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Atlas Manuale dell`operatore - Italiano (P/N 620412_2I

1. visualizzato a destra della frequenza cardiaca Sulla sinistra del tracciato superiore di ECG sempre visualizzata una barra di riferimento relativa alla scala L altezza di questa barra di scala corrisponde ad un segnale da 1 mV L altezza apparente della barra di scala varia a seconda dell impostazione di guadagno ECG in uso ma corrisponde sempre ad un segnale di 1 mV Selezione di derivazioni Premere Selezione derivazione per cambiare la derivazione visualizzata La funzione ECG pu usare derivazioni a 3 conduttori I II III o derivazioni a 5 conduttori I II III aVR aVL aVF e V L impostazione a 3 0 a 5 conduttori selezionabile nel menu Configurazione avanzata Nota Quando si usano derivazioni a 3 conduttori il gruppo derivazioni ECG deve essere impostato correttamente Se il sistema impostato per derivazioni a 5 conduttori e si usano derivazioni a 3 conduttori possono verificarsi risultati inesatti e tracciati disturbati Allarmi Quando viene superato uno dei limiti di frequenza cardiaca suona un allarme e la misurazione interessata lampeggia Se la funzionalit Stampa su allarme impostata su 17 S l attivazione di questo allarme attiver a sua volta la stampa automatica possibile silenziare l allarme di frequenza cardiaca e tutti gli allarmi premendo il grande pulsante blu Silenziamento sul lato destro dello strumento In questo modo vengono silenziati tutti gli
2. un altra compreso il francese canadese gli allarmi rimangono sospesi fino a che non vengono riattivati o il monitor non viene spento Per rimuovere la sospensione premere di nuovo il pulsante ALLARMI Off opportuno tenere presente che il tempo di sospensione degli allarmi non scade automaticamente Gli allarmi non sono sospesi all accensione ma nessun allarme suona fino a che non iniziata una misurazione valida 30 Tipo di allarme Allarme di paziente una misurazione di segni vitali ha superato i limiti Sensore scollegato dal paziente Misurazione al di fuori della gamma di misurazione Sonda di temperatura scollegata Problema dello strumento Batteria quasi scarica Batteria scarica Condizioni di allarme Funzionamento MOELE Numeri lampeggianti Allarme sonoro tonalit media un tono al secondo Stampa su allarme se configurata Lampeggiante Allarme sonoro tonalit alta due toni al secondo Messaggio sullo schermo Stampa su allarme se configurata Lampeggiante Allarme sonoro tonalita alta due toni al secondo Messaggio sullo schermo Stampa su allarme se configurata Fisso Nessun allarme sonoro Messaggio sullo schermo La misurazione interessata vuota Allarme sonoro tonalit molto alta frequenza molto rapida Messaggio sullo schermo Un tono ogni due minuti Messaggio sullo schermo Un tono ogni minuto Messaggio sullo sche
3. 68 71 72 73 75 81 84 100 Defibrillatore v 88 defibrillazione vi Diastolica 2 7 9 18 35 40 60 79 disinfezione viii E ECG iv vi vii 1 2 10 16 18 19 20 21 22 24 25 29 42 51 55 63 65 76 78 79 83 87 104 ECG lead set 63 Estesa 22 51 76 78 ETCO2 2 24 29 31 35 40 42 43 55 69 81 F Fahrenheit 68 79 Frequenza cardiaca 2 11 14 19 20 26 31 35 40 Frequenza respiratoria 24 29 35 40 G Gruppo derivazioni di ECG 22 76 Guadagno automatico 22 78 87 Guadagno di 10 mm mV 22 78 Guadagno ECG 22 76 78 I Impostazione 3 4 9 10 11 13 14 15 18 20 22 24 25 26 27 31 32 39 47 63 68 71 72 73 81 84 Impostazione dei limiti di allarme 9 10 13 18 20 25 31 Impostazioni di fabbrica 40 Interferenza 64 isolamento iv Lingua 76 78 M massa Vi Memorizzazione delle impostazioni di volume 34 misure del bracciale per la pressione 57 Monitor 22 51 76 78 N Nota vi viii 4 7 10 13 16 23 27 29 34 39 45 47 50 51 53 60 61 68 69 72 111 O orale 68 Ossimetria iv 16 20 42 61 P Pacemaker vi 23 89 103 PAM 2 10 11 12 13 14 20 26 31 35 40 60 76 79 Perdita di corrente 44 Pletismografo 16 61 Polso 2 16 18 35 40 61 Posizionamento della derivazione C 66 Pressione arteriosa iv 1 3 7 8 42 43 45 47 57 60 62 79 81 83 Pressione arteriosa media
4. I I Velocit di stampa I I 25 I I I I I I ol I Scala di co ANA A AT 7 respirazione 7 Monitor Atlas con il display e la registrazione stampata del tracciato 45 5 1 La stampante Caricamento della carta e soluzione di problemi Il caricamento della carta nella stampante facile e non richiede il caricamento meccanico della striscia di carta Basta aprire lo sportello inserire il rotolo di carta termica nell apposito alloggiamento con la superficie di stampa rivolta verso la parte anteriore e chiudere lo sportello La stampante Se il monitor Atlas in uso dotato di questa funzionalit la stampante situata nella parte superiore centrale del monitor sotto uno sportello possibile aprire lo sportello spingendo il pulsante situato sul lato destro dello sportello Carta della stampante La stampante utilizza solo carta termica Le dimensioni di rotolo consigliate sono 58 mm di larghezza per circa 30 metri di lunghezza Si consiglia di usare inchiostro nero Caricamento della carta nella stampante Una comoda funzionalit sviluppata per la stampante del monitor Atlas consiste nel fatto che non richiede un inserimento meccanico della carta Per caricare la carta e Aprire lo sportello della stampante spingendo il pulsante e sollevando lo sportello e Inserireilrotolo di carta nell apposito alloggiamento con la superficie termica patinata rivolta verso l esterno e Tirare fuori c
5. allarmi per 60 90 o 120 secondi a seconda dell impostazione selezionata in Configurazione avanzata Tuttavia le misurazioni che superano ancora i limiti impostati lampeggiano Quando gli allarmi sono silenziati non viene attivato alcun evento di stampa su allarme Per sospendere gli allarmi di frequenza cardiaca premere il pulsante ALLARMI FC Off in modo che il LED rosso nel pulsante si accenda Un allarme sospeso lampeggia sempre quando supera i limiti impostati ma non genera alcun allarme sonoro Quando un allarme sospeso non viene attivato alcun evento di stampa su allarme Nota possibile sospendere l allarme di frequenza cardiaca solo per 3 minuti se l impostazione di lingua configurata Francese Se l impostazione configurata su qualsiasi altra lingua la pressione del pulsante ALLARMI FC Off sospende l allarme fino a che tale sospensione non viene rimossa Se ECG per qualche motivo inattivo il display di frequenza cardiaca sar costituito da trattini e allarme di frequenza cardiaca risponder alla frequenza di pulsossimetria Impostazione dei limiti di allarme Per impostare i limiti di allarme di frequenza cardiaca usare i pulsanti Selezione e Impostazione sul lato sinistro del monitor per seguire questa procedura e Premere il pulsante Selezione di sinistra per passare ciclicamente fra PAM ALTA e BASSA Frequenza cardiaca ALTA e BASSA Respirazione ALTA e BASSA modelli
6. apnea particolarmente nel caso di neonati e bambini molto piccoli non sono state stabilite Questa apparecchiatura non deve essere collegata a nessun altra apparecchiatura non conforme alla norma EN60601 1 o in caso esista la possibilit che le correnti di dispersione combinate superino i limiti di sicurezza Non innestare adattatori Luer Lock sui sistemi di misurazione della pressione arteriosa o di ETCO Esiste il rischio di un errato collegamento da parte dell utente con una linea endovenosa e conseguente introduzione di bolle d aria nel sangue del paziente AVVERTENZA L uso di accessori trasduttori e cavi diversi da quelli specificati pu causare il degrado della compatibilit elettromagnetica di questo dispositivo Non usare questo prodotto in concomitanza con apparecchiature MRI o di radiologia L operatore ha la responsabilit di impostare limiti di allarme adatti a ciascun paziente Un monitor Atlas che caduto o stato danneggiato deve essere controllato da personale di assistenza qualificato per garantire che funzioni correttamente prima dell uso Nessuna parte interna del monitor Atlas pu essere riparata dall utente ad eccezione della sostituzione della carta e delle batterie vi Le misurazioni della pressione di pazienti affetti da aritmie moderate e gravi potrebbero non essere accurate Questo monitor Atlas non deve essere usato su pazienti collegati ad apparecchiature cardiopolmonari Se si hanno dei du
7. attivata dall allarme ancora attivo nel momento in cui viene rimossa la sospensione Nota E possibile sospendere allarmi singoli solo consentirne l esame per 3 minuti se l impostazione di lingua configurata Francese Se l impostazione configurata su qualsiasi altra lingua la pressione dei singoli pulsanti ALLARMI Off sospende l allarme fino a che tale sospensione non viene rimossa Dati di trend I dati di trend vengono catturati ogni volta che viene misurata la pressione arteriosa indipendentemente dal fatto che questo evento sia manuale o automatico I dati di trend sono inoltre catturati automaticamente ogni 15 minuti se gli intervalli di pressione sono pi lunghi o se la funzionalit di pressione non usata Premere il pulsante Trend per vedere i dati di trend Scorrere lungo i dati di trend con uno dei due pulsanti Impostazione Premere di nuovo Trend per tornare al display del tracciato Il monitor mantiene un massimo di 144 righe di dati di trend equivalenti a 36 ore se i dati vengono catturati ogni 15 minuti Stampa Per i modelli 621xx e 622xx disponibile una stampante opzionale mentre la stampante una funzionalit standard per il modello 623xx Premere il pulsante Stampa per stampare il contenuto dello schermo Se i tracciati sono visualizzati sullo schermo il pulsante Stampa stampa 15 secondi di tracciati oltre a tutte le misurazioni correnti Lo stampato cattura dati da 9 second
8. batteria e Rimettere in servizio il monitor Atlas con alimentazione in C A immediatamente La batteria ad acido piombo anti spargimento Negli USA telefonare al numero 1 800 SAV LEAD per istruzioni sul riciclaggio della batteria Al termine del periodo di durata della batteria al piombo contenuta nel monitor riciclare la batteria localmente in conformit alle normative nazionali statalil e locali La batteria pu essere inoltre restituita a Welch Allyn per il riciclaggio 9 Disimballo ed installazione del monitor Atlas Quando si disimballa il monitor per la prima volta opportuno controllare che non vi siano danni di spedizione Verificare poi che ci siano tutti gli accessori la documentazione ed altri prodotti necessari Disimballo Man mano che si disimballa con cautela il monitor ispezionarlo per eventuali danni di spedizione Se si riscontrano danni notificare immediatamente lo spedizioniere Conservare i materiali di imballaggio che saranno utili se si deve rinviare il monitor per qualche motivo Quindi rimuovere i materiali di imballaggio interni Infine rimuovere la pellicola di plastica che copre il pannello anteriore Controllo degli accessori Controllare tutti gli accessori riscontrandoli con questo elenco Tutti i modelli e 2 bracciali per la pressione 1 sensore a clip da dito per SpO con cavo 1 cavo di alimentazione 1 tubo per la pressione 1 gruppo di derivazioni per ECG a 3 condu
9. misurazioni di pressione arteriosa e possibile che il sistema per Pressione arteriosa e il sistema per Temperatura non siano conformi alle specifiche se usati o immagazzinati in condizioni al di fuori dei limiti indicati o se assoggettati a scosse o cadute eccessive e Il sistema per Pressione arteriosa conforme alle norme EN 1060 3 1995 Specifiche per sfigmomanometri non invasivi SP 10 e T monitor Atlas Monitor disegnato con una circuiteria protettiva ed isolamento da corrente che eliminano tutti i rischi al paziente derivati da possibili errori del software Informazioni sulla garanzia del prodotto La Welch Allyn garantisce che il monitor Atlas della Welch Allyn quando nuovo esente da difetti di materiali e di fabbricazione e funziona secondo le specifiche del fabbricante per un periodo di due anni dalla data di acquisto direttamente dalla Welch Allyn o da uno dei suoi distributori o agenti autorizzati I sensori per pulsossimetria e le sonde di temperatura sono garantiti per un anno La Welch Allyn riparer o sostituir gratuitamente qualsiasi componente che sia trovato difettoso o non conforme alle specifiche del fabbricante entro tale periodo di tempo L acquirente sar responsabile di rinviare lo strumento alla Welch Allyn o a un distributore agente o tecnico di assistenza autorizzato Questa garanzia non include rotture o guasti causati da manomissioni uso incorretto incuria incidenti modifiche o spedizioni
10. stampa su allarme Per sospendere l allarme di SpO premere il pulsante ALLARMI SpO Off in modo che il LED rosso nel pulsante si accenda Un allarme sonoro Quando un allarme sospeso non viene sospeso lampeggia sempre quando supera i attivato alcun evento di stampa su allarme limiti impostati ma non genera alcun allarme Misurazione di ossimetria Frequenza del polso Potenza del segnale ALLARMI Sp02 ALLARMI PS FI Off Selezione 0 Off ae Silenziamento postazione STAMPA Allarmi SpO2 Volume Selezione Impostazione Connettore Off del tono del polso per SpO2 di SpO2 Monitor Atlas con i display i comandi e il connettore del sensore di SpO 15 Nota possibile sospendere l allarme di SpO solo per 3 minuti se l impostazione di lingua configurata Francese Se l impostazione configurata su qualsiasi altra lingua la pressione del pulsante ALLARMI Off di SpO sospende l allarme fino a che tale sospensione non viene rimossa Impostazione dei limiti di allarme Per impostare i limiti di allarme di SpO usare i pulsanti Selezione e Impostazione sul lato destro del monitor per seguire questa procedura e Premere il pulsante Selezione per passare ciclicamente fra SpO BASSA Sistolica ALTA e BASSA e Diastolica ALTA e BASSA e Ogni volta che si preme Selezione si passa al limite successivo Fermarsi al limite da impostare La misurazione e il LED ALTA o BASSA lampeggiano indicando
11. tremito convulsioni possono interferire con la misurazione Fisiologia atipica obesit o cattiva circolazione potrebbero impedire al monitor Atlas di rilevare il polso L aritmia cardiaca potrebbe interferire con la misurazione Impostare Pressione iniziale su un valore pi alto se sono necessarie molte azioni di ripressurizzazione a causa dell alta pressione del paziente 85 PROBLEMA La misurazione della pressione a tempi prestabiliti viene interrotta AZIONI CONSIGLIATE Meccanismi di sicurezza interrompono automaticamente tutte le misurazioni della pressione a tempi prestabiliti quando il monitor Atlas non stato ripetutamente in grado di ottenere una lettura entro 3 minuti Determinare il motivo di questo problema e riavviare il ciclo di misurazioni a tempi prestabiliti Premere Avvia Annulla PS per avviare manualmente una misurazione la misurazione della pressione a tempi prestabiliti Autom riprende E 1 2 CO PROBLEMA La pompa non si avvia AZIONI CONSIGLIATE Il sifone non completamente inserito CO non stato selezionato come Selezione seconda traccia nel menu Configurazione avanzata PROBLEMA Il display non compare il tracciato la frequenza respiratoria e CO non sono visualizzati AZIONI CONSIGLIATE Il sifone non completamente inserito CO non stato selezionato come Selezione seconda traccia nel menu Configurazione avanzata PROBLEMA Lungo ritardo nell avvio o stabilizzazione
12. 622xx 0 623xx e modello 623xx CO ALTA e BASSA Ogni volta che si preme Selezione si passa al limite successivo Fermarsi al limite da impostare La misurazione e il LED ALTA 0 BASSA lampeggiano indicando quale limite si sta cambiando e Premere la parte superiore o inferiore del pulsante Impostazione per aumentare o diminuire il limite di allarme Quando si arriva alla fine della gamma i numeri smettono di cambiare Premere di nuovo il pulsante Selezione per passare al limite successivo o premerlo diverse volte fino a che nessuna misurazione lampeggia e nessun LED ALTA o BASSA acceso Lo strumento ora nella normale modalit di misurazione Se non si preme alcun pulsante per 10 secondi lo strumento ritorna automaticamente alla normale modalit di misurazione 18 Frequenza cardiaca Derivazione selezionata ALLARMI FC Allarmi FC Off ALLARMI C0 RESP Off A LLL Selezione Impostazione Se Selezione Selezione derivazione Connettore per ECG Monitor Atlas con il display del tracciato di ECG i comandi e il connettore di ECG 19 Impostazioni di ECG in Configurazione avanzata Le cinque impostazioni del menu Configurazione avanzata attinenti all ECG sono elencate in questa tabella Configurazione avanzata Impostazione Valori possibili f di ECG Guadagno ECG automatico 10 mm mV Gruppo 3 conduttori derivazioni di 5 conduttori ECG Velocit ECG 6 25 12 5 25 mm s Ampiezz
13. Accessori del monitor Atlas della Welch Allyn Numero di Descrizione parte Accessori per la pressione 5200 01 Gruppo bracciale per adulti bracciale camera d aria senza lattice e connettori 5200 02 Gruppo bracciale grande per adulti bracciale camera d aria senza lattice e connettori 5200 03 Gruppo bracciale piccolo bracciale camera d aria senza lattice e connettori 5200 10 Gruppo bracciale molto grande bracciale camera d aria senza lattice e connettori 5200 04 Camera d aria per adulti senza lattice include il connettore 5200 05 Camera d aria grande per adulti senza lattice include il connettore 5200 06 Camera d aria piccola senza lattice include il connettore 5200 11 Camera d aria molto grande per adulti senza lattice include il connettore 5082 59 Bracciale per adulti 5082 61 Bracciale grande per adulti 5082 63 Bracciale piccolo 5082 64 Bracciale molto grande per adulti 5082 204 3 Bracciale riutilizzabile misura per bambini pezzo unico connettori inclusi 5082 205 3 Bracciale riutilizzabile misura piccola per adulti pezzo unico connettori inclusi 5082 206 3 Bracciale riutilizzabile misura per adulti pezzo unico connettori inclusi 5082 207 3 Bracciale riutilizzabile misura grande per adulti pezzo unico connettori inclusi 5082 208 3 Bracciale riutilizzabile misura molto grande per adulti pezzo unico conn
14. ECG 55 6 4 COLLEGAMENTO DELLA SONDA PER TEMPERATURA MODELLI 622XX E 623XX cir 59 6 5 COLLEGAMENTO DEL TUBO DI CAMPIONAMENTO PER CO DI FINE CORRENTE MODELLO 623XX 60 WSO DEL MEN U xvccrirrre reina nei eee sanare ina ea pae svsocencdebcgneseceseussosssss gosseseeseatecsbce ens 61 7 1 IL MENU IMPOSTAZIONE DATA ORA E ALTRE OPZIONI c cerci eee 61 7 2 IL MENU CONFIGURAZIONE AVANZATA iii 63 7 2 1 Impostazioni del menu Configurazione avanzata 65 PULIZIA E MANUTENZIONE DEL MONITOR ATLAS oerrrerrrerrerrceseseseseeree sese sense senese nese neceecnezeneo 67 DISIMBALLO ED INSTALLAZIONE DEL MONITOR ATLAS veerrerrrerrrerr sere sere sesecne senese esce ezenezeneo 69 APPENDICE A SPECIFICHE TECNICHE DEL MONITOR ATLAS essesseosossosoosossessossesossessossesoossesose 71 APPENDICE B COMPATIBILIT ELETTROMAGNETICA EMC cccrcercerierierieziezionione 80 APPENDICE C CALIBRAZIONE E MANUTENZIONE serrrerrrerr sere re rese erce sere senecenicerienrceneceneceo 81 APPENDICE D ACCESSORI DEL MONITOR ATLAS DELLA WELCH ALLYN cercerrcercererese 82 APPENDICE E SOLUZIONE DEI PROBLEM csccsssssscssssssssssscsssscssscssscsescsecsseesseessesseessessscessessses 85 INDICE ne eran perire rea Reina cir ute veterdossecechiesestssessostees 100 ill Informazioni sulla sicurezza Il monitor Atlas della Welch Allyn inteso per l us
15. ECG 3 derivazioni AHA 6200 06 Derivazioni di ECG 5 derivazioni AHA 6200 07 Derivazioni di ECG 3 derivazioni IEC 6200 08 Derivazioni di ECG 5 derivazioni IEC 6200 09 Elettrodi monouso confezione da 3 6200 10 Elettrodi monouso confezione da 5 6200 11 Elettrodi monouso confezione da 30 6200 12 Clip da polso Wrist Klip per l ECG 6200 71 Cavo per ECG con derivazioni collegate 3 derivazioni AHA 83 6200 72 Cavo per ECG con derivazioni collegate 5 derivazioni AHA 6200 73 Cavo per ECG con derivazioni collegate 3 derivazioni IEC 6200 74 Cavo per ECG con derivazioni collegate 5 derivazioni IEC Accessori per ETCO 6200 20 Sifone per ETCO confezione da 5 6200 21 Assorbitore per ETCO 6200 22 Linea di campionamento nasale per adulti ETCO 6200 23 Linea di campionamento nasale per adulti ETCO confezione da 10 6200 24 Linea di campionamento ETCO 6200 25 Cannula ETCO doppia linea di campionamento ETCO con 2 uscite 6200 120 Linea di campionamento essiccamento ETCO con TEE per circuiti ad alta umidit confezione da 25 6200 121 Linea di campionamento essiccamento ETCO per circuiti ad alta umidit confezione da 25 6200 122 Linea di campionamento essiccamento ETCO con TEE per circuiti a bassa umidit confezione da 25 6200 123 Linea di campionamento essiccamento ETCO per circuiti a bassa umidit confezione da
16. alto e basso sia per la misurazione di pressione sistolica che diastolica Cicli di pressione arteriosa La PNI pu essere misurata ad intervalli di tempo preimpostati o manualmente Per impostare un intervallo di tempo premere il pulsante Autom per passare ciclicamente tra gli intervalli disponibili X 1 3 5 10 15 30 o 60 minuti Attendere fino a che il numero dell intervallo selezionato non smette di lampeggiare la misurazione viene avviata automaticamente 20 secondi dopo Nota L intervallo di tempo viene cronometrato dall inizio di un ciclo di pressione all inizio del ciclo successivo Se si preme il pulsante ancora una volta dopo che 60 si accende la determinazione di tempo Autom viene riportata alla modalit Off mode indicata da X In questa modalit non vengono effettuate misurazioni automatiche ad intervalli di tempo preimpostati Inizialmente entrambi i display di pressione sono vuoti Arresto di un ciclo di pressione Il pulsante Avvia Annulla PS pu avere due effetti e Senon in corso una misurazione di pressione quando si preme Avvia Annulla PS viene avviato un ciclo di misurazione della pressione sia che il timer Autom sia impostato ad un intervallo di tempo specifico o sia disattivato e Se in corso una misurazione di pressione quando si preme Avvia Annulla PS il bracciale viene immediatamente sgonfiato e la misurazione viene annullata Se il pulsante Autom in una dell
17. bracciale Il sito migliore per la misurazione della pressione in adulti e bambini la parte superiore del braccio Durante la lettura il braccio deve essere rilassato e immobile Per una misurazione accurata della pressione il braccio deve essere posizionato all altezza del cuore con l avambraccio sorretto passivamente e Comprimere il bracciale per eliminare l aria e Avvolgere il bracciale in modo aderente intorno all arto lasciando solo una o due dita di spazio tra il braccio e il bracciale Se il bracciale non abbastanza aderente il bracciale non pu gonfiarsi correttamente causando una lettura inaccurata e Un segno sul bracciale indica il posizionamento corretto per allinearlo sull arteria omerale del paziente e Collegare il tubo al bracciale e al pannello anteriore del monitor Il connettore sul pannello anteriore di tipo semplice ad innesto a frizione Il collegamento dei tubi al bracciale di tipo a torsione Accertarsi che il tubo non sia attorcigliato o bloccato Avvertenza Non applicare il bracciale ad un estremit usata per un altro monitoraggio diagnostico o per un intervento terapeutico come fleboclisi linee intrarteriose shunt arterovenosi linee di infusione controllate dal paziente e linee venose centrali Avvertenza Non posizionare il bracciale su un area dove la circolazione potrebbe essere compromessa In una situazione di ripetute misurazioni della pressione arterios
18. del display del tracciato o dei display numerici AZIONI CONSIGLIATE Il display della funzione CO inizia entro 10 secondi ma non raggiunge la visualizzazione completa per un massimo di 5 minuti Ostruzione nei tubi di campionamento Cannula nasale inserita incorrettamente nel naso del paziente Il paziente respira dalla bocca La respirazione del paziente molto superficiale PROBLEMA Le letture di CO non sono accurate AZIONI CONSIGLIATE Pressione o suzione sono applicate ai tubi di campionamento controllare che non vi siano interferenze col flusso da ventilazione ossigeno o anestetici Alte concentrazioni di ossigeno o protossido di azoto richiedono un calcolo di compensazione consultare la sezione A 10 CO di fine corrente modello 623xx Cannula nasale inserita incorrettamente nel naso del paziente Il paziente respira dalla bocca 86 La respirazione del paziente molto superficiale La porta di scarico di CO sul retro dell unit bloccata o ostruita L unit deve essere ricalibrata PROBLEMA Il suono della pompa di CO cambia accelera o rallenta AZIONI CONSIGLIATE Sono presenti restrizioni del flusso o perdite nei tubi La porta di scarico di CO sul retro dell unit bloccata o ostruita E 1 3 Display PROBLEMA Il display a raggi catodici CRT male allineato contorto o inclinato AZIONI CONSIGLIATE Richiedere al personale di assistenza di regolare il supporto dello
19. della Respirazione di impedenza come seconda traccia Il modello 623xx aggiunge l opzione di visualizzazione della concentrazione di CO come seconda traccia Unit di Temperatura Nei modelli 622xx e 623xx la temperatura pu essere visualizzata sia in gradi Celsius C che in gradi Fahrenheit F Velocit di respirazione I modelli 622xx e 623xx consentono la visualizzazione dei tracciati di respirazione di impedenza o di CO a tre velocit diverse Unita di CO La concentrazione di anidride carbonica pu essere espressa in millimetri di mercurio mmHg percentuale o kiloPascal kPa I valori presentati per percentuale e per kiloPascal sono calcolati dalla pressione parziale in mmHg basata sulle condizioni barometriche correnti Stampa su allarme Sui modelli dotati di stampante possibile configurare la funzionalit Stampa su allarme Se la funzionalit impostata su S un eventuale condizione di allarme del paziente o di misurazione non valida attiver la stampa dei tracciati correntemente configurati e delle misurazioni correnti I valori che superano i limiti di allarme verranno contrassegnati da asterischi nel rapporto stampato L evento di stampa su allarme non viene attivato in caso di allarmi di batteria in esaurimento o di problema dello strumento Se gli allarmi sono silenziati o sospesi l evento di stampa su allarme non viene attivato Tuttavia se un allarme ancora attivo al
