Chirurgie cardiaque Clinique St Vincent de Sydney
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1. effectuer davantage d activit s Par exemple e Passer l aspirateur balayer e Nettoyer la salle de bains e Pousser un chariot de courses partiellement plein ou une poussette d enfant sur terrain plat e Faire les lits Au bout de 3 mois retour la normale Vous ne devez pas essayer d effectuer des t ches lourdes n cessitant un effort soutenu avant 3 mois Par exemple e Porter des charges lourdes Travailler ou forcer les bras en l air Tondre la pelouse T ches difficiles pelletage Peinture Pose de papier peint Ma onnerie Laver astiquer une voiture Avant votre op ration vos activit s taient peut tre limit es en raison de votre probl me cardiaque Depuis votre op ration du coeur vous tes probablement en meilleure sant que vous ne lavez t depuis des mois Cependant ce stade l votre forme physique est vraisemblablement m diocre Tout d abord en raison du fait que vous ayez subi une grande op ration et aussi en raison du fait que votre endurance avant l op ration 22 tait sans do te faible en raison des limitations que vous imposaient votre probl me cardiaque Vous devez maintenant tenir compte de l importance de l augmentation graduelle de votre activit physique Cela permettra votre corps de faire face avec plus d efficacit aux tensions physiques caus es par le travail la maison et les loisirs et la vie au quotidien Pour am liorer votre forme physique il2. Consultez votre m decin avant d entreprendre des trajets de longue dur e en avion Placez un petit oreiller ou une serviette entre votre poitrine et la ceinture de s curit afin de prot ger vos cicatrices REPRENDRE VOTRE TRAVAIL La d cision de reprendre votre travail est g n ralement prise 4 6 semaines apr s l op ration apr s un contr le m dical de routine Cette d cision d pend du travail que vous faites des exigences sp cifiques li es votre profession de votre endurance physique et de l avis de votre m decin apr s vous avoir auscult Il serait sage de ne pas entreprendre de changements professionnels importants ou une planification de votre retraite avant que votre convalescence ne soit compl te LE TRAITEMENT DE LA DOULEUR Il se peut que vous ayez besoin de m dicaments contre la douleur apr s votre sortie d h pital afin d tre m me d accomplir vos activit s habituelles et vos exercices physiques Les analg siques l gers tels que le parac tamol sont g n ralement ad quats suivez les instructions sur la bo te Si la douleur persiste consultez votre pharmacien ou votre m decin RENDEZ VOUS CHEZ LE MEDECIN Votre m decin g n raliste est consulter sous une semaine apr s votre sortie d h pital Votre cardiologue est consulter sous 4 6 semaines selon ce qui vous a t conseill QUE FAIRE ET QUAND e La r gle g n rale est d couter votre corps e
3. c dents m dicaux respiratoires et sociaux valuera votre capacit pulmonaire et vous aidera effectuer vos exercices On vous montrera comment effectuer les exercices respiratoires ces exercices emp cheront d ventuelles complications apr s l op ration On vous donnera e Un spirom tre un appareil qui vous aidera et vous encouragera effectuer vos exercices pulmonaires e Un oreiller pour vous aider maintenir votre poitrine CONTROLE DENTAIRE AVANT VOTRE ADMISSION POUR LES PATIENTS DEVANT SUBIR UNE OPERATION VALVULAIRE Si vous vous faites op rer d une valve il est important de n avoir aucune infection dans la bouche les probl mes aux dents et aux gencives sont en effet une cause courante d infection de la valve Faites des contr les r guliers chez votre dentiste Tout soin dentaire pr sent ou futur doit s accompagner d une prise d antibiotiques 10 LA VEILLE DE L OPERATION La veille de l op ration vous aurez la visite de votre chirurgien du perfusionniste le m decin qui s occupe de la circulation extra corporelle du m decin de l unit de soins intensifs et de votre anesth siste L anesth siste viendra vous voir pour vous expliquer votre s dation et votre anesth sie Si vous tes anxieux ou pensez que vous aurez des difficult s pour dormir vous devez en informer l anesth siste Des somnif res peuvent vous tre administr s pour vous aider vous reposer Nous vous
