PRO Varicela - IPS Unipamplona
Contents
1. irigir di E Organizaci n Reglamentar Mundial de la Salud Analizar UNIDADES 1122 NOTIFICADO UNIDADES RES NOTIFICADO DEPARTAME RES NTALES MUNICIPALE Mi rcolesiorj 5257 UNIDADES gine OO PRIMARIAS A festivo antes GENERADORAS Martes a os oe o participaren estra epartamen DE DATOS HA Confirmaci n de eventos talac 1795 UNIDADES M iraa INFORMADORA Funciones Decreto 3518 A or ENERO X Noti de 2006 OTRAS ENTIDADES Lunes o martes si el lunes es festivo 5 RECOLECCI N DE LOS DATOS Y PROCESAMIENTO DE LOS DATOS Se utilizar n medidas de tendencia central como medias medianas rangos frecuencias absolutas y acumuladas Se generar n tablas con informaci n por departamento de procedencia de los casos tablas que contengan datos socio demogr ficos Se construir n gr ficos sobre la notificaci n por semana epidemiol gica grupos de edad tendencia cumplimiento de indicadores por departamento Se utilizar el aplicativo Sivigila para procesamiento de variables demogr ficas Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA w NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA ANN AYE Versi n 01 2014 Jun 11 P gina 12 de 21 Recolecci n 5 1 Periodicidad y permanencia de la recolecci n La vigilancia funcionar de manera permanente con recolecci n diaria de los datos y env o semanal de informaci n 5 2 Cobertura La vigilancia2. Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA v NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA PRO R02 015 Versi n 01 2014 Jun 11 P gina 4 de 21 m ximo de 69 695 casos en el 2007 El mayor incremento se dio del 2006 al 2007 con 33 05 m s casos notificados en el 2007 frente al 2006 17 324 Con respecto al comportamiento de la notificaci n de acuerdo a los grupos de edad el grupo m s afectado es el de 5 9 a os seguido por el de 1 a 4 a os A mayor edad se presenta menor proporci n de casos 1 2 Estado del arte 1 2 1 Descripci n del evento La varicela es una enfermedad v rica aguda y generalizada altamente contagiosa de comienzo repentino con fiebre moderada s ntomas generales m nimos y una erupci n cut nea de tipo maculopapular durante pocas horas y vesicular durante tres o cuatro d as que deja costras granulosas Las ves culas son monoloculadas y se hunden al pincharlas a diferencia de las de la viruela que son multiloculadas y no se hunden Las complicaciones de la varicela ocurren entre las personas inmunocomprometidas neonatos ni os menores de un a o de edad y adultos Las complicaciones se presentan en diferentes niveles e Sobre infecci n bacteriana de lesiones cut neas Streptococcus beta hemol tico e Pulm n neumonitis viral fatal e Neurol gicas encefalitis cerebelitis meningitis mielitis s ndrome de Guillain Barr s ndrome d
3. cticamente todos los individuos se infectan en el curso de su vida estim ndose que m s del 90 de la poblaci n ha padecido la enfermedad antes de los 15 a os esto porque el VVZ infecta a ni os peque os con m xima incidencia entre los 2 y los 8 a os de edad El porcentaje de infecciones subcl nicas es s lo de 4 La inmunidad es generalmente de por vida aunque en ocasiones puede ocurrir reinfecci n caso cl nico de varicela en inmunocompetentes 1 Entre las complicaciones se incluyen superinfecci n bacteriana de las lesiones cut neas neumon a afectaci n del sistema nervioso central ataxia cerebelar aguda encefalitis trombocitopenia y otras complicaciones poco frecuentes tales como glomerulonefritis artritis y hepatitis 2 Especialmente grave es la varicela del reci n nacido cuya madre ha presentado varicela entre cinco d as antes a dos d as despu s del parto en estos casos el reci n nacido presenta una enfermedad multivisceral grave SVF con un 30 de letalidad El 10 de las mujeres f rtiles no poseen anticuerpos antivaricela por lo que son susceptibles de contraer varicela durante el embarazo con una incidencia de 0 1 a 0 7 por 1 000 nacidos vivos 3 El virus se transmite al feto en un 25 de los casos y de estos la mitad presenta serolog a positiva post natal El 1 3 de los embarazos con varicela presentar n SVF lo cual equivale a 1 2 casos por 100 000 nacidos vivos de stos ni os el 25 fa
4. ONO Sera e E E E EE E ER 6 1 7 Usos de la vigilancia para el evento oonoocccnnooccconoccncnooonnnnnnnncnnnnnononnnnnono 8 2 OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DEL EVENTO dococcoccccccococononncncncncncncncnonorarararanoso 8 2 DERINIGION DEL EVENTO cases tral 9 4 FUENTES DE LOS DATOS tdt nt 9 Ale FUE ee T ies 9 Az NOMIcCacION anat 9 4 3 Aseguramiento de la calidad de los datos o occconooonocccconoonannncnonos 10 4A F j dela Ito Macia 10 5 RECOLECCI N DE LOS DATOS Y PROCESAMIENTO DE LOS DATOS 11 O ANALISIS DE LA INFORMACI N issranmacainica aii EEEE EAR 12 7 ORIENTACION DE LA ACCI N iooooccnnocnnccconnnccoonnnoconnnnnonononncnnnnnncnnnnncconnnnncnnnnnnconnss 15 fals ACCIONES INQIVIQUALOS ecards EENE 15 22 ACCIONES COISG VAS clan 16 8 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ooocccocccccconocnnccononccononancconanononananocononnncnnnannconnos 19 Se CONTROL DE REVISIONES osa 20 Pa EE OE mmm E EE 20 Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA w NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA PRO R02 015 Versi n 01 2014 Jun 11 ECUR A 1 INTRODUCCION La varicela es una enfermedad infecto contagiosa ampliamente distribuida en el mundo producida por el virus varicela zoster VVZ de car cter benigno Es en la actualidad la infecci n exantem tica m s frecuente Su presentaci n es end mica con per odos en que se torna epid mica con ciclos de 3 4 a os Pr
