Características de la salud de las personas mayores que practican
Contents
1. El creciente envejecimiento y sobreenvejecimiento de la poblaci n y la actual situaci n de reducci n del gasto p blico hace necesario que se favorezcan las decisiones sanitarias que hagan compatible el mante nimiento de la calidad de vida de nuestros mayores con los menores costes posibles Es por ello impor tante seleccionar estrategias de mantenimiento de la salud en funci n de los criterios m s efectivos Oliva Del Llano y Sacrist n 2003 La medida de los estados de salud se ha funda mentado tradicionalmente en indicadores de morbili dad mortalidad y esperanza de vida Actualmente se buscan nuevas formas m s din micas de medida de la salud poniendo el nfasis en su dimensi n subjetiva La Organizaci n Mundial de la Salud en su defini ci n institucional ya deja clara esta tendencia al defi nir la salud como un estado de completo bienestar f sico mental y social y no tan s lo la ausencia de enfermedad OMS 1948 El concepto de calidad de vida CDV en este sen tido se convierte en elemento a tener en cuenta en las investigaciones destinadas a colectivos de especial vulnerabilidad como son los mayores Y la valoraci n que hace el propio interesado de su estado de salud entendida bajo el concepto de calidad de vida relacionada con la salud CVRS es cada vez m s relevante La CVRS se utilizaba originariamente para medir la repercusi n subjetiva del estado de salud en pacientes sometidos a intervenciones2. P rez G 2004 Emoci n en la vejez una revisi n de la influencia de los factores emocionales sobre la calidad de vida de las personas mayores Revista Espa ola de Geria tr a y Gerontolog a 39 supl 3 46 53 Oliva J 2008 Valoraci n y determinantes del stock de capital salud en Catalu a 1994 2006 Fundaci n de Estudios de Econom a Aplicada Colecci n estu dios econ micos 05 08 Oliva J Del Llano J E Sacrist n J A 2003 La eva luaci n econ mica de tecnolog as sanitarias en Espa a situaci n actual y utilidad como gu a en la asignaci n de recursos sanitarios ICE Econom a y salud 804 155 167 Oliva J amp Zozaya N 2007 Valoraci n y determi nantes del stock de capital salud en la Comunidad Canaria y Catalu a Documento de trabajo de FEDEA 2007 29 de Octubre de 2007 Sacrist n J Oliva J Del Llano J Prieto L amp Pinto J 2002 What is an efficient health technology in Spain Gaceta Sanitaria 16 334 343 Pinto Prades J L amp Mart nez P rez J E 2005 Esti maci n del valor monetario de los a os de vida ajustados por calidad estimaciones preliminares Ekonomiaz I 192 209 Zozaya N Oliva J amp Osuna R June 2005 Measu ring changes in Health Capital Fundaci n de Estu dios de Econom a Aplicada Colecci n estudios eco n micos 05 08 2005 15 Caracter sticas de la salud de las personas mayores que practican ejercicio f sico de car cter comu
3. nez y S nchez 2008 Estos estudios han aplicado este concepto en Jes s Fortu o Myriam Guerra Jordi Segura Carme Martin y Maria Gin muestras amplias de poblaci n aunque sin tener en cuenta la pr ctica de ejercicio f sico Otro par metro analizado ha sido la medicaci n consumida CM por los usuarios analizados Genera litat de Catalu a 2008 En este art culo se analizan las caracter sticas de la salud de las personas de 60 o mayores de 60 a os que llevan a cabo programas de ejercicio f sico comunita rio dirigidos a personas mayores PEFCPM en la comunidad de Catalu a con una regularidad de dos a tres veces por semana entre septiembre y junio del siguiente a o Son programas que est n gestionados por entidades de car cter p blico como ayuntamien tos O la Generalitat de Catalu a y dirigidos por un profesional Los resultados se comparan con otros tipos de ejercicio f sico llevados a cabo con una regu laridad y frecuencia similares por este tipo de colecti vos COMO SON Los programas de estimulaci n para fr giles EF en los que participan personas mayores con un importante nivel de deterioro f sico en residencias hospitales de d a y en centros de d a e Los programas de caminatas llevadas a cabo de forma libre sin profesional alguno que las super vise e La pr ctica de petanca llevada a cabo de forma autoorganizada e Y los programas de actividades acu ticas AA de tipo utilitario c
