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1. Lormetazepam Lornoxicam Losartan Lovastatina Loxapina Maprotilina Mebendazol Meclozina Mefenamico cido Mefloquina Meloxicam Mequitazina Mesalazina Metildopa Metotrexato Metoxaleno FT Midazolam Minociclina Minoxidil Mirtazapina Mitomicina Mizolastina Moxifloxacino Nabumetona Nabumetona Nalid xico cido FT Naproxeno Nifedipino FT Nitrazepam Nitrofuranto na Norfloxacino Nortriptilina Ofloxacino Olanzapina Omeprazol Oxacepam Oxol nico cido Pamoato de pirvinio Paroxetina Pefloxacina Penicilamina Pentobarbital Pentostatina Perfenazina Periciazina Piketoprofeno Pilocarpina Pimozida Pinazepam Pipem dico cido Pipotiazina Pirazinamida Piretanida Piridoxina Pirimetamina Piritinol Piroxicam Pirvinio Proca na FA Procarbacina Prometazina FA Psoraleno FT MY Quazepam Quetiapina Quinacrina Quinidina Quinina O R Ramipril Ranitidina Ribavirina Riluzol Risperidona Ritonavir Rizatriptan Ss Saquinavir Secobarbital Selegilina Sertralina Sildenafilo Simvastatina Sulfacetamida Sulfadiazina FA FT Sulfadimetoxina Sulfadimidina Sulfafenazol Sulfafurazol Sulfaguanida Sulfaleno Sulfamerazina Sulfametizol Sulfametoxazol FA FT Sulfametoxidiazina Sulfametoxipiridazina Sulfamoxol Sulfanilamida Sulfaperina Sulfasalazina FA Fotoalergia FT Fototoxicidad Es una relaci n no exhaustiva de sustancias fotosensibilizantes en la que se indica el tipo de reacci n que2. N 7 mayo junio 2007 Aparece en personas que desarrollan sen sibilidad al rgica un compuesto espec fico Presenta una incidencia m s peque a y suele producirse por la administraci n t pica de un medicamento o cosm tico y ocasionalmente tras la administraci n sist mica 1 Consultas al CIM Tel fono 958 80 66 22 Horario de lunes a viernes de 9 30 a 13 30 y de 17 a 20 Horas Granada Farmac utica FOTOALERGIA farmac utica LISTA DE PRINCIPIOS ACTIVOS QUE PUEDEN PROVOCAR REACCIONES DE FOTOSENSIBILIDAD Acebutolol Aceclofenaco Acemetacina FT Acenocumarol Acetazolamida Acetilsulfametoxipiridazina Aciclovir Acitretina Alendronato Algestona Alimemazina Alprazolam Amantadina Amilorida Amiodarona Amlodipino FT Amitriptilina Amoxapina Astemizol Atorvastatina Auranofina Aurotiomalato Azatadina Azatioprina Azitromicina Bencidamina FA Benzoca na FA Bexaroteno Bisacodilo Bleomicina Brea de hulla Bromazepam Brotizolam Bumetanida Butibufeno Calcipotriol Capreomicina Captopril Carbamazepina Carbetoxisulfaetidol Carbinoxamina Carvedilol Ceftazidima Celecoxib Cerivastatina Cincoca na FA Cetirizina Ciprofloxacino Ciproheptadina Cisaprida Clemastina Clobazam Clofazimina FT Clofibrato Clomipramina Clorazepato dipot sico Clordiazep xido Clorhexidina FA Cloroquina Clorpromazina FA FT Clorpropamida FA FT Clortalidona
3. Clortetraciclina Clotiapina Clotiazepam Clozapina Dacarbazina FT Danazol Dantroleno Dapsona Demeclociclina Desogestrel Desoximetasona Dexketoprofeno Diazepam Dibuca na Diclofenaco Difenhidramina FA Diflunisal Diltiazem FT Dimenhidrinato Disopiramida Doxepina Doxiciclina Doxilamina Droxicam Ebastina Enalapril Eritromicina FA Epirubicina Esparfloxacino Estradiol Etinilestradiol Etofenamato Etonogestrel Etretinato Febarbamato Felbamato Felodipino FT Fenbufeno Fenilbutazona Fenilpropanolamina Fenito na Fenobarbital Fenofibrato Fentiazac Flecainida acetato Flufenazina Flunitrazepam Fluorouracilo FT Fluoxetina Flurazepam Flurbiprofeno Flutamida Fosinopril Furosemida FT Gabapentina Ganciclovir Gemfibrozilo Gentamicina Gestodeno Glibenclamida FA FT Gliclazida FA FT Glimepirida FA FT Glipizida FA FT Gliquidona Glisentida FA FT Grepafloxacino Griseofulvina Guanetidina Halazepam Haloperidol Hematoporfirina Hidralazina Hidroclorotiazida Hidrocortisona Hidroxicloroquina Hierro Hip rico Ibuprofeno Imatinib Imipramina Indapamida Indometacina Interfer n alfa 2b Interfer n beta 1a Interfer n beta 1b Irbesart n Isoniazida FT Isotretone na FT Ketazolam Ketoconazol Ketoprofeno Lamotrigina Levofloxacina Levomepromazina Levonorgestrel Lincomicina FT Lofepramina Lomefloxacino Loprazolam Loratadina Lorazepam
