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Manual del Usuario InMax

1. Conector de Invasiva CANAL 1 Capnograf a CO2 2 P2 Conector de Presi n Invasiva CANAL 2 Tablero trasero Modelo InMax 8 y Modelo InMax 10 Manual del Usuario El Equipo 1 Manija para transporte Para auxiliar en el transporte InMax tiene manija incorporada en el propio gabinete tiene tambi n un accesorio externo que permite acomodar el equipo en macas y lechos 2 Etiquetas de identificaci n Presentan informaciones del fabricante caracter sticas del equipo registro de la autoridad local de salud n mero de serie y fecha de fabricaci n 3 Ventilaci n Las salidas de ventilaci n se deben dejar en rea libre y que posibilite y facilite la circulaci n de aire Ellas fueron proyectadas para impedir la entrada de agua con salpicaduras o peque os derramamientos de l quidos Sin embargo el equipo no debe ser expuesto a la humedad excesiva lluvia o sumergido en l quidos 4 Conectores traseros Los conectores traseros permiten la conexi n del InMax a perif ricos y a la fuente de energ a Por informaciones m s detalladas sobre este tablero ver Conectores traseros 5 Salida para altavoz La salida de altavoz fue proyectada para impedir la entrada de agua
2. T rax C Blanco V Marr n 40 Manual del Usuario Monitoreo del ECG Indicador Num rico de ECG dil a 20 mm mV 1 S mbolo de ECG El icono alarma o alarma inhibida o de ECG representa un coraz n suspendida que se expande indicando la A detecci n del pico de la onda R 4 Valor num rico del ECG y del ECG unidad de medida BPM Indica la ganancia del amplificador de la entrada de ECG Indica a derivaci n que est seleccionada 3 Icono campana que indica 41 Manual del Usuario Configuraci n de ECG Al seleccionar ECG en el Men aparecer en el rea gr fica el Men de Configuraci n de ECG Configuraci n gt ECG Respuesta ECG Normal Lenta R pida Marcapaso Detectado Apagar Apagar H Encender idii di4 C noj lo 10 Encender Apagar Encender Encender Apagar Encender 120 80 120 80 volver 1 Respuesta ECG Selecci n para respuesta de actualizaci n num rica de ECG seleccionable en lenta normal y r pida e Normal Utilizado para la mayor a de los pacientes 42 Manual del Usuario Monitoreo del ECG e R pida Utilizada cuando el usuario necesite respuestas m s r pidas muy afectado por los movimientos del paciente e Lenta Menos afectado por los movimientos del paciente pero se debe prestar atenci n a la respuesta lenta de la variaci n de la
3. ltimos segundos con excepci n de la PANI en la que se almacenan los valores verificados Junto con los datos de los par metros se almacenan con fecha y hora InMax tiene capacidad para almacenar hasta 72 horas de monitoreo cuando los datos sobrepasen este tiempo l sustituye los datos m s antiguos por datos m s recientes permitiendo visualizar informaciones m s recientes 78 Manual del Usuario Selecci n del gr fico de Tendencias Cuando se seleccione Tendencia Gr fica en el Men de Configuraci n el InMax mostrar la Tendencia gr fica de todos los par metros en cuatro pantallas a raz n de dos par metros por pantalla BECOUOOI P1 P2 Quadro 1 20 120 80 100 mmHg 120 80 100 mmHg E A 12 1 Intervalo 4h E Apagar Memoria Pantalla 4 120 80 100 lt gt 120 20 79 Manual del Usuario Tendencias 1 rea Gr fica de Tendencia A Escala vertical del gr fico l mites superior e inferior en la unidad de medida de los par metros B rea grafica de Tendencia C Referencia temporal Horario de inicio y final del tiempo de plotaje del gr fico 2 Navegaci n del rea Gr fica de Tendencia Intervalo a 12h Escala 1 2 1 og Quadro 1 20 Manual del Usuario Tendencias A Retrocede posiciones en el gr fico 4 Va hacia el inicio del gr fico 44 OBS
4. frecuencia card aca 2 Detector de Marcapaso Selecciona si el circuito detector de marcapaso est operante La indicaci n visual aparecer en el men de estatus con el mensaje marcapaso detectado 3 Derivaci n Indica la derivaci n del m dulo de ECG seleccionable en dl dll dlll aVR aVL aVF y V 4 Sensibilidad Selecciona la ganancia de la etapa de amplificaci n del ECG Seleccionable en 5 10 15 20 30 40 mm mV 5 Filtro de 50 60 Hz Selecci n de filtro para interferencia de red Encendido o apagado 6 Filtro de 35 Hz Selecci n de filtro para temblor muscular Encendido o apagado 43 Manual del Usuario Monitoreo del ECG 7 Alarma Configura los l mites de alarma m nimo y m ximo 8 Salir Volver Volver al Men de Configuraci n o salir para la Pantalla de monitoreo 44 Monitoreo de PANI Principio f sico utilizado InMax utiliza el m todo oscilom trico para el c lculo de la Presi n Arterial No Invasiva PANI Se utiliza una abrazadera manguito para transmitir los cambios de presi n arterial causados por el flujo sangu neo El manguito es insuflado hasta una presi n superior a la presi n sist lica para ocluir el flujo de sangre en las extremidades Gradualmente la presi n del manguito se reduce generando peque os pulsos u oscilaciones La presi n media es la menor presi n en el manguito donde los picos de oscilaci n detectados son de m s amp
5. n entre los mismos Cuando surja una alarma de prioridad mediana de un par metro fuera de los l mites el valor num rico relacionado y el cono campana parpadear n en la frecuencia de la prioridad mediana en la Pantalla del aparato Cuando surja una alarma de alta prioridad de asistolia el valor num rico y el cono campana parpadear n Aparecer un mensaje de asistolia que cancela cualquier otro mensaje 32 Manual del Usuario Alarmas y L mites Indicadores sonoros Semejantes a los indicadores de alarmas visuales los indicadores de alarmas sonoras tienen diferentes tonos para los diferentes tipos de prioridades Vea la tabla abajo Prioridad Alta Mediana Baja Sonido 880 Hz 2 veces por segundo 440 Hz 1 vez por segundo apagado Silenciar suspender alarma Al presionar el bot n SILENCIO DE ALARMA con un toque RAPIDO inferior a 3 segundos TODAS las indicaciones sonoras de alarma se silencian por un per odo predeterminado por el operador Su indicaci n visual es el icono Silenciar Alarma en todos los par metros Al presionar el bot n SILENCIO DE ALARMA con toque LARGO superior a 3 segundos TODAS las indicaciones sonoras de alarma se suspenden por un per odo INDETERMINADO Su indicaci n visual es el icono Alarma Suspendida en todos los par metros IMPORTANTE No habr ninguna forma de aviso sonoro de alarma con la alarma suspendida 33 Manual del Usuario Alarmas y L mites C
6. sico utilizado InMax mide la saturaci n del ox geno en la sangre arterial por el pasaje de dos larguras de ondas de luz por el tejido del cuerpo uno rojo y otro infrarrojo que son detectados por un fotosensor El ox metro procesa estas se ales separando los par metros invariables espesor del tejido color de la piel intensidad de la luz y sangre venosa de los par metros variables volumen arterial y SpO2 para identificar la frecuencia de pulso y calcular la saturaci n de ox geno El c lculo de la saturaci n de ox geno es necesario porque la sangre saturada de ox geno absorbe menos luz roja que la sangre con menos ox geno InMax mide la saturaci n funcional sin detectar cantidades significativas de hemoglobina disfuncional como carboxihemoglobina o metahemoglobina AVISOS AN Use solamente sensores de SpO2 originales ofrecidos por Instramed Otros sensores podr n causar desempe o inadecuado En el caso de que sospeche de rotura del cable o de los conductores evite utilizarlos Antes de utilizar el sensor lea atentamente las instrucciones que lo acompa an Cualquier condici n que pueda restringir la circulaci n de la sangre como el manguito del dispositivo de presi n arterial o extremos de resistencia vascular sist mica puede afectar la precisi n de la lectura de las verificaciones de frecuencia de pulso y de SpO2 51 Manual del Usuario Monitoreo de SpO2 Factores que afectam la precisi
7. Aviso Burbujas de aire en el sistema pueden resultar en una distorsi n significativa de la forma de onda de la presi n Inspeccione el sistema de monitoreo buscando burbujas Golpee suavemente sobre las reas que no puede ver para localizar cualesquiera burbujas ocultas Golpee lentamente en el lugar de la muestra para remover todas las burbujas del reservorio El operador debe evitar una conexi n conductiva entre la parte aplicada y las partes met licas del equipo y accesorios En el monitoreo junto con un equipo quir rgico de alta frecuencia el transductor y los cables no deben tocar las conexiones conductivas del equipo de alta frecuencia para proteger al paciente de quemaduras El transductor sistema de presi n es resistente a los efectos de una descarga de un desfibrilador card aco En el monitoreo cuando se usa un desfibrilador card aco en un paciente podr haber una variaci n de la verificaci n de presi n moment neamente Para minimizar efectos indeseables mantenga los cables del transductor de presi n lo m s lejos posible de los cables de desfibrilaci n 76 Manual del Usuario Monitoreo de la Presi n Invasiva PI Los Transductores sistemas desechables no se deben reutilizar Deben ser sustituidos de acuerdo con las normas o procedimiento del Hospital T7 Tendencias Almacenamiento de datos Los datos de Tendencia se almacenan para todos los par metros se calcula un promedio de los 40
8. Observaci n Para PARAR la Impresi n presione la tecla de Impresi n localizada en el tablero frontal del equipo 83 Manual del Usuario Configuraci n de Impresi n Configuraci n gt Impresi n Tama o del Papel Peg Peq 4 Gde dll z Imprime Electro A 20 mm mv eje TO DO P1 O P2 O EtCO2 O RESP 20000 1 Tama o del papel e Modo peque o imprime un tama o reducido para econom a e Modo normal y el modo grande se usan para ex menes m s detallados 84 Manual del Usuario Impresi n 2 Imprime Electro Funci n Electrocardi grato Utilizada para imprimir un electrocardiograma de 7 derivaciones 3 Curva para Impresi n Selecciona la curva que se imprimir en el informe 4 Salir Volver Volver al Men de Configuraci n o salir para la Pantalla de monitoreo 85 Cuidados y mantenimiento 5 Mantenimiento preventivo Instramed recomienda que la Pantalla sea examinada por un t cnico capacitado cada 12 meses Le recomendamos que entre en contacto con la f brica para obtener informaciones sobre el personal capacitado y entrenado para ejecutar el Mantenimiento preventivo Se recomienda que se hagan inspecciones peri dicas en el cable de alimentaci n el ctrica del aparato en los cables y en los conectores observando eventuales roturas del aislamiento o de los conductores internos Mantenimiento Correctivo