4. a la dimensi n dolor malestar el alto porcentaje detectado entre todos los usuarios analizados especialmente de g nero femenino com n a las diferentes fuentes ana lizadas Borrell y Benach 2002 Los datos referidos al SCS nos indican que los prac ticantes de PEFCPM siguen mostrando una posici n relativamente baja respecto al grupo de pr cticas anali zadas Solamente est n por debajo los practicantes de actividades acu ticas y de los programas de estimula ci n para fr giles Esta tendencia no se modifica si se establece la diferenciaci n por g neros En este sentido es importante resaltar que en el caso de las mujeres los valores son superiores a los de los hombres Esta tendencia no se demuestra entre hombres y mujeres que no practican ejercicio f sico donde el SCS sigue siendo superior en los hombres Fortu o 2008 y es que la mejora de las condiciones de la salud de las mujeres inducida por la pr ctica f sica junto con su mayor esperanza de vida hacen que superen el SCS de los hombres aunque ellos tambi n sean practicantes Los subgrupos analizados muestran esta tendencia anteriormente comentada excepto los que se hallan en un programa de estimulaci n para fr giles En este caso el gradiente generado por la esperanza de vida entre hombres y mujeres no es suficiente para superar la diferencia interg nero Los datos correspondientes al CM muestran las tendencias marcadas en el resto de par metros anali z
5. obtenido tuaciones m s bajas Los que practican actividades mediante la unidad de 34 858 70 que se considera acu ticas muestran la mejor valoraci n 80 31 con una cifra coherente en los an lisis de evaluaci n eco juntamente con los que realizan caminatas 80 13 Tabla 2 Estad sticas correspondientes al an lisis de la EVA CM y SCS ajustadas al g nero Se ha aplicado la prueba ANOVA de un factor Para p lt 0 005 la diferencia de medias ha sido significativa Para el c lculo del SCS la tasa de descuento empleada ha sido del 0 para la valoraci n monetaria EVA Hombres Mujeres Total PSS N Media Desviaci n t pica N Media Desviaci n t pica N Media Desviaci n t pica Caminatas 20 84 20 9 56 55 78 65 15 60 75 80 13 14 39 Petanca 54 70 93 16 05 23 83 04 19 93 77 74 55 18 04 EF 18 62 00 18 87 55 56 33 19 52 73 57 73 19 38 PEFCPM 247 75 32 15 95 1 539 70 00 17 39 1 787 70 74 17 28 AA 13 81 08 10 26 41 80 07 14 76 54 80 31 13 73 Total 352 74 68 16 14 1 713 70 25 17 73 2 066 71 02 17 54 CM Hombres Mujeres Total PSS N Media Desviaci n t pica N Media Desviaci n t pica N Media Desviaci n t pica Caminatas 20 1 35 0 81 55 2 65 2 19 75 2 31 2 00 Petanca 53 1 08 0 93 21 1 43 1 02 74 118 97 EF 19 4 79 1 54 57 5 05 2 17 76 4 99 2 03 PEFCPM 204 2 73 1 81 1 27 3 49 2 30 1 482 3 38 2 25 AA 13 2 38 1 26 41 1 39 1 22 54 1 63 1 29 Total 309 2 47 1 83
6. tera p uticas Badia et al 1999 Guyatt Feeny y Patrick 1993 Actualmente se aplica tambi n en estudios epi demiol gicos como las diferentes ediciones de la encuesta de salud de Catalu a Generalitat de Cata lunya 2008 y en el mbito de la promoci n del ejer cicio f sico Gusi et al 2008 Por otro lado la salud puede ser entendida como una inversi n La persona puede aumentar su salud a partir de la utilizaci n de recursos como servicios sani tarios sociales o adoptando conductas favorecedoras como la dieta o el ejercicio f sico Es desde esta pers pectiva una forma de capital humano Grossman 1972 en la que cada persona parte de un stock de capi tal de salud SCS inicial que se deprecia con el tiempo pero que puede ser incrementado con la inversi n en conductas y pol ticas favorecedoras El SCS es un par metro que eval a desde un punto de vista econ mico la cantidad de salud de una persona Oliva et al 2003 La medida de las variaciones del SCS en poblacio nes ha sido introducida por Cutler y Richardson 1997 en Estados Unidos y Burstr m Johannesson y Diderichsen 2003 en Europa En Espa a se han aplicado los estudios de SCS a la poblaci n de Cata lunya Zozaya Oliva y Osuna 2005 utilizando los datos de las encuestas de salud de Catalu a ESCA de los a os 1994 de la ESCA 2006 Oliva 2008 a la comunidad canaria Oliva y Zozaya 2007 y a la comunidad de Murcia Abell n Mart