4. con una longitud de onda superior a 760 nm producen un efec to cal rico y parece que pueden potenciar los efectos negativos de las UVB y UVA La exposici n inadecuada al sol puede provocar insolaciones quemaduras en vejecimiento prematuro de la piel altera ciones del sistema inmunitario afecciones oculares y c ncer de piel Para evitar estos efectos adversos se ha desarrollado un tipo especial de productos cosm ticos los pro tectores solares o fotoprotectores Todos los productos cosm ticos deben cumplir en su etiquetado con unas obligaciones esta blecidas por la reglamentaci n espec fica Real Decreto 1599 1997 de 17 de octubre sobre productos cosm ticos destinadas a garanti zar la seguridad en su uso aportando al consu midor del producto la informaci n adecuada Los fotoprotectores adem s de las indicacio nes obligatorias para todos los productos cos m ticos incluyen en su etiquetado unas men ciones espec ficas que reflejan su eficacia los ndices de protecci n solar Estas indicaciones junto con las frases sobre el modo de empleo y las advertencias en su uso suponen una importante informaci n al consumidor que debe ser tenida en cuenta tanto en el momento de elegir el producto m s adecuado como el utilizarlo correctamente N 7 mayo junio 2007 CONSULTAS AL GIM REACCI N REACCI N Diferencias entre fototoxicidad y fotoalergia La fotosensibilidad es una reacci n cut
5. desencadenan fotot xica FT o fotoa Sulfatiazol FA FT Sulindac Sumatript n Tacr limus Tazaroteno Tegafur Tenoxicam Terbinafina Terfenadina Tetraciclina Tetrazepam Tiabendazol Tiaprof nico cido Tietilperazina Tioproperazina Tioridazina Tolbutamida FA FT Tolmetina Topiramato Torasemida Trandolapril Tranilcipromina Trazodona Tretino na FT Triamcinolona Triamtereno Triazolam Triclosan FA FT Trifluoperazina Triflusal Trimetoprim Trimipramina Valproico cido Valpromida Venlafaxina Verteporfina Vinblastina Xipamida Zolpidem Zopiclona l rgica FA cuando est debidamente documentada Bibliograf a e Lista de principios activos que pueden provocar reacci n de fotosensibilidad Consejo General COF Disponible en URL http www portalfarma com fecha de acceso el 29 de marzo de 2007 LISTA DE FOTOSENSIBILIZANTES T PICOS 6 acetoxi 2 4 dimetil m dioxano filtro solar FA Aceites esenciales FT Adapaleno Balsamo del peru FT Bencidamina FA Benzocaina FA Beta caroteno FA Bitionol FA Brea de hulla FA FT Centella asiatica Cinamatos FA Cincocaina FA Clorhexidina FA Colorantes Desoximetasona FT Diclofenaco Eritromicina FA Estilbenos agantes blanqueadores FA Etofenamato Fluorouracilo Formaldehido FT Fparafenildiamina FA Fragancia de almizcle Hexaclorofeno FA Hidrocortisona FA FT Isoamil p n n dimetilaminobenzoato filtro solar FT Isotretino
6. evitar tomar el sol e Extremar las medidas protectoras en cualquier actividad al aire libre e Vigilar los cambios de color forma o tama o de pecas o lunares e Proteger los ojos con gafas de sol que lleven protecci n 100 UV azul del visible e No utilizar protectores solares abiertos desde el a o anterior Bibliograf a fototipo de piel y del ndice ultravioleta previsto La intensidad de radiaci n solar es m xima en tre las 12 h y las 16 h oficiales Altitud El riesgo de quemaduras se incrementa con la altura Cada 300 m aumenta un 4 el poder eritem tico de las radiaciones ultravioletas Lugar geogr fico La radiaci n solar es m s intensa cerca del Ecuador puesto que incide verticalmente sobre la tierra Estaci