Enquête canadienne sur les mesures de la santé : aspects
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1. les mesures physiques effectuer dans chaque pi ce en fonction de la nature et de la taille de quipement de test de la surface requise p ex la salle d anthropom trie dispose d une balance encastr e dans le plancher du type et de la dimension de l ameublement n cessaire p ex un fauteuil de dentiste et un autoclave dans la salle servant aux examens de sant bucco dentaire ainsi que du genre de porte installer porte accord on ou porte charni res Les pi ces de la clinique ont t con ues afin de se pr ter dans la mesure du possible des mesures vari es de fa on que l on Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 Tableau 1 Enqu te canadienne sur les mesures de la sant Fonction des salles de la clinique mobile Salle s Fonction s R ception Inscription des participants et v rification Composante du consentement Composante sortie Salle d attente pour les participants Toilette Composante du pr l vement de l chantillon d urine Vestiaire des participants Bureau administratif Bureau des rendez vous Bureau du gestionnaire d emplacement Proc dures administratives g n rales Salles d valuation de Physitest a robie canadien modifi PACm la condition physique Flexion du tronc Redressements assis partiels Force de pr hension Spirom trie Pression art rielle au besoin Filtrage Questionnaire de filtrage Pression art rielle Spirom trie Sant bucco den2. la clinique L agent de logistique de l emplacement fournit un soutien l quipe sur le terrain en r glant les questions relatives l infrastructure l informatique et aux stocks et en supervisant l entretien des remorques et de Pemplacement o a lieu la collecte Pr alablement l tape de la collecte le personnel sur le terrain a re u une formation pouss e con ue essentiellement pour permettre chaque employ de satisfaire aux exigences de son poste La formation a port sur la normalisation des proc dures d enqu te le contr le de la qualit Statistique Canada n 82 003 au catalogue Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique P talonnage et Pentretien de l quipement la sant et la s curit au travail tant pour les participants que pour le personnel et les proc dures d urgence On a mis l accent sur les techniques permettant obtenir la coop ration des participants tout en respectant leur vie priv e et en assurant la confidentialit des donn es qui les concernent Gr ce une formation structur e en salle de classe ainsi qu la lecture obligatoire des proc dures et des manuels de formation le personnel en est venu mieux conna tre le contexte entourant l enqu te les proc dures administratives et la m thodologie g n rale d enqu te Les exercices pratiques avec des instructeurs ont t au centre de
3. lection l am nagement et l entretien des emplacements o est install e la clinique l infrastructure informatique n cessaire en vue de la collecte des donn es l installation d un laboratoire mobile la dotation et la formation de l quipe sur le terrain sans oublier les dispositions prendre pour l h bergement des employ s ceux ci devant vivre en Statistique Canada n 82 003 au catalogue CO Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique Figure 1 Enqu te canadienne sur les mesures de la sant Remorques PASSERELLE VERS LA R MORQUE CLINIQUE TOILETTES DOCUMENTS ET COMMUNICATION Administration ER CR COR LR SOON SON LUN LUN LR LE 2 CE Se EE SR LE ia T OO aB 8 ale a Pr SALLE j D PISTAGE x Co z J M 7 TOLETTES f PHL BOTOMIE j PHYSIQUE SANT BUCCO 5 AA i alia LABORATOIRE _ DENTAIRE ANA amp 2s f D H MOTOLOGIE lt L q is lt atoa er x f z J E j E ANTHROPOM TRIE Li j d PASSERELLE VERS LA R MORQUE ADMINISTRATION Clinique Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 Statistique Canada n 82 003 au catalogue Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique ED nomades au cours de la p riode de collecte des donn es Au chapitre des aspects op rationnels on pr sente entre autre
4. s le pr l vement sanguin pour que les r sultats soient exacts Les mesures de contr le de la qualit l interne et l externe ainsi que les modalit s de surveillance pr vues permettent de d tecter rapidement les erreurs d analyse de lh mogramme de sorte que des correctifs puissent tre apport s Le laboratoire mobile participe au programme d essais d aptitude du College of American Pathologists CAP et du programme d assurance de la qualit des laboratoires Beckman pour chaque analyse fond e sur l h matim tre Les rapports r capitulatifs du CAP et les correctifs apport s en cas de rendement insatisfaisant sont document s dans le registre de CQ cette information est ainsi disponible aux fins d examen Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 Tout changement et tout probl me rattach aux tests en laboratoire est consign date et heure technologue changement de r actif et de norme et registre d utilisation des instruments L examen p riodique des registres permettra de prendre les mesures pr ventives qui s imposent La temp rature du r frig rateur et des cong lateurs servant l entreposage des chantillons biologiques la clinique est surveill e et consign e sur une base quotidienne On tient des registres de contr le de la qualit ainsi que des registres des r actifs afin de s assurer que les r actifs et P quipement ne sont pas p rim s un syst me d invent
5. cette installation il fallait tenir compte d aspects comme les modalit s r gissant le d roulement du travail les proc dures de collecte d entreposage et d exp dition des chantillons les proc dures pr analytiques et analytiques la dotation l espace et l quipement n cessaires ainsi que les co ts Les besoins relatifs au mat riel de laboratoire ont t d finis en fonction de facteurs comme la taille tant donn que l espace disponible tait limit p i de S exactitude et la pr cision la fiabilit fr quence des pannes des r parations et de Pentretien les besoins relatifs l infrastructure consommation d eau et d nergie limination des d chets la convivialit et l entretien les cours de formation offerts la isponibilit et la rapidit des services dans disponibilit et 1 dit d d l ensemble du pays les lignes directrices en mati re e bios curit en laboratoire la capacit en mati re de b t en laboratoire la capacit ti de tests le co t et la comparabilit avec d autres enqu tes internationales Les sp cifications d taill es de l quipement ont t pr par es et l quipement a t achet conform ment aux lignes directrices de Padministration f d rale en la mati re On a aussi pr par des sp cifications relatives la mise en place de l quipement pour faciliter la conception et la construction des locaux du laboratoire Le laboratoire de l E
6. de sant bucco dentaires Manuel de logistique de l emplacement Manuel administratif l intention du personnel sur le terrain Proc dures et t ches quotidiennes que doit ex cuter l agent de logistique de l emplacement p ex entretien de l quipement contr les de s curit nettoyage contr le des stocks Proc dures et renseignements de port e g n rale par exemple r clamations de d penses de voyage r les et responsabilit s du personnel d claration du temps foire aux questions sur l enqu te Loi sur la statistique confidentialit talonnage et entretien de l quipement Proc dures d taill es concernant l talonnage le nettoyage et l entretien de l quipement de collecte Manuel de s curit Information sur la s curit des participants des employ s et des visiteurs de la clinique mobile Manuels du gestionnaire de l emplacement et du sp cialiste principal des mesures de la sant Information d ordre administratif sur les ressources humaines la politique en mati re de voyages les demandes de cong l tablissement de l horaire du personnel etc proc dures d taill es pour le suivi des objectifs de collecte des donn es d enqu te et la supervision des proc dures d assurance de la qualit et de contr le de la qualit la clinique Manuel de proc dure concernant les dispositions pr liminaires Proc dure concernant l am nagement des remorques la pr para
7. en aliquotes les protocoles de test p ex l h mogramme les proc dures non rattach es des tests p ex entreposage et l exp dition d chantillons les proc dures de contr le de la qualit ainsi que Putilisation l talonnage et l entretien de l quipement On a pr par la documentation d un programme de s curit en laboratoire Le personnel de laboratoire a re u une formation en conformit avec les PON il a galement pris part des s ances de formation offertes par les fabricants et a suivi une formation sur le transport de marchandises dangereuses L quipe de l ECMS L quipe sur le terrain compte 31 employ s ce qui inclut les intervieweurs qui se rendent domicile et les employ s de la clinique qui effectuent les tests et les mesures physiques Les dix intervieweurs communiquent avec des m nages choisis proc dent aux interviews expliquent le volet clinique de Penqu te aux participants et encouragent ces derniers participer notamment en faisant le suivi des cas de non r ponse Ils sont supervis s par un gestionnaire des intervieweurs qui planifie les t ches Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 assure la qualit des donn es pour le volet relatif aux m nages supervise le suivi des cas de non r ponse et surveille les taux de collecte des donn es des m nages L quipe de la clinique se compose de professionnels de la sant qui sont responsables des diff
