Transporte Público (Versión 1.1)
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1. El Decreto por el que se ordenan diversas acciones en materia de salubridad general para prevenir controlar y combatir la existencia y transmisi n del virus de Influenza estacional epid mica de fecha 25 de abril de 2009 Y derivado de la alerta sanitaria pronunciada por el Secretario de Salud del Gobierno Federal el pasado 23 de abril de 2009 se emiten los presentes lineamientos V Lineamientos Informar a los empleadores empresas del sector privado organismos publicos y trabajadores sobre las medidas preventivas que se deben cumplir para disminuir el riesgo de contagio por el virus de Influenza A H1N1 en los Centros de Trabajo a Medidas previas en las unidades de transporte para disminuir riesgos de contagio del virus de Influenza A H1N1 Las unidades deben contar con ventanas que funcionen y permitan la entrada del aire y de la luz solar Sicuenta con sistema de ventilaci n deber contar con el mantenimiento necesario manual del usuario del veh culo Limpiar la unidad con agua jab n o detergente y soluci n de cloro 8 cucharaditas de cloro comercial en un litro de agua antes de iniciar cada recorrido considerando superficies de contacto masivo tubos pasamanos timbres barandales manijas asientos y respaldos de los asientos o en su caso cubreasientos y cristales de las ventanas as como areas de contacto del operador del veh culo volante palanca de velocidades tablero con el prop sito de e2. Lineamiento de Prevenci n y Control en Materia de Influenza A H1N1 Transporte P blico Versi n 1 1 11 de Mayo 2009 Directorio Secretaria de Salud Dr Jos Angel C rdova Villalobos SECRETARIO DE SALUD Dra Maki Esther Ortiz Dominguez SUBSECRETARIA DE INNOVACION Y CALIDAD Dr Mauricio Hernandez Avila SUBSECRETARIO DE PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD Lic Laura Martinez Ampudia SUBSECRETARIA DE ADMINISTRACION Y FINANZAS Mtro Salomon Chertorivski Woldenberg COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD Lic Miguel Angel Toscano Velasco COMISIONADO FEDERAL PARA LA PROTECCION CONTRA RIESGOS SANITARIOS Dr German Fajardo Dolci COMISIONADO NACIONAL DE ARBITRAJE MEDICO Dr Julio Sotelo Morales TITULAR DE LA COMISION COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD Dra Ma de los Angeles Fromow Rangel TITULAR DE LA UNIDAD COORDINADORA DE VINCULACION Y PARTICIPACION SOCIAL Dra Jacqueline Arzoz Padr s TITULAR DE LA UNIDAD DE ANALISIS ECONOMICO Lic Bernardo Emilio Fernandez del Castillo Sanchez DIRECTOR GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS Dr Carlos Santos Burgoa Z DIRECTOR GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD Colaboradores para la realizaci n de este documento Dr Carlos P Santos Burgoa Zarnecki Dra Lilia Rivero Rodr guez Dra Adriana Standford Camargo Lic Elvia Macedo de la Concha Lic Ignacio Ninez Lemus Dra Maria del Carmes Valdes Davila Lic Gabriela Sanchez G
3. Salud tendr obligaci n de dictar inmediatamente las medidas preventivas indispensables a reserva de ser despu s sancionadas por el Presidente de la Rep blica 5a La autoridad sanitaria ser ejecutiva y sus disposiciones ser n obedecidas por las autoridades administrativas del Pa s Por su parte el articulo 11 dispone que todo hombre tiene derecho para entrar en la Rep blica salir de ella viajar por su territorio y mudar de residencia sin necesidad de carta de seguridad pasaporte salvo conducto u otros requisitos semejantes El ejercicio de este derecho estar subordinado a las facultades de la autoridad judicial en los casos de responsabilidad criminal o civil y a las de la autoridad administrativa por lo que toca a las limitaciones que impongan las leyes sobre emigraci n inmigraci n y salubridad general de la Rep blica o sobre extranjeros perniciosos residentes en el pa s Asimismo el Art culo 123 fracci n XV de la Constituci n se ala El patr n estar obligado a observar de acuerdo con la naturaleza de su negociaci n los preceptos legales sobre higiene y seguridad en las instalaciones de sus establecimiento El patr n estar obligado a observar de acuerdo con la naturaleza de su negociaci n los preceptos legales sobre higiene y seguridad en las instalaciones de sus establecimiento MARCO LEGAL La Ley General de Salud otorga atribuciones amplisimas a la Secretar a de Salud para tomar medidas t
