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URML/Guide Informatique

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1. sont des outils qui vous permettent d acc der des sites Internet par leur adresse ou via un moteur de recherche Google Voil Yahoo Alta Vista es weni re Fr CRT e adresse du site web e maison permet de retourner dans le site choisi pour le d marrage e actualiser permet de rafra chir l cran en cours La saisie de l adresse permet d acc der directement a un site Internet Quelques exemples d adresses utiles e URML Lorraine www union lorraine org Le site de l URML donne acc s une liste de liens utiles e CHU de Rouen www chu rouen fr 30 gt Les pr cautions d utilisation LA PROTECTION DE L ORDINATEUR Contre les virus Un virus est un petit programme informatique cach dans un fichier support d apparence inno cente qui vient s ex cuter sur votre machine sans vous demander votre avis et va g n rer des actions ind sirables qui vont du ralentissement sporadique de la machine a la destruction com pl te du disque Le Cheval de Troie Troyan Horse est une forme particuliere de virus Les virus sont souvent contenus dans les mails les CD de provenance douteuse les fichiers joints les fichiers ex cutables exe Contre les vers worms Un ver est un petit programme qui se d place dans la m moire de votre ordinateur et d truit tout sur son passage Contre les spams Un spam est un message lectronique parasite envoy en
2. HYPER MED ALTERNATIVE Alternative soft Les Terrasses du parc 0 820 027 827 infos hypermed fr PC MAC SOFT 1 rue Th ophile Gautier 34500 Beziers MEDICLICK CEGEDIM 122 rue d Aguesseau 0149093130 info mediclick cegedim fr studio Logiciels 92100 Boulogne Billancourt PC medicaux MEDISTORY PROKOV 98 bis rue Saint Nicolas BP 703 03 83 17 7700 contact prokov com MAC EDITIONS 54064 Nancy cedex MEGABASE 01 SANTE 543 avenue du G n ral de Gaulle 0493190149 info megabaze com RG 06700 Saint Laurent du Var Liste non exhaustive Le logiciel cabinet se doit de r amp pondre a un certain nombre de vos besoins Fonctions li es a la consultation e Module de gestion administrative du patient enregistrement automatique des donn es nominati ves du patient a partir de la carte Vitale e Module de gestion des consultations historique date heure theme acc s d taill e Module d aide la prescription attention l int gration d une base de donn e pharmacie de la gestion des interactions et des contre indications des alertes e Module de gestion des courriers et documents r daction d un courrier vers un confr re avec ventuellement des mod les des ordonnances des scann risations et le stockage des documents venant de l ext rieur courriers analyses bio imagerie Un exemple de site Internet pr sentant la liste des logiciels cabinet www cyberdocteur net e Module codage La CCAM Codification Commune des
3. interrogeables aboutissant un acc s l information m dicale partag e Plusieurs r seaux constitu s participent d j la d marche HERMES par exemple le r seau Oncolor Le R seau d insuffisance Respiratoire de Lorraine le R seau P rinat le r seau Fredial le r seau Allergolor Site www hermes asso fr Extensions de fichiers Diff rents formats de fichiers lectroniques peuvent se pr senter Pour identifier le type de fichier il suffit de regarder son extension qui se compose g n ralement d un point suivi de 2 4 lettres xxx Tous les formats de fichiers peuvent tre class s en deux types le format ASCII et le format binai re e Les fichiers ASCII sont des fichiers texte qui peu vent tre visualis s l aide d un traitement de texte e Les fichiers binaires contiennent des caract res non ASCII A l affichage un fichier binaire appara t avec des symboles et des caract res tranges e Les fichiers compress s les plus courants por tent une extension zip sit ou tar FICHIERS EN TEXTE SEUL ASCII html htm Langage utilis pour la cr ation de documents web Ce type de fichier n cessite un navigateur web tel que Netscape Navigator ou Internet Explorer pour l affichage txt Fichier en texte seul ASCII Ces fichiers peuvent tre visualis s l aide d un traitement de texte tel que Microsoft Word ou un simple diteur de texte doc G n r
4. la plus vendue couleur ou noir bon march usure rapide des cartouches 300 400 pages 5 de remplissage ass chement en cas de non utilisation vitesse de 20 pages par minute Laser prix d achat plus lev entretien beau coup moins cher 3 000 4 000 pages 5 de remplissage un toner un four une capacit plus grande vitesse de 12 30 pages par minute Le co t des lasers couleur est lev mais mergence d une nouvelle technologie moindre co t attention au co t des consommables En g n ral le monochrome suffit la couleur est plus conviviale plus professionnelle i jag Lu ke lt gt Lu Les p riph riques professionnels LE SCANNER Il transforme une image r elle en image num rique compr hensible et exploitable par l ordina teur Il existe une cat gorie de scanners capables d exploiter des documents transparents diapos n gatifs photos Privilegiez les modeles recto verso LES CLEFS USB Elles permettent de transporter beaucoup de donn es dans un petit volume D conseill comme support de sauvegarde LES IMPRIMANTES MULTIFONCTION IMPRIMANTE SCANNER FAX PHOTOCOPIEURS Attention aux bas de gamme qui ne sont pas de v ritables multifonction Un bon signe de recon naissance assurez vous de la pr sence d une vitre d exposition LES LECTEURS DE CARTES CPS VITALE BANCAIRE ll existe des lecteurs de carte
5. rimente galement des transferts de donn es entre les sys t mes d informations des tablissements des r seaux et des logiciels des m decins lib raux 42 D marche de travail d HERMES Les tapes sont d clin es selon deux axes Le pre mier touche l acc s l information et rend compte de transactions sur un mode synchrone Ce sont les technologies WEB qui pr dominent HERMES propose donc ses adh rents et plus par ticuli rement aux r seaux de construire avec eux leur site WEB gr ce un outil qui leur permettra terme de mettre jour leur site de fa on simple et en leur proposant une aide ponctuelle si besoin Les tapes suivantes sur cet axe permettent d ajou ter des services sp cifiques sur ces sites espace priv bases de donn es agenda partag et de mettre en place un portail s curis porte d entr e possible vers les r seaux L autre axe d crit des proc dures d changes de donn es rendant compte de transactions plut t asynchrones HERMES propose galement de pro mouvoir l utilisation des messageries s curis es sur la r gion Il existe ce jour plusieurs messageries homologu es par le GIP CPS et donc communi cantes entres elles Ces messageries peuvent servir envoyer de simple mail et galement des docu ments plus structur s Coupl s une messagerie les transferts s curis s de formulaires standardis s permettront l mergence de syst mes d information
6. velopp dans un but commercial Il est support par des d veloppeurs b n voles du monde entier M moire El ment de stockage de l information temporaire ou d finitive Utilis seul ce terme d signe la m moire centrale d un ordinateur M tamoteurs Moteurs de recherche combinant plusieurs moteurs ex Copernic et Sherlock Micro Processeur Puce lectronique principale de l ordinateur base de silicium c ur de l ordinateur ex Pentium Centrino Modem Abr viation de MODulateur DEModulateur Permet l mission et la r ception de donn es informatiques sur ligne t l phonique La vitesse d un modem est mesur e en bits par seconde Les Modems ADSL sont sp cifiques Moniteur cran Mot technique d signant l cran Moteur de recherche Outil permettant d effectuer des recherches performantes sur Internet ex Google Voila Yahoo AltaVista etc Navigateur Logiciel utilis pour naviguer sur le web ex Netscape Explorer OCR Optical Character Recognition Reconnaissance optique de caract res Permet de r cup rer des textes scann s pour l exploitation dans un traitement de texte Ordinateur Calculateur volu compos d un processeur d une m moire vive de capacit s de stockage disques durs Outlook Outlook Express Logiciels de messagerie Microsoft Portail Porte d acc s permettant de naviguer sur des sites web sp
7. cd edit config sys cab Les fichiers portant l extension cab sont des fichiers compress s C est un format utilis par Microsoft pour compresser les applications Ils peuvent tre d compress s par des application de d compression r centes ou bien avec CabView l utilitaire CabView fourni avec l ensemble Tweak UI cda Fichiers pour CD Audio Lecteur multim dia supportant la lecture de CD cpe Il s agit de la page de garde d une t l copie cur Curseur de souris dat user dat et system dat sont les fichiers de la base de registre ils sont vitaux divx Fichier vid compr ss en divx lecteur de vid o codec appropri dil Fichier systeme doc Fichier document Microsoft Word ou Wordpad Microsoft Word OpenOffice dos Fichier pour syteme MS DOS dot Modele de document Word Microsoft Word drv Driver Pilote de p riph rique exe Fichier executable Attention cette extension peut cacher un virus fon Police de caracteres gif Image au format Graphic Interchange Format hlp Fichier d aide htm Fichier hypertexte Internet ico Ic ne idf Fichier musical au format MIDI inf Fichier d information notamment pour la description du mat riel ini Fichier de configuration jpeg Image au format JPEG jpg Image au format JPEG Ink Raccourci vers un document log Journal des v nements mov Fichier QuickTime Movie Apple QuickTime mp2 Fichier audio Mpeg Winamp mp3 Fichier Audio MP3 MPEG 1 Layer 3 Winamp mpg Film vid o MPEG Motion Pictures Expert Group
