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Manual Calidad Laboratorio Hematologia V1-2015

1. P gina 41 de 76 PROCEDIMENTOS HEMATOLOGICOS a Ex menes Hematol gicos Hematocrito Perfil Hematol gico Hemograma Recuento de reticulocitos Test de Lupus Recuento de eosin filos Nasal y Bronquial Velocidad de eritro sedimentaci n VHS b Ex menes Hemostasia Tiempo de Sangr a Tiempo de Protrombina Tiempo Tromboplastina parcial activada Fibrin geno Los hemogramas de los servicios cl nicos se reciben hasta la 14 30 hrs las pruebas de Coagulaci n y Perfiles Hematol gicos de los servicios cl nicos se reciben hasta las 16 00 hrs DESARROLLO PROCEDIMENTO 1 MICROHEMATOCRITO e Objetivo La medici n del volumen de gl bulos rojos y del volumen plasm tico de sangre venosa o capilar mediante su separaci n por centrifugaci n Es uno de los valores b sicos para calcular los ndices absolutos relacionados con los gl bulos rojos por ejemplo el volumen corpuscular medio VCM y la concentraci n de hemoglobina corpuscular media CHCM Tiene como ventaja el menor atrapamiento de plasma 1 e Alcance Personal Tecn logo Medico de la secci n de Hematolog a del HRR e Principio Hematocrito es la medici n del volumen relativo ocupado por los gl bulos rojos en una muestra de sangre total capilar o venosa despu s de su separaci n por centrifugaci n y se expresa como una fracci n decimal o porcentaje Mediante la fuerza centrifuga es posible separar distintos componentes de la sa
2. UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 75 de 76 ANEXOS Criterios para informar resultados de hemograma en situaciones de d ficit de personal en el Laboratorio de Hematolog a Definici n Se considera d ficit de personal en Hematolog a a la dotaci n menor a 3 Tecn logos M dicos lo que imposibilita satisfacer la demanda de la totalidad de las peticiones de hemogramas Objetivo Describir criterios de selecci n de muestras con petici n de hemogramas procedentes de policl nico para informar ante la imposibilidad de satisfacer el total de la demanda Alcance Tecn logos M dicos del Laboratorio de Hematolog a del Hospital Regional de Rancagua Responsabilidad Encargada de la secci n de Hematolog a del Hospital Regional de Rancagua Criterios a aplicar Del total de muestras procedentes del policl nico con petici n de hemograma se dar prioridad a 1 Todas las muestras procedentes de Policl nico de Pediatr a 2 Todas las muestras con alteraci n en las constantes de la serie roja 3 Todas las muestras con leucocitosis recuento de leucocitos mayor a 10000 mm y leucopenia recuento de leucocitos menor a 3000 mm 4 Todas las muestras con trombocitosis recuento de plaquetas mayor a 500000 mm y trombopenia recuento de plaquetas menor a 100000 mm 5 Todas las muestras con alarma de granulocitos inmad
3. C digo SGC MC V1 dd Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 aC ODA Laboratorio Versi n 1 kna Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 1 de 76 Elaborado por Revisado por Aprobado por X T M Myriam Gallegos Encargada TM Ana Sol s Fecha 1817 15 y HAL Tabla contenidos 1 Introducci n 2 Objetivos 2 3 Alcance 4 Responsabilidad y autoridad 5 Toma de muestras 12 6 Criterios de aceptaci n rechazo y solicitud de nuevas muestras 13 7 Flujograma de ex menes hematol gicos 19 8 Listado de equipos 20 9 Operaci n del equipamiento en el laboratorio de hematolog a 25 10 Mantenimiento preventivo del equipamiento 34 11 Procedimientos hematol gicos 41 12 Procedimiento onco hematol gicos 61 13 Control de cambios 65 14 Registros generales 69 15 Control de Calidad Interno Calibraciones 67 16 Criterios de calidad 69 17 Control de Calidad Externo 71 18 Flujograma de control de calidad interno y externo 73 19 Registro controles fuera de rango 74 20 Anexos 75 21 Referencias 76 C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 2 de 76 1 INTRODUCCI N El laboratorio cl nico de Hematolog a es un pilar fundamental en el equipo de salud su implicancia abarca tanto el diagnostico terapia y
4. Fecha de adquisici n 09 06 2003 Fecha de inicio o prestaci n de servicio Mayo 2007 Operador autorizado Tecn logo M dico especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a alumnos de Tecnolog a M dica especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a bajo supervisi n profesional seg n sistema de rotaci n mensual m s T cnicos param dicos adiestrados C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 25 de 76 9 OPERACI N DE EQUIPAMIENTO ESTUFA DE SECADO Es utilizada en el laboratorio para el secado de material Su temperatura oscila de 60 C a 300 C esta se registra en un man metro controlador de temperatura que se encuentra en la parte superior en el techo del equipo La circulaci n del aire asegura una intensa transmisi n del calor y por lo tanto un secado m s r pido Un orificio de salida de aire en la pared superior inmediato al reloj de temperatura asegura una renovaci n continua del aire Operaci n del Equipo Este equipo debe estar colocado sobre una superficie nivelada La separaci n m nima entre este equipo y la pared debe ser de aproximadamente 20 cm distancia necesaria para la salida y circulaci n del aire Encender el equipo con el interruptor de encendido que se encuentra en el costado lateral del equipo parte inferior derecha del operador y
5. AREAS 3 LOGRAR DOMINIO EN RECONOCIMIENTO MICROSCOPICO DE CELULAS SANGUINEAS NORMALES Y PATOLOGICAS 4 DESARROLLAR DESTREZA EN APLICACI N DE PROTOCOLO DE DERIVACION DE MUESTRAS ONCOHEMATOLOGICAS 5 DESEMPE AR FUNCIONES ADMINISTRATIVAS COMO PEDIDOS DE ABASTECIMIENTO PARTICIPACION EN CONTROL DE CALIDAD EXTERNO ARCHIVO Y ANALISIS DE DATOS HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA Manual de Calidad Laboratorio Hematolog a C digo SGC MC V1 Fecha 18 07 2015 Versi n 1 Vigencia 18 07 2020 P gina 9 de 76 PLANIFICACI N DE ADIESTRAMIENTO PROFESIONAL TECN LOGO M DICO AREA PERMANENCIA FUNCIONES EXPECTATIVAS HEMOSTASIA ALO MENOS 1 SEMANA ANALISIS DE MUESTRAS LOGRAR DOMINIO EN LAS TECNICAS DE HEMOSTASIA APLICACI N DE ANALISIS DE CONTROL DE CRITERIOS TECNICOS EN MUESTRAS CALIDAD PROBLEMAS MANEJO DE CRITERIOS DE CALIDAD MANTENIMIENTO DEL EQUIPO VALIDACION E IMPRESI N DE RESULTADOS HEMOGRAMAS PERFILES A LO MENOS 1 SEMANA ANALISIS DE MUESTRAS LOGRAR ORGANIZAR EFICIENTEMENTE EL TRABAJO AUTOVALENCIA EN LA Y VHS ANALISIS DE CONTROL DE RESOLUCION DE PROBLEMAS CALIDAD DOMINIO EN EL MANEJO DEL EQUIPO HEMATOLOGICO MANTENIMIENTO DEL EQUIPO MANEJO DE CRITERIOS DE CALIDAD VALIDACION E IMPRESI N DE RESULTADOS ONCOHEMATOLOGIA ALO MENOS 1 SEMANA DERIVAR MUESTRAS A LOGRAR ORGANIZAR EFICIENTEMENTE HOSPITAL EL SALVADOR SEG N EL PROCESO DE DERIVACION PROTOCOLO LOGRAR DESTREZ
6. Soluci n de cloruro de calcio CaCl 0 025 mol l C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 55 de 76 Materiales Plasma control 1 STA Nivel normal Plasma control 2 STA Nivel patol gico Analizador de coagulaci n STA Compact Muestra Muestra de sangre total tomada con anticoagulante citrato de sodio al 3 2 Mezclar nueve partes de una muestra de sangre del paciente reci n extra da con una parte de citrato s dico Instructivo 10 a b c d e f g h i j k 1 Verificar que los controles est n dentro de los par metros ver procedimiento de control de calidad Abrir el caj n de productos del equipo STA COMPACT Pulse tecla F2 Verificar que est n los reactivos correspondientes y que se encuentren con volumen adecuado Desorb Cephascreen Cloruro de Calcio En caso de no encontrarse un reactivo proceder seg n los puntos m y n del procedimiento 8 Revisar las muestras relaci n sangre anticoagulante hem lisis muestras coaguladas Pulsar la tecla esc elegir opci n carga Seleccionar muestras F1 Pulsar enter Identificar el tubo de muestra gracias al lector de c digo de barras o con el teclado Colocar el tubo en el caj n de muestras Proceder de igual modo con las muestras siguientes Cerrar el caj n de muestra Pul
7. a Laboratorio Cl nico HRR Personal profesional de Laboratorio de Hematolog a y Laboratorio de Urgencia Especialistas Hemat logos HRR 3 REFERENCIAS Manual de procedimientos Laboratorio Hematolog a HRR Instructivo Recolecci n y Env o de Muestras Hospital El Salvador 4 DEFINICIONES Muestras onco hematol gicas aspirados de m dula sea l quidos biol gicos sangre perif rica u otros que requieren estudio integrado de inmunofenotipo por citometr a de flujo estudio citogen tico y PCR por Biolog a molecular 5 RESPONSABILIDADES La derivaci n de muestras onco hematol gicas es responsabilidad de la Tecn logo m dico que se desempe a como volante 1 seg n rotaci n mensual asignada 6 METODOLOGIA 6 1 TOMA DE MUESTRA Es responsabilidad del m dico especialista hemat logo la recolecci n y rotulaci n de la muestra de acuerdo a Instructivo de Laboratorio de Referencia del Hospital El Salvador para Recolecci n y Env o de Muestras Onco hematol gicas 6 2 RECEPCION DE MUESTRA Se realiza a trav s de Secretar a de Laboratorio Cl nico HRR Si en el listado de peticiones est incluido el mielograma ste deber estar solicitado aparte en formulario de petici n de ex menes de HRR para ser ingresado al Sistema Computacional Los test derivados deber n estar consignados en formularios de derivaci n C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi
8. a de controles Abra el caj n de productos Pulse tecla F2 Si el producto est en su envase original pase el c digo de barras del producto por delante del lector Pulse enter a continuaci n coloque el producto en una posici n correspondiente al di metro de ste C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 AAGU Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 33 de 76 Si se detecta un cambio de lote Escriba Si y confirme con enter pase por delante del lector la hoja de c digo de barras incluida con el dispositivo Pulse la tecla Esc Cierre el caj n de productos pulse tecla Esc Control de calidad Abra el caj n de productos Pulse tecla F2 Cargue los reactivos Cargue todos los niveles de controles de calidad Cierre el caj n de productos pulse tecla Esc Seleccione Calib Control seguido de Controles de Calidad Solicitud de control Coloque el cursor en el los an lisis que desee comprobar Pulse la tecla F1 para solicitar y confirme con F10 Introduzca el c digo de acceso CQ y confirme con enter Operaci n equipo SYSMEX XN 1000 Modificaci n a partir de 18 5 15 equipo XE 2100 D es reemplazado por XN 1000 Procedimientos de inicio Pulse interruptor lateral del equipo en posici n OFF Luego apague el computador Espere 10 minutos y vuelva a encender el computa
9. a h bil siguiente Reticulocitos Menor a 5 hrs 16 45 hrs d a h bil siguiente Test de Lupus Menor a 5 hrs 16 45 hrs d a h bil siguiente Reto Eosin filos Menor a 5 hrs 16 45 hrs d a h bil siguiente nasales o bronquiales VHS Menor a 5 hrs 16 45 hrs d a h bil siguiente Tiempo se sangr a Menor a 5 hrs 16 45 hrs d a h bil siguiente Tiempo de Menor a Menor 16 45 hrs 16 45 hrs Protrombina TTPK Menor a 5 hrs 16 45 hrs 16 45 hrs Fibrin geno Menor a 5 hrs 16 45 hrs 16 45 hrs HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA Manual de Calidad Laboratorio Hematolog a C digo SGC MC V1 Fecha 18 07 2015 Versi n 1 Vigencia 18 07 2020 P gina 59 de 76 PROCEDIMIENTO 12 CONDUCTA A SEGUIR EN CASOS DE RESULTADOS HEMATOLOGICOS ABERRANTES DEFINICI N Resultado aberrante es considerado aquel marcadamente fuera de los rangos de normalidad superior o inferior incompatibles con la vida Se obtiene un resultado aberrante cuando e La muestra contiene co gulos e La muestra contiene exceso de burbujas de aire e El volumen de la muestra no esta en proporci n con el anticoagulante e La aspiraci n de la muestra por parte del analizador es incompleta o fraccionada e El coagulante del tubo recolector esta vencido C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 C Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 60 de 76 Re
10. 07 2020 P gina 27 de 76 Con esta opci n sonar igual la alarma de las 100 cuentas totales Posteriormente el display mostrar CONTINUAR Presionar Tecla El equipo est listo para empezar a contar Si se llega a la cuenta de 100 totales sonar una alarma y el display mostrar una pantalla y no realizar cuentas y posteriormente otra para continuar Esperar FORMULA 100 CELL Presionar CUENTA Si se est contando o inmediatamente despu s de las 100 c lulas totales se presiona la tecla CUENTA aparecer en el display RESULTADOS Presionar Teclas Esta opci n permite ver las cuentas individuales y porcentajes con respecto al total sin efectuar cuentas Si retorna de esta opci n presionando nuevamente tecla CUENTA y el display mostrar CONTINUAR Presionar Teclas Si se presiona la tecla BORRADO el equipo le da las opciones de reiniciar las cuentas o continuar y aparecer en el display DESEA BORRAR Si BORR No CUE Si presiona tecla BORRADO el equipo se reiniciar y mostrar en el display CONTINUAR Presionar teclas Si presiona tecla CUENTA el equipo seguir contando y mostrar en el display CONTINUAR Presionar Teclas Operaci n Equipo Roller 20 Oprima bot n de ENERG A POWER de la unidad principal ubicado en la parte postero inferior a la derecha del operador Aparecer en la pantalla Roller 20 Initialisation Espere que tome la temperatura de trabajo Mensa
11. El Salvador C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 REGION a ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 11 de 76 3 2 Distribuci n de funciones T cnicos param dicos Secci n Hematolog a a T cnico param dico 1 Hor rios 08 00 a 09 30 hrs aprox Preparaci n de material seg n necesidad Archivo de informes de resultados del d a anterior Horarios 09 00 a 14 00 hrs aprox Recepcionar todas las muestras de la secci n Centrifugar muestras de coagulaci n Distribuir muestras en la secci n Avisar telef nicamente a los servicios las muestras rechazadas Registrar en carpeta para esta actividad Realizar y te ir frotis sangu neos y de m dula Ordenar frotis te idos y secos con informes emitidos por Tecn logo M dico de la secci n de Hemograma Horarios 14 00 a 15 00 hrs aprox Colaci n Horarios de 15 00 a 16 45 hrs aprox Realizar hematocritos manuales si los hubiera Verificar en recepci n la permanencia de muestras pendientes de procesar Orden y limpieza de su lugar de trabajo b T cnico param dico 2 Horarios 08 00 a 11 00 hrs aprox Toma de muestras en cl nica de extracci n si fuera necesario De lo contrario recepciona y centrifuga muestras de coagulaci n Horarios de 11 00 a 13 00 hrs aprox Centrifugar muestras de coagulaci n Colaborar con T cnico param d
