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1. e Leucotricosis Aparici n temporal de pelo libre de pigmento A menudo se puede confundir con pelo cano preexistente pero no detectado e Incremento temporal de crecimiento piloso sobre todo en los bordes de la zona tratada puede estar relacionado con sub tratamiento donde la energ a es m s baja Observaci n Repita el tratamiento de una zona s lo cuando los problemas o respuestas hayan curado por completo y repita siempre las pruebas CUIDADOS POSTERIORES AL TRATAMIENTO Los clientes deben recibir instrucciones sobre el cuidado de la piel despu s del tratamiento y se les deben proporcionar instrucciones escritas para llevar a casa en las que recomiende e No exponga la piel a rayos UV exposici n al sol o uso de lechos de bronceado ni auto bronceado durante al menos 2 d as antes de efectuar el tratamiento e No se afeite durante 48 72 horas despu s del tratamiento e No se depile entre tratamientos con IPL con cera pinzas hilos o cremas a menos que el operador le indique lo contrario e No utilice cremas decolorantes ni productos perfumados durante 24 48 horas e No rasque la zona tratada e Evite roces bruscos de la zona tratada e Deje que las respuestas cut neas sigan su curso son temporales y remitir n por s mismas e Evite tomar ba os duchas ba os de vapor saunas muy calientes durante 1 semana e Evite nadar en aguas fuertemente cloradas durante 1 semana e Evite exfoliaciones2. LA VENTANA TE RAP UTICA C mo seleccionar sus par metros El operador determina la ventana terap utica ptima mediante una secuencia de pasos 1 Exclusi n de las personas no adecuadas a causa de la edad cirug a reciente gestaci n lactancia trastornos cl nicos preexistentes por ejemplo afecciones de la piel c ncer enfermedades cardiacas graves etc tratamientos medicamentosos u homeop ticos naturales contraindicados reciente exposici n activa al sol bronceado solar tratamientos recientes de depilaci n inadecuados v ase la relaci n de medicamentos fotosensibles protocolo cl nico etc separados 2 Determinaci n del tipo de piel subyacente del cliente Escala de Fitzpatrick Y el tipo de piel en la zona a tratar La evaluaci n se puede llevar a cabo mediante diferentes m todos que incluyen la evaluaci n simple frente a una tabla cuestionarios con escalas num ricas dispositivos de 13 I S A wWww Iingsananton lo com infoWingsanantonio com diagn stico de la piel que miden la melanina y el enrojecimiento cut neo reflectancia de la piel espectr metros etc V anse ejemplos separados El Tipo de Piel de Fitzpatrick general de un sujeto se eval a en una zona del cuerpo que no est expuesta normalmente al sol as como seg n la raza del sujeto y sus h bitos de bronceado La zona a tratar puede tener un aspecto diferente del tipo de piel subyacente debido a da os provocados po
3. Protocolo de Tratamiento Paso a Paso www facebook com IngSanAntonio E ELA Manual de Formaci n PARA EL CORRECTO USO DE LOS DISPOSITIVOS DE LUZ PULSADA INTENSA DE I S A DEPILACI N PROLONGADA PROTOCOLO DE TRATAMIENTO PASO A PASO PARA ESTETICISTAS TERAPEUTAS DE BELLEZA Y OTROS PROFESIONALES M DICOS QUE PROPORCIONAN TRATAMIENTOS COSM TICOS 1 I S A www ingsanantonio com info ingsanantonio com NDICE INTRODUCCI N GENERAL ANTES DE EMPEZAR A USAR IPL FORMACI N ACCESORIOS COMPRENSI N DE LA PIEL EN LA DEPILACI N IPL LONGITUD DE ONDA DURACI N DE PULSO DIFERENCIAS DE TECNOLOG A ENERG A NECESARIA PARA UN TRATAMIENTO EFICAZ DEL PELO DOCUMENTACI N Y EVALUACI N PREVIAS AL TRATAMIENTO CONTRAINDICACIONES CONSEJOS AL CLIENTE PREVIOS AL TRATAMIENTO LA VENTANA TERAP UTICA C mo seleccionar sus par metros PROGRAMAS DE TRATAMIENTO DE IPL PAR METROS TERAP UTICOS TIPICOS DE IPL DEPILACI N ZONAS DE PRUEBA C MO LLEVAR A CABO TRATAMIENTOS USANDO IPL LISTA DE COMPROBACI N DE LA SALA DE TRATAMIENTOS LISTA DE COMPROBACI N DE LA PREPARACI N DEL CLIENTE LISTA DE COMPROBACI N DEL USO DEL APLICADOR CUIDADO SI I S A www ingsanantonio com info ingsanantonio com CONSEJOS PR CTICOS DE POSICIONAMIENTO PARA DEPILACI N Zona facial Labio superior Zona de la barbilla Barba masculina L nea capilar Entrecejo Busto Abdomen T rax y espalda Brazos Media pierna R
4. V ase la informaci n aparte sobre el equipamiento de la sala de tratamiento 4 I S A www ingsanantonio com info ingsanantonio com Fibra muscular Poro Estrato c meo Estrato F granuloso Epidermis Gl ndula sudor pera Tejido i adiposo Tejido subcut neo e Arteria La depilaci n por fototerapia consiste en desarrollar suficiente calor en el fol culo piloso para da ar las c lulas de crecimiento que determinan el re crecimiento del pelo Esto se consigue por medio de la absorci n de la luz en la melanina del tallo piloso La luz que no es reflejada por la superficie de la piel a se dispersa por debajo de la superficie cut nea b y a continuaci n es absorbida en la melanina del fol culo piloso Por conducci n este calor se transfiere a las c lulas adyacentes incluidas las de la papila y de la tumescencia pilosa Esta absorci n determina la muerte de las c lulas que se encuentran en el entorno e interrumpe por lo tanto la producci n de pelo por parte del fol culo c Dado que tambi n hay melanina en la epidermis que otorga a la piel su color natural se debe prestar atenci n a la selecci n de los niveles de energ a apropiados para inducir el resultado terap utico deseado sin da ar el tejido normal circundante Una piel m s oscura un pelo m s oscuro y una mayor densidad de pelo requerir n niveles m s bajos de energ a
5. n esperar 14 d as para garantizar que No hayan aparecido efectos secundarios tard os C MO LLEVAR A CABO TRATAMIENTOS USANDO EQUIPOS ISA LISTA DE COMPROBACI N DE LA SALA DE TRATAMIENTO 1 Aseg rese que en las entradas a la sala est n visibles los avisos de precauci n requeridos de IPL 2 Cierre las persianas de las ventanas y cubra los espejos o superficies reflectantes para reducir el riesgo de reflejos 3 Compruebe la situaci n del extintor de incendios apto para fuegos el ctricos 4 Aseg rese que dispone a mano todas las Normas Locales Protocolos de Tratamiento y la documentaci n del cliente 5 Compruebe la disponibilidad de todo el material requerido camilla hojas de afeitar guantes pa uelos de papel gel de ecograf a transparente refrigerado esp tulas de madera compresas del gel para enfriar la piel marcadores blancos borradores loci n calmante para la piel despu s del tratamiento por ejemplo aloe vera etc 6 Cierre la puerta de entrada para impedir el acceso de personas no autorizadas y proteja la intimidad y dignidad del cliente por medios apropiados por ejemplo utilice toallas durante el tratamiento de zonas ntimas seguridad ocular etc 7 Compruebe la ventilaci n ventilador extractor aire acondicionado etc ISA 20 5A www Iingsananton lo com infoOWingsanantonio com LISTA DE COMPROBACI N DE PREPARACI N DEL CLIENTE 1 Aseg rese que todos los cuestionarios del paciente
6. o fuertes combinaciones de f rmacos cardiacos diur ticos cremas esteroides t picas en la zona a tratar anestesia general en los 3 ltimos meses zonas tratadas con anestesia local en el mes anterior o donde no exista certeza acerca de alguna situaci n cl nica o medicaci n comunicada Trate con precauci n y solicite la carta del m dico si no tiene certeza absoluta en caso de clientes con bronceado artificial sufra alergias tenga anomal as hormonales tales como s ndrome poliqu stico ov rico sufra herpes labial en la zona a tratar se haya sometido a tratamientos de depilaci n previos o haya comunicado sufrir de VIH o hepatitis El tratamiento de personas transexuales es posible aunque los resultados pueden variar y el tratamiento con IPL debe llevarse a cabo 6 meses despu s de haber finalizado la terapia hormonal Es posible aplicar el tratamiento en presencia de trastornos que afecten a los niveles hormonales tales como alteraciones del tiroides consumo de esteroides orales terapia hormonal y ovarios poliqu sticos pero los resultados pueden ser variables y el cliente debe ser advertido de que los resultados esperados pueden ser menores o retrasarse V ase la informaci n separada sobre Foto sensibilidad inducida por Medicamentos el Ap ndice del Manual de Usuario del equipo CONSEJOS AL CLIENTE PREVIOS AL TRATAMIENTO Se debe instruir al cliente sobre los cuidados de la piel antes del tratamiento y se Deben pr