4. ablar toser o estornudar sean esparcidas y puedan contagiar a otras personas o bien que caigan y contaminen superficies con las que t o tus seres queridos puedan tener contacto INSTRUCCIONES SI DECIDES USAR EL CUBREBOCA ES MUY IMPORTANTE QUE CONSIDERES PRIMERO QUI N DEBE UTILIZAR EL CUBREBOCA a Las personas que tengan alg n sintoma de gripe u otro padecimiento respiratorio agudo B Las personas que viven o atienden a un enfermo con sintomas de gripe u otro padecimiento B Las personas que por necesidad tienen que estar en lugares muy concurridos como transporte p blico centros comerciales elevadores mercados etc QUI N NO DEBE UTILIZAR EL CUBREBOCA Los ni os menores de 2 a os Las personas que se encuentren solas ya sea en algun lugar cerrado como autom vil o casa 13 Las personas que tengan dificultad para respirar aunque est n enfermas Recuerda que debes de ense arle a toser y estornudar adecuadamente a los ni os y ni as a partir de los dos a os USO CORRECTO DEL CUBREBOCA Antes de colocarlo lavate las manos correctamente Revisa cual es el lado correcto las costuras gruesas corresponden a la parte interna del cubreboca ten mucho cuidado de no usarlo por el reverso Si puedes marca con una pluma el reverso puede ser en la parte superior derecho No dejes que entre en contacto con superficies que puedan estar contaminadas como son los muebles Pasa por tu cabeza las cintas el st
5. adoras etc Antes de tallarse los ojos la nariz o la boca El uso de gel antibacteriano con base de alcohol es tambi n efectivo para destruir virus y bacterias Antes de consumir alimentos o bebidas T CNICA ADECUADA PARA TOSER O ESTORNUDAR Al toser o estornudar cubrir nariz y boca con un pa uelo desechable o con el ngulo interno del codo Nunca cubrirse con las manos ya que el virus puede quedar en ellas Tirar el pa uelo desechable en una bolsa de pl stico amarrarla y depositarla en el bote de basura y si es de tela no olvides lavarlo Siempre lava tus manos despu s de toser o estornudar 11 ANEXO 2 METODOS DE LIMPIEZA DE AREAS CONTAMINADAS CON AGENTES BIOLOGICOS BACTERIAS VIRUS Desinfeccion El prop sito de la desinfecci n es prevenir la diseminaci n mec nica de los agentes de la enfermedad de un lugar a otro mediante personas equipos mobiliario o utensilios Los virus de la influenza A H1N1 son sensibles a los detergentes que destruyen la cubierta del virus destruyendo se integridad y su capacidad infectiva Para remover la contaminaci n en diferentes reas debe hacerse siempre con detergentes agua jabonosa o desinfectantes espec ficos El cloro destruye bacterias y virus act a tambi n sobre su cubierta Superficie Substancias Humanos Manos Jabones y Detergentes Piel expuesta Jabones y Detergentes C i ee ere ee ak Hipoclorito s dico diluir al 2 3 9 Mobiliario h eee Hi Hipoc
6. as entidades federativas realizar n actividades de vigilancia epidemiol gica de prevenci n y control de las enfermedades transmisibles como la Influenza Las medidas que se requieran para la prevenci n y control de la Influenza en t rminos de la fracci n XIII del art culo 139 del mismo ordenamiento deber n ser observadas por los particulares entre otras medidas est n el aislamiento de sospechosos de padecer la enfermedad y de enfermos por el tiempo necesario la aplicaci n de vacunas la inspecci n de pasajeros equipajes medios de transporte y mercanc as Por su parte el art culo 147 determina que en los lugares del territorio nacional en que cualquier enfermedad transmisible adquiera caracter sticas epid micas graves a juicio de la Secretar a de Salud as como en los lugares colindantes expuestos a la propagaci n las autoridades civiles militares y los particulares estar n obligados a colaborar con las autoridades sanitarias en la lucha contra dicha enfermedad El art culo 148 establece que las autoridades sanitarias quedan facultadas para usar todos los recursos m dicos y de asistencia social de los sectores p blico social y privados existentes en las regiones afectadas y colindantes En tanto que el art culo 149 determina que s lo con autorizaci n de la Secretar a de Salud se permitir la entrada a territorio nacional de personas que padezcan enfermedades infecciosas Las autoridades sanitari
