Mantenimiento y reparación de Equipos
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1. 18 lo que significa que tendr registros de mantenimiento y reparaci n de cada uno de los elementos que figuran en el inventario Llevar un registro del mantenimiento El calendario de mantenimiento preventivo para los usuarios puede ir acompa ado de una hoja de anotaciones semanales o mensuales cerca del aparato con una Contin a al dorso e El historial de cada equipo e Los problemas comunes e Las piezas utilizadas con m s frecuencia e Lo que hay que pedir otra vez e Lo que todav a resta por reparar as se puede dar prioridad a las tareas de la pr xima semana e Eltiempo que el equipo no se ha usado desactivado e Las causas m s comunes de atraso son la pericia el trabajo los repuestos el transporte los atrasos burocr ticos el dinero y los recursos adicionales que puedan ser necesarios para terminar el trabajo a tiempo SALUD OCULAR COMUNITARIA REVISTA VOL 4 N MERO 9 DICIEMBRE 2010 11 CUIDADO PR CTICO Continuaci n casilla para cada d a de modo que los usuarios puedan poner la fecha y firmar lo que demuestra que se han llevado a cabo las tareas requeridas Tambi n puede incluir una casilla para que los usuarios indiquen qu piezas de reemplazo se utilizaron tales como los focos Habitualmente la lista de piezas de reemplazo utilizadas debe tenerse en cuenta en la central de registro de manteni miento y reparaci n para que se puedan pedir las que faltan La central de regi2. los estabilizadores de voltaje protectores de sobretensi n y fuentes de suministro continuo de energ a as como suficientes piezas de repuesto bombillas fusibles etc para durar por lo menos un a o En resumen la adopci n de sistemas pr cticos y viables para gestionar los aparatos oftalmol gicos como se sugiere en este art culo ayudar a obtener el m ximo uso de los aparatos que se poseen Generalmente con aparatos prevenir es mejor que curar Tambi n una buena pr ctica es seguir apren diendo y estar abierto a nuevas ideas Comunicarse con los colegas de otras cl nicas oftalmol gicas ya sea directamente o a trav s de Internet sobre los desaf os que se enfrentan y compartir con ellos las soluciones que se hayan encontrado Qu se puede hacer para cuidar del equipo El cuidado y mantenimiento del equipo es responsabilidad de todos un aparato inservible afecta a la calidad de la atenci n que se puede ofrecer a los pacientes y hace el trabajo m s fatigante Sea cual sea el papel de un miembro del equipo de la unidad ocular hay muchas cosas que puede hacer para cuidar y prolongar la vida til del aparato que utiliza 1 Tiene que aprender todo lo que pueda sobre el equipo que usa e Localizar el lugar donde ser guarda el manual del usuario y hacer tiempo para leerlo Si es posible guardar los manuales cerca del equipo e Comprobar que se obtienen todos los n meros de la Revista Comunitaria
3. n disponi Qu debe ser registrado Los detalles de la reparaci n realizada en cada equipo inclusive la causa y la posible causa y quien llev a cabo la reparaci n Las piezas de repuesto y los materiales utilizados La fecha en la que el aparato se ha averiado y la fecha en la que se ha reparado Las causas de cualquier atraso Os Figura 1 Una mesa de operaciones abandonada afuera de un hospital en un pa s de escasos Cuadro 1 Llevar un registro de las reparaciones Esto proporciona informaci n acerca de 5 bles ya que el aparato se hab a quedado obsoleto Estos han llegado al final de su vida y deben dejarse fuera de servicio desactivados o en retiro y ser reempla zados si el servicio que prestan tuviera que continuar El equipo que est retir ndose de servicio deber desactivarse sin riesgos y de acuerdo con los procedimientos de desecho adecuados Hay que recordar tambi n la actualizaci n de los registros relacionados El mantenimiento de registros Con el fin de que la unidad ocular pueda gestionar los equipos eficazmente se necesitan buenos registros de manteni miento y reparaci n Es muy dif cil manejar lo desconocido Un centro de registro de mantenimiento y reparaci n ayudar a no perder de vista el mantenimiento y reparaciones ya reali zadas Idealmente este sistema debe estar relacionado con el inventario de equipos de la unidad ocular mencionados en la p g