8. ex un short un pantalon de surv tement un haut manches courtes et des chaussures appropri es pour faire de l exercice p ex des souliers de marche ou de course votre rendez vous la clinique Usage de m dicaments e Prenez vos m dicaments comme d habitude le jour de votre rendez vous e Veuillez apporter avec vous tous m dicaments prescrits ou en vente libre rem des base de plantes m dicinales ou suppl ments que vous avez commenc prendre apr s l interview domicile ou que vous n avez pas mentionn lors de l interview Si vous avez un probl me respiratoire p ex l asthme veuillez apporter votre inhalateur ou vos m dicaments votre rendez vous la clinique Also available in English Den sue guise Canada Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 Statistique Canada n 82 003 au catalogue Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique D pr paration des participants en vue des tests la clinique ainsi qu att nuer l effet que des facteurs confusionnels p ex l usage du tabac peuvent avoir sur la qualit des donn es L intervieweur encourage le participant prendre un rendez vous la clinique et offre son aide cette fin Pour qu il soit possible d organiser environ 350 visites chaque emplacement sur une p riode de six semaines tout en respectant l horaire des participants la clinique est
9. l exp dition des chantillons par ordre de priorit des tests Taille de F l chantillon Mesure Age admissible Microalbumine 6 79 ans 5000 Cr atinine 6 79 ans 5 000 Cotinine 6 79 ans 5 000 Phthalates 6 49 ans 3 000 M taux Antimoine arsenic cadmium cuivre mangan se mercure inorganique 6 79 ans 5000 molybd ne nickel plomb s l nium uranium vanadium zinc Mercure inorganique 6 79 ans 5 000 Bisph nol 6 79 ans 2 400 lodine 6 79 ans 5 000 Pesticides organophosphor s 6 79 ans 2 400 Pesticides pyr thro des 6 79 ans 2 400 Herbicide du type ph noxy 6 79 ans 2400 Urine entrepos e 1 6 79 ans 5 000 Urine entrepos e 2 6 79 ans 5 000 Laboratoire Volume Rapport au de r f rence d aliquotef Entreposage exp dition participant SC 2 0mL Cong lateur glace carbonique Oui SC 2 0mL Cong lateur glace carbonique Oui INSPQ 5 0mL Cong lateur glace carbonique Non INSPQ 10 0mL Cong lateur bloc r frig rant Non INSPQ 5 0mL Cong lateur glace carbonique Non INSPQ 5 0mL Cong lateur glace carbonique Non INSPQ 20 0 mL Cong lateur bloc r frig rant Non SC 4 0 mL Cong lateur bloc r frig rant Non INSPQ 20 0 mL Cong lateur bloc r frig rant Non INSPQ 20 0 mL Cong lateur bloc r frig rant Non INSPQ 20 0 mL Cong lateur bloc r frig rant Non LNM 5 0 mL Cong lateur glace carbonique LNM 5 0 mL Cong lateur glace carbonique SC Sant Canada INSPQ Institut national de sant
10. ouverte sept jours sur sept Le rendez vous peut se d rouler en matin e en apr s midi ou en soir e Il dure en g n ral deux heures et demie mais la dur e peut varier en fonction des tests que peuvent passer les participants Pour prendre rendez vous on appelle le service des rendez vous de la clinique en composant le num ro sans frais de l ECMS Les participants ayant fait l interview domicile mais qui n ont pas communiqu avec la clinique sont appel s afin qu un rendez vous soit pris Dans certains cas les participants qui ne veulent pas se rendre la clinique mais qui souhaitent n anmoins faire l objet de tests se voient offrir la possibilit de passer un sous ensemble de tests leur domicile On appelle les participants 24 heures avant leur rendez vous pour rappeler l heure laquelle ils doivent se pr senter et pour passer en revue les lignes directrices pr alables aux tests Si une personne ne se pr sente pas son rendez vous on communiquera avec elle le jour m me et on tentera de convenir d un autre rendez vous Aper u du d roulement d une visite la clinique Le participant qui arrive la clinique est accueilli par le coordonnateur de la clinique qui v rifie son identit figure 3 et lui remet un bracelet code barres sur lequel figure son num ro d identification de huit chiffres ce num ro tant attribu au hasard Avant le d but des tests le participant signe un formulair
11. participant a entre 6 et 14 ans le PACm est effectu conform ment aux proc dures de l Enqu te condition physique Canada l encore on utilise le brassard de pression art rielle automatis pour mesurer la pression art rielle et la fr quence cardiaque apr s l exercice tandis que les tests de force de pr hension de redressements assis partiels et de flexion du tronc sont effectu s selon le Guide du conseiller en condition physique et habitudes de vie L examen de sant bucco dentaire constitue la derni re composante Le dentiste pose au participant une s rie de questions sur sa sant bucco dentaire ainsi que des questions de filtrage visant tablir s il a un probl me de sant p ex une maladie cardiaque cong nitale pouvant le rendre davantage sujets certaines infections par suite de l examen parodontal Le participant qui r pond par Paffirmative l une des questions de filtrage est exclu du volet parodontal de l examen de sant bucco dentaire Le dentiste examine les dents et les gencives du participant value la condition de chaque dent notamment en ce qui touche la fluorose la pr valence et la gravit des cas de gingivite les calculs les d bris et les caries Le dentiste consigne le nombre de dents manquantes et le nombre d amalgames et il indique si l une ou l autre des quatre incisives sup rieures et des quatre inf rieures a subi des l sions traumatiques Le dentiste t
12. pour le personnel et les participants laborer des proc dures et des documents de formation qui se traduisent par la collecte de donn es de qualit et promouvoir le bon d roulement des activit s sur le terrain On trouvera de plus amples renseignements au sujet des proc dures sur le terrain en visitant le site Web de PECMS l adresse www statcan ca ECMS e Remerciements Les auteurs remercient l quipe de l Enqu te canadienne sur les mesures de la sant pour son d vouement et son travail assidu l gard de l laboration d outils et de m thodes de collecte de donn es novateurs Statistique Canada n 82 003 au catalogue Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique 77 R f rences 00000000000000e M S Tremblay M Wolfson et S Connor Gorber Enqu te canadienne sur les mesures de la sant raison d tre contexte et aper u Rapports sur la sant 18 suppl ment 2007 p 7 21 Statistique Canada n 82 003 au catalogue S Giroux Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aper u de la strat gie d chantillonnage Rapports sur la sant 18 suppl ment 2007 p 35 40 Statistique Canada n 82 003 au catalogue MS Tremblay R Langlois S N Bryan e al Pr test de l Enqu te canadienne sur les mesures de la sant conception m thodologie r sultats Rapports sur la sant 18 suppl ment 2
13. rents tests de mesure physique L quipe est dirig e par un gestionnaire d emplacement qui surveille le d roulement des activit s courantes la clinique et assure la concordance du travail de l quipe responsable des interviews et de l quipe de la clinique Les mesures de la sant sont effectu es par deux sp cialistes principaux des mesures de la sant et par quatre sp cialistes des mesures de la sant p ex la pression art rielle Panthropom trie la condition physique et la spirom trie ce sont galement eux qui sont responsables du filtrage Ils aident le gestionnaire d emplacement assurer le contr le de la qualit des mesures physiques sans oublier le soutien technique relatif l quipement servant aux mesures physiques Pour leur part les quatre technologues de laboratoire et phl botomistes recueillent les chantillons sang et urine proc dent l h mogramme et traitent les chantillons biologiques en vue de leur entreposage et de leur exp dition aux laboratoires de r f rence Un dentiste autoris effectue les examens de sant bucco dentaire et un responsable de la consignation des donn es sur la sant bucco dentaire assure la saisie des donn es Les coordonnateurs de la clinique fournissent des services administratifs l quipe ainsi qu aux participants notamment en ce qui touche la proc dure administrative ayant trait au consentement de ces derniers et la prise des rendez vous
14. sensibilit 6 79 ans 5 000 SC SST 0 5 mL r ira Non Vitamine Br 6 79ans 5000 sc 07 mL Cong lateurglace ouj carbonique Glucose jeun ou sur une base al atoire S 6 79ans 5000 sc 20 ne 1 0 mL Cong ateur bloc Oui Gris clair r frig ran H mogramme 6 79ans 5000 CEM S 0 S 0 Oui H moglobine glycosyl e 6 79ans 5000 sc 1 0 mL de surbloc Oui i Cong lateur glace Folate dans les globules rouges 6 79ans 5000 SC 6 0 mL 0 2 mL carbonique Oui D pistage des m taux 1 Lavande riae ninel SAn uranium cuivre mena EDTA Oui seulement le otal plomb cadmium mangan se zinc molybd ne A 6 79ans 5000 INSPQ 20mL Cong lateurbloc mercure total le ou r frig rant cadmium et le D pistage des m taux 2 plomb D pistage des m taux 1 mercure inorganique Homocyst ine 6 79 ans 5 000 SC 1 0 mL Cong la eur glace Non 60 mL carbonique Vitamine D 6 a79ans 5000 sc Lavande 1 0 mL EDTA a onique Plasma entrepos 1 6 79 ans 5 000 LNM 0 5 mL ongeraieur gace carbonique Batterie de tests de d pistage de l h patite 1 1 0 mL H patite A 8 5 mL dan i Diet ou 14 79 ans LNM Gris Rouge ie p0ng aco ue posit P PIME SST 2 0 mL carbonique seulement Tests de d pistage de l h patite 2 H patite A B et C PBDE Pesticides organochlor s BPC non 20 79 ans 1500 10 0 mL 27m Cong ateur bloc Non coplanaires jeun INSPQ Lavande r frig rant Compos s perfluor s 20 79ans 1500 EDTA 1 8 mL Cong ateur bloc Non r fr