7. 1 45 3 43 2 32 1 761 3 26 2 27 SCS AVAC Hombres Mujeres Total PSS N Media Desviaci n t pica N Media Desviaci n t pica N Media Desviaci n t pica Caminatas 20 432 357 10 139 586 19 55 590 362 40 212 664 65 75 548 227 66 207 253 04 Petanca 54 538 503 20 144 457 56 21 640 030 10 238 660 90 77 568 829 38 182 286 79 EF 19 240 864 00 175 962 64 57 164 017 20 164 076 41 76 183 228 93 169 275 46 PEFCPM 225 434 989 60 142 103 17 1 325 517 971 70 211 247 34 1 542 505 357 26 204 515 70 AA 12 373 410 28 75 826 31 41 422177 13 155 642 50 20 411 135 58 142 390 74 Total 330 437 861 56 155 266 57 1 501 506 007 94 220 759 72 1 790 493 690 85 212 002 17 PSS percepci n subjetiva de la salud EF programas de estimulaci n para fr giles PEFCPM programas de ejercicio f sico comunitario para personas mayores y AA actividades acu ticas Aloma 48 Jes s Fortu o Myriam Guerra Jordi Segura Carme Martin y Maria Gin Tabla 3 Porcentaje de participantes que padecen problemas en las dimensiones del EQ 5D ajustado al tipo de pr ctica Hombres Movilidad Cuidado personal Actividades cotidianas Dolor malestar Ansiedad depresi n Caminatas 0 0 0 0 0 0 75 0 45 0 Petanca 13 0 5 6 3 7 31 5 7 4 EP 211 36 8 84 2 42 1 47 4 PEFCPM 19 3 39 7 8 49 2 19 6 AA 15 4 0 0 15 4 61 5 0 0 Total 17 4 5 6 11 0 48 0 19 9 Mujeres Movilidad Cuidado personal Actividades cotidianas Dolor malestar Ansiedad depresi n Camina
8. 3 04 seguidas de las que realizan actividades acu ticas 80 07 Las muje res que muestran una valoraci n m s baja 56 33 tambi n son las que practican estimulaci n psicomo triz Las mujeres que practican en grupos de camina tas 78 56 se encuentran en una posici n intermedia Valoraci n de les dimensiones del SD del EuroQol En la tabla 3 se compara la prevalencia de problemas en las dimensiones del SD del EuroQol de los subgru pos de pr ctica Tambi n aqu los usuarios de PEFCPM obtienen valores relativamente bajos con respecto al resto de usuarios analizados Entre los hombres los que practican en un programa de esti mulaci n para fr giles muestran el porcentaje m s alto de problemas en las dimensiones de movilidad 21 1 cuidado personal 36 8 actividades coti dianas 84 2 y ansiedad depresi n 47 4 En la dimensi n dolor malestar son los que caminan los que muestran un porcentaje m s importante de pro blemas 75 0 Los hombres que practican caminatas muestran un porcentaje menor de problemas en las dimensio nes movilidad 0 0 cuidado personal 0 0 y acti vidades cotidianas 0 0 Los que practican petanca muestran un menor porcentaje de problemas en dolor malestar 31 5 Por ltimo los que practican actividades acu ticas muestran un menor porcentaje en ansiedad depresi n 0 0 Los resultados de las mujeres son similares a los de los hombres Al igual que ellos las mujeres que pract
9. Aloma 2012 30 1 45 51 Revista de Psicologia Ci ncies de l Educaci i de l Esport ISSN 1138 3194 Copyright O 2012 www revistaaloma net Caracter sticas de la salud de las personas mayores que practican ejercicio f sico de car cter comunitario en Catalunya con respecto a otro tipo de pr cticas dirigidas a este colectivo Jes s Fortu o Myriam Guerra Jordi Segura Carme Martin 8 Maria Gin Universitat Ramon Llull Recibido 12 4 2012 Aceptado 3 5 2012 Caracter sticas de la salud de las personas mayores que practican ejercicio f sico de car cter comuni tario en Catalunya con respecto a otro tipo de pr cticas dirigidas a este colectivo Resumen Fundamentos La calidad de vida relacionada con la salud CVRS es una forma de medir la salud aplicable en decisiones sanitarias o econ micas Se analizan los participantes en programas de ejercicio f sico comunitario para personas mayores PEFCPM y se comparan con los de programas de estimulaci n para fr giles EF caminatas petanca y actividades acu ticas AA M todos Se utiliza un muestreo intencional de 2 268 usuarios de 60 o mayor de 60 a os media 70 78 y DS 6 16 el estudio se realiza entre 2004 y 2008 Se analiza la CVRS el stock de capital de salud SCS y la medicaci n consumi da CM La CVRS se obtiene mediante la escala de valoraci n anal gica EVA y el sistema descriptivo SD de cinco dimen siones del EuroQol Para el SCS se multiplican las prefer