4. abricante Calendario del mantenimiento preventivo Es importante tener un calendario de mante nimiento preventivo de cada equipo Se trata de un calendario que indique cu ndo y con qu frecuencia se debe hacer el manteni miento y una lista de actividades de mante nimiento para cada elemento Estos calendarios deben proporcionar pautas sencillas para todo tipo de aparato abarcando las tareas que se realizar n en las siguientes reas e Cuidado y limpieza e Controles de seguridad e Controles funcionales y de rendimiento e Tareas de mantenimiento cambiando focos lubricaci n de piezas m viles etc La mejor fuente de esta informaci n suele ser el manual de mantenimiento del usuario y o del fabricante Los calendarios deben ser desarrollados por separado para usuarios y los mantene dores Por ejemplo los usuarios pueden realizar los controles y las tareas b sicas de mantenimiento diariamente mientras que el equipo de mantenimiento puede reservarse un d a espec fico de la semana o del mes para llevar a cabo las tareas de manteni miento habituales Las tareas de manteni miento m s sofisticadas como las que deben ser llevadas a cabo por el personal de servicio tienen que ser programadas para un d a o una semana espec fica dentro del a o Es til mostrar a los usuarios los manteni mientos programados mientras est n cerca del equipo a que se refieren lo que puede servir como un til recordatorio diari
5. de Salud Ocular en los pr ximos tres o cuatro a os nosotros publicaremos una nueva serie sobre el cuidado manteni miento y reparaci n de los equipos en la que se dan consejos y orientaciones pr cticas sobre los elementos m s comunes v ase la primer entrega en la p gina 21 e Buscar fuentes adicionales de informa ci n en los Recursos tiles p gina 20 INTERCAMBIO Jonathan Pons Oftalm logo y director del programa Hospital Good Shepherd Eye Care Project PO Box 218 Siteki Swazilandia Email joanogoodshepherdhosp org La cirug a masiva de ojos requiere que los pacientes sean trasladados r pidamente hacia el interior y fuera de la sala de opera ciones O En el quir fano las mesas de operaci n est ticas lo hacen dif cil Se puede lograr un mejor flujo de pacientes utili zando las mesas m viles lo que podr a ser caro Nosotros hemos desarrollado una mesa de operaci n con ruedas econ mica que se puede construir en un taller local Debido a que esta mesa de operaciones m vil puede llevar al paciente entre las diferentes zonas antes durante y despu s de una operaci n el paciente puede perma 2 Revisar el equipo antes de su uso o al menos una vez a la semana e Inspeccionar el equipo para ver si hay se ales de da os o piezas que necesitan reparaci n o reemplazo y lubricar cuando sea necesario de acuerdo con las instruc ciones e Comprobar que el aparato est conectado al estabi
6. didad del paciente con un soporte mejor para la cabeza y tambi n resulta m s c modo para los cirujanos ya que dejan m s espacio para sus piernos Otra ventaja es que se Os algo no va bien o que una pieza debe ser sustituida en breve Si no se controla puede suceder un error m s grave que ser m s caro y requerir mucho tiempo para reparar 4 Limpiar el aparato despu s del uso o al menos una vez al d a y lubricar cuando sea necesario e Limpiar el equipo y espec ficamente el polvo inclusive los componentes pticos con detergente y solventes apropiados Lubricar las piezas en movimiento tantas veces como se indique Siempre seguir las instrucciones 5 Proteger el equipo cuando no est en uso e Guardar el equipo en un ambiente seco limpio donde no haya peligro de ca das y aver as e Cubrir con un guardapolvo de pl stico los aparatos grandes como l mparas de quir fano y as evitar da os a la ptica y a los dem s componentes delicados Si se utiliza un pa o hay que asegurarse de que es denso y no poroso o de lo contrario el polvo pasar a trav s de l e Cuando transporte un equipo debe embalarse los elementos sin riesgo y manejarlo con cuidado necesita menos personal para gestionar el flujo de pacientes Los resultados son las mejoras importantes y el ahorro de tiempo y costos un cirujano puede realizar c moda mente hasta cuarenta operaciones de ojos en un d a Las mesas est n
7. dise adas para su fabricaci n en un taller local y el dise o simplificado incorpora lo siguiente e Un marco de tubo de acero soldado e Una cama hecha de una sola hoja de acero inoxidable e Altura de la cama ajustable con un cable simple de accionamiento manual e Un cabecero con ruedas no salientes para tener estabilidad durante la cirug a e Un piecero con ruedas salientes bloquea bles e Topes en los soportes de las ruedas que evitan da os en contacto con los marcos de puertas Cada mesa cuesta aproximadamente UK 300 a precio de costo y los diagramas est n disponibles a trav s del autor SALUD OCULAR COMUNITARIA REVISTA VOL 4 N MERO 9 DICIEMBRE 2010 13