15. ses r sultats avec le sp cialiste des mesures de la sant qui lui a fait passer la plupart des tests Si le participant souhaite recevoir le rapport final des tests de laboratoire on v rifie ce moment son adresse postale et son num ro de t l phone Le rapport final en question contient les r sultats de tous les tests de laboratoire l gard desquels il existe des lignes directrices cliniques claires aux fins d interpr tation des r sultats tableaux 2 et 4 et les r sultats de la fonction respiratoire spirom trie On souligne dans le rapport que les r sultats ne doivent pas servir des fins diagnostiques et que l interpr tation doit en tre faite par un m decin ou un professionnel de la sant r glement La pr sente publication contient des renseignements d taill s sur la fa on d informer le participant en cas de r sultats qui ont un caract re urgent ou qui sont de nature d licate par exemple l h patite B ou C Avant de quitter la clinique le participant peu importe son ge re oit 100 ou 75 si deux personnes appartenant au m me m nage sont venues ensemble la clinique au titre des d penses rattach es la visite par exemple le carburant les frais de taxi de stationnement de repas etc Visite domicile Pour maximiser le taux de r ponse on offrira aux participants qui ne peuvent ou ne veulent venir la clinique mais qui souhaitent n anmoins participer de recevoir une vis
16. un contr le d acc s Chaque jour le serveur d ITAO transmet les donn es chiffr es et t l charge les dossiers partir d une ligne t l phonique de sortie r serv e qui est reli e au bureau central de Statistique Canada partir de lPinfrastructure existante de transmission des donn es recueillies sur le terrain Les donn es transmises entre la clinique mobile et le bureau central sont chiffr es Des syst mes de secours et des dispositifs d urgence sont pr vus afin d emp cher larr t des activit s et la perte de donn es Le serveur est branch une source d alimentation de secours et la clinique dispose d quipement auxiliaire notamment un autre serveur des ordinateurs Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 portatifs des disques durs et des imprimantes d tiquettes On fait une copie de sauvegarde des donn es apr s chaque s ance la clinique L quipement informatique et m dical est muni de limiteurs de surtension et la plus grande partie de P quipement informatique peut fonctionner au moyen de batteries ou d une alimentation sans coupure Installation d un laboratoire mobile Les travaux d laboration touchant le volet laboratoire de lECMS ont comport notamment P laboration de proc dures de collecte de traitement d analyse d entreposage et d exp dition d chantillons de sang et d urine de m me que gt i Pinstallation d un laboratoire mobile Concernant
17. 007 p 23 34 Statistique Canada n 82 003 au catalogue B Day R Langlois M S Tremblay ef al Enqu te canadienne sur les mesures de la sant questions thiques juridiques et sociales Rapports sur la sant 18 suppl ment 2007 p 41 58 Statistique Canada n 82 003 au catalogue Soci t canadienne de physiologie de l exercice Le questionnaire sur l aptitute l activit physique Q AAP 2002 disponible l adresse http www csep ca communities c574 files hidden pdfs par q pdf document consult le 17 octobre 2006 Soci t canadienne de physiologie de Pexercice The Canadian Physical Activity Fitness amp Lifestyle Approach Third Edition Ottawa Ontario Soci t canadienne de physiologie de l exercice 2003 Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 Ih Fitness Canada Physitest normalis candien PNC Manuel technique Troisi me dition Fitness Canada n H93 54 1 1986F au catalogue Ottawa ministre de la Condition physique et Sport amateur 1986 8 M R Miller J Hankinson F Brusasco e a Standardisation 10 11 12 13 14 15 of spirometry European Respiratory Journal 26 2005 p 319 338 T Stephens et C L Craig Assessing physical fitness and activity patterns in general population surveys Fitness and activity measurement in the 1981 Canada Fitness Survey dans T Drury sous la direction de DHHS n PHS 89
18. 1253 Hyattsville MD Public Health Service 1989 Statistique Canada Le cadre d assurance de la qualit de Statistique Canada disponible l adresse http wwwstatcan ca cgi bin downpub freepub cgi document consult le 17 octobre 2006 Soci t canadienne de physiologie de exercice disponible l adresse http www csep ca document consult le 17 octobre 2006 International Air Transport Association Infectious Substances Shipping Guidelines 2006 disponible l adresse http www iata org ps publications 9052 html document consult le 17 octobre 2006 Beckman Coulter Interlaboratory Quality Assurance Program disponible l adresse www beckmancoulter com eiqap document consult le 19 juin 2007 College of American Pathologists disponible l adresse http www cap org document consult le 17 octobre 2006 Organisation internationale de normalisation disponible Padresse wwwiso org document consult le 17 octobre 2006 Statistique Canada n 82 003 au catalogue GED Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique Annexe A S lection d emplacements pour la clinique mobile de l ECMS Liste de contr le Emplacement Num ro d emplacement Nom de l endroit Date de la visite Visit par Crit res Ouilnon Commentaires Caract ristiques de l emplacement Le terrain e
19. CMS a une superficie d environ 68 pieds carr s 6 m tres carr s et est quip de trois tables de travail de 48 centim tres quip de profondeur On y retrouve une enceinte de y Statistique Canada n 82 003 au catalogue Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique s curit biologique pour prot ger le personnel contre toute inhalation d a rosols ainsi qu une centrifugeuse pour s parer le s rum et le plasma L h mogramme est effectu e sur place au moyen d un h matim tre tant donn l importance de proc der rapidement ce test Un r frig rateur dot d un syst me de surveillance comportant une alarme ainsi que deux cong lateurs r gl s 20 C servent l entreposage temporaire des chantillons biologiques jusqu leur exp dition on proc de de m me avec les talonneurs et les contr les relatifs lh matim tre Le laboratoire contient en outre du mat riel divers servant la pr paration et l exp dition des chantillons ainsi que du mat riel de s curit et de protection pour le personnel Il faut surveiller la temp rature et l altitude lors du transport des remorques d un emplacement un autre car cela peut avoir une incidence sur l talonnage de l h matim tre Des proc dures op ratoires normalis es PON ont t r dig es pour les fonctions pr analytiques p ex les m langes et la r partition
20. Composante du produit n 82 003 S Rapports sur la sant Article Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique par Shirley Bryan Marc St Denis et Dana Wojtas V2 Y 5 d cembre 2007 Evi D p giae gase Canada E nqu te canadienne sur R sum Objectifs L Enqu te canadienne sur les mesures de la sant ECMS comporte deux volets une interview domicile et une visite une clinique mobile On installe deux remorques sur quinze emplacements situ s dans l ensemble du Canada aux fins de recueillir des donn es au moyen de mesures physiques prises sur un chantillon d environ 5 000 Canadiennes et Canadiens Les remorques comprennent des salles de clinique dot es d quipement de mesure physique il y a aussi des locaux administratifs et on y retrouve un laboratoire enti rement fonctionnel L quipe sur le terrain se compose de onze intervieweurs aupr s des m nages et de vingt employ s la clinique chaque emplacement environ 350 participants se rendent la clinique l int rieur d une p riode de cinq six semaines Les participants prennent part tous les tests auxquels ils sont admissibles notamment la pression art rielle l anthropom trie la spirom trie le pr l vement d chantillons de sang et d urine les tests visant tablir leur condition physique ainsi qu un examen de sant bucco dentaire Les participants qu
21. a n 82 003 au catalogue
22. ablit galement si le participant a besoin de traitements dentaires Statistique Canada n 82 003 au catalogue Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique D Tableau 4 Enqu te canadienne sur les mesures de la sant Proc dures de pr l vement de sang de r partition en aliquotes d entreposage et d exp dition ge Taille de Laboratoire Typet et taille Volume Entreposade R sultats transmis Mesure g l chantillon ai du tube de fei posag au participant admissible de r f rence pr l vement d aliquote exp dition oui non Profil des lipides jeun Cholest rol total HDL LDL triglyc rides total HDL 6 79 ans 2 500 SC 1 0mL Cong lateur glace Oui sauf Apo A1 et carbonique Apo B ratio Apo B Apo A1 jeun nsuline jeun 6 79ans 2500 SC 8 5 mL 0 5 mL ne Non Rouge gris q Batterie d analyses chimiques SST Ur e cr atinine ALT AST GGT LDH phosphates R frig rateur bloc chlorures potassium sodium concentration de 6 79 ans 5 000 sc Non feun 10mL veng Oui f h on jeun r frig ran CO2 phosphatase alcaline albumine calcium 85 mL prot ines totales acide urique bilirubine R P ouge gris Cong lateur bloc Prot ine C r active haute
