella 8 17 Menu di impostazione Ripristina val predef Voce di menu Messaggio della Guida Opzioni ANNULLA Annulla e riporta alla schermata Annulla l operazione di ripristino di impostazione RIPRIST Ripristina i parametri di Ripristina i parametri di impostazione predefiniti configurazione di fabbrica in fabbrica tranne per i siti di trasmissione le porte di uscita le stringhe di inizializzazione e l intervallo di manutenzione che rimangono invariati STAMPA VALORI PREDEF Usare il menu Stampa valori predef per stampare la configurazione corrente del dispositivo Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 8 11 2002 2010 Physio Control Inc euoizejsoduul ip iuoizdo sucIZIUIHAG 8 Definizione delle opzioni di impostazione MENU DI IMPOSTAZIONE INVIA CONFIG Usare il menu di impostazione Invia config
59. A PERFUSIONE Il paziente ha un polso debole Cambiare la posizione del sensore Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative TERAPIA Questa sezione descrive la terapia per i pazienti Avvertenze e precauzioni generali per la terapia pagina 4 2 stemazione degli elettrodi e piastre standard Defibrillazione semiautomatica esterna Defibrillazione manuale Defibrillazione pediatrica S Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc AVVERTENZE E PRECAUZIONI GENERALI PER LA TERAPIA AVVERTENZE Pericolo di scossa Quando viene scaricato il defibrillatore eroga sino ad un massimo di 360 J di energia elettrica Non toccare la superficie della piastra o gli elettrodi monouso durante la scarica del defibrillatore Pericolo di scossa L individuo che toccasse il paziente il letto o qualsiasi tipo di materiale conduttore a contatto con il paziente durante la defibrillazione farebbe scaricare parte dell energia attraverso il proprio corpo Prima di scaricare il defibrillatore accertarsi che tutti stiano a distanza dal paziente dal letto e da altri conduttori Pericolo di scossa Non scaricare il defibrillatore in aria Per scaricare internamente l energia che non si volesse erogare girare il selettore di energia selezionare Disarma o spegnere il defibrillatore Possibili incendi ustioni ed erogazione insufficiente di energia Non scaricare le piastre
60. BO a 3 o a 12 derivazioni o simulatore paziente FAST PATCH e Batterie completamente cariche Procedura 1 Premere ACCESO Accendere il simulatore e selezionare il ritmo sinusale normale Collegare il cavo terapia al simulatore del paziente Selezionare la derivazione Piastre a A O m Assicurarsi che lo schermo visualizzi un ritmo sinusale normale e che non vengano visualizzati i messaggi DERIVAZIONI PIASTRE STACCATE SERVIZIO 6 Scollegare il cavo terapia dal simulatore Verificare che il messaggio DERIVAZIONI PIASTRE STACCATE sia visualizzato e che il sistema emetta segnali sonori Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 7 7 2002 2010 Physio Control Inc 1yooaJedde Manutenzione degli apparecchi Controllo della defibrillazione e della cardioversione sincronizzata con il cavo terapia durante il funzionamento della batteria Apparecchiature necessarie Defibrillatore monitor LIFEPAK 20 con batteria interna completamente carica Cavo terapia QUIK COMBO FAST PATCH e Simulatore del paziente QUIK COMBO a 3 o a 12 derivazioni o simulatore paziente FAST PATCH Cavo ECG del paziente Procedura Nota controllare che il defibrillatore venga collegato all alimentazione CA due ore prima dell esecuzione della prova La batteria deve essere completamente carica Scollegare il defibrillatore dall alimentazione CA Premere ACCESO Collegare il cavo EC
61. ECG cardiaca FC diverso dello stimolatore interno del e Cambiare la derivazione del monitor da quello di frequenza paziente per ridurre le dimensioni dell impulso del polso dello stimolatore interno 9 Gli impulsi dello Gli impulsi dello stimolatore e Accendere il rilevatore dello stimolatore stimolatore interno sono sono molto ridotti Monitorare interno vedere la alla pagina 2 6 difficili da visualizzare la visibilit dei limiti della Collegare il cavo dell ECG risposta di frequenza e selezionare la derivazione ECG anzich Piastre Stampare l ECG in modalit diagnostica vedere la alla pagina 2 6 3 8 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Monitoraggio MONITORAGGIO DELL Sp02 paragrafi seguenti descrivono Avvertenze e precauzioni per l 5pO2 Quando occorre usare un pulsiossimetro Funzionamento di un pulsiossimetro Considerazioni per il monitoraggio dell SpO2 Procedura per il monitoraggio dell SpO2 Sensori per pulsiossimetria Volume dell SpO2 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell SpO2 Avvertenze e precauzioni per l SpO2 AVVERTENZE Pericolo di scossa o di ustioni Prima dell uso leggere attentamente queste istruzioni operative le istruzioni per l uso del sensore e del cavo di prolunga nonch le informazioni cautelari Pericolo di scossa o di ustioni L uso di trasduttori di ossigeno di altra marca potrebbe influire sulle prestaz
62. ECG continuo misurazione in conformit alle norme AAMI EC 11 1991 4 2 5 2 25 mm s velocit di stampa dei rapporti SOMMARIO EVENTI Ritardo 8 secondi Stampa automatica Gli eventi di forma d onda vengono stampati automaticamente configurabile dall utente RISPOSTA DI FREQUENZA Risposta di frequenza diagnostica Da 0 05 a 150 Hz o da 0 05 a 40 Hz configurabile dall utente Risposta di frequenza monitor Da 0 67 a 40 Hz o da 1 a 30 Hz configurabile dall utente Risposta di frequenza piastre Da2 5a30Hz Risposta di frequenza uscita ECG Da 0 67 a 32 Hz tranne da 2 5 a 30 Hz per ECG con piastre analogica Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative A 3 2002 2010 Physio Control Inc Idipuoddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione DEFIBRILLATORE Manuale Selezione energia Intervallo intero Pediatrica Periodo di carica Cardioversione sincrona Forma d onda Impedenza paziente Q 25 50 100 125 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 125 150 175 200 225 250 275 300 325 e 360 Jo uno dei dueprotocolli formati da tre livelli sequenziali di shock configurabili dall utente 100 360 100 360 100 360 J 2 100 2 100 2 150 J Il periodo di carica fino a 200 J inferiore a 5 secondi con la batteria completamente carica Il periodo di carica fino a 360 J inferiore a 7 secondi con la batteria completamente carica Il periodo di carica fino a 360 J
63. G al monitor e al simulatore del paziente Collegare il cavo terapia al simulatore Accendere il simulatore e selezionare un ritmo ad eccezione di asistolia e fibrillazione ventricolare Selezionare la Derivazione 11 Premere ACCESO Oa a OON Assicurarsi che il LED SINC sia acceso Regolare le dimensioni dell ECG in modo che i marker di rilevamento siano visibili sui complessi QRS Assicurarsi che il LED del pulsante SINC si spenga a intermittenza ogni volta che viene rivelato un complesso QRS e sia visualizzata la frequenza cardiaca 9 Selezionare 200 J 10 Premere CARICA 11 Assicurarsi che il segnale sonoro che indica la carica completa venga emesso entro al massimo 10 secondi Nota se il defibrillatore impiega pi di 10 secondi per caricare 200 joule potrebbe essere necessario sostituire la batteria Rivolgersi al personale di assistenza qualificato 12 Premere STAMPA AVVERTENZA Pericolo di scossa Durante le prove di defibrillazione l energia scaricata passa attraverso i connettori del cavo Fissare saldamente i connettori al simulatore 13 Dopo l emissione del segnale acustico che indica la carica completa premere e tenere premuto SHOCK mentre si osserva lo schermo 14 Verificare la scarica del defibrillatore in concomitanza con il rilevamento del successivo complesso QRS 15 Accertarsi che il defibrillatore ritorni alla modalit asincrona i marker di rilevamento scompaiono e il LED del pulsa
64. IATO viene Shock consi liato visualizzato ed enunciato Il DAE inizia Carica fino la carica fino a 200 joule per lo shock N 1 dt EE 125 Un tono crescente indica che il si sta caricando Premere Selezione Veloce per disarmare 4 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Shock consigliato 200J disponibili 200J disponibili Premere il pulsante Q Premere Selezione Veloce per disarmare Disarmo in corso Energia erogata Iniziare RCP 2 00 Premere ANALIZZA Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc 200J Premere Selezione Veloce per disarmare AI termine della carica il DAE visualizza la quantit di energia disponibile Il messaggio ALLONTANARSI PREMERE PER SHOCK viene visualizzato ed enunciato seguito da una tonalit di shock pronto II LED SHOCK lampeggia Allontanare tutti i presenti dal paziente e dal letto e staccare qualsiasi apparecchio collegato al paziente Premere il pulsante per scaricare il Nota se il pulsante non viene premuto entro 60 secondi il DAE disarma il pulsante SHOCK e VISUALIZZA IL messaggio di disarmo Quando si preme il pulsante viene visualizzato il messaggio ENERGIA EROGATA a indicare che il trasferimento di energia stato completato Una volta completato il trasferimento di energia il conteggio degli shock indicato dal contatore shock aumenta di 1
65. Il numero indicato varia in modo incrementale a ogni erogazione di energia Dopo l erogazione di uno shock il messaggio INIZIARE RCP viene visualizzato ed enunciato Per la durata specificata nell opzione di impostazione TEMPO RCP 1 rimane visualizzato un conto alla rovescia nel formato minuti secondi AI termine del conto alla rovescia RCP verr visualizzato ed enunciato il messaggio PREMERE ANALIZZA Il messaggio rimane visualizzato sullo schermo e viene ripetuto ogni 20 secondi fino a che non si preme il pulsante ANALIZZA t Terapia Shock non consigliato Shock non consigliato Iniziare RCP 2 00 Premere ANALIZZA Collegamento corretto Collegare cavo p lt 9 e Rim presa di prova O Collega Elettr r3 1 o Collega Elettr Se il DAE rileva un ritmo da non trattare il messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO viene visualizzato ed enunciato Il DAE non si carica e nessuno shock viene erogato Dopo il messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO verr visualizzato ed enunciato il messaggio INIZIARE RCP Per la durata specificata nell opzione di impostazione TEMPO RCP 2 rimane visualizzato un conto alla rovescia nel formato minuti secondi fare riferimento alla Sezione 8 Al termine del conto alla rovescia RCP verr visualizzato ed enunciato il messaggio PREMERE ANALIZZA Il messaggio rimane visualizzato sullo schermo e viene ripetuto ogni 20 secondi fino a che non si prem
66. N CORSO PROVA UTENTE La presa di prova non collegata al cavo terapia QUIK COMBO le piastre NON COMPLETATA standard non si trovano nei relativi scomparti il cavo terapia potrebbe essere difettoso oppure si verificato un problema con il defibrillatore durante la prova utente quotidiana PROVA UTENTE NON La presa di prova non collegata al cavo terapia QUIK COMBO le piastre COMPLETATA standard non si trovano nei relativi scomparti il cavo terapia potrebbe essere COLLEGARE ALLA difettoso oppure si e verificato un problema con il defibrillatore durante la prova PRESA DI PROVA utente quotidiana PROVA UTENTE NON La prova utente non riuscita RIUSCITA PROVA UTENTE RIUSCITA stata completata una prova utente RA DERIVAZIONI STACCATE L elettrodo ECG scollegato R DERIVAZIONI STACCATE L elettrodo R ECG scollegato c 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Messaggi dello schermo Messaggio Descrizione RICERCA SEGNALE E stato selezionata la sincronizzazione remota e il dispositivo sta individuando il segnale in ingresso RILEVATO MOVIMENTOY Il defibrillatore rileva movimento durante l analisi del ECG interrompendo FERMARE MOVIMENTO quindi l analisi RL DERIVAZIONI STACCATE L elettrodo RL ECG scollegato N DERIVAZIONI STACCATE Lelettrodo N ECG scollegato RIM PRESA DI PROVA La presa di prova QUIK COMBO co
67. Per ulteriori informazioni consultare la pubblicazione Defibrillazione Come e Perch Indicazioni La defibrillazione un metodo riconosciuto per interrompere determinate aritmie potenzialmente letali come la fibrillazione ventricolare e la tachicardia ventricolare sintomatica L erogazione di energia in modalit sincronizzata un metodo per trattare la fibrillazione atriale il flutter atriale la tachicardia sopraventricolare parossistica e in pazienti relativamente stabili la tachicardia ventricolare La forma d onda di defibrillazione bifasica usata in questo dispositivo non stata provata clinicamente su pazienti pediatrici ma solo su adulti Controindicazioni La defibrillazione controindicata nel trattamento dell Attivit elettrica senza polso PEA come i ritmi idioventricolari o ventricolari di fuga e nel trattamento di asistolia INFORMAZIONI SULLA STIMOLAZIONE NON INVASIVA Uno stimolatore cardiaco non invasivo un dispositivo che invia un impulso elettrico al cuore causando la depolarizzazione cardiaca e la contrazione miocardica L energia viene erogata mediante ampi elettrodi adesivi applicati al torace Potrebbero essere necessarie altre terapie coadiuvanti oltre alla stimolazione cardiaca non invasiva Il tempo intercorso tra l insorgere della disaritmia e l inizio della stimolazione cardiaca uno dei fattori determinanti per l esito positivo della stimolazione cardiaca di un paziente Una stimola
68. Premere ACCESO Collegare il cavo ECG al defibrillatore Collegare tutte le derivazioni dei cavi al simulatore Accendere il simulatore e selezionare un ritmo Dopo alcuni secondi verificare che il monitor visualizzi un ritmo senza visualizzare i messaggi DERIVAZIONI STACCATE o SERVIZIO Controllo del DAE Apparecchiatura necessaria e Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Cavo di terapia QUIK COMBO o FAST PATCHo e Simulatore paziente QUIK COMBO a 3 o a 12 derivazioni o simulatore paziente FAST PATCH Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 7 5 2002 2010 Physio Control Inc 1yooaJedde Manutenzione degli apparecchi Procedura Premere ACCESO Collegare il connettore terapia al simulatore Selezionare il ritmo FV Accendere il simulatore Seguendo il messaggio vocale premere ANALIZZA Verificare che vengano generati il messaggio vocale e il messaggio sullo schermo ANALISHALLONTANARSI 7 Verificare che vengano generati il messaggio vocale e il messaggio sullo schermo SHOCK CONSIGLIATO e che il segnale sonoro che indica il completamento della carica venga emesso entro 10 secondi Controllo del monitoraggio con piastre standard Apparecchiatura necessaria e Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Piastre standard Procedura 1 Premere ACCESO 2 Selezionare la derivazione Piastre 3 Premere una contro l altra le superfici
69. TERROTTA e viene emesso un segnale acustico di allarme La frequenza di stimolazione viene mantenuta e la corrente viene ripristinata a 0 MA Se si ricollegano gli elettrodi di stimolazione l allarme viene interrotto e il messaggio COLLEGA ELETTR scompare La corrente rimane a 0 MA fino a quando la corrente non viene aumentata manualmente Suggerimenti per la risoluzione dei problemi della stimolazione non invasiva Tabella 4 3 Suggerimenti per la risoluzione di problemi della stimolazione non invasiva Problema osservato Possibile causa Soluzione consigliata 1 Lo stimolatore non funziona Alimentazione spenta Verificare che sia ACCESO quando si preme Batteria scarica Collegare all alimentazione CA STIMOLATORE 2 II LED STIMOLATORE Elettrodi di terapia staccati Leggere il messaggio visualizzato si accende ma l indicatore Ispezionare il cavo di terapia CORRENT MA non aumenta e i collegamenti degli elettrodi 3 LED STIMOLATORE acceso La frequenza di stimolazione Aumentare PPM CURRENT MA gt 0 ma gli troppo bassa al di sotto della indicatori di stimolazione frequenza intrinseca del paziente sone assenti mancanza Eccessivo rilevamento di stimolazione Predisporre un ECG pulito di stimolazione artefatto ECG dimensioni ECG diminuire le dimensioni ECG troppo grandi Selezionare la stimolazione asincrona 4 La stimolazione si arresta Il pulsante STIMOLATORE st
70. VF VT e l energia selezionata Vedere la alla pagina 2 9 A 12 21 23 Canale 1 AREA CANALE FORMA D ONDA Visualizza fino a due canali di forme d onda Vedere la alla pagina 2 9 Canale 2 AREA MESSAGGI DI STATO Visualizza lo stato e i messaggi di allarme Figura 2 11 Area 6 2 8 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Panoramica generale Area 6 paragrafi seguenti forniscono informazioni aggiuntive relative all Area 6 Area di monitoraggio Frequenza cardiaca Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 visualizza una frequenza cardiaca compresa tra 20 e 300 battiti al minuto bpm Un simbolo di frequenza cardiaca lampeggia con ogni battito Se la frequenza inferiore a 20 bpm se la stimolazione attivata lo schermo visualizza dei trattini Frequenza cardiache superiori a 300 battiti al minuto bpm non generano tonalit di sistole valide e la frequenza cardiaca visualizzata potrebbe non essere valida Lindicatore di frequenza cardiaca uno strumento da usare in aggiunta alla determinazione della condizione del paziente Occorre verificare sempre le condizioni del paziente e non affidarsi solo alla frequenza cardiaca indicata AVVERTENZA Mancato rilevamento di un cambiamento nel ritmo ECG Il misuratore della frequenza cardiaca potrebbe continuare a contare gli impulsi di stimolazione interna durante situazioni di arresto cardiaco o in alcune
71. X cavo terapia durante il funzionamento a batteria Controllo del monitoraggio con il cavo terapia X Controllo della stimolazione con il cavo terapia X Manutenzione preventiva e prove X 7 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi Prova automatica quotidiana Per le operazioni ordinarie di ispezione e prova l utente pu utilizzare la prova automatica quotidiana e lo schema delle verifiche indicato nella lista di controllo dell operatore fare riferimento all Appendice D Ogni giorno alle 03 00 circa il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 esegue automaticamente i compiti seguenti Si accende Esegue la prova automatica e Carica a un livello di energia basso circa 1 3 J quindi scarica tramite una presa di prova o le piastre rigide e Esegue la prova della circuiteria di stimolazione se installata la stimolazione non invasiva e Stampa risultati se configurato su ACCESO Sispegne La prova automatica quotidiana non viene eseguita se alle 03 00 il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 gi acceso Se occorre usare il dispositivo mentre la prova automatica quotidiana in corso premere ACCESO per spegnere il defibrillatore quindi premere nuovamente ACCESO La prova viene interrotta e il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 riprende il funzionamento normale La prova automatica quotidiana una prova funzionale che verifica i circuiti del defibrillatore e dello st
72. a Nessuna azione necessaria Collegare gli elettrodi al cavo terapia Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc 4 19 t Tabella 4 2 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi della defibrillazione e della cardioversione sincronizzata Continua Problema osservato Possibile causa Soluzione consigliata 8 Viene visualizzato il messaggio Scarica in aria con piastre Premere saldamente le piastre FROGAZ ANORMALE DI ENERGIA standard sul torace del paziente durante con l annotazione Shock XJ la scarica anormale sulla stampa Eseguire alcune scariche di prova con il tester di scarica del defibrillatore Scarica verificatasi con piastre Fare riferimento all avvertenza standard cortocircuitate tra loro a pagina 4 14 Impedenza paziente fuori intervallo Aumentare l energia e o ripetere le scariche secondo la necessit e Considerare la sostituzione degli elettrodi per terapia monouso 9 Viene visualizzato il messaggio Collegamento incorretto Verificare il collegamento COLLEGA ELETTR al defibrillatore dell elettrodo L elettrodo non aderisce Premere gli elettrodi saldamente correttamente al paziente sulla cute del paziente Pulire rasare ed asciugare la cute del paziente come consigliato Gli elettrodi sono secchi Sostituire gli elettrodi danneggiati o scaduti 10 Viene visualizzato stata selezionata la modalit Collega
73. a quando il defibrillatore monitor viene ACCESO Soluzione consigliata Collegare all alimentazione CA 2 Il defibrillatore monitor Temperatura di funzionamento Collegare all alimentazione CA funziona lo schermo troppo bassa o troppo alta vuoto Lo schermo non funziona Rivolgersi al personale di assistenza correttamente qualificato 3 Viene visualizzato La carta si inceppata Inserire di nuovo la carta il messaggio e slittata o non e stata CONTROLLARE inserita correttamente Aggiungere altra carta STAMPANTE La carta esaurita Se il problema persiste rivolgersi al personale di assistenza qualificato 4 Mancanza di alimenta Collegamento allentato Controllare i collegamenti e i cavi zione quando si collega o non corretto tra il defibrillatore di alimentazione l alimentazione CA e l alimentazione 5 Siaccende il LED Servizio circuiti del test automatico del monitor rilevano condizioni Continuare a usare il defibrillatore o lo stimolatore se necessario di servizio Spegnere il defibrillatore e riaccenderlo di nuovo Tenere presente che questa azione crea una nuova cartella del paziente Seil LED Servizio non si spegne togliere il defibrillatore dal servizio attivo Notificare l accensione del LED Servizio al personale di assistenza qualificato 6 Problemi con Fare riferimento alla Sezione 3 pagina 3 5 il monitoraggio dell ECG 7 Problemi
74. a completa in conformit con IEC 60601 2 4 Per il funzionamento in CA con una nuova batteria completamente carica il periodo di carica del defibrillatore fino a 360 J inferiore a 10 secondi a 90 della tensione nominale della rete in conformit con IEC 60601 2 4 Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 calibrato per la visualizzazione della saturazione funzionale che lo standard per I SpO2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative APPENDICE B SOMMARI CLINICI Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc DEFIBRILLAZIONE DELLA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE E DELLA TACHICARDIA VENTRICOLARE Descrizione La Physio Control ha condotto uno studio clinico prospettico cieco multicentrico randomizzato degli shock bifasici troncati esponenziali BTE e degli shock a onda sinusoidale smorzata monofasica MDS standard In particolare sata valutata l equivalenza di shock BTE a 200 J e 130 J con shock MDS a 200 J Metodi Si indotta fibrillazione ventricolare in 115 pazienti durante la valutazione del funzionamento di defibrillatori cardioverter impiantabili e in 39 pazienti durante la valutazione elettrofisiologica di aritmie ventricolari Dopo 19 10 secondi di fibrillazione un defibrillatore personalizzato ha erogato uno shock casuale automatico L efficacia stata stabilita in base al buon esito di questo shock L equivalenza fra shock di prov
75. a a caricare per raggiungere il livello di carica selezionato ed possibile completare la defibrillazione come d abitudine Quando il defibrillatore viene caricato con le piastre poste sul torace del paziente la tensione della forma d onda e la durata della corrente vengono regolate automaticamente in base all impedenza del paziente importante sottolineare che questa regolazione automatica non viene eseguita se il defibrillatore viene caricato mentre le piastre sono riposte negli appositi scomparti 4 14 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Se le piastre o gli elettrodi QUIK COMBO sono posizionati sul torace del paziente quando il defibrillatore viene caricato e misura un impedenza pari o minore di 15 ohm il defibrillatore disarma il condensatore e ricarica automaticamente a un livello di energia inferiore In tal caso viene visualizzato il messaggio IMPEDENZA BASSA RICARICA Quando la carica completa possibile portare a termine la defibrillazione come d abitudine Procedura di defibrillazione Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 pu essere configurato per la sequenza automatica dei livelli di energia Fare riferimento a Menu di impostazione Modalit Manuale pagina 8 4 1 Premere ACCESO 2 Identificare la posizione degli elettrodi o delle piastre sul paziente Usare la posizione antero laterale o antero posteriore descritta a pagina 4 3 3 Preparare la pelle del paziente per l applicazione degli elettrodi
76. a a causa del rumore eccessivo o di artefatti che compromettono il rilevamento dell onda R Se i marker di rilevamento non sono presenti o appaiono in posizione sbagliata per esempio sull onda T acquisire un ECG del paziente usando elettrodi e cavo standard 8 Premere CARICA 9 Verificare che tutto il personale operatore compreso si allontani dal paziente dal letto o tavolo operatorio e da qualsiasi apparecchio collegato al paziente 10 Quando il defibrillatore ha raggiunto il livello di energia selezionato premere e tenere premuto il comando di scarica situato sul manico interno La scarica si verificher al rilevamento del successivo complesso QRS 11 Osservare il ritmo ECG del paziente 12 Se necessario ripetere le fasi 4 11 NO oP WBN Manipolazione delle piastre interne Osservare le seguenti misure cautelative per evitare di danneggiare il rivestimento delle piastre interne e Subito dopo un intervento chirurgico e dopo la rimozione dei manici coprire entrambe le piastre per proteggerle da urti contro le stesse altri strumenti o superfici rigide e Utilizzare cautela nel maneggiare le piastre durante dopo la pulizia e prima del processo di avvolgimento per la sterilizzazione e Ogni volta dopo l uso ispezionare le piastre per rilevare eventuali scalfitture o graffi In presenza di danni scartare immediatamente la piastra o le piastre e Assicurarsi che le piastre non vengano a contatto l una con l altra durante l avvolgi
77. a e l uscita ECG in tempo reale a un monitor di terze parti Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2 11 2002 2010 Physio Control Inc ojeJouoD eoiwesoued Z Panoramica generale IMMISSIONE DEI DATI DEL PAZIENTE paragrafi seguenti descrivono come immettere o modificare i dati di un paziente nome ID di identificazione et o sesso ____opin Milia Paziente Data Ora 2 Selezionare PAZIENTE Stimolatore Volume allarme Stampa Prova utente Archivi Per immettere o modificare il nome o l ID di un paziente ME 5 Per questa procedura viene selezionato Cognome 4 Davido COGNOME come esempio Nome Guido ID paziente 528760004 Luogo ICU558 Pagina successiva 2 Ruotare il pulsante Selezione Veloce per scorrere l alfabeto ABCDEFGHIJKLMNOP als T UVWXYZ 3 Premere il pulsante Selezione Veloce Fine Fine per selezionare il carattere desiderato Spazio Spazio Il carattere apparir nell area evidenziata Backspace Cancella 4 Ripetere le fasi 2 e 3 fino al 01234567809 completamento del nome 5 Scorreree selezionare FINE per ritornare alla schermata Opzioni Paziente visualizzata precedentemente Sono disponibili altri tre comandi BACKSPACE sposta la barra di evidenziazione di uno spazio a sinistra CANCELLA cancella tutti i caratteri nel campo del nome SPAZIO inserisce uno spazio 6 Per uscire preme
78. a e shock di controllo dimostrata dalle percentuali 95UCLD di efficacia 95 limite superiore di confidenza della differenza fra controllo e prova con valori inferiori al 10 Risultati Fibrillazione ventricolare L efficacia degli shock BTE a 200 J si dimostrata come minimo equivalente a quella degli shock MDS a 200 J 95UCLD 2 La differenza nei tassi di successo fra gli shock MDS a 200 J e gli shock BTE a 200 J stata pari a 10 ossia un intervallo di confidenza del 95 esatto da 27 a 4 Gli shock BTE a 130 J non si sono dimostrati equivalenti agli shock MDS a 200 J MDS 95UCLD 22 Tuttavia la relativa efficacia non si dimostrata significativamente inferiore a quella degli shock MDS a 200 J il valore statistico stato limitato dalle dimensioni ridotte dei campioni Per tutti i tipi di shock i parametri emodinamici saturazione di ossigeno e pressione sanguigna sistolica e diastolica erano approssimativamente ai livelli di pre induzione per 30 secondi dopo gli shock con buon esito Fibrillazione ventricolare 1 shock con buon esito Intervallo di confidenza del 95 200 J MDS 61 68 90 80 96 200 J BTE 39 39 100 91 100 130 J BTE 39 47 83 69 92 Tachicardia ventricolare 62 pazienti sono stati sottoposti a 72 episodi di tachicardia ventricolare VT indotta e successivamente trattati con shock randomizzati Con gli shock bifasici e monofasici sono stati osservati tassi elevati di conversi
79. a visualizzazione incorretta della frequenza cardiaca Gli impulsi di minore ampiezza degli stimolatori interni possono non venire visualizzati chiaramente Per migliorare il rilevamento e la visualizzazione degli impulsi degli stimolatori interni accendere il rilevatore di stimolatore interno e o collegare il cavo ECG selezionare una derivazione ECG e stampare l ECG in risposta di frequenza diagnostica Gli impulsi molto ampi dello stimolatore possono sovraccaricare la circuiteria di rilevamento dei complessi QRS e impedire il conteggio dei complessi QRS stimolati Per ridurre il rilevamento ECG degli impulsi unipolari ampi degli stimolatori durante il monitoraggio dei pazienti portatori di stimolatori cardiaci interni sistemare gli elettrodi ECG in modo che una linea retta tracciata tra l elettrodo positivo e quello negativo intersechi perpendicolarmente la linea tracciata tra il generatore di stimolazione e il cuore 3 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Monitoraggio Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 annota gli impulsi dello stimolare interno con una freccia cava 4 sul display e sull ECG stampato se questa funzione configurata o ATTIVATA Le annotazioni mediante questa freccia possono risultare erronee se gli artefatti dell ECG imitano gli impulsi dello stimolatore interno In tal caso possibile disattivare la funzione di rilevamento usando le opzioni di menu Opzioni Stimolazione Stimolatore interno vedere
80. alla pagina 2 11 quando la selezione veloce attiva Vedere la pi avanti in questa pagina CONNETTORE DEL CAVO SpO2 PORTA IrDA CONNETTORE DEL ALTOPARLANTE Vedere la pagina 3 11 Vedere la pagina 6 10 CAVODI TERAPIA Vedere la pagina 2 7 Figura 2 7 Area 4 2 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Panoramica generale Area 4 paragrafi seguenti offrono informazioni aggiuntive sulla selezione veloce e sul connettore del cavo di terapia riprodotto nell Area 4 Selezione Veloce La Selezione Veloce attiva quando l indicatore LED acceso Quando attivo il pulsante Selezione Veloce pu essere ruotato per evidenziare e selezionare determinate aree dello schermo e visualizzare le voci di menu presentate La pressione del pulsante Selezione Veloce attiva la voce di menu evidenziata Le voci di menu predefinite sono evidenziate con uno sfondo grigio dopo aver selezionato una voce di menu lo sfondo diventa nero Connettore del cavo di terapia AVVERTENZA Possibile danno all apparecchio e impossibilit di procedere con la terapia Per proteggere il connettore del cavo di terapia da eventuali danni o contaminazione mantenerlo sempre collegato al defibrillatore Collegamento del cavo di terapia Per collegare il cavo di terapia al relativo connettore 1 Orientare il cavo di terapia in modo che la freccia sia in alto con il cavo inclinato verso destra vedere la Figura 2 8 2 Inser
81. an uale CONFERMA occorre conferma per accedere alla modalit Manuale CODICE ACCESSO occorre specificare un codice di accesso per accedere alla modalit Manuale IMPOSTA COD ACCESSO Cod acc necessario per entrare nella mod Manuale Sec onfigurato per codice di accesso Nessuno attivato codice di accesso predefinito Nuovo attivato codice di 4 cifre definito dall utente Tabella 8 3 Valori predefiniti di sincronizzazione Voce di menu Messaggio della Guida Opzioni SINC DOPO SHOCK Riprende Sinc dopo ACCESO il defibrillatore ritorna alla modalit trasferimento energia sincrona dopo il trasferimento dell energia SPENTO il defibrillatore ritorna alla modalit asin crona Defibrillator returns to asynchronous mode SINC REMOTA Consente la sincronizzazione ACCESO sincronizzazione remota attiva con monitor remoto SPENTO sinronizzazione remota inattiva Tabella 8 4 Menu di impostazione Modalit Manuale Protocollo di energia Voce di menu Messaggio della Guida PROTOC PREIMPOSTATO preimpostato Opzioni Seleziona protocollo di energia E nergia totale pediatrica ENERGIA 1 Seleziona livello di energia Energia totale 100 125 150 175 200 225 per shock 1 250 275 300 325 360 Pediatrica 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 ENERGIA 2 Seleziona livello di energia Energia totale 100 125 150 175 200