7. as podr n ordenar por causa de epidemia la clausura temporal de locales y centros de reuni n de cualquier indole tal como la faculta el art culo 152 En caso de epidemia de car cter grave peligro de invasi n de enfermedades transmisibles situaciones de emergencia o cat strofe que afecten al pa s la Secretaria de Salud dictar inmediatamente las medidas indispensables para prevenir y combatir los da os a la salud a reserva de que tales medidas sean despu s sancionadas por el Presidente de la Rep blica situaci n prevista en el art culo 181 del mismo ordenamiento Por su parte el art culo 182 se ala que la Secretar a de Salud en caso de emergencia causada por deterioro s bito del ambiente que ponga en peligro inminente a la poblaci n adoptar las medidas de prevenci n y control indispensables para la protecci n de la salud sin perjuicio de la intervenci n que corresponda al Consejo de Salubridad General y a la Secretaria de Desarrollo Urbano y Ecologia El art culo 183 establece que el Ejecutivo Federal podr declarar mediante Decreto la regi n o regiones amenazadas que quedan sujetas a lo dispuesto por los art culos ya referidos durante el tiempo necesario a la acci n extraordinaria en materia de salubridad general Cuando hayan desaparecido las causas que originaron la declaraci n el Ejecutivo Federal expedir Decreto que declara terminada la acci n El Secretario de Salud conforme lo dispone el articul
8. b Medidas de difusi n e informaci n Colocar en lugares visibles informaci n referente a las t cnicas correctas de lavado de manos y para toser o estornudar dentro de la unidad m vil Anexo 1 Esta informaci n la puede descargar dentro del portal web de la Direcci n General de Promoci n de la Salud http www promocion salud gob mx Anexos ANEXO 1 T CNICA CORRECTA PARA EL LAVADO DE MANOS R W Usar agua y jab n de preferencia liquido Se puede utilizar gel antibacteriano con base de alcohol en caso de no haber agua y jab n Al finalizar no aplicar crema para manos Usar agua y jab n de preferencia liquido Puede usar jab n de pasta en trozos peque os y deber cambiarlos con frecuencia diariamente Mojar las manos con agua y aplicar jab n Tallar las manos en rgicamente durante 15 20 segundos hasta formar espuma Cubrir todas las superficies de las manos y dedos llegando hasta los pliegues de las mu ecas Las manos se deber n secar con una toalla de papel desechable Cerrar la llave del agua con la toalla desechable y abrir la puerta del ba o con la misma Tirar la toalla desechable en el bote de la basura Se recomienda lavar las manos 10 Despu s de toser o estornudar Despu s de tocar manijas y barandales p blicos botones de elevador despu s de haber tocado objetos como llaves monedas billetes objetos de oficina de uso com n teclados de computadora impresoras maquinas de escribir engrap
9. cioecon mica esencial de la Naci n y como parte fundamental esta la protecci n de las personas que acuden a los Centros de Trabajo a cumplir con su jornada laboral Los centros de trabajo se consideran entornos de estancia o permanencia temporal que puede volverse un medio de propagaci n del virus de la Influenza A H1N1 Es por esto que deben cumplir con la limpieza y desinfecci n necesaria para ser un entorno libre de contaminantes y un medio libre de transmisi n del virus A H1N1 Adem s se debe de considerar el n mero m ximo de personas que puedan permanecer en el centro de trabajo sin producir concurrencias aglomeraciones en espacios reducidos para disminuir el riesgo de contagio Otros puntos a considerar son el comportamiento y la higiene individual Estos lineamientos est n enfocados a la construcci n y establecimiento de las mejores condiciones posibles para contener la propagaci n del virus de la Influenza A H1N1 Si esto se logra podr evitarse un problema nacional y mundial de grandes consecuencias para la salud Criterios sobre par metros ambientales distanciamiento social intra y extramuros DGPS abril 2009 I Informaci n b sica sobre la Influenza A H1N1 Qu es la Influenza A H1N1 Es una enfermedad aguda de las v as respiratorias El virus que la provoca se llama virus de Influenza A H1N1 Esta enfermedad es curable y existen en nuestro pa s medicamentos para su tratamiento Formas
