Rosco Diagnostica - Medica-Tec
Contents
1. Enterococcus spp HLR amikacin Levofloxacin 5 ug LEVOF 16 15 14 lt 13 lt 2 gt 8 30 38 26 31 21 28 20 25 Stahylococcus spp gt 19 18 16 lt 15 lt 1 gt 4 Haemophilus spp gt 20 lt 2 S pneumoniae gt 18 17 15 lt 14 lt 2 gt 8 Streptococcus spp non S pneumoniae gt 18 17 15 lt 14 lt 2 28 Acinetobacter spp S maltophilia B cepacia gt 23 22 20 lt 19 lt 2 gt 8 Lincomycin 19 ug LINCO gt 26 25 23 lt 22 lt 2 28 26 34 DBV0005I 11 29 ROSCO DIAGNOSTICA Quality Control ce Zone diameter inmm Break points E coli S P E H S MIC pg ml aureus jaeruginosa faecalis influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 29212 49247 49619 Linco spectin Vet 15 200 ug LI SP gt 20 19 17 lt 16 lt 4 32 gt 16 64 26 33 25 32 Linezolid 30 ug LINEZ 27 31 21 25 28 34 Enterococcus spp 223 22 21 lt 20 lt 2 gt 8 Staphylococcus spp gt 21 lt 20 lt 4 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 21 lt 20 lt 2 Marbofloxacin Vet 5 ug MAR 5 220 19 15 lt 14 lt 1 24 31 39 23 30 20 26 Mecillinam U 33 ug MECIL gt 18 17 15 lt 14 lt 8 232 27 35 Meropenem 10 ug MEROP gt 18 17 15 lt 14 lt 4 gt 16 31 38 32 42 31 38 18 24 30 37 Haemophilus spp gt 26 amp 0 5 S pneumoniae 228 271 24 lt 23 lt 0 25 2 Streptococcus spp non S pneumoniae 228 lt 0 52. P aeruginosa gt 22 21 19 lt 18 lt 4 gt 16 Acinetobacter spp S maltophilia B cepacia gt 23 22 19 lt 18 lt 4 gt 16 Methicillin 29 ug METHI gt 20 19 17 lt 16 lt 8 216 27 32 Metronidazole 16 ug MTR16 222 21 18 lt 18 lt 8 232 Minocycline 80 ug MINOC 222 21 19 18 lt 4 gt 16 24 30 27 33 Acinetobacter spp gt 22 21 19 lt 18 lt 4 216 S maltophilia B cepacia 226 25 23 lt 22 lt 4 216 Moxifloxacin 5 ug MOXIF gt 19 18 16 lt 15 lt 2 gt 8 28 35 28 35 17 25 31 39 25 31 Staphylococcus spp gt 24 23 21 lt 20 lt 0 5 22 Haemophilus spp gt 18 lt 1 S pneumoniae gt 18 17 15 lt 14 lt 1 gt 4 Mupirocin 10 ug MUPIR gt 14 lt 13 lt 4 28 21 26 Naf Pen Strep Vet 5424120 ug N P S gt 20 19 17 lt 16 lt 1 1 4 gt 2 2 16 18 26 23 30 Nafcillin Penicillin Streptomycin Nalidixan U P 130 ug NALID gt 25 24 21 lt 20 lt 8 gt 32 27 33 36 44 Enterobacteriaceae lt 25 decreased susceptibility Haemophilus spp lt 25 to quinolones N gonorrhoeae lt 28 Neomycin 120 ug NEOMY gt 25 24 21 lt 20 6 225 23 28 23 30 Netilmicin 40 ug NETIL 220 19 17 lt 16 lt 12 gt 32 24 30 25 32 22 27 Nitrofurantoin U 260 ug NITRO gt 23 22 20 lt 19 lt 32 gt 128 24 30 24 30 24 29 DBVO000SI 12 29 ROSCO DIAGNOSTICA Quality Control ce Zone diameter inmm Break points E coli S P E H S MIC pg ml a
3. gt 41 40 28 lt 27 lt 0 06 gt 1 Clarithromycin 30 ug CLARI gt 18 17 15 lt 14 lt 2 gt 8 24 31 12 18 Haemophilus spp gt 13 12 11 lt 10 lt 8 232 S pneumoniae 224 23 21 lt 20 lt 0 25 21 Streptococcus spp non S pneumoniae gt 24 23 21 lt 20 lt 0 25 21 Clindamycin 25 ug CLIND 226 25 23 22 0 5 24 30 38 29 36 S pneumoniae and Streptococcus spp 228 27 24 lt 23 lt 0 25 gt 1 Colistin Diatabs 10 ug Co 10 11 17 11 17 2 18 h prediffusion Ps aeruginosa 15 14 11 10 lt 2 gt 8 Acinetobacter gt 15 14 11 lt 10 lt 2 24 Daptomycin Calcium 30 ug DAPCa 2 18 h prediffusion Staphylococcus spp and Streptococcus spp gt 22 E lt 1 Enterococcus spp gt 12 lt 4 Doxycycline 80 ug DOXYC 222 21 19 lt 18 lt 4 gt 16 25 31 29 35 18 23 27 34 Haemophilus spp gt 28 27 24 lt 23 lt 2 gt 8 S pneumoniae and Streptococcus spp 230 29 27 lt 26 lt 2 28 N gonorrhoeae gt 36 35 27 lt 26 lt 0 25 22 DBVO000SI 10 29 ROSCO DIAGNOSTICA Quality Control ce Zone diameter inmm Break points E coli S P E H S MIC Hg ml aureus laeruginosa faecalis influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l S R 25922 25923 27853 29212 49247 49619 Enrofloxacin Vet 10 ug ENROF gt 23 22 17 lt 16 lt 0 5 24 31 37 27 34 16 22 Erythromycin 78 ug ERYTR 226 25 19 lt 18 lt 0 5 gt 8 26 33 19 24 21 27 28 35 S pneum
4. 26 0 5 22 N gonorrhoeae 232 amp 0 5 Cefquinome Vet 30 ug CFQUI 223 22 20 lt 19 lt 2 28 29 35 26 34 24 31 Ceftazidime 30 ug CEZDI 220 19 17 lt 16 lt 8 232 27 33 18 23 22 30 29 36 ESBL screening lt 24 gt 2 Haemophilus spp 28 lt 2 N gonorrhoeae gt 32 lt 0 5 S maltophilia B cepacia gt 22 21 17 lt 16 lt 8 232 Acinetobacter spp 220 19 17 lt 16 lt 8 232 Ceftazidime Clavulanate 30 10 ug CZ CL detection of ESBL Ceftiofur Vet 30 ug CFTIO 23 22 20 lt 19 lt 2 gt 8 23 29 24 32 Ceftizoxime 30 ug CEZOX gt 23 22 20 lt 19 lt 8 232 28 34 S pneumoniae 3 gen cephalosporins 230 lt 25 lt 0 5 CTAX etc Ceftriaxone 30 ug CETRX gt 20 19 17 lt 16 lt 8 gt 32 29 35 21 28 17 24 32 39 33 40 ESBL screening lt 24 gt 2 Haemophilus spp gt 28 lt 2 S pneumoniae use ceftizoxime S pneumoniae non meningeal gt 28 27 24 lt 23 lt 1 gt 4 Beta haemolytic Streptococcus spp gt 26 lt 0 5 Streptococcus spp viridans gt 28 27 24 lt 23 lt 1 gt 4 N gonorrhoeae gt 32 lt 0 25 Cefuroxime parenteral ds 60 ug CEFUR 223 22 20 lt 19 lt 8 gt 32 24 30 29 36 20 26 32 38 Haemophilus spp gt 28 27 24 lt 23 lt 4 gt 16 N gonorrhoeae 2 32 31 27 lt 26 lt l 2 Cefuroxime peroral 60 ug CEFUR gt 25 24 21 lt 20 lt 4 gt 32 24 30 29 36 20 26 32 38 S pneumoniae non meningeal gt 30 29 27
5. difuso Para m s informaci n consulte el User s Guide Neo Sensitabs Manual del usuario de Neo Sensitabs www rosco dk DBV0004E 4 29 ROSCO DIAGNOSTICA CE Resistencia de alto nivel a los aminogluc sidos HLR La resistencia de alto nivel a los aminogluc sidos indica que un aislado de enterococo no es afectado sin rgicamente por una combinaci n de penicilina o un glucop ptido y un aminogluc sido El cribado de alto nivel de resistencia frente a la gentamicina y la estreptomicina se debe realizar con aislados de enterococos obtenidos de muestras de sangre o de l quido cefalorraqu deo Las tabletas Neo Sensitabs con concentraciones elevadas como Gentamicina 250 ug Kanamicina 500 ug y Estreptomicina 500 ug se emplean en el cribado de este tipo de resistencia LIMITACIONES DE LOS M TODOS DE DIFUSI N Las tabletas Neo Sensitabs permiten realizar an lisis r pidos y precisos de la sensibilidad frente a los agentes antimicrobianos Los resultados aceptables obtenidos con las cepas empleadas en el control de calidad no garantizan la precisi n de todos los resultados obtenidos con los aislados de muestras de pacientes Si se obtienen resultados at picos o incongruentes se deber repetir el ensayo el procedimiento de identificaci n o ambos con el fin de asegurar la precisi n de los resultados Los resultados inesperados se deben tener en cuenta en el informe mientras que los cepas pueden enviarse a laboratorios de refere
6. lt 23 lt 2 38 gt 8 152 Tylosin Vet 150 ug TYLOS gt 26 25 23 lt 22 lt 4 gt 16 24 31 19 26 Vancomycin 5 ug VAN 5 gt 16 15 14 lt 13 lt 4 gt 32 16 21 gt 15 18 gt 19 26 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 17 lt 1 2 18 h prediffusion staph BHI 5 blood lt 20 Detection of GISA 2 18 h prediffusion enterococci MH plain gt 16 lt 16 Detection of VRE Las Neo Sensitabs Vet empleadas en Practica Veterinaria no estan incluidas en la Directiva UE 98 79 EC Si no se especifica ninguna especie de bacterias la interpretaci n del di metro de la zona se puede aplicar a bacterias de crecimiento r pido enterobacteri ceas y las especies de U Empleado exclusivamente en infecciones urinarias Vet Pseudomonas Staphylococcus Enterococcus Acinetobacter Wo El CLSI todav a no ha establecido los puntos de corte exe El CLSI recomienda un punto de corte de concentraci n m nima inhibitoria MIC de 64 ug ml DBVO00OSI 15 29 ROSCO DIAGNOSTICA CE Notas Tabla 1 a b c d g h Los estafilococos se deben analizar nicamente betalact micos frente a la penicilina y la oxacilina Para los estafilococos se debe emplear Penicillin Low Los estafilococos resistentes a la penicilina se deben considerar como resistentes a la amoxicilina ampicilina piperacilina y ticarcilina Se deber utilizar nicamente con aislados de muestras que no hayan sido tomadas de las
7. nicamente a los cartuchos intactos y conservados a la temperatura adecuada Precauciones Se deben tener en cuenta las instrucciones para uso El funcionamiento de las tabletas Neo Sensitabs depende no s lo de la potencia de las tabletas sino adem s del uso del in culo y de las placas de agar adecuados la temperatura de incubaci n la interpretaci n correcta del di metro de la zona la conservaci n correcta de las tabletas Neo Sensitabs y del uso de cepas de control Muestra La muestra debe ser t pica del lugar de la infecci n es decir se deber tomar una muestra representativa de las bacterias patog nicas en cuesti n Para m s informaci n consulte las instrucciones para uso en las que se incluye la preparaci n del in culo PROCEDIMIENTO Materiales suministrados Tabletas Neo Sensitabs del tipo descrito en la etiqueta Materiales necesarios pero no suministrados Medios de cultivo reactivos organismos para el control de calidad y el equipo de laboratorio necesario para realizar el ensayo de sensibilidad mediante t cnicas de difusi n en agar que respeten el procedimiento estandarizado Prepare un est ndar de 0 5 de turbidez de McFarland a adiendo 0 5 ml de BaCl de 0 048 mol l 1 175 p v de BaCl 2H 0 a 99 5 ml de H5SO de 0 18 mol l 1 vol vol sin dejar de agitar Tambi n se puede adquirir un est ndar ya preparado Se debe verificar mediante un espectrofot metro con una banda de luz de 1 cm y una cubeta de refer
