CEREC Blocs
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1. e Aplicaci n sistem tica altamente eficiente de la tecnolog a CAD CAM tambi n para el revestimiento De este modo mejora la capacidad de utilizaci n del sistema inLab e Sustituci n del tiempo de trabajo manual por tiempo de trabajo con m quina Con ello se reducen dr sticamente los costes de producci n por unidad Indicaci n de la t cnica multiestrato Indicaci n general La t cnica multiestrato permite elaborar coronas de un solo diente muy est ticas para la regi n de los dientes incisivos y posteriores as como puentes para la regi n de los dientes posteriores Sinopsis de la indicaci n T cnica multiestrato de Sirona Coronas para Coronas para los Puentes para los incisivos dientes dientes posteriores posteriores m e e e _ recomendado Indicaci n Odont logo Coronas individuales y puentes de hasta cuatro piezas limitados por el area de recepci n y el tamano de bloque Indicaci n Laboratorio Coronas individuales y puentes de hasta cuatro piezas limitados por el tamano de bloque Contraindicaci n de la t cnica multiestrato IMPORTANTE Los CEREC Blocs para elaborar estructuras de revestimiento para puentes no se deben utilizar bajo ning n concepto para elaborar puentes sin soporte de estructura de xido de circonio por razones de resistencia 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 17 18 Contraindicaci n general e Si el paciente no presenta una higie2. 5 Fabricaci n de la restauraci n Sirona Dental Systems GmbH 5 1 Aplicaci n de la t cnica multiestrato Bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial Caracterizaci n con color individualizaci n de la estructura de revestimiento MPORTANTE Dado que la uni n de la estructura de revestimiento a la estructura de armaz n se realiza con composite es imprescindible realizar la eventual caracterizaci n con color deseada t cnica de pintado o individualizaci n t cnica de estratos de la estructura de revestimiento antes de pegarla a la estructura de armaz n Se recomienda dotar a las superficies basales de la estructura de armaz n con una fina capa de vidriado 1 Realice la caracterizaci n de las superficies t cnica de pintado p ej con los colores VITA AKZENT o VITA SHADING PASTE 2 Sies necesario realice tambi n una individualizaci n con VITA VM 9 t cnica de estratos Consejo Para lograr una transici n de color cervical armoniosa de la estructura de revestimiento a la estructura de armaz n la estructura de revestimiento se coloca sobre la estructura de armaz n para pintarla y a continuaci n se pinta simult neamente el borde cervical del armaz n IMPORTANTE Volver a retirar la estructura de revestimiento antes de la cocci n y cocer por separado de la estructura de armaz n Vista general de los programas de cocci n recomendados para la caracterizaci
3. vidrio modificado con fosfato autoadhesivo Ejemplos de productos Ketac Cem 3M ESPE PANAVIA 21 RelyX Unicem Fuji I GC 3M ESPE PANAVIA F 2 0 m Colores recomendados del Color est ndar Trasl cido o material de fijaci n A2 Universal Recomendada para mu ones de lt 4 mm de longitud Antes de la uni n adhesiva se recomienda arenar las superficies de adhesi n con Al203 de m x 50 um y con una presi n de chorro lt 2 5 bar Tenga en cuenta las instrucciones de procesamiento del fabricante de los productos correspondientes Escaneo construcci n y tallado Si desea obtener datos m s concretos consulte el manual del operador de CEREC 3D o el manual del operador de inLab 3D Postprocesamiento pulido Las restauraciones con CEREC Blocs de cer mica de feldespato de estructura fina no deben postprocesarse en ning n caso con instrumentos de metal duro pues pueden da ar la cer mica si se crean microgrietas as pues e El postprocesamiento debe realizarse ejerciendo poca presi n y manteniendo en todo momento una refrigeraci n abundante por agua e Para el contorneado deben utilizarse exclusivamente cuerpos de tallado de diamante 40 um y para el prepulido diamantes de acabado 8 um e EI pulido se realiza sobre todo con discos flexibles revestidos de Al2O3 cepillos de pulido y pasta para pulido de diamante Caracterizaci n individualizaci n Sobre todo en las restauraciones grandes con CER
4. HF y de este modo conseguir un modelo microrretentivo Silanizaci n Adem s del anclaje micromec nico entre cer mica y composite de fijaci n la silanizaci n crea una uni n adicional El silano se aplica en la superficie de cer mica despu s del ataque qu mico En este punto es importante que el disolvente pueda volatilizarse por completo Bonding Para mejorar la humectaci n de la superficie de cer mica en los composites de fijaci n altamente viscosos puede aplicarse una fina capa de material de bonding sobre la superficie de cer mica Esta capa de bonding no se endurece Se polimeriza junto con el composite de fijaci n Retirada de restauraciones ajustadas Para retirar restauraciones de cer mica deben utilizarse instrumentos de diamante Los instrumentos de metal endurecido no resultan adecuados Retirada de restauraciones parciales fijadas por adhesi n Estas restauraciones presentan el problema de que durante el tallado en h medo necesario suele resultar dif cil distinguir entre restauraci n material de fijaci n con composite y diente Como no es deseable profundizar en el esmalte m s de lo necesario puede resultar til detenerse y secar por soplado de forma intermitente En el esmalte la adherencia suele ser por lo general tan buena que es preciso retirar toda la restauraci n mientras que en las partes que lindan con la dentina sta se suelta por s sola Recomendaci n instrumento diamantado de