9. accesorios modelo 8 4 5 9 Kg excluyendo accesorios modelo 10 4 Pantalla de cristal l quido LCD TFT Thin Film Transistor Matriz Activa 170 x 128 mm modelo 8 4 211 2 x 158 4 mm modelo 10 4 8 4 o 10 4 6 trazados simult neos m ximo Clase conforme NBR IEC601 1 CF conforme NBR IEC601 1 NiMH 4 Amperios hora 3 5 h bater a con carga plena sin impresora 85 a 265 VAC 50 60 Hz 120 VA 10 a 16 VDC 5A O a 50 C 0a70 C 10 a 95 RH sin condensaci n 10 a 100 RH sin condensaci n 95 ECG Manual del Usuario Especificaciones Compatibilidad Electromagn tica Nivel Precisi n Sensibilidad Cable de ECG Filtro Derivaciones Detecci n de marcapaso Electrodo Apagado Descarga de desfibrilador Barrido Respiraci n T cnica Nivel Precisi n Sensibilidad Electrodos Barrido Irradiada y conducida CISPR1 1 15 a 250 BPM 1 BPM de 30 a 250 BPM 5 10 20 y 40 mm mV 3 5 v as 35 Hz y 60Hz DI DII DIII aVL aVR aVF y V Rechaza el pulso de marcapaso para cuenta doble dentificado y mostrado con alarma de bajo nivel lt 5 segundos conforme EC 601 2 27 12 5 25 e 50 mm s Impedancia Trastor cica 3 a 150 resp min 3 resp min 1 2 3 4 5y6X RA LA 6 25 12 5 y 25 mm s PANI Presi n Arterial No Invasiva T cnica Nivel adulto Sist lica Media Diast lica Nivel neonatal Sist lica Media Diast lic
10. con salpicaduras o peque os derramamientos de l quidos 19 Manual del Usuario El Equipo Conectores traseros Modelo InMax 8 y Modelo InMax 10 FUS VEL1A IAEA 50 60Hz 20 VA Gams 1 Salida de video VGA opera entre 10 y 16 VDC conexi n con monitor externo 5 Fusible de bater a externa 2 Consola Salida para 5A FUSIBLE VIDRIO 20mm desfibrilador salida 1 V mV 20AG F5A salida para llamar a la enfermera y entrada de cable de programaci n para actualizaci n de software 6 Fusible de bater a interna 5A FUSIBLE VIDRIO 20mm 20AG F5A 7 Conector de red de 3 clavijas entrada de 85 a 265 VAC con clavija central para 3 Conexi n a tierra y ecualizador de potencial 4 Entrada DC externa Se conexi n a tierra Fusible de 2A puede conectar a una bater a o FUSIBLE VIDRIO 20mm 20AG a una fuente DC externa que F2A Impresora InMax tiene como opcional impresora t rmica incorporada al gabinete del equipo donde el usuario puede imprimir el electrocardiograma del paciente y los valores actuales de los valores monitoreados Ver Impresi n 20 Manual del Usuario El Equipo Soporte y accesorios para transporte En la parte inferior el equipo tiene tres preparaciones para fijaci n de m dulos opcionales de soporte o accesorios para transporte y fijaci n Para m s informaciones consulte el fabricante 21 Pantalla y Operaci n Configuraciones de la Pantal
11. de los par metros presentes en el InMax y que no son representados por ondas 23 Manual del Usuario Pantalla y Operaci n 6 Indicador de Fecha Indica la fecha interna del equipo 7 Mensajes de Estatus En la barra de estatus aparecen informaciones importantes para el usuario principalmente mensajes de alarma como electrodo suelto marcapaso detectado sensor desconectado entre otros En caso de m s de un mensaje simult neo se alternan los mensajes con un intervalo de tres segundos Manejo Para manejar todas las funciones del equipo se utiliza el bot n rotativo e Jog Control de la siguiente manera y Paso 1 Paso 3 GIRAR Gire el bot n GIRAR Gire el bot n hasta el tem que se hasta que el valor alterar corresponda al deseado Paso 2 Paso 4 PRESIONAR Presione PRESIONAR Presione para modificar la opci n para confirmar el nuevo deseada valor seleccionado 24 Manual del Usuario Pantalla y Operaci n Men de Configuraci n opciones ECG SpO2 P cCoO2 PAN RESP TEMP es 120 80 100 Alarmas mmHg Fecha y Hora 120 80 100 Configuraciones USAS Tendencia Tabular Tendencia Gr fica 1 Men ECG SPO2 PI CO2 PANI RESP TEMP Permite configurar individualmente cada uno de los par metros 2 Men Alarmas Permite configurar los l mites de alarma m ximo y m nimo independiente por par metro Ver Alarma 25 Manual del Usuar
12. el Men Configuraci n de PANI seleccionar el tem Verificaci n Manual Al presionar el bot n VERIFICACI N MANUAL DE PANI mientras la Pantalla est realizando una Verificaci n de PANI l inmediatamente interrumpe la verificaci n 2 Autom tico En este modo InMax realiza verificaciones autom ticas de la presi n Sist lica Diast lica y Media Las verificaciones se repiten autom ticamente por el tiempo establecido por el operador Para accionar el modo autom tico seleccione el tiempo deseado en el Men Configuraci n PANI en el rea num rica El intervalo entre verificaciones puede ser seleccionado en 1 2 3 4 5 10 15 30 60 90 minutos 3 STAT En este modo InMax realiza verificaciones autom ticas de la presi n Sist lica Diast lica y Media durante 5 minutos En este per odo las verificaciones son autom ticamente realizadas por el aparato para que tengamos el mayor n mero de verificaciones en 5 minutos 47 Manual del Usuario Monitoreo de PANI Para accionar el modo STAT presione por m s de 3 segundos el bot n VERIFICACION MANUAL DE PANI localizado en el tablero frontal Interrumpiendo verificaciones de PANI Para cancelar una verificaci n de Presi n en andamiento presione el bot n VERIFICACION MANUAL DE PANI localizado en el tablero frontal del equipo Indicador Num rico de PANI 1 Valor num rico de las 3 Icono campana que indica presiones Sist lica Diast lica y
13. gt TEMP 8 7 o UNC ECES EE ii A 20 mm mv BEOOUOOO er 120 80 100 mmHg ez 420 80 100 mmHg 1 Unidades Selecci n de la unidad de medida para el monitoreo de la Temperatura seleccionable en C Celsius o F Fahrenheit 63 Manual del Usuario Monitoreo de la Temperatura 2 Alarma Icono Campana que indica alarma sonora encendida o apagada Configuraci n de los l mites de alarma m nimo y m ximo 3 Salir Volver Volver al Men de Configuraci n o salir para la Pantalla de monitoreo 64 Monitoreo de la Capnograf a Principio f sico utilizado La Capnograf a es una medici n no invasiva y presentaci n gr fica en funci n del tiempo de la curva de CO2 El m todo Sidestream se usa en pacientes intubados y o no intubados El gas es expirado del paciente se recoge una muestra a trav s de las c nulas y se env a a InMax La c mara y el sensor sidestream se sit an dentro de la Pantalla La medici n de CO2 se basa en las caracter sticas IR infrarrojas de absorci n de mol culas de CO2 La Capnograf a consiste en la mensuraci n y en el registro gr fico del di xido de carbono exhalado al final de la expiraci n Et CO2 El capn grafo es un analizador de CO2 que exhibe su concentraci n o presi n parcial tanto de modo digital como en registro gr fico Las principales informaciones que vienen del capn grafo incluyen la presi n pa
14. n que impidan su correcto funcionamiento de acuerdo con las especificaciones anunciadas en este manual desde que respetadas las condiciones definidas en este Certificado Dentro del per odo de garant a Instramed Ind stria M dico Hospitalar Ltda o su representante arreglar o a su criterio sustituir las piezas defectuosas sin cualquier encargo al propietario del equipo La presente garant a perder su validez en el caso de que el equipo sufra cualquier da o provocado por accidente agentes de la naturaleza conexi n equivocada a la red el ctrica uso en desacuerdo con el manual de manejo o en condiciones anormales de funcionamiento El intento de violaci n ajustes o arreglo de este equipo por personas no registradas por Instramed Ind stria M dico Hospitalar Ltda implicar en la p rdida total de la garant a Lo mismo suceder en el caso de que haya tachados o adulteraciones en este certificado de garant a o en la factura fiscal de compra o del n mero de serie del aparato Instramed Ind stria M dico Hospitalar Ltda no se responsabiliza por el uso inadecuado de este equipo por personas que no est n familiarizadas con su funcionamiento o con las t cnicas que recomiendan su utilizaci n EQUIPO N MERO DE SERIE ADQUIRIDO EL A TRAV S DE LA FACTURA FISCAL N MERO 101 INMAX Monitor Multiparam trico INSTRANED www instramed com br 55 51 3073 8200
15. tica de los l mites de alarma Autoset 36 6 Monitoreo del ECG 38 Principio f sico utilizado 38 Avisos 38 Monitoreando el ECG 39 Derivaciones 40 Est ndares de colores 40 Indicador Num rico de ECG 41 Configuraci n de ECG 42 7 Monitoreo de PANI 45 Principio f sico utilizado 45 Avisos 45 Monitoreando la presi n no invasiva 46 Modos de Verificaci n 47 Indicador Num rico de PANI 48 Configuraci n de PANI 49 8 Monitoreo de SpO2 51 Principio f sico utilizado 51 Avisos 51 Factores que afectam la precisi n de SpO2 52 Indicador Num rico de SpO2 53 Configuraci n de SpO2 54 9 Monitoreo da la Respiraci n 56 Principio f sico utilizado 56 Avisos 56 Monitoreando la Respiraci n 57 Manual del Usuario ndice Indicador Num rico de Respiraci n 58 Configuraci n de Respiraci n 59 10 Monitoreo de la Temperatura 61 Principio f sico utilizado 6 Monitoreando la Temperatura 62 Indicador Num rico de Temperatura 62 Configuraci n de Temperatura 63 11 Monitoreo de la Capnograf a 65 Principio f sico utilizado 65 Monitoreando la Capnograf a 66 Indicador Num rico de EtCO2 68 Configuraci n de EtCO2 69 12 Monitoreo de la Presi n Invasiva Pl 71 Principio f sico utilizado 71 Indicador Num rico de PI 72 Configuraci n de Presi n Invasiva 73 Conexi n del transductor y de los accesorios y calibraci n 75 13 Tendencias 78 Almacenamiento de datos 78 Selecci n del gr fico de Tendencias 79 14 Impresi n 82 General 82 I
16. ximos o m nimos de Respiraci n oximetr a ECG presi n no invasiva Temperatura Capnograf a o Presi n Invasiva no est n dentro del nivel preprogramado en el aparato 30 Manual del Usuario Alarmas y L mites PRIORIDAD BAJA ECG Electrodo suelto Electrodo de ECG suelto o con mal contacto electrodo piel o conductor de ECG estropeado ECG Marcapaso detectado Indica que fue detectado pulso de marcapaso en la se al de ECG e SpO2 Sin dedo en el sensor Sensor conectado en el aparato y sin detectar el dedo en el sensor SpO2 Buscando Se al La Pantalla est buscando una se al v lida de SpO2 SpO2 Sensor desconectado Sensor o extensi n de SpO2 desconectado o sensor mal posicionado SpO2 Artefacto Temblor muscular detectado e SpO2 Se al d bil No logra identificar la se al Se al d bil posiblemente paciente con baja perfusi n e SpO2 P rdida de pulso Sin latidos por m s de 4 segundos PI Transductores no fueron reiniciados Las verificaciones fueron iniciadas pero no hubo reducci n a cero del transductor Ver Cap tulo Presi n Invasiva e PI Cable P1 desconectado El Cable del canal de Presi n Invasiva esta desconectado e PI Cable P2 desconectado El Cable del canal de Presi n Invasiva esta desconectado PANI Problemas en el manguito Manguito mal posicionado o con fuga en el circuito de medici n PANI Se al d bil Pulso captado para medi
