Home

Desfibrilador Monitor CardioStart

1. Salir Derivaci n Filtro 60Hz 49 US DEFIB TA PARA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Filtro 35Hz Taquicardia Bradicardia Velocidad Rendimiento Bip Alarma 1 Salir Vuelve al Men anterior 2 Derivaci n Define la derivaci n del electrocardiograma presentado en el display CAL calibraci n D1 D2 D3 AVR AVL AVF V 3 Filtro 60Hz Activa S o desactiva NO filtro de 60 Hertz 4 Filtro 35Hz Activa S o desactiva NO filtro de 35 Hertz 5 Taquicardia Define el valor de bpm para activaci n de la alarma en taquicardia 100 220 6 Bradicardia Define el valor de bpm para activaci n de la alarma en bradicardia 25 60 7 Velocidad Seleccione la velocidad de barrido ECG para 12 5 25 0 o 50 0 mm s 8 Rendimiento Seleccione la amplitud de ECG para N 2 1N o 2N 9 Bip Activa S o desactiva NO el bip del sincronismo con el complejo QRS de la se al ECG 10 Alarma Activa S o desactiva NO cualquier alarma de ECG Nota Rendimientos N2 0 5 cm N 1 0 cm y 2N 2 0 cm 16 1 4 MEN DE CONFIGURACI N DEL MARCAPASO Marcapaso Salir Modo Anchura Amplitud Frecuencia Bip 50 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Pulso 1 Salir Vuelve al Men anterior 2 Modo Seleccione el modo de funcionamiento del Marcapaso MP para los siguientes modos lt VOO El MP e
2. US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Manual del Usuario Desfibrilador Monitor CardioStart APEX e Y S SEMI a al Gas ore Erenin fonia Pacemaker E X A REN Electrodes Output AS SIA OOO Syne Beep On Off Assyne Om Pulse w US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Fabricante US Defib Medical Technologies LLC Direcci n 7831 NW 72 AVENUE MEDLEY MIAMI CP 33166 Tel fono 1 305 8877552 1 305 8877541 OBELIS s a AV DE TERVUEREN 34 BTE 44 CIUDAD DE BRUSELAS BELGICA A gt 3 m B US DEFIB PA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart PREFACIO Felicitaciones por la adquisici n del equipo US DEFIB Este producto incorpora tecnolog a de punta Estamos seguros de que estar satisfecho con el DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART CONSULTE TODAS LAS INSTRUCCIONES ANTES del funcionamiento de DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART Este Manual del Usuario contiene todas las informaciones necesarias para una completa interacci n con el equipo hacia informaciones sobre las precauciones necesarias para mejor conservaci n del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART Este equipo se debe utilizar por profesional capacitado para proveer soporte avanzado de vida Cu ndo acabar la lectura del Manual del Usuario cons rvelo en lugar protegido de forma que se pueda consultarlo en cualquier momento Una referencia futura podr ser nece
3. 28 3 Especificaciones T cnicas de Presi n Invasiva PI 93 28 4 Especificaciones T cnicas del ECG 93 28 5 ESPECIFICACIONES T CNICAS DE PRESI N NO INVASIVA 94 28 6 Especificaciones T cnicas de Oximetria 94 29 Proveedores de Partes y Accesorios Desechables 94 29 1 Proveedores de Partes Accesorios Permanentes 95 30 Ap ndice A Reposici n de los Fusibles 96 30 1 Procedimiento para Cambio de los fusibles 96 31 Ap ndice B Instabilidad y Ruidos del Trazo de ECG 96 31 1 Tipos m s Comunes de Interferencias en ECG 97 31 2 Interferencia de la Red de Alimentaci n AC 98 31 3 ARTEFACTOS MUSCULARES 98 31 4 Dislocaci n de la l nea de base 99 31 5 Artefactos de Movimiento 99 32 Ap ndice C Directrices y Declaraci n del Fabricante Emisiones Electromagn ticas 33 ASISTENCIA T CNICA 35 FORMULARIO PARA REGISTRO DE CLIENTES 36 CONTROL DE VERSI N 101 106 108 109 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 1 ADVERTENCIAS A iATENCI N El DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART se ha desarrollado para aplicaciones en monitoreos cl nicos para garantizar el funcionamiento cuando utilizado correctamente en local m dico apropiado y por personas capacitadas A ATENCI N El usuario verifica las condiciones del equipo y de sus accesorios pruebas regulares as como el funcionamiento ant
4. Autom tico Horario Informe Salir Vuelve al Men anterior Autom tico Activa S o desactiva NO Impresi n Autom tica cuando la Pala detectar ECG Horario Activa S o desactiva NO Impresi n de Horario Informe Activa S o desactiva NO Impresi n del Informe II 16 1 7 MEN DE CONFIGURACI N DE LA PNI PNI Salir Paciente Modo Autom tico Sist lica Mediana Diast lica Enciende Apa 52 US DEFIB cali DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart ga Alarma Salir Vuelve al Men anterior Paciente Seleccione paciente Adulto o Infantil Modo Seleccione modo de medida Manual o Autom tico Autom tico define el intervalo de tiempo de medida al pulsar el modo autom tico Sist lica configura la presi n sist lica para activaci n de la alarma de 30 a 300 mmHg Mediana configura la presi n mediana para activaci n de la alarma de 30 a 300 mmHg Diast lica configura la presi n diast lica para activaci n de la alarma de 30 a 300 mmHg Enciende Apaga Activa S o desactiva NO el m dulo de PNI Alarma Activa S o desactiva NO la alarma de la PNI A a 16 1 8 MEN DE CONFIGURACI N DE DROGAS Drogas Salir Adrenalina Amiodarona Atropina Bicarb S dio Calcio Dofetilide Lidocaina Mexiletine Noraadrenalina Potasio Procainamida Sotalol 53 US DEFIB SA
5. Verde LL Rojo Pierna derecha N Negro RL Verde T rax C Blanco V Marr n La limpieza y desinfecci n del cable paciente utilice una compresa humedecida en agua desmineralizada y jab n neutral y otra gasa humedecida en alcohol isoprop lico respectivamente No utilice productos abrasivos por lo tanto el cable llega a ser resecado y fr gil No mantiene el cable paciente enroscado por lo tanto con el tiempo tiende a seguir esta forma y adem s la interrupci n de los condensadores internos causando da os Reacomode en la mesa con doblez de aproximadamente 1 3 del cable Para los electrodos desechables despu s de uso deben ser 59 US DEFIB A DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart rechazados en lugares apropiados como los procedimientos especiales para los residuos hospitalarios 17 2 SENSOR DE OXIMETR A SPO2 Figura 33 Posicionamiento del sensor de oximetr a Para conectar el sensor de oximetr a observe la posici n correcta y de modo que se introduzca el conector al todo Introduce el sensor en el dedo del paciente en posici n como la figura anterior Precauci n para una lectura correcta Quite esmaltes o extensiones para u as ya que se pierde el pasaje de luz del sensor impidiendo una lectura correcta No utilice adhesivos para poner firme el sensor como esparadrapos por ejemplo El sensor es un dispositivo muy fr gil Previene ca das o d jelo en
6. 5 AV Central Permite definir entre VJI VSC OUT NO 16 1 12 OTRAS FUNCIONES Los tems accesibles en el Men de Configuraci n existen otras funciones accesibles en la pantalla del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART 16 1 12 1 MARCAPASO A Enciende Apaga Activa o desactiva la funci n del Marcapaso B MODO Sinc o As n Alterna entre los modos VOO y VVI C Inhibe Bip Activa o desactiva el Bip sincronizado con los pulsos del Marcapaso D Inhibe Pulso Activa o desactiva la deflagraci n de los pulsos del Marcapaso E EMERGENCIA La configuraci n del Marcapaso altera para el Modo de Emergencia VOO 70 bpm 150 mA 40 ms 56 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 16 1 12 2 IMPRESORA Al pulsar la tecla por primera vez la impresi n del ECG inicia al pulsar otra vez el proceso es interrumpido 16 1 12 3 PNI Al pulsar la tecla por primera vez la evaluaci n de Presi n Arterial inicia al pulsar otra vez el proceso es interrumpido 16 1 12 4 SINC ON Activa o desactiva el sincronismo de la descarga el ctrica con el pico de onda R Cuando encienda el equipo el sincronismo es apagado cuando activado aparece un mensaje Sinc ENCIENDE en el display a continuaci n la indicaci n de ritmo card aco y enciende su led La sincronizaci n se realiza tanto por las palas de descarga como el cable de ECG Cuando utiliza simult neamente en el paciente
7. Control de rendimiento del canal ECG en 1 y 2N opcional rendimiento de y 4N son configurados 8 3 MODO DEA Sistema autom tico de evaluaci n de ECG que detecta complejos QRS e identifica arritmias malignas autom ticamente taquicardia ventricular y fibrilaci n ventricular esas necesitan desfibrilaci n Sincronismo con onda R en caso de la presencia de complejo QRS cuando de modo sincronizado Detecci n de Marcapaso Medida de impedancia para ajuste de la fase 1 y 2 de la onda bif sica no permitiendo disparo de las palas abiertas o en cortocircuito Cuenta con un indicador de voz con control de volumen y texto para instruir al socorrista durante la secuencia de reanimaci n 8 4 CARACTER STICAS DE LA IMPRESORA TERMAL Impresora termal de alta resoluci n con registro autom tico y manual de un canal con opcional de dos canales con posibilidad de registro del ECG con calidad para la diagnosis con activaci n manual o autom tica despu s de la desfibrilaci n con notaci n de la fecha y hora ritmo card aco derivaci n amplitud del ECG etc Permite los registros manuales independientes de cardioversi n para las palas Este registro se hace en papel termal sensible de 48 mm anchura x 30 m longitud para impresora GSI 48 mm anchura x 20 m longitud o 75 mm anchura x 20 m longitud para las impresoras TR 50 o SP 48 Velocidad de impresi n de 12 5 25 50 mm seg u otras velocidades a criterio
8. La conexi n correcta de las PALAS de descarga en el equipo o Y ee Provee una evaluaci n r pida de impedancia al paciente Atenci n 38 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart El indicador de impedancia exhibe en el display cuando es utilizada la lectura de ECG v a PALAS de descarga El indicador de impedancia est dividido en 4 cuatro secciones donde la secci n operacional ideal es la secci n 2 intervalo de impedancia de 30 a 150 c Y Internac de Descripci n Color Secci n Impedancia c Contacto Presentada 1 20 lt IMP lt 300 BUENO Azul 2 30 lt IMP lt 150 PTIMO Verde 3 150 lt IMP lt 180 REGULAR Amarillo 4 180 lt IMP MALO Rojo Secci n 1 Secci n 2 Secci n 3 Secci n 4 El indicador en la display del equipo la pala del STERNUM hay un indicador de contacto con el paciente figura 22 Este led auxilia en la orientaci n para posicionar las palas al momento de la descarga Verde buen contacto Rojo parpadeando mal contacto Y eo Y eo 39 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Figura 24 Indicador de contacto de las palas al paciente 10 ENTRADA PARA TARJETA COMPACT FLASH OPCIONAL Es posible registrar las curvas fecha y hora de los acontecimientos ocurridos durante el uso del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART para esto conecte la tarjeta de memoria en el local indicado El conectador
9. VVI Modo de Demanda del Marcapaso 5 DESCARTANDO EL EQUIPO Para prevenir contaminaci n del medio ambiente las personas u otros equipos asegurase de desinfectar y descontaminar el equipo adecuadamente antes de desecharlo como las leyes nacionales para el equipo con contenido el ctrico y piezas electr nicas Para desechar piezas y accesorios siga las regulaciones locales a la basura hospitalaria Residuos de equipos el ctricos y electr nicos Deseche por separado de otros objetos del establecimiento Consulte la regulaci n local para la basura Consulte La Directiva Europea 2002 96 CE 6 DESCRIPCI N DEL DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART y SUS COMPONENTES 6 1 PRESENTACI N El DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART es un equipo portable con tecnolog a bif sica capaz de invertir arritmias de fibrilaci n ventricular o taquicardia ventricular sin pulso en pacientes adultos y pedi tricos as como la cardioversi n de arritmias donde son necesarias Esta tecnolog a Bif sica de desfibrilaci n necesita de poca energ a de que la utilizada por los DESFIBRILADORES monof sicos convencionales produciendo un mejor funcionamiento al tratamiento del paciente Se utiliza en cualquier entorno hospitalario y unidad de rescate a reo y terrestre propiciando mejor manejo en el soporte avanzado de vida 12 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Este equipo integra funciones diversas como la desfibrilaci n y monitor
10. amplitud anchura frecuencia y modo Y Corriente de estimulaci n Sin carga conectada 200 mA Apagado 0 mA Alimentaci n 12V Y Captaci n de ECG para palas adhesivas propias Salida de estimulaci n v a palas adhesivas Marcapaso externo transtor cico no invasivo multiprogramable en los modos de Demanda As ncrono fijo y Emergencia Se compone de Y Una unidad de control basada en un micro controlador con transmisi n de datos serial y un circuito de detenci n de QRS Una fuente de alta tensi n y un generador de pulsos de estimulaci n con amplitud y anchura de pulso suficientes para lograr con xito una estimulaci n transitoria no invasiva que requiere frecuencia de estimulaci n entre 30 a 200 bpm Otras frecuencias se configuran opcionalmente a criterio del usuario NOTA El usuario controla el proceso de estimulaci n a trav s del teclado del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART La comprobaci n de los pulsos de estimulaci n se visualiza por un LED en la pantalla 8 6 2 ESPECIFICACI N DEL SISTEMA DE ESTIMULACI N Frecuencia de estimulaci n 10 ppm a 300 ppm de 1 en 1 ppm lt Amplitud de Pulso OmA a 200mA de 1 en 1mA Anchura de Pulso Oms a 50ms de 1 en 1ms Emergencia VOO 70 ppm 100 mA 20 ms Protecci n contra descarga de desfibrilaci n Hasta 400 Julios Y Otras especificaciones se configuran a criterio del usuario A ATENCI N 30 US DEFIB AAA
11. permanentes Si los procedimientos descritos no solucionan los problemas el usuario recoge el equipo y acciona la asistencia t cnica de la US Defib Medical Technologies LLC Entre los tems se observan Las condiciones de la carcasa si est completa o presenta grietas suciedades Las condiciones de la bater a si cargan o no 81 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart s i i uso u i trico Presentan todos los accesorios necesarios para uso electrodos para adulto y o pedi trico cables paciente sensor de oximetr a entre otros Estos accesorios encuentran en buenas condiciones PROBLEMA ACCI N RECOMENDADA El DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART no enciende Verifique el cable de alimentaci n tripolar aseg rese que est bien conectado al equipo y a la toma el ctrica El cable de alimentaci n encuentr se en perfectas condiciones pero el equipo no enciende Verifique los fusibles de seguridad situados en la parte trasera Desconecte el equipo de la red el ctrica abra el puerta fusible y quite el fusible que se aloja en su interior Observe si el alambre interno se encuentra roto En caso de positivo substituya el componente por otro del mismo modelo Si no observar este alambre coloque un otro fusible en buenas condiciones para eliminar esta posibilidad Modelo para el reemplazo de fusible F 5A 20AG gt ver anexo A Inestabilidad de l
12. 60 40 224 30 100 12 0 8 0 20 0 60 40 208 95 125 12 0 8 0 20 0 60 40 193 40 150 12 0 8 0 20 0 60 40 178 73 175 12 0 8 0 20 0 60 40 165 37 Energ a Entregue X Carga 77 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Energia X Cargas 200 180 O 160 140 120 100 80 60 40 20 Energia em J 50 100 150 175 Carga em Ohms 10J 30J 50J 70J 100J 120 J 150 J 180 J 200 J NOTA Todos los datos son sometidos a una tolerancia del 5 21 MANTENIMIENTO 21 1 MANTENIMIENTO CORRECTIVO Y PREVENTIVO 21 1 1 Precauciones y Cuidados Especiales No apoye cualquier tipo de material en el equipo Para los electrodos desechables despu s de uso deben ser rechazados en lugares apropiados como los procedimientos especiales para los residuos hospitalarios Se recomienda guardar algunos materiales auxiliares como tijeras quir rgicas l mina para afeitar desechable para sacar los pelos en el t rax y guantes desechables caso necesario 21 1 2 INSPECCIONES PREVENTIVAS Y LIMPIEZA Para una durabilidad m s grande del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART y sus accesorios recomendamos las inspecciones Preventivas y Limpieza se hacen peri dicamente como el cuadro 78 US DEFIB ARA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Verificaci n Aplicada Periodicidad I
13. C permanece para la atenci n neonatal por lo tanto la causa siempre de PCR en los reci n nacidos es asfixia 5 No hay alteraci n en la recomendaci n que se refer a a la relaci n compresi n ventilaci n de 30 2 para un nico socorrista de adultos ni os y beb s absteniendo de reci n nacidos 6 El nfasis m s grande de Directrices 2010 es la necesidad de una RCP de alta calidad Frecuencia de compresi n m nima de 100 minuto en vez aproximadamente de 100 minuto como antes Profundidad de compresi n m nima de 5 cm en adultos Retorno total del t rax despu s de cada compresi n Minimizaci n de las interrupciones en las compresiones tor cicas lt Previne exceso de ventilaci n 7 Las nuevas directrices reducen la importancia de comprobar el pulso por los profesionales entrenados de salud La detecci n del pulso puede ser dif cil para los surtidores experimentados principalmente 71 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart cuando la presi n arterial est muy baja Al ejecutar la comprobaci n del pulso no puede conducir m s de 10 segundos 8 Las recomendaciones anteriores de utilizar el Desfibrilador Externo Autom tico DEA el cu nto antes en caso de PCR extra hospitalario atestiguado es consolidado Cuando el PCR no atestiguar el equipo del SME inicia el RCP si no llevar a trav s por lego mientras el DEA verifica el ritmo Se puede considerar 1 a 3 minutos
14. DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART es equipado con un display de cristal l quido colorido donde los procedimientos de atenci n de urgencia y los trazos de ECG se localizan permitiendo el registro gr fico y num rico de los ritmos card acos 20 5 RESULTADOS DE RENDIMIENTO DEL DETECTOR Ritmo Clasificaci n Taquicardia Ventricular A A B Fibrilaci n ventricular A A B Verdadero Positivo A Clasificaci n correcta de ritmo pasible de desfibrilaci n Verdadero Negativo B Ritmo organizado o en perfusi n o asistolia que se clasifica incorrectamente como ritmo pasible de desfibrilaci n Falso positivo C Es una TV o FV asociada a un paro card aco que se clasifica incorrectamente como no pasible de desfibrilaci n Falso negativo D Clasificaci n correcta de todos los ritmos en los cuales una descarga no se indica 74 US DEFIB AAA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 20 6 Tecnolog a Aplicada Forma de Onda Bif sica Exponencial Truncada v 2405 50 Ohms A B FASE 01 FASE 02 1550 520 e MMMM 520 o 10 17 20 ms Figura 43 Forma de onda Bif sica Truncada Variaciones seg n Impedancia Tor cica del Paciente Tabla 1 IMPEDANCIA A FASE 01 B FASE 02 La etapa B corresponde el 2 3 la etapa A Anchura m xima A B 20 ms Tiempo muerto C 0 5 ms 75 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Imped ncia Paciente Ohms DESFIBR
15. DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart La funci n del marcapaso es as ncrona en modo VOO El paciente que presenta ritmo card aco propio el marcapaso induce fibrilaci n ventricular si el impulso del marcapaso se aplica regularmente en porci n ascendente de onda T En caso de Bradicardia debe garantizar que la frecuencia de estimulaci n sea superior al ritmo propio del paciente y la detecci n de confianza En modo VVI la regi n de ajuste de los electrodos del marcapaso verifica que para ser externo y de tensi n negativa la estimulaci n produce polarizaciones que modifican la tensi n comprometiendo la detecci n normal de los latidos card acos Este equipo solamente debe operar por t cnico calificado 8 7 PRESI N No INVASIVA PNI El par metro de presi n no invasiva utiliza el m todo oscilom trico para el c lculo de presi n arterial no invasiva y provee presi n arterial sist lica mediana y diast lica Un manguito se utiliza para transmitir los cambios de presi n arterial causados por el flujo sangu neo El m dulo de Presi n No Invasiva PNI tiene protecci n contra descarga de un desfibrilador card aco no necesitando de precauci n espec fica para el equipo No causa da os al utilizar con otros equipos de Alta Frecuencia la utilizaci n PNI con el manguito por su parte f sica no posee alambres met licos Se utiliza en pacientes adulto pedi trico infantil y neonatal Modo de funciona
16. IIl aVR aVL y aVF son derivadas v a ley Einthoven a continuaci n HM H14 I avr 2 33 US DEFIB A OS DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart aVL I pet 2 aVF II S 2 El ECG digital es el resultado de estas etapas El programa mide el ECG como la segunda etapa del proceso de interpretaci n Las medidas son detalladas en cinco etapas 1 Detecci n de QRS Esta etapa es muy importante porque si pasar incorrecta todas las pr ximas detectar n errores Computa una funci n auxiliar para detecci n QRS basada en 8 derivaciones independientes Para obtener un est ndar QRS normal de derivaci n en derivaci n los complejos son clasificados en normal y anormal Se mide el intervalo RR y se computa el latido card aco Identificaci n de la onda final T Es muy importante porque identifica el ciclo card aco final y se utiliza para medir el intervalo QT Estudio de la onda P El programa busca ondas P en todos segmentos T Q del final de la onda T al inicio del complejo QRS siguiente para determinar la variaci n de longitud del intervalo PR Inicio y conclusi n Los puntos son identificados para cada onda para medir el tiempo y buscar los picos Medida Para cada onda son medidas la amplitud y tiempo derivaci n por derivaci n Se mide el desv o de segmento ST al igual como otros par metros El resultado del proceso de medici n es Tiempo del complejo QRS normal Tiempo del intervalo PR Tiempo d
17. Pacientes pedi trico y neonatal merecen una atenci n especial utilizando otro tipo de sensor modelo en Y esto cambia de posici n a cada 2 horas previniendo posibles quemaduras en la piel hematomas o lesiones cut neas Esta aplicaci n en paciente neonatal es hecha por el ajuste de cinta adhesiva que no se podr a hacer en exceso para prevenir lesiones cut neas o lecturas incorrectas Se recomienda no utilizar los sensores oxim tricos durante la Resonancia Magn tica porque los sensores pueden afectar la imagen o afectar la precisi n de la oximetr a 26 3 1 Uso PROLONGADO DEL SENSOR Los sensores de oximetr a adulto infantil o universal no son adecuados para uso prolongado debido al calor emitido por el sensor y la presi n continua ejercida en el paciente En monitorizaci n por un per odo 86 US DEFIB ARA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart m s largo se recomienda que la reubicaci n del paciente a cada 02 dos o 4 horas dependiendo del tipo de sensor 26 3 2 UTILIZACI N DEL SENSOR DE CLIP Para realizar la colocaci n del sensor de dedo en el paciente abra la tapa sobre el sensor para que no ejerza la fricci n en el dedo Si el indicador no puede utilizarse para la conexi n del sensor utilice preferentemente un dedo peque o no utilice el dedo pulgar en el sensor El sensor debe poner el cable para que pase a trav s de la parte superior de la mano figura a continuaci n Al seleccionar un l
18. VAC Autom tico 50 60 Hz DC Externo 10 a 16 VDC Consumo m ximo Red el ctrica 635 VA Bater a 10A Alimentaci n DC Interna bater a interna Tipo Litio Hierro LiFe recargable 14VDC 2300mAh Tiempo de carga completa de la bater a completamente descargada 6 horas Temperatura 10 C a 60 C Tipo opcional Litio Pol mero LI PO recargable 11 1 VDC 2200mAh Tiempo de carga completa de la bater a completamente descargada 4 horas Temperatura 10 C a 60 C Alimentaci n DC Externa de reserva 2 horas a 15 horas de monitoreo o 50 a 100 descargas consecutivas respectivamente Corriente AC 127 VAC 5A 220V 2 5A m ximo Tensi n de salida de las palas 256 1570 VDC Corriente de salida de las palas a 50 ohms 50 A m ximo Tiempo m ximo de carga Como configuraci n Escala de desfibrilaci n Como configuraci n Carcasa Alto impacto con aislamiento el ctrico anti llama Directiva Rohs Tiempo de descarga lt 240 ms Tiempo de descarga con sincronismo lt 20 ms Temperatura de Funcionamiento 10 C a 40 C Humedad de Funcionamiento 30 al 75 91 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Dimensi n Aproximadamente A 125 x P 355 x L 280 mm Peso Aproximadamente 4 500 kg Funci n de Presi n Atmosf rica 700 a 1060 Pa 525
19. de Ritmo para Modo DEA 20 4 M todos de Nota 20 5 RESULTADOS DE RENDIMIENTO DEL DETECTOR 20 6 Tecnolog a Aplicada 21 MANTENIMIENTO 21 1 MANTENIMIENTO CORRECTIVO Y PREVENTIVO 21 1 1 Precauciones y Cuidados Especiales 21 1 2 INSPECCIONES PREVENTIVAS Y LIMPIEZA 21 1 2 1 Inspecciones Preventivas 21 1 3 Limpieza 21 1 4 Mantenimientos Preventivos 50 51 52 52 53 54 35 56 56 56 57 37 57 57 57 38 58 58 58 58 58 59 59 60 60 6l 62 65 66 66 67 68 68 69 69 70 70 70 73 73 74 74 74 74 74 75 78 78 78 78 79 79 80 US DEFIB SAA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 22 INFORMACI N ADICIONAL 8l 23 SOLUCI N DE PROBLEMAS 8l 24 MANEJO DE CABLES Y ACCESORIOS 84 25 Alimentaci n y Aterramiento 85 26 EFECTOS FISIOL GICOS 85 26 1 M DULO DE ECG 86 26 2 M DULO DE PRESI N NO INVASIVA PNI 86 26 3 M DULO DE OXIMETR A 86 26 3 1 USO PROLONGADO DEL SENSOR 86 26 3 2 UTILIZACI N DEL SENSOR DE CLIP 87 26 3 3 UTILIZACI N SENSOR TIPO Y 87 26 4 M DULO DE DESFIBRILACI N 88 26 5 M dulo de Presi n Invasiva PI 89 26 6 M DULO DE CAPNOGRAF A 89 27 EFECTOS ADVERSOS 89 28 ESPECIFICACIONES T CNICAS 89 28 1 Especificaciones T cnicas del Marcapaso MP 92 28 2 Especificaciones T cnicas de Capnograf a Etco2 92
20. del Usuario al solicitar 27 US DEFIB ASA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart lt Datos impresos en papel termal Campo para firma Campo para el nombre del paciente Campo para edad y peso del paciente Fecha y hora lt Hora del comienzo y fin de la impresi n N mero de choques aplicados PNI Promedio Diast lica Sist lica Saturaci n sangu nea SPOZ2 9 lt ECG Amplitud de la curva Derivaci n velocidad ritmo card aco Otros datos son implementados si pedido por el cliente 8 5 CARACTER STICAS DE LA OXIMETR A DE PULSO Oximetr a de pulso con curva pletismogr fica e indicaci n de saturaci n del ox geno num rico en porcentaje Amplitud de la onda pletismogr fica ajustada en la pantalla Posee completo sistema de alarmas indicaci n auditiva y visual de nivel SPO con tono de se al de pulso los vol menes de alarmas y el indicador auditivo de pulso se ajustan independiente alarmas audiovisuales regulables de niveles bajos y altos SPO y ritmo card aco bradicardia y taquicardia alarmas de pulso no detectado de sensor desconectado comprobaci n de pulso Buena contestaci n en bajas perfusiones El ritmo evaluado para el equipo se pone aproximadamente entre 10 y 300 ppm con precisi n del 3 La oximetr a de pulso se utiliza en situaciones donde es esencial la saturaci n del ox geno SPO en anestesia durante cirug as y postoperatoria
21. equipo pulsa el nivel de carga accionando la tecla APEX para cargar el condensador accionando la tecla STERNUM y dispara las palas apropiadas de la descarga accionando simult neamente ambas las teclas de las palas 16 1 12 12 Mopo DEA Al accionar el MODO DEA el equipo lleva funciones autom ticamente de un DEA disponiendo de un comando de voz con control de volumen opcional y texto para instruir al socorrista durante la secuencia de reanimaci n Para salir del MODO DEA pulse la tecla DEA en la pantalla del equipo 58 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 17 Adecuando Cables y Accesorios 17 1 M buLo DE ECG CONECTOR DE LAS PALAS Conecte el cable paciente en el desfibrilador observando la posici n correcta a trav s de marcas del cable paciente en 5 derivaciones Introduzca del todo el conector de modo que se firme La otra extremidad del cable ser posicionada en el t rax del paciente descrito a continuaci n Siga las posiciones indicadas como la figura a continuaci n utilizando el color en el lugar correcto para cada rabiza Figura 32 Posicionamiento de los electrodos de ECG en el paciente Existen dos est ndares de colores para cables de ECG el Desfibrilador Monitor CardioStart utiliza el est ndar IEC Ver tabla a continuaci n Posici n IEC Europeo AAC Americano Brazo derecho R Rojo RA Blanco Brazo izquierdo L Amarillo LA Negro Pierna izquierda F
22. mmHg 795 mmHg Versi n de Software del equipo CBI400_A011 28 1 Especificaciones T cnicas del Marcapaso MP Modos de marcapaso VVI VOO con opci n de bip Protecci n contra desfibrilaci n Diodo de supresi n interna 400 Julios Filtro HF Filtro contra interferencias de alta frecuencia Corriente de pulso de salida OmA a 200 Estable en pelda os de 1mA Frecuencia del pulso de salida 30ppm a 240 ppm ajustable en pelda os de 1ppm Anchura de pulso Oms a 50ms ppm ajustable en pelda os de 1ms Alimentaci n 12 V Grado de protecci n contra descarga el ctrica Parte aplicada del tipo CF protegido contra desfibrilador 28 2 Especificaciones T cnicas de Capnograf a Etco2 M todo de lectura del par metro Sidestream y Mainstream Par metros EtCO2 Inspiraci n de CO2 Frecuencia respiratoria Unidad Intervalo de lectura de concentraci n de CO 0 a 50 mmHg Intervalo de lectura de frecuencia respiratoria 0 a 35 RPM Condici n estable L nea gr fica y valores num ricos 0 a 99 mmHg con 3 Seg Compensaci n N20 O y Desflurane Grado de protecci n contra descarga el ctrica Parte aplicada del tipo BF ALARMAS Tipo Manual para l mites m x y m n de frecuencia respiratoria EtCO2 condici n estable e inspiraci n de CO2 Alarma silenciosa Alarma sonora desactivada por 2 min Car
23. n El est mulo no invasivo se realiza tanto por la configuraci n pex Anterior como la Anterior Posterior Si recomienda la configuraci n Anterior Posterior para facilitar un posible procedimiento de desfibrilaci n Despu s de la uni n ambas las unidades con el cable de interfaz y el generador de pulsos encender pulse la tecla de EMERGENCIA para seleccionar la estimulaci n m s adecuada En esta configuraci n el Electrodo Anterior polo negativo se establece en la derivaci n V3 y el electrodo Posterior polo positivo sobre la esc pula izquierda cerca de la columna vertebral J Aplicaci n de los Electrodos de Estimulaci n 64 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Las etapas para aplicar los electrodos de estimulaci n ritmo se indican a continuaci n 1 Quite o afloje la ropa del paciente 2 Limpie y seque el rea de la piel con un pa o seco 3 Verifique la fecha de caducidad de los electrodos Cojines de estimulaci n 4 Para anexar de forma separada siga las instrucciones del fabricante eso consiste en quitar el revestimiento protector y el pegamento de forma separada teniendo cuidado de pulsarlas sobre las zonas con adhesivo 5 Siel electrodo no adherir adecuadamente des chelo y repita las etapas anteriores con un nuevo par 6 Encaje el conector con autoclavamiento indicado en una extremidad del cable de electrodos al conector correspondiente del cable de extensi n del D
24. no invasiva una frecuencia de 30ppm a 240ppm A iATENCI N El marcapaso NO INVASIVO En modo VOO el marcapaso puede inducir la fibrilaci n ventricular si el pulso de la estimulaci n aplicar regularmente en la porci n ascendente de la onda T del paciente A Descripci n General del Marcapaso DESFIBRILADOR CARDIOSTART El marcapaso externo multiprogramable contiene estimulaci n no invasiva Utilice durante cirug as card acas como estimulador card aco de emergencia El Marcapaso del DESFIBRILADOR CARDIOSTART compone en la unidad de control basada en un microcontrolador con capacidad de transmisi n de datos de manera inteligente para CPU central del DESFIBRILADOR un circuito de detecci n de QRS y un circuito de detecci n de impedancia una fuente de alta tensi n y un generador de pulsos con amplitud frecuencia y anchura de pulso para ejecutar una 62 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart estimulaci n en los modos del Marcapaso mediante el teclado de membrana Un LED en la pantalla del equipo identifica de forma visual los pulsos de estimulaci n B Estimulaci n No Invasiva Los pulsos para estimulaci n transtor cica no invasiva el Marcapaso del DESFIBRILADOR CARDIOSTART entrega a los pacientes est mulos que var an de 30 a 200 pulsos por minuto de modo as ncrono Se programa la frecuencia amplitud y anchura de los pulsos con el objetivo para lograr una estimulaci n de confianza con en
25. sensores poseen sistema de auto calibraci n que dispensa el uso de gases espec ficos para calibraci n peri dica 8 9 2 CARACTER STICAS FUNCIONALES DE LA CAPNOGRAF A Sensores tipo Sidestream y Mainstream Curva de C02 expirado aparece en la pantalla Procedimiento de auto calibraci n que dispensa el uso de gases espec ficos para calibraci n peri dica Filtro de agua desechable L nea nasal desechable L nea intubada desechable Adaptador de tubo desechable 8 10 AN LISIS DEL SEGMENTO ST El infarto agudo de miocardio es un proceso de necrosis de parte del m sculo card aco por la interrupci n de flujo sangu neo en las arterias coronarias La diagnosis precoces es factor fundamental para reducci n de la mortalidad y de posibles s quelas para el paciente Una de las formas m s precisas para esta diagnosis es la identificaci n de anomal as en el segmento ST a trav s del electrocardiograma Los pacientes con supra desnivel del segmento ST sufre un infarto del miocardio y pacientes con infra desnivel de ST en aVR y v1 sufre una isquemia del miocardio subnutrici n de determinada parte del miocardio 8 10 1 CARACTER STICAS DE AN LISIS DEL SEGMENTO ST La primera etapa a realizar un an lisis de segmento ST es digitalizar la se al durante 10 segundos a una tasa de 500 muestras por segundo Ocho de las derivaciones son de adquisici n directa l II y V1 a V6 Las cuatro derivaciones restantes
26. y el tubo de conexi n La presi n no es alta el suficiente para producir resultado Compruebe la disposici n del manguito lt 10mmHg o gt 250mmHg La presi n del pu o es menor que 10mmHg modo adulto Compruebe la disposici n del manguito 05mmHg o gt 150mmHg La presi n del pu o es menor que 5mmHg modo Neonatal Compruebe la disposici n del manguito Exceso movimiento Exceso de movimiento Intente calmar el paciente Medida Irregular Medida Irregular Cheque la Forma de Onda Pulso sin Ritmo No logre la medida de Pulso Compruebe la disposici n del manguito Medida ha excedido 90s Ha medido por un tiempo m s grande que 90 segundos 60 segundos para Neonatal Ha medido por un tiempo m s grande que 90 segundos 60 segundos para Neonatal Si el paciente es adulto repita la medici n no mida otra vez en el caso Neonatal 100 pulsos neutros Hab an sido observados m s que 100 pulsos sin ning n resultado Verifique la configuraci n del equipo Presi n alta Presi n alta Mant ngase el paciente en observaci n Pulso d bil Pulso d bil Compruebe la disposici n del manguito y repita la medici n Error del manguito Manguito incorrecto Revise la conexi n del manguito 83 US DEFIB A DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Mensajes de Capnograf a Inicializar Tiempo dedicad
27. 00 4 d gitos clip oreja 70 al 95 3 d gitos neonatal Debajo del 70 indefinido para todos los sensores Grado de protecci n contra descarga el ctrica Parte aplicada del tipo BF ALARMAS Tipo Manual l mites m ximo y m nimo L mites 00 al 100 Alarma Silenciosa Alarma auditiva desactivada por 120 s Retraso Da7s 29 Proveedores de Partes y Accesorios Desechables Accesorio M dulo Fabricante Modelo ECG 94 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Gel Condensador para ECG US DEFIB Suprimed Gel In Shape Electrodos Desechables para ECG US DEFIB Kendall Medi Trace 200 Papel Termo sensible US DEFIB Daru ECG Otros Conjunto de palas PADs del Marcapaso US Defib Medical Technologies LLC exclusivamente Conjunto de palas PADs de modo DEA US Defib Medical Technologies LLC exclusivamente PI Kit completo US DEFIB MEDEX MX9604A Circuito Nasal Infantil Distribuidores RESPIRONICS L nea Intubada Adulta Distribuidores RESPIRONICS Adaptador A rio Adulto Distribuidores RESPIRONICS Adaptador A rio LDS Distribuidores RESPIRONICS Filtro colector de humedad sidestream Distribuidores RESPIRONICS 29 1 Proveedores de Partes Accesorios Permanentes Accesorio M dulo Fabricante Modelo ECG Cable del paciente con 5 derivaciones uso excl
28. 360 Julios 24 Y eo US DEFIB ARA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart El DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart posee un sistema de seguridad inteligente que limita la carga para el uso pedi trico neonatal An lisis de impedancia tor cica del paciente aumentando la eficacia en la desfibrilaci n y reduciendo el riesgo de lesiones card acas Descarga interna autom tica despu s de 30 segundos si no dispara o manual a trav s de tecla anula carga a criterio del usuario a cualquier tiempo Indicador de disparo para test de rutina del equipo a trav s de flash l mpara n on Reloj fecha Contador de Descargas realizadas Posee palas permanentes adulto infantil intercambiables La palas de choque son fijadas a los equipos a trav s de im n Indicador visual de contacto en las PALAS opcional Monitora el contacto de las palas en el t rax del paciente v a barragraph en el display u opcional en las propias palas v a led s Realiza Auto test al encender Bater a interna recargable Bater as Externas de reservas con cargador propio opcional Indicador del estado de la bater a D bil cargando y cargada Capacidad de llevar con hasta 150 descargas 200J en carga m xima bater a nueva con carga completa El display de cristal l quido colorido electroluminiscente que visualiza el trazo de ECG SPO PNI Marcapaso Modo DEA Impresora Capnograf a y Presi n Invasiva PI opcionales indicador
29. 5 Los cables electrodos y accesorios no poseen protecci n contra quemaduras provocadas por la utilizaci n del equipo de alta frecuencia TEST DE DISPARO DE ENERG A ENTREGUE 46 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart El Desfibrilador Monitor CardioStart se dota de bornes para test de disparo de energ a que se sit an al lado del local de ajuste de las palas El usuario selecciona una carga recomendable una carga entre 10 y 50 Julios tecla 1 Selecci n accionar la tecla 2 Carga despu s de la emisi n de se al sonora que identificar si la carga est lista para disparo ejecutar el proceso de disparo de la descarga con las palas hacia arriba de los bornes aplicando una presi n de aproximadamente 10 kg Tan pronto los botones de disparo un flash luminoso accionan afirmando el buen funcionamiento en la entrega de la carga Este procedimiento es ejecutado diariamente como forma de inspecci n preventiva Este test es importante por lo tanto garantiza que la energ a seleccionada entregue al paciente cuando utilizada en actuaci n real 16 MODO DE FUNCIONAMIENTO 16 1 ConrIGuRANDO su EQUIPO Al pulsar el bot n de navegaci n del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART aparecer el display el Men de Configuraci n de los m dulos Un cursor en forma de flecha gt aparecer a la izquierda de los tems de este men que indicar el tem seleccionado Gire el bot n de navegaci n en sentido hor