n del a o En verano la radiaci n solar nos llega con toda su energ a Agua nieve arena La nieve 80 la arena 25 y el agua o la hierba 10 reflejan las radiaciones haciendo que se sumen sus efectos al incidir directa mente sobre la piel FACTOR DE PROTECCI N SOLAR RECOMENDADO SEG N UVI Y FOTOTIPO UY FOTOTIPO FOTOTIPO II FOTOTIPO IlI FOTOTIPO IV Consejos de utilizaci n e Utilizar el fotoprotector adecuado para cada tipo de piel o zona del cuerpo crema spray leche o gel fototipo edad y circunstancias de exposici n e Aplicar el fotoprotector en cantidad generosa 2 mg cm2 de forma uniforme sobre la piel seca media hora antes d
7. nea desencadenada por la exposici n a dosis ha bitualmente inocuas de radiaci n ultravioleta o visible La fotosensibilidad inducida por f rmacos es una reacci n cut nea anormal causada por la interacci n entre un f rmaco espec fico administrado por v a t pica o sist mica y la radiaci n procedente del sol o de la luz artificial Existen dos tipos de reacciones de fotosensibi lidad Cada una tiene un mecanismo de acci n diferente y ambas requieren luz ultravioleta ver tabla Bibliograf a CARACTER STICAS FOTOT XICA Tabla Diferencias entre fototoxicidad y fotoalergia Fototoxicidad Es una reacci n de fotosensibilidad no in munol gica Representa la mayor a de las reacciones de fotosensibilidad siendo la m s frecuente por la administraci n sist mica de medicamentos aunque tambi n puede ocurrir con tratamientos t picos La reacci n produci da depende de la dosis del fotosensibilizante y de la intensidad de la luz solar Fotoalergia Es una reacci n de fotosensibilidad en la que participa el sistema inmunitario requiriendo exposici n previa al agente fotosensibilizante 1 Frutos A Sala F Ju rez JC F rmacos y Fotosensibilidad Atenci n Farmac utica 2006 8 6 360 73 2 Fotosensibilidad cut nea inducida por f rmacos Actualidad terap utica CIM Madrid 2004 4 1 17 20 3 Departamento t cnico CGCOF Indice UV Fotoprotecci n y Melanoma Punto Farmacol gico 2002 23
8. A FONDO h y Y E f 010 Se acerca el verano y comienzan los ba os de sol La piel bronceada se ha convertido en un signo de buena imagen social y pocos prescinden de este h bito Para contrarrestar los efectos nocivos del sol hay en el mercado numerosos fotoprotectores En este especial abordamos las claves de la fotoprotecci n y te ofrecemos un completo listado de principios activos que pueden causar reacciones de fotosensibilidad Texto y fotos GRANADA FARMAC UTICA sol emite diferentes tipos de radia ciones entre las que hay que destacar los rayos ultravioleta y los infrarrojos responsables de efectos beneficiosos y per judiciales sobre la piel Existen dos tipos de radiaciones ultravioleta que llegan hasta la superficie de la piel las B UVB caracterizadas por una longitud de onda entre 290 y 320 nm y las A UVA con una longitud de onda entre 320 y 400 nm Las UVB son las radiaciones de mayor energ a pero penetran poco en la piel Son responsa bles del eritema o enrojecimiento y desenca denan el proceso del verdadero bronceado Las UVA poseen menor energ a pero pene tran m s profundamente en la piel son res Granada Farmac utica ponsables de la aparici n de la pigmentaci n inmediata juegan un papel esencial en el desencadenamiento de las alergias solares de las reacciones fotot xicas y a largo plazo del fotoenvejecimiento de la piel Las radiaciones infrarrojas