17. 1 2 34 Equipo elec EC 60601 2 49 Equipo elec ares para la seguridad del eq rom dico Par e 2 Prescripciones uipo para el monitoreo del rom dico Par e 2 Equipos para presi n sangu nea indirecta no invasiva rom dico Par irecta e 2 Equipos para rom dico Parte 2 49 Prescripciones particulares para la seguridad del equipo para el monitoreo multiparam trico del paciente e NBR IEC 61000 3 2 Distorsi n harm nica EC 61000 3 3 Fluctuaciones de tensi n y flicker EC 61000 4 2 Descarga electrost tica EC 61000 4 3 Inmunidad radiada EC 61000 4 4 Transientes el ctricos r pidos y tren de pulso EC 61000 4 5 Elevaciones en L nea de alimentaci n EC 61000 4 6 Inmunidad a RF conducida EC 61000 4 8 Campos magn ticos EC 61000 4 11 Ca da interrupci n de la tensi n de alimentaci n e NBR IEC CISPR 11 Emisi n Irradiada y conducida conforme e ANSI AAMI EC13 2002 Cardiac monitors heart rate alarms and alarms 10 Manual del Usuario Informaciones de Seguridad Cuidados con el Aparato No coloque la pantalla en una posici n que posibilite que caiga sobre el paciente y no levante el equipo por los cables o conexiones con el paciente Posicione los cables conectados al paciente de forma a restringir la posibilidad de que lo estrangule Mantenga el aparato en ambiente seco evitando lugares que posibiliten que se derramen l quidos sobre la panta
18. 3 segundos para mayores informaciones consulte la secci n Impresi n Silencio de alarma Al presionar r pidamente el bot n inhibe TODAS las indicaciones sonoras de alarma por un per odo predeterminado por el operador o cuando presionado por 3 segundos inhibe por un per odo INDETERMINADO para m s informaciones consulte Alarmas y L mites 16 Manual del Usuario El Equipo Indicadores de energ a an Red Con el led encendido indica que el aparato est ES operando por la red el ctrica alternada 85 a 265 VAC o A bater a externa ION Bater a Con el led encendido indica que el aparato est E operando a trav s de la bater a interna Conectores interconexi n con el Paciente Los conectores para medir las se ales vitales del paciente se posicionan de forma a proporcionar m s practicidad al usuario y se encuentran en las partes frontal y lateral del equipo control Sjog Modelo InMax 8 Modelo InMax 10 E UE 4 1 ECG RESP Conector de 3 SpO2 Conector de ECG est ndar AAMI de 3 5 oximetr a est ndar BCI AR 4 TEMP Conector de 2 PANI Conector de Temperatura est ndar YSI400 enganche r pido para presi n no invasiva 17 Manual del Usuario El Equipo Vista lateral Modelo InMax 8 y Modelo InMax 10 1 P1 Conector de Presi n 3 CO2
19. 8945 Abrazadera manguito pedi trico 2 c digo 18929 Abrazadera manguito pedi trico 3 c digo 18937 Abrazadera manguito neonatal O c digo 1302 e Abrazadera manguito neonatal 1 c digo 18911 e Sensor de oximetria tipo Y 3043 c digo 12475 e Sensor de Temperatura YSI 401 esof gico y rectal adulto e c digo 18970 e Sensor de Temperatura YSI 402 esof gico y rectal pedi trico c digo 18988 e Sensor de Temperatura YSI 423 oral y rectal pedi trico e c digo 18996 e Sensor de Temperatura YSI 409B superficial adulto e c digo 18384 e Sensor de Temperatura YSI 409AC superficial adulto que se puede esterilizar por autoclave c digo 19003 e Sensor de Temperatura YSI 427 superficial pedi trico c digo 7781 e Sensor de Temperatura YSI 403 oral y rectal adulto c digo 19011 e Cable para sincronizaci n con desfibrilador c digo 10626 e Cable para liga o DC externo c digo 19020 Consultar f brica para especificaciones del pedido e Cable para conexi n con PC c digo 16411 e L nea de muestreo de Capnograf a para humedad alta amarilla con dos filtros e L nea de muestreo de Capnograf a para humedad mediana amarilla con un filtro e Software para control PC c digo 19038 100 Garant a Instramed Ind stria M dico Hospitalar Ltda garantiza el funcionamiento del equipo descripto en este Certificado por un per odo de 12 doce meses contados de la fecha de entrega contra defectos de material o de fabricaci
20. ERVACI N a la izquierda se encuentran los datos m s antiguos de la memoria y a la derecha los m s recientes hasta llegar al ltimo valor grabado B Intervalo configurable en 4 6 y 12 horas Tambi n ajusta el tama o de la ventana visible en el gr fico eje X C Escala configurable en 1 total de la escala del par metro Ya mitad m s significante eje Y D Posici n posici n la barra roja indica la cantidad de memoria utilizada La raya blanca y los n meros que est n debajo de la misma informan la posici n de la visualizaci n E Avanza posiciones en el gr fico gt Va hacia el final del gr fico 3 Apaga memoria Apaga toda la memoria de Tendencia del InMax 4 Pantallas Avanza o retrocede la presentaci n de las pantallas Pantalla 1 ECG y SpO2 Pantalla 2 PANI y TEMP Pantalla 1 4 Pantalla 3 P1 y P2 0 0 Pantalla 4 EtCO2 y RESP 81 Impresi n General La impresora t rmica opcional permite Imprimir dos maneras de informe de Impresi n el modo instant neo y el continuo Se acciona en el tablero frontal del equipo a trav s de la tecla de Impresi n Impresi n Instant nea ME lt 3 seg Cuando el bot n de Impresi n localizado en el tablero frontal sea presionado por un tiempo INFERIOR a tres segundos InMax imprime un INFORME R PIDO El informe imprime la curva seleccionada por el usuario Est n indicados en l los valores num ricos de
21. MEDIA 72 Manual del Usuario Configuraci n de Presi n Invasiva Utilizando el e Jog seleccione la funci n Presi n Invasiva en el Men de Configuraci n para tener acceso al submen de configuraciones de Presi n Invasiva Configuraci n gt Pl Filtro 60Hz Encender Apagar Encender P1 Encender Apagar Encender Apagar es Encender Escala 120 80 250 4 300 0 Reducir a cero Transductor D0000000 Apagar NA Encender 120 80 25 0 300 0 Reducir a cero Transductor P1 1 20 80 G Pz 120 80 200 150 MO 200 150 MO S MIDI IHT 90 80 50 90 80 50 sis dia med sis dia med volver 1 Filtro 60Hz Selecci n de filtro de interferencia de red para los dos canales de presi n 73 Manual del Usuario Monitoreo de la Presi n Invasiva PI 2 P1 Encender Apagar Enciende Apaga el Canal 1 de la Presi n Invasiva 3 Escala Altera la escala del Canal 1 de la Presi n Invasiva 4 Reducir a cero transductor Reduce a cero el transductor del Canal 1 de la Presi n Invasiva Observaci n Este procedimiento se debe realizar en cada procedimiento nuevo Primero posicione el transductor y despu s seleccione reducir a cero el transductor 5 P2 Encender Apagar Enciende Apaga el Canal 2 de la Presi n Invasiva 6 Escala Altera la escala del Canal 2 de la Presi n Invasiva 7 Reducir a cero transductor Inici
22. Manual del Usuario INMAX Monitor Multiparam trico I N STRAE D El Fabricante Instramed Ind stria M dico Hospitalar Ltda Rua Beco Jos Paris 339 Pavilh o 19 Porto Alegre RS Brasil CEP 91140 310 Tel Fax 55 51 3073 8200 Correo Electr nico comercialWinstramed com br www instramed com br Para obtener informaciones sobre la garant a o la asistencia t cnica entre en contacto con el Soporte T cnico Copyright O 2009 Instramed InMax Manual do Usu rio 02 2009 Espanhol RO1 ndice 1 Introducci n Finalidad Sobre el Manual Configuraciones 2 Informaciones de Seguridad Avisos Generales Clasificaci n y Simbolog a Normas Cuidados con el Aparato Conexi n a otros Aparatos Conexi n a tierra Desechando el Monitor Precauciones 3 El Equipo Tablero frontal Modelo 8 4 polegadas Tablero frontal Modelo 10 4 polegadas Pantalla e Jog Control Pantalla de alarma Botones de acceso r pido Indicadores de energ a Conectores interconexi n con el Paciente Vista lateral Tablero trasero Impresora Soporte y accesorios para transporte 4 Pantalla y Operaci n Configuraciones de la Pantalla Manejo Men de Configuraci n opciones Pantalla inteligente Visualizac o dos par metros o uu NX Manual del Usuario ndice 5 Alarmas y L mites 30 General 30 Prioridad 30 Indicadores visuales 32 Indicadores sonoros 33 Configuraci n de los l mites de alarma 34 Configuraci n autom
23. Siempre que sea necesario arreglar el equipo este deber ser efectuado solamente por Instramed o por el representante autorizado bajo pena de p rdida de la validez del Certificado de Garant a No existen partes internas que puedan ser arregladas por el usuario Limpieza Instramed recomienda que se haga la limpieza del equipo y de sus accesorios cada tres meses o en per odos menores siempre que sea necesario evidenciado existencia de suciedad o contaminaci n excesiva Siguen a continuaci n los procedimientos para limpieza y esterilizaci n PARTES EXTERNAS DEL EQUIPO e Desconecte el aparato de la red el ctrica antes de limpiarlo e Limpie la parte externa del aparato con pa o humedecido con agua y jab n Nunca lo sumerja en l quidos 86 Manual del Usuario Cuidados y mantenimiento CABLES Limpie con pa o humedecido con agua tibia y jab n neutro Nunca sumergir e No esterilizar Bater a interna Si no se usa InMax por un gran per odo de tiempo la bater a deber ser recargada Para recargar la bater a conecte la Pantalla a una fuente AC tomacorriente de 110 o 220V o a una fuente DC Las bater as recargables de los equipos Instramed deben ser sustituidas solamente por personal t cnico capacitado de Instramed En el caso de interrupci n de la red el ctrica la bater a garantiza el funcionamiento del equipo por aproximadamente 2 horas conforme caracter sticas t cnicas Sustitu
24. a Oscilom trica 30 a 255 mmHg 20 a 235 mmHg 15 a 110 mmHg 30 a 135 mmHg 20 a 125 mmHg 15 a 110 mmHg 96 Manual del Usuario Especificaciones L mite de sobrepresi n por software Adulto Neonatal 290 mmHg m x 145 mmHg m x L mite de sobrepresi n por hardware Adulto Neonatal Resoluci n Modo Manual Modo Autom tico Modo STAT SpO2 Nivel SpO2 Nivel Pulso Precisi n SpO2 Precisi n Pulso Barrido Temperatura T cnica Nivel Resoluci n Capnograf a Peso Intervalo de medida C02 Precisi n Calibraci n 300 mmHg 150 mmHg 1 mmHg Una medicaci n 1 2 3 4 5 10 15 30 60 y 90 minutos de intervalo M ximo de verificaciones consecutivas en 5 minutos 0a 100 30 a 250 BPM 2 de 70 a 100 3 de 50 a 69 2 BPM 12 5 25 y 50 mm s Termistor serie YSI 400 15a45 C 59 a 113 F 0 1 C 160 gr 0 99 mmHg 2mmHg de O 38mmHg 5 0 08 para cada 1mmHg por encima de 38 mmHg 39 99 mmHg Dos puntos 97 Inicio Consumo Formato Memoria Intervalo de datos Formato Gr fico Presi n Invasiva Consumo Peso Filtro Intervalo de verificaciones Intervalo de reducci n a cero Precisi n Transductor Tendencia Formato Memoria Tiempo de intervalo de datos Formato gr fico Impresora Tipo Peso Anchura del papel Manual del Usuario Especificaciones 10 segu