30. A DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Verapamil 1 Salir Vuelve al Men anterior 2 Procainamida Seleccione el nivel del pinche de Droga 3 Lidocaina Seleccione el nivel del pinche de Droga 4 Amiodarona Seleccione el nivel del pinche de Droga 5 Dofetilide Seleccione el nivel del pinche de Droga 6 Sotalol Seleccione el nivel del pinche de Droga 7 Verapanil Seleccione el nivel del pinche de Droga 8 Droga 8 y otras utilizadas en RCP 9 Droga 9 y otras utilizadas en RCP 16 1 9 MEN DE CONFIGURACI N DE PI Pl Salir Presi n M xima Rendimiento Mediana Velocidad M nima Alarma Paciente Calibrar 1 Salir Vuelve al Men anterior 2 M xima Permite ajustar el intervalo de la Alarma 3 Mediana Permite ajustar el intervalo de la Alarma 4 M nima Permite ajustar el intervalo de la Alarma 5 Paciente Seleccione paciente Adulto o Infantil 54 US DEFIB PSA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 6 Presi n Acceda a los siguientes tipos de presiones PVC AD VD PAP PCP AE VE AO PA PIC P1 P2 P3 y P4 7 Rendimiento Los rendimientos disponibles son 0 5N a 2N u otros opcionales 8 Velocidad Permite variar la velocidad del barrido en la pantalla para 12 5mm s 25mm s y 50mm s u otras opcionales 9 Alarma Activa S o desactiva NO la alarma de PNI 10 Calibrar Acceda el canal de presi n co
31. ATENCI N El equipo DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART es destinado a la conexi n para la red p blica no sufriendo ninguna interferencia o perturbaciones electromagn ticas en el funcionamiento de sus m dulos de acuerdo con las recomendaciones de la NBR IEC 60601 1 2 CISPR 11 Los l mites y m todos de medici n de las caracter sticas de la perturbaci n electromagn tica en radiofrecuencia de equipos industriales cient ficos y m dicos ISM A iATENCI N Para prevenir contra el riesgo de fuego o descarga evite operar o reacomodar el DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART cerca de la fuente de agua evite cualquier producto l quido en su carcasa A iATENCI N La protecci n contra el efecto de la descarga de un desfibrilador card aco est presente en los m dulos dentro del equipo Los sensores y los cables no poseen protecci n adicional contra los efectos de la descarga de un desfibrilador card aco o cuando utilizado en conjunto con un equipo operando en alta frecuencia US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart AA iATENCI N Los materiales desechables no tienen que ser reutilizados hasta despu s de ser sometidos a un proceso de limpieza y esterilizaci n Los materiales desechables se deben rechazarlos en lugares apropiados como los procedimientos especiales para los residuos hospitalarios A iATENCI N De cualquier modo las partes del equipo y los accesorios del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTAR
32. BR IEC cualquier interferencia de los equipos electr nicos que est n CISPR 11 cerca Clase A Emisiones de RF seg n ABNT NBR IEC CISPR 11 El DESFIBRILADOR MONITOR E HEART es indicado para utilizaci n en todas instalaciones dom sticas y las conectadas directamente a la red de suministro el ctrico p blico de baja tensi n que sirve de suministro a los edificios utilizados para fines dom sticos Emisiones de Harm nicos Clase A IEC 61000 3 2 El DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart es indicado para utilizaci n en todas instalaciones dom sticas y las conectadas directamente a la red de suministro el ctrico p blico de baja tensi n que sirve de suministro a los edificios utilizados para fines dom sticos 101 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Emisiones debido la fluctuaci n de tensi n fulgor IEC 61000 3 3 Cumple con la norma Emisiones de RF seg n ABNT NBR IEC CISPR 14 Cumple con la norma Emisiones de RF seg n ABNT NBR IEC CISPR 15 Cumple con la norma El DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart es adecuado la interconexi n con otros equipos El DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart ha sido dibujado para el funcionamiento en cualquier entorno presentado a continuaci n El cliente o el usuario del DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart asegurar n su funcionamiento en los entornos Prueba de resis
33. CARDIOSTART destinados a entrar en contacto con tejidos biol gicos c lulas o fluido corp reo prueban y analizan seg n las normas y principios ISO 10993 1 de que ocupa exclusivamente el test de biocompatibilidad de las partes aplicadas 84 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart La US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC garantiza que todos los materiales permanentes y desechables en contacto con el paciente no causan ning n tipo de da o o efecto fisiol gico da oso siempre que respeten los procedimientos descritos en este manual instalen en local m dico apropiado utilice los accesorios correctos opere por personas capacitadas y sigan las precauciones descritas en el Manual del Usuario Los electrodos desechables son de Uso nico por lo tanto no tienen que ser re esterilizados lt No utilice los electrodos desechables si el paquete da arse Riesgo de quemarse la piel del paciente al aplicar la desfibrilaci n 25 Alimentaci n y Aterramiento Al conectar el equipo m dico a la red el ctrica debe observar la posibilidad de escape de corriente de un alg n punto de su estructura para el paciente Cuando ocurre una corriente circula entre el equipo conectado y el cuerpo del paciente El organismo humano identifica una corriente de 1 mA en promedio como siendo el umbral de la sensibilidad Las corrientes con valores superiores provocan contracciones musculares o quemaduras y fibrilaci n ventricula
34. DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Descripci n del Equipo N mero de Serie Desfibrilador Monitor CardioStart Nombre del Cliente Direcci n Ciudad Provincia Tel fono Fax Asistencia T cnica ATENCI N Sr Propietario Favor completar los campos de sus datos y enviarnos por FAX para registro en nuestro sistema para mantenernos en los contacto para preguntas y asistencia t cnica P 108 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 36 CONTROL DE VERSI N MANUAL del USUARIO NOMBRE DEL PROYECTO Desfibrilador Monitor Cardiostart NOMBRE Eng CBI200 CONTROL DE VERSI N Rev Fecha Autor Descripci n 1 0 81 10 2012 Luara Delfin Primera Emisi n 109
35. ESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART 7 Sitiene duda siga las instrucciones indicadas por el fabricante de los electrodos de estimulaci n 17 5 ADECUANDO LAS PALAS DEL DESFIBRILADOR MONITOR 1 Compruebe si las palas est n conectadas al Desfibrilador Cardiostart Si no es as conecte el cable en la entrada de las palas situadas abajo de la alza de transporte del equipo 2 Ponga el gel condensador en los electrodos de las palas 3 Ponga las palas como la figura Al momento de disparo las palas deben estar con el gel condensador firmemente localizado como figura y las teclas de disparo de las palas presionadas simult neamente Figura 36 Posicionamiento de las palas de descarga al momento del disparo Para disparo descarga pulse sobre los botones Seleccionar carga y cargar simult neamente para liberar la descarga el ctrica al paciente El Desfibrilador CardioStart identifica autom ticamente la funci n en modo infantil Y limita la energ a en 50 Julios 65 US DEFIB A DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Notas Importantes Y Noda la descarga con las palas cortocircuitadas 17 6 INSERTANDO PAPEL TERMAL EN LA IMPRESORA Utilice el papel apropiado termosensible que se encuentra f cilmente en tiendas de equipo m dico hospitalario y quir rgico o directamente a US DEFIB De esta manera se garantiza una impresi n clara para el equipo Observe que los papeles termales poseen una gran varia
36. ILADOR MONITOR CardioStart Tens o Tens o Al A A AO PE i 0 6 12 16 2022 Tempo ms Tempo ms Figura 44 Variaci n de la forma de onda seg n Impedancia del paciente Variaci n de energ a entregue y duraci n de las fases de desfibrilaci n realizada con Onda Bif sica Truncada Tabla 2 Impedancia Fase1 A Fase2 B A B A E escueta Julios 25 5 0 3 3 8 3 60 40 149 9 50 10 0 6 7 16 7 60 40 147 4 75 12 0 8 0 20 0 60 40 140 1 100 12 0 8 0 20 0 60 40 130 5 125 12 0 8 0 20 0 60 40 120 7 150 12 0 8 0 20 0 60 40 111 5 175 12 0 8 0 20 0 60 40 103 2 Carga Condensador 1428 Volts 200 Julios 3 Energ a Impedancia Fase1 A Fase 2 B A B gt Q e ms ma A B entregue en Julios 25 5 0 3 3 8 3 60 40 199 94 50 10 0 6 7 16 7 60 40 196 62 76 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 75 12 0 8 0 20 0 60 40 186 84 100 12 0 8 0 20 0 60 40 174 02 125 12 0 8 0 20 0 60 40 160 92 150 12 0 8 0 20 0 60 40 148 70 175 12 0 8 0 20 0 60 40 137 69 Carga Condensador 1428 Volts 240 Julios Impedancia Fase1 A Fase2 B A B TER entregue en 25 5 0 3 3 8 3 60 40 239 96 50 10 0 6 7 16 7 60 40 236 00 75 12 0 8 0 20 0
37. N DE LA PNI 16 1 8 MEN DE CONFIGURACI N DE DROGAS 16 1 9 MEN DE CONFIGURACI N DE PI 16 1 10 MEN DE CONFIGURACI N CAP CAPNOGRAF A 16 1 11 MEN DE CONFIGURACI N DE LA VENTILACI N 16 1 12 OTRAS FUNCIONES 16 1 12 1 MARCAPASO 16 1 12 2 IMPRESORA 16 1 123 PM 16 1 124 SINC ON 16 1 12 5 ANULA CARGA 16 1 12 6 CONGELA 16 1 12 7 BIP 16 1 12 8 2MIN 16 1 12 9 SELECCI N 16 1 12 10 CARGA 16 1 12 11 TRATAMIENTO 16 1 12 12 Mopo DEA 17 Adecuando Cables y Accesorios 17 1 M DULO DE ECG CONECTOR DE LAS PALAS 17 2 SENSOR DE OXIMETR A SPO2 17 3 ADECUANDO El MANGUITO DE PNI 17 4 ADECUANDO LAS PALAS DEL MARCAPASO 17 4 1 INSTRUCCI N DE USO DEL MARCAPASO 17 5 ADECUANDO LAS PALAS DEL DESFIBRILADOR MONITOR 17 6 INSERTANDO PAPEL TERMAL EN LA IMPRESORA 17 6 1 INSTRUCCIONES PARA PONER PAPEL TERMAL EN LA IMPRESORA SP 48 17 7 UTILIZACI N DE LA CAPNOGRAF A 17 8 UTILIZACI N DE PI PRESI N INVASIVA 17 8 1 CERANDO LA PI 18 FUNDAMENTOS 18 1 CONCEPTO DE DESFIBRILACI N 18 2 IMPORTANCIA DE LA DESFIBRILACI N 18 3 LA CARDIOVERSI N 19 GU A 2010 ASOCIACI N AMERICANA DEL CORAZ N 19 1 REFERENCIAS 20 DETECTOR DE RITMOS CARD ACOS MODO DEA OPCIONAL 20 1 M todos de Grabaci n para Modo DEA 20 2 Fuente de Ritmo para Modo DEA 20 3 Criterio de Selecci n
38. PNI PI Capnograf a Ventilaci n Drogas 16 1 2 PANTALLA DE SISTEMA Configuraciones Salir Modo DEA Sinc ON Auto Carga Sel Por Palas Volumen Alarma 48 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Volumen BPM Volumen Tecla Bip Tecla Fecha Hora Idioma 2 Salir Vuelve al Men anterior 3 Vol Alarma Configura el volumen de la Alarma 001 mudo 009 m x 4 Volumen BPM Configura el volumen del bip de BPM 001 mudo 009 m x 5 Vol tecla Configura el volumen del bip del teclado 001 mudo 004 m x 6 Bip Tecla Activa S o desactiva NO el sonido de bip del teclado 7 Idioma PTG Portugu s ENG Ingl s SPA Espa ol 8 Ano Altera el A o 9 Mes Altera el Mes 10 D a Altera el D a 11 Hora Altera las Horas 12 Minuto Altera los Minutos 13 Modo DEA Activa S o desactiva NO el modo DEA 14 Sinc ON Activa S o desactiva NO el sincronismo con el complejo QRS de la se al ECG 15 Auto Carga Activa S o desactiva NO la secuencia autom tica de carga del desfibrilador 16 Sel por Palas Activa S o desactiva NO comando por los botones de las Palas 17 Fecha Define el d a mes a o Nota Al pulsar la tecla DEA el equipo activa el MODO DEA autom ticamente Para salir del MODO DEA pulse la tecla DEA 16 1 3 MEN DE CONFIGURACI N ECG ECG
39. R MONITOR CardioStart incluso los cables con distancia de separaci n recomendada seg n la ecuaci n aplicable a la frecuencia del transmisor Distancia de Separaci n Recomendada d 3 5 V1 VP d 3 5 E1 VP 80 MHz a 800Mhz d 7 E1 VP 800 MHz a 2 5 Ghz donde P es el valor nominal de potencia de salida m xima del transmisor em vatios V seg n el fabricante del transmisor y d es la distancia de separaci n 104 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 3 Vrms 150 kHz a 80 Mhz 3 V m 80 Mhz a 2 5 Ghz V1 V Cumple con la norma E1 V m Cumple con la norma recomendada en metros m Se recomienda que la intensidad del campo establecido para el transmisor de RF como se determina la prospecci n electromagn tica del local es inferior al nivel de cumplimiento en cada intervalo de frecuencia Produce interferencia alrededor del equipo marcado con el siguiente s mbolo 5 Nota 1 En 80 MHZ y 800 MHZ se aplica el intervalo de frecuencia superior Nota 2 Estas directrices no se aplican en todas las situaciones La propagaci n electromagn tica est afectada por la absorci n y reflexi n de estructuras objetos y personas Las intensidades de campo establecidas por transmisores fijos como estaciones base de radio tel fono m vil inal mbrico y radios tierra m vil radio amateur emisoras de radio en AM y FM y emiso
40. T destinados a entrar en contacto con tejidos biol gicos c lulas o fluidos corporales se prueban y se analizan seg n las directrices y principios de la ISO 10993 1 de que ocupa exclusivamente comprobar la biocompatibilidad de las partes aplicadas A iATENCI N En caso de necesidad de substituci n de cualquier parte del equipo excepto los materiales desechables se debe entrar en contacto con el fabricante o la red autorizada para proveer material y para hacer sustituci n del equipo A iATENCI N Existe el riesgo de contaminar el entorno asociado al uso de accesorios y a materiales de consumo al final de su vida til Los accesorios y los materiales de consumo se deben rechazar en residuos hospitalarios seg n ley ambiental Las bater as internas se deben retornar al fabricante despu s de la sustituci n por raz n de defecto o fin de la vida A iATENCI N Todo reemplazo de material debe estar seg n las especificaciones inclusos en el manual La US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC s lo garantiza el perfecto funcionamiento del equipo caso estas orientaciones son atendidas A iATENCI N Si es necesario la US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC mantiene disponible por medio de acuerdo a todo material t cnico como diagramas de circuitos lista de materiales informaci n t cnica listas de componentes instrucciones para calibraci n y evaluaci n o cuando necesario de modo que la persona t cnica calificada puedan proceder repar
41. ULACI N 30 8 7 PRESI N NO INVASIVA PNI 31 8 8 M DULO DE PRESI N INVASIVA PI 32 8 8 2 CARACTER STICAS FUNCIONALES DE LA PI 32 8 9 M DULO DE CAPNOGRAF A ETCO2 32 8 9 2 CARACTER STICAS FUNCIONALES DE LA CAPNOGRAF A 33 8 10 AN LISIS DEL SEGMENTO ST 33 8 10 1 CARACTER STICAS DE AN LISIS DEL SEGMENTO ST 33 8 11 AN LISIS DE ARRITMIAS CARD ACA 36 9 INDICADOR DE IMPEDANCIA 38 10 ENTRADA PARA TARJETA COMPACT FLASH OPCIONAL 40 10 1 1 INSTALANDO EL SOFTWARE RESCATE DEA 40 11 INSTALACI N DEL EQUIPO 42 11 1 DESARMANDO Y REACOMODANDO EL EQUIPO 42 11 2 ALIMENTACI N BATER A 42 11 2 1 ESTADO DIGITAL DE LA CARGA DE LA BATER A 43 11 2 2 CONDICIONES DE TRANSPORTE 44 11 3 RECOMENDACIONES EN LA INSTALACI N Y MANEJO DEL EQUIPO 44 12 SEGURIDAD Y PROTECCI N 45 13 UTILIZACI N DEL DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART EN CAMPOS ELECTROMAGN TICOS INTENSOS 45 13 1 FUNCI N DEL DESFIBRILADOR MONITOR EN ENTORNOS DE ALTA FRECUENCIA 46 14 Precauci n al Aplicarse Desfibrilaci n Cardioversi n 46 15 TEST DE DISPARO DE ENERG A ENTREGUE 46 16 MODO DE FUNCIONAMIENTO 47 16 1 CONFIGURANDO SU EQUIPO 47 16 1 1 PANTALLA DE CONFIGURACIONES 48 16 1 2 PANTALLA DE SISTEMA 48 16 1 3 MEN DE CONFIGURACI N ECG 49 US DEFIB AAA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 16 1 4 MEN DE CONFIGURACI N DEL MARCAPASO 16 1 5 MEN DE CONFIGURACI N DE LA SPO2 16 1 6 MEN DE CONFIGURACI N DE LA IMPRESORA 16 1 7 MEN DE CONFIGURACI
42. a cambiado a cada paciente y o seg n las instrucciones de uso del fabricante M dulo de Capnografia M dulo de Capnografia mainstream sidestream Adaptador Filtro de gua Fig 26 Water Trap Fig 27 Sistema mainstream Sistema sidestream Figura 38 Colocaci n del sensor de CO2 Coloque el adaptador en Introduz Ajuste la posici n c mo la figura ca la el a continuaci n tuber a sensor c mo c mo indica la figura Adaptador do sensor Figura 39 Esquema de Disposici n del MainStream 67 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 17 8 UTILIZACI N DE PI PRESI N INVASIVA En caso de utilizaci n de dos canales de presi n montar dos sistemas Material utilizado Y eo S e S e Y eo 01 dome desechable 01 jeringa 02 interruptor paralelo 01 extensor Agregue dos interruptores paralelos a los domes esto aumenta la seguridad y facilita el trabajo Conecte el dome con el transductor de presi n Haciendo la conexi n del dome al transductor debe estar con el sistema abierto para el aire Todo sistema a continuaci n debe llenar de suero fisiol gico si posible con heparina Aseg rese de la ausencia de burbujas especialmente el tubo que va al paciente Sin l tex en el circuito El transductor se monta aproximadamente en la altura de la l nea mediana del paciente Caso contrario no tendremos valores dignos de presi n Examine las derivacione
43. a visualizar la informaci n contenida en la tarjeta de memoria conecte la computadora entre en el men Archivo Importar La informaci n ser demostrada en la pantalla con la curva ECG fecha y hora del evento gt En laala Evento se presentan todos los eventos ocurridos con fecha y hora gt En laala Informaciones generales figura a continuaci n Los datos del equipo ser n presentados autom ticamente y son posibles insertar comentarios La informaci n del paciente se debe llenar por el socorrista o el profesional que opere el software gt Paraimprimir la informaci n teclee en el icono imprimir que se encuentra en la pantalla 41 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 11 ResgateDEA Arquivo Editar Exibir Ferramentas DWS a ECG Eventos Equipamento Coment rios Equipamento ID Cot o de Mem ria Deta Hora de In cio Nome do Arquivo Nome do Operador O gt Ecg do Paciente Paciente ID Endereco ltimo Nome Cidade Primeiro Nome Estado 22 Sexo Sexo y Pa s Data de Nascimento Cep Atua Peso Telefone Celular Ecg do Paciente gt Status 11 14 17 02 2012 Figura 31 Pantalla de Informaciones Generales software DEA INSTALACI N DEL EQUIPO 11 1 DEsARMANDO Y REACOMODANDO EL EQUIPO Saque del paquete el equipo Acomode en local adecuado y de f cil acceso Lo inst
44. aciones en las partes designadas US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart reparables para el fabricante La autorizaci n para el mantenimiento debe expresarse formalmente por la US DEFIB 2 SIMBOLOG A Y ABREVIACIONES T X al tn Terminal de aterramiento para protecci n Peligro Alta Tensi n Atenci n Consultar documentos acompa antes Corriente Continua Parte aplicada de tipo BF protegido contra desfibrilador Parte aplicada de tipo CF protegido contra desfibrilador Este extremo hacia arriba indica la posici n exacta para manejo de la caja Fr gil man jese con cuidado Mant ngase en un lugar seco Mant ngase el envase en un lugar seco Temperatura m nima y m xima N mero 5 apilamiento m ximo de cinco unidades superpuestas Equipo m dico Compuesto por materia prima reciclable US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES aal Fabricante Mn Fecha de fabricaci n ac DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Representante en Comunidad Europea CE Marca de cumplimiento a la Comunidad Europea 0120 R 3 UNIDADES DE MEDIDA Residuos de equipos el ctricos y electr nicos Deseche separado de otros objetos Simbolog a Unidad Descripci n m cm mm Longitud Metro cent metro mil metro h m s mseg Tiempo Hora minuto segundo milisegundo Kg g Masa Kilograma grama F C Temperatura Grados Fahrenheit grados cent
