Prospecto - Agencia Española de Medicamentos y Productos
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1. procainamida o betabloqueantes Estos tres ltimos deben usarse tambi n con precauci n en cuadros avanzados de bloqueo auriculoventricular Debe considerarse la posibilidad de utilizar la cardioversi n en el caso de que el tratamiento causal no se pueda administrar en el momento adecuado y si este tratamiento sintom tico no obtuviese buenos resultados 2013 10P Lanirapid 0 1 mg comprimidos 102. ambiente 6 Contenido del envase e informaci n adicional Composici n de Lanirapid El principio activo es P Metildigoxina Cada comprimido contiene 0 1 mg de B Metildigoxina Los dem s componentes son lactosa celulosa microcristalina E 460 1 carboximetilalmid n s dico de patata s lice coloidal anhidra estearato de magnesio y povidona Aspecto del producto y contenido del envase Comprimido blanco redondo y ranurado El comprimido se puede dividir en dosis iguales Se presenta en envases normales de 50 comprimidos o en envases cl nicos conteniendo 500 comprimidos acondicionados en blisters de PVC Aluminio Titular de la autorizaci n de comercializaci n y responsable de la fabricaci n Kern Pharma S L Pol Ind Col n II C Venus 72 08228 Terrassa Barcelona Espa a Fecha de la ltima revisi n de este prospecto Noviembre 2013 2013 10P Lanirapid 0 1 mg comprimidos 6 M La informaci n detallada y actualizada de este medicamento est disponible en la p gina Web de la Agencia Espa ola de Medicamentos y Productos Sanitarios AEMPS http www aemps gob es Esta informaci n est destinada nicamente a m dicos o profesionales del sector sanitario MODO DE EMPLEO Posolog a y forma de administraci n Tanto la dosis de inicio como la dosis de mantenimiento deben establecerse individualmente para cada paciente monitorizando la concentraci n plasm tica Los comprimidos de este medicamento de
3. datos sobre c mo afecta fB Metildigoxina a la hora de conducir o manejar maquinaria por tanto procure no realizar tareas que puedan requerir una atenci n especial hasta que compruebe como tolera el medicamento Lanirapid contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa Si su m dico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos az cares consulte con l antes de tomar este medicamento 3 C mo tomar Lanirapid Siga exactamente las instrucciones de administraci n de este medicamento indicadas por su m dico En caso de duda consulte de nuevo a su m dico o farmac utico 2013 10P Lanirapid 0 1 mg comprimidos 3 Tanto la dosis inicial como la dosis de mantenimiento deben establecerse de manera individual para cada paciente de acuerdo con la concentraci n plasm tica La dosis depende de las necesidades de gluc sidos cardiacos y de la tasa de eliminaci n La cantidad necesaria cambiar si sufre problemas en la funci n de la gl ndula tiroides padece fallo del ri n o se trata de una persona de edad avanzada ver apartado Uso en poblaciones especiales Como dosis de mantenimiento la mayor a de los pacientes necesitan de 2 a 3 comprimidos al d a esto es entre 0 2 y 0 3 mg de fB metildigoxina al d a En casos aislados es suficiente con un comprimido al d a 0 1 mg de P metildigoxina al d a S lo en pacientes con necesidades altas de gluc sido est indicada una dosis diaria de mantenimiento de 0 4 mg de fB
4. suele aumentar la sensibilidad a digit licos En estos casos se ajustar la dosis con las debidas precauciones Si padece fallo del ri n ya que puede provocar acumulaci n del medicamento debiendo ajustar la dosis seg n el grado del fallo ver secci n 3 Si toma productos naturales o extractos vegetales que contengan Hypericum perforatum ya que podr a disminuir el efecto de este medicamento Debe tenerse muy presente que los trastornos del ritmo del coraz n producidos por un aumento en la dosis digit lica son muy semejantes a ciertas condiciones cl nicas donde los digit licos est n indicados El medicamento se usar con m ximo cuidado en los casos en que no pueda excluirse totalmente la posibilidad de que el estado a tratar tenga como causa una intoxicaci n digit lica Asimismo se recomienda tener especial precauci n en caso de alteraciones de la formaci n o conducci n del est mulo con bradicardia as como antes de una cardioversi n Se utilizar en caso de ser absolutamente necesario y con las m ximas precauciones en caso de bloqueo completo de conducci n bloqueo AV de los grados II y ID s ndrome de Adam Stokes estenosis suba rtica o enfermedad renal glomerular glomerulonefritis Ni os y adolescentes La sensibilidad a B Metildigoxina puede aumentar en la poblaci n pedi trica ni os y adolescentes Toma de Lanirapid con otros medicamentos Informe a su m dico o farmac utico si est utilizando ha