12. Intendencia Gobierno Regional Fecha de adquisici n 23 12 99 Fecha de inicio o prestaci n de servicio 23 12 99 Operador autorizado Tecn logo M dico especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a alumnos de Tecnolog a M dica especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a bajo supervisi n profesional seg n sistema de rotaci n mensual Microscopio N 2 Leica Microscop a Marca Leica DMLS Proveedor CIENTEC N de inventario 2 03285 N de serie 204294 Forma de adquisici n Intendencia Gobierno Regional Fecha de adquisici n 23 12 99 Fecha de inicio o prestaci n de servicio 23 12 99 Operador autorizado Tecn logo M dico especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a alumnos de Tecnolog a M dica especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a bajo supervisi n profesional seg n sistema de rotaci n mensual Microscopio N 3 Leica Microscop a Marca Leica DMLS Proveedor CIENTEC N de inventario 2 03286 N de serie 186113 Forma de adquisici n Derivado de Gen tica Fecha de adquisici n 29 10 01 Fecha de inicio o prestaci n de servicio 29 10 01 Operador autorizado Tecn logo M dico especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a alumnos de Tecnolog a M dica especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a bajo supervisi n profesional seg n sistema de rotaci n mensual C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 PANEROUA Labor
13. K3 Tapa lila Recuento de Reticulocitos MiniCollect 1 mL Tubo con EDTA K3 Tapa lila Al vac o 2 mL Tubo con EDTA K3 Tapa lila Recuento de plaquetas MiniCollect 1 mL Tubo con EDTA K3 Tapa lila Al vac o 2 mL Tubo con EDTA K3 Tapa lila C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 AAGU Laboratorio Versi n 1 aai Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 13 de 76 Test de lupus Al vac o 2 mL tapa roja sin aditivo Eosin filos Nasal y Bronquial Secreci n nasal o bronquial en caja de baciloscop a 1 b Ex menes de hemostasia Protrombina MiniCollect 1 ml Tubo con Citrato de Sodio 3 2 Tapa celeste Al vac o 2 ml tubo con Citrato de Sodio 3 2 Tapa celeste T Tromboplastina parcial MiniCollect 1 ml Tubo con Citrato de Sodio 3 2 Tapa celeste Al vac o 2 ml tubo con Citrato de Sodio 3 2 Tapa celeste Fibrin geno MiniCollect 1 ml Tubo con Citrato de Sodio 3 2 Tapa celeste Al vac o 2 ml tubo con Citrato de Sodio 3 2 Tapa celeste C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 AAGU Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 14 de 76 6 CRITERIOS DE ACEPTACI N RECHAZO Y SOLICITUD DE NUEVAS MUESTRAS e Objetivo Establecer y documentar los criterios de aceptaci n y rechazo de muestras recibidas en la Secci n de Hematolog a del Hospital
14. NO de inventario no es inventariable N de serie DT37040 Forma de adquisici n Compra Fecha de adquisici n Octubre 2009 Fecha de inicio o prestaci n de servicio Octubre 2009 Operador autorizado Tecn logo M dico especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a alumnos de Tecnolog a M dica especialidades Laboratorio Cl nico de Hematolog a bajo supervisi n profesional seg n sistema de rotaci n mensual m s T cnicos param dicos adiestrados m Estufa Estufa de secado Marca Nac National Appliance CO Proveedor se desconoce NO de inventario 2 03281 NO de serie 40227 Forma de adquisici n se desconoce no hay registros Fecha de adquisici n se desconoce no hay registros Fecha de inicio o prestaci n de servicio C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 PANEROUA Laboratorio Versi n 1 ain Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 24 de 76 e Operador autorizado Tecn logo M dico especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a alumnos de Tecnolog a M dica especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a bajo supervisi n profesional seg n sistema de rotaci n mensual m s T cnicos param dicos adiestrados n Rotador agitador de tubos Marca Amilab Proveedor Gal nica N de inventario sin n mero de inventario N de serie 220 Forma de adquisici n donaci n de Gal nica a Laboratorio de Urgencias Traslado de Urgencia
15. Regional de Rancagua Prevenir los posibles errores pre anal ticos generados por una inadecuada muestra Campo de aplicaci n Laboratorio de hematolog a del Hospital Regional de Rancagua e Responsabilidad Profesionales responsables en las reas de hemogramas Perfiles hematol gicos y coagulaci n seg n rotaci n mensual T cnicos param dicos de Hematolog a e Terminolog a Rechazo absoluto no coincidencia absoluta en la identificaci n de muestra con orden o tipo de muestra con solicitud de ex menes La conducta a seguir es rechazo de muestra Se solicita nueva muestra de ser necesario Rechazo relativo toda muestra que no sea rechazo absoluto y que t cnicamente cumpla con los requisitos para el procesamiento Requiere ser aceptada con previa autorizaci n del profesional del Laboratorio Lipemia turbidez del suero o plasma visible a simple vista causada por elevadas concentraciones de lipoprote nas Ictericia color amarillento en la muestra debido a la alta concentraci n de bilirrubina Hem lisis Ruptura de los gl bulos rojos por causas qu micas o mec nicas con liberaci n de su contenido intracelular Se detecta por el color rojo del suero o plasma Muestra coagulada muestra que evidencia visualmente el proceso de coagulaci n en presencia de agentes anticoagulantes Se manifiesta por la presencia de co gulo prominente observable a simple vista Muestra micro coagulada muestra qu
16. Tanto como para muestras sangu neas como frotis de m dulas se debe anotar adem s el folio de la muestra con l piz graso en el extremo distal al borde esmerilado del portaobjetos C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 AAGU Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 46 de 76 3 2 Protocolo Tinci n May Gr nwald Giemsa Objetivo Su objetivo es te ir c lulas sangu neas u otras para hacer recuento diferencial Se usa como t cnica de rutina tanto en el hemograma como en el mielograma Alcance Personal T cnico Param dico de la secci n de hematolog a del HRR Principio Se usan dos colorantes May Gr nwald soluci n alcoh lica que precipita las prote nas fija diferencia y ti e las sustancias acid filas color rojo y las bas filas color azul Giemsa ti e la cromatina y gr nulos azur filos Materiales Soluci n de May Gr nwald Soluci n de Giemsa Soluci n de Buffer Fosfato pH 7 1 7 2 Oo agua corriente Fosfato de K monob sico KH PO4 8 16 g Fosfato de Na dib sico Na HPO 2H20 23 86 g Fosfato de Na dib sico Na2HPO4 Anhidro cuando no se dispone del Dihidratadado 19 088 g Agua destilada c s p e INSTRUTIVO 3 2 a Preparaci n soluci n de Giemsa a partir de soluci n madre Soluci n madre de Giemsa 2 ml Soluci n buffer 10 ml b Se cubre el frotis con May Gr nwald y se
17. Vigencia 18 07 2020 P gina 36 de 76 No se deben usar cantidades exageradas de aceite de inmersi n pues si ste no se quita cuando se termina el trabajo se secar sobre los lentes y producir problemas para el microscopista En la mayor a de los casos es suficiente usar una gota de aproximadamente 5 mm de di metro Cuando hay necesidad de movilizar el microscopio de un sitio a otro ste debe sostenerse en posici n vertical y tomarlo por el brazo y por la base que son las partes m s s lidas del equipo La movilizaci n inadecuada puede desviar los prismas y su arreglo solo puede hacerlo un experto La calidad del microscopio depende de la calidad de los objetivos Estos objetivos son lentes muy costosos y se debe tener un excesivo cuidado para evitar que se rallen Siempre se debe comenzar enfocando con el objetivo de menor aumento y luego pasar al de mayor aumento Enfoque siempre hacia arriba y no hacia abajo pues el lente puede golpearse y rallarse con la l mina o la platina Las l mparas no deben usarse al m ximo de intensidad ya que se acorta su vida til Lo que se debe hacer es centrar enfocar y subir el condensador o diafragmas para lograr optimizar al m ximo la luz Mantenimiento preventivo por parte del operador De los elementos que componen el microscopio los sistemas de lentes son las partes que exigen mayor n mero de cuidados especiales Limpie la superficie del equipo con un pa o humedec
18. al a o si la pipeta es usada diariamente El mantenimiento preventivo de la pipeta tiene que ser realizado por personal del servicio de Mantenimiento Operaci n de Rotador de tubos El Rotador es un equipo m dico utilizado en el laboratorio de hematolog a para la mezcla y la homogeneizaci n de muestras biol gicas y otras sustancias C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 31 de 76 Descripci n del Equipo Equipo con una plataforma con capacidad para 16 porta muestras y su velocidad es regulable con un control de velocidad que se encuentra en la parte posterior del equipo a mano derecha del operador la cual puede ser ajustada seg n se requiera Por debajo de este se ubica un porta fusible de seguridad el ctrica En la parte superior se encuentra una plataforma donde se colocan las muestras la cual tiene un material antideslizante El interruptor de Partida se encuentra en el frontis superior del equipo a mano derecha del operador y abajo al lado izquierdo del operador se ubica un bot n de freno de Parada El movimiento que proporciona el rotador a la muestra para su homogenizaci n permite que la muestra oscile en forma circulatoria Recomendaciones de uso Es importante que se tomen en cuenta las siguientes recomendaciones para el buen uso de este equipo El Rotador debe de est
19. al extraer la sangre puede aumentar el hematocrito Tiempo de respuesta Pacientes de servicios cr ticos UCI UCIM UCIC UCIP UCIN lt o igual a 5hrs Pacientes de Servicios no cr ticos Al finalizar la jornada 16 45 hrs Pacientes de Policl nicos Al d a h bil siguiente a partir de las 11 00 hrs C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 43 de 76 PROCEDIMIENTO 2 Perfil Hematol gico e Objetivo Determinar tres series hematol gicas serie blanca serie roja y plaquetas en muestra sangu nea con anticoagulante EDTA Analizado en contador hematol gico EQUIPO SYSMEX XN 1000 e Alcance Personal Tecn logo Medico de la secci n de hematolog a del HRR e Principio An lisis en contador hematol gico EQUIPO SYSMEX XE 2100 por impedancia y fotometr a sistema Coulter de recuento por triplicado de Eritrocitos leucocitos y plaquetas en la cual se determinan los siguientes par metros recuento de leucocitos recuento de eritrocitos hemoglobina hematocrito volumen corpuscular medio VCM hemoglobina corpuscular media HCM concentraci n de hemoglobina corpuscular media CHCM ancho de distribuci n eritrocitaria ADE recuento de plaquetas y Volumen plaquetario medio VPM La muestra de sangre se puede obtener con jeringa de pl stico o con sistema al vac o Venoject El antic
20. deja actuar por 3 minutos c Se agrega un volumen igual al anterior de soluci n buffer o agua corriente y se deja actuar por 1 Minuto d Se elimina el colorante y se enjuaga con agua de la llave e Se cubre con la soluci n reci n preparada de Giemsa y se dejar actuar por 20 minutos f Finalmente se enjuaga con agua de la llave y se deja secar al aire libre inclinando la l mina para que escurra y seque g La preparaci n del Buffer fosfato es responsabilidad del T M volante El procedimiento es el siguiente Pesar 23 86 gr Hidrogeno fosfato di s dico y 8 16 gr Hidrogeno fosfato pot sico Disolver en agua destilada y aforar hasta 2000ml Medir pH de la soluci n final en C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 PANEROUA Laboratorio Versi n 1 ENS Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 47 de 76 equipo de gases arteriales existente en secci n de urgencia El PH debe fluctuar entre 7 10 y 7 20 Registrar la medici n en carpeta MATERIAL CONTROL DE CALIDAD TINCION MAY GRUNWALDS GIEMSA 3 3 Protocolo Procesamiento de muestra Referir a procedimiento de Perfil Hematol gico Procedimiento 4 Recuento de reticulocitos e Objetivo El recuento de reticulocitos es un m todo directo para evaluar el grado de producci n de gl bulos rojos Por la sencillez del m todo ste sirve para evaluar seriadamente la producci n de gl bulos rojos funcionamiento medular y
21. del computador en la ventana explorador de muestra se puede visualizar los resultados de las muestras analizadas e Tiempo de respuesta Pacientes de servicios cr ticos UCI UCIM UCIC UCIP UCIN lt o igual a 5hrs Pacientes de Servicios no cr ticos Al finalizar la jornada 16 45 hrs Pacientes de Policl nicos Al d a h bil siguiente a partir de las 11 00 hrs Procedimiento 3 Hemograma 3 1 Protocolo de Frotis 3 2 Protocolo de Tinci n May Gr nwalds Giemsa 3 3 Protocolo de Procesamiento de muestras e Objetivo Es un perfil hematol gico que aporta informaci n completa sobre los elementos figurados de la sangre Posee valor diagn stico en patolog as hematopoy ticas y valor pron stico en una amplia diversidad de patolog as generales Est definido por el frotis sangu neo velocidad de sedimentaci n y por los siguientes par metros Recuento eritrocitario Hemoglobina Hematocrito Volumen corpuscular medio Hemoglobina corpuscular media Concentraci n de hemoglobina corpuscular media Recuento de plaquetas Recuento de leucocitos e Alcance Personal Tecn logo Medico de la Secci n de Hematolog a del HRR C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 45 de 76 Principio Por an lisis de Impedancia Fotometr a y Citometr a de flujo se determinan los sig
22. partes iguales 13 00 a 13 30 aprox Colaci n 14 00 a 16 00 aprox informe validaci n e impresi n de Hemogramas de atenci n cerrada Policl nico de Oncolog a Policl nico de pacientes derivados a Stgo seg n el criterio de distribuci n de frotis anterior derivaci n de muestras a Hospital El Salvador seg n protocolo Procesar tinciones de hemosiderina si las hubiera revisi n en sistema inform tico de peticiones pendientes de resultados de Hemograma y Perfiles Hematol gicos d Tecn logo m dico Volante 2 con jornada parcial d as mi rcoles y viernes 8 00 a 11 00 hrs aprox informe validaci n e impresi n de Hemogramas de Policl nico del d a h bil anterior que le correspondan seg n la distribuci n C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 6 de 76 procesamiento validaci n e impresi n de Tiempos de Sangr a de pacientes de Policl nico 12 30 a 13 30 aprox suplencia de profesional que se desempe a en procesamiento de Hemogramas durante el horario de colaci n de ste Aviso y registro de valores de alerta si los hubiera en este per odo 13 00 a 14 00 hrs aprox Colaci n 14 00 a 16 00 hrs aprox desempe a funciones como Encargado de Test del Sudor en ausencia de enfermera a cargo de Toma de Muestras 16 00 a 16 40 hrs aprox informe validaci n e impres