45. acter sticas Inhabita audio ajuste de tono y volumen retraso de alarma L mites Inspiraci n de CO2 0 a 10 mmHg Frecuencia respiratoria 0 a 35 RPM EtCO2 0 a 50 mmHg 92 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 28 3 Especificaciones T cnicas de Presi n Invasiva PI Intervalo de lectura 50 a 300mmHg Tolerancia 2 Respuesta de frecuencia O a 40 Hz Tierra 8000V Desfibrilador 360 Ajuste de cero 50mmHg Est ndar de transformaci n 5uV V mmHg Display digital de presi n Sist lico Diast lico valor promedio Grado de protecci n contra descarga el ctrica Parte aplicada del tipo BF Valores l mites 0 a 300 mmHg ALARMAS Manual para l mites m ximo y m nimo Alarma silenciosa Alarma sonora desactivada por 120 s Retraso 05 a 75 segundos 28 4 Especificaciones T cnicas del ECG Impedancia de entrada gt 10 Mohms Respuesta de frecuencia Monitor 0 5 a 25 Hz Progn stico 0 05 a 100 Hz Filtros Grado 60 50 Hz Muscular pasa baja 35 Hz Rendimiento 5 10 20mm mvV Intervalo de lectura de latidos 10 a 300 RPM Tolerancia El 3 Entrada Cable de electrodos de 3 o 5 derivaciones Salida Se al de ECG anal gica 1V mVpp Desplazamiento potencial 300 Mv Corriente de escape lt 10 Ua Protecci n de desfibrilaci n M xim
46. ad de tensi n prove da corresponde la tensi n prove do de un entorno hospitalario o comercial t pico Si el usuario del DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart requiere el funcionamiento continuo cuando tiene interrupciones en la alimentaci n el ctrica el DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart recibe energ a sin interrupciones o con una bater a Campo magn tico en la frecuencia de 3 A m Cumple con la Los campos magn ticos en la frecuencia de alimentaci n 103 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart alimentaci n 50 60 Hz seg n IEC 61000 4 8 norma establece niveles caracter sticos de una localizaci n t pica en un entorno hospitalario o comercial Nota Ut es la tensi n de alimentaci n c a antes de aplicar el nivel de prueba El DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart ha sido dibujado para el funcionamiento en cualquier entorno presentado a continuaci n El cliente o el usuario del DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart asegurar n su funcionamiento en los entornos Prueba de resistencia a interferencia o Nivel de Prueba de la ABNT NBR IEC 60601 Nivel de Cumplimiento Entorno Electromagn tico Gu a RF Conducida IEC 61000 4 6 RF Radiada IEC 61000 4 3 Los equipos de comunicaciones por RF m viles y port tiles no se deben utilizar m s cercas a cualquier parte del DESFIBRILADO
47. ale lejos de otro equipo que genera campos magn ticos fuertes como dispositivos radiol gicos sistema de aire acondicionado y otros Aseg rese que el local de instalaci n posee ventilaci n adecuada y est dentro de los intervalos de presi n y de temperatura indicadas en el manual tem 31 Este equipo fue proyectado para funcionar en entornos no constitutivos de agentes anest sicos y de limpieza inflamables No utilice en presencia de Gases Inflamables en general 11 2 ALIMENTACI N BATER A 42 US DEFIB nai DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart El DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART cuenta con una bater a interna de Litio hierro o Litio Pol mero ambas las bater as con capacidad de hasta 150 descargas disparos con carga de 200J 50 descargas disparos con carga de 360 o hasta 6 horas de monitorizaci n Posee un cargador de bater a interna ese lleva todo el control de la carga de bater a autom ticamente con tiempo de carga de aproximadamente 6 horas Para aumentar opcionalmente la capacidad de descargas y tiempo de monitorizaci n es posible utilizar bater as o alimentaci n externa adicional siendo a El equipo posee conector para alimentaci n en ambulancias y aeronaves Donde no se hace el uso de red el ctrica por per odos de uso prolongado conecte el equipo a alimentaci n externa preservando la bater a del equipo para situaciones en que desplace el equipo hasta el local donde est el paciente N
48. ard aca Y Para facilitar la inserci n de un electrodo estimulador transvenoso 8 6 1 CARACTER STICAS DEL MARCAPASO Marcapaso externo aplica en el coraz n una onda cuadrada de frecuencia e intensidad de corriente variable Su funci n es estimular el rgano a llevar los latidos card acos El marcapaso utiliza el est mulo el ctrico para reproducir o regular el ritmo del coraz n Su funci n es proveer pulsos al est mulo card aco Estos pulsos poseen dos caracter sticas que se ajustan el n mero de pulsos por minuto PPM y la intensidad de corriente mA 3 modos de funcionamiento del marcapaso son posibles o VOO El modo de funcionamiento del sistema estimula continuamente el paciente seg n los par metros de frecuencia amplitud y anchura configurados al men del marcapaso VVI El sistema estimula solamente cuando detecta un ritmo card aco inferior al valor configurado al men permaneciendo los est mulos al ritmo card aco natural del paciente que vuelve a un valor igual o superior al configurado para prevenir la inhibici n de ondas T anormales o extras stoles El marcapaso tiene aproximadamente un per odo refractario de 250ms 29 US DEFIB PSA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart lt Emergencia Al pulsar la tecla EMERGENCIA el marcapaso pasa al modo VOO configurado a 100 mA 70 ppm y 20 ms NOTA En modo VOO y VVI el marcapaso estimula y transmite informaciones para el display
49. ario o contrario al de las agujas del reloj el cursor si dislocar se alando un nuevo tem de men seg n el sentido de rotaci n Configure el m dulo deseado posicione el cursor se alando este m dulo y pulse la tecla de navegaci n Seleccione el m dulo que se ha configurado un nuevo men ser presentado en el display con el tem de configuraci n del m dulo seleccionado Seleccione el tem del m dulo elegido para ser configurado de la misma manera descrita anteriormente Seleccione el tem y note que ir parpadear indicando que est listo para alteraci n Gire la tecla de navegaci n para alterar los valores del tem elev ndolos o disminuy ndolos Seleccione el valor deseado y pulse el bot n de navegaci n para alterarlo Al salir del men posicione el cursor en el tem Salir o pulse la tecla de m todos abreviados Salir que se encuentra en el panel al lado del bot n de navegaci n NOTAS Y En el Men de Configuraci n aparecen los m dulos instalados en el Desfibrilador Monitor CardioStart opciones de configuraci n 47 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Gire el bot n de navegaci n sin pulsarlo previamente que ser posible seleccionar la carga para liberar en caso de realizaci n de tratamiento 1 a 200 Julios o seg n configuraci n 16 1 1 PANTALLA DE CONFIGURACIONES Men Salir Configuraciones ECG Marcapaso SPO2 Impresora
50. art El Marcapaso del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART posee dos modos de funcionamiento 1 VOO 2 WVI 3 Emergencia En los modos VOO y VVI el Marcapaso estimula y transmite informaciones para el usuario por el display El modo VOO el marcapaso estimula al paciente continuamente El modo VVI la estimulaci n ocurrir cuando el ritmo natural del paciente est abajo del seleccionado por el usuario F Selecci n de Modos Al pulsar la tecla MODO seleccione el modo de funcionamiento entre Sincronizado o As ncrono G Programaci n de los Par metros Los par metros se configuran dentro del men del marcapaso Pulse el bot n de Navegaci n para entrar en el men principal gire el Navegador hasta el men del Marcapaso pulse Navegaci n otra vez Navegue hasta el par metro deseado pulse el bot n otra vez gire para alterar y confirme en el bot n Navegaci n ver tem 15 1 4 H Emergencia Independientemente del modo de funcionamiento adonde se encuentra el Marcapaso del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART al pulsar la tecla de EMERGENCIA el marcapaso altera para el modo VOO y asume los siguientes par metros 100mA 20ms y 70ppm ENCIENDE Y APAGA EL MARCAPASO Para encender o apagar el marcapaso pulse la siguiente tecla enciende apaga marcapaso Localizaci n de los electrodos de estimulaci n Los electrodos de estimulaci n localizan de modo a no intervenir con una posible desfibrilaci
51. as Curvas de Par metros Las causas principales de inestabilidad del trazo son mala conexi n de los sensores de los electrodos en el paciente y la falta de aterramiento Por lo tanto si ocurrir verifique si las conexiones de los sensores en los pacientes son perfectas si el equipo se encuentra aterrado Verifique la existencia de vaciamiento en el manguito de PNI el estado de los cables y conectores de los sensores Inestabilidad y Ruidos del Trazo de ECG La gran mayor a de los casos de inestabilidad de la se al y exceso de ruido en el trazo de ECG es causada por los siguientes factores Uso de electrodos inadecuados o da ados Ajuste inadecuado de los electrodos al paciente Aterramiento insuficiente del equipo Ausencia de Gel condensador V VVovV NOTA ver m s informaciones Anexo B MN Caso las acciones recomendadas no son suficientes para corregir el problema entre en contacto con la Asistencia T cnica Autorizada para US DEFIB AA Siempre que quitar o colocar el fusible lo haga con el equipo apagado C digos de Error del M dulo de PNI 82 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Cuando el equipo detectar alg n error relacionado al m dulo de PNI exhibir un mensaje en display que debe observar Podr a ser los siguientes Pulse Insuficiente M dulo se ha rellenado por m s de 30 segundos No repita la medida compruebe el manguito
52. ausas principales se enumeran como Y o Paciente inquieto que ten a fr o o malestar durante el examen Patolog as espec ficas p ej Enfermedad de Parkinson Y e so Figura B3 ECG contaminado con artefactos musculares temblor muscular 98 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 31 4 Dislocaci n de la l nea de base Este disturbio del trazo causa una dislocaci n de la l nea de base del ECG referente al cero central del gr fico centro del papel de impresi n tomando cierto tiempo para volver a condici n normal dependiendo del orden de los filtros internos del equipo El trazo satura moment neamente dificultando la realizaci n del examen figura B4 Las causas principales que se relacionan son Conexi n del electrodo al paciente inadecuado con poco gel o usando electrodos desgastados Cintas de ajuste de los electrodos mal localizados o sin adherencia Presencia de part culas raras suciedad por ejemplo entre el electrodo y la piel del paciente lt Ruptura en uni n entre el cable del paciente y el electrodo Aparece normalmente oscilaciones abruptas entre los extremos del gr fico con retraso de vuelta a la l nea de base TAI Figura B4 ECG con oscilaci n de la l nea de base desviaci n 31 5 Artefactos de Movimiento Los artefactos de movimiento tienen su origen en la interfaz del contacto entre el electrodo el gel condensador
53. cable de ECG y palas de descarga el DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart da prioridad al sincronismo por las palas de descarga A Para Desfibrilar descarga no sincronizada nunca enciende la tecla SINC por lo tanto no ocurre disparo La desfibrilaci n solo consiste en fibrilaci n ventricular y taquicardia ventricular y en estos casos no se sincronizan 16 1 12 5 AwuLaA CARGA Esta tecla se acciona cuando no m s deflagre la descarga el ctrica de modo que el condensador se descarga 16 1 12 6 ConGELa Al accionar la tecla se congela las curvas en el display Para descongelar pulse otra vez 57 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 16 1 12 7 BrP Inhibe el Bip de identificaci n de la onda R 16 1 12 8 2MIN Inhibe las alarmas sonoras durante 2 minutos 16 1 12 9 SELECCI N Permite ajustar el nivel de carga que ser utilizado en el disparo siguiente 16 1 12 10 CARGA El condensador carga el equipo preparando el disparo siguiente El equipo no es configurado para el comando por los botones de las palas el condensador s lo es cargado si accionar la tecla 16 1 12 11 TRATAMIENTO Al accionar lleve el tratamiento descarga El tratamiento ocurre al accionar simult neamente ambas las teclas de las palas NOTA El equipo se configura para el comando por botones de las palas con las siguientes funciones 1 STERNUM gt Carga el Condensador 2 APEX gt Selecciona la Carga El
54. capaso Parte aplicada de tipo CF protegido contra desfibrilaci n Desfibrilador SPO2 PNI CO2 Modo DEA Presi n invasiva Parte aplicada de tipo BF protegido contra desfibrilaci n Protecci n contra l quidos y s lidos IP22 Grado de seguridad de uso en presencia de la mezcla anest sica inflamable Equipo no ajustado al uso en presencia de la mezcla inflamable con aire O y NO Modo de funcionamiento Cont nuo con carga intermitente Intervalo m nimo entre disparos 30 segundos Forma de impresi n 1 canal Autom tico y Manual Impedancia de entrada lt 10 MQ Intervalo de detecci n de impedancia 250 5000 Respuesta de frecuencia con filtro 0 5 35 Hz sin filtro 0 5 100 Hz Filtros AC 60 50 Hz Muscular 35 Hz Rendimiento 5 10 20 mm mV Velocidad de impresi n del trazo del ECG 12 5mm s 25 mm s 50Mm s Tipo de impresi n Impresora Termal de Alta Resoluci n Tipo de papel Papel Termal Dimensi n de papel 48 mm anchura x 30m longitud o 48 mm anchura x 30m longitud o 75 mm anchura x 20m longitud Display Cristal L quido LCD LCD 5 7 pulgadas de rea visible Colorido con ajuste del contraste en diversos tama os y resoluciones 5 5 a 7 2 pulgadas 90 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Energizaci n 100 240
55. cardia el coraz n late m s de 100 veces por minuto Ocurre durante actividad f sica estr s emocional en presencia de anemia y otras enfermedades Existen algunos tipos unos extremadamente graves o Taquicardia Atrial ritmo r pido del coraz n provenido en los atrios o Pulsaci n Atrial arritmia causada por conducci n lenta provenidos en los atrios de los pulsos el ctricos Promueven un ritmo r pido e irregular del coraz n o Taquicardia por reentrada nodal TRN una v a el ctrica extra al lado del nudo atrio ventricular puede llevar los impulsos el ctricos mover en c rculo y atravesar reas que ya se han sucedido haciendo el coraz n latir en un ritmo mayor de lo normal o Taquicardia por v a accesoria o s ndrome de Wolff Parkinson White la v a el ctrica extra existe puesto el nacimiento y conecta los atrios con los ventr culos llevando el impulso el ctrico m s r pidamente al ventr culo o Fibrilaci n atrial los impulsos el ctricos extras originados en los atrios provocan latidos r pidos desorganizados e irregulares o Extra s stole ventricular el impulso el ctrico extra originado en el ventr culo promueve latido antes del tiempo o Taquicardia Ventricular el impulso el ctrico originado en los ventr culos promueve un ritmo r pido y potencial de amenaza a la vida En general es una emergencia m dica o Fibrilaci n Ventricular es un ritmo r pido desorganizado y err tico no produce c
56. ci n cu nto la sensibilidad y abrasividad por lo tanto es posible que la diferencia en los tonos del trazo de un fabricante o de los lotes diferentes 17 6 1 INSTRUCCIONES PARA PONER PAPEL TERMAL EN LA IMPRESORA SP 48 1 Pulse la traba de la tapa como la figura 2 Mueva la tapa hasta que se posicione a 70 como la figura 3 Introduzca la bobina de impresi n en el sujetador y el lado de impresi n hacia arriba 4 Arrastre el papel hacia fuera para centrarlo en sentido como se muestra la figura 5 Levante la tapa de la impresora sin que trabe 6 Posicione el papel de impresi n de modo que se centre a la impresora 7 Despu s de la posici n correcta del papel prense la tapa de impresora de modo que la trabe El equipo est listo para uso despu s de trabar la tapa Para no dislocar el papel durante la impresi n repita la operaci n Figura 37 Colocaci n de Papel en la impresora 66 US DEFIB ii DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 17 7 UTILIZACI N DE LA CAPNOGRAF A El DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART utiliza tanto la l nea nasal como intubado para capnograf a La utilizaci n de la Capnograf a en pacientes intubados se haya utilizado a los adaptadores como demostrados en las figuras 26 y 27 a continuaci n La Capnograf a se da a debido la reutilizaci n del filtro de agua Siga las instrucciones de uso de los accesorios prove dos para el fabricante El filtro de agua se hay
57. ci n de la piel del paciente antes del ajuste de los electrodos El exceso de oleosidad de la piel junto a la capa de c lulas epiteliales muertas que por supuesto se acumulan en epidermis aumenta la impedancia de interfaz electrodo paciente degradando la se al card aca e introduciendo ruidos de fuentes diversas en el ECG Ingrese la preparaci n de los ajustes de electrodos seg n la pr ctica cl nica limpieza y raspado de pelos si necesario 8 Aterramiento de la toma de alimentaci n adonde el DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART est instalado Observe las recomendaciones sobre alimentaci n y aterramiento descritas en el manual ver tem 25 9 Proximidad de fuentes de interferencias externas generadores de radiofrecuencia y l neas de energ a en caso de que eso ocurra separarlas 10 Ajuste de filtros del equipo 11 Para soporte adicional no vacile en entrar en contacto con la US DEFIB 31 1 Tipos m s Comunes de Interferencias en ECG La se al de ECG registrado en condiciones normales sin contaminaci n por ruidos es demostrado en la figura B1 En caso de que no se ajusten a las condiciones de adquisici n del ECG pueden ocurrir cuatro tipos principales de interferencia 1 Interferencia de la red de alimentaci n AC 2 artefactos musculares temblores musculares 3 dislocaci n de la l nea base desviaci n 4 artefactos de movimiento PEI PE PE TE E E Figura B1 Electrocardiograma exento d
58. cta al movimentar los electrodos observe un peque o artefacto con r pida restituci n del trazo normal 9 Enregistros prolongados el gel condensador seca modificando las caracter sticas de interfaz en estos casos por ejemplo registros al borde del lecho el reemplazo peri dico procede los electrodos en el paciente preferencial en local dislocado del anterior 10 Limpie la piel despu s del examen aplicando gasa h meda con jab n neutral para retirada completa del gel condensador Figura B5 ECG con contaminaci n por artefactos de movimiento En A y B la detenci n de la se al card aca es imposibilitada y en C el amplificador llega a saturar tomando un cierto tiempo para vuelta de la l nea base 100 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES 32 DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Ap ndice C Directrices y Declaraci n del Fabricante Emisiones Electromagn ticas El DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart ha sido dibujado para el funcionamiento en cualquier entorno presentado a continuaci n El cliente o el usuario del DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart asegurar n su funcionamiento en los entornos MEDIDAS DE LAS EMISIONES RF CUMPLIMIENTO ENTORNO ELECTROMAGN TICO GU A Emisiones de RF El DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart utiliza energ a seg n exclusivamente de RF para funci n interna Por lo tanto la Grupo 1 emisi n de RF son muy bajas y es improbable que causen ABNT N