5. el n mero de casos nuevos de una enfermedad que se desarrollan en una poblaci n durante un periodo de tiempo determinado 12 Periodicidad Por periodo epidemiol gico Prop sito Evaluar el ritmo de desarrollo de nuevos casos de la enfermedad Riesgo de estar enfermo Evaluar la magnitud del evento Identificar grupos de edad vulnerables que requieren control y seguimiento Definici n operacional Numerador N mero de casos nuevos del evento notificados en el periodo Denominador Poblaci n expuesta al riesgo de enfermar de esa causa en el periodo poblaci n general poblaci n menor de cinco a os poblaci n menor de un a o nacidos vivos Coeficiente de multiplicaci n 100 000 Fuente de informaci n Archivos planos Poblaci n por grupos de edad zona y sexo fuente DANE Interpretaci n del resultado En el periodo __ se notificaron __ casos nuevos del evento por cada 100 000 habitantes o personas en riesgo Nivel Nacional departamental municipal y por evento Meta No aplica Aclaraciones De acuerdo al evento a analizar se debe determinar la poblaci n a riesgo es decir el denominador del indicador La incidencia es m s til cuando se trata de infecciones de corta duraci n como por ejemplo la varicela Para hepatitis A Debe construirse con el total de casos confirmados del evento es importante verificar que la variable tipo de caso sea confirmado por laboratorio cl nica o nexo de acuerdo a la definici n de caso de ca
6. la poblaci n Protocolo de Vigilancia en Salud P blica Es la gu a t cnica y operativa que estandariza los criterios procedimientos y actividades que permiten sistematizar las actividades de vigilancia de los eventos de inter s en salud p blica Red de Vigilancia en Salud P blica Conjunto de personas organizaciones e instituciones integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud as como otras organizaciones de inter s distintas del sector cuyas actividades influyen directa o indirectamente en la salud de la poblaci n que de manera sistem tica y l gica se articulan y coordinan para hacer posible el intercambio real y material de informaci n til para el conocimiento an lisis y abordaje de los problemas de salud as como el intercambio de experiencias metodolog as y recursos relacionados con las acciones de vigilancia en salud p blica Sistema de Vigilancia en Salud P blica SIVIGILA Conjunto de usuarios normas procedimientos recursos t cnicos financieros y de talento humano organizados entre si para la recopilaci n an lisis interpretaci n actualizaci n divulgaci n y evaluaci n sistem tica y oportuna de la informaci n sobre eventos en salud para la orientaci n de las acciones de prevenci n y control en salud p blica Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA v NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA PRO R02 015 Versi n 01 20
7. 14 Jun 11 EM CYA Unidad Notificadora Es la entidad p blica responsable de la investigaci n confirmaci n y configuraci n de los eventos de inter s en salud p blica con base en la informaci n suministrada por las Unidades Primarias Generadoras de Datos y cualquier otra informaci n obtenida a trav s de procedimientos epidemiol gicos Unidad Primaria Generadora de Datos UPGD Es la entidad p blica o privada que capta la ocurrencia de eventos de inter s en salud p blica y genera informaci n til y necesaria para los fines del Sistema de Vigilancia en Salud P blica SIVIGILA Usuarios del Sistema Toda entidad e instituci n persona natural o jur dica que provea y o demande informaci n del Sistema de Vigilancia en Salud P blica Vigilancia en Salud P blica Funci n esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de protecci n de la salud consistente en el proceso sistem tico y constante de recolecci n an lisis interpretaci n y divulgaci n de datos espec ficos relacionados con la salud para su utilizaci n en la planificaci n ejecuci n y evaluaci n de la pr ctica en salud p blica Vigilancia y Control Sanitario Funci n esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de protecci n de la salud consistente en el proceso sistem tico y constante de inspecci n vigilancia y control del cumplimiento de normas y procesos para asegurar una adecuada situaci n sanitaria y de seguridad
8. CA v NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA NORIA E Versi n 01 2014 Jun 11 P gina 10 de 21 4 3 Aseguramiento de la calidad de los datos Variable m nimas requeridas para cumplir con los objetivos Los datos requeridos para el cumplimiento de los objetivos de la vigilancia de varicela son S Fecha de notificaci n Nombre del caso Edad y sexo Fecha de nacimiento Fecha de inicio de s ntomas rea de ocurrencia Pa s de procedencia del caso Departamento y municipio de procedencia Departamento y municipio de residencia Departamento y municipio que notifica Fecha de hospitalizaci n Fecha de defunci n Pertenencia tnica R gimen de salud y c digo de EAPB Clasificaci n inicial del caso NAAA SSNSSSSNSSSS 4 4 Flujo de la informaci n Las UPGD caracterizadas de conformidad con las normas vigentes son las responsables de captar y notificar con periodicidad semanal en los formatos y estructura establecidos la presencia del evento de acuerdo con las definiciones de caso contenidas en el protocolo Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas con la estructura y caracter sticas definidas y contenidas en los documentos t cnicos que hacen parte del subsistema de informaci n para la notificaci n de eventos de inter s en salud p blica del INS MSPS Ni las direcciones departamentales distritales o municipales de salud ni las entidades admini