20. di frequenza respiratoria solo per 3 minuti se l impostazione di lingua configurata Francese Se l impostazione configurata su qualsiasi altra lingua la pressione del pulsante ALLARMI CO RESP Off sospende l allarme fino a che tale sospensione non viene rimossa Avvertenza La funzionalit di allarme e la misurazione della frequenza respiratoria di impedenza sono attive SOLO quando l opzione di seconda traccia impostata su Respirazione Se l operatore cambia la visualizzazione dai tracciati di Respirazione e dalla frequenza respiratoria ad una selezione di seconda traccia diversa SpO2 CO o ECG il monitoraggio e la funzionalita di allarme della frequenza respiratoria vengono disattivati Ci Frequenza respiratoria si verifica anche se il cavo di ECG ancora inserito nel monitor Sospensione ALLARMI RESP allarmi of Respirazione 12 FR C d P S TT E a Impostazione Impostazione Selezione Connettore per ECG Monitor Atlas con il display del tracciato di respirazione di impedenza i comandi e il connettore di ECG Impostazione dei limiti di allarme Per impostare i limiti di allarme di Respirazione usare i pulsanti Selezione e Impostazione sul lato sinistro del monitor per seguire questa procedura e Premere il pulsante Selezione di sinistra per passare ciclicamente fra PAM ALTA e BASSA Frequenza cardiaca ALTA e BASSA Respirazione ALTA e BASSA e modello 623xx CO
21. di funzionamento del monitor e Usare uno dei due pulsanti Selezione per riguardante i pazienti evidenziare in sequenza l opzione seguente da impostare e ripetere la procedura e Premere di nuovo il pulsante Data Ora per tornare allo schermo del tracciato con la data e l ora corrette Il pulsante Stampa o Blocco nei monitor senza una stampante salva le impostazioni correnti degli allarmi impostate dall utente Queste impostazioni di allarme salvate vengono usate al posto di quelle predefinite in fabbrica quando lo Il monitor riporta ora la data e l ora corrette e la strumento viene acceso Doria nie ma delmonitor conso vaques Il pulsante ALLARMI CO RESP Off inizia il impostazioni anche quando si spegne il monitor processo di Reset COs e se ne stacca la spina Uscita dal menu Impostazione Data Ora Per uscire dal menu premere di nuovo il pulsante Data Ora 61 Lingua Italiano Durata silenzio Guadagno ECG Set di cavi dell ECG Durata ciclo segnale ECG 60 secondi automatico 5 fili 25 mm s Monitor Ampiezza di banda ECG i 160 mmHg Si Selezione seconda traccia Unit di temperatura Velocit di respirazione 12 5 mm s mmHg Regolare usando i pulsanti Selezione e Impostazione Selezione Premere il pulsante Trend per uscire Impostazione TREND SELEZIONE DERIVAZIONE STAMPA Impostare data ed ora 15 Gen 1999 19 18 50 Regolare usando i pulsanti Premere il pulsante per uscire Altre opzio
22. di impedenza sensibile al movimento del paziente Ci la rende meno precisa di ETCO per la misurazione della frequenza di respiro Per questo motivo gli utenti del modello 623xx spesso preferiscono visualizzare il tracciato di ETCO e far misurare dal monitor la frequenza di respiro da questa fonte 21 Allarmi Quando uno dei limiti di frequenza respiratoria viene superato suona un allarme sonoro e la misurazione interessata lampeggia Se la funzionalit Stampa su allarme impostata su S l attivazione di questo allarme attiver a sua volta la stampa automatica possibile silenziare l allarme di frequenza respiratoria e tutti gli allarmi premendo il grande pulsante blu Silenziamento sul lato destro dello strumento In questo modo vengono silenziati tutti gli allarmi per 60 90 o 120 secondi a seconda dell impostazione selezionata in Configurazione avanzata Tuttavia le misurazioni che superano ancora i limiti impostati lampeggiano Quando gli allarmi sono silenziati non viene attivato alcun evento di stampa su allarme Per sospendere gli allarmi di frequenza respiratoria premere il pulsante ALLARMI CO RESP Off ALLARMI RESP Off in modo che il LED rosso nel pulsante si accenda Un allarme sospeso lampeggia sempre quando supera i limiti impostati ma non genera alcun allarme sonoro Quando un allarme sospeso non viene attivato alcun evento di stampa su allarme Nota possibile sospendere l allarme
23. di trend stampare tracciati e dati di trend dal pannello anteriore senza usare un menu In questa sezione presentata solo una breve panoramica del monitor mentre nelle sezioni seguenti sono fornite tutte le informazioni dettagliate Qual il modello in uso Il monitor Atlas della Welch Allyn un unit singola e portatile dotata di tutte le funzionalit di misurazione normalmente necessarie per il monitoraggio di pazienti sotto anestesia pazienti in degenza postoperatoria e pazienti che necessitano di monitoraggio a letto Il numero di modello codificato nelle prime tre cifre del numero di serie che si trova sul retro dell unit Sono disponibili tre modelli Funzionalit SpO Tracciato SpO Frequenza polso PNI Sistolica Diastolica PAM Tracciato ECG Frequenza cardiaca Stampante opzionale Tutte le funzionalita del modello 621xx piu Respirazione di impedenza Temperatura del paziente Funzionamento a batteria Comunicazione con PC Chiamata infermiera a distanza Stampante opzionale Tutte le funzionalita del modello 622xx piu CO di fine corrente e Frequenza Respiratoria da ETCO Stampante standard Accensione Il pulsante Accensione Pausa si trova nell angolo inferiore destro Quando si accende il monitor e tutti gli allarmi sono attivati ma non suona nessun allarme fino a che non viene ricevuto un valore di misurazione valido e tuttii limiti di allarme sono impostati ai valori pr
24. e bassa in mmHg Gamme degli allarmi Limiti bassi per Sistolica 60 245 mmHg Limiti alti per Sistolica 65 250 mmHg Limiti bassi per Diastolica 30 150 mmHg Limiti alti per Diastolica 35 155 mmHg Limiti bassi per PAM 45 185 mmHg Limiti alti per PAM 50 190 mmHg Pressione iniziale del bracciale 120 140 160 180 200 240 280 mmHg selezionabile dall utente Pressione ripetuta del bracciale Pressione sistolica precedente 40 mmHg Tempo massimo di gonfiamento 3 minuti tipico lt 40 secondi Sgonfiamento per gonfiamento sovrapressione lt 300 mmHg Backup di sgonfiamento per gonfiamento sovrapressione lt 330 mmHg A 4 ECG Gamma di frequenza cardiaca Da 21 a 249 battiti minuto Precisione di frequenza cardiaca 3 battiti minuto o 3 a seconda di quale maggiore Ampiezza di banda modalit Normale Da 0 5 a 40 Hz Ampiezza di banda modalit Estesa Da 0 05 a 100 Hz Derivazioni A 3 conduttori o a 5 conduttori disponibile in colori AHA o IEC Connettore AAMI a 6 pin Elettrodi Elettrodi monouso a scatto Velocit di scansione del display 6 25 12 5 25 mm secondo Guadagno 10 mm mV e guadagno automatico con indicatore visivo di scala 173 Barra di riferimento di scala Una barra di riferimento fisso da 1 mV visualizzata con il tracciato superiore di ECG per la determi
25. il display TEMP presenta dei trattini fissi ma non suona alcun allarme Cambiamento di scala Il display della temperatura pu essere in F o C a seconda dell opzione prescelta in Configurazione avanzata possibile cambiare l impostazione delle Unit di temperatura in Configurazione avanzata e Premere il pulsante Data Ora e Premere Trend e Usare uno dei due pulsanti Selezione per evidenziare le Unit di temperatura e Usare uno dei due pulsanti Impostazione per selezionare F 0 C e Premere Trend per uscire da Configurazione avanzata Nota Il display della temperatura vuoto al momento dell accensione del monitor fino a che non viene rilevata una sonda per temperatura 23 Temperatura Connettore per temperatura Monitor Atlas con il display di temperatura e il relativo connettore 24 2 6 Monitoraggio di CO la frequenza respiratoria e il tracciato di ETCO modello 623xx La traccia inferiore presenta il tracciato di ETCO anche se al suo posto possibile a scelta visualizzare la respirazione di impedenza ECG o SpO La misurazione di CO visualizzata al di sopra dell estremit destra della traccia e la frequenza respiratoria visualizzata sulla sinistra possibile impostare limiti di allarme per entrambe queste misurazioni Visualizzazione Nel monitor Atlas modello 623xx una delle alternative alla traccia continua a cascata di ECG nella porzione i
26. interferenza causata dalla rete di alimentazione Allontanare le fonti di interferenza da frequenze radio e radiotrasmettitori dal monitor Atlas consultare l Appendice B Compatibilit elettromagnetica EMC per le distanze di separazione consigliate Spegnere l illuminazione a fluorescenza 88 PROBLEMA La condizione ECG Leads Off non viene riportata AZIONI CONSIGLIATE La condizione ECG Leads Off viene rilevata e riportata solo per la derivazione correntemente in fase di monitoraggio PROBLEMA Il tracciato di ECG e la frequenza cardiaca sono corrotti da elettrochirurgia o elettrocauterizzazione AZIONI CONSIGLIATE La specifica del monitor di tornare a Utilit clinica entro 8 secondi dal termine dell elettrochirurgia perch il display di frequenza cardiaca si stabilizzi possono essere necessari fino a 20 secondi Controllare che la linea neutra di ritorno elettrochirurgica sia in buon contatto con il paziente Far passare i cavi di ECG il pi lontano possibile dal sito elettrochirurgico e dalla linea neutra PROBLEMA La frequenza cardiaca ECG significativamente diversa dalla frequenza del polso SpO AZIONI CONSIGLIATE La frequenza cardiaca ECG potrebbe non essere accurata a causa di problemi di cablaggio per aritmia La frequenza del polso SpO potrebbe non essere accurata a causa di scarsa perfusione scarso flusso del sangue all arto interferenza di luce con il sensore movimento del paziente Mis
27. lato inferiore destro del monitor Viene visualizzato il menu Impostazione Data Ora e Altre opzioni Selezionare l opzione Reset CQ Premendo il pulsante ALLARMI CO RESP Off Si accede cos allo schermo Reset CO Seguire le istruzioni sullo schermo Rimuovere il sifone per CO Installare l assorbitore di CO nella presa del sifone per CO2 L assorbitore assomiglia a un sifone ma pieno di granuli bianchi fornito con il modello 623xx L assorbitore deve essere collegato al sifone Rimuovere i tubi dal sifone e collegare l assorbitore al sifone Inserire il gruppo sifone assorbitore nella presa del sifone possibile che venga visualizzato un messaggio indicante un periodo di Riscaldamento di 5 minuti Il sistema riporta che in fase di Campionamento Quindi riporta Reset completo Rimuovere il sifone assorbitore dalla presa del sifone Staccare l assorbitore dal sifone e riattaccare 1 tubi Riposizionare il sifone nell apposita presa Premere Trend per tornare allo schermo normale 70 10 Appendice A Specifiche tecniche del monitor Atlas A 1 Specifiche generali Dimensioni 33 x 24 x 23 cm Peso 4 3 kg modello 621xx 6 kg modelli 622xx e 623xx Tipo di display Tubo a raggi catodici LED Dimensioni del display 275 x 125 mm Display sullo schermo numerici Frequenza cardiaca ECG PAM pressione arteriosa media PS in kPa opzione disponibile solo per l impos
28. misure e possono essere sia monouso che riutilizzabili I sensori sono disponibili in misure per adulti e per bambini Sono disponibili anche sensori da applicare ad altri siti di misurazione quali le dita dei piedi la fronte l orecchio o il naso Per ottenere prestazioni ottimali usare un sensore appropriato e applicarlo secondo le istruzioni per l uso Collegamento Applicare il sensore al dito del paziente con l apposita clip Verificare che il cavo del sensore sia collegato correttamente al connettore di SpO Avvertenza Non posizionare il sensore a clip da dito su un arto gi usato per la misurazione della pressione arteriosa Il gonfiamento del bracciale per la pressione durante la misurazione di SpO provoca risultati non accurati di SpO gt e falsi allarmi Nota Evitare un eccessiva luce ambientale che potrebbe influenzare le prestazioni del sensore mantenendo coperti con materiale opaco il sensore a clip da dito e il sito applicativo Nota L uso prolungato della sonda per pulsossimetria potrebbe rendere necessario cambiare il sito della sonda Spostarla su un dito diverso ogni poche ore Controllare la condizione della cute e la circolazione nel dito Per istruzioni specifiche relative ad applicazione e uso fare riferimento alle istruzioni fornite con il sensore 53 Nota Se non si osservano letture di SpO o del Pletismografo controllare di aver inserito correttamente il sensore nel monitor Atla
29. non presenta rischi MESSAGGIO Intercettatore acqua CO non rilevato SIGNIFICATO Il monitor Atlas presenta la selezione di CO come Selezione seconda traccia sta effettuando il monitoraggio di CO e non pi in grado di rilevare il sifone Questo messaggio non viene presentato a meno che il monitor Atlas non abbia effettuato con successo il monitoraggio di CO e non abbia in seguito perso il contatto con il sifone AZIONI CONSIGLIATE Controllare che il sifone sia saldamente inserito nell apposita presa Quando il sifone inserito correttamente si sente l avviamento della pompa di CO Se la pompa di CO non si avvia quando viene inserito il sifone si verificato un guasto nella circuiteria di rilevamento del sifone L unit deve essere riparata MESSAGGIO Configurazione persa sono attive le impostazioni predefinite in fabbrica SIGNIFICATO Si verificato un problema nella memoria interna del monitor Atlas Le impostazioni degli allarmi del paziente che sono state salvate sono andate perdute e gli allarmi del paziente sono stati reimpostati alle impostazioni predefinite di fabbrica possibile che anche le impostazioni di Configurazione avanzata e di volume siano state reimpostate alle impostazioni predefinite di fabbrica AZIONI CONSIGLIATE Riportare le impostazioni dei limiti di allarme e di volume alle proprie preferenze Controllare le impostazioni del menu Configurazione avanzata e riportarle alle propr
30. overshoot undershoot ad eccezione di ampiezza di 2 mV durata di 0 1 ms sbalzo in pi di 0 5 mV costante di tempo 100 A 5 Stampante standard per il modello 623xx opzionale per i modelli 621xx e 622xx Metodo di stampa Termico diretto Tipo di stampante A matrice termica Risoluzione Verticale 8 punti mm Orizzontale 12 punti mm Velocit di stampa 25 mm secondo Precisione della posizione del grafico 5 punto punto Larghezza effettiva di stampa 54 mm 0 2 mm Capacit di carta Rotolo da 30 metri di carta da 58 mm senza griglia Caricamento della carta Senza inserimento meccanico inserimento a discesa dall alto dell unita Scala temporale 25 mm secondo Dati sullo stampato Tracciato Registrazione di 15 secondi di ECG derivazione selezionata impostazione di guadagno scala temporale Tracciato Registrazione di 15 secondi del secondo tracciato selezionato Numerici Sistolica Diastolica PAM ETCO Frequenza respiratoria Temperatura Ora e Data a seconda della configurazione Tempo di stampa Tracciati 9 secondi prima della pressione del pulsante STAMPA 6 secondi dopo la pressione del pulsante I dati numerici vengono catturati al momento della pressione del pulsante A 6 Respirazione di impedenza modelli 622xx e 623xx 75 Tecnica di misurazione Impedenza transtoracica Derivazioni Da R a L Deriv
31. paziente prima o dopo l accensione del monitor Il monitor Atlas della Welch Allyn funziona solo se correttamente collegato al paziente tramite i vari sensori possibile accenderlo prima di collegare le derivazioni al paziente Fino a che non viene effettuata una misurazione valida non suona alcun allarme Collegamenti al paziente Il primo passo generalmente quello di collegare i cavi e i tubi dei sensori prima al monitor e poi al paziente Per comodit d uso tutti i sensori si collegano alla parte anteriore del monitor Inoltre ogni sensore ha un tipo diverso di connettore in modo da non creare confusione durante il collegamento di cavi e tubi Attenzione possibile collegare per sbaglio i tubi per la misurazione della pressione al sifone per CO2 Questo non un problema che interessa l incolumit del paziente ma le letture di ETCO non vengono catturate e suona un allarme di CO3 Si consiglia di lasciare i tubi della pressione collegati al monitor e se necessario rimuovere il bracciale usando il connettore di rilascio rapido Funzionalit non usate Non necessario usare tutte le funzionalit di misurazione del monitor Ad esempio se si desidera effettuare solo il monitoraggio di ECG basta collegare solo le apposite derivazioni Le funzionalit non collegate non generano allarmi 48 Avvertenza La funzionalit di allarme e la misurazione della frequenza respiratoria di impedenza sono a
32. pressione barometrica ambientale troppo alta o troppo bassa per le funzioni di ETCO del monitor Atlas AZIONI CONSIGLIATE Se l uso non avviene al di sopra dei 1700 metri o al di sotto dei 170 metri sotto il livello del mare ci indica un guasto o un errore di calibrazione nel sistema di rilevamento barometrico del monitor Atlas L unit deve essere riparata 93 MESSAGGIO Batteria esaurita spegnimento imminente SIGNIFICATO La batteria modelli 622xx e 623xx completamente scarica Il sistema si spegnera nel giro di un minuto AZIONI CONSIGLIATE Se l alimentazione in c a disponibile collegarvi il monitor Atlas La batteria viene ricaricata automaticamente sia che il monitor Atlas sia acceso sia che sia spento La carica della batteria ritorna all 80 di capacit entro 5 ore la carica completa viene ottenuta in 24 ore Si vede il simbolo C A acceso sopra la connessione del cavo di ECG Durante il funzionamento a batteria la durata della batteria pu essere estesa riducendo il numero di misurazioni della pressione e di stampati MESSAGGIO Manca la batteria SIGNIFICATO Il monitor Atlas non in grado di rilevare la batteria modelli 622xx e 623xx La batteria stata rimossa o si verificato un guasto della batteria o dei suoi connettori AZIONI CONSIGLIATE La batteria deve essere sostituita sempre possibile far funzionare il monitor Atlas con l alimentazione in c a se disponib
33. quale limite si sta cambiando e Premere la parte superiore o inferiore del pulsante Impostazione per aumentare o diminuire il limite di allarme Quando si arriva alla fine della gamma i numeri smettono di cambiare e Premere di nuovo il pulsante Selezione per passare al limite successivo o premerlo diverse volte fino a che nessuna misurazione lampeggia e nessun LED ALTA o BASSA acceso Lo strumento ora nella normale modalit di misurazione Se non si preme alcun pulsante per 10 secondi lo strumento ritorna automaticamente alla normale modalit di misurazione 16 Allarmi di frequenza del polso e di frequenza cardiaca In un caso l allarme di frequenza cardiaca riceve informazioni di stato dalla frequenza del polso dell Ossimetro Se ECG inattivo e la frequenza cardiaca visualizzata sotto forma di trattini l allarme di frequenza cardiaca viene attivato dalla frequenza del polso invece che dalla frequenza cardiaca ECG Se la frequenza del polso al di fuori dei limiti della frequenza cardiaca la misurazione del polso lampeggia e suona l allarme Se la funzionalit Stampa su allarme impostata su S l attivazione di un allarme di frequenza del polso attiver a sua volta la stampa automatica Usare il grande pulsante blu Silenziamento per silenziare temporaneamente l allarme e usare il pulsante ALLARMI SpO Off per sospenderlo Quando gli allarmi sono silenziati o sospesi non viene attivato
34. reparto di assistenza tecnica della Welch Allyn Il monitor Atlas della Welch Allyn ed i suoi accessori devono essere sottoposti a test di verifica del corretto funzionamento ad intervalli regolari da parte di personale di assistenza qualificato secondo le procedure in uso presso l istituzione medica dell utente La ditta produttrice mette a disposizione un Manuale di assistenza Altre importanti informazioni relative alla sicurezza sono inserite opportunamente nel corso di questo manuale iv Avvertenze avvisi di attenzione e note Tutto il personale addetto all uso deve familiarizzarsi con le informazioni relative alla sicurezza generale contenute in questo riepilogo Avvertenze ed avvisi specifici sono inoltre inseriti nel corso di questo manuale dell operatore Tali avvertenze ed avvisi specifici potrebbero non comparire in questo riepilogo L 9 A SA 4 9500 MAN LI Il dispositivo stato collaudato ed certificato dall organizzazione Canadian Standards Association International come conforme agli standard medici di sicurezza statunitensi e canadesi applicabili A prova di defibrillatore Tipo CF Parte applicata Attenzione Consultare il documento allegato Maneggiare con cura Temperatura di stoccaggio Per ulteriori dettagli consultare la sezione relativa alle specifiche tecniche Batteria ad acido piombo Per informazioni sulla messa a rifiuti consultare la sezione di questo m
35. scarica Quando rimangono 5 minuti un campanello suona ogni minuto e viene visualizzato un messaggio sullo schermo Allarme di batteria quasi completamente scarica Quando rimane 1 minuto i dati di trend vengono stampati suona un allarme continuo e viene visualizzato un messaggio il sistema si spegne e la pressione viene rilasciata 76 77 A 9 Comunicazioni I O modelli 622xx e 623xx Connettore Presa RJ45 sul retro dell involucro esterno Segnale di chiamata infermiera Contatti a rel normalmente aperti tra i pin 1 e 8 del connettore RJ45 Contatti chiusi quando un allarme udibile Contatti a rel normalmente chiusi tra i pin 2 e 8 del connettore RJ45 Contatti aperti quando un allarme udibile Potenza nominale dei contatti per 1 A 240 V c a Interfaccia seriale RS232 bidirezionale 9600 baud 8 bit 1 bit di stop parit nessuna controllo del flusso nessuno Protocolli Interfaccia di comando SIO Pangea Protocollo di comunicazione seriale della Welch Allyn A 10 CO di fine corrente modello 623xx Metodo di misurazione Sidestream Gamma di misurazione Da 0 a 98 mmHg Le conversioni in percentuale e kPa sono basate sulla pressione barometrica corrente Precisione della misurazione Temperatura ambiente da 15 C a 45 C da 0 a 40 mmHg 3 mmHg da 41 a76 mmHg 8 della lettura da 77 a 99 mmHg 10 della lettura Temper
36. sul braccio del paziente verso il busto La clip potrebbe non funzionare per pazienti con polsi sottili o braccia piccole Prestare attenzione quando si applica la clip a non bloccare la circolazione lungo il polso o il braccio del paziente Se non si riesce ad ottenere un posizionamento aderente usare un metodo di monitoraggio alternativo Avvisi di attenzione Quando si trasporta o si conserva il monitor Atlas a temperature comprese tra 40 C e 50 C necessario intraprendere la seguente procedura Il monitor deve essere riportato alla normale temperatura d esercizio compresa tra 10 C e 40 C per un periodo di almeno due ore Se il monitoraggio del paziente viene effettuato prima del trascorrere di tale periodo di due ore i valori di ETCO 2 visualizzati e stampati possono essere superiori ai valori attuali del paziente VII Sistemare il monitor Atlas della Welch Allyn ed i relativi accessori in luoghi dove non possono arrecare danni al paziente in caso di caduta da una mensola o da un supporto di montaggio Non appoggiare mai fluidi sopra questo monitor In caso di versamento accidentale di fluidi sul monitor scollegare il cavo di alimentazione asciugare immediatamente il monitor e richiederne l assistenza per garantire che non vi siano rischi Questo monitor Atlas della Welch Allyn non deve essere posto direttamente sopra un altra apparecchiatura e viceversa Se si rende necessario impilare le apparecchiature osservare il monitor
37. 0 o 120 secondi a seconda dell impostazione selezionata in Configurazione avanzata Tuttavia le misurazioni che superano ancora i limiti impostati lampeggiano Quando gli allarmi sono silenziati non viene attivato alcun evento di stampa su allarme 10 Per sospendere gli allarmi di PAM premere il pulsante ALLARMI PS Off in modo che il LED rosso nel pulsante si accenda Un allarme sospeso lampeggia sempre quando supera i limiti impostati ma non genera alcun segnale sonoro Quando un allarme sospeso non viene attivato alcun evento di stampa su allarme Nota L allarme di PS pu essere sospeso solo per 3 minuti se l impostazione di lingua configurata Francese Se l impostazione configurata su qualsiasi altra lingua la pressione del pulsante ALLARMI PS Off sospende l allarme fino a che tale sospensione non viene rimossa Nota PAM viene calcolata matematicamente dalle misurazioni di pressione sistolica e diastolica non viene misurata direttamente Impostazione dei limiti di allarme Se PAM visualizzata possibile impostare i limiti di allarme con i pulsanti Selezione e Impostazione sul lato sinistro del monitor per seguire questa procedura e Premere il pulsante Selezione a sinistra per passare ciclicamente fra PAM ALTA e BASSA Frequenza cardiaca ALTA e BASSA respirazione ALTA e BASSA modelli 622xx 0 623xx e poi modello 623xx CO ALTA e BASSA e Ogni volta che si preme Selezione si passa
38. 10 13 60 79 Pressione iniziale 8 76 79 pulizia viii 81 R RESP ALARMI Off 43 Respirazione di impedenza vi 2 24 25 29 64 79 85 88 90 104 rettale 68 Ricarica 45 rischio biologico viii S Selezione 4 9 10 11 13 14 15 18 20 22 24 25 26 27 31 32 34 35 39 40 57 63 68 71 81 84 Selezione derivazione 19 63 64 72 Selezione seconda traccia 76 79 Sicurezza iv Sidestream viii 101 Sifone viii 31 42 69 81 83 84 Silenziamento 2 4 7 10 13 17 18 19 24 29 33 34 35 36 39 42 44 76 78 Sistolica 2 7 9 18 35 40 60 79 Sospensione 2 4 7 10 13 17 18 33 39 40 42 spargimento 84 SpO2 1 9 16 17 18 24 29 35 40 42 55 57 61 62 76 79 81 83 86 107 Stampa 3 5 45 47 50 72 Stampa su allarme 2 3 4 5 7 10 13 16 18 19 24 29 34 35 39 40 42 50 77 80 106 stampante 3 5 50 53 72 83 Sterilizzazione viii T Temperatura 2 27 28 36 43 68 76 90 tracciati 2 3 4 5 19 50 51 79 Trend 3 4 8 10 13 22 24 27 34 47 49 50 63 68 72 75 V Velocit di respirazione 79 Velocit ECG 22 76 78 versamento accidentale vii Volume 34 Welch Allyn Atlas Copyright 2004 Welch Allyn Printed in U S A Reorder number 6200 42 Manual part number 620412 2i Rev G
39. 2 4 MONITORAGGIO DELLA RESPIRAZIONE DI IMPEDENZA MODELLI 622XX E 623XX iii 21 2 5 MONITORAGGIO DELLA TEMPERATURA MODELLI 622XX E 623XX ii 23 2 6 MONITORAGGIO DI CO LA FREQUENZA RESPIRATORIA E IL TRACCIATO DI ETCO MODELLO 623XX 25 GESTIONE DEGLI ALLARMI ose sccscesceasscsssenssasecacssssosevsesseceesessotesnocsodscosesessoceseacousevontensessedossievesenessdasessoesess 28 Sy ACCARMIDBL PAZIENTE sv RA RR IRR ARRE 34 3 1 1 Impostazioni degli allarmi del paziente predefinite in fabbrica 35 3 2 ALLARMI DI MISURAZIONE NON VALIDA eiei i EEEO RENEE NE R ieia 36 3 3 ALLARMI DI PROBLEMA DELLO STRUMENTO ccsscecssscesseecsseceeeeeceaeceeaeecsaeceneecsaeceeneecsueceeneecsueeeeneeceaeeeenteea 38 3 4 ALLARMI DELLA BATTERIA MODELLI 622XX E 623XX 39 CATTURA E VISUALIZZAZIONE DEI DATI DI TREND rsrrrrrrrrrereerecerieeree nese sese zero nese nezenno 41 USO DI STAMPA E BLOCCO PER IL TRACCIATO ettrrerrrerree rie erie nere ne see ren ee iene sese ce esce esenezenicnne 43 5 1 LA STAMPANTE CARICAMENTO DELLA CARTA E SOLUZIONE DI PROBLEMI s cssccecsseceeceecseeeeeeeceaeeeeneeee 46 COLLEGAMENTO AL PAZTENTES cccscosssenssssccacssosesessossesvesossossooossocesosesessocsssasoessvonteessoedossseveseessosssoabvedees 48 6 1 COLLEGAMENTO DEL BRACCIALE DIPNI curare 50 6 2 COLLEGAMENTO DEL SENSORE A CLIP DA DITO PER SPO c iii 53 6 3 COLLEGAMENTO DEGLI ELETTRODI DI