10. a das en la encuesta de salud de Catalu a de 2002 ESCA n mica sanitaria en Espa a Sacrist n et al 2002 y ha 2002 La obtenci n de los datos relacionada con la sido ya utilizada en estudios de c lculo de coste de uti CVRS y el SCS se ha fundamentado en la administra lidad Pinto y Mart nez 2005 e incluso en el mbito ci n del EuroQol EuroQol Group 1990 1999 Este de la promoci n de la pr ctica de ejercicio f sico Gusi instrumento posee un sistema global de percepci n et al 2008 Se ha aplicado una tasa de descuento del subjetiva de la salud que se basa en la cumplimenta 0 siguiendo la metodolog a de Oliva 2008 ci n de una escala de valoraci n anal gica EVA en la Para los valores correspondientes a la percepci n que el sujeto punt a del O al 100 su estado actual de subjetiva de la salud PSS a los medicamentos consu salud y un sistema descriptivo SD de cinco dimensio midos y al SCS se han analizado las medidas de la nes movilidad cuidado personal actividades cotidia CVRS general y por g nero con metodolog a estad s nas dolor malestar y ansiedad depresi n a las que se tica param trica Los resultados se reflejan en la tabla le pregunta sobre los problemas de cada una de ellas en 3 Para p lt 0 005 la diferencia de medias ha sido sig tres posibilidades de respuesta no tengo problemas nificativa tengo alg n problema tengo muchos problemas Las variables correspondient
11. ados Los usuarios de los PEFCPM muestran un con sumo global alto s lo superado por los practicantes de programas de estimulaci n para fr giles Son los usuarios que practican ejercicio al aire libre los que tienden a consumir un menor n mero de medica 49 l Aloma Aloma 50 mentos Los valores obtenidos por parte de los usuarios de PEFCPM en la PSS el SD el SCS y MC muestran unas valoraciones relativamente bajas respecto al resto de pr cticas f sicas comparadas S lo son mayores sus puntuaciones cuando son comparadas con los usua rios de grupos pertenecientes a programas de estimu laci n para fr giles Los resultados reflejan que el colectivo de PEFCPM practica un tipo de ejercicio de menor exigencia f sica en el que los aspectos relacio nales y recreativos tienen un peso importante y se diferencian de otro tipo de pr ctica en el que pueden ser m s exigentes desde un punto de vista f sico En este sentido debemos tener en cuenta que la mayor parte de los componentes de los PEFCPM son mujeres que durante su vida anterior a la jubilaci n no hab an realizado una pr ctica f sica Por otro lado las pr cticas al aire libre como pue den ser la petanca o las caminatas pueden ir dirigidas a tipolog as de usuarios con un nivel de exigencia f sica superior y por lo tanto un nivel de salud perci bida y objetiva mayores A ello debe a adirse que los practicantes sobre todo en el caso de la petanca son masculin
12. ctivities WA Method Inten tional sampling was used with 2 268 users aged 60 or over mean 70 78 and SD 6 16 The study was carried out between 2004 and 2008 HRQoL health capital stock HCS and medication used MU were analyzed HRQoL was measured with EuroQol s visual analogue scale VAS and 5 dimension descriptive system EQ 5D For the HCS preferences from EQ 5D scores are multiplied by life expectancy LE and 34 858 70 MU is calculated by adapting the Catalan health survey HRQoL values related to VAS MU and HCS were analyzed parametrically For EQ 5D dimensions problem percentages were compared Results CBEPE users achieve a global HRQoL of 70 74 MU of 3 38 units and HCS 0f 505 357 36 quality adjusted life years QALY which represent relatively low results in comparison with the other subgroups Conclusions User profiles were obtained that are different depending on the characteristics of their health which should be considered to promote physical exercise Although men report higher assessment of their health their HCS is lower to that of women engaging in exercise This ten dency is reversed in sedentary men and women Keywords Physical exercise ageing Quality of Life Correspondencia Jes s Fortu o Godes Departamento de Ciencias de la Actividad F sica y el Deporte FPCEE Blanquerna Universidad Ram n Llull c C ster 34 08022 Barcelona Email JesusFGEBlanquerna url edu Aloma 46 Introducci n