5. utilizado recientemente o podr a tener que utilizar cualquier otro medicamento La combinaci n de este medicamento con otros medicamentos puede causar aumento o disminuci n de los efectos de la P Metildigoxina Los medicamentos que pueden aumentar la acci n de la P Metildigoxina son Calcio Diur ticos y laxantes Penicilinas medicamentos antibi tico Anfotericina B medicamento que evita el crecimiento de ciertos hongos Carbenoloxona medicamento utilizado para aliviar las lceras Medicamentos glucocorticoides 2013 10P Lanirapid 0 1 mg comprimidos 2 ATCH un tipo de hormona Salicicatos un tipo de medicamentos que alivian el dolor y reducen la fiebre Verapamilo dilitiazem y captopril medicamentos usados para el tratamiento de la hipertensi n Antiarr tmicos medicamentos para el coraz n como por ejemplo quinidina amiodarona procainamida y propafenona Tetraciclinas y eritromicina medicamentos antibi ticos Reserpina y alcaloides de Rauwolfia medicamentos para el tratamiento de la hipertensi n Agentes beta bloqueantes medicamentos para el coraz n Cloruro de suxametonio pancuronio succinilcolina relajantes musculares Antidepresivos tric clicos medicamentos para la depresi n Sustancias simpaticomim ticas como efedrina y agentes adren rgicos Teofilina medicamento para facilitar la respiraci n Epinefrina estimulante del c
6. Prospecto Informaci n para el usuario Lanirapid 0 1 mg comprimidos P Metildigoxina Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar este medicamento porque contiene informaci n importante para usted Conserve este prospecto ya que puede tener que volver a leerlo Si tiene alguna duda consulte a su m dico o farmac utico Este medicamento se le ha recetado solamente a usted y no debe d rselo a otras personas aunque tengan los mismos s ntomas que usted ya que puede perjudicarles Si experimenta efectos adversos consulte a su m dico o farmac utico incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto Ver secci n 4 Contenido del prospecto DN MBA 1 Qu es Lanirapid y para qu se utiliza Qu necesita saber antes de empezar a tomar Lanirapid C mo tomar Lanirapid Posibles efectos adversos Conservaci n de Lanirapid Contenido del envase e informaci n adicional Qu es Lanirapid y para qu se utiliza Lanirapid pertenece al grupo de medicamentos denominados gluc sidos card acos digit licos Su principio activo es la P Metildigoxina que act a sobre las c lulas del coraz n aumentando la fuerza y la velocidad de contracci n retrasando la conducci n del est mulo y aumentando la respuesta del est mulo ventricular Este medicamento est indicado para el tratamiento de 2 Insuficiencia cardiaca congestiva cuando el coraz n no bombea suficiente sangre y se produc
7. a acci n de este medicamento Debe tenerse presente la necesidad de vigilar los niveles de potasio en sangre especialmente cuando se est n usando medicamentos diur ticos a la vez Si padece hipomagnesemia niveles bajos de magnesio en sangre ya que podr a aumentar la acci n de este medicamento pudiendo ser necesario reducir la dosis Si padece hipercalcemia niveles altos de calcio en sangre ya que podr a aumentar la acci n de este medicamento pudiendo ser necesario reducir la dosis Si padece hipoxia falta de ox geno en los tejidos del cuerpo ya que podr a aumentar la acci n de este medicamento pudiendo ser necesario reducir la dosis Si padece problemas en la funci n de la gl ndula tiroides En caso de hipotiroidismo disminuci n de la producci n de hormonas en la tiroidea podr a aumentarse la acci n de este medicamento pudiendo ser necesario reducir la dosis Por el contrario en caso de hipertiroidismo aumento de la producci n de hormonas en la tiroidea se precisan dosis mayores de las usuales En estos pacientes tambi n se tendr en cuenta que cualquier modificaci n en el estado de la funci n de la gl ndula tiroides puede repercutir en la respuesta a la dosis establecida ver secci n 3 Si ha padecido infarto de miocardio ataque al coraz n recientemente padece insuficiencia respiratoria disminuci n de la funci n respiratoria avanzada o carditis reum tica inflamaci n del coraz n ya que
