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rapport final de l`etude - Ecole de Santé Publique de Kinshasa

1. b durant l ann e 2006 Nombre total de femmes ayant accouch de janvier juin 2007 Date III 12 b durant l ann e 2006 Bokan Source Nombre de MII re ues dans la ZS a de janvier juin 2007 a een IM 13 b durant l ann e 2006 b een Nombre de MII distribu es par le BCZS ou par tout autres intervenants A4 Gurlisaus IL 14 a de janvier juin 2007 b sise b durant l ann e 2006 111 15 Quelle est votre source d approvisionnement en ACT i Amodiaquine Artesunate IV INFORMATION SANITAIRE SUR LA MORBIDITE ET LA MORTALITE ITEMS REPONSE CODE Nombre total de nouveaux cas rapport s a de janvier juin 2007 a nuana IV 1 b durant l ann e 2006 D x Nombre total des cas d enfants de moins de 5 ans rapport s a de janvier juin 2007 SR IV2 b durant l ann e 2006 Dr ue Nombre total de nouveaux cas du paludisme rapport s Simple Grave V3 a de janvier juin 2007 a Aie b durant l ann e 2006 Ds 10 ES Nombre total des cas d enfants de moins de 5 ans rapport s avec i Simple Grave diagnostic de paludisme a a IV 4 a de janvier juin 2007 1 p OTT b durant l ann e 2006 D Digi Nombre total de d c s rapport s c de janvier juin 2007 Assises IV 5 d durant l ann e 2006 b Nombre total des d c s d enfants de moins de 5 ans rapport s c de janvier juin 2007 DT IV 6 d durant l ann e 2006 De Nombre total des d c s rapp
2. 2 7 Avez vous d j entendu parl de la moustiquaire impr gn e d insecticide 1 Oui Si non passez 2 9 2 8 Comment avez vous obtenu cette information Ne sugg rez pas de r ponses plusieurs r ponses sont possibles Sondez l enqu t Encerclez les items num ros de r ponses cit s 1 Radio 2 TV 3 Journal 4 A l glise 5 Ecole 6 Centre de sant 7 Au travail 8 Par un membre de famille 9 Par les amis Affiches Par le canal du relais communaut Par le chef du village Par mon poux pouse Autre pr ciser 2 9 Avez vous des m nage Si oui passez la question 2 11 moustiquaires dans votre 1 Oui 2 10 Si pas de Moustiquaire pourquoi 1 Manque d argent pour acheter la MII 2 Ne sait pas o s en procurer Apr s avoir pos cette question passez la 3 Pas de moustique la maison question 2 17 4 Il fait chaud dans la moustiquaire 5 Autres pr ciser 111 2 11 Si oui combien nombre 2 12 Combien sont impr gn es si pas de MII passer 2 17 nombre 2 13 Pouvez vous nous montrer la les Enqu teur observez la les moustiquaire s moustiquaire s impr gn e s 2 14 Si Non observ pourquoi Num ro de la moustiquaire 2 15 Renseignements sur la moustiquaire impr g
3. Le fardeau du paludisme dans les structures des soins peut tre mesur par le nombre de cas hospitalis s pour paludisme clinique ou confirm et le nombre de cas vus en consultation externe morbidit ainsi que le nombre de d c s attribu s au paludisme mortalit Les donn es sur la morbidit palustre ont une utilisation limit e dans les pays fortement end miques tels que la RDC cause de la pr sence de nombreuses autres affections f briles et il est recommand de suivre les tendances dans les sites sentinelles I en est de m me de la mortalit Nous avons n anmoins jug utile de d terminer les diff rents indicateurs avant l intervention pour avoir une id e sur la situation dans les ZS Pour ce qui est de la mortalit Le nombre total de d c s chez les enfants de moins de 5 ans et pour tous les ges confondus ainsi que le nombre de d c s li s au paludisme ont t recueillis dans les HGR et CSR visit s Les proportions des d c s hospitaliers attribu s au paludisme pour les enfants et pour tous les ges sont pr sent es respectivement dans les Tableaux 4 13 et 4 14 Tableau 4 13 Proportion de d c s attribu s au paludisme chez les enfants de moins de 5 ans hospitalis s dans les structures des soins Nombre total de d c s Nombre d d co avet ZS enfants os de 5 diagnostic de paludisme Pourcentage Aba 59 4 6 8 Adi 35 24 68 6 Ariwara 46 23 50 0 Aru 83 40 48 2 Bandundu 101 42 41 6 B
4. ZONES DE SANTE PROVINCES Urbain Rural BANDUNDU Bandundu Bulungu Djuma Gungu Idiofa Kahemba Lusanga Mungindu Pay Kongila Sia Vanga BAS CONGO Boma Boma Bungu Gombe Matadi Kikonzi Kwilu Ngongo Mangembo Nselo EQUATEUR Gbadolite Bangabola Budjala Businga Bwamanda Karawa Loko Tandala Wapinda KASAI OCCIDENTAL Kananga Ndemba Lukonga Ndesha KASAI ORIENTAL Bimpemba Kabeya kamwanga Kanda Kanda Lodja Omendjandi Tshofa Wembonyama KATANGA Kalemie Kabalo Kabondo Dianda Kapolowe KINSHASA Bandalungwa Maluku 2 Bumbu Kalamu Kingabwa Kokolo Makala Maluku 1 Ngaba Nsele Police MANIEMA 88 Lubutu Kampene NORD KIVU Goma Oicha SUD KIVU Kabare PROV ORIENTALE Kabondo Makiso Kisangani Mangobo Tshopo Aba Adi Ariwara Aru Kambala Wanie Rukula Karawa Laybo Linga Lubunga Nyakunde Watsa ANNEXES 2 DEFINITIONS DES INDICATEURS Tableau 2 1 Indicateurs collecter dans les Bureaux Centraux des Zones de Sant 89 INDICATEURS DEFINITION COMMENTAIRES 1 Pourcentage de villages rues dans lesquelles il y a au moins un relais communautaire qui a b n fici d une formation sur la prise en charge des cas de paludisme N Nombre de village avec au moins un RC ayant b n fici d une formation sur la prise en charge des cas de paludisme ou sur la PCIME D Nombre total de village rues P riodes valuer Toute l ann e 2006 2 Nombre de MII
5. ninen an nnne aa 9 34 3 S lection des M nages sesnnmabsrars inani ein aa Eaa M tier EEA SAANEEN T E aN 9 3 4 4 D termination de la pr valence de an mie ss 10 3 4 5 S lection des fiches de prise en charge des cas de paludisme grave et simple 11 3 5 Instruments de collecte de donn es mia nt ni nt net neue lee einer tint 11 3 5 1 Au niveau du Bureau Central de la Zone de Sant BCZS s sssrrssssirssssrrenssirnssnrrinsnrninsnrnennnnninnnnnntnnrnnnnnnnnnnnnnnrannnt 11 3 5 2 Au niveau des structures de soins HGR CSR CS idees 12 3 2 3 AUrniveau de la communaut raisin etsa aap an a anainn Saada Eaa EAE Naaa h naa SaN Ea reine 12 3 6 Organisation de la collecte des donn es sense 12 3 6 1 Recrutement et formation du personnel 12 3 7 Traitement et analyse des donn es sssssssssiiiiiirisisssssesittiitrisrssssnsststttninrisrssnnnnnbtettininrinennnatantnntninrrnrnnnan anan 1544 IV RESULTATS sorecissanitnai i A A oaa psa Eara EEA 1645 4 1 R sum des caract ristiques de l chantillon 1645 41 1 Bureaux centraux drsnimi atasanana eaS Aaaah ada Aa mAAR aa E a A aR aaa 1645 4 1 2 Structures de soins nn 1645 A I MNE OS ns TE AAA EEA E E EE EAT ERER 1746 4 1 3 1 Quelques caract ristiques d mographiques des M nages ss sessssssessseesrttetttttterttenttenrteerrtenteanttanrnnn rren rren e 1746 4 2 Pr sentation des indicateurs de base 1817 4 2 1 Indicateurs cl s au niveau des BCZ
6. Tableau 4 33 Tableau 4 34 Tableau 4 35 Tableau 4 36 Tableau 4 37 Figures Figure 1 1 Figure IV I Figure IV 2 Figure IV 3 Figure IV 4 Figure IV 5 Figure IV 6 IV Proportion des m nages d clarant disposer d au moins une MII par province R partition de la proportion des m nages par milieu de r sidence Proportion d enfants de moins 5 ans ayant dormi sous MII la nuit pr c dent l enqu te Proportion d enfants de moins 5 ans ayant dormi sous une MII la nuit pr c dent l enqu te par province Proportion d enfants de moins 5 ans ayant dormi sous MII la nuit pr c dent l enqu te par milieu de r sidence Proportion des femmes enceintes ayant dormi sous MII la nuit pr c dant l enqu te par province Proportion de femmes enceintes ayant pass la nuit sous MII par milieu de r sidence Proportion des m res gardiennes d enfants de moins de 5 ans connaissant au moins 2 signes de gravit du paludisme R partition par milieu de r sidence de la proportion des m res gardiennes d enfants de moins de 5 ans connaissant au moins 2 signes de gravit du paludisme R partition par ZS de la proportion d enfants de moins de 5 ans ayant eu de la fi vre paludisme et qui ont re u un traitement antipaludique conforme la politique nationale dans les 24 h qui ont suivi l apparition de la fi vre Mol cules utilis es pour le traitement de la fi vre domicile Pr valence de l
7. Toutefois pour tenir compte d ventuelles non r ponses une moyenne de 120 m nages ont t s lectionn s par ZS et 1 m re gardienne d enfant a t interrog e par m nage Ces 120 m nages ont t r partis dans les 3 aires de sant s lectionn es proportionnellement la taille de la population habitant chacune de ces aires de sant Au niveau de chaque aire de sant 3 rues en milieu urbain ou villages en milieu rural ont t s lectionn s de fa on al atoire simple sur base de la liste de toutes les rues ou tous les villages de l aire de sant Au niveau du village ou de la rue s lectionn e le choix des m nages enqu ter a t fait par chantillonnage al atoire syst matique en se r f rant au relev parcellaire bas sur les m nages avec au moins un enfant de moins de 5 ans 3 4 4 D termination de la pr valence de l an mie Pour pouvoir mesurer impact la fin de l intervention la pr valence de l an mie chez les enfants de 6 59 mois a t d termin e dans chacune des ZS enqu t es La taille de l chantillon calcul e tait de 80 enfants de 6 59 mois par ZS Les consid rations suivantes ont t prises en compte pour le calcul de cette taille d chantillon Etant donn que l enqu te sur la pr valence de l an mie en RDC r alis e en 2005 9 avait estim la proportion des enfants de 6 mois 5 ans qui souffrent de l an mie mod r e et s v re 70 6 si nou
8. t disponibles Tableau 4 8 Situation du stock en antipaludiques durant les 3 mois pr c dant l enqu te Nombre de structures de Nombre de structure de soins Zone de Sant soins approvisionn es en sans rupture de stock de plus Pourcentage antipaludiques d une semaine Bangabola 12 0 0 0 Bipemba 36 36 100 0 Bulungu 4 0 0 0 Businga 6 3 50 0 Demba 8 8 100 0 Gbadolite 34 0 0 0 Goma 14 0 0 0 Gombe Matadi 14 0 0 0 Gungu 20 0 0 0 Kabare 30 0 0 0 Kabeya Kamuanga 8 0 0 0 Kabondo 14 14 100 0 Kabondo Dianda 15 0 0 0 Kambala 11 0 0 0 Kampene 12 12 100 0 Kanda Kanda 10 2 20 0 Karawa 54 0 0 0 Kokolo 17 0 0 0 Linga 11 11 100 0 Lubunga 27 0 0 0 Lubutu 27 0 0 0 30 Lukonga 28 0 0 0 Lusanga 1 1 100 0 Makala 6 0 0 0 Mangembo 1 0 0 0 Mangobo 25 13 52 0 Mungindu 12 0 0 0 Ndesha 6 0 0 0 Ngaba 2 0 0 0 Nsele 6 1 16 7 Oicha 10 0 0 0 Pay Kongila 11 11 100 0 Tandala 6 3 50 0 Tshofa 36 0 0 0 Vanga 17 2 11 8 Wanie Rukula 3 0 0 0 Wapinda 26 0 0 0 Total 580 117 20 2 Un cinqui me seulement des structures de soins sur les 580 approvisionn es en antipaludiques recommand s par le PNLP ACT quinine et SP 8 n ont pas connu de rupture de stock de plus d une semaine pendant les 3 mois qui ont pr c d l enqu te Dans certaines ZS il y a eu un arr t d approvisionement pour toutes les formations m dicales Les informations relatives chaque mol cule sont reprises dans les Tableaux 4 9 et 4 10 Tableau 4 9 S
9. Situation du stock en ACT durant les 3 mois pr c dant l enqu te Nombre de cas de paludisme trait s aux ACT durant l ann e 2006 et du 1er janvier au 30 juin 2007 Proportion de d c s attribu s au paludisme chez les enfants de moins de 5 ans hospitalis s dans les structures des soins Proportion de d c s attribu s au paludisme chez les patients hospitalis s dans les structures des soins tous les ages confondus Proportion des cas de paludisme en consultation externe chez les enfants de moins de 5 ans dans les structures des soins Proportion des cas de paludisme en consultation externe tous ges confondus dans les structures de soins Proportion des cas de paludisme parmi les enfants de moins de 5 ans hospitalis s dans les structures de soins Proportion des cas de paludisme parmi les malades hospitalis s tous ges confondus en 2006 Proportion des d c s dus au paludisme chez les enfants de moins de 5 ans hospitalis s dans les structures de soins Pourcentage des patients admis pour paludisme grave recevant un traitement selon la politique nationale Pourcentage des patients admis pour paludisme simple recevant un traitement selon la politique nationale Mol cules utilis es pour le traitement du paludisme simple Proportion des m nages d clarant disposer d au moins une MII Tableau 4 24 Tableau 4 25 Tableau 4 26 Tableau 4 27 Tableau 4 28 Tableau 4 29 Tableau 4 30 Tableau 4 31 Tableau 4 32
10. asseoir se tenir debout ou marcher fatigue 12 Convulsion 13 Autre pr ciser 2 22 Devant un ou plusieurs de ces signes que faites vous II PREVENTION ET PRISE EN CHARGE DU PALUSDISME CHEZ LES ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS Informations sur les enfants de moins de 5 ans 113 N Nom de l enfant Age de la m re gardienne en ann es Nom de la m re gardienne Age en mois Lien de la gardienne avec l enfant 1 m re 2 s ur 3 grand m re 4 tante 5 sans lien de parent 6 autre pr cisez Enqu teur parmi tous ces enfants s lectionnez de mani re al atoire l un d entre eux et encerclez son num ro sur le tableau Les questions suivantes concernent la m re gardienne de cet enfant 3 0 Nom de l enfant s lectionn 3 1 Age de l enfant s lectionn en mois I mois Si l enfant s lectionn a tout au plus 24 mois lt 24 mois et si la gardienne de l enfant est sa m re poser les quetions 3 1 et 3 2 sa m re Si non passez la question 3 6 3 2 Avez vous suivi la CPN lors de la grossesse de cet enfant 1 Oui 2 Non 3 3 Avez vous la fiche de CPN Enqu teur solliciter d observer la fiche 1 Oui Vu 2 Oui non vu 3 Non 3 4 Avez vous re u la SP pour pr venir la malaria pendant votre grossesse 1 Oui 2 Non 3 N
11. 1 2 4 Diagnostic de laboratoire 4 1 2 5 Distribution des MII 5 1 2 6 CCC 6 1 2 7 PCIME C 7 1 2 8 PEV 8 1 2 9 CPN 9 1 2 10 CPS 10 1 2 3 2 La formation sanitaire organise t elle les services suivants 1 Oui 2 Non 1 Services externes 1 1 2 2 Hospitalisation 2s 11 2 3 Service d urgence 3 1 2 3 3 La formation sanitaire effectue t elle la transfusion sanguine Si NON passer 3 6 1 Oui 2 Non 3 4 La formation sanitaire dispose t elle d une unit de transfusion sanguine ou banque du sang test VIH 1 Oui 2 Non Syphilis et h patite B et C un frigo N ITEMS REPONSE CODE 3 5 Si non d o provient le sang transfuser Donneurs familiaux 1 Donneurs payants 2 Donneurs b n voles 3 R quisition aupr s d une Ne pas sugg rez des r ponses autre FOSA 4 CNTS CPTS 5 Donneur fid lis ONG 6 AUTE heru enan 7 103 3 6 La formation proc de t elle au d pistage de 1 Oui 2 Non 1 VIH 1 2 2 H patite 1 2 3 Syphilis 1 2 3 7 La FOSA dispose t elle d une copie de Superviseur 1 Oui vu 2 Oui non vu observez 3 Non 1 Directives nationales du traitement antipaludique fiches techniques Version 2006 l 1 2 3 2 Directives nationales du traitement antipaludique fiches techniques Version ant rieur 2006 2 1 2 3 3 Directives PCIME clinique 3 1 2 3 4 Directives PCIME C 4 1 2 3 5 Ordinogrammes pour la PEC du paludisme 5 1 2 3 3 8 La FOSA poss de t e
12. 2 Chloroquine 3 Quinine comprim e 4 Quinine injectable 5 Quinine sirop goutte 6 malaxin 7 malaritab 8 Arinate 9 Art sunate 10 Amodiaquine 11 M floquine 12 Aspirine 13 Parac tamol 14 Arsucam 15 Falcimol 16 Serena dose I7 autre pr ciser Lise Gi rir er e MAL ARR SE 3 10 Apr s combien de temps avez vous d but le traitement depuis l apparition des premiers signes de la fi vre malaria 1 Le m me jour 2 Le 2 jour 3 Le 3e jour 4 Le 4 jour 5 Apr s 4 jours et 3 11 Comment la maladie a t elle volu e sous ce traitement 1 Gu rison 2 Persistance de la maladie 3 Aggravation Si la r ponse 1 passez la question 3 15 3 12 Quel autre traitement avait il re u alors Enqu teur encerclez une seule r ponse Si la r ponse 1 passer 3 15 Si la r ponse 5 6 ou 7 passer 3 14 1 Aucun 2 Traitement moderne domicile par un membre de la famille 3 Traitement moderne domicile par le relais communautaire 4 Traitement moderne dans une structure de soins h pital centre poste de sant 5 Traitement traditionnel 6 Pri re Eglise 7 Autre pr ciser 3 13 Si traitement moderne quel m dicament a t il pris Plusieurs r ponses sont possibles 1 Sulfadoxine Pyrim thamine Fansidar 2 Chloroquine 3 Quinine comprim e 4 Quinine injectable 5 Quin Sirop goutte 6 malaxin 7 malari
13. 39 0 3 7 15 0 24 0 6 0 34 3 ND 5 6 64 8 35 1 11 0 13 2 ND 31 3 20 0 91 0 29 9 20 0 20 31 20 6 des patients tous ges 50 Indicateur 7 L talit hospitali re palustre parmi les enfants de moins de 5 ans La l talit hospitali re palustre a galement t d termin e chez les enfants de moins de 5 ans Le Tableau 4 19 pr sente les r sultats obtenus pour les diff rentes ZS enqu t es Tableau 4 19 Proportion des d c s dus au paludisme chez les enfants de moins de 5 ans hospitalis s pour paludisme dans les structures de soins Nombre total d enfants de moins de 5 ans avec Nombre de d c s d enfants de Zone de Sant diagnostic de paludisme moins de 5 ans avec diagnostic Pourcentage grave admis en de paludisme grave hospitalisation Aba 18 4 22 2 Adi 266 24 9 0 Ariwara 428 23 5 4 Aru 110 40 36 4 Bandundu 535 42 7 9 Bangabola 403 45 11 2 Bipemba ND ND ND Boma 735 51 6 9 Boma Bungu 109 11 10 1 Budjala 153 39 25 5 Bulungu 30 ND ND Bumbu 77 0 0 0 Businga ND ND ND Bwamanda 702 44 6 3 Demba 131 10 7 6 Djuma 388 12 3 1 Gbadolite 148 12 8 1 Goma 222 3 1 4 Gombe Matadi 282 21 7 4 Gungu 203 6 3 0 Idiofa 344 4 1 2 Kabalo 72 4 5 6 Kabare 74 13 17 6 Kabeya Kamuanga 16 5 31 3 Kabondo 299 9 3 0 Kabondo Dianda 438 10 23 Kahemba 81 5 6 2 Kalemie 185 20 10 8 Kambala ND ND ND Kampene 121 2 1 7 Kananga 261 57 21 8 Kanda Kanda 37 13 35 1 51 Kapolowe 3169 54 1 7 Karawa ND
14. Falcimol 16 autre Pr CISET sse resis ce eue reri pE ave r i A Un D 4 12 Apr s combien de temps avez vous d but le traitement depuis l apparition des premiers signes de la fi vre malaria 1 Le m me jour 2 Le 2 jour 3 Le 3e jour 4 Le 4 jour 5 Apr s 4 jours et 1 Gu rison 117 4 13 Comment la maladie a t elle volu e sous ce traitement 2 Persistance de la maladie 3 Aggravation Si la r ponse 1 passez la question 4 17 4 14 Quel autre traitement avez vous re u alors Posez cette question pour n importe quelle maladie sympt mes cit s la question 3 6 encerclez une seule r ponse Si la r ponse 1 passer 4 17 Si la r ponse 5 6 ou 7 passer 4 16 1 Aucun 2 Traitement moderne domicile autom dication 3 Traitement moderne domicile par le relais commun 4 Traitement moderne dans une structure de soins h pital centre poste de sant 5 Traitement traditionnel 6 Pri re Eglise 7 Autre pr ciser 4 15 Si traitement moderne quel m dicament a t il pris Plusieurs r ponses sont possibles Sulfadoxine Pyrim thamine Fansidar 2 Chloroquine 3 Quinine comprim e 4 Quinine injectable 5 Quinine sirop goutte 6 malaxin 7 malaritab 8 Arinate 9 Art sunate 10 Amodiaquine 11 M floquine 12 Aspirine 13 Parac tamol 14 Arsucam 15 Falcimol 16 autre pr
15. Measure DHS 33p 3 ESP 2006 Rapport de l enqu te sur l valuation du niveau actuel des indicateurs de base de FRP dans les ZS d intervention de la premi re ann e du projets FM 4 Fonds Mondial 2006 Guide de suivi et valuation VIH SIDA Tuberculose et Paludisme 2 dition Janvier 2006 5 Menendez C Schellenberg D Maceta E at al 2007 Varying efficacy of ITP for malaria in infants in two similar trials public health implication Malaria journal 2007 6 132 6 Nyumaiza M M 2007 Pr sentation de la RDC 32 Symposium Africain pour le d veloppement de la statistique Accra Ghana www statssa gov za assd_dec2007 7 PNLP 2002 Projet de Politique Nationale de lutte contre le paludisme 1ere Ed 2002 Kinshasa PNLP 54 p 8 PNLP 2007 Plan strat gique 2007 2011 9 PRONANUT 2005 10 RBM 2005 Plan strat gique mondial 2005 2015 Faire Reculer le Paludisme 43 p 11 The World Bank Booster Program for Malaria Control in Africa Background Pr sentation 24 pp 12 Vallely A Vallely L Changalucha J at al 2007 IPT for malaria in pregnancy in Africa What s new What need Malaria joural 2007 6 16 13 WHO 2007 Why is issue of malaria during pregnancy important EDCTP Stakeholder meeting 14 WHO 2000 The Abuja declaration and the plan of action ANNEXES 87 ANNEXE 1 R partition des Zones de Sant par Province et par milieu de r sidence Urbain Rural