4. La marche est une forme d exercice excellente e Le kin sith rapeute discutera avec vous d un programme d exercices adapt vos besoins particuliers ACTIVITES A EVITER Il faut 6 semaines pour que la fracture de votre sternum se cicatrise M me si votre sternum a t referm l aide de fils d acier sa r sistance l effort sera limit e La r gle de base pendant 4 6 semaines est de NE PAS POUSSER NE PAS TIRER NE PAS SOULEVER 2 5kg par bras ou 5kg de charge totale Les six premi res semaines viter de e Pousser ou tirer particuli rement si vous rencontrez une r sistance e Faire des exercices physiques difficiles particuli rement avec implication des bras ou des paules En g n ral vitez toute t che occasionnant une g ne Si une activit est douloureuse vitez la pendant quelques jours puis r essayez tout doucement sans forcer LES LOISIRS APRES 6 SEMAINES La marche est la forme d exercice recommand e commencez sur terrain plat Vous devez entreprendre un programme de marche r gulier tout de suite apr s votre op ration et augmenter petit petit la distance au fil des semaines et des mois Rappelez vous que l intensit compte plus que la dur e Si la marche ne vous convient pas essayez une autre forme d exercice tel que la nage ou le cyclisme La course pied n est recommand e qu apr s voir re u l accord de votre m decin 20 La nage une fo
5. Unit de soins intensifs ICU 02 8382 9620 9621 LA FONCTION DU COEUR Le coeur est un muscle qui pompe du sang charg d oxyg ne travers tout votre corps Les art res coronaires sont situ es sur le coeur et approvisionnent le muscle du coeur en sang afin qu il puisse fonctionner comme il faut Superior Y Vena Cava Z A 7 Left Main RER N 3 Coronary SN 7N DK Krtery inferior Vena Cava Posterior Descending of Right Coronary Artery Il existe quatre valves principales l int rieur du coeur Elles r gulent la circulation sanguine entre les diff rentes cavit s Ces valves s appellent les valves tricuspide pulmonaire mitrale et aortique Les valves sont Synchronis es et agissent comme des portes qui ne s ouvrent que dans un sens permettant au sang de circuler LE vers la prochaine cavit Les valves se referment pour viter tout probl me de retour du sang vers l arri re MALADIE DES ARTERES CORONAIRES La maladie des art res coronaires est caus e par la constitution de d p ts s accumulant dans les art res coronaires Ces d p ts provoquent un durcissement des art res coronaires qui se bouchent partiellement ou compl tement Cela m ne par cons quent un approvisionnement insuffisant du muscle du coeur en sang ce qui peut provoquer des douleurs thoraciques angine de poitrine Une obstruction compl te des art res coronaires si elle n est pas corrig e peut causer d
6. encourageons discuter de heart lung machine tous les aspects de votre s jour l h pital circulates the blood avec vos m decins if the heart is stopped La surveillante chef responsable du service cardiologie supervisera VOS soins quotidiens durant votre s jour Des infirmi res comp tentes satisferont vos besoins m dicaux Si vous doutez de n importe quel aspect de vos soins n h sitez pas poser des questions Nous vous encourageons participer activement vos soins pour favoriser un r tablissement rapide RASAGE ET PREPARATION La veille de l op ration on vous rasera la poitrine l abdomen les avant bras et laine Si vous vous faites ponter on vous rasera galement l aspect interne des jambes de la cheville laine Apr s ce rasage on vous demandera de prendre une douche en utilisant un savon antiseptique Merci de vous laver galement les cheveux avec Prenez une autre douche d sinfectante le matin de l op ration VISITE DE L UNITE DE SOINS INTENSIFS La veille de l op ration le personnel infirmier peut vous faire visiter l unit de soins intensifs vous et votre famille proche Le but de cette visite est de vous familiariser en partie avec l quipement sp cialis et l activit qui r gne l unit de soins intensifs Demandez votre infirmi re de vous organiser cette visite si vous le souhaitez 11 LE JOUR DE L OPERATION Le personnel infirmier vous r veillera temps pou
7. fatigu LES BAS DE CONTENTION Les bas de contention aident contr ler le gonflement des jambes am liorer la circulation sanguine et r duire le risque de formation de caillots sanguins Les exercices pour les chevilles sont galement utiles Gardez vos jambes en hauteur quand vous tes assis et essayez d viter les p riodes prolong es en station debout Vous devrez portez vos bas pendant toute la dur e de votre s jour l h pital Si vous avez subi un pontage avec ablation d une veine de la jambe il vous faudra porter les bas jour et nuit pendant encore 4 semaines Entretien des bas de contention Lavez les dans de l eau froide et faites les s cher l ombre LE SOMMEIL Vous pouvez dormir sur le dos ou sur le c t selon la position qui vous semble la plus confortable Vous pouvez caler des oreillers derri re votre dos pour davantage de soutien Le retour votre rythme de sommeil normal peut prendre plusieurs semaines Evitez les si ges mous les lits eau les bains ou les fauteuils bas du fait quil vous serait difficile d en sortir sans vous servir de vos mains VOYAGER Quand vous vous en sentirez capable vous pourrez effectuer des voyages de longue dur e en voiture ou en train N oubliez pas cependant de faire des haltes fr quentes toutes les heures de vous tirer et si possible de marcher un peu les exercices pour les jambes et les chevilles aident la circulation 18 du sang