9. Protocolo de Vigilancia en Salud P blica Fernando de la Hoz DICHO ACCENN Mancel Enrique Mart nez Duran Director Vigilancia y An lisis del Riesgo en Salud P blica Oscar Eduardo Pacheco Garc a Subdirector de Prevenci n Vigilancia y Control en Salud P blica UE Re ME EE ILLE Subdirector An lisis del Riesgo y Respuesta Inmediata en Salud P blica RT TODOS POR UN 85 MINSALUD NUEVO PA S PAZ EQUIDAD EDUCACI N Grupo Enfermedades Transmisibles Equipo de Inmunoprevenibles VARICELA DOCUMENTO ELABORADO POR Equipo Inmunoprevenibles Subdirecci n de Prevenci n Vigilancia y Control en Salud P blica Instituto Nacional de Salud DOCUMENTO ACTUALIZADO POR Equipo Inmunoprevenibles Subdirecci n de Prevenci n Vigilancia y Control en Salud P blica Instituto Nacional de Salud Q INSTITUTO B NACIONAL DE E SALUD Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA v NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA PRO R02 015 Versi n 01 2014 Jun 11 ETE YA Contenido 1 INTRODUCCI N veses rss 2 1 1 Comportamiento Mundial Regional y Nacional del evento 2 Te EStado Teran a E E E E 4 1 3 Justificaci n para la vigilancia ooocononoconoccconocncoonnononcnononnnonononononononnnnos 5 o A A E E E 5 1 5 Responsabilidad por niveles ooooocnonocccnononccnononcnnonononnonononnononononnononons 5 TO DOMI
10. casos confirmados Para Hepatitis B son muertes atribuibles a hepatitis B Para accidente of dico y leptospirosis el numerador corresponde a los casos por entidad territorial de procedencia Para hepatitis B son los casos de hepatitis B notificados al a o Para accidente of dico es el total de casos Para leptospirosis son los casos confirmados del evento Nombre del indicador Seguimiento a brotes Definici n Refleja el cumplimiento con el lineamiento de investigaci n de campo para brotes y o alertas del evento Periodicidad Por periodo epidemiol gico Prop sito Permite estimar el cumplimiento en la aplicaci n del protocolo del evento por parte de las unidades notificadoras municipales Evaluar las medidas preventivas establecidas para el brote Permite conocer la sustancia o agente implicado en el brote para tomar las medidas de control y prevenci n oportunas Definici n operacional Porcentaje de brotes con investigaci n epidemiol gica de campo Numerador N mero de brotes con investigaci n de campo Denominador Total de brotes notificados Porcentaje de brotes con medidas preventivas implementadas Numerador N mero de brotes investigados con medidas preventivas o sanitarias tomadas Denominador Total de brotes notificados Porcentaje de brotes con estudio por laboratorio Numerador N mero de brotes con estudio por laboratorio Denominador Total de brotes notificados e investigados Coeficiente de multiplicaci n 100 F
11. co nacional VIH DECRETOVIGILANCIA 203518 paf 5 Benenson A Manual para el Control de las Enfermedades Transmisibles OPS Publicaci n cient fica No 564 1997 6 Centers for Disease Control and Prevention Case definition for infectious conditions and public health surveillance MMWR 1997 46 No RR 10 7 Chin J El control de las Enfermedades Transmisibles OPS Publicaci n Cient fica y T cnica No 581 2001 Faucy A Harrison Principios de Medicina Interna McGraw Hill Interamericana 1998 Organizaci n Mundial de la Salud Mumps www who int 2000 Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA B NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA PRO R02 015 Versi n 01 2014 Jun 11 ETE 9 CONTROL DE REVISIONES FECHA DE VERSI N APROBACI N DESCRIPCI N RETT Aa MM DD indi 2011 Publicaci n del protocolo de vigilancia Equipo Punaoa Inmunoprevenibles 01 2014 11 Actualizaci n de conceptos y formato Equipo dla Inmunoprevenibles REVIS APROB Oscar Eduardo Pacheco M ncel Enrique Mart nez Dur n Subdirector de prevenci n vigilancia y control Director de Vigilancia y An lisis del Riesgo en en salud p blica Salud P blica 10 ANEXOS
12. da evento Para anomal as cong nitas el denominador es poblaci n menor de un a o Nombre del indicador Letalidad Definici n Determina la probabilidad de morir a causa de una enfermedad o la proporci n de muertes a causa de una enfermedad Periodicidad Por periodo epidemiol gico Prop sito Evaluar la severidad del evento Establecer medidas de control Identificar grupos vulnerables Definici n operacional Numerador Defunciones por una causa ___ registradas en un lugar en periodo de tiempo dado Denominador Enfermos de esa causa en ese lugar en tiempo dado Coeficiente de multiplicaci n De acuerdo a la interpretaci n Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA v NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA PRO R02 015 Versi n 01 2014 Jun 11 P gina 14 de 21 1000 100 Probabilidad 1 Fuente de informaci n Archivos planos total casos por evento y entidad territorial Interpretaci n del resultado La probabilidad de morir a causa de evento en__ lugar es de _ La proporci n de muertes a causa de evento en__ lugar es de Por cada 1000 100 casos de evento __ mueren por esa causa Nivel Nacional departamental municipal y por evento Meta No aplica Aclaraciones Aplica para evaluar el impacto de cada evento en t rminos de mortalidad El indicador puede construirse seg n g nero edad grupo poblacional Para sarampi n rubeola y leptospirosis son