5. computer aided design manufacturing crowns bonded to preparations with reduced macroretention geometry Int J Prostodont 2005 Vol 18 3 219 224 K Wiedhahn Th Kerschbaum D F Fasbinder Clinical Long Term Results with 617 CEREC Veneers a Nine Year Report Int J Comput Dent 2005 Vol 8 3 233 246 B Reiss Klinische Ergebnisse von Cerec Inlays aus der Praxis ber einen Zeitraum von 18 Jahren International Journal of Computerized Dentistry 2006 9 11 22 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 33 Reservados los derechos de modificaci n en virtud del progreso t cnico O Sirona Dental Systems GmbH 2006 2011 Sprache spanisch Printed in Germany D 3487 201 04 03 04 10 2011 A Nr 114 727 EA AAA AAA A A Sirona Dental Systems GmbH FabrikstraBe 31 No de pedido 61 72 667 D 3487 64625 Bensheim Germany www sirona com
6. de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial Preparaci n de inlays 2 5 mm El grosor m nimo de capa de la cer mica de CEREC Blocs debe ser de 1 5 mm debajo del punto m s profundo de la fisura Preparaci n de onlays En las restauraciones con onlays de CEREC Blocs es preciso asegurarse de que el grosor m nimo de la cer mica en el rea de sobreacoplamiento de la c spide oscile entre 1 5 y 2 mm Preparaci n de coronas para incisivos y dientes posteriores Grosores de las capas oclusales de cer mica en coronas En la fisura principal Mientras que los m rgenes oclusales son finos el grosor m nimo de capa de la cer mica debajo del punto m s profundo de la fisura es de 1 5 mm Desde el momento de la preparaci n hay que asegurarse de que la cavidad tenga unas dimensiones adecuadas El establecimiento de una adhesi n de dentina funcional ahorra la necesidad de realizar una obturaci n y evita tener que reducir la capa de cer mica con una profundidad de preparaci n dada El grosor de la capa debe comprobarse en la vista previa de tallado en el software 3D Debe evitarse reducir el grosor m nimo de capa mediante un repaso manual de la fisura despu s de la colocaci n Para asegurar el xito de las coronas de CEREC Blocs deben respetarse los siguientes grosores m nimos de la capa de cer mica 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 13 4 Indicaciones e instrucciones de prepar
7. de procesamiento del fabricante del composite de fijaci n recomendado Composite recomendado Uni n Composite modificado Composite adhesiva con fosfato autoadhesivo Nombre del producto PANAVIA 21 RelyX Unicem Clicker PANAVIA F 2 0 Color TC Trasl cido o A2 Universal Polimerizaci n autopolimerizable autopolimerizable anaer bico de fraguado dual de fraguado dual anaer bico PANAVIA 21 es una marca registrada de la empresa KURARAY Medical Inc Jap n 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 25 5 Fabricaci n de la restauraci n Sirona Dental Systems GmbH 5 1 Aplicaci n de la t cnica multiestrato Bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial Relyx9 Unicem Clicker es una marca registrada de la empresa 3M ESPE Dental AG Seefeld Alemania Uni n adhesiva de las estructuras de revestimiento y de armaz n 1 Arene las superficies exteriores de la estructura de armaz n con Al 03 de m x 50m y con una presi n de chorro de m x 2 5 bar 2 Limpie a fondo la estructura de revestimiento Si es necesario desengr sela con alcohol y s quela con aire libre de aceite 3 Ataque por corrosi n la estructura de revestimiento aplicando gel de cido fluorh drico VITA CERAMICS ETCH gel de cido fluorh drico 5 en las superficies internas con un pincel de un solo uso Duraci n de la corrosi n 60 segundos 4 AVISO Peligro de ensuciamiento No lim
8. grano normal de 105 a 124 um en forma de cilindro 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 Sirona Dental Systems GmbH 5 Fabricaci n de la restauraci n Bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial Trepanaci n Para crear una abertura de trepanaci n el cilindro de diamante de grano grueso debe colocarse en posici n transversal Una vez creada la abertura puede trabajarse siguiendo el m todo convencional 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 31 6 Certificaci n Sirona Dental Systems GmbH Bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial Certificaci n Los CEREC Blocs CEREC Blocs PC de Sirona se fabrican bajo la responsabilidad de la empresa VITA Zahnfabrik La empresa VITA Zahnfabrik dispone de la certificaci n de la Directiva de Productos Sanitarios VITA Zahnfabrik Spitalgasse 3 79713 Bad S ckingen Alemania Marca CE Los CEREC Blocs y los CEREC Blocs PC est n certificados y llevan la marca correspondiente CE 012 0124 61 72 667 D 3487 32 D 3487 201 04 03 04 10 2011 Bibliograf a Bindl A M rmann W H Chairside Computer Kronen Verfahrensszeit und klinische Qualit t Acta Med Dent Helv 2 293 300 1997 Bindl A M rmann W H Clinical Evaluation of Adhesively Placed CEREC End Crowns after 2 Years Preliminary Results The Journal of Adhesive Dentistry Vol 1 No 3 1999 Bindl A Windi
9. y puentes superior a la modelaci n de cera manual por su mayor velocidad y su morfolog a oclusal m s correcta y adaptada a los pacientes ya que tambi n permite reconstruir superficies oclusales totalmente destruidas Esto permite una mejor integraci n en la sustancia dental remanente o en la dentadura existente Consideraci n de la biomec nica individual del paciente y funcionamiento de la oclusi n articulaci n m s exacto desde el principio sin una laboriosa adaptaci n al realizar la incorporaci n en el sill n Utilizaci n de cer micas probadas cl nicamente millones de veces tanto para la estructura de armaz n como para la estructura de revestimiento Alta fiabilidad cl nica de las restauraciones mediante la utilizaci n de piezas brutas prefabricadas industrialmente sin defectos y homog neas Uni n muy sencilla de uni n positiva y sin poros de la estructura de revestimiento al armaz n sin utilizar equipos especiales como hornos de mufla etc Ausencia de tensi n entre la estructura de xido de circonio y la estructura de revestimiento gracias a una capa intermedia de composite De este modo se evitan las innomogeneidades t rmicas 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 perjudiciales dentro de la restauraci n que pueden astillar el revestimiento e Mantenimiento autom tico de los grosores m nimos de la capa cer mica tanto del armaz n como de la estructura de revestimiento mediante el software