8. l op ration Si vous n allez pas la selle r guli rement ou si vous tes g n merci d en faire part votre infirmi re 16 LE RETOUR A LA NORMALE La p riode de convalescence apr s une op ration du coeur est normalement de 6 8 semaines Pendant cette p riode vous vous remusclerez et pourrez reprendre vos activit s normales VOS EMOTIONS Il est normal qu une grande op ration affecte vos motions Faire face la peur et l anxi t consomme beaucoup d nergie Il est par cons quent commun de souffrir des troubles suivants apr s l op ration e Une baisse de tonus Vous ressentirez peut tre le besoin d exprimer vos motions plus librement que de coutume II se peut que vous pleuriez ou que vous ayez envie de pleurer Vous serez peut tre irritable Certaines personnes font le m me r ve de nombreuses fois Des changements ou sautes d humeur Des trous de m moire Une dur e d attention et de concentration diminu e Ces tats motifs continueront peut tre votre retour la maison lls sont g n ralement temporaires et diminueront avec le temps Rappelez vous que votre m decin l quipe de r ducation cardiaque vos amis et votre famille sont l pour vous soutenir pendant cette p riode de convalescence PRENDRE SOIN DE VOS CICATRICES Dans quelques semaines votre cicatrice s estompera et sera plus esth tique qu elle ne l est pr sent Il n est pas rare qu elle d man
9. s trois mois si vous maniez les voiles Equitation Apr s 3 mois les cahots sont inconfortables pour votre thorax et il y a risque de choc Activit sexuelle vous pouvez reprendre une activit sexuelle normale quand vous vous en sentez capable Changez de position si vous ressentez une douleur quelconque Votre partenaire devra peut tre jouer un r le plus actif Apr s l op ration ne vous inqui tez pas si vous ressentez une perte de d sir momentan e elle n est que temporaire Zi ACTIVIT S M NAG RES Apr s 1 semaine Reprise des corv es m nag res l g res et autres activit s faciles ne vous obligeant pas vous d placer ou tendre les bras Par exemple e Vous pr parer un repas l ger par ex ne pas d couper pas un potiron e Laver et essuyer la vaisselle e Faire les poussi res attention ne pas tendre le bras et vous faire mal la poitrine e Arroser le jardin en tenant le tuyau d arrosage la main Apr s 3 4 semaines Passage des activit s o vous devrez utiliser davantage votre tronc et vos bras et vous pencher en avant Par exemple e Etendre des v tements l gers Ajustez la corde linge votre hauteur e Un peu de repassage e Arracher les mauvaises herbes du jardin tant que vous arrivez vous relever et vous baisser sans vous appuyer sur vos bras e Porter quelques sacs de courses l gers 4kgs Apr s 6 semaines Vous pourrez recommencer
10. stimulation cardiaque sont g n ralement retir s au bout de 4 jours M dicaments Calmants analg siques e Vous prendrez de l aspirine tous les jours sauf si vous tes sous Coumadine e Des calmants analg siques vous seront administr s toutes les 4 6 heures dans un premier temps et au besoin par la suite Ces calmants vous aideront rester actif et respirer plus facilement 15 e Des injections de Calciparine vous seront administr es 2 3 fois par jour Ce sont des piq res anti coagulantes anti thrombolytiques qui contribuent emp cher la formation de caillots de sang e Les m dicaments vous seront administr s selon la prescription de votre m decin e Si vous suivez un traitement th rapeutique anti coagulant tel que la Coumadine on vous remettra un manuel d instructions Faire de l exercise L infirmi re et le kin sith rapeute vous aideront effectuer votre programme d exercices Evitez toute activit vous obligeant pousser tirer ou soulever Vous serez encourag recommencer marcher d s que possible et augmenter la dur e de votre s ance d exercice quotidienne Le kin sith rapeute tentera de vous faire monter et descendre les marches partir du 4 me jour apr s l op ration selon vos progr s Il est commun de se plaindre d une g ne dans les paules le cou et l endroit de votre cicatrice Elle est souvent due au fait qu on vous a ouvert le thorax et au positionneme
11. 4 taf St Vincent s Private H pital St Vincent Priv Sydney La chirurgie cardiaque Pontages coronariens Chirurgie valvulaire Livret explicatif pour les patients et leurs familles Ce livret est n du d sir des infirmiers des m decins et de l ensemble de l quipe m dicale de vous fournir vous et votre famille des renseignements qui vous aideront vous pr parer votre op ration du coeur Bien que tous les patients subissant une op ration du coeur vivent des exp riences qui se ressemblent chaque personne r agit diff remment l op ration L quipe m dicale qui s occupe de vous en est consciente et prendra en consid ration vos besoins individuels et vos inqui tudes Elabor par Le service Cardiologie du 7 me tage H pital St Vincent Priv Sydney Darlinghurst N S W 2010 1 Edition fran ais Septembre 2006 Copywright H pital Priv St Vincent Tous droits r serv s SOMMAIRE Heures de visite de l h pital Num ros de t l phone utiles La fonction du coeur L op ration Votre admission Le jour de l op ration L unit de soins intensifs ICU Votre retour dans le service Le retour la normale Que faire et quand Modification de vos facteurs de risque Conclusion Probl mes aux art res coronaires et aux valves cardiaques Pontages coronariens Chirurgie cardiaque valvulaire D faut septal atrial ou ventriculaire Risques