23. sutil de los valores de control y posiblemente de los valores de pacientes Requisitos de calidad Expresi n de las necesidades o su traducci n en un conjunto de requisitos expresados en t rminos cuantitativos o cualitativos de las caracter sticas de una entidad que permiten su realizaci n y su examen e Registros Registros de controles de calidad en carpetas de hemogramas Diario mensual Registros de controles de calidad en carpeta de coagulaci n Diario mensual Registro de n meros de lote y fechas de vencimiento de reactivos y controles en Kardex de hematolog a e Calibraciones en Hematolog a Los analizadores de Hematolog a vienen calibrados de f brica El servicio t cnico de los equipos chequea con calibraci n comercial seg n requerimiento e Material control Material de control para hemogramas Se trabaja con 3 niveles de controles XN Check identificados como bajo nivel 1 normal nivel 2 y alto nivel 3 listos para ser usados Se mantienen refrigerados y se procesan despu s de reposar 30 minutos a temperatura ambiente seg n t cnicas de procedimiento descrito en Gu a Usuario Serie XN ubicado sobre equipo XN 1000 Material de control de Tinci n May Gr nwald para controlar la calidad de la soluci n Buffer utilizada en la tinci n cada vez que se sta se prepara se chequea el PH en Equipo de Gases existente en Laboratorio de Urgencia El PH de la soluci n debe estar entre 7 10 y 7 20 E
24. traer los siguientes datos obligatorios como Nombre completo nombres y dos apellidos Relativo si es con RUT dado que nos permita rescatar los datos demogr ficos del sistema inform tico Para pacientes nuevos se requiere el nombre completo y el RUT de lo contrario es rechazo absoluto Firma o nombre de quien los solicita rechazo relativo Orden de examen con identificaci n clara de los ex menes solicitados orden sin solicitud de ex menes es criterio de rechazo absoluto La identificaci n de la orden debe coincidir con la identificaci n de la muestras s Lo contrario es rechazo absoluto Con respecto a la muestra esta debe venir Ver condiciones de la muestra en Manual de Toma de Muestras del Laboratorio del Hospital Regional de Rancagua En el correspondiente tubo o frasco seg n manual de toma de muestra Lo contrario es rechazo absoluto La cantidad de muestra debe ser la indicada en el manual de toma de muestra Lo contrario es rechazo relativo Requiere ser aceptada con previa autorizaci n del profesional del Laboratorio El envase no debe estar derramado por fuera con muestra Rechazo relativo El tipo de muestra debe corresponder con la orden de solicitud de ex menes Lo contrario es rechazo absoluto El frasco tubo o recipiente donde viene la muestra debe estar identificado con el nombre completo del paciente Lo contrario es rechazo absoluto La orden o el tubo debe tener regi
25. 18 07 2020 P gina 54 de 76 k Quite el manguito del esfigmoman metro y limpie la zona perif rica a la incisi n con soluci n antis ptica I Coloque en la zona de la incisi n un parche de curaci n afrontando los bordes del corte m Ingresar y validar el resultado del test en el sistema computacional n Archivar la orden del examen e Resultado Se lee el tiempo obtenido en el cron metro y se expresa en minutos y segundos Valores Normales 2 8 minutos e Tiempo de respuesta Pacientes de servicios cr ticos UCI UCIM UCIC UCIP UCIN lt o igual a 5hrs Pacientes de Servicios no cr ticos Al finalizar la jornada 16 45 hrs Pacientes de Policl nicos Al d a h bil siguiente a partir de las 11 00 hrs PROCEDIMIENTO 10 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA e Objetivo Medir el porcentaje de actividad de la v a intr nseca de la coagulaci n e Alcance Personal Tecn logo Medico de la secci n de Hematolog a del HRR e Principio La determinaci n del TTPA incluye la recalcificaci n del plasma en presencia de una cantidad estandarizada de cefalina sustituto plaquetario y un activador del factor XII compuesto de polifenol Se mide el tiempo a partir de la adici n de iones de calcio hasta la formaci n de un co gulo El ensayo del TTPA analiza la v a intr nseca de la coagulaci n donde participan los factores XII XI IX VIII X V II y I e Reactivos STA Cephascreen
26. A EN TECNICAS DE APLICAR TECNICAS DE TINCION TINCION MEDULAR MEDULAR DISCRIMINAR MICROSCOPICAMENTE REALIZAR INFORMES DE ENTRE CELULAS NORMALES Y HEMOGRAMA PATOLOGICAS ADMINISTRACION A LO MENOS 1 SEMANA REALIZAR PEDIDO DE CONOCER LA ORGANIZACI N INTERNA ABASTECIMIENTO MENSUAL DE LA SECCION CON LOS PROCESOS ADMINISTRATIVOS MAS RELEVANTES RECEPCIONAR INSUMOS RECEPCIONAR ENVIAR Y DESCARGAR RESULTADOS DE EVALUACIONES EXTERNAS PEEC CONTACTAR SERVICIO TECNICO CUANDO SE REQUIERA REVISAR PETICIONES PENDIENTES HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA Manual de Calidad Laboratorio Hematolog a C digo SGC MC V1 Fecha 18 07 2015 Versi n 1 Vigencia 18 07 2020 P gina 10 de 76 EVALUACION DEL ADIESTRAMIENTO PROFESIONAL PRT 1 RE 1 1 NOMBRE DEL PROFESIONAL FECHA CRITERIOS DE EVALUACION LOGRADO SUFICIENTEMENTE NO LOGRADO REQUIERE M S TIEMPO DE PR CTICA ACTIVIDAD AUTOEVALUACION EVALUACION DEL ENCARGADO DE SECCION OBSERVACIONES Mantenimiento a nivel de usuario de equipos de Hemostasia Hemograma y VHS Control de Calidad en Hemostasia Hemogramas y VHS Procesamiento de muestras de Hemostasia Hemogramas y VHS Uso de sistema inform tico para validar imprimir revisar peticiones pendientes resultados previos An lisis morfol gico de muestras normales y patol gicas Organizar derivaci n de muestras a Hospital
27. C UCIP UCIN lt o igual a 5hrs Pacientes de Servicios no cr ticos Al finalizar la jornada PROCEDIMIENTO 7 VELOCIDAD DE SEDIMENTACI N AUTOMATIZADO e Objetivo Roller 20 mide la sedimentaci n la capacidad de agregaci n de los gl bulos rojos de la sangre v a densidad ptica Puede entregar una capacidad de 18 test en 10 minutos esto es un resultado cada 20 segundos despu s de un tiempo base de agitaci n de las muestras de 4 minutos e Alcance Personal Tecn logo Medico de la secci n de hematolog a del HRR e Principio Acceso en batch 18 muestras en cada ciclo Agitaci n autom tica de los tubos lo que estandariza la mezcla de todas las muestra Lectura de densidad ptica de las muestras cada 20 segundos e Muestra Muestra de sangre con EDTA e Materiales HOSPITAL Manual de Calidad REGIONAL ANCAGOR Laboratorio gt Hematolog a C digo SGC MC V1 Fecha 18 07 2015 Versi n 1 Vigencia 18 07 2020 P gina 50 de 76 Tarjeta Smartcard con determinaciones que Tubo lila de 3 ml de sangre con EDTA Lector de c digo de barra externo e Instructivo 7 a Ingreso de folios 3 modalidades se cargan en el equipo Lectura de C digo de barra Lee el c digo de barra del tubo mediante un lector de c digos externo Asigna autom ticamente un n mero progresivo de identificaci n al tubo del paciente si ste no la tiene Inserci n manual e
28. Fecha 18 07 2015 Versi n 1 Vigencia 18 07 2020 P gina 65 de 76 Hoja Control de cambios Fecha Tipo de cambio Aprobaci n HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA Manual de Calidad Laboratorio Hematolog a C digo SGC MC V1 Fecha 18 07 2015 Versi n 1 Vigencia 18 07 2020 P gina 66 de 76 REGISTROS GENERALES Identificaci n Almacenamiento Protecci n Recuperaci n Tipo de Disposici n del registro archivo posterior a los 2 a os Resultado de 2 a os Registro en Organizaci n por Carpetas Eliminaci n a la ex menes papel y fecha rotuladas basura sistema corriente computaciona l Control de 2 a os Registro en Organizaci n por Carpetas Eliminaci n a la calidad interno papel fecha rotuladas basura corriente Control de 2 a os Registro en Organizaci n por Carpetas Eliminaci n a la calidad externo papel fecha rotuladas basura corriente Ex menes con 2 a os Registro en Organizaci n por Carpetas Eliminaci n a la causa de rechazo papel y fecha rotuladas basura sistema corriente computaciona Notificaci n de 2 a os Registro en Organizaci n por Carpetas Eliminaci n a la pacientes con papel fecha rotuladas basura valores cr ticos corriente Medidas 2 a os Registro en Organizaci n por Carpetas Eliminaci n a la preventivas y papel fecha rotuladas basura corre
29. REGIONAL ANCAGOR Laboratorio AAA Hematolog a C digo SGC MC V1 Fecha 18 07 2015 Versi n 1 Vigencia 18 07 2020 P gina 73 de 76 FLUJOGRAMA CONTROL DE CALIDAD LABORATORIO HEMATOLOG A CONTROL EXTERNO Proceso Material control comerci Checklist Medidas correctivas Dentr ode ranas No Medidas correctiva CONTROL INTERNO Material control PEEC Proceso ISP Resulta do satisfac torio Mantenci n condiciones anal ticas C digo SGC MC V1 Anna Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 REG a ALOIA Laboratorio Versi n 1 ai Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 74 de 76 REGISTRO CONTROLES FUERA DE RANGO X 2DS CHECK LIST IDENTIFICACION DEL CONTROL NIVEL LOTE CONTROLES CADUCADOS Sata NO CONTROLES ALMACENADOS ADECUADAMENTE VER MANUAL TECNICO Siero NO REACTIVOS CADUCADOS Sh NO REACTIVOS ALMACENADOS ADECUADAMENTE VER MANUAL TECNICO Sho NO TEMPERATURA DE REACCION ADECUADA Sl NO MEDIDA CORRECTIVA APLICADA VALOR DE CONTROLES SE CORRIGE Sala NO SI PERSISTE ERROR SE PREPARA NUEVO CONTROL Sisi NO SE PREPARAN NUEVOS REACTIVOS Sii NO SE CONTACTA AL SERVICIO TECNICO Sid NO OTRA MEDIDAS ADOPTADAS PROFESIONAL RESPONSABLE FECHA C digo SGC MC V1
30. REGIONAL RANCAGUA Manual de Calidad Laboratorio Hematolog a C digo SGC MC V1 Fecha 18 07 2015 Versi n 1 Vigencia 18 07 2020 P gina 57 de 76 e Instructivo 11 a Revisar b Pulsar la tecla esc elegir opci n carga c Seleccionar muestras F1 d Pulsar enter las muestras relaci n sangre anticoagulante hem lisis muestras coaguladas e Identificar el tubo de muestra gracias al lector de c digo de barras o con el teclado f Colocar el tubo en el caj n de muestras g Proceder de igual modo con las muestras siguientes h Cerrar el caj n de muestra Pulse Esc y seleccione salir e Tiempo de respuesta Pacientes de servicios cr ticos UCI UCIM UCIC UCIP UCIN lt o igual a 5hrs Pacientes de Servicios no cr ticos y de policl nico al finalizar la jornada 16 45 hrs HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA Manual de Calidad Laboratorio Hematolog a C digo SGC MC V1 Fecha 18 07 2015 Versi n 1 Vigencia 18 07 2020 P gina 58 de 76 RESUMEN TIEMPO DE RESPUESTA DE CADA PRESTACION SEG N SU PROCEDENCIA TEST TIEMPO DE RESPUESTA Atenci n cerrada atenci n abierta Servicios Cr ticos Servicios no Cr ticos Hematocrito Menor a 5 hrs 16 45 hrs d a h bil siguiente Perfil hematol gico Menor a 5 hrs 16 45 hrs Hemograma Menor a 5 hrs 16 45 hrs d
31. a bajo supervisi n profesional seg n sistema de rotaci n mensual m s T cnicos param dicos adiestrados Hemat metro Lector de Microhematocritos Marca Rolco Proveedor Se desconoce NO de inventario sin n mero de inventario NO de serie No posee C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 PANEROUA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 23 de 76 Forma de adquisici n Compra Fecha de adquisici n Agosto del 2009 Fecha de inicio o prestaci n de servicio Agosto del 2009 Operador autorizado Tecn logo M dico especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a alumnos de Tecnolog a M dica especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a bajo supervisi n profesional seg n sistema de rotaci n mensual m s T cnicos param dicos adiestrados Pluripet Pipeta autom tica Marca Kartell Proveedor N de inventario no es inventariable N de serie 448740982 Forma de adquisici n Convenio Fecha de adquisici n 2007 Fecha de inicio o prestaci n de servicio 2007 Operador autorizado Tecn logo M dico especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a alumnos de Tecnolog a M dica especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a bajo supervisi n profesional seg n sistema de rotaci n mensual m s T cnicos param dicos adiestrados Pipettor 10 100ul pipeta de precisi n Marca Precisi n Proveedor Arquimed
32. a controlar como tambi n cada vez que el equipo sea intervenido por t cnicos por el operador siguiendo instrucciones telef nicas de t cnicos o posterior a cortes de energ a el ctrica y una vez normalizado el suministro y toda circunstancia que interfiera en el normal procesamiento de muestra Velocidad de eritro sedimentaci n VHS automatizada La t cnica es controlada diariamente con controles de l tex 3 niveles Los valores de referencia son establecidos por el laboratorio calculando la desviaci n est ndar de 20 mediciones de cada nivel cada vez que se abre un nuevo lote de controles Los controles de l tex se procesan de acuerdo al inserto provisto en el kit El requisito de calidad es que los controles est n dentro de 2 DS respecto de la media Adicionalmente se chequea diariamente la lectura del agua de lavado del equipo Roller 20 el requisito de calidad establece l mites de lectura fotom trica entre 3300 y 3700 seg n indicaciones expresas en Manual de Operaci n de este equipo Con resultados fuera de rangos proceder seg n check list de Instructivo Manejo de Control de Calidad Fuera de Rango de Aceptaci n El control de calidad interno se efect a al inicio de la jornada hasta el consumo del reactivo abordo en el equipo corrida anal tica Por cada cambio de reactivo se vuelve a controlar como tambi n cada vez que el equipo sea intervenido por t cnicos por el operador siguiendo instrucciones telef nicas