40. 25 6200 124 Linea di campionamento nasale ETCO apporto 02 per adulti morbida confezione da 25 6200 125 Linea di campionamento nasale ETCO apporto O2 per adulti sagomata confezione da 25 6200 126 Linea di campionamento nasale ETCO per adulti morbida confezione da 25 6200 127 Linea di campionamento nasale ETCO per uso pediatrico morbida confezione da 25 6200 128 Linea di campionamento nasale ETCO apporto O2 per uso pediatrico morbida confezione da 25 6200 129 Linea di campionamento ETCO con TEE per adulti uso pediatrico confezione da 50 84 14 Appendice E Soluzione dei problemi E 1 Diagnostica dei problemi del monitor Atlas E 1 1 Pressione PROBLEMA Le letture di pressione non sono accurate AZIONI CONSIGLIATE Comprimere il bracciale per eliminare completamente l aria e ripetere la misurazione Controllare che la misura del bracciale sia corretta per il paziente accertarsi che l apposito segno Indice Index cada fra gli indicatori di Gamma Range Controllare che il bracciale sia di misura corretta dovrebbe esserci spazio solo per due dita fra il bracciale sgonfiato e l arto del paziente Un bracciale troppo largo pu causare letture artificialmente alte Controllare che il bracciale sia allineato correttamente un segno apposito indica dove il bracciale dovrebbe allinearsi sopra l arteria omerale del paziente Controllare il paziente La pressione arteriosa dovrebbe essere misura
41. 6 67700 Fax 353 46 27128 Informazioni sull assistenza Manuale di assistenza Parti di ricambio Un Manuale di assistenza disponibile su richiesta di personale qualificato addetto ai dispositivi elettronici Il Manuale di assistenza una guida esauriente alla soluzione di problemi all assistenza e alla riparazione del monitor Atlas della Welch Allyn Un listino prezzi completo per le parti di ricambio disponibile su richiesta possibile ordinare le parti di ricambio presso il Centro di assistenza locale della Welch Allyn Informazioni sull assistenza Apparecchiature in dotazione temporanea durante l assistenza Apparecchiature in dotazione temporanea sono fornite su richiesta quando la riparazione viene eseguita da un Centro assistenza della Welch Allyn Apparecchiature in dotazione temporanea per prodotti riparati in garanzia o sotto copertura di una garanzia estesa o di un contratto di assistenza sono fornite gratuitamente e vengono spedite entro 48 ore dalla notifica di richiesta I costi di spedizione all utente di queste apparecchiature sono a carico della Welch Allyn In caso di assistenza e riparazioni al di fuori della garanzia o del contratto di assistenza apparecchiature in dotazione temporanea sono disponibili ad un costo nominale e verranno spedite in base alla disponibilit Le apparecchiature in dotazione temporanea verranno spedite dietro pagamento anticipato xii 1 Organizzazione di questo manual
42. ALTA e BASSA e Ogni volta che si preme Selezione si passa al limite successivo Fermarsi al limite da impostare La misurazione e il LED ALTA o BASSA lampeggiano indicando quale limite si sta cambiando 22 Premere la parte superiore o inferiore del pulsante Impostazione per aumentare o diminuire il limite di allarme Quando si arriva alla fine della gamma i numeri smettono di cambiare Premere di nuovo il pulsante Selezione per passare al limite successivo o premerlo diverse volte fino a che nessuna misurazione lampeggia e nessun LED ALTA o BASSA acceso Lo strumento ora nella normale modalit di misurazione Se non si preme alcun pulsante per 10 secondi lo strumento ritorna automaticamente alla normale modalit di misurazione 2 5 Monitoraggio della temperatura modelli 622xx e 623xx La temperatura misurata sulla superficie cutanea tramite un apposito sensore visualizzata in gradi Fahrenheit F o Centigradi C a seconda dell impostazione in Configurazione avanzata La temperatura non dispone di allarmi sonori Una lettura di temperatura non valida indicata da trattini sul display numerico La temperatura pu essere misurata con un sensore cutaneo Nessun allarme La temperatura non dispone di limiti di allarmi e di allarmi sonori Se la sonda per temperatura non collegata quando si accende il monitor il display TEMP vuoto Se la sonda si scollega dal paziente o dal monitor
43. Atlas della Welch Allyn per verificare che funzioni normalmente nella configurazione impilata in cui verr usato Scollegare il cavo di alimentazione esterno prima di pulire o disinfettare il monitor Non sottoporre a sterilizzazioni in autoclave a sterilizzazione con etilenossido e non immergere in un liquido il monitor Atlas della Welch Allyn Sterilizzare gli accessori solo in base alle istruzioni del fabbricante Controllare frequentemente sia con metodi elettrici che visivamente i cavi e i conduttori degli elettrodi Accertarsi che la tensione nominale di corrente alternata del dispositivo corrisponda alla tensione in c a del sito di installazione prima di usare il monitor La tensione nominale in c a si trova sul retro dello strumento Se la tensione non corretta non usare il monitor e rivolgersi al reparto di assistenza tecnica della Welch Allyn Le onde transitorie di isolamento di linea sul monitor possono somigliare a tracciati cardiaci reali ed inibire perci gli allarmi di frequenza cardiaca Fare attenzione durante il posizionamento degli elettrodi di ECG e dei cavi per evitare interferenze e rumore Polarizzazione degli elettrodi il tipo di elettrodo usato pu influire sui tempi di recupero da sovraccarico specialmente nel caso della defibrillazione Non si devono usare elettrodi di metalli diversi Se esistono dubbi circa la precisione di una misurazione controllare i segni vitali del paziente usando metodi alternativi
44. CG a 3 o a 5 conduttori E necessario selezionare l impostazione 3 conduttori o 5 conduttori in Configurazione avanzata per corrispondere alle derivazioni in uso Per cambiare il gruppo di derivazioni premere il pulsante Data Ora e poi Trend Il menu Configurazione avanzata viene visualizzato sullo schermo Scorrere fino all opzione Gruppo derivazioni ECG usando uno dei due pulsanti Selezione Premere il pulsante Impostazione per scegliere 3 conduttori o 5 conduttori Dopo aver effettuato la selezione premere di nuovo il pulsante Trend per uscire dal menu Configurazione avanzata possibile determinare rapidamente se il monitor impostato per l ECG a 3 o a 5 conduttori premendo il pulsante Selezione derivazione e osservando l indicatore di derivazione selezionata nell angolo superiore destro dello schermo 55 e Per 3 conduttori Selezione derivazione passa ciclicamente fra I II II e Per 5 conduttori Selezione derivazione passa ciclicamente fra I II III aVR aVL aVF C Colori e simboli delle derivazioni a 3 conduttori Derivazione AHA IEC Braccio destro Bianco Rosso Braccio Nero LA Giallo L sinistro Colori e simboli delle derivazioni a 5 conduttori Derivazione AHA I IEC Braccio Nero LA Giallo L sinistro N Fattori di interferenza Se si prevede di usare un unit elettrochirurgica posizionare il cavo e i conduttori di ECG il pi lontano possibile dal s
45. Data Ora per tornare allo schermo principale possibile ripetere questa procedura ogni volta che si desidera cambiare le impostazioni 3 1 1 Impostazioni degli allarmi del paziente predefinite in fabbrica Misurazione Limite di allarme basso Limite di allarme alto predefinito i predefinito Frequenza cardiaca 45 battiti minuto 140 battiti minuto Pressione arteriosa Sistolica 70 mmHg 200 mmHg Pressione arteriosa Diastolica 50 mmHg 155 mmHg Pressione arteriosa PAM 60 mmHg 180 mmHg SpO 85 Frequenza respiratoria 7 respiri minuto 30 respiri minuto CO 25 mmHg 60 mmHg 35 3 2 Allarmi di misurazione non valida Misurazioni non valide possono essere causate da problemi come una derivazione di ECG scollegata dal paziente o una linea di campionamento ETCO attorcigliata Queste condizioni generano un allarme il cui tono e andamento sono distinti dagli altri allarmi Questi allarmi possono essere silenziati con il pulsante Silenziamento e possono essere sospesi con il pulsante ALLARMI Off appropriato Un allarme di misurazione non valida potrebbe indicare anche che quel determinato segno vitale del paziente ha superato la capacit di misurazione del monitor Atlas Se la funzionalit Stampa su allarme configurata gli allarmi di misurazione non valida attivano un evento di stampa su allarme L allarme di misurazione non valida indicato da toni di allarme distintamente diversi e da un m
46. O 0 ECG il monitoraggio e la funzionalit di allarme della frequenza respiratoria vengono disattivati Ci si verifica anche se il cavo di ECG ancora inserito nel monitor Se si usa l alimentazione a batteria la spia di c a AC sul pannello anteriore NON accesa Quando il monitor Atlas funziona a batteria avvisa quando rimangono meno di 10 minuti meno di 5 minuti e meno di 1 minuto di vita della batteria Consultare la sezione 3 4 per ulteriori informazioni sugli allarmi della batteria Quando si usa il canale del pulsossimetro con controllo del movimento un rapido e sostanziale cambiamento della frequenza del polso pu generare letture del polso non corrette Verificare la validit dei dati e le condizioni del paziente prima di effettuare un intervento terapeutico o modificare la cura Se si usa l accessorio da polso Wrist Klip 6200 12 per l ECG il tracciato ORS ottenuto dalla derivazione I e visualizzato sul monitor anche se normale non deve essere usato per una diagnosi clinica in casi gravi in quanto gli elettrodi non formano una corretta triangolazione intorno al cuore del paziente Non possibile adattare l accessorio Wrist Klip 6200 12 per l ECG al polso del paziente Per orientare correttamente la clip rispetto al monitor regolare la clip fino ad ottenere un posizionamento aderente Il polso del paziente rappresenta il punto migliore per l applicazione della clip ma possibile anche spostare la clip pi in alto
47. Questa garanzia inoltre invalida se lo strumento non viene usato secondo le istruzioni del fabbricante o se viene riparato da personale diverso dai tecnici della Welch Allyn o da quello di agenti autorizzati La data di acquisto determina i requisiti della garanzia Non viene fornita alcun altra garanzia espressa ix Invio della cartolina di registrazione dello strumento E opportuno non dimenticare di rispedire la cartolina di registrazione per la convalida della garanzia Compilare il modulo e spedire la cartolina pre indirizzata alla Welch Allyn E anche possibile effettuare la registrazione in linea al sito Web lt http www welchallyn com medical support warranty gt Informazioni sull assistenza Norme relative all assistenza Tutte le operazioni di assistenza e riparazione devono essere eseguite da personale o agenti autorizzati della Welch Allyn con parti di ricambio approvate dalla Welch Allyn e con accessori e materiali di consumo approvati La mancata osservanza di questo requisito invalida la garanzia del prodotto Consultare la garanzia del prodotto per informazioni specifiche Informazioni sull assistenza Assistenza tecnica In caso di un problema relativo all apparecchiatura che non si in grado di risolvere rivolgersi al pi vicino Centro assistenza della Welch Allyn L assistenza tecnica a disposizione telefonicamente nei giorni feriali ai numeri elencati di seguito Se si riceve l istruzione di rim
48. WelchAllyn Atlas Manuale dell operatore AVVISO Le informazioni contenute in questo documento sono soggette a modifiche senza preavviso La Welch Allyn non fornisce alcuna garanzia riguardo a questo materiale comprese ma non limitate a le garanzie implicite di commerciabilita e di idoneita ad uno scopo particolare La Welch Allyn non sara ritenuta responsabile per errori contenuti in questo documento o per danni incidentali o consequenziali riguardanti la fornitura le prestazioni o l uso di questo materiale Questo documento contiene informazioni proprietarie protette da copyright Tutti i diritti sono riservati Non consentito fotocopiare riprodurre o tradurre in un altra lingua nessuna parte di questo documento senza la preventiva autorizzazione scritta della Welch Allyn Prima di usare questo strumento leggere questa guida e familiarizzarsi completamente con il suo contenuto La Welch Allyn si ritiene responsabile per eventuali effetti sulla sicurezza affidabilita e le prestazioni dell apparecchiatura solo se 1 le operazioni di assemblaggio le estensioni le ulteriori regolazioni le modifiche o le riparazioni sono eseguite da personale autorizzato dalla Welch Allyn e 2 le installazioni elettriche della sala in uso sono conformi alle norme IEC o nazionali e 3 lo strumento viene usato in conformit alle istruzioni per l uso fornite in questo manuale AVVERTENZA La Welch Allyn non si assume alcu
49. a Ambiente EMC CISPR 11 Group 1 Class B Questo prodotto adatto all uso in ambienti emissioni irradiate e domestici e in ambienti direttamente collegati condotte all alimentazione di rete a bassa tensione usata in edifici per uso residenziale Fluttuazioni di IEC 1000 3 3 Dia i Livello di Ambiente EMC gravit Scariche Pavimenti in legno cemento o piastrelle di ceramica elettrostatiche ESD o pavimenti coperti da materiale sintetico L umidit relativa deve essere superiore al 15 Le apparecchiature di comunicazione portatili possono interferire con il corretto funzionamento di questo dispositivo consigliata l affissione di Emissioni in radiofrequenza irradiate La qualit dell alimentazione di rete quella tipica degli ambienti commerciali e ospedalieri La qualit dell alimentazione di rete quella tipica degli ambienti commerciali e ospedalieri La qualit dell alimentazione di rete quella tipica degli ambienti commerciali e ospedalieri Se richiesta l UTILIT CLINICA durante interruzioni dell alimentazione di rete si consiglia di alimentare l unit con un gruppo di continuit I livelli dei campi magnetici sono quelli tipici degli ambienti commerciali e ospedalieri Corrente transitoria veloce EFT Cadute di tensione interruzioni di corrente Emissioni in opportuni avvisi allo scopo di impedire che tali radiofrequenza apparecchiature vengano introdott
50. a monitorare la circolazione dell arto per accertarsi che il flusso del sangue non sia compromesso Avvertenza Non posizionare il bracciale su un braccio usato per il monitoraggio di SpO Il gonfiamento del bracciale per la pressione durante le misurazioni di SpO provoca risultati di SpO non accurati e falsi allarmi Posizionamento corretto del bracciale per PNI 51 Misurazioni della pressione arteriosa E possibile pianificare i tempi dei cicli di misurazione della pressione o iniziarli manualmente come determinato dalla scelta effettuata con il pulsante Autom Quando si accende il monitor l impostazione predefinita di Autom torna a X ma l impostazione precedente viene memorizzata Premere il pulsante Autom per tornare all impostazione precedente oppure premerlo ripetutamente per selezionare un nuovo intervallo di tempo O scegliere X per l uso manuale Attendere 10 secondi perch il valore di Autom selezionato smetta di lampeggiare Se viene selezionato qualsiasi altro valore che non sia X la prima misurazione automatica inizia 20 secondi dopo che il LED Autom smette di lampeggiare Se si preme Avvia Annulla PS tra una misurazione automatica a tempo e l altra il bracciale comincia immediatamente a gonfiarsi e il monitor registra un nuovo gruppo di misurazioni La misurazione manuale non interferisce con quelle a tempi predeterminati a meno che il tempo predeterminato della misurazi
51. a di banda Monitor Estesa ECG Selezione seconda ECG SpO traccia Respirazione CO possibile cambiare le impostazioni di ECG in Configurazione avanzata e Premere il pulsante Data Ora e Premere Trend e Usare uno dei pulsanti Selezione per evidenziare Guadagno ECG Gruppo derivazioni ECG Velocit ECG Ampiezza di banda ECG o Selezione seconda traccia e Usare il pulsante Impostazione per cambiare questi valori e Premere Trend per uscire da Configurazione avanzata Guadagno ECG L altezza del righello verticale visualizzato a sinistra del tracciato di ECG indica un ampiezza di 1 mV ed di 10 mm di altezza se si selezionato un guadagno di 10 mm mV Se selezionato un guadagno automatico l altezza del righello varia ma indica sempre un segnale da 1 mV Le dimensioni del righello vengono aumentate o diminuite automaticamente in scala ad un particolare gruppo di onde ma la riga verticale indica sempre la stessa ampiezza di 1mV Gruppo derivazioni ECG Il monitor Atlas consente l uso di gruppi derivazione ECG a 3 conduttori e a 5 conduttori Nota Se si usano derivazioni a 3 conduttori essenziale impostare correttamente l opzione Gruppo derivazioni ECG Se il sistema impostato per derivazioni a 5 conduttori quando si usano derivazioni a 3 conduttori possono verificarsi risultati incorretti e tracciati disturbati Velocit ECG La quantita di tracciato che viene vi
52. al cavo di collegamento Derivazioni ECG agli elettrodi Controllare che vi sia un contatto soddisfacente fra gli elettrodi e il paziente radere e pulire il sito se necessario PROBLEMA i tracciati della respirazione di impedenza non vengono visualizzati immediatamente AZIONI CONSIGLIATE Alcuni segnali della respirazione di impedenza possono causare un ritardo massimo di due minuti nella visualizzazione del tracciato corretto a causa del tempo richiesto dal monitor Atlas per adattarsi a tali segnali e centrare il tracciato sullo schermo E 1 6 Alimentazione PROBLEMA La spia C A non accesa AZIONI CONSIGLIATE Il monitor Atlas ha la specifica di funzionamento a tensioni fra 100 e 240 V e a 50 o 60 Hz controllare che l impianto elettrico in uso soddisfi questi requisiti Controllare che il cavo di alimentazione in c a sia correttamente collegato alla presa sul monitor Atlas Controllare che il cavo di alimentazione in c a sia correttamente collegato alla presa di rete Controllare che il cavo di alimentazione in uso sia conforme alle norme locali Controllare che non sia scattato un fusibile o un interruttore di sicurezza nell impianto in c a Se non si riscontrano problemi l unit deve essere riparata PROBLEMA Il monitor Atlas si spegne senza avvertimento AZIONI CONSIGLIATE Il monitor Atlas Monitor progettato in modo da spegnersi se la batteria completamente scarica scende al di sotto dei 5 volt I
53. al limite successivo Fermarsi al limite da impostare La misurazione e il LED ALTA o BASSA lampeggiano indicando quale limite si sta cambiando e Premere la parte superiore o inferiore del pulsante Impostazione per aumentare o diminuire il limite di allarme Quando si ALTA o BASSA acceso Lo strumento arriva alla fine della gamma i numeri ora nella normale modalit di smettono di cambiare misurazione Se non si preme alcun pulsante per Premere di nuovo il pulsante Selezione 10 secondi lo strumento ritorna per passare al limite successivo o automaticamente alla normale modalit premerlo diverse volte fino a che nessuna di misurazione misurazione lampeggia e nessun LED PAM 9 70 x ALLARMI FC ole ALLARMI C02 RESP Off ALARMI PS Off Silenziamento Connettore per Selezione Impostazione Allarmi la pressione PS Off Display di tracciato sul monitor Atlas con la posizione della lettura di PAM 2 1 2 Impostazioni del campo PS alternativa disponibile solo se l impostazione di lingua configurata Cinese E possibile visualizzare la pressione arteriosa media PAM o la pressione arteriosa in kPa selezionando tale opzione nel menu Configurazione avanzata PAM o kPa viene visualizzato nell angolo superiore sinistro dello schermo e viene incluso nello stampato possibile visualizzare la PAM pressione arteriosa media o la pressione arteriosa in kPa kiloPascal nell angolo superiore s
54. alcun evento di stampa su allarme Memorizzazione delle impostazioni di volume possibile salvare le impostazioni di volume degli allarmi e del tono del polso dopo averle cambiate cos che diventino le impostazioni iniziali ogni volta che si accende il monitor Atlas Dopo aver effettuato i cambiamenti di volume degli allarmi e del tono del polso premere Data Ora per visualizzare il menu Altre opzioni e premere Stampa o Blocco per salvare le impostazioni Premere Data Ora per tornare allo schermo principale possibile ripetere questa procedura ogni volta che si desidera cambiare le impostazioni 2 3 Monitoraggio della frequenza cardiaca e il tracciato ECG La traccia visualizza una delle derivazioni di ECG Questa derivazione indicata in alto all estremit destra della traccia vicino al simbolo e al valore della frequenza cardiaca E possibile scegliere la derivazione con il pulsante Selezione derivazione La frequenza cardiaca visualizzata sulla destra Display di ECG Il tracciato di ECG visualizzato sempre nella met superiore dello schermo Il tracciato di ECG continua a cascata dalla met superiore dello schermo per essere visualizzato nella met inferiore quando non sono stati selezionati altri tracciati in Configurazione avanzata La frequenza cardiaca visualizzata al di sopra dell estremit destra del tracciato superiore vicino al simbolo vw Il simbolo della derivazione di ECG selezionata
55. ale di assistenza tecnica Sostituzione della batteria modelli 622xx e 623xx Se il monitor non funziona a batteria per un intera ora dopo essere stato collegato all alimentazione in c a per almeno 24 ore possibile che sia necessario sostituire la batteria Questa operazione coperta dalla garanzia per i primi due anni d uso Se il periodo di garanzia scaduto possibile sostituire la batteria con il metodo seguente e Spegnere il monitor e scollegare tutti i sensori del paziente e Rimuovere il cavo di alimentazione in C A dal retro del monitor e Conun cacciavite TORX 10 rimuovere le due viti che trattengono lo sportello della batteria e Inclinare il monitor e far scivolare fuori la batteria facendo attenzione a non tirare i fili e Premere la leva di sgancio della clip di aggancio sulla spina che collega i fili della batteria al monitor Atlas e tirare 68 delicatamente per staccare la spina dal monitor Atlas e Collegare la nuova batteria al connettore nel monitor Atlas La spina pu essere inserita solo in un verso La clip di aggancio deve essere alloggiata sul connettore del monitor Atlas e Far scivolare la batteria nell unit facendo passare i fili intorno ai bordi della batteria e facendo attenzione a non piegarli e Richiudere lo sportello della batteria e fissare le due viti e Ricollegare il monitor Atlas all alimentazione in C A per almeno 24 ore per caricare completamente la
56. allarmi sono silenziati non viene attivato alcun evento di stampa su allarme Per sospendere gli allarmi di CO e di frequenza respiratoria premere il pulsante ALLARMI CO RESP Off in modo che il LED rosso nel pulsante si accenda Un allarme sospeso lampeggia sempre quando supera i limiti impostati ma non genera alcun allarme sonoro Quando un allarme sospeso non viene attivato alcun evento di stampa su allarme Nota possibile sospendere gli allarmi di CO e di frequenza respiratoria solo per 3 minuti se l impostazione di lingua configurata Francese Se l impostazione configurata su qualsiasi altra lingua la pressione del pulsante ALLARMI CO RESP Off sospende l allarme a tempo indefinito 26 ALLARMI Frequenza respiratoria C02 RESP Sospensione allarmi Respirazione Tracciato di CO2 Impostazione Selezione Connettore del Misurazione di CO2 sifone di CO2 Monitor Atlas modello 623xx con il display del tracciato di ETCO i comandi e il connettore del sifone Impostazione dei limiti di allarme Per e Premere la parte superiore o inferiore del impostare i limiti di allarme di CO e di pulsante Impostazione per aumentare o frequenza respiratoria usare i pulsanti diminuire il limite di allarme Quando si Selezione e Impostazione sul lato sinistro arriva alla fine della gamma i numeri del monitor per seguire questa procedura smettono di cambiare e Premere il pulsante Selezione di s
57. andare il prodotto alla Welch Allyn per assistenza o riparazione prendere un appuntamento presso il pi vicino Centro assistenza Prima della spedizione del prodotto per la riparazione necessario ottenere l autorizzazione dalla Welch Allyn il cui personale di assistenza assegner un numero RMA di autorizzazione alla spedizione di materiali RMA Return Materials Authorization Assicurarsi di annotare tale numero sull esterno della scatola di imballaggio Prodotti rimandati senza un numero RMA non saranno accettati Informazioni sull assistenza Per ottenere assistenza tecnica o istruzioni per la spedizione del prodotto rivolgersi al pi vicino Centro assistenza della Welch Allyn fra quelli elencati qui sotto USA Australia Germany Europe Japan South Africa 1 800 535 6663 61 2 9638 3000 t49 7477 927 173 353 469 067 790 81 3 5212 7391 27 11 777 7509 DSIDIIDIIA SUPPORTO CLINICO France Latin America Singapore Canada UK China 33 1 60 09 33 66 1 305 669 9591 65 6291 0882 800 561 8797 207 365 6780 86 21 6327 9631 SN NN O Zan Per domande di carattere clinico circa il monitor Atlas rivolgersi al Supporto clinico della Welch Allyn al numero verde 800 769 4014 Interno 3225 solo negli Stati Uniti o 315 685 4100 Interno 3225 xi Ente di contatto europeo per l omologazione European Regulator Manager Welch Allyn LTD Navan Co Meath Irlanda Telefono 353 4
58. anti Selezione e Impostazione sul lato destro del monitor per seguire questa procedura e Premere il pulsante Selezione per passare ciclicamente fra SpO BASSA Sistolica ALTA e BASSA e Diastolica ALTA e BASSA e Ogni volta che si preme Selezione si passa al limite successivo Fermarsi al limite da impostare La misurazione e il LED ALTA o BASSA lampeggiano indicando quale limite si sta cambiando e Premere la parte superiore o inferiore del pulsante Impostazione per aumentare o diminuire il limite di allarme Quando si arriva alla fine della gamma i numeri smettono di cambiare e Premere di nuovo il pulsante Selezione per passare al limite successivo o premerlo diverse volte fino a che nessuna misurazione lampeggia e nessun LED ALTA o BASSA acceso Lo strumento ora nella normale modalit di misurazione Se non si preme alcun pulsante per 10 secondi lo strumento ritorna automaticamente alla normale modalit di misurazione Nota Se l impostazione di lingua configurata Cinese e il campo PS alternativa impostato su kPa la pressione arteriosa viene visualizzata sullo schermo in kPa ma i valori di pressione Sistolica e Diastolica sul lato destro del monitor vengono presentati in mmHg Per quanto riguarda l impostazione dei limiti di allarme i limiti di allarme ALTA e BASSA vengono visualizzati in mmHg sul lato destro del monitor e in kPa sullo schermo 2 1 1 PAM Pressione arteriosa media La Pression