12. DUIRE VOTRE STRESS Ceci peut tre accompli en supprimant vos sources de stress ou en faisant de l exercice r guli rement de la m ditation ou en pratiquant des techniques de relaxation Consultez votre m decin 4 FAIRE DE L EXERCICE REGULIEREMENT Am liore votre forme cardio vasculaire Aide au contr le de la tension Aide contr ler le poids et le cholest rol Aide la relaxation Aide la cicatrisation des plaies sur les jambes Restez en contact avec votre m decin g n raliste et votre cardiologue car ils s occuperont de vos m dicaments et adresseront tout probl me qui pourrait surgir Les facteurs de risque pouvant Quitting smoking a healthy diet and exercise may re contr l s incluent reduce your risk of heart disease Le cholest rol Plaque in L hypertension coronary Le tabagisme artery Le diab te L ob sit L alcool La s dentarit manque d exercice Facteur de risque incontr lable FADAM e L h r dit Fait important se rappeler la chirurgie cardiaque n est pas une gu rison de la maladie des art res coronaires Par cons quent il est important de prendre soin de votre coeur et de votre sant en g n ral 24 CONCLUSION Votre sternum a t referm par des fils m talliques Il faudra 4 6 semaines pour qu il se ressoude bien Il ne faudra donc pas Vous appuyer sur vos bras Tirer Soulever Faire des efforts vigoureux M me s il est
13. Examens sanguins Electrocardiogramme ECG e Radio des poumons sauf si vous en avez effectu une lors de ces six derni res semaines merci de l amener l h pital e Echographie pour les personnes subissant une op ration valvulaire organis e par votre m decin avant votre admission A votre admission votre infirmi re vous fera visiter le service et prendra des renseignements sur votre sant pass e et pr sente On vous demandera si vous avez des allergies si vous suivez un r gime alimentaire sp cial et quels sont les m dicaments vous prenez actuellement Ensuite on prendra votre tension votre temp rature votre pouls et on verifiera votre taille et votre poids LES MEDICAMENTS Merci d apporter l h pital une provision des m dicaments que vous prenez actuellement y compris les m dicaments sous ordonnance les m dicaments hom opathiques et les vitamines Certains m dicaments les anti coagulants et les m dicaments anti inflammatoires non st ro diens peuvent interf rer avec votre coagulation sanguine par exemple l aspirine le Persantin l Indocid Merci de v rifier avec votre m decin quels m dicaments il souhaiterait que vous arr tiez de prendre Notre pharmacien peut discuter avec vous de n importe lequel des m dicaments qui composent votre traitement KINESITHERAPIE La kin sith rapie jouera un role important lors de votre s jour l h pital Le kin sith rapeute prendra note de vos ant
14. de l op ration Qu apporter l h pital Votre admission dans le service Les m dicaments La kin sith rapie Contr le dentaire avant l op ration La veille de l op ration Rasage et pr paration l op ration Visite de l unit de soins intensifs dite ICU Pr m dication Pr sence de la famille Description des soins intensifs et des machines Vos exercices respiratoires Vos cicatrices Les m dicaments analg siques Faire de l exercice Examens et interventions Complications courantes apr s l op ration Vos motions Prendre soin de vos cicatrices Repos et visiteurs Les bas de contention Le sommeil Voyager Le travail Le traitement de la douleur Les rendez vous Votre sortie de l h pital Activit s viter Sports et loisirs au bout de 6 semaines Quand reprendre vos activit s Recommandations HEURES DE VISITE DE L HOPITAL NUMEROS UTILES Heures de visite dans les services 10h00 20h30 P riode de repos de 13h00 14h30 Il est conseill de restreindre les visites aux membres de la famille et aux amis proches Heures de visite l unit de soins intensifs ICU 11h00 20h30 Nous sugg rons que seule votre famile proche vienne vous voir lorsque vous serez en soins intensifs avec au maximum deux ou trois personnes la fois D sol les enfants ne sont pas admis l unit de soins intensifs Standard de l h pital St Vincent Priv 02 8382 7111