10. EC Blocs Polychromatic Inlays Onlays Veneers Coronas parciales Coronas de los incisivos Coronas de los dientes posteriores Estructura de revestimiento multiestrato estructura de armaz n de inCoris ZI posible _ recomendado Contraindicaciones e Si el paciente no presenta una higiene bucal suficiente e Silos resultados de la preparaci n no son satisfactorios e Sino hay suficiente esmalte e Sino hay suficiente espacio e Siel paciente padece bruxismo Hiperfunci n Las restauraciones con CEREC Blocs est n contraindicadas en pacientes a los que se les ha diagnosticado una masticaci n excesiva en especial los que padecen bruxismo y aprietan los dientes En pacientes con hiperfunci n el tratamiento de dientes desvitalizados con restauraciones con CEREC Blocs est totalmente contraindicado Endocoronas en premolares La colocaci n de endocoronas en los premolares est contraindicada debido a la reducida superficie adhesiva y a la fina secci n de las ra ces 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 Sirona Dental Systems GmbH 4 Indicaciones e instrucciones de preparaci n Bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial Puentes Como los CEREC Blocs son bloques de cer mica de feldespato de estructura fina no es posible utilizar el material para fabricar restauraciones de puentes de ning n tipo debido a la resistencia limitada de aprox 120 MPa ant
11. EC Blocs de Sirona para caracterizar el color de las superficies debe realizarse un acabado adicional con una fusi n de pintura o vidriado con los colores pastosos VITA Shading Paste o con los colores de VITA Akzent Asimismo estos bloques de cer mica de feldespato de estructura fina pueden individualizarse perfectamente utilizando la cer mica de superficies VITA VM 9 En estos casos siga estrictamente las instrucciones de procesamiento del fabricante 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 29 30 Fijaci n Las indicaciones citadas para las restauraciones de cer mica de CEREC Blocs se aplican exclusivamente cuando se fijan mediante adhesivo utilizando correctamente un sistema adhesivo reconocido de dentina y esmalte Total Bonding Preparaci n de la cer mica Las cer micas de feldespato de estructura fina se utilizan con composites de fijaci n Estos materiales de adhesi n establecen una uni n por adherencia entre el esmalte y la restauraci n de cer mica lo que garantiza una uni n no positiva Determinante para el xito cl nico es el mecanismo de adherencia en el diente o en la superficie de cer mica Ataque qu mico Una condici n importante para lograr la adherencia es aumentar la superficie de adherencia La superficie de cer mica de feldespato de estructura fina puede ampliarse disolviendo parcialmente la matriz de vidrio con cido fluorh drico por ejemplo 60 segundos con aproximadamente un 5 de
12. Los CEREC Blocs se ofrecen en los tama os habituales 8 10 12 y 14 y en los valores de saturaci n de color trasl cido T medio M y opaco O Adem s los CEREC Blocs PC los bloques estratificados policrom ticos pueden obtenerse en los tama os 12 14 y 14 14 o en los colores S2 PC S3 PC y S4 PC Tama o del CEREC Blocs CEREC Blocs PC bloque Color del bloque 8 to 12 14 PC12 PC14 PC14114 st kkk T T st lx x Xx x Colores del bloque sapo K xx ms Le Ben 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 Sirona Dental Systems GmbH 3 Caracter sticas t cnicas Bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial La siguiente representaci n gr fica incluidas las indicaciones de los colores de referencia VITA sirve como informaci n detallada para seleccionar el color 0M1C A1C une 1M1C 1M2C NIC 2M1C 2M2C MIC 3M1C 3M2C S5 M 4M2C Brillo Croma Opacidad 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 10 Indicaciones e instrucciones de preparaci n Indicaciones Los CEREC Blocs est n indicados para la fabricaci n con CEREC inLab CAD CAM de inlays onlays overlays coronas parciales coronas totales endocoronas en molares y veneers as como para la estructura de revestimiento en el sistema multiestrato Material Cer mica de feldespato de estructura fina Indicaciones CEREC Blocs CER
13. Nuevo a partir de 10 2011 S go N a The Dental Company CEREC Blocs Bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial Manual del operador A OO N ndice Matera anaa a ee een S 4 COMPOSICION QUIMICA ase ida 6 Caracteristicas tecnicas iii ii 7 Indicaciones e instrucciones de preparaci n 22202220224002neennennnn nenn nenn nenn nenn nennen 10 4 1 RAICACIONES epa iii 10 42 ContalndicacioOneS amarrar 10 4 3 Notas generales de preparaci n occcocccocccoccconncocncocncncncncononnnonnnnrnoncnoncnononos 11 44 Preparaci n de veneers ooccocccocncocccocccocnnocnnonnnonnnncnnnnncnnnnnnnnnonononnnanenononenananos 11 45 Preparaci n de inlays y onlays sereset aeien iE E e 12 4 6 Preparaci n de coronas para incisivos y dientes posteriores 13 Fabiicacion dela restauracion doo 15 5 1 Aplicaci n de la t cnica multiestrato o ccoccconncoonccnnnocncocnccanononnnnnnonos 15 DLE o A 15 5 1 2 Pasos de proCesaMiento occcoccoccconccccconcoccnoccnonconnconconnnonconnnanennnnans 15 5 1 3 Ventajas de la t cnica multiestrato oocooonconncooniooncconicannonnnonos 16 5 1 4 Indicaci n de la t cnica multiestrato ooccocccocncocncconnconnonnnnnos 17 5 1 4 1Indicaci n general coocnccccncccnccocccccnccnonocnncnnnnnnonncnnnonanocnnnnnannnnnncnanos 17 5 1 4 2 Malcaci n OdoHlol090 una aa ee 17 91 4 Indlcac on Laboral O er