13. de todas las actividades que tienen relaci n con la salud humana 1 7 Usos de la vigilancia para el evento Realizar el seguimiento continuo y sistem tico de la ocurrencia de varicela con el fin de realizar la identificaci n oportuna de casos y brotes para la toma de medidas de control que contribuyan a disminuir la incidencia de la enfermedad 2 OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DEL EVENTO e Establecer las medidas de frecuencia de la enfermedad e Caracterizar el comportamiento de la varicela en tiempo lugar y persona e Establecer la tendencia del evento e Realizar seguimiento a las mortalidades por varicela Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA B NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA ANN AYE Versi n 01 2014 Jun 11 ETERNA 3 DEFINICI N DEL EVENTO Tipo de caso Caracter sticas de la clasificaci n Todo caso que llena los criterios de la definici n cl nica evaluado por Caso confirmado cl nicamente un profesional de salud competente para hacer diagn stico y con nexo epidemiol gico con un caso confirmado 4 FUENTES DE LOS DATOS 4 11 Fuentes Es responsabilidad del Instituto Nacional de Salud INS a trav s de la Direcci n de Vigilancia y An lisis del Riesgo en Salud P blica DVARSP orientar y coordinar las labores t cnicas y cient ficas relacionadas con el desarrollo del Sistema de Vigilancia en Salud P blica SIVIGILA de acuerdo con la no
14. de varicela tendr cobertura nacional Estrategias de vigilancia e Notificaci n individual y colectiva de casos e B squeda a partir de fuentes secundarias e Vigilancia comunitaria 5 3 Tipo de recolecci n La recolecci n de datos ser activa y pasiva La informaci n se almacenar en bases de datos de Excel En el nivel local el responsable de recolectar la informaci n ser el apoyo t cnico de Sivigila 6 AN LISIS DE LA INFORMACI N Se deben analizar los datos de las fichas de notificaci n con el objeto de hacer un seguimiento de los casos notificados confirmados seg n la edad el sexo y la ubicaci n para determinar si se cumplen las normas de notificaci n Distribuci n seg n la edad la distribuci n de los casos seg n la edad permite a las autoridades sanitarias identificar cualquier cambio en la epidemiolog a de estas enfermedades y establecer los grupos de edad a los cuales se debe vacunar Fuente de la notificaci n ayuda a establecer si se necesitan mejoras con respecto al personal que notifica los casos confirmados Por ejemplo si s lo se notifican casos en los centros de salud p blicos se necesitar un mayor contacto con los m dicos particulares y las cl nicas privadas Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA B NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA PRO R02 015 Versi n 01 2014 Jun 11 EEE CYA INDICADORES Definici n Se define como
15. del caso que sirven para la definici n de conductas en salud p blica entre ellos se encuentran los siguientes e Rash vacunal es un salpullido de varicela en un ni o recientemente vacunado para esta entidad Aproximadamente el 4 de los ni os vacunados desarrolla un rash generalizado con promedio de cinco lesiones 5 a 26 d as posvacunaci n u 8 a 19 d as posvacunaci n El salpullido puede ser de apariencia at pica maculo papular sin las ves culas e Enfermedad de brecha se define como un caso de infecci n por varicela tipo salvaje que ocurre 42 d as luego de la vacunaci n en una persona con historia documentada de aplicaci n de la vacuna Tal enfermedad casi siempre es moderada de duraci n corta y menos de 50 lesiones en la piel e Transmisi n secundaria se define como un caso de varicela que ocurre entre 1 a 3 periodos de incubaci n 10 63 d as despu s de la exposici n a virus salvaje o de la vacuna Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA v NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA NORIA E Versi n 01 2014 Jun 11 P gina 16 de 21 Por las caracter sticas cl nicas y epidemiol gicas de la varicela es necesario tener en cuenta lo siguiente e No se requiere la realizaci n de investigaci n de campo en todos los casos reportados e Es necesario captar para todo caso los datos de identificaci n y localizaci n de tal forma que sea posible hac
16. e adas con base en las caracter sticas de los eventos a vigilar la capacidad existente para detectar y atender el problema los objetivos de la vigilancia los costos relacionados con el desarrollo de la capacidad necesaria y las caracter sticas de las instituciones involucradas en el proceso de la vigilancia Eventos Sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situaci n de salud de un individuo o una comunidad y que para efectos del presente decreto se clasifican en condiciones fisiol gicas enfermedades discapacidades y muertes factores protectores y factores de riesgo relacionados con condiciones del medio ambiente consumo y comportamiento acciones de protecci n espec fica detecci n temprana y atenci n de enfermedades y dem s factores determinantes asociados Eventos de Inter s en Salud P blica Aquellos eventos considerados como importantes o trascendentes para la salud colectiva por parte del Ministerio de la Protecci n Social teniendo en cuenta criterios de frecuencia gravedad comportamiento epidemiol gico posibilidades de prevenci n costo efectividad de las intervenciones e inter s p blico que adem s requieren ser enfrentados con medidas de salud p blica Medidas Sanitarias Conjunto de medidas de salud p blica y dem s precauciones sanitarias aplicadas por la autoridad sanitaria para prevenir mitigar controlar o eliminar la propagaci n de un evento que afecte o pueda afectar la salud de
