Manual de obtención de muestras para diagnóstico microbiológico
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1. completamente saturados de pus evitando tocar los bordes de la herida o la piel LESIONES DE PIEL Se limpiar la piel previamente con alcohol dej ndola secar Si las lesiones son secas se tomar n escamas de la periferia de las mismas raspando con ayuda de un bistur sobre un portaobjetos Para el env o de la muestra cubrir las escamas con otro portaobjetos y enviar dentro de un contenedor est ril con cierre de rosca tapa roja al laboratorio En caso de sospecha de pitiriasis versicolor presionar con una tira de cinta adhesiva sobre la lesi n y adherirla sin arrugar a un portaobjetos Enviar la muestra dentro de un contenedor tapa roja PELOS Visualizar bien la lesi n cortando el pelo alrededor si es necesario Tomar los cabellos enfermos con una pinza de depilar procurando que el pelo salga de ra z tomar tambi n escamas de los bordes de la lesi n Elegir los pelos con signos de lesi n rotos deformados etc A ser posible examinar la lesi n en habitaci n oscura con luz ultravioleta muchas de estas lesiones presentan fluorescencia t pica Enviar la muestra al laboratorio como las lesiones de piel U AS Limpiar cuidadosamente la zona enferma con cepillo y despu s con alcohol Cortar la u a y despu s tomar la muestra raspando escamas subungueales con un bistur o cortando peque os trozos con ayuda de unas tijeras finas o con un cortau as Enviar la muestra en portaobjetos como en las lesiones de piel y pel2. facultativo como de enfermer a El objetivo principal del manual es detallar las t cnicas de obtenci n transporte y conservaci n de muestras cl nicas para diagn stico microbiol gico se alando el material necesario la t cnica de obtenci n volumen n mero de muestras y condiciones de transporte de cada una de ellas seg n tipo de muestras y pat genos a investigar ANEXO 1 En caso que la obtenci n de la muestra la realice el propio paciente orina esputo heces el personal sanitario debe encargarse de transmitirle las normas de obtenci n de la muestra asegur ndose de la comprensi n Para facilitarlo se dispone de un folleto informativo tr ptico Gu a del usuario que debe ser entregado al paciente despu s que se le haya explicado la t cnica de obtenci n Igualmente con el fin de facilitar las consultas que se requieran sobre t cnicas de obtenci n de muestras tipo de muestra seg n patolog a etc as como sobre resultados de anal ticas solicitadas al Servicio de Microbiolog a se incluyen tel fonos de consulta y horario del laboratorio NORMAS 1 La protecci n del personal que ha de transportar las muestras bacteriol gicas hace necesario el empleo contenedores GENERALES adecuados herm ticamente cerrados y protegidos por un segundo contenedor bolsa de pl stico individual 2 No es posible aceptar muestras derramadas o con los contenedores manchados 3 Todas las muestras deben
3. boca ancha y cierre herm tico a rosca sin conservante e Si por cualquier motivo han de ser tornadas con escobill n ni os muy peque os este ha de ser introducido en la ampolla rectal a trav s del ano aparecer entonces claramente manchado de heces No es valido realizar un frotis de la regi n anal Utilizar escobillones con medio de transporte e Una vez obtenida la muestra debe ser conservada en fr o hasta su llegada al laboratorio e No est n indicados los coprocultivos de control despu s del tratamiento de una gastroenteritis por Salmonella o Campylobacter Virus causantes de GEA e Esta determinaci n se realiza a ni os menores de 5 a os en las muestras enviadas para cultivo Se requiere indicar siempre la edad del paciente en el volante de petici n e La investigaci n de Astrovirus se puede realizar tambi n en brotes de gastroenteritis que afectan a residencias de ancianos e se realiza estudio rutinario de virus en los meses de junio hasta octubre ambos inclusive excepto en peticiones justificadas en el volante de solicitud Investigaci n de par sitos Oxiuros e Tomar una muestra con papel de cinta transparente adhesiva para la cinta de investigaci n de oxiuros a primera hora de la ma ana sin realizar lavado Gramham previo de la regi n anal Presionar la cara adhesiva de la cinta por la regi n perianal sin sobrepasar el esf nter anal e Adherir la cinta por su cara adhesiva sin dobleces a un po