7. continuaci n los pa uelos de papel 5 Compruebe la existencia de enrojecimiento en la zona y an telo en la ficha del cliente 6 Aplique una compresa de gel refrigerante a las zonas sensibles si es necesario 7 Aplique una loci n calmante por ejemplo de Aloe vera 8 Complete las anotaciones en la ficha del cliente y registre cualquier incidente inusual 9 Ofrezca los consejos posteriores al tratamiento y la hoja de informaci n para casa 10 Concierte la pr xima cita de tratamiento del cliente 31 I S A www ingsanantonio com info ingsanantonio com 11 Apague el dispositivo IPL limpie la gu a de tratamiento de cristal con un pa o h medo o un pa o empapado en alcohol isoprop lico y prepare la sala para el pr ximo cliente RECUERDE QUE EL TIEMPO DE TRATAMIENTO DE SU CLIENTE INCLUYE Llegada y saludo e Proporcionar la informaci n solicitada responder preguntas e Preparaci n de la zona de tratamiento aplicaci n de gel refrigerante eTratamiento e Enfriamiento posterior uso de loci n o gel calmante e Cumplimentaci n de la ficha del cliente y cita siguiente e Entregar al cliente la hoja de instrucciones que debe llevarse a casa Observaci n Los clientes pierden a menudo la informaci n para el domicilio Es recomendable pedirles que firmen un recibo por las instrucciones de cuidado en casa Esto se puede incluir en el formulario de consentimiento o en el cuestionario general del cliente RECO
8. de pieles sensibles o m s oscuras Marque la piel con l neas formando un enrejado para ayudar en la correcta colocaci n del cristal de contacto Dispense gel enfriado y apl quelo con una esp tula de madera o pl stico Aplique una capa de gel de 2 3 mm de espesor 22 I S A www ingsanantonio com infoOWingsanantonio com LISTA DE COMPROBACI N DEL USO DEL APLICADOR 1 Sit e la gu a de luz cristal de forma plana sobre la piel en contacto con la superficie cut nea 2 La gu a de luz se presiona en el gel de ecograf a 3 Se debe utilizar una presi n firme cuando se trate pelo con el cristal de contacto con el fin de aproximar el tallo piloso a la fuente de luz y mejorar su absorci n en el pelo 4 Los puntos de tratamiento se encuentran situados directamente unos junto a otros con un m nimo solapamiento 5 Aseg rese que no haya separaciones entre los puntos de tratamiento La gu a de luz dejar una huella o marca en el gel que le ayudar a comprobar los sitios que ya ha tratado Presione firmemente la gu a de luz sobre el gel de ecograf a transparente La gu a de luz dejar una huella digital en el gel 23 I S A wWww Iingsananton lo com infoOWingsanantonio com SUSAN MELIA AA Cubra todas las zonas sensibles tatuajes labios etc con etiquetas adhesivas blancas recortadas pa o Franela blanco o una esp tula para protegerlas contra la absorci n
9. esa situaci n Es decir solicite que el cliente aporte una carta de su m dico relativa a ese trastorno cl nico y su asociaci n con la fototerapia V ase el Formulario de Consulta del Cliente T pico en el Ap ndice del Manual de Usuario de su equipo por separado Todas las preguntas acerca del cliente deben ser respondidas en su totalidad Registre cuidadosamente la reacci n a la exposici n solar Escala de Fitzpatrick registre el color de los ojos y el origen tnico para confirmar el tipo de piel Si no tiene seguridad absoluta realice el tratamiento como para el tipo de piel inmediatamente m s oscuro Considere la posibilidad de efectuar un completo an lisis de piel usando los instrumentos de evaluaci n cut nea apropiados L mpara de Wood sistemas de an lisis cut neo para hidrataci n niveles de l pidos eritema y melanina Responda todas las preguntas que formule el cliente sobre el tratamiento y aseg rese que el cliente tenga unas EXPECTATIVAS REALISTAS acerca del resultado del mismo Solicite al cliente que lea firme y feche el Cuestionario de Historial M dico General y el Formulario de Consentimiento al Tratamiento siempre que haya entendido sus contenidos Estampe su propia firma y fecha en el formulario de consentimiento y entregue al cliente una copia si as lo solicita ESTA 5 www Iingsananton lo com infoWingsanantonio com Si el cliente es apto para el tratamiento contin e con la ev
10. ingsanantonio com SEL AN ALEA ZMEZAA AD del nuevo crecimiento y de la zona del cuerpo Recordemos que el ciclo de crecimiento del pelo cambia cada 28 dias El objetivo principal es la melanina del tallo piloso terminal que convierte la energ a lum nica absorbida en calor que a su vez se irradia a trav s de todo el fol culo y hacia los tejidos adyacentes donde est n localizadas las c lulas germinales Se cree que son estas c lulas germinales las principales responsables del re crecimiento del pelo Con la condici n de que se genere suficiente calor estas c lulas resultan da adas o totalmente inutilizadas impidiendo el nuevo crecimiento del pelo Cualquier recrecimiento retrasado y parcial puede ser m s delgado y o ligero que el pelo original tratado CICLO DEL CRECIMIENTO DEL PELO Retorno a Anag nica AN GENO PRECOZ AN GENO CAT GENO TEL GENO papila Inserci n a profundidad Deriva papilar la papila es una diana m vil El pelo crece en un ciclo de 3 fases La fase anagena es la fase de crecimiento del pelo La fase cat gena es una breve porci n del ciclo de crecimiento piloso en la que se detiene el crecimiento La fase tel gena es la fase durmiente del pelo El pelo s lo se puede tratar con xito durante la fase AN GENA Esta es la raz n por la que se necesita un promedio de 4 a 8 sesiones para el tratamiento de depilaci n para tratar toda la zona 4 a 10 semanas es la separaci n entre sesiones de
11. pelo de la parte superior de las mejillas tambi n se puede llevar cabo si bien no es recomendable una eliminaci n completa de la barba excepto en casos de reasignaci n de sexo l a ella puesto que la eliminaci n completa de la barba altera las caracter sticas masculinas del rostro d ndole un aspecto m s femenino La p rdida completa de pelo facial en el hombre puede acelerar la aparici n de ciertas caracter sticas de envejecimiento como sucede en la mujer tales como las arrugas del silbido en el labio superior El pelo cano en 26 I S A wWww Iingsananton lo com infoOWingsanantonio com hombres de edad m s avanzada requiere habitualmente un tratamiento adicional de electrolisis para eliminarlos por completo aun as nuestros equipos al ingresar la energ a en forma progresiva atacan al fol culo no conservan calor ya que no hay melanina pero el da o hecho hecho esta L nea capilar La l nea capilar tiene un elevado porcentaje de pelo an geno y por consiguiente puede requerir s lo unos pocos tratamientos Recuerde cubrir el resto del pelo con una banda toalla blanca para proteger los fol culos a lo largo de la l nea capilar 1 Utilice un espejo con su cliente para poder analizar exactamente las zonas a tratar 2 Recuerde reducir la fluencia sobre el hueso Intente que no se produzcan solapamientos Entrecejo El pelo entre las dos cejas se debe tratar con precauci n Se ha de pr
