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WACP Stress ECG - Italian

1. 63 Registratore Collegamento 54 Manutenzione 45 OPA Masacran tica 54 SCIA 54 Registrazione ECG da SIOZO siii 13 Riepilogo Personalizzazione report 55 RPP Vedere Prodotto frequenza pressione Rumore muscolare Fl ln 23 Scheda DispositiVi 53 Scheda PCI CPCOM 68 Scheda ST Pendenza 13 Scheda VISIONE 49 Selezioni DefinIZIONEe ii 49 Sensibilit i 20 Settaggi ECG da sforzo 50 Sommario Scheda siriani 55 56 o AS A 31 Sostituzione batteria 45 ST Calcolo sisi aa 48 Copia misurazioni 39 Elevazione O depressione 13 Livello MaSsSsIMO 36 OPIO series ET 48 Pendenze 38 Punto 13 Punto di riferimento 37 Scheda 13 Tabella 32 38 49 TFENA i 37 MALOS seccina i 32 ST Massima 13 ST pi elevato n 48 Jn EST 9 58 59 Creazione NUOVO 61 EIMINAZIONE ppuii iaia 62 MOdICd alla a 62 SEELA E e PRO ES ORF RR RPC FRE FIR 27 43 AULA iii nato 58 FOMA iaia 44 PIFOIOCOIIO 3iiu iscrerr rivi ninati 16 59 Pulsante
2. iii 42 5 STAMPA DI UN ECG DA SFORZO 43 5 1 Stampadiun ECG o MAMA iaia 43 5 2 Stampa automatica di un ECG da sforzo 44 6 MANUTENZIONE DEL REGISTRATORE ren 45 6 1 Informazioni sulla manutenzione del registratore 45 6 2 Pulizia dei cavi del paziente e dell interfaccia PC i 45 6 3 Sostituzione della batteria del registratore 45 7 PERSONALIZZAZIONE DEL MODULO PER L ECG DA SFORZO 48 7 1 Settaggidell ECG da sforzo scheda Generale 48 7 2 Settaggi dell ECG da sforzo scheda VISIONE 49 7 3 Settaggi dell ECG da sforzo scheda In stampa 51 7 4 Settaggi dell ECG da sforzo scheda Monitor 52 7 5 Settaggi dell ECG da sforzo scheda Dispositivi 53 7 6 Settaggi dell ECG da sforzo scheda Registratore 54 7 7 Settaggi dell ECG da sforzo scheda Sommario 55 8 PERSONALIZZAZIONE DEI PROTOCOLLI DI LAVORO 58 8 1 Protocolli fasi e stage iii 58 8 2 Panoramica dei protocolli di AVOro i 58 8 3 Protocolli Pressione arteriosa e Stampante 59 64 Finestra Edit r Protocolo rr 60 69 Operazioni coni protocolli clara 61 9 0 Operazionicon gli Stage sese
3. dinaa 10 15 Registrazione 13 A ii 9 VisualizzaziIoOne 29 Elettrodi precordiali Collegamento 15 Eliminazione PIOCOCOI IO ci 61 e A 62 Ergometro siii 12 Cambio carico manuale 24 PIODOGOO uscar acia 58 Event Dispatcher i 52 Eventi e 12 EVENTO ico dicos 30 35 ACQUISIZIONE 14 19 A TI Inserimento dopo registrazione 35 Modifica 21 Pulsante 11 SEILEZIONE 49 Folli ee ia 9 58 Filtro della linea di base 23 36 Filtro linea base 12 Filtro rumore muscolare 12 Frequenza cardiaca 16 27 31 CONTON O enora eE 39 ETE E e A n 37 TON AS 32 o A EE 39 Frequenza cardiaca target 16 27 28 Importazione PIOLOGOINO iii iaia 61 indicatori segnale pacemaker 12 25 indicatori segnali pacemaker 49 Installazione 81 83 WelchAltyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo GPON A 65 A E E AE 66 InterpretaZIoNne 41 SUZO acilia 31 o urli 13 IOMA casino ice taa dra 42 Manutenzione 45 MATO iaia 10 Modifica iscrizioni 34 Markers Visualizzazione 33 Menu Azione 18 21 23 30 33 35 Misu
4. CTRL 1 Apre la finestra Interpretazione CTRL J H Apre Storia interpretazione CTRL R Attiva la funzione di aggiornamento per cancellare tutte le misurazioni eseguite dall utente ALT 0 mposta il punto di riferimento ST su J 0 ALT 2 mposta il punto di riferimento ST su J 20 ALT 4 mposta il punto di riferimento ST su J 40 ALT 6 mposta il punto di riferimento ST su J 60 ALT 8 mposta il punto di riferimento ST su J 80 ALT D Imposta il punto di riferimento ST su Dinamico DIR 80012360 Ver E 78 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 15 Informazioni aggiuntive 15 1 Punteggio Duke DTS Il punteggio Duke DTS stato introdotto da DB Mark cs Secondo le linee guida di prassi clinica di ACC AHA il punteggio Duke aggiunge ai dati clinici standard informazioni significative sulla prognosi Oltre a migliorare l accuratezza diagnostica e pronostica i punteggi eliminano gli errori fisici e riducono la variabilit delle decisioni Il punteggio Duke si calcola come segue DTS Tempo sotto sforZOmin 9 deviazione dal segmento ST mm 4 indice di angina da sforzo L indice di angina ha un valore di 0 per nessuna angina da sforzo 1 per angina non limitante 2 per angina limitante Il tempo sotto sforzo viene misurato originariamente in minuti del protocollo Bruce che pu essere derivato dall equivalente metabolico ottenuto
5. WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 9 Risoluzione dei problemi 9 1 Recupero di un test Recupero di un test dopo il blocco di un computer Se una registrazione non viene terminata in modo corretto ad esempio a causa di un blocco del computer comunque possibile recuperarne il compattato Per recuperare un test dopo il blocco di un computer 1 Avviare la Workstation 2 Avviare il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo ad esempio aprendo un altro ECG da sforzo 3 Nel menu Strumenti fare clic su Recupero Compattato Full disclosure recovery E E x The following unfinished recording are found on your system Filename Date Time Length Patient 4 Nella finestra di dialogo Recupero Compattato fare clic sulla registrazione da recuperare e quindi su Recupera il compattato Se il recupero avvenuto correttamente viene visualizzato un messaggio 5 Nella scheda Pazienti selezionare il paziente per il quale recuperare l ECG da sforzo 6 L ECG da sforzo recuperato viene incluso nella lista dei test Per eliminare le registrazioni non terminate 1 Nella finestra di dialogo Recupero Compattato fare clic sulla registrazione non terminata da eliminare 2 Fare clic su Cancella La registrazione non terminata viene eliminata Per recuperare un test dopo un interruzione della connessione al database Se durante il test viene interrotta la connes
6. di misura mph o km hr per il nuovo protocollo 5 Immettere il nome del nuovo protocollo 8 5 2 Importazione di un protocollo Con la funzione di importazione possibile importare i protocolli creati con precedenti versioni del modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo Per importare un protocollo 1 Nel menu Protocollo fare clic su Importa 2 Nella finestra di dialogo Apri selezionare il protocollo da importare e fare clic su Apri 8 5 3 Eliminazione di un protocollo Se non lo si utilizza pi possibile eliminare un protocollo Per eliminare un protocollo 1 Selezionare il protocollo da eliminare 2 Fare clic su di esso con il pulsante destro del mouse 3 Nel meru di scelta rapida fare clic su Cancella 8 6 Operazioni con gli stage 8 6 1 Creazione di un nuovo stage Una volta creato un nuovo protocollo possibile definirne i vari stage Ciascuna fase del protocollo pu includere vari stage Durante la progettazione degli stage tenere a mente che i test potrebbero non utilizzare tutte le fasi e che pertanto necessario specificare il protocollo di conseguenza La maggior parte dei protocolli Tappeto mobile ed Ergometro includono stage solo nella fase Esercizio e in quella Recupero Per creare un nuovo stage 1 Selezionare il protocollo e la fase a cui aggiungere lo stage 2 Fare clic con il pulsante destro del mouse nel riquadro di destra dell Editor protocollo DIR 80012360 Ver E 61 83
7. WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 3 Nel menu di scelta rapida fare clic su Nuovo Viene visualizzata la finestra di dialogo Edita stage 4 Immettere il nome dello stage 5 Specificare la durata dello stage in secondi Se si seleziona Senza scadenza lo stage continuer per un numero indefinito di secondi 6 Specificare per quante volte necessario ripetere lo stage Se si seleziona Ciclo perenne lo stage verr ripetuto per un numero indefinito di volte Nota non e possibile aggiungere un nuovo stage dopo uno stage Ciclo perenne 7 In uno stage Tappeto mobile ed Ergometro possibile immettere un valore o un espressione per Stage per Opzioni modificabili Tappeto Velocit Km h o mph mobile Elevazione Ergometro Carico di Watt lavoro 8 6 2 Modifica di uno stage Per cambiare alcune informazioni di uno stage esistente possibile utilizzare la funzione di modifica Per modificare uno stage 1 Fare clic con il pulsante destro del mouse sullo stage e fare clic su Edita nel menu di scelta rapida Viene visualizzata la finestra di dialogo Edita stage 2 Modificare le informazioni 8 6 3 Eliminazione di uno stage Se non lo si utilizza pi possibile eliminare uno stage Per eliminare uno stage e Fare clic con il pulsante destro del mouse sullo stage e fare clic su Cancella nel menu di scelta rapida DIR 80012360 Ver E 62 83
8. medio e complesso di riferimento pu essere visualizzato sopra il complesso medio e Il complesso corrente pu essere impostato come riferimento Nota se sono visualizzate le onde quadre il segnale su uno o pi canali errato Per ulteriori informazioni vedere la sezione 2 3 10 a pagina 26 DIR 80012360 Ver E 10 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Barra del pulsanti Pulsante Avvio fine Prossima fase Prossimo stage Pausa Cambia Pulsante Percezione Pulsante Pressione arteriosa Pulsante Commento Pulsante Evento Pulsante Stampa Arresto di emergenza DIR 80012360 Ver E Il pulsante Avvio fine consente di iniziare arrestare una registrazione ECG Il pulsante Prossima fase visualizza la fase successiva ad esempio Vai al recupero Consente di spostarsi alla fase successiva del protocollo di lavoro Il pulsante Prossimo stage visualizza il nome dello stage successivo e consente di spostarsi allo stage successivo della fase corrente del protocollo di lavoro Il pulsante Pausa consente di sospendere il protocollo nello stage corrente Il pulsante Cambia consente di modificare il carico per il tappeto mobile o la cyclette Il pulsante Percezione consente di aggiungere al test il record della percezione del paziente per vari parametri Il pulsante Pressione arteriosa consente di inserire la misurazione della pressione arterios
9. quella Eventi per tipo di fase Fare clic su OK Per creare una selezione che mostri le informazioni di momenti fissi della registrazione 1 3 Nell area Eventi per tipo di fase selezionare gli intervalli delle fasi da includere nella selezione Ad esempio per mostrare le informazioni della fase Esercizio e Recupero fare clic sulla casella di controllo Intervallo della colonna Esercizio e di quella Recupero Nell area Intervallo secondi immettere i valori degli intervalli selezionati nel passaggio precedente ovvero l intervallo in secondi fra la prima visualizzazione dell evento e quella successiva Nell area Intervallo inizio immettere l ora di inizio della visualizzazione dell intervallo DIR 80012360 Ver E 50 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Esempi Se si Nella Viene visualizzato seleziona fase Pressione Esercizio Tutte le misurazioni della pressione arteriosa immesse arteriosa durante la fase Esercizio ma non quelle registrate nelle fasi Pre test Recupero o Post test Intervallo Recupero Un evento dopo 3 minuti 180 secondi 5 minuti Ora di Intervallo 120 inizio con tempo di intervallo aggiunto 180 secondi 120 Avvio a 180 secondi 7 minuti precedente 120 secondi e cos via dall inizio della fase Recupero En be di H Casella di controllo Intervallo fa La ds A Visualizzazione de
10. r O Pharmacological Stress Agents Select which items you would like to have included in the template T O Cardiac Risk Factors A O Stress Test Type Technician Target heart rate O Posttes Spirometry O Baseline or Resting ECG Referring physician O Target workload O Exercise C Pharmacological Indications O Attending physician Maximum heart rate O Recove O Reasons For Stress Test O Ordering physician Maximum workload O Duratior O Location Maximum blood pressure O Duratior SEGR Test results Interpretation Highest ST O Duratior pressure TA Device Test Duration O Duratior coke Protocol O Pre test duration O Stage te PEA O Current user MEET Y O Registered owner O Registered company Options O Title O Application Recorded o i Recollect Maximum heart r Doro 3 options Marimum heart rate laa show time show percentage O Pharmacological Stress Agents O Cardiac Risk Factors O Stress Test Type O Baseline or Resting ECG O Pharmacological Indications O Reasons For Stress Test Next sE TE Nota e possibile scegliere quali campi visualizzare ma la loro posizione fissa Fare clic su Avanti Immettere un nome file per il nuovo modello di report di riepilogo Fare clic su Avanti Se il nome file esiste gi verr visualizzata un avvertenza possibile sovrascrivere il vecchio file o selezionare Cancella e aggiungere un nuovo nome Selezionare S per impostare il modello generato come repor
11. Allyn CardioPerfect Change current workload to Change current load of the treadmill m E dol k Fause protocol after change 0 x TT Fause protocol after change Close In caso di modifica i valori vengono inviati immediatamente al dispositivo ergometrico e Quando l opzione Cambi carico manuali istantanei NON abilitata il modulo presenta le seguenti caratteristiche DIR 80012360 Ver E 24 83 WelchAlkyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Ergometro Tappeto mobile Welch Allyn CardioPerfect Welch Allyn CardioPerfect Change current workload to Change current load of the treadmill Al lt UE wa E del ko FT Pause protocol after change 10 z EA TO Pause protocol after change Cancel Quando si preme OK i nuovi valori vengono inviati al dispositivo Quando si preme Cancella le modifiche vengono ignorate e la finestra di dialogo si chiude 2 3 9 Rilevamento degli impulsi del pacemaker Il software Welch Allyn CardioPerfect consente di visualizzare i picchi degli impulsi del pacemaker rilevati dall hardware Tali picchi sono contrassegnati da un simbolo nel Monitor in tempo reale in modalit Revisione e nelle stampe Quando il rilevamento degli impulsi del pacemaker attivato i picchi rilevati vengono indicati sul tracciato come illustrato di seguito Per istruzioni su come disattivare questa funzione per rimuovere gli indicatori del pacema
12. CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Formati di stampa di default stampa dopo la registrazione Selezionati Da questa lista possibile selezionare i formati che vengono stampati quando si attiva la stampa automatica Tali formati vengono stampati anche quando si fa clic su Stampa formati selezionati nella finestra ECG Derivazioni Da questa lista possibile selezionare la derivazione di default compattato visualizzata nella stampa e nella vista Compattato Griglia Da questa lista possibile selezionare lo stile della griglia utilizzato per le stampe dopo la registrazione Gli stili della griglia utilizzati per la stampa durante il test e dopo la registrazione sono indipendenti e devono essere selezionati separatamente Stampa dopo la Se si seleziona questa opzione casella di controllo ECG viene registrazione automaticamente stampato al termine della registrazione ll modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo stampa i formati selezionati nell area Formati di stampa di default 7 3 1 Settaggio dei formati selezionati Questa selezione definisce i formati dei report che verranno stampati dopo la registrazione o quando si fa clic sul pulsante Stampa formati selezionati Per stampare una vista di un ECG necessario selezionarne il corrispondente formato nei settaggi Per settare le opzioni di stampa 1 Nel menu File fare clic su Settaggi Viene visualizzata la finestra di
13. ECG da sforzo e lo visualizza sul monitor 10 Togliere gli elettrodi dal paziente Importante in caso di emergenza e possibile interrompere il test selezionando il pulsante Arresto di emergenza Welch Allyn CardioPerfect continuer a monitorare il paziente ma tutti i dispositivi ergometrici collegati verranno immediatamente fermati Quando si seleziona il pulsante Arresto di emergenza l operatore pu comunque effettuare stampe nonch immettere commenti ed eventi dell utente Tutte le altre funzioni sono disabilitate Fare clic sul pulsante Fine per interrompere il monitoraggio del paziente Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo salva automaticamente l ECG da sforzo e lo visualizza sul monitor DIR 80012360 Ver E 14 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 2 2 1 Posizionamento degli elettrodi sul paziente Quando vengono collegati al paziente assicurarsi che gli elettrodi e i relativi connettori incluso l elettrodo RL N non siano a contatto con altre parti conduttive compresa la messa a terra Collegare gli elettrodi precordiali in corrispondenza delle seguenti posizioni Quarto spazio intercostale in corrispondenza del margine sternale destro Quarto spazio intercostale in corrispondenza del margine sternale sinistro Il punto intermedio fra le posizioni V2 e V4 va ipunto intermedio fra le posizioni V2 e VA VA In corrispondenza della line
14. Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Sommario i INTRODUZIONE conri 8 1 1 La finestra del modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo 8 1 2 Struttura di UN ECG da STOrZO cusco cion iii 9 2 REGISTRAZIONE DI UN ECG DA SFORZO 10 2 1 Monitor in tempo reale ii 10 2 2 Registrazione di un ECG da sforzo 13 2 3 Monitor in temporeale iii 19 3 VISUALIZZAZIONE DI UN ECG DA SFORZO 29 3 1 Informazioni sulla visualizzazione degli ECG da Sforzo 29 3 2 Visualizzazione di un ECG da sforzo e 29 3 3 Operazioni con la vista Sommario 31 3 4 Operazioni con la vista Medie i 32 3 5 Operazioni con la vista Compattato ii 34 3 6 Operare con le viste 2x6 4x3 e RitMmoO i 36 3 7 Operazioni con la vista Trend iii 37 3 8 Operazioni con la vista Tabella ST i 38 3 9 Operazioni con la vista Frequenza cardiaca 39 3 10 Operazioni con la vista ST FC i 40 4 INTERPRETAZIONE DI UN ECG DA SFORZO tnt t 41 4 1 Modifica salvataggio e conferma di un interpretazione 41 4 2 Visualizzazione di Storia Interpretazione 41 4 3 Eliminazione del compattato
15. Stampante In genere si crea prima il protocollo del dispositivo ergometrico ergometro o tappeto mobile quindi si verifica che i protocolli Pressione arteriosa e Stampante siano compatibili con il protocollo del dispositivo ergometrico Le seguenti sezioni offrono una panoramica dei protocolli del dispositivo ergometrico Sono disponibili variabili speciali che possono essere utilizzate per rendere sofisticato e flessibile il protocollo del dispositivo ergometrico Anche queste variabili sono definite nelle seguenti sezioni 8 2 1 Protocolli Ergometro Un protocollo Ergometro rappresenta un insieme di stage che definiscono il test ergometrico Per ciascuno stage del protocollo Ergometro necessario specificare il nome la durata la ripetizione il carico e il carico massimo L Editor protocollo genera automaticamente un nome per lo stage Questo nome pu essere modificato DIR 80012360 Ver E 58 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Espressione Variabili E possibile utilizzare un espressione per creare uno stage che dipenda dal peso dall altezza dall et e cos via Per creare tale espressione possibile utilizzare le seguenti variabili CL Valorecorrente Wattkmho KG Pesodelpazienteinchilogrammi A Et delpaziente in anni CM Altezza del paziente in centimetri Frequenza cardiaca corrente Espressione Operatori E possibile combinare le variabili in un espres
16. del registratore La frequenza di campionamento pu essere 300 600 o 1200 Hz e Verificare che sia selezionato il modello corretto di registratore File gt Settaggi gt ECG da sforzo gt scheda Registratore Selezionare l opzione MDX4 per un modello MD a 300 600 o 1200 Hz Selezionare l opzione MDXN1 per il modello Pro Alcuni pulsanti o voci di menu non sono selezionabili e Probabilmente l utente non possiede l autorizzazione a selezionare tali pulsanti o voci di menu Per alcuni settaggi avanzati necessario connettersi come Amministratore Per ulteriori informazioni rivolgersi all amministratore del sistema Il manuale di riparazione e installazione avanzata contiene una sezione specifica sull ECG da sforzo con informazioni aggiuntive per la risoluzione dei problemi 9 3 Supporto tecnico Per domande di carattere tecnico a cui non si in grado di rispondere con gli strumenti forniti contattare il reparto di installazione e assistenza oppure il distributore locale Quando si contatta l ufficio di installazione e assistenza via telefono e mail o fax si prega di avere a portata di mano le seguenti informazioni e ll proprio nome il nome della societ l indirizzo il numero telefonico il numero di fax e l indirizzo e mail Il numero di serie del prodotto Il nome del prodotto e il numero di versione Il tipo di sistema operativo Il tipo di installazione in rete o indipendente Una copia del modulo di supporto tecnico CCW Una desc
17. della scheda in uno degli slot PCMCIA il sistema operativo richiede un driver Per Selezionare il file del driver reperibile nel CD della Welch Allyn Windows CardioPerfect Workstation nella seguente directory 2000 XP R Drivers CPCOM PCMCIA Win2000 R indica la lettera corrispondente all unit CD ROM del computer Configurazione del software Dopo avere installato la scheda necessario configurare il software della Workstation in modo da stabilire una comunicazione fra il programma e la scheda Per configurare la Welch Allyn CardioPerfect Workstation 1 Avviare la Welch Allyn CardioPerfect Workstation e connettersi come Amministratore 2 Nel menu File fare clic su Settaggi su ECG da sforzo e sulla scheda Registratore 3 Impostare Porta su CPCOM PCMCIA 4 Per salvare i settaggi fare clic su OK DIR 80012360 Ver E 69 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 12 Sicurezza e precauzioni 12 1 Convenzioni Avvertenza Le avvertenze descrivono condizioni o azioni che potrebbero causare lesioni personali o decesso Attenzione messaggi di attenzione descrivono condizioni o azioni che potrebbero causare danni alle apparecchiature o al software Le note forniscono ulteriori informazioni sull utilizzo del cardiografo AA A Attenzione Attenzione Avvertenza Pericolo Importante Nota Consultare la documentazione allegata Apparecchiatura tipo BF protezio