23. aire sert faire le suivi des dates d expiration L h matim tre est talonn chaque jour au moyen d analyses d chantillons des fins de contr le de la qualit tandis que les tests de reproductibilit et l entretien des machines ont lieu lorsque la chose est n cessaire Analyse des chantillons de sang et d urine aux laboratoires de r f rence Dans le but de d pister les maladies chroniques les maladies infectieuses et l exposition des toxines pr sentes dans l environnement les chantillons de sang et d urine sont envoy s trois laboratoires de r f rence aux fins d analyse e Laboratoire de Sant Canada Bureau des sciences de la nutrition Division de la recherche sur la nutrition e Laboratoire national de microbiologie e Institut national de sant publique du Qu bec Le Laboratoire de Sant Canada est un laboratoire f d ral sp cialis dans l analyse de la sant nutritionnelle et des marqueurs de maladies chroniques Le Laboratoire national de microbiologie qui rel ve de l Agence de sant publique du Canada est le laboratoire de r f rence au Canada en mati re de maladies infectieuses et il remplit la fonction de d p t d chantillons biologiques et de centre de r paration de l ADN pour l ECMS L Institut national de sant publique du Qu bec est un laboratoire provincial qui fait figure de chef de file l chelle mondiale en mati re d analyse des biomarqueurs environne
24. e de consentement Il enfile ensuite des v tements appropri s pour faire de l exercice s il y a lieu et fournit un chantillon d urine tableau 2 Un sp cialiste des mesures de la sant lui pose une s rie de questions de filtrage afin de d terminer s il est apte passer les diff rents tests en fonction Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 Figure 3 D roulement du rendez vous la clinique Le participant arrive la clinique Il remplit une fiche de v rification et re oit un bracelet comportant un code barres Composante du consentement Composante du pr l vement de l chantillon d urine Composante de filtrage Composante de l anthropom trie mesures de la taille du poids de la circonf rence de la taille et des hanches ainsi que des plis cutan s Composante du moniteur d activit physique instructions initiales Composante de la pression art rielle comprend la mesure de la fr quence cardiaque au repos Composante de la phl botomie et composante du pr l vement de l chantillon d urine si la chose est requise Composante de la spirom trie Composante du PACm Composante de la force de pr hension Composante des redressements assis partiels Composante de la flexion du tronc Composante de la sant bucco dentaire Un rapport sur les mesures est fourni aux participants de concert avec toute lettre l intention des dispensateurs de soins de sant Composante sortie qu
25. e est observ intervalles r guliers aux fins d valuer le respect des protocoles l interaction avec les participants la qualit g n rale des activit s de collecte des donn es et le fonctionnement de la clinique La complexit et la subjectivit associ es aux composantes de la s lection et de la spirom trie expliquent que le personnel du bureau central ainsi que des sp cialistes examinent p riodiquement les donn es pour s assurer que les d cisions prises sont judicieuses et que le personnel ex cute les t ches de fa on uniforme Les essais de spirom trie effectu s par chaque sp cialiste des mesures de la sant sont envoy s des sp cialistes externe des fins d valuation et d interpretation de la qualit Un comit consultatif en mati re AQ et de CQ compos de sp cialistes de chacune des mesures physiques fournit des conseils et une orientation au sujet de la qualit des donn es examine les proc dures offre de la formation et se rend p riodiquement la clinique mobile pour observer le personnel Pr paration exp dition et suivi des chantillons biologiques Exception faite des chantillons d ADN qui sont envoy s aux laboratoires de r f rence deux fois par semaine des fins de traitement et d extraction tous les chantillons biologiques pr lev s la clinique Statistique Canada n 82 003 au catalogue 74 Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op
26. e haute densit LDL lipoprot ine de basse densit Apo B apolipoprot ine B Apo A1 apolipoprot ine A1 ALT alanine aminotransf rase AST aspartate aminotransf rase GGT gamma glutamyl transf rase LDH lactate d shydrog nase CO dioxyde de carbone PBDE polybromodiph nyl ther BPC Biph nyles polychlor s ADN acide d soxyribonucl ique Nota L ordre de mention des tests correspond l ordre des pr l vements sanguins dans le cas des participants jeun Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 Statistique Canada n 82 003 au catalogue CD Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique Une fois termin le rendez vous la clinique le participant re oit un rapport sur les r sultats de chaque mesure physique ainsi qu une interpr tation g n rale des constatations si l on dispose de fourchettes de r f rence L interpr tation permet de donner des pr cisions sur des r sultats particuliers et l on pourra s il y a lieu conseiller au participant de prendre certaines mesures Si les r sultats de la mesure de la pression art rielle se situent l ext rieur de la fourchette ou si un suivi est n cessaire au chapitre de la sant bucco dentaire le participant re oit en outre une lettre l intention du professionnel de la sant r glement auquel il fait appel Avant de partir le participant peut discuter bri vement de
27. els la mission associ e l enqu te de proc der lidentification des dangers et d valuer le risque Ce plan contient aussi les coordonn es jour de tout le personnel d enqu te et il est assorti de plans mettre en uvre en cas d urgence pouvant avoir des r percussions sur la collecte normale des donn es d enqu te Tous les membres du personnel re oivent une formation sur les proc dures d urgence les proc dures d vacuation de la clinique mobile Putilisation et l emplacement du mat riel d urgence et les proc dures de s curit en vue d viter tout contact avec des substances pouvant s av rer dangereuses par exemple des chantillons biologiques ou un d versement de mercure On proc de p riodiquement des exercices de simulation urgence m dicale catastrophe biorisque incendie ou panne de courant Choix am nagement et entretien des emplacements pour l installation de la clinique Dans le cadre de l ECMS des donn es seront recueillies partir de quinze emplacements situ s dans l ensemble du pays Les pr paratifs d butent six mois avant la date o la clinique mobile doit arriver un nouvel emplacement Avant de se rendre sur un emplacement ventuel l quipe responsable des arrangements pr alables cherchera des endroits pouvant convenir cette fin L quipe tiendra galement compte des jours f ri s f d raux provinciaux et municipaux ainsi que des activit s
28. en commun a roports Accessibilit Y at il des services de transport public proximit Consigner la distance laquelle se trouve le plus proche arr t de transport en commun Est il facile de se rendre l emplacement en Proximit imm diate de voies publiques importantes automobile L emplacement est il situ proximit de l endroit o Consigner la distance entre l emplacement et les logements logera le personnel Disponibilit des services Y a t il des services de s curit Enregistrer le genre de service p ex patrouilles en automobile Y a t il des services d urgence proximit quelle distance se trouve l h pital l tablissement m dical ou le laboratoire le plus proche Y a t il une alimentation lectrique Consigner les coordonn es du fournisseur A t on acc s au r seau d gout Consigner les coordonn es du fournisseur A t on acc s aux services t l phoniques Consigner les coordonn es du fournisseur A t on acc s des services d acc s Internet haute Consigner les coordonn es du fournisseur vitesse ligne num rique d abonn Peut on obtenir des services de messagerie Y a t il des services de ramassage de d chets Consigner les coordonn es du fournisseur biologiques dangereux Y a t il des services de fourniture de glace carbonique Consigner les coordonn es du fournisseur Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 Statistique Canad
29. endredi de 8 h 18 h et le samedi et le dimanche de 8 h 16 h POUR PRENDRE RENDEZ VOUS 1 T l phonez la clinique au num ro 1 866 498 8518 2 Donnez votre nom et pr cisez que vous avez besoin d un rendez vous le matin 3 Donnez votre num ro d identification pour la aq M u E la IMPORTANT Les parents d un enfant g de 6 13 ans doivent accompagner leur enfant son rendez vous la clinique et signer les formulaires de consentement Veuillez vous pr senter la clinique 15 minutes avant l heure du rendez vous On vous t l phoner a la veille de votre visite en guise de rappel Veuillez t l phoner la clinique 24 heures avant votre rendez vous si vous devez en changer l heure ou la date LIGNE DIRECTRICES SUIVRE Veuillez vous abstenir de e consommer des aliments ou des boissons l exception de l eau durant les 12 heures qui pr c dent votre rendez vous la clinique fumer ou consommer d autres produits base de tabac et de nicotine durant les 2 heures qui pr c dent votre rendez vous la clinique consommer des boissons alcoolis es durant les 12 heures qui pr c dent votre rendez vous la clinique faire de l exercice physique le jour de votre rendez vous partir de minuit donner du sang 2 jours avant votre rendez vous la clinique porter des produits parfum s le jour de votre rendez vous la clinique Veuillez apporter des v tements amples p
