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Manuale - Strumedical.com

1. Appendici 90 Manuale dell utente pe lt N O O ln E Opzioni di montaggio di LIDCOrapid e Supporto desktop e staffa di montaggio verticale DIP 1201 POC 125 Utilizzare 4 viti M4x16 mm Utilizzare 4 viti M4x20 mm e Staffa di montaggio verticale N O O POG 125 Utilizzare 4 viti M4x10 mm Utilizzare 4 viti M4x12 mm 10 32 X 5 16 FHMS 4 viti sil Versione 1 04 www lidco com Manuale dell utente Si lt N O O ln LIDCO Blood Pressure Module Installation LiDCOrapid DTP 1201 LiDCOrapid POC 125 E D LO A Attacco per staffa Lunghezze delle viti M4 mm Supporto e attacco per staffa Supporto j gi M4 x 12mm Qu M4 x 25mm ill M4 x 16mm O wz x wz M4 x4 off M4 x4 off 52 Appendici LI DCO Kapid Manuale dell utente F 1 10 11 12 References Pearse R Dawson D Fawcett J Rhodes A Grounds RM Bennett ED Early goal directed therapy after major surgery reduces complications and duration of hospital stay A randomised controlled trial 2005 Critical Care 9 R687 R693 DOI 10 1186 cc3887 Michard F Boussat S Chemla D Anguel N Mercat A Lecarpentier Y Richard C Pinsky M Teboul JL Relation between Respiratory Changes in Arterial Pulse Pressure and Fluid Responsiveness in Septic Patients with Acute Circulatory Fail
2. Non appare nessuna forma d onda della pressione arteriosa in alcun canale Per il Canale 2 azzerare la Verificare tutti i collegamenti dei cavi forma d onda IBP del monitor paziente Non appare alcun valore per il Canale 1 Azzerare il Canale 1 per visualizzare i valori Azzeramento non riuscito Variazione del segnale Accertarsi che il monitor paziente e il trasduttore siano a Azzeramento non riuscito Offset eccessivo zero Non appare alcuna forma d onda BP o valore per il Verificare i collegamenti dei cavi Canale 2 i Contattare il rappresentate LIDCO per richiedere un cavo Manca il cavo per il Canale 2 a Specificare la marca e il modello del monitor paziente Riorientare il dispositivo e o aumentare la distanza tra le apparecchiature Il modulo BPM conforme ai requisiti EMC applicabili Tuttavia pu influenzare o essere influenzato da altre Collegare il dispositivo a una presa di alimentazione apparecchiature In caso di interferenze facente parte di un circuito diverso Specifiche e simboli del BPM LiDCO e Sensibilit trasduttori compatibili 5 uV Ve mmHg e Forma d onda analogica 1 V 100 mmHg 0 2 5 VCC 0 V offset e Accuratezza 3 della scala intera e Alimentazione USB 5 VCC 500 mA max e Non protetto contro l ingresso d acqua e Parte applicata di tipo CF Parte applicata al paziente mobile di tipo F che fornisce un alto grado di protezione contro la scossa ed idonea per
3. 41 LI DCO Kapid Manuale dell utente Dimostrazione La modalit dimostrativa consente all utente di riprodurre una delle diverse forme d onde nel monitor LiDCOrapid Il monitor visualizza un messaggio periodico quando visualizzata una forma d onda in modalit dimostrativa In questa modalit l ingresso di segnale standard della pressione sanguigna viene ignorato In modalit dimostrativa sono disponibili le seguenti forme d onda _ Inotrope _ High Heart Rate _ Stable C Fluid Challenge _ Post Fluid Challenge _ Fluid Response LIVE DATA Inotrope High Heart Rate Stable Fluid Challenge Post Fluid Challenge Fluid Responsive Appendici dea Manuale dell utente LiIDCO Kapid O vew Per scaricare i dati 2008 03 25 20 28 2008 03 25 21 58 2008 03 25 19 27 2008 03 15 20 20 2008 03 08 10 39 2008 03 15 12 08 2008 03 25 19 57 2008 03 13 06 56 2008 03 09 08 21 2008 03 25 20 39 2008 03 25 22 23 2008 03 25 19 56 2008 03 15 21 24 2008 03 08 12 13 2008 03 15 20 19 2008 03 25 20 09 2008 03 13 08 48 2008 03 09 11 53 File Size 255188 rx Blood Pressure Data PulseC0O Data Excel CSV LiDCOrapid memorizza i dati sui pazienti per un periodo di 6 mesi Questa funzione consente di scaricare file paziente nel formato LiDCOview LVU o di scaricare separatamente file specifici Tutti i dati vengono scaricati su unit USB c
4. Schermata tecnica LiDCOrapid dispone di una schermata tecnica che consente di configurare il monitor scaricare file di dati e avviare una modalit dimostrativa E possibile accedere alla schermata tecnica dalla schermata di configurazione premendo il pulsante omonimo La schermata tecnica racchiude tre aree principali Dimostrazione Download di dati Funzioni tecniche Appendici 40 LiIDCO Kapid Manuale dell utente Funzioni tecniche Di seguito riportata una breve descrizione delle funzioni tecniche Laddove specificato queste funzioni devono essere eseguite da personale LIDCO rappresentanti autorizzati o personale adeguatamente addestrato Set Date Time A regolazione di data ora Serial Interface attivazione disattivazione dell interfaccia RS232 e configurazione della frequenza di trasferimento dati Configure TCP IP impostazione dei dati di comunicazione Ethernet Update Software aggiornamento software personale LiDCO o rappresentante autorizzato www lidco com Versione 1 04 Engineering Logs dettagli funzionali del monitor e cattura di errori personale LIDCO o rappresentante autorizzato Dimostrazione Calibrate Touchscreen calibrazione dello schermo tattile riservata a personale LiDCO o rappresentante autorizzato LiDCOsmart card calibrazione dello schermo tattile riservata a personale LiDCO o rappresentante autorizzato Download di dati
5. le complicazioni e la durata del ricovero ospedaliero www lidco com Versione 1 04 1 LI DCO Kapid Manuale dell utente 1 1 Monitoraggio emodinamico standard LiDCOrapid combina modalit di monitoraggio emodinamico standard e funzionale La modalit di monitoraggio standard costituita da due display di tendenza e dai valori numerici dei parametri emodinamici associati parametri sono raggruppati secondo criteri di correlazione logica per facilitare l interpretazione Il grafico di tendenza superiore indica la pressione sanguigna sistolica media e diastolica con la frequenza cardiaca La tendenza inferiore viene normalmente impostata per indicare la gittata sistolica In alternativa pu essere configurata per indicare la gittata cardiaca o la resistenza vascolare sistemica valori indicati nella tendenza inferiore sono valori nominali a meno che il monitor non sia calibrato con un valore noto di gittata cardiaca due display di tendenza sono predisposti per visualizzare rispettivamente ogni variazione acuta e la procedura completa La sezione relativa alle variazioni acute visualizzata a sinistra del display numerico impostata su una scala fissa di 2 minuti e fornisce un avvertimento precoce di ogni variazione significativa dei parametri visualizzati consentendo di adottare le misure pi opportune La tendenza della procedura completa visualizzata a sinistra del display delle variazioni acute Questa finestra visu
6. vuoto in Ur per 5 cicli 70 Ur 30 vuoto in Ur per 25 cicli lt 5 Ur gt 95 vuoto in Ur per5s Ambiente elettromagnetico guida pavimenti devono essere di legno calcestruzzo o piastrelle di ceramica Se i pavimenti sono coperti da materiale sintetico l umidit relativa deve essere inferiore al 30 La qualit dell alimentazione di rete deve essere quella tipica di un ambiente commerciale od ospedaliero La qualit dell alimentazione di rete deve essere quella tipica di un ambiente commerciale od ospedaliero Se l utente del sistema di monitoraggio emodinamico LiDCOrapid richiede un funzionamento continuo durante le interruzioni di corrente si raccomanda di alimentare il sistema di monitoraggio emodinamico LiDCOrapid con un gruppo di continuit campi magnetici di frequenza di rete dovrebbero trovarsi ai livelli caratteristici di una collocazione tipica in ambiente commerciale od ospedaliero 48 LI DCOT lt ApiA Manuale dell utente Prove per la sicurezza elettrica Il monitor LIDCOrapid POC 125 un dispositivo SELV Safety Extra Low Voltage alimentato con un alimentatore di Classe 1 Non vi sono parti applicate direttamente al paziente o connessioni di messa a terra di protezione La sicurezza elettrica data dal monitor che un dispositivo SELV e dalla costruzione dell alimentatore di Classe 1 Il sistema stato sottoposto a prova ed risultato conforme a tutti i p
7. J Latza J Peters E Berendes Comparison of cardiac index LiDCOrapid and PICCOplus in the ICU ISICEM 2011 doi 10 1186 cc9482 P D Santis C Marano F Cavallor A Della Anna P DE Santis C Bonarrigo C Falcone C Sandroni Prediction of fluid responsiveness with the LIDCO System Journal List 2011 doi 10 1186 cc9484 C Willars A Dada D Green Functional haemodynamic monitoring the relative merits of SVV SPV and PPV as measured by the LiDCOrapid in predicting fluid responsiveness in high risk surgical patients Poster presentation 2011 doi 10 1186 cc9486 S Lobo L Ronchi N Oliveira P Brandao A Froes G Cunrath K Mishiyama J Netinho F Lobo Restrictive strategy of intra operative fluid maintenance during optimization of oxygen delivery decreases major complications after high risk surgery Crit Care 2011 Sep 23 15 5 R226 www lidco com Versione 1 04 55 2314 User s Manual LiDCOrapid Italian Li10679 LiIDCO Rapid Registered office R amp D and Production LiDCO Limited 16 Orsman Road London N1 5QJ UK Telephone 44 0 20 7749 1500 Fax 44 0 20 7749 1501 Sales and Marketing LiDCO Limited Unit M South Cambridge Business Park Babraham Road Sawston Cambridge CB22 3JH UK C Telephone 44 0 1223 830666 Fax 44 0 1223 837241 Per il proprio distributore locale visitare www lidco com HM 81 01 UM 039 5 060110 520404 gt Cardiac Sensor Systems LIDCO VVAVVAVVA To 010010