18. dialogo Settaggi 2 Fare clic su ECG da sforzo e quindi sulla scheda In stampa 3 Nella scheda In stampa a Per attivare la stampa automatica fare clic su Stampa dopo la registrazione b Per selezionare i formati di stampa dell ECG selezionare uno o pi modelli di report di default 4 Per salvare le modifiche fare clic su OK 7 4 Settaggi dell ECG da sforzo scheda Monitor Utilizzare la scheda Monitor per configurare i settaggi di registrazione La scheda Monitor contiene le seguenti opzioni Commenti predefiniti Qui possibile definire i commenti predefiniti che possono essere utilizzati durante la registrazione dell ECG Tali commenti verranno resi disponibili nella finestra Commento Usa event dispatcher per applicazioni esterne Utilizzare questa opzione per avviare l event dispatcher durante il monitoraggio L event dispatcher pu essere utilizzato per l interfacciamento a un applicazione esterna come ad esempio un sistema di scambio di gas Tale operazione pu essere eseguita solo se l applicazione utilizza un interfaccia compatibile DIR 80012360 Ver E 52 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 7 5 Settaggi dell ECG da sforzo scheda Dispositivi Utilizzare la scheda Dispositivi per selezionare e configurare i dispositivi ergometrici Importante per apportare modifiche in questa sezione necessario disporre di privilegi di amministratore di Windows Q
19. difettosi Componenti che risultano rotti palesemente usurati mancanti o incompleti deformati o contaminati devono essere immediatamente sostituiti Se risulta necessario procedere a riparazioni o sostituzioni si consiglia di rivolgersi al pi vicino centro di assistenza tecnica autorizzato L utente del prodotto unicamente responsabile di eventuali malfunzionamenti dovuti a un utilizzo non corretto a una cattiva manutenzione a riparazioni non adeguate danni o modifiche apportate da persone diverse da Welch Allyn o dai tecnici autorizzati Accessori La garanzia Welch Allyn ha valore solo se vengono utilizzati accessori e parti di ricambio approvati da Welch Allyn N a L utilizzo di accessori diversi da quelli consigliati da Welch Allyn Attenzione pu compromettere le prestazioni del prodotto DIR 80012360 Ver E 21 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Garanzia assistenza e parti di ricambio Garanzia Tutte le riparazioni dei prodotti in garanzia devono essere eseguite o approvate da Welch Allyn Le riparazioni non autorizzate comportano l annullamento della garanzia Inoltre tutte le riparazioni dei prodotti siano essi in garanzia o meno devono essere eseguite esclusivamente da tecnici autorizzati Welch Allyn Assistenza e parti di ricambio Se il prodotto non funziona correttamente o se si necessita di assistenza manutenzione o parti di ricambio rivolgersi al pi
20. e il registratore PRO Il registratore con il cavo del paziente con il quale si registra l ECG collegato al PC tramite un interfaccia Sono disponibili due tipi di interfaccia e il registratore MD comunica con il computer tramite un cavo a fibre ottiche collegato a Unilink USB o RS232 solo con Stress light oppure ad una scheda CPCOM e il registratore Pro per comunicare con il computer utilizza un collegamento Prolink USB o Prolink RS232 Differenze tra Unilink e CPCOM Unilink una piccola interfaccia di trasferimento da segnali ottici a elettrici Sono disponibili due versioni di Unilink Unilink seriale o RS232 utilizzato solo con le versioni Rest o Stress light e Unilink USB In opzione il sistema di registrazione ECG Welch Allyn CardioPerfect pu venire fornito con una scheda CPCOM Si tratta di una scheda di espansione che viene inserita in uno slot PCI o in un socket PCMCIA Questa scheda svolge essenzialmente le funzioni di Unilink ma se confrontata con la versione RS232 offre un ulteriore funzione di buffering delle misurazioni in arrivo DIR 80012360 Ver E 65 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 11 Installazione del modulo per l ECG da sforzo Prima di iniziare a registrare gli ECG necessario e Installare l hardware e Installare i corretti driver se si utilizza una scheda CPCOM oppure Unilink USB e Configurare il software Le procedure di installazi
21. frequenza cardiaca target settata sull 85 di quella massima predetta La frequenza cardiaca massima predetta viene calcolata con la seguente formula Frequenza cardiaca massima predetta 220 et del paziente in anni Welch Allyn CardioPerfect visualizza la frequenza cardiaca massima predetta accanto al campo Frequenza cardiaca target quando viene aperta la finestra di dialogo di un nuovo test da sforzo Fred Mas HA Target heartrate 185 bpm 65 z 157 Per settare la frequenza cardiaca target Immettere un valore nel campo Frequenza cardiaca target Per settare la frequenza cardiaca target come percentuale di quella massima predetta Immettere una percentuale nel campo corrispondente DIR 80012360 Ver E 27 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 2 3 13 Carico target Se come dispositivo ergometrico stato selezionato un ergometro durante la registrazione nell area Panoramica del Monitor in tempo reale vengono visualizzati il carico corrente e il carico corrente come percentuale di quello target W orkload 80 Watt 39 of 203 E possibile regolare il carico target all inizio di un nuovo ECG da sforzo nella finestra Nuova sessione stress test Target workload 203 b watt Il carico target standard mostrato viene calcolato con la seguente formula Carico target 2 altezza 2 37 et 73 1 01 16 6 In caso di paziente di sesso femm
22. il computer 3 Avviare il computer Durante la prima connessione al computer dopo che stata inserita la scheda il sistema richiede un driver Per Installare il driver eseguendo il relativo programma disponibile nel Windows CD della Workstation nella directory 2000 XP R Drivers CPCOM PCI Win2000 R indica la lettera corrispondente all unit CD ROM del computer 4 Riavviare il computer DIR 80012360 Ver E 68 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Configurazione del software Dopo avere installato la scheda PCI CPCOM necessario configurare il software della Workstation in modo da stabilire una comunicazione fra il programma e la scheda PCI CPCOM Per configurare la Welch Allyn CardioPerfect Workstation 1 Avviare la Welch Allyn CardioPerfect Workstation e connettersi come Amministratore 2 Nel menu File fare clic su Settaggi su ECG da sforzo e sulla scheda Registratore 3 Impostare Porta su CPCOM PCI 4 Per salvare i settaggi fare clic su OK 11 5 Installazione della scheda PCMCIA CPCOM solo registratore MD Per utilizzare una scheda PCMCIA CPCOM necessario disporre di uno slot PCMCIA di tipo Il libero Questo tipo di scheda non supportato in Windows NT 4 L installazione della scheda PCI CPCOM relativamente semplice e pu essere eseguita attenendosi alle seguenti istruzioni 1 Inserire la scheda nel computer 2 Dopo l inserimento
23. isis iio ridpadada 11 SONS atunes nei 51 SEIEZIONE ciu 49 Stampa manuale 43 SI L 15 PRRRRRBRIFE TITO RERIROR IRE ARCORE E 42 SONSUA spalline cina 13 Tappeto mobile 82 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo PIOLOGONO crirri ota camadas 59 Regolazione 24 Regolazione velocit elevazione 24 BRISTOL 40 o ie 13 Visualizzazione SOMO E CORR RA IAN 12 ECG d SIONZO rioni 29 VS allena lai 37 Eric A PPP 40 PPP lt A 65 MARE rra ara 33 UNINDKIRS2IZ sonsa 65 Messaggio spegnimento 54 Collegamento 66 Pendenze ST 38 USB PARA Uno E EE E 14 65 66 PI UU A 37 Velocit siasi dii iaia tai 20 29 Selezioni circa iii a 51 Uli tai 48 Storia Interpretazione 41 Velocit carta 10 29 Trend VES usina eco 37 Velocit della carta 20 ZOOM pira a 29 Velocit elevazione 53 DIR 80012360 Ver E 83 83
24. rischio cardiaco Risultati dei test Informazioni relative alla data alla durata e al dispositivo del test Informazioni relative al protocollo utilizzato alla lunghezza alla durata e al numero di stage delle varie fasi Frequenza cardiaca target e massima pressione arteriosa massima e carico massimo In questa sezione sono riportati anche il nome del tecnico nonch i nomi dei medici refertatori invianti e assegnati Osservazioni sul Osservazioni effettuate durante il test quali sintomi durante il test test frequenza cardiaca e pressione arteriosa in risposta allo sforzo motivazioni del test Interpretazione Se l ECG da sforzo stato interpretato in questa sezione vengono riportate le istruzioni di interpretazione DIR 80012360 Ver E 31 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Trend e grafici Tabella ST Una panoramica dei valori ST calcolati nella vista Tabella ST Trend frequenza Il trend della frequenza cardiaca calcolato nella vista cardiaca Frequenza cardiaca Trend ST Il grafico dei valori ST di una derivazione predefinita Pressione arteriosa La pressione arteriosa la frequenza cardiaca e il prodotto frequenza pressione corrispondente 3 4 Operazioni con la vista Medie 3 4 1 Vista Medie Nella vista Medie sono visualizzati i complessi medi di un certo numero di punti dati nell ECG da sforzo In genere tali punti sono la fine di ciascuno stage e i punti d
25. specificare il nome la durata e la ripetizione L Editor protocollo genera automaticamente un numero di stage 8 3 1 Modalit protocollo Pressione arteriosa o Stampante Se necessario il protocollo Pressione arteriosa e il protocollo Stampante possono essere settati entrambi in modo da seguire il protocollo di lavoro nella finestra Editor protocollo Per settare un protocollo Pressione arteriosa o Stampante e Selezionare un protocollo o immetterne uno nuovo Vedere la sezione 8 3 DIR 80012360 Ver E 59 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo e Selezionare una modalit Vedere la figura Timed mode In timed mode this phase uses the stages as defined above Do action 10 seconds after stage change i Folow exercise protocol mode In follow exercise protocol mode action is tiggered on every stage change of the active exercise device protocol 1 Selezionare Modalit programmata per creare un protocollo che venga eseguito indipendentemente dagli stage dell ergometro o del tappeto mobile Un protocollo indipendente costituito da stage ciascuno dei quali ha una propria durata Indipendentemente dal fatto che si sospenda o acceleri uno stage del dispositivo ergometrico il protocollo Pressione arteriosa o Stampante indipendente continuer ad essere eseguito utilizzando gli intervalli di stage definiti per tale protocollo 2 Se si seleziona Modalit Segui proto
26. testo del pulsante Avvio cambia in Fine test Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo inizia automaticamente la prima fase e il primo stage del protocollo di test e si porta sullo stage successivo del protocollo Per spostarsi manualmente sulla fase o sullo stage successivi di un test fare clic sul pulsante Prossima fase o Prossimo stage E Go to Bruce 2 Quando si e raggiunta la fine del test fare clic sul pulsante Fine test per interromperlo Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo richiede di spegnere il registratore Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo salva automaticamente l ECG Stop test In caso di emergenza anche possibile interrompere il test selezionando il pulsante Arresto di emergenza o F12 Welch Allyn CardioPerfect arrester 3 immediatamente il dispositivo ergometrico Tuttavia il monitoraggio del Emergency stop paziente proseguir e sar possibile effettuare stampe Durante il test possibile e Misurare la pressione arteriosa Acquisire un evento Aggiungere un commento Attivare o disattivare la modalit pacemaker Applicare un filtro della linea di base per eliminare le fluttuazioni Cambiare il carico Sospendere il protocollo Stampare un report 2 3 1 Selezione della visualizzazione delle derivazioni Una volta creato un nuovo ECG da sforzo nel Monitor in tempo reale vengono visualizzate le tracce dell ECG Prima di iniziare la registrazio
27. uscita TTL resa sulla porta 2 un segnale digitale con 5 V di ampiezza e una durata di 120 ms attivata dal lato crescente dell onda R Pu essere utilizzato come interfaccia per i dispositivi per l attivazione dell onda R Il ritardo tra il picco dell onda R e l impulso di uscita TTL in genere compreso tra 30 e 50 ms responsabilit dell utente assicurare la compatibilit dei valori prodotti con il proprio dispositivo e l uso previsto N Questa uscita non indicata per la sincronizzazione della DIR 80012360 Ver E 67 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Nota i cavi connessi a Pro Link devono terminare con una mini presa telefonica stereo da 3 5 mm cavi di interfaccia devono seguire la conversione delle connessioni riepilogata nel seguente scheda di assegnazione dei pin Nessuna ST I connessione y _ Riferimento Segnale Assegnazione pin connettori Ax Le connessioni analogica e TTL non devono essere utilizzate con enzione apparecchiature audio IT 11 4 Installazione della scheda PCI CPCOM solo registratore MD Per utilizzare una scheda PCI CPCONM necessario disporre di uno slot PCI libero nel computer L installazione della scheda PCI CPCOM relativamente semplice e pu essere eseguita attenendosi alle seguenti istruzioni 1 Aprire il computer 2 Inserire la scheda PCI CPCOM in uno slot PCI vuoto e chiudere
28. utente del modulo per l ECG da sforzo 3 2 3 Spostamento nel tempo di registrazione Sono a disposizione vari metodi di spostamento nel tempo di registrazione di un ECG da sforzo Scorrimento utilizzando la barra di scorrimento verticale a destra della finestra possibile spostarsi nell intera registrazione dh Interval Interval Interval Interval Interval Interval Interval Interval 00 15pre 00 30pre 00 45pre 01 00pre 01 15pre 01 30pre 01 45pre 0 0 pre Icona Binocolo se si seleziona questa icona vengono visualizzati vari eventi globali Facendo clic su uno di questi eventi ci si sposta automaticamente su tale punto della registrazione ll contenuto della lista Binocolo e determinata dalle selezioni configurate in File Settaggio ECG da sforzo Visione Per ulteriori informazioni vedere la pagina 49 00 15 00 30 00 45 01 00 01 15 ni af Interval Interval Interval Interval Interval Intars al Selezione delle parti del test da visualizzare Quando si visualizza l ECG da sforzo possibile scorrere il tempo di registrazione in vari modi Ad esempio possibile scorrere l intera registrazione In alternativa possibile visualizzare il tempo di registrazione in un sommario che include solo alcuni eventi Questa opzione consente di passare alle parti pi importanti del test Per selezionare le parti del test da visualizzare e Nella lista Selezione disponibile nelle viste Medie Compattato 2x
29. vicino centro di assistenza tecnica Welch Allyn USA 1 800 535 6663 Canada 1 800 561 8797 America latina 1 305 669 9003 Sudafrica 27 11 777 7555 Call Center europeo 353 46 90 67790 Australia 61 2 9638 3000 Regno Unito 44 207 365 6780 Singapore 65 6419 8100 Francia 33 1 55 69 58 49 Giappone 81 42 703 6084 Germania 49 695 098 5132 Cina 86 21 6327 9631 Paesi Bassi 31 202 061 360 Svezia 46 85 853 65 51 Prima di contattare Welch Allyn tentare di riprodurre il problema e controllare tutti gli accessori per assicurarsi che non siano la causa del problema AI momento della chiamata tenere a portata di mano quanto segue e Nome del prodotto numero di modello e la descrizione completa del problema e Numero di serie del prodotto se applicabile e Nome completo indirizzo e numero di telefono della struttura e Per riparazioni non incluse nella garanzia o ordini di parti di ricambio numero dell ordine di acquisto o della carta di credito e Per ordinare parti di ricambio i numeri relativi alle parti di ricambio richieste Riparazioni Se il prodotto richiede un servizio di riparazione in garanzia garanzia estesa o non incluso in garanzia rivolgersi al pi vicino centro di assistenza tecnica Welch Allyn Un tecnico specializzato tenter di risolvere il problema al telefono evitando la restituzione potenzialmente non necessaria del prodotto Se la restituzione del prodotto non pu essere evitata il tecnico reg
30. visualizzare DIR 80012360 Ver E 32 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 3 4 2 Visualizzazione dei marker I marker indicano dove sono stati settati i punti di riferimento della misurazione nel complesso QRS Tali punti di riferimento vengono calcolati automaticamente ma possono essere modificati possibile utilizzare un marker come punto iniziale delle osservazioni o misurazioni marker possono essere visualizzati solo nella scheda Medie Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo mostra i marker in corrispondenza dei seguenti punti e Q QRC iniziale e J QRS finale e Jtx punto di misurazione ST Per visualizzare i marker e Nella vista Medie fare clic con il pulsante destro del mouse e selezionare Marker Per nasconderli fare nuovamente clic Suggerimenti per la visualizzazione dei marker e possibile modificare il colore dei marker nei settaggi dell ECG da sforzo 3 4 3 Esecuzione di misurazioni In ciascuna vista in cui sono visualizzati derivazioni o complessi possibile eseguire misurazioni fra due punti Per eseguire una misurazione fra due punti 1 Spostare il puntatore a forma di mirino sul punto iniziale della misurazione 2 Fare doppio clic sul punto iniziale Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo inserisce un contrassegno 3 Spostare il puntatore sul punto finale della misurazione 4 Fare doppio clic sul p
31. 2 7 kmh 10 0 84 116 42 58 8 50 17 02 00x 1 2 7 kmh 10 0 86 113 42 58 17 50 17 02 15x 1 2 7 kmh 10 0 82 110 67 50 17 50 42 02 304 1 2 7 kmh 10 0 80 120 50 83 33 67 8 02 45x 1 2 7 kmh 10 0 77 106 42 58 17 58 17 03 004 1 2 7 kmh 10 0 80 TIG 42 42 0 42 25 03 15x 2 4 0 kmh 12 0 84 113 25 33 0 33 17 03 30x 2 4 0 kmh 12 0 92 116 50 25 25 33 33 03 45x 2 4 0 kmh 12 0 93 123 58 42 8 50 33 04 00x 2 4 0 kmh 12 0 95 120 42 33 8 42 25 04 15x 2 4 0 kmh 12 0 95 114 42 25 8 33 17 04 304 2 4 0 kmh 12 0 95 117 42 42 0 42 8 04 45x 2 4 0 kmh 12 0 97 113 33 42 8 42 17 05 00x 2 4 0 kmh 12 0 95 117 50 42 0 42 25 05 15x 2 4 0 kmh 12 0 94 110 33 42 8 42 17 05 30x 2 4 0 kmh 12 0 94 106 33 33 0 33 8 05 45x 2 4 0 kmh 12 0 99 103 33 25 8 25 25 06 004 2 4 0 kmh 12 0 96 96 25 0 25 8 17 06 15x 3 5 4 kmh 14 0 104 96 25 8 17 17 17 06 304 3 5 4 kmh 14 0 114 103 33 0 25 17 25 06 45x 3 5 4 kmh 14 0 115 103 33 8 25 17 33 07 004 3 5 4 kmh 14 0 116 100 25 17 0 17 17 07 15x 3 5 4 km h 14 0 116 107 33 42 83 8 58 NF M 2 GA Len h 14 M7 12N QI 17 n 17 2 17 e 4 gt Nota per facilitare la lettura della vista selezionare Bande colorate dal menu di scelta rapida La vista Tabella ST mostra i punti della registrazione lo stage il carico di lavoro o la velocit elevazione la pressione arteriosa la frequenza cardiaca il prodotto frequenza pressione il PQ e l
32. 6 4x3 e Tabella ST fare clic su una selezione Per visualizzare una parte della selezione e Selezionare l icona Binocolo Viene visualizzata una lista di ore ed eventi Facendo clic su un evento ci si sposta automaticamente su tale punto della registrazione Suggerimenti per effettuare le selezioni e possibile configurare le voci della lista Selezione nei settaggi dell ECG da sforzo Per informazioni vedere la pagina 51 3 2 4 Copia in altre applicazioni E possibile copiare un immagine delle viste Medie Compattato 2x6 e 4x3 e il testo della tabella ST in altre applicazioni MS Windows Selezionare la vista da utilizzare quindi fare clic con il pulsante destro del mouse sulla vista e selezionare Copia A questo punto possibile incollare l immagine dei grafici o il testo della tabella ST nell altra applicazione MS Windows 3 2 5 Modifica post test dei test Le informazioni aggiunte nella finestra di dialogo Nuova sessione stress test possono essere modificate finch l interpretazione non viene confermata Per modificare un test non confermato e Selezionare Modifica test dal menu Azione o fare clic sul pulsante Gl Edit test nella barra degli strumenti Selezionare la scheda Informazioni sul test Osservazioni sul test o Medici per modificare le informazioni sul test Fare clic su Salva per salvare le informazioni con il test DIR 80012360 Ver E 30 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente de
33. ECG da sforzo 3 7 2 Visualizzazione delle pendenze ST Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo non si limita a misurare i livelli ST ma anche in grado di calcolare il valore delle pendenze ST Il valore della pendenza ST fornisce ulteriori informazioni importanti sulle misurazioni del livello ST La pendenza ST viene calcolata come segue ST a J 60 ST a J 40 20 msec Per visualizzare le pendenze e Fare clic con il pulsante destro del mouse sulla vista per visualizzare il menu di scelta rapida Fare clic su Pendenze per visualizzare le pendenze Per nasconderle fare nuovamente clic 3 8 Operazioni con la vista Tabella ST Vista Tabella ST Selection None Time Stage Workload HR BP RPP PO QRS Il Ill aVR aL a 00 15pre 2 0 km h 0 0 62 113 42 75 25 58 8 00 30pre 2 0 km h 0 0 69 120 75 83 8 75 25 00 45pre 2 0 km h 0 0 73 ES 58 83 17 67 25 01 00pre 2 0 kmh 0 0 67 113 67 75 17 67 25 01 15pre 2 0 kmh 0 0 70 130 67 92 25 75 17 01 30pre 2 0 kmh 0 0 61 103 42 50 0 50 17 01 45pre 2 0 km h 0 0 58 150 58 83 17 67 25 02 00pre 2 0 kmh 0 0 60 103 42 50 8 50 17 00 15x 1 2 7 kmh 10 0 62 103 25 58 33 50 8 00 30x 1 2 7 kmh 10 0 74 137 67 83 17 75 25 00 45x 1 2 7 kmh 10 0 79 106 33 42 0 42 17 01 00 1 2 7 kmh 10 0 79 116 42 50 0 50 17 01 15x 1 2 7 kmh 10 0 80 127 42 58 8 50 17 01 30x 1 2 7 kmh 10 0 81 127 42 42 8 42 25 01 45x 1
