DOLPHIX® - Material de Osteosintesis
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1. A lt 2 DOLPHIX FIJADOR EXTERNO TEMPORAL T CNICA QUIR RGICA citieffe Esta t cnica quir rgica est dirigida a cirujanos ortop dicos y describe los procedimientos est ndar recomendados por el fabricante De todas maneras los cirujanos deber an decidir cu l es el mejor enfoque que deben adoptar en base a sus criterios cl nicos y a las necesidades del paciente As Antes de usar los instrumentos consultar el manual de instrucciones suministrado con los envases INTRODUCCI N El Fijador Externo Temporal Dolphix es un instrumento ideal para todos aquellos casos en que sea necesario realizar de manera sencilla r pida y segura una estabilizaci n temporal de los huesos largos de un paciente traumatizado La estabilizaci n de las diferentes regiones permite 1 la recuperaci n de los par metros vitales eventuales ulteriores gestos quir rgicos en otras regiones la adquisici n de imaging en seguridad la recuperaci n de las condiciones de los tejidos blandos caso de que est n da ados El fijador externo temporal Dolphix ha sido ideado con las siguientes caracter sticas permite montarse sin el uso de instrumentos adicionales dedicados La introducci n de los tornillos seos se lleva a cabo actuando directamente en la empu adura con palanca de la abrazadera especial con la que est pre ensamblada el tomillo seo es de titanio de triple di metro autoperforante autorro2. 4 h DF205220 Abrazadera Dolphix con tornillo seo pasante 25 mm L 220 mm DF312150 Barra radiotransparente 212 mm L 150 mm E DF312200 Barra radiotransparente 212 mm 1 200 mm 1 DF312300 Barra radiotransparente 212 mm 1 300 mm 1 _ Barra radiotransparente 912 mm 1 400 mm INSTRUMENTOS PARA INTRODUCCI N DE LOS TORNILLOS SEOS HO DF800010 Punta s3x165 mm DF900010 Berbiqu me DF900020 Gu a protegetejidos 15 citieffe se reserva de aportar modificaciones sin previo aviso O7 68 SLOTS Rev 0 1 Administraci n Comercial y Administrativa Via Armaroli 21 B squeda y Desarrollo Via Armaroli 14 g 40012 Calderara di Reno ITALY Tel 39 051 72 18 50 Fax 39 051 72 18 70 infoDcitielle com www citiefte com e
3. Temporal Dolphix Contiene 4 Abrazaderas Dolphix con tornillos seos pre ensamblados tornillo seo 26 mm L 160 mm 2 Abrazaderas Dolphix barra a barra 2 Barras radiotransparentes 212 mm 1 200 mm 1 Barra radiotransparente 912 mm L 150 mm 1 Berbiqu Kit Pil n Tibial Fijador Externo Temporal Dolphix Contiene 2 Abrazaderas Dolphix con tornillos seos pre ensamblados con tornillo seo 2 mm L 160 mm 2 Abrazaderas Dolphix barra a barra 1 Barra radiotransparente 912 mm L 200 mm 2 Barras radiotransparentes 212 mm 1 280 mm 1 Abrazadera Dolphix para tomillo seo pasante perno amarillo 1 Abrazadera Dolphix para tomillo seo pasante perno rosal 1 tomillo seo pasante de L 220 mm porci n roscada 25 mm 1 Berbiqu Nota la Abrazadera Dolphix para Tornillo seo Pasante con perno amarillo se introduce en la porci n amarilla del Tornillo seo Pasante la de perno rosa en la porci n rosa del tomillo Nota todos los componentes Dolphix son est riles y desechables ENEE AAA DAA INDICACIONES GENERALES PARA LA INTRODUCCI N DE LOS TORNILLOS SEOS Corredores de seguridad El uso de los corredores de seguridad para la introducci n de los tornillos seos evita da ar las estructuras v sculo nerviosas y m sculotendinosas Aconsejamos a los usuarios consultar el material sobre los corredores de seguridad H mero proximal la introducci n es lateral a