8. 06 gt 2 Pen Novo Vet 10U 30 pg PEN N 217 lt 16 lt 1 2 gt 4 8 27 33 14 20 Penicillin Novobiocin Mastitis gt 18 17 15 14 Pipemidic acid U 30 ug PIPEM 220 19 17 lt 16 lt 4 216 26 32 Piperacillin 100 ug PIPRA 223 22 20 lt 19 lt 16 gt 128 26 31 25 33 25 30 P aeruginosa i gt 18 lt 64 gt 128 Piperacillin Tazobactam 100 10 ug PI TZ gt 23 22 20 lt 19 lt 16 4 gt 128 4 26 31 25 33 P aeruginosa gt 18 lt 64 4 gt 128 4 Pirlimycin Vet 10 ug PIRLI gt 18 lt 17 lt 2 24 23 31 16 23 DBV00051 13 29 ROSCO DIAGNOSTICA Quality Control ce Zone diameter inmm Break points E coli S P E H S MIC pg ml aureus laeruginosa faecalis influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 29212 49247 49619 Polymyxins colistin U 150 ug C0150 gt 20 19 17 lt 16 lt 2 24 19 24 20 25 Pristinamycin 30 ug PRIST 223 22 20 lt 19 lt 2 gt 8 26 32 15 21 Quinupristin Dalfopristin 15 ug SYNIS gt 19 18 16 lt 15 lt 1 24 E 21 28 15 21 19 24 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 19 18 16 lt 15 lt 1 24 Rifampicin 30 ug RIFAM 226 25 23 lt 22 lt 1 24 32 40 Haemophilus spp 228 27 24 lt 23 lt 1 gt 4 S pneumoniae gt 28 27 24 lt 23 lt 1 gt 4 Streptococcus spp non S pneumoniae gt 28 27 24 lt 23 lt 1 gt 4 Spectinomycin 200 ug
9. 11 lt 4 gt 16 18 25 24 30 14 22 27 31 Oxytetracycline Acinetobacter gt 15 14 12 lt 11 lt 4 gt 16 Haemophilus spp 229 28 26 lt 25 lt 2 28 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 23 22 19 lt 18 lt 2 28 N gonorrhoeae gt 38 37 31 lt 30 lt 0 25 22 Ticarcillin 75 ug TICAR 220 19 15 lt 14 lt 16 gt 128 24 30 21 27 Staphylococcus spp use Penicillin P aeruginosa gt 15 14 lt 64 gt 128 Ticarcillin Clavulanate 70 10 ug TIM85 220 19 15 lt 14 lt 16 2 gt 128 2 24 30 29 37 20 28 Staphylococcus spp gt 23 lt 22 lt 8 2 gt 16 2 P aeruginosa gt 15 lt 14 lt 64 2 gt 128 2 Tigecycline 15 ug TIG15 gt 19 18 15 lt 14 lt 2 gt 8 20 27 20 25 9 13 23 31 23 29 Staphylococcus spp gt 19 i lt 0 5 Enterococcus spp Haemophilus spp gt 19 lt 0 25 S pneumoniae and Streptococcus spp Acinetobacter spp B cepacia S maltophilia 20 19 17 16 lt 2 gt 8 Tobramycin 10 ug TOBIO 215 14 13 lt 12 lt 4 gt 8 18 26 19 29 19 25 Trimethoprim U 5 ug TRIMS gt 16 15 11 lt 10 lt 4 216 21 28 19 26 Haemophilus spp 223 22 20 lt 19 lt 1 gt 4 DBVO00OSI 25 29 ROSCO DIAGNOSTICA CE Quality control Zone diameter inmm Break points E coli S P H S MIC pg ml aureus aeruginosa influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 49247 49619 Trimethoprim Sulfa 1 25 23 75 ug S
10. 30 25 33 P aeruginosa gt 18 lt 17 lt 64 gt 128 Piperacillin Tazobactam 100 10 ug PI TZ gt 21 20 18 lt 17 lt 16 4 gt 128 4 24 30 27 36 25 33 33 38 Staphylococcus spp gt 18 lt 17 lt 8 4 gt 16 4 P aeruginosa gt 18 lt 17 lt 64 4 gt 128 4 Quinupristin Dalfopristin 15 ug SYNI5 gt 19 18 16 lt 15 lt 1 gt 4 21 28 15 21 19 24 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 19 18 16 lt 15 lt 1 24 DBVO00OSI 24 29 ROSCO DIAGNOSTICA Quality control ce Zone diameter inmm Break points E coli S P H S MIC pg ml aureus aeruginosa influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 49247 49619 Rifampicin 5 ug RIF 5 gt 20 19 17 lt 16 lt 1 4 8 10 26 34 22 30 25 30 Haemophilus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 1 gt 4 S pneumoniae gt 19 18 17 lt 16 lt 1 gt 4 Streptococcus spp non S pneumoniae gt 20 19 17 lt 16 lt 1 gt 4 Streptomycin 10 ug STRIO 215 14 12 lt 11 12 20 14 22 E gt Teicoplanin 30 ug TPN30 14 13 11 lt 10 lt 8 232 15 21 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 16 lt 1 2 18 h prediffusion staph lt 20 Detection of GISA Telithromycin 1Sug TEL15 gt 22 21 19 lt 18 lt 1 24 24 30 17 23 27 33 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 19 18 16 lt 15 lt 1 24 Haemophilus spp 15 14 12 lt 11 lt 4 gt 16 Tetracyclines 30 ug TET30 gt 15 14 12 lt
11. SPECT gt 20 19 15 lt 16 lt 16 gt 64 24 32 23 30 N gonorrhoeae gt 23 22 20 lt 19 lt 32 gt 128 Spiramycin 200 ug SPIRA gt 26 25 23 lt 22 lt 2 28 26 32 Streptomycin 100 ug ST100 gt 26 25 23 lt 22 lt 6 225 24 32 26 32 Streptomycin 500 ug ST500 lt 14 gt 1000 16 24 Enterococcus spp HLR Sulphonamides U 240 ug SULFA gt 23 22 20 lt 19 lt 100 gt 350 18 25 23 33 sulfamethizole Teicoplanin 30 ug TPN30 gt 14 13 11 lt 10 lt 8 2 32 16 21 17 23 S pneumoniae and Streptococcus spp gt lt 1 2 18 h prediffusion staph BHI 5 blood lt 20 Detection of GISA Telithromycin 15ug TEL15 gt 22 21 19 18 lt 1 24 24 30 17 23 27 33 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 19 18 16 lt 15 lt 1 gt 4 Haemophilus spp gt 15 14 12 lt 11 lt 4 gt 16 Temocillin 30 ug TEMOC gt 18 17 15 lt 14 lt 16 232 18 24 Tetracyclines 10 ug TET10 9 14 20 26 Oxytetracycline Haemophilus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 2 gt 8 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 2 gt 8 N gonorrhoeae gt 32 31 26 lt 25 lt 0 25 gt 2 Tetracyclines 80 ug TET80 gt 22 21 19 lt 18 lt 4 gt 16 26 32 26 34 15 21 17 23 28 35 Oxytetracycline Haemophilus spp gt 30 29 27 lt 26 lt 2 gt 8 S pneumoniae and Streptococcus spp 230 29 27 lt 26 lt 2 28 N gonorrhoeae gt 42 41 34 lt 33 lt 0 25 22 Tiamulin Vet 30 ug TIAMU
12. cipofloxacino MIC gt 0 125 ug ml presentan sensibilidad reducida frente a todas las quinolonas Los gonococos resistentes al ciprofloxacino son resistentes a todas las quinolonas Los estafilococos resistentes a la gentamicina se deben considerarse como resistentes frente a la netilmicina y la tobramicina APH 2 AAC 6 Resistencia de alto nivel a la gentamicina en enterococos es indicativa de resistencia a todos los aminogluc sidos con la excepci n de la estreptomicina Interpretaci n v lida para la amicacina y la isepamicina con estafilococos Las indicaciones cl nicas incluyen meningitis bacterianas y bacteriemia simult nea DBVO00OSI 27 29 ROSCO DIAGNOSTICA CE y z aa bb cc dd ee ff gg hh jj kk 1D Las enterobacteri ceas resistentes al cido nalid xico Nalidixan 30 ug zona lt 19 mm presentan una reducci n de la sensibilidad frente a las quinolonas MIC gt 0 125 ug ml para el ciprofloxacino El cido nalid xico es un buen m todo de cribado para la detecci n de salmonellas con sensibilidad reducida frente a las quinolonas El nalidixan es til en la detecci n de cepas con sensibilidad reducida frente a las quinolonas La gentamicina es el antibi tico recomendado para el an lisis de los estafilococos ya que la netilmicina podr a dar un resultado positivo falso con los estafilococos coagulasa negativos Los aislados sensibles a la gentamicina ser n tambi n sensibl
13. con agar RPMI 1640 o agar modificado de Shadomy mientras que para los organismos anaerobios se deben emplear procedimientos especiales Despu s de la incubaci n se examinan las placas y se mide y se compara el di metro de la zona de inhibici n alrededor de las tabletas con las tablas de interpretaci n de cada antibi tico con el fin de determinar cu les son los agentes antimicrobianos m s adecuados para un tratamiento Las tabletas Neo Sensitabs han sido estandarizadas de acuerdo con los valores l mite puntos de corte de concentraci n m nima inhibitoria MIC recomendados por el CLSI NCCLS Adem s las tabletas Neo Sensitabs han sido ajustades a los puntos de corte de CMI recomendados por los Grupos de estandarizaci n de ensayos de sensibilidad Susceptibility Testing Standardization Groups en diferentes pa ses europeos Dinamarca Francia Alemania Holanda Noruega Suecia y el Reino Unido Los criterios de interpretaci n de los di metros de zona para cada pa s se pueden encontrar en el Neo Sensitabs User s Guide Manual del usuario de Neo Sensitabs www rosco dk Reactivos Las tabletas Neo Sensitabs miden 9 mm y contienen agentes antimicrobianos cristalinos mezclados cuidadosamente con un granulado para su protecci n Las tabletas llevan impreso en ambos lados un c digo nico formado por 5 caracteres Las Dtabletas Neo Sensitabs se suministran en cartuchos de 50 tabletas cada uno Los cartuchos se pueden emplear con
14. de cribado y confirmatorios para las betalactamasas de espectro extendido ESBL Se han descrito betalactamasas codificadas por pl smidos transferibles que causan resistencia frente a las cefalosporinas de tercera generaci n y los monobactamos por ejemplo el aztreonam en algunas cepas de Klebsiella pneumoniae K oxytoca E coli y otras enterobacteri ceas Estas enzimas se clasifican como betalactamasas de espectro extendido y se las relaciona con la resistencia cl nica a los monobactamos y las cefalosporinas de espectro amplio Algunas de estas cepas presentar n zonas de inhibici n inferiores a las cepas sensibles normales pero superiores a los puntos de corte est ndar de ciertas cefalosporinas de amplio espectro o del aztreonam Estas cepas se pueden discriminar empleando puntos de corte adecuados para el cribado de betalactamasas de espectro extendido La mayor a de las betalactamasas de espectro extendido son inhibidas por el cido clavul nico tazobactam o sulbactam y se puede detectar r pidamente mediante una prueba de sinergia de doble disco comprimido La ceftazidima clavulanato y la cefepima clavulanato son muy tiles en los ensayos confirmatorios de betalactamasas de espectro extendido Para m s informaci n consulte el Neo Sensitabs User s Guide Manual del usuario de Neo Sensitabs www rosco dk Todas las cepas de betalactamasas de espectro extendido se deben considerar como resistentes frente a todas las penicilinas cefal