12. si bien deben usarse pulsos triples para permitir el enfriamiento epid rmico entre pulsos Se debe utilizar los programas 10 12 y 16 para tipos de piel 4 a 5 Para los tipos de piel asi ticos orientales se ha demostrado que los Programas 5 a 7 son eficaces con gamas de energ a de 10 a 30 J cm2 Los tipos de piel asi tico m s oscuro africano y afro caribe o por ejemplo India del Sur exigen mayor precauci n y fluencias m s bajas Tipo de piel de seg n tabla de Fitzpatrick Grosor del pelo Programa Julios cm 2 4 Fino 12 10 14 4 Medio 10612 10 14 4 Grueso 10 10 14 5 Fino 16 10 14 5 Medio 16 10 14 5 Grueso 16 10a 14 6 n d n d n d 17 I S A wWww Iingsananton lo com infoOWingsanantonio com 6 n d n d n d 6 n d n d n d ZONAS DE PRUEBA Las zonas de prueba son necesarias y se describen de manera detallada en la secci n siguiente con el fin de establecer el mejor nivel de energ a IPL inicial y reducir el riesgo de efectos secundarios indeseados debidos a un sobre tratamiento Es normal que el cliente experimente al menos una sensaci n de calor m s o menos intenso durante cada disparo o un ping similar al golpe de una goma el stica sobre la piel Se recomienda que las zonas de prueba se eval en en o cerca del sitio de tratamiento utilizando la menor fluencia recomendada para el tipo de piel aumentando en caso necesario la fluencia hasta que el cliente sienta el ping calor o una ligera mo
13. y peelings durante 1 semana e Evite los deportes rudos durante 24 48 horas e Evite utilizar ropa ajustada e Mantenga la zona limpia y seca e Hidrate su cuerpo bebiendo gran cantidad de agua I S A 34 wWww Iingsananton lo com infoOWingsanantonio com e Utilice una pantalla solar con un SPF m nimo de 30 y considere la opci n de utilizar guantes de algod n protectores para conducir un sombrero para proteger la zona facial y pantalones para proteger las piernas del sol Observaci n Las condiciones clim ticas calientes y h medas pueden actuar negativamente sobre la piel inmediatamente despu s del tratamiento Inmediatamente despu s de los tratamientos de reducci n pilosa el enfriamiento eficaz de la epidermis puede ser de utilidad El uso de compresas de hielo o de gel refrigerado gel de Aloe vera etc puede mejorar el bienestar del paciente y reducir el enrojecimiento eritema postoperatorio PROCEDIMIENTO DE INCIDENTES ADVERSOS Qu hacer si algo va mal Si se produce alg n problema durante el tratamiento tal como una reacci n adversa cut nea dolor excesivo el cliente cae enfermo etc el tratamiento se debe suspender DE INMEDIATO Observaci n Si es necesario se puede pulsar la tecla de parada de emergencia o retirar la llave para impedir cualquier riesgo de emisi n adicional de energ a 1 1 Se debe recoger la informaci n adecuada en la ficha del cliente as como la exte
14. 4 Utilice un trozo de pa o Fibrella blanco cartulina blanca o etiquetas adhesivas blancas para proteger las zonas que as lo requieran Labio superior Al tratar el pelo del labio superior zona del bigote recuerde que la zona central por debajo de las fosas nasales es especialmente sensible Se puede tratar la mayor parte De la zona del labio superior con 2 3 disparos dependiendo del tama o de punto pero puede ser necesario un disparo adicional en cada esquina de la boca inmediatamente por encima y lateralmente a la comisura labial donde se encuentra a menudo crecimiento adicional de pelo 1 Recuerde eliminar el brillo l piz labial o maquillaje 2 Aplique l piz blanco para tapar cualquier perfilador semi permanente de labios en el borde del mismo 3 Proteja los labios con lana de algod n empapada o una etiqueta adhesiva blanca antes del tratamiento 25 I S A wWww Iingsananton lo com infoOWingsanantonio com 4 Utilice gel en poca cantidad ya que puede obstruir f cilmente las fosas nasales lo que resulta inc modo para el cliente Zona de la barbilla El crecimiento de pelo bajo la barbilla zona sub mentoniana puede ser denso y espeso y se debe tener precauci n con los niveles de fluencia 1 Reduzca la fluencia sobre el hueso 2 Realice zonas de prueba bajo la barbilla si es posible 3 Modifique el posicionamiento en funci n de la forma de la barbilla 4 Presione firmemente la gu a d
15. NOCIMIENTO DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL TRATAMIENTO Normalmente el enrojecimiento y la sensaci n de calor en la piel ser n s lo temporales y desaparecer n el plazo de algunos minutos a pocas horas como m ximo 24 horas El uso inadecuado del sistema IPL podr a dar como resultado posibles efectos secundarios Aun cuando estos efectos son poco frecuentes y se espera que transitorios cualquier reacci n adversa grave debe ser comunicada al m dico del propio cliente Los efectos secundarios pueden ser inmediatos o aparecer poco despu s del tratamiento 0 24 horas en casos excepcionales puede haber efectos secundarios de aparici n tard a t picamente 24 72 horas e incluyen 32 I S A www ingsanantonio com info ingsanantonio com INMEDIATOS e Dolor excesivo Interrumpa el tratamiento enfr e e hidrate la piel Revisi n a las 24 horas y reinicio del tratamiento a una fluencia menor Razones m s frecuentes piel bronceada estr s menstruaci n y cansancio POSTERIORES AL TRATAMIENTO e Calor y enrojecimiento persistentes excesivos Normalmente se resuelven en 24 horas Si se espera una reacci n asociada a quemaduras puede estar indicada una nica aplicaci n de una pomada esteroide local prescripci n m dica Enfr e regularmente la zona usando compresas de hielo envueltas en un pa o o gel refrigerante y recomiende al cliente el uso de Aloe vera puro y protecci n de la piel como en caso de una
16. Una piel m s clara un pelo m s claro y una menor densidad de pelo exigir n niveles m s altos de energ a El pelo cano o vello no se ver afectado LONGITUD DE ONDA Los dispositivos IPL producen principalmente longitudes de onda de luz visible de banda ancha La propia l mpara filtra la luz UV de onda corta potencialmente perjudicial y las l mparas de xen n pr cticamente no producen luz infrarroja de onda larga Todas las restantes longitudes de onda entre 500 nm y 1000 nm son bien absorbidas por la melanina por lo que son aptas para la depilaci n 5 I S A www ingsanantonio com info ingsanantonio com Dado que la luz se dispersa cuando penetra en la piel las longitudes de onda m s largas de esta luz de banda ancha penetran m s profundamente en la piel alcanzando los fol culos pilosos localizados en zonas m s profundas Las longitudes de onda m s cortas de luz que se dispersan m s f cilmente se absorben mejor en los fol culos pilosos menos profundos TAMA O DE PUNTO Cuanto mayor es el tama o de punto m s profunda es la penetraci n en la piel y menor es la energ a que se pierde en el borde de la zona de tratamiento A diferencia de los dispositivos IPL tradicionales nuestros equipos utilizan una l mpara de destello DTL para producir un tama o de punto rectangular grande sobre la piel de 9 cm2 que asegura que la energ a lum nica penetre m s profundamente en el tejido para alcanzar la base del fol cu
17. a sus ayudantes u observadores presentes en la sala gafas protectoras adecuadas 9 Si se tratan zonas faciales cercanas los ojos en donde las gafas de protecci n podr an permitir la entrada de la luz por debajo del borde utilice protectores oculares reutilizables de metal o adhesivos desechables sobre los ojos del cliente 10 Establezca el tiempo de exposici n y el nivel de energ a previsto basado en el tipo de piel densidad pilosa etc 11 Enfr e la zona con una compresa fr a si es necesario por ejemplo piel sensible u oscura 12 Vierta suficiente gel de ecograf a en un recipiente peque o o deposite pegotes de gel transparente directamente sobre la piel desde el envase y utilizando una esp tula de madera LSA 21 www ingsanantonio com info ingsanantonio com limpia extienda una capa gel sobre la piel de 2 3 mm de espesor El gel se debe mantener fr o pero no congelado en el refrigerador 13 No realice demasiadas maniobras con el gel sobre la piel porque se calienta No reutilice el gel riesgo de infecciones 14 El operador debe utilizar gafas de seguridad apropiadas durante el tratamiento con IPL y pesta ear durante los destellos para limitar la entrada de luz en los ojos del operador mejorando de esta forma la visibilidad de la zona de tratamiento despu s del destello Secuencia del tratamiento de depilaci n Utilice compresas de gel refrigerante fr o para tipos