25. alarma o alarma inhibida o Media suspendida 2 N mero de verificaciones 4 Intervalo de tiempo entre realizadas utilizado en las verificaciones utilizado en las verificaciones autom ticas verificaciones autom ticas 48 Manual del Usuario Configuraci n de PANI Al seleccionar PANI en el Men aparecer en el rea gr fica el Men de configuraci n de PANI Configuraci n gt PANI Verificaci n Manual Verificaci n Autom tica 3 Apagar 90 Presi n Inicial 140 a ZO es 120 80 100 mmHg Pz 120 80 100 200 150 TIO a HAWA GA vV 39 8 50 sis dia med 20009 1 Verificaci n Manual Inicia una verificaci n manual de PANI 49 Manual del Usuario Monitoreo de PANI 2 Verificaci n Autom tica Inicia el modo autom tico de verificaci n de PANI al seleccionar el tem inmediatamente se realiza una verificaci n posteriormente se realizar n verificaciones por el tiempo configurado Tiempo seleccionable en Apagado 1 2 3 4 5 10 15 30 60 90 minutos 3 Presi n Inicial Permite seleccionar la presi n inicial que el manguito ser insuflado 4 Alarma Icono Campana que indica alarma sonora apagada o encendida Y configuraci n de los l mites de alarma m nimo y m ximo 5 Salir Volver Volver al Men de Configuraci n o salir para la Pantalla de monitoreo 50 Monitoreo de SpO2 Principio f
26. ales vitales del paciente posteriormente verifique el funcionamiento de InMax 12 El Equipo Tablero Frontal Modelo 8 4 polegadas l INSTRAMED INMAX Y 4 EDO IO Ss Pantalla de Cristal L quido 5 Conectores b sicos de NS interconexi n con el paciente Indicaci n de alarma Botones de acceso r pido Aa UU N E Jog Control configuraciones generales del equipo Manual del Usuario El Equipo Tablero frontal Modelo 10 4 polegadas Pantalla de Cristal L quido 5 Conectores b sicos de NS interconexi n con el paciente Indicaci n de alarma Botones de acceso r pido Aa OU N E Jog Control configuraciones generales del equipo 14 Manual del Usuario El Equipo Pantalla La pantalla de InMax es de cristal l quido y muestra las informaciones gr ficas y num ricas utilizadas en el monitoreo del ECG Respiraci n SpO2 PANI y Temperatura Para m s informaciones sobre las configuraciones e informaciones de la pantalla consulte el cap tulo Pantalla y Operaciones fr e Jog Control El e Jog Control se utiliza para realizar todas las funciones disponibles en InMax l puede configurar alarmas cambiar informaciones de la pantalla etc GIRAR Girando permite que el usuario seleccione o cambie informaciones Permite navegar por todo el aparato s
27. aliza el transductor del Canal 2 de la Presi n Invasiva 74 Manual del Usuario Monitoreo de la Presi n Invasiva PI Observaci n Este procedimiento se debe realizar en cada procedimiento nuevo Primero posicione el transductor y despu s seleccione reducir a cero el transductor 8 Alarma cono Campana que indica alarma sonora apagada o encendida Configuraci n de los l mites de alarma m nimo y m ximo 9 Salir Volver Volver al Men de Configuraci n o salir para la Pantalla de monitoreo Conexi n del transductor y de los accesorios y calibraci n Atenci n Antes de monitorear la presi n se debe reducir a cero el sistema Cuidado Antes de establecer la conexi n verifique si los conectores est n secos y libres de sustancias contaminadas Arme las conexiones del transductor y el kit desechable en la posici n de operaci n con la punta del grifo de ajuste de cero en el nivel del paciente de acuerdo con las normas o procedimientos del hospital Exponga el transductor a la presi n atmosf rica girando el grifo de ajuste de cero de forma que el OFF apunte para el paciente Ajuste la Pantalla para iniciar el transductor del canal utilizado en el Men de Configuraci n de Presi n Invasiva de la Pantalla 75 Manual del Usuario Monitoreo de la Presi n Invasiva PI Cuidado Cuando no est utilizando los conectores de cables reutilizables mant ngalos en el fijador PRECAUCIONES
28. ario Monitoreando la Capnograf a Indicador Num rico de EtCO2 1 Valor num rico de la 3 Valor num rico del CO2 expiraci n de EtCO2 Informa Inspirado en mmHg el el valor del CO2 meddo en el finalde le 4 Unidad de verificaci n de los valores de CO2 Puede ser en expiraci n a i mmHg mil metros de mercurio 2 Icono Campana que indica el el porcentaje relativo al alarma sonora encendida o valor medido en mmHg dividido apagada por la presi n ambiente en mmHg 68 Manual del Usuario Configuraci n de EtCO2 Utilizando el e Jog seleccione la funci n EtCO2 en el Men de Configuraci n para tener acceso al submen de configuraciones de EtCO2 Configuraci n gt CO2 CO2 Encender Apagar Encender Apagar H Encender ECS MMH mmHg Escala 40 40 100 Calibraci n BEO pr 120 80 120 80 100 mmHg 100 mmHg 20080 120 80 100 5120 0 20 1 CO2 Encender Apagar Encendido o apagado el m dulo de CO2 Cuando est encendido la bomba de muestra estar encendida los valores num ricos los gr ficos y las alarmas de CO2 estar n activados 69 Manual del Usuario Monitoreando la Capnograf a 2 Unidades Selecciona la unidad de verificaci n de los valores de CO2 Puede ser en mmHg milimetros de mercurio el el porcentaje relativo al valor medido en mmHg dividido por la presi n atmosf rica en m
29. ci n del papel t rmico de la impresora M dulo de impresora t rmica Y Bot n para abrir la puerta de la impresora y eyectar el papel 87 Manual del Usuario Cuidados y mantenimiento SUSTITUYENDO EL PAPEL 1 Presione el bot n para abrir la puerta de la impresora 2 Figura anterior Si la puerta no se abre completamente t rela en su direcci n 2 Quite la bobina del papel antiguo 3 Coloque la nueva bobina entre los sujetadores laterales El rollo de papel debe estar posicionado conforme la figura anterior El lado con sensibilidad t rmica que corresponde a la marcaci n con l neas milimetradas debe estar hacia arriba 4 Tire el papel para desenrollar aproximadamente 10 cm 5 Alinee el papel con la puerta de la impresora 6 La impresora est lista para la operaci n Devoluci n de componentes En el caso de que sea necesario devolver InMax para arreglos llame por tel fono a Instramed para recibir las instrucciones de env o Para facilitar la atenci n tenga en sus manos el n mero de serie del equipo Si es posible utilice la caja original de la Pantalla En el caso de que no sea posible utilice una caja apropiada que proteja bien la Pantalla 88 advertencias Precauciones restricciones y 6 ECG InMax es un aparato construido dentro de las normas NBR y IEC ofrece total seguridad al paciente y al operador incluso cuand
30. con intervalos de 5 BPMs Se puede ajustar la alarma m nima de SpO2 en niveles entre 40 y 95 con intervalos de 5 Se puede ajustar la alarma m xima SpO2 en niveles entre 45 y 100 con intervalos de 5 Se puede ajustar la alarma m nima de PANI en niveles entre 50 y 290 mmHg para presi n sist lica diast lica y media con intervalos de 5 mmHg Se puede ajustar la alarma m xima de PANI en niveles entre 60 y 300 mmHg para presi n sist lica diast lica y media con intervalos de 5 mmHg Se puede ajustar la alarma m nima de RESP en niveles entre 6 y 147 RPMs con intervalos de 3 RPMs Se puede ajustar la alarma m xima de RESP en niveles entre 6 y 150 BPMs con intervalos de 3 RPMs Se puede ajustar la alarma m nima de TEMP en niveles entre 15 y 30 C con intervalos de 0 2 C Se puede ajustar la alarma m xima de TEMP en niveles entre 30 2 y 45 C con intervalos de 0 2 C Se puede ajustar la alarma m nima de CO2 en niveles entre 18 y 96 mmHg con intervalos de 3 mmHg Se puede ajustar la alarma m xima de CO2 en niveles entre 21 y 99 mmHg con intervalos de 3 mmHg Se puede ajustar la alarma m nima de Pl en niveles entre O y 290 mmHg para presi n sist lica diast lica y media con intervalos de 5 mmHg Se puede ajustar la alarma m xima de Pl en niveles entre 10 y 300 mmHg para presi n sist lica diast lica y media con intervalos de 5 mmHg 35 Manual del Usuario Alarmas y L mites Configuraci n autom tica de los l
31. cubadora Esta interconexi n se debe hacer en el conector de ecualizaci n de potencial y conexi n a tierra general en el tablero trasero 11 Manual del Usuario Informaciones de Seguridad Desechando el Monitor Para evitar la contaminaci n o infectar a los empleados al ambiente u otros equipos certif quese de haber desinfectado y descontaminado la pantalla adecuadamente antes de desecharla conforme las leyes nacionales para equipos con contenido el ctrico y piezas electr nicas Para desechar piezas y accesorios siga los reglamentos locales referentes a la basura hospitalaria Para desechar las bater as de cido plomo siga los reglamentos locales referentes a la disposici n segura de plomo Precauciones A A A Peligro de EXPLOSI N No use InMax en presencia de anest sicos inflamables Riesgo de CHOQUE EL CTRICO Nunca retire las tapas del aparato cuando sea necesario deber ser realizado por personal capacitado No utilice la pantalla en la presencia de equipo de resonancia magn tica Esta pantalla fue proyectada para ofrecer resistencia a la interferencia electromagn tica Sin embargo el funcionamiento de este dispositivo puede ser afectado en la presencia de fuertes fuentes de interferencia electromagn tica o de radiofrecuencia como por ejemplo tel fonos m viles radiocomunicadores etc Si la precisi n de las verificaciones parece incorrecta chequee primero las se
32. del RF port til transmisores e InMax Color como recomendado abajo de acuerdo con la potencia m xima de salida de los equipos de comunicaci n Distancia de separa ci n de acuerdo con la frecuencia del Transmisor Potencia m xima m nominal de salida del transmisor Desde 150 kHz hasta 80 Desde 80 MHz hasta Desde 800 MHz hasta W MHz 800 MHz 2 5 GHz 1 2VP d 1 2vP d 2 3WP Para transmisores con una potencia m xima nominal de salida que no est en la lista arriba la distancia de separaci n recomendada d en metros m puede ser determinada a trav s de la ecuaci n aplicable para la frecuencia del transmisor donde P es la potencia m xima nominal de salida del transmisor en vatios W de acuerdo con el fabricante del transmisor NOTA 1 En 80MHz y 800MHz se aplica la distancia de separaci n para el nivel de frecuencia m s alto NOTA 2 Esas directrices a lo mejor no se aplican a todas las situaciones La propagaci n electromagn tica es afectada por la absorci n y reflexi n de estructuras objetos y personas 94 Especificaciones General Tama o Peso Pantalla Tipo Backlight Tama o Diagonal Trazados Clase de Protecci n Tipo El ctrico Bater a Interna Tipo Duraci n AC DC externo Ambiental Temperatura Operacional Almacenaje Humedad Operacional Almacenaje 231x295x190 mm modelo 8 4 260x340x185 mm modelo 10 4 5 4 Kg excluyendo
