infusiones de igs subcutáneas. una guía práctica para los
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1. INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS lgs Inmunoglobulinas IglV Inmunoglobulina intravenosa IgSC Inmunoglobulina subcutanea IDPs Inmunodeficiencias primarias Inmunodeficiencias Primarias Infusiones de lgs subcutaneas una gu a pr ctica para los pacientes 1 edici n Diciembre 2014 Organizaci n Internacional de pacientes con Inmunodeficiencias Primarias IPOPI 2014 Publicado por IPOPI www ipopi org INFUSIONES DE IGS SUBCUTANEAS UNA GU A PR CTICA PARA LOS PACIENTES INTRODUCCI N Este librito explica c mo se administra el tratamiento substitutivo con lg subcut nea Las Inmunodeficiencias Primarias IDPs son enfermedades minoritarias causadas por defectos en alguno de los componentes del sistema inmunol gico y o por su mal funcionamiento Los pacientes con una IDP caracterizada por un defecto de la producci n de anticuerpos inmunoglobulinas Igs reciben tratamiento substitutivo con Igs para mejorar su protecci n contra las infecciones Este tipo de tratamiento se basa en la administraci n de una soluci n de lgs obtenida del fraccionamiento del plasma humano procedente de donantes sanos Se puede administrar por v a intravenosa IglV o por v a subcut nea IgSC en la capa grasa debajo de la piel Con la formaci n y apoyo de profesionales los j venes adultos y ni os pueden aprender a administrarse la Ig subcut nea en su domicilio Este librito te guiara a trav s de los pasos necesarios para la adm2. 1 Conecta la bomba de infusi n siguiendo las instrucciones del proveedor 2 Pauta la velocidad de infusi n seg n las indicaciones del profesional sanitario 3 Pon en marcha la bomba 4 A ade hielo o compresas fr as o calientes lo que prefiera o crema anest sica para reducir el dolor al insertar la aguja o mientras est entrando la infusi n 5 El l quido de la infusi n puede entrar m s f cilmente si te mueves durante la misma 5 ANOTAR LA INFUSI N 1 Es muy importante que anotes la informaci n de la infusi n en tu diario en papel o electr nico HEALTH JOURNAL 2 Aseg rate de que has anotado la fecha y el tiempo de la infusi n SUBCUTANEOUS los n meros de serie de los INFUSION LOG viales la velocidad de infusi n y la cantidad utilizada as como cualquier incidencia que crea relevante 3 Comenta a tu profesional sanitario cualquier problema ocurrido en el curso de la infusi n 4 Tu diario es realmente importante y debes llevarlo a cualquier visita m dica que realices PRODUCT DELETE E oe INFUSIONES DE IGS SUBCUT NEAS UNA GU A PRACTICA PARA LOS PACIENTES 6 RECOGER Es tiempo de recoger Cuando la infusi n se ha terminado 1 Para la bomba de infusi n cuando se ha infundido toda la medicaci n 2 Saca la cinta adhesiva y la aguja de infusi n Colocar una gasa est ril o una tirita en el punto de infusi n 3 Descarta los viales no utilizados inclus
3. A GU A PR CTICA PARA LOS PACIENTES 2 SELECCIONAR EL LUGARDELA INFUSI N 1 Selecciona el punto o puntos en el abdomen antebrazo o parte superior de la pierna para la infusi n el profesional sanitario te dir cu ntos sitios de infusi n necesitas a Infunde un m ximo de 20 ml en cada sitio para reducir los riesgos de reacciones locales b Probar y corregir puede ser la mejor manera de escoger el mejor sitio y tiempo para la infusi n c El lugar escogido puede cambiar si hay p rdida o aumento de peso y ajuste de la dosis 2 Nunca infundas en lugares con la piel enrojecida lesionada o blanda y evita los tatuajes cicatrices o estr as 3 Si utilizas m s de un punto de infusi n aseg rate de que haya al menos 5 cm de distancia entre ellos 3 PREPARAR EL LUGARDE LA INFUSI N 1 Limpia el lugar de la infusi n con la toallita con alcohol y d jalo secar 2 Eleva un pliegue de la piel inserta la aguja en el tejido bajo la piel y fijala con la cinta adhesiva si es necesario 3 Aseg rate de que la aguja no ha entrado en un vaso sangu neo aspirando lentamente con el embolo de la jeringa a Si hay sangre en el tubo de infusi n saca la aguja y selecciona un nuevo punto de infusi n b Si hay varios puntos de infusi n pinza el tubo de este sitio saca la aguja y continua con los puntos de infusi n que no tienen sangre en el tubo INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS 4 REALIZARLA INFUSION