15. de los gonococos betalactamasa negativos frente a la penicilina resistencia cromos mica Los aislados de P aeruginosa obtenidos de muestras de pacientes con fibrosis qu stica se deben incubar durante 24 horas E faecalis es resistente a quinupristina dalfopristina Los estafilococos con un di metro de zona lt 17 mm alrededor de las tabletas Neo Sensitabs Teicoplanina se deben analizar por un m todo de concentraci n m nima inhibitoria DBV00051 17 29 ROSCO DIAGNOSTICA CE 11 Para el an lisis de los enterococos se deber n emplear las tabletas Vancomicina 5 ug Las placas se deber n incubar durante 24 horas y posteriormente examinadas cuidadosamente Las cepas sensibles a la vancomicina tendr n un borde definido mientras que el borde de las cepas resistentes ser difuso Para m s informaci n sobre la detecci n de cepas GISA VISA y la detecci n de los enterococos resistentes a la vancomicina VRE consulte del Neo Sensitabs User s Guide Manual del usuario de Neo Sensitabs jj La t cnica para el m todo de pre difusi n 2 18 horas est descrita en la Gu a del Usuario Neo Sensitabs DBV00051 18 29 ROSCO DIAGNOSTICA CE Tabla 2 Neo Sensitabs con Potencia de acuerdo con las recomendaciones de la CLSI anteriormente NCCLS Interpretaci n del di metro de la zona de inhibici n de organismos poco exigentes y de otras especies comunes de bacterias seg n el m todo del CLSI Kirby Bauer Quality control Zon
16. deber utilizarse un in culo equivalente al est ndar de 0 5 de McFarland diluido al 1 10 y para las especies de Cryptococcus se debe usar un in culo equivalente al est ndar de 1 0 de McFarland sin diluir 11 2 Inoculaci n a Las placas se secan durante 20 25 minutos a una temperatura de 35 C antes de inocularlas b Se debe verter 0 5 ml placa de 9 cm o 1 0 ml placa de 14 cm del in culo preparado sobre la superficie del agar inundaci n y se debe retirar el exceso de l quido con la ayuda de una pipeta c La placa abierta se debe secar a una temperatura de 35 C durante 10 minutos y posteriormente se deben dispensar las tabletas sobre la superficie del agar 11 3 Incubaci n y lectura de las placas Para la mayor parte de las cepas aisladas de infecciones sist micas es adecuada la incubaci n a una temperatura de 35 C durante una noche Las placas se deben examinar y leer transcurridas entre 18 y 24 horas Si no es visible todav a el crecimiento en ciertas cepas las placas se pueden volver a incubar durante 24 horas m s como m ximo En el caso de las especies de Cryptococcus se pueden incubar las placas a una temperatura de 30 C durante 42 48 horas IL4 Lectura de las zonas de inhibici n En el caso de los polienos anfotericina B y nistatina se debe medir la zona clara sin crecimientos visibles Para estos antif ngicos estas colonias dentro de esta zona se deben considerar como mutantes resistentes Para asegur
17. pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l S R 25922 25923 27853 29212 49247 49619 Amikacin 40 ug AMIKA gt 20 19 17 lt 16 lt 16 gt 32 24 30 22 29 25 31 Amoxycillin 30 ug AMOXY gt 20 19 17 lt 16 lt 8 gt 32 21 26 26 32 36 42 Enterococcus spp gt 20 gt 216 S pneumoniae non meningeal gt 26 25 21 lt 20 lt 2 gt 8 Beta haemolytic Streptococcus spp 228 lt 27 lt 0 25 Streptococcus spp viridans gt 30 29 21 lt 20 lt 0 25 gt 8 Amoxycillin Clavulanate 30 15 ug AM CL gt 20 19 17 lt 16 lt 8 4 gt 32 16 22 27 28 36 20 26 Staphylococcus spp test cefoxitin gt 26 lt 4 2 gt 8 4 S pneumoniae non meningeal gt 26 25 21 lt 20 lt 2 1 gt 8 4 Haemophilus spp 224 24 lt 4 2 gt 8 4 Ampicillin 2 5 ug AMP L 9 14 Haemophilus spp f 220 19 17 lt 16 lt 1 gt 4 Ampicillin 33 ug AMP33 gt 20 19 17 lt 16 lt 8 gt 32 22 27 25 31 22 27 36 42 Enterococcus spp 220 E gt 16 Haemophilus spp f gt 28 27 24 lt 23 lt 1 24 Beta haemolytic Streptococcus spp gt 28 lt 27 lt 0 25 z Streptococcus spp viridans gt 30 29 21 lt 20 lt 0 25 gt 8 Ampicillin Sulbactam 30 30 ug AM SU gt 20 19 17 lt 16 lt 8 4 gt 32 16 25 30 Haemophilus spp gt 26 lt 26 lt 2 1 gt 4 2 Apramycin Vet 40 ug APRAM gt 23 22 20 lt 19 lt 4 gt 16 21 27 23 29 21 27 Azithromycin 30 ug AZITR gt 18
18. un dispensador de tabletas Neo Sensitabs El dispensador permite suministrar simult neamente 7 9 12 6 16 tabletas Neo Sensitabs Debido al hecho de que las tabletas tamponan el medio de cultivo no es necesario ejercer ninguna presi n en las tabletas Instrucciones de conservaci n 1 Despu s de su recepci n se deber comprobar el s mbolo de temperatura situado en el envase exterior Las tabletas Neo Sensitabs con el s mbolo 2 C a 8 C se deber n conservar en el frigor fico mientras que las tabletas Neo Sensitabs con el s mbolo de 25 C como temperatura m xima impreso en el envase exterior se deber n conservar a temperatura ambiente 2 Si los cartuchos de tabletas Neo Sensitabs se conservan en el frigor fico se deber esperar hasta que alcancen la temperatura ambiente antes de abrirlos es decir 30 60 minutos para impedir que la humedad se condense sobre las tabletas DBV0004E 1 29 ROSCO DIAGNOSTICA CE 3 Las tabletas Neo Sensitabs con el s mbolo de temperatura de 2 C a 8 C se pueden conservar a temperatura ambiente durante 2 meses como m ximo sin que pierdan su actividad 4 Los cartuchos abiertos y colocados en un dispensador se deber n utilizar dentro de los 2 meses siguientes tabletas Neo Sensitabs con el s mbolo de temperatura de 2 C a 8 C y en los 12 meses siguientes tabletas Neo Sensitabs con el s mbolo de temperatura inferior a 25 C La fecha de caducidad de los cartuchos se aplica
19. 17 15 lt 14 lt 2 gt 8 21 27 15 22 Haemophilus spp gt 16 lt 4 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 22 21 19 lt 18 lt 0 5 22 Aztreonam 30 ug AZTRM gt 23 22 20 lt 19 lt 8 gt 32 29 36 24 30 ESBL screening lt 26 gt 1 Haemophilus spp gt 28 lt 2 Bacitracin 40U BACIT gt 20 19 17 lt 16 21 27 DBV00051 7 29 ROSCO DIAGNOSTICA Quality Control ce Zone diameter inmm Break points E coli S P E H S MIC pg ml aureus laeruginosa faecalis influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code l R S R 25922 25923 27853 29212 49247 49619 Cefaclor 30 ug CCLOR gt 20 19 17 lt 16 lt 8 gt 32 22 27 25 33 13 18 Haemophilus spp gt 23 22 20 lt 19 lt 8 gt 32 Cefadroxil 30 ug CFDRO 220 19 17 16 8 232 16 22 Cefazolin 60 ug CFZOL 223 22 20 lt 19 lt 8 232 26 32 28 36 Cefepime 30 ug CFEPM 220 19 17 lt 16 lt 8 232 31 38 26 33 28 35 Haemophilus spp 228 lt 2 S pneumoniae use ceftizoxime S pneumoniae non meningeal gt 28 27 24 lt 23 lt 1 gt 4 Beta haemolytic Streptococcus spp gt 26 lt 0 5 Streptococcus spp viridans gt 26 25 23 lt 22 lt 1 24 N gonorrhoeae 232 lt 0 5 Cefepime Clavulanate 30 10 ug CP CL detection of ESBL Cefixime 30 ug CFFIX gt 26 25 23 lt 22 lt 1 gt 4 27 33 4 4 Haemophilus spp gt 32 lt 1 N gonorrhoeae gt
20. 2 Cefaclor 30 ug CCL30 gt 18 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 23 27 27 31 24 32 Haemophilus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 8 gt 32 Cefazolin 30 ug CFZ30 gt 18 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 21 27 29 35 DBVO00OSI 19 29 ROSCO DIAGNOSTICA Quality control ce Zone diameter inmm Break points E coli S P H S MIC pg ml aureus aeruginosa influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code l R S R 25922 25923 27853 49247 49619 Cefepime 30 ug FEP30 gt 18 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 31 37 23 29 24 30 25 31 28 35 Haemophilus spp gt 26 lt 2 S pneumoniae use ceftizoxime S pneumoniae non meningeal gt 24 23 22 lt 21 lt 1 gt 4 Beta haemolytic Streptococcus spp 224 a gt lt 0 5 Streptococcus spp viridans gt 24 23 22 lt 21 lt 1 gt 4 N gonorrhoeae gt 31 lt 0 5 3 Cefepime Clavulanate 30 10 ug FEP C detection of ESBL Cefixime 5 ug CFM 5 gt 19 18 16 lt 15 lt 1 gt 4 23 27 g 25 33 16 23 Haemophilus spp 221 lt 1 gt N gonorrhoeae gt 31 lt 0 25 x Cefonicid 30 ug CID30 218 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 25 29 22 28 Haemophilus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 4 216 Cefotaxime 30 ug CTX30 gt 23 22 15 lt 14 lt 8 gt 64 29 35 25 31 18 22 31 39 31 39 ESBL screening lt 27 Haemophilus spp gt 26 lt 2 3 S pneumoniae use ceftizoxime S pneumoniae non meningeal 224 23 22 lt 21 lt 1 gt 4 Beta haemoly
21. 22 14 lt 13 lt 0 5 28 22 30 25 30 S pneumoniae and Streptococcus spp 221 20 16 lt 15 lt 0 25 21 Fosfomycin U 200ug FO200 gt 16 15 13 lt 12 lt 64 gt 256 22 30 25 33 glucose 6 phosphate Gatifloxacin 5 ug GATIF gt 18 17 15 lt 14 lt 1 24 30 37 27 33 20 28 33 41 24 31 Staphylococcus spp 223 22 20 lt 19 lt 0 5 22 Haemophilus spp gt 18 lt 1 Enterococcus spp U gt 18 17 15 14 lt 2 gt 8 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 21 20 18 lt 17 lt 1 gt 4 Gentamicin 10 pg GEN10 gt 15 14 13 lt 12 lt 4 gt 8 19 26 19 27 16 21 DBVO00OSI 22 29 ROSCO DIAGNOSTICA Quality control Zone diameter in mm Break points E coli S P H S MIC pg ml aureus aeruginosa influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 49247 49619 Imipenem 10 ug IMI10 216 15 14 lt 13 lt 4 gt 16 26 32 20 28 21 29 Haemophilus spp gt 16 z lt 4 S pneumoniae gt 28 27 25 lt 24 lt 0 12 21 Streptococcus spp non S pneumoniae gt 26 27 23 lt 22 lt 0 25 21 Imipenem EDTA 15 750 ug IM ED detection of Metallo beta lactamases Kanamycin 30 ug KAN30 gt 18 17 14 lt 13 lt 6 225 17 25 19 26 Levofloxacin 5 ug LEVOF gt 17 16 14 lt 13 lt 2 gt 8 29 37 25 30 19 26 32 40 20 25 Stahylococcus spp gt 19 18 16 lt 15 lt 1 gt 4 Haemophilus spp gt 17 lt 2 S pneumoniae 217 16 14 lt 13 lt 2 28 Strept