8. ces r seaux Le conseil d administration est compos de trois colleges r seaux de sant tablissements de sant et professionnels de sant titre liberal Le d veloppement du travail en r seaux doit s ac compagner d une mise en place d outils informa tiques int rop rables permettant aux professionnels de sant de collaborer avec les r seaux de sant sans devoir devenir un m decin informaticien mais utilisant les outils qu il conna t et en limitant au maximum la saisie d information en dehors de ses outils habituels La r forme de l assurance maladie et la mise en place prochaine du Dossier M dical Personnel a entraine une prise de conscience de la future utili sation de l Internet dans le monde de la sant HERMES est donc sollicit pour aider a la mise en place d un espace d change s curis d informa tion m dicale sur la lorraine L quipe m dico informatique actuelle travaille la mise en place d outils facilitant le travail colla boratif des r seaux Son action est double e D veloppement interne dans un but de mutua lisation des outils e Aide l laboration des cahiers des charges pour les r seaux de sant Cette m thode permet de garantir un syst me global plus homog ne et communicant La d marche de travail se d roule par tapes et propose des services adapt s la demande des r seaux tels que des sites Internet des changes de formulaires lectroniques HERMES exp
9. cifiques professionnels ou ludiques en offrant des infos des articles des annuaires etc Protocole Standard de communication definissant son identification sa vitesse son codage son mode d tablissement R seau C est un ensemble d ordinateurs reli s entre eux Routeur Mat riel ou logiciel permettant de distribuer l acc s Internet l int rieur d un r seau Sauvegarde Enregistrement syst matique et exhaustif des donn es sur un support ind pendant pour les conserver et pouvoir les restaurer en cas de besoin Scanneur P riph rique permettant de num riser n importe quel document pour le rendre exploitable par l ordinateur Voir OCR Twain Ce terme est aussi utilis pour un logiciel v rifiant le syst me la recherche d un virus Shareware Logiciels divers offrant l avantage de fournir la documentation associ e faible prix et permettant un essai Site web Page de la toile disponible travers une adresse permettant de mettre disposition et de partager des informations des images des opinions Spam Shoulder of Pork and hAM Pollution publicitaire r p t e et it rative par messages dupliqu s a des millions d adresses Spywares logiciels s installant clandestinement sur l ordinateur lors de la visite de certains sites web espion des habitudes de l internaute pour envoyer des publicit s cibl es PDA Personal Digital Assistant As
10. commande terroriste ex destruction du disque Web World Wide Web Toile d araign e mondiale permet l acc s aux informations Internet BIBLIOGRAPHIE Wifi Contraction de Wireless Fidelity Syst me de connexion sans fil vers un autre ordinateur un p riph rique un r seau Zip Logiciel de compression de fichiers et de format d archivage ou d envoi Support magn tique de bonne capacit alternative la disquette classique Deux versions 100 Mo ou 250 Mo Attention le lecteur doit tre adapt la capacit Pour plus d informations sur les multiples outils informatiques il existe des ditions de vulgarisation tr s bien faites par exemple ditions First Interactive Collection Pour les nuls L informatique pour les nuls Le PC pour les nuls Windows XP pour les nuls Office XP pour les nuls Il existe de nombreux ouvrages de perfectionnement dans de nombreux domaines r seau site web photo A d couvrir en librairie Collection Visuel Windows XP c est simple Windows XP et Internet Internet et Web Apprendre Office Apprendre Power Point z z va Lu U Lu X Lit LL LL a Directeur de la publication Dr R mi UNVOIS Redacteurs Dr Elisabeth LAVEINE M Patrick FRANCOISE Nous tenons a remercier chaleureusement les personnes et soci t s qui ont apport leur contribution a cette plaquette M Jean Pierre BARBARINI FRANCE TE
11. et les utiliser c est transparent et c est tr s fiable 32 Les courriers LE FORMATAGE DES COURRIERS Les courriers sont pr format s dans le logiciel cabinet e pour faciliter l mission par le seul compl ment de texte e pour permettre leur standardisation et leur exploitation e pour une plus grande efficacit du scanner qui travaille par zones de haut en bas cf fl ches jaunes i i Nom Pr nom REFERENCES e Sp cialit 4 Adresse Lo ZONE D IDENTIFICATION DU T l phone MEDECIN Mode de r ception 4 N ADELI Nom N ZONE DU DESTINATAIRE Adresse 2 Sp cialit LL e ZONE DATE La r daction des adresses s effectue Nom Pr nom sans abr viation Sexe ZONE D IDENTIFICATION DU sans ponctuation gt Date de naissance PATIENT x en capitale non accentu es en Nom de jeune fille Y u 9 ZONE DE TEXTE Le texte doit respecter certaines normes e de police pas d italique pas de gothique et de taille de caract res corps 11 minimun 4 NG Signez dans une zone blanche pour une P REDACTEUR i meilleure lisibilit o DE D 33 NOTES ADRESSES E MAIL S ORGANISER S ORGANISER Cy Le rangement des fichiers Les fichiers sont stock s dans des dossiers Pour en cr er un nouveau placez vous l int rieur du dossier ma
12. mais ayant besoin de d placer appareil au sein de p re pas le TVA HT ce meme cabinet pour proc der au palement par dans le cas contraire cartes bancaires paiement au secr tariat en salles d attente etc D ductibilit Sont d ductibles Les loyers sont l amortissement du int gralement Le TPE ambulatoire cet appareil permet au bien pour sa valeur d ductibles m decin d mettre la FSE au cabinet mais aussi TTC et la partie Possibilit de loyers l ext rieur Il convient par exemple aux m decins ae des ees a g n ralistes qui r alisent des consultations au eeleances acc l rateur fiscal domicile des patients ou aux sp cialistes dont l ac Co t Les conditions financi res d un cr dit clas tivit s exerce sur plusieurs endroits diff rents sique sont g n ralement plus avantageuses cabinet et clinique par exemple que celles offertes par le cr dit bail En fin de journ e le m decin connecte son appareil Exemples chiffr s l ordinateur pour pr parer et envoyer ses lots de Pour 1 000 de financement sur 3 ans hors assurance hors frais FSE de dossier Tous ces appareils sont propos s la location ce En cr dit classique 36 ch ances mensuelles de 29 08 qui garantit leur bon fonctionnement et leur mise En cr dit bail 36 loyers mensuels TTC de 29 38 un 37 pr l nr ne i f vement de 10 valeur r siduelle 1 niveau en cas d volution Ils sont tous
13. naviguant sur le web e T l charger des programmes des documents e Echanger sur des sites de discussion en temps r el chat INTERNET HAUT D BIT ADSL ADSL Asymmetrical Digital Subscriber Line Les flux Internet passent par la ligne t l phonique empruntant les fr quences hautes non utilis es pour la t l phonie Lu Zz 5 2 O U Il permet e Des changes Internet rapides e Une disponibilit des communications Comment se connecter Il faut e Une ligne t l phonique existante e Une connexion illimit e e Le transfert de grands volumes e Un co t forfaitis 5 Un abonnement ADSL chez un FAI Fournisseur d Acc s Internet e Un modem ADSL sp cifique g n ralement fourni par le FAI e Un ordre de grandeur des co ts d abonnement FAI abonnement ADSL 30 Euros mois Abonnement ligne t l phonique 16 Euros mois Location terminal de paiement cartes bleu 18 Euros mois Total environ 54 Euros mois 27 LES FOURNISSEURS Privilegier les fournisseurs offrant une solution sant pour la t l transmission des donn es ce qui permet d avoir un seul interlocuteur e France Telecom e Cegetel Autres fournisseurs as e ALICE A e AOL Demander un conseil sur les possibilit s e Club Internet de votre installation expertise de la ligne e Free d pendance g ographique ad quation e Neuf Telecom du mat riel e Tele2 e Les d bits
14. pourront para tre insuffisamment approfondies aux chevronn s mais elles doivent permettre ceux qui n ont pas encore franchi le pas de s approprier et d exploiter au mieux l outil informatique Dr Elisabeth Laveine z LE MATERIEL MA LE MAT RIEL e L ordinateur et ses p riph riques usuels 4 e Les p riph riques professionnels 6 e Pour le plaisir e eee ees 7 Que choisir 122 sn panei en ann dde ee dense dede 8 e Les lecteurs Sesam Vitale eee 10 e L investissement Le point de vue comptable 11 N Le point de vue de la Banque Populaire de Lorraine 12 rar Le point de vue de CIC Banque CIAL et de Qu CIC Banque SNVB 13 BEE LES LOGICIELS 09 e Le systeme d exploitation 16 e L bureautique ventilada 17 e Les logiciels pour le cabinet Fournisseurs principaux 18 Les points surveiller 19 Le logiciel m dical et son contenu 20 La carte Sesam Vitale la carte CPS le GIP CPS 21 gt Variations sur le DMP 22 BEE COMMUNIQUER 5 e Avec qui communiquer 26 e Comment se connecter S Inte
