Demande d`identification ULM
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1. D ATTRIBUTION OU DE RENOUVELLEMENT DE CARTE D IDENTIFICATION U L M X FORMULAIRE DE DEMANDE La demande de carte d identification doit tre accompagn e e Dans le cas de construction en s rie d une copie de la fiche d identification certifi e conforme par le constructeur e Dans les autres cas de l original de la fiche d identification Je soussign NOM et pr nom Du propri taire Adresse T l phone Fax Mail Demande l identification de l U L M Appellation ou type d U L M N de s rie a b c d e f R vis Fiche d identification N N du d partement Base d attache de l U L M Liste des activit s particuli res dans lesquelles l ULM sera utilis Conform ment l arr t relatif aux a ronefs Ultras L gers Motoris s je d clare disposer du dossier d utilisation comprenant le manuel d utilisation et le manuel d entretien de PU L M ci dessus r f renc Date Signature En dehors des ULM construits en s rie hors sous classe 1A 2A et 3A et partir d un ULM de r f rence et des ULM biplaces et hors cas de cession d un ULM seul le manuel d entretien est requis A la r ception du formulaire renseign le ministre charg de l aviation civile d livre au postulant la carte d identification accompagn e d une note pr cisant que 1 la carte est d livr e en consid ration de l2. a d claration du postulant et de la d claration ant rieure du titulaire de la fiche d identification sans que ces d clarations aient fait l objet d une v rification particuli re par les services de l aviation civile et que le postulant assume donc en cons quence totalement les responsabilit s associ es 2 en cas de fausse d claration le postulant est passible des dispositions de l article 441 1 du Code P nal 3 le ministre charg de l aviation civile peut faire effectuer la surveillance qu il juge n cessaire par des personnes ou organismes habilit s cet effet pour s assurer de l aptitude au vol de l a ronef titulaire de la carte d identification FORMULAIRE DE DEMANDE DE VISA DE FICHE D IDENTIFICATION Je soussign Nom pr nom ou raison sociale du propri taire Adresse Demande le visa de la fiche d identification suivant les informations jointes pour l U L M entourer Paramoteur Pendulaire Multiaxe Autogire A rostat Appellation ou type d U L M conform ment l arr t du 23 septembre 1998 relatif aux a ronefs Ultra L gers Motoris s a je garantis la conformit de ULM la partie descriptive ci dessous b je d clare avoir d montr la conformit aux conditions techniques applicables et avoir effectu le programme de d monstration de conformit qui leur est associ c je dispose d un dossier technique constructeur qui comprend 1 le compte rendu de
3. s preuves au sol et en vol ayant permis de d montrer la conformit de PULM aux exigences techniques dudit arr t 2 le dossier d utilisation soit r f Le constructeur Manuel d utilisation Date signature et cachet si construction en s rie Manuel d entretien FICHE DESCRIPTIVE remplir par le postulant Liste des activit s particuli res pr vues VSO VNE Masse vide de r f rence Masse vide maximale Masse maximale km h km h kg kg kg i Capacit s Surface alaire rotorique gt Nombre de si ges NOR Type de voilure ou rotor ou volume enveloppe Charge alaire litres m kg m Moteur H lice Marque Puissance _ Consom horaire __Limitations Marque Type Limitations kw l h rom rom A la r ception du formulaire renseign le ministre charg de l aviation civile d livre au postulant la fiche d identification accompagn e d une note pr cisant que 1 la fiche est d livr e en consid ration de la d claration du postulant sans que cette d claration ait fait l objet d une v rification particuli re par les services de l aviation civile et que le postulant assume donc en cons quence totalement les responsabilit s associ es 2 en cas de fausse d claration le postulant est passible des dispositions de l article 441 1 du Code P nal 3 le ministre charg de l aviation civile peut faire effectuer la s
4. urveillance qu il juge n cessaire par des personnes ou organismes habilit s cet effet pour s assurer de la conformit de l ULM pour lequel la fiche est vis e ou le titre du manuel
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