Excarcelación del politraumatizado
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1. i nD MUA e EEE EEETERENEN a E EE Jii bricaci n en accidentes de tr fico E El politraumatizado es aquella persona que presenta dos o m s traumatismos que comportan un riesgo vital para el paciente En este trabajo analizamos los ngulos de salida del politraumatizado seg n por la puerta que sea sacado de cualquier veh culo Tras la se alizaci n del lugar del accidente con los m todos materiales o humanos que poseamos debemos realizar una evaluaci n al paciente La evaluaci n al paciente tiene preferencia ante la ex tricaci n a no ser que el retraso del rescate ponga en peligro la vida del mismo o la de nosotros ANA ISABEL SOLA PLAZA DUE EXPERTO EN URGENCIAS CARLOS A FADRIQUE SALABERRI T CNICO EN EMERGENCIAS SANITARIAS E Evaluaci n Inicial sta es una evaluaci n r pida donde se valoran las prioridades detecci n de problemas vitales y adopci n de medidas espec ficas para su soluci n 1 V a a rea y control de columna cervical e Apertura de v a a rea a trav s de la tracci n mandibular y lim pieza de la boca de cuerpos extra os Realizar aspiraci n de se creciones si fuera necesario y retirar las pr tesis dentales e Colocar tubo de mayo en caso de paciente inconsciente e Colocaci n de collar n cervical para control de la columna cervical e En caso de estar presente un equipo m dico al paciente incons ciente se le puede realizar una intubaci n endotraqueal 2 Ox2. es la extricaci n por la puerta junto a l ACOMPA ANTE TRASERO CENTRAL Las primera opci n es sacarlo por detr s Giro de o grados Como segundas opciones es extricarlo por las puertas delanteras donde el giro aqu es de 50 Las terceras opciones son el rescate por las puertas traseras Giro de 90 grados RESCATE VIAL N 4 4 TRIMESTRE 2006 ES m Extricaci n politraumatizado veh culo 3 puertas CONDUCTOR VEH CULO ACOMPA ANTE TRASERO IZQUIERDO DERECHO m Bibliograf a m Agradecimientos e Manual de Urgencias A o 2000 e Emergencia 2000 e Manual Soporte Vital Avanzado A o 2001 e DYA Navarra e Manual T cnico en Emergencias Sanitarias A o 2004 Ambulancias 112 SOS Navarra Colabora con rescate vial Para poder ofrecer una informaci n realmente 4d a los profesionales en prevenci n y excarcelaci n de wictimas de tr fico y responder a la necesidad de pertecconamiento de estas t cnicas creemos de vital snportarnas contemplar el punto de vista de los que ejarc is bario esta labor Queremos saber vuestra opini n sobre las herrarmientas los equipos los medios e las carencias con los que os encontr s cuandoest ls socommendo a una victima Que nos explgu is vuestra experiencia en casos pr cticos tanto desde el punto de vista del bombero como del sanitario o del personal de protecci n evil Wuestras opiniones son imprescindibles para optimizar Vuestra profesi n y
3. igenaci n y ventilaci n e Frecuencia de la respiraci n e En caso de que el paciente no respire ventilar a trav s de boca amb con reservorio e Administraci n de oxigeno a altos flujos 10 15 litros por minu to con mascarilla venturi e Descartar lesiones como Neumot rax a tensi n donde ser necesaria la presencia de un equipo m dico para su tratamiento a trav s de la introducci n de un cat ter en el segundo espacio intercostal Neumot rax abierto donde la oclusi n inmediata de la herida de la zona tor cica fij ndola por tres lados es suficien te T rax inestable donde se debe realizar una ventilaci n mas carilla amb tubo endotraqueal amb 3 Control de hemorragias y Shock e Valoraci n del pulso frecuencia regularidad y fuerza perfu si n color relleno capilar temperatura tensi n arterial ES RESCATE VIAL N 4 4 TRIMESTRE 2006 e Observar puntos de hemorragias externas control de las mis mas con presi n directa o vendajes compresivos hemostasia e En caso de Shock hipovol mico ser necesaria la presencia de un equipo m dico para la canalizaci n de dos v as perif ricas con cat teres gruesos y cortos 14 16 G para prefundir suero fisiol gico o ringer lactato 4 Exploraci n neurol gica e Estudio nivel de consciencia e Reactividad y tama o de las pupilas e Escala de Glasgow E Evaluaci n Secundaria Evaluaci n completa del politraumatizado desde la cabeza a l
