1 - DePuy Synthes
Contents
1. Placa para radio distal T cnica quir rgica 2 4 2 7 dorsal y palmar O SYNIHES a antes De ociaci n para el Estudio ab ntes gt ADYASIF Placa para radio distal 2 4 2 7 Indice Indicaciones 3 Implantes 4 Tecnica quir rgica 5 Bibliografia 12 C Control radiogr fico Advertencia Esta descripci n de la t cnica no es suficiente para su aplicaci n cl nica inmediata Se recomienda vivamente el aprendizaje pr ctico junto a un cirujano experimentado SYNTHES 1 Placa para radio distal 2 4 2 7 Indicaciones Indicaciones Placa para radio distal 2 4 2 7 dorsal Fracturas complejas del radio distal tanto intrarticulares como extrarticulares con desplazamiento dorsal Osteotom as correctoras del radio distal Placa para radio distal 2 4 2 7 palmar Fracturas complejas del radio distal tanto intrarticulares como extrarticulares con desplazamiento palmar Osteotom as correctoras del radio distal SYNTHES 3 Placa para radio distal 2 4 2 7 dorsal derecha 242 470 442 470 e izquierda 242 480 442 480 a Brazos distales b Brazos proximales c Puente Placa para radio distal 2 4 2 7 palmar derecha 242 471 442 471 e izquierda 242 481 442 481 a Brazos distales b Brazo proximal Clavija de sost n de 21 8 mm 201 9XX 401 9XX Con cabeza roscada para garantizar la sujeci n firme de los fragmentos seos a los brazos distales de la placa Fija los fragmentos seos para impedir su de2. erican Volume Vol 22A 1997 Fijaci n provisional optativa La fijaci n previa de la fractura con agujas de Kirschner con el mini aparato de elongaci n 394 080 con el fijador externo peque o 186 400 o mediante tracci n digital simplifica la reducci n de las fracturas y osteotom as 3 Adaptaci n de la plantilla maleable La plantilla maleable 329 600 v lida tanto para la mano derecha como para la izquierda debe adaptarse a las caracter sticas anat micas del radio distal Al hacerlo aseg rese de que el puente de la placa quede exactamente sobre el tub rculo dorsal del radio Utilice tambi n la plantilla maleable para determinar la longitud adecuada de la placa definitiva Nota con esta placa no tiene que extirparse el tub rculo dorsal del radio Placa para radio distal 2 4 2 7 T cnica quir rgica SYNTHES 5 4 Corte de la placa Para cortar las placas utilice los alicates especiales 391 951 Con el fin de evitar que se deformen los agujeros distales de la placa aseg rese de introducir la placa en los alicates con su cara inferior mirando hacia arriba a En cuanto a los alicates deben utilizarse con la extremidad que posee una sola cuchilla hacia arriba b La placa debe cortarse exactamente en el punto medio entre dos agujeros 5 Moldeado de la placa La placa viene anat micamente premoldeada Para adaptarla a la plantilla maleable pueden utilizarse los alicates universal
3. ermine la longitud de la clavija de sost n con ayuda del medidor de profundidad 319 005 ste debe aplicarse directamente sobre el hueso a trav s del agujero de la placa Puesto que la clavija de sost n no tiene que fijarse en la cortical opuesta seleccione una clavija de la misma longitud que la profundidad medida 8c Introduzca la clavija de sost n en el orificio previamente perforado y enrosque su cabeza en la placa con ayuda de la pieza de destornillador cruciforme 314 672 montada sobre el mango mediano 311 012 9a Fijaci n distal con tornillos de cortical autorroscantes de 9 2 4 mm 201 6XX 401 6XX Para perforar previamente el hueso utilice la gu a de broca doble 2 4 1 8 312 181 y una broca de 1 8 mm Si el tornillo de cortical de 2 4 mm se va a utilizar como tor nillo de tracci n debe labrarse el canal liso con una broca de 2 4 mm y el canal de rosca con una broca de 1 8 mm 9b Mida la profundidad del orificio perforado como se explica en el paso 8b Con el fin de que el tornillo de cortical penetre bien en la cortical opuesta escoja un tornillo algo m s largo que la profundidad medida 9c Introduzca el tornillo con ayuda de la pieza de destornillador cruciforme 314 672 montada sobre el mango mediano 311 012 Placa para radio distal 2 4 2 7 SYNTHES 9 10a Fijaci n proximal con tornillos de cor
4. es Journal of Hand Surgery American Volume Vol 22A Nr 5 1997 777 784 SYNTHES Fabricante Stratec Medical Eimattstrasse 3 CH 4436 Oberdorf Presentado por OOOO CA Ce 0123 vi de u oO v 5 E oO o 2 5 a a EE ol E E a 3 z a dE o o 2 ES a T ES 3 gt v E 2 oO E 5 a q o 2 t m 2 S Ss a oS st fe zZ E lt