18. al de Usuario de para detalles de tecnolog a 6 I S A www ingsanantonio com info ingsanantonio com ENERG A REQUERIDA PARA EL TRATAMIENTO EFICAZ DEL PELO Son varios los factores que determinan la elecci n del nivel de energ a El objetivo global es encontrar la ventana terap utica ptima en la que la energ a es suficiente para da ar el pelo pero evitando los da os colaterales al tejido circundante y los consiguientes efectos secundarios indeseables Normalmente la piel s lo se sentir caliente durante alg n tiempo despu s del tratamiento y cualquier enrojecimiento desaparecer en el plazo de minutos a algunas horas La piel m s oscura incluida la bronceada por el sol y con bronceado artificial y una densidad mayor de pelo reducen la cantidad de energ a posible que se puede utiliza antes de que aparezcan efectos secundarios Este valor variar de una persona a otra y de una zona a otra del cuerpo V anse las tablas de referencia separadas de densidad pilosa crecimiento piloso Bajo condiciones normales esto significa que el operador comienza con un nivel menor de energ a increment ndola en tratamientos subsiguientes a medida que la densidad pilosa disminuye de manera que el cliente puede tolerar el aumento de energ a sin molestias inaceptables u otros efectos secundarios no deseados La experiencia ha demostrado que se requieren m ltiples tratamientos para la depilaci n lo que se debe a la naturaleza d
19. aluaci n de las zonas de prueba para establecer los par metros de tratamiento previstos Se debe efectuar una prueba de zona en o lo m s cerca posible de la regi n a tratar al menos 3 a 7 d as antes de cualquier ciclo de tratamiento los tipos de piel IV y V deben ser analizados al menos 2 semanas antes del tratamiento CONTRAINDICACIONES No aplique el tratamiento a ninguna persona de la que sepa o haya informado de la existencia de alguno de los siguientes puntos a menos que disponga de una carta del m dico general del Cliente en la que se especifique que el o los trastornos cl nicos no impedir n un tratamiento de luz pulsada intensa Piel bronceada bronceado activo por exposici n solar o uso de lecho de bronceado en los 30 d as anteriores debido al incremento de riesgo de hiperpigmentaci n Tratamiento de depilaci n por cera pinzas azucarado o al hilo de la zona en las ltimas 4 a 6 semanas porque el fol culo ha sido eliminado Hipo pigmentaci n por ejemplo vit ligo Cualquier problema de inflamaci n de la piel por ejemplo eccema herpes simple activo etc en la zona de tratamiento porque puede agravar el trastorno C ncer de piel o cualquier otro c ncer y o comunicaci n de uso de terapias anti c ncer tales como Ducabaxina Fluorouracilo Metotrexato etc Antecedentes de cicatrizaci n con queloides porque cualquier quemadura IPL puede producir un queloide como cicatriz Epilepsia porqu
20. ar la tecla de parada de emergencia o retirar la llave para impedir cualquier riesgo de emisi n adicional de energ a IPL Se debe recoger la informaci n adecuada en la ficha del cliente as como la extensi n del tratamiento parcialmente completado con los detalles de cualquier efecto secundario negativo Se debe cumplimentar un Informe de Incidentes Adversos La sospecha de da o ocular o intenso da o de la piel deben ser examinados de inmediato en el Depto de Accidentes y Urgencias del hospital m s cercano o a trav s del m dico del cliente acudiendo en caso necesario a especialistas m dicos En todos los casos que se sospeche una sobre exposici n ocular a los destellos IPL por parte del operador o del cliente se debe proceder a una examen ocular inmediato en un centro oftalmol gico especializado organizado por el m dico o el Depto de Accidentes y Urgencias del hospital m s cercano Finalizando y a la espera que el presente manual sea de ayuda a los profesionales hay muchos temas m s a tratar en cuanto a depilaci n por IPL creo haber sido claro en cada punto Ing Alfredo Luis Doldan I S A 37 www Iingsananton o com infoOWingsanantonio com
21. ara el Brasile o y desde el pubis en el Bikini 2 Tenga much simo cuidado con el tratamiento 3 Los clientes deben estar equipados con tangas desechables de algod n blanco Bajo ning n concepto trate sobre ropa interior de color oscuro ya que absorber energ a IPL 4 Se deben evitar las membranas mucosas y los genitales 30 I S A www ingsanantonio com info ingsanantonio com Zonas ntimas del cuerpo procedimientos de tratamiento Si un cliente masculino o femenino solicita tratamiento de las zonas ntimas estos son los procedimientos que deber tomar en consideraci n 1 Es opcional si no desea hacer este tratamiento no lo haga 2 Otro miembro del personal puede estar presente para aumentar su seguridad personal 3 Respete en todo momento la privacidad y dignidad del cliente 4 Se debe aplicar m s gel refrigerante que lo normal en zonas delicadas 5 El enfriamiento se debe extender a las zonas delicadas 6 No conceda citas adicionales al cliente si se produce alg n incidente vulgar 7 Ud puede considerar la posibilidad de cobrar tarifas m s elevadas para las zonas ntimas DESPU S DE UTILIZAR EL APLICADOR DE IPL 1 Aseg rese que la zona de piel ha sido tratada en su totalidad ausencia de separaciones evidentes 2 Ponga el dispositivo IPL en modo de espera Stand by 3 Retire las gafas de protecci n 4 Una vez tratada la zona retire el gel de ecograf a con una esp tula y a
22. ayores La COLUMNA TRES ilustra simplemente el tipo de pulso nico o triple frente a una escala de milisegundos pero no la gama de energ a disponible La COLUMNA CUATRO destaca aquellos programas adecuados para la depilaci n por tipo de piel es decir los Tipos de Piel 1 3 son los programas 4 5 y 6 los Tipos de Piel 4 y 5 corresponden a los programas 10 12 y 16 Los tipos de piel asi ticos corresponden a los programas 5 6 y 7 La COLUMNA CINCO destaca aquellos programas adecuados para manchas Pigmentadas por tipo de piel es decir los Tipos de Piel Clara 1 3a son los programas 2 3 4 y 5 y los Tipos de Piel Oscura 3b 5 corresponden a los programas 10 11 12 y 15 La COLUMNA SEIS destaca aquellos programas adecuados para manchas Vasculares por tipo de piel es decir los Tipos de Piel Clara 1 3 15 I S A wWww Iingsananton o com infoOWingsanantonio com 2 TECNOLOGIA LOS PAR METROS CONTENIDOS EN LA TABLA SIGUIENTE SE DEBEN CONSIDERAR NICAMENTE COMO DIRECTRICES EL USO DE PARCHES DE PRUEBA ES MUY RECOMENDABLE PUESTO QUE LAS VARIACIONES ENTRE PACIENTES PUEDEN AFECTAR AL RESULTADO DEL TRATAMIENTO Y A LA POSIBLE INCIDENCIA DE EFECTOS SECUNDARIOS PAR METROS TERAP UTICOS T PICOS DE DEPILACI N TABLA 118 1 TIPOS DE PIEL Y SENSIBILICIAD AL SOL Calor Mural a la Efectos de En de la piel exposici n molar Blanca Muy sensible Se quema con facilidad
23. de energ a lum nica TENGA CUIDADO SI 1 La piel se trata en ausencia de gel mayor absorci n en la epidermis de zonas de piel seca 2 La gu a de luz se solapa sobre una zona previamente tratada riesgo de sobre tratamiento 3 La gu a de luz trata piel sin pelo ausencia de efecto sobre tatuajes o piel bronceada riesgo de sobre tratamiento 4 La gu a de luz oscila hacia un lado suministro insuficiente de energ a al objetivo 5 Parte de la gu a de luz no est en contacto con la piel suministro insuficiente de energ a al objetivo 24 I S A wWww Iingsananton o com infoOWingsanantonio com CONSEJOS PR CTICOS DE POSICIONAMIENTO PARA DEPILACI N Se pueden tratar todas las zonas del cuerpo excepto el interior de la rbita ocular es decir bajo las cejas o sobre membranas mucosas es decir interior de las fosas nasales o dos etc de la forma siguiente Zona facial Trace una l nea de puntos de tratamiento en el rostro a lo largo de la l nea de la mand bula y a ada las filas necesarias donde se requiera depilaci n hasta que queden cubiertas todas las zonas de las mejillas que se deban tratar Preste especial atenci n a los puntos siguientes 1 Evite tratar por accidente el pelo del cuero cabelludo 2 No prometa reducci n a largo plazo del vello o del pelo velloso acelerado 3 Recuerde que el crecimiento piloso que observa puede ser hormonal y tardar muchas sesiones en ser controlado