14. ORTANTE Si no se dispone de un horno de sinterizaci n a altas temperaturas en la cl nica o el laboratorio la estructura de xido de circonio se puede adquirir a trav s del centro de producci n infiniDent de Sirona Requisitos de software Para el procesamiento de la t cnica multiestrato debe estar instalada la versi n 3 86 o superior del software inLab 3D Instrumentos de tallado Se recomienda utilizar los instrumentos de tallado como sigue A Instrumentos de tallado necesarios 50 CI a A ae Estructura de armaz n Step Bur 20 Cylinder Pointed Bur 20 inCoris ZI REF 6259597 REF 6259589 Estructura de revestimiento mj Step Bur 12 CEREC Blocs REF 6260025 Cylinder Pointed Bur 12S REF 6240159 ii aaa Step Bur 12S REF 6240167 Suplemento de tallado 75 ml por llenado del dep sito DENTATEC Directrices de preparaci n Se aplican las directrices de preparaci n habituales v lidas para restauraciones realizadas en cer mica ver Preparaci n de coronas para incisivos y dientes posteriores gt 13 19 Grosor de la capa de cer mica Para garantizar el buen resultado cl nico a largo plazo de las restauraciones realizadas con la t cnica multiestrato de Sirona el software inLab 3D versi n 3 86 y superior incorpora los grosores m nimos correctos de la capa cer mica para la estructura de armaz n de revestimiento Construcci n de la restauraci n Notas generales Pa
15. Systems GmbH 5 1 Aplicaci n de la t cnica multiestrato Bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial Procesamiento final de la restauraci n 1 Retire con cuidado el excedente de composite de los hombros y las superficies basales con diamantes finos m x 40 um y pulidores de goma diamantados Tenga cuidado con las transiciones planas para que las enc as no se irriten in situ 2 Utilice diamantes de acabado 8 um para el prepulido 3 Utilice cepillos de pulido y pasta para pulido de diamante p ej VITA Karat para el pulido final 4 Desde el punto de vista cl nico es muy importante pulir a la perfecci n con brillo intenso la superficie basal de xido de circonio de las piezas de los puentes ya que estas no est n cubiertas por la estructura de revestimiento pero siempre y cuando no se haya fundido ya una capa de vidriado antes de la uni n adhesiva Fijaci n cl nica de la restauraci n MPORTANTE Tras la uni n adhesiva la restauraci n ya no se debe cocer m s p ej cocci n de abrillantado Si la restauraci n se debe tallar in situ vuelva a pulirla cuidadosamente a continuaci n 61 72 667 D 3487 28 D 3487 201 04 03 04 10 2011 Para la fijaci n cl nica de restauraciones elaboradas mediante la t cnica multiestrato se recomiendan los siguientes materiales de fijaci n Tipo de fijaci n Adhesiva Materiales Cementos de ion mero de Composite Composite
16. aci n Sirona Dental Systems GmbH 4 6 Preparaci n de coronas para incisivos y dientes posteriores Bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n Preparaci n de incisivos El grosor de pared incisal debe ser de al menos 1 5 mm mientras que el 21 5 mm grosor de la pared circular debe ser de 1 0 mm El margen de la corona que sale debe tener 0 8 mm de grosor gt 1 0 mm 0 8 mm Preparaci n de los dientes posteriores premolares y molares gt 2 0 mm El grosor del material debe ser de al menos 1 5 mm en el punto m s profundo de la fisura principal En la configuraci n de la c spide hay que asegurarse de que el material tenga un grosor m nimo de 2 mm 1 0 mm 1 5 mm El grosor circular de la pared debe oscilar entre 1 0 y 1 5 mm 0 8 mm El margen de la corona que sale debe tener 0 8 mm de grosor 61 72 667 D 3487 14 D 3487 201 04 03 04 10 2011 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 Fabricaci n de la restauraci n Fabricaci n de la restauraci n en Fabricaci n de la restauraci n en la cl nica dental el laboratorio de t cnica dental 1 Despu s de la preparaci n 1 Cree el modelo maestro seque el diente directa o indirectamente y a continuaci n aplique polvo o spray de contraste 2 Realice una impresi n ptica 2 Cree el modelo Scan con la c mara CEREC 3D EN O bien modelo de cera 3 Compruebe la calidad de las 3 Prepare el esc ner impresi
17. ar de una forma precisa los conectores seleccione en la ventana Ver el bot n Contact Grosores de la capa cer mica y secciones de conector IMPORTANTE Tenga en cuenta los grosores minimos de la capa cer mica y las secciones de conector minimas en mm o mm presentes en el software Grosores de capa minimos Corona Puente para los dientes posteriores Estructura de Circular 0 5 0 5 armaz n Estructura de Circular 1 0 1 0 revestimiento Secciones m nimas de conector 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 1 elemento 2 elementos intermedio intermedios 21 5 Fabricaci n de la restauraci n Sirona Dental Systems GmbH 5 1 Aplicaci n de la t cnica multiestrato Bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial Vista previa de tallado y proceso de tallado 1 Cambie a la vista previa de tallado La restauraci n se descompone gr ficamente en un armaz n y la estructura de revestimiento que se encuentra sobre l MPORTANTE La propuesta de estructura de armaz n generada por el software no debe editarse m s a fin de garantizar un ajuste perfecto a la estructura de revestimiento 2 Inicie el proceso de tallado del armaz n haciendo clic sobre el icono Tallado 3 Para tallar tambi n la estructura de revestimiento seleccione en la vista previa de tallado en el men Construcci n la opci n de men Modificar estructura de revestiemento De esta
18. cas Bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial Caracter sticas t cnicas Propiedades f sicas ironia a la flexi n H Schwickerath en Tenacidad a la rotura Metodo SEVNB Demmin aaa man CCC BEE ICI To EFE ndice de refracci n Mezcla de particulas cristalinas epik Vol 30 feldesp ticas incorporada en una matriz de Los CEREC Blocs se encuentran disponibles en seis niveles de brillo tres reas para el valor de la saturaci n de color trasl cido medio y opaco y como bloques estratificados policrom ticos CEREC Blocs PC La designaci n de los CEREC Blocs indica el fabricante Sirona S el nivel de brillo 0 5 y el grado de saturaci n de color T M O Para m s informaci n sobre los tama os y colores de bloque disponibles utilice las dos tablas incluidas a continuaci n 1 Los valores t cnicos y f sicos indicados son resultados de medici n t picos y se refieren a muestras fabricadas internamente por el propio fabricante y a los instrumentos de medida que all se utilizan Si las muestras se fabrican de otro modo o se utilizan otros instrumentos de medida es posible que se obtengan otros resultados 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 Tama os de bloque Existen los siguientes tama os de bloque Dimensiones CEREC Blocs 8 8x8x 15 mm CEREC Blocs PC12 10x 12x 15 mm FO OmENE PC14 12 x 14 x 18 mm PC14 14 14 x 14 x 18 mm