59. anuale relativa alla manutenzione Umidit di stoccaggio Per ulteriori dettagli consultare la sezione relativa alle specifiche tecniche Avvertenza Fornisce informazioni riguardo a possibili lesioni al paziente o all operatore Attenzione Nota Fornisce informazioni di avviso riguardo a possibili danni al monitor Fornisce altre informazioni importanti Avvertenze Il monitor Atlas della Welch Allyn progettato per l uso da parte di personale medico Anche se questo manuale illustra tecniche di monitoraggio medico questo sistema deve essere usato solo da personale medico specializzato in grado di acquisire ed interpretare i segni vitali del paziente Non usare questo prodotto in presenza di agenti anestetici infiammabili Potrebbe verificarsi un esplosione AVVERTENZA PAZIENTI CON PACEMAKER possibile che i contatori di frequenza continuino a contare la frequenza del pacemaker durante l arresto cardiaco o alcune aritmie Non basarsi esclusivamente sugli allarmi dei contatori di frequenza Mantenere sotto stretta osservazione i pazienti con pacemaker Consultare questo manuale per informazioni circa le capacit di rifiuto degli impulsi del pacemaker di questo strumento Questo strumento deve essere usato in concomitanza con segni e sintomi clinici Questo strumento inteso solo per essere un sussidio nella valutazione dei pazienti Alcune aritmie o i segnali del pacemaker possono influire negativamente su
60. arme Per sospendere gli allarmi di PAM premere il pulsante ALLARMI PS Off in modo che il LED rosso nel pulsante si accenda Un allarme sospeso lampeggia sempre quando supera i limiti impostati ma non genera alcun segnale sonoro Quando un allarme sospeso non viene attivato alcun evento di stampa su allarme Nota PAM viene calcolata matematicamente dalle misurazioni di pressione sistolica e diastolica non viene misurata direttamente Impostazione dei limiti di allarme Se PAM visualizzata possibile impostare i limiti di allarme con i pulsanti Selezione e Impostazione sul lato sinistro del monitor per seguire questa procedura e Premere il pulsante Selezione a sinistra per passare ciclicamente fra PAM ALTA e BASSA Frequenza cardiaca ALTA e BASSA Respirazione ALTA e BASSA modelli 622xx 0 623xx e poi modello 623xx CO ALTA e BASSA e Ogni volta che si preme Selezione si passa al limite successivo Fermarsi al limite da impostare La misurazione e la spia ALTA o BASSA lampeggiano indicando quale limite si sta cambiando e Premere la parte superiore o inferiore del pulsante Impostazione per aumentare o diminuire il limite di allarme Quando si arriva alla fine della gamma i numeri smettono di cambiare e Premere di nuovo il pulsante Selezione per passare al limite successivo o premerlo diverse volte fino a che nessuna misurazione lampeggia e nessuna spia ALTA o BASSA accesa Lo strumento ora nella n
61. arta sufficiente perch ne sia visibile un lembo fuori dallo sportello e Richiuderelo sportello per trattenere in posizione la striscia di carta 46 Nota La superficie patinata della carta termica quella che pu essere graffiata con l unghia mentre la superficie non patinata non pu essere graffiata Nota Alcuni produttori di carta fabbricano rotoli con il lato termico rivolto verso l interno La stampante del monitor Atlas funziona con carta arrotolata in entrambi i modi purch il lato termico sia rivolto verso la parte anteriore del monitor Se non si riesce a stampare La stampante non stampa se senza carta o se lo sportello della stampante aperto Verificare che il lato termico patinato della carta sia caricato a contatto con la testina di stampa rivolto verso la parte anteriore L estremit della carta deve uscire dalla fessura tra lo sportello della stampante e la parte superiore del monitor Accertarsi che lo sportello della stampante sia completamente chiuso e bloccato Monitor Atlas durante il caricamento della carta 6 Collegamento al paziente I collegamenti principali al paziente sono per PNI SpO ed ECG I monitor Atlas modello 622xx e 623xx consentono inoltre la misurazione della temperatura e il modello 623xx aggiunge ETCO Se non si usano tutte le funzioni di misurazione del monitor non saranno disponibili allarmi per le misurazioni non usate possibile collegare i sensori al
62. ati di trend vengono stampati I monitor Atlas non dotati di una stampante dispongono di un pulsante Blocco che blocca il display del tracciato per 10 secondi per consentirne l esame Stampa o Blocco Eccetto che per il modello 623xx la stampante opzionale Il monitor Atlas della Welch Allyn dotato della stampante se sotto lo schermo presente un pulsante Stampa Se la stampante non presente questo pulsante chiamato Blocco Stampa di tracciati Per stampare 1 tracciati e le misurazioni correnti premere Stampa mentre i tracciati sono presenti sullo schermo La stampa dei tracciati inizia coi 9 secondi prima della pressione del pulsante Stampa e termina coi 6 secondi dopo la pressione del pulsante I dati numerici vengono catturati e stampati al momento della pressione del pulsante Stampa Stampa dei dati di trend Per stampare i dati di trend premere Trend per visualizzarli sullo schermo e quindi premere Stampa Se sono visualizzati i dati di trend e si desidera stampare i tracciati premere Trend per tornare ai tracciati e poi premere Stampa Nota Se il monitor non stato spento tra un paziente e l altro i dati di trend stampati includono quelli registrati per i pazienti precedenti I dati di trend vengono cancellati solo quando l unit viene spenta Stampa su allarme Se la funzionalit Stampa su allarme impostata su S nella schermata Configurazione avanzata una eventuale condizione d
63. atura ambiente da 5 C a 15 C e da 45 C a 55 C da 0 a 40 mmHg 4 mmHg da 41 a 76 mmHg 10 della lettura da 77 a 99 mmHg 12 della lettura Precisione non specificata per frequenza di respiro gt 30 respiri minuto Condizioni standard Compensazione automatica in conformit alla pressione e alla temperatura corporee normali PTCN CO PTCN misurazione interna x 1 03 Gamma di frequenza respiratoria Da 5 a 100 respiri minuto Precisione di frequenza respiratoria 1 respiro minuto o 5 a seconda di quale maggiore Unit di display mmHg kPa selezionabile dall utente Risoluzione 1 mmHg Allarmi Misurazione di CO alta e bassa Frequenza respiratoria alta e bassa 78 Gamme degli allarmi Limiti bassi di CO da 0 a 97 mmHg Limiti alti di CO da 1 a 98 mmHg Limiti bassi di respirazione da 5 a 99 respiri minuto Limiti alti di respirazione da 6 a 100 respiri minuto Velocit di scansione del display 3 125 6 25 12 5 mm secondo Tempo d avviamento lt 10 secondi per l acquisizione del tracciato lt 5 minuti per raggiungere le specifiche operative complete Display Tracciato misurazioni di frequenza respiratoria e CO visualizzati sullo schermo e stampati Interferenza di compensazione di gas Concentrazione di protossido di azoto o di ossigeno superiore al 50 Non fornita nessuna compensazione automatica l utente de
64. aziente Controllare che il bracciale sia allineato correttamente un segno apposito indica dove il bracciale dovrebbe allinearsi sopra l arteria omerale del paziente 94 Controllare il paziente deve essere immobile Movimento eccessivo tremito convulsioni possono interferire con la misurazione Controllare il paziente Fisiologia atipica obesit o cattiva circolazione potrebbero impedire al monitor Atlas di rilevare il polso MESSAGGIO Batteria d orologio scarica intervento richiesto SIGNIFICATO Il monitor Atlas modello 621xx include una batteria al litio per il funzionamento dell orologio Questa batteria scarica e il monitor Atlas non pi in grado di mantenere le impostazioni di ora Nei modelli 622xx e 623xx la batteria ricaricabile fa funzionare l orologio e questa batteria completamente scarica AZIONI CONSIGLIATE La batteria al litio del modello 621xx deve essere sostituita La batteria dei modelli 622xx e 623xx ricaricabile collegando il sistema all alimentazione in c a per un periodo di tempo dalle 5 alle 24 ore MESSAGGIO Orologio non impostato SIGNIFICATO L orologio e il datario non sono stati impostati AZIONI CONSIGLIATE Premere il pulsante Data Ora per accedere al menu Impostazione Data Ora Usare i pulsanti Selezione e Impostazione per impostare la data e l ora corrette MESSAGGIO Tubo flessibile o cannula CO occlusi SIGNIFICATO Il sistema di CO ha rile
65. azione I Corrente 50 nA max Gamma Da 5 a 100 respiri minuto Precisione 3 respiri minuto Allarmi Frequenza respiratoria alta e bassa Gamme degli allarmi Limiti bassi per respirazione da 5 a 99 respiri minuto Limiti alti per respirazione da 6 a 100 respiri minuto Display del tracciato Una riga di tracciato di respirazione Display della frequenza respiratoria Numerico Velocita di scansione del display 3 125 6 25 12 5 mm secondo A 7 Temperatura modelli 622xx e 623xx Gamma Da 17 a 50 C Precisione 0 1 C pi la tolleranza della sonda Risoluzione 0 1 C Compatibilit Sonde della serie YSI 400 Allarmi Nessuno Display di temperatura Numerico Unit Gradi Fahrenheit o Centigradi A 8 Batteria di riserva modelli 622xx e 623xx Tipo Acido piombo sigillata anti spargimento Durata Letture di pressione ogni 5 minuti striscia di 15 secondi stampata ogni 5 minuti 1 ora modello 622xx 45 minuti modello 623xx Ricarica Automatica quando l unit collegata all alimentazione inc a Tempo di ricarica 80 della capacit 5 ore 100 della capacit 24 ore Allarmi Batteria in esaurimento Batteria quasi scarica Batteria quasi completamente scarica Allarme di batteria in esaurimento Quando rimangono 10 minuti un campanello suona ogni 2 minuti e viene visualizzato un messaggio sullo schermo Allarme di batteria quasi
66. bbi circa l integrit del conduttore protettivo esterno per quanto riguarda la sua installazione e la sua disposizione usare l apparecchiatura tramite la sua fonte di alimentazione interna modelli 622xx e 623xx Se viene usata un unit elettrochirurgica posizionare il cavo e i conduttori ECG il pi lontano possibile dal sito chirurgico e dai cavi elettrochirurgici In questo modo vengono ridotti al minimo le interferenze e il rischio di ustioni al paziente Accertarsi che il cavo elettrochirurgico di ritorno neutro sia saldamente fissato e in buon contatto con il paziente La funzionalit di allarme e la misurazione dell anidride carbonica di fine corrente ETCO e della frequenza respiratoria sono attive SOLO quando l opzione di seconda traccia impostata su CO2 Se l operatore cambia la visualizzazione da tracciati e dati di ETCO e di frequenza respiratoria ad una selezione di seconda traccia diversa SpO Respirazione o ECG il monitoraggio e la funzionalit di allarme di CO e di frequenza respiratoria vengono disattivati Ci si verifica anche se il sifone e la cannula sono ancora inseriti nel monitor La funzionalit di allarme e la misurazione della frequenza respiratoria di impedenza sono attive SOLO quando l opzione di seconda traccia impostata su Respirazione Se l operatore cambia la visualizzazione dai tracciati di Respirazione e dalla frequenza respiratoria ad una selezione di seconda traccia diversa SpO2 C
67. campionamento per CO di fine corrente modello 623xx ETCO viene misurato con un tubo di campionamento dotato di una cannula nasale adattata per la misurazione di CO Sidestream Collegare la cannula al naso del paziente Collegare il tubo di campionamento al sifone e collegare il sifone al monitor opportuno sostituire il sifone ogni 6 ore d uso e smaltito in conformit alle procedure di controllo infettivo per i materiali monouso vigenti presso l istituzione medica Quando il sifone pieno suona un allarme CO di fine corrente viene raccolto tramite un tubo di campionamento con una cannula adattata all uso nasale e un sifone Questi accessori sono forniti insieme al monitor I connettori di CO per collegamento diretto a tubi ET e a ML sono disponibili presso i rivenditori di articoli medicali Collegamento della cannula per CO e Posizionare la cannula sotto il naso del paziente in modo che i tubi entrino nelle narici e Sistemare i tubi lungo le guance e sulle orecchie del paziente e Riunire i tubi sotto il mento del paziente e far scorrere l anello di plastica fino al mento in modo da ottenere un posizionamento aderente e confortevole e Collegare il sifone per CO alla linea di campionamento e Collegare il sifone sul pannello anteriore del monitor al connettore per l analisi di CO Accertarsi di spingerlo fino a che non alloggiato saldamente Nota Quando ETCO visualizzato la frequenza res
68. condi prima della pressione del pulsante Stampa fino a 6 secondi dopo la pressione del pulsante con uno stampato totale di 15 secondi Le altre informazioni che appaiono sullo stampato vengono catturate al momento della pressione del pulsante Stampa Se la funzionalita Stampa su allarme impostata su Si e si verifica un allarme del paziente o un allarme di misurazione non valida il monitor Atlas stamper automaticamente la misurazione corrente e i tracciati correntemente configurati Blocco Se il monitor non dotato di una stampante questo pulsante viene chiamato Blocco Quando si preme Blocco il display del tracciato viene arrestato per 10 secondi e quindi la lettura ricomincia Pulsanti di sospensione degli allarmi FOLICA men ALLARMI SO Ha Silenziamento CA Alimentazione EREBESIERERS 70 69 70 70 n n 70 66 67 70 Trend Stampa In alto Il modello 623xx con il display del tracciato e i comandi degli allarmi In basso Il modello 623xx con il display dei trend e i relativi comandi 2 1 Monitoraggio della pressione arteriosa Il monitoraggio della pressione arteriosa pu essere effettuato ad intervalli di tempo preimpostati altrimenti il ciclo di misurazione della pressione arteriosa pu essere avviato manualmente Le letture di pressione sistolica e diastolica vengono visualizzate sui LED nella parte superiore destra del monitor possibile impostare i limiti di allarme
69. del tracciato Il tracciato della respirazione di impedenza viene sempre ottenuto dalla derivazione I R L Che cos La frequenza respiratoria viene misurata tramite le derivazioni ECG Ad ogni espansione e contrazione del torace durante il ciclo respiratorio la resistenza o impedenza tra gli elettrodi R L Derivazione I cambia Il risultato di questi cambiamenti indica la frequenza respiratoria Per i migliori risultati del monitoraggio della frequenza respiratoria di impedenza spostare gli elettrodi L e R alla linea ascellare media su entrambi i lati del torace come illustrato nella sezione relativa al collegamento dell ECG Dov Nel monitor Atlas modello 622xx la traccia inferiore in genere visualizza il tracciato continuo a cascata di ECG Nel monitor Atlas modello 623xx la traccia inferiore in genere visualizza il tracciato di ETCO Tuttavia la traccia inferiore potrebbe visualizzare la respirazione di impedenza se scelta in Configurazione avanzata Come visualizzarla possibile cambiare l impostazione Selezione seconda traccia in Configurazione avanzata e Premere il pulsante Data Ora e Premere Trend e Usare uno dei pulsanti Selezione per evidenziare Selezione seconda traccia e Usare uno dei due pulsanti Impostazione per selezionare Respirazione fra le scelte ECG SpO Respirazione CO modello 623xx e Premere Trend per uscire da Configurazione avanzata La respirazione
70. e Questo manuale organizzato in modo tale che tutte le informazioni relative ad un determinato argomento sono reperibili in un unica sezione Il paragrafo che segue immediatamente il titolo del capitolo come questo in corsivo e presenta i punti importanti dell argomento Quasi tutti gli argomenti sono accompagnati da un illustrazione o da una tabella I capitoli sono numerati in modo che gli argomenti logicamente connessi iniziano con lo stesso numero ad esempio 2 1 e 2 2 Il monitor Atlas della Welch Allyn e questo manuale sono studiati in modo da facilitare l uso Tutto quanto necessario sapere su una funzione specifica del monitor si trova in un solo posto Ci significa che possibile vedere in un colpo d occhio tutte le informazioni necessarie Ridondanze Alcune informazioni in questo manuale sono ridondanti alcune procedure dettagliate sono ripetute in molti posti dove sono pertinenti Queste ridondanze sono intenzionali in modo da non costringere l utente a cercare in altre pagine le informazioni necessarie in un determinato momento Ad esempio l impostazione di un limite di allarme spiegata in modo esauriente nella sezione relativa alla pressione arteriosa nella sezione relativa a SpO e in molti altri posti Paragrafi I paragrafi in corsivo che seguono immediatamente il titolo del capitolo descrivono l argomento della sezione A volte basta leggere questo paragrafo e guardare le ill
71. e arteriosa media viene calcolata dalle misurazioni di pressione sistolica e diastolica A scelta la PAM puo essere visualizzata selezionandola nel menu Configurazione avanzata La PAM viene visualizzata nell angolo superiore sinistro dello schermo Il display di PAM Pressione arteriosa media pu essere attivato o disattivato tramite il menu Configurazione avanzata Quando PAM visualizzata visibile nell angolo superiore sinistro dello schermo al di sopra del tracciato ECG Per visualizzare o disattivare PAM accedere al menu Configurazione avanzata e Premere il pulsante Data Ora e Premere il pulsante Trend e Usare il pulsante Selezione a sinistra per evidenziare PAM e Premere il pulsante Impostazione a sinistra per scegliere Si o No e Premere di nuovo il pulsante Trend per uscire da Configurazione avanzata Se PAM visualizzata sullo schermo compare anche nei dati di trend e nelle letture correnti nello stampato di un tracciato Allarmi Quando uno dei due limiti di PAM viene superato suona un allarme e la misurazione interessata lampeggia Se la funzionalit Stampa su allarme impostata su S l attivazione di un allarme di PAM attiver a sua volta la stampa automatica possibile silenziare l allarme di PAM e tutti gli allarmi premendo il grande pulsante blu Silenziamento sul lato destro dello strumento In questo modo vengono silenziati tutti gli allarmi per 60 9
72. e attivato alcun evento di stampa su allarme Se tuttavia la funzionalit Stampa su allarme impostata su Si la stampa verr attivata dagli allarmi ancora attivi allo scadere del periodo di silenziamento Sospensione degli allarmi Se non possibile correggere il problema o se si desidera ignorare la misurazione possibile sospendere un allarme di misurazione non valida premendo il pulsante ALLARMI Off corrispondente In questo modo il messaggio viene eliminato dallo schermo e a seconda della lingua impostata non vengono generati ulteriori allarmi sonori n presentati messaggi per questa condizione I trattini sono fissi non lampeggianti Quando un allarme sospeso la stampa su allarme non viene eseguita Se tuttavia l allarme ancora attivo quando la sospensione viene rimossa la stampa su allarme viene eseguita nel caso in cui tale funzionalit sia configurata I pulsanti ALLARMI Off sono e ALLARMI FC Off per la frequenza cardiaca e ALLARMI SpO Off per i livelli di ossimetria e la frequenza del polso e ALLARMI PS Off per la pressione arteriosa e ALLARMI RESP Off per la frequenza respiratoria modello 622xx Nel modello 623xx questo diventa ALLARMI CO RESP Off e sospende gli allarmi di frequenza respiratoria e di livelli di CO Nota E possibile sospendere allarmi singoli solo per 3 minuti se l impostazione di lingua configurata Francese Se l impostazione configurata su q
73. e due modalit di determinazione di tempo il bracciale viene di nuovo gonfiato dopo il numero di minuti selezionato Nota L annullamento di un ciclo di pressione non termina la determinazione automatica dei tempi di pressione Se Autom impostato ad un numero qualsiasi il ciclo successivo di pressione viene avviato di nuovo dopo che trascorso quel numero di minuti Allarmi Quando uno dei limiti di pressione arteriosa viene superato suona un allarme e la misurazione interessata lampeggia Se la funzionalit Stampa su allarme impostata su S l attivazione di un allarme di pressione arteriosa attiver a sua volta la stampa automatica possibile silenziare l allarme della pressione arteriosa e tutti gli allarmi premendo il grande pulsante blu Silenziamento sul lato destro dello strumento In questo modo vengono silenziati tutti gli allarmi per 60 90 o 120 secondi a seconda dell impostazione selezionata in Configurazione avanzata Tuttavia le misurazioni che superano ancora i limiti impostati lampeggiano Quando gli allarmi sono silenziati non viene attivato alcun evento di stampa su allarme Per sospendere gli allarmi della pressione arteriosa premere il pulsante ALLARMI PS Off in modo che il LED rosso nel pulsante si accenda Un allarme sospeso lampeggia sempre quando supera i limiti impostati ma non genera alcun segnale sonoro Quando un allarme sospeso non viene attivato alcun evento di stampa s
74. e il volume dell allarme Con questo monitor facile impostare livelli di allarme silenziare allarmi per un breve periodo e sospendere la generazione di un allarme sonoro da parte di una determinata misurazione Tipi di allarme Tre tipi di evento possono causare un allarme sonoro e Un Allarme del paziente viene generato quando una misurazione di segni vitali supera 1 limiti preimpostati Il display di tale misurazione lampeggia e se la misurazione non viene sospesa o silenziata genera un allarme sonoro e Un Allarme di misurazione non valida indica che lo strumento funziona correttamente ma qualcosa influisce negativamente su una delle misurazioni La causa potrebbe essere una derivazione che si scollegata dal paziente oppure lo scollegamento del cavo dallo strumento Questo allarme pu anche indicare che i segni vitali del paziente sono al di fuori della gamma di misurazione del monitor Atlas Questi eventi generano un allarme sonoro la visualizzazione di un messaggio sullo schermo e la comparsa di trattini lampeggianti nel display interessato e Un Allarme di problema dello strumento indica che lo strumento ha rilevato un problema interno Questi allarmi sono rarissimi generano un segnale sonoro con la visualizzazione di un messaggio sullo schermo e disattivano il display della misurazione interessata 28 e Un Allarme di batteria scarica indica che la batteria quasi scarica modelli 622xx e 623
75. e nell ambiente in condotte prossimit del monitor durante il funzionamento Se il monitor installato in prossimit di un trasmettitore in radiofrequenza fisso e le prestazioni non sono soddisfacenti spostare il trasmettitore o il monitor e verificare se vi sono cambiamenti nelle prestazioni Pu essere opportuno svolgere un sopralluogo del sito per determinare se il livello di energia RF tale da provocare problemi di funzionamento del monitor Campo magnetico 80 12 Appendice C Calibrazione e manutenzione Il monitor Atlas deve essere sottoposto ad assistenza da parte di personale o agenti autorizzati dalla Welch Allyn ad intervalli di 6 mesi I requisiti di manutenzione sono specificati per intervalli di 6 mesi 12 mesi e 24 mesi L operazione mensile di Reset CO pu essere effettuata dall utente Intervalli di assistenza Requisiti di manutenzione Ogni mese Reset CO Ogni 6 mesi Calibrazione di CO Test dei pulsanti Test dei LED Test della stampante Ogni 12 mesi Tutti i requisiti di manutenzione semestrali Calibrazione di pressione Calibrazione di ECG Test della batteria Ogni 24 mesi Tutti i requisiti di manutenzione semestrali Tutti i requisiti di manutenzione annuali Test di guadagno e disturbo del segnale di ECG Controllo della misurazione della temperatura con una sonda calibrata Controllo della misurazione di SpO e test funzionali 81 13 Appendice D
76. e quindi controllare di nuovo il corretto funzionamento del monitor Atlas Durante le determinazioni di pressione arteriosa opportuno ridurre al minimo il movimento del bracciale e delle estremit Il pulsossimetro calibrato in modo da determinare la percentuale di saturazione di ossigeno arterioso dell emoglobina funzionale Livelli significativi di emoglobine disfunzionali quali la carbossiemoglobina o la metemoglobina possono influire sulla precisione della misurazione L affidabilit della messa a massa ottenibile solo quando le apparecchiature sono collegate ad una presa equivalente contrassegnata come Solo per ospedali o Di tipo ospedaliero Note Se il monitor Atlas viene conservato o trasportato a temperature eccedenti la gamma specificata di temperatura di conservazione pari a 20 C 50 C il suo rendimento pu non essere conforme agli standard di accuratezza pubblicati I materiali di scarto dell analisi Sidestream e il sifone per CO devono essere trattati come materiali a rischio biologico Le misurazioni di pressione arteriosa determinate con questo dispositivo sono equivalenti a quelle ottenute da personale medico specializzato usando il metodo bracciale auscultazione con stetoscopio nei limiti fissati dall istituto American National Standard Sfigmomanometri elettronici o automatizzati SP10 La posizione del paziente le sue condizione fisiologiche ed altri fattori possono influire sulle viii
77. edefiniti e tuttii dati di trend cronologia sono cancellati Una spia C A accesa situata sotto lo schermo indica che il monitor alimentato da una presa a muro e che la batteria in fase di carica modelli 622xx e 623xx Nota Usare la batteria come backup in caso di cadute di tensione o per brevi trasferimenti Silenziamento degli allarmi possibile silenziare gli allarmi per 90 secondi premendo il grande pulsante blu Silenziamento sul bordo destro dello strumento Gli allarmi silenziati continuano a lampeggiare fintantoch la misurazione al di fuori dei limiti di allarme Quando gli allarmi sono silenziati non viene attivato alcun evento di stampa su allarme Se tuttavia la funzionalit Stampa su allarme impostata su S la stampa verr attivata dagli allarmi ancora attivi allo scadere del periodo di silenziamento possibile sospendere un singolo allarme premendo il relativo pulsante ALLARME Off Sono disponibili quattro pulsanti ALLARME Off ciascuno di essi controlla un gruppo diverso di misurazioni L allarme sonoro rimane sospeso fintantoch il LED rosso nel pulsante acceso Quando un allarme sospeso l allarme sonoro non viene generato ma le letture continuano a lampeggiare quando la misurazione al di fuori dei limiti Quando un allarme sospeso non viene attivato alcun evento di stampa su allarme Se tuttavia la funzionalit Stampa su allarme impostata su S la stampa verr