8. en colocar dentro del guardapolvo Tambi n puede utilizarse un deshumidificador para mantener seco el aire de la sala Conexiones el ctricas Tirar del cable en lugar de hacerlo del enchufe puede da ar los cables Comprobar que el equipo est conectado correctamente y que el cable no est en peligro de cortocircuito por ejemplo si est expuesto al agua o al vapor o con peligro de ser cortado Manejar los enchufes o conectores con cuidado Una rotura en un cable dentro de la caja de enchufe es dif cil de encontrar y ser la causa de que el equipo trabaje de manera intermitente Esto puede deberse a doblar el cable siempre en el mismo lugar o a desconectarlo de la toma de corriente tirando del mismo Fuentes de alimentaci n Aparatos delicados y caros tales como autoclaves de sobremesa l ser microscopios l mparas de quir fano y vitrectores pueden verse seriamente da ados por una repentina elevaci n de la tensi n el ctrica El uso de un estabilizador de tensi n o regulador protege los aparatos contra da os y por lo general tambi n prolongan la vida del mismo Recomendamos que sean de buena calidad y que controlen la tensi n de la red de forma continua Pueden buscarse las que estabilicen la salida para garantizar que la tensi n que llega al aparato se mantenga constante a 230 V 6 Si el voltaje de 12 x SALUD OCULAR COMUNITARIA REVISTA VOL 4 N MERO 9 DICIEMBRE 2010 Matt Baretich Fi
9. era necesario debido a que no hab a ninguna persona que se hiciera cargo de l o debido a que no hubiera ninguna persona capaz de ensamblarlo Recomendaciones e Todo personal cl nico deber a estar capacitado para realizar el mantenimiento del equipo que se utiliza con mayor frecuencia dentro de una unidad ocular a nivel distrital e Cuando se adquiera equipamiento oftal mol gico el personal deber a recibir capacitaci n en cuanto al cuidado y mantenimiento b sicos que dicho equipa miento requiera e Cada unidad debe designar una persona encargada del equipamiento que est especialmente interesada en su manteni miento A dicha persona se le deber a proporcionar una descripci n clara de su trabajo que incluya llevar una lista de inventario tanto del equipamiento como de los repuestos informar acerca del funcionamiento del equipamiento y de realizar el seguimiento respecto de los trabajos de reparaci n Esta persona deber a haber realizado al menos alg n tipo de capacitaci n b sica en manteni miento de equipamiento e Se necesita capacitar a m s t cnicos del rea de la oftalmolog a y de la biomedi DS Walia Director de Servicios Cl nicos Unidad Ocular PCEA Kikuyu Hospital PO Box 45 00902 Kikuyu Kenia Email decseyeOpceakikuyuhospital org y Jane Huria T cnico de reparaci n de instrumentos de la Unidad Ocular Hospital PCEA Kikuyu Ismael Cordero Ingeniero Cl nico Seni
10. gura 2 Una forma de hacer el seguimiento de las tareas de mantenimiento habituales es colocar una etiqueta en el equipo reparado o mantenido Esta informaci n debe archivarse en la central de registro de mantenimiento entrada cae por debajo de 142v o se eleva por encima de los 295V el estabilizador desconectar autom ticamente la salida Los estabilizadores de menor calidad puede verse afectados por grandes fluctuaciones que a su vez da en cualquier equipo conectado Se recomienda enf ticamente el uso de un sistema de alimentaci n ininterrumpida UPS para los equipos del tipo de ec grafo A analizadores de campo visual c maras de fondo de ojo l seres y microscopios quir rgicos As se asegura una operaci n continua de los equipos y menos molestias para cirujanos y pacientes cuando hay cortes de energ a Se recomienda utilizar un UPS que tambi n sea capaz de actuar como estabilizador de tensi n y as proteger el aparato contra subidas de tensi n El tipo de UPS y sus requerimientos de potencia de salida pueden ser f cilmente determinados por un electricista calificado Los proveedores de los aparatos tambi n pueden ser capaces de dar estos detalles Uso de equipos extramuro Los aparatos y los instrumentos que se transportan para las actividadse extramuro deben ser embalados y transportados con precauciones especiales para que no se da en durante el transporte Los aparatos m s pesados tales com