30. ernant l utilisation l talonnage et l entretien de l quipement et des registres d talonnage sont tenus pour chaque l ment de quipement Les mesures de contr le de la qualit CQ la clinique visent normaliser la collecte et l entr e des donn es On instaure un milieu la fois professionnel et d tendu afin d assurer le confort et la d tente des participants lors de leur visite la clinique tant donn que les variations de temp rature peuvent avoir une incidence sur des Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 mesures comme la spirom trie et la pression art rielle on veillera ce que la temp rature la clinique soit confortable et qu elle demeure constamment 21 C 2 C L ordre de d roulement des tests fait en sorte que les effets r siduels de certains tests p ex une pression art rielle accrue la suite du PACm maient pas d incidence sur les r sultats d autres tests p ex la pression art rielle au repos On r p tera certaines mesures la fin des visites en clinique pour v rifier Puniformit des r sultats Les donn es ainsi recueillies sont analys es au bureau central Certaines mesures r p t es sont effectu es lors des essais sant bucco dentaire et laboratoire d autres durant la p riode de collecte anthropom trie force de pr hension et flexion du tronc Le rendement du personnel de la clinique dans le cadre de chaque composant
31. estions sur le partage et le couplage des donn es R tribution du participant Rapport des tests de laboratoire de huit douze semaines apr s la visite la clinique de crit res d exclusion pr tablis tableau 3 Certains crit res font l objet d un codage fixe dans le syst me de saisie de donn es Blaise une fois le code correspondant entr le participant est automatiquement exclu relativement au test correspondant et cette exclusion ne peut tre annul e Dans d autres cas le sp cialiste des mesures de la sant tablira si un tat donn justifie l exclusion d un ou de plusieurs tests et consignera linformation Le fait que l on confie au personnel le soin de d cider de certaines exclusions a pour but de maximiser la participation cela dit le personnel fera toujours preuve d un surcro t de prudence lorsqu il lui faut prendre de telles d cisions Les premi res questions de filtrage visent d terminer si le participant s est conform aux lignes directrices pr alables aux tests ces r ponses servant d terminer s il convient d exclure certains tests Statistique Canada n 82 003 au catalogue Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique Tableau 2 Enqu te canadienne sur les mesures de la sant Proc dures relatives au pr l vement des chantillons d urine la r partition en aliquotes l entreposage et
32. i ne sont pas en mesure de se rendre la clinique peuvent passer certains des tests leur domicile Mots cl s Anthropom trie pr l vement d chantillons de sang et d urine clinique mobile examen bucco dentaire mesures physiques contr le de la qualit spirom trie enqu tes Auteur Shirley Bryan 613 951 4968 Shirley Bryan statcan ca Marc St Denis 613 951 0959 Marc St Denis statcan ca et Dana Wojtas 613 951 4101 Dana Wojtas statcan ca font partie de la Division des mesures physiques de la sant Statistique Canada Ottawa Ontario K1A OT6 Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique Shirley Bryan Marc St Denis et Dana Wojtas Enqu te canadienne sur les mesures de la sant ECMS est men e par Statistique Canada en partenariat avec Sant Canada et l Agence de sant publique du Canada L enqu te comprend une interview en personne domicile et une visite une clinique mobile Elle se d roulera sur une p riode de deux ans aupr s d un chantillon compos de quelque 5 000 Canadiennes et Canadiens Le pr sent document d crit certaines des exigences et proc dures logistiques et op rationnelles relatives aux activit s men es en clinique aux fins de l enqu te Les aspects logistiques ont notamment trait l infrastructure mat rielle dimensions et am nagement de la clinique mobile la s
33. ig rant Fibrinog ne 12 79 ans SC 1 8 mL 0 5mL Cong a eur glace Non Bleu clair carbonique S rum entrepos 1 6 79ans 5000 LNM 0 5mL Cong lateuriglacs carbonique S rum entrepos 2 6 79 ans 5 000 LNM 5 0 mL 0 5 mL no ace orsi Cong l SBU ace S rum entrepos 3 6 79 ans 5 000 LNM 0 5 mL ge g carbonique S rum entrepos 4 6 79 ans 5 000 LNM 0 5mL Cong a eurglace carbonique Entreposage du sang entier 20 ans et 3 000 Le 9 mL laisser R frig rateuribloc lus sense Le r frig rant ADN P 3 000 EDTA vacutainer Non Entreposage du sang entier 20 ans et 3 000 10 mL 10 mL laisser R frig rateur bloc lus LNM Lavande dans le r frig rant ADN p 3 000 EDTA vacutainer Non S rum entrepos 5 12 79 ans 4000 LNM 0 5 mL ut ER S rum entrepos 6 12 79 ans 4000 LNM 0 5mL Cong lateur glace 8 5 mL carbonique S rum entrepos 7 12 79 ans 4000 LNM de 10mL Pa S rum entrepos 8 12 79 ans 4000 LNM 10mL NE S rum entrepos 9 12 79 ans 4000 LNM 1 0 mL SE vacutainers du fabricant Becton Dickinson le volume d aliquote est gal au volume total de l chantillon envoy au laboratoire de r f rence Dans le cas du glucose on utilise le tube de pr l vement 2 pour les participants qui sont jeun et le tube 5 pour les autres participants n ayant pas lieu de figurer SC Sant Canada INSPQ l Institut national de sant publique du Qu bec LNM Laboratoire national de microbiologie HDL lipoprot ine d
34. imioth rapie au cours des quatre derni res semaines A r pondu oui une question du bloc des restrictions concernant l examen bucco dentaire Participant g de moins de 15 ans Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 R ponse s positive s aux questions 5 6 et 7 selon les questions d approfondissement du Q AAP R ponse s positive s aux questions 4 5 et 7 selon les questions d approfondissement du Q AAP M dicaments qui modifient la fr quence cardiaque ou la pression art rielle Difficult respiratoire au repos Semble malade ou se plaint de fi vre Toux persistante Membres inf rieurs enfl s Handicap mental ou physique Pompe insuline Oxyg ne d appoint R ponse s positive s aux questions 5 et 7 selon les questions d approfondissement du Q AAP Poche pour colostomie R ponse s positive s aux questions 5 6 et 7 selon les questions d approfondissement du Q AAP Difficult respiratoire au repos Toux persistante Membres inf rieurs enfl s Semble malade ou se plaint de fi vre Poche pour colostomie Statistique Canada n 82 003 au catalogue D Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique renvoyer le moniteur d activit le participant recevra un rappel par le courrier Si le moniteur mest pas retourn un deuxi me rappel lui sera adress par le courrier Si cette d marche n aboutit pas non plus le pe
35. ion art rielle Taille en position debout Taille en position assise Circonf rence de la taille Circonf rence des hanches Plis cutan s Phl botomie Spirom trie Moniteur d activit Force de pr hension Physitest a robie canadien modifi Flexions du tronc Redressements assis partiels Sant bucco dentaire exclusion de la composante parodontale seulement Crit res d exclusion Exclusion cat gorique code fixe D cision laiss e la discr tion du personnel Brassard de pression art rielle trop petit ou trop large pour le bras Eruption cutan e pansement de gaze pl tre d me paralysie tubes plaies ouvertes bras d charn s shunt ou IV dans les deux bras Exclusion applicable au bras droit Sang pr lev dans le bras droit la semaine pr c dente Mastectomie du c t droit Bras droit pl tr Bras droit amput Aucun incapacit se tenir debout sans aide Probl me de sant aigu p ex appareil de contention la jambe emp chant de se mettre debout sans aide Incapacit s asseoir sans aide Probl me de sant aigu p ex toute la jambe dans un appareil de contention P s ihi IMC d au moins 30 kg m Probl me de sant aigu p ex varices maladie de la peau Grossesse plus de 12 semaines Chimioth rapie au cours des quatre derni res semaines H mophilie Affection respiratoire aigu p ex rhume bronchite grippe etc Grossesse plus de 27
36. it volontaires se pr tent aux tests tandis que le personnel fait l essai de l quipement prend part des exercices de formation et ex cute les proc dures de contr le de la qualit On proc de constamment des activit s d entretien la clinique mobile L appareil l vateur pour fauteuil roulant les g n ratrices de bord les syst mes de chauffage et de refroidissement ainsi que la plomberie font l objet de tests et de services d entretien p riodiques Le rev tement ext rieur des remorques doit tre propre et compl tement exempt de rouille le terrain doit tre en ordre et l on ne doit pas y retrouver de neige de glace ni d autres l ments pouvant repr senter un danger Le personnel de la clinique mobile nettoie l int rieur de celle ci chaque jour Une fois que les activit s de collecte sont termin es sur un emplacement on remet le terrain dans l tat o il se trouvait au d part Environnement informatique Dans le cadre de PECMS on utilise des applications de collecte de donn es assist e par ordinateur qui font partie du syst me Blaise Statistics Netherlands Statistique Canada n 82 003 au catalogue Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique Voorburg Pays Bas la fois lors des interviews domicile et lors des examens la clinique De m me que pour toutes les autres enqu tes de Statistique Canada qui portent