15. de l op ration varie donc et est g n ralement de 3 6 heures V rifiez avec votre chirurgien Le personnel m dical avisera votre famille de l heure laquelle elle pourra revenir la salle d attente du 7 me tage o le chirurgien la verra apr s l op ration pour lui faire un compte rendu m dical Si votre famille pr f re ne pas attendre l h pital le chirurgien peut leur t l phoner un num ro que VOUS lui aurez pr c demment remis Une fois que vous serez install l unit de soins intensifs ce qui prend environ 30 minutes une heure votre famille pourra vous rendre une courte visite 12 L UNITE DE SOINS INTENSIFS ICU Les soins intensifs ont t cr s dans le but d effectuer un suivi attentif et de donner des soins specialis s Vous entendrez peut tre le bruit des machines des alarmes et les voix du personnel Ces bruits sont normaux et ne doivent pas vous inqui ter Vous resterez deux nuits en soins intensifs Pendant cette p riode une quipe chirurgicale valuera continuellement vos progr s Des visites courtes sont recommand es afin que vous puissiez vous reposer Votre infirmi re pr parera votre famille la premi re visite et les tiendra au courant de vos progr s LE SERVICE DES SOINS INTENSIFS Lors de votre convalescence l unit de soins intensifs il est difficile de garder une notion exacte du temps Ceci est normal et a plusieurs causes qui incluent les effet
16. es d g ts permanents au Blood flory amp partialhs blocked Oxygen starved heart mus cle muscle du coeur comme ceux qui se produisent quand une personne fait une crise cardiaque MALADIE VALVULAIRE Les infections la maladie les rhumatismes articulaires aigus et les malformations cong nitales malformations de naissance peuvent ab mer les valves Quand les valves fonctionnent mal le coeur doit pomper plus fort pour alimenter le corps en sang et en r sultat le coeur s affaiblit L OPERATION La chirurgie cardiaque implique g n ralement une incision au milieu sur le devant de la poitine travers votre sternum PONTAGE DES ARTERES CORONAIRES Les art res coronaires bouch es ou obstru es peuvent tre pont es et ceci en greffant un vaisseau sanguin sur l aorte et en le faisant passer au del de l obstruction Pour effectuer la greffe on peut utiliser la grande veine de la jambe veine saph ne une art re de la poitrine art re interne thoracique ou bien une art re de l avant bras art re radiale Radial artery graft Left internal thoracic artery Right internal thoracic artery Gr ce ces nouveaux vaisseaux le sang peut nouveau circuler fournissant au coeur les nutriments essentiels et l oxyg ne dont il a besoin pour fonctionner Le corps compense le manque l endroit o la greffe a t prise I s adapte en trouvant des chemins circulatoires alternatifs ww
17. ge soit insensibilis e ou douloureuse Ces sympt mes peuvent tre caus s par des changements m t orologiques trop ou trop peu d activit et par un sommeil prolong dans la m me position Vous remarquerez peut tre la pr sence d une grosseur ou boursouflure sur le haut de votre cicatrice Ceci est normal et il peut s couler plusieurs mois avant qu elle ne disparaisse Il est normal que la cicatrice soit sensible boursoufl e et rouge Cependant si vous remarquez une augmentation de ces sympt mes ou si votre plaie se met suinter contacter votre m decin Gardez vos cicatrices propres et s ches prenez une douche quotidienne et tamponnez pour s cher ne pas appliquer de cr mes ni de talc sauf sur recommandation de votre m decin 17 LE REPOS ET LES VISITES Il est important de planifier votre journ e afin d alterner p riodes d activit et de repos Il est conseill de continuer faire la sieste dans l apr s midi particuli rement les deux premi res semaines Rappelez vous cependant que l inactivit et la station assise prolong e tendent empirer les courbatures et la douleur et peuvent compromettre la circulation dans les tissus de l organisme G n ralement une deux visites par jour au maximum de votre famille et de vos amis sont suffisantes pendant les premi res semaines de votre convalescence Des visites trop nombreuses peuvent tre puisantes N h sitez pas vous isoler quand vous tes
18. is que votre plaie est compl tement cicatris e vous pouvez recommencer nager Il est recommand de commencer par la brasse car elle renforce le thorax et les avant bras et permet un tirement en douceur Le cyclisme au d but sur terrain plat L exercice v lo est excellent en hiver Evitez la circulation et les terrains irr guliers Les exercices en salle de gym La musculation et les pompes sont moins b n fiques Cependant ces exercices peuvent tre effectu s en conjonction avec un programme d exercice d a robie et entrepris seulement si pr alablement conseill x Rappelez vous de recommencer tout doucement faire de l exercice augmentez petit petit la dur e et l intensit de l exercice A QUEL MOMENT REPRENDRE VOS ACTIVITES Demandez l autorisation de votre m decin avant de reprendre les activit s suivantes Conduite d une voiture Il ne faut pas conduire pendant les quatre semaines qui suivent l op ration Vous devrez ensuite obtenir la permission de votre m decin avant de reprendre la conduite pour vous conformer aux lois en vigueur Golf Mini golf apr s 6 semaines Elan complet swing complet apr s 10 semaines 18 trous apr s 3 mois Tennis Apr s 8 10 semaines Squash Apr s 3 mois Jeux de boules Apr s 6 8 semaines P che Apr s 3 mois Le fait de lancer une ligne et de remonter un poisson lourd vous fait faire un effort au niveau du sternum Faire de la voile Apr