11. ios indirectos etc tienen interiores y o componentes pticos muy delicados y algunos de ellos pueden cargarse de energ a o electricidad y calentarse con el uso El personal debe saber c mo manejar y envolver de manera adecuada para evitar da os En las situaciones en las que los cables y las fibras se encuentran en el suelo no se debe caminar o pasar por encima con piezas pesadas tales como carros u otros muebles y equipos con ruedas Lentes Proteger siempre del polvo las lentes y los equipamientos pticos cuando no se est n usando La humedad o el vertido de l quido en los instrumentos pueden causar el crecimiento de hongos en las lentes trada debe incluir fecha el n mero de referencia del equipo lo que se hizo quien hizo el trabajo y cuando es el pr ximo mante nimiento Llevar un registro de las reparaciones La Tabla 1 informa acerca de las repara ciones que deben ser registradas en la central de registro de mantenimiento y reparaci n y del tipo de informaci n til que puede facilitar Adem s de las ventajas pr cticas de un sistema central de mantenimiento y repara ci n tambi n brinda a los administradores de la unidad ocular y al equipo de mantenimiento de los aparatos informaci n valiosa y pruebas que pueden utilizar para pedir m s recursos Muchos fabricantes de aparatos pticos suministran saquitos de granos anti humedad de gel de s lice o fungicidas contra hongos que se pued
12. lizador de tensi n o a la fuente de alimentaci n ininterrumpida cuando sea necesarios 3 Comunicar a quien corresponda si hay un problema e La responsabilidad del usuario es informar cualquier problema Lo m s probable es que sea el primero en saber que algo no est funcionando como deber a e Nunca se debe pensar que otro va a ser quien informe de alg n problema Qu pasar a si todo el mundo piensa que otro va a ser quien informe e Puede sonar obvio pero la reparaci n no puede ser realizada si nadie sabe que hay un problema Cuanto m s tiempo se tarde en informar m s tarde se llevar a cabo la reparaci n e No esperar a que el equipo se aver e antes de informar de un fallo Incluso un peque o cambio en la forma en que el equipo se mueve o c mo responde podr a indicar que S Varias mesas m viles para la cirug a ocular necer sobre la mesa todo el tiempo y no hay que transferirlo Pueden estar en uso cuatro mesas al mismo tiempo una para un paciente que est siendo preparado para la cirug a una para quien se le est aplicando anestesia local una para un paciente que est siendo operado y otra para un paciente que est saliendo del quir fano y de vuelta al cuarto Encontramos que con varias mesas de operaciones m viles se minimizan las interrupciones del flujo de trabajo los cirujanos pueden concentrarse en la cirug a y pueden permanecer tranquilos durante el d a Las mesas mejoran la como
13. o de las tareas que deben realizar Ismael Cordero ORBIS recursos Reparaci n Por reparaci n se entiende responder a la ruptura de los aparatos y llevar a cabo las acciones con el fin de corregir el problema y as devolver los mismos en condiciones de funcionamiento Antes de que el aparato pueda ser reparado debe tenerse en cuenta que hay un problema Por lo tanto deber haber un sistema de informaci n de fallos y aver as que se entienda claramente y los usuarios de equipos deben ser alentados a reportar fallos y aver as lo antes posible Si no hay un equipo de repuesto una aver a significa que el servicio que el aparato estaba prestando ser suspendido Las reparaciones simples pueden ser realizadas por el equipo de mantenimiento y reparaci n interno o externo Si el equipo se repara mientras est en uso es importante que el grupo de mantenimiento est capaci tado para trabajar sin riesgos y que no pongan en peligro a los pacientes o al personal Las reparaciones m s complejas se llevar n a cabo por personal t cnico especia lizado los cuales pueden ir hasta la unidad ocular o que haya que enviarles el equipo para efectuar las reparaciones En todas estas situaciones es importante mantener a los usuarios de los equipos infor mados de cuanto tiempo el equipo estar fuera de servicio Algunos elementos del aparato se encuen tran da ados irremediablemente Para otros las piezas de repuesto ya no estar
14. o microscopios de operaci n deben ser cuidadosamente desmontados y embalados en contenedores a prueba de da os Los microscopios especialmente dise ados para el uso ambulatorio se encuentran disponibles con sus contenedores de embalaje adecuados a un transporte seguro Debe llevarse una cantidad suficiente de focos y fusibles junto con un juego de destornilladores y otras herramientas b sicas El personal que viaje en programas extramuro debe saber c mo embalar montar y desmontar el equipo Con agradecimiento a Ingrid Mason Neil Murray Ogundimu Kola Powdrill Sam Tony Walia e Ismael Cordero Ismael Cordero ORBIS Presupuestos del manteni miento y la reparaci n Cuando se compra un veh culo de motor sabemos que vamos a tener costos recurrentes para el mantenimiento el seguro de accidentes y robo la limpieza el estaciona miento etc Lo mismo se aplica a los aparatos oftalmol gicos ya que cuesta dinero hacerlos funcionar y mantenerlos durante su ciclo de vida En promedio el costo de adquisici n inicial s lo representa aproximadamente el veinte por ciento del total del ciclo de vida del equipo Generalmente deber presupuestarse entre 3 y 6 del precio de compra del equipo por a o para cada dispositivo que cubra los insumos piezas mantenimiento y capacita ci n de los usuarios Al planear el mantenimiento cuando compra el equipo hay que asegurarse de comprar los accesorios necesarios inclusive