33. a el inicio de la coagulaci n se compara con el tiempo determinado con el est ndar normal Se miden las actividades de los siguientes factores de la coagulaci n FII FV FVII FX Se mide el tiempo transcurrido entre el pipeteo del reactivo y el inicio de la coagulaci n e Alcance Personal Tecn logo Medico de la secci n de Hematolog a del HRR e Reactivos Tromboplastina comercial liofilizada con cloruro de calcio Reconstituir el frasco seg n indicaciones del fabricante inserto Dejar estabilizar por 30 minutos a 25 C mezclar antes de usar e Materiales Plasma control 1 STA Nivel normal Plasma control 2 STA Nivel patol gico Analizador de coagulaci n STA Compact Agua destilada o desionizada sin agentes de conservaci n Cubetas Muestra Muestra de sangre total tomada con anticoagulante citrato de sodio al 3 2 Mezclar nueve partes de una muestra de sangre del paciente reci n extra da con una parte de citrato s dico Instructivo 8 a Verificar que los controles est n dentro de los par metros ver procedimiento de control de calidad C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 PANEROUA Laboratorio Versi n 1 EOI Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 52 de 76 b Abrir el caj n de productos del equipo STA COMPACT Pulse tecla F2 Verificar que est n los reactivos correspondientes y que se encuentren con volumen adecuado Desorb Neoplast
34. activos y temperatura ambiental Mantenci n diaria de equipo de coagulaci n seg n protocolo Preparaci n de sueros controles An lisis de controles de calidad dos niveles Registro de resultados de controles y an lisis estad sticos diarios Horario de 9 00 a 10 30 hrs Aprox Lectura de frotis del d a anterior Registro de resultados Validaci n e impresi n de informes Horario de 10 00 a 13 00 hrs aprox Procesamiento de muestras para pruebas de coagulaci n Validaci n de resultados Impresi n de informes Inspecci n visual de muestras posteriores a su an lisis pesquisa de coagulo Registro y aviso telef nico de los valores cr ticos de pruebas de coagulaci n seg n protocolo Ejecuci n validaci n e impresi n de resultados de Tiempos de sangr a de pacientes ambulatorios en sala de toma de muestras en ausencia de Tecn logo m dico volante 2 Horario 13 00 a 14 00 hrs aprox Colaci n Horario 14 00 a 16 30 hrs aprox Lectura hemogramas del d a registro de resultados validaci n e impresi n de informes Procesamiento de pruebas de coagulaci n recepcionadas despu s de las 13 00 hrs Registro y aviso telef nico de resultados cr ticos seg n protocolo Horario 16 30 a 16 50 hrs Informe de pruebas de coagulaci n con causas de rechazo Orden del lugar de trabajo Revisi n de peticiones de coagulaci n pendientes Archivo en carpeta rotulada Peticion
35. ajustar a la temperatura deseada con la perilla de regulaci n de temperatura que se encuentra por delante del interruptor de encendido control de temperatura Se prender la luz de encendido ubicada por delante de los botones anteriores ilumin ndose de color rojo Esperar un tiempo prudencial para que el equipo alcance la temperatura deseada La luz se apagar Nunca colocar dentro del horno material que no soporte temperaturas elevadas ya que ste puede derretirse o quemarse produciendo malos olores y contaminando las muestras o el material Cerciorarse que durante el proceso los diferentes indicadores term metros luz piloto etc se encuentren funcionando perfectamente C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 26 de 76 Cuidados del Equipo opci n Para asegurar un calentamiento homog neo de todo el material colocado en el horno de secado se recomienda colocarlo en los estantes de forma que no impida la circulaci n del aire La estufa no debe utilizarse para procesos de secados u otros tratamientos t rmicos que originen vapores como secado de reactivos El horno no debe utilizarse para secar o esterilizar material descartable Cuando el horno ha iniciado el proceso de secado de material nunca introduzca material mojado porque el que se encuentra ya seco se quiebra por el camb
36. alla mostrar el siguiente mensaje despu s que se a insertado el tubo muestra BCR ENTER or TO END START Ud puede leer la identificaci n de las muestras sucesivas y repetir la descripci n desde el paso 8 Cuando se llega al ltimo tubo de muestra o al llenar la posici n 18 aparecer en el display INSERT TUBO PRESS START despu s de presionar START y Close front door el rotor se mueve a la posici n 19 y permite que el tubo de lavado sea cargado 2 para Roller 20 La siguiente informaci n aparecer en pantalla Ins Wash N 1 Press enter Abra la puerta inserte el tubo con agua destilada en la posici n disponible y Presione ENTER para mover el rotor a la siguiente posici n y permitir que el segundo tubo sea insertado Presione ENTER de nuevo y cierre la puerta En los ciclos de medida sucesivos los tubos de lavado ser n cargados solamente si el ltimo fue previamente usado El tubo de lavado no debe llenarse m s de Y y debe ser renovado en su totalidad diariamente Cerrando la puerta el ciclo de Mixing mezclado comienza Luego en la pantalla va apareciendo la posici n del tubo en el rotor y el n mero de folio del correspondiente tubo Una vez completa la lectura en la pantalla aparece el mensaje Rep to reprint Enter continue Oprimir la tecla Enter Extract tube s clear to end Abrir la puerta Extraer tubo s gira el rotor Close front door Resultados En impresora como lista de trabajo asociando re
37. ar con nombre del estafeta designado por Movilizaci n al momento de que ste retire el env o 6 4 ENTREGA DE LA MUESTRA EL LABORATORIO DE DERIVACION El estafeta debe entregar la muestra en Recepci n de Laboratorio Cl nico Hospital El Salvador antes de las 14 00 hrs de lunes a jueves y antes de las 12 00 hrs los viernes As mismo debe requerir que la persona que recibe la muestra consigne su nombre en Libro de Derivaciones y regresarlo al Laboratorio de Hematolog a HRR junto con los recipientes del traslado 6 5 INFORME DE RESULTADOS El m dico solicitante accede directamente al Sistema Computacional del Laboratorio del Hospital El Salvador para conocer los resultados de los test de derivaci n como tambi n al Sistema Computacional del Hospital Regional Rancagua para validar e imprimir los informes de mielograma que l realice HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA C digo SGC MC V1 Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 Laboratorio Versi n 1 Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 63 de 76 7 REGISTROS De la aplicaci n de este procedimiento se desprenden los siguientes registros Registro de identificaci n de muestras derivadas a Hospital El Salvador Registro de coordinaci n con Movilizaci n para env o de muestras Registro de funcionario que traslada la muestra y funcionario que la recepciona en el Laboratorio Hospital El Salvador Registro de l minas conservadas en Laboratori
38. ar cubierto con un cobertor de tela para protegerlo de la acumulaci n de polvo Siempre que se derrame sobre la plataforma alguna sustancia esta debe secarse r pidamente para evitar que se deteriore el material antideslizante Compruebe que la superficie donde se encuentra el equipo est perfectamente nivelada ya que la rotaci n no ser a uniforme y podr a existir derramamiento de las muestras lo el funcionamiento del equipo realizando los siguientes pasos Coloque las muestras en la plataforma adecuadamente Accione el interruptor de encendido fijando la velocidad seg n el procedimiento que est utilizando Observe detenidamente el funcionamiento si no existiese ning n problema contin e con su trabajo Mantenimiento Preventivo del operador Semanalmente con un pa o humedecido con agua el t cnico param dico encargado de la limpieza seg n sistema de rotaci n mensual debe limpiar superficialmente el equipo sec ndolo despu s con un pa o seco Si tiene manchas utilice un poco de detergente con un pa o ligeramente humedecido con agua Si el material antideslizante de la plataforma est muy sucio puede quitarse y l velo C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 AAGU Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 32 de 76 Verifique el funcionamiento de las partes mec nicas del equipo Plataforma ejes y engranajes lubrique si es necesari
39. ar la presencia de eosin filos en los extendidos de secreci n nasal y o bronquial para orientar al diagnostico cl nico e Alcance Personal Tecn logo Medico Volante y t cnico param dico de la secci n de hematolog a del HRR e Principio Los eosin filos se pueden encontrar presentes en secreciones nasales y bronquiales de pacientes con el S ndrome Hiper reactivo Bronquial y Asma e Muestra Secreci n nasal y o secreci n bronquial e Materiales T rula est ril Frascos para expectoraci n Portaobjetos Tinci n May Gr nwald Giemsa C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 49 de 76 e Procedimiento a Secreci n nasal introducir la t rula est ril en la fosa nasal raspando las paredes de ella y realizar de inmediato dos extensiones frotis b Secreci n bronquial el paciente recolecta la expectoraci n desgarro no saliva en frasco de baciloscop a a partir de la cual se realizan dos frotis Tinci n T cnico param dico procede a te ir los frotis con la tinci n May Gr nwalds Giemsa antes descrita Una vez te idos y secos se busca microsc picamente la presencia de eosin filos en la muestra Se debe informar el porcentaje de ellos en relaci n al total de gl bulos blancos e Tiempo de respuesta Pacientes de servicios cr ticos UCI UCIM UCI
40. atorio Versi n 1 ENREDOS Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 22 de 76 g Pianito Contador de Leucocitos Marca Pianito Proveedor Tecnigen N de inventario 2 24872 N de serie 0128 Forma de adquisici n Compra Fecha de adquisici n 2004 Fecha de inicio o prestaci n de servicio 2004 Operador autorizado Tecn logo M dico especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a alumnos de Tecnolog a M dica especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a bajo supervisi n profesional seg n sistema de rotaci n mensual Pianito Contador de Leucocitos Marca Pianito Proveedor Tecnigen N de inventario 2 24873 N de serie 0132 Forma de adquisici n Compra Fecha de adquisici n 2004 Fecha de inicio o prestaci n de servicio 2004 Operador autorizado Tecn logo M dico especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a alumnos de Tecnolog a M dica especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a bajo supervisi n profesional seg n sistema de rotaci n mensual Sigma Microcentr fuga Micro hematocrito Marca Sigma 201m Proveedor Tecnigen S A N de inventario 2 03273 N de serie 36114 Forma de adquisici n Compra Fecha de adquisici n 26 04 93 Fecha de inicio o prestaci n de servicio 26 04 93 Operador autorizado Tecn logo M dico especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a alumnos de Tecnolog a M dica especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog
41. camente Al final del procedimiento el equipo a trav s del display solicitar retirar los tubos introducidos anteriormente Repita el procedimiento anterior con agua destilada en los dos tubos para enjuagar residuos de cloro C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 AAGU Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 39 de 76 Mantenimiento preventivo para analizador Sysmex XN Mantenimiento diario Realice shutdown utilizando un tubo de cellclean dispuesto en la posici n 10 de cualquier rack sysmex y col quelo en el sampleador sin necesidad de presionar ning n cono El equipo realizar en forma autom tica un lavado de sus tuber as internas Refi rase a la Gu a para el usuario dispuesta sobre el equipo si fuera necesario Mantenimiento Semanal Apague el equipo presionando el switch de encendido y apagado y el computador 1 vez a la semana por 30 min Consulte Gu a para el Usuario si fuera necesario Realice shutdown semanal seg n procedimiento de mantenimiento presionando el cono del computador del equipo Se efectuar en forma autom tica un lavado con cloro extendido Mantenimiento cuando sea necesario Realice estos mantenimientos cuando se sospeche de suciedad u obstrucciones en las tuber as internas Utilice el cono en el computador del equipo El mantenimiento se har en forma autom tica Para consultas revise la Gu a para e
42. ctivas corriente Calibraciones 2 a os Registro en Organizaci n por Carpetas Eliminaci n a la papel fecha rotuladas basura corriente Insertos de 2 a os Registro en Organizaci n por Carpetas Eliminaci n a la reactivos en uso papel fecha rotuladas basura corriente C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 67 de 76 CONTROL DE CALIDAD INTERNO PROCEDIMIENTO CONTROL DE CALIDAD INTERNO e Objetivo Establecer los criterios para realizar el control de calidad en el laboratorio de Hematolog a y aplicar medidas correctivas cuando se requiere para garantizar los resultados emitidos Campo de aplicaci n Laboratorio de Hematolog a del Hospital Regional de Rancagua e Responsabilidad Profesional que procesa controles de calidad en la secci n respectiva Hematolog a Coagulaci n VHS e Terminolog a Calidad Conjunto de caracter sticas de una entidad que le confieren la aptitud para satisfacer las necesidades establecidas y las impl citas Control de Calidad Interno T cnicas y actividades operativas dentro del laboratorio que se usan para satisfacer los requisitos de calidad Estas actividades son emprendidas por el personal de un laboratorio para la evaluaci n continuada de la fiabilidad de su trabajo y los resultados Corrida anal tica Intervalo per odo m
43. de Pipetas autom ticas El creciente aumento en las enfermedades de alto riesgo hace necesario que el personal trabaje con pipetas autom ticas y o pro pipetas Es por ello que se hace necesario el conocimiento del uso de las pipetas Autom ticas a T cnica de pipeteo para l quidos claros b Se presiona el bot n superior suavemente hasta el primer tope Se sumerge la punta en la soluci n que se necesita pipetear estando seguros que la punta este bien colocada y que no haya ning n tipo de residuos entre la punta y el cuerpo de la pipeta Mantenga la pipeta verticalmente mientras toma la soluci n Para descartar la soluci n de la punta presione el bot n hasta el segundo tope Descarte las puntas utilizando el eyector que traen las pipetas T cnica de pipeteo para l quidos con alta viscosidad Presione el bot n superior hasta el segundo tope Sumerja la punta en la soluci n 2 3mm y suelte el bot n despacio La punta tiene que estar bien llena Descarte el l quido de la punta presionando suavemente el bot n superior hasta el primer tope Cuidados y Mantenimiento de pipetas autom ticas Iniciar el d a limpiando la parte externa de las pipetas del polvo y suciedad Use solamente etanol al 70 para la limpieza de la pipeta Otro tipo de solvente no es aconsejable Utilizar las puntas adecuadas a las pipetas y a la cantidad de soluci n que se va a medir El pist n y el cilindro pueden ser chequeados dos veces