19. ento y el postprocesamiento gt Procedimiento alternativo con RelyX Unicem 2 Cubra el composite con gel de glicerina A continuaci n se forma una capa superficial de inhibici n por ox geno Procedimiento recomendado E JPANAVIA21 PANAVIA F 2 0 RelyX Unicem Clicker Tipo de endurecimiento Autopolimerizaci n Fraguado dual anaer bico Autopolimerizaci n anaer bica l FR Sino hay endurecimiento Se recomienda aplicar gel Es obligatorio aplicar por luz es obligatorio aplicar de glicerina Oxyguard Il Oxyguard ll Mezcla a 25 C 20 30 s 20 30S 25 C Endurecimiento gt 10 min sin ED Primer gt 10 min sin ED Primer Il Comienzo de la polimerizaci n 2 min tras el comienzo de la mezcla Endurecimiento gt 10 min 1 Los tiempos de procesamiento y fraguado dependen de la temperatura ambiente o bucal Los tiempos indicados est n establecidos atendiendo a condiciones relevantes para la cl nica Al igual que sucede con los cementos de composite el fraguado de RelyX Unicem se ralentiza considerablemente a temperatura ambiente El tiempo de procesamiento se acorta notablemente si la aplicaci n se realiza bajo la l mpara de tratamiento AVISO Mantenga apretada la restauraci n durante el endurecimiento Consejo Fije la restauraci n con una pinza de la ropa durante la fase de endurecimiento 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 21 5 Fabricaci n de la restauraci n Sirona Dental
20. es del procesamiento Estructuras enteras de cer mica Los CEREC Blocs y los CEREC Blocs PC no pueden utilizarse como cer micas de estructuras As pues no debe utilizarse un revestimiento adecuado como es VITA VMS9 para revestir completamente las c psulas para coronas de este material Notas generales de preparaci n La preparaci n puede realizarse seg n se prefiera con una media ca a o un nivel con ngulo interior redondeado Se debe intentar conseguir una profundidad de corte circular de un mil metro El ngulo de preparaci n vertical debe ser de al menos 3 Adem s es preciso redondear todas las transiciones de las superficies axiales a las oclusales o incisales Las superficies homog neas y lisas resultan ventajosas Un WaxUp y la fabricaci n de llaves de silicona para controlar la preparaci n ayudan a realizar el diagn stico y a adaptar el proceso a la situaci n cl nica preparaci n orientada al defecto Preparaci n de media ca a Preparaci n de los hombros Las preparaciones tangenciales est n contraindicadas Preparaci n de media ca a sobrecontorneada Preparaci n de veneers El grosor de la capa cer mica del veneer de CEREC Blocs debe ser de al menos 0 5 mm para permitir una fijaci n adhesiva segura Labial e Reducci n labial media 0 5 mm e Mantener el recorrido vestibular del contorno del diente 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 11 4 Indicaciones e instr
21. forma se abre una vez m s el software inLab 3D y se carga la estructura de revestimiento en la vista previa de tallado Postprocesamiento de las estructuras de armaz n y de revestimiento Eliminaci n de la perforaci n gt Elimine cuidadosamente la perforaci n con un tallador de diamante Al hacerlo procure que se mantenga el nivel cervical que no se retire demasiado material y que con ello la estructura de revestimiento quede hueca Consejo Mida el grosor de la pared del rea adyacente con un comp s de calibre y reduzca elimine material de la pared situada bajo la perforaci n hasta dicha medida Solo debe haber contacto entre la estructura de revestimiento y la estructura de armaz n en el borde cervical 61 72 667 D 3487 22 D 3487 201 04 03 04 10 2011 Sirona Dental Systems GmbH 5 Fabricaci n de la restauraci n Bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial Sinterizaci n de la estructura de armaz n de xido de circonio gt Sinterice el armaz n de Sirona inCoris ZI como se indica en el manual de procesamiento de inCoris Zl Existen cuatro variantes precoloreadas de inCoris Zl Adaptaci n y postprocesamiento de la estructura de revestimiento Polvo de tallado Al tallar productos dentales cer micos sinterizados se genera un polvo que puede ser nocivo para la salud si se respira a menudo gt Lleve siempre una mascarilla de protecci n contra el polvo al tallar
22. gt Utilice el pulido h medo gt Trabaje tras un cristal de seguridad y con aspiraci n 1 Adapte cuidadosamente la estructura de revestimiento a la estructura de armaz n con l piz de labios pastas de control o spray oclusal p ej Occlusspray marca Hager Werken aplicando poca presi n 2 Aseg rese de que asientan a la perfecci n 3 Realice una prueba de ajuste con silicona fluida p ej Fit Checker marca GC 4 Para acabar el contorneado utilice solamente cuerpos de tallado de diamante de grano fino 40 um 5 En la t cnica multiestrato la morfolog a de la estructura de revestimiento se genera de forma biogen rica Por lo tanto a nivel oclusal no se suele necesitar mucho postprocesamiento manual 6 Tenga en cuenta lo siguiente durante el postprocesamiento manual No realice nunca el postprocesamiento con instrumentos de metal duro sino con instrumentos de diamante para evitar que la cer mica resulte da ada Lo mejor es realizar el procesamiento en h medo con una turbina de laboratorio Control del color Para comprobar el resultado est tico prueba de cocci n del crudo de las dos estructuras antes de la uni n adhesiva se recomienda colocar la estructura de revestimiento sobre el armaz n con la pasta Try in VITA OXY PREVENT Esto se puede realizar tambi n in situ A continuaci n puede corregir el color resultante si es necesario 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 23