8. Manuale dell utente Fase 3 Immissione dei dati nella schermata di impostazione 1 Immettere ID et altezza e peso del paziente 2 Osservare la forma d onda della pressione sanguigna sul monitor primario 3 Verificare che valori di pressione sistolica media e diastolica e la frequenza cardiaca ricadano entro il 5 dei valori visualizzati dal monitor primario Fase 4 Avvio di LiDCOrapid 1 Premere il pulsante di navigazione per visualizzare un sottomenu www lidco com Versione 1 04 5 LI DCO Rapia Manuale dell utente 2 0 Indicazioni controindicazioni e avvertenze Indicazioni per l uso del monitor emodinamico LIDCOrapid Uso previsto Il monitor emodinamico LiDCOrapid concepito per l uso come ausilio diagnostico per la misurazione di pressione sanguigna gittata cardiaca e parametri emodinamici associati in pazienti adulti Pazienti idonei Pazienti con cateteri arteriosi inseriti richiedenti il monitoraggio Ubicazioni d uso Reparti di terapia intensiva medica e chirurgica Sale operatorie Reparti di convalescenza Alta dipendenza Reparti traumatologici Pronto soccorso Reparti di terapia intensiva coronarica Laboratori di cateterizzazione cardiaca Controindicazioni L uso del monitor emodinamico LiDCOrapid controindicato nei seguenti pazienti e Pazienti affetti da rigurgito della valvola aortica e Pazienti trattati con contropulsatore aortico IABP e Pazienti con linee arteriose perifer
9. decisionali LiDCOrapid si propone come una soluzione in grado di garantire un implementazione ottimizzata delle metodologie di gestione GDM Goal Directed Management mediante l uso dell algoritmo clinicamente testato PulseCO Il progetto stato incentrato sullo sviluppo di un monitor in grado di fornire al personale medico che opera in terapia intensiva un riscontro immediato sull accumulo di liquidi e sullo stato emodinamico del paziente e monitor LiDCOrapid facile da interpretare e configurare e rappresenta un efficace strumento di gestione emodinamica di pazienti chirurgici o con condizioni emodinamiche instabili che richiedono un apporto liquido e farmacologico e Il requisito principale di LIDCOrapid quello di fornire al personale medico o paramedico un rilevamento immediato di ogni variazione potenzialmente pericolosa dello stato emodinamico del paziente e quindi di offrire all utente la possibilit di scegliere utilizzare e monitorare la risposta del paziente all azione terapeutica e LIDCOrapid il primo monitor emodinamico specificatamente progettato per la sala operatoria La disponibilit continua dei dati emodinamici battito battito consente di implementare pi facilmente programmi avanzati di ottimizzazione chirurgica con apporto liquido e farmacologico nella maggior parte dei pazienti sottoposti a procedure chirurgiche a rischio moderato ed elevato Questa metodologia avanzata ha precedentemente dimostrato di ridurre
10. e cavi per il sistema di monitoraggio emodinamico LiDCOrapid diversi da quelli forniti da LIDCO pu aumentare le emissioni o ridurre l immunit del sistema di monitoraggio emodinamico LiDCOrapid Guida e dichiarazione del produttore emissioni elettromagnetiche Il sistema di monitoraggio emodinamico LiDCOrapid deve essere utilizzato nell ambiente elettromagnetico sotto specificato Il cliente o l utente di LIDCOrapid devono garantirne l uso in tale ambiente Test delle emissioni Conformit Ambiente elettromagnetico guida Emissioni RF Gruppo 1 Il sistema di monitoraggio emodinamico LiDCOrapid utilizza CISPR 11 energia RF solo per le sue funzioni interne Pertanto le sue emissioni RF sono molto basse e non suscettibili di causare interferenze nelle apparecchiature elettroniche vicine Emissioni RF Classe B Il sistema di monitoraggio emodinamico LiDCOrapid indicato CISPR 11 per l uso in tutti gli ambienti compresi quelli domestici e quelli IEC 61000 3 2 Gaek Coonan P als ete elettrica papelce a bassa tensione a che rifornisce gli edifici adibiti a uso abitativo Emissioni armoniche Fluttuazioni di Conforme tensione flicker IEC 61000 3 3 Il sistema di monitoraggio emodinamico LIDCOrapid non deve essere utilizzato vicino ad altri dispositivi o impilato su di essi qualora tale collocazione si renda necessaria il sistema di monitoraggio emodinamico LiDCOrapid dovr essere tenuto sotto controllo per verificarne il regolare fu
11. il valore della frequenza re New Cal Factor cardiaca nella casella Measured CF Touch the white box to enter a new calibration factor Touch the green tick button to apply it Current Cal Factor 1 060 New Cal Factor Premere il segno di spunta verde per accettare la calibrazione oppure premere il segno X rosso per annullare www lidco com Versione 1 04 23 LI DCO Kapid Manuale dell utente 3 2 Funzionamento 3 2 1 Panoramica della schermata LiDCOrapid La schermata di monitoraggio principale costituita da un singolo display che combina modalit di monitoraggio emodinamico standard e funzionale In questo modo l utente pu visualizzare le tendenze a lungo e a breve termine dei parametri principali quali BP HR e SV parametri di risposta di precarico dinamico SVV o PPV forniscono una valutazione predittiva della risposta all espansione volemica La variazione emodinamica funzionale di parametri quali SV o CO rilevabile mediante il display di risposta evento fornisce un riscontro immediato sugli interventi eseguiti MAP amp HR 2 min Hem odynamic 95 e Response mai ER IL il 75 FYT 126 nSV 2 min Preload Response Premere il pulsante CO per passare a una tendenza di CO Premere il pulsante SV per passare a una tendenza di SVPress the CO SV SVR numeric display per visualizzare l indice Premere il display numerico d
12. 100
13. 5 Vasoactive Drug Metaraminol 10 32 31 Surgical Vascular Clamp 10 32 38 Other None Additional Information Infusion Funzionamento di LiDCOrapid Premere questo pulsante per visualizzare un elenco di eventi come Per selezionare un evento premere questi pulsanti per scorrere gli eventi oppure toccare semplicemente la riga di informazioni dell evento Premere questo pulsante per modificare le informazioni dell evento ossia Event Characteristic o Additional Information Nota non possibile modificare la data e l ora dell evento 34 LI DCO Kapid Manuale dell utente 3 2 8 Schermata Diagramma e Cronologia Premere questo pulsante per accedere alla schermata Cronologia Questa schermata pu essere utilizzata per rivedere i dati emodinamici delle ultime 24 ore compresi i parametri di risposta di precarico SVV PPV e HRV Sono visualizzati valori indicizzati o assoluti a seconda delle impostazioni dello schermo di configurazione 3 2 6 Premere qui per alternare la visualizzazione del grafico di SVV PPV e SVR Toccare l asse verticale per visualizzare Toccare all interno del grafico per visualizzare la la finestra di controllo finestra target per CO SV o SVR SV Graph Per regolare la scala di entrambi gli assi La linea target puo essere aggiunta selezionando deselezionare Auto scale e utilizzare la casella on per regolarla utilizzare i pulsanti pu
14. LiDCOrapid 36 LI DCO Rapia Manuale dell utente 3 3 Istruzioni di sicurezza manutenzione e pulizia Istruzioni di sicurezza vedere anche la parte interna della copertina e Attenersi sempre al Manuale dell utente del Monitor emodinamico LIDCOrapid e Assicurarsi che la tensione di alimentazione sia adatta all uso con il monitor emodinamico LiDCOrapid prima di collegare il dispositivo alla presa di corrente e Quando non in uso scollegare il monitor emodinamico LIDCOrapid e l alimentatore dalla tensione di rete e Prima di eseguire la pulizia del dispositivo scollegarlo dalle prese di corrente CA Per la pulizia utilizzare un panno morbido ed evitare l uso di detergenti liquidi o spray e modulo BPM non di categoria AP n di categoria APG e non deve essere utilizzato in prossimit di miscele anestetiche infiammabili contenenti aria ossigeno o protossido di azoto e Per scollegare un cavo tirare il connettore e non il cavo stesso e Non rimuovere il pannello posteriore del monitor emodinamico LiDCOrapid e non aprire l alimentatore per evitare il rischio di scosse elettriche Questa operazione riservata a tecnici qualificati del Servizio assistenza di LIDCO Ltd e Per evitare il rischio di scosse elettriche o di danno permanente al prodotto non esporre alcun componente del monitor emodinamico LIDCOrapid o dell alimentatore a pioggia liquidi o eccessiva umidit e In caso di anomalie di funzionamento del monito
15. Manuale dell utente LIDCO Rapid La gestione dei fluidi diventata pi semplice Cardiac Sensor Systems LiDCO LIDCO Versione 1 04 LI DCO Rapia Manuale dell utente Prodotto da LIDCO Ltd 16 Orsman Road London N1 5QJ UK Manuale dell utente LiDCOrapid Versione software 1 04 Questo dispositivo coperto da uno o pi dei seguenti brevetti Brevetto USA 006071244 WO09724982 altri brevetti pendenti Questo dispositivo reca il contrassegno previsto dalle disposizioni della Direttiva 93 42 CEE del 14 giugno 1993 relativa alle apparecchiature medicali CE 0120 Attenzione La Legge federale USA limita la vendita di questo dispositivo a medici o dietro prescrizione medica Tutti i dispositivi LIDCO devono essere esclusivamente utilizzati da personale medico qualificato Leggere attentamente tutti i manuali forniti con il dispositivo prima dell uso Stampato nel Regno Unito Copyright LIDCO LiDCOrapid e PulseCO sono marchi registrati di LIDCO Ltd Il presente documento tutelato da copyright 2007 2011 di LIDCO Ltd Tutti i diritti riservati LIDCO Ltd si riserva il diritto di modificare in qualunque momento e senza preavviso i prodotti descritti nel presente manuale Nessuna parte di questo manuale pu essere riprodotta copiata tradotta o trasmessa in alcuna forma o con qualunque mezzo senza previo consenso scritto di LIDCO Le informazioni contenute nel present
