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1. 111 14 Gestione e Revisione dei Dati rr 112 TAM Visione d MSc egitto i 112 14 2 REVISIONE DEI DATI USANDO IL PARAMEDICO CU ER3 113 14 2 1 Memoria Flash Interna 000 113 14 2 2 Carta SmartMedia Accessorio Opzionale 113 14 3 TRASFERIMENTO DATI AL PERSONAL COMPUTER 115 A IDR oml iaia 115 4 92POrta vVART ssi 117 14 4 Stampa Usando una Stampante Seriale Esterna 118 APPENDIEE Einar SK S AA 124 ATecnologia Bifasica ewvcube sz uzauaunannnnannannnannnnnnnnnnnnnnnnnnunannnna 124 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 APPENDICE Dicta Ai 131 Protocollo di Soccorso in Modalit DAE Rianalisi Automatica 131 APPENDICE Glare 132 Numero di Parti e Accessori 1 000 132 APPENDICE Dignano 133 SPECIFICHE TECNICHE sillaba 133 Compatibilit Elettromagnetica i 143 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 O Generale Grazie per aver scelto il Paramedico CU ER3 Per favore leggere questo Manuale dell Operatore attentamente e in ogni sua parte prima di usare il Paramedico CU ER3 per essere completamente a conoscenza delle sue istruzioni di funzionamento e manutenzione CU Medical Systems Inc progetta e fabbrica tutti i suoi prodotti in accordo con gli standard internazionali NS EN ISO9001 2000 15013485 2003 MDD 93 42 EEC Ci assicura che CU Medical Systems Inc fornisca prodotti di elevata qualit e affidabilit A questo s
2. PASSWORD inserisci nuova password Una sequenza di quattro chiavi per inserire la nuova password desiderata ER METTA do manuale I Bottone Men Quando la nuova password viene digitata il campo disponibile della Sicurezza Modalit Manuale viene selezionato Scorrere le scelte premendo il bottone SU o GI I valori possibili sono Sicurezza Modalit Manuale ON quando il Paramedico CU ER3 viene acceso in Modalit Manuale questo chiede la password prima che si possa procedere con l operazione di soccorso Sicurezza Modalit Manuale OFF quando il Paramedico CU ER3 viene acceso in Modalit Manuale questo non chiede la password ed entra immediatamente nella Modalit di Soccorso Manuale 57 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Men Password continua Premere i seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza PASSWORD Bottone SU o bottone inserisci nuova password GI per impostare la EEE Sicurezza della a Modalit Manuale su Ka urezza in modo manuale EM OFF od ON PASSWORD inserisci nuova password E E m Z Bottone Men K uran lado manuale EN salva cambiamenti password xa Usare i bottoni SU e GI per passare da Sl a NO ADHINISTRATION El settaggio AED Bottone Men amp settaggio generale o 58 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 4 5 8 Setup Apparecchio Monitor Il Men Setup Apparecchio Monitor per
3. Oda LS AVVISO DI SCARICA du di 19 PRONTO 0000718 a MENU PRECEDENTE 9 Premere il bottone MENU per stampare il segmento scelto Mentre il segmento viene stampato il Paramedico CU ER3 mostra la schermata STAMPA SEGMENTO STAMPA SEGMENTO MENU PRECEDENTE 122 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Note 123 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 APPENDICE A Tecnologia Bifasica EV cube 1 Che cos e la Defibrillazione L arresto cardiaco improvviso SCA associate con la fibrillazione ventricolare FV rimane una causa principale di morta improvvisa nel mondo occidentale stato stimato che le possibilita di sopravvivenza da SCA diminuiscono dal 7 al 10 con ogni minuto che passa e i tassi di sopravvivenza dopo 12 minuti sono solo dal 2 al 5 La pi comune causa di SCA la fibrillazione ventricolare FV un ritmo cardiaco letale e la sopravvivenza dipende dal trattamento rapido chiamato de fibrillazione uno shock elettrico mandato al cuore per ristabilire il ritmo normale e sano del cuore Quindi una rapida defibrillazione il solo e definitivo metodo determinante per la sopravvivenza ed il fattore chiave a della rianimazione Cardiopolmonare Attualmente ogni anno meno del 5 delle 250000 persone che hanno un arresto cardiaco fuori dall ospedale sopravvivono alla dimissione dall ospedale 2 Come Defibrilla la forma d onda bifasica Cube Affinch la defibrillazione abbia succ
4. settando la PORTA COM su IrDA come mostrato nel SETUP GENERALE DELL APPARECCHIO nella sezione FUNZIONAMENTO DEL MENU 115 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Trasmettere i data dal Paramedico CU ER3 attraverso i seguenti passi 1 Aprire il Software Gestione Dati ECG CU Expert nel personal computer 2 Accendere il Paramedico CU ER3 con la manopola selettore MODALIT ENERGIA impostata su MENU 3 Andare su CU Expert e iniziare la ricezione dei dati eseguendo le istruzioni data nel suo Manuale dell Utente 4 Tornare al Paramedico CU ER3 Andare su COMUNICAZIONE TRASMISSIONE DATI La seguente schermata dovrebbe essere mostrata COMUNICAZIONE TRASMISSIONE DATI RICEZIONE DATI STAMPA MENU PRECEDENTE Premere il bottone MENU Lo schermo di trasmissione dei dati viene mostrato TRASMISSIONE DATI Icona comunicazione gt Icona connessione MENU PRECEDENTE Quando il Paramedico CU ER3 sta comunicando l icona Comunicazione mostra delle frecce in movimento 116 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 L icona Connessione mostra lo stato della connessione del Paramedico CU ER3 con il PC durante la trasmissione dei dati Significato Prima di iniziare la trasmissione dei dati non ancora stata fatta una connessione Alla fine della trasmissione dei dati trasferimento dei dati finito Una connessione stata stabilita e la comunicazione in corso Quando questa icon
5. Non usate alcun altro tipo di carta di memoria flash 26 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Accessori Opzionali continua Una stampante termica esterna che permette di stampare l ECG e i dati di soccorso memorizzati nelle memorie flash interna e rimovibile del Paramedico CU ER3 Usato per collegare l apparecchio ad un jack accendisigari dell auto per ricaricare le batterie Nel veicolo di emergenza le batterie possono essere caricate collegando l apparecchio al jack accendisigari della macchina solo 12V Filo Elettrico per il Jack Accendisigari dell Auto Un pacchetto batterie esterno monouso che pu essere usato per fornire alimentazione al Paramedico CU ER3 Pacchetto Batterie al LiMnO Monouso Usato per collegare il Paramedico CU ER3 al personal computer per il trasferimento dei dati di soccorso e di monitoraggio dell ECG Cavo UART Usato per collegare il Paramedico CU ER3 al personal computer per il trasferimento dei dati di soccorso e di monitoraggio dell ECG Adattatore Seriale per la Porta COM IrDA 27 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Accessori Opzionali continua Usata per conservare il Paramedico CU ER3 e gli accessori necessari per un operazione di soccorso Custodia di Trasporto 28 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 4 3 Visualizzazioni del Display 4 3 1 Schermata Iniziale del Display Modalita DAE Accendere il Paramedico CU ER3 mentre il SELETTORE MODALITA E
6. Scaricamento Elettrostatico ESD IEC 61000 4 2 Elettricit transitoria rapida Scatto IEC 61000 4 4 Moto IEC 61000 4 5 Voltaggio d immersione piccole interruzioni e variazioni di voltaggio sul rifornimento della potenza delle linee d immissione IEC 61000 4 11 6 kV contatto 8 kV aria 2 kV rifornimento per linee di potenza 1 kV per linee input output 1 kV uso differenziato 2 kV uso comune lt 5 Ur gt 95 dip in Ur per 0 5 cicli 40 Ur 60 dip in Ur per 5 cicli 70 Ur 30 dip in Ur per 25 cicli lt 5 Ur gt 95 dip in Uy per 0 5 cicli 6 kV contatto 8 kV aria 2 kV rifornimento per linee di potenza 1 kV per linee input output 1 kV uso differenziato 2 kV uso comune lt 5 Ur gt 95 dip in Uy per 0 5 cicli 40 Ur 60 dip in Uy per 5 cicli 70 Ur 30 dip in Ur per 25 cicli lt 5 Ur gt 95 dip in Uy per 0 5 cicli Ambiente elettromagnetico guida Le pavimentazioni devono essere in legno cemento o ceramica Se i pavimenti sono rivestiti di materiale sintetico la relativa umidit deve essere del 30 La principale qualit di potenza deve essere tipica commerciale o dell ambiente ospedaliero La principale qualit della potenza deve tipica commerciale o dell ambiente ospedaliero La principale qualit di potenza deve essere tipica commerciale o dell ambiente ospedaliero Se colui c
7. essere regolato premendo il bottone del Men SU o GI mentre in funzione Premendo il bottone SU si aumenta il volume mentre premendo il bottone GI si diminuisce il volume Il livello del volume mostrato da un icona sullo schermo Questa mostrata nella figura che segue EHERGIA 1503 34 X AAA a YI Analisi del ritmo cardiaco Icona livello volume CPR 30 2 uvl 00 00 15 65 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 5 Setup e Conservazione Apparecchio 5 1 Disimballaggio e Controllare l imballaggio e l apparecchio attentamente per assicurarsi che non abbiano danni causati durante il trasporto e Controllare la lista di trasporto per assicurarsi che l unit arrive con tutti gli accessory importante avere tutti gli accessori necessari per tutto il tempo Assicuratevi di avere gli accessori completi durante il disimballaggio Se ci sono problemi con il trasporto contattate il distributore che ha trasportato a voi il prodotto 5 2 Setup Il Paramedico CU ER3 un apparecchio portatile con una propria custodia Si prega di seguire le procedure di setup appena ricevuta l unit per assicurarsi che l apparecchio sia pronto per ogni emergenza 5 2 1 Auto Test Manuale Condurre un Auto Test Manuale per verificare che l apparecchio sia in buone condizioni Iniziare un Auto Test Manuale eseguendo i seguenti passi Premere i bottoni del tastierino SU e GI simultaneamente Premere il botto
8. o oo BOB OOO O I v o o ooi nann onnnbonnndannndannnsnnnn annn annn annabannninnnn annn bannn annndannnzannndannndannn annndannninnnn annndannndannn annndannndannndanna anandonnnsnnnnbonnn dannndaonnbannndnnnn annn annn annadannniannabonna bannndannndannninnnn anan annnbannndarnr sg 500 Y M4 00ms A Chi 20 0 V Carico d Impedenza 1502 Uscita 150 Joule stop Tek A A A O O O O O O O O E O O O I O E O nann onnnbannndannndannnionnn annndannnbannobannnsannnbonnnbannadannndannnsannndannndanan anna annninnnn annndannn annndannndannnbonnndannn annnbannnsnnno annndannndannndannninnnnbannabannndannndannniannabonnn dannn annndannninnnn annndannnbannabdar 500 V M4 00ms A Chi X 230V CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 149 Carico d Impedenza 1752 Uscita 150 Joule Tek stop m Innnn nnanhnnnndennn nnsninnsnhnnnndnnnndannn nnnninnsnhnnnnhnnnndennn nnnninnnn nnnnhnnnnhnnnn nnsninnnnhnsnnhnnnndsnnn nnsnhnnenhnnnndnnnndannn nnnninnenhnnnnhsnnnhnnnn nnsninnnnhnennhnnnndennn nnnninnsnhnsnnhnnnndnnnn nnnninnsnhnnnndnnnndnnnnhenned 500 Y M4 00ms A Chi 30 0 V CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 150 Carico d Impedenza 252 200 Joule stop Tek PP A A A A A A A A A A A A A A IP PA PI PA PA sg 500 Y M 1 00ms A Chi 30 0 V Carico d Impedenza 502 200 Joule Tek Stop_ bill nnrbananbanna annn annndnnurbannu bannn annnbannndnnu
9. ENERGIA Bottone SHOCK Figura 4 1 Vista dall alto del Paramedico CU ER3 19 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Coperchio del Compartimento Batterie Porta per Carta Porta del smartMedia Sensore SPO Porta IrDA Porta UART Porta dell Adattatore AC DC Figura 4 2 Vista laterale del Paramedico CU ER3 20 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Descrizione delle Parti dell Apparecchio Mostra l ECG e la forma d onda pletismografica del paziente e i diversi suggerimenti e indicatori Microfono Cattura i segnali audio durante l operazione di soccorso Riproduce i suggerimenti vocali durante l operazione di soccorso e i segnali audio registrati durante la riproduzione Schermo LCD Speaker Guida Rapida di v Delinea i passi da eseguire durante l operazione di soccorso Riferimento Controlli di Funzionamento O ACCENDE o SPEGNE il Paramedico CU ER3 Interruttore ON OFF Fa lampeggiare la sua luce rossa di sfondo quando il Paramedico CU ER3 pronto per rilasciare lo shock Rilascia lo shock quando Bottone SHOCK viene premuto mentre la luce di sfondo sta lampeggiando Controllano funzioni particolari come il setup dell apparecchio e la gestione e revisione dei dati In Modalit DAE Pu essere usato per aumentare il volume dello Bottone SU speaker per avere dei suggerimenti vocali a volume pi alto Pu essere usato per diminuire il volume dello Bottone i GI speaker per avere d
10. I pazienti con bassa impedenza sono generalmente pi facili da defibrillare perch il flusso di corrente incontra meno resistenza Quelli con impedenza pi elevata possono essere defibrillati pi difficilmente Secondo le Linee Guida Internazionali 2000 dell American Heart Association AHA in collaborazione col Comitato Internazionale Liaison sulla Rianimazione ILCOR l impedenza media degli adulti di 70 80 ohm L energia di defibrillazione dovrebbe essere progettata per ottimizzare il rilascio ci corrente in un ampio intervallo di impedenze del paziente Troppa corrente alle cellule miocardiche pu causare danno alle cellule e far fallire la defibrillazione Troppo poca corrente alle cellule del tessuto miocardio non depolarizza le cellule e fa fallire la defibrillazione Distribuzione dell impedenza mar E D P m EL L T E m i Je E uN La de EL 3 8 3 g 8 Impedenza 125 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Tecnologia Bifasica C cube 1 rende facile compensare la forma d onda dello shock per farla corrispondere all impedenza del paziente 2 pi efficiente della tecnologia monofasica 3 rilascia abbastanza energia per ripristinare il ritmo cardiaco 1 Facilit nella compensazione della variazione di impedenza del paziente in o Tramite la tecnologia Bifasica e cube il rilascio dello shock di defibrillazione controllato prendendo in considerazione l impedenza del paziente L i
11. Monitor In Modalit Manuale l accesso rapido al Men Setup Apparecchio Monitor fornito dai tasti del Tastierino del Men I limiti di ALLARME e frequenza possono essere impostati premendo il Bottone Men Apparir una finestra sullo schermo quando si preme il Bottone Men mentre il Paramedico CU ER3 sta funzionando in Modalit Manuale Le impostazioni dei limiti d ALLARME e frequenza possono essere cambiati Questo viene mostrato nella figura che segue ENERGIA 130 5p02 ALLARME r w 00 00 15 CHARGE EIA 62 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 4 5 9 Stampare e Trasferire i Dati I dati ECG e di soccorso memorizzati nella memoria interna flash o nella Carta SmartMedia possono essere stampati attraverso una stampante termica esterna o trasferiti ad un personal computer Se la Carta SmartMedia non inserita i dati memorizzati nella memoria flash interna vengono stampati Se la Carta SmartMedia inserita i dati ECG memoria memorizzati in essa vengono stampati Per accedere al menu comunicazione accendere l apparecchio con il SELETTORE DI MODALIT impostato su MENU e premere la sequenza di bottoni del tastierino mostrata nella tavola seguente Premere i seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza INFORMAZIONI APPARECCHIATURA STATO DELL APPARECCHIATURA Bottone ON OFF STATO DELLA BATTERIA MENU PRECEDENTE RIVEDERE EPISOD
12. RCP Se lo shock viene rilasciato 1 di La voce e il testo suggeriscono INIZIARE RCP ORA La voce e il testo suggeriscono SPINGERE IL TORACE VERSO IL BASSO RAPIDAMENTE PER DUE POLLICI subito dopo che il suggerimento n 1 stato dato Un indicatore N CICLO e N COMPRESSIONE tiene traccia del progresso della RCP Questo mostrato nella figura sotto riportata La guida al battito proveniente dal cicalio accompagna l indicatore N CICLO e N COMPRESSIONE ENERGIA b 150J APA YI Any 1 ciclo 15 CPR 30 2 00 00 42 EEE A A Il Paramedico CU ER3 lascia eseguire 5 cicli di RCP Se lo shock non viene rilasciato decisione SHOCK NON SUGGERITO R UNE Dopo La voce e il testo suggeriscono CONTROLLARE POLSO Il Paramedico CU ER3 da 10 secondi per controllare la pulsazione del paziente La voce e il testo suggeriscono SE NON C POLSO INIZIARE RCP La voce e il testo suggeriscono SPINGERE IL TORACE VERSO IL BASSO RAPIDAMENTE PER DUE POLLICI Un indicatore N CICLO e N COMPRESSIONE tiene traccia del progresso della RCP Questo mostrato nella figura sotto riportata La guida al battito proveniente dal cicalio accompagna l indicatore N CICLO e N COMPRESSIONE Il Paramedico CU ER3 lascia eseguire 5 cicli di RCP l amministrazione della RCP il Paramedico CU ER3 inizia un altro ciclo di acquisizione e analisi dell ECG 77 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 6 3 Modalita
13. cardioversione sincronizzata 85 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 8 5 CARICAMENTO Caricare il Paramedico CU ER3 come per la defibrillazione asincrona in Modalita Manuale vedi sezione 7 4 8 6 SHOCK Confermare che il paziente ha ancora bisogno di uno shock di cardioversione sincronizzata Confermare che il Paramedico CU ER3 ha finito di caricarsi Il cicalino deve emettere un tono continuo e il bottone SHOCK deve avere la luce rossa di fondo lampeggiante Assicurarsi che nessuno stia toccando il paziente e urlare a voce alta STATE LONTANI Premete il bottone SHOCK continuamente per rilasciare lo shock Si deve premere il bottone SHOCK continuamente finch lo shock viene rilasciato Il Paramedico CU ER3 sincronizza il rilascio di uno shock con un onda R del paziente Il Paramedico CU ER3 pu essere disarmato quando caricato Per disarmarlo premere il bottone PAUSA DISARMA Se il bottone SHOCK non viene premuto entro 15 secondi dopo che caricato il Paramedico CU ER3 si disarma da solo automaticamente Dopo il rilascio dello shock accudire il paziente in accordo alle Linee Guida per la RCP rianimazione cardiopolmonare e il ECC trattamento cardiovascolare d emergenza Determinare se sono necessari o no altri shock 86 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 9 Monitoraggio ECG In Modalit Manuale 9 1 Modalit Monitoraggio ECG Potete attivare la Modalit Monitoraggio ECG colleg
14. defibrillatori non si tocchino Rimedio collegare il sensore alla Porta del Sensore SpO Rimedio collegare il sensore SpO al paziente 111 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 14 Gestione e Revisione dei Dati 14 1 Visione d Insieme Il Paramedico CU ER3 memorizza i seguenti dati dell operazione di soccorso 1 Dati ECG il segnale ECG acquisito dal paziente durante un intera operazione di SOCCOrSO 2 Dati di Eventi di Soccorso eventi significativi durante l operazione di soccorso Questi includono eventi come ACCENSIONE PAD ON ecc Lo Standard AAMI DF39 raccomanda di registrare questi eventi 3 Dati di Segnale Audio questa e una registrazione dei segnali audio nella vicinanza dell operazione di soccorso Questi includono i suggerimenti vocali forniti dall apparecchio e i segnali audio generali da sorgenti vicine all operazione di soccorso es voce di chi attua il soccorso Il Paramedico CU ER3 memorizza i dati dell operazione di soccorso nelle seguenti posizioni 1 Memoria Flash per Dati Interna questa memoria la posizione di memorizzazione permanente predefinita del Paramedico CU ER3 I dati del segnale audio non possono essere registrati qui permanente quindi i dati memorizzati non vengono cancellati quando l apparecchio viene spento La Memoria Flash per Dati Interna ha una capacit di 12 ore di registrazione di dati ECG ed eventi L intera posizione di memoria viene cancellata all inizio di
15. mentre il parametro selezionato e quindi premere il bottone SU o GIU Per esempio quando viene selezionato Limiti FC il limite pi basso o il limite pi elevato possono essere selezionati premendo il bottone MENU ripetutamente finch si raggiunge la variabile desiderata I valori della variabile possono essere cambiati premendo il bottone SU o GIU mentre la variabile selezionata Il Paramedico CU ER3 fa suonare un allarme quando ALLARME ON e la frequenza cardiaca o il valore di SpO va oltre i limiti Parametro ALLARME Limiti FC Limiti SpO gt MOSTRA Accende o spegne la funzione allarme del Paramedico CU ER3 La funzione allarme per allarme ECG o allarme SpO Imposta i limiti inferiori e superiori dell allarme Frequenza Cardiaca ECG Imposta i limiti inferiore e superiore dell allarme SpO Imposta la forma d onda che viene mostrata sullo schermo Impostando questo su ECG mostra solo l onda ECG sullo schermo Impostando questo su ECG SpO mostro l onda ECG e pletismografica sullo schermo ON OFF Limite inferiore da 30 a 299 bpm Limite superiore da 31 a 300 bpm I limiti superiore e inferiore possono avere una differenza di 1 bpm Limite inferiore da 85 a 99 Limite superiore da 86 a 100 I limiti inferiore e superiore possono avere una differenza dell 1 ECG ECG SpO 61 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Accesso Scorciatoia al Men Setup Apparecchio
16. superato la data di scadenza Vedere il lato opposto dei pad elettrodi defibrillatori per la guida al loro posizionamento Il Paramedico CU ER3 si spegne automaticamente se la sua MODALIT di funzionamento viene cambiata mentre acceso 6 2 2 Step 2 Acquisizione e Analisi ECG Seguire le istruzioni fornite da i suggerimenti vocali e testuali del Paramedico CU ER3 Il Paramedico CU ER3 acquisisce automaticamente e analizza l ECG del paziente quando 1 I pad elettrici defibrillatori sono attaccati correttamente al paziente 2 E lo spinotto del connettore dei pad elettrodi defibrillatori collegato alla porta ECG DEFIB del Paramedico CU ER3 Non toccare il paziente durante l acquisizione e analisi ECG Il paziente deve stare immobile durante l acquisizione e l analisi del segnale ECG per minimizzare gli artefatti del segnale dovuti al movimento Apparecchi elettronici che possono interferire con il segnale ECG devono essere spenti o spostati ad una distanza di sicurezza durante l acquisizione e analisi del segnale Il Paramedico CU ER3 decide e d il suggerimento SHOCK CONSIGLIATO o SHOCK NON CONSIGLIATO dopo l analisi ECG 73 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Se la decisione e SHOCK CONSIGLIATO 1 Il Paramedico CU ER3 si carica in preparazione per il rilascio dello shock II Paramedico CU ER3 emette un tono di avviso durante il caricamento Il Paramedico CU ER3 d il