10. de transmisi n La Influenza se transmite cuando las personas enfermas estornudan o tosen frente a otra sin cubrirse la boca y la nariz o cuando se comparten utensilios o alimentos de una persona infectada Tambi n cuando se saluda de mano o de beso a una persona enferma El virus entra al organismo por la boca la nariz o los ojos S ntomas Fiebre de 38 o mas Dolor de garganta e Tos Dolor de cabeza Dolor muscular y de articulaciones Ataque al estado general y decaimiento e Escurrimiento nasal Ojos irritados Signos de alarma Dificultad para respirar Dolor de pecho Flemas con sangre Confusi n o somnolencia Ill Consideraciones Generales l Estos lineamientos no sustituyen a la normatividad vigente y son de observancia en todo el territorio nacional Entran en vigor a partir del lunes 4 de mayo de 2009 y son de caracter temporal hasta nuevo aviso de la autoridad sanitaria 2 Estos lineamientos se iran modificando de acuerdo a la condici n epidemiol gica nacional y por el conocimiento que se vaya adquiriendo sobre ella Se generar n los documentos y criterios sobre par metros ambientales y de distanciamiento social intra y extramuros Este documento podr ser consultado en la p gina web de la Direcci n General de Promoci n de la Salud http deps salud eob mx 3 Es responsabilidad de los empleadores de las empresas del sector privado y de los organismos del sector p blico verifica
11. endientes a prevenir y controlar entre otras enfermedades transmisibles como la Influenza En su art culo 3 la Ley General de Salud dispone lo que es materia de salubridad general Entre otras en su fracci n XVII define la prevenci n y el control de las enfermedades transmisibles y en la Fracci n XV la prevenci n y el control de los efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre A su vez el art culo 112 menciona que la educaci n para la salud tiene por objeto fomentar en la poblaci n el desarrollo de actitudes y conductas que le permitan participar en la prevenci n de enfermedades individuales colectivas y protegerse de los riesgos que pongan en peligro su salud En materia de prevenci n y control de enfermedades y sin perjuicio de lo que dispongan las leyes laborales y de seguridad social en materia de riesgos de trabajo corresponde a la Secretar a de Salud realizar los programas y actividades que estime necesario Adicionalmente promover la colaboraci n de las instituciones de los sectores p blico social y privado as como de los profesionales t cnicos y auxiliares para la salud y de la poblaci n en general para el ptimo desarrollo de los programas y actividades Lo anterior est previsto en el art culo 133 fracciones III y IV de la Ley General de Salud Igualmente el art culo 134 fracci n Il determina que en sus respectivos ambitos de competencia la Secretar a de Salud y los gobiernos de l
12. icas y col calo Es muy importante que tus manos no toquen esta parte interna Col catelo y aj stalo a tu cara cubre completamente boca y nariz Mientras lo traigas puesto no lo toques si por cualquier raz n lo llegaras a tocar l vate las manos o limpiatelas con un gel con base de alcohol El cubreboca no se comparte con nadie es de uso personal A n cuando utilices el cubreboca debes de estornudar o toser tapandote la boca y nariz con un pa uelo o con el angulo interno del codo 10 Para comer o beber debes quitarte el cubreboca EN QUE MOMENTO DEBES CAMBIAR EL CUBREBOCA 14 Si el cubreboca se humedeci retiralo inmediatamente des chalo y utiliza uno nuevo y seco Por ning n motivo lo