16. a ventilazione meccanica totale a torace chiuso d AVVERTENZA Le variabili di risposta di precarico ad esempio SVV o PPV non sono affidabili nei pazienti affetti da aritmia significativa LIDCOrapid genera un allarme in presenza di variazioni della frequenza cardiaca superiori al 10 Il display costituito da due grafici di tendenza indipendenti Il primo grafico visualizza una tendenza di variazione di gittata sistolica SVV o di pressione differenziale PPV su un intervallo regolabile da 10 a 60 minuti Regolare il periodo temporale o la scala premendo i pulsanti di incremento decremento nella finestra di controllo Funzionamento di LiDCOrapid 30 LI DCO Rapia Manuale dell utente Il secondo grafico Delta SV o PP visualizza una tendenza fissa di 30 secondi di variazione della gittata sistolica 0 pressione differenziale normalizzata alla gittata sistolica 0 pressione differenziale media corrente Ci produce un valore percentuale che oscilla attorno a una baseline 0 Questo display fornisce un indicazione grafica chiara del ciclo respiratorio e qualit del segnale Pi il segnale sinusoidale migliore la qualit Ogni onda riflette un ciclo respiratorio lo stesso indicato dalla modifica di SV o PP Il valore numerico di SVV o PPV viene visualizzato congiuntamente alla variazione della frequenza cardiaca Se il valore HRV non ricade entro il 10 del valore SVV o PPV considerato inaffid
17. abile Lo sfondo del display HRV diventa giallo mentre il trend del display di risposta di precarico dinamico indica i dati inaffidabili utilizzando una linea gialla per ogni punto dati interessato Premere questo pulsante per passare alla visualizzazione di PPV www lidco com Versione 1 04 31 LI DCO Kapid Manuale dell utente 3 2 5 Marcatura di evento E possibile marcare un evento in qualsiasi momento durante l uso del monitor LiDCOrapid Sul display di monitoraggio emodinamico viene posizionato un indicatore con il numero di evento possibile annotare individualmente ogni singolo evento disponibile un elenco di tipi di eventi standard inoltre possibile inserire informazioni supplementari E possibile accedere in qualsiasi momento a un elenco completo di eventi per la revisione e per la modifica delle informazioni degli eventi passati consultare il paragrafo 3 2 7 per marcare un evento Common Events Characteristics C Fluid Challenge None Vasoactive Drug C Surgical C Ventilator Settings C Other Scegliere un tipo di evento e una caratteristica Premere sulla casella bianca per aggiungere informazioni supplementari Al termine premere il segno di spunta verde per aggiungere l indicatore oppure premere il segno X rosso per annullare Nota L indicatore di evento viene posizionato in prossimit del battito pi vicino quando si premuto il pulsante Funzionamento di LiDCOrapi
18. alizza tutti i dati ed esegue la riscalatura automatica dell asse temporale in funzione della quantit di dati raccolti dimensioni max della finestra 8 ore La tendenza della procedura completa fornisce una panoramica generale delle variazioni e si rivela particolarmente utile per l esame degli incrementi decrementi a lungo termine dei valori e della variazione rispetto alla baseline dei parametri emodinamici Introduzione 2 LI DCO Kapid Manuale dell utente 1 2 Monitoraggio emodinamico funzionale LiDCOrapid combina modalit di monitoraggio emodinamico standard e funzionale La modalit di monitoraggio funzionale costituita da due serie diverse di display vedere figura che offrono sia un indicazione predittiva della risposta all espansione volemica che la possibilit di valutare le variazioni dei parametri emodinamici a seguito di interventi quali boli di fluidi farmaci vasoattivi o inotropi Tutti i dati derivano dall analisi continua della pressione differenziale battito battito e della gittata sistolica Il display di risposta evento utilizzato per monitorare le variazioni di un parametro emodinamico dopo un intervento ad esempio un test di riempimento o una variazione della terapia farmacologia Il display progettato per calcolare una variazione percentuale rispetto al valore basale e visualizzare un grafico di tendenza Questo consente di determinare chiaramente la risposta emodinamica effettiva all event
19. alizzare la finestra di selezione canale vedere sotto e Scegliere il canale abbinato alla connessione del cavo Nella finestra associata viene visualizzata una forma d onda che collegata alla pressione arteriosa invasiva IBP aa J e Canale 1 Trasduttore IBP BPM e Canale 2 Forma d onda BP analogica BPM e Canale 3 Forma d onda BP analogica Monitor LiDCO e Accertarsi che pressione e frequenza cardiaca corrispondano a quanto visualizzato sul monitor paziente e Nota Azzerare il Canale 1 per poter visualizzare i valori di pressione e frequenza cardiaca e Premere per azzerare la pressione nel Canale 1 quando si azzera il monitor paziente e Premere YG al termine per tornare alla schermata precedente BP Wav reform Channe Canale Png selezionato zzera Pri Soglia Connessione rilevatore cavi di battito Pulsante Esci www lidco com Versione 1 04 9 LI DCO Rapia Manuale dell utente Connessioni dei canali del BPM LIDCO Connessione Canale 1 Ingresso Trasduttore IBP Collegare il cavo del BPM al BPM Collegare il cavo del BPM al cavo del monitor paziente Collegare il cavo del BPM al cavo del Trasduttore IBP Collegare il cavo USB al monitor LIDCO e al BPM Connessione Canale 2 Ingresso analogico alternativo 4 Collegare il cavo USB al monitor LIDCO e al BPM 5 Collegare il cavo dell uscita analogica dal monitor paziente al BPM Risoluzione dei problemi BPM LIDCO Db _WOUN
20. alore per il Canale 1 Azzeramento non riuscito Variazione del segnale Azzeramento non riuscito Offset eccessivo Non appare alcuna forma d onda BP o valore per il Canale 2 Manca il cavo per il Canale 2 Il modulo BPM conforme ai requisiti EMC applicabili Tuttavia pu influenzare o essere influenzato da altre apparecchiature In caso di interferenze Appendici Possibili cause e misure correttive e dati devono essere inseriti nei campi Patient s ID Height Weight e Age prima di accedere alla schermata LiDCOrapid Inserire dati nelle caselle gialle Premere il pulsante di avvio e Il cavo BP non collegato al monitor primario e o alla connessione ADC del monitor emodinamico LiDCOrapid Controllare i collegamenti e L uscita analogica del monitor primario non predisposta per il monitor emodinamico LiDCOrapid Specifica ADC di 100 mmHg 1 volt Verificare le specifiche di uscita analogica della pressione del monitor o modulo utilizzato e ADC difettosa del monitor LiDCOrapid Confermare con simulatore PulseCO o un altro monitor primario Verificare tutti i collegamenti dei cavi Azzerare il Canale 1 per visualizzare i valori Accertarsi che il monitor paziente e il trasduttore siano a zero Verificare i collegamenti dei cavi Contattare il rappresentate LIDCO per richiedere un cavo Specificare la marca e il modello del monitor paziente Riorientare il dispositivo e o aumentare la distanza tra le a
21. bile possibile modificare l intervallo dalla schermata di configurazione consultare il paragrafo 3 2 6 In alternativa premere il nome del parametro per commutare tra gittata cardiaca pressione arteriosa media frequenza cardiaca o resistenza vascolare sistemica All avvio riavvio o interruzione di un evento viene automaticamente impostato un indicatore di evento Se non richiesto possibile annullare questo indicatore selezionando il segno X rosso Le informazioni sull evento vengono regolarmente inserite per tenere traccia dell intervento possibile inserire altri eventi anche quando la risposta evento in esecuzione consultare il paragrafo 3 2 5 Dopo che sono stati registrati 40 minuti di dati nel display di risposta evento la risposta evento viene rappresentata come tendenza Ogni nuovo punto dati viene visualizzato a destra mentre il punto meno recente scompare a sinistra Premere per commutare tra il display della forma d onda della pressione sanguigna e il display di risposta evento www lidco com Versione 1 04 29 LI DCO Kapid Manuale dell utente 3 2 4 Display di risposta di precarico dinamico Il display di risposta di precarico dinamico consente di valutare la risposta probabile di un paziente dati vengono visualizzati in forma grafica e numerica in questa schermata d AVVERTENZA Le variabili di risposta di precarico dinamico ad esempio SVV o PPV sono valide solo nei pazienti sottoposti
22. clampsia Anesthesiology Vol 108 No 5 802 811 23 Jonas M Fennell J Brudney CS 2008 Haemodynamic optimsation of the surgical patient revisited Anaesthesia International Spring 2008 Vol 2 No1 24 Archer T Knape K Liles D Wheeler A Carter B 2008 The hemodynamics of oxytocin and other vasoactive agents during neuraxial anesthesia for cesarean delivery findings in six cases Int J Obstetric Anesthesia Vol 17 3 247 254 25 Kim H Hadian M Severyn D Pinsky M 2009 Cross comparison of the trending accuracy of continuous cardiac output measurement devices in postoperation patients Poster presentation ISICEM Brussels Critical Care 13 Suppl 1 P209doi 10 1186 cc7373 26 Dyer R Reed A van Dyk D Arcache M Hodges O Lombard C Greenwood J James M 2009 Hemodynamic Effects of Ephedrine Phenylephrine and the Coadministration of Phenylephrine with Oxytocin during Spinal Anesthesia for Elective Cesarean Delivery Anesthesiology 111 753 65 27 Cecconi M Monti G Dawson D Vamadan S Hamilton M Della Rocca G Grounds RM Rhodes A 2009 Dynamic Indices by PulseCO in post surgical intensive care patients Proceedings of the 2009 Annual Meeting of the ESICM Riferimenti 54 LI DCO Rapia Manuale dell utente 28 29 30 31 32 P Brass E Mills J Latza J Peters E Berendes LiDCOrapid and PICCOplus preload response parameter validation study ISICEM 2011 doi 10 1186 cc9481 P Brass E Mills