59. de bip estado de la bater a alarmas par metros de programaci n pre y post descarga indicando la energ a seleccionada para disparo indicador de impedancia y contacto de las PALAS Memoria de evento v a Tarjeta de Datos incluye curva fecha y hora de aproximadamente 256MB ese que corresponde m s de 100 horas de grabaci n continua opcional Memoria de evento interna con descarga v a puerta USB incluye curva fecha y hora de aproximadamente 6 horas de grabaci n continua opcional Ajuste autom tico de carga Disponible en los idiomas Portugu s Ingl s o Espa ol 25 S e S e US DEFIB PSA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Cuenta con un indicador de voz con control de volumen opcional y texto para instruir al socorrista durante la secuencia de reanimaci n Cuando de MODO SINCRONIZADO lleva a trav s de disparo sincronizado con complejo QRS el tiempo de distribuci n de energ a lt 20ms Tiempo m ximo para estabilizaci n de se al de 6 segundos despu s de la conexi n ideal del cable al paciente Posee bip para orientaci n de la RCP 100 Longitud min en MODO DEA Completo sistema de alarmas sonoras y visuales con posibilidad de programar valores al m ximo y m nimo que incluye alarmas t cnicas para Electrodo Suelto y alarmas fisiol gicas para Asistolia Taquicardia Bradicardia y Fibrilaci n Cuando el DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART es configurado de modo autom tic
60. de Carga 24 Alza de Transporte DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 23 US DEFIB ici DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 1 Conector Toma Tripolar 2 Puerta Fusibles 3 Ventilador de Refrigeraci n 4 Conector RJ 45 5 Conector Cable Ambulancia Figura 23 Identificaci n de las partes DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART Vista Lateral y Trasera 8 1 CARACTER STICAS DEL DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART lt Desfibrilaci n bajo la forma de onda bif sica exponencial truncada con carga de 1 a 200 Julios u opcional de 1 a 360 Julios con instrucciones de funci n en la pantalla del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART Escala de desfibrilaci n Y Versi n 200Julios e Modo Infantil 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Julios e Modo adulto 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 15 20 25 30 35 40 45 50 70 90 100 110 120 150 180 200 Julios v Versi n 270Julios e Modo Infantil 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Julios e Modo adulto 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 15 20 25 30 35 40 45 50 70 90 100 110 120 150 180 200 270 Julios Oo v Versi n 360Julios e Modo Infantil 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Julios e Modo adulto 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 15 20 25 30 35 40 45 50 70 90 100 110 120 150 180 200 240
61. de RCP antes de la primera descarga de desfibrilaci n 9 Fue estimulada la implementaci n de programas que establecen DEA accesibles en lugares p blicos en los cuales exista una probabilidad relativamente alta de PCR atestiguado El AAC recomienda que los programas sean acompa ados de planeamiento entrenamiento e integraci n con el SME para una eficacia mejor 10 Los cuidados post PCR incluyen optimaci n de la funci n cardiopulmonar y perfusi n de rganos vitales despu s la vuelta de circulaci n espont nea transporte para un hospital adecuado o UTI hace uso de recursos para los cuidados post PCR incluyendo capacidad de intervenci n en casos de s ndromes coronarianas agudas control de temperatura para mejorar pron stico neurol gico tratamiento y prevenci n de disfunci n de m ltiples rganos Figura 2 Algoritmo de SBV Adulto simplificado No responde sin respiraci n o con respiraci n anormal s lo con respiraci n jadeante Accione el Agarre el servicio de desfibrila emergencia dor Verifique el ritmo descarga caso indicado Repita a cada 2 minutos 72 US DEFIB SA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Figura 42 Reproducido de la Asociaci n Americana del Coraz n Destaques de las Directrices de la Asociaci n Americana del Coraz n 2010 para RCP y ACE versi n en Portugu s 19 1 REFERENCIAS Este texto se basa a las nuevas directrices para RCP da AAC disponible en http
62. de entrada solamente admite que la tarjeta se conecte al lado correcto si no necesitar indicaci n al lado del encaje A cada vez que el equipo iniciar la informaci n ser registrada por aproximadamente 100 horas de grabaci n continua Para visualizar la informaci n grabada en la tarjeta desconecte del equipo a trav s de la alza y con ctelo la entrada de la tarjeta de la computadora o en caso que utilice un adaptador compact flash USB para descargar los datos en el software Rescate DEA NOTA La tarjeta de memoria Compact flash 256MB se provee por la US DEFIB Caso utilice otra tarjeta que no sea prove da por el fabricante causar la p rdida de garant a del lector de tarjeta 10 1 1 INSTALANDO EL SOFTWARE RESCATE DEA gt Inserta el CD del programa en la unidad de disco del CD DVD ROM gt Si el instalador no iniciar autom ticamente localice el archivo Instalaci n exe en el CD del programa y da un tecleo doble gt Sigue las instrucciones de la pantalla gt Al concluir la instalaci n tecleo el icono del software que aparecer en el men iniciar de la computadora La figura a continuaci n exhibe la pantalla del Rescate DEA 40 US DEFIB A MATS 2 l DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart E ResgateDEA z Arquivo Editar Exibir Ferramentas DSH ss a C E Eventos Inf Gerais Status 17 02 2012 10 00 Figura 30 Pantalla Principal Software DEA gt Par
63. e Monitorizaci n de saturaci n de ox geno arterial funcional SPO2 Marcapaso externo transcut neo no invasivo Monitorizaci n de presi n no invasiva PNI Capnograf a C02 Presi n Invasiva PI Modo desfibrilador externo autom tico DEA con comando de voz y texto Impresora termal Software de drogas Software de ventilaci n intubaci n Y eo 52 e S e S e S e 52 e S e te e US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart NOTA Los par metros citados se puede integrar al Desfibrilador Monitor a criterio de las necesidades espec ficas de cada cliente no modificando las caracter sticas de finalidad del producto 7 DESCRIPCI N GENERAL DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART Figura 1 DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART 7 1 RELACI N DE PARTES Y ACCESORIOS lt 01 tubo de gel condensador 100 ml lt 01 Par de electrodos de descarga permanentes intercambiables adulto infantil lt 01 Cable de paciente 05 derivaciones 14 US DEFIB ASA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 50 Electrodos desechables AG AGCL 01 Manguito de PNI Adulto en las versiones con PNI 01 Manguito de PNI Infantil en las versiones con PNI 01 Kit para PI en las versiones en Pl 01 Kit de CO en las versiones en Capnograf a 01 Sensor SpO2 Adulto en las versiones en SPO 01 Cable de alimentaci n tripolar 01 CD con Manual del Usuario Softwar
64. e para lectura de tarjetas en las versiones con Tarjeta de Datos 01 Par de Electrodos Externos Desechables adulto infantil en las versiones con Marcapaso y Modo DEA 01 Bobina de papel termal para impresora en las versiones con Impresora Termal Certificado de Garant a ACCESORIOS OPCIONALES Cable del paciente ECG 3 derivaciones Sensor de oximetr a tipo clip Infantil Sensor de oximetr a de oreja Sensor de oximetr a tipo Y Adulto Infantil Neonatal Palas descarga para desfibrilaci n y cardioversi n Interna adulto infantil Tarjeta de memoria Compact Flash Bolsa de Transporte destinada al acomodamiento para transporte y almacenamiento m s seguro del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART Cable de interconexi n con bater as externas usadas en ambulancias avi n u ocasiones donde no hace el uso de la red el ctrica por per odo m s largo Cables sensores palas electrodos externos y internos adulto infantil o neonatal Carro m vil de paro cardiorrespiratorio US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Y Soporte para sustentaci n del equipo Las Fotos contenidas en el manual son meramente ilustrativas 7 3 FOTOS DE LOS ACCESORIOS Figura 3 Cable Paciente 3 derivaciones accesorio de uso permanente opcional Figura 4 Gel de contacto para ECG contenido desechable Figura 5 Electrodos para ECG desechables 16 US DEFIB A AN econoros
65. e ruido 97 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 31 2 Interferencia de la Red de Alimentaci n AC La red de alimentaci n induce una interferencia de frecuencia espec fica 50 o 60 Hz que se superpone a la se al de ECG seg n indica figura B2 Las causas principales de contaminaci n para la red AC se relacionan como se sigue Presencia de campos electromagn ticos cerca del equipo y cable de electrodo como rayos x l neas de transmisi n el ctrica reactores de l mparas fluorescentes y etc Conexi n insuficiente con el aterramiento Cable de electrodos del paciente y cable de alimentaci n se entrecruzan Ca da y ruptura del cable de electrodos La interferencia es de alta amplitud y aparece exclusivamente en la derivaci n relacionada con el cable da ado Electrodo desatado o desgastado falta de gel condensador o preparaci n insuficiente de la piel del paciente Estas condiciones elevan la impedancia de interfaz electrodo piel y desreglamentan la impedancia de se al considerada por el equipo comprometiendo el efecto de rechazo de modo com n de los amplificadores de entrada El trazo normalmente aparece saturado ETN TAE R P PS AA TS TAE S TS Figura B2 ECG con interferencia de 60 Hz de la red de alimentaci n AC 31 3 ARTEFACTOS MUSCULARES La actividad muscular aparece superpuesta al ECG como ondas irregulares e inconstantes como el trazo ejemplificado en la figura B3 Las c
66. edical Technologies paal Direcci n 7831 NW 72 AVENUE MEDLEY MIAMI CP 33166 OBELIS s a EC REP AV DE TERVUEREN 34 BTE 44 CIUDAD DE BRUSELAS BELGICA US Defib Medical Technologies LLC www usdefib com Tel fono 0XX31 31 3387 8025 E mail info usdefib com 106 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Sr Consumidor Final Es con gran satisfacci n que entregamos para uso la ltima tecnolog a en desfibrilaci n y cardioversi n Para que este equipo tenga mejor servicio y atenci n le pedimos que tome las siguientes medidas Catastrar su producto Porque catastrar este registro servir para identificar al real usuario final del equipo para que en caso de mantenimiento preventivo y correctivo sabremos a qui n y d nde debemos contactar adem s de que afirmamos nuestro compromiso con la asistencia de reglamentaci n prioritaria al usuario final Conocimiento del producto Como conocer al leer el manual del usuario y las observaciones en el paquete tendr un producto de alta calidad y funcionamiento normal Para informaciones adicionales llame al tel fono 1 305 8877552 1 305 8877541 o escriba a 7831 NW 72nd AVENUE MEDLEY o env e un e mail para infoWusdefib com Hor rio de Atenci n de lunes a viernes de 08 00 a 18 00 h 107 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 35 FORMULARIO PARA REGISTRO DE CLIENTES US
67. el ctrica Sincronizada con la despolarizaci n ventricular La sincronizaci n es obtenida por la detenci n del complejo QRS Si opta por la descarga sincronizada SINC toda vez que el complejo QRS detectar el DESFIBRILADOR MONITOR se provee una se al sonora y visual Existe un mecanismo para inhibir la salida de energ a en ciertas situaciones las se ales del QRS atra da para el ECG son de dif cil detenci n por ejemplo cuando hay una onda R ancha y corta Si el DESFIBRILADOR MONITOR se carga de modo sincronizado a su descarga solamente tendr la presencia de onda R la impedancia del paciente que est dentro del intervalo de 25 2 a 5000 y los botones de las palas ser n accionados simult neamente Es necesario cuidado para no aplicar la carga de modo as ncrono durante el periodo vulnerable por lo tanto en esto caso se pueda inducir a una fibrilaci n ventricular FV 19 GU A 2010 ASOCIACI N AMERICANA DEL CORAZ N 1 La importancia de la Cadena de Supervivencia para la Atenci n Cardiovascular de Emergencia ACE considerada por la Asociaci n Americana del Coraz n AAC fue consolidada en las nuevas directrices El nfasis en la RCP de alta calidad la cadena ganada m s un acoplamiento Cuidados post paro cardiorrespiratorio PCR El primer acoplamiento de la cadena contin a siendo el reconocimiento inmediato de la situaci n de emergencia qu incluye PCR y la impulsi n del Servicio M dico de Emergencia como la fig
68. el intervalo QT Latido card aco latidos por minuto Tiempo del intervalo PR Tiempo de ondas P Q R y R Amplitud de ondas P P Q S R y T Amplitud al comienzo medio y fin del segmento ST 34 US DEFIB ARA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Deflexi n Intr nseca tiempo hacia el comienzo del complejo ORS hasta el pico de onda R Y Proyecci n de los ejes el ctricos en el plan frontal onda P complejo RS y vectores de onda T El gradiente ventricular tambi n se mide La ltima etapa es la evaluaci n de informes m dicos a partir de mediciones ECG El an lisis del Segmento ST trae una serie de ventajas como las cuales se menciona Y Econom a considerable de tiempo de los profesionales de cardiolog a dedicado a la interpretaci n ECG en hospitales que ofrecen una gran cantidad de ex menes Estabilidad y homogeneidad en interpretaci n ECG La fatiga humana o presi n del trabajo pueden causar expertos a no interpretar ECGs manteni ndose la homogeneidad El equipo siempre aplica algoritmos y reglas para interpretaci n ECG suministrando conclusiones estables en tiempo h bil La posibilidad de almacenamiento de todas las informaciones relacionadas a un paciente permite obtenerle el informe del examen diversas veces sin repetir el ECG Esta informaci n es un componente valioso para base de datos ECG en investigaciones Todo criterio m dico usado en el an lisis de segmento ST va
69. el suelo lt Para sensores reutilizables despu s del uso limpie el cable y el sensor con un pa o humedecido en agua desmineralizada y jab n neutral Lo desinfecte con una gasa humedecida en alcohol isoprop lico lt Validez del sensor del oximetr a Indeterminada 17 3 ADECUANDO EL MANGUITO DE PNI Algunas precauciones para no impedir la circulaci n sangu nea del paciente cuando ocurre la mensuraci n de presi n Evite el manguito sobre el curso del nervio Ulnar en el codo Seleccione un intervalo de medida que regule el drenaje venoso adecuado durante la desviaci n del manguito lt Compruebe peri dicamente el miembro que apoya el manguito para descubrir Estase Venosa 60 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Y Impida la compresi n o restricci n de los tubos de presi n sta puede causar el mal funcionamiento del Equipo Y Validez del manguito de PNI Indeterminada a a No utilice los manguitos y o las mangueras que poseen l quido en su interior con riesgo de da ar el equipo Si hay infiltraci n de l quido en el equipo descon ctelo de la red el ctrica inmediatamente rec jalo y llame a un t cnico para conferencia del equipo El manguito de PNI se debe poner en el paciente de acuerdo con las instrucciones a continuaci n Las flechas indican el espacio m ximo y m nimo para el uso del manguito M dulo de PNI Extensi n del manguit
70. en agua desmineralizada y jab n l quido neutral un otro tejido humedecido en agua desmineralizada con el 2 de hipoclorito No utilice agentes de limpieza con abrasivos solventes org nicos cloro alcohol o solventes de hidrocarburo Previne rasgu os en la pantalla de exhibici n display pase cuidadosamente una franela seca o en caso de suciedad tejido humedecido en agua y quite el polvo o las part culas de suciedad Y Las etiquetas son importantes en el equipo y por lo tanto no son quitadas 79 US DEFIB SAA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart La limpieza y desinfecci n de los cables permanentes se hace a cada uso del equipo La limpieza se deben hacer con un tejido humedecido en agua desmineralizada y jab n l quido neutral un otro tejido suave y humedecido en agua desmineralizada Despu s de seco desinfecte con una gasa humedecida en alcohol et lico al 70 Para los electrodos y accesorios desechables despu s de uso se debe desecharlos en lugares apropiados seg n procedimientos especiales para los residuos hospitalarios Para limpieza del sensor de capnograf a despu s de uso utilice un tejido humedecido en agua desmineralizada con cantidad peque a de jab n neutral l quido y para desinfecci n utilice una gasa humedecida en alcohol isoprop lico La tuber a el filtro de agua colector de humedad de Side stream adaptador de sensor Mean stream y miscel neas son datos como desechables no tie
71. erg a m nima entregue de forma a reducir los inc modos del paciente C Aplicaciones El Marcapaso no invasivo del DESFIBRILADOR CARDIOSTART es apropiado tanto en entornos pre hospitalarios como hospitalarios Es importante cuando se efect a estimulaci n card aca con urgencia Algunas aplicaciones transtor cicas donde se indica son gt Tratamiento de Bradicardia sintom tica durante una emergencia gt Durante y despu s de cirug a card aca gt Facilita la implantaci n de un electrodo estimulador intravenoso D Funci n del Estimulador M ATENCI N El procedimiento descrito es recomendado para estimulaci n de soporte en paciente en bradiasistolia ausencia de ritmo intr nseco El soporte la Bradicardia debe cuidar para frecuencia de estimulaci n sea superior al ritmo del paciente y la captaci n del QRS del paciente sea de confianza Existe el riesgo para inducir la fibrilaci n ventricular si el pulso de estimulaci n ocurrir durante el per odo de ascensi n de la onda T Para obtener una captaci n del QRS de confianza el usuario modificar la amplitud y la anchura de los pulsos a niveles menores con objetivo de Reduce la energ a entregue al paciente alarga la vida de la bater a del equipo Y Busca valores de par metros que causan poco inc modo al paciente en el caso de encontrar consciente E Modos De Funcionamiento 63 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioSt
72. es del uso A iATENCI N El usuario debe tomar conocimiento y ciencia de todos los efectos colaterales causados durante el uso del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART A ATENCI N La utilizaci n del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART se restringe a un paciente por vez y de USO NO FRECUENTE A ATENCI N No se aproxime al paciente en la cama o camilla en el equipo o en cualquier accesorio conectado al paciente y o al DESFIBRILADOR MONITOR durante la descarga el ctrica descarga A iATENCI N Al instalar el equipo aseg rese de que hay espacio suficiente para ventilaci n 10cm de distancia en la superior hacia arriba 15cm en la parte trasera y 10cm en las laterales y lejos de radiaci n de calor US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart NM ATENCI N Riesgo de descarga el ctrica caso la carcasa del equipo se abra Todo tipo de servicio o futuras actualizaciones de este equipo y sus partes se pueden llevar a trav s de personas debidamente entrenadas y autorizadas por la US Defib Medical Technologies LLC A iATENCI N Este equipo no puede utilizar en presencia de agentes inflamables como gases anest sicos combustibles entre otros A iATENCI N Cuando el DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART es utilizado junto a un bistur el ctrico se deben observar las orientaciones indicadas en el manual sobre el funcionamiento del equipo en presencia de los dispositivos de alta frecuencia A i