15. reconnue de l ONU et de l UNESCO CDAM Codification Des Actes M dicaux CCAM Codification Commune des Actes M dicaux Cette codification va succ der la CDAM et il deviendra bient t obligatoire de trans mettre le code CCAM avec la FSE LE LOGICIEL MEDICAL ET SON CONTENU Le dossier medical DONNEES ADMINISTRATIVES Nom du patient Adresse Pr nom N de t l phone Sexe Nom du tuteur Nom de jeune fille Nom du m decin traitant Date de naissance r E E akute CONSULTATIONS Dates des dernieres consultations Comptes rendus des dernieres consultations Synthese Diagnostic Prescriptions examens conseils donnes lors des dernieres consultations ANTECEDENTS Ant c dents familiaux Ant c dents personnels 20 ALLERGIES Allergies et intol rances m dicamenteuses PRESCRIPTIONS Dernieres prescriptions m dicamenteuses donn es Liste des prescriptions en cours Historique des prescriptions EXAMENS BIOLOGIQUES Date de prescription Prescription R sultats IMAGERIE Date de prescription Prescription R sultats VACCINATIONS Type vaccin Date vaccin Dose Date de prochaine vaccination Pose d une alerte COURRIERS Courriers adress s Date Nom du destinataire Contenu ou lien vers document Courriers re us Date r ception Nom de l exp diteur Contenu ou lien vers document PR VENTION
16. tre effectuez un click droit de la souris nouveau voir cran ci dessous L organisation de vos dossiers informatiques doit tre l image de l organisation de votre cabinet N oubliez pas d organiser votre stockage de donn es pour faciliter la sauvegarde FICHIER DISQUE C A SOUS DOSSIER 1 1 1 1 1 L gt D DOSSIER Comment enregister un fichier dansun er a dossier Dr AA ADA PA Dans Word Excel ou dans le logiciel cabi a CE OT ES net s lectionnez l option Enregistrer sous de l onglet Fichier de la barre menu puis cliquez sur l arborescence pro pos e jusqu au dossier d sir A ce niveau vous pouvez ventuellement cr er un nouveau dossier Enregistrez 36 A La sauvegarde La sauvegarde consiste copier les donn es professionnelles sur un support ind pendant qui permettra la restauration en cas de perte accidentelle vol destruction du disque virus infor matique 1 elle doit tre quotidienne 2 sur un support fiable 3 stock e en un lieu physiquement diff rent cas de l incendie du cabinet 4 plusieurs jours disponibles en cas de difficult de lecture du support 5 les restaurations doivent tre test es Quels supports utiliser Vous avez plusieurs possibilit s aucune n est fiable 100 elles sont combinables e disque dur amovible ne pas utiliser seul e CDR DVDR pr f rer aux CD DVD
17. 0 Euros CLAVIER SOURIS Sans fil varie de 60 100 Euros INTERNET ADSL abonnement 30 Euros mois Attention les prix fluctuent norm ment en fonction du march CRAN IMPRIMANTE MULTIFONCTIONS LE CHOIX D UN ORDINATEUR PORTABLE Les avantages du portable 1 Utilisation au cabinet et en dehors 2 Encombrement minimal 4 La mobilit permet de ne pas le laisser au cabinet vite le vol Attention la connectique transporter son por table n cessite de le reconnecter aux p riph riques habituels lecteurs de carte imprimante scanner etc L investissement Dock Station peut tre envisag Privil giez l achat d une gamme professionnelle Inconv nients de nombreux cas de portables oubli s ou vol s car discrets CHOIX FR QUENCE DISQUE DUR M MOIRE AUTONOMIE CO T D UN PORTABLE Type Centrino l ger 1 5 2 Ghz 40 60 Go 512 Mo 4 5 heures 1 200 1 500 Euros Classique 3 Ghz 60 120 Go 512 Mo 2 Go 2 heures 1 200 2 000 Euros i ad Lil ke lt gt Lu LES LECTEURS SESAM VITALE Les lecteurs Sesam Vitale sont des appareils d riv s des lecteurs de cartes bancaires Ils lisent la Carte du Professionnel de Sant CPS celle du patient Vitale voire la carte bancaire Ils sont indispensables la r alisation et la t l transmission des Feuilles de Soins Electroniques FSE La majorit des lecteurs sont conn
18. 2006 2007 2008 Dotation aux amortissements 750 750 750 750 Int r ts d emprunt 135 99 62 22 3 KEuros taux 5 48 mois TOTAL 885 849 812 772 TOTAL DU CO T 3 318 Euros La location Le m decin n est pas propri taire du mat riel Les loyers pay s au titre d une ann e sont d ductibles du revenu imposable du m decin Soit un contrat de location d une dur e de 48 mois avec un loyer mensuel de 70 Euros Le montant annuel des loyers d ductibles est donc de 840 Euros CHARGES D DUCTIBLES 2005 2006 2007 2008 Loyers 840 840 840 840 Option d achat 30 TOTAL 840 840 840 870 TOTAL DU CO T 3 390 Euros 1 i jag Lu ke lt gt Lu LE POINT DE VUE DE LA BANQUE POPULAIRE DE LORRAINE CHAMPAGNE Le credit bail Une solution financiere r active et comp titive pour vos investissements Les formules d investissement propos es sont par faitement adapt es a la strat gie financiere de l entreprise lib rale et ses activit s Elles consti tuent une alternative aux financements classiques qui privil gient la propri t des quipements pour investir au plus pr s des besoins sans alt rer la tr sorerie de l entreprise lib rale Libert Le m decin n gocie son quipement avec son fournisseur prix modalit s de livraison et de paiement La Soci t de Cr dit Bail r gle ensuite directement le fournisseur et devient le propri taire du bien L entreprise lib rale s ac
19. Actes M dicaux arrive V rifier son int gration dans le logiciel m tier Fonctions li es a la t l transmission e Module de m morisation et envoi des FSE Fiche de Soin Electronique Obligatoirement homologu par Sesam Vital Fonctions li es la gestion du cabinet e Module comptable au moins le volet Recettes e Module agenda pas obligatoire mais pratique Les services associ s C est dans le service a l utilisateur que les diff rences sont les plus sensibles N h sitez pas a vous rapprocher d utilisateurs du logiciel proches de vous LES POINTS A SURVEILLER Approfondir et v rifier un a Ida W UN Lu e Les modalit s de mise a jour du progiciel e Le suivi des volutions professionnelles et l gales exemple CCAM DMP e L existence d un contrat en terme de mise niveau du progiciel l assistance au m decin les prestations associ es e La hot line sa disponibilit r elle son efficacit Testez la e La r ponse aux questions non urgentes par mail ou par forum e Le club utilisateur pour apprendre les astuces rencontrer les confr res confront s aux m mes probl mes que vous d couvrir les fonctionnalit s ignor es e Les sites d changes utilisateurs les bugs les solutions e La solidit structurelle de votre diteur nombreux sont les logiciels qui naissent et meurent en vous laissant dans l embarras e La qualit des
20. DUCATION Interrogatoire addictions Tabac Alcool Drogue Interrogatoire nutrition Interrogatoire activit physique Conseils prodigu s Informations risques LA FEUILLE DE SOINS LA COMPTABILITE LES RECETTES L AGENDA Ti mi urn a LA CARTE SESAM VITALE LA CARTE CPS LE GIP CPS Le Systeme Electronique de Saisies de l Assurance Maladie est le syst me lectronique mis en place par l Assurance Maladie pour la transmission des Feuilles de Soins Electroniques Deux cartes puce sont n cessaires pour r aliser une FSE e La carte Vitale de l assur e La carte CPS Carte Professionnelle de Sant du professionnel de sant Les FSE sont stock es par l ordinateur et transmises par lot l Assurance Maladie Les lots de FSE sont des regroupements des FSE tri es et class es automatiquement par le logiciel En pratique il faut 1 Le logiciel de cr ation des FSE agr par le Centre National de D p t et d Agr ment il est g n ralement inclus dans le logiciel cabinet 2 Le logiciel de transmission homologu par le groupement Sesam Vitale lui aussi inclus g n ralement dans le logiciel cabinet 3 Le lecteur de cartes bi fente homologu Sesam Vitale pour lire les cartes CPS et la carte Vitale du patient 4 L abonnement un r seau d acheminement exemple Wanadoo Sant Le GIP CPS Ce groupement d int r t public a t cr pour diter les Cartes de Pro
21. LECOM M Pierre BOUVIER HYPERMED M Philippe GAY SNVB Dr Gilles HERENGT ASSOCIATION HERMES M Jean Luc LANGLOIS FRANCE TELECOM M Philippe MELINE BANQUE POPULAIRE DE LORRAINE CHAMPAGNE M G rard QUESADA HYPERMED M St phane RONDEAU CABINET MICHEL DUSSERRE M Pascal SALMON SMBI et les autres 48
22. RW r inscriptible e le ZIP e les bandes c est plus cher mais plus fiable e la copie sur autre machine serveur L avenir Un service de sauvegarde ind pendant qui vient chercher automatiquement vos donn es sur votre ordinateur les crypte pour les rendre inviolables et les stocke pour VOUS Ce type de service vous est de plus en plus propos Charte de bonne utilisation ee LEIR RR 2 Verifiez la confidentialit sur les donn es sau Une charte de bonne utilisation de l informa vegard es la capacit r elle du prestataire tique s impose pour vous pour votre entourage pour une restitution des donn es rapide et non professionnel conjoint enfants femme efficace de m nage pour vos associ s et collaborateurs N installez que les progiciels professionnels Liu Y Z lt a O tn R servez le mat riel professionnel l exercice pro viter les jeux les acc s Internet hors pro les logiciels douteux M fiez vous des CD re us y compris des labos N installez les nouvelles versions de Windows ou Pack Office qu apr s un petit temps d attente bugs syst matiques Effectuez r guli rement les mises jour du logiciel m tier des bases de donn es associ es Vidal du syst me d exploitation 37 Le fonctionnement en r seau LE R SEAU Lien entre plusieurs machines pour les faire communiquer R seau simple un c ble d une machine une autre R sea
23. URML Lorraine Centre d Affaires Les Nations BP 17 54501 Vandoeuvre l s Nancy t l 03 83 58 47 58 fax 03 83 58 47 59 site www union lorraine org UNION R GIONALE DES M DECINS LIB RAUX LORRAINE agencetandem e illustrations Marc Fersten INFORMA TIQUE CABINET MEDICAL UNION LIB RAUX LORRAINE Dans un avenir proche les multiples et normales mutations de notre profession vont s amplifier l informatique fait partie des champs concern s L ordinateur est sur notre bureau il sera l un des outils qui nous permettra une am lioration de nos pratiques en utilisant diff rents progiciels d aide la structura tion de nos dossiers la gestion de nos projets th rapeutiques et de prise en charge In fine il nous permettra de contri buer au DMP Dossier M dical Personnel La communication et les changes entre les diff rents acteurs de sant via le net seront naturels avec un gain de rapidit et d efficacit gr ce une s curisation fiable Il devient responsable pour l exercice professionnel e de s interroger sur le choix ou le remplacement de l ordinateur e d avoir un quipement informatique global performant e de s quiper d un logiciel m dical correct e d tre en capacit de communiquer facilement en toute s curit Il nous a sembl int ressant de revoir quelques notions de base indispensables aujourd hui cette plaquette vous en propose quelques unes Elles