17. 1 2VP da 80 MHz a 800 MHz GHz d 2 3VP da 800 MHz a 2 5 GHz dove P rappresenta la potenza massima prodotta dal trasmettitore watt W secondo il produttore del trasmettitore e d la distanza di separazione i n metri m I campi di forza dei trasmettitori fissi RF secondo quanto determinato da un indagine elettromagneti ca in loco dovrebbe essere inferiore all intervallo di frequenza Pu verificarsi interferenza nelle vicinanze delle a pparecchiature segnate con il presente simbolo R NOTA 1 A 80 MHz e 800 MHz la distanza di separazione applicata quella utilizzata per gli intervalli di frequenza elevati NOTA 2 Queste linee guida possono non essere applicabili in tutte le situazioni La diffusione elettromagnetica influenzata dall assorbimento e dal riflesso delle strutture degli oggetti e delle persone Le ISM industriale scientifica e medica bande tra 150 kHz e 80 MHz vanno da 6 765 MHz a 6 795 MHz da 13 553 MHz a 13 567 MHz da 26 957 MHz a 27 283 MHz e da 40 66 MHz a 40 70 MHz I livelli di conformit nelle bande di frequenza ISM tra 150 kHz e 80 MHz e nell intervallo di frequenza da 80 MHz a 2 5 GHz sono progettati per diminuire la possibilit che un attrezzatura mobile portabile possa interferire se portata inavvertitamente nell area del paziente Per questa ragione un fattore aggiuntivo di 10 3 utilizzato nel calcolo della distanza di separazione raccomandata per i trasmettitori in questi interv
18. Bip ae d Allarme Etichette Tasti Come la Legenda della Schermata Iniziale del Display 32 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 4 4 Suggerimenti Vocali e Testuali Questi suggerimenti testuali e vocali vengono forniti quando l apparecchio viene azionato in modalit DAE ad eccezione dei seguenti casi Il suggerimento testuale MODALIT MONITORAGGIO ECG viene mostrato solo quando l apparecchio in modalit manuale e l insieme dei cavi di monitoraggio dell ECG e collegato alla porta ECG DEFIB dell apparecchio Il suggerimento testuale CARICAMENTO viene mostrato quando il capacitore di defibrillazione in carica sia in Modalit DAE che Manuale Suggerimento Tipo Significato Voce e Testo ATTACCARE PAD Indica che si devono attaccare o pad elettrodi defibrillatori sul torace nudo del paziente Voce e Testo Indica che il Paramedico CU ER3 sta analizzando il segnale NON TOCCARE IL PAZIENTE ECG acquisito dal paziente Non si deve toccare il paziente per minimizzare gli artefatti Il movimento durante l acquisizione dell ECG introduce artefatti Voce e Testo ANALISI RITMO CARDIACO Indica che l apparecchio sta eseguendo un analisi dell ECG del paziente Voce e Testo SHOCK SUGGERITO Indica che il paziente ha un ritmo ECG shockabile come VF o VT con frequenze maggiori di 150 bpm Voce e Testo TENERSI LONTANO Indica che tutti coloro che sono nelle vicinanze del paziente devono tenersi lontano e non toccar
19. CU ER3 tratta il pacchetto batterie con un ingresso dall adattatore AC DC o dal filo per il jack dell accendisigari Quando ci accade il pacchetto batterie non verr usato solamente per alimentare il Paramedico CU ER3 ma verr usato per caricare il pacchetto batterie dell apparecchio 99 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Stato del Pacchetto Batterie Esterno Il livello di energia del pacchetto batterie esterno monitorato dal Paramedico CU ER3 Lo stato del pacchetto batterie esterno indicato dall icona stato batterie che mostrata nello schermo LCD durante il funzionamento Vedi sezione 4 3 per la spiegazione sull icona dello stato della batteria Collegamento del Pacchetto Batterie Esterno al Paramedico CU ER3 a Spegnere il Paramedico CU ER3 b Collegare il connettore del pacchetto batterie alle porte dell adattatore AC DC e UART del Paramedico CU ER3 c Accendere il Paramedico CU ER3 Se il pacchetto batterie esterno collegato mentre il Paramedico CU ER3 acceso il Paramedico CU ER3 cambia automaticamente il suo circuito di alimentazione per usare il pacchetto batterie esterno Il pacchetto batterie esterno non ricaricabile La ricarica provoca rischio d incendio generazione di calore sgocciolamento o scoppio Leggere le istruzioni sull installazione l uso e la conservazione del pacchetto batterie esterno monouso su questo Manuale dell Utente prima di usare il pacchetto batterie Non aprire
20. I pad elettrodi defibrillatori sono in contatto l uno con l altro Il sensore SpO scollegato dalla Porta del Sensore SpO Il sensore SpO collegato alla Porta del Sensore SPO ma non e collegato al paziente Il Paramedico CU ER3 si disarma scarica la carica nella resistenza di disarmo interna e procede a guidare la RCP Rimedio assicurarsi di premere il bottone SHOCK entro 15 secondi da quando il Paramedico CU ER3 emette il suggerimento PREMERE IL BOTTONE ROSSO LAMPEGGIANTE PER RILASCIARE UNO SHOCK AL PAZIENTE se si vuole rilasciare uno shock Rimedio attaccare i pad elettrodi defibrillatori al torace nudo del paziente Seguire le istruzioni grafiche fornite nella parte posteriore di ciascun pad elettrodo defibrillatore Pazienti con eccessivi peli sul torace devono essere rasati Rimedio conferma che il connettore dell insieme dei pad elettrodi defibrillatori e collegato fermamente alla porta ECG DEFIB del Paramedico CU ER3 Rimedio assicurarsi che l area dove i pad elettrodi defibrillatori sono attaccati sia pulita e senza umidit Rasare i peli in eccesso e asciugare l umidit Assicurarsi che l insieme dei pad elettrodi defibrillatori sia collegato alla porta ECG DEFIB del Paramedico CU ER3 Rimedio attaccare fermamente il pad elettrodi defibrillatori alla pelle del paziente Il alto adesivo dovrebbe essere in contatto con la pelle del paziente Rimedio assicurarsi che i pad elettrodi
21. MENU PRECEDENTE RIYEDERE USO acceso piastre ON analisi Avviso di scarica pronto 112 MENU PRECECENTE e Eo 42 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 4 5 4 REVISIONE ECG e Mostra i record di ECG memorizzati nella memoria interna nella memoria della Carta SmartMedia e Dati ECG dall ultima operazione di soccorso possono essere scorsi verso destra o sinistra parte iniziale o finale della registrazione rispettivamente e Scorrerei dati premendo il bottone freccia SU o GI Per accedere alla Revisione ECG accendere l apparecchio con il SELETTORE MODALIT impostato su MENU e premere la sequenza di bottoni del tastierino mostrata nella tavola seguente Premere i seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza INFORMAZIONI APPARECCHIATURA STATO DELUAPPARECCHATURA Bottone ON OFF STATO DELLA BATTERIA MENU PRECEDENTE RIVEDERE EPISODIO RIVEDERE USO 2 Bottone Gi RIVEDERE ECG ASCOLTARE VOCE RIVEDERE EPISODIO 3 Bottone Men RIVEDERE ECG ASCOLTARE VOCE MENU PRECEDENTE 43 Revisione ECG continua Premere i seguenti bottoni in sequenza Bottone Gi Bottone Men CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate in sequenza RIVEDERE EPISODIO RIVEDERE USO a RIVEDERE ECG ASCOLTARE VOCE MENU PRECEDENTE N AA NAA UE 1013 F premi tasto menu per
22. Mostra il suggerimento testuale BATTERIA SCARICA CODICE 0001 b Accende l indicatore luminoso ERRORE c Emette brevi bip ad intervalli regolari Quando il Paramedico CU ER3 mostra l icona lampeggiante della batteria vuota caricare immediatamente il suo pacchetto batterie interno Non aspettare che il livello di voltaggio cada sotto il minimo livello di voltaggio tollerabile poich ci renderebbe il Paramedico CU ER3 non operativo 11 2 2 Ricaricare il Pacchetto Batterie Interno Ci sono due modi di ricaricare il pacchetto batterie interno a Usare l adattatore AC DC b Usare il filo elettrico per il Jack dell Accendisigari dell Auto Ricaricare usando l adattatore AC DC Il pacchetto batterie interno viene ricaricato collegando l uscita dell adattatore AC DC alla porta dell adattatore AC DC del Paramedico CU ER3 L adattatore AC DC viene alimentato dalla corrente AC con le seguenti specifiche a Frequenza da 50Hz a 60Hz b Voltaggio da 100V a 240V Il minimo tempo di ricarica 4 ore Quando la batteria completamente carica il Paramedico CU ER3 spegne automaticamente il sistema di ricarica perci non necessario preoccuparsi che il pacchetto batterie si sovraccarichi Comunque l adattatore AC DC deve essere staccato dalla corrente quando la ricarica terminata Ricaricare Usando il Filo Elettrico per il Jack dell Accendisigari dell Auto a Accendere il motore del veicolo b Collegare l estremit appropria
23. NESSUNA Rianalisi Automatica DAE Il Paramedico CU ER3 e in Modalita NESSUNA Rianalisi Automatica se e stato impostato in NESSUNA rianalisi automatica vedi sezione 4 5 7 1 Inserire la Cart SmartMedia nella porta opzionale Selezionare DAE ON nella manopola selettore modalit Accendere il Paramedico CU ER3 Se il paziente e Non risponde e Non respira Senza pulsazione Attaccare pad Premere ANALIZZA S Premere bottone SHOCK Amministrare RCP Amministrare RCP 78 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Operazione di Soccorso in Modalita NESSUNA Rianalisi Automatica Il Protocollo di soccorso nella Modalit NESSUNA Rianalisi Automatica simile al Protocollo di Soccorso in Modalit Rianalisi Automatica eccetto le seguenti differenze e Si deve premere il bottone ANALIZZA in modo che il Paramedico CU ER3 inizi l analisi dell ECG del paziente Premendo il bottone ANALIZZA si inizia una singola tornata di analisi e rilascio dello shock Anche in questa modalit permesso di avere maggiore controllo dell operazione di soccorso come segue e Si pu interrompere l Analisi mentre in progresso Questo possibile quando il bottone CARICA ANALIZZA attivo e l etichetta del bottone indica INTERROMPERE ANALISI e Si pu interrompere l amministrazione della RCP e riprendere l analisi ECG premendo il bottone PAUSA DISARMA mentre appare RIPRENDI e Si pu tornare all amminist
24. Sopravvivenza per l adulto e della sequenza di rianimazione Parte 3 visione d insieme di RCP Linee Guida dell American Heart Association 2005 per la Rianimazione Cardiopolmonare RCP e Trattamento Cardiovascolare d Emergenza ECC In Modalit Manuale I clinici devono selezionare un livello appropriato per pazienti sotto gli 8 anni 17 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 3 3 Utenti a cui e Rivolto Il Paramedico CU ER3 rivolto all uso da parte di organizzazioni di soccorso d emergenza 3 3 1 Modalit DAE Nella Modalit DAE il Paramedico CU ER3 rivolto all uso da parte di personale per il soccorso di emergenza che sia stato istruito nel supporto vitale di base che include l uso di DAE 3 3 2 Modalit Manuale Nella Modalita Manuale il Paramedico CU ER3 e inteso per l uso da parte di professionisti della salute e personale per il soccorso d emergenza che sia stato istruito nel supporto vitale cardiaco avanzato In questa modalit l utente deve sapere come interpretare gli ECG 18 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 4 Controlli di Funzionamento Indicatori e Accessori 4 1 Illustrazioni delle Parti dell Apparecchio Interruttore ONZ OFF Guida Rapida di Riferimento Schermo LCD Porta ECG DEFIB Bottone ANALIZZA CARICA Bottone SINCRONIZZA f Bottone Indicatori PAUSA DISARMA N 1 LUMINOSI ss Microfono BB Tasti Men Manopola di Selezione MODALITA
25. UART Pad Elettrodi Defibrillatori Pediatrici ad Energia ridotta ER3 PPO1 Adattatore per il Connettore ai Pad Pediatrici ER3 0A12 132 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 APPENDICE D SPECIFICHE TECNICHE Categoria Specifiche Nominali 305 mm X 250 mm X 95 mm Lunghezza X Dimensione Larghezza X Altezza Peso Approssimativamente 2 8 kg Ambientali Funzionamento Da 5 a 95 non condensante Condizioni di Standby Temperatura Da 32 Fa 109 F da 0 Ca 43 C Pronto al soccorso conservato insieme ai pad Umidit Da 5 a 95 non condensante elettrodi defibrillatori Condizioni di Da 4 F a 140 F da 20 C a 60 C conservazione solo l apparecchio non i pad Umidit Da 5 a 95 non condensante elettrici defibrillatori Tolleranza a Secondo IEC 60601 1 clausola 21 Forza Meccanica Shock Caduta Abuso Secondo MIL STD 810E Metodo 514 4 Categoria10 Secondo IEC 60601 1 clausola 44 Inondazione Sigillatura schizzi sgocciolamento umidit ingresso di liquidi pulizia sterilizzazione e disinfezione Secondo i limiti IEC 60601 1 2 metodo EN EMI Radiata 55011 1998 A1 1999 A2 2002 Gruppo 1 Classe B EMI Immunit Secondo i limiti IEC 60601 1 2 metodo EN 61000 4 3 2001 Livello 3 da 10V m 80MHz a 2500MHz 133 Prestazione del Rilevatore di Aritmia Sistema di Analisi ECG Test del Database ECG Classe di Ritmo ECG LU m lt x O O I 0 NON SHOC
26. e forniture Richieste sul Prodotto e Ordini International Marketing Team CU Medical Systems Inc Room No 534 DooSan Venture Digm 126 1 Pyeongchon dong Dongan gu Anyang si Gyeonggi do Republic of Korea Tel 82 31 478 5725 Fax 82 31 478 5729 email address admin cu911 com Richieste di Manutenzione e Supporto Tecnico Customer Service Team CU Medical Systems Inc Dongwha Medical Instrument Complex 1647 1 DongHwa Ri Munmak Eup Wonju si Gangwon do Republic of Korea Tel 82 33 747 7657 Fax 82 33 747 7659 email address service cu911 com Il nostro sito web http www cu911 com EU Authorized Respresentative of CU Medical Systems Inc Branch Office of CU Medical System Inc in Germany Kuester Strasse 6 30519 Hannover Germany TEL 49 511 365 4353 FAX 49 511 848 6054 11 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 1 Come usare questo Manuale 1 1 Indice di Questo Manuale 1 2 Convenzioni Contenute nel Manuale Questo Manuale dell Operatore usa le seguenti convenzioni Condizioni rischi o comportamenti pericolosi che possono provocare gravi ferite o morte Condizioni rischi o comportamenti pericolosi che possono provocare delle ferite di minore o moderata gravit danni al dispositivo perdita dei dati salvati nell apparecchio in particolare se non sono prese misure precauzionali Indica le voci importanti durante l installazione il funzionamento o la manutenzione del dispositivo
27. il Paramedico CU ER3 mostra un messaggio d errore quando viene acceso e non pu essere usato in un operazione di soccorso Se si ha un errore di batteria scarica durante l auto test manuale nella sezione precedente ricaricare il pacchetto batterie Quando il pacchetto batterie non completamente scarico controllare il livello della batteria attivando il Men ed entrando nella Storia Batteria vedi sezione 4 5 2 Storia Batteria Se lo stato della batteria BASSO ricaricare il pacchetto batterie 5 2 3 Caricare la Batteria Caricare il pacchetto batterie interno del Paramedico CU ER3 se l Auto Test Manuale indica un errore di Fallimento Batteria o se l indicatore nel Men Storia Batteria indica uno stato batteria BASSO Per caricare il pacchetto batterie vedi Sezione 8 2 Pacchetto Batterie Interno 5 2 4 Impostazioni di Configurazione Dovete impostare i seguenti parametric del Paramedico CU ER3 prima di usarlo Impostazioni Orario e Data Il Paramedico CU ER3 dotato di un circuito integrato con timer che tiene continuamente traccia di orario e data Si deve impostare il timer quando si riceve il Paramedico CU ER3 Per impostare ora e data vedi sezione 4 5 6 Setup Apparecchio Generale Impostazioni di Amministrazione dell Apparecchio Imposta le seguenti Impostazioni di Amministrazione Password Rianalisi Automatica durante il Funzionamento in Modalit DAE Ottieni ECG Volume Speaker Protezione della password nel Funzi
28. in Modalit DAE Rianalisi Automatica mostrato nelle Appendici 69 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 6 2 Modalita di Rianalisi Automatica DAE Il Paramedico CU ER3 funzionera in Modalita di Rianalisi Automatica se e stato impostato per la rianalisi automatica vedi sezione 4 5 7 1 Inserire la Cart SmartMedia nella porta opzionale Selezionare DAE ON nella manopola selettore modalit Accendere il Paramedico CU ER3 Se il paziente e Non risponde e Non respira Senza pulsazione Attaccare pad S NO Premere bottone SHOCK Amministrare RCP Amministrare RCP Diagramma di Funzionamento DAE 70 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 6 2 1 Preparazione 1 Inserire Carta SmartMedia se desiderato 2 Mettere la Manopola Selettore MODALIA ENERGIA su DAE ON 3 Accendere il Paramedico CU ER3 4 Valutare le condizioni del paziente Il paziente deve mostrare i sintomi indicati per defibrillazione DAE Questi sintomi sono a Mancanza di risposta b Assenza di respirazione normale e c Mancanza di pulsazione rilevabile Se il paziente mostra i sintomi sopra citati fare come segue 5 Determinare l et e il peso del paziente e Se il paziente un adulto procedure con le istruzioni della DEFIBRILLAZIONE PER ADULTO e Seil paziente sembra essere pi giovane di 8 anni o pesare meno di 25 kg 55 Ib procedure con le istruzioni della DEFIBRILLAZIONE PER BAMBINO e Non ritardare l operaz
29. la funzionalit dei suoi sottosistemi principali Il Paramedico CU ER3 emette degli allarmi se individua un guasto durante questi auto test Emette pi allarmi quando viene acceso dopo che un guasto viene individuato Allarmi Allarmi emessi dopo che un guasto viene rilevato durante il Test all Accensione e del Tempo di Funzionamento 1 Il Paramedico CU ER3 mostra il nome e il codice dell errore sullo schermo LCD 2 L indicatore luminoso ERRORE si accende 3 Il cicalino emette brevi bip ad intervalli regolari Allarmi emessi dopo che un guasto viene rilevati durante gli auto test automatico e manuale 1 L indicatore luminoso ERRORE si accende e poi si spegne 2 Il cicalino emette un singolo bip 3 Gli allarmi del punto 1 e 2 vengono ripetuti ogni minuto mentre il Paramedico spento Allarmi emessi quando il Paramedico CU ER3 acceso dopo che stato rilevato un guasto durante gli auto test automatico o manuale 1 Il Paramedico CU ER3 mostra il nome e il codice dell errore sullo schermo LCD 2 L indicatore luminoso ERRORE si accende 3 Il cicalino emette brevi bip ad intervalli regolari Errori dell Auto Test Nome Rimedio dell Errore BATTERIA Ricaricare la batteria 0001 Bassa carica della batteria SCARICA ERRORE DI 0002 Guasto alla memoria Flash Riportare ad un centro SISTEMA NAND d assistenza per la riparazione ERRORE DI 0004 Guasto alla Memoria di Riportare ad un centro SISTEMA Accesso Casuale RAM d
30. pu anche essere fatto quando il Paramedico CU ER3 si trova in Modalit Monitoraggio ECG e L onda pletismografica e il valore di SpO possono essere mostrati e L Allarme SpO deve essere abilitato e i limiti devono essere impostati La figura che segue mostra lo schermo durante la Modalit di Monitoraggio ECG con il monitoraggio dell SpO no 04 65 A 98 III 92 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 10 5 Impostazione dell Allarme L allarme SpO pu essere impostato per avvertire se il valore di SpO va fuori dei limiti inferiore e superiore L allarme pu essere impostato entrando nel Men Setup Apparecchio Monitor Vedi sezione 4 5 8 Se il valore SpO cade fuori dei limiti specificati un tono d allarme avvisa se questa condizione si presenta Anche il suggerimento testuale ALLARME SpO lampeggia sullo schermo L allarme pu anche essere impostato mentre l acquisizione del segnale SpO in atto Premere il bottone Men e una finestra con le impostazioni d allarme si apre Impostare l allarme usando i bottoni del tastierino come viene fatto nella sezione 4 5 8 La finestra con le impostazioni d allarme mostrata nella figura che segue EHERGIA 150 SpOz ALLARME 10 6 Rispondere ad un Allarme Il suono dell allarme pu essere disabilitato mentre si accudisce il paziente Per disabilitare il suono dell allarme premere il bottone GI nel tastierino Il bottone GI serve per ac
31. stato accesso in Modalit Defibrillazione Manuale pu essere passato alla MODALIT MONITORAGGIO ECG sostituendo i pad elettrodi defibrillatori con gli elettrodi di MONITORAGGIO ECG Quando in Modalit Monitoraggio ECG pu essere riportato alla modalit di Defibrillazione sostituendo l Insieme di Cavi e Connettori per il Monitoraggio dell ECG con l Insieme dei Pad Elettrodi Defibrillatori Quando il Paramedico CU ER3 viene passato dalla MODALIT MONITORAGGIO ECG alla MODALIT SOCCORSO e viceversa tutti gli eventi rilevanti per esempio Attivazione Pad ecc vengono registrati Le forme d onda ECG e i segnali vocali sono registrati in sequenza da una modalit all altra Durante il funzionamento del Paramedico CU ER3 l apparecchio pu essere passato da una modalit all altra tutte le volte che l operatore vuole La forma d onda ECG e il segnale vocale saranno registrati fino a raggiungere la capacit di registrazione del Paramedico CU ER3 anche possibile monitorare SpO del paziente durante la Modalit di Monitoraggio ECG collegando i sensori SpO come riportato nel capitolo sul Monitoraggio SpO Capitolo 10 Usare solo gli elettrodi di MONITORAGGIO ECG che sono raccomandati dal CU Medical Systems Inc Non tentare di far funzionare il Paramedico CU ER3 in MODALIT MONITORAGGIO ECG usando insiemi di cavi e connettori diversi da quello adeguato fornito da CU Medical Systems Inc Durante la MODALIT MONIT
32. una operazione di soccorso perci i dati memorizzati provenienti da una precedente operazione di soccorso vengono soprascritti Per mantenere i dati registrati precedentemente questi devono essere trasferiti ad un personal computer usando il software di Gestione Dati ECG CU Expert 2 Carta di Memoria Flash SmartMedia questa una carta opzionale rimovibile e di memoria permanente disponibile presso CU Medical Systems Inc I segnali audio possono essere memorizzati in questa carta Anche questa carta cancellata durante l avviamento dell operazione di soccorso se inserita in questa porta prima che il Paramedico CU ER3 venga acceso I dati devono essere trasferiti ad un PC nello stesso metodo sopra descritto La carta SmartMedia ha una capacit di registrazione di 42 ore di dati ECG ed Eventi o 1 ora di ECG dati di Eventi e Dati di Segnale Audio Quando viene usata la carta SmartMedia deve essere installata nella sua porta prima che il Paramedico CU ER3 venga acceso Il Paramedico CU ER3 deve essere spento prima di togliere la carta SmartMedia dalla sua porta 112 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 14 2 REVISIONE DEI DATI USANDO IL PARAMEDICO CU ER3 14 2 1 Memoria Flash Interna I dati dell ultima operazione di soccorso sono memorizzati nella memoria flash interna del Paramedico CU ER3 se la Carta SmartMedia non presente nella sua porta I dati memorizzati nella memoria flash interna possono essere mostrati e rivis
33. uscire 44 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 4 5 5 REVISIONE VOCE e Riproduce la voce registrata durante l operazione di soccorso e Funziona solo se la Carta SmartMedia e inserita la registrazione della voce pu essere memorizzata solo nella Carta SmartMedia Per accedere alla Revisione Voce accendere l apparecchio con il SELETTORE MODALIT impostato su MEN e premere la sequenza di bottoni del tastierino mostrata nella tavola seguente Premere i seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza INFORMAZIONI APPARECCHIATURA STATO DELL APPARECCHIATURA Bottone ON OFF STATO DELLA BATTERIA MENU PRECEDENTE RIVEDERE EPISODIO RIVEDERE USO 2 Bottone Gi RIVEDERE ECG RIVEDERE EPISODIO a RIVEDERE USO 3 Bottone Men RIVEDERE ECG ASCOLTARE VOCE MENU PRECEDENTE 45 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Revisione Voce continua Premere seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza RIVEDERE EPISODIO E RIVEDERE USO 4 Bottone Gi L ASCOLTARE VOCE RIVEDERE EPISODIO RIVEDERE USO 5 Bottone Gi RIVEDERE ECG MENU PRECEDENTE ASCOLARE YOCE Bottone Men la Carta SmartMedia inserita MENU PRECECENTE ASCOLTARE VOCE Bottone Men nessuna Carta NESSUN DATO SmartMedia inserita MENU PRECEDENTE 46 CU ER3 Manuale dell Ope