82. apporto con l esito della prova in questo caso non viene stampato Nota importante avere una buona conoscenza del funzionamento del defibrillatore Fare riferimento alle pagine da 7 2 a 7 10 per suggerimenti su come assicurarsi che il personale conosca a fondo il funzionamento normale del defibrillatore e sia in grado di risolvere eventuali problemi durante l uso del dispositivo Le procedure in uso potrebbero variare in base ai protocolli locali Per testare il defibrillatore eseguendo i controlli funzionali occorre avere a disposizione un simulatore di carico opzionale per i test 7 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi Pulizia ATTENZIONE Rischio di danni all apparecchio Non pulire alcuna parte di questo dispositivo o accessori con candeggina soluzione con candeggina o composti fenolici Non usare agenti abrasivi o infiammabili Non sterilizzare questo dispositivo o gli accessori se non viene direttamente specificato nelle relative istruzioni operative Pulire il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 i cavi e gli accessori con una spugna o un panno umidi Usare solo gli agenti detergenti elencati qui di seguito e Composti ammonici quaternari e Alcool isopropilico e Soluzioni di acido peracetico perossiacetico Controlli di funzionamento ATTENZIONE Possibile danno al simulatore Non scaricare pi di 30 shock in un ora o di 10 shock entro un periodo di cinque minuti oppu
83. are il cavo ECG del paziente e gli elettrodi ECG come illustrato in precedenza alla pagina 3 5 3 Selezionare Derivazione Il o la derivazione con la massima ampiezza per il complesso QRS positiva o negativa Nota per il monitoraggio ECG con gli elettrodi di terapia porre gli elettrodi in posizione antero laterale e selezionare la derivazione Piastre AVVERTENZE Possibilit di aritmia letale Una sincronizzazione incorretta pu causare una fibrillazione ventricolare NON usare l ECG di un altro monitor dispositivo slave per sincronizzare la scarica del Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Controllare sempre direttamente l ECG del paziente mediante il cavo ECG o il cavo di terapia oppure usare la procedura di sincronizzazione remota Confermare il corretto posizionamento dei marker di rilevamento sull ECG 4 Premere SINC Verificare che il messaggio SINC sia visualizzato e che il LED SINC lampeggi ad ogni complesso QRS rilevato Nota per disattivare la modalit sincrona premere di nuovo SINC 5 Osservare il ritmo ECG Confermare la presenza di un marker di rilevamento triangolare vicino al centro di ogni complesso QRS Se questi marker non sono presenti o appaiono nelle posizioni sbagliate ad esempio sull onda T selezionare un altra derivazione I marker possono sembrare leggermente spostati da un complesso all altro si tratta di un fenomeno normale 6 Preparare la cute del paziente per l applicazione degli elettrodi come descr
84. aritmie Non affidarsi completamente agli allarmi del misuratore della frequenza cardiaca Tenere sotto vigile controllo i pazienti portatori di stimolatori cardiaci Il rilevamento di QRS essenziale per l uso dello schermo di frequenza cardiaca digitale della tonalit di sistole della cardioversione sincronizzata e della stimolazione non invasiva sincrona Il rilevatore QRS incorporato nel Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 rileva selettivamente i complessi QRS Distingue la maggioranza dei rumori artefatti muscolari onde T ed altri segnali falsi Lalgoritmo di rilevamento QRS si regola automaticamente in base all ampiezza dei complessi QRS La modifica del guadagno dell ECG non ha alcun effetto sul rilevamento QRS Per un funzionamento ottimale del rilevamento QRS usare la derivazione con la massima ampiezza per QRS Area di monitoraggio Frequenza del polso Se l ECG non attivo il monitor SpO2 pu visualizzare la frequenza del polso La fonte della frequenza del polso indicata da FP SPO2 Area di monitoraggio SpO2 pulsiossimetro Il livello di saturazione dell ossigeno viene visualizzato come una percentuale compresa tra 50 a 100 La saturazione inferiore al 5096 viene rappresentata da 5096 Un grafico a barra fluttuante rappresenta la forza del segnale del battito Area canale forma d onda Canale 1 Questo il canale in alto Visualizza la forma d onda ECG primaria ed sempre visibile quando viene visualizzato
85. arsi di sistemare gli elettrodi per la terapia nei punti adatti come viene descritto nella procedura di stimolazione Una sistemazione non corretta degli elettrodi potrebbe alterare la soglia di rilevazione Per eseguire la stimolazione cardiaca eseguire la procedura seguente 1 Premere ACCESO 2 Collegare il cavo ECG del paziente applicare gli elettrodi ECG al cavo dell ECG e al paziente e selezionare la derivazione Il o III Per ottenere il migliore segnale possibile verificare che vi sia spazio sufficiente tra gli elettrodi ECG e gli elettrodi di terapia 3 Identificare la posizione degli elettrodi QUIK COMBO sul paziente Per la stimolazione usare la posizione antero laterale o antero posteriore descritta a pagina 4 3 4 Preparare la cute del paziente per l applicazione degli elettrodi come descritto nella Fase 3 della procedura di defibrillazione 5 Applicare gli elettrodi QUIK COMBO al paziente Collegare gli elettrodi al cavo di terapia 7 Premere STIMOLATORE Verificare che il LED sia acceso per indicare che lo stimolatore in funzione Nota se viene visualizzato il messaggio RIM PRESA DI PROVA scollegare la presa di prova e collegare gli elettrodi per terapia al cavo terapia QUIK COMBO 8 Osservare il ritmo ECG Confermare la presenza di un marker di rilevamento triangolare vicino al centro di ogni complesso QRS Se i marker non sono presenti o appaiono nelle posizioni sbagliate ad esempio sull onda T se
86. arsi la continuit del funzionamento anche durante un eventuale interruzione di corrente sulla rete elettrica si consiglia di alimentare il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 con un gruppo di continuit UPS o con una batteria a frequenza di rete 50 60 Hz CEI 61000 4 8 lt 5 U lt 5 calo gt 95 calo gt 95 5 5 Campo magnetico campi magnetici a frequenza di rete devono presentare i livelli caratteristici di una tipica postazione in ambiente ospedaliero o commerciale Nota U la tensione di rete CA prima dell applicazione del livello di prova Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Indicazioni per la compatibilit elettromagnetica Tabella 3 Indicazioni e Dichiarazione del fabbricante Immunit elettromagnetica Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 idoneo per l utilizzo nei contesti elettromagnetici specificati di seguito L acquirente o l operatore deve assicurarsi che il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 venga utilizzato in tali contesti Prova Livello di prova Livello di immunit CEI 60601 di conformit Contesto elettromagnetico Indicazioni Le apparecchiature di comunicazione a RF portatili e mobili devono essere utilizzate a distanza superiore rispetto a quella di separazione calcolata mediante l equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore da qual
87. as Se il DAE rileva un ritmo ECG trattabile viene visualizzato ed enunciato il messaggio PREMERE ANALIZZA se l opzione ANALISI AUTOM disattivata Occorre 1 Accertarsi che il paziente abbia perso coscienza non abbia polso e non respiri in modo normale 2 Verificare l assenza di movimento Interrompere la procedura di RCP 3 Premere ANALIZZA Il DAE inizia l analisi del ECG del paziente Per informazioni sulla modifica della modalit di defibrillazione consultare la Sezione 8 Opzioni di impostazione speciali per il DAE Di seguito vengono descritte le speciali opzioni di impostazione della tecnologia cprMAX con indicazione dei relativi messaggi sullo schermo e dei messaggi vocali consultare l Appendice F RCP iniz RCP prima Se l opzione RCP INIZ impostata su RCP PRIMA verr richiesto all utente di NIZIARE RCP immediatamente dopo l accensione del DAE TTT Bos INIZIARE RCP Iniziare RCP Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 4 9 2002 2010 Physio Control Inc t Terapia Se si stati testimoni dell arresto prem ANALIZZA 12 21 23 24 Iniziare RCP 2 00 Dopo 3 secondi per la durata specificata nel periodo di RCP iniziale rimane visualizzato un conto alla rovescia Inoltre verr visualizzato ed enunciato il messaggio SE SI STATI TESTIMONI DELL ARRESTO PREM ANALIZZA In questo modo sar possibile interrompere in anticipo la RCP inizial
88. ati pagir Resina delle cartelle WE pazienti archiviati Entrare nella modalit Archivi Sampan ole Peet di pazi ti DELE 6 8 one TEE ZIA dei pazienti iviate 6 9 ne delle connessioni per la tra ne dei rapporti 6 10 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 6 1 2002 2010 Physio Control Inc PANORAMICA DELLA MEMORIZZAZIONE E DEL RECUPERO DEI DATI paragrafi seguenti descrivono la memorizzazione e il recupero dei dati del paziente tramite il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Memorizzazione dei dati Quando si accende il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 si crea una nuova cartella del paziente con la data e l ora correnti Tutti gli eventi e le forme d onda associate vengono memorizzati digitalmente in tale cartella come rapporti del paziente che l operatore pu stampare Quando si spegne il dispositivo i dati correnti contenuti nella cartella del paziente vengono salvati nei relativi archivi Per accedere agli archivi pazienti premere OPZIONI e selezionare ARCHM rapporti del paziente memorizzati nella cartella del paziente archiviata possono essere stampati o eliminati Quando si accede alla modalit Archivi il monitoraggio del paziente termina e la Cartella del paziente corrente viene salvata e chiusa Spegnere il dispositivo per uscire dalla modalit Archivi Tipi di rapporto rapporti del paziente memorizzati nella cartella del paziente vengono conservati sotto forma
89. ativo per la defibrillazione intraoperatoria nei rimanenti 89 pazienti sono riportati nella Tabella B 3 e nella Figura B 2 Tali dati rappresentano una stima ragionevole della probabilit di successo della defibrillazione per un singolo shock a un determinato livello di energia nell intervallo studiato In confronto al gruppo MDS il gruppo BTE ha richiesto in media un numero di shock inferiore 2 5 contro 3 5 p 0 002 un energia di soglia minore 6 8 J contro 11 J p 0 003 e un energia cumulativa minore 12 6 J contro 23 4 J p 0 002 Non sono state rilevate differenze significative tra i tassi di successo degli shock incrociati BTE e MDS B 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Tabella B 3 Tassi di successo cumulativi degli shock e risultati degli shock incrociati nella defibrillazione intraoperatoria Impostazione 2J 5J 7J 10J 20 J Successi incrociati a 20 J di energia MDS n 41 7 22 34 51 76 3 su 8 pazienti con esito positivo dopo shock a 20 J BTE n 48 17 52 67 75 83 3 su 8 pazienti con esito positivo dopo shock MDS a 20 J Due soggetti randomizzati nel gruppo BTE non sono stati inclusi nelle analisi dei tassi di successo cumulativi riportati nella tabella e nella figura a causa delle deviazioni al protocollo apportate dopo lo shock a 5 J 100 90 BTE 80 70 DS 60 50 40 di successo 30 20 10 0
90. ato Premere STIMOLATORE spontaneamente spento ed aumentare la corrente Rilevato errore interno Un messaggio Controllare l indicatore di servizio di servizio indica un errore interno e Spegnere e poi riaccendere lo stimolatore per tentare di riprendere la stimolazione Richiedere l intervento del personale dell assistenza Elettrodi staccati Verificare che il messaggio di avviso sia visualizzato Controllare i collegamenti del cavo di stimolazione e degli elettrodi Pressione di SELEZ ENERGIA o CARICA Premere STIMOLATORE ed aumentare la corrente Controllare l indicatore di servizio e Spegnere e poi riaccendere lo stimolatore per tentare di riprendere la stimolazione Interferenza da radiofrequenza Allontanare gli apparecchi radio dallo stimolatore cardiaco 5 Lo schermo del monitor Gli elettrodi ECG non sono stati Risistemarli a distanza dagli visualizza delle interferenze applicati nella posizione corretta elettrodi di stimolazione durante la stimolazione rispetto agli elettrodi di stimolazione La risposta del paziente alla Selezionare un altra derivazione stimolazione varia notevolmente I III rispetto alla soglia di rilevazione Prendere in considerazione e alla distorsione dell ECG la possibilit di modificare la frequenza di stimolazione Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 4 23 2002 2010 Physio Control Inc t
91. atore e sostituire se si nota un difetto Rumore causato da interferenza Controllare la presenza di radio RFI apparecchiature che causano RFI come radiotrasmittenti e spostare o spegnere tali apparecchiature 4 Movimento irregolare Preparazione insufficiente Preparare la cute e rimettere linea di base artefatto della cute gli elettrodi in posizione bassa frequenza alta Scarsa adesione dell elettrodo e Controllare la corretta adesione ampiezza sul paziente degli elettrodi Risposta di frequenza diagnostica Stampare ECG e monitorare la risposta di frequenza 5 Lieve artefatto linea Preparazione insufficiente Preparare la cute e rimettere di base artefatto alta della cute gli elettrodi in posizione frequenza bassa Tensione muscoli isometrica Verificare che gli arti siano appoggiati ampiezza nelle gambe braccia ad una superficie di sostegno Controllare la corretta adesione degli elettrodi 6 Il segnale sistolico Volume troppo basso Regolare il volume non udibile o non Ampiezza QRS troppo piccola e Cambiare la derivazione ECG si verifica con ogni da rilevare complesso QRS 7 Il monitor visualizza Derivazione PIASTRE selezionata Selezionare una delle derivazioni la traccia ECG piatta quando il paziente collegato periferiche senza un messaggio tramite il cavo ECG di derivazioni staccate 8 Lo schermo di frequenza Il monitor sta rilevando gli impulsi Cambiare la derivazione
92. atteristiche della forma d onda bifasica B 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Linee guida per la selezione dell energia degli shock La tecnologia a forma d onda bifasica attualmente uno standard nei defibrillatori cardiaci Lo studio qui riepilogato fornisce le informazioni pi accurate su cui basare la selezione dell energia per la cardioversione con questa forma d onda Per la cardioversione della fibrillazione atriale i risultati di questo studio offrono linee guida specifiche per tre possibili strategie nella selezione dei livelli di energia degli shock Per garantire una cardioversione pi rapida e un numero inferiore di shock selezionare gli stessi livelli di energia bifasica utilizzati precedentemente con i defibrillatori monofasici ad esempio utilizzare shock bifasici a 200 J invece di shock monofasici a 200 J Si presume che questa tecnica possa incrementare il tasso di successo e ridurre allo stesso tempo la corrente di picco del primo e degli shock successivi e mantenere la stessa efficacia degli shock osservata precedentemente con gli shock monofasici selezionare un livello di energia bifasica corrispondente a circa 1 3 dell energia utilizzata per gli shock monofasici ad esempio selezionare shock bifasici a 100 J invece di shock monofasici a 300 J Perottenere un energia iniziale inferiore e cumulativa utilizzando un protocollo progressivo selezionare 70 J per il primo shock
93. azienti trattati con queste due forme d onda Gli obiettivi secondari includevano 1 una stima della relazione tra le risposte alle dosi per le due forme d onda che consentirebbe ai medici di eseguire selezioni ben informate delle dosi di energia necessarie per la cardioversione con shock bifasici e 2 il confronto tra i livelli di dolore nei pazienti in seguito al trattamento con shock monofasici e bifasici B 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Risultati Tra i pazienti arruolati 72 mostravano i sintomi di fibrillazione atriale e 7 di flutter atriale In media i pazienti accusavano la fibrillazione atriale da 88 giorni avevano 66 anni di et pesavano 81 kg e presentavano un impedenza transtoracica di 72 ohm Il 63 dei pazienti era di sesso maschile e il 46 era stato sottoposto precedentemente a cardioversione Non sussistevano differenze significative nelle caratteristiche della linea di base o nelle dimensioni dell atrio sinistro nella terapia cardiaca o nella diagnosi tra il gruppo di pazienti trattato con shock monofasici e quello trattato con shock bifasici tassi di successo cumulativi per la cardioversione della fibrillazione atriale sono riportati nella Tabella B 1 e nella Figura B 1 Tali dati rappresentano una stima ragionevole della probabilit di successo della cardioversione per un singolo shock a un determinato livello di energia nell intervallo studiato L energia e la corrente di picco erogate
94. azienti portatori di stimolatori cardiaci impiantanti Se possibile sistemare gli elettrodi di terapia o le piastre standard a distanza dal generatore interno dello stimolatore cardiaco per evitare di danneggiarlo Trattare questo paziente come qualsiasi altro paziente che richiede soccorso di emergenza Quando il defibrillatore viene usato in modalit DAE gli impulsi dello stimolatore cardiaco potrebbero impedire il suggerimento di uno shock adatto a prescindere dal ritmo sottostante del paziente Pazienti portatori di defibrillatori impiantati Applicare gli elettrodi di terapia o le piastre standard nella posizione antero laterale e trattare questo paziente come qualsiasi altro paziente che richiede soccorso di emergenza Se la defibrillazione non ha successo potrebbe essere necessario provare una sistemazione alternativa degli elettrodi antero posteriore a causa delle propriet isolanti degli elettrodi del defibrillatore interno DEFIBRILLAZIONE SEMIAUTOMATICA ESTERNA paragrafi seguenti includono e Avvertenze del DAE e Impostazione del DAE e Procedura del DAE Opzioni di impostazione speciali per il DAE e Suggerimenti per la risoluzione dei problemi della Modalit DAE e Passaggio da Modalit DAE a Manuale 4 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Avvertenze del DAE AVVERTENZE Possibile interpretazione errata dei dati Non eseguire l analisi mentre il paziente in movimento o viene tras
95. azione Per la defibrillazione del paziente 1 Premere ACCESO per accendere il defibrillatore 2 Peraccedere alle piastre pediatriche fare scorrere la piastra per adulti in avanti fino a che non venga rilasciata 3 Applicare il gel per la defibrillazione sulla superficie delle piastre pediatriche 4 Selezionare l energia adatta per il peso del bambino secondo le raccomandazioni dell AHA American Heart Association Associazione americana per ricerche cardiache o direttive equivalenti 5 Sistemare le piastre saldamente sul torace del paziente 6 Premere CARICA 7 Verificare che tutto il personale operatore compreso si allontani dal paziente dal letto e da qualsiasi apparecchio collegato al paziente 8 Confermare il ritmo ECG e verificare l energia disponibile 9 Premere il pulsante o i pulsanti SHOCK per erogare l energia al paziente o premere il pulsante Selezione Veloce per rimuovere la carica Se i pulsanti SHOCK non vengono premuti entro 60 secondi l energia accumulata viene rimossa internamente Nota se si modifica la selezione di energia dopo l inizio della carica l energia viene rimossa Premere CARICA per ricominciare a caricare Nota se si visualizza il messaggio EROGAZ ANORMALE DI ENERGIA e lo shock non ha avuto esito positivo aumentare l energia se necessario prima della ripetizione dello shock Fare inoltre riferimento a pagina 4 20 4 18 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Suggerime
96. catore di batteria scarica Min Min 120 5 135 5 90 3 70 2 Messaggio di batteria scarica nell area di stato e messaggio acustico di avviso Quando viene rilevato un errore Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative A 1 2002 2010 Physio Control Inc ioipueddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione CARATTERISTICHE FISICHE Peso Dimensioni max Defibrillatore monitor basilare con piastre rigide incorporate 6 17 kg Defibrillatore monitor con funzioni complete Stimolazione SpO2 e sportello senza carta n cavi 5 58 kg Altezza 21 3 cm Larghezza 26 2 cm Profondit 26 2 cm DISPLAY Dimensioni area attiva di visualizzazione Tipo di display 115 18 mm di larghezza x 86 38 mm di altezza LCD 320 x 240 a colori visualizzazione passiva o solo unit di base attiva Contrasto del display LCD selezionabile dall utente solo visualizzazione passiva Visualizza un minimo di 4 secondi di ECG e caratteri alfanumerici per valori istruzioni apparecchio o messaggi Possibilit di visualizzare una forma d onda addizionale Velocit di scansione per la visualizzazione della forma d onda 25 mm s per ECG GESTIONE DATI Tipi di rapporto Capacit di memoria Il dispositivo cattura e memorizza dati del paziente eventi comprese forme d onda e annotazioni e le registrazioni di forma d onda ECG continue nella memoria interna L utente pu selezionare e
97. cedere al monitoraggio dell ECG alla defibrillazione o alla cardioversione sincronizzata come descritto nella Sezione 3 o nella Sezione 4 Nota per selezionare energia carica scarica usare i comandi sul pannello frontale Area 1 vedere la pagina 2 4 5 8 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori a piastre Pulizia e sterilizzazione Proteggere ciascuna piastra singolarmente prima e dopo la pulizia per evitare di danneggiarne le superfici Effettuare quanto segue ogni volta dopo l uso 1 Strofinare o sciacquare gli elettrodi delle piastre il connettore del cavo i manici delle piastre e i cavi con acqua e detergente neutro o disinfettante usando una spugna umida un panno o una spazzola Non tenere a bagno o immergere 2 Asciugare bene 3 Esaminare elettrodi manici cavi e connettore per individuare eventuali danni o segni di usura cavi che mostrano segni di usura come perdita di connessione dei cavi fili esposti o corrosione del connettore del cavo devono essere immediatamente messi fuori servizio Le piastre con elettrodi ruvidi o intaccati devono essere immediatamente messe fuori servizio 4 Avvolgere il cavo in modo allentato lontano dalla piastra da sterilizzare Lavvolgimento del cavo intorno alla piastra potrebbe causare danni al cavo Le piastre esterne sterilizzabili sono approvate per la sterilizzazione con plasma di perossido d idrogeno Fare riferimento a Direttive per la
98. dalit Manuale Modalit DAE Modalit Archivio Modalit Impostazione Modalit Servizio Modalit Simulazione Modalit Prova automatica Fornisce la procedura di funzionamento normale per utenti ALS Fornisce la procedura di funzionamento normale per utenti BLS Permette all operatore di stampare modificare o eliminare le precedenti cartelle dei pazienti Consente all operatore di configurare il dispositivo Consente all operatore di eseguire le prove diagnostiche e le calibrazioni per il dispositivo Fornisce forme d onda simulate a scopo dimostrativo Consente prove automatiche quotidiane dei circuiti critici ALIMENTAZIONE Alimentato a corrente alternata CA Batteria di riserva interna Tempo d esecuzione 90 132 VCA 50 60 HZ 198 264 VCA 50 60 HZ corrente assorbita totale inferiore a 120 VA Volt Ampere Le batterie vengono caricate mentre il dispositivo funziona con il collegamento all alimentazione CA Tempo di carica della batteria tipico di meno di 2 5 ore quando il dispositivo viene spento e viene applicata l alimentazione CA Prima di esaurirsi una batteria di riserva interna completamente carica fornir la seguente carica Monitoraggio minuti Monitoraggio senza SpO2 minuti Defibrillazione scariche di 360 joule Monitoraggio pi stimolazione minuti a 100 mA 60 ppm Indicatore di batteria scarica Un indicatore di servizio totale dopo indi
99. defibrillazione Occorre premere simultaneamente entrambi i pulsanti SHOCK per erogare l energia Pulsante SHOCK Pulsante CARICA Carica il defibrillatore Figura 5 8 Piastre standard 5 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori a piastre Informazioni sul set di piastre standard Il set di piastre standard consiste di due componenti 1 Il gruppo manici che include la piastra pediatrica 2 Laccessorio di collegamento per piastre per adulti Le funzioni delle piastre di defibrillazione QUIK LOOK possono essere usate sia con l accessorio di collegamento per piastre per adulti sia con la piastra pediatrica Accesso alle piastre pediatriche Per accedere alle piastre pediatriche 1 Afferrare il manico della piastra standard con una mano e la parte inferiore dell elettrodo della piastra per adulti con l altra mano 2 Spingere il manico della piastra indietro fino a quando non si avverte uno scatto vedere la Figura 5 9 3 Rimuovere il manico della piastra dall accessorio 4 La piastra pediatrica ora visibile e pronta per l uso vedere la Figura 5 10 Accessorio di collegamento D per piastre per adulti A Piastra 9 pediatrica dI Figura 5 9 Accesso alla piastra pediatrica Figura 5 10 Piastra pediatrica parte inferiore Sostituzione dell accessorio di collegamento per piastre per adulti Per sostituire l accessorio di collegamento per piastre
100. defibrillazione adatta al peso del bambino in base alle raccomandazioni dell AHA American Heart Association Associazione americana per ricerche cardiache o ai protocolli locali L uso di livelli di energia di 100 J o superiori aumenta le probabilit di causare ustioni Durante la stimolazione controllare spesso la cute del paziente sotto l elettrodo del cuore per eventuali segni di ustione Nota la quantit di corrente per la stimolazione necessaria per la rilevazione e simile alla corrente di stimolazione necessaria per gli adulti Sostituzione e rimozione degli elettrodi Gli elettrodi QUIK COMBO QUIK COMBO RTS QUIK COMBO REDI PAK o FAST PATCH Plus vanno sostituiti dopo l erogazione di 50 shock di defibrillazione 24 ore di applicazione sulla cute del paziente o 8 ore di stimolazione continua Gli elettrodi QUIK COMBO pediatrici vanno sostituiti dopo 25 shock di defibrillazione 24 ore di applicazione sulla cute del paziente o 8 ore di stimolazione continua Per togliere gli elettrodi QUIK COMBO o FAST PATCH dal paziente 1 Staccare delicatamente l elettrodo a partire dal bordo appoggiando l altra mano sulla cute come illustrato nella Figura 5 5 2 Figura 5 5 Rimozione degli elettrodi di terapia dalla cute 2 Pulire ed asciugare la cute del paziente 3 Quando gli elettrodi vengono sostituiti regolare leggermente le posizioni degli elettrodi per evitare ustioni sulla cute 4 Chiudere la copertura di protezione sul con
101. del defibrillatore Fare riferimento al Menu di impostazione Modalit Manuale pagina 8 4 Per eseguire la cardioversione sincronizzata usando una fonte per il monitoraggio ECG in remoto 1 Verificare che il defibrillatore monitor sia collegato all alimentazione CA 2 Collegare il cavo di sincronizzazione al connettore del sistema del defibrillatore monitor e al monitor remoto Premere ACCESO Collegare il cavo ECG del monitor remoto al paziente Premere SINC sul defibrillatore monitor Selezionare SINC REMOTA dal menu Nota lo schermo del defibrillatore monitor visualizzer il messaggio S NC REMOTA al posto delle forme d onda 7 Osservare il ritmo dell ECG sul monitor remoto Confermare la presenza di un marker di rilevamento Sopra ogni complesso QRS 8 Confermare che il LED del pulsante SINC sul defibrillatore monitor lampeggi ogni volta che viene rilevato un complesso QRS sul monitor remoto 9 Seguire le fasi 6 14 della Procedura di cardioversione sincronizzata illustrata in precedenza fk DEFIBRILLAZIONE PEDIATRICA Le piastre pediatriche fanno parte del set piastre standard consultare le pagina 5 6 Sistemazione della piastra pediatrica Le piastre pediatriche devono essere usate per pazienti con peso corporeo inferiore a 10 kg o per i pazienti le cui dimensioni di torace non permettono la sistemazione degli elettrodi di terapia per adulti Le piastre per adulti non sono consigliate se non possono ess
102. delle piastre e verificare che il monitor visualizzi un tracciato piatto 4 Scuotere entrambe le piastre in aria e verificare che lo schermo del monitor presenti segnali di interferenza irregolari 5 Rimettere le piastre nei relativi scomparti Controllo della defibrillazione e della cardioversione sincronizzata con piastre standard durante il funzionamento della batteria AVVERTENZA Pericolo di scossa Quando viene scaricato come descritto in questa prova il defibrillatore eroga sino a 360 J di energia elettrica Se non si seguono le corrette procedure descritte in questo manuale energia elettrica di questa intensit pu causare lesioni personali o la morte Questa prova deve essere eseguita solo da personale qualificato addestrato e con esperienza e perfettamente a conoscenza di queste istruzioni per l uso Apparecchiatura necessaria e Defibrillatore monitor LIFEPAK 20 con batteria interna completamente carica Piastre standard Tester di scarica del defibrillatore e Cavo paziente ECG e Simulatore del paziente a 3 o a 12 derivazioni Procedura Nota controllare che il defibrillatore venga collegato all alimentazione CA due ore prima dell esecuzione della prova La batteria deve essere completamente carica Scollegare il defibrillatore dall alimentazione CA Premere ACCESO Collegare il cavo ECG al monitor e al simulatore del paziente Accendere il simulatore e selezionare un ritmo ad eccezione di asistol
103. di alloggiamento Per togliere il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 dalla stazione di alloggiamento 1 Afferrare il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 per la maniglia 2 Tirare con decisione il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 finch non si libera dalla stazione di alloggiamento Nota per installare la stazione di alloggiamento su una superficie piana o su una staffa di montaggio a parete GCX fare riferimento alle istruzioni di installazione della stazione di alloggiamento o consultare il manuale di servizio del Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative G 1 2002 2010 Physio Control Inc APPENDICE H INDICAZIONI PER LA COMPATIBILIT ELETTROMAGNETICA Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc ioipueddy Indicazioni per la compatibilit elettromagnetica Tabella 1 Indicazioni e Dichiarazione del fabbricante Emissione di segnali elettromagnetici Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 idoneo per l utilizzo nei contesti elettromagnetici specificati di seguito L acquirente o l operatore deve assicurarsi che il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 venga utilizzato in tali contesti Prova di emissione Conformit Contesto elettromagnetico Indicazioni Emissioni RF Gruppo 1 I defibrillatore monitor LIFEPAK 20 utilizza energia RF solo per le proprie funzioni interne Essendo le emissioni RF molto ba
104. di indurre una fibrillazione ventricolare La bradicardia sinusale pu essere fisiologica nei casi di ipotermia grave ad esempio una condizione adeguata a mantenere un livello di ossigenazione sufficiente in presenza di ipotermia e la stimolazione cardiaca di solito non risulta indicata Rischio di interruzione della terapia Non lasciare solo il paziente mentre in corso la stimolazione cardiaca La risposta del paziente alla terapia di stimolazione ad esempio la soglia di rilevazione potrebbe cambiare nel tempo Rischio di impossibilit di eseguire la stimolazione L impiego di elettrodi per la terapia combinata di altre marche insieme a questo dispositivo potrebbe causare una diminuzione dell efficacia della stimolazione o l impossibilit di eseguire la stimolazione in seguito a livelli di impedenza eccessivamente alti Possibili ustioni del paziente La stimolazione cardiaca non invasiva prolungata puo causare irritazioni cutanee e ustioni soprattutto coi livelli pi elevati di corrente di stimolazione Quando insorgono ustioni cutanee ed disponibile una terapia alternativa di stimolazione sospendere la stimolazione cardiaca non invasiva Stimolazione sincrona e asincrona Lo stimolatore non invasivo pu essere usato sia per la stimolazione sincrona che asincrona La modalit sincrona viene usata per la maggioranza dei pazienti Nella modalit sincrona lo stimolatore Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 inibisce la
105. di procedere direttamente all analisi 1 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Circulation 2005 112 Supplement 1V 2 European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005 J Resuscitation 2005 67 Supplement 1 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative F 1 2002 2010 Physio Control Inc 1 Informazioni sulla tecnologia cprMAX Se si intende implementare questa opzione nei protocolli ospedalieri necessario mettere a punto un ulteriore protocollo Deve inoltre essere fornito adeguato training al personale in modo che possa essere istruito relativamente al momento in cui opportuno terminare anticipatamente l intervallo RCP iniziale Tra le situazioni che possono richiedere l istruzione dei soccorritori per l interruzione anticipata della RCP sono incluse le seguenti e Il soccorritore assiste al collasso del paziente e soccorritore sa con certezza che dal collasso del paziente sono passati meno di quattro o cinque minuti Il paziente presenta respirazione agonica il che indica un breve periodo di arresto soccorritore ha verificato che stata gi effettuata una RCP di qualit e durata adeguate prima del collegamento degli elettrodi del DAE Fare riferimento a Opzioni di impostazione speciali per il DAE per una descrizione pi dettagl
