LE FINANCEMENT DE LA SANTE BASE SUR LA PERFORMANCE
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1. BDS CS H CS H VII La S paration des fonctions dans le mod le FBP du Burundi V rificateur Equipe provinciale de V rification Quantit BPS Qualit technique associations communautaires Qualit per ue Organisme externe Contre v rification Le r gulateur Minist re de la Sant Publique a travers ses structures centrales BPS et BDS Acheteur Comit Provincial de v rification et de validation au nom du Minist re de la Sante Publique Prestataires Les Centres de sante les H pitaux les prestataires secondaires VIII Etat d avancement de la mise chelle du FBP Un Manuel des proc dures pour la mise en uvre du FBP de mani re harmonis e au niveau national a t labor Un Guide de formation et un manuel d utilisateur ont t labor s La formation des formateurs nationaux et des formateurs provinciaux a eu lieu en Novembre et D cembre 2010 La formation des prestataires tous les niveaux Janvier F vrier 2010 Mise en place des organes la plateforme nationale et la Cellule technique sont d j en place Les Comit s provinciaux de v rification et validation Janvier 2010 IX D fis de mise en uvre du FBP Renforcer La Cellule technique nationale Mettre en place un syst me de v rification et de contre v rification efficace Un Syst me d information sanitaire efficace est un levier important pour la r ussite du FBP La recher2. Il Int gration FBP Gratuit cibl e des soins e En 2006 le Gouvernement a pris la mesure de gratuit des soins pour les femmes enceintes et les enfants de moins de 5 ans e Quelques difficult s ont t observ es au cours de la mise en uvre de cette mesure retard de remboursement des structures de soins surfacturation des prestations surcharge de travail du personnel de sant Fr quente ruptures de stock en m dicaments et consommables m dicaux e Le MSP a donc pris l option de financer le paquet de soins gratuit travers les m canismes de financement bas sur la performance IV Passage l chelle e Les exp riences pilotes ont montr des r sultats probants quant l am lioration des indicateurs de sant la qualit des prestations l organisation des services et l implication de la communaut dans la r solution des probl mes de sant e Le MSP a souhait la g n ralisation de l approche de FBP au niveau national partir de Janvier 2010 e Des discussions et d bats entre le M SP et les PTF ont d marr et ont essentiellement port sur le mod le institutionnel appliquer pour le FBP au Burundi IV Passage l chelle Suite e 2 options taient sur la table de discussion Mod le des exp riences pilotes bas sur une Agence d achat des performances relevant d une ONG Contracting out Contractualisation interne en confiant la plupart des t ches aux structure
3. LE FINANCEM ENT DE LA SANTE BASE SUR LA PERFORM ANCE AU BURUNDI Des exp riences pilotes la mise chelle PLAN DE LA PRESENTATION Br ve pr sentation du Burundi Contexte et Justification Int gration FBP Gratuit des soins Objectifs du FBP Etat d avancement de la mise en uvre du FBP Opportunit s Partenariat dans la mise en uvre du FBP Financement et mobilisation des ressources Processus de p rennisation du FBP Prochaines tapes Br ve pr sentation du Burundi Le Burundi est un pays situ cheval entre l Afrique de l Est et centrale Il est limit par le Rwanda la Tanzanie et la RDC La population est de 8 millions d habitants avec un taux d accroissement naturel de 2 9 l esp rance de vie la naissance est estim e 45 ans Contexte Pays post conflit Le PIB est 135 USD 67 de la population vit en dessous du seuil de pauvret Br ve pr sentation du Burundi Suite e Quelques indicateurs sanitaires Ratio de mortalit maternelle 615 pour 100 000 naissances vivantes Taux de mortalit infantile 120 pour 1 000 naissances vivantes Taux d accouchement en milieu de soins 56 8 2008 Taux de couverture vaccinale 89 Taux de couverture contraceptive 11 Il Contexte et Justification e D fis relev s l issue des Etats g n raux de la sant tenus en 2004 e La forte charge de morbi mortalit maternelle n onatale et infantile La forte cha
