Manual uso Therabithe
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1. TheraBite JAW MOTION REHABILITATION SVSTEMTM Instructions For Use ATOS MEDICAL Fig 2 Fig 3 vull Fig 11 Fig 14 25mm 30mm 35mm 40mm 45mm DOO Fig 15b INDICE SECCI N I INFORMACI N GENERAL Y PARA EL USUARIO 2 SECCI N INSTRUCCIONES PARA EL M DICO SECCI N INFORMACI N ADICIONAL SECCI N IV INFORMACI N SOBRE PEDIDOS SECCION I INFORMACION GENERAL V PARA EL USUARIO Instrucciones generales Este manual contiene instrucciones generales sobre seguridad manejo y mantenimiento del TheraBite Jaw Motion Rehabilitation System Tanto los m dicos como los usuarios deben leerlo atentamente antes de prescribir o usar el sistema TheraBite Los usuarios que tengan alguna pregunta sobre el manejo seguridad mantenimiento o cualquier otra cuesti n despu s de haber le do el manual deben consultar a su m dico El manual que se facilita a todos los usuarios del sistema TheraBite est sujeto a revisiones peri di cas Por tanto conviene leerlo atentamente cada vez que se prescriba y se use el sistema PRECAUCI N el sistema TheraBite requiere la prescripci n de un facultativo colegiado familiarizado con su uso La posibilidad de adquirir el dispositivo con o sin pres cripci n puede variar de un pais a otro Antes de2. PA003 TheraBite Bite Pads Pediatric Pedi trico 4 unidades SECCI N V INFORMACION SOBRE ATENCION AL USUARIO Produced in the USA Manufacturer customer service Atos Medical AB P O Box 183 SE 242 22 Sweden Phone 46 0 415 198 00 Fax 46 0 415 198 98 www atosmedical com info Datosmedical com Please ask for vour local distributor Local customer service Belgium Atos Medical BVBA SPRL Koningsstraat 266 Rue Rovale BE 1210 Brussels Belgium Tel 02 218 55 50 Fax 02 218 55 51 E mail info be atosmedical com Germany Atos Medical GmbH Carl Schuricht Strasse 3 D 65187 Wiesbaden Germany Patient Hotline 0611 44 570 22 Customer Service 0611 44 570 20 The Netherlands Atos Medical B V PO Box 30 NL 2750 AA Moerkapelle Netherlands Tel 079 593 5000 Tel 079 593 5009 E mail info mediprof nl Spain Atos Medical Spain S L Arag n 208 210 30 3a ES 08011 Barcelona Spain Customer Service 93 323 9196 Tel 93 323 9195 Fax 93451 3695 E mail info es atosmedical com UK Platon Medical Ltd P O Box 2568 Eastbourne East Sussex BN21 3HZ UK Tel 01323 431 930 Fax 01323 732 606 E mail platon mistral co uk USA Atos Medical Inc 2202 N Bartlett Ave Milwaukee WI 53202 USA Tollfree 1 800 217 0025 Fax 1414 227 9033 E mail info us atosmedical com U S Webshop www atosdirect com D 2 3 4 5 6 7 8 9 REFERENCES Buchbinder D Cu
3. quido ni ejerza presi n sobre las bo quillas mientras est n mojadas el dispositivo podr a sufrir da os Precauci n evite lavar su sistema TheraBite en el lavavajillas Hacerlo constantemente puede debilitar la adherencia de las boquillas o decolorar el sistema Precauci n no esterilice su sistema TheraBite en autoclave de vapor o de gas Los procesos de esterili zaci n pueden debilitar la adherencia de las boquillas y provocar fallos durante el uso Uso diario Es fundamental seguir con regularidad el programa de rehabilitaci n prescrito por el m dico Para hac r selo m s f cil en el trabajo durante los viajes o en los momentos de ocio el sistema TheraBite incluye una pr ctica bolsa de transporte Dise ada para que sea posible llevar juntos todos los componentes y acce sorios del sistema TheraBite la bolsa de transporte tambi n dispone de espacio para pa uelos de papel y otros art culos necesarios Lleve siempre con usted el sistema TheraBite y realice el programa de rehabilitaci n a intervalos peri dicos durante el trabajo y en los momentos de esparcimiento siguiendo las prescripciones de su m dico No se salte ninguna sesi n Mida y anote la apertura de la boca antes y despu s de cada sesi n en el reverso de la Range of Motion Scale y en el Patient Progress Log Programas de rehabilitaci n para el sistema TheraBite Antes de que el paciente empiece a utilizar su sistema TheraBite el
