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Manual clínico

1. Men Monitoreo 35 36 Pantalla 5 Fuga Fuga instant nea promedio loma de muestras variable dependiendo del Fusa limina cambio de fuga Unidad l min l seg _ _ _ _ _ ___ _ _ _ _ __ _ Gr fico presi n flujo loma de muestras de presi n de tratamiento y flujo A binio respiratorio estimado a 10 Hz 0 1 seg 10 0 O IS ANN lalalala aia aa Cada gr fico muestra los ltimos 20 segundos de datos Pantalla 6 Volumen corriente Se muestran las ltimas 14 respiraciones de datos promediados sobre cinco 2000 Vol corriente ml respiraciones i Pantalla 7 Sincronizaci n Diagrama de las fases de inspiraci n medidas de las ltimas 20 respiraciones Las ltimas 20 respiraciones del tiempo inspiratorio medido seg La altura de la barra indica el tiempo inspiratorio En los modos S ST se muestran los umbrales Ti m n Ti m x como Min M x l Par metros cambiados e e A i MA Alarma activada Fu oler as ti 12 vc 485 vmMm 7 2 Se muestra informaci n adicional en la p gina de resumen de episodios e 4m La fase inspiratoria se sostiene hasta Ti m n modo S ST e La barra roja indica durante cu nto tiempo se sostiene la fase inspiratoria hasta Ti m n modo S ST o Ti modo PAC T e La fase nspiratoria se cicla hasta EPAP PEEP en Ti m x modo S ST o Ti modo PAC T e o El dispositivo inicia la fase inspiratoria aument
2. Revise el n mero de serie del Stellar en la pantalla Informaci n del equipo del men Resumen Escriba el n mero de serie a trav s de ResScan en la memoria USB e Almacene el archivo de nuevo en la memoria USB y trate de leer de nuevo los datos e Si el problema persiste devuelva la memoria USB para su reparaci n e La memoria USB contiene datos del mismo dispositivo Utilice nicamente el equipo recomendado y suministrado por ResMed Transfiera los datos a la memoria USB desde otro dispositivo o desde Resscan Devuelva la memoria USB para darle servicio Problema Causa Posible Acci n No es posible escribir par metros en la memoria USB No hay suficiente espacio en la memoria USB La memoria USB no cumple con USB 2 0 o est protegida contra escritura La memoria USB est defectuosa Transferencia de datos fallida Datos incorrectos Falla de calibraci n del sensor de FiO El sensor de FiO no est conectado correctamente El sensor de FiO est usado o defectuoso Conecte la memoria USB a la PC y borre los datos que no sean necesarios Conecte de nuevo la memoria USB al Stellar y reintente escribir datos en ella Utilice nicamente el equipo recomendado y suministrado por ResMed Devuelva la memoria USB para darle servicio Intente de nuevo la transferencia de datos Si el problema persiste devuelva la memoria USB para su reparaci n Para la correcta conexi n del sensor de FiO
3. Tiempo 0 1 a 4 seg La duraci n de la fase inspiratoria del ventilador Se inspiratorio Ti 0 1 seg trata de un valor de Ti configurado en los modos 34 Controlado y PAC Par metro Rango Resoluci n Descripci n Volumen corriente 50 a 3000 ml El volumen corriente es una estimaci n de la cantidad Vc 10 ml de aire inhalado por respiraci n calculada como una integral del flujo respiratorio en base al flujo de fuga el flujo en los orificios de ventilaci n de la mascarilla y la frecuencia del flujo total La visualizaci n se basa en un promedio m vil de 5 respiraciones actualizado con cada respiraci n Ventilaci n 0 6 a 60 l min La ventilaci n minuto es producto de la frecuencia minuto VM 0 1 l min respiratoria y el volumen corriente La visualizaci n se basa en un promedio m vil de 5 respiraciones actualizado con cada respiraci n Nota Las preferencias de unidades de presi n y flujo se pueden configurar en el men Configuraci n en Opciones men de Configuraci n eas Pantalla 2 Monitoreo VAPS 1 Gr fico de barras de presiones con los l mites de presi n configurados 2 Se muestran los siguientes par metros de tratamiento e Fuga Vc FR Ti consulte la barra de estado del tratamiento en la pantalla Tratamiento e Ventilaci n alveolar Va volumen minuto sin espacio muerto Unidad l mostrado en el modo VAPS e Relaci n de inspiraci n a espiraci n por respiraci n kE e
4. Modo ST Espont neo Controlado o PS Presi n de soporte el dispositivo aumenta cualquier respiraci n iniciada por el paciente pero tambi n suministra respiraciones adicionales en caso de que la frecuencia respiratoria del paciente caiga por debajo de la respuesta respiratoria de respaldo configurada por el m dico Modo T Controlado se suministran la frecuencia respiratoria fija y el tiempo inspiratorio fijo establecidos por el m dico independientemente del esfuerzo realizado por el paciente PAC Presi n asistida control el tiempo de inspiraci n est preconfigurado en el modo PAC No hay ciclado espont neo o de flujo El paciente puede activar la inspiraci n cuando la frecuencia respiratoria est por encima de un valor preconfigurado o la respiraci n activada por el tiempo se administra a la frecuencia respiratoria de respaldo VAPS Presi n de soporte asegurada por volumen inteligente dise ada para mantener una ventilaci n alveolar objetivo preconfigurada mediante el monitoreo de la ventilaci n administrada ajustando la presi n de soporte y proporcionando una respiraci n de respaldo inteligente autom ticamente El modo de tratamiento VAPS est indicado para pacientes de por lo menos 30 kg 66 lb El modo VAPS solo est disponible en el Stellar 150 Estos modos de tratamiento excepto el modo CPAP en el que se administra un solo nivel de presi n continua se muestran a continuaci n Respira
5. de di metro y mayores as como gotas de agua que caigan verticalmente A Precauci n AA Anuncio de advertencia general consulte el enchufe conector del H4i y la conexi n de CA del dispositivo ON STAND BY Estado en espera o preparatorio para una parte del equipo interruptor de corriente O Conexi n para suministro de ox geno max 30 l min m x 30 l min lt gt Puerto de datos SM Asociaci n canadiense de normas Limitaci n de temperatura para almacenamiento y transporte gt Man jese con cuidado 4 Humedad m xima gt Mant ngase seco sn Fabricante 11 Lado superior N mero de cat logo N mero de serie C digo de lote D No se reutilice T Fecha de caducidad Z Mant ngase alejado de la luz solar Y No se use si el envase est da ado Sin l tex Informaci n ambiental Este dispositivo se debe desechar de conformidad con las leyes y reglamentos del pa s en el que se deseche Para obtener m s informaci n acerca de la disposici n del producto comun quese con su oficina local de ResMed o con su distribuidor especializado o visite nuestra p gina web en wWww resmed com Deseche los filtros de aire y los tubos de aire usados conforme a las directivas de su pa s Advertencias y precauciones generales ADVERTENCIAS Una advertencia le alerta sobre la posibilidad de que se produzcan lesiones Antes de usar el dispositivo lea el manual en su totalidad El dispositivo y los accesorios deben ser utilizad
6. Journal Applied Physiology 18 3 p519 522 1963 Frecuencia respiratoria objetivo del paciente La VAPS tiene un enfoque novedoso al proporcionar una frecuencia de respaldo En lugar de exigir una frecuencia respiratoria fija la frecuencia de respaldo inteligente IBR de la VAPS alternar autom ticamente entre dos l mites seg n el contexto El beneficio de este enfoque es una mejor sincron a al tiempo que se maximiza la capacidad de la VAPS para mantener la ventilaci n objetivo a una presi n de soporte m nima e Durante una apnea sostenida la BR adoptar una frecuencia respiratoria objetivo del paciente preconfigurada Esta frecuencia respiratoria objetivo del paciente define el l mite superior de la BR Usted ajusta la frecuencia respiratoria objetivo del paciente para que iguale la frecuencia respiratoria espont nea promedio del paciente a diferencia de una frecuencia de respaldo tradicional Acerca de los modos de tratamiento del Stellar 5 e Durante la ventilaci n espont nea la BR se ajusta para mantenerse bien en el fondo a 2 3 de la frecuencia respiratoria objetivo del paciente Esta frecuencia de respaldo de fondo le proporciona al paciente la m xima oportunidad de realizar una activaci n disparo espont nea e Cuando la activaci n espont nea se detiene p ej al inicio de una apnea la BR se ajusta desde su frecuencia de fondo a su frecuencia del paciente deseada Normalmente se ajusta
7. Tipo de mascarilla y Reconocer circuito en la p gina 30 Configurar programa consulte Programas en la p gina 29 Configurar rampa consulte Configuraci n de rampa en la p gina 29 Calentar humidificador consulte el paso 6 en la p gina 26 Configure el Tipo de mascarilla consulte Tipo de mascarilla y Reconocer circuito en la p gina 30 Inicie Descenso de rampa consulte Descenso de rampa en la p gina 30 La barra de estado del tratamiento le permite ver los datos del tratamiento mientras este est en curso La funci n solo est disponible en el Modo cl nico Barra de estado del tratamiento descripciones de par metros Par metro Rango Resoluci n Descripci n Fuga Fu 0 120 l min Fuga no intencional promedio actual La fuga total es un 1 l min resultado del algoritmo Vsync consulte Reconocer circuito en la p gina 7 La fuga no intencional se calcula restando el flujo previsto del orificio de ventilaci n de la interfaz en base al tipo de mascarilla en el men Par metros de la fuga total El promedio habitualmente est por encima de 2 a 6 respiraciones y puede ser m s corto en presencia de una fuga inestable Frecuencia 5 a 60 rem El n mero de respiraciones por minuto promediado respiratoria FR 1 rem sobre las ltimas cinco respiraciones Una respiraci n se considera un ciclo respiratorio si supera 50 ml ya sea espont nea o activada por el dispositivo
8. lvula de fuga ResMed con una impedancia m xima de 2 cm H0 a 30 l min 5 cm H O a 60 l min y 16 cm H 0 a 120 min dl A UO Nma Filtro antibacteriano V lvula de fuga ResMed R W a RN m R TA OS aa A AAA Cable de alimentaci n de CA Clip de seguridad del cable de CA Humidificador externo Tubo de aire Conecte el cable de alimentaci n Conecte el extremo libre del cable de alimentaci n a un tomacorriente Conecte firmemente el filtro bacteriano en la salida de aire del dispositivo Conecte el humidificador externo al otro lado del filtro antibacteriano Si no est usando un humidificador externo conecte el HMEF a la v lvula de fuga ResMed en el paso 10 Conecte el tubo de aire al humidificador externo Conecte la v lvula de fuga ResMed al tubo de aire Coloque la v lvula de fuga ResMed de forma que el aire proveniente de los orificios de ventilaci n no sople directamente sobre el t rax del paciente ADVERTENCIA Instale siempre la v lvula de fuga ResMed en el circuito de respiraci n con las flechas y el s mbolo apuntando en la direcci n del flujo de aire proveniente del dispositivo Stellar hacia el paciente Pulse el interruptor de encendido en la parte posterior del dispositivo para encenderlo Seleccione el tipo de mascarilla Traq seleccione el men Configuraci n luego Par metros cl nicos y luego Par metros avanzados Ejecute Reconocer circuito consulte Men
9. min o 20 el que sea mayor 20 o 30 ml el que sea mayor 1 rpm 0 5 o 20 el que sea mayor 0 1 seg o 10 el que sea mayor IPAP 0 5 cm H20 10 de presi n configurada fin de la inspiraci n EPAP o PEEP 0 5 cm H20 4 de presi n configurada CPAP 0 5 cm H20 10 de presi n configurada Resoluci n 1 l min 10 ml 1 rom 0 1 0 1 seg 0 1 cm H20 1 Los resultados pueden ser inexactos en presencia de fugas y pueden verse afectados por las caracter sticas de ventilaci n 2 Los resultados se expresan en STPH Temperatura presi n y humedad ambiente est ndar 3 Los resultados pueden ser inexactos en presencia de fuga y ox geno complementario de m s de 10 l min Si es necesario para el tratamiento use monitoreo externo 4 Los resultados pueden ser inexactos si el volumen corriente es inferior a 50 ml Tabla presi n flujo Stellar con tubo est ndar de 2 m 6 pies 6 pulg HN Presi n de tratamiento cm H20 100 120 Flujo l min HHR Especificaciones t cnicas 13 Medici n de FiO Medici n de concentraci n de FiO en EPAP IPAP 5 10 cm H30 curva azul 5 20 cm H30 curva roja y 5 30 cm H320 curva verde R C 5 20 frecuencia respiratoria de 20 rem con mascarilla facial completa Fuga facial completa 0 l min 100 0 VM 2 5 l min 90 0 80 0 4 VM 8 2 l min 70 0 60 0 4 VM 12 3 l m
10. rese de que se use el circuito correcto seg n lo que se registr para el programa seleccionado Opciones individual doble Selecci n de la unidad de medida de la estatura del paciente para la configuraci n de VAPS Opciones cm pula Puede borrar los siguientes datos que se registran durante el tratamiento e Horas usado horas que se administr tratamiento e Datos de alta resoluci n datos de flujo del paciente presi n del tratamiento oximetr a e Datos respiraci n por respiraci n p ej datos relacionados con la presi n y el flujo e Datos de resumen estad sticas en el men Resumen e Episodios de alarma e Cambios de par metros e Episodios del sistema p ej reconocer circuito aprobado cancelado Cuando borre los datos recibir un mensaje para que confirme la acci n antes de que se produzca el borrado Nota No es posible reiniciar las horas de funcionamiento del motor las horas de encendido y todos los par metros con esta opci n En el men Monitoreo la escala del eje Y cambia autom ticamente cuando esta funci n est habilitada trazo del flujo en la p gina Presi n Flujo trazos de Va y RR en la p gina Ventilaci n minuto Frecuencia respiratoria Ventilaci n alveolar los trazos de fuga y flujo en la p gina de Fuga volumen corriente en la p gina Vol corriente Opciones Ence Apag Para volver a la pantalla Opciones pulse el bot n Volver J 1 El par metro aparece tant
11. En la mayor a de los casos el uso de humidificaci n t rmica es el modo m s eficaz de reducir la resistencia nasal Consulte la gu a del usuario del H4i para obtener informaci n acerca de c mo utilizarlo ADVERTENCIA e Coloque siempre el H4i sobre una superficie plana por debajo del nivel del paciente para impedir que la mascarilla y el tubo de aire se llenen de agua e Aseg rese de que la c mara de agua est vac a y completamente seca antes de transportar el humidificador e El humidificador H4i no est indicado para uso m vil e No llene en exceso la c mara de agua ya que durante el uso esto provocar que se derrame agua en el interior del circuito de aire Revise el circuito de aire con regularidad para ver si se ha acumulado agua Si observa que se ha derramado agua en el interior del circuito de aire retire el agua y verifique que la c mara de agua no est demasiado llena Cuando use el H4i con presi n elevada superior a 25 cm H30 el uso de un colector de agua le permitir evitar que el agua se derrame hacia el interior del circuito de aire e Para una precisi n y sincron a ptimas ejecute Reconocer circuito cuando se realice un cambio de la configuraci n del circuito en particular cuando se a adan o eliminen componentes de elevada impedancia p ej filtro antibacteriano humidificador externo colector de agua mascarilla tipo almohadilla nasal o tubo de aire Consulte Men Configuraci n Opcione
12. M n se deje al nivel configurado durante la obtenci n de la ventilaci n objetivo del paciente a menos que el paciente considere que es demasiado baja para sentirse c modo C mo asegurar una ventilaci n exitosa con Stellar El xito de la ventilaci n ya sea utilizando una mascarilla o una traqueotom a se basa en mejorar el intercambio de gases y reducir el trabajo respiratorio del paciente El mantenimiento de la sincron a paciente dispositivo y el manejo de las fugas resultan esenciales para lograrlo Un buen dispositivo debe ayudar a este objetivo al e monitorear y compensar las fugas e detectar con precisi n el inicio y la finalizaci n del esfuerzo inspiratorio de un paciente para la activaci n disparo y el ciclado e responder con rapidez para alcanzar y mantener la presi n configurada e ofrecer flexibilidad de configuraci n para adaptarse a las variaciones patol gicas de la temporizaci n y el patr n respiratorios del paciente Stellar proporciona eficazmente esta capacidad mediante las siguientes funciones e Reconocer circuito m todo para calcular la impedancia del circuito de modo que se pueda controlar y calcular la presi n en las v as respiratorias del paciente e Vsync un algoritmo autom tico para compensar fugas no intencionales e Selecci n de mascarilla una selecci n correcta le indica a Stellar la cantidad de fuga que se puede esperar a trav s del orificio de ventilaci n de la mascarilla o
13. aire Utilice nicamente el equipo recomendado y suministrado por ResMed Ejecute la funci n Reconocer circuito para ajustar la presi n del tratamiento seg n el sistema de tubos de aire del paciente Revise los componentes incluidos en la configuraci n de circuito y aj stelos seg n sea necesario luego vuelva a ejecutar Reconocer circuito consulte Men Configuraci n Opciones en la p gina 46 El flujo de aire suministrado no est calentado o humidificado a pesar de estar usando el humidificador H4i El humidificador no est bien conectado El humidificador no calienta El humidificador no funciona La c mara de agua est vac a Conecte correctamente el humidificador El dispositivo se alimenta actualmente de una bater a o no est conectado a la red principal Devuelva el dispositivo y el humidificador para su reparaci n Llene la c mara de agua del humidificador La fecha o la hora de los archivos de datos es incorrecta La fecha o la hora del dispositivo no es correcta Corrija la hora y la fecha actuales en el men Opciones Nota Cambiar la configuraci n de la hora o la fecha hacia atr s borrar todos los datos registrados No es posible leer ni escribir los par metros desde la memoria USB N mero de serie err neo La memoria USB contiene datos ilegibles La memoria USB no cumple con USB 2 0 La memoria USB no contiene ning n dato La memoria USB est defectuosa
14. de fugas de Stellar combina Vsync y la Selecci n de mascarilla para el monitoreo de las fugas es decir las fugas no intencionales por la mascarilla y por los orificios de ventilaci n y compensa eficazmente su efecto potencialmente perjudicial para el tratamiento Es importante que el dispositivo monitoree el flujo respiratorio del paciente lo cual proporciona informaci n sobre la ventilaci n pulmonar y la temporizaci n del estuerzo del paciente Al utilizar la se al de flujo respiratorio el dispositivo puede activar y ciclar las respiraciones que se sincronizan bien con el esfuerzo del paciente C mo asegurar una ventilaci n exitosa con Stellar 1 El flujo de fuga tanto no intencional como del orificio de ventilaci n en l nea y de la mascarilla se a ade al flujo total medido por el sensor de flujo del dispositivo y enmascara el verdadero flujo respiratorio Sin compensaci n de fugas esto podr a provocar una activaci n disparo y un ciclado as ncronos as como un monitoreo impreciso de los datos que podr a afectar la toma de decisiones cl nica Stellar puede extraer el flujo respiratorio del paciente del flujo total Utiliza informaci n de la Selecci n de mascarilla para adaptarse a las fugas del orificio de ventilaci n en l nea de la mascarilla y Vsync para compensar las fugas no intencionales Es decir Flujo respiratorio calculado Flujo total Fuga por el orificio de ventilaci n Fuga no intencional F
15. e utilizar esta informaci n para calcular de forma continua el tama o de la abertura de la fuga a medida que cambia e Calcular el flujo de aire a trav s de la abertura conociendo su tama o y la presi n de tratamiento TiControl TiControl Y permite que el m dico configure los l mites de tiempo inspiratorio m nimo y m ximo El Ti m n y el Ti m x pueden configurarse antes o despu s del tiempo inspiratorio espont neo ideal del paciente para garantizar un tiempo adecuado para el intercambio de gases y ofrecer un intervalo de oportunidad para el ciclado a EPAP Ti m x Ti m n Intervalo para a el ciclado Flujo del paciente Presi n Para algunos pacientes cuyo esfuerzo o flujo inspiratorio es d bil e insuficiente el Ti M n impide un ciclado prematuro a EPAP El ciclado prematuro a EPAP puede provocar un apoyo respiratorio insuficiente Cuando la detecci n de respiraciones resulta dif cil debido a un exceso de fugas o a una inhibici n del estuerzo o flujo de exhalaci n el Ti m x impide eficazmente la inspiraci n prolongada Consulte Configuraci n del TiControl en la p gina 61 Sensibilidades de activaci n disparo y ciclado Bajo condiciones normales el dispositivo activa inicia IPAP y cicla finaliza IPAP y cambia a EPAP seg n va detectando el cambio en el flujo del paciente La detecci n de la respiraci n del paciente mejora con la funci n autom tica de manejo de fugas del dispositivo Vsy
16. g m Pl stico flexible de 2 m 6 pies 6 pulg o de 3 m 9 pies 10 pulg de longitud 22 mm 0 9 pulg de di metro Especificaciones t cnicas 71 12 Tubo de aire SlimLine Pl stico flexible de 1 83 m 6 pulg de longitud 15 mm 0 6 pulg de di metro Clasificaciones CEl 60601 1 e Clase ll Cl usula 3 14 doble aislamiento Este cumplimiento significa que no existe la necesidad de una toma de tierra protectora es decir enchufe con toma a tierra e ipo BF e Funcionamiento ininterrumpido Requisitos para viajes en avi n Pueden usarse dispositivos electr nicos m dicos port tiles M PED que cumplan los requisitos de la Administraci n Federal de Aviaci n FAA de R1CA DO 160 durante todas las fases de los viajes a reos sin necesidad de pruebas ni aprobaci n por parte del operador de la aerol nea ResMed confirma que el Stellar cumple los requisitos de RTCA DO 160 Este dispositivo no es adecuado para usarse en presencia de una mezcla anest sica inflamable Notas e El fabricante se reserva el derecho de cambiar estas especificaciones sin previo aviso e La presi n se puede visualizar en cm H0 o hPa Valores visualizados Valor Rango Sensor de flujo en el dispositivo Fuga Volumen corriente 3 Frecuencia respiratoria Ventilaci n minuto Ventilaci n minuto alveolar Ti Presi n 0 120 l min 50 a 3000 ml 5 a 60 rpm 0 6 a 60 0 0 a 4 seg O a 40 cm H20 Precisi n 12