4. la muestra HACER CONSTAR CLARAMENTE LA SOSPECHA CLINICA Biopsias Enviar inmediatamente en contenedor est ril con una peque a cantidad de suero fisiol gico No envolver la muestra en gasas Estudio de Ante la evidencia cl nica de infecci n con anaerobios olor p trido bacterias presencia de gas abscesos postcirugia abdominal etc debe tomarse la anaerobias muestra e iniciarse tratamiento con los antibi ticos adecuados amoxicilina clavul nico clindamicina metronidazol pues los resultados de este tipo de estudios pueden ser m s lentos por las caracter sticas biol gicas de estas bacterias Toma de muestra eSe efectuar aspirando con jeringa y aguja est ril previo lavado desinfecci n de la zona La muestra debe enviarse inmediatamente inoculando previa expulsi n del aire de la jeringa todo el material obtenido en un vial de transporte anaerobio s se dispone de l Versi n 02 2009 15 09 09 P gina 9 de 15 UGC Microbiolog a rea Sanitaria Virgen Macarena Manual de obtenci n de muestras para diagn stico microbiol gico en Atenci n Primaria Micosis pedir al Servicio de Microbiolog a o en un contenedor est ril sin conservantes elas heridas abiertas deben limpiarse con soluci n salina est ril y tomar la muestra por aspiraci n de la parte m s profunda Ante la imposibilidad de aspirar podr n tomarse dos escobillones con medio de transporte En este caso ambos escobillones han de estar
5. 1 Tomar una primera muestra al inicio de la enfermedad y una segunda muestra a los 15 20 d as 2 Se alar en el volante de petici n Neumon a 3 Se alar claramente la edad del paciente ya que los agentes etiol gicos y por tanto las determinaciones a realizar en la muestra de suero son diferentes en ni os y adultos Petici n de e En caso de sospecha cl nica enviar 3 muestras de esputo en 3 Micobacterias d as sucesivos preferentemente matinales Es necesario que la tuberculosis muestra contenga material del rbol bronquial e Enviar un volante de petici n con cada muestra se alando si corresponde con la 1 22 3 muestra e Las muestras pueden conservarse en frigor fico 2 d as as el paciente puede entregar las 3 muestras juntas el tercer d a e Para ni os o pacientes que no expectoren realizar antes de la recogida del esputo nebulizaciones con suero fisiol gico a 37 C e Cuando se especifica sospecha de tbc o se solicitan Micobacterias la muestra se procesa para baciloscopia directa y para cultivo en medios especiales para micobacterias Cualquier resultado positivo se avisar inmediatamente al m dico responsable del paciente Tracto respiratorio superior Faringitis o EXUDADO FARINGEO amigdalitis e Utilizar un escobill n con medio de transporte pult cea La toma se efect a haciendo rodar el escobill n por la faringe y am gdalas cuidando no tocar la lengua ni las paredes de la bo
6. UGC Microbiolog a rea Sanitaria Virgen Macarena Manual de obtenci n de muestras para diagn stico microbiol gico en Atenci n Primaria MANUAL DE OBTENCI N DE MUESTRAS PARA DIAGN STICO MICROBIOL GICO ATENCI N PRIMARIA Versi n 02 2009 15 09 09 P gina 1 de 15 UGC Microbiolog a rea Sanitaria Virgen Macarena Manual de obtenci n de muestras para diagn stico microbiol gico en Atenci n Primaria INDICE INDICE a oo aa 2 OBJETIVOS tna aan a 3 INFECCIONES DEL TRACTO 4 INFECCIONES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL ooooococncccicicocicnncnononononononononocnonononononononcnos 5 INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO 6 INFECCIONES OGULARES ips 7 INFECCIONES DEL GENITAL 8 INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS 9 DETERMINACIONES SEROLOGICAS ccccccccccococococnonononononononnnnononononononononononono 11 e ed 12 ANEXO lluita laica 13 HOJA DE RU TA a 14 ANEXO llista da 15 Versi n 02 2009 15 09 09 P gina 2 de 15 UGC Microbiolog a rea Sanitaria Virgen Macarena Manual de obtenci n de muestras para diagn stico microbiol gico en Atenci n Primaria OBJETIVOS Este manual esta dirigido al personal sanitario de atenci n primaria tanto personal