24. e los destellos consecutivos repetidos pueden provocar un ataque Uso de la hierba de San Juan hip rico remedio de herbolario en los 3 meses anteriores por depresi n debido a la foto sensibilidad Uso de Isotretino na Roacut n o Tretino na Retina A en los 3 a 6 meses anteriores para el tratamiento de acn u otras afecciones dermatol gicas Gestaci n hasta que se restablezca la menstruaci n y finalice el per odo de lactancia porque el desequilibrio hormonal puede reducir la eficacia del tratamiento Bajo tratamiento contra la diabetes debido a la posible foto sensibilidad y mala cicatrizaci n I S A www ingsanantonio com infoWingsanantonio com Bajo tratamiento con anticoagulantes por ejemplo por una enfermedad cardiaca Uso de un marcapasos excepto si el fabricante de IPL o del marcapasos confirma por escrito que el tratamiento de clientes con marcapasos es seguro Uso de cualquier medicaci n t pica por ejemplo hidrocortisona o empleo de perfumes desodorantes pantalla solar aceites esenciales u otras lociones para la piel que podr an causar foto sensibilidad Elementos o placas de metal de tipo quir rgico bajo el tejido a tratar Edad menor de 18 a os si el establecimiento no tiene autorizaci n para tratar ni os o si no se aporta el permiso paterno Se deber obtener una carta del m dico antes de tratar clientes que hayan utilizado quinidina cualquier medicamento anti psic tico
25. e luz para acercar la energ a lum nica a los fol culos m s profundos 5 Evite el sobre tratamiento del tercio inferior del cuello que no cicatriza con facilidad Barba masculina De manera muy caracter stica los hombres solicitan un remodelamiento de la barba para reducir el crecimiento de pelo en el tercio inferior del cuello donde roza el cuello de la camisa y provoca molestias despu s del afeitado y pelos de crecimiento hacia dentro y o fol culos pilosos inflamados infectados seudo foliculitis de la barba PFB Se debe tener cuidado en el tercio inferior del cuello ya que esta zona es delicada y no cicatriza tan bien como las zonas faciales si se produce un sobre tratamiento As pues los primeros tratamientos de la barba en esta zona debe ser muy cuidadoso dado que puede haber mucho pelo lo que significa gran cantidad de melanina y por consiguiente generaci n de mucho calor molestias durante el tratamiento IPL Es una de las zonas en las que el uso de compresas de gel refrescante refrigeradas no congeladas puede ser de utilidad tanto uno o dos minutos antes del tratamiento para reducir el nivel de molestias como despu s para eliminar el calor de la zona y reducir la inflamaci n La aplicaci n despu s del tratamiento de Aloe vera u otra loci n calmante es recomendable Los resultados del tratamiento en esta zona pueden ser excelentes y altamente apreciados por el cliente La eliminaci n puntual
26. eja contra la exposici n al sol y otras agresiones de la piel por es decir dejar solo y no frotar consulte con el operador y el m dico si la alteraci n persiste e Excesiva hipopigmentaci n o cicatrices Consulte con el m dico y siga el procedimiento de incidentes adversos Evite la exposici n al sol y utilice pantalla solar durante seis meses e Picor prolongado de la zona de tratamiento Mantenga la zona fr a y aplique Aloe vera puro en gel Si el picor persiste el cliente deber consultar a su m dico I S A www ingsanantonio com info ingsanantonio com e Depilaci n ineficaz Vuelva a evaluar la historia del cliente y eleve la fluencia en funci n de la reacci n de la piel e Leucotricosis Aparici n temporal de pelo libre de pigmento A menudo se puede confundir con pelo cano preexistente pero no detectado e Incremento temporal de crecimiento piloso sobre todo en los bordes de la zona tratada puede estar relacionado con sub tratamiento donde la energ a es m s baja Observaci n Repita el tratamiento de una zona s lo cuando los problemas o respuestas hayan curado por completo y repita siempre las pruebas PROCEDIMIENTO DE INCIDENTES ADVERSOS Qu hacer si algo va mal Si se produce alg n problema durante el tratamiento tal como una reacci n adversa cut nea dolor excesivo el cliente cae enfermo etc el tratamiento se debe suspender DE INMEDIATO Observaci n Si es necesario se puede puls
27. el crecimiento del pelo 7 I S A www ingsanantonio com info ingsanantonio com ra Estrato C rneo q an AT ON a NI NOS ITA SITO A 4 Estrato L cido Estrao Granuloso Estrato Espinoso Estrato Basal GE AN EN Gl ndula Seb cea 54 le 27 A A pA Membrana V trea M sculo Erector Vaina Radicular Externa del Palo Vaina Radicular Interna Membrana V trea Bulbo Piloso M dula del Pelo Papila Capilar Gl ndula Pelo velloso Aceleraci n de pelo velloso Pelo terminal Seb cea CICLO DEL CRECIMIENTO DEL PELO AN GENO PRECOZ AN GENO CAT GENO TEL GENO papila Inserci n a profundidad Deriva papilar la papila es una diana m vil Anagena en todos los casos La papila se mueve hacia arriba y abajo con fol culos an geno el fol culo cat geno y tel geno El pelo crece en un ciclo de 3 fases La fase anagena es la fase de crecimiento del pelo La fase cat gena es una breve porci n del ciclo de crecimiento piloso en la que se detiene el crecimiento La fase tel gena es la fase durmiente del pelo El pelo s lo se puede tratar con xito durante la Esta es la raz n por la que se necesita un promedio de 4 a 8 sesiones para el tratamiento de depilaci n para tratar toda la zona 4 a 10 semanas es la separaci n entre sesiones dependiendo g I S A www ingsanantonio com info
28. estar especial atenci n a los bordes de las cejas en donde el crecimiento angular de fol culos pilosos puede conducir a una reducci n indeseada Cuando el espacio sea insuficiente para el tama o del bloque de cristal puede ser necesario proteger el resto de las cejas con etiquetas blancas auto adhesivas 1 Coloque protectores oculares opacos o compresas de lana de algod n sobre los ojos 2 Aplique suficiente gel refrigerante 3 Utilice s lo un nico disparo 4 Evite tratar las cejas por motivos de remodelamiento ya que la l nea de pelo puede resultar permanente alterada o interrumpida despu s del tratamiento debido a que resulta dif cil determinar la posici n exacta de los fol culos pilosos Busto y escote Se puede producir crecimiento no deseado de pelo en el centro del pecho de clientes femeninas entre las mamas lo cual se puede tratar f cilmente con ajustes de energ a ya que el estern n se encuentra pr ximo a la superficie del cuerpo en esta zona y puede ser sensible Adicionalmente el escote est bronceado y da ado por el sol y no cicatriza f cilmente si se produce un sobre 27 I S A wWww Ingsananton lo com infoOWingsanantonio com tratamiento por lo tanto se debe tratar con precauci n comenzando por niveles de fluencia inferiores Con mayor frecuencia aparece pelo alrededor de la periferia de la areola que se puede tratar del modo siguiente 1 Cubra la zona roja areola del pe
29. excesivo 29 I S A wWww Iingsananton o com infoOWingsanantonio com Dedos de pies y manos Cada cliente tiene una forma diferente Ajuste la posici n de la gu a de luz para adaptarla a la forma de la zona de tratamiento del cliente Es posible tratar dos dedos adyacentes con un nico destello Axilas Se trata probablemente de la zona m s sencilla para iniciar y aprender el uso de IPL Sin embargo algunas partes de la axila pueden ser muy sensibles especialmente en el centro donde el crecimiento piloso es m s grueso por lo que debe comenzar con el pelo m s alejados hacia el codo y desplazarse constantemente hacia el pecho advirtiendo al cliente de que el tratamiento ser m s sensible hacia el centro del tratamiento Para la mayor a de los clientes suele ser suficiente una nica fila de 4 5 disparos L nea del bikini Existen tres tipos diferentes Bikini Brasile o Integral eliminaci n total La m s sencilla es la del bikini que sigue la l nea de la ropa interior atenci n s lo aplique el tratamiento con ropa interior de color blanco Solamente los terapeutas expertos en depilaci n a la cera brasile a o integral deber n intentar estos tratamientos con IPL ya que el posicionamiento del cuerpo para alcanzar todas las zonas ntimas requeridas es el mismo 1 Comience desde la zona m s sensible y oscura con una fluencia baja la hendidura para el Integral entre las piernas p