reutilices una vez retirado de tu cara tienes que desecharlo Retiralo si est roto desgastado si tiene alguna perforaci n o algun doblez Si visitaste a un enfermo en la clinica u hospital retiratelo y tiralo No lo dejes sobre tu cuello Recuerda que NO lo debes dejar sobre la mesa bur escritorio u otras superficies que pueden estar contaminadas Si ya usaste el cubreboca por ning n motivo al quit rtelo lo pongas sobre la mesa buro escritorio u otras superficies ya que seria susceptible de contaminaci n D NDE Y C MO DEBES DESECHAR EL CUBREBOCA AL TERMINAR DE USARLO 15 Una vez retirado de tu cara destr yelo Si puedes utiliza tijeras y c rtalo en pedacitos introd celos en una bolsa de pl stico a
13. liminar cualquier posible foco de infecci n Silos asientos son de tela deber lavarlos y cambiarlos diariamente o bien utilizar cubreasientos de pl stico o vinyl A fin de evitar el contagio considerar el n mero maximo de pasajeros que se puedan transportar al mismo tiempo sin producir aglomeraciones Para el operador Estar informado y ejecutar las medidas previas para disminuir riesgos de contagio por el virus de Influenza A H1N1 Anteriormente descritas No deber presentar s ntomas degripe o catarro Lavarse las manos antes de iniciar su recorrido y al t rmino del mismo El operador de la unidad deber utilizar un cubreboca por cada recorrido que realice El operador de la unidad deber contar con gel con base de alcohol y aplic rselo desu ruta Llevar en el transporte una bolsa de pl stico y pa uelos desechables para su uso personal Para el usuario del transporte Lavarse las manos con agua y jab n Anexo1 preferentemente l quido si no tiene puede utilizar jab n de pasta cortado en trozos peque os o usar gel antibacteriano con base de alcohol antes y despu s de utilizar el transporte No aplicarse crema Usar y desechar correctamente el cubreboca Anexo3 No saludar de mano de beso o abrazo Procurar no conversar durante el trayecto Aplicar la t cnica adecuada para toser o estornudar Anexo 1 Mantenerse alejado de personas que presenten s ntomas de gripe o catarro
14. lorito c lcico s lido o en polvo 2 3 Albercas Hipoclorito de calcio al 359 Recipientes con agua Tanques de almacenamiento Hipoclorito de calcio al 65 una pastilla 10 m3 en agua Tinacos y cisternas Desinfecci n con CloroSe pueden utilizar blanqueadores de uso domestico que contengan hipoclorito de sodio al 6 Llenar una botella con un litro de agua limpia Agregar 8 cucharadas soperas de cloro l quido Tapar la botella y agitar Dejar reposar 30 minutos antes de utilizarla Guardar el recipiente en un lugar oscuro y fuera del alcance de los ni os Esta agua de cloro puede ser utilizada por un mes 12 ANEXO 3 USO Y DESECHO CORRECTO DEL CUBREBOCA MEDIDAS PREVENTIVAS El cubreboca por s s lo no protege del contagio del virus de la Influenza A H1N1 y su uso incorrecto puede incluso aumentar el peligro de transmisi n en lugar de reducirlo Lo m s importante es que lleves a cabo diariamente el lavado frecuente de manos la higiene adecuada de los lugares con los que tienes contacto y la forma correcta de cubrirte con el ngulo interno del brazo o con un pa uelo desechable al momento de toser o estornudar PARA QU SIRVE EL CUBREBOCA Para evitar que una persona que tenga s ntomas similares a los provocados por la gripe pueda contagiar a otras al momento de hablar toser o estornudar El cubreboca evita que las gotitas de saliva que no se ven a simple vista y que se generan al momento de h
15. n dala y tirala en el bote de basura No olvides limpiar las tijeras con cloro L vate inmediatamente las manos con agua y con jab n si no tienes tijeras tiralo en una bolsa de pl stico an dala y tirala en el bote de basura No lo arrojes a la calle Por ning n motivo recojas o utilices un cubreboca que haya sido tirado a la calle En caso de que est s en un hospital haz lo mismo y depositalo en los contenedores destinados para ello Promoci n Salud