106. din metri pu essere calcolata con l equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore dove P la potenza nominale di uscita massima del trasmettitore in watt W secondo quanto dichiarato dal produttore del trasmettitore Nota 1 a 80 MHz e 800 MHz si applica la distanza di separazione per l intervallo di frequenza pi alto Nota 2 le bande di frequenza ISM industriali scientifiche e medicali comprese tra 150 kHz e 80 MHz vanno da 6 765 MHz a 6 795 MHz da 13 553 MHz a 13 567 MHz da 26 957 MHz a 27 283 MHz e da 40 66 MHz a 40 70 MHz Nota 3 un ulteriore fattore di 10 3 viene impiegato per il calcolo della distanza di separazione consigliata per i trasmettitori negli intervalli di frequenza ISM da 150 kHz a 80 MHz e nell intervallo di frequenza da 80 MHz a 2 5 GHz allo scopo di diminuire la probabilit che un apparecchio di comunicazione mobile portatile possa produrre interferenze se viene inavvertitamente portato nell area in cui si trova il paziente Nota 4 le presenti linee guida non sono applicabili a tutte le situazioni La propagazione di radiazioni elettromagnetiche viene influenzata dall assorbimento e dalla riflessione causate da strutture oggetti e persone H 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative INDICE ANALITICO Numeri 12 derivazioni comando posizione 2 8 12 derivazioni cavo ECG 3 5 3 derivazioni cavo 3 5 A ACCESO comando posizione 2 4 Accessori 7 12 Accesso
107. e Possibile causa Soluzione consigliata Tenere fermo il paziente Controllare che il sensore sia ben saldo Risistemare il sensore e Sostituire il sensore Eccessivo movimento del paziente Controllare il paziente Aumentare la sensibilit Perfusione del paziente insufficiente 2 Rapido cambiamento di SpO2 o frequenza del polso ampiezza del polso erratica Eccessivo movimento del paziente Tenere fermo il paziente Controllare che il sensore sia ben saldo Risistemare il sensore e Sostituire il sensore Aumentare la sensibilit Allontanare il monitor il pi possibile dall ESU Collegare l ESU e il monitor a circuiti diversi Spostare la piastra di terra dell ESU il pi vicino possibile al punto chirurgico sensore potrebbe essere umido sostituirlo Togliere il cavo di prolunga del sensore e collegare il sensore in modo diretto possibile che un apparecchio per la chirurgia elettrica ESU interferisca con le prestazioni 3 Nessun valore di SpO2 visualizzato Attendere la conclusione dell operazione possibile che il pulsiossimetro stia eseguendo un test automatico che richiede 10 secondi 4 Viene visualizzato il messaggio SPO2 NESSUN SENSORE RILEVATO Verificare il collegamento del sensore e del cavo Il sensore non collegato al paziente o il cavo scollegato dal dispositivo Defibrillatore Monitor LIFEPAK
108. e il pulsante ANALIZZA Se gli elettrodi per terapia non sono collegati al cavo terapia o non sono posizionati sul torace del paziente verr visualizzato ed enunciato il messaggio COLLEGA ELETTR fino a quando il paziente non viene collegato al DAE Se il cavo terapia non collegato al defibrillatore il messaggio COLLEGARE CAVO viene visualizzato fino al collegamento del cavo Se la presa di prova collegata al cavo terapia una volta avviata l analisi verr visualizzato ed enunciato il messaggio RIM PRESA DI PROVA Dopo la rimozione della presa di prova dal cavo terapia verr visualizzato ed enunciato il messaggio COLLEGA ELETTR fino a quando il paziente non viene collegato al DAE Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Rilevato movimento Se viene rilevato movimento durante l analisi ECG il messaggio RILEVATO MOV FERMARE MOV viene visualizzato ed enunciato Rilevato m ovi me nto I seguito da un segnale di avviso L analisi viene interrotta per circa 10 secondi Dopo 10 secondi Fermare movimento anche in presenza di movimento l analisi riprende e viene completata Fare riferimento alla Tabella 4 1 per possibili cause e soluzioni suggerite Sistema di sorveglianza continua del paziente TTT feta un monitoraggio continuo dell ECG per rilevare l insorgenza di un eventuale ritmo da trattare SSCP quando non in fase di analisi dell ECG o di esecuzione Premere ANALIZZA ea bi
109. e caratteristiche di prestazione Opzioni piastre Elettrodi di stimolazione defibrillazione ECG QUIK COMBO standard Elettrodi di defibrillazione ECG FAST PATCH opzionali Piastre standard opzionali Manici interni con comando di scarica opzionali Piastra esterna sterilizzabile opzionale Lunghezza cavo Cavo QUIK COMBO da 2 4 m non incluso il gruppo elettrodi Modalit DAE Sistema SAS Sistema di analisi dell ECG che segnala all operatore se l algoritmo Shock Advisory System ha rilevato un ritmo ECG da trattare o meno con uno shock Il sistema SAS acquisisce ECG solo tramite gli elettrodi di terapia Tempo di approntamento Usando una batteria completamente carica a temperatura all erogazione di uno shock ambiente normale il dispositivo pronto per erogare uno shock modalit DAE entro 16 secondi dall accensione se la determinazione iniziale SHOCK CONSIGLIATO Energia di uscita Un protocollo formato da tre livelli sequenziali di shock configurabilidall utente Intervallo completo 150 360 150 360 150 360 J STIMOLATORE Modalit di stimolazione Sincrona o asincrona Impostazioni predefinite per frequenza e corrente configurabile dall utente Frequenza di stimolazione da 40 a 170 ppm Precisione di frequenza 1 5 sull intero intervallo Forma d onda di uscita Monofasica ampiezza stabile a 5 relativamente al bordo di entrata per correnti maggiori o uguali a 40 mA Durata 20 1 ms tempi di salita disc
110. e degli shock Il sistema SAS causa la carica automatica del DAE quando rileva la presenza di un ritmo da trattare Quando uno shock viene consigliato l operatore preme il pulsante SHOCK per erogare l energia al paziente Sistema di sorveglianza continua del paziente Il sistema di sorveglianza continua del paziente SSCP controlla automaticamente il ritmo ECG del paziente per rilevare un ritmo potenzialmente trattabile mentre gli elettrodi sono collegati e il DAE acceso Il sistema SSCP non attivo durante l analisi ECG o quando il DAE si trova in un ciclo di RCP Rilevazione movimento Il sistema SAS rileva il movimento del paziente indispndentemente dall analisi ECG Un rilevatore di movimento incorporato nel Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 La funzione di RILEVAZIONE MOVIMENTO pu essere configurata in modalit di impostazione per essere ATTIVA o INATTIVA Il movimento pu essere causato dalla RCP dal movimento del soccorritore del paziente da alcuni pacemaker interni o da altre cause Se le variazioni del segnale di impedenza transtoracica superano un limite massimo il sistema SAS determina che presente un movimento di qualche natura del paziente Se viene rilevato movimento l analisi ECG viene interrotta L operatore viene avvisato da un messaggio sullo schermo da un messaggio vocale e da un segnale acustico Dopo 10 secondi se il movimento ancora presente l avviso cessa e l analisi riprende comunque fino al c
111. e della possibilit di una condizione anormale Tre segnali acustici da 1 046 Hz della durata di 100 ms ciascuno con una pausa di 150 ms tra il primo e il secondo e tra il secondo e il terzo seguiti da una pausa di 200 ms toni di priorit 3 sono di tipo singolo e ripetuto per un tono singolo la sequenza di 3 segnali sonori viene emessa una sola volta Per un tono ripetuto la sequenza di 3 segnali sonori viene ripetuta ogni 20 secondi Il tono di priorit 4 un tono temporaneo compreso tra 500 e 1 500 Hz Caratteristiche specifiche sono QRS impostazione volume durata di 100 ms a 1 397 Hz Clic dei tasti durata di 4 ms a 1 319 Hz Il tono di avviso consiste in un gruppo di due tonalit che precedono i messaggi vocali e attirano l attenzione al display Le caratteristiche specifiche sono e 1 000 Onda quadra da 1 000 Hz durata di 100 ms Silenzio durata di 100 ms Silenzio durata di 140 ms quando precede un messaggio vocale Messaggio vocale quando usato Gli allarmi vengono indicati visualmente nel modo seguente Il parametro violato lampeggia in video negativo e un messaggio viene presentato nell area di stato dello schermo Queste indicazioni visive rimangono sullo schermo fino alla correzione dell allarme L indicazione visiva degli allarmi continua anche quando i toni non sono pi udibili Se un parametro viene violato il tono potrebbe essere disattivato per due minuti tra
112. e di incidere o tagliare la pelle nel caso in cui si utilizzi un rasoio Se possibile evitare di sistemare gli elettrodi su eventuali lesioni della pelle e Pulire la cute ed asciugarla Se il torace del paziente coperto da unguento usare acqua e sapone per pulire la cute Sfregare rapidamente la cute con un asciugamano o garza per creare una leggera abrasione della cute ed eliminare olii sporco ed altri residui ed ottenere una migliore adesione degli elettrodi alla cute Non applicare alcool tintura di benzoino o composto contro la traspirazione sulla cute 2 Staccare delicatamente il rivestimento di protezione dagli elettrodi a partire dall estremit con il collegamento del cavo vedere la Figura 5 2 Figura 5 2 Staccare il rivestimento di protezione dagli elettrodi 3 Sistemare gli elettrodi nella posizione antero laterale o antero posteriore come descritto a pagina 3 4 o pagina 4 3 secondo il tipo di terapia da somministrare e le speciali considerazioni per il posizionamento 4 A partire da un bordo premere saldamente l elettrodo sul torace del paziente per eliminare eventuali bolle d aria tra la superficie del gel e la cute Premere saldamente tutti i bordi adesivi sulla cute Nota dopo essere stati applicati gli elettrodi di terapia non dovrebbero pi venire spostati Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 5 3 2002 2010 Physio Control Inc aujseid e uossooae 19d iuoIzdo Opzioni per gli accesso
113. e e procedere con l analisi e Sesi stati testimoni dell arresto premere ANALIZZA e procedere direttamente con l analisi Verr cosi terminato il periodo RCP e verr visualizzato ed enunciato il messaggio ANALISI ALLONTANARSI Nota la decisione di interrompere la RCP in anticipo dipende dal protocollo ospedaliero cui ci si attiene e Senonsi stati testimoni dell arresto eseguire la RCP e non premere ANALIZZA Il conto alla rovescia della RCP iniziale continua per la durata specificata nell opzione di impostazione DURATA E ad esempio per 90 secondi Al termine della durata RCP iniziale verr visualizzato RCP INIZIALI ed enunciato il messaggio PREMERE ANALIZZA RCP iniz Analisi prima Se l impostazione RCP INIZ impostata su ANALISI PRIMA verr richiesto all utente di eseguire l analisi dopo l accensione del DAE La RCP viene richiesta una volta che il DAE ha completato l analisi Se gli elettrodi non sono collegati al paziente verr visualizzato ed enunciato il messaggio COLLEGA ELETTR prima della richiesta di analisi Shock non consigliato TCT 5 DAE rieva un rimo de non vera Iniziare RCP 2 00 richiesto di NIZIARE RCP Rimarr visualizzato un conto alla rovescia formato minuti secondi per la durata specificata nell opzione di impostazione DURATA RCP INIZIALE fare riferimento alla Sezione 8 Quando la durata RCP iniziale giunge al termine verr visualizzato ed enu
114. e istruzioni operative caratteri di testo speciali sono usati per indicare etichette messaggi dello schermo e messaggi vocali Etichette dei comandi operativi MAIUSCOLE come per ACCESO SPENTO e SHOCK e Messaggi dello schermo e messaggi vocali MAIUSCOLE IN CORSIVO come per COLLEGA ELETTR Cronologia delle versioni Queste istruzioni operative descrivono i defibrillatori monitor LIFEPAK 20 con versione del software operativo 3202609 064 o successive LIFEPAK FAST PATCH DERMA JEL QUIK LOOK QUIK COMBO e LIFE PATCH sono marchi registrati di Physio Control Inc ADAPTIV CODE Masimo SET STAT CODE SUMMARY REDI PAK e Shock Advisory System sono marchi di fabbrica di Physio Control Inc Masimo e LNOP sono marchi registrati di Masimo Corporation EDGE System un marchio di fabbrica di Ludlow Technical Products STERRAD un marchio registrato di Advanced Sterilization Products SPUNGUARD un marchio registrato di Kimberly Clark Worldwide Inc Microsoft e Windows sono marchi registrati di Microsoft Corporation Le specifiche tecniche sono soggette a modifiche senza preavviso c 2002 2010 Physio Control Inc Tutti i diritti riservati Data di pubblicazione 06 2010 MIN 3200750 068 INDICE Prefazione Informazioni sulla defibrillazione semiautomatica viii Informazioni sulla defibrillazione viii Info
115. e la prova automatica su ACCESO nel menu di stampa automatica fare riferimento alla sezione Definizione delle opzioni di impostazione Prova utente La prova utente del defibrillatore monitor LIFEPAK 20 esegue le stesse verifiche della prova automatica quotidiana fare riferimento alla sezione Prova automatica quotidiana La prova utente consigliata se la prova automatica quotidiana non viene completata se viene rilevato un errore nella prova o se gli elettrodi REDI PAK vengono lasciati precollegati al cavo terapia perch il defibrillatore sia pronto all uso La prova utente pu essere eseguita anche in caso di necessit di verificare il funzionamento del defibrillatore con maggiore frequenza Per eseguire la prova utente le piastre standard devono essere posizionate correttamente nei relativi scomparti oppure il cavo terapia QUIK COMBO deve essere collegato e connesso alla presa di prova QUIK COMBO vedere Figura 7 1 Per quanto riguarda gli elettrodi REDI PAK scollegarli dal cavo terapia QUIK COMBO quindi collegare la presa di prova QUIK COMBO al cavo di terapia Esecuzione della prova utente Procedura 1 Premere ACCESO Nota per eseguire la prova utente ignorare tutti i messaggi RIM PRESA DI PROVA e mantenere collegata la presa di prova 2 Premere OPZIONI Se il defibrillatore in modalit DAE passare alla modalit manuale quindi premere OPZIONI Fare riferimento a Passaggio da Modalit DAE a Manuale pagina 4 13
116. e viene usato questo defibrillatore Queste istruzioni operative includono una Lista di controllo dell operatore fare riferimento all Appendice D Cavi e piastre sono componenti critici della somministrazione della terapia e sono soggetti ad usura e danneggiamento Physio Control raccomanda la sostituzione di questi accessori ogni 3 anni per limitare la possibilit di guasto durante l uso su pazienti Ulteriore manutenzione preventiva e prove periodiche come le prove per la sicurezza elettrica le ispezioni per le prestazioni e la necessaria calibrazione devono essere eseguite a intervalli regolari da personale di assistenza qualificato Tabella 7 1 Programma di manutenzione consigliato Quoti Dopo Se 6 mesi 12 mesi diana l uso occorre Operazione Prova automatica quotidiana eseguita automaticamente X dal defibrillatore Lista di controllo dell operatore fare riferimento all Appendice D X Ispezione del defibrillatore X X x x Pulizia del defibrillatore Controllo della presenza di tutte le forniture e degli accessori X X necessari ad esempio gel elettrodi carta per l ECG ecc Eseguire la prova utente X Eseguire i controlli di funzionamento Controllo del DAE X Controllo della cardioversione sincronizzata con piastre X standard durante il funzionamento a batteria Controllo del monitoraggio con piastre standard X Controllo della cardioversione sincronizzata con
117. edef per stampante e display ODALIT Risposta di freq diagnostica 0 05 40 Hz 0 05 150 Hz DIAGNOSTICA predef per stampante EVENTI DI ALLARME Stampa ECG Allarmi ACCESO o SPENTO nel SOMMARIO EVENTI FORME D ONDA Stampa ECG eventi utente ACCESO o SPENTO EVENTO nel SOMMARIO EVENTI Menu di impostazione Stampa autom Tabella 8 15 Menu di impostazione Stampa autom Voce di menu Opzioni DEFIBRILLAZIONE Stampa autom eventi di defibrillazione ACCESO o SPENTO STIMOLATORE Stampa autom eventi di stimolazione ACCESO o SPENTO CONTROLLARE Stampa autom eventi Controlla paziente ACCESO o SPENTO PAZIENTE SAS Stampa autom eventi SAS ACCESO o SPENTO ALLARMI PAZIENTE Stampa autom allarmi paziente ACCESO o SPENTO EVENTI Stampa autom eventi annotati ACCESO o SPENTO dall operatore RITMO INIZIALE Stampa autom ritmo iniziale ACCESO o SPENTO TEST AUTOM Stampa autom risultato test autom ACCESO o SPENTO 8 10 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione MENU DI IMPOSTAZIONE OROLOGIO Usare il menu di impostazione Orologio per definire le impostazioni per l orario da visualizzare Quando si seleziona una voce di menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni in grassetto corrispondono alle impostazioni predefinite in fabbrica Tabella
118. edura di sincronizzazione remota AVVERTENZE Possibilit di aritmia letale Una sincronizzazione incorretta pu causare una fibrillazione ventricolare Occorre che il personale tecnico biomedico dell ospedale esegua sull intero sistema la misurazione dei ritardi di sincronizzazione per garantire che non superino il limite di 60 ms conformemente ai requisiti specificati in AAMI DF2 1996 Confermare sempre il corretto posizionamento dei marker di rilevamento sull ECG Possibile incompatibilit del monitor Se i marker di sincronizzazione dell onda R non sembrano essere quasi simultanei con le onde R sul display del monitor remoto o non sono presenti non procedere con la cardioversione sincronizzata Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 pu essere configurato in modo da ricevere una fonte ECG da un monitor remoto ad esempio un sistema di monitoraggio ECG al posto letto mediante il connettore ECG SYNC situato nella parte posteriore del defibrillatore monitor Vedere Menu di impostazione Modalit Manuale pagina 8 4 Il monitor remoto deve essere dotato di un connettore SYNC OUT e di un cavo per il collegamento Per ulteriori dettagli fare riferimento al Manuale di servizio per la serie di defibrillatori monitor LIFEPAK 20 Nota il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 pu essere configurato in modo da rimanere in modalit sincrona o da tornare in modalit asincrona dopo la scarica E importante essere a conoscenza della configurazione
119. ell elettrodo Evitare di posizionare gli elettrodi sui tendini e sulle principali masse muscolari e Sela cute oleosa pulirla con una garza imbevuta di alcool e Asciugare la zona di applicazione sfregandola con energia Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 3 5 2002 2010 Physio Control Inc Monitoraggio 5 Applicare gli elettrodi ECG e Assicurarsi che la confezione sia sigillata e che la data di scadenza sia valida e Collegare un elettrodo a ciascuno dei fili delle derivazioni e Afferrare la linguetta e staccare lentamente l elettrodo dalla striscia portaelettrodi e Controllare il gel dell elettrodo e verificare che sia intatto scartare l elettrodo se il gel non fosse intatto e Tenendo l elettrodo teso con entrambe le mani applicarlo di piatto sulla cute Lisciare la superficie dell elettrodo verso l esterno in tutte le direzioni Non premere il centro dell elettrodo Fissare il morsetto del cavo del circuito di collegamento agli indumenti del paziente 6 Selezionare la derivazione desiderata sullo schermo del monitor 7 Senecessario regolare le dimensioni ECG 8 Premere STAMPA per ottenere uno stampato dell ECG Requisiti per gli elettrodi ECG La qualit degli elettrodi essenziale per ottenere un segnale ECG non deformato Prima di applicare gli elettrodi ad un paziente controllare sempre la data di scadenza stampata sulle confezioni degli elettrodi Scartare gli elettrodi
120. ente Non richiesta alcuna azione IMPEDENZA BASSA RICARICA 15 ohm 4 12 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Passaggio da Modalit DAE a Manuale Se lo sportello anteriore della console chiuso possibile accedere alla modalit Manuale premendo il pulsante MANUALE posto nell angolo inferiore sinistro dello sportello Lo sportello si apre e il defibrillatore termina automaticamente di operare in modalit DAE consentendo l accesso alla modalit manuale di defibrillazione e stimolazione Nota la chiusura dello sportello non fa ritornare il defibrillatore in modalit DAE La pressione del pulsante Analizza quando il defibrillatore in modalit manuale attiva la modalit DAE Se lo sportello non installato o per passare dalla modalit semiautomatica alla modalit manuale premere uno dei seguenti pulsanti SELEZ ENERGIA CARICA STIMOLATORE DERIVAZIONE A seconda della configurazione del defibrillatore continuare in modalit manuale come segue Diretto Nessuna limitazione immediata per l accesso alla modalit manuale Conferma Viene visualizzata una finestra per la conferma TEA 528207 9 per passare alla modalit manuale immettere modalit Manuale Si No e Codice accesso Viene visualizzata una finestra per il codice di accesso e etere i codice di accesso per passare in modalita manuale Immettere Codice accesso modalit
121. ente inserite negli appositi scomparti e Selezionare 50 J e premere il pulsante CARICA e Una volta completata la carica premere il pulsante SHOCK sulle piastre e controllare che venga visualizzato il messaggio ENERGIA EROGATA Se viene visualizzato il messaggio COLLEGARE CAVO rivolgersi al personale di assistenza qualificato Se viene visualizzato il messaggio COLLEGARE CAVO rivolgersi al personale di assistenza qualificato Se non viene erogata energia e il segnale sonoro dello shock continua rivolgersi al personale di assistenza qualificato 9 Ricollegare il defibrillatore all alimentazione CA e spegnere il dispositivo 10 Eseguire manualmente la prova utente nei seguenti casi Il protocollo ospedaliero richiede di eseguire la prova del dispositivo con una frequenza maggiore rispetto a quella della prova automatica quotidiana e La prova automatica quotidiana non stata completata Gli elettrodi REDI PAK erano precollegati al cavo terapia Se la prova utente non viene completata correttamente rivolgersi al personale di assistenza qualificato NOTA una volta completata la prova utente collegare nuovamente gli elettrodi REDI PAK al cavo terapia Prova utente eseguita APPENDICE E SHOCK ADVISORY SYSTEM Questa appendice descrive le funzioni di base del sistema SAS Shock Advisory System Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzio
122. ento la terapia e altri eventi selezionati includono dati a forma d onda come descritto nella Tabella 6 2 Tabella 6 2 Eventi di forme d onda Nome dell evento Dati di forma d onda RITMO INIZIALE 8 secondi dopo l accensione della derivazione CONTROLLARE PAZIENTE 8 secondi prima dell avviso SHOCK CONSIGLIATO o 2 3 segmenti di ECG analizzato Ogni segmento pu avere SHOCK NON CONSIGLIATO la durata di 2 7 secondi ANALISI X INTERROTTA 8 secondi di dati prima della cessazione dell analisi SHOCK X 3 secondi prima dello shock e 5 secondi dopo lo shock STIMOLAZIONE X AVVIATA 8 secondi prima dell aumento di corrente da 0 STIMOLAZIONE X IMPOSTATA 8 secondi dopo che ppm e mA sono stabili per 10 secondi STIMOLAZIONE X CAMBIATA 8 secondi dopo il cambiamento della frequenza di stimolazione della corrente o della modalit STIMOLAZIONE X INTERROTTA secondi prima e 5 secondi dopo che la corrente di stimolazione 0 STIMOLAZIONE X IN PAUSA 8 secondi iniziali mentre si preme PAUSA ALLARME e 3 secondi prima del parametro violato e 5 secondi dopo EVENTO secondi prima della selezione dell evento e 5 secondi dopo STAMPA 3 secondi prima di premere STAMPA e 5 secondi dopo Per ridurre la lunghezza del rapporto SOMMARIO EVENTI possibile configurare il sistema in modo che non archivi SPENTO i dati della forma d onda con questi eventi vedere alla pagina 8 10
123. ento delle piastre 5 10 prove 5 12 pulizia 5 11 rimozione 5 10 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi 7 1 Menu di impostazione allarmi 8 9 generale 8 4 Imposta Cod accesso Impostazione 8 12 Invia config 8 12 modalit Analisi del segnale 8 6 modalit manuale 8 4 Orologio 8 11 Ripristina val predef 8 11 Stampa autom 8 10 stampante 8 10 stimolatore 8 7 Menu di impostazione Invia config 8 12 Menu di impostazione Orologio 8 11 Menu di impostazione Ripristina val predef 8 11 Messaggi di stato schermo 2 8 Modalit Analisi del segnale vedere DAE Modalit DAE vedere DAE Modalit di servizio impostazione modalit 8 3 modalit Manuale 4 13 modalit Servizio 8 12 Modalit Manuale immissione codice accesso 4 13 menu Impostazione 8 4 passaggio dal DAE 4 13 suggerimenti per la risoluzione dei problemi 4 19 modalit manuale defibrillazione procedura 4 15 Modifica rapporti pazienti archiviati 6 8 Monitor della frequenza cardiaca 2 9 Monitoraggio 3 1 posizione per situazioni speciali 3 4 procedura 3 4 Monitoraggio ECG 3 2 regolazione volume sistole 3 3 Monitoraggio pazienti con stimolatori cardiaci interni 3 6 Monitoraggio SpO2 considerazioni 3 10 funzionamento di un pulsiossimetro 3 10 procedura 3 11 SpO2 volume 3 12 Monitoraggio eventi 6 4 OPZIONI come usare 2 12 8 3 finestra dello schermo 2 6 Opzioni 12 derivazioni 2 8 Opzioni di impostazi
124. entricular defibrillation during open heart surgery Anesthesiology 2003 98 5 1063 1069 2 Y Zhang et al Open chest defibrillation biphasic versus monophasic waveform shocks J Am Coll Cardiol 2001 37 2 supplement A 320A Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative APPENDICE C MESSAGGI DELLO SCHERMO La Tabella di riepilogo dei messaggi dello schermo elenca e descrive i messaggi che il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 pu visualizzare durante il funzionamento Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc ioipueddy Messaggi dello schermo Tabella di riepilogo dei messaggi dello schermo Messaggio Descrizione S DERIVAZIONI STACCATE L elettrodo ECG scollegato ACCESSO NEGATO stato immesso per tre volte di seguito il codice di accesso errato ALLARMI TACITATI Gli allarmi sono stati disattivati Un segnale sonoro di avviso e questo messaggio ricorrono periodicamente per ricordare all operatore che gli allarmi sono stati disattivati ALLONTANARSI PREMERE Allontanarsi dal paziente e premere il pulsante SHOCK IL PULSANTE SHOCK ANALISI ALLONTANARSI Il DAE sta analizzando il ritmo ECG del paziente ASINCRONA Lo stimolatore in modalita asincrona BATTERIA SCARICA E presente una condizione di batteria scarica COLLEGARE ALL ALIMENTAZIONE CA CARICA FINO A XXX J Viene premuto il pulsante CARICA sul panne
125. er la terapia delle cardiopatie acute utilizzabile da personale medico autorizzato in ambienti ospedalieri e clinici Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 offre le seguenti opzioni Defibrillazione semiautomatica e Stimolazione non invasiva e Pulsiossimetro e Accessori per piastre Nota queste istruzioni operative includono le informazioni e le procedure collegate a tutte le funzionalit del Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Alcuni modelli di Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 potrebbero essere privi di alcune funzioni Per ulteriori informazioni rivolgersi al rappresentante di Physio Control o telefonare al numero riportato in fondo alle presenti istruzioni operative Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 disponibile solo con forma d onda di defibrillazione bifasica Per una descrizione della forma d onda di defibrillazione fare riferimento all Appendice A Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 usa elettrodi di stimolazione defibrillazione ECG QUIK COMBO o elettrodi monouso per defibrillazione ECG FAST PATCH per il monitoraggio dell ECG la terapia del paziente Il cavo di terapia collega gli elettrodi QUIK COMBO o FAST PATCH al defibrillatore Per ulteriori informazioni sugli elettrodi QUIK COMBO o FAST PATCH consultare la Sezione 3 di queste istruzioni operative Il set di piastre standard un accessorio del Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 e include piastre rigide per defibrillatore per pazienti adulti e pediatrici
126. ere SOMMARIO EVENTI Preambolo Nome DAVIDO GUIDO CODE SUMMARY ID 041495094322 Registrazione eventi critici ID paziente 52876004 Alimentazione accesa 24 aprile 00 06 03 12 Localit L483 Dispositivo 100 Et 45 Sesso M Sito ABCD Totale shock 3 Durata totale stimolazione 00 15 00 Tempo trascorso 00 52 43 35 1 3434 LP20PRB005 Dati di eventi e segni vitali Ora Evento FC Sp02eFP COMMENTI 07 15 34 Alimentazione accesa 07 16 34 Ritmo iniziale 95 99095 07 20 34 Segni vitali 92 98094 07 22 14 Stimolazione 1 avviata 95 98695 07 24 34 Stimolazione 2 impostata 99 98699 07 20 34 Segni vitali 92 98093 07 26 36 Allarme FC 152 99 Figura 6 1 Rapporto CODE SUMMARY SOMMARIO EVENTI Preambolo Il preambolo include le informazioni sul paziente nome identificazione evento identificazione paziente luogo et e sesso e le informazioni sul dispositivo data ora e informazioni sulla terapia come illustrato nella Figura 6 1 Lidentificazione dell evento un identificatore univoco che il defibrillatore immette automaticamente nel campo ID di ogni cartella del paziente Lidentificatore formato dalla data e dall ora di accensione del defibrillatore Il campo relativo al luogo consente di immettere un massimo di 25 caratteri alfanumerici per identificare il luogo di utilizzo del dispositivo possibile collegare i dati immessi ad altre informazioni del paziente Dati di eventi e segni vitali Il Def
127. ere appoggiate completamente sul torace del paziente Lo spazio minimo da lasciare tra le piastre di 2 5 cm Per i neonati con toraci molto piccoli le piastre pediatriche potrebbero essere troppo grandi da sistemare in posizione antero laterale In tale situazione sistemare le piastre in posizione antero posteriore Tenendo le piastre contro il torace e la schiena possibile sostenere il paziente sul fianco Non usare le piastre pediatriche per adulti o bambini pi grandi L erogazione delle energie consigliate per gli adulti tramite questi piccoli elettrodi aumenta la probabilit di ustioni sulla pelle Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 4 17 2002 2010 Physio Control Inc t Antero laterale Questa la posizione standard per le piastre pediatriche vedere la Figura 4 3 e Piastra sterno in alto a destra sul torace del paziente lateralmente allo sterno e sotto la clavicola e Piastra apice lateralmente al capezzolo sinistro del paziente nella linea medioascellare con il centro dell elettrodo della piastra il pi possibile lungo la linea medioascellare Figura 4 3 Posizione delle piastre antero laterale Antero posteriore Sistemare la piastra sterno anteriormente sul precordio sinistro e la piastra apice posteriormente dietro al cuore nella regione sottoscapolare vedere la Figura 4 4 Sterno Figura 4 4 Posizione delle piastre antero posteriore Procedura di defibrill
128. eria Contattare l assistenza tecnica Physio Control o un tecnico qualificato per l assistenza Per ricaricare la batteria dopo ogni uso collegare il defibrillatore all alimentazione CA In genere le batterie nuove completamente scariche richiedono due ore di tempo di carica per ricaricarsi completamente Batterie parzialmente scariche richiedono un tempo di ricarica equivalente al periodo d uso del dispositivo Ad esempio se il defibrillatore stato usato per un ora il tempo di ricarica necessario sar di circa un ora In genere una batteria nuova completamente scarica richiede 2 5 ore di tempo di carica per ricaricarsi completamente Collegare il defibrillatore a una presa CA per 2 5 ore per ricaricare completamente la batteria Prestazioni e durata delle batterie La durata e le prestazioni della batteria al nichel metalidrato dipendono da numerosi fattori tra cui 1 L uso del defibrillatore per l assistenza ai pazienti shock e tempistica 2 Luso che viene fatto del defibrillatore quando la carica della batteria a livello minimo condizione di batteria scarica 3 La normale frequenza di esaurimento automatico della batteria e l energia utilizzata nelle prove automatiche del defibrillatore Per ottimizzare al massimo le prestazioni e la durata della batteria collegare il defibrillatore monitor alla presa CA per ricaricare la batteria ogni volta che il dispositivo non viene usato Come promemoria e possibile impostare il Defibrillato
129. esa lt 1 ms livelli 10 90 Corrente di uscita Da 0 a 200 mA Pausa Frequenza impulso di stimolazione ridotto di un fattore di 4 quando attivato Periodo refrattario Da 200 a 300 ms 3 funzione di frequenza DATI AMBIENTALI Temperatura di funzionamento da 5 C a 45 C Temperatura di immagazzinaggio Da 20 C a 60 C tranne gli elettrodi di terapia Umidit relativa di funzionamento Da 5 a 95 senza condensa Pressione atmosferica Da ambiente fino a 522 mmHg da 0 a 3 048 metri di funzionamento Resistenza all acqua funzionamento IPX1 versamento in conformit a IEC 60601 1clausola 44 6 senza accessori ad eccezione del cavo ECG e delle piastre rigide EMC IEC 60601 1 2 2001 EN 60601 1 2 2001 Apparecchi medicali Requisiti generali degli standard collaterali per la sicurezza Compatibilit elettromagnetica Requisiti e test IEC 60601 2 4 2002 clausola 36 EN 60601 2 4 2003 clausola 36 Requisiti specifici per la sicurezza dei defibrillatori cardiaci e i monitor dei defibrillatori cardiaci Urto caduta 1 caduta su ciascun lato da un altezza di 45 7 cm su una superficie di acciaio Vibrazione MIL STD 810E Metodo 514 4 Cat 1 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative A 5 2002 2010 Physio Control Inc ioipueddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione CARATTERISTICA Respirazione rilevamento derivazioni staccate corrente di annullamento del rumore e tensione Metodo per i