78. entazione a batteria durer pi a lungo Anche la stampa usa maggiore alimentazione Batteria quasi scarica Quando rimangono solo 10 minuti di vita della batteria suona un campanello e un messaggio viene visualizzato sullo schermo Il campanello suona un tono di avviso ogni due minuti Batteria scarica Quando rimangono solo 5 minuti di vita della batteria viene visualizzato un messaggio e un campanello suona ogni minuto Batteria completamente scarica Se la carica della batteria quasi completamente esaurita suona l allarme di problema dello strumento viene visualizzato un messaggio e il monitor si spegne automaticamente entro un minuto Se il monitor Atlas dotato di una stampante questa stampa un rapporto di trend prima di spegnersi se ci sono dati di trend che non sono ancora stati stampati 39 Nota Se la batteria completamente scarica il monitor potrebbe spegnersi immediatamente senza avvertimento Ci si verifica se la batteria difettosa o danneggiata oppure se la batteria era gi scarica quando si acceso il monitor In quest ultimo caso collegare il monitor Atlas ad una presa di corrente alternata e lasciar caricare la batteria per qualche minuto prima di usare lo strumento con alimentazione in c a Nota Il monitor Atlas modello 621xx non dispone di un opzione di batteria Nota Cicli ripetuti di scaricamento totale della batteria ne riducono la durata Ricarica della bat
79. er unghie pero Posizionamento corretto del sensore a clip da dito riutilizzabile per SpO Nellcor 54 6 3 Collegamento degli elettrodi di ECG Preparare la cute del paziente collegare le derivazioni agli elettrodi posizionare gli elettrodi sui tre o cinque siti corretti ed inserire il cavo di ECG nel monitor In genere l allarme di frequenza cardiaca funziona in congiunzione con la misurazione di ECG Collegamento Collegare le derivazioni di ECG al paziente e Pulire accuratamente la cute del paziente in ogni sito dove verr posizionato un elettrodo Radere se necessario Collegare i conduttori di derivazione agli elettrodi prima di applicarli al paziente e Applicare gli elettrodi al paziente come mostrato nel diagramma sui siti per 3 e 5 conduttori e Collegare il cavo di ECG al connettore sul pannello anteriore e Sostenere il cavo di ECG in modo che non tiri i conduttori degli elettrodi i connettori del cavo di ECG o gli elettrodi Accertarsi che le parti conduttive degli elettrodi ed i relativi connettori non vengano in contatto con altre parti conduttive compresa la massa e Verificare che il monitor sia configurato per il numero di derivazioni usato e Il tracciato di ECG dovrebbe ora scorrere lungo la parte superiore dello schermo del monitor In caso contrario verificare i conduttori gli elettrodi e il cavo 3 conduttori o 5 conduttori Con il monitor Atlas possono essere usate derivazioni di E
80. essaggio sullo schermo Diverse condizioni possono generare questo tipo di allarme tra cui e la linea di campionamento di ETCO attorcigliata una delle derivazioni di ECG si scollegata dal paziente e il sifone per ETCO pieno e deve essere sostituito e uno dei cavi di sensore scollegato dal monitor e il bracciale per la misurazione della pressione si staccato perde o attorcigliato e la misurazione di un segno vitale del paziente ha superato la gamma supportata dallo strumento Queste condizioni di allarme di misurazione non valida causano quattro eventi e L allarme sonoro viene attivato se l episodio si verifica fuori da un periodo di silenziamento e La misurazione interessata presenta trattini lampeggianti e Un messaggio appare sullo schermo Viene eseguita la stampa su allarme se la funzionalit Stampa su allarme configurata e gli allarmi non sono sospesi o silenziati Silenziamento degli allarmi possibile silenziare l allarme sonoro per un breve periodo con il pulsante Silenziamento Questa azione non cancella il messaggio dallo schermo Durante questo periodo opportuno provare a correggere il problema ricollegando il cavo o la derivazione al paziente oppure sostituendo il sifone a seconda del caso Al termine del periodo di silenziamento se la condizione persiste l allarme sonoro segnala di nuovo il problema Quando gli allarmi sono silenziati non vien
81. ettori inclusi 5200 19 Tubo per pressione dritto 1 52 metri senza lattice 5200 12 Tubo per pressione dritto 2 4 metri senza lattice 5200 08 Connettore a T per calibrazione Accessori per p ulsossimetria Nellcor Puritan Bennett DS 100A Trasduttore di ossigeno per adulti DURASENSOR DEC 8 Cavo di prolunga 2 4 metri D YS Trasduttore di ossigeno DURA Y 1 sensore 40 fasce D YSE Clip da orecchio per uso con il sensore Dura Y D YSPD Controllo topico pediatrico PediCheck per uso con il sensore Dura Y MAX A OxiMAX per adulti monouso confezione da 24 MAX AL OxiMAX per adulti cavo lungo monouso confezione da 24 MAX P OxiMAX per uso pediatrico monouso confezione da 24 MAX R OxiMAX nasale per adulti confezione da 24 MAX FAST OxiMAX da fronte per adulti confezione OXICLIQ A Trasduttore di ossigeno per adulti per uso con il cavo OC 3 OXICLIQ P Trasduttore di ossigeno per uso pediatrico per uso con il cavo OC 3 OC 3 Cavo per sensore OxiCliq OXI A N Trasduttore per adulti neonati OXIBAND 1 sensore 50 fasce OXI P I Trasduttore pediatrico per neonati OXIBAND 1 sensore 50 fasce 82 SRC MAX Strumento portatile per test ossimetrico Accessori per il cavo di alimentazione 5200 110 Cavo di alimentazione versione per USA Canada Giappone 5200 111 Cavo di alimentazione versione europea 5200 112 Cav
82. i allarme del paziente o di misurazione non valida attiver la stampa dei tracciati correntemente configurati e delle misurazioni correnti I valori che superano i limiti di allarme verranno contrassegnati da asterischi nel rapporto Nello stampato vengono mostrati i 9 secondi di tracciato precedenti l attivazione dell allarme e i 6 secondi immediatamente successivi 43 Nota Se pi allarmi scattano contemporaneamente l evento viene considerato come singolo allarme e viene pertanto eseguita una sola stampa Se durante il ciclo di stampa si verificano una o pi nuove condizioni di allarme al termine della prima operazione di stampa ne verr eseguita un altra Il monitor Atlas di norma non esegue una stampa per ogni singolo allarme L evento di stampa su allarme non viene attivato in caso di allarmi di batteria in esaurimento o di problema dello strumento Se gli allarmi sono silenziati o sospesi l evento di stampa su allarme non viene attivato Tuttavia se un allarme ancora attivo allo scadere del periodo di silenziamento o nel momento in cui viene rimossa la sospensione la stampa verr eseguita automaticamente Blocco Se il monitor non dotato di una stampante dispone di un pulsante Blocco Con la pressione di questo pulsante si arrestano i tracciati quindi possibile esaminare dettagli sullo schermo prima che vengano sovrascritti La frequenza cardiaca e lo stato degli allarmi non vengono aggiornat
83. i dati di trend con uno dei due pulsanti Impostazione Tornare allo schermo del tracciato premendo di nuovo Trend Il sistema ritorna automaticamente allo schermo del tracciato dopo aver visualizzato lo schermo dei trend per 3 minuti Tutti i dati di trend vengono catturati ad ogni ciclo di misurazione della pressione sia che il ciclo venga iniziato automaticamente o manualmente I cicli di misurazione automatica della pressione si verificano ad intervalli di 1 3 5 10 15 30 o 60 minuti come determinato dal pulsante Autom situato sotto le spie della pressione Quando si preme il pulsante Autom si passa ciclicamente all intervallo successivo Uno di questi intervalli indicato da X per la modalit di inizio manuale Quando X accesa la pressione non viene misurata automaticamente e i dati di trend vengono catturati ogni 15 minuti senza nessuna azione da parte dell operatore Se l impostazione di Autom per la pressione maggiore di 15 minuti 1 dati di trend vengono catturati ogni 15 minuti possibile avviare un ciclo manuale di misurazione della pressione premendo il pulsante Avvia Annulla PS In questo caso tutti i dati di trend vengono catturati Inoltre un ciclo di misurazione della pressione annullato con la pressione del pulsante Avvia Annulla PS rappresentato da trattini nello schermo dei trend 41 Dati di trend Stampa e cancellazione L unico modo per conservare i dati di trend di s
84. i del menu Configurazione avanzata durante l ultima sessione opportuno riesaminare le impostazioni per assicurarsi che siano impostati i valori corretti L allarme e il messaggio d errore scompaiono quando si preme un pulsante qualsiasi del monitor Atlas L allarme di perdita di corrente non dovrebbe verificarsi sul monitor Atlas modello 622xx e 623xx in quanto la batteria incorporata mantiene in funzione il sistema durante una perdita di corrente o se il cavo di alimentazione viene scollegato 3 4 Allarmi della batteria modelli 622xx e 623xx Gli allarmi della batteria informano che rimangono solo 10 minuti o meno di vita della batteria Quando rimane solo un minuto un tono di allarme finale informa che il monitor Atlas sta per spegnersi e viene automaticamente stampato un rapporto di trend Gli allarmi della batteria non attivano alcun evento di stampa su allarme Problemi della batteria Quando il monitor Atlas funziona a batteria avvisa quando rimangono 10 minuti meno di 5 minuti e meno di 1 minuto di vita della batteria Se si usa l alimentazione a batteria la spia di c a C A sul pannello anteriore non accesa Il monitor funziona a batteria per circa un ora a seconda delle misurazioni del paziente effettuate La misurazione di PNI richiede maggiore alimentazione delle altre misurazioni in quanto viene usata la pompa d aria Ci significa che se non si effettuano letture di pressione l alim
85. i durante un blocco Tre eventi possono terminare il periodo di blocco e riportare i tracciati alla modalit normale di aggiornamento e Se si preme di nuovo Blocco il periodo di blocco termina e Dieci secondi dopo la pressione di Blocco il tracciato ricomincia a muoversi automaticamente e Allarmi del paziente o allarmi di problemi dello strumento che interessano il display bloccato terminano il periodo di blocco Nota Durante il periodo di blocco non vengono persi dati Durante questo periodo dati continuano ad essere aggiunti all elenco dei trend Tracciati di ECG Il cambiamento dell ampiezza di banda ECG influisce sia sui tracciati visualizzati che su quelli stampati Le scelte di ampiezza di banda in Configurazione avanzata sono e Monitor un ampiezza di banda stretta che genera uno stampato dei tracciati piu chiaro e Estesa un ampiezza di banda pi larga che consente un esame migliore del tratto ST e la visualizzazione di dettagli potenziati e dei segnali del pacemaker in un paziente stimolato Nota In ampiezza di banda Estesa normale che la linea di base di ECG si sposti leggermente 44 Frequenza respiratoria CO2 Tracciato di CO2 Stampa Derivazione di ECG lt n ______ _ _ _ __ Il 3Dic1998 23 40 01 w86 CO 21mmHg FR 31 PS120 80 92 Sp02 97 20 3 C Scala di ECG 5mmimv Ampiezza di banda ECG 905 40Hz 25mm s I I I
86. i misurazione Silenziamento degli allarmi Il pulsante Silenziamento silenzia tutti gli allarmi per 60 90 o 120 secondi possibile impostare questo periodo di silenziamento su una di queste tre scelte in Configurazione avanzata Durante il periodo di silenziamento non si sente alcun allarme sonoro anche in caso di misurazioni che superano i limiti per la prima volta Tuttavia le misurazioni che superano i limiti impostati lampeggiano Quando gli allarmi sono silenziati non viene attivato alcun evento di stampa su allarme Se tuttavia la funzionalit Stampa su allarme impostata su Si la stampa verr attivata dagli allarmi ancora attivi allo scadere del periodo di silenziamento Dati di trend Premere il pulsante Trend per vedere i dati di trend Il display del tracciato viene sostituito dal primo schermo di dati di trend a partire dalle misurazioni pi recenti che vengono visualizzate in cima allo schermo possibile visualizzare il resto dei dati di trend premendo il lato superiore o quello inferiore del pulsante Impostazione La memoria dei trend pu contenere un massimo di 144 righe di misurazioni equivalenti a 36 ore se i dati vengono raccolti ad intervalli di 15 minuti Stampa Il pulsante Stampa stampa l intero contenuto dello schermo i tracciati comprese tutte le misurazioni correnti o lo schermo dei dati di trend Quando si preme questo pulsante i tracciati vengono stampati a partire da 9 se
87. i prima a 6 secondi dopo la pressione del pulsante Stampa Nota Se una misurazione supera i limiti di allarme viene contrassegnata da asterischi sullo stampato Se sullo schermo sono visualizzati dati di trend il pulsante Stampa stampa tutti i dati di trend Se la funzionalit Stampa su allarme impostata su S e si verifica un allarme del paziente o un allarme di misurazione non valida il monitor Atlas stamper automaticamente la misurazione corrente e i tracciati correntemente configurati Se il modello di monitor Atlas in uso non dotato della stampante opzionale il pulsante Stampa viene chiamato Blocco e blocca o arresta la visualizzazione del tracciato per 10 secondi per 2 Monitoraggio del paziente Le misurazioni dei segni vitali del paziente sono visualizzate come letture numeriche e come tracciati E possibile impostare i livelli dei limiti di allarme delle misurazioni silenziare gli allarmi per un breve periodo e sospendere singoli allarmi E inoltre possibile stampare tracciati e misurazioni correnti oppure stampare tutti i dati di trend memorizzati Il pannello anteriore presenta due lati Il lato destro presenta le misurazioni visualizzate in LED verdi e rossi Il lato sinistro visualizza tracciati letture numeriche e dati di trend su uno schermo CRT a raggi catodici Ciascun lato risponde ai rispettivi pulsanti adiacenti Selezione e Impostazione usati per impostare i limiti di allarme Ciascun la
88. ie preferenze Salvare le impostazioni Tornare allo schermo del tracciato e spegnere il monitor Riaccendere il monitor Le impostazioni salvate dovrebbero rimanere invariate e il messaggio d errore non dovrebbe essere pi visualizzato Il monitor Atlas pu essere a questo punto rimesso in servizio senza rischi Se dopo aver riacceso il monitor Atlas il messaggio di errore viene visualizzato di nuovo significa che si verificato un problema interno al monitor Atlas E necessario mettere fuori servizio e riparare il monitor MESSAGGIO Guasto ECG intervento richiesto SIGNIFICATO Il monitor Atlas ha rilevato un guasto del sistema di ECG AZIONI CONSIGLIATE E stato rilevato un guasto elettrico nel sistema di ECG Mettere fuori servizio il monitor Atlas L unit deve essere riparata 96 MESSAGGIO Guasto di un cavo ECG SIGNIFICATO Il monitor Atlas ha rilevato un problema relativo alle derivazioni di ECG e non in grado di rilevare correttamente un segnale Notare che il monitor Atlas riporta guasti di derivazione solo per la derivazione correntemente selezionata con il pulsante Selezione derivazione e indicata nell angolo superiore destro dello schermo AZIONI CONSIGLIATE Controllare la connessione del cavo di ECG alla parte frontale del monitor Atlas Controllare le connessioni di ciascuna derivazione di ECG nel punto in cui si collega al cavo di collegamento ECG Controllare che ciascuna derivazione sia inserita
89. il periodo di silenziamento corrente lampeggiano ma non generano un allarme sonoro durante il periodo di silenziamento Quando gli allarmi sono silenziati non viene attivato alcun evento di stampa su allarme Se tuttavia la funzionalit Stampa su allarme impostata su S la stampa verr attivata dagli allarmi ancora attivi allo scadere del periodo di silenziamento Sospensione degli allarmi del paziente possibile sospendere individualmente gli allarmi del paziente in modo cio che la misurazione specificata non genera un allarme sonoro quando supera i limiti stabiliti Tuttavia il valore della misurazione lampeggia sempre quando si trova al di fuori dei limiti fornendo un indicazione visiva di una condizione di allarme Quando un allarme sospeso non viene attivato alcun evento di stampa su allarme Se tuttavia la funzionalit Stampa su allarme impostata su S la stampa verr attivata dall allarme ancora attivo nel momento in cui viene rimossa la sospensione Nella tabella seguente sono elencati i pulsanti ALLARMI Off per sospendere gli allarmi Sospensione degli allarmi Pulsante Off Sospende gli allarmi ALLARMI FC ALLARMI ETCO e frequenza CO RESP respiratoria ALLARMI RESP del polso PAM Premere il pulsante ALLARMI Off appropriato per sospendere allarme sonoro per una misurazione selezionata Il LED nel pulsante si accende per indicare che l allarme disattivato Se questa
90. ile MESSAGGIO Guasto pressione sanguigna intervento richiesto SIGNIFICATO Il monitor Atlas ha rilevato un guasto nel sistema di misurazione della pressione AZIONI CONSIGLIATE stato rilevato un guasto meccanico o elettrico nel sistema di misurazione della pressione Mettere fuori servizio il monitor Atlas L unit deve essere riparata MESSAGGIO Controllare sfigmomanometro flessibile SIGNIFICATO Il monitor Atlas ha rilevato un problema nell effettuare una misurazione della pressione Non stato rilevato alcun problema interno possibile che il monitor Atlas non sia stato in grado di rilevare un polso che non sia stato in grado di portare il bracciale alla pressione necessaria oppure che abbia rilevato una condizione di sovrapressione Potrebbe esserci anche un problema che ha impedito al monitor Atlas di completare la misurazione entro 3 minuti dall inizio della misurazione stessa AZIONI CONSIGLIATE Controllare il tubo per piegature attorcigliamenti o costrizioni Controllare i tubi per perdite al punto di collegamento al monitor Atlas e a quello del bracciale Controllare il bracciale per eventuali perdite Controllare che la misura del bracciale sia corretta per il paziente accertarsi che l apposito segno Indice Index cada fra gli indicatori di Gamma Range Controllare che la misura del bracciale sia corretta dovrebbe esserci spazio solo per due dita fra il bracciale sgonfiato e l arto del p
91. ilevati gt 12 Frequenza cardiaca 60 media degli ultimi 12 intervalli R R consecutivi rilevati lt 12 Frequenza cardiaca 60 media degli intervalli R R consecutivi rilevati Risposta al cambiamento della frequenza cardiaca secondo EC13 1992 Clause 3 1 2 1f Aumento da 80 a 120 battiti minuto 3 sec Diminuzione da 80 a 40 battiti minuto 9 sec Tempo di generazione di un allarme di tachicardia secondo EC13 1992 Clause 3 1 2 1g Tracciato 4 a Ampiezza Tempo medio per un allarme 0 5 mV 6 21 secondi 1 0 mV 50 2 secondi 2 0 mV 10 96 secondi Tracciato 4 b Ampiezza Tempo medio per un allarme 1 0 mV 50 3 secondi 2 0 mV 12 06 secondi 4 0 mV 6 40 secondi Display del pacemaker secondo EC13 1992 Clause 3 2 9 12 I segnali del pacemaker sono visualizzati man mano che vengono catturati 74 Scarto del pacemaker secondo EC13 1992 Clause 3 1 4 1 Rifiuto di tutti i segnali di pacemaker specificati comprese le stimolazioni doppie senza sbalzi eccessivi del segnale in pi o in meno overshoot undershoot Eccezione Uno schema QRS non efficacemente stimolato pu causare il rifiuto di un QRS non contandolo come una pulsazione quando la stimolazione avviene troppo vicino all onda W Scarto del pacemaker secondo EC13 1992 Clause 3 1 4 2 Rifiuto di tutti i segnali di pacemaker specificati comprese le stimolazioni doppie senza sbalzi eccessivi del segnale in pi o in meno
92. in modo che diventino le impostazioni iniziali ogni volta che si accende il monitor Atlas Dopo aver cambiato il volume degli allarmi e del tono del polso premere Data Ora per visualizzare il menu Altre opzioni e quindi premere Stampa 0 Blocco per salvare le impostazioni Premere Data Ora per tornare allo schermo principale possibile ripetere questa procedura ogni volta che si desidera cambiare le proprie impostazioni Chiamata infermiera Tutti gli allarmi attivano il rel Chiamata infermiera per mezzo di un connettore sul pannello posteriore dei modelli 622xx e 623xx Questo rel pu essere collegato a un sistema dell ospedale normalmente aperto o chiuso per avvisare la postazione centrale delle infermiere Il rel Chiamata infermiera viene attivato per ogni condizione che genera un allarme sonoro sull unit Ci significa che gli allarmi sospesi o gli allarmi che si verificano durante un periodo di silenziamento non avvisano la postazione delle infermiere fino a che tale periodo trascorso Consultare il Manuale di assistenza tecnica per informazioni dettagliate sul rel Chiamata infermiera Avvertenza sia l implementazione dell interfaccia tra il sistema di chiamata infermiera e il monitor Atlas della Welch Allyn che la verifica del corretto e appropriato funzionamento di tale interfaccia sono responsabilit dell utente Silenziamento degli allarmi possibile disattivare il suono dell allarme so
93. inistra per e Premere di nuovo il pulsante Selezione per passare ciclicamente fra PAM ALTA e passare al limite successivo o premerlo BASSA Frequenza cardiaca ALTA e diverse volte fino a che nessuna misurazione BASSA Respirazione ALTA e BASSA lampeggia e nessun LED ALTA o BASSA e CO ALTA e BASSA acceso Lo strumento ora nella normale e Ogni volta che si preme Selezione si passa modalit di misurazione Se non si preme al limite successivo Fermarsi al limite da alcun pulsante per 10 secondi lo strumento impostare La misurazione e il LED ALTA o ritorna automaticamente alla normale BASSA lampeggiano indicando quale modalit di misurazione limite si sta cambiando 27 3 Gestione degli allarmi Sono quattro i tipi di evento che possono generare un allarme 1 la misurazione del paziente al di fuori dei limiti impostati 2 la misurazione non valida 3 lo strumento non funziona correttamente 4 la batteria scarica possibile silenziare gli allarmi per un determinato periodo 60 90 o 120 secondi premendo il pulsante Silenziamento oppure possibile sospendere il segnale sonoro per un paziente o per una misurazione non valida per 3 minuti se la lingua configurata Francese o a tempo indefinito per tutte le altre configurazioni di lingua Il monitor Atlas pu essere configurato per la stampa automatica di misurazioni e tracciati nel caso in cui si verifichi una condizione di allarme inoltre possibile regolar
94. inistro dello schermo al di sopra del tracciato di ECG La visualizzazione di questo campo di PS alternativa pu essere impostata nel menu Configurazione avanzata Per impostare la visualizzazione del campo di PS alternativa accedere al menu Configurazione avanzata e Premere il pulsante Data Ora e Premere il pulsante Trend e Usare il pulsante Selezione a sinistra per evidenziare Campo PS alternativa e Premere il pulsante Impostazione a sinistra per scegliere PAM kPa o Niente e Premere di nuovo il pulsante Trend per uscire da Configurazione avanzata PAM Se PAM visualizzata sullo schermo appare anche nei dati di trend e nelle letture correnti di uno stampato del tracciato Allarmi di PAM Se uno dei due limiti di allarme di PAM viene superato suona un allarme e la misurazione interessata lampeggia Se la funzionalit Stampa su allarme impostata su Si l attivazione di un allarme di PAM attiver a sua volta la stampa automatica possibile silenziare l allarme di PAM e tutti gli allarmi premendo il grande pulsante blu Silenziamento sul lato destro dello strumento In questo modo vengono silenziati tutti gli allarmi per 60 90 o 120 secondi a seconda dell impostazione selezionata in Configurazione avanzata Tuttavia le misurazioni che superano ancora i limiti impostati lampeggiano Quando 12 gli allarmi sono silenziati non viene attivato alcun evento di stampa su all
95. io il monitor Atlas L unit deve essere riparata MESSAGGIO Interruzione elettrica impostazioni perse SIGNIFICATO Il monitor Atlas modello 621xx stato scollegato dall alimentazione in c a prima di essere stato spento con il pulsante Accensione Pausa oppure mancata la corrente possibile che i cambiamenti delle impostazioni come i limiti di allarmi e le impostazioni di Configurazione avanzata non siano stati salvati Questo errore non dovrebbe verificarsi nei modelli 622xx o 623xx in quanto dispongono di una batteria incorporata 97 AZIONI CONSIGLIATE Riesaminare e correggere le impostazioni da cambiare Se si desidera che i cambiamenti apportati agli allarmi e al volume diventino impostazioni permanenti eseguire una procedura di memorizzazione delle impostazioni degli allarmi consultare la sezione Gestione degli allarmi L allarme tecnico suona quando il monitor viene riacceso dopo l interruzione di corrente possibile silenziare questo allarme premendo un pulsante qualsiasi sul monitor Atlas MESSAGGIO Stanza troppo fredda CO non disponibile Stanza troppo calda CO non disponibile SIGNIFICATO La temperatura ambientale troppo alta o troppo bassa per le funzioni ETCO del monitor Atlas AZIONI CONSIGLIATE Se la temperatura operativa non al di sopra dei 40 C o al di sotto dei 10 C ci indica un guasto o errore di calibrazione del sistema di rilevamento della temperatura del monito
96. ione di una frequenza cardiaca stabile Se il tracciato di ECG non visualizzato Controllare le connessioni Cavo di collegamento di ECG alla presa sul monitor Atlas Derivazioni ECG al cavo di collegamento Derivazioni ECG agli elettrodi Controllare che gli elettrodi siano posizionati correttamente sul paziente Controllare che vi sia un contatto soddisfacente fra gli elettrodi e il paziente radere e pulire il sito se necessario PROBLEMA Il tracciato di ECG disturbato o erratico AZIONI CONSIGLIATE Cambiare Ampiezza di banda ECG da Estesa a Monitor nel menu Configurazione avanzata Cambiare Guadagno ECG ad Automatico nel menu Configurazione avanzata Se si usa un gruppo di derivazioni a 3 conduttori accertarsi che Gruppo derivazioni ECG sia impostato su 3 conduttori nel menu Configurazione avanzata Controllare le connessioni Cavo di collegamento di ECG alla presa sul monitor Atlas Derivazioni ECG al cavo di collegamento Derivazioni ECG agli elettrodi Controllare che gli elettrodi siano posizionati correttamente sul paziente Controllare che vi sia un contatto soddisfacente fra gli elettrodi e il paziente radere e pulire il sito se necessario Eliminare il movimento del paziente Allontanare i cavi di ECG da altre apparecchiature e da possibili fonti di interferenza Valutare le fonti di interferenza Modelli 622xx 623xx scollegare l alimentazione in c a e passare al funzionamento a batteria per determinare se l
