Demande de visa de fiche d`identification ULM
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1. le ministre charg de l aviation civile peut faire effectuer la surveillance qu il juge n cessaire par des personnes ou organismes habilit s cet effet pour s assurer de la conformit de ULM pour lequel la fiche est vis e At receipt of the filled form the minister in charge of civil aviation grants to the manufacturer the Identification Sheet supplemented by one note that says 1 the Sheet is delivered considering only the manufacturer statement without any check by the civil aviation services As a consequence the manufacturer endorses all the associated responsibilities 2 in case of false statement the manufacturer is under the prescription of the article 441 1 of French Penal Code 3 the minister in charge of civil aviation may perform the verification that he deems necessary by any person or any organisation authorised in order to check conformity of the ultra light aircraft with the Sheet Les informations recueillies font l objet d un traitement informatique destin traiter votre demande Le destinataire des donn es est la DSAC Conform ment la loi informatique et libert s du 6 janvier 1978 modifi e en 2004 vous b n ficiez d un droit d acc s et de rectification aux informations qui vous concernent que vous pouvez exercer en vous adressant la DGAC 50 rue Henry Farman 75720 Paris Cedex 15 France Vous pouvez galement pour des motifs l gitimes vous opposer au traitement des donn es vous co2. FORMULAIRE DE DEMANDE DE VISA DE FICHE D IDENTIFICATION ULM CLASSE 6 Application Form for the issuance of an ultra light aircraft identification sheet class 6 Je soussign the undersigned D nomination du constructeur Company Adresse Address N t l fixe N t l portable Courriel Phone Mobile phone email demande le visa de la fiche d identification suivant les informations jointes pour PULM h licopt re suivant applies for issuance of an Identification Sheet for the following ultra light helicopter Appellation ou type d ULM h licopt re Name or type of ultra light helicopter Conform ment l arr t du 23 septembre 1998 relatif aux a ronefs Ultra L gers Motoris s a je garantis la conformit de PULM la fiche descriptive ci dessous b je d clare avoir d montr la conformit aux conditions techniques applicables et avoir effectu le programme de d monstration de conformit qui leur est associ c je dispose d un dossier technique constructeur qui comprend 1 le compte rendu des preuves au sol et en vol ayant permis de d montrer la conformit de PULM aux exigences techniques dudit arr t 2 le dossier d utilisation soit le manuel d utilisation et le manuel d entretien Conform ment l arr t du 17 juin 1986 relatif au bruit mis par les a ronefs Ultra L gers Motoris s j atteste que le niveau sonore mesur de l ULM en dehors des manoeuvres li es l atterrissag
3. e Syst me anti couple 2 Number of seat s Tank s capacity Rotor surface Rotor loading Anti torque device 2 VNE avec puissance VNE power on Moteur Engine Pales principales Main rotor blades Marque Puissance max Conso horaire Limitation Marque R f rence Nombre Mat riau Make Model Max power Hour consumption Make model Reference Number Material 7 PEN Pales rotor anti couple Anti torque rotor blades R f manuel d utilisation RE NE Ref operation manual Marque R f rence Nombre Mat riau Make Model Reference Number Material R f manuel d entretien Ref maintenance manual Utiliser les termes suivants pour la description 1 Monorotor Birotor bipale tripale balancier contrarotatif coplanaire engrenant r action 2 Rotor Ejection de gaz bipale tripale balancier car n Le constructeur The manufacturer date signature cachet Stamp A la r ception du formulaire renseign le ministre charg de l aviation civile d livre au constructeur la fiche d identification accompagn e d une note pr cisant que la fiche est d livr e en consid ration de la d claration du constructeur sans que cette d claration ait fait l objet d une v rification particuli re par les services de l aviation civile et que le constructeur assume donc en cons quence totalement les responsabilit s associ es en cas de fausse d claration le constructeur est passible des dispositions de l article 441 1 du Code P nal
4. e et au d collage et des vols rasants autoris s n est pas sup rieur 65 dB A In accordance with the modified French decree dated 23 September 1998 relating to ultra light aircrafts a I guarantee the conformity of the ultra light helicopter to the following descriptive sheet b I declare having demonstrated the conformity to the applicable technical conditions and having performed the associated demonstration of conformity c I hold a manufacturer technical file which includes 1 the ground and flight test reports which have demonstrated the conformity to the technical requirements of the here above quoted decree 2 the operation file composed by the operation manual and the maintenance manual In accordance with the French decree dated 17 June 1986 relating to noise emitted by ultra light aircrafts I state that the measured noise level of the ultra light helicopter outside manoeuvres for take off and landing and authorised low height flights is lower than 65 dB A FICHE DESCRIPTIVE DESCRIPTIVE SHEET remplir par le constructeur to be filled by the manufacturer Liste des activit s particuli res pr vues Options pr vues Particular activities foreseen Options provided Masse vide de Nr R rei rence Masse vide maximale Masse maximale Type de rotor principal 1 Reference empty mass Maximum empty mass Maximum mass Type of main rotor 1 Nombre de si ge s Capacit r servoir s Surface rotorique Charge rotoriqu
5. ncernant
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