16. Mungindu 6 0 0 0 Nsele 1 0 0 0 Oicha 10 0 0 0 Tandala 4 1 25 0 32 Tshofa 18 0 0 0 Vanga 16 2 12 5 Wanie Rukula 2 0 0 0 Wapinda 11 0 0 0 Total 195 39 20 0 La situation n est pas meilleure pour la quinine forme injectable et ou forme orale qui est le m dicament recommand par le PNLP pour la prise en charge du paludisme grave 8 Un cinqui me seulement des structures de soins n ont pas connu de rupture de stock de plus d une semaine durant les 3 mois pr c dant l enqu te et ces structures se retrouvent dans quelques ZS seulement Tableau 4 11 Situation du stock en ACT durant les 3 mois pr c dant l enqu te Nombre de Nombre de structures de structure de soins soins sans rupture de approvisionn es stock de plus d une Zone de Sant en ACT semaine Pourcentage Aba 0 0 N A Adi 0 0 N A Ariwara 0 0 N A Aru 0 0 N A Bandundu 0 0 N A Bangabola 0 0 N A Bimpemba 0 0 N A Boma 0 0 N A boma bungu 0 0 N A Budjala 0 0 N A Bulungu 0 0 N A Bumbu 0 0 N A Businga 0 0 N A Bwamanda 0 0 N A Demba 4 4 100 0 Djuma 0 0 N A Gbadolite 11 0 0 0 Goma 6 0 0 0 Gombe Matadi 14 0 0 0 Gungu 0 0 N A Idiofa 0 0 N A Kabalo 0 0 N A Kabare 15 0 0 0 Kabeya Kamuanga 0 0 N A Kabondo 0 0 N A Kabondo Dianda 0 0 N A Kahemba 0 0 N A Kalemie 0 0 N A Kambala 11 0 0 0 Kampene 0 0 N A Kananga 0 0 N A Kanda Kanda 1 0 0 0 Kapolowe 0 0 N A Karawa 24 0 0 0 Kikonzi 0 0 N A Kingabwa 0 0 N A Kokolo 9 0 0 0 Kwilu Ngongo 0 0 N
17. aux femmes enceintes pour pr venir le paludisme au cours de CPN 1 Oui 2 Non Si non allez la question 4 9 4 5 Comment appelle t on ce m dicament 116 4 6 Avez vous d j pris ce m dicament au cours de cette grossesse 1 Oui 2 Non Si non allez la question 4 9 4 7 Combien de fois 4 8 quelle dose 4 9 avez vous fait la fi vre durant ces deux derni res semaines 1 Oui 2 Non Si non passez la question 4 17 4 10 Quel traitement avez vous re u Posez cette question pour n importe quelle maladie sympt mes cit s la question 3 6 encerclez une seule r ponse Si la r ponse 1 passer 4 17 Si la r ponse 5 6 ou 7 passer 4 13 1 Aucun 2 Traitement moderne domicile autom dication 3 Traitement moderne domicile par le relais communautaire 4 Traitement moderne dans une structure de soins h pital centre poste de sant 5 Traitement traditionnel 6 Pri re Eglise T Autre Pr ciser 40 a M On ca Reina 4 11 Si traitement moderne quel m dicament avez vous pris Enqu teur ne sugg rez pas Plusieurs r ponses sont possibles Sulfadoxine Pyrim thamine Fansidar Chloroquine Quinine comprim e Quinine injectable Quinine sirop goutte malaxin malaritab Arinate Art sunate 10 Amodiaquine 11 M floquine 12 Aspirine 13 Parac tamol 14 Arsucam 15
18. cis t scrire siirsi sed iire nee iea er dna re T cent 4 16 Comment la maladie a t elle volu sous ce traitement 1 Gu rison 2 Persistance de la maladie 3 Aggravation 4 17 Avez vous une moustiquaire Si non Ne posez pas les questions suivantes 4 18 Si oui cette moustiquaire est elle impr gn e 1 Oui 2 Non 3 Ne sait pas si non passez 4 19 Si oui passez 4 20 4 19 Pourquoi n avez vous pas de MII 1 Ne conna t pas la MII 2 Conna t la MII mais n en dispose pas 3 Manque d argent pour acheter la MII 4 A l argent mais ne sait pas o on en vend la MII 5 Pas de moustiques la maison 6 Pas de moustiquaire 7 Il fait chaud dans une moustiquaire 8 Autre Pr cisez orie apr aa aE ESE EN E AE E E 4 20 Avez vous pass la nuit derni re sous MII 1 Oui 2 Non 118 4 21 Si non pourquoi n avez vous pas pass nuit sous MII Heure de fin de l interview 119 Mesure de PHB par Hemocue 201 ou B Hemoglobine A G n ralit s Le syst me HemoCue Hb 201 est une opportunit pour la r alisation de tests quantitatifs rapides simples et fiables d H moglobine puisqu il offre les m mes performances que celles d un grand analyseur d h matologie La double longueur d ondes du photom tre permet de corriger les erreurs pouvant tre li es aux lipides leucocytes
19. qu il existe une corr lation positive entre la possession et l utilisation de la MII D o la n cessit d intensifier et de poursuivre la promotion de la MII L implication du BCZS garantit l archivage des entr es et des distributions des MII dans la ZS L information sur le nombre de Moustiquaires Impr gn es d Insecticide re ues et distribu es par les BCZS ou travers les BCZS durant l ann e 2006 a t recueillie au BCZS Tableau 4 5 Nombre de MII re ues et distribu es dans la ZS par travers le BCZS Zone de Sant MII re ues MII distribu es Aba 0 0 Adi 0 0 Ariwara 0 0 Aru 0 0 Bandundu 0 0 Bangabola 3000 1197 Bipemba 0 0 Boma 17129 17129 Boma Bungu 6750 6750 Budjala 0 0 Bulungu 0 0 Bumbu 0 0 Businga 0 0 Bwamanda 0 0 Demba ND ND Djuma 1700 1700 Gbadolite 0 0 Goma 3300 3300 Gombe Matadi 0 0 Gungu 0 0 Idiofa 0 0 Kabalo 11990 6713 Kabare 1500 1000 Kabeya Kamuanga 0 0 Kabondo ND ND Kabondo Dianda 1800 1800 Kahemba 1288 1288 Kalemie 16300 3360 Kambala 0 0 Kampene 1096 1096 Kananga 4680 4680 Kanda Kanda 11230 11230 Kapolowe 1200 1200 23 Karawa 8300 8147 Kinkonzi 12800 12800 Kingabwa 1965 1965 Kokolo 4337 1348 Kwilu Ngongo 12953 12953 Laybo 0 0 Linga 500 500 Lodja 0 0 Loko 10200 10200 Lubunga 1920 1920 Lubutu 0 0 Lukonga 3000 3000 Lusanga 0 0 Makala 4960 1080 Makiso Kisangani 3185 3185 Maluku 1 ND ND Maluku 2 0 0 Mangembo 5400 5400 Mangobo 1047 1047 Mungindu 0 0 Ndesha 839 839
20. 0 0 Idiofa 90 6 54 16 0 0 0 Kabalo 90 1 24 4 60 66 7 Kabare 90 0 56 6 0 0 0 Kabeya Kamuanga 95 1 25 19 0 0 0 Kabondo 72 0 45 11 0 0 0 Kabondo Dianda 89 1 38 38 0 0 0 Kahemba 85 7 14 51 0 0 0 Kalemie 90 1 24 42 22 24 4 Kambala Kampene Kananga Kanda Kanda Kapolowe Karawa Kikonzi Kingabwa Kokolo Kwilu Ngongo Laybo Linga Lodja Loko Lubunga Lubutu Lukonga Lusanga Makala Makiso Kisangani Maluku 1 Maluku 2 Mangembo Mangobo Mungindu Ndesha Ngaba Nsele Nselo Nyakunde Oicha Omendjadi Pay Kongila Police Sia Tandala Tshofa Tshopo Vanga Wanie Rukula Wapinda Watsa Wembonyama Total 86 88 87 88 89 86 84 90 87 90 90 101 90 104 85 90 83 78 89 18 90 90 90 18 90 90 57 90 90 63 90 84 87 84 88 90 88 49 87 86 91 89 96 6169 A ON OO OOOoOOoOoOOoOoOoOooOGOoDHOo 0 OooOLoOoOoOoLOLoOooOLOGoHDWOoOOoOoOoOobDLLoo SI N 11 23 3 3 61 81 68 25 1 47 8 47 33 90 8 9 27 31 1 7 16 61 61 T 4 19 1 50 78 4 39 52 18 0 54 57 38 18 59 47 47 30 37 2100 74 17 74 30 27 5 16 53 47 9 82 54 32 5 68 T3 51 30 74 3 38 29 11 T 71 61 23 35 11 T 42 19 27 37 16 28 50 15 17 23 23 47 8 2491 Seuls 355 patients sur les 6169 ont t trait s aux ACTS soit 5 8 amp o _ 0 N O 355 0 0 54 5 1 1 40 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 2 4 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0
21. 00 g dL 30 3000 mg dL 0 02 1 90 mmol L R sultats les photom tres affichent les r sultats en moins de 60 secondes 120 Volume de l chantillon 20 pi Type d chantillon plasma s rum ou solutions aqueuses Calibrage le photom tre est calibr l usine d apr s la m thode de r f rence de l ICSH Dimensions 160 x 210 x 90 mm 6 29 x 8 25 x 3 54 inches Poids 1 kg Fonctionnement avec un adaptateur HemoCue ou avec des piles internes Stockage et besoins environnementaux Micro cuvettes Les micro cuvettes doivent tre stock es entre 15 et 30 C 59 et 86 F Apr s l ouverture du container de micro cuvettes celles ci se conservent pendant 3 mois en veillant refermer le couvercle du container Le photom tre Le photom tre peut tre stock une temp rature comprise entre 0 50 C 32 122 F Sa temp rature de fonctionnement est comprise entre 15 et 40 C 59 104 F Il lui faut laisser le temps d atteindre la temp rature ambiante avant de l utiliser D Principaux Avantages R sultats pr cis et imm diats sur une chelle de mesure de 0 25 6 g dL 0 256 g L ou 0 15 9 mmol L 40 plus petit 600 m moires Auto test avant chaque mesure Fournit des r sultats pr cis en moins d une minute Utilise uniquement 10 ul de sang capillaire veineux ou art riel Photom tre portable et pr calibr qui ne n cessite qu un minimum de maintenance Pas de calibrage ou
22. 124 4 3 2 Wapinda 12 9 75 0 Watsa ND ND ND Wembonyama 107 19 17 8 Total 6228 1696 27 21 Lorsque l on consid re les d c s se rapportant tous les ges environ 27 26 0 28 2 sont attribu s au paludisme 42 Indicateur 3 Pourcentage des cas de paludisme cas cliniques et cas confirm s en consultation externe chez les enfants de moins de 5 ans Indicateur 4 Pourcentage du paludisme cas cliniques et confirm s en consultation externe tous ges confondus La morbidit palustre en consultation externe a ainsi t valu e chez les enfants de moins de 5 ans ainsi que pour l ensemble des cas tous les ges Les r sultats sont successivement pr sent s dans les Tableaux 4 15 et 4 16 Tableau 4 15 Proportion des cas de paludisme en consultation externe chez les enfants de moins de 5 ans dans les structures de soins Nombre total de Nombre de patients re us Zone de Sant patients re us avec diagnostic de paludisme Pourcentage Aba 3174 894 28 2 Adi 14753 2285 15 5 Ariwara 6020 3066 50 9 Aru 6968 5215 74 8 Bandundu 4804 3099 64 5 Bangabola 4330 3761 86 9 Bipemba 8467 121 1 4 Boma 4141 1073 25 9 Boma Bungu 949 802 84 5 Budjala 5708 724 12 7 Bulungu 717 381 53 1 Bumbu 2390 1229 51 4 Businga 4158 338 8 1 Bwamanda 2908 ND ND Demba 3195 2113 66 1 Djuma 3670 1638 44 6 Gbadolite 3693 1451 39 3 Goma 12108 605 5 0 Gombe Matadi 4240 1046 24 7 Gungu 847 453 53 5 Idiofa 3642 163
23. 2 VIIL PHARMACIE VIIL 1 GESTION DES MEDICAMENTS 107 uperviseur v rifiez ces l ments nom de m dicaments dates d expiration stock actue S f l t d d ts dates d tion stock actuel M dicaments Outils fiche de stock Date de Prix de Rupture de P riode de la mat riels Existe t il une registre autres est il Stock au jour de p remption vente par stock au cours rupture de stock N et r actifs fiche de stock jour en rapport avec ce l enqu te la plus Unit des 3 derniers du au m dicament proche FC mois 8 1 1 SP 1 Oui 1 Oui 1 Oui 2 Non 2 Non 2 Non 8 1 2 Chloroquine 1 Oui 1 Oui 1 Oui en c s 100 mg 2 Non 2 Non 2 Non 8 1 3 Chloroquine 1 Oui 1 Oui 1 Oui injectable 2 Non 2 Non 2 Non 8 1 4 Quinine c s 1 Oui 1 Oui 1 Oui de 500 mg 2 Non 2 Non 2 Non 8 1 5 Quinine en 1 Oui 1 Oui 1 Oui c s de 250 ou 2 Non 2 Non 2 Non 300 mg 8 1 6 Quinine 1 Oui 1 Oui 1 Oui injectable 2 Non 2 Non 2 Non 8 1 7 Diaz pam 1 Oui 1 Oui 1 Oui injectable 2 Non 2 Non 2 Non 8 1 8 Glucos 5 1 Oui 1 Oui 1 Oui 2 Non 2 Non 2 Non 8 1 9 Dextrose 50 1 Oui 1 Oui 1 Oui 2 Non 2 Non 2 Non 8 1 10 MII 1 Oui 1 Oui 1 Oui 2 Non 2 Non 2 Non 8 1 11 ACT enfants 1 Oui 1 Oui 1 Oui AQ AS 3x3 2 Non 2 Non 2 Non 8 1 11 ACT 1 Oui 3 Oui 1 Oui Adolesc
24. 33 8 39 2 60 4 54 8 93 85 98 95 92 108 96 111 96 93 88 99 112 100 79 80 Watsa 56 5 22 8 32 6 1 1 92 Wembonyama 87 6 27 8 57 7 2 1 97 Total 64 3 22 8 37 3 4 1 6719 La pr valence de l an mie chez les enfants de 6 59 mois dans l ensemble des ZS est lev e et se situe 64 3 63 1 65 4 dont 22 8 21 8 23 9 de forme leg re 37 3 36 2 38 5 de forme moder e et 4 1 3 7 4 6 de forme s v re La proportion d enfants avec an mie s v re avoisine les 20 dans la ZS de Lodja Tableau 4 36 Pr valence de l an mie chez les enfants de 6 59 mois par province An mie An mie An mie An mie Province ensemble l g re mod r e s v re Effectif Bandundu 71 9 24 5 43 0 4 4 1049 Bas Congo 59 4 27 1 30 6 1 6 667 Equateur 66 3 22 9 39 7 3 8 817 Kasai Occidental 60 8 22 4 36 4 2 1 429 Kasai Oriental 77 5 19 0 49 6 8 9 663 Katanga 68 9 21 6 39 8 7 4 379 Kinshasa 58 0 24 8 30 9 2 2 899 Maniema 69 4 19 9 43 9 5 6 196 Nord Kivu 34 6 18 0 14 6 2 0 205 Province Orientale 63 4 21 7 37 3 4 3 1312 Sud Kivu 31 1 20 4 9 7 1 0 103 Total 64 3 22 8 37 3 4 1 6719 Les prevalences d an mie s v re les plus lev es se retrouvent dans les provinces du Kasai oriental 9 Katanga 7 Maniema 6 Bandundu 4 Equateur 4 et Province orientale 4 Tableau 4 37 Pr valence de l anemie chez les enfants de 6 59 mois par milieu de residence Milieu de An mie An
25. 5261 3450 65 6 Wapinda 5283 1929 36 5 Watsa 6807 2519 37 0 Wembonyama 1707 306 17 9 Total 849210 330778 39 01 Il ressort de ce tableau que 39 38 6 39 8 des patients tous ges confondus re us en consultation externe dans les structures de soins durant l ann e 2006 avait eu le diagnostic de paludisme clinique et ou confirm II faut cependant relever qu il y a des fortes disparit s entre les ZS 46 Indicateur 5 Pourcentage du paludisme en hospitalisation parmi les enfants de moins de 5 ans Indicateur 6 Pourcentage du paludisme en hospitaliation tous ges confondus La morbidit hospitali re palustre a galement t valu e chez les enfants de moins de 5 ans ainsi que pour l ensemble des cas Les Tableaux 4 17 et 4 18 pr sentent les r sultats obtenus au niveau de chaque ZS Tableau 4 17 Proportion des cas de paludisme parmi les enfants de moins de 5 ans hospitalis s dans les structures de soins Nombre total d enfants de Nombre d enfants de moins Zone de Sant moins de cinq ans de 5 ans hospitalis s pour Pourcentage hospitalis s paludisme Aba 557 18 3 2 Adi 662 266 40 2 Ariwara 596 428 71 8 Aru 1079 110 10 2 Bandundu 1249 535 42 8 Bangabola 738 403 54 6 Bipemba ND ND ND Boma 1733 735 42 4 Boma Bungu 132 109 82 6 Budjala 1223 153 12 5 Bulungu 59 30 50 8 Bumbu 127 77 60 6 Businga ND ND ND Bwamanda 3305 702 21 2 Demba 477 131 27 5 Djuma 584 388 66 4 Gbadolite 590 148
26. MISE EN UVRE Superviseur v rifiez l information ITEMS REPONSE CODE Qu est ce que vous recommandez comme m dicament s au niveau des tablissements de soins 1 Chloroquine de la ZS en cas de paludisme simple 2 SP Fansidar IL 1 3 Quinine Plusieurs r ponses sont possibles encerclez 4 Combinaison ACT D AUTES ehi aan Qv est ce que vous recommandez comme m dicament s au niveau de la communaut dans la ZS 1 Chloroquine en cas de paludisme simple 2 SP Fansidar IIL2 3 Quinine i Plusieurs r ponses sont possibles encerclez 4 Combinaison ACT Amodiaquine Artesunate J AUTES ha aes Qv est ce que vous recommandez comme m dicament s au niveau des tablissements de soins 1 Chloroquine de la ZS en cas d chec th rapeutique avec le 2 SP Fansidar IL3 m dicament de premi re ligne 3 Quinine ee 4 Combinaison ACT Plusieurs r ponses sont possibles encerclez Amodiaquine Artesunate Qu est ce que vous recommandez comme 97 m dicament s au niveau de la ZS en cas de paludisme 1 Chloroquine grave 2 SP Fansidar IILA Plusieurs r ponses sont possibles encerclez 3 Quinine di 4 Combinaison ACT Amodiaquine Artesunate 9 Autes esient Nombre total de cas rapport s de paludisme simple adultes et enfants qui ont t trait s la combinaison IILS art sunate amodiaquine a de janvier juin 2007 CR Ra b durant l ann
27. N Nombre de femmes enceintes enqu t es qui ont dormi la nuit pr c dente sous une MII D Nombre total de femmes enceintes enqu t es 4 Pourcentage de m res ou gardiennes d enfants qui connaissent au moins 2 sympt mes d une crise de paludisme s v re chez un enfant f brile de moins de 5 ans N Nombre de m res ou gardiennes d enfants enqu t es qui connaissent au moins 2 sympt mes d une crise de paludisme s v re chez un enfant f brile de moins de 5 ans D Nombre total de m res ou gardiennes d enfants enqu t es 5 Proportion d enfants de moins de 5 ans et autres groupes cibles ayant eu de la fi vre Ipaludisme et qui ont re u un traitement paludique conforme la politique nationale dans les 24 h qui ont suivi l apparition de la fi vre N1 Nombre d enfant de moins de 5 ans ayant eu de la fi vre au cours des deux derni res semaines et qui ont t trait s localement avec un m dicament antipaludique conform ment la politique nationale au cours des 24h suivant la pouss e de la fi vre D Nombre total d enfants de moins de 5 ans enqu t s ayant eu de la fi vre au cours des deux derni res semaines N2 Nombre de femmes enceintes ayant eu de la fi vre au cours des deux derni res semaines et qui ont t trait es localement avec un m dicament antipaludique conform ment la politique nationale au cours des 24h suivant la pouss e de la fi vre D2 Nombre to
28. ND ND Kinkonzi 340 45 13 2 Kingabwa ND 17 ND Kokolo 502 32 6 4 Kwilu Ngongo 248 33 13 3 Laybo 252 21 8 3 Linga 28 1 3 6 Lodja 148 13 8 8 Loko 193 23 11 9 Lubunga 114 30 26 3 Lubutu ND ND ND Lukonga 230 3 1 3 Lusanga 86 12 14 0 Makala ND ND ND Makiso Kisangani TT 14 18 2 Maluku 1 6 5 83 3 Maluku 2 38 2 5 3 Mangembo 241 19 7 9 Mangobo 188 ND ND Mungindu 75 15 20 0 Ndesha 53 2 3 8 Ngaba 19 3 15 8 Nsele 110 10 9 1 Nselo 784 23 2 9 Nyakunde 531 32 6 0 Oicha 1471 14 1 0 Omendjadi ND ND ND Pay Kongila 58 22 37 9 Police 43 0 0 0 Sia ND 18 ND Tandala 342 8 2 3 Tshofa 113 4 3 5 Tshopo ND ND ND Vanga 1495 119 8 0 Wanie Rukula 6 2 33 3 Wapinda 239 25 10 5 Watsa 136 5 3 7 Wembonyama 91 7 7 7 Total 18076 1127 6 21 La l talit hospitali re palustre chez les enfants de moins de 5 ans a vari de 0 83 3 avec une moyenne de 6 2 5 9 6 7 52 Indicateur 8 Pourcentage de patients admis pour paludisme grave recevant un traitement selon les directives nationales dans les structures de r f rence HGR et CSR La politique nationale recommande l utilisation de la quinine pour le traitement du paludisme grave L administration se fait par voie intraveineuse la dose de charge de 20 mg par Kg de quinine dilu e dans occ kg de poids de s rum glucos 5 pendant 4h suivie d une dose de 10 mg par kg dilu e dans 5cc Ikg de s rum glucose 5 chaque 8h pendant 24 h La dose de 10 mg kg est poursuivie pa
29. Ngaba 2500 2500 Nsele 0 0 Nselo 8100 8100 Nyakunde 3310 3310 Oicha 17750 13019 Omendjadi 0 0 Pay Kongila 0 0 Police ND ND Sia 0 0 Tandala ND ND Tshofa 0 0 Tshopo ND ND Vanga 3400 3400 Wanie Rukula 0 0 Wapinda 0 0 Watsa 0 0 Wembonyama 2672 2672 Total 192 101 159 828 Un total de 159828 MII ont t distribu es durant l ann e 2006 La moiti de ces MII a t distribu e dans les ZS des provinces du Bas Congo et du Nord Kivu Pr s de la moiti des ZS enqu t es 31 sur 71 n ont pas re u des MII en 2006 24 Indicateur 4 Nombre de ZS ayant mis en place un paquet minimum de Communication pour le Changement de Comportement CCC La communication pour le changement de comportement est la composante cl dans la sensibilisation des membres de la communaut des prestataires et de tous les autres acteurs uvrant dans la lutte contre le paludisme Sa r alisation n cessite la pr sence d un certain nombre de mat riel mis sous la supervision d un personnel qualifi De fa on op rationnelle Le paquet minimum de CCC tel que d fini par le PNLP comprend la pr sence d un animateur form en technique de CCC la disponibilit d un kit d affiches posters et des boites images au niveau du BCZS Tableau 4 6 R partition des ZS selon l existence d un paquet minimum de CCC Zone de Sant Existence du paquet CCC Aba Oui Adi Non Ariwara Non Aru Non Bandundu Non Bangabola Oui Bipemba Oui Boma N
30. a m me depass le seuil de 80 fix e par le PNLP dans le plan strat gique 2007 2011 Le niveau de couverture qu on trouve dans les ZS tel qu indiqu pour la possession est parall le la situation de la distribution de 2006 laquelle il faut ajouter le fait qu une campagne de distribution de masse des MII coupl e la vaccination a t organis e au Bas Congo en 2007 Un autre l ment souligner est le niveau de couverture plus lev e en milieu ubain par rapport au milieu rural Pour ce qui est de l utilisation 23 8 d enfants de moins de 5 ans et 24 de femmes enceintes ont dormi sous MII la nuit qui a pr c d l enqu te La m me tendance remarqu e avec la couverture se d gage ici galement les taux d utilsation sont plus lev s dans la province du Bas Congo Comme pour la possession le milieu urbain est favoris 30 urbain contre 21 rural chez les enfants de moins de 5 ans et 30 7 urbain contre 21 3 rural chez les femmes enceintes Le taux de couverture moyen en MII trouv dans cette enqu te est plus lev que celui rapport par EDS en 2007 9 2 Ceci est probablement li l appui en MII par des partenaires dans la moiti des ZS enqu t es La tendance est la m me pour l utilisation pour laquelle les taux sont respectivement de 6 et 7 pour les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes 82 2 Traitement pr ventif du paludisme pendant la grossesse Un peu plus d un tiers de
31. al atoire simple partir de la liste de toutes les aires de sant de la zone de sant Parmi ces 3 aires de sant au moins deux devaient tre op rationnelles couvertes disposant d un centre de sant ayant integr le paquet minimum d activit et une non couverte Si toutes les aires de sant taient op rationnelles dans la zone de sant on retenait 3 aires de sant int gr es Les villages ou rues au niveau de l aire de sant ont t s lectionn s par un tirage al atoire simple sur base d une liste de tous les villages ou rues de cette aire de sant comptant au moins 200 habitants 3 4 3 S lection des m nages Pour des raisons de comparaison des zones de sant enqu t es chacune d elle tait consid r e comme l univers statistique Pour calculer le nombre de m nages enqu ter par zone de sant nous avons pris en compte les consid rations suivantes Etant donn qu une enqu te pr c dente avait estim la proportion des m res ou gardiennes d enfants de moins de 5 ans qui reconnaissent au moins 2 signes de danger de la fi vre palustre 56 7 avec un risque d erreur de 10 et si nous souhaitons d tecter toute diff rence atteignant 10 de cette proportion pour chaque Zone de Sant le nombre des gardiennes d enfants de moins de 5 ans et partant le nombre de m nages interroger est de l effet d chantillonnage tant de 1 10 2P q_ 1 96 0 567 1 0 567 _ oF 95 n z