97. ioni L ora e la data possono essere impostate tramite i pulsanti Selezione e Impostazione menu Altre opzioni presenta un elenco di pulsanti che hanno funzioni speciali Impostazione della data e dell ora Menu Altre opzioni I pulsanti E necessario impostare l ora e la data quando e Trend e Si disimballa e si installa il monitor per la e Selezione derivazione prima volta e Stampa o Blocco e Si effettua la regolazione per fusi orari e ALLARMI CO RESP Off solo modello diversi 623xx che sono stati descritti in precedenza e Iniziao termina il periodo dell ora legale possono svolgere una seconda funzione elencata in questo menu Per impostare la data e l ora e Premere il pulsante Data Ora indicato con l icona di un orologio per accedere al menu Il pulsante Trend accede al menu Configurazione avanzata che consente di cambiare altre gt impostazioni Impostazione Data Ora p e Usare uno dei due pulsanti Selezione per Il pulsante Selezione derivazione accede allo evidenziare in sequenza giorno mese anno schermo Modo manutenzione che consente ad un ore minuti e secondi tecnico qualificato di effettuare l assistenza di vari e Usare uno dei due pulsanti Impostazione per aspetti del monitor scorrere tra i valori di ciascuna impostazione Nota Modo manutenzione non mai usato dal e Rilasciare il pulsante Impostazione quando personale medico e non deve essere usato in appare il valore desiderato alcuna fase
98. ito chirurgico e dai cavi elettrochirurgici In questo modo si potr minimizzare l interferenza Accertarsi anche che il cavo elettrochirurgico di ritorno neutro sia ben collegato e si trovi bene a contatto con il paziente Respirazione di impedenza possibile che in alcuni pazienti il rilevamento della respirazione di impedenza risulti inadeguato con il posizionamento normale degli elettrodi di ECG In questi casi spostare la posizione dell elettrodo L e R sulla linea ascellare media su entrambi i lati del torace come mostrato nell illustrazione Uno dei sei siti di posizionamento dell elettrodo della derivazione C V per la quinta derivazione Posizionamento corretto degli elettrodi di ECG a3 e a 5 conduttori ECG 56 Posizionamento della derivazione C Il connettore bianco della derivazione C pu essere posizionato su uno dei sei siti normali seguenti e C1 Bordo sternale destro quarto spazio intercostale e C2 Bordo sternale sinistro quarto spazio intercostale e C3 FraC2eCA4 in un punto centrale fra le due in una linea che unisca tutte e tre e C4 Linea clavicolare media quinto spazio intercostale e C5 Linea ascellare anteriore quinto spazio intercostale e C6 Linea ascellare media quinto spazio intercostale Nota Se si desidera visualizzare un tracciato di ECG continuo a cascata dalla parte superiore a quella inferiore del display necessario selezionare Fo
99. la pressione non si trovi sullo stesso arto del sensore di SpO Sostituire il sensore e il cavo di SpO Se nessuna di queste azioni risolve il problema l unit deve essere riparata 98 MESSAGGIO Guasto SpO intervento richiesto SIGNIFICATO Il monitor Atlas ha rilevato un guasto del sistema di SpO AZIONI CONSIGLIATE stato rilevato un guasto elettrico nel sistema di SpO Mettere fuori servizio il monitor Atlas L unit deve essere riparata MESSAGGIO Guasto di temperatura intervento richiesto SIGNIFICATO Il monitor Atlas ha rilevato un guasto del sistema di misurazione della temperatura AZIONI CONSIGLIATE stato rilevato un guasto elettrico nel sistema di temperatura Se possibile usare il monitor Atlas senza il rilevamento della temperatura possibile continuare ad usarlo fino a che non conveniente ripararlo L unit deve essere riparata MESSAGGIO Flusso diretto inatteso CO non disponibile Flusso inverso inatteso CO non disponibile SIGNIFICATO Il sistema di CO ha rilevato un livello inaccettabile di flusso d aria superiore ai requisiti di flusso del sistema di pompa per CO2 AZIONI CONSIGLIATE Controllare che i tubi di CO siano collegati ad un campione Sidestream Il monitor Atlas non supporta il campionamento Mainstream Controllare che non ci sia alcuna fonte di pressione o di vuoto collegata ai tubi di CO2 Controllare che non ci sia alcuna fonte di pressione o di
100. le che non interessi le altre funzioni dello strumento per cui in molti casi possibile usare il monitor per le altre misurazioni Rivolgersi al reparto di assistenza tecnica della Welch Allyn Silenziamento degli allarmi L allarme sonoro peri problemi dello strumento ha un suono distintamente diverso dagli allarmi del paziente e da quelli di misurazione non valida Premere il pulsante Silenziamento per silenziare questo allarme per un breve periodo Il messaggio non viene cancellato Premere il pulsante ALLARMI Off appropriato per evitare che questo allarme generi di nuovo l allarme sonoro e per eliminare il messaggio di errore Nota Se Francese la lingua selezionata per il monitor Atlas nel menu Configurazione avanzata i pulsanti ALLARMI Off sospendono l allarme solo per 3 minuti Perdita di corrente Se l alimentazione in c a al monitor Atlas modello 621xx viene interrotta mentre il monitor in uso a causa di una perdita 38 di corrente o perch il cavo di alimentazione in c a stato staccato dalla presa senza prima spegnere il monitor Atlas viene generato un allarme quando la presa di alimentazione del sistema viene ricollegata e il sistema viene riacceso Viene visualizzato un messaggio indicativo del fatto che l alimentazione stata interrotta e le impostazioni sono andate perse possibile che il monitor Atlas non ricordi i cambiamenti apportati ai limiti di allarme e alle voc
101. lle indicazioni o sugli allarmi di frequenza cardiaca Durante la defibrillazione mantenere le piastre di scarica lontano dagli elettrodi di ECG da altri elettrodi e da altri componenti conduttivi in contatto con il paziente Evitare il contatto con accessori collegati al pannello del monitor Atlas della Welch Allyn Se si hanno dei dubbi circa le misurazioni di pulsossimetria controllare i segni vitali usando un metodo di misurazione alternativo clinicamente accettato L uso prolungato o le condizioni del paziente potrebbero rendere necessario cambiare periodicamente il sito del sensore di SpO Cambiare il sito del sensore e controllare l integrit della cute lo stato circolatorio e l allineamento corretto almeno ogni quattro ore Nel caso di monitoraggio della pressione arteriosa in un periodo di tempo esteso o a frequenti intervalli consigliabile controllare regolarmente il sito del bracciale e l arto con il bracciale per possibilit di ischemia lividit e o neuropatia La misurazione della respirazione di impedenza toracica potrebbe interferire con alcuni pacemaker Consultare il manuale del pacemaker Per garantire l incolumit del paziente opportuno che le parti conduttive degli elettrodi di ECG compresi i relativi connettori ed altre parti applicate al paziente non entrino mai in contatto con altre parti conduttive compresa la massa protettiva La sicurezza e l efficacia di questo prodotto per il rilevamento dell
102. lo scadere del periodo di silenziamento o nel momento in cui viene rimossa la sospensione la stampa verr eseguita automaticamente 66 8 Pulizia e manutenzione del monitor Atlas opportuno non usare prodotti chimici potenti per la pulizia del monitor Una soluzione con detergente delicato funziona bene Fare attenzione a tenere liquidi lontano dal monitor e dalle sue connessioni L assistenza tecnica deve essere effettuata da un tecnico qualificato ad intervalli di 6 12 e 24 mesi Pulizia possibile detergere il monitor Atlas della Welch Allyn con un panno leggermente umido e una soluzione con detergente delicato Non immergere mai il monitor in nessun tipo di liquido Se necessario possibile pulire il monitor con una soluzione disinfettante non macchiante opportunamente diluita Avvertenza Accertarsi che n acqua n altri liquidi entrino nei connettori Se ci si verifica asciugarli con aria calda Poi controllare tutte le funzionalit di monitoraggio per accertarsi che funzionino correttamente Bracciale per la pressione Il bracciale per la pressione deve essere pulito utilizzando un panno umido Collegamenti I cavi e i tubi possono essere puliti con un panno umido e detergente delicato Non immergere i tubi e i cavi Sensore a clip da dito Il sensore a clip da dito riutilizzabile per SpO pu essere pulito con alcol isopropilico e pu essere sterilizzato con etilenossido EtO ciclo a fredd
103. mi di frequenza del polso usano le impostazioni di frequenza cardiaca di ECG quando ECG non usato Segnali sonori tono del polso La frequenza segue i livelli di SpO Da solo il tono del polso segue il polso SpO Insieme ad ECG il tono del polso segue la frequenza cardiaca di ECG Volume sonoro tono del polso 8 livelli compreso OFF Frequenza di aggiornamento Nellcor Ad ogni battito del cuore Lunghezze d onda di misurazione del sensore Nellcor Rossa 660 nm nominale Infrarossa 890 nm nominale A 3 PNI Gamma di sistolica Da 60 a 250 mmHg da 8 a 33 kPa Gamma di diastolica Da 30 a 160 mmHg da 4 a 21 kPa Gamma di pressione arteriosa media PAM Da 40 a 190 mmHg 72 Precisione della pressione Secondo AAMI SP10 1992 Clause 4 4 2 I risultati di uno studio sull efficacia usando il Metodo auscultatorio come standard di riferimento sono disponibili su richiesta Gamma di frequenza cardiaca per la precisione specificata Da 40 a 200 battiti minuto Display Display numerici per Sistolica Diastolica e PAM La pressione del bracciale visualizzata durante la misurazione I dati sono disponibili nel display di trend e nel rapporto stampato Metodo Oscillometrico Comandi Comando manuale e automatico Intervalli automatici 1 3 5 10 15 30 e 60 minuti Allarmi Sistolica alta e bassa Diastolica alta e bassa PAM alta
104. misurazione supera 1 limiti preimpostati il valore visualizzato lampeggia Quando si rimuove la sospensione la spia si spegne Rimozione della sospensione con l impostazione di lingua francese Se Francese la lingua selezionata nel menu Configurazione avanzata possibile sospendere gli allarmi solo per 3 minuti Dopo questo periodo di tempo la sospensione viene rimossa Per rimuovere la sospensione prima che i 3 minuti siano trascorsi premere di nuovo il pulsante ALLARMI Off Rimozione della sospensione con tutte le altre impostazioni di lingua Se la lingua impostata per il monitor Atlas un altra compreso il francese canadese gli allarmi rimangono sospesi fino a che non vengono riattivati o il monitor non viene spento Per rimuovere la sospensione premere di nuovo il pulsante ALLARMI Off opportuno tenere presente che il tempo di sospensione degli allarmi non scade automaticamente Gli allarmi non sono sospesi all accensione ma non viene generato un allarme sonoro fino a che non iniziata una misurazione valida Memorizzazione delle impostazioni degli allarmi possibile salvare le impostazioni di volume degli allarmi dopo averle cambiate cos che diventino le impostazioni iniziali ogni volta che si accende il monitor Atlas Dopo aver cambiato i limiti di allarme premere Data Ora per visualizzare il menu Altre opzioni e premere Stampa o Blocco per salvare le impostazioni Premere
105. misurazioni accurate della pressione importante selezionare la corretta misura del bracciale Il monitor Atlas viene fornito con un bracciale per adulto grande che il bracciale giusto per la maggior parte degli adulti Bracciali di altre dimensioni sono disponibili presso la Welch Allyn piccolo adulto normale e adulto molto grande Avvertenza Il monitor Atlas della Welch Allyn non progettato per l uso su bambini di et inferiore ai 3 anni Un buon modo di garantire che la misura del bracciale sia corretta di avvolgerlo intorno al braccio del paziente ed ispezionarlo I bracciali della Welch Allyn sono segnati da un distinto bordo bianco e da due divisioni che indicano la gamma Quando il bracciale di misura corretta il bordo bianco indicato con Indice Index incontra il bracciale in un punto compreso nella Gamma Range come mostrato nell illustrazione possibile determinare la misura del bracciale anche misurando la circonferenza del braccio del paziente a met fra il gomito e la spalla e quindi usando la tabella seguente per selezionare il bracciale corretto ISURA x CIRCONFERENZE DEL BRACCIALE A 01 09 0 POLLICI CENTIMETRI Bambino 6 2 8 4 15 8 21 3 Adulto piccolo 7 9 10 6 20 0 27 0 Adulto 10 0 13 5 25 3 34 3 Adulto grande 12 6 17 1 32 1 43 4 Adulto molto 16 0 21 7 40 7 55 0 grande Posizionamento del
106. mite da cambiare non lampeggia In seguito quando si preme questo pulsante si passa ciclicamente da un impostazione all altra per ciascuna misurazione Questi numeri e la spia ALTA o BASSA lampeggiano lentamente I numeri lampeggianti presentano il limite di allarme corrente e Quando il limite di allarme da cambiare lampeggia premere la parte superiore o inferiore del pulsante Impostazione Il limite di allarme viene cos cambiato Nota I limiti di allarme non ritornano indietro quando i limiti alto e basso vengono raggiunti Invece i numeri smettono di cambiare quando si raggiunge il limite alto o basso dello strumento per tale misurazione e Quando si raggiunge il limite desiderato per questo allarme premere di nuovo Selezione per passare ad un altro allarme del paziente e Peruscire dall impostazione dei limiti di allarme e tornare alla modalit normale 34 premere Selezione fino a che nessun altra spia di limite di allarme ALTA o BASSA lampeggia Nota Se non si preme un pulsante per 10 secondi l unit ritorna automaticamente alla modalit normale Silenziamento degli allarmi del paziente Il pulsante Silenziamento disattiva tutti gli allarmi sonori gli allarmi del paziente ed altri tipi di allarme per un breve periodo Eventuali misurazioni di segni vitali al di fuori dei limiti lampeggiano per indicare quale misurazione fuori dai limiti Altre misurazioni che superano i limiti durante
107. muovere il sifone per CO Installare l assorbitore di CO nella presa del sifone per CO L assorbitore assomiglia a un sifone ma pieno di granuli bianchi accluso al modello 623xx L assorbitore deve essere collegato al sifone Rimuovere i tubi dal sifone e collegare l assorbitore al sifone Inserire il gruppo sifone assorbitore nella presa del sifone e possibile che venga visualizzato un messaggio indicante un periodo di riscaldamento di 5 minuti e Il sistema riporta che in fase di campionamento Quindi riporta Reset completo e Rimuovere il sifone assorbitore dalla presa del sifone e Staccare l assorbitore dal sifone e riattaccare 1 tubi e Riposizionare il sifone nell apposita presa e Premere Trend per tornare allo schermo normale Assorbitore di CO L assorbitore di CO ha una durata indefinita quando viene usato normalmente con un resettaggio di CO al mese ed una calibrazione di CO ogni 6 mesi L assorbitore pu essere gettato via normalmente in quanto non considerato a rischio biologico Programma di assistenza L assistenza al monitor deve essere effettuata ad intervalli di 6 mesi da un tecnico qualificato importante mantenere questo programma di assistenza per garantire la precisione delle misurazioni e il funzionamento corretto dell unit in ogni momento Esistono diversi requisiti di manutenzione per i periodi di 6 12 e 24 mesi come documentato nel Manu
108. n condizioni d uso normale viene visualizzato il messaggio di avvertimento Batteria esaurita spegnimento imminente prima che il monitor Atlas si spenga Collegare il monitor Atlas ad una presa di corrente alternata e lasciar caricare la batteria per qualche minuto prima di usare lo strumento con alimentazione in c a Se questo problema si verifica durante l uso del monitor Atlas e non all accensione probabile che la batteria sia guasta o difettosa La batteria deve essere riparata o sostituita sempre possibile usare il monitor Atlas in corrente alternata se questa disponibile 90 PROBLEMA La durata della batteria troppo breve AZIONI CONSIGLIATE La durata della batteria del modello 622xx specificata ad 1 ora quando si usano ECG SpO Temperatura e pressione con una misurazione di pressione ogni 5 minuti e uno stampato ogni 30 minuti la durata della batteria del modello 623xx specificata a 45 minuti quando si usano ECG SpO Temperatura CO e pressione con una misurazione di pressione ogni 5 minuti e uno stampato ogni 30 minuti il tempo di ricarica della batteria specificato a 24 ore per una carica completa e 5 ore per una carica all 80 la batteria viene caricata quando l unit collegata all alimentazione in c a sia quando in funzione che quando inattiva eccetto che durante brevi trasferimenti collegare sempre il monitor Atlas all alimentazione in c a se possibile
109. n obbligo per guasti dovuti ad interferenza RF fra dispositivi elettronici medicali della Welch Allyn e altri dispositivi emittenti frequenze radio a livelli superiori a quelli stabiliti dalle applicabili norme L uso di accessori diversi da quelli consigliati dalla Welch Allyn potrebbe compromettere le prestazioni del prodotto Le leggi federali degli Stati Uniti limitano la vendita di questo prodotto solo da parte di o su ordinativo di personale medico dotato di licenza Welch Allyn e Atlas sono marchi registrati di Welch Allyn Inc Nellcor Puritan Bennett un marchio registrato di Nellcor Puritan Bennett Inc il Sommario 1 2 10 11 12 13 14 15 ORGANIZZAZIONE DI QUESTO MANUALE eseerretrrerrresr rese seerieneeeeee nese sese sese eece esce esenesenicenieerienecene 1 1 1 BREVE PANORAMICA DEL MONITOR ATLAS DELLA WELCH ALLYN iii 2 MONITORAGGIO DEL PAZIENTE veerrerrrerrrere resero nese sece een eeenene nine rie erenee sese ee ee senese sese nsenesenseenicenionecene 4 2 1 MONITORAGGIO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA c iii eee 7 2 1 1 PAM Pressione arteriosa media iii 10 2 1 2 Impostazioni del campo PS alternativa disponibile solo se l impostazione di lingua configurata e Cinese ha 12 2 2 MONITORAGGIO DI SPO FREQUENZA DEL POLSO E IL TRACCIATO SPO i 14 2 3 MONITORAGGIO DELLA FREQUENZA CARDIACA E IL TRACCIATO ECG i 17
110. nazione della scala del tracciato Questa funzionalit fornita al posto di valori di tensione di riferimento Display delle derivazioni Singolo selezionabile dall utente I II III o I H HI aVR aVL aVF C Display della frequenza cardiaca Numerico Display del tracciato Una o due righe a cascata di display del tracciato di ECG Condizione di derivazioni scollegate Rilevata e visualizzata solo derivazione selezionata Allarmi Frequenza cardiaca alta e bassa Gamme degli allarmi Limiti bassi per frequenza cardiaca Da 21 a 245 battiti minuto Limiti alti per frequenza cardiaca Da 25 a 249 battiti minuto Tono del polso Frequenza costante ECG da solo Sincronizzato con il tono del polso SpO2 ECG e SpO insieme la frequenza tonalit varia a seconda della perfusione Impedenza d ingresso gt 2 5 Megohms a 10 Hz Protezione d ingresso Protetto da defibrillazione ed elettrochirurgia Recupero da defibrillatore secondo EC13 1992 Clause 3 1 2 1a lt 8 secondi Corrente di rilevamento di respirazione di impedenza derivazioni scollegate secondo EC13 1992 Clause 3 1 2 1b SOnA max per R L F C 200nA max per L Scarto dell onda T alta secondo EC13 1992 Clause 3 1 2 1c Scarto di onde T alte fino a 1 4 mV Metodo di determinazione della media della frequenza cardiaca secondo EC13 1992 Clause 3 1 2 1d Numero di battiti consecutivi r
111. nella rispettiva presa Accertarsi di non confondere lo schema colore AHA con quello IEC Controllare il collegamento delle derivazioni agli elettrodi a scatto Controllare il collegamento degli elettrodi al paziente Controllare che vi sia un buon contatto Se necessario radere 1 peli o pulire la cute Controllare il corretto posizionamento degli elettrodi sul paziente MESSAGGIO Batteria in esaurimento spegnimento in 10 minuti Batteria in esaurimento spegnimento in 5 minuti SIGNIFICATO La batteria sta per scaricarsi Rimane solo il tempo indicato prima che il sistema si spenga Si sente un campanello suonare ogni minuto ogni due minuti finch rimangono 5 minuti per ricordare che l alimentazione a disposizione si sta esaurendo AZIONI CONSIGLIATE Se l alimentazione in c a disponibile collegarvi il monitor Atlas La batteria viene ricaricata automaticamente sia che il monitor Atlas sia acceso sia che sia spento La carica della batteria ritorna all 80 di capacit entro 5 ore la carica completa viene ottenuta in 24 ore Si vede il simbolo C A acceso sopra la connessione del cavo di ECG Durante il funzionamento a batteria la durata della batteria pu essere estesa riducendo il numero di misurazioni della pressione e di stampati MESSAGGIO Guasto di memoria intervento richiesto SIGNIFICATO Si verificato un problema nella memoria interna del monitor Atlas AZIONI CONSIGLIATE Mettere fuori serviz
112. nferiore dello schermo include il tracciato di CO2 La frequenza respiratoria visualizzata al di sopra dell estremit sinistra di questa traccia La concentrazione di anidride carbonica visualizzata al di sopra dell estremit destra della traccia CO pu essere visualizzato in unit di mmHg o kPa Per la frequenza respiratoria e per la concentrazione di CO sono disponibili livelli di allarme alto e basso Nota Perch i display di CO siano attivi il sifone deve essere installato Se il sifone non installato il monitor Atlas presenta ECG continui a cascata Avvertenza La funzionalit di allarme e la misurazione dell anidride carbonica di fine corrente ETCO e della frequenza respiratoria sono attive SOLO quando l opzione di seconda traccia impostata su CO Se l operatore cambia la visualizzazione da tracciati e dati di ETCO e di frequenza respiratoria ad una selezione di seconda traccia diversa SpO Respirazione o ECG il monitoraggio e la funzionalit di allarme di CO e di frequenza respiratoria vengono disattivati Ci si verifica anche se il sifone e la cannula sono ancora inseriti nel monitor Funzionamento Il sensore di CO basato su una fonte di infrarossi IR a frequenza e raggio singoli e su un rilevatore a termopila doppio La misurazione di CO si basa sulle caratteristiche di assorbimento delle molecole di CO da parte 25 dei raggi IR Il sensore di CO usa la spe
113. ni Premere il pulsante Per Trend Configurazione avanzata Selezione derivazione Modo Riparazione Stampa Salva impostazioni di allarme ALLARMI C0 RESP Reset CO2 Selezione Impostazione TREND SELEZIONE DERIVAZIONE STAMPA Monitor Atlas modello 623xx con i menu Configurazione avanzata e Impostazione Data Ora 62 7 2 Il menu Configurazione avanzata Il menu Configurazione avanzata presenta opzioni per la configurazione delle impostazioni del monitor per specifiche necessit Accedere a Configurazione avanzata premendo il pulsante Data Ora e quindi il pulsante Trend A cosa serve Questo menu consente di scegliere altre opzioni disponibili nel monitor possibile che non si renda mai necessario cambiare le impostazioni in Configurazione avanzata La maggioranza delle impostazioni impostata gi in fabbrica in modo soddisfacente per l uso normale Alcuni utenti effettuano dei cambiamenti la prima volta che impostano il monitor e poi scoprono di non dover effettuare ulteriori cambiamenti Menu Configurazione avanzata Per accedere al menu Configurazione avanzata e Premere il pulsante Data Ora In questo modo si accede al menu Impostazione Data Ora e Altre opzioni e Premere il pulsante Trend per accedere al menu Configurazione avanzata e Premere uno dei due pulsanti Selezione per evidenziare il parametro da cambiare 63 e Premere uno dei due pulsanti Impostazione per scegliere il valore desiderato
114. ni del flusso del sangue arterioso Durante lo sgonfiamento del bracciale viene registrata l ampiezza delle oscillazioni rispetto alla pressione del bracciale La pressione sistolica viene rilevata annotando la pressione del bracciale quando le oscillazioni precedenti al massimo sono ad una percentuale fissa delle oscillazioni massime Allo stesso modo la pressione diastolica viene rilevata annotando la pressione del bracciale quando le oscillazioni seguenti al massimo sono ad una percentuale fissa delle oscillazioni massime Se la pressione iniziale del bracciale non sufficiente ad occludere il flusso del sangue arterioso lo strumento gonfia nuovamente il bracciale di circa 40 mmHg possibile che lo strumento gonfi di nuovo il bracciale durante lo sgonfiamento per misurare di nuovo le oscillazioni 6 2 Collegamento del sensore a clip da dito per SpO Il sensore a clip da dito per SpO consente di effettuare letture di ossimetria e del polso Applicare il sensore al dito del paziente con l apposita clip verificando che sia orientato correttamente Collegare il sensore al monitor I sensori sono disponibili in misure per adulti e per bambini Sono disponibili diversi sensori applicabili al dito della mano al dito del piede al naso alla fronte o all orecchio del paziente Sensori a clip da dito Il polso e l ossimetria vengono misurati con un sensore a clip da dito I sensori a clip da dito sono disponibili in diverse
115. nit deve essere riparata Se SpO attivo ed ECG attivo Il tono del polso non suona fino a che ECG non misura e visualizza una frequenza cardiaca stabile ci pu richiedere fino a 20 secondi Se la frequenza cardiaca visualizzata l unit deve essere riparata Se SpO attivo ed ECG non attivo Se la misurazione del polso visualizzata l unit deve essere riparata 92 E 1 9 Spo PROBLEMA Nessuna lettura di SpO o nessun display del pletismografo AZIONI CONSIGLIATE Controllare che il sensore sia correttamente installato nel monitor Atlas Controllare il collegamento del sensore di SpO al cavo di prolunga Controllare il paziente fare riferimento alla sezione Collegamento del sensore a clip da dito per SpO E 1 10 Temperatura PROBLEMA Il display della temperatura vuoto AZIONI CONSIGLIATE Non stata rilevata una sonda per temperatura Controllare la connessione al pannello anteriore del monitor Atlas PROBLEMA Il display della temperatura non accurato AZIONI CONSIGLIATE Sonda cutanea Controllare il posizionamento sul paziente Eliminare eventuali correnti o flussi d aria vicino alla sonda coprirla con nastro adesivo Sonda orale rettale o cutanea Sostituire la sonda L unit deve essere riparata E 2 Messaggi d errore del monitor Atlas MESSAGGIO Altitudine eccessiva CO non disponibile Altitudine insufficiente CO non disponibile SIGNIFICATO La