13. encias derivadas de las puntuaciones del SD por la esperanza de vida EV y por 34 858 70 El CM se calcula adaptando la encuesta de salud de Catalu a Valores de la CVRS relacionados con la EVA CM y SCS se han analizado con metodolog a param trica Para las dimensiones del SD se han comparado los porcen tajes de problemas Resultados Los usuarios de los PEFCPM obtienen una CVRS global de 70 74 un CM de 3 38 unidades y un SCS de 505 357 36 a os de vida ajustados por calidad AVAC que son resultados relativamente bajos respecto al resto de subgrupos Conclusiones Se obtienen perfiles de usuarios diferenciados seg n las caracter sticas de su salud lo que debemos tener en cuenta para promocionar el ejercicio f sico Aunque los hombres reflejan una valoraci n superior de su salud su SCS es inferior a las mujeres practicantes Esta tendencia es inversa a la de hombres y mujeres sedentarios Palabras clave Ejercicio f sico envejecimiento Calidad de Vida Health characteristics of elderly people that do community based physical exercise in Catalonia in comparison to other activities for the elderly Summary Background Health related quality of life HRQoL is a measure of health that can be applied in health care or economic decisions Participants in community based exercise programmes for the elderly CBEPE were analyzed and compared with participants in stimulation programmes for frail elderly FE walks p tanque and water a
14. es al SD se han agru El n mero de 243 puntuaciones posibles derivadas pado en dos opciones de respuesta tiene y no de las respuestas del SD del EuroQol puede reflejar las tiene problemas y se han comparado los porcentajes preferencias o utilidades de la poblaci n para todos de la opci n tiene problemas Los resultados se los estados de salud generados una vez cumplimen reflejan en la tabla 2 tado el cuestionario Badia et al 1999 Para el an lisis de los datos se ha utilizado el Multiplicando el valor de las preferencias deriva paquete estad stico SPSS versi n 15 0 para Windows das del SD del EuroQol por los datos de la esperanza de vida EV en funci n de la edad y del g nero pode mos Calcular los a os totales de vida con la misma esperanza de vida ajustada por calidad CDV que se mide con el indicador a os de vida ajustados por calidad AVAC Para calcular el SCS se multiplican Los usuarios de los PEFCPM han obtenido unas valo los AVAC obtenidos por una cantidad econ mica fija raciones de CVRS global derivadas del EuroQol relati Resultados Valoraci n global de la salud constante que equivale al valor de la vida de una per vamente bajas 70 74 respecto los usuarios de las sona durante un a o en perfectas condiciones de otras pr cticas S lo los pertenecientes a programas de salud Oliva 2008 estimulaci n para fr giles 57 73 reflejan unas pun Los datos monetarios del SCS se han
15. i can actividad f sica en un programa de estimulaci n para fr giles muestran un porcentaje m s elevado de problemas en la mayor a de las dimensiones En con creto en las dimensiones de movilidad 36 7 cui dado personal 63 3 actividades cotidianas 85 0 y ansiedad depresi n 72 9 Tambi n en la dimen si n dolor malestar son las que caminan las que mues tran un porcentaje mayor de problemas 72 7 segui das de cerca de las que practican PEFCPM 72 5 Las mujeres que practican caminatas muestran un porcentaje menor de problemas en las dimensiones cui dado personal 0 0 y actividades cotidianas 5 5 Las que practican petanca muestran un menor porcen taje de problemas en movilidad 13 0 y dolor malestar 47 8 con respecto el resto de grupos analizados Por ltimo las mujeres