73. esfibrilador durante periodo vulnerable por lo tanto no se puede inducir una fibrilaci n ventricular Debe tenerse especial atenci n como las diferentes condiciones de uso del equipo Desfibrilaci n o Cardioversi n Para el uso del equipo como desfibrilador si est en la funci n de sincronismo encendido la descarga no ser dada en casos de Fibrilaci n Ventricular FV o Asistolia accionando los 88 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart contactos de las palas por lo tanto la parte aplicada de la carga espera informaci n de la presencia de onda R no identificada o porque el ECG no enciende o porque no existe la onda R En esta situaci n el usuario acciona las llaves de las palas pero el equipo no se apaga Esto hace con que el usuario piense que el equipo est con defecto pero en verdad el equipo saldr cuando no tiene se al de onda R o apague el sincronismo cuando pulsar sobre la tecla del sincronismo en la de pantalla de comando del DESFIBRILADOR MONITOR Si el objetivo es la cardioversi n descarga sincronizada con la onda R y el equipo es configurado para desfibrilaci n al accionar los botones de disparo de las palas la descarga ocurre inmediatamente independiente de la presencia de onda R En aleatoriedad de disparo ocurre descarga durante per odo vulnerable y provoca fibrilaci n ventricular 26 5 M dulo de Presi n Invasiva PI Verifique
74. grados mmhg hPa Presi n Mil metros de merc rio hectopascal hz rom bpm Frecuencia Hertz respiraci n por minuto latidos por minuto pulsos por ppm minuto V mV Tensi n Volts mili volts m s mm s bps Velocidad Metro por segundo mil metro por segundo latidos por segundo l m litros por minuto Q Impedancia Ohms J Energ a Julios US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart m3 mm3 Volumen Metros c bicos milimetros c bicos 4 SIGLAS UTILIZADAS EN EL MANUAL DEL USUARIO ACLS Soporte Avanzado de Vida en Cardiolog a AAC Asociaci n Americana del Coraz n BLS Soporte B sico de Vida CDI DESFIBRILADOR MONITOR Desfibrilador Implantable ECG Electrocardiograma FV Fibrilaci n Ventricular Hb Hemoglobina cHb concentraci n de Hemoglobina HbO Oxihemoglobina cHbO concentraci n de oxihemoglobina IMP Impresora INCOR Instituto del Coraz n LCD Display de Cristal L quido MP Marcapaso NSA Nudo Sinoatrial PA Presi n Arterial PCR Paro Cardiorrespiratorio PNI Presi n No Invasiva PI Presi n Invasiva DBI Desfibrilador RCP Reanimaci n Cardiopulmonar US DEFIB RA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart y SBC Sociedad Brasile a de Cardiolog a y SPO2 Saturaci n de Ox geno TV Taquicardia Ventricular lt UTI Unidad de Cuidado Intensivo VOO Modo As ncrono del Marcapaso
75. i n adecuada del local de contacto de la piel con el electrodo contribuye al logro de una se al m s definida de ECG La capa superficial de la piel extracto c rneo se compone de c lulas epiteliales muertas m s all posee una pel cula de grasa presentando caracter stica de alta impedancia Despu s de la limpieza y abrasi n del local por ejemplo utilice una gasa absorbida en alcohol la impedancia de contacto de la piel reduce de 200 kOhms para algo alrededor de 5 kOhms en el 90 de los pacientes Algunas pr cticas ayudan a reducir los artefactos de movimiento en el ECG 1 Utilice siempre electrodos en perfecto estado preferencial de Ag AgCl 2 Los electrodos de todas derivaciones son del mismo material de forma a disminuir el potencial DC resultante e impedir la saturaci n del amplificador 3 Limpie la piel con alcohol para quitar la oleosidad y la capa de c lulas muertas 4 Utilice gel o pasta condensadora basado a CL espec fica para ex menes de ECG nunca utilice otros tipos de gel por ejemplo gel para examen de ultrasonido 5 Nunca aplique pasta abrasiva o condensadora en la piel lesionada 6 Si necesario quite el exceso de pelo del local lleve a trav s del corte y no el raspado del rea 7 Pegue la cinta adhesiva apropiada microporo o esparadrapo en reverso del electrodo y fije el lugar de contacto en la piel aseg rese de una leve presi n del electrodo contra la piel 8 Cuando la conexi n est corre
76. icaciones electrocardiogr ficas son ambiguas o extremamente complejas la diagnosis final es dejada para el m dico A La ACC AAC se ha recomendado interpretaci n de ECGs computadorizados a los m dicos Diversos estudios han examinado programas de interpretaci n ECG computadorizados y han sugerido que el an lisis de la computadora no puede sustituir la interpretaci n de los ECGs del m dico Un estudio sist mico de interpretaci n computadorizada ECG en 1991 se ha demostrado que programas de computadora eran del 6 6 menos acurados que el cardiologista en identificaci n de hipertrofia ventricular infarto del miocardio IM Disturbios en ritmo no son evaluados en la pesquisa y experiencia informal sugiere que la interpretaci n computadorizada tiene una tasa de error mayor en el an lisis del ritmo que la diagnosis IM y de hipertrofia Un estudio japon s reci n ha relatado la tasa falso positivo y falso negativo era 18 veces m s grande para la interpretaci n computadorizada que los m dicos en pr cticas en diagnosis ECG m s importantes Todav a interpretaci n computadorizada ECGs es til en el c lculo del latido card aco intervalos conductivos y ejes mientras una revisi n manual Las interpretaciones computadorizadas ECGs poseen valor auxiliar til pero no sustituyen las interpretaciones de electrocardi grafos experientes y no son utilizados para toma de decisiones cl nicas 8 11 AN LISIS DE ARRITMIAS CARD ACA Los s nt
77. ilidad y Ruidos del Trazo de ECG Al observar la degradaci n en se al de salida como frecuentes saturaciones p rdida de se al presencia de ruido superpuesto al ECG mismo con activaci n de los filtros y deformaciones en morfolog a de onda verifique con atenci n los siguiente tems 1 Estado del cable de conexi n de los electrodos Observe la existencia de fisuras o ca das a trav s del cable deben estar homog neos en toda su extensi n 2 Integridad de las extremidades y uni n de cable al lado del condensador de la caja de conexi n y de los electrodos Estos puntos son m s susceptibles al manejo y por lo tanto m s sujetos a ca das 96 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 3 Verifique un posible da o en el cable de conexi n l ser probado por persona especializada si necesario sustituido 4 Estado de los electrodos tipo clip y precordiales observando en especial la parte met lica de contacto con la piel del paciente No existe ninguna indicaci n de oxidaci n o de suciedad 5 Estado de los electrodos desechables que es de buena calidad y utilizado solamente una vez 6 Tipo de gel condensador usado en los electrodos que es apropiado para ECG Otros tipos de gel como gel para el ultrasonido y o otras finalidades son contraindicados por lo tanto pueden no s lo introducir ruidos e impracticar el examen pero tambi n causan desgaste prematuro de los electrodos 7 Prepara
78. ional Figura 22 Papel termal sensible desechable opcional DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart que Figura 21 Cable de fuerza tripolar accesorio de uso permanente Exclusivo Figura 23 Cable de interconexi n con bater a externa accesorio de uso permanente opcional 20 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Figura 24 Tarjeta de memoria Compact Flash 256MB accesorio opcional DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 21 US DEFIB ai DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 8 IDENTIFICACI N DE LAS PARTES Y COMANDOS DEL DESFIBRILADOR CARDIOSTART Figura 25 Identificaci n de los comandos del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART 22 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES 1 Enciende Apaga 2 Indicador de Bater a 3 Conector Entrada Electrodos de Modo Dea 4 Enciende Apaga Modo Dea 5 Inhibe Alarma por 2 minutos 6 Congela pantalla 7 Habilita Inhabilita el Sincronismo 8 Anula Carga 9 Accionamiento PNI 10 Impresi n 11 Salir del Men 12 Modo de Emergencia del Marcapaso 13 Enciende Apaga Modo Marcapaso 14 Bot n de Navegaci n 15 Enciende Apaga Pulso del Marcapaso 16 Inhibe Bip del Marcapaso 17 Selecciona Modo S ncrono y As ncrono 18 Conector Entrada Electrodos del Marcapaso 19 Display Colorido 5 7 20 Palas de Descarga Adulto Infantil 21 Bot n de Tratamiento 22 Bot n de Carga 23 Tecla de Selecci n
79. is lt lt y lt 6 qyuNM DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Figura 6 Palas de descarga para cardioversi n material Figura 7 Electrodos palas adhesivas desechables infantil MODO permanente DEA Material uso desechable O non e e Figura 8 Electrodos palas adhesivas desechables adulto Figura 9 L nea intubada Capnograf a accesorio opcional pala externa Modelo F7959W Material uso desechable 17 US DEFIB AAA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart i Figura 11 L nea nasal Capnograf a accesorio opcional Figura 10 Adaptador de tubo capnograf a Accesorio opcional Figura 12 Sensor de oximetr a adulto accesorio de uso Figura 13 Sensor de oximetr a Pedi trico accesorio de uso permanente opcional permanente opcional 18 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Figura 14 Sensor de oximetr a oreja accesorio de uso Figura 15 Sensor de oximetr a desechable Opcional permanente opcional Figura 16 Transductor de presi n invasiva opcional Figura 17 Cable de comunicaci n Presi n Invasiva Medex Opcional Figura 18 Soporte para Transductor de presi n Invasiva Figura 19 Manguito de PNI Opcional en los tama os neonatal Infantil Adulto y obeso accesorio de uso permanente 19 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Imagen no disponible Figura 20 Bolsa de Transporte opc
80. izaci n de se ales vitales del paciente Es posible visualizar en la pantalla del equipo curva de ECG presi n No Invasiva PNI Presi n Invasiva PI saturaci n sangu nea del ox geno SPO2 Capnograf a CO2 Marcapaso externo multiprogramable para reproducir o regular el ritmo card aco El DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART posee pantalla en cristal l quido LCD colorida de alta resoluci n que permite la visualizaci n perfecta en diferentes ngulos Posee el opcional display de pantalla t ctil Es posible grabar todos los acontecimientos ocurridos en el equipo de dos maneras a criterio del cliente A trav s de la tarjeta de memoria compact Flash o Para visualizar a los datos conecte la tarjeta al ordenador y realice la descarga v a software Rescate DEA A trav s de la grabaci n de los eventos en memoria interna del equipo o Para visualizar los datos utilice la puerta USB para descarga de los datos v a software Rescate DEA Con todos los par metros DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART auxilia a la monitorizaci n del paciente y aumenta la tasa de supervivencia humana en un paro cardiorrespiratorio 6 2 CARACTER STICAS El DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART posee configuraci n est ndar de f brica lt Monitorizaci n de ECG y ritmo card aco lt Desfibrilador Bif sico Bater a recargable Adem s de la configuraci n est ndar de f brica es posible incluir las siguientes configuraciones S
81. jo sangu neo que puede causar lecturas incorrectas o lesiones cut neas 87 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Si el sensor no se posiciona correctamente alineaci n entre el emisor y el receptor pueden resultar en imprecisiones e instabilidades en lectura y en curva plestimogr fica Movimientos del pie del paciente pueden desalinear el conjunto emisor receptor sensor Y y resultar a imprecisiones en la SPO2 La colocaci n correcta del sensor es b sica para un buen funcionamiento del ox metro Caracter sticas Importantes del Sensor en Y lt Pedi tricos Peso de 15 40 Kg El dedo ndice es el rea ideal para aplicaci n con cable a lo largo en reverso de la mano C mo reas alternativas recomendamos el pulgar u otro dedo dedo gordo del pie con el cable a lo largo de la planta del pie Para pacientes hasta 30 kg otra alternativa ser a el l bulo de la oreja y el pabell n de la oreja Cambiar de local entre 02 a 04 horas Validez del sensor Indeterminada A ATENCI N Al posicionar los sensores se debe observar siempre las condiciones fisiol gicas del paciente Pacientes con quemaduras que muestren una mayor sensibilidad al calor y presi n tienen atenci n especial como el cambio de rea aplicada del sensor con mayor frecuencia A ATENCI N No utilice el ox metro en monitoreo continuo 26 4 M DULO DE DESFIBRILACI N Es necesario atenci n para no descargar el d
82. mHg a 795mmhHg Nota La US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC no garantiza y no hace responsable de ning n da o que ocurra al equipo que se lleva o almacena en otro paquete debe ser nica y exclusivamente llevada a su paquete original 11 3 RECOMENDACIONES EN LA INSTALACI N Y MANEJO DEL EQUIPO Si el paciente conectado al DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART dotado con un aislamiento de protecci n al paciente con ctese a otro dispositivo cualquier que no posee el tipo de aislamiento el paciente entra en contacto con partes condensadoras y cancela el efecto protector del equipo La interconexi n del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART con otro equipo solo es permitida cuando no causa da o al paciente al usuario y al entorno Si las especificaciones de la parte adicional no informan sobre los efectos de interconexi n del equipo entre en contacto al fabricante o a un perito del asunto El DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART solamente se debe operar por personas capacitadas Node la descarga con las palas cortocircuitadas 44 US DEFIB dei DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 12 13 Y eo Para el funcionamiento normal de las actividades con todos los par metros posibles las palas externas de descarga m dulo adulto infantil tendr n que seguir conectadas con el equipo SEGURIDAD Y PROTECCI N a Paciente El condensador de descarga es cargado poco antes del disparo y la tensi n de carga es lle
83. miento manual y autom tico Medidas de presi n arterial sist lica diast lica y mediana Intervalo programable de insuflar el manguito Cero autom tico antes de cada medici n Alarma para presi n m nima mediana y m xima Resoluci n 1mmHg NM Utilice solamente manguitos prove dos por la US DEFIB Otras marcas comprometen la precisi n del equipo A El manguito no se aplicar en el mismo miembro o extremidad que el sensor de SPO Al inflar el manguito la monitorizaci n de SPO se afecta 31 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart A No posicione el manguito en miembro o extremidad que se utilizan para la infusi n intravenosa o en cualquier rea donde se compromete la circulaci n 8 8 M DULO DE PRESI N INVASIVA PI El m todo invasivo utiliza la forma m s precisa de medici n de presi n arterial Este m todo se lleva a trav s de un cat ter introducido a la arteria que se conecta a una columna l quida La medida de presi n se obtiene a trav s de un transductor de presi n que hace la lectura Para este m todo se observan los valores num ricos y las curvas que corresponden a la medida de presi n arterial 8 8 2 CARACTER STICAS FUNCIONALES DE LA PI Aparece continuamente en la pantalla Selecci n visualizaci n de la curva valores de presi n PA AO VE AE PVC AD VD PAP POP PIC Dir Esq Esf Las presiones m xima mediana y m nima aparecen en la pa
84. n el aire midiendo con seguridad la presi n 16 1 10 Men DE CONFIGURACI N CAP CAPNOGRAF A CAP Salir Curva EtCO2 Rendimiento Resp Paciente Insp Anchura L nea Apnea Alarma Velocidad Eb Salir Vuelve al Men anterior N EtCO2 Permite ajustar los intervalos de las Alarmas Alto y Bajo 3 Resp Permite ajustar los intervalos de las Alarmas Alto y Bajo 4 Insp Permite ajustar el intervalo de la Alarma 5 Apnea Permite ajustar el intervalo de la Alarma 6 Velocidad Permite variar la velocidad del barrido en la pantalla para 12 5mm s 25mm s y 7 Curva Permite variar entre l nea llena o solamente l nea 8 Rendimiento Los rendimientos disponibles son 0 5N a 2N 55 US DEFIB SAA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 9 Paciente Seleccione paciente Adulto o Infantil 10 Anchura de la L nea Las anchuras Disponibles son 1px a 3px 11 Alarma Activa S o desactiva NO la alarma de Capnograf a 16 1 11 MEN DE CONFIGURACI N DE LA VENTILACI N VENTILACI N m Salir Ventilaci n Intubaci n AV Perif rico AV Central 1 Salir Vuelve al Men anterior 2 Ventilaci n Permite definir el modo de ventilaci n Espont nea Asistida Controlada 3 Intubaci n Permite definir entre S o NO y el modo de intubaci n Oral Nasal Traqueostomia 4 AV Perif rico Permite definir entre S o NO
85. n externa o directamente en el m sculo card aco desfibrilaci n interna con objetivo de no invertir la Fibrilaci n Ventricular o la Taquicardia Ventricular sin pulso Se distingue la Cardioversi n que consiste en un procedimiento electivo o de emergencia que necesita de sincronizaci n y es indicada cuando se trata las taquicardias inestables o de criterio m dico 69 US DEFIB SAA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 18 2 IMPORTANCIA DE LA DESFIBRILACI N La Desfibrilaci n precoz es uno de los acoplamientos de la Cadena de Supervivencia Permite una despolarizaci n completa del miocardio as haciendo posible que los centros de regulaci n del ritmo card aco reanudan el control de actividad el ctrica card aca La desfibrilaci n es el nico tratamiento eficiente contra Fibrilaci n Ventricular FV la arritmia m s seria se caracteriza por la presencia de ondas irregulares en amplitud y frecuencia definiendo un ritmo card aco ca tico En los casos de FV es necesario llevar la desfibrilaci n precocemente por lo tanto la posibilidad de un tratamiento de obtener xito para estos casos disminuye r pidamente con pasar del tiempo cerca del 7 siete al 10 diez por ciento a cada minuto 18 3 LA CARDIOVERSI N La Cardioversi n es otra modalidad de terapia el ctrica con el objetivo de tratar ciertas arritmias card acas Diferente de la desfibrilaci n la Cardioversi n se lleva aplicaci n de una descarga
86. nen que ser reutilizados y deben ser desechadas en basuras hospitalarias como procedimiento de cada hospital Para limpieza y desinfecci n del manguito de PNI efectuar a cada utilizaci n del equipo La limpieza se deben hacer con un tejido humedecido en agua desmineralizada y jab n l quido neutral un otro tejido suave y humedecido en agua desmineralizada Despu s de seco desinfecte con una gasa humedecida en alcohol et lico al 70 21 1 4 Mantenimientos Preventivos El mantenimiento correctivo y o preventivo del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART hace por US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC o con un representante donde est el criterio del cliente la regularidad de efectuar el mantenimiento seg n el cuadro Frecuencia de Mantenimientos Indicaci n Trimestrales Aconsejable Semestrales Recomendables Anuales Mandatorias A cada 12 meses el equipo se debe enviar a la asistencia t cnica autorizada para efectuar el mantenimiento preventivo Este procedimiento garantiza que todas las funcionalidades del equipo est n en buena condici n de funcionamiento No es necesario efectuar la calibraci n peri dica DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART por lo tanto es calibrado en f brica con las especificaciones t cnicas no necesitando nuevas calibraciones 80 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart El par metro de oximetr a es calibrado despu s de finalizar su proceso de fabricaci n No e
