Biocompatibilidad del MTA-Angelus y cemento
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1. ncer El tama o de la rata de laboratorio en con traste con otros animales experimentales la hace ideal y segu ro para experimentos fisiol gicos y toxicol gicos Los resul 10 tados encontrados en el tejido subcut neo de ratas presenta ron una respuesta biol gica similar entre todas las muestras en virtud de que solo se encontr diferencia estad sticamente significativa en la presencia de linfocitos a los 7 d as CGMi alos 7 y 15 d as edema a los 7 d as Proliferaci n fibrobl sti ca y angiobl stica a los 7 d as que coinciden con Tavares et al quienes evaluaron y compararon cuantitativa y cualitati vamente la respuesta inflamatoria y formaci n sea despu s de la implantaci n de tubos de polietileno rellenos de hidr xido de calcio y ProRoot MTA en maxilares de ratas wistar por 7 15 y 30 d as las muestras se evaluaron microsc picamente demostrando resultados similares en la respuesta biol gica de ambos materiales En otras investigaciones Camilleri et al 0 evaluaron la biocompatibilidad del MTA y CP acelerado obser vando la funci n metab lica celular y proliferaci n por medio de un an lisis de energ a dispersa por difracci n de rayos X en el cual sus resultados reportaron que los cementos acele rados no interfer an con la biocompatibilidad compar ndolo con el presente trabajo la compatibilidad se midi colocando tubos de dentina con el material de estudio en el tejido sub cut neo de ratas ha2. 40 x para su interpretaci n histol gica RESULTADOS Con el modelo animal utilizado en el presente trabajo es posible determinar inicialmente el grado de toxicidad que pudiera deberse a los materiales implantados por lo que a continuaci n se describen los efectos de los materiales en el tejido subcut neo de ratas como a continuaci n se detalla MTA CaCL A los 7 d as se observ lo siguiente c psu la fibr tica ancha regular con neutr filos macr fagos proli feraci n fibrobl stica y angiobl stica moderada a severa lin focitos y CGMi de forma moderada presencia leve de c lulas plasm ticas y edema con ausencia de eosin filos A los 15 d as c psula fibr tica delgada de forma regular ausencia de neu tr filos c lulas plasm ticas y edema leve los eosin filos macr fagos y linfocitos la proliferaci n fibrobl stica y angio Endodoncia 2010 28 N 1 7 11 PA Figura 3 MTA CaCl 10 a los 30 d as la c psula fibr tica es delgada CFD y regular con edema E proliferaci n angiobl stica PA H6E Leyca 10X Figura 4 MTA CHX 0 12 a los 30 d as c psula fibr tica delgada y regu lar CFD neutr filos N proliferaci n fibrobl stica PF angiobl stica PA H amp E Leyca 10X bl stica se encuentra de forma moderada A los 30 d as la c p sula fibr tica fue delgada y regular con presencia leve de neu tr filos linfocitos y macr fagos con presencia severa de CGMi
3. angiobl stica A los 30 d as la c p sula fibr tica fue delgada y regular con presencia leve de neu tr filos linfocitos proliferaci n fibrobl stica angiobl stica macr fagos y CMGi edema severo y ausencia de eosin filos y c lulas plasm ticas CPB CHX al 0 12 A los 7 d as la capa fibr tica fue ancha y regular los neutr filos se encontr de forma mode rada a severa los macr fagos linfocitos proliferaci n fibro bl stica y angiobl stica fue moderada las c lulas plasm ticas y edema de forma leve y las CGMi severas A los 15 d as la capa fibr tica fue ancha y regular con presencia de macr fa gos linfocitos proliferaci n fibrobl stica y angiobl stica en forma moderada las c lulas plasm ticas neutr filos eosi n filos CGMI ausentes y a los 30 d as una c psula fibr tica delgada