4. una intervenci n quir rgica Utilizaci n del sistema TheraBite Colocaci n de las Bite Pads Fig 7 8 El sistema TheraBite lleva Bite Pads autoadhesivas para proteger los dientes Si lo estima conveniente el m dico puede apilar o recortar las Bite Pads para conseguir una protecci n adicional e Despegue la parte posterior para dejar al descu bierto la superficie adhesiva Fig 7 Pegue una Bite Pad en la boquilla superior y otra en la inferior Fig 8 e Presione con el pulgar para que las Bite Pads que den bien adheridas a la boquillas Las Bite Pads se adherir n mejor si aplica calor y presi n durante unos minutos Para mejorar la adherencia pegue las Bite Pads la noche antes de utilizar el sistema Las Bite Pads llevan un adhesivo sensible a la pre si n cuya adherencia aumenta con el tiempo cuanto m s tiempo permanezcan pegadas las Bite Pads en las boquillas antes de utilizar el dispositivo mejor adheridas estar n Si las Bite Pads se desgastan sustit yalas por las dos de repuesto que incluye el sistema TheraBite Las personas sin dientes edentadas o con pocas piezas dentales pueden pedir por separado Bite Pads m s gruesas y recortarlas en funci n de sus necesida des Las Bite Pads pedi tricas se suministran con el sistema TheraBite para ni os Si necesita Bite Pads adicionales puede pedirlas por separado PRECAUCI N si las Bite Pads o cualquier otra pieza se suelta durante el
5. usar el sistema El sistema TheraBite no debe utilizarse bajo ning n concepto sin consultar antes al m dico y recibir de ste instrucciones adecuadas Antes de utilizar el sistema TheraBite por primera vez el m dico debe calcular y fijar la apertura m xima apropiada para el paciente Antes de cada uso revise cuidadosamente el dis positivo para comprobar que no est deteriorado y que todas las piezas y accesorios est n completos y en perfecto estado No utilice el sistema TheraBite si el producto o alguno de sus componentes piezas O accesorios muestra signos de agrietamiento o de cualquier otro da o estructural Uso previsto Indicaciones El uso del sistema TheraBite est indicado en personas que tienen limitada la capacidad de movi miento de la mand bula trismos o hipomovilidad mandibular El uso del sistema TheraBite est indicado enper sonas que experimentan dolor en los m sculos y articulaciones de la mand bula El sistema TheraBite tambi n se puede utilizar como herramienta para rehabilitar la mand bula tras una intervenci n quir rgica en la zona Los pacientes con riesgo de desarrollar limitaciones en el movimiento mandibular pueden considerar la posibilidad de utilizar el sistema TheraBite como profil ctico siempre bajo supervisi n m dica Todos los usuarios potenciales del sistema Thera Bite deben consultar con el m dico la conveniencia de utilizarlo CONTRAINDICACIONES El siste
6. 3 120 Gassner R Buckley M Studer RK Evans CH Agarwal S Interaction of strain and interleukin 10 11 12 13 14 15 16 1 in articular cartilage effects on proteoglycan synthesis in chondrocytes International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 2000 29 389 394 Gaziano JE Evaluation and management of oro pharyngeal dysphagia in head and neck cancer Cancer Control 2002 9 400 408 Milam S Zardeneta G Oxidative stress and degenerative temporomandibular joint disease A proposed hypothesis Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 1998 56 214 223 Nicolakis P Burak E Kopf A Djaber Ansari A Piehslinger Fialka Moser V Exercise therapy for craniomandibular disorders Archives of Phy sical Medical Rehabilitation 2001 81 1137 1141 Nicolakis P Burak EC Kollmitzer J Kopf A Piehslinger E Wiesinger