15. or ORBIS International 520 8th Ave 11th Floor Nueva York NY 10018 EEUU La reparaci n y mantenimiento de equipos oftalmol gicos incluyendo los instrumentos quir rgicos y de diagn stico se puede comparar con el mantenimiento de un veh culo de motor algo que muchos de nosotros entendemos bien Si usted tiene un auto Podr a condu cirlo hasta que el combustible se acabe o hasta pinchar un neum tico y despu s abandonarlo para comprar un nuevo auto Por supuesto que no Sin embargo muchas cl nicas oftalmol gicas compran o reciben como donaci n equipos costosos y delicados que debido a una mala conserva ci n terminar n inoperantes Si no hay establecido un sistema para notificaci n de aver as y de planificaci n para llevar a cabo cina para que lleven a cabo el manteni miento del equipamiento Se deber a desarrollar un m dulo de mantenimiento y reparaci n de aquel equipamiento el cual se haya determi nado tenga mayor frecuencia de uso en la unidad ocular distrital e incorporarlo al curr culo de capacitaci n destinado a todos los trabajadores de atenci n ocular del sector intermedio e Se deber an implementar centros de capacitaci n a nivel local o regional para el mantenimiento y la reparaci n de equipos e Quienes donen equipamiento deber an informar a los posibles beneficiarios acerca de qu se dona y qu ayuda ser a necesaria en cuanto a insumos repuestos mantenimiento pr
16. os Generalmente un buen equilibrio entre usuario mantenimiento y reparaci n internos y los especializados conduce a mejores resultados tanto t cnicos como financieros en los ambientes con recursos escasos Si para una cl nica oftalmol gica no es factible tener un grupo de manteni 10 SALUD OCULAR COMUNITARIA REVISTA VOL 4 N MERO 9 DICIEMBRE 2010 cabo el mantenimiento y la reparaci n e Si fuera posible el equipamiento reci n adquirido deber a ser instalado por el fabri cante o proveedor quien tambi n deber a entrenar al personal en el cuidado y mante nimiento b sico que e equipamiento requiere El equipamiento es central para alcanzar el servicio y la calidad y est cercanamente vinculado con la motivaci n del personal oftalmol gico para hacer su trabajo Un uso m s eficiente efectivo y largoplacista del equipamiento ser posible si las unidades de salud ocular pueden adquirir equipamiento adecuado que satisfaga sus necesidades para las cuales son entrenados y utilizados y los que pueden alcanzar a mantener Nuestra gratitud a aquellas personas que respondieron a la encuesta incluyendo los ex alumnos del MSc Community Eye Health Un agradecimiento especial para William Felch del International Council of Ophthalmology y Marcia Zondervan del ICEH Links Programme por permitirnos expandir la circulaci n de la encuesta a trav s de sus bases de dato Referencias 1 Ophthalmic instruments and eq
17. ovisi n de agua y energ a el ctrica Antes de aceptar la donaci n el beneficiario debe asegurarse de que el equipamiento cuenta con servicio y que se dispone de un presupuesto para hacerlo refi rase al art culo de la p gina 16 e Los componentes nuevos del equipa miento se deber an adquirir junto con todos los repuestos e insumos para al menos cubrir el primer a o de uso refi rase al art culo de la p gina 18 Se deben hacertodos los tr mites necesarios con anticipaci n para llevar a CUIDADO PR CTICO Mantenimiento y reparaci n de Equipos las reparaciones el equipo puede quedar inutilizable durante largos per odos de tiempo Aveces este equipo termina siendo descartado Figura 1 Unos buenos h bitos de mantenimiento y un sistema de reparaci n eficaz minimizar n la cantidad de tiempo que un equipo sea inoperable Qui n hace qu En nuestra experiencia aproximadamente una tercera parte de los problemas repor tados en el equipo oftalmol gico se derivan de los problemas causados por el propio usuario un tercio de problemas t cnicos f ciles de resolver por ejemplo un foco o un fusible fundido o un cable de alimentaci n suelto y s lo un tercio requiere m s proce dimientos de detecci n de aver as graves y un conocimiento especial de los aparatos Por lo tanto los usuarios del equipo tienen un papel importante que desempe ar en el cuidado diario y el mantenimiento de los equip