7. a muestra se recoger por la ma ana antes de la primera micci n e En hombres se recoge la secreci n uretral directamente Si no existe secreci n espont nea puede utilizarse un escobill n que se introduce 1 2 cm por el orificio uretral y se rota ligeramente Tomar dos escobillones fino de ray n e introducirlos en medio de transporte con carb n solicitar al laboratorio e En mujeres es preferible una muestra de exudado endocervical Para estudio de Clamidias ver apartado anterior cervicitis En caso de sospecha de cualquier enfermedad de transmisi n sexual enviar adem s 10 cc de sangre en tubo para serolog a pues es frecuente la asociaci n de varias ETS Versi n 02 2009 15 09 09 P gina 8 de 15 UGC Microbiolog a rea Sanitaria Virgen Macarena Manual de obtenci n de muestras para diagn stico microbiol gico en Atenci n Primaria INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS Heridas Las mejores muestras son las obtenidas con aguja y jeringa por aspiraci n o punci n Cuando no sea posible se tomar la muestra del fondo de la herida con escobill n Deben tomarse siempre dos escobillones con medio de transporte uno para tinciones y otro para cultivo uno s lo no es suficiente y el escaso volumen de muestra puede dar resultados falsos negativos Antes de realizar la toma de la muestra limpiar bien la superficie de la herida con suero fisiol gico para eliminar la flora colonizante Muestras obtenidas por asp
8. ca Introducir el escobill n en el medio de transporte y enviarlo al laboratorio No est n indicados los cultivos de control despu s del tratamiento Tosferina LAVADO NASOFARINGEO e Introducir 10 ml de suero fisiol gico por las fosas nasales Versi n 02 2009 15 09 09 P gina 6 de 15 UGC Microbiolog a rea Sanitaria Virgen Macarena Manual de obtenci n de muestras para diagn stico microbiol gico en Atenci n Primaria Recoger la muestra de lavado en un contenedor est ril de cierre herm tico e Solicitar en el volante de petici n en el apartado Biolog a Molecular PCR Bordetella que es la t cnica empleada para este diagn stico Sinusitis EXUDADO DE SENOS PARANASALES e La muestra debe extraerse por punci n o aspiraci n del seno Enviar en contenedor espec fico para anaerobios e Solicitar el contenedor previamente al laboratorio EXUDADO NASAL Muestra no adecuada en sospecha de sinusitis Otitis EXUDADO OTICO e Otitis Externa Recoger el exudado con escobill n est ril e Otitis media o Si el t mpano esta perforado limpiar el conducto auditivo y recoger el pus que drena con escobill n est ril emplear dos escobillones con medio de transporte o Si el t mpano no esta perforado obtener el exudado por paracentesis Enviar la muestra en contenedor est ril sin conservantes INFECCIONES OCULARES Conjuntivitis EXUDADO CONJUNTIVAL 1 La muestra debe obtenerse antes de la terap utica antibi tica e
9. definitivo ver Anexo ll TOMA DE MUESTRA e Localizar por palpaci n la vena que se va a puncionar e Desinfectar con alcohol una zona de piel de unos 10 cm de di metro Se comenzar por el centro y se ir n haciendo c rculos conc ntricos hacia el exterior e Repetir el paso anterior pero con el antis ptico alcohol o clorhexidina dej ndolo secar durante un minuto e Extraer la sangre y agitar suavemente el tubo El volumen recomendado es ADULTOS obtener 10 ml de sangre por extracci n NI OS obtener de 5 a 7 ml seg n peso del paciente Versi n 02 2009 15 09 09 P gina 11 de 15 UGC Microbiolog a rea Sanitaria Virgen Macarena Manual de obtenci n de muestras para diagn stico microbiol gico en Atenci n Primaria MUESTRAS CLINICAS SEG N SINDROMES INFECCIOSOS S ndrome infeccioso Absceso Cervicitis Uretritis clamidias Cervicitis Uretritis gonococia Conjuntivitis bacteriana Conjuntivitis Clamydias Conjuntivitis viral Faringitis Amigdalitis GEA Infecci n herida ITU ITU con sospecha TBC Micosis superficiales Neumon a t pica EPOC Otitis Parasitosis intestinal Portadoras de 5 agalactiae TBC Tosferina Vaginitis vaginosis Muestra cl nica Aspirado del absceso Exudado endocervical exudado uretral Exudado endocervical Exudado uretral Exudado conjuntival Raspado conjuntival Raspado conjuntival Exudado faringe