130. esilio dice e Avvertenze per il monitoraggio dell ECG Selezione di derivazioni e dimensioni dell ECGi i Regolazione del volume del tono sIStolicO i Monitoraggio dell ECG con accessori a piastre ii Monitoraggio con cavo ECG del paziente i Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell ECG i Monitoraggio dell Sp 2 5 2 nre Dido d base Parece t e tr aod pet iP e csse Avvertenze e precauzioni per l SpO2 nene Quando occorre usare un pulsiossimetro Funzionamento di un pulsiossimetro Considerazioni sul monitoraggio dell SpO2 st Procedura di monitoraggio dell SpO2 i 5 2 tat e aaa stia io Volume Sensibilit Tempo medio Sensori per pulsiossimetria Assenza di licenza implicita ii Pulizia di Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell Sp02 4 Terapia Avvertenze e precauzioni generali per la terapia Sistemazione degli elettrodi e piastre standard Sistemazione antero laterale Sistemazione antero posteriore Situazioni che richiedono un posizionamento speciale Defibrillazione semiautomatica esterna Av
131. ettrodi fare riferimento alla Procedura di monitoraggio con le piastre pagina 3 4 Il messaggio sullo schermo e il messaggio vocale COLLEGA ELETTR vengono emessi fino a quando il paziente non viene collegato al Collega Elettr DAE Collegare gli elettrodi terapia al relativo cavo e verificare la connessione del cavo al defibrillatore Applicare gli elettrodi al torace del paziente in posizione antero laterale fare riferimento alla Sistemazione antero laterale pagina 4 3 6 Premere il pulsante ANALIZZA per avviare l analisi Interrompere la procedura di RCP soin 96290000 slo schermo oi vocale PREMERE ANALIZZA vengono generati quando il paziente stato collegato Premere ANALIZZA correttamente al DAE Il messaggio PREMERE ANALIZZA rimarr sullo schermo e il LED ANALIZZA continuer a lampeggiare fino a che il pulsante ANALIZZA rimane premuto 7 Seguire i messaggi sullo schermo e i messaggi vocali forniti dal DAE 1 AO ene visualizzato ed enunciato Non toccare o spostare il paziente o il cavo della terapia ici i durante l analisi L analisi ECG richiede Analisi Allontanarsi 9 secondi circa II LED ANALIZZA si accende durante l analisi Il SAS esegue l analisi dell ECG del paziente quindi viene visualizzato ed enunciato il messaggio SHOCK CONSIGLIATO 0 SHOCK NON CONSIGLIATO Shock consigliato Se il DAE rileva un ritmo ECG da trattare il messaggio SHOCK CONSIGL
132. ettrostatica ESD CEI 61000 4 2 x6 kV a contatto x8 kV in aria x6 kV a contatto x8 kV in aria pavimenti devono essere in legno cemento o piastrelle di ceramica Se i pavimenti sono rivestiti con materiale sintetico l umidit relativa deve essere almeno del 30 Treno di segnali elettrici veloci transitori CEI 61000 4 4 2 kV per le linee di alimentazione 1 kV per linee di ingresso uscita 2 kV per le linee di alimentazione 1 kV per linee di ingresso uscita La qualit della tensione di rete deve essere quella di un tipico ambiente ospedaliero o commerciale Sovratensione momentanea CEI 61000 4 5 1 kV modalit differenziale 2 kV modalit comune 1 kV modalit differenziale 2 kV modalit comune La qualit della tensione di rete deve essere quella di un tipico ambiente ospedaliero o commerciale Cali di tensione brevi interruzioni e variazioni di tensione sulle linee di ingresso dell alimentazione CEI 61000 4 11 lt 5 U calo gt 95 per 0 5 cicli 40 U calo del 60 in per 5 cicli 70 calo del 30 in per 25 cicli lt 5 U calo gt 95 in per 0 5 cicli 40 U calo del 60 in U per 5 cicli 70 Ur calo del 30 U per 25 cicli La qualit della tensione di rete deve essere quella di un tipico ambiente ospedaliero o commerciale Se l operatore del defibrillatore monitor LIFEPAK 20 vuole assicur
133. ferimento a Selezione di derivazioni e dimensioni dell ECG pagina 3 2 Nota l allarme VF VT viene sospeso quando lo stimolatore non invasivo acceso e quando le piastre standard sono collegate e il parametro DERIVAZIONE PIASTRE selezionato L allarme viene inoltre sospeso quando l apparecchio si sta caricando o completamente carico 2 13 ojeJouoD eoiueJoued Z Panoramica generale Tabella 2 1 Limiti di allarme ampi e stretti Parametro Intervallo Limiti ampi Limiti stretti Intervallo dei limiti Basso Basso Basso Alto Frequenza lt 60 20 35 10 25 30 150 100 250 ae 60 79 25 40 20 30 80 104 30 40 30 30 gt 105 35 45 25 25 SpO2 290 5 T3 5 3 50 90 100 lt 90 5 3 5 3 numeri indicati vanno aggiunti o sottratti ai valori iniziali del paziente 21 numeri indicati sono valori assoluti GESTIONE DEGLI ALLARMI Il simbolo del campanello indica quando gli allarmi sono attivi IX o inattivi XX Se un limite di allarme viene superato mentre gli allarmi sono attivi viene emesso un suono il parametro violato lampeggia e un messaggio di allarme viene visualizzato Per gestire un allarme 1 Premere ALLARMI L allarme viene disattivato per 2 minuti 2 Determinare la causa dell allarme 3 Determinare se le impostazioni dei limiti sono appropriate AMPIO o STRETTO 4 Se il paziente non e stabile prendere in considerazione la possibilit di d
134. ggio del paziente termina ad esempio non vengono piu generati n ECG n allarmi e la cartella del paziente corrente viene salvata e chiusa 6 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative STAMPA DEI RAPPORTI DI PAZIENTI ARCHIVIATI Per stampare Stampa Modifica Elimina Spegn aliment per uscire dalla mod arch Stampa Paziente DAVIDO GUIDO Rapporto Sommario eventi Pagina preceden Tutti i pazienti SEELEY MARLON 25 APR 00 20 12 55 ALSTON JUAN 24 APR 00 22 21 05 BUTLER MAG 23 APR 00 05 15 15 TSCHAGGENY STAN 21 APR 00 11 11 11 ANDRAESSON ROBERT 19 APR 00 13 10 52 BENNETT WALLACE 18 APR 00 03 10 52 1D 100400040958 17 APR 00 04 09 58 NORGAY TENSING 15 APR 00 08 07 22 HESLINGTON DAVID 14 APR 00 22 17 00 GARFF WAYNE 12 APR 00 01 21 58 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc 1 Verificare di trovarsi nella modalit Archivi fare riferimento a Entrare nella modalit Archivi pagina 6 6 2 Selezionare STAMPA 3 Se le impostazioni PAZIENTE e RAPPORTO sono corrette selezionare STAMPA per eseguire la stampa del rapporto Altrimenti selezionare PAZIENTE e passare al punto seguente 4 Selezionare un paziente nell elenco delle cartelle dei pazienti o selezionare TUTTI PAZIENTI per stampare tutte le cartelle dei pazienti archiviate 6 7 lap 9 5 Selezionare
135. gli elettrodi di terapia Sono disponibili due elettrodi adesivi e ricoperti di gel elettrodi per stimolazione defibrillazione ECG QUIK COMBO ed elettrodi per defibrillazione ECG FAST PATCH Figura 5 1 Gli elettrodi QUIK COMBO vengono usati per la defibrillazione la cardioversione sincronizzata il monitoraggio dell ECG e la stimolazione Gli elettrodi FAST PATCH possono essere usati per la defibrillazione la cardioversione sincronizzata e il monitoraggio dell ECG ma non per la stimolazione Per usare gli elettrodi FAST PATCH con il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 occorre aggiungere un cavo adattatore di defibrillazione FAST PATCH MIN 3011030 Figura 5 1 Elettrodi QUIK COMBO e FAST PATCH Un set di elettrodi QUIK COMBO o FAST PATCH e Pu essere usato al posto delle piastre standard e Fornisce un segnale di monitoraggio della Derivazione Il quando viene sistemato nella posizione antero laterale Ripristina rapidamente la traccia dell ECG sul monitor dopo la defibrillazione Per evitare danni agli elettrodi Non piegare gli elettrodi e Non ritagliare gli elettrodi e schiacciare piegare o riporre gli elettrodi sotto oggetti pesanti e Conservare gli elettrodi in un ambiente fresco e asciutto 15 35 C 5 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori a piastre Sono disponibili vari tipi di elettrodi QUIK COMBO che vengono descritti nella Tabella 5 1 Tabella 5 1 Elett
136. gliata delle opzioni di impostazione della RCP Tabella 8 5 Menu di impostazione Modalit DAE Voce di menu ENERGIA PROTOCOLLO DI Messaggio della Guida Sequenza di energie di defibrillazione Opzioni Fare riferimento alla Tabella 8 7 ESSAGGI VOCALI Messaggi vocali attivati in modalit DAE ACCESO messaggio vocale attivo SPENTO messaggio vocale inattivo ANALISI AUTOM Seleziona opzioni Analisi autom DOPO 1 SHOCK la seconda e la terza analisi del ritmo in ogni serie di tre shock vengono avviate automaticamente l opzione Serie Shock deve essere impostata su ACCESO SPENTO analisi automatica non attiva RILEVAZIONE Avvisare quando si rileva movimento ACCESO o SPENTO MOVIMENTO VISUALIZZAZIONE ECG Visualizzare forma d onda ECG ACCESO o SPENTO in mod DAE RCP Imp opzioni RCP per mod DAE CONTROLLO POLSO Attiva messaggio controllo polso SEMPRE dopo ogni serie di shock e ogni rilevazione SNC DOPO SHOCK NN CONS solo dopo un messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO DOPO IL SECONDO SNC dopo ogni SNC fatta eccezione per il risultato SNC della prima analisi MAI non viene mai richiesto il CONTROLLO POLSO Tabella 8 6 Modalit di impostazione RCP in Modalit DAE Voce del menu Messaggio della Guida Opzioni EMPO RCP 1 Imp intervallo RCP dopo shock 15 30 45 60 90 120 180 secondi o 30 minu
137. hi eventualmente collegati al paziente 9 Confermare il ritmo ECG e verificare l energia disponibile 10 Premere il pulsante o i pulsanti SHOCK per erogare l energia al paziente o premere il pulsante SELEZIONE VELOCE per eliminare la carica Se i pulsanti SHOCK non vengono premuti entro 60 secondi l energia accumulata viene rimossa internamente Nota se si cambia la selezione di energia dopo l inizio della carica l energia viene rimossa Premere CARICA per ricominciare a caricare 11 Osservare il paziente ed il ritmo dell ECG Se fosse necessario un ulteriore shock ripetere la procedura a partire dalla Fase 6 Nota se si visualizza il messaggio EROGAZ ANORMALE DI ENERGIA e lo shock non ha avuto esito positivo aumentare l energia se necessario prima della ripetizione dello shock Fare inoltre riferimento alla pagina 4 20 Per ulteriori informazioni sulla defibrillazione consultare la pubblicazione Defibrillazione Come e Perch Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 4 15 2002 2010 Physio Control Inc t Procedura di cardioversione sincronizzata Nota il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 pu essere configurato in modo da rimanere in modalit sincrona o da tornare in modalit asincrona dopo la scarica E importante essere a conoscenza della configurazione del defibrillatore Fare riferimento a Menu di impostazione Modalit Manuale pagina 8 4 1 Premere ACCESO 2 Colleg
138. i il funzionamento in modalit DAE rimane invariato 2004 Quando la forma d onda dell ECG impostata 12 21 23 su ACCESO nelle opzioni di impostazione consultare la Sezione 8 l ECG viene visualizzato con tutti i messaggi vocali e a schermo generati dal DAE come indicato nello schermo a sinistra Modalit DAE Analisi Allontanarsi m 200J Quando la forma d onda dell ECG impostata Modalit DAE 12 21 23 su SPENTO nelle opzioni di impostazione zu i messaggi vocali e sullo schermo vengono visualizzati come indicato nello schermo a sinistra Analisi Allontanarsi Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 4 5 2002 2010 Physio Control Inc t Procedura del DAE La descrizione dei messaggi sullo schermo e dei messaggi vocali riportata di seguito si basa sulle impostazioni predefinite in fabbrica per la modalit DAE Tali impostazioni predefinite sono conformi alle linee guida per l anno 2005 predisposte dall American Heart Association AHA e dallo European Resuscitation Council ERC La modifica delle opzioni di impostazione pu causare un diverso funzio namento del DAE Fare riferimento alla Sezione 8 per le diverse opzioni di impostazione disponibili 1 Verificare che il paziente sia in arresto cardiopolmonare non reattivo incapace di respirare in modo autonomo e privo di segni di circolazione 2 Premere ACCESO Preparare il paziente per la sistemazione degli el
139. i 3 5 CODE SUMMARY SOMMARIO EVENTI 2 5 CODE STAT Suite 6 10 Codice accesso impostato per la modalit di impostazione 8 12 impostazione modalit 8 2 modalit Manuale 4 13 Codice accesso per modalit di impostazione 8 12 Codifica colore per derivazioni ECG 3 6 Collegamenti trasmissione versione internazionale F 1 Collegamenti trasmissione internazionali F 1 G 1 Collegamento dei cavi ECG al paziente 3 5 Comandi per l utente 2 5 Comandi indicatori e connettori 2 2 Configurazione stampa prima del servizio o della riparazione 8 2 Configurazione del DAE 4 5 Configurazioni della stampa prima del servizio o della riparazione 8 2 Indice analitico 1 oonijeue ooipu Indice analitico Connettore di terapia collegamento degli elettrodi 4 15 4 16 messaggio se manca il collegamento 4 8 ubicazione 2 6 CONNETTORE ECG ubicazione 2 6 Connettori dei cavi 2 6 CONTRASTO comando posizione 2 5 come usare 2 5 Controlli di funzionamento cardioversione sincronizzata con il cavo terapia 7 8 cavo ECG del paziente 7 5 defibrillazione con il cavo terapia 7 8 monitoraggio con il cavo terapia 7 7 piastre standard defibrillazione 7 6 piastre standard monitoraggio 7 6 stimolazione con cavo QUIK COMBO 7 9 Controllo delle condizioni della batteria 7 8 CORRENT comando posizione 2 4 CPSS panoramica E 1 D DAE considerazioni per l operatore viii indicazioni per viii informazioni su vili menu Impostazione 8 6 procedura 4
140. i Numero MIN 2 5 cm 1 805355 10 3 8 1 5 805355 11 5 1 2 805355 12 6 4 2 5 805355 13 8 9 cm 3 5 805355 14 Inserimento delle piastre Per inserire le piastre 1 Usando unatecnica sterile inserire completamente la piastra nel manico fino a quando non si arresta su un fermo et TC 2 Premere e ruotare la piastra come illustrato senso orario fino a raggiungere un secondo fermo OC _ 3 Rilasciare la piastra per bloccarla in posizione Una piastra correttamente installata e bloccata non pu essere estratta in modo diretto o ruotata Rimozione delle piastre Per rimuovere le piastre 1 Spingere la piastra sul manico fino a quando non si arresta su un fermo 2 Ruotare il manico in senso antiorario fino a raggiungere un secondo fermo 3 Estrarre la piastra dal manico Procedura di defibrillazione interna Quando i manici interni sono collegati la selezione di energia limitata automaticamente a 50 J in modo da prevenire possibili danni cardiaci causati da energie pi elevate Per avviare la defibrillazione interna 1 Premere ACCESO Il simbolo dei joule selezionati appare sullo schermo Premere SELEZ ENERGIA se si desidera usare un energia diversa da 10 J Premere CARICA Sistemare la superficie conduttiva delle piastre contro l atrio destro e il ventricolo sinistro Verificare che tutto il personale operatore compreso si allontani dal paziente dal letto o tavolo operatorio e da qualsiasi apparecchio
141. i cavi per dettagli completi su descrizioni istruzioni avvertenze precauzioni e caratteristiche tecniche Per ordinare i sensori e i cavi di prolunga contattare il rappresentante locale di Physio Control Assenza di licenza implicita Il possesso o l acquisto di questo pulsiossimetro non implica il trasferimento di alcuna licenza espressa o implicita a usare il pulsiossimetro con parti di ricambio che da sole o in combinazione con il pulsiossimetro stesso potrebbero rientrare nell ambito di uno o pi dei brevetti riguardanti il dispositivo 3 12 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Pulizia Monitoraggio Per pulire i sensori rimuoverli dal paziente e scollegarli dal cavo di collegamento Pulire i sensori LNC e LNOP DCI con una garza imbevuta di alcool isopropilico al 70 Lasciare asciugare i sensori prima di applicarli al paziente Non sterilizzare Per pulire i cavi adattatori e di collegamento toglierli dal defibrillatore quindi pulirli con una garza imbevuta di alcool isopropilico al 70 Lasciarli asciugare prima di ricollegarli al defibrillatore Non sterilizzare Nota non tenere a bagno o immergere i cavi in alcuna soluzione liquida Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell SpO2 Tabella 3 3 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell SpO2 Problema osservato 1 Il pulsiossimetro misura un battito ma nessuna saturazione di ossigeno o battito present
142. i elettrodi di terapia o le piastre standard nella posizione antero laterale Verificare la confezione degli elettrodi e confermare che sia sigillata e che la data di scadenza sia ancora valida Per le piastre standard applicare il gel conduttivo all intera superficie degli elettrodi 4 Collegare gli elettrodi di terapia monouso al cavo di terapia 5 Selezionare la derivazione PIASTRE Monitoraggio con cavo ECG del paziente Per il monitoraggio dell ECG sono disponibili due cavi ECG illustrati nella Figura 3 2 cavi a 3 fili e a 5 fili Collegamento del cavo ECG del paziente Collegare il cavo inserendo il connettore del cavo principale nel connettore verde ECG elettricamente isolato sul monitor Cavo a 3 fili Cavo a 5 fili 4 252 o 2 Figura 3 2 ECG 3 5 fili Procedura di monitoraggio ECG 1 Premere ACCESO Se occorre regolare il contrasto 2 Collegare il cavo dell ECG al monitor 3 Identificare le appropriate posizioni degli elettrodi sul paziente come illustrato nella Figura 3 3 Etichette AHA Etichette IEC RA Braccio destro R Destra LA Braccio sinistro L Sinistra RL Gamba destra N Negativo LL Gamba sinistra F Piede C Torace C Torace O O RL N LL F Nota non usato per il cavo a 3 derivazioni Figura 3 3 Sistemazione degli elettrodi per il monitoraggio ECG 4 Preparare la cute del paziente per l applicazione degli elettrodi e Radere i peli in eccesso nella zona di applicazione d
143. i shock MDS a 5 J o meno E stato utilizzato un modello sequenziale triangolare per verificare la differenza tra i gruppi di forme d onda L obiettivo secondario era di fornire una stima della relazione tra le risposte alle dosi per le due forme d onda che consentirebbe ai medici di eseguire selezioni ben informate di dosi di energia per la defibrillazione intraoperatoria con shock bifasici Risultati 34 uomini e 15 donne sono stati inseriti casualmente nel gruppo BTE mentre 34 uomini e 7 donne sono stati inseriti nel gruppo MDS Leta media era rispettivamente di 66 e 68 anni Non sussistevano differenze significative tra i gruppi di trattamento BTE e MDS in relazione all eziologia cardiaca alla cronologia delle aritmie alle terapie cardiache correnti alla classe di rischio ASA American Society of Anesthesiology allo spessore della parete ventricolare sinistra alla durata del by pass cardiopolmonare alla temperatura interna o ai valori ematochimici al momento della rimozione del clamp aortico Il successo cumulativo della defibrillazione a 5 J o meno ovvero l endpoint primario dello studio risultato significativamente pi alto nel gruppo BTE rispetto al gruppo MDS p 0 011 Non stato possibile includere nelle analisi pi complete 2 dei 91 pazienti inclusi nell analisi dell endpoint primario a causa di variazioni del protocollo che si sono verificate nella sequenza di shock dopo lo shock a 5 J tassi di successo cumul
144. ia e fibrillazione ventricolare Selezionare la Derivazione 11 Premere SINC Assicurarsi che il LED SINC sia acceso Regolare le dimensioni ECG in modo che i marker di rilevamento siano visibili sui complessi QRS Assicurarsi che il LED del pulsante SINC si spenga a intermittenza ogni volta che viene rivelato un complesso QRS e si visualizza la frequenza cardiaca NO IA WD 7 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi 8 Posizionare le piastre standard sulle piastre del tester di scarica del defibrillatore 9 Selezionare 200 J 10 Premere CARICA 11 Assicurarsi che il segnale sonoro che indica la carica completa venga emesso entro al massimo 10 secondi Nota se il defibrillatore impiega pi di 10 secondi per caricare 200 joule potrebbe essere necessario sostituire la batteria Rivolgersi al personale di assistenza qualificato 12 Premere solo il pulsante SHOCK della piastra apice e assicurarsi che il defibrillatore non eroghi la carica Rilasciare il pulsante SHOCK della piastra apice 13 Premere solo il pulsante SHOCK della piastra sterno e assicurarsi che il defibrillatore non eroghi la carica Rilasciare il pulsante SHOCK della piastra sterno 14 Premere STAMPA AVVERTENZA Rischio di danni alle piastre e di ustioni cutanee per il paziente Durante la scarica premere le piastre saldamente sulle piastre di carico di prova per impedire che la superfic
145. iata della sequenza di messaggi del DAE per ciascuna opzione di RCP INIZ Durata RCP iniziale L opzione DURATA RCP INIZALE applicabile se RCP INIZ impostata su ANALISI PRIMA o RCP PRIMA Consente di impostare la durata di quel determinato periodo di RCP Le scelte disponibili per la DURATA RCP INIZALE sono 15 30 45 60 90 120 e 180 SECONDI L impostazione predefinita amp 120 secondi Tempo di RCP preshock L opzione che riguarda il tempo di RCP PRESHOCK consente di visualizzare una richiesta di esecuzione di RCP durante la fase di carica del DAE quando viene rilevato un ritmo ECG defibrillabile E applicabile solo quando il risultato dell analisi una decisione di SHOCK CONSIGLIATO Se l opzione RCP INZ impostata Su SPENTO o RCP PRIMA l opzione relativa al tempo di RCP PRESHOCK verr applicata al primo e a tutti gli shock seguenti Se l opzione RCP INIZ impostata su ANALISI PRIMA l opzione relativa al tempo di RCP PRESHOCK verr applicata al secondo e a tutti gli shock seguenti Le scelte disponibili per il tempo di RCP PRESHOCK sono SPENTO 15 e 30 SECONDI Per effettuare la RCP solo per il periodo in cui il condensatore si carica selezionare l intervallo di RCP corrispondente a 15 secondi Il pulsante SHOCK non sar attivo fino a che la carica e il tempo di RCP non saranno stati completati L impostazione predefinita per il tempo di RCP PRESHOCK SPENTO Nota sebbene il pulsante SHOCK venga disattivato du
146. ibrillatore Monitor LIFEPAK 20 consente di documentare eventi e segni vitali in sequenza cronologica Gli eventi sono azioni dell operatore o del dispositivo relative a monitoraggio stimolazione terapia DAE trasmissione dati ecc La Tabella 6 1 mostra un elenco completo degli eventi che possono essere inclusi nei dati di evento segni vitali o parametri attivi vengono immessi automaticamente nel registro ogni 5 minuti oppure ad ogni evento vedere REGISTRO AUTOM nella Tabella 8 1 e quando vengono superati i limiti di allarme Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 6 3 2002 2010 Physio Control Inc lap 9 Tabella 6 1 Tipi di eventi Tipi di eventi Eventi Monitoraggio Ritmo iniziale Eventi di allarme Segni vitali Avviati Evento Stampa Sinc accesa Hil stimolatore dall operatore spenta interno acceso spento Allarmi accesi Allarme VF VT acceso spento Terapia Modalit DAE Collega Elettr Analisi Shock DAE consigliato e Controllare paziente e Movimento Analisi e Shock non interrotta consigliato Defibrillazione e Modalit Manuale e Carica rimossa e Shock X e Shock X non erogato erogato Stimolazione Avviata e Impostata Cambiata Interrotta e In pausa Memoria forma Memoria evento Stato memoria d onda insufficiente insufficiente memoria esaurita memoria piena Eventi di forme d onda Oltre a venire documentati nei dati di ev
147. ica il defibrillatore rimane acceso se collegato all alimentazione CA e il LED Servizio si accende In caso venga rilevato un problema durante la prova automatica il defibrillatore si spegne dopo la prova se non collegato all alimentazione CA Il LED Servizio si accendera alla successiva accensione del defibrillatore Se stata selezionata l opzione di impostazione per la stampa automatica verr stampato automaticamente un rapporto della prova al completamento della stessa Fare riferimento a Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi pagina 7 10 Nota l integrit delle piastre standard e del cavo terapia QUIK COMBO viene accertata solo quando sia la prova automatica che le verifiche riportate nella Lista di controllo dell operatore alla sezione 8 vengono portate a termine correttamente fare riferimento all Appendice D Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 7 3 2002 2010 Physio Control Inc 1yooaJedde Manutenzione degli apparecchi Nota la prova automatica quotidiana non affidabile se gli elettrodi REDI PAK sono collegati al cavo terapia Per la verifica quotidiana sar quindi necessario eseguire la prova utente selezionando la relativa voce dal menu Opzioni fare riferimento alla sezione Prova utente Nota l impostazione di fabbrica predefinita per la stampa dei rapporti delle prove SPENTO Se si desidera stampare i rapporti delle prove impostar
148. ie delle piastre si danneggi o che si creino vaiolature Le piastre danneggiate o vaiolate possono causare ustioni cutanee nel paziente durante la defibrillazione 15 Premere saldamente entrambe le piastre sul tester di scarica del defibrillatore e tenere premuti simultaneamente i due pulsanti SHOCK osservando lo schermo 16 Verificare la scarica del defibrillatore in concomitanza con il rilevamento del successivo complesso QRS 17 Accertarsi che il defibrillatore ritorni alla modalit asincrona i marker di rilevamento scompaiono e il LED del pulsante SINC si spegne 18 Verificare che la stampante fornisca indicazioni relative a ora data sinc ACCESA sincronizzazione dei marker di rilevamento prima dell erogazione di energia nessun marker di rilevamento dopo il primo SHOCK e sinc ACCESA sullo stampato dell ECG 19 Collegare il defibrillatore all alimentazione CA quindi premere SPENTO per spegnere il defibrillatore Nota il defibrillatore pu essere configurato in modo da rimanere in modalit sincrona dopo la scarica Nota per eseguire un controllo della defibrillazione con le piastre standard inserite negli appositi scomparti procedere con la prova utente pagina 7 5 e non con il controllo di defibrillazione delle piastre standard Controllo del monitoraggio con il cavo terapia Apparecchiature necessarie e Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 e Cavo terapia QUIK COMBO o FAST PATCH e Simulatore del paziente QUIK COM
149. il rotolo di carta vuoto Inserire il nuovo rotolo di carta con il motivo a griglia rivolto verso l alto 4 Estrarre un breve tratto di carta 5 Spingere lo sportello della stampante verso l interno per chiuderlo La Figura 2 12 mostra la procedura di caricamento della carta da 50 mm Figura 2 12 Stampante 2 10 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Panoramica generale Vista posteriore paragrafi seguenti forniscono ulteriori informazioni sulla vista posteriore vedere la Figura 2 13 Connettore di alimentazione CA Terra connettore equipotenziale Connettore del sistema Connettore Vedere la Avvertenza alla pagina 2 11 ECG SYNC Figura 2 13 Vista posteriore AVVERTENZA Pericolo di scossa Durante il monitoraggio di un paziente usando il connettore del sistema tutti gli apparecchi collegati al connettore del sistema devono essere alimentati a batteria o isolati elettricamente dall alimentazione CA secondo le norme EN60601 1 In caso di dubbi scollegare il paziente dal monitor prima di usare il connettore del sistema Per ulteriori informazioni rivolgersi al Servizio tecnico della Physio Control Connettore del sistema Il connettore di sistema consente l accesso a un altro Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 per il trasferimento delle informazioni di configurazione da un dispositivo all altro Connettore ECG SYNC Il connettore ECG SYNC fornisce la sincronizzazione remot
150. ilevata una scarica in aria con piastre standard In genere ci si verifica perch gli elettrodi non sono in contatto con un paziente o un carico di prova quando lo shock viene avviato FROGAZ ANORMALE Si verificata una scarica quando le piastre sono cortocircuitate assieme DI ENERGIA vedere la l avvertenza a pagina 4 14 quando stata rilevata una scarica nell aria o quando l impedenza paziente fuori intervallo Questo messaggio pu inoltre essere visualizzato a causa di determinati tipi di guasti interni ERRORE CORRENTE La differenza tra la corrente di stimolazione erogata e quella selezionata fuori dai limiti Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative C 1 2002 2010 Physio Control Inc Messaggi dello schermo Messaggio Descrizione ERRORE STIMOLATORE Lo stimolatore ha rilevato una condizione di errore di stimolazione dovuta a un alta frequenza di stimolazione o a una perdita di comunicazione tra i processori La funzione di stimolazione viene interrotta IMPEDENZA BASSA Rilevata impedenza di lt 15 ohm RICARICA IN PAUSA Viene tenuto premuto il pulsante PAUSA di stimolazione Gli impulsi di corrente vengono erogati a frequenza ridotta mentre le impostazioni mA e ppm vengono mantenute INIZIARE RCP Avvia la RCP in modalit DAE LA DERIVAZIONI STACCATE Lelettrodo LA ECG scollegato L DERIVAZIONI STACCATE L elettrodo L ECG scollegato
151. ima cautela se l apparecchio viene usato in prossimit di sorgenti di ossigeno come dispositivi respiratori con palloncini valvole e maschere o tubazioni di ventilatori Spegnere la fonte del gas o allontanarla dal paziente durante la defibrillazione Possibile interferenza elettrica sulle prestazioni dell apparecchio Le attrezzature in funzione in prossimit del defibrillatore potrebbero emettere segnali elettromagnetici o di frequenza radio che potrebbero influire sulle prestazioni dell apparecchio L interferenza di frequenza radio potrebbe causare il malfunzionamento dell apparecchio distorcere il segnale ECG impedire l analisi accurata del ritmo o la cessazione della stimolazione Evitare di usare questo apparecchio vicino a dispositivi per la cauterizzazione o la diatermia telefoni cellulari oppure dispositivi portatili e mobili per le comunicazioni in RF Mantenere una distanza minima di almeno 1 2 metri tra i vari apparecchi e non accendere o spegnere rapidamente le radio EMS Rivolgersi a un rappresentante del Servizio di assistenza tecnica per ulteriori informazioni Possibile interferenza elettrica L impiego di cavi elettrodi o accessori non specificati per l uso con questo apparecchio potrebbe causare un aumento delle emissioni di segnali o la diminuzione della resistenza alle interferenze elettromagnetiche con il conseguente peggioramento delle prestazioni di questo apparecchio o delle attrezzature che funzionano nel
152. imenti per la risoluzioni dei problemi monitoraggio ECG 3 7 SpO2 3 13 Terapia cardioversione sincronizzata 4 3 defibrillazione 4 3 sistemazione elettrodi e piastre standard 4 3 stimolazione non invasiva 4 3 Terapia di defibrillazione con piastre esterne sterilizzabili 5 9 controindicazioni ix informazioni su viii interna 5 10 manici interni con comando di scarica 5 9 Terapia cavo collegamento 2 7 scollegamento 2 7 Tipi di rapporto 6 2 Tracciabilit del dispositivo ii Trasferimento dei rapporti 6 10 Trasmissione di rapporti 6 10 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative PHYSIO CONTROL Physio Control Inc 11811 Willows Road NE Redmond WA 98052 USA Telefono 425 867 4000 Numero verde solo Stati Uniti 800 442 1142 Fax 425 867 4121 www physio control com Medtronic B V Earl Bakkenstraat 10 6422 PJ Heerlen Paesi Bassi Data di pubblicazione 06 2010 MIN 3200750 068
153. imolatore oltre che il componente di defibrillazione dei cavi di terapia Questa prova pu sostituire il protocollo giornaliero di carica e scarica del defibrillatore importante che le piastre standard siano inserite in modo corretto nei relativi scomparti o che il cavo terapia QUIK COMBO sia collegato alla presa di prova QUIK COMBO vedere la Figura 7 1 affinch la prova automatica quotidiana venga completata Ci sono due motivi per cui la prova automatica quotidiana non viene completata Il primo riguarda le piastre standard non inserite correttamente nei relativi scomparti o il cavo terapia QUIK COMBO non collegato alla presa di prova QUIK COMBO vedere la Figura 7 1 Il secondo motivo un problema del cavo terapia o del defibrillatore Se la prova automatica quotidiana non completata viene stampato un rapporto se la relativa opzione attivata e per alcuni secondi viene visualizzato sullo schermo un messaggio che indica il mancato completamento della prova In caso di prova automatica quotidiana non viene completata verificare che il cavo sia collegato correttamente ed eseguire manualmente una prova utente selezionando la relativa voce dal menu OPZIONI Se mentre si cerca di eseguire correttamente la prova utente viene visualizzato il messaggio COLLEGARE ALLA PRESA DI PROVA rivolgersi al personale di assistenza qualificato Figura 7 1 Presa di prova QUIK COMBO In caso venga rilevato un problema durante la prova automat