4. empu adura completamente abierta en cada extremidad de las barras radiotransparentes Fig 7 Introducir una tercera Barra Radiotransparente en las Abrazaderas Dolphix barra a barra para conectar los dos segmentos y bloquearla cerrando la empu adura en la abrazadera Nota durante la introducci n de la Barra Radiotransparente en las abrazaderas prestar atenci n y no aplicar fuerza en la empu adura de la Abrazadera Dolphix barra a barra 10 Fijaci n externa temporal de las fracturas articulares del pil n tibial La estabilidad del sistema se realiza colocando un tornillo roscado pasante de 25 mm a trav s del calc neo y dos tornillos seos tibiales anteriores Tras la introducci n del tornillo seo pasante se introducen las dos abrazaderas Dolphix para tornillo pasante la abrazadera de perno ama rillo en la porci n amarilla del tornillo y la de perno rosa en la porci n rosa correspondiente del tornillo Se procede al cierre de la primero abrazadera en la porci n amarilla Nota antes de cerrar la abrazadera de perno rosa les aconsejamos introducir el tap n de protecci n en la punta del tornillo 11 12 EJEMPLOS DE ENSAMBLADO M S COMUNES DEL FIJADOR EXTERNO TEMPORAL DOLPHIX EJEMPLOS DE ENSAMBLADO M S COMUNES DEL FIJADOR EXTERNO TEMPORAL DOLPHIX INFORMACI N PARA EL PEDIDO C digo Descripci n DF100010 Kit Base Fijador Externo Temporal Dolphix est ril Contiene 4 Abrazaderas Dol
5. trav s del m sculo deltoides enseguida por de bajo de la zona V del deltoides en el plano anterolateral en el espacio intramuscular Es necesario evitar que los tornillos sobresalgan demasiado de la segunda cortical debido a la presencia medialmente del haz v sculo nervioso lercer mediano las estructuras nobles como el nervio radial hacen retener la zona no segura para la introducci n de los tornillos Tercer distal les aconsejamos una introducci n lateral o levemente posterolateral Si logra permanecer 4 cm por encima de la fosa olecraneana se encontrar en una posici n de seguridad eventualmente se puede realizar una incisi n de 3 cm y luego por v a biselada alcanzar el h mero protegiendo luego la punta del perforador o el tornillo con esp tulas o con una pinza protegetejidos F mur La regi n lateral del f mur se considera una zona de seguridad para la introducci n de los tornillos seos con una oscilaci n de 30 anterior y posterior Para no limitar la flexi n de la rodilla sobre todo en la parte distal los tornillos seos deber an ser introducidos con la rodilla flexionada y levemente posteriores Tibia Plato tibial la introducci n puede ser anterior o medial a lo largo de una circunferencia de 90 aproximadamente El paso del nervio peroneo en este nivel permite retener la regi n lateral insegura para la introducci n de los tornillos seos lercer proximal y tercer mediano introducci n de anter
6. de protecci n del tornillo seo Abrazadera Dolphix barra a barra La Abrazadera Dolphix barra barra se utiliza para conectar dos barras radiotransparentes conexi n entre las barras y la abrazadera se realiza ejerciendo una ligera presi n prestando atenci n a que la empu adura de la abrazadera est completamente abierta ABIERTO El cierre de la abrazadera se realiza de manera manual girando la empu adura con palanca Barras radiotrasparentes Barras radiotransparentes de 912 mm Disponibles en las siguientes longitudes 150 200 300 400 mm COMPONENTES Tornillos seos pre ensamblados en la abrazadera El perfil de los tornillos seos permite una introducci n manual r pido en los huesos largos y en la pelvis El fijador externo temporal Dolphix se suministra con los tornillos seos mm 05 mm f Caracter sticas de los tornillos seos perfil de la rosca universal rosca de triple di metro 24 25 20 mm permite una introducci n r pida en los huesos largos y en la pelvis disponibles en las longitudes 160 y 200 mm de titanio autorroscantes autopertorantes En pacientes j venes con corticales espesas podr a ser necesario perforar previamente las corticales antes de introducir el tornillo seo El berbiqu suministrado en el envase est ril del kit puede ser necesario en caso de que la introducci n del tornillo seo resultara dif cil Kit Base Fijador Externo