4. DEFICIENCIAS PRIMARIAS MAS INFORMACI N Y AYUDA Este folleto ha sido producido por la Organizaci n Internacional de Pacientes con Inmunodeficiencias Primarias IPOPI Otros folletos de esta serie estan disponibles en la p gina web de IPOPI Para m s informaci n y detalles sobre las organizaciones de pacientes con IDPs en 52 pa ses en todo el mundo en www ipopi org Biotherapies for Life TOL DENMII ig Financiado por una beca de formaci n de CSL Behring
5. a infusi n e Utiliza una crema de corticoides en el lugar de la infusi n durante y despu s de la misma Sale l quido en el La salida de l quido en el lugar de la infusi n puede ser debida a lugar de la infusi n varios factores incluyendo la longitud de las agujas y c mo est n colocadas Si ocurre esto reconsidera lo siguiente Est la aguja bien sujeta e Hay suficiente tejido graso en el lugar de la infusi n Es la aguja demasiado corta e Es el volumen de la infusi n demasiado grande Molestias con la e Es demasiado larga la aguja e irrita pared abdominal o la muscu aguja latura Cambiar a una aguja m s corta o de otro tipo e Utiliza un tipo de cat ter que permita sacar la aguja Considera la utilizaci n de una crema anest sica antes de insertar la aguja 10 INFUSIONES DE IGS SUBCUTANEAS UNA GU A PR CTICA PARA LOS PACIENTES PROBLEMAS POSIBLES SOLUCIONES Tiempo de infusi n Comprueba la calidad de la aguja y del equipo de infusi n demasiado largo e Comenta con tu profesional sanitario el n mero de puntos de infusi n que est s usando e Aseg rate de que el lugar de la infusi n sea el apropiado por ej no utilizar la piel con cicatrices Comprueba lo siguiente velocidad de infusi n equipo de infusi n adecuado para la velocidad requerida bomba y la bater a etc Reacciones e Para el tratamiento inmediatamente y pide atenci n m dica anafil cticas 11 INMUNO
6. haya diferentes tipos de Igs subcut neas y de bombas de infusi n as como diferentes tipos de agujas de varios puntos o de uno solo Es posible tambi n administrar la IgSC sin bomba utilizando el m todo push o sea impulsando la soluci n con la presi n manual Tu profesional sanitario te aconsejar el mejor producto y el mejor m todo para ti Si requieres una bomba de infusi n deben tenerse en cuenta algunos factores e El coste inicial y el de mantenimiento e El equipo adicional algunas bombas requieren equipos especiales como jeringas tubos de infusi n etc e La fuente de energ a bater as manual etc e Peso y tama o para su transporte e Velocidad de infusi n e Capacidad de la jeringa e Facilidad en su manejo e Seguridad INFUSIONES DE IGS SUBCUT NEAS UNA GU A PRACTICA PARA LOS PACIENTES FASES DE LA ADMINISTRACI N PERSONAL El proceso de administraci n personal de la Ig subcut nea puede ser dividido en los siguientes pasos 1 Preparar el equipo 2 Seleccionar el lugar de la infusi n 3 Preparar el lugar de la infusi n 4 Realizar la infusi n 5 Anotar la infusi n en el diario 6 Limpiar y ordenar Contacta con tu profesional sanitario si tienes cualquier pregunta sobre tu IDP o el proceso de infusi n 1 PREPARAR EL EQUIPO La primera fase de este proceso es preparar todo el equipo de infusi n 1 Junta todos los elementos del equipo 2 Limpia la mesa o superficie con toall