GF Fialka Moser V An investigation of the effectiveness of exercise and manual therapy in treating symptoms of TMJ osteoarthritis Cranio The Journal of Crianio mandibular Practice 2001 19 1 26 32 Nicolakis P Erdogmus B Kopf A Nico lakis M Piehslinger E Fialka Moser V Effectiveness of exercise therapy in patients with myofascial pain dysfunction syndrome Journal of Oral Rehabilitation 2002 29 4 362 368 Salter RB The biological concept of continuous passive motion of synovial joints the first 18 years of basic research and its clinical application Cli nical Orthopa
7. a TheraBite a luz solar direc ta exceso de humedad o temperaturas extremas No esterilice el sistema TheraBite Los procesos de esterilizaci n pueden debilitar los materiales y la adherencia de las boquillas y provocar fallos durante el uso Maneje el sistema TheraBite con cuidado Descripci n del producto Fig 1 5 El TheraBite Jaw Motion Rehabilitation System consta de e Articulador de mand bula Jaw Mobilizer 1 unidad Fig 1 que incluye las piezas siguientes a Mando de ajuste preciso Fig la b Palanca Fig 1b c Brazo de ajuste del rango Fig 1 d Boquilla superior Fig 1d e Boquilla inferior Fig le e Almohadilla protectora Bite Pad 4 unidades Fig 2 Dispositivo para ajuste manual de la presi n Hand Aid 1 unidad Fig 3 e Escala de rango de movimiento Range of Motion Scale 30 unidades Fig 4 Bolsa de transporte 1 unidad Fig 5 e Manual de instrucciones 1 unidad Registro de progreso del paciente Patient Progress Log 1 unidad PRECAUCI N Las piezas del articulador de man d bula no son desmontables Cualquier intento de desmontar piezas por ejemplo las boquillas puede debilitarlo y provocar fallos durante el uso Funcionamiento del sistema TheraBite El sistema TheraBite es un dispositivo manual de rango regulable dise ado para ayudar al paciente a recuperar la movilidad y fuerza de la mand bula Durante su uso el articulador d
8. asos Fig 13 Regule el mando de ajuste preciso de manera que la palanca se desplace libremente y se levante totalmente Sujete el articulador de mandibula con la mano que le resulte m s c moda Rel jese y abra la boca Coloque las boquillas entre los dientes dentro de los labios Fig 13a e Los incisivos deben tocar levemente el borde inte rior de la boquilla superior Aseg rese de mantener el articulador derecho Apriete suavemente la palanca para empujar la boquilla inferior contra los dientes inferiores Fig 13b Puede interrumpir la acci n en cualquier momento relajando la mano Fig 13c Comience y finalice cada sesi n registrando las mediciones iniciales y finales en el Patient Progress Log De este modo dispondr de datos precisos so bre sus progresos y su m dico podr adaptar mejor el tratamiento Limpieza y mantenimiento Lave su sistema TheraBite con agua y jab n Acl relo bien elimine el exceso de agua y s quelo La Range of Motion Scale es un producto desecha ble que no debe limpiarse Despu s de limpiar el dispositivo examine las Bite Pads de las boquillas superior e inferior y sustit yalas si es preciso Aseg rese de que las boquillas est n secas antes de colocar las Bite Pads nuevas Precauci n las boquillas son de un material que tien de a retener la humedad No utilice el articulador de mand bula si no est n totalmente secas No sumerja el dispositivo en l