44. de t cnicos o posterior a cortes de energ a el ctrica y una vez normalizado el suministro y toda circunstancia que interfiera en el normal procesamiento de muestra C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 71 de 76 CONTROL DE CALIDAD EXTERNO e Objetivo Evaluar y asegurar la exactitud de resultados de muestras externas analizadas en el laboratorio de Hematolog a Para esto el laboratorio se encuentra adscrito al programa PEEC ISP de Evaluaci n de Calidad para los par metros Hemoglobina plasm tica Porcentaje de Protrombina Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada TTPK INR Morfolog a Sangu nea e Campo de aplicaci n Laboratorio de Hematolog a del Hospital Regional de Rancagua e Responsabilidad Profesional que procesa la muestra en la secci n respectiva Hematolog a Coagulaci n seg n rotaci n mensual El env o de resultados a la Plataforma Portal PEEC ISP es responsabilidad del profesional tecn logo m dico Volante 1 e Procedimiento Almacenamiento de muestras Las muestras deben ser almacenadas de acuerdo al instructivo del PEEC a la llegada a la secci n Todas las muestras deben ser consideradas como muestras regulares y procesadas de igual manera que cualquier muestra Las muestras deben ser reconstituidas de acuerdo al instructivo PEEC que se adjunta con la eva
45. dor Este procedimiento se efect a 1 vez a la semana El resto de los d a permanece encendido Introduzca su nombre de usuario hemato en el computador del equipo Despu s de la comprobaci n del sistema se realizan tres ciclos de lavado autom tico para esto ponga un tubo de cellclean en la posici n 10 de un rack cualquiera y ub quelo en el sampleador Se procesar en forma autom tica Despu s del tercer ciclo de lavado el equipo realiza un control de valor ensayo Background que puede ser visualizado en el computador del equipo en la p gina EXPLORER Medici n de muestras Referir a Gu a del Operador dispuesto sobre el equipo C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 34 de 76 10 MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL EQUIPAMIENTO EXISTENTE EN EL LABORATORIO DE HEMATOLOG A Mantenci n preventiva de la micro y macro centr fuga Mantenga la centr fuga limpia de restos de muestras vidrio o polvo Cuando est centrifugando mantenga cerrada la tapa Si algo se rompe apague inmediatamente el equipo y no lo abra hasta que se detenga o el indicador de apertura de la tapa lo indique No utilice tubos rayados o agrietados porque la presi n centr fuga puede producir una ruptura pulverizando el material y contaminando las otras muestras Cuando se deterioren y o se rompa un tubo limpie los restos Compr
46. e evidencia el inicio del proceso de coagulaci n manifestado como micro co gulo detectado por el analizador hematol gico C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 AAGU Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 15 de 76 Rechazo de muestras Toda muestra que sea rechazada en el laboratorio no se entregar de vuelta a su destino de origen Los t cnicos param dicos o las personas designadas en la secci n de hematolog a deben recibir y revisar cuidadosamente las muestras que llegan a la unidad siguiendo los siguientes criterios de aceptaci n y rechazo de muestras cuando corresponda a b Rotulaci n de las muestras Las muestras deben tener como r tulo m nimo el nombre y los apellidos del paciente Ser n rechazadas por el personal designado o el profesional responsable como MUESTRA MAL ROTULADA cuando la muestra tenga en su r tulo s lo el nombre o solo el apellido del paciente la identificaci n del tubo no sea legible al desprender la etiqueta del tubo aparece la identificaci n de otra persona nombre y apellido de una persona distinta a la de la primera etiqueta MUESTRA SIN ROTULAR cuando la muestra no tiene nombre ni apellido o c digo de identificaci n seg n corresponda Requisitos Toda muestra debe traer la orden de solicitud del examen lo contrario es motivo de rechazo absoluto Con respecto a la orden esta debe
47. ede transcurrir desde que se aplica la presi n deseada con el esfigmoman metro hasta que se realiza la incisi n debe oscilar entre los 50 y 60 segundos Limpie la superficie de la piel donde se va a realizar la incisi n con soluci n de alcohol Saque el dispositivo para la incisi n del paquete est ril teniendo cuidado de no contaminarlo Quite la grapa de cierre de seguridad A cinco 5 cent metros m s abajo del pliegue del codo en el antebrazo del paciente coloque el dispositivo para el corte presion ndolo suavemente de manera que los bordes del dispositivo toquen ligeramente la piel Evite tocar venas superficiales cicatrices hematomas y zonas edematosas Presione levemente el gatillo de salida de la cuchilla poniendo el cron metro en marcha La cuchilla producir una incisi n de 5 mm de largo por 1 mm de profundidad y 3 5 mm de largo por 1 mm profundidad en dispositivos pedi tricos Retire el dispositivo del paciente inmediatamente despu s de haber apretado el gatillo del dispositivo Cada 30 segundos limpie la sangre con papel filtro en discos Coloque el papel filtro cerca de la incisi n NO TOQUE directamente el corte con el papel para no alterar la formaci n del tap n plaquetario Pare el cron metro cuando la sangre deje de salir y determine el tiempo de sangrado C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 PANEROUA Laboratorio Versi n 1 EOI Hematolog a Vigencia
48. enor a 24 hrs o n mero de muestras para el cual se espera que la precisi n y la exactitud sean estables Error aleatorio Obtenci n de un valor alejado del valor real Error sistem tico Tendencia o desplazamiento que se aleja de la media del laboratorio siempre en la misma direcci n e independiente del n mero de veces que se repita la medici n Error Total Tambi n es conocido como Inexactitud Es la discrepancia entre el resultado de una medici n y el valor verdadero de la magnitud biol gica medida Gr fica Levey Jennings Esquema que se usa para graficar los resultados de control de calidad sucesivos d a a d a o de corrida a corrida Media la suma de los valores dividida entre el n mero de valores es considerada la mejor estimaci n del valor verdadero de un analito Precisi n grado de proximidad entre resultados de an lisis independientes HOSPITAL Manual de Calidad REGIONAL L E ratori RANCAGUA aboratorio az Hematolog a C digo SGC MC V1 Fecha 18 07 2015 Versi n 1 Vigencia 18 07 2020 P gina 68 de 76 Imprecisi n Dispersi n de resultados de medidas independientes obtenidos bajo condiciones espec ficas Se expresa com nmente como la desviaci n est ndar de la repetibilidad o de la reproducibilidad de los resultados de las medidas Tendencia es un tipo de error sistem tico definida como un incremento o disminuci n gradual con frecuencia
49. era Distribuci n de los frotis e informes de Hemogramas de Policl nico en 4 partes iguales para ser le dos e informados al d a h bil siguiente procesamiento de Test de L tex para C lulas de Lupus si los hubiera Informe validaci n e impresi n de resultados La profesional Tecn logo M dico a cargo de la secci n Myriam Gallegos Valenzuela subrogada en su ausencia por Ana Mar a Assar es la responsable de gestionar el Laboratorio de Hematolog a hacer cumplir las funciones y actividades que se detallan en este documento autorizar o rechazar permisos administrativos del personal de la secci n calificar trimestralmente a los mismos y representar a esta secci n en las reuniones con la jefatura del laboratorio Cl nico Al margen de esta designaci n la profesional participa del sistema de rotaci n mensual como una m s del equipo de profesionales C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 C Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 8 de 76 PROTOCOLO 1 ADIESTRAMIENTO PROFESIONAL EN EL LABORATORIO DE HEMATOLOG A OBJETIVO GENERAL CAPACITAR AL PERSONAL PROFESIONAL QUE SE INCORPORE A LA SECCION DE HEMATOLOGIA EN LOS PROCEDIMIENTOS DE TODAS SUS AREAS OBJETIVOS ESPECIFICOS 1 DESARROLLAR DESTREZA EN PROCESOS ANALITICOS EN HEMOSTASIA HEMOGRAMAS VHS TINCIONES MEDULARES 2 DESARROLLAR DESTREZA EN PROCESOS DE CONTROL DE CALIDAD EN LAS TRES
50. ersonal Profesional Volante subrogado por profesional de Coagulaci n para pacientes de Policl nico T cnicos param dicos de la secci n de Hematolog a para pacientes hospitalizados e Principio Determinar la acci n combinada de funci n capilar n mero de plaquetas y capacidad de stas para adherirse a la pared de los vasos y entre s La prueba consiste en realizar una peque a incisi n O corte de tama o normalizado en el antebrazo limpiando posteriormente con papel filtro la sangre originada por la incisi n Se deber evitar que el papel filtro entre en contacto con la herida durante el proceso de absorci n de la sangre para que no interfiera en la normal formaci n del tap n plaquetario C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 53 de 76 Materiales Papel filtro cortado en discos Cron metro Esfingoman metro Dispositivo para la incisi n tiempo de sangr a Algod n y alcohol Parche de curaci n Instructivo 9 a b c d e f g h j Coloque el brazo del paciente sobre un soporte estable de forma que la superficie anterior del antebrazo quede expuesta Coloque el manguito del esfigmoman metro en la parte superior del brazo y aplique una presi n de 40 mm Hg Mantenga la presi n seleccionada en forma exacta y constante El tiempo que pu
51. es en el cabezal de la micro centr fuga de forma compensada Capacidad para 24 micro hematocritos Cerrar la tapa Primera tapa atornillada Doble tapa Segunda tapa de m s afuera con traba mec nica y swicht que impide la centrifugaci n con la tapa abierta Prender la centrifuga oprimiendo el bot n de encendido tercer bot n que se encuentra en la parte central frontal del equipo POWER Estando tapa de afuera cerrada se ilumina en verde primer bot n central frontal del equipo ROTOR STOP Centrifugar por 5 minutos acomodando el mando del selector de tiempo en sentido horario hasta hacer coincidir el indicador con el n mero de minutos Se apaga bot n ROTOR STOP La velocidad se ajusta llevando hasta la velocidad m s alta Igual o mayor a 12 000 RPM Al terminar de girar detenido el equipo una vez cumplido el tiempo indicado se activa nuevamente la luz verde del bot n ROTOR STOP Reci n permite oprimir segundo bot n rojo OPER COVER que se encuentra en la parte central frontal del equipo abri ndose la doble tapa y permitiendo destornillar la tapa interna Retirar en forma ordenada los micro hematocritos leer los resultados en el hemat metro de acuerdo a la t cnica establecida en el Manual t cnico de la secci n de Hematolog a C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 AAGU Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 30 de 76 Uso
52. es Pendientes C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 5 de 76 C Tecn logo m dico Volante 1 con jornada completa 8 00 a 11 00 hrs aprox Mantenimiento diario de equipo de VHS y Control de Calidad Informe validaci n e impresi n de los Hemogramas de Policl nico del d a h bil anterior que le correspondan seg n distribuci n Revisi n de peticiones pendientes del d a h bil anterior Archivo de listado en carpeta Tareas administrativas como pedidos de abastecimiento contacto de servicio t cnico env o de evaluaciones externas PEEC y otras seg n requerimiento Preparaci n de reactivos cuando se requiere 11 00 a 13 00 aprox Informe validaci n e impresi n de hemogramas de atenci n cerrada con nfasis en pacientes de servicios cr ticos del servicio de Medicina y pacientes con valores cr ticos Aviso telef nico y registro de stos ingreso de resultados de VHS al sistema inform tico reparto de frotis e informes del resto de los Hemogramas de atenci n cerrada entre los dem s profesionales seg n el siguiente criterio profesional en el rea de procesamiento de Hemogramas m ximo 12 frotis profesional volante 2 con jornada parcial d as mi rcoles y viernes m ximo 5 frotis profesional en el rea de Coagulaci n y Volante jornada completa se dividen los frotis restantes en
53. especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a bajo supervisi n profesional seg n sistema de rotaci n mensual STA Compact Equipo de coagulaci n Marca STA Compact Proveedor Roche NO de inventario sin n mero de inventario N de serie 9027648 Forma de adquisici n Convenio Fecha de adquisici n 15 09 2010 Fecha de inicio o prestaci n de servicio 01 10 2010 Operador autorizado Tecn logo M dico especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a alumnos de Tecnolog a M dica especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a bajo supervisi n profesional seg n sistema de rotaci n mensual Roller 20 Eritrosedimentaci n Marca Roller 20 Proveedor Clinitest NO de inventario sin n mero de inventario N de serie 525 C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 AAGU Laboratorio Versi n 1 AI Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 21 de 76 Forma de adquisici n Convenio Fecha de adquisici n 03 06 2008 Fecha de inicio o prestaci n de servicio 03 06 2008 Operador autorizado Tecn logo M dico especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a alumnos de Tecnolog a M dica especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a bajo supervisi n profesional seg n sistema de rotaci n mensual Microscopio N 1 Leica Microscop a Marca Leica DMLS Proveedor CIENTEC N de inventario 2 03284 N de serie 204277 Forma de adquisici n