7. inistraci n de las infusiones subcut neas no se trata de remplazar las instrucciones facilitadas por su cuidador Te ayudar cuando est s aprendiendo y te servir de recuerdo cuando ya tengas m s experiencia Algunas etapas son m s complejas que otras sin embargo todas son importantes y deben seguirse siempre con cuidado Notas de seguridad Solo se puede administrar la lIgSC despu s de recibir la formaci n adecuada y la confirmaci n de tu profesional sanitario Antes de empezar aseg rate que has le do y comprendido toda la informaci n entregada por tu profesional sanitario Aseg rate de mantener al dia el diario del tratamiento y de llevarlo siempre que visites a tu profesional sanitario e Aseg rate de guardar cuidadosamente todos los dispositivos para el tratamiento seg n las instrucciones e Despu s de cada infusi n descartar siempre cualquier producto no utilizado en los viales y eliminar los elementos punzantes en la caja adecuada e Si se presenta cualquier efecto secundario habla con tu profesional sanitario INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS QU NECESITAR S Se necesita habitualmente este equipo Los viales con las Igs Toallitas con alcohol Tubos y bomba de infusi n Cinta adhesiva y o transparente Agujas de inyecci n subcut nea E Contenedor duro de agujas o cat teres Jeringuillas Guantes Agujas de transferencia Diario del tratamiento o aplicaci n del m vil Puede que
8. itas con alcohol 3 L vate las manos exhaustivamente y desinf ctalas utilizando las toallitas con alcohol Ponte guantes si el profesional sanitario te lo aconseja 4 Prepara la bomba de infusi n siguiendo el manual de instrucciones del proveedor 5 Inspecciona el vial con el tratamiento a Parece correcto Ha de tener el color correcto sin part culas b No utilices el producto si el tap n est roto o el producto est caducado INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS 6 Prepara la jeringuilla a Limpia el tap n con la toallita con alcohol y deja secar b Acopla la aguja de transferencia a la jeringa y aspira para llenarla de aire c Con el vial sobre una superficie plana inserta la aguja en el centro del tap n d Aseg rate de que la aguja no est en el l quido e inyecta aire en el vial e Con la aguja insertada invierte el vial f Aspira lentamente con el embolo para llenar la jeringa con la cantidad necesaria del producto g Saca la aguja y la jeringa llena del vial h Saca con cuidado la aguja de la jeringa y depositala en el contenedor duro i Si utilizas m s de un vial repetir el proceso 7 Conecta la jeringa al tubo de administraci n de la infusi n 8 Presiona con cuidado hasta llenar el tubo vigilando que el producto no llegue al final del tubo Una vez est todo preparado la siguiente fase es seleccionar el sitio o sitios de infusi n donde se va a insertar la aguja INFUSIONES DE IGS SUBCUTANEAS UN
9. o si hay medicaci n en su interior y los sistemas de infusi n y agujas en el contenedor adecuado 4 Limpia y guarda la bomba de infusi n Si te sientes mal durante o despu s de la infusion por ej mareado con dificultad respiratoria sudoraci n o taquicardia llama al servicio de urgencias Algunas reacciones locales son frecuentes y habitualmente disminuyen a las 24 48h Si persisten o hay fiebre contacta con tu profesional sanitario INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS SOLUCI N DE PROBLEMAS PROBLEMAS POSIBLES SOLUCIONES Reacciones locales Las reacciones adversas en la piel son habituales y la mayor a poco enrojecimiento importantes La hinchaz n est relacionada con la cantidad de l qui hinchaz n picor do infundido y se resuelve lentamente en unas 48h Si es mayor de lo esperado o tarda m s en desaparecer se puede e Disminuir el volumen en cada punto de infusi n o aumentar el tiempo de la misma Si la aguja es demasiado corta c mbiala a otra m s larga o de otro tipo e Eres al rgico a la cinta adhesiva Si es as c mbiala a cinta de papel o hipo alerg nica Aseg rate de que la aguja esta seca cuando se introduce en la piel La medicaci n en la punta de la aguja puede dar una reacci n local e Perfecciona la t cnica de llenar el tubo de infusi n y la colocaci n de la aguja Haz un masaje suave o utilizar compresas calientes o fr as seg n preferencias despu s de l
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