Unos cuantos pasos sencillos pueden poner a salvo a su paciente y
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1. F p E x aj i d Fi N E j Y l proceso de dar el alta a un paciente normalmen te acontece sin problemas y el paciente suele adap tarse con xito a la estancia en su hogar Pero a veces ocurre un desastre como se ve en los siguientes casos Un var n de 77 a os se somete a una angioplastia y colocaci n de una endopr te sis vascular para una estenosis de arteria renal complicada por hipertensi n A la hora de darle de alta sus signos vitales estaban estables pero su ten si n ortost tica no se control El paciente se fue a casa se mare se desmay se cay y se fractur la cadera Una se ora mayor fue admitida por una hemorra gia en el sistema gastrointestinal superior y se someti a una endoscopia Su hija not que el d a del alta su madre parec a menos alerta y receptiva de lo normal Horas m s tarde se le volvi a admitir con una neumon a y fallo res piratorio Una mujer de 80 a os se admiti por una embolia arterial en la mano Se someti a una embolectom a y es tuvo postrada durante casi toda su estancia en el hospital su paciente para volver a casa Unos cuantos pasos sencillos pueden poner a salvo a su paciente y reducir su responsabilidad legal El d a despu s del alta la enfermera que la visit observ lceras dec bitas bilaterales en su tobillo que no hab an sido documentadas durante su estancia en el hospital Lo triste de estos cas2. cambios en su medicaci n ni los po sibles peligros que conllevan algunos medicamentos o dro gas Los pacientes y sus familias pueden tener dudas acer ca de cu ndo tienen que hacer un seguimiento con el m dico La informaci n acerca de la hospitalizaci n debe ser comunicada a los m dicos que no estuvieron involucra dos en el caso pero que van a llevar el seguimiento Por lo tanto debemos aprovechar bien todo el proce so de alta para educar a los pacientes y a sus familiares acerca de los diagn sticos la medicaci n y los planes de seguimiento El d a del alta nos proporciona una ltima oportunidad para asegurarnos de que nuestros pacien tes est n realmente estables y preparados para irse sta es la lista de control que utilizo Examinar al paciente minuciosamente Asegurarse de que no se da de alta a pacientes an tes de estar convencido de que est n estables Controlar que no haya resultados de laboratorio y diagn stico pendientes Considerar la posibilidad de que se puedan pro ducir interacciones da inas entre los medicamentos que tomar tras el alta Silos pacientes est n tomando medicaci n poten cialmente peligrosa alertarles sobre esto Organizar un servicio de asistencia m dica a domi cilio si es necesario para controlar los pacientes tras su alta Proporcionar a los pacientes y a sus m dicos copias escritas del diagn stico procedimientos recetas y reco mendaciones Dar de a
3. lta a un paciente puede parecer sencillo pero a menudo no lo es Dar el alta correctamente requiere tiem po energ a y considerables cuidados Un acercamiento mi nucioso sin embargo vale la pena No s lo se pueden evi tar desastres m dicos sino que adem s puede proporcio nar al m dico la oportunidad valiosa de ayudar al pacien te a la hora de hacer la transici n a menudo dificultosa del hospital a su casa Una buena gesti n de las altas repre senta el cuidado m dico en su m xima expresi n E MEDICAL ECONOMICS Edici n Espa ola 10 de noviembre de 2006 23
4. os es que ninguno de los pacien tes fue examinado por un m dico en el d a de su alta Los m dicos hab an dado la orden la noche anterior orde nando algo as como dar de alta por la ma ana si los sig nos vitales son estables Si los m dicos hubieran evalua do a los pacientes antes de darles de alta quiz algunas de estas complicaciones adversas se habr an podido evi tar o al menos tratado con m s prontitud 22 MEDICAL ECONOMICS Edici n Espa ola 10 de noviembre de 2006 www medecoes com Empleamos considerable esfuerzo en la evaluaci n pre operatoria de los pacientes evaluando sus signos y s nto mas adem s de sus radiograf as de pecho electrocardio gramas y datos de laboratorio As tambi n cuando un pa ciente enfermo es admitido al hospital se les proporciona una evaluaci n exhaustiva de parte de m ltiples especia listas y muchas pruebas diagn sticas A la hora de dar el alta sin embargo muchos especialistas ya se han despedi do del caso Los pacientes se suponen cl nicamente esta bles y hay prisa por sacarles del hospital Pero si uno lo piensa bien por qu ha de tratarse al paciente con menos minuciosidad el d a de su alta que cualquier otro d a Aunque planear el alta a menudo parece algo rutinario para muchos pacientes es un paso importante en su recu peraci n Y hay mucho que cubrir los pacientes pueden no entender del todo lo que les pasa Pueden no estar al corriente de todos los
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