17. la mascarilla 2 Sost ngala en su posici n O durante por lo menos tres segundos hasta que comience el suministro de presi n 3 Ajuste la mascarilla la almohadilla y el arn s de la mascarilla hasta que el paciente tenga un buen ajuste de la mascarilla Despu s de tres minutos a la presi n de ajuste de la mascarilla las presiones y el modo de tratamiento prescritos comenzar n El ajuste de la mascarilla se puede interrumpir en cualquier momento presionando O Notas e Pulse O durante por lo menos tres segundos durante el ajuste de la mascarilla para iniciar el tratamiento inmediatamente Se mostrar la pantalla de tratamiento e La funci n de ajuste de la mascarilla queda desactivada cuando se selecciona Traq como tipo de mascarilla e La disponibilidad de esta funci n depende del pa s 30 Uso de los men s El dispositivo tiene tres men s Monitoreo Configuraci n e Informaci n a los que se accede a trav s de botones equivalentes en la parte derecha de la pantalla LCD En cada men hay pantallas que muestran informaci n sobre las configuraciones el dispositivo o el tratamiento La estructura del men es la misma en los modos de Paciente y Cl nico Existen diferencias principalmente en las configuraciones que se describir n en las siguientes p ginas Y M MONITOREO 7 CONFIGURACI N INFO Resumen de Tratamiento Par metros AG cl nicos episodios Monitoreo Presi n Flujo Ventilaci n min
18. minuto e la ventana de detalles 5 min que muestra fuga flujo y presi n y puede presentar una sugerencia para reajustar los par metros o la mascarilla Para obtener m s informaci n consulte Administraci n de datos en la p gina 57 Review Example Smith John TOS E Statistics Ial Summary Graphs Wt Detailed Graphs TE Oximetry Statistics 3 Device Log Product Stellar Serial No 20100315491 Monday 17 May 2010 view E Hours 23 00 00 01 02 03 04 05 06 00 Sp02 96 00 91 00 RSH e DL A e E RPF ay ami ss aa iiku i hit wA LAA i dE A a al o 85 50 SLOR Minute Yentilation T E p 7 00 k dy db Limin 350 nnn Respiratory Rate 30 0 a 22 5 breathsfmin n dk iri dii ARTT y ANNA l 15 0 y bd b y f i i TA J1 ly 45 00 30 00 15 00 WA 0 00 Pressure High 20 0 Rate 15 0 10 0 view 5 A v 56 Pressure High 180 Rate LA JU P m AAN mmm AUN o HN AA AD A 204 N aiian aand gaand 37 0 52 0 en 4 Es ideal observar los cambios de nivel de la presi n de soporte o IPAP a lo largo de la sesi n O la noche Si la presi n de soporte se mantiene al mismo nivel durante un per odo largo de tiempo con frecuencia en un nivel de presi n de soporte m ximo puede indicar que e la Va objetivo es demasiado elevada e la PS M x est configurada demasiado baja para mantener adecuadamente la ventilaci n e la
19. n consulte Par metros avanzados Valores predeterminados de f brica y rangos de par metros en la p gina 40 Ajustes predeterminados para patolog as 10 Los ajustes predeterminados para patolog as ofrecen la posibilidad de elegir valores de configuraci n preestablecidos y espec ficos de una enfermedad para facilitar un comienzo eficaz del tratamiento Puede seleccionar entre cuatro conjuntos de mec nica del sistema respiratorio Antes de usar el dispositivo deber revisar los par metros de configuraci n en la pantalla Par metros cl nicos Configuraci n en Enfermedad Enfermedad S ndrome de Mec nica o amp pulmonar pulmonar hipoventilaci n pulmonar N da 2 obstructiva restrictiva por obesidad normal IPAP cm H20 DA 13 11 15 11 EPAP o PEEP em HO Y Y Y Y Y 5 5 7 5 PS cm H20 Y M 8 6 8 6 Tiempo de subida ms Y Y Y Y Y 150 300 300 200 Tiempo de descenso YA YO VO Y 200 200 200 200 ms Sensibilidad de Y Y Y Y Mediana Mediana Mediana Mediana activaci n disparo Sensibilidad de ciclado x Y Y Alta Baja Mediana Mediana PS M n cm H20 Y 4 4 4 2 PS M x cm H20 Y 20 20 18 20 Ti m n seg Y Y Y 0 3 0 5 0 5 0 5 Ti m x seg Y Y Y 1 0 1 5 1 5 1 5 La escala de milisegundos del tiempo de subida y descenso solo es una aproximaci n Un vistazo a Stellar Conexi n infrarroja para Asa Entrada de ox geno Conector H4i y gt conexi n CA Salida de aire Cubierta del filtro de a
20. n del circuito actual asegur ndose de seleccionar la configuraci n adecuada de la mascarilla consulte Men Configuraci n Opciones en la p gina 46 Configure los Ajustes predeterminados para patolog as consulte Ajustes predeterminados para patolog as en la p gina 10 Seleccione el modo VAPS Introduzca la estatura del paciente aproximada o la longitud de los brazos extendidos Conecte al paciente Seleccione Aprender valores deseados El dispositivo debe estar en modo de espera para comenzar el procedimiento Aprender valores deseados IV Encienda el ox geno si est en uso Configure los controles de tratamiento principales Introduzca la EPAP o PEEP preliminar consulte la p gina 62 Se recomienda que inicie con 4 a 6 cm H30 que es lo que puede tolerar la mayor a de los pacientes Ajuste la presi n de soporte El nivel de presi n de soporte durante el procedimiento Aprender valores deseados se debe evaluar individualmente La presi n de soporte excesiva durante la sesi n de reconocimiento puede provocar un objetivo de ventilaci n alveolar que supere la necesidad metab lica del paciente Para pacientes que distrutan de una ventilaci n diurna adecuada pero que tienen problemas importantes durante el sue o p ej s ndrome de hipoventilaci n por obesidad el objetivo es capturar la ventilaci n diurna en reposo con una presi n de soporte m nima de modo que el paciente est respirand
21. o para salir de Aprender valores deseados sin alterar los par metros seleccione Cancelar Esto interrumpe el proceso de Aprender valores deseados el men vuelve a Par metros cl nicos y el tratamiento termina Pulse la tecla Monitoreo o Info para desplazarse por las p ginas relacionadas p ej Frecuencia respiratoria VM Vc si resulta necesario Cuando pulse la tecla del men Configuraci n volver a Aprender valores deseados PRECAUCI N Debido a que Cancelar finalizar el tratamiento se debe desconectar al paciente del ventilador a menos que se vaya a reanudar la ventilaci n inmediatamente Revise la configuraci n de tratamiento secundaria en Par metros avanzados p ej PS M n PS M x consulte PS Min M x en la p gina 6 Inicie el tratamiento Refine la EPAP PEEP para que se adapte al tipo de tratamiento necesario Para obtener m s informaci n consulte Evaluaci n de los resultados cl nicos en la p gina 56 Configuraci n manual de VAPS 04 Mientras que el procedimiento Aprender valores deseados ofrece el mejor medio para obtener una estimaci n de ventilaci n inicial VAPS tambi n permite la introducci n manual de su objetivo utilizando una ventilaci n minuto una frecuencia espont nea y una estatura del paciente introducidas A partir de esta VAPS puede calcular la ventilaci n alveolar objetivo y adoptar su frecuencia respiratoria objetivo del paciente Ejecute Reconocer objet
22. puede ser configurado por el paciente Men configuraci n 4 Idioma Espa ol Par metro Idioma Brillo Luz de fondo Hora Fecha Formato hora Formato fecha Unidad presi n Unidad de flujo Luz trat Predeterminado Ingl s 70 Auto 12 hrs mm dd aaaa cm H20 l min Ence Men de configuraci n Men Configuraci n Frog 1 ST Frog 1 2 a Descripci n Configura el idioma de la pantalla Opciones Dependiendo de la configuraci n regional Configura la luz de fondo de la pantalla Opciones 20 a 100 en incrementos del 10 Activa la luz de fondo de la pantalla y del teclado Si se selecciona la configuraci n Auto la luz de fondo se apaga despu s de cinco minutos sin que se realice ninguna acci n y se vuelve a encender si se pulsa cualquier otro bot n o se produce una alarma Opciones Ence Auto Configura la hora actual Nota Al cambiar la configuraci n de la hora hacia atr s se borrar n todos los datos registrados Opciones horas minutos segundos Configura la fecha actual Nota Cambiar la configuraci n de la fecha hacia atr s borrar todos los datos registrados Opciones d a mes a o Configura el formato de hora Opciones 24 hrs 12 hrs Configura el formato de fecha Opciones dd mm aaaa mm dd aaaa Selecci n de las unidades de presi n de la pantalla Opciones cm H20 hPa Selecci n de las unidades de flujo d
23. resmed com Un vistazo a Stellar 11 Interfaz del paciente Pueden utilizarse tanto mascarillas como tubos de traqueotom a con Stellar Para configurar el tipo de interfaz de paciente vaya al men Configuraci n seleccione Par metros cl nicos y luego Par metros avanzados Para obtener informaci n sobre el uso de las mascarillas consulte el manual de la mascarilla correspondiente Para obtener una lista completa de las mascarillas compatibles con este dispositivo consulte la lista de compatibilidad de mascarillas y dispositivos en www resmed com en la p gina Productos en la secci n sobre servicio y soporte Si no tiene acceso a Internet comun quese con su representante de ResMed Humidificaci n Se recomienda un humidificador especialmente para pacientes que experimenten resequedad en la nariz la garganta o la boca Para obtener informaci n sobre el uso de un humidificador como parte de e ventilaci n no invasiva consulte Configuraci n para uso no invasivo en la p gina 14 e ventilaci n invasiva consulte Configuraci n para uso invasivo en la p gina 16 Bater a interna PRECAUCI N Con el paso del tiempo la capacidad de la bater a interna disminuir Esto depende del uso individual y de las condiciones ambientales A medida que la bater a se degrade es posible que se generen alarmas o errores del sistema relacionados con la misma ResMed recomienda probar la bater a despu s de dos a os para
24. se ha reconocido con xito la configuraci n del circuito se muestra O Si no ha tenido xito se muestra 1 consulte Soluci n de problemas en la p gina 63 Si Reconocer circuito falla se aplicar n las caracter sticas predeterminadas del circuito Par metro Calibraci n del sensor de FiO SmartStart Stop Per odo rampa CPAP inicial EPAP inicial o PEEP inicial Rampa m x Descenso de rampa Valores de f brica Predeterminado Apagado Apagado 4 0 cm H20 4 0 cm H20 Apagado Apagado Descripci n El dispositivo inicia la calibraci n del sensor de monitoreo de FiO para medir la concentraci n de ox geno del aire respirable 1 Pulse amp para iniciar la calibraci n del sensor de FiO 2 Espere hasta que el dispositivo finalice su calibraci n Los resultados se muestran al terminar Nota Detenga el flujo de ox geno Si est activado el dispositivo empezar a funcionar autom ticamente cuando el paciente respire y se detendr autom ticamente SmartStop cuando la mascarilla se retire Esto significa que no hay que pulsar la tecla de Inicio Paro para iniciar o terminar el tratamiento Nota La funci n SmartStop est desactivada si e Se selecciona Facial o Trag como opci n de mascarilla e Las alarmas de ventilaci n minuto baja o fuga grave est n configuradas a Ence e Se est llevando a cabo la operaci n de ajuste de la mascarilla e Confirme que la op
25. seg n se midi conforme a ISO 17510 1 2007 gt 45 dBA lt 85 dBA a 1 m 3 pies 3 pulg 3 pasos bajo medio alto Almacenamiento de datos Dimensiones Largo x Ancho x Alto Peso Salida de aire Medici n de presi n Medici n del flujo Unidad de alimentaci n Suministro el ctrico aislado de CC externo Bater a interna Construcci n de la carcasa Condiciones ambientales del Stellar Compatibilidad electromagn tica Filtro de aire Tubo de aire Datos de 7 d as de flujo respiratorio presi n de tratamiento calculada SpO frecuencia de pulsaciones datos respiraci n por respiraci n EPAP presi n de soporte ventilaci n minuto fuga frecuencia respiratoria volumen corriente tiempo inspiratorio tiempo espiratorio respiraciones activadas o cicladas espont neamente o por el dispositivo Datos de 365 d as del percentil 5 50 95 fuga SpO ventilaci n minuto volumen corriente frecuencia respiratoria E presi n de soporte AHI Al 230 x 170 x 120 mm 9 1 x 6 7 x 4 7 pulg 2 1 kg 4 6 lb C nica de 22 mm 0 9 pulg compatible con ISO 5356 1 2004 Equipo anest sico y respiratorio Conectores c nicos Transductor de presi n interno Transductor de flujo interno CA 100 a 240 V 50 a 60 Hz 2 2 A m x 65 W 24V 3A Bater a externa de iones de litio 144 V 1 6 Ah 23 Wh Horas de funcionamiento 2 hrs con una bater a nueva bajo condiciones normales cons
26. uso Si el dispositivo est visiblemente sucio limpie las superficies exteriores del dispositivo y el ox metro de pulso si se utiliza con un pa o h medo y un detergente suave PRECAUCI N e No cuelgue el tubo de aire a la luz directa del sol ya que con el tiempo se endurecer y terminar por agrietarse e No utilice blanqueador cloro alcohol o soluciones a base de sustancias arom ticas incluidos todos los aceites perfumados ni jabones humectantes o antibacterianos para la limpieza diaria del tubo de aire o del dispositivo aparte de los productos de limpieza aprobados Mikrozid AF o CaviCide 9 Esas soluciones podr an endurecer el producto y reducir su vida til El uso de productos de limpieza y soluciones desinfectantes que contengan alcohol aparte de los productos de limpieza aprobados es aceptable para la limpieza peri dica del dispositivo tal como la realizada entre pacientes o sobre todo para periodos de servicio pero no se recomienda para la limpieza diaria Semanalmente 1 Separe el tubo de aire del dispositivo y de la interfaz del paciente 2 Lave el tubo de aire en agua tibia con un detergente suave 3 Enju guelo bien cu lguelo y d jelo secar 4 Vuelva a conectar el tubo a la salida de aire y a la interfaz del paciente 5 Siel dispositivo est visiblemente sucio limpie las superficies exteriores del dispositivo y el ox metro de pulso si se utiliza con un pa o h medo y un detergente suave
27. vMm 50 Se pueden almacenar hasta dos conjuntos de par metros de Programa Prog 2 2 ST O Tratamiento 21 47 17 09 04 2014 tratamiento Programas para distintas configuraciones del dispositivo p ej resultados individuales de Reconocer circuito adem s de los par metros de ventilaci n y alarmas Estos se almacenan mientras se encuentre en el men Par metros cl nicos Si ambos p ej doble est n seleccionados el paciente puede elegir el programa a utilizar en la pantalla Tratamiento Si solo se ha seleccionado un nico programa la opci n no se muestra 0 0cmH20 Pueden configurarse programas individuales o dobles en el men Configuraci n Opciones Configuraci n Los nombres del programa se pueden personalizar utilizando ResScan p ej D a y Noche Cuando configure un programa nuevo conecte el circuito que corresponde y ejecute Reconocer circuito Fu 0 FR O Ti 00 ve o vm 00 Nota Cada programa conserva su propia configuraci n del circuito Al cambiar entre programas aseg rese de usar el circuito correcto sistema de respiraci n seg n lo reconocido para ese programa Inicio del tratamiento 29 Descenso de rampa Si tiene problemas para apagar la ventilaci n puede utilizar la funci n Descenso de rampa Esta funci n reduce la presi n del tratamiento en un per odo de cinco minutos El paciente puede activar la funci n Descenso de rampa cuando est seleccionad
28. y rangos de par metros Par metro Modo Predeterminado Descripci n CPAP ST PS lt VAPS PAC PS M n 4 cm H20 PS M x Y 20 cm H0 Tiempo Y E y EN Y 150 subida Tiempo de Y E y EN Y 200 descenso Presi n de soporte m nima en modo VAPS Opciones 0 a 20 cm H20 PS M n siempre por debajo de la PS M x en incrementos de 0 2 cm H20 Presi n de soporte m xima en modo VAPS Opciones 0 a 30 cm H30 en incrementos de 0 2 cm H20 Tiempo de subida configura el tiempo que tarda el dispositivo en presurizar IPAP consulte la p gina 10 Notas e La escala de milisegundos del tiempo de subida y descenso solo es una aproximaci n Eltiempo de subida real alcanzado est influenciado por varios factores como el cumplimiento la resistencia la fuga el diferencial de presi n y los patrones respiratorios del paciente e Eltiempo de subida prolongado inhibe la presurizaci n Debe tener precauci n para garantizar que el tiempo de subida se configure seg n el flujo inspiratorio y el trabajo respiratorio de los pacientes Los pacientes con un trabajo respiratorio elevado un Ti corto y una frecuencia respiratoria r pida requerir n tiempos de subida m s breves que los de aquellos con una frecuencia respiratoria m s baja una respiraci n tranquila y un Ti m n normal e Ti tienen prioridad por sobre Tiempo subida Opciones 150 a 900 limitado a 2 3 de Ti m x o Ti en incrementos de 50 Tiempo de d
29. 0 en incrementos de 0 2 cm H20 Configura el tiempo inspiratorio Opciones 0 2 a 4 seg o 2 3 de un ciclo de respiraci n definido por la frecuencia respiratoria o de respaldo en incrementos de 0 1 seg Configura las respiraciones por minuto rpm Opciones 5 a 60 rpm en incrementos de 1 rom Configura el n mero fijo de respiraciones por minuto rem El paciente no puede activar espont neamente el dispositivo en este modo Opciones 5 a 60 rpm en incrementos de 1 rom La entrada de frecuencia para el algoritmo VAPS Se debe configurar a la frecuencia respiratoria real del paciente Consulte Frecuencia respiratoria objetivo del paciente en la p gina 5 Opciones 8 a 30 rpm en incrementos de 1 rom Una entrada para el algoritmo VAPS Consulte Ventilaci n alveolar objetivo en la p gina 5 Opciones 1 a 30 l min en incrementos de 0 1 Herramienta utilizada para configurar el objetivo de VAPS Consulte Configuraci n manual de VAPS en la p gina 54 La estatura del cuerpo es necesaria para el c lculo del espacio muerto Puede introducir en su lugar la longitud de los brazos extendidos Opciones 110 a 250 cm 43 a 98 pulg en incrementos de 5 cm 2 pulg Herramienta utilizada para configurar objetivos de VAPS Consulte Utilizaci n de Aprender valores deseados en la p gina 52 Men configuraci n 39 40 Par metros avanzados Valores predeterminados de f brica
30. 0 MHz y 800 MHz se aplica el rango de frecuencias m s alto NOTA 3 Puede que estas directrices no se apliquen a todas las situaciones La propagaci n electromagn tica es afectada por la absorci n y el reflejo en estructuras objetos y personas a Las intensidades de campo de los transmisores fijos tales como estaciones base para radiotel fonos m viles inal mbricos y radios m viles terrestres emisoras de aficionados emisiones de radio AM y FM y emisiones de televisi n no se pueden predecir con exactitud de forma te rica Para evaluar el entorno electromagn tico provocado por transmisores de RF fijos se deber a considerar la posibilidad de realizar una prueba electromagn tica in situ Si la intensidad de campo medida en el lugar donde habr de usarse el dispositivo excede el nivel de cumplimiento de RF correspondiente indicado anteriormente el dispositivo deber ser vigilado para verificar que funciona normalmente Si se observa una anomal a en el funcionamiento puede que sea necesario tomar medidas adicionales como reorientar o trasladar el dispositivo P Enel rango de frecuencias de 150 kHz a 80 MHz las intensidades de campo deber an ser inferiores a 3 V m Especificaciones t cnicas 15 Distancias recomendadas entre equipos de comunicaci n por RF port tiles y m viles y el dispositivo El dispositivo est dise ado para su utilizaci n en entornos en los que las alteraciones por RF irradiada est n controladas El cliente o u
31. 21 Ox metro de pulso 20 Sensor de monitoreo de FiO 22 Tratamiento en casa 19 Uso invasivo 16 CPAP 38 D Descenso de rampa 30 47 Desig presi n 49 E EPAP PEEP 2538 Escalamiento autom tico 49 Espacio muerto anat mico 5 Estatura 39 F Fecha 48 Filtro antibacteriano 23 Formato fecha 48 Formato hora 48 Frecuencia de respaldo 39 Frecuencia respiratoria 34 39 Frecuencia respiratoria objetivo del paciente 5 39 Fuga 34 H Humidificaci n 12 26 Conexi n del H4i 15 BR 5 Idioma 48 Inicio Paro 24 Interfaz de paciente Tipos compatibles 12 IPAP 2 38 VAPS 2 4 54 indicaciones de uso 4 M Memoria USB 57 Men Configuraci n 37 48 Opciones 33 46 Par metros avanzados 40 Par metros cl nicos 32 37 Par metros de alarma 33 42 Informaci n 50 Monitoreo 34 Men Informaci n 50 Men s 31 Modo cl nico 37 Modo CPAP 2 Modo PAC Presi n asistida control 2 Modo PS Presi n de soporte 2 Modo S Espont neo 2 Modo ST Espont neo Controlado 2 Modo T Controlado 2 Modos de tratamiento 38 O Ox geno suplementario 21 Ox metro de pulso 26 p Panel de control 24 Pantalla LCD 25 Par metros predeterminados 38 Patolog a 38 PEEP 2 Per odo rampa 47 Presi n de soporte 2 Prog m ltiple 49 Programas 29 38 Prueba funcional 25 PS 39 PS M x 6 40 PS M n 6 40 R Rampa Ajuste 29 Reconocer circuito 7 46 S Sensibilidades de activaci n disparo y ciclado 7 9 Sensor
32. 3 y 4 desconectando el circuito en distintos puntos de conexi n p ej en la salida de aire del dispositivo N D Si la alarma de Circuito desconectado no se activa como se tiene previsto ser por la resistencia del circuito Considere la posibilidad de utilizar las alarmas fuga grave ventilaci n minuto baja presi n baja frecuencia respiratoria baja apnea o SpO baja Mascarilla sin ventilaci n 1 Inicie el tratamiento con el dispositivo configurado para administrar el tratamiento utilizando la mascarilla y el circuito del paciente 2 Obstruya los orificios de ventilaci n de la mascarilla La alarma deber a sonar en 30 seg Tubo obstruido 1 Inicie el tratamiento 2 Obstruya el tubo de aire con la mano La alarma se activa cuando el tubo se obstruye durante por lo menos 15 segundos Intervalo de prueba Siempre cuando se utilice ox geno y la celda de FiO se haya recalibrado Siempre cuando se utilice ox geno y la celda de FiO se haya recalibrado En cada nuevo paciente Siempre que se realice un cambio en la configuraci n del circuito del paciente o en los par metros del dispositivo Cuando el m dico lo considere necesario Si es necesario para el paciente Men configuraci n 45 Alarma Sensor de FiO desconectado Intervalo de prueba 1 Inicie el tratamiento con el dispositivo configurado para administrar el Si es necesario para tratamiento y la celda de FiO y el circu