32. cette initiative en 2000 En RDC quatre vingt dix sept pour cent de la population vivent dans les zones paludisme stable caract ris par les faci s quatorial et tropical Les 3 restant vivent dans les r gions montagneuses de l Est de la RDC o le paludisme est instable avec probabilit de survenue des pid mies La transmission est sporadique et saisonni re sur les hauts plateaux de l Est Katanga les provinces du Sud du Nord Kivu et dans l Ituri Province Orientale Le nombre total des cas de paludisme oscille autour de 2 8 millions par an Le nombre de d c s est estim environ 200 000 par an Ces chiffres semblent d ailleurs tre en dessous de la r alit cause de la faiblesse de la notification Les taux lev s de morbidit et de mortalit peuvent tre expliqu s par plusieurs facteurs notamment _ l insalubrit du milieu caract ris e par la mauvaise vacuation des eaux des pluies et des eaux us es constituant ainsi des g tes propices la prolif ration des moustiques notamment les anoph les vecteurs de la maladie le dysfonctionnement du syst me sanitaire ne permettant pas une prise en charge efficace des malades l ignorance par la population des m thodes de pr vention la faible participation de la communaut aux activit s de lutte l absence de la protection individuelle contre les moustiques la r sistance croissante du paludisme aux antipaludiques usuels etc
33. fiches examiner est de l effet d chantillonnage tant de 1 2 P q 1 64 0 1343 1 0 1343 _ HP 017 32 n z Ce nombre a t arrondi 50 pour compenser des fiches incompl tes ventuelles Ces fiches ont essentiellement t collect es dans les HGR et les CSR qui sont suppos s prendre en charge les cas de paludisme grave Trente deux fiches ont t s lectionn es l HGR et 18 fiches dans l ensemble des CSRICS raison de 6 fiches par centre de sant La p riode d valuation devrait couvrir 6 mois du mois de f vrier au mois de juillet 2007 Dans les HGR 6 7 fiches taient s lectionn es de fa on al atoire simple par mois contre une fiche par mois pour les CSR CS Quant au paludisme simple l chantillon des fiches de prise en charge tait de 84 en utilisant une proc dure similaire celle du paludisme grave Ce nombre a t arrondi 90 Dans chaque ZS ces fiches ont t collect es dans les 3 CS CSR s lectionn s raison de 30 fiches par CS CSR Dans chaque CS CSR les 30 fiches ont t s lectionn es sur les 6 mois de la p riode d valuation de f vrier juillet 2007 Elles ont t s lectionn es de fa on al atoire simple raison de 5 fiches par mois 3 5 Instruments de collecte de donn es 3 5 1 Au niveau du Bureau Central de la Zone de Sant BCZS Les donn es recherch es ont t obtenues par interview du MCZ ou son d l gu et par revue documentaire
34. le nombre de ZS disposant de mat riel de sensibilisation 14 71 ZS et le nombre de ZS ayant distribu des kits de prise en charge aux relais communautaires 1 71 ZS 4 Prise en charge du paludisme dans les structures des soins La prise en charge du paludisme dans les structures des soins suppose un diagnostic correct clinique ou confirm par le laboratoire la disponibilit de m dicaments et adjuvants et la connaissance application des m dicaments et sch mas recommand s dans la politique nationale L valuation de la prise en charge des cas du paludisme a montr que 1 pour le paludisme grave bien que la quinine antipalud en recommand par le PNLP soit utilis e par plus de 90 de prestataires moins de 1 le prescrivent la dose au nombre de prises la voie d admistration avec le solut et la dur e recommand s 2 pour le paludisme simple seulement 5 8 de cas sont soign s selon la politique nationale avec l association amodiaquine art sunate pr s de 30 le sont avec la sulfadoxine pyrimethamine et fait inquietant 40 sont soign s avec la quinine qui est la mol cule r serv e au traitement du paludisme grave 83 Cette utilisation abusive de la quinine des doses parfois subth rapeutiques et durant des p riodes suboptimales peut conduire une r duction de la sensibilt du plasmodium ce m dicament L approvisionnement en medicaments antipalud ens pose probl me dans de nombreuses
35. partir des rapports du bureau central l aide d un questionnaire d enqu te Module 1 en annexe L expert charg de la collecte tait responsabilis pour la collecte de ces donn es 12 3 5 2 Au niveau des structures de soins HGR CSR CS A ce niveau les donn es ont galement t obtenues par interview de l IT ou son d l gu et par revue documentaire l aide d un guide de collecte standardis Module Il en annexe Il a galement t question d valuer la prise en charge des cas des paludismes simple et grave en consultant les fiches de traitement Les donn es recueillies ont t rapport es sur les fiches d valuation de traitement du paludisme simple et du paludisme grave Cette collecte tait sous la responsabilit de l expert et son contr leur 3 5 3 Au niveau de la communaut La collecte des donn es au niveau des m nages a t faite par interview du chef de m nage ou pr f rentiellement avec la m re ou la gardienne des enfants de moins de 5 ans l aide du questionnaire standardis Module 111 en annexe L h moglobine a t dos e l aide de HemoCue Hb 201 Le pr l vement et le dosage de l h moglobine ont t r alis s suivant la m thodologie d crite dans le manuel d utilisateur r sum dans le document intitul Mesure de l HB par l Hemocue 200 ou B Hemoglobine en annexe Ainsi donc l ensemble de la collecte de donn es a t r alis travers les modules e
36. pourcent 0 24 ont t trait s par l association amodiaquine artesunate dans les 24 h suivant l apparition de la fi vre selon la politique nationale Etant donn que l utilisation de l amodiaquine artesunate dans la communaut n a pas encore t vulgaris e par le PNLP nous avons cherch conna tre les mol cules utilis es pour traiter le paludisme simple domicile chez les enfants de moins de 5 ans Le tableau 4 34 montre que pr s de la moiti des cas de fi vres enregistr s chez les enfants ont t pris en charge domicile avec les m dicaments incluant les antipyr tiques antipalud ens antibiotiques etc La liste exhaustive des m dicaments et la proportion de chacun sont reprises dans le Tableau 4 34 Tableau 4 34 Mol cules utilis es pour le traitement de la fi vre domicile M dicaments Fr quence Pourcentage Antipyr tique Aspirine parac tamol 671 41 0 Quinine comprim e 327 20 0 Amodiaquine 139 8 5 Chloroquine 111 6 8 Antibiotiques ampicilline ciprofloxacine 71 4 3 Quinine sirop goutte 63 3 9 Sulfadoxine pyrimethamine fansidar 44 2 7 Malaritab 13 0 8 Quinine injectable 13 0 8 Artesunate 7 0 4 Artesunate amodiaquine 5 0 1 Coarinate artesunate sp 2 0 1 Malaxin 1 0 1 Ne sait pas 72 4 4 Autres m dicaments 99 6 1 Information manquante 18 Total 1652 100 0 La majorit des cas de fi vre chez les enfants de moins de 5 ans pris en charge dans les m nages sont trait s ave
37. proportion d enfants de moins de cinq ans d clarant ayant dormi sous MII est significativement plus elev e p lt 0 0001 en milieu urbain 30 4 qu en milieu rural 21 0 70 Indicateurs 3 Proportion de femmes enceintes qui passent nuit sous MII La r duction de contact femme enceinte anoph les est un des principes de pr vention du paludisme chez la femme enceinte compte tenu de sa vuln rabilit vis vis du paludisme La possession et l utilisation de la MII chez les femmes enceintes ont galement fait l objet de l tude Parmi les 1248 femmes enqu t es au cours de cette tude 375 ont d clar poss der au moins une MII soit 30 et 300 ont d clar avoir dormi sous MII la nuit qui a pr c d l enqu te soit 24 21 7 26 5 Tableau 4 29 Proportion des femmes enceintes ayant dormi sous MII la nuit pr c dant l enqu te par province Nombre de Proportion de Nombre total femmes Nombre de femmes th n s enceintes Province de femmes enceintes Sncamtes ayani ayant dormi sous enceintes dormi sous MII la enqu t es possedant nuit pr c dente Milta muit MII pr c dente Bandundu 187 43 30 16 0 Bas Congo 89 69 56 62 9 Equateur 193 36 23 11 9 Kasai Occidental 60 19 14 23 3 Kasai Oriental 140 14 12 8 6 Katanga 66 20 19 28 8 Kinshasa 151 47 37 24 5 Maniema 43 le 11 25 6 Nord Kivu 44 28 23 52 3 Province Orientale 261 84 72 27 6 Sud Kivu 14 3 3 21 4 Total 1248 375 300 24 0 Comme pour les
38. re ues Nombre de moustiquaires re ues dans la zone de sant par le BCZS ou tout autre intervenant en faveur de la population de la zone de sant P riodes valuer Toute l ann e 2006 3 Nombre de MII distribu es travers le BCZS Nombre de moustiquaires distribu es la population travers le BCZS ou par les autres intervenants 1 Dans le contexte de la RDC elles se limitent aux moustiquaires impr gn es longue dur e MIILD tant donn que le traitement et retraitement des moustiquaires domicile ne sont pas r alis s 2 P riodes valuer Toute l ann e 2006 4 Nombre de ZS ayant mis en place un paquet minimum de CCC Nombre de ZS dans lesquelles on a successivement Un animateur form en technique de CCC Pr sence au Bureau Central d quipement pour la CCC en rapport avec le paludisme affiches et boites images L valuation est transversale et concerne seulement le moment de la collecte 5 Proportion de femmes enceintes qui ont re u le TPI conform ment la politique nationale N Nombre de femmes enceintes en zones end miques stables qui ont re u au moins deux doses de TPI avec un m dicament antipaludique conseill au cours d une visite d examen direct dans un centre de soins pr nataux D Nombre total de premi res visites dans un centre de soins pr nataux Pour la RDC le m dicament antipaludique recommand par l
39. s aux ACT durant l ann e 2006 et du 1er janvier au 30 juin 2007 Nombre de cas de paludisme simple Nombre total de cas de paludisme Zone di adulte et enfants trait s aux ACT simple adultes et enfants trait s aux ACT 2006 De janv juin 2007 Aba 33 4 37 Adi ND ND ND Ariwara ND ND ND Aru 0 0 0 Bandundu 0 0 0 Bangabola 875 3514 4389 Bipemba 0 0 0 Boma ND ND ND Boma Bungu 0 0 0 Budjala 71 ND ND Bulungu 0 115 115 Bumbu 0 0 0 Businga 0 0 0 Bwamanda 650 17981 18631 Demba ND ND ND Djuma 0 ND ND Gbadolite 0 ND ND Goma ND ND ND Gombe Matadi 0 0 0 Gungu 0 0 0 Idiofa 0 0 0 Kabalo 10870 433 11303 Kabare 10000 5300 15300 Kabeya Kamuanga 0 0 0 Kabondo 0 ND ND Kabondo Dianda 0 0 0 Kahemba 0 0 0 Kalemie 0 532 532 Kambala 0 0 0 35 Kampene ND ND ND Kananga 0 ND ND Kanda Kanda 5999 3255 9254 Kapolowe 0 0 0 Karawa ND ND ND Kinkonzi 0 0 0 Kingabwa 20476 12306 32782 Kokolo 0 1976 1976 Kwilu Ngongo 0 0 0 Laybo 0 0 0 Linga 0 0 0 Lodja 0 0 0 Loko 0 0 0 Lubunga 0 ND ND Lubutu 0 0 0 Lukonga 0 ND ND Lusanga 0 2937 2937 Makala 36840 12509 49349 Makiso Kisangani ND ND ND Maluku 1 0 ND ND Maluku 2 0 0 0 Mangembo 0 0 0 Mangobo ND ND ND Mungindu 0 0 0 Ndesha ND ND ND Ngaba 0 252 252 Nsele ND ND ND Nselo 0 0 0 Nyakunde ND ND ND Oicha 0 ND ND Omendjadi 0 0 0 Pay Kongila 0 2882 2882 Police 14978 6811 21789 Sia 0 0 0 Tandala 2860 1860 4720 Tshofa 0 0 0 Tshopo ND ND ND Vanga ND ND ND Wanie Rukula 0 ND ND Wap
40. s du Paquet Minimum d Activit s PMA Le paludisme est l un des probl mes majeurs de sant publique dans le monde et particuli rement dans les pays en d veloppement notamment en Afrique Subsaharienne D apr s les estimations le paludisme provoque chaque ann e entre 350 et 500 millions d pisodes palustres cliniques et est responsable de 2 millions de d c s 10 11 Dans les zones transmission stable Afrique subsaharienne le paludisme Plasmodium falciparum est redoutable notamment chez 1 la femme enceinte par l an mie qu il peut causer ainsi que toutes ses cons quences chez le foetus En effet il peut provoquer un avortement un accouchement pr matur un retard de la croissance f tale ou m me la mort in utero de suite de la s questration des parasites au niveau du placenta Ceci survenant plus chez les primi et les secondigestes 5 12 13 2 les enfants de moins de cinq ans chez qui il est l origine de la grande majorit des infections et de 18 pour cent des d c s Le paludisme est l une des principales causes de faible poids de naissance et ce facteur augmente le risque de mortalit durant les premiers mois de la vie On estime que toutes les 30 secondes un enfant meurt du paludisme et environ 3 000 enfants en meurent chaque jour et ceux qui chappent la mort ne sont pas indemnes pour autant car le paludisme entravera leur d veloppement 10 Cinq cents millions de cas de paludisme surviennent
41. unit d habitation 07 Num ro d ordre du m nage dans l unit d habitation 08 date de l interview jour mois ann e 09 R sultats de l interview 10 Langue de l interview 1 Rempli 1 Fran ais l 2 refus 2 Lingala 3 Absent de la maison 3 Kikongo 4 Partiellement rempli 4 Tshiluba 5 Pas de r pondant ligible 5 Swahili 6 Autres pr ciser 11 Equipe de travail Membres Noms Date Signature Code membre Enqu teur Contr leur Superviseur Codificateur Agent de saisie Heure d d but acerina mea L INFORMATIONS GENERALES SUR LA COMPOSITION DU MENAGE Cette partie s adresse pr f rentiellement au chef du m nage 1 1 Pr nom du chef de m nage 1 2 Sexe du chef de m nage Enqu teur noter son sexe 1 Homme 2 Femme 1 3 Nombre de personnes dans le m nage 1 4 Nombre d enfants de moins de 5 ans dans le m nage 1 5 Nombre de femmes enceintes dans le m nage 109 II INFORMATION GENERALE EN RAPPORT AVEC LA PREVENTION ET LA LUTTE CONTRE LA MALARIA DANS LE MENAGE Cette partie s adresse pr f rentiellement la m nag re 2 0 Qualit du r pondant 1 Chef de m nage 2 M nag re 3 Autre pr cisez 2 1 Avez vous d j ente
42. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 82 5 10 0 0 0 0 0 11 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 14 3 0 0 2 1 5 8 61 62 La grande majorit des cas sont trait s avec le sulfadoxine pyrimethamine ou la quinine comme le montre la Figure IV 6 Figure IV 6 Mol cules utilis es pour le traitement du paludisme simple Pour cent Deux l ments m ritent d tre soulign s 1 la proportion elev e de cas encore trait s avec la sulfadoxine pyrimethamine et la chloroquine et 2 la proportion importante de cas de paludisme simple trait s avec la quinine mol cule r serv e au traitement du paludisme grave 4 2 3 INDICATEURS CLES COLLECTES AU NIVEAU DES MENAGES 63 Indicateurs 1 Proportion des m nages d clarant disposer d au moins une MII Cet indicateur rel ve le nombre de m nages poss dant une MII I est obtenu en rapportant le nombre de m nages poss dant au moins une MII au nombre total de m nages enqu t s Les informations relatives la possession de la MII par les m nages ont t recherch es Tableau 4 25 Proportion des m nages d clarant disposer d au moins une MII Nombre total de Nombre de m nages poss dant Zone de Sant M nages au moins 1 MI Pourcentage Aba 115 20 17 4 Adi 120 12 10 0 Ariwara 120 47 39 2 Aru 120 44 36 7 Bandundu 120 25 20 8 Bangabola 120 23 19 2 Bipemba 120 10 8 3 Boma 120 78 65 0 Boma Bungu 120 65 54 2 Budjala 120 37 30 8 Bulungu 121 41 33 9 B
43. 2 96 Bumbu 72 9 36 5 34 4 2 1 96 Businga 74 4 25 6 44 9 3 8 78 Bwamanda 65 7 23 1 39 8 2 8 108 Demba 38 3 15 0 20 6 2 8 107 Djuma 72 3 23 4 42 6 6 4 94 Gbadolite 86 4 10 2 65 9 10 2 88 Goma 16 7 11 5 5 2 0 0 96 Gombe Matadi 65 6 25 8 36 6 3 2 93 Gungu 75 0 22 9 46 9 5 2 96 Idiofa 62 8 26 6 33 0 3 2 94 Kabalo 72 9 22 9 41 7 8 3 96 Kabare 31 1 20 4 9 7 1 0 103 Kabeya Kamuanga Kabondo Kabondo Dianda Kahemba Kalemie Kambala Kampene Kananga Kanda Kanda Kapolowe Karawa Kinkonzi Kingabwa Kokolo Kwilu Ngongo Laybo Linga Lodja Loko Lubunga Lubutu Lukonga Lusanga Makala Makiso Kisangani Maluku 1 Maluku 2 Mangembo Mangobo Mungindu Ndesha Ngaba Nsele Nselo Nyakunde Oicha Omendjadi Pay Kongila Police Sia Tandala Tshofa Tshopo Vanga Wanie Rukula Wapinda 81 7 70 6 62 2 74 7 55 4 55 6 50 0 68 5 67 7 84 9 62 5 66 7 48 2 65 6 37 5 80 0 28 4 95 9 72 3 66 3 88 0 67 0 82 6 53 4 67 1 51 5 55 7 60 2 60 0 75 8 69 4 50 0 62 8 56 1 85 5 50 5 90 5 64 9 64 0 71 7 53 6 65 9 70 0 63 9 86 5 82 1 22 6 23 5 26 5 25 3 21 7 22 2 26 0 28 8 14 6 15 1 23 9 20 2 22 3 18 8 16 3 24 0 19 3 9 2 20 8 16 3 14 0 20 4 243 23 7 33 0 20 0 33 0 23 0 15 2 27 4 17 6 31 3 24 7 15 6 23 8 53 8 24 0 20 0 51 0 68 4 46 5 50 0 63 0 44 7 47 8 27 2 36 8 31 7 33 0 31 1 32 9 46 3 44 4 25 0 25 5 24 5 51 8 22 9 51 6 29 8 35 0 50 0 22 6 45 1
44. 25 1 Goma 628 222 35 4 Gombe Matadi 1340 282 21 0 Gungu 203 ND ND Idiofa 1089 344 31 6 Kabalo 732 72 9 8 Kabare 279 74 26 5 Kabeya Kamuanga 35 16 45 7 Kabondo 1087 299 27 5 Kabondo Dianda 566 438 77 4 Kahemba 135 81 60 0 Kalemie 572 185 32 3 Kambala ND ND ND Kampene 553 121 21 9 Kananga 354 261 73 7 47 Kanda Kanda 109 37 33 9 Kapolowe 4071 3169 77 8 Karawa ND ND ND Kinkonzi 564 340 60 3 Kingabwa 71 ND ND Kokolo 1543 502 32 5 Kwilu Ngongo 2816 248 8 8 Laybo 546 252 46 2 Linga 64 28 43 8 Lodja 1535 148 9 6 Loko 270 193 71 5 Lubunga 460 114 24 8 Lubutu ND ND ND Lukonga 883 230 26 0 Lusanga 216 86 39 8 Makala ND ND ND Makiso Kisangani ND 77 ND Maluku 1 694 6 0 9 Maluku 2 65 38 58 5 Mangembo 466 241 51 7 Mangobo ND 188 ND Mungindu 162 75 46 3 Ndesha 107 53 49 5 Ngaba 477 19 4 0 Nsele 560 110 19 6 Nselo 2381 784 32 9 Nyakunde 1339 531 39 7 Oicha 2457 1471 59 9 Omendjadi ND ND ND Pay Kongila 1018 58 5 7 Police 69 43 62 3 Sia ND ND ND Tandala 1320 342 25 9 Tshofa 248 113 45 6 Tshopo ND ND ND Vanga 2934 1495 51 0 Wanie Rukula 21 6 28 6 Wapinda 411 239 58 2 Watsa 209 136 65 1 Wembonyama 158 91 57 6 Total 48654 17826 36 61 Environ 37 36 5 37 4 d enfants de moins de cinq ans admis en hospitalisation dans les structures sanitaires visit es avaient le paludisme Une fois encore la disparit entre les ZS est tr s importante 48 Tableau 4 18 Proportion des cas de paludisme parmi les mala
45. 5 12 5 Bipemba 120 7 2 1 7 Boma 119 21 63 52 9 Boma Bungu 120 17 55 45 8 Budjala 119 30 28 23 5 Bulungu 121 5 34 28 1 Bumbu 116 25 22 19 0 Businga 118 6 23 19 5 Bwamanda 119 3 7 5 9 Demba 120 1 16 13 3 Djuma 122 4 31 25 4 Gbadolite 135 7 18 13 3 Goma 120 7 39 32 5 Gombe Matadi 122 10 41 33 6 Gungu 120 13 12 10 0 Idiofa 108 4 13 12 0 Kabalo 120 6 22 18 3 Kabare 127 0 12 9 4 Kabeya Kamuanga 119 2 0 0 0 Kabondo 119 4 39 32 8 Kabondo Dianda 118 12 32 27 1 Kahemba Kalemie Kambala Kampene Kananga Kanda Kanda Kapolowe Karawa Kinkonzi Kingabwa Kokolo Kwilu Ngongo Laybo Linga Lodja Loko Lubunga Lubutu Lukonga Lusanga Makala Makiso Kisangani Maluku 1 Maluku 2 Mangembo Mangobo Mungindu Ndesha Ngaba Nsele Nselo Nyakunde Oicha Omendjadi Pay Kongila Police Sia Tandala Tshofa Tshopo Vanga Wanie Rukula Wapinda Watsa Wembonyama LR aaro N oowoo ID oo wii to 0 RAA nonoo zZz 10 8 22 9 3 4 19 8 40 8 16 8 34 5 30 0 66 4 35 0 23 5 50 0 9 2 5 0 3 3 31 9 20 8 15 2 16 7 13 3 34 2 50 4 Total ND O1 BR oo ex 68 Dans l ensemble des ZS enqu t es environ 24 22 9 24 7 d enfants ont dormi sous une MII la nuit qui a pr c d l enqu te Comme pour la possession les ZS du Bas Congo Kinkonzi Nselo Boma Kwilu Ngongo et Kisangani viennent en t te avec des taux lev s allant de 50 77 6 Les ZS faible couvertu
46. 5 44 9 Kabalo 10837 2354 21 7 Kabare 3344 2742 82 0 Kabeya Kamuanga Kabondo Kabondo Dianda Kahemba Kalemie Kambala Kampene Kananga Kanda Kanda Kapolowe Karawa Kinkonzi Kingabwa Kokolo Kwilu Ngongo Laybo Linga Lodja Loko Lubunga Lubutu Lukonga Lusanga Makala Makiso Kisangani Maluku 1 Maluku 2 Mangembo Mangobo Mungindu Ndesha Ngaba Nsele Nselo Nyakunde Oicha Omendjadi Pay Kongila Police Sia Tandala Tshofa Tshopo Vanga Wanie Rukula 1555 2762 4806 3380 403 8057 2053 557 1025 1356 286 4414 2373 642 1402 932 1500 1352 3572 4653 3691 172 4056 2786 1140 6070 1540 1539 2718 1155 35 8 60 3 75 6 72 4 58 0 43 44 Wapinda 1779 730 41 0 Watsa 2747 1373 50 0 Wembonyama 319 197 61 8 Total 287783 113125 39 31 Trente neuf pourcent 39 1 39 5 d enfants de moins de 5 ans re us en consultation externe dans les diff rentes structures ont consult pour fi vre paludisme II faut signaler qu il y a des grandes disparit s entre les ZS Tableau 4 16 Proportion des cas de paludisme en consultation externe tous ges confondus dans les structures de soins Nombre total de Nombre de patients re us avec Zone de Sant patients re us diagnostic de paludisme Pourcentaqe Aba 12052 4181 34 7 Adi 24861 15095 60 7 Ariwara 15636 5420 34 7 Aru 18758 9969 53 1 Bandundu 9638 4224 43 8 Bangabola 6803 4922 72 4 Bipemba 24261 9