5. es con puntas 347 901 y o las barras roscadas 329 090 Los brazos distales de la placa se moldean con ayuda de las barras roscadas El ajuste exacto de los brazos distales puede efectuarse tambi n directamente sobre el hueso con las barras roscadas Los brazos proximales de la placa se moldean con ayuda de los alicates universales con punta Nota ev tese volver a enderezar las placas una vez dobladas a cara inferior de la placa hacia arriba Placa para radio distal 2 4 2 7 6 Colocaci n de la placa Coloque la placa sobre el hueso fijando primero los brazos distales y despu s los proximales Alternativa Para moldear los brazos distales de la placa directamente sobre el hueso pueden fijarse previamente los brazos proximales con un tornillo cada uno 7 Elecci n de los implantes de fijaci n distal Para fijar los brazos distales de la placa pueden escogerse clavijas de sost n de 1 8 mm o tornillos de cortical autorroscantes de 2 4 mm Tambi n es posible combinar ambos tipos de implantes SYNTHES 7 8a Fijaci n distal con clavijas de sost n de 1 8 mm 201 9XX 401 9XX Para que la clavija de sost n quede perfectamente anclada en el agujero de la placa es preciso perforar previamente el hueso Para ello atornille en la placa la gu a de broca 1 8 con rosca de centrado 312 920 y proceda a perforar el hueso con una broca de 1 8 mm 8b Retire la gu a de broca y det
6. splazamiento Se utiliza sobre todo en caso de hueso osteopor tico Tornillo de cortical autorroscante de 2 4 mm 201 6XX 401 6XX Para la fijaci n de los brazos distales de la placa Posibilidad de angulaci n del tornillo en los agujeros de la placa Tornillo de cortical autorroscante de 2 7 mm 202 8XX 402 8XX Para la fijaci n de los brazos proximales de la placa Todos estos implantes se comercializan en titanio puro o acero Placa para radio distal 2 4 2 7 Implantes 8 amp La tecnica quir rgica que se describe a continuaci n toma como ejemplo una placa dorsal para radio distal El modo de empleo de la placa palmar para radio distal es similar al de la placa dorsal 1 Colocaci n del paciente Col quese la mu eca en extensi n 2 Acceso Para colocar la placa dorsal para radio distal es obligatorio efectuar una incisi n longitudinal sobre el tub rculo dorsal del radio entre el segundo y el tercer compartimiento de los ten dones extensores de los dedos La exposici n de la superficie dorsal del radio distal se efect a a trav s del tercer compartimiento o entre el tercer y el cuarto compartimientos de los tendones extensores Los compartimientos segundo y cuarto se desprenden del radio distal a nivel subperi stico para facilitar al t rmino de la intervenci n el recubrimiento de la placa V ase Ring y cols Journal of Hand Surgery Am
7. tical autorroscantes de Y 2 7 mm 202 8XX 402 8XX Para perforar previamente el hueso utilice la gu a de broca universal 2 7 323 260 y una broca de 2 0 mm Los tornillos pueden colocarse en posici n neutra en posici n de compresi n o en posici n de tracci n Para la posici n neutra la gu a de broca universal 2 7 debe introducirse a presi n por completo en el agujero de la placa Para la posici n de tracci n la gu a de broca debe colocarse en el borde distal del agujero Para la posici n de compresi n la gu a de broca debe colocarse en el borde proximal del agujero y 7 y Posici n neutra Posici n de tracci n 10b Retire la gu a de broca y determine la longitud del tornillo con ayuda del medidor de profundidad 319 010 ste debe aplicarse directamente sobre el hueso a trav s del agujero de la placa Con el fin de que el tornillo de cortical de 2 7 mm penetre bien en la cortical opuesta escoja un tornillo algo m s largo que la profundidad medida 10c Introd zca el tornillo de cortical de 2 7 mm con ayuda del destornillador hexagonal peque o 314 020 11 Cierre de la herida y atenci n posoperatoria El recubrimiento de los brazos distales de la placa es muy importante Para ello puede utilizarse el colgajo del ligamento dorsal del carpo que se hace pasar por debajo de los m sc
8. u los extensores radiales Para facilitar el cierre puede dejarse el tend n del m sculo extensor largo del pulgar en posici n dor sal y radial con respecto al ligamento dorsal del carpo A continuaci n drenaje de la herida sutura cut nea vendaje y colocaci n de una f rula palmar En caso de fijaci n estable comienzo inmediato de la movilizaci n y los ejercicios activos de cinesiterapia 12 Retirada de los implantes Con el fin de evitar irritaciones de los tendones extensores debe extraerse la placa inmediatamente despu s de terminar la fase de consolidaci n Para retirar los tornillos de cortical de 2 4 mm pueden utili zarse la pieza de destornillador cruciforme de 2 4 314 448 y el mango grande 311 420 en lugar de la pieza de destorni llador cruciforme de 2 0 Sujeto a modificaciones Placa para radio distal 2 4 2 7 0 20 3 NA SYNTHES 11 Placa para radio distal 2 4 2 7 Bibliografia Ring D Jupiter J 1996 A New Plate for Internal Fixation of the Distal Radius AO ASIF Dialogue Vol IX Nr 1996 1 3 Ring D Jupiter J 1997 Dorsal Fixation of the Distal Radius Using the x Plate Atlas of the Hand Clinics Vol 2 Nr 1 1997 25 44 Ring D Jupiter J Brennwald J B chler U Hastings H Il 1997 Prospective Multicenter Trial of a Plate for Dorsal Fixation of Distal Radius Fractur
Download Pdf Manuals
Related Search