116. nitor Atlas con i display e i comandi di impostazione degli allarmi 33 3 1 Allarmi del paziente Gli allarmi del paziente suonano quando una delle misurazioni dei segni vitali del paziente viene registrata come al di fuori dei limiti preimpostati possibile impostare limiti di allarme alto e basso per la maggior parte delle misurazioni L impostazione e il controllo dei limiti di allarme possono essere effettuati facilmente dal pannello anteriore Le impostazioni degli allarmi possono essere salvate come predefinizioni tramite l accesso ad un menu Se la funzionalit Stampa su allarme configurata gli allarmi del paziente attivano un evento di stampa su allarme Un allarme del paziente costituisce un segnale che alcune misurazioni dei segni vitali del paziente sono al di fuori dei limiti preimpostati Il monitor considera i limiti di allarme del paziente esistenti al momento dell accensione come i valori predefiniti poi possibile cambiare facilmente tali limiti dal pannello anteriore Impostazione dei limiti di allarme Sul pannello anteriore del monitor sono presenti due gruppi di pulsanti Selezione e Impostazione Un gruppo sul lato destro e l altro sul lato sinistro del monitor Per impostare il limite di un allarme del paziente usare uno dei pulsanti Selezione e seguire questa procedura e Premere diverse volte il pulsante Selezione sul lato del monitor pi vicino alla misurazione da cambiare fino a che il li
117. noro per un breve periodo premendo il pulsante Silenziamento Il LED si accende e vengono silenziati gli allarmi sonori per 60 90 o 120 secondi a seconda della durata del silenziamento Quando gli allarmi sono silenziati non viene attivato alcun evento di stampa su allarme Se tuttavia la funzionalit Stampa su allarme impostata su S la stampa verr attivata dagli 29 allarmi ancora attivi allo scadere del periodo di silenziamento Per impostare la durata del silenziamento degli allarmi accedere a Configurazione avanzata premendo Data Ora e poi Trend Usare uno dei due pulsanti Selezione per evidenziare Durata silenzio Premere il pulsante Impostazione per scegliere 60 90 o 120 secondi Uscire premendo di nuovo il pulsante Trend Quando si preme il pulsante Silenziamento vengono silenziati tutti gli allarmi compresi gli allarmi di nuovi eventi che possono verificarsi dopo la pressione del pulsante Tuttavia anche se senza suono le misurazioni che superano i propri limiti sono sempre visibili tramite numeri o trattini lampeggianti o display vuoti Al termine del periodo di silenziamento quando il LED sul pulsante Silenziamento si spegne eventuali misurazioni ancora al di fuori dei limiti generano un altro allarme sonoro Se si preme il pulsante Silenziamento durante il periodo di silenziamento mentre l icona della campana ancora accesa il periodo di silenziamento termina ed eventuali condizioni di allarme n
118. nte continua a stampare ininterrottamente o riprende dopo una breve interruzione AZIONI CONSIGLIATE Se stata configurata la funzionalit Stampa su allarme e un valore fisiologico prossimo al limite di allarme possibile che vengano attivati pi eventi di stampa su allarme consecutivi man mano che il valore fisiologico supera ripetutamente il limite e poi rientra nell intervallo di valori normale Questo fenomeno pu dare l impressione che l attivit di stampa sia ininterrotta Regolare il limite di allarme in modo che le variazioni del valore fisiologico monitorato non ne provochino l attivazione oppure impostare l opzione Stampa su allarme su No nella schermata Configurazione avanzata E 1 8 Suoni PROBLEMA I suoni del polso o degli allarmi sono troppo alti o troppo bassi quando l unit viene accesa AZIONI CONSIGLIATE possibile cambiare il livello dei suoni e poi impostarli come valori predefiniti consultare la sezione Gestione degli allarmi PROBLEMA Non si sente il tono del polso AZIONI CONSIGLIATE Controllare l impostazione predefinita del tono del polso consultare la sezione Gestione degli allarmi Premere il pulsante di aumento del volume di SpO diverse volte Se SpO non attivo ed ECG attivo Il tono del polso non suona fino a che ECG non misura e visualizza una frequenza cardiaca stabile ci pu richiedere fino a 20 secondi Se la frequenza cardiaca visualizzata l u
119. nte seconda traccia per ECG nel menu Configurazione avanzata 57 Posizionamento alternativo degli elettrodi di ECG per la respirazione di impedenza 58 6 4 Collegamento della sonda per temperatura modelli 622xx e 623xx La misurazione della temperatura viene effettuata tramite una sonda cutanea I monitor Atlas modello 622xx e 623xx possono misurare la temperatura cutanea tramite l acclusa sonda superficiale Per posizionare correttamente la sonda seguire le istruzioni sulla confezione Fahrenheit o Celsius La temperatura pu essere visualizzata in F o C L impostazione corrente indicata vicino alla misurazione della temperatura possibile cambiare le Unit di temperatura in Configurazione avanzata e Premere il pulsante Data Ora e Premere Trend e Usare uno dei due pulsanti Selezione per selezionare le Unit di temperatura e Usare uno dei due pulsanti Impostazione per cambiare fra F e C e Premere Trend per uscire da Configurazione avanzata Nessun allarme La temperatura visualizzata solo da un indicatore e non dispone di un allarme Se il monitor non in grado di leggere correttamente una temperatura vengono visualizzati dei trattini al posto della misurazione della temperatura Nota Il display della temperatura vuoto al momento dell accensione del monitor e rimane tale fino a che non viene rilevata una sonda per temperatura 59 6 5 Collegamento del tubo di
120. o Non immergere il sensore Sensori per la temperatura Le sonde per la temperatura e i relativi cappucci devono essere trattati dopo l uso come materiali a rischio biologico e devono essere sterilizzati Sifone per ETCO opportuno sostituire il sifone dopo ogni 6 ore d uso Il sifone deve essere sostituito in conformit alle procedure di controllo infettivo per i materiali monouso vigenti presso l istituzione medica Se il sifone pieno suona un allarme e il messaggio Sostituire intercettatore acqua CO viene visualizzato sullo schermo Potrebbe essere visualizzato anche il messaggio Sifone di CO ostruito In tal caso il sifone deve essere sostituito e trattato dopo l uso come materiale a rischio biologico Reset CO Il sistema ricorda quando stato effettuato l ultimo resettaggio del sottosistema di CO Se il monitor non stato usato per un lungo periodo di tempo se stato appena installato o se trascorso pi di un mese dall ultimo resettaggio possibile vedere sullo schermo un messaggio indicante che consigliabile effettuare un Reset CO Per effettuare un Reset CO e Premere il pulsante Data Ora sul lato inferiore destro del monitor e Viene visualizzato il menu Impostazione Data Ora e Altre opzioni e Selezionare l opzione Reset CO premendo il pulsante ALLARMI CO RESP Off Si accede cos allo schermo Reset CO Seguire le istruzioni sullo schermo Ri
121. o di alimentazione versione per il Regno Unito 5200 113 Cavo di alimentazione versione australiana 5200 114 Cavo di alimentazione versione svizzera 5200 115 Cavo di alimentazione versione sudamericana Accessori di sostegno 6200 30 Supporto mobile 6200 31 Sostegno a parete Accessori di vario tipo 6200 40 Carta per stampante Scatola 25 rotoli 6200 41 Batteria di ricambio 6200 42E Manuale dell operatore versione inglese 6200 42F Manuale dell operatore versione francese 6200 42G Manuale dell operatore versione tedesca 6200 42S Manuale dell operatore versione spagnola 6200 42I Manuale dell operatore versione italiana 6200 42P Manuale dell operatore versione portoghese 6200 42C Manuale dell operatore versione cinese 6200 42J Manuale dell operatore versione giapponese 6200 44 Videocassetta per training in servizio in inglese sistema NTSC 6200 43E Manuale di assistenza tecnica in inglese 6200 45 Valigia di trasporto del monitor Accessori per termometria 6200 15 Sonda superficie per temperatura Accessori per ECG 6200 01 Cavo per ECG del paziente 3 derivazioni AHA 6200 02 Cavo per ECG del paziente 5 derivazioni AHA 6200 03 Cavo per ECG del paziente 3 derivazioni IEC 6200 04 Cavo per ECG del paziente 5 derivazioni IEC 6200 05 Derivazioni di
122. o in ambiente clinico o ospedaliero Questo monitor non deve essere usato a casa o su ambulanze Gli utenti del monitor devono essere specializzati al livello di personale tecnico infermieristico o medico Il monitor Atlas della Welch Allyn ha la funzione di registrare 17 ECG la concentrazione di CO la frequenza cardiaca la pressione arteriosa non invasiva sistolica diastolica e media la pulsossimetria la frequenza respiratoria e la temperatura per pazienti adulti e pediatrici al di sopra dei tre anni in ospedali o in cliniche Per garantire l isolamento elettrico del paziente il monitor Atlas deve essere collegato solo ad altri dispositivi che assicurino l isolamento elettrico del paziente Se si collega il monitor Atlas della Welch Allyn a qualsiasi altro strumento verificare che funzioni correttamente prima di usarlo clinicamente I dispositivi accessori collegati all interfaccia dati seriale del monitor devono essere omologati secondo la norma IEC Standard 950 per dispositivi di elaborazione dati o la norma IEC Standard 60601 1 per apparecchiature elettromedicali Qualsiasi combinazione di apparecchiature deve essere conforme ai requisiti di sistema della norma IEC Standard 60601 1 1 Chiunque colleghi dispositivi aggiuntivi alla porta di ingresso uscita del segnale configura un sistema medicale ed pertanto responsabile della conformit del sistema ai requisiti della norma IEC Standard 60601 1 1 In caso di dubbi rivolgersi al
123. one successiva non cada entro 30 secondi dalla fine della misurazione manuale Se si preme Avvia Annulla PS durante una misurazione della pressione il bracciale si sgonfia immediatamente e la lettura viene annullata I dati di trend per quella lettura vengono visualizzati come trattini sullo schermo e nello stampato Sia la pressione sistolica che quella diastolica sono visualizzate sul pannello anteriore Durante una misurazione il display della pressione sistolica indica la pressione del bracciale durante il gonfiaggio e l abbassamento La pressione arteriosa media PAM visualizzata sullo schermo in alto a sinistra solo se stata attivata nel menu Configurazione avanzata Nota Se l opzione di lingua configurata cinese possibile configurare il campo PS alternativa in modo da visualizzare la PAM o pressione arteriosa in kPa sullo schermo in alto a sinistra 52 Nota La PAM calcolata in base alla seguente formula un terzo della lettura di sistolica pi due terzi della lettura di diastolica Principi di funzionamento Il monitor Atlas usa un metodo oscillometrico per misurare la pressione arteriosa del paziente Questa tecnica caratterizzata dal gonfiamento del bracciale per la pressione fino a che il flusso del sangue non occluso e quindi dal lento rilascio della pressione del bracciale controllando le oscillazioni della pressione dell aria nel bracciale dovute alle pulsazio
124. ormale modalit di misurazione Se non si preme alcun pulsante per 10 secondi lo strumento ritorna automaticamente alla normale modalit di misurazione kPa Se la pressione arteriosa visualizzata in kPa sullo schermo la lettura di pressione sar in kPa nei dati di trend e nelle letture correnti di uno stampato del tracciato Nota Per impostare i limiti di pressione arteriosa in kPa necessario usare i pulsanti Selezione e Impostazione sul lato destro del monitor I limiti di allarme ALTA e BASSA per i valori di pressione sistolica e diastolica sono presentati in mmHg sul lato destro del monitor e in kPa sullo schermo 13 2 2 Monitoraggio di SpO frequenza del polso e il tracciato SpO Le misurazioni di ossimetria e di frequenza del polso sono effettuate generalmente con un sensore a clip da dito riutilizzabile incluso ma sono disponibili diversi tipi di sensori di SpO come accessori Il volume ossimetrico del polso viene visualizzato come un grafico a barra verticale chiamato pletismografo di fianco al display di SpO2in percentuale sul lato destro del monitor Il tono del polso SpO fornisce un indicazione sonora della frequenza del polso e del livello di ossigeno Polso Un sensore a clip da dito fornisce la fonte di luce trasmessa attraverso il dito del paziente per determinare le misurazioni di ossimetria e di frequenza del polso I numeri verdi della frequenza del polso possono a volte essere leggermen
125. per quel parametro e Premere uno dei due pulsanti Selezione per passare al parametro successivo oppure e Premere Trend per uscire dal menu e tornare al display del tracciato Dettagli di Configurazione avanzata Nella tabella seguente sono elencate tutte le opzioni del menu Configurazione avanzata e le possibili impostazioni A seconda del modello possibile che alcune di queste impostazioni non appaiano sul monitor in uso Impostazioni del menu Configurazione avanzata Opzione di Configurazione Impostazioni possibili Predefinizione avanzata di fabbrica Lingua inglese francese francese canadese inglese spagnolo tedesco portoghese italiano cinese giapponese Guadagno ECG automatico o 10 mm mV Gruppo derivazioni ECG 3 conduttori o 5 conduttori Velocit ECG 6 25 12 5 o 25 mm s 120 140 160 180 200 240 280 mm 160 mmg PAM S o No No oppure Campo PS alternativa solo se PAM kPa o niente l impostazione di lingua configurata Cinese Selezione seconda traccia 621xx ECG o SpO Selezione seconda traccia 622xx ECG SpO o Respirazione Selezione seconda traccia 623xx ECG SpO Respirazione o CO 12 5 6 25 3 125 mm s 5 mm s Velocit di respirazione 622xx e 623xx Unit di CO 623xx mmHg o kPa Stampa su allarme nei modelli dotati S o No No di stampante 64 7 2 1 Impostazioni del menu Configurazione avanzata Il menu Configurazione avanzata presenta impostazioni per pe
126. piezza di banda Monitor o Estesa La modalit Monitor consente un immagine pi chiara del tracciato filtrando i disturbi La modalit Estesa usata in genere nel caso di pazienti cardiaci stimolati con pacemaker presenta le sfumature pi sottili del tracciato di ECG facilitando il rilevamento di certe condizioni come l ischemia 65 Pressione iniziale Specifica la pressione iniziale di gonfiamento del bracciale per la pressione Se questa pressione non sufficiente per il completamento di una misurazione di pressione il bracciale si gonfia di nuovo con una pressione di meta pi alta e riprova la misurazione PAM La pressione arteriosa media pu essere visualizzata sullo schermo al di sopra del tracciato di ECG Questa misurazione viene calcolata in base alle letture sistolica e diastolica Le scelte sono S PAM visualizzata o No PAM non visualizzata Campo PS alternativa solo se l impostazione di lingua configurata Cinese possibile visualizzare la PAM o pressione arteriosa in kPa sullo schermo in alto a sinistra al di sopra del tracciato ECG Le scelte sono PAM kPa o niente Se si sceglie niente sullo schermo non saranno visualizzate n PAM n kPa Selezione seconda traccia Tutti i modelli consentono la scelta fra la visualizzazione di una seconda riga di tracciato di ECG e la visualizzazione del tracciato di SpO Il modello 622xx aggiunge l opzione di visualizzazione
127. piratoria a sinistra e le concentrazioni di CO sono a destra al di sopra del tracciato di CO Sifone opportuno sostituire il sifone dopo ogni 6 ore d uso Il sifone deve essere smaltito in conformit alle procedure di controllo infettivo per i materiali monouso vigenti presso l istituzione medica Se il sifone pieno suona un allarme e il messaggio Sostituire intercettatore acqua CO viene visualizzato sullo schermo Potrebbe essere visualizzato anche il messaggio Sifone di CO ostruito In tal caso il sifone deve essere sostituito e trattato dopo l uso come materiale a rischio biologico Posizionamento corretto della cannula nasale per CO 7 Uso dei menu Per la configurazione del monitor Atlas sono disponibili due menu Le opzioni di questi menu sono scelte possibili per configurare il monitor Atlas a seconda delle proprie necessita quando si mette in funzione il monitor per la prima volta E possibile cambiare le impostazioni di data e di ora per ora legale ora normale o in caso si trasporti il monitor oltre diversi fusi orari E possibile cambiare le impostazioni in Configurazione avanzata quando si effettua il monitoraggio di problemi di salute diversi di uno stesso paziente o per diverse preferenze di display 7 1 II menu Impostazione Data Ora e Altre opzioni Quando si preme il pulsante DatalOra sul lato inferiore destro del monitor si accede a un menu in cui possibile gestire diverse impostaz
128. r Atlas L unit deve essere riparata MESSAGGIO SpO cavo non rilevato SIGNIFICATO Il monitor Atlas ha perso la comunicazione con il cavo e il sensore di SpO AZIONI CONSIGLIATE Controllare la connessione al punto in cui il cavo di SpO si collega al monitor Atlas Controllare la connessione tra il cavo di prolunga di SpO e il sensore di SpO se usato Controllare la connessione tra il sensore di SpO e il cavo di SpO Sostituire il sensore e il cavo di SpO Se nessuna di queste azioni risolve il problema l unit deve essere riparata MESSAGGIO SpO sensore non rilevato SIGNIFICATO Il monitor Atlas non rileva il segnale del polso proveniente dal sensore di SpO Il monitor Atlas ancora in grado di rilevare che il sensore e il cavo sono collegati ma non rileva il polso del paziente AZIONI CONSIGLIATE Controllare il collegamento del sensore al paziente Bloccare l infiltrazione di luce ambientale nel sensore coprirlo con una garza o altro materiale opaco Controllare la condizione del punto di adesione del sensore Spostare il sensore in un punto diverso Controllare il paziente per eventuali problemi fisiologici anossia anemia emoglobina difettosa cattiva circolazione periferica flusso ristretto del sangue all arto Controllare l unghia per la presenza di smalto o altra copertura che potrebbe bloccare la capacit del sensore di acquisire una misurazione Controllare che il bracciale per
129. ridurre la frequenza delle misurazioni di pressione o degli stampati ricaricare la batteria del monitor Atlas per 24 ore e controllarne la durata durante l uso come specificato in precedenza se la durata della batteria inferiore a quanto specificato la batteria deve essere sostituita E 1 7 Stampante PROBLEMA La stampante non stampa AZIONI CONSIGLIATE Se la carta non viene alimentata nella stampante Controllare che la carta sia caricata con un estremit fuoriuscente dallo sportello Controllare che lo sportello della stampante sia chiuso Controllare che non vi siano pezzetti di carta inceppati nel rullo e nei meccanismi dello sportello L unit deve essere riparata Se la carta viene alimentata nella stampante ma bianca Controllare che il lato termico della carta sia rivolto verso la parte anteriore del monitor Atlas Sostituire la carta con un nuovo rotolo preferibilmente con un rotolo parziale di cui si conosce il corretto funzionamento Controllare che lo sportello della stampante sia completamente chiuso e bloccato L unit deve essere riparata PROBLEMA La stampa troppo chiara o troppo scura AZIONI CONSIGLIATE Sostituire la carta con un nuovo rotolo L unit deve essere riparata 91 PROBLEMA La stampa indistinta AZIONI CONSIGLIATE Controllare che lo sportello sia chiuso correttamente Sostituire la carta con un nuovo rotolo L unita deve essere riparata PROBLEMA La stampa
130. rmo Silenziamento Numeri lampeggianti Nessun allarme sonoro Nessuna stampa su allarme Lampeggiante Nessun allarme sonoro Messaggio sullo schermo Nessuna stampa su allarme Lampeggiante Nessun allarme sonoro Messaggio sullo schermo Nessuna stampa su allarme Fisso Nessun allarme sonoro Messaggio sullo schermo La misurazione interessata vuota Nessun allarme sonoro Messaggio sullo schermo Nessun tono sonoro Messaggio sullo schermo Nessun tono sonoro Messaggio sullo schermo Sospensione Numeri lampeggianti Nessun allarme sonoro Nessuna stampa su allarme Fisso Nessun allarme sonoro Nessun messaggio sullo schermo Nessuna stampa su allarme Fisso Nessun allarme sonoro Nessun messaggio sullo schermo Nessuna stampa su allarme La misurazione interessata vuota Nessun allarme sonoro Nessun messaggio sullo schermo Il display della temperatura rimane vuoto fino a che non viene rilevata una sonda per la prima volta dopo l accensione del monitor 32 Limite lampeggiante di frequenza cardiaca 170 Or ALLARMI FC CO RESP Off 12 FR 23 gt ceto Selezione e impostazione degli allarmi Limite lampeggiante di pressione sistolica DIASTOLICA mmng on Ou Allarme PS off Allarmi Sp0 off Selezione CA Impostazione Avvia AnnuNg PS Selezione e impostazione degli allarmi Mo
131. rsonalizzare il monitor Atlas Non tutte le opzioni sono disponibili su tutti i modelli Lingua L impostazione di lingua verr preimpostata in fabbrica a seconda della lingua dominante nel paese d uso del monitor Ovviamente se si ha maggiore familiarit con un altra lingua il monitor consente di scegliere fra otto lingue diverse Durata del silenziamento Il grande pulsante Silenziamento sul bordo destro del monitor consente di disattivare simultaneamente tutti gli allarmi per un breve periodo di 60 90 o 120 secondi Guadagno ECG Se si sceglie un guadagno di 10 mm mV l altezza del righello verticale che visualizzato a sinistra del tracciato di ECG di 10 mmed indica un ampiezza di 1 mV Se si seleziona un guadagno automatico l altezza del righello varia ma indica sempre un segnale da 1 mV Le dimensioni del righello aumentano o diminuiscono automaticamente in scala per un particolare gruppo di onde ma la riga verticale indica sempre la stessa ampiezza di 1mV Gruppo derivazioni ECG Il monitor Atlas consente l uso di gruppi di derivazioni ECG a 3 conduttori e a 5 conduttori Velocit ECG la quantit di tracciato di ECG visualizzato sullo schermo determinata dalla velocit di traccia Una velocit di traccia pi lenta significa che un numero maggiore di secondi di tracciato visualizzato sullo schermo Ampiezza di banda ECG Il tracciato di ECG pu essere visualizzato in am
132. s Nota Non collegare sensori e cavi di prolunga Nellcor del tipo precedente al connettore sul modello Nellcor con controllo del movimento perch non sono compatibili I nuovi sensori e cavi di prolunga Nellcor sono invece compatibili con tutti i modelli Nellcor e possono essere collegati sia ai nuovi che ai precedenti tipi di connettori Di seguito sono illustrati i nuovi tipi di sensore e connettori Cavo Sensore DE 8 Nuovo Nuovo Connettore Sensore connettore sensore precedente precedente Sporgenza Fattori relativi alle prestazioni Molti fattori possono degradare le prestazioni del pulsossimetro come indicato dalla ridotta ascesa del display del Pletismografo vicino al display di SpO Fra questi fattori sono e Eccessiva luce ambientale particolarmente illuminazione a fluorescenza Eccessivo movimento del paziente e Eccessiva durata dell applicazione su un solo dito Mani dita fredde o ipotermia e Interferenza elettrochirurgica Cateteri arteriosi linee per pressione e di fusione Umidit nel sensore Sensore collegato incorrettamente Sensore non adatto al paziente Perfusione del paziente insufficiente Pulsazioni venose e Cute molto pigmentata Anemia o basse concentrazioni di e Occlusionearteriosa in prossimit del sensore emoglobina e Ipotensione Coloranti cardiovascolari come il blu di e Vasocostrizione grave metilene e Arresto cardiaco o shock Smalto p
133. sata sulla misurazione di SpO gt e La tonalit del tono del polso determinata dal livello di ossigeno con un aumento in frequenza tonalit man mano che aumenta la percentuale di ossigeno Il volume del tono del polso pu essere controllato con un pulsante sul pannello inferiore destro Il pulsante si trova al di sotto del display di SpO indicato da un icona di altoparlante e da SpO Nota Con questo pulsante possibile abbassare completamente il volume del tono del polso Nota Se SpO inattivo la sequenza di toni del polso di SpO sincronizzata con la frequenza cardiaca ECG come di regola ma la tonalit del tono fissa invariabile e diversa dal tono variabile che indica il contenuto di ossigeno Allarmi Quando la percentuale di ossigeno scende al di sotto del limite di SpO suona un allarme e la misurazione interessata lampeggia Se la funzionalit Stampa su allarme impostata su Si l attivazione di un allarme di SpO attiver a sua volta la stampa automatica possibile silenziare l allarme di SpO e tutti gli allarmi premendo il grande pulsante blu Silenziamento sul lato destro dello strumento In questo modo vengono silenziati tutti gli allarmi per 60 90 o 120 secondi a seconda dell impostazione selezionata in Configurazione avanzata Tuttavia le misurazioni che superano ancora i limiti impostati lampeggiano Quando gli allarmi sono silenziati non viene attivato alcun evento di
134. schermo CRT PROBLEMA Segni estranei sul display CRT righe addizionali numeri sovrapposti AZIONI CONSIGLIATE Spegnere il monitor e poi riaccenderlo questa azione cancella il display PROBLEMA Un segmento o display LED non funziona AZIONI CONSIGLIATE L unit deve essere riparata E 1 4 ECG PROBLEMA La linea di base del tracciato di ECG si sposta sullo schermo AZIONI CONSIGLIATE Cambiare Ampiezza di banda ECG da Estesa a Monitor nel menu Configurazione avanzata Controllare le connessioni Cavo di collegamento di ECG alla presa sul monitor Atlas Derivazioni ECG al cavo di collegamento Derivazioni ECG agli elettrodi Controllare che gli elettrodi siano posizionati correttamente sul paziente Controllare che vi sia un contatto soddisfacente fra gli elettrodi e il paziente radere e pulire il sito se necessario Ridurre al minimo il movimento del paziente 87 PROBLEMA La frequenza cardiaca non visualizzata dall ECG AZIONI CONSIGLIATE Se il tracciato di ECG visualizzato Attendere 20 secondi perch la frequenza cardiaca venga determinata e visualizzata Selezionare derivazioni diverse da visualizzare attendere 20 secondi dopo la selezione possibile che alcune derivazioni rilevino complessi QRS di ampiezza troppo bassa per il circuito di rilevamento della frequenza cardiaca Valutare il tracciato di ECG disturbi eccessivi bassa ampiezza di QRS aritmia possono interferire con la determinaz
135. se di protezione contro le scariche elettriche Class 1 modello 621xx Class 1 con alimentazione interna modelli 622xx e 623xx Livello di protezione contro le scariche elettriche Tipo CF Modalit di esercizio Funzionamento continuo Livello di protezione contro l infiltrazione di liquidi IPX2 IEC 60529 71 Livello di sicurezza d esercizio in Apparecchiatura non adatta all uso in presenza di una miscela di presenza di anestetici infiammabili anestetici infiammabili Classificazione in conformit alle II b normative sui dispositivi medicali Classificazione FDA del I dispositivo Canadian Medical Device II Directive A 2 SpO Nellcor Gamma di SpO Da 40 a 100 Metodo di misurazione Saturazione funzionale Precisione di SpO Nellcor senza controllo del movimento Nellcor con controllo del movimento Da 70 a 100 specificata ad una temperatura del sensore da 28 a 42 C 2 cifre 3 cifre Gamma del polso Da 20 a 250 battiti minuto Precisione del polso Nellcor senza controllo del movimento Nellcor con controllo del movimento 3 cifre da 20 a 250 bpm 5 cifre da 55 a 125 bpm Pletismografo 10 segmenti grafico a barre verticale proporzionale al volume del polso Allarmi SpO basso Frequenza del polso alta e bassa se ECG non attivo Gamma degli allarmi SpO Da 60 a 99 Gli allar