17. e Rey e Varicela hemorr gica ves culas con contenido hemorr gico e Otros miocarditis pericarditis hepatitis nefritis No est indicado el uso de saliciltos acido acetil salicilico en los ni os con varicela pues existe una gran asociaci n entre el uso de estos y el s ndrome de Rey La varicela entre los infantes menores de un a o de edad y entre los adultos tiende a ser m s grave que en los ni os mayores de un a o y es m s probable que conlleve hospitalizaci n Los casos fatales en adultos sanos pueden ser 30 40 veces m s altos que entre ni os de 5 a 9 a os Los infantes nacidos de mujeres que desarrollaron varicela durante los cinco d as antes del parto y dos d as despu s del mismo est n en riesgo de varicela neonatal que puede ser fatal El s ndrome de varicela cong nita puede ocurrir en 0 4 a 2 0 de los infantes nacidos de mujeres infectadas con varicela durante las primeras 20 semanas de la gestaci n Las caracter sticas de s ndrome de varicela cong nita incluyen hipoplasia de una extremidad anormalidades de piel encefalitis microcefalia anormalidades oculares retraso mental y peso bajo al nacer Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA B NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA PRO R02 015 Versi n 01 2014 Jun 11 P gina 5 de 21 Agente etiol gico La varicela es la infecci n primaria causada por el virus Varicela Zoster VZ que es
18. er un seguimiento de la incidencia y detectar la presencia de brotes en un rea espec fica e Es indispensable estudiar a profundidad todas las muertes por varicela y explorar tanto las condiciones de susceptibilidad del caso como las caracter sticas del proceso de atenci n identificar factores determinantes relacionados con los servicios es til para evitar la aparici n de nuevos casos e La identificaci n r pida del caso y el reporte rutinario para los casos sospechosos de varicela no se recomienda Sin embargo en ciertos escenarios de alto riesgo como en hospitales y otros sitios de cuidado de la salud la identificaci n r pida del caso y la acci n de salud p blica son importantes para prevenir infecci n de personas susceptibles con riesgo alto para las complicaciones serias de varicela como personas immunocomprometidas y mujeres embarazadas e Los casos deben ser aislados hasta que secan las ves culas especialmente de las escuelas consultorios m dicos salas de urgencias y sitios p blicos En el mbito hospitalario es necesario el aislamiento estricto por el riesgo de infecci n de pacientes inmunosuprimidos susceptibles e Exclusi n escolar o laboral Sanos desde 8 d a hasta 21 d as de exposici n Inmunosuprimidos desde 7 d a hasta 28 d as de haber recibido IG VZ e Medidas de aislamiento en hospitalizados Precauciones est ndar Precauciones a reas Precauciones de contacto Debe real
19. generalmente es de larga duraci n sin embargo segundos episodios de infecci n por este virus raramente ocurren entre personas immunol gicamente normales El virus de VZ tambi n es capaz de Inmunidad permanecer en un estado latente en tejido del nervio humano y puede reactivarse en aproximadamente el 15 de las personas infectadas produciendo herpes zoster que usualmente se presenta como un salpullido vesicular con dolor y prurito en una distribuci n dermatomal 1 3 Justificaci n para la vigilancia La vigilancia de varicela es necesaria para identificar de manera oportuna los casos y brotes de este evento y as brindar las herramientas para la toma de medidas de control que contribuyan a disminuir la incidencia de la enfermedad 1 4 Alcance Este documento define la metodolog a de los procesos establecidos para la notificaci n recolecci n y an lisis de los datos que orientar n las acciones para la atenci n de los casos de varicela en el nivel nacional departamental distrital y municipal seg n se requiera 1 5 Responsabilidad por niveles Entidades administradoras de planes de beneficios de salud e Garantizar la realizaci n de acciones tendientes a asegurar las intervenciones individuales y familiares del caso Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA v NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA PRO R02 015 Versi n 01 2014 Jun 11 P gina 6 de 21 e A
20. i n 01 2014 Jun 11 P gina 3 de 21 De acuerdo con este estudio la incidencia global de varicela en Am rica Latina y el Caribe en menores de 15 a os fue de 42 9 casos por cada 1 000 individuos La mortalidad fue relativamente baja en los a os evaluados de 0 5 muertes por mill n de ni os entre 5 y 14 a os Las complicaciones m s frecuentemente reportadas fueron infecciones cut neas respiratorias y los problemas neurol gicos Comportamiento del evento en Colombia Entre los a os 2001 al 2008 se notificaron un total de 375 404 casos con un promedio de 41 711 por a o con un m nimo de 29 115 casos en el 2001 y un m ximo de 69 695 casos en el 2007 Entre los a os 2008 y 2012 se notificaron un total de 434 409 casos con un promedio de 86 881 por a o con un m nimo de 68 231 casos en el a o 2008 y un m ximo de 121 502 casos en el a o 2011 lo que lleva a considerar este a o como epid mico 1 1 1 Caracterizaci n epidemiol gica La infecci n con el virus del herpes humano alfa 3 es casi mundial En climas templados como m nimo 90 de la poblaci n ha tenido varicela antes de los 15 d as de edad y por lo menos 95 en los comienzos de la vida adulta En las zonas templadas la prevalencia de varicela es mayor en el invierno y en los comienzos de la primavera Las caracter sticas epidemiol gicas de la varicela en pa ses tropicales son distintas de las que aparecen en climas templados en los que la mayor proporci