37. ite domicile Au moins deux membres du personnel de PECMS se rendent Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 domicile le plus souvent un sp cialiste des mesures de la sant et un technologue de laboratoire ils se servent cette fin de questionnaires sur papier pour consigner les r sultats Les protocoles de mesure domicile sont les m mes mais il y a quelques diff rences mineures en ce qui touche l quipement p ex la balance et le stadiom tre car celui ci doit tre portatif tant donn que l on ne proc de pas au PACm la flexion du tronc et aux redressements assis partiels lors des visites domicile celles ci durent moins longtemps que les rendez vous la clinique en moyenne une heure et demie environ De plus les mesures de la sant bucco dentaire ne sont effectu es que si un dentiste peut tre pr sent Un rapport sur les mesures physiques est envoy par courrier aux participants dans les jours qui suivent la visite domicile tous les participants peuvent recevoir un rapport sur les r sultats de leurs tests en laboratoire au bout de huit douze semaines Les participants qui optent pour une visite domicile ne re oivent pas de montant d argent au titre du remboursement des d penses Assurance de la qualit et contr le de la qualit Dans le but de maximiser la fiabilit et la validit des donn es ainsi que de r duire les biais syst matiques des protocoles d a
38. la formation ax e sur les diff rents postes Des sp cialistes de divers domaines rattach s aux mesures physiques p ex la pression art rielle ont donn des s minaires et ont particip des exercices pratiques ainsi qu une r p tition g n rale visant offrir au personnel l occasion d exercer les activit s associ es aux interviews domicile ainsi que les activit s en clinique La dur e de la formation initiale allait de quatre semaines pour les intervieweurs huit semaines pour le personnel de la clinique et m me douze semaines pour le gestionnaire emplacement et le gestionnaire des intervieweurs Outre la formation permanente une s ance annuelle de recyclage pour l ensemble du personnel est pr vue afin d assurer une plus grande assimilation des concepts et de garantir la qualit des donn es Une quipe du bureau central de Statistique Canada Ottawa fournit au personnel sur le terrain un soutien logistique op rationnel administratif consultatif et technique ainsi qu un soutien en mati re de communications Cette quipe surveille les taux de r ponse la qualit des donn es et au moyen de visites p riodiques sur place le rendement du personnel Elle value les laboratoires de r f rence au moyen de diff rentes proc dures de contr le de la qualit et d assurance de la qualit Le personnel du bureau central fournit galement un soutien en mati re de ressources humaine
39. leur part un je ne de douze heures ou en apr s midi le je ne tant alors de deux heures On demandera instamment aux participants de se conformer la s lection effectu e pour leur rendez vous quoique des exceptions soient possibles afin de faire en sorte que toutes les personnes qui veulent participer puissent le faire la fin de l interview domicile le participant re oit une trousse d information Pintention du participant TIR qui comprend un exemplaire des lignes directrices pr alables aux tests la clinique figure 2 des renseignements sur les tests effectu s en clinique et une brochure d information et de consentement L intervieweur d crit le contenu de la trousse tout particuli rement les proc dures reli es au consentement et attire attention des participants sur les lignes directrices pr alables aux tests Ces lignes directrices visent normaliser la Statistique Canada n 82 003 au catalogue O Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique Figure 2 Lignes directrices pr alables aux tests en clinique rendez vous exigeant un je ne de douze heures U7 Enqu te canadienne sur les mesures de la sant LIGNES DIRECTRICES SUIVRE AVANT LES TESTS Rendez vous le matin CLINIQUE DE L ECMS MON RENDEZ VOUS Adresse Date jj mm aaaa y T l phone 1 866 498 8518 Heure Heures pour la prise de rendez vous du lundi au v
40. mentaux Chaque laboratoire de r f rence de PECMS doit Statistique Canada n 82 003 au catalogue CE Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique embaucher et former le personnel requis obtenir les certifications pertinentes de l Organisation internationale de normalisation et mettre sur pied des programmes d AQ et de CQ l interne et lexterne Ces laboratoires se conforment aux PON tablies pour chaque analyse et chaque op ration technique qu ils effectuent Les laboratoires de r f rence compilent les r sultats des tests et les transmettent au bureau central de Statistique Canada chaque semaine au moyen de l Outil de retour des donn es ORD PORD est un logiciel install dans l ordinateur servant la transmission des donn es de chaque laboratoire de r f rence il sert chiffrer les donn es et les transmettre de fa on s curitaire Statistique Canada Outre les chantillons r p t s envoy s Paveugle aux laboratoires de r f rence pour surveiller la pr cision des analyses les responsables de PECMS font un suivi de l exactitude des tests analytiques au moyen d chantillons de r f rence pour le contr le de la qualit dont les concentrations de substances analyser sont connues ainsi que d chantillons t moins Ces chantillons de r f rence servant au CQ sont envoy s p riodiquement chacun des lab
41. ont l objet d un traitement p ex centrifugeuse r partition en aliquotes avant d tre exp di s aux laboratoires de r f rence Des plateaux d chantillons sont exp di s une fois par semaine chacun des laboratoires de r f rence les jours d exp dition tant fix s au pr alable L emballage est conforme la r glementation de PIATA l gard des substances infectieuses Les services d exp dition du jour au lendemain sont fournis par des entreprises de messagerie ayant les certifications requises pour la manutention de marchandises dangereuses les exp ditions sont effectu es de fa on parvenir aux laboratoires de r f rence uniquement durant les jours de la semaine les exp ditions ont lieu du lundi au jeudi En parall le avec chaque exp dition le bordereau d emballage lectronique qui contient les identificateurs de tubes le code barres du contenant et le num ro du bordereau d exp dition est chiffr et transmis lectroniquement aux laboratoires de r f rence Un syst me de suivi des chantillons a t mis au point par Statistique Canada pour permettre au personnel de faire un suivi de chaque tube exp di aux laboratoires de r f rence Analyse des chantillons de sang et d urine la clinique mobile Le seul test sur chantillons biologiques effectu la clinique mobile est celui de l h mogramme tant donn que ce test doit tre effectu le plus rapidement possible apr
42. oratoires de r f rence en m me temps qu une exp dition normale d chantillons et ce tout au long de la p riode de collecte de donn es partir de chacun des quinze emplacements de l ECMS Les r sultats sont envoy s au bureau central de Statistique Canada de m me que tous les autres r sultats relatifs aux participants ils sont ensuite valu s de mani re mesurer l exactitude de la m thodologie selon la concentration d finie des substances analyser S il y a lieu des commentaires sont transmis rapidement Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 aux laboratoires de r f rence aux fins d examen et d apport de correctifs Le personnel de laboratoire de PECMS se rend p riodiquement dans chaque laboratoire de r f rence pour s assurer que les protocoles sont respect s et pour donner suite aux pr occupations ou aux probl mes ventuels On proc de galement un examen hebdomadaire des donn es de laboratoire afin de rep rer les incoh rences dans les r sultats par exemple les carts entre analyses Conclusion La mise en uvre d une enqu te comportant des mesures physiques exige que l on tienne compte d un large ventail d enjeux logistiques et op rationnels La planification et la conception de l Enqu te canadienne sur les mesures de la sant se sont tendues sur plusieurs ann es Les objectifs principaux consistaient tablir un environnement de collecte s curitaire
43. pom trie qui comprend la Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 mesure de la taille en positions debout et assise du poids de la circonf rence de la taille et des hanches ainsi que du pli cutan cinq endroits triceps biceps r gion sous scapulaire cr te iliaque et mollet l exception de la circonf rence des hanches toutes les mesures sont prises conform ment aux proc dures expos es dans le Guide du conseiller en condition physique et habitudes de vie CPHVY La circonf rence des hanches est mesur e en conformit avec le Physitest canadien normalis Une fois la composante anthropom trique termin e le participant se voit remettre un moniteur d activit qu il devra porter pendant les sept jours suivants Le sp cialiste des mesures de la sant explique au participant comment porter le moniteur la hanche droite quel moment le porter ne Penlever qu au moment du coucher et quelle proc dure suivre pour retourner par la poste le moniteur au bureau central de Statistique Canada en vue du traitement des donn es on remet au participant une enveloppe Xpresspost pr adress e et pr affranchie peu pr s la date o il doit Statistique Canada n 82 003 au catalogue Tableau 3 Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique Enqu te canadienne sur les mesures de la sant Tests et crit res d exclusion Press