30. g a ha demostrado su eficacia en la depilaci n prolongada a trav s de numerosos ensayos cl nicos en la actualidad es escasa la formaci n de los operadores tanto en el sector de la belleza como en el sanitario por lo que los resultados han sido con frecuencia variables Por consiguiente la formaci n es un factor clave para alcanzar resultados de tratamiento ptimos Como m nimo todos los operadores deber an recibir una formaci n b sica en la teor a de la fototerapia y el uso seguro de dispositivos l ser IPL No existen dos dispositivos iguales en cuanto a la forma que emiten la energ a lum nica por lo que es vital obtener formaci n del usuario por parte del proveedor Contacte con su distribuidor de ISA para conocer las oportunidades de formaci n ACCESORIOS Una sala de tratamiento IPL debe estar completamente equipada con todos los accesorios necesarios para garantizar tratamientos exitosos y eficaces En particular esto debe incluir una provisi n adecuada de refrigeraci n de la piel mediante el empleo de compresas de gel refrigerante debidamente enfriadas refrigeraci n de la piel por aire etc Para un diagn stico ptimo antes del tratamiento se fomenta entre los operadores el uso de t cnicas avanzadas de an lisis de la piel incluida una detallada evaluaci n de la melanina niveles de hidrataci n y l pidos as como de m todos de evaluaci n cut nea tales como esc neres de piel y registros fotogr ficos
31. historia cl nica general y Los formularios de consentimiento est n debidamente cumplimentados y firmados por el cliente y el operador De manera ideal los Formularios de Consentimiento deber an firmarse en cada sesi n de IPL antes del tratamiento V anse las hojas aparte 2 Pida al cliente que se quite todas las joyas maquillaje desodorante etc de la zona de tratamiento ES DE VITAL IMPORTANCIA EL QUE NO TENGA DESODORANTE ANTES DE LA SESION 3 La zona de tratamiento o zona de prueba se debe afeitar antes del tratamiento Observaci n al menos para el primer tratamiento el cliente deber acudir con el pelo no deseado sin afeitar al menos con restos de algunos mm de longitud para que el operador pueda comprobar el grosor y color del sitio de tratamiento de manera precisa 4 Elimine todo el pelo suelto del afeitado usando gasas o cinta adhesiva ya que el pelo que quede en la superficie de la piel absorber la energ a del IPL en primer lugar 5 La zona se debe limpiar s lo con agua cualquier crema podr a dejar residuos Que afectar a a la eficacia del tratamiento 6 Marque los l mites de la zona de piel a tratar con un l piz delineador de ojos de color blanco 7 En la zona a tratar blanquee las peque as lesiones lunares etc y cubra las zonas sensibles tatuajes labios etc con etiquetas blancas adhesivas recortadas para evitar que absorban la energ a lum nica 8 Proporcione al cliente y
32. horas e incluyen INMEDIATOS e Dolor excesivo Interrumpa el tratamiento enfr e e hidrate la piel Revisi n a las 24 horas y reinicio del tratamiento a una fluencia menor Razones m s frecuentes piel bronceada estr s menstruaci n y cansancio POSTERIORES AL TRATAMIENTO e Calor y enrojecimiento persistentes excesivos Normalmente se resuelven en 24 horas Si se espera una reacci n asociada a quemaduras puede estar indicada una nica aplicaci n de una pomada esteroide local prescripci n m dica Enfr e regularmente la zona usando compresas de hielo envueltas en un pa o o gel refrigerante y recomiende al cliente el uso de Aloe vera puro y protecci n de la piel como en caso de una quemadura solar leve hasta que desaparezca la sensaci n Si la reacci n persiste el cliente deber consultar a su m dico e Da o de la textura natural de la piel costra ampolla quemadura Enfr e constantemente la zona para aliviar el dolor si presenta ya ampollas o quemaduras recomiende sprays o cremas contra las quemaduras de farmacia Consulte con el m dico y siga el procedimiento de incidentes adversos e Inflamaci n excesiva edema piel fr gil hematomas p rpura Enfr e la zona para el alivio inmediato del dolor Consulte con el m dico del cliente y siga el Procedimiento de Incidentes Adversos v ase m s adelante DE APARICI N TARD A e Cambio de pigmentaci n hiper e hipopigmentaci n Hidrate y prot
33. i n un disparo al nivel m nimo de energ a previsto y por ltimo un disparo 0 5 J cm por encima del nivel m nimo de energ a revisto para evaluar la respuesta del tejido I S A www ingsanantonio com info ingsanantonio com IMPORTANTE Ejemplo De acuerdo con los Par metros de Tratamiento T picos secci n anterior un Tipo de Piel IV con pelo grueso requerir a el Programa 10 con un nivel de energ a inicial previsto de 10 0 J cm para la zona de prueba La decisi n de incrementar el nivel de energ a en el segundo y tercer disparos se basar en una serie de factores que incluyen si el cliente ha experimentado la sensaci n de ping o calor si la zona en cuesti n est indudablemente no bronceada por ejemplo l nea del bikini o axila y si Ud ha tratado previamente al paciente y ha estudiado la respuesta cut nea al tratamiento en otras zonas del cuerpo Asimismo durante la realizaci n de las zonas de prueba deber observar los puntos siguientes e Se llevar n a cabo en todos los pacientes antes de iniciar el tratamiento completo e La zona tratar debe estar limpia y libre de cosm ticos y cremas e El objetivo de los disparos de prueba es determinar los niveles de fluencia m s eficaces para el tipo de piel del paciente y el tama o de la zona sin causar ninguna reacci n adversa e S lo se deber tratar una zona peque a 3 4 disparos en los tipos de piel m s oscura algunos m s en pacien
34. iento recomendados por el fabricante son los comunicados por usuarios experimentados en la bibliograf a publicada o directamente a la Compa a Sin embargo el usuario autorizado tendr la responsabilidad de determinar los par metros seguros de tratamiento que se utilizar n para cada caso individual 14 wWww Iingsananton o com infoOWingsanantonio com PROGRAMAS DE TRATAMIENTO DE ISA La Tabla de Programas de tratamiento de ISA ofrece una gama de 16 longitudes de pulso y niveles de energ a disponibles para adaptarse a las necesidades individuales del cliente Se reservan cinco programas para aplicaciones alternativas en realidad al ser controladas por potenci metros son infinitas desde O al m ximo La COLUMNA UNO enumera los 16 programas de tratamiento posible incluido los programas de tratamiento del pelo 4 5 y 6 para los Tipos de Piel de Fitzpatrick 1 III los programas 10 12 y 16 para los Tipos de Piel de Fitzpatrick 4 y 5 El n mero de programa corresponde a la longitud de pulso fijado y al tipo de pulso pulso nico o pulso triple La COLUMNA DOS indica la longitud fijada del pulso o pulsos y la gama de niveles de energ a que se puede seleccionar en incrementos de 0 5 J cm 2 Tal como se se ala en la observaci n anterior la gama disponible de niveles de energ a incluye valores bajos para casos excepcionales De manera caracter stica las energ as iniciales para depilaci n ser n de 9 J cm2 o m
35. lestia de acuerdo con la tolerancia al dolor del sujeto Eval e la respuesta inmediata y registre los par metros de tratamiento en la ficha del cliente Si surge alguna duda no lleve a cabo el tratamiento Al practicar la primera zona de prueba en un nuevo cliente s lo dispondr de 1 a 3 oportunidades para establecer el nivel de energ a En la piel m s clara Tipos I III comience con un disparo con el nivel m nimo de energ a previsto seg n el tipo de piel a continuaci n un disparo en potencia baja y tiempo m nimo de exposici n Contin e subiendo el nivel de potencia hasta que el paciente sienta un ligero calor todo esto sin gel ni compresas fr as Esto nos indica el valor de energ a que podremos utilizar Tenga en cuenta que puede subir un punto m s de energ a ya que el gel amortigua el calor sobre la piel Por encima del nivel m nimo de energ a previsto y por ltimo 2 J cm 2 m s que el nivel m nimo de energ a previsto para evaluar la respuesta del tejido Ejemplo De acuerdo con los Par metros de Tratamiento T picos secci n anterior un Tipo de Piel 2 con pelo de grosor medio requerir a el Programa 5 con un nivel de energ a inicial previsto de 12 0 J cm por lo que Ud deber seleccionar los niveles de energ a 12 0 J cmpara la zona de prueba En la piel m s oscura Tipos IV V comience con un disparo 0 5 J cm por debajo del nivel m nimo de energ a previsto seg n el tipo de piel a continuac