47. 6 59 mois 4 1 3 1 Quelques caract ristiques d mographiques des m nages a Taille des m nages Le nombre de personne par m nage a vari de 1 32 avec comme tendance centrale Moyenne 7 2 M diane 7 0 et Mode 5 b R partition des chefs de m nage par sexe La majorit de chefs des m nages enqu t s sont de sexe masculin tel que le montre la Figure IV I ci apr s 18 Figure IV I R partition des chefs de m nage selon leur sexe F minin 13 5 Masculin 86 5 4 2 Pr sentation des indicateurs de base Cette partie pr sente le niveau de quelques indicateurs cl s de la lutte contre le paludisme mesur s chaque niveau de collecte savoir Au niveau du Bureau Central de la zone de sant BCZS des Zones de Sant s lectionn es Au niveau des structures de soins HGR CSR CS PS des Zones de Sant s lectionn es Au niveau de la communaut m nages dans les villages rues des Zones de Sant s lectionn es 4 2 1 Indicateurs cl s au niveau des BCZS Indicateur 1 Pourcentage de villages rues dans lesquelles il y a au moins un relais communautaire qui a b n fici d une formation sur la prise en charge des cas de paludisme Le PNLP recommande l implication des relais communautaires dans la sensibilisation des membres de la communaut sur la pr vention et le traitement du paludisme C est ainsi que les formations sur la pr vention et la prise en charg
48. 9 Nselo 123 41 33 3 Nyakunde 119 53 44 5 Oicha 120 74 61 7 Omendjadi 113 48 42 5 Pay Kongila 120 65 54 2 Police 121 61 50 4 Sia 120 45 37 5 Tandala 120 64 53 3 Tshofa 122 111 91 0 Tshopo 115 49 42 6 Vanga 120 75 62 5 Wanie Rukula 120 59 49 2 Wapinda 120 31 25 8 Watsa 118 71 60 2 Wembonyama 116 66 56 9 Total 8527 4037 47 3 Moins de la moiti des m res gardiennes d enfants connaissent un minimum de deux signes de danger du paludisme 74 Tableau 4 32 R partition par milieu de r sidence de la proportion des m res gardiennes d enfants de moins de 5 ans connaissant au moins 2 signes de gravit du paludisme Nombre total de Nombre de FR r slnafdi nnes m res gardiennes d enfants Milieu de r sidence g de moins de 5 ans Pourcentage d enfants de moins i gt connaissant au moins 2 de 5 ans interrog es signes de gravit Rural 5990 2931 48 9 Urbain 2537 1106 43 6 Total 8527 4037 47 3 La situation est significativement diff rente en milieu urbain par rapport au milieu rural p 0000075 75 Indicateur 5 Proportion d enfants de moins de 5 ans ayant eu de la fi vre paludisme et qui ont re u un traitement paludique conforme la politique nationale dans les 24 h qui ont suivi l apparition de la fi vre Il est d montr que la majorit des d c s de paludisme chez les enfants de moins de cinq ans est due une absence de traitement ou un retard de l administration d un traiteme
49. 920 40 9 Boma 10762 1439 13 4 Boma Bungu 2042 1185 58 0 Budjala 12709 7242 57 0 Bulungu 3940 971 24 6 Bumbu 8670 3928 45 3 Businga 13044 4013 30 8 Bwamanda 14644 7939 54 2 Demba 9506 5543 58 3 Djuma 8459 3183 37 6 Gbadolite 8256 2339 28 3 Goma 29539 10675 36 1 Gombe Matadi 11492 2259 19 7 Gungu 4835 1694 35 0 Idiofa 9096 3115 34 2 Kabalo 33364 3913 11 7 Kabare 12584 3464 27 5 Kabeya Kamuanga 5265 1520 28 9 Kabondo 10464 3120 29 8 Kabondo Dianda 13716 3625 26 4 Kahemba 1590 626 39 4 Kalemie 9904 5166 52 2 Kambala 3234 ND ND Kampene 16343 8545 52 3 Kananga 8677 1972 22 7 45 Kanda Kanda 3094 1731 55 9 Kapolowe 9233 2224 24 1 Karawa 3952 653 16 5 Kinkonzi 10589 699 6 6 Kingabwa 11632 5297 45 5 Kokolo 81255 35068 43 2 Kwilu Ngongo 30935 17838 57 7 Laybo 15055 3056 20 3 Linga 2813 474 16 9 Lodja 11327 7715 68 1 Loko 7275 3670 50 4 Lubunga 8750 340 3 9 Lubutu 4219 2053 48 7 Lukonga 8426 1714 20 3 Lusanga 21179 6747 31 9 Makala 1698 383 22 6 Makiso Kisangani 22182 14430 65 1 Maluku 1 13495 6390 47 4 Maluku 2 3050 1711 56 1 Mangembo 1395 800 57 3 Mangobo ND ND ND Mungindu 2637 ND ND Ndesha 6352 2435 38 3 Ngaba 10226 4453 43 5 Nsele 7987 4345 54 4 Nselo 11735 1906 16 2 Nyakunde 29634 14182 47 9 Oicha 16822 5795 34 4 Omendjadi 3144 1061 33 7 Pay Kongila 18274 2265 12 4 Police 15557 8981 57 7 Sia 5100 1384 27 1 Tandala 26181 9618 36 7 Tshofa 6069 3946 65 0 Tshopo 6332 2224 35 1 Vanga 24275 5779 23 8 Wanie Rukula
50. A Laybo 0 0 N A Linga 0 0 N A Lodja 0 0 N A Loko 0 0 N A Lubunga 9 0 0 0 Lubutu 9 0 0 0 Lukonga 16 0 0 0 Lusanga 0 0 N A Makala 6 0 0 0 Makiso Kisangani 0 0 N A Maluku 1 0 0 N A Maluku 2 0 0 N A Mangembo 0 0 N A Mangobo 13 13 100 0 Mungindu 0 0 N A Ndesha 0 0 N A Ngaba 2 0 0 0 Nsele 3 0 0 0 Nselo 0 0 N A Nyakunde 0 0 N A Oicha 0 0 N A Omendijadi 0 0 N A Pay Kongila 11 11 100 0 Police 0 0 N A Sia 0 0 N A Tandala 0 0 N A Tshofa 18 0 0 0 Tshopo 0 0 N A Vanga 0 0 N A Wanie Rukula 0 0 N A Wapinda 4 0 0 0 Watsa 0 0 N A Wembonyama 0 0 N A Total 186 28 15 1 La majorit des structures de soins n ont pas t approvision s en ACT Seulement 15 des structures de soins approvisionn es en ACT n ont pas connu de rupture de stocks de plus d une semaine durant les 3 mois pr c dant l enqu te et ces structures se retrouvent dans 3 ZS Demba Mangobo et Pay Kongila soit 28 sur les 186 stuctures approvisionn es 34 Indicateur 7 Nombre de cas de paludisme simple trait s aux ACT Amodiaquine Artesunate La politique actuelle de prise en charge des cas de paludisme simple recommande l utilisation de la combinaison amodiaquine artesunate 8 Le nombre total des cas de paludisme simple trait s aux ACT a t recueilli pour l ann e 2006 et pour le 1 semestre 2007 dans les diff rentes ZS Les donn es recueillies sont consign es dans le Tableau 4 12 Tableau 4 12 Nombre de cas de paludisme trait
51. ATION SANITAIRE N ITEMS REPONSE CODE Appartenance de la Formation sanitaire Etat 1 ONG 2 21 Entreprise Soci t 3 i Confession religieuse 4 Priv 5 Communaut OAC 6 22 Nom et post nom du R pondant principal Sexe du r pondant principal Masculin 1 2 3 aredi F minin 2 Fonction du r pondant M decin Directeur 1 Gestionnaire 2 24 Directeur de Nursing 3 Infirmier Titulaire 4 Technicien de laboratoire 5 Autres pr ciser 102 Nombre de professionnels form s par activit de janvier juin 2007 1 PEC de paludisme lit ist 25 2 TPI 2 Mansssmsmens s 3 Diagnostic de laboratoire 3n ssdseitssrran 4 Moustiquaire His 5 CCC D daiala 6 PCIME Clinique O sssssinethdimsas Nombre de professionnels form s par activit en 2006 1 PEC de paludisme 1 a AAS 26 2 TPI PEE E i 3 Diagnostic de laboratoire 3 EAA 4 Moustiquaire AS Ya ANA 5 CCC D LNH 6 PCIME Clinique CR Nombre de professionnels form s par activit avant 2006 1 PEC de paludisme Lie Repas 27 2 TPI D MMA EE 3 Diagnostic de laboratoire Je Soeur 4 Moustiquaire 4 SALAM 5 CCC SAR EASA 6 PCIME Clinique Oise Shine HI ORGANISATION DES SERVICES N ITEMS REPONSE CODE 3 1 La formation sanitaire organise t elle les activit s suivantes 1 Oui 2 Non 1 Prise en charge des cas de paludisme PECP l 1 2 2 PCIME Clinique 2 1 2 3 TPI 3
52. D Adi 5461 0 0 0 Ariwara 7230 1246 17 2 Aru 6970 ND ND Bandundu 3916 1367 34 9 Bangabola 4334 4321 99 7 Bipemba 10943 0 0 0 Boma 4798 2031 42 3 Boma Bungu 1536 1208 78 6 Budjala 9626 1365 14 2 Bulungu 7419 4160 56 1 Bumbu 8385 0 0 0 Businga 1039 0 0 0 Bwamanda 6508 3450 53 0 Demba Djuma Gbadolite Goma Gombe Matadi Gungu Idiofa Kabalo Kabare Kabeya Kamuanga Kabondo Kabondo Dianda Kahemba Kalemie Kambala Kampene Kananga Kanda Kanda Kapolowe Karawa Kinkonzi Kingabwa Kokolo Kwilu Ngongo Laybo Linga Lodja Loko Lubunga Lubutu Lukonga Lusanga Makala Makiso Kisangani Maluku 1 Maluku 2 Mangembo Mangobo Mungindu Ndesha Ngaba Nsele Nselo Nyakunde Oicha Omendjadi Pay Kongila Police Sia ND 39 2 8 7 37 3 71 6 54 3 ND ND 42 1 80 2 57 5 89 9 33 3 ND 37 9 74 5 32 6 ND 90 7 68 9 33 5 71 5 0 0 40 0 73 9 27 28 Tandala 9012 7892 87 6 Tshofa 3938 ND ND Tshopo ND ND ND Vanga 7238 4375 60 4 Wanie Rukula 2310 0 ND Wapinda 1192 ND ND Watsa 1442 ND ND Wembonyama 2089 ND ND Total 256483 107989 42 1 Dans l ensemble des ZS o il y avait disponibilit des donn es un tiers de femmes enceintes re ues la CPN ont b n fici du TPI conform ment la politique nationale Des taux de couvertures sup rieures 60 sont atteintes dans la majorit des ZS du Bas Congo et dans certaines ZS de l Equateur du Bandundu Kinshasa Kasai occidental et Provin
53. IIl e Le mat riel bics crayons taille crayons gommes fardes chemises tui en plastic sacs e Les documents administratifs listes de paie et de pr sence contrats ordre de mission Lors de ce d ploiement les difficult s majeures rencontr es par les superviseurs ont t l loignement de certains sites et le manque ou l irr gularit des moyens de transport le mauvais tat des routes l ins curit principalement dans la Province Orientale district de l Ituri Les superviseurs ont surmont ces difficult s et atteint leur site en faisant preuve de courage et ce gr ce l appui des quipes des zones de sant des missionnaires des antennes provinciales des programmes de la sant Simultan ment au d ploiement des quipes de collecte des donn es sur le terrain des quipes de monitoring ont t d ploy es dans 10 des ZS enqu t es Ce suivi a t r alis par des experts de haut 15 niveau et a consist en une validation de la m thodologie du travail du travail sur terrain conform ment au protocole notamment en ce qui concerne le choix du personnel de collecte des donn es contr leurs enqu teurs et releveurs de parcelles ainsi que leur formation le proc d d chantillonnage au niveau de la ZS la conduite des interviews le pr l vement et dosage de l h moglobine 3 7 Traitement et analyse des donn es Les experts d ploy s dans les provinces ont ramen Kinshasa les que
54. La RDC a b n fici du Fonds Mondial de lutte contre le VIH SIDA la Tuberculose et le Paludisme un financement de 53 936 608 92 pour le volet lutte contre le paludisme lequel appui est g r par le Bureau pays du PNUD en tant que B n ficiaire Principal travers ce financement les Zones de Sant sont appuy es pour la r alisation des activit s de lutte contre le paludisme notamment l approvisionnement en mat riel de sensibilisation et r actifs en MII et en m dicaments ainsi que la formation des prestataires Cet appui se concr tise en 2 phases Lors de la premi re phase 35 Zones de Sant ont t appuy es Une valuation pr op rationnelle des indicateurs de FRP a t r alis e dans 52 Zones de Sant avant le d but des activit s puis une autre valuation dans 15 des 35 ZS appuy es apr s 18 mois de mise en uvre Pour la phase 2 le projet continuera les activit s dans les 35 Zones de Sant d intervention et ajoutera 84 nouvelles Zones de Sant La pr sente tude a t r alis e en vue de d terminer le niveau actuel des indicateurs de base de lutte contre le paludisme dans 71 nouvelles Zones de Sant Il OBJECTIFS 2 1 Objectif g n ral L objectif g n ral de cette tude est de d terminer le niveau de base des indicateurs de lutte contre le paludisme dans 71 zones de sant devant tre appuy es pour la 2e phase par la composante paludisme du Fonds Mondial de lutte contre le VIH SIDA la
55. Laybo 44 0 0 0 Linga 104 0 0 0 Lodja 36 1 2 8 Loko 38 0 0 0 Lubunga 50 0 0 0 Lubutu 49 0 0 0 Lukonga 49 0 0 0 Lusanga 50 0 0 0 Makala 34 0 0 0 Makiso Kisangani 6 0 0 0 Maluku 1 51 0 0 0 Maluku 2 32 1 3 1 Mangembo 60 0 0 0 Mangobo 6 0 0 0 Mungindu 50 0 0 0 Ndesha 37 0 0 0 Ngaba 50 0 0 0 Nsele 50 0 0 0 Nselo 50 1 2 0 Nyakunde 50 0 0 0 Oicha 50 2 4 0 Omendijadi 46 0 0 0 Pay Kongila 55 0 0 0 Police 32 0 0 0 Sia 50 0 0 0 Tandala 46 0 0 0 Tshofa 46 2 4 3 Tshopo 46 0 0 0 Vanga 50 0 0 0 Wanie Rukula 50 0 0 0 Wapinda 39 0 0 0 Watsa 49 0 0 0 Wembonyama 38 0 0 0 Total 3226 23 0 7 54 A peine 0 7 de patients admis pour paludisme grave sont correctement trait s dans les structures de r f rence de prise en charge des ZS enqu t es La grande majorit des prestataires utilise la quinine dilu e dans le s rum glucos 5 bien que d autres solut s sont egalement utilis s Figure IV 2 Mol cules utilis es dans le traitement du paludisme grave dans les ZS enqu t es 100 80 60 Pour cent 40 20 s w G Q ho Q T T O A D D M Z M Xy on o op a Tao h KA S e ce ec re R D KA S S Q CA O O s S Pto 4 Pg Ca Bo C 2 2 X Le S by O ZA 55 Figure IV 3 Type de Solut utilis pour la prise en charge du paludisme grave Il se pose cependant d normes probl mes par rapport la dose et le nombre de prises administr La posologie
56. Nombre de structures transfusant du sang ___ 1 13 Nombre de structures avec banque du sang ___ 1 14 Taux d utilisation des services curatifs en 2006 94 II IDENTIFICATION DE LA ZONE DE SANTE 95 image et ou des cartes conseils ITEMS REPONSE CODE I 1 Nom et post nom du R pondant Sexe du r pondant 1 Masculin I 2 RE 2 F minin Fonction du r pondant principal 1 M decin Chef de Zone 2 Administrateur Gest De la ZS II 3 EEG 3 Infirmier Superviseur 4 Autres pr ciser ILA Population totale de la zone de sant au 31 d cembre 2006 IL5 Population des enfants de moins de 5 ans dans la zone de sant au 31 D cembre 2006 Population totale par aire de sant au 31 d c 2006 noter la d nomination de chaque aire de sant et sa population Le pente ane 1255 promener at D ee es er ne dau E EE E E A SR a a NS TA nt mines esse terne S 195 Fins ailes Ne DE SESE aN a aa N TOs traen a ORI ANE e NESE aa inst S Tin aise a S E mA At TE art retiens Bi iranienne 19 Re Me er D Sean tan ts 20 Rens TOS Sienne 2 RE EU 11 I 7 Nombre total de relais communautaires Nombre de relais communautaire op rationnel II 8 Nombre de ReCo form s en paludisme PCIME Communautaire II 9 a de janvier juin 2007 A A A b durant l ann e 2006 F AIANEI cj ant rieurement e E EE Nombre de R
57. REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO UNIVERSITE DE KINSHASA RAPPORT FINAL DE L ETUDE DETERMINATION DE QUELQUES INDICATEURS CLES DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME DANS 71 ZONES DE SANTE AVANT L INTERVENTION DE LA PHASE 2 DU FONDS MONDIAL EN REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO Juin 2008 Il TABLE DES MATI RES Pages TABLE DES NOTES a ce Il USTE DES TABLEAUX ET FIGURES renies oaeee E a E EE net IIl LISTE DES ABR VIATIONS un da ina nel tt nas V k INTRODUC TION 2 rm E ln aitu nimenmnnatenamnennemen nn nie R 1 I OBJECTIFS rase unsmaeensamantmennmanneennmene mnne manne emane nn em eme dan ar tiers 4 PAS ee Le 1 E RL E 4 2 2 Objectifs sp cifiques sise 4 Ni METHODOLOGIE nna a anne amandes eme rte eme re dre eme inner 5 3 1 Sites et population de l tude seen 5 SP kE T EE P A E A EE De E E E 7 3 3 Indicateurs d termin s et Sources des donn es nesnsesneeeeeeeeessrsteeeeesesrestststtttststeststntetstesnstnrerieestnseststttesreernternne 7 3 3 1 Au niveau du Bureau Central de la Zone de Sant BCSZ s s ssssrsssssrrssssrisnssrnessnriensnnnensnrntnnnnnetnnrnennnnnennnnnennnrennnnnenas 7 3 3 2 Au niveau des structures de soins HGR CSR CS ie 7 3 3 3 Au niveau de la communaut nn 8 3 4 e ET a e E E E E E E E A E A E E E E 9 3 4 1 S lection des Zones d Sante ersinnen penere re eieaa aana aa iaa enai ansen isenana Raa Taa aN A atinae 9 3 4 2 S lection des aires de sant et des villages rues
58. S nn 1918 4 2 2 INDICATEURS CLES COLLECT ES AU NIVEAU DES STRUCTURES DE SOINS 3735 4 2 3 INDICATEURS CLES COLLECTES AU NIVEAU DES MENAGES nine 6364 V DISCUSSION na a a A T 8178 OREFERENCES monn a E A E A E 8582 ANNEXE Sa E A E A E A E 8683 Tableaux Tableau 3 1 Tableau 4 1 Tableau 4 2 Tableau 4 3 Tableau 4 4 Tableau 4 5 Tableau 4 6 Tableau 4 7 Tableau 4 8 Tableau 4 9 Tableau 4 10 Tableau 4 11 Tableau 4 12 Tableau 4 13 Tableau 4 14 Tableau 4 15 Tableau 4 16 Tableau 4 17 Tableau 4 18 Tableau 4 19 Tableau 4 20 Tableau 4 21 Tableau 4 22 Tableau 4 23 MI LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES Zones de Sant de l tude et leurs populations en fonction des provinces R sum des caract ristiques globales des ZS enqu t es Types de structures de soins visit es R partition des structures visit es selon leur appartenance Proportion de villages rues avec au moins un Reco form en prise en charge de paludisme par ZS Nombre de MII re ues et distribu es dans la ZS par travers le BCZS R partition des ZS selon l existence d un paquet minimum de CCC Proportion de femmes qui ont re u le TPI conform ment la politique nationale Situation du stock en antipaludiques durant les 3 mois pr c dant l enqu te Situation du stock en SP durant les 3 mois pr c dent l enqu te Situation du stock en quinine durant les 3 mois pr c dant l enqu te
59. Tandala Tshofa Tshopo Vanga Wanie Rukula 110 N o Ro S N OoOO OO pen A G 20 21 Wapinda 17 0 0 0 Watsa 236 0 0 0 Wembonyama 118 0 0 0 Total 14733 1897 12 91 Dans l ensemble des ZS enqu t es o les donn es taient disponibles seuls 12 9 12 6 13 6 de villages rues ont au moins un relais communautaire Reco ayant suivi une formation sur la prise en charge du paludisme soit lors de la formation sur la Prise en Charge Int gr e des Maladies de l Enfance Communautaire PCIME C soit lors d une formation sp cifique sur le paludisme Trente huit 38 zones de sant sur les 62 pour lesquelles les donn es sont disponibles soit 61 n ont aucun Reco qui a suivi une formation sur la prise en charge du paludisme L implication de la communaut dans la lutte contre le paludisme reste faible si pas inexistante dans la majorit des ZS 1Compte tenu de la non disponibilit des valeurs correspondantes sur l autre colonne les valeurs mises ne sont pas consid r es dans les calculs des totaux des colonnes L indicateur global n est calcul que pour les ZS disposant de donn es sur les deux colonnes 22 Indicateur 2 Nombre de MI re ues par les BCZS Indicateur 3 Nombre de MII distribu es par les BCZS L efficacit de la MII dans la pr vention du paludisme avec impact sur la mortalit infantile n est plus d montrer Il a galement t d montr
60. Tuberculose et le Paludisme 2 2 Objectifs sp cifiques De fa on sp cifique la pr sente tude poursuit les objectifs sp cifiques suivants Dans chacune des 71 ZS cibl es D terminer le niveau des indicateurs cl s de la lutte contre le paludisme au niveau du Bureau Central de la ZS _ D terminer le niveau des indicateurs cl s en rapport avec la prise en charge du paludisme au niveau des structures de soins HGR CSR CS D terminer le niveau des indicateurs cl s de lutte contre le paludisme au niveau de la communaut m nages Les indicateurs retenus ont t d termin s en se r f rant au Guide de Suivi et d Evaluation VIH SIDA Tuberculose et Paludisme Deuxi me dition janvier 2006 publi par le Fonds Mondial Ill METHODOLOGIE 3 1 Sites et population de l tude L tude s est d roul e dans les 11 provinces de la RDC y compris la ville de Kinshasa L univers de l tude est constitu des 119 zones de sant appuy es pour la lutte contre le paludisme dans le cadre du programme Fonds Mondial pour la premi re et la deuxi me phase De ces 119 Zones de Sant 71 ont t enqu t es Tableau 3 1 Zones de Sant de l tude et leurs populations en fonction des provinces Provinces Zone de sant Population Bandundu 104560 Bulungu 199802 Djuma 159968 Gungu 183322 Idiofa 217298 Band nd Kahemba 194299 Lusanga 173565 Mungindu 94135 Pay Kongila 106012 Sia 84418 Vanga 209113 To
61. ZS comme atteste le faible pourcentage 20 2 des structures de soins n ayant pas connu de rupture de stock de plus d une semaine dans les 3 mois pr c dant l enqu te 5 Prise en charge du paludisme domicile La pr valence de la fi vre est lev e Pr s d un enfant sur deux a fait de la fi vre durant les 15 jours qui ont pr c d l enqu te L OMS recommande de consid rer ces fi vres comme tant d origine palustre et de les traiter avec des antipalud ens de fa on pr coce c est dire end ans les 24 h de l apparition de la fievre Seuls 21 5 d enfants soign s domicile ont re u des antipalud ens ce pourcentage est reduit 17 8 si l on consid re ceux trait s dans les 24 h apr s le debut de la fi vre Cependant l antipalud en donn n est pas toujours appropri une fraction importante d enfants a t trait e avec la quinine ou m me la chloroquine Certains ont re u un simple antipyr tique Les ACTS ne sont pas encore vulgaris s pour usage domicile ceci explique probablement le tr s faible pourcentage de cas trait s de facon correcte avec les ACTS 0 24 6 Charge fardeau du paludisme La morbidit et mortalit li es au paludisme sont lev es n anmoins comme soulign dans la section r sultats ceci donne seulement une indication car la qualit des donn es peut tre remise en question dans certaines ZS II tait important de les collecter et les traiter pour se rendre compte des pro