22. 32 lt 0 25 Cefonicid 30 ug CFCID 220 19 17 16 lt 8 gt 32 26 32 Cefotaxime 30 ug CFTAX gt 23 22 20 lt 19 lt 8 232 30 36 28 34 18 25 34 42 33 41 Haemophilus spp 228 lt 2 S pneumoniae use ceftizoxime S pneumoniae non meningeal 228 27 24 lt 23 lt 1 gt 4 Beta haemolytic Streptococcus spp gt 26 lt 0 5 Streptococcus spp viridans gt 30 29 27 lt 26 lt 1 gt 4 N gonorrhoeae gt 32 lt 0 5 Cefoxitin 60 ug CFOXT 223 22 20 lt 19 lt 8 232 29 35 26 34 Staphylococcus aureus S lugdunensis 225 lt 24 OxaS MecA pos Coag neg staph gt 28 lt 27 Oxa S MecA pos N gonorrhoeae 2 32 31 27 lt 26 lt 2 28 Cefoxitin 10 ug CFO10 19 25 MRSA screening Cefpirome 30 ug CFPIR gt 20 19 17 lt 16 lt 8 gt 32 31 38 26 32 18 22 Haemophilus spp gt 28 lt 2 S pneumoniae use ceftizoxime Streptococcus spp non S pneumoniae gt 30 29 27 lt 26 lt 1 gt 4 DBV00051 8 29 ROSCO DIAGNOSTICA ce Quality Control Zone diameter inmm Break points E coli S P E H S MIC pg ml aureus jaeruginosa faecalis influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S 25922 25923 27853 29212 49247 49619 Cefpodoxime 30 ug CFPOX gt 25 24 21 lt 20 lt 2 28 29 35 ESBL screening 20 28 Haemophilus spp 228 a 2 S pneumoniae non meningeal 232 31 27
23. 5 CTAX etc S aureus gt 20 lt 15 mecA pos oxa R Haemophilus spp 26 lt 2 Ceftriaxone 30 ug CTR30 gt 21 20 14 13 lt 8 gt 64 29 35 22 28 17 23 31 39 30 35 ESBL screening 25 gt 2 Haemophilus spp gt 26 lt 2 a S pneumoniae use ceftizoxime S pneumoniae non meningeal gt 24 23 22 lt 21 lt 1 gt 4 Beta haemolytic Streptococcus spp gt 24 lt 0 5 Streptococcus spp viridans gt 27 26 25 lt 24 lt 1 gt 4 N gonorrhoeae 235 lt 0 25 Cefuroxime parenteral 30 ug CXM30 gt 18 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 20 26 27 35 Haemophilus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 4 216 N gonorrhoeae gt 31 30 26 lt 25 lt 1 24 Cefuroxime peroral 30 ug CXM30 gt 23 22 15 lt 14 lt 4 gt 32 20 26 27 35 Haemophilus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 4 gt 16 S pneumoniae non meningeal 224 23 22 21 1 24 Cephalothin 30 ug CEP30 gt 18 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 15 21 29 37 26 32 Haemophilus spp gt 22 lt 21 lt 8 amp R Chloramphenicol 30 ug CLR30 gt 18 17 13 lt 12 lt 8 gt 32 21 27 19 26 31 40 23 27 Haemophilus spp gt 29 28 26 lt 25 lt 2 28 S pneumoniae gt 21 lt 20 lt 4 28 Streptococcus spp non S pneumoniae gt 21 20 18 lt 17 lt 4 gt 16 Ciprofloxacin 5 ug CIPRS gt 21 20 16 lt 15 lt 1 gt 30 40 22 30 25 33 34 42 Haemophilus spp gt 21 lt 1 N gonorrhoeae gt 41 40 28 lt 27 lt 0 06 21 DBV0005I 21 29 ROSCO DIAGNOSTICA Quali
24. ROSCO DIAGNOSTICA CE Instrucciones para uso de NEO SENSITABS Revisi n DBV0004E Fecha de Publicaci n 09 11 2005 Idioma Espa ol NEO SENSITABS Ensayos de sensibilidad a los antimicrobianos Fabricante Rosco Diagnostica A S Taastrupgaardsvej 30 DK 2630 Taastrup Dinamarca www rosco dk Uso previsto Las tabletas Neo Sensitabs se emplean en los ensayos semicuantitivos in vitro realizados para conocer la sensibilidad a los antimicrobianos mediante t cnicas de difusi n en agar con discos tabletas de organismos comunes poco exigentes de crecimiento r pido ciertos pat genos bacterianos exigentes y levaduras Principios del m todo Las tabletas Neo Sensitabs que contienen diferentes agentes antimicrobianos se dispensan en la superficie del agar adecuado que ha sido inoculado con cultivos puros de aislados cl nicos Los organismos poco exigentes como las especies de Enterobacteriaceae Staphylococcus Pseudomonas Acinetobacter Enterococcus y Vibrio cholerae pueden ser analizados en un medio de cultivo que no contenga sangre ni otros suplementos como el agar Mueller Hinton II MH Para el an lisis de Haemophilus influenzae es necesario el empleo de medios de cultivo para el ensayo de Haemophilus HTM para el Neisseria gonorrhoeae es necesaria una base de agar GC GCA mientras que el Streptococcus pneumoniae y otros estreptococos necesitan agar Mueller Hinton II sangre al 5 MH B Las levaduras se pueden analizar
25. S P H S MIC pg ml aureus aeruginosa influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 49247 49619 Netilmicin Y 30 ug NET30 gt 15 14 13 lt 12 12 gt 32 22 30 22 31 17 23 Nitrofurantoin U 300 ug NI300 gt 17 16 15 lt 14 lt 32 gt 128 20 25 18 22 23 29 Norfloxacin U 10 ug NORFX 217 16 13 lt 12 lt 4 gt 16 28 35 17 28 22 29 15 21 Ofloxacin 5 ug OFL 5 gt 16 15 13 lt 12 lt 2 gt 8 29 33 24 28 17 21 31 40 16 21 Staphylococcus spp gt 18 17 15 lt 14 lt 1 24 Haemophilus spp gt 16 lt 2 S pneumoniae and Streptococcus spp 216 15 13 lt 12 lt 2 28 N gonorrhoeae 231 30 25 lt 24 lt 0 25 22 Oxacillin l ug OXA 1 18 24 12 16 S aureus 13 12 11 10 lt 2 gt 4 Coag neg staph gt 18 z 17 lt 0 25 20 5 S pneumoniae 220 lt 19 lt 19 lt 0 06 gt 0 12 pen VR pen Streptococcus spp non S pneumoniae gt 14 lt 13 lt 13 lt 0 12 gt 0 25 pen UR N gonorrhoeae gt 12 E lt 0 06 pen Penicillin 10 U PEN10 26 37 24 30 Staphylococcus spp 29 lt 0 12 Beta Lactamase Enterococcus spp gt 15 lt 14 lt 8 gt 16 Haemophilus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 1 gt 4 Beta haemolytic Streptococcus spp 224 0 12 Streptococcus spp viridans 226 25 13 lt 12 lt 0 12 24 N gonorrhoeae gt 47 46 27 lt 26 lt 0 06 22 Piperacillin 100 ug PIPRA gt 21 20 18 lt 17 lt 16 gt 128 24
26. ar la estabilidad de anfotericina B se ha a adido nistatina En el caso de los azoles imidazoles y la terbinafina las zonas se deben medir hasta llegar a las colonias de tama o normal Frecuentemente el tama o de las zonas de inhibici n de las colonias parcialmente inhibidas son m s peque as cerca del comprimido que en el borde de la zona real Estas colonias de tama o peque o y mediano no son mutantes resistentes Las tabletas Neo Sensitabs de Imidazoles Azoles contienen doxiciclina para de esta manera facilitar la lectura de las zonas En el caso de la fluorocitosina se debe medir la zona hasta alcanzar las colonias de tama o normal Las colonias individuales dentro de esta zona suelen ser mutantes resistentes se deber n aislar y analizar de nuevo DBV0004E 3 29 ROSCO DIAGNOSTICA CE CONTROL DE CALIDAD INTERNO El procedimiento de control de calidad con cepas ATCC se debe realizar al menos semanalmente y cada vez que se emplea un lote de agar diferente El di metro medido se debe encontrar dentro de los l mites de la combinaci n espercificar de la tableta Neo Sensitabs correspondiente y las cepas de control Los l mites de las cepas de control se detallan en las tablas y son indicativos del funcionamiento correcto de todo el procedimiento RESULTADOS Se debe comparar el di metro observado de la zona con los indicados en las tablas Los resultados de un organismo determinado pueden ser sensible S intermedio I o resiste
27. as con penicilinas cefalosporinas o aztreonam a P E 1 ys ae n E A pesar de que in vitro son aparentemente sensibles Para m s informaci n sobre los ensayos de cribado y confirmatorios consulte del Neo Sensitabs User s Guide Manual del usuario de Neo Sensitabs Los estafilococos resistentes a la oxacilina se deben considerarse como resistentes a todos los antibi ticos betalact micos y a las combinaciones con inhibidores de la betalactamasa La cefoxitina se puede emplear para la detecci n de los estafilococos positivos para el gen mec A oxacilina R S aureus and S lugdunensis resistentes a cefoxitina Cefoxitina 30 ug zona lt 19 mm y staphylococcos coagulasa negativos resistentes a Cefoxitina Cefoxitina 30 g zona lt 24 mm son mec A positivo Leer la zona de inhibici n de Oxacilina usando luz transmitida y la zona de inhibici n de la Cefoxitina usando luz reflejada Para enterobacteri ceas aisladas del l quido cefalorraqu deo ensayar Cefotaxima o Ceftriaxona en lugar de Cefalotina cefazolina La cefotaxima y la ceftriaxona no se deben utilizar para detectar la sensibilidad de los neumococos mediante el m todo de difusi n En su lugar se deber emplear otro tipo de ensayo como el de ceftizoxima La ceftizoxima detecta la sensibilidad reducida frente a las cefalosporinas de tercera generaci n Las cepas sensibles a la ceftizoxima presentan actualmente una concentraci n m nima inhibitoria MIC lt 0 5 ug ml fren