23. d 32 LI DCO Kapid Manuale dell utente 3 2 6 Configurazione della schermata LiDCOrapid E possibile configurare la schermata LiDCOrapid per la visualizzazione di parametri intervalli di calcolo della media e target diversi da quelli predefiniti Premere il pulsante di configurazione per apportare le modifiche richieste Tendenza emodinamica E possibile visualizzare i parametri come valori assoluti o indicizzati in funzione dell area di superficie corporea Sono disponibili le seguenti opzioni di periodo di calcolo della media per il display numerico No Average 10 20 valore predefinito o 30 secondi Possono essere visualizzati CO SV valore predefinito o CO SVR o SV SVR Risposta evento E possibile sostituire la gittata sistolica impostazione predefinita con i parametri CO MAP HR o SVR E possibile scegliere tra le seguenti frequenze di aggiornamento dati 10 impostazione predefinita 20 o 30 secondi Parametri di risposta di precarico dinamico SVV impostazione predefinita o PPV Limite di zona target SVV 10 impostazione predefinita Limite di zona target PPV 13 impostazione predefinita vert Renponsa F Stroke Volume Fj map Fi sva Cardiac Output v Heart Rate 10 seconds www lidco com Versione 1 04 33 LiIDCO Kapid Manuale dell utente 3 2 Elenco eventi da figura seguente 16 50 03 Inotrope Noradrenaline No 10 31 38 Ventilator Setting Volume Control 10 32 2
24. della pressione arteriosa tramite un uscita analogica standard dal monitor paziente II BPM predisposto per un uscita analogica standard dal monitor paziente La stima del fattore di scalatura non pu avere la stessa accuratezza di una calibrazione indipendente dell algoritmo PulseCO eseguita con misurazione mediante diluizione di litio e La stima utilizzata presenta condizioni limite simili a quelle di qualsiasi altro dispositivo che adotti un approccio a nomogramma per stimare le caratteristiche fisiche L anamnesi del paziente pu includere condizioni potenzialmente fuorvianti quali ipertensione cronica arteriosclerosi e o diabete suscettibili di alterare la capacitanza aortica e Prestare attenzione in caso di utilizzo su pazienti affetti da vasocostrizione periferica severa causata da malattia pregressa o trattamento con farmaci vasoattivi In questi casi la pressione arteriosa radiale pu differire significativamente dalla pressione aortica centrale e La stima del fattore di scalatura viene calcolata in base ai dati della pressione arteriosa radiale in vivo e pu essere meno precisa nei pazienti con cateteri arteriosi femorali e Spegnere sempre il dispositivo prima di utilizzarlo su un altro paziente per evitare che siano utilizzati parametri di configurazione e o fattori di calibrazione non corretti per il calcolo dei valori emodinamici del nuovo paziente e La pressione venosa centrale atriale destra viene inserita manualment
25. e 6 LI DCO Rapia Manuale dell utente Altre avvertenze e Sia in sede di configurazione sia durante l uso del monitor emodinamico LiDCOrapid eseguire sempre un controllo incrociato con i parametri di pressione e frequenza cardiaca visualizzati dal monitor host seguenti parametri frequenza cardiaca pressione sistolica diastolica e media devono rientrare nel 5 dei valori visualizzati dal monitor host primario Prestare attenzione alla frequenza cardiaca e se necessario regolare la soglia di rilevamento del battito per regolare la frequenza consultare il paragrafo 3 1 5 Le variabili di risposta di precarico dinamico ad esempio SVV o PPV sono valide solo nei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica totale a torace chiuso Le variabili di risposta di precarico ad esempio SVV o PPV non sono affidabili nei pazienti affetti da aritmia significativa LIDCOrapid genera un allarme in presenza di variazioni della frequenza cardiaca superiori al 10 Utilizzare sempre il cablaggio idoneo del monitor emodinamico LiDCOrapid per il collegamento al monitor primario o al Modulo BP di LiDCO LIDCO Ltd mette a disposizione un elenco di cavi compatibili con il monitor e Il BPM consente di accedere direttamente alla forma d onda della pressione arteriosa tramite un trasduttore di pressione invasivo standard collegato a un monitor paziente e BPM viene utilizzato nei casi in cui difficile o impossibile accedere alla forma d onda
26. e manuale sono precise e affidabili LIDCO declina ogni responsabilit in relazione all uso di questo manuale e alle eventuali violazioni di diritti di terzi che potrebbero derivarne Tutti i nomi di prodotto e i marchi ivi menzionati sono marchi di fabbrica o marchi registrati dei rispettivi titolari Questo dispositivo soggetto alla Direttiva UE 2002 96 CE WEEE Non registrato per l uso in ambienti domestici e non pu essere smaltito nei punti di raccolta comunali per apparecchiature elettriche ed elettroniche di scarto LIDCO Ltd ha autorizzato una societ del settore ad eseguire le operazioni di smaltimento del dispositivo secondo le modalit pi opportune Per informazioni pi dettagliate contattare la sede locale LIDCO Ltd Versione 1 04 LI DCO Kapid Manuale dell utente Sicurezza e manutenzione nil di SI 11 12 13 14 15 Leggere attentamente le seguenti istruzioni di sicurezza Conservare il presente Manuale dell utente per futura consultazione Prendere nota di tutte le avvertenze e precauzioni riportate sul dispositivo Accertarsi che la tensione della fonte di energia sia corretta prima di collegare il dispositivo alla presa di corrente Utilizzare esclusivamente l alimentatore fornito assieme al dispositivo Utilizzare esclusivamente l adattatore idoneo per il collegamento dell alimentatore alla fonte di energia La presa di corrente deve trovarsi vicino al dispositivo ed essere faci
27. e nella schermata di configurazione accertarsi sempre che sia utilizzata la pressione venosa corretta per il calcolo della resistenza vascolare sistemica e del relativo indice e monitor emodinamico LiDCOrapid non deve essere collegato direttamente alla parte applicata al paziente trasduttore di pressione dati elaborati sono rappresentati dall output analogico isolato di pressione derivante da un monitor paziente approvato e Non collegare il monitor emodinamico LiDCOrapid ad apparecchiature elettriche non conformi alle norme sulla sicurezza elettrica e sulle emissioni elettromagnetiche EN 60601 1 1 e EN 60601 1 2 o equivalenti Accertarsi che il monitor LiDCOrapid sia correttamente montato e che tutti i cavi siano correttamente instradati per ridurre al minimo il rischio di lesioni a pazienti ed utenti e di danni alle apparecchiature Non esporre il monitor LiDCOrapid a temperature estreme Non ostruire le aperture di ventilazione del monitor LiDCOrapid www lidco com Versione 1 04 l LI DCO Kapid Manuale dell utente 3 0 Funzionamento di LiDCOrapid 3 1 Procedura di configurazione 3 1 1 Configurazione dell apparecchiatura Raccomandazioni di montaggio Montare in modo sicuro e corretto il monitor emodinamico LiDCOrapid secondo la prassi del centro possibile acquistare accessori di montaggio opzionali presso fornitori autorizzati di apparecchiature medicali Per consigli sulle opzioni di montaggio alternative rivolge
28. ee arteriose periferiche eccessivamente inumidite e Pazienti affetti da vasocostrizione arteriosa periferica AVVERTENZA Non utilizzare il monitor emodinamico LiDCOrapid per i suddetti pazienti Le prestazioni del dispositivo possono risultare gravemente compromesse nei gruppi di pazienti sopra elencati Prima di utilizzare il monitor emodinamico LiDCOrapid leggere attentamente l elenco completo delle indicazioni controindicazioni e avvertenze La calibrazione viene eseguita dalla schermata di impostazione o dalla schermata principale Premere il pulsante di navigazione per visualizzare il sottomenu Una volta effettuata la calibrazione di LIDCOrapid con il metodo prescelto la n viene rimossa dalle variabili SV CO e SVR Sulle tendenze di SV e CO viene applicato un indicatore giallo www lidco com Versione 1 04 21 LiIDCO Rapid Measured CO Current Cal Factor Cal Factor Uncal Equalize Current New Cal Factor Cal Factor 1 06 Funzionamento di LiDCOrapid Measured CO 450 Manuale dell utente Inserire il valore della gittata cardiaca nella casella Measured CO e premere il pulsante Equalize per generare un fattore di calibrazione Premere il segno di spunta verde per accettare la calibrazione oppure premere il segno X rosso per annullare 22 LI DCO Kapid Manuale dell utente Current Cal Factor B Inserire
29. ella gittata cardiaca SV SVR cardiaco SVI SVRI per 10 secondi Funzionamento di LiDCOrapid att LI DCO Rapia Manuale dell utente Premere per commutare tra il display di risposta evento e il display della forma d onda BP Premere per modificare il parametro visualizzato nella finestra di risposta evento Premere per visualizzare un sottomenu Premere per tornare alla schermata di configurazione 3 2 6 Premere per inserire un evento 3 2 5 www lidco com Versione 1 04 25 LI DCO Rapia Manuale dell utente Premere per catturare la schermata come file JPG Premere per arrestare il sistema di monitoraggio Premere il pulsante CO per inserire direttamente un valore di gittata cardiaca e calibrare il monitor consultare il paragrafo 3 1 6 Premere per visualizzare la schermata Diagramma 3 2 8 Premere per visualizzare la schermata Cronologia 3 2 8 Funzionamento di LiDCOrapid 26 LI DCO Kapid Manuale dell utente 3 2 2 Display di monitoraggio emodinamico LiDCOrapid fornisce parametri emodinamici standard della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca in un singolo display di tendenza che consente di visualizzare i trend a lungo e a breve termine Inoltre utilizzando l algoritmo di analisi della forma d onda della pressione sanguigna PulseCO il monitor visualizza anche la gittata sistolica nominale Il display a lungo termine fornisce una panoramica completa del caso fino a un
30. ff C O Brien T 2010 Effect of cardiac arrhythmias on PulseCO calibration and performance Poster presentation ISICEM Brussels Critical Care 14 1 p102 16 Green D Paklet L 2010 Latest developments in peri operative monitoring of the high risk major surgery patient International Journal of Surgery 8 90 99 17 Abdel Galil K Craske D McCaul J 2010 Optimisation of intraoperative haemodynamics early experience of its use in major head and neck surgery Brit Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 48 3 189 191 18 Purushothaman B O Brian T Green D 2010 The hemodynamic effects of anaesthetic induction and their correlation with changes in depth of anaesthesia Proceedings of the 2010 Annual Meeting of the ASA 19 Koff M Richard K Novak M Canneson M Dodds T 2010 Elevated PPV predict an increased length of stay and morbidity during high risk abdominal surgery Proceedings of the 2010 Annual Meeting of the ASA 20 Hadian M Severyn D Pinsky M 2010 The effects of vasoactive drugs on pulse pressure and stroke volume variation in postoperative ventilated patients Critical Care In press 21 Linton N Linton R 2003 Haemodynamic response to a small intravenous bolus injection of epinephrine in cardiac surgical patients European Journal of Anaesthesiology 20 298 304 22 Dyer RA Piercy JL Reed AR Lombard CJ Schoeman LK James MF 2008 Hemodynamic changes associated with spinal anesthesia for cesarean delivery in pree