62. a t ad quate seulement dans 33 4 tandis que la fr quence d administration n a t respect e que dans 27 6 Figure IV 4 Il en est de m me pour la dur e totale du traitement la quinine La dur e du traitement recommand e de 7 jours a t suivie seulement dans pr s de la moiti de cas Figure IV 5 Figure IV 4 Posologie et Nombre de prises de quinine pour le traitement du paludisme grave dans les ZS enqu t es Bon Mauvais E Dose MFrequence Figure IV 5 Dur e du traitement du paludisme grave dans les ZS enqu t es 50 40 Pour cent 3 4 5 6 7 8 9 10 Dur e de traitement en jours 11 12 13 15 56 57 Indicateur 9 Pourcentage des patients avec paludisme simple qui b n ficient d une prise en charge correcte dans les structures de soins En 2001 le PNLP avait adopt la Sulfadoxine Pyrimethamine SP comme m dicament de premi re ligne pour le traitement des cas de paludisme simple pour une p riode int rimaire de 18 mois 7 Cette politique a t poursuivie jusqu en 2005 ann e laquelle la combinaison Artesunate Amodiaqine a t adopt e Comme pour le paludisme grave le traitement du paludisme simple a t valu par l analyse des fiches de traitement des malades ayant consult pour paludisme simple dans les structures de sant s lectionn es Tableau 4 21 Pourcentage des patients admis pour paludisme simple recevant un traitemen
63. a de janvier juin 2007 bless Ds b b au courant de 2006 lt 5 ans gt 5 ans Total Nombre de cures d ACT Amodiaquine VA Artesunate distribu A hisser Asie aeisi a de janvier juin 2007 bises brins b b au courant de 2006 Enfants moins de 5 ans Plus de Sans et Total Nombre de cas de paludisme simple trait s aux adultes V5 ACT Amodiaquine Artesunate a de janvier juin 2007 4 nue A S ere a b au courant de 2006 Dhs bles b REMERCIEZ LE REPONDANT AVANT DE QUITTER L AGENT DE SANTE VERIFIEZ TOUT VOTRE QUESTIONNAIRE ET INDIQUEZ LE RESULTAT DE L INTERVIEW A LA PREMIERE PAGE PUIS MODULE II QUESTIONNAIRE AUPRES DES FORMATIONS SANIT AIRES Num ro de la fiche 101 0 EQUIPE DE TRAVAIL Membres Noms et post noms Date Signature Contr leur Superviseur Codificateur v rificateur Agent de saisie I INFORMATIONS GENERALES 1 1 Date de l enqu te 2007 1 2 PEOVINCE sn semaine trous re adite E a Dunes ds 1 3 District Sanitaires issues ee dome Mabriuodle tete din denses moe tA Zone de sant ben hrs heros inde aie cendinhase aliens ssa 1 35 Aire de sant deis daaa ad smaller tels den dette she 1 6 D nomination de la formation sanitaire 1 7 Type de la Formation sanitaire 1 HGR 2 CSR 3 CS HAUTES ne nds es nouer mes II IDENTIFICATION DE LA FORM
64. a politique nationale pour le TPI est la SP 6 Pourcentage de centres de sant n ayant pas signal de rupture de stock des m dicaments antipaludiques recommand s au niveau national pendant plus d une semaine n importe quel moment au cours des trois derniers mois N Nombre d tablissement des soins n ayant pas signal de rupture de stock des m dicaments antipaludiques recommand s au niveau national pendant plus d une semaine au cours des trois derniers mois D Nombre total d tablissement des soins enregistr s 90 1 Les m dicaments recommand s sont les ACT Amodiaquine Artesunate pour paludisme simple la quinine pour le paludisme grave et la SP pour le TPI 2 P riodes valuer Mars ao t 2007 7 Nombre total des cas de paludisme simple trait s aux ACT Amodiaquine Artesunate Nombre de personnes chez lesquelles a t diagnostiqu un paludisme sans complication et qui ont re u les ACT Amodiaquine Artesunate Le terme personnes fait r f rence au nombre total d pisodes de paludisme 8 Nombre de kits de prise en charge domicile ayant t distribu s aux relais communautaires Nombre de kits de m dicaments antipaludiques pr emball s et de qualit garantie distribu s aux travailleurs sociaux notamment les RC s occupant d enfants de moins de 5 ans dans les m nages pour une prise en charge domicile du paludisme des enfants de m
65. an mie chez les enfants de 6 59 mois par ZS Pr valence de l an mie chez les enfants de 6 59 mois par province Pr valence de l anemie chez les enfants de 6 59 mois par milieu de residence Carte des provinces administratives de la RDC et des pays limitrophes R partition des chefs de m nage selon le sexe Mol cules utilis es dans le traitement du paludisme grave dans les ZS enqu t es Type de Solut utilis pour la prise en charge du paludisme grave Posologie et Nombre de prises de quinine pour le traitement du paludisme grave dans les ZS enqu t es Dur e du traitement du paludisme grave dans les ZS enqu t es Mol cules utilis es pour le traitement du paludisme simple ACT ASF BCZS CCC CPN CS CSR EDS ESP OAC OMS ONG PMA PNLP PNUD PS PSI RBM RDC RECO SIDA SP SSP TPI VIH ZS LISTE DES ABR VIATIONS Th rapie base de Combinaison d Art misinine Association de Sant Familiale Bureau Central de la Zone de Sant Communication pour un Changement de Comportement Consultation Pr Natale Centre de Sant Centre de Sant de R f rence Enqu te D mographique et de Sant Ecole de Sant Publique Fonds Mondial Faire Reculer le Paludisme H moglobine H pital G n ral de R f rence Information Education Communication Voie Intramusculaire Voie intraveineuse Infection Sexuellement Transmissible M decin Che
66. angabola 59 45 76 3 Bipemba ND ND ND Boma 194 51 26 3 Boma Bungu 15 11 73 3 Budjala 110 39 35 5 Bulungu ND ND ND Bumbu ND ND ND Businga ND ND ND Bwamanda Demba Djuma Gbadolite Goma Gombe Matadi Gungu Idiofa Kabalo Kabare Kabeya Kamuanga Kabondo Kabondo Dianda Kahemba Kalemie Kambala Kampene Kananga Kanda Kanda Kapolowe Karawa Kinkonzi Kingabwa Kokolo Kwilu Ngongo Laybo Linga Lodja Loko Lubunga Lubutu Lukonga Lusanga Makala Makiso Kisangani Maluku 1 Maluku 2 Mangembo Mangobo Mungindu Ndesha Ngaba Nsele Nselo Nyakunde Oicha Omendjadi Pay Kongila Police 36 7 52 2 62 5 45 0 19 2 55 6 ND 33 3 52 3 22 8 34 6 81 8 48 6 16 8 80 5 44 7 11 1 68 4 63 8 ND 100 29 3 ND 18 9 50 0 45 2 65 2 38 Sia 20 18 90 0 Tandala 9 8 88 9 Tshofa 18 4 22 2 Tshopo ND ND ND Vanga 259 119 45 9 Wanie Rukula 8 2 25 0 Wapinda 54 25 46 3 Watsa 25 5 20 0 Wembonyama 9 7 77 8 Total 2951 1107 37 5 39 Dans l ensemble des d c s enregistr s chez les enfants de moins de 5 ans dans les h pitaux g n raux de r f rence et ou les centres de sant de r f rence des ZS enqu t es environ 38 36 5 40 0 sont attribu s au paludisme pour l ann e 2006 Il existe cependant une grande variabilit d une ZS l autre 40 Tableau 4 14 Proportion de d c s attribu s au paludisme chez les patients hospitalis s dans les structures des soins tous les g
67. avec le vaccinostyle d un coup sec et rapide Presser doucement le doigt E 3 De la mesure de l HB r aliser le test en trois tapes E 3 1 gt Appliquer la micro cuvette sur une goutte de sang La quantit n cessaire est aspir e automatiquement dans la micro cuvette par capillarit du sang capillaire veineux ou art riel peut tre utilis E 3 2 gt Enlever minutieusement toute trace de sang pr sente sur la surface de la micro cuvette la mettre sur son support et l ins rer ensuite dans le photom tre E 3 3 gt Le r sultat s affiche automatiquement en 45 60 secondes Nettoyer la pulpe du doigt du pati
68. bl mes Il sera important d harmoniser la definition des cas et d organiser des formations sur la definition des cas la collecte des donn es etc avant le debut de l intervention 7 An mie L an mie a une origine multifactorielle incluant des d ficits nutritionnels Zinc fer proteines helminthes et parasitemie palustre Les interventions visant le contr le de la malaria telles que les MII ont montr une r duction de la pr valence de l an mie chez les enfants de moins de 5 ans Cet indicateur a t ajout sur la liste des indicateurs d impact des interventions de lutte contre la malaria Dans notre tude 64 3 d enfants de 6 59 mois pr sentent une an mie Parmi eux 22 8 souffrent d une an mie l g re 37 3 d une an mie 84 mod r e et 4 1 d une an mie s v re La pr valence est plus lev e en milieu rural Les ZS de certaines provinces Kasai oriental Katanga Maniema Bandundu province orientale Equateur ont des taux d an mies lev es Ces r sultats sont semblables ceux rapport s par l EDS RDC en 2007 2 En effet la pr valence d an mie dans l ensemble est de 71 celle de an mie s v re 4 85 REFERENCES 1 African Union 2007 Repport of the African Union Launch of the Africas Malaria Elimination Campaign during the 3 4 Session of the AU conference of Ministers of Health Johannesbourg South Africa April 9t 13th 2 EDS RDC 2007 Rapport pr liminaire Minist re du plan
69. c un antipyr tique suivi de la quinine La chloroquine a t utilis e dans environ 7 de cas 78 Indicateur 6 Pr valence de l an mie mod r e et s v re chez les enfants de 6 59 mois L an mie est une des complications de la malaria chez les enfants en zone d end micit stable comme la RDC En vue de mesurer l impact des interventions des actions de lutte contre le paludisme qui seront mises en uvre dans le cadre de cette 2e phase du projet Fonds mondial l un des indicateurs retenu est la pr valence de l an mie chez les enfants de 6 59 mois L h moglobine a t mesur e l aide de HemoCue chez 6719 enfants ag s de 6 59 mois Les valeurs seuils pour les diff rents niveaux d an mie sont les suivantes _ lt 7g Anemie s v re 7 g 9 9 g Anemie mod r e 10g 10 9 g Anemie l g re Les r sultats obtenus pour l ensemble des ZS sont pr sent s dans le tableau ci apr s Tableau 4 35 Pr valence de l an mie chez les enfants de 6 59 mois par ZS An mie An mie An mie An mie Zone de sant ensemble l g re mod r e s v re Effectif Aba 51 9 17 3 32 7 1 9 52 Adi 70 5 24 2 43 2 3 2 95 Ariwara 41 7 16 7 21 9 3 1 96 Aru 58 3 26 0 31 3 1 0 96 Bandundu 78 8 21 2 52 9 4 8 104 Bangabola 56 3 29 2 27 1 0 0 96 Bipemba 51 6 21 5 29 1 1 93 Boma 62 5 34 4 28 1 0 0 96 Boma Bungu 63 3 33 7 28 6 1 0 98 Budjala 45 6 22 2 23 3 0 0 90 Bulungu 67 7 22 9 40 6 4
70. ce Orientale Il faut cependant signaler que le TPI n est pas appliqu dans 11 ZS 15 Le rapportage des donn es pose probl me comme l indique le tableau ci dessus ou dans 21 ZS les donn es sur le TPI n taient pas disponibles soit par manque d archives Linga Kambala soit cause d un mauvais rapportage 29 Indicateur 6 Pourcentage des centres de sant n ayant pas signal de rupture de stock des m dicaments antipaludiques recommand s au niveau national pendant plus d une semaine n importe quel moment au cours des trois derniers mois La disponibilit des m dicaments antipaludiques est un l ment essentiel dans la prise en charge correcte et efficace des cas de paludisme De fa on op rationnelle cet indicateur est d fini comme le nombre de structures de sant disposant d antipalud ens le jour de l enqu te et n ayant pas connu de rupture de stock de plus d une semaine pendant les 3 mois pr c dant l enqu te rapport au nombre de formations m dicales enqu tes Les donn es relatives la gestion de stock des m dicaments antipaludiques ont t recueillies au niveau des bureaux centraux des ZS enqu t es Ces donn es n ont pas t disponibles dans pr s de la moiti des ZS Le Tableau 5 7 pr sente la proportion des structures qui n ont pas signal de ruptures de stock de plus d une semaine au cours des 3 derniers mois pr c dant le passage des enqu teurs pour les ZS o ces donn es ont
71. chaque ann e travers le monde parmi lesquels on d nombre plus d un million des d c s dont 90 en Afrique subsaharienne o il est l origine de 25 35 pour cent des visites dans les cliniques et de plus de 20 45 pour cent des admissions l h pital 1 10 11 En outre il freine consid rablement la croissance conomique du continent et perp tue l engrenage de la pauvret La maladie co te l Afrique entre 10 et 12 milliards de dollars par an en perte de produit int rieur brut et pourtant elle pourrait tre ma tris e par une fraction de ce montant 11 13 L impact socio conomique de la maladie montre bien que les cons quences du paludisme d passent largement le secteur m dical En effet lorsqu on prend en consid ration l absent isme des parents et le co t lev des m dicaments pour traiter le paludisme on peut ais ment comprendre que le paludisme contribue la pauvret est d s lors imp rieux de mettre sur pied des nouvelles strat gies afin de mieux contr ler la maladie de r duire les pertes en vies humaines de promouvoir le d veloppement int gral des communaut s de base et r duire la mis re des populations La nouvelle strat gie Faire Reculer la Paludisme Roll Back malaria initi e par l OMS poursuit l objectif ultime de r duire la morbidit imputable au paludisme moins de 50 30 et 20 respectivement en 2010 2015 et 2025 9 La R publique D mocratique du Congo a adh r
72. d c s hospitalier tout ge confondus attribu s au paludisme de janvier juin 2007 VIL LABORATOIRE VIL 1 EQUIPEMENTS ET MATERIELS DISPONIBLES Superviseur demandez et observez ITEMS N REPONSE CODE 7 1 1 Existe t il un microscope dans la FOSA 1 Oui 2 Non Si non aller 6 1 5 7 1 2 Si oui ce microscope est il en bon tat 1 Oui 2 Non 7 1 3 Si oui ce microscope a t il un objectif immersion 100x 1 Oui 2 Non 7 1 4 Cet objectif immersion est il en bon tat 1 Oui 2 Non 7 1 4 En quelle ann e la FOSA a t elle acquis ce microscope 7 1 5 La FOSA dispose t elle du dispositif lumineux d nomm Earl light 1 Oui 2 Non 7 1 6 Y a t il des planches de la microscopie du paludisme 1 oui 2 Non VIL 2 ANALYSES DE LABORATOIRE ITEMS REPONSE N CODE 7 2 1 Faites vous la GE dans ce laboratoire 1 Oui 2 Non Si non aller 6 2 3 7 2 2 Si oui la GE est elle faite syst matiquement tous les cas de fi vre 1 Oui 2 Non 7 2 3 Faites vous le frottis sanguin mince dans ce laboratoire 1 Oui 2 Non 7 2 4 Si oui le frottis sanguin mince est il fait syst matiquement tous les 1 Oui 2 Non cas de fi vre 7 2 5 Avant la transfusion sanguine faites vous 1 Oui 2 Non 1 le groupage sanguin 1 1 2 2 le test de compatibilit 2 1 2 3 letest VIH 3 1 2 4 le test de l h patite B 4 1 2 5 le RPR 5 1 2 6 Autres pr ciser 6 1
73. de manipulation n cessaires entre la cuvette et les r actifs Compense automatiquement la turbidit li e aux lipides et aux leucocytes Peut tre utilis par du personnel autre que le laborantin apr s une formation rapide 121 E R alisation de la mesure de PHB E 1 Mat riel n cessaire pour le test E 2 Le mat riel suivant devrait tre rassembl avant de proc der la mesure proprement dite Bon de laboratoire remis par le clinicien consultant Vaccinostyles usage unique ou lancettes Alcool d natur ou 96 Ouate hydrophile Gants Appareil Hemocue microcuvettes Hemocue Cahier d observation CO ou registre Glaci re petit format Papier mouchoir doux Pilles pour batterie du pr l vement du sang Apr s avoir not les renseignements concernant le patient dans le registre ou dans le cahier d observation CO r aliser le test de la mani re suivante Porter une paire de gants propres De pr f rence piquer ici sur l annulaire sur le c t de la pulpe du doigt 122 En tenant la main gauche du patient paume vers le haut prendre le troisi me doigt apr s le pouce annulaire ou d faut le majeur On peut utiliser le gros orteil ou le talon pour les nourrissons D sinfecter la pulpe de l annulaire avec un tampon d ouate imbib d alcool d natur Frottez suffisamment pour liminer toutes les salet s Laisser s cher l alcool Piquer
74. des hospitalis s tous ges confondus en 2006 Zone de Sant Aba Adi Ariwara Aru Bandundu Bangabola Bipemba Boma Boma Bungu Budjala Bulungu Bumbu Businga Bwamanda Demba Djuma Gbadolite Goma Gombe Matadi Gungu Idiofa Kabalo Kabare Kabeya Kamuanga Kabondo Kabondo Dianda Kahemba Kalemie Kambala Kampene Kananga Kanda Kanda Kapolowe Karawa Kinkonzi Kingabwa Kokolo Kwilu Ngongo Laybo Linga Lodja Loko Nombre total de patients tous ges confondus hospitalis s 1376 2766 2315 3747 4324 2516 768 2677 414 1724 393 457 ND 5786 1690 2709 1343 4228 2172 1578 6083 2961 Nombre de patients tous ges confondus hospitalis s pour paludisme 45 ND 612 180 616 482 ND 554 160 178 119 Pourcentage 3 3 ND 26 4 4 8 14 2 19 2 ND 20 7 38 6 10 3 30 3 52 5 ND 40 9 17 0 17 2 38 6 8 3 6 9 28 2 21 2 3 3 5 5 25 8 13 2 44 4 32 2 6 1 ND 8 3 13 6 17 5 68 1 ND 25 3 1 7 20 5 9 3 24 5 36 6 8 6 44 1 Lubunga Lubutu Lukonga Lusanga Makala Makiso Kisangani Maluku 1 Maluku 2 Mangembo Mangobo Mungindu Ndesha Ngaba Nsele Nselo Nyakunde Oicha Omendjadi Pay Kongila Police Sia Tandala Tshofa Tshopo Vanga Wanie Rukula Wapinda Watsa Wembonyama Total 564 140736 113 28611 Dans l ensemble des structures sanitaires visit es 20 3 19 2 confondus taient admis en hospitalisation pour paludisme durant l ann e 2006 49
75. donn es sanitaires sous forme de tableaux graphiques sont ils affich s 1 Oui 2 Non 4 1 4 Utilisez vous le protocole de la prise en charge du paludisme 1 Oui 2 Non 4 1 5 Si non pourquoi Pas de formation sur le paludisme 1 Pas de recyclage sur le paludisme 2 Ignorance du protocole 3 Autre pr ciser 4 IV 2 INFORMATION SANITAIRE MORBIDITE EN CONSULTATION EXTERNE N ITEMS NOMBRE 4 2 1 Nombre total de patients re us durant l ann e 2006 4 2 2 Nombre total de patients re us de janvier juin 2007 4 2 3 Nombre total des enfants de moins 5 ans re us durant l ann e 2006 Nombre total des enfants de moins de 5 ans re us de janvier juin 2007 4 2 4 Nombre d enfants de moins 5 ans avec diagnostic de paludisme simple clinique ou confirm re us durant l ann e 2006 4 2 5 Nombre d enfants de moins 5 ans avec diagnostic de paludisme simple clinique ou confirm re us de janvier juin 2007 4 2 6 Nombre d enfants de moins 5 ans avec diagnostic de paludisme grave re us en 2006 4 2 7 Nombre d enfants de moins 5 ans avec diagnostic de paludisme grave re us de janvier juin 2007 4 2 9 Nombre total de patients re u en consultation externe cas cliniques et confirm s pour paludisme durant l ann e 2006 4 2 8 Nombre total de patients re u en consultation externe cas cliniques et confirm s pour paludisme de janvier juin 2007 4 2 10 Nombre total des femmes re ues la CPN d
76. e 2006 Dhs Quel est le m dicament utilis pour pr venir le paludisme chez les femmes enceintes Superviseur contr leur plusieurs r ponses sont possibles IIL 7 1 II 7 2 II 7 3 M dicament utilis A quelle dose Nombre de A quel ge de la doses grossesse en semaines 1 Chloroquine 1 Oui I 6 gt Non 2 SP Fansidar 1 Oui 2 Non 3 Quinine 1 Oui 2 Non 4 Autre pr ciser 1 Oui PET ET 2 Non Disposez vous d une copie de Enqu teur observez Encerclez 1 Oui vu 2 oui non vu 3 A Fiches techniques de prise en charge du paludisme non version 2006 A 1 2 3 MI 7 B Fiches techniques de prise en chrge du paludisme version ant rieure 2006 B 1 2 3 C Directives PCIME clinique C 1 2 3 D Directives PCIME Communautaire D 1 2 3 Nombre de femmes enceintes ayant re u une seule dose de SP 11 7 a de janvier juin 2007 listes b durant l ann e 2006 D ie M S Nombre de femmes enceintes ayant re u deux doses de SP bi a durant l ann e 2006 a sure Nombre de femmes enceintes ayant b n fici du TPI selon les directives nationales sur base du rapport sp cifique de la ZS IIL 9 a de janvier juin 2007 Apt het b durant l ann e 2006 DA re Quelle est la source de ces informations documents pour les SA I D ER NN N s Nombre total de femmes enceintes nouveaux cas re ues en A saian IL 11 CPN a de janvier juin 2007 D His 98
77. e avec certaines ZS du Bas Congo Kisangani dans la provine orientale et Kinshasa avec des couvertures sup rieures 50 et les ZS de Kinkonzi et Mangembo atteignant des couvertures au d l de 80 Il convient cependant de relever le faible taux de couverture des ZS telles que Kabeya Kamuanga et Lodja dans le Kasai Oriental 65 Tableau 4 24 Proportion des m nages d clarant disposer d au moins une MII par province Nombre total de Nombre de m nages poss dant au Province Pourcentage m nages moins 1 MII Bandundu 1311 283 21 6 Bas Congo 848 581 68 5 Equateur 1092 259 23 7 Kasai Occidental 480 172 35 8 Kasai Oriental 829 120 14 5 Katanga 478 164 34 3 Kinshasa 1090 466 42 8 Maniema 247 54 21 9 Nord Kivu 240 114 47 5 Province Orientale 1785 548 30 7 Sud Kivu 127 17 13 4 Total 8527 2778 32 6 D une fa on g n rale les proportions les plus lev es ont t observ es dans les ZS de la province du Bas Congo En RDC une grande partie de la population 58 r side en milieu rural La situation actuelle du d ploiement des MII en milieu rural a t compar e au milieu urbain Tableau 4 25 R partition de la proportion des m nages par milieu de r sidence Milieu de r sidence Nombre total de m nages Nombre de m nages poss dant au moins 1 MIT Pourcentage Rural 5990 1726 28 8 Urbain 2537 1052 41 5 Total 8527 2778 32 6 La proportion des m nages d clarant disposer d une MII est si