36. lo piloso DURACI N DEL PULSO Generalmente el pulso de la luz IPL utilizado ser m s prolongado para el pelo m s grueso y m s corto para el pelo m s fino Mediante la elecci n de pulsos m s prolongados de luz para la depilaci n el operador evitar tambi n da os colaterales para la melanina epid rmica ya que las peque as part culas de melanina en la piel tienen tiempo para desprender el calor absorbido durante un pulso prolongado en comparaci n con el fol culo piloso mucho mayor que conservar su calor durante m s tiempo El proceso de seleccionar las c lulas de crecimiento que vayan a ser a ser da adas se denomina fototermolisis selectiva y depende del hecho de que los cuerpos m s peque os por ejemplo la melanina epid rmica desprenden calor de forma m s r pida que los cuerpos m s grandes por ejemplo el fol culo piloso debido a que la superficie relativa de las part culas de melanina desprende calor m s r pidamente DIFERENCIAS DE TECNOLOG A Algunos proveedores tradicionales de IPL utilizan filtros de vidrio de colores en el aplicador para reducir los efectos secundarios de absorci n epid rmica Mediante el empleo de la m s reciente tecnolog a de pulso cuadrado y gasto espectral constante de ISA no se requieren aplicadores m ltiples y se pueden llevar a cabo tratamientos eficaces de manera m s sencilla con una nica l mpara de destello que puede cambiar el propio usuario V ase el Manu
37. nsi n del tratamiento parcialmente completado con los detalles de cualquier efecto secundario negativo Se debe cumplimentar un Informe de Incidentes adversos La sospecha de da o ocular o intenso da o de la piel deben ser examinados de inmediato en el Depto de Accidentes y Urgencias del hospital m s cercano o a trav s del m dico del cliente acudiendo en caso necesario a especialistas m dicos En todos los casos que se sospeche una sobre exposici n ocular a los destellos IPL por parte del operador o del cliente se debe proceder a una examen ocular inmediato en un centro oftalmol gico especializado organizado por el m dico o el Depto de Accidentes y Urgencias del hospital m s cercano RECONOCIMIENTO DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL TRATAMIENTO Normalmente el enrojecimiento y la sensaci n de calor en la piel ser s lo temporal y desaparecer n en el plazo de algunos minutos a pocas horas como m ximo 24 horas El uso inadecuado del sistema IPL podr a dar como resultado posibles efectos secundarios Aun cuando estos efectos son poco frecuentes y se espera que transitorios cualquier reacci n adversa grave debe ser comunicada al m dico del propio cliente Los efectos secundarios pueden ser 35 I S A www ingsanantonio com info ingsanantonio com inmediatos o aparecer poco despu s del tratamiento 0 24 horas en casos excepcionales puede haber efectos secundarios de aparici n tard a t picamente 24 72
38. odillas Pierna superior Dedos de manos y pies Axilas L nea del bikini Zonas ntimas del cuerpo Procedimientos de Tratamiento DESPU S DE UTILIZAR EL APLICADOR RECUERDE A SUS CLIENTES QUE EL PER ODO DE TRATAMIENTO INCLUYE RECONOCIMIENTO DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL TRATAMIENTO INMEDIATOS POSTERIORES AL TRATAMIENTO DE APARICI N TARD A CUIDADOS POSTERIORES AL TRATAMIENTO PROCEDIMIENTO DE INCIDENTES ADVERSOS Qu hacer si algo va mal INTRODUCCI N GENERAL La experiencia desde la introducci n de tratamientos l ser e IPL en la depilaci n prolongada a demostrado que pr cticamente todos los tipos de piel incluidos el europeo asi tico y de medio oriente responden bien al tratamiento La demanda de depilaci n prolongada ha aumentado espectacularmente en todo el mundo entre mujeres y hombres con diversas influencias culturales incluidos los factores tradicionales moda deporte sensaci n personal de bienestar y exigencias sanitarias Solamente los tipos de piel muy oscuros en particular el afro caribe o son problem ticos debido a que los elevados niveles de melanina en la epidermis absorben la energ a lum nica en competici n con la melanina del fol culo piloso El pelo rojo rubio y gris blanco responde tambi n de forma insuficiente a los tratamientos de base lum nica 3 I S A www ingsanantonio com info ingsanantonio com ANTES DE EMPEZAR A USAR IPL FORMACI N Aun cuando la tecnolo
39. oporcionar instrucciones por escrito para llevar a su casa en las que se hagan las siguientes recomendaciones I S A www ingsanantonio com info ingsanantonio com e No exponga la piel a rayos UV exposici n al sol o uso de lechos de bronceado o auto bronceado durante al menos 4 semanas antes y o entre los tratamientos de IPL e No se depile con cera pinzas ni hilos el afeitado o las cremas depilatorias s est n aceptados antes y o entre los tratamientos de IPL e No utilice cremas decolorantes ni productos perfumados por ejemplo aceites de aromaterapia durante 24 48 horas antes de las sesiones de tratamiento e Evite nadar las aguas fuertemente cloradas inmediatamente antes de una sesi n de tratamiento de IPL e Evite las exfoliaciones micro dermoabrasiones o peelings durante 1 semana antes de las sesiones de tratamiento e Evite utilizar prendas de ropa muy ajustadas cuando asista a las sesiones de tratamiento e Mantenga la zona limpia y seca e Hidrate su cuerpo bebiendo mucho agua y e Proteja la piel contra la exposici n al sol con ropa adecuada y uso de pantalla solar con un SPF 30 antes del primer tratamiento y entre las sesiones de tratamiento subsiguientes pero NO utilice cremas de pantalla solar dentro de las 24 horas previas a los tratamientos programados Observaci n Las condiciones clim ticas de calor y humedad pueden afectar a la piel en el per odo inmediatamente anterior al tratamiento
40. os tratamientos sobre reas seas columna y om platos I S A www ingsanantonio com info ingsanantonio com Brazos 1 Marque la zona subdividida a tratar usando un l piz blanco 2 Es preferible tratar secciones alrededor del brazo en lugar del brazo en toda su longitud Si es necesario puede tratar alrededor del codo o la mu eca Medias piernas Normalmente resulta m s f cil tratar alrededor de la pierna que a su largo 1 Marque secciones en la pierna con cuadr culas rectangulares usando un l piz blanco 2 En la espinilla y tobillos reduzca la fluencia a causa de la sensibilidad por la proximidad a zonas seas Puede ser doloroso sobre todo en el tobillo 3 Recuerde que el cliente deber moverse varias veces para facilitar el acceso del operador a todas las zonas de las piernas Rodillas 1 L gicamente trate con la rodilla plana es decir con la pierna extendida no doblada 2 Adapte la gu a de luz a la forma de la rodilla 3 Si la rodilla tiene consistencia sea trate con una fluencia menor como en la espinilla y los tobillos Pierna superior 1 Marque las piernas en secciones con cuadr culas usando un l piz blanco 2 El tratamiento de grandes zonas tales como la pierna superior muslo puede ser agotador y extenuante para el cliente 3 Enfr e las zonas en secciones y cambie peri dicamente el gel refrigerante aproximadamente cada 30 destellos para evitar un calentamiento