7. ior a medial a lo largo de una circunferencia de 90 aproximadamente Tercer distal en este nivel la introducci n de los tornillos seos deber a ser antero medial o medial para evitar da ar la arteria y la vena tibial anterior Pelvis Aproximaci n sobra acetabular incisi n por debajo de la espina iliaca antero inferior de 3 4 cm por v a biselada se llega a la zona sobre acetabular cuidado a no da ar el nervio cut neo femoral que pasa en ese nivel introducci n anterior 10 15 mm por encima de la articulaci n coxotemoral y con un ngulo desde abajo hacia arriba de casi 15 Aproximaci n en la cresta il aca Les aconsejamos introducir una aguja de Kirschner a ras del ala il aca como punto de referencia de la inclinaci n del ala il aca y por consiguiente del tornillo seo Incisi n 15 mm posteriormente la espina il aca antero superior introducci n del tornillo seo con inclinaci n en sentido latero lateral en base a la aguja de Kirschner en sentido supero inferior con un ngulo de 45 aproximadamente respecto al horizontal desde arriba hacia abajo y en sentido cr neo caudal La introducci n se har entre las dos l minas Caracter sticas de los Tornillos seos Los Tornillos seos tienen una punta con el perfil autoperforante y una rosca mm 95 mm 4 mm autorroscante su introducci n no necesita por lo general ninguna perforaci n previa CENA geometr a de triple di metro a
8. phix con tornillos seos pre ensamblados con tornillo seo 96 mm L 160 mm 2 Abrazaderas Dolphix barra a barra 2 Barras radiotransparentes 212 mm 1 200 mm 1 Barra radiotransparente 912 mm L 150 mm 1 Berbiqu DF100020 Kit Pil n Tibial Fijador Externo Temporal Dolphix est ril Contiene 2 Abrazaderas Dolphix con tornillos seos pre ensamblados con tornillo seo 96 mm L 160 mm 2 Abrazaderas Dolphix barra a barra 1 Barra radiotransparente 912 L 200 mm 2 Barras radiotransparentes 212 mm 1 280 mm 1 Abrazadera Dolphix para tornillo seo pasante perno amarillo 1 Abrazadera Dolphix para tornillo seo pasante perno rosa tornillo seo pasante de 220 mm porci n roscada 25 mm 1 Berbiqu DF900300 Caja para componentes Dolphix vac a CONTENIDO RECOMENDADO Cant C digo Descripci n A DF312150 150 mm DF312200 barra L 200 mm DF312300 barra L 300 mm DF312400 L 400 mm DF200020 abrazadera con tornillo L 160 mm DF200040 abrazadera con tornillo L 200 mm DF200030 abrazadera barra a barra DF205220 abrazadera con tornillo pasante DFS00010 93 mm DF900020 gu a protegetejidos DF900010 berbiqu gt gt N0hoNN0 INFORMACI N PARA EL PEDIDO C digo Descripci n DF200020 Abrazadera Dolphix con Tornillo seo 26 mm L 160 mm DF200040 Abrazadera Dolphix con Tornillo seo o mm 1 200 mm DF200030 Abrazadera Dolphix barra a barra
9. progresi n del tornillo seo a trav s del control con intensificador de imagen Aconsejamos usar el berbiqu en caso de corticales especialmente resistentes f mur y di fisis tibial en el paciente joven T CNICA QUIR RGICA Fig 1 Utilizar la Abrazadera Dolphix con tomillo seo como empu adura para introducir el primer tornillo seo prestando atenci n en obtener una fijaci n bicortical en el hueso El perfil de triple di metro de los tornillos seos asegura una fijaci n excelente Fig 2 El segundo tornillo seo pre ensamblado en la abrazadera Dolphix se introduce siguiendo la misma t cnica