31. gica BPM e Canale 3 Forma d onda BP analogica Monitor LIDCO e Accertarsi che pressione e frequenza cardiaca corrispondano a quanto visualizzato sul monitor paziente e Nota Azzerare il Canale 1 per poter visualizzare i valori di pressione e frequenza cardiaca e Premere per azzerare la pressione nel Canale 1 quando si azzera il monitor paziente e Premere A al termine per tornare alla schermata precedente BP Waveform Channel 1 SN 3801 10 0001 cu Canale 4 RA Pulsante fa i Azzera r Soglia rilevatore di battito Gasan aa aaa a i cee ee ee Connessione cavi Coase Pulsante ESCI www lidco com Versione 1 04 19 LI DCO Kapid Manuale dell utente 3 1 5 Soglia del rilevatore di battito Procedure di regolazione della frequenza cardiaca visualizzata Premere per visualizzare la finestra di regolazione della soglia del rilevatore di battito Se la frequenza cardiaca visualizzata sul monitor primario minore di quella visualizzata sul monitor LiDCOrapid Premere per alzare la soglia fino alla corrispondenza della frequenza cardiaca visualizzata Se la frequenza cardiaca visualizzata sul monitor primario maggiore di quella visualizzata sul monitor LiDCOrapid Premere per abbassare la soglia fino alla corrispondenza della frequenza cardiaca visualizzata Nota e pazienti con un salto pronunciato della pressi
32. he devono essere inserite prima dell operazione di download file sono organizzati in base al campo ID paziente Il nome del paziente non incluso in nessuno dei file di dati La schermata di download consente una facile navigazione dei dati disponibili in quanto raccoglie tutti i file nella cartella ID paziente associata Queste cartelle possono essere ordinate per ID paziente inizio termine o durata Nella finestra inferiore sono visualizzati tutti file associati Per scaricare dati 1 Collegare un dispositivo USB e assicurarsi che sia compatibile 2 Selezionare l ID paziente 3 Premere il pulsante LiDCOview per scaricare l intera serie di dati _ VU oppure 4 Selezionare il file specifico nella finestra inferiore e premere il pulsante verde File Download Nota Alcuni dispositivi USB possono non funzionare con LiDCOrapid www lidco com Versione 1 04 43 LI DCO Rapia Manuale dell utente Data Communications Premere questo pulsante per accedere alla schermata Data Communications Collegare il cavo 9 pin tipo D alla porta COM1 Output dati CO CI SV SVI SVR SVRI PPV SVV HRV Philips VueLink Premere Serial Enabled e Vuelink Enabled Richiede il modulo VueLink Aux Plus M1032A opzione A05 e Il cavo di interfaccia M1032 61699 K6C Obs interval 60 sec Te O RIF ia CS 30 sec Averaging ine Enable Logging OS MAC OODOCS 473317 Intervallo impostato da Philip
33. i con cateteri arteriosi femorali Patient Details Premere il pulsante di navigazione ww lidco com Versione 1 04 17 LI DCOT lt ApiA Manuale dell utente Premere questo pulsante per accedere alla schermata di monitoraggio principale consultare il paragrafo 3 2 1 Premere il pulsante CO per inserire direttamente un valore di gittata cardiaca e calibrare il monitor consultare il paragrafo 3 1 6 Premere il pulsante della soglia del rilevatore di battito per regolare valori visualizzati errati di frequenza cardiaca consultare il paragrafo 3 1 5 Premere il pulsante di configurazione per modificare i parametri della schermata LiDCOrapid consultare il paragrafo 3 2 6 Premere il pulsante Esci per arrestare il sistema LiDCOrapid Funzionamento di LiDCOrapid 18 LI DCO Rapia Manuale dell utente Selezione canale del BPM LIDCO La prima volta che si utilizza il BPM necessario selezionare il canale che verr successivamente utilizzato come impostazione predefinita Si dovr ripetere la selezione del canale solo se si modifica il canale di ingresso del cavo e Premere per visualizzare la finestra di selezione canale vedere sotto e Scegliere il canale abbinato alla connessione del cavo Nella finestra associata viene visualizzata una forma d onda che collegata alla pressione arteriosa invasiva IBP e Canale 1 Trasduttore IBP BPM e Canale 2 Forma d onda BP analo
34. iche eccessivamente inumidite e Pazienti affetti da vasocostrizione arteriosa periferica Avvertenze AVVERTENZA Non utilizzare il monitor emodinamico LiDCOrapid per i suddetti pazienti l uso sui pazienti sopra elencati potrebbe compromettere significativamente il funzionamento del dispositivo Prima di utilizzare il monitor emodinamico LiDCOrapid leggere attentamente l elenco completo delle indicazioni controindicazioni e avvertenze AVVERTENZA Istruzioni e formazione all uso del prodotto Prima di utilizzare il monitor emodinamico LIDCOrapid accertarsi di aver ricevuto un adeguata formazione all uso del sistema e recepito le informazioni seguenti Controindicazioni e avvertenze Istruzioni operative Capitolo 3 dd Avvertenze Monitor emodinamico LiDCOrapid Controlli iniziali su patologia del paziente e condizione arteriosa periferica e Prima dell uso accertarsi che il paziente non presenti segni di rigurgito della valvola aortica L accuratezza del monitor emodinamico LiDCOrapid pu risultare limitata in questi pazienti e Vasocostrizione vasospasmi arteriosi periferici di grado severo possono influire negativamente sulla forma d onda della pressione arteriosa e conseguentemente sull accuratezza del monitor emodinamico LiDCOrapid tale condizione pu verificarsi in presenza di patologia vascolare periferica grave dosi estreme di farmaci vasopressori e pazienti ipotermici Indicazioni controindicazioni e avvertenz
35. indicazioni e avvertenze 6 3 0 Funzionamento di LiDCOrapid 8 3 1 Procedura di configurazione 8 3 1 1 Configurazione dell apparecchiatura 8 3 1 2 Schermata di avvio 13 3 1 3 LIDCOsmart 14 3 1 4 Schermata di impostazione 15 3 1 5 Soglia del rilevatore di battito 20 3 1 6 Calibrazione mediante inserimento di un valore noto di gittata cardiaca 21 3 2 Funzionamento 24 3 2 1 Panoramica della schermata LiDCOrapid 24 3 2 2 Display di monitoraggio emodinamico 21 3 2 3 Display di risposta evento 29 3 2 4 Display di risposta di precarico dinamico 30 3 2 5 Marcatura di evento 32 3 2 6 Configurazione della schermata LiDCOrapid 33 3 2 Elenco eventi 34 3 2 8 Schermata Diagramma e Cronologia 35 3 3 Istruzioni di sicurezza manutenzione e pulizia 37 3 4 Risoluzione dei problemi 38 4 0 Appendici 40 A Schermata Tecnica 40 B Specifiche 45 C Prove per la sicurezza elettrica 47 D Layout dei connettori del monitor 50 E Opzioni di montaggio di LiDCOrapid 51 F Riferimenti 53 www lidco com Versione 1 04 IV LI DCOT lt ApiA Manuale dell utente www lidco com V LI DCO Kapid Manuale dell utente 1 0 Introduzione LiDCOrapid un monitor emodinamico mini invasivo che utilizza la forma d onda della pressione sanguigna del paziente per determinare la gittata sistolica e la frequenza cardiaca nominali mediante l algoritmo PulseCO Il display organizzato in una singola schermata per semplificare la visualizzazione e i processi
36. l uso durante la defibrillazione Recupero defibrillazione lt 5 secondi e Rx ONLY La Legge federale degli Stati Uniti USA limita la vendita di questo dispositivo a medici o dietro prescrizione medica e CE Conforme ai requisiti della direttiva 93 42 CE e relativi aggiornamenti sui dispositivi medici e modulo BPM non di categoria AP n di categoria APG e non deve essere utilizzato in prossimit di miscele anestetiche infiammabili contenenti aria ossigeno o protossido di azoto Funzionamento di LiDCOrapid 10 LI DCO Rapia Manuale dell utente Installazione e pulizia del BPM LIDCO Pulizia 1 Pulire il cavo e il modulo con un panno morbido inumidito con acqua 2 Rimuovere l acqua in eccesso e lasciare asciugare all aria Avvertenza Non immergere il cavo o il modulo Disinfezione 1 Disinfettare il cavo e il modulo con un panno morbido inumidito con etanolo 75 0 isopropanolo 70 o glutaraldeide 2 2 Rimuovere il liquido in eccesso e lasciare asciugare all aria Il BPM montato sulla piastra VESA posta sul retro del monitor LIDCO e LIDCOrapid pu essere montato su un supporto e o un attacco per staffa e LIDCOplus pu essere montato su un supporto mobile Prima della pulizia disinfezione scollegare il monitor dall alimentazione n LiDCOrapid LiDCOrapid Lunghezze delle viti M4 mm POC 125 DTP 1201 LESTER Attacco per staffa Supporto e attacco per staffa LETTORI supporto Per le illus
37. l avvio del monitoraggio Al termine del periodo di utilizzo predefinito la scheda scade Se tale evento si verifica quando la scheda in uso il sistema continua il monitoraggio Dopo la rimozione della scheda o l arresto del monitor non e pi possibile utilizzare LiDCOsmart Come inserire la scheda Evitare calore graffi umidit o piegature Funzionamento di LiDCOrapid IL Inserire dati sul paziente nelle caselle evidenziate in giallo per un nuovo paziente Se si recupera un paziente precedente queste caselle vengono compilate automaticamente e non possono essere modificate Patient Details BP Waveform La forma d onda della pressione sanguigna viene visualizzata non appena si collega il cavo di segnale o il modulo BP valori di pressione e frequenza cardiaca appaiono entro pochi secondi Il monitor LiDCOrapid riporta i valori di gittata sistolica SV e gittata cardiaca CO basati sull algoritmo PulseCO adattato alle caratteristiche specifiche del paziente Il fattore di scalatura PulseCO riflette la capacitanza aortica massima specifica del paziente e normalmente rimane costante per brevi periodi di tempo Numerosi studi hanno dimostrato che l algoritmo PulseCO non richiede interventi di ricalibrazione per un periodo massimo di 24 ore Versione 1 04 18 Patient Details BP Waveform LiDCOrapid utilizza una stima basata su nomogramma del fattore di scalatura specifico del paziente Q