34. Jongmans General Test Information Test Observations Interpretation INDICATIONS FOR STRESS a INDICATIONS FOR EXE Chest Pain Dyspnea on Exercise Palpitation Fatigue Orthopnea ASHD PC PSY Y Tach CHF A Fib A Flutter Abnormal EKG LBBB RBBB Dld MI HTN Dther CAD RISK FACTORS BASELINE EKG HEARTRATE RESPONSE T BP RESPONSE TO EXERCI y 4 b Cancel Help Nota e dopo il test Quando l interpretazione confermata da un medico con il pulsante Salva e Conferma il test potr essere modificato solo da un utente con diritti di conferma dell interpretazione Per ulteriori informazioni vedere Administrator Tool Fare clic su OK DIR 80012360 Ver E possibile continuare a modificare le interpretazioni non confermate durante 17 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 2 2 4 Aggiunta di medici al test Welch Allyn CardioPerfect Workstation consente di collegare i nomi di tre tipi di medici a un test da sforzo e Medico refertatore e Medico inviante il medico che ha prescritto il test e Medico assegnato il medico che supervisiona il test E possibile aggiungere i nomi dei medici nella finestra di dialogo Nuova sessione stress test Fare clic sul pulsante per selezionare un nome dall elenco dei medici selezionati pi recent
35. La versione pi universale risultante di questo punteggio converte la durata dello sforzo che presume il protocollo Bruce dai MET massimi ottenuti rendendola applicabile a qualsiasi protocollo di lavoro o tipo di dispositivo per cui sia possibile calcolare o misurare i MET La stratificazione del rischio basata sul punteggio Duke viene stimata come segue Punteggio Rischio gt 5 Rischio basso 10 lt punteggio lt Rischio medio lt 10 Rischio elevato Il punteggio Duke DTS viene mostrato nella tabella Sommario se la relativa opzione selezionata nel modello Sommario sotto Risultati dei test Per ulteriori informazioni vedere la pagina 55 Nota il punteggio Duke non e applicabile per il test da sforzo farmacologico ma solo se il dispositivo da sforzo selezionato viene fisicamente utilizzato II punteggio Duke non viene calcolato se il tipo di testo non Sforzo Variabili Sintomi durante lo sforzo utilizzata per determinare l indice di angina Motivi della cessazione utilizzata per determinare l indice di angina Tipo di test sotto sforzo se non si tratta di un test da sforzo standard ossia farmacologico o altro il punteggio DTS non viene calcolato DIR 80012360 Ver E 79 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 1 Mark DB Hlatky MA Harrell FE Jr Lee KL Califf RM Pryor DB Exercise treadmill score for predicting prognosis in coro
36. Print Ctrl P a Print Preview Ss Print selected formats Crri4 Alt P Fare clic sul pulsante Stampa nella barra degli strumenti oppure selezionare Stampa dal menu File Properties Copie Number of copies I W Collate E CE Fage rang i All pages Current page es 2ub 4x3 Sequential 1A Averages 2 pages Cabrera Awerages 2 pages Awveragez Full Disclosure 10 mms Full Disclosure 25 mms Full Disclosure 5 mms Heartrate Selezionare il report da stampare Sono disponibili due metodi per la stampa manuale di un ECG e Vista singola Welch Allyn CardioPerfect stampa la vista attualmente visualizzata nella finestra Revisione e Formati selezionati Welch Allyn CardioPerfect stampa contemporaneamente pi report Le viste che vengono stampate sono selezionate in File Settaggi DIR 80012360 Ver E 43 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 5 1 1 Formati di stampa Il modulo per l ECG da sforzo esegue la stampa dei seguenti formati 2x6 Sequenziale o Simultaneo 4x3 1R Sequenziale o Simultaneo Medie 2 pagine Cabrera Medie 2 pagine Medie Compattato 25 mm s Compattato 10 mm s Compattato 5 mm s Frequenza cardiaca Ritmo Tabella ST Trend ST Sommario Ciascun report include la vista e un intestazione che fornisce ulteriori informazioni Per ulteriori informazioni sulla stampa degli ECG da sforzo vedere il manuale della Works
37. WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo gt i i i togt i A traia dl Man se pel 03 sj A pa N AS a Vi JAR A na aer e d A PyR pad seni T iT o LN siai Ei h raj a lid ini sa Welch Allyn CardioPe 4 p ij IE E L E cli e TA HONERI b 40 d 1 EC REP Rappresentante Affari I Welch Allyn regolatori 4341 State Street Road Welch Allyn Limited Skaneateles Falls NY Navan Business Park 13153 0220 USA Dublin Road www welchallyn com Navan County Meath Republic of Ireland CE cor DIR 80012360 Ver E WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Copyright Copyright 2012 Welch Allyn Tutti i diritti riservati Per supportare l uso previsto del prodotto come descritto in questo documento all acquirente del prodotto consentito copiare la presente pubblicazione solo per fini di distribuzione interna a partire dai supporti forniti da Welch Allyn Welch Allyn non si assume alcuna responsabilit per eventuali infortuni a qualsiasi utente o per l uso illegale o improprio del prodotto che risulti dal mancato utilizzo di questo prodotto in conformit alle istruzioni alle precauzioni alle avvertenze o alle condizioni della destinazione d uso pubblicate in questo manuale La copia non autorizzata della presente pubblicazione non costituisce solo una violazione del copyright
38. Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Per sostituire la batteria dei modelli Welch Allyn CardioPerfect MD Il vano della batteria posto nella parte inferiore dell unit Introdurre le dita nelle due rientranze del vano della batteria Stringere e rimuovere il coperchio Sbloccare e rimuovere la batteria Inserire una nuova batteria alcalina da 9 V Riposizionare il coperchio e 2 Dopo la sostituzione delle batterie eseguire il software Welch Allyn CardioPerfect in modalit Monitor per alcuni secondi In questo modo possibile controllare che il registratore funzioni correttamente e che il cavo ottico non sia danneggiato N Per la sicurezza del paziente assolutamente proibito Avvertenza utilizzare un adattatore da 9V CA non approvato per uso medico Attenersi strettamente alle seguenti indicazioni i Si consiglia di non utilizzare batterie ricaricabili in quanto la Attenzione tensione potrebbe diminuire improvvisamente Ci potrebbe causare l interruzione del monitoraggio ECG durante un test 6 3 2 Registratori Welch Allyn CardioPerfect Pro registratori Welch Allyn CardioPerfect Pro sono alimentati mediante un connettore USB oppure da una batteria ricaricabile Se si utilizza Prolink USB il registratore Welch Allyn CardioPerfect Pro viene alimentato dalla porta USB del computer Il gruppo batterie in dotazione con il registratore pertanto fittizio Se il registratore colleg
39. a E GE VERE VERE EGR EGR RE GR GE GR EG GG a a a a a e ESE VENE AAA EGR EG EE GR GG GG GE GG GG GG EGG a E EE EEE EEE EE E E E E E EE EEE VEE EEE EE GE GE GR GE ER GREG a a a a a a e a ESE ESA a FEVER EG EG a EE VEE GE GE GE GE AGR GR papales aaa ET EE 5555515681185 EA 858 558851801858 8 551105185185 855 a a P a 858 e P a a E Pa a a E Pa 655810551851 Pa 155 a E Pa a E R a a EE A P A a esi HSE aaa A aa E A a a a a a a E pete eee EFFE paa opens GE VERE VERE GE GE GR GR GR GG EG GG GG VGSSVGG VG BV EEE EEE EEE EE E EE EE E E E EE E E EG ERE GE GG GG GE GG GG e a a a E EEE EEE EE E E E E E E E ae SERE E e EEEE E ala pea e O A DUE a aVLave v1v2V3 Y4V5V6 Controllare immediatamente gli elettrodi segnalati Le informazioni sullo stato vengono salvate con il test In caso di derivazioni errate vengono visualizzate onde quadre in modalit Revisione e sulla stampa In base alla durata del segnale errato potrebbe non essere possibile effettuare alcuna misurazione Le relative informazioni potrebbero pertanto non venire visualizzate Nei pochi secondi che intercorrono tra lo scollegamento di una derivazione e il rilevamento dell evento da parte del software possibile che i picchi del pacemaker vengano rilevati in modo errato pertanto possibile che alcuni marker del pacemaker appaiano sulla traccia poco prima della visualizzazione delle onde quadre Il rilevamento degli impulsi del pacemaker viene soppresso non appena vengono visualizz
40. a durata QRS nonch i valori ST delle varie derivazioni Per selezionare i momenti per i quali vengono visualizzate le informazioni e Nella lista Selezione fare clic su una selezione 3 8 1 Prodotto frequenza pressione Il prodotto frequenza pressione fornisce informazioni sullo sforzo del muscolo miocardico Viene calcolato come mostrato di seguito RPP Pressione arteriosa sistolica frequenza cardiaca L RPP e disponibile nella vista Trend in unit di 100 bpm mmHg DIR 80012360 Ver E 38 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 3 8 2 Copia di misurazioni ST in altre applicazioni La tabella ST pu essere copiata interamente o in parte in altre applicazioni MS Windows Selezionare una sola riga di misurazione utilizzando il pulsante sinistro del mouse oppure selezionare pi righe con lt Ctrl gt e il pulsante sinistro del mouse e o lt Maiusc gt e il pulsante sinistro del mouse per un gruppo di righe contigue Utilizzare l opzione Copia disponibile dal menu di scelta rapida per copiare e incollare il testo in altre applicazioni MS Windows 3 9 Operazioni con la vista Frequenza cardiaca 3 9 1 Vista Frequenza cardiaca 0 00 1 00 2 00 3 00 4 00 5 00 6 00 7 00 8 00 9 00 10 00 14 00 12 00 13 00 Minutes Nella vista Frequenza cardiaca sono visualizzate informazioni sull evoluzione della frequenza cardiaca del paziente durante il test Il grafico superiore mo
41. a in qualsiasi momento La pressione arteriosa pu essere misurata manualmente o in modo automatico a seconda del dispositivo utilizzato Il pulsante Commento consente di aggiungere informazioni all ECG da sforzo come ad esempio la descrizione di un aritmia verificatasi Il pulsante Evento consente di indicare un evento come ad esempio l aritmia Quando si fa clic su questo pulsante il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo inserisce un contrassegno nella vista Compattato e aggiunge l evento alla relativa lista Il pulsante Evento funziona in modo simile al pulsante Commento ma non consente di aggiungere informazioni supplementari Il pulsante Stampa consente di stampare un report Per informazioni sulla selezione del formato del report vedere 1 3 1 Il pulsante Arresto di emergenza consente di interrompere il dispositivo ergometrico ll monitoraggio del paziente continua a essere eseguito Per informazioni importanti sulla funzione dell arresto di emergenza vedere la pagina 15 11 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Area Panoramica Area Panoramica Nell area Panoramica sono disponibili le seguenti informazioni sull ECG da sforzo e Fase dell ECG da sforzo monitoraggio esercizio recupero e durata della fase Numero e nome dello stage in corso di registrazione Frequenza cardiaca corrente del paziente e frequenza cardiaca corrente come percentuale d
42. a medio clavicolare sinistra nel quinto spazio intercostale VE In corrispondenza della linea ascellare anteriore sinistra sullo stesso livello orizzontale di V4 RL In corrispondenza della linea medio ascellare sinistra sullo l l l C6 stesso livello orizzontale di V4 e V5 A destra sotto la clavicola o sotto la spina scapolare A sinistra sotto la clavicola o sotto la spina scapolare A destra appena sopra la spina iliaca superiore posteriore N o la cresta iliaca LL A sinistra appena sopra la spina iliaca superiore posteriore F O la cresta iliaca RA LA 2 2 2 Selezione o creazione di un nuovo paziente Per informazioni dettagliate sulla selezione o la creazione di un nuovo paziente vedere il manuale dell utente di Welch Allyn CardioPerfect Workstation 2 2 3 Creazione di un nuovo ECG da sforzo Per registrare un ECG da sforzo necessario innanzitutto creare un nuovo ECG in Welch Allyn CardioPerfect in modo da potere impostare la frequenza cardiaca target nonch i protocolli di lavoro della pressione arteriosa e di stampa Inoltre possibile identificare i medici associati al test e immettere vari dati e informazioni sul test DIR 80012360 Ver E 15 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Per creare un nuovo ECG 1 Nel menu File selezionare Nuovo e fare clic su ECG da sforzo Viene visualizzata la finestra di dialogo Nuova sessione stress test Fare clic su
43. a pressione arteriosa e immette valori e Inbaseal protocollo la pressione arteriosa viene misurata in base ad un protocollo definito nell Editor protocollo o ad un protocollo di default Automatico Il protocollo Automatico inizia ad effettuare la misurazione della pressione arteriosa ad ogni modifica del carico Il protocollo della pressione arteriosa pu iniziare ad effettuare la misurazione della pressione arteriosa ad intervalli predefiniti o seguendo il protocollo di lavoro Per ulteriori informazioni vedere la pagina 55 Il metodo di misurazione della pressione arteriosa viene selezionato al momento della creazione di un nuovo ECG da sforzo A seconda del dispositivo BP utilizzato i valori pressori verranno inseritimanualmente oppure misurati e salvati automaticamente Welch Allyn CardioPerfect Workstation pu controllare vari dispositivi per la misurazione della pressione arteriosa In caso di utilizzo di un dispositivo non controllato dalla Workstation 1 Misurare la pressione arteriosa da 2 Fare clic sul pulsante Pressione arteriosa _ osrressue Viene visualizzata la finestra di dialogo Pressione arteriosa Blood Pressure X Enter a new blood pressure E p si OK Cancel 3 Se si utilizza un protocollo per la pressione arteriosa viene visualizzata automaticamente la finestra di dialogo cosicch l operatore sa di dover eseguire una misurazione Immettere i valori misurati In caso di utilizzo di un
44. ate le onde quadre per riprendere solo in seguito alla correzione del segnale errato DIR 80012360 Ver E 26 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 2 3 11 Stampa durante la registrazione Durante la registrazione di un ECG da sforzo possibile stampare i seguenti formati e 2x6 simultaneo o sequenziale e 4x3 simultaneo o sequenziale e ritmo Per stampare durante la registrazione Nel Monitor in tempo reale fare clic sul pulsante Stampa La stampa della copia potrebbe richiedere alcuni secondi in particolare con le stampanti pi lente Viene utilizzato il formato di stampa selezionato nei settaggi Suggerimento per stampare durante la registrazione Se si effettuano diverse stampe durante la registrazione possibile utilizzare la funzione di stampa automatica Con questa funzione possibile configurare il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo in modo da stampare a intervalli predefiniti durante la registrazione 2 3 12 Frequenza cardiaca target Durante la registrazione nell area Panoramica del Monitor in tempo reale vengono visualizzate la frequenza cardiaca corrente e la frequenza cardiaca target HR T5 37 of 203 possibile regolare la frequenza cardiaca target all inizio di un nuovo ECG da sforzo possibile settare la frequenza cardiaca target direttamente o come percentuale di quella massima predetta Per default il valore della
45. ato al computer tramite Prolink RS232 la corrente fornita da un gruppo batterie nella parte inferiore del registratore che deve essere ricaricato il caricabatterie in dotazione quando la spia diventa rossa Se il registratore viene alimentato da una porta USB ma dotato i anche di un gruppo batterie anche questa batteria si scaricher Attenzione lentamente Se il registratore rileva che scarica non funzioner fino a che la batteria non viene ricaricata o tolta Dopo la sostituzione o la ricarica Pro delle batterie eseguire il software Welch Allyn CardioPerfect in modalit Monitor per alcuni secondi In questo modo possibile controllare che il registratore funzioni correttamente e che il cavo ottico non sia danneggiato DIR 80012360 Ver E 46 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Per ricaricare la batteria dei modelli Welch Allyn CardioPerfect Pro Il vano della batteria posto nella parte inferiore dell unit 1 Estrarre dal registratore il vano della batteria tenendo il registratore Welch Allyn CardioPerfect Pro con una mano e premendo con l altra su entrambi i lati del vano 2 Collegare l adattatore a una presa elettrica e inserire il cavo del caricabatterie nella parte superiore del gruppo batterie Ricaricare la batteria 3 Al termine della ricarica riposizionare il vano della batteria DIR 80012360 Ver E 47 83 WelchAllyn CardioPer
46. attare il Centro assistenza Welch Allyn di zona Gli artefatti degli ECG causati da interferenze elettromagnetiche devono essere valutati da un medico o dal personale autorizzato per stabilire se avranno un impatto negativo sulla diagnosi o la terapia del paziente Analogamente agli altri dispositivi elettronici il cardiografo suscettibile alle scariche elettrostatiche Questo tipo di fenomeno ha luogo in genere quando l energia elettrostatica viene trasferita al paziente agli elettrodi o al cardiografo Le scariche elettrostatiche possono causare artefatti dell ECG visualizzati come picchi ravvicinati sul display del cardiografo o sui report stampati In caso di scariche elettrostatiche l interpretazione dell ECG del cardiografo potrebbe non essere coerente con l interpretazione del medico Welch Allyn declina qualsiasi responsabilit per i guasti derivanti dalle interferenze elettromagnetiche fra i dispositivi elettronici medicali Welch Allyn e le eventuali apparecchiature che generano radiofrequenze nel caso in cui tali livelli superino quelli stabiliti dagli standard applicabili Sicurezza operativa e del paziente Il cardiografo isola tutti i collegamenti al paziente dalla messa a terra elettrica e da tutti gli altri circuiti conduttivi del dispositivo stesso In questo modo si riduce la possibilit che tensioni pericolose vengano trasferite dal cardiografo alla messa a terra attraverso il cuore del paziente Per garantire la pr
47. ca massima il carico di lavoro massimo il nome del protocollo e i valori METS correnti Schede sotto le tracce ECG Scheda Trend La scheda Trend contiene la lista degli eventi e tre curve e Carico di lavoro in rapporto al tempo e Frequenza cardiaca in rapporto al tempo ll conteggio delle VES extra sistole ventricolari pu essere visualizzato nel grafico della frequenza cardiaca utilizzando il menu di scelta rapida e Pressione arteriosa in rapporto al tempo L RPP Prodotto frequenza pressione pu essere visualizzato nel grafico della pressione arteriosa utilizzando il menu di scelta rapida DIR 80012360 Ver E 12 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Scheda Storia Scheda ST Pendenza Informazioni sul test Osservazioni sul test Scheda Interpretazione Nella scheda Storia e visualizzata la cronologia delle dodici derivazioni Da qui possibile andare indietro nel tempo o stampare una vista durante la registrazione ECG Facendo clic sui pulsanti a forma di doppia freccia possibile spostarsi avanti e indietro fra gli eventi La scheda ST Pendenza mostra il confronto fra le misurazioni ST effettive e quelle di riferimento La freccia in basso indica la direzione della pendenza Nella scheda Informazioni sul test possibile aggiungere informazioni generali sul test tra cui ad esempio le motivazioni della registrazione il tipo di test e i fattori di risch
48. collo di lavoro la misurazione della pressione arteriosa inizio della misurazione della pressione arteriosa su richiesta o automatica o la stampa avverr in un momento prestabilito dopo l inizio di ogni stage Tutti i campi e menu correlati allo stage saranno disabilitati Eventuali informazioni presenti nel riquadro sopra il selettore della modalit verranno ignorate 3 possibile selezionare una modalit diversa indipendente o Segui protocollo di lavoro per ogni fase 8 4 Finestra Editor protocollo Utilizzare la finestra Editor protocollo per creare e modificare i protocolli e i relativi stage AA ioi xi File Help Protocols Pretest Exercise Recovery Posttest Treadmill Bruce Naughton New protocol Ellestad Modified Bruce Balke Ergometer 20 Watt min 50 Watt 3 min Asperen New protocol 10 Watt min 25 Watts min Asperen C Constant pulse rat Blood pressure New BP protocol Printer New protocol Elevation Stage Name Duration Repeat Speed km h Bruce 1 180 Bruce 2 180 1 Bruce 3 180 1 Bruce 4 180 1 1 1 1 Bruce 5 180 Bruce 6 180 Bruce 7 Forever MN E INA Maximum speed 20 0 kmh Maximum elevation 25 y Lista dei protocolli Il riquadro di sinistra della finestra Editor protocollo include una lista di tutti i protocolli esistenti Sono suddivisi nei protocolli Tappeto mobile Ergometro Pressione arteriosa e S