19. lve in this and removes the mitral valve case a mechanical valve is stitched into place DEFAUT SEPTAL ATRIAL OU VENTRICULAIRE Le d faut septal atrial est une ouverture anormale situ e sur la paroi qui divise les cavit s sup rieures du coeur Cette ouverture laisse passer le sang dans les poumons et peut obliger le coeur travailler plus dur Le d faut peut tre recousu ou colmat en utilisant un bout de mat riau synth tique ou un morceau de tissu p ricardique Le d faut ventriculaire septal est une ouverture anormale sur la paroi qui divisent les cavit s inf rieures du coeur Cette ouverture peut tre referm e de la m me fa on RISQUES DE L OPERATION Il existe des risques et complications potentiels associ s tout type d op ration Votre chirurgien en discutera avec vous Une fois que le chirurgien vous aura expliqu l intervention et que vous aurez bien compris ce qu elle implique on vous demandera de donner votre permission crite consentement pour l op ration VOTRE ADMISSION A L HOPITAL Qu apporter l h pital Vos affaires de toilette Les m dicaments que vous prenez actuellement Vos radios des poumons r centes si vous en avez V tements de nuit v tements confortables et chaussons VOTRE ADMISSION DANS LE SERVICE Vous serez admis au service cardiologie la veille de votre op ration Ce laps de temps est n cessaire pour effectuer votre suivi cardiaque qui inclut e
20. ndre de la Coumadine un anti coagulant Ce m dicament rend le sang plus liquide et emp che la formation de caillots sanguins autour de la valve Un livret d information sur la Coumadine vous sera remis et une s ance d information sur la Coumadine peut tre organis e avec un des pharmaciens Si vous prenez de la Coumadine il est n cessaire de faire des prises de sang r guli rement Le taux d IRN ratio international normalis mesure l efficacit de la Coumadine et d termine la dose qui doit vous tre administr e Votre m decin devra modifier la dose selon ces r sultats Pour tous les patients ayant subi une op ration valvulaire le plus important est de pr venir toute infection Une infection qui gagnerait le coeur pourrait endommager la valve Pour cette raison il est important d informer votre m decin du fait que vous ayez subi une op ration valvulaire avant toute intervention invasive Il pourrait en effet tre n cessaire par pr caution de prendre des antibiotiques avant l intervention Rappelez vous qu une infection peut gagner votre sang par n importe quelle coupure de la peau Consultez votre m decin si vous remarquez un des signes d infection suivants Fi vre ou sueurs nocturnes Mal de gorge Sympt mes de rhume ou de grippe Coupures ou plaies qui ne se cicatrisent pas MITRAL VALVE REPLACEMENT WITH A MECHANICAL VALVE Diseased mitral valve The surgeon opens the heart The artificial mitral va
21. nt de votre corps pendant l op ration Le kin sith rapeute vous donnera un programme d exercices suivre Le fait de se lever et de marcher r guli rement aide galement soulager cette raideur Les bas de contention Assurez vous de porter vos bas de contention continuellement pendant votre s jour l h pital et changez les tous les jours Cela aidera votre circulation Examens et interventions Vous subirez les examens suivants le 5 me jour apr s l op ration e Prise de sang ECG et radio des poumons e Un chocardiogramme pour les patients ayant subi une chirurgie valvulaire e Les fils de stimulation cardiaque et les points de suture des drains sont retir s Complications communes apr s l op ration e Battements irr guliers du coeur les battements du coeur de certaines personnes peuvent tre irr guliers apr s l op ration Cela arrive tr s fr quemment et peut tre soign par votre m decin e La transpiration les sueurs nocturnes sont galement tr s courantes particuli rement les deux premiers jours apr s l op ration Certains m dicaments peuvent tre la cause de cette transpiration ainsi que l anesth sie Les secr tions de vos poumons peuvent quant elles causer une augmentation de votre temp rature e La constipation est souvent due une combinaison de plusieurs choses le manque d exercice le fait de ne pas boire suffisamment et le ralentissement du transit intestinal caus par