33. e envenenamiento por mon xido de carbono o metahemoglobina en consecuencia de tratamiento con sulfonamida podr afectar la precisi n de la verificaci n de SpO2 Compatibilidad electromagn tica La instalaci n de la Pantalla InMax requiere precauciones especiales con relaci n a la compatibilidad electromagn tica de acuerdo con las informaciones de este manual Equipos de comunicaci n de RF port tiles como tel fono m vil pueden afectar el funcionamiento de InMax Advertencias La utilizaci n de accesorios transductores y cables diferentes de los especificados excepto los transductores y cables vendidos por Instramed como repuestos para componentes internos puede resultar en un acrecimos de emisi n o disminuci n de la inmunidad del equipo Extensi n m xima de los cables de los accesorios para atender a los requisitos de compatibilidad electromagn tica e Cable de ECG 5 v as c d 18376 2 5m e Cable sensor de dedo SpO2 c d 12556 Extensor del sensor de SpO2 c d 18627 2 5m e Sensor de Temperatura superficial adulto c d 18384 2 5m e Cable de interconexi n MX961Z14 c d 39709 2 5m InMax no debe ser usado muy cerca de o sobre otros equipos 90 Manual del Usuario Precauciones restricciones y advertencias Emisiones electromagn ticas Directrices y declaraci n del fabricante emisiones electromagn ticas InMax Color se debe utilizar en un ambiente electromagn tico esp
34. e la Respiraci n Indicador Num rico de Respiraci n 1 S mbolo de la Respiraci n y cable de ECG y cuando est unidad de verificaci n azul color de la Capnograf a Respiraciones por minuto indica que la frecuencia respiratoria tiene como fuente la 2 Icono Campana que indica alarma sonora apagada o encendida 4 Indica que la frecuencia E respiratoria est detectando el 3 Valor num rico de la m dulo de CO2 esta opci n se Respiraci n Cuando est l configura en Configuraci n gt amarillo indica que la frecuencia CO2 respiratoria tiene como fuente el Capnograf a 58 Manual del Usuario Configuraci n de Respiraci n Utilizando el e Jog seleccione la funci n Respiraci n en el Men de Configuraci n para tener acceso al submen de configuraciones de Respiraci n Configuraci n gt RESP Resp Apagar Encender Encender Apagar Encender Frequencia Resp ECG Ece coz 4 0 BEOOUOOO er 120 80 100 mmHg 120 80 100 mmHg 1 Enciende o apaga el Monitoreo de la Respiraci n Cuando est apagado todas las alarmas visuales y sonoras se encienden y no hay indicaci n num rica de los valores de la Respiraci n 59 Manual del Usuario Monitoreo de la Respiraci n 2 Frecuencia respiratoria Configura si la frecuencia mostrada en el aparato ser captada por la impedancia tor cica cable de ECG o p
35. ec fico como indicado abajo Se recomienda que el cliente o usuario de InMax Color garantice su uso en un ambiente adecuado Conformidad Ambiente electromagn tico directrices Emisiones de RF ABNT NBR IEC CISPR 11 Emisiones de RF ABNT Clase A NBR IEC CISPR 11 Emisiones de Clase A harm nicos IEC 61000 3 2 Emisi n debido a la Conforme fluctuaci n de tensi n cintilaci n IEC 61000 3 3 InMax Color utiliza energ a de RF solamente para sus funciones internas Sin embargo sus Emisiones de RF son muy bajas y no es probable que cause cualquier interferencia en equipos electr nicos cercanos InMax Color es adecuado para utilizar en todos los establecimientos que no sean dom sticos y puede ser utilizado en establecimientos residenciales y aquellos directamente conectados a la red p blica de distribuci n de energ a el ctrica de baja tensi n que alimente edificaciones para su utilizaci n dom stica desde que el siguiente aviso sea entendido Aviso Este equipo se destina a la utilizaci n nica de profesionales del rea de salud Este equipo puede causar radiointerferencia o puede parar operaciones de equipos en las cercan as Puede ser necesario adaptar procedimientos de mitigaci n como reorientaci n o redirecci n de InMax Color o blindaje del lugar NOTA Es esencial que se verifiquen la real eficacia del blindaje de RF y la real atenuaci n del filtro de RF del lugar blindado para garantizar que ellas a
36. emejante al rat n de la computadora PRESIONAR Selecciona la opci n deseada tambi n conforme los botones del rat n Pantalla de Alarma La Pantalla de Alarma se ilumina seg n la PRIORIDAD de origen de la alarma conforme la tabla a continuaci n Categor a de la alarma Pantalla Prioridad baja Apagado Prioridad media Parpadea 1 vez por segundo Prioridad alta Parpadea 2 veces por segundo 15 Manual del Usuario El Equipo Botones de acceso r pido Los botones de acceso r pido fueron proyectados para permitirle al usuario un acceso instant neo a las funciones que necesiten agilidad oe v 8 v 10 E d E Encendido stand by Coloca el equipo en modo Stand By parcialmente encendido con bajo consumo o enciende el aparato Congela Posibilita congelar las se ales gr ficas de la pantalla para un examen m s detallado Volumen Permite junto con el e Jog Control ajustar el volumen de la alarma sonora Verificaci n manual de PANI y modo STAT Al presionar el bot n una vez solamente la pantalla realiza una verificaci n manual e instant nea de presi n arterial no invasiva Cuando presionado por m s de 3 segundos realiza una verificaci n en el modo STAT en el que la pantalla ejecuta el m ximo de verificaciones de PANI en 5 minutos Imprimir Al presionar una vez el bot n el equipo imprime un informe r pido de 10 segundos Para Impresi n continua basta presionar el bot n por
37. graf a Di xido de Carbono expirado al final de la expiraci n ECO Presi n Arterial invasiva InMax es un equipo ligero y compacto con dise o innovador y propio para utilizaci n hospitalaria y similar Propio para transporte en el interior del hospital o en ambulancias AVISO Se debe usar InMax solamente como complemento en la evaluaci n de las condiciones fisiol gicas del paciente Se debe utilizar junto con los s ntomas y las se ales cl nicos del paciente Sobre el Manual La funci n de este manual es explicar el funcionamiento de la serie de Monitores InMax alertando al usuario sobre riesgos de seguridad Las informaciones de este manual son de propiedad de Instramed y no pueden ser duplicadas en parte o en su totalidad sin autorizaci n por escrito Intramed se reserva el derecho de hacer las modificaciones necesarias para mejorar el manual y el producto sin cualquier aviso previo Manual del Usuario Introducci n Configuraciones Se puede encontrar InMax en las siguientes configuraciones InMax Mono InMax Color ECG resp Oximetr a BCI Anal gica Oximetr a BCI Digital Presi n no invasiva Temperatura Presi n invasiva 1 Presi n invasiva 2 Capnograf a Impresora t rmica X Pantalla FSTN 7 4 X Pantalla TFT 8 4 Pantalla TFT 10 4 X X XxX XxX XxX X xX XxX X X X XXX X x Informaciones de Seguridad Avisos Generales IMPORTANTE Este aparato solamente debe ser ope
38. ificado abajo El cliente o usuario de InMax Color debe garantizar su uso en ambiente adecuado Ensayo de Nivel de ensayo Nivel de Ambiente Electromagn tico Inmunidad ABNT NBRIEC Conformidad Directriz 6060 1 Equipos de comunicaci n de RF port til no deben ser usados pr ximos a cualquier parte de InMax Color incluyendo cables con distancia de separaci n menor que la recomendada calculada a partir de la ecuaci n aplicable a la frecuencia del transmisor Distancia de Separaci n Recomendada a 1 2vP RF Conducida 3Vms d 1 2W desde 80 MHz hasta 80 0 MHz IEC 61 000 4 6 Desde 150 kHz hasta 80 MHz d 2 av desde 800 MHz hasta 2 5 GHz RF Radiada IEC 61 000 4 3 3 V m Donde P es la potencia m xima nominal de salida Desde 80 MHz hasta 2 5 del transmisor en vatio W de acuerdo con el MHz fabricante del transmisor y d es la distancia de separaci n se recomienda en metros m Se recomienda que la intensidad del campo establecida por el transmisor del RF como la determinada a trav s de una inspecci n electromagn tica en el lugar sea menor que el nivel de conformidad en cada nivel de frecuencia Puede ocurrir interferencia alrededor del equipo marcada con el siguiente s mbolo toy N A 1 NOTA 1 En 80 MHz y 8 00 MHz se usa el nivel de frecuencia m s alto NOTA 2 Estas directrices no ser n aplicables a todas las situaciones La propagaci n electromagn tica es afectada por la absorci n y reflexi
39. io Pantalla y Operaci n 3 Men Fecha y Hora Permite ajustar la fecha y la hora 4 Men Configuraciones Permite modificar los siguientes tems de funcionamiento del aparato e Velocidad Permite configurar la velocidad del ECG en mm seg e Velocidad CO2 Permite configurar la velocidad del EtCO2 en mm seg e Volumen del QRS Permite modificar los vol menes de BIP que se aliza el momento que fue detectado el pico de la onda R dando la marcaci n de la frecuencia card aca Seleccionable en APAGADO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 y 10 e Volumen del alarma Permite modificar los vol menes de ALARMA en 1 2 3 4 5 6 7 8 9 y 10 e Frecuencia card aca Permite configurar el origen de la frecuencia card aca pudiendo proceder del electrocardiograma o de la oximetr a SpO2 e Direcci n Intraserv Uso futuro e Modo Habilita los m dulos para los modos adulto pedi trico o neonatal e Autoajuste de pantallas En el modo apagado el InMax se inicia con la ltima configuraci n de pantallas En el modo encendido el InMax se inicia con los par metros m s comunes e Salida de video VGA Habilita la salida VGA para un monitor de video externo a trav s del conector en la parte de atr s del equipo e Idiomas Permite la selecci n de los siguientes idiomas portugu s ingl s y espa ol e Recupera las configuraciones originales Recupera las configuraciones de f brica 26 Manual del Usuario Pan
40. l pulso 2 indi e E E N SAS 4 Valor num rico de SpO2 alarma o alarma inhibida o 53 Manual del Usuario Monitoreo de SpO2 Configuraci n de SpO2 Utilizando el e Jog seleccione la funci n SpO2 en el Men de Configuraci n para tener acceso al submen de configuraciones de SpO2 100 9 5 wW dll A A 20 mm mv bpm Respuesta SpO2 Lenta R pida TE000000 p1 120 80 ALARMA E 120 80 voa 100 85 1 Respuesta SpO2 1 Selecci n para respuesta de actualizaci n num rica de SpOZ seleccionable en Lenta Normal y R pida e Normal Utilizado para la mayor a de los pacientes 54 Manual del Usuario Monitoreo de SpO2 e R pida Se utiliza cuando el usuario necesita respuestas m s r pidas muy afectado por los movimientos del paciente e Lenta Menos afectado por los movimientos del paciente pero se debe prestar atenci n a la respuesta lenta de la variaci n de SpOZ2 2 Alarma Icono Campana que indica alarma sonora apagada o encendida Configuraci n de los l mites de alarma m nimo y m ximo 3 Salir Volver Volver al Men de Configuraci n o salir para la Pantalla de monitoreo 55 Monitoreo de la Respiraci n Principio f sico utilizado La forma de onda de la Respiraci n RESP se genera a trav s de la verificaci n de la bioimpedancia del paciente Donde una se al de alta frecuencia se aplica a dos e