34. 0 a 300 bpm con Frequenza Cardiaca un accuratezza di 2 Si possono impostare i limiti inferiori e superiore con i Allarme Frequenza seguenti valori Cardiaca Limite inferiore dal 30 a 299 bpm Limite superiore da 31 a 300 bpm Rifiuto di modalita Maggiore di 90dB misurati secondo AAMI EC 13 comune 5 mm mV 10 mm mV 20 mm mV Dimensione ECG AUTO i segnali da 0 3 a 1 mV sono mostrati con un guadagno di 10mm mV al di fuori di questo range il picco al valore picco mostrato come 10 mm sul display LCD Resoconti Modalit Monitoraggio ECG da 0 3 a 40 Hz 3 dB i Modalit DAE e MANUALE EMS da 1 Hz a 30 Hz Isolamento Paziente Resistente a BF per tutte le modalit Defibrillazione 139 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Ossimetria di Pulsazione SpO Frequenza di Pulsazione da 20 a 250 bpm 3 bpm Mostrata p P Saturazione Mostrata 30 valore SpO da 70 a 100 3 Limite inferiore da 85 a 1 meno del limite superiore Limite superiore da 100 a 1 pi del limite inferiore Intervallo di Aggiornamento del 6 secondi Display Sensori Nellcor Sensore DS100A Lunghezza d onda Vicino a 660 nm e 890 nm Limite dell Allarme SpO2 Potenza Non eccedente i 15 mW Memorizzazione Evento Memoria Flash Interna 12 ore di registrazione evento e ECG Carta SmartMedia 42 ore di registrazione evento e ECG o 1 ora se viene 32M abilitata la registrazione della voce e Pu essere stampato direttamente da
35. 200 Joule Tek Sto p OI narbananbanna annn annninnurbanan bannn annn annninnunbanna annn anan annannannbananbonnabanna annnnnnurbannubonnnbanna bannnbanurbannu aanndanan annannnnnbananbanna annn annnnnnurbannu banna annnbannunanurbannu banna annnbonnunnnunbannu bannn annn anar sg 500 Y M4 00ms A Chi 30 0 V CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 154 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 CU Medical Systems Inc H Indirizzo Richieste sul Prodotto e Ordini International Marketing Team CU Medical Systems Inc Room No 534 DooSan Venture Digm 126 1 Pyeongchon dong Dongan gu Anyang si Gyeonggi do Republic of Korea Tel 82 31 478 5725 Fax 82 31 478 5729 email address admin cu911 com Richieste di Manutenzione e Supporto Tecnico Customer Service Team CU Medical Systems Inc Dongwha Medical Instrument Complex 1647 1 Dongwha Ri Munmak Eup Wonju si Gangwon do Republic of Korea Tel 82 33 747 7657 Fax 82 33 747 7659 email address service cu911 com H Sito web http www CU911 com Medical Systems Inc 155
36. A DI CONTROLLO DI MANUTENZIONE Paramedico CU ER3 Numero di serie ID del Luogo Veicolo Data Frequenza Programmata Paramedico CU ER3 Pulito nessun segno di danno non particolarmente consumato Forniture Disponibili 2 set di pad elettrodi defibrillatori non danneggiati sigillato con data di scadenza forniture supplementari rasoio forbici guanti garza Note Problemi Azioni Correttive Ispezionato da Firma dell operatore che ha fatto l ispezione 1 oO 7 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 12 3 Pulizia del Paramedico CU ER3 Dopo ogni uso pulire il Paramedico CU ER3 usando un panno morbido e umido impregnato di uno dei seguenti solventi Sapone e acqua Soluzione al 70 di alcool isopropilico Miscela di candeggina e acqua 30 ml di candeggina litro d acqua Detergenti a base di ammoniaca Perossido d idrogeno Non immergere alcuna parte del Paramedico CU ER3 in fluidi Non lasciare che alcun fluido entri nella custodia dell apparecchio Non schizzare liquidi sulla custodia dell apparecchio Non usare detergenti forti a base di acetone per pulire l apparecchio Non usare materiali abrasivi per pulire l unit specialmente lo schermo LCD e il filtro infrarossi della porta IrDA Non sterilizzare il Paramedico CU ER3 108 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 13 Risoluzione dei Problemi 13 1 Auto Test Il Paramedico CU ER3 esegue auto test automatici e manuali per verificare
37. IO RIVEDERE USO Bottone GI RIVEDERE ECG ASCOLTARE VOCE MENU PRECEDENTE 63 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Comunicazione Stampa continua Premere seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza SETTAGGIO APPARECCHIATURA GENERALE 3 Bottone GI GESTIONE Mal MONITOR MENU PRECEDENTE COMUNICAZIONE TRASMISSIONE DATI 4 Bottone GI RICEZIONE DATI STAMPA COMUNICAZIONE WAS 5 Bottone MENU RICEZIONE DATI lal STAMPA COMUNICAZIONE TRASMISSIONE DATI Bottone GI R r STAMPA MENU PRECEDENTE 64 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Premere seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza COMUNICAZIONE TRASMISSIONE DATI Bottone GIU RICEZIONE DATI STAMPA MENU PRECEDENTE I processi di trasmissione e stampa dati sono meglio affrontati nel Capitolo 14 Gestione e Revisione Dati 4 5 10 INDIETRO Per tornare ad un livello superiore del sistema MENU durante l uso dei men selezionare l opzione o icona INDIETRO quindi premere il bottone MENU L utente verr portato al prossimo livello superiore del sistema Se ci si trova nel livello pi alto selezionando l icona INDIETRO e poi premendo il bottone MEN si spegne il Paramedico CU ER3 4 5 11 Regolazione Volume dello Speaker In Modalit DAE il volume dello speaker del Paramedico CU ER3 pu
38. KABILE FV Grezza VT Veloce Ritmo Sinusoid ale Normale AF SB S VT blocco cardiaco PVC idioventr icolari Asistole Dimensione minima del campione per il test 100 minimo arbitrario 30 arbitrario Scopo della prestazione gt 90 Sensibilit gt 75 Sensibilit gt 99 specificit gt 95 specificit gt 95 specificit Dimensio ne del campione per il test Decisione Shock CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Decisione Nessuno Shock Prestazione Osservata 97 26 213 219 Sensibilit 81 02 111 137 Sensibilit 100 100 100 specificit 99 54 218 219 specificit 96 21 127 132 specificit Limite di Confidenza Inferiore ad un Lato 90 134 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Defibrillatore Categoria Specifiche Nominali Modalita di Manuale Semi automatica Funzionamento Forma d onda Modalita bifasica e cube tipo esponenziale tronco impedenza Manuale e DAE compensato Rilascio Shock Tramite pad elettrodi defibrillatori multifunzione Intervallo d Impedenza del Paziente Modalit Da 252 a 1752 Manuale e DAE Energia Rilasciata Joule contro Impedenza Carico 2 Energia Impedenza Carico Ohm Seleziona Accuratez 135 Modalita Manuale CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Tempo di Caricament o 200 Joule Tempo per accensione iniziale O da qualsiasi modalit
39. Kavanagh KM Tang ASL Rollins DL Smith WM Ideker RE Comparison of the internal defibrillation thresholds for monophasic and double and single capacitor biphasic waveforms J Am Coll Cardiol 1989 14 1343 9 3 Winkle RA Mead RH Ruder MA et al Improved low energy defibrillation efficacy in man with the use of a biphasic truncated exponential waveform Am Heart J 1989 117 122 7 4 Ruppel R Siebels J Schneider MA Kuck KH The single endocardial lead configuration for ICD implantation biphasic versus monophasic waveform abstract J Am Coll Cardiol 1993 21 128A 5 T Schneider et al Multicenter Randomized Controlled Trial of 150 J Biphasic Shocks Compared With 200 to 360 J Monophasic Shocks in the Resuscitation of Out of Hospital Cardiac Arrest Victims Circulation 2000 102 1780 1787 6 Steven L Higgins et al A comparison of biphasic and monophasic shocks for external defibrillation Prehospital Emergency Care 2000 4 305 313 7 J P KEENER T J LEWIS The Biphasic Mystery Why a Biphasic Shock is More Effective than a Monophasic Shock for De5brillation J theor Biol 1999 200 1 17 8 AHA Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care an international consensus on science Circulation 2000 102 Suppl 1 9 U Achleitner et al Waveform analysis of biphasic external defibrillators Resuscitation 50 2001 61 70 130 CU ER3 Operator s Manual ver 2 00 APPENDICE B Prot
40. L Italiano 2 00 Risponditore d Emergenza 3 di CU Manuale dell Operatore O SE lt i UN O ta O n I Lo S O a Q_ CU Medical Systems Inc Medical Systems Inc CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Paramedico CU ER3 Cartolina di Riferimento rapido Patient is Unconscious Not Breathing Without a Pulse CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Avviso Paramedico CU ER3 Manuale dell Operatore La CU Medical Systems Inc si riserva il diritto di effettuare modifiche alle specifiche dell apparecchiatura contenute in questo manuale in qualsiasi momento e senza preavviso n obbligo nei confronti dei clienti Stampato nella Repubblica di Corea Data di Pubblicazione Aprile 2006 Parte manuale operatore N CU ER3 version 2 00 2006 CU Medical Systems Inc Nessuna parte del presente manuale pu essere riprodotta senza il permesso della CU Medical Systems Inc CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 TABLE OF CONTENTS INDICE TABLE OF CONTENTS a 4 GENE Falle ore A RR O 8 GARANZIA RR Rara ana 9 Annullamento della Garanzia 00 9 Warranty Diselaimer naa ia 9 Manutenzione dll lariana 10 EOME EONTATTARCT arie Rea 11 1 Come usare questo Manuale ia 12 1 1 Indice di Questo Manuale asasaaasavasss aan ananananannananua 12 1 2 Convenzioni Contenute nel Manuale rr 12 2 Linee Guida di Funzionamento dell Apparecchio 13 2 1 Li
41. NERGIA impostato su DAE ON e osservare la schermata iniziale mostrata in Figura 4 3 Questa schermata viene mostrato subito dopo che il Paramedico CU ER3 ha finito il suo Auto Test d Accensione l Auto Test di Accensione indicato dal messaggio testuale AVVIAMENTO Schermata Nessun Pad Elettrodo Defibrillatore Attaccato Icona Pad Lampeggiante Suggerimento Posiziona piastre lt _ Testuale Indicatore rapporto Compressione del Torace Respiro Indicatore Livello Batteria 00 00 15 Tempo Trascorso Figura 4 3 Schermata Iniziale del Display Modalit DAE Modalit Manuale Il Paramedico CU ER3 mostra la schermata in Figura 4 4 quando ACCESO mentre il SELETTORE MODALIT ENERGIA impostato su MANUALE ON Indicatore Sorgente di Calcolo della Frequenza Cardiaca Conteaaio Frequenza spa Cardiaca Indicatore dello Stato d Allarme Energia a VA Valore SpO EHERGIA 150J Indicatore Display SINCRONIZZAZIONE gt Eme Dell Onda Pletismografica AAN ANNE Display ECG Controlla piastre Suggerimento Testuale indici SENSORE OFF netta dz 00 00 15 Tempo Trascorso Livello Icona di Bip d Allarme Etichette Tasti Figura 4 4 Schermata Iniziale del Display Modalit Manuale 29 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Legenda della Schermata Iniziale del Display Icona pad Indica la posizione dove i pad elettrodi defibrillatori devono essere lampeggiante messi Indicator
42. NU PRECEDENTE RIVEDERE EPISODIO RIVEDERE USO Bottone Gi RIVEDERE ECG ASCOLTARE VOCE MENU PRECEDENTE SETTAGGIO APPARECCHIATURA GENERALE Bottone Gi GESTIONE MONITOR MENU PRECEDENTE 50 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Setup Apparecchio Amministrazione continua Premere i seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza SETTAGGIO APPARECCHIATURA GENERALE 4 Bottone Men GESTIONE MONITOR GENERALE MONITOR Bottone MEN Il menu SETUP APPARECCHIO AMMINISTRAZIONE accessibile solo dopo che la Password stata inserita La password viene inserita tramite i tasti del MEN SU MENU GIU Consiste in 4 pressioni di bottoni nel gruppo dei bottoni MENU La Password impostata come predefinita dalla fabbrica SU SU SU SU SU il bottone a freccia SU 51 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 4 5 7 1 IMPOSTAZIONI DAE Il Men Impostazioni DAE consente di attivare o disattivare l opzione di Rianalisi Per accedere le Impostazioni DAE accedere al Men Setup Apparecchio Amministrazione premendo tasti del tastierino come mostrato in 4 5 7 Premere i seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza ADMINISTRATION El settaggio AED Sequenza di tasti T settaggio generale in 4 5 7 pi password password Una volta inserita la passwo
43. O Indica lo stato del Sistema d Allarme del Paramedico CU ER3 Indicazione Gli Allarmi Frequenza Cardiaca e SpO sono ON Icona Mostrata Gli Allarmi Frequenza Cardiaca e SpO sono OFF Indica lo stato del cicalino d allarme Indicazione Il cicalino d allarme OFF Quando viene mostrato la funzione allarme ancora ON ma il cicalino non emette il suono d allarme L indicazione d allarme e data da suggerimenti testuali lampeggianti CS Il cicalino d allarme ON Mostra la forma d onda dell ECG del paziente Mostra l onda pletismografica del paziente Icona Mostrata 31 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 4 3 2 Display Operazione di Soccorso in Corso Modalit DAE Frequenza Cardiaca Conteggio Shock Indicatore dello Stato d Allarme Energia N e SPO2 Indicatore della ENERGIA Sorgente di Calcolo 150 della Frequenza Cardiaca Display ECG Indicatore Compressione del Torace Frequenza Cardiaca Indicatore Livello A CPR 30 2 00 15 Tempo Trascorso Suggerimento Testuale Modalit Manuale Indicatore della Sorgente di Calcolo della Frequenza Cardiaca Frequenza Cardiaca Conteggio Shock Indicatore dello Stato d Allarme Energia yo Valore SPO2 ENERGIA 1503 34 Q Indicatore SINCRONIZZAZIONE gt Ein Dido ei APA pr AMP Display ECG Controlla piastre Indicat SENSORE OFF i Loi gt Ta 00 00 15 Tempo Trascorso CHARGE Icon del
44. ORAGGIO ECG il Paramedico CU ER3 non fa alcuna analisi della forma d onda ECG Perci il Paramedico CU ER3 non in grado di suggerire la presenza di un ritmo shockabile Durante la MODALITA MONITORAGGIO ECG il Paramedico CU ER3 non in grado di rilasciare uno shock di defibrillazione 88 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 10 Monitoraggio SpO 10 1 Visione d Insieme Il Paramedico CU ER3 dotato di un Modulo SpO Nellcor Il Modulo SpO misura la saturazione funzionale dell ossigeno nel sangue La misura determina l emoglobina ossigenata come una percentuale dell emoglobina che pu trasportare ossigeno Luce trasmettente diodi T sona us ali L ossimetria della pulsazione funziona grazie ad una luce che emette una luce ai diodi rossa e infrarossa nei letti vascolari delle arteriose come in un dito della mano o del piede e che viene successivamente rilevata da un fotorilevatore Ossa tessuto pigmentazione e vasi venosi assorbono normalmente una quantit costante di luce col passare del tempo Il letto arteriolare normalmente pulsa e assorbe variabili quantit di luce durante le pulsazioni Il tasso di luce assorbita tradotto in una misura della saturazione funzionale dell ossigeno SpO L ossimetria della pulsazione basata su due principi che l ossiemoglobina e la deossiemoglobina differiscono nel loro assorbimento della luce rossa e infrarossa spettrofotometria e che i
45. Questo Manuale dell Operatore contiene tutte le informazioni delle quali un utente necessita per far funzionare correttamente il Paramedico CU ER3 Nel caso ci fossero problemi riguardanti il funzionamento dell apparecchio si prega di non esitare a contattare il fabbricatore 12 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 2 Linee Guida di Funzionamento dell Apparecchio 2 1 Linee Guida Generali Non far funzionare n conservare l apparecchio in condizioni oltre limiti specificati di seguito Condizioni di funzionamento da 32 F a 104 F da 0 C a 40 C Umidita dal 5 al 95 non condensante Condizioni di Standby Conservato con pad elettrodi del defibrillatore pronti per il soccorso da 32 F a 109 F da 0 C a 43 C Umidita dal 5 al 95 non condensante Condizioni di Conservazione Solo l apparecchio senza pad elettrodi del defibrillatore da 4 F a 140 F da 20 C a 60 C dal 5 al 95 non condensante Non conservare l apparecchio in aree che sono esposte direttamente alla luce del sole Non conservare l apparecchio in aree con temperature che variano notevolmente Non conservare l apparecchio vicino a dispositivi o apparecchi riscaldanti Non conservare l apparecchio in aree dove c un elevata vibrazione che superi la Categoria 10 del MIL STD 810F Metodo 514 5 Non far funzionare n conservare l apparecchio in ambienti con alta concentrazione di gas infiammabili anestetici o altre sostanze chi
46. Questo viene mostrato nella figura che segue Premere Premere b Posizionare un rotolo di carta per stampa nel comparto La superficie di stampa deve essere rivolta verso il taglia carta della stampante c Chiudere il coperchio del comparto carta della stampante Far andare 1 4 di pollice di carta da stampa attraverso il taglia carta per assicurarsi che la carta entrer correttamente durante la stampa 119 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Stampare Dati dal Paramedico CU ER3 1 Collegare il connettore della Porta UART della stampante alla porta UART del Paramedico CU ER3 2 Non collegare alcun connettore connettore dell insieme dei pad elettrodi defibrillatori o degli elettrodi per il monitoraggio dell ECG alla porta ECG DEFIB del Paramedico CU ER3 3 Se si desidera stampare i dati contenuti nella carta Smartmedia inserire la carta SmartMedia nella sua porta nel Paramedico CU ER3 altrimenti non inserire la carta SmartMedia e i dati nella memoria flash interna verranno stampati 4 Accendere il Paramedico CU ER3 con la manopola selettore MODALIT ENERGIA impostata su menU Andare al men COMUNICAZIONE vedi sezione 4 5 9 Stampare e Trasferire i Dati selezionare STAMPA e quindi premere il bottone MENU La seguente schermata viene mostrata STAMPA STAMPA TUTTO 4 STAMPA SEGMENTO MENU PRECEDENTE STAMPA TUTTO stampa tutti i dati ECG ed evento memorizzati sulla memoria per dati a
47. R3 4 Determinare le condizioni del paziente Il paziente deve mostrare i sintomi indicati per la Defibrillazione Manuale Asincrona Questi sintomi sono a Mancanza di risposta b Assenza di respirazione normale e c Mancanza di una pulsazione rilevabile Se il paziente mostra i sintomi sopra indicate fare ci che segue 5 Togliere i vestiti sulla parte superiore del paziente 6 Togliere l eccesso di peli e asciugare l umidit dalla pelle del paziente nell area dove I pad elettrodi defibrillatori devono essere attaccati 7 Aprire la confezione dei pad defibrillatori 8 Togliere la busta protettiva dei pad elettrodi defibrillatori Controllare che il gel conduttore non si sia asciugato 9 Posizionare i pad elettrodi defibrillatori sul paziente a I pad devono essere posizionati con il lato adesivo sulla pelle del paziente b I pad devono essere sistemati in posizione anteriore anteriore come SS mostrato nella figura a destra c Il lato opposto di ogni pad indica la sua posizione sul paziente A 10 Attacca il connettore dei pad elettrodi defibrillatori nella porta ECG DEFIB del Paramedico CU ER3 82 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 7 3 ANALISI Analizzare l ECG del paziente e decidere se il paziente ha bisogno o non di uno shock di defibrillazione 7 4 CARICAMENTO Se il paziente ha bisogno di uno shock di defibrillazione premere il bottone CARICA quando attivo come mostrato dalla figura
48. RTARE il Paramedico CU ER3 ad un rappresentante di assistenza autorizzato nel caso in cui il pacchetto batterie abbia bisogno di essere sostituito Usato per collegare l unit adattatore AC DC alla rete elettrica Usato per caricare il pacchetto batterie ricaricabile al Nichel Idruro Metallico Pu anche essere usato per alimentare il Paramedico CU ER3 durante l operazione di soccorso 25 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Accessori Opzionali Insieme di Cavi e Connettori per il Monitoraggio dell ECG Elettrodi per il Monitoraggio dell ECG Pad Elettrodi Defibrillatori Pediatrici ad energia ridotta Adattatore del Connettore per Pad Elettrodi Defibrillatori Pediatrici sis Carta SmartMedia L insieme di cavi e connettori che deve essere usato se si vuole per azionare il Paramedico CU ER3 in modalit monitoraggio ECG Usati per l Insieme di Cavi e Connettori per il Monitoraggio dell ECG I pad elettrodi defibrillatori che devono essere usati quando il paziente sembra avere meno di 8 anni o pesare meno di 25 kg 55 Ib e il Paramedico CU ER3 azionato in Modalit DAE Un adattatore che consente di collegare i Pad Defibrillatori Pediatrici ad Energia Ridotta alla porta ECG DEFIB del Paramedico CU ER3 Usata per la memorizzazione dei dati di soccorso ECG Momenti Salienti dell Evento di Soccorso e Voce Solo Carte SM fornite dal fabbricatore sono compatibili con il Paramedico CU ER3
49. SHOCK NON SUGGERITO Indica il tempo in cui il Paramedico CU ER3 emettere il Shock S erito ia suggerimento SHOCK SUGGERITO Indica il tempo in cui il Paramedico CU ER3 in pausa per permettere la somministrazione della RCP In pausa per RCP Indica il tempo in cui l insieme dei cavi e connettori per il Pad ECG On i j i monitoraggio dell ECG e collegato al Paramedico CU ER3 Indica il tempo in cui l insieme dei cavi e connettori per il Pad ECG Off i j R P monitoraggio dell ECG e scollegato al Paramedico CU ER3 40 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Per accedere alla Revisione Uso accendere l apparecchio con il SELETTORE MODALITA impostato su MENU e premere la sequenza di bottoni del tastierino mostrata nella tavola seguente Premere i seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza INFORMAZIONI APPARECCHIATURA STATO DELL APPARECCHIATURA Bottone ON OFF STATO DELLA BATTERIA MENU PRECEDENTE RIVEDERE EPISODIO RIVEDERE USO 2 Bottone Gi RIVEDERE ECG ASCOLTARE VOCE RIVEDERE EPISODIO E RIVEDERE USO 3 Bottone Men RIVEDERE ECG ASCOLTARE VOCE 41 Revisione Uso continua Premere i seguenti bottoni in sequenza Bottone Men Bottone Men CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate in sequenza RIVEDERE USO bY TEMPO TRASCORSO 00 00 00 SCOSSE EFFETTUATE 0 RIVEDERE EVENTI
50. Selettore Modalit Energia Sincronizzatore Usando un nuovo pacchetto batterie interno al NiMH DEFIBRILLATOR Meno di 9 secondi completamente caricato scaricato da 15 scariche a 150 R Joule per scarica E e pronto per i scaricare a 150 STR Usando un pacchetto batterie esterno al LiMnO2 nuovo Joule scaricato da 15 scariche a 150 Joule per scarica Meno di 9 secondi Usando la potenza AC al 90 della corrente di rete k Usando un nuovo pacchetto batterie interno al NiMH Meno di 27 secondi completamente carico Usando un pacchetto batterie esterno al LIMnO2 nuovo e Meno di 27 secondi Tempo per monouso accensione i iniziale o da Meno di 27 secondi Usando la potenza AC al 100 della corrente di rete qualsiasi Usando un nuovo pacchetto batterie interno al NiMH modalita di Meno di 27 secondi completamente caricato scaricato da 15 scariche a 150 programmaz on Joule per scarica e dell OPERATOR Meno di 27 secondi Usando un pacchetto batterie esterno al LiMnO2 nuovo E affinch il scaricato da 15 scariche a 150 Joule per scarica DEFIBRILLATOR E sia pronto a Meno di 27 secondi Usando la potenza AC al 90 della corrente di rete 150 Joule i i zer Tempo dall accensione iniziale alla condizione di carica Meno di 27 secondi pronta a 150 J usando la potenza AC al 90 della corrente di rete Meno di 27 secondi Usando la potenza AC al 90 della corrente di rete 137 CU ER3 Manuale dell Operatore