28. ayne Pa USA DBV0004E 5 29 ROSCO DIAGNOSTICA CE 3 4 5 6 7 National Committee for Clinical Laboratory Standards 2000 Performance Standards for Antimicrobial Disk Susceptibility Tests Approved Standard M2 A8 8th ed NCCLS Wayne Pa USA National Committee for Clinical Laboratory Standards 2002 Performance Standards for Antimicrobial Disk and Dilution Susceptibility Tests for bacteria isolated from animals Approved Standard M31 A2 2nd ed NCCLS Wayne Pa USA Ericsson H M and J C Sherris 1971 Antibiotic susceptibility testing Report of an international collaborative study Acta Path Microbiol Scand Sec B Suppl 217 1 90 D Amato R F and L Hochstein 1982 Evaluation of a rapid inoculum preparation method for agar disk diffusion susceptibility testing J Clin Microbiol 15 282 285 Clinical and Laboratory Standards Institute NCCLS 2005 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing M100 S15 15th Informational Suppl CLSI Wayne Pa USA DBV0004E 6 29 ROSCO DIAGNOSTICA Tabla 1 ce Interpretaci n del di metro de la zona de inhibici n de organismos poco exigentes y de otras especies comunes de bacterias seg n el m todo del CLSI anteriormente NCCLS Kirby Bauer Revisi n DBV0005I Fecha de publicacion 07 11 2007 Quality Control Zone diameter inmm Break points E coli S P E H S MIC pg ml aureus laeruginosa faecalis influenzae
29. e diameter in mm Break points E coli S P H S MIC pg ml aureus aeruginosa influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 49247 49619 Amikacin 30 ug AMI30 217 16 15 lt 14 lt 16 gt 32 19 26 20 26 18 26 Amoxycillin Clavulanate 20 10 ug AMC30 gt 18 17 14 lt 13 lt 8 4 232 16 18 24 28 36 15 23 Staphylococcus spp test cefoxitin 220 lt 19 lt 4 2 gt 8 4 S pneumoniae non meningeal 223 22 20 lt 19 lt 2 1 gt 8 4 Haemophilus spp gt 20 lt 19 lt 4 2 gt 8 4 Ampicillin 10 ug AMP10 gt 17 16 14 lt 13 lt 8 gt 32 16 22 27 35 13 21 30 36 Staphylococcus spp test penicillin gt 29 28 lt 0 25 Beta Lactamase Enterococcus spp 217 lt 16 lt 8 216 Haemophilus spp gt 22 21 19 lt 18 lt 1 gt 4 Beta haemolytic Streptococcus spp gt 24 lt 23 lt 0 25 Streptococcus spp viridans 224 23 17 16 lt 0 25 gt 8 Ampicillin Sulbactam 10 10 ug SAM20 gt 15 14 12 lt 11 lt 8 4 gt 32 16 19 24 29 37 14 22 Haemophilus spp gt 20 lt 19 lt 2 1 gt 4 2 Azithromycin 15 ug AZIIS gt 18 17 15 lt 13 lt 2 gt 8 21 26 13 21 19 25 Haemophilus spp gt 12 lt 4 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 18 17 14 lt 13 lt 0 5 22 N gonorrhoeae 224 lt 23 lt l 22 Aztreonam 30 ug AZT30 gt 22 21 16 lt 15 lt 8 gt 32 28 36 23 29 30 38 ESBL screening lt 27 gt 1 Haemophilus spp gt 26 lt
30. efalosporinas de tercera generaci n Las cepas sensibles a la ceftizoxima presentan actualmente una concentraci n m nima inhibitoria MIC lt 0 5 ug ml frente a la cefotaxima ceftriaxona sensible mientras que los aislados resistentes a la ceftizoxima se deben analizar mediante m todo de concentraci n m nima inhibitoria MIC Un resultado positivo para la betalactamasa es indicativo de resistencia a la penicilina amoxicilina ampicilina piperacilina y la ticarcilina No se debe analizar la sensibilidad de Morganella morganii frente a la cefixima sensibilidad falsa S aureus con resistencia limite a la oxacilina BORSA puede presentar resistencia a la oxacilina pero es negativo para el gen mec A Sin resistencia clinica La cefoxitina 60 ug detecta BORSA zona gt 25 mm E coli especies de Klebsiella especies de Salmonella que presentan una zona lt 20 mm con las tabletas Neo Sensitabs Cefpodoxima podr an producir betalactamasas de espectro extendido ESBL DBVO00OSI 16 29 ROSCO DIAGNOSTICA CE 0 p q 1 s t aa bb cc dd ee ff gg hh Las tabletas Neo Sensitabs Cefuroxima se emplean para analizar tanto cefuroxima s dica inyectable 23 19 y cefuroxima axetilo oral 25 20 Los diferentes tama os de las zonas se corresponden a los puntos de corte recomendados para la concentraci n m nima inhibitoria MIC Los estafilococos pueden desarrollar resistencia durante las terapias co
31. encia la absorbancia a 625 nm debe encontrarse en el intervalo entre 0 08 y 0 104 I Instrucciones para uso Bacterias 1 1 Estandarizaci n del in culo de acuerdo con el CLSI NCCLS M todo de crecimiento a Seleccione al menos entre 3 y 5 colonias parecidas Toque la parte superior de cada colonia con un asa y transfi rala a 4 5 ml de caldo de cultivo por ejemplo caldo de soja tr ptico b Deje incubar el caldo a una temperatura de 35 C hasta que alcance o supere la turbidez del est ndar de 0 5 de McFarland lo que suele ocurrir entre 2 y 6 horas despu s c Ajuste la turbidez del caldo con soluci n salina est ril o con caldo hasta que la turbidez sea comparable a la del est ndar de 0 5 de McFarland La suspensi n debe contener entonces aproximadamente 1 2 x 10 unidades formadoras de colonias CFU ml para la cepa ATCC 25922 de E coli M todo de suspensi n directa de colonias Tambi n es posible realizar el an lisis inmediatamente en lugar de hacer un subcultivo en caldo Se prepara una suspensi n de varias colonias morfol gicamente parecidas recogidas de una placa de agar no selectivo preparada 18 24 horas antes en 4 5 ml de una soluci n de NaCl al 0 9 obteniendose usia turbidez equivalente al est ndar de BaSO est ndar de 0 5 de McFarland Este m todo es equivalente al recomendado por el CLSI NCCLS y es m s r pido Se recomienda emplear este m todo para el an lisis de los organismos exigentes como la
32. es a la netilmicina V lido para S epidermidis S hominis y S haemolyticus Se debe analizar otros estafilococos coagulasa negativos S saprophyticus S xylosus utilizando las zonas recomendadas para S aureus y o empleado cefoxitina Las tabletas Oxacilina 1 ug se emplean para la detecci n de la sensibilidad reducida de los neumococos frente a la penicilina Los aislados resistentes a la penicilina obtenidos de muestras de las meninges se deben considerar como resistentes a la ampicilina amoxicilina amoxicilina clavulanato y a las cefalosporinas de primera y segunda generaci n Los aislados no se deben considerarse como resistentes a la penicilina ni intermedios bas ndose exclusivamente en una zona lt 19 mm en el an lisis de oxacilina Neo Sensitabs Oxacilin 1 ug es til en los an lisis para la detecci n de la sensibilidad de los estreptococos frente a la penicilina Neo Sensitabs Oxacilin 1 ug es til en los an lisis para la detecci n de la sensibilidad reducida de los gonococos betalactamasa negativos frente a la penicilina resistencia cromos mica Los aislados de P aeruginosa obtenidos de muestras de pacientes con fibrosis qu stica se deben incubar durante 24 horas E faecalis es resistente a quinupristina dalfopristina Los estafilococos con un di metro de zona lt 14 mm alrededor de las tabletas Neo Sensitabs Teicoplanina se deben analizar por un m todo de concentraci n m nima inhibitoria Con enterococcos las placa
33. gt 11 no zone lt 16 232 25 31 DBV0005I 14 29 ROSCO DIAGNOSTICA Quality Control ce Zone diameter inmm Break points E coli S P E H S MIC pg ml aureus laeruginosa faecalis influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code l R S R 25922 25923 27853 29212 49247 49619 Ticarcillin 75 ug TICAR gt 20 19 17 lt 16 lt 16 gt 128 24 30 22 28 P aeruginosa gt 16 lt 64 gt 128 Ticarcillin Clavulanate 75 15 ug TI CL gt 23 22 20 lt 19 lt 16 2 gt 128 2 25 31 24 30 P aeruginosa gt 16 lt 64 2 gt 128 2 Tigecycline 15 ug TIG15 Enterobacter spp 19 18 15 lt 14 lt 2 28 Staphyloccus spp Enterococcus spp 19 lt 0 5 0 25 S pneumoniae gt 19 lt 0 25 Tilmicosin Vet 80 ug TILMI 23 31 16 23 Bovine RD gt 18 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 Swine RD 215 lt 14 lt 16 232 Tobramycin 40 ug TOBRA 223 22 20 lt 19 lt 4 gt 8 25 30 26 32 28 34 Trimethoprim U 5 2 ug TRIME gt 20 19 17 lt 16 lt 4 gt 16 22 29 19 25 21 27 Haemophilus spp gt 23 22 20 lt 19 lt 1 gt 4 Trimethoprim Sulfa 5 2 240 ug TR SU gt 28 27 24 lt 23 lt 2 38 gt 8 152 30 38 29 38 26 32 30 41 32 38 Trimethoprim Sulfamethoxazole Haemophilus spp gt 28 27 24 lt 23 lt 0 5 9 5 24 76 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 32 31 27 lt 26 lt 0 5 9 5 24 76 Acinetobacter spp S maltophilia B cepacia gt 30 29 24
34. ilidad reducida frente a las quinolonas El nalidixan es til en la detecci n de cepas con sensibilidad reducida frente a las quinolonas La gentamicina es el antibi tico recomendado para el an lisis de los estafilococos ya que la netilmicina podr a dar un resultado positivo falso con los estafilococos coagulasa negativos Los aislados sensibles a la gentamicina ser n tambi n sensibles a la netilmicina V lido para S epidermidis S hominis y S haemolyticus Se debe analizar otros estafilococos coagulasa negativos S saprophyticus S xylosus utilizando las zonas recomendadas para S aureus 13 10 y o empleado cefoxitina Las tabletas Oxacilina 1 ug se emplean para la detecci n de la sensibilidad reducida de los neumococos frente a la penicilina Los aislados resistentes a la penicilina obtenidos de muestras de las meninges se deben considerar como resistentes a la ampicilina amoxicilina amoxicilina clavulanato y a las cefalosporinas de primera y segunda generaci n Los aislados no se deben considerarse como resistentes a la penicilina ni intermedios bas ndose exclusivamente en una zona lt 19 mm en el an lisis de oxacilina Las tabletas Neo Sensitabs Oxacilina 1 ug y Oxacilina 5 ug son tiles en los an lisis para la detecci n de la sensibilidad de los estreptococos frente a la penicilina Las tabletas Neo Sensitabs Oxacilina 1 ug y Oxacilina 5 ug son tiles en los an lisis para la detecci n de la sensibilidad reducida