78. e du paludisme sont pr vues en faveur des relais communautaires en vue de garantir leur implication efficace dans la lutte contre le paludisme L information de base sur le nombre de relais communautaires form s a t recueillie dans les diff rentes ZS enqu t es L information recueillie concernait l ann e 2006 Les r sultats obtenus sont consign s dans le Tableau ci dessous Tableau 4 4 Proportion de villages rues avec au moins un Reco form en prise en charge de paludisme par ZS Nombie de villagesimes Pourcentage de villages rues Nombre de avec au moins 1 relais Zone de Sant 8 avec au moins 1 Reco form villages rues Ce form en en PEC palu PCIME C Aba 206 0 0 0 Adi 180 0 0 0 Ariwara 113 0 0 0 Aru 119 0 0 0 Bandundu 333 13 3 9 Bangabola 54 0 0 0 Bipemba 1889 0 0 0 Boma 316 134 42 4 Boma Bungu 168 80 47 6 Budjala 145 0 0 0 Bulungu 326 54 16 6 Bumbu 42 0 0 0 Businga 162 0 0 0 Bwamanda 89 0 0 0 Demba ND 78 ND Djuma 226 0 0 0 Gbadolite 156 13 8 3 Goma 20 11 55 0 Gombe Matadi 402 0 0 0 Gungu Idiofa Kabalo Kabare Kabeya Kamuanga Kabondo Kabondo Dianda Kahemba Kalemie Kambala Kampene Kananga Kanda Kanda Kapolowe Karawa Kinkonzi Kingabwa Kokolo Kwilu Ngongo Laybo Linga Lodja Loko Lubunga Lubutu Lukonga Lusanga Makala Makiso Kisangani Maluku 1 Maluku 2 Mangembo Mangobo Mungindu Ndesha Ngaba Nsele Nselo Nyakunde Oicha Omendjadi Pay Kongila Police Sia
79. e se souviens pas Si Penqu t e a sa fiche de CPN v rifiez et cochez 3 5 Si oui combien de fois 3 6 L enfant a t il souffert d une maladie au cours de ces 15 derniers jours 1 oui 2 non Si la r ponse est 2 passez la question 3 15 3 7 Quels sympt mes ou quelle maladie a t il pr sent Enqu teur encerclez le num ro de l item signe cit 1 fi vre 2 malaria 3 maux de ventre 4 maux de t te 5 diarrh e 6 blessure 7 Convulsion 8 manque d app tit 9 P leur diminution de sang 10 Inconscience coma Plusieurs sympt mes maladies sont possibles 11 Jaunisse ict re 12 Autres pr ciser nn Re ne 114 3 8 Quel traitement avait il re u Posez cette question pour n importe quelle maladie sympt mes cit s la question 3 6 encerclez une seule r ponse Si la r ponse 1 passer 3 15 Si la r ponse 5 6 ou 7 passer 3 11 1 Aucun 2 Traitement moderne domicile par un membre de la famille 3 Traitement moderne domicile par le relais communautaire 4 Traitement moderne dans une structure de soins h pital centre poste de sant 5 Traitement traditionnel 6 Pri re Eglise HAUTE Pr CIST cen n Me RON A RE Se I 3 9 Si traitement moderne quel m dicament a t il pris Enqu teur ne sugg rez pas Plusieurs r ponses sont possibles 1 Sulfadoxine Pyrim thamine Fansidar
80. eCo form s en CCC pour paludisme et disposant la fois d affiches et d une boite image 11 10 a de janvier juin 2007 b durant l ann e 2006 c ant rieurement Nombre de Reco ayant effectu s au moins une visite a domicile IL 11 a de janvier juin 2007 b durant l ann e 2006 c ant rieurement Nombre de villages rues avec au moins 1 ReCo 11 12 disposant la fois d affiches et d une boite Nombre de villages rues avec au moins 1 ReCo 96 1113 ayant b n fici d une formation sur la prise en charge des cas de paludisme et ou sur la PCIME Dans votre zone de sant distribue t on le kit de 1 Oui IL14 prise en charge domicile du paludisme simple 2 Non au relais communautaire Si non passez la question IL 15 Nombre de kits de prise en charge domicile du paludisme simple distribu s aux relais communautaires aire de sant le Si nain nimes T2 oine E aA 2 TEEN r nine 13 Brice D Line enneisnnse era bat 14 er ea TE T R e E T ETE i E E IIS DA O E EN pete TO oer eia E T Op AEE AE ES TI ia 17 miss ssndiserete Te see E AEE TS rires een ARR PP SR EE NU A RAI PEAU PE CR OR RE AS NN DONNE EE MRN EME nent LORRAINE NN ae LL nr Nombre de RC ayant re u le kit de prise en IL16 charge de paludisme domicile TT IL17 Nombre total de rapports d activit s d pos s par 17 ies ReCo en 2006 III POLITIQUE ET
81. enfants la province du Bas Congo se place en t te avec des taux d utilisation qui d passent 60 tandis que le Kasa Oriental a les taux les plus faibles 71 Tableau 4 30 Proportion de femmes enceintes ayant pass la nuit sous MII par milieu de r sidence Nombre de femmes Proportion de Nombre total de Nombre de enceintes ayant dormi femmes enceintes Milieu de femmes enceintes femmes enceintes sous MII la nuit ayant dormi sous MII residence enqu t es poss dant 1 MII pr c dente la nuit pr c dente Rural 890 239 190 21 3 Urbain 358 136 110 30 7 Total 1248 375 300 24 0 Les femmes enceintes vivant en milieu urbain utilisent plus la MII que celles vivant en milieu rural P 0 000454 72 Indicateur 4 Pourcentage de m res ou gardiennes d enfants qui connaissent au moins 2 signes d une crise de paludisme s v re chez un enfant f brile de moins de 5 ans Le paludisme grave chez l enfant peut voluer rapidement vers la mort si une action efficace n est men e temps La reconnaissance des signes de gravit par les m res ou les autres personnes qui ont la garde de ces enfants est ssentielle pour la promptitude dans la prise en charge C est ainsi que les informations sur la connaissance d au moins deux signes de gravit par les m res ou gardiennes d enfants ont t recueillies Le Tableau 4 31 pr sente les r sultats obtenus Tableau 4 31 Proportion des m res gardiennes d enfants de moi
82. ent d une prise en charge correcte dans les structures de soins N Nombre de patients r pertori s pour paludisme simple qui re oivent correctement des antipaludiques et un traitement de soutien conform ment la politique nationale de traitement du paludisme D Nombre total de patients r pertori s pour un paludisme simple dans les centres de sant P riodes d valuation Toute l ann e 2006 10 Pourcentage de cas de paludisme simple trait aux ACT Amodiaquine Artesunate N Nombre de patients r pertori s pour paludisme simple qui ont t trait aux ACT Amodiaquine Artesunate D Nombre total de patients r pertori s pour un paludisme simple dans les centres de sant P riodes d valuation de janvier juin 2007 Toute l ann e 2006 92 Tableau 2 3 Indicateurs collecter au niveau des m nages INDICATEURS DEFINITION COMMENTAIRES 1 Proportion de m nages poss dant au moins une MII N Nombre de m nages interrog s poss dant au moins une MII D Nombre total de m nages enqu t s 2 Proportion d enfants de moins de cinq ans qui ont dormi sous une MII la nuit derni re N Nombre d enfants de moins de cinq ans enqu t s qui ont dormi la nuit pr c dente sous une MII D Nombre total d enfants de moins de 5 ans enqu t s 3 Proportion de femmes enceintes qui ont dormi sous une MII la nuit derni re
83. ents 2 Non 4 Non 2 Non AQ AS 6x6 8 1 12 ACT Adultes 1 Oui 1 Oui 1 Oui AQ AS 12x12 2 Non 2 Non 2 Non VII 2 TRAITEMENT DES CAS DE PALU SIMPLE AUX ACT Enfants Adolescents Adultes Total Nombre de cures d ACT re ues achet es AQ AS 3x3 AQ AS 6x6 AQ AS 12x12 8 2 1 c de janvier juin 2007 A AJisihssssssties Ahriroihiseress aias d au courant de 2006 bhiassthan bide basses b Enfants Adolescents Adultes Total Nombre de cures d ACT distribu es vendues AQ AS 3x3 AQ AS 6x6 AQ AS 82 2 tala c de janvier juin 2007 AJ Aer AJesssrseseusee a d au courant de 2006 bles DJi bises b 8 2 3 Nombre de cas de paludisme simple trait s aux ACT c de janvier juin 2007 d au courant de 2006 Femmes enceintes lt 5 ans gt 5 ans 108 Total Nous voici arriv la fin de notre entretien Nous vous remercions beaucoup pour votre disponibilit et pour le temps mis r pondre ces questions Nous appr cions votre contribution pour la r alisation de cette tude MODULE III ENQUETE CAP MENAGES Num ro de la fiche Code OL Provinces 2e re atome EE sers 02 Zonede Santei se nine anne toc a aAa E 03 Airede sant Terminei nae aeea e e a a Mae R E NER 04 Villag RUe she a aan C T A AAAA 05 Num ro de la parcelle 06 Nombre de m nage dans l
84. es confondus Nombre total de d c s Nombre de d c s avec diagnostic de Zongde Sant tous ges confondus paludisme Pourcentage Aba 52 7 13 5 Adi 95 30 31 6 Ariwara 213 24 11 3 Aru 73 18 24 7 Bandundu 142 46 32 4 Bangabola 57 12 21 1 Bipemba 60 21 35 0 Boma 15 11 73 3 Boma Bungu 11 11 100 0 Budjala 34 15 44 1 Bulungu ND ND ND Bumbu 9 2 22 2 Businga 29 5 17 2 Bwamanda 30 ND ND Demba 284 138 48 6 Djuma 107 19 17 8 Gbadolite 16 12 75 0 Goma 19 1 5 3 Gombe Matadi 67 67 100 0 Gungu 4 2 50 0 Idiofa ND ND ND Kabalo 65 28 43 1 Kabare 60 4 6 7 Kabeya Kamuanga 50 17 34 0 Kabondo 180 38 21 1 Kabondo Dianda 131 55 42 0 Kahemba ND ND ND Kalemie 437 61 14 0 Kambala 245 24 9 8 Kampene 65 9 13 8 Kananga 106 89 84 0 Kanda Kanda 12 2 16 7 Kapolowe 166 79 47 6 Karawa 8 5 62 5 Kinkonzi 91 11 12 1 Kingabwa 24 2 8 3 Kokolo 11 3 27 3 Kwilu Ngongo 38 26 68 4 Laybo 30 6 20 0 Linga 81 16 19 8 Lodja 36 22 61 1 Loko 11 9 81 8 41 Lubunga 564 49 8 7 Lubutu ND ND ND Lukonga 127 61 48 0 Lusanga ND ND ND Makala 75 19 25 3 Makiso Kisangani 1 0 0 0 Maluku 1 578 107 18 5 Maluku 2 89 19 21 3 Mangembo 43 33 76 7 Mangobo 114 39 34 2 Mungindu 34 15 44 1 Ndesha 132 58 43 9 Ngaba 83 18 21 7 Nsele 49 26 53 1 Nselo 81 62 76 5 Nyakunde 111 28 25 2 Oicha 221 0 0 0 Omendjadi 128 61 47 7 Pay Kongila ND ND ND Police 138 60 43 5 Sia 30 15 50 0 Tandala 62 29 46 8 Tshofa 5 2 40 0 Tshopo 186 16 8 6 Vanga ND ND ND Wanie Rukula
85. f de Zone Moustiquaire Impr gn e d Insecticide Non Applicable Non Disponible Organisation Assise Communautaire Organisation Mondiale de la Sant Organisation Non Gouvernementale Paquet Minimum d Activit s Programme National de Lutte Contre le Paludisme Programme des Nations Unies pour le D veloppement Poste de Sant Population Service International Roll Back Malaria R publique D mocratique du Congo Relais Communautaire Syndrome de l Immunod ficience Acquise Sulfadoxine Pyrimethamine Fansidar Soins de Sant Primaires Traitement Pr ventif Intermittent Virus de lImmunod ficience Humaine Zone de Sant I INTRODUCTION La R publique D mocratique du Congo RDC est un vaste pays d Afrique centrale le 3e plus vaste pays d Afrique avec une superficie de 2 345 000 Km2 et une population estim e en 2007 65 835 000 d habitants 6 Elle est cheval sur l Equateur et partage 9 165 Km de fronti re avec 9 pays tel qu illustr par la figure suivante Figure 1 1 Carte des provinces administratives de la RDC et des pays limitrophes Centrafrique Soudan Ouganda Tanzanie Zambie Sur le plan administratif le pays est actuellement subdivis en 11 provinces Ces 11 provinces sont appel es devenir 26 Les provinces sont des entit s administratives d centralis es avec un certain niveau d autonomie de gestion Sur le p
86. femmes enceintes 42 1 ont pris au moins deux doses d antipaludiques SP pour pr venir le paludisme pendant leur derni re grossesse au cours de l ann e 2006 Comme donn e de base la valeur moyenne obtenue pour cet indicateur est sup rieure celles des ann es ant rieures Toutefois cette valeur est loin du seuil de 80 attendu d ici 2011 tel que recommand par la politique nationale de lutte contre le paludisme 8 Etant donn que le TPI pendant la grossesse est une composante cl de la strat gie de pr vention du paludisme dans les zones de transmission de paludisme end mique stable des efforts consid rables sont faire pour am liorer l acc s des femmes enceintes ce programme 3 Communication pour le changement de comportement L ducation et la communication pour le changement de comportement consistent en la disponibilisation au niveau de la commmunaut d informations sur les diff rents modes strategies de pr vention les signes de la maladie et le traitement pr coce avec les m dicaments recommand s La sensibilisation de la communaut peut tre assur e par les relais communautaires ainsi que d autres membres de la commuanut Les activit s impliquant la communaut sont peu ou pas organis es comme le t moigne le niveau de connaissance des m res sur les signes de danger du paludisme 47 3 le pourcentage de villages rues disposant de relais form s sur la prise en charge des cas de paludisme 13
87. gnificativement plus importante p lt 0 0001 en milieu urbain 41 5 qu en milieu rural 28 8 66 Indicateur 2 Proportion d enfants de moins de 5 ans qui passent nuit sous MII ll a t d montr que l utilisation de la MII contribue la r duction de la mortalit infantile de la morbidit due au paludisme et du taux d insuffisance pond rale la naissance particuli rement dans les r gions de l Afrique Sub saharienne o le paludisme est end mique Cette situation est subs quente la r duction des indices entomologiques de transmission du paludisme suite l utilisation de la moustiquaire trait e d insecticide C est ainsi que la promotion de l utilisation de la MII est l un des principaux objectifs vis s dans la lutte contre le paludisme en RDC Les informations relatives l utilisation de la MII par les enfants de moins de 5 ans ont t recueillies Tableau 4 26 Proportion d enfants de moins 5 ans ayant dormi sous MII la nuit pr c dant l enqu te Nombre d enfants Nombre Nombre total de moins de5ans d enfants de Proportion d enfants de Zone d sant d enfants de ayant dormi sous moins de5 ans moins 5 ans ayant dormi moins de 5 moustiquaire non ayant dormi sous MII la nuit ans enqu t s impr gn e la nuit sous MII la nuit pr c dente pr c dente pr c dente Aba 114 7 17 14 9 Adi 120 20 5 4 2 Ariwara 120 9 36 30 0 Aru 120 9 28 23 3 Bandundu 120 16 19 15 8 Bangabola 120 26 1
88. inda ND ND ND Watsa 0 0 0 Wembonyama 0 0 0 Total 103652 72667 176319 Un total de 176 319 cas de paludisme simple dont 72667 au premier semestre de 2007 ont t trait s avec l amodiaquine artesunate recommand par le PNLP Il convient de signaler qu aucun cas n a t trait avec les ACT dans 29 ZS 36 Indicateur 8 Nombre de kits de prise en charge domicile ayant t distribu s aux relais communautaires Les kits de prise en charge des cas de paludisme simple n ont pas t distribu s aux Reco dans 69 ZS sur l ensemble des 71 ZS enqu t es Cette situation s explique par le fait que la strat gie de prise en charge au niveau communautaire travers les RC n est pas encore mise en oeuvre travers le pays Sur le total de 8728 Kits qui ont t distribu s 8699 soit environ 99 7 ont t distribu s dans la ZS de Kabare En effet c est depuis environs deux ans que cette Zone de Sant met en oeuvre les activit s des soins communautaires avec les relais communautaires dits prestataires avec un syst me de rapportage bien tenu en g n ral 37 4 2 2 INDICATEURS CLES COLLECTES AU NIVEAU DES STRUCTURES DE SOINS Indicateur 1 Pourcentage de d c s hospitaliers attribu s au paludisme cas cliniques et cas confirm s chez les enfants de moins de 5 ans Indicateur 2 Pourcentage de d c s hospitaliers attribu s au paludisme cas cliniques et cas confirm s tous ges confondus
89. ipul es par le PNLP Dans presque la moiti des ZS aucun cas n a t pris en charge selon la politique nationale 60 Indicateur 10 Pourcentage des cas de paludisme simple trait s aux ACTs Amodiaquine Artesunate Le nombre de cas de paludisme simple trait s obtenu au niveau du BCZS indicateur 7 du module BCZS ne saurait tre exhaustif cause de la sous notification des cas Au niveau des structures de soins enqu t es la proportion des cas de paludisme simple trait e aux ACTs a t mesur e pour donner une estimation de l utilisation des ACTs dans les ZS L valuation de la prise en charge concernait la p riode allant de f vrier juin 2007 Les r sultats obtenus l issue de l analyse sont consign s dans le Tableau 4 22 Tableau 4 22 Mol cules utilis es pour le traitement du paludisme simple Total de Mol cule fiches Combinaison Pourcenta Zone de Sante analysees Chloroquine SP Fansidar Quinine ACT ge Aba 90 1 13 69 1 1 1 Adi 87 0 20 67 0 0 0 Ariwara 88 1 0 66 19 21 6 Aru 89 0 8 75 0 0 0 Bandundu 90 0 1 38 0 0 0 Bangabola 90 0 6 0 0 0 0 Bimpemba 92 1 14 65 0 0 0 Boma 93 0 22 68 0 0 0 Boma bungu 91 1 8 52 8 8 8 Budjala 90 6 46 27 0 0 0 Bulungu 91 0 5 63 0 0 0 Bumbu 77 0 0 38 10 13 0 Businga 90 39 25 6 0 0 0 Bwamanda 90 0 8 12 0 0 0 Demba 130 0 84 32 14 10 8 Djuma 86 0 51 23 0 0 0 Gbadolite 96 0 44 15 0 0 0 Goma 90 0 25 29 36 40 0 Gombe Matadi 90 0 40 28 0 0 0 Gungu 148 1 19 62 0
90. iseurs contr leurs enqu teurs techniciens de laboratoire et releveurs parcellaires Il faut noter que des r unions pr paratoires ont t organis es Kinshasa avant la formation des superviseurs avec comme but l actualisation du protocole ainsi que des outils de collecte Outre l Ecole de Sant Publique le Programme National de Lutte contre le Paludisme PNLP la Direction de lutte contre la Maladie la Direction des Soins de Sant Primaire l Institut National de Statistique et des partenaires comme le PSI avaient pris part ces r unions La formation des superviseurs devait faire d eux des enqu teurs connaissant le travail de collecte dans les moindres d tails afin de pouvoir superviser correctement Elle avait vis galement renforcer leurs qualit s de formateur et de manager lls devaient ma triser les techniques de relev parcellaire et du tirage des unit s de l chantillon conna tre parfaitement le questionnaire et les modes d administration ainsi que la manipulation de HemoCue Hb 201 appareil pour le dosage de l h moglobine 3 6 2 D ploiement sur terrain Le d ploiement des superviseurs s est fait du 3 septembre 2007 au 20 janvier 2008 Les superviseurs se sont rendus dans les sites respectifs par avion v hicule moto et quelque fois par pirogue et pied Avant le d ploiement chaque superviseur s assurait de la pr sence de tout le mat riel Le kit comprenait e Le questionnaire module
91. ituation du stock en SP durant les 3 mois pr c dant l enqu te Nombre de structures de Nombre de structure de soins soins sans rupture de Pourcentage approvisionn es stock de plus d une Zone de Sant en SP semaine Bangabola 12 0 0 0 Bipemba 18 18 100 0 Bulungu 4 0 0 0 Businga 3 2 66 7 Demba 4 4 100 0 Gbadolite 12 0 0 0 Goma 7 0 0 0 Gungu 20 0 0 0 Kabeya Kamuanga 4 0 0 0 Kabondo 10 10 100 0 Kabondo Dianda 6 0 0 0 Kampene 6 6 100 0 Kanda Kanda 6 1 16 7 31 Karawa 6 0 0 0 Kokolo 8 0 0 0 Linga 5 5 100 0 Lubunga 10 0 0 0 Lubutu 9 0 0 0 Lukonga 6 0 0 0 Lusanga 1 1 100 0 Mangembo 1 0 0 0 Mangobo 12 0 0 0 Mungindu 6 0 0 0 Ndesha 6 0 0 0 Nsele 2 1 50 0 Tandala 2 2 100 0 Vanga 1 0 0 0 Wanie Rukula 1 0 0 0 Wapinda 11 0 0 0 Total 199 50 25 1 L approvisionnement en SP a t interrompu durant plus d une semaine dans 75 des structures des soins durant la p riode consid r e Tableau 4 10 Situation du stock en quinine durant les 3 mois pr c dant l enqu te Nombre de structures Nombre de s detone structure de soins Zone de sant approvisionn es en sans rupture de Pourcentage Me stock de plus d une quinine f semaine Bipemba 18 18 100 0 Businga 3 1 33 3 Gbadolite 11 0 0 0 Goma 1 0 0 0 Kabare 15 0 0 0 Kabeya Kamuanga 4 0 0 0 Kabondo 4 4 100 0 Kabondo Dianda 9 0 0 0 Kampene 6 6 100 0 Kanda Kanda 3 1 33 3 Karawa 24 0 0 0 Linga 6 6 100 0 Lubunga 8 0 0 0 Lubutu 9 0 0 0 Lukonga 6 0 0 0
92. lan de l organisation du syst me de sant le pays est subdivis en 515 Zones de Sant La Zone de Sant est l unit op rationnelle du syst me de Sant en RDC Elle couvre en moyenne une population de 100 150 000 habitants pour les Zones de Sant rurales et 200 250 000 habitants pour les Zones de Sant urbaines Classiquement une Zone de Sant comprend un H pital g n ral de r f rence HGR quelques Centres de Sant de R f rence CSR et une douzaine de Centres de Sant CS La Zone de Sant est dirig e par une quipe constituant le Bureau Central de la Zone de Sant BCZS qui a la charge de la planification et gestion la mise en uvre et le reportage des activit s de sant Elle est subdivis e en moyenne en 15 aires de sant ayant entre 5 000 et 10 000 habitants Toutes les structures de soins d une ZS sont situ es dans l une de ses AS Ces structures de soins sont soit d ob dience tatique soit confessionnelle ou encore priv e On les distingue en structures int gr es et structures non int gr es Les structures int gr es sont celles qui collaborent avec l quipe cadre de la ZS dans la mise en uvre du paquet d activit s pr ventives curatives et promotionnelles Ces structures rapportent mensuellement leurs activit s au BCZS Une aire de sant est dite op rationnelle lorsqu elle est desservie par au moins une structure de soins int gr e et qu elle r alise au moins 80 des activit