4. ital m Extricaci n politraumatizado veh culo 5 puertas CONDUCTOR VEH CULO Como primera opci n est extricar al politraumatizado por detr s del asiento donde el giro del paciente es cero La segunda opci n ser extraerlo por la puerta del acompa ante trasero tras bajar el respaldo del asiento Aqu el giro ser de 25 grados La tercera opci n ser la extricaci n por la puerta del acompa ante trase ro del lado contrario donde el giro es de 60 grados La cuarta opci n es por la puerta del copiloto El giro es de 90 pero al sa car el politraumatizado es m s f cil ya que el tablero espinal est apoya do en el asiento del copiloto y en el giro las piernas salen al ext erior y no tienen elementos que puedan molestar La quinta opci n es por la puerta junto a l donde el giro es de 9o grados ACOMPA ANTE DELANTERO Igual que el conductor pero visto desde el asiento del copiloto ACOMPA ANTE TRASERO IZQUIERDO DERECHO La primera opci n es la extricaci n por detr s donde el giro es cero grados La segunda opci n aunque sea extra a es por la puerta delantera del mismo lado donde est sentado El giro es de 20 La tercera opci n es por la puerta delantera del lado contrario Aqu el gi roes de 60 grados Cuarta opci n es sacarlo por la puerta trasera contraria Giro de 90 grados e iguales ventajas en apoyo del tablero espinal La quinta opci n
5. os pies 1 Cabeza y cara 2 Columna cervical cuello 3 T rax e Palpaci n t rax e Pulsioximetr a e Monitorizaci n paciente 4 Abdomen y espalda e Palpaci n abdomen y espalda 5 Perin 6 Pelvis e Palpaci n de la pelvis 7 Extremidades e Palpaci n extremidades observar la movilidad y sensibilidad e Inmovilizaci n de las extremidades 8 Examen neurol gico e Escala de Glasgow e Reactividad y tama o de pupilas E Material de inmovilizaci n Collar n cervical Inmoviliza la columna cervical evitando as las lesiones a nivel de la m dula espinal Siempre se debe colocar en un politraumatizado Ferno Ked Inmoviliza la columna a nivel cervical tor ci ca y lumbar El problema es el tiempo en colo carlo al paciente F rulas Inmovilizan traumatismos en las extremida des haciendo que el da o que se produzca en venas tejidos blandos etc vecinos sea menor Colch n de vac o Inmovilizaci n completa del paciente poli traumatizado es lugar id neo para el trans porte durante el traslado al hospital Camilla de tijera Sirve para recoger al herido del suelo o ex traerlo de un veh culo Es un sistema de reco gida nunca se debe trasladar encima de ella Tablero espinal Su uso es para recogida y extricaci n junto alin movilizador de cabeza es el mejor m todo para la extricaci n del politraumatizado Tambi n sir ve como elemento de traslado hasta el hosp
6. pueden mur en la administradon y en dos fabricantes para mejorar las condiciones del sector Por ello os ofrecemos nuestra m s sincera invitaci n compartir con neestas lectores vuestras inquestudes preguntas cricas peticiones sugerencias comentanos preocupaciones casos pr cticos fotograf as etc Y no os preocup is por la correcci n o la estructuraci n del texto se es nuestro trabajo Enviad vuestro escroto y nosotros lo puliremos y adaptaremos sempre bajo vuestra supervici n Y si finalmente se publica w compensarernos con UNA SUSCRIPCI N ANUAL GRATUITA DE RESCATE VIAL Pod s envar dos teslose migen pos mall a da derdim prbriicia 2 pablra es E por ao Mis a Ma A IO 03015 R toriorui Ecuador 5 entlo 08029 Barcelona Spani T 933 215 045 7 046 F 933 221 972 wwwrescatevlal com
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