49. da PCI CPCOM una scheda ISA CPCOM una scheda PCMCIA CPCOM o una porta USB Se si utilizza una scheda PCI oppure un collegamento USB con una porta analogica selezionare qui la funzione dell uscita analogica possibile utilizzare l uscita per controllare un ergometro oppure per trasmettere il segnale dell ECG Se si imposta la funzione di uscita analogica sulla trasmissione del segnale dell ECG selezionare qui il canale da cui viene acquisito tale segnale Questa opzione consente di visualizzare il messaggio Spegnere il registratore al completamento di un test Se si utilizza un registratore Welch Allyn CardioPerfect Pro con collegamento USB questa opzione non deve essere attiva selezionata Questa opzione disponibile solo per il registratore PRO MDXN1 Con questa opzione possibile abilitare o disabilitare la visualizzazione di un avviso di batteria scarica sul monitor In questo campo possibile specificare con quanto preavviso nel monitor deve venire visualizzato l avviso di batteria scarica 54 83 WelchAltyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 7 7 Settaggi dell ECG da sforzo scheda Sommario Nella scheda Sommario dei settaggi dell ECG da sforzo possibile modificare il contenuto del report di riepilogo Vedere Visualizzazione di un ECG da sforzo a pagina 29 La scheda Sommario dei settaggi dell ECG da sforzo mostra quali informazioni sono attualmente visuali
50. data di acquisto La data di acquisto 1 la data specificata nel nostro archivio se il Prodotto stato acquistato direttamente da noi 2 la data specificata nella scheda di registrazione della garanzia che chiediamo all utente di inviarci o 3 se l utente non restituisce la scheda di registrazione della garanzia 120 giorni dopo la data di vendita del Prodotto al rivenditore dal quale l utente ha acquistato il Prodotto come documentato nel nostro archivio La garanzia non si applica ai difetti derivanti da 1 manipolazione durante la spedizione 2 uso o manutenzione contrari alle istruzioni riportate sull etichetta 3 modifica o riparazione effettuata da terzi non autorizzati da Welch Allyn e 4 incidenti L utente si assume la completa responsabilit per l utilizzo del Prodotto con hardware o software che non soddisfa i requisiti descritti nella documentazione del Prodotto Nel caso in cui sia stabilito che un Prodotto o accessorio coperto dalla presente garanzia sia difettoso a causa di materiali componenti o fabbricazione difettosi e la richiesta di riconoscimento della garanzia sia fatta entro il periodo di garanzia descritto sopra Welch Allyn provveder a propria discrezione alla riparazione o alla sostituzione del Prodotto o accessorio difettoso senza alcun costo aggiuntivo E necessario ottenere un autorizzazione alla restituzione da Welch Allyn per restituire il Prodotto prima di inviarlo al centro di assistenza tecnica desi
51. del tipo di evento verr visualizzata la seguente finestra di dialogo Dispnea e Dolore toracico x Event type Dyspnea v Enter a value for this event 0 nothing 10 almost maximum maximum DOS IZ IA AT Cancel Per aggiungere al test i parametri di dispnea e dolore toracico si utilizza la scala Borg CR10 Soi ok Niente Estremamente debole Molto debole Debole Moderato Forte Molto forte 2 2 3 4 5 6 T 8 9 0 Estremamente forte Massimo 2 3 5 Punteggio Duke DTS Sforzo percepito Perception A Event type Percelwed exertion Enter a value for this event 6 no exertion fi 3 20 maximum exertion Per aggiungere al test lo sforzo percepito dal paziente si utilizza la scala Borg RPE Nessuno sforzo Estremamente leggero Molto leggero Leggero Abbastanza intenso Intenso pesante Molto intenso Estremamente intenso Massimo sforzo Se selezionato il punteggio Duke DTS riportato nella scheda Sommario Per ulteriori informazioni sulla selezione del punteggio DTS vedere la pagina 55 e per ulteriori informazioni sul calcolo del punteggio DTS vedere la sezione 15 pagina 79 Nota il punteggio Duke non e applicabile per il test da sforzo farmacologico ma solo se il dispositivo da sforzo selezionato viene fisicamente utilizzato Il punteggio Duke non viene calcolato se il tipo di testo non Sforzo DIR 80012360 Ve
52. di prima che i dati vengano visualizzati sul monitor in tempo reale Per filtrare le fluttuazioni della linea di base durante la visualizzazione e Nel menu Azione fare clic su Linea di base per attivare il filtro della linea di base Per disattivare il filtro fare nuovamente clic sull opzione Nota se per gli ECG necessario disporre di contorni accurati del segmento ST non utilizzare il filtro della linea di base da 0 5 Hz Questo filtro elimina la fluttuazione della linea di base in misura tale da alterare il segmento ST Si consiglia di configurare il cardiografo in modo da potere essere utilizzato senza il filtro della linea di base A prescindere dal filtro utilizzato le caratteristiche del ritmo dell ECG vengono accuratamente registrate Filtro rumore muscolare I rumori muscolari di un segnale ECG nascondono i segnali a bassa ampiezza che potrebbero risultare importanti per l interpretazione di un ECG Tale disturbo pu essere eliminato con un filtro del rumore muscolare Per applicare un filtro del rumore muscolare e Nella parte superiore del Monitor in tempo reale fare clic su Filtro muscolare Fare nuovamente clic per disattivarlo DIR 80012360 Ver E 23 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 2 3 8 Cambio carico manuale Durante la registrazione possibile modificare il carico facendo clic sul pulsante Cambia Facendo clic su questo pulsante si apre la finest
53. di scelta possibile selezionare un puntatore come ausilio di posizionamento 3 5 Operazioni con la vista Compattato 3 5 1 Vista Compattato Nella vista Compattato viene visualizzata l intera registrazione a 12 derivazioni Questa vista risulta molto utile per il controllo di eventuali aritmie che possono avere avuto luogo durante la registrazione Summary Averages Full Disclosure 2x6 4x3 Trends ST table Heartrate ST HR Selection None dA ul MM R aVL aVF Yi vz va v4 vs VE E HEEE AF EEE A BF Mila dada dr la ala la ia dia dao buda la dando Ls a a a A A A e e e lo ERI EE HEI EI HEI EI EE E E EEE EEE EE HIS EE ES eg ai iva dA ALLE Bedi Besso ae si AN FEEL EE EE RENEE E 2 ES A did ES ES ES ES A PA TAV SUSE PRESSE TESE e ES Ef Ela ME EN Abat Bi E EEE SET ERBE HEEE IE HE A EN EEE EN BH apo 11 aaa EEE EE EEE EE E EP i M 434 a a AE A SEESE ai BE IA AT a a A ia A AES AES el A AEN ri y El a le E A Be E o Es Al A Be a Al A A E E E E A o A AE SO 00000000000 EE E E E E E E E E E 0 0 e CERERE E EE a DIR 80012360 Ver E 34 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Nella vista Compattato sono visualizzati con un marker i seguenti eventi e Misurazioni della pressione arteriosa Modifica delle fasi o del carico di lavoro Eventi dell utente Commenti Aritmie per la configura
54. dicazioni note per la registrazione di un ECG da sforzo e Insorgenza recente di dolori toracici o modifiche nello schema del dolore che potrebbero fare sospettare un angina instabile e Infarto miocardico acuto entro una settimana dall insorgenza e Presenza di insufficienza cardiaca congestizia ipertensione di grado severo o grave stenosi aortica negli adulti e Aritmia ventricolare non controllata e Stenosi critica nota dell arteria coronarica prossimale o principale sinistra Ellestad MH Blonmqvist CG Naughton JP Standards for adult exercise testing laboratories AHJ A 421A 30A Poich il rischio non trascurabile lo staff dell ambulatorio dovrebbe essere in grado di effettuare una rianimazione cardiopolmonare Durante i test da sforzo di pazienti con cardiopatia sospetta o nota inoltre necessaria la presenza di un medico Dovrebbero essere immediatamente disponibili un defibrillatore e i farmaci appropriati A causa dell accumulo di correnti di dispersione il collegamento simultaneo al paziente di diversi dispositivi potrebbe risultare pericoloso DIR 80012360 Ver E 71 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 1 Introduzione 1 1 La finestra del modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo Questa sezione fornisce informazioni sulle varie parti del modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo Barra degli Barra dei Area di Barra del titolo str
55. dificare gli eventi dopo la registrazione 1 Nel menu Azione fare clic su Edita eventi Viene visualizzata la Lista eventi E Modify X lt Delete Blood pressure 116 71 mmHg 8 4 03 43x Blood pressure 149 67 mmHg 06 34x Blood pressure 165 87 mmHg 8 4 02 35 Blood pressure 158 76 mmHg Fr 04 35 Blood pressure 132274 mmHg Cancel Help 2 Nella Lista eventi selezionare l evento da modificare e fare clic su Modifica 3 Selezionare una descrizione dalla lista o digitare un nuovo commento 4 Fare clic su OK La descrizione viene aggiunta all evento 2 3 4 Parametri di percezione del paziente Durante la registrazione possibile aggiungere commenti sullo sforzo la dispnea e il dolore toracico percepiti dal paziente utilizzando scale di Borg Queste scale sviluppate da Gunnar Borg sono scale generali che consentono di quantificare le percezioni e le esperienze Per aggiungere un parametro di percezione t 1 Fare clic sul pulsante Percezione _ Fereepton nel Monitor in tempo reale DIR 80012360 Ver E 21 83 WelchAlltyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 2 Nella finestra di dialogo Aggiungi evento selezionare uno dei seguenti parametri a Dispnea b Dolore toracico c Sforzo percepito 3 Immettere direttamente il valore o utilizzare il cursore a scorrimento per settarlo Fare clic sul pulsante OK per aggiungere le informazioni al test A seconda
56. dispositivo controllato dalla Workstation 1 Viene avviata automaticamente una misurazione in base al protocollo se selezionato o premendo il pulsante per la pressione arteriosa 2 valori vengono memorizzati automaticamente con il test DIR 80012360 Ver E 20 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 2 3 3 Acquisizione di un evento Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo in grado di riconoscere automaticamente vari tipi di aritmia Di seguito sono elencate le aritmie che possono essere rilevate e Fibrillazione ventricolare Tachicardia ventricolare Bigeminismo Tripletta PVC Coppia Arresto Se il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo rileva un aritmia viene creato un evento e vengono visualizzate l ora dell insorgenza e una descrizione dell aritmia L evento viene visualizzato nella lista degli eventi Per ulteriori informazioni sulla configurazione degli eventi che verranno visualizzati o stampati vedere 7 2 anche possibile acquisire gli eventi manualmente Durante questa operazione in corrispondenza del punto in cui si verificato l evento viene inserito un contrassegno e l evento viene aggiunto alla lista Dopo la registrazione possibile modificare o espandere la descrizione dell evento Per acquisire un evento 1 Avviare una registrazione 2 Quando si verifica un evento fare clic sul pulsante Evento Event Per mo
57. e oggetti e persone DIR 80012360 Ver E 76 83 CardioPerfect Workstation WelchAltyn Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 14 Tasti funzione Come tutte le applicazioni per Windows il modulo Welch Allyn CardioPerfect stato sviluppato per essere utilizzato con il mouse Tuttavia in alcuni casi potrebbe risultare pi rapido utilizzare la tastiera Per questo motivo diverse funzioni del modulo Welch Allyn CardioPerfect risultano selezionabili direttamente da tastiera Di seguito riportato un elenco di tutte le scelte rapide da tastiera di questo modulo Per una descrizione pi generica dei tasti funzione consultare il manuale della Workstation Monitor in tempo reale 10 11 12 ALT F9 CTRL GIU CTRL SU CTRL 1 CTRL 6 CTRL 3 PgSu PgGi ALT 0 ALT 2 ALT 4 ALT 6 ALT 8 ALT D INS Esc DIR 80012360 Ver E Funzione ss Avvia interrompe il test _ Filtro linea base ONIOFF Filtro muscolare ON OFF Misurazione della pressione arteriosa _______ Consente di inserire un commento _ ___ Consente di inserire un evento di percezione Stampa gt Consente di passare al prossimo stage _ _______ Consente di sospendere lo stage Consente di passare alla prossima fase Arresto di emergenza SS Consente di cambiare il carico Consente di cambiare il carico diminuire il carico dell ergometro o l elevazione del tappeto
58. e provvedimenti ad esempio cambiando l orientamento o la IEC 61000 3 3 posizione del cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro o schermando il luogo di installazione DIR 80012360 Ver E 73 83 WelchAltyn Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Immunit elettromagnetica Il cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro deve essere utilizzato nell ambiente elettromagnetico specificato di seguito Il cliente o l utente del cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro deve assicurarsi che l utilizzo avvenga in tale ambiente Test di immunit Scarica elettrostatica ESD IEC 61000 4 2 Transitori elettrici veloci burst IEC 61000 4 4 Sovratensione IEC 61000 4 5 Cali di tensione brevi interruzioni e variazioni di tensione nelle linee di entrata dell impianto elettrico IEC 61000 4 11 Campo magnetico alla frequenza di alimentazione 50 60 Hz IEC 61000 4 8 NOTA Livello di test IEC 60601 6 kV contatto 8 kV aria 2 kV per le linee di alimentazione 1 kV per linee di entrata uscita 1 kV modalit differenziale 2 kV modalit comune lt 5 Ur calo gt 95 in Ur per 0 5 cicli 40 Ur calo 60 in Ur per 5 cicli 70 Ur calo 30 in Ur per 25 cicli lt 5 Ur calo gt 95 in Uy per 5 sec CardioPerfect Workstation Livello di conformit 6 kV contatto 8 kV aria 2 kV per le linee di alimentazione 1 kV per linee di entrata uscita 1 kV modali
59. e i commenti e tornare all ECG Suggerimenti per la modifica e la conferma di un interpretazione e Per inserire automaticamente la data e l ora corrente fare clic sul pulsate Data ora e Per cancellare il contenuto dell Editor Interpretazione fare clic sul pulsante Pulisci BH E El H E al E 4 4 2 Visualizzazione di Storia Interpretazione Quando si modifica un interpretazione il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo non cambia l interpretazione originale ma ne crea una nuova In questo modo DIR 80012360 Ver E 41 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo possibile tenere traccia della storia delle interpretazioni Nella storia delle interpretazioni viene conservata una copia di tutte le interpretazioni Per visualizzare Storia Interpretazione 1 Nel menu Strumenti fare clic su Storia Viene visualizzata la finestra Storia Interpretazione Nel riquadro di sinistra sono visualizzate le interpretazioni ordinate in base alla data Nel riquadro di destra viene mostrato il contenuto la data e l ora dell interpretazione nonch il nome dell operatore che ha apportato le modifiche Interpretation history ES History E Interpretations 1 11 2001 12 10 45 1 11 2001 12 11 05 1 11 2001 12 11 12 Date Edited by 1 11 2001 12 10 45 Unknown Expected maximum heartrate met Normal test 2 Fare clic su una data per visua
60. e il registratore Se si utilizza un registratore Welch Allyn CardioPerfect Pro non appare alcun messaggio il registratore si accender automaticamente Nel Monitor in tempo reale vengono visualizzate le tracce dell ECG 5 Regolare la visualizzazione in tempo reale in base alle proprie esigenze 6 Nel Monitor in tempo reale attendere che il segnale si stabilizzi quindi fare clic sul pulsante Avvio per iniziare la registrazione Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo inizia automaticamente la prima fase e il primo stage del protocollo di test 7 Durante il test possibile Misurare la pressione arteriosa Aggiungere i parametri di percezione del paziente Acquisire un evento Aggiungere un commento Attivare o disattivare la modalit pacemaker Applicare un filtro della linea di base per eliminare le fluttuazioni Applicazione di un filtro muscolare Modificare o mantenere il carico corrente Stampare vari report 8 Per spostarsi alla fase successiva del test fare clic sul pulsante con il nome di tale fase 9 Quando si raggiunta la fine del test fare clic sul pulsante Fine per interromperlo Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo potrebbe richiedere di spegnere il registratore Se si utilizza un registratore Pro con collegamento USB il registratore si spegne automaticamente e non appare alcun messaggio Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo salva automaticamente l
61. e tracciata la depressione del segmento ST in rapporto alla frequenza cardiaca Questo grafico pu essere visualizzato per tutte le derivazioni Nel riquadro di sinistra viene mostrato l indice ST FC Per ulteriori informazioni consultare Okin PM Kligfield P 1989 Computer based implementation of the ST segment heart rate slope American Journal of Cardiology Selezionando la casella di controllo dell opzione corrispondente possibile scegliere di mostrare la fase di esercizio la fase di recupero o entrambe Per visualizzare il grafico ST FC per un altra derivazione e Fare clic su una derivazione nel riquadro di sinistra o selezionare la derivazione da visualizzare nella casella a discesa Per invertire la curva ST FC e Fare clic sul grafico con il pulsante destro del mouse e selezionare Inverti dal menu di scelta rapida Fare nuovamente clic per riportare il grafico alla posizione originale DIR 80012360 Ver E 40 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 4 Interpretazione di un ECG da sforzo Una volta che le informazioni nell ECG da sforzo sono state visualizzate misurate e confrontate possibile aggiungere modificare e confermare un interpretazione 4 1 Modifica salvataggio e conferma di un interpretazione Dopo il test qualsiasi operatore dotato di diritti di modifica pu modificare un interpretazione non confermata nell Editor Interpretazione che consente di i
62. el assicurarsi che i cavi e gli elettrodi riutilizzabili vengano puliti con regolarit In caso contrario il gel potrebbe accumularsi sui fili Pulire i cavi e gli elettrodi riutilizzabili con un panno morbido imbevuto con un disinfettante o un detergente consigliato Pulizia dei cavi pulire i cavi del paziente le spine e i cavi di alimentazione con acqua tiepida e sapone oppure con un detergente neutro Disinfezione dei cavi utilizzare disinfettanti chimici contenenti etanolo 70 80 propanolo 70 80 o aldeide 2 4 Non effettuare le Pulire il cavo del paziente con alcool N Attenzione seguenti operazioni puro Tale sostanza potrebbe rendere la plastica pi fragile causando l usura precoce del cavo Non effettuare le Utilizzare l autoclave o detergenti per seguenti operazioni la pulizia a ultrasuoni per pulire il cavo Non effettuare le seguenti operazioni Non effettuare le seguenti operazioni Immergere il cavo del paziente Bagnare i connettori 6 3 Sostituzione della batteria del registratore 6 3 1 Registratori Welch Allyn CardioPerfect MD registratori Welch Allyn CardioPerfect MD sono alimentati da una batteria alcalina da 9V oppure a scelta da un adattatore CA Se si utilizza una batteria da 9V necessario sostituirla quando la spia dell alimentazione da verde diventa rossa Non utilizzare il registratore se la spia dell alimentazione rossa DIR 80012360 Ver E 45 83 WelchAllyn CardioPerfect
63. elle caratteristiche di sicurezza del cardiografo L utilizzo di altri cavi potrebbe compromettere la protezione da defibrillazioni e le prestazioni del cardiografo Il cavo del paziente deve essere posizionato lontano dai cavi di alimentazione e dalle altre apparecchiature elettriche Il mancato rispetto di tale disposizione pu causare un interferenza della frequenza della linea di alimentazione CA sulle tracce dell ECG Durante la defibrillazione non toccare il paziente il relativo cavo Avvertenza il cavo dell interfaccia PC Prolink o il cardiografo La scossa elettrica erogata dal defibrillatore potrebbe causare lesioni gravi O decesso Prima di utilizzare il sistema si consiglia di controllare il cavo del paziente e quello dell interfaccia PC Prolink per accertarsi che non siano danneggiati In caso di danni non utilizzare il cavo e contattare l Ufficio vendite Welch Allyn di zona oppure un rivenditore o distributore Welch Allyn autorizzato per richiederne la sostituzione DIR 80012360 Ver E 7121 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 13 Direttive e dichiarazioni del produttore Il cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro richiede particolari precauzioni in termini di compatibilit elettromagnetica e deve AN i essere installato e utilizzato in conformit alle informazioni in Attenzione materia fornite nel presente documento Le apparecchiature di comunicazione RF por
64. emente Fare clic sul pulsante Es per visualizzare un elenco di medici pi ampio Select physician i i Specialty bi ___ 4_A A _ _ __ i Add Physician Sarah Sassoon Cancel Help In questa finestra e possibile selezionare una specializzazione quindi un medico dall elenco E inoltre possibile aggiungere un nuovo medico Per aggiungere un nuovo medico 1 Fare clic sul pulsante E accanto al medico nella finestra Nuova sessione stress test 2 Fare clic sul Aggiungi nella finestra Seleziona medico 3 Selezionare una specializzazione e immettere il cognome New physician Specialty Cardiology Title First name Middle name Justin Last name Case Phone number 1 Phone number 2 Fax number E Mail address Cancel Help 4 Fare clic sul pulsante OK 5 Fare clic sul pulsante OK per tornare alla finestra Nuova sessione stress test Nota se il test non ancora confermato ancora possibile aggiungere o modificare i nomi dei medici in modalit Revisione Selezionare Modifica test dal menu Azione La specializzazione pu essere aggiunta solo con Administration Tool DIR 80012360 Ver E 18 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 2 3 Monitor in tempo reale A questo punto possibile registrare il test Nel Monitor in tempo reale fare clic sul pulsante Avvio per iniziare la registrazione Dopo averlo premuto il