38. lmente accessibile Sistemare il cavo di alimentazione in modo tale che non si possa calpestare Non appoggiare nulla sopra il cavo di alimentazione Prima di eseguire la pulizia del dispositivo scollegarlo dalle prese di corrente CA Utilizzare un panno umido Non utilizzare detergenti liquidi o spray Proteggere il dispositivo dall umidit Non versare mai liquidi nelle aperture perch potrebbero provocare combustioni o scariche elettriche Le aperture situate sul contenitore consentono la convezione dell aria Proteggere il dispositivo dal surriscaldamento NON BLOCCARE LE APERTURE Durante l installazione collocare il dispositivo su una superficie stabile Una caduta accidentale potrebbe causare danni Durante l uso il monitor deve essere montato sul supporto fisso LIDCO o su un apposito supporto mobile oppure su un supporto idoneo a garantirne la stabilit Seguire le istruzioni fornite riguardanti il montaggio per garantire un funzionamento corretto Qualora il dispositivo non venga utilizzato per lungo tempo scollegare il monitor e l alimentatore dalla corrente per evitare danni causati da sovratensione temporanea Non aprire mai il dispositivo Per motivi di sicurezza solo il personale qualificato addetto potra farlo Richiedere l assistenza del personale specializzato qualora si verificasse una delle seguenti situazioni a Danneggiamento del cavo di alimentazione dell alimentatore della spina o di un altro cav
39. lsanti di incremento decremento di incremento decremento www lidco com Versione 1 04 35 LI DCO Rapia Manuale dell utente Premere questo pulsante per accedere alla schermata Diagramma La schermata Diagramma fornisce una visualizzazione numerica dei dati per semplificare la registrazione di valori in diagrammi clinici di routine o per la revisione generale La schermata Diagramma visualizza in sei 6 colonne tutti i parametri emodinamici di LiDCOrapid compresi i valori assoluti e indicizzati dati disponibili sono relativi alle ultime 24 ore Questi dati sono i Informazioni sul Questi dati sono meno recenti paziente i pi recenti Patient ID Test003 RCO1 Height 1 80 m Age 66 years 00 months Weight 65 0 kg BSA 1 83 10 45 10 50 10 55 11 00 11 05 11 10 107 107 107 108 109 60 60 60 60 78 78 78 79 46 46 46 Navigazione dei dati Ref intervallo compreso tra ciascun punto temporale visualizzato Premere per spostarsi E possibile scegliere un intervallo di 5 valore predefinito 15 e 30 minuti oppure di 1 2 e 4 ore Ad esempio scegliendo un intervallo di un ora i dati verranno visualizzati all inizio di ogni ora d orologio a partire da dopo che trascorsa per intero la prima ora periodo di tempo per il calcolo della media dei dati in ciascun punto temporale E possibile impostare il calcolo della media dei dati su periodi di 10 valore predefinito 30 o 60 secondi Funzionamento di
40. massimo di 8 ore La scala dell asse temporale viene regolata automaticamente in maniera tale da offrire la massima risoluzione possibile per l intervallo di durata visualizzato Questo display offre una panoramica completa del caso congiuntamente alla possibilit di identificare le tendenze e i punti di raggiungimento dei target Nella schermata di tendenza inferiore possibile posizionare una linea di marcatura per contrassegnare una baseline o impostare un target Il display della tendenza a breve termine o delle variazioni acute riporta i dati relativi a un periodo fisso di 2 minuti consentendo un osservazione immediata delle variazioni e fornendo un avvertimento precoce per una risposta pi tempestiva Hem o dyna m ic MAP 86 66 MAP amp HR 2 min 116 12 06 Toccare l asse verticale per visualizzare la finestra Toccare all interno del grafico per visualizzare la finestra di controllo target per CO SV o SVR Per regolare la scala di entrambi gli assi deselezionare La linea target pu essere aggiunta selezionando la casella on Auto scale e utilizzare i pulsanti di incremento decremento per regolarla utilizzare i pulsanti di incremento decremento www lidco com Versione 1 04 27 LI DCO Rapia Manuale dell utente Gli eventi marcati vengono visualizzati nei display di tendenza a breve e a lungo termine di MAP e HR E possibile impostare la visualizzazione dei dati numerici a de
41. mente ad altri segni clinici consente di anticipare l intervento richiesto e di osservare la risposta emodinamica effettiva del paziente www lidco com Versione 1 04 3 LI DCO Rapia Manuale dell utente 1 3 Avvio rapido Fase 1 Collegamento dei cavi e accensione del sistema Figura 1 1 Collegare un estremit del cavo di alimentazione al monitor e l altra a una presa di corrente appropriata 2 Avviare il monitor utilizzando l interruttore principale posto nella parte inferiore 3 Collegare un estremit del cavo della pressione sanguigna al monitor LiDCOrapid e l altra al monitor primario ON OFF Ingresso alimentazione Segnale dal monitor 1 Volt 100 mmHg Figura 1 Fase 2 Inserire la scheda LiDCOsmart Figura 2 1 Queste istruzioni sono riportate sul monitor e sulla scheda LiDCOsmart 2 Utilizzare una nuova scheda LiDCOsmart all avvio di un nuovo paziente 3 Orientare LiDCOsmart in maniera tale che la freccia sia rivolta verso il monitor e sia possibile la lettura di LIDCOrapid 4 Inserire la scheda nel lettore con il chip dorato rivolto verso l esterno 5 Al termine la schermata di avvio indica Start 6 Premere Start per iniziare Viene visualizzata la schermata di impostazione LIDCOSmart amp dB lt O 9912 hours Vedere il paragrafo 3 1 1 per le M080028 www lidco com sorgenti alternative di segnali Figura 2 attraverso il Modulo BP Introduzione 4 LI DCO Rapia
42. n dotazione La sostituzione deve essere effettuata solo da personale qualificato Smaltire la vecchia batteria in modo sicuro e conformemente alle leggi vigenti www lidco com Versione 1 04 45 LI DCO Kapid Manuale dell utente Supporto desktop Distanziatore Li10533 per supporto desktop Li10532 Supporto desktop Li10533 per piattaforma monitor POC 125 Alimentatore POC 125 PSU PCM80P524 Ingresso di alimentazione 100 250 VCA 50 60 Hz Classificazione dell apparecchiatura Classe 1 IEC 601 LiDCOsmart Card Li10506 Dimensioni LxPxH Nominali 86x54x0 76 mm 7816 1 Appendici 46 LI DCO Rapia Manuale dell utente C Sicurezza elettrica Appendice 4 IEC 60601 1 2 2001 BS EN 60601 1 2 2002 Guida e dichiarazione del produttore Il sistema di monitoraggio emodinamico LiDCOrapid richiede particolari precauzioni riguardanti le emissioni elettromagnetiche e deve essere installato e reso operativo in conformit alla direttiva EMC come illustrato di seguito dispositivi di comunicazione RF portatili e mobili possono influire sul sistema di monitoraggio emodinamico LiDCOrapid Per garantire la conformit il sistema di monitoraggio emodinamico LiDCOrapid deve essere utilizzato solo con i seguenti cavi forniti da LIDCO Descrizione Lunghezza massima Cavo di alimentazione CA Cavo di alimentazione CC PulseCO LiDCOplus al monitor pressione arteriosa del paziente Cavo di interfaccia BPM L uso di accessori
43. nzionamento nella configurazione d uso www lidco com Versione 1 04 47 LiIDCO Rapid Guida e dichiarazione del produttore immunit elettromagnetica Manuale dell utente Il sistema di monitoraggio emodinamico LiDCOrapid deve essere utilizzato nell ambiente elettromagnetico sotto specificato Il cliente o l utente di LIDCOrapid devono garantirne l uso in tale ambiente Prova di immunit Scarica elettrostatica ESD IEC 61000 4 2 Sequenza elettrica veloce transitoria IEC 61000 4 4 Sovracorrente momentanea IEC 61000 4 5 Vuoti di tensione brevi interruzioni e variazioni di tensione sulle linee di ingresso alimentazione IEC 61000 4 11 Campo magnetico di frequenza di rete 50 60 Hz IEC 61000 4 8 NOTA Ur indica l alimentazione di rete a corrente AC prima dell applicazione del livello di prova Appendici Livello di prova IEC 60601 contatto 6 kV aria 8 kV 2kV per linee di alimentazione 1kV per linee di input output 1 kV modalit differenziale 2 kV modalit comune lt 5 Ur gt 95 vuoto in Ur per 0 5 cicli 40 Ur 60 vuoto in Ur per 5 cicli 70 Ur 30 vuoto in Ur per 25 cicli lt 5 Ur gt 95 vuoto in Ur per5s Livello di conformit contatto 6 kV aria 8 kV 2kV per linee di alimentazione 1kV per linee di input output 1 kV modalit differenziale 2 kV modalit comune lt 5 Ur gt 95 vuoto in Ur per 0 5 cicli 40 Ur 60
44. o Event Response Il display delle variabili di risposta di precarico fornisce dati sulle variazioni di gittata sistolica o pressione differenziale sotto forma di trend di Delta SV o PP a lungo e a breve termine Entrambe le tendenze presentano una zona definita che indica il cut off correntemente accettato per la risposta all espansione volemica potenziale L indicazione predittiva di SVV della risposta all espansione volemica viene tendenzialmente fornita quando i valori sono nettamente superiori al 10 L indicazione predittiva di PPV della risposta all espansione volemica viene tendenzialmente fornita quando i valori sono nettamente superiori al 13 Il trend a lungo termine copre un intervallo da 10 a 60 minuti e fornisce una panoramica dei valori di facile interpretazione e il trend generale di questi parametri Quando valori e trend superano la zona verde aumenta la probabilit di risposta del paziente ai fluidi Il trend a breve termine copre un periodo di 30 s e pu essere utilizzato in maniera analoga Quando l ampiezza d onda supera la zona verde aumenta la probabilit di risposta del paziente ai fluidi Con questo display anche possibile interpretare la stabilit dei dati di input e confermare la frequenza respiratoria inoltre presente un display numerico per agevolare la registrazione dei dati La combinazione dei display delle variabili di risposta di precarico e di risposta evento congiunta