93. lle un moyen de transport pour la r f rence des cas graves au niveau sup rieur des soins Si 1 Oui 2 Non NON passer 310 3 9 Si oui lequel Superviseur ne pas lire les r ponses et 1 Oui en bon tat v rifier si c est en bon tat de fonctionnement 2 Oui non fonctionnel 3 Non 1 V lo 1 2 3 2 Moto 1 2 3 3 Hamac traditionnel 1 2 3 4 Pirogue 1 2 3 5 Voiture Jeep Camion 1 2 3 6 Autres pr ciser 1 2 3 3 10 Si non comment proc dez vous pour transf rer les malades graves vers l chelon sup rieur 3 11 A quelle distance en kilom tres ou en heures de marche se Km et ou trouve le niveau sup rieur des soins Superviseur Temps de marche remplissez les 2 _ _ h _ _ minutes 3 12 La FOSA a t elle un syst me interne de supervision 1 Oui 2 Non IV CONSULTATION EXTERNE IV 1 REGISTRE DE CONSULTATION CURATIVE 104 N ITEMS REPONSE CODE 4 1 1 Le registre des consultations curatives existe t il 1 Oui 2 Non Superviseur v rifiez 4 1 2 Le registre des consultations curatives est il correctement 1 Oui 2 Non rempli Superviseur v rifiez 1 Nom 1 1 2 2 Age 2 I 2 3 Sexe 3 1 2 4 Poids 4 1 2 5 Temp rature 5 1 2 6 Symptomes Plaintes 6 1 2 7 Diagnostic 7 1 2 8 Traitement 8 1 2 9 Date 9 1 2 10 Observations 10 1 2 4 1 3 Des r sum s des
94. mie An mie An mie i rs 2e a Effectif residence ensemble l g re mod r e s v re Rural 65 6 22 5 38 5 4 6 4700 Urbain 61 3 23 5 34 7 3 1 2019 Total 64 3 22 8 37 3 4 1 6719 La pr valence de l an mie est plus lev e en milieu rural qu en milieu urbain 81 V DISCUSSION 1 Disponibilit et utilisation des moustiquaires L utilisation de la MII est l une des principales strat gies dans la pr vention du paludisme chez les personnes cibles en RDC D o la n cessit de la rendre diponible pour inciter les populations cibles l utiliser effectivement En effet il existe une corr lation prouv e entre la possession et l utilisation des MII 4 Le nombre de MII distribu es 159 828 en 2006 est faible et la grande partie se retrouve dans les provinces du Bas Congo du Nord Kivu et dans quelques autres ZS situ es dans d autres provinces Equateur Kinshasa et province orientale Kisangani Les Moustiquaires impregn es d insecticides ne sont pas disponibles dans la moiti des ZS enqu t es Comme on pouvait s y attendre les taux de couvertures en MII sont faibles un peu plus d un tiers 32 6 des m nages enqu t s dans le cadre de cette tude disposent d au moins une moustiquaire impr gn e d insecticide Les r sultats les plus lev s ont t observ s dans la province du Bas Congo o certaines ZS ont d pass la cible de 60 de possession fix e lors du sommet d Abuja 14 La ZS de Kinkonzi
95. muanga Kabondo Kabondo Dianda Kahemba Kalemie Kambala Kampene Kananga Kanda Kanda Kapolowe Karawa Kinkonzi Kingabwa Kokolo Kwilu Ngongo Laybo Linga Lodja Loko Lubunga Lubutu Lukonga Lusanga Makala Makiso Kisangani Maluku 1 Maluku 2 Mangembo Mangobo Mungindu Ndesha Ngaba Nsele Nselo Nyakunde Oicha Omendjadi Pay Kongila Police Sia Tandala Tshofa Tshopo Vanga Oo0Oo0o0 0o0O0O0O0O0O0O0O0O0O O0O0O0000O0O0O0O0O0O0OO0O0O0OO0OO0OO0OO0QOO0OO0Q0O0QO0OO0QOO0OO0OO0OO0OO0OO0O0OO Oo0Oo0o0o0oO0O0O0O0OO0O0O0OO0O gt O0O0O000O0O0O0O0O0O0O0OO0O0O0OO0OO0OO0O0OO0OO0Q0O0QOO0OO 0O0OO0O0OO0OO0O0OO0OO 76 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 77 Wanie Rukula 56 31 0 0 0 0 Wapinda 36 18 0 0 0 0 Watsa 39 8 0 0 0 0 Wembonyama 43 27 1 1 3 7 Total 3390 1652 5 4 0 24 Trois mille trois cents quatre vingt dix 3390 enfants sur les 8527 enfants g s de moins de 5 ans enqu t s soit 39 8 ont fait la fi vre durant les 2 semaines pr c dant l enqu te Pr s de la moiti 48 qui ont pr sent de la fi vre ont t trait s domicile Parmi eux les antipalud ens ont t utilis s dans 21 5 de cas et seulement 17 8 ont ete trait s end ans les 24 h Cependant comme indiqu dans le Tableau 4 33 moins d un
96. n e d insecticide 3 MI 4 MI 5 MN 2 15 1 La moustiquaire est elle effectivement suspendue au dessus d un lit une natte 1 Oui 2 Non 2 15 2 Comment l avez vous obtenue Sugg rez les assertions 1 Gratuitement 2 Achat Si 2 posez la question 2 15 3 2 15 3 A combien avez vous achet 2 15 4 O l avez vous obtenue Ne pas sugg rez la r ponse 1 Au centre de sant 2 lors de la CPN 3 lors de la CPS 4 A la pharmacie du BCZS 5 A une pharmacie priv e 6 Au march 7 Aupr s d un marchant ambulant 8 au magasin boutique 9 aupr s d un relais communautaire 10 autre pr ciser 2 15 5 Depuis quelle date mois et ann e l avez vous obtenue 2 16 Pourquoi utilisez vous la moustiquaire impr gn e Plusieurs r ponses sont possibles sondez l enqu t 1 Pour se prot ger contre les piq res des moustiques 2 Pour se prot ger contre le froid 3 Pour se prot ger contre la malaria 4 Par habitude 5 Autre pr ciser 112 2 17 Avez vous d j suivi un message ducatif sur la prise en charge de fi vre paludisme 1 Oui 2 non Si non passez 2 19 2 18 Si oui par quelle source 1 Radio 2 TV Sondez l enqu t e Plusieurs assertions sont 3 Journal possibles 4 A l glise 5 Ecole 6 Centre de sant 7 Au travail 8 Par un membre de famille 9 Par les amis 10 Affiches 11 relais comm
97. ndu parler de la malaria 1 Oui 2 Non 2 2 Avez vous d j souffert de la malaria 1 Oui 2 Non 2 3 Comment attrape t on la malaria 1 Piq re des moustiques Enqu teur ne sugg rer pas les r ponses 2 Transfusion sanguine Plusieurs r ponses sont possibles 3 Transmission de la m re l enfant 4 Eau de boisson Encerclez les items num ros de r ponses cit s 5 Piq re autres insectes 6 Ne sait pas 7 Sorcellerie FAUTES panara iaeiaiai 2 4 Avez vous not la pr sence des moustiques 1 Oui beaucoup dans votre parcelle maison ces 4 derni res 2 Oui mais pas beaucoup semaines 3 Non Encerclez les items num ros de r ponses cit s 2 5 D apr s vous d o proviennent les moustiques Encerclez les items num ros de r ponses cit s De l eau stagnante flaque d eau Des immondices d chets Pr sence de la salet Fosse septique Eau de boisson autre pr cisez 2 6 Que faites vous pour lutter ou vous prot ger contre les moustiques Ne sugg rez pas de r ponses plusieurs r ponses sont possibles Encerclez les items num ros de r ponses cit s OS A D Rien Usage de l insecticide Usage de b ton fumig ne Fumigation l aide des essences v g tales Utilisation de la moustiquaire simple Utilisation de la moustiquaire impr gn e d insecticide 7 8 Assainissement du milieu salongo autre pr ciser
98. ns de 5 ans connaissant au moins 2 signes de gravit du paludisme Nombre total de Ronbre oe i m res gardiennes m res gardiennes d enfants Zone de sant de moins de 5 ans Pourcentage d enfants de moins connaissant au moins 2 de 5 ans interrog es signes de gravit Aba 115 18 15 7 Adi 120 29 24 2 Ariwara 120 68 56 7 Aru 120 71 59 2 Bandundu 120 68 56 7 Bangabola 120 81 67 5 Bipemba 120 26 21 7 Boma 120 35 29 2 Boma Bungu 120 41 34 2 Budjala 120 55 45 8 Bulungu 121 105 86 8 Bumbu 117 44 37 6 Businga 118 60 50 8 Bwamanda 119 28 23 5 Demba 120 90 75 0 Djuma 122 62 50 8 Gbadolite 135 44 32 6 Goma 120 60 50 0 Gombe Matadi 122 89 73 0 Gungu 120 61 50 8 Idiofa 108 71 65 7 Kabalo 120 88 73 3 Kabare 127 74 58 3 Kabeya Kamuanga 119 9 7 6 Kabondo 119 81 68 1 Kabondo Dianda 119 36 30 3 73 Kahemba 120 63 52 5 Kalemie 119 53 44 5 Kambala 118 54 45 8 Kampene 121 78 64 5 Kananga 120 63 52 5 Kanda Kanda 119 30 25 2 Kapolowe 120 95 79 2 Karawa 120 30 25 0 Kinkonzi 119 63 52 9 Kingabwa 118 32 27 1 Kokolo 119 58 48 7 Kwilu Ngongo 120 82 68 3 Laybo 120 66 55 0 Linga 120 71 59 2 Lodja 120 62 51 7 Loko 120 35 29 2 Lubunga 120 41 34 2 Lubutu 126 46 36 5 Lukonga 120 48 40 0 Lusanga 120 60 50 0 Makala 121 56 46 3 Makiso Kisangani 121 57 47 1 Maluku 1 121 45 37 2 Maluku 2 122 60 49 2 Mangembo 124 41 33 1 Mangobo 120 72 60 0 Mungindu 120 15 12 5 Ndesha 120 43 35 8 Ngaba 121 63 52 1 Nsele 130 48 36
99. ns et des Bureaux centraux des Zones de Sant selon le cas 3 3 Indicateurs d termin s et Sources des donn es 3 3 1 Au niveau du Bureau Central de la Zone de Sant BCSZ A ce niveau nous avons d termin les indicateurs suivants NO 9 A 8 ND 8 Pourcentage des villages rues dans lesquelles il y a au moins un relais communautaire qui a b n fici d une formation sur la prise en charge des cas Nombre de MII re ues durant la p riode valu e Nombre de MII distribu es travers le BCZS Nombre de ZS ayant mis en place un paquet minimum de CCC Proportion de femmes enceintes qui ont re u le TPI conform ment la politique nationale Nombre de cas de paludisme simple trait s aux ACT Pourcentage de centres de sant n ayant pas signal de rupture de stock des m dicaments antipaludiques recommand s au niveau national pendant plus d une semaine au cours des trois derniers mois Nombre de kits de prise en charge domicile ayant t distribu s aux relais communautaires 3 3 2 Au niveau des structures de soins HGR CSR CS A ce niveau les indicateurs suivants ont t d termin s Pourcentage des d c s hospitaliers attribu s au paludisme cas cliniques et cas confirm s chez les enfants de moins de 5 ans Pourcentage des d c s hospitaliers attribu s au paludisme cas cliniques et cas confirm s tous ges confondus Pourcentage du paludisme cas cliniques et confirm s en cons
100. nt antipaludique efficace D o la strat gie nationale d assurer un acc s rapide un traitement antipaludique efficace chez ces derniers Tableau 4 33 R partition par ZS de la proportion d enfants de moins de 5 ans ayant eu de la fi vre paludisme et qui ont re u un traitement paludique conforme la politique nationale dans les 24 h qui ont suivi l apparition de la fi vre Zone de sant Nombre Nombre Nombre d enfants Nombre d enfants Proportion d enfants de d enfants de de moins de 5ans de moins de5ans d enfants de moins moins de 5 moins de 5 ans avec avec de 5 ans avec ans ayant avec fi vre paludisme fi vre paludisme fi vre paludisme au fait la fi vre fi vre paludisme ayant re u les ACTS ayant re u les ACTs cours des 2 au cours des qui ont re u un domicile domicile dans les derni res semaines 2 derni res traitement 24 heures suivant qui ont re u les semaines domicile l apparition de la ACTs domicile fi vre dans les 24 heures Aba 30 17 0 0 0 0 Adi 50 20 0 0 0 0 Ariwara 42 20 0 0 0 0 Aru 59 37 0 0 0 0 Bandundu 59 32 0 0 0 0 Bangabola 41 18 0 0 0 0 Bipemba 65 43 0 0 0 0 Boma 40 27 0 0 0 0 Boma Bungu 57 20 0 0 0 0 Budjala 57 40 0 0 0 0 Bulungu 49 24 1 1 4 2 Bumbu 49 24 0 0 0 0 Businga 47 27 0 0 0 0 Bwamanda 47 19 0 0 0 0 Demba 40 19 0 0 0 0 Djuma 51 25 0 0 0 0 Gbadolite 53 31 0 0 0 0 Goma 44 11 0 0 0 0 Gombe Matadi 39 23 0 0 0 0 Gungu 65 42 2 1 2 4 Idiofa 54 20 0 0 0 0 Kabalo Kabare Kabeya Ka
101. oins de 5 ans Tableau 2 2 Indicateurs collecter dans les structures de soins INDICATEURS DEFINITION COMMENTAIRES 1 Pourcentage de d c s hospitaliers attribu s au paludisme cas cliniques et cas confirm s chez les enfants de moins de 5 ans N Nombre de d c s hospitaliers des enfants de moins de 5 ans attribu s au paludisme D Nombre total de d c s hospitaliers chez les enfants de moins de 5 ans P riodes d valuation Toute l ann e 2006 2 Pourcentage de d c s hospitaliers attribu s au paludisme cas cliniques et cas confirm s tous ges confondus N Nombre de d c s hospitaliers tout ge confondus attribu s au paludisme D Nombre total de d c s hospitaliers P riodes d valuation Toute l ann e 2006 3 Pourcentage des cas du paludisme cas cliniques et cas confirm s en consultation externe chez les enfants de moins de 5 ans N Nombre de patients de moins de 5 ans re u en consultation externe l h pital CS pour paludisme D Nombre de patients de moins de 5 ans re u en consultation externe l h pital CS P riodes d valuation Toute l ann e 2006 4 Pourcentage du paludisme cas cliniques et confirm s en consultation externe tous ges confondus N Nombre de patients re us en consultation externe l h pital CS pour paludisme D Nombre total de patients re u en consultation exte
102. on Boma Bungu Non Budjala Non Bulungu Non Bumbu Non Businga Non Bwamanda Non Demba Non Djuma Non Gbadolite Non Goma Non Gombe Matadi Non Gungu Non Idiofa Non Kabalo Oui Kabare Oui Kabeya Kamuanga Oui Kabondo Oui Kabondo Dianda Oui Kahemba Non Kalemie Non Kambala Non Kampene Non Kananga Non Kanda Kanda Oui 25 Kapolowe Non Karawa Non Kinkonzi Non Kingabwa Non Kokolo Non Kwilu Ngongo Oui Laybo Non Linga Non Lodja Non Loko Oui Lubunga Oui Lubutu Non Lukonga Non Lusanga Non Makala Non Makiso Kisangani Non Maluku 1 Non Maluku 2 Non Mangembo Non Mangobo Non Mungindu Non Ndesha Non Ngaba Non Nsele Oui Nselo Non Nyakunde Non Oicha Oui Omendjadi Non Pay Kongila Non Police Non Sia Non Tandala Non Tshofa Non Tshopo Non Vanga Non Wanie Rukula Non Wapinda Non Watsa Non Wembonyama Non Total 14 ZS Seules 14 Zones de sant sur les 71 enqu t es soit 19 72 disposaient de ce paquet minimum tel que d fini par le PNLP Cette tendance confirme la faible implication de la communaut dans les activit s de lutte contre le paludisme 26 Indicateur 5 Proportion de femmes enceintes qui re oivent le Traitement Pr ventif Intermittent TPI conform ment la politique nationale Le TPI est l une des deux strat gies essentielles dans la pr vention du paludisme chez la femme enceinte L application correcte du TPI chez la femme enceinte consiste lui administrer sous observance directe d
103. ort s avec diagnostic du paludisme c de janvier juin 2007 CO IV 7 d durant l ann e 2006 D Nombre total des d c s d enfants de moins de 5 ans rapport s avec diagnostic de paludisme IV 8 b de janvier juin 2007 a b durant l ann e 2006 D V_ SITUATION EN RAPPORT AVEC LE STOCK Superviseur demandez le rapport de la ZS pour l ann e 2006 et de janvier juin 2007 et compl tez les informations suivantes 99 ITEMS REPONSE CODE V 1 Nombre de CS de sant ayant connu une rupture de stock des m dicaments antipaludiques retenus dans la politique nationale au cours des 3 derniers mois Lister les CS pour chacun des m dicaments suivants et pr ciser la dur e de rupture pour chaue CS 1 SP Nombre de CS Liste CS et dur e de rupture 2 Quinine Nombre de CS Liste CS et dur e de rupture 3 ACT Amodiaquine Artesunate Amodiaquine artesunate 3X3 Nombre de CS Liste CS et dur e de rupture Amodiaquine artesunate 6X6 Nombre de CS Liste CS et dur e de rupture Amodiaquine artesunate 12X12 Nombre de CS Liste CS et dur e de rupture Depuis combien de temps avez vous connu cette 100 Le rupture de stock lt Sans gt 5 ans Total Nombre de cures d ACT Amodiaquine Artesunate re ues A aiaa Assis v 3 aas
104. ou aux autres sources de turbidit N importe quel type de sang capillaire veineux ou art riel peut tre utilis Les d cisions transfusionnelles les dosages d EPO et les d tections de l an mie peuvent tre parfaitement r alis s imm diatement et sur place La cuvette incassable usage unique se remplit de la quantit exacte de sang et le m lange automatiquement aux r actifs La cuvette est alors plac e dans le photom tre portable Le r sultat s affiche l cran en moins d une minute De plus il dispose de 600 m moires horo dat Contrairement son grand fr re B hemoglobine le Hb201 ne dispose pas de cuvette de contr le Un auto test sur 3 points permet de savoir avant chaque test si son appareil est pr t fonctionner Hb 201 B Principe La r action dans la cuvette est une r action d acide m th moglobine modifi e Les membranes des rythrocytes sont d sint gr es par le d soxycholate sodium lib rant ainsi l h moglobine Le nitrite sodium transforme le fer de l h moglobine d un tat de fer ferreux fer ferrique pour former la m th moglobine qui va alors se combiner avec l acide pour former l acide m th moglobine Le photom tre utilise une m thode de mesure sur deux longueurs d ondes 570 nm et 880 nm pour compenser la turbidit C Sp cifications techniques Les lectures de l instrument 0 30 0 g L 0 3 00 g dL 0 3000 mg dL 0 1 90 mmol L Lin arit 0 3 30 0 g L 0 03 3
105. oyenne ZS x 4 5486 Total enfants moins de 5 ans pop totale x 18 5 1801380 Moyenne enfants lt 5 ans par ZS pop moyenne ZS x 18 5 25372 4 1 2 Structures de soins Dans l ensemble 265 structures de soins ont t visit es dont 61 HGR 37 CSR 160 CS 5 CH et 2 Postes de sant Il faut signaler que certaines ZS ne disposaient pas encore d HGR Tableau 4 2 Types de structures de soins visit es Structures de soins Fr quence Pourcentage HGR 61 23 0 CSR 37 14 0 CS 160 60 4 Centre hospitalier n3 Poste de sant 2 0 8 Total 265 100 0 Tableau 4 5 R partition des structures visit es selon leur appartenance Appartenance Fr quence Pourcentage Etatique 151 56 8 ONG 9 3 4 Entreprise Soci t 3 1 1 Confession religieuse 79 29 7 Priv 17 6 4 OAC Communaut 4 1 5 Non pr cis 2 1 1 Total 265 100 0 La majorit des structures visit es sont tatiques 56 8 suivi des structures d ob dience confessionnelle 29 7 L valuation de la prise en charge au niveau de ces structures s est faite sur 3226 fiches pour le paludisme grave et 6169 pour le paludisme simple 4 1 3 M nages Les donn es ont t collect es dans 8 527 m nages soit une moyenne de 120 par m nages par Zone de sant Dans l ensemble de ces m nages 8 501 enfants de moins de 5 ans et 1 248 femmes enceintes ont t enqu t s L Hb a t dos e dans un sous chantillon de 6 720 enfants g s de
106. r voie orale 3 fois par jour pendant 6 jours sans d passer 500 mg par prise chez l adulte Les fiches de traitement des malades ayant consult pour paludisme grave au cours de la p riode allant de f vrier juillet 2007 ont t analys s en utilisant un score composite comportant 5 l ments la mol cule utilis e la dose la voie d administration la fr quence d administration et la dur e du traitement La prise en charge tait class e conforme la politique nationale si tous ces l ments taient corrects Tableau 4 20 Pourcentage de patients admis pour paludisme grave recevant un traitement selon la politique nationale Nombre de patients Nombre de fiches trait s selon la Zone de Sant analys es politique nationale Pourcentage Aba 48 1 2 1 Adi 32 1 3 1 Ariwara 50 0 0 0 Aru 46 0 0 0 Bandundu 32 0 0 0 Bangabola 49 0 0 0 Bimpemba 48 0 0 0 Boma 38 0 0 0 boma bungu 46 2 4 3 Budjala 44 3 6 8 Bulungu 54 0 0 0 Bumbu 32 0 0 0 Businga 48 0 0 0 Bwamanda 50 0 0 0 Demba 49 0 0 0 Djuma 44 0 0 0 Gbadolite 43 2 4 7 Goma 50 0 0 0 Gombe Matadi 41 2 4 9 Gungu 72 0 0 0 Idiofa 61 0 0 0 Kabalo 44 0 0 0 Kabare 52 0 0 0 Kabeya Kamuanga 43 0 0 0 Kabondo 56 0 0 0 53 Kabondo Dianda 44 5 11 4 Kahemba 50 0 0 0 Kalemie 32 0 0 0 Kambala 18 0 0 0 Kampene 53 0 0 0 Kananga 52 0 0 0 Kanda Kanda 38 0 0 0 Kapolowe 43 0 0 0 Karawa 45 0 0 0 Kikonzi 39 0 0 0 Kingabwa 50 0 0 0 Kokolo 48 0 0 0 Kwilu Ngongo 49 0 0 0
107. re pour ce qui est des m nages ont galement des taux d utilisation faible ou nulle Lodja Kabeya Kamuanga Omendjadi Tableau 4 27 Proportion d enfants de moins 5 ans ayant dormi sous une MII la nuit pr c dent l enqu te par Province Nombre Nombre d enfants de d enfants f Nombre total moins de 5ans de moins Propordon i d enfants de d enfants ayant dormi de 5 ans mone bans Province de moins de sous ayant avant dormi 5ans moustiquaire dormi y enqu t s non impr gn e sous MII la SOUS MAUR la nuit nuit precedente pr c dente pr c dente Bandundu 1311 101 203 15 5 Bas Congo 845 11 466 55 1 Equateur 1090 76 179 16 4 Kasai Occidental 480 4 110 22 9 Kasai Oriental 827 18 73 8 8 Katanga 475 38 122 25 7 Kinshasa 1082 190 313 28 9 Maniema 246 8 43 17 5 Nord Kivu 240 7 82 34 2 Province Orientale 1778 108 416 23 4 Sud Kivu 127 0 12 9 4 Total 8501 627 2019 23 8 Tableau 4 28 Proportion d enfants de moins 5 ans ayant dormi sous MII la nuit pr c dent l enqu te par milieu de r sidence Nombre d enfants de moins de 5ans Nombre d enfants Proportion Nombre total ayant dormi sous de moins de5ans d enfants de moins d enfants moustiquaire non ayant dormi sous 5 ans ayant dormi Milieu de de moins de 5 impr gn e la nuit MII la nuit sous MII la nuit r sidence ans enqu t s pr c dente pr c dente pr c dente Rural 5975 338 1252 21 0 Urbain 2526 289 767 30 4 Total 8501 627 2019 23 8 69 La