35. lina Las cepas sensibles a Penicillin Low se deben considerar como sensibles a la ampicilina amoxicilina amoxicilina clavulanato ampicilina sulbactamo cefaclor cefepima cefotaxima ceftriaxona cefuroxima cefpodoxima ceftizoxima e imipenemo en las indicaciones aprobadas y no ser necesario analizarlas para determinar su sensibilidad frente a estos agentes Las cepas resistentes a la penicilina obtenidas de muestras de l quido cefalorraqu deo se deben considerar como resistentes a la ampicilina amoxicilina amoxicilina clavulanato y las cefalosporinas de primera y de segunda generaci n Viridans streptococci aislados de muestras de sangre o de l quido cefalorraqu deo se deber n analizar para detectar su sensibilidad frente a la penicilina o la ampicilina empleando el m todo de concentraci n m nima inhibitoria MIC DBVO00OSI 26 29 ROSCO DIAGNOSTICA CE g h El mejor sistema para detectar las cepas negativas para la betalactamasa resistentes a la ampicilina es el empleo de tabletas Neo Sensitabs Ampicilina 2 5 ug Los aislados de cepas betalactamasa negativas resistentes a la ampicilina se deben considerar como resistentes a la amoxicilina amoxicilina clavulanato as como a las cefalosporinas de primera y segunda generaci n independientemente del tama o de la zona de inhibici n Las cepas de enterobacteri ceas que producen betalactamasas de espectro extendido ESBL pueden ser cl nicamente resistentes a las terapi
36. lt 26 lt 1 gt 4 Cephalexin 30 ug CFLEX 220 19 17 lt 16 lt 8 232 16 21 Cephalothin 66 ug CLOTN gt 23 22 20 lt 19 lt 8 gt 32 21 27 32 40 18 23 20 25 Haemophilus spp gt 28 lt 23 lt 8 amp R Cephradine 60 ug CFRAD 223 22 20 lt 19 lt 8 232 20 26 DBVO000SI 9 29 ROSCO DIAGNOSTICA ce Quality Control Zone diameter inmm Break points E coli S P E H S MIC pg ml aureus laeruginosa faecalis influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 29212 49247 49619 Chloramphenicol 10 ug CLR10 27 34 18 24 Haemophilus spp 220 19 17 lt 16 2 28 S pneumoniae gt 16 lt 15 lt 4 28 Streptococcus spp non S pneumoniae gt 16 15 11 lt 10 lt 4 gt 16 Chloramphenicol 60 ug CLR60 225 24 21 lt 20 lt 8 gt 32 24 32 23 30 21 27 36 43 28 35 Haemophilus spp gt 32 31 27 lt 26 lt 2 28 S pneumoniae gt 28 lt 27 lt 4 28 Streptococcus spp non S pneumoniae 228 27 21 20 lt 4 gt 16 Cinoxacin U P 30 ug CINOX gt 16 15 14 lt 13 lt 16 gt 64 20 26 Ciprofloxacin 0 5 ug CIP L 24 34 16 22 Salmonella spp gt 24 lt 23 lt 0 06 20 12 Haemophilus spp gt 18 17 15 lt 14 lt 0 12 21 N gonorrhoeae gt 28 27 15 lt 14 lt 0 06 gt 1 Ciprofloxacin 10 ug CIP10 220 19 17 16 lt 1 24 30 40 21 29 24 32 17 24 34 42 Haemophilus spp 226 lt 1 N gonorrhoeae
37. meninges A n no se han detectado cepas de estreptococos del grupo A y del grupo B resistentes a la penicilina Las cepas sensibles a Penicillin Low se deben considerar como sensibles a la ampicilina amoxicilina amoxicilina clavulanato ampicilina sulbactamo cefaclor cefepima cefotaxima ceftriaxona cefuroxima cefpodoxima ceftizoxima e imipenemo en las indicaciones aprobadas y no ser necesario analizarlas para determinar su sensibilidad frente a estos agentes Las cepas resistentes a la penicilina obtenidas de muestras de liquido cefalorraqu deo se deben considerar como resistentes a la ampicilina amoxicilina amoxicilina clavulanato y las cefalosporinas de primera y de segunda generaci n Viridans streptococci aislados de muestras de sangre o de liquido cefalorraqu deo se deber n analizar para detectar su sensibilidad frente a la penicilina o la ampicilina empleando el m todo de concentraci n m nima inhibitoria MIC El mejor sistema para detectar las cepas negativas para la betalactamasa resistentes a la ampicilina es el empleo de tabletas Neo Sensitabs Ampicilina 2 5 ug Los aislados de cepas betalactamasa negativas resistentes a la ampicilina se deben considerar como resistentes a la amoxicilina amoxicilina clavulanato as como a las cefalosporinas de primera y segunda generaci n independientemente del tama o de la zona de inhibici n Las cepas de enterobacteri ceas que producen betalactamasas de espectro extendido ESBL p
38. n quinolonas Existe una resistencia cruzada entre las quinolonas frente a los estafilococos Las cepas resistentes al nalidixan deben sospecharse de una sensibilidad reducida frente a las quinolonas Las cepas con sensibilidad reducida frente al cipofloxacino MIC gt 0 125 ug ml presentan sensibilidad reducida frente a todas las quinolonas Los gonococos resistentes al ciprofloxacino son resistentes a todas las quinolonas Cuando se a ade sangre al medio de cultivo la interpretaci n debe ser la siguiente Novobiocina 5 ug S gt 13 mm I 12 11 mm R 10 mm y Fucidina S gt 26 mm I 25 23 mm R lt 22 mm S lo se debe a adir sangre si la cepa no crece adecuadamente en agar Mueller Hinton simple Los estafilococos resistentes a la gentamicina se deben considerarse como resistentes frente a la netilmicina y la tobramicina APH 2 AAC 6 Resistencia de alto nivel a la gentamicina en enterococos es indicativa de resistencia a todos los aminogluc sidos con la excepci n de la estreptomicina Interpretaci n v lida para la amicacina y la isepamicina con estafilococos Las indicaciones cl nicas incluyen meningitis bacterianas y bacteriemia simult nea Las enterobacteri ceas resistentes al nalidixan zona lt 25 mm presentan una reducci n de la sensibilidad frente a las quinolonas MIC gt 0 125 ug ml para el ciprofloxacino El cido nalid xico es un buen m todo de cribado para la detecci n de salmonellas con sensib
39. nazole 25 ug FLUCZ gt 22 21 15 lt 14 lt 8 gt 64 36 42 11 17 30 36 10 16 Fluorocytocine lug FLU 1 gt 20 19 12 lt 11 lt 4 gt 32 34 40 26 33 45 53 35 43 9 Fluorocytocine 10 ug FLUIO gt 30 29 23 lt 22 lt 4 gt 32 Griseofulvin 25 ug GRISE gt 10 no zone Isoconazole 10 ug ISOCN 220 19 12 lt 11 Itraconazole 8 ug ITRAC gt 16 15 10 lt 10 lt 0 12 gt 1 25 31 9 28 35 16 22 Ketoconazole 15 ug KETOC gt 30 29 23 lt 22 lt 0 12 20 5 36 44 21 29 41 49 20 26 Miconazole 10 ug MICOZ gt 20 19 12 lt 11 Natamycin 10 ug NATAM gt 15 14 10 no zone Nystatin 50 ug NYSTA 215 14 10 no zone Terbinafine 30 ug TERBI 220 19 12 lt 11 Voriconazole l ug VOR 1 gt 17 16 14 lt 13 lt 1 gt 4 39 46 16 23 36 45 18 27 Solo para investigacion RUO Las zones interpretaci n son provisionales Notas a Interpretaci n v lida para infecciones sist micas Puntos de corte de concentraci n minima inhibitoria MIC de acuerdo con el CLSI anteriormente NCCLS y el EUCAST b Puntos de corte de concentraci n m nima inhibitoria MIC para los azoles despu s de 42 48 horas CLSI c Depende de la dosis d Las tabletas Fluorocitosina 10 ug se recomiendan para el an lisis de las especies de Aspergillus mientras que las tabletas Fluorocitosina 1 ug se recomiendan para el an lisis de las especies de Candida y de otras levaduras DBV0006E 29 29
40. ncia para realizar an lisis complementarios Se pueden obtener resultados potencialmente equ vocos al analizar ciertos agentes antimicrobianos frente a determinados microorganismos Los mecanismos de resistencia de algunas especies son m s dif ciles de detectar que otros y algunos antibi ticos pueden parecer activos in vitro aunque los agentes antimicrobianos no sean efectivos cl nicamente Entre estas combinaciones se incluyen las siguientes e Todos los antibi ticos betalact micos excepto la oxacilina y la meticilina frente a los estafilococos resistentes a la meticilina e Las cefalosporinas aminogluc sidos excepto los ensayos para la determinaci n de la resistencia a alto nivel la clindamicina y la trimetoprima sulfametoxazol frente a los enterococos e Las cefalosporinas de primera y segunda generaci n y los aminogluc sidos frente a especies de Salmonella y Shigella e Las cefalosporinas frente a especies de Listeria e Glicop ptidos contra S aureus con sensibilidad reducida a la Vancomicina e Las Cefalosporinas y Aztreonam frente a cepas de E coli K pneumoniae y P mirabilis productoras de BLEES Los informes rutinarios de los resultados obtenidos con cepas aisladas de muestras de l quido cefalorraqu deo pueden causar errores peligrosos en la elecci n de la terapia en los casos siguientes F rmacos administrados exclusivamente por v a oral Las cefalosporinas de primera y segunda generaci n excepto cefur
41. nte R Sensible S La infecci n causada por la cepa analizada debe responder a una dosis normal del agente antimicrobiano presente en el comprimido Si s lo se especifican los criterios S En el caso de algunas combinaciones de organismos antimicrobianos la ausencia de cepas resistentes determina la categor a sensible En el caso de las cepas cuyos resultados puedan clasificarse como no sensibles se deben confirmar los resultados de la identificaci n del organismo y del ensayo de sensibilidad antimicrobiana Adem s los aislados se deben enviar a un laboratorio de referencia para realizar an lisis complementarios Intermedio I Esta categor a implica el empleo cl nico en aquellas partes del cuerpo en las que los f rmacos se concentran por ejemplo en la orina o si se pueden emplear dosis elevadas de agentes antimicrobianos por ejemplo betalact micos En esta categor a intermedia se incluye tambi n una zona de tamp n que sirve para evitar que factores insignificantes e incontrolados de tipo t cnico puedan causar discrepancias importantes en la interpretaci n De esta manera si una zona se encuentra en el intervalo intermedio los resultados se pueden considerar como equ vocos y si no existen f rmacos alternativos se recomienda realizar an lisis de concentraci n m nima inhibitoria MIC Resistente R No se puede recomendar en este caso el tratamiento con el agente antimicrobiano en cuesti n Ensayos