41. la La Pantalla abajo es un ejemplo de Monitoreo de paciente con todos los par metros de InMax PAE 0 mmHg 1 rea Gr fica El rea izquierda se denomina rea Gr fica y tiene divisiones donde se presentan las curvas de los par metros fisiol gicos o los datos de Tendencia El aparato presenta solamente las curvas de los par metros 22 Manual del Usuario Pantalla y Operaci n monitoreados en el momento mejorando la visualizaci n de las informaciones ofreciendo una lectura m s limpia Asimismo el operador puede configurar la presentaci n en la forma de curvas de Tendencia o de tabla de valores 2 cono Men de Configuraci n Cualquier movimiento del e Jog rotaci n o presi n activa la pantalla de Men de Configuraci n En ella es posible realizar la Configuraci n de las funciones internas del aparato y del funcionamiento de los par metros Por informaciones m s detalladas sobre esta funci n consulte el Men de Configuraci n 3 Indicador de Estatus y Carga de Bater a Este indicador monitorea el funcionamiento de la bater a interna del aparato mostrando a trav s de 5 graduaciones el nivel de carga de la bater a 4 Indicador de Hora Indica la hora interna del equipo 5 rea Num rica Presenta el valor num rico correspondiente al par metro mostrado en el rea gr fica en forma de onda En esta rea tambi n se presentan los valores
42. lectrodos RA y LA y la variaci n de impedancia tor cica causada por el esfuerzo de la Respiraci n es detectada y representada en la Pantalla de forma gr fica y num rica AVISOS AN En el caso de que sospeche de rotura del cable o de los conductores evite utilizarlos InMax es una Pantalla de ritmo respiratorio Ella no se debe usar para la detecci n de apnea Solamente cuando encendida en el modo CO2 Movimientos excesivos del paciente pueden ocasionar verificaciones imprecisas 56 Manual del Usuario Monitoreo de la Respiraci n Monitoreando la Respiraci n La se al de Respiraci n se capta a trav s de los electrodos de ECG Para m s informaciones sobre conexi n vea el cap tulo Monitoreo de ECG Para mejorar el desempe o de la Respiraci n se puede cambiar la colocaci n de los electrodos de ECG optando por lugares alternativos Se debe posicionar nuevamente RA y LA para que queden posicionados por debajo del nivel de los pezones conforme la figura a seguir ALERTA Al posicionar nuevamente los electrodos la forma de onda y la amplitud del ECG pueden cambiar ALERTA el m dulo de CO2 capta solamente el valor num rico de Respiraci n no capta la forma de onda Capnograf a La Pantalla tambi n puede mostrar la frecuencia respiratoria calculada a trav s del m dulo de Capnograf a Para eso basta configurar en el Men de Configuraciones 57 Manual del Usuario Monitoreo d
43. litud La presi n sist lica se encuentra cuando la oscilaci n aumenta r pidamente y la diast lica cuando la oscilaci n disminuye en la misma intensidad Por caracter stica del m todo oscilom trico la presi n media es la que tiene m s precisi n AVISOS M Use solamente manguitos y conductores originales de Instramed Otras marcas pueden comprometer la precisi n del equipo Si sospecha de rotura del cable o de los conductores evite utilizarlos bajo pena de riesgos para el operador El manguito no se deber aplicar en el mismo miembro o extremidad que el sensor de SpO2 Al inflar el manguito el monitoreo de SpO2 puede ser afectado No posicione el manguito en miembro o extremidad que se est n usando para infusi n intravenosa o en cualquier rea donde la circulaci n est comprometida InMax muestra los resultados de la ltima verificaci n de PANI hasta que se realice una nueva verificaci n En el caso de que las condiciones del paciente cambien entre las verificaciones la Pantalla no lo detectar Movimientos excesivos del paciente pueden ocasionar verificaciones imprecisas 45 Manual del Usuario Monitoreo de PANI Monitoreando la presi n no invasiva 1 Encienda la extremidad de la manguera extensora en el tablero frontal del equipo 2 Mida el miembro que ser aplicado a la abrazadera en el paciente y seleccione la abrazadera adecuada Ver la tabla abajo 3 Posicione la abrazadera confo
44. lla No utilice el equipo en el caso de que est mojado o con humedad excesiva Conserve el aparato y sus accesorios siempre limpios y en buen estado de conservaci n Si hay sospechas de que se haya ca do o de que haya sufrido da os externos no utilice el equipo Conexi n a otros aparatos Cuando conecte InMax a cualquier otro instrumento verifique el manejo correcto del equipo antes de su utilizaci n cl nica Los equipos o accesorios conectados al aparato deben estar certificados de acuerdo con el est ndar 950 de la IEC para equipos para procesamiento de datos o de acuerdo con la NBR IEC 60601 1 1 de la IEC para equipos m dicos Conexi n a tierra LA CONEXI N A TIERRA ES FUNDAMENTAL PARA LA PROTECCI N DEL PACIENTE Y DEL OPERADOR CONTRA ACCIDENTES CON DESCARGA ELECTRICA EN LA AUSENCIA DE UNA CONEXION A TIERRA ADECUADA CORRIENTES PELIGROSAS PUEDEN CIRCULAR A PARTIR DE LA CAJA DEL APARATO EN EL CASO DE QUE SUCEDA UN DEFECTO ELECTRICO INTERNO LA CONEXION A TIERRA SE DEBE HACER SIGUIENDO LAS NORMAS PARA INSTALACIONES ELECTRICAS DE LA ABNT NBR 13534 1995 Adem s del cable de red con tomacorriente y conector con 3 clavijas se ofrece un cable con clavija tipo banana de un lado y caimanes polarizados del otro para ecualizaci n de potencial La ecualizaci n de potencial se debe hacer cuando el paciente est conectado a la pantalla y directa o indirectamente a otro aparato por ejemplo monitoreando un ni o dentro de una in
45. mHg 3 Escala Modifica el aprovechamiento del gr fico de CO2 en la Pantalla 4 Calibraci n A partir de una muestra de gas conocida el equipo es calibrado y configura su curva de medici n IMPORTANTE la calibraci n se debe realizar siempre que el aparato muestre un mensaje que solicite este procedimiento durante la inicializaci n La calibraci n debe ser hecha por T CNICO CAPACITADO 5 Alarma Icono Campana que indica alarma sonora encendida o apagada Configuraci n de los l mites de alarma m nimo y m ximo 6 Salir Volver Volver al Men de Configuraci n o salir para la Pantalla de monitoreo 70 Monitoreo de la Presi n Invasiva PI Principio f sico utilizado La forma m s precisa de verificar la presi n arterial se hace utilizando el m todo invasivo de verificaci n de presi n Ese m todo se realiza utilizando una c nula que establece la conexi n entre la arteria y el transductor de presi n La t cnica invasiva se emplea regularmente en medicina de cuidado intensivo anestesiolog a y para fines de investigaci n 71 Manual del Usuario Monitoreo de la Presi n Invasiva PI Indicador Num rico de Pl 1 e 120 80 100 2 e 120 80 100 mmHg 4 1 Valor num rico de la Presi n 3 Unidad de medida mmHg Invasiva Canal P1 mil metros de mercurio S STOLE DI STOLE MEDIA 2 Valor num rico de la Presi n Invasiva Canal P2 S STOLE DI STOLE
46. mites de alarma AUTOSET La funci n AUTOSET configura los l mites de alarma considerando los valores de los par metros fisiol gicos medidos instant neamente en el paciente calculando un desv o para l mites m ximos y m nimos Ver la tabla abajo Par metro M nimo PANI S stole x0 7 10 PANI Di stole x07 6 PANI Media x07 6 Temperatura C 0 5 Temperatura F 1 SpO2 Est ndar de conexi n Respiraci n x 0 5 ECG x 0 8 M ximo X 0 9 4 40 x 0 9 34 X 0 9 OPS F 1 35 Est ndar de conexi n X X 1 5 16 Por ejemplo si el paciente registra 60 BPM como frecuencia card aca los valores al seleccionar la funci n AUTOSET ser n M nimo 48 y M ximo 96 Silenciar suspender alarma Al encender el equipo SIN los Cables y SIN los sensores conectados deber indicar una alarma de baja prioridad 1 Presionar el bot n SILENCIO DE ALARMA por Is y Le verificar en la Pantalla la indicaci n de alarma suspendida HB para todos los par metros El sonido del bip deber suspenderse Aguardar 60s y la alarma deber ENCENDER nuevamente En la Pantalla se apaga la se al de alarma suspendida y vuelve el sonido de la alarma bip 1 vez a cada 10s 36 Manual del Usuario Alarmas y L mites El tiempo durante el cual la alarma queda apagada puede ajustarse en la opci n Alarma gt Silencio del Men de Configuraci n Le 2 Presionar el bot n SILENCIO DE ALARMA por 3s y HB ve
47. mpresi n instant nea 82 Impresi n cont nua 82 Parar impresi n 83 Imprimir en alarma 83 Funci n electrocardi grato 83 Configuraci n de Impresi n 84 Manual del Usuario ndice 15 Cuidados y mantenimiento 86 Mantenimiento preventiva 86 Mantenimiento correctivo 86 Limpieza 86 Bater a interna 87 Sustituci n del papel t rmico de la impresora 87 Devoluci n de componentes 88 16 Precauciones restricciones y advertencias 89 ECG 89 SpO2 89 Compatibilidad electromagn tica 90 Advertencias 90 Emisiones electromagn ticas 91 Imunidad electromagn tica General 92 Imunidad electromag n tica Equipo sin funciones de soporte a la vida 93 17 Especificaciones 95 General 95 El ctrico 95 Ambiental 95 ECG 96 Respiraci n 96 PANI 96 SpO2 97 Temperatura 97 Capnograf a 97 Presi n Invasiva 98 Tendencia 98 Impresora 98 18 Accesorios 99 Accesorios que acompa an el equipo 99 Opcionales 100 19 Garant a 101 Introducci n Finalidad A InMax es un monitor configurable de se ales vitales producido por Intramed Ind M dico Hospitalar destinado al monitoreo de las se ales vitales de pacientes adultos pedi tricos y neonatales Los par metros monitoreados por las pantallas de la serie InMax son e ECG y frecuencia card aca e Respiraci n por bioimpedancia e Presi n no invasiva presiones arteriales sist lica diast lica y media e Saturaci n de Ox geno arterial funcional SpO e Temperatura e Capno
48. n de SpO2 Uso incorrecto del sensor anemia uso de drogas vasoactivas paciente en choque o en parada card aca niveles significativos de hemoglobinas disfuncionales contrastes intravasculares como verde de indocaina y azul de metileno exposici n a iluminaci n excesiva y oclusi n arterial pr xima al sensor Selecci n del sensor Elija el sensor apropiado en la tabla a seguir Vea en las instrucciones que acompa an el sensor como se debe aplicarlo Paciente Adulto gt 45Kg Pedi trico 15 45kg Infantil 3 15kg Infantil lt 3kg Lugar Dedo mano Dedo mano o pie Oreja Dedo mano Dedo mano o pie Oreja Mano o pie Dedo mano Dedo mano o pie Mano o pie Mano o pie Descripci n 3044 3444 3043 1300 3078 3044 3444 3043 1300 3078 3043 3025 1303 1502 3026 52 Sensor adulto Sensor adulto Sensor universal en Y Sensor desechable dedo de adulto Sensor oreja Sensor adulto Sensor adulto Sensor universal en Y Sensor desechable dedo de ni o Sensor oreja Sensor universal en Y Sensor envoltorio infantil Sensor desechable infantil Sensor desechable neonato Sensor envoltorio neonato Manual del Usuario Monitoreo de SpO2 Indicador Num rico de SpO2 1 Valor de la frecuencia de suspendida pulso del paciente captado por aen r des inetar 3 Bargraph digital que indica la amplitud de