10. e exudado vaginal y con el mismo escobill n obtener exudado rectal introduciendo ligeramente y rotando el escobill n por el orificio anal Cervicitis EXUDADO ENDOCERVICAL Cultivo de Gonococo e Se tomar bajo visi n directa con especulo El exudado se recoge con escobill n est ril que se mantiene en el canal endocervical unos treinta segundos rot ndolo ligeramente e El escobill n fino de ray n se introducir en medio de transporte con carb n solicitar al laboratorio y se enviar lo antes posible por la labilidad de gonococo se recomienda que la muestra sea llevada al laboratorio inmediatamente despu s de su obtenci n si no hay otro medio puede ser llevada por el propio paciente La conservaci n en frigor fico de esta muestra puede afectar su viabilidad por lo que no se recomienda su conservaci n Cultivo de Clamidias e Obtener la muestra como en el caso anterior Utilizar un escobill n fino de ray n Introducir el escobill n una vez obtenida la muestra en un medio de transporte espec fico para clamidias e El medio de transporte espec fico es proporcionado por el laboratorio Pedir este medio al laboratorio antes de realizar la toma Uretritis EXUDADO URETRAL Cultivo de Gonococo Dada la escasa conservaci n de esta muestra es conveniente enviar al paciente al Laboratorio para realizar la siembra en el mismo momento de la toma Es importante realizar el estudio antes de iniciar tratamiento antibi tico L
11. edores para obtenci n y transporte de muestras para estudio microbiol gico Tipo de contenedor de transporte Comentario Torundas con medio de transporte Toma de exudados Orina para micobacterias Esputo L quidos org nicos Tejidos Aspirados Contenedores est riles de boca ancha 50ml Contenedores est riles con conservante para orina Contenedores est riles con Par sitos intestinales conservante para par sitos Aspirados para estudio de Contenedor Portagerm anaerobios Biolog a molecular Par sitos Tubo con EDTA para sangre hem ticos Tubo con gel separador para sangre Serolog a boca ancha u as 2 portaobjetos en contenedor Y Transporte de escamas pelo y Portaobjetos para estudio de Contenedores para transporte de oxiuros ortaobjetos Portaobjetos con escamas o pelo Versi n 02 2009 15 09 09 P gina 15 de 15
12. en Atenci n Primaria INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO e Utilizar preferiblemente la primera micci n de la ma ana e Recoger la muestra en un contenedor est ril con conservante que debe proporcionarse al paciente y que no ha de abrirse hasta el momento de su uso e El mayor retraso permisible para el env o de la muestra es de una hora Si se supone un mayor retraso entre la obtenci n de la muestra y su env o al laboratorio ha de guardarse en frigor fico hasta el momento de enviarla e ENVIAR NUNCA PUNTAS DE SONDA VESICAL los resultados que se obtienen no son valorables Normas de VARONES obtenci n Lavar el rea genital y despu s de secar retraer el prepucio El paciente orinar y se recoger n unos cent metros c bicos entre 2 y 5cc son suficientes de la parte media de la micci n despreciando la primera parte de la orina MUJERES Lavado de genitales externos y zona adyacente y secado con una gasa limpia siempre de delante atr s Separando los labios mayores orinar y recoger la parte media despreciando la primera parte de la micci n Es FUNDAMENTAL que la orina salga libremente sin tener contacto con los genitales externos NI OS En ni os mayorcitos efectuar la recogida igual que en adultos En ni os y ni as peque os emplear una bolsa o colector est ril siguiendo las siguientes instrucciones 1 Limpiar el rea perineal igual que en un adulto 2 adecuadamente el colec
13. iraci n e Limpiar previamente la zona con un antis ptico Con aguja y jeringa aspirar el exudado y si es muy escaso inocular una peque a cantidad de suero fisiol gico antes de realizar la aspiraci n e Se alar siempre la localizaci n de la herida en el volante de petici n Abscesos e Se tomar n con jeringa est ril una vez tomada la muestra el contenido de la jeringa se vierte en un contenedor est ril No son aceptables las muestras en jeringa e Si no es posible aspirar con jeringa podr recogerse con escobill n aunque son muestras peores cuidando de obtener suficiente cantidad de pus Utilizar dos escobillones con medio de transporte e Existen en nuestro laboratorio dispositivos con medios de transporte especiales para anaerobios consultar e Se alar siempre la localizaci n del absceso en el volante de petici n e No podremos aceptar muestras de material purulento que no ofrezcan garant as de adecuada recogida cantidad insuficiente escobillones con la muestra seca excesivo tiempo de conservaci n etc Ulceras En lceras de piel y mucosas se recoger la muestra del fondo de las mismas previa limpieza con una gasa mojada en suero fisiol gico est ril Si hay secreci n suficiente se tomara con escobill n enviar dos escobillones con medio de transporte En caso de ulceras sucias evoluci n t rpida es necesario aspirar con aguja y jeringa introduciendo la aguja por debajo de los bordes aspirando de ah