41. pendiendo del nuevo crecimiento y de la zona del cuerpo 9 I S A www ingsanantonio com info ingsanantonio com El objetivo principal es la melanina del tallo piloso terminal que convierte la energ a lum nica absorbida en calor que a su vez se irradia a trav s de todo el fol culo y hacia los tejidos adyacentes donde est n localizadas las c lulas germinales Se cree que son estas c lulas germinales las principales responsables del re crecimiento del pelo Con la condici n de que se genere suficiente calor estas c lulas resultan da adas o totalmente inutilizadas impidiendo el nuevo crecimiento del pelo Cualquier recrecimiento retrasado y parcial puede ser m s delgado y o ligero que el pelo original tratado DOCUMENTACI N Y EVALUACI N PREVIAS AL TRATAMIENTO Ofrezca al cliente informaci n por escrito sobre el tratamiento V ase el prospecto informativo para el cliente que se entrega por separado Discuta y cumplimente los antecedentes completos del cliente explicando en privado de la forma m s exhaustiva posible las caracter sticas del tratamiento y registrando cualquier circunstancia especial aplicable al cliente Pregunte al cliente por cada contraindicaci n por separado y anote cada una de las respuestas recibidas Si el cliente responde s a cualquiera de las contraindicaciones enumeradas docum ntelo por completo en el formulario de consentimiento Act e de acuerdo con las normas establecidas para
42. quemadura solar leve hasta que desaparezca la sensaci n Si la reacci n persiste el cliente deber consultar a su m dico e Da o de la textura natural de la piel costra ampolla quemadura Enfr e constantemente la zona para aliviar el dolor si presenta ya ampollas o quemaduras recomiende sprays o cremas contra las quemaduras de farmacia Consulte con el m dico y siga el procedimiento de incidentes adversos e Inflamaci n excesiva edema piel fr gil hematomas p rpura Enfr e la zona para el alivio inmediato del dolor Consulte con el m dico del cliente y siga el Procedimiento de Incidentes adversos v ase m s adelante DE APARICI N TARD A e Cambio de pigmentaci n hiper e hipopigmentaci n Hidrate y proteja contra la exposici n al sol y otras agresiones de la piel por es decir dejar solo y no frotar consulte con el operador y el m dico si la alteraci n persiste e Excesiva hipopigmentaci n o cicatrices Consulte con el m dico y siga el Procedimiento de incidentes adversos Evite la exposici n al sol y utilice pantalla solar durante seis meses e Picor prolongado de la zona de tratamiento Mantenga la zona fr a y aplique Aloe vera puro en gel Si el picor persiste el cliente deber consultar a su m dico e Depilaci n ineficaz Vuelva a evaluar la historia del cliente y eleve la fluencia en funci n de la reacci n de la piel I S A 33 wWww Iingsananton lo com infoWingsanantonio com
43. r el sol edad o tono espec fico de la piel local que debe ser tenido en consideraci n 3 ISA ofrece una lista de opciones de Programas de Tratamiento que permite al operador seleccionar un programa de depilaci n adecuado seg n el Tipo de Piel de Fitzpatrick V ase la p gina 28 del Manual de Usuario del equipo 4 Lleve a cabo zonas de prueba con varios niveles crecientes de energ a hasta determinar un nivel de energ a inicial apropiado V ase la hoja separada de preparaci n del cliente 5 La energ a inicial es aquella que producir una respuesta de calor en la piel que se siente caliente al tacto o como escozor por parte del cliente pero dentro de niveles tolerables Adem s puede desarrollarse un cierto enrojecimiento eritema en la zona tratada en el plazo de pocos minutos Si se produce una intensa reacci n de tipo histam nico con inflamaci n inmediata alrededor de los fol culos pilosos y enrojecimiento sensible alrededor de la zona ste es el primer signo de sobre tratamiento Observaci n Las zonas de piel fina sobre hueso por ejemplo barbilla tobillos dedos de manos y pies no toleran niveles tan altos de energ a como las zonas gruesas musculares o grasas Por esta raz n las energ as de tratamiento disponibles en los programas ofrecidos incluyen valores de fluencia m s bajos para adaptarlos a estos casos especiales y a otros tipos de tratamiento PRECAUCI N Los par metros de tratam
44. siempre muestr lendenca al Ol nunca 32 broncea Blanca Muy seralble Se quema con facilidad sempra ligero broncas n con dcula dzs Bianca Sensible Se quema minimamente loewe Ci se brontea de modo gradual y unifor moreno clara Morera claro Moderadamerte seraibleSe queria minrnarmente moderada ben siempre Mora ma moderado Moreno Minimamente sensible No suele quemarse mento se broncea mucho more a sbu Mir morena a negra Elmeros Munca queria CH inbena p bronces mucho Paro Decio D lato Adaptado de Eeen AL Veh K y cob i Gangwal 4 ad Maaya York 1993 p g 1534 16 I S A www ingsanantonio com infoOWingsanantonio com Los datos cl nicos han demostrado la eficacia en los tipos de piel m s clara Fitzpatrick La piel m s oscura puede reaccionar al tratamiento de luz con Hiperpigmentaci n por lo que el tratamiento m s adecuado incluye un ancho de pulso m s largo espacio de tiempo para dispersar la energ a y hacer que el tratamiento sea m s seguro y c modo Esto significa utilizar un programa de n mero m s alto en la secci n de disparo nico por ejemplo programa 7 u 8 o pasar a multi pulsaci n por ejemplo programa 10 12 16 A medida que se oscurece el color de la piel la gama de energ a debe mantenerse en la misma regi n
45. tes de piel clara Si es posible se deber realizar en una zona que no sea demasiado evidente pero representativa para la zona de tratamiento propuesta e Habitualmente se requiere 3 ensayos e El paciente el operador y cualquier persona que se encuentre presente en la sala debe utilizar gafas de protecci n IPL adecuadas antes de iniciar el tratamiento e El cristal de contacto del aplicador gu a luminosa se debe sostener de manera plana sobre la superficie tratada manteniendo el cristal de contacto firmemente apoyado sobre el tejido cut neo LIS A 19 15 wWww Iingsananton lo com infoOWingsanantonio com e El tratamiento de la zona de prueba se debe interrumpir de inmediato si se producen efectos secundarios e Los pacientes deben recibir instrucciones precisas sobre el cuidado de la piel despu s del tratamiento IPL en especial evitar la exposici n al sol y las lesiones de la piel Los detalles del tratamiento llevado a cabo incluida la zona de tratamiento tipo de IPL programa ancho de pulso fluencia y n mero de disparos se deben registrar con precisi n en la ficha del cliente Cada anotaci n debe estar firmada con la hora y la fecha marcadas El registro de tratamiento IPL cuaderno de trabajo se debe cumplimentar de la misma forma en cuanto al registro del tratamiento Con Tipos de Piel I III solicite al cliente que regrese en 3 7 d as para la evaluaci n final y tratamiento Los Tipos de Piel IV V deber
46. z n usando protectores recortes de Fibrella etiquetas auto adhesivas o algod n gasa empapada 2 No aplique el tratamiento sobre la piel m s oscura de la areola ya que esa zona absorber m s energ a 3 Con el pez n adecuadamente protegido se puede tratar toda la zona en filas sobre el protector para asegurar que todos los pelos de los bordes de la areola sean tratados T rax masculino El pelo tor cico no deseado en clientes masculinos se puede tratar f cilmente atendiendo a las precauciones de ajustes de energ a ya que el estern n se encuentra pr ximo a la superficie del cuerpo y puede ser sensible 1 Marque cuadr culas para proporcionar zonas subdivididas de tama o adecuado para el tratamiento usando un l piz blanco 2 Reduzca la fluencia sobre el hueso o pelo denso utilice compresas fr as Abdomen A menudo aparece pelo no deseado en la parte inferior del abdomen habitualmente concentrado a lo largo de una l nea que se extiende desde el ombligo hasta el pubis 1 No aplique el tratamiento sobre elementos de joyer a para evitar la focalizaci n inadvertida de energ a 2 Trate en filas desde el ombligo hasta la parte superior de la l nea de bikini pubis Espaldas Las espaldas masculinas y femeninas se deben marcar con cuadr culas usando un l piz blanco Trabaje s lo en segmentos para evitar que el gel se recaliente en exceso en zonas que vaya a tratar m s adelante Cuidado con l
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