33. Aseg rese de que la configuraci n de la alarma sea adecuada para el paciente e Ajuste la mascarilla para minimizar la fuga consulte Uso del ajuste de la mascarilla en la p gina 30 e Revise la integridad del circuito de aire y recon ctelo e Compruebe que la v lvula antiasfixia est totalmente cerrada e Aseg rese de que la mascarilla tenga orificios de ventilaci n e Aseg rese de que los orificios de ventilaci n de la mascarilla no est n obstruidos e Aseg rese de que la v lvula de fuga ResMed est instalada y de que el orificio de ventilaci n no est obstruido e Aseg rese de que el ox geno si se est usando solo se haya conectado en la parte posterior del dispositivo e Reeval e al paciente para garantizar un tratamiento adecuado e Aseg rese de que la configuraci n de la alarma sea adecuada para el paciente Soluci n de problemas 65 66 Problema Causa Posible Acci n Pantalla LCD Bater a interna baja La capacidad de la bater a interna est por Conecte el dispositivo al suministro de red debajo de 30 Pantalla LCD SpO bajo El SpO ha descendido por debajo del nivel de e Revise la conexi n del sensor alarma preconfigurado e Reeval e al paciente para garantizar un tratamiento adecuado Pantalla LCD Sensor digital de SpO averiado El sensor digital no est conectado Revise si el sensor digital est conectado adecuadamente o proporciona valores err neos a
34. Configuraci n Opciones en la p gina 46 seg n las siguientes ilustraciones de configuraci n Configuraci n para uso invasivo 17 Con un humidificador externo Filtro antibacteriano V lvula de fuga ResMed Tubo de aire A Humidificador externo Sin un humidificador externo V lvula de fuga ResMed Filtro antibacteriano RESMED Tubo de aire 10 Sino est usando un humidificador externo conecte el HMEF al lado de la v lvula de fuga ResMed correspondiente al paciente 11 Conecte el soporte del cat ter Soporte del cat ter IA tr y MIA S SS Nes if S a SS la v lvula de fuga ResMed o el HMEF se pueden conectar a interfaces de traqueotom a estandarizadas que incluyen piezas conectoras como los soportes de cat teres El soporte del cat ter y el humidificador externo no forman parte del componente ResMed 18 Detecci n de la desconexi n del circuito y de la descanulaci n Las alarmas deben configurarse y probarse de manera que se detecten la desconexi n del circuito y la descanulaci n consulte Prueba de las alarmas en la p gina 43 Si la alarma Circuito desconectado no se activa correctamente considere usar las alarmas Fuga grave Ventilaci n minuto baja Presi n baja Frecuencia respiratoria baja Apnea y SpO baja Como alternativa se puede usar monitoreo independiente Uso del dispositivo Stellar por primera vez Al usar el dispositivo Stellar
35. EPAP es demasiado baja para tratar la obstrucci n de las v as respiratorias superiores Los consejos para identificar la obstrucci n de las v as respiratorias superiores incluyen e episodios de desaturaci n e peque as respiraciones aplanadas en la gr fica del flujo e grandes niveles de presi n de soporte sin flujo respiratorio asociado Administraci n de datos Adem s de los datos disponibles para la visualizaci n directa en el dispositivo puede ver y actualizar datos a trav s de las aplicaciones de ResMed que le ayudan con la administraci n del cumplimiento Dichas aplicaciones son ResScan e EasyCare Tx Al utilizar ResScan podr ver datos de tratamientos y cambiar configuraciones en el dispositivo Para transferir datos entre el dispositivo y una PC puede usar la memoria USB de ResMed Use EasyCare Tx para la visualizaci n remota de datos en tiempo real en vivo y el ajuste de configuraciones Para obtener m s informaci n consulte el manual de la aplicaci n de la PC Hay dos puertos de comunicaci n de datos en la parte posterior del dispositivo para la conexi n de una memoria USB consulte Un vistazo a Stellar en la p gina 11 Los datos del dispositivo y el tratamiento pueden almacenarse en l o leerse desde l ADVERTENCIA No conecte ning n dispositivo a los puertos de comunicaci n de datos que no sea un dispositivo especialmente dise ado y recomendado por ResMed Si se conecta otro dispositivo se
36. Mediciones de ox metro de pulso desde Nonin La frecuencia card aca y SpO se promedian sobre cuatro latidos del pulso El dato se muestra solo cuando un ox metro est conectado al dispositivo e FiO Fracci n promedio del nivel de ox geno en la salida de aire Se muestra cuando est conectado un sensor de ox geno Nota Los valores de SpO y FiO no son adecuados para usarlos con fines de diagn stico olrrR 10 1ti 20l vc soo vm 5 0 Pantalla 3 Presi n flujo Presi n Presi n de tratamiento actualizada a 10 Hz 0 1 seg Flujo Flujo respiratorio estimado actualizado a 10 Hz 0 1 seg Unidad l min l seg Cada gr fico muestra los ltimos 20 segundos de datos Puede desplazarse hacia atr s para ver datos pasados desde el inicio de la sesi n Pulse y luego g relo en sentido contrario a las manecillas del reloj Pantalla 4 Frecuencia respiratoria ventilaci n minuto Se muestran los ltimos cinco minutos de datos promediados sobre cinco ES Ventilaci n minuto I re S p ra C O n e S E SES o 5 min Frec S 7 _ A al A A A AA lt 21 Vi 5 0 FR 15 Ti Pantalla 4 solo VAPS Ventilaci n minuto Ventilaci n alveolar Se muestran los ltimos cinco minutos de datos promediados sobre cinco Ventilaci n minuto I res p rac ones 15 PA La ventilaci n alveolar tiene una directriz de Va objetivo 5 min Tao Va z l Ventilaci n alveolar I
37. Mensualmente 1 Limpie el exterior del dispositivo y del ox metro de pulso si se utiliza con un pa o h medo y un detergente suave 2 Inspeccione visualmente el filtro de aire para verificar que no est obstruido por suciedad y que 00 no tenga agujeros Cambio del filtro de aire Cambie el filtro de aire cada seis meses o m s a menudo si es necesario ADVERTENCIA No lave el filtro de aire El filtro de aire no es lavable ni reutilizable Retire la cubierta del filtro de aire de la parte posterior del dispositivo Retire y deseche el filtro de aire usado Inserte un filtro nuevo bb N Vuelva a colocar la cubierta del filtro de aire filtro de aire cubierta del filtro de aire Limpieza y mantenimiento 59 Uso en m ltiples pacientes ADVERTENCIA e Es necesario un filtro antibacteriano si el dispositivo se utiliza en m ltiples pacientes e En un entorno de uso en m ltiples pacientes debe realizar lo siguiente antes de proporcionar el dispositivo al paciente Filtro de aire y filtro Sustit yalo antibacteriano Mascarilla Reproc sela Puede obtener instrucciones de limpieza desinfecci n y esterilizaci n en el sitio web de ResMed www resmed com masks sterilization americas Si no tiene acceso a Internet comun quese con su representante de ResMed Tubo de aire Sustituya el tubo de aire Alternativamente consulte las instrucciones del tubo de aire para obtener informaci n sobre limpieza
38. ResMed Stellar series Respiradores para adultos y pedi tricos Manual Cl nico Espa ol Configuraci n para uso no invasivo Para una configuraci n completa consulte la p gina 14 Clip de seguridad del cable de CA i Cable de alimentaci n de CA Configuraci n para uso invasivo Para una configuraci n completa consulte la p gina 16 Soporte del cat ter V lvula de fuga ResMed HMEF 2 Filtro antibacteriano Tubo de aire Cable de alimentaci n de CA L Humidificador externo Clip de seguridad del cable de CA Acceso al modo cl nico m U saa A G 21 47 17 09 04 2014 Alarm Stellar Indice Modu CCION ere cepa ta a eee Ae eee a uo de e A Ue A a as Indicaciones de uso Contraindicaciones Efectos secundarios Acerca de los modos de tratamiento del Stellar 0 0 0 0 0oo oococ ccoo Par metros de configuraci n comunes M s acerca de VAPS C mo asegurar una ventilaci n exitosa con Stellar 0 o oo ooooococooooooooo Reconocer circuito Vsync y selecci n de mascarilla TiControl Sensibilidades de activaci n disparo y ciclado Tiempo de subida y descenso Ajustes predeterminados para patolog as Unvistazora Stelar asta rra dardos Interfaz del paciente Humidificaci n Bater a interna Memoria USB de ResMed Uso en un avi n Uso m vil Alarma remota Configuraci n para USO NO invasivo oaaao aaa EEEE C
39. a en el men Opciones Tiempo de Descenso de rampa uo o slo Ez 9 21 47 54 09 04 2014 EPAP 40 Presi n final 9 0 cm H20 Tiempo Descenso de rampa Notas El tratamiento puede detenerse en cualquier momento pulsando el bot n Inicio Detenci n incluso durante el tiempo de Descenso de rampa e Durante tiempo de Descenso de rampa la alarma de presi n baja no est activa e Esta funci n no est disponible en todos los pa ses Tipo de mascarilla y Reconocer circuito Seleccionar el Tipo de mascarilla y ejecutar Reconocer circuito permite calcular la impedancia y la fuga para controlar la presi n del tratamiento Consulte Men Configuraci n 21 47 17 Opciones en la p gina 46 09 04 2014 i Tipo de masc 00 0cm H20 Fu 0 FR O Ti 00 ve ITTE Uso del ajuste de la mascarilla El paciente puede usar el ajuste de la mascarilla para ayudarle a ajustar la mascarilla adecuadamente Esta funci n suministra presi n de tratamiento constante durante un periodo de tres minutos antes del inicio del tratamiento durante el cual el paciente puede revisar y ajustar la mascarilla para minimizar las fugas La presi n de ajuste de la mascarilla es la presi n CPAP o EPAP configurada o 10 cm H30 la que sea superior 1 Ind quele al paciente que se acueste en la cama o en su posici n t pica de uso y que se ponga la mascarilla siguiendo las instrucciones del manual del usuario de
40. a un ciclado tard o y puede proporcionar mejor coincidencia con el tiempo inspiratorio ideal del paciente El Ti m x se puede configurar entre 0 3 y 4 seg o 2 3 de un ciclo de respiraci n definido por la frecuencia de respaldo As que para un paciente con una frecuencia de respaldo de 15 rom es decir un ciclo de respiraci n de 4 seg el valor m ximo que se puede configurar para el Ti m x ser a de 2 6 seg Nota Se deber tener cuidado de no configurar el Ti m x por debajo del tiempo inspiratorio real del paciente ya que esto podr a conducir a una reducci n en la eficacia de la presi n de soporte y provocar molestias en el paciente Si el paciente se queja de que el tiempo Inspiratorio es demasiado corto considere incrementar el valor Observe el tiempo inspiratorio del paciente y su patr n respiratorio 2 Configure un Ti m x ligeramente m s largo p ej 1 5 seg para un paciente adulto que el tiempo inspiratorio espont neo del paciente p ej si el paciente tiene un tiempo Inspiratorio espont neo de 1 5 seg puede elegirse un tiempo Ti m x de 1 6 seg Nota Para pacientes con EPOC aseg rese de que la relaci n I E resultante sea de por lo menos 1 2 lo ideal es 1 3 para permitir tiempo suficiente para la exhalaci n Quiz s necesite acortar el Ti m x o reajustar la sensibilidad del ciclo para proporcionar una relaci n l E m s adecuada Configuraci n del Ti m n El Ti m n puede ser til en pacientes que
41. a ventilaci n FiO alta 1 Conecte la celda de FIO 2 Calibre la celda FIO 3 Configure los par metros de alarma de FiO elevada a 30 4 Inicie la ventilaci n 5 Inicie el suministro de O para proporcionar un nivel de FiO superior al del umbral de alarma La alarma se activa en menos de 15 segundos Fuga grave Esta prueba se debe llevar a cabo utilizando la interfaz y el circuito reales del paciente incluido el soporte del cat ter y la c nula si est n en uso Si se utiliza ox geno incluya el flujo de ox geno conectado a la entrada de ox geno en la parte posterior del dispositivo 1 En el men Configuraci n Par metros cl nicos configure el modo a T y la frecuencia respiratoria a 30 rom 2 Ajuste la alarma de fuga en Ence 3 Inicie el tratamiento 4 Obstruya parcialmente el tubo de aire La alarma se activa cuando la fuga supera 40 l min 0 67 l seg durante por lo menos 20 seg Si se produce una fuga demasiado importante puede activarse la alarma de circuito desconectado Circuito desconectado 1 Instale el dispositivo con la configuraci n del circuito del paciente Inicie el tratamiento 3 Desconecte el tubo de la mascarilla o de la v lvula de fuga ResMed y verifique la activaci n de la alarma La alarma se activa cuando la fuga sobrepasa los 105 l min 1 75 l seg por lo menos durante 15 segundos Vuelva a conectar el tubo de aire y detenga el tratamiento 5 Repita los pasos 2
42. ad de requisitos de ventilaci n Independientemente del modo Stellar ayuda a la respiraci n espont nea al proporcionar dos presiones en respuesta al flujo del paciente o a un tiempo fijo preconfigurado Par metros de configuraci n comunes La presi n positiva inspiratoria en las v as respiratorias IPAP o la suma de PEEP y el nivel de la presi n de soporte ayuda a la inspiraci n La presi n positiva espiratoria en las v as respiratorias EPAP o PEEP que es m s baja elimina el aire exhalado a trav s de los orificios de ventilaci n Esta presi n tambi n proporciona una c nula para mantener una v a respiratoria superior abierta mejora la captaci n de las v as respiratorias peque as y por lo tanto la oxigenaci n y puede mejorar la activaci n disparo en algunos pacientes con PEEP intr nseca La diferencia entre las dos presiones el nivel de presi n de soporte PS contribuye a una mejora en la ventilaci n del paciente Presi n Un ciclo de respiraci n Ti m x Tim n Presi n de soporte EPAP PEEP Tiempo subida Tiempo de descenso Stellar proporciona los siguientes modos h Modo CPAP se administra una presi n fija Modo S Espont neo el dispositivo detecta la respiraci n del paciente y activa IPAP en respuesta a un incremento en el flujo y cicla hacia EPAP al final de la inspiraci n La frecuencia respiratoria y el patr n respiratorio ser n determinados por el estado del paciente
43. al o Traq como tipo de mascarilla si la alarma de fuga grave o la alarma de ventilaci n minuto baja est activada si la opci n Confirmar detener tratamiento est activada o si la funci n de ajuste de mascarilla est funcionando Cuando el dispositivo se detiene y est funcionando en modo de espera con un humudificador integrado conectado continuar soplando aire suavemente para ayudar a enfriar la placa calentadora del humidificador Las mascarillas con una resistencia alta p ej las mascarillas pedi tricas pueden hacer que el funcionamiento de la funci n SmartStop se vea restringido Al utilizarlo con ox geno apague el flujo de ox geno al detener el tratamiento Apagado de la corriente 1 2 Detenga el tratamiento Pulse una vez el interruptor de encendido en la parte posterior del dispositivo y siga las instrucciones en la pantalla Nota Para desconectar el dispositivo del suministro de red retire el enchufe del tomacorriente C mo trabajar con alarmas ADVERTENCIAS Revise con cuidado las configuraciones de las alarmas antes de usar el dispositivo para asegurarse de que sean adecuadas para cada paciente individual Este dispositivo no est dise ado para el monitoreo de signos vitales Si necesita monitorear los signos vitales deber usar un dispositivo especializado El dispositivo viene equipado con alarmas para alertarle acerca de cambios que afectar n el tratamiento del paciente Mensaje d
44. ando la presi n desde EPAP PEEP Pantalla 8 Oximetr a G Oximetr a Y SpO El nivel de saturaci n del ox geno 100 i E 7 Oooo i Frecuencia card aca Muestra la medici n de la frecuencia card aca Te Unidad LPM 240 i i i E Cada gr fico muestra los ltimos 10 minutos 40 10 min Rastreo de errores Muestra errores en la medici n de los datos de oximetr a Sp02 95 Fu oler 15 1i 11 vc 478 vm 7 0 Cuando est habilitado el Escalamiento autom tico consulte Men Configuraci n Opciones en la p gina 46 la escala del eje Y cambia autom ticamente Men configuraci n El men Configuraci n le permite ver y cambiar las configuraciones del tratamiento la alarma y el dispositivo Acceso al modo cl nico A PRECAUCI N e Para el tratamiento en el hogar el dispositivo debe configurarse en modo Paciente A e Solo personal capacitado y autorizado debe realizar cambios a los par metros cl nicos Para activar el modo Cl nico mantenga presionados y simult neamente durante por lo menos tres segundos Se le indicar el periodo de tiempo que el dispositivo debe permanecer en este modo Despu s de configurar el periodo de inactividad o el siguiente ciclo de energ a encendido apagado el dispositivo vuelve autom ticamente al modo Paciente y emite un pitido Cuando el modo Cl nico est activado el s mbolo de bloqueo del encabezado cambia a desbloqueado y el dispo
45. armas configurables 2 Configure el dispositivo con el tubo de aire conectado pero sin la interfaz del paciente p ej la mascarilla Configure el per odo de rampa a O min 4 Configure SmartStart Stop en Apag Men configuraci n AS 44 Simulaci n de alarma Alarma Presi n alta 1 En el men Configuraci n Par metros cl nicos configure el modo en T y EPAP en 4 cm H30 2 Configure la presi n de soporte en 10 cm H30 3 En el men Configuraci n Par metros cl nicos configure Todas alm off a S 4 Ahora configure el Par metro de alarma de presi n elevada a 7 cm H30 y cambie la alarma a Ence 5 Obstruya el tubo de aire 6 Inicie la ventilaci n Presi n baja 1 Configure la alarma de presi n baja a 2 cm H30 2 Configure IPAP y EPAP a 25 cm H30 3 Inicie la ventilaci n 4 Obstruya parcialmente el extremo abierto del tubo con la mano La alarma se activa en menos de 15 segundos Si se activan las alarmas de tubo obstruido o circuito desconectado repita la prueba 5 Detenga el tratamiento Vent min baja ventilaci n minuto baja 1 Configure la alarma de ventilaci n minuto baja a 30 l min 2 Inicie la ventilaci n 3 Obstruya parcialmente el extremo abierto del tubo con la mano para que la VM medida en la barra de estado de tratamiento muestre un valor inferior a 30 l min La alarma se activa en menos de 30 segundos Si se activan las alarmas de tubo obstruido o circuito de
46. atamiento falla del sistema 21 La autocomprobaci n del dispositivo da error y no se puede iniciar el tratamiento falla del sistema 21 Falla de componente falla del sistema 8 25 Acci n 1 Compruebe que la temperatura ambiente sea superior a 5 C Si el dispositivo estuvo almacenado a una temperatura inferior a b C deje que transcurra un tiempo suficiente para que este se aclimate 2 Apague el dispositivo 3 Encienda de nuevo el dispositivo Si el problema persiste devuelva el dispositivo para su reparaci n 1 Apague el dispositivo 2 Encienda de nuevo el dispositivo Si el problema persiste devuelva el dispositivo para su reparaci n 1 Apague el dispositivo si la falla del sistema se manifiesta de manera continua 2 Encienda de nuevo el dispositivo Si el problema persiste devuelva el dispositivo para su reparaci n Pueden producirse las siguientes fallas del sistema falla del motor falla del sistema 6 falla del sensor de presi n falla del sistema 7 falla del software falla del sistema 8 error de calibraci n falla del sistema 9 falla de autocomprobaci n falla del sistema 21 falla del sensor de flujo falla del sistema 22 falla de componente del sistema falla del sistema 25 falla cr tica de software falla del sistema 38 Pantalla LCD Sobrepresi n El dispositivo genera una presi n que es superior a 59 cm H30 El tratamiento se detendr Pantalla LCD Tubo obs
47. atos estad sticos se muestran en un gr fico de barras en el percentil 5 y 95 y valores de mediana Estos valores se promedian a lo largo de toda la duraci n del tratamiento por d a Nota Si el tratamiento no se administra durante por lo menos 10 minutos los datos no se recopilar n ndice de Apnea Apnea hipopnea Esta pantalla muestra las apneas e hipopneas medidas por hora durante un d a Los valores de ndices diarios se mostrar n durante un per odo de siete d as y pueden compararse con los datos de los ltimos 365 d as Una situaci n se califica como apnea cuando el flujo desciende m s de 75 del inicio es decir hasta 25 o menos desde el inicio durante m s de 10 segundos Se registra una hipopnea cuando el flujo baja a 50 pero es mayor que 25 del valor de referencia durante m s de 10 segundos El ndice de apnea A y el ndice de apnea hipopnea AH se calculan dividiendo el n mero total de episodios que se produjeron por el total de horas de tratamiento con la mascarilla puesta Nota La precisi n del registro de apnea e hipopnea se degrada con la fuga grave por la mascarilla Horas usado Prom 07 15h Mim OL OG0h Max gs00 h Cumplimiento Horas 420 15 h Las horas de uso durante los ltimos siete d as de tratamiento se muestran en un gr fico de barras y pueden compararse con los datos de los ltimos 365 d as Los registros diarios empiezan a las 12 00 p m y terminan a las 12 00 p m d
48. ci n detener tratamiento est activada Opciones Ence apag Si se ha configurado la rampa m xima el paciente puede seleccionar cualquier valor hasta ese momento Opciones Rampa m x O min m x 45 minutos en incrementos de 5 minutos Configura la presi n al inicio del per odo de rampa en el modo CPAP Opciones 4 cm H 0 CPAP en incrementos de 0 2 cm H20 Configura la presi n al inicio del per odo de rampa en los modos binivel S ST PS T VAPS PAC Opciones 3 cm H30 EPAR en incrementos de 0 2 cm H20 Configuraci n m xima del per odo de rampa Opciones 0 a 45 min en incrementos de 5 minutos Notas e Sila Rampa m x est configurada a O min la configuraci n del per odo de rampa no aparece en el modo Paciente e Limite el Per odo de rampa m ximo para evitar la hipoventilaci n Algunos pacientes necesitan soporte completo desde el inicio del tratamiento Si est habilitada el paciente puede seleccionar Descenso de rampa La presi n del tratamiento se reduce para Iniciar EPAP PEEP en un lapso de cinco minutos Opciones Ence Apag Reinicia la m quina a los par metros predeterminados Se le pedir que confirme su selecci n Nota Al reiniciar los par metros a los valores predeterminados de f brica las horas de funcionamiento del motor los datos registrados p ej los datos del tratamiento del paciente el reloj o la configuraci n de recordatorios no resultar n afectados 1 El par metro
49. ci n larga Respiraci n muy corta Fuga o pulmones pulmones restrictivos obstructivos o AOS No hay esfuerzo de respiraci n Inspiraci n j Esfuerzo del paciente Espiraci n Flujo de fuga IPAP S IPAP Un ciclo de respiraci n S T A IPAP vV Un ciclo de respiraci n T IPAP Un ciclo de respiraci n PAC A VAPS A El equipo inicia la fase inspiratoria aumentando la presi n desde EPAP PEEP v Fase inspiratoria ciclada hasta EPAP PEEP en Ti m x modo S ST o Ti modo PAC T A Fase inspiratoria sostenida hasta Ti m n lt Ti m n lt Ti m x Ti Un ciclo de respiraci n Per odo de fuga aumentada Acerca de los modos de tratamiento del Stellar 3 M s acerca de VAPS El modo de tratamiento VAPS est indicado para pacientes de por lo menos 30 kg 66 lb Quiz s prefiera alguna garant a de que las necesidades respiratorias del paciente se mantendr n en caso de que su estado var e Existe una amplia variedad de esquemas de modo doble que tienen el objetivo de combinar los beneficios de la presi n objetivo y el volumen objetivo la mayor a de los cuales se puede categorizar gen ricamente como modos de presi n de soporte asegurada por volumen o VAPS Con los dispositivos VAPS en general la asistencia ventilatoria presi n de soporte pretende ajustarse autom ticamente a los cambios en el estado del paciente a lo largo del tiempo normalmente para mantener un vo