14. llevar adherido en el envase y en el volante de petici n la etiqueta con el c digo de extracci n para una correcta identificaci n 4 El volante de petici n debe ir adecuadamente cumplimentado a Son especialmente importantes los datos referentes al diagn stico de sospecha y si existe alguna circunstancia especial sondaje permanente gestaci n inmunodepresi n etc b Es imprescindible indicar el c digo del m dico peticionario y la procedencia del paciente 5 Las muestras deben obtenerse siempre que sea posible antes de iniciar tratamiento antibi tico y nunca deben estar en contacto con antis pticos o desinfectantes 6 Si el sitio de la toma ha de ser limpiado utilizar gasa est ril mojada en suero fisiol gico y luego un antis ptico antes de tomar la muestra excepto en aspirados de herida 7 Siempre que las muestras se env en en escobill n es necesario enviar dos escobillones con medio de transporte Esto no es duplicar la muestra pues cada escobill n se utiliza para una cosa diferente Tel fonos de consulta Bacteriolog a 308138 Serolog a 311531 gt Virolog a Biolog a Horario del laboratorio Dias laborables de 8 00 20 00 h molecular 308288 Secretar a 308140 S bados y festivos de 8 00 15 00 h Versi n 02 2009 15 09 09 P gina 3 de 15 UGC Microbiolog a rea Sanitaria Virgen Macarena Manual de obtenci n de muestras para diagn stico microbiol gico
15. o Heces Exudado de herida Orina Orina Escamas piel pelo u as Esputo Exudado tico Heces Exudado vagino rectal Esputo Lavado nasofaringeo Exudado vaginal Petici n Cultivo Cultivo clamidias Cultivo Cultivo Cultivo Clamydias Cultivo virus Cultivo Cultivo Cultivo Cultivo Micobacterias Cultivo hongos Cultivo Cultivo Par sitos Detecci n portadoras de S agalactiae Micobacterias Diagn stico molecular Bordetella Cultivo Tipo de Contenedor Contenedor est ril Escobill n de ray n Escobill n de ray n Escobill n con medio de transporte Escobill n de ray n Escobill n de ray n Escobill n con medio de transporte Sin conservante Escobillon con medio de transporte aspirado en contenedor est ril Con conservante Sin conservante volumen gt 20 ml Contenedor est ril Sin conservante Escobill n con medio de transporte Con conservante para par sitos Escobill n con medio de transporte Sin conservante Sin conservante Escobill n con medio de transporte Solicitar el medio de transporte al laboratorio de Microbiolog a Observaciones Introducir el escobill n en medio de transporte espec fico Obtener 2 escobillones Medio de carb n No rozar la piel de los parpados ni pesta as Introducir el escobill n en medio de transporte espec fico Introducir el escobill n en medio de transporte espec fico No indicado est
16. os o si la muestra es de mayor tama o en un contenedor est ril de cierre herm tico En caso de lesiones supurativas se enviar pus obtenido por expresi n y recogido en escobill n con medio de transporte Versi n 02 2009 15 09 09 P gina 10 de 15 UGC Microbiolog a rea Sanitaria Virgen Macarena Manual de obtenci n de muestras para diagn stico microbiol gico en Atenci n Primaria DETERMINACIONES SEROLOGICAS e Debe enviarse suficiente sangre 10 ml de sangre en adultos 5 7 ml en ni os en tubo de serolog a tubo con gel separador en el fondo tapa amarilla e Para el diagn stico serol gico se requieren habitualmente dos muestras de sangre la primera muestra obtenida en la fase aguda de la infecci n y la segunda en la fase de convalecencia entre 15 y 21 d as despu s de la primera Esto permite valorar un aumento del t tulo de anticuerpos entre los 2 sueros y realizar el diagn stico serol gico Ver Anexo ll e Sino se obtienen resultados demostrativos con las 2 primeras muestras se debe repetir la determinaci n dejando pasar de 1 a 2 semanas m s El tiempo id neo que debe transcurrir entre cada toma se indicar habitualmente con el resultado de la primera muestra en caso de duda consultar e En determinados resultados el laboratorio solicitar el envio urgente de una nueva muestra de suero para verificar los obtenidos en la primera muestra Hasta que no se reciba la segunda muestra no se emitir un informe