que practican actividades acu ticas muestran un menor n mero de problemas en ansiedad depresi n 12 2 respecto el resto de grupos de pr ctica Valoraci n del CM En la tabla 3 se recoge la media del CM en funci n del g nero y el tipo de pr ctica Los usuarios de los PEFCPM 3 38 unidades muestran un consumo global alto s lo superado por los practicantes de programas de EF 4 99 unidades Son los usuarios que practican caminatas en el caso de los hombres 0 81 unidades y petanca en el caso de las mujeres 1 43 unidades los que muestran una media de consumo menor Stock de capital de salud Los resultados nos indica
16. ida ajustats per qualitat AVAQ que s n resultats relativament baixos res pecte a la resta de subgrups Conclusions S obtenen perfils d usuaris diferenci ats segons les caracter stiques de la seva salut cosa que hem de tenir en compte per a promocionar l exer cici f sic Tot i que els homes reflecteixen una valora ci superior de la seva salut el seu ECS s inferior al de les dones practicants Aquesta tend ncia s inversa a la d homes i dones sedentaris Paraules clau Exercici f sic Envelliment Qualitat de Vida 51 l Aloma
17. n que si no diferenciamos entre hombres y mujeres los usuarios de PEFCPM Caracter sticas de la salud de las personas mayores que practican ejercicio f sico de car cter comunitario ocupan la posici n intermedia de todas las puntua ciones con 505 357 26 AVAC Los usuarios que mues tran un SCS m s alto son los integrantes de petanca 568 829 38 AVAC seguidos de cerca por los usuarios de caminatas con 548 227 66 AVAC Son los practi cantes de actividades acu ticas 411 135 58 AVAC y los practicantes de programas de estimulaci n para fr giles 183 228 93 AVAC los que muestran unos niveles m s bajos de SCS El tratamiento de los datos en funci n del g nero apenas modifica esta valoraci n El SCS de los usua rios masculinos de PEFCPM 434 989 60 AVAC est ligeramente por debajo de la media 437 861 56 AVAC de las puntuaciones obtenidas y en una situa ci n muy similar a la obtenida por los usuarios de las caminatas 432 357 10 AVAC Su puntuaci n es la segunda m s alta de las obtenidas por debajo de los practicantes de petanca 538 503 20 AVAC Son los usuarios de actividades acu ticas 373 410 28 AVAC y los de programas de estimulaci n para fr gi les 240 864 00 AVAC los que muestran las puntua ciones m s bajas En el caso de las mujeres de PEFCPM su SCS se encuentra en tercera posici n 517 971 70 AVAO por encima de la media de las mujeres 506 007 94 AVAC y
18. ne 322 1240 1243 Cutler D M amp Richardson E 1997 Measuring the Jes s Fortu o Myriam Guerra Jordi Segura Carme Martin y Maria Gin health of the U S Population Brookings Paper Microeconomics 217 271 EuroQol Group 1990 A new facility for the measu rement of health related quality of life Health policy 16 199 208 EuroQol Group 1999 EQ 5D gu a del usuario Ver si n Espa ola Barcelona EuroQol Business Manag ment Fortu o J 2008 Relaci entre Qualitat de Vida Rela cionada amb la Salut i els usuaris de Programes d Exercici F sic Comunitaris per a Gent Gran de Cata lunya Facultat de Psicologia Ci ncies de l Educaci i de l Esport Blanquerna Tesis doctoral no publi cada Generalitat de Catalunya 2008 Enquesta de salut de Catalunya 2008 Barcelona Departament de Sanitat i Seguretat Social Servei Catal de la Salut Grossman M 1972 On the concept of health capi tal and the demand for health The Journal of politi cal economy 2 223 255 Guyatt G H Feeny D H amp Patrick D L 1993 Mea suring Health related quality of life Annals of Inter nal Medicine 118 622 629 Gusi N Reyes M C Gonz lez Guerrero J L Herrera E amp Garc a J M 2008 Cost utility of a walking programme for moderately depressed obese or overweight elderly women in primary care a randomised controlled trial BMC Public Health 231 M rquez M Izal M Montorio I amp