44. publique du Qu bec LNM Laboratoire national de microbiologie t Le volume d aliquote est gal au volume total de l chantillon envoy au laboratoire de r f rence n ayant pas lieu de figurer Nota Les chantillons d urine sont recueillis au moyen de contenants d une capacit de 120 mL La deuxi me s rie de questions a trait la condition physique et l tat de sant par exemple la grossesse les probl mes respiratoires les probl mes de sant aigus rhume grippe blessure etc l h mophilie ou une chimioth rapie Le sp cialiste des mesures de la sant obtient ensuite la confirmation des m dicaments sur ordonnance ou en vente libre produits de sant et rem des base de plantes m dicinales dont le participant a fait tat lors de l interview domicile et il note les changements ventuels Puis le participant remplit signe et date le Questionnaire d aptitude l activit physique Q AAP la fin de la proc dure de filtrage le sp cialiste des mesures de la sant consigne toutes les autres raisons pouvant justifier que le participant ne participe pas un ou plusieurs tests physiques Exception faite du Q AAP le participant ou encore ses parents ou tuteurs dans le cas d un participant ayant de 6 13 ans r pond verbalement toutes les questions de filtrage Une fois achev e la proc dure de filtrage le sp cialiste des mesures de la sant passe la composante d anthro
45. rationnels et logistiques de la clinique Tableau 5 Manuels de proc dures et guides de formation pr par s pour l quipe sur le terrain Enqu te candienne sur les mesures de la sant Manuel Objet Manuels sur les proc dures de test en clinique Mesures physiques anthropom trie pression art rielle condition physique etc Examen de sant bucco dentaire Pr l vement d chantillons d urine Phl botomie Moniteur d activit Initialisation et t l chargement Expos d taill de la proc dure suivre pour l ex cution de chaque test et la saisie des donn es Proc dures de traitement Sang et urine Proc dure d taill e de traitement du sang en vue des analyses par les laboratoires de r f rence ce qui inclut des instructions relatives la centrifugeuse la r partition en aliquotes l entreposage la clinique mobile et l exp dition aux laboratoires de r f rence Manuel des visites domicile Protocole r gissant les visites domicile exigences relatives l quipement et expos des diff rences existant entre la collecte la clinique et lors des visites domicile Manuel du coordonnateur de la clinique Information sur la prise de rendez vous la clinique le suivi en cas de non r ponse l inscription des participants lors de leur visite la clinique la signature des formulaires de consentement les paiements et la consignation des donn es lors de l examen
46. rsonnel du bureau central t l phonera au participant Le participant se rend ensuite dans une salle de repos Au bout de cinq minutes de repos on proc de six mesures de la pression art rielle et de la fr quence cardiaque l aide d un brassard de pression art rielle automatis Le sp cialiste des mesures de la sant demeure dans la pi ce au cours de la mesure de la pression art rielle si le participant est g de 6 13 ans si le participant est plus g le sp cialiste quitte la pi ce apr s avoir observ la premi re mesure On calculera la moyenne de la pression art rielle et de la fr quence cardiaque partir des cinq derni res mesures et il faut au moins trois mesures valides pour que l on puisse tablir une moyenne Si la pression art rielle moyenne est sup rieure 144 94 mmHg ou si la fr quence cardiaque moyenne est sup rieure 100 battements par minute une deuxi me s rie de mesures est effectu e apr s cinq minutes de repos additionnelles Une fois termin e la composante de la pression art rielle le participant se rend la salle de phl botomie o un phl botomiste agr fait une prise de sang Avant de proc der le phl botomiste demande au participant s il a eu une transfusion ou s il a donn du sang au cours des deux mois pr c dents cette information devant servir de contexte en vue de l analyse des chantillons sanguins Le phl botomiste pr l ve la quantit de
47. s p ex l embauche et la formation d employ s traite les donn es de la clinique et les donn es de laboratoire pr pare les rapports des r sultats des tests de Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 laboratoire et les envoie par courrier aux participants assure un suivi aupr s des participants en cas de r sultats anormaux ou pr sentant un caract re d licat et fournit aux participants ainsi qu aux m dias des renseignements de nature g n rale sur l enqu te Une vie de nomade L quipe de PECMS sur le terrain recueillera des donn es partir de quinze emplacements diff rents situ s dans l ensemble du Canada sur une p riode de deux ans Cela signifie que les membres de l quipe vont vivre une vie de nomades pendant cette p riode Le personnel est h berg dans des appartements o l on retrouve une cuisinette ainsi que des salles de lavage et d exercice Les appartements sont situ s proximit de magasins de restaurants etc Lors de l arriv e un nouvel emplacement l quipe re oit une trousse d orientation destin e donner un aper u de la r gion Prendre rendez vous la clinique Pour que la participation l enqu te soit compl te les participants doivent se pr ter l interview domicile et passer les tests la clinique Lors de l interview domicile on indique aux participants s ils ont t choisis pour un rendez vous en matin e ce qui n cessite de
48. s un aper u des rendez vous la clinique des activit s d assurance de la qualit et de contr le de la qualit du traitement de l analyse et de l entreposage d chantillons de sang et d urine au laboratoire de la clinique mobile ainsi que de l exp dition de ces chantillons et du r le des laboratoires de r f rence de l ECMS Clinique mobile Il a t d cid la lumi re des r sultats du pr test de PECMS que les mesures physiques et les pr l vements d chantillons biologiques seraient effectu s dans une clinique mobile Chaque clinique est constitu e de deux remorques chacune ayant une longueur de 53 pieds 16 m tres figure 1 Ces deux remorques dont l une sert l administration tandis que l autre contient la clinique proprement dite sont reli es par une passerelle encloisonn e Lors de chaque p riode de collecte d une dur e de six sept semaines des tests sont men s un seul emplacement o travaille l ensemble de l quipe de collecte Pendant ce temps la deuxi me clinique est install e sur emplacement suivant D s que les activit s de collecte sont termin es un emplacement le personnel se rend l emplacement suivant Am nagement de la clinique mobile tant donn que l espace utile dans chaque remorque se limite environ 376 pieds carr s 35 m tres carr s on a consacr beaucoup de temps la planification et l agencement de cet espace On a d termin
49. sang requise aux fins d effectuer l ensemble des tests y compris les chantillons entreposer tableau 4 La quantit de sang pr lev e d pend de l ge du participant e 6 11 ans 28 mL 2 0 cuill r es soupe e 12 13 ans 38 mL 2 5 cuill r es soupe e 14 19 ans 45 mL 3 0 cuill r es soupe e 20 79 ans 75 mL 5 0 cuill r es soupe Le sp cialiste des mesures de la sant fait ensuite passer le test de spirom trie Il doit y avoir au moins trois expirations forc es valides et reproductibles celles ci tant valu es en fonction des crit res de l American Thoracic Society Les r sultats sont Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 corrig s en fonction de la race d apr s l origine ethnique autod clar e lors de l interview domicile et sont compar s avec des valeurs pr dites Apr s le test de spirom trie le participant est amen la salle de conditionnement physique pour le Physitest a robie canadien modifi PACm le test de force de pr hension le test des redressements assis partiels et le test de flexion du tronc Dans le cas d un participant admissible ayant de 15 69 ans les proc dures applicables sont celles nonc es dans le Guide du conseiller en condition physique et habitudes de vief toutefois les mesures de la pression art rielle et de la fr quence cardiaque apr s le PACm sont effectu es au moyen du brassard automatis Si le
50. semaines Crise cardiaque au cours des trois derniers mois Chirurgie thoracique ou abdominale lourde au cours des trois derniers mois ruption cutan e pansement de gaze pl tre oed me paralysie tubes plaies ouvertes bras d charn s ou membres amput s veines l s es scl ros es ou occluses allergies aux r actifs de nettoyage tissu br l ou cicatriciel shunt ou IV dans les deux bras Participant avec une stomie Obstacle linguistique important Participant prenant des m dicaments contre la tuberculose Difficult respiratoire au repos Toux persistante Chirurgie oculaire au cours des six derni res semaines Aucun R ponse s positive s aux questions 1 2 3 et 6 du Q AAP Pression art rielle au repos sup rieure 144 94 mmHg Fr quence cardiaque au repos sup rieure 100 bpm Grossesse plus de 12 semaines Don de sang dans les 24 heures pr c dentes Le participant prend des m dicaments pour une affection respiratoire p ex asthme et n a pas apport les m dicaments Participant g de plus de 69 ans Visite domicile Grossesse plus de 12 semaines Participant g de plus de 69 ans Visite domicile R ponse s positive s aux questions 1 2 et 3 du Q AAP automatique Grossesse plus de 12 semaines Pression art rielle au repos sup rieure 144 94 mmHg Fr quence cardiaque au repos sup rieure 100 bpm Participant g de plus de 69 ans Visite domicile H mopthilie Ch