17. rtaobjetos e introducirlo en un contenedor de pl stico para portaobjetos para su env o al laboratorio Otros e Utilizar un contenedor espec fico para par sitos con l quido conservante par sitos e Se requieren 3 muestras de heces obtenidas en 3 d as consecutivos y un intestinales volante de petici n para cada una de las 3 muestras e Recoger las heces con la cucharita del contenedor de par sitos siguiendo las instrucciones facilitadas Versi n 02 2009 15 09 09 P gina 5 de 15 UGC Microbiolog a rea Sanitaria Virgen Macarena Manual de obtenci n de muestras para diagn stico microbiol gico en Atenci n Primaria INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO Tracto respiratorio inferior Descompensaci n 1 Obtener esputo tras expectoraci n profunda preferentemente ma EPOC tinal despu s de enjuagarse la boca con agua En caso de no Neumon a t pica producirse expectoraci n profunda puede inducirse con una nebulizaci n de suero fisiol gico est ril a 37 2 Utilizar para su env o un contenedor est ril de cierre herm tico y tap n de rosca tapa roja 3 No enviar muestras que contengan saliva ya que ello significa contaminaci n del esputo con flora de la boca y por ello resulta inadecuado su procesamiento Neumon as Enviar 10 c c de sangre en tubo est ril de serolog a tubo con gelatina at picas o en el fondo tap n amarillo indeterminadas Para el diagn stico serol gico se requieren 2 muestras de suero
18. sperar un m nimo de cuatro horas despu s de la aplicaci n de colirios 2 No emplear colirios anest sicos antes de la toma ya que tienen acci n antis ptica Utilizar siempre escobillones con medio de transporte 3 Antes de obtener la muestra limpiar el ojo con suero fisiol gico Obtener la muestra con escobill n cuidando de no rozar la piel de los parpados ni las pesta as 4 En caso de obstrucci n del canal lacrimal hacer presi n sobre el mismo y recoger en dos escobillones el exudado purulento Es importante no tocar los parpados las pesta as ni la piel al realizar la toma Versi n 02 2009 15 09 09 P gina 7 de 15 UGC Microbiolog a rea Sanitaria Virgen Macarena Manual de obtenci n de muestras para diagn stico microbiol gico en Atenci n Primaria INFECCIONES DEL TRACTO GENITAL Vaginitis EXUDADO VAGINAL Vaginosis Se tomar con escobill n con ayuda de especulo haciendo rodar el escobill n durante unos segundos sobre la zona de mas abundante secreci n No usar antis pticos antes de la toma Utilizar siempre dos escobillones con medio de transporte Los exudados vaginales en general no son una muestra adecuada para la investigaci n de gonococos En caso de sospecha de gonococia obtener exudado endocervical Gestantes EXUDADO VAGINO RECTAL portadoras de S La muestra de exudado vagino rectal es mucho mas fiable para el agalactiae diagn stico que la muestra de exudado vaginal Obtener una muestra d
19. tor 3 Observar la bolsa colectora cada media hora 4 Tan pronto orine quitar la bolsa y enviarla r pidamente al laboratorio o conservarla en refrigerador hasta su env o 5 Si no se consigue que el ni o orine durante la primera hora o el colector se ensucia sustituirlo por uno nuevo MICOBACTERIAS La muestra se recoger en contenedor est ril de tap n de rosca tapa roja sin conservante Se requieren 3 muestras de orina obtenidas en 3 d as consecutivos La muestra se obtiene como si fuera para cultivo y se necesita al menos 40 ml de la primera orina de la ma ana Se requiere un volante de petici n con cada muestra se alando en el volante si corresponde a la 1 22 3 muestra Las muestras pueden conservarse en frigor fico 2 d as as el paciente puede entregar las 3 muestras juntas el tercer d a Versi n 02 2009 15 09 09 P gina 4 de 15 UGC Microbiolog a rea Sanitaria Virgen Macarena Manual de obtenci n de muestras para diagn stico microbiol gico en Atenci n Primaria INFECCIONES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL Bacterias causantes de diarrea e Siempre que sea posible se tomar n las muestras antes de administrar antibi ticos o antis pticos intestinales No se procesar n heces formes e Tomar una peque a porci n de heces reci n emitidas una peque a cantidad es suficiente eligiendo si las hay las partes mucosas hemorr gicas o purulentas introducirlas en un contenedor est ril de