9. ca lentamente y cierre la boca sin separar los dientes de las Bite Pads Repita seg n las instrucciones de su m dico para que los m sculos de la mand bula aprendan a moverse correctamente Soluci n de problemas Se acumulan residuos en las boquillas del articulador de mand bula Causa posible 1 se ha acumulado suciedad en las boquillas tras un periodo prolongado de uso Causa posible 2 el calcio u otros minerales del agua se han acumulado en las boquillas Soluci n Limpie las boquillas con alcohol sin glicerina e Raspe suavemente la superficie de las boquillas con una lima de u as o papel de lija fino Enjuague las boquillas para eliminar totalmente los residuos Seque las boquillas y coloque Pads nuevas Las Bite Pads no se adhieren bien a las boquillas Causa posible 1 las boquillas est n h medas Causa posible 2 ha colocado mal las Bite Pads en las boquillas Soluci n e Antes de colocar las Bite Pads aseg rese de que las boquillas est n secas y sin residuos e El calor aumenta la adherencia de las Bite Pads Caliente las boquillas con un secador de pelo para secarlas bien Deje enfriar las boquillas a tempe ratura ambiente Consulte el apartado sobre la aplicaci n de las Bite Pads Aplique presi n suficiente para garantizar una buena adherencia inicial a las boquillas La superficie y las boquillas del articulador de mand bula se han decolorado Causa posible 1 el agua conti
10. e mand bula se sujeta con la mano con las boquillas colocadas entre los incisivos La presi n que ejerce el usuario sobre la palanca genera una fuerza de apertura o de resisten cia al cierre Fig 6 El sistema TheraBite se basa en movimientos y estiramientos pasivos repetitivos Durante los mo vimientos de apertura y cierre el articulador obliga a la mandibula inferior a seguir un recorrido curvo anat micamente correcto Fig 6 El sistema TheraBite puede ayudarle a 1 Lograr una apertura mandibular correcta median te el estiramiento de los tejidos conectivos e la movilizaci n de las articulaciones e el fortalecimiento de los musculos en todo su rango de movimiento 2 Reducir el dolor y la inflamaci n mediante la movilizaci n pasiva de las articulaciones Las investigaciones han demostrado que la movili dad es beneficiosa en el tratamiento de los problemas articulares El movimiento es necesario para evitar la degeneraci n del cart lago la capa de tejido que cubre gran parte de la superficie de las articulacio nes En casi todos los casos el movimiento favorece la curaci n de las articulaciones y reduce el dolor y la inflamaci n Los ejercicios graduales de movilizaci n ayudan a recuperar el rango de movimiento normal en perso nas con dolor muscular mediante el estiramiento y la relajaci n de los m sculos doloridos El movimiento pasivo tambi n ofrece ventajas terap uticas especial mente tras
11. e otro tipo y renuncia expl cita y espe c ficamente a cualquier garant a de calidad comercia bilidad e inexistencia de violaci n de los derechos de propiedad de terceros La responsabilidad del fabricante en el marco de la garant a anterior estar limitada al reembolso del pre cio de compra del distribuidor El fabricante no ser en ning n caso responsable de los gastos de adquisici n de bienes de sustituci n ni de los danos y perjuicios danos especiales o dafios incidentales que puedan derivarse del incumplimiento de la garant a Fecha de impresi n Consulte el n mero de versi n en la contraportada Patentes y marcas comerciales El dispositivo TheraBite Jaw Motion Rehabilitation System est protegido por patentes en Estados Unidos 4 909 502 y 5 361 506 as como por otras patentes concedidas o en tr mites en el resto del mundo TheraBite es marca registrada de Atos Medical AB Suecia SECCION IV INFORMACION SOBRE PEDIDOS Codigos de pedido REF TH001 TheraBite Jaw Motion Rehabilitation System Adultos juego completo 1 unidad TH002 TheraBite Jaw Motion Rehabilitation System Pedi trico juego completo 1 unidad TH004 TheraBite Jaw Motion Rehabilitation System Ancho juego completo 1 unidad SC001 TheraBite Range of Motion Scales 150 unidades PA001 TheraBite Bite Pads Regular Normal 4 unidades PA002 TheraBite Bite Pads Edentulous Edentado 4 unidades