9. e la exposici n al sol e Renovar la aplicaci n a las 2 horas y despu s de cada ba o e Emplear una fotoprotecci n m s alta en las primeras exposiciones so lares e Extremar las precauciones en las partes del cuerpo m s sensibles al sol cara cuello calva hombros escote orejas manos y empeines La protecci n de los labios se debe hacer con l pices o barras fotoprotec toras y la del cabello con productos espec ficos Fotoprotecci n infantil e No exponer al sol a ni os menores de 3 a os e Protegerles con ropa gorra gafas y protectores solares de altos ndi ces especiales para ni os y resistentes al agua e Utilizar fotoprotectores incluso en la sombra y en todas las actividades al aire libre o Hacerles beber agua con frecuencia Gu a de la protecci n solar 2003 Editada por el Ministerio de Sanidad y Consumo Consejo General de Colegios Farmac uticos y Asociaci n Espa ola contra el C ncer N 7 mayo junio 2007 Granada Farmac utica
10. e la tierra a la hora del mediod a El UVI depende de la estaci n el mes y el d a de la exposici n solar Esta in formaci n se ofrece en Prensa y en Televisi n en ciertos diarios y cadenas durante los meses de verano Se divide en radiaci n UV baja valores 1 a 3 radiaci n media valores 4 a 6 radiaci n alta valores 7 a 9 y radiaci n extrema su periores a 10 en la exposici n Otros factores a tener en cuenta Hora del d a La siguiente tabla indica el Factor de Protec ci n al UVB que debe elegirse en funci n del Advertencias y consejos e Evitar la exposici n solar entre las 12 y las 16 horas oficiales e Los fotoprotectores se deben utilizar incluso en d as nublados e El agua la hierba la arena y la nieve reflejan los rayos solares aumen tando los efectos de las radiaciones sobre la piel por lo que hay que utilizar fotoprotectores m s altos o Evitar largas exposiciones al sol e Procurar no dormirse al sol e No utilizar colonias desodorantes u otros cosm ticos en la exposici n al sol producen manchas e Proteger la piel con ropa y la cabeza con un sombrero e Hay medicamentos y productos cosm ticos que producen en la piel una reacci n de fotosensibilidad por la exposici n solar e En casos especiales embarazo patolog as cut neas trabajadores al aire libre individuos con antecedentes familiares de c ncer y fototipos muy bajos y Il aplicar productos de alta protecci n o
11. ina Ketoprofeno FA FT Mercurocromo Metoxaleno FA FT Minoxidilo FA Nonoxinol Oxibenzona y otras benzofenonas FA PABA y sus esteres FA Perfume derivado de cumarina FA Peroxido penzoilo Piketoprofeno Piritionato zinc Piroxicam FA Procaina FA Riboflavina Salicilamidas FA FT Sulfamids FA Sulfuro cadmio FT Tretinoina Triclosan FA FT e Frutos A Sala F Ju rez JC F rmacos y Fotosensibilidad Atenci n Farmac utica 2006 8 6 360 73 e Fotosensibilidad cut nea inducida por f rmacos Actualidad terap utica CIM Madrid 2004 4 1 17 20 FERRER MART N M J MART NEZ MAR N GARC A GARC A B CASAS BENAYAS M V Qu protector solar recomiendo A pesar de todos los beneficios que proporciona el sol cualquier exposici n sea m s o menos prolongada debe ser prudente para evitar da os en la capa epid rmica Por lo tanto es necesario un correcto uso de los protectores solares y de otros productos de aplicaci n t pica posterior a la exposici n al sol Texto GRANADA FARMAC UTICA Propiedades de los fotoprotectores a ndices de protecci n Los fotoprotectores contienen sustancias qu micas y o f sicas denominadas filtros capaces de absorber o reflejar las radiaciones solares protegiendo a la piel de los efectos da inos de las mismas Los fotoprotectores act an frente a las radiaciones ultravioleta B UVB ultravioleta A UVA e infrarrojo IR pero presentan difere