4. che action et les valuations continues seront indispensables pour mieux ajuster la mise en uvre du FBP IX D fis de mise en uvre du FBP Suite Le volet communautaire devra tre renforc L int gration du niveau central du Minist re de la Sant Publique dans la strat gie de FBP L int gration des programmes verticaux P rennisation du FBP Mobilisation des ressources pour la mise en uvre du FBP X Opportunit s Existence d un Cadre de Partenariat pour la Sant et le D veloppement CPSD Existence d un consensus strat gique entre le M SP et les PTF pour la mise en uvre du FBP et la gratuit des soins Existence d un manuel des proc dures consensuel pour la mise en uvre du FBP Existence d une plateforme nationale sur le FBP Existence d une Cellule technique nationale pour la mise en uvre op rationnelle du FBP Existence d une ligne budg taire pour le FBP dans le Budget g n ral de l Etat 10 Millions USD par an Engagement des PTF pour la mise en uvre et le financement du FBP R sultats positifs des exp riences pilotes XI Partenaires dans la mise en uvre du FBP Le Gouvernement du Burundi La Commission europ enne La Banque Mondiale La Coop ration suisse La Coop ration italienne La Coop ration belge CORDAID HealthNet TPO RSS GAVI D autres partenaires potentiels sont int ress s et attendus XII Prochaines tapes Mise en place des Comit s Provinc
5. iaux de v rification et de validation ainsi que leurs quipes de v rification D c Janvier 2010 Formation des prestataires tous les niveaux Janvier F vrier 2010 Elaboration avec les ONGs exp riment es dans le FBP des m canismes d accompagnement des Provinces sans exp rience en mati re de FBP D cembre 2010 Mise en uvre effective du FBP de mani re harmonis e l chelle nationale M ars 2010 CONCLUSION La mise chelle du FBP a n cessit un long processus de n gociation sur le mod le institutionnel harmonis mettre en uvre sous le leadership du Minist re de la Sant Publique Des d fis de mise en uvre ne manquent pas mais seront relev s en partenariat avec les PTF sous la coordination du Minist re de la Sant Publique JE VOUS REM ERCIE
6. rge de morbi mortalit li e aux maladies transmissibles et non transmissibles l insuffisance quantitative et qualitative des personnels de sant l instabilit et la d motivation du personnel de sant La faible qualit des soins offerts la population La faiblesse dans l organisation et la gestion du syst me de sant La faible accessibilit financi re des populations aux soins de sant Il Contexte et Justification Suite e Face cette faiblesse du syst me de sant des r formes ont t entreprises La d centralisation du syst me de sant par la mise en place des districts sanitaires Le financement de la sant bas sur la performance L laboration d un plan de d veloppement des ressources humaines La coordination de tous les intervenants du secteur de la sant travers un Cadre de concertation et de Partenariat pour la Sant et le D veloppement CPSD Il Contexte et Justification Suite Elaboration d une Politique Nationale de Contractualisation en 2006 appui technique OMS Les premi res exp riences pilotes de FBP ont alors d marr en Novembre 2006 dans 3 Provinces avec l appui de CORDAID et HealthNet TPO partir de 2008 extension des exp riences pilotes gr ce au financement de la Commission europ enne la Coop ration suisse la Coop ration italienne Actuellement 9 Provinces sur les 17 que compte le Pays sont couvertes par la strat gie FBP I
7. s publiques d centralis es BPS BDS IV Passage l chelle Suite e A l issue de ce processus de discussions en M ars 2009 le M SP et ses partenaires ont adopt un Consensus strat gique pour la mise en uvre du FBP et la gratuit des soins e Ce Consensus stipule l int gration du FBP et la gratuit des soins et pr ne la mise en place des organes suivants une plateforme nationale sur le FBP dont la mission principale est la coordination g n rale de la mise en uvre du FBP e Une Cellule technique nationale charg e de la mise en uvre technique et op rationnelle du FBP e Des Comit s provinciaux de v rification et de validation V Objectifs du FBP Am liorer l utilisation et la qualit des services de sant offerts la population Am liorer les m canismes de v rification et de remboursement des prestations du paquet de soins gratuit en faveur de la femme enceinte et des enfants de moins de 5 ans Motiver et stabiliser le personnel de sant Inciter le personnel de sant travailler dans les structures de soins p riph riques Renforcer la gestion l autonomie et l organisation des structures de sante Prendre en compte le point de vue des b n ficiaires dans la gestion et la r solution des probl mes de sante VI Montage institutionnel du FBP au Burundi MSP DGSP Cellule Technique Nationale Comit v rification et de validation C PY BPS Equipe technique
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