22. op ration on vous ins rera peut tre des fils de stimulation cardiaque qui pourront tre utilis s pour aider votre coeur battre r guli rement Ces fils de stimulation sont g n ralement retir s le quatri me jour apr s l op ration Traitement de la douleur A l unit de soins intensifs votre infirmi re vous donnera des m dicaments contre la douleur pour que vous vous sentiez l aise et que vous puissiez vous reposer La plupart des m dicaments vous seront administr s par voie intraveineuse Vous n aurez donc pas forc ment conscience que des m dicaments vous sont administr s Vous ressentirez une douleur minime il faut s attendre ressentir une douleur sourde et une sensation d ankylose Cependant si cette g ne augmente ou si vous avez mal n h sitez pas en parler votre infirmi re Nous vous encourageons discuter avec elle du contr le de la douleur Rappelez vous que le soulagement de la douleur est un des facteurs les plus importants de votre r tablissement vous permet de respirer fond et de reprendre vos activit s habituelles aussi rapidement que possible 14 Votre infirmi re peut vous aider trouver une position assise ou de repos confortable Rappelez vous de soutenir votre poitrine avec vos mains quand vous toussez ou ternuez Vous recevrez galement de l aide pour marcher et faire votre toilette Tous les tuyaux seront ins r s au bloc op ratoire une fois que vous sere
23. r que vous puissiez prendre votre douche vous raser vous brosser les dents et endosser votre blouse d h pital Tous vos v tements bijoux pingles cheveux vernis ongles et maquillage doivent tre retir s Pensez aussi vider votre vessie ce moment l Merci de remettre vos objets de valeur votre famille ou un des agents de s curit de l h pital L infirmi re rassemblera vos affaires de toilette m dicaments lunettes spirom tre et bas de contention pour les emmener aux soins intensifs Vos bagages peuvent tre entrepos s dans le service ou emport s par votre famille Les patients qui ont des appareils auditifs ou un dentier les portent g n ralement quand ils descendent au bloc op ratoire PRE MEDICATION Approximativement 30 minutes 1 heure avant votre op ration on vous fera une piq re ou on vous donnera des comprim s pour vous aider vous d tendre Cette pr m dication vous donnera peut tre envie de dormir Un masque oxyg ne sera ensuite plac sur votre nez et votre bouche N essayez pas de vous lever du lit tout seul car vous pourriez avoir des pertes d quilibre Appelez l infirmi re si vous avez besoin de quoi que ce soit PRESENCE DE LA FAMILLE Votre famille proche pourra venir vous voir le matin et rester jusqu ce que vous soyez transf r au bloc La dur e de l op ration d pend de sa complexit par cons quent sa dur e exacte est difficile pr dire La dur e
24. ra effectuer des exercices respiratoires et de toux toutes les heures ou toutes les deux heures selon vos besoins Perfusions intraveineuses ligne art rielle Plusieurs perfusions intraveineuses pour vous administrer des fluides seront ins r es dans vos bras et votre poitrine Elles vous permettront de recevoir m dicaments fluides et sang si besoin est Une autre perfusion appel e ligne art rielle sera connect e un moniteur cardiaque et mesurera votre tension et la quantit de fluides dont vous avez besoin Elle pourra aussi tre utlilis e pour effectuer des pr l vements de sang Drains dans le thorax Vous remarquerez que des tuyaux en plastique transparent ont t plac s dans votre thorax lls seront connect s un r cipient pos c t du lit Ces tuyaux servent drainer le sang et les autres fluides qui se sont accumul s autour de la cavit cardiaque pendant l op ration Ils sont g n ralement retir s un deux jours apr s l op ration Sonde urinaire Un petit tuyau drainera l urine de votre vessie et permettra au personnel hospitalier de surveiller votre fonction r nale M me quand cette sonde fonctionne bien elle peut parfois vous donner l impression que l on vous appuie sur la vessie et d avoir constamment envie d uriner ces sensations sont normales La sonde urinaire est habituellement retir e le deuxi me jour apr s l op ration Fils de stimulation cardiaque Pendant votre
25. s des m dicaments que l on vous donnera contre la douleur les lumi res allum es 24 heures sur 24 et toute l activit autour de vous Vous vous sentirez peut re d sorient mais cela ne devrait durer qu un jour ou deux LES MACHINES DE L UNITE DE SOINS INTENSIFS Apr s l op ration vous serez transf r aux soins intensifs o les appareils suivants seront utilis s pour vous surveiller et seconder votre corps apr s l op ration Moniteur cardiaque Des pastilles seront plac es sur votre poitrine et attach es un moniteur plac sur le mur au dessus de votre lit Cette machine surveillera votre rythme et votre fr quence cardiaque Elle poss de une alarme qui se d clenchera si votre rythme ou votre fr quence cardiaque sortent de la limite normale Tube respiratoire ventilateur Lorsque vous serez endormi l anesth siste vous ins rera par la bouche un tuyau dans la trach e Ce tuyau est connect une machine un ventilateur respirateur qui vous aidera respirer Vous ne pourrez ni parler ni boire tant que le tuyau sera en place D s que vous serez bien reveill et suffisamment fort pour respirer par vous m me g n ralement quelques heures apr s l op ration le tuyau sera enlev Vous aurez besoin d tre sous oxyg ne Cet oxyg ne vous sera administr au moyen d un masque en plastique transparent Des pinces nasales 13 remplaceront ensuite le masque pendant 2 3 jours On vous encourage