24. alement il s agit de documents cr s l aide de Microsoft Word ou WordPerfect pour Windows FICHIERS NON ASCII Fichiers compress s et encod s exe Fichier ex cutable zip Norme de compression courante Fichiers graphiques gif Graphics Interchange Format Format de fichier graphique courant sur Internet faible qualit adapt e l image et au texte pos sibilit d animation jpg jpeg jfif o Norme de compression courante utilis e pour les photographies et les images statiques pdf Portable Document Format C est un format propri taire d velopp par Adobe Systems Inc qui permet a des documents format s d tre transf r s sur le Net et d avoir le m me aspect sur toutes les machines Adobe Acrobat Reader est n cessaire pour afficher ce type de fichier tiff Format d image tr s haute r solution Fichiers sons AAC Advanced Audio Coding Format concurrent du MP3 diffusion pour une utilisation personnelle encore faible La compression AAC permet d obtenir de meilleurs r sultats surtout en terme de ratio au uLaw MuLaw Le plus courant aiff Format tr s courant pour les fichiers sons origine MAC mp3 Format de fichier le plus repandu pour la diffusion de musique ayant la qualit du CD Un fichier d un Mo quivaut environ une minute de musique Ce type de fichier n cessite un lecteur MP3 ra Format audio propri taire app
25. an est aussi un cran cran plat cran non cathodique utilisant la technologie LCD Plus esth tique moins encombrant que le cathodique moindre co t de consommation Pas de recul sur la long vit FAI Provider Fournisseur d Acc s Internet Prestataire qui offre un acc s t l phonique Internet avec un abonnement ex Wanadoo Cegetel Yahoo Free Neuf etc Firewall Barri re logicielle permettant de prot ger un ordinateur connect Internet En fran ais coupe feu pare feu Firewire Sorte de port USB ultra rapide permettant des transferts de donn es tr s grande vitesse vid o Technologie diff rente de l USB classique Freeware logiciel gratuit Graveur Enregistreur de donn es sur un CD DVD CD ROM DVD ROM enregistrement d finitif ou RW r inscriptible Internet Abr v de Interconnected Networks r seau mondial de r seaux interconnect s Imprimante Machine se reliant l ordinateur et servant imprimer du texte ou des images Laser Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation Imprimante utilisant le laser pour fixer son encre sur un rouleau avant de la transf rer sur papier z Jet d encre Projection de l encre sur le papier travers des buses z va Lu U LL X Lit LL LL X Linux Systeme d exploitation base sur UNIX dont l originalit r side dans le fait qu il n a pas t d
26. ant et conforter les d marches qualit entreprises au travers notamment des r f rentiels qualit Le Dossier M dical Personnel n est encore qu l tat de projet les l ments ci dessous ne sont que le r sultat d une r flexion sur ce que pourrait tre ce DMP La base du DMP serait fournie par le m decin traitant qui extrait de son dossier medical les l ments utiles une prise en charge coordonn e ou pour le cas de l urgence Les ant c dents MCO Les allergies et intol rances Les traitement en cours Les vaccinations Saisie des donn es par le m decin traitant la cr ation du DMP se ferait via le logiciel de gestion de cabinet Exemple de fiche patient du DMP Donn es administratives 22 Donn es m decin traitant Les documents associ s sous forme de PDF verrouill s CR d hospitalisation CR op ratoires R sultats histologiques R sultats biologiques CR de sp cialiste CR d examen radio ECG EFR Les documents joints conservent leur format d ori gine Les principes g n raux de fonctionnement du DMP pourraient s exprimer comme suit e Les donn es seraient stock es dans un serveur e Les donn es transmises vers le serveur seraient chiffr es suivant un algorithme homologu par la CNIL e Les donn es stock es sur le serveur seraient accessibles aux conditions suivantes Si la demande mane d un professionnel de sant l acc s ne p
27. bi fente permettant l utilisation conjointe de la carte de paiement et des cartes CPS et Vitale LE MAT RIEL POUR COMMUNIQUER VERS L EXT RIEUR Le modem MOdulateur DEModulateur permet de se connecter vers l ext rieur par une ligne t l phonique Internet par exemple et de faire communiquer des ordinateurs distance Souvent int gr s dans l unit centrale pour les modems classiques les modems ADSL sont sp cifiques et g n ralement fournis par le fournisseur de FAI Fournisseur d Acc s Internet Le routeur permet de partager un acc s Internet entre plusieurs postes secr tariat associ s autres professionnels de sant O Pour le plaisir LE PDA Petit ordinateur portable servant principalement d agenda Il peut tre reli l ordinateur principal et permet de tenir jour le carnet de rendez vous et le carnet d adresses L APPAREIL PHOTO NUM RIQUE C est une excellente solution pour m moriser une l sion visible Attention au stockage des images il n cessite une grande capacit disque LA WEB CAM Cam ra de visualisation de l internaute Demande une liaison Internet haut d bit Permet des r unions de concertation multidisci plinaires en liaison avec d autres professionnels de sant LES CAM RAS DE VID O SURVEILLANCE Accessibles en prix elles permettent la surveillance des locaux professionnels sur l cran de l ordinateur LE LECTEUR MP3 Baladeur num riqu
28. cte des FSE c est notre formule ntellio Votre TPE Sant devient alors votre quipement informatique Quelle que soit la formule choisie la Banque Populaire de Lorraine se charge de l installation du mat riel de la mise en service de la formation et de la maintenance N h sitez pas contacter votre Conseiller Banque Populaire de Lorraine Champagne BANQUE POPULAIRE LORRAINE CHAMPAGNE Banque et populaire la fois INTELLIO Autonome pour paiement CB et saisie transmission FSE sans liaison micro SATELLIO Paiement CB Saisie FSE au Cbt et ou domicile patient Teletransmission FSE au Cbt LOCATION 18 TTC MOIS 18 TTC MOIS 18 TTC MOIS FRAIS INSTALLATION NEANT NEANT NEANT COUT LOGICIEL 82 04 TTC 1seule fois 82 04 TTC 1 seule fois 82 04 TTC 1 seule fois COUT SERVICE NEANT NEANT 100 TTC 1 seule fois ABONNEMENT SERVICE NEANT NEANT 29 TTC MOIS COMMISSION CB 0 60 sans MINI 0 60 sans MINI 0 60 sans MINI 12 tique le credit classique et le credit bail Le Terminal de Paiement Electronique Sant TPE Qu est ce qui diff rencie ces deux techniques Sant permet la fois la lecture des cartes sant de financement CPS et Vitale et le paiement par cartes bancaires oe En ei L acceptation de la carte bancaire par le m decin Les principales diff rences entre le cr dit classique devient aujourd hui incontournable En effet en et le cr dit bai
29. de passe associ e we m e a TE EEE ln on 29 Reconna tre les principales fonctions des boutons de l interface d outlook De gauche droite les diff rents boutons permettent e acc s la bo te de r ception e nouveau pour cr er un nouveau message e r pondre permet de saisir un texte en t te d un mes sage re u pour r pondre votre exp diteur Ne pas oublier de cliquer sur envoyer lorsque le texte est fini de taper e transf rer permet d envoyer un message re u vers un autre destinataire e envoyer recevoir permet de provoquer un change entre votre messagerie et le serveur de votre fournisseur pour envoyer les messages en attente et ou recevoir les messages non encore re us Les autres fonctionnalit s utiles de votre messagerie e Le carnet d adresses vous pouvez stoker les coordonn es de vos correspondants et les rappeler au besoin e Les messages envoy s c est l historique de vos envois e Le calendrier vous pouvez vous en servir comme agenda INTERNET LE NAVIGATEUR Au pr alable l ordinateur est connect la ligne t l phonique via le modem les codes d acc s Internet ont t install s voir Cr er un compte ci avant La connexion n cessite e un logiciel de navigation sur Internet Explorer Nestcape Mozilla Firebox sur PC Safari ou Op ra sur Mac Les navigateurs Internet Explorer Nestcape Eudora
30. de r ception est instaur e par l mission d un marqueur signature par le destinataire vers l exp diteur qui atteste qu il l a bien re u Le march offre trois types de solutions e La solution s curisation via la carte CPS Carte Professionnelles de Sant Cette solution est propos e par plusieurs acteurs voir liste ci dessous et s appuie sur un annuaire pro fessionnel tenu par le GIP CPS Ce n est plus l ordinateur qui contient la clef de chiffrement mais c est le GIP CPS qui travers le code confidentiel de la carte CPS qui les g re Cette solution est souple inter op rable et tr s adapt e au monde de la sant Elle int gre la signature et non la r pudiation du destinataire Fournisseurs de solutions s curis es via la carte GPS e Cegetel rss produit Sentinelle e France telecom produit Messagerie Sant e Finmatica MSI produit Security Box e Medsys produit Docteur net CPS e ApyMail produit par l association Apicem La solution Apicrypt version initiale de l volution ApyMail association de professionnels de sant propose une solution tr s simple votre ordinateur chiffre le courrier avec votre clef l envoie vers une machine qui d chiffre le message et le re chiffre avec la clef du destina taire puis lui envoie e Le chiffrement cryptage par clefs fournies par un fournisseur certifi qui en garantit la confidentialit et qui fournit les outils pour les installer