65. fect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 7 Personalizzazione del modulo per l ECG da sforzo possibile personalizzare Welch Allyn CardioPerfect in base alle proprie preferenze Per accedere ai settaggi fare clic su Settaggi nel menu File Le funzioni personalizzabili sono disponibili nei settaggi dell ECG da sforzo Nella barra di navigazione fare clic su ECG da sforzo Xy 7 1 Settaggi dell ECG da sforzo scheda Generale Utilizzare la scheda Generale per personalizzare le funzioni generali del modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo La scheda Generale contiene le seguenti opzioni Preferenza tracce Opzioni ST Punto riferimento Calcolo ST pi elevato Traccia con ST pi elevato Derivazione Unit di misura velocit DIR 80012360 Ver E In questa sezione possibile specificare la sequenza preferita delle derivazioni Utilizzare le frecce per spostare una derivazione verso l alto o verso il basso La sequenza disponibile nella vista Medie e nel Monitor in tempo reale Quando si visualizzano viste con meno di 12 derivazioni le derivazioni mostrate vengono selezionate dall elenco a discesa quindi una vista a 3 derivazioni mostra le prime 3 derivazioni Con questo settaggio possibile stabilire il punto di default acquisito per la misurazione ST Di seguito sono riportate le opzioni disponibili J 0 J 20 J 40 J 60 J 80 J dinamico L ultima opzione calc
66. gnato da Welch Allyn per la riparazione QUESTA GARANZIA SOSTITUISCE OGNI ALTRA EVENTUALE GARANZIA ESPRESSA O IMPLICITA COMPRESE IN VIA ESEMPLIFICATIVA LE GARANZIE IMPLICITE DI COMMERCIABILIT E DI IDONEIT PER UN FINE PARTICOLARE GLI OBBLIGHI DI WELCH ALLYN IN VIRT DELLA PRESENTE GARANZIA SONO LIMITATI ALLA RIPARAZIONE O ALLA SOSTITUZIONE DEI PRODOTTI CHE PRESENTINO UN DIFETTO WELCH ALLYN NON RESPONSABILE PER DANNI INDIRETTI O CONSEQUENZIALI DERIVANTI DA UN DIFETTO DEL PRODOTTO COPERTO DALLA GARANZIA dispositivi CardioPerfect sono parte integrante di un sistema di diagnostica basato su personal computer L utente tenuto a conformarsi alle avvertenze per garantire la sicurezza e AVVERTENZA l affidabilit delle prestazioni del sistema e personal computer apparecchiatura elettrica non medicale deve trovarsi all esterno dell ambiente in cui si trova il paziente riferimento IEC 60601 1 1 e Il personal computer utilizzato deve essere certificato in base agli standard di sicurezza relativi alle apparecchiature elettriche non medicali IEC 60950 o varianti locali Si consiglia inoltre di utilizzare un trasformatore di isolamento Se fosse necessario posizionare il personal computer nell ambiente in cui si trova il paziente l utente tenuto ad assicurarsi che il sistema sia in grado di fornire un livello di sicurezza conforme alla norma IEC 60601 1 DIR 80012360 Ver E 4 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation
67. gni menu di questa barra include varie operazioni che possono essere menu eseguite con il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo A volte i menu risultano non selezionabili Ci significa che al momento non possibile accedere alla funzione specifica in quanto non disponibile o perch l utente non autorizzato a utilizzarla Barra degli Nella barra degli strumenti sono presenti pulsanti che consentono di strumenti accedere con facilit alle operazioni pi comuni di Welch Allyn CardioPerfect Area di L area di ricerca include diverse funzioni di ricerca e visualizzazione che consentono di recuperare con facilit pazienti e test Nell area di ricerca possibile individuare un paziente controllare i test registrati per tale paziente e il tipo di test registrato anche possibile creare schemi di ricerca per trovare con pi facilit le informazioni di cui si necessita con maggiore frequenza ricerca DIR 80012360 Ver E 8 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Area di lavoro Menu di scelta rapida Barra di stato L area di lavoro costituisce la parte fondamentale del modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo Visualizza l ECG da sforzo in vari formati definiti anche viste in schede separate dell area di lavoro del modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo Nell area di lavoro gli ECG da sforzo vengono registrati visualizza
68. grafo Welch Allyn CardioPerfect Pro deve essere utilizzato nell ambiente elettromagnetico specificato di seguito Il cliente o l utente del cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro deve assicurarsi che l utilizzo avvenga in tale ambiente Test di immunit Livello di test Livello di Ambiente elettromagnetico direttive IEC 60601 conformit RF condotta 3 Vrms Le apparecchiature di comunicazione RF IEC 61000 4 6 Da 150 KHz a 80 MHz mobili e portatili devono essere utilizzate a una distanza da ogni singola parte del cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro compresi i cavi non inferiore alla distanza di separazione consigliata calcolata in base all equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore Distanza di separazione consigliata 35 pu d NP VA RF irradiata 3 V m IEC 61000 4 3 Da 80 MHz a 1 GHz vati Da 800 MHz a 2 5 GHz dove P ell livello massimo della potenza di uscita del trasmettitore calcolato in watt W e d la distanza di separazione consigliata espressa in metri m Le intensit dei campi elettromagnetici generati da trasmettitori fissi RF cos come definito da una verifica della compatibilit elettromagnetica in situ devono essere inferiori al livello di conformit in ogni spettro di frequenza possibile che si verifichino interferenze in prossimit di apparecchiature sulle quali o riportato il seguente simbolo A A 80 MHZ e 800 MHz si applica lo spettro di f
69. i quella massima predetta e VES il numero di VES extra sistole ventricolari al minuto e Sono visualizzate la pressione arteriosa corrente e quella precedente Carico di lavoro corrente e carico di lavoro corrente come percentuale del carico massimo ll carico di lavoro massimo viene calcolato in base all ultimo stage valido Per default la durata minima dello stage 30 secondi e L RPMviene visualizzato quando si utilizza un ergometro e protocollo selezionato all inizio del test E possibile settare le seguenti variabili e Velocit mm sec e sensibilit mm mV e Pacemaker ON OFF Le tracce dell ECG possono contenere indicatori di segnali di pacemaker artificiali E possibile rimuovere l indicatore dello stimolatore artificiale disattivando l opzione Show Pacer Mostra stimolatore Per istruzioni vedere Settaggi dell ECG da sforzo scheda Generale a pagina 48 e Filtro linea base ON OFF Le tracce dell ECG possono includere alcune fluttuazioni della linea di base causate dal movimento possibile ridurre tali fluttuazioni applicando un filtro della linea di base e Filtro muscolare ON OFF I rumori muscolari di un segnale ECG nascondono i segnali a bassa ampiezza che potrebbero risultare importanti per l interpretazione di un ECG Tale disturbo pu essere eliminato con un filtro del rumore muscolare Dopo il passaggio alla fase di recupero vengono visualizzati il tempo di esercizio totale la frequenza cardia
70. i interesse come ad esempio la deviazione ST massima Per ulteriori informazioni sulla configurazione delle selezioni vedere la sezione 7 2 1 Summary Averages Full Disclosure 2x6 4x3 Trends ST table Heartrate ST HR Selection Reference complex None Start of exercise v dd Favorites LavF a VIVE MIL VIVE d ad Si gra CET pacas e Sue la DENAN La METTI REESE E E T a Ona Per ciascun punto vengono visualizzati i complessi medi di sei derivazioni la frequenza cardiaca del paziente la durata QRS il carico di lavoro in caso di un test ergometrico o la velocit e l elevazione in caso di un test con tappeto mobile la fase e la pressione arteriosa livelli e le pendenze ST sono visualizzati sopra i complessi Per selezionare le sei derivazioni da visualizzare 1 Fare clic sul pulsante I aVF per visualizzare le medie delle derivazioni da ad aVF 2 Fare clic sul pulsante V1 V6 per visualizzare le medie delle derivazioni da V1 a V6 3 Fare clic sul pulsante I II V1 V6 per visualizzare le medie delle derivazioni da a V6 4 Fare clic sul pulsante Favoriti per visualizzare la preferenza selezionata nei settaggi dell ECG da sforzo Per visualizzare pi righe con i complessi medi 1 Fare clic con il pulsante destro del mouse sulla vista per visualizzare il menu contestuale 2 Fare clic su Numero di righe Viene visualizzata la finestra di dialogo Righe 3 Immettere il numero di righe da
71. iene aperta in corrispondenza dello stesso punto della registrazione su cui si fatto clic nella vista Medie Per passare dai dati compattati alle medie 1 Nella vista Compattato fare clic con il pulsante destro del mouse sul punto da visualizzare nella vista Medie 2 Nel merudi scelta rapida fare clic su Vai alle medie Viene aperta la vista Medie in cui visualizzato il complesso pi vicino al punto selezionato nella vista Compattato 3 4 6 Modifica dei marker QRS iniziale e QRS finale Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo inserisce automaticamente i marker in corrispondenza di QRS iniziale Q QRS finale J e J di un complesso medio Se lo si desidera possibile modificare la posizione di tali marker nella vista Medie Il marker J segue il marker QRS finale in base al valore settato dal valore del punto di riferimento nei settaggi dell ECG da sforzo Per modificare i marker QRS iniziale e QRS finale 1 Nella vista Medie fare clic con il pulsante destro del mouse sulla vista e selezionare Edita dal menu di scelta rapida Viene visualizzata la finestra di dialogo Edita complessi medi 2 Dalla lista nell angolo in alto a sinistra selezionare la derivazione da visualizzare durante la modifica 3 Spostare il mouse sui marker finch il puntatore a mirino non cambia forma 4 Fare clic e tenere premuto il pulsante sinistro del mouse quindi trascinare il marker per modificarlo Nota dal menu
72. inile moltiplicare il risultato per 0 8 Unit L altezza del paziente specificata in centimetri L et specificata in anni Per settare il carico target Immettere un valore nel campo Carico target DIR 80012360 Ver E 28 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 3 Visualizzazione di un ECG da sforzo 3 1 Informazioni sulla visualizzazione degli ECG da sforzo Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo include varie viste nell ECG da sforzo ciascuna delle quali ne evidenzia un diverso aspetto possibile visualizzare tutte le dodici derivazioni in formato compattato 2x6 e 4x3 ma si possono anche visualizzare risultati del test in un report di riepilogo inoltre possibile visualizzare i complessi medi di ciascuna derivazione i livelli e le pendenze ST l evoluzione della frequenza cardiaca del paziente e vari trend Ogni vista viene presentata in una scheda diversa dell area di lavoro e include differenti funzioni 3 2 Visualizzazione di un ECG da sforzo Per visualizzare un ECG da sforzo 1 Selezionare un paziente test registrati per il paziente sono inclusi nella relativa lista 2 Dalla lista dei test selezionare l ECG da visualizzare Gli ECG sono indicati da Ae Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo viene avviato automaticamente e il test viene visualizzato nell area di lavoro 3 2 1 Ingrandimento e riduzione di un ECG da
73. io cardiaco Nella scheda Osservazioni sul test possibile aggiungere osservazioni condotte durante e prima della registrazione tra cui ad esempio i sintomi durante lo sforzo i risultati dell ECG della linea di base e le motivazioni dell interruzione del test Nella scheda Interpretazione possibile aggiungere un interpretazione e commenti ad esempio le motivazioni dell interruzione del test possibile aggiungere commenti mentre il test ancora in corso Schede a destra delle tracce ECG Scheda ST Scheda Tabella Scheda Complesso Menu di scelta rapida Nella scheda ST sono visualizzati i trend dell ST misurato e della pendenza ST in rapporto al tempo possibile visualizzare contemporaneamente tre derivazioni e selezionare quali visualizzare Nella scheda Tabella visualizzata una panoramica degli ultimi valori ST misurati il valore dell ST di riferimento e la deviazione ST risultante di ciascuna derivazione valori di deviazione massima sono visualizzati in grassetto e in rosso Sotto i valori ST viene visualizzata la derivazione con l elevazione o la depressione ST massima Nella scheda Complesso visualizzato il complesso medio di una derivazione E possibile selezionare la derivazione da visualizzare Il menu di scelta rapida fornisce vari comandi a seconda della scheda attiva compresi il settaggio del punto ST e la visualizzazione dei valori di Pendenza 2 2 Registrazione di un ECG da sforzo Il
74. istrer tutte le necessarie informazioni e fornir un numero RMA Return Material Authorization e l esatto indirizzo per la restituzione Il numero RMA Return Material Authorization deve essere fornito prima della restituzione Nota Welch Allyn non accetta i prodotti restituiti privi di numero RMA Istruzioni di imballaggio Se occorre restituire il prodotto per la manutenzione attenersi alle istruzioni di imballaggio consigliate e Prima dell imballaggio rimuovere tubi cavi sensori cavi di alimentazione e materiale di sussidio a meno che non si sospetti che siano in qualche modo associati al problema e Se possibile utilizzare la scatola e il materiale di imballaggio originali e Includere la distinta d imballaggio e il numero RMA Return Material Authorization Welch Allyn Si consiglia di assicurare tutte le merci restituite Le richieste di risarcimento per danni o perdita del prodotto devono essere inoltrate dal mittente DIR 80012360 Ver E 3 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Dichiarazione di garanzia limitata Welch Allyn Inc garantisce che il prodotto basato su computer Welch Allyn CardioPerfect Workstation acquistato soddisfa le specifiche riportate sull etichetta del Prodotto e che sar privo di difetti di materiale e di fabbricazione per un periodo di 1 anno dalla data di acquisto Gli accessori utilizzati con il Prodotto sono garantiti per 90 giorni dalla
75. itor in tempo reale Quando si inizia un nuovo ECG da sforzo viene visualizzato il Monitor in tempo reale Durante il test questa finestra consente di controllare e monitorare tutti gli aspetti del test e di rivedere i risultati registrati PI o ___ S ____ Barra dei pulsanti C Li i LI e t 0 cea Dota Place Gata il ds e ce cara Poni Mi Eressgenco Linn 130 80 B0 Watt dpa M Area Panoramica E Estolra Hiir Schede a p E E ERETTE IR EEEH DEIANA Annana REI vat Tracce ECG pero a HH EEEE EAHA EEEE NA MA PO ERBE CI SOT n Schede fi Ha eten Abr LETTE CRIME ETERO EMETA dl SOLE E O e E B Y e EE EE I IS n gt Tea 1 i ele g E Test Iniomaten Ten berver Imtrpastatton Sed Sto won ES Tracce ECG Le derivazioni dell ECG Dal menu di scelta rapida possibile selezionare varie configurazioni delle derivazioni 1x12 2x6 4x3 Qui anche possibile modificare la velocit della carta e la sensibilit Divisori Dal menu di scelta rapida possibile attivare o disattivare i divisori nell area delle tracce ECG Complessi medi Nell area a destra delle tracce ECG sono visualizzati i complessi medi Opzioni disponibili dal menu di scelta rapida e Opzione Marker attivata o disattivata Se l opzione Marker abilitata le misurazioni del segmento ST sono visualizzate accanto al complesso medio e Se l opzione Marker abilitata l opzione Pendenza visualizza il valore di pendenza accanto al complesso
76. ker artificiale vedere Show Pacer Mostra stimolatore in Settaggi dell ECG da sforzo scheda Generale a pagina 48 Marker del pacemaker DIR 80012360 Ver E 25 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 2 3 10 Indicazione della qualit del segnale Se CardioPerfect Workstation rileva che il segnale di uno o pi canali errato ad esempio a causa di un elettrodo non collegato sul monitor viene visualizzata l indicazione Segnale errato su Sulla traccia vengono visualizzate onde quadre come mostrato nell esempio di seguito Avvertenza di colore rosso Onde quadre a signal on vs PRESE ERRE RE Sed dre ea Ha FE EE BE EE EE EA EA EEE vs nes nes es ete eo E SES SE pucca aca pea aaa o AE E a EEE EEE EEE e e o e YEAR RARA A en E een a e a ee e ea a en e en a eea a ea A RE RE BEBE e e een E E E FRA AAA AA AAA A LIMA pateo oleo ER FERRE 0000005010500 a a o fii aa A EE ee E e Be A A Eee EEE E BE AREA GR EGR ER A E a TEA EGE AA AA A E a Aaa AA A Ga GG E Ea a AA EEA GGI AA id GG FEE EEE E EER EE ARR HE PEER EEE a A O O EEE rai PA Gp E 0 cn cc LB pi pa E lc o LE a pn E ls oc 101 12 e E FE EE EEE EE BE SA Ba Ea Sd EA GA GA GG EG AEG EGG EG EGG EB BG 6 HER EER ERGE EB ER EER ES E E Ba a Ea Ea A GI sE EER EB E i EE ER E FE EE ER E EE E BE EE Ea Ea a a A A EG EA EB EB EB ER EG HER HER HER HER HER EER EER EER EER EER E E E E Ei E Ea a E E E E EE EEE EEE EE
77. l modulo per l ECG da sforzo 3 3 Operazioni con la vista Sommario Vista Sommario Nella vista Sommario visualizzato un report con le informazioni le misurazioni e i risultati pi importanti Il menu Settaggi consente di modificare la vista Sommario di default in base alle proprie preferenze Per ulteriori informazioni vedere la pagina 55 Summary Averages Fui Disciosues 36 43 Trends ST table Hessrate STAR Exercise ECG Summary Patient Information Current user admin i Welch Alm CardioPernac Workstation CCHY 001 Jongmans Stella 511714971 Female Treadmill Protocol Pharmacological Stress Agents Cardiac Risk Factors Stress Test Type a Baseline or Resting ECG Pharmacological Indicatione Reasons For Stress Test Test Results Recorded 324 1998 10 15 49AM Targetheartrate A Maximum heart rate 122 bpm 07 361 6656 Maximum workload 3 4 mph 14 0 10 1 METS 06 00x Maximum blood pressure Highest 5T Test Duration 1403 Exercise duration 0601 Recovery duration 03 01 Duration of the last stage in 00 01 Exercise Humber ot stages in Exercise 4 Duke score Medium risk Technician BDafarrinn niuceirian a El La vista Sommario di default e composta dalle seguenti sezioni Informazioni sul Il nome numero data di nascita sesso altezza e peso del paziente paziente Informazioni sul Informazioni relative alle motivazioni del test al tipo di test ai test farmaci e ai fattori di
78. la procedura guidata di creazione del modello di riepilogo XECG Il modello selezionato contiene le seguenti informazioni DIR 80012360 Ver E riepilogo Visualizza le sezioni selezionate che verranno mostrate nel report di 55 83 WelchAltyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Per personalizzare un nuovo modello di report di riepilogo 1 2 DIR 80012360 Ver E Nei settaggi dell ECG da sforzo scheda Sommario fare clic sul pulsante Aggiungi nuovo modello Selezionare i campi da includere nel report di riepilogo Il pulsante delle opzioni mostrer l opzione selezionata Se non sono disponibili opzioni per l elemento selezionato il pulsante sar disabilitato Ad esempio Se selezionata l opzione Inserisci logo personalizzato il pulsante diventa Inserisci logo personalizzato Fare clic sul pulsante per scegliere un logo personalizzato Se selezionata l opzione Freq cardiaca massima possibile selezionare i settaggi della frequenza cardiaca massima con il pulsante delle opzioni once 0 ol He Exercise ECG General Viewing Printing Monitor Devices Recorder Summary General Select the template to use for the XECG Summary page ECG XECG Summary template Wizard Step 1 3 x This wizard will guide you though the creation of a summary page template n The selected template contains the follo f Test information Step 1 Exercise ECG a S s
79. la porta USB il sistema indica che stato rilevato un nuovo dispositivo hardware e che in corso l individuazione dei driver Questi verranno individuati impostati correttamente si tratta di un operazione di pochi minuti purch sia gi stata eseguita l installazione dei driver dal menu di installazione Se in un qualsiasi momento l interfaccia USB viene inserita in un altra porta USB viene ripetuta automaticamente l installazione dei driver Dopo avere collegato l interfaccia e avere installato il driver necessario configurare la Welch Allyn CardioPerfect Workstation in modo che utilizzi la porta USB Per configurare la Welch Allyn CardioPerfect Workstation 1 Avviare la Welch Allyn CardioPerfect Workstation e connettersi come Amministratore 2 Nel menu File fare clic su Settaggi quindi su ECG da sforzo e sulla scheda Registratore 3 Dalla lista Porta selezionare Unilink USB si tratta dell impostazione predefinita dopo una nuova installazione 11 3 Funzioni di triggering dell onda R dell interfaccia Il cavo di interfaccia Welch Allyn PRO Link consente sia una rappresentazione TTL che una rappresentazione analogica del complesso QRS e L uscita analogica generata sulla porta 1 una rappresentazione approssimativa del segnale della derivazione Il L uscita del segnale analogico dipende dallo stimolo di ingresso e utilizza una conversione 1 volt millivolt Lo stimolo compreso tra 0 e 5 volt picco picco e L
80. le 12 derivazioni con uno schema a due colonne e sei righe Si tratta di un formato comodo per il confronto delle derivazioni in punti specifici del test come ad esempio alla fine degli stage in corrispondenza delle misurazioni del livello ST pi elevato della pressione arteriosa massima o del carico di lavoro massimo La vista pu essere simultanea o sequenziale selezionabile dal menu di scelta rapida Vista 4x3 Nella vista 4x3 viene visualizzata una striscia dell ECG a 12 derivazioni Le derivazioni vengono mostrate in una configurazione 4x3 con una striscia del ritmo nella parte inferiore della vista La vista pu essere simultanea o sequenziale La derivazione del ritmo pu essere impostata nei settaggi XECG generali Vista Ritmo Nella vista Ritmo le derivazioni vengono visualizzate in vari raggruppamenti in modo che l utente possa passare con facilit da un gruppo all altro 3 6 1 Utilizzo dei filtri Quando attiva la vista 2x6 o 4x3 possibile utilizzare due filtri e Filtro della linea di base e Filtro muscolare Entrambe le opzioni di filtro sono disponibili nel menu Azione Selezionare il filtro appropriato per attivarlo L opzione di filtro verr contrassegnata con un segno di spunta Per disattivare il filtro selezionarlo di nuovo Nota l attivazione di un filtro dal menu Azione incide sulla vista Compattato e 4x3 o 2x6 Nota possibile stabilire quali filtri sono attivati nella porzione delle viste Compatta