42. ococcus spp non S pneumoniae gt 17 16 14 lt 13 lt 2 gt 8 Linezolid 30 ug LINEZ 25 32 25 34 Enterococcus spp gt 23 22 21 lt 20 lt 2 gt 8 Staphylococcus spp gt 21 lt 4 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 21 lt 2 Mecillinam U 10 ug MECIO 215 14 12 lt 11 lt 8 gt 32 24 30 N meningitidis screen pen ampi gt 23 lt 22 lt 0 06 Meropenem 10 ug MRP10 gt 16 15 14 lt 13 lt 4 gt 16 28 34 29 37 27 33 20 28 28 35 Haemophilus spp gt 20 x E lt 0 5 5 S pneumoniae 226 25 23 E22 lt 0 25 2 Streptococcus spp non S pneumoniae 226 25 23 lt 22 lt 0 25 21 P aeruginosa gt 16 15 14 lt 13 lt 4 gt 16 Minocycline 30 ug MIN30 216 15 13 lt 12 lt 4 gt 16 19 25 25 30 Acinetobacter gt 16 15 13 lt 12 lt 4 216 S maltophilia B cepacia gt 19 18 15 lt 14 lt 4 216 Moxifloxacin 5 ug MOXIF gt 18 17 15 lt 14 lt 1 gt 4 28 35 28 35 17 25 31 39 25 31 Staphylococcus spp gt 24 23 21 lt 20 lt 0 5 22 Haemophilus spp gt 18 lt 1 S pneumoniae gt 18 17 15 lt 14 lt 1 gt 4 Streptococcus spp non S pneumoniae gt 21 20 18 lt 17 lt 1 24 Nalidixan U 30 ug NAL30 gt 19 18 14 lt 13 lt 8 gt 32 22 28 Enterobacteriaceae lt 19 decreased susceptibility Haemophilus spp lt 19 to quinolones N gonorrhoeae lt 20 DBV00051 23 29 ROSCO DIAGNOSTICA Quality control ce Zone diameter inmm Break points E coli
43. oniae and Streptococcus spp gt 28 27 24 lt 23 lt 0 25 gt 1 Florfenicol Vet 30 ug FFC30 Cattle gt 20 19 17 lt 16 lt 2 gt 8 22 28 22 28 19 27 Swine gt 22 21 19 lt 18 lt 2 28 Flumequine Vet P 30 ug FLUME 220 19 17 lt 16 lt 2 24 28 36 Fosfomycin U 70 ug FOSFO 216 15 14 lt 13 lt 64 gt 256 25 33 28 35 glucose 6 phosphate Fucidin 100 ug FUCID gt 28 27 24 lt 23 lt 1 24 28 38 Furazolidone 50 ug FURAZ 223 22 20 lt 19 lt 4 gt 8 23 29 20 26 16 22 Gatifloxacin 5 ug GATIF gt 18 17 15 lt 14 lt 1 24 30 37 27 33 20 28 33 41 24 31 Staphylococcus spp 223 22 20 lt 19 lt 0 5 22 Haemophilus spp gt 18 z lt 1 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 21 20 18 lt 17 lt 1 gt 4 Gentamicin 40 ug GEN40 gt 23 22 20 lt 19 lt 4 gt 8 25 31 25 32 25 31 Gentamicin 250 ug GN250 lt 14 gt 500 17 23 Enterococcus spp HLR all aminoglycosides Imipenem 15 ug IMIPM 220 19 17 lt 16 lt 4 gt 16 29 34 23 31 26 31 Haemophilus spp gt 22 lt 4 S pneumoniae gt 30 29 27 lt 26 lt 0 12 gt 1 Streptococcus spp non S pneumoniae gt 30 29 27 lt 26 lt 0 25 gt 1 Imipenem EDTA 15 750 ug IM ED detection of Metallo beta lactamases Isepamicin 30 ug ISP30 220 19 17 lt 16 lt 8 gt 32 25 31 20 26 22 28 Kanamycin 100 ug KANAM 225 24 21 lt 20 lt 6 225 26 32 25 31 Kanamycin 500 ug KA500 lt 14 gt 1000 18 24
44. osporinas y aztreonam Estafilococos resistentes a la meticilina El cribado de los estafilococos resistentes a la meticilina y los estafilococos coagulasa negativos resistentes a la meticilina oxacilina se debe realizar empleando tabletas Oxacilina 1 ug y Cefoxitina La resistencia indica que todos los betalact micos se deben considerar como resistentes Para m s informaci n consulte el User s Guide Neo Sensitabs Manual del usuario de Neo Sensitabs www rosco dk Staphylococcus aureus con sensibilidad reducida a la Vancomicina hVISA VISA GISA and VRSA El Staphylococcus aureus resistente a la Vancomicina VRSA deber a ser detectado usando Vancomicina 5 ug pero la capacidad de detectarlo es desconocida p e no evaluado ya que han sido detectados pocos aislados cl nicos VRSA en el mundo Las cepas con sensibilidad reducida a la Vancomicina hVISA y VISA GISA no pueden ser detectadas por los m todos actuales de difusi n M s informaci n en la Gu a del Usuario de Neo Sensitabs www rosco dk Enterococos resistentes a la vancomicina VRE Para realizar el m todo de difusi n con el objeto de detectar los enterococos resistentes a la vancomicina es necesario seguir el procedimiento siguiente 1 Utilice Las tabletas Neo Sensitabs Vancomicina 5 ug 2 Incube durante 24 horas 3 Examine cuidadosamente la zona de inhibici n Las cepas sensibles tendr n un borde definido mientras que el borde de las cepas resistentes ser
45. oxima s dica Clindamicina Macr lidos Tetraciclinas Fluoroquinolonas Algunos agentes antimicrobianos est n asociados a la aparici n de resistencias durante las terapias prolongadas Como consecuencia los aislados inicialmente sensibles pueden hacerse resistentes en el plazo de unos d as despu s del comienzo del tratamiento Esto ocurre con mayor frecuencia con e Las especies de Enterobacter Citrobacter y Serratia con las cefalosporinas de tercera generaci n e Pseudomonas aeruginosa con la mayor a de los agentes antimicrobianos e Losestafilococos con las quinolonas Esencialmente todos los aislados de Enterobacter aerogenes E cloacae Citrobacter freundii las especies de Providencia y Proteus con la excepci n de P mirabilis Serratia marcescens y P aeruginosa tienen los genes responsables de la producci n de betalactamasa del grupo I Por lo tanto la demostraci n de la inducci n in vitro de la enzima no proporciona ninguna informaci n til Los laboratorios se deber n centrar en repetir los an lisis cada 3 4 d as con los aislados recogidos repetidamente de pacientes durante la terapia con el fin de detectar la selecci n de los clones que producen la betalactamasa del grupo I REFERENCIAS 1 Neo Sensitabs User s Guide 2005 www rosco dk 2 National Committee for Clinical Laboratory Standards 2004 Methods for antimicrobial susceptibility testing of anaerobic bacteria Approved Standard M11 A6 6th ed NCCLS W
46. s deben incubarse durante 24 horas completas y deben examinarse cuidadosamente Las cepas sensibles a la vancomicina tendr n un borde definido mientras que el borde de las cepas resistentes ser difuso Para m s informaci n sobre la detecci n de cepas GISA VISA y la detecci n de los enterococos resistentes a la vancomicina VRE consulte del Neo Sensitabs User s Guide Manual del usuario de Neo Sensitabs Los aislados macr lido resistentes pueden tener resistencia inducible a la clindamicina que puede ser detectada por el test de Zonz D consultar la Gu a del Usuario de Neo Sensitabs Para la detecci n de Resistencia de Alto Nivel a Aminoglyc sidos HLAR usar Neo Sensitabs de alta carga La t cnica para el m todo de pre difusi n 2 18 horas est descrita en la Gu a del Usuario Neo Sensitabs DBVO00OSI 28 29 ROSCO DIAGNOSTICA CE Interpretaci n del di metro de la zona de inhibici n de levaduras Revisi n DBV0006E Fecha de publicaci n 09 11 2005 Zone diameter in mm Break points C C C C C MIC pg ml albicans albicans glabrata parapsilosis krusei ATCC ATCC 2238 NL ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S I R S R 64548 64550 22019 6258 Amphotericin B 10 ug AMPHO 215 14 10 lt 10 lt 1 gt 4 18 23 19 24 9 13 20 26 15 21 Caspofungin S ug CASP5 gt 15 14 12 lt 11 lt 1 gt 2 Ciclopirox 50 ug CICLO gt 20 19 12 lt 11 Clotrimazole 10 ug CTRIM gt 20 19 12 lt 11 Econazole 10 ug ECONZ gt 20 19 12 lt 11 Fluco
47. s especies de Haemophilus N gonorrhoeae Moraxella catarrhalis neumococos estreptococos y para la detecci n de la resistencia potencial de los estafilococos a la meticilina o la oxacilina I 2 Inoculaci n a Enlos 15 minutos siguientes sumerja una torunda de algod n est ril en la suspensi n ajustada y retire el exceso de in culo de la torunda presionando firmemente el interior del tubo b Las torundas se deben utilizar en los 15 minutos siguientes para inocular las placas de ensayo DBV0004E 2 29 ROSCO DIAGNOSTICA CE c Inocule la superficie seca de la placa de agar adecuada frotando la torunda sobre la superficie Deje secar la superficie durante 3 5 minutos o como m ximo durante 15 minutos antes de dispensar las tabletas Neo Sensitabs en el medio de cultivo d Seleccione las tabletas adecuadas por ejemplo las recomendadas por el CLSI NCCLS No emplee m s de nueve tabletas Neo Sensitabs por cada placa de 150 mm o cuatro tabletas Neo Sensitabs por cada placa de 100 mm cuando analice H influenzae N gonorrhoeae y especies de Streptococcus 1 3 Incubaci n y lectura de las placas a Durante los 15 minutos siguientes ponga la placa invertida en un incubador a una temperatura de 35 C Las especies de Haemophilus N gonorrhoeae S pneumoniae y otros estreptococos se deben incubar en una atm sfera enriquecida con CO al 5 b Examine las placas una vez que hayan transcurrido 16 18 horas de incubaci n 20 24 hora