54. estras con volumen escaso o en exceso de acuerdo a lo indicado e Condiciones fisicoqu micas adecuadas para el procesamiento anal tico El profesional encargado del an lisis de la muestra evaluar las condiciones fisicoqu micas de la muestra antes del procedimiento anal tico estas condiciones son hem lisis lipemia coagulaci n ictericia El profesional encargado del an lisis de la muestra rechazar aquellas muestras que presenten condiciones fisicoqu micas inadecuadas para obtener un resultado anal tico de calidad de acuerdo al anexo N 3 Condiciones fisicoqu micas de las muestras f Aviso de muestras rechazadas solicitud de nueva muestra Todo rechazo de muestras ser avisado telef nicamente al servicio de origen por el T cnico param dico de la secci n de Hematolog a y lo registrar en carpeta de Muestras Rechazadas HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA C digo SGC MC V1 Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 Laboratorio Versi n 1 Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 17 de 76 Condiciones Fisicoqu micas de las muestras ANEXO 3 Condici n fisicoqu mica Aspecto Lipemia Suero de aspecto lechoso transparente Lipemia Suero de aspecto lechoso opalescente no transparente Lipemia Suero de aspecto lechoso francamente turbio con observaci n de part culas de grasa m s marcado en los bordes Ictericia Suero amarillo
55. i n de Hemogramas de atenci n cerrada con un m ximo de 5 frotis Aviso y registro de sus valores de alerta si los hubiera Distribuci n de los frotis e informes de Hemogramas de Policl nico en 4 partes iguales para ser le dos e informados al d a h bil siguiente procesamiento de Test de L tex para Lupus si los hubiera Informe validaci n e impresi n de resultados e Tecn logo m dico Volante 2 con jornada completa d as lunes martes y jueves 8 00 a 11 00 hrs aprox informe validaci n e impresi n de Hemogramas de Policl nico del d a h bil anterior que le correspondan seg n la distribuci n procesamiento validaci n e impresi n de Tiempos de Sangr a de pacientes de Policl nico 12 30 a 13 30 aprox suplencia de profesional que se desempe a en procesamiento de Hemogramas durante el horario de colaci n de ste Aviso y registro de valores de alerta si los hubiera en este per odo 13 30 a 14 00 hrs aprox Colaci n 14 00 a 16 50 hrs aprox C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 7 de 76 Informe validaci n e impresi n de Hemogramas de atenci n cerrada Policl nico de Oncolog a Policl nico de pacientes derivados a Stgo Durante los d as lunes martes y jueves comparte los frotis con profesional Volante 1 en partes iguales preparaci n de reactivos cuando se requi
56. ica convencional en autoanalizador previamente controlado y procesar este mismo pool con la t cnica descrita para microhematocrito Se acepta una diferencia de 2 entre ambos resultados de Hto condici n establecida para considerar esta t cnica bajo control Tinci n May Grunwalds La medici n de ph de la soluci n buffer antes descrita constituye en control de calidad de la preparaci n de la tinci n La observaci n microsc pica de los primeros frotis efectuada por la profesional volante valida o C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 70 de 76 no la ejecuci n de los extendidos y sus tinciones de acuerdo a distribuci n homog nea de c lulas en el extendido y afinidades tintoriales de n cleos y citoplasmas e inclusiones de acuerdo a la morfolog a hem tica esperada Una no conformidad en esta etapa determina la repetici n del proceso de ejecuci n y o tinci n de frotis Pruebas de Coagulaci n Los resultados de los controles deben estar entre 2 DS respecto de la media del inserto Con resultados fuera de rangos proceder seg n check list de Instructivo Manejo de Control de Calidad Fuera de Rango de Aceptaci n El control de calidad interno se efect a al inicio de la jornada hasta el consumo del reactivo abordo en el equipo corrida anal tica Por cada cambio de reactivo se vuelve
57. ico 1 en la ejecuci n y tinci n de frotis Horarios de 13 00 a 14 00 hrs aprox Colaci n Horarios de 14 00 a 15 00 hrs aprox Asumir todas las funciones del T cnico param dico 1 C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aaki Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 12 de 76 Horarios de 15 00 a 16 45 hrs aprox Centrifugar muestras de coagulaci n Efectuar t cnica de tiempo de sangr a de pacientes hospitalizados Lavado de material y limpieza de mesones Secado manual de portaobjetos Guardar c T cnico param dico 3 Ocasional Horarios de 08 00 a 13 00 hrs aprox Apoya a T cnico param dico 1 Horarios de 13 00 a 14 00 hrs aprox Colaci n Horarios de 14 00 a 16 45 hrs aprox Apoya a T cnico param dico 1 4 TOMA DE MUESTRAS Refi rase a Manual de t cnicas y Normas de toma de muestras del Laboratorio que se encuentra disponible en la secci n de Laboratorio Toma de muestra oficina 111 Tubos por sistema al vac o seg n examen a Ex menes hematol gicos Hematocrito Micro hematocrito heparinizado MiniCollect 1 mL Tubo con EDTA K3 Tapa lila Perfil Hematol gico MiniCollect 1 mL Tubo con EDTA K3 Tapa lila Hemograma Ex menes de derivaci n Citometr a e Flujo Citogen tica Biolog a Molecular MiniCollect 1 mL Tubo con EDTA K3 Tapa lila Al vac o 2 mL Tubo con EDTA
58. ido con agua no use alcohol acetona u otra sustancia demasiado fuerte ya que la pintura puede desprenderse Verifique que el cable de conexi n no presente ning n deterioro en su aislante especialmente en sus extremos si se presenta c mbielo o rep rtelo a Mantenimiento Compruebe el buen funcionamiento de l o los diafragmas y el correcto montaje del condensador C ntrelo si es necesario Verifique los desplazamientos mec nicos de la platina y el portaobjetos limpie y lubrique con grasa fina las cremalleras o gu as visibles Es recomendable tener a la mano una l mpara de repuesto para no interrumpir el trabajo cuando se queme la que est en uso Desmontar los objetivos y oculares para su limpieza seg n se detalla C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 AAGU Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 37 de 76 Objetivos Con un ocular en posici n invertida observar el lente externo del objetivo conservando un ngulo de aproximadamente 300 para detectar part culas de polvo o aceite rayones u hongos Con un hisopo humedecido ligeramente en agua destilada frotar el lente externo del objetivo en forma circular y luego pasarle un hisopo seco para secar el lente Con una perilla insufladora sopletear cualquier part cula de polvo o algod n interna y externamente del objetivo Por ning n motivo desarme el objetivo porque puede da arlo o ha
59. ine Plus Cloruro de Calcio c En caso de no encontrarse un reactivo proceder seg n los puntos l m y n d Revisar las muestras relaci n sangre anticoagulante hem lisis muestras coaguladas e Pulsar la tecla esc elegir opci n carga f Seleccionar muestras F1 g Pulsar enter h Identificar el tubo de muestra gracias al lector de c digo de barras o con el teclado i Colocar el tubo en el caj n de muestras j Proceder de igual modo con las muestras siguientes k Cerrar el caj n de muestra Pulsar Esc y seleccionar salir I Pasar el c digo de barras del producto por delante del lector m Pulsar enter a continuaci n colocar la muestra en el pocillo correspondiente n Cerrar el caj n de productos pulse tecla Esc Tiempo de respuesta Pacientes de servicios cr ticos UCI UCIM UCIC UCIP UCIN lt o igual a 5hrs Pacientes de Servicios no cr ticos Al finalizar la jornada 16 45 hrs Pacientes de Policl nicos Al d a h bil siguiente a partir de las 11 00 hrs PROCEDIMIENTO 9 TIEMPO DE SANGRIA e Objetivo Eval a la integridad de las primeras etapas de la formaci n del tap n hemost tico es decir el espasmo vascular y la formaci n del tap n plaquetario cantidad y calidad de plaquetas Mide el tiempo necesario para que se detenga la hemorragia en respuesta a la incisi n de vasos subcut neos peque os e Alcance Se modifica a partir de 13 4 15 gt P
60. io brusco de temperatura El mantenimiento y reparaci n de la estufa debe ser solicitado al servicio de Mantenimiento del Hospital Operaci n Contador Hematol gico Pianito Panel Posterior DC IN conexi n del transformador de 9V ON OFF encendido del equipo Panel Frontal Tecla Borrado permite reiniciar las cuentas del equipo y seleccionar opciones que indica el equipo Tecla Cuenta permite verificar resultados en cualquier momento y seleccionar opciones que indica el equipo Teclas BAS EOS MIE JUV BAC SEG LIN Y MON en modo normal permiten contar individualmente seg n se desee y en modo Resultados permite ver los totales individuales y los porcentajes respectivos con respecto al Total Display efect a las siguientes funciones Despliega los valores que se van contando y los resultados En la cuenta de 100 despliega texto y suena alarma Muestra opciones al usuario de acuerdo a la tecla presionada Operaci n Al encender el equipo el display muestra una presentaci n inicial y luego la de Sonido CONTADOR DIGITAL Pianito Habilita Sonido S 1 BORR No CUE Si presiona tecla BORRADO el sonido permanecer activo hasta que el equipo se vuelve a encender Si presiona tecla CUENTA el sonido permanecer inactivo hasta que el equipo se vuelve a encender C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 PANEROUA Laboratorio Versi n 1 ENS Hematolog a Vigencia 18
61. istro de resultados de controles y an lisis estad stico diario Horario 9 00 a 10 30 hrs aprox Lectura de frotis del d a anterior Registro de resultados Validaci n de informes Horario de 10 00 a 14 00 hrs aprox Procesamiento de muestras para hemogramas Procesamiento de muestras para perfil hematol gico Procesamiento de muestras para reticulocitos Registro de muestras con recuento plaquetario lt a 140 000 para revisi n posterior Solicitar frotis adicionales a muestras con leucopenia lt 2000 mm3 Validaci n e impresi n de perfil hematol gico Registro y aviso telef nico de perfiles hematol gicos con resultados cr ticos seg n protocolo vigente Horario de 14 00 a 15 00 hrs aprox Colaci n Horario 15 00 a 16 30 hrs aprox Lectura de frotis registro de resultados del d a validaci n e impresi n Procesamiento de hemogramas y perfiles hematol gicos recepcionados en la tarde Registro y aviso telef nico de valores cr ticos seg n protocolo Horario 16 30 a 16 50 hrs aprox Informe de perfiles hematol gicos con causa de rechazo Orden del lugar de trabajo C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 4 de 76 b Tecn logo medico secci n coagulaci n Horario de 8 00 a 9 00 hrs aprox Registro diario de temperatura del refrigerador de re
62. je en pantalla MAIN MENU 4 choose En el teclado del equipo presione el bot n NY 1 rack insertion El siguiente mensaje aparecer en pantalla BCR ENTER or to end START Abrir la puerta frontal Ingreso de pacientes 3 modalidades Lectura de C digo de barra Lee el c digo de barra del tubo mediante un lector de c digos externo Asigna autom ticamente un n mero progresivo de identificaci n al tubo del paciente si ste no la tiene Inserci n manual en el teclado del equipo de la identificaci n del tubo del paciente Volumen de muestra 150 ul por test Las dos primeras muestras requieren 150 ul usados adicionalmente para cebado del sistema Volumen m nimo por tubo 1 0 ml para las dos primeras muestras Volumen m nimo 500 yl para las siguientes muestras Volumen m ximo 3 ml para permitir una buena homogenizaci n C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 PANEROUA Laboratorio Versi n 1 ain Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 28 de 76 La lectura de la identificaci n de la muestra correcta es evidenciado por la rotaci n del rotor a la posici n 1 para permitir que el tubo de muestra sea insertado La siguiente informaci n aparece en la pantalla al mismo tiempo el n mero que representa la identidad del paciente e indica el n mero de posici n en el rotor para insertar el tubo de la muestra ingresado Insert tubo N La pant
63. l Usuario dispuesta sobre el equipo Limpieza de la RBC de Cloge Remove cuando se haya procesado una muestra que conten a co gulos Limpieza de apertura de la RBC Limpieza de la celda de flujo C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 40 de 76 Mantenimiento preventivo del equipo STA COMPACT 1 Diario Apagar equipo por 30 minutos Encender cumplido el tiempo de reposo y registrar temperaturas de sonda 3 bloque de medici n caj n de productos Registrar porcentaje de disponibilidad de jeringa Cotejar con valores en checklist en carpeta de mantenci n preventiva equipo STA Compact 2 Semanal Limpiar los filtros de aire y del dispositivo colorim trico Pasar el mandril por las 3 agujas Limpiar las cavidades de lavado Limpiar la platina de medici n los cajones de muestras y reactivos Limpiar la ventosa Comprobar que el nivel de l quido del dep sito Peltier est por encima de la marca indicada en el envase 3 Cuando el equipo lo pida Cambio de teflones Cambio de Ventosa Cambio de jeringa Para mayor informaci n consultar el cap tulo Mantenimiento del manual de funcionamiento del equipo STA COMPACT C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020
64. l registro se efect a en carpeta Control de Calidad Tinci n May Greenwalds Giemsa Registros Los resultados diarios comentarios y medidas de mejoramiento de Hemogramas separadas destinadas y rotuladas para ello Pruebas de Coagulaci n y VHS se registran en carpetas Material de control para test de coagulaci n se trabaja con 2 niveles de controles STA 1 y STA 2 liofilizados para la determinaci n del TP TTPA y Fibrin geno Se reconstituyen con 1 ml de agua destilada de ampolla y se dejan reposar por 30 minutos a temperatura ambiente previo a su an lisis ver procedimiento en t cnicas de hematolog a Debido a la baja demanda de determinaci n de fibrin geno de ha dispuesto controlar esta t cnica solo cuando existan solicitudes C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 PANEROUA Laboratorio Versi n 1 an Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 69 de 76 El control de coagulaci n se utiliza seg n las indicaciones del fabricante en el frasco original sin trasvasijar sin alicuotar y preparado en el momento Material control para VHS autom ticas Incluye registro diario de la lectura del agua de lavado como control de la l mpara del equipo Roller chequeo con muestras procesadas por m todo manual 3 diarias con valores normales y patol gicos hasta 59 mm hr estimando un l mite de aceptabilidad de 2DS entre ambos m todos z Registros Los resu