50. con mayor rapidez en 4 o 5 respiraciones cuando la ventilaci n est por debajo de la ventilaci n objetivo e Una simple respiraci n de activaci n disparo espont nea restaura la BR a su frecuencia de fondo 2 3 de la frecuencia respiratoria objetivo del paciente La BR devuelve al paciente al objetivo cuando las respiraciones de respaldo son necesarias Esfuerzo Esfuerzo del paciente Ning n esfuerzo del paciente jel pacente O o o e BP 0 e ue k A i k t z 0 A E A E A a A a N lt OA A A A A A A A A A A e O Z a N ab ac Tiempo Frecuencia respiratoria Frecuencia respiratoria A Frecuencia de respaldo inteligente BR de VAPS objetivo del paciente espont nea del paciente PS Mi n M x Las configuraciones predeterminadas para la presi n de soporte m xima y m nima normalmente resultan adecuadas pero quiz s desee alterarlas en algunos pacientes La PS M n y la PS M x definen el rango de ajustes para el soporte de la presi n disponibles en el algoritmo VAPS a medida que regula la ventilaci n alveolar Se recomienda que la PS M x se ajuste lo suficientemente alta como para permitir que se cumpla la ventilaci n alveolar objetivo mientras se aplica el juicio cl nico sobre aspectos como la comodidad y la tolerancia del paciente la mec nica pulmonar la edad el ajuste herm tico de la mascarilla etc Se recomienda que la PS
51. consulte Uso del sensor de monitoreo de FIO2 en la p gina 22 Si la vida til del sensor de FiO ha superado un a o reempl celo e inicie la calibraci n de nuevo Pantalla LCD 3 zadi se muestra en el encabezado La bater a no se est cargando e Aseg rese de que las condiciones de la temperatura ambiente est n dentro del rango de funcionamiento especificado Si el problema persiste dentro de las condiciones de funcionamiento especificadas devuelva el dispositivo para su reparaci n e Apague el dispositivo e Encienda el dispositivo Soluci n de problemas 69 Rango de presi n de funcionamiento Resistencia m xima de respiraci n con una sola falla Resistencia de respiraci n con una sola falla Tolerancia de presi n de tratamiento Precisi n del flujo Flujo m ximo Caracter sticas de la activaci n inspiratoria nominal Caracter sticas del ciclado espiratorio nominal Nivel de presi n sonora Rango de volumen de alarma Especificaciones t cnicas e IPAP 3 cm H20 a 40 cm H20 en modo S ST T y PAC e PS 0 cm H20 a 37 cm H20 en modo S ST T y PAC e EPAP PEEP 3 cm H20 a 25 cm H20 en modo S ST T VAPS y PAC e CPAP 4 cm H20 a 20 cm H320 en modo CPAP solamente e PS M n O cm H320 a 20 cm H320 en modo VAPS e PS M x 0 cm H20 a 30 cm H20 en modo VAPS 60 cm H20 en todos los modos 2 cm H30 a 30 l min 7 2 cm H20 a 60 l min IPAP 0 5 cm H20 10 de p
52. cos inflamables El dispositivo no debe ser usado en pacientes anestesiados cuya respiraci n depende totalmente de la ventilaci n mec nica No utilice el dispositivo si presenta defectos externos obvios o si ocurren cambios inexplicables en su funcionamiento Utilice solamente accesorios y piezas originales y aprobadas de ResMed Es obligatorio el uso de un filtro antibacteriano en situaciones donde existe la posibilidad de contaminaci n cruzada Use solamente accesorios sacados del empaque original Si el empaque est da ado el producto en cuesti n no se deber utilizar y deber desecharse junto con el empaque ntes de usar el dispositivo y los accesorios por primera vez aseg rese de que todos los componentes est n en buen estado y de que su seguridad operativa est garantizada Si observa cualquier defecto no deber utilizar el sistema El equipo adicional que se conecte al equipo m dico el ctrico debe cumplir con la norma CEI o ISO correspondiente p ej CEI 60950 para equipos de procesamientos de datos Adem s todas las configuraciones deben cumplir con los requisitos para sistemas el ctricos m dicos consulte CEl 60601 1 1 o cl usula 16 de 3Ed de CEl 60601 1 respectivamente Cualquier persona que conecte equipos adicionales a un equipo m dico el ctrico estar configurando un sistema m dico y es por lo tanto responsable de que el sistema cumpla con los requisitos para sistemas m dicos el ctricos Prest
53. cte un extremo del cable al sensor de monitoreo de FIO Conecte el otro extremo del cable a la parte posterior del dispositivo Inicie la calibraci n consulte Men Configuraci n Opciones en la p gina 46 Debe repetirse peri dicamente seg n las pol ticas del centro Conexi n de un filtro antibacteriano A OO N El uso de un filtro antibacteriano puede estar recomendado seg n las pol ticas del centro Se puede comprar un filtro bacteriano c digo de producto 24966 de forma independiente de ResMed Revise el filtro peri dicamente por si le entra humedad u otros contaminantes El filtro debe cambiarse conforme a las especificaciones del fabricante Nota ResMed recomienda el uso de un filtro de baja impedancia menos de 2 cm H0 a 60 l min p ej un filtro PALL BB 50 ADVERTENCIA e Es necesario un filtro antibacteriano si el dispositivo se utiliza en m ltiples pacientes e No utilice el filtro antibacteriano c digo de producto 24966 con el H4i a NE sy AN N ARRE j y Vi 2 D Coloque un filtro antibacteriano en la salida de aire del dispositivo Conecte el tubo de aire al otro lado del filtro Conecte el sistema de la mascarilla al extremo libre del tubo de aire Ejecute la funci n Reconocer circuito consulte Men Configuraci n Opciones en la p gina 46 En el men Configuraci n seleccione Opciones Esto permite al dispositivo compensar la impedancia i
54. de suministro de energ a Power Station ll de ResMed puede utilizarse como fuente de alimentaci n adicional Se aplican limitaciones al uso de ox geno con la bolsa de transporte para movilidad Stellar Para obtener m s informaci n comun quese con su representante local de ResMed Alarma remota Puede usar la alarma remota para transferir alarmas auditivas y visuales por medio de una conexi n directa con cable Consulte la gu a del usuario de la alarma remota para obtener m s informaci n sobre c mo utilizarla Un vistazo a Stellar 13 14 Configuraci n para uso no invasivo 1 2 ADVERTENCIA e La cubierta del filtro de aire protege el dispositivo en caso de derrame accidental de l quidos sobre el mismo Aseg rese de que el filtro de aire y la tapa del filtro est n instalados en todo momento e Aseg rese de que todas las entradas de aire situadas en la parte posterior y por debajo del dispositivo y todos los orificios de la mascarilla est n libres de obstrucciones Si coloca el dispositivo en el suelo aseg rese de que no haya polvo en el rea y de que no haya prendas de vestir ropa de cama u otros objetos que pudieran obstruir las entradas de aire e Las mangueras y los tubos deben ser antiest ticos y no deben ser conductivos e No deje tramos largos del tubo de aire o del cable para el sensor de pulso digital alrededor de la cabecera de la cama Estos podr an enrollarse alrededor de la cabeza o el c
55. de la v lvula de fuga ResMed a medida que la presi n del tratamiento var a e Ajuste de mascarilla garantiza un sellado ptimo de la interfaz del paciente para evitar fugas no intencionales e TiControl ofrece control sobre los l mites de tiempo inspiratorio entre los cuales el paciente puede realizar un ciclado espont neo e Sensibilidades de activaci n disparo y ciclado cinco sensibilidades de activaci n disparo y ciclado que ofrecen flexibilidad para personalizar el tratamiento y adaptarse a una amplia gama de estados del paciente e Tiempo de subida y descenso duraci n ajustable de las transiciones tanto a la inspiraci n como a la espiraci n que ofrece la posibilidad de obtener una comodidad m xima e Ajustes predeterminados para patolog as ofrece la posibilidad de elegir valores de configuraci n preestablecidos y espec ficos de una enfermedad para facilitar un punto de partida r pido y sensible para el tratamiento Reconocer circuito Los procedimientos de Reconocer circuito permiten un tratamiento ptimo y el monitoreo de la precisi n al medir y almacenar la impedancia del sistema respiratorio incluido el orificio de ventilaci n Esto permite que el dispositivo calcule con precisi n la presi n de tratamiento Para obtener m s informaci n sobre la utilizaci n de Reconocer circuito consulte Men Configuraci n Opciones en la p gina 46 Vsync y selecci n de mascarilla El exclusivo manejo
56. de monitoreo de FiO 22 26 SmartStart Stop 47 T Ti 39 Ti m x 41 61 81 Ti m n 41 61 TiControl 7 9 Tempo 48 Tiempo de subida y descenso 7 10 40 Tiempo inspiratorio 34 Tipo de mascarilla 41 Tratamiento Detener 27 Inicio 26 U Unidad de altura 49 Unidad de flujo 48 Unidad presi n 48 Uso invasivo 16 Uso m vil 13 V Va objetivo 39 Calculadora 39 54 Ventilaci n alveolar objetivo 5 Ventilaci n minuto 35 Volumen corriente 35 Vsync 7 82 Uso de los men s MA MONITOREO Y z INSTALACION Par metros cl nicos Tratamiento Monitoreo Presi n Flujo Vent min Frec resp o Par metros de alarmas VM Va Modo VAPS Para obtener los detalles completos del men Fuga Volumen corriente Configuraci n consulte e Par metros cl nicos en la p gina 38 o e Par metros de alarmas en la Sincronizaci n p gina 42 e Opciones en la p gina 46 Oximetr a INFO Resumen de episodios Fuga Ventilaci n minuto Volumen corriente Frecuencia respiratoria Relaci n LE Presi n de soporte IAH Horas usadas Informaci n del equipo Recordatorio 0N O O N ResMed FABRICANTE DISTRIBUIDO POR ResMed Germany Inc Fraunhoferstr 16 ResMed Ltd 1 Elizabeth Macarthur Drive Bella Vista NSW 2153 Australia manuractures 02152 Martinsried Alemania ResMed Corp 9001 Spectrum Center Blvd San Diego CA 92123 EE UU ResMed UK Ltd 96 Jubilee Ave Milton Par
57. decuadamente al dedo y verifique la conexi n al ox metro de pulso Pantalla LCD Ox metro Xpod desconectado El ox metro de pulso est desconectado Revise si el ox metro de pulso est conectado adecuadamente al dispositivo Pantalla LCD Nivel de FiO bajo FiO ha descendido por debajo del nivel de e Realice la calibraci n del sensor de FIO alarma preconfigurado e Reeval e al paciente para garantizar un tratamiento adecuado Pantalla LCD Nivel de FiO elevado FiO ha excedido el nivel de alarma e Realice la calibraci n del sensor de FIO preconfigurado e Reeval e al paciente para garantizar un tratamiento adecuado Pantalla LCD Sensor de FiO desconectado El sensor de monitoreo de FIO no est Conecte el sensor de monitoreo de FiO o conectado reempl celo con uno nuevo Pantalla LCD Falla del teclado Una de las teclas se mantuvo pulsada durante Elimine cualquier bloqueo del teclado m s de 10 segundos o se atasc Pantalla LCD Atenci n Temperatura elevada 42 43 44 45 La temperatura dentro del dispositivo es Aseg rese de que las condiciones de la elevada temperatura ambiente est n dentro del rango de funcionamiento especificado Pantalla LCD Bater a interna en uso El dispositivo est usando la bater a interna Revise si el cable de alimentaci n est adecuadamente conectado al dispositivo si quiere operar con suministro de red Pulse el bot n silenciador de alar
58. del peso corporal ideal PCI Ve promedio ml kg Volumen corriente 48 0 91 x Estatura 152 4 Nota Normalmente la Va debe estar por debajo de 7 l min para pacientes sin EPOC y por debajo de 11 min para pacientes con EPOC V Acepte para aplicar esta Va objetivo a los par metros de tratamiento de VAPS Revise la configuraci n de tratamiento secundaria en Par metros avanzados p ej PS M n PS M x consulte PS Min M x en la p gina 6 Conecte al paciente Inicie el tratamiento Refine la EPAP PEEP para que se adapte al tipo de tratamiento necesario Para obtener m s informaci n consulte Evaluaci n de los resultados cl nicos en la p gina 56 Adaptado de DA Dongelmans et al Determinants of Tidal Volumes with Adaptive Support Ventilation A Multicenter Observational Study Critical Care and Trauma 2007 107 3 P932 937 Configuraci n de VAPS 55 Evaluaci n de los resultados cl nicos Si el paciente duerme bien con el Stellar y SpO si est disponible muestra la saturaci n de ox geno adecuada a lo largo de la noche esto puede ser un buen indicador del xito del tratamiento ResScan puede ayudarle a evaluar el resultado del tratamiento El an lisis del gr fico Detalles en las estad sticas resulta til para evaluar la calidad del tratamiento La divisi n de la pantalla le permite ver e la visi n global de la ventana navegaci n 8 horas con SpO presi n fuga ventilaci n
59. dido en espera o en funcionamiento y deje que el dispositivo funcione con la bater a interna hasta un nivel de carga del 50 Conecte de nuevo el cable a la alimentaci n La bater a interna quedar completamente cargada de nuevo Almacenamiento Si el dispositivo se almacena durante un largo periodo la bater a interna debe estar aproximadamente en el nivel de carga de 50 para aumentar la durabilidad Nota revise el nivel de la carga cada seis meses y de ser necesario cargue de nuevo la bater a Interna a un nivel de carga del 50 Memoria USB de ResMed Puede usar una memoria USB ResMed con el dispositivo para ayudarle a monitorear el tratamiento del paciente para proporcionar al paciente los par metros actualizados del dispositivo o para transferir las configuraciones de un dispositivo a otro Para obtener m s informaci n consulte Administraci n de datos en la p gina 57 Uso en un avi n ResMed confirma que el Stellar puede usarse durante todas las fases del viaje en avi n sin necesidad de que el operador de la aerol nea realice pruebas ni apruebe su uso Consulte Especificaciones t cnicas en la p gina 70 Uso m vil La bolsa de transporte para movilidad Stellar permite usar el Stellar en situaciones ambulantes p ej en una silla de ruedas Para configuraci n y uso correcto consulte el manual del usuario de la bolsa de transporte para movilidad Stellar Para uso m vil prolongado la unidad externa
60. dor e Dispositivos de control del ajuste de la dosis e Dispositivos CPAP binivel y de ventilaci n incluidas fuentes de alimentaci n externas e Accesorios de la bater a e Dispositivos port tiles de diagn stico detecci n Esta garant a solo es v lida para el consumidor inicial No es transferible Si el producto falla bajo condiciones de utilizaci n normales ResMed reparar o reemplazar a opci n suya el producto defectuoso o cualquiera de sus componentes Esta garant a limitada no cubre a cualquier da o causado como resultado de una utilizaci n indebida abuso modificaci n o alteraci n del producto b reparaciones llevadas a cabo por cualquier organizaci n de servicio que no haya sido expresamente autorizada por ResMed para efectuar dichas reparaciones c cualquier da o o contaminaci n debidos a humo de cigarrillo pipa puro u otras fuentes de humo La garant a queda anulada si el producto se vende o revende fuera de la regi n de compra original Las reclamaciones de garant a con respecto a productos defectuosos deben ser realizadas por el consumidor original en el punto de compra Esta garant a reemplaza cualquier otra garant a expresa o impl cita incluida cualquier garant a impl cita de comerciabilidad o idoneidad para un prop sito en particular Algunas regiones o estados no permiten que se establezcan limitaciones sobre la duraci n de una garant a impl cita por lo que es posible que lo ante
61. e alarma Luz indicadora de alarma Fu aliler 10 Tti 20 vc 500 vm 5 0 Tecla silenciadora de alarma Los mensajes de alarma se muestran a lo largo de la parte superior de la pantalla Las alarmas de alta prioridad se indican en rojo las de prioridad media en amarillo y las de prioridad baja en azul claro Las luces indicadoras de alarma se ponen rojas durante las alarmas de alta prioridad y amarillas durante las alarmas de prioridad media y baja Inicio del tratamiento 21 El volumen de la alarma se puede configurar en bajo medio o alto En el men Configuraci n seleccione Configuraciones de alarmas Una vez confirmado el valor configurado la alarma sonar y se encender la luz indicadora correspondiente Para obtener m s informaci n sobre la revisi n y el cambio de los par metros de alarma consulte Men Configuraci n Par metros de alarmas en la p gina 42 Puede silenciar una alarma pulsando 44 una vez Pulsar de nuevo la tecla para silenciar la alarma esta suena de nuevo Cuando se silencia una alarma la luz indicadora de la tecla silenciadora de alarma se iluminar permanentemente Para una alarma de prioridad alta o media si despu s de dos minutos el problema persiste la alarma sonar de nuevo Cualquier alarma activa de prioridad baja estar permanentemente silenciada y la alarma de uso de la bater a interna se eliminar hasta que se satisfaga de nuevo el estado de alarma Alarmas fijas Alarmas que e
62. e atenci n al hecho de que las leyes locales tienen prioridad sobre los requisitos arriba mencionados En caso de duda consulte al representante o al departamento de servicio t cnico de su rea No est permitido realizar ninguna modificaci n en este equipo 1 Es posible que la mascarilla o los conectores pr ximos a esta lleven puertos incorporados 2 Durante un corte el ctrico parcial inferior al voltaje nominal m nimo o total no se suministrar n las presiones del tratamiento Cuando se restablezca el suministro el funcionamiento podr reanudarse sin cambios en los par metros Advertencias y precauciones generales 11 18 PRECAUCIONES Una precauci n explica las medidas especiales para el uso seguro y eficaz del dispositivo Al utilizar accesorios lea el manual del usuario del fabricante correspondiente El envase de los consumibles puede proporcionar informaci n importante Para obtener m s informaci n consulte S mbolos en la p gina 76 A bajas presiones es posible que el flujo de aire a trav s de los orificios de ventilaci n de la mascarilla no sea suficiente para eliminar todos los gases espirados y es posible que sean reinhalados en parte El dispositivo no debe exponerse a fuerza excesiva Si el dispositivo se cae al suelo accidentalmente comun quese con un agente de servicio autorizado Preste atenci n a las fugas y otros sonidos inusuales Si se produce un problema comun quese con un agen
63. e estar en modo cl nico La configuraci n del dispositivo debe contener un n mero de serle diferente e Grabar config Las configuraciones del dispositivo se almacenar n en la memoria USB ResMed e Grabar config y registros Las configuraciones y los registros p ej datos respiraci n por respiraci n del dispositivo se almacenar n en la memoria USB ResMed e Cancelar Confirme la transferencia de datos Administraci n de datos 57 Limpieza y mantenimiento La limpieza y el mantenimiento descritos en esta secci n deben llevarse a cabo regularmente Esto tambi n ayuda a prevenir el riesgo de contaminaci n cruzada Consulte los manuales del usuario de la mascarilla del humidificador y dem s accesorios para obtener instrucciones detalladas sobre su cuidado y mantenimiento ADVERTENCIA e Peligro de electrocuci n No sumerja en agua el dispositivo el ox metro de pulso ni el cable de alimentaci n Apague el dispositivo desenchufe el cable de alimentaci n del tomacorriente y del dispositivo antes de limpiarlo y aseg rese de que est seco antes de volver a conectarlo El sistema de mascarilla y el tubo de aire sufren un desgaste natural por el uso Inspecci nelos regularmente para verificar que no est n da ados PRECAUCI N El Stellar no se puede esterilizar Diariamente Desconecte el tubo de aire del dispositivo y del humidificador si se est usando y cu lguelo en un lugar limpio y seco hasta el pr ximo
64. e la garant a correspondiente de ResMed se proporcionan con el dispositivo en el momento de la entrega original del mismo Por supuesto al igual que con todos los dispositivos el ctricos si detecta alguna irregularidad deber tomar precauciones y hacer revisar el equipo por un centro de servicio autorizado de ResMed Gu a para el ajuste de dosis cl nicas Fugas por la boca Si las fugas por la boca son un problema persistente el paciente se puede beneficiar con la humidificaci n una correa para el ment n o una mascarilla facial completa La correa para el ment n se coloca sobre la cabeza del paciente y ayuda a mantener la boca cerrada durante la noche Se pueden obtener mascarillas faciales completas de ResMed que cubren la nariz y la boca e impiden de este modo las fugas por la boca Comun quese con su proveedor para obtener m s informaci n o visite www resmed com Los datos detallados de ResScan tambi n proporcionan una representaci n visual de la fuga Configuraci n del TiControl Las configuraciones de Ti m x y Ti m n modos S ST e VAPS le permiten variar la cantidad m nima y m xima de tiempo inspiratorio consulte C mo asegurar una ventilaci n exitosa con Stellar en la p gina 7 Configuraci n del Ti m x Bajo condiciones de fugas graves o variables p ej fuga por la boca o cuando el flujo respiratorio est restringido p ej EPOC el Ti m x proporciona un l mite de tiempo inspiratorio que evit
65. e la pantalla Opciones l min l seg Activa o desactiva la luz indicadora de tratamiento Si est activada la luz indicadora de tratamiento azul del bot n Inicio Paro permanece encendida mientras el dispositivo administra el tratamiento Opciones Ence apag Par metro Conf detenci n Desig presi n Prog m ltiple Unidad de altura Borrar datos Escala miento autom tico Predeterminado Ence IPAP EPAP individual pulgadas Ence Descripci n Esta funci n ayuda a evitar que alguien detenga accidentalmente el tratamiento Cuando est activada Ence si pulsa 6 durante el tratamiento aparecer la pantalla Conf paro Si selecciona S se detiene el tratamiento Si selecciona NO o si pulsa cualquier otra tecla el tratamiento contin a Opciones Ence apag Elige el tipo de terminolog a utilizado en las pantallas de visualizaci n Opciones PS PEEP IPAP EPAP Tiene la opci n de definir dos programas diferentes de par metros de alarma y tratamiento Cada programa de tratamiento guarda los resultados de Reconocer circuito impedancia del circuito La selecci n del programa puede realizarse en el men Par metros cl nicos si esta opci n est configurada a doble Si se selecciona dual el paciente puede seleccionar entre dos programas en la pantalla Tratamiento Cuando configure un programa nuevo conecte el circuito que corresponde y ejecute Reconocer circuito Nota Aseg