154. interne applicate sul torace del paziente La defibrillazione solo un aspetto della terapia medica necessaria per rianimare un paziente con un ritmo ECG da trattare A seconda della situazione altre misure di soccorso possono includere e Rianimazione cardiopolmonare RCP e Somministrazione di ossigeno supplementare Terapia farmacologica noto che il successo della rianimazione dipende dal periodo di tempo trascorso tra l insorgenza di un ritmo cardiaco che non mette in circolo sangue fibrillazione ventricolare tachicardia ventricolare senza polso e la defibrillazione L American Heart Association ha identificato i seguenti fattori come anelli critici nella catena della sopravvivenza dopo un attacco cardiaco e Accesso precoce e Rianimazione cardiopolmonare RCP precoce somministrata dai primi soccorritori o dai presenti e Defibrillazione precoce e Soccorso medico specialistico precoce viii Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Lo stato fisiologico del paziente potrebbe influire sul successo della defibrillazione Di conseguenza l insuccesso della rianimazione di un paziente non un indicatore affidabile delle prestazioni di un defibrillatore pazienti hanno spesso una risposta muscolare come un sussulto o una contrazione muscolare durante il trasferimento di energia L assenza di tale risposta non un indicatore affidabile dell erogazione effettiva dell energia o delle prestazioni del dispositivo
155. io di Guida Le opzioni in grassetto corrispondono alle impostazioni predefinite in fabbrica Tabella 8 2 Menu di impostazione Modalit Manuale Voce di menu Messaggio della Guida Opzioni SINC Imposta valori predefiniti Fare riferimento alla Tabella 8 3 di sincronizzazione VALORE PREDEFINITO Energia predef per piastre Impostazione dell energia all accensione PIASTRE o elettrodi QUIK COMBO per piastre standard ed elettrodi di terapia 2 5 10 50 100 125 150 175 200 300 joule o Protocollo di energia PROTOCOLLO Energie per protocollo Fare riferimento alla Tabella 8 4 DI ENERGIA di energie VALORE PREDEF Energia predefinita Impostazione di energia all accensione INTERNO per piastre interne per piastre interne 2 5 10 20 30 0 50 8 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Defin Tabella 8 2 Menu di impostazione Modalit Manuale Continua Voce di menu Messaggio della Guida MESSAGGI VOCALI Avvisi vocali attivi in modalita Manuale izione delle opzioni di impostazione Opzioni ACC ESO messaggi vocali attivi SPENTO messaggi vocali inattivi TONALITA SHOCK Tonalita di shock quando il defibrillatore carico ACC ESO viene emesso un segnale sonoro SPENTO nessun segnale sonoro ACCESSO MANUALE Metodi per accedere alla modalit Manuale DIRETTO nessuna limitazione per la modalit M
156. ioni del pulsossimetro e annullare la certificazione di sicurezza Usare esclusivamente trasduttori omologati per questo prodotto Valori imprecisi del pulsossimetro Non usare un cavo di prolunga danneggiato o uno con contatti elettrici esposti Non usare mai pi di un cavo di prolunga tra il modulo del pulsossimetro e il sensore Valori imprecisi del pulsossimetro Non utilizzare sensori danneggiati Non modificare in alcun modo i sensori Le alterazioni o le modifiche possono influire sulle prestazioni e o l accuratezza del dispositivo Valori imprecisi del pulsossimetro sensori esposti alla luce ambientale quando sono applicati scorrettamente ad un paziente possono mostrare valori di saturazione imprecisi Applicare il sensore al paziente e controllarne spesso il corretto posizionamento per garantire valori precisi Valori imprecisi del pulsossimetro Grave anemia livelli elevati di carbossiemoglobina di metaemoglobina nel sangue liquidi di contrasto che modificano l usuale pigmentazione del sangue movimento eccessivo del paziente pulsazioni venose interferenze elettrochirurgiche esposizione a radiazioni e posizionamento del sensore su un arto con un manicotto per la misurazione della pressione linee intravascolari o colorazioni applicate esternamente ad esempio smalto per unghie possono interferire con le prestazioni del pulsossimetro L operatore deve conoscere perfettamente il funzionamento del pulsossimetro prima
157. ire il cavo di terapia nel relativo connettore sul defibrillatore 3 Ruotare l anello di blocco sul cavo di terapia in senso orario fino a quando non si avverte lo scatto del connettore Tirare delicatamente l anello di blocco per controllare che il cavo sia saldamente in posizione Scollegamento del cavo di terapia Per scollegare il cavo di terapia dal defibrillatore 1 Ruotare l anello di blocco sul cavo di terapia in direzione della freccia senso antiorario fino al fermo vedere la Figura 2 9 2 Estrarre il cavo con cautela Nota i defibrillatori monitor LIFEPAK 20 con piastre standard collegate non dispongono di questa funzione Figura 2 8 Orientamento del cavo di terapia Figura 2 9 Scollegamento del cavo di terapia Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2 7 2002 2010 Physio Control Inc ojeJouoD 2 Z Panoramica generale STAMPA Avvia o arresta la stampante ALIMENTAZIONE CA II LED si accende quando l alimentazione CA alimentazione di rete collegata e funzionante Area 5 SOMMARIO EVENTI Stampa un rapporto SOMMARIO EVENTI con gli eventi critici Vedere la pagina 6 2 CODE PRINT SUMMARY AC Mains Service SERVIZIO Indica la necessita di assistenza tecnica La batteria interna si sta caricando Figura 2 10 Area 5 Area 6 AREA DI MONITORAGGIO Visualizza la frequenza cardiaca il tempo SpO2 gli indicatori di allarme
158. isattivare gli allarmi per un periodo massimo di 15 minuti mentre si somministrano le terapie del caso Non selezionare di nuovo IMPOSTAZ RAPIDA 5 Dopo che il paziente si stabilizzato riselezionare IMPOSTAZ RAPIDA se occorre AVVERTENZA Possibile fallimento nel rilevamento di una condizione fuori intervallo Una nuova selezione di IMPOSTAZ RAPIDA ripristina i limiti di allarme in base ai valori correnti dei segni vitali del paziente Ci potrebbe essere al di fuori dell intervallo di sicurezza per il paziente Quando gli allarmi sono attivi possibile disattivarli anticipatamente per al massimo 15 minuti Per disattivare gli allarmi anticipatamente 1 Premere ALLARMI 2 Selezionare SOSPENDI 3 Selezionare la durata di disattivazione 2 5 10 o 15 minuti 4 messaggio ALLARMI SOSPESI appare nella parte inferiore dello schermo 2 14 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Panoramica generale COLLEGAMENTO ALL ALIMENTAZIONE Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 funziona con l alimentazione CA di rete o con la batteria interna E possibile passare dalla batteria all alimentazione CA o dall alimentazione CA alla batteria mentre il dispositivo acceso e in uso inserendo o disinserendo il cavo di alimentazione CA AVVERTENZA Possibile arresto del defibrillatore Durante il funzionamento a batteria la quantita elevata di corrente necessaria per la carica del defibrillatore potrebbe
159. itto nella Fase 3 della Procedura di defibrillazione a pagina 4 15 7 Collegare gli elettrodi di terapia al relativo cavo e verificare la connessione del cavo al dispositivo 8 Applicare gli elettrodi di terapia al paziente in posizione antero laterale o antero posteriore Se si usano piastre standard applicare il gel conduttivo alle piastre ed applicarle al torace del paziente 9 Premere SELEZ ENERGIA 10 Premere CARICA Nota se viene visualizzato il messaggio RIM PRESA DI PROVA scollegare la presa di prova e collegare gli elettrodi per terapia al cavo terapia QUIK COMBO quindi premere CARICA 11 Accertarsi che tutto il personale incluso l operatore sia lontano dal paziente dal letto e dagli apparecchi eventualmente collegati al paziente 12 Confermare il ritmo ECG Verificare l energia disponibile 13 Premere e tenere premuto il pulsante i pulsanti SHOCK fino ad ottenere la scarica in con comitanza con il rilevamento del complesso QRS successivo quindi rilasciare i pulsanti SHOCK Se i pulsanti SHOCK non vengono premuti entro 60 secondi l energia accumulata viene rimossa internamente Nota se si modifica la selezione di energia dopo l inizio della carica l energia viene scaricata internamente Premere CARICA per ricominciare a caricare 14 Osservare il paziente e il ritmo ECG Se necessario ripetere la procedura a partire dalla Fase 4 4 16 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Proc
160. l ECG Canale 2 Questo il canale in basso sullo schermo che pu visualizzare qualsiasi forma d onda aggiuntiva o una continuazione dell ECG del canale 1 Selezione dei canali di forma d onda Il monitor deve essere acceso 1 Nello schermo iniziale ruotare il pulsante Selezione Veloce per evidenziare 12 21 23 il Canale 1 o 2 2 Premere il pulsante Selezione Veloce Una finestra viene visualizzata per presentare le opzioni di monitoraggio per il canale selezionato 3 Ruotare e premere il pulsante Selezione Veloce per selezionare le opzioni di monitoraggio per quel canale Derivazione gt II Dimensioni 1 0 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2 9 2002 2010 Physio Control Inc ojeJouoD eoiwesoued Z Panoramica generale Cambio della carta per stampante ATTENZIONE Possibile malfunzionamento della stampante l uso di carta per stampanti di altre marche pu causare il malfunzionamento della stampante e o danni alla testina di stampa Usare solo la carta indicata nelle presenti istruzioni operative Caricamento della carta da 50 mm P N 804700 La stampante dotata di un sensore che rileva la mancanza della carta per proteggere la testina di stampa Il sensore spegne automaticamente la stampante in caso di esaurimento della carta o se lo sportello della stampante aperto Per caricare la carta 1 Premere il pulsante nero per aprire lo sportello della stampante 2 Rimuovere
161. l calcolo del valore medio della frequenza cardiaca Tempo di risposta della frequenza cardiaca Frequenza cardiaca con ritmo irregolare Tempo di allarme per la frequenza cardiaca Precisione della riproduzione del segnale Allarmi sonori La funzione derivazioni ECG staccate usa corrente CA per determinare quando le derivazioni sono staccate gli elettrodi di defibrillazione monouso utilizzano corrente CA per le derivazioni staccate e le derivazioni ECG usano un segnale di annullamento del rumore compreso tra CC e circa 5k Hz L ampiezza di questi segnali conforme alle normative AAMI EC 11 3 2 10 e EC 13 1992 3 2 5 Il valore medio della frequenza cardiaca viene calcolato tramite una media ponderata della durata di circa 8 secondi Quando la frequenza di ingresso tende rapidamente all aumento il misuratore della frequenza registra pi rapidamente Consultare la sezione riguardante il tempo di risposta della frequenza cardiaca Lintervallo di aggiornamento del display corrisponde a ogni battito o a ogni 2 secondi a seconda del pi corto Tempo di risposta del misuratore della frequenza cardiaca per un cambiamento di frequenza da 80 a 120 bpm il tempo di risposta equivale in media a 5 5 secondi con un intervallo da 4 9 a 6 2 secondi quando sottoposto a prova secondo la normativa AAMI EC 13 4 1 2 1 f Per un cambiamento di frequenza da 80 a 40 bpm il tempo di risposta di 5 6 secondi con un intervallo da 5 0 a 6
162. l segnale dell SpO2 rilevato dipende dal corretto posizionamento e dalla misura adatta del sensore da un flusso di sangue adeguato nel punto di collegamento del sensore dal movimento del paziente e dall esposizione alla luce ambientale Ad esempio con una perfusione molto bassa nella posizione monitorata i valori potrebbero risultare inferiori alla saturazione di ossigeno nel sangue arterioso Metodi per testare l accuratezza sono disponibili presso i rappresentanti locali di Physio Control 3 10 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Monitoraggio Considerazioni sul monitoraggio dell SpO2 Ogni sensore per pulsiossimetria viene applicato in un punto specifico sul paziente Usare i criteri seguenti per selezionare il sensore adatto e Peso del paziente e Perfusione alle estremit del paziente e Livello di attivit del paziente e Punti di applicazione disponibili sul corpo del paziente Requisiti di sterilit e Durata prevista per il monitoraggio Per garantire una prestazione ottimale Usare un sensore asciutto e di dimensioni adeguate Mantenere il punto di collegamento del sensore allo stesso livello del cuore del paziente e Applicarlo secondo le istruzioni per l uso fornite insieme al sensore e Conformarsi a tutte le avvertenze e precauzioni specificate nelle istruzioni per l uso del sensore sensori sono sensibili alla luce Se la luce ambientale fosse eccessiva coprire il punto di collegamento del
163. l tempo di RCP PRESHOCK impostato su 15 secondi o pi viene richiesto di cominciare con la RCP subito dopo la rilevazione di un ritmo da trattare con shock prima dell erogazione dello shock Iniziare RCP 0 30 Una volta completata l analisi verr visualizzato ed enunciato il messaggio INIZIARE RCP Un conto alla rovescia formato minuti secondi continua per la durata specificata nell opzione di impostazione del tempo di RCP PRESHOCK ad esempio per 15 secondi AI termine del tempo RCP verr visualizzato ed enunciato il Messaggio SHOCK CONSIGLIATO In base alle istruzioni ricevute procedere con l AED per erogare lo shock Il pulsante SHOCK viene disattivato durante l intervallo di RCP preshock per evitare l erogazione accidentale di shock mentre il defibrillatore carico e un soccorritore sta eseguendo la RCP Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc 4 11 eidej9 t Suggerimenti per la risoluzione dei problemi della Modalit DAE Tabella 4 1 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi della Modalit DAE Problema osservato Possibile causa Soluzione consigliata 1 Viene visualizzato il messaggio Collegamento incorretto al DAE Verificare il collegamento COLLEGA ELETTR dell elettrodo L elettrodo non aderisce Premere gli elettrodi saldamente correttamente al paziente sulla pelle del paziente Pulire rasare ed asciugare la pelle del paziente c
164. la Figura 2 6 Fare riferimento inoltre a Menu di impostazione Stimolatore nella Tabella 8 8 Per verificare la presenza di uno stimolatore interno avvalersi dell anam nesi del paziente e di altri dati di forma d onda dell ECG come i complessi QRS ampi Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell ECG In caso di problemi durante il monitoraggio verificare l elenco delle osservazioni nella Tabella 3 2 per assistenza nella diagnostica Per problemi basilari come la mancanza di alimentazione fare riferimento a Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi nella Sezione 7 Tabella 3 2 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell ECG Problema osservato Possibile causa Soluzione consigliata 1 Schermo vuoto e LED Lo schermo non funziona Stampare i dati ECG per una copia ACCESO illuminato correttamente di riserva Rivolgersi al personale di assistenza per una riparazione 2 Visualizzazione di uno Gli elettrodi di terapia non sono Verificare i collegamenti degli dei messaggi seguenti collegati elettrodi di defibrillazione i 2 Uno o pi elettrodi ECG sono e Verificare i collegamenti degli scollegati elettrodi ECG DERIV ECG STACCATE g t XX DERIVAZIONI STACCATE cavo ECG non collegato Verificare i collegamenti del cavo ECG al monitor Scarsa adesione dell elettrodo Risistemare il cavo e o i fili delle sul paziente derivazioni per impedire che gli
165. la pelle o il seno impediscono una buona adesione potrebbe essere necessario spostare o allontanare le pieghe della pelle per creare una superficie piana Pazienti magri Premere gli elettrodi di terapia sul torace seguendo il contorno delle costole e gli spazi In questo modo la creazione di bolle d aria o discontinuit sotto gli elettrodi viene limitata e si favorisce un buon contatto con l epidermide Pazienti portatori di stimolatori cardiaci impiantanti Se possibile sistemare gli elettrodi di terapia o piastre standard a distanza dal generatore interno dello stimolatore cardiaco Pazienti portatori di defibrillatori impiantanti Applicare gli elettrodi di terapia o le piastre standard nella posizione antero laterale e trattare questo paziente come qualsiasi altro paziente che richiede soccorso di emergenza Procedura di monitoraggio con le piastre Per eseguire il monitoraggio usando elettrodi di terapia o piastre standard 1 Premere ACCESO Se occorre regolare il contrasto 2 Preparare la cute del paziente e Eliminare i peli in eccesso dal torace del paziente Evitare di incidere o tagliare la pelle Se possibile evitare di sistemare gli elettrodi di terapia o le piastre standard su eventuali lesioni della pelle e Pulire la pelle ed asciugarla e Non applicare sulla pelle alcool tintura di benzoino o composti antitraspiranti 3 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Monitoraggio 3 Sistemare gl
166. la scarica Eventuale danno alle piastre e ustioni della pelle del paziente Non scaricare il defibrillatore con la superficie delle piastre ravvicinate perch ci potrebbe causare l intaccatura o il danno delle superfici delle piastre Le piastre intaccate o danneggiate possono causare ustioni della pelle del paziente durante la defibrillazione Scaricare il defibrillatore solo come descritto in queste istruzioni operative Rischio di ustioni e di erogazione inefficace dell energia Se il gel forma un percorso tra le piastre standard si viene a creare un arco elettrico tra le piastre stesse e l energia di defibrillazione viene deviata dal muscolo cardiaco Impedire al gel conduttivo bagnato o asciutto di formare un percorso continuo tra le zone di applicazione delle piastre Rischio di danni al defibrillatore e possibile arresto del dispositivo Se due defibrillatori vengono usati contemporaneamente per erogare pi di 360 joule di energia uno o entrambi i defibrillatori si possono danneggiare e si pu verificare un arresto a causa dell eccesso di corrente Evitare di scaricare simultaneamente i due defibrillatori e assicurare che sia disponibile un dispositivo di riserva in caso di arresto di uno o di entrambi i defibrillatori Se il defibrillatore si arresta non usarlo nuovamente e rivolgersi a un tecnico qualificato Per usare il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 come un defibrillatore manuale configurare il defibrillatore pri
167. larme VF VT iam _ _____ Impostaz rapida Limiti Ampio Sospendi 2 minuti Allarme VF VT Acceso 12 21 23 Impostaz rapida Limiti Ampio Sospendi 2 minuti Allarme VF VT Acceso Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc Oiii eom Stretto gli allarmi per tutti i parametri attivi limiti di impostazione rapida vengono automaticamente impostati in base ai valori dei segni vitali correnti del paziente fare riferimento alla Tabella 2 1 limiti di allarme assumono per impostazione predefinita il valore AMPIO o STRETTO visualizzato nella finestra Selezionare LIMITI per cambiare i limiti di allarme in AMPIO o STRETTO fare riferimento alla Tabella 2 1 IT Selezionare SOSPENDI per spegnere l allarme sonoro fino a 15 minuti Se un limite di allarme viene superato durante la tacitazione dell allarme il parametro violato lampeggia un messaggio di allarme viene visualizzato ma il segnale di allarme rimane spento Selezionare ALLARME VF VT per attivare il monitoraggio continuo per la fibrillazione ventricolare e la tachicardia ventricolare in modalit manuale Quando l allarme attivo sopra l ECG primario viene visualizzato il simbolo 59 Selezionare di nuovo ALLARME VF VT per spegnere questo allarme Nota quando l allarme VF VT attivo possibile usare solo la derivazione Piastre o la derivazione II Fare ri
168. le immediate vicinanze Usare solo le parti e gli accessori specificati in queste istruzioni operative 1 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Informazioni sulla sicurezza AVVERTENZE Possibile interferenza elettrica Questo defibrillatore potrebbe causare interferenza elettromagnetica EMI particolarmente durante la carica ed i trasferimenti di energia Questa interferenza potrebbe influire sulle prestazioni di altri apparecchi che operano nelle vicinanze Se possibile verificare gli effetti della scarica del defibrillatore su altri apparecchi prima di usare il defibrillatore in una situazione di emergenza Possibile arresto del defibrillatore Durante il funzionamento a batteria la quantita elevata di corrente necessaria per la carica del defibrillatore potrebbe raggiungere un livello di tensione che causa l arresto del defibrillatore senza indicare una condizione di batteria scarica Se il defibrillatore si spegne senza preavviso oppure il messaggio BATTERIA SCARICA COLLEGARE ALLALIMENTAZIONE CA appare sullo schermo collegare immediatamente il cavo di alimentazione CA a una presa Rischio di funzionamento inadeguato dell apparecchio Modificare le impostazioni predefinite di fabbrica comporta la variazione di funzionamento del dispositivo Le modifiche alle impostazioni predefinite devono essere apportate solo da personale autorizzato Rischio di funzionamento inadeguato dell apparecchio L us
169. lezionare un altra derivazione I marker possono sembrare leggermente spostati da un complesso all altro si tratta di un fenomeno normale 9 Premere FREQ o ruotare il pulsante Selezione Veloce per selezionare la frequenza di stimolazione desiderata Nota il pulsante FREQ modifica la frequenza con incrementi di 10 pulsazioni per minuto ppm il pulsante Selezione Veloce modifica la frequenza con incrementi di 5 ppm 10 Premere CORRENT o ruotare Selezione Veloce per aumentare la corrente fino ad ottenere la rilevazione elettrica Per ogni impulso di stimolazione erogato l indicatore STIMOLATORE lampeggia e un marker positivo appare sulla forma d onda dell ECG Controllare il polso o la pressione sanguigna del paziente e confrontare la frequenza del polso fornita dall SpO2 con la frequenza di stimolazione impostata per determinarne lo stato tramite la rilevazione per via meccanica Se occorre somministrare sedativi o analgesici Nota il pulsante CORRENT modifica la corrente con incrementi di 10 mA il pulsante Selezione Veloce modifica la corrente con incrementi di 5 mA Nota per cambiare la frequenza o la corrente durante la stimolazione premere FREQ CORRENT quindi il pulsante Selezione Veloce Nota per interrompere la stimolazione e visualizzare il ritmo intrinseco del paziente premere e tenere premuto il pulsante PAUSA Questa azione ottiene un attivit di stimolazione del 2596 rispetto alla frequenza impostata Rilasciare il pulsante
170. llegata al cavo terapia QUIK COMBO SE SENZA POLSO Questo messaggio appare dopo un intervallo RCP se stato attivato nella PREM ANALIZZA configurazione di impostazione SE SI STATI TESTIMONI Messaggio RCP iniziale che segue la richiesta NIZIARE RCP per ricordare DELL ARRESTO all utente di erogare uno shock immediatamente se l utente ha assistito PREM ANALIZZA all arresto SELEZ ENERGIA XXX J Viene premuto il pulsante SELEZ ENERGIA sul pannello frontale o sulle piastre standard SHOCK CONSIGLIATO Il defibrillatore rileva un ritmo trattabile SHOCK NON CONSIGLIATO I defibrillatore non rileva un ritmo trattabile SINCRONA Lo stimolatore in modalit sincrona SPO2 CONTROLLARE Il sensore SpO2 si staccato dal paziente dopo avere ottenuto la misurazione SENSORE SPO2 NESSUN SENSORE Un sensore stato scollegato dal monitor RILEVATO SPO2 RICERCA POLSO Verifica che il sensore del pulsiossimetro sia collegato al defibrillatore STIMOLAZIONE La stimolazione viene interrotta e appare questo messaggio ogni volta che si INTERROTTA verifica quanto segue elettrodi di stimolazione staccati cavo di stimolazione scollegato o errore di stimolazione in seguito ad alta frequenza di stimolazione o ad alta impedenza TEST AUTOM IN CORSO Conferma che il test automatico in corso TEST AUTOM La presa di prova non collegata al cavo terapia QUIK COMBO le piastre NON COMPLETATO standard non si tro
171. llo frontale o sulle piastre standard CAVO ECG STACCATO Il cavo dell ECG stato rimosso durante la stampa COLLEGA ELETTR Il defibrillatore rileva che gli elettrodi di terapia sono scollegati COLLEGARE stata selezionata la modalit Sinc remota e il dispositivo non collegato ALL ALIMENTAZIONE CA all alimentazione CA COLLEGARE CAVO In modalit Manuale il cavo di terapia non era collegato quando stato premuto CARICA In modalit Stimolazione il cavo QUIK COMBO non era collegato quando stata aumentata la corrente In modalit Analisi segnale del DAE il cavo QUIK COMBO non era collegato quando stato premuto ANALIZZA COLLEGARE CAVO SINC stata selezionata la modalit Sinc remota e il dispositivo non collegato A MONITOR REMOTO al monitor remoto CONTROLLARE PAZIENTE Viene rilevato un ritmo potenzialmente trattabile quando l allarme VF VT attivo CONTROLLARE POLSO Il messaggio del DAE che appare dopo ogni sequenza standard di 3 shock o dopo un messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO CONTROLLARE Lo sportello della stampante aperto la stampante non contiene carta STAMPANTE o si verificato un altro tipo di guasto DERIV ECG STACCATE Diversi elettrodi ECG erano staccati all accensione o durante il monitoraggio DISARMO IN CORSO Si deciso di eliminare la carica di energia ENERGIA EROGATA Il trasferimento di energia stato completato ENERGIA NON EROGATA Viene r
172. lloggiamento del Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 permette di fissare il defibrillatore a un carrello di emergenza o a un altra superficie piana La stazione di alloggiamento consente una rotazione del dispositivo a 360 gradi in modo da poter vedere il display del Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 da ogni angolazione Per inserire il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 nella stazione di alloggiamento 1 Tenere il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 per la maniglia sopra la stazione di alloggiamento vedere la Figura G freccia 1 2 Inclinare il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 all indietro nella stazione di alloggiamento allineando le fessure presenti sul retro del dispositivo con le rotelle dell alloggiamento vedere la Figura G freccia 2 3 Allineare la nicchia presente nella parte bassa del pannello frontale del Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 con la rotella frontale della stazione di alloggiamento e esercitare una pressione sulla parte frontale del Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 finch non si avverte uno scatto vedere la Figura G freccia 3 4 Verificare che il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 sia fissato saldamente in sede Per girare il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 mentre si trova nella stazione di alloggiamento 1 Afferrare il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 per la maniglia o per i lati 2 Girarlo in posizione corretta Quando il dispositivo si blocca in sede si avvertono alcuni scatti Figura G Stazione
173. ltri componenti e forniture non fabbricati dalla Physio Control ci potrebbe annullare la garanzia ACCESSORI FORNITURE E STRUMENTI DI ADDESTRAMENTO Per informazioni sugli accessori approvati per l utilizzo con il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 fare riferimento al catalogo degli accessori di LIFEPAK 20 o rivolgersi al rappresentante locale Physio Control 7 12 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative DEFINIZIONE DELLE OPZIONI DI IMPOSTAZIONE Questa sezione descrive come definire le opzioni di impostazione per il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Opzioni di impostazione Immissione delle opzioni di impostazione Menu di impostazione generale Menu di impostazione Modalit Manuale Menu di impostazione Modalit DAE Menu di impostazione Stimolatore Menu Monitoraggio Menu di impostazione Eventi Menu di impostazione Allarmi Menu di impostazione Stampante Menu di impostazione Orologio Menu di impostazione Ripristina val predef Stampa valori predef Menu di impostazione Invia config Menu di impostazione Imposta Cod accesso Modalit Servizio Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc pagina 8 2 8 2 8 4 8 4 8 6 8 7 8 8 8 9 8 9 8 10 8 11 8 11 8 11 8 12 8 12 8 12 8 1 euoizejsoduui ip iuoizdo euoiziujoeg 8 Definizione delle opzioni di impostazione OPZIONI DI IMPOSTAZIONE Le opzioni di impostazione consentono di defi
174. ma Ne consegue che prima di decidere di disattivare la funzione di rilevazione del movimento occorre valutare attentamente il livello di competenza ed esperienza dei soccorritori opportuno considerare la prontezza di risposta al messaggio vocale dell AED e se ad esempio il personale arresta immediatamente la RCP quando viene enunciato il messaggio ANALISI ALLONTANARSI Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative E 3 2002 2010 Physio Control Inc ioipueddy APPENDICE F INFORMAZIONI SULLA TECNOLOGIA CPRMAX Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc Informazioni sulla tecnologia cprMAX INFORMAZIONI SULLA TECNOLOGIA cprMAX La tecnologia cprMAX di Physio Control stata messa a punto allo scopo di consentire ai protocolli di rianimazione di ottimizzare la quantit di RCP somministrata durante il trattamento con il DAE in base alle linee guida dell anno 2005 per il trattamento in emergenza delle patologie vascolari e la rianimazione cardiopolmonare previste dall AHA e dallo European Resuscitation Council 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care ovvero AHA Guidelines e European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005 Le opzioni di impostazione devono essere modificate esclusivamente dietro indicazione di un medico esperto in rianimazione cardipolmona
175. ma di metterlo in servizio Per configurare il defibrillatore consultare la Impedenza defibrillatori bifasici LIFEPAK misurano l impedenza transtoracica del paziente e regolano automaticamente la durata della corrente e la tensione della forma dell onda di defibrillazione in modo da soddisfare le necessit del singolo paziente Limpedenza viene misurata ogni volta che il defibrillatore viene caricato Per assicurare una corretta lettura dell mpedenza dei pazienti necessario caricare sempre il defibrillatore mentre le piastre standard piastre rigide o gli elettrodi QUIK COMBO sono a contatto con il torace del paziente Se le piastre standard si trovano nei relativi scomparti o sono a contatto tra di loro piastre ravvicinate quando il defibrillatore viene caricato l energia disponibile non potr andare oltre i 79 joule In questo modo si evitano danni ai circuiti interni in caso l energia venga scaricata mentre le piastre rigide sono ancora negli scomparti o ravvicinate tra loro Se il defibrillatore viene caricato a 80 joule o pi e l energia viene scaricata quando le piastre rigide sono riposte negli appositi scomparti il display indicher l energia selezionata mentre nella stampa automatica verranno indicati ora data e shock a 79 J Se il defibrillatore viene caricato a 80 joule o pi con le piastre negli appositi scomparti quindi le piastre vengono tolte dagli scomparti e posizionate sul paziente il defibrillatore continu
176. mballaggi interni per eventuali future spedizioni del defibrillatore COMANDI INDICATORI E CONNETTORI Le figure seguenti offrono una panoramica generale dei comandi degli indicatori e dei connettori per il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 La Figura 2 1 mostra la vista anteriore del Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 mentre la Figura 2 2 mostra la vista anteriore divisa in sei aree Le figure da Figura 2 3 fino a Figura 2 12 mostrano i dettagli per ciascuna area La Figura 2 13 mostra la vista posteriore del defibrillatore Informazioni aggiuntive relative alle aree 3 4 e 6 seguono le figure corrispondenti Il diodo luminoso LED in un pulsante funzione acceso quando la funzione corrispondente attiva Ad esempio il LED del pulsante ANALIZZA acceso quando la funzione di analisi del segnale attiva 2 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Panoramica generale LIFEPAK 20 DEFIBRILLATOR MONITOR 12 21 23 Analyzing Now Stand Clear CODE PRINT SUMMARY EVENT AC Mains Service A SpeedDial A an DANGER Explosion hazard Do not use in the presence of flammable gases Figura 2 1 Vista anteriore con sportello Lo sportello sul Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 nasconde i pulsanti della defibrillazione manuale e della stimolazione non invasiva Quando lo sportello chiuso l aspetto e il funzionamento del dispositivo semplificato per l utente del defibrillatore semiau