18. po est en funciona miento y sea seguro de usar Tambi n garan tiza la exactitud y fiabilidad de los aparatos que el autoclave esterilice adecuadamente y que las lecturas queratom tricas sean correctas por ejemplo y ahorra dinero puede reducir los costos de funcionamiento de los equipos y es m s barato que las reparaciones despu s de que ya se ha produ cido una aver a El mantenimiento preventivo consiste en una serie de tareas de diversa complejidad t cnica llevada a cabo por diferentes grupos de personas e Los usuarios del equipo incluyendo el personal de quir fano y el cl nico pueden ser adiestrados para llevar a cabo muchas tareas de mantenimiento y cuidados simples que deben realizarse regularmente tales como la limpieza general la espec fica del polvo la lubricaci n as como la protecci n y el control de los aparatos y hasta los controles de seguridad Otras tareas de mantenimiento pueden ser realizadas por un equipo de manteni miento y reparaci n compartido o interno al que se le haya dado adiestramiento adicional Lo que incluye tareas como la limpieza de una lente de microscopio la sustituci n de un componente electr nico realizar un ajuste mec nico o cualquier otra acci n que requiera conocimientos mec nicos y o electr nica e Lostrabajos m s complejos deben ser llevados a cabo por el personal especiali zado de reparaci n y mantenimiento contratado o empleado del vendedor o f
19. stro de mantenimiento y reparaci n se puede utilizar para hacer un seguimiento de todas las otras tareas de mantenimiento incluidas las realizadas por el equipo interno por los vendedores o por el personal de servicio La informaci n regis Buenos Consejos Cuidado de equipo Herramientas Siempre que sea posible evite usar martillos pinzas y limas generalmente causan da os irreparables Utilice herramienta adecuada para apretar tornillos y otras piezas Lubricaci n e El gel de petr leo Vaselina o grasa blanca es buena para lubricar las piezas que tienen engranajes o superficies deslizantes Es clara y menos probable que deje como la grasa com n manchas en las manos y la ropa e El pulverizador de silicona es til para puertas corredizas de nylon o para las piezas de pl stico T nga cuidado de no derramar en el suelo ya que es muy resbaladizo y dif cil de quitar e El grafito puede utilizarse como lubricante seco o como pasta para mover o deslizar las piezas e Ev te el uso excesivo de aceite ya que se derrama y acumula polvo Pedales Estos con frecuencia se mojan al limpiar los pisos especialmente en el quir fano La humedad se introduce en los componentes el ctricos del pedal que con el tiempo dejar de funcionar Retire el pedal del suelo siempre que vaya a limpiar el piso Cables y fibras pticas Los cables y fibras pticas de los equipos como equipos de l ser vitrectores oftalmoscop
20. uipment A handbook in care and maintenance V Srinivasan and RD Tulasiraj 2003 pg 4 5 2 Ver p gina 20 sobre c mo obtener una copia de la Lista Oficial miento y de reparaci n interno puede consi derarse el compartir este servicio entre varios asociados Dependiendo del equipo puede hacerse un contrato de servicio con el proveedor o el fabricante quien ser respon sable del mantenimiento y las reparaciones m s complejas Estos se llevar n a cabo por personal de mantenimiento y reparaci n especializado tanto si son empleados del proveedor o del fabricante o si trabajan como contratistas de mantenimiento independientes Sea cual sea el sistema instalado de la cl nica oftalmol gica el mantenimiento y reparaci n del equipo debe ser administrado de manera centralizada La persona respon sable del equipo repartir las tareas llevar un registro del mantenimiento y las reparaciones mientras dise a la escala de mantenimiento y organiza la capacitaci n necesaria del equipo de trabajo A veces puede ser necesario una ayuda para el mantenimiento o la reparaci n prove niente de los proveedores y otros contra tistas de mantenimiento externo En todos estos casos es importante que una persona de confianza en la cl nica lleve a cabo la supervisi n de la capacidad de respuesta la calidad y el costo del servicio realizado Mantenimiento preventivo El mantenimiento preventivo evita aver as y asegura que el equi
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