49. n de estructuras objetos y personas a Las intensidades del campo establecidas por los transmisores fijos como estaciones radio base tel fono m vil inal mbricos radios m viles terrestres radio trans misor transmisi n radio AM y FM y transmisi n de Televisi n pueden ser previstos en la teor a con precisi n Para evaluar el ambiente electromagn tico debido a los transmisores de RFfijos se recomienda una inspecci n electromagn tica del lugar Si la medida de la intensidad del campo en el lugar en el que el InMax se usa excediera el nivel de conformidad utilizada arriba el InMax deber a observarse para verificar si la operaci n est normal Si se observara un desempe o anormal procedimientos adicionales pueden ser necesarios tales como la reorganizaci n o recolocaci n del nmax b Arriba dela faja de frecuencia de 150 KHz hasta 80 MHz la intensidad del campo deber a ser menor que 3 V m 93 Manual del Usuario Precauciones restricciones y advertencias Inmunidad electromag n tica Equipo sin funciones de soporte a la vida Distancias de separaci n recomendadas entre los equipos de comunicaci n de RF port til e InMax Color InMax Color se destina a la utilizaci n en ambiente electromagn tico en el que perturbaciones del RF radiadas se controlan El cliente o usuario de InMax Color puede ayudar a prevenir interferencia electromagn tica manteniendo una distancia m nima entre los equipos de comunicaci n
50. ndos para iniciar la curva de CO2 Menos de 1 minuto para funcionamiento completo 1 5 W Gr fico e tabular 72 horas no vol til 25 segundos Un gr fico por se al vital 350mW 20g 50 y 60 Hz 99mmHg a 310 mmHg 70mmHg 1 1 d gito el que sea m s grande 51W V mmHog desechable o reutilizable Gr fico y tabular 72 hs no vol til 25 segundos Un gr fico por se al vital T rmica 0 4 Kg 50 mm 98 Accesorios Accesorios que acompa an el equipo B sicos e 1 Cable de red profesional 3 clavijas c digo 5550 B e 1 Cable auxiliar para conexi n a tierra y ecualizaci n de potencial c digo 549 5 C e 1 Manual de manejo c digo 18805 ECG e 1 Cable de ECG 5 v as c digo 18376 SpO2 e 1 Sensor de oximetr a 3044 c digo 12556 D e 1 Extensor para oximetr a c digo 18627 H Temperatura e 1 Sensor de Temperatura superficial adulto c digo 18384 A PANI e 1 Abrazadera manguito Adulto c digo 18562 F e 1 Extensor para manguito c digo 12432 G Pl e 1 Transductor Medex MX960 e 1 Cable de Interconexi n MX961Z14 e 1 Soporte para Transductor MX261 e 1 kit monitoreo L nea Medex MX9604A Capnograf a e 1 EtCO2 L nea de Muestreo de baja humedad e 1 Adulto Pedi trico T para L nea de Muestreo 99 Manual del Usuario Accesorios Opcionales e Soporte MX 262 para dos transductores e Cable de ECG 3 v as c digo 18376 Abrazadera manguito extra grande c digo 1
51. o usado junto con desfibrilador y marcapaso Sin embargo se deben observar todos los tems de seguridad como aparece a continuaci n La Pantalla podr tener su operaci n afectada por la presencia de fuentes de energ a electromagn tica como equipos electroquir rgicos y de tomograf a computacional CT 1 Para garantizar una protecci n contra efectos de una desfibrilaci n utilice solamente el cable del paciente que viene con el aparato 2 Cuando la Pantalla sea utilizada simult neamente con electrobistur posicione los electrodos de ECG lo m s distante posible del trayecto de la corriente de RF entre el campo quir rgico y la chapa neutra No utilice electrodo de ECG tipo aguja durante el procedimiento quir rgico SpO2 1 El manejo de este dispositivo puede ser afectada por la presencia de fuentes de energ a electromagn tica como equipos electroquir rgicos o por equipo de tomograf a computacional CT Puede ser perjudicada por la presencia de luz ambiente fuerte En el caso de que sea necesario proteja el rea del sensor por ejemplo con una toalla quir rgica 2 Cualquier colorante introducido en la corriente sangu nea 89 Manual del Usuario Precauciones restricciones y advertencias como azul de metileno verde de indocianina ndigo carm n y fluoresce na puede afectar la precisi n de la lectura del SpO2 La presencia de dishemoglobinas como carboxihemoglobina en consecuencia d
52. onfiguraci n de los l mites de alarma Para modificar los l mites de la alarma el usuario debe seleccionar el men ALARMAS en la Pantalla de Configuraci n Aun despu s de haber sido apagado el InMax mantiene en la memoria los ltimos l mites y configuraciones hechas por el usuario Auto Ajuste 1 0 0 dll bpm Silencio Imprimir Alarma MES 98 1 0 O Sp0O2 VOA I VOA A il ji ji MIN IBN 160 100 A 45 38 0 120 80 100 m0 MEE id 120 80 100 0107 P1 150 TIO A 200 150 110 36 rA IIs H 01 100 go so Y 30 80 so e 120 Doo dia med sis dia med 16 ENCENDER APAGAR ALARMA SONORA Para cada par metro el usuario podr encender apagar la NN pa alarma sonora La barra sobre el s mbolo indica que la alarma sonora del par metro est apagada En la Pantalla arriba tenemos por ejemplo el par metro de Respiraci n apagado los dem s permanecen encendidos 34 Manual del Usuario Alarmas y L mites AJUSTE L MITE M NIMO M XIMO 160 El ajuste de los valores m nimo y m ximo es independiente por par metro A trav s del bot n e Jog el operador debe W i seleccionar el l mite y el par metro que desea modificar y presionarlo Luego debe ajustar el valor deseado y 40 presionar nuevamente OBSERVACI N Se puede ajustar la alarma m nima de ECG en niveles entre 30 y 100 BPMs con intervalos de 5 BPMs Se puede ajustar la alarma m xima de ECG en niveles entre 100 y 250 BPMs
53. or la Capnograf a CO2 3 Sensibilidad de la Respiraci n Seleccionable en 1 2 3 4 5 y 6 4 Alarma Icono Campana que indica alarma sonora apagada o encendida Configuraci n de los l mites de alarma m nimo y m ximo 5 Salir Volver Volver al Men de Configuraci n o salir para la Pantalla de monitoreo 60 Monitoreo de la Temperatura 0 Principio f sico utilizado La Temperatura TEMP se determina a trav s de la verificaci n de la resistencia del sensor de Temperatura un dispositivo denominado termistor cuya impedancia var a seg n la Temperatura El circuito de entrada capta la se al del sensor la procesa y la convierte en valores expresados en C o F 61 Manual del Usuario Monitoreo de la Temperatura Monitoreando la Temperatura InMax puede utilizar sensores de Temperatura del est ndar YSI 400 Los sensores pueden ser para es fago recto piel superficie o Temperatura en las v as de aire Cada tipo de sensor viene con las instrucciones para su correcta utilizaci n y su adecuado mantenimiento Indicador Num rico de Temperatura 1 Valor num rico de 2 Unidad de verificaci n se Temperatura puede seleccionar entre C o F 62 Manual del Usuario Configuraci n de Temperatura Utilizando el e Jog seleccione la funci n Temperatura en el Men de Configuraci n para tener acceso al submen de configuraciones de Temperatura Configuraci n
54. r el sensor Ver TEMP CO2 Para iniciar el funcionamiento del m dulo de CO2 utilice la funci n CO2 Encendido Apagado ella va a habilitar deshabilitar el funcionamiento del m dulo como tambi n los valores num ricos y el gr fico Ver Capnograf a Pl Activada siempre que por lo menos 1 un canal est habilitado en el men Encendido Apagado Ver Presi n Invasiva RESP Para iniciar el funcionamiento de la funci n Respiraci n utilice RESP Encendido Apagado ella va a habilitar deshabilitar los valores num ricos y el gr fico Ver Respiraci n 29 Alarmas y L mites General InMax entra en estado de alarma cuando identifica condiciones anormales de monitoreo La Pantalla tiene 3 tipos de prioridad de alarma que ayudan al operador las respuestas de la Pantalla en estado de alarma son e Indicaci n visual de alarma e Indicaci n sonora de alarma e Impresi n opcional Prioridad Para agilizar la atenci n InMax cuenta con 3 tipos diferentes de alarma que se diferencian en su prioridad Alta Mediana o Baja Las alarmas con prioridad baja sustituyen las alarmas con prioridad alta PRIORIDAD ALTA e Asistolia La Pantalla no logra identificar latidos card acos v lidos por m s de 4 segundos e P rdida de pulso de SpO2 P rdida del pulso de oximetr a y sin se al de ECG v lido PRIORIDAD MEDIANA Violados los l mites m ximo y m nimo Cuando los l mites de alarma m
55. r la presi n muy d biles para medir la PANI Verificar posici n y aprieto del manguito PANI Movimiento excesivo Ruido debido a movimiento del paciente PANI Verificaci n larga Verificaci n de presi n muy larga con posibilidad de imprecisi n 31 Manual del Usuario Alarmas y L mites TEMP Sensor de Temperatura desconectado Sensor de Temperatura desconectado o defectuoso Impresora sin papel La impresora est sin papel o el papel est mal posicionado Puerta de la impresora abierta La puerta de la impresora est abierta imposibilitando la Impresi n InMax Imprimiendo Equipo imprimiendo EtCO2 Sin Filterline La l nea de muestreo de la Capnograf a no est conectada EtCO2 Oclusi n No hay pasaje de aire en el sensor de EtCO2 Cambiar la l nea de muestreo Filterline EtCO2 Iniciando Sensor El m dulo EtCO2 se encuentra en la fase de calentamiento de los sensores internos Esto ocurre durante la inicializaci n de la Capnograf a y dura a lo sumo 15 segundos Indicadores visuales El InMax posee un indicador luminoso en la parte superior del equipo que auxilia al operador en la identificaci n de la alarma Mensajes tambi n son exhibidos en el rea de Mensajes de Estatus Ver figura de la p gina 25 Cuando surjan mensajes simult neos estos ser n organizados por prioridad En el caso de que los mensajes tengan la misma prioridad habr una intercalaci
56. rado por personal t cnico capacitado Antes de utilizarlo lea atentamente este manual Antes de instalar el equipo verifique cuidadosamente si existe alguna anormalidad o da o visible causados por impacto o manejo inadecuado durante el transporte AVISO Solamente se debe usar InMax como complemento en la evaluaci n de las condiciones fisiol gicas del paciente Debe ser utilizado junto con los s ntomas y las se ales cl nicos del paciente Clasificaci n y Simbolog a 19 Equipo tipo CF aislado a prueba de desfibrilaci n Atenci n usar solamente conforme instrucciones de este manual Cuidado alta tensi n el ctrica peligrosa Terminal para ecualizaci n de potencial Terminal para tierra general Bot n enciende Stand By Se lt p gt o Radiaci n no onizante Normas Manual del Usuario Informaciones de Seguridad InMax fue proyectado siguiendo normas de desempe o y seguridad entre las ellas e NBR IEC 60601 1 Equipo electrom dico Partel Prescripciones generales de seguridad e NBR IEC 60601 1 2 Equipo electrom dico Partel Prescripciones generales de seguridad 2 norma colateral e Compatibilidad Electromagn tica Prescripciones y ensayos NBR particul EC 60601 2 27 Equipo elec electrocardiograma e NBR EC 60601 2 30 Equipo elec monitoreo autom tico y c clico de la e NBR Monitoreo de la presi n sangu nea d e NBR NBR e NBR EC 6060