48. s para N gonorrhoeae S pneumoniae y otros estreptococos Se recomienda incubar durante 24 horas las placas para la detecci n del Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina y de las especies de Enterococcus resistente a la vancomicina Ponga la placa a contraluz y compruebe en las zonas de oxacilina y vancomicina si hay colonias diminutas resistentes a la meticilina o la vancomicina respectivamente en las zonas aparentes de inhibici n Cualquier crecimiento visible en la zona de inhibici n indica resistencia a la meticilina o a la vancomicina Los bordes de las zonas de inhibici n contienen gran cantidad de peque as colonias si se emplean Las tabletas para trimetoprima sulfonamidas y trimetoprima sulfametoxazol En este caso las zonas de inhibici n se miden hasta las colonias de tama o normal no tenga en cuenta los crecimientos ligeros y mida el borde m s visible Para m s informaci n consulte el User s Guide Neo Sensitabs Manual del usuario de Neo Sensitabs www rosco dk c El di metro de las zonas de inhibici n completa se determina mediante examen visual Las zonas se miden mil metro m s cercano II I Instrucciones de uso Levaduras 11 1 Preparaci n del in culo El in culo debe resultar en un crecimiento confluente En el caso de la mayor a de las cepas el in culo debe contener aproximadamente 5x10 CFU ml est ndar de 0 5 de McFarland diluido al 1 1 con soluci n salina Si se desea analizar Candida krusei
49. te a la cefotaxima ceftriaxona sensible mientras que los aislados resistentes a la ceftizoxima se deben analizar mediante m todo de concentraci n m nima inhibitoria MIC Un resultado positivo para la betalactamasa es indicativo de resistencia a la penicilina amoxicilina ampicilina piperacilina y la ticarcilina No se debe analizar la sensibilidad de Morganella spp frente a la cefixima sensibilidad falsa S aureus con resistencia limite a la oxacilina BORSA puede presentar resistencia a la oxacilina pero es negativo para el gen mec A Sin resistencia cl nica La cefoxitina detecta BORSA La Cefoxitina 30 ug zona gt 20 mm Leer Cefoxitina usando luz reflejada E coli especies de Klebsiella especies de Salmonella que presentan una zona lt 17 mm con las tabletas Neo Sensitabs Cefpodoxima 10 ug podr an producir betalactamasas de espectro extendido ESBL Las tabletas Neo Sensitabs Cefuroxima se emplean para analizar tanto cefuroxima s dica inyectable y cefuroxima axetilo oral Los diferentes tama os de las zonas se corresponden a los puntos de corte recomendados para la concentraci n m nima inhibitoria MIC Los estafilococos pueden desarrollar resistencia durante las terapias con quinolonas Existe una resistencia cruzada entre las quinolonas frente a los estafilococos Las cepas resistentes al nalidixan deben sospecharse de una sensibilidad reducida frente a las quinolonas Las cepas con sensibilidad reducida frente al
50. tic Streptococcus spp gt 24 lt 0 5 Streptococcus spp viridans gt 28 27 26 lt 25 lt 1 24 N gonorrhoeae gt 31 lt 0 5 3 Cefotaxime Clavulanate 30 10 ug CTX C detection of ESBL Cefoxitin 30 ug CFO30 gt 18 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 23 29 23 29 Staphylococcus aureus S lugdunensis 222 lt 21 OxaS MecA pos Coag neg staph gt 25 lt 24 Oxa S MecA pos N gonorrhoeae 228 27 24 lt 23 lt 2 gt 8 Cefpodoxime 10 ug CPD10 gt 21 20 18 lt 17 lt 2 gt 8 23 28 19 25 25 31 28 34 ESBL screening lt 17 gt 8 Haemophilus spp gt 21 lt 2 S pneumoniae non meningeal gt 23 22 19 lt 18 lt 0 5 22 N gonorrhoeae gt 29 lt 0 5 Cefpodoxime Clavulanate 10 1 ug CPD C detection of ESBL DBVO00OSI 20 29 ROSCO DIAGNOSTICA Quality control ce Zone diameter inmm Break points E coli S P H S MIC pg ml aureus aeruginosa influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 49247 49619 Ceftazidime 30 ug CAZ30 gt 18 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 25 32 16 20 22 29 27 35 ESBL screening 22 22 Haemophilus spp gt 26 lt 2 N gonorrhoeae gt 31 lt 0 5 Ceftazidime Clavulanate 30 10 ug CAZ C detection of ESBL Ceftizoxime 30 ug ZOX30 220 19 15 lt 14 lt 8 gt 32 30 36 27 35 12 17 29 39 28 34 S pneumoniae 3 gen cephalosporins gt 26 lt 25 lt 0
51. ty control ce Zone diameter inmm Break points E coli S P H S MIC pg ml aureus aeruginosa influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 49247 49619 Clarithromycin 15 ug CLA15 gt 18 17 14 lt 13 lt 2 gt 8 26 32 11 17 25 31 Haemophilus spp gt 13 12 11 lt 10 lt 8 gt 32 S pneumoniae gt 21 20 17 lt 16 lt 0 25 21 Streptococcus spp non S pneumoniae gt 21 20 17 lt 16 lt 0 25 21 Clindamycin 2 ug CLI 2 gt 21 20 15 lt 14 lt 0 5 gt 4 z 24 30 z 19 25 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 19 18 16 lt 15 lt 0 25 21 Cloxacillin Diatabs 500 ug CL500 Detection of plasmid mediated AmpC beta lactamases Colistin Diatabs 10 ug Co 10 11 17 11 17 2418 h prediffusion Ps aeruginosa 15 14 11 lt 10 lt 2 gt 8 Acinetobacter 15 14 11 lt 10 lt 2 gt 4 Daptomycin 30 ug DAPCa Calcium 2 18 h prediffusion Staphylococcus spp and Streptococcus spp gt 22 1 gt Enterococcus spp gt 12 lt 4 Doxycycline 30 ug DOX30 gt 14 13 11 lt 10 lt 4 gt 16 18 24 23 29 Acinetobacter gt 13 12 10 lt 9 lt 4 gt 16 Haemophilus spp gt 29 28 26 lt 25 lt 2 28 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 23 22 19 lt 18 lt 2 gt 8 N gonorrhoeae gt 38 37 31 lt 30 lt 0 25 22 Ertapenem 10 ug ETP10 gt 19 18 16 lt 15 lt 2 gt 8 29 36 24 31 13 21 20 28 28 35 Haemophilus spp lt 19 lt 0 5 Erythromycin 15 pg ERY 15 23
52. ueden ser cl nicamente resistentes a las terapias con penicilinas cefalosporinas o aztreonam a s B A 7 ovis E i pesar de que in vitro son aparentemente sensibles Para m s informaci n sobre los ensayos de cribado y confirmatorios consulte del Neo Sensitabs User s Guide Manual del usuario de Neo Sensitabs Los estafilococos resistentes a la oxacilina se deben considerarse como resistentes a todos los antibi ticos betalact micos y a las combinaciones con inhibidores de la betalactamasa La cefoxitina se puede emplear para la detecci n de los estafilococos positivos para el gen mec A oxacilina R S aureus and S lugdunensis resistentes a cefoxitina Cefoxitina 60 ug zona lt 24 mm y staphylococcos coagulasa negativos resistentes a Cefoxitina Cefoxitina 60 g zona lt 27 mm son mec A positivo Leer la zona de inhibici n de Oxacilina usando luz transmitida y la zona de inhibici n de la Cefoxitina usando luz reflejada La Cefoxitina de 10 ug puede usarse para la detecci n de MRSA consultar la gu a del Usuario de Neosensitabs Para enterobacteri ceas aisladas del l quido cefalorraqu deo ensayar Cefotaxima o Ceftriaxona en lugar de Cefalotina cefazolina La cefotaxima y la ceftriaxona no se deben utilizar para detectar la sensibilidad de los neumococos mediante el m todo de difusi n En su lugar se deber emplear otro tipo de ensayo como el de ceftizoxima La ceftizoxima detecta la sensibilidad reducida frente a las c
53. ureus laeruginosa faecalis influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 29212 49247 49619 Norfloxacin U 10 ug NORFX gt 16 15 14 lt 13 lt 4 gt 16 28 35 17 26 19 26 12 17 S pneumoniae lt 12 decreased susceptibility to quinolones Novobiocin 5 ug NOVOS 16 15 14 13 lt 2 18 25 Ofloxacin 10 ug OFLOX gt 18 17 15 lt 14 lt 2 gt 8 29 38 23 29 22 26 16 22 17 23 Staphylococcus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 1 24 Haemophilus spp gt 22 lt 2 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 2 gt 8 N gonorrhoeae gt 32 31 25 lt 24 lt 0 25 22 Oxacillin lug OXA 1 18 24 12 16 S aureus 13 12 11 10 2 24 Coag neg staph 218 lt 17 lt 0 25 20 5 S pneumoniae 220 lt 19 lt 19 lt 0 06 20 12 pen R pen Streptococcus spp non S pneumoniae gt 14 lt 13 lt 13 lt 0 12 20 25 pen UR N gonorrhoeae gt 12 lt 0 06 pen Oxolinic acid U P 10 ug OXOLI gt 16 15 14 lt 13 lt 4 gt 8 30 36 18 24 Penicillin Low 5 ug PEN L gt 26 25 23 lt 22 26 36 15 21 22 28 Staphylococcus spp gt 26 lt 0 1 Beta Lactamase Enterococcus spp gt 10 gt 16 Haemophilus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 1 gt 4 Beta haemolytic Streptococcus spp 222 0 12 Streptococcus spp viridans gt 26 25 13 lt 12 lt 0 12 gt 4 N gonorrhoeae gt 44 43 26 lt 25 lt 0
54. xT25 gt 16 15 11 lt 10 lt 2 38 28 152 23 29 24 32 24 32 20 28 Trimethoprim Sulfamethoxazole Haemophilus spp gt 16 15 11 lt 10 lt 0 5 9 5 24 76 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 19 18 16 lt 15 lt 0 5 9 5 24 76 Vancomycin 30 ug VAN30 gt 17 16 15 lt 14 lt 4 gt 32 17 21 20 27 Staphylococcus spp gt 15 lt 4 S pneumoniae gt 17 lt 1 Streptococcus spp non S pneumoniae gt 17 lt 1 2 18 h prediffusion staph BHI 5 blood lt 20 Detection of GISA 2 18 h prediffusion enterococci MH plain 216 16 lt 4 U Empleado exclusivamente en infecciones urinarias Si no se especifica ninguna especie de bacterias la interpretaci n del di metro de la zona se puede aplicar a bacterias de crecimiento r pido enterobacteri ceas y las especies de Pseudomonas Staphylococcus Enterococcus Acinetobacter ok Diferente de la recomendaci n de la CLSI o sin recomendaciones de la CLSI Notas Tabla 2 a b c d e Los estafilococos se deben analizar nicamente betalact micos frente a la penicilina la oxacilina y la cefoxitina Los estafilococos resistentes a la penicilina se deben considerar como resistentes a la amoxicilina ampicilina piperacilina y ticarcilina Se deber utilizar nicamente con aislados de muestras que no hayan sido tomadas de las meninges A n no se han detectado cepas de estreptococos del grupo A y del grupo B resistentes a la penici
Download Pdf Manuals
Related Search