12. edics and Related Research 1989 242 12 26 Sapega AA Quedenfeld TC Moyer RA Butler RA Biophysical factors in range of motion exer cise Physical Sports Medicine 1981 9 12 57 61 ATOS MEDICAL Atos Medical AB PO Box 183 SE 242 22 H rby Sweden Tel Int 46 0 415 198 00 Fax Int 46 0 415 198 98 o D o o o Atos Medical AB Sweden 200503 REF 90 760
13. ene hierro Causa posible 2 ha expuesto el articulador de man d bula a luz solar directa exceso de humedad o temperaturas extremas Por lo general la decoloraci n es meramente est tica y no afecta a la eficacia del dispositivo Soluci n e No sumerja el dispositivo en l quido Seque bien el articulador de mand bula despu s de cada uso y limpieza Limpie las boquillas con alcohol sin glicerina Proteja el articulador de la luz solar directa el exceso de humedad y las temperaturas extremas e Conserve el articulador su bolsa y en lugar seco siempre que no lo est utilizando El manual de instrucciones contiene informaci n sobre el uso y mantenimiento correctos de su siste ma TheraBite l alo atentamente En la secci n V encontrar informaci n adicional sobre atenci n al usuario SECCI N II INSTRUCCIONES PARA EL M DICO Ajuste de la apertura m xima del articulador Fig 14 15 La apertura m xima se puede fijar entre 25 y 45 mm aproximadamente hasta 50 mm en el TheraBite Jaw Motion Rehabilitation System Ancho con ayuda del brazo de ajuste del rango Fig 14 Sujete el dispositivo por un lado y presione sua vemente la palanca sin llegar a mover la boquilla inferior Extraiga la patilla que conecta el brazo de ajuste del rango a la palanca con un objeto puntiagudo l piz o bol grafo Fig 15a y 15b Alinee el brazo de ajuste en la posici n deseada y vuelva a insertar la pat
14. illa el cambio de rango es de aprox 5 mm por intervalo El sistema TheraBite se puede utilizar sin realizar este ajuste si el paciente comprende y aplica correc tamente las instrucciones para ejercer la presi n adecuada La escala milim trica del articulador de mand bula es s lo para referencia Para efectuar mediciones m s precisas es necesario utilizar la Range of Motion Scale SECCI N Ill INFORMACI N ADICIONAL Estudios cl nicos Para evaluar la eficacia del sistema TheraBite se han realizado diversos estudios cl nicos Las refe rencias bibliogr ficas a estos estudios figuran en la secci n VI Referencias 1 3 Garantia limitada Atos Medical el fabricante garantiza que el dispositivo TheraBite Jaw Motion Rehabilitation System cumple las especificaciones del fabricante y no presenta defectos de fabricaci n en el momento de la entrega La presente garant a queda vinculada al uso ade cuado del TheraBite Jaw Motion Rehabilitation System para los fines previstos y no cubrir los da nos o desperfectos que puedan derivarse de posibles usos indebidos abusos negligencias modificaciones alteraciones esfuerzos excesivos o conservaci n o manipulaci n inapropiadas Salvo la garant a limitada expresa indicada anterior mente el fabricante no ofrece garant a alguna sobre el TheraBite Jaw Motion Rehabilitation System impl cita o expl cita ya sea de hecho o de derecho estatutaria o d
15. la presi n dejando que la boca se cierre lentamente Descanse y repita el ejercicio seg n las instruc ciones Si le resulta dif cil mantener abiertas las boquillas puede utilizar el Hand Aid e Realizar el movimiento de apertura muy lenta mente ayuda a reducir el dolor y a evitar espasmos musculares Apertura lenta e Gire el mando de ajuste preciso totalmente hacia la izquierda Apriete suavemente la palanca con una mano mien tras gira el mando hacia la derecha con la otra Siga abriendo hasta llegar al l mite prescrito Rel jese descanse y repita el ejercicio Programa de rehabilitaci n para aumentar la resistencia Movimiento de resistencia Inserte las boquillas y apriete hasta alcanzar la apertura prescrita por su m dico e Sin soltar la palanca muerda las boquillas e Suelte lentamente la palanca y al mismo