e irregular con presencia severa de neutr filos lin focitos proliferaci n fibrobl stica y edema respuesta leve de macr fagos CGMi y proliferaci n angiobl stica moderada con ausencia de eosin filos y c lulas plasm ticas DISCUSI N Las ratas de laboratorio ratas Wistar fue el modelo expe rimental utilizado en este trabajo seg n es uno de los anima les experimentales com nmente utilizados que sirve como modelo para el an lisis de un gran n mero de estudios en especialidades biom dicas cardiovasculares des rdenes meta b licos y neurol gicos enfermedades autoinmunes y suscep tibilidad al c
4. edema proliferaci n fibrobl stica y angiobl stica con ausen cia de eosin filos y c lulas plasm ticas CPB CaCl A los 7 d as c psula fibr tica ancha y regu lar neutr filos macr fagos CGMi y proliferaci n fibrobl s tica severa los linfocitos y proliferaci n angiobl stica fue mode rada el edema leve y ausencia de eosin filos A los 15 d as la capa fibr tica fue delgada e irregular con presencia leve de neutr filos eosin filos y CGMi ausencia de macr fagos c lu N Cheg e Vargas y cols las plasm ticas y edema los linfocitos proliferaci n fibro blastica y angiobl stica fueron moderadas A los 30 d as la c p sula fibr tica fue mediana de forma irregular con presencia severa de macr fagos proliferaci n fibrobl stica y edema con respuesta leve de neutr filos linfocitos CGMi y proliferaci n angiobl stica con ausencia de eosin filos y c lulas plasm ti cas MTA CHX al 0 12 A los 7 d as c psula fibr tica ancha regular los neutr filos macr fagos linfocitos fuero severas la proliferaci n fibroblastica se present de forma moderada fue de forma leve las c lulas plasm ticas proliferaci n angio bl stica y edema con ausencia de CGMI y eosin filos A los 15 d as la capa fibr tica se encontr de forma delgada con ausencia de neutr filos eosin filos y c lulas plasm ticas las CGMi y macr fagos fue leve y moderada de linfocitos edema proliferaci n fibrobl stica y
5. Art culo Investigaci n ENDODONCIA Volumen 28 N mero 1 Enero Marzo 2010 Biocompatibilidad del MTA Angelus y cemento Portland blanco aditivado con cloruro de calcio y clorhexidina en tejido subcut neo de ratas N Cheg e Vargas N Ju rez Broon L E Mart nez Calixto J M Manzano Chaidez E N Moreno Castillo F Cervantes Amador Cirujano Dentista Especialista en Endodoncia Enfermer a Militar de Guadalupe Zacatecas Cirujano Dentista Maestro en Odontolog a Hospital Militar Regional de Irapuato Guanajuato Cirujano Dentista Maestro en Odontolog a Unidad de Especialidades Odontol gicas M xico D F Cirujano Dentista Especialista en Endodoncia Hospitan Naval Militar Lazaro Cardenas Michoacan Cirujano Dentista Especialista en Endodoncia Hospitan Naval Militar Tuxpan Veracruz Correspondencia Nancy Cheg e Vargas Enfermer a Militar Odontolog a rea de Endodoncia Avenida Secretaria de La Defensa Nacional S N Guadalupe Zacatecas C P 53960 Email endobr1Ghotmail com njuarezQusp br endo_chegue30Qhotmail com RESUMEN Objetivo El prop sito de este estudio fue determinar si la adici n de cloruro de calcio CaCL y clorhexidina CHX l quidos mezclados con MTA Angelus y cemento P rtland blanco CBP interfieren negativamente en el tejido subcut neo de ratas Material y M todos Se utilizaron 21 ratas tipo wistar rattus novergicus que se clasificaron en cuatro grupos experimentales a los que