81. lizzare un interpretazione 4 3 Eliminazione del compattato Un ECG da sforzo occupa molto spazio nel computer Per ridurre lo spazio utilizzato possibile eliminare alcune o tutte le derivazioni dal compattato Importante se si rimuovono le derivazioni dal compattato non e pi possibile utilizzare la vista 2x6 o 4x3 o il formato del report 2x6 o 4x3 Per eliminare alcune o tutte le derivazioni dal compattato 1 Nel menu Strumenti fare clic su Pulizia Compattato Full Disclosure Cleanup x a Remove leads from the full disclosure Remove Delete all leads Delete specific leads DK Cancel Help 2 Nella finestra Pulizia Compattato selezionare se si desidera eliminare tutte le derivazioni o solo alcune di esse 3 Se si sono selezionate delle derivazioni specifiche fare clic su quella da eliminare e utilizzare il pulsante freccia per spostarla nella colonna di destra 4 Fare clic su OK DIR 80012360 Ver E 42 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 5 Stampa di un ECG da sforzo In questa sezione e riportata una breve descrizione della stampa di un ECG da sforzo Per una descrizione pi dettagliata della stampa con il software Welch Allyn CardioPerfect fare riferimento al manuale della Workstation 5 1 Stampa di un ECG da sforzo E possibile effettuare una stampa di tutte le viste dell ECG da sforzo Esecuzione di una stampa
82. lla pressione arteriosa e momenti in cui stata automaticamente stampata una copia del test L Editor protocollo disponibile dal menu Strumenti quando visualizzato un ECG da sforzo o quando si apre un ECG da sforzo dal menu File Apri Fasi Ciascun protocollo contiene quattro fasi e Pre test questa fase in genere viene utilizzata per consentire al paziente di abituarsi al dispositivo ergometrico e per registrare gli ECG a riposo di riferimento e Esercizio durante questa fase viene effettuato il test effettivo e Recupero durante questa fase al paziente consentito di recuperare dal test Il monitoraggio del paziente continua e Post test la fase in cui vengono effettuate le misurazioni delle attivit post test Il monitoraggio del paziente continua protocolli non devono necessariamente includere tutte e quattro le fasi Molti protocolli utilizzano solo le fasi Esercizio e Recupero Indipendentemente dalle fasi selezionate la frequenza cardiaca del paziente viene registrata dall inizio del test fino alla fine Stage Le fasi di un protocollo includono vari stage Non vi sono limiti al numero di stage che compongono una fase 8 2 Panoramica dei protocolli di lavoro Tutti i comandi che consentono la modifica o la creazione di un protocollo sono disponibili dai menu di scelta rapida Esistono quattro tipi di protocolli e Protocolli Ergometro e Protocolli Tappeto mobile e Protocolli Pressione arteriosa e Protocolli
83. lla scheda Generale New exercise ECG lt CCNV 001 Stella Jongmans General Test Information Test Observations Interpretation Test Age Pred Max HR Target heartrate Target workload 35 years 185 bpm 5 Z 157 Referring physician None v Carico target Ordering physician Pano Di OO applicabile solo per gli ergometri Alttending physician None v Protocol Exercise protocol 20 watt min bi Blood pressure protocol None ud Print protocol Manual triggered x Nell area Test immettere la frequenza cardiaca target o la frequenza cardiaca target come percentuale di quella massima predetta Vedere anche pagina 27 Per gli ergometri possibile immettere anche il carico di lavoro target Vedere anche 2 3 13 Carico target 2 Nell area Test selezionare i nomi dei medici refertatore inviante e assegnato Vedere anche la pagina 18 3 Andare all area Protocollo per selezionare i protocolli da utilizzare e Nell area Protocollo selezionare il protocollo di lavoro da utilizzare possibile scegliere fra vari protocolli predefiniti e Selezionare il protocollo Pressione arteriosa per indicare la modalit di misurazione della pressione arteriosa durante il test e Selezionare un protocollo Stampa per indicare se i report devono essere stampati automaticamente o meno Per ulteriori informazioni sui protocolli vedere la pagina 58 DIR 80012360 Ver E 16 83 WelchAll
84. lle selezioni Per ciascun evento identificato da una selezione il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo crea le seguenti visualizzazioni e Nella vista 2x6 o 4x3 la visualizzazione di una forma d onda che rappresenta il momento in cui si verificato l evento e Nella vista Tabella ST una linea di dati di misurazioni ST associati all evento e Nella vista Medie una serie di medie associate all evento 7 3 Settaggi dell ECG da sforzo scheda In stampa Utilizzare la scheda In stampa per configurare i settaggi di stampa automatica La scheda In stampa contiene le seguenti opzioni Stampa durante il test Queste impostazioni possono comunque essere modificate al momento della creazione di un nuovo ECG da sforzo Per aggiungere nuovi protocolli di stampa possibile utilizzare l Editor protocollo Vedere a pagina 60 Protocollo Qui possibile selezionare se stampare un report al termine di ciascuno stage con attivazione manuale o in base a un protocollo definito dall utente Formato di stampa Da questa lista possibile selezionare il protocollo utilizzato per la stampa durante la registrazione Griglia Da questa lista possibile selezionare lo stile della griglia utilizzato per le stampe durante il test Lo stile della griglia utilizzato per le stampe effettuate dopo la registrazione pu essere configurato a parte vedere di seguito la sezione Formati di stampa di default DIR 80012360 Ver E 51 83 WelchAllyn
85. ma potrebbe ridurre le possibilit di Welch Allyn di fornire informazioni accurate e aggiornate agli utenti e agli operatori Welch Allyn CardioPerfect Workstation e SpiroPerfect sono marchi registrati di Welch Allyn Il software incluso in questo prodotto soggetto al Copyright 2012 di Welch Allyn Tutti i diritti riservati Il software protetto dalle leggi sul copyright degli Stati Uniti d America e dalle disposizioni dei trattati internazionali applicabili Nel rispetto di tali leggi il licenziatario autorizzato a usare la copia del software fornito sul supporto di distribuzione originale Il software non pu essere copiato decompilato retroanalizzato disassemblato o ridotto in qualunque altro modo in forma umanamente percepibile Il software o copie del software non sono in vendita tutti i diritti titoli e propriet del software appartengono a Welch Allyn Le informazioni contenute nel presente manuale sono soggette a modifiche senza preavviso Tutte le modifiche verranno apportate in conformit alle normative in materia di produzione di apparecchiature medicali Responsabilit dell utente Questo prodotto stato progettato per essere utilizzato in conformit alla relativa descrizione contenuta nel presente manuale e riportata sulle etichette e o sugli inserti allegati durante le operazioni di assemblaggio funzionamento manutenzione e riparazione secondo quanto indicato nelle istruzioni Non utilizzare prodotti
86. mmettere testi personalizzati In alternativa possibile utilizzare la struttura delle istruzioni per selezionare e immettere istruzioni comuni di interpretazione Finch non viene confermato il test verr contrassegnato come Non confermato Quando l interpretazione confermata da un medico potr essere ulteriormente modificata solo da un operatore con diritti di conferma dell interpretazione Per ulteriori informazioni sui diritti degli operatori vedere Administrator Tool Per immettere il testo nell Editor Interpretazione 1 Nel menu Strumenti fare clic su Interpretazione Viene visualizzato l Editor Interpretazione Interpretation editor 4 x CAD RISK FACTORS BASELINE EKG HEARTRATE RESPONSE TC BP RESPONSE TO EXERCIS FUNCTIONAL CAPACITY REASONS TO TERMINATE 7 SYMPTOMS DURING TRES Li Quando l interpretazione confermata il pulsante Salva non selezionabile 2 Nel riquadro di destra iniziare a digitare in corrispondenza del puntatore Per immettere un istruzione dalla relativa struttura 1 Dalla struttura delle istruzioni fare clic su una categoria per visualizzarne tutte le possibili istruzioni 2 Da una categoria fare clic sull istruzione da includere nell interpretazione L istruzione viene aggiunta 3 Per eliminare un istruzione dall interpretazione selezionarne il testo e premere il tasto BACKSPACE per eliminarla 4 Fare clic sul pulsante Salva o Conferma se disponibile per salvar
87. mobile Viene visualizzata la finestra di dialogo di controllo Consente di cambiare il carico aumentare il carico dell ergometro o l elevazione del tappeto mobile Viene visualizzata la finestra di dialogo di controllo Consente di cambiare il carico aumentare la velocit del tappeto mobile Viene visualizzata la finestra di dialogo di controllo Consente di cambiare il carico diminuire la velocit del tappeto mobile Viene visualizzata la finestra di dialogo di controllo Consente di cambiare lo stile del monitor a 12 derivazioni Consente di cambiare lo stile del monitor a 6 derivazioni Consente di cambiare lo stile del monitor a 3 derivazioni Mostra il gruppo di derivazioni precedente nel monitor a 3 o 6 derivazioni Mostra il gruppo di derivazioni successivo nel monitor a 3 o 6 derivazioni Imposta il punto di riferimento ST su J 0 Imposta il punto di riferimento ST su J 20 TF mposta il punto di riferimento ST su J 40 Imposta il punto di riferimento ST suJ 60_________________ Imposta il punto di riferimento ST su J 80 Imposta il punto di riferimento ST su Dinamico inserisce un evento dell utente nella registrazione___ Esce dal Monitor in tempo reale Non possibile uscire quando attiva una registrazione 77183 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Visione asto CTRL J GI Riduce lo zoom CTRL J SU Aumenta lo zoom CTRL 2 Reimposta lo zoom
88. modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo consente di registrare ECG da sforzo in modo facile e affidabile sufficiente controllare che gli elettrodi siano posizionati correttamente e accendere il registratore Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo si occupa della registrazione regolando l ergometro o il tappeto mobile eseguendo varie misurazioni e calcoli acquisendo le letture della pressione arteriosa e salvando la registrazione DIR 80012360 Ver E 13 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Per registrare un ECG da sforzo necessario attenersi alla seguente procedura generale Ciascuna fase della procedura viene descritta in maggiore dettaglio nelle pagine successive Per registrare un ECG da sforzo 1 Posizionare gli elettrodi sul paziente Importante il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo un elettrocardiografo a 12 derivazioni e pertanto necessario collegare tutti gli elettrodi Per ottenere segnali di buona qualit necessario preparare adeguatamente la cute procedendo se necessario all abrasione e utilizzare gli elettrodi corretti 2 Nella Workstation selezionare o creare un paziente 3 Creare un nuovo ECG da sforzo Viene visualizzato il Monitor in tempo reale A seconda del registratore per ECG utilizzato Welch Allyn CardioPerfect potrebbe richiedere di accendere il registratore 4 Serichiesto accender
89. nary artery disease Ann Intern Med 1987 106 793 800 2 Mark DB Shaw L Harrell FE Jr et al Prognostic value of a treadmill exercise score in outpatients with suspected coronary artery disease N Engl J Med 1991 325 849 53 3 Gibbons RJ et al ACC AHA 2002 Guideline Update for Exercise Testing American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association 2002 15 2 Valore METS Il valore METS e interpolato Gradualmente cambia e raggiunge il valore previsto dalla formula carico a METS dopo che il carico sul proprio dispositivo di sforzo cambiato 2 minuti sul treadmill 40 secondi su un ergometro DIR 80012360 Ver E 80 83 WelchAltyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Indice DX tii 10 29 30 36 49 AMD aro 27 44 iii incinta 29 30 36 48 SAN 27 44 Aggiunta commento 21 Arritmia 7 11 34 35 49 Arresto di emergenza 11 Automatica Pressione arteriosa 58 59 60 Stampa 44 51 52 58 59 NF aironi 32 48 NL Oo DI 48 AVR iaia 48 Batteria 45 46 47 54 63 74 BIGEMINISMO 21 Blocco computer 63 Cabrera i 44 49 Carico ModifiCa 24 Carico di lavoro 12 GrafiCO 37 Protocollo di default 53 Visualizzazione m
90. ne possibile selezionare la modalit di visualizzazione delle tracce Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo offre numerose viste varie velocit della carta e diversi livelli di sensibilit Per selezionare una vista diversa e Nel menu Vedi selezionare Stile monitor e fare clic su un valore possibile scegliere fra 3 6 o 12 derivazioni simultanee La nuova vista viene immediatamente visualizzata Per disporre le derivazioni nelle viste a 3 o a 6 derivazioni e Fare clic sulle schede sotto le tracce per visualizzare vari gruppi di derivazioni Favontes 11 M avi aL DIR 80012360 Ver E 19 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Per selezionare una diversa velocit della carta per la vista e Nell area Panoramica sopra le tracce dell ECG selezionare un valore mm sec dall elenco a discesa La nuova velocit viene immediatamente visualizzata Per selezionare una diversa sensibilit della vista e Nell area Panoramica selezionare Sensibilit quindi un valore mm mV dall elenco a discesa La nuova sensibilit viene immediatamente visualizzata Nota queste opzioni sono disponibili anche dal menu di scelta rapida 2 3 2 Misurazione della pressione arteriosa Durante la registrazione possibile utilizzare due metodi per misurare la pressione arteriosa del paziente e Manualmente l operatore preme il pulsante Pressione arteriosa misura l
91. ne da defibrillazioni MN a Ca Marcatura CE in conformit alla norma MDD93 42 CEE l Intervallo di temperatura DIR 80012360 Ver E 70 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Compatibilita elettromagnetica Durante l utilizzo del cardiografo CardioPerfect Pro e necessario considerare e valutare la compatibilit elettromagnetica con i dispositivi circostanti Il cardiografo CardioPerfect Pro conforme ai limiti IEC 60601 1 2 in materia di compatibilit elettromagnetica 12 2 Suggerimenti e precauzioni per la sicurezza generale Prima di utilizzare il cardiografo necessario valutare Attenzione l interferenza in radiofrequenza RF fra tale dispositivo ed eventuali apparecchiature di ricezione o trasmissione RF nel sito di installazione incluse le apparecchiature elettrochirurgiche poste nelle immediate vicinanze dello stesso in quanto le prestazioni potrebbero risultare fortemente ridotte Il cardiografo CardioPerfect suscettibile alle interferenze di sorgenti di energia in RF immunit RF ridotta che superano i limiti della norma IEC 60601 1 2 come ad esempio gli sbalzi di tensione altri dispositivi medicali prodotti cellulari apparecchiature elettroniche e o trasmissioni radiotelevisive Per ridurre l interferenza elettromagnetica necessario allontanare quanto pi possibile il cardiografo dalla fonte delle emissioni Per informazioni cont
92. ne scelta per medie misurazioni ST e strisce dell ECG determina la lista che verr visualizzata quando si sposta il mouse su Binocolo come descritto nella sezione 3 2 3 a pagina 30 Sono disponibili tre metodi di creazione di una selezione Una selezione di eventi sono inclusi tutti gli eventi di un certo tipo come ad esempio tutte le aritmie tutti i punti iniziali di una nuova fase o tutti gli eventi dell utente Una selezione di punti comuni o simili di un test ad esempio tutte le misurazioni della pressione arteriosa effettuate durante la fase Esercizio Una selezione di punti in momenti specifici del test Per creare una selezione di eventi per la stampa o la visualizzazione 1 2 Nei settaggi dell ECG da sforzo fare clic sulla scheda Visione Nell area Selezione fare clic sul pulsante Configura Viene visualizzata la finestra di dialogo Configura selezioni Nella finestra di dialogo Configura selezioni fare clic sul pulsante Aggiungi Viene visualizzata la finestra di dialogo Edita selezione Immettere il nome della selezione Lara 21 M ira Oo ia i TT Fia id od Pepa FP bea EF Ti e cd vari pe pisa rai Pais ecos Eo Pool del Nell area Eventi globali selezionare gli eventi da includere nella selezione Nell area Eventi per tipo di fase selezionare gli eventi della fase da includere nella selezione In una selezione possibile utilizzare gli eventi dell area Eventi globali e di
93. ngoli colori dello sfondo delle linee degli assi e della griglia dei trend di superimposizione e dei marker ST Questa lista consente di effettuare una scelta fra vari schemi di colore predefiniti Qui possibile definire le selezioni Una selezione un gruppo di eventi che vengono visualizzati insieme nella vista Medie nelle misurazioni ST e nelle strisce dell ECG sia su carta che sul monitor Definendo varie selezioni possibile personalizzare i dati da stampare e visualizzare Questa opzione consente di definire una selezione di eventi per i quali si desidera stampare o visualizzare le medie corrispondenti Questa opzione consente di definire una selezione di eventi per i quali si desidera stampare o visualizzare i valori ST corrispondenti Questa opzione consente di definire una selezione di eventi per i quali si desidera stampare o visualizzare le strisce ECG 2x6 corrispondenti Questa opzione consente di selezionare l aritmia da stampare o visualizzare 7 2 1 Selezioni perla visualizzazione e la stampa Una selezione un gruppo di eventi che l operatore sceglie per consentire di spostarsi rapidamente nella vista Medie nelle misurazioni ST e nelle strisce dell ECG durante la revisione sul monitor La definizione della selezione pu interessare anche parti del report Sommario DIR 80012360 Ver E 49 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo La selezio
94. nta os bi 61 9 RISOLUZIONE DEI PROBLEMI 63 9 1 REGUDEFO GLUNAES indio tatoo illa leticia 63 9 2 Risoluzione dei problemi iii 63 9 39 SUPPOMNO TECNICO sciistico roi 64 10 PRIMADI INSTALLARE IL SOFTWARE DELL ECG DA SFORZO 65 A ea a E E E E E A E E 65 DIR 80012360 Ver E 5 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 11 INSTALLAZIONE DEL MODULO PER L ECG DA SFORZO 66 11 1 Collegamento dell interfaccia RS232 versioni Rest o Stress light 66 11 2 Collegamento all interfaccia USB 66 11 3 Funzioni di triggering dell onda R dell interfaccia 67 11 4 Installazione della scheda PCI CPCOM solo registratore MD 68 11 5 Installazione della scheda PCMCIA CPCOM solo registratore MD 69 12 SICUREZZA E PRECAUZIONI niin 70 A Int 70 12 2 Suggerimenti e precauzioni per la sicurezza generale ooccccocnccccnccccncocnncncnnnnnnos 71 13 DIRETTIVE E DICHIARAZIONI DEL PRODUTTORE 73 14 TASTI FUNZIONE aabt e alia ea 77 15 INFORMAZIONI AGGIUNTIVE cooccocconccocconccnccnnconccnncnncnnncnnronnnnnnnnnos 79 15 1 Punteggio Duke DTS anaianiiaii 79 ARG OR ruranino EEE Ea EO EEEE aE 80 DIR 80012360 Ver E 6 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo pe
95. odifiche 35 Cavi PU Riti 45 Collegamento Dispositivo ergometrico 53 Dispositivo pressione arteriosa 53 A siii 15 Interfaccia USB 66 Registratore 54 Unilink RS232 66 Commenti AGGIUN diri 13 Commento Aggiunta 17 21 23 35 Finestra iaia iran 52 PUISANME riioirionniii 11 Compattato 34 PU iraniane 42 VIS 33 Complesso di riferimento 10 15 A 33 Complesso medio 10 13 29 34 44 VIS untada 32 33 37 48 51 Configuazionee Dispositivo ergometrico 53 CONTIQUTazZION occccoccccccnccocnconcncnnconnncnnns 49 SGIEZION A A 50 Settaggi registrazione 52 Software 63 66 67 69 Stampa automatica 27 51 Confronto Grafici Frequenza cardiaca 39 DIR 80012360 Ver E MCO onori 33 Creazione Nuovo ECG da sforz 14 15 Nuovo paziente Vedere Manuale della Workstation Nuovo stage 61 Protocollo 58 Schema di ricerca 8 50 Derivazione Preferenza ii 48 SEQUENZA n 49 BV PRO OE A 66 ECG da sforzo Creazione NUOVO 19 Interpretazione 41 NUOVO
96. ola il punto di misurazione ST in base alla frequenza cardiaca effettiva come J RR 16 Con questo settaggio possibile specificare il metodo di calcolo dell ST pi elevato Di seguito sono indicati i test disponibili Singola traccia per la derivazione specificata riportato l evento ST che mostra il valore ST assoluto massimo nella derivazione Somma riportato l evento ST che mostra la somma massima dei valori ST assoluti di tutte le derivazioni Solo depressione ST per la derivazione specificata riportato l evento ST che mostra il valore ST negativo massimo Se si settata l opzione Calcolo ST pi elevato su Singola traccia o Solo depressione ST utilizzare Traccia con ST pi elevato per specificare la derivazione da utilizzare per il settaggio Di seguito sono riportate le opzioni disponibili 1 II III aVF aVL aVR V1 V2 V3 V4 V5 V6 e aVR o Derivazione con ST max Nota quando si utilizza Derivazione con ST max in combinazione con Solo depressione ST le derivazioni aVR e V1 non verranno utilizzate per la determinazione della derivazione con l ST pi elevato Qui possibile selezionare la derivazione da mostrare come derivazione del ritmo nella vista 4x3 Con questa opzione possibile selezionare l unit di misura della velocit del tappeto mobile E possibile selezionare km h o mph 48 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da