51. Torace Respiro indica la quantit di energia da rilasciare al paziente indica il numero di shock che sono stati rilasciati durante la sessione di soccorso attuale di compressione del torace frequenza di respirazione Conteggio Shock Indica la saturazione di Ossigeno dell emoglobina arteriosa del Valore SpO paziente Indica quali dei seguenti tasti sono attivi e CARICA ANALIZZA e SINCRONIZZA e PAUSA DISARMA Etichette Tasti 30 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Schermata Iniziale del Display continua Suggerimento Testuale Indicatore SINCRONIZZAZIONE Frequenza Cardiaca Frequenza Cardiaca Indicatore Sorgente di Calcolo della frequenza cardiaca Indicatore dello Stato d Allarme Icone Bip d Allarme Display ECG Display dell Onda Pletismografica Indica le azioni che vanno intraprese in Modalit DAE o indica lo stato dei sensori in Modalit Manuale Indica che il rilascio dello shock sar sincronizzato con l onda R del paziente indica la frequenza cardiaca del paziente in battiti al minuto BPM indica la frequenza cardiaca del paziente in battiti al minuto BPM Derivata dal segnale ECG o dal segnale del sensore SpO Segnali presenti Sia ECG che SpO Solo ECG Solo SpO Indica la base del calcolo della frequenza cardiaca Icona Mostrata La frequenza cardiaca e calcolata dal segnale ECG La frequenza cardiaca calcolata dal segnale del Sensore Sp
52. a di programma zione dell OPERAT ORE affinche il DEFIBRILLA TORE sia pronto a 200 Joule Energia in uscita Rilasciata Controlli Indicatori Indicatori Armati Meno di 11 secondi Meno di 10 secondi Meno di 11 secondi Meno di 11 secondi Meno di 10 secondi Meno di 11 secondi Meno di 20 secondi Meno di 20 secondi Meno di 20 secondi Meno di 20 secondi Meno di 20 secondi Meno di 20 secondi Meno di 20 secondi Meno di 20 secondi Usando un nuovo pacchetto batterie interno al NIMH completamente carico Usando un pacchetto batterie esterno al LIMnO2 nuovo e monouso Usando la potenza AC al 100 della corrente di rete Usando un nuovo pacchetto batterie interno al NiMH completamente caricato scaricato da 15 scariche a 200 Joule per scarica Usando un pacchetto batterie esterno al LiMnO2 nuovo scaricato da 15 scariche a 200 Joule per scarica Usando la potenza AC al 90 della corrente di rete Usando un nuovo pacchetto batterie interno al NiMH completamente carico Usando un pacchetto batterie esterno al LIMnO2 nuovo e monouso Usando la potenza AC al 100 della corrente di rete Usando un nuovo pacchetto batterie interno al NiMH completamente caricato scaricato da 15 scariche a 200 Joule per scarica Usando un pacchetto batterie esterno al LiMnO2 nuovo scaricato da 15 scariche a 200 Joule per scarica Usando la potenza AC al 90 della corrente di rete Tempo dall acce
53. a un pacchetto batterie esterno monouso opzionale di LiMnO o dal suo adattatore AC DC Mentre la batteria interna viene ricaricata dall adattatore AC DC l adattatore AC DC alimenta anche l intero apparecchio rendendolo completamente funzionale Il Paramedico CU ER3 avvia degli auto test iniziati automaticamente anche durante la conservazione per assicurare che sia pronto per le operazioni di soccorso Difetti riscontrati durante questi test sono comunicati all utente attraverso suggerimenti e allarmi 15 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 3 2 Uso Indicato 3 2 1 Modalita DAE In modalit DAE il Paramedico CU ER3 indicato per l uso su pazienti che mostrano i sintomi di un attacco cardiaco improvviso SCA Il Paramedico CU ER3 deve essere usato su pazienti che si sospetta soffrano di un attacco cardiaco improvviso con tutti i seguenti segni a Mancanza di risposta b Assenza di respirazione normale c Mancanza di una pulsazione rilevabile Non usare il Paramedico CU ER3 su pazienti che mostrino uno dei seguenti segni a Risposta agli stimoli b Presenza di respirazione normale c Presenza di una pulsazione rilevabile 3 2 2 Modalit Manuale Indicazioni Defibrillazione asincrona il rilascio dello shock non sincronizzato con il picco QRS Nella defibrillazione manuale asincrona il Paramedico CU ER3 indicato per l uso su pazienti con i seguenti sintomi a Mancanza di risposta b Assenza di respirazione normal
54. a viene mostrata una barra in progressione mostrata anche sotto l icona del Paramedico CU ER3 Il tentativo di fare una connessione fallito Quando questo viene mostrato l icona di Comunicazione smette anche di muovere le freccette I tentativi di stabilire una connessione sono interrotti se nessuna connessione viene fatta in 1 minuto Questa icona viene anche mostrata se il trasferimento dei dati cancellato a causa di interferenza Si tiene traccia del progresso nella trasmissione dei dati da parte di una barra di progressione nello schermo LCD del Paramedico CU ER3 5 L ordine d attivazione dell apparecchio pu anche essere invertito possibile impostare il Paramedico CU ER3 affinch trasmetta prima I dati e poi impostare il CU Expert per ricevere i dati 6 Quando la trasmissione dei dati completata il software Gestione Dati ECG CU Expert avvisa del completamento della trasmissione Il completamento della trasmissione dei dati anche mostrato dalla barra di progressione piena nel display LCD del Paramedico CU ER3 7 Quando la trasmissione finita il Paramedico CU ER3 pu essere spento 14 3 2 Porta UART La porta UART pu essere usata per trasmettere dati a un PC che abbia avviato il Software Gestione Dati ECG CU Expert Collegare il Paramedico CU ER3 al PC come specificato nel Manuale dell Utente del Software Gestione Dati CU Expert Inserire la Carta SmartMedia se i dati da trasferire sono nella C
55. ad energia intensificante convenzionali da 200 a 360 per 115 pazienti che presentavano FV 5 mv 8 Potenziale transmembrana 100 200 300 400 SUO 600 700 Tempo ms Il potenziale transmembrana per una singola cellula Beeler Reuter soggetta a monobasico e bifasico Ogni ampiezza di stimolo A 17 0 mY la durata 10 ms ed applicata 360 ms dopo il potenziale d azione iniziale Notare che per uno stimolo della stessa ampiezza durata e tempo lo stimolo bifasico riesce ad attivare la cellula mentre lo stimolo monobasico non riesce ad attivare la cellula Monobasico y bifasico Keener et al J theor Biol 1999 200 1 17 La differenza fra forma d onda monofasica e bifasica qualitativamente simile ma varia quantitativamente per diversi valori dei parametri La differenza fondamentale che la prima fase della pulsazione bifasica agisce da pre pulsazione per eliminare l inattivazione dalle cellule del cuore accelerando la loro ripresa e quindi riducendo la soglia d attivazione per la defibrillazione prima della seconda fase della pulsazione bifasica che un flusso di corrente inverso Questo significa che lo shock Bifasico pi effettivo che uno shock monobasico nell eliminare attivit elettrica rientrante in un modello ionico dell attivit elettrica ventricolare cardiaca 7 128 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 3 Abbastanza energia per ripristinare il ritmo cardiaco La forma
56. alli di frequenza I campi di forza derivanti da trasmettitori fissi quali stazioni radio cellulare cordless per telefoni e radiomobili radio amatori canali radio AM e FM radio e canali TV non possono essere previsti teoricamente con accuratezza Per valutare l impatto delle onde elettromagnetiche sull ambiente causato da trasmettitori fissi di onde dovrebbe essere presa in considerazione un indagine Se il campo misurato in cui posto il Paramedico CU ER3 superiore a quello il livello di conformit applicabile il Paramedico CU ER3 operer normalmente Sono necessarie misure aggiuntive qualora si verificassero delle anomalie nel funzionamento come ad esempio il riorientamento o la nuova collocazione del Paramedico CU ER3 Oltre l intervallo di frequenza tra 150 kHz e 80 MHz i campi di forza dovrebbero essere inferiori a 3 V m 145 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Distanza di separazione raccomandata tra le apparecchiature di comunicazione mobile RF e il Paramedico CU ER3 FUNZIONI DI SUPPORTO VITALE Distanza di separazione raccomandata tra le apparecchiature di comunicazione mobile RF e il Paramedico CU ER3 Il Paramedico CU ER3 ideato per l uso in ambiente elettromagnetico in cui le interferenze RF sono controllate Il cliente o l utente del Paramedico CU ER3 pu aiutare a prevenire interferenze elettromagnetiche mantenendo una distanza minima tra le apparecchiature RF di comunicazione portatile e mobile trasm
57. ametro selezionato Per esempio quando selezionata DATA il giorno mese o anno possono essere selezionati premendo il bottone MENU ripetutamente fino a quando si raggiunge la variabile desiderata Quando una variabile come giorno per DATA viene selezionata il suo valore pu essere cambiato premendo il bottone SU o GI nel Tastierino MENU mew v SU aumentera il valore GI diminuir il valore Quando viene raggiunto il limite di valore questo riprender dall altro limite Per esempio per la variabile MESE di DATA a Quando viene raggiunto 12 premendo il bottone SU se si preme ancora il bottone SU si passa al valore 01 b Quando viene raggiunto 01 premendo il bottone GI se si preme ancora il bottone GI si passa al valore 12 49 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 4 5 7 SETUP APPARECCHIO AMMINISTRAZIONE Nel SETUP APPARECCHIO AMMINISTRAZIONE parametri di funzionamento come rianalisi automatica in modalita DAE Ottieni ECG e volume dello speaker possono essere impostati o regolati dall operatore Per accedere a Setup Apparecchio Amministrazione accendere l apparecchio con il SELETTORE MODALITA impostato su MENU e premere la sequenza di bottoni del tastierino mostrata nella tavola seguente Premere seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza INFORMAZIONI APPARECCHIATURA STATO DELL APPARECCHIATURA Bottone ON OFF STATO DELLA BATTERIA ME
58. ando l Insieme di Cavi e Connettori per il Monitoraggio ECG fatti per il cliente forniti da CU Medical System Inc In questa modalit il Paramedico CU ER3 non esegue alcuna analisi delle aritmie Solo VECG e la frequenza cardiaca calcolata sono mostrati nello schermo Nessuno shock di defibrillazione pu essere rilasciato quando l apparecchio in MODALIT MONITORAGGIO ECG 9 2 Preparazione del Paziente a Togliere i vestiti dal torace del paziente Asciugare l umidit e pinzare o rasare l eccesso di peli sul torace b Aprire la confezione degli elettrodi monouso per il MONITORAGGIO DELL ECG e togliere i fogli protettivi c Attaccare gli elettrodi di MONITORAGGIO ECG al paziente Il lato adesivo deve stare in contatto con la pelle del paziente La posizione mostrata nella figura a destra d Collegare il connettore a scatto dell Insieme dei Cavi e Connettori per il Monitoraggio dell ECG al connettore a scatto corrispondente nella parte posteriore degli elettrodi 9 3 Monitoraggio ECG Quando il Paramedico CU ER3 rileva l ECG del paziente esso calcola la frequenza cardiaca e mostra sia il tracciato dell ECG e il valore della frequenza cardiaca sul display dello schermo Il display mostrato nella figura sottostante 5pOz 1509 04 9 65 Q 98 modo monitoraggio ECG 87 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 La MODALIT MONITORAGGIO ECG disponibile solo in Modalit Manuale Se l apparecchio
59. anuale valuta tutte le funzioni testate in tutte le modalit di test automatici Auto Test all Accensione Auto Test del Tempo di Funzionamento Auto Test Periodico Giornaliero Settimanale Mensile Per iniziare un Auto Test Manuale 1 Premere contemporaneamente i tasti SU A e GI W del tastierino del MENU Accendere il Paramedico CU ER3 senza lasciare i bottoni SU e GI 3 Il Paramedico CU ER3 si accende e mostra il suggerimento testuale CONTROLLO DEL SISTEMA 4 Il Paramedico CU ER3 suggerisce di premere i Tasti del Men e il bottone SHOCK uno alla volta Si deve premere il particolare bottone tasto sotto test entro 10 secondi dal suggerimento Se non si preme il bottone tasto entro 10 secondi il Paramedico CU ER3 lo interpreter come un guasto al bottone tasto Il suggerimento SISTEMA OK verr mostrato sull LCD se il Paramedico CU ER3 non riscontra guasti durante l Auto Test Manuale 12 2 Manutenzione Sebbene non ci siano parti riparabili dall utente del Paramedico CU ER3 si possono eseguire dei semplici compiti di manutenzione per permettere il prolungamento della vita dell apparecchio e per assicurarsi che l apparecchio sia in grado di funzionare Di seguito le azioni insieme alla loro frequenza che possono essere eseguite Consumabili usati dovrebbero essere smaltiti secondo le leggi locali Si dovrebbe fare attenzione nello smaltire i pad elettrodi defibrillatori usati in modo che non contribuiscano all in
60. arta SmartMedia Il Paramedico CU ER3 deve essere impostato per comunicare attraverso la sua porta UART settando la PORTA COM su UART come mostrato nel SETUP GENERALE DELL APPAREECCHIO della sezione su FUNZIONAMENTO MEN Procedere con la trasmissione dei dati come mostrato nei passi per la trasmissione dei dati della sezione 13 3 1 Porta IrDA 117 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 14 4 Stampa Usando una Stampante Seriale Esterna La porta UART pu anche essere usata per trasmettere dati ad una stampante seriale esterna Stampante Termica Seriale Esterna La stampante esterna opzionale una stampante seriale configurata per ricevere dati usando il protocollo RS232 Carta per Stampante PE li I Bottone Zu Interruttore Alimentazione d Accensione connettore per la Porta Stampante Termica Esterna Interruttore Usato per accendere o spegnere la stampante d Accensione Bottone Usato per far avanzare la carta da stampa Alimentazione Connettore Usato per collegare la stampante alla Porta UART del Paramedico per la Porta CU ER3 UART La stampante alimentata dal Paramedico CU ER3 attraverso il Connettore della Porta UART 118 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Caricare la Carta nella Stampante a Aprire il comparto della carta della stampante premendo i blocchi verso l interno simultaneamente Quando i blocchi sono sganciati tirare il coperchio del comparto della carta verso l alto
61. assistenza per la riparazione ERRORE DI 0008 Guasto al Temporizzatore Riportare ad un centro SISTEMA in Tempo Reale RTC d assistenza per la riparazione ERRORE DI 0016 Dispositivo Logico Riportare ad un centro SISTEMA Programmabile Complesso d assistenza per la riparazione 109 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 me SSF Errori dell Auto Test continua Nome Codice Guasto Rimedio dell Errore Guasto al Riportare ad un centro 0032 comparatore di carica d assistenza per la riparazione del capacitore ERRORE DI SISTEMA ERRORE DI 0064 Guasto nella Riportare ad un centro SISTEMA trasmissione dell ECG d assistenza per la riparazione Guasto del Sistema di Riportare ad un centro 0128 Misurazione d assistenza per la riparazione dell Impedenza ERRORE DI SISTEMA ERRORE DI 0256 Guasto al Generatore Riportare ad un centro SISTEMA di Shock d assistenza per la riparazione ERRORE DI E Riportare ad un centro Guasto di Carica i SISTEMA d assistenza per la riparazione ERRORE DI Guasto dello Riportare ad un centro SISTEMA Scaricamento Interno d assistenza per la riparazione Assicurarsi che il Guasto del Tasto non sia dovuto al fatto che l operatore non ha premuto il Tasto durante l Auto Test Manuale Per farlo ripetere ERRORE DI l Auto Test Manuale e premere i Guasto del Tasto i i SISTEMA bottoni quando suggerito Se l errore non dovuto al fatto che il bottone non e stato pre
62. ati vengono registrati nella memoria flash interna durante un operazione di soccorso I dati memorizzata nella memoria flash interna non vengono soprascritti se I dati dell operazione di soccorso attuale vengono memorizzati in una Carta SmartMedia Perci i dati della memoria flash interna sono ancora disponibili per la revisione quando il Paramedico CU ER3 acceso senza la Carta SmartMedia inserita 14 3 TRASFERIMENTO DATI AL PERSONAL COMPUTER I dati di un operazione di soccorso precedente memorizzati nella memoria flash interna o nella carta SmartMedia vengono soprascritti ogni volta che il Paramedico CU ER3 viene usato in un operazione di soccorso Per mantenere i dati in una maniera permanente devono essere trasferiti ad un computer che abbia il Software Gestione Dati ECG CU Expert Il CU Expert un software opzionale per la gestione dei dati disponibile presso CU Medical Systems Inc Il trasferimento dei dati pu essere fatto attraverso la porta IrDA o la porta UART del Paramedico CU ER3 14 3 1 IrDA Collegare il ricetrasmittente IrDA alla porta seriale COM1 o COM2 del PC che ospita il Software Gestione Dati ECG Cu Expert Allineare il ricetrasmittente IrDa con la porta IrDA del Paramedico CU ER3 Inserire la Carta SmartMedia se i dati da trasferire sono nella Carta SmartMedia Vedi illustrazioni sul Manuale dell Utente di CU Expert Il Paramedico CU ER3 deve essere impostato per comunicare attraverso la sua porta IrDA
63. atteria indica il numero di minuti in cui la batteria e stata in uso e lo stato attuale della batteria BUONO o BASSO Per accedere alla Storia Batteria accendere l apparecchio con il SELETTORE MODALIT impostato su MEN e premere la sequenza di bottoni del tastierino mostrata nella tavola seguente Premere i seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza INFORMAZIONI APPARECCHIATURA STATO DELL APPARECCHIATURA Bottone ON OFF STATO DELLA BATTERIA MENU PRECEDENTE INFORMAZIONI APPARECCHIATURA 2 Bottone Men STATO DELLA BATTERIA MENU PRECEDENTE INFORMAZIONI APPARECCHIATURA STATO DELL APPARECCHIATURA 3 Bottone Gi STATO DELLA BATTERIA MENU PRECEDENTE 38 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Storia Batteria continua Premere i seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza STATO DELLA BATTERIA USO TOTALE DELLA BATTERIA 43500 MIN Bottone Menu STATO DELLA BATTERIA BUONO MENU PRECEDENTE Storia Batteria indica ci che segue TEMPO D USO Tempo totale d uso del pacchetto batterie interno come sorgente di alimentazione del Paramedico CU ER3 Questo tempo viene accumulato dal momento in cui il Paramedico CU ER3 viene usato per la prima volta Solo il tempo trascorso quando il Paramedico CU ER3 acceso viene contato Stato di potenza della batteria indica il livello di potenza del pacchetto ba
64. avsvasasnnanannanannnnnannaaa 87 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 9 3 Monitoraggio ECG anna ae 87 TO Monitoraggio gt Pc IR 89 10 1 Visione A IAS Maia a 89 10 2 Sensori Ossimetria di Pulsazione c onccnncnncnncnannn naaa 90 10 3 Applicazione e Collegamento del Sensore 91 L0 4 Monitoraggio pOr rios 91 10 5 Impostazione dell Allarme ria 93 10 6 Rispondere ad un Allarme 0 rr 93 10 7 Note e Avvertimenti per il Monitoraggio SpO 94 11 Almentazione Elettrica erisso naaa a ao a 96 Lil Sorgenti di POEN daran ae 96 11 2 Pacchetto Batterie Intern oe da 96 11 2 1 Stato di Carica del Pacchetto Batterie Interno 96 11 2 2 Ricaricare il Pacchetto Batterie Interno 97 1L 3Paccnetto Esterno Battere ar 99 4 Adattatore AC DE dera 101 11 5 Jack dell Accendisigari dell AUtO aaaaaaznanavs sss nsaananuna 102 12 TEST MANUTENZIONE E RISOLUZIONE DEI PROBLEMI 103 bs 103 12 1 1 Auto Test Automatici rr 103 12 1 2 Auto Test all ACCEnSIONe rr 103 TA AULO Test PERO smarrita lava 104 12 1 4 Auto Test del Tempo di Funzionamento 104 12 1 5 Auto Test Manuale rr 105 122 Manutenzione asgl ai ea 105 12 3 Pulizia del Paramedico CU ER3 rr 108 13 Risoluzione del ProDle Masia a 109 LL AUTOS TEST ee a cs 109 13 2 Suggerimenti Durante l Operazione di Soccorso
65. cendere e spegnere l allarme L allarme viene attivato automaticamente mentre il valore di SpO del paziente cambia da un valore fuori dai limiti dell allarme ad un valore all interno dei limiti dell allarme La seguente sequenza di eventi illustra questa caratteristica I limite dell allarme per il valore di SpO sono impostati da 85 a 100 Il valore di SpO del paziente va sotto l 80 L allarme suona Il suono dell allarme viene disabilitato A questo punto finch il valore di SpO del paziente oltre i limiti e il bottone GI non viene premuto di nuovo il suono dell allarme resta disabilitato e Il valore di SpO del paziente sale al 90 A questo punto il suono d allarme viene riabilitato automaticamente ancv 93 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 10 7 Note e Avvertimenti per il Monitoraggio SpO gt e Il modulo SpO nel Paramedico CU ER3 misura la saturazione funzionale dell ossigeno emoglobina ossigenata espressa come percentuale dell emoglobina che pu trasportare l ossigeno e L intervallo delle lunghezze d onda del picco e il potere ottico massimo sono riportati nelle Specifiche che si trovano nelle Appendici di questo Manuale dell Operatore Ci e utile per i clinici che eseguono terapie che usano emissioni di luce es terapia fotodinamica Non affidarsi soltanto alle letture di SpO gt II modulo SpO del Paramedico CU ER3 da considerarsi solo come coadiuvante per la valutazione delle condiz
66. che segue EHERGIA 150J 00 00 15 w CHARGE SINGR E MESSI Il bottone CARICA e attivo quando l etichetta del tasto indica CARICA come mostrato nella figura sopra Un bip di carica suona quando il Paramedico CU ER3 si carica Oltre al bip di caricamento anche il suggerimento testuale CARICAMENTO lampeggia sullo schermo Il bip si trasforma in un tono continuo quando il caricamento finito Il Paramedico CU ER3 pronto per rilasciare lo shock Il livello dello shock pu essere cambiato mentre il Paramedico CU ER3 si sta caricando o quando ha finito il processo di caricamento Se il livello di energia cambiato il bottone CHARGE dovr essere premuto di nuovo per ricaricare il defibrillatore 83 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 7 5 SHOCK Confermare che il paziente ha ancora bisogno di uno shock di defibrillazione Confermare che il Paramedico CU ER3 ha finito di caricarsi Il cicalino deve emettere un tono continuo e il bottone SHOCK deve avere la luce rossa di fondo lampeggiante Assicurarsi che nessuno stia toccando il paziente e urlare a voce alta STATE LONTANI Premete il bottone SHOCK per rilasciare lo shock EHERGIA 130 4 00 00 15 P Tone pina _ Il Paramedico CU ER3 pu essere disarmato quando caricato Per disarmarlo premere il bottone PAUSA DISARMA Se il bottone SHOCK non viene premuto entro 15 secondi dopo che caricato il Paramedico CU ER3 si disar