65. ltados diarios comentarios y medidas de mejoramiento de Hemogramas Pruebas de Coagulaci n y VHS se registran en carpetas separadas destinadas y rotuladas para ello CRITERIOS DE CALIDAD Hemogramas Los resultados de los controles deben estar entre 2 DS respecto de la media del inserto durante las 20 primeras mediciones Posteriormente se trabaja con Diana Variable realizando un autoajuste en el equipo para obtener una media propia Los resultados de los controles se comparan con esta media a partir del d a del autoajuste considerando como criterio de aceptabilidad 2DS respecto de la media Con resultados fuera de rangos proceder seg n check list de Instructivo Manejo de Control de Calidad Fuera de Rango de Aceptaci n El control de calidad interno se efect a al inicio de la jornada hasta el consumo del reactivo abordo en el equipo corrida anal tica Por cada cambio de reactivo se vuelve a controlar como tambi n cada vez que el equipo sea intervenido por t cnicos por el operador siguiendo instrucciones telef nicas de t cnicos o posterior a cortes de energ a el ctrica y una vez normalizado el suministro y toda circunstancia que interfiera en el normal procesamiento de muestra Hematocrito capilar microhematocrito La t cnica se controla cada vez que sea necesario determinar este par metro Consiste en procesar un pool de 3 muestras del dia escogidas al azar con indicaci n de perfil hematol gico mediante la t cn
66. luaci n Las muestras deben ser analizadas dentro del periodo indicado y deben ser informadas seg n indicaciones provistas por el ISP Se mantendr una copia de cada informe en el laboratorio archivada en carpeta identificada como PEEC Hematolog a o PEEC Coagulaci n Los informes obtenidos de la evaluaci n deben ser analizados por el encargado del Laboratorio de Hematolog a y evaluado en conjunto con los profesionales que procesaron Las observaciones mejoras o comentarios se registrar n en el informe recibido desde el ISP Se aplicar n medidas correctivas cada vez que se obtenga un resultado insatisfactorio y posterior a 2 resultados cuestionables consecutivos C digo SGC MC V1 til Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 E INEADUA Laboratorio Versi n 1 ENDE Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 72 de 76 RE REGISTRO DESEMPE O EN EVALUACIONES PEEC NUMERO EVALUACION MES A O FECHA RECEPCION DE MUESTRAS FECHA ENVIO DE RESULTADOS DESEMPE O SATISFACTORIO INSATISFACTORIO O CUSTIONABLE HEMOGRAMAS HEMOSTASIA HEMOGLOBINOMETRIA TIEMPO DE PROTROMBINA SERIE ROJA INR SERIE BLANCA FIBRINOGENO FORMULA LEUCOCITARIA MEDIDAS DE MEJORAMIENTO ADOPTADAS EN CASO DE RESULTADOS INSATISFACTORIO O CUESTIONABLE EN DOS EVALUACIONES CONSECUTIVAS HOSPITAL Manual de Calidad
67. muestra e infame al servicio de origen Devolucion al servicio de origen Tecnico paramedico Proceso automatizado Hematologia Pruebas de coagulacion Tecnologo Medico Transmision de datos Validacion de resultados 7 FLUJOGRAMA DE EX MENES HEMATOL GICOS N Analisis y entrega Proceso manual Preparaciony tincionde frotis Micro VHS Microhematocritos Proceso manual Lectura de hemogamas Rcto Reticulocitos Recto Eosinofilos Mielogramas Celulas de lupus Ingreso de resultados al sistema valbdacion de resultados Hemogramas VHS y frotis C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 20 de 76 El 8 LISTADO DE EQUIPOS laboratorio de hematolog a cuenta con equipos automatizados y semi automatizados para la realizaci n de las pruebas de an lisis Hhematol gico y de hemostasia se describen a continuaci n a Sysmex XN 1000 analizador hematol gico Modificado a partir de 18 5 15 Marca Sysmex Proveedor Roche NO de inventario sin n mero de inventario NO de serie 13216 sampleador 16428 analizador Forma de adquisici n Convenio Fecha de adquisici n 16 9 2014 Fecha de inicio o prestaci n de servicio Operador autorizado Tecn logo M dico especialidades Laboratorio Cl nico Hematolog a alumnos de Tecnolog a M dica
68. n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 62 de 76 La secretaria que recibe las muestras debe fotocopiar la o las rdenes m dicas y entregarlas junto con las muestras al Laboratorio de Hematolog a 6 3 CONSERVACION Y DERIVACION DE LA MUESTRA La profesional encargada de la secci n de Hematolog a o su subrogante es responsable de 6 3 1 Conservar la muestra a temperatura ambiente 6 3 2 Apartar extendido para Mielograma si se incluye y disponer su tinci n de acuerdo a Instructivo en Manual de Procedimientos de Hematolog a 6 3 3 Archivar fotocopias de las rdenes m dicas en carpeta rotulada para este efecto 6 3 4 Avisar telef nicamente a Servicio de Movilizaci n de HRR para coordinar traslado de la muestra a Hospital el Salvador en un per odo no superior a 24 hrs Si el traslado se llevar a cabo en un horario no h bil para el personal de Hematolog a HRR la profesional a cargo debe avisar al personal profesional del Laboratorio de Urgencia y consignarlo en Libro de Novedades de esta secci n 6 3 5 Disponer la muestra en recipiente pl stico de traslado asegur ndose que los tubos permanezcan en posici n vertical para evitar derrames Este contenedor debe ir dentro de un segundo recipiente de mayor volumen para proteger las muestras de golpes accidentales 6 3 6 Registrar datos del contenido del env o Fecha Nombre del paciente y muestras tomadas en Libro de Muestras Derivadas Complet
69. n el teclado del equipo de la identificaci n del tubo del paciente b Volumen de muestra 150 ul por test Las dos primeras muestras requieren 150 ul usados adicionalmente para cebado del sistema Volumen m nimo por tubo 1 0 ml c Eliminaci n de desechos dentro de un tanque de desecho pl stico conectado al sistema dentro del equipo y con un volumen totalmente seguro d Resultados En impresora como lista de trabajo asociando resultados a n mero de identificaci n del paciente y n mero de posici n en el rotor e Control de Calidad Interno Estad stico basado en la validez de los datos de la poblaci n Control de calidad con controles de l tex seg n disponibilidad e Tiempo de respuesta Pacientes de servicios cr ticos UCI UCIM UCIC UCIP UCIN lt o igual a 5hrs Pacientes de Servicios no cr ticos Al finalizar la jornada 16 45 hrs Pacientes de Policl nicos Al d a h bil siguiente a partir de las 11 00 hrs C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 51 de 76 PROCEDIMIENTO 8 TIEMPO DE PROTROMBINA e Objetivo Medir el porcentaje de actividad de la v a extr nseca de la coagulaci n Principio La adici n de tromboplastina c lcica al plasma citratado desencadena la cascada de reacciones resultado en la formaci n de un coagulo de fibrina El tiempo transcurrido hast
70. ngre seg n su densidad C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALGOA Laboratorio Versi n 1 N Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 42 de 76 Materiales Tubos capilares 75x1mm heparinizados Plasticina Lector de micro hematocrito o regla milimetrada Recibida la muestra etiquetada en la secci n se revisan los datos demogr ficos y el nivel de llenado del tubo a b c d e INSTRUCTIVO 1 Se llena el tubo de micro hematocrito por capilaridad en duplicado ya sea por una punci n capilar o por una muestra previamente agitada Una vez que el tubo ha sido llenado en 2 3 a 3 4 de su capacidad se sella el extremo vac o con plasticina Se introduce el tubo en la canaleta radial de la micro centr fuga con el extremo sellado hacia la periferia Se centrifuga por 5 minutos a 10 000 12 000 g Confirmar que el sello de plasticina no se ha filtrado Se mide la columna de eritrocitos respecto del total del plasma seg n procedimiento explicado en Operaci n de equipamiento en el Laboratorio de Hematolog a Hemat metro Se informa el resultado expresado en porcentaje y se indica si la muestra es venosa o capilar El hematocrito aumenta con el dec bito prolongado y el ejercicio violento previo a la extracci n El exceso de anticoagulante puede disminuir el hematocrito por hem lisis El uso de un torniquete muy prolongado
71. o Revise la alimentaci n el ctrica del equipo para detectar posibles peladuras cortes o degradaci n del material aislante del conductor Importante que cuando tenga un problema con el equipo lo reporte de inmediato al servicio de Mantenimiento del Hospital Operaci n equipo STA COMPACT Procedimientos iniciales Carg Compruebe el papel en la impresora Encienda la impresora Encienda el equipo espere 3 min Compruebe la fecha y la hora y seleccione la opci n Continuar Prepare los reactivos y los controles y las calibraciones si fuera necesario y deje estabilizar temperatura ambiente 18 250C por 30 min Compruebe que est n las cubetas en cantidad suficiente como para trabajar Compruebe los recipientes de soluci n Cleaner as como los contenedores de desechos l quidos y s lidos de reactivos Abra el caj n de productos Pulse tecla F2 Identifique el reactivo mediante c digo de barras Presente la etiqueta de c digo de barras del envase del reactivo ante el lector Compruebe y confirme el volumen del envase con la tecla enter Si modifica el volumen introduzca la estabilidad y confirme con la tecla enter Coloque el envase en la posici n correspondiente a su di metro Si se detecta un cambio de lote Escribir Si y confirmar con enter Pase por delante del lector la hoja de c digo de barras incluida en el reactivo Pulse enter Cierre el caj n de productos pulse tecla Esc
72. o de Hematolog a HRR para lectura por especialista REGISTRO DE COORDINACION PARA ENVIO DE MUESTRAS ONCOHEMATOLOGICAS Fecha Hor Nombre paciente Profesional que avisa a con derivaci n de envi Funcionario de Movilizaci n que recibe la llamada C digo SGC MC V1 dp Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 RANCAGUA Laboratorio Versi n 1 ENDE Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 64 de 76 FLUJOGRAMA DERIVACION DE MUESTRAS A HOSPITAL EL SALVADOR PARA ESTUDIO ONCOHEMATOLOGICO HEMATOLOGO RECEPCION SECRETARIA LABORATORIO HEMATOLOGIA MOVILIZACION LABORATORIO HOSPITAL RANCAGUA LABORATORIO HOSPITAL RANCAGUA HOSPITAL RANCAGUA HEMATOLOGIA HOSPITAL RANCAGUA HOSPITAL EL SALVADOR STGO Obtenci n Recepcionar muestra y Conservar muestra y p de muestra orden m dica orden m dica r Derivaci Validar e Sistema nde Encargado imprimir inform tico muestras Movilizaci n resultado Hospital Rancagua Te ir frotis para Analizar muestra seg n mielograma seg n Entregar ES protocolo Hospital El instructivo mu straen Salvador Santiago horario h bil Laboratorio BE urgencia Entregaren horario no h bil inform tico Hospital El Salvador L mina Lectura AY ri HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA AAA Manual de Calidad Laboratorio Hematolog a C digo SGC MC V1
73. oagulante utilizado es EDTA dis dico dipot sico o tripot sico a una concentraci n de img por ml de sangre e Materiales Tubos hematol gicos con anticoagulante EDTA Equipo hematol gico SYSMEX XE 2100 Una vez recibida la muestra etiquetada en la secci n se debe revisar el correcto nivel de llenado y la mantenci n de la proporci n de la muestra y anticoagulante e Instructivo 2 e Al iniciar la jornada se realiza un lavado con cloro presionando la tecla shutdown y siguiendo las instrucciones en la pantalla del equipo Apagar y dejar en reposo por 30 min Al cabo de 30 min encender el equipo y esperar los ciclos de lavado autom tico Despu s del tercer ciclo de lavado se realiza un control de valor ensayo Background Introduzca la clave en el equipo ADMIN Finalmente en el equipo aparece el mensaje Ready HOSPITAL Manual de Calidad REGIONAL L E ratori RANCAGUA aboratorio A Hematolog a C digo SGC MC V1 Fecha 18 07 2015 Versi n 1 Vigencia 18 07 2020 P gina 44 de 76 Verificar que en la pantalla aparezca el mensaje ready Cargar en los racks las muestras y o controles seg n corresponda con el c digo de barras hacia la ranura de estos Encajar el costado del rack en la ranura de la bandeja de muestra Pulse la tecla SAMPLER Cuando se han realizado todos los an lisis el mensaje ready destella En la pantalla
74. pios Cuidados y consejos importantes con los microscopios El microscopio debe ser cubierto con cobertores de preferencia de tela Nunca debe ser expuesto directamente a los rayos del sol ni cerca de sustancias t xicas ni cerca de lavaderos Tampoco deben estar en el mismo mueble donde se encuentran equipos que producen vibraci n El polvo se encuentra pr cticamente en todo lugar ocasionando serios problemas en las partes mec nicas que se deslizan sobre gu as con extrema precisi n si estas gu as est n sucias el polvo con la lubricaci n hace las veces de esmeril o lija ocasionando desajustes en los movimientos por lo que ser necesario limpiar y lubricar peri dicamente Verifique si su equipo funciona correctamente Revise en forma visual que el tomacorriente macho se encuentre conectado al tomacorriente hembra de la pared de modo que se establezca un buen contacto Accione el interruptor switch compruebe que la l mpara encienda Mueva de izquierda a derecha el regulador de intensidad y compruebe su funcionamiento Revise si las partes mec nicas y pticas funcionan adecuadamente movimientos macrom tricos y microm tricos desplazamientos libres de la platina en cruz porta condensador diafragmas revolver Cualquier anormalidad en el microscopio rep rtela al servicio de mantenimiento C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a
75. recuperaci n de los pacientes del Hospital Regional de Rancagua HRR debido a esto es que se hace fundamental entregar un servicio de calidad seguro y oportuno manteniendo al mismo tiempo sus est ndares de eficiencia y eficacia internos El presente manual tiene por finalidad estandarizar y mantener actualizados los procedimientos que se llevan a cabo en este Laboratorio 2 OBJETIVOS General e Describir y estandarizar los diferentes procedimientos utilizados rutinariamente en el laboratorio de Hematolog a y sus diferentes sub secciones Espec ficos e Servir como material de consulta al personal de laboratorio en especial a nuevos funcionarios e Establecer protocolos de trabajos seguros eficaces y eficientes e Asegurar la calidad de los diferentes ex menes realizados en la secci n de Hematolog a 3 ALCANCE Personal de la secci n de Hematolog a Tecn logos M dicos y T cnicos Param dicos del Hospital Regional de Rancagua C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 3 de 76 4 RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD 4 1 Distribuci n de funciones Tecn logos M dicos a Tecn logo Medico secci n Hemograma Perfil hematol gico Horario 8 00 a 9 00 hrs aprox Mantenci n diaria de equipo hematol gico seg n protocolo actualizado An lisis de controles de calidad 3 niveles Reg