8. ben ingerirse sin masticar preferiblemente despu s de las comidas y con un poco de l quido La dosis depende de las necesidades de gluc sidos cardiacos y de la tasa de eliminaci n La cantidad necesaria variar en caso de pacientes con insuficiencia renal personas de edad avanzada y pacientes con trastornos de la funci n tiroidea ver apartado Poblaciones especiales Como dosis de mantenimiento la mayor a de los pacientes necesitan de 2 a 3 comprimidos al d a esto es entre 0 2 y 0 3 mg de fP metildigoxina al d a En casos aislados es suficiente con un comprimido al d a 0 1 mg de P metildigoxina al d a S lo en pacientes con necesidades altas de gluc sido est indicada una dosis diaria de mantenimiento de 0 4 mg de f metildigoxina 4 comprimidos al d a La siguiente tabla puede servir de orientaci n para un tratamiento de inicio semir pido y para la terapia de mantenimiento con dosis de 0 2 y 0 3 mg de fB metildigoxina al d a Necesidad en Duraci n del tratamiento Dosis de inicio Tratamiento de gluc sido de inicio mantenimiento caneta 3 d as 2 veces al d a peq 2 veces al d a 1 comprimido da 5 d as 2 comprimidos 3 veces al d a 1 comprimido En las formas graves de insuficiencia card aca y seg n la necesidad de gluc sido de cada individuo podr a efectuarse un tratamiento de inicio m s r pido As por ejemplo y de forma orientativa si se determinase que cierta perso
9. dministrar atropina por v a intravenosa 0 5 mg en adultos y 0 02 mg kg en ni os repetibles cada 5 minutos y hasta un m ximo de 4 veces Si con esto no se obtienen buenos resultados puede ser necesario instalar un marcapasos provisional Parael tratamiento de las taquicardias Supraventricular con signos de bajo gasto Puede utilizarse la fenito na 100 mg por v a intravenosa repetible a los 5 minutos En casos muy concretos en los que el paciente no responda a fenito na puede ensayarse con esmolol 0 5 mg kg v a intravenosa en 1 minuto seguido de infusi n continua de 0 05 mg kg min Si no hay respuesta a los anteriores f rmacos y estos trastornos del ritmo tienen repercusi n hemodin mica se deber recurrir a los anticuerpos Arritmias ventriculares Se aconseja utilizar fenito na o lidoca na Fenito na por v a intravenosa en bolo de 50 mg cada minuto o mediante 100 mg cada 5 minutos hasta que se controla la arritmia o hasta un m ximo de 1 g en el adulto o 20 mg kg en el ni o La lidoca na se utilizar a en bolo de 1 5 mg kg por v a intravenosa seguido de una infusi n continua de 2 5 4 mg min en el adulto y 50 microgramos kg min en el ni o 2013 10P Lanirapid 0 1 mg comprimidos 9 En el caso de taquicardias ventriculares sin pulso el tratamiento inicial de elecci n es la desfibrilaci n Otros agentes usados en el tratamiento de la intoxicaci n digit lica incluyen secuestrantes de i n calcio quinidina
10. e acumulaci n de l quidos en los pulmones Alteraciones del ritmo cardiaco ritmo del coraz n fibrilaci n auricular aleteo auricular taquicardia parox stica supraventricular problemas con la velocidad y el ritmo de los latidos del coraz n Qu necesita saber antes de empezar a tomar Lanirapid No tome Lanirapid si es al rgico a B Metildigoxina o a cualquiera de los dem s componentes de este medicamento incluidos en la secci n 6 si padece s ndrome del seno carotideo episodios s bitos de mareos y p rdida del nivel de conciencia y aneurisma de la aorta tor cica dilataci n de la arteria aorta a nivel del t rax si sufre miocardiopat a hipertr fica obstructiva es un tipo de alteraci n del coraz n si padece s ndrome de Wolff Parkinson White un tipo de enfermedad del coraz n o cualquier otra evidencia de una v a accesoria si sufre taquicardia ritmo del coraz n r pido o irregular o fibrilaci n ventriculares ritmo del coraz n muy anormal que puede ser mortal Advertencias y precauciones Consulte a su m dico o farmac utico antes de empezar a tomar este medicamento en cualquiera de los siguientes casos 2013 10P Lanirapid 0 1 mg comprimidos 1 Si ha tomado otro medicamento digit lico durante las 2 semanas anteriores al uso de este medicamento ya que su m dico considerar la reducci n de la dosis inicial Si padece hipokalemia niveles bajos de potasio en sangre ya que podr a aumentar l