66. eg n el Ti medido consulte la siguiente tabla Verifique que el paciente no sienta que el tiempo inspiratorio es demasiado largo La frecuencia espont nea del paciente puede encontrarse en el resumen de monitoreo Observe al paciente para determinar si el Ti m n se debe reducir por ej 0 2 o 0 3 seg m s corto que el tiempo inspiratorio del paciente Gu a de c lculo del TiControl La siguiente tabla es una gu a para seleccionar el valor de Ti m x y Ti m n que corresponda mejor con la frecuencia respiratoria del paciente lo ideal es con el paciente en reposo mientras usa el ventilador Respiraciones Trot LE T 2 FES AE ESAS por min del 60 p ej p ej pulmones p ej pulmones paciente respiraciones pulmones restrictivos obstructivos por la normales Ti m n Ti m x Ti m x seg 10 6 2 1 0 25 is 15 4 158 1 0 Iz ES 20 3 1 0 0 8 15 1 0 25 2 4 0 8 0 7 12 0 8 30 2 0 7 0 6 1 0 0 7 35 1 7 0 6 0 5 0 8 0 7 40 1 5 0 5 0 5 0 7 0 7 EPAP PEEP 62 La configuraci n adecuada de PEEP o EPAP es fundamental para la pr ctica ventilatoria moderna en la mayor a de los principales modos de tratamiento Entre los ejemplos de su uso se incluyen e Captaci n o mantenimiento del volumen pulmonar asistencia para el intercambio de gases mejora del cumplimiento pulmonar o minimizaci n de las lesiones pulmonares e En la enfermedad pulmonar obstructiva para compensar la PEEP intr nseca para reducir el trabajo respi
67. el d a siguiente p ej el 20 de noviembre el paciente durmi una siesta de 2 00 p m a 3 00 p m la segunda sesi n de tratamiento de ese d a comenz a las 10 00 p m y se interrumpi a las 7 00 a m del 21 de noviembre La hora se muestra en el eje vertical El eje horizontal muestra la fecha del registro El promedio relacionado y los valores m nimo y m ximo se muestran como valores num ricos por semana Horas usado dentro de la leyenda del gr fico muestra durante cu nto tiempo se ha usado el dispositivo para el tratamiento desde la primera sesi n de tratamiento o desde la ltima vez que se borraron los datos Informaci n del equipo Esta pantalla muestra el n mero de serie se muestra como NS del dispositivo la versi n del software y otras versiones de los componentes Los datos de esta pantalla pueden ser solicitados por un t cnico para darle servicio de mantenimiento o como parte de la soluci n de problemas Men Informaci n 5 Recordatorio Puede usar el men Recordatorio para alertar al paciente acerca de determinados episodios por ejemplo cu ndo cambiar su mascarilla cu ndo cambiar el filtro etc Al utilizar ResScan puede seleccionar qu mensaje de Recordatorio mostrar cu ndo hacerlo y su frecuencia de repetici n Apag 1 a 24 meses El recordatorio aparece en amarillo a medida que la fecha se acerca dentro de 10 del per odo del recordatorio El recordatorio tambi n se muestra cuando el di
68. el dispositivo abarca el uso estacionario como por ejemplo en el hospital o en casa y el uso m vil como en una silla de ruedas PRECAUCI N SOLO PARA EE UU Las leyes federales restringen la venta de este dispositivo a m dicos o bajo rdenes m dicas Contraindicaciones El Stellar est contraindicado para pacientes que no pueden soportar m s que unas interrupciones breves de la ventilaci n El Stellar no es un ventilador de soporte vital El uso del dispositivo puede estar contraindicado en pacientes con e neumot rax o neumomediastino e hipotensi n patol gica en especial si se asocia con la disminuci n del volumen intravascular e fuga de l quido cefalorraqu deo cirug a o traumatismo craneal recientes e enfermedad pulmonar bullosa grave e deshidrataci n El uso del Stellar o de oximetr a de pulso incluido XPOD est contraindicado en un entorno de RM Efectos secundarios Los pacientes deben informar de todo dolor tor cico inusual cefalea severa o aumento de su dificultad respiratoria Los siguientes efectos secundarios pueden surgir durante el curso de la ventilaci n no invasiva con el dispositivo e resequedad de la nariz boca o garganta e epistaxis e hinchaz n e molestia sinusal o del o do e Irritaci n ocular e erupciones cut neas Introducci n 1 Acerca de los modos de tratamiento del Stellar Stellar proporciona una serie de modos de tratamiento para adaptarse a una amplia varied
69. era en modo Paciente si las configuraciones est n restringidas Puede cambiar el dispositivo al modo cl nico consulte Men configuraci n en la p gina 37 e Aseg rese siempre de verificar que el funcionamiento de la activaci n disparo y el ciclado sea correcto y la activaci n de la alarma de Fuga grave Pulse el interruptor de encendido en la parte posterior del dispositivo Para iniciar el tratamiento pulse O o si la funci n SmartStart est activada indique al paciente que respire en la interfaz del paciente y comenzar el tratamiento Nota Cuando utilice la v lvula de fuga ResMed compruebe que la v lvula de membrana antiasfixia situada en el interior de la v lvula de fuga ResMed permanezca cerrada durante todo el ciclo de respiraci n Aumente la EPAP si es necesario C mo detener el tratamiento Para detener el tratamiento en cualquier momento simplemente retire la interfaz de paciente y pulse O para detener el flujo de aire o si SmartStart Stop est activado simplemente retire la interfaz del paciente y el tratamiento se detendr autom ticamente De forma alternativa si est activa la funci n Descenso de rampa gire el bot n de selecci n y elija Descenso de rampa en la pantalla Tratamiento Una vez que el dispositivo haya descendido en rampa retire la interfaz para el paciente consulte Descenso de rampa en la p gina 30 Notas Es posible que SmartStop no funcione si se ha seleccionado Faci
70. escenso configura el tiempo que tarda el dispositivo en despresurizar a EPAP PEEP cuando se produce el ciclado consulte la p gina 10 Notas e La escala de milisegundos del tiempo de subida y descenso solo es una aproximaci n Eltiempo de descenso real logrado se ve influenciado por factores como el cumplimiento la resistencia la fuga el diferencial de presi n y los patrones respiratorios del paciente Opciones m n 100 a 400 en incrementos de 100 Par metro Modo Predeterminado Descripci n CPAP lt IES T lt IVAPS PAC Ti m n Y 0 5 seg Establece el l mite m nimo de tiempo que el dispositivo estar en IPAP consulte la p gina 9 Opciones 0 1 seg a Ti m x en incrementos de 0 1 seg Ti m x Y Y Y 1 5 seg Fija el l mite m ximo sobre el tiempo que el dispositivo le da al paciente para la inspiraci n consulte la p gina 9 Opciones 0 3 a 4 seg o 2 3 de un ciclo de respiraci n definido por la frecuencia de respaldo en incrementos de 0 1 seg Activaci n Y Y Y Y Mediana Configura la sensibilidad de activaci n disparo disparo La activaci n disparo tiene lugar cuando el flujo inspiratorio aumenta por encima de cierto nivel y el dispositivo cambia de EPAP a IPAP consulte la p gina 9 Opciones muy alto alto medio bajo muy bajo Ciclado Y Y Y Mediana Configura la sensibilidad de ciclado El ciclado tiene lugar cuando el flujo inspiratorio cae por debajo de cierto nivel y el dis
71. evaluar su vida restante El cambio y las pruebas de la bater a interna solo deben ser efectuados por un representante de servicio autorizado Nota La duraci n de la bater a depende del estado de la carga las condiciones ambientales el estado y antig edad de la bater a los par metros del dispositivo y la configuraci n del circuito del paciente En caso de interrupci n en el suministro de red el dispositivo funcionar con la bater a interna si no hay una bater a externa conectada al mismo La bater a interna funcionar durante aproximadamente dos horas bajo condiciones normales consulte Especificaciones t cnicas en la p gina 70 La carga de la bater a se muestra en la parte superior del visor Consulte la carga de la bater a peri dicamente mientras el equipo est funcionando con la bater a interna y conecte a tiempo el equipo al suministro de red o a una bater a externa Adicionalmente se mostrar la alarma de uso de la bater a interna Pulse el bot n silenciador de alarma para eliminar la alarma Para recargar la bater a interna conecte el dispositivo al suministro de red lardar unas tres horas en cargarse por completo aunque este periodo puede variar dependiendo de las condiciones ambientales y de si se est usando el dispositivo mientras se recarga Mantenimiento 12 La bater a interna debe descargarse y recargarse cada seis meses Retire el cable de alimentaci n mientras el Stellar est encen
72. iente Cuando se active una alarma ajustable por el usuario vuelva a confirmar las configuraciones de la alarma El registro de alarmas y las configuraciones de alarma se mantienen cuando se apaga el dispositivo y en el caso de que se produzca un corte en el suministro el ctrico e Si m ltiples alarmas est n activas simult neamente la alarma con la mayor prioridad se mostrar primero e Si una alarma se activa repetidamente detenga el uso y devuelva el dispositivo para su reparaci n Problema Causa Posible Acci n Pantalla LCD Bater a interna vac a La carga restante de la bater a se encuentra por Conecte el dispositivo al suministro de red g T i i debajo de 15 El dispositivo se puede accionar Nota En caso de una falla total de energ a las con la bater a interna durante un m ximo de configuraciones de tratamiento se almacenar n y 2 minutos el tratamiento se reanudar cuando el dispositivo reciba alimentaci n de nuevo Pantalla LCD Falla del sistema Falla de un componente 1 Apague el dispositivo El dispositivo deja de administrar presi n de aire 2 Encienda de nuevo el dispositivo falla del sistema 6 7 9 22 38 Si el problema persiste devuelva el dispositivo No es posible comenzar el tratamiento falla del Pata su reparaci n sistema 21 Soluci n de problemas 63 64 Problema Causa Posible La temperatura interna del dispositivo es demasiado baja para que este inicie administre el tr
73. in 50 0 40 0 4 Concentraci n de FiO 30 0 20 0 10 0 o 00 H o H N pa pS H s e 00 N 4 o N N N e N 01 N 0 w o Suministro de O l min Fuga facial completa 20 l min a 15 cm H20 100 0 90 0 80 0 4 VM 2 5 l min 70 0 VM 8 3 l min 60 0 VM 12 0 l min 50 0 40 0 Concentraci n de FiO 30 0 20 0 10 0 0 0 T T T T T T T T T T 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 Suministro de O l min Trayecto de flujo neum tico Filtro de aire Sensor de Ventilador Sensorde Sensor de Puerto de fuga flujo presi n presi n de respaldo Mascarilla Tubo de aire Entrada de ox geno SSRIS SYS 14 Gu a y declaraci n del fabricante emisiones e inmunidad electromagn ticas Gu a y declaraci n del fabricante emisiones electromagn ticas Este dispositivo est dise ado para ser utilizado en el entorno electromagn tico especificado a continuaci n El cliente o usuario del dispositivo deber asegurarse de que sea utilizado en dicho entorno Prueba de emisiones Cumplimiento Entorno electromagn tico gu a Emisiones de RF CISPR 11 Grupo 1 El dispositivo usa energ a de RF solo para su funcionamiento interno Por lo tanto sus emisiones de RF son muy bajas y es improbable que provoquen interferencias en equipos electr nicos cercanos Emis
74. ionable cuando el sensor de monitoreo de FiO est conectado Rango Ence apag 30 a 100 en incrementos de 1 Configura la fracci n de ox geno promedio m nima permitida Se activa cuando la tracci n de FiO medida es menor que el nivel configurado durante m s de 15 seg Nota Esta alarma solo est activada cuando el sensor de monitoreo de FiO est conectado Rango Enc apag 18 a 80 en incrementos de 1 Configura el tempo m ximo de apnea Se activa cuando no se detecta inspiraci n activada por el paciente o por el dispositivo desde el inicio previo de inspiraci n Dos inspiraciones consecutivas ya sean activadas por el paciente o por el dispositivo restablecen la alarma de apnea Rango Ence apag 10 a 60 seg en incrementos de 1 seg Configura el volumen de alarma Opciones Bajo medio alto 1 Cuando las alarmas de Fuga grave y Ventilaci n minuto baja est n configuradas para estar encendidas SmartStop se desactiva autom ticamente Prueba de las alarmas Cuando se enciende el dispositivo la luz indicadora de la alarma y la luz indicadora de la tecla silenciadora de alarma parpadear n y la alarma emitir un pitido para confirmar que est funcionando Si es necesario puede probar la alarma manualmente manteniendo presionado el bot n silenciador de alarma durante por lo menos tres segundos cuando no se est ejecutando el tratamiento y no haya alarmas activas Configuraci n inicial 1 Apague todas las al
75. iones Prog 1 Prog 2 Configura el modo de tratamiento consulte la p gina 2 Opciones CPAP ST PS T VAPS PAC Presi n positiva continua en las v as respiratorias Configura la presi n de tratamiento fija en modo CPAP Nota Al cambiar de CPAP a modo binivel la presi n CPAP establecida pasa a ser la nueva presi n IPAP y EPAP Opciones 4 a 20 cm H20 en incrementos de 0 2 cm H20 Presi n positiva inspiratoria en las v as respiratorias La IPAP es la presi n suministrada al paciente cuando el dispositivo se activa en la inspiraci n Opciones 3 a 40 cm H320 en incrementos de 0 2 cm H20 Presi n positiva espiratoria en las v as respiratorias La EPAP es la presi n que se suministrar al paciente cuando el dispositivo se cicle a la espiraci n consulte la p gina 62 Opciones 3 a 25 cm H20 siempre por debajo o igual que IPAP en incrementos de 0 2 cm H20 Par metro PS Ti Frecuencia de respaldo Frecuencia respiratoria Frecuencia respiratoria objetivo del paciente Va objetivo Calc de Va objetivo Estatura Aprender valores deseados DO lt ST PS E VAPS lt o Predeterminado 6 0 cm H20 1 5 seg 10 rom 10 rom 15 rom 5 2 l min 175 cm 69 pulg Descripci n Presi n de soporte PS IPAP EPAP La presi n de soporte es el aumento de presi n por encima de EPAP PEEP administrado durante la fase inspiratoria Opciones 0 a 37 cm H2
76. iones de RF CISPR 11 El dispositivo es apropiado para su uso en todos los mbitos incluso mbitos dom sticos y los conectados directamente a la red p blica de bajo voltaje que abastece a los edificios destinados a vivienda Emisiones arm nicas CEl 61000 3 2 Fluctuaciones de voltaje Emisiones de parpadeo flicker CEI 61000 3 3 El equipo m dico el ctrico requiere precauciones especiales en lo concerniente a la compatibilidad electromagn tica y debe ser instalado y puesto en funcionamiento seg n la informaci n relativa a dicha compatibilidad que se proporciona en este documento Advertencias El dispositivo no se debe utilizar junto a otro equipo ni montado encima o debajo de l Si dicha proximidad o el hecho de que est montado encima o debajo de otro equipo fuera necesario el dispositivo deber ser observado para verificar que funciona con normalidad en la configuraci n en la que ser utilizado No se recomienda el uso de accesorios p ej humidificadores distintos a los que se especifican en este manual ya que podr an causar un aumento de las emisiones o una disminuci n de la inmunidad del dispositivo Gu a y declaraci n del fabricante inmunidad electromagn tica Este dispositivo est dise ado para ser utilizado en el entorno electromagn tico especificado a continuaci n El cliente o usuario del dispositivo deber asegurarse de que sea utilizado en dicho entorno Nivel de prueba CEI 60601 1 2 Nive
77. ire humidificador H4i Enchuf li i n CC Conexi n del ox metro de pulso XPOD iS l l Enchufe de alimentaci n CA Conexi n del sensor FiO NS Interruptor de corriente en espera Puerto de comunicaci n de datos para memoria USB Conexi n de la alarma remota Puerto de comunicaci n de datos para conexi n a PC directa EI Stellar se compone de e Dispositivo Stellar e Filtro de aire hipoalerg nico Cable de alimentaci n de CA e Bolsa de transporte e Tubo de aire de 2 m 6 pies 6 pulg e Memoria USB de ResMed Conector de ox geno de presi n baja Los siguientes componentes opcionales son compatibles con Stellar e Tubo de aire de 3 m 9 pies 10 pulg e Tubo de aire SlimLine Tubo de aire transparente desechable e Humidificador t rmico H4i e Filtro antibacteriano e Filtro intercambiador de calor y humedad HMEF e Ox metro XPOD de ResMed Sensores de oximetr a de pulso Nonin M e Kit de monitoreo de FiO cable externo adaptador de pieza en T e Sensor de monitoreo de FIO e Bolsa de transporte para movilidad Stellar V lvula de fuga ResMed e Forro para tubos ADVERTENCIA El Stellar solo debe usarse con tubos de aire y accesorios recomendados por ResMed Si se conecta a otros tubos de aire o accesorios se podr an producir lesiones personales o da os al dispositivo ResMed lanza nuevos productos peri dicamente Consulte el cat logo de accesorios de ventilaci n en nuestra p gina web www
78. itivo lo que constituir a un riesgo de incendio e ResMed recomienda encarecidamente a adir ox geno a la entrada de ox geno del Stellar que se encuentra en la parte posterior del dispositivo La colocaci n del ox geno en otro lugar es decir en el sistema respiratorio a trav s de un puerto lateral o en la mascarilla tiene el riesgo de impedir la activaci n y precisi n del tratamiento el monitoreo y las alarmas p ej la alarma de fuga grave o la alarma de mascarilla sin ventilaci n Si se utiliza de esta forma debe verificarse el funcionamiento del tratamiento y las alarmas cada vez que se ajuste el flujo del oxigeno e El ox geno favorece la combusti n Por lo tanto no debe utilizarse mientras se est fumando o en presencia de una llama expuesta Utilice suministro de ox geno solo en habitaciones bien ventiladas e El sistema de respiraci n y la fuente de ox geno deben mantenerse a una distancia m nima de 2 m 6 pies 6 pulg de toda fuente de encendido p ej dispositivos el ctricos e Utilice solo fuentes de ox geno certificadas y limpias e No se debe usar ox geno mientras el dispositivo est en funcionamiento dentro de la bolsa de transporte Nota Puede a adir hasta 30 l min a una presi n de ox geno m xima de 50 mbar 0 73 psi Para incorporar ox geno suplementario 1 0 bb Y N Abra la entrada de ox geno de bajo flujo situada en la parte trasera del dispositivo empujando hacia arriba el cli
79. ito conectados el paciente 2 Desconecte la celda de FiO La alarma deber a sonar en 5 seg Falla del sensor digital de SpO 1 Conecte el sensor digital 2 Inicie el tratamiento Si se esperan problemas en las 3 Desconecte el sensor o ret relo del dedo del paciente mediciones con el La alarma deber a sonar en 30 seg sensor digital C mo finalizar la comprobaci n de alarmas Recupere todas las configuraciones originales adecuadas para el paciente antes de administrar el tratamiento Men Configuraci n Opciones Los par metros opcionales del dispositivo se encuentran en el men Opciones y su submen Configuraci n leconocer cinc Par metro Predeterminado Reconocer circuito 46 Descripci n dl w N o Ol Aseg rese de que el tratamiento est apagado antes de ejecutar Reconocer circuito Si est en uso apague el flujo de ox geno Seleccione el tipo de mascarilla Configure el circuito de aire incluidos los accesorios y la interfaz del paciente Nota Al ejecutar Reconocer circuito para uso invasivo no conecte un soporte de cat ter tubo de traqueotom a o HIMEF consulte Configuraci n para uso invasivo en la p gina 16 Deje el circuito de aire sin obstruir y abierto al aire Pulse Y para iniciar Reconocer circuito Espere a que el dispositivo complete sus pruebas autom ticas en menos de 30 seg Los resultados se muestran al terminar Si
80. ivos en la configuraci n del circuito actual asegur ndose de seleccionar la configuraci n adecuada de la mascarilla consulte Men Configuraci n Opciones en la p gina 46 Configure los Ajustes predeterminados para patolog as consulte Ajustes predeterminados para patolog as en la p gina 10 Seleccione el modo VAPS Configure los controles de tratamiento principales Introduzca la EPAP o PEEP preliminar consulte la p gina 62 Se recomienda que inicie con 4 a 6 cm H30 que es lo que la mayor a de los pacientes puede tolerar Seleccione la calculadora de Va objetivo Prog 2 2 IW APS 20 vc 450 vM 6 9 Introduzca la estatura del paciente 1 Introduzca la frecuencia respiratoria espont nea del paciente Introduzca una ventilaci n minuto VM o un volumen corriente Vc medidos previamente Nota Pulse la tecla Monitoreo o Info para desplazarse por las p ginas relacionadas p ej Frecuencia respiratoria VM Vc si resulta necesario Revise la Va objetivo La calculadora vuelve a la ventilaci n alveolar objetivo Va obj y utiliza esta informaci n para calcular el espacio muerto anat mico Va objetivo Volumen corriente Espacio muerto Estatura x Frecuencia respiratoria del paciente Ventilaci n minuto Espacio muerto Estatura x Frecuencia respiratoria del paciente La calculadora de Va objetivo muestra un c lculo del Volumen corriente objetivo Vc prom como una funci n
81. jo del nivel de configuraci n de la alarma Pantalla LCD Frec respiratoria elevada El nivel de frecuencia respiratoria ha superado el nivel de alarma preconfigurado Pantalla LCD Frecuencia respiratoria baja El nivel de frecuencia respiratoria ha descendido por debajo del nivel de alarma preconfigurado Pantalla LCD Fuga grave Fuga grave por la mascarilla durante m s de 20 segundos Pantalla LCD Mascarilla sin ventilaci n e Conexi n de una mascarilla sin ventilaci n e Es posible que los orificios de ventilaci n de la mascarilla est n obstruidos e Falta la v lvula de fuga ResMed o el orificio de ventilaci n est obstruido Pantalla LCD Apnea El dispositivo detecta una apnea que ha superado el nivel de alarma preconfigurado Acci n 1 Revise la integridad del circuito de aire y recon ctelo 2 Si la alarma no desaparece detenga el tratamiento 3 Reinicie el tratamiento 1 Revise la integridad del circuito de aire y recon ctelo 2 Si no desaparece la alarma detenga el tratamiento 3 Reinicie el tratamiento e Reeval e al paciente para garantizar un tratamiento adecuado e Aseg rese de que la configuraci n de la alarma sea adecuada para el paciente e Reeval e al paciente para garantizar un tratamiento adecuado e Aseg rese de que la configuraci n de la alarma sea adecuada para el paciente e Reeval e al paciente para garantizar un tratamiento adecuado e