136. sualizzata sullo schermo determinata dalla velocit di traccia Ad una velocit di traccia pi lenta un numero maggiore di secondi di tracciato viene visualizzato sullo schermo Ampiezza di banda ECG Il tracciato di ECG pu essere visualizzato e stampato in ampiezza di banda Monitor o Estesa La modalit Monitor consente la visualizzazione di un immagine del tracciato pi chiara filtrando i disturbi La modalit Estesa usata in genere per pazienti cardiaci con pacemaker visualizza le sfumature pi sottili del tracciato di ECG facilitando il rilevamento di certe condizioni come l ischemia Nota poich il monitor Atlas non in grado di rilevare automaticamente la presenza di ischemia tale diagnosi esclusivamente un interpretazione del personale medico Nota In ampiezza di banda Estesa normale che la linea di base di ECG si sposti leggermente Segnali di pacemaker Il monitor Atlas visualizza i segnali di pacemaker esattamente come vengono catturati Non sono disponibili rappresentazioni simboliche dei battiti stimolati Per una visualizzazione potenziata dei segnali di pacemaker usare l ampiezza di banda Estesa 2 4 Monitoraggio della respirazione di impedenza modelli 622xx e 623xx La traccia inferiore pu visualizzare la respirazione di impedenza se questa opzione selezionata in Configurazione avanzata In questo caso la frequenza respiratoria visualizzata al di sopra del lato destro
137. ta su un braccio nudo Posizionare il paziente in modo che il punto centrale del braccio sia a livello del cuore Questa posizione approssimativamente sulla linea ascellare media al 4 spazio intercostale Far sdraiare il paziente Il paziente deve essere immobile Movimento eccessivo tremito convulsioni possono interferire con la misurazione Se il paziente seduto la schiena e le gambe dovrebbero avere un supporto L avambraccio dovrebbe essere sostenuto passivamente ad esempio in grembo al paziente Fisiologia atipica obesit o cattiva circolazione potrebbero impedire al monitor Atlas di rilevare il polso L aritmia cardiaca potrebbe interferire con la misurazione Effettuare la calibrazione dell unit PROBLEMA La lettura della pressione non pu essere completata entro 3 minuti AZIONI CONSIGLIATE Meccanismi di sicurezza interrompono automaticamente tutte le misurazioni della pressione quando non stato possibile ottenere una lettura entro 3 minuti Controllare che non ci siano perdite d aria nei tubi nel bracciale e sui siti di connessione Controllare che la misura del bracciale sia corretta per il paziente accertarsi che l apposito segno Indice Index cada fra gli indicatori di Gamma Range Controllare che il bracciale sia allineato correttamente un segno apposito indica dove il bracciale dovrebbe allinearsi sopra l arteria del paziente Controllare il paziente Deve essere immobile Movimento eccessivo
138. tamparli Premere Trend per visualizzare i dati e poi premere Stampa Vengono stampati tutti i dati di trend non necessario scorrere gli altri schermi di dati per stamparli I dati di trend vengono sempre cancellati quando lo strumento viene spento Nota Se il monitor non stato spento tra un paziente e l altro i dati di trend stampati includono quelli registrati per i pazienti precedenti I dati di trend vengono cancellati solo quando l unit viene spenta Dati di trend non validi o assenti Dati non validi o misurazioni inattive vengono visualizzati come trattini al posto dei dati sia sullo schermo che sullo stampato dei trend Capacit di dati di trend Capacit di dati di trend ore Impostazione automatica minuti 10 24 15 30 60 X 36 0 3 PS Sp02 CO mmHg FR 70 122 89 92 38 14 69 120 84 95 38 12 70 119 88 92 33 10 70 120 82 95 36 12 74 128 86 40 16 72 122 85 38 12 70 120 86 33 14 66 118 80 38 10 67 120 78 37 12 70 120 80 3 ap Selezione 68 121 85 35 10 ED Impostazione STAMPA Trend Stampa Scorrimento con Impostazione Monitor Atlas con il display dei trend e i relativi comandi 42 5 Uso di Stampa e Blocco per il tracciato Premendo il pulsante Stampa possibile stampare i tracciati e le misurazioni correnti se i tracciati sono visualizzati Se visualizzato uno schermo di trend di dati tutti i d
139. tazione di lingua cinese Frequenza respiratoria respirazione di impedenza modelli 622xx e 623xx Frequenza respiratoria ETCO solo modello 623xx Concentrazione di CO solo modello 623xx Display sullo schermo tracciati ECG una riga o continuo a cascata su due righe con una barra di scala da 1mV sulla prima riga SpO Respirazione di impedenza modelli 622xx e 623xx ETCO modello 623xx Display numerici LED verde a tre cifre Polso LED rosso a tre cifre Sistolica LED rosso a tre cifre Diastolica LED rosso a due cifre SpO LED verde a quattro cifre Temperatura modelli 622xx e 623xx Dati di trend Data Ora Frequenza cardiaca Sistolica Diastolica PAM SpO Frequenza respiratoria Temperatura modelli 622xx e 623xx Concentrazione di CO modello 623xx Campionamento per i trend Campionamento ad ogni ciclo di pressione o ogni 15 minuti Capacit di trend 144 campioni per un intervallo di tempo massimo di 36 ore Tensione di alimentazione Da 100 a 240 V c a Frequenza di alimentazione 50 60 Hz Corrente di alimentazione 100 VA Temperatura di stoccaggio Da 20 a 50 C Umidit di stoccaggio Da 15 a 95 non condensante Altitudine di stoccaggio Da 170 a 3050 metri Temperatura operativa Da 10 a 40 C Umidit operativa Da 15 a 90 non condensante Altitudine operativa Da 170 a 3050 metri Clas
140. te diversi dalla frequenza cardiaca visualizzata al di sopra del tracciato ECG anche se entrambi misurano battiti al minuto bpm Questo normale Livello di ossigeno Il livello di ossigeno viene visualizzato in numeri rossi come percentuale Il grafico a barra verticale del Pletismografo di fianco alla percentuale di SpO mostra la potenza del segnale del sensore a clip da dito con ogni pulsazione Se il segnale basso potrebbe indicare che il sensore a clip da dito non posizionato correttamente oppure che il paziente presenta una perfusione insufficiente Il segnale pu essere abbassato anche da cute pigmentata e da smalto per unghie Display del sistema Il sistema inizia a visualizzare il segnale del pletismografo quasi immediatamente dopo l applicazione del sensore a clip da dito sul paziente Il livello di SpO e la frequenza del polso vengono visualizzati entro 5 secondi dopo che il sistema ha determinato che la lettura stabile Secondo tracciato possibile selezionare il tracciato di pulsossimetria come una seconda traccia In questo caso la riga inferiore dello schermo visualizza il tracciato di SpO Selezionare la fonte della seconda traccia nel menu Configurazione avanzata Tono del polso Un breve tono di SpO viene generato ad ogni pulsazione del polso e La sequenza di toni del polso basata sulla frequenza cardiaca ECG Se non si usa 14 ECG la sequenza di toni del polso ba
141. teria La batteria permanentemente installata e viene ricaricata quando lo strumento funziona con l alimentazione in c a Nota La ricarica di una batteria scarica all 80 richiede circa cinque ore La ricarica di una batteria completamente scarica alla capacit completa pu richiedere fino a 24 ore Sp02 Sfigmomanometro non rilevato Posizione dei messaggi Il monitor Atlas con la posizione dei messaggi di sistema 40 4 Cattura e visualizzazione dei dati di trend I dati di trend vengono catturati ad ogni ciclo di misurazione della pressione sia che il ciclo venga iniziato automaticamente o manualmente Se la misurazione automatica a tempi prestabiliti della pressione disattivata i dati di trend vengono catturati ogni 15 minuti possibile visualizzare questi dati premendo Trend Quando si preme Stampa i dati vengono stampati I dati di trend vengono cancellati quando lo strumento viene spento Il monitor Atlas in grado di catturare e conservare un massimo di 144 righe di dati di trend pari a 36 ore di dati ad intervalli di 15 minuti Ovviamente se gli intervalli sono pi brevi il tempo totale coperto nei dati di trend pi breve Questi tempi sono illustrati nella tabella riportata in questa pagina Visualizzazione dei dati di trend Per visualizzare i dati di trend premere il pulsante Trend sotto lo schermo Le misurazioni pi recenti sono visualizzate in cima allo schermo possibile scorrere
142. to presenta anche pulsanti ALLARMI Off che vengono usati per sospendere disattivare allarmi individuali Nota possibile sospendere allarmi singoli solo per 3 minuti se l impostazione di lingua configurata Francese Se l impostazione configurata su qualsiasi altra lingua la pressione dei singoli pulsanti ALLARMI Off sospende l allarme fino a che tale sospensione non viene rimossa Nota La misurazione della temperatura non dispone di un allarme Impostazione dei limiti di allarme Premere il pulsante Selezione per scegliere il limite di allarme da impostare Ogni volta che si preme il pulsante Selezione la selezione passa ciclicamente all allarme successivo rappresentato da piccoli indicatori ALTA e BASSA e sul display della misurazione lampeggia l impostazione di allarme corrente Il pulsante Impostazione cambia questo limite di allarme Premere la parte superiore o inferiore del pulsante per aumentare o diminuire il limite Nota La modalit di impostazione dell allarme lampeggiante dura solo 10 secondi e poi torna alla normale modalit di misurazione Se si impiega troppo tempo ad impostare un limite necessario premere di nuovo il pulsante Selezione e ricominciare Premere il pulsante Selezione per passare all allarme della misurazione successiva Premere il pulsante diverse volte per passare ciclicamente e uscire dalle impostazioni di tutti gli allarmi e tornare alla normale modalit d
143. ttive SOLO quando l opzione di seconda traccia impostata su Respirazione Se l operatore cambia la visualizzazione dai tracciati di Respirazione e dalla frequenza respiratoria ad una selezione di seconda traccia diversa SpO CO o ECG il monitoraggio e la funzionalit di allarme della frequenza respiratoria vengono disattivati Ci si verifica anche se il cavo di ECG ancora inserito nel monitor Avvertenza La funzionalit di allarme e la misurazione dell anidride carbonica di fine corrente ETCO e della frequenza respiratoria sono attive SOLO quando l opzione di seconda traccia impostata su CO Se l operatore cambia la visualizzazione da tracciati e dati di ETCO e di frequenza respiratoria ad una selezione di seconda traccia diversa SpO Respirazione o ECG il monitoraggio e la funzionalit di allarme di CO e di frequenza respiratoria vengono disattivati Ci si verifica anche se il sifone e la cannula sono ancora inseriti nel monitor Monitor Atlas con il collegamento dei sensori del paziente 49 6 1 Collegamento del bracciale di PNI Selezionare la misura corretta del bracciale piccolo adulto adulto grande o adulto molto grande Posizionare il bracciale sul paziente orientandolo correttamente Collegare i tubi al bracciale e al monitor Le misurazioni della pressione arteriosa possono essere effettuate automaticamente o manualmente Misure del bracciale per la pressione Per ottenere
144. ttori 1 gruppo di elettrodi monouso per ECG opzionale 1 rotolo di carta per la stampante e Manuale dell utente Modello 622xx tutto quanto elencato sopra pi e Sonda cutanea per temperatura Modello 623xx tutto quanto elencato sopra pi 1 cannula nasale per CO di fine corrente 1 sifone per CO 1 assorbitore per CO3 1 rotolo di carta per la stampante 69 Installazione Il monitor pu essere installato e usato su un tavolo su una mensola o su un altro tipo di piattaforma Questa superficie deve essere stabile e piana Il monitor Atlas pu anche essere montato su un supporto mobile rigido o su un supporto a parete realizzati appositamente dalla Welch Allyn Avvertenza Non usare un supporto mobile per IV di tipo ospedaliero standard L asta potrebbe ribaltarsi Avvertenza Tenere il monitor lontano da liquidi che potrebbero spargersi su di esso Accensione Quando il monitor viene acceso tutti gli allarmi sono attivati con i limiti predefiniti e non ci sono dati di trend Se il monitor alimentato in c a una spia C A indica che l unit sta usando l alimentazione in C A L unit esegue un auto test iniziale Quando questo completo lo strumento pronto per l uso Reset CO Sul modello 623xx possibile che venga visualizzato un messaggio indicante che consigliabile effettuare un resettaggio di CO Per effettuare un Reset CO Premere il pulsante Data Ora sul
145. ttroscopia IR non dispersiva per misurare il numero di molecole di CO presenti nel campione di gas Il gas CO ha una banda di assorbimento univoca collegata alla composizione e alla massa di una molecola di CO La concentrazione di gas CO viene misurata tramite il rilevamento dell assorbimento in questa banda L assorbimento di raggi IR nella banda di lunghezza d onda di CO pu essere influenzato da alcuni fattori che alterano la misurazione di CO Il monitor Atlas compensa automaticamente alcuni di questi fattori La compensazione del vapore acqueo elimina l effetto del vapore acqueo sulle caratteristiche di assorbimento delle molecole di CO da parte dei raggi IR Durante il normale uso Sidestream le misurazioni di CO vengono regolate matematicamente per compensare questo effetto Allarmi Quando viene superato uno dei limiti di CO o frequenza respiratoria suona un allarme e la misurazione interessata lampeggia Se la funzionalit Stampa su allarme impostata su S l attivazione di questo allarme attiver a sua volta la stampa automatica possibile silenziare l allarme di CO e tutti gli allarmi premendo il grande pulsante blu Silenziamento sul lato destro dello strumento In questo modo vengono silenziati tutti gli allarmi per 60 90 o 120 secondi a seconda dell impostazione selezionata in Configurazione avanzata Tuttavia le misurazioni che superano ancora i limiti impostati lampeggiano Quando gli
146. u allarme Nota L allarme di pressione arteriosa pu essere sospeso solo per 3 minuti se l impostazione di lingua configurata Francese Se l impostazione configurata su qualsiasi altra lingua la pressione del pulsante ALLARMI PS Off sospende l allarme fino a che tale sospensione non viene rimossa Dati di trend I dati di trend vengono catturati ad ogni ciclo di pressione sia che sia stato avviato automaticamente che manualmente Se la determinazione Autom dei tempi di PNI disattivata X o se maggiore di 15 i dati di trend vengono catturati ogni 15 minuti ALLARMI CO RESP Off Selezione Impostazione Connettore per la pressione Pressione iniziale E possibile impostare la pressione iniziale del bracciale in Configurazione avanzata Il monitor Atlas gonfia il bracciale fino alla pressione iniziale selezionata Se questa pressione troppo bassa per misurare il polso sistolico il sistema aumenta ripetutamente la pressione di 40 mmHg ed effettua di nuovo la misurazione SISTOLICA mmHg ran Sospensione IL LI allarmi PS DIASTOLICA mmHg Dn O LI ALLARMI PS Selezione off postazione X 135 10 15 30 60 IVIA ANNULLA PS AUTOM i esi Selezione Impostazione Avvia Annulla Autom PS Monitor Atlas con i display i comandi e il connettore del tubo di PNI Impostazione dei limiti di allarme Per impostare i limiti di allarme per Sistolica e Diastolica usare i puls
147. ualsiasi altra lingua la pressione dei pulsanti ALLARMI Off sospende l allarme corrispondente fino a che tale sospensione non viene rimossa Nota La misurazione della Temperatura non genera mai un allarme sonoro Se la sonda per la temperatura si scollega dal paziente il display viene sostituito da trattini fissi 37 3 3 Allarmi di problema dello strumento Gli allarmi di problema dello strumento sebbene rari si dividono in tre tipi 1 il monitor Atlas ha rilevato un guasto interno durante l auto test all avviamento 2 il monitor Atlas ha rilevato un guasto interno durante l uso 3 il monitor Atlas riporta di aver perso l alimentazione durante l uso l ultima volta che era in funzione Gli allarmi di problema dello strumento non attivano alcun evento di stampa su allarme Un Allarme di problema dello strumento molto raro Questi allarmi indicano il guasto di qualche circuiteria interna Il monitor Atlas esegue un auto test quando viene acceso Se trova qualcosa che non risponde correttamente ai test viene riportato un Allarme di problema dello strumento I problemi rilevati all accensione generano un messaggio descrittivo del problema ma non suonano un allarme Inoltre l indicatore della misurazione vuoto I problemi rilevati durante l uso generano un messaggio d errore e suonano l allarme di problema dello strumento Quando un problema specifico rilevato dall auto test possibi
148. uove o preesistenti generano l allarme sonoro Sospensione degli allarmi Con la sospensione degli allarmi si impedisce ad una misurazione del paziente di generare un allarme Gli allarmi sospesi sono disattivati nel senso che non suonano l allarme per un periodo di tempo ma sono attivi nel senso che i segni vitali del paziente continuano ad essere misurati e visualizzati Le misurazioni sospese lampeggiano se sono al di fuori dei limiti ma non generano un allarme sonoro Quando un allarme sospeso non viene attivato alcun evento di stampa su allarme Se tuttavia la funzionalit Stampa su allarme impostata su S la stampa verr attivata dall allarme ancora attivo nel momento in cui viene rimossa la sospensione Per sospendere un allarme di misurazione premere l appropriato pulsante ALLARMI Off il LED rosso al centro del pulsante si accende Sono disponibili 4 pulsanti ALLARMI Off che sospendono i gruppi di misurazioni nella tabella seguente Sospensione degli allarmi Pulsante Sospende gli allarmi aT i iad ALLARMI FC CO RESP respiratoria del polso PAM Rimozione della sospensione degli allarmi Se Francese la lingua selezionata nel menu Configurazione avanzata possibile sospendere gli allarmi solo per 3 minuti Per rimuovere la sospensione prima che i 3 minuti siano trascorsi premere di nuovo il pulsante ALLARMI Off Se la lingua impostata per il monitor Atlas
149. urare manualmente il polso tramite la palpazione dell arteria per determinare quale strumento presenta la lettura incorretta e analizzare pi a fondo tale strumento PROBLEMA I segnali di pacemaker non sono visibili sulla traccia di ECG AZIONI CONSIGLIATE I segnali di pacemaker sono visualizzati come vengono catturati il monitor Atlas non dispone di un opzione per la presentazione di indicazioni simboliche dei segnali di pacemaker Cambiare Ampiezza di banda ECG ad Estesa nel menu Configurazione avanzata Cambiare Guadagno ECG ad Automatico nel menu Configurazione avanzata PROBLEMA La frequenza cardiaca non accurata per il paziente stimolato con pacemaker AZIONI CONSIGLIATE possibile che alcuni rari artefatti dei segnali di pacemaker vengano contati come segnali di polso Collegare il sensore di SpO2 e monitorare la frequenza del polso come misurazione supplementare In pazienti con pacemaker il cui polso non viene catturato in modo soddisfacente alcune interazioni temporali tra il segnale della stimolazione e il polso possono causare il conteggio di un ulteriore occasionale battito del polso 89 E 1 5 Respirazione di impedenza PROBLEMA Impossibile rilevare la respirazione di impedenza AZIONI CONSIGLIATE Spostare le derivazioni sulla linea ascellare media come illustrato in Collegamento degli elettrodi di ECG Controllare le connessioni Cavo di collegamento di ECG alla presa sul monitor Atlas Derivazioni ECG
150. ustrazioni per saperne abbastanza Numeri di sezione Le pagine con doppio numero indicano il rapporto tra l argomento principale e argomenti strettamente collegati Le sezioni sono organizzate in modo da trattare prima ci che necessario conoscere anticipatamente Si presume che la maggioranza dei tecnici medici che usano il monitor Atlas siano esperti nel misurare la pressione arteriosa e nel connettere al paziente le derivazioni di ECG perci la sezione dedicata all uso del monitor Atlas per il monitoraggio dei pazienti viene presentata prima Le informazioni relative al collegamento di bracciali per la pressione e di derivazioni di ECG sono presentate in una sezione successiva Questo manuale non inteso per essere letto dal principio alla fine come un normale libro certo possibile farlo ma in quel caso le ridondanze incorporate potrebbero risultare noiose Se un paragrafo o una procedura dettagliata contengono informazioni che si conoscono particolarmente bene basta saltarli Tali informazioni sono state inserite per coloro che eseguono tale attivit per la prima volta 1 1 Breve panoramica del monitor Atlas della Welch Allyn Quando viene acceso il monitor presenta i limiti di allarme preimpostati o predefiniti Tracciati vengono visualizzati sullo schermo Letture vengono visualizzate sullo schermo e sui LED E possibile eseguire le operazioni piu comuni impostare e silenziare gli allarmi visualizzare dati
151. vato una restrizione del flusso in ingresso AZIONI CONSIGLIATE Controllare i tubi per piegature attorcigliamenti o ostruzioni Controllare la cannula nasale del paziente per ostruzioni Sostituire il sifone MESSAGGIO Guasto CO intervento richiesto SIGNIFICATO Il monitor Atlas ha rilevato un guasto del sistema di CO AZIONI CONSIGLIATE Un guasto meccanico o elettrico stato rilevato nel sistema di CO Mettere fuori servizio il monitor Atlas L unit deve essere riparata MESSAGGIO Reset CO fallito SIGNIFICATO Durante un operazione di Reset CO il monitor Atlas campiona aria priva di CO attraverso l assorbitore per usarla come linea di base di riferimento Questa operazione di resettaggio non riuscita AZIONI CONSIGLIATE Spegnere il monitor Atlas riaccenderlo e riprovare l operazione Reset CO Se necessario ripetere diverse volte Se ripetuti tentativi non risolvono il problema l unit deve essere riparata 95 MESSAGGIO Reset CO consigliato SIGNIFICATO Il monitor Atlas ha determinato che l impostazione della linea di base assenza di CO deve essere verificata tramite l esecuzione di una procedura di Reset CO3 Si consiglia un operazione di Reset CO circa una volta al mese AZIONI CONSIGLIATE Al momento pi opportuno eseguire una procedura di Reset CO usando l assorbitore di CO fornito con il modello 623xx Nel frattempo l uso del sistema di CO prima del resettaggio
152. ve attuare le equazioni fornite Concentrazione di O gt 50 senza N30 CO reale misurazione visualizzata x 1 03 Concentrazione di N30 gt 50 CO reale misurazione visualizzata x 0 952 Stabilit Non influenzata da umidit o temperatura entro la gamma operativa specificata non influenzata da umidit nell aria campionata Tempo di salita Tempo di salita 0 58 secondi tempo di discesa 0 59 secondi Tempo di ritardo 5 4 secondi Tempo totale di risposta del sistema 5 99 secondi Pressione del suono Senza tubi 50 2 dB Con tubi 48 dB Flusso di diversione Nominale 175 ml minuto Effetti avversi del test secondo ISO 9918 1992 Clauses 50 60 61 62 EN864 1997 Clauses 50 101 102 103 Il sistema rimane entro le specifiche Effetti avversi di elettrocauterizzazione elettrochirurgia defibrillazione raggi X IR transitori condotti campi magnetici RFI Ad Utilit clinica entro 8 secondi da elettrochirurgia e defibrillazione Non adatta all uso in MRI 79 11 Appendice B Compatibilita elettromagnetica EMC Il monitor Atlas stato testato ed conforme ai requisiti IEC 60601 1 2 1993 Questo monitor Atlas della Welch Allyn adatto all uso nell ambiente elettromagnetico specificato L acquirente o l utente del prodotto deve garantirne l uso in un ambiente elettromagnetico appropriato come descritto di seguito Emissioni Categori
153. vuoto collegata all uscita di scarico di CO sul retro del monitor Atlas 99 15 Indice 3 3 conduttori 19 22 63 64 65 76 78 83 5 5 conduttori 19 22 63 64 65 76 78 A Accensione Pausa 2 accessori iv vi Vii viii 68 83 Allarme del paziente 33 36 39 Allarme di batteria scarica 34 Allarme di misurazione non valida 33 42 Allarme di problema dello strumento 33 44 45 Allarmi 2 4 7 10 13 16 17 18 19 24 27 33 34 35 39 40 42 43 44 55 78 84 Allarmi 29 30 33 Allarmi FC Off 42 ALLARMI PS Off 3 4 8 10 13 17 18 19 24 25 30 42 43 Allarmi RESP Off 72 81 84 ampiezza di banda 51 78 ampiezza di banda ECG 22 51 76 aritmia 99 102 103 Assorbitore 81 82 83 84 109 110 Attenzione vi vii 55 autoclave viii Autom 7 8 47 60 Avvertenza v vi 57 61 81 84 Avvia Annulla PS 7 47 60 Avvisi di attenzione v B bandwidth 22 batteria 2 33 45 71 Blocco 3 5 50 72 Bracciali 1 57 61 C C A 2 cannula 69 70 83 100 101 109 Carta della stampante 53 Celsius 68 79 Chiamata infermiera 34 CO iv vi viii 2 11 14 20 24 26 29 30 31 35 40 43 69 70 72 76 79 80 81 83 84 92 100 Configurazione avanzata 4 7 8 10 13 16 17 19 22 24 27 29 34 44 51 60 63 66 68 71 72 73 75 76 78 100 101 102 103 110 112 cute vi 16 27 62 63 68 D Data Ora 10 13 22 24 27 63
154. xx e rimangono solo 10 o meno minuti di funzionamento Per facilitare la determinazione del significato di un allarme il sistema utilizza quattro suoni di allarme principali I quattro tipi di allarme e le rispettive indicazioni visive sono illustrati nella tabella Stampa su allarme Se la funzionalit Stampa su allarme impostata su S nella schermata Configurazione avanzata un eventuale condizione di allarme del paziente o di misurazione non valida attiver la stampa dei tracciati correntemente configurati e delle misurazioni correnti I valori che superano i limiti di allarme verranno contrassegnati da asterischi nel rapporto stampato L evento di stampa su allarme non viene attivato in caso di allarmi di batteria in esaurimento o di problema dello strumento Se gli allarmi sono silenziati o sospesi l evento di stampa su allarme non viene attivato Tuttavia se un allarme ancora attivo allo scadere del periodo di silenziamento o nel momento in cui la sospensione viene rimossa la stampa verr eseguita automaticamente Volume degli allarmi Il volume degli allarmi pu essere controllato dal pulsante contrassegnato da una campana Sono disponibili otto impostazioni di volume Nota Con questo pulsante non possibile abbassare completamente il volume Memorizzazione delle impostazioni di volume E possibile salvare le impostazioni di volume per gli allarmi e per il tono del polso dopo averle cambiate

Atlas Manuale dell`operatore - Italiano (P/N 620412_2I

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