11. inuci n de la funci n renal en este grupo de pacientes debe determinarse calculando el aclaramiento de creatinina Pacientes con trastornos de la funci n de la gl ndula tiroides En pacientes con hipotiroidismo puede ser necesario reducir la dosis de metildigoxina Por el contrario los pacientes con hipertiroidismo pueden necesitar mayores dosis de metildigoxina dependiendo de la concentraci n s rica de hormonas tiroideas 2013 10P Lanirapid 0 1 mg comprimidos 4 Uso en ni os y adolescentes No existe una recomendaci n de uso espec fica de este medicamento en poblaci n pedi trica No existen datos sobre la dosis en poblaci n pedi trica por lo que no se recomienda su uso en esta poblaci n Si toma m s Lanirapid del que debe En caso de sobredosis o ingesta accidental consulte inmediatamente a su m dico o farmac utico o llame al servicio de Informaci n Toxicol gica tel fono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida Si olvid tomar Lanirapid No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto pregunte a su m dico o farmac utico 4 Posibles efectos adversos Al igual que todos los medicamentos este medicamento puede producir efectos adversos aunque no todas las personas los sufran La mayor parte de los efectos adversos que se atribuyen a los digit licos son manifestaciones de sobredosis Trastornos de la sangre y del s
12. istema linf tico Trombocitopenia disminuci n del n mero de plaquetas en sangre Trastornos del sistema inmunol gico sistema encargado de la defensa del cuerpo Reacciones de tipo inmunol gico como por ejemplo lupus eritematoso y eosinofilia Trastornos del metabolismo y de la nutrici n Anorexia Trastornos del sistema nervioso Alteraciones del sistema nervioso central por ejemplo cefaleas dolor facial mareos fatiga somnolencia insomnio alteraciones ps quicas desorientaci n depresiones apat a alucinaciones delirio y psicosis aguda Trastornos oculares Alteraciones visuales visi n coloreada o con halo visi n amarillenta visi n borrosa disminuci n de la agudeza visual o visi n doble Trastornos cardiacos Bradicardia y arritmias taquicardia y bloqueo AV de grado II y II En caso de sobredosis con B metildigoxina las arritmias cardiacas alteraciones del ritmo del coraz n pueden aumentar hasta el punto de producir alteraciones del ritmo card aco con riesgo de muerte en el caso de intoxicaciones graves Trastornos gastrointestinales Hipersalivaci n p rdida de apetito diarrea n useas v mitos dolor abdominal infarto mesent rico Trastornos de la piel y del tejido subcut neo tejido que est bajo la piel Reacciones de tipo al rgico como por ejemplo eritema 2013 10P Lanirapid 0 1 mg comprimidos 5 Trastornos musculoesquel ticos y del tejido conjuntivo grupo de
13. lando el aclaramiento de creatinina Pacientes con trastornos de la funci n tiroidea La dosis de metildigoxina debe ajustarse de acuerdo con la concentraci n s rica de hormonas tiroideas En pacientes con hipotiroidismo puede ser necesario reducir la dosis de metildigoxina Por el contrario los pacientes con hipertiroidismo pueden necesitar mayores dosis de metildigoxina S NTOMAS DE SOBREDOSIS Y TRATAMIENTO El margen terap utico de los gluc sidos digit licos es estrecho Dependiendo de la sensibilidad card aca y de la necesidad de gluc sidos la concentraci n s rica terap utica de gluc sidos con este medicamento es de cerca de 1 ng ml mientras pueden aparecer se ales de intoxicaci n con gluc sidos con valores superiores a 2 ng ml S ntomas de intoxicaci n Los s ntomas cl nicos corresponden a los de la intoxicaci n por digit licos no existe una secuencia t pica en la cual estos se presentan Los s ntomas cardiacos agravamiento de la insuficiencia cardiaca arritmias ventriculares o supraventriculares y defectos de la conducci n y extracardiacos anorexia hipersalivaci n n useas v mitos diarrea dolor abdominal dolor facial dolor de cabeza debilidad muscular mareos somnolencia desorientaci n pesadillas apat a depresi n alteraciones visuales y en muy raras ocasiones delirio psicosis aguda y alucinaciones pueden aparecer simult neamente o bien de forma consecutiva Las se ales cardiacas de i