177. mento per la sterilizzazione Pulizia e sterilizzazione Pulire e sterilizzare questo accessorio seguendo le istruzioni di sterilizzazione in dotazione con l accessorio stesso Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 5 11 2002 2010 Physio Control Inc aujseid e uossooae iD 1ed 1 2 0 Opzioni per gli accessori a piastre DIRETTIVE PER LA PULIZIA E LA STERILIZZAZIONE paragrafi seguenti forniscono direttive aggiornate relative alla pulizia e alla sterilizzazione delle piastre esterne sterilizzabili MIN 3009166 Pulizia Effettuare quanto segue ogni volta dopo l uso e Rimuovere le piastre staccabili dai manici e Strofinare o sciacquare a mano le piastre i manici i cavi e i connettori con detergente neutro e acqua o un disinfettante usando una spugna un panno o una spazzola inumiditi Non immergere o tenere a bagno i componenti e Asciugare bene e Proteggere ciascuna piastra singolarmente prima e dopo la pulizia per evitare di danneggiarne le superfici e Esaminare i manici i cavi e i connettori per individuare eventuali segni di danni o usura perdita di connessione dei cavi piedini danneggiati fili esposti connettori corrosi Controllare che le piastre non presentino graffi ammaccature elettrodi scheggiati in superficie e segni di rigonfiamenti graffi o scalfitture sul rivestimento epossidico In caso di danni scartare immediatamente il componente Sterilizzazione al plasma con pe
178. mere di nuovo CARICA Scollegare la presa di prova e collegare gli elettrodi al cavo terapia QUIK COMBO 3 Verr visualizzato il messaggio RIM PRESA DI PROVA La presa di prova e collegata al cavo terapia QUIK COMBO Scollegare la presa di prova e collegare gli elettrodi al cavo terapia QUIK COMBO 4 Viene visualizzato il messaggio COLLEGARE CAVO ENERGIA NON EROGATA Il cavo di terapia scollegato e l energia stata scaricata internamente Ricollegare il cavo e premere di nuovo CARICA 5 Viene visualizzato il messaggio ERRORE DI ENERGIA energia selezionata e disponibile Il defibrillatore non calibrato Potrebbe trasferire comunque energia Rivolgersi al personale di assistenza qualificato 6 Viene visualizzato il messaggio DISARMO IN CORSO Il pulsante di scarica non stato premuto entro 60 secondi dal completamento della carica Energia selezionata dopo il completamento della carica Cavo di terapia scollegato Ricaricare il defibrillatore se si desidera Ricaricare il defibrillatore Ricollegare elettrodo cavo 7 Il paziente non sobbalzato nessuna risposta muscolare durante la scarica del defibrillatore La risposta muscolare del paziente varia secondo le condizioni La mancanza di una risposta visibile alla defibrillazione non indica necessariamente che la scarica non si verificata Il cavo terapia non collegato agli elettrodi per terapi
179. mite la pressione del pulsante Allarmi Una disattivazione preventiva degli allarmi disponibile con impostazioni selezionabili di 2 5 10 e 15 minuti Gli allarmi visivi rimangono sempre attivi Esegue il monitoraggio automatico del ritmo ECG del paziente alla ricerca di un potenziale ritmo da trattare usando il Sistema di sorveglianza continua del paziente SSCP Lallarme VF VT richiede il monitoraggio dell ECG del paziente con la Derivazione II o la derivazione Piastre usando gli elettrodi di terapia L allarme VF VT verr interrotto dopo l attivazione della stimolazione o il collegamento delle piastre standard e Piastre sar la derivazione visualizzata Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative A 7 2002 2010 Physio Control Inc ioipueddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione CARATTERISTICA Derivazione dell energia Reiezione onda T alta Tempo di carica SpO2 visualizzata Se l ingresso delle piastre collegato in parallelo con un secondo defibrillatore l erogazione di energia al paziente viene ridotta di meno del 10 Le onde T con un altezza di 1 mV non sono rilevate dal monitorquando le dimensioni dell onda R sono di 1 mV e la frequenza di ingresso di 80 bpm Per il funzionamento alimentato solo a batteria usando una batteria nuova completamente carica il periodo di carica del defibrillatore fino a 360 J inferiore a 10 secondi dopo 15 scariche a potenz
180. mpresi tra il 7096 e il 100 i valori del pulsiossimetro hanno una precisione di 3 Quando il pulsossimetro misura livelli di SpO2 inferiori al 50 sul display viene visualizzato 5096 Per misurare i livelli di SpO2 del paziente 1 Collegare il cavo SpO2 al monitor 2 Collegare il sensore al cavo SpO2 e al paziente 3 Premere ACCESO 4 Osservare la barra dei battiti per la fluttuazione L ampiezza della barra dei battiti indica la forza relativa del segnale 5 Regolare la sensibilit il tempo medio e il valore SpO2 secondo le necessit Forma d onda SpO2 La forma d onda SpO2 pu essere visualizzata sul canale 2 delle forme d onda selezionando Canale 2 e quindi SpO2 dal menu Forma d onda La forma d onda SpO2 si ridimensiona automaticamente per assicurare una visualizzazione ottimale Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 3 11 2002 2010 Physio Control Inc 0166210 UON Monitoraggio Volume SpO2 Il volumedelle tonalit del pulsiossimetro viene regolato evidenziando e selezionando SPO2 sullo schermo iniziale Viene visualizzata la finestra seguente 1 Evidenziare e selezionare VOLUME SPC2 12 21 23 2 Ruotare il pulsante Selezione Veloce sul volume desiderato 3 Premere il pulsante Selezione Veloce per impostare il volume Volume TTT Sensibilit Normale Tempo medio 8 secondi Sensibilit L impostazione di sensibilit consente di regolare il pulsiossimetro per diversi
181. nale 2 Derivazione ECG Derivazione ECG Il Derivazione ECG III AVR AVL AVF C SpO2 Solo le derivazioni disponibili appaiono tra le opzioni 8 8 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione MENU DI IMPOSTAZIONE EVENTI Usare il menu di impostazione Eventi per configurare o per creare eventi con annotazioni dell utente Quando si seleziona una voce di menu viene visualizzato un messaggio di Guida Tabella 8 12 Menu di impostazione Eventi Voce di menu Messaggio della Guida Opzioni PAGINA EVENTI 1 Seleziona eventi per la Pagina 1 Seleziona eventi da 2 a 9 in un elenco preimpostato PAGINA EVENTI 2 Seleziona eventi per la Pagina 2 Seleziona eventi da 10 a 18 in un elenco preimpostato EVENTI Crea eventi personal da usare Crea un massimo di 16 nomi di eventi PERSONALIZZATI nella scher eventi da includere nell elenco preimpostato Nota il ripristino dei valori predefiniti comporta l eliminazione dell elenco personalizzato MENU DI IMPOSTAZIONE ALLARMI Il menu di impostazione Allarmi consente di definire gli allarmi e di impostare il livello del volume per gli allarmi Quando si seleziona una voce di menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni in grassetto corrispondono alle impostazioni predefinite in fabbrica Tabella 8 13 Menu di impostazione Allarmi Voce di menu Messaggio della Guida
182. nciato il messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO seguito dal messaggio PREMERE ANALIZZA 4 10 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Shock consigliato 12 21 23 el Iniziare RCP 2 00 Se si stati testimoni dell arresto prem ANALIZZA Se il DAE rileva un ritmo da trattare verra visualizzato ed enunciato il messaggio INIZIARE RCPseguito dal messaggio SE S STATI TESTIMONI DELL ARRESTO PREM ANALIZZA In questo modo sar possibile interrompere in anticipo la RCP iniziale e procedere con l erogazione dello shock e Se si stati testimoni dell arresto premere ANALIZZA e procedere direttamente con lo shock In questo modo il periodo RCP verr terminato e verr visualizzato ed enunciato il messaggio SHOCK CONSIGLIATO e ALLONTANARSI PREMERE PER SHOCK In base alle istruzioni ricevute procedere con l AED per erogare lo shock Nota la decisione di interrompere la RCP in anticipo dipende dal protocollo ospedaliero cui ci si attiene si stati testimoni dell arresto eseguire la RCP e non premere ANALIZZA Il conto alla rovescia della RCP iniziale continua per la durata specificata nell opzione di impostazione DURATA RCP INIZIALE ad esempio per 90 secondi Al termine della durata RCP iniziale verr visualizzato ed enunciato il messaggio SHOCK CONSIGLIATO In base alle istruzioni ricevute procedere con l AED per erogare lo shock Tempo di RCP preshock Quando i
183. nella modalit Archivi pagina 6 6 2 Selezionare ELIMINA Stampa Modifica Elimina Spegn aliment per uscire dalla mod arch Elimina Paziente gt DAVIDO GUIDO Annulla prec Pagina preceden 4 Selezionare un paziente dall elenco Tutti i pazienti SEELEY MARLON 25 APR 00 20 12 55 ALSTON JUAN 24 APR 00 22 21 05 BUTLER MAC 23 APR 00 05 15 15 TSCHAGGENY STAN 21 APR 00 11 11 11 ANDRAESSON ROBERT 19 APR 00 13 10 52 BENNETT WALLACE 18 APR 00 03 10 52 1D 100400040958 17 APR 00 04 09 58 NORGAY TENSING 15 APR 00 08 07 22 HESLINGTON DAVID 14 APR 00 22 17 00 GARFF WAYNE 12 APR 00 01 21 58 5 Selezionare ELIMINA per rimuovere in modo permanente dagli archivi la cartella del paziente selezionata Elimina Nota se dopo aver selezionato Paziente gt DAVIDO GUIDO ELIMINA non si desidera piu rimuovere i la cartella del paziente selezionare Annulla prec immediatamente ANNULLA PREC Se si procede con le operazioni non sar pi possibile annullare il comando ELIMINA 6 Premere SCHERMO INIZIALE e quindi spegnere il dispositivo Pagina preceden Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 6 9 2002 2010 Physio Control Inc lap 9 DESCRIZIONE DELLE CONNESSIONI PER LA TRASMISSIONE DEI RAPPORTI rapporti paziente possono essere trasferiti dal defibrillatore monitor LIFEPAK 20 su un PC su cui sia stato
184. nettore del cavo di terapia QUIK COMBO quando il cavo non in uso Per scollegare il cavo di defibrillazione dagli elettrodi FAST PATCH 1 Premere verso il basso intorno al contatto dell elettrodo 2 Con l altra mano afferrare il connettore a scatto e tirarlo verso l alto vedere la Figura 5 6 1 Figura 5 6 Scollegamento del cavo di defibrillazione dagli elettrodi FAST PATCH AVVERTENZA Possibile danno al cavo ed erogazione inadeguata di energia o perdita di monitoraggio Uno scollegamento del cavo di defibrillazione eseguito scorrettamente potrebbe danneggiare i fili interni Ci pu causare la mancata erogazione di energia o la perdita del segnale dell ECG durante la terapia del paziente Sistemare il cavo in modo che non venga tirato o strappato accidentalmente e che il personale non vi inciampi durante l uso Non tirare il cavo per scollegare i connettori a scatto del cavo di defibrillazione dai contatti degli elettrodi o dai contatti sui dispositivi di prova Scollegare il cavo tirando ciascun connettore verso l esterno vedere la Figura 5 7 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 5 5 2002 2010 Physio Control Inc aJjseid e uossoooe 1ad 1uoIzdo Opzioni per gli accessori a piastre A Figura 5 7 Scollegamento del cavo di defibrillazione dall elettrodo di prova Prove Durante le procedure di prova del defibrillatore ispezionare e provare il cavo di terapia QUIK COMBO opp
185. nformazioni SIMBOLI simboli seguenti possono apparire in queste istruzioni operative o su varie configurazioni del Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 e dei relativi accessori H Terminale CF con protezione da defibrillazione IEN Protezione da defibrillazione collegamento paziente di tipo BF N Attenzione consultare la documentazione allegata AN Avvertenza alta tensione Collegamento paziente di tipo BF Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 1 3 2002 2010 Physio Control Inc BZZOINIIS e ins IUCIZEWIOJU Informazioni sulla sicurezza Componenti sensibili E S D Messa a terra Collegamento a terra di sicurezza Fusibile Connettore equipotenziale Terminale positivo Terminale negativo Numero di lotto codice di gruppo Da usare entro la data di scadenza aaaa mm gg Numero riordinazione Data di fabbricazione Produttore Rappresentante autorizzato nell Unione Europea Solo monouso Solo uso in ambienti interni Allarme acceso Allarme spento Allarme VF VT acceso Allarme VF VT spento Maggiore di Minore di J Joule 9 Contrasto 1 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Informazioni sulla sicurezza Piastra di defibrillazione per adulti Piastra di defibrillazione neonatale Pulsante Schermo iniziale 4 E gt ere Frequenza cardiaca frequenza del polso indicatore Conteggio shock x sullo schermo Marchio di
186. ni Operative 2002 2010 Physio Control Inc Shock Advisory System PANORAMICA DEL SISTEMA SAS Il sistema SAS un sistema di analisi ECG incorporato nel Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 che segnala all operatore se ha rilevato un ritmo da trattare da non trattare Questo sistema permette alle persone che non sono in grado di interpretare i ritmi ECG di offrire una terapia potenzialmente vitale alle vittime di fibrillazione ventricolare o di tachicardia ventricolare senza polso Il sistema SAS include queste caratteristiche Determinazione contatto elettrodi e Interpretazione semiautomatica dell ECG e Controllo dell operatore sull erogazione degli shock e Sistema di sorveglianza continua del paziente SSCP e Rilevazione movimento Il sistema SAS attivo quando il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 viene usato come defibrillatore semiautomatico esterno DAE La modalit SSCP pu essere attivata durante il monitoraggio Determinazione contatto elettrodi Il sistema SAS misura l impedenza transtoracica del paziente tramite gli elettrodi di terapia Se l impedenza di fondo superiore a un limite massimo significa che gli elettrodi non hanno un contatto sufficiente con il paziente o non sono collegati correttamente al DAE In questa situazione l analisi ECG e l erogazione degli shock sono interrotti Il DAE segnala all operatore di collegare gli elettrodi ogni volta che il contatto non sia sufficiente Interpretazione
187. nire le funzioni operative per il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 ad esempio i numeri per l identificazione del dispositivo e le impostazioni predefinite Le tabelle da Tabella 8 1 a Tabella 8 19 elencano tutte le opzioni di impostazione insieme alle impostazioni predefinite in fabbrica AVVERTENZA Rischio di funzionamento inadeguato del defibrillatore La modifica delle impostazioni predefinite di fabbrica modifica il funzionamento del dispositivo Le modifiche alle impostazioni predefinite devono essere apportate solo da personale autorizzato Configurazioni della stampa prima del servizio o della riparazione Se il defibrillatore viene sottoposto a manutenzione o riparazioni che influiscono sui componenti della memoria interna ad esempio alla sostituzione della scheda madre principale qualsiasi modifica della definizione delle opzioni potrebbe andare persa Prima di procedere alla manutenzione o alla riparazione accertarsi di stampare le impostazioni definite dall utente in modo che possano essere ripristinate dopo la manutenzione o la riparazione Fare riferimento a Stampa valori predef pagina 8 11 Sicurezza con codice di accesso Per impedire l accesso non autorizzato occorre specificare un codice di accesso per entrare nel menu Impostazione e nella modalit Servizio fare riferimento a pagina 8 12 Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 consente di modificare entrambi i codici di accesso La definizione del codice di acce
188. nitoraggio sullo schermo 2 9 connettore del cavo 2 6 Eventi avviati dall operatore 6 4 menu Impostazione 8 9 monitoraggio 6 4 terapia 6 4 defibrillazione 6 4 stimolazione 6 4 EVENTO comando posizione 2 5 finestra dello schermo 2 5 Evento SSCP 6 5 F FAST PATCH scollegamento del cavo del defibrillatore 5 5 sistemazione elettrodi 3 4 4 3 Finestra allarmi 2 13 Canale 1 3 2 3 3 codice accesso impostazione 8 3 FC 3 3 modalit Manuale 4 13 opzioni 2 6 2 12 Opzioni Paziente 2 12 SpO2 3 12 Finestra schermo vedere Finestra Finestre per gli shock di defibrillazione 4 14 Forma d onda eventi esempi di 6 6 evento SSCP 6 5 rapporto dello shock 6 5 SAS evento 6 6 Formato breve SOMMARIO EVENTI 6 5 Formato lungo SOMMARIO EVENTI 6 5 Formato medio SOMMARIO EVENTI 6 5 Forme d onda eventi 6 4 selezione dei canali 2 9 Freccia della stimolazione stimolazione interna 1 6 stimolazione non invasiva 1 6 FREQ comando posizione 2 4 Frequenza cardiaca frequenza del polso indicatore 1 5 G Garanzia 7 12 Gestione dei dati 6 2 capacita di memoria 6 2 memorizzazione dei dati 6 2 tipi di rapporto 6 2 Gestione dei rapporti dei pazienti archiviati 6 6 Impostazione rapida allarmi allarmi impostazione 2 13 Indicatore evento 1 6 Indicatore onda R 1 6 Ipossiemia x M Manici interni con comando di scarica 5 9 Manici per defibrillazione interna cardioversione sincronizzata 5 11 defibrillazione 5 10 inserim
189. nte SINC si spegne 16 Verificare che la stampante fornisca indicazioni relative a ora data sinc ACCESA sincronizzazione dei marker di rilevamento prima dell erogazione di energia nessun marker di rilevamento dopo il primo SHOCK e sinc ACCESA sullo stampato dell ECG 17 Collegare il defibrillatore all alimentazione CA quindi premere SPENTO per spegnere il defibrillatore Nota il defibrillatore pu essere configurato in modo da rimanere in modalit sincrona dopo la scarica 7 8 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi Controllo della stimolazione con il cavo di terapia Apparecchiatura necessaria Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Cavo di terapia QUIK COMBO Cavo ECG del paziente Simulatore del paziente QUIK COMBO a 3 o a 12 derivazioni Batterie completamente cariche Procedura NO IA WD 8 9 Premere ACCESO Collegare il cavo di terapia QUIK COMBO al simulatore QUIK COMBO Accendere il simulatore e selezionare BRADI Collegare il cavo ECG al defibrillatore e al simulatore Selezionare la Derivazione Il Premere STIMOLATORE Sui complessi QRS devono apparire i marker di rilevamento Se non appaiono correttamente o appaiono altrove sull ECG premere il selettore sul Canale 1 della forma d onda e regolare le dimensioni ECG nella finestra Assicurarsi che la finestra FREQUENZA venga visualizzata Premere CORRENT e aumentare la corrente fino a 80 mA
190. nti 4 Controllare la presenza di eventuali danni o segni di usura sulle piastre incluse le superfici degli elettrodi sui cavi e sui connettori Nota i cavi che mostrano segni di usura come perdita di connessione dei cavi fili esposti o corrosione del connettore di cavo devono essere immediatamente messi fuori servizio Nota le piastre con elettrodi ruvidi o intaccati devono essere immediatamente messe fuori servizio PIASTRE ESTERNE STERILIZZABILI MIN 3009166 paragrafi seguenti trattano questi argomenti e Informazioni generali sulle piastre esterne sterilizzabili e Monitoraggio dell ECG e procedure terapeutiche Pulizia e sterilizzazione Informazioni generali sulle piastre esterne sterilizzabili Le piastre esterne sterilizzabili Figura 5 12 sono state progettate appositamente per l uso durante la defibrillazione cardiaca in un ambiente sterile Queste piastre possono essere usate per la defibrillazione il monitoraggio e la cardioversione sincronizzata e si collegano direttamente al Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Figura 5 12 Piastre esterne sterilizzabili Monitoraggio dell ECG e procedure terapeutiche Per usare le piastre esterne sterilizzabili per il monitoraggio dell ECG la defibrillazione o la cardioversione sincronizzata 1 Collegare il cavo della piastra sterilizzabile esterna al connettore del cavo di terapia sul defibrillatore Per istruzioni dettagliate fare riferimento alla pagina 2 7 2 Pro
191. nti per la risoluzione dei problemi della defibrillazione e della cardioversione sincronizzata Tabella 4 2 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi della defibrillazione e della cardioversione sincronizzata Problema osservato 1 Il tempo di carica a 360 J supera i 10 secondi Possibile causa Batteria scarica Soluzione consigliata Collegare all alimentazione CA Il dispositivo funziona a tempera ture ambientali basse lt 25 C 2 L energia non viene erogata al paziente quando si premono ma non si rilevano complessi QRS i pulsanti SHOCK Il dispositivo in modalit SINC Il dispositivo in modalit SINC i pulsanti di scarica non sono stati tenuti premuti fino al rilevamento del complesso QRS successivo pulsanti SHOCK sono stati premuti prima di avere raggiunto la carica completa Sono trascorsi pi di 60 secondi prima della pressione dei pulsanti SHOCK dopo il completamento della carica L energia stata scaricata internamente La selezione diENERGIA stata cambiata La presa di prova collegata al cavo terapia QUIK COMBO Cambiare la derivazione ECG per ottenere il migliore rilevamento dei marker QRS o disattivare SINC Tenere premuti i pulsanti SHOCK fino alla scarica o al successivo rilevamento di QRS Attendere il segnale acustico ed il messaggio che indicano una carica completa Premere i pulsanti SHOCK entro 60 secondi dalla carica completa Pre
192. o Control Inc 1yodaJedde suoizuaynuey Manutenzione degli apparecchi MANUTENZIONE GENERALE E PROVE La manutenzione periodica e le prove del Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 e degli accessori consen tono di rilevare e prevenire eventuali problemi elettrici e meccanici Se le prove rivelano un eventuale problema con il defibrillatore o con gli accessori fare riferimento alla sezione Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi pagina 7 10 Se il problema non pu essere corretto mettere il dispositivo fuori servizio e rivolgersi immediatamente al personale di assistenza qualificato Per informazioni sulle prove che riguardano gli accessori consultare le istruzioni operative Ogni volta che viene acceso il defibrillatore monitor esegue delle prove automatiche Se viene rilevato un guasto il LED Servizio si accende Si pu configurare l unit in modo che il messaggio SCADENZA MANUTENZ appaia sullo schermo a intervalli regolari 3 6 12 mesi per ricordare all operatore che il dispositivo necessita di manutenzione Per impostazione predefinita in fabbrica questo messaggio SPENTO ma pu essere abilitato dal personale di assistenza Programma di manutenzione e di prove La Tabella 7 1 elenca il programma di manutenzione e di prove consigliato Questo programma pu essere usato insieme al programma interno di garanzia della qualit dell ospedale clinica o servizio medico di soccorso dov
193. o di cavi elettrodi o batterie di altre marche potrebbe causare il malfunzionamento dell apparecchio ed annullare la certificazione di sicurezza Usare esclusivamente gli accessori specificati nelle presenti istruzioni operative Possibile guasto nel rilevamento di una condizione fuori limite Una nuova selezione di IMPOSTAZ RAPIDA ripristina i limiti di allarme in base ai valori correnti dei segni vitali del paziente Ci potrebbe essere al di fuori dell intervallo di sicurezza per il paziente Possibile rischio per la sicurezza ed eventuale danno all apparecchio Monitor defibrillatori e relativi accessori compresi elettrodi e cavi contengono materiali ferromagnetici Come per qualsiasi altra apparecchiatura ferromagnetica questi prodotti non devono venire usati in presenza dell alto campo magnetico creato da un dispositivo per la formazione di immagini a risonanza magnetica MRI Magnetic Resonance Imaging campo magnetico creato da un dispositivo MRI attrae le attrezzature con una forza sufficiente a causare il decesso o gravi infortuni personali a chi si trova tra l apparecchio e il dispositivo MRI Questa attrazione magnetica pu anche danneggiare l apparecchio Inoltre si possono subire ustioni a livello cutaneo a causa delle alte temperature raggiunte dai materiali conduttori di elettricit quali le derivazioni del paziente e i sensori del pulsiossimetro Consultare il produttore del dispositivo MRI per ulteriori i
194. o disattivare il messaggio di manutenzione Contattare l assistenza tecnica Physio Control per istruzioni su come azzerare o disattivare il messaggio 15 Viene visualizzato Presa di prova non collegata Collegare la presa di prova al cavo terapia il messaggio TEST al cavo terapia QUIK COMBO QUIK COMBO per la prova automatica AUTOMATICI NON durante la prova automatica quotidiana COMPLETATO quotidiana Piastre standard non inserite Verificare che le piastre standard siano nei relativi scomparti durante inserite saldamente nei relativi scomparti la prova automatica quotidiana per la prova automatica quotidiana Il cavo terapia difettoso o si Rivolgersi al personale di assistenza verificato un problema con qualificato il defibrillatore 16 Viene visualizzato circuiti del test automatico n una situazione di emergenza usare il messaggio 7EST del monitor rilevano necessit il defibrillatore o il pacemaker se necessario AUTOMATICI NON RIUSCITI di assistenza tecnica durante Notificare l accensione del LED Servizio la prova automatica quotidiana al personale di assistenza qualificato 17 Viene visualizzato Presa di prova non collegata Collegare la presa di prova al cavo terapia il messaggio PROVA al cavo terapia QUIK COMBO QUIK COMBO per la prova utente UTENTE NON COMPLETATA durante la prova utente Piastre standard non inserite Verificare che le piastre standard siano nei relativi scomparti d
195. o n negativo degli shock bifasici di defibrillazione sui parametri emodinamici in seguito allo shock di defibrillazione possibile che in confronto agli shock monofasici a 200 J gli shock bifasici a 200 J portino in alcuni casi a una risoluzione pi rapida della fibrillazione ventricolare Si conclude pertanto che gli shock bifasici per il trattamento della VF erogati ai livelli di energia convenzionali sono potenzialmente in grado di aumentare i buoni risultati della rianimazione di pazienti in arresto cardiaco CARDIOVERSIONE ESTERNA DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE Panoramica La prestazione della forma d onda bifasica troncata esponenziale BTE di Physio Control stata confrontata con quella della forma d onda sinusoidale monofasica smorzata MDS standard nel corso di uno studio clinico prospettico internazionale multicentrico e randomizzato su pazienti adulti sottoposti a cardioversione elettiva della fibrillazione atriale AF Allo studio hanno partecipato 80 pazienti trattati con uno o pi shock di prova Il set di dati primario consisteva di 72 pazienti arruolati con fibrillazione atriale accertata dati di 7 pazienti con flutter atriale sono stati analizzati separatamente Un paziente che non soddisfaceva tutti i criteri del protocollo stato escluso dall analisi soggetti sono stati scelti a caso per ricevere shock bifasici o monofasici dal defibrillatore monitor LIFEPAK 12 In caso di persistenza della fibrillazione at
196. oli incrementi di energia se sono necessari ulteriori shock In questo studio gli shock bifasici a 5 J hanno avuto esito positivo in circa met dei pazienti Per ottenere una defibrillazione pi rapida e un numero inferiore di shock selezionare lo stesso livello di energia BTE utilizzato precedentemente con gli shock MDS ad esempio BTE a 20 J invece di MDS a 20 J si presume che ci potrebbe aumentare il tasso di successo riducendo allo stesso tempo di circa il 30 la corrente di picco del primo shock e di quelli successivi Per mantenere un grado di efficacia equivalente a quello osservato in precedenza con gli shock MDS sarebbe appropriato utilizzare un livello di energia BTE corrispondente alla met dell energia selezionata per gli shock MDS ad esempio BTE a 10 J invece di MDS a 20 J nuna di queste strategie deve assicurare una terapia di defibrillazione efficace riducendo significativamente la quantit di corrente di picco al quale esposto il cuore La fibrillazione pu persistere per una variet di cause non correlate al tipo di forma d onda utilizzata per la defibrillazione Nei casi di fibrillazione persistente i medici potranno scegliere se aumentare l intensit dello shock o passare a piastre di dimensioni superiori E noto che le piastre pi grandi richiedono meno energia per la riuscita della defibrillazione B Schwarz et al Biphasic shocks compared with monophasic damped sine wave shocks for direct v
197. ome consigliato Gli elettrodi sono secchi Sostituire gli elettrodi danneggiati o scaduti 2 VERR VISUALIZZATO La presa di prova collegata Scollegare la presa di prova dal IL MESSAGGIO RIM PRESA al cavo terapia cavo terapia DI PROVA Collegare gli elettrodi al cavo terapia 3 messaggi RILEVATO Movimento del paziente Interrompere RCP durante MOVIMENTO e FERMARE l analisi MOVIMENTO vengono Durante la ventilazione manuale visualizzati durante l analisi del paziente premere ANALIZZA al termine dell espirazione Sistemare il paziente su un supporto stabile se possibile Movimento del paziente in seguito Premere ANALIZZA immediata a respirazioni agoniche mente dopo l espirazione o attendere fino al rallentamento o alla conclusione delle respirazioni agoniche Interferenza elettrica Allontanare dal DAE gli radiofrequenza apparecchi di comunicazione portatili o altri apparecchi che possono causare interferenze quando possibile 4 Viene visualizzato Scollegamento dell elettrodo Sostituire l elettrodo e premere il messaggio di DISARMO dal paziente o dal DAE ANALIZZA Il pulsante SHOCK non stato Premere di nuovo ANALIZZA premuto entro 60 secondi Premere immediatamente oppure lo sportello aperto SHOCK come richiesto 5 messaggi vocali sono deboli Carica batteria bassa Collegamento o distorti all alimentazione CA 6 Viene visualizzato il messaggio Rilevata impedenza pazi
198. ompletamento Viene cos ridotto il ritardo di somministrazione della terapia in situazioni in cui non possibile bloccare il movimento Il soccorritore deve in ogni caso eliminare la causa del movimento ogni volta che possibile per ridurre al minimo l interferenza di eventuali artefatti nel ECG E 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Shock Advisory System Ci sono due motivi per cui l analisi ECG si interrompe quando viene rilevato movimento e per cui il soccorritore deve rimuovere se possibile la causa del movimento e movimento pu provocare artefatti nel segnale ECG A causa dell artefatto possono verificarsi problemi nell elaborazione del sistema SAS Shock Advisory System che si traducono in decisioni errate e movimento pu essere causato dalle manovre di un soccorritore Per ridurre il rischio di erogare inavvertitamente una scossa elettrica a un soccorritore l avviso di rilevazione del movimento invita il soccorritore ad allontanarsi dal paziente Ci elimina il movimento e l analisi ECG riprende La funzione di rilevazione movimento pu essere impostata su SPENTO Se l opzione non attiva procede senza interruzioni anche in presenza di movimento e in questo caso possono essere provocati o meno artefatti nell ECG come descritto in precedenza Gli artefatti nell ECG possono a volte provocare un erronea segnalazione di necessit di shock da parte del siste
199. omponenti sostituibili dall operatore ed espone ad alte tensioni pericolose Rivolgersi a personale di assistenza qualificato per la riparazione Possibile erogazione inefficace dell energia La modalit di servizio deve essere utilizzata solo dal personale autorizzato L uso non corretto della modalit di servizio potrebbe alterare negativamente la configurazione del dispositivo e potrebbe cambiare i livelli di energia Rivolgersi al personale di assistenza qualificato per assistenza o informazioni sulla configurazione del dispositivo Se una prova la procedura di risoluzione dei problemi o un messaggio di servizio indica che il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 necessita di assistenza contattare il personale di assistenza qualificato Per informazioni rivolgersi al rappresentante locale della Physio Control Quando si richiede assistenza alla Physio Control occorre identificare il numero di modello e di serie e descrivere il problema osservato Se l apparecchio deve essere spedito a un centro di servizio o alla fabbrica imballarlo nel contenitore di spedizione originale se possibile oppure usare materiale protettivo per impedire danni di spedizione Il Manuale di servizio per il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 fornisce informazioni tecniche dettagliate per la manutenzione e le riparazioni che devono essere eseguite dal personale di assistenza qualificato INFORMAZIONI PER IL RICICLAGGIO DEL PRODOTTO Tutti i materiali devono
200. one CONTROLLO POLSO sono SEMPRE DOPO SHOCK NN CONS DOPO IL SECONDO SNC e MAI L impostazione predefinita MAI e L opzione SEMPRE richiede un controllo del polso dopo il Tempo RCP 1 e 2 dopo una decisione di SHOCK NON CONSIGLIATO dopo una decisione di SHOCK CONSIGLIATO singolo con l opzione SERIE SHOCK impostata su SPENTO o dopo tre decisioni di SHOCK CONSIGLIATO consecutive SE L OPZIONE SERIE SHOCK impostata su ACCESO opzione DOPO SHOCK NN CONS consente di visualizzare una richiesta di controllo del polso dopo ogni decisione di SHOCK NON CONSIGLIATO L opzione DOPO IL SECONDO SNC consente di visualizzare una richiesta del controllo del polso dopo la seconda analisi se l esito della stessa una decisione di SHOCK NON CONSIGLIATO indipendente mente dalla decisione generata dalla prima analisi SHOCK CONSIGLIATO o SHOCK NON CONSIGLIATO e L opzione MAI disattiva tutte le richieste di CONTROLLO POLSO F 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative APPENDICE G STAZIONE DI ALLOGGIAMENTO La presente appendice illustra l installazione e l uso della stazione di alloggiamento del Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc ioipueddy Stazione di alloggiamento STAZIONE DI ALLOGGIAMENTO DEL DEFIBRILLATORE MONITOR LIFEPAK 20 MIN 3201551 La stazione di a