82. k Abingdon Oxfordshire 0X14 4RW Reino Unido Visite www resmed com para ver otros sitios de ResMed en el mundo Para informaci n de patentes visite www resmed com Ip ResMed SlimLine SmartStart Stellar y ICONTROL son marcas comerciales de ResMed Ltd ResMed SlimLine SmartStart y Stellar est n registrados en la Oficina de Patentes y Marcas Comerciales de EE UU 2014 ResMed Ltd 248741 1 2014 08 ResMed com
83. l de cumplimiento Entorno electromagn tico gu a Prueba de inmunidad Descarga electrost tica 6 kV por contacto 6 kV por contacto Los pisos deben ser de madera cemento o baldosas de cer mica Si los CEl 61000 4 2 8 kV al aire 8 kV al aire pisos est n revestidos de material sint tico la humedad relativa deber a ser de por lo menos 30 Transitorio r faga 2 kV para l neas de La calidad de la red de suministro deber ser la de un entorno comercial u el ctrica r pida suministro el ctrico hospitalario t pico CEl 61000 4 4 1 kV para l neas de entrada salida Subida de tensi n 1 kV en modo diferencial 1 kV en modo diferencial La calidad de la red de suministro deber ser la de un entorno comercial u CEI 61000 4 5 2 kV en modo com n 2 kV en modo com n hospitalario t pico Ca das de voltaje lt 5 Ut gt 95 de ca da lt 12 V gt 95 de ca da La calidad de la red de suministro deber ser la de un entorno comercial u variaciones de voltaje e en Ut en 240 V hospitalario t pico interrupciones cortas en durante 0 5 ciclos durante 0 5 ciclos Si el usuario del dispositivo necesita un funcionamiento continuo incluso las l neas de entrada del 40 Ut 60 de ca da 96 V 60 de ca da cuando hay cortes en el suministro el ctrico se recomienda que dicho suministro de energ a en Ut en 240 V dispositivo sea alimentado por una fuente de energ a ininterrumpible CEI 61000 4 11 durante 5 ciclos durante 5 ciclos 70 U
84. l humidificador se est calentando se ver el s mbolo 09 04 2014 correspondiente en la parte superior del visor _ Configurarrampa_ Calentar humidific EA Para obtener m s informaci n consulte el manual del r usuario del H4i 0 0 cm H20 Fu 0 FR o Ti 0 0 ve o vm 00 Nota El H4i en el modo de calentamiento solo se puede usar cuando el dispositivo est conectado al suministro de red Revise el sensor de monitoreo de FiO si se encuentra en uso Inicie la calibraci n del sensor FiO Seleccione el men Configuraci n luego Opciones consulte Men Configuraci n Opciones en la p gina 46 Siga las instrucciones de la pantalla Revise el ox metro de pulso si est en uso Conecte los accesorios de acuerdo con las descripciones de configuraci n consulte Conexi n de un ox metro de pulso en la p gina 20 En el men Monitoreo vaya a la pantalla Monitoreo Verifique que los valores de SpO y de frecuencia card aca aparezcan en la pantalla Revise la conexi n de ox geno si se est usando Conecte los accesorios de acuerdo con las descripciones de configuraci n consulte Para a adir ox geno suplementario en la p gina 21 Inicio del tratamiento 26 ADVERTENCIA Aseg rese siempre de que los valores en el tratamiento del ventilador y las configuraciones de las alarmas sean adecuados antes de iniciar el tratamiento Notas e Cuando el dispositivo est encendido op
85. l tratamiento por un per odo de por lo menos tres segundos los siguientes mensajes de alarma y la alarma audible se eliminar n temporalmente Presi n alta e Frecuencia respiratoria alta e Presi n baja e Frecuencia respiratoria baja e Fuga grave FiO alta e Mascarilla sin ventilaci n e FiO baja e Vent min baja e Apnea e SpO bajo Adaptaci n de las opciones de configuraci n del tratamiento Configuraci n de rampa Si el paciente experimenta dificultad para quedarse dormido con la presi n completa quiz s desee utilizar la Rampa ya que la presi n se inicia muy suavemente y aumenta lentamente hasta la presi n de tratamiento establecida a lo largo de un periodo de tiempo seleccionado consulte Men Configuraci n Opciones en la p gina 46 La pantalla Tratamiento a continuaci n muestra la Rampa m xima ajustada a 15 minutos y el gr fico muestra las presiones experimentadas durante la rampa mientras est en modo binivel PRECAUCI N EPAP PEEP y la presi n de soporte logran sus valores configurados al final del periodo de rampa Algunos pacientes requieren soporte completo desde el inicio del tratamiento Es posible que la rampa no sea adecuada en dichos casos Per odo de rampa q 100 N Wt 15Qa IPAP O Tratamiento o 21 47 17 09 04 2014 EPAP Configurar rampa 4 0 T Configurar programa 4 0cm H20 Presi n inicial 0 Tiempo AAA A e Per odo de rampa 10 Ti 20 vc 500
86. l usuario puede ajustar Alarmas de prioridad alta Alarmas de prioridad alta e Circuito desconectado cuando la fuga supera e Mascarilla sin ventilaci n 105 l min 1 75 seg durante por lo menos 15 seg Alarmas de prioridad media e Sobrepresi n e Tubo obstruido e Bater a interna vac a cuando su nivel de carga es inferior al 15 es posible que el sistema deje de funcionar en tan solo dos minutos e Falla del sensor de presi n falla del sistema 7 e Falla del motor falla del sistema 6 e Falla importante de software falla del sistema 38 e Vent min baja e Fuga grave e Presi n alta e Presi n baja e Frecuencia respiratoria alta e Frecuencia respiratoria baja e Apnea Alarmas de prioridad baja 7 i eiai Ea e Nivel de FiO alto emperatura elevada componentes internos Nivel de FiO bajo si A Nivel de SpO bajo e Falla del sistema autocomprobaci n sensor de flujo software calibraci n e Bater a interna baja cuando su nivel de carga es inferior al 30 Alarmas de prioridad media Alarmas de prioridad baja e Uso de energ a externa de CC e Uso de bater a interna e Falla de teclado e Falla del sensor digital e Falla del sistema software componente del sistema e Sensor FiO desconectado e Oximetr a de pulso XPOD desconectada e Aviso de temperatura elevada componentes internos como el motor Restablecimiento de alarmas 20 Cuando se pulsa la tecla silenciador de alarma durante e
87. lumen corriente objetivo Presi n 1 a il 0 dd a Ventilaci n alveolar objetivo Ventilaci n alveolar actual PS M n pa D Presi n Tiempo VAPS ofrece la comodidad y sincron a de la presi n de soporte pero con la garant a que ofrece un volumen objetivo VAPS tiene las siguientes ventajas con respecto a los esquemas de VAPS tradicionales e VAPS es una combinaci n exclusiva para un ventilador servocontrolado en el que VAPS tiene la meta de regular la ventilaci n alveolar a un objetivo prescrito e VAPS tiene una respuesta servocontrolada r pida pero suave VAPS est sincronizada para ser lo suficientemente r pida como para evitar las alteraciones de los gases en la sangre asociadas con la mayor a de los problemas respiratorios incluidos los que se producen durante el sue o pero es lo suficientemente suave como para evitar perturbaciones e VAPS tiene una frecuencia de respaldo inteligente IBR cuyo objetivo es mantenerse inactiva mientras el paciente est respirando pero que durante una apnea sostenida imita la frecuencia respiratoria del paciente Esto contribuye a la capacidad de la VAPS para mantener su meta de ventilaci n y por lo tanto estabilizar los gases en la sangre incluso durante el sue o e La VAPS cuenta con la s lida funci n de compensaci n de fugas de ResMed Vsync producto de la larga experiencia de ResMed en ventilaci n no invasiva Esto favorece la sincro
88. ma para eliminar la alarma Pantalla LCD CC externa en uso El dispositivo se alimenta con una bater a Revise si el cable de alimentaci n est externa adecuadamente conectado al dispositivo si quiere operar con suministro de red Nota La alarma desaparecer autom ticamente despu s de un minuto Otras soluciones de problemas Problema Causa Posible No se ve nada en la pantalla Corte en el suministro el ctrico El dispositivo deja de suministrar presi n de aire Alimentaci n no conectada o dispositivo no encendido La presi n de tratamiento parece ser baja Est utilizando un per odo de rampa El filtro de aire est sucio El tubo de aire est torcido o roto El tubo de aire no est bien conectado La mascarilla y el arn s no est n colocados correctamente Falta el tap n o tapones del puerto o puertos de acceso en la mascarilla Es posible que la presi n necesaria para el tratamiento haya cambiado Hay una alta impedancia p ej filtro antibacteriano en el circuito de aire El bot n de control del humidificador est demasiado alto lo que provoca una acumulaci n de agua en el tubo de aire Acci n Qu tese la mascarilla o el soporte del cat ter del tubo de traqueotom a hasta que se reanude el suministro el ctrico Aseg rese de que el cable de alimentaci n est conectado y pulse una vez el interruptor en la parte posterior del dispositivo Espere a que la presi n del ai
89. martStart Stop est activado SmartStop se activa antes que la alarma de Presi n baja Rango Ence apag 2 a 10 cm H30 en incrementos de 1 cm H20 Configuraci n Predeterminado de alarma Frecuencia Apagado respiratoria alta Frecuencia Apagado respiratoria baja SpO bajo Apagado FiO alta Apagado FiO baja Apagado Apnea Ence 20 s Volumen alarma Alto Descripci n Configura la frecuencia respiratoria m xima Se activa cuando la frecuencia respiratoria medida supera el nivel configurado durante cuatro ciclos de respiraci n Nota Esta alarma no se activa en el modo T Rango Ence apag 5 a 60 rpm en incrementos de 1 rpm Configura la frecuencia respiratoria m nima permitida Se activa cuando la frecuencia respiratoria medida permanece por debajo del nivel configurado durante cuatro ciclos de respiraci n Nota Esta alarma no se activa en el modo T Rango Ence apag 5 a 30 rpm en incrementos de 1 rpm Configura el valor de SpO m nimo permitido Se activa cuando el nivel medido de SpO permanece por debajo del nivel configurado durante un m nimo de 5 segundos Nota Esta alarma solo es seleccionable cuando el accesorio de oximetr a de pulso est conectado Rango Ence apag 70 a 95 en incrementos de 1 Configura la fracci n de ox geno promedio m xima permitida Se activa cuando la fracci n de FiO medida es mayor que el nivel configurado durante m s de 15 seg Nota Esta alarma solo es selecc
90. mascarilla al extremo libre del tubo de aire Pulse el interruptor de encendido en la parte posterior del dispositivo para encenderlo Seleccione el tipo de mascarilla seleccione el men Configuraci n luego Par metros cl nicos luego Par metros avanzados Realice Reconocer circuito consulte Men Configuraci n Opciones en la p gina 46 Conexi n del humidificador t rmico H4i El Stellar se puede utilizar con el humidificador t rmico H4i para uso no invasivo cuando est estacionario Ser detectado autom ticamente cuando el Stellar est encendido Se recomienda un humidificador especialmente para pacientes que experimenten e congesti n nasal e rinorrea posterior al uso de la ventilaci n con mascarilla e resequedad en la nariz la garganta o la boca e pacientes con secreciones espesas por ej fibrosis qu stica bronquiectasias etc e pacientes que utilizan ox geno La humidificaci n puede ser necesaria en pacientes que experimenten reseqguedad nasal y de las v as respiratorias superiores como resultado del alto flujo de aire que atraviesa las v as nasales y orales Tambi n puede ser necesaria en las personas que tienen secreciones espesas Las fugas por la boca que ocurren durante el tratamiento con presi n positiva pueden aumentar significativamente la resistencia nasal Este aumento de la resistencia nasal vinculado a las fugas por la boca puede ser evitado si se humedece por completo el aire inspirado
91. mo adelanto de las directrices sobre el procedimiento de configuraci n de VAPS en el Stellar 150 Consulte Configuraci n de VAPS en la p gina 52 Ventilaci n alveolar objetivo Ventilaci n alveolar objetivo de VAPS Se eligi la ventilaci n alveolar porque se encuentra en el nivel de los alv olos donde se produce el intercambio de gases La ventilaci n total incluye la ventilaci n consagrada a las v as respiratorias conductoras mientras que la ventilaci n alveolar es la que mejor representa la parte til de la ventilaci n que alcanza los alv olos La ventilaci n alveolar no se puede medir directamente por lo que la VAPS la calcula utilizando un valor aproximado del espacio muerto anat mico basado en la estatura como se muestra en el siguiente gr fico El espacio muerto anat mico es la cantidad de aire que se mantiene en las v as respiratorias conductoras que no alcanza los alv olos ni contribuye al intercambio de gases Su contribuci n es proporcional a la frecuencia respiratoria Utilizando la ventilaci n alveolar como servoventilaci n objetivo en lugar del volumen corriente o la ventilaci n total se anula el efecto del cambio de frecuencia respiratoria sobre la ventilaci n efectiva C lculo de espacio muerto anat mico 225 200 C lculo de espacio muerto de VAPS 175 C lculo de espacio muerto anat mico ml 35 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 Altura pulg Adaptado de Hart MC et al
92. n a y la comodidad incluso durante fugas importantes La presi n de soporte se ajusta continuamente durante la fase de inspiraci n de una respiraci n a otra con el objetivo de mantener la ventilaci n alveolar objetivo Si disminuye la ventilaci n la presi n de soporte aumenta hasta alcanzar el objetivo Por el contrario si la ventilaci n alveolar aumenta por encima del objetivo la presi n de soporte disminuye El rango de ajuste de la presi n de soporte est limitado dentro de los l mites de PS M n y PS M x La frecuencia de aumento de la presi n de soporte puede alcanzar hasta 0 7 cn H 0O seg Los cambios de una respiraci n a otra en la presi n de soporte dependen de la frecuencia respiratoria y de qu tan alejado se encuentra el paciente de la ventilaci n alveolar objetivo El cambio en la presi n de soporte normalmente no excede 3 cm H20 por respiraci n VAPS proporciona beneficios en gran variedad de situaciones Por ejemplo puede beneficiar a los pacientes con una afecci n pulmonar progresiva ya que la ventilaci n objetivo se puede mantener a pesar de la degradaci n de la mec nica pulmonar o de la funci n muscular De forma similar VAPS ofrece ventajas en la hipoventilaci n nocturna VAPS al proporcionar presi n de soporte cuando es necesario resulta m s c moda y mejor tolerada A continuaci n se analizan algunos conceptos clave importantes para la comprensi n cl nica del funcionamiento de VAPS co
93. n de ajuste de la mascarilla e Durante el tratamiento P lselo una vez para silenciar una alarma P lselo otra vez para desactivar el silencio de una alarma Si el problema persiste la alarma volver a sonar pasados dos minutos consulte C mo trabajar con alarmas en la p gina 27 e En modo de espera Al mantener pulsado el bot n durante por lo menos tres segundos se inicia la luz indicadora y la prueba del timbre de alarma Pulse el bot n del men correspondiente monitoreo configuraci n info para entrar y desplazarse en el men correspondiente Si gira el bot n puede desplazarse por el men y cambiar las configuraciones Si presiona el bot n podr entrar en un men o bien confirmar su elecci n La pantalla de LCD En la pantalla de LCD se muestran los men s las pantallas de tratamiento y el estado de alarma Los valores de esta pantalla LCD y otras pantallas de la Gu a cl nica son solo ejemplos Funci n de calentamiento del H4i Memoria USB de ResMed Per odo de rampa Alimentaci n de red Programa Voltaje de CC Modo de tratamiento Bater a interna dmm A l 15 Prog Modo paciente 2 o Modo cl nico 2 Barra de t tulo Pantalla actual N mero de pantallas dentro del men a paga SN Barra de estado del tratamiento Barra de desplazamiento Inicio del tratamiento Realizaci n de una prueba funcional Realice una prueba funcional en cualq
94. n ventilaci n se mantiene encendida Fija el m nimo de ventilaci n minuto Se activa por lo menos 30 seg despu s de que el nivel medido permanezca por debajo del l mite configurado Rango Ence apag 2 a 30 en incrementos de 1 l min Activa desactiva la alarma Fuga grave Cuando est activada las fugas de m s de 40 l min 0 7 l seg durante m s de 20 seg dar n lugar a que la alarma suene y a un mensaje de Fuga grave Opciones Ence apag Esta alarma se activa en los 30 segundos siguientes a la administraci n de un tratamiento con una interfaz sin ventilaci n conectada o una mascarilla con ventilaci n con los orificios de ventilaci n ocluidos Nota Cuando el tipo de mascarilla se configura a Facial o Traq la alarma de mascarilla sin ventilaci n se activar autom ticamente para garantizar que la configuraci n del circuito tenga una fuga intencional Luego se puede apagar para Facial Opciones Ence apag Configura el l mite de presi n alta Se activa cuando la presi n supera el l mite configurado en dos ciclos consecutivos o durante un periodo de 5 seg Rango Ence apag 4 a 45 cm H30 en incrementos de 1 cm H20 Configura la ca da m xima en la presi n con referencia a una presi n IPAP o CPAP configurada durante la fase de inspiraci n Se activa cuando la ca da de presi n es mayor que el nivel configurado durante m s de 18 seg Notas e Esta alarma no se activa en el modo VAPS e Cuando S
95. nc Adem s el dispositivo cuenta con cinco sensibilidades ajustables de activaci n disparo y ciclado para optimizar el nivel de detecci n seg n las condiciones del paciente Para obtener m s informaci n consulte Sensibilidades de activaci n disparo y ciclado en la p gina 63 Para obtener datos caracter sticos consulte Especificaciones t cnicas en la p gina 70 C mo asegurar una ventilaci n exitosa con Stellar 9 Sensibilidad de activaci n disparo ajustable Sensibilidad de ciclado ajustable Muy alta Muy baja Mediana Mediana Muy alta t Muy baja Flujo del Flujo del paciente paciente Tiempo de subida y descenso Tiempo subida configura el tiempo que tarda el dispositivo en alcanzar la presi n inspiratoria establecida despu s de la activaci n disparo Cuanto mayor sea el valor del tiempo de subida m s tiempo tarda la presi n en elevarse de EPAP a IPAP Un tiempo de subida controlable permite que el especialista cl nico optimice el trabajo respiratorio la comodidad y la sincron a del paciente Tiempo de descenso configura el tiempo que tarda el dispositivo en alcanzar la presi n espiratoria establecida despu s del ciclado Cuanto mayor es el valor del tiempo de descenso m s tarda la presi n en descender de IPAP a EPAP Un tiempo de descenso ajustable puede en determinados pacientes mejorar la comodidad y la sincron a respiratorias Para obtener m s informaci
96. ntroducida por los filtros Uso con otros accesorios opcionales 23 Elementos b sicos de Stellar Acerca del panel de control Luz indicadora de suministro de red Pantalla LCD Encendida cuando funciona Luz indicadora de suministro externo de energ a Encendida cuando una bater a externa est conectada Luz indicadora de bater a interna Encendida cuando se est usando la bater a interna Parpadea cuando el dispositivo est apagado y la bater a se est cargando Luz indicadora de alarma Roja o amarilla durante una alarma o durante una comprobaci n de alarma Luz indicadora del bot n silenciador de alarma Encendida cuando est pulsado Bot n de Inicio Paro Explicaci n Inicio Paro o Silenciador de alarma e Y Teclas de men s Y SER Bot n de selecci n 24 con suministro de red MEE EZ O Tratamiento al 21 47 17 09 04 2014 4 0cmH20 Fu O FR 10 Ti 20 vc s5oo vM 50 RESMED Funci n e Inicia o detiene el tratamiento N 150 Men Monitoreo Men Configuraci n Men Info Bot n de selecci n girar hacer clic Luz tratamiento Encendida durante el tratamiento Parpadea durante el funcionamiento del ajuste de la mascarilla Se puede activar o desactivar consulte Men Configuraci n Opciones en la p gina 46 e Si se mantiene pulsado durante por lo menos tres segundos se inicia la funci
97. o c modamente pero sin encontrarse excesivamente ventilado Para pacientes con una hipercapnia diurna importante un aumento de la presi n de soporte p ej de 6 a 10 cm H20 puede resultar adecuado es decir de modo que se mida la ventilaci n diurna asistida Visualizar datos La pantalla Aprender valores deseados muestra un gr fico en blanco en el que se ir n representando hasta 15 min de datos en directo Ventilaci n alveolar Va y frecuencia respiratoria FR monitoreadas a medida que transcurra el tiempo Los valores se calculan a partir de la mediana dentro de un intervalo de 5 minutos Puede seleccionar la porci n de 5 minutos que mejor represente la Va y la FR estables utilizando el dial para resaltar los 5 minutos de inter s Se recomienda elegir los puntos donde las l neas de Va y FR parezcan estables normalmente 10 a 15 minutos despu s del inicio de este proceso Prog l al wAPS LT l W l va D o FR l7 OOOO E La Va y la FR se calculan a partir de la mediana dentro de un intervalo de 5 minutos Ventana de 5 minutos ajustable que se utilizar para el c lculo de los valores objetivo de la mediana Configuraci n de VAPS 53 10 V Silos valores objetivo se visualizan como e aceptables seleccione Aceptar y comenzar el tratamiento en el modo VAPS Normalmente la Va debe estar por debajo de 7 l min para pacientes sin EPOC y por debajo de 11 l min para pacientes con EPOC e no aceptables
98. o de descenso Men de configuraci n par metros de alarmas y Opciones MEN HA CONFIGURACI N E Par metros de alarmas Apagar todas las alarmas Vent min baja Fuga grave Mascarilla sin ventilaci n Presi n alta Presi n baja Frec resp elevada Frec resp baja SpO bajo Alarma FiO elevada Alarma FiO baja Alarma de apnea Volumen alarma Opciones Men Configuraci n Reconocer Calibraci n Smart Start Idioma Luz de fondo circuito del sensor de FiO Per odo CPAP Rampa m x rampa inicial PEEP inicial Formato hora Descenso Valores de Formato Unidad de de rampa f brica i i fecha flujo Conf Desig detenci n presion Prog Unidad de Escalamiento m ltiple altura autom tico Borrar datos Uso de los men s 33 Men Monitoreo q i 15 7 O Tratamiento E OM 22 14 17 09 04 2014 A E 0 FR 10 Ti 200 Ve 500 vM 5 Pantalla 1 Tratamiento JN O o A 00 Gr fico de barras de presiones con los l mites de presi n establecidos y la presi n medida Indicadores de respiraci n del dispositivo Respiraci n ciclada por el dispositivo e La fase inspiratoria se sostiene hasta Ti m n e La fase inspiratoria se cicla hasta EPAP PEEP en Ti m x modo S ST o Ti modo PAC T DD Respiraci n activada por el dispositivo eo El dispositivo inicia la fase inspiratoria aumentando la presi n desde EPAP PEEP Ejecute Reconocer circuito consulte