6. TA Angelus y CPB como el CaCl l quido y CHX 0 12 no interfieren con la biocompatibilidad del tejido ya que las Endodoncia 2010 28 N 1 7 11 Biocompatibilidad del MTA Angelus y cemento Portland blanco aditivado con cloruro de calcio c lulas inflamatorias tienen un comportamiento entre ellas de forma normal de una inflamaci n agua a cr nica siendo esta ultima de manera leve el material que present una respues ta inflamatoria aguda menor y una respuesta cr nica leve fue el CPB CHX 0 12 sin embargo se recomienda que se rea licen estudios en donde se someta al CPB al mismo proceso de esterilizaci n y envasamiento que sufre el MTA e igualar las condiciones de ambos y as poder evaluar nuevamente la biocompatibilidad de los materiales mediante la adici n de los aditivos CaCl l quido y CHX 0 12 sin que el proceso de esterilizaci n interfiera O llegue el CPB a perder sus propie dades f sico qu micas Se observ tambi n que el CPB endu rece m s r pido cuando fue mezclado con CHX 0 12 situa ci n favorable cuando se realizan procedimientos quir rgi cos sin embargo se requiere mayor investigaci n para deter minar la interferencia f sica del aditivo en el tiempo de endu recimiento AGRADECIMIENTOS Drs Roberto Queiroz Martins Alcantara y Lygia Madi Kranz de Angelus Soluciones en Odontolog a Londrina PR Brazil Endodoncia 2010 28 N 1 7 11 BIBLIOGRAF A 1 Estrela C Ciencia endodo
7. ciendo cortes histol gicos te idos con hematoxilina y eosina encontrando que los materiales MTA CPB activados con CaCl y CHX no interfieren con la bio compatibilidad En el estudio se utilizaron tubos de dentina en donde no se observ cl nicamente una respuesta de recha zo ya que no presento un enrojecimiento ni un cambio de coloraci n del tejido cut neo en las primeras 72 h lo que puede indicar una respuesta de tipo al rgico esto pudo haber sido por lo tubos tan peque os y sin aristas que lastimaran al teji do as como su previa esterilizaci n en contraste con el estu dio de Campos et al 1 en el que evaluaron la biocompatibili dad del CPB implantado en tejido conectivo subepitelial de ratas usando tubos de polipropileno quienes encontraron una inflamaci n aguda a cr nica con presencia de c lulas cebadas y eosin filos indicativo de que se encontraron ante un pro ceso de tipo al rgico En el presente estudio la presencia de eosin filos solo se encontr a los 15 d as con una respuesta leve en dos muestras en MTA CaCl l quido y en una mues tra de CPB CaCl l quido por lo que se atribuye a la pre sencia de CaCl l quido y no a los tubos ni a los materiales ya que en ambos casos el activador fue el CaCl l quido Los materiales de estudio se comportaron de forma similar exis tiendo diferencia estad sticamente significativa en muestras en los periodos de 7 y 15 d as por lo tanto el agregar aditi vos al M
8. en el Bioterio de la Escuela Militrar de Graduados de Sanidad contando con la autorizaci n del comit de bio tica Para los experimentos se utilizaron 84 tubos de dentina que se relle Figura 1 MTA CaCl a los 7 d as se observa capsula fibr tica ancha CFA y regular con neutr filos N proliferaci n angiobl stica PA H amp E Leyca 10X naron con los materiales mezclando polvo y l quido en una proporci n de 2 1 respectivamente en consistencia pastosa Las muestras se distribuyeron en 4 grupos experimentales de 21 tubos conteniendo los materiales y se evaluaron en tres periodos 7 15 y 30 d as que se clasificaron de la forma siguien te e Grupo I MTA Angelus CaCl l quido e Grupo II CPB Cruz azul CaCl l quido e Grupo II MTA Angelus CHX al 0 12 e Grupo IV CPB Cruz azul CHX al 0 12 Los animales se anestesiaron con ketamina marca ketaset en una dosis de 0 25 ml 200 g por v a intraperitoneal en este momento se elimin el pelo de la regi n dorsal dejando una superficie limpia de 10 cm de largo por 5 cm de ancho Se lav la zona y se rasur hasta que la epidermis se encontr libre de pelos realiz ndose asepsia del rea quir rgica con isodine poliyodine Se realizaron 4 incisiones con una hoja de bistu r n mero 15 en la parte superior e inferior de aproximada mente 1 cm de largo por 5 mm de profundidad realiz ndo se en este momento disecci n aproximadamente hasta 1 8 m