201. one Non usare elettrodi di terapia che sono stati rimossi dalla confezione per pi di 24 ore Non usare elettrodi scaduti Controllare l adesivo degli elettrodi per determinare che sia intatto e non danneggiato Cambiare gli elettrodi di terapia dopo 50 shock Rischio di interferenze con apparecchi impiantati La defibrillazione potrebbe causare il guasto dei dispositivi impiantati Sistemare le piastre standard o gli elettrodi di terapia a distanza dai dispositivi impiantati se possibile Controllare il funzionamento del dispositivo impiantato dopo la defibrillazione ATTENZIONE Rischio di danni all apparecchio Prima di usare questo defibrillatore scollegare dal paziente tutti gli apparecchi che non sono a prova di defibrillatore 4 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative SISTEMAZIONE DEGLI ELETTRODI E PIASTRE STANDARD paragrafi seguenti descrivono la sistemazione degli elettrodi di terapia e delle piastre standard specificando le situazioni che richiedono una sistemazione particolare Sistemazione antero laterale La sistemazione antero laterale consente il monitoraggio dell ECG la defibrillazione la cardioversione sincronizzata e la stimolazione non invasiva 1 Sistemare l elettrodo di terapia V o o la piastra apice lateralmente rispetto al capezzolo sinistro del paziente nella linea medioascellare con il centro dell elettrodo il pi possibile lungo la linea medioascellare Vedere la Figura 4
202. one Tuttavia i campioni erano troppo piccoli per poter determinare statisticamente la relazione fra i tassi di successo delle forme d onda oggetto dello studio Tachigardia ventricolare Intervallo di confidenza del 95 1 shock con buon esito 200 J MDS 26 28 93 77 99 200 J BTE 22 23 96 78 100 130 J BTE 20 21 95 76 100 S L Higgins et al A comparison of biphasic and monophasic shocks for external defibrillation Prehospital Emergency Care 2000 4 4 305 13 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative B 1 2002 2010 Physio Control Inc Dipu ddy Conclusioni In questo studio in doppio cieco l efficacia degli shock BTE a 200 J si dimostrata come minimo equivalente a quella degli shock MDS a 200 J per il trattamento di una fibrillazione ventricolare di breve durata e indotta elettricamente Tuttavia l efficacia degli shock bifasici a 130 J in confronto agli shock monofasici a 200 J per la defibrillazione della VF non ha dato risultati certi Tutte le forme d onda analizzate hanno fornito un alto livello di risoluzione degli episodi di VT ma i campioni relativi alla tachicardia ventricolare erano troppo piccoli per poter determinare statisticamente la relazione fra i tassi di successo nel trattamento della VT delle forme d onda oggetto dello studio Nel confronto con gli shock convenzionali per il trattamento della VF non stato riscontrato alcun effetto n positiv
203. one 8 1 8 2 immissione 8 3 Opzioni per gli accessori a piastre 5 1 Ora schermo 2 8 Passaggio da Modalit DAE a Modalit Manuale 4 13 PAUSA comando posizione 2 4 Piastre esterne sterilizzabili informazioni su 5 8 pulizia 5 9 Piastre interne informazioni su 2 2 Piastre pediatriche 5 1 5 6 defibrillazione procedura 4 18 posizione 4 17 pulizia 4 18 rimozione 5 7 5 8 Piastre standard 4 3 funzioni 5 6 sistemazione 3 4 Piastre sterilizzabili 2 2 Porta IrDA luogo 6 10 trasferimento dei rapporti 6 10 ubicazione 2 6 Preambolo SOMMARIO EVENTI 6 3 Procedura di defibrillazione manuale 4 15 Programma di manutenzione e di prove 7 2 Prova utente attivazione 2 6 Prove 5 6 programma 7 2 PSNI area di monitoraggio sullo schermo 2 9 connettore del cavo 2 6 indicazioni x monitoraggio x Pulizia 7 5 Q QRS complesso 3 6 4 22 QRS rilevamento 2 9 QUIK COMBO uso con la stimolazione 4 21 R Rapporti di pazienti accesso al precedente 2 6 Rapporti paziente 6 2 eliminazione dei rapporti dei pazienti archiviati 6 9 gestione dei rapporti dei pazienti archiviati 6 6 modifica rapporti pazienti archiviati 6 8 stampa dei rapporti dei pazienti archiviati 6 7 trasmissione 6 10 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc Indice analitico Rapporto dello shock 6 5 RCP rapporto con SSCP E 1 terapia di defibrillazione e viii Registrazione eventi critici 6 2 Registro degli e
204. onitoraggio Per selezionare o cambiare la derivazione ECG tramite Selezione Veloce Gee 1 Evidenziare selezionare Canale 1 e quindi Derivazione per ottenere ECG primario Piastre 2 Cambiare la derivazione ECG ruotando il pulsante Selezione Veloce La selezione Dimensioni evidenziata indica la derivazione ECG 3 Ripetere le fasi 1 e 2 per selezionare o cambiare le forme d onda visualizzate per il Canale 2 possibile selezionare o modificare le dimensioni ECG utilizzando il pulsante DIM o Selezione Veloce Se un ECG nel Canale 2 le dimensioni vengono modificate automaticamente in modo che corrispondano alle dimensioni del Canale 1 Per selezionare o modificare le dimensioni dell ECG usando il pulsante DIM ri 20i eme 2 Quando appare il menu Dimensioni premere il pulsante DIM nuovamente oppure ruotare il pulsante Selezione Veloce La selezione evidenziata mostra le dimensioni correnti dell ECG Derivazione Dimensioni Per selezionare o modificare le dimensioni ECG tramite Selezione Veloce o ce Mina e selezionare Canale 1 quindi Dimensioni 2 Modificare le dimensioni ECG ruotando il pulsante Selezione Veloce La selezione evidenziata mostra le dimensioni correnti dell ECG Derivazione Dimensioni Regolazione del volume del tono sistolico Per regolare il volume del tono sistolico evidenziare e selezionare la frequenza cardiaca FC nell area di monitoraggio dello schermo Viene vi
205. oraggio di pazienti che rischiano di sviluppare ipossiemia Controindicazioni Nessuna nota INFORMAZIONI SUL MONITORAGGIO DELL ECG Lelettrocardiogramma ECG una registrazione dell attivit elettrica del cuore Il monitoraggio dell ECG permette l identificazione e l interpretazione di ritmi cardiaci o aritmie e il calcolo della frequenza cardiaca Il segnale ECG si acquisisce tramite elettrodi o piastre che vengono posizionati sul paziente e permette di monitorare e registrare l attivit elettrica del cuore x Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative INFORMAZIONI SULLA SICUREZZA Questa sezione offre importanti informazioni che assistono nell uso del Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Leggere e capire a fondo questi termini avvertenze e simboli Termini pagina 1 2 Avvertenze generali e precauzioni 52 Simboli 13 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 1 1 2002 2010 Physio Control Inc eZzoJnois ejns IUCIZEWIOJU Informazioni sulla sicurezza TERMINI seguenti termini relativi alla sicurezza vengono usati in queste istruzioni operative o sul Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Pericolo pericoli immediati che possono causare gravi lesioni personali o il decesso Avvertenza pericoli o pratiche non sicure che possono causare gravi lesioni personali o il decesso Attenzione pericoli o pratiche non sicure che possono causare lesioni personali minori danni al prodotto
206. orma d onda bifasica troncata esponenziale BTE di Physio Control nella defibrillazione stata confrontata con quella della forma d onda sinusoidale monofasica smorzata MDS standard in uno studio clinico prospettico multicentrico e randomizzato su pazienti sottoposti a defibrillazione intraoperatoria diretta per il trattamento della fibrillazione ventricolare FV Nello studio sono stati inclusi 251 pazienti adulti 98 di essi hanno sviluppato una VF trattata con uno o pi shock Sette pazienti che non soddisfacevano tutti i criteri del protocollo sono stati esclusi dall analisi soggetti sono stati randomizzati a ricevere shock BTE o MDS dal defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Coloro che hanno sviluppato fibrillazione ventricolare dopo la rimozione di un clamp aortico hanno ricevuto shock di intensit crescente a 2 5 7 10 e 20 joule J tramite l applicazione di piastre da 5 cm fino al raggiungimento della defibrillazione In caso di persistenza della fibrillazione ventricolare stato erogato uno shock incrociato a 20 J dell altra forma d onda Questo studio ha dimostrato la maggiore efficacia degli shock bifasici nella defibrillazione tale efficacia correlata alla necessit di una quantit inferiore di shock energia di soglia ed energia cumulativa rispetto agli shock sinusoidali smorzati monofasici Obiettivi L obiettivo primario dello studio era il confronto dell efficacia cumulativa degli shock BTE con quella degl
207. per il trasferimento della configurazione di un dispositivo a un altro defibrillatore la cui configurazione corrente viene sostituita da quella appena trasmessa E possibile inviare configurazioni a dispositivi con funzioni diverse in quanto tutti i dispositivi dispongono di menu di configurazione identici indipendentemente dalle funzionalit Per inviare la configurazione da un dispositivo a un altro 1 Collegare il cavo di configurazione del trasporto MIN 3202447 al connettore del sistema di entrambi i defibrillatori Accendere il defibrillatore trasmittente e immettere la modalit di impostazione vedere la pagina 8 2 Selezionare l opzione di menu INVIA CONFIG Accendere il dispositivo ricevente Selezionare INVIA sul defibrillatore trasmittente e seguire i messaggi sullo schermo ak Tabella 8 18 Menu di impostazione Invia config Voce di menu Messaggio della Guida Opzioni INVIA Trasmette config dispositivo Collegare i dispositivi con un cavo ad un altro disposit MIN 3202447 visualizzare questo schermo su entrambi i dispositivi quindi selezionare INVIA PAGINA PR CEDEN Torna alla pagina precedente Annulla l operazione MENU DI IMPOSTAZIONE IMPOSTA COD ACCESSO Usare il menu di impostazione Imposta Cod accesso per modificare il codice di accesso predefinito in fabbrica 0000 scegliendo un altro numero Se il codice di accesso impostazione viene smarrito occorre contattare la fabbrica
208. perative 5 Opzioni per gli accessori a piastre Elettrodi di terapla ec dig ORE ROUEN ORG E ROI HERR Informazioni generali sugli elettrodi di terapia Sistemazione degli elettrodi i Collegamento del Cavo inet ee eet aa eke ee Monitoraggio del ECG e procedure terapeutiche i 5 4 Sostituzione e rimozione degli elettrodi PIOVO zie pd RR iaia P lizia e steriliZZaziorie iaia Der GEM elia Set di piastre standard Opzionali ii Informazioni sul set di piastre standard Accesso alle piastre pediatriche Sostituzione dell accessorio di collegamento per piastre per adulti Pulizia del set di piastre standard emen Piastre esterne sterilizzabili MIN 3009166 nennen Informazioni generali sulle piastre esterne sterilizzabili Monitoraggio dell ECG e procedure terapeutiche Pulizia e sterilizzazione Manici interni con comando di scarica MIN 3010901 Informazioni generali sui manici interni con comando di Inserimento delle piastre Rimozione delle piast e isigan hae ee ee lai dalai Procedura di defibrillazione interna i Procedura di cardioversione sincronizzata con piastre interne Manipolazione delle piastre interne i Pulizia e sterilizzazione
209. po deve essere inferiore a 3 V m Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative H 3 2002 2010 Physio Control Inc lo1Ipueddy Indicazioni per la compatibilit elettromagnetica Tabella 4 Distanze di separazione consigliate tra le apparecchiature di comunicazione RF mobili e portatili e il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 stato progettato per un utilizzo in contesto elettromagnetico all interno del quale i disturbi RF irradiati siano sotto controllo L acquirente o l operatore del defibrillatore monitor LIFEPAK 20 pu contribuire a prevenire le interferenze elettromagnetiche mantenendo una distanza minima tra gli apparecchi di comunicazione mobili e portatili RF trasmettitori e il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 come indicato di seguito in base alla potenza in uscita massima degli apparecchi di radiocomunicazione Distanza di separazione in base alla frequenza del trasmettitore m Potenza nominale di uscita massima Da 150 kHz Da 150 kHz Da 80 MHz Da 800 MHz del trasmettitore a 80 MHz a 80 MHz a 800 MHz a 2 5 GHz W oltre le bande entro le bande di frequenza ISM di frequenza ISM d 1 2VP d 1 2VP d 1 2V d 2 3V P 0 01 0 12 0 12 0 12 0 23 0 1 0 38 0 38 0 38 0 73 1 1 2 1 2 1 2 2 3 10 3 8 3 8 3 8 7 3 100 12 12 12 23 Per i trasmettitori con potenza nominale di uscita massima non in elenco la distanza di separazione consigliata
210. portato Ci pu influire negativamente sul segnale dell ECG causando l erogazione inadatta di uno shock la presentazione di un messaggio di shock non consigliato Il rilevamento di movimento potrebbe ritardare l analisi Interrompere il movimento e allontanarsi dal paziente durante l analisi Rischio di sicurezza per pazienti pediatrici In modalit DAE questo defibrillatore non stato progettato per erogare energia a impostazioni joule di livello pediatrico L American Heart Association consiglia l uso esclusivo dei DAE solo per pazienti oltre gli otto anni di eta Impostazione del DAE Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 pu essere configurato in modo che gia all accensione e prima dell utilizzo venga avviato in modalit DAE fare riferimento alla Sezione 8 Il LED della modalit DAE se acceso indica che il Sistema di sorveglianza continua del paziente SSCP attivo Il sistema SSCP esegue il monitoraggio automatico dell ECG del paziente alla ricerca di un ritmo da trattare con uno shock Quando il pulsante ANALIZZA viene premuto il sistema Shock Advisory System SAS si attiva Il sistema SAS un sistema per l analisi dell ECG che indica all operatore quando rileva un ritmo da trattare o da non trattare Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 pu essere configurato in modo da visualizzare la forma d onda dell ECG in modalit DAE oppure in modo da non visualizzare alcuna forma d onda In entrambi i cas
211. rante l intervallo di RCP preshock esso verr riattivato non appena terminato lo stesso intervallo di RCP preshock Per ridurre al minimo l intervallo tra l ultima compressione toracica e l erogazione dello shock e salvaguardare la sicurezza del soccorritore i protocolli ospedalieri che scelgono questa opzione devono fornire al personale training specifico e appositi protocolli per gestire la rapida transizione tra le fasi di RCP preshock e di erogazione dello shock Serie Shock Se impostata su SPENTO l opzione SERIE SHOCK permette di visualizzare la richiesta di RCP dopo l erogazione di ogni singolo shock Questo elimina la serie dei tre shock La richiesta di RCP viene visualizzata dopo lo shock indipendentemente dal ritmo ECG presente Il tempo di RCP che segue lo shock viene determinato dal valore del TEMPO RCP 1 impostato Le scelte per l opzione SERIE SHOCK sono ACCESO o SPENTO Limpostazione predefinita SPENTO Se l opzione impostata su ACCESO il defibrillatore segue il precedente protocollo della serie di shock ed eroga fino a tre shock consecutivi in base alla necessit senza richiedere di effettuare la RCP tra uno shock e l altro Controllo polso L opzione CONTROLLO POLSO consente di visualizzare una richiesta di controllo del polso o di controllo del paziente a seconda dell impostazione di MESSAGGIO POLSO Le scelte disponibili per l opzi
212. re con conoscenza adeguata della letteratura scientifica sull argomento La tecnologia cprMAX include le seguenti opzioni di impostazione e RCPINIZ Richiede all utente l esecuzione di un periodo di RCP iniziale l opzione disponibile solo subito dopo l accensione del DAE o dopo la prima analisi TEMPO DI RCP PRESHOCK Richiede di eseguire la RCP prima dell erogazione dello shock in seguito alla rilevazione di un ritmo ECG da trattare tramite defibrillazione Se l opzione RCP INIZ impostata su SPENTO l opzione RCP PRESHOCK verr applicata a tutte le decisioni di shock consigliato prima analisi inclusa e TEMPO RCP 1 E2 Indica gli intervalli di RCP successivi alle decisioni di shock consigliato o di shock non consigliato rispettivamente SERIE SHOCK Elimina l analisi dopo ogni shock e inserisce una richiesta di RCP dopo ogni shock Questo elimina la serie dei tre shock e CONTROLLO POLSO Indica se e quando il dispositivo deve richiedere di effettuare il controllo del polso protocolli DAE sono conformi alle linee guida di AHA ed ERC quando le opzioni di impostazione vengono configurate come di seguito indicato e RCP iniz SPENTO e Tempo di RCP preshock SPENTO e Tempo RCP 1 e 2 120 SECONDI Serie Shock SPENTO Controllo polso MAI Le opzioni indicate in precedenza sono impostazioni predefinite in fabbrica per la tecnologia cprMAX Le procedure ospedaliere devono stabilire se modificare o meno l impostazione
213. re Monitor LIFEPAK 20 in modo che emetta una serie di segnali acustici di avvertenza AVVISO PERDITA CA ogni volta che il defibrillatore spento e non collegato a una presa CA fare riferimento a Menu di impostazione generale pagina 8 4 Nota anche in caso di manutenzione accurata dopo due anni necessario sostituire la batteria al nichel metalidrato Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2 15 2002 2010 Physio Control Inc ojeJouoD eoi ueJoued Z MONITORAGGIO Questa sezione descrive le funzioni di monitoraggio del Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Monitoraggio ECG pagina 3 2 Monitoraggio dell SpO2 3 9 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 3 1 2002 2010 Physio Control Inc Monitoraggio MONITORAGGIO ECG paragrafi seguenti trattano questi argomenti e Avvertenze per il monitoraggio dell ECG e Selezione di derivazioni e dimensioni dellECG e Regolazione del volume del tono sistolico e Monitoraggio dell ECG con accessori a piastre e Monitoraggio con cavo ECG del paziente e Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell ECG Avvertenze per il monitoraggio dell ECG AVVERTENZA Possibile incorretta interpretazione dei dati ECG La risposta della frequenza dello schermo del monitor adatta solo per l identificazione del ritmo ECG basilare non fornisce la risoluzione necessaria per l interpretazione diagnostica e del segmento ST Per l
214. re all alimentazione CA il messaggio COLLEGARE Sinc remota e il dispositivo non e Premere SINC per disattivare ALL ALIMENTAZIONE CA collegato all alimentazione CA la sincronizzazione remota 11 Viene visualizzato il messaggio stata selezionata la modalit Collegare al monitor remoto COLLEGARE CAVO SINC Sinc remota e il dispositivo non Premere SINC per disattivare A MONITOR REMOTO collegato al monitor remoto la sincronizzazione remota 12 Viene visualizzato il messaggio Rilevata impedenza di 15 ohm Non richiesta alcuna azione IMPEDENZA BASSA RICARICA 13 Viene visualizzato il messaggio stata selezionata la sincronizza Non richiesta alcuna azione RICERCA SEGNALE zione remota e il dispositivo sta individuando il segnale in ingresso 4 20 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative STIMOLAZIONE NON INVASIVA Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 offre una stimolazione non invasiva tramite gli elettrodi QUIK COMBO paragrafi seguenti includono e Avvertenze per la stimolazione non invasiva e Stimolazione sincrona e asincrona e Procedura di stimolazione non invasiva e Suggerimenti per la risoluzione dei problemi della stimolazione non invasiva Per informazioni sulla stimolazione pediatrica non invasiva consultare le struzioni operative degli elettrodi per terapia Physio Control MIN 3200346 Avvertenze per la stimolazione non invasiva AVVERTENZE Possibilit
215. re eseguire una stimolazione continua con i simulatori dei pazienti della Physio Control simulatori potrebbero surriscaldarsi seguenti controlli di funzionamento vengono forniti per consentire al personale di acquisire familiarit con le normali procedure di funzionamento e risolvere eventuali problemi di prestazione del dispositivo simulatori e i dispositivi di test Physio Control di vecchio modello rispondono diversamente se utilizzati con defibrillatori con forma d onda di defibrillazione bifasica simulatori QUIK COMBO di vecchio modello richiedono uno shock bifasico a 275 joule per passare da un ritmo di fibrillazione ventricolare simulato a un ritmo sinusale normale In alcuni casi pu succedere che nessun livello di energia riesca a convertire il ritmo FV simulato e il LED di stimolazione lampeggia quando lo shock non converte il ritmo simulato I simulatori QUIK COMBO di nuovo modello descritti nel catalogo degli accessori Physio Control e sul sito Web rispondono in modo adeguato ai defibrillatori con forma d onda di defibrillazione bifasica Per ulteriori informazioni negli Stati Uniti chiamare il numero 1 800 442 1142 AI di fuori degli Stati Uniti rivolgersi al rappresentante locale di Physio Control Controllo del cavo ECG del paziente Apparecchiatura necessaria e Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 e Batterie completamente cariche Cavo ECG paziente a 3 o 5 fili e Simulatore a 3 o a 12 derivazioni Procedura
216. re il pulsante OPZIONI 0 SCHERMO INIZIALE Per immettere o modificare l et di un paziente ___oprioni Pazene Ruotare il pulsante Selezione Veloce Et fino a raggiungere l et desiderata 48 3 Premere il pulsante Selezione Veloce Sesso Pagina preceden N Per immettere o modificare il sesso di un paziente I opioni Pozione aaa Ruotare il pulsante Selezione Veloce a er evidenziare MASCHIO o FEMMINA Et P48 i Sesso Maschio 3 Premere il pulsante Selezione Veloce Pagina preceden N 2 12 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Panoramica generale IMPOSTAZIONE DEGLI ALLARMI Gli allarmi per il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 possono essere configurati su ACCESO 0 SPENTO e vengono attivati quando il monitor acceso Quando gli allarmi sono abilitati vengono impostati limiti predeterminati Per visualizzare questi limiti premere il pulsante ALLARMI limiti verranno visualizzati a destra del valore del parametro Per modificarli selezionare IMPOSTAZ RAPIDA Quando gli allarmi sono disabilitati per attivarli bisogna premere il pulsante ALLARMI e selezionare IMPOSTAZ RAPIDA Quando si preme il pulsante ALLARMI viene visualizzata la finestra Allarmi SNO FITTI NI 1 Sclezionare MPOSTAZ RAPIDA per attivare Impostaz rapida Limiti Ampio Sospendi 2 minuti Allarme VF VT Acceso gt Impostaz rapida Al
217. ri forniture e strumenti di addestramento 7 12 Adattatore IrDA 6 10 Allarme VF VT attivazione e disattivazione 2 13 su schermo 2 8 ALLARMI comando posizione 2 5 Allarmi allarme VF VT 2 13 disattivazione anticipata 2 14 gestione 2 14 impostazione 2 13 impostazione rapida 2 13 limiti 2 13 limiti ampi o stretti 2 13 menu Impostazione 8 9 regolazione volume in OPZIONI 2 6 tacitazione 2 13 Altoparlante posizione 2 6 American Heart Association sopravvivenza dopo un attacco cardiaco vili ANALISI DEL SEGNALE comando posizione 2 2 ANALIZZA comando posizione 2 4 Antero laterale sistemazione 3 4 4 3 4 18 Antero posteriore sistemazione 4 3 4 18 Applicazione degli elettrodi ECG 3 6 Area di monitoraggio frequenza cardiaca 2 9 frequenza del polso 2 9 schermo 2 8 SpO2 pulsiossimetro 2 9 Aree canale forma d onda 2 9 Arto sistemazione derivazioni 3 5 Assistenza e riparazione 7 12 B Batterie connettori della batteria 2 15 informazioni sui tipi 2 15 Bradicardia ix C Canale forma d onda schermo 2 8 Capacit di memoria 6 2 Cardioversione sincronizzata 4 3 con piastre esterne sterilizzabili 5 8 procedura 4 16 suggerimenti per la risoluzione dei problemi 4 19 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc Indice analitico CARICA comando posizione 2 4 Carica batteria schermo 2 8 Caricamento 50 mm carta 2 10 Carta caricamento 50 mm 2 10 Cavo a 3 derivazion
218. ri a piastre Collegamento del cavo Per collegare gli elettrodi QUIK COMBO al cavo di terapia QUIK COMBO 1 Aprire la copertura di protezione sul connettore del cavo di terapia QUIK COMBO vedere la Figura 5 3 2 Inserire il connettore dell elettrodo QUIK COMBO nel connettore del cavo di terapia allineando le frecce e premendo i connettori saldamente insieme per ottenere un collegamento ben saldo Connettore dell elettrodo QUIK COMBO Connettore del cavo di terapia Figura 5 3 Collegamento degli elettrodi QUIK COMBO al cavo di terapia Per un corretto collegamento degli elettrodi FAST PATCH al cavo di defibrillazione FAST PATCH e per ottenere una corretta erogazione dell energia 1 Collegare il cavo di defibrillazione al contatto elettrico prima di applicare gli elettrodi al paziente se possibile 2 Sostenere il contatto elettrico durante la fase di collegamento al cavo di defibrillazione vedere la Figura 5 4 Premere saldamente il cavo sull elettrodo fino a farlo scattare in posizione Figura 5 4 Collegamento degli elettrodi FAST PATCH al cavo di defibrillazione 3 Tirare con cautela verso l alto il connettore per accertarsi che il cavo di defibrillazione sia saldamente collegato all elettrodo Nota se il cavo di defibrillazione viene ricollegato ad un elettrodo che si trova gi sul paziente sollevare leggermente il bordo adesivo sotto il contatto dell elettrodo e sistemare un dito sotto il contatto Collegare il cavo
219. riale sono stati erogati shock progressivi a 70 100 200 e 360 J della forma d onda assegnata e uno shock incrociato a 360 J dell altra forma d onda Gli shock sono stati erogati utilizzando gli elettrodi di stimolazione defibrillazione ECG EDGE System QUIK COMBO applicati nella sistemazione antero laterale standard L esito positivo della cardioversione stato definito dalla rimozione della fibrillazione atriale dopo l erogazione di uno shock in base alla lettura dell elettrocardiogramma da parte di due cardiologi che non erano a conoscenza della forma d onda dello shock erogata pazienti hanno stimato l intensit del dolore alla cute dopo la procedura su una scala da 0 a 8 Questo studio ha dimostrato che gli shock bifasici offrono una maggiore efficacia per la cardioversione della fibrillazione atriale in quanto richiedono un numero inferiore di shock il 65 in meno di corrente e il 65 in meno di energia pazienti sottoposti a cardioversione elettiva con il protocollo bifasico rispetto a quelli sottoposti al protocollo monofasico hanno riportato dolori post procedurali di entit significativamente inferiore Obiettivi L obiettivo principale dello studio era il confronto dell efficacia cumulativa degli shock bifasici e monofasici a 200 J o meno per la cardioversione della fibrillazione atriale E stato utilizzato un modello sequenziale triangolare per verificare la presenza di una differenza statisticamente significativa tra gruppi di p
220. rmazioni Sulla stimolazione non invasiva cccccceceeeseessseeceececcececceeaeessseseeceeceeeeeeeeasensaesseseesenenees ix Informazioni sul monitoraggio SpO2 i x Informazioni sul monitoraggio del ECG nnne nennen x 1 Informazioni sulla sicurezza Rn EE 1 2 Avvertenze generali e precauzioni tenen nennen nnne entren nennen nnne 1 2 ilu eC tal on belied ta vite ee ee Pe 1 3 2 Panoramica generale introduzione araba tuin tite etm E a Disimballo ed iSpezione 4 tet teet Ded ate ei deb ex rae Comandi indicatori e connettori lessen nnmnnnnnnn nnn nennen nennen nnn Cambio della carta per stampante nnne nennen Vista posteriore ett tnnc deed ei dde a te yet td ee te atre Immissione dei dati del Impostazione degli allarmi Gestione degli alarmi 2 cette eni Sree rari Collegamento all alimentazione eene nnne nnne nne nnn nnne nnns Funzionamento con alimentazione CA Funzionamento a batteria i Ni Prestazioni e durata delle batterie ii Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative iii 2002 2010 Physio Control Inc 3 Monitoraggio Monitoraggio EGGi scita iranica editato
221. rodi QUIK COMBO Tipo Descrizione QUIK COMBO Elettrodi con filo di derivazione da 60 cm progettato per pazienti con peso pari o superiore a 15 kg QUIK COMBO RTS Elettrodi che includono un set di derivazioni e di elettrodi radiotrasparenti progettati per pazienti con peso pari o superiore a 15 kg QUIK COMBO con sistema di Elettrodi progettati per pazienti con un peso pari precollegamento REDI PAK o superiore a 15 kg che consentono il precollegamento del set di elettrodi al dispositivo pur mantenendo la durata a magazzino e l integrit degli elettrodi QUIK COMBO pediatrici Elettrodi progettati per pazienti con peso pari o inferiore a 15 kg Gli elettrodi FAST PATCH possono essere usati con pazienti pediatrici se la sistemazione conforme alle condizioni elencate nei paragrafi seguenti Di solito tali condizioni possono essere soddisfatte da pazienti con peso pari o superiore a 15 kg Sistemazione degli elettrodi Quando si usano gli elettrodi QUIK COMBO o FAST PATCH verificare che gli elettrodi Possano venire applicati completamente sul torace come descritto a pagina 3 4 o a pagina 4 3 e Lo spazio minimo da lasciare tra gli elettrodi sia di 2 5 cm Non ricoprano protuberanze ossee dello sterno o della spina dorsale Per posizionare gli elettrodi 1 Preparare il paziente per l applicazione Togliere qualsiasi indumento dal torace del paziente e Eliminare i peli in eccesso dal torace del paziente Evitar
222. rossido di idrogeno gassoso STERRAD La compatibilit dei materiali e l efficacia della sterilizzazione delle piastre sterilizzabili esterne MIN 3009166 sono state collaudate ed approvate da Physio Control con il seguente metodo 50 cicli di sterilizzazione al plasma con perossido di idrogeno gassoso sistema STERRAD avvolte vassoio STERRAD con telo SPUNGUARD di doppio spessore o confezione a strappo usando i parametri seguenti Fase di vuoto Evacuazione della camera a 300 mTorr di pressione Durata 5 20 minuti Fase di iniezione Iniezione automatica di 1 8 ml di soluzione acquosa di H202 e vaporizzazione Durata 6 12 minuti Fase di diffusione Diffusione di H202 nella camera e in tutto il carico Durata 42 minuti Fase di plasma Plasma gassoso a bassa temperatura con 400 W di potenza a 500 mTorr di pressione Durata 15 minuti Fase di ventilazione Ritorno della camera alla pressione atmosferica Temperatura della camera Stabile da 45 a 55 C Durata totale del ciclo Circa 75 minuti Il sistema STERRAD un procedimento automatico con parametri non regolabili dei cicli Prove Eseguire prove elettriche approfondite usando un analizzatore per defibrillatore non meno di una volta al trimestre o dopo dieci cicli di sterilizzazione secondo quale condizione si verifica prima 5 12 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative GESTIONE DEI DATI Questa sezione descrive le funzioni di gestione dati lei d
223. rovare tre volte a immettere il codice di accesso corretto Per ricominciare spegnere e poi riaccendere il dispositivo Premendo SCHERMO INIZIALE dopo aver selezionato una voce di menu si ritorna alla schermata Impostazione Imposta opzioni generali dispositivo Generale Stampante Modalit Manuale Orologio Modalit DAE Ripristina val predef Stimolatore Stampa valori predef Monitoraggio Invia config Eventi Imposta Codici acces Allarmi Servizio Figura 8 1 Schermata Impostazione Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 8 3 2002 2010 Physio Control Inc euoizejsoduui ip iuoizdo euoiziujoeg 8 Definizione delle opzioni di impostazione MENU DI IMPOSTAZIONE GENERALE Il menu di impostazione generale consente di definire le impostazioni a scopo generale Quando si seleziona una voce di menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni in grassetto corrispondono alle impostazioni predefinite in fabbrica Tabella 8 1 Menu di impostazione generale Voce di menu Opzioni LINGUA La lingua usata per tutti Le opzioni sono INGLESE FRANCESE TEDESCO i messaggi e le indicazioni SPAGNOLO SVEDESE ITALIANO OLANDESE FINLANDESE DANESE NORVEGESE POLACCO PORTOGHESE PORTOGHESE BRASILIANO GIAPPONESE e CINESE TRADIZIONALE
224. scaduti Gli elettrodi monouso vanno usati per una sola procedura Per ottenere risultati ottimali durante il monitoraggio dell ECG usare elettrodi in argento cloruro d argento Ag AgCl LECG post defibrillazione verr visualizzato pi rapidamente di quanto avviene con altri tipi di elettrodi Messaggi di scollegamento delle derivazioni durante il monitoraggio Se un elettrodo o un filo di derivazione si scollega durante il monitoraggio dell ECG il monitor emette un allarme sonoro e visualizza un messaggio di avviso La traccia dell ECG si trasforma in una linea tratteggiata L allarme e i messaggi persistono fino a quando l elettrodo o il filo di derivazione non viene ricollegato Codifica colore per le derivazioni dell ECG I fili delle derivazioni e i connettori degli elettrodi per il cavo ECG del paziente seguono una codifica colore secondo le norme AHA o IEC come indicato nella Tabella 3 1 Tabella 3 1 Codici colore per derivazioni ECG Derivazioni Etichetta AHA Colore AHA Etichetta IEC Colore IEC Derivazioni RA Bianco R Rosso periferiche LA Nero L Giallo RL Verde N Nero LL Rosso F Verde Marrone Marrone Monitoraggio di pazienti con stimolatori cardiaci interni Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 non usa in genere gli impulsi degli stimolatori interni per il calcolo della frequenza cardiaca Tuttavia possibile che il monitor rilevi gli impulsi dello stimolatore interno come complessi QRS Ci potrebbe causare un