99. o en el modo de paciente como en el cl nico Men configuraci n 49 Men Informaci n H El men nfo proporciona el resumen de episodios los resultados del tratamiento la informaci n del dispositivo y los recordatorios Stellar almacena datos de utilizaci n y resumen de hasta 365 sesiones de tratamiento Se puede acceder a los datos almacenados en el men Info o utilizando ResScan Resumen de episodios 05 09 2010 07 04 57pm PAP modificada de 30 0 cmH20 a 20 0 cmH20 a tratamiento modificado de T a sie X 07 023 09pm Alarma uso de bater a interna desactivada 07 01 57pm Alarma uso de bateria interna activada 04 09 2010 El resumen de episodios muestra el resumen de tres tipos de episodios cambios en configuraciones alarmas y episodios del sistema p ej datos borrados conexi n de memoria USB ResMed Existen hasta 200 episodios de cada tipo que se muestran por orden cronol gico con el m s reciente en la parte superior de forma predeterminada Informaci n del tratamiento general 50 53 Percentil Mediana Percentil 01 02 09 04 05 06 07 de Se muestra informaci n sobre las siguientes categor as durante un per odo de siete d as en el que cada d a se define de mediod a a mediod a Fuga Ventilaci n minuto Volumen corriente Frecuencia respiratoria Relaci n E Presi n de soporte IAH SpO Pulse y gire el bot n de selecci n para ver datos hasta los ltimos 365 d as Los d
100. onexi n del humidificador t rmico H4i Configuraci n para USO invasivo uaua aaa EEEE EEEa Detecci n de la desconexi n del circuito y de la descanulaci n o oocoococoo ooo Uso del dispositivo Stellar por primera Vez Configuraci n para tratamiento en Casa ouaaa Uso con otros accesorios OPpcIONalES Vii id a a a add dos da Conexi n de un ox metro de pulso Para a adir ox geno suplementario Uso del sensor de monitoreo de FIO2 Conexi n de un filtro antibacteriano Elementos b sicos de Stellar css na e A a ias Sra sed do Acerca del panel de control Inicio del tratamiento ooaanana a Realizaci n de una prueba funcional Inicio del tratamiento C mo detener el tratamiento Apagado de la corriente C mo trabajar con alarmas Adaptaci n de las opciones de configuraci n del tratamiento Programas Descenso de rampa Tipo de mascarilla y Reconocer circuito Uso del ajuste de la mascarilla Uso delos Menus raras a a A a a AAA AA AA daa ade EN MSN MON OOO ii a a a a a a a Mentrcontguraci n 03 acta darte do dd adds cdo dd dd idad Acceso al modo cl nico Men de configuraci n Par metros cl nicos Men Configuraci n Par metros de alarmas Prueba de las alarmas Men Configuraci n Opciones Men de configuraci n Men Configuraci n Men Informaci n 1 mm e di ii Resumen de episodios Informaci n del tratamiento general ndice de Apnea Apnea hipopnea Horas u
101. or enfermedades pulmonares restrictivas y artefactos cardiog nicos Los artefactos cardiog nicos se refieren a impulsos dentro de la se al del flujo respiratorio que se originan como consecuencia de la actividad card aca en lugar del esfuerzo respiratorio Pueden provocar una falsa activaci n disparo silos impulsos superan el umbral del flujo de activaci n Una sensibilidad alta de ciclado provocar una transici n m s r pida de IPAP a EPAP y una sensibilidad baja de ciclado retrasar esta transici n Por ejemplo para pacientes que no pueden mantener el flujo inspiratorio o que se quejan de que se les corta la respiraci n ajuste el par metro de ciclado a Bajo o Muy bajo para retrasar de este modo la transici n de IPAP a EPAP Esto suele prolongar el tiempo inspiratorio Para obtener datos caracter sticos consulte Especificaciones t cnicas en la p gina 70 Soluci n de problemas Si hay un problema intente las siguientes sugerencias Si el problema no puede resolverse comun quese con ResMed Soluci n de problemas de alarmas La raz n m s com n para que suene una alarma es porque el sistema no ha sido ensamblado correctamente Verifique que el tubo de aire se haya conectado adecuadamente al dispositivo y a la interfaz del paciente y al humidificador si se utiliza Notas e Las acciones de alarma que se mencionan a continuaci n se basan en configuraciones de alarma adecuadas para el tratamiento del pac
102. os solamente para el uso espec fico indicado Se suministra un manual del usuario con el dispositivo Aseg rese de que el paciente tenga el manual del usuario El dispositivo debe utilizarse nicamente con las mascarillas y conectores recomendados por ResMed o por un m dico o terapeuta respiratorio No debe usarse una mascarilla a menos que el equipo est encendido y funcionando correctamente El orificio u orificios de ventilaci n asociados con la mascarilla no se deben obstruir nunca Explicaci n el equipo est indicado para ser utilizado con mascarillas o conectores especiales cuyos orificios de ventilaci n permiten un flujo continuo de aire hacia fuera de la mascarilla Mientras el dispositivo est encendido y funcionando correctamente el aire fresco del dispositivo desplaza el aire espirado hacia fuera de la mascarilla a trav s de los orificios de ventilaci n No obstante cuando el dispositivo no est funcionando no se suministra suficiente aire fresco a trav s de la mascarilla y es posible que se vuelva a respirar el aire espirado Volver a respirar el aire espirado durante m s de unos minutos puede provocar en algunas circunstancias asfixia Esto se aplica a la mayor a de los dispositivos de presi n positiva en las v as respiratorias En caso de corte el ctrico o aver a del dispositivo retire la mascarilla o el soporte del cat ter del tubo de traqueotom a Riesgo de explosi n no se utilice cerca de anest si
103. otros accesorios opcionales Conexi n de un oximetro de pulso 20 1 2 ADVERTENCIA Utilice solo sensores de pulso digital NONIN compatibles PRECAUCI N Los factores que pueden degradar el rendimiento del ox metro de pulso o afectar la precisi n de la medici n incluyen los siguientes luz ambiental excesiva movimiento excesivo interferencia electroquir rgica limitadores del flujo sangu neo cat teres arteriales manguitos de presi n arterial l neas de infusi n etc humedad en el sensor sensor aplicado inadecuadamente tipo de sensor incorrecto calidad deficiente del pulso pulsaciones venosas anemia o concentraciones bajas de hemoglobina Cardiogreen u otros tintes intravasculares carboxihemoglobina metahemoglobina hemoglobina disfuncional u as artificiales o esmalte de u as o un sensor que no est al nivel del coraz n Nota El ox metro de pulso no cumple el requisito de ser a prueba de desfibrilaciones seg n se estipula en CEI 60601 1 1990 cl usula 17h Conecte el conector del sensor de pulso digital al conector del ox metro de pulso Conecte el conector del ox metro de pulso a la parte posterior del dispositivo Para ver los valores de oximetr a en el men Monitoreo seleccione Monitoreo Para a adir ox geno suplementario ADVERTENCIA e Cuando el dispositivo no est funcionando el flujo de ox geno debe desconectarse para que el ox geno no utilizado no se acumule dentro del dispos
104. p de seguridad Inserte un extremo del tubo de suministro de ox geno en el puerto del conector de ox geno Conecte el otro extremo del tubo de suministro de ox geno a la fuente de ox geno Inicie la ventilaci n Abra la fuente de ox geno y aj stela a la tasa de flujo deseada Uso con otros accesorios opcionales 21 Para retirar el ox geno suplementario Antes de retirar el ox geno suplementario del dispositivo aseg rese de que se haya cerrado el suministro de ox geno 1 Abra la entrada de ox geno de bajo flujo situada en la parte trasera del dispositivo empujando hacia arriba el clip de seguridad 2 Retire el tubo de suministro de ox geno del puerto del conector de ox geno Uso del sensor de monitoreo de FiO PRECAUCI N No utilice el sensor de monitoreo de FiO con el humidificador H4i Preparaci n para el uso de un nuevo sensor 1 Antes de usarlo deje el sensor de monitoreo de FiO abierto al aire durante 15 minutos 2 Conecte un nuevo sensor de monitoreo de FiO como se muestra a continuaci n 3 Realice la calibraci n del sensor consulte Men Configuraci n Opciones en la p gina 46 Nota El sensor de monitoreo de FiO debe reemplazarse cada 12 meses 22 Conexi n de un sensor 1 O 0 A O N Conecte el tubo de aire al adaptador de pieza en T Conecte el sensor de monitoreo de FiO al adaptador de pieza en T Conecte el adaptador a la salida de aire del dispositivo Cone
105. podr an provocar lesiones o da os al Stellar consulte Advertencias y precauciones generales en la p gina 77 PRECAUCI N No desconecte la memoria USB de ResMed mientras la transferencia de datos est en curso De lo contrario podr a producirse una p rdida de datos o generarse datos incorrectos El tiempo de descarga depende del volumen de los datos Notas No es posible conectar dos memorias USB ResMed simult neamente para comunicaci n de datos e Sino es posible la transferencia de datos o dicha transferencia falla lea la secci n de soluci n de problemas No almacene archivos en la memoria USB que no sean archivos creados por el dispositivo o la aplicaci n Los archivos desconocidos pueden perderse durante la transferencia de datos Conecte la memoria USB ResMed a una de las dos conexiones USB de la parte posterior del dispositivo El primer di logo para la transferencia de datos USB se muestra autom ticamente en el visor El dispositivo comprueba si hay suficiente capacidad de memoria en la memoria USB y si hay disponibles datos legibles Seleccione una de las opciones disponibles e Leer config Recibir un aviso para que decida si el dispositivo debe leer la configuraci n ResScan o la configuraci n del dispositivo La configuraci n ResScan contiene cambios de configuraciones La configuraci n del dispositivo contiene configuraciones de otro dispositivo Para leer la configuraci n del dispositivo deb
106. por primera vez verifique que todos los componentes est n en buenas condiciones y ejecute una prueba funcional consulte Realizaci n de una prueba funcional en la p gina 25 Las alarmas tambi n deben comprobarse al configurar un nuevo paciente consulte Prueba de las alarmas en la p gina 43 Configuraci n para tratamiento en casa Tal vez sea necesario que configure un dispositivo para que el paciente lo utilice en casa Hay algunos aspectos que deber tener en cuenta 1 ntes de enviar el dispositivo a casa con el paciente y para asegurarse de que este reciba el mismo tratamiento debe configurar los par metros y los niveles de ox geno para que coincidan con la forma en que el dispositivo que se utilizar en la casa del paciente p ej el mismo sistema de mascarilla con el humidificador conectado la manguera de ox geno colocada en el mismo lugar la misma fuente de ox geno los filtros en la misma posici n y la misma longitud de los tubos de aire para que el tratamiento funcione correctamente Aseg rese de que las alarmas est n funcionando correctamente consulte Prueba de las alarmas en la p gina 43 2 Ajuste el dispositivo en modo Paciente A 3 Aseg rese de que el paciente tenga un n mero telef nico de contacto para llamar en caso de emergencia Un buen lugar para anotar este dato es en la tapa del manual del usuario Detecci n de la desconexi n del circuito y de la descanulaci n 19 Uso con
107. positivo pasa de IPAP a EPAP consulte la p gina 9 Opciones muy alto alto medio bajo muy bajo Tipo de E Y E Y E Y Facial Selecci n del tipo de mascarilla mascarilla Opciones Nasal ultra almohadilla facial traq pedi trica Notas e Cuando se configura el tipo de mascarilla a Traq o Facial la alarma de mascarilla sin ventilaci n se enciende autom ticamente e Cuando el Tipo de mascarilla est configurado para Traq en el modo VAPS mode se extrae un espacio muerto de 50 ml del c lculo de Va Para obtener una lista completa de las mascarillas compatibles con este dispositivo consulte la lista de compatibilidad de mascarillas y dispositivos en www resmed com en la p gina Productos en la secci n sobre servicio y soporte si no tiene acceso a Internet comun quese con su representante de ResMed Men configuraci n 41 Men Configuraci n Par metros de alarmas O a se O O o Ti ool v Las siguientes alarmas se pueden configurar mientras est en modo Cl nico Configuraci n de alarma Apagar todas las alarmas Vent min baja ventilaci n minuto baja Fuga grave Mascarilla sin ventilaci n Presi n alta Presi n baja 42 Predeterminado S Ence 2 Ence Ence Ence 35 cm H320 Ence 5 cm H30 Descripci n Apaga todas las alarmas seleccionables por el usuario Nota Cuando se configura el tipo de mascarilla a Traq la alarma de mascarilla si
108. r as Desconecte el dispositivo de la red de suministro y de la bater a externa si est usando una para que el equipo funcione con la bater a interna Verifique que aparezca la alarma de uso de bater a y que la luz indicadora de bater a se encienda Nota Si el estado de carga de la bater a es demasiado bajo o la bater a est descargada se producir una alarma Consulte la secci n de soluci n de problemas de alarmas p gina 63 para obtener m s informaci n Inicio del tratamiento 25 Vuelva a conectar la bater a externa si se est usando una y verifique que la luz indicadora del suministro externo de energ a est encendida Se mostrar la alarma de uso de suministro el ctrico de CC externo y la luz indicadora de alarma se encender Vuelva a conectar el dispositivo a la red de suministro el ctrico Revise el humidificador t rmico H4i si est en uso Verifique que la funci n de calentamiento aparezca en la pantalla Tratamiento Inicie la funci n de calentamiento Verifique que el s mbolo de calentamiento del humidificador aparezca en la parte superior de la pantalla Puede utilizar la tunci n de calentamiento para precalentar el A agua en el humidificador antes de iniciar el tratamiento TO L EEES El humidificador ser detectado autom ticamente cuando se O Tratamiento 1 8 encienda el dispositivo La pantalla ratamiento proporciona la opci n de empezar el calentamiento del humidificador 21 47 17 Si e
109. ratorio o para maximizar la activaci n disparo eficaz e Para mantener abiertas o estabilizar las v as respiratorias superiores durante el sue o Para ventilaci n nocturna se recomienda una presi n inicial de 5 cm H30 Si hay alg n indicio de s ntomas como somnolencia diurna obesidad v as respiratorias anat micamente estrechas o enfermedad neuromuscular o presi n de soporte que alcanza con frecuencia el nivel m ximo pueden resultar tiles 1 a 3 cm H20 adicionales Stellar proporciona monitoreo como SpO integrado opcional y datos de flujo de alta resoluci n para ayudar con el ajuste de EPAP PEEP con el objetivo de mantener la permeabilidad de las v as respiratorias superiores La evidencia de desaturaci n o limitaci n del flujo puede provocar el ajuste de EPAP PEEP Sensibilidades de activaci n disparo y ciclado Una sensibilidad de activaci n disparo alta disminuye el umbral de flujo necesario para que el dispositivo pase de EPAP a IPAP permitiendo al paciente activar de manera m s f cil As por ejemplo para pacientes que tengan un esfuerzo inspiratorio flujo insuficiente configure el ajuste de activaci n disparo a Alta o Muy alta para aumentar la sensibilidad al esfuerzo del paciente para que tenga que realizar menos esfuerzo para activar el dispositivo Los par metros menos sensibles Baja y Muy baja proporcionan flexibilidad para pacientes propensos a la autoactivaci n provocada p
110. rcionadas con el mismo El uso invasivo del H4i est contraindicado Se recomienda un humidificador externo aprobado para uso invasivo de conformidad con EN ISO 8185 con una humedad absoluta de de m s de 33 mg l y un flujo m ximo dentro de las especificaciones t cnicas del Stellar Para una precisi n y sincron a ptimas ejecute Reconocer circuito cuando se use un circuito nuevo o se realice un cambio de la configuraci n del circuito en particular cuando se a adan o retiren componentes de elevada impedancia p ej filtro antibacteriano humidificador externo colector de agua o tubo de aire de diferente tipo No conecte interfaces del paciente antes de ejecutar Reconocer circuito Las interfaces del paciente incluyen todos los componentes que se coloquen despu s de la v lvula de fuga ResMed p ej HMEF soporte del cat ter tubo de traqueotom a Consulte Men Configuraci n Opciones en la p gina 46 PRECAUCI N Cuando utilice un humidificador use un colector de agua y revise el circuito de aire regularmente para comprobar si hay agua acumulada Notas Cuando el tipo de mascarilla se ajuste a Traq la alarma de mascarilla sin ventilaci n se activar autom ticamente para alertar al usuario cuando la v lvula de fuga ResMed no tenga orificios de ventilaci n o cuando est n bloqueados ResMed recomienda utilizar un sistema respiratorio que incluye filtro antibacteriano tubos de aire humidificador externo y v
111. re aumente Cambie el filtro de aire Enderece o cambie el tubo Conecte firmemente el tubo de aire a ambos extremos Ajuste la posici n de la mascarilla y del arn s Vuelva a colocar el o los tapones Realice una evaluaci n cl nica y ajuste la presi n si es necesario Ejecute la funci n Reconocer circuito Gire el control para bajarlo y vac e el agua del tubo de aire La presi n de tratamiento parece ser elevada Es posible que la presi n necesaria para el tratamiento haya cambiado Hay un cambio en la impedancia en la configuraci n del circuito Realice una evaluaci n cl nica y ajuste la presi n si es necesario Ejecute la funci n Reconocer circuito El dispositivo no inicia el tratamiento cuando el paciente respira en la mascarilla SmartStart Stop no est encendido La respiraci n no es lo suficientemente profunda para activar SmartStart Hay una fuga excesiva Falta el tap n o los tapones del puerto o puertos de acceso en la mascarilla El tubo de aire no est bien conectado El tubo de aire est torcido o roto Hay una alta impedancia p ej filtro antibacteriano en el circuito de aire Active la funci n SmartStart Stop Ind quele al paciente que inhale y exhale profundamente a trav s de la mascarilla Ajuste la posici n de la mascarilla y del arn s Vuelva a colocar el o los tapones Con ctela firmemente en ambos extremos Enderece o cambie el tubo Ejecute la f
112. resi n configurada fin de la Inspiraci n EPAP o PEEP 0 5 cm H20 4 de presi n configurada CPAP 0 5 cm H20 10 de presi n configurada 5 min o 20 del valor medido lo que sea superior gt 200 l min a 20 cm H20 El flujo m nimo necesario para iniciar IPAP por parte del simulador ASL5000 con esfuerzos cr nicamente d biles R20 C20 RPM20 e Para configuraci n Muy alto 2 4 l min e Para configuraci n Alto 4 2 l min e Para configuraci n Medio 6 0 l min e Para configuraci n Bajo 10 2 l min e Para configuraci n Muy bajo 15 0 l min Precisi n 20 o 2 0 1 5 l min lo que sea mayor Cuando se pruebe con IPAP 15 cm H30 EPAP 5 cm H30 Tiempo de subida Min tubo de aire de 2 m 6 pies 6 pulg mascarilla Ultra Mirage sin fugas El ciclado a la presi n espiratoria se produce en los siguientes caudales e Para configuraci n Muy alto 50 de flujo inspiratorio pico e Para configuraci n Alto 35 de flujo inspiratorio pico e Para configuraci n Medio 25 de flujo inspiratorio pico e Para configuraci n Bajo 15 de flujo inspiratorio pico e Para configuraci n Muy bajo 8 de flujo inspiratorio pico Precisi n 10 25 o 1 3 l min lo que sea mayor Cuando se pruebe con IPAP 15 cm H20 EPAP 5 cm H30 Tiempo de subida Min tubo de aire de 2 m 6 pies 6 puldg mascarilla Ultra Mirage sin fugas 29 dBA seg n se midi conforme a ISO 17510 1 2002 32 dBA con incertidumbre de 3 dBA
113. rior no sea aplicable en su caso ResMed no se responsabilizar de ning n da o incidental o emergente que se reclame como resultado de la venta instalaci n o uso de cualquier producto de ResMed Algunas regiones o estados no permiten la exclusi n ni limitaci n de da os incidentales o emergentes por lo que es posible que lo anterior no sea aplicable en su caso Esta garant a le otorga derechos jur dicos espec ficos y es posible que usted tenga otros derechos que pueden variar de una regi n a otra Para obtener m s informaci n sobre los derechos que le otorga esta garant a comun quese con el distribuidor de ResMed o con la oficina de ResMed locales R001 325 2 09 09 Garant a limitada 19 80 ndice A Activaci n disparo 41 Ajuste de la mascarilla 30 Ajustes predeterminados para patolog as 7 10 Alarma Mensajes 27 Silenciador 24 Soluci n de problemas 63 Volumen 28 43 Alarmas Ajustables por el usuario 28 Fijas 28 Medias 28 Prioridad alta 28 Prioridad baja 28 Prioridades 28 Pruebas 43 Restablecimiento 28 Trabajo con 27 Alarmas de prioridad media 28 Alarmas que el usuario puede ajustar 28 Alimentaci n Apagar 27 Avi n Uso en 13 B Barra de estado del tratamiento 34 Borrar datos 49 Bot n de selecci n 24 C Calibraci n del sensor de FiO 47 Ciclado 41 Componentes opcionales 11 Conexi n de ox geno 26 Conf detenci n 49 Configuraci n Filtro antibacteriano 23 Ox geno suplementario
114. s en la p gina 46 PRECAUCI N Revise la condensaci n de agua del circuito de aire Utilice un colector de agua o un forro para tubos si la humidificaci n est provocando condensaci n de agua en el interior del tubo Configuraci n para uso no invasivo 15 Notas Un humidificador aumenta la resistencia en el circuito de aire y puede afectar la activaci n disparo y el ciclado as como la precisi n de la pantalla y las presiones administradas Por lo tanto ejecute la funci n Reconocer circuito consulte Men Configuraci n Opciones en la p gina 46 El dispositivo ajusta la resistencia al flujo de aire La funci n de calentamiento del H4i queda desactivada cuando el dispositivo no recibe suministro de red Configuraci n para uso invasivo El Stellar solo se puede usar de forma invasiva con una v lvula de fuga ResMed o empleando un tubo para traqueotom a sin manguito o con manguito desintflado con el puerto de fuga ResMed 24976 ADVERTENCIA 16 Aseg rese de que no haya obstrucciones en ninguna de las entradas de aire situadas en la parte posterior y por debajo del dispositivo y en ninguno de los orificios de la mascarilla o de la v lvula de fuga ResMed Si coloca el dispositivo en el suelo aseg rese de que en el lugar no haya polvo ni prendas de vestir ropa de cama u otros objetos que puedan obstruir las entradas de aire Sustituya el HMEF regularmente como se especifica en las instrucciones propo