23. n t cnica de pintado Programas de cocci n sp C Temp Eu Cocci n de fijaci n de los colores con SHADING PASTE AKZENT Cocci n de abrillantado SHADING i PASTE SHADING PASTE Glaze AKZENT AKZENT Glaze AKZENT Glaze Spray AKZENT finishing agent 61 72 667 D 3487 24 D 3487 201 04 03 04 10 2011 Vista general de los programas de cocci n recomendados para la individualizaci n t cnica de estratos Programas de cocci n Vt sp C ZA ZA Temp D gt VAC aprox min m n C m n C min Cocci n de fijaci n de los colores con 500 4 00 4 45 880 1 00 SHADING PASTE AKZENT 1 Cocci n de individualizaci n VM9 500 600 749 ss 930 7 49 2 Cocci n de individualizaci n VM9 500 600 738 ss 1820 7 38 Cocci n de abrillantado SHADING 920 1 00 PASTE SHADING PASTE Glaze AKZENT AKZENT Glaze AKZENT Glaze Spray AKZENT finishing agent Cocci n de abrillantado GLAZE LT 500 3 30 780 1 00 en polvo Cocci n de abrillantado GLAZE LT 500 3 30 780 1 00 en pasta Cocci n de correcci n con VM 9 500 4 40 JN 780 1 00 4 40 COR Uni n adhesiva de la estructura de revestimiento y de la de armaz n Notas importantes La uni n de las estructuras de armaz n y revestimiento debe realizarse extraoralmente es decir antes de insertar las restauraciones in situ Lleve gafas protectoras protecci n facial y guantes de protecci n adecuados para trabajar Tenga en cuenta las instrucciones
24. ne bucal suficiente e Silos resultados de la preparaci n no son satisfactorios e Sino hay suficiente esmalte e Sino hay suficiente espacio Hiperfunci n Las restauraciones con superficies oclusales de cer mica de feldespato de estructura fina de CEREC Blocs est n contraindicadas en pacientes a los que se les ha diagnosticado una masticaci n excesiva en especial los que padecen bruxismo y aprietan los dientes Tama os colores de bloque ofrecidos El bloque se ofrece en 4 colores monocrom ticos y en tres colores policrom ticos Designaci n CEREC Blocs 40 S2 T 6273895 O CEREC Blocs 40 S2 M 6273887 O DE CEREC Blocs 40 S3 M 6273879 O CEREC Blocs 40 S4 M Tama o 40 color S4 M 6273861 2 unidades CEREC Blocs 40 S2 PC Tama o 40 color S2 6273929 PC 2 unidades CEREC Blocs 40 S3 PC Tama o 40 color S3 6273911 PC 2 unidades CEREC Blocs 40 S4 PC Tama o 40 color S4 6273903 PC 2 unidades 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 Requisitos de procesamiento de la t cnica multiestrato Requisitos de hardware Las estructuras de revestimiento realizadas con los CEREC Blocs para la t cnica multiestrato de Sirona solo se pueden procesar con las unidades de tallado inLab MC XL y CEREC MC XL Para sinterizar las estructuras de xido de circonio se necesita un horno de sinterizaci n a altas temperaturas p ej inFire HTC speed IMP
25. nennen 17 5 1 5 Contraindicaci n de la t cnica multiestrato o ccooccconconnnoo 17 5 1 5 1Contraindicaci n general oonccoccccccncccccnonncccnncnonocnnncnannoncnncnnnonaninanos 18 Sko LPEN Oana aa 18 5 1 6 Tama os colores de bloque ofrecidos ooccooccoccccoccccncconccanonannnnos 18 5 1 7 Requisitos de procesamiento de la t cnica multiestrato 19 5 1 8 Construcci n de la restauraci n ooccocccocccconcconooonnonncconocanocanonannnnos 20 Sko 1 NOtas generales nun een like 20 5 1 8 2Ajustes de par metros recomendados ccoccccocccocconcconccconccnnncnnnonnnnnos 20 5 1 8 3Construcci n con multiestrato oooccocccconcconconcnonnnoonocanncanononnnnns 20 5 1 9 Postprocesamiento de las estructuras de armaz n y de 22 revestimiento 5 1 10 Uni n adhesiva de la estructura de revestimiento y de la de armaz n 25 5 1 11 Fijaci n cl nica de la restauraci n ooccocccoccccoccconconcconncconoconncanonnnnnnos 28 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 Sirona Dental Systems GmbH Bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial 5 2 Escaneo construcci n y tallado ccocccoocccoonnconnconnconnconnconnnonnnonnnonnnono 9 3 POStprocesamiento pulido ui e 5 4 Caracterizaci n individualiZaci n ooccconcccnonnnconnnononnnnnnnnnonanononnnonnnrononannnn 99 ENaciON art doo idiota 5 6 Retirada de restauracio
26. nes ajustadas oococociconccocccocconcncncnnononnconanonnnnnncnos A PP E A 6 lili ies 1er o o POCO TE ee ee ehe 7 Bibliografia 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 29 29 29 30 30 31 32 33 Material Los CEREC Blocs son bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial que se utilizan para la fabricaci n de inlays onlays coronas y veneers con CEREC o inLab La ventaja determinante que presentan los CEREC Blocs consiste en que las restauraciones pueden ajustarse inmediatamente despu s del tallado En este caso los odont logos otorgan un gran valor a la buena capacidad de pulido y a las excelentes propiedades de abrasi n similares a las del esmalte natural de los CEREC Blocs La composici n seleccionada as como la estructura fina y la sinterizaci n industrial de los bloques de cer mica son las razones por las que las restauraciones hechas con CEREC Blocs presentan tan buena capacidad de pulido y unas propiedades de abrasi n excelentes similares a las del esmalte natural Gracias a sus excelentes propiedades de tallado con los CEREC Blocs PC los odont logos pueden reproducir directamente en el sill n dental los tonos de color caracter sticos del diente natural en lo que respecta a traslucencia e intensidad lo que a su vez contribuye a conseguir una mejor integraci n de la restauraci n en la sustancia dental remanente La cer mica de feldespato de estruc