45. o b Infiltrazione di liquido nel dispositivo c Esposizione del dispositivo all umidit d Malfunzionamento del sistema o funzionamento non conforme al Manuale dell utente e Caduta e danneggiamento del dispositivo f Evidenti segni di danneggiamento del dispositivo Sicurezza e manutenzione Versione 1 04 Il LI DCO Rapia Manuale dell utente 16 NON LASCIARE IL DISPOSITIVO IN AMBIENTE NON SORVEGLIATO NEL QUALE LA TEMPERATURA DI CONSERVAZIONE SIA MINORE DI 20 C O MAGGIORE DI 60 C LA MANCATA OSSERVANZA DI QUESTA PRECAUZIONE POTREBBE COMPROMETTERE IL FUNZIONAMENTO DEL DISPOSITIVO Il livello di pressione sonora nella postazione dell operatore non supera i 70 dB A in conformit a IEC 704 1 1982 Sebbene il dispositivo sia conforme ai requisiti EMC applicabili esso potrebbe essere influenzato o influenzare a sua volta altri dispositivi In caso di interferenza si raccomanda all utente di cercare di porvi rimedio come segue e Riposizionare il dispositivo in modo da orientare e o aumentare la distanza tra i dispositivi e Collegare il dispositivo a una presa di corrente in un circuito diverso da quello al quale collegato l altro dispositivo e Rivolgersi a un tecnico di fiducia Sicurezza e manutenzione Ill LI DCOT lt ApiA Manuale dell utente Sommario 1 0 Introduzione 1 1 1 Monitoraggio emodinamico standard 2 1 2 Monitoraggio emodinamico funzionale 3 1 3 Avvio rapid o 4 2 0 Indicazioni contro
46. one diastolica possono causare la doppia attivazione della frequenza cardiaca da parte del monitor emodinamico LiDCOrapid La soglia del rilevatore di battito dovrebbe essere innalzata come sopra indicato e pazienti che presentano instabilit a ritmo bigemino possono indurre saltuariamente una sottostima della frequenza cardiaca da parte del monitor emodinamico LiDCOrapid Diminuire la soglia per ottenere la frequenza cardiaca esatta Premere per visualizzare questa informazione sul monitor emodinamico LiDCOrapid Funzionamento di LiDCOrapid 20 LI DCOT lt ApiA Manuale dell utente 3 1 6 Calibrazione mediante inserimento di un valore noto di gittata cardiaca o di frequenza cardiaca Il monitor LiDCOrapid pu essere calibrato inserendo un valore noto di gittata cardiaca CO o di frequenza cardiaca CF importante che la calibrazione venga eseguita in un periodo di stabilit emodinamica con variazione minima della pressione sanguigna o della frequenza cardiaca L inserimento del valore di gittata cardiaca deve essere eseguito con una tempistica precisa per evitare errori sistematici dovuti a una variazione delle condizioni del paziente Lista di controllo di precalibrazione Le prestazioni del monitor emodinamico LiDCOrapid possono risultare gravemente compromesse nei gruppi di pazienti seguenti e Pazienti affetti da rigurgito della valvola aortica e Pazienti trattati con contropulsatore aortico IABP e Pazienti con lin
47. onitoraggio Viene visualizzata la schermata di impostazione Se la scheda LiDCOsmart stata precedentemente utilizzata per lo stesso paziente e non scaduta la schermata di avvio segnala tale condizione Per eseguire il monitoraggio dello stesso paziente premere il pulsante Resume Viene visualizzata la schermata di impostazione Tutti i dati sul paziente vengono inseriti automaticamente Qualora la scheda LIDCOsmart sia scaduta la schermata di avvio segnaler tale condizione e richieder l inserimento di una nuova scheda LiDCOsmart Versione 1 04 13 LI DCO Rapia Manuale dell utente d AVVERTENZA La scheda LiDCOsmart deve essere inserita a fondo nell apposito lettore Se il sistema non riconosce la scheda rimuoverla e reinserirla Please remove the card Re insert when No card in the reader displays 3 1 3 LiDCOsmart La scheda LiDCOsmart consente di accedere al monitor emodinamico LiDCOrapid La scheda LiDCOsmart concepita per l uso su un solo paziente Dopo l inserimento di una scheda LiDCOsmart valida la schermata di avvio visualizza l indicazione Press Start New Patient per l avvio del monitoraggio Qualora la scheda LiDCOsmart sia stata precedentemente utilizzata per lo stesso paziente la schermata di avvio riporter l indicazione Press Resume Previous Patient La scheda LiDCOsmart e configurata per un periodo di utilizzo predefinito stampato sulla scheda stessa L inizio viene registrato al
48. ontour analysis A comparison with lithium indicator dilution cardiac output measurement Critical Care Medicine 33 2015 2021 Hamilton T T Huber L M Jessen M E 2002 PulseCO a less invasive method to monitor cardiac output from arterial pressure after cardiac surgery Ann Thoracic Surgery 74 51408 12 Smith J Kirwan C Lei K Beale R 2005 Cardiac Output measured by lithium dilution and transpulmonary thermodilution in adult intensive care patients Critical Care Medicine 33 1 2 Suppl 207 S A56 Smith J Kirwan C Lei K Beale R 2007 Comparison between un calibrated cardiac output using the femoral and radial arterial pressure waveform in critically ill patients ISECM A779 Marquez J McCurry K Severyn D Pinsky M 2008 Ability of pulse power esophageal Doppler and arterial pulse pressure to estimate rapid changes in stroke volume in humans Critical Care Medicine 36 11 3001 7 www lidco com Versione 1 04 53 LI DCO Rapia Manuale dell utente 13 Kemps H Thijssen E Schep G Sleutjes B De Vries W Hoogeveen A Wijn P Doevendans P 2008 Evaluation of two methods for continuous cardiac output assessment during exercise in chronic heart failure patients Journal of Applied Physiology 105 1822 1829 14 Mills E Jonas M Wolff C O Brien T 2010 PulseCO consistency variation in calibration factor over 24 and 48 hours Poster presentation ISICEM Brussels Critical Care 14 1 p101 15 Jonas M Mills E Wol
49. pparecchiature e Collegare il dispositivo a una presa di alimentazione facente parte di un circuito diverso 38 LiIDCO Kapid Descrizione 3 Scheda LiDCOSmart Smartcard non riconosciuta o non valida Smartcard scaduta 4 Download di dati Pulsanti non attivi Download incompleto 5 Interfaccia dati seriale dati non appaiono sul monitor Philips dati non appaiono sul monitor di interfaccia Manuale dell utente Possibili cause e misure correttive e Scheda errata o non correttamente inserita Controllare che si tratti di una scheda LiDCOsmart che la scheda sia rivolta verso l utente e che l estremit di ingresso nel monitor sia quella contenente il chip consultare il paragrafo 3 1 3 e La scheda scaduta e non pu pi essere usata Sostituire la scheda con una LiDCOsmart nuova e Dispositivo USB non collegato e Dispositivo USB pieno e Dispositivo USB non compatibile Accertarsi che il dispositivo USB sia collegato Sostituire il dispositivo USB con uno diverso e Opzione Vuelink Enabled non selezionata per il collegamento seriale Selezionare Vuelink nella schermata tecnica sotto Data Communications quindi riavviare il monitor e Opzione LiDCOserial Enabled non selezionata per il collegamento seriale Selezionare LiDCOserial nella schermata tecnica sotto Data Communications quindi riavviare il monitor www lidco com Versione 1 04 39 LI DCO Rapia Manuale dell utente 4 0 Appendici A
50. r emodinamico LIDCOrapid di danni all allmentatore o al cavo di alimentazione o di penetrazione di umidita liquido all interno del prodotto consultare personale qualificato del servizio assistenza Manutenzione Il monitor emodinamico LiDCOrapid richiede i seguenti interventi di manutenzione 1 Verifica annuale della sicurezza elettrica conformemente al protocollo ospedaliero Pulizia A AVVERTENZA Al fine di evitare infezioni incrociate potenzialmente letali per il paziente osservare sempre la procedura di decontaminazione microbiologica raccomandata del proprio ospedale per la pulizia del sistema LiDCOrapid materiali di pulizia consigliati sono elencati di seguito Per pulire utilizzare un panno inumidito con soluzione saponata Per disinfettare utilizzare un panno inumidito con un disinfettante diluito a base di alcool o gluteraldeide Asciugare perfettamente con un panno che non lascia pelucchi www lidco com Versione 1 04 3 LiIDCO Kapid Manuale dell utente 3 4 Risoluzione dei problemi Descrizione 1 Schermata di impostazione Impossibile accedere alla schermata LiDCOrapid 2 Procedura di configurazione Divergenza maggiore del 5 tra i parametri visualizzati dal monitor primario e quelli visualizzati nella finestra BP di LiDCOrapid Non appare nessuna forma d onda della pressione arteriosa in alcun canale Per il Canale 2 azzerare la forma d onda IBP del monitor paziente Non appare alcun v
51. riosa tramite un uscita analogica standard dal monitor paziente e BPM predisposto per un uscita analogica standard dal monitor paziente d AVVERTENZA E importante che il monitor primario della pressione sanguigna sia correttamente calibrato Verificare che la pressione visualizzata sul monitor corrisponda al valore visualizzato sulla schermata LiDCOrapid Nota Il monitor emodinamico LiDCOrapid non dotato di mouse o tastiera Tutte le interazioni dell utente vengono effettuate mediante lo schermo tattile Funzionamento di LiDCOrapid 8 LI DCO Rapia Manuale dell utente Controindicazioni Nessuna Componenti del BPM LIDCO Precauzioni Controllare il cavo del BPM e il Modulo Pressione Peso 300 g HxLxP modulo stesso prima dell uso Arteriosa 10x207x4 mm Non utilizzare se danneggiati Quando si collegano i cavi non forzarli ma allinearli e inserirli delicatamente Inserire e rimuovere cavi afferrandoli dal connettore Cavo USB TERE ne SES Utilizzare il contrassegno per allineare i connettori Selezione canale del BPM LIDCO La prima volta che si utilizza il BPM necessario selezionare il canale che verr successivamente utilizzato come impostazione predefinita Si dovr ripetere la selezione del canale EE se si modifica il canale di ingresso del cavo Cavo interfaccia BPM i Lunghezza cavo 3 m specifico per tipo di trasduttore Lunghezza cavo 20 cm Cavo USB A B Premere by vi per visu