tiempo vaya cerrando la boca El m dico le indicar la fuerza con que debe apretar para cerrar la boca e Descanse unos instantes y repita el ejercicio Programa de rehabilitaci n para desarrollar la coordinaci n Reeducaci n El movimiento anat micamente correcto del articu lador ayuda a que la mand bula se mueva de forma natural Inserte las boquillas y muerda con mucha suavidad e Abra la boca mientras aprieta la palanca lo sufi ciente para que los dientes toquen ligeramente las Bite Pads e Tras abrir la boca todo lo posible sin que le resulte inc modo suelte la palan
16. m dico debe proporcionarle infor maci n adecuada y un programa de rehabilitaci n personalizado Adem s el m dico debe completar el programa de rehabilitaci n con consultas peri dicas de control revisi n y evaluaci n El r gimen de ejercicios m s com n se ajusta al esquema 7 7 7 7 estiramientos mantenidos cada uno durante 7 segundos y realizados 7 veces al d a Si el paciente sufre dolor muscular o articular es conve niente aumentar la duraci n de los estiramientos El r gimen de ejercicios con estiramientos m s prolongados se ajusta al esquema 5 30 5 5 estira mientos mantenidos cada uno durante 30 segundos y realizados 5 veces al d a Tras utilizar el sistema TheraBite durante varios meses es posible que pueda reducir el r gimen de ejercicios No obstante consulte a su m dico antes de modificar su programa de rehabilitaci n o r gimen de ejercicios Programa de rehabilitaci n para una apertura mayor Programa de estiramientos e Introduzca las boquillas con sus Bite Pads entre los dientes Siguiendo las instrucciones de su m dico apriete lentamente la palanca para abrir las boquillas no las muerda Deje que la mand bula siga el movimiento de las boquillas aseg rese de no inclinar el articulador hacia arriba o hacia abajo mientras aprieta la pa lanca podr a causar un movimiento incorrecto de la mand bula Mantenga la apertura durante el tiempo prescrito por su m dico Relaje
17. ma TheraBite est contraindicado en per sonas con fractura aguda del hueso maxilar o de la mand bula superior o inferior o con cualquier otra lesi n en los huesos de la mand bula Asimismo el sistema TheraBite est contraindi cado en pacientes con infecciones en las mand bulas osteomielitis u osteorradionecrosis activa de las mand bulas ADVERTENCIAS Si el usuario experimenta un dolor imprevisto en cualquier momento debe interrumpir de inmediato el uso del sistema TheraBite y ponerse en contacto r pidamente con el m dico La aplicaci n de una fuerza excesiva al utilizar el sistema TheraBite puede causar lesiones especial mente en pacientes con mala dentici n piezas postizas enfermedades periodontales o articulaciones o huesos en mal estado Los pacientes que presenten tales cir cunstancias deben avisar al m dico y usar el sistema TheraBite con extrema precauci n Antes de iniciar cualquier terapia de rehabilitaci n que incluya el uso del sistema TheraBite los pacientes deben someterse a un estudio completo y profesional efectuado por m dicos especialistas en el diagn stico de las disfunciones mandibulares Todos los progra mas terap uticos y de rehabilitaci n que incluyan el uso del sistema TheraBite deben incluir consultas m dicas peri dicas de control revisi n y evaluaci n PRECAUCIONES El sistema TheraBite est dise ado para su uso un solo paciente No exponga el sistem