97. ompattato possibile utilizzare due filtri e Filtro della linea di base e Filtro muscolare Entrambe le opzioni di filtro sono disponibili nel menu Azione Selezionare il filtro appropriato per attivarlo L opzione di filtro verr contrassegnata con un segno di spunta Per disattivare il filtro selezionarlo di nuovo Nota l attivazione di un filtro dal menu Azione incide anche sulla vista 2x6 e 4x3 Nota possibile stabilire quali filtri sono attivati nella porzione delle viste Compattato 2x6 e 4x3 guardando la risposta di frequenza visualizzata Se attivato il filtro della linea di base la frequenza inferiore sar 0 5 Hz Se attivato il filtro muscolare la frequenza superiore sar 25 o 35 Hz a seconda dei settaggi DIR 80012360 Ver E 35 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Se per gli ECG necessario disporre di contorni accurati del segmento ST non utilizzare il filtro della linea di base da 0 5 Hz Questo filtro elimina la fluttuazione della linea di base in misura tale da alterare il segmento ST Si consiglia di configurare il cardiografo in modo da potere essere utilizzato senza il filtro della linea di base A prescindere dal filtro utilizzato le caratteristiche del ritmo dell ECG vengono accuratamente registrate e non incidono sull algoritmo di interpretazione 3 6 Operare con le viste 2x6 4x3 e Ritmo Vista 2x6 Nella vista 2x6 sono visualizzate
98. one delle schede CPCOM dipendono dal sistema operativo del computer Pertanto le istruzioni fornite includono le spiegazioni per ciascun sistema operativo 11 1 Collegamento dell interfaccia RS232 versioni Rest o Stress light L interfaccia RS232 e un collegamento Unilink per il registratore MD oppure Prolink per i registratori Pro L interfaccia RS232 pu essere utilizzata con tutte le versioni di MS Windows Per utilizzare l interfaccia RS232 necessario che il computer disponga di una porta seriale libera Non possibile utilizzare Unilink RS232 con il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo Per settare il computer in modo da utilizzare l interfaccia RS232 1 Collegare l interfaccia RS232 a una porta seriale del computer 2 Sesiutilizza un registratore Pro collegare l altra estremit dell interfaccia direttamente al registratore Se si utilizza un registratore MD o portatile inserire una estremit del cavo a fibre ottiche nel relativo alloggiamento nella parte posteriore del registratore e l altra estremit nell alloggiamento dell interfaccia Dopo avere collegato l interfaccia necessario configurare la Welch Allyn CardioPerfect Workstation in modo che utilizzi la porta corretta Per configurare la Welch Allyn CardioPerfect Workstation 1 Avviare la Welch Allyn CardioPerfect Workstation e connettersi come Amministratore 2 Nel menu File fare clic su Settaggi quindi su ECG da sforzo e sulla scheda Registrat
99. opria sicurezza e quella del paziente attenersi a quanto riportato di seguito Per tutti i componenti del sistema ad esempio tappeto mobile personal computer ergometro che devono essere collegati a una presa elettrica necessario utilizzare solo cavi DIR 80012360 Ver E 71 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo di alimentazione con messa a terra cavi a tre fili con spine con messa a terra Assicurarsi inoltre che la presa sia compatibile con la spina e sia dotata di messa a terra Non rimuovere Il dispositivo di messa a terra di una spina per poterla utilizzare in una presa non dotata di messa a terra Non posizionare le prese multiple sul pavimento Non collegare al sistema prese multiple o prolunghe Non collegare componenti che non sono parte del sistema Il collegamento al paziente di diverse apparecchiature elettriche non medicali potrebbe costituire un rischio per la sicurezza a causa della somma delle correnti di dispersione degli strumenti Prima di essere utilizzate le combinazioni di dispositivi elettrici non medicali devono essere valutate dai tecnici della sicurezza Non si consiglia l utilizzo di prese multiple senza un trasformatore di isolamento a meno che l accesso casuale di altre apparecchiature non risulti impedito o prevenuto Cavo del paziente o di interfaccia Il cavo del paziente fornito con il cardiografo CardioPerfect parte Attenzione integrante d
100. ore 3 Dalla lista Porta selezionare la porta COM a cui collegata l interfaccia Spesso si tratta della porta COM1 o COM2 11 2 Collegamento all interfaccia USB L interfaccia USB ovvero il collegamento Unilink per il modello MD e Prolink per Pro non pu essere utilizzata in Windows 95 o Windows NT4 Per utilizzare un interfaccia USB necessario che il computer disponga di una porta USB libera Nel menu di installazione della Welch Allyn CardioPerfect Workstation presente la voce Install Unilink USB CardioPerfect Pro Drivers Installare i driver Unilink USB CardioPerfect Pro gt Eseguire l installazione prima di inserire l interfaccia USB in un socket USB del computer L installazione guidata chieder di selezionare quale driver deve essere installato tra Unilink USB e Prolink USB Per settare il computer in modo da utilizzare l interfaccia Unilink USB 1 Collegare l interfaccia USB alla porta USB del computer 2 Se siutilizza un registratore Pro collegare l altra estremit dell interfaccia direttamente al registratore DIR 80012360 Ver E 66 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 3 Sesiutilizza un registratore MD o portatile inserire una estremit del cavo a fibre ottiche nel relativo alloggiamento nella parte posteriore del registratore e l altra estremit nell alloggiamento di Unilink Quando si collega per la prima volta l interfaccia USB al
101. r E 22 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 2 3 6 Aggiunta di un commento Durante la registrazione possibile annotare informazioni ad esempio sullo stato del paziente E possibile scegliere fra i commenti predefiniti oppure digitarne uno personalizzato Per aggiungere un commento durante la registrazione 1 Fare clic sul pulsante Commento del Monitor in tempo reale 2 Nella finestra di dialogo Commento utilizzare i tasti freccia per selezionare un commento dalla lista o digitarne uno personalizzato 2 3 7 Applicazione di filtri Filtro della linea di base Le tracce ECG possono contenere fluttuazioni della linea di base che disturbano il segnale Per filtrare tali fluttuazioni possibile applicare un filtro della linea di base Quando si utilizza tale filtro il segnale registrato non viene modificato ma ne viene semplicemente cambiata la visualizzazione e la stampa Per filtrare le fluttuazioni della linea di base durante la registrazione Nel Monitor in tempo reale selezionare l opzione Linea di base nell area Panoramica o premere F3 Il filtro viene immediatamente applicato Per disattivare il filtro fare nuovamente clic sul pulsante e In alternativa nel menu Azione fare clic su Linea di base per attivare il filtro della linea di base Per disattivare il filtro fare nuovamente clic sull opzione Il filtro della linea di base determina un ritardo di 3 secon
102. r l ECG da sforzo Benvenuti Benvenuti nel modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo della Welch Allyn CardioPerfect Workstation Questo modulo include nuove e utilissime funzioni e offre tutto quanto richiesto da un pacchetto software di ECG da sforzo Questo manuale fornisce tutte le informazioni relative all installazione al funzionamento e alla manutenzione del sistema di registrazione del modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo Prima di utilizzare l unit studiare attentamente tali istruzioni Questo manuale include informazioni specifiche relative al modulo per l ECG da sforzo della Welch Allyn CardioPerfect Workstation Per informazioni generali sul software della Workstation consultare il relativo manuale che include anche Creazione e modifica delle cartelle cliniche dei pazienti Informazioni generali sulla stampa Per ulteriori informazioni sull installazione e la configurazione o per informazioni sulle riparazioni vedere il manuale Service and Advanced Installation Uso previsto Utilizzando il modulo ECG opzionale e gli accessori associati l utente potr acquisire visualizzare archiviare e stampare le forme d onda ECG Indicazioni Indicazioni in ambito elettrocardiografico dallo screening di routine della salute cardiaca in ambiente ambulatoriale alla differenziazione diagnostica diretta in un reparto di cardiologia Controindicazioni e precauzioni Di seguito sono riportate le controin
103. ra di dialogo Cambia che sempre visualizzata in primo piano Se si utilizza un tappeto mobile possibile modificare la velocit e l elevazione Se si utilizza un ergometro possibile modificare il carico di lavoro Quando l opzione Sospendi protocollo dopo modifica abilitata il protocollo verr sospeso al carico corrente La casella di controllo Sospendi protocollo collegata al pulsante Pausa sul monitor Se si fa clic su un opzione si modifica automaticamente anche lo stato dell altra E possibile immettere nuovi valori direttamente oppure utilizzando i pulsanti su gi inoltre possibile aumentare diminuire il valore utilizzando tasti dedicati Vedere la tabella Cambio carico Modifica Tasti Tappeto Aumento Ergometro Aumento mobile diminuzione diminuzione 4 CTRL 1 Elevazione 1 Carico 5 watt CTRL Elevazione 1 Carico 5 watt p CTRL gt Velocit 0 1 km h N A g GIRI eeoa 0 1 km h N A Se si preme una combinazione di tasti ad esempio CTRL 1 quando la finestra Cambio carico non visibile la finestra verr visualizzata e il carico corrispondente verr modificato e Quando l opzione Cambi carico manuali istantanei abilitata settaggi dell ECG da sforzo scheda Dispositivi le modifiche del carico sono registrate e confermate immediatamente La finestra Cambia carico ha il seguente aspetto Ergometro Tappeto mobile Welch Allyn CardioPerfect Welch
104. razione pressione arteriosa 20 MISUFAZIONI 33 Modifica EVO O liane iii 21 Interpretazione 41 Marker ii 34 Medici iii ea 18 MOON O ivi 57 Protocollo 58 Selezione 50 Silla 62 E eE A E 30 MONItOr 10 19 SCNCO Di lira 52 Monitor in tempo reale 10 14 19 23 Nuovo ECG da sforzo Creazione 14 Nuovo protocollo CreaziOne i 61 Nuovo stage Creazione i 61 PCMCIA CPCOM ul i 69 Pendenze 32 37 Visualizzazione 38 Personalizzazione Protocollo 58 Report di riepilogo 55 Scheda Generale 48 7 clan 49 Welch Allyn CardioPerfect 48 Pressione arteriosa 11 20 32 51 58 Dispositivo 53 ETICO iria 37 Protocollo 15 16 20 53 59 61 Prodotto frequenza pressione 38 Protocollo 9 16 58 Pulizia CAVi 45 Pulsante AVVIO icii iii 19 Pulsante Favoriti 32 Pulsante Fine test 19 Punteggio Duke n 79 Punto di riferimento 33 SR A 48 A iii 32 34 Recupero A 58 DIR 80012360 Ver E E E PPM e 50 61 Recuperor Test dopo blocco
105. requenza superiore Queste linee guida potrebbero non essere applicabili in tutte le situazioni La propagazione elettromagnetica influenzata dall assorbimento e dalla riflessione delle onde da parte di strutture oggetti e persone Le intensit dei campi generati da trasmettitori fissi quali unit base per radiotelefoni cellulari cordless e stazioni radiomobili terrestri radio amatoriali radiodiffusione in AM ed FM e telediffusione non possono essere previste con precisione a livello teorico Per valutare l intensit di un ambiente elettromagnetico generato da trasmettitori RF fissi sarebbe opportuno prendere in considerazione una verifica elettromagnetica in situ Se l intensit del campo misurata nel punto in cui utilizzato il cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro supera il livello applicabile di compatibilit RF sopra indicato opportuno appurare che il cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro funzioni correttamente Qualora fosse riscontrato un funzionamento fuori dalla norma potrebbe essere necessario adottare ulteriori provvedimenti ad esempio cambiando l orientamento o la posizione del cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro Per spettri di frequenza superiori a quello compreso tra 150 kHz e 80 MHz le intensit dei campi magnetici devono essere inferiori a 3 V m DIR 80012360 Ver E 751 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Distanze di separazione con
106. rizione completa del problema e la procedura per riprodurlo Se possibile riportare con precisione il messaggio di errore ricevuto Per stampare il modulo del supporto tecnico 1 Nel menu Aiuto fare clic su Informazioni 2 Fare clic sulla scheda Registrazione 3 Fare clic sul pulsante Supp tecnico ll modulo del supporto tecnico di Welch Allyn CardioPerfect viene stampato e salvato come MDW txt nella directory di installazione MDW Il file pu essere quindi stampato e inviato per fax oppure spedito come messaggio e mall DIR 80012360 Ver E 64 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 10 Prima di installare il software dell ECG da sforzo In questo capitolo vengono fornite informazioni sulla struttura del software Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo 10 1 Struttura La Workstation composta da due elementi e Hardware registratore e interfaccia al computer e Software il modulo per l ECG da sforzo eseguito nella Welch Allyn CardioPerfect Workstation Il registratore deve essere collegato al computer in cui in esecuzione il modulo Software Il modulo per l ECG da sforzo viene automaticamente installato con la Welch Allyn CardioPerfect Workstation Per istruzioni sull installazione e la configurazione della Welch Allyn CardioPerfect Workstation consultare i relativi manuali Hardware Sono disponibili due tipi diversi di registratore il registratore MD
107. sforzo Per vedere le tracce pi da vicino possibile modificare le dimensioni delle derivazioni ingrandendo e riducendo la visualizzazione dell ECG da sforzo E possibile modificare le dimensioni delle derivazioni ingrandendo e riducendo la visualizzazione dell ECG da sforzo Per vedere le derivazioni pi dettagliatamente e Nel menu Vedi fare clic su Zoom in Per vedere una sezione pi ampia dell ECG e Nel menu Vedi fare clic su Zoom out Per ripristinare la funzione di zoom e tornare alle dimensioni standard della curva e Nel menu Vedi fare clic su Reset zoom Suggerimenti per l ingrandimento e la riduzione di un ECG Per lo zoom anche possibile fare clic con il pulsante destro del mouse 3 2 2 Settaggio della velocit della carta e della sensibilit Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo offre una vasta gamma di livelli di velocit e sensibilit E possibile modificare la scala dell ECG da sforzo regolando la velocit della carta e la sensibilit Per settare la velocit della carta e Fare clic con il pulsante destro del mouse sulla vista selezionare Velocit e quindi un valore Per settare la sensibilit e Fare clic con il pulsante destro del mouse sulla vista selezionare Sensibilit e quindi un valore Quanto pi basso il valore tanto minore risulter l ampiezza del segnale della derivazione DIR 80012360 Ver E 29 83 CardioPerfect Workstation WelchAltyn Manuale dell
108. sforzo Sequenza tracce Unit di ampiezza Freq filtro rum musc Durata minima ultimo stage Show pacer Mostra stimolatore Con questa opzione possibile selezionare l ordine di visualizzazione delle derivazioni Sono disponibili due sequenze delle derivazioni dell ECG quella standard o il formato Cabrera Con questa opzione possibile selezionare l unit di misura dell ampiezza possibile selezionare millimetri o microvolt Il settaggio Millimetro dipende dalla sensibilit utilizzata Il settaggio Microvolt non dipende dalla sensibilit Questo settaggio incide sull alta frequenza di taglio utilizzata dal filtro muscolare Immettere la durata minima dell ultimo stage in secondi Selezionando o deselezionando la casella Show Pacer Mostra stimolatore possibile determinare se all avvio del test gli indicatori di segnale del pacemaker artificiale saranno attivati o disattivati possibile attivare o disattivare i contrassegni del pacemaker anche durante il test e la successiva revisione Per un esempio vedere Rilevamento degli impulsi del pacemaker a pagina 25 7 2 Settaggi dell ECG da sforzo scheda Visione Utilizzare la scheda Visione della finestra dei settaggi per configurare la visualizzazione degli ECG nella Workstation La scheda Visione contiene le seguenti opzioni Colori Schemi colore Selezioni Medie Tabella ST 2x6 Aritmia visibile Qui possibile specificare i si
109. sigliate tra apparecchiature di comunicazione RF portatili e mobili e il cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro Il cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro deve essere utilizzato in ambienti in cui le interferenze da RF irradiate sono controllate Il cliente o l utente del cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro pu prevenire le interferenze elettromagnetiche mantenendo una distanza minima tra l apparecchiatura di comunicazione RF portatile mobile trasmettitori e il cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro come indicato di seguito calcolando tale distanza in base alla potenza massima di uscita dell apparecchiatura di comunicazione Distanza di separazione secondo la frequenza del trasmettitore m Potenza massima Da 150 KHz a 80 MHz Da 80 MHz a 800 MHz Da 800 MHz a 2 5 GHz di uscita del trasmettitore Per i trasmettitori con una potenza di uscita massima non elencata di seguito la distanza di separazione consigliata d in metri m pu essere stimata utilizzando l equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore dove P la potenza di uscita massima specificata del trasmettitore in watt W in base alle informazioni fornite dal produttore A 80 MHZ e 800 MHz si applica la distanza di separazione per lo spettro di frequenza superiore Queste linee guida potrebbero non essere applicabili in tutte le situazioni La propagazione elettromagnetica influenzata dall assorbimento e dalla riflessione delle onde da parte di struttur
110. sione al database ad esempio a causa di un cavo di rete allentato il test viene salvato nella cartella Documenti in un file denominato Emergency saved exercise ECG x MDW ECG da sforzo salvato per emergenza nrx MDW x sta per un numero generato in automatico Dopo il ripristino della connessione al database il file pu essere importato tramite la funzione di importazione della Workstation File Importa sfogliare la cartella Documenti e selezionare il file corretto 9 2 Risoluzione dei problemi Il programma non risponde quando viene acceso il registratore e Controllare la batteria e se necessario sostituirla o ricaricarla registratore Pro Assicurarsi che il cavo a fibre ottiche sia collegato correttamente e Sesi utilizza Unilink RS232 controllare che il software sia stato configurato in modo da usare la corretta porta COM e Sesiutilizza una scheda ISA CPCOM assicurarsi che il relativo indirizzo corrisponda a quanto specificato nella scheda Registratore Assicurarsi inoltre che l IRQ non sia utilizzato da un altro dispositivo DIR 80012360 Ver E 63 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Quando si inizia una registrazione sullo schermo non vengono visualizzate le tracce dell ECG e vengono restituiti diversi errori e Assicurarsi che il valore della frequenza di campionamento nella scheda Registratore dei settaggi dell ECG corrisponda alla frequenza di campionamento
111. sione con i seguenti operatori Utilizzare questa espressione Esempi Di seguito sono riportati alcuni esempi di espressioni Aumentare il carico ergometrico di 40 W Aumentare il carico ergometrico di met del peso C 0 5 KG 8 2 2 Protocolli Tappeto mobile Un protocollo Tappeto mobile rappresenta un insieme di stage che definiscono il test con tappeto mobile Per ciascuno stage del protocollo Tappeto mobile necessario specificare il nome la durata la ripetizione la velocit e l elevazione L Editor protocollo genera automaticamente un numero di stage Espressione Variabili e operatori Consultare i corrispondenti paragrafi nella descrizione precedente relativa ai protocolli Ergometro Nota la velocit sempre espressa in km h Per eseguire la conversione da mph a km h moltiplicare il valore in mph per il fattore M 8 3 Protocolli Pressione arteriosa e Stampante Protocolli Pressione arteriosa Questo tipo di protocollo pu essere utilizzato per effettuare automaticamente le misurazioni della pressione arteriosa durante il test da sforzo Per ciascuno stage del protocollo Pressione arteriosa necessario specificare il nome la durata e la ripetizione L Editor protocollo genera automaticamente un numero di stage Protocolli Stampante Questo tipo di protocollo pu essere utilizzato per stampare automaticamente copie durante il test Per ciascuno stage del protocollo Stampante necessario