27. ones pticas Evite im genes movidas 4 Calcule el modelo en 3D 4 Sujete el modelo en el soporte Compruebe si el modelo en 3D de escaneado presenta alguna irregularidad O bien sujete el modelo de cera en el soporte WaxUp especial 5 Construya la restauraci n 5 Escanee deseada con CEREC 3D 6 Talle 6 Construya la restauraci n con el software 3D CEREC inLab 7 Realice una prueba 7 Compruebe la calidad de los datos de restauraci n 8 Pula las zonas interproximales 8 Fabrique la restauraci n con O bien individualice vidrie Ls 9 Realice la fijaci n adhesiva en la 9 Realice cualquier trabajo de boca retoque que sea necesario 10 Pula la restauraci n O bien individualice caracterice Aplicaci n de la t cnica multiestrato Introducci n La t cnica multiestrato consiste en la fabricaci n extremadamente eficaz de puentes y coronas totalmente cer micos Para ello la propuesta anat mica integral se divide en dos partes en el software La estructura de armaz n se realiza con di xido de circonio inCoris ZI y la estructura de revestimiento con cer mica de feldespato CEREC Blocs A partir de la versi n de software inLab 3D 3 86 tambi n es posible aplicar este innovador m todo para puentes con CEREC Blocs 40 Pasos de procesamiento Al aplicar la t cnica multiestrato se realizan los siguientes pasos de procesamiento 15 16 Con los equipos inLab MC XL inEos inEos Blue o CEREC AC
28. piar con cepillo Retire completamente los restos de xido aplicando spray 60 segundos o limpiando en un ba o ultras nico A continuaci n deje secar la estructura de revestimiento durante 20 segundos Una vez secas las superficies corroidas presentan un blanco opaco 5 Aplique silano p ej VITASIL en las superficies corro das y deje que se volatilice por completo 6 Aplique una fina capa de composite en la estructura de revestimiento con una esp tula o un microcepillo IMPORTANTE Trabajo con el excedente El composite debe rebosar circularmente por el hombro o por las superficies basales entre la estructura de revestimiento y la de armaz n para lograr a continuaci n una uni n homog nea sin burbujas y no positiva entre ellas lo que resulta esencial para la resistencia a largo plazo de la restauraci n 61 72 667 D 3487 26 D 3487 201 04 03 04 10 2011 Sirona Dental Systems GmbH 5 Fabricaci n de la restauraci n Bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial 7 A continuaci n coloque la estructura de xido de circonio en la estructura de revestimiento ejerciendo una presi n suave pero uniforme 8 Retire el excedente bruto con una cureta un pincel de un solo uso o un pellet de espuma antes del endurecimiento Deje peque os excedentes para que no haya falta de material en la superficie del composite debido a la capa de inhibici n por ox geno tras el endurecimi
29. que la posici n y el tama o coincidan de modo aproximado con el elemento intermedio que desea sustituirse 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 Sirona Dental Systems GmbH 5 Fabricaci n de la restauraci n Bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial Contact A trav s de los par metros Ang lo de apertura lingual es posible adaptar el elemento intermedio al lateral de la lengua para garantizar el acceso durante la limpieza Este par metro debe ajustarse antes de calcular la primera propuesta Ajuste el eje de inserci n y haga clic en el icono Continuar gt Aparece un men en el que puede seleccionar el tipo de forma dental Seleccione ndividual para el c lculo biogen rico a partir de los dientes adyacentes Si no se dispone de dientes adyacentes adecuados seleccione una forma dental preferente adult youth lepto athlet pykno o asia Confirme la selecci n pulsando el bot n Aceptar OK Esta propuesta puede modificarse individualmente con las herramientas habituales En el caso de puentes cerci rese de ajustar una secci n de conector suficientemente grande En la barra de estado se muestran las secciones de conector correspondientes a la posici n de diente activa En cuanto se haya seleccionado una secci n de conector demasiado peque a el campo correspondiente de la barra de estado se muestra en color rojo Para control
30. ra el dise o de la restauraci n con CEREC Blocs 40 se necesita el software inLab 3D a partir de la versi n 3 86 Tambi n es posible restaurar un solo diente con p ej CEREC Blocs 14 a partir de la versi n de software inLab 3D 3 80 Ajustes de par metros recomendados Espaciador Estructura de armaz n en la preparaci n Ninguna modificaci n respecto a la estructura de armaz n convencional Estructura de armaz n estructura de revestimiento 60 um Construcci n con multiestrato Construcci n de la restauraci n Y Ha seleccionado un paciente de la base de datos o ha creado uno nuevo 1 Seleccione en el di logo Nuevo como restauraci n p ej Puente y el procedimiento de construcci n En capas 2 Efect e impresiones pticas de la forma habitual de la preparaci n y dado el caso del antagonista as como otras impresiones pticas en funci n de la t cnica de toma de mordida seleccionada 3 Tras calcular el modelo elija en el di logo de selecci n de material Sirona inCoris Zl para la estructura de armaz n o CEREC Blocs 40 para la estructura de revestimiento 4 Ajuste el modelo y en caso de estar disponible el antagonista IMPORTANTE En principio en la t cnica multiestrato la l nea base debe ser mayor que la que se realizar a por lo general p ej en un puente anat mico integral 5 Trace las l neas de preparaci n y las l neas base Trace la l nea de base de tal forma
31. sch S M rmann W H Full Ceramic CAD CIM Anterior Crowns and Copings Acta Med Dent Helv 4 29 37 1999 Devigus A Die CEREC 2 Frontzahnkrone Dental Magazin 3 38 41 1997 Lampe K L thy H M rmann W H Lutz F Bruchlast vollkeramischer Computerkronen Acta Med Dent Helv 2 76 83 1997 M rmann W H Rathke A L thy H Der Einflu von Pr paration und Befestigungsmethode auf die Bruchlast vollkeramischer Computerkronen Acta Med Dent Helv 3 29 35 1998 Schloderer M Schloderer M CEREC im Praxislabor Dental Magazin 3 42 44 1997 N Martin N M Jedynakiewicz Clinical performance of CEREC ceramic inlays a systematic review Dental Materials Jan 1999 Vol 15 1 54 61 B Reiss W Walther Klinische Langzeitergebnisse und 10 Jahres Kaplan Meier Analyse von computergest tzt hergestellten Keramikinlays nach dem CEREC Verfahren Int J Comput Dent 2000 3 9 23 T Otto S De Nisco Computer aided Direct Ceramic Restorations a 10 Year Prospective Clinical Study of CEREC CAD CAM Inlays and Onlays Int J Prosthodont Mar Apr 2002 15 2 122 128 R Hickel J Manhart Longevity of Restorations in Posterior Teeth and Reasons for Failure J Adhens Dent Spring 2001 3 I 45 64 A Posselt T Kerschbaum Langzeitverweildauer von 2328 chairside hergestellten CEREC Inlays und Onlays Int J Comput Dent 2003 6 231 248 Bindl A Richter B M rmann W H Survival of ceramic