31. e Il sert aussi de dictaphone de lecteur et de stockage de musique iPOD POCKET PC Petites machines aux multiples utilisations munies de mini disques durs de grande capacit capables de stocker musique ou vid o elles sont mi chemin entre le PDA et le lecteur MP3 Outre les fonctions traditionnelles d agenda et de bureautique comme Outlook Word Excel elles s ouvrent au WirelessLan Bluetooth et GPRS avec des extensions tr s uti les comme le GPS Global Positioning System et les cam ras Le haut d bit associ la mobilit permet de nouvelles applications type web TV web radio visiophonie i jag Lu ke lt gt Lu Que choisir Vous tes ou vous souhaitez tre dans cette situation v v SEUL AU CABINET EN CABINET DE GROUPE PROCESSEUR INTEL OU AMD attention aux probl mes de compatibilit avec certains logiciels professionnels La technologie Centrino bas e sur l conomie d nergie autorise une autonomie plus importante pour les portables Minimum 1 6 Ghz pour Centrino et 3 Ghz pour Station Minimum 512 Mo voire 1 Go Minimum 40 Go Graveur non n cessaire pour un environnement m tier Le graveur DVD est int ressant car on peut enregistrer jusqu 8 Go de donn es Attention le graveur n est pas en soi un outil de sauvegarde Solution id ale pour sauvegarder toute la configuration Utilisable pour la sauvegarde car il travaille l identique d u
32. e image non modifiable Les fichiers cr amp amp s ont une extension pdf Acrobat Reader logiciel gratuit qui permet d ouvrir lire les fichiers sous format pdf Zip logiciel qui permet de compresser un fichier en r duire la taille pour le stocker ou l envoyer vers un destinataire par le net Les logiciels de modification d image ils permettent de retoucher des images de les convertir d un format vers un autre exemple freeware Irfanview shareware Acdsee 17 Les logiciels pour le cabinet Source Informatique et web Quotidien du m decin du 11 mars 2004 Logiciels pour lesquels au moins 1 500 utilisateurs ont t d clar s Distributeur N t l phone e mail AVANTAGE AXILOG 59 avenue de Toulouse 34000 Montpellier 0 825 01 33 33 infos axilog fr AXISANTE PC CROSSWAYVILLE CEGEDIM 122 rue d Aguesseau 0149093130 _info crosswayville cegedim fr PC Logiciels 92100 Boulogne Billancourt m dicaux DOC WARE CEGEDIM BLK Consultant 122 rue d Aguesseau 0 8000 654 103 info docware cegedim fr plus maintenu Logiciels 92100 Boulogne Billancourt RG m dicaux EASYPRAT MAIDIS 23 rue Henri Gautier ZI les vignes 01 56 96 95 00 contact maidis fr PC MAC 93000 Bobigny EGLANTINE BHG 1 ter rue Charles Peguy 41100 Vend me 0254674151 eglantine eglantine info fr PC EGLANTINE HELLO DOC IMAGINE Imagine ditions 11 bd Marsan de Montbrun 0 820 398 398 info hellodoc com PC 33780 Soulac sur Mer
33. ect s un ordinateur et ne disposent pas de capacit de t l com munication propre la t l transmission est assur e par l ordinateur et le modem Il est recommand de consulter la liste des lecteurs agr s sur le site du GIE Sesam Vitale www sesame vitale fr gt V rifiez la pr sence Les lecteurs associant la carte bancaire de ce logo sur le lecteur sont souvent propos s en location par les amp tablissements bancaires Privil gier cette solution permet de s affranchir des soucis de maintenance et de renouvellement du mat riel LES LECTEURS VITALE CPS Ils permettent de r aliser des feuilles de soins lectroniques avec un quipement informatique classique Clavier Cherry Sant Lecteur Ascom Twin 10 Silver Lecteur Xiring Baladeur Sant Office LES LECTEURS MULTICARTES VITALE CPS CARTE BANCAIRE Lecteur Ascom EFT 20 SP multicartes poste fixe volutif Lecteur Ascom EFT 30 multicartes poste fixe Lecteur Ascom Monetel EFT 10 ET Lecteur Schlumberger Magic 6000 LES LECTEURS VITALE PORTABLES pour un usage au cabinet et en visite Lecteur portable all g Xiring baladeur Sant Lecteur portable all g Ascom Twin 10 P Es Lecteur Xiring Vital Act portable PORTABLES VITALE CPS CARTE BANCAIRE gf Lecteur Ing nico Elite 750 portable Liste non exhaustive Lecteur Ascom EFT 20 SP ambulatoire 10 LE POINT DE VUE COMPTABLE Deux possibilites de finance
34. el RealAudio Ce type de fichier n cessite un lecteur Real Player Wav Format de fichier son natif pour Windows Fichiers vid o avi Format de fichier vid o standard pour Windows mov movie Format courant pour les films QuickTime natif Macintosh mpg mpeg Format standard pour les films utilise le schema de compression mpeg z z va Lu U Lu X Lit LL LL a EXTENSION DESCRIPTION PROGRAMME ASSOCIE aif Les fichiers portant l extension aif aiff aifc sont des clips sonores ils peuvent tre lus gr ce un lecteur multimedia Lecteur multim dia avi Clip vid o ils peuvent tre lus gr ce un lecteur multim dia Lecteur multim dia bak Fichier de sauvegarde il s agit d une copie d un fichier qu un programme a cr par mesure de pr caution Ce genre de fichiers n est pas essentiel vous pouvez l effacer mais il est conseill de le garder en tant que sauvegarde bmp Image au format Bitmap Elles peuvent tre lues avec presque n importe quel programme graphique bat Fichier batch Ce sont des fichiers textes qui contiennent une suite de commandes MS DOS qui sont ex cut es les unes apr s les autres Le fichier batch suivant va dans le r pertoire ca et dite le fichier config sys Editeur de texte
35. eut se faire qu avec le consentement du patient en utilisant le code d acc s du professionnel de sant carte CPS et la carte du patient carte Vitale 2 Tous les acc s la base seraient trac s et m moris s dans un fichier accessible tout patient qui en ferait la demande pour s assurer de l inviolabilit des donn es Aucun organisme Assurances Maladie Mu tuelles Assurances priv es Etat Soci t s n a le droit d acc s aux donn es Aucun traitement de masse des donn es statis tiques n est autoris par qui que ce soit Dossier m dical H PITAL CLINIQUE LABORATOIRES SP CIALISTES RADIOLOGUES IM De a 00 Ema SERVEUR PROFESSIONNEL CONTENANT LA BASE RMPs Le m decin traitant constitue le r sum m dical et le joint aux comptes rendus recus des tablissements des laboratoires des sp cialistes Le r sum m dical est alors envoy au serveur par messagerie crypt e La cr ation du DMP ne peut s envisager qu partir du logiciel de cabinet Les tablissements les laboratoires les sp cialistes les radiologues envoient les comptes rendus au m decin traitant et au serveur par messagerie crypt e Un autre m decin peut recevoir le r sum m dical et les pi ces jointes par messagerie crypt e Une double authentifi cation Vitale CPS est alors n cessaire pour interroger le serveur Le d cryptage du r sum m dical est effec tu sur le p
36. fessionnels de Sant La carte CPS sera utilisable bien au del de la seule transmission des FSE notamment pour la s curit des changes entre professionnels de sant Par exemple le GIP CPS homologue les fournisseurs de solutions de messagerie s curis e dans le but de garantir l interop rabilit entre solutions Le GIP CPS a mis en place un annuaire des professionnels de sant qui permettra de multiples d ve loppements La carte CPA C est l quivalent de la CPS r serv e au personnel administratif du cabinet Elle est utilis e pour permettre l acc s au logiciel m tier volet administratif ou pour les changes s curis s Cette carte est d livr e par le GIP CPS comme la carte CPS 21 un a Ida W UN Lu 5 Variations sur le DMP Le Dossier Medical Personnel est au coeur de la r forme Les objectifs affiches La finalit du DMP telle qu elle est exprim e dans le texte de la loi du 13 ao t 2004 peut se r sumer en trois objectifs principaux e Am liorer la qualit et la continuit des soins en permettant chaque professionnel de sant d acc der une synth se document e de l histoire m dicale du patient e Faciliter la coordination entre professionnels e Eviter les actes it ratifs Le DMP est avant tout un outil au service de la qua lit des soins Il doit permettre un d cloisonnement entre la m decine de ville et les tablissements de s
37. formations beaucoup de m decins reprochent leur diteur une insuffisance de la formation une trop grande complexit ou une absence de manuels utilisateurs La base Vidal cet outil s ach te ind pendamment du logiciel cabinet il est indispensable pour l aide la prescrip tion Les bases de donn es m dicamenteuses L offre Vidal e Sur papier e Sur CD Rom Vidal Expert remplacera le logiciel TVS e DataSemp int gr l offre logiciel cabinet Comprend l analyse de prescription un module d alerte de pr sence d inte ractions alimentaires www vidal fr L offre BCB Banque Claude Bernard C est une base de donn es m dicamenteuse lectronique int gr e aux logiciels des professionnels de sant Elle a pour finalit d assurer la s curisation de la prescrip tion et d apporter une aide efficace la prescription de m dicaments www resip fr 19 V rifiez que l diteur assure une forma tion de qualit orient e pratique et fournit un manuel d utilisateur lisible et compr hensible Les diff rentes codifications m dicales utilis es CIM 10 10 version de la Classification Internationales des Maladies utilis es en compl mentarit avec la NGAP Nomenclature G n rales des Actes M dicaux CISP Codification Internationale des Soins Primaires Codification manant du groupe de travail WICC WONCA Internationale Classification Committe