108. rne l h pital P riodes d valuation Toute l ann e 2006 5 Pourcentage du paludisme en hospitalisation parmi les enfants de moins de 5 ans N Nombre de patients hospitalis s pour paludisme D Nombre total de patients hospitalis s P riodes d valuation Toute l ann e 2006 6 Pourcentage du paludisme en hospitalisation tous ges confondus N Nombre de patients de moins de 5 ans hospitalis s pour paludisme D Nombre total de patients de moins de 5 ans hospitalis s P riodes d valuation Toute l ann e 2006 7 L talit hospitali re palustre parmi les enfants de moins de 5 ans N Nombre de d c s dus au paludisme parmi les enfants de moins de 5 ans D Nombre total d enfants de moins de 5 ans admis pour paludisme P riodes d valuation Toute l ann e 2006 91 8 Pourcentage de patients admis pour paludisme grave recevant un traitement selon les directives nationales dans les centres de soins HGR CSR CS N Nombre de patients r pertori s pour paludisme grave qui re oivent correctement des antipaludiques et un traitement de soutien conform ment la politique nationale de traitement du paludisme D Nombre total de patients r pertori s pour un paludisme grave dans les centres de sant P riodes d valuation Toute l ann e 2006 9 Pourcentage des patients avec paludisme simple qui b n fici
109. s souhaitons d tecter toute diff rence atteignant 10 de cette proportion avec un risque d erreur de 10 pour chaque Zone de Sant le nombre d enfants de moins de 5 ans s lectionner est de l effet d chantillonnage tant de 1 et le niveau de confiance de 95 nD A ggj 0108740708 T O 80 n z Cette taille a t ramen e 96 pour pr voir les ventuels refus et r sultats non valides Les enfants s lectionn s dans les m nages dont l ge tait compris entre 6 et 59 mois taient ligibles pour le dosage de l h moglobine Le dosage tait r alis de mani re cons cutive jusqu atteindre la taille de l chantillon Il faut signaler que le consentement verbal de la m re gardienne de l enfant tait sollicit avant le pr l vement du sang Les relais communautaires ont t impliqu s dans la sensibilisation des membres de la communaut 11 3 4 5 S lection des fiches de prise en charge des cas de paludisme grave et simple Concernant le paludisme grave le nombre de fiches de prise en charge calcul tait de 32 Consid rant que la proportion d enfants de moins de 5 ans pr sentant un paludisme s v re qui re oivent un traitement correct dans les structures de soins a t estim e 13 43 par une tude pr c dente ESP 2005 avec un risque d erreur de 10 et si nous souhaitons d tecter toute diff rence atteignant 10 de cette proportion pour chaque Zone de Sant le nombre de
110. s des enfants de 6 59 mois Les indicateurs sont d finis dans les Tableaux 2 1 2 2 et 2 3 en annexe Les indicateurs collect s aux niveaux des BCZS et aux structures de soins se rapportent l ann e 2006 l exception des indicateurs ayant trait la prise en charge aux ACTs et l valuation de la prise en charge des paludismes simple et grave 3 4 Echantillonnage L chantillonnage s est fait plusieurs niveaux 3 4 1 S lection des zones de sant Etant donn qu il s agit d une valuation pr op rationnelle l enqu te tait pr vue dans toutes les 84 Zones de Sant de la phase 2 telles que d termin es par le PNLP Cependant sur la base de certaines consid rations nous n avons retenu que 71 de ces 84 Zones de Sant Ces consid rations sont 1 Le fait que certaines des 84 Zones de Sant avaient d j t enqu t es lors de la premi re phase Il s agit notamment des Zones de Sant de Bena dibele Binza et Makota 2 Le fait que 2 ZS de la liste Bandalungwa et Kalamu sont d j appuy es phase 1 3 Les conditions de s curit dans la province du Nord Kivu n ont pas permis d atteindre la ZS de Rwanguba D autre part les contraintes budg taires ne nous ont pas permis de couvrir toutes les ZS de llturi dans la Province Orientale 3 4 2 S lection des aires de sant et des villages rues Dans chacune des zones de sant s lectionn es 3 aires de sant ont t tir es de mani re
111. stionnaires d ment remplis et contr l s A Kinshasa les questionnaires ont t v rifi s chiffr s et codifi s La codification a t r alis e manuellement par un groupe de 11 codificateurs form s cet effet sur la base d un guide de codification labor et valid La majorit des codificateurs avaient d j travaill au moins une fois avec IESP dans les enqu tes pr c dentes Le travail des codificateurs tait supervis par un expert en Sant Publique et rapport r guli rement l quipe charg e des analyses Une valuation des performances des codificateurs a t r alis e par une double codification de 5 des fiches codifi es en une p riode avec note du nombre d ventuelles erreurs Les questionnaires codifi s ont t saisis sur ordinateur l aide du logiciel EPIDATA Un masque de saisi basculant avait t pr par cet effet La saisie a t r alis e par une quipe de 6 agents de saisie Un contr le de saisi a t r alis 5 de l ensemble des fiches ont t choisies sur la base des chiffres al atoires g n r s sur le logiciel EPIINFO version 6 elles ont t ressaisies et la double saisie a t compar e la premi re en utilisant l option VALIDATE du m me logiciel La mise en commun et l puration du fichier ont t faites sur le logiciel EPIINFO version 6 04 Le nettoyage des donn es a t fait sur le logiciel SPSS for Windows Il a t proc d au
112. t selon la politique nationale Total de fiches Nombre de patients trait s Lone dE Le analys es selon la politique nationale Ponrcenage Aba 90 1 1 1 Adi 87 0 0 0 Ariwara 88 19 21 6 Aru 89 0 0 0 Bandundu 90 0 0 0 Bangabola 90 0 0 0 Bimpemba 92 0 0 0 Boma 93 0 0 0 boma bungu 91 8 8 8 Budjala 90 0 0 0 Bulungu 91 0 0 0 Bumbu TT 10 13 0 Businga 90 0 0 0 Bwamanda 90 0 0 0 Demba 130 14 10 8 Djuma 86 0 0 0 Gbadolite 96 0 0 0 Goma 90 36 40 0 Gombe Matadi 90 0 0 0 Gungu 148 0 0 0 Idiofa 90 0 0 0 Kabalo 90 60 66 7 Kabare 90 0 0 0 Kabeya Kamuanga 95 0 0 0 Kabondo Kabondo Dianda Kahemba Kalemie Kambala Kampene Kananga Kanda Kanda Kapolowe Karawa Kikonzi Kingabwa Kokolo Kwilu Ngongo Laybo Linga Lodja Loko Lubunga Lubutu Lukonga Lusanga Makala Makiso Kisangani Maluku 1 Maluku 2 Mangembo Mangobo Mungindu Ndesha Ngaba Nsele Nselo Nyakunde Oicha Omendjadi Pay Kongila Police Sia Tandala Tshofa Tshopo Vanga BR N ONS OO O0 0 0 0 0 0 0 24 4 0 0 54 5 1 1 40 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 2 4 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 82 5 10 0 0 0 0 0 11 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 58 59 Wanie Rukula 86 3 3 5 Wapinda 91 13 14 3 Watsa 89 0 0 0 Wembonyama 96 2 2 1 Total 6169 355 5 8 Seulement 5 8 5 2 6 4 des cas de paludisme simples ont t trait s avec les ACTs la dose fr quence et dur e d administration st
113. t supports suivants Module renseignements en rapport avec les bureaux centraux des zones de sant Module II informations en rapport avec les structures de soins Module Ill enqu te au niveau des m nages dans la communaut Module sur la prise en charge du paludisme informations en rapport avec la prise en charge du paludisme simple et grave dans les structures de soins Module sur le dosage de l Hb mesure de l h moglobine chez les enfants de 6 59 mois 3 6 Organisation de la collecte des donn es 3 6 1 Recrutement et formation du personnel Pour couvrir les zones de sant enqu ter une quipe de 32 superviseurs a t recrut e Kinshasa Ceux ci leur tour ont selon les sp cificit s des zones de sant recrut 21 assistants superviseurs 72 contr leurs 211 enqu teurs 79 charg s du relev parcellaire et 201 techniciens de laboratoire ou microscopistes Les superviseurs ont t recrut s en fonction de leur qualification et exp rience dans la conduite des enqu tes Pour le personnel local il a t tenu compte de la comp tence exp rience dans la pratique des enqu tes socio d mographiques ou de sant et de connaissance du site et de la langue parl e 13 14 1 Formation Celle ci s est d roul e en deux temps les superviseurs ont t form s Kinshasa du 2 au 4 ao t 2007 Ces derniers ont chacun dans les sites o ils taient responsables form les assistants superv
114. tab 8 Arinate 9 Art sunate 10 Amodiaquine 11 M floquine 12 Aspirine 13 Parac tamol 14 NSP 15 Serena dose 16 Arsucam ER N E EEA 115 3 14 Comment la maladie a t elle volu e sous ce traitement 1 Gu rison 2 Persistance de la maladie 3 Aggravation 3 15 Penfant a t il dormi sous moustiquaire la nuit pr c dente 1 oui 2 non Si non passer la question 3 16 Si oui passez la question 3 17 3 16 Pourquoi l enfant n a pas dormi sous moustiquaire Ne conna t pas la MII Manque d argent pour acheter la MII l argent mais ne sait pas o on en vend la MII Pas de moustiquaires 1 2 3 4 Pas de moustiques la maison 5 6 Il fait chaud dans une moustiquaire 7 autre Pr ciSez 3 17 Si oui cette moustiquaire est elle l oui 2 non 3 Ne sait pas impr gn e 3 18 Taux d h moglobine de l enfant g dl I V PREVENTION DU PALUSDISME CHEZ LES FEMMES ENCEINTES S lectionnez une femme parmi les femmes enceintes Cfr question 1 5 et posez les questions suivantes 4 0 Nom de la femme enceinte 4 1 Age de la grossesse I mois 4 2 Avez vous d j d but la CPN Si non aller 4 4 1 Oui 2 Non 4 3 Si oui quel age de la grossesse avez vous d but la CPN ___ mois 4 4 Connaissez vous le m dicament qu on donne
115. tal 1726492 Boma 151919 Boma bungu 63961 Gombe Matadi 80405 Bas congo Kinkonzi 55398 Kwilu Ngongo 114621 Mangembo 56698 Nselo 69538 Total 592540 Bangabola 99482 Budjala 94422 Businga 71767 Bwamanda 165098 Equateur Gbadolite 104769 Karawa 171109 Loko 88824 Tandala 198053 Wapinda 33556 Total 1027080 Kasai occidental Kasai oriental Katanga Kinshasa Maniema Nord kivu Province orientale Demba Kananga Lukonga Ndesha Total Bipemba Kabeya Kamuanga Kanda Kanda Lodja Omendjadi Tshofa Wembonyama Total Kabalo Kabondo Dianda Kalemie Kapolowe Total Bumbu Kingabwa Kokolo Makala Maluku 1 Maluku 2 Ngaba Nsele Police Total Kampene Lubutu Total Goma Oicha Total Aba Adi Ariwara Aru Kabondo Kambala Laybo Linga Lubunga Makiso Kisangani Mangobo Nyakunde Tshopo Wanie Rukula 242536 210685 211106 81804 746131 278786 127312 181139 153572 106014 104449 66305 1017577 162530 216627 198490 115198 692845 306379 155037 207515 227402 132994 48687 134539 130107 98950 1441610 102338 106373 208711 152933 281581 434514 101218 124664 143925 141444 128202 77874 95236 127958 114274 143344 147916 60634 105703 64394 Watsa 124091 Total 1700877 Kabare 148812 Ne Total 148812 Totaux 9 737 189 3 2 Type d tude Il s agit d une tude descriptive transversale Les unit s statistiques sont constitu es de m nages des tablissements de soi
116. tal de femmes enceintes enqu t es ayant eu de la fi vre au cours des deux derni res semaines 6 Pr valence de l an mie mod r e et s v re chez les enfants de 6 59 mois N Nombre total d enfants de 6 59 mois avec un taux d h moglobine lt 11g dl mod r e et s v re et lt 7g dl s v re D Nombre total d enfants de 6 59 mois dont le sang sera dos 93 ANNEXES 3 OUTILS DE COLLECTE DES DONNEES MODULE BUREAU CENTRAL DE LA ZONE DE SANTE EQUIPE DE TRAVAIL Q 000 Num ro de la fiche Membres Noms et post noms Date Signature Superviseur Contr leur Codificateur v rificateur Fo ID I Agent de saisie 1 INFORMATIONS GENERALES 1 1 Date de l enqu te __ ___ 2007 12 Province vaste r Aat R TA TEANA cadet one 1 3 District sanitaire epn i st 1 4 Zone de sant 5 natures a AA pan 1 5 Nombre d AS couvertes 1 6 Nombre d AS non couvertes 1 7 Nombre de villages rues de la Zone de Sant ____ 1 8 Nombre total de structures de sant 1 9 Nombre total de structures priv es 1 10 Nombre de structures de sant int gr es 1 11 Nombre de structures priv es int gr es 1 12
117. test de logique la v rification et au traitement des donn es aberrantes ainsi qu la v rification de l exhaustivit Les analyses proprement dites ont t faites l aide des logiciels SPSS for Windows version 12 0 et Stata version 9 Selon les indicateurs recherch s des nombres bruts des proportions et des moyennes ont t g n r es Des tableaux de croisement entre ces indicateurs et des entit s ZS Provinces ou des cibles ge sexe ont t produits La signification des diff rences observ es a t test e avec 95 de confiance IV RESULTATS 4 1 R sum des caract ristiques de l chantillon Conform ment la m thodologie d finie dans le protocole de l tude les donn es de l tude ont t collect es trois niveaux savoir Les bureaux centraux de la zone de sant les structures des soins et les m nages Les caract ristiques de l chantillon ces diff rents niveaux sont pr sent es ci apr s 4 1 1 Bureaux centraux Septante et une zones de sant ont t visit es Le Tableau 4 1 ci dessous r sume les caract ristiques globales de la population de ces zones de sant en milieu d ann e 2007 Tableau 4 1 R sum des caract ristiques globales des ZS enqu t es Population Moyenne par ZS 137144 Erreur Standard 6839 Minimum 33556 Maximum 306379 Population totale 9737189 Total femmes enceintes pop totale x 4 389488 Moyenne Femmes enceintes par ZS pop m
118. ts admis durant l ann e 2006 5 2 2 Nombre total de patients admis de janvier juin 2007 5 2 3 Nombre total d enfants de moins 5 ans admis durant l ann e 2006 5 2 4 Nombre total d enfants de moins 5 ans admis de janvier juin 2007 5 2 5 Nombre d enfants de moins 5 ans avec diagnostic de paludisme grave admis durant l ann e 2006 5 2 6 Nombre d enfants de moins 5 ans avec diagnostic de paludisme grave admis de janvier juin 2007 5 2 7 Nombre total de patients hospitalis s pour paludisme grave durant l ann e 2006 5 2 8 Nombre total de patients hospitalis s pour paludisme grave de janvier juin 2007 VI DONNEES DE MORTALITE ITEMS NOMBRE N 6 1 Nombre total de d c s rapport s dans la FOSA durant l ann e 2006 6 2 Nombre total de d c s rapport s dans la FOSA de janvier juin 2007 6 3 Nombre total de d c s d enfants de moins 5 ans rapport s dans la FOSA durant l ann e 2006 6 4 Nombre total de d c s d enfants de moins 5 ans rapport s dans la FOSA de janvier juin 2007 106 6 5 Nombre total de d c s d enfants de moins 5 ans rapport s avec diagnostic de paludisme durant l ann e 2006 6 6 Nombre total de d c s d enfants de moins 5 ans rapport s avec diagnostic de paludisme de janvier juin 2007 6 8 Nombre total de d c s hospitalier tout ge confondus attribu s au paludisme durant l ann e 2006 6 7 Nombre total de
119. u prestataire des soins deux doses dont chacune comprend 3 comprim s de SP en prise unique La premi re dose est prise la 16 me semaine et la deuxi me la 28 me semaine Deux techniques de collecte des donn es sont recommand es pour avoir le nombre des femmes enceintes qui re oivent le TPI selon la politique nationale La premi re consiste collecter les donn es dans les rapports SNIS syst me national d information sanitaire et la deuxi me consiste r aliser une enqu te CAP m nage aupr s des femmes qui ont accouch dans les deux ans avant l enqu te afin de d terminer la proportion de celles qui ont re u le TPI Pour obtenir cet indicateur les informations ont t collect es en utilisant la premi re technique Pour certaines ZS l obtention de l indicateur a t difficile car telles que rapport es par certains prestataires il tait difficile de s parer les femmes qui ont pris une seule dose de celles qui en ont pris deux Certains prestataires de CPN ne rapportent pas le nombre de femmes enceintes qui ont re u le TPI mais plut t le nombre de doses administr es Les r sultats obtenus sont consign s dans le Tableau 4 7 Tableau 4 7 Proportion de femmes qui ont re u le TPI conform ment la politique nationale Nombre de Nombre de femmes femmes enceintes ayant Zone de Sant enceintes b n fici du TPI Pourcentage nouv cas selon les directives re ues en CPN nationales Aba 1030 ND N
120. ultation externe chez les enfants de moins de 5 ans Pourcentage du paludisme cas cliniques et confirm s en consultation externe tous ges confondus Gi NO on Pourcentage du paludisme en hospitalisation tous ges confondus Pourcentage du paludisme en hospitalisation parmi les enfants de moins de 5 ans L talit hospitali re palustre parmi les enfants de moins de 5 ans Pourcentage de patients admis pour paludisme grave recevant un traitement correct dans les centres de soins Pourcentage des patients avec paludisme simple qui b n ficient d une prise en charge correcte dans les structures de soins 10 Pourcentage de cas de paludisme simple trait s aux ACT 3 3 3 Au niveau de la communaut A ce niveau les indicateurs de base suivants ont t d termin s Gr IN Proportion de m nages poss dant au moins une MII Proportion d enfants de moins de cinq ans qui ont dormi sous une MII la nuit pr c dente Proportion de femmes enceintes qui ont dormi sous une MII la nuit pr c dente Pourcentage de m res ou gardiennes d enfants qui connaissent au moins 2 sympt mes d une crise de paludisme s v re chez un enfant f brile de moins de 5 ans Pourcentage d enfants de moins de 5 ans avec fi vre paludisme au cours des 2 derni res semaines qui ont re u un traitement antipaludique dans la communaut dans les 24 heures apr s l apparition de la fi vre selon le protocole national Pr valence de l an mie aupr
121. umbu 117 33 28 2 Businga 118 34 28 8 Bwamanda 119 13 10 9 Demba 120 28 23 3 Djuma 122 48 39 3 Gbadolite 135 24 17 8 Goma 120 55 45 8 Gombe Matadi 122 70 57 4 Gungu 120 22 18 3 Idiofa 108 16 14 8 Kabalo 120 29 24 2 Kabare 127 17 13 4 Kabeya Kamuanga 119 2 1 7 Kabondo 119 53 44 5 Kabondo Dianda 119 49 41 2 Kahemba 120 22 18 3 Kalemie 119 39 32 8 Kambala 118 12 10 2 Kampene 121 31 25 6 Kananga 120 65 54 2 Kanda Kanda 119 26 21 8 Kapolowe 120 47 39 2 Karawa 120 48 40 0 64 Kinkonzi 119 101 84 9 Kingabwa 118 49 41 5 Kokolo 119 50 42 0 Kwilu Ngongo 120 75 62 5 Laybo 120 12 10 0 Linga 120 22 18 3 Lodja 120 5 4 2 Loko 120 48 40 0 Lubunga 120 43 35 8 Lubutu 126 23 18 3 Lukonga 120 35 29 2 Lusanga 120 25 20 8 Makala 121 51 42 1 Makiso Kisangani 121 71 58 7 Maluku 1 121 74 61 2 Maluku 2 122 45 36 9 Mangembo 124 102 82 3 Mangobo 120 84 70 0 Mungindu 120 9 7 5 Ndesha 120 44 36 7 Ngaba 121 60 49 6 Nsele 130 54 41 5 Nselo 123 90 73 2 Nyakunde 119 48 40 3 Oicha 120 59 49 2 Omendijadi 113 9 8 0 Pay Kongila 120 10 8 3 Police 121 50 41 3 Sia 120 13 10 8 Tandala 120 21 17 5 Tshofa 122 48 39 3 Tshopo 115 48 41 7 Vanga 120 52 43 3 Wanie Rukula 120 13 10 8 Wapinda 120 11 9 2 Watsa 118 19 16 1 Wembonyama 116 20 17 2 Total 8527 2778 32 6 Ce tableau montre que dans l ensemble des ZS environ 32 6 31 6 33 6 des m nages d clarent poss der au moins une MII Les couvertures sont variables d une ZS l autr
122. unautaire 12 Autres pr ciser 2 19 Comment pouvez vous conna tre que l enfant fait la malaria Ne sugg rez pas de r ponses Plusieurs r ponses sont possibles sondez l enqu t Senti le corps chaud Pr l vement de la temp rature thermom tre 3 D claration de l enfant 4 D claration d une autre personne exp riment e D claration du relais communautaire 6 Autres pr ciser N e an 2 20 Lorsque l enfant de moins de 5 ans a la fi vre malaria connaissez vous les signes de gravit Si Non passez la section III 1 oui 2 non 2 21 Si oui lesquels Plusieurs r ponses sont possibles ne pas sugg rer les r ponses Enqu teur faites tr s attention cette question Ne sugg rez pas de r ponse Encerclez le les num ro s des signes cit s spontan ment Pour les signes non cit s laissez vides Dans autres crivez simplement les signes ajout s 1 Incapacit de prendre les m dicaments par voie orale 2 Vomissement de tout 3 Respiration anormale ou inhabituelle 4 Extr mit s froides 5 Jaunisse ict re et ou p leur 6 Perte de conscience ou coma 7 Changement de comportement confusion 8 Elimination d urines en petite quantit et de couleur noire 9 Incapacit de manger de t ter ou de boire 10 Saignement au niveau des gencives du nez ou de la peau 11 Difficult de parler s
123. urant l ann e 2006 4 2 11 Nombre total des femmes re ues la CPN de janvier juin 2007 4 2 12 Nombre de femmes enceintes ayant re u deux doses de SP durant l ann e 2006 4 2 13 Nombre de femmes enceintes ayant re u deux doses de SP de janvier juin 2007 V HOSPITALISATIONS NB Cette rubrique ne concerne que les CSR et HGR Si vous tes dans un CS aller au point VI DONNEES DE MORTALITE V 1 INFORMATIONS GENERALES 105 N ITEMS REPONSE CODE 5 1 1 Le registre des hospitalis s existe t Hexiste t il 1 Oui 2 Non Superviseur v rifiez 5 1 2 Yat il des r sum s des donn es sanitaires sous forme de tableaux graphiques affich s 1 Oui 2 Non 5 1 3 Superviseur v rifiez au hasard 10 fiches r centes et faites 1 Element present dans une observation globales sur les 6 l ments moins de 5 fiches Les fiches d hospitalisation contiennent les l ments 2 Element present dans 5 7 suivants fiches Noter le nombre de fiches de fiches contenant chacun des 3 Element present dans el ments ci dessous et encercler l assertion qui y 8 10 fiches correspond 1 Sympt mes 1 1 2 3 2 Ant c dents 2 1 2 3 3 Examen physique 3 1 2 3 4 Diagnostic 4 1 2 3 5 Investigations 5 1 2 3 6 Traitement 6 1 2 3 V 2 DONNEES SUR LA MORBIDITE EN HOSPITALISATIONS ITEMS NOMBRE N 5 2 1 Nombre total de patien

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