52. rsi al rappresentante locale LiDCO Procedura di configurazione Collegamento dell alimentazione Dopo aver correttamente montato il monitor collegare un estremita del cavo di alimentazione CC fornito sul retro e l altra estremit a una presa di corrente per uso ospedaliero L alimentatore di LiDCOrapid esegue la regolazione automatica per tensioni da 100 a 240 VCA e converte la tensione di ingresso a 24 VCC per l alimentazione del solo monitor modello POC d AVVERTENZA Non utilizzare cavi di prolunga o prese multiple per collegare il monitor alla rete di alimentazione elettrica Non utilizzare cavi di alimentazione diversi da quello fornito Collegamento di LiDCOrapid al monitor paziente primario Opzione 1 Ingresso analogico diretto Il monitor emodinamico LIDCOrapid stato progettato per interfacciarsi con monitor paziente standard dotati di output analogico della forma d onda della pressione arteriosa LIDCO Ltd o il distributore locale possono fornire un elenco dei monitor moduli paziente compatibili con cablaggio idoneo per il collegamento all uscita analogica di pressione del monitor paziente Opzione 2 3 Modulo BP di LIDCO e Il BPM consente di accedere direttamente alla forma d onda della pressione arteriosa tramite un trasduttore di pressione invasivo standard collegato a un monitor paziente e BPM viene utilizzato nei casi in cui difficile o impossibile accedere alla forma d onda della pressione arte
53. s Averaging puo essere impostato su No 10 20 o 30 secondi K Ja Altre connessioni RS 232 Sera Era E VueLink Enabled Premere Serial Enabled e LiDCOSerial Enabled sb deb eanna Le opzioni di intervallo selezionabili vanno da ogni battito a ogni 4 ore Obtain DHCP address Averaging puo essere impostato su mo NN one 10 20 30 o 60 secondi Enable Logging Per una descrizione dettagliata dell interfaccia contattare LIDCO Appendici a LI DCO Kapid Manuale dell utente B Specifiche Specifiche generali Monitor HM 81 01 I os t o Interfaccia utente Schermo tattile Schermo tattile Alimentazione 24 VCC Alimentazione 24 VCC Entrata analogica della pressione Entrata analogica della arteriosa pressione arteriosa Collegamenti esterni Download file Download file 10 40 C 10 40 C 30 75 RH senza condensa 30 75 RH senza condensa 700 1060 hPa 700 1060 hPa Specifiche del segnale di entrata 1V 100 mmHg 0 2 5VDC 0 250 mmHg 3 della scala intera migliore di 55 dB Specifiche della scheda ADC interna Stabilita migliore dello 0 5 della scala intera 4 ore SESIA SELV IEC 601 Class 1 dell apparecchiatura Per uso continuo Per uso continuo ae Non protetto da infiltrazioni di acqua Non utilizzare in presenza di gas infiammabili Condizioni operative Scala di uscita Range Accuratezza Segnale rumore Batteria al litio da 3 V 195 MA fornita i
54. stra sulla media calcolata per periodi di 10 20 o 30 secondi Questa operazione pu essere eseguita nella schermata di configurazione 3 2 6 Per modificare il display di tendenza premere i pulsanti dei parametri Premere il pulsante CO passare a una tendenza di SV per passare a una tendenza di CO Premere il pulsante SV per Valori indicizzati o assoluti possono essere rapid amente visualizzati premendo all interno del display numerico Premere il display numerico CO della gittata cardiaca SV SVR per visualizzare l indice cardiaco Cl SVI SVRI Il secondo valore viene visualizzato in negativo per 10 secondi Funzionamento di LiDCOrapid 28 LI DCO Rapia Manuale dell utente 3 2 3 Display di risposta evento Il display di risposta evento consente il tracking delle variazioni di un determinato parametro emodinamico a seguito di un intervento terapeutico Premere il pulsante di riproduzione verde per avviare il tracking il display visualizza la variazione relativa del parametro sia in forma grafica che numerica a intervalli regolari per un periodo massimo di 40 minuti Premere il pulsante di arresto rosso al termine Per resettare premere il pulsante di riavvio verde il display verr cancellato e ricomincer il tracking Event Response Il parametro di visualizzazione predefinito la gettata sistolica e l intervallo di visualizzazione media di 10 secondi impostabile a 20 30 secondi o disattiva
55. trazioni di installazione del Modulo Pressione Arteriosa vedere le pagine 52 www lidco com Versione 1 04 11 LI DCO Rapia Manuale dell utente Avvio del monitor Inserire l alimentazione utilizzando l interruttore principale posto accanto al cavo di alimentazione L interruttore torna automaticamente alla posizione originale Il monitor esegue la routine di avvio e visualizza la schermata iniziale Per disinserire l alimentazione premere l interruttore principale Opzione 1 Ingresso di segnale analogico diretto nel LiDCOrapid attraverso il Canale 3 ON OFF Ingresso alimentazione Segnale dal monitor 1 Volt 100 mmHg Opzione 2 Ingresso analogico attraverso il Modulo BP nel Canale 2 Opzione 3 Ingresso BP diretto attraverso il modulo BP nel Canale 1 Funzionamento di LiDCOrapid 12 LI DCO Rapia Manuale dell utente 3 1 2 Schermata di avvio La schermata di avvio e il punto di accesso per avviare il monitoraggio paziente con il monitor LiDCOrapid li Please insert a valid LiDCOsmart Card Press Start button to begin The patient ID on the card is Test Recent data has been located on this monitor Press Resume button to continue Please insert a valid LIDCOosmart Card www lidco com Per iniziare inserire una scheda LiDCOsmart nel lettore Premere Start per avviare il m
56. uesta metodologia stata sviluppata utilizzando dati di calibrazione in vivo di pazienti post chirurgici congiuntamente ai dati della forma d onda della pressione arteriosa radiale L approccio basato su nomogramma stato convalidato in un gruppo indipendente di pazienti di reparti di terapia intensiva medica evidenziando un ottima correlazione r 0 77 assenza di errori sistematici e limiti di concordanza accettabili 26 rispetto alla calibrazione basata su diluizione dd Avvertenze La stima del fattore di scalatura non pu avere la stessa accuratezza di una calibrazione indipendente dell algoritmo PulseCO eseguita con misurazione mediante diluizione di litio La stima utilizzata presenta condizioni limite simili a quelle di qualsiasi altro dispositivo che adotti un approccio a nomogramma per stimare le caratteristiche fisiche L anamnesi del paziente pu includere condizioni potenzialmente fuorvianti quali ipertensione cronica arteriosclerosi e o diabete suscettibili di alterare la capacitanza aortica Prestare attenzione in caso di utilizzo su pazienti affetti da vasocostrizione periferica severa causata da malattia pregressa o trattamento con farmaci vasoattivi In questi casi la pressione arteriosa radiale pu differire significativamente dalla pressione aortica centrale La stima del fattore di scalatura viene calcolata in base ai dati della pressione arteriosa radiale in vivo e pu essere meno precisa nei pazient
57. unti pertinenti della norma IEC 60601 1 Prove per la sicurezza elettrica 1 Sottoporre a prova il sistema come dispositivo di Classe 1 Tipo B conforme a IEC 60601 1 Consultare il manuale dell Analizzatore di sicurezza elettrica 2 La prova di resistenza della messa a terra di protezione non un requisito del monitor LiDCOrapid POC 125 Omettere la prova manualmente oppure ignorarne il risultato se la prova inserita in una sequenza automatica di prove 3 Tutte le prove devono essere conformi ai limiti di prova della IEC 60601 1 ad eccezione della prova di resistenza della messa a terra di protezione Nota L asta sul retro del monitor solo una connessione di equipotenzialit che non dovrebbe essere confusa con una connessione di messa a terra di protezione LiDCOrapid DTP1201 un dispositivo di Classe 1 Il sistema stato sottoposto a test e ritenuto conforme a tutte le pertinenti disposizioni della norma IEC 60601 1 www lidco com Versione 1 04 49 LI DCO Rapia Manuale dell utente D Layout dei connettori del monitor POC 125 127 Vista dal basso del monitor 1 Ingresso alimentazione 2 Interruttore principale 3 Ingresso segnale BP verso scheda ADC RS232 VGA Porte USB Ethernet NO Ul THE olo O ppo of O Ingresso alimentazione Interruttore principale Ingresso segnale BP verso scheda ADC RS232 VGA Porte USB Ethernet N Ooh OP
58. ure Am J Respir Crit Care Med 2000 162 134 138 Berkenstadt H Margalit N Hadaani M Friedman Z Segal E Villa Y Perel A Stroke volume variation as a predictor of fluid responsiveness in patients undergoing brain surgery Anesth analg 2001 92 984 9 Belloni et al Assessment of fluid responsiveness parameters for off pump coronary artery bypass surgery A comparison among LIDCO Transesophageal Echocardiography and Pulmonary Artery Catheter 2007 Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia J Cardiothorac Vasc Anesth 2008 Apr 22 2 243 8 Wilde R B P Schreuder J J van den Berg P C M Jansen J R C 2007 An evaluation of cardiac output by five arterial pulse contour techniques during cardiac surgery Anaesthesia 62 760 68 Costa G C Della Rocca G Chiarandini P Mattelig S Pompei L Barriga M S Reynolds T Cecconi M Pietropaoli P 2007 Continuous and intermittent cardiac output measurement in hyperdynamic conditions pulmonary artery catheter vs lithium dilution technique Intensive Care Medicine doi 10 1007 s00134 007 0878 6 Missant C Rex S Wouters P F 2007 Accuracy of cardiac output measurements with pulse contour analysis PulseCOTM and Doppler echocardiography during off pump coronary artery bypass grafting European Journal of Anaesthesiology 1 6 doi 10 1017 50265021507002979 Pittman J Bar Yosef S SumPing J Sherwood M Mark J 2005 Continuous cardiac output monitoring with pulse c

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