26. utile de partager son exp rience personnelle rappelez vous que nous sommes tous diff rents et que chacun se r tablit son propre rythme Soyez encourag par vos progr s personnels plus que par une comparaison entre vos progr s et ceux des autres Quand vous recouvrez la sant appr ciez la Apr s la lecture de ce livret si vous vous posez toujours certaines questions au sujet de votre chirurgie cardiaque de vos m dicaments et de vos activit s n h sitez pas les poser vos m decins ou au personnel infirmier 2
27. vous faut effectuer des exercices appropri s et ne pas faire d entorses votre programme La fa on dont votre corps r agit l exercice est votre meilleur guide quant l intensit et la fr quence des exercices que vous devez effectuer Consultez votre livret de kin sith rapie Reposez vous s il vous arrive de ressentir un des sympt mes suivants Douleurs thoraciques Essouflement extr me Naus es Mal de t te Fatigue sans raison apparente Crampes musculaires MODIFICATION DE VOS FACTEURS DE RISQUE RECOMMANDATIONS 1 NE PAS FUMER Fumer interf re avec votre capacit respirer fond et d barrasser vos poumons de leurs secr tions apr s votre op ration Fumer provoque un r tr cissement de vos art res ce qui peut r sulter en une obstruction des greffes qui constituent vos pontages 2 MANGER SAINEMENT Un r gime alimentaire sain est fortement conseill Si vous suiviez pr c demment un r gime strict pauvre en graisses en cholest rol ou un r gime diab tique il est essentiel que vous le poursuiviez apr s votre op ration afin d viter tout probl me au niveau de vos pontages coronaires Conservez un poids sain Mettez vous au r gime si vous tes trop gros AS Si vous souhaitez discuter de vos besoins alimentaires la di t ticienne de l h pital donne un cours de di t tique hebdomadaire dans le service Un cours individuel peut galement tre organis votre demande 3 RE
28. w sfh tulsa com images services heart_pages bypass gif LA CHIRURGIE CARDIAQUE VALVULAIRE Les valves du coeur peuvent s paissir et se r tr cir se st noser ou alors avoir du mal s ouvrir et se refermer correctement ou une combinaison des deux Les valves mitrale et aortique sont celles qui sont le plus commun ment affect es La valve mitrale peut tre dilat e si elle est st nos e valvulotomie mitrale Si elle fonctionne mal mais n est pas trop ab m e la valve mitrale peut tre r par e Sinon elle devra tre remplac e par une valve soit m canique soit tissulaire La valve aortique peut tre st nos e ou mal fonctionner Elle est g n ralement remplac e chez les adultes par une valve soit m canique soit tissulaire UNE REPARATION DE LA VALVE signifie que le tissu de la propre valve d une personne est r par Un anneau valvulaire annuloplastie peut tre ins r pour soutenir la valve UN REMPLACEMENT DE LA VALVE signifie que la valve est compl tement remplac e par une valve m canique ou tissulaire Bileaflet mechanical valve Single occluder mechanical valve Selon le type de remplacement valvulaire effectu c est dire selon que l on vous ait pos une proth se valve m canique une valve tissulaire porcine de cochon bovine de veau ou humaine votre suivi post op ratoire variera l g rement Les patients poss dant des proth ses valvulaires m caniques devront pre
29. z endormi RETOUR A LA CHAMBRE Vous reviendrez normalement la chambre apr s avoir pass deux nuits en r animation soins intensifs On continuera vous administrer des fluides par voie intraveineuse et de l oxyg ne pendant une p riode de 24 heures Vous pourrez boire et manger comme vous le voulez mais si vous manquez d app tit ne vous inqui tez pas votre app tit reviendra progressivement Les 2 3 premiers jours apr s l op ration vous souha iterez s rement limiter les visites Nous vous recommandons de ne recevoir que de br ves visites car vous vous fatiguerez facilement et aurez besoin de repos Exercices respiratoires Les exercices respiratoires respirer fond et tousser sont imp ratifs car ils ont pour effet de d barrasser vos poumons des glaires qui s y trouvent et de r duire le risque de complications pulmonaires tels que le pneumothorax et la pneumonie Vos cicatrices Soutenez vous la poitrine en la tenant avec l oreiller que l on vous donnera ou simplement en utilisant les paumes de vos mains en particulier quand vous toussez ou ternuez Vos pansements seront enlev s et vos plaies vaporis es avec un produit formant une peau en mati re plastique Vos cicatrices seront ainsi laiss es l air libre Le personnel soignant placera des pansements sur les cicatrices caus es par les drains et les fils de stimulation cardiaque si vous en avez Les points de sutures et les fils de
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