32. tauraciones realizadas hasta la fecha con bloques de cer mica de feldespato de estructura fina VITABLOCS de la empresa VITA Bad Sackingen Alemania 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 Sirona Dental Systems GmbH 1 Material Bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 Ventajas de la cer mica de feldespato de estructura fina Es un material especialmente id neo para el sistema CEREC CAD CAM Existen valores emp ricos sobre el material desde hace a os El material tiene una gran aceptaci n en el mercado El material goza tambi n de aceptaci n cl nica El efecto est tico que se consigue es excelente Las propiedades de traslucencia son muy buenas El material produce un efecto camale nico El material presenta propiedades de abrasi n compatibles con los dientes antagonistas 2 Composici n qu mica Sirona Dental Systems GmbH Bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial Composici n qu mica dos Porcentaje delpeso CN CN CaO 0 3 0 6 Los valores correspondientes a la composici n qu mica mencionados arriba dependen del lote No se mencionan los xidos que se encuentran presentes en una concentraci n muy baja y que por ejemplo se necesitan para colorear 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 Sirona Dental Systems GmbH 3 Caracter sticas t cni
33. tura fina que no da a la herramienta de tallado convence por un lado por sus propiedades de abrasi n compatibles con los dientes antagonistas que corresponden a las de la sustancia dental natural y por otro lado por sus ptimos efectos de transmisi n de la luz y por su fluorescencia blanca Gracias a un proceso de fabricaci n especial en los CEREC Blocs PC es posible integrar tres grados de saturaci n del color cromas y en consecuencia tres niveles distintos de traslucencia en un bloque estratificado de cer mica El hecho de que los CEREC Blocs PC contengan tres capas en un solo bloque permite lograr una naturalidad nica en la restauraci n La capa superior de esmalte es la menos intensa y al mismo tiempo la m s trasl cida mientras que la capa central de dentina corresponde al grado de intensidad normal la capa del cuello es la m s pigmentada y al igual que sucede con el diente natural la menos trasl cida Las restauraciones hechas con los CEREC Blocs PC tienen un aspecto mucho m s fuerte que los dientes naturales sin que sea preciso individualizar o caracterizar las superficies posteriormente El uso de los CEREC Blocs PC permite integrar mejor la restauraci n en la dentadura remanente Las ventajas t cnicas de material y procesamiento que seg n las diversas investigaciones cient ficas presenta la cer mica de feldespato de los CEREC Blocs o los CEREC Blocs PC correlaciona con los m s de 14 millones de res
34. ucciones de preparaci n Sirona Dental Systems GmbH 4 5 Preparaci n de inlays y onlays Bloques de cer mica de feldespato de estructura fina de fabricaci n industrial Cervical Hombro ligeramente redondeado o media ca a paralela al ribete gingival con recorrido supragingival Interproximal Intentar conseguir bordes interproximales a efectos de una media ca a e Envuelta en forma de silla e Mantener puntos de contacto naturales seg n sea posible Incisal e Acanaladura labial incisal sin alargamiento 1 O Una ligera reducci n permite obtener una capa de cer mica m s gruesa para una caracterizaci n m s individual 2 Para el alargamiento es preciso aplanar el borde incisal y redondear el canto 3 Preparaci n de inlays y onlays A la hora de fabricar inlays y onlays con la cer mica de feldespato de estructura fina de CEREC Blocs deben seguirse las directrices siguientes e Profundidad m nima en la base de la fisura 1 5 mm e Profundidad m nima en el borde de la cavidad 2 mm e Si el margen de la cavidad llega a estar cerca de la c spide 2 5 mm e El nivel cervical debe estar separado del diente adyacente e Anchura m nima del nivel interproximal 1 5 mm e ngulo entre la pared lateral de la caja interproximal y la superficie 12 interproximal 2 60 61 72 667 D 3487 D 3487 201 04 03 04 10 2011 Sirona Dental Systems GmbH 4 Indicaciones e instrucciones de preparaci n Bloques
35. y el software inLab 3D se genera un puente o una corona anat micos integrales mediante la biogen rica patentada tras una sola exploraci n El software descompone autom ticamente estas restauraciones anat micas integrales en un armaz n correspondiente con un grosor de material ptimo y geometr a anat micamente reducida sin destalonamientos y en una estructura de revestimiento que tambi n presenta grosores m nimos definidos Despu s primero se talla el armaz n estructura primaria a partir de un bloque Sirona inCoris ZI y se sinteriza en el horno de sinterizaci n a altas temperaturas inFire HTC A continuaci n se talla la estructura de revestimiento morfol gica a partir de los CEREC Blocs El resultado es que las dos estructuras quedan de tal forma que se ajustan la una a la otra y se pueden unir entre s Despu s se finaliza la estructura de revestimiento se pule o se pinta En el ltimo paso de procesamiento la estructura de revestimiento de cer mica de silicato se pega de forma no positiva y definitiva a la estructura de armaz n de xido cer mico mediante composites de fijaci n convencionales El resultado son coronas y puentes muy resistentes y est ticos que desde el punto de vista morfol gico y funcional se pueden integrar a la perfecci n en la dentadura existente Ventajas de la t cnica multiestrato Utilizaci n de la configuraci n biogen rica de la superficie masticatoria de coronas
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