51. sp ciales ou des festivals devant se d rouler dans la r gion et pouvant avoir une incidence sur les activit s de la clinique Une fois qu elle dispose de ces donn es pr liminaires l quipe visite les emplacements possibles et les classe en fonction de crit res de Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 s lection annexe A Elle communique avec le propri taire de l emplacement jug le plus appropri et avec celui d un emplacement pouvant servir de solution de rechange afin d expliquer le projet et de mener des n gociations en vue de l utilisation de l emplacement Une fois les arrangements conclus des dispositions sont prises en ce qui touche les services publics et autres les licences et permis n cessaires l h bergement du personnel et la location d automobiles On installe les remorques sur l emplacement de mani re que la passerelle qui les relie soit s curitaire et fonctionnelle On branche les services publics aqueduc gout lectricit Internet t l phone et des arrangements sont pris avec des entrepreneurs locaux pour la prestation de services additionnels poubelles pompage des eaux us es services de messagerie ramassage des d chets biologiques dangereux L quipement est d ball install nettoy et talonn Avant que les activit s ne d butent un nouvel emplacement tous les syst mes de la clinique sont mis l essai pendant une journ e De six hu
52. ssurance de la qualit en pr vision de probl mes ventuels et de contr le de la qualit afin de donner suite aux probl mes survenus dans les faits ont t labor s pour l ECMS en conformit avec le Cadre d assurance de la qualit de Statistique Canada En ce qui touche la clinique l assurance de la qualit AQ englobe la s lection et la formation du personnel les instructions donn es aux participants lignes directrices pr alables aux tests et les aspects li s la collecte de donn es Tous les employ s ont l instruction et la formation requises pour occuper leurs postes respectifs Par exemple les sp cialistes des mesures de la sant ont un dipl me de kin siologie ou l quivalent et ont une certification de la Soci t canadienne de physiologie de exercice titre de conseillers en condition physique et habitudes de vie ou de physiologistes de exercice certifi s De fa on assurer l uniformit des Statistique Canada n 82 003 au catalogue Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique CD techniques de mesure des manuels de proc dures et des guides de formation ont t pr par s tableau 5 des sp cialistes ont t consult s cette fin et ont examin les manuels et guides en question On a d fini une proc dure de s lection et d valuation des m thodes d analyse en laboratoire dans le but de r duire les erre
53. st il plat La pente de l avant l arri re doit tre de moins de 24 pouces L emplacement est il pav Pas de gravier ni de gazon pas de gazon ou de gravier r cent L emplacement est il assez vaste pour qu on puisse y Au moins 18 3 m x 15 25 m installer les remorques Consigner l tendue de l emplacement Est ce qu il y a une adresse de voirie pour Consigner l adresse l emplacement L emplacement peut il tre consid r comme tant Un emplacement neutre est un emplacement qui n appartient pas neutre des int r ts priv s ni un ordre religieux L emplacement est il facile trouver sur une carte de la ville L emplacement est il accessible aux personnes en Dans la n gative indique les mesures prendre pour rendre fauteuil roulant l emplacement accessible S agit il d un emplacement central par rapport aux grappes s lectionn es Est ce que le voisinage de l emplacement est s r Observer le milieu socio conomique l clairage des voies publiques etc V rifier les rapports de crimes Y a t il sur l emplacement des obstacles pouvant Grands arbres autres objets susceptibles de tomber causer des dommages ou des blessures L endroit est il prot g Du vent de la neige du soleil Y a t il un stationnement Consigner le nombre de places de stationnement S agit il d un endroit relativement tranquille Sources de bruit voies ferr es sites de construction syst mes de transport
54. sur la sant on a recours la proc dure IPAO interview sur place assist e par ordinateur pour les interviews domicile Une architecture particuli re a t mise au point pour la saisie informatique des donn es la clinique de fa on permettre plus d un utilisateur d acc der au dossier d un participant depuis diff rentes salles Il fallait cette fin disposer d une application de saisie de donn es enti rement personnalis e faisant appel des composantes propres aux interviews t l phoniques assist es par ordinateur ITAO Afin de limiter les erreurs de saisie de donn es d accro tre Pefficience des activit s de collecte de donn es et de r duire la n cessit de saisir les donn es deux fois et de v rifier la saisie le syst me de saisie de donn es la clinique a t con u de fa on accepter les saisies directes partir d quipement de test lectronique On a notamment pr vu des fonctions de communications unidirectionnelles et bidirectionnelles entre le syst me Blaise et les appareils de mesure p ex un appareil de mesure automatique de la pression art rielle La clinique mobile poss de son propre serveur d ITAO Au lieu d entreposer les donn es sur les participants les ordinateurs servant la saisie des donn es enregistrent toutes les donn es directement dans ce serveur L quipement informatique comporte plusieurs niveaux de chiffrement des donn es ainsi qu
55. taire Composante de la sant bucco dentaire Anthropom trie Taille en positions debout et assise Poids Plis cutan s Circonf rence de la taille et des hanches Moniteur d activit Phl botomie Composante du pr l vement d chantillons de sang Laboratoire Composante du laboratoire Entreposage des chantillons biologiques Exp dition des chantillons biologiques H mogramme dispose de plus de latitude pour g rer le flux des participants tableau 1 En pr vision de situations d urgence toutes les salles de test disposent d un t l phone en outre on trouvera la r ception ou dans le couloir un d fibrillateur automatique une trousse de premiers soins et un extincteur Une remorque utilitaire qui est r serv e au personnel et sert de local d entreposage additionnel est stationn e proximit de la clinique Statistique Canada n 82 003 au catalogue Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique Plans d urgence Pour assurer la s curit de l environnement de travail et de l environnement clinique ainsi que la s curit des donn es d enqu te et des biens mat riels on a labor un plan d intervention en cas d interruption des activit s ou de catastrophe Ce plan met de Pavant des moyens de pr server le bien tre des participants et du personnel de limiter la dur e des temps d arr t de d terminer les l ments essenti
56. tion de l emplacement la prise d arrangements pour l h bergement et la location d automobiles l entretien des remorques l exp dition et la r ception d approvisionnements la prise de dispositions avec des entrepreneurs etc Plan de poursuite des activit s Document cadre portant sur tous les aspects li s la poursuite des activit s de collecte sur le terrain en cas d impr vu Manuel d entretien de la clinique mobile Plan d entretien g n ral de la clinique mobile notamment l infrastructure et les ordinateurs Manuel de proc dure d exp dition Proc dure d taill e pour l exp dition d chantillons de documents confidentiels et de moniteurs d activit ce qui inclut l utilisation du syst me de suivi de l ECMS Proc dures de soutien des TI Guide de l utilisateur Stocks Guide de l utilisateur Syst me de suivi tapes suivre pour le soutien des TI l entretien connexe la mise niveau des syst mes le d pannage etc Proc dure suivre aux fins de consigner les fournitures et le mat riel d en faire le suivi et de passer des commandes Proc dure de consignation et de suivi des chantillons biologiques des moniteurs d activit et des donn es des participants Suppl ment aux Rapports sur la sant volume 18 Statistique Canada n 82 003 au catalogue Enqu te canadienne sur les mesures de la sant aspects op rationnels et logistiques de la clinique ee f
57. urs et d accro tre la normalisation au niveau des activit s des technologues de laboratoire Des PON ont t r dig es pour les analyses de l h mogramme effectu es dans le laboratoire mobile L ordre de collecte ainsi que les proc dures suivre pour le traitement du sang et la r partition en aliquotes sont programm s dans l application de saisie des donn es On a labor des PON pour l exp dition des chantillons biologiques en conformit avec la r glementation de l Association du transport a rien international IATA concernant l exp dition de substances infectieuses Les facteurs d AQ rattach s la collecte de donn es incluent notamment le calendrier applicable aux emplacements la s lection l talonnage et l entretien de l quipement et les proc dures et protocoles d taill s portant sur chaque composante des activit s en clinique Le calendrier tabli pour les quinze emplacements pr vus au cours de la p riode de collecte de deux ans a t tabli en tenant compte de l effet temporel et des saisons L quipement a t choisi la suite de consultations de recherches d essais et d valuations Un manuel d talonnage et d entretien de l quipement tableau 5 a t pr par pour garantir que les activit s d talonnage et d entretien respectent ou m me d passent les normes tablies par les fabricants Une formation est donn e tout le personnel conc
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