19. nitario Resum Caracter stiques de la salut de les persones grans que practiquen exercici f sic de car cter comunitari a Catalunya respecte a un altre tipus de pr ctiques adre ades a aquest col lectiu Fonaments La qualitat de vida relacionada amb la salut QVRS s una manera de mesurar la salut aplica ble en decisions sanit ries o econ miques S analitzen els participants en programes d exercici f sic comuni tari per a persones grans PEFCPG i es comparen amb els de programes d estimulaci per a fr gils EF cami nades petanca i activitats aqu tiques AA M todes S utilitza un mostreig intencional de 2 268 usuaris de 60 anys o m s mitjana 70 78 i DS 6 16 l estudi es duu a terme entre el 2004 i el 2008 S analitza la QVRS l estoc de capital de salut ECS i la medicaci consumida CM La QVRS s obt mitjan ant l escala de valoraci anal gica EVA i el sistema descriptiu SD de cinc dimensions de l EuroQol Per a l ECS es multipliquen les prefer ncies derivades de les puntuacions de l SD per l esperan a de vida EV i per 34 858 70 El CM es calcula adaptant l enquesta de salut de Catalunya Valors de la QVRS relacionats amb l EVA el CM i l ECS s han analitzat amb meto dologia param trica Per a les dimensions de 1 SD s han comparat els percentatges de problemes Resultats Els usuaris dels PEFCPG obtenen una QVRS global de 70 74 un CM de 3 38 unitats i un ECS de 505 357 36 anys de v
20. on un profesional que controla su pr ctica Material y m todos Se han escogido 2 268 practicantes de 60 o mayores de 60 a os de edad de toda Catalu a tabla 1 seg n un tipo de muestreo intencional en funci n de gru pos de pr ctica conocidos por los investigadores durante el per odo de octubre de 2004 a mayo de 2008 Se han comparado los resultados de los partici pantes en PEFCPM con los de estimulaci n para fr gi les EF que llevan a cabo pr cticas monitorizadas como caminatas al aire libre petanca y actividades acu ticas AA en piscina cubierta en centros residen ciales centros de d a y hospitales de d a En todos los casos se ha obtenido el consentimiento informado El grado de CM se ha calculado utilizando las mis mas preguntas planteadas sobre enfermedades padeci Tabla 1 Distribuci n de frecuencias de la muestra agrupadas en funci n del tipo de actividad de la muestra escogida y ajustada al g nero Actividad Hombres Mujeres Total Media a Caminatas 20 55 75 69 99 7 45 Petanca 54 23 77 68 22 5 46 EF 20 61 81 77 94 7 27 PEFCPM 269 1712 1981 70 42 5 81 AA 13 41 54 75 74 4 71 Total 376 1890 2268 70 78 6 11 EF programas de estimulaci n para fr giles PEFCPM programas de ejercicio f sico comunitario para personas mayores y AA actividades acu ticas Caracter sticas de la salud de las personas mayores que practican ejercicio f sico de car cter comunitario 47 l Alom
21. os Podemos concluir que los tipos de pr ctica anali zados nos ofrecen perfiles de usuarios diferenciados seg n sus caracter sticas en el mbito de la salud de forma que a la hora de establecer programas de pro moci n del ejercicio f sico no s lo deben tenerse en cuenta los factores sociales o econ micos de los prac ticantes potenciales sino tambi n sus estados de salud Ulteriores estudios con muestras m s amplias y extendidas a otros tipos de pr cticas f sicas de mayo res podr an corroborar estas conclusiones Referencias Abell n J M Mart nez J E X S nchez F I 2008 Estimaci n del valor monetario del Stock de Capi tal Salud Una aplicaci n en el contexto regional IX Encuentro de econom a aplicada Salamanca 5 6 7 de junio de 2008 Badia X Roset M Montserrat S Herdman M Segura A 1999 The Spanish version of EuroQoL A description and its applications European Qua lity of Life scale Revista de Medicina Cl nica 112 supl 1 79 85 Borrell C amp Benach J 2002 Les desigualtats socials en salut a Catalunya Barcelona Fundaci Jaume Bofill Burstr m K Johannesson M amp Diderichsen F 2003 The value of the change in health in Swe den 1980 81 to 1996 97 Health Economics 12 8 637 654 Carr A J Gibson B amp Robinson P G 2001 Measu ring quality of life Is quality of life determined by expectations or experience British Journal sports medici