21. izarse desinfecci n del material contaminado con secreciones nasofar ngeas 7 2 Acciones Colectivas 7 2 1 Manejo de contactos inmunoglobulinas El uso de inmunoglobulinas est indicado para la profilaxis pos exposici n de personas susceptibles que tienen en riesgo alto de desarrollar enfermedad grave Es muy eficaz para modificar o evitar la enfermedad siempre y cuando se aplique en las siguientes 96 horas pos exposici n lo ideal es a las 48 horas Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA v NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA PRO R02 015 Versi n 01 2014 Jun 11 P gina 17 de 21 La decisi n para administrar inmunoglobulina a una persona expuesta debe basarse en las siguientes consideraciones e Sila persona es susceptible inmunodeficiencias primarias o secundarias esteroides inmunomodulares trasplantes e Si es probable que la exposici n produzca infecci n e Siel paciente est en un riesgo mayor de complicaciones que la poblaci n general e Reci n nacidos cuyas madres desarrollen varicela cinco d as antes del parto y hasta dos d as despu s del mismo e Ni os immunocomprometidos e Mujeres embarazadas susceptibles e Reci n nacidos prematuros hospitalizados con m s de 28 semanas de gestaci n cuya madre tenga antecedentes negativos de varicela e Reci n nacidos prematuros con menos de 28 semanas de gestaci n sin tener en cuenta la histo
22. llece antes de cumplir un a o Por esta raz n es importante la vigilancia de este evento para brindar informaci n que apoye la toma de medidas de control que contribuyan a disminuir la incidencia de la enfermedad 1 1 Comportamiento Mundial Regional y Nacional del evento La incidencia mundial de varicela se estima en 60 millones de nuevos casos al a o de los que 57 millones corresponder an a ni os El herpes zoster es responsable de 5 200 000 nuevos casos anuales La edad media de padecimiento de la enfermedad se sit a alrededor de los cuatro a os El 50 padece la varicela antes de los cinco a os y el 90 antes de los 12 a os Comportamiento del evento en Am rica Aunque la informaci n sobre el evento a nivel del continente americano es escasa y no va m s all de los reportes gubernamentales el Centro Cochrane IECS en Argentina desarroll un estudio cient fico llamado revisi n sistem tica que resume toda la informaci n publicada en la literatura cient fica sobre la incidencia las internaciones la mortalidad y el uso de recursos en salud en nuestra regi n en relaci n a la varicela y el herpes zoster desde el a o 2 000 Tambi n recoge y muestra los datos ministeriales de los pa ses latinoamericanos sobre la vigilancia epidemiol gica de la enfermedad Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA v NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA PRO R02 015 Vers
23. miembro del grupo de Herpesvirus La transmisi n ocurre de persona a persona por contacto directo con pacientes con varicela o lesiones de zoster por dispersi n a rea de secreciones respiratorias y por Modo de transmisi n l quido de las ves culas en caso de herpes zoster indirectamente por objetos reci n contaminados por secreciones de las ves culas y las membranas mucosas de las personas infectadas El hacinamiento y la poblaci n de comunidades cerradas son entre otros los principales factores de riesgo de propagaci n El periodo de la incubaci n para la varicela es 10 21 d as generalmente entre 14 16 d as Dura hasta cinco d as pero generalmente es de uno a dos d as antes del comienzo del exantema de varicela y persiste hasta que todas las lesiones est n encostradas sin embargo el contagio puede durar hasta el quinto d a despu s del inicio de las lesiones En los pacientes inmunocomprometidos con varicela progresiva probablemente el periodo de transmisibilidad sea durante todo el tiempo de erupci n de nuevas lesiones Este virus es muy infeccioso y produce infecci n secundaria en contactos cercanos susceptibles en proporci n cercana al 90 Per odo de incubaci n Per odo de transmisibilidad Susceptibilidad Toda persona que no haya enfermado previamente por el virus y se traslade a reas end micas Reservorio Los humanos son la nica fuente de infecci n La inmunidad que sigue a la infecci n de varicela
24. n de casos se observa en adultos La varicela afecta a los ni os principalmente aproximadamente el 90 de los casos ocurre antes de 10 a os de edad Las proporciones m s altas de enfermedad est n entre ni os de 5 a 9 a os seguidos estrechamente por ni os de 1 a 4 a os Algunos estudios recientes han informado la proporci n m s alta de enfermedad en la edad preescolar que puede asociarse con una tendencia hacia la asistencia m s temprana al jard n infantil Aunque m s de seis millones de dosis de vacuna se han administrado desde la aprobaci n de la vacuna con virus vivos atenuados de varicela en los Estados Unidos durante 1995 el impacto de vacunaci n en la incidencia de la enfermedad todav a debe documentarse en los mbitos nacional y estatal Actualmente contin an present ndose millones de casos de varicela por a o Hay adem s un estimado de 4 000 a 9 000 hospitalizaciones cada a o por varicela y sus complicaciones y 100 a 125 muertes anuales por varicela como causa subyacente La tasa global de letalidad en los Estados Unidos es menor en los ni os que en los adultos De cada 100 000 ni os con varicela de 5 a 9 a os de edad que es el riesgo m s bajo uno morir debido a la enfermedad en comparaci n con un adulto por cada 5 000 afectados En Colombia el n mero de casos notificados de varicela del 2001 al 2008 fue de 375 404 con un promedio de 41 711 por a o con un m nimo de 29 115 casos en el 2001 y un