225. semiautomatica dell ECG Il sistema SAS progettato per consigliare uno shock se esistono le condizioni seguenti e Fibrillazione ventricolare con un ampiezza da picco a picco di almeno 0 08 mV e Tachicardia ventricolare definita come un battito cardiaco di almeno 120 battiti al minuto ampiezza QRS di almeno 0 16 secondi e nessuna onda P apparente Gli impulsi dello stimolatore cardiaco potrebbero impedire il suggerimento di uno shock adatto a prescindere dal ritmo sottostante del paziente Il sistema SAS stato progettato per sconsigliare l erogazione di shock per qualsiasi altro ritmo ECG tra cui asistolia attivit elettrica senza polso ritmi idioventricolari bradicardia tachicardie sopraventricolari fibrillazione e flutter atriale arresto cardiaco complessi ventricolari prematuri e ritmi sinusali normali Questi ritmi sono specificamente menzionati nelle raccomandazioni dell AHA American Heart Association Le prestazioni del sistema SAS sono riepilogate nella tabella E1 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative E 1 2002 2010 Physio Control Inc Shock Advisory System Tabella E 1 Prestazioni del sistema SAS del defibrillatore serie LIFEPAK 20 Classe ritmo Dimensione Prestazioni obiettivo Prestazioni osservate campione prova ECG Trattabile 168 gt 90 sensibilit La serie LIFEPAK 20 conforme ai requisiti VF grossolana AAMI 9 e alle raccomanda
226. sensore con del materiale opaco per bloccare la luce In caso contrario i valori ottenuti potrebbero essere imprecisi Se si notano movimenti del paziente prendere in considerazione le possibili soluzioni seguenti e Verificare che il sensore sia fissato saldamente e sia stato allineato in modo corretto Usare un nuovo sensore con superficie adesiva intatta e Se possibile spostare il sensore in un punto meno attivo Nota un avvolgimento troppo stretto del sensore o l uso di cerotti supplementari per fissare il sensore potrebbe causare la lettura di valori imprecisi Procedura di monitoraggio dell SpO2 L alimentazione per il modulo del pulsiossimetro viene controllata dal defibrillatore Quando il defibrillatore viene acceso il pulsiossimetro si accende ed esegue un test automatico che richiede circa 10 secondi Quando il defibrillatore viene spento si spegne anche il pulsiossimetro Per risparmiare la carica della batteria il modulo del pulsiossimetro entra in modalit di pausa quando non in uso La modalit di pausa viene attivata entro 10 secondi dallo scollegamento del sensore Il pulsiossimetro ritorna al funzionamento normale dopo avere rilevato la presenza di un sensore o ricevuto un segnale dal paziente Il pulsiossimetro esegue il test automatico quando passa dalla modalit di pausa alla modalit attiva Il modulo del pulsiossimetro misura i livelli di SpO2 compresi tra l 196 e il 100 Quando i livelli di SpO2 sono co
227. siasi componente del defibrillatore monitor LIFEPAK 20 cavi inclusi Distanza di separazione consigliata RF condotta 3 Vrms 3 Vrms d 1 2VP CEI 61000 4 6 Da 150 kHz a 80 MHz oltre le bande di frequenza ISM 10 Vrms 10 Vrms d 1 2V P Da 150 kHz a 80 MHz entro le bande di frequenza ISM RF irradiata 10 V m 10 V m 1 2 P da 80 MHz a 800 MHz CEI 61000 4 3 Da 80 MHz a 2 5 GHz d 2 3 da 800 MHz a 2 5 GHz Dove la potenza massima nominale in uscita del trasmettitore in watt W secondo la dichiarazione del produttore del trasmettitore e d rappresenta la distanza di separazione consigliata in metri m Le intensit di campo dei trasmettitori a RF fissi rilevate mediante indagine elettromagnetica del luogo devono essere inferiori al livello di conformit in ogni intervallo di frequenza possibile che si verifichino interferenze in prossimit di apparecchiature contrassegnate con il seguente simbolo Cp Nota 1 a 80 MHz e 800 MHz si applica l intervallo di frequenza pi alto Nota 2 le presenti linee guida non sono applicabili a tutte le situazioni La propagazione di radiazioni elettromagnetiche viene influenzata dall assorbimento e dalla riflessione causate da strutture oggetti e persone 1 Le bande di frequenza ISM industriali scientifiche e medicali comprese tra 150 kHz e 80 MHz vanno da 6 765 MHz a 6 795 MHz da 13 553 MHz a 13 567 MHz da 26 957 MHz a 27 283 MHz e da 40 66 MH
228. sse CISPR 11 ui non causano verosimilmente interferenze nelle apparecchiature elettroniche vicine Emissioni RF Classe B Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 adatto all uso in tutte le strutture CISPR 11 incluse quelle domestiche e quelle collegate direttamente a un alimen tazione di rete elettrica pubblica a bassa tensione che eroga Emissioni armoniche Classe A la fornitura elettrica per scopi domestici CEI 61000 3 2 Emissioni di fluttuazione Conforme di tensione tremolio CEI 61000 3 3 Prestazioni essenziali Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 conserva inalterata l efficacia e la sicurezza delle prestazioni riguardanti le funzioni di terapia di defibrillazione e monitoraggio paziente quando impiegato nel contesto elettromagnetico specificato dalla tabella 2 alla tabella 4 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc lo1Ipueddy Indicazioni per la compatibilit elettromagnetica Tabella 2 Indicazioni e Dichiarazione del fabbricante Immunit elettromagnetica Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 idoneo per l utilizzo nei contesti elettromagnetici specificati di seguito L acquirente o l operatore deve assicurarsi che il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 venga utilizzato in tali contesti Prova di immunit Livello di prova CEI 60601 Livello di conformit Contesto elettromagnetico Indicazioni Scarica el
229. sso fa parte dell opzione per l identificazione del dispositivo Nota per usare il defibrillatore con qualsiasi nuova impostazione occorre spegnerlo e poi riaccenderlo AVVERTENZA Possibile erogazione inefficace dell energia La modalit di servizio destinata solo al personale autorizzato L uso scorretto della modalit di servizio potrebbe alterare negativamente la configurazione del dispositivo e potrebbe cambiare i livelli di energia Rivolgersi a un tecnico qualificato per assistenza o informazioni sulla configurazione del dispositivo 8 2 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione IMMISSIONE DELLE OPZIONI DI IMPOSTAZIONE Per accedere al menu IMPOSTAZIONE i pulsanti OPZIONI ed EVENTO Continuare a tenere premuti questi comandi fino a quando non viene visualizzato la Codi d kii schermata del codice accesso MEIG GOES CIE ASS MOE MNES E 2 Immettere il codice di accesso scorrendo 0 0 0 le cifre nei campi evidenziati SSS 3 Selezionare la cifra che viene sostituita da un punto per proteggere il codice di accesso Se il codice di accesso viene immesso correttamente il numero successivo nella riga viene evidenziato automaticamente Se si immesso il codice corretto si apre la finestra di impostazione In caso contrario nell area dei messaggi di stato appare il messaggio CODIC ACCESSO INCORRETTO RIPROVAR Il sistema consente di p
230. stati di perfusione Per regolare la sensibilit su normale o alta evidenziare e selezionare SpO2 sullo schermo iniziale e quindi selezionare SENSIBILIT L impostazione normale della sensibilit consigliata per la maggior parte dei pazienti L impostazione alta consente il monitoraggio dell SpO2 in condizioni di bassa perfusione ad esempio nei casi pi gravi di ipotensione da shock Tuttavia quando la sensibilit SpO2 impostata su alta il segnale pi sensibile agli artefatti E consigliabile che il paziente sia controllato costantemente quando si seleziona la sensibilit alta Tempo medio L impostazione del tempo medio consente di regolare il tempo richiesto per ottenere la media del valore SpO2 Per la media sono disponibili quattro intervalli di tempo 4 8 12 e 16 secondi Per regolare il tempo medio evidenziare e selezionare SpO2 sullo schermo iniziale e quindi selezionare TEMPO MEDIO Un tempo medio di 8 secondi consigliabile per la maggior parte dei pazienti Per i pazienti con valori SpO2 in rapido cambiamento si consiglia un tempo di 4 secondi periodi di 12 e 16 secondi vengono usati quando l artefatto condiziona le prestazioni del pulsiossimetro Sensori per pulsiossimetria Per i sensori e i cavi di prolunga da utilizzarsi con il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 fare riferimento al catalogo degli accessori del LIFEPAK 20 Leggere attentamente le istruzioni per l uso allegate ai sensori e a
231. stimolazione quando rileva i battiti del paziente QRS intrinseci Nella modalit sincrona se l ampiezza ECG troppo bassa per rilevare i battiti del paziente o se una derivazione ECG si stacca eliminando la presenza del ritmo ECG lo stimolatore genera impulsi di stimolazione asincronamente Ci significa che lo stimolatore genera impulsi di stimolazione alla frequenza selezionata senza prendere in considerazione il ritmo ECG del paziente La modalit asincrona pu essere selezionata se un disturbo o un artefatto interferisce con il corretto rilevamento dei complessi QRS Premere il pulsante OPZIONI per accedere alla modalit asincrona Fare riferimento a pagina 2 6 Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 dotato di un pulsiossimetro integrato che pu essere usato con uno stimolatore cardiaco non invasivo per confermare la rilevazione Per confermare la rilevazione confrontare la frequenza del polso misurata dal pulsiossimetro con la frequenza di stimolazione impostata dallo stimolatore cardiaco Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 4 21 2002 2010 Physio Control Inc eidej9 t Procedura di stimolazione non invasiva Il monitoraggio dell ECG durante la stimolazione deve essere eseguito con gli elettrodi ECG e il cavo ECG per il paziente Gli elettrodi per la terapia di stimolazione non possono essere usati simultaneamente per il monitoraggio del ritmo ECG e per erogare la corrente di stimolazione Accert
232. sualizzata la finestra seguente o i al volume desiderato 2 Premere lo schermo iniziale per uscire Volume QRS Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc Monitoraggio Monitoraggio dell ECG con accessori a piastre Posizione antero laterale La sistemazione antero laterale l unica sistemazione da usare per il monitoraggio dell ECG con accessori a piastre 1 Sistemare l elettrodo V la piastra apice lateralmente rispetto al capezzolo sinistro del paziente nella linea medioascellare con il centro dell elettrodo della piastra il pi possibile lungo la linea medioascellare Vedere la Figura 3 1 UE ud udo OL 4 E a TON LET Anterior Anteri Sterno D Lu 5 a Laterale terale Elettrodi Elettrodi Piastre ma QUIK COMBO FAST PATCH Figura 3 1 Sistemazione antero laterale 2 Sistemare l altro elettrodo o piastra sterno nella parte superiora destra del torace del paziente lateralmente allo sterno e al di sotto della clavicola come illustrato nella Figura 3 1 Situazioni che richiedono un posizionamento speciale Durante la sistemazione degli elettrodi di terapia o delle piastre standard tenere presente i requisiti speciali per eventuali situazioni di questo tipo Pazienti obesi o pazienti con seno grosso Applicare gli elettrodi di terapia o le piastre standard ad un area piana del torace se possibile Se le pieghe del
233. ti EMPO RCP 2 Imp interv RCP dopo shock 15 30 45 60 90 120 180 secondi non consigl o 30 minuti RCP INIZ Attiva RCP iniziale SPENTO ANALISI PRIMA RCP PRIMA DURATA RCP INIZIALE Imposta intervallo RCP per RCP iniziale 15 30 45 60 90 120 180 secondi RCP PRESHOCK Imposta intervallo RCP dopo decisioni di shock consigliato SPENTO 15 30 secondi 8 6 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione Tabella 8 7 Menu di impostazione Modalit DAE Protocollo di energia Voce di menu Messaggio della Guida PROTOC Seleziona protocollo di energia PREIMPOSTATI preimpostato Opzioni Energia totale Tutti i paesi eccetto il Giappone Energia 1 150 175 200 225 250 275 300 325 360 Energia 2 150 175 200 225 250 275 300 325 360 Energia 3 150 175 200 225 250 275 300 325 360 Nota Energia 2 non pu essere inferiore a Energia 1 Energia 3 non pu essere inferiore a Energia 2 Energia totale Giappone Energia 1 200 225 250 275 300 325 360 Energia 2 200 225 250 275 300 325 360 Energia 3 200 225 250 275 300 325 360 Nota Energia 2 non pu essere inferiore a Energia 1 Energia 3 non pu essere inferiore a Energia 2 PROTOCOLLI Ripeti energia prec dopo SHOCK ACCESO o SPENTO FLESSIBILI NON CONSIGLIATO SERIE SHOCK Rilasciare shock consecutivi ACCESO o SPENTO sen
234. to di un pulsiossimetro 3 10 indicazioni ix monitoraggio x 3 9 procedura di monitoraggio 3 11 pulsiossimetria sensori 3 12 regolazione volume tonalita 3 12 SpO2 connettore collegamento di un cavo 3 11 ubicazione 2 6 SSCP attivazione con il comando ANALISI DEL SEGNALE 2 4 STAMPA comando posizione 2 8 Stampa arresto 2 8 avvio 2 8 menu di impostazione Stampa autom 8 10 rapporti dei pazienti archiviati 6 7 SOMMARIO EVENTI 6 3 Stampa dei rapporti dei pazienti archiviati 6 7 Stampa valori predef 8 11 Stampante caricamento della carta da 50 mm 2 10 comandi posizione 2 8 menu Impostazione 8 10 Sterno piastra 3 4 STIMOLATORE comando posizione 2 4 Stimolatore menu Impostazione 8 7 Stimolatori cardiaci impiantati 4 4 Stimolatori cardiaci impiantati portatori 3 4 Indice analitico 4 Stimolatori cardiaci interni 3 6 4 4 Stimolazione informazioni su ix non invasiva 4 3 procedura di stimolazione non invasiva 4 22 rallentamento della frequenza tramite il comando PAUSA 2 4 regolazione di corrente con il comando CORRENT 2 4 sincrona e asincrona 4 21 suggerimenti per la risoluzione dei problemi 4 23 Stimolazione non invasiva 4 3 suggerimenti per la risoluzione dei problemi 4 23 terapia 4 21 Stimolazione non invasiva vedere Stimolazione Strumenti di addestramento 7 12 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi defibrillazione e cardioversione sincronizzata 4 19 generale 7 10 stimolazione non invasiva 4 23 Sugger
235. to una volta al giorno Questo modulo pu essere fotocopiato ione correttiva consigliata 1 Controllare il rapporto stampato della prova automatica se la stampa automatica stata attivata TEST AUTOMATICI NON RIUSCITI TEST AUTOM NON COMPLETATO COLLEGARE ALLA PRESA DI PROVA Rivolgersi al personale di assistenza qualificato Collegare alla presa di prova o inserire bene le piastre rigide nei relativi scomparti quindi eseguire manualmente la prova utente Se viene visualizzato il messaggio COLLEGARE ALLA PRESA DI PROVA rivolgersi al personale di assistenza qualificato 2 Verificare le condizioni fisiche per rilevare eventuali Sostanze estranee Danni o fessurazioni Pulire il defibrillatore Rivolgersi al personale di assistenza qualificato 3 Ispezionare la sorgente di alimentazione per verificare le seguenti condizioni Connettore di alimentazione CA inserito nell unit e nella sorgente di alimentazione CA LED Alimentazione in CA acceso Cavo di alimentazione rotto allentato usurato Se il LED Alimentazione in CA non acceso contattare il personale di assistenza qualificato Sostituire le parti danneggiate o rotte 4 Verificare sugli elettrodi terapia ed ECG quanto segue Data di scadenza Disponibilit elettrodi di ricambio Sostituire se stata superata la data di scadenza Procurarsi gli elettrodi di ricambio 5 Ispezionare i cavi degli accessori per rilevare event
236. tomatico esterno DAE Per accedere alla modalit manuale premere il pulsante MANUALE situato nell angolo inferiore sinistro dello sportello Lo sportello si apre il dispositivo esce automaticamente dalla modalit DAE e consente l accesso alla modalit manuale di defibrillazione e stimolazione Con la modalit manuale attivata la chiusura dello sportello non ha alcuna conseguenza sul funzionamento LIFEPAK 20 Dose raccomandata per pazienti DEFIBRILLATOR MONITOR LI adulti in FV XXX XXX XXXJ 8 12 21 23 I y ENERGY LI MEE Area 1 6 1 PACER i SN RATE i L Area 2 1 ALARMS CURRENT Area 5 PRINT SUMMARY EVENT OPTIONS PAUSE AC Mains 6 Service SpeedDial Area 3 DANGER Explosion hazard Do not use in the presence of flammable gases im ami ee ad Figura 2 2 Vista anteriore senza sportello Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2 3 2002 2010 Physio Control Inc ojeJouoD eoiwesoued Z Panoramica generale Area 1 Etichetta dell energia per il trattamento della fibrillazione ventricolare su pazienti adulti Vedere la pagina F 1 ACCESO raccomandata per pazienti adulti in FV XXX XXX XXXJ Accende e spegne l apparecchio Dose MODALIT DAE II LED si accende quando la modalit DAE attiva Vedere la pagina 4 4 ANALIZZA Attiva il
237. trodi stata utilizzata per il trattamento della maggior parte 96 dei pazienti studiati rapporti pubblicati non concordano sulla maggiore efficacia degli shock con gli elettrodi applicati nella sistemazione antero posteriore rispetto a quella antero laterale Se sussiste un vantaggio nella sistemazione antero posteriore degli elettrodi si potrebbero ottenere tassi di successo nella cardioversione lievemente pi alti con entrambe le forme d onda rispetto a quelli osservati in questo studio Tuttavia improbabile che la posizione influenzi la relazione osservata tra l efficacia delle forme d onda monofasica e bifasica Conclusioni dati dimostrano che nella cardioversione della fibrillazione atriale la forma d onda bifasica di Physio Control risulta clinicamente superiore alla forma d onda sinusoidale smorzata monofasica standard In particolare rispetto agli shock monofasici gli shock bifasici hanno determinato la cardiover sione della fibrillazione atriale con una corrente di picco un energia un numero di shock e un energia cumulativa inferiori pazienti sottoposti a cardioversione elettiva con il protocollo bifasico in confronto a quelli sottoposti al protocollo monofasico hanno riportato livelli di dolore post procedurale notevolmente inferiori immediatamente dopo e 24 ore dopo la procedura Ci pu essere dovuto alla minore quantit di shock richiesti energia cumulativa e corrente di picco erogata oppure ad altre car
238. uali Fessurazioni danni parti o piedini rotti o piegati e ammaccature della superficie delle piastre 6 Scollegare il defibrillatore dall alimentazione CA attendere 2 secondi premere ACCESO e verificare quanto segue Messaggi temporanei della PROVA AUTO MATICA e illuminazione temporanea dei LED Il LED Servizio acceso Messaggi BATTERIA SCARICA collegare all alimentazione CA Sostituire le parti danneggiate o rotte Se assenti rivolgersi al personale di assistenza qualificato Se acceso spegnere il dispositivo quindi riaccenderlo Se il LED Servizio rimane acceso contattare il personale di assistenza qualificato Collegare all alimentazione CA per ricaricare la batteria 7 Verificare la stampante ECG come descritto in seguito Rifornimento adeguato di carta Capacit di stampa Aggiungere se occorre Se non funziona rivolgersi al personale di assistenza qualificato Inserire un nella casella dopo aver completato ogni istruzione 8 Verificare che il cavo terapia sia collegato al defibrillatore ed eseguire un controllo del cavo Per il cavo terapia QUIK COMBO e Verificare che la presa di prova sia collegata al cavo terapia e Premere il pulsante ANALIZZA Verificare che dopo il messaggio ANALISI venga visualizzato il messaggio RIM PRESA DI PROVA Per le PIASTRE RIGIDE e Verificare che le piastre siano state correttam
239. urante inserite saldamente nei relativi scomparti la prova utente per la prova utente Il cavo terapia difettoso Rivolgersi al personale di assistenza o si verificato un problema qualificato con il defibrillatore 1yooaJedde 18 Viene visualizzato circuiti del test automatico In una situazione di emergenza usare il messaggio PROVA del monitor rilevano necessit il defibrillatore o il pacemaker se necessario UTENTE NON RIUSCITA di assistenza tecnica durante Notificare l accensione del LED Servizio la prova utente al personale di assistenza qualificato 19 La stampa indica Le piastre si sono scaricate Fare riferimento a Controllo della 79 J ma erano stati quando sono state inserite defibrillazione e della cardioversione selezionati gt 79 J negli scomparti o quando sincronizzata con piastre standard durante sono state avvicinate il funzionamento della batteria e Eseguire la prova utente 20 Il defibrillatore non carica Carica insufficiente della batteria Collegare il defibrillatore all alimentazione CA 200 J entro 10 secondi durante il funzionamento Batteria difettosa Rivolgersi al personale di assistenza a batteria qualificato Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 7 11 2002 2010 Physio Control Inc Manutenzione degli apparecchi ASSISTENZA E RIPARAZIONE AVVERTENZE Pericolo di scossa Non smontare il defibrillatore Non contiene c
240. ure il cavo di defibrillazione FAST PATCH Ispezione e prove quotidiane dei cavi di defibrillazione e di terapia garantiscono che siano in buone condizioni e pronti per l uso quando occorre Nota durante la prova automatica quotidiana e la prova utente l energia viene scaricata tramite il cavo terapia e viene testata la componente di defibrillazione del cavo terapia l esecuzione della prova del cavo terapia indicata nella Lista di controllo dell operatore consente di verificare la componente di rilevazione del cavo terapia La completa integrit del cavo terapia viene verificata solo se si eseguono entrambi i test In caso di problemi durante l ispezione o la prova mettere il cavo di terapia fuori servizio e segnalare immediatamente la situazione ad un tecnico qualificato Pulizia e sterilizzazione Gli elettrodi QUIK COMBO e FAST PATCH non sono sterili o sterilizzabili sono accessori monouso destinati all applicazione su un solo paziente Non sterilizzare gli elettrodi in autoclave o a gas non immergerli in liquidi o pulirli con alcool o solventi SET DI PIASTRE STANDARD OPZIONALI paragrafi seguenti trattano questi argomenti e Informazioni sul set di piastre standard e Accesso alle piastre pediatriche Sostituzione dell accessorio di collegamento per piastre per adulti e Pulizia del set di piastre standard La Figura 5 8 illustra le caratteristiche delle piastre standard Sterno Pulsante SHOCK Scarica l energia di
241. vano nei relativi scomparti il cavo terapia potrebbe essere difettoso oppure si verificato un problema con il defibrillatore durante la prova automatica quotidiana TEST AUTOM La presa di prova non collegata al cavo terapia QUIK COMBO le piastre NON COMPLETATO standard non si trovano nei relativi scomparti il cavo terapia potrebbe essere COLLEGARE ALLA difettoso oppure si verificato un problema con il defibrillatore durante la prova PRESA DI PROVA automatica quotidiana TEST AUTOMATICI Il test automatico non riuscito NON RIUSCITI TEST AUTOMATICI RIUSCITI stato completato un test automatico USA DERIV ECG Il dispositivo prova a eseguire la cardioversione sincronizzata dopo la selezione della derivazione Piastre VIENE VISUALIZZATO Il paziente ha un polso debole IL MESSAGGIO SPO2 BASSA PERFUSIONE Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc ioipueddy APPENDICE D LISTA DI CONTROLLO DELL OPERATORE Questa Lista dell operatore pu essere fotocopiata Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc ioipueddy Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 LISTA DI CONTROLLO DELL OPERATORE N di serie dell unit Luogo Istruzione Questa la lista di controllo consigliata per l ispezione e la prova del defibrillatore Si consiglia di eseguire le operazioni indicate di segui
242. venti 2 5 Rianimazione vedere RCP Rianimazione cardiopolmonare vedere RCP Riciclaggio informazioni dispositivo 7 12 Rilevazione movimento E 2 S SAS attivazione con il comando ANALIZZA 2 4 funzionamento del SAS E 1 impedenza contatto elettrodi E 1 panoramica E 1 quando lo shock e consigliato E 1 SAS evento 6 6 Schermo allarmi 2 8 allarmi di monitoraggio 2 8 area messaggi di stato 2 8 aree canale forma d onda 2 8 2 9 carica batteria 2 8 energia selezionata 2 8 messaggi C 1 parametri di monitoraggio 2 8 selezione dei canali di forma d onda 2 9 visualizzazione allarme VF VT messaggi di avvertenza 2 8 visualizzazione dell ora 2 8 visualizzazione dimensioni ECG 2 8 SCHERMO INIZIALE comando posizione 2 5 come usare 2 5 SELEZ ENERGIA comando posizione 2 4 SELEZIONE VELOCE comando posizione 2 6 uso 2 7 3 2 8 3 3 12 4 15 4 22 5 10 Sensori per pulsiossimetria 3 12 SERVIZIO indicatore posizione 2 8 SHOCK comando e indicatore posizione 2 4 indicatore uso E 2 Sicurezza simboli 1 3 termini 1 2 SINC comando posizione 2 4 Indice analitico 3 oonijeue ooipu Indice analitico SOMMARIO EVENTI dati di eventi e segni vitali 6 3 formati del rapporto 6 5 preambolo 6 3 rapporto 6 2 registrazione eventi critici 6 2 stampa 6 3 SpO2 vedere anche Monitoraggio dell SpO2 area di monitoraggio sullo schermo 2 9 connettore del cavo 2 6 considerazioni sul monitoraggio 3 11 controindicazioni x funzionamen
243. vertenze del DAE X Impostazione del DAE 2 eoe ER Hehe Un E T E Procedura del DAE aod ete ett ni tire e cis Opzioni di impostazione speciali per il DAE i Suggerimenti per la risoluzione dei problemi della Modalit DAE 4 12 Passaggio da Modalit DAE a Manuale a Defibrillazione rmantale icta eoo anale ao Avvertenze per la defibrillazione manuale senem IMP COON Zaire aede regit etta Procedura di defibrillazione Procedura di cardioversione sincronizzata Procedura di sincronizzazione remota eene nnns Defibrillazione pediatriCa 2 opm cecal dda ence GIA leali picasa Sistemazione della piastra pediatrica T Procedura di defibrillazione ic sepa irre Rec ER PR CRDI RERBA TAM Suggerimenti per la risoluzione dei problemi della defibrillazione e della cardioversione sincronizzata i Stimolazione non invasiva nennen enne enne nennen nenne Avvertenze per la stimolazione non invasiva m Stimolazione sincrona e asincrona nnne enne enne Procedura di stimolazione non invasiva i Suggerimenti per la risoluzione dei problemi della stimolazione non invasiva 4 23 iv Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni O
244. visory System Questo algoritmo software analizza il ritmo elettro cardiografico ECG del paziente e indica se ha rilevato un ritmo da defibrillare Il Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 in modalit DAE richiede l interazione dell operatore per consentire la defibrillazione del paziente Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 stato progettato per l uso da parte di personale autorizzato da un medico dirigente medico e che dispone come minimo delle seguenti competenze e formazione e Addestramento per RCP e Addestramento nell uso del DAE equivalente a quello consigliato dall organizzazione American Heart Association e Addestramento nell uso del defibrillatore monitor LIFEPAK 20 in modalit DAE Indicazioni La modalit semiautomatica DAE deve essere usata solo su pazienti in arresto cardiopolmonare Il paziente deve essere in stato di incoscienza senza polso e incapace di respirare in modo autonomo per poter utilizzare il defibrillatore per analizzare il ritmo ECG In modalit DAE il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 non deve essere usato su pazienti pediatrici di et inferiore agli 8 anni Controindicazioni Nessuna nota INFORMAZIONI SULLA DEFIBRILLAZIONE Considerazioni per l operatore Un defibrillatore a corrente continua eroga un impulso breve e intenso al muscolo cardiaco Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 eroga questa energia tramite elettrodi monouso o piastre standard o
245. z a 40 70 MHz 2 I livelli di conformit delle bande di frequenza ISM comprese fra 150 kHz e 80 MHz e nell intervallo di frequenza tra 80 MHz e 2 5 GHz hanno lo scopo di ridurre la probabilit che le apparecchiature di comunicazione mobile portatile possano causare interferenze se vengono portate inavvertitamente nell area in cui si trova il paziente Per questa ragione viene usato un ulteriore fattore di 10 3 per calcolare la distanza di separazione consigliata per i trasmettitori in tali intervalli di frequenza 3 A livello teorico non possibile prevedere con precisione le intensit di campo dei trasmettitori fissi come ad esempio stazioni base di radiotelefoni cellulari cordless e radiomobili terrestri apparecchi per radioamatori radio AM e FM e trasmettitori TV Per valutare il contesto elettromagnetico causato dalla presenza di trasmettitori RF fissi opportuno condurre un indagine elettromagnetica in loco Se l intensit di campo elettromagnetico misurata nel luogo di utilizzo del defibrillatore monitor LIFEPAK 20 supera il livello di conformit di RF applicabile sopra indicato necessario verificare che il defibrillatore monitor LIFEPAK 20 funzioni correttamente In caso di prestazioni anomale potrebbe essere necessario adottare misure correttive come ad esempio un diverso orientamento o posizionamento del defibrillatore monitor LIFEPAK 20 4 Oltre l intervallo di frequenza compreso tra 150 kHz e 80 MHz l intensit di cam
246. za RCP MENU DI IMPOSTAZIONE STIMOLATORE Il menu di impostazione Stimolatore consente di definire le impostazioni per lo stimolatore non invasivo Quando si seleziona una voce di menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni in grassetto corrispondono alle impostazioni predefinite in fabbrica Tabella 8 8 Menu di impostazione Stimolatore Voce di menu Messaggio della Guida Opzioni FREQUENZA Frequenza di stimolazione 40 170 60 predefinita CORRENTE Corrente di stimolazione 0 200 mA predefinita MODALIT Modalit di stimolazione SINCRONA o ASINCRONA predefinita STIMOLATORE Rileva stimol cardiaco RILEVAZIONE DISABIL o RILEVAZIONE ABILITATA INTERNO interno e stampa le frecce Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative 2002 2010 Physio Control Inc euoizejsoduul ip iuoizdo euoiziuioeg 8 Definizione delle opzioni di impostazione MENU MONITORAGGIO Usare il menu Monitoraggio per definire le impostazioni per il monitoraggio dell ECG e dell SpO2 Quando si seleziona una voce di menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni in grassetto corrispondono alle impostazioni predefinite in fabbrica Tabella 8 9 Menu Monitoraggio Voce di menu Messaggio della Guida Opzioni CANALI Imposta forme d onda predefinite Fare riferimento alla Tabella 8 10 dei canali ECG CONTINUO Memorizzazione continua forma ACCESO
247. zione rapida e la somministrazione sollecita delle cure post stimolazione sono essenziali Lo stato fisiologico del paziente pu influire sull esito della stimolazione o sulla contrattilit della muscolatura scheletrica Il mancato successo nella stimolazione cardiaca di un paziente non costituisce un indice affidabile del rendimento dello stimolatore cardiaco Analogamente la risposta muscolare del paziente alla stimolazione cardiaca non un indice affidabile del livello di energia erogato Per ulteriori informazioni consultare l opuscolo Stimolazione non invasiva Come e Perch per ulteriori informazioni Indicazioni La stimolazione cardiaca non invasiva indicata per il trattamento di pazienti affetti da bradicardia sintomatica con polso Controindicazioni La stimolazione non invasiva e controindicata per il trattamento della fibrillazione ventricolare e dell asistolia Defibrillatore Monitor LIFEPAK 20 Istruzioni Operative ix 2002 2010 Physio Control Inc euoizejoJd INFORMAZIONI SUL MONITORAGGIO SPO2 Un pulsossimetro un dispositivo non invasivo che monitora la saturazione dell ossigeno nel sangue arterioso SpO2 Usa un sensore ottico che dirige la luce attraverso il dito del paziente e quindi misura la luce ricevuta con un sensore di rilevamento La luce ricevuta viene tradotta in una percentuale di saturazione e visualizzata mediante valore dell SpO2 Indicazioni Il pulsossimetro viene usato per il monit
248. zioni dell AHA Trattabile VT 65 gt 75 sensibilit La serie LIFEPAK 20 conforme ai requisiti delle norme AAMI DF39 e alle raccomandazioni dell AHA Non trattabile 144 gt 99 specificit La serie LIFEPAK 20 conforme alle NSR per NRS AHA raccomandazioni dell AHA Non trattabile 43 gt 95 specificit La serie LIFEPAK 20 conforme ai requisiti asistolia delle norme AAMI DF39 e alle raccomandazioni dell AHA Non trattabile 531 gt 95 specificit La serie LIFEPAK 20 conforme ai requisiti tutti gli altri ritmi delle norme AAMI DF39 e alle raccomandazioni dell AHA Intermedio 29 Solo referto Sensibilit gt 75 VF fine Dal database degli ECG della Physio Control Ogni campione viene esaminato 10 volte in modo asincrono Association for the Advancement of Medical Instrumentation Associazione per il progresso delle apparecchiature mediche DF39 1993 Standard for Automatic External Defibrillators and Remote Control Defibrillators Arlington VA AAMI 1993 3Automatic External Defibrillators for Public Access Defibrillation Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance Incorporating New Waveforms and Enhancing Safety AHA Task Force on Automatic External Defibrillation Subcommittee on AED Safety and Efficacy Circulation 1997 Vol 95 1677 1682 VF fibrillazione ventricolare VT tachicardia ventricolare NSR ritmo sinusale normale Controllo dell operatore sull erogazion

DEFIBRILLATORE/MONITOR LIFEPAK 20

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