9. erial 5 ym dying its color with hematoxylin and eosin Results Pearson s statistical X test showed that there was a significant statistical difference between the experimental groups in the lymphocytes at 7 days CGMi at 7 and 15 days edema after 7 days fibroblasts and angioblastical proliferation at 7 days Conclusions It is therefore concluded that the additives used in both materials do not interfere with the biocompatibility they may be noticeable in clinical situations KEY WORDS MTA White Portland cement CBP Calcium chloride CaCl Chlorhexidine CHX Endodoncia 2010 28 N 1 7 11 7 N Cheg e Vargas y cols INTRODUCCI N El agregado tri xido mineral MTA fue propuesto como material experimental en 1993 con la finalidad de sellar las comunicaciones de la cavidad interna con la externa del dien te se presenta como part culas hidrof licas que endurecen despu s de ser hidratadas dentro de sus caracter sticas Tora binejad et al reportaron que una vez hidratado el polvo su pH es de 10 2 y aumenta a 12 5 hasta estabilizarse endurece a las 2 horas 45 minutos stos resultados son parecidos a lo reportado respecto al cemento Portland CP realizados por Taylor donde afirma que posee propiedades antibacterianas debido a su pH elevado y por la liberaci n constante de iones hidroxilo Torabinejad et al demostraron que las principa les mol culas presentes en el MTA son los iones de calcio y f sforo quien
10. es proporcionan una excelente biocompatibili dad cuando est n en contacto con c lulas y tejidos En la cons trucci n civil el cloruro de calcio tiene amplio uso como ace lerador del fraguado del CP ste ha sido reconocido desde 1885 con est combinaci n provoca mayor resistencia del cemento de construcci n ya que lo transforman en un cemen to mejorado proporcion ndole al concreto ventajas como ace lerador del tiempo de endurecimiento mejor a de la resisten cia reducci n del coeficiente de permeabilidad y la formaci n de fracturas6 Otro veh culo que ha sido utilizado para hidra tar el MTA es el gluconato de clorhexidina al 0 12 utilizada por Stowe et al quienes evaluaron sus efectos al adicionar lo al ProRoot MTA obteniendo como resultado grandes zonas de inhibici n bacteriana contra Actinomyces Fusobacterium Strep tococcus Staphylococcus y Enterococcus concluyendo que la subs tituci n del agua por el gluconato de clorhexidina al 0 12 refuerza la actividad antimicrobiana del ProRoot MTA de los precedente el prop sito del presente trabajo es determinar si con la adici n de cloruro de calcio l quido y CHX al MTA Angelus y CPB interfiere negativamente en la respuesta bio l gica del tejido subcut neo de ratas MATERIAL Y M TODOS Se utilizaron 21 ratas machos albinas tipo Wistar Rattus Navargeniccus de aproximadamente 200 300 gramos de peso con 2 meses de edad aproximadamente que se mantuvieron