38. icale continue e Les institutions Collectivit s locales DASS DRASS ARH Syndicats Associations a nn DO AA A A A DT Ar re 1 I if l f l y y y y y u u u 5 i i ee E Hin I iA O PARAM DICAUX CONFRERES LABORATOIRES ETABLISSEMENTS CAISSES D ANALYSE HOSPITALIERS MUTUELLES UN EXEMPLE LES CHANGES AVEC LES LABORATOIRES DE BIOLOGIE Aujourd hui les r sultats papier sont class s dans le dossier m dical papier ou scann s et rang s dans le logiciel m tier Ces changes peuvent tre automatis s et s curis s par un envoi informatique dans un format standard appel HPRIM permettant le classement automatique dans le dossier patient apr s consultation Ces structures existent elles font gagner du temps de l efficacit et du papier elles rationalisent l activit professionnelle 26 gt Comment se connecter INTERNET COMMENT Il faut un abonnement chez un Fournisseur d Acc s Internet FAI Le FAI vous livre un kit de connection comprenant une adresse de connexion un mot de passe confi dentiel et une adresse e mail bo te aux lettres dans laquelle chaque utilisateur d internet pourra vous laisser un message lectronique INTERNET POUR QUOI FAIRE e Echanger des courriers lectroniques l e mail reste le moyen le plus simple et le plus commode de contacter une personne l autre bout de la plan te e Rechercher des informations diverses en
39. install s par un technicien avec prise pr alable de rendez vous Tarifs TPE fixe TPE infrarouge TPE ambulatoire Location 18 05 TTC mois 15 09 HT 23 52 TTC mois 19 67 HT 28 10 TTC mois 23 50 HT prelevee au trimestre Le prix de la location est global il inclut la mise disposition de l appareil une assistance t l phonique un service de d pannage sur site par un technicien 164 09 TTC 137 20 HT Frais d installation et de formation n ant Licence Sans objet 69 36 TTC 57 99 HT de commission sur os les flux De 0 6 a 0 8 Le r seau de Charg s d Affaires sp cialis s aupr s des Professions Lib rales de Sant saura conseiller utile ment le m decin pour d terminer avec lui sa configuration ara Banque CIAL ral Banque SNVB Parce que le monde bouge Parce que le monde bouge 33 NOTES ADRESSES E MAIL LES LOGICIELS un AVEZ VOTRE CARTE VITALE Y a Le syst me d exploitation Le commandant en chef de l ordinateur Il est vendu avec l ordinateur et il devra tre r guli rement mis jour Il rend l interface homme machine convivial Il pense pour vous coordonne et synchronise toutes les taches l ordinateur Il g re e Le processeur e La m moire vive e Les entr es sorties avec les p riph riques e Les fichiers leur lecture leur criture Les syst mes d exploitation couramment utilis s e Window
40. ique Outlook Mozilla Thunderbird Eudora sur PC Mail ou Eudora sur Mac Le courrier lectronique est l un des services Internet les plus utilis s LES FONCTIONS BASIQUES G n ralit s sur les protocoles de connexion Deux protocoles pour l acc s Internet et pour traitement des courriers lectroniques sont utilis s e SMTP Simple Mail Transport Protocol pour le transport des donn es e POP 3 Post Office Protocole est le protocole d identification identifiant et mot de passe Le serveur de messagerie du fournisseur d acc s stocke le courrier le logiciel de messagerie se charge de le r cup rer et de l envoyer Les principaux logiciels client courrier Les plus utilis s sont Outlook et Outlook Express de Microsoft pour les PC Mail pour le Mac Cr er un compte e l acc s la cr ation modification d un compte se fait par l onglet outils du logiciel courrier Allez dans outil cherchez compte de messagerie ou cr er modifier un compte Lu Zz 5 2 O U la fen tre qui s affiche est proche de celle ci dessous votre nom que E e le serveur de courrier entrant est pr cis par vous choisissez eMe nn votre fournisseur FAI ici pour l exemple a pop wanadoo fr e le serveur de courrier sortant est lui aussi pr cis par votre fornisseur FAI ici pour l exemple smtp wanadoo fr l adresse de messagerie choisie e le mot
41. l sont r sum es dans le tableau sui r glant par carte g n ralement d bit diff r le vant patient est rembours de sa consultation avant LE POINT DE VUE DE CIC BANQUE CIAL Le financement de votre quipement infor a ET DE CIC BANQUE SNVB matique a2 Vire La lecture des cartes sant CPS Vitale et La banque propose le plus souvent deux solutions bancaire pour le financement d un quipement informa Lu m me d en tre d caiss Cr dit classique Cr dit bail La banque CIC CIAL et la banque CIC SNVB pro Qui est propri taire Le m decin est Le m decin locataire posent 3 types de TPE connect s un ordinateur du mat riel propri taire du du materiel n en tous agr s par les organismes de tutelle GIE matriek cE viem proprietaire Sesam Vitale et GIE Cartes Bancaires ne paiement de Le TPE fixe il est directement reli l ordinateur la valeur r siduelle et convient au professionnel de sant qui met la Quotit de Financement de tout Dans tous les cas feuille de soins lectronique FSE au cabinet exclu financement ou partie du bien le financement est sivement Cet appareil convient en fait la plupart selon apport En cas int gral et TTC de financement int gral le bien sera Le TPE portable infrarouge convient aux financ pour sa valeur m decins mettant la FSE au cabinet exclusivement TTC si le m decin ou la structure ne r cu des m decins
42. m mand La qualit d un cran se d finit par la vitesse d affichage l angle de vision et la luminosit LE CLAVIER Il est avec ou sans fil Tabulation Tab pour cr er des tabulations Delete ou Effacement pour supprimer le dernier caract re tap f Return ou Entr e pour aller la ligne 1 Caps Lock pour bloquer le clavier en mode I 1 1 I I i i I I I 1 I i i I i I 1 I 1 I L Pav num rique MAJUSCULE 1 1 Shift ou Majuscule F pour la saisie des chiffres T T i i 1 i Barre d espace Lo Controle Ctrl pour cr er UN espace i AltGr entre les mots en combinaison avec d autres touches permet d effectuer une action donn e click gauche roulette de d filement Astuces Quand il y a 2 signes sur une touche celui du haut s obtient avec Maj Quand il y a 3 signes sur la touche celui de droite en bas s obtient avec la touche Alt Gr Pour faire click droit LA SOURIS Elle est avec fil ou sans fil nous vous conseillons le mod le sans fil avec piles optique ou avec une boule track ball Jet d encre
43. masse sur des adresses copi es a partir de carnets d adresses pirat s dont le v tre g n ralement de la publicit en anglais Contre les spywares Les spywares s installent a votre insue sur votre ordinateur lors de la visite de certains sites et col lectent des renseignements sur vos habitudes d internautes Ceci permet d autres ordinateurs de vous envoyer des publicit s cibl es QUELLES PR CAUTIONS L MENTAIRES S equiper d anti virus Les anti virus exemple Norton Mc Afee sont des programmes sp cialis s pour veiller sur vos fichiers et ceux que vous importez afin de d celer et d truire les virus 31 Ces programmes doivent se mettre a jour automa tiquement par une connection au site de l diteur Attention aucun anti virus n est efficace 100 la plus grande prudence s impose quant au t l chargement de fichiers non garantis A noter 1 N ouvrez jamais les messages dont l auteur l objet la langue ou les pieces jointes vous paraissent suspects 2 M fiez vous des pieces jointes surtout si elles portent une extension de fichier ex cutable exe bat 3 R glez les pr f rences Internet sur une s curit la plus haute possible 4 Ayez toujours un antivirus recent actif en t che de fond lors de vos acc s Internet 5 Installez un logiciel Firewall pare feu 6 Installez un logiciel anti spywares Les outils anti spam Ils so
44. ment L acquisition du mat riel Le m decin acquiert par auto financement ou par emprunt l quipement infor matique qui sera consid r comme une immobilisation Les immobilisations doivent faire l objet d un amortissement chelonn sur leur dur e probable d utilisation 3 ans sauf si la somme est inf rieure 500 Euros L amortissement peut tre d gressif par exemple 50 la 1 ann e 25 la 2 et 25 la 3 La location du mat riel Le m decin a recours a un contrat de location ou de cr dit bail Les loyers constituent alors des d penses d ductibles du revenu imposable A noter qu il est souvent possible d acheter le bien pour sa valeur r siduelle la fin du contrat Nous analysons ci apres le traitement comptable d une acquisition de mat riel informatique pour un montant de 3 000 Euros en fonction du type d acquisition choisi ainsi que les cons quences sur le revenu imposable du m decin DEUX TYPES D ACQUISITIONS POSSIBLES L achat Le mat riel informatique est affect au patrimoine professionnel du m decin Sa dur e probable d utilisation est de quatre ans environ Dans le cas d un mode d amortissement lin aire l annuit d amortissement sera de 750 Euros pour un investissement de 3 000 Euros La dotation aux amortissements annuels est d ductible du revenu imposable du m decin Dans le cas d un emprunt les int r ts sont galement d ductibles CHARGES D DUCTIBLES 2005