16. o 184 podra integrar brigadas especiales que actuar n bajo su direcci n y responsabilidad y tendr n las atribuciones se aladas en el propio art culo Son medidas de seguridad sanitaria conforme lo establecido en el art culo 404 el aislamiento la cuarentena la observaci n personal la vacunaci n de personas y animales la destrucci n o control de insectos o fauna transmisora y nociva la suspensi n de trabajos o servicios la suspensi n de mensajes publicitarios en materia de salud la emisi n de mensajes publicitarios que adviertan peligros a la salud el aseguramiento y destrucci n de objetos productos o sustancias la desocupaci n o desalojo de casas edificios establecimientos o predios la prohibici n de actos de uso y las dem s que determinen las autoridades sanitarias competentes El mismo art culo dispone que todas estas medidas sean de inmediata ejecuci n De acuerdo al art culo 411 de la misma ley las autoridades sanitarias competentes podr n ordenar la inmediata suspensi n de trabajos o de servicios o la prohibici n de actos de uso cuando de continuar aqu llos se ponga en peligro la salud de las personas Con fundamento en lo anterior y en el Acuerdo por el cual se establece la obligatoriedad para desarrollar una Estrategia Operativa Multisectorial del Plan Nacional de Preparaci n y Respuesta ante una Pandemia de Influenza Publicado en el Diario Oficial de la Federaci n de Fecha 3 de agosto de 2007
17. r el cumplimiento de los presentes lineamientos demostrando con ello su apego y respeto a la salud y el aprecio a la vida de sus trabajadores y la poblaci n en general La autoridad sanitaria se reserva su facultad de realizar una visita oficial de verificaci n 4 La Secretaria de Salud pondr a su disposici n documentos de apoyo para la aplicaci n de los presentes lineamientos IV Fundamento juridico MARCO CONSTITUCIONAL El art culo 4 de la Constituci n Pol tica de los Estados Unidos Mexicanos establece que toda persona tiene derecho a la protecci n de la salud En ese contexto la Ley General de Salud define las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establece la concurrencia de la Federaci n y las entidades federativas en materia de salubridad general Mientras que el art culo 73 fracci n XVI de la Constituci n establece que el Consejo de Salubridad General depende directamente del Presidente de la Rep blica y sus disposiciones generales ser n obligatorias en el pa s Por otro lado determina que para dictar leyes sobre salubridad general de la Rep blica la El Consejo de Salubridad General depender directamente del Presidente de la Rep blica sin intervenci n de ninguna Secretar a de Estado y sus disposiciones generales ser n obligatorias en el pais 2a En caso de epidemias de car cter grave o peligro de invasi n de enfermedades ex ticas en el pais la Secretaria de
18. rajeda M en A Raul Sanchez Kobashi Meneses Epidemidlogo Christian Arturo Zaragoza Jim nez M en C Maria Magdalena Rojas Lopez Lic Erika Nohemi Pacheco Castro Lic Raquel Almazan del Castillo Lic Jos Manuela Sanchez Zepeda D G P S D G P S D G P S D G P S D G P S D G P S D G P S D G P S D G P S D G P S D G P S D G P S D G P S Contenido k Introducci n lI Informaci n b sica sobre la Influenza A H1N1 II Consideraciones Generales IV Fundamento jur dico Y Lineamientos a Medidas Preventivas en las unidades de transporte para disminuir riesgos de contagio del virus de Influenza A H1N1 b Medidas de difusi n e informaci n Anexos Anexo 1 T cnica correcta para el lavado de manos y T cnica correcta del estornudo Anexo 2 M todos de limpieza de areas contaminadas con agentes biol gicos bacterias virus Anexo 3 Uso y desecho del cubreboca 15 15 17 18 Introducci n La epidemia de Influenza A H1N1 es un problema de salud publica que necesita de la participaci n activa de todos los actores sociales p blicos y privados para llevar acabo todas las medidas posibles orientadas a contener su propagaci n Ante la actual epidemia de Influenza A HINI que amenaza la salud y la vida de los mexicanos su oF We PR a LA protecci n es un derecho y una responsabilidad social y politica Frente a ello el Estado Mexicano esta determinando preservar la dinamica so
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