20. tra Una sola muestra de suero Son necesarias dos muestras de suero tomadas con 15 20 d as de diferencia Imprescindible indicar edad Para estudio de inmunidad una sola muestra de suero Una sola muestra de suero Para estudio de inmunidad una sola muestra de suero Si sospecha infecci n aguda se requieren dos muestras Para estudio de inmunidad una sola muestra de suero Si sospecha infecci n aguda se requieren dos muestras En determinados resultados el laboratorio solicitar el envio urgente de una nueva muestra para verificar los obtenidos con la primera muestra Hasta que no se reciba la segunda muestra no se enviar el informe definitivo En ni os se realiza serolog a de virus respiratorios VRS Parainfluenza y Adenovirus Versi n 02 2009 15 09 09 P gina 13 de 15 UGC Microbiolog a rea Sanitaria Virgen Macarena Manual de obtenci n de muestras para diagn stico microbiol gico en Atenci n Primaria HOJA DE RUTA Es necesario que diariamente se elabore en los puntos de extracci n un registro hoja de ruta en el que est n relacionados las muestras remitidas al laboratorio de microbiologia y la petici n realizada as como el nombre de la persona que ha preparado el env o la hora en que se recoge y qui n realiza el transporte El transportista debe entregar las muestras y los volantes de petici n en el laboratorio firmar en la hoja de ruta en la que debe constar cualquier incidencia durante el
21. transporte y anotar la hora de entrega El transporte debe ser lo m s r pido posible y si no fuera as se deben mantener las condiciones adecuadas de conservaci n de muestras Hay que tener en cuenta que toda muestra de origen humano es potencialmente infecciosa y el transporte extrahospitalario debe efectuarse de acuerdo a las normas de bioseguridad establecidas utilizando contenedores herm ticos a temperatura ambiente o neveras termostatizadas con control de temperatura Antes de realizar el env o de muestras el personal encargado debe verificar los siguientes puntos o que el contenedor esta correctamente cerrado o que la muestra y el volante de petici n est n identificados con la etiqueta de c digo de barras de extracci n Si no se dispone de etiquetas de identificaci n rotular el contenedor de la muestra con el nombre del paciente o Cada muestra va acompa ada del volante de petici n que deber estar correcta legible y completamente cumplimentado o No doblar ni enrollar el volante de petici n o No adherir con adhesivos ni otro material la muestra al volante de petici n o Introducir las muestras en el contenedor o nevera de transporte Enviar las peticiones en un sobre fuera de la nevera Versi n 02 2009 15 09 09 P gina 14 de 15 UGC Microbiolog a rea Sanitaria Virgen Macarena Manual de obtenci n de muestras para diagn stico microbiol gico en Atenci n Primaria ANEXO Ill Tipos de conten
22. udio de portadores No heces s lidas Detecci n de virus en lt 5 a os Limpiar previamente la superficie Obtener 2 escobillones Indicar si se trata de una gestante 3 muestras en 3 d as consecutivos Expectoraci n profunda No saliva En otitis media limpiar previamente el CAE Si sospecha de oxiuros enviar cinta de Graham No es aceptable para esta determinaci n un exudado vaginal 3 muestras en 3 d as consecutivos Obtener 2 escobillones Versi n 02 2009 15 09 09 P gina 12 de 15 UGC Microbiolog a rea Sanitaria Virgen Macarena Manual de obtenci n de muestras para diagn stico microbiol gico en Atenci n Primaria ANEXO Determinaciones serol gicas seg n los principales s ndromes infecciosos S ndrome infeccioso Brucelosis Hepatitis Hidatidosis Infecciones exantem ticas Mononucleosis Neumon a Rubeola S filis Toxoplasmosis Varicela VIH Petici n Brucela Hepatitis A B Fiebre Q Hidatidosis Rub ola Varicela Sarampi n Parvovirus Ricketsias S mononucleosico Neumon a Rubeola Sifilis Toxoplasma Varicela VIH Observaciones En funci n de los resultados se solicitar una 22 muestra Petici n seg n epidemiolog a y cl nica Una sola muestra de suero En funci n de los resultados se solicitar una 22 muestra Petici n seg n epidemiolog a y cl nica En funci n de los resultados se solicitar una 22 mues
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