67. chio indica ci che segue Colonna centrale Colonna destra Colonna centrare Numero di volte che il Paramedico CU ER3 e stato usato nelle operazioni di SOCCORSO In questo esempio il Paramedico CU ER3 e stato usato 15 volte in operazioni di soccorso Un operazione di soccorso viene contata quando si presentano le seguenti condizioni 1 Il Paramedico CU ER3 e acceso 2 Il Paramedico CU ER3 in grado di acquisire un segnale ECG 3 Il Paramedico CU ER3 spento Tempo totale trascorso minuti d uso dell apparecchio in operazioni di SOCCORSO In questo esempio l apparecchio stato usato per un totale di 135 minuti in 15 operazioni di soccorso Numero totale di shock rilasciati da quando l apparecchio stato messo in uso Addestramento questa opzione non viene implementata in questa versione del Paramedico CU ER3 Colonna centrale Colonna destra Auto Test Numero di usi per addestramento Per versioni future Non implementato in questa versione del Paramedico CU ER3 Tempo totale trascorso delle sessioni di addestramento minuti Per versioni future Non implementato in questa versione del Paramedico CU ER3 DPST Giornaliero WPST Settimanale MPST Mensile MST test manuali Colonna centrale Numero di auto test condotti Colonna destra Tempo totale trascorso minuti di quel particolare auto test 37 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 4 5 2 Storia Batteria La storia della b
68. compatibili con il modulo Nellcor SPO2 del Paramedico CU ER3 Non usare altri sensori oltre a quelli raccomandati Prima dell uso leggere attentamente le istruzioni per l uso del sensore OxiMax incluse tutte le avvertenze cautele e istruzioni 90 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 10 3 Applicazione e Collegamento del Sensore Applicare il sensore al sito specificato nella tabella nella sezione 10 2 Collegare il cavo del sensore alla Porta del Sensore come mostrato nella prossima figura Porta del Sensore 5pO2 Appena il cavo SpO collegato il Paramedico CU ER3 acquisisce il segnale SpO del paziente 10 4 Monitoraggio SpO gt Se il sensore SpO collegato al paziente durante la modalit DAE il valore di SpO mostrato nell angolo in alto a destra dello schermo LCD L allarme pu non essere abilitato in Modalit DAE ENERGIA 150 3h v 65 K 98 a Analisi del ritmo cardiaco 91 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 In Modalita Manuale Il valore di SpO viene mostrato sullo schermo nell angolo superiore destro L onda pletismografica del paziente pu essere mostrata sullo schermo premendo il bottone SU nel tastierino del Men Il bottone SU permette di attivare e disattivare la visualizzazione dell onda pletismografica L onda pletismografica posizionata come mostrato nella figura che segue T 04 65 A 98 In Modalit di Monitoraggio dell ECG Il Monitoraggio dell SpO
69. copo e Solo il personale autorizzato dal CU Medical Systems Inc pu riparare questo apparecchio In questo apparecchio non ci sono parti che possano essere riparate dall utente Bisogna far funzionare questo apparecchio secondo quanto riportato nelle istruzioni specificate in questo manuale Per assicurare sicurezza e affidabilit usate solo parti e accessori raccomandati da CU Medical Systems Inc Nel caso s intenda usare questo apparecchio in congiunzione con altri apparecchi non specificati in questo manuale si prega di avvisare il fabbricatore CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 O GARANZIA e Questo dispositivo garantito dalla CU Medical Systems Inc contro ogni difetto nei materiali o di produzione per due anni dalla data di acquisto originale Durante il periodo di garanzia ripareremo o a vostra scelta sostituiremo senza spese i prodotti difettosi a patto che rispediate il prodotto spese di spedizione anticipate alla CU Medical Systems Inc o suo rappresentante autorizzato e La garanzia non si applica se il prodotto stato danneggiato per incidente o uso improprio o se il danno sia il risultato di manutenzioni o modifiche apportate da personale non appartenente alla CU Medical Systems Inc o suoi autorizzati rappresentanti IN NESSUN CASO LA CU MEDICAL SYSTEMS SARA RITENUTA RESPONSABILE DEI DANNI CONSEQUENZIALI e La presente garanzia copre solo i prodotti con numero di serie e i rispettivi accessor
70. d onda Esponenziale Tronca Bifasica usa una minore energia della forma d onda Monofasica Ma la minore energia dello shock bifasico e pi efficiente che l elevata energia dello shock monofasico affinch la defibrillazione ripristini il ritmo cardiaco Monofasica a 200 Joule E iale T BTE u sponenziale Tronca Bifasica a 150 Joule 150 Corrente Mono 43 2007 D 10 20 30 40 50 Tempo Ampere In un test multicentrico randomizzato e controllato di forma d onda bifasica a 150 comparata con forme d onda monofasiche a 200 e 360 fatte in essere umani Schneider et al 5 mostr che la forma d onda bifasica a 150 defibrillava a pi elevati tassi risultando in pi pazienti che raggiungevano un ritorno alla circolazione spontanea Sebbene i tassi di sopravvivenza all ammissione e dimissione dall ospedale non cambiarono i pazienti dimessi che erano stati rianimati con shock bifasici avevano pi probabilit di avere una buona prestazione cerebrale Una prova positive della sicurezza e dell efficacia clinica delle forme d onda esponenziali troncate bifasiche per uso interno ed esterno fu accertata dal comitato AHA ECC 8 9 129 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI 1 Chapman PD Vetter JW Souza JJ Wetherbee JN Troup PJ Comparison of monophasic with single and dual capacitor biphasic waveforms for nonthoracotomy canine internal defibrillation J Am Coll Cardiol 1989 14 242 5 2
71. e GI nel tastierino dell apparecchio Il tasto SU A e il tasto GI W vengono usati per far scorrere la barra di selezione del men e il tasto MEN usato per scegliere l opzione selezionata nel MENU Ci sono 4 men di livello superiore INFORMAZIONI SULL APPARECCHIO REVISIONE INCIDENTE SETUP APPARECCHIO COMUNICAZIONE 35 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 4 5 1 Storia Apparecchio Storia Apparecchio contiene la storia dell apparecchio durante la sua vita I dati seguenti sono mostrati sull LCD a numero e tempo totale trascorso d uso dell apparecchio b numero di shock rilasciati numero e tempo totale trascorso degli addestramenti condotti usando l apparecchio d numero e tempo totale trascorso dei diversi test giornaliero settimanale mensile e manuale Per accedere alla Storia Apparecchio accendere l apparecchio con il SELETTORE MODALITA impostato su MEN e premere la sequenza di bottoni sul tastierino mostrata nella tavola seguente Premere seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza INFORMAZIONI APPARECCHIATURA STATO DELL APPARECCHIATURA Bottone ON OFF STATO DELLA BATTERIA MENU PRECEDENTE INFORMAZIONI APPARECCHIATURA o 2 Bottone Men STATO DELLA BATTERIA MENU PRECEDENTE STATO DELL APPARECCHIATURA 3 Bottone Men MENU PRECEDENTE 36 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 In questo esempio la Storia Apparec
72. e Livello Batteria alimentazione fornita dal pacchetto batterie interno Mostra lo stato di carica del pacchetto batterie del Paramedico CU ER3 La batteria completamente carica Il livello di carica della batteria dell 80 Il livello di carica della batteria del 65 Il livello di carica della batteria del 50 Batteria quasi vuota Ricaricare il pacchetto batterie quando viene mostrata questa icona Non aspettare che il pacchetto batterie sia completamente scarico a L apparecchio alimentato da un adattatore AC o dal jack accendisigari dell auto Indicatore Livello Batteria alimentazione fornita dal pacchetto batterie esterno Mostra lo stato di carica del pacchetto batterie esterno del Paramedico CU ER3 A Livello batteria gt 90 della carica totale E 90 gt Livello batteria gt 60 della carica totale E 60 gt Livello batteria gt 30 della carica totale l E 30 gt Livello batteria gt 10 della carica totale i En F Livello batteria lt 10 della carica totale Quando questo viene mostrato il pacchetto batterie deve esser sostituito Non aspettare che il pacchetto batterie sia scarico sotto il livello in cui il Paramedico CU ER3 non in grado di funzionare Il tempo che trascorso da quando il Paramedico CU ER3 stato Tempo trascorso P ACCESO durante l attuale operazione di soccorso Indicatore rapporto Questo l indicatore sullo schermo che informa sull impostazione Compressione del
73. e e c Mancanza di una pulsazione rilevabile Questi sono gli stessi sintomi indicati per la defibrillazione DAE Defibrillazione sincrona il rilascio dello shock sincronizzato con il picco QRS dell ECG del paziente Nella defibrillazione manuale sincrona il Paramedico CU ER3 indicato per l uso su pazienti con ECG che mostra la presenza di Fibrillazione Atriale Controindicazioni Il Paramedico CU ER3 non deve essere usato nella Modalit Manuale Asincrona su pazienti che mostrino anche solo uno dei seguenti sintomi a Risposta agli stimoli b Respirazione normale c Pulsazione rilevabile 16 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 3 2 3 Monitoraggio SpO Indicazioni e Il Monitoraggio dell SpO indicato quando utile per stimare il livello di saturazione dell ossigeno di un paziente Controindicazioni e Non ci sono controindicazioni conosciute per il Monitoraggio SpO 3 2 4 Monitoraggio ECG Indicazioni e Il Monitoraggio dell ECG indicato quando si desidera monitorare la frequenza cardiaca di un paziente Controindicazioni e Non ci sono controindicazioni per il Monitoraggio ECG In Modalit DAE Il Paramedico CU ER3 pu essere usato su bambini da 1 a 8 anni o sotto I 35kg 55 Ib di peso Se il paziente sembra avere da 1 a 8 anni o meno di 25kg 55 Ib usare i pad defibrillatori ad energia ridotta Per bambini oltre gli 8 anni l American Heart Association raccomanda l uso della Catena di
74. e il paziente Testo CARICAMENTO Indica che il Paramedico CU ER3 sta caricando il suo capacitore per prepararsi al rilascio di shock Testo CARICAMENTO COMPLETO Indica che il Paramedico CU ER3 ha terminato di caricare il suo capacitore Questo avviso soltanto in forma testuale Voce e Testo Indica che si deve premere il bottone SHOCK per il rilascio di uno shock di defibrillazione A questo punto il bottone SHOCK sta lampeggiando e il cicalino sta facendo bip PREMERE IL BOTTONE ROSSO LAMPEGGIANTE ORA Voce e Testo SHOCK RILASCIATO Indica che il Paramedico CU ER3 ha rilasciato uno shock di defibrillazione 33 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Suggerimenti Vocali e Testuali continua Suggerimento INIZIARE RCP ORA Indicazione Voce e Testo Si deve somministrare la rianimazione Cardiopolmonare PREMERE IL TORACE VERSO IL BASSO RAPIDAMENTE DI DUE POLLICI DARE DUE RESPIRI RESPIRO RESPIRO SHOCK NON SUGGERITO CONTROLLARE POLSO SE NON C POLSO INIZIARE RCP IL BOTTONE SHOCK NON e STATO PREMUTO CONTROLLARE IL PAZIENTE SE NON C POLSO PREMERE ANALIZZA MODALIT MONITORAGGIO ECG RCP Voce e Testo Fare la compressione premendo il torace verso il basso rapidamente di due pollici Voce e Testo Indica che bisogna somministrare la respirazione al paziente Voce Guida l utente sul corretto ritmo di rilascio della respirazione Indica che il paziente ha un ritm
75. e viene controllato durante il test Capacita della batteria questo test e lo stesso di quello fatto durante l auto test all accensione Quando l apparecchio viene acceso se il messaggio BATTERIA SCARICA CODICE 0001 viene mostrato sullo schermo LCD ricaricare la batteria ii RAM stesso test di quello fatto durante il Test all Accensione ili RTC stesso test di quello fatto durante il Test all Accensione b Auto Test Periodico Settimanale questo viene fatto settimanalmente i Tutti i sottosistemi testate nell Auto Test Periodico Giornaliero ii Test della Memoria di Sola Lettura verifica la funzionalit delle memorie flash di sola lettura ili Test del Sottosistema ad Elevato Voltaggio testa i componenti critici del sottosistema ad elevato voltaggio Questi sono gli interruttori del SCR rettificatore controllato al silicone e IGBT transistor bipolare della porta isolata nel circuito del ponte H che controlla lo scaricamento del capacitore di defibrillazione il comparatore che controlla il livello di voltaggio del capacitore di defibrillazione i componenti di scarico delle carica interna e il trasmettitore che collega l amplificatore dell estremita frontale il circuito ad elevato voltaggio e il paziente iv Test di Calibrazione dell Impedenza stesso test di quello fatto durante il Test all Accensione v RTC stesso test di quello fatto durante il Test all Accensione vi Test CPLD testa la funzionali
76. eato per l uso dell ambiente elettromagnetico specificato sotto Il cliente o l utilizzatore del Paramedico CU ER3 deve assicurarsi che esso sia usato in questo ambiente Ambiente Elettromagnetico guida Test di emissione interferenze nell attrezzatura elettronica RF Emissioni Classe B CISPR 11 Emissioni Armoniche Classe A IEC 61000 3 2 Il Paramedico CU ER3 puo essere usato in tutti gli stabilimenti incluso gli ambienti domestici e quelli direttamente collegati al basso voltaggio RF Emissioni Il Paramedico CU ER3 usa l energia RF solo per CISPR 11 Gruppo 1 le funzioni interne Quindi le sue emissioni di RF sono molto basse e non sono tali da causare pubblico che rifornisce le abitazioni per uso Voltaggio delle 99 domestico oscillazioni emissione delle a Conformazioni oscillazioni IEC 61000 3 2 Il Paramedico CU ER3 non deve essere usato accanto o accostato ad altre attrezzature Se tale uso necessario il Paramedico CU ER3 deve essere osservato per verificare il normale funzionamento nella configurazione usata 143 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Guida e dichiarazione del fabbricante immunit elettromagnetica Il Paramedico CU ER3 ideato per l uso dell ambiente elettromagnetico specificato sotto Il cliente o l utilizzatore del Paramedico CU ER3 deve assicurarsi che esso sia usato in questo ambiente Test d immunit IEC 60601 1 Livello di livello del test conformit
77. edico CU ERT i rileva decide entro 15 secondi PREMUTO uf ae Suggerimenti vocali e testuali Suggerimenti vocali e testuali SHOCK RILASCIATO IL BOTTONE SHOCK NON E STATO PREMUTO Suggerimenti vocali e testuali INIZIARE RCP ORA Suggerimenti vocali e testuali SPINGERE IL TORACE IN BASSO RAPIDAMENTE PER DUE POLLICI Suggerimento testuale N CICLO N COMPRESSIONE Cicalino Suono del Battito a 100 battiti al minuto Suggerimenti vocali e testuali DARE DUE RESPIRI RESPIRO RESPIRO Questa sequenza RCP viene fatta per 5 cicli 131 CU ER3 Operator s Manual ver 2 00 APPENDICE C Numero di Parti e Accessori Per ordinare parti e accessori di ricambio per favore citare i numeri delle parti forniti nella tabella sotto riportata Parti Standard 2 set di Pad Elettrodi Defibrillatori Multifunzione CUA05080 Paramedico CU ER3 Filo Elettrico Adattatore AC DC ER3 SP1 Manuale dell Operatore Carta di Riferimento Rapido Pacchetto batterie ricaricabile al Nichel ldruro Metallico Sensore SpO gt DS100A Accessori Opzionali Custodia di Trasporto ER3 OA01 Carta SmartMedia 32M ER3 0A02 Stampante Termica Esterna ER3 0A03 Filo Elettrico del Jack per l Accendisigari dell Auto ER3 0A04 Sensore SpO DS100A Software di gestione dei dati CU Expert per la gestione ER3 0A11 memorizzazione revisione stampa di dati di soccorso di pi pazienti Cavo
78. ei suggerimenti vocali a volume pi basso In Modalit Manuale Pu essere usato per ATTIVARE e DISATTIVARE la Bottone UP j visualizzazione dell onda pletismografica Bottone Pu essere usato per accedere al Men d Allarme MENU Monitor Bottone 2 CA GI Puo essere usato per spegnere i bip dell allarme I bottoni del Tastierino del Men sono anche usati per inserire la password in Modalit Manuale Tasti MENU 21 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Descrizione delle Parti dell Apparecchio continua Controlli di Funzionamento continua ANALYZE Usato per iniziare il caricamento del capacitore di CHARGE defibrillazione o per far s che il Paramedico CU ER3 inizi l analisi dell ECG del paziente CARICA ANALIZZA Usato per sincronizzare il rilascio dello shock con l Onda R dell ECG del paziente SINCRONIZZA In modalit Manuale usato per scaricare l energia del capacitore di defibrillatore nello scarico della carica interna PAUSA DISARMA Nella modalit DAE usato per mettere in pausa l apparecchio mentre si fa la RCP M A Usato per selezionare la modalita di funzionamento i DAE MANUALE o MENU Ns In Modalita Manuale usato per selezionare l energia da rilasciare al paziente SELETTORE MODALITA ENERGIA Indicatori Luminosi Indica che la sorgente di alimentazione esterna on all apparecchio che sia l adattatore AC DC o POWER pacchetto batterie esterno Indica che la sorge
79. ell Operatore dell Ossimetro di Pulsazione Oximax N 595 della Nellcor Puritan bennet Inc 89 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 10 2 Sensori Ossimetria di Pulsazione Il Paramedico CU ER3 dotato di un sensore Nellcor DS100A riutilizzabile che progettato per essere usato con un dito del paziente Possono essere anche usati altri sensori di Nellcor con il Paramedico CU ER3 La tavola che segue mostra tutti i sensori di Ossimetria Nellcor che possono essere usati con il Paramedico CU ER3 Scegliere i sensori che si adattano al peso del paziente Sensore Tipo Paziente Dimensione Posizione Ideale Paziente monouso Pediatrico gt 10 kg fronte MAX A gt 30 kg Indice MAX AL gt 30 kg Indice vax PG 10 50 k9 Indice MAX I 3 20 kg Alluce MAX N monouso Neonatale lt 3 kg Neonatale corpo del piede Adulto O gt 40 kg Adulto indice MAX R Adulto gt 50 kg naso Adulto gt 40 kg indice Pediatrico 15 40 kg indice Neonato DURA Y Riutilizzabile Pediatrico gt 1kg Adulto DYSE EAR Riutilizzabile Adulto gt 30 kg Lobo e padiglione auricolare CLIP DYSPD PED Riutilizzabile da3a40kg indice CLIP DS100A Riutilizzabile Adulto gt 40 kg Indice I sensori riutilizzabili possono essere riusati su diversi pazienti dopo pulizia e disinfezione Sensori monouso devono essere usati solo una volta Infante 3 15kg alluce Neonato 1 3kg corpo del piede Solo i sensori Nellcor SpO Oximax sono
80. ene collegato alle schede di circuito del Paramedico CU ER3 gi dalla fabbrica Non scollegare il pacchetto batterie interno dalla scheda di circuito del Paramedico CU ER3 II Paramedico CU ER3 viene spedito con il pacchetto batterie interno collegato La batteria deve essere tenuta collegata quando l apparecchio non in uso in modo da poter eseguire tutti gli auto test programmati regolarmente La batteria alimenta l apparecchio durante questi auto test 11 2 1 Stato di Carica del Pacchetto Batterie Interno Lo stato di carica del pacchetto batterie interno viene controllato dal Paramedico CU ER3 ogni giorno Lo stato indicato nella storia della batterie nel men dell apparecchio e nello schermo LCD attraverso l icona stato batteria Vedi sezione 4 3 per spiegazioni sull icona stato batteria Se il livello di voltaggio del pacchetto batterie interno scende sotto il minimo livello tollerabile il Paramedico CU ER3 non sar operativo Quando questo viene rilevato durante l Auto Test Quotidiano il Paramedico CU ER3 a Accende l indicatore ERRORE e poi lo spegne b Emette un singolo bip 96 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Una volta che la condizione di batterie scarica viene rilevata il Paramedico CU ER3 accende l indicatore luminoso ERRORE e poi lo spegne ed emette un singolo bip ogni minuto Quando il Paramedico CU ER3 viene acceso dopo la condizione di batteria scarica viene rilevata esso fa come segue a
81. ente di impostare il rilevamento dell ECG e il volume dello speaker Per accedere al Men Impostazioni Generali accedere al men Setup Apparecchio Amministrazione premendo i tasti del tastierino come mostrato in 4 5 7 Premere i seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza ADMINISTRATION E settaggio AED Sequenza di tasti EH settaggio generale in 4 5 7 pi password El password Una volta inserita la password corretta viene mostrata questa schermata ADMINISTRATION El settaggio AED 2 Bottone Gi wm B settaggio generale El password Gain ECG 3 Bottone Men MEMO PRECECENTE 54 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 possibile far scorrere il selezionatore tra OTTIENI ECG e Volume premendo il bottone SU o GI possibile cambiare l impostazione OTTIENI ECG o Volume premendo rispettivamente il bottone Men mentre OTTIENI ECG o Volume sono selezionati Quando la variabile parametro selezionata cambiare il suo valore premendo il bottone SU o GI I valori possibili di OTTIENI ECG sono a 5 mm mV b 10 mm mV c 20 mm mV d AUTO AUTO mostra l ECG auto bilanciato segnali da 0 3 a 1 mV vengono mostrati con un rilevamento di 10mm mv fuori da tale intervallo il picco al valore picco viene mostrato come fosse 10 mm nel display LCD Valori d Im
82. esso una quantit sufficiente di corrente elettrica deve essere rilasciata al muscolo cardiaco Come rilasciare la corrente elettrica al muscolo cardiaco la tecnica centrale per defibrillare il cuore Un defibrillazione ha successo quando le membrane cellulari del cuore sono rivestite da ioni positivi su un lato e ioni negativi sull altro abbastanza da depolarizzare quasi il 100 per cento delle cellule cardiache allo stesso istante La corrente ottimale determinata con la pressione ci significa Voltaggio elettrico che controlla quale quantit di corrente pu essere spinta e la durata del tempo in cui la corrente scorre Questa corrente di defibrillazione comunemente descritta in joule di energia L energia una misura della quantit di corrente voltaggi e durata del tempo in cui la corrente scorre Energia joule Gorrente A x Yoltaggio volt x Tempo sec 124 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Quando lo shock di defibrillazione viene rilasciato il flusso di corrente e influenzato dall impedenza transtoracica la resistenza del corpo tra l elettrodo e il cuore L impedenza dipende dall anatomia del torace la superficie della pelle aria nel torace peli grasso e ossa come pire la dimensione e la posizione degli elettrodi per defibrillazione Voltaggio volt Corrente A Resistenza ohm La ricerca ha mostrato che la resistenza del torace pu variare significativamente da paziente a paziente