57. rcial del CO2 exhalado al final de la expiraci n EtCO2 la frecuencia respiratoria y el capnograma 65 Manual del Usuario Monitoreando la Capnograf a Monitoreando la Capnograf a Para INICIAR la verificaci n de ETCO2 navegue en el Men Configuraciones CO2 y CONFIGURE como ENCENDIDO el tem CO2 Encendido Apagado Luego del inicio el m dulo de EtCOZ2 realiza el procedimiento llamado autocero que es necesario para el buen funcionamiento del equipo Durante esta inicializaci n no se realizan medidas InMax puede monitorear ETCO2 en pacientes intubados o no basta cambiar los accesorios Conecte los accesorios en la siguiente secuencia e Paciente intubado L nea de muestra y conector T e Paciente no intubado L nea de muestra con c nula Nasal L nea de muestra L nea de muestra Paciente no intubado Paciente intubado 66 Manual del Usuario Monitoreando la Capnograf a L nea de muestra la l nea de muestra se usa para retirar una muestra del gas emitido por el paciente en los pacientes intubados la l nea se conecta directamente al circuito a trav s de la conexi n T En los pacientes no intubados la muestra se conecta a trav s de una c nula y se posiciona en el paciente T para conexi n utilizado para conectar la l nea de muestra al circuito principal de ventilaci n Las l neas de muestreo son desechables y no lavables 67 Manual del Usu
58. rificar en la Pantalla la indicaci n de alarma apagada permanente Para ENCENDER nuevamente hay que presionar el bot n SILENCIO DE ALARMA por 1s El sonido de las alarmas de los par metros podr ser encendido y apagado individualmente en el Men Alarma El sonido de las alarmas de prioridad baja podr ser encendido y apagado en el Men Configuraci n Sonido Mensaje 37 Monitoreo del ECG Principio f sico utilizado El ECG es la medici n de los potenciales el ctricos generados por la despolarizaci n y repolarizaci n de las c lulas del coraz n actividad que genera el impulso bioel ctrico responsable por la contracci n card aca Los impulsos el ctricos del coraz n son detectables en la superficie del cuerpo mediante la aplicaci n de electrodos El potencial de cada electrodo es amplificado y procesado por la Pantalla card aca que presenta la se al en la Pantalla y calcula la frecuencia card aca BPM El per odo de un ciclo card aco es el tiempo transcurrido desde un punto cualquiera del ciclo del ECG hasta el punto correspondiente del pr ximo ciclo por ejemplo el intervalo R R es el tiempo transcurrido entre dos ondas R sucesivas A partir de la medici n de este tiempo se puede determinar los latidos por minuto BPM AVISOS AN Use solamente cables y conductores originales de Instramed Otros cables de ECG pueden causar riesgos a la desfibrilaci n o desempe o inadecuado Si sospecha de rot
59. rme tem Posicionamiento de la abrazadera en el paciente 4 Conecte la abrazadera a la manguera extensora 5 Seleccione uno de los modos de verificaci n manual autom tico o stat SELECCI N DE LA ABRAZADERA Abrazadera manguito Circunferencia del miembro brazo pierna Infantil 10a 19 cm Pedi trico 18 a 26 cm Adulto 250 35cm Extra grande 33 a 47 cm POSICIONAMIENTO DE LA ABRAZADERA 1 Seleccione el lugar de la verificaci n Elija un lugar donde haya una buena circulaci n sangu nea en el que la piel no tenga problemas y que el uso de la abrazadera no perjudique al paciente Por conveniencia y como los valores normativos se basan en ese lugar se prefiere la parte superior del brazo 46 Manual del Usuario Monitoreo de PANI 2 Verifique el tama o del manguito adecuado para el lugar elegido conforme la tabla anterior 3 Certif quese de que el miembro est apoyado para garantizar que la abrazadera quede en el nivel del coraz n Debido al efecto hidrost tico el posicionamiento superior o inferior del nivel del coraz n puede ocasionar verificaciones incorrectas 4 Certif quese de que la marca ARTERY est sobre la arteria braquial Modos de Verificaci n 1 Manual En este modo InMax realiza una verificaci n instant nea de la presi n Sist lica Diast lica y Media Para accionar el modo manual basta presionar el bot n VERIFICACION MANUAL DE PANI en el tablero frontal o en
60. talla y Operaci n 5 Men Tendencia Tabular Exhibe la tabla con la Tendencia de las ltimas 72 horas 6 Men Tendencia Gr fica Exhibe el gr fico con la Tendencia de las ltimas 72 horas IMPORTANTE Algunos tems del men pueden estar desactivados cuando el par metro no exista o no est disponible por eso el tem tiene una configuraci n diferente 27 Manual del Usuario Pantalla y Operaci n Pantalla Inteligente El InMax siempre presenta la mejor relaci n entre el espacio disponible en la Pantalla y el n mero de par metros presentes A medida que el usuario vaya utilizando el InMax este se ir adaptando a una mejor utilizaci n Cuando un par metro no est en uso el equipo apaga la alarma de ese par metro e inhibe la visualizaci n de la curva y de los valores num ricos aumentando el tama o de los valores en uso para una mejor visualizaci n 28 Manual del Usuario Pantalla y Operaci n Visualizaci n de los par metros ECG Siempre activo independiente de cualquier condici n de utilizaci n SpO2 Siempre activo independiente de cualquier condici n de utilizaci n PANI Empieza siempre apagada Para activar seleccione una verificaci n manual o una verificaci n autom tica Despu s de iniciado el uso para apagar la funci n solamente apagando el equipo Ver PANI TEMP Activada siempre que el sensor de Temperatura se conecte al equipo Desactivada al retira
61. tiendan o excedan los valores m nimos especificados 91 Manual del Usuario Precauciones restricciones y advertencias Inmunidad electromagn tica General Directrices y declaraci n del fabricante emisiones electromagn ticas InMax Colorse destina al uso en ambiente electromagn tico especificado abajo El cliente o usuario de InMax Color deber garantizar su uso en ambiente adecuado Ensayo de Inmunidad Descarga electrost tica ESD IEC 61000 4 2 Transitorios el ctricos r pidos Tren de pulsos Brust 1EC61000 4 4 Elevaci n IEC 61000 4 5 Ca da de tensi n interrupciones cortas y variaciones de tensi n en las l neas de entrada de alimentaci n IEC 61000 4 11 Campo magn tico en la Frecuencia de alimentaci n 50 60 Hz IEC 61000 4 8 NOTA Ur es la tensi n de alimentaci n c a antes de la aplicaci n del nivel de ensayo Nivel de Ensayo de la ABNT NBR IEC 60601 6 KV por contacto 8 KW por el aire 2 KW en las l neas de alimentaci n 1 K l nea s a l nea s 2 KW l nea s a tierra lt 5 UT ca da del gt 95 en UT para 0 5 ciclo 40 UT ca da del 60 en UT para 5 ciclos 70 UT ca da del 30 en UT para 25 ciclos lt 5 UT ca da del gt 95 en UT para ciclo de 5 segundos Nivel de Conformidad 6 KV por contacto 8 KW por el aire 2 KW en las l neas de alimentaci n 1 K l nea s a l nea s 2 KW l nea s a
62. tierra lt 5 UT ca da del gt 95 en UT para 0 5 ciclo 40 UT ca da del 60 en UT para 5 ciclos 70 UT ca da del 30 en UT para 25 ciclos lt 5 UT ca da del gt 95 en UT para ciclo de 5 segundos 92 Ambiente Electromagn tico Directrices Pisos deben ser de madera hormig n o cer mica Si los pisos est n revestidos con material sint tico la humedad relativa deber ser de por lo menos un 30 Calidad del suministro de energ a deber ser aquella de un ambiente hospitalario o comercial t pico Calidad del suministro de energ a deber ser aquella de un ambiente hospitalario o comercial t pico Calidad del suministro de energ a deber ser aquella de un ambiente hospitalario o comercial t pico Si el usuario de InMax Color exige operaci n continuada durante interrupci n de energ a se recomienda que InMax Color sea alimentado por una fuente de alimentaci n ininterrumpida o una bater a Campos magn ticos en la frecuencia de la alimentaci n deben estar en niveles caracter sticos de un lugar t pico en un ambiente hospitalario o comercial T pico Manual del Usuario Precauciones restricciones y advertencias Inmunidad electromag n tica Equipo sin funciones de soporte a la vida Distancias de separaci n recomendadas entre los equipos de comunicaci n de RF port til e InMax Color InMax se destina a la utilizaci n en ambiente electromagn tico espec
63. todos los par metros monitoreados la fecha hora y la velocidad de Impresi n en mm s Cuando se imprime la curva de ECG se imprime la derivaci n y la amplitud correspondiente ECG 120 BPM SpO2 98 PANI 120 80 96 mmHg RESP 23 rom TEMP 37 2 C ddr 08 04 03 14 32 dll 25 0 mm s 20 mm mV Impresi n cont nua gt 3 seg Cuando el bot n de Impresi n localizado en el tablero frontal sea presionado por un tiempo SUPERIOR a tres segundos InMax imprime un informe CONTINUO por tiempo indeterminado o hasta que la Impresi n sea interrumpida Los datos del informe son id nticos al instant neo 82 Manual del Usuario Impresi n Parar Impresi n Para interrumpir la Impresi n continua o la Impresi n instant nea presione la tecla de Impresi n en el tablero frontal en el momento en que se est imprimiendo el informe Imprimir en alarma Cuando la opci n Imprimir en Alarma en el Men de Alarmas est seleccionada como encendida InMax imprime un informe instant neo siempre que el equipo entre en alarmas de mediana y alta prioridad Funci n electrocardi grafo Para imprimir un electrocardiograma de 7 derivaciones utilice la funci n electrocardi grafo que est en el Men Configuraciones Al seleccionar la funci n el equipo inicia el monitoreo y la Impresi n de las derivaciones iniciando por dl Al final de la Impresi n la Pantalla regresa al modo normal del monitoreo
64. ura del cable o de los conductores evite utilizarlos bajo pena de riesgos al operador En los casos de pacientes con marcapaso no conf e solamente en las alarmas de InMax Mantenga el paciente bajo observaci n 38 Manual del Usuario Monitoreo del ECG Monitoreando el ECG 1 Conecte el cable de ECG a la entrada de ECG localizada en el tablero frontal del equipo 2 Seleccione los electrodos que se utilizar n en el paciente Utilice solamente un tipo o marca de electrodo Los electrodos deben seguir la norma de la AAMI para desempe o de electrodos 3 Prepare el lugar de aplicaci n conforme las instrucciones del fabricante 4 Aplique los electrodos conforme las figuras abajo siguiendo el Est ndar de colores de la Tabla 5 Conecte el cable del paciente de ECG en los electrodos Cable de 3 v as Cable de 5 v as 3 derivaciones 7 derivaciones 39 Manual del Usuario Monitoreo del ECG Derivaciones Derivaci n Diferencial electrodos Referencia Dl LA RA LL DII LL RA LA DIII LL LA RA aVR RA LL LA RL aVL LA LL RA RL aVF LL LA RA RL y V RA LA LL RL Est ndares de colores Existen dos est ndares de colores para cable de ECG InMax utiliza el est ndar IEC Ver la tabla abajo Posici n IEC Europeu AHA Americano Brazo derecho R Rojo RA Blanco Brazo izquierdo L Amarillo LA Negro Pierna izquierda F Verde LL Rojo Pierna derecha N Negro RL Verde

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