22. por debajo de las usuarias de petanca 640 030 10 AVAC y caminatas 590 362 40 AVAC Las puntuaciones m s bajas corresponden a las practicantes de actividades acu ticas 422 177 13 AVAC y de programas de estimulaci n para fr giles 164 017 20 AVAC Destacar tambi n que en casi todos los casos el SCS de las mujeres resulta superior al de los hombres Solamente en el caso de los programas de estimula ci n para fr giles son los hombres 240 864 00 AVAC los que muestran un SCS superior respecto a las mujeres 164 017 20 AVAC Discusi n Los usuarios de los PEFCPM obtienen unas valoracio nes de CVRS global derivadas de la EVA relativamente bajas respecto a los usuarios de las otras pr cticas La tendencia reflejada es que s lo los pertenecientes a programas de estimulaci n para fr giles muestran puntuaciones m s bajas dada su mayor edad y su peor estado de salud La poblaci n analizada muestra una valoraci n de su percepci n de la salud diferenciada en funci n del g nero Son los hombres los que obtienen unas valo raciones superiores a las mujeres Estos datos coinci den con los datos epidemiol gicos Generalitat de Catalu a 2008 S lo es en el caso de la petanca donde esta relaci n se invierte Tal vez la muestra reducida utilizada en el caso de las mujeres pueda ser una fuente de sesgo de los resultados finales Una muestra m s amplia pensamos que ser a necesaria para confirmar es
23. ta tendencia En el an lisis de las diferentes dimensiones del SD tambi n entre los usuarios pertenecientes al PEFCPM se obtienen porcentajes relativamente bajos con res pecto al resto de usuarios analizados Tanto entre los hombres como entre las mujeres son los que practi can un programa de estimulaci n para fr giles los que muestran un porcentaje m s alto de problemas en las dimensiones con un condicionamiento m s f sico como movilidad cuidado personal y actividades coti dianas derivado probablemente de su menor capa cidad f sica para llevar a cabo actividades de la vida diaria Estos datos son coherentes con el hecho de que los usuarios de pr cticas al aire libre sean los que muestren un menor nivel de problemas en las dimen siones f sicas de movilidad cuidado personal y activi dades cotidianas Los porcentajes m s altos de dolor malestar no son identificados en los practicantes de programes de estimulaci n para fr giles lo que puede deberse al mayor nivel de medicalizaci n observado respecto al resto de subgrupos analizados o bien al fen meno conocido como paradoja de la discapacidad por el cual las personas mayores con un significativo d ficit de salud y problemas funcionales que comprometen su independencia muestran valores altos de calidad de vida que no se corresponden con su estado objetivo de salud Carr Gibson y Robinson 2001 M rquez Izal Montorio y P rez 2004 Por otro lado destacar en cuanto
24. tas 14 5 0 0 S S 72 7 47 3 Petanca 13 0 13 0 13 0 47 8 30 4 EP 36 7 63 3 85 0 58 6 72 9 PEFCPM 28 0 5 6 21 6 72 5 37 4 AA 17 1 4 9 12 2 65 9 12 2 Total 27 4 7 5 22 9 71 6 38 3 EP programas de estimulaci n para fr giles PEFCPM programas de ejercicio f sico comunitario para personas mayores y AA actividades acu ticas En un nivel intermedio se encuentran las personas que llevan a cabo pr cticas de petanca 74 55 segui dos de los usuarios de PEFCPM En casi todos los casos la percepci n de la salud de los hombres es superior a la de las mujeres excepto por lo que se refiere a los practicantes de petanca 70 93 de puntuaci n en el caso de los hombres y 83 04 en el caso de las mujeres Los hombres inte grantes de PEFCPM muestran una valoraci n relativa mente baja 75 32 respecto al resto de hombres que realizan otras pr cticas Los hombres del grupo de caminatas muestran una media mayor de CVRS 84 20 seguidos de los que practican actividades acu ticas 81 08 Por otro lado los hombres que muestran una valoraci n m s baja 62 00 son los que practican programas para fr giles Los que practi can en grupos de petanca 70 93 se encuentran en una posici n intermedia Los valores obtenidos por las mujeres usuarias de PEFCPM 70 00 se encuentran en una posici n simi lar a la indicada antes de realizar la diferenciaci n por sexos Son las que practican petanca las que muestran una media m s alta de CVRS 8
Download Pdf Manuals
Related Search