87. nspecciones Preventivas Semestral Limpieza Semanal Para cada proceso aseg rese que el equipo est apagado y sus electrodos desconectados as previniendo el riesgo de descargas Este proceso efect a siguiendo los criterios 21 1 2 1 Inspecciones Preventivas Se recomienda que semestralmente haga una inspecci n en el DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART y sus accesorios si el equipo fue utilizado o no siguiendo las instrucciones Y Verifique la caducidad expiraci n palas de descarga desechables y el estado funcional de los accesorios En caso de que estos accesorios est n pr ximos de la fecha de caducidad o pasaron de la fecha o en mal estado solicitamos que adquiera un nuevo material solamente por el fabricante US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC o en alg n representante autorizado Verifique la conservaci n del equipo y sus accesorios en caso de irregularidad en el equipo env e al fabricante para el mantenimiento y en caso de los accesorios adquiera un nuevo material por el fabricante Efect e el test de disparo al borne del equipo siga las instrucciones descritas en el manual caso haya irregularidad env e al fabricante o a una asistencia t cnica autorizada tem 15 21 1 3 Limpieza Se recomienda que trimestralmente haga una limpieza en DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART y accesorios siga las instrucciones Y La limpieza y desinfecci n de la carcasa se deben hacer con un tejido humedecido
88. ntalla mmHg lt Control de rendimiento manual en diversos intervalos con cambios de l nea base lt Posibilidad de superpuesto de curvas Alarma para presi n m xima y m nima lt Opci n de registro continuo de P I C con ayuda de una impresora termal con algoritmos especiales permite visualizar ondas alfa Beta y C 8 9 M DULO DE CAPNOGRAF A ETCO2 El CO2 produce durante el metabolismo celular es llevado por el sistema venoso al atrio y ventr culo derechos llega a los pulmones y se separa de los capilares a los alv olos De los alv olos este gas finalmente se elimina con la mezcla exhalada La cantidad de CO2 que alcanza los espacios alveolares es proporcional al d bito card aco y al flujo sangu neo pulmonar La eliminaci n de este gas para el entorno depende de la eficacia de ventilaci n La medida de bi xido de Carbono exhalado al final de la expiraci n ETCO2 permite la monitorizaci n continua y no invasiva del gas alveolar reflejando indirectamente a los niveles circulantes La Capnograf a es una medici n no invasiva cuya presentaci n gr fica se lleva en funci n de la frecuencia respiratoria del paciente rpm implica la mensuraci n del bi xido de carbono exhalado al final de la expiraci n EtCO y del valor inspirado FiCO 32 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart La detecci n del CO2 se efect a a trav s de dos tipos de sensores Sidestream y Mainstream Ambos
89. nv a pulsos seg n los par metros configurados de cualquier se al de ECG detectado al paciente lt VVI El MP env a pulsos seg n los par metros configurados si la se al detectada al paciente est fuera del intervalo de estos par metros 3 Anchura Define la anchura de pulso de 5 a 50 ms 4 Amplitud Define la amplitud del pulso de 5 a 200 ms 5 Frecuencia Define la frecuencia de pulso de 30 a 200 ppm pulso por minuto 6 Bip Activa S o desactiva NO el bip de pulsos 7 Pulso Activa S o desactiva NO el env o de pulso del MP 16 1 5 MEN DE CONFIGURACI N DE LA SPO2 SPO2 Salir Sat Max Sat Min PPM Max PPM Min Rendimiento Bip Alarma 1 Salir Vuelve al Men anterior 2 Sat Max Define la saturaci n m xima para activaci n de la alarma del 40 al 100 51 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Sat Max Define la saturaci n m nima para activaci n de la alarma del 40 al 100 PPM Max Define la frecuencia m xima de pulsaci n para activaci n de la alarma de 30 a 240 ppm PPM Min Define la frecuencia m nima de pulsaci n para activaci n de la alarma de 30 a 120 ppm Rendimiento Seleccione la amplitud de SPO2 para N 2 1N o 2N Bip Activa S o desactiva NO el bip de pulsos Alarma Activa S o desactiva NO la alarma de SPO2 o 16 1 6 MEN DE CONFIGURACI N DE LA IMPRESORA Impresora Salir
90. o el DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART determinar si los electrodos no poseen contacto con el paciente o no han estado conectados apropiadamente con DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART El an lisis del ECG y la liberaci n de las descargas de desfibrilaci n son interrumpidos El mensaje de texto en el display ense ar al usuario para acomode los electrodos en el t rax del paciente caso el contacto de los electrodos no es suficiente Opcionalmente el MODO DEA para uso pedi trico la carga se limita en lo m ximo 50J de forma autom tica Si inserta la PALA PEDI TRICA el sistema limita autom ticamente la energ a en el cociente de la secuencia de 12 22 y otras descargas respectivamente 73 US DEFIB RI DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 20 1 M todos de Grabaci n para Modo DEA Las arritmias pasibles de desfibrilaci n TV y FV se preprograman en el equipo eliminando la necesidad de configuraci n para el usuario dando por rendimiento significativo el tiempo de tratamiento 20 2 Fuente de Ritmo para Modo DEA A trav s del equipo Defibrillator Analyzer se simula los ritmos card acos pasibles de desfibrilaci n como TV y FV los ritmos naturales en diversas amplitud y frecuencia 20 3 Criterio de Selecci n de Ritmo para Modo DEA Los ritmos seleccionados son conocidos como indicaci n cl sica para desfibrilaci n siendo stos Fibrilaci n Ventricular y Taquicardia Ventricular 20 4 M todos de Nota El
91. o la energ a de la carga obedece a una secuencia de disparo de 150J 200J y 200 Tiempo de carga de 3 segundos para 200J y 5 segundos para 360 Detecci n de pulso de marcapaso Detecci n de Impedancia en el intervalo de 250hm a 5000hm para los disparos Software para c lculos de Drogas Opcional Software para modo de ventilaci n intubaci n Opcional Software para An lisis del Segmento ST y Arritmias Opcional Software con indicador de impedancia y contacto de las PALAS Opcional Selecci n de nivel de carga para bot n PALA APEX acciona el bot n PALA STERNUM 8 2 CARACTER STICAS DEL ECG 03 derivaciones DI DII DIII para cable de ECG de 3 derivaciones 12 derivaciones DI DII DIII aVL aVR aVF y Viae para cable de ECG de 5 derivaciones Captaci n de la se al ECG para palas de desfibrilaci n palas adhesivas transtor cicas del Marcapaso para palas reutilizables del desfibrilador y o v a cable del paciente del ECG Protecci n contra desfibrilaci n o cardioversi n Filtro rechaza intervalo de 35Hz y 60Hz pasa baja 120Hz y alta 0 5Hz Detector de QRS 26 US DEFIB SAA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Detecci n y rechazo de pulso del Marcapaso Bip sincronizado con QRS Indicador en el display del bip Indicador en el display del Ritmo Card aco bpm Indicador en el display del Marcapaso Control de velocidad para el trazo de la curva 12 5 25 0 o 50 0 mm s
92. o 2m La l nea guia debe limitarse dentro del espacio indicado por dos flechas blancas Indicaci n de posicionamiento correcto del L nea Gu a ndice de L nea maguito en el paciente Figura 34 Adecuando el manguito al paciente 17 4 ADECUANDO LAS PALAS DEL MARCAPASO Introduzca el conectador y pulse con una presi n moderada El marcapaso est listo para aplicaci n 61 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Frente al Figura 35 Variaciones del posicionamiento de los PAD s del marcapaso en el paciente Los electrodos de estimulaci n localizan de modo a no intervenir con una posible desfibrilaci n El est mulo no invasivo se hace de tal manera en la configuraci n pex Anterior como la Anterior Posterior Si recomienda la configuraci n Anterior Posterior para facilitar un posible procedimiento de desfibrilaci n 17 4 1 INSTRUCCI N DE USO DEL MARCAPASO Cuando enciende el equipo el m dulo de marcapaso entra en una secuencia de autotest que comprueba el circuito de alta tensi n y los par metros de los pulsos de salida Amplitud Frecuencia y Anchura Si el resultado est ok emite una se al sonora bip Luego el m dulo se apaga autom ticamente y el mensaje marcapaso apagado aparece en el display El generador de pulsos del Marcapaso del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART se utiliza en la aplicaci n de estimulaci n transtor cica
93. o de 360 J Recuperaci n de l nea base Menor o igual a 4s despu s de la desfibrilaci n Indicador sist lico QRS Bip audible Se al de calibraci n 1mVppel 3 Grado de protecci n contra descarga el ctrica Parte aplicada del tipo CF protegido contra desfibrilador ALARMAS L mites 25 a 220 RPM Ajuste Manual para l mites m ximo y m nimo Alarma Silenciosa Bip sonoro desactivado por 120 s Retraso 0a7s 93 US DEFIB SAA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart 28 5 ESPECIFICACIONES T CNICAS DE PRESI N NO INVASIVA T cnica de medici n Oscilom trica Modo de funcionamiento Manual autom tico Programaci n de tiempo 1 a 60 minutos Grado de protecci n contra descarga el ctrica Parte aplicada del tipo BF Intervalo de lectura Sist lica adulto 40 a 300 mmHg Diast lica Adulto 40 a 300 mmHg Promedio Adulto 40 a 300 mmHg Sist lica Neonatal 20 a 150 mmHg Diast lica Neonatal 20 a 150 mmHg Promedio Neonatal 20 a 150 mmHg Presi n m xima Adulto 300 mmHg Neonatal 150 mmHg Resoluci n 1mmHg ALARMAS Tipo Manual l mites m ximo y m nimo Retraso D0Da7s 28 6 Especificaciones T cnicas de Oximetria Intervalo de Lectura de Pulso 10 a 300 RPM Tolerancia el 3 Resoluci n 1 BPM Intervalo de Lectura de SpO 00 al 100 Tolerancia 70 al 100 2 d gitos clip dedo 70 al 1
94. o para el m dulo de Ninguna capnograf a a comenzar la medici n Calibrar Mientras el sensor calibrar Espere aproximadamente 1 min para el t rmino de la calibraci n Verifique el Flujo de Verifica las condiciones de la manguera y Entrada de la L nea O en caso de necesidad sustituya el filtro Verifique el Flujo de Salida de la L nea Oclusi n Accione la Opci n Reiniciar Estos mensajes aparecen cuando alguna suciedad existente o doblez en o 3 Por ltimo reiniciar la capnograf a la manguera impide el pasaje de aire 24 MANEJO DE CABLES Y ACCESORIOS Antes de colocar el equipo en contacto con el paciente el usuario debe verificar si est en condiciones de funcionamiento Observe regularmente la fecha de caducidad e integridad del paquete de los electrodos transtor cicos Jam s utilice los accesorios art culos de consumo que no son prove dos por la US DEFIB No hace responsable del funcionamiento del equipo si no con el uso de todos los accesorios originales prove dos por la US DEFIB No adquiere accesorios similares en el mercado El m dulo de Capnograf a puede da arse debido la reutilizaci n del filtro de agua Siga las instrucciones de uso de los accesorios prove dos por el fabricante El filtro de agua se haya cambiado a cada paciente y o seg n las instrucciones de uso del fabricante ATENCI N Las partes del EQUIPO y los ACCESORIOS del DESFIBRILADOR MONITOR
95. o utilice el cable de red cuando utilizar el cable de alimentaci n para ambulancia accesorio opcional b Bater as externas reserva de f cil sustituci n con cargador propio y tiempo m ximo de carga de aproximadamente 4 horas 1 Las bater as externas pueden entregar en versiones de capacidad de cargas diferentes que var an entre 2 horas a 15 horas de monitorizaci n o 50 a 150 descargas consecutivas con cargador apropiado A iATENCI N En caso de bater as reservas no utilice otro cargador de bater a sino recomendado por la US DEFIB No cortocircuito la bater a Cargar en entorno ventilado No descargar la bater a complemente No comprima o desarme Riesgo de quemarse incendio y explosi n en caso de no seguir las recomendaciones anteriores A iATENCI N El DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART posee sistema autom tico para carga de bater a que se enciende a la red el ctrica continuamente 11 2 1 ESTADO DIGITAL DE LA CARGA DE LA BATER A 43 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart En la pantalla del equipo existe un indicador del estado de bater a como descrito a continuaci n Encendida a la red el ctrica E Bater a corcondo MI Bater a descargada a 11 2 2 CONDICIONES DE TRANSPORTE Y Intervalo de temperatura ambiente de 0 a 50 C Intervalo de humedad relativa del 10 al 95 Y Intervalo de presi n atmosf rica de 700hPa a 1060hPa 525m
96. ocal para el sensor elija una extremidad libre de otros dispositivos tales como cat ter arterial medidor de presi n arterial o l neas de infusi n intravascular Figura 45 Colocaci n del sensor de oximetr a adulto Al encontrar fallas en la lectura el usuario debe adaptarse al paciente para corregir su postura y volver normalmente la circulaci n de la sangre por lo que puede restaurar la calidad de las se ales En presencia de fuentes de luz brillantes como la luz solar directa l mparas quir rgicas infrarrojas calefacci n cubren el rea donde se pone el sensor con material opaco Se reduce la posibilidad de interferencia de la luz ambiental que puede causar lecturas err neas Evite aplicar cinta adhesiva o esparadrapo en el sensor reutilizable Reduce el riesgo de pulsaci n venosa medici n incorrecta de saturaci n y la posibilidad de da os a rea causada por presi n Aplique un esparadrapo en el cable puede ayudar a prevenir el sensor fuera del lugar Validez del sensor Indeterminada 26 3 3 UTILIZACI N SENSOR TIPO Y El sensor se recomienda para aplicaci n infantil neonatal es el modelo de Y La fijaci n de este sensor se realiza mediante una cinta adhesiva alrededor del pie otras locales no pueden dar resultados aceptables debido a una perfusi n incorrecta o luz inadecuada Asegurase que la cinta de fijaci n est bien encarcelada no obstante en el exceso no previniendo interferencias en el flu
97. omas de arritmias son muy variables no presentando s ntomas y es diagnosticada por el m dico mientras examen cardiol gico Los s ntomas m s comunes son la palpitaci n desmayos mareos falta de aire malestar debilidad fatiga dolor en el pecho entre otros Las arritmias card acas se pueden clasificar de diversas formas dependiendo de la frecuencia mecanismo de formaci n local de origen etc Para la frecuencia las arritmias se pueden clasificar Bradicardia el coraz n late menos de 60 veces por minuto En atletas puede encontrarse normal Son conocidos algunos tipos de Bradicardia cada uno con sus caracter sticas Los marcapasos card acos se utilizan en el tratamiento de este tipo de arritmias Dependiendo del local que ocurre el bloqueo del sistema el ctrico del coraz n existen 3 tipos b sicos de Bradicardias El marcapaso natural del coraz n se llama disfunci n de n dulo sinusal cuando el bloqueo ocurre en el n dulo sinusal Adem s el bloqueo del impulso el ctrico ocurre en el n dulo atrio ventricular o a las ramas a la derecha o izquierda del sistema el ctrico del coraz n 36 US DEFIB SA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Lo importante es que todos los tipos de bloqueo pueden conducir a la reducci n de latidos card acos y causar s ntomas como mareos y desmayos Dependiendo de los tipos de bloqueo y de los s ntomas tienen la necesidad de implantar un marcapaso artificial lt Taqui
98. ontracci n ventricular causando muerte s bita y necesita reanimaci n cardiopulmonar inmediata y desfibrilaci n descarga el ctrica Las arritmias se clasifican en Atriales El est mulo normal para el latido card aco se pasa a trav s del atrio derecho En algunas arritmias estos est mulos se han producido en exceso o en menor n mero por la misma estructura mientras el est mulo aparece en alg n otro lugar en los atrios llevando a las arritmias atriales 37 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart lt Uni n estas arritmias aparecen de la uni n entre los atrios y los ventr culos Ventriculares aparecen dentro de los ventr culos algunos con gran potencial de conducir a la muerte s m aii sn s Filtro 35 6l J a g aa N pam papa SO OL OA OA Y LY pla N aii A A A A A i 7 5 d E Sa WEEE SSE A LS e TIE NE NES A P ian w j i w 4 e E n x gt SS S SA JT Vag va T SY a j 1 A A ayf A 3 i Figura 28 Electrocardiograma de arritmia Ventricular 9 INDICADOR DE IMPEDANCIA El equipo disponibiliza un indicador visual relativo de impedancia transtor cica total entre las PALAS de desfibrilaci n La evaluaci n del indicador de Impedancia es utilizada para Colocaci n adecuada de las PALAS de la descarga al paciente 24 La calidad e integridad de las PALAS de la descarga K2 Y eo El contacto de las PALAS de la descarga a piel del paciente
99. persona entrenada y siga todas las precauciones descritas en el manual de usuario 85 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Algunos procedimientos b sicos de cuidados especiales 26 1 e NOTA M DULO DE ECG Ponga el gel conductor apropiado e indicado en el manual en las palas de descarga al momento de uso en el paciente Si el electrodo es pre gel no olvidarse de verificar la fecha de caducidad en el paquete Utilice los electrodos desechables prove dos por la US DEFIB pero el electrodo influencia calidad del trazo de ECG Si un electrodo se utiliza que el prove do puede mostrar ruido en trazo de ECG Todos los procedimientos siguen independientemente del paciente Adulto o Pedi trico Neonatal M DULO DE PRESI N NO INVASIVA PNI Utilice el manguito apropiado para cada tipo de paciente adulto adolescente pedi trico neonatal e instale de manera correcta Aseg rese de la configuraci n correcta del equipo para que su uso est de acuerdo con el paciente de modo que la presi n sea compatible y as previene la interrupci n de la circulaci n Utilice s lo el manguito prove do por la US DEFIB MEDCIAL TECHNOLOGIES M DULO DE OXIMETR A Se utiliza un sensor compuesto por LED y sensores de luz puesto en el dedo del paciente adulto o pedi trico El sensor tendr que cambiar de posici n a cada 4 horas previniendo posibles quemaduras en la piel hematomas o lesiones cut neas
100. r Las corrientes con valores inferiores a 1 mA son imperceptibles desde el punto de vista de la descarga pero son mortales generando un paro card aco o una fibrilaci n ventricular el coraz n circula una corriente de orden 10 de microamperios Es muy importante no dejar que las partes condensadoras de electrodos transductores conectores y del paciente entren en contacto con otras partes condensadoras del equipo El aislamiento el ctrico del paciente solo garantiza si los cables y electrodos utilizaren correctamente por el usuario El equipo posee terminal de aterramiento de protecci n situado en parte trasera del equipo terminal pl tano En la falta de alimentaci n para la red el ctrica el DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART comienza a funcionar a trav s de Bater a Interna con duraci n de seis horas dependiendo del nivel de carga de la bater a Cuando la fuente de energ a el ctrica se normalice el equipo pasa a la opci n de alimentaci n a trav s de la red el ctrica y la bater a se recarga autom ticamente Con la interrupci n de energ a y despu s de su normalizaci n el equipo no perder las configuraciones programadas previniendo que el usuario la repita 26 EFECTOS FISIOL GICOS El DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART no ofrece ning n da o ni causa cualquier efecto fisiol gico siempre y cuando que est instalado para el funcionamiento en local m dico apropiado utilice los accesorios correctos opere por