14. metildigoxina 4 comprimidos al d a La siguiente tabla puede servir de orientaci n tanto para el tratamiento inicial como para el de mantenimiento con dosis de 2 y 3 comprimidos al d a esto es de 0 2 y 0 3 mg de P metildigoxina al d a Necesidad en Duraci n del Dosis de inicio Tratamiento de gluc sido tratamiento de inicio mantenimiento peque a 3 d as o 1 comprimido 2 veces 2 comprimidos 2 al d a leva S d as veces al d a 1 comprimido 3 veces al d a En casos de insuficiencia card aca graves fallo grave del coraz n y seg n su necesidad de gluc sido su m dico puede considerar oportuno efectuar un tratamiento de inicio m s r pido As por ejemplo y de forma orientativa una administraci n de 0 6 mg de fB metildigoxina al d a o sea 2 comprimidos de Lanirapid 3 veces al d a durante 2 a 4 d as equivaldr a a una dosis de mantenimiento de 2 a 4 comprimidos al d a Forma de administraci n Los comprimidos deben ingerirse sin masticar preferiblemente despu s de las comidas y con un poco de l quido El comprimido se puede partir en dosis iguales Uso en poblaciones especiales Pacientes con fallo del ri n En pacientes con insuficiencia renal la dosis de metildigoxina debe ajustarse de acuerdo con el aclaramiento de creatinina Pacientes de edad avanzada En pacientes de edad avanzada la dosis de metildigoxina debe adaptarse de acuerdo con la funci n renal La dism
15. na necesita 0 6 mg de PB metildigoxina al d a 2 comprimidos de Lanirapid 3 veces al d a durante 2 a 4 d as el nivel de efecto as alcanzado corresponder a a una dosis de mantenimiento diaria de 0 2 0 4 mg de PB metildigoxina Poblaci n pedi trica No existe una recomendaci n de uso espec fica para este medicamento en la poblaci n pedi trica Poblaciones especiales Pacientes con insuficiencia renal En pacientes con insuficiencia renal la dosis de metildigoxina debe ajustarse de acuerdo con el aclaramiento de creatinina A modo de gu a Aclaramiento de E Dosis recomendada creatinina gt 70 ml min Dosis habitual completa 2013 10P Lanirapid 0 1 mg comprimidos 7 gt 45 ml min 1 de la dosis habitual gt 30 ml min 4 de la dosis habitual lt 30 ml min 14 de la dosis habitual El aclaramiento de creatinina puede calcularse mediante la ecuaci n de Cockroft y Gault nicamente aplicable a adultos 140 edad a os x peso kg Hombres Clcr ml min 72 x Cer mg dl CL er Aclaramiento de creatinina Cer Concentraci n s rica de creatinina Mujeres Para mujeres el aclaramiento de creatinina corresponde al 85 del valor obtenido con esta ecuaci n Pacientes de edad avanzada En pacientes de edad avanzada la dosis de metildigoxina debe adaptarse de acuerdo con la funci n renal La disminuci n de la funci n renal en este grupo de pacientes debe determinarse calcu
16. ntoxicaci n por gluc sidos son bastante m s graves que las extracardiacas Las intoxicaciones por digit licos con desenlace fatal son consecuencia de la acci n cardiot xica de los gluc sidos Las alteraciones del ritmo son especialmente importantes por ejemplo extras stoles ventriculares de car cter polim rfico aleteo ventricular fibrilaci n ventricular y asistolia M s all de la dosis de gluc sido la gravedad de los s ntomas de intoxicaci n depende del contenido de potasio del compartimento extravascular e intracelular 2013 10P Lanirapid 0 1 mg comprimidos 8 Tratamiento de la intoxicaci n Si no han transcurrido m s de 4 h desde la ingesti n de los comprimidos debe procederse al lavado g strico inmediato La inyecci n previa de atropina 0 5 1 0 mg por v a subcut nea es muy recomendable especialmente en caso de alteraciones bradic rdicas En todos los dem s casos se debe administrar carb n activado Todo el tratamiento debe realizarse con monitorizaci n con ECG e Tratamiento causal ant dotos Se ha desarrollado un fragmento de anticuerpo de la digoxina para casos con riesgo de muerte debido a intoxicaci n por digit licos en los que se presenten graves alteraciones del ritmo cardiaco o cuando se prevean alteraciones que supongan un riesgo de muerte por ingesti n accidental o tras una tentativa de suicidio El ant doto digitalis est vinculado a la digoxina a los derivados de la digoxina y a la digito
17. oraz n Medicamentos para la gl ndula tiroides Los medicamentos que pueden disminuir la acci n de la P Metildigoxina son Tones de potasio Antidiarreicos del tipo de los absorbentes intestinales como por ejemplo carb n activado O pectinas Resinas de intercambio i nico por ejemplo resincolestiramina colestiramina colestipol Anti cidos Neomicina cido paraaminosalic lico medicamentos antibi ticos Citost ticos medicamentos para tratar el c ncer Fenito na medicamento usado para el tratamiento de la epilepsia Asimismo se debe prestar especial atenci n si se combina este medicamento con medicamentos que aumentan la funci n del coraz n o con medicamentos inductores de hipokalemia e hipomagnesemia Embarazo lactancia y fertilidad Si est embarazada o en periodo de lactancia o cree que podr a estar embarazada o tiene intenci n de quedarse embarazada consulte a su m dico o farmac utico antes de utilizar este medicamento Embarazo Su m dico decidir si puede tomar este medicamento durante el embarazo ya que debe utilizarse s lo si el beneficio esperado para la madre supera el posible riesgo para el feto Lactancia La fB Metildigoxina se elimina con la leche materna Este medicamento deber usarse cuando sea estrictamente necesario bajo control m dico debiendo controlarse la frecuencia del coraz n de los lactantes Conducci n y uso de m quinas No se dispone de
18. tejidos muy diversos Debilidad muscular Trastornos del aparato reproductor y de la mama Ginecomastia agrandamiento de las mamas masculinas Otros efectos adversos en ni os y adolescentes Las arritmias card acas suelen ser el primer s ntoma de sobredosis en ni os y son fundamentalmente de naturaleza nodal o auricular Comunicaci n de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso consulte con su m dico o farmac utico incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto Tambi n puede comunicarlos directamente a trav s del Sistema Espa ol de Farmacovigilancia de Medicamentos de uso humano www notificaRAM es Mediante la comunicaci n de efectos adversos puede contribuir a proporcionar m s informaci n sobre la seguridad de este medicamento 5 Conservaci n de Lanirapid Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los ni os No requiere condiciones especiales de conservaci n No utilice este medicamento despu s de la fecha de caducidad que aparece en el envase despu s de CAD La fecha de caducidad es el ltimo d a del mes que se indica Los medicamentos no se deben tirar por los desag es ni a la basura Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE E de la farmacia En caso de duda pregunte a su farmac utico c mo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita De esta forma ayudar a proteger el medio
19. xina en complejos inactivos de anticuerpo gluc sido induciendo r pidamente la eliminaci n causal de los s ntomas de la intoxicaci n La diuresis forzada la hemodi lisis y la di lisis peritoneal tienen una ligera influencia en la excreci n de gluc sidos Estas t cnicas son por lo tanto inapropiadas para el tratamiento de la intoxicaci n por digit licos e Tratamiento sintom tico Las manifestaciones leves de toxicidad se tratan suspendiendo temporalmente la medicaci n y si es preciso a adiendo un suplemento de potasio por v a oral 4 a 6 g d a en varias dosis para adultos con funci n renal normal Cuadros graves pueden requerir la administraci n de potasio v a intravenosa infusi n de 20 mEq hora hasta un total de 40 100 mEq para adultos En ni os 0 5 mEq kg hora hasta un m ximo de 2 mEq kg bajo control de electrocardiograma y debe evitarse en caso de bloqueo auriculoventricular avanzado o total debido al digit lico y no relacionado con taquicardia La administraci n de potasio est contraindicada en las alteraciones de conducci n evidentes Por comodidad se establece una diferenciaci n en el tratamiento sintom tico entre las alteraciones del ritmo taquic rdicas y bradic rdicas Sin embargo deber tenerse en cuenta siempre un cambio al tratamiento causal con fragmentos de anticuerpo en el momento oportuno En las alteraciones del ritmo bradicardias ritmo card aco inferior a 60 ppm se recomienda a
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