83. ettitori e il Paramedico CU ER3 come di seguito raccomandato secondo la potenza massima emessa dall apparecchiatura di comunicazione Distanza di separazione secondo la frequenza del trasmettitore m Tasso Massimo di emissione Da 150 kHz a 80 Da 150 kHz a 80 Da 80 MHz a Da 800 MHz a potenza del MHz oltre le MHz nelle bande 800 MHz 2 5 GHz trasmettitor bande ISM ISM e d 1 16yP d 1 2VP d 12 P d 2 3 P Per i trasmettitori stimati a una potenza massima non elencata sopra la distanza di separazione d in metri m pu essere determinata utilizzando l equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore dove P rappresenta la potenza massima prodotta da I trasmettitore watt W secondo il produttore del trasmettitore NOTA 1 A 80 MHz e 800 MHz la distanza di separazione applicata quella utilizzata per gli intervalli di frequenza elevati NOTA 2 Le ISM industriale scientifica e medica bande tra 150 kHz e 80 MHz vann o da 6 765 MHz a 6 795 MHz da 13 553 MHz a 13 567 MHz da 26 957 MHz a 27 2 83 MHz e da 40 66 MHz a 40 70 MHz NOTA 3 Un fattore aggiuntivo di 10 3 utilizzato nel calcolo della distanza di separa zione raccomandata per i trasmettitori nelle bande di frequenza ISM comprese tra 15 O kHz e 80 MHz e nell intervallo di frequenza da 80 MHz a 2 5 GHz per diminuire la possibilit che un attrezzatura mobile portabile possa interferire se portata inavvertita mente nell area del paziente NOTA 4 Queste
84. gare il jack d uscita del connettore alla porta dell Adattatore AC DC del Paramedico CU ER3 d Se necessario accendere il Paramedico CU ER3 Quando si usa il jack dell accendisigari dell auto per ricaricare il veicolo deve essere acceso prima che si attacchi lo spinotto e quando la ricarica finite lo spinotto deve essere tolto prima che il motore del veicolo venga spento Quando il Paramedico CU ER3 alimentato usando la Porta dell Adattatore AC DC la presenza assenza e il livello del pacchetto batterie interno non ha effetti sul tempo di carica del capacitore di defibrillazione 102 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 12 TEST MANUTENZIONE E RISOLUZIONE DEI PROBLEMI 12 1 Test Per assicurarsi che il Paramedico CU ER3 sia sempre pronto per ogni emergenza l apparecchio fa degli auto test e test interattivi Se il LED ERRORE ON consultare il capitolo sulla Risoluzione dei Problemi 12 1 1 Auto Test Automatici Il Paramedico CU ER3 esegue auto test automatici Questi test sono automatici e sono fatti senza l intervento dell utente Quando un Auto Test Automatico viene eseguito la luce verde del bottone ON OFF su ON ma lo schermo LCD spento 12 1 2 Auto Test all Accensione Quando il Paramedico CU ER3 acceso esso inizia un auto test per assicurare che l intero sistema sia pronto per l uso in caso di emergenze I seguenti test vengono eseguiti a Test di funzionalit del Bottone SHOCK verifica che il b
85. gresso per il pacchetto batterie monouso esterno Usato per collegare il sensore SpO al Paramedico CU ER3 Coperchio d accesso al compartimento batterie Solo tecnici autorizzati devono aprirlo se necessario 23 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 4 2 Accessori Solo parti e accessori approvati da CU Medical Systems Inc devono essere usati con il Paramedico CU ER3 L uso di parti e accessori che non sono approvati da CU Medical Systems Inc potrebbe degradare le prestazioni L uso di accessori e cavi diversi da quelli specificati in questo manuale pu causare un aumento di EMISSIONI ELETTROMAGNETICHE o pu ridurre l IMMUNITA ELETTROMAGNETICA del Paramedico CU ER3 Gli accessori di ricambio e i consumabili devono provenire soltanto da CU Medical Systems Inc o suoi rappresentati autorizzati 24 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Accessori Standard Insieme di Pad Elettrodi Defibrillatori e Connettori Patent is Unconscioua Mot Breathing Without a Pulse MANUAL OPERATION Pacchetto Batterie al Nichel Idruro Metallico Adattatore AC DC Pad elettrodi defibrillatori auto adesivi e con gel usati per acquisire il segnale ECG dal paziente e per rilasciare lo shock di defibrillazione al paziente Una carta rapida di riferimento che enumera i passi da eseguire durante l operazione di soccorso Sorgente di alimentazione del Paramedico CU ER3 Questa batteria dentro la custodia dell apparecchio RIPO
86. he usa il Paramedico CU ER3 richiede continue operazioni durante la principale interruzione di potenza si raccomanda il Paramedico CU ER3 venga alimentato da un alimentatore stabile o da una batteria Frequenza della La frequenza della potenza del potenza 50 60 piano magnetico deve essere Hz Piano ai livelli caratteristici di una magnetico tipica ambientazione IEC 61000 4 8 commerciale od ospedaliera 144 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Guida e dichiarazione del fabbricante immunit elettromagnetica per APPARECCHI E SISTEMI DI SUPPORTO VITALE Guida e dichiarazione del fabbricante immunit elettromagnetica Il Paramedico CU ER3 ideato per l uso dell ambiente elettromagnetico specificato sotto Il cliente o l utilizzatore del Paramedico CU ER3 deve assicurarsi che esso sia usato in questo ambiente Livello Test IEC 60601 1 di d immunita livello del test conform ita Ambiente elettromagnetico guida Attrezzature di comunicazione portatili o mobili a RF non devono essere utilizzate in prossimita del Paramedico CU ER3 cavi inclusi quindi si deve calcolare la distanza di separazione raccomandata dall equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore Distanza di separazione raccomandata 3 Vrms da 150 kHz a 80 d 1 16V P 3 Vrms MHz oltre le RF condotti bande ISM IEC 61000 4 6 10 Vrms da 150 kHz a 80 MHz entro le bande ISM RF irradiati 10 V m B IEC 61000 4 3 da 80 MHz a 2 5 d
87. i ir 63 4 DL INDIETRO iii 65 4 5 11 Regolazione Volume dello Speaker 65 5 Setup e Conservazione Apparecchio nn 66 SL IM lO u Hin een 66 9 2 Se UD seele IRR RO IT OE 66 5 21 Auto Test Manuale 66 5 2 2 Controllo Carica Batteria ri 67 5 2 3 Caricare la Batteries 67 5 2 4 Impostazioni di Configurazione nana 67 S3 CONSErvazioNe sazio ie ili anale anta 68 6 Defibrillare in Modalit DAE vl ls ii 69 6 1 Visione d Insieme scr 69 6 2 Modalit di Rianalisi Automatica DAE nn 70 6 21 Prepara ONC sbucano 71 6 2 2 Step 2 Acquisizione e Analisi ECG 73 6 25 Step 3 Rilascio SINO era 75 6 2 4 Rianimazione Cardiopolmonare RCP 77 6 3 Modalit NESSUNA Rianalisi Automatica DAE 78 7 Defibrillazione Asincrona in Modalit Manuale 0 0 80 Zid VISIONE TIAS ME add 80 7 2 Preparazione del Paziente eri 82 ASANALBI aisha 33 VA CARICAMENTO a nein 83 Ta HO Cada ee ea ee een 84 8 Cardloversione Sincronizzata ann 85 Sd VISIONE D INSIEME iia 85 8 2 PREPARAZIONE DEL PAZIENTE siriana 85 Sis SINCRONIZZAZIONE rra 85 O V ANAIS dr 85 8 9 CARICAMENTO eh 86 SO SHOCK A 86 9 Monitoraggio ECG In Modalit Manuale 0 87 9 1 Modalit Monitoraggio ECG nun nun nn nun nn nn nn 87 9 2 Preparazione del Paziente svaasaa
88. i LA GARANZIA NON COPRE DANNI FISICI CAUSATI DA UN USO IMPROPRIO O DA ABUSO FISICO La garanzia non copre gli articoli come i cavi e i moduli senza numero di serie Annullamento della Garanzia e La manutenzione effettuata da personale non autorizzato rende nulla la presente garanzia e Se il sigillo di fabbrica viene rotto senza appropriata autorizzazione da parte della CU Medical Systems Inc la presente garanzia sar resa nulla CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 O Manutenzione e Il Paramedico CU ER3 deve essere riparato solo da personale autorizzato Manutenzione non autorizzata durante il periodo di garanzia rende nulla tale garanzia e Il Paramedico CU ER3 sara riparato senza spese da parte della societa durante il periodo di garanzia Dopo la scadenza del periodo di garanzia il costo del materiale e della manutenzione sara a carico dell utente e Se il Paramedico CU ER3 non funziona correttamente portarlo immediatamente presso un centro di assistenza autorizzato per la manutenzione e Si prega di compilare la seguente tabella al momento della richiesta del servizio Prodotto Paramedico Modello CU ER3 N di Serie Data d Acquisto Rappresentante di Vendita Venditore Autorizzato Indirizzo Informazioni Cliente Nome Breve Descrizione dei Problemi 10 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 COME CONTATTARCI E possibile contattarci al seguente indirizzo e numero telefonico per manutenzione
89. ica MDS in cui la corrente scorre in una direzione durante lo shock Molti sistemi medici d emergenza ben organizzati usando apparecchi monofasi per la defibrillazione immediata hanno documentato pi del 20 di sopravvivenza alla dimissione dall ospedale per pazienti con arresto cardiaco trovati in fibrillazione ventricolare FV I tentativi di migliorare questo tasso di sopravvivenza hanno portato a proposte per cambiare la forma d onda e il livello d energia degli shock di defibrillazione 6 Bifasica Monofasica I defibrillatori con forma d onda bifasica incorporano un flusso di corrente a due vie in cui la corrente elettrica prima scorre in una direzione poi inverte la direzione approssimativamente a met del rilascio dello shock A 0 0004 A 00468 P 0 6001 Aena E Kenchsio Percent of VF Primi Del In 1 Dee im lJ Dekin 13 Deib Pra ROIC Stack Choche there hopis Pulerpt clifiorliation and reaction Boasy for 115 mbene who ern wih 7F Schreider et al Cireulataon 2000 102 1 0 1787 127 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Una grande quantit di dati animali e umani riguardanti apparecchi impiantati dimostra che le forme d onda bifasiche offrono una riduzione sostanziale nelle soglie della fibrillazione e producono meno disfunzioni miocardiche che le forme d onda monobasiche 1 2 3 4 L efficacia della defibrillazione nella forma d onda bifasica a 150J era superiore a quella delle forme d onda
90. ione di soccorso quando viene determinate l et e il peso del paziente Se il bambino sembra essere pi grande di 8 anni o pi pesante di 25 kg procedere con le istruzioni della DEFIBRILLAZIONE PER ADULTO DEFIBRILLAZIONE PER ADULTO 1 Togliere i vestiti sulla parte superiore del paziente 2 Togliere l eccesso di peli e asciugare l umidit dalla pelle del paziente nell area dove i pad elettrodi defibrillatori devono essere attaccati 3 Aprire il pacco dei pad elettrodi defibrillatori 4 Togliere la busta protettiva dei pad elettrodi defibrillatori Controllare che il gel conduttore non si sia asciugato 5 Posizionare i pad elettrodi defibrillatori sul ES paziente a I pad devono essere posizionati con il lato adesivo sulla pelle del paziente b Ipad devono essere sistemati in posizione anteriore anteriore come mostrato nella figura a destra c Il lato opposto di ogni pad indica la sua posizione sul paziente Lal 6 Attacca il connettore dei pad elettrodi defibrillatori nella porta ECG DEFIB del Paramedico CU ER3 71 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 DEFIBRILLAZIONE PER BAMBINO Se si usano i Pad Elettrodi Pediatrici si deve impostare il Paramedico CU ER3 all uscita di 150 J selezionando DAE ON o Manuale ON con energia impostata su 150 J Non usare i Pad Elettrodi Pediatrici a Energia ridotta con un impostazione d uscita diversa da 150 J 1 Assicurarsi che il Paramedico CU ER3 sia impostato per un u
91. ioni del paziente Deve essere usato in congiunzione con segni e sintomi clinici Se non si copre il sensore SpO con materiale opaco in un ambiente con elevate condizioni luminose si possono osservare misurazioni non accurate Come per tutti gli apparecchi medici instradare con attenzione il cablaggio del paziente per ridurre la possibilit che il paziente s impigli o si strangoli Scollegare il Paramedico CU ER3 e il sensore SpO dal paziente durante la scansione d immagine con risonanza magnetica MRI Correnti indotte potrebbero causare bruciature Non usare il sensore SpO20 il cavo se appaiono danneggiati Il sensore SpO pu rimanere attaccato al paziente durante la defibrillazione o mentre l unica elettrochirurgica in uso ma le letture dell SpO gt possono essere non corrette durante la defibrillazione e subito dopo 94 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Condizioni fisiologiche procedure mediche o agenti esterni che possono interferire con la capacit del monitor di rilevare e mostrare le misurazione includono emoglobina disfunzionale colorazioni delle arterie per fusione lenta pigmento scuro e agenti coloranti applicati esternamente come smalto per unghie tinta o crema pigmentata Ogni volta che il Paramedico CU ER3 viene usato per monitorare SpO controllare i limiti dell allarme per assicurarsi che siano appropriati per il paziente monitorato Non attaccare alcun cavo che sia inteso per u
92. izzati Il pacchetto batterie non deve essere soggetto a colpi con oggetti taglienti o urti Il pacchetto batterie deve essere ricarica entro l intervallo di temperatura da 0 a 40 Ricaricare oltre questo limite pu causare sgocciolamento del fluido della batteria o degenerazione al calore La prestazione e la vita del pacchetto batterie ne potrebbe essere danneggiato 98 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 11 3 Pacchetto Esterno Batterie Un pacchetto batterie esterno monouso al LiMnO disponibile presso CU Medical Systems Inc Questo pacchetto batterie ha una capacit di 200 shock 150J in i50 Q quando usato prima della data di scadenza Il pacchetto batterie mostrato nella figura che segue Custodia del Pacchetto Batterie Connettore alla Porta UART Connettore alla Porta dell Adattatore AC DC Il pacchetto batterie esterno dotato di un circuito che trasmette i segnali al Paramedico CU ER3 indicando che il pacchetto batterie esterno collegato alla sua porta dell Adattatore AC DC Il segnale trasmesso attraverso la porta UART Non cercare di usare i pacchetti batterie esterni da altre sorgenti I pacchetti batterie esterni di altre origini non sarebbero in grado di indicare al Paramedico CU ER3 che un pacchetto batterie collegato alla porta dell adattatore AC DC Quando un pacchetto batterie esterno di altre origini collegato alla porta dell adattatore AC DC del Paramedico CU ER3 il Paramedico
93. l Paramendico CU ER3 usando una stampante termica portatile Stampa Record ECG Pu anche essere stampato usando un personal computer scaricando i dati sul PC usando il software di gestione dati della CU Medical Systems Inc CU Expert Collegamenti Esterni Porta UART Porta IrDA 140 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Display a Cristalli Liquidi con luce di fondo Tipo elettroluminescente Diagonale di 4 pollici 10 16 cm Velocit di i i 25 mm s nominale traccia stazionaria barra di cancellazione spazzolamento Tempo di SAPA i 3 2 secondi Visualizzazione Capacit 200 shock a 150 Joule Indicatore livello batteria Indicatori Batteria Indicatore caricamento batteria Non dovrebbe essere conservata oltre i 40 C per periodi Conservazione Batteria lunghi pi di 90 giorni L unit pu essere usata mentre la batteria interna viene Uscita caricatore l i ricaricata Pacchetto Batterie Esterno Temperatura di Funzionamento della da 40 C a 60 C Batteria 141 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Peso 169g incluso rotolo di carta Potenza d ingresso 12V DC correnti in standby 60mA massima corrente 3A Temperatura di da 10 C a 40 C Funzionamento Temperatura di da 10 C a 70 C Conservazione 142 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Compatibilit Elettromagnetica Guida e dichiarazione del fabbricante emissioni elettromagnetiche Il Paramedico CU ER3 id
94. l volume di sangue arterioso nel tessuto e quindi l assorbimento della luce da parte di questo sangue cambia durante la pulsazione pletismografica Un ossimetro di pulsazione determina Il SpO passando la luce rossa e infrarossa nel letto arteriolare e misurando i cambiamenti nell assorbimento di luce durante il ciclo della pulsazione Diodi che emettono luce a basso voltaggio rossa e infrarossa LED nel sensore OXI MAX dell ossimetro fungono da sorgenti di luce un fotodiodo funge da fotorilevatore Siccome ossiemoglobina e deossiemoglobina differiscono nell assorbimento di luce la quantit di luce rossa e infrarossa assorbita dal sangue correlata alla saturazione dell ossigeno nell emoglobina Per identificare la saturazione dell ossigeno dell emoglobina arteriosa il monitor usa la natura pulsante del flusso sanguigno Durante la sistole una nuova pulsazione di sangue arterioso entra nel letto vascolare e il volume di sangue e l assorbimento di luce aumentano Durante la diastole il volume di sangue e l assorbimento di luce raggiungono il loro punto pi basso L ossimetro di pulsazione basa le sue misurazioni di SpO sulla differenza tra l assorbimento massimo e minimo misurazioni in sistole e diastole Facendo cio si focalizza nell assorbimento di luce da parte del sangue arterioso pulsante eliminando gli effetti degli assorbitori non pulsanti come tessuto ossa e sangue venoso I testi di questa sezione sono tratti dal Manuale d
95. la custodia del pacchetto batterie Non segare o spaccare la custodia del pacchetto batterie Non lasciare che il pacchetto batterie entri in contatto con le fiamme aperte e altri oggetti bollenti Non smaltire nel fuoco Non cortocircuitare i terminali del pacchetto batterie Non sottoporre il pacchetto batterie ad grave impatto fisico Non picchiarlo con un martello In caso di sgocciolamento o strano odore tenere lontano dal fuoco per evitare che gli elettroliti sgocciolati prendano fuoco Tenere il pacchetto batterie fuori dalla portata dei bambini Se il pacchetto batterie sgocciola e il liquido sgocciolato raggiunge gli occhi lavarli con acqua pulita e consultare subito un medico Non lasciare il pacchetto batterie sotto la luce diretta del sole o in aree con elevate temperature Non lasciare che il pacchetto batterie entri in contatto con l acqua Tenere il pacchetto batterie lontano dallo luce diretta del sole elevate temperature e umidit Seguire le leggi locali quando si smaltisce il pacchetto batterie Non sottoporre il pacchetto batterie a condizioni che vadano oltre le condizioni ambientali di sicurezza del Paramedico CU ER3 100 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 11 4 Adattatore AC DC L Adattatore AC DC usato principalmente per ricaricare il pacchetto batterie interno Comunque pu anche essere usato per alimentare il Paramedico CU ER3 durante le operazioni di soccorso Esso ha propriet di isolamen
96. linee guida possono non essere applicabili in tutte le situazioni La diffusione elettromagnetica influenzata dall assorbimento e dal riflesso delle strutture degli oggetti e delle persone 146 CU ER3 Operator s Manual ver 2 00 Tracciati della Forma d Onda dello Shock del Paramedico CU ER3 Carico d Impedenza 259 Uscita 150 Joule Stop _ J Tek onon bonnnbannn annndannnsnnnn anandannn anna annndannn anna annndonnndannannnnu annanbonnadannndunnnsnnuna annn unnn anna annn anna annn annndanan annnsnnnn annndanna annndannannnnnu annndunnnkanna annninnan anna annndannn onnnsanundannmbannn annu anur Si 500v M 1 00ms A Chi X 30 0 V Carico d Impedenza 502 Uscita 150 Joule Tek stop 147 Carico d Impedenza 752 Uscita 150 Joule stop Tek PP A A A A A A A A A A A A A A A PI PA PR PR IP PA sg 500 Y M 2 00ms A Chi 30 0 V Carico d Impedenza 1002 Uscita 150 Joule Tekstop bild A onon bonnnbannn annndannnsnnnn anandannn annn annnsdannn anna annn annndannamannu ananbonna ann unnnsnuna annn anna anna annndanna annn annndanan annnsnnna annn bonna annndannnnnnnnkonnn annnbanna annnsnnanbanna annndunnn onnnsanundannnbonnndannn ann sl 500 M 2 00ms A Chi A CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 148 Carico d Impedenza 1252 Uscita 150 Joule Tek Stop i so o o oo 0 v v oo h ooo ooo oo o o o eses
97. lizzati Il Paramedico CU ER3 classificato come segue un equipaggiamento Classe I BF in termini di prevenzione di shock elettrico EN 60601 1 Perci questo apparecchio non classificato per un uso vicino ad anestetici combustibili e solventi Il livello di emissione elettromagnetica Classe B secondo EN 60601 1 Sicurezza dell Equipaggiamento Medico Elettrico e l estinzione del rumore livello B secondo l EN 60601 1 2 Requisiti di Compatibilit Elettromagnetica 14 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 3 Introduzione 3 1Descrizione del Prodotto Il Paramedico CU ER3 un defibrillatore esterno portatile con le seguenti modalit e Modalit Defibrillazione Automatica Esterna DAE e Modalit Manuale In Modalit DAE il Paramedico CU ER3 analizza l ECG del paziente per determinare se il paziente ha un ritmo ECG shockabile o non shockabile In questa modalit il Paramedico CU ER3 fornisce dei suggerimenti vocali e testuali durante l operazione di soccorso In Modalit Manuale il Paramedico CU ER3 lascia all utente il controllo del processo di defibrillazione Si valuta l ECG del paziente e s imposta l energia dello shock che deve essere rilasciato In questa modalit anche possibile effettuare la versione cardiaca sincrona per il trattamento della fibrillazione atriale Nella versione cardiaca sincrona lo shock di defibrillazione rilasciato entro 60 millisecondi dalla comparsa di un picco QRS ne
98. ll ECG del paziente Il Paramedico CU ER3 pu anche essere usato per fare il monitoraggio dell ECG quando e in modalit Manuale Il monitoraggio dell ECG e fatto soltanto collegando l insieme dei cavi di monitoraggio ECG progettato per il cliente da parte di CU Medical Systems Inc Gli shock non possono essere rilasciati quando l insieme dei cavi di monitoraggio dell ECG e collegato al Paramedico CU ER3 Il Paramedico CU ER3 usa due tipi di elettrodi Questi sono e Pad elettrodi defibrillatori multifunzione usati per l acquisizione dell ECG e il rilascio dello shock Questi pad sono usati durante le operazione di soccorso e Pad elettrodi ECG usati per l acquisizione dell ECG solo con l insieme di cavi e connettori per il monitoraggio dell ECG Il Paramedico CU ER3 grado di monitorare l ossimetria di pulsazione SpO in modalit manuale e DAE La misura dell ossimetria di pulsazione viene fatta automaticamente quando il sensore di ossimetria di pulsazione collegato alla porta appropriata nell apparecchio Il Paramedico CU ER3 registra automaticamente l ECG ed eventi quali i rilasci di shock in una memoria non volatile durante le operazioni di soccorso Questi dati possono essere stampati direttamente usando una stampante portatile o scaricati sul personal computer per stampare e archiviare II Paramedico CU ER3 alimentato da un pacchetto batterie ricaricabile interno di Nichel Idruro Metallico Pu anche essere alimentato d