112. stra la frequenza cardiaca del paziente in rapporto al tempo Il grafico inferiore mostra il carico di lavoro in rapporto al tempo Le modifiche delle fasi sono indicate con una riga verticale punteggiata 3 9 2 Confronto fra i grafici della frequenza cardiaca Se un paziente stato sottoposto a vari ECG il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo in grado di eseguire un confronto seriale delle frequenze cardiache durante i test In tale confronto le curve vengono sovrapposte Per confrontare le frequenze cardiache 1 Nella vista Frequenza cardiaca fare clic con il pulsante destro del mouse su uno dei grafici per visualizzare il menu di scelta rapida 2 Nel menu di scelta rapida fare clic su Comparazione Viene visualizzata la finestra di dialogo Comparazione Questa finestra di dialogo include tutti gli altri ECG da sforzo registrati per il paziente 3 Nella finestra di dialogo Comparazione selezionare un ECG da mettere a confronto con quello corrente 4 Fare clic su OK Il grafico Frequenza cardiaca dell ECG da sforzo selezionato viene sovrapposto all ECG da sforzo corrente DIR 80012360 Ver E 39 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 3 10 Operazioni con la vista ST FC 3 10 1 Vista ST FC VG x Y 4 Lavoro V 4 Recupero 0 2 0 1 0 3 0 4 0 5 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 FC bpm Nella vista ST FC vien
113. t differenziale 2 kV modalit comune lt 5 Ur calo gt 95 in Ur per 0 5 cicli 40 Ur calo 60 in Ur per 5 cicli 70 Ur calo 30 in Ur per 25 cicli lt 5 Ur calo gt 95 in Ur per 5 sec Ur la tensione CA prima dell applicazione del livello di test Ambiente elettromagnetico direttive pavimenti dovrebbero essere in legno cemento o ceramica Se i pavimenti sono ricoperti con materiale sintetico l umidit relativa deve essere almeno del 30 La qualit dell impianto elettrico deve essere equivalente a quella di un ambiente ospedaliero o commerciale standard La qualit dell impianto elettrico deve essere equivalente a quella di un ambiente ospedaliero o commerciale standard La qualit dell impianto elettrico deve essere equivalente a quella di un ambiente ospedaliero o commerciale standard Se si richiede il funzionamento continuo del cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro anche durante le interruzioni di alimentazione si consiglia di alimentare il cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro con un gruppo di continuit o una batteria campi magnetici della frequenza di alimentazione devono trovarsi ai livelli caratteristici di una collocazione tipica in un ambiente commerciale o ospedaliero standard DIR 80012360 Ver E 74 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Immunit elettromagnetica Il cardio
114. t di riepilogo di default Selezionare No per mantenere i settaggi precedenti Il modello generato sar disponibile per essere utilizzato in seguito Fare clic sul pulsante Fine 56 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo La finestra verr chiusa e le informazioni ora disponibili nel report di riepilogo verranno mostrate nelle caselle di controllo Modifica di modelli esistenti E possibile modificare manualmente un modello esistente un file htm utilizzando Blocco note o un editor html Per ulteriori informazioni vedere la sezione sulla personalizzazione di file txt nel manuale della Workstation Nota non sovrascrivere il file di riepilogo di default incorporato xecg_summary_std htm perch potrebbe essere sovrascritto quando si aggiorna il software DIR 80012360 Ver E 57 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 8 Personalizzazione dei protocolli di lavoro 8 1 Protocolli fasi e stage Un protocollo rappresenta un set di regole e convenzioni predefinite relative alla struttura di un test Con l Editor protocollo possibile creare protocolli per quanto specificato di seguito e La struttura di un test con tappeto mobile e La struttura di un test ergometrico e vari momenti in cui stata automaticamente misurata la pressione arteriosa o i momenti in cui viene visualizzata la richiesta della misurazione de
115. tampante Area di lavoro di Editor protocollo Nel riquadro di destra della finestra Editor protocollo possibile aggiungere modificare ed eliminare gli stage L area di lavoro suddivisa in quattro schede che rappresentano le quattro fasi di un protocollo pre test esercizio recupero e post test Per ciascuna fase possibile creare vari stage Barra dei menu Qui sono disponibili le funzioni per l importazione e l esportazione di protocolli e per l accesso al file della Guida DIR 80012360 Ver E 60 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 8 5 Operazioni con i protocolli 8 5 1 Creazione di un nuovo protocollo La procedura di creazione di un nuovo protocollo uguale per i protocolli Tappeto mobile Ergometro Pressione arteriosa e Stampante Dopo avere creato un nuovo protocollo proseguire con la definizione dei relativi stage Per creare un nuovo protocollo 1 Selezionare Editor protocollo dal menu Strumenti 2 Nel riquadro di sinistra dell Editor protocollo fare prima clic con il pulsante sinistro del mouse sul tipo di protocollo da creare Tappeto mobile Ergometro Pressione arteriosa o Stampante Quindi fare clic con il pulsante destro del mouse sul tipo di protocollo selezionato 3 Nel merudi scelta rapida fare clic su Nuovo Alla lista dei protocolli ne viene aggiunto uno nuovo 4 Sesi e selezionato un protocollo Tappeto mobile selezionare le unit
116. tatili e mobili possono influire sul cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro Emissioni elettromagnetiche Il cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro deve essere utilizzato nell ambiente elettromagnetico specificato di seguito Il cliente o l utente del cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro deve assicurarsi che l utilizzo avvenga in tale ambiente Test delle emissioni Ambiente elettromagnetico direttive Emissioni RF Gruppo 1 Il cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro utilizza l energia RF solo per le funzioni interne Le emissioni RF quindi sono molto CISPR 11 basse e non dovrebbero provocare interferenze a carico delle apparecchiature elettroniche circostanti Emissioni RF Classe A Il cardiografo Welch Allyn CardioPerfect Pro pu essere utilizzato in qualunque ambiente escluso quello domestico Pu CISPR 11 essere utilizzato inoltre in ambienti direttamente collegati agli impianti pubblici di alimentazione a bassa tensione che Emissioni armoniche Classe A forniscono energia agli edifici utilizzati a scopi domestici a condizione che si tenga presente la seguente avvertenza IEC 61000 3 2 AVVERTENZA Questa apparecchiatura sistema destinata ad essere utilizzata esclusivamente da professionisti del settore sanitario Questa apparecchiatura sistema pu provocare vVariaonidtensionel Conforme interferenze radio o l interruzione del funzionamento delle emission dicker apparecchiature vicine Potrebbe essere necessario adottar
117. tation 5 2 Stampa automatica di un ECG da sforzo Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo e in grado di stampare in modo automatico un ECG da sforzo subito dopo la registrazione Per stampare automaticamente un ECG dopo la registrazione necessario e Abilitare la stampa automatica selezionando Stampa dopo registrazione nei settaggi dell ECG da sforzo e Definire alcuni formati preselezionati da stampare Selezionare i formati nel menu dei settaggi dell ECG da sforzo dalla lista Tipo di report di default Sono gli stessi formati che vengono stampati premendo il pulsante Stampa formati selezionati DIR 80012360 Ver E 44 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 6 Manutenzione del registratore 6 1 Informazioni sulla manutenzione del registratore Per mantenere il registratore Welch Allyn CardioPerfect in condizioni di funzionamento ottimali attenersi alle seguenti indicazioni e Rimuovere la batteria se si ritiene di non dover utilizzare il registratore per un lungo periodo di tempo e Non esporre il registratore a temperature inferiori a 15 C o superiori a 45 C o a una percentuale di umidit senza condensa superiore al 95 e Pulire regolarmente i cavi e Se la spia dell alimentazione diventa rossa sostituire la batteria del registratore 6 2 Pulizia dei cavi del paziente e dell interfaccia PC Quando si utilizzano elettrodi che richiedono l uso di g
118. ti confrontati e misurati Nell area di lavoro possibile utilizzare menu di scelta rapida per accedere alle operazioni pi comuni Per accedere a tali operazioni fare clic sull area di lavoro con il pulsante destro del mouse menu di scelta rapida includono solo le operazioni eseguibili in un particolare test o in una parte del test Di conseguenza hanno aspetti diversi a seconda della vista Nella barra di stato vengono visualizzate importanti informazioni sul paziente e sui test selezionati Inoltre viene visualizzato il nome dell utente attualmente connesso a Welch Allyn CardioPerfect 1 2 Struttura di un ECG da sforzo Un ECG da sforzo composto dai seguenti elementi e Fasi le varie parti di un ECG da sforzo In CardioPerfect sono pre test esercizio recupero e post test e Stage le varie parti di una fase Ad esempio la fase di esercizio pu includere diversi stage con vari carichi di lavoro e Protocollo lavoro uno specifico set di regole e convenzioni che stabiliscono l esecuzione dell ECG da sforzo Un protocollo composto da varie fasi Ciascuna fase include vari stage Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo mette a disposizione vari protocolli riconosciuti inoltre possibile creare protocolli di lavoro personalizzati DIR 80012360 Ver E 9 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 2 Registrazione di un ECG da sforzo 2 1 Mon
119. to 2x6 e 4x3 guardando la risposta di frequenza visualizzata Se attivato il filtro della linea di base la frequenza inferiore sar 0 5 Hz Se attivato il filtro muscolare la frequenza superiore sar 25 o 35 Hz a seconda dei settaggi Se per gli ECG necessario disporre di contorni accurati del segmento ST non utilizzare il filtro della linea di base da 0 5 Hz Questo filtro elimina la fluttuazione della linea di base in misura tale da alterare il segmento ST Si consiglia di configurare il cardiografo in modo da potere essere utilizzato senza il filtro della linea di base A prescindere dal filtro utilizzato le caratteristiche del ritmo dell ECG vengono accuratamente registrate e non incidono sull algoritmo di interpretazione DIR 80012360 Ver E 36 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 3 7 Operazioni con la vista Trend Vista Trend Workload 1 E 1 E 1 1 0 op 02468101214 02468101214 02468101214 02468101214 0 2 4 6 8101214 HR VES 10 y y I 0 i a 0 2 4 amp 8101214 0 2 4 amp 8101214 02468101214 02468101214 02468101214 Ill aVF v3 vG BP RPP 5 5 5 i 5 300 3 i i Ae o 22004 i II 1 It i 02468101214 02468101214 02468101214 02468101214 02468101214 ST x100 p Slope x100 5 Nella vista Trend sono visualizzati vari grafici dei trend Trend ST Per ciascuna delle dodici derivazioni nella vista Trend vengono vis
120. tyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo Informazioni e osservazioni sul test CHOO Stella Jangmana CONO Stella Jangmana Cereal Tsi intormaton Tear Obaarvazionei interpretation Cardio Aiak Factoti Preti daga rca Phaser colosal Chen de Pleavora For ber Test Stress Tat Typa O Lab Anterior Faseicular Black OHR Mama D Hip ST Changes a 51 Change Suggrsiro dl Dhaka efleci O ET Change Suagestrs al lecher a Fare clic sulla scheda Informazioni sul test per aggiungere informazioni generali sul test tra cui ad esempio le motivazioni della registrazione e i fattori di rischio cardiaco Darata Tar infoma n Test Obanrisbora inperpietatico Changer value lor BP Response to Esviche giana Duma Sese em Fare clic sulla scheda Osservazioni sul test per aggiungere informazioni Selezionare una parola chiave nel riquadro di sinistra quindi selezionare un valore dall elenco di scelta nel riquadro di destra Se si seleziona Altro possibile immettere testo libero nella casella di immissione sotto l elenco di scelta Nella scheda Interpretazione possibile immettere commenti utilizzando le istruzioni predefinite nel riquadro di sinistra oppure digitandoli semplicemente in quello di destra Fare clic sul pulsante Salva per salvare i commenti con il test New exercise ECG x lt CCNV 001 Stella
121. ualizzati i trend ST misurati dal punto di riferimento ST nonch le pendenze ST possibile modificare il punto di riferimento ST Grafico Carico di Il grafico Carico di lavoro mostra il carico di lavoro in rapporto al lavoro tempo Il carico di lavoro espresso in Watt per un test ergometrico e in METS per i test con tappeto mobile Grafico Frequenza Il grafico Frequenza cardiaca mostra la frequenza cardiaca del cardiaca paziente in rapporto al tempo Dal menu di scelta rapida e possibile inoltre scegliere di visualizzare il trend VES nel grafico Frequenza cardiaca Grafico Pressione Il grafico Pressione arteriosa mostra la pressione arteriosa del arteriosa paziente in rapporto al tempo Dal menu di scelta rapida possibile inoltre scegliere di visualizzare I RPP nel grafico Pressione arteriosa 3 7 1 Settaggio di un diverso punto di riferimento ST E possibile modificare il punto di riferimento per il calcolo ST sia durante la registrazione che la visualizzazione I valori del punto di riferimento ST possono essere i seguenti e J t0 J 20 J 40 J 60 J 80 J dinamico J 1 16 R R Per settare un diverso punto di riferimento ST e Nel menu Vedi selezionare Punto riferimento ST e quindi un valore e anche possibile modificare manualmente il marker QRS finale J nella vista Complesso medio Vedere la pagina 34 DIR 80012360 Ver E 37 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l
122. uesti privilegi vengono configurati fuori dall applicazione CardioPerfect e sono specifici di ogni computer Se una sezione non selezionabile non si dispone dei privilegi necessari Rivolgersi all amministratore IT La scheda Dispositivi contiene le seguenti opzioni Dispositivo ergometrico Tipo Dispositivo Connesso a Protocollo di default Cambi carico manuali istantanei Dispositivo BP Dispositivo Connesso a Protocollo di default DIR 80012360 Ver E Il tipo di dispositivo ergometrico utilizzato durante l ECG da sforzo Selezionare il dispositivo ergometrico dall elenco a discesa se non presente nell elenco oppure se non si desidera che venga controllato dalla Workstation CardioPerfect selezionare l impostazione manuale Da questa lista possibile selezionare la porta COM a cui collegato il dispositivo ergometrico Questa opzione pu essere selezionata solo se il dispositivo dispone di un interfaccia seriale o RS232 Il protocollo di default del carico di lavoro utilizzato per l ECG sotto sforzo Quando abilitata questa opzione la velocit e l elevazione del tappeto mobile o il carico di lavoro dell ergometro possono essere modificati istantaneamente nel Monitor in tempo reale Questa opzione consente di specificare il dispositivo utilizzato per la misurazione della pressione arteriosa del paziente durante il test da sforzo Da questa lista possibile selezionare la porta COM a c
123. ui collegato il dispositivo BP Questa opzione consente di specificare il protocollo utilizzato di default per la misurazione della pressione arteriosa durante Il test Selezionare il controllo manuale se il protocollo per la pressione arteriosa non viene utilizzato oppure se viene selezionato all inizio del test 53 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 7 6 Settaggi dell ECG da sforzo scheda Registratore La scheda Registratore accessibile solo agli utenti che dispongono dei diritti di amministratore di Windows Utilizzare la scheda Registratore per modificare i settaggi del registratore Welch Allyn CardioPerfect La scheda Registratore contiene le seguenti opzioni Modello registratore Modello Frequenza di campionamento Frequenza di Rete Connessione al registratore Tipo porta Uscita analogica Canale Opzioni registratore Visualizza messaggio spegnimento Opzioni batteria Abilita avviso batteria scarica Avvisa con DIR 80012360 Ver E Modello di registratore utilizzato Selezionare l opzione MDX4 per un modello MD a 300 600 o 1200 Hz Selezionare l opzione MDXN1 per il modello Pro La frequenza di campionamento del registratore 300 600 o 1200 Hz La frequenza filtrata dal filtro dell impianto CA possibile scegliere fra 50 e 60 Hz La porta di comunicazione del PC a cui collegato il registratore Pu essere una sche
124. umenti menu I al ricerca Dl xi Mal Via Ato Tok Mb Prit iG Rolpa COG F gt Amd Mecolect sprone SJAIP pr A Port Precios Thede G Zomin O tomos Prision PLA rea 40 Foyer CCNV 091 Stella Jongmans F 517 1971 Paterta A Soma E Mail Test date 94 1998 10 45 21 AM gt Go Sumay Armages Fuibiacione 26 43 Trends 57 tatie Howtata STAA i Selection Perreo corel sodo Name L Er CAN Nore DI da vor Disc Tacb Cir anne i Farecetes Iaf VIVE HL YIWE D CONV 009 Doe John 0015 pv 50 pv Op IG gv 17 We Op i DO CONV O Fardra sis i i 15 MAD 200 i5 2 1125 O Ovo Jongmans Stella Q112 Lorea O oO eaer 3 A CON IN Med reciyintl Area di lavoro O CONV Ord e De Anillo W5 u q Tia PARIS E VE LUIS Pete PO Di Recodo gt i p i l E i m a DE A ta s MT BU v Marker 02 bp QS 106 mies 80 Watt staget T 2202 000 117V Er i 12 0 A H is Il v2 A A Menu di scelta rapida te yana 10421 AM QA eN e OASAN Ai A aa y S PIURA ce EE IA DIL se A AD A A A A A A A A E A A A A A A E E A te PA 10 1 434 J4 pa QRS dure 110 atoe 50 Watt tnet E Barra di stato Barra del Nella barra del titolo viene visualizzato il nome del programma Nella barra titolo del titolo sono presenti tre pulsanti che possono essere utilizzati per ingrandire ridurre a icona e chiudere la finestra della workstation Barra dei O
125. unto finale Il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo traccia una linea fra i due punti e visualizza i valori misurati Per rimuovere queste misurazioni possibile selezionare Aggiorna dal menu Azione o premere Ctrl R 3 4 4 Settaggio del complesso di riferimento Nella vista Medie possibile settare un complesso di riferimento da utilizzarsi per il confronto Per selezionare un complesso di riferimento e Selezionare una fase dalla lista Complesso di riferimento Per non visualizzare un complesso di riferimento selezionare Nessuno Il complesso di riferimento viene visualizzato nella vista Medie come una curva rossa 3 4 5 Confronto fra le medie e i dati compattati Se i complessi medi mostrano risultati non previsti potrebbe essere utile confrontare i dati generati dal computer nella vista Medie con quelli effettivi della vista Compattato Con il modulo Welch Allyn CardioPerfect per l ECG da sforzo possibile spostarsi fra momenti identici nella vista Medie e in quella Compattato Il punto selezionato nella vista Medie viene visualizzato in quella Compattato Per confrontare una media con i relativi dati compattati 1 Nella vista Medie fare clic con il pulsante destro del mouse sulla media da confrontare DIR 80012360 Ver E 33 83 WelchAllyn CardioPerfect Workstation Manuale dell utente del modulo per l ECG da sforzo 2 Nel merudi scelta rapida fare clic su Vai al Compattato La vista Compattato v
126. zione vedere 7 2 3 5 2 Visualizzazione delle derivazioni Per visualizzare una derivazione e Fare clic sul pulsante della derivazione da visualizzare Per visualizzare le modifiche del carico di lavoro 1 Fareclic con il pulsante destro del mouse per visualizzare il menu di scelta rapida 2 Fare clic su Cambi carico di lavoro Nella vista vengono visualizzate le relative modifiche Per nasconderle fare nuovamente clic 3 5 3 Inserimento di eventi dopo la registrazione Quando si scorre la vista Compattato e si desidera prendere nota di un aritmia o di altri eventi e possibile eseguire un inserimento dopo la registrazione Per inserire un evento dell utente dopo la registrazione 1 Nella vista Compattato fare clic con il pulsante destro del mouse per visualizzare il menu di scelta rapida 2 Nel merudi scelta rapida fare clic su Inserisci un evento utente Viene visualizzata la finestra di dialogo Inserisci commento 3 Selezionare un commento predefinito dalla lista o digitarne uno nuovo 4 Fare clic su OK L evento dell utente verr visualizzato dove stato posizionato il puntatore a forma di mirino 3 5 4 Utilizzo dei filtri Quando si visualizza il compattato o qualsiasi altro report delle forme d onda i settaggi dei filtri utilizzati durante la registrazione non vengono applicati automaticamente durante la revisione necessario scegliere se applicare i filtri ai dati da rivedere Quando si visualizza il c
127. zzate nella vista del report di riepilogo Per modificare il report di riepilogo possibile selezionare un modello creato in precedenza o aggiungerne uno nuovo Modules He General xecg_summary htm ECG a settinas O a General Viewing Printing Monitor Devices Recorder Summary Select the template to use for the XECG Summary page Exercise ECG Browse Add new template The selected template contains the following information Test information Exercise ECG O Cardiac Risk Factors T O Stress Test Type O Baseline or Resting ECG C Pharmacological Indications O Reasons For Stress Test Spirometry Ambulatory blood Test results pressure Insert custom logo O Include html file gt O Current user ei O Registered owner O Registered company O Title O Application Recorded O Pharmacological Stress Agents OST Changes Observations O Functional Capacity O Symptoms During Stress DO HR Response to Exercise O BP Response to Exercise O Reasons for Termination Selezionare il modello da usare per la pagina di riepilogo XECG Aggiungi nuovo modello Cancel Apply Help Selezionare il modello preferito utilizzando il pulsante Sfoglia Le informazioni disponibili nel modello sono mostrate di seguito Questa opzione consente di personalizzare il contenuto del report di riepilogo Fare clic sul pulsante Aggiungi nuovo modello per aprire

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