25. nalizar y utilizar la informaci n de la vigilancia para la toma de decisiones que afecten o puedan afectar la salud individual o colectiva de su poblaci n afiliada e Suministrar la informaci n de su poblaci n afiliada a la autoridad sanitaria de su jurisdicci n dentro de los lineamientos y fines propios del Sistema de Vigilancia en salud p blica e Participar en las estrategias de vigilancia especiales planteadas por la autoridad sanitaria territorial de acuerdo con las prioridades en salud p blica Instituci n prestadora de servicios de salud e Garantizar la atenci n integral del caso incluidos los paracl nicos que se requieran e Diligenciar la ficha de notificaci n cara A datos b sicos e Notificar el caso y remisi n de la ficha de notificaci n a la unidad local de salud e Permitir a las autoridades locales departamentales o nacionales de salud el desarrollo de la investigaci n de campo requerida Unidad local de salud e Configurar e investigar los brotes e Notificar el caso y remitir la ficha de notificaci n a la secretar a departamental de salud e Realizar las acciones de promoci n prevenci n y control de acuerdo a las competencias establecidas en la Ley 715 de 2001 Secretar a departamental de salud e Realizar asistencia t cnica a la unidad local de salud e Concurrir con la unidad local de salud si se requiere en la investigaci n epidemiol gica de campo e Concurrir con la unidad local de salud en la
26. posici n est siendo estudiada actualmente Las personas que han estado expuestas pero que todav a no se han infectado pueden ser protegidas para futuras exposiciones Por esta raz n la vacunaci n de personas susceptibles debe recomendarse en estos escenarios Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA w NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA PRO R02 015 Versi n 01 2014 Jun 11 P gina 18 de 21 Vacunaci n Sanos e gt 12 meses de edad dentro de 3 5 d as post exposici n e Expuestos nosocomiales e Familiares de pacientes inmunosuprimidos e Trabajadores de salud expuestos Personal de salud e Vacunaci n completa e Si ocurre exposici n y la vacunaci n es incompleta deben recibir la segunda dosis en los 3 a 5 d as siguientes a la exposici n e Si ocurre exposici n con vacunaci n completa debe haber monitorizaci n durante 10 21 d as e Vacunaci n en brotes La inmunizaci n ofrece protecci n a los expuestos y puede acortar la duraci n del brote Vacunar atodos los que tengan una o ninguna dosis Excluir de la instituci n a los no vacunados La vacunaci n est contraindicada en el embarazo y las mujeres deben evitar la gestaci n durante el mes siguiente a la aplicaci n del biol gico Intervenciones a nivel colectivo El personal de salud los familiares del paciente o quienes hayan tenido contacto con una persona infectada y en
27. quienes se sospeche alto riesgo de infecci n o que tienen estrecha relaci n con personas de alto riesgo de complicaciones deben ser sometidas a cuarentena desde el d cimo d a luego de la exposici n hasta el d a 21 despu s de la misma Los trabajadores de la salud que son susceptibles a la varicela y hayan tenido contacto directo con un paciente con zoster activo deben relevarse del contacto con pacientes durante el mismo periodo de tiempo considerado para la varicela Varios estudios han mostrado que la vacuna de varicela aplicada de 3 a 5 d as luego de la exposici n es eficaz en la prevenci n de casos secundarios de varicela entre los contactos susceptibles de la casa o el hospital Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA B NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA PRO R02 015 Versi n 01 2014 Jun 11 P gina 19 de 21 8 REFERENCIAS BIBLIOGR FICAS 1 Manual T cnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Protecci n Social 2 Comit sobre enfermedades infecciosas Academia Americana de Pediatr a Red book Informe 2012 del Comit sobre enfermedades infecciosas Vig simo novena edici n 2012 3 Curso de gerencia para el manejo efectivo del Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI M dulo 1 Enfermedades del PAI Organizaci n 4 http www minsalud gov co salud Documents observatorio _vih documentos normas _d ecretos mar
28. ria previa materna de varicela Cuando se tenga un paciente que cumpla con las indicaciones para la administraci n de inmunoglobulinas debe ser remitido a su IPS para iniciar el tratamiento Se puede administrar aciclovir oral 80 mg Kg d a x 7 d as si no se dispone de IGG VZ Inmunizaci n La inmunizaci n de la poblaci n actualmente no es factible dentro de las acciones de salud p blica ya que la vacuna no est incluida en el PAI sin embargo se deben realizar esfuerzos para informar a la poblaci n estudiantes y trabajadores de colegios etc sobre la importancia de la enfermedad y la posibilidad de prevenci n a trav s de la vacuna Deben proporcionarse materiales escritos sobre la enfermedad y las recomendaciones de vacunaci n para las personas susceptibles en alto riesgo as como para las personas a su cargo y los profesionales de salud encargados de su cuidado La vacunaci n para varicela est recomendada para prevenir brotes entre los pacientes y trabajadores de salud en hospitales por esta raz n las instituciones pueden tener programas especiales para determinar si los empleados han tenido varicela en el pasado con base en pruebas serol gicas en caso de resultados negativos se puede proporcionar la vacuna La eficacia de vacunaci n posterior a la exposici n controlando brotes en sitios cerrados m s grandes como centros de cuidado de ni os y escuelas donde hay un potencial grande para fuentes m ltiples de ex