45. ne disquette Au niveau ZIP interne le ZIP 250 Mo est conseill car compatible avec les anciens ZIP de 100 Mo Minimum 40 Go avantage permet de transporter les donn es et de les sauvegarder La cl USB est aussi pratique pour le transport de donn es stockage non garanti Tour Supports de sauvegarde un seul modem ADSL Il peut vous tre offert ou lou certaines configurations m tier ont un meilleur fonctionnement avec un routeur m me en monoposte En multipostes il faut investir dans un routeur deux possibilit s avec fil ou sans fil le sans fil pr sente un fonctionnement al atoire Mais il existe des routeurs aux deux modes Internet Deux possibilit s avec ou sans fil Le sans fil offre l avantage d tre esth tique pratique accueillant mais n cessite piles ou batteries rechargeables cran tube avantage peu cher inconv nient fatigue oculaire encombrement cran plat TFT la diff rence de co t joue sur plusieurs crit res la rapidit d affichage l angle de vision la luminosit de l cran l esth tique la consommation r duite Deux types jet d encre ou laser En g n ral au niveau de l impression la technologie laser est plus rapide que la technologie jet d encre au niveau des consommables les consommables laser sont 10 fois moins chers que les jets d encre Les multifonction elles sont la fois sca
46. nner photocopieur imprimante fax Se renseigner apr s du service apr s vente car les prestations sont diff rentes en fonction des marques Aussi bien en terme de co t que de d lais de mise disposition P riph riques r seau par courant porteur les informations transitent par le r seau EDF fiable et peu cher Permet de partager une connexion Internet le branchement un adaptateur sur une prise lectrique ex en famille reli a chaque ordinateur et les imprimantes le wi fi peut pr senter des difficultes de fonctionnement en int rieur murs en b ton obstacle r seau par c ble tr s fiable plus co teux Indispensable si utilisation d une base de donn es Pack office basique prix pr f rentiel si achat avec la machine Indispensable Opter pour l anti virus propos par l diteur du logiciel m tier Logiciels Configuration et ordre de grandeur des prix Prix moyen TTC CO T CO T INDIVIDUEL Processeur INTEL Fr quence 3 2 Ghz M moire vive 1 Go minimum 600 Euros Disque dur interne 40 Go 80 Euros la tour Lecteur graveur CD 680 Mo 30 Euros chez certains fournisseurs Lecteur graveur DVD 100 Euros ZIP 250 Mo 70 Euros Lecteur de bande 100 Euros TFT plat ie 500 Euros Tube Aine 150 Euros Laser 270 Euros Jet d encre 140 Euros Laser noir et blanc 540 Euros Jet d encre 300 Euros SCANNER A plat 100 Euros A chargeur 500 a 70
47. nt souvent propos s gratuitement par les fournisseurs de FAl comme Yahoo Wanadoo Free etc Contre l intrusion Les dangers les forfaits ADSL sont illimit s la connexion devient permanente Cette connexion est la porte ouverte aux intrus venus du net Les solutions l intrusion est vitable via un logiciel appel Firewall ou un routeur A qui s adresser votre fournisseur informatique votre FAl Lu Zz 5 2 O U La s curisation des saan changes Pourquoi s curiser les changes Un change lectronique peut tre intercept par n importe qui sur le r seau lu et utilis en violation du secret m dical ou professionnel La loi n 2004 810 du 13 ao t 2004 impose la s curisation de tous les changes professionnels concernant les patients Que veut dire s curiser les changes e faut tre s r que l envoi est non lisible par quelqu un d autre que le destinataire e faut tre s r que seul le destinataire l a recu e faut que le destinataire ne puisse pas renier l avoir re u accus de r ception automatique possible Quelles solutions Pour rendre un courrier non lisible il faut le crypter en francais chiffrer en utilisant des algorithmes homologu s par la CNIL et des clefs de chiffrement dites publiques et priv es qui permettent aux seuls exp diteurs et destinataires de ces courriers de les lire La garantie
48. oste du m decin 23 CARTE VITALE COMPTE RENDU R SUM M DICAL COMPTE RENDU R SUM M DICAL AUTRE M DECIN L implication du patient e Le patient donne son consentement pour que les donn es m dicales le concernant soient conserv es sur un ser veur informatique e Un m decin n acc de au dossier qu avec l accord du patient pr sence de la carte Vitale n cessaire CPS e Le patient peut acc der son dossier via son m decin traitant ou un autre m decin carte CPS n cessaire carte Vitale e Le fichier fait l objet d un agr ment de la CNIL e Le patient dispose d un droit d infor mation et de rectification LES LOGICIELS NOTES ADRESSES E MAIL YANVINNWWOI gt A Avec qui communiquer Vous avez besoin d informations venant de l ext rieur Vous tes vous m me producteur d informations AVEC QUI CHANGER e Les caisses d assurance maladie Caisses primaires e Les confreres Mutualit e Les autres professionnels de sant e Les patients leurs associations Etablissements de soins e Le m dico social Param dicaux Assistantes sociales Pharmacies ah Associations aide aux addictions Laboratoires d analyses m dicales toxico alcool tabac g riatrie Laboratoires d anatomopathologie Centres d imagerie e Les r seaux de soins e Les organismes de formation m d
49. p d une solution informatique professionnelle Mac ou PC le TPE Sant ne n cessite aucune formation technique approfondie 1 Vous tes d j quip ou vous allez vous quiper en informatique nous vous proposons le TPE ASCOM Monetel EFT 20 P connectable a votre ordinateur il est compatible avec la plupart des logiciels de cabinets m dicaux Principales caract ristiques appareil mixte qui peut fonctionner la fois en poste fixe au cabinet m dical ou en portable pour vos visites domiciliaires Son autonomie lui permet de stocker en m moire jusqu 99 op rations Connect votre ordinateur il alimente la fois vos fichiers de FSE et vos fichiers d encaissements compatibilit totale avec la carte CPS identifica tion du Professionnel de Sant la carte Vitale et la derni re g n ration de Cartes Bancaires il est galement d j compatible avec la carte Vitale de deuxi me g n ration et avec le Porte Monnaie Electronique Moneo Bien entendu l tanch it entre les op rations de saisie des Feuilles de Soins Electroniques et les op rations de paiement est garantie 2 Vous ne souhaitez pas vous quiper d une solution informatique professionnelle mais vous souhaitez t l transmettre des FSE et accepter les paiements Carte Bancaire et Moneo nous vous proposons le m me appareil r pondant aux m mes caract ristiques avec en plus un abon nement a un Centre de T l colle
50. pdf Fichier Adobe Acrobat Adobe Acrobat Reader pps Fichier PowerPoint Microsoft PowerPoint Microsoft PowerPoint Viewer ppt Fichier PowerPoint Microsoft PowerPoint Microsoft PowerPoint Viewer ps Fichier au format PostScript GhostScript Viewer psd Image Adobe Photoshop Adobe Photoshop psp Image Paint Shop Pro pub Fichier Microsoft Publisher Microsoft Publisher qt Fichier QuickTime QuickTime ra Fichier au format Real Audio RealAudio ram Fichier au format Real Audio RealAudio rtf Document Texte enrichi Rich Text Format tif Image tiff Image tmp Fichier Temporaire txt Document texte wav Fichier son Winamp wri Fichier texte Write xls Fichier Microsoft Excel Microsoft Excel zip Fichier compress gzip exe pkunzip exe pkzip exe bu Winzip PowerArchiver 7Zip etc Glossaire Acrobat Reader Acrobat Reader est un logiciel qui permet de visualiser et d imprimer des fichiers PDF Portable Document Format Adresse IP Identifiant d une machine sur l Internet quand on utilise le protocole IP ex 192 22 255 3 ADSL Asymmetrical Digital Subscriber Line Moyen de transf rer de donn es tr s haute vitesse Annuaire R pertoire d un grand nombre de sites de personnes physiques d entreprises Anti spywares voir d finition de spyware logiciels emp chant les logiciels espions de s installer votre insu sur votre ordinateur Antivirus Programme faisant la chasse aux virus Les plus utilis s
51. quitte de ses loyers mensuels jusqu au terme du contrat Adaptabilit Les loyers sont des charges d duc tibles du b n fice imposable Ils peuvent tre modul s selon le contexte fiscal premier loyer major loyers d gressifs etc Potentialit Le bar me des remboursements est adapt au type de bien et sa d pr ciation co nomique Ainsi la valeur financi re est en rapport avec la valeur v nale de l quipement Le potentiel d investissement futur de l entreprise lib rale est pr serv Remarque sans exclure le mat riel informatique le cr dit bail s adresse en priorit aux investisse ments plus significatifs de type mat riel de radio logie ophtalmologie ORL Offre sp ciale mon tique Le terminal de paiement lectronique Sant L informatisation et le d ploiement de la carte Vitale les nouvelles technologies de communication et d information ainsi que la pratique de plus en plus courante du paiement par carte bancaire et la g n ralisation du porte monnaie lectronique Moneo peuvent vous amener vous int resser au Terminal de Paiement Electronique Sant KIT SANTE Reli a un PC pour saisie et transmission FSE Autonome pour paiement CB La Banque Populaire de Lorraine est en mesure de vous proposer l installation de cet outil simple pratique efficace et performant pour vous aider au quotidien dans l exercice de votre profession Que vous soyez ou non qui
52. rnet Comment 27 Internet pour quoi faire 2 27 Internet haut d bit ADSL 27 Internet la messagerie 29 Les fonctions basiques 00 ee 29 Internet le navigateur 30 e Les pr cautions d utilisation 31 S e La s curisation des changes 32 2 e LES COUFTIBFS 22 42 seis da iaa 33 lt a jag EEE S ORGANISER e Le rangement des fichiers 36 un s L arsauvegarde sursis 37 e Le fonctionnement en r seau 38 e Les formations 39 EM REFERENCES HERMES se ane ee au ee one 42 LA e Extensions de fichiers 43 ul us GOSSES ee ee 45 Bibliographie een 47 vr Li LL LO ad NOTES ADRESSES E MAIL LE MATERIEL L ordinateur et ses p riph riques usuels alimentation 5 lecteur CD ROM i ONDD ROM A souris pt a ration clavier future ports USB extension oe 1 ventilateur port s rie COM 1 4 ar lecteur de port imprimante di