99. ma da solo automaticamente Dopo il rilascio dello shock accudire il paziente in accordo alle Linee Guida per la RCP rianimazione cardiopolmonare e il ECC trattamento cardiovascolare d emergenza Determinare se sono necessari o no altri shock 84 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 8 Cardioversione Sincronizzata 8 1 VISIONE D INSIEME Il Paramedico CU ER3 pu essere usato per trattare pazienti con Fibrillazione Atriale tramite cardioversione sincronizzata La cardioversione sincronizzata vi permette di rilasciare lo shock sincronizzato con l onda R del paziente L ECG monitorata durante la Cardioversione Sincronizzata viene acquisita usando gli stessi pad elettrodi defibrillatori che sono usati per rilasciare lo shock sincronizzato 8 2 PREPARAZIONE DEL PAZIENTE Eseguire la stessa preparazione del paziente della Defibrillazione Asincrona in Modalit Manuale come spiegato nella sezione 7 2 8 3 SINCRONIZZAZIONE Premete il Bottone SINC per iniziare la sincronizzazione con l onda R del paziente I marker dell onda R segneranno quando avviene l onda R nel paziente Questi sono mostrati nella figura che segue ENERGIA 1504 0 80 Q Indicatore gt SINC Marker QRS 00 00 15 w CHARGE SINGR E Il cicalino emette un bip che sincronizzato con l apparire dell onda R nel paziente 8 4 ANALISI Analizzare l ECG del paziente e decidere se il paziente ha bisogno o no di uno shock di
100. mette di definire le Impostazioni del Monitor del Paramedico CU ER3 Si pu impostare la funzione allarme insieme con i suoi limiti in questo menu Si pu anche impostare l apparizione sullo schermo Per accedere al Setup Apparecchio Monitor accendere l apparecchio con il SELETTORE DI MODALIT impostato su MENU e premere la sequenza di bottoni del tastierino mostrata nella tavola seguente Premere i seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza INFORMAZIONI APPARECCHIATURA STATO DELL APPARECCHIATURA Bottone ON OFF STATO DELLA BATTERIA RIVEDERE EPISODIO RIVEDERE USO Bottone Gi RIVEDERE ECG ASCOLTARE VOCE GENERALE Bottone Gi GESTIONE MONITOR 59 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Setup Apparecchio Monitor continua Premere i seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza SETTAGGIO APPARECCHIATURA 4 Bottone Men GESTIONE MONITOR GENERALE 5 Bottone GI MONITOR DI GENERALE Bottone GI GESTIONE ale MENU PRECEDENTE MONITOR Fattore o Limiti HR 60 120 BPH MENU Button Bottone MENU AE Limiti SpOZ 9 9 DISPLAY ECG MENU PRECEDENTE 60 Setup Apparecchio Monitor continua CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Si passa da un parametro all altro premendo il bottone SU o GI Per cambiare il valore di un parametro selezionare la sua variabile premendo il bottone Men
101. miche infiammabili Non far funzionare n conservare l apparecchio in aree con elevate concentrazione di polvere Solo personale autorizzato dal fabbricatore pu aprire l apparecchio per fare la manutenzione Non ci sono componenti che possano essere riparati dall utente all interno dell apparecchio 13 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 C e possibilita di esplosione o incendio se il Paramedico CU ER3 viene usato in presenza di agenti infiammabili o in un atmosfera arricchita di OSSIGENO No usare il Paramedico CU ER3 se immerso in acqua Chiamare immediatamente il servizio di assistenza Per assicurare la sicurezza e l affidabilit usare soltanto parti e accessori approvati da CU Medical Systems Inc 2 2 Linee Guida di Sicurezza Elettrica Usare l alimentazione di corrente corretta durante la ricarica Vedi Capitolo su Alimentazione di Corrente per dettagli O Durante la ricarica non mettere l apparecchio dove le condizioni ambientali eccedono le condizioni di funzionamento specificate nelle Linee Guida di Funzionamento dell Apparecchio Interferenze elettromagnetiche possono alterare le prestazioni dell apparecchio Durante il funzionamento l apparecchio dovrebbe essere situato lontano da fonti di interferenza elettromagnetica come motori generatori equipaggiamento a raggi X trasmettitori radio telefoni cellulari e altri poich questi potrebbero interferire con i segnali che vengono acquisiti e ana
102. mpendenza del paziente misurata tramite gli elettrodi defibrillatori Secondo l impedenza misurata del paziente la tecnologia Bifasica e cube regola la durata del flusso di corrente per ottimizzare l efficacia del rilascio dello shock La tecnologia Bifasica e cube basata su 3 tecnologie principali Corrent A MN uy h u O D N O 150 Joule a 50 Ohm 0 4 8 12 Tempo msec Li La tecnologia per la misura dell impedenza del paziente 2 La tecnologia per controllare il livello di voltaggio da rilasciare 3 La tecnologia per controllare la durata del flusso di corrente Queste tecnologie possono regolare i parametric della forma d onda dello shock per corrispondere all impedenza trasntoracica del paziente La tecnologia Bifasica e cube aumenta la durata del flusso di corrette per pazienti con elevata impedenza Quando l energia aumento per esempio da 150 a 180 essa rilascia energia elettrica con pi elevato livello di voltaggio se l impedenza del paziente non varia 100 ohms 126 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 2 pi efficiente di una forma d onda monofasica La terapia elettrica rilasciata dai defibrillatori cardiaci transtoracici cambiato un po dall introduzione della defibrillazione con corrente diretta rispetto a 30 anni fa In questo tempo la forma d onda dello shock standard dell industria per defibrillatori esterni stata una forma d onda sinusoidale smorzata monofas
103. muto durante l Auto Test Manuale riportare ad un centro d assistenza per la riparazione 110 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 13 2 Suggerimenti Durante l Operazione di Soccorso Se ci sono problemi durante un operazione di soccorso che impedisce al Paramedico CU ER3 di funzionare correttamente il Paramedico CU ER3 d suggerimenti vocali e testuale per informare l utente dei problemi Questi suggerimenti insieme con i rimedi sono mostrati nella tavola che segue AVVISO D ERRORE IL BOTTONE SHOCK NON STATO PREMUTO ATTACCARE PAD questo suggeriment o viene dato se il Paramedico CU ER3 e in modalit DAE CONTROLL ARE PAD questo suggeriment o viene dato se il Paramedico CU ER3 e in modalit Manuale SONDA SCOLLEGATA SONDA SPENTA CAUSE POSSIBILI Il Paramedico CU ER3 ha individuato un ritmo shockabile dato il suggerimento di PREMERE IL BOTTONE ROSSO LAMPEGGIANTE PER RILASCIARE UNO SHOCK AL PAZIENTE ma il BOTTONE SHOCK non stato premuto entro 15 secondi da quando il suggerimento stato dato I pad elettrodi defibrillatori non sono attaccati al torace nudo del paziente L insieme dei pad elettrodi defibrillatori non sono collegati alla porta ECG DEFIB del Paramedico CU ER3 I pad elettrodi defibrillatori non sono ben attaccato al torace del paziente o l insieme dei pad elettrodi defibrillatori non collegato alla porta ECG DEFIB del Paramedico CU ER3
104. ne ON OFF senza lasciare i bottoni SU e GI Il Paramedico CU ER3 si accende e mostra il suggerimento testuale CONTROLLO SISTEMA d Seguire i suggerimenti testuali mostrati dall apparecchio che istruiscono a premere i Tasti del Men e il Bottone Shock uno alla volta e Verificare che il Paramedico CU ER3 mostri il suggerimento testuale SISTEMA OK Il Paramedico CU ER3 si spegna automaticamente dopo l Auto Test Manuale f Se il Paramedico CU ER3 individua qualche difetto nel sistema emette un bit e accende momentaneamente l indicatore luminoso di errore vedi sezione 9 1 Auto Test per maggiori dettagli g Se viene individuate un difetto accendere il Paramedico CU ER3 per vedere il codice d errore h Se viene individuate un difetto della batteri ricaricare il pacchetto batterie vedi sezione 8 2 Ricarica del Pacchetto Batterie Interno per dettagli Per qualsiasi altro difetto contattare CU Medical Systems Inc o un rappresentante autorizzato O V 66 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 5 2 2 Controllo Carica Batteria Il pacchetto batterie interno del Paramedico CU ER3 viene completamente caricato prima di lasciare la fabbrica A seguito della conservazione nel sistema di distribuzione il pacchetto batterie potrebbe scaricarsi quando il Paramedico CU ER3 raggiunge l utente L Auto Test Manuale della sezione precedente pu individuare una condizione di pacchetto batterie scarico In questa condizione
105. nee Guida Generali 2 aavavssvassasansananannannanannannnnnaa 13 2 2 Linee Guida di Sicurezza Elettrica 0a 14 A RT 15 3 Descrizione del Prodotto sia ai 15 22 USO INICIO ina a 16 5 21 Modalit DAE ehose E 16 3 22 Modal Malla rennen 16 Sio MOntora galo SPOxra nice 17 5 2 4 MONItOraggio ECG ea ee a aan 17 3 3 Utenti a cul RIVO Oia aa 18 33 1 Modallta DA Es usa at 18 3 32 Modalita Manuale 18 4 Controlli di Funzionamento Indicatori e AccesSOfi nn 19 4 1 Illustrazioni delle Parti dell Apparecchio 19 AL ACCESSO scriba 24 4 3 Visualizzazioni del DiSplay cnn 29 4 3 1 Schermata Iniziale del DiSplaY nennen 29 4 3 2 Display Operazione di Soccorso in Corso 32 4 4 Suggerimenti Vocali e Testuall aa2n2anazvs nsannnnnnnnnnanara 33 4 5 Funzionamento del Menu seirinin denera a a 35 4 5 1 Storia APParecchio Gear 36 4 5 2 Storia Batteria invii ilaria ea 38 4 5 5 REVISIONE USO aiii ili aa 40 4 5 4 REVISIONE ECG ara 43 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 4 55 REVISIONE VOCE a ra 45 4 5 6 SETUP GENERALE DELL APPARECCHIO 47 4 5 7 SETUP APPARECCHIO AMMINISTRAZIONE 50 Ad LL IMPOSTAZIONI DA Escoria 52 4 5 7 2 IMPOSTAZIONI GENERAL 0 0 cccccccccccnnnn 54 4 5 5 PASS WO lio ia za 56 4 5 8 Setup Apparecchio Monitor occccconcnoconnncccanana nono 59 4 5 9 Stampare e Trasferire i Dat
106. nsione iniziale alla condizione di carica pronta a 200 J usando la potenza AC al 90 della corrente di rete Usando la potenza AC al 90 della corrente di rete 2 3 5 7 10 20 30 50 70 100 150 200 Joule Alimentazione ON OFF Selezione Modalit Energia CARICA DISARMA SINC visualizzazione onda pletismografica ON OFF Men dell Allarme Monitor Silenzio d Allarme Display a Cristalli Liquidi con luce di fondo elettroluminescente per la forma d onda ECG e l onda pletismografica suggerimenti testuali indicatori d Allarme e visualizzazione del Funzionamento del Men Suggerimento testuale caricamento complete Tono continuo nel cicalino Luce di sfondo rossa lampeggiante del bottone SHOCK 136 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Modalita Manuale continua Selezione Energia Controllo Carica Bottone ANALIZZA CARICA Controllo Shock Bottone SHOCK Il messaggio SINC appare sull LCD Bip udibile quando l onda R viene rilevata Indicatore tic dell onda R sullo schermo LCD Lo shock e rilasciato entro 60 ms dall apparire di un onda R Modalita DAE Usando un nuovo pacchetto batterie interno al NiMH Meno di 9 secondi completamente caricato Tempo tra lattivazione del as nai Usando un pacchetto batterie esterno al LiMNO2 nuovo e RILEVATORE DI 809 di 2 second monouso RICONOSCIME NTO DEL Meno di 9 secondi Usando la potenza AC al 100 della corrente di rete RITMO e quando il Manopola
107. nte di potenza un pacchetto batterie che sia un pacchetto batterie interno o BATTERIA esterno BATTERY Questo indicatore luminoso lampeggia anche in rosso quando la batteria interna viene caricata Indica che ha avuto luogo un errore di sistema Se ERRORE l indicatore errore ON vedi Capitolo 13 ERROR Risoluzione dei Problemi per trovare il rimedio appropriato 22 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Descrizione delle Parti dell Apparecchio continua Porte Ingresso Uscita Porta ECG DEFIB Porta per CARTA SmartMedia Porta IrDA Porta UART Porta dell Adattatore AC DC Porta del Sensore SpO Coperchio del Compartimento Batterie Usato per collegare l insieme dei Pad Elettrodi Defibrillatori al Paramedico CU ER3 Anche usato per collegare al Paramedico CU ER3 I INSIEME CAVI E CONNETTORI PER IL MONITORAGGIO ECG fatto per il cliente Slot per la carta SmartMedia Usato per trasferire il monitoraggio ECG e i dati del soccorso dal Paramedico CU ER3 al personal computer Usato per e trasferire il monitoraggio ECG e i dati del soccorso dal Paramedico CU ER3 al personal computer la connessione ad una stampante esterna per stampare il monitoraggio ECG e i dati del soccorso acquisizione dei dati di identificazione da un pacchetto batterie monouso esterno presa per l alimentazione elettrica 12V DC da un unit Adattatore AC DC o un jack accendisigari dell auto connettore d in
108. o ECG non shockabile Voce e Testo Si deve controllare la pulsazione del paziente Voce e Testo Se non c pulsazione si deve iniziare la RCP Voce e Testo Indica che un ritmo shockabile stato rilevato ed stato dato un suggerimento per premere il bottone SHOCK ma il bottone SHOCK non stato premuto entro 15 secondi L apparecchio si scaricher attraverso il circuito interno Quindi analizzare di nuovo e defibrillare se indicato Testo Il Paramedico CU ER3 usa questo suggerimento quando impostato sulla MODALIT RIANALISI AUTOMATICA in Modalit DAE Si deve premere il bottone ANALIZZA CARICA per iniziare l analisi dell ECG del paziente Testo Questo indica che l INSIEME DI CAVI E CONNETTORE PER IL MONITORAGGIO ECG progettato per il cliente e attaccato alla porta ECG DEFIB In questa modalit il Paramedico CU ER3 pu solo acquisire e mostrare l ECG Non analizza l ECG per individuare un ritmo shockabile e non pu essere rilasciato uno shock defibrillante 34 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 4 5 Funzionamento del Menu Entrare nel Funzionamento del Men selezionando MENU nella MANOPOLA SELETTORE MODALIT prima di accendere l apparecchio Dopo l ingresso nel Funzionamento del Men il Paramedico CU ER3 mostra la seguente schermata INFORMAZIONI APPARECCHIATURA STATO DELL APPARECCHIATURA STATO DELLA BATTERIA MENU PRECEDENTE Per navigare attraverso il menu usate i bottoni SU MEN
109. ocollo di Soccorso in Modalit DAE Rianalisi Automatica Avid AE y Il Paramedico CU ER1 rileva decide ECG shockabile Il Bottone ON OFF stato premuto per accendere il aramedico CU ER1 Suggerimenti vocali e testuali NO gt ATTACCARE I PAD S Suggerimenti vocali e testuali NON TOCCARE IL PAZIENTE y Suggerimenti vocali e testuali ANALISI DEL RITMO CARDIACO Il Paramedico CU ER1 rileva decide NO pad elettrodi DAE attaccati gt SI Suggerimenti vocali e testuali v Suggerimenti vocali e testuali SHOCK NON SUGGERITO SHOCK SUGGERITO I Suggerimenti vocali e testuali Suggerimenti vocali e testuali era IL POLSO STARE LONTANI Intervallo di 10 secondi per controllare la pulsazione Suggerimenti vocali e testuali STARE LONTANI Riproduzione dello speaker v SUONO DELLA SIRENA Suggerimenti vocali e testuali SE NON C E POLSO INIZIARE RCP Alla fine del caricamento Suggerimento testuale CARICAMENTO COMPLETO Cicalino Un segnale con due bip y Suggerimenti vocali e testuali PREMERE IL BOTTONE ROSSO LAMPEGGIANTE ORA Y Mentre il Paramedico CU ER1 aspetta che il bottone SHOCK venga premuto Cicalino Tono continuo Luce di fondo del bottone shock Luce rossa lampeggiante a TI Param
110. onamento in Modalit Manuale oancv Per definire le Impostazioni di Amministrazione dell Apparecchio vedi sezione 4 5 7 67 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Impostazioni Monitor Il Paramedico CU ER3 consente di definire le seguenti impostazioni del monitor a Allarme b Limiti FC c Limiti SpO d MOSTRA Per definire le Impostazioni del Monitor vedi sezione 4 5 8 5 3 Conservazione Posizionare il Paramedico CU ER3 in un luogo accessibile cos che possa essere usato prontamente durante le emergenze Non aprire il Coperchio del Compartimento Batterie Non scollegare il pacchetto batterie interno durante la conservazione Il pacchetto batterie interno deve essere collegato tutto il tempo in modo che e Il Paramedico CU ER3 possa essere acceso prontamente durante le emergenze e Il Paramedico CU ER3 possa condurre auto test automatici periodici Il pacchetto batterie alimenta il Paramedico CU ER3 durante questi test Controllare lo stato del Paramedico CU ER3 quotidianamente accendendolo Fare molta attenzione al livello di alimentazione del pacchetto batterie vedi sezione 4 3 Visualizzazioni dello Schermo su come interpretare l Icona di Stato Batteria e il Capitolo 11 Alimentazione Elettrica su come ricaricare le batterie Conserva il Paramedico CU ER3 nelle condizioni ambientali specificate nella sezione 2 1 Linee Guida Generali Non collegare l insieme dei pad defibrillatori al Paramedico CU ER3 du
111. ottone SHOCK sia in condizioni corrette per il funzionamento b Test di Caricamento e Scaricamento verifica la funzionalit corretta dei sottosistemi di caricamento e scaricamento c Test di Calibrazione dell Impedenza verifica che il sottosistema di misurazione dell impedenza stia funzionando correttamente Questo viene fatto misurando l impedenza di un carico di riferimento d Test di capacit della batteria verifica che la capacit della batteria sia sufficiente per un funzionamento corretto Se il livello della batteria diventa troppo basso l apparecchio informa sulla condizione di batteria scarica quando si accende il Paramedico CU ER3 e Test della Memoria di Accesso Casuale RAM verifica che il chip della RAM stia funzionando f Test del chip del Temporizzatore in Tempo Reale RTC verifica che il chip dell RTC stia funzionando Il Paramedico CU ER3 mostra il suggerimento testuale STARTING UP quando viene condotto l Auto Test all Accensione Questo mostrato nella figura che segue STARTING UP 103 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 12 1 3 Auto Test Periodici Quando il Paramedico CU ER3 viene conservato con il pacchetto batterie carico connesso ad esse esso svolge gli auto test periodici per assicurare che sia pronto all uso in caso di emergenze Tre tipi di auto test periodici vengono fatti Questi sono a Auto Test Periodico Giornaliero questo viene fatto quotidianamente Quello che segu
112. postazione del Volume Volume pi Elevato 32 Volume pi Basso 0 55 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 4 5 7 3 Password Il Men Password consente di cambiare la password per la Modalit Manuale e di impostare su ON o OFF la Sicurezza della Modalit Manuale L impostazione della Sicurezza della Modalit Manuale su ON fa si che l apparecchio chieda una Password prima di poter funzionare in Modalit Manuale Inserire una nuova password inserendo una qualsiasi combinazione di tasti SU MEN e GI Sono necessari quattro caratteri per una password 1 carattere 1 pressione di tasto Per accedere al Men password accedete al Men Setup Apparecchio Amministrazione premendo i tasti del tastierino come mostrato in 4 5 7 Premere i seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza ADMINISTRATION E settaggio AED Sequenza di tasti v settaggio generale in 4 5 7 pi password El password Una volta inserita la password corretta viene mostrata questa schermata ADMINISTRATION El settaggio AED Bottone Gi Me settaggio generale El password 56 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Men Password continua Premere i seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza ADHINISTRATION El settaggio AED Bottone Gi n settaggio generale a e EG
113. quinamento dell ambiente 105 Frequenza Quotidianamente Mensilmente e dopo ogni uso Dopo ogni uso CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Attivit di Manutenzione Controllare il Paramedico CU ER3 per qualsiasi messaggio d errore che potrebbe essere stato generato durante l Auto Test Periodico Giornaliero Controllare le forniture gli accessori e le parti di ricambio per eventuali danni o scadenze Iniziare un auto test complete facendo un Auto Test Manuale Controllare la custodia del Paramedico CU ER3 e gli accessori per qualsiasi segno di danno apparente Controllare per qualsiasi contaminazione da sporco Assicurarsi che il connettore dell insieme dei pad defibrillatori sia scollegato dalla porta ECG DEFIB del Paramedico CU ER3 Azioni da Intraprendere Se viene mostrato un messaggio di batteria scarica ricaricare la batteria Per qualsiasi altro messaggio si prega di contattare il fabbricatore o il centro d assistenza autorizzato Se qualsiasi fornitura scaduta sostituirla immediatamente Se lauto test rileva qualsiasi problema vedere il capitolo sulla risoluzione dei problemi Se ci sono danni apparenti alla custodia dell apparecchio consultare il fabbricatore Se c una contaminazione da sporco pulire la custodia come suggerito nella sezione sulla Pulizia Scollegare l insieme dei pad dalla porta ECG DEFIB 106 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 LIST
114. rante la conservazione Non aprire il contenitore sigillato dei pad finch non e pronto all uso per evitare che si asciughino 68 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 6 Defibrillare in Modalit DAE 6 1 Visione d Insieme In Modalit DAE il Paramedico CU ER3 determina se il paziente abbia bisogno di uno shock di defibrillazione o no La defibrillazione ottenuta in tre semplici passi dopo che il paziente viene collegato al Paramedico CU ER3 Questi sono 1 Selezionare la modalit DAE ON e accendere il Paramedico CU ER3 2 Seguire i suggerimenti vocali e testuali emessi dal Paramedico CU ER3 3 Se suggerito premere il bottone SHOCK Ci sono due sottomodalit di funzionamento quando il Paramedico CU ER3 in funzione in Modalit DAE Queste sono 1 Rianalisi Automatica in questa modalit il Paramedico CU ER3 a Conduce automaticamente le analisi dell ECG del paziente b Rie dopo che lo shock viene rilasciato e la RCP stata amministrata solo quando si preme il bottone ANALIZZA il bottone ANALIZZA attivo analizza automaticamente l ECG del paziente dopo che uno shock di defibrillazione viene rilasciato ed stata amministrata la RCP 2 Nessuna Rianalisi Automatica in questa modalit il Paramedico CU ER3 a Avvia l analisi dell ECG solo quando si preme il bottone ANALIZZA il bottone ANALIZZA attivo b Rianalizza V ECG del pazient Il diagramma dettagliato del protocollo di soccorso
115. ratore ver 2 00 4 5 6 SETUP GENERALE DELL APPARECCHIO SETUP GENERALE DELL APPARECCHIO e permette di cambiare o regolare i parametri di funzionamento come data orario e registrazione voce Per accedere al Setup Generale dell Apparecchio accendere l apparecchio con il SELETTORE MODALIT impostato su MENU e premere la sequenza di bottoni del tastierino mostrata nella tavola seguente Premere i seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza INFORMAZIONI APPARECCHIATURA STATO DELL APPARECCHIATURA Bottone ON OFF Men STATO DELLA BATTERIA MENU PRECEDENTE RIVEDERE EFISODIO RIVEDERE USO Bottone Gi E RIVEDERE ECG ASCOLTARE VOCE MENU PRECEDENTE GENERALE Bottone Gi GESTIONE MONITOR MENU PRECEDENTE 47 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Setup Generale dell Apparecchio continua Premere i seguenti bottoni in Il Paramedico CU ER3 mostra le seguenti schermate sequenza in sequenza SETTAGGIO APPARECCHIATURA 4 Bottone Men GESTIONE MONITOR MENU PRECEDENTE t h C e GENERALE 03 09 09 ORA 00 15 3 A H y REC DI VOCE OFF COM PORT UART GENERALE KE 09 09 li ORA 00 15 6 Bottone Men REC DI VOCE OFF COM PORT UART MENU PRECEDENTE 48 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Setup Generale dell Apparecchio continua Le variabili del parametro vengono selezionate una ad una premendo il bottone MENU mentre il par