115. sado Informaci n del equipo Recordatorio Contiguracion de VARS escisiones A Aa Utilizaci n de Aprender valores deseados Configuraci n manual de VAPS Evaluaci n de los resultados cl nicos Administracion de datos amarse da de dla tdi Limpieza Y mantenimiento a anaana a Diariamente Semanalmente Mensualmente Cambio del filtro de aire Uso en m ltiples pacientes Servicio t cnico Gu a para el ajuste de dosis cl nicas 0 o oo ooo Fugas por la boca Configuraci n del TiControl EPAP PEEP Sensibilidades de activaci n disparo y ciclado SoOlUcCION Ae problemas eiii As Soluci n de problemas de alarmas Otras soluciones de problemas Especiiicaciones TECNICAS prepara no ata ai a a A aa BASI a RO a EIA RS Gu a y declaraci n del fabricante emisiones e inmunidad electromagn ticas S mbolos Advertencias y precauciones generales o oo ooooooooooo oo Garantia liada tones iris Eta Nes Introducci n Antes de usar el dispositivo lea el manual en su totalidad Indicaciones de uso El Stellar 100 150 est dise ado para proporcionar ventilaci n a pacientes adultos y pedi tricos de por lo menos 13 kg 30 lb no dependientes y con respiraci n espont nea que presenten insuficiencia respiratoria con o sin apnea obstructiva del sue o El dispositivo est indicado para uso no invasivo o para uso invasivo junto con la v lvula de fuga ResMed El funcionamiento d
116. sconectado repita la prueba 4 Detenga el tratamiento Frecuencia respiratoria alta 1 En el men Configuraci n Par metros cl nicos configure el modo a ST y la frecuencia de respaldo a 30 rpm 2 En el men Configuraci n Par metros cl nicos configure Todas alm off a S 3 Ahora configure los Par metros de alarma de frecuencia respiratoria alta a 10 rom y cambie la alarma a Ence 4 Obstruya el tubo de aire 5 Inicie la ventilaci n Frecuencia respiratoria baja 1 En el men Configuraci n Par metros cl nicos configure el modo a ST y la frecuencia de respaldo a 10 rpm 2 En el men Configuraci n Par metros cl nicos configure Todas alm off a S 3 Ahora configure los Par metros de alarma de frecuencia respiratoria baja a 30 rem y cambie la alarma a Ence 4 Obstruya el tubo de aire 5 Inicie la ventilaci n Intervalo de prueba Con el ajuste de la dosis del paciente Con el ajuste de la dosis del paciente Con el ajuste de la dosis del paciente Cada paciente nuevo Cada paciente nuevo Alarma FiO baja 1 Conecte la celda FIO 2 Calibre la celda FIO 3 En el men Configuraci n Par metros cl nicos configure el modo a T 4 Configure la frecuencia respiratoria a 10 rpm 5 En el men Configuraci n Par metros cl nicos configure Todas alm off a S 6 Ahora configure los par metros de alarma de FiO baja a 80 y cambie la alarma a Ence 7 Inicie l
117. sitivo emite un pitido Men de configuraci n Par metros cl nicos En esta pantalla se muestran los par metros cl nicos seg n el modo de tratamiento configurado y es posible cambiarlos En la pantalla Par metros avanzados se encuentran par metros adicionales Prog 1 o c A j Par metrosavanzados Patologia Timin Normal 0 5 o Ti 0 0 we Regreso a los Par metros cl nicos Men configuraci n 37 Valores predeterminados de f brica y rangos de los par metros Par metro Modo a a Ea A ONNPrZ2Aa Patolog a Y EN Y N y Normal Programa Y Y Y Prog 1 Modo NN Y E Y Y ST CPAP Y 8 0 cm H20 IPAP Y E Y v 11 0 cm H20 EPAP o Y EM y E Y 5 0 cm H20 PEEP 38 Predeterminado Descripci n Valores de configuraci n preestablecidos y espec ficos de una enfermedad para facilitar un comienzo eficaz del tratamiento consulte la p gina 10 Nota Si han cambiado las configuraciones de patolog a predeterminadas el bot n aparece marcado con un asterisco Opciones Obstructiva restrictiva normal hipoventilaci n por obesidad La configuraci n de programa solo est disponible si la opci n de programa m ltiple del men Configuraci n est configurada para Doble Los par metros cl nicos las alarmas y las configuraciones de circuitos se pueden almacenar en dos programas diferentes consulte la p gina 29 Nota El nombre del programa puede configurarse a trav s de ResScan Opc
118. spositivo est encendido Los pacientes pueden borrar un mensaje de recordatorio seleccionando Restablecer lo cual borra la fecha de recordatorio actual poni ndola en APAG o muestra la siguiente fecha de recordatorio preconfigurada Nota Cuando el motor funciona durante menos de dos horas se pueden configurar Recordatorios pero no se mostrar n Despu s de dos horas de funcionamiento del motor se muestra la fecha correcta Configuraci n de VAPS Hay dos formas de configurar el modo VAPS utilizar Aprender valores deseados lo cual reconoce el patr n de respiraci n del paciente y calcula los objetivos autom ticamente O introducir directamente los objetivos Prog 1 a w APS Patolog a Obstruct olti 0 0 ve Utilizaci n de Aprender valores deseados 52 Aprender valores deseados monitorea la ventilaci n en reposo del paciente con el objetivo de reconocer la ventilaci n alveolar objetivo y la frecuencia respiratoria objetivo del paciente en preparaci n para el modo iVAPS Se recomienda situar al paciente en un lugar tranquilo preferiblemente con una distracci n para asegurarse de que no se quede dormido Durante Aprender valores deseados el dispositivo administra dos presiones EPAP PEEP y Presi n de soporte sin respiraci n de respaldo como el modo S Estos par metros est n disponibles en la pantalla Aprender valores deseados O 0 A 0 Ejecute Reconocer objetivos en la configuraci
119. suario del dispositivo puede ayudar a evitar la interferencia electromagn tica guardando una distancia m nima entre los equipos port tiles y m viles de comunicaci n por RF transmisores y el dispositivo tal como se recomienda a continuaci n seg n la potencia m xima de salida del equipo de comunicaci n Distancia de separaci n seg n la frecuencia del transmisor m Potencia m xima de salida nominal del 150 kHz a 80 MHz 80 MHz a 800 MHz 800 MHz a 2 5 GHZ transmisor W d 1 17 VP d 1 17 VP d 2 33 VP 0 01 0 12 0 12 0 23 0 1 0 37 0 37 0 74 1 1 17 1 17 2 33 10 3 70 3 70 737 100 11 70 11 70 23 30 Para transmisores con una potencia m xima de salida que no figure en la tabla precedente la distancia recomendada d en metros m se puede determinar por medio de la ecuaci n que se aplica a la frecuencia del transmisor donde P es la potencia m xima de salida del transmisor en watts W seg n el fabricante del transmisor NOTA 1 A 80 MHz y 800 MHz se aplica la distancia para el rango de frecuencias m s alto NOTA 2 Puede que estas directrices no se apliquen a todas las situaciones La propagaci n electromagn tica es afectada por la absorci n y el reflejo en estructuras objetos y personas Simbolos 16 Siga las instrucciones de uso Equipo de Clase ll Pieza aplicada tipo BF a Timbre alarma remota IP31 El dispositivo est protegido contra objetos extra os s lidos de 2 5 mm 0 1 pulg
120. t 30 de ca da 168 V 30 de ca da en Ut en 240 V durante 25 ciclos durante 25 ciclos lt 5 Ut gt 95 de ca da lt 12 V gt 95 de ca da en Ut en 240 V durante 5 seg durante 5 seg Frecuencia de energ a 3 A m 3 A m Los campos magn ticos de la frecuencia industrial deben tener los niveles 50 60 Hz campo caracter sticos de un lugar t pico en un entorno comercial u hospitalario magn tico t pico CEI 61000 4 8 Los equipos de comunicaciones por RF port tiles y m viles no deben ser usados cerca de ninguna parte del dispositivo incluidos los cables a una distancia menor que la recomendada calculada a partir de la ecuaci n aplicable a la frecuencia del transmisor Distancia de separaci n recomendada RF conducida 3 Vrms 3 Vrms d 1 17 VP CEI 61000 4 6 150 kHz a 80 MHz RF irradiada 3 V m 3 V m d 1 17 VP 80 MHz a 800 MHz CEl 61000 4 3 80 MHz a 2 5 GHz d 2 33 VP 800 MHz a 2 5 GHz donde P es la potencia m xima de salida del transmisor en watts W seg n el fabricante del transmisor y d es la distancia de separaci n recomendada en metros m Las intensidades de campo de transmisores de RF fijos seg n lo que determine la prueba electromagn tica in situ deben ser menores al nivel de cumplimiento en cada rango de frecuencias Puede haber interferencias cerca de equipos marcados con el siguiente s mbolo ko NOTA 1 Ut es la tensi n de red de CA antes de la aplicaci n del nivel de prueba NOTA 2 A 8
121. te de servicio autorizado No reemplace ninguna pieza del circuito de respiraci n mientras el dispositivo se encuentre en funcionamiento Detenga el funcionamiento antes de cambiar una pieza Notas Una nota le informa acerca de caracter sticas especiales del producto Lo anteriormente expuesto son advertencias y precauciones generales En el manual aparecen advertencias precauciones y notas adicionales espec ficas junto a las instrucciones pertinentes Coloque el dispositivo y aseg rese de que el cable de alimentaci n se pueda retirar f cilmente del tomacorriente Garant a limitada ResMed Ltd a partir de ahora ResMed garantiza que su producto de ResMed no presentar defectos materiales ni de fabricaci n a partir de la fecha de compra durante el plazo especificado a continuaci n Producto Plazo de la garant a e Sistemas de mascarilla incluye armaz n de la mascarilla almohadilla arn s 90 d as y tubos excluidos los dispositivos de un solo uso e Accesorios excluidos los dispositivos de un solo uso e Sensores de pulso digital tipo flexible e Cubetas de agua del humidificador e Bater as para usarse en sistemas de ResMed que funcionan con bater as 6 meses internas y externas e Sensores de pulso digital tipo clip 1 a o e M dulos de datos de dispositivos CPAP y binivel e Ox metros y adaptadores de ox metros de dispositivos CPAP y binivel e Humidificadores y cubetas de agua lavables del humidifica
122. tengan una tendencia a ciclar la inspiraci n de forma temprana o prematuramente Los pacientes con trastornos restrictivos p ej deformidad de la pared tor cica o enfermedades neuromusculares con frecuencia tienen un cumplimiento reducido del sistema respiratorio el cual al utilizar modos PS suele contribuir al ciclado temprano del flujo Los pacientes en esta situaci n pueden quejarse de que el dispositivo finaliza la inspiraci n antes que ellos La prolongaci n de la configuraci n de Ti m n puede ayudar a garantizar que se mantenga un tiempo inspiratorio adecuado y por lo tanto una ventilaci n minuto en estas condiciones La mayor a de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva no suelen tener problemas a causa de un ciclado prematuro por lo que el valor del Ti m n se puede dejar en el valor predeterminado Gu a para el ajuste de dosis cl nicas 61 3 Nota Se deber tener cuidado de no configurar el Ti m n por encima del tiempo inspiratorio espont neo del paciente ya que de lo contrario se estar a luchando contra los esfuerzos del paciente por exhalar creando molestias un aumento del trabajo respiratorio Si el paciente se queja de que el tiempo inspiratorio es demasiado largo considere reducir el valor del mismo Respete el tiempo inspiratorio y la frecuencia respiratoria espont nea del paciente la relaci n LE y el Ti medido en las pantallas Monitoreo y Sincronizaci n pueden ayudar Ajuste el Ti m n s
123. truido La v a de aire est obstruida 1 Apague el dispositivo 2 Verifique que el tubo de aire est correctamente conectado 3 Encienda de nuevo el dispositivo 4 Inicie la funci n Reconocer circuito Nota Si la alarma se activa repetidamente es posible que haya componentes internos defectuosos Suspenda el uso y devuelva el dispositivo para su reparaci n 1 Verifique que no haya ninguna obstrucci n en la v a de alre 2 Elimine las obstrucciones 3 Si no desaparece la alarma detenga el tratamiento 4 Reinicie el tratamiento Pantalla LCD Temperatura elevada 10 11 12 23 La temperatura dentro del dispositivo es demasiado alta El tratamiento puede detenerse Pantalla LCD Presi n elevada La presi n de tratamiento supera el nivel de alarma preconfigurado Aseg rese de que la temperatura ambiente est dentro del rango de funcionamiento especificado Si el problema persiste dentro de las condiciones de funcionamiento especificadas devuelva el dispositivo para su reparaci n 1 Detenga el tratamiento 2 Revise las configuraciones de alarma y presi n 3 Reinicie el tratamiento Problema Causa Posible Pantalla LCD Presi n baja El tubo de aire no est conectado correctamente Pantalla LCD Circuito desconectado El circuito de aire no est conectado correctamente Pantalla LCD Ventilaci n minuto baja El nivel de ventilaci n minuto ha ca do por deba
124. uello del paciente mientras duerme PRECAUCI N e Tenga cuidado de no colocar el dispositivo en un lugar donde pueda golpearse contra algo o alguien o donde alguien pueda tropezarse con el cable de alimentaci n e Verifique que el rea alrededor del dispositivo est limpia y seca Notas e ResMed recomienda utilizar el cable de alimentaci n de CA que se suministra con la unidad Si necesita un cable de repuesto comun quese con el centro de servicio de ResMed e Coloque el dispositivo sobre una superficie plana cerca de la cabecera de la cama a ag ES Clip de seguridad del cable de CA Cable de alimentaci n de CA Conecte el cable de alimentaci n Conecte el extremo libre del cable de alimentaci n a un tomacorriente Conecte el humidificador t rmico H4i a la parte delantera del Stellar Si el H4i no est en uso y si corresponde conecte firmemente el filtro antibacteriano a la salida de aire del dispositivo consulte Conexi n de un filtro antibacteriano en la p gina 23 Nota Puede usar otros humidificadores externos para configuraci n no invasiva ResMed recomienda utilizar un sistema respiratorio que incluye filtro antibacteriano tubos de aire y humidificador externo con una impedancia m xima de 2 cm H0 a 30 l min 5 cm H20 a 60 l min y 16 cm HO a 120 l min yO 0 A 8 Conecte firmemente un extremo del tubo de aire a la salida de aire del H4i Conecte el sistema de la
125. uga por el orifico de Ef ventilaci n de la mascarilla Flujo respiratorio del paciente Flujo total Las fugas no intencionales pueden ocurrir debido a factores como un ajuste deficiente de la mascarilla el movimiento de la mascarilla durante el sue o y las transiciones r pidas de presi n del tratamiento Cuando se introduce una fuga no intencional consulte el siguiente gr fico se altera la sincron a entre el dispositivo y el paciente El aumento de flujo derivado de una fuga puede interpretarse como una inhalaci n del paciente y provocar que el ventilador realice una activaci n disparo de EPAP a IPAP que no est sincronizada con el esfuerzo real del paciente A Vsync responde r pidamente para corregir la alteraci n y restaurar la sincron a en 2 a 6 respiraciones B dependiendo de la frecuencia respiratoria del paciente y de la importancia de la fuga Introducci n de una fuga no intencional y Periodo de asincron a Presi n de tratamiento Esfuerzo del paciente Flujo total Flujo respiratorio estimado del paciente Fuga no intencional A y Ag El flujo de una fuga no intencionales var a con los cambios de presi n del tratamiento o con el tama o de la abertura de la fuga Vsync calcula el cambio de la fuga al realizar lo siguiente e monitorear el flujo y la presi n promedios e asumir que en promedio el volumen administrado al paciente es igual al volumen espirado por el paciente
126. uiera de las siguientes circunstancias e antes del uso inicial de Stellar e entre un paciente y otro e en pacientes que lo usen a largo plazo peri dicamente seg n las pol ticas del centro Si se produce alg n problema consulte Soluci n de problemas en la p gina 63 Revise tambi n otras instrucciones del usuario suministradas para obtener informaci n sobre soluci n de problemas 1 Apague el dispositivo pulsando el interruptor en la parte posterior del mismo 2 Revise la condici n del dispositivo y los accesorios Inspeccione el dispositivo y todos los accesorios proporcionados Si observa cualquier defecto no deber utilizar el sistema 3 Revise la configuraci n del circuito Revise la integridad de la configuraci n del circuito dispositivo y accesorios suministrados conforme a las descripciones de configuraci n del presente Manual cl nico y compruebe que todas las conexiones est n bien seguras 4 Encienda el dispositivo y revise las alarmas Pulse una vez el interruptor de corriente en la parte posterior del dispositivo para encenderlo Verifique que la alarma emita un pitido de prueba y que las luces indicadoras indicador visual de la se al de alarma y el bot n silenciador de alarma parpadeen Cuando vea la pantalla de tratamiento el dispositivo estar listo para usarlo Si se muestra la pantalla Recordatorio siga las instrucciones luego pulse W para mostrar la pantalla Tratamiento 5 Revise las bate
127. ulte a continuaci n Tipo de paciente cr nico en casa presi n IPAP EPAP 15 5 cm H20 tipo de mascarilla Ultra Mirage tubo de aire 2 m 6 pies 6 pulg fuga 0 frecuencia respiratoria 20 rom capacidad de la bater a 100 Tipo de paciente grave de hospital Presi n cn H20 IPAP EPAP 20 5 cm H30 tipo de mascarilla Ultra Mirage tubo de aire 2 m 6 pies 6 pulg fuga O frecuencia respiratoria 45 rom capacidad de la bater a 100 Termopl stico de ingenier a ign fuga e Temperatura de funcionamiento O C 32 F a 35 C 95 F e Humedad de funcionamiento 10 a 95 sin condensaci n e Temperatura de almacenamiento y transporte 20 C 4 F a 60 C 140 F 50 C 122 F e Humedad de almacenamiento y transporte 10 a 95 sin condensaci n e Presi n del aire 680 hPa a 1 100 hPa Altitud 3 000 m 9 842 pies 5 pulg Nota El rendimiento puede verse limitado por debajo de 800 hPa NONIN XPOD El producto cumple con todos los requisitos pertinentes en cuanto a compatibilidad electromagn tica EMC por sus siglas en ingl s de acuerdo con CEl 60601 1 2 para entornos residenciales comerciales y de industria ligera Para obtener m s detalles consulte Gu a y declaraci n del fabricante emisiones e inmunidad electromagn ticas en la p gina 75 Malla de fibra electroest tica con estructura de marco TPE Eficacia de filtraci n bacteriana de 99 540 en un peso de rea de 100
128. unci n Reconocer circuito El dispositivo no se detiene cuando el paciente se quita la mascarilla La funci n SmartStart Stop est desactivada Se est usando una mascarilla facial completa o un tubo de traqueotom a Se est n usando accesorios incompatibles p ej humidificador o sistema de mascarilla con alta resistencia Active la funci n SmartStart Stop SmartStart se desactiva si se selecciona Mascarilla Facial o Trag como interfaces Utilice nicamente el equipo recomendado y suministrado por ResMed Soluci n de problemas 67 68 Problema Causa Posible Las alarmas Fuga grave o Vent min baja est n configuradas en Ence Conf detenci n est activado Acci n SmartStop est desactivado cuando las alarmas de Fuga grave o Vent min baja est n configuradas en Ence Desactive Conf detenci n La alarma de Fuga grave est activada pero la alarma no se activa al retirar la mascarilla durante el tratamiento Se est usando un sistema de suministro de aire incompatible Los par metros de presi n son demasiado bajos para los componentes de suministro de aire utilizados Error en Reconocer circuito e La configuraci n del circuito es inadecuada ya que la impedancia detectada es demasiado alta e Se han incluido demasiados componentes o la impedancia de los accesorios en uso est por encima de la recomendaci n de ResMed por ej tipo de filtro humidificador externo tubo de
129. uto Par metros de alarmas Ventmin Frec resp o VM Va Volumen corriente Modo VAPS Frecuencia respiratoria Fuga Relaci n LE Volumen corriente Presi n de soporte Sincronizaci n Oximetr a Horas usado Informaci n del equipo Recordatorio O D c O T O N ad Uso de los men s 31 Men Configuraci n Par metros cl nicos A A Par metros cl nicos Modo CPAP e preso Par metros avanzados poros Eo Frecuencia prue Modo VAPS Modo PAC Patolog a Par metros avanzados Nota Cuando la opci n de programa m ltiple est ajustada a doble la configuraci n del programa se muestra en el men Par metros cl nicos Consulte Men de configuraci n Par metros cl nicos en la p gina 37 32 Par metros avanzados IPAP 10 cm H20 Par metros avanzados IPAP 10 cm H20 Frec resp Estatura Calc de Va objetivo Par metros avanzados IPAP 10 cm H20 Frecuencia Par metros avanzados Tipo de mascarilla Ciclado Tipo de mascarilla Ciclado Tipo de mascarilla subida Ciclado Tipo de mascarilla Activaci n disparo Tipo de mascarilla Tiempo subida Tiempo subida Tiempo de descenso Tiempo subida PS M n subida Activaci n disparo Tiempo de descenso Activaci n disparo Tiempo de descenso Tipo de mascarilla Activaci n disparo Tiempo de descenso Tiemp
130. y desinfecci n Dispositivo Desinfecte el Stellar del modo siguiente Utilice una soluci n limpiadora o desinfectante antibacteriana como Mikrozid AF o CaviCide9 con un pa o desechable y limpio sin te ir para limpiar y desinfectar las superficies exteriores del dispositivo Limpie todas las superficies accesibles del dispositivo incluida la salida de aire evite que entre l quido en cualquiera de las aberturas del dispositivo Siga las instrucciones de limpieza recomendadas por el fabricante Humidificador Como las instrucciones de los humidificadores var an consulte el manual del usuario del humidificador en uso En las situaciones en que m ltiples pacientes utilicen el dispositivo use el recipiente para agua H41 desechable en lugar del H4i reutilizable Servicio t cnico 60 PRECAUCI N La inspecci n y las reparaciones deber n ser efectuadas nicamente por un agente autorizado Bajo ninguna circunstancia deber intentar abrir reparar ni dar mantenimiento al equipo usted mismo Este producto debe ser inspeccionado por un centro de servicio t cnico autorizado de ResMed cinco a os despu s de la fecha de fabricaci n salvo por la bater a interna que ResMed recomienda probar cada dos a os para evaluar su vida restante Hasta ese momento el equipo est dise ado para funcionar de manera segura y confiable siempre que se use y se mantenga de conformidad con las instrucciones suministradas por ResMed Los detalles d

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