11. m de profundidad en direcci n al eje longitudinal del animal Se introdujeron los tubos de dentina en las incisiones los 4 tubos de dentina se colocaron de forma paralela a la cabeza del ani mal y se suturo Transcurrido el per odo experimental de 7 15 y 30 d as se les provoco la muerte a los animales por sobre dosis de ketamina ketaset dosis 0 50 m1 200 g de peso Se realiz una biopsia excisional alrededor del rea del implan Endodoncia 2010 28 N 1 7 11 Biocompatibilidad del MTA Angelus y cemento Portland blanco aditivado con cloruro de calcio M sculo Figura 2 MTA CaCl a los 15 d as c psula fibr tica delgada CFD de forma regular presencia la proliferaci n fibrobl stica PE y angiobl stica H amp E Leyca 10X te con suficiente margen de seguridad las biopsias se colo caron en discos de cartulina de 2 5 cm de di metro exten diendo la muestra y fij ndola con formol al 10 transurridas 24 h se cortaron en cuadros de 1 5 cm x 1 5 cm para retirar el tubo se realiz una incisi n sobre el eje longitudinal del tubo y con un explorador de dentina se desalojaron sin tocar los extremos del tejido que estaban en contacto con el material de experimentaci n Una vez desalojado el tubo de dentina se procedi al procesado histot cnico para lo que se realizaron cortes en el micr tomo de 5 um de espesor se ti eron con hematoxilina y eosina observ ndose al microscopio de luz ptica a 10 20 y
12. ntica la ed Brasil SP Artes M dicas Lati noam rica 2005 2 Torabinejad M Hong CU McDonald F Pitt Ford TR Physical and chemical properties of a new root end filling material J Endod 1995 21 349 53 3 Taylor HFW Cement chemistry 2 ed London Thomas Telford 1997 4 BASF The Chemical Company Construction chemicals latin Ameri ca boletin t cnico aditivos cloruros y aditivos Dis 2006 agosto Dis ponible en http www basf cc la com 5 Vedacit Manual t cnico aditivos para concretos e argamassas 2 ed Brasil SP 6 Stowe T et al The effects of chlorhexidine gluconato 0 12 on the antimicrobial properties of tooth colored ProRoot mineral trioxide aggregate J Endod 2004 30 6 429 31 7 Hedrich HJ History strains and models In Krinke GL eds The Labo ratory rat London Academic Press 2000 p 3 16 8 Tavares L etal Evaluation of the tissue response to MTA and MBPC microscopic analysis of implants in alveolar bone of rats J Endod 2006 32 6 556 59 9 Camirelli J Montesin FE Di Silvio L Pitt Ford TR The chemical cons titution and biocompatibility of accelerated Portland cement for endo dontic use Int Endod J 2005 38 834 42 10 Campos I Llamosas E Morales R Evaluaci n de la biocompatibili dad del cemento portland implantado em tejido conectivo subepite lial de ratas ADM 2003 2 LX 45 51 11
13. se les implantaron 4 tubos de dentina rellenos de MTA CaCl MTA CHX CPB CaCL y CPB CHX Los animales fueron sacrificados a los 7 15 y 30 d as por sobredosis obteni ndose cortes microsc picos seriados de 5 um ti ndose con hematoxilina y eosina Resultados La prueba estad stica de X de Pearson demostr que entre los grupos experimentales existi diferencia estad sticamente significativa en los linfocitos a los 7 d as c lulas gigantes multinucleadas a los 7 y 15 d as edema a los 7 d as proliferaci n fibroblastica y angiobl stica a los 7 d as Conclusiones Se concluye que los aditivos utilizados en ambos materiales no interfirieron respecto a la biocompatibilidad por lo que ser a factible su indicaci n en determinadas situaciones cl nicas PALABRAS CLAVE MTA Cemento Portland Blanco Cloruro de calcio Clorhexidina ABSTRACT Objective The purpose of this study was to determine if the addiction of calcium chloride CaCl and chlorhexidine CHX mixed the liquids with MTA Angeluso and white Portland cement CBP do not interfere negatively in rats subcutaneous tissue Material and Methodology Twenty one Wistar type rats rattus novergicus were used and were classified in three experimental groups and one control group to which they implanted 4 tubes of dentin filled with MTA CaCl MTA CHX CPB CaCl y CPB CHX The animals were sacrifices by overdose on the 7th 15th and the 30th day getting microscopic shavings having the s
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