anteriormente descrita Fig 3 Asegurarse de que ambas Abrazaderas Dolphix con tornillo seo est n completamente abiertas Introducir una Barra Radiotransparente de la longitud adecuada en las dos abrazaderas ejerciendo una ligera presi n Nota durante la introducci n de la Barra Radiotransparente en las abrazaderas prestar atenci n para no ejercer presi n en la empu adura de las mismas Fig 4 la Barra Radiotransparente se bloquea en las dos abrazaderas a trav s del cierre de las empu aduras Se sigue el mismo procedimiento para la fijaci n del otro segmento seo Fig 5 Una vez bloqueadas todas las abrazaderas en la Barra Radiotransparente se puede obtener una reducci n final de la fractura utilizando las dos barras como palancas Fig 6 Conectar una Abrazadera Dolphix barra a barra con la
10. scante y se puede aplicar en todos los huesos largos y en la pelvis tiene un solo mecanismo de bloqueo entre la barra el tornillo seo y la abrazadera completamente manual permite realizar ex menes diagn sticos como Rayos X TAC y RMN sin interferencias es vers til kit est ril b sico al que se pueden a adir otros elementos est riles que se pueden ensamblar de manera manual realizando m ltiples configuraciones permite desplazar al paciente sin las limitaciones debidas al uso de otros sistemas de estabilizaci n y o tracci n temporal puede ser un sistema de reducci n antes de una s ntesis interna permite una distracci n temporal para la reducci n de las fracturas articulares y periarticulares complejas de f mur distal tibia proximal y distal COMPONENTES Abrazadera Dolphix con Tornillo seo CERRADO abrazadera Dolphix con tornillo seo se suministra pre ensamblada con el tornillo seo para permitir la introducci n directa del tornillo en la posici n deseada La abrazadera Dolphix con tornillo seo bloquea de manera simult nea el tornillo y la barra radiotransparente conexi n entre barra y abrazadera se realiza ejerciendo una ligera presi n prestando atenci n a que la empu adura de la abrazadera est completamente abierta ABIERTO El cierre de la abrazadera se realiza de manera manual girando la empu adura con palanca que desempe a tambi n la funci n de tap n
11. segura el equilibrio entre las presiones de las dos corticales la punta autoperforante crea un orificio con un tama o equivalente al di metro menor la porci n autorroscante permite el roscado y la remoci n del hueso El di metro menor se introduce en el hueso con facilidad la segunda porci n autorroscante ayuda el paso al di metro mayor que recupera la eventual ovalizaci n del primer di metro y as para el tercero geometr a de la parte roscada permite recuperar un eventual excesivo hundimiento sin perjudicar su retenci n Introducci n de los tornillos seos El punto de introducci n de los tornillos seos debe estar al menos a 2 3 cm de la l nea de fractura y debe respetar los corredores de seguridad Una vez realizada una atenta reducci n manual de los fragmentos se procede a la incisi n del cutis Por planos sucesivos evitando con atenci n las estructuras v sculo nerviosas se llega a la primera cortical En caso de tejidos blandos muy consistentes utilizar la pinza protegetejidos accesorio no incluido en el kit especial empu adura de la abrazadera permite la introducci n manual del tornillo seo Superada la primera cortical se procede a la introducci n del tornillo seo hasta la segunda cortical asegur ndose de no pasarla de manera excesiva para evitar da ar las estructuras v sculo nerviosas que est n por debajo y para no irritar los tejidos blandos Les aconsejamos controlar el punto de
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