53. s XP pour la majorit des PC C est le syst me d exploitation le plus r pandu du march 98 Microsoft Deux versions une familiale ou une professionnelle Choisir la professionnelle e Mac OS pour les Macintosh Apple ll a ses partisans pour ses c t s pratiques ergonomiques stables et quasiment insensibles aux virus car moins diffus e Linux le syst me d exploitation libre et gratuit pour PC Lui pr f rer Windows XP pour les problemes de compatibilit m me s ils se r duisent TRAITEMENT DE TEXTE Programme dont la fonction principale est de saisir un texte choisir sa pr sentation son format inserer des images photos graphiques Les fichiers cr es sont caract ris s par leur extension en txt et doc Par exemple Word de Microsoft un a Ida W UN Lu TABLEUR C est un logiciel qui permet de manipuler des donn es num riques et d effectuer des calculs en tableaux ainsi que des repr sentations graphiques Les fichiers cr s sont caract ris s par leur extension xls Par exemple Excel de Microsoft LES AUTRES OUTILS BUREAUTIQUES Power Point c est un outil qui permet de cr er des diaporamas et de les projeter Les fichiers cr s ont une extension ppt l quivalent sur Mac est Keynotes Publisher outil de cr ation de dessin sch ma retouche image Adobe Acrobat Pro outil permettant de transformer un document texte modifiable en un
54. sistant personnel petit ordinateur sans clavier servant sert par exemple d agenda Tableur Outil permettant d effectuer des calculs en tableau ex Excel Pilote driver Gestionnaire de p riph rique permettant l utilisation l ordinateur des mat riels annexes scanneur imprimantes clefs USB appareils photo graveurs etc 46 TCP IP Transmission Control Protocol Internet Protocol Ce sont les protocoles de communication internationaux notamment utilis s pour Internet T l chargement Action qui consiste a importer un fichier a partir d un serveur ext rieur via Internet Attention aux virus Twain Toolkit Without An Important Name Nom d une norme de pilotes de scanneur qui est devenue une r f rence incontournable pour l OCR Wep Wired Equivalent Privacy Protocole utilisant le chiffrement RC4 pour s curiser une liaison norme de s curisation des r seaux Wi Fi USB Prise polyvalente permettant le branchement d appareils divers ex PDA appareil photo scanner imprimantes disques durs amovibles etc Ver Programme autonome se d pla ant l int rieur de la m amp moire et detruisant tout sur son passa ge Version Num rotation permettant d identifier l dition d un programme Les versions voluent r guli rement et la mise jour est indispensable Virus Petit programme capable de se recopier dans un autre programme et d ex cuter une
55. sont Norton Blog Abr v de weblog log personnel sur le web Carnets journaux personnels en ligne qui permet tent a l internaute de publier au jour le jour ses id es sur le Net et de recevoir instantan ment les commentaires de ses lecteurs Bluetooth Technologie de connexion par micro ondes donc sans fil entre appareils portables ordina teurs t l phones Bug Erreur dans un programme dans la programma tion ou le c blage d un composant lectronique Carte r seau Carte d extension permettant de connecter un ordinateur a un r seau CNIL Commission Nationale de l Informatique et des Libert s Veille au respect des lois francaises concernant l informatique ainsi qu la l galit des fichiers nominatifs et de leur utilisation en particulier application de la loi 78 19 de janvier 1978 relative l informatique aux fichiers et aux libert s www cnil fr Cryptographie Technique permettant de transformer des donn es dans le but de masquer leur contenu emp cher leur modification ou leur utilisation illegale 45 Disque dur Principale unit de stockage fixe ou mobile tournant a plusieurs milliers de tours par minute d une grande capacit de 30 a 200 Giga Octets cran moniteur Dispositif d affichage utilisant par exemple un tube cathodique ou des cristaux liquides Sur le principe de la confusion entre le contenant et son contenu une page affich e l cr
56. squette 77 port s rie COM 2 manette A de jeux lecteur Zip ER naut paieti future er extension i entr e micro mise en marche Oo 1 f boutons et voyants connecteurs lumineux vid o h Hfe O eo M cran a ration NN dd modem VUE DE FACE VUE DE DOS L UNIT CENTRALE El ment principal de l ordinateur il abrite tous les composants internes e Le processeur le c ur de l ordinateur Son unit de mesure est le Hertz Vitesse partir de 2 Giga hertz GHz e La m moire vive ou RAM espace de travail de l ordinateur Son unit de mesure est l Octet Un octet correspond un caract re de l alphabet ou un chiffre La capacit de la m moire vive est de 256 M ga octets plus de 1 Giga octet minimum recommand gt 1 M ga octet Mo un million de caract res gt 1 Giga octet Go 1 000 Mega octets e Les unit s de stockage des donn es m moires de masse qui permettent de conserver les programmes et les donn es gt Le disque dur int gr l unit centrale de l ordinateur partir de 40 Giga octets gt Les m moires externes disquettes CD Rom DVD Rom ZIP bandes flash cards clefs USB e Les emplacements pour brancher les p riph riques e Les boutons et voyants LE MONITEUR OU CRAN Il est tube cathodique ou plat TFT ou LCD Sa taille est de 15 22 pouces 19 pouces reco
57. sup rieurs 1 m ga ne e Tiscali sont utiles que pour une utilisation intensive D finitions utiles Zones non d group es Le FAI n a pas d acc s direct sur la ligne t l phonique il d pend de France Telecom Concerne essentiellement les zones rurales Zones de d groupage partiel Le FAI n accede qu aux fr quences hautes de la ligne vous continuez payer un abonnement France Telecom pour la ligne t l phonique Concerne les zones g ographiques limitrophes des grandes villes Zones de d groupage totale le FAI a un acc s direct dans le central de France Telecom et prend le contr le total de la ligne Il est ind pendant de France Telecom Concerne essentiellement les grandes villes e Le Minist re la R gion et le r seau HERMES travaillent pour que chaque m decin ait un acc s haut d bit en 2007 E zones couvertes par l ADSL E zones non couvertes par l ADSL zones en attente de couverture INTERNET SANS LE HAUT D BIT Pour les zones non accessibles l ADSL Internet est disponible via les fr quences utilis es par la t l phonie ce qui implique une ligne d di e Privil giez une ligne Numeris plus rapide plus fiable 28 INTERNET LA MESSAGERIE Au pr alable l ordinateur est connect a la ligne t l phonique via le modem les codes d acces Internet ont t install s voir Cr er un compte ci dessous La connexion n cessite e un logiciel de courrier lectron
58. u postes multiples les postes et p riph riques sont reli s par des c bles un concentrateur switch Serveur machine d di e charg e de t ches sp cifiques comme la centralisation des donn es et la sauvegarde centralis e e Le r seau est la solution l informatisation des cabinets de groupe LES DIFF RENTES SOLUTIONS TECHNIQUES C blage simple C blage du b timent les fils sont int gr s les prises sont install es les ordinateurs et les p riph riques sont branch s sur ces prises C est une solution fiable mais elle repr sente un co t R seau par courant porteur l installation lectrique du b timent sert de c bles Les signaux infor matiques sont v hicul s par le r seau EDF des adaptateurs sp cifiques se branchent sur les prises de courant et permettent de connecter chaque ordinateur ou p riph rique C est une solution fiable qui permet d conomiser la pose de c bles offre une portabilit totale du mat riel et une souplesse d utilisation des locaux Wifi c est un dispositif de liaison sans fil base d ondes radio Ce syst me est pratique car sans fils mais peut tre perturb par des obstacles ou des signaux lectromagn tiques mur cloison moteur lec trique Possibilit de captage par un ordinateur tranger qui peut vous pirater Pr voir une solution de protection le wep clef de cryptage La maintenance Les mat riels et logiciels informatiques e
59. xigent une maintenance attentive sinon gare aux ennuis S assurer d une comp tence informatique proche soci t sp cialis e et r active petites structures pour le d pannage mat riel et logiciel de premier niveau le pr t ventuel d un mat riel la fourni ture d une imprimante ou d une solution de sau vegarde 38 A Les formations Bureautique e Les organismes sp cialis s exemple le Greta les associations de FMC e Les ouvrages de vulgarisation voir bibliographie page 47 e Les relations e Les aides en ligne Logiciel m tier e Le fournisseur e Le club utilisateur e Le manuel utilisateur e La hot line e Les utilisateurs locaux e Les cercles en ligne e Les forums utilisateurs d Internet Internet e Les organismes sp cialis s exemple le Greta les associations de FMC e Les ouvrages de vulgarisation e Les relations Syst me d exploitation Windows e Les manipulations de base e Dossiers e Archivage e Utilitaires e Sauvegarde Lid a Z lt a O tn 39 NOTES ADRESSES E MAIL z REFERENCES z HERMES D velopper l change lectronique de donn es de sant sur la r gion lorraine Cr en ao t 2003 HERMES H bergement des R seaux Mutualis en Sant est une association loi 1901 qui a pour objectif de coordonner les sys t mes d information des r seaux de sant en Lorraine et de mutualiser les moyens aff rents

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