76. respuesta a tratamiento e Alcance Personal Tecn logo Medico de la secci n de Hematolog a del HRR Procedimiento T cnica automatizada Procesar en equipo SYSMEX XN 1000 Ver Gu a Usuario series XN Cap 9 e Tiempo de respuesta Pacientes de servicios cr ticos UCI UCIM UCIC UCIP UCIN lt o igual a 5hrs Pacientes de Servicios no cr ticos Al finalizar la jornada 16 45 hrs Pacientes de Policl nicos Al d a h bil siguiente antes de las 11 00 hrs Procedimiento 5 Test de Lupus Objetivo Detectar presencia de anticuerpos l picos mediante test cualitativo con t cnica l tex Alcance Personal tecn logo m dico volante de la secci n de Hematolog a Reactivos materiales y procedimiento C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 48 de 76 Remitirse a inserto del kit comercial del que se disponga en el momento de la consulta en refrigerador de la secci n Con frecuencia hay cambios de proveedores sin embargo las t cnicas son muy similares Tiempo de respuesta Pacientes servicios cr ticos UCI UCIM UCIC UCIP UCIN lt o igual a 5 hrs Pacientes servicios no cr ticos al finalizar la jornada 16 45 hrs Pacientes de Policl nico al d a h bil siguiente a partir de las 11 00 hrs Procedimiento 6 Eosin filos en secreci n nasal y o bronquial e Objetivo Observ
77. sar Esc y seleccionar salir Pase el c digo de barras del producto por delante del lector m Pulsar enter a continuaci n colocar la muestra en el pocillo correspondiente n Cerrar el caj n de productos pulse tecla Esc HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA Manual de Calidad Laboratorio Hematolog a C digo SGC MC V1 Fecha 18 07 2015 Versi n 1 Vigencia 18 07 2020 P gina 56 de 76 e Tiempo de respuesta Pacientes de servicios cr ticos UCI UCIM UCIC UCIP UCIN lt o igual a 5hrs Pacientes de Servicios no cr ticos y policl nico al finalizar la jornada 16 45 hrs PROCEDIMIENTO 11 DETERMINACI N DE FIBRIN GENO e Objetivo Determinar la concentraci n de Fibrin geno e Alcance Personal Tecn logo Medico de la secci n de Hematolog a del HRR e Principio El fibrin geno es una prote na soluble que se convierte por la acci n de la trombina en un pol mero insoluble resultando la formaci n de un coagulo de fibrina En presencia de un exceso de trombina el tiempo de coagulaci n de la muestra de plasma diluido es inversamente proporcional a la concentraci n de fibrin geno Reactivos Reactivo de STA Fib STA Diluent Buffer e Muestra Muestra de sangre total tomada con anticoagulante Citrato de sodio al 3 2 Mezclar nueve partes de sangre con una parte de citrato s dico Plasma libre de hemolisis HOSPITAL
78. sta desajustarlo Si la suciedad persiste rep rtelo de inmediato al servicio de mantenimiento Oculares Para determinar si los oculares se encuentran sucios montar una l mina con cualquier muestra en el portaobjeto de la platina y observarla con el objetivo 40x una vez enfocado el objeto hacer girar un ocular a la vez y si se observan part culas que giran es signo de suciedad en los lentes de los oculares Cuando se retiren los oculares cubrir los orificios donde estos se encuentran para que no entre polvo en los prismas del cuerpo binocular del microscopio Sobre una franela o pedazo de tela desarme cuidadosamente el ocular teniendo especial cuidado de conservar el orden y posici n en la que se encuentran los lentes y separadores Cada lente debe limpiarse con un pedazo de algod n ligeramente humedecido con agua destilada y luego secarlo con algod n seco teniendo el cuidado de no tocar los lentes con la yema de los dedos porque quedar n impresas sus huellas digitales Con la pera insufladora sopletear los lentes para retirar cualquier part cula de polvo o algod n Armar cuidadosamente de nuevo el ocular conservando el orden de manera inversa a la cual se desarm Nunca use sustancias como acetona xilol alcohol 90 ter u otro para limpiar los lentes estas sustancias solamente son usadas por personal de mantenimiento t cnicamente capacitados Si la suciedad persiste y dificulta demasiado la visualizaci n del obje
79. stro de fecha e idealmente la hora de toma de muestra Rechazo relativo C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 AAGU Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 16 de 76 Muestras coaguladas visiblemente deben ser recepcionadas e ingresadas al sistema inform tico se debe informar al estafeta y registrar en orden de solicitud de ex menes Desde las secciones se deber informar por escrito y telef nicamente al servicio t cnico param dico o enfermera Los consultorios perif ricos deber n transportar las muestras en los cooler con unidades refrigerantes c Contenedor adecuado al examen solicitado Los tubos deben ser apropiados a los ex menes solicitados y llegar al Laboratorio en buenas condiciones Ser n rechazadas por el personal designado o el profesional responsable como MUESTRA MAL TOMADA las muestras tomadas en tubos de recolecci n inapropiados y con aditivos o medios de transporte que no correspondan CONTENEDOR DE MUESTRA EN MAL ESTADO las muestras cuyos contenedores se encuentren quebrados trisados y o derramados u otra condici n del envase que altere el contenido de la muestra d Volumen de muestra inadecuado para su ptimo procesamiento anal tico El volumen de muestra debe ser adecuado al examen solicitado Se rechazar n por el personal designado o el profesional responsable como MUESTRA MAL TOMADA las mu
80. sultado hematol gico aberrante Revisar fecha caducidad del tubo recolector z Revisar la muestra trasvasijando Muestra sin coagulo ni hemolisis Fecha de Fecha de vencimiento vencimiento vigente caduca Muestra coagulada o hemolizada Eliminar todas las muestras recolectadas con fecha Registrar Avisar telef nicamente a servicio de origen Solicitar nueva muestra Emitir informe como muestra coagulada hemolizada de vencimiento caduca consignar Solicitar nueva muestra i Obtenci n de resultado no aberrante Persiste resultado aberrante E PE f Consignar repetici n Realizar limpieza al analizador ne Emitir informe Repetir an lisis Persiste resultado aberrante Procesar muestra en equipo alternativo Obtenci n resultado no aberrante Emitir informe Realizar proceso completo de mantenci n del equipamiento en laboratorio de urgencias Solicitar servicio t cnico especializado C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 61 de 76 PROCEDIMIENTO ONCO HEMATOL GICOS 1 OBJETIVO Establecer un procedimiento documentado que relacione el conjunto de procesos involucrados en la derivaci n de muestras onco hematol gicas desde Laboratorio Cl nico Hospital Regional Rancagua hasta Laboratorio Cl nico Hospital El Salvador 2 ALCANCE Secretar
81. sultados a n mero de identificaci n del paciente y n mero de posici n en el rotor Vuelve a MAIN MENU 4 Choose Si una identificaci n no corresponde es posible borrar o limpiar presionando la tecla CLEAR C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 PANEROUA Laboratorio Versi n 1 an Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 29 de 76 Operaci n Hemat metro baco de lectura para medici n de Micro Hematocritos Capilares Colocar el tubo capilar en la regla A apoyando el extremo obturado con plasticina en la base para obtener el enrase de 0 Colocar el cursor de medici n en el tope de 100 Correr la regla A hasta cruzar el nivel m ximo con el riel de 100 del cursor Deslizar el cursor de medici n haciendo que el riel cruce exactamente la l nea divisoria de plasma gl bulos determinando su valor con precisi n del 0 5 Operaci n Micro centr fuga Sigma 201m Operaci n para detecci n del hematocrito Llenar el capilar a un 50 a 80 de su capacidad con sangre del paciente Sellar con plasticina acomodada previamente en un contenedor especial si hay m s de una muestra se acomodan de acuerdo al orden ascendente que lo da el folio de identificaci n de ingreso del paciente sobre una gradilla previamente identificada con tubos que los contiene y rotulados con la letra interna de identificaci n de la orden Siguiendo el mismo orden se deben colocar los capilar
82. to rep rtelo al servicio de mantenimiento del Hospital C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 AAGU Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 38 de 76 Mantenimiento Roller 20 Mantenci n diaria Revise la cantidad de papel en la impresora Vac e la botella de desecho en un contenedor pl stico dispuesto para desechos biol gicos Enjuague y dispense una peque a cantidad de cloro en el fondo Coloque la botella del roller de nuevo en su lugar y cierre la puerta del equipo Procedimiento de lavado Lavado diario Este lavado se debe realizar al inicio de la jornada antes de procesar controles y muestras para que las tuber as del Roller 20 queden limpias y sin restos de desechos El procedimiento es el siguiente Tome 2 tubos vac os y ll nelos hasta las partes el primero con cloro sin diluir y el segundo con agua destilada En el teclado del equipo presione el N 2 washing recuerde que el Display debe estar en el MAIN MENU antes de presionar cualquier tecla en caso de que no est en MAIN MENU debe presionar clear hasta que llegue al men principal Abra la puerta e introduzca el primer tubo en la primera posici n del rotor presione ENTER El rotor se ha movido a la segunda posici n introduzca el segundo tubo y presione dos veces la tecla ENTER Cierre la puerta y el procedimiento de lavado iniciar autom ti
83. transparente Ictericia Suero amarillo intenso Ictericia Suero amarillo intenso con aspecto turbio Hem lisis Suero rosado transparente Hem lisis Suero rosado oscuro Hem lisis Suero rojo intenso sin transparencia Muestra coagulada Se observan desde peque os ac mulos hasta franco co gulo en la muestra Muestra micro coagulada No difiere de una muestra normal El micro co gulo se detecta en analizador hematol gico C digo SGC MC V1 dp Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 RANCAGUA Laboratorio Versi n 1 IDEN Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 18 de 76 HOSPITAL REGIONAL DE RANCAGUA LABORATORIO CLINICO FORMULARIO DE REGISTRO DE VALORES DE ALERTA RGCVC3 FECHA Nombre Paciente FOLIO Hora de Hora Servicio Profesional Profesional informe notificaci n Informante Receptor RE Registro y notificaci n de ex menes rechazados HOSPITAL Manual de Calidad REGIONAL ANELON Laboratorio Hematolog a C digo SGC MC V1 Fecha 18 07 2015 Versi n 1 Vigencia 18 07 2020 P gina 19 de 76 Procesamiento de la muestra Recepcion Recepcion de axamenes hematologicos segun normas Cumple con 4 condiciones tecnicas de la muestra y Rechazo de la
84. uebe que la superficie donde tiene el equipo est perfectamente nivelada ya que si sucede lo contrario causar a vibraciones Tome un pa o humedecido con agua y limpie internamente la c mara y la superficie externa luego pase suavemente un pa o seco Si tiene manchas p ngale al pa o humedecido un poco de detergente C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 AAGU Laboratorio Versi n 1 aan Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 35 de 76 Recuerde que la sangre es altamente corrosiva por lo tanto cuando se derramen limpie inmediatamente como se detall anteriormente Revise que el mecanismo de seguridad de la puerta funciona correctamente Verifique el funcionamiento y exactitud del control de tiempo y velocidad Revise el estado del freno autom tico Revise el empaque guarnici n de goma en la micro centr fuga La mayor a de los casos el tubo capilar perfora el empaque botando la muestra de sangre la plasticina y o pulverizando el tubo capilar No hay necesidad de cambiar el empaque basta con despegarlo con mucho cuidado y girarlo un tercio del espacio entre marca y marca de un tubo capilar y el otro pegarlo nuevamente con pegamento Este procedimiento puede hacerse hasta dos veces despu s c mbielo Verifique la alimentaci n el ctrica del equipo para detectar posibles peladuras cortes o degradaci n del material aislante Mantenimiento preventivo de los microsco
85. uientes par metros recuento de leucocitos recuento de eritrocitos hemoglobina hematocrito volumen corpuscular medio VCM hemoglobina corpuscular media HCM concentraci n de hemoglobina corpuscular media CHCM en analizador hematol gico automatizado 3 1 Protocolo preparaci n de frotis sangu neo y frotis medular Su objetivo es tener una buena visualizaci n de los elementos figurados con microscop a ptica Materiales Cubreobjetos 22x22 Portaobjeto borde esmerilado o no esmerilado Vacu drop o punta pl stica de pipeta automatizada L piz grafito L piz demogr fico e INSTRUCTIVO 3 1 a b c d e f Se usa sangre total recolectada con EDTA Se coloca una gota de la muestra ayudado con vacu drop bajo el borde esmerilado del portaobjeto Mientras se sujeta firmemente con los dedos ndice y pulgar el portaobjeto con la otra mano se coloca el cubreobjetos en un ngulo de m s menos 45 tocando la gota de sangre La sangre difunde entre cubreobjetos y portaobjeto Una vez extendida la gota en sentido transversal del portaobjeto se desplaza el cubreobjetos a una velocidad uniforme sin perder contacto con el portaobjeto Luego se deja secar Se puede acelerar el proceso mediante agitaci n manual suave Anotar el nombre y apellido del paciente en la zona esmerilada del portaobjeto utilizando un l piz grafito o sobre la parte m s gruesa del frotis si el portaobjeto no es esmerilado
86. uros y o blastos Las restantes muestras se informaran como perfil hematol gico con VHS Elaborado por Revisado por Aprobado por T M Myriam Gallegos Dr Eduardo Leopold Sr BQ Rodrigo Gonzalez Encargada Laboratorio Poli Pediatria Jefe de Laboratorio Cl nico Hematolog a HRR Dr Guillermo Silva Poli Hematolog a Fecha 18 07 2015 Fecha 18 08 2015 Fecha 19 08 2015 C digo SGC MC V1 UPSET Manual de Calidad Fecha 18 07 2015 ALOIA Laboratorio Versi n 1 aaki Hematolog a Vigencia 18 07 2020 P gina 76 de 76 REFERENCIAS o Manual de procedimientos de Laboratorio de Hematolog a versi n 0 fecha Septiembre 2013 o Normas t cnico administrativas para Laboratorio Cl nico divisi n de salud de las personas Series MINSAL 2003 o Instrucciones de uso equipo xn 1000 Sysmex A o 2010 2013 o Manual del operario STA Compact Diagnostica STAGO o Manual del operador Roller 20 ALIFAX

Manual Calidad Laboratorio Hematologia V1-2015

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