116. razione della RCP premendo il bottone PAUSA DISARMA mentre appare PAUSA 79 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 7 Defibrillazione Asincrona in Modalita Manuale 7 1 Visione d Insieme In modalita MANUALE si deve determinare se il paziente ha bisogno o no di defibrillazione Si deve anche impostare il livello d energia dello shock da rilasciare La Defibrillazione in Modalita Manuale e raggiunte in tre passi dopo che il paziente viene collegato al Paramedico CU ER3 Questi sono a Selezionare un impostazione di energia e accendere il Paramedico CU ER3 b Analizzare l ECG del paziente e premere il bottone CARICA se il paziente ha bisogno di uno shock di defibrillazione c Premere il bottone SHOCK 80 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Inserire la Cart SmartMedia nella porta opzionale Selezionare l impostazione di energia MANUALE ON Accendere il Paramedico CU ER3 Se il paziente e Non risponde e Non respira e Senza pulsazione Attaccare i pad ANALIZZARE ECG Serve lo SHOCK NO Amministrare RCP CARICARE S SHOCK Amministrare RCP Diagramma di Defibrillazione Manuale Asincrona 81 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 7 2 Preparazione del Paziente 1 Inserire la Carta SmartMedia se desiderato 2 Mettere la Manopola Selettore MODALITA ENERGIA su MANUALE ON Selezionare l impostazione di energia appropriata al paziente 3 Accendere il Paramedico CU E
117. rbanna bannndunandannannannbananbonnabanna annnnnnurbannubonna annu annnbannnbannu aanndanan annannnnrbananbanna annn annnnnnurbannu bannnbannnbannunanurbonnu bannnbannnbonnunnnunbannu bonnnbanan anaa sl 500 M 1 00ms A chi X 0 00V CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 151 Carico d Impedenza 752 200 Joule Tek stop m sos ss gs ss gs ss sg Kr Ta u Du I Rein O a sg 500 Y M 2 00ms A Chi 30 0 V Carico d Impedenza 1002 200 Joule Tek Stop Deere nonnbonnnbannnbannndannnsnnnn annn snnn annnbannndnnnnbonnn bannndannndannninnnndannndannn annndannninnnn annndannndannn annndannndannn annn anan onnninnnnbonnndannndaonnbannniannn annn annndannabannniannnbonna bnnnndannndannnsnann anandannnbonnndars Ch1 00 Y M 2 00ms A Chi 20 0 V CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 152 Carico d Impedenza 1252 200 Joule Tek Stop m ___ PP A A A A A A A A A A A A A A A IA PA PR RR PA PR An sg 500 Y M4 00ms A Chi 20 0 V Carico d Impedenza 1502 200 Joule stop Tek nnnn onnnbannndannndannnionna annndannnbannobannnsannnbonnnbannadanandannnsannndannndanan anna annninnnn annnbannndannndannndannnbonnndanna annnbannninnnn annndannndannndannniannnbannabannn annndannniannnbonnn dannn annndannninnnn annndannnbannabdar a l sg 500 Y M4 00ms A Chi A 230V CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 153 Carico d Impedenza 1752
118. rd corretta viene mostrata questa schermata settaggio AED rianalisi automatica rapporto compressione _ _ finsufflazione az 2 Bottone Menu PF settaggio AED rianalisi automatica EI rapporto compressione a cinsufflazione 3 Bottone Menu La Rianalisi Automatica pu essere impostata come ON o OF premendo rispettivamente il bottone GI o SU 52 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 L impostazione come ON dell Opzione Rianalisi Automatica fa s che il Paramedico CU ER3 analizzi e rianalizzi il segnale ECG dal paziente durante l operazione in modalit DAE senza l intervento da parte dell utente Quando questa opzione su OFF si deve premere il bottone ANALIZZA CARICA per iniziare l analisi del segnale ECG L impostazione del Rapporto Compressione Respiro consente di cambiare l impostazione del rapporto della compressione del torace rispetto alla respirazione Sono disponibili due impostazioni per il Rapporto Compressione Respiro 30 2 gt la guida RCP dispone tempo e battito per 30 compressioni del torace e 2 respirazioni per ciclo RCP 15 2 gt la guida RCP dispone tempo e battito per 15 compressioni del torace e 2 respirazioni per ciclo RCP Per uscire dalle IMPOSTAZIONI DAE selezionare INDIETRO quindi premere il bottone MENU 53 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 4 5 7 2 IMPOSTAZIONI GENERALI Il men delle Impostazioni Generali cons
119. scita a 150 J 2 Togliere gli amici dalla parte superiore del paziente 3 Asciugare l umidit della pelle del paziente nell area dove si devono attaccare i pad elettrodi defibrillatori 4 Usare i Pad Elettrodi Defibrillatori Pediatrici ad Energia ridotta come mostrato nella figura a destra Connettore all Apparecchio per Pad Pediatrici 5 Aprire il pacchetto dei pad elettrodi Guide per il collegamento defibrillatori ee 6 Togliere la busta protettiva dei pad a elettrodi defibrillatori Controllare che il gel conduttore non si sia asciugato 7 Posizionare i pad elettrodi defibrillatori sul paziente a I pad devono essere posizionati con il lato adesivo sulla pelle del paziente b I pad devono essere sistemati in posizione anteriore posteriore come mostrato nella figura a destra c Il lato opposto di ogni pad indica la sua posizione sul paziente 8 Collegare il connettore per l apparecchio dei pad DE ceri e sta elettrodi defibrillatori all Adattatore del Connettore dei Pad Elettrodi Pediatrici 9 Collegare l estremita corretta dell Adattatore del L Connettore dei Pad Elettrodi Pediatrici alla porta ECG DEFIB del Pediatrico CU ER3 Vedi figura a destra Collegare con h Porta ECG DEFIE del Paramedico CU ERZ 72 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Assicurarsi sempre che i pad elettrodi defibrillatori conservati insieme con il Paramedico CU ER3 siano in buone condizioni e non abbiano gi
120. so con computer alla porta del sensore SpO del Paramedico CU ER3 Un danno del tessuto pu essere causato per l applicazione scorretta o la durata d uso di un sensore OxiMax SpO Controllare la posizione del sensore OxiMax periodicamente come riportato nelle istruzioni d uso del sensore OxiMax Non immergere o bagnare il sensore OxiMax Se non si sicuri dell accuratezza di una misurazione controllare i segni vitali del paziente con metodi alternative quindi assicurarsi che l ossimetro di pulsazione stia funzionando correttamente Per ottenere una lettura accurate far s che non ci sia movimento eccessivo dal paziente e che il sensore sia applicato correttamente Non posizionare il sensore su una estremit che abbia un bracciale per pressione del sangue catetere arterioso o linea intravascolare 95 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 11 Alimentazione Elettrica 11 1 Sorgenti di Potenza Il Paramedico CU ER3 pu essere alimentato dalle seguenti sorgenti di potenza Pacchetto Batterie Interno Pacchetto Batterie Esterno Adattatore AC DC alimentato dalla corrente Jack Accendisigari dell Auto ancv 11 2 Pacchetto Batterie Interno L alimentazione elettrica predefinita del Paramedico CU ER3 il suo pacchetto batterie interno che fatto di batterie ricaricabile al Nichel Idruro Metallico Ha una capacit di 200 shock 150 J in 50 Q quando nuovo e completamente carico Il pacchetto batterie interno vi
121. suggerimento testuale CARICAMENTO COMPLETO alla fine del processo di caricamento 2 Il Paramedico CU ER3 da il suggerimento PREMERE IL BOTTONE ROSSO LAMPEGGIANTE ORA dopo il caricamento Mentre il Paramedico CU ER3 si sta caricando dopo che stato rilevato un ritmo shockabile ECG del paziente viene acquisito e analizzato continuamente Se il ritmo ECG cambia e diventa un ritmo non shockabile il Paramedico CU ER3 si disarma Se la decisione SHOCK NON CONSIGLIATO 1 Il Paramedico CU ER3 d il suggerimento CONTROLLA IL POLSO e SE NON C POLSO INIZIA RCP 2 Controllare il paziente e fare la RCP se il paziente non ha pulsazione Attendere al paziente secondo le linee guida della RCP sul Trattamento DAE 74 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 6 2 3 Step 3 Rilascio Shock Premere il bottone SHOCK se suggerito e Si deve premere il bottone SHOCK quando il Paramedico CU ER3 d il suggerimento di premere il bottone SHOCK rosso lampeggiante in modo da rilasciare lo shock e Il Paramedico CU ER3 d le seguenti indicazioni che significano che bisogna premere il bottone SHOCK 1 Un suggerimento vocale che dice di Premere il bottone rosso lampeggiante ora 2 Un suggerimento testuale mostrato sullo schermo LCD che dice di Premere il bottone rosso lampeggiante ora 3 La luce di fondo rossa del bottone SHOCK sta lampeggiando e il cicalino sta emettendo un tono continuo Il Modali
122. t DAE il Paramedico CU ER3 non rilascia automaticamente lo shock dopo il caricamento Aspetta che venga premuto il bottone SHOCK Non permettere che nessuno tocchi il paziente quando premete il bottone SHOCK Lo shock di defibrillazione pu causare lesioni all operatore o a chi sta vicino e Il Paramedico CU ER3 d il suggerimento SHOCK RILASCIATO voce e testo dopo che lo shock viene rilasciato al paziente e Il Paramedico CU ER3 mostra inoltre il numero cumulativo di shock rilasciati durante l operazione di soccorso e Dopo che lo shock stato rilasciato il Paramedico CU ER3 guida l utente nella amministrazione della rianimazione cardiopolmonare RCP secondo le Linee Guida del 2005 dell American Heart Association riguardo RCP e ECC trattamento cardiovascolare d emergenza 75 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Il paziente dovrebbe essere tenuto fermo durante l acquisizione e l analisi del segnale Se il paziente viene trasportato in un veicolo d emergenza il veicolo dovrebbe venire fermato durante l acquisizione e l analisi dell ECG Attaccare i pad come descritto nel lato opposte dei pad defibrillatori Assicurarsi che c buon contatto tra i pad defibrillatori e la pelle del paziente Assicurarsi che non ci siano tasche d aria tra la pelle e i pad Le tasche d aria aumentano la resistenza della pelle a flussi di corrente e possono causare bruciature dovute al riscaldamento dell interfaccia pelle ele
123. t del dispositivo logico programmabile complesso CPLD c Auto Test Periodico Mensile questo auto test automatico viene fatto una volta al mese I seguenti sottosistemi vengono testati i Tutti i sottosistemi testate nell Auto Test Periodico Settimanale ii Test di caricamento del capacitore testa la funzionalit di caricamento del capacitore di defibrillazione del Paramedico CU ER3 12 1 4 Auto Test del Tempo di Funzionamento Oltre all Auto Test all Accensione il Paramedico CU ER3 esegue di continuo un Auto Test del Tempo di Funzionamento quando sta funzionando dopo aver controllato che i pad elettrodi defibrillatori siano correttamente attaccati al paziente Ci che segue viene controllato durante un Auto Test del Tempo di Funzionamento 104 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 a Controllo di Capacit della Batteria stesso test di quello fatto durante il Test all Accensione b Caricamento e scaricamento del capacitore caricamento e scaricamento vengono verificati quando queste azioni vengono svolte dal Paramedico CU ER3 durante un operazione di soccorso Se il caricamento o lo scaricamento fallisce l operatore viene avvisato del problema c CPLD la funzionalit del CPLD viene verificata quando qualsiasi funzione che usa questo dispositivo logico viene attuata 12 1 5 Auto Test Manuale Il Paramedico CU ER3 pu anche avviare un auto test manuale che richiede l intervento dell utente Il test in modalit m
124. te del filo per il jack dell accendisigari al jack dell accendisigari del veicolo C Collegare l altra estremit al filo elettrico della porta per l adattatore AC DC del Paramedico CU ER3 d Scollegare il filo elettrico dalla porta per l adattatore AC DC prima di spegnere il motore del veicolo 97 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Indicatore di Caricamento della Batteria Interna Il Paramedico CU ER3 indica che il caricamento in corso attraverso l Indicatore della Batteria Quando il caricamento in corso l Indicatore della Batteria rosso e lampeggia Quando il caricamento finito l Indicatore della Batteria verde e non lampeggia Non togliere o cambiare il pacchetto batterie interno Se il pacchetto batterie raggiunge la fine del suo ciclo di vita deve essere cambiato e smaltito dal fabbricatore o uno dei suoi rappresentati autorizzati Il pacchetto batterie interno non deve essere smaltito nel fuoco n in un inceneritore Non deve essere ridotto o smontato Non deve essere tolto dal suo comparto e ricaricato con un caricatore diverso da quello integrato nel Paramedico CU ER3 Se il pacchetto batterie interno sgocciola chiamare il fabbricatore o uno dei suoi rappresentati autorizzati immediatamente Quando il tempo di funzionamento del pacchetto batterie interno diventa troppo pi corto del suo tempo di funzionamento iniziale deve essere sostituito dal fabbricatore o uno dei suoi rappresentati autor
125. ti sullo schermo LCD dell apparecchio Per rivedere i dati memorizzati eseguire i seguenti passi a Accendere il Paramedico CU ER3 senza inserire la Carta SmartMedia b Attivare il menu girando la manopola del selettore del Paramedico CU ER3 per impostare il MENU e andare su RIVEDERE INCIDENTE REVISIONE USO o RIVEDERE INCIDENTE REVISIONE ECG 14 2 2 Carta SmartMedia Accessorio Opzionale I dati dell ultima operazione di soccorso vengono memorizzati nella carta di memoria flash SmartMedia se installata nella sua porta prima che il Paramedico CU ER3 venga acceso Installazione di una Carta SmartMedia a Assicurarsi che la Carta SmartMedia sia pulita e asciutta b Spegnere il Paramedico CU ER3 c Caricare la Carta SmartMedia con la striscia metallica rivolta verso il basso e l estremit dentellata in avanti Premere la carta finch si blocca La Carta SmartMedia pronta a registrare dati quando il Paramedico CU ER3 viene acceso per l uso d Solo Carte SmartMedia fornite da CU Medical Systems Inc sono compatibili con il Paramedico CU ER3 Non usare altri tipi di carte di memoria flash Togliere una Carta SmartMedia a Spegnere il Paramedico CU ER3 b Estrarre Carta SmartMedia dalla porta della Carta SmartMedia Assicurarsi che la Carta SmartMedia sia caricata prima di accendere l apparecchio Non estrarre la Carta SmartMedia prima di spegnere l apparecchio Il caricamento o l estrazione della Carta Smartmedia men
126. to da apparecchio medico secondo i requisiti di EN 60601 1 L Adattatore AC DC e il filo elettrico sono mostrati nelle figure che seguon Jack per l uscita Presa del Filo Elettrico o a L alimentazione elettrica dell Adattatore AC DC deriva dalla rete elettrica AC con le seguenti specifiche a Frequenza da 50Hz a 60Hz b Voltaggio da 100V a 240V 101 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Collegare l Adattatore AC DC a Collegare il filo elettrico all adattatore b Attaccare la spina del filo elettrico alla rete d alimentazione c Collegare il jack d uscita dell adattatore alla porta AC DC del Paramedico CU ER3 Non collegare o scollegare la spina dell adattatore mentre l apparecchio in uso i transienti durante la commutazione di potenza durante un operazione di SOCCOrso possono causare alcuni problemi nel funzionamento dell apparecchio 11 5 Jack dell Accendisigari dell Auto Il Jack dell Accendisigari dell Auto un altra sorgente di potenza molto comoda per il Paramedico CU ER3 Deve essere collegato al jack dell accendisigari di un veicolo 12V DC Il filo elettrico per il jack dell accendisigari mostrato nella figura che segue Connettore per il Jack dell Accendisigari Jack d Uscita Collegare il Connettore per il Jack dell Accendisigari a Accendere il motore del veicolo b Attaccare l estremit appropriate del connettore al jack dell accendisigari del veicolo c Colle
127. tre l apparecchio acceso causer errore e pu danneggiare la carta SmartMedia 113 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Revisione dei Dati Usando una Carta SmartMedia Dopo aver installato la Carta Smartmedia accendere il Paramedico CU ER3 Attivare il men premendo il bottone MEN Andare su RIVEDI INCIDENTE RIVEDERE EPISODIO RIVEDERE USO RIVEDERE ECG ASCOLTARE VOCE MENU PRECEDENTE Vengono mostrate 3 voci Revisione Uso Revisione ECG Revisione Voce dei dati dell incidente registrato Far scorrere la barra selezionatrice attraverso le scelte Revisione Uso Revisione ECG Revisione Voce Premere il tasto MENU per entrare nel sottolivello scelto I dati Uso Forma d onda ECG voce saranno mostrati sull LCD o riprodotti sullo speaker Si pu scorrere tra i vari ECG e dati dell Evento premendo i tasti SU A e GI V 114 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Quando la Carta SmartMedia inserita nel Paramedico CU ER3 per registrare i dati del soccorso tutti i dati presenti nella Carta SmartMedia vengono soprascritti da i dati dell attuale operazione di soccorso I dati precedenti non saranno pi recuperabili Per preservare i dati di una serie di operazioni di soccorso i dati devono essere trasferiti al personal computer prima di riusare la carta SmartMedia Lo stesso vero per la memoria flash interna I dati precedentemente registrati vengono soprascritti ogni volta che nuovi d
128. tterie interno Se lo Stato indica BASSO ricaricare il pacchetto batterie interno 39 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 4 5 3 REVISIONE USO REVISIONE USO mostra la lista di Eventi di Soccorso registrati insieme con il loro tempo La lista degli Eventi di Soccorso e fornita nella seguente tavola ze Boa EI E E Nome dell Evento Evento Accensione Indica il tempo in cui il Paramedico CU ER3 e acceso Spegnimento Indica il tempo in cui il Paramedico CU ER3 e spento Indica il tempo in cui i pad elettrodi defibrillatori sono collegati al Paramedico CU ER3 Pad ON Indica il tempo in cui i pad elettrodi defibrillatori sono scollegati dal Paramedico CU ER3 Pad OFF Indica il tempo in cui il capacitore di defibrillazione del Paramedico CU ER3 completamente carico Indica il tempo in cui la carica del capacitore di defibrillazione viene scaricata nella resistenza interna di scarico del bisi Paramedico CU ER3 La carica nel capacitore di defibrillazione viene automaticamente scaricata quando il bottone SHOCK non viene premuto entro 15 secondi dopo che il suggerimento di premere il bottone SHOCK stato fornito Pre Indica il tempo in cui lo shock numero X viene rilasciato dal Shock X f Paramedico CU ER3 Indica il tempo in cui il Paramedico CU ER3 analizza l ECG del paziente Armato Analisi in corso Indica il tempo in cui il Paramedico CU ER3 emette il Shock Non S erito MARA suggerimento
129. ttivi memoria flash per dati interna se non presente una carta SmartMedia la carta SmartMedia se e nella sua porta STAMPA SEGMENTO stampa un intervallo selezionato di dati memorizzati 5 Premere il bottone MEN mentre STAMPA TUTTO selezionato se si desidera stampare tutti i dati 120 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Il Paramedico CU ER3 mostra la seguente figura durante la stampa STAMPA TUTTO STAMPA TUTTO L R E MENU PRECEDENTE Se si vuole stampare solo un segmento dei dati ECG memorizzati selezionare STAMPA SEGMENTO quindi premere il bottone MENU Il Paramedico CU ER3 mostra la seguente schermata STAMPA ACCESO 003000 PIASTRE ON Mono ANALISI 000015 AVVISO DI SCARICA TETEE PRONTO 003018 MENU PRECEDENTE I momenti salienti dell evento vengono mostrati 6 Scegliere il punto iniziale del segmento da stampare premendo il bottone SU o GI Una barra selezionatrice appare e va SU o GI 7 Indicare il punto Evento iniziale selezionandolo con la barra selezionatrice e premendo il bottone MENU 8 Scegliere il punto dell Evento finale premendo il bottone GI Come viene premuto il bottone GI gli Eventi inclusi nel segmento da stampare sono selezionati Il punto finale sar l ultimo evento selezionato Dopo aver scelto l intervallo da stampare lo schermo avr questo aspetto 121 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 STAMPA ACCESO DO DoD PIASTRE Of DO DODO
130. ttrodo Non cortocircuitare i pad elettrodi Non metterli molto vicini tra di loro durante l uso Non lasciare che tocchino fili patch transdermiche o altri elettrodi collegati al paziente Se diventasse necessario usare un altro defibrillatore sul paziente non lasciare il Paramedico CU ER3 collegato al paziente Scollegare il Paramedico CU ER3 dal paziente prima di usare un altro defibrillatore Quando si usa il Paramedico CU ER3 scollegare dal paziente qualsiasi altra APPARECCHIATURA ELETTRICA MEDICA che non ha parti applicate che siano A PROVA DI DEFIBRILLAZIONE Durante la defibrillazione l utente e altro personale di soccorso e persone vicine alla scena devono evitare il contatto tra le parti del corpo del paziente come pelle esposta della testa o arti con fluidi conduttori come gel sangue o soluzioni saline con oggetti di metallo collegati al paziente come il telaio del letto o una barella che potrebbe fornire dei percorsi non voluti per la corrente defibrillante 76 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 6 2 4 Rianimazione Cardiopolmonare RCP Dopo aver rilasciato uno shock il Paramedico CU ER3 va in pausa per permettere all utente di amministrare la RCP al paziente Controllare il paziente per segni di circolazione dopo aver rilasciato uno shock In assenza di circolazione amministrare 5 cicli di rianimazione cardiopolmonare RCP II Paramedico CU ER3 fornisce i seguenti segnali per l amministrazione della
131. ver 2 00 Modalita DAE continua Profilo nen d energia DAE Energia fissa a 150 Joule en Forniti all utente ad ogni passo dell operazione di soccorso Testuali e Vocali Controlli DAE Alimentazione On Off Pausa Disarma Analizza Interrompi Analisi Pausa Riprendi SHOCK controllo Volume Display a Cristalli Liquidi con luce di fondo elettroluminescente per la Indicatori forma d onda ECG e l onda pletismografica suggerimenti testuali e indicatori d Allarme Suggerimento testuale caricamento complete Tono continuo nel cicalino Luce di sfondo rossa lampeggiante del bottone SHOCK Indicatori Armati Rileva e valuta l impedenza di collegamento per il contatto Analisi del corretto dei pad elettrodi defibrillatori Paziente Analizza l ECG del paziente per determinare se lo shock necessario diri Fibrillazione ventricolare e tachicardia ventricolare con frequenze gt Ritmi shockabili 150 bom Sensibilit e Specificit Secondo le linee guida AAMI 138 CU ER3 Manuale dell Operatore ver 2 00 Modalita Monitoraggio ECG L ECG a singolo canale pu essere visualizzata sull LCD e Ingressi stampata Filo II ECG acquisita usando un insieme di cavo e connettore per ECG a 3 fili Suggerimento CONTROLLA PAD e linea piatta sul valore Mancanza del Filo BPM sono mostrati quando l insieme di cavo e connettore ECG e scollegato dalla posta ECG DEFIB Visualizzazione La lettura digitale mostra da 3

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