12. n te eficacia protectora frente a ellas Protecci n UVB El Factor de Protecci n Solar FPS o ndice de Protecci n IP nos indica el n mero de veces que el fotoprotector aumenta la capacidad de defensa natural de la piel frente al eritema o enrojecimiento previo a la quemadura por lo que nos est dando informaci n sobre la protecci n frente al UVB La industria cosm tica utiliza diferentes me todolog as para determinar el FPS por lo que dependiendo de la procedencia de los cosm ticos podemos encontrar diferentes ndices no comparables entre s FDA o americano vigente en Estados Unidos DIN o alem n ndice de protecci n cuyo valor es la mitad del valor anterior Actualmente no se utiliza SAA o australiano es un intermedio entre FDA y DIN Se utiliza en el continente australiano COLIPA o m todo europeo aceptado por casi todos los fabricantes de cosm ticos europeos aunque no de aplicaci n obligatoria Es el m s ampliamente utilizado en la actualidad Para calcular el FPS se valora la dosis m nima de radiaci n ultravioleta que produce la primera reacci n eritem tica o enrojecimiento percep tible en la piel humana m nima dosis eritem tica MED La MED se determina con y sin protec ci n La relaci n entre ambas es el FPS Granada Farmac utica FPS MED con protecci n MED sin pro tecci n Los datos que se obtienen y que figuran en los etiquetados no tienen en cuenta
13. otros factores como la transpiraci n la incorrecta aplicaci n del producto la intensidad de las radiaciones y el lugar de exposici n al sol Las tendencias actuales utilizando el m todo COLIPA clasifican los productos en varios tipos o categor as en funci n del factor de protec ci n solar FPS TIPO DE FOTOPROTECTOR Aunque no hay una regla absoluta para es coger un ndice de protecci n apropiado hay que tener en cuenta los siguientes as pectos En la primera exposici n nunca utilizar un FPS menor de 15 Aumentar el FPS en pieles claras especial mente fototipos y Il en ni os en deportes acu ticos y de monta a en embarazadas u otros grupos de riesgo frente al sol en d as de alta intensidad solar o en tiempos prolongados de exposici n El t rmino pantalla total o sun block se ha utilizado para indicar un FPS superior a 20 y protecci n frente a otras radiaciones pero en realidad se presta a confusi n puesto que no garantiza una protecci n total frente a las ra diaciones Protecci n UVA Existen varios m todos para valorar los ndices de protecci n frente al UVA aunque no hay un m todo de valoraci n oficial o recomendado Se utilizan m todos in vivo o basados en la capa cidad de producir una pigmentaci n inmediata PPI o IPD o duradera PPD Tambi n existen m todos in vitro basados en la capacidad de transmisividad de la radiaci n sobre el produc to DIFFEYV P
14. rotecci n IR No existen m todos oficiales o recomendados para evaluar este ndice de protecci n b Resistencia al agua Otra propiedad muy importante que pueden presentar los fotoprotectores y que est re lacionada con su eficacia es la resistencia al agua Existen dos menciones que recogen la capacidad protectora sobre la piel al entrar en contacto con un medio h medo Water resistant Cuando el fotoprotector no ha perdido su capacidad protectora despu s de 40 minutos de inmersi n en el agua Waterproof Cuando el fotoprotector no ha perdido su capacidad protectora despu s de 80 minutos de inmersi n en el agua Elecci n del fotoprotector Para elegir un fotoprotector hay que tener en cuenta una serie de factores A qui n va dirigido ni os adultos Fototipo viene determinado por las carac ter sticas de la pigmentaci n de la piel los ojos el cabello y la capacidad para adquirir un bronceado De l depende la sensibilidad de las personas a la radiaci n ultravioleta y formaci n de eritema solar enrojecimiento En la pobla ci n existen diferentes fototipos individuales de cada persona lo que hace que no seamos iguales frente al sol N 7 mayo junio 2007 Zona de aplicaci n cuerpo cara calva Tipos de piel normal seca grasa tenden cia acneica ndice ultravioleta UVI es la estimaci n promediada de la radiaci n ultravioleta B solar m xima en la superficie d
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