29. rmativa vigente Los actores del sistema se consideran los siguientes e Ministerio de Salud y de la Protecci n Social MSPS Centro Nacional de Enlace CNE Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI e Instituto Nacional de Salud Direcci n de Vigilancia y An lisis del Riesgo en Salud P blica DVARSP Subdirecci n de Prevenci n Vigilancia y Control en Salud P blica y Subdirecci n de An lisis del Riesgo y Respuesta Inmediata en Salud P blica Grupo de Gesti n del Riesgo y Respuesta Inmediata GGRRI Grupo Vigilancia de Inmunoprevenibles e Unidades notificadoras Entidades sanitarias territoriales de car cter nacional departamental distrital y municipal e Unidades Primarias Generadoras de Datos UPGD Entidades de car cter p blico y privado que captan los eventos de inter s en salud p blica e La comunidad e Organizaciones No Gubernamentales Se ha implementado el uso del aplicativo SIVIGILA para la recolecci n de datos colectivos e individuales en la vigilancia de varicela los cuales se realizan con los c digos INS 830 y 831 respectivamente 4 2 Notificaci n Responsabilidad AS Los casos individuales y brotes de varicela deben notificarse semanalmente de acuerdo con la estructura y contenidos m nimos establecidos en el subsistema de informaci n para la vigilancia de los eventos de inter s en salud p blica Notificaci n semanal Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLI
30. s acciones de promoci n prevenci n y control de acuerdo a las competencias establecidas en la Ley 715 de 2001 e Notificar el caso y remitir la ficha de notificaci n a la instancia nacional Ministerio de la Protecci n Social e Instituto Nacional de Salud e Realizar asistencia t cnica cuando sta se requiera e Orientar la metodolog a para realizaci n de planes de contingencia con su respectivo seguimiento 1 6 Definiciones Las contenidas en el Decreto 3518 de octubre 9 de 2006 del Ministerio de la Protecci n Social por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud P blica y se dictan otras disposiciones 4 Autoridades Sanitarias Entidades jur dicas de car cter p blico con atribuciones para ejercer funciones de rector a regulaci n inspecci n vigilancia y control de los sectores p blico y privado en salud y adoptar medidas de prevenci n y seguimiento que garanticen la protecci n de la salud p blica Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA v NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA PRO R02 015 Versi n 01 2014 Jun 11 P gina 7 de 21 Entidades Sanitarias Entidades del Estado que prestan servicios sanitarios o de sanidad con el prop sito de preservar la salud humana y la salud p blica Estrategias de Vigilancia en Salud P blica Conjunto de m todos y procedimientos para la vigilancia de eventos de inter s en salud p blica dis
31. stradoras de planes de beneficios ni ning n otro organismo de administraci n direcci n vigilancia y control podr n modificar reducir o adicionar los datos ni la estructura en la cual deben ser presentados en medio magn tico en cuanto a longitud de los campos tipo de dato valores que puede adoptar el dato y orden de los mismos Lo anterior sin perjuicio de que en las bases de datos propias las UPGD y los entes territoriales puedan tener informaci n adicional para su propio uso Se entiende la notificaci n negativa para un evento como su ausencia en los registros de la notificaci n semanal individual obligatoria para las UPGD que hacen parte de la Red Nacional de Vigilancia Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA B NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA PRO R02 015 Versi n 01 2014 Jun 11 P gina 11 de 21 El flujo de la informaci n se inicia desde la unidad primaria generadora de datos UPGD hacia el municipio y del municipio hasta el nivel nacional e internacional y desde el nivel nacional se env a realimentaci n a los departamentos de los departamentos a los municipios as como desde cada nivel se env a informaci n a los aseguradores Operar Analizar Divulgar Supervisary evaluar Definir estrategias y normas t cnicas de vigilancia Gestionarconocimiento i sistem Retroalimentar NOTIFICACI N INMEDIATA
32. uente de informaci n Ficha de notificaci n Informes de brotes y o alertas Para brotes de ETA Informes investigaci n epidemiol gica de campo 24 H 72 H e informe final Interpretaci n del resultado El de los brotes y o alertas del evento fueron investigadas Para el ___ de los brotes notificados se establecieron medidas preventivas Q INSTITUTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD P BLICA v NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA E SALUD VARICELA NORIA E Versi n 01 2014 Jun 11 P gina 15 de 21 sanitarias Nivel Unidad notificadora municipal y Unidad notificadora departamental Distrital nacional Meta 100 Aclaraciones Par metros para investigaci n Bueno mayor de 90 Regular entre 70 a 89 Deficiente menor de 69 9 Para ETA no se deben incluir aquellos brotes identificados en BAI Par metros para estudios de laboratorio Bueno Mayor a 80 Regular Entre 50 y 80 Deficiente Menos de 50 7 ORIENTACI N DE LA ACCI N 7 1 Acciones Individuales 7 1 1 El sistema de vigilancia brindar informaci n a los responsables de las acciones de prevenci n y control que permita tomar decisiones ante la presencia de brotes epidemias o casos aislados as como establecer la fuente la velocidad de transmisi n de la enfermedad y las acciones pertinentes Se recomiendan las siguientes medidas Investigaci n de caso Es importante adicionar algunos conceptos para la configuraci n
Download Pdf Manuals
Related Search