18. manera que la hendidura encaje en la palanca y deje de apretar Para utilizarlo desl celo hacia la boca Fig 13b Para retirarlo desl celo hacia atr s Utilizaci n de la Range of Motion Scale Fig 11 y 12 La Range of Motion Scale permite efectuar medi ciones del movimiento mandibular con rapidez y facilidad Este elemento lleva en elreverso una zona impresa que al igual que el Progress Log facilita el registro de los progresos del paciente Medici n de la apertura incisiva m xima Fig 11 Abra la boca todo lo que pueda sin hacerse da o e Coloque la Range of Motion Scale con la muesca apoyada en el borde de un incisivo inferior dien te Gire hacia arriba la Range of Motion Scale hasta que toque un incisivo superior e Consulte el valor medido en el punto de contac to e Anote el valor medido en el reverso de la Range of Motion Scale o en el Patient Progress Log Medici n del rango de articulaci n lateral Fig 12 Apoye la Range of Motion Scale en los incisivos inferiores con los dientes cerrados pero sin apre tar e Alinee la flecha con un espacio interproximal es pacio entre dos dientes superiores Fig 12a Desplace la mand bula lateralmente de lado a lado y consulte el valor en la escala lateral en el lado opuesto a la nueva posici n del espacio Fig 12b y 12c Anote sus progresos en el reverso de la Range of Motion Scale o en el Patient Progress Log Primeros p
19. rrivan RB Kaplan AJ Urken ML Mobilization regimens for the prevention of jaw hypomobility in the radiated patients A comparison of three techniques Journal of Oral maxillofacial Surgery 1993 51 863 867 Maloney GE Mehta N Forgione AG Zazawi KH Al Badawi EA Driscoll SE Effects of a passive jaw motion device on pain and range of motion in TMD patients not responding to flat plane intraoral appliances The Journal of Cra nioMandibular Practice 2002 20 55 66 Messing BP Saunders JR Dietrich Burns K Farrell SS Pyrke Fairchild J Melick CF Trismus management in the head and neck cancer patient undergoing organ preservation treatment 6th International Conference on Head and Neck Cancer Washington DC USA August 07 11 2004 Scientific Poster 01 97 Bandy WD Irion JM Briggler M The effect of static stretch on the flexibility of the hamstring muscles Physical Therapy 1997 77 1090 1096 Cohen GS Fletcher M Comparison of Jaw Mo bilization Regimens Journal of Dental Research 1991 70 329 Clark HM Neuromuscular Treatments for Speech and Swallowing A Tutorial American Journal of Speech Language Pathology 2003 12 400 415 De Deyne PG Application of passive stretch and its implications for muscle fibers Physical Thera py 2001 81 821 822 Frank C Akeson WH Woo SL Y Amiel D Ing D Coutts RD Physiology and therapeutic value of passive joint motion Clinical Orthopaedics and Related Research 1984 185 11
20. uso pueden llegar a obstruir las v as respiratorias Despu s de recortar y pegar las Bite Pads aseg rese de que han quedado bien sujetas Utilizaci n del articulador de mandibula Fig 6 Sujete el articulador de mandibula con la palanca hacia arriba y las boquillas dentro de la boca Aprie te suavemente la palanca para desplazar la boquilla inferior hacia abajo siguiendo el movimiento natural de la mandibula Utilizaci n del mando de ajuste preciso Fig 9 Este mando se utiliza para interrumpir o reducir la velocidad del movimiento e Gire el mando totalmente a la izquierda para de tener la palanca en la posici n m s alta Fig 9a Apriete la palanca mientras gira el mando hacia la derecha para que la boquilla inferior se desplace lentamente hacia abajo Fig 9b e La palanca se puede soltar en cualquier momento sin girar el mando de ajuste preciso Utilizaci n del Hand Aid Fig 10 Se trata de una herramienta que sujeta la palanca y mantiene la apertura durante los ejercicios isom tri cos o de estiramiento Colocaci n e Sujete el articulador de mand bula con la mano izquierda y el mando de ajuste preciso para poder apretar la palanca hasta abajo Sujete el Hand Aid con la mano derecha con la hendidura cerrada hacia arriba Apriete la palanca y deslice el lado abierto del Hand Aid en la parte inferior de la palanca Fig 10a Gire el Hand Aid un cuarto de vuelta hacia la derecha de
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