101. r a hacia una simple recomendaci n o alerta cerca de los resultados ECG hasta una diagnosis completa de una alteraci n espec fica Eses criterios tienen grados diferentes de especificidad e incluyen frases como NO NECESARIAMENTE PATOL GICO COHERENTE A PROBABLE CONSIDERANDO la incertidumbre absoluta de patolog a espec fica El m dico determina si las medidas dadas y los factores complementarios son concluyentes o no El equipo eval a todos los criterios m dicos teniendo en cuenta las mediciones determina sus conclusiones a criterios exclusivos y eliminan otros a una mayor precisi n de diagnosis Estos criterios son estructurados como Cambios en el ritmo card aco Cambios en los ejes el ctricos lt Hipertrofia ventricular izquierda o derecha Bloqueo intraventricular Bloqueo de la rama izquierda Cambios del segmento ST Cambios de la onda T 35 US DEFIB PA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Infartos Otros casos Este tipo de diagnosis no debe considerarse un sustituto de diagnosis de cardiologistas Este an lisis del ST sino como una herramienta eficiente que asiste el m dico experto en su diagnosis porque son altamente eficientes en clasificaci n de normalidad como poseen alta sensibilidad para detecci n de casos patol gicos Esto alivia el m dico de la revisi n de casos normales y sirve como gu a para clasificaci n de casos patol gicos Las ind
102. ra de TV no se pueden prever te ricamente con precisi n Para evaluar el entorno electromagn tico debido los transmisores de RF fijos se sugiere una inspecci n electromagn tica del local La medida de intensidad del campo en el local donde se utiliza el DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart excede el nivel utilizado de nivel de cumplimiento aplicable el DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart deber observar si la funci n sta Normal El rendimiento anormal es observado los procedimientos agregados ser n necesarios por ejemplo la reorientaci n o el reemplazo del DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart En el intervalo de frecuencia de 150 kHz a 80 MHZ la intensidad del campo es inferior a V1 V m 105 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES 33 ASISTENCIA T CNICA Asistencia T cnica Permanente Sr Propietario La US Defib Medical Technologies LLC tiene una amplia lista de representantes y asistencia t cnica De modo que podamos proveerles un servicio personalizado pedimos que env e el formulario de inscripci n Esto tiene como objetivo actualizaciones en nuestra base de datos para apuntar mejor direcci n de los servicios de asistencia t cnica para cada regi n entrenamiento y otros Para reclamaciones dudas sugerencias y asistencia t cnica entre en contacto con nuestro Servicio de Atenci n al Consumidor US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES Fabricante US Defib M
103. s paciente en cuidado intensivo en ambulancias y a n en residencias Se ha demostrado eficiente con el intervalo de muestreo de aproximado 70 al 100 con precisi n del 3 La precisi n de la saturaci n evaluada es indeterminada cuando se pone entre el 0 y 69 28 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart La oximetr a usada en el equipo mide la saturaci n funcional donde est expresa la hemoglobina oxigenada como porcentaje de la hemoglobina que lleva el ox geno La saturaci n del ox geno SPO es definida por raz n de concentraci n de dos de las principales formas de hemoglobina de la sangre la hemoglobina arterial o la oxihemoglobina Hb0O2 y la concentraci n de HbO2 hemoglobina no saturada Hb es decir cHbO02 cHb La saturaci n del ox geno se expresa en porcentaje y se calcula con la siguiente forma SPO2 __ cHbO2 X 100 cHbO2 cHb Tecnolog as disponibles opcionales Masimo Nellcor 8 6 CARACTER STICAS Y ESPECIFICACI N T CNICA DEL MARCAPASO El marcapaso externo se desarrolla para estimular el coraz n en casos de disturbios en su ritmo e imperfecciones en conducci n interna de su impulso el ctrico El marcapaso card aco de urgencia se utiliza en cirug as card acas Algunas aplicaciones indicadas de las transtor cicas para el marcapaso son lt Tratamiento de bradicardia sintom tica o de bradiasistolia durante la emergencia o Durante y despu s de una cirug a c
104. s del sistema de Pl observando la existencia de burbujas de aire de estas derivaciones En caso de que exista burbuja de aire elimine dejando fluir suero hasta que pueda verificar a no existencia de burbuja en el sistema de Pl 17 8 1 CERANDO LA PI NOTA Antes de calibrar verifique la disposici n correcta del sistema de medida de presi n Y eo Seleccione el canal de presi n y cierre el interruptor paralelo T2 de modo que el transductor cierre para el paciente Abra el interruptor paralelo T1 para el aire y tecle CERO Despu s de aparecer un Cero el equipo estar apto a medir la presi n ahora cierre el T1 y abra el T2 68 US DEFIB SA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart lt Midiendo la presi n del VD Ventr culo Derecho y el VE Ventr culo Izquierdo es necesario que la presi n a ser medida se corresponda al tipo de presi n demostrado en el equipo por lo tanto no poseen valor mediano de presi n o La tolerancia para calibraci n se entiende en el intervalo de 100mmHg La figura a continuaci n ilustra el esquema de la disposici n del circuito de la PI Cable de conexi n del m dulo del sensor Figura 40 Esquema de Disposici n de la PI 18 FUNDAMENTOS 18 1 CONCEPTO DE DESFIBRILACI N La Desfibrilaci n es el procedimiento de emergencia que consiste en aplicaci n de una descarga no sincronizada de corriente el ctrica en el t rax del paciente desfibrilaci
105. s necesario nueva calibraci n del equipo durante su vida til Se calibra entre el 70 y 100 los valores inferiores no es posible asegurar la exactitud de la calibraci n En el intervalo del 70 100 hay un error del 2 22 INFORMACI N ADICIONAL El DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART posee en su l gica programable algunos sistemas de seguridad para detenci n de fallas siguiendo procedimientos propios de hardware y software Aseg rese la calidad y confiabilidad de DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART la US Defib Medical Technologies LLC relaciona los procedimientos para garantizar seguridad informando el PELIGRO y RIESGO seg n la norma NBR IEC 60601 1 4 2003 Prescripciones Generales de seguridad Norma Colateral Sistemas Electrom dicos programables reduciendo probabilidad de errores sistem ticos presentes Para aclaraciones dudas y solicitaci n de asistencia t cnica entre en contacto con la US DEFIB US Defib Medical Techonlogies LLC www usdefib com info Ousdefib com Tel fono 1 305 887 7552 FAX 1 305 887 7541 23 SOLUCI N DE PROBLEMAS El usuario debe verificar siempre las condiciones de su equipo Esta secci n tiene como objetivo solucionar problemas de funcionalidad del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART Las soluciones sugeridas aqu implican en procedimientos comunes y son pasibles del usuario solucionar Estos procedimientos no implican la apertura de la carcasa principal de los m dulos o de los accesorios
106. saria para los nuevos usuarios La consulta permanente de este manual es necesaria de antemano para obtener una mejor funci n del equipo funcionamiento correcto y propiciar mayor seguridad tanto para el usuario como al paciente Este manual todav a contiene informaciones relacionadas con la asistencia t cnica Consulte atentamente las advertencias en las p ginas 7 y 9 de este manual US DEFIB PA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Tabla de Contenido 1 ADVERTENCIAS 6 2 SIMBOLOG A Y ABREVIACIONES 9 3 UNIDADES DE MEDIDA 10 4 SIGLAS UTILIZADAS EN EL MANUAL DEL USUARIO 11 5 DESCARTANDO EL EQUIPO 12 6 DESCRIPCI N DEL DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART Y SUS COMPONENTES 12 6 1 PRESENTACI N 12 6 2 CARACTER STICAS 13 7 DESCRIPCI N GENERAL 14 7 1 RELACI N DE PARTES Y ACCESORIOS 14 7 2 ACCESORIOS OPCIONALES 15 7 3 FOTOS DE LOS ACCESORIOS 16 8 IDENTIFICACI N DE LAS PARTES Y COMANDOS DEL DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART 22 8 1 CARACTER STICAS DEL DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART 24 8 2 CARACTER STICAS DEL ECG 26 8 3 MODO DEA 27 8 4 CARACTER STICAS DE LA IMPRESORA TERMAL 27 8 5 CARACTER STICAS DE LA OXIMETR A DE PULSO 28 8 6 CARACTER STICAS Y ESPECIFICACI N T CNICA DEL MARCAPASO 29 8 6 1 CARACTER STICAS DEL MARCAPASO 29 8 6 2 ESPECIFICACI N DEL SISTEMA DE ESTIM
107. si los cables transductores reutilizables est en perfectas situaciones de uso por lo tanto son sellados y esterilizados para prevenir contaminaci n al paciente 26 6 M DULO DE CAPNOGRAF A Verifique si los adaptadores en el sistema de Sidestream como el sistema de corriente est n limpios esterilizados en perfecto estado para prevenir posible contaminaci n con bacterias 27 EFECTOS ADVERSOS La US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES LLC como fabricante de equipos m dicos hospitalarios solicita a los usuarios el informe de posibles defectos o la ocurrencia de alg n acontecimiento indeseable para garantizar calidad del equipo Cualquier falla o mal funcionamiento entre en contacto con la Asistencia T cnica Autorizada m s cerca o directamente al consultor de ventas por tel fono 1 305 887 7552 28 ESPECIFICACIONES T CNICAS Seg n las Normas t cnicas armonizadas NBR IEC 60601 1 1 2004 NBR IEC 60601 1 2 2010 NBR IEC 60601 1 4 2004 NBR IEC60601 2 4 2005 NBR IEC 60601 2 27 1997 NBR IEC 60601 2 30 1997 NBR IEC 60601 2 49 2003 MDD 93 42 EEC 2007 EN ISSO 14971 2007 EN ISSO 13485 2003 y otras Certificaciones Pertinentes Certificaci n de Produto INMETRO Tipo de protecci n contra descarga el ctrica Clase Grado de protecci n contra descarga el ctrica Procede a cada m dulo 89 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart ECG Mar
108. tencia a interferencia Nivel de Prueba de la ABNT NBR IEC 60601 Nivel de Cumplimiento Entorno Electromagn tico Gu a Descarga de electricidad est tica ESD seg n IEC 61000 4 2 6kV por contacto 8 kV por el aire Cumple con la norma Los suelos son de madera o cemento y disponen de azulejos de cer mica Si el entarimado est cubierto con material sint tico la humedad relativa deber ser al menos el 30 Disturbios disparos el ctricos transe ntes 2 kV en las l neas de alimentaci n 1 kV en las l neas de Cumple con la norma Calidad de alimentaci n el ctrica es correspondida a la tensi n prove da t pica de en un entorno 102 US DEFIB MEDICAL TECHNOLOGIES DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart r pidos seg n IEC 61000 4 4 entrada salida Sobretensiones seg n IEC 61000 4 5 1 kV modo diferencial 2 kV modo com n Cumple con la norma hospitalario o comercial Ca das de tensi n breves interrupciones y fluctuaciones en la tensi n prove da seg n IEC 61000 4 11 lt el 5 Ut gt el 95 de la ca da de tensi n en Ut por 0 5 ciclo el 40 Ut el 60 de la ca da de tensi n en Ut por 5 ciclo el 70 Ut el 30 de la ca da de tensi n en Ut por 25 ciclo lt el 5 Ut gt el 95 de la ca da de tensi n en Ut por 5 ciclo Cumple con la norma La calid
109. uir rgicos y computaci n tomogr fica CT 13 1 Funci n DEL DESFIBRILADOR EN ENTORNOS DE ALTA FRECUENCIA Y eo Una precauci n extrema debe observar durante la ejecuci n de cirug as que utilizan equipos operando en alta frecuencia fundamental en pacientes portadores de marcapaso Adem s del riesgo de da os al marcapaso las corrientes de electro cauterizaci n causan fibrilaciones al paciente Mant ngase cerca un Desfibrilador Respete la distancia m nima de 15 cm entre los electrodos de ECG y el bistur el ctrico o el desfibrilador en caso de que utilice al mismo tiempo En caso de duda desconecte el cable de ECG Este equipo puede causar radio interferencia o interrumpir la funci n de otros equipos cerca Puede ser necesario que se tomen medidas mitigadoras tales como reorientaci n o reubicaci n del DESFIBRILADOR MONITOR o blindaje del local Precauci n al Aplicarse Desfibrilaci n Cardioversi n No posicione las palas directamente a los electrodos de ECG En pacientes portadores de marcapaso debe de estar atento de forma a prevenir da os al dispositivo y al paciente o La energ a aplicada debe ser la menor posible o Confiere el marcapaso despu s de la desfibrilaci n o Mant ngase distancia adecuada entre el generador del marcapaso del paciente y las palas del desfibrilador A La protecci n contra los efectos de la descarga del desfibrilador est presente en los m dulos internos del equipo 1
110. ura 70 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Figura 1 Cadena de Supervivencia de ACE Adulto de AHA Los enlaces en la nueva Cadena de Supervivencia de ACE Adulto de AHA son 1 Reconocimiento inmediato de la PCR y disparo del servicio de emergencia urgencia 2 RCP precoz con nfasis en las compresiones tor cicas 3 R pida desfibrilaci n 4 Soporte avanzado de vida eficaz 5 Atenci n post PCR integrados Figura 41 Reproducido de la Asociaci n Americana del Coraz n Destaques de las Directrices de la Asociaci n Americana del Coraz n 2010 para RCP y ACE versi n en Portugu s 2 Las nuevas directrices animan solamente el RCP con las compresiones tor cicas RCPSCT para lego que atestigua un paro card aco repentino RCPSCT es m s f cil de ser ejecutado por los individuos no entrenados y puede ser f cilmente instruida por tel fono para el asistente del Servicio M dico de Emergencia SME 3 La evaluaci n de respiraci n Ver o r y sentir fue quitada del algoritmo de SBV Estas etapas hab an sido demostradas inconsistentes adem s de consumir tiempo 4 La secuencia para la atenci n recomendada para un socorrista que act a s lo fue modificada Ahora la recomendaci n es que inicia las compresiones tor cicas antes de la ventilaci n del rescate La antigua secuencia A B C v as A reas Buena ventilaci n Compresi n Tor cica ahora es C A B La secuencia A B
111. usivo US Defib Medical Technologies LLC exclusivamente Cable del paciente con 3 derivaciones uso exclusivo US Defib Medical Technologies LLC exclusivamente SPO2 Sensor de SPO Adulto US DEFIB BIO LIGHT o NELLCOR Sensor de SPO Neonatal US DEFIB BIO LIGHT o NELLCOR Sensor de SPO Pedi trico Y US DEFIB BIO LIGHT o NELLCOR Otros Cable tripolar de fuerza CABLE RED ITALCABOS Italflex 95 US DEFIB idea DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart Cable para ambulancia US DEFIB Pala externa Neonatal US DEFIB Pala Externa Adulto Infantil US DEFIB Cable Extensor para los PADs US DEFIB Sensor CO2 Mainstream RESPIRONICS Sensor de Presi n Invasiva MEDEX n2 MX960 Transductor de Presi n MEDEX n2 MX960 Soporte de Fijaci n Sargento MEDEX n2 MX260 Manguito PNI BAUMANOMETER 30 Ap ndice A Reposici n de los Fusibles 30 1 Procedimiento para Cambio de los fusibles Para reemplazo de los fusibles siga las siguientes etapas 1 Verifique si el equipo est encendido Apague pulsando ENCIENDE APAGUE en la pantalla frontal 2 Quite el cable de fuerza de la toma y del equipo 3 En la parte trasera del equipo desatornille y saque el soporte del fusible quite el fusible da ado reempl celo con un nuevo y repita la operaci n inversa atornille el soporte en la carcasa de la pantalla trasera 31 Ap ndice B Instab
112. vada a los electrodos solo a la hora de la descarga momento en que el m dico pulsa el bot n de disparo El comando de disparo se prepara para disparo si el condensador cargar la tensi n seleccionada En caso de que el disparo no lleve 30 segundos despu s de la carga del condensador el equipo anula autom ticamente la carga a trav s del circuito interno de descarga Con el m dulo del marcapaso est encendido y las palas conectadas al paciente se desactiva autom ticamente la funci n de desfibrilaci n del equipo b Usuario Bater a interna para aislar el equipo de la red el ctrica externa Cargador interno de bater a manejable con fuente externa y aterramiento entre la red el paciente y el usuario c Aeronaves Bajo nivel de radiaci n de campos electromagn ticos Alta humedad a transe ntes y campos electromagn ticos externos Alta resistencia mec nica a vibraci n UTILIZACI N DEL DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART EN CAMPOS ELECTROMAGN TICOS INTENSOS Este equipo fue proyectado para proveer resistencia a la interferencia electromagn tica El funcionamiento se afecta en presencia de fuertes fuentes de interferencia electromagn tica o de radiofrecuencia como por ejemplo m viles radios comunicadores etc 45 US DEFIB AAA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart El DESFIBRILADOR MONITOR tendr su funci n afectada por la presencia de fuentes de energ a electromagn ticas como equipos electro q
113. www heart org idc groups heart ublic CAwcm Wecc documents downloadable ucm_ 317343 pdf 20 DETECTOR DE RITMOS CARD ACOS MODO DEA OPCIONAL El DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART reconoce e indica desfibrilaci n a los ritmos card acos de taquicardia ventricular TV de diversos ritmos y anchura de QRS ritmos de fibrilaci n ventricular FV de diversas amplitudes que se recoge a trav s de sistemas de electrodos AUTOM TICAMENTE restantes al usuario para conectar las palas en el pecho del paciente El sistema de detecci n de ritmo del DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART analiza el ECG del paciente e informa en caso de que haya detectado un ritmo que se puede someter una descarga y viceversa El sistema admite que una persona no entrenada del an lisis de ritmos de ECG utilice medidas de desfibrilaci n para v ctimas de fibrilaci n ventricular y taquicardia ventricular sin pulsaci n El sistema de detecci n de ritmo de DESFIBRILADOR MONITOR CARDIOSTART te e Detecta el contacto del electrodo Analiza autom ticamente el ECG Orienta el usuario durante la terapia de desfibrilaci n por descarga Hace uso el comando de voz con control de volumen y texto para ense ar al socorrista durante la secuencia de reanimaci n S e Y eo S e La Impedancia transtor cica del paciente ser medida a trav s de los electrodos de desfibrilaci n En caso de que la impedancia de l nea base sea m s grande de lo valor m xim
114. y la piel del paciente El electrodo funciona no s lo como un sensor el ctrico sino lleva una transducci n electroqu mica m s compleja la frecuencia examinada por el equipo se pone entre 10 y 300 ppm con precisi n del 3 transformando la actividad i nica de la superficie de la piel refleja los generadores el ctricos internos entre la actividad card aca en corriente el ctrica Al ajustar en el cuerpo del paciente con una capa de gel condensador el electrodo establece condiciones de equilibrio qu mico en interfaz generando una capa doble de potencial llamado potencial de media c lula El amplificador de entrada percibe este potencial como un nivel de tensi n constante no interviniendo la medici n del ECG Sin embargo al movimentar el electrodo el equilibrio de interfaz altera moment neamente siendo necesario alcanzar una nueva condici n de equilibrio Este disturbio transitorio produce un artefacto el ctrico de movimiento figura B5 que es de orden de se al biom dica 99 US DEFIB AA DESFIBRILADOR MONITOR CardioStart a ser medida Este tipo de ruido es de baja frecuencia se superponiendo espectralmente al ECG e inhabilitando la eliminaci n por medio de filtraci n simple El uso correcto de gel condensador entre el electrodo la piel del paciente y el uso de electrodos del tipo Ag AgCl reduce la generaci n de los artefactos de movimiento estabilizando la interfaz electrodo gel piel La preparac

Desfibrilador Monitor CardioStart

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents