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1. as 1o Iqeu s T API S seo sop a1uofeur e suep fl n ss 159 TA op 9pmiqey 93132 SututoO sjuejyoduir don se oe1sqo p no sgjroedeour sopue13 don UOSIEI US TA op opuitqeu op uonest eg1 ep g jusuroAnoe dr nied sed n d ou suuosiad v SE l uo os urgumu opre opie 3uouioSeugure 29A IIR 189 VJ IS QUIQUI op opnimqeu 81103jo p dnooneoq 310guoour 1uoeuro rorgjrp ostes euuosiod vq SE uo os seureuinuy opre no sjuouroSeuoure 29A 1187 S 99 IS ouigui TA op opuiiqeu n rip op ned 9948 no osi eo1 ouuosied vj UODES TE op NVIATU onbeuo SUOSSTUTJap snou JUSS Proy so2ououp quos tnb TA sed snbrdde s N SI E9 1 uoN uonnjnsqns Jed essieoqd sues sopniiqeu sop un eq Imod uorestpeai nos un nb 190202 Z A p ou snoa uonsonb snos 2799 V juaurojponjtqe ISEI so ouuos iad uo5ey ap z nbipur sayuvains s pn iqeu s p ounoeuo mod y uorjsan UOTESIVE I XNBIAIN evl lt JUSWIOUUOIIAUD Sso oeisqo sop no ouuosiod op sgyoedeout sop UOSIEI ua lrpss u n NOP n y qu ouro einoou S TEQT A SOUSISUO9 SJ ooue IeAJns uorsrA1odns ej no enbrsAud opre epp ne s sod id sue
2. gt Dimensions m canique el lectronique Dimension ergonomique x Le fauteuil roulant Le profil de la personne L valuation entrainement L environnement Les activit s et les r les sociaux 3 D placements ducation Habitation Travail AEs gt Vie communautaire Loisirs g Fr quence TM j gt Intensit j eb Documentation Simulation de t ches fonctionnelles 9 Entrainement Dimension physique Dimension socio culturelle L objectif g n ral de cette tude est documenter de facon prospective la contribution d un chien d assistance sur la mobilit des usagers de fauteuil roulant manuel Plus pr cis ment cette tude pilote vise sept objectifs sp cifiques soit de v rifier l effet associ l utilisation du chien d assistance sur six variables 1 la mobilit en termes d habilet s en fauteuil roulant 1 et de distance parcourue 2 ainsi que l intensit de l effort fournit pour parcourir cette distance 3 2 la pr sence de douleur aux paules 4 3 a participation sociale 5 et l int gration dans la communaut 6 4 la perception de la qualit de vie 7 Le programme d habilet s en fauteuil roulant l adaptation du test de 12 minutes de marche et l chelle de Borg ont respectivement permis d valuer l impact des sph res reli es aux a
3. Mod r men N Peu N gligeable Page 4 de 4 Peu Important A 4 Important t 4 Un Mod r men Tr s Important G O o j ojo o o oioi oejoeijoeio jo joijioe o Annexe 8 Questionnaire de r int gration sociale version francaise du Reintegration to Normal Living Index RNLD 162 Dossier ou nom Date ENCERCLER pr livraison versus post livraison QUESTIONNAIRE DE R INT GRATION LA VIE NORMALE Veuillez encercler la r ponse correspondant le mieux votre situation personnelle habituelle incluant l utilisation d un fauteuil roulant autres quipements ou ressources s il y a lieu Vous r f rer votre fonctionnement dans les deux derni res semaines Mor suis apte voyager l ext rieur de la ville autart que le d sire Je suis satisfait e de la fa on dont mes soins personmels sont accomplis fm habiller me laver me nourrir La plupart de mes journ es sont consacr es une activit qui m est n cessaire ou importante du m nage du b n volat des tudes un emploi Je participe aux activit s r cr atives selon mon d sir passe temps sporis artisanat lectures t l vision jeux ordinateur etc Je participe aux activit s sociales autant que e ie veux avec la famille des amis ou des relafionsiamis de travail Dans le milieu familial je maintiens un r le qui r pond mes beso
4. R SUM Evaluation de l utilisation d un chien d assistance par des usagers de fauteuil roulant manuel exploration des impacts sur la mobilit la participation sociale et la qualit de vie M moire pr sent la Facult de m decine et des sciences de la sant en vue de l obtention du grade de maitre s sciences M Sc en sciences cliniques l universit de Sherbrooke par Geoffroy Hubert Au Qu bec environ 595 690 personnes vivent avec une incapacit li e la mobilit qui limite leurs d placements La capacit de se d placer est une habilit l mentaire et n cessaire pour atteindre un certain niveau de qualit de vie L utilisation de fauteuils roulants propulsion manuelle est physiquement exigeant relativement inefficace et peut entra ner de la douleur et une d g n rescence pr coce aux membres sup rieurs La fr quence et l intensit de la douleur est reli e la dur e d utilisation d un fauteuil roulant La pr valence de ce probl me se situe entre 32 et 100 des usagers et apr s 20 ans d utilisation 100 des usagers rapportent des douleurs aux paules Les chiens d assistance peuvent venir en aide ces personnes Ils sont entra n s pour r aliser une vari t de t ches comme ouvrir les portes apporter le t l phone ramasser des objets au sol et finalement tirer le fauteuil roulant Utiliser le chien pour tirer le fauteuil roulant permet aux usagers d utiliser leur fauteuil roulant
5. Tableau 1 Table 1 Summary of measures used to assess the effect of assistance dogs on participants Measure Purpose Assessment time Demographic and Impairment Describe participants and their disability TI Questionnaire Wheelchair User s Shoulder Pain Assess shoulder pain T1 T2 T3 Index WUSPI CURTIS et al 1995 Abilities test for assistance dog Measure the fluctuation in assistance dog s T1 T2 T3 HUBERT TOUSIGNANT amp work CHAMPAGNE 2007 Assessment of Life Habits LIFE H Assess the quality of social participation of T1 T3 3 1 FOUGEYROLLAS NOREAU people with disabilities amp ST MICHEL 1997 Quality of Life Index QLI CURTIS Assess the perception of quality of life T1 T3 et al 1999 Reintegration to Normal Living Index Evaluate the degree to which the patient has T1 T3 RNLI WOOD DAUPHINEE amp been able to return to a normal life WILLIAMS 1987 Wheelchair Skills Test WST 3 2 Assess the manual wheelchair skills T1 T3 KIRBY et al 2004 measure of capacity Adapted twelve Minutes Walk Test Determine the distance that a client can T1 without dog Adapted 12 MWT BUTLAND et walk within twelve minutes T3 without dog al 1982 T3 with dog Borg scale BORG 1998 Evaluate the intensity of effort to cover the T1 without dog distance T3 without dog T3 with dog Data Analysis The demographic variables for all participants were described using usual descriptive statistics
6. sjuouiojgA sop XIOU9 9 juen our sa110 s920e Sjuouio3gA Sd109 np INLy 9 1o Iqesop SNOA 19 Iqeu SnoA uoneurun s ness u SJP SAML s9119 103 xnoo anb sane salejues sjuouiodinbo 3SN uonguluu S9Jressooou SJAJU SANNE S29119 IO op s meyues sjuouredinbo s p ISNAN 29SI 891 159 IIA ap pmiqeu l 3uop uo3ej El 2948 U9I Ud uornoejsnes nv alu Zanbipul SOJUBAINS JIA s pn qeu sop ounoeuo Mod Z 5 JS9 IPILE P IAA fond 592 l uojos Tu ul y miqsq 9SI E9 1 auouro nos osuodo snid no Qu ur rn s osuodoi uop ejspes smboa UODESI JE21 DE AIN pre p add q V Sa Su 0S49d uo3ej nD y z nbipur 9jueAIns IIA Sopnjmqeu sop un cu Inod saatadoadde soseo say 224202 s9jueAins suoysanb xn p xne z puod i 6vI LA sapnjIqeq s s 1951891 op auuosaod ej mod appomiqeu uo ej vp 3i e s pnb sed N q N aBeygneyo 3usuregug1 ne inq oouoprs21 2104 sjueuredinboe sa je jueurejqnaure s sin QOUdPISAI op nonu e 1ooe dop snoA QOUSPISAI 91104 IMOS somnafew suoneJedo LI a E oimurod o8eugui puess 5 sop 12 55 odiou urpref uo
7. CHAPITRE 5 R SULTATS Dans ce chapitre nous pr senterons les r sultats sous la forme d un article scientifique soumis pour une publication Cet article est r dig dans la langue anglaise et est pr sent selon les normes du Journal of Rehabilitation Research amp Development Ce document sera soumis le 1 juin 2010 L article pr sente un survol de la probl matique ayant az a l laboration du protocole de recherche Ensuite la m thodologie et les r sultats sont pr sent s Une discussion et une conclusion terminent l article Auteurs Geoffroy Hubert B Sc M Sc c tudiant la ma trise au programme de sciences cliniques de l universit de Sherbrooke affili avec le Centre de Recherche sur le Vieillissement CSSS Institut Universitaire de G riatrie de Sherbrooke H l ne Corriveau PT PhD professeur agr g e au d partement de r adaptation de la Facult de m decine et des sciences de la sant de l Universit de Sherbrooke Chercheure au Centre de recherche sur le vieillissement Institut Universitaire de g riatrie Sherbrooke Qu bec Fran ois Routhier PEng PhD chercheur au Centre interdisciplinaire de recherche en r adaptation et int gration Sociale CIRRIS de l Institut de r adaptation en d ficience physique de Qu bec affili avec l Universit Laval Qu bec 54 Michel Tousignant PT PhD Directeur du programme de physioth rapie et professeur titulaire au d partement de r
8. d termin de mani re respecter les exigences minimales indiqu es dans le manuel du WSP Comme dans l installation MIRA certaines habilet s de ce parcours se d roulaient l ext rieur ce qui pr sente l avantage d tre plus pr s de la r alit Comme nous l avons pr sent la section 2 4 2 tudes portant sur les effets du chien d assistance le simple fait d tre en pr sence d un chien pr sente des b n fiques En effet la pr sence du chien entraine des effets b n fiques sur l anxi t et le stress et particuli rement la vie quotidienne avec un chien cr e un lien particulier qui a des r percutions sur l tat de sant de la personne Lors de la lecture des r sultats il est important de garder l esprit les b n fices apport s par cette pr sence animale Tout a t mis en place pour respecter au maximum l objectivit de l tudiant chercheur Il a pass lui m me le WST en fauteuil roulant deux reprises puis a t form la passation du test d habilet s avec d autres sujets du personnel de recherche sp cialis avec les outils de mesures utilis s MHAVIE RNLI a t consult en phase de 88 pr paration au projet de recherche pour pratiquer les m thodes de passation N anmoins la possibilit d erreurs de mesure est toujours possible Par le choix de ce sujet de recherche particulier et l int r t pour le chien d assistance de la part de l tudiant chercheur il e
9. de son ma tre est galement discutable et abord e dans cet article En conclusion Coppinger et son quipe demandent aux professionnels de l entrainement et de l attribution des chiens de se pencher sur la question de la charge de travail en rapport avec les comportements instinctifs du chien ainsi que sur l quipement de travail du chien 2 4 4 L entra nement des chiens d assistance la Fondation Mira et processus d attribution Les chiens proviennent du cheptel de MIRA et se composent en grande partie de labradors et de bouviers bernois Des croisements de chiens s lectionn s ont permis de cr er une race de chien propre la Fondation MIRA il s agit du labernois Ces chiens sont sp cifiquement vou s l assistance des personnes ayant une d ficience Les chiots proviennent de port es s lectionn es Ils vivent en famille d accueil partir de 7 semaines jusqu l ge d un an Lors de leur retour vers 12 mois ils sont soumis 17 tests standardis s de temp rament Essentiellement le but vis est de d couvrir les qualit s et les d fauts afin d liminer et ou orienter les sujets qui pr sentent des incompatibilit s avec le programme et l objectif de la Fondation Mira 29 conomiquement il est important de ne pas investir temps et argent sur un candidat qui ne poss de pas les qualit s requises Ce qui est un d faut pour nous peut tre une qualit pour un autre genre de travail l exemple du niv
10. est un autre aspect de la qualit de vie Elle a t mesur e l aide du Questionnaire de r int gration la vie normale qui a t d velopp pour valuer de mani re quantitative le degr auquel l individu qui vit avec des incapacit s r ussit se r int grer la vie dite normale loisirs d placements dans la communaut et interactions avec la famille et les personnes de l entourage La r int gration la vie normale a t d finie par les auteurs comme la r organisation des cons quences physiques psychologiques et sociales chez un individu suite un traumatisme WOOD DAUPHINEE amp WILLIAMS 1987 La version fran aise du Reintegration to Normal Living Index RNLD est une valuation globale de la qualit de vie des personnes vivant avec des limitations fonctionnelles II s agit d une chelle de 11 items vou e valuer la satisfaction personnelle par rapport la r alisation des activit s de la vie quotidienne Les concepts 47 mesur s avec le RNLI incluent la mobilit les soins personnels les activit s de la vie quotidienne les loisirs et les r les sociaux Chaque item est valu sur une chelle visuelle analogue Les qualit s m trologiques de cet instrument sont tr s bonnes excellentes coh rence interne Cronbach a 0 90 fid lit test retest r 0 83 WOOD DAUPHINEE OPZOOMER WILLIAMS MARCHAND amp SPITZER 1988 Le RNLI a t auto administr La version fran aise
11. o 029 oj ouuorssojoJd uoneul eB sog oSessQuoudde p sojAnoe sop Josie So1re oos e1ed S TAD B XNVALI SINOD o1epuooos neoaAru op 9 JOUUOISSJOId UONLULIOJ NO 098 SMIAN sop e Jediongeq soj oniuids no 5 sonbrjeid sop e S P sonam sop e Jodionseg aprenus p 8 xneroos Sqn o sourejneunuiur02 0r908 SUOTIeSIURSIO sop e adored MILOU sjeuoe p anua pu reun dns n rul SddJOWIWOD so r siln mouuedsp sjeuoe p anua ouoreuuodns nau op s l suep Jooe dop snoa 1onugq unouuedop seyor p anus NAU s l suep o1puo1 snoA xne1sod sonbrpunf soureoueq xn juoursuroAno3g NAPU INOA SAJNA soorAJes s l ISIN 7 xnejsod sonbipunf soreoueq S TAH S sjuouiessiqe 9 S f suep 1aoejdap snoa ANUJ xne3sod senbipunf soreoueq NITU SIOIAIOS op syuouiossi qeia SIJ suep MPU SNO A IJSEI 159 AA 2PNJIQUU juop uo3ej Bl 22A Ud ua uorpoegsrygs ap zonbrpur sqqUBAINS 9IA sopnjiqeu s p nod Z smba ss pig p 2443 janb 592 uo os u ul lf miqsq s e d auoauroqnas suod i snyd no asuodai Qu ur n s suod i 1 S 2uuos 42d Bl
12. 4 ESO DE yu vn ll miqc Sez 1ueuro nes esuodar snjd no esuodar auouro nes asuodgs So 2uuos rad ep uo3ej ff nb op v z nb pur uon eysryes smboa UoDesipe21 SSJUBAIMS DIA sopnjiqeu sop un v anoq T ap ne2AIN pre p dAL q nE2AIN V so911doadde sased s z u502 e uonsenp u ns no sojueAms suonsonb xnop xne zapuodsy gpI TA SopnjIqeyu sos Jasi e21 uuos d 1nod o ponjrqeq uo5e op 1146 5 it nb s riqno sed IN N anbruyai apie zauooo SINUNI sop SIAL Z SI SNOA IS IYON uonesi eusis soma S TAH xneunof SALI99 SUOTIBULIOQUE sop o1puaidutroo oir 77 e8essoui un m yi eun 911199 1199 Jed jenbrunuiuio UODEST AUO eun uo S pi sos jouuudxo ojneunumuoo suep no uosreur e Souuosied op odnoj3 un oo4 s nblunululo YONBSIOAUOD SUN 4103 SUIOSAQ S S 2jneunuiuioo p SUBP no UOSIEU e e ouuosied one oun 9948 1onbrunuruio uorcr runuuuo uonejdepeai op Jareyidsoy anus un yp rp ul oun Jed sasuadsip sootAJes SI 1osi D senbnnodejau sous isuoo uoneorpeui sulos saud pues UOS 7 19 s Nu s sgypod s soulio s nbiuq sapie SOA m yi SIUSUWIAIQA S P XIOYI f lupn out sa1105s922 sjueuiojgA sd109 np seq o 1o Iqeusop SNOA 19 Jo Iqeq SNOA
13. 6 12 18 24 mois Les auteurs ont mis en vidence p 001 pour chacune des am liorations du statut social et de l tat psychologique une am lioration de l int gration dans la communaut une diff rence dans le statut d emploi ou d tude entre les groupes et des conomies mon taires ainsi qu une r duction de l aide non r mun r e Cette tude a t assez s v rement critiqu e par diff rents auteurs HELEWA 1996 SACHS ERICSSON 2002 en ce qui a trait des lacunes m thodologiques comme Pabsence de description de certains l ments m thodologiques un taux de r ponse exceptionnellement anormalement lev et un effet de taille tr s trop impressionnant Rintala et ses collaborateurs RINTALA SACHS ERICSSON amp HART 2002 ont r alis une tude longitudinale pr post attribution pour valuer les effets 25 psychosociaux et fonctionnels li s au placement d un chien d assistance chez des personnes ayant des d ficiences physiques les obligeant se d placer en fauteuil roulant Les donn es ont t obtenues aupr s d un groupe de 16 utilisateurs de chiens d assistance par entrevues t l phoniques et questionnaires maison postaux de type qualitatif avant et apr s l attribution d un chien 6 12 et 24 mois apr s Les participants devaient valuer l impact attendu du chien dans certains domaines de leur vie comme le sentiment d utilit l aisance sortir en public l am lioration de la
14. Effect of assistance dogs was examined using non parametric Wilcoxon paired t test at a level of significance of 0 05 All these analysis were performed with SPSS 15 0 SPSS Inc Chicago Illinois 69 Results Subject characteristics Overall three women and ten men were recruited The average age was 32 7 x 12 8 years mean SD Five of them were paraplegic five were quadriplegic and three were spina bifida They had used their wheelchairs for 6 8 7 5 years and the time since onset of their mobility disability was 8 95 12 3 years They were all Caucasian and thirty six percent were married Only twenty percent were working for pay one of them was retired and forty percent were in school Two persons did not complete the third assessment session dropouts because they had to change their dog as a result of behavioural troubles in dogs Stability of the dog s work independent variable The dog s skills remained stable during the training period and after 7 months of work as demonstrated by the Abilities Test for Assistance Dog T1 89 6 2 8 and T2 84 8 6 8 p 0 034 Shoulder Pain WUSPI scores were significantly decreased from 56 5 31 3 to 35 4 29 6 14 after 7 months of using the dog p 0 003 Figure 8 70 Figure 8 Shoulder Pain WUSPI Level of pain 150 N o e o a 50 25 Before dog After 19 days After 7 months of training with dog Significant differenc
15. FOUGEYROLLAS et al 1998 Le chien d assistance est entra n ex cuter quatre t ches sp cifiques de fa on s curitaire la pr hension l appui lors des transferts le support durant les d placements aide la marche et la traction du fauteuil roulant FLEURY amp CHAMPAGNE 2001 OATES DAREKAR VENTURINI RONDEAU amp FUNG 2007 Ainsi le chien d assistance agissant comme un facilitateur environnemental en compl mentarit au fauteuil roulant pourrait la fois pr venir une utilisation excessive des membres sup rieurs et faciliter la r alisation de certaines habitudes de vie en aidant franchir des obstacles de l environnement physique Par exemple dans la t che de traction le chien d assistance peut aider son utilisateur franchir une bordure de trottoir ou monter une rampe d acc s et optimiser les d placements de 14 l usager en lui permettant notamment de se rendre l picerie de facon autonome ainsi qu faire des promenades sur une piste cyclable ALLEN amp BLASCOVICH 1996 Au Qu bec la Fondation Mira FLEURY amp CHAMPAGNE 2001 fournit des chiens d assistance aux personnes ayant des probl mes de mobilit Mira attribue gratuitement ces chiens aux personnes qui en font la demande et qui rencontrent un certain nombre de crit res Le chien d assistance contrairement au chien guide pour aveugle n est pas encore reconnu officiellement par le Minist re de la Sant et des Services S
16. adaptation de la Facult de m decine et des sciences de la sant de l Universit de Sherbrooke Chercheur au Centre de recherche sur le vieillissement Institut Universitaire de g riatrie Sherbrooke Qu bec No l Champagne MA Psy directeur de la recherche et du d veloppement la Fondation Mira Sainte Madeleine Qu bec 55 R sum Evaluation de l utilisation d un chien d assistance par des usagers de fauteuil roulant manuel exploration des impacts sur la mobilit la participation sociale et la qualit de vie M moire pr sent la Facult de m decine et des sciences de la sant en vue de l obtention du grade de ma tre s sciences M Sc en sciences cliniques l universit de Sherbrooke par Geoffroy Hubert Les chiens d assistance aident les personnes mobilit r duite Ils sont entra n s pour r aliser une vari t de t ches comme ouvrir les portes apporter le t l phone ramasser des objets au sol et finalement tirer le fauteuil roulant Seules quelques tudes observant les impacts de l utilisation de chiens d assistance par des usagers de fauteuil roulant manuel ont t publi es Nana utiliser le chien pour tirer le fauteuil roulant permet aux usagers d utiliser leur fauteuil roulant avec moins d effort et de travail L objectif de ce projet pilote est de documenter de facon prospective la contribution d un chien d assistance sur la mobilit des usagers de fauteuil roulant manuel Des
17. alis par la Fondation MIRA fond e en 1981 par ric St Pierre qui a toujours voulu mettre de l avant l aide que peuvent apporter les chiens dans la vie quotidienne de certaines personnes 9 Finalement sur le plan politique on ose esp rer que ce premier projet de recherche r alis au Qu bec appuiera la d marche entreprise par le MSSS afin de reconnaitre le chien d assistance comme une aide technique avec tout l encadrement et la reconnaissance requise Que cette officialisation donne galement le support financier aux utilisateurs pour l usage et l entretien de leur chien d assistance 6 4 Pistes de recherche future Comme il a d j t mentionn plusieurs reprises i serait n cessaire de reproduire certaines valuations avec un chantillon plus large et plus diversifi de client le Dans la conclusion de sa revue de litt rature publi e en 2002 Sachs Ericsson abonde dans le m me sens Lors de la recension de litt rature nous avons not que les chercheurs s taient appuy s principalement sur des tudes r trospectives et transversales des devis qualitatifs et des entretiens uniques avec des individus apr s qu ils aient requ leurs chiens Ces r sultats fournissent des donn es moins convaincantes de l efficacit que ce qui peut tre apport par des tudes longitudinales grande chelle comparant des mesures avant et apr s l obtention d un chien d assistance et qui comparent des groupes s
18. apeuz bus Var puler les 1 Actichrer Recker D gager Raglacer C gager Repacer Vers l avant Traverser wie rua recuiors Groups 1 2 i 7 8 1 42 o i o go oo x bis m x M G p LP 4 Te e E Ew falla iS IS TS x mk Fe 2 Apart cufaulsut mani 21 Vass ie Suten fat 25 b 2 Fraachs us chstacle sle 1 2 s Rover sar une surface cran el 5 Worse et descendre une gente z Sat i tcJes N gocier un g nivallement iiome iS amer jes Sat OES Seier en iqu bresus Postion staticnna te Ves d ell 46 SHR ere Ves Parie e as rzuss l avzat ns Tourer rs iaeanit vers V r n Score fotal an pourcentago 1012 dz actes ds passage Page ice Evakationinhae Ocul Gren S nan depuls ta cernere ve uaicn s Dur e de airam ent eu 0333 __ r nuiss s Chongerents sur z suteut rculs 7 Ocul Oren TL vor le fermu ays de saazti alcns du aute reutanti Gulda de pointage 7 TD JEBlE 11 chec Z CA compceant absent ie fauteuil rsupart n a pas c composant sherre imal freusets 023 cis Guise par nomre cata d nasiletes par 363le5 ASF F 32 70 ae mi VSST F felek Lan nana 1C tener 2005 131 Annexe 4 chelle d intensit de l effort de Borg 132 CHELLE DE BORG
19. d interactions sociales avec le chien COLLINS et al 2005 LANE et al 1998 ROTH 1994 SACHS ERICSSON 2002 Les deux instruments de mesure utilis s dans la pr sente tude ont relat ces am liorations l Indice de Qualit de Vie 22 7 4 4 24 7 3 6 7 et le Questionnaire de R int gration la Vie Normale 7 3 4 2 25 2 4 39 5 95 N anmoins de plus amples collectes de donn es seraient n cessaires pour v rifier si ces am liorations ont un r el impact sur la qualit de vie et se maintiennent dans le temps 6 2 Validit interne L une des principales forces de cette tude est assur ment son aspect innovateur et sa pertinence clinique En effet notre projet repr sente la premi re tude longitudinale dans le domaine ce qui r pond des suggestions soulev es dans diff rentes publications SACHS ERICSSON 2002 m me si certains auteurs voquent que sept mois serait une p riode trop courte pour valuer compl tement les effets du chien sur les variables l tude RINTALA MATAMOROS amp SEITZ 2008 Une autre force de notre tude r side dans le fait que nous avons port une attention particuli re au contr le de la variable ind pendante Les capacit s de travail du chien ont t contr l es aux diff rents temps de mesure et on a constat qu il continuait 85 d tre ad quat dans les t ches pour lesquelles il avait t form Les comp tences du chien d assistance ont fl
20. de l intervention a t estim e avec des tests de Wilcoxon pour deux chantillons appari s non param triques entre T1 T3 T1 T2 et T2 T3 Nous avons consid r un niveau de signification 0 5 4 9 Consid rations thiques Tous les participants ont t inform s individuellement des objectifs et de la proc dure de l tude Ils ont communiqu leur accord en signant le formulaire de consentement dont ils ont recu une copie annexe 1 Il d finit galement l implication des participants dans l tude et confirme la confidentialit des informations recueillies l anonymat de la personne et la possibilit de se retirer de l tude en tout temps sans 52 subir de pr judice dans la poursuite ou l arr t du processus d attribution de chien d assistance qui reste sous la responsabilit des autorit s de la Fondation MIRA Un num ro d identification remplace les noms des participants dans les dossiers de recherche La liste des num ros associ s aux noms des participants tenus sous cl au Centre de recherche sur le vieillissement est disponible seulement pour l tudiant chercheur et les directeurs de recherche Le protocole a t accept par le comit de direction de la Fondation MIRA repr sent par No l Champagne directeur de la recherche et du d veloppement De plus cette recherche a t accept e par le comit d thique de la recherche de l Institut Universitaire de G riatrie de Sherbrooke IUGS 53
21. l ordre r ponse a la correction e jappements e peur agression 116 Grille d valuation des comp tences du chien d assistance suivant l entrainement et lors du suivi Version 1 1 Nom du chien Date de naissance Tatouage Race du chien Type de chien A A A B Chien demarche Entourer la cat gorie correspondante Date de l entr e en entrainement Date de fin d entrainement Entrain par Date de l valuation Nom du manipulateur Nom de l valuateur SECURITAIRE S l a LI is Scores d taill s des sections Ordres de base 9 D placements 4 Rapport d objets 10 Divers 6 Traction 3 117 Guide de pointage r ussite 1 x chec 0 1 S CURIT Score Commentaires N Aptitude N Aptitude Score Sans attirance l int rieur Avec attirances derr le chenil D Vins HE En traction Reste 16 En traction Reste Score S curit 6 Guide de pointage v r ussite 1 gt r ussite avec commentaires 0 5 X chec 0 2 QUOTIDIEN Score Commentaires I Ordres de base s Mesas B N Aptitudes 118 Refus d app t moul e manipulateur 5 4 Refus anpit mou s 6pesome IS Refus appat marche au pied viande CT sens 2 II D placements Marche au pied ligne droite
22. ma trise 96 Le Fonds Qu b cois de la Recherche sur la Soci t et la Culture FQRSC la Fondation MIRA et le Centre de Recherche sur le Vieillissement de Sherbrooke CDRV pour leur soutien financier 97 R F RENCES AETMIS 2007 Chiens d assistance la mobilit pour personnes ayant une d ficience motrice Montr al Agence d valuation des Technologies et des Modes d Interventions en Sant www aetmis gouv qc ca Allen K amp Blascovich J 1996 The value of service dogs for people with severe ambulatory disabilities A randomized controlled trial Jama 275 13 1001 1006 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 8596231 B lisle G 2007 Association de spina bifida et d hydroc phalie du Qu bec Bergin B 1981 Companion animals for the handicapped In B F A Edney Ed Interrelations between people and pets pp 191 236 Springfield IL Boninger M L Baldwin M Cooper R A Koontz A amp Chan L 2000 Manual wheelchair pushrim biomechanics and axle position Arch Phys Med Rehabil 81 5 608 613 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 10807100 Borg G 1998 Borg s perceived exertion and pain scales Human Kinetics Publishers Bourihane A Fleury Y amp Champagne N 2001 Projet d implantation du programme des chiens d assistance
23. mesures ont t prises dans le domaine de la mobilit habilet s et distance parcourue les douleurs d paules la perception de la qualit de vie et la participation sociale Onze participants quadrapl giques de niveau inf rieur parapl giques ou vivant avec spina bifida et utilisant exclusivement un fauteuil roulant manuel ont t valu s trois reprises La premi re valuation tait faite avant l attribution du chien TO la seconde l tait la fin de la p riode de 19 jours d entrainement de l usager avec son chien T1 et finalement la derni re apr s sept mois pass s avec le chien T2 Les 56 r sultats ont d montr que l utilisation du chien d assistance am liore les habilet s en fauteuil roulant la participation sociale et la perception de la qualit de vie La distance couverte en un temps donn est grandement am lior e et les efforts pour y parvenir son significativement moindre Les douleurs d paules sont aussi diminu es de facon significative Mots cl s assistance mobilit fauteuil roulant aide technique chien d assistance 57 Article Assistance Dog Impact for Manual Wheelchair Users with spinal cord disorders Geoffroy Hubert B Sc M Sc c H l ne Corriveau PT PhD Fran ois Routhier PEng PhD Michel Tousignant PT PhD and No l Champagne ED MA Psy Research Center on Aging Centre de sant et des services sociaux Institut universitaire de g riatrie de S
24. mobilit le sentiment de s curit le sentiment d ind pendance la fr quence des sorties l estime de soi la qualit de vie La majorit des participants ont rapport une am lioration significative p 01 p 03 dans huit des 11 domaines de vie telle qu une augmentation du nombre d amis de l estime de soi de la condition physique des interactions sociales de l int r t dans les loisirs de l ind pendance du bien tre et de la qualit de vie Ces effets b n fiques seraient en mesure d augmenter encore avec le temps RINTALA et al 2002 Le devis de recherche longitudinal choisi par Rintala et son quipe ne comportait pas de groupe contr le l chantillon tait peu important mais ils ont tout de m me obtenus un faible taux de r ponse 50 Les r sultats obtenus doivent d s lors tre pris avec discernement Aux tats Unis Fairman et ses collaborateurs FAIRMAN amp HUEBNER 2000 ont labor un questionnaire en 31 items sur l assistance fonctionnelle apport e par le chien d assistance les aspects sociaux et conomiques les difficult s et la satisfaction reli s l utilisation d une aide technique canine Le questionnaire a t utilis dans une tude portant sur 202 personnes utilisant un chien d assistance Dans 94 des cas le chien d assistance tait identifi comme apportant l assistance suppl ant des incapacit s physiques L assistance fonctionnelle fournie Petait 26 principalement
25. p ed q uonesi e21 op neoAru e SOLI089789 sop no oun e s f r no xneigUas sormjuoumuo SOA TH SU mod sojueAms sougi SO zosi D s irejgu ururoo 9SI 9 INS s rreyu uruuo Annexe 7 Ferrans and Powers Indice de Quallit de Vie O Version bless s m dullaires 157 Ferrans and Powers INDICE DE QUALIT DE VIE VERSION BLESSES MEDULLAIRES PARTIE 1 Pour chacune des questions suivantes indiquez la r ponse qui d crit le mieux votre satisfaction l gard de ce secteur de votre vie Veuillez r pondre en encerclant le num ro correspondant votre r ponse Il n y a pas de bonnes ou de mauvaises r ponses 2 un A i gt 5 s 2 5 3 8 2 3 38 4 Indiquez votre degr de satisfaction pour 2 E 1 Votre sant 1 2 3 4 5 6 2 Les soins m dicaux que vous recevez 1 2 3 4 5 6 3 Le degr de douleur que vous ressentez 1 2 3 4 5 6 4 Votre tonus pour vos activit s quotidiennes 1 2 3 4 5 6 5 Votre capacit de prendre soin de vous m me sans aide 1 2 3 4 5 6 6 Votre capacit vous d placer l ext rieur de votre 1 2 3 4 5 6 domicile 7 Votre capacit d gager vos voies respiratoires 1 2 3 4 5 6 8 Le degr de maitrise que vous exercez sur votre 1 2 3 4 5 vie 9 La probabilit d avoir la dur e de vie que vous l 2 3 4 5 6 souhaitez 10 L tat de sant de votre famille 1 2 3 4 5 6 11 Vos enfants 1 2 3 4 5 6 12 V
26. placements en fauteuil roulant 2 la distance parcourue en fauteuil roulant et 3 l intensit de l effort Chacune a t mesur e l aide d outils 41 standardis s D abord les habilet s accomplir ses d placements en fauteuil roulant ont t valu es par l valuation des habilet s en fauteuil roulant version 3 2 ROUTHIER DEMERS et aL 2006 Wheelchair Skills Test 3 2 KIRBY et al 2004 Il s agit d un des instruments de mesure clinique associ la mobilit en fauteuil roulant le plus connu en Am rique du Nord Le test permet de quantifier l aide d un circuit d obstacles 57 habilet s requises en fauteuil roulant www wheelchairskillsprogram ca fre La figure 4 montre un participant en train de passer l valuation sur le parcours obstacles Le WST a t utilis et valid aupr s de client les vari es incluant un usager de fauteuil roulant utilisant un chien d assistance ROUTHIER KIRBY DEMERS LOISELLE PERVIEUX HUBBERT et al 2007 Ses qualit s m trologiques varient de bonnes excellentes La fid lit test retest est de 904 la fid lit intra juge et inter juge sont respectivement de 0 959 et 0 968 le coefficient intra classes pour le score total est de 0 968 KILKENS POST DALLMEUER SEELEN amp VAN DER WOUDE 2003 KIRBY et al 2004 KIRBY SWUSTE DUPUIS MACLEOD amp MONROE 2002 La version canadienne fran aise a t d velopp e par deux chercheurs avec qui nous collab
27. prendre soin d un chien est aussi valu e La d cision d attribution est ensuite prise par le comit d attribution des chiens d assistance Les motifs de refus sont l incapacit interagir avec le chien le risque d accident pour l usager en raison de sa maladie risque de fractures en raison de la fragilit extr me des os par exemple ou l incapacit s occuper du chien 2 4 4 3 Entrainement et suivi du duo usager chien L entrainement a lieu dans une classe en groupe et se d roule sur une p riode de 19 jours L usager demeure la Fondation MIRA o il est log et nourri gratuitement Apr s l entrainement l usager retourne chez lui Un suivi syst matique et individuel d une dur e de un deux jours est effectu par l entraineur aupr s de chaque personne domicile et dans son environnement la personne est observ e avec le chien dans son quotidien et dans les milieux fr quent s milieu de travail cole etc La relation maitre chien est valu e de m me que celle avec les proches et les animaux de l environnement imm diat s il y a lieu Le contr le la stabilit du milieu la fr quence des sorties et l harmonie de l quipe usager chien font aussi partie des l ments observ s Si la personne prouve des difficult s elle peut en tout temps communiquer avec MIRA Une intervention t l phonique sera faite et au besoin une visite domicile Un suivi est r alis annuellement Pour les jeunes le s
28. questions que vous souhaitez poser avant de d cider si vous participerez ou non l tude Vous pouvez prendre tout le temps que vous voulez avant de prendre votre d cision et vous tes libre de consulter les personnes de votre choix Votre participation cette tude est enti rement volontaire et si vous d cidez de ne pas participer l tude cette d cision ne pourra en aucun cas vous nuire Pour participer ce projet de recherche vous devrez signer le consentement la fin de ce document et une copie sign e et dat e vous sera remise pour vos dossiers OBJECTIF DU PROJET DE RECHERCHE Ce projet de maitrise en recherche vise d montrer les b n fices apport s par le chien d assistance dans la mobilit des personnes quadripl giques se d plagant en fauteuil roulant manuel 106 NATURE DE VOTRE PARTICIPATION Si vous acceptez de participer cette recherche vous suivrez le processus habituel de la Fondation MIRA Vous serez invit la veille de la premi re journ e de la classe d attribution d un chien d assistance pour une visite d valuation dans les installations de la Fondation MIRA Inc Ste Madeleine Un assistant de recherche valuera votre mobilit en fauteuil roulant manuel l aide d un parcours obstacle et d un test mesurant la distance que vous tes capable de franchir en poussant vous m me votre fauteuil roulant Il vous posera aussi des questions sur la satisfaction que vous prouvez dans vos
29. rieur Q invalidit 9 Occupation Ul Retraite 10 Est ce que vous vivez seul Si non pr cisez avec qui Q Domicile i Q R sidence 27 Q Logement Qi Autre ASIA Q Complet Q Incomplet 3 Accident automobile Q Accident de travail Q Accident sportif Q Chirurgie Q Maladie Q Autre 15 Date de fin de r adaptation en interne 16 O avez vous fait votre r adaptation 17 Date de fin de r adaptation en clinique externe 13 Cause de la l sion 14 Date de l accident diagnostique 18 Depuis quand utilisez vous un fauteuil 166 roulant 19 Depuis quand utilisez vous ce fauteuil roulant 20 Combien d heures d activit s avez vous D Moins de deux heures fait au cours des trois derniers jours Q Deux heures ou plus ex rouler l ext rieur faire le m nage entrainement Q Excellent Q Passable Q Bon Q Mauvais 20 Actuellement comment estimez vous votre tat de sant physique Section Liste des m dicaments 167 Prenez vous actuellement des m dicaments 4 Oui 1 Non Si oui lesquels Noter l ensemble des m dicaments pris dans le tableau io M eden Injections ou pilules de cortisone Antibiotiques Pilules pour dormir
30. Amos Mets le harnais 8 Mets le harnais 2 Installer le chien en traction et faire un d placement vers le salon Y Amos En avant 30 En avant Y Amos Reste 3 en traction Reste sans attirance 3 D faire le dispositif de traction et revenir vers le centre du couloir v Amos Au pied Y Amos Assis Y Amos Couche 10 Couche Y Reste 11 Reste Amos Assis Reste 12 Contr le nourriture 2 s quence d valuation 4 Le manipulateur entre avec le chien dans la chambre des entra neurs et s installe pr s de la fen tre dans la p nombre Apr s 30 secondes une personne frappe la porte entre et vient saluer le manipulateur 34 Contr le jappement 5 Dans le couloir apporter le bol de moul e et le poser terre V Amos Au pied Y Amos Assis Reste V Amos Assis 13 14 Refus d app t v Amos Au pied 16 Marche au pied Y Amos Au pied 17 Marche au pied 360 D v Amos Au pied 18 Marche au pied 360 G 3 s quence d valuation 6 Se diriger vers la porte arri re du centre Eukanuba passer la premi re porte puis retour Y Amos En face 19 en face 4 s quence d valuation 7 S installer dans le salon du centre Eukanuba Y Amos Prends le b ton 20 Prends Y Amos Apporte 21 Apporte v Amos Donne 22 Donne Y Amos Prends le gant 23 Prends gant 128 Y Amos Prends la boite 24 Prends boite pilules Y Amos Prends les cl s 25 Prends cl s Y Amos Prends le
31. E 18 Marche au piaco T Paq Aptitudes Domus Rapports d objets Score Commentaires RER ee Mui PRU e Jeda 1 Appore 0000 D l tS ro xil 4510914001 1c51l Done 1 brend gant Prend boitedepilues Prenas 0 rsin Prend choker 66000 Prend t l commande 6 Prend Crayondebois 0000 Seoredelasection 10 IV Divers 0 Niveau d activit global NININ NIN OI CO I wj w N CM megumdcen Score de la section V Traction sur le trottoir vers le lion Q l S I BY Go 6 En avant 119 D Porte attention E uj Score de la section Score total Remarques g n rales 3 TABLEAU DES R SULTATS Score total total des notes de r ussite divis par le nombre total de comp tences pertinentes X100 Majorit de notes de r ussite gt EXCELLENT Score total total des notes de r ussite avec commentaire divis par le nombre total de comp tences pertinentes X100 Majorit de notes de r ussite avec commentaire gt MOYEN Score total total des notes d chec divis par le nombre total de comp tences pertinentes X100 Majorit de notes d chec gt ECHEC Description des s quences pour la grille d valuation des comp tences du chien d assis
32. HUBERT TOUSIGNANT amp CORRIVEAU 2007 Life habits were measured using 77 items of the Assessment of Life Habits LIFE H 3 1 covering 12 categories of life habits of Disability Creation Process FOUGEYROLLAS 1998 A French version was available A total score or class is calculated using the average scores for items applicable to the context of life of the person The LIFE H often used in clinical and research has been developed and validated by the customer with a spinal cord injury during the 1990s FOUGEYROLLAS et al 1998 The intra class coefficients ICC for overall score of the LIFE H showed a good level of reliability ICC 0 74 Internal consistency among the 12 categories of lifestyle and the total score is very high Cronbach a 90 The administration of the LIFE H has been done as interview with each participant The perception of quality of life was estimated using Quality of Life Index Ferrans amp Powers 1985 This instrument assesses the emphasis on different aspects of life and satisfaction related to each of these aspects for the person Thirty two 32 elements each consist of 2 sections of the questionnaire and the results are interpreted in four dimensions 1 health and functioning 2 socioeconomic status 3 psychological and spiritual aspects 4 family The procedure for calculating the elements yields a score representing the overall quality of life on a scale interval 0 to 30 A strong correlation was
33. POUR L INTENSIT DE L EFFORT PHYSIQUE Description de l effort per u valuation de l effort per u L ger faible Mod r Un peu difficile ee z a MEN D NENNEN HN 2 Epuisant 3 4 10 Effort maximal 11 Arr t pour puisement Borg G 1981 133 Annexe 5 Index de douleur aux paules des usagers de fauteuil rouant manuel 134 2002 O rmequp Aq pace ezerg 7 Awcqueg T rune d e sapddsr psp Pey ys 227 661 S Tasa x pm meq 3eppnorps sasn teqoceeqa 5 sre cemer end z i earam zsunop snos CT suuamrono srezm m nc erii i EF nop SLA ep Sp NADIE ZIKA soy seal memop end eT TX u i mamno 2 astnpaooo sn 9 O23 no pereg NE satparutqec memop sancmy samampyonb son Zana sna 71 M sel memeo and z 981 sef memes and 27 D I fT maz mm SOP f Z EMA Shes aparsa see mame erin T 11 ze noy ants j monoq 2 smm q stm Zapa smo sreme mmgegerivi 0080 rt YEPTET nin tio LITTTE tm SO eYTStS8l sreaze manco end PT nopeus d un z n sisnou S s
34. Peu Im portant EN B B O Copyright 1984 z 1998 Carol Estwing Ferrans and Marjorie 1 Powers Translated by Geoffroy Hubert 2007 Page 3 de 4 Important t eremen Mod Tr s Important SN S OX SA C a Quelle importance accordez vous 16 17 18 19 20 2 22 23 24 25 26 27 28 29 30 3 32 33 34 35 36 37 Le fait de ne pas avoir d poux ou d pouse ou encore 1 de conjoint ou de conjointe si c est le cas Vos amis Le soutien affectif de votre famille Le soutien affectif des autres personnes hors du cercle familial Votre capacit assumer vos responsabilit s familiales 1 Votre utilit pour les autres La quantit des pr occupations dans votre vie Votre voisinage Votre foyer maison ou appartement Votre travail le cas ch ant Votre inactivit ch mage retraite ou invalidit Votre scolarit Votre capacit g rer vos finances Vos loisirs Vos possibilit s d avoir un avenir heureux Votre tranquillit d esprit Votre croyance en Dieu Les buts personnels que vous avez atteints Votre bonheur en g n ral Votre vie en g n ral Votre apparence personnelle De vous m me en g n ral Copyright 1984 amp 1998 Carol Estwing Ferrans and Marjorie J Powers Translated by Geoffroy Hubert 2007 Tr s N gligeable N gligeab le t z 2
35. The Wheelchair Skills Test a pilot study of a new outcome measure Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 83 1 10 18 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 11782826 Lane D R McNicholas J amp Collis G M 1998 Dogs for the disabled benefits to recipients and welfare of the dog Applied Animal Behaviour Science Volume 59 1 3 49 60 LaPlante M 2003 Demographics of wheeled mobility Paper presented at the Center for Inclusive Design and Environmental Access Leduc B E amp Lepage Y 2002 Health related quality of life after spinal cord injury Disabil Rehabil 24 4 196 202 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 11926260 Lortie S 2006 Association des parapl giques du Qu bec Communication personnelle Mader B Hart L A amp Bergin B 1989 Social acknowledegments for children with disabilities effects of service dogs Child Development 60 6 1529 1534 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list uids 2533060 Modlin S 2001 From puppy to service dog raising service dogs for the rehabilitation team Rehabilitation Nurses 26 1 12 17 Nattrass K Davis B W OA TMBrien S P G amp MacCollin M 2004 In puppy love How an assistance dog can enhance the life of a child with a
36. analytical and that each skill is evaluated on different obstacles does not allow the dog to fully demonstrate its potential to help the 78 user Usually to be effective the dog has to understand the goal of its task reaching the corner go up a hill to enter a building It as to be considered that the WST obstacles are making sense only for the user If the dog was familiar with the obstacles before the assessment the score would probably be different It could also be considered to incorporate instructions regarding the use of dogs in the training manual of the wheelchair skills program as it s already the case for a user who needs a caregiver to perform skills see www wheelchairskillsprogram ca Nevertheless additional data collection will be needed to verify if better mobility can have a real impact on quality of life Bias and Study Limitations A selection bias may affect our results Indeed participants were probably more motivated than others dog users just by the fact that they accepted to participate in this research project Information bias was controlled by standardisation of the examiner prior to assessment procedures All the tests used were well recognised for their good psychometric properties The sample size was small and all participants came from only one organization that gives assistance dogs in the province of Qu bec Moreover the heterogeneity of the sample may have caused generalisation the
37. avec moins d effort et de travail Ainsi le chien d assistance agissant comme un facilitateur environnemental en compl mentarit au fauteuil roulant pourrait la fois pr venir une utilisation excessive des membres sup rieurs et faciliter la r alisation de certaines habitudes de vie en aidant franchir des obstacles de l environnement physique L objectif de ce m moire est de documenter de fa on prospective la contribution d un chien d assistance sur la mobilit des usagers de fauteuil roulant manuel Des mesures ont t prises dans le domaine de la mobilit par l utilisation du Wheelchair Skills Test et d une adaptation du test de marche de 12 minutes Les douleurs aux paules ont t mesur es avec le Wheelchair Users Shoulder Pain Index La perception de la qualit de vie et la participation sociale ont respectivement t tudi es l aide de l Indice de perception de la qualit de vie et de la Mesure des habitudes de vie Onze participants quadripl giques de niveau inf rieur et parapl giques utilisant exclusivement un fauteuil roulant manuel ont t valu s trois reprises La premi re valuation tait faite avant l attribution du chien T1 la seconde l tait la fin de la p riode de 19 jours d entrainement de l usager avec son chien T2 et finalement la derni re apr s sept mois pass s avec le chien T3 Les r sultats indiquent une augmentation significative des habilet s en fauteuil roulant
38. chien d assistance post entrainement et suivi lici DAN Mc PIC 112 Annexe 3 Programme d habilet s en fauteuil roulant 3 2 valuation pour le fauteuil roulant manuel WST F Formulaire de collecte de donn es 130 Annexe 4 chelle d intensit de l effort de Borg 132 Annexe 5 Index de douleur aux paules des usagers de fauteuil rouant manuel 134 Annexe 6 MELA VIE 137 Annexe 7 Ferrans and Powers Indice de Quallit de Vie 157 Version bless s m dullaires cass ae hi eina Aaa 157 Annexe 8 Questionnaire de r int gration sociale version fran aise du Reintegration to Normal Living Index 162 Annexe 9 Questionnaire sociod mographique et clinique 2222 164 LISTE DES FIGURES Figure 1 Nombre d attributions de chiens par la Fondation MIRA entre 1994 et 2004 24 Figure 2 Cadre d valuation des performances des usagers de fauteuil roulant 37 Figure 3 Cadre conceptuel de Routhier augment 39 Figure 4 Usager passant le test d valuation des habilet s en fauteuil roulant 43 Figure 5 Usager r alisant le test de distance parcourue en FR en 12 minutes avec son en rad tees 44 Figure 6 D roulement de la cueillette de 4 0 65 50 Figure 7 Example of an assistance dog pulling a
39. choker 26 Prends chocker Y Amos Prends la t l commande 27 Prends t l commande V Amos prends le crayon de bois 28 Prends crayon de bois S me s quence d valuation 8 Sortir par la porte avant et aller au carr besoins Y Amos Au besoin 35 Au besoin 6 s quence d valuation 9 Aller vers le trottoir entre le chenil et le lion en pl tre Installer le chien en traction en direction du chenil v Amos En avant Une autre personne attire le chien vers la rue en se penchant sa hauteur v Amos Porte attention 38 Porte attention 7 s quence d valuation 10 En arri re du chenil faire une traction en direction du milieu du chenil et le faire s arr ter un peu avant le passage v Amos Reste 6 en traction Reste avec attirances Pour terminer placer le chien sur un couche reste hauteur de la deuxi me cage v Amos Viens 4 Viens avec attirance v Amos Au pied 5 Viens avec attirances 129 Annexe 3 Programme d habilet s en fauteuil roulant 3 2 valuation pour le fauteuil roulant manuel WST F Formulaire de collecte de donn es 130 Programme d habilet s en fauteuil roulant 3 2 Evaluation pour le fauteuil roulant manuel WST F Formulaire de collecte de donn es Usager de fauteuil rosam dant Evaluateur finizizles D wais on WS5T Fj Quesionnaire VST 2 F Date D but du test nese Fin du test heure Habitet s if hahiletes individi freins
40. de la participation sociale et de la perception de la qualit de vie La distance couverte en un temps donn est grandement am lior e et les efforts pour y parvenir son significativement moindres Les douleurs aux paules sont aussi diminu es de facon significative Ce projet s inscrit dans une d marche entreprise par le Minist re de la Sant et des Services Sociaux MSSS dans son nonc d orientation minist rielle en d ficience physique pour 2004 2009 Il y souligne qu est important de satisfaire des besoins qui ne sont pas satisfaits ex fournir des chiens d assistance Cette tude exploratoire a permis de recueillir des donn es de base qui serviront l laboration de projets de plus grande envergure qui permettront de satisfaire la demande de l Agence d valuation des Technologies et des Modes d Intervention en Sant AETMIS visant valuer l utilisation du chien d assistance Mots cl s mobilit fauteuil roulant aide technique chien d assistance ind pendance 10 INTRODUCTION Pour la plupart des gens dans notre soci t la mobilit est assur e par la marche Lorsque la capacit de marcher est compromise par une d ficience physique un fauteuil roulant permet de maintenir cette mobilit L utilisation de cette aide technique aux d placements permet de maintenir un certain niveau de participation sociale Pour ces usagers le fauteuil roulant est la cl de leur autonomie dans l en
41. des forces et des limites de 11 l tude ainsi que des retomb es anticip es de ces travaux Au chapitre 7 une conclusion r sumera les l ments essentiels de ce projet et des pistes de recherche seront pr sent es 12 CHAPITRE 1 PROBL MATIQUE Au Qu bec environ 595 690 personnes 4 millions dans tout le Canada de 15 ans et plus vivent avec une incapacit li e la mobilit qui limite les d placements et qui est due la maladie un traumatisme ou encore une cons quence du vieillissement Enqu te sur la participation et les limitations d activit s EPLA 2006 OFFICE DES PERSONNES HANDICAP ES DU QU BEC 2007 un certain niveau de qualit de vie Elle permet aux personnes de tous les ges de r aliser les activit s quotidiennes requises par les diff rents champs de l activit humaine tels que prendre soin de soi travailler recevoir une ducation s adonner des loisirs et jouer ROUTHIER VINCENT DESROSIERS amp NADEAU 2003 Pour faciliter leurs d placements 125 000 personnes sont donc contraintes d utiliser un fauteuil roulant dans la r alisation de leurs activit s quotidiennes Parmi celles ci 32 000 200 000 au Canada se mobilisent gr ce un fauteuil roulant propulsion manuelle OFFICE DES PERSONNES HANDICAP ES DU QU BEC 2007 STATS CATALOGUE CANADA 2004 Le fauteuil roulant manuel est la premi re alternative offerte aux personnes qui perdent l usage des membres inf rieurs ma
42. du passage de la porte Marge de manauvre accept e e Le manipulateur doit corriger par un Non En face pour avoir le comportement 4 Rapport d objet 20 Saisis b ton Nom du chien 4 Prends Le manipulateur demande au chien de saisir un b ton pos sur le sol sa port e Comportement attendu Le chien doit saisir le b ton dans la gueule et le tenir sans l chapper et attendre l ordre donne Marge de man uvre accept e manipulateur doit corriger par un Non prend pour avoir le comportement Le chien peut s y reprendre quelques reprises pour tre capable de saisir l objet convenablement 21 Apporte Nom du chien Donne 1X Le manipulateur demande au chien d apporter le b ton hauteur de saisie haut dessus de ses genoux et tourn vers lui Comportement attendu Le chien doit arriver vers le manipulateur avec le b ton dans la gueule et se positionner correctement pour le lui donner Marge de manauvre accept e 123 e Le manipulateur doit corriger par un Non apporte pour avoir le comportement si le chien fait mine de jouer avec l objet e Le manipulateur doit corriger par un Non apporte si le chien ne se positionne pas correctement pour rapporter l objet 22 Donne Nom du chien Donne 1X Comportement attendu Le manipulateur tient le b ton dans la gueule du chien ensuite il lui demande de le donner Y Lechien doit ouvrir la gueule pour l cher le b ton lorsque le manipul
43. les douleurs d paule seraient diminu es pour les usagers se d plagant en fauteuil roulant manuel coupl avec un chien d assistance Nos r sultats d montrent que les usagers ressentent beaucoup moins de douleurs apr s sept mois d utilisation 56 5 31 3 35 4 29 6 14 Toutefois les situations occasionnant encore des douleurs chez les participants sont majoritairement reli es l utilisation des membres sup rieurs dans les d placements pousser le fauteuil roulant dix minutes ou plus monter des rampes ou des pentes l ext rieur effectuer les activit s quotidiennes au travail ou l cole Cliniquement les am liorations observ es sont significatives 83 Ces r sultats nous permettent de parler du r le de facilitateur environnemental du chien d assistance En effet le travail du chien aide diminuer l intensit des efforts de propulsion ce qui contribue diminuer les douleurs d paules et esp rons pr server l int grit de la ceinture scapulaire Par le pass seuls Sachs Ericsson et coll SACHS ERICSSON 2002 ont parl d am liorations sur la sant des utilisateurs de chien d assistance Ils mentionnaient une diminution des visites chez le m decin et une baisse des prises de m dicaments sans toutefois voquer avec pr cision la localisation des am liorations Plus loin nous abordons l effet probable du recours au chien d assistance pour les d placements sur la condition physique des par
44. manipulateur et d montrer de l envie pour le travail qui va lui tre demand Marge de man uvre accept e Le manipulateur doit corriger par un Non pour avoir l attention du chien Le chien regarde le manipulateur mais tr s bri vement puis l che son regard il le r cup re quand il redit son nom 8 Mets le harnais Nom du chien Mets le harnais 1X Le manipulateur pr sente le harnais face au chien et lui demande de le mettre puis l attache avec le velcro Comportement attendu Y Le chien doit se pr senter correctement sans pr cipitation pour enfiler le harnais et demeurer sur place en bonne position jusque la fermeture du harnais par le manipulateur Marge de man uvre accept e e Le manipulateur doit corriger par un Non Mets le harnais pour avoir le comportement Le chien met le harnais mais de mani re trop pr cipit e Le chien entre dans le harnais puis ressort un Non Mets le harnais le fait entrer nouveau 9 Assis Nom du chien Assis 1X Comportement attendu Y Lechien doit adopter rapidement une position assise correcte bien ancr l arri re train bien pos au sol Marge de man uvre accept e e Le manipulateur doit corriger par un Non Assis pour avoir le comportement chien adopte la position assise mais peu ancr e pr t repartir 10 Couche Nom du chien Couche 1X Comportement attendu 4 121 Y L
45. nos r sultats par rapport aux crits dans le domaine selon les hypoth ses de recherche Tout d abord nous abordons l impact de l utilisation d un chien d assistance sur la mobilit des usagers de fauteuil roulant manuel les impacts sur les douleurs aux paules les effets sur la participation sociale et la qualit de vie des utilisateurs Dans un deuxi me temps les forces et les limites seront pr sent es Pour finir les retomb es anticip es de l tude seront pr sent es et des pistes de recherche future seront expos es 6 1 Les impacts de l utilisation d un chien d assistance Dans cette section nous discuterons des impacts de l utilisation d un chien d assistance sur la mobilit en termes d habilet s en fauteuil roulant puis la distance parcourue en FR et d intensit de l effort requis des douleurs aux paules de la participation sociale de la perception de la qualit de vie et de l int gration dans la communaut Il tait imp rieux d explorer la mobilit et les douleurs d paules chez une population qui souffre de ne pas avoir acc s son environnement comme elle le souhaiterait par manque d habilet s de force d endurance ou par un exc s de douleur Rintala dit ne pas avoir identifi d outils ad quats permettant d valuer les impacts en termes quantitatifs RINTALA et al 2008 Les instruments de mesure pour lesquels nous avons opt nous ont permis de mettre en vidence des am liorations sign
46. petit chien mais reste concentr sur la t che qui l occupe Marge de man uvre accept e e Lemanipulateur doit corriger par un Non 4 porte attention pour avoir l attention du chien sur sa t che e Lechien ne peut japper montrer des signes d agressivit ou d envie de jouer 34 Contr le jappement Le manipulateur s installe avec le chien dans une chambre le chien est couch au pied du manipulateur la porte est ferm e et la lumi re tamis e Apr s quelques instants une personne frappe la porte entre et vient saluer le manipulateur Comportement attendu Le chien d montre qu il a entendu frapper la porte mais reste couch au pied du manipulateur Marge de manauvre accept e e Lemanipulateur doit corriger par un Non pour avoir l attention du chien sur lui 35 Au besoin Effectu une fois la fin de l valuation Nom du chien Au besoin 1X Le chien est conduit au carr besoins par le manipulateur qui observe son attitude lors de l nonc de l ordre Comportement attendu Y Le chien doit avoir une attitude centr e sur ce qui lui est demand C est son attitude qui est valu e qu il fasse ou non ses besoins Marge de manauvre accept e Le manipulateur doit corriger par un Non Au besoin pour avoir l intention du comportement 5 Traction 36 En avant Nom du chien En avant 1X Le chien est d j install en traction et le manipulateur lui demande d avancer tout droit Comportement attendu L
47. que cinquante et un pourcent d entre elles s inqui taient moins pour leur sant depuis qu elles vivaient avec leur chien Ces r sultats sont int ressants quand on sait que les jeunes adultes vivant avec des d ficiences physiques sont moins enclins travailler temps plein et plus enclins 24 rester c libataires que leurs pairs qui n ont pas de d ficience HALLUM 1995 Il faut noter que les r sultats obtenus par Lane et ses collaborateurs doivent tre pris avec pr caution puisque leur tude r trospective ne comportait pas de groupe contr le et que les outils de mesures utilis s taient des outils non standards questionnaires maison essentiellement Un seul essai clinique valuant l impact d un chien d assistance est r pertori dans les crits ALLEN amp BLASCOVICH 1996 Dans cette tude tal e sur deux ans 48 participants d ge moyen de 25 ans pr sentant une d ficience physique et se d pla ant en fauteuil roulant depuis au moins deux ans ont t divis s en deux groupes et pair s selon leur ge leur sexe la nature et la s v rit de leur handicap Un participant assign au groupe exp rimental a re u un chien d assistance un mois apr s le d but de l tude tandis que l autre personne faisait partie du groupe contr le et recevait son tour un chien mais 13 mois apr s le d but de l tude Les participants ont t valu s par questionnaire postal auto administr diff rents moments 0
48. results Conclusion In conclusion results of this pilot study demonstrated that the assistance dogs allowed for slight improvements in wheelchair skills social participation and quality of 79 life but increased sufficiently distance covered and decreased shoulder pain Considering that assistance dogs may be viewed as environmental facilitators which allow for a better interaction between the individual and his environment thereby aiding in the achievement of a better lifestyle this pilot study allowed us to establish the need for a larger study More extensive research would allow for the precise identification of the impact of the assistance dog on the long term management of wheelchair use Acknowledgements Geoffroy Hubert hold a joint Master s fellowship from le Fond Qu b cois de la Recherche sur la Soci t et la Culture FQRSC and the MIRA Foundation Fran ois Routhier hold a postdoctoral fellowship from the Institute of Aging or the Canadian Institutes of Health Research CIHR H l ne Corriveau and Michel Tousignant respectively hold a salary grant from the Fonds de la recherche en sant du Qu bec FRSQ We wish to thank the MIRA Foundation for its collaboration in approaching potential participants 80 CHAPITRE 6 DISCUSSION Nous pr sentons dans cette section une analyse critique des r sultats obtenus dans le cadre du pr sent projet Ce chapitre se divise en trois sections La premi re section situera
49. seul uuw oouessreu op 2180 Z WIN ff euuosjed op WON I uuosr d op uoreognuop Lvl TA ap s pn iqeq s s 19518941 uuos d e anod apponyiquy uo5vj op j8e s p nb sed N EN ayonop oun no un aipuaid 197109 S ALP S appiodios oual 4uy op 1ednooo sno s pouuos rad suros 7 s9S1o19 sloui SIII p XN uongjrpour eSoK ruau no anbiZojousdsd n u lq anoa 1o4nsse mod uonusj p no sojuexe ol SOJIANOE losi e2 2 ednoi no S991919X9 enbis amp ud uonipuoo 3170A no PULS 310A JaIOlswe no Muajurew mod sanbiskyd sayanoe sop 1anbne1q aymunuoo 310ju02 rruttoGq JI UOS 111105 Ja UI NE SNOA opide1 uonemejsai y s lqe xne SO9IAIOS uomeinejsol op S IA4 S SAL Jost n sooueuoAuoo sop 122dsa1 l so rsuojsn sap o 9ssreA op uonesi nn juen our sedo SOA 5 1 sireredde sop uomvsippn 3uen opur sedal soa sjuoune p d e1guenb s1oi nored surosoq soa 19 s1903 SOA uojas sedas soa Imod soudoudde sjuouun e say 1510 39SI U91 JS SIA apnjrqeu 3uop uo5ey Bl IAB uai Ud uonoegsres Zonbrpur SSJUBAIMS TA Sapnziqey sop ounoego nog c emba sa 3pre p anb
50. sous prescription somnif re si plus d une fois par semaine Autres Noms des m dicaments 168
51. ta sopniiqeu p iq l su un INS uoneullojur op I Ionde1 op nq mod g oueuuonsonb uoSej oq UOHRSTN IMEJ snoa Isure a1euuorsonb AB J9SLIEI IUIE SNOA ap e1jjourrod Bay JUWA YUE 9 1 S U ISUO soo IIIJ suopueurop SNOA SNON sjuepuodo s p uonu tur 1 e sougiSuo urnoseul ururu 19 nuopr anod nuoja1 2332 V 21023 nos un np 211329 INJIL ug y IJSEI JS9 TA 9PNJIQUU uo5ej El 29A Ud uonogjsnes neaam z nbipur S UEAIIS lA ap sopnjiqeu sop ounoeqgo nog Z SINDI 3s opre p 9dA J 5uouro 9njrqei 3si eaa 592 l uo s aueuro nes snjd 1 Qu ul n s suod 1 1 SSI uuosr d Gf uoos ll nb V E zanbrput uonoejsues sinbai UOTESI E9 1 SJJUEAINS IA Sapnyiqey s p Inod J pIE p dAL q ap nE2AIN V s ridoidde s sv sa z q o z uons no L ons n sojueAms suons nb xn p xne z puod i qreuuons nb np osed anbeyp op mey suep 2 snoa nb DIOA Ju amp uaA 19 UI ayooid ouuosisd Juepuod r np uorpejsnes op neoalu JT auuosiod SIA s pmiqeq sop sundeyd Imod ud z NOLLSANO ET S H LT UH 1005 QW v suonsonb snos xnap xne s suod i nb JoSI 8
52. utilis e est reproduite l annexe 8 4 4 5 Variables sociod mographiques et cliniques Les caract ristiques sociod mographiques habituelles ge sexe tat civil milieu de vie scolarit occupations etc et cliniques niveau de d ficience capacit s fonctionnelles aides techniques utilis es m dication autoperception de la sant comorbidit s etc ont t collect es par l interm diaire du Questionnaire sociod mographique et clinique qui est reproduit l annexe 9 Les variables sociod mographiques et cliniques n ont t examin es que dans le but de s assurer de la stabilit des conditions de vie et de sant des participants au cours de l tude 4 5 Variable ind pendante et instrument de mesure La variable ind pendante soit l intervention r f re ici l utilisation du chien d assistance Les aptitudes au travail du chien d assistance ont t valu es par l quipe d entraineurs de MIRA afin de statuer sur son niveau de comp tence Cette valuation porte sur les apprentissages relatifs aux fonctions de pr hension d appui et de transfert de support et de traction du fauteuil roulant L outil d valuation des 48 comp tences du chien a t d velopp formellement dans le cadre de ce projet de recherche par notre quipe en collaboration troite avec les entraineurs de la Fondation MIRA Annexe 2 Il s agit d une grille d valuation objective comportant 32 items relatifs aux d
53. vii R SUM 8 INTRODUCTION 11 CHAPITRE 1 PROBL MATIQUE 13 CHAPITRE 2 RECENSION DES CRITS 16 2 1 Pr valence et incidence de l sions de la moelle pini re au Qu bec 16 2 2 La mobilit en fauteuil roulant 17 2 3 Les aides techniques la mobilit 18 2 3 1 Le fauteuil roulant manuel 18 2 3 2 Le fauteuil roulant motoris 20 2 4 Le chien d utilit 21 2 4 1 D finitions et chien d assistance 21 2 4 2 tudes portant sur les effets du chien d assistance 24 2 4 3 Les risques associ s l utilisation d un chien d assistance 28 2 4 4 L entrainement des chiens d assistance la Fondation Mira et processus d attribution 29 2 4 4 1 Demande du requ rant 31 2 4 4 2 valuation de l usager 31 2 4 4 3 Entra nement et suivi du duo usager chien 32 2 4 4 4 Contrat liant les parties 33 2 4 5 Le co t d entrainement du chien d assistance et le financement de son acquisition 33 2 4 6 Synth se de la recension des crits 34 CHAPITRE 3 CADRES CONCEPTUELS ET OBJECTIFS DE RECHERCHE __ 36 CHAPITRE 4 M THODOLOGIE 40 4 1 Dispositif de l tude 40 4 2 Participants 40 4 3 Proc dure d chantillonnage et de recrutement 41 4 4 Variables d pendantes et instruments de mesure 41 4 4 1 La mobilit 41 4 4 2 Les douleurs aux paules 44 4 4 3 La participation sociale 45 4 4 4 La perception de la qualit de vie 46 4 4 5 Variables sociod mographiques et cliniques 48 4 5 Variable ind pendante et instrument de mesu
54. 12 612226 2 NASI Aequor ane PUTA JS HOUR AUGIA9S ITEN SU uoi ouuy otA S 990D 401 D40q7 02 Nv IION IVT se o1428no q X9LDEd T 3IAVHIAD INANNALSNI HIA Ad SAd NASAN VI 621 sed ou XIOU9 l Z AB snoa juesodsipur snoa s uuosiod sn d SWAN surea IS osuodoi osrveAngul no uuoq sed e jr uondoored noA uogas oreuuorjsonb ne juoure1qi zoepuodo1 snoA gt jue amp puod3 1 np OJON nbrput NOP uonest eo1 93192 v uonoejsnes op NVU snjd oq or oapnjiqeu q 13511891 1 snjd uo ez 1186 5 Uonest e21 euuo Koui oun jueuuop uo uos suep juouro e19u28 juos so p uo3ej op enbipur auuosiod op s pm qey sop ounoeu Mod s oinj no sjoadse s p ISSN JIA op NAJU uos Sajuaye s p ouuosied v op IFL op pu d p IA sopniiqeu sop uonesi ea1 e o2uojsrxo uos op Suo ne no 991908 suep ouuosled un p jueursssinouedo Ja orAJns ep juounsse inb s pm xne n ro dure un 1odnooo xo XNVISOS S O1 s sjuourooe dop s y suorgorunururoo s r sed r sop osud x S JUWIROS sop 1005 JIA sopnjiqeu 1orenb uos s pm p no IeAe1 op n r uos uos nei rur uos suep ost v91 ouuosied anb
55. 132 135 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list uidsz3402118 Giesbrecht E M 2006 Comparing Satisfaction with Occupational Performance Using a Pushrim Activated Power Assisted Wheelchair and a Power Wheelchair among Task Specific Power Wheelchair Users Unpublished Dissertation Thesis School of Medical Rehabilitation Faculty of Medicine University of Manitoba Winnipeg Manitoba Canada Gouvernement du Qu bec 1978 Loi assurant l exercice des droits des personnes handicap es Vol Chapitre 7 Gouvernement du Qu bec Pour une v ritable participation la vie de la communaut Orientations minist rielles en d ficience physique Objectifs 2004 2009 2003 Guyatt G Sullivan M Thompson P Fallen E Pugsley S amp Taylor D 1985 The 6 minute walk a new measure of exercise capacity in patients with chronic heart failure Canadian Medical Association Journal 132 8 919 923 Hallum A 1995 Disability and the transition to adulthood issues for the disabled child the family and the pediatrician Curr Probl Pediatr 25 1 12 50 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 7720408 Hanebrink S amp Dillon D 2000 Service dogs The ultimate assistive technology OT Practice 5 14 16 19 Helewa A 1996 Commentary about Allen and Blascovich 1996 ACP Journal Club Sept Oct Hub
56. 2 SUISIOA oSe1nojuo INOA IAV XNBI9OS suom sop NUUN SIWE Sop SUA 7779 9UO INOS NUE 91104 saqu Sonne p IIAL So EI00S nO SoAnoojpe Suone ol IIUO UIE AT SjUoJed SOA IIAL S9AN9AJJE SUONVJA sop MUYUW SIUBJU9 SOA DOAK S9AND9JJE SUONLIAI Sap NUHUN jutofuoo IMAL S9AN99JJE SUONLIOI sop Jruoju re JA so ouuos rad 1ojut SUONEN 7 3u ut liiqgu uonejuoure oyues SOA unos SIPUSI Sju juo SOA op uoneonpo Jo1nssy so ei rumj no so ouuos1od soij rqesuodso1 SOA 1ournssy Siu ur 891 Sto Sap 120dsa1 inning D suq SHOIP Sop joodso1 919190 LJ 19 inne SISAUS s lijiqgsuods SOA JOWINSSY 39SI E924 159 JIA 9PNJIQUU JUOP uo3ej Bl 29A u r uo uormoejsres ap neaaru z nbipur 5 TA s pn iqeu sap Iod Z Sinb91 159 apre p 2441 janb q 582 9 uoj s 5 uourj onjqeq 9SI E93 I ssuodoi sn d no osuodai 1 1uouro nos asuodgi Sa 9uuosiad v o5ey ff nb V zonbipur pu Coe sabe TOHESITOM fsojueAms sopnjiqeu sop 1nog ap pre p d41 g DE AIN V Sepia xL d oa d uons no sajueaIns suons nb xn p xn TSI TA s pm iqeq Sas 19S1 29 1 ap eq mod oj onjgrqeu uo3ej ep op 3i e S pr nb s riqno sed N 7 IBALO eyrs1oA mun MJW
57. 4 onbeyo SUOSSIUIJSP snou juauluioo 1910 TA op opujiqeu 9si e91 ouuos1ed g juop uo ej e e v oo Is sinbaz pie p ad 3 suep ose oun p sn d 124909 z Anod snoA smba 359 apre p d2 zonbipur sayueains sapnjiqeu s p anog qq uons nO smboJ opre p s dAL trl juaurodeuguiry oso L Z9U909 o 8pu ouu 159 UTEQ APPS AOA IS eurgur OG lt urgumu 9pry ss juoeuio v32 294200 SIA pmiqeu n 1est e21 Mod auuosiod oun p opie zoA snoa 15 snyd eq anbruyss apry 9529 p z q o TA op opniiqeu 2320 1osi e21 mod ayonop op oueq un zosi nn snoA IS no Uq IHOA 91pu idg euuosied oun p orans Inod ra op sopnitqeu soo op f nu ss 12odse sed enbi dxo s QAJ S auesiezsres uo3ej op JIULIOP 5 xo sguooo ang 1uoAned ou sed onbrdde s an no 99s1j891 U0N gt uonnjnsqns Ied srig yi xneoAiu s op sopniiqeu souieyroo mod sed nbiidde s IN SR v Z9U909 SIO E Z A P snoa usIpHonb uos op oned sed ouop e ou opniiqeu 31122 so oeisqo p no sejroedeour p uosre1 uo uou ouuos1ed xioyo sed lt duris sedo un 1o1edoud op opmiqeu sed g u IS uonnijnsqns ed oosi e23 2582 ej Zouooo mod JJ euuosjed anne oun nb sjuejrodun don so ovisqo p no sayroedeout sopueid don uosies US
58. 4 mois apr s la livraison du chien son usager men e par l quipe de Rintala aupr s de 16 usagers 37 5 x 11 2 ans de fauteuil roulant manuel l impact attendu du chien dans certains domaines de leur vie a t valu RINTALA et al 2002 La majorit des participants ont rapport une am lioration dans huit des 11 domaines de vie valu s nombre d amis estime de soi condition physique interactions sociales int r t dans les loisirs ind pendance bien tre et qualit de vie Deux autres tudes r trospectives ont aussi valu l effet du chien d assistance mais chez des usagers de fauteuil roulant 27 manuel g s de 9 20 ans Ces tudes ont d montr que le chien d assistance permettait ces personnes d am liorer leur bien tre psychologique et leurs relations sociales par le r le de catalyseur social que repr sente le chien MADER et al 1989 NG et al 2000 Par ailleurs une tude qualitative utilisant l approche ethnographique r alis e aupr s de cinq adultes g s de 32 52 ans a fait ressortir que le chien d assistance am liorait leur autonomie et leur int gration dans la communaut CAMP 2001 2 4 3 Les risques associ s l utilisation d un chien d assistance Il est noter qu travers les crits aucune indication n est relat e quant au possible danger utiliser un chien d assistance Par contre certaines difficult s rencontr es sont document es Des probl mes de compor
59. 94 so anod smboa opre p d2 r Q UOTESI UII neaAm IJ V euuosiod SIA s pmiqeu sop ounoeuo mod op jeuued J NOLLSANO ET suonsonb 2 g SNOA TA sapnjiqeu soo ounoeqo noq 1reuuornsonb np suonsonb s eJUPAIDS 9884 e R JUSANONOI OS SOULIS 22 SUODIUIJ D 921 hi asuep oinjutod onbrsnui sanbysie sayanoe sop zonbneid s pm xne sed 15 ouuosied v IS snos un 5 oyng no oroos no perez ouuosied xtoyo Jed sed apassod u U ouuosied ej Is oned no uoo eq oj s sin JUSUIQUUOITAUS osngo e c guejuo un mod yaspnq un 1o1jrue d x s np no 938 op uoste uo Z Ua 110dsu j srin 3uouroSeuguiop un 1orjrue d uorA 4 op urosoq sed e u oj o nb no agyuasaid aioous sed 1595 ou oj o nb sored 108 ouuosiad op oii eo1 ep op oned sed yey ou IA pmiqeu i quuosiad anne oun Jed ISEI n n d ou r ff VUJ ne 1oj e T yd l un Jodno50 sed s p e1uofeur suep 55 sed jso u op pmiqpu 21125 onbueuu un p no sjuejioduir don so oejsqo p Z sgjroedeour sopuei3 don UOSTEI Ud TA op apniiqey sed osi eo1 ou ouuosied P eureuinu oun Ied 9981129 JUSQUE 89 12 oq oO
60. RECHERCHE Titre du projet valuation de l utilisation d un chien d assistance pour les quadripl giques quadripar siques se d plagant en fauteuil roulant propulsion manuelle exploration des impacts sur la participation sociale et la mobilit Num ro de l tude 2007 02 Hubert Chercheur principal Geoffroy Hubert tudiant la maitrise en sciences cliniques Dre H l ne Corriveau universit de Sherbrooke Dr Michel Tousignant universit de Sherbrooke Kok KK K ok K x CK K K X x x CK K K KK K K OK K K OK Vous tes invit e participer une tude visant valuer l apport d un chien d assistance par le chien d assistance dans la mobilit des personnes quadripl giques se d plagant en fauteuil roulant manuel Les renseignements donn s sur le pr sent formulaire visent vous aider comprendre exactement ce que nous vous demandons de mani re ce que vous puissiez d cider si vous voulez ou non participer cette tude Vous avez subi il y a plus de six mois un accident ou souffert d une maladie qui vous a rendu quadripl gique quadripar sique vous avez des capacit s aux membres sup rieurs qui vous permettent d utiliser un fauteuil roulant manuel et vous correspondez au profil des personnes recherch es pour cette tude C est pourquoi nous faisons appel votre participation Nous vous demandons donc de lire le formulaire d information et de consentement attentivement et de poser toutes les
61. Reste pour avoir le comportement Le manipulateur doit corriger par un Non Assis Reste pour avoir le comportement e Lechien reste mais est trop fr n tique il est contr lable mais un rien le ferait se pr cipiter sur la moul e 13 Refus d app t Refus de toute nourriture lors du port du harnais Le chien porte le harnais Le manipulateur lui offre sa moul e et la pose devant lui 14 Refus d app t Une autre personne lui pr sente sa moul e et la pose devant lui 15 Refus d app t Nom du chien Au pied 1X marche en ligne droite et passage c t d un morceau de viande chaud Comportement attendu Y Lechien doit d tourner son attention de la nourriture il peut d tourner la t te et ne doit en aucun cas sentir la nourriture pr sent e ou qui se trouve au sol Marge de man uvre accept e Le manipulateur doit corriger par un Non pour que le chien d tourne son attention de la nourriture 3 D placements 16 Marche au pied ligne droite Nom du chien Au pied 1X Le manipulateur avance avec le chien ses cot s Il effectue une dizaine de m tres puis s arr te sans avertir le chien Comportement attendu 122 Y Le chien doit porter attention d s l nonc de l ordre puis se positionner correctement au cot du fauteuil roulant ses paules hauteur de l axe des roues du fauteuil de le manipulateur il doit suivre avec fluidit les mouvements du fauteuil
62. SIA op epniiqeu op uonesi eoi e g jueureAno sed adionsed ou ouuosiod ej IS juauroSeugury IVI e zouooo dIA op opmiqeu n 1esi v91 nod sd l op snjd op osodsip o o tS lt QUIVUINY 3pry ss e z q o o duirs sedai un 1o1edoud mod pdepe sed 3s u ursino onb sored no ayroedeour uos g np ouuosiod oun p opre e auuosiad VI IS 9 NIYJIP 29A V Uonesi e91 op neaAtu l 94909 Z AE SNOA IS PIE sues 1105 22 onb n d s J 9pI SUBS 2502 p Z9u200 AIA MM 5 eurgur aqpo red siye i o e19u9 8 uo ej op ouuosied ej IS 9j n9gJIp JJA V 9529 PI zouooo gorwpues un 1eunofop un uone oo lt durs sedo1 un 1o1edoud op o o anod o roigrip 392 LS 93 nopjyrp sueg ILI v Z9U909 SIA opniiqeu 97 99 juouro Io9 9SI P9I ouuosJoad ej IS 7339 qQorapues un r un l p un uorje 02 qdunis sed r un TA s pn iqeq s ure uonesi ea34 op so duraxzq trI ouuosiod mod jusuniad 359 inb juouro nos SIEWU Sopuuornuoul SQjJADO Sd sojnoj I SIVJI uones1 qo sed e Au I xo sed onbijdde s ay SJO 359 osuodoi eq auuosiod p op SIA op o 1s ne no xne oupuodsauoo sed au jusanod TA s pmiqeu s uren sn d aq sopniiqeu soo Y SIJI SJHANO s l s no o1puouduioo yenes ou sosauquared anus pjd i e nbiyr ds nuojuoo un eureuuonsonb np ata op s
63. UNIVERSIT DE SHERBROOKE Geoffroy Hubert Programme des sciences cliniques valuation de l utilisation d un chien d assistance par des usagers de fauteuil roulant manuel exploration des impacts sur la participation sociale et la mobilit M moire pr sent la Facult de m decine et des sciences de la sant en vue de l obtention du grade de ma tre s sciences M Sc en sciences cliniques A5 br 2010 Library and Archives Biblioth que et Canada Archives Canada Published Heritage Direction du Branch Patrimoine de l dition 395 Wellington Street 395 rue Wellington Ottawa ON K1A ON4 Ottawa ON K1A ON4 Canada Canada Your file Votre r f rence ISBN 978 0 494 65642 6 Our file Notre r f rence ISBN 978 0 494 65642 6 NOTICE AVIS The author has granted a non exclusive license allowing Library and Archives Canada to reproduce publish archive preserve conserve communicate to the public by telecommunication or on the Internet loan distribute and sell theses worldwide for commercial or non commercial purposes in microform paper electronic and or any other formats The author retains copyright ownership and moral rights in this thesis Neither the thesis nor substantial extracts from it may be printed or otherwise reproduced Without the author s permission L auteur a accord une licence non exclusive permettant la Biblioth que et Archives Canada de reproduire publier archiver sauvegar
64. activit s quotidiennes votre participation sociale votre qualit de vie On vous demandera de quantifier les douleurs ventuelles que vous ressentez Ces valuations ne dureront pas plus d une demi journ e et seront r p t es la fin de la classe d attribution c est dire 3 semaines apr s la seconde valuation ainsi que sept mois apr s l attribution du chien Pour la visite d valuation sept mois vous serez invit si vous le d sirez passer une nuit la Fondation MIRA Inc Ste Madeleine afin de vous viter de faire de trop longs d placements dans la m me journ e 19 jours AVANTAGES Vous aurez aussi la possibilit de contribuer l avancement des connaissances sur les b n fices de l attribution d un chien d assistance chez les personnes quadripl giques se d plagant en fauteuil roulant manuel INCONV NIENTS ET RISQUES Une fatigue pourrait survenir lors de l valuation Si vous tes trop fatigu les tests pourront tre tal s sur plus d une p riode Il est entendu que votre participation ce projet de recherche ne vous fait courir aucun risque suppl mentaire sur le plan m dical Toute nouvelle connaissance acquise durant ie d roulement de l tude qui pourrait affecter votre d cision de continuer d y participer vous sera communiqu e sans d lai INDEMNISATION EN CAS DE PR JUDICE Si vous deviez subir quelque pr judice que ce soit par suite de votre implication ou par toute au
65. ance dog The improvement of the quality of life with the assistance dog was also demonstrated by Allen and Blascovich ALLEN amp BLASCOVICH 1996 An additional strength of our study is that we have paid particular attention to the control of the independent variable The working capacity of the dog were monitored at different time and found that it continued to be adequate to the tasks for which it was trained The skills of service dogs have fluctuated during the research project The differences were significant from a measurement time to another the dog was bottes in T2 and poorer in T3 89 6 2 8 in T1 92 34 4 5 in T2 and 84 8 6 8 in T3 The differences can be explained by two factors The first involves improving the outcome of the dog in T2 At this time the user had just spent 19 days three weeks of intensive training with his new dog which represents more daily hours than during its training period with the trainer It is therefore understandable that the dog performs better on the competency test The second explanatory factor is that the test is made to assess all the tasks that the dog learns during its training It is therefore normal that the Score is better when it just finished the training T1 and T2 until seven months later when the user does not regularly perform all tasks completed by the dog It would be interesting to consider more adequately the dog when assessing wheelchair skills Indeed the fact that WST is
66. ant galement le r le d valuateur Ce 49 dernier leur expliquait lobjectif de la recherche ainsi que l implication de leur participation Les participants taient inform s qu ils seraient contact s nouveau sept mois apr s l attribution de leur chien d assistance pour la dite recherche Ils ont alors t invit s signer le formulaire de consentement et les crit res d admissibilit ont de nouveau t v rifi s Le d roulement chronologique de la cueillette de donn es est illustr la figure Figure 6 D roulement de la cueillette de donn es 19 jours 7 mois Le premier jour du s jour d attribution T1 voir figure 6 l valuateur a administr les instruments de mesure de la participation sociale de la perception de la qualit de vie de la r int gration sociale de la mobilit en fauteuil roulant des douleurs aux paules et des comp tences du chien Les informations sociod mographiques et cliniques ont t collect es partir du dossier m dical et aupr s du participant La dur e moyenne de ces rencontres a t 2 h 25 cart type 27 minutes Imm diatement apr s la p riode de 19 jours d attribution du chien et d entrainement du participant avec son chien T2 les mesures de participation sociale de perception de la qualit de vie de r int gration sociale et de douleurs aux paules taient prises Les mesures relatives la mobilit en fauteuil roulant habilet s et distance
67. antes et r les sociaux la coh rence interne 45 demeure lev e pour chacun des regroupements de la version d taill e Cronbach a 0 81 NOREAU FOUGEYROLLAS amp TREMBLA Y 1997 L administration de la MHAVIE s est faite sous forme d entrevue avec chaque participant La version utilis e est reproduite l annexe 6 4 4 4 La perception de la qualit de vie La qualit de vie est un l ment reli la satisfaction de la personne l gard de sa situation de vie NOREAU 2005 Deux variables ont t retenues en lien avec la perception de la qualit de vie la perception de la qualit de vie et l int gration dans la communaut La perception de la qualit de vie a t estim e l aide de Quality of Life Index FERRANS amp POWERS 1985 traduction fran aise de la version s adressant aux bless s m dullaires l Indice de qualit de vie HUBERT TOUSIGNANT amp CORRIVEAU 2007 Cet instrument value l importance accord e diff rents aspects de la vie et la satisfaction reli e chacun de ces aspects pour la personne Trente deux 32 l ments composent chacune des 2 sections du questionnaire et les r sultats sont interpr t s selon quatre dimensions 1 sant et fonctionnement 2 niveau socio conomique 3 aspects psychologique et spirituel et 4 famille La proc dure de calcul des l ments permet d obtenir un score repr sentant la qualit de vie globale sur une chelle par intervall
68. aphies seront prises Nous aimerions pouvoir utiliser ces derni res avec votre permission des fins de formation et ou de pr sentations scientifiques Si vous refusez les enregistrements et les photographies vous concernant seront d truites la fin du projet dans le respect de la confidentialit Oui a Non 2 DROIT DE CONSULTATION DU DOSSIER DE RECHERCHE Vous avez le droit de consulter votre dossier de recherche pour v rifier l exactitude des renseignements recueillis de faire rectifier ou supprimer des renseignements p rim s ou non justifi s et de faire des copies et ce aussi longtemps que le chercheur responsable du projet de recherche l tablissement ou l institution de 109 En acceptant de participer cette tude vous ne renoncez aucun de vos droits ni ne lib rez les chercheurs ou l tablissement o se d roule ce projet de recherche de leur responsabilit civile et professionnelle votre gard D CLARATION DE RESPONSABILIT DES CHERCHEURS DE L TUDE Le chercheur principal ainsi que les chercheurs collaborateurs de l tude sont responsables du d roulement du pr sent projet de recherche et s engagent respecter les obligations nonc es dans ce document Nous nous engageons galement vous informer de tout l ment qui serait susceptible de modifier la nature de votre consentement Signature du chercheur principal du projet CONSENTEMENT DU PARTICIPANT Je d clare avoir e
69. assistance dogs on duty 61 Despite the increasing use of assistance dogs there is limited literature concerning their impact on wheelchair users In a systematic review Sachs Ericsson et al showed that assistance dogs allow for improvements in body functioning activities participation and contextual factors SACHS ERICSSON 2002 Mader et al 1989 demonstrated that disabled children in wheelchairs with assistance dogs received more frequent social acknowledgments e g friendly glances smiles and conversations than when no assistance dog was present MADER et al 1989 Eddy et al suggested that a benefit of assistance dogs was that they enhance social exchange and reduce the tendency of able bodied people to ignore or avoid disabled persons EDDY et al 1988 Camp showed that a trained dog could increase the development of personal abilities CAMP 2001 Allen and Blascovich conducted a randomized controlled trial and demonstrated that trained assistance dogs were highly beneficial in terms of nine different variables psychological well being self esteem internal locus of control community integration School attendance part time work status marital status living arrangements and number of biweekly paid and unpaid assistance hours They also demonstrated that assistance dogs are potentially cost effective components of independent living for people with physical disabilities as they decrease the need for approximat
70. ateur lui en donne l ordre Marge de man uvre accept e Le manipulateur doit corriger par un Non donne pour avoir le comportement e Lechien peut donner l objet apr s 2 3 secondes seulement pourvu qu il ne l chappe pas 23 Prend changement de texture gant Nom du chien Prends Le manipulateur demande au chien de saisir un gant pos sur le sol sa port e Comportement attendu Le chien doit saisir l objet dans la gueule et le tenir sans l chapper et attendre l ordre donne Marge de man uvre accept e e Idem 19 24 Prend boite de pilules Nom du chien Prends Le manipulateur demande au chien de saisir une boite de pilules pos e sur le sol sa port e Comportement attendu Le chien doit saisir l objet dans la gueule et le tenir sans l chapper sans la croquer et attendre l ordre donne Marge de man uvre accept e Idem 19 Lechien ne peut en aucun cas mettre de la pression sur la boite cfr bruit 25 Prend cl s Nom du chien Prends Le manipulateur demande au chien de saisir un trousseau de cl s pos sur le sol sa port e Comportement attendu Le chien doit saisir l objet dans la gueule et le tenir sans l chapper et attendre l ordre donne Marge de man uvre accept e Idem 19 e Le chien peut n cessiter quelques essais de plus 2 3 pour prendre le trousseau de cl s d une bonne mani re i 26 Prend harnais Nom du chien Prends Le manipulateur deman
71. ation de la taille du poids et du co t ainsi que la plus grande complexit de l outil contribuent rendre plus difficile l utilisation dans les diverses situations de la vie quotidienne Par cons quent certaines personnes choisissent d utiliser les deux types d aides techniques c est dire un fauteuil roulant propulsion lectrique pour des activit s sp cifiques exigeant de plus longs d placements ou des d placements sur des terrains moins propices la propulsion manuelles et un fauteuil manuel pour les autres activit s Par contre le fait d utiliser deux types de fauteuils pour diff rentes activit s peut tre compliqu et co teux CHAVES et al 2004 Ce qui fait que commun ment quatre options sont ura GIESBRECHT 2006 a continuer utiliser le fauteuil manuel avec difficult s et amener ou aggraver des d t riorations structurelles des paules b recevoir l aide d une personne lors des d placements c faire l acquisition d un syst me lectrique d aide la propulsion du fauteuil manuel d faire la transition vers un fauteuil roulant lectrique 20 2 4 Le chien d utilit La pr sente section s attarde aux d finitions de chien d assistance ainsi qu aux effets aux risques l entrainement et au co t de l utilisation de chien d assistance la mobilit 2 4 1 D finitions et chien d assistance L utilisation d un chien d assistance d velopp par la Dre Anita Bergin en Californi
72. ation excessive des membres sup rieurs lors des mouvements contraignants de propulsion du fauteuil roulant manuel et lors des transferts engendre des cons quences in vitables long terme comme des probl mes d g n ratifs pr coces de l articulation gl no hum rale des syndromes du tunnel carpien ou des ruptures de la coiffe des rotateurs VAN BREUKELEN 1999 Ces contraintes limitent leur autonomie ce qui augmente le besoin d aide dans les d placements 2 2 La mobilit en fauteuil roulant La d finition du concept de mobilit adapt aux utilisateurs de fauteuils roulants s nonce ainsi c est la capacit de se propulser par soi m me de se d placer et de d passer les obstacles rencontr s lors de l ex cution d activit s de la vie quotidienne ou dans l exercice de son r le social ROUTHIER et al 2003 Ainsi la mobilit en fauteuil roulant requiert la capacit de bouger le fauteuil et d utiliser ses accessoires comme les freins et l interface de contr le Le fauteuil roulant permet aux usagers d tre efficaces dans leur environnement de telle facon qu ils soient capables d accomplir les activit s relatives leur vie quotidienne ROUTHIER et al 2003 Au Qu bec sept pour cent de la population ne peut se mobiliser de facon autonome qu en ayant recours une ou plusieurs aides techniques EPLA 2006 17 2 3 Les aides techniques la mobilit La pr sente section s attarde aux trois aides t
73. atuer sur l exactitude des traductions effectu es La version traduite utilis e est reproduite l annexe 5 4 4 3 La participation sociale La participation sociale a t valu e l aide des 77 items de la Mesure des habitudes de vie MHAVIE 3 1 abr g e couvrant les 12 cat gories d habitudes de vie du PPH soit six associ es aux activit s courantes et six aux r les sociaux L chelle de mesure a t congue partir de deux concepts 1 le degr de difficult 2 le type d assistance utilis e aide technique am nagement ou aide humaine Une chelle de r alisation variant de 0 9 0 indiquant une situation de handicap extr me et 9 une participation optimale a t d velopp e par une combinaison de ces deux concepts Un score global ou par cat gorie est calcul l aide d une moyenne des scores obtenus pour les items applicables au contexte de vie de la personne La MHAVIE fr quemment utilis e dans les milieux cliniques et de recherche a t d velopp e et valid e aupr s de la client le ayant une l sion m dullaire au cours des ann es 1990 FOUGEYROLLAS et al 1998 Les coefficients intra classes pour le score global de la MHAVIE ont d montr un bon niveau de fid lit CCI 0 74 La coh rence interne entre les 12 cat gories d habitudes de vie et le score total est tr s lev Cronbach a 0 90 Lorsque les cat gories d habitudes de vie sont analys es s par ment activit s cour
74. auteuil roulant Ce sch ma trouve son origine dans le mod le du Processus de Production du Handicap PPH propos par le RIPPH R seau International du Processus de Production du Handicap En plus il d taille les facteurs influencant la performance se mobiliser en fauteuil roulant Pour Routhier ROUTHIER et al 2003 un meilleur niveau d occupation et une plus grande participation sociale d coulent du niveau de mobilit en fauteuil roulant comme illustr dans la figure 2 Les habilet s en fauteuil roulant dont d coule le degr de mobilit influencent et sont influenc es directement par les caract ristiques du fauteuil l valuation et l entrainement la manipulation de celui ci l environnement le profil de la personne les activit s et les r les sociaux Selon la classification qu b coise du processus de production du handicap une situation de participation sociale correspond la pleine r alisation des habitudes de vie r sultant de l interaction entre les facteurs personnels les d ficiences les incapacit s et les autres caract ristiques personnelles et les facteurs environnementaux les facilitateurs et les obstacles 36 Figure 2 Cadre d valuation des performances des usagers de fauteuil roulant PIED CREER ae eae rk d gt Profil m dical et profil physique gt Aptitudes physiques Personnalit attitude et temp rament Relations socio culturelles et spirituelles
75. ction D tails des l ments valu s S CURIT QUOTIDIEN Grille d valuation des comp tences du chien d assistance suivant l entrainement et lors du suivi Version 1 1 S CURIT 2 QUOTIDIEN TABLEAU DES R SULTATS Description des s quences pour la grille d valuation des comp tences du chien d assistance post entrainement et suivi Version 1 1 S curit Quotidien D placements Rapport d objet Divers Traction PP BONE Directives donn es au manipulateur lors de l valuation et ordre de passation 1 s quence d valuation 2 s quence d valuation 3 m s quence d valuation 4 s quence d valuation 5 me s quence d valuation 6 s quence d valuation 77 s quence d valuation 114 Manuel d utilisation du test de comp tences du chien d assistance post entrainement et suivi Version 1 2 Introduction Le chien a t valu lors de son retour de famille d accueil le temp rament a t analys il a obtenu un score d admission dans le programme chien d assistance son niveau d activit les attirances ventuelles peuvent tre rapport es et annex es ce pr sent test Le test qui suit est pass avant l attribution d finitive lorsque le client est en classe et pour mon projet de ma trise lors de la derni re journ e de classe ainsi que entre 3 et 6 mois apr s l attribution Le test est pass pour la premi re fois par un entra neur en
76. ctivit s et aux r les sociaux au fauteuil roulant et 37 l valuation entrainement au sein du cadre d valuation des performances des usagers de fauteuil roulant sur les variables 1 3 figure 3 L Indice de douleur aux paules des usagers de fauteuil roulant a permis de mieux comprendre l influence que peut avoir le profil de la personne sur la variable 4 La Mesure des habitudes de vie le Questionnaire de r int gration la vie normale et l Indice de perception de la qualit de vie ont Bedale d obtenir de l information sur une variable absente dans le cadre conceptuel de Routhier la qualit de vie et l int gration communautaire Nous pourrions envisager d ajouter ces deux l ments au cadre existant comme illustr dans la figure 3 38 Figure 3 Cadre conceptuel de Routhier augment Qualit de vie Paridis 5 a 2 s ar 8 PEITOS i oz D Dorensions maconquect Penenn te atate siemprem y k a souve duress i I b 1 7 d upiana gt S multi d taches fonitienotos E orsi ctia ECL ure R del Etamement A T Ai Hi D Freeverse gt teste i Int gration communautaire Les hypoth ses de recherche quant elles sont 1 les usagers d montreront une meilleure mobilit en fauteuil roulant habilet s et distance parcourue apr s sept mois d uti
77. cuses on learning related to functions of retrieving objects that are out of their person s reach support and transfer and traction of a wheelchair It is a scorecard with 32 items relating to the areas mentioned above The handler gives the command to the dog according to the method taught by MIRA and the response of the dog is rated as success or fail An immediate success gives 1 point a failure no point and in immediate success or less clear gives 0 5 The sum of the scores of each item gives the overall score which is then reduced percentage of competence of the dog The dog gets a score approaching 100 is a dog that is running all the commands learned so ideal and the dog gets a score tending to 0 is a dog that does not command the dog to be required of assistance The working skills of the assistance dog have been evaluated by the coaching staff of MIRA Foundation In order to control for the dog performance this test was performed at T1 after the training process T2 and seven months after the training process T3 Dependent variables Impairment was assessed by the Wheelchair User s Shoulder Pain Index WUSPI CURTIS et al 1995 This questionnaire consists of 15 items assessing pain during transfers personal care wheelchair mobility and activities of daily living The WUSPI has good test retest reliability ICC 0 99 and good concurrent validity It was translated in 65 French using double translation method
78. d9 Devillard X Rimaud D Roche F amp Calmels P 2007 Effects of training programs for spinal cord injury Ann Readapt Med Phys 50 6 490 498 480 499 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 17482709 Eddy J Hart L A amp Boltz R P 1988 The effects of service dogs on social acknowledgments of people in wheelchairs J Psychol 122 1 39 45 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 2967371 EPLA 2006 L incapacit et les limitations d activit s au Qu bec Un portrait statistique partir des donn es de l Enqu te sur la Participation et les Limitations d Activit s 2001 EPLA Fairman S K amp Huebner R A 2000 Service dogs a compensatory resource to improve function Occupational Therapy in Health Care 13 2 41 52 Fay B T amp Boninger M L 2002 The science behind mobility devices for individuals with multiple sclerosis Med Eng Phys 24 6 375 383 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 12135646 Ferrans C E amp Powers M J 1985 Quality of life index development and psychometric properties ANS Advances in Nursing Science 8 1 15 24 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 3933411 Fine A H 2006 Handbook
79. dated with various clients including a wheelchair user using a service dog ROUTHIER KIRBY SMITH amp DEMERS 2007 Its metrological qualities vary from good to excellent The test retest reliability is 0 904 fidelity intra and inter judge court are respectively 959 and 968 the intra class coefficient for the total score is 0 968 KIRBY et al 2004 Endurance was measured by the distance covered with wheelchairs in an Adapted 12 Minutes Walk Test MWT BUTLAND et al 1982 This test measures the distance that the participant can propel his her wheelchair quickly on a flat hard surface in a 67 period of twelve minutes It evaluates the global and integrated responses of all the systems involved during exercise Intensity of effort was measured with a Borg Scale BORG 1998 It s a simple method of rating perceived exertion that can be used to gauge a person s level of intensity in an assessment exercise Procedures of the collection of data Once the participant was included in the study he was schedule immediately for the first assessment T1 The session started with completion of written questionnaires followed by physical tests The same procedures were followed for T2 at the end of the training and T3 7 months later measurements Order of the tests was predetermined Training of the examiner was performed by senior investigators prior to the assessments Table 1 summarises measurements time of the variables 68
80. de au chien de saisir son harnais pos sur le sol sa port e Comportement attendu Le chien doit saisir l objet dans la gueule et le tenir sans l chapper et attendre l ordre donne Marge de man uvre accept e Idem 19 Le chien ne peut mordiller son harnais le secouer ou tenter de jouer avec 124 27 Prend choker Nom du chien Prends Le manipulateur demande au chien de saisir son choker pos sur le sol sa port e Comportement attendu Y Lechien doit saisir l objet dans la gueule et le tenir sans l chapper et attendre l ordre donne Marge de man uvre accept e Idem 19 Le chien peut n cessiter quelques essais de plus 2 3 pour arriver prendre le choker 28 Prend t l commande Nom du chien Prends Le manipulateur demande au chien de saisir la t l commande pos e sur le sol sa port e Comportement attendu Y Lechien doit saisir l objet dans la gueule et le tenir sans l chapper et attendre l ordre donne Marge de man uvre accept e e Idem 19 Le chien peut n cessiter quelques essais de plus 2 3 pour arriver prendre la t l commande 29 Prend crayon de bois Nom du chien Prends Le manipulateur demande au chien de saisir le crayon pos sur le sol sa port e Comportement attendu v Le chien doit saisir l objet dans la gueule et le tenir sans l chapper et attendre l ordre donne Marge de man uvre accept e e Idem 19 Le c
81. der conserver transmettre au public par t l communication ou par l Internet pr ter distribuer et vendre des th ses partout dans le monde des fins commerciales ou autres sur support microforme papier lectronique et ou autres formats L auteur conserve la propri t du droit d auteur et des droits moraux qui prot ge cette th se Ni la th se ni des extraits substantiels de celle ci ne doivent tre imprim s ou autrement reproduits sans son autorisation In compliance with the Canadian Privacy Act some supporting forms may have been removed from this thesis While these forms may be included in the document page count their removal does not represent any loss of content from the thesis Canada Conform ment la loi canadienne sur la protection de la vie priv e quelques formulaires secondaires ont t enlev s de cette th se Bien que ces formulaires aient inclus dans la pagination il n y aura aucun contenu manquant Composition du jury valuation de la valeur ajout e de l utilisation d un chien d assistance pour les usagers de fauteuil roulant manuel exploration de l impact sur la participation sociale et la mobilit Geoffroy Hubert Ce m moire est valu par un jury compos des personnes suivantes H l ne Corriveau pht Ph D cole de r adaptation Directrice de recherche Facult de m decine et des sciences de la sant Universit de Sherbrooke Michel Tousignan
82. des donn es repr sente une autre force de l tude En effet une telle collaboration favorise l applicabilit des r sultats et le transfert des connaissances Finalement ce projet pilote a permis de recueillir des donn es de base qui serviront l laboration de projets de plus grande envergure qui permettront de satisfaire la demande de l AETMIS visant valuer l utilisation du chien d assistance Cette tude se veut r solument exploratoire les r sultats ne peuvent d s lors pas tre largement g n ralis s Toutefois cette tude fournit des indicateurs sur les impacts du chien d assistance chez les usagers de fauteuil roulant manuel Ces r sultats peuvent tre utiles aux cliniciens travaillant en r adaptation En effet les professionnels ceuvrant dans le secteur de la r adaptation physique au Canada pr conisent la pratique par preuves probantes et par la collecte de donn es objectives afin d offrir un service de qualit aupr s du public Les r sultats de cette tude permettent de fournir des donn es importantes quant la pertinence clinique de choisir d avoir recours aux aides techniques canines En effet certains usagers pourraient continuer d utiliser leur fauteuil roulant manuel plus longtemps avec l aide d un chien d assistance et ainsi retarder l obligation d utiliser un fauteuil roulant motoris L tude a aussi permis de documenter et pr senter aupr s de la communaut scientifique le travail r
83. disability Contmp Ped 1 04 57 63 Ng P W James M A amp McDonald C 2000 Service Dogs for Disabled Children Effects on Level of Independence and Quality of Life Topics in Spinal Cord Injury Rehabilitation Volume 6 Supplement 1 96 104 Noreau 2005 tude comparative 1996 2003 sur la situation de vie des personnes ayant une l sion m dullaire au Qu bec Noreau L 2005 tude comparative 1996 2003 sur la situation de vie des personnes ayant une l sion m dullaire au Qu bec Noreau L 2005 valuation des services m dicaux et de r adaptation fournis aux personnes qui ont subi une blessure m dullaire volution de la condition des usagers 3 mois et 1 an post r adaptation fonctionnelle intensive Qu bec Groupe de recherche clinique sur l adaptation r adaptation de la personne ayant une l sion m dullaire Noreau L Fougeyrollas P amp Tremblay J 1997 MHAVIE Guide de l utilisateur Oates A Darekar A Venturini A Rondeau L amp Fung J 2007 Evaluationg the use of a rehabilitation dog as a walking aid EMG analysis Office des Personnes Handicap es du Qu bec 2006 Les valeurs principes et orientations d parts gales levons les obstacles document de r flexion Report 101 No SER 2 Drummondville Service de l valuation de l int gration sociale et de la recherche Office des personnes handicap es du Qu bec Office des personnes handicap es d
84. e 0 30 Une forte corr lation a t observ e entre le score global et les sous dimensions de l instrument r 20 90 sauf pour la dimension famille r 20 60 et une tr s forte variance expliqu e du score global par ces sous dimensions nous a incit n utiliser que le score global pour l interpr tation des r sultats de la qualit de vie 46 Cet instrument a t choisi parce qu il a d j t utilis dans une tude longitudinale r alis e au Qu bec sur le devenir des bless s m dullaires NOREAU 2005 Sa traduction fran aise renvers e a t r alis e par notre quipe en collaboration avec des traducteurs professionnels et est publi e comme version francaise officielle sur le site Internet du Ferrans and Powers Quality of Life Index QLI www uic edu orgs gli index htm Nous avons fait traduire les outils originaux en langue anglaise par un traducteur professionnel sp cialis dans le domaine de la sant et de la r adaptation Ensuite nous avons fait traduire en anglais la version frangaise obtenue par un second traducteur professionnel sp cialis galement Finalement un groupe d experts constitu de l tudiant chercheur de ses directeurs de recherche et d un physioth rapeute clinicien exp riment a compar les deux versions en langue anglaise afin de statuer sur l exactitude des traductions effectu es La version traduite utilis e est reproduite l annexe 7 L int gration dans la communaut
85. e chien doit avancer tout droit en tirant le fauteuil une vitesse raisonnable Marge de manauvre accept e Le manipulateur doit corriger par un Non en avant pour avoir le comportement Le chien ex cute l ordre mais le manipulateur a besoin de le motiver fortement pour le faire tirer convenablement 37 Doucement attitude apais e Nom du chien Doucement 1X Durant un d placement en traction si le chien semble trop rapide le manipulateur lui demande de se calmer et de ralentir le rythme sans arr ter de tirer Comportement attendu Le chien doit comprendre l ordre en se repositionnant correctement si n cessaire et en ralentissant la cadence Marge de manauvre accept e 126 Le manipulateur doit corriger par un Non doucement pour avoir le comportement Lemanipulateur doit demander un Reste pour ravoir l attention du chien qui doit apr s quelques secondes tre capable de repartir correctement 38 Porte attention Nom du chien Porte attention 1X par trajet si le chien d vie anormalement de sa trajectoire Le chien est en traction et un assistant tente de la distraire en faisant de petits bruits genre fa on de parler un chiot lors du passage du chien tout en restant une certaine distance du chien pour le distraire de sa trajectoire mais sans lui permettre de s approcher vraiment Le trajet est effectu deux fois et l assistant tente de distraire le chien lors de chaque passage Compo
86. e en 1975 BERGIN 1981 BOURIHANE FLEURY amp CHAMPAGNE 2001 constitue un moyen qui permettrait de faciliter la mobilit Plus particuli rement il permettrait de compenser l utilisation excessive des membres sup rieurs et faciliter la r alisation de certaines habitudes de vie en aidant franchir des obstacles de l environnement physique Il est rapport que depuis des mill naires l homme et le chien Canis lupus familiaris de son nom scientifique vivent en compagnonnage et qu ils se seraient m me domestiqu s l un l autre CIOK 2001 VILA et al 1997 Des hi roglyphes datant d il y a 20 000 ans montrent des chiens assistant des hommes pour la chasse Le chien est en effet un excellent compagnon de travail et de jeu par le fait qu il poss de des qualit s qui font de lui un collaborateur id al pour certaines t ches telles que le rassemblement de troupeaux la chasse la recherche de personnes disparues la d tection des stup fiants la protection et la surveillance le guidage des personnes aveugles et l aide aux personnes ayant des d ficiences motrices chien d assistance etc VIAU 2004 Plusieurs appellations sont utilis es pour d signer les chiens entrain s dans le but de venir en aide aux personnes SACHS ERICSSON 2002 Le terme g n ral 2 chien d assistance r f re aux chiens habilit s assister les individus pr sentant des incapacit s HANEBRINK amp DILLON 2000 et inclut les sous cat gor
87. e l environnement ont t s lectionn s pour reproduire les autres obstacles lors de la passation du WST Les indications du manuel ont t suivies afin de respecter les exigences minimales du WST Exceptionnellement et pour des raisons de facilit s deux participants ont t rencontr s pour le dernier temps de mesure T3 l Institut de r adaptation en d ficience physique de Qu bec site Hamel o le parcours obstacles existait d j dans le cadre des travaux de recherche de Fran ois Routhier qui collabore avec nous pour ce projet de recherche 51 4 7 Taille de l chantillon Une contrainte quant au nombre de participants est souvent de compl ter les diff rents temps de mesure dans un d lai raisonnable pour un projet de ma trise Pour ce faire une m thode d chantillonnage non probabiliste choix raisonn a t retenue Cette m thode est progressive puisque les participants n ont pas tous t recrut s un m me moment lors de l exp rimentation De plus elle permet de s adapter la facon de faire de la Fondation MIRA En fait au fur et mesure que MIRA offrait un chien un usager de fauteuil roulant manuel qui se retrouvait sur sa liste d attente l quipe de recherche offrait cet individu par l entremise de MIRA de participer l tude CHAMPAGNE 2006 4 8 Analyse des donn es Apr s avoir d crit les caract ristiques cliniques et sociod mographiques des participants l efficacit
88. e p lt 0 05 Social Participation The LIFE H showed a significant improvement of social participation from 8 3 2 to 8 5 1 17 6 596 pz 0 5 especially for mobility related items e g getting around on streets and sidewalks getting around on slippery or uneven surfaces Figure 9 7 Figure 9 Measure of Life Habits LIFE H 10 unu Level of social participation Before dog AL with dog Significant difference p 0 05 Quality of Life After 7 months of using an assistance dog QLI scores increase from 22 7 4 41 to 24 7 3 6 7 p 0 05 and RNLI scores increase from 7 3 4 to 2 25 2 4 39 5 26 p 0 02 Figures 10 and 11 72 Figure 10 Quality of Life 30 Quality of Life Index S o a 10 Before dog AE with dog Significant difference p 0 05 Figure 2 Reintegration into normal social activities 12 10 Reintegration to Normal Live Index o 4 2 0 Before dog After 7 months with dog Significant difference p 0 05 73 Mobility All participants significantly improved their WST F score between T1 and T3 from 89 2 7 8 to 91 3 7 8 2 1 96 p 0 04 Figure 12 Table 2 presents the items of the WST F test which were improved with dog s help The distance covered in 12 minutes with the dog increased from 1292 9 m 370 4 to 1833 6 m 563 9 441 896 p 0 01 Figure 13 Furthermore they felt that it was easier to cover that distance
89. eau d activit et le chien renifleur Les tests sont tous enregistr s sur vid o Cela permet le stockage de situations quasi identiques depuis pr s de dix ans L entraineur visionnera les cassettes le guidant ainsi dans le processus de s lection des chiens et des fonctions de travail dont il aura s acquitter Suite l coute des rubans l entraineur sera en mesure de pr ciser ses observations sur une grille d valuation chelonn e de z ro cinq Selon les performances du chien il sera alors en mesure de diriger le chien ad quatement vers le bon type d entrainement en fonction de ses capacit s Il arrive qu en cours d entrainement un chien s lectionn ne donne pas le rendement escompt et soit limin de la formation Sur le plan de la sant les chiens de la Fondation sont suivis la clinique v t rinaire de MIRA Toutes les installations n cessaires sont pr sentes pour diverses interventions chirurgies radiographies etc L entrainement du chien commence vers l ge d un an et dure environ trois mois L entra neur apprend au chien ob ir diff rents commandements afin de le rendre apte remplir de facon s curitaire ses fonctions il apprend marcher avec une personne en fauteuil roulant et se familiarise avec diff rents milieux Les photos de la figure 1 illustrent l environnement physique d entrainement correspondant diff rents milieux naturels et obstacles rencontr s par le futur usa
90. echien doit adopter rapidement une position couch e correcte bien ancr l arri re train bien pos au sol et les pattes avant d tendues Marge de man uvre accept e Le manipulateur doit corriger par un Non Couche pour avoir le comportement e Lechien adopte la position couch e mais peu ancr e pr t repartir 11 Couche Reste encha n apr s le couche Nom du chien Reste 1X Le manipulateur demande au chien de rester sur place tandis qu il s en va vers l avant L valuateur v se cacher derri re un coin et attend 15 secondes puis reviens aux cot s du chien Comportement attendu Y Le chien doit demeurer en place tant que l valuateur ne lui demande rien Marge de man uvre accept e Le manipulateur doit corriger par un Non 4 Reste pour avoir le comportement 12 Contr le nourriture Sans le harnais Assis Reste Contr le du chien quand on lui apporte sa nourriture Nom du chien Assis 1X Reste 1X Aller chercher sa moul e l apporter et la poser devant le manipulateur Avancer en direction de son bol 4 pieds Nom du chien Au pied 1X Nom du chien Assis 1X Reste 1X attendre quelques secondes Retirer le bol et continuer l valuation Comportement attendu Le chien doit adopter la position qui lui est demand e et demeurer en place tant que le manipulateur ne lui demande rien Marge de man uvre accept e Le manipulateur doit corriger par un Non
91. echniques la mobilit le plus en lien avec le sujet d tude savoir 1 le fauteuil roulant manuel 2 le fauteuil roulant motoris et 3 le chien d utilit 2 3 1 Le fauteuil roulant manuel I a t d montr que le fauteuil roulant am liore la qualit de vie et la participation sociale d individus pr sentant des incapacit s physiques FOUGEYROLLAS et al 1998 FOUGEYROLLAS et al 1998 ROUTHIER VINCENT DESROSIERS amp NADEAU 2003 Le fauteuil roulant leur permet d interagir ad quatement avec leur environnement dans ses dimensions physiques la maison l cole le lieu de tail les lieux publics et autres endroits et socioculturelles les diff rentes personnes et groupes famille voisinage communaut soci t avec qui la personne interagit FOUGEYROLLAS 1998 Bien qu tant la premi re alternative offerte aux personnes ayant des incapacit s reli e la mobilit le fauteuil roulant n est pas tr s efficace m caniquement lors des d placements Plusieurs facteurs contribuent cette inefficacit Afin de g n rer un mouvement continu l utilisateur doit se propulser alternativement et l cher les cerceaux de propulsion de ses roues Ce processus de pr hension rel chement des cerceaux de propulsion doit se produire rapidement et demande un effort important de coordination VAN DER WOUDE DALLMETER JANSSEN amp VEEGER 2001 Durant ce processus il est difficile pour l utilisateur de faire cor
92. ely 60 biweekly paid assistance hours ALLEN amp BLASCOVICH 1996 However according to Sachs Ericsson s literature review the authenticity of this latest study has repeatedly been challenged Reasons for the controversy include the absence of certain important methodological details stunning response rate and magnitude of effect sizes that defy logic at the point that this study is not reviewed further in their publication SACHS ERICSSON 2002 Recently Rintala et al 2008 showed that the vast majority of the participants in their study as in earlier studies reports that the assistance dogs have a 62 major positive effect on their lives and that assistance dog recipients reduced hours of paid assistance But the Rintala s team was not able to identified valid measures which quantitatively assess this impact of the dog in their lives According to their conclusion traditional measures of functioning participation health status and global life satisfaction such as the FIM CHART SF 12 and SWLS do not adequately target areas reportedly demonstrating major positive change RINTALA MATAMOROS amp SEITZ 2008 In summary while studies found a positive relationship between having an assistance dog and socio psychological outcome measures only few examined physical considerations wheelchair skills mobility shoulder pain etc Furthermore these studies present weakness in their methodology and were retrospective I
93. ert G 2007 Wheelchair User s Shoulder Pain Index WUSPI 1995 Curtis KA Roach KE Applegate EB Amar T Benbow C Gualano J Translated by Hubert G 2007 Index de la douleur aux paules des usagers de fauteuil roulant manuel Hubert G Tousignant M amp Champagne N 2007 valuation comp tences du chien d assistance post entra nement et suivi Version 1 2 Guide d utilisation Unpublished Document non publi Geoffroy Hubert USherbrooke ca Hubert G Tousignant M amp Corriveau H 2007 Ferrans and Powers QUALITY OF LIFE INDEX VERSION BLESSES MEDULLAIRES http www uic edu orgs gli questionaires pdf spinalcordinjuryversionIII QUALIT Y 200F 20LIFE 20SPINAL 20CORD 20VERSION FRENCH pdf Kilkens O J Post M W Dallmeijer A J Seelen H A amp van der Woude L H 2003 Wheelchair skills tests a systematic review Clinical rehabilitation 17 4 418 430 100 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 12785251 Kirby R L Dupuis D Macphee A H Coolen A L Smith C Best K L et al 2004 The wheelchair skills test version 2 4 measurement properties Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 85 5 794 804 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 15129405 Kirby R L Swuste J Dupuis D J MacLeod D A amp Monroe R 2002
94. et s arr ter et demeurer au pied lors de l arr t du fauteuil Marge de man uvre accept e Le manipulateur doit corriger par un Non au pied si le chien s carte du fauteuil Le chien peut marcher 1 pied gauche de le manipulateur mais doit se repositionner correctement lorsqu il redonne l ordre Au pied e Lechien peut marcher en arri re un peu en retrait du fauteuil et au maximum la hauteur des genoux du manipulateur en avant chien peut tarder un peu 1 2 pas pour marquer l arr t mais doit de lui m me se repositionner Au pied imm diatement 17 Marche au pied 360 droite Idem 10 le manipulateur effectue un demi tour complet vers la droite apr s 5 m tres en ligne droite puis continue son d placement sur 5 m 18 Marche au pied 360 gauche Idem 10 le manipulateur effectue un demi tour complet vers la gauche apr s 5 m tres en ligne droite puis continue son d placement sur 5 m 19 En face porte arri re du centre Eukanuba Nom du chien En face 1X Le manipulateur s approche d une porte l ouvre s arrete et donne l ordre lt En face le chien se retourne et se positionne en face du manipulateur dans l embrasure de la porte il recule en suivant le rythme du manipulateur jusqu avoir pass la porte Comportement attendu 14 Le chien doit se retourner et se positionner en face du manipulateur d s l nonc de l ordre et s adapter au rythme du manipulateur lors
95. fauteuil roulant dans les conditions r elles d utilisation du chien et par l utilisateur lorsqu il lui a t d finitivement attribu D tails des l ments valu s a S CURIT Il s agit des ordres essentiels la s curit le chien doit les ex cuter parfaitement avant d entrer en classe d attribution de facon s curitaire En suivant exactement le d roulement des s quences d crites partir de la page 8 le chien est not selon R ussite 1 chec 0 Aucune discussion ne doit tre possible La somme des scores donne un maximum de 6 si le chien obtient 6 6 il est dit s curitaire et la suite de l valuation peut tre entreprise Le cas ch ant le reste de l valuation n est pas compl t tant que le chien n obtient pas son 6 6 Proc dure Voir d tails page 15 1 QUOTIDIEN Il s agit des ordres utilis s au quotidien le chien doit les ex cuter sur demande Le chien ex cute l ordre ou ne l ex cute pas i r ussi 1 ou il choue 0 La mani re dont il les ex cute est expliqu e lorsque l ex cution est discutable Le niveau d obtention des comp tences est jug selon la performance et le comportement g n ral du chien voir sch ma ci dessous La somme des scores est inscrite pour chaque section 115 Comp tences Comportement distraction Performance bonne ex cution de l ordre vitesse d ex cution e concentration initiative r ponse
96. ger la rue les bordures de trottoir etc 30 l entra nement l attitude du chien sa vitesse d apprentissage ses particularit s sensibilit affection d vouement initiative etc et quel type de chien d assistance il peut tre sont valu s 2 4 4 1 Demande du requ rant La demande de chien d assistance se pr sente sous forme de formulaire Principalement le requ rant doit y pr ciser les l ments suivants le concernant e nature du handicap e aides techniques utilis es moyen de d placement e lieu de r sidence milieu urbain ou rural appartement ou maison e autonomie e recours des services de r adaptation probl mes de sant autres comme l allergie allergie chez ses proches e adaptations requises dans son environnement occupations journali res et loisirs e utilit d un chien pour am liorer l autonomie 2 4 4 2 valuation de l usager L valuation la Fondation MIRA dure une journ e et est faite par un physioth rapeute et un entraineur Les besoins fonctionnels de la personne sont valu s mobilit autonomie besoins de d placement priorit des fonctions requises du chien etc L usager se d crit et explique ce qu il peut et ne peut pas faire Une 3 valuation clinique est r alis e force musculaire amplitudes articulaires ainsi qu une valuation des habilet s en fauteuil roulant Il y a une p riode de mises en situation La capacit du requ rant
97. herbrooke Sherbrooke Qu bec Canada Centre for Interdisciplinary Research in Rehabilitation and Social Integration Institut de r adaptation en d ficience physique de Qu bec Qu bec Canada 3MIRA Foundation Sainte Madeleine Qu bec Canada Abstract Assistance dogs help people with mobility impairments They are trained to perform a variety of tasks opening doors retrieving the telephone picking up objects and pulling wheelchairs Scientific studies concerning the effects of assistance dogs on people with mobility impairments tend to focus on social aspects Nevertheless using the traction of the dog has also physical benefit it because allows people to use wheelchairs with less effort The objective of this study is to document the contribution of an assistance dog on wheelchair mobility shoulder pain social participation and quality of life Eleven participants quadriplegic or paraplegic were assessed before and after training with the dog and 7 months later During the training all participants learned how to utilize the dog safely and how to move around in different environments and under different circumstances Results demonstrated that the assistance dogs increased significantly the distance covered by the wheelchair users and decreased shoulder pain These dogs also allowed slight improvements in wheelchair skills social participation and quality of life More extensive research would allow for the precise identificatio
98. hien peut n cessiter quelques essais de plus 2 3 pour arriver prendre le crayon 4 Divers 30 Niveau d activit global activit contr le g n ral L valuation est faite tout au long du test un score de r ussite ou d chec est attribu pour le niveau g n ral d activit du chien R ussite tant un niveau d activit d sirable et chec tant un chien beaucoup trop ou trop peu actif pour travailler 31 Attirances diverses rapport s par l utilisateur l entraineur Il n y a pas d valuation des attirances en tant que tel sauf petit chien grand chien et nourriture on se base sur les dires de T entrafneur pour l valuation post entra nement et sur ceux de l utilisateur pour les valuations suivantes 32 Attirance grand chien gt 60 Ibs Un grand chien se pr sente durant l valuation le manipulateur n est pas au courant du moment ou cela se produit Comportement attendu Y Le chien d montre qu il a vu l autre chien mais reste concentr sur la t che qui l occupe Marge de man uvre accept e Le manipulateur doit corriger par un Non porte attention pour avoir l attention du chien sur sa t che Le chien ne peut japper montrer des signes d agressivit ou d envie de jouer 125 33 Attirance petit chien 20 Ibs Un petit chien se pr sente durant l valuation le manipulateur n est pas au courant du moment ou cela se produit Comportement attendu Le chien d montre qu il a vu le
99. ies suivantes 1 les chiens guides guide dogs qui sont entra n s pour assister les personnes non voyantes ou mal voyantes 2 les chiens d assistance ou de service assistance dogs service dogs qui assistent les individus pr sentant une ou plusieurs d ficiences physiques et 3 les chiens d aide l audition ou chien couteur hearing dogs qui assistent les personnes atteintes de surdit ou malentendantes Les chiens d assistance sont entrain s ex cuter quatre t ches sp cifiques de facon s curitaire FLEURY amp CHAMPAGNE 2001 1 la pr hension d objets inatteignables au sol ou sur un meuble 2 l appui lors des transferts le chien sert de point de support en adoptant une position droite et immobile 3 le support durant les d placements un harnais de support permet au chien de jouer un r le de canne 4 la traction du fauteuil roulant qui nous int resse particuli rement Le chien d assistance la mobilit qui tracte le fauteuil roulant a t propos comme une alternative aux options commun ment envisag es particuli rement pour les usagers de fauteuil roulant qui prouvaient des difficult s de d placement mais qui ne d siraient pas utiliser de fauteuil lectrique FINE 2006 L assistance canine peut tre une alternative au fauteuil propulsion lectrique pour la r alisation d activit s sp cifiques et retarder ou liminer le besoin de ce type de fauteuil 22 Au Qu bec la Fo
100. ificatives 81 autant en termes statistiques que cliniques Les am liorations apport es par l utilisation d un chien d assistance sur une p riode de sept mois sont d crites ci dessous 6 1 1 Les habilet s en FR la distance parcourue et l intensit de l effort La premi re hypoth se de recherche stipuulait que les usagers d montreraient une meilleure mobilit en fauteuil roulant habilet s et distance parcourue apr s sept mois pass s avec le chien d assistance Au terme de notre recherche nous avons constat une am lioration des habilet s en fauteuil roulant chez les participants 2 1 96 Cette am lioration est statistiquement significative Or ce n est que dans les habilet s requ rant de la force ou de l endurance que le chien d assistance semble tre aidant atteindre un objet au sol franchir un obstacle de 13 cm de haut rouler sur une surface offrant de la r sistance gravier n gocier un d nivellement de cinq centim tres en mont e n gocier un d nivellement de 15 cm en mont e Toutefois dans certaines habilet s le chien s av re un obstacle ex ouvrir et fermer une porte Nos observations sont de facon assez similaire les m mes que celles not es par Routhier ROUTHIER KIRBY DEMERS LOISELLE PERVIEUX HUBERT et al 2007 Lorsque nous mettons ces r sultats en relation dans le cadre conceptuel de Routhier et coll voir plus haut ces am liorations devraient amener une plus grande participatio
101. imilaires Pour des raisons de co ts et des questions thiques il serait impossible de faire une tude avec randomisation Par cons quent les r sultats de recherche sur les chiens d assistance pourront toujours tre remis en question pour cause de possibilit de biais de s lection Pour tenter de contr ler et de minimiser les probl mes de s lection les participants appari s devraient l tre sur base de variables pertinentes telles que l ge le sexe l ducation et le handicap Les groupes de comparaison devraient inclure les personnes qui ont fait une application pour un chien d assistance et qui ont t accept es ainsi que des personnes qui n ont pas appliqu pour obtenir un chien d assistance ces personnes devraient tre jumel es sur des caract ristiques pertinentes SACHS ERICSSON 2002 Pareillement ce qui a t soulign par Routhier ROUTHIER KIRBY DEMERS LOISELLE PERVIEUX HUBERT et al 2007 il serait int ressant d tudier les effets d un entra nement sp cifique de l usager avec son chien selon le 92 programme d entrainement accompagnant le WST le Wheelchair Skills Program www wheelchairskillsprogram ca Il serait int ressant de comparer les d placements en fauteuil roulant tir par le chien d assistance avec les m mes d placements en fauteuil roulant motoris et l impact de ces deux modes de d placement sur la participation sociale et la perception de la qualit de vie Il serai
102. ins et les besoins des membres de ma famille x famille se rapporte aux gens avec qui vous vivez ou nhabitez pas mais que vous voyez de facon r guli re En g n ral e me sens l aise dans mes relatiors personnelles Q En general je me gens mon aise quand je suis en compagnie des autres 1 Je sers que je peux fate face aux preuves de la vie quand ales ze d clarert Skara L Wozd Zavs nes eta 998 163 Annexe 9 Questionnaire sociod mographique et clinique 164 Centre de recherche sur le vieillissement UNIVERSIT DE FONDATION SHERBROOKE mira La valeur ajout e de l utilisation d un chien d assistance pour les usagers de fauteuil roulant propulsion manuelle exploration des impacts sur la participation sociale et la mobilit Geoffroy Hubert H l ne Corriveau Michel Tousignant Fran ois Rouhtier Annie Rochette CAHIER DE L EVALUATEUR Participant accept pour Pobtention d un chien I d assistance Evaluations cliniques et questionnaires T1 Section 1 Renseignements sociod mographiques 1 Date de naissance ___ ___ jour mois ann e 165 Li Homme Q Femme Langue d usage Q Fran ais 13 Anglais Q Autre Dominance C Droite 3 Gauche 6 Degr de scolarit Nombre d ann es compl t es m tres kg B M Q Travail l ext
103. ires qualitatifs maisons non valid es ne permettent pas de conclure objectivement quant l effet positif du chien d assistance De plus aucune tude prospective n a permis d valuer la contribution de ce type de facilitateur sur des variables associ es directement la mobilit Les conclusions du rapport de 1 AETMIS vont dans le m me sens En outre l int r t envers cette modalit d aide particuli re ne pourra que cro tre puisqu elle peut remplacer plusieurs aides techniques pargnant ainsi des co ts pour le syst me de sant et l utilisateur aucune aide technique la mobilit l exception du chien d assistance ne permet d exercer autant d activit s quotidiennes et de r les sociaux habitudes de vie tout en diminuant le fardeau des aidants AETMIS 2007 34 Par cons quent dans la pr sente tude l effet du chien d assistance la mobilit va tre tudi chez une population de personnes ayant une l sion m dullaire et se d pla ant en fauteuil roulant propulsion manuelle 35 CHAPITRE 3 CADRES CONCEPTUELS ET OBJECTIFS DE RECHERCHE Le Cadre d valuation des performances des usagers de fauteuil roulant ROUTHIER et al 2003 a servi d appui aux choix m thodologiques de ce m moire La mobilit des usagers de fauteuil roulant propulsion manuelle est au centre de la r flexion qui a men Routhier l laboration de son cadre d valuation des performances des usagers de f
104. is e est reproduite l annexe 4 Les r sultats d une m ta analyse bas e sur 432 tudes CHEN FAN amp MOE 2002 d montrent les bonnes qualit s m trologiques de l instrument de mesure et indiquent que le coefficient de validit entre l valuation de l effort per u sur l chelle de Borg et les crit res physiologiques associ s sont de 0 80 0 90 4 4 2 Les douleurs aux paules Les douleurs aux paules ont t mesur es l aide de Index de la douleur aux paules des usagers de fauteuils roulant HUBERT 2007 la version fran aise du Wheelchair User s Shoulder Pain Index WUSPI CURTIS et al 1995 Ce questionnaire est compos de 15 items valuant les douleurs pendant les transferts les soins personnels la mobilit en fauteuil roulant et les activit s de la vie quotidienne Le WUSPI poss de une bonne fid lit test retest ICC 0 99 et une bonne validit de crit res concomitante CURTIS et al 1995 Nous avons fait traduire les outils originaux en langue anglaise par un traducteur professionnel sp cialis dans le 44 domaine de la sant et de la r adaptation Ensuite nous avons fait traduire en anglais la version fran aise obtenue par un second traducteur professionnel sp cialis galement Finalement un groupe d experts constitu de l tudiant chercheur de ses directeurs de recherche et d un physioth rapeute clinicien exp riment a compar les deux versions en langue anglaise afin de st
105. is qui conservent des possibilit s de propulsion avec les membres sup rieurs L utilisation de fauteuils roulants propulsion manuelle est physiquement exigeant GIESBRECHT 2006 relativement inefficace et peut entra ner de la douleur et une d g n rescence pr coce aux membres sup rieurs BONINGER BALDWIN COOPER KOONTZ amp CHAN 2000 Silfverskiold et coll ont not que la fr quence et l intensit de la douleur est reli e la 13 dur e d utilisation d un fauteuil roulant SILFVERSKIOLD amp WATERS 1991 La pr valence de ce probl me se situe entre 32 et 100 des usagers et apr s 20 ans d utilisation 100 des usagers rapportent des douleurs aux paules GELLMAN SIE amp WATERS 1988 Pour palier ce probl me l utilisation du fauteuil roulant motoris constitue une alternative Mais leurs utilisateurs sont fr quemment confront s des barri res environnementales insurmontables GIESBRECHT 2006 En effet la plus grande complexit du fauteuil conduite plus compliqu e composantes lectroniques etc contribuent rendre plus difficile son utilisation dans diverses situations de la vie quotidienne Puisque le fauteuil motoris n est pas la solution optimale l utilisation d un chien d assistance dont l usage remonte une trentaine d ann es en Am rique du Nord FLEURY amp CHAMPAGNE 2001 constitue possiblement un moyen permettant de compenser l utilisation excessive des membres sup rieurs
106. isant un fauteuil roulant propulsion manuelle pour leurs d placements Le troisi me s int resse aux aides techniques la mobilit Le quatri me concerne l utilisation du chien d assistance la mobilit Cette facon d organiser la recension des crits vise faciliter la pr sentation de l tat des connaissances sur le sujet l tude Pour r aliser cette recension des crits nous avons interrog les bases de donn es suivantes MEDLINE SocINDEX PsycINFO et CINAHL Pour la mobilit des bless s m dullaires les mots cl s sont spinal cord injury OR spina bifida AND mobility Pour les aides techniques la mobilit les mots cl s sont assistive device AND mobility Finalement pour le chien d assistance la mobilit les mots cl s sont service dog et assistance dog 2 1 Pr valence et incidence de l sions de la moelle pini re au Qu bec Au Qu bec environ 15 000 personnes se d placent quotidiennement en fauteuil roulant suite une atteinte de la moelle pini re B LISLE 2007 LORTIE 2006 On d nombre 1 000 nouveaux cas de blessures m dullaires traumatiques chaque ann e au Canada LEDUC amp LEPAGE 2002 16 La perte de mobilit est l une des incapacit s les plus importantes chez les personnes vivant avec une l sion au niveau de la moelle pini re Des observations faites aupr s des usagers de fauteuil roulant ont d montr que l utilis
107. itzgerald S Martin S Reinsfelder A Milan R amp Sachs Ericsson N 2005 Wheelchair Service Dogs Demographic Characteristics and Social Participation Who Benefits Most Paper presented at the RESNA 28th Annual Conference 98 Cooper R A Boninger M L Spaeth D M Ding D Guo S Koontz A M et al 2006 Engineering better wheelchairs to enhance community participation JEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng 14 4 438 455 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 17190036 Coppinger R Coppinger L amp Skillings E 1998 Observations on assistance dog training and use J Appl Anim Welf Sci 1 2 133 144 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 16363977 Curtis K Roach K Applegate E Amar T Benbow C Genecco T D et al 1995 Reliability and validity of the Wheelchair User s Shoulder Pain Index VVUSPD Paraplegia 33 10 595 601 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt zCitation amp list uids 8848314 Curtis K A Drysdale G A Lanza R D Kolber M Vitolo R S amp West R 1999 Shoulder pain in wheelchair users with tetraplegia and paraplegia Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 80 4 453 http www sciencedirect com science article B6WB6 4CG8HPP 3W 2 8c6cf9133f74c00a667cb8ede3f14a
108. lacement vers un objectif significatif atteindre le coin de la rue monter en haut d une pente pour entrer dans un difice Or les obstacles surmonter pour l valuation des habilet s pr sentent des objectifs significatifs pour l usager seulement Si le chien tait familiaris avec les obstacles du WST avant l valuation le 86 Score serait probablement diff rent Il pourrait aussi tre consid r d int grer des consignes relatives l utilisation du chien dans le manuel de formation aux habilet s en fauteuil roulant Wheelchair Skills Program comme c est d j le cas pour un usager qui a recours un aidant lors de la pratique des diff rentes habilet s voir www wheelchairskillsprogram ca fre Une possibilit de biais de s lection existe dans le fait que tous les participants venaient de la seule organisation qui offre des chiens d assistance et qu ils ont eux m mes choisi d introduire une demande de chien d assistance Ils taient donc tr s motiv s utiliser le chien Par contre nous avons connu un faible taux de perte de participant Un premier n avait visiblement pas compris l enjeu de sa participation au projet de recherche et a demand arr ter d s les premi res minutes de la premi re valuation Un second participant a d tre consid r comme un abandon lorsque son chien a d retourner d finitivement la Fondation MIRA pour des raisons de comportement au cours du projet de
109. lisation du chien d assistance 2 les douleurs d paule seront moins marqu es apr s sept mois d utilisation du chien d assistance 3 a participation sociale des utilisateurs sera accrue apr s sept mois d utilisation du chien d assistance 4 les utilisateurs auront une meilleure qualit de vie apr s sept mois d utilisation du chien d assistance 39 CHAPITRE 4 M THODOLOGIE Ce chapitre pr sente la population l tude ainsi que la proc dure d chantillonnage et de recrutement En outre les variables les instruments de mesure et la proc dure de collecte des donn es sont expliqu s et d autre part les choix de la taille d chantillon et des analyses statistiques sont justifi s Le chapitre 4 se termine avec les consid rations thiques relatives l tude 4 1 Dispositif de l tude Afin de r pondre aux objectifs et hypoth ses propos s pr c demment une tude longitudinale avec trois temps de mesure a t r alis e 4 2 Participants Les personnes utilisant un fauteuil roulant manuel en raison d une l sion de la moelle pini re suite un traumatisme ou un spina bifida et ayant fait une demande de chien d assistance la Fondation MIRA constituent la population vis e par cette recherche Les participants ont t recrut s d s leur admission en s jour d attribution pour un chien d assistance Pour tre admissibles l tude les participants devaient pr senter les crit res suiva
110. ll e si un chien d assistance se voit refuser l acc s un lieu accessible son utilisateur FLEURY amp CHAMPAGNE 2001 23 Figure 1 Nombre d attributions de chiens par la Fondation MIRA entre 1994 et 2004 Source Rapport de l AETMIS 2007 Nombre de chiens attribu s entre 1994 et 2004 par la Fondation MIRA in 1 i AL m D E Ha N a GER E Lal n gl i j D pi ih oi GAP ap aei ad i d DE nm pP pes gi qui up ap Us ArisiButlons BE 748 CHICNS GUIDES Au 31 DECEMBRE 2003 ES ATTRIBUTIONS DE 616 CHIENS G ARSESTANLE AU 31 D CEMBRE 2004 2 4 2 tudes portant sur les effets du chien d assistance Certaines tudes ont d montr que le chien exerce une attraction sur les gens et que le fait de se promener en rue avec un chien augmente significativement le nombre de contacts sociaux catalyseur social MADER HART amp BERGIN 1989 Il a aussi t d montr que les chiens exercent des effets b n fiques sur l anxi t et le stress RINTALA 2002 Vivre avec un chien vingt quatre heures par jour comme c est le cas avec un chien d assistance cr e un lien particulier encore plus fort que celui tabli avec un animal de compagnie habituel MODLIN 2001 Dans leur tude Lane et ses collaborateurs LANE MCNICHOLAS amp COLLIS 1998 ont observ que 69 des personnes qui avaient recu un chien taient significativement plus d tendues et
111. lstoelaandrijving Preventie van schouder en polsklachten bij het rostoelrijden Double Performance 102 van der Woude L H Dallmeijer A J Janssen T W amp Veeger D 2001 Alternative modes of manual wheelchair ambulation an overview Am J Phys Med Rehabil 80 10 765 777 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 11562560 Viau R C N 2004 Les effets du chien sur les humains recension d crits Vila C Savolainen P Maldonado J E Amorim I R Rice J E Honeycutt R L et al 1997 Multiple and ancient origins of the domestic dog Science 276 5319 1687 1689 Wood Dauphinee S amp Williams J I 1987 Reintegration to Normal Living as a proxy to quality of life J Chronic Dis 40 6 491 502 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 3597654 Wood Dauphinee S L Opzoomer M A Williams J I Marchand B z Spitzer W O 1988 Assessment of global function The Reintegration to Normal Living Index Arch Phys Med Rehabil 69 8 583 590 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 3408328 103 ANNEXES 104 Annexe 1 Formulaire d information et de consentement la recherche 105 e Centre de recherche sur le vieillissement FORMULAIRE D INFORMATION ET DE CONSENTEMENT LA
112. me seconder et m pauler jusqu la derni re ligne droite Eric St Pierre O C Pr sident directeur g n ral et fondateur Fondation MIRA pour m avoir ouvert toutes grandes les portes de ta Fondation et avoir partag avec moi tes connaissances C est gr ce l ouverture dont tu as fait preuve que ce partenariat entre la 95 Fondation MIRA et des chercheurs et cliniciens qu b cois et nationaux provenant de diff rentes disciplines physioth rapie ergoth rapie ing nierie et m decine a pu voir le jour L quipe d vou e de la Fondation Mira Johanne Hall Karen Winter Christian Lacroix Sylvie Potvin Fr d ric Olivier Brisson Simon Melrose Carole Lafreni re G rard Th riault et Annie Camerlain Dr Kirby pour votre aimable attention lors du choix du Wheelchair Skills Test comme outil de mesure majeur de notre projet de recherche Mon p re Guy Hubert pour ton assiduit exemplaire dans la relecture de ces crits Ma m re lisabeth Champagne pour ton coute et ton objectivit puis surtout pour m avoir enseign avoir confiance en moi et utiliser la langue frangaise de mani re irr prochable Ma conjointe Nathalie qui su m encourager poursuivre des tudes sup rieures et donner le meilleur de moi Mes deux gar ons Maxandre et Gaspard qui r aliseront un jour l importance que leur amour leur affection et leur compr hension ont eu pour moi dans la r alisation de cette
113. n a Service Dog Improve Wheelchair Skills A Case Report Paper presented at the RESNA 2007Annual Conference from http www resna org Conference Conference php Routhier F Kirby R L Demers L Vincent C Gu rette C Dessureault D et al 2006 Measurement properties of the French Canadian version objective and questionnaire forms of the Wheelchair Skills Test Preliminary results Paper presented at the Canadian Seating and Mobility Conference Routhier F Kirby R L Smith C amp Demers L 2007 The Wheelchair Skills Program Relevance to the European Setting Challenges for Assistive Technology AAATE 07 75 Routhier F Vincent C Desrosiers J amp Nadeau S 2003 Mobility of wheelchair users a proposed performance assessment framework Disability Rehabilitation 25 1 19 34 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 12554389 Sachs Ericsson N Hansen N K Fitzgerald S 2002 Benefits of Assitance Dogs A review Rehabilitation psychology 3 47 251 277 Silfverskiold J amp Waters R L 1991 Shoulder pain and functional disability in spinal cord injury patients Clin Orthop Relat Res 272 141 145 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 1934724 Stats Catalogue Canada 2004 Health Reports Van Breukelen K P 1999 Jubileum Uitgaven 1994 1999 Ro
114. n of the impact of the assistance dog on the long term management of wheelchair use 178 words 59 Introduction The growth in wheelchair users has occurred over and above the growth of the total population In 2003 about 2 3 million American peoples used a wheelchair LAPLANTE 2003 This compares to only 1 5 million in 1992 Wheelchairs provide a valuable method of mobility for individuals whose ambulation is compromised by physical disability Manual wheelchairs MWC are light manoeuvrable and relatively easily transportable but their use is physically demanding and sometimes impossible in certain environments GIESBRECHT 2006 Furthermore excessive use of upper limbs to propel the wheelchair and during transfers can lead to negative consequences early degenerative problems in scapulo humeral joints rupture of the rotator cuff carpal tunnel syndrome and chronic pain in the shoulder BONINGER et al 2000 In fact about 85 to 90 percent of MWC users report shoulder pain NOREAU 2005 These consequences can lead to a reduction in capacity of propulsion over the short term and diminution of quality of life in the long term which were not documented until now Then dealing with reduction of capacity and diminution of quality of life remains a challenge for rehabilitation professionals as well as for the innovative assistive devices promoters In the context of excessive use of upper limbs to propel the wheelchair assistance d
115. n sociale ROUTHIER et al 2003 Ces r sultats pr liminaires soutiennent que dans l ensemble le chien d assistance peut tre un facilitateur environnemental dans certaines situations de vie que rencontrent les usagers de fauteuil roulant manuel Ceci avait d j t soulign par les r sultats obtenus par Fairman Rintala et Roth FAIRMAN amp HUEBNER 2000 RINTALA et al 2002 ROTH 1994 82 La premi re hypoth se de recherche concernait galement la distance parcourue en fauteuil roulant en 12 minutes ainsi que l intensit de l effort mesur par l chelle de Borg Nos r sultats d montrent une augmentation de distance de d placement de pr s de 42 8 Cette augmentation est statistiquement significative Non seulement l aide du chien d assistance permet l usager de se rendre plus loin de fa on autonome mais l effort requis pour y arriver est significativement moins important diminution 33 sur l chelle de Borg Cette diminution d intensit faisait partie des impacts importants que nous attendions de la pr sence du chien mais aucun auteur n avait mesur cet effet de facon objective Il a t d montr qu une augmentation de la possibilit de couvrir une plus grande distance de facon autonome permet une meilleure r alisation des r les sociaux et une participation sociale optimale DEVILLARD RIMAUD ROCHE amp CALMELS 2007 6 1 2 Les douleurs aux paules La seconde hypoth se de recherche tait que
116. n this context this prospective pilot study was conducted to assess the contribution of using the traction of an assistance dog for wheelchair users in terms of wheelchair mobility wheelchair skills endurance and effort intensity shoulder pain social participation and quality of life Methods Study design A longitudinal observational study design for this pilot study was used in which participants were assessed three times before the assistance dog placement and the training process with the wheelchair user and the assistance dog T1 after the training process T2 and seven months after the training process T3 T3 s period of time should represent the highest efficiency within the user dog team SACHS ERICSSON 2002 Research was approved by Research Ethics Committee of the Research Center for Aging Sherbrooke Canada 63 Sample All participants were recruited from the waiting list between August 2007 and August 2008 for an assistance dog of the MIRA Foundation They included adults 18 years or older diagnosed with spinal cord lesion quadriplegia paraplegia or spina bifida who had completed their rehabilitation using a manual wheelchair for more than 4 hours day for at least 6 months and had never owned an assistance dog Finally they had to be willing to participate in three assessment periods at the MIRA Foundation site Once a potential candidate was approved to receive a dog by MIRA Foundation and placed into
117. ndation MIRA poursuit la mission de fournir des chiens d assistance aux personnes prouvant des probl mes de mobilit La Fondation a d but ses activit s en 1981 par l attribution de chiens guides pour les personnes aveugles Elle attribue gratuitement ses chiens aux personnes qui en font la demande Actuellement au Qu bec la client le de personnes aveugles susceptibles de b n ficier de l assistance d un chien avoisine les 1 000 personnes tandis que la population correspondant aux caract ristiques pour b n ficier de l aide d un chien d assistance des fins de mobilit est pr s de 250 000 personnes FLEURY amp CHAMPAGNE 2001 La figure 1 illustre le nombre de chiens guide et d assistance attribu s par la Fondation Mira entre 1994 et 2004 Consid rant le grand besoin des personnes n cessitant une aide la mobilit l offre de la Fondation MIRA s oriente de plus en plus vers cette client le avec une d ficience physique Depuis le 31 mai 2007 le chien d assistance tout comme le chien guide pour aveugle est reconnu officiellement comme une aide technique par les instances comp tentes en la mati re La Commission des droits de la personne et des droits de la jeunesse reconnait le droit l utilisation du chien d assistance application des articles 10 et 15 de la charte des droits de la personne GOUVERNEMENT DU QU BEC 1978 Au Qu bec la commission des droits de la personne et des droits de la jeunesse peut tre interpe
118. nts 1 avoir une quadripl gie une parapl gie suite un traumatisme ou un spina bifida 2 avoir compl t leur p riode de r adaptation 40 3 utiliser un fauteuil roulant manuel plus de 4 heures jour depuis au moins 6 mois 4 tre capable de collaborer aux prises de mesure 5 tre capable fournir un consentement clair Les personnes qui avaient d j eu un chien d assistance ou qui avaient une maladie d g n rative ont t exclues de ce projet 4 3 Proc dure d chantillonnage et de recrutement L chantillon est non probabiliste Les participants ont t recrut s via la liste d attente de la Fondation MIRA entre le ler juin 2007 et le ler juin 2008 Afin de respecter le processus d attribution de chien par la Fondation MIRA nous avons pr s lectionn les Dans potentiels lorsqu ils taient invit s pour le s jour d attribution et les appelions par t l phone afin de leur pr senter le projet de recherche et leur proposer d y participer S ils montraient un int r t pour le projet ils taient invit s arriver une journ e avant le d but du s jour afin de prendre part au projet de recherche ce moment ils ont sign le formulaire de consentement Annexe 1 4 4 Variables d pendantes et instruments de mesure Sept variables d pendantes ont t mesur es 4 4 1 La mobilit La mobilit a t circonscrite l aide de trois variables 1 les habilet s accomplir ses d
119. observed between the overall score and sub dimensions of the instrument r gt 0 90 except for family size r 0 60 and a very high variance explained by the overall score these sub dimensions prompted us to use only the overall score for the interpretation of 66 results of quality of life The French version has been developed using double translation method HUBERT TOUSIGNANT amp CORRIVEAU 2007 The Reintegration to Normal Living Index RNLI assess quantitatively the degree to which individuals who have experienced traumatic or incapacitating illness achieve reintegration into normal social activities WOOD DAUPHINEE amp WILLIAMS 1987 It is a scale of 11 items devoted to assessing personal satisfaction from carrying out activities of daily living The concepts measured with the RNLI include mobility personal care activities of daily living leisure and social roles Each item is rated on a visual analogue scale The metrological qualities of this instrument are very good to excellent internal consistency Cronbach a 0 90 test retest reliability r 0 83 The RNLI has been self administered French version was available Mobility was evaluated with the Wheelchair Skills Test WST 3 2 It is a clinical instrument for measuring wheelchair mobility KIRBY et al 2004 Using a circuit of obstacles this test quantifies 57 skills required in a qadar www wheelchairskillsprogram ca eng The WST 3 2 was used and vali
120. ociaux MSSS du Qu bec ce qui a pour effet que les frais associ s son entretien doivent enti rement tre assum s par son utilisateur Dans ce contexte le MSSS a demand l Agence d valuation des Technologies et des Modes d Interventions en Sant AETMIS d valuer la pertinence de l implantation d un programme d attribution de chiens d assistance pay par l tat Le r cent rapport de l AETMIS AETMIS 2007 recommande la mise en place d un tel programme Mais il met une r serve quant au fait qu il existe tr s peu de donn es probantes appuyant l efficacit des aides techniques canines aupr s de la population des personnes qui se d placent en fauteuil roulant Fort de ce constat le pr sent projet de ma trise vise documenter de fa on prospective la contribution d un chien d assistance sur la mobilit des usagers de fauteuil roulant manuel Les impacts tudi s en lien avec la mobilit des individus sont en termes d habilet s utiliser leur fauteuil roulant ainsi que la distance parcourue leur douleur aux paules leur participation sociale et leur qualit de vie 15 CHAPITRE 2 RECENSION DES CRITS La recension des crits scientifiques porte sur quatre grands th mes Le premier d crit succinctement la population de personnes ayant une atteinte de la moelle pini re Le second d finit la mobilit et expose les probl matiques rencontr es par les personnes vivant avec une l sion m dullaire et util
121. od i u uu n s osuoda 1 Sa 9uuos1ad ej uo5v if nb op V zanbipul uon s snes smbo1 Uomesieo1 3 BUS bir 25 10 09 ham tap PE sp s n nir sojueArms suons nb xn p xne z puod i YSI TA ap sapnjiqeu Sas 1asi e2 1 e anod agoanjiqeu uo3ej ej op 1186 5 pnb s riqno sed N N Tediorunui suisio op n enboujor qiq n lfrur INOA SIISIO sootAJos SI Jost D vn Butdureo aguuopues se urojd spjrAnoe sop Josi eos sonbuojsiq no spanu Says sasia sa8e oa anbuisiino add ap SPAN sop SLA ongoun eurpuro 6 sjaimyno no senbnsrure syuoutaugad sop 1015155 Ileq seq A y ou synrods sjuoursupA sop g 191sISSV S TE 3S TA 2PNIIQUU 3uop uo3ej El 224 uai Ua uorejsnes ap z nbipur fsojuvAInS ap S2PMIQUY ounoeqo nog Z 5 3s opre p dA pnb g CURE u ur r miqe 3SI E3 1 ur rn s esuoda snidnoosuodoi Queuremes osuode Sa 9uuosJad ej o5Ey lf nb op y z nbipur HOH B SHES smbo1 Topes sayuearmns s pnyqey sop 1noq op apre p adA q 9B ESMINL CN saatidoidde 59582 sa zaq202 Z ns no uonsenp sajueAms suons nb xn p xne z puod i SSI eyreuuonsonb jueyono 122ds anne no mod no uom zsyes op neoAtu simboi apre
122. od r men N Peu Insatisfait o Peu Satisfait AR 4 Copyright 1984 amp 1998 Carol Estwing Ferrans and Marjorie J Powers Translated by Geoffroy Hubert 2007 Page 2 de 4 Satisfait t H Mod r men CA Tr s Satisfait a PARTIE 2 Pour chacune des questions suivantes indiquez la r ponse qui d crit le mieux l importance que vous accordez ce secteur de votre vie R pondre en encerclant le num ro correspondant votre r ponse Il n y a pas de bonnes ou de mauvaises r ponses Quelle importance accordez vous 1 2 Cl nes Votre sant Les soins m dicaux que vous recevez Le degr de douleur que vous ressentez Votre tonus pour vos activit s quotidiennes Votre capacit de prendre soin de vous m me sans aide 1 Votre capacit vous d placer l ext rieur de votre domicile Votre capacit d gager vos voies respiratoires Le degr de maitrise que vous exercez sur votre vie La probabilit d avoir la dur e de vie que vous souhaitez 10 L tat de sant de votre famille 11 Vos enfants 12 Votre capacit d avoir des enfants 13 Le bonheur de votre famille 14 Votre vie sexuelle 15 Votre poux ou votre pouse ou encore votre conjoint 1 ou votre conjointe si telle est votre situation Tr s N gligeable Ne gli geab le t 2 z Mod r men N Peu N gligeable
123. ogs was proposed to assist individuals who have a disability other than blindness SACHS ERICSSON 2002 These assistance dogs aid in achieving an optimal level of functional independence in activities of daily living As a form of assistive device assistance dogs were found to compensate for lack of physical functions both at home and in the community HANEBRINK amp DILLON 2000 Tasks for which assistance dogs are trained include self care activities such as dressing transferring to and from a wheelchair 60 retrieving the telephone opening doors picking up objects such as keys facilitating social relations and finally pulling wheelchairs CAMP 2001 Figure 7 shows an example of an assistance dog pulling a user s wheelchair Figure 7 Example of an assistance dog pulling a wheelchair in a city environment E e ae WEE 2 SMS Source Geoffroy Hubert August 20079 Leading the way Dr Bonita Bergin promoted the concept of assistance dogs aiding people with mobility impairments in 1975 SACHS ERICSSON 2002 In the Province of Qu bec Canada the MIRA Foundation www mira ca recognized worldwide for its expertise in training guide dogs for the blind has also been a prescribing assistance dog to 70 wheelchair users per year for the past 15 years mainly in the Province of Quebec but also in the rest of Canada Since 1992 844 assistance dogs have been assigned by the MIRA Foundation and there are currently about 350
124. omaines cit s ci avant Le manipulateur donne la commande au chien selon la m thode enseign e par MIRA et la r ponse du chien est cot e r ussite ou chec Une r ussite imm diate donne 1 point un chec ne donne aucun point et une r ussite non imm diate ou moins franche selon les crit res d valuations d taill s l annexe 10 donne 0 5 point La somme des notes de chaque item donne le score global qui est ensuite ramen en pourcentage de comp tence du chien Le chien qui obtient un score se rapprochant de 100 est un chien qui ex cute toutes les commandes apprises de mani re id ale et le chien qui obtient un score tendant vers 0 est un chien qui n ex cute nullement les commandes requises pour tre chien d assistance Lors de l valuation initiale un entraineur professionnel de la Fondation MIRA manipulait le chien alors que l tudiant chercheur accompagn d un autre entra neur senior minimum de 5 ans d exp rience observait et donnait une note de r ussite ou d chec pour chaque item Lors des valuations subs quentes c est l usager qui manipulait le chien 4 6 Proc dure de collecte des donn es Lorsque l invitation venir pour le s jour d attribution d un chien d assistance s jour de formation de trois semaines avec h bergement sur place tait faite aux participants pr alablement recrut s par la Fondation MIRA CHAMPAGNE 2006 Ils rencontraient l tudiant chercheur rempliss
125. on animal assisted therapy theoretical foundations and guidelines for practice San Diego Academic Press Fleury Y amp Champagne N 2001 Projet d implantation du programme des chiens d assistance pour les personnes pr sentant une d ficience motrice Fougeyrollas P Cloutier R Bergeron H et al 1998 Classifiction qu b coise processus de production du handicap Fougeyrollas P Noreau L Bergeron H Cloutier R Dion S A amp St Michel G 1998 Social consequences of long term impairments and disabilities conceptual 99 approach and assessment of handicap International Journal of Rehabilitation Research 21 2 127 141 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 9924676 Fougeyrollas P Noreau L Bergeron H Cloutier R Dion S A amp St Michel G 1998 Social consequences of long term impairments and disabilities conceptual approach and assessment of handicap International Journal of Rehabilitation Research 21 2 127 Fougeyrollas P Noreau L amp St Michel G 1997 Guide de l utilisateur instrument de mesure des habitudes de vie MHAVIE 2 1 et instrument de mesure de la qualit de l environnement R seau international CIDIH 9 1 6 19 Gellman H Sie I amp Waters R L 1988 Late complications of the weight bearing upper extremity in the paraplegic patient Clin Orthop Relat Res 233
126. opniiqeu soure1199 mod quaurogeugury 9582 e Z9U909 TA ep opnirqeu 93199 1esi e91 mod sd r op snd op sodsip auuosiad e IS eSussour un oun 9 11199 31129 Ied aureuinu pry ss EI z v o nes sife i 988 uos op souuosiod sa nb opniiqeu 9193 s sife i Inod 3uoure3vunoouo p no SOUSISUOD urosoq ouuosied EI IS 3uoursdeugur y oseo L Z v o IORI vs 1i duioooe mod sdua op snjd op uros q z IS enbruqoo L apry 2592 ep Z uoo2 sop juouiossipue18e p Pro rpue38e 1nojurod ounjoo g oddns nbido s y ul 84S o onsiA opre oun osi pn ouuosjed e IS Jn93jeurp o un s si piy oseo e z v o r voud i Inod Jnipne rr redde un sin suuosiad vj IS 1or rumg n r un suep no ne un 29511 epre p onbuew un p no ssueyiodui don so oejsqo p uosre1 Ud pmiqeu l sed osi e21 ou ogiuSis 0122 o3si e9 1 UON 12 Se2 suep JS9 uonesi e91 op neoAru uos In su se p no s ooop p odure op oouosqe sooo 110A n d ou rr nb sreur oorjrpa un g soe OAR Inajnej uo sjueurooe dop sos ouuosued LJ IS juaurageuaury ISLI L Zouooo AIA op sopniiqeu soo 1osi e21 Inod s p p oun osi mn auuosiod YI IS n ru
127. orons Frangois Routhier Ph D Universit Laval et Robert Lee Kirby MD Dalhousie University Halifax ROUTHIER DESROSIERS VINCENT amp NADEAU 2005 ROUTHIER KIRBY et al 2006 En plus des scores individuels de chaque habilet il fournit un score total en pourcentage Le temps requis pour sa passation varie de 30 45 minutes La version du formulaire utilis e lors des trois temps de mesures est reproduite l annexe 3 42 Figure 4 Usager passant le test d valuation des habilet s en fauteuil roulant Photo G Hubert Puis la distance parcourue en FR a t mesur e par un test de d placement en fauteuil roulant en ligne droite pendant une dur e de douze minutes Il s agit d une adaptation du 72 Minutes Walk Test BUTLAND PANG GROSS WOODCOCK z GEDDES 1982 Ce test analogue dans la forme au Six Minutes Walk Test GUYATT et al 1985 est actuellement en d veloppement et en voie de validation par une quipe de recherche de Dalhousie University Halifax sous la supervision de D Marilyn MacKay Lyons pht avec laquelle collabore le Dr L Kirby La figure 5 illustre un participant en cours de r alisation du test avec son chien d assistance 43 Figure 5 Usager r alisant le test de distance parcourue en FR en 12 minutes avec son chien d assistance Photo G Hubert Enfin l intensit de l effort sera mesur e par une chelle de perception de l effort de Borg BORG 1998 L chelle util
128. otre capacit d avoir des enfants 1 2 3 4 5 6 13 Le bonheur de votre famille 1 2 3 4 5 6 14 Votre vie sexuelle 1 2 3 4 5 6 15 Votre poux ou votre pouse ou encore votre conjoint 1 2 3 4 5 6 ou votre coniointe si telle est votre situation O Copyright 1984 z 1998 Carol Estwing Ferrans and Marjorie 1 Powers Translated by Geoffroy Hubert 2007 Page 1 de 4 Indiquez votre degr de satisfaction pour 16 17 18 19 20 2 22 23 24 25 26 21 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Le fait de ne pas avoir d poux ou d pouse ou encore 1 de conjoint ou de conjointe si c est le cas Vos amis Le soutien affectif de votre famille Le soutien affectif des autres personnes hors du cercle familial Votre capacit assumer vos responsabilit s familiales 1 Votre utilit pour les autres La quantit des pr occupations dans votre vie Votre voisinage Votre foyer maison ou appartement Votre travail le cas ch ant Votre inactivit ch mage retraite ou invalidit Votre scolarit Votre capacit g rer vos finances Vos loisirs Vos possibilit s d avoir un avenir heureux Votre tranquillit d esprit Votre croyance en Dieu Les buts personnels que vous avez atteints Votre bonheur en g n ral Votre vie en g n ral Votre apparence personnelle De vous m me en g n ral Tr s Insa tis fait Insatisfait t 2 z M
129. oureoueq Sayed Sa s sin oreuuouir Jaided s ld SOI Iosun Ww op lr niiqsu e onjpeuuooo sojiqesuodsos sjuourodeuguie sop 1005 saidepe su1odsuen Se xo sngojne ojn Josessed autos wodsuey ap suo oui sop s sli soa syiodsuen soa mod 9272194914 g snoA Jnojonpuoo yodsuey sop s sin 7 IoIABIS oqiou 2988 odrou no ojuessua vezins oun jns J098 d9p snoA 19519481 1uen ouD 1107 0J f Ins no ni e suep Jooejdop snoA sjuaura2e doqq l ond INO9 op ued Ins 1ooe dop snoA 29SI U91 3S JIA IP 2PN JIQUU juop uo5ej e 2248 Ul ua uomnoejsues Neaam zonbipur SSJUBAIMS IIA sopnjiqeq sop un oeuo nog Z sinb l s apre p 3d43 janb seo l uopas usuijniqeu ssi e3 Q ur rn s osuodo snd no esuodgi 1 Qu uu n s suodar 1 So 2uuosJod e uo3ej lf nb v z nbipur HOHOUJSHES s nb z DORE SoJUBAINS JIA ap sopnjiqeu sop aunoeqo 1 04 1 neaal 9pre p d4 NVI d IN pr p WAL a p ING sagtidoidde soseo s l z u ooo uonsenbp sajueains suons nb xn p xne zapuoday TA s pmiqeq s s Josip e21 auuosiod anod ojponjtqeq uo5ej eq ap i e s rnb s riqno sed N SEN So onxos suone o1 sop OAV 7 SIISIO op no TRAEN op s ns llo
130. ouveau chien d assistance 2 4 5 Le co t d entrainement du chien d assistance et le financement de son acquisition Lors de son attribution un chien d assistance co te entre 20 000 CAN CHAMPAGNE 2006 et 20000 US ALLEN amp BLASCOVICH 1996 CHAMPAGNE 2006 Au Qu bec la Fondation MIRA assume tous ces frais reli s l levage la s lection l entrainement Actuellement la RAMQ rembourse les frais 33 reli s l acquisition initiale d un chien guide pour malvoyant et non voyant 210 non r current pour rembourser l achat de la laisse du harnais et du bol de nourriture et accorde une somme de 1028 annuellement l utilisateur pour couvrir les frais d entretien du chien nourriture soins v t rinaires etc FLEURY amp CHAMPAGNE 2001 Cependant aucun remboursement n est offert aux b n ficiaires de chiens d assistance Le Minist re de la Sant et des Services Sociaux du Qu bec se penche pr sentement sur la question de l tablissement d un programme reconnu d attribution de chiens CHAMPAGNE 2006 2 4 6 Synth se de la recension des crits De cette recension des crits il ressort que le chien d assistance est une aide technique polyvalente Il constitue aussi un facilitateur de l environnement qui s av re prometteur pour les usagers d un fauteuil roulant manuel Cependant les lacunes des tudes r alis es ce jour telles que l utilisation de devis r trospectifs ou de questionna
131. parcourue taient prises sans le chien d assistance et avec le chien 50 d assistance afin de s assurer des performances du participant seul et des performances de l quipe usager chien Les comp tences du chien d assistance ont t valu es par l tudiant chercheur et un entra neur professionnel de la Fondation MIRA diff remment de T1 le chien tait manipul par le participant lui m me Sept mois plus tard T3 les mesures de participation sociale de perception de la qualit de vie de r int gration sociale et de douleurs aux paules taient prises Les mesures relatives la mobilit en fauteuil roulant habilet s et distance parcourue taient prises sans le chien d assistance et avec le chien d assistance Le choix du d lai de mois permettait aux participants d atteindre un meilleur seuil d efficacit au sein de leur quipe usager chien et d acqu rir un rendement stable SACHS ERICSSON 2002 et leur donnait la possibilit d interagir avec leur environnement ce qui tait un l ment essentiel pour atteindre l objectif de l tude Les rencontres pour les diff rents temps de mesures avaient lieu sur le site de la Fondation MIRA Sainte Madeleine Qu bec o a t construit le parcours obstacles WST pour l valuation des habilet s en fauteuil roulant En collaboration avec le personnel de la Fondation MIRA certains obstacles ont t construits sur le site m me et certains l ments d
132. peut amener relativement rapidement des douleurs et des l sions aux paules qui augmentent encore le niveau de complexit du cycle de propulsion du fauteuil roulant Parmi la population des personnes ayant des l sions m dullaires 85 90 pr sentent des douleurs chroniques NOREAU 2005 Ces cons quences entra nent une diminution de la capacit de propulsion moyen terme COOPER et al 2006 NOREAU 2005 Van der Woude et ses coll gues VAN DER WOUDE et al 2001 ont identifi trois strat gies pour compenser l inefficacit de la propulsion manuelle du fauteuil roulant Premi rement ils conseillent de maximiser les performances du fauteuil roulant et ainsi d am liorer l interface entre l usager et le fauteuil Deuxi mement am liorer la physiologie et la performance de l individu peut aussi 19 accroitre les possibilit s de d placements Finalement ces auteurs recommandent d adapter la t che en changeant le mode de propulsion Deux autres modes de propulsion sont d taill s ci apr s le fauteuil roulant motoris et le chien d assistance 2 3 2 Le fauteuil roulant motoris Les fauteuils roulants motoris i e propuls s lectriquement exigent moins de d penses nerg tiques mais confrontent leurs utilisateurs des barri res environnementales et sociales plus fr quentes GIESBRECHT 2006 Les inconv nients inh rents l utilisation de fauteuils propuls s lectriquement sont importants l augment
133. ponsable du projet ainsi que son personnel recueilleront et consigneront dans un dossier de recherche les renseignements vous concernant Seuls les renseignements n cessaires la bonne conduite du projet de recherche seront recueillis Ils peuvent comprendre les informations suivantes Nom Sexe Date de naissance Photographies Enregistrements vid o Habitudes de vie R sultats de tous les tests examens et proc dures que vous aurez subir lors de ce projet Y V vy V V y WV Tous les renseignements recueillis au cours du projet de recherche demeureront strictement confidentiels dans les limites pr vues par la loi Afin de pr server votre identit et la confidentialit de ces renseignements vous ne serez identifi e que par un num ro de code La cl du code reliant votre nom votre dossier de recherche sera conserv e par le chercheur responsable du projet de recherche PARTAGE SURVEILLANCE ET PUBLICATIONS 108 Le chercheur principal de l tude utilisera les donn es des fins de recherche dans le but de r pondre aux objectifs scientifiques du projet de recherche d crits dans ce formulaire d information et de consentement Les donn es du projet de recherche pourront tre publi es dans des revues m dicales ou partag es avec d autres personnes lors de discussions scientifiques Aucune publication ou communication scientifique ne renfermera quoi que ce soit qui puisse permettre de vous identifier Dans le ca
134. pour les personnes pr sentant une d ficience motrice valuation et recommandations Montr al Qc Butland R J Pang J Gross E R Woodcock A A amp Geddes D M 1982 Two six and 12 minute walking tests in respiratory disease Br Med J Clin Res Ed 284 6329 1607 1608 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt zCitation amp list uids 6805625 Camp M M 2001 The use of service dogs as an adaptive strategy a qualitative study Am J Occup Ther 55 5 509 517 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 14601810 Champagne N 2006 Communication personnelle Chaves E S Boninger M L Cooper R Fitzgerald S G Gray D B amp Cooper R A 2004 Assessing the influence of wheelchair technology on perception of participation in spinal cord injury Arch Phys Med Rehabil 85 11 1854 1858 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt Citation amp list_uids 15520981 Chen M J Fan X amp Moe S T 2002 Criterion related validity of the Borg ratings of perceived exertion scale in healthy individuals a meta analysis J Sports Sci 20 11 873 899 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt zCitation amp list uids 12430990 Ciok A E 2001 Cover Note Canine Therapy Academic Medicine 76 5 399 Collins D F
135. re 48 4 6 Proc dure de collecte des donn es 49 4 7 Taille de l chantillon 52 4 8 Analyse des donn es 52 4 9 Consid rations thiques 52 CHAPITRE 5 R SULTATS 54 Article Assistance Dog Impact for Manual Wheelchair Users with spinal cord disorders 58 Introduction 60 Methods 63 Study design 63 Sample 64 Independent variable assistance dog 64 Dependent variables 65 Procedures of the collection of data 68 Data Analysis 69 Results 70 Subject characteristics 70 Stability of the dog s work independent variable 70 Shoulder Pain 70 Social Participation 71 Quality of Life 72 Mobility 74 Discussion 76 Bias and Study Limitations 79 Conclusion 79 Acknowledgements 80 CHAPITRE 6 DISCUSSION 81 6 1 Les impacts de l utilisation d un chien d assistance 81 6 1 1 Les habilet s en FR la distance parcourue et l intensit de l effort 82 6 1 2 Les douleurs aux paules 83 6 1 3 La participation sociale 84 6 1 4 La qualit de vie et l int gration dans la communaut 85 6 2 Validit interne 85 6 2 Validit externe 89 6 3 Retomb es anticip es de l tude 90 6 4 Pistes de recherche future 92 CHAPITRE 7 CONCLUSION 94 REMERCIEMENTS 95 R F RENCES 98 ANNEXES 104 iii LISTE DES ANNEXES Annexe 1 Formulaire d information et de consentement la recherche 105 Annexe 2 valuation comp tences du
136. recherche Les outils de mesure que nous avons choisis sont des instruments valables et reconnus Les outils qui ont t traduits l ont t selon une m thode accept e par la litt rature et accessible aux moyens financiers et de temps disponible dans le cadre d un projet de ma trise voir plus haut Perception de la qualit de vie p 46 Une possibilit de biais d information non n gligeable pourrait tre attribuable l apprentissage possible des preuves cliniques par les participants S il y avait un effet d apprentissage les participants auraient eu tendance mieux performer lors de la deuxi me ex cution des tests cr ant ainsi un biais syst matique dans la mesure Cette erreur aurait eu tendance fausser l am lioration observ e et ainsi diminuer la pr cision des r sultats Le fait 87 d espacer les temps d valuation de sept mois nous a aussi permis de diminuer le risque de biais de rappel de la part de l tudiant chercheur L h t rog n it de notre chantillon en termes de cause et d tendue de l atteinte physique a donn des r sultats quelques fois disparates Le fait que trois participants aient pass leurs derni res valuations sur le site de l Institut de R adaptation de Qu bec site Fran ois Charron au lieu de les faire sur l installation habituelle situ sur le site MIRA am ne une autre possibilit de biais d information Toutefois le parcours obstacles install Qu bec a t
137. respondre sa vitesse celle du cerceau de propulsion Par cons quent une force n gative ou effet de freinage caus e par cette diff rence de vitesse entre la main et le cerceau est occasionn e avant que l individu puisse fournir une pouss e 18 efficace Cet effet de freinage est accentu lorsque les utilisateurs pr sentent des troubles de sensibilit de coordination ou de motricit FAY amp BONINGER 2002 Au cours de la phase de propulsion quand les mains sont en contact avec le cerceau de propulsion l utilisateur doit g n rer une force importante durant un intervalle de temps tr s court autour d une demi seconde Le membre sup rieur est alors dans une position m caniquement inefficace et une stabilisation consid rable est n cessaire au niveau de l paule de l omoplate ainsi qu au poignet et la main VAN DER WOUDE et al 2001 En outre pour tirer le plus d avantage de la force de propulsion il faut qu elle soit appliqu e de facon tangentielle sur le cerceau L anatomie de l paule et l orientation du membre sup rieur par rapport la roue ne facilitent pas la pouss e optimale Il semble donc vident que la configuration anatomique des membres sup rieurs coupl e leur position par rapport la roue ne pr sente pas les conditions requises la production des forces importantes n cessaires pour d placer le poids du corps comme le font ordinairement les membres inf rieurs Cet ensemble d l ments
138. rtement attendu Y le chien est autoris regarder mais sans que cela n ait d influence sur sa trajectoire Marge de man uvre accept e Le manipulateur doit corriger par un Non porte attention pour avoir l attention du chien sur la t che Directives donn es au manipulateur lors de l valuation et ordre de passation Amos est le nom du chien qui sert d exemple aux diff rentes tapes de l valuation Les consignes utiliser par le manipulateur sont en caract res italiques Avant de d buter pr venir l assistant qui manipule le grand chien et le petit chien attirances qu il devra faire un passage avec son chien et lui indiquer quel moment durant l valuation id alement un premier durant le rapport d objet et l autre durant le marche au pied S assurer d avoir le choker le harnais et la laisse du chien en valuation Et s assurer d avoir sa port e 17 s quence d valuation d ON D io Bol avec moul e Couloir de droite Morceau de viande Baton de rapport d objet Gant Boite de pilules Cl s Salon Choker T l commande Crayon de bois A l extr mit du couloir de droite du centre Eukanuba sans attirance 1 L cher le chien imm diatement apr s l avoir amen en laisse 127 ORDRE DONN HABILET VALU E Y Amos 7 R ponse son nom Y Viens 1 Viens Y Amos Au pied 2 Au pied Y Amos Prends le harnais 26 Prends le harnais sur le sol Y
139. s p ng es ME sweef mapep enir p mamop eara aun p zu red z sjaiqo s p sr emassa o maneje stexe mme nep mo ey sacued sap no sadurm sap FAO sno ayarsa z 6119 116 s m xm swal apep eriet rpmemopeanny Yuepu d ymeqnoz Imap zassned sro o me mepe DA STEP TInemey zeoe d soot amassar i Ne spexe memep end e izmemopearzvy anot g memor TINSLEY an p zaraIsuez spia aparar LSR anoi sure memes end v7 imeno SREP emo nem eno ap see SQA ERA sef remo ee 7 vnemop 2 meymn im yur unu gm un p zarajsuez snai enbsaog apueds g z ym ss d snoa anb anapnop v ap ysm miq s egronb Sistiiep AIRE vp ap soa ums smeAndde snoa Wy ameus EL 3p 54102 ne AAYIE anboerd szdzaag Tt snoi 15 ap sasagineied saj 224207 se uEAms sejAn2e xng Hodder red m lnop ap a1dep mod laq t Ins x TM z d INY MOS TLV Iq SddDVS SAC SATE 4141 00 7190 XSCNI 136 Annexe 6 MHAVIE 3 1 abr g 133 VAVNV 426 DED O q n6 2002 peueO np epeuoneu anbeuonqig e8 l 1od q sages WTI STZ HddRI 2002 o q nO np epeuoneu enbarorarg 21891 igd i 8 I S9A I9S21 SJIOIP SNOT 2002 8
140. s and they can explain the potential benefits a of assistance dogs Then they can facilitate the process of obtaining information from assistance dog training organizations As showed in our study assistance dog tend to influence wheelchair mobility and consequently have a positive influence on global social participation Nevertheless the assistance dog seems to be helping especially in skills requiring strength or endurance reaching an object on the ground rolling over a 13 cm high obstacle rolling on a surface with resistance gravel negotiate a 15 cm elevation curb However in certain skills the dog is an obstacle e g open and close a door Our observations are fairly similar the same as those noted by Routhier ROUTHIER KIRBY DEMERS LOISELLE PERVIEUX HUBERT et al 2007 This present pilot study particularly shows that the assistance dog is important to increase mobility in wheelchair users and tends to slightly improve quality of life What is very interesting and was the objective of the use of dogs is that some components of the T LIFE H are more specifically improved such as items relating to rolling on irregular and slippery surfaces on a snow surface housing enter and exit the residence interpersonal maintaining social relations with peers neighbours colleagues and community go to community institutions enter and move through shops which once again highlights the support provided by the assist
141. s contraire votre permission vous sera demand e au pr alable Les donn es du projet seront conserv es pendant 5 ans par le chercheur responsable du projet de recherche Apr s cette p riode le dossier de recherche vous concernant sera d truit des fins de surveillance et de contr le votre dossier de recherche et s il y a lieu vos dossiers m dicaux pourraient tre consult s par une personne mandat e par le Comit d thique de la recherche du CSSS IUGS ou par des organismes gouvernementaux mandat s par la loi De plus certains renseignements vous concernant seront recueillis dans une liste des sujets de recherche Cette derni re vise identifier les personnes qui pr tent leur concours des activit s de recherche et elle est sous la responsabilit du chercheur principal du projet Ces renseignements peuvent comprendre gt Votre nom ou un syst me de codification en tenant lieu Vos coordonn es Lenum ro du projet La date de d but et de fin de votre participation au projet Dans un souci de protection des personnes qui participent un projet de recherche et de transparence cette liste de sujets pourrait tre consult e par une personne mandat e par le CSSS IUGS Prenez note que toutes ces personnes et ces organismes adh rent une politique de confidentialit ENREGISTREMENT VID O ET OU PRISE DE PHOTOGRAPHIES Certaines s ances seront enregistr es sur vid ocassettes et des photogr
142. selon les utilisateurs pour ramasser des objets tomb s sur le sol ou inatteignables 99 95 circuler dans la communaut 84 2 et dans la maison 78 2 96 Le chien en offrant un support la station debout et diff rentes fonctions de rapport d objet apportait aussi de l aide dans l hygi ne personnelle la cuisine Vhabillement le m nage le travail etc En outre l assistance du chien augmentait le sentiment de s curit l autonomie la confiance en soi la capacit g rer le stress ou les situations stressantes L tude de Fairman et de son quipe a suivi un devis r trospectif ne comportant pas de groupe contr le et utilisant des mesures non standards Le taux de r ponse obtenus tant assez faible galement 51 4 il faut tre prudent dans l utilisation de ces donn es Fairman a galement pu corroborer le fait souvent d montr EDDY HART amp BOLTZ 1988 MADER et al 1989 que le chien d assistance augmente de mani re significative le nombre d interactions sociales Une diminution du nombre d heures d assistance requise par semaine par les participants 2 heures de r duction sur les services pay s et 6 heures consenties par la famille a galement t enregistr e Cette r duction du fardeau des aidants naturels est galement appuy e par d autres tudes ALLEN amp BLASCOVICH 1996 NG JAMES amp MCDONALD 2000 RINTALA et al 2002 Dans l tude longitudinale pr post attribution du chien 6 12 et 2
143. sogooud ff 5 p op AA op sopnitqeu s p uonesi ea1 21 e juepre ouuosIed ojnoj JIUIJ9P s opi y aureum piy l 123 10dde n d ou suuosxod eg sanbisAyd sjuoaurodeuouie s p sed l suep IA opnjiqeu oun s siyc li nod sduro op snjd ap 1osodsip uonesi eoa sduroj np no ta opniiqey op uoneorrpoui yg ej 3usuregeugure 2 uonvoripouu soooe p eduiei anb l op sopnitqeu s s uonesi ear Jojroe mod ouuosied ouog no JUOWISUUOIIAUS uoneongipour ojnoj juoursdeuoury uoneorunuiuioo ej op 12edse nod jnipne roredde sjuourooe dop s p yoodse anod jue noJ yn ney o duroxq uonesi nn uos iss u euuosied vj Jed IA eprimqeu uonesi eg1 onbsio juouro nos 224909 WOp enbrugoo opie ION H 2948 19710dde s f jned ouuosJed ef 3uouro 91921 SINOSSIIW sonne sjueureorpeur req eSors pupue roredde apponsiA opie jue nor n n nb 91 euuosied sapniiqey s p uonesi ea1 v e mod uou yoddns no nbruuo9 apry S294209 3 1 2 JUJAN ou soseo s na s f uongniis 9V9 sue sureunu opre sues juouroSeuogure sues onbruyoa opre sues ara op opnitqeu n s osi eg1 ouuosjod v 9pre sues d
144. st appropri d informer le lecteur que ce biais aurait pu malgr toutes les pr cautions prises fausser positivement les r sultats du pr sent projet de recherche 6 2 Validit externe Malgr l int r t des r sultats de cette tude ils pr sentent certaines limites La petite taille de l chantillon a augment la possibilit de faire une erreur de type II qui ne d couvre pas une diff rence qui existe entre les scores obtenus sans le chien avant la classe d attribution de ceux obtenus avec le chien d assistance L utilisation de tests statistiques pour les donn es non param triques requises cause de la taille de l chantillon contribue aussi la possibilit de commettre cette erreur De plus les participants la recherche taient des personnes qui d siraient l utilisation d un chien dans leur d placement ainsi ces derniers ne formaient probablement pas un groupe repr sentatif de la population qu b coise des personnes vivant avec une atteinte m dullaire N anmoins comme on ne donne pas un chien qui n en veut pas cette recherche refl te la population de personne ayant eu une l sion m dullaire et d sirant un chien pour l aider se d placer 89 Pour les m mes raisons que celles mentionn es plus haut population cible r duite et soucis de suivre la proc dure habituelle de la Fondation MIRA il n a pas t possible d avoir de groupe contr le 6 3 Retomb es anticip es de l tude Ce
145. t galement tr s int ressant de mesurer l impact conomique moyen et long terme de l am lioration des douleurs d paules chez les utilisateurs de chien d assistance De mani re anecdotique deux participants ont soulign le fait qu ils ne faisaient pas tirer leur fauteuil roulant par leur chien tous les jours car ils voulaient garder leur forme physique Ceci nous am ne soulever le fait qu il y aurait peut tre des effets secondaires n gatifs l octroi d un chien d assistance une personne en fauteuil roulant De l nous pensons qu il serait int ressant de faire de plus amples investigations pour sp cifier l int r t de l utilisation d une assistance canine dans le maintien moyen terme de la condition physique des usagers 93 CHAPITRE 7 CONCLUSION Cette tude jette un clairage pr cieux sur l assistance canine comme une alternative r pandue de fa on somme toute confidentielle l chelle de la population qu b coise potentiellement ligible ce type d aide technique Ces donn es primaires permettent d informer les intervenants en r adaptation sur une aide technique alternative au fauteuil roulant motoris qui est en voie d tre reconnue par la RAMQ Des informations suppl mentaires doivent cependant tre disponibles pour permettre aux professionnels concern s de faire des choix raisonn s lors de l attribution d aide technique la mobilit En effet le chien d assistance agissant comme ca
146. t pht Ph D cole de r adaptation Directeur de recherche Facult de m decine et des sciences de la sant Universit de Sherbrooke Frangois Cabana M D Directeur adjoint la recherche Membre interne du jury D partement de chirurgie Professeur agr g Facult de m decine et des sciences de la sant Universit de Sherbrooke Claude Vincent erg Ph D Professeure titulaire Membre externe du jury D partement de r adaptation Centre interdisciplinaire de recherche en r adaptation et int gration sociale Universit Laval Qu bec M Sc en sciences cliniques Facult de m decine et des sciences de la sant 1913 UN SUPPORT PUBLICITAIRE 162 Fr d E Vaillancourt mutil des d ux j m bes la suite d un accident dans son travail de serre freins aux chemins de fer cana diens n a plus comme moyen de locomotion que cette voiture attel e deux magnifiques molosses Celle ci employ e comme support publicitaire lui sert aussi de moyen de sub sistance 2009 usagers de fauteuil roulant manuel utilisant des chiens d assistance dans leurs d placements quotidiens L utilisation du genre f minin ou masculin a t adopt e selon le contexte afin de faciliter la lecture et n a aucune intention discriminatoire TABLE DES MATI RES LISTE DES ANNEXES iv LISTE DES FIGURES y LISTE DES TABLEAUX yi LISTE DES ABR VIATIONS
147. talyseur social apporte des b n fices psychosociaux largement d montr s dans la litt rature Dans un volet plus physique de son travail le chien a galement le potentiel d am liorer la mobilit la participation sociale et la qualit de vie des usagers de fauteuil roulant tout en diminuant les douleurs aux paules Les bases tant jet es de plus vastes tudes sont maintenant attendues afin de pr ciser les importantes implications que ces r sultats pourraient avoir sur la gestion long terme des usagers de fauteuil roulant 94 REMERCIEMENTS Merci Tous les participants sans qui rien n aurait t possible H l ne Corriveau pour avoir t la premi re croire ce projet de ma trise et avoir t d un soutien ind fectible dans les moments les plus durs puis pour m avoir enseign que la premi re et la plus grande qualit d une ma trise c est qu elle soit finie Aujourd hui H l ne je t annonce que ma ma trise a au moins une grande qualit 1 Michel Tousignant pour avoir donn ton temps et ton expertise lorsque c tait n cessaire Merci de m avoir appris synth tiser et verbaliser ma pens e de fa on concise mais percutante Francois Routhier pour ta grande g n rosit Ta pr sence continue aux diff rentes tapes du projet f t extr mement pr cieuse No l Champagne pour avoir mis ma disposition ton expertise et ton amour pour la recherche Merci d avoir t l pour
148. tance post entrainement et suivi Version 1 2 1 S curit l int rieur Couloir centre Eukanuba 1 Viens Nom du chien Viens 1X Comportement attendu Y Le chien doit imm diatement avoir l attention attir e et s approcher du manipulateur il doit rester cot de lui pas n cessairement au pied en attendant le prochain ordre 2 Au pied Nom du chien Au pied 1X Le manipulateur demande au chien de se positionner correctement cot du fauteuil Comportement attendu 120 Y Le chien doit porter attention d s l nonc de l ordre et se positionner correctement au cot du fauteuil roulant sa t te hauteur des genoux du manipulateur 3 En traction Reste Prompt sur de la longueur du couloir Nom du chien Reste 1X Le chien tire le fauteuil lorsque le manipulateur donne l ordre d arr ter Comportement attendu Le chien doit IMM DIATEMENT obtemp rer et cesser de tirer Il reste l arr t en position de traction en avant du fauteuil Il est accept que le chien n arr te pas d un seul coup mais qu il mod re son arr t pour ne pas se faire pousser par le fauteuil Idem avec attirances dehors en arri re du chenil 5 Viens 6 Au pied 7 En traction Reste Prompt sur la moiti de la longueur du chenil 2 Quotidien 7 R ponse son nom Appeler le chien par son nom 1X Comportement attendu V Sa r action doit tre imm diate le chien doit regarder le
149. tement du chien comme une lenteur ob ir de la distraction et des morsures ont t relat s par 0 3 des utilisateurs dans une tude de Mowry cit e par Sach Ericsson SACHS ERICSSON 2002 Certaines difficult s contr ler le chien dans les lieux publics 2 5 des cas ou la maison 1 5 des cas sont galement relat es par Fairman FAIRMAN amp HUEBNER 2000 Les facteurs de risques pour la sant sont minimes pour une personne en sant dans la mesure o le chien est suivi par un v t rinaire pour la mise jour r guli re de ses vaccins Par contre Nattras NATTRASS DAVIS O ETMBRIEN amp MACCOLLIN 2004 recommande de limiter les contacts du chien avec les personnes ayant des plaies ouvertes des allergies connues ou celle pr sentant une phobie En envisageant les risques potentiels pour l animal une publication int ressante de Coppinger COPPINGER COPPINGER 6 SKILLINGS 1998 28 constate qu on demande au chien d assistance de fournir un travail tr s important lorsqu il tracte un fauteuil roulant 29 3N de force enregistr s dans le harnais pour initier le d placement de l ensemble utilisateur 77kg fauteuil Les auteurs comparent cette charge de travail la force n cessaire un chien de tra neau pour tracter un traineau masse totale 107kg au sein d un attelage de 16 chiens une vitesse de 26km h 5 56 N La question de la motivation du chien fournir un travail pour le seul plaisir
150. the waiting list he was contacted by the first author to be given information about the study and asked if he or she had an interest to participate If the potential participant was interested he was invited to arrive one day in advance in the training session so as to allow us time to explain the consent form and obtain his or her signature and to evaluate him before the assisted dog placement and the training process Independent variable assistance dog After one year of socialisation in a foster family dogs are trained by MIRA Foundation staff to perform a variety of tasks mainly opening doors retrieving the telephone picking up objects such as keys and finally pulling wheelchairs The participants received a 3 weeks 19 days training period with their dog at the MIRA Foundation site During the training and based on a standardized procedure developed by MIRA Foundation all participants learned how to utilize de dog safely and to move around in different environments and under different circumstances For the purpose of this study our team 64 with the professional trainers developed a test in order to evaluate the working skills of the assistance dog HUBERT TOUSIGNANT amp CHAMPAGNE 2007 The objective of the ability test was to assess the level of competence of the dog in order to determine the fluctuation in the dog s assistance work before and after being paired with a user HUBERT TOUSIGNANT et al 2007 This evaluation fo
151. ticipants 6 1 3 La participation sociale Les deux derni res hypoth ses de recherche taient que la participation sociale et la qualit de vie des usagers de fauteuils roulants seraient accrues par la pr sence du chien d assistance Les r sultats obtenus la MHAVIE 3 2 d montrent une l g re tendance l am lioration de la participation sociale 8 3 2 8 5 1 17 6 5 Ce qui est tr s int ressant et visait l objectif de l utilisation du chien c est que certaines composantes de la MHAVIE sont plus sp cifiquement am lior es telles que les items relatifs aux d placements se d placer sur une surface enneig e l habitation entrer et sortir de la r sidence aux relations interpersonnelles maintenir des liens sociaux avec l entourage voisins coll gues et la vie communautaire se rendre dans les tablissements de service de la communaut entrer et se d placer dans les commerces ce qui une fois de plus souligne l aide apport e par le travail du chien dans les d placements 84 6 1 4 La qualit de vie et l int gration dans la communaut Tous les participants l tude ont d montr une l g re am lioration de la perception qu ils avaient de leur qualit de vie apr s avoir pass sept mois avec le chien d assistance Ce r sultat corrobore ce qui a t mis en vidence par plusieurs auteurs les utilisateurs de chien d assistance am liorent leur int gration communautaire et le nombre
152. tre proc dure reli e ce projet de recherche vous recevrez tous les soins requis par votre tat de sant sans frais de votre part TUDE ULT RIEURE 107 Il se peut que les r sultats obtenus suite cette tude donnent lieu une autre recherche Dans cette ventualit autorisez vous le chercheur principal de ce projet vous contacter et vous demander si vous seriez int ress e participer une nouvelle recherche Oui o Non O UTILISATION SECONDAIRE DES DONN ES CLINIQUES Nous aimerions pouvoir conserver les donn es cliniques que nous avons recueillies la fin du pr sent projet avec votre permission Celles ci seront utilis es dans le cadre de projets de recherche qui porteront sur diff rentes facettes du probl me pour lequel vous tes aujourd hui approch e Afin de pr server votre identit les donn es seront anonymis es c est dire qu il ne sera plus possible quiconque de pouvoir les relier votre identit Nous nous engageons respecter les m mes r gles thiques que pour le pr sent projet Prenez note cependant qu il n est pas n cessaire de consentir ce volet pour participer au pr sent projet Si vous refusez vos donn es cliniques seront d truites la fin du projet dans le respect de la confidentialit Acceptez vous que nous conservions vos donn es cliniques Oui 0 CONFIDENTIALIT Durant votre participation ce projet de recherche le chercheur res
153. tte tude s inscrit dans un contexte au sein duquel l Office des Personnes Handicap es du Qu bec OPHQ en septembre 2006 recommandait de mettre l accent sur le d veloppement d un environnement inclusif par des politiques ayant comme priorit de lever les obstacles environnementaux OFFICE DES PERSONNES HANDICAP ES DU QU BEC 2006 Le chien d assistance utilis comme facilitateur environnemental permet une meilleure interaction entre l individu et son milieu et assure ainsi une meilleure r alisation de ses habitudes de vie Notre projet a aussi permis d appuyer une d marche entreprise par le Minist re de la Sant et des Services Sociaux MSSS dans son nonc d orientation minist rielle en d ficience physique pour 2004 2009 Il y souligne qu l est important de satisfaire des besoins qui ne sont pas satisfaits ex fournir des chiens d assistance MINISTERE DE LA SANT ET DES SERVICES SOCIAUX DU QU BEC 2003 De plus ce projet a permis d allier les comp tences d un organisme reconnu par le milieu soit la Fondation MIRA l expertise de chercheurs et cliniciens qu b cois et nationaux provenant de diff rentes disciplines physioth rapie ergoth rapie ing nierie et m decine Il s agit en fait d un nouveau partenariat de chercheurs et de cliniciens L implication du partenaire privil gi qu est la Fondation MIRA tant au moment de 90 l laboration du projet que durant le processus de la collecte
154. u Qu bec 2007 Estimations du nombre de personnes avec une incapacit au Qu bec en 2007 Retrieved 08 avril 2010 from www ophq gouv qc ca documents estimations Province 2007 doc Rintala D H Matamoros R amp Seitz L L 2008 Effects of assistance dogs on persons with mobility or hearing impairments A pilot study Journal of rehabilitation research and development 45 4 489 Rintala D H Sachs Ericsson N amp Hart K A 2002 The effects of service dogs on the lives of persons with mobility impairments A pre post study design SCI Psychosocial Process 2 65 70 82 Roth L 1994 The effect of service dogs on the occupational performance and life satisfaction of individuals with spinal cord injuries Rush University United States Illinois Routhier F Demers L Kirby R L Belzile C Vincent C Gu rette C et al 2006 Programme d habilet s en fauteuil roulant Guide de la version canadienne frangaise du Wheelchair Skills Program WSP Version 3 2 113 Routhier F Desrosiers J Vincent C amp Nadeau S 2005 Reliability and construct validity studies of an obstacle course assessment of wheelchair user performance Internation Journal of Rehabilitation Research 28 1 49 56 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt zCitation amp list uidsz15729097 Routhier F Kirby R L Demers L Loiselle F Pervieux I Hubert G et al 2007 Ca
155. u suffisamment d explications sur la nature et le motif de ma participation au projet de recherche J ai lu et ou compris les termes du pr sent formulaire de consentement et j en ai re u un exemplaire J ai eu l occasion de poser des questions auxquelles on a r pondu ma satisfaction J accepte de participer cette tude Signature du participant Date D CLARATION DU RESPONSABLE DE L OBTENTION DU CONSENTEMENT Je soussign e certifie avoir expliqu au signataire int ress les termes du pr sent formulaire avoir r pondu aux questions qu il m a pos es cet gard lui avoir clairement indiqu qu il reste tout moment libre de mettre un terme sa participation au projet de recherche d crit ci dessus Signature du responsable de l obtention du consentement Date Fait Ste Madeleine le 2007 111 Annexe 2 Evaluation comp tences du chien d assistance post entrainement et suivi Version 1 2 112 Evaluation comp tences du chien d assistance post entrainement et suivi Version 1 2 Guide d utilisation Contenu Manuel d utilisation du test de comp tences du chien d assistance post entrainement et suivi Version 1 2 Grille d valuation des comp tences du chien d assistance post entrainement et suivi Version 1 2 Table des mati res Manuel d utilisation du test de comp tences du chien d assistance post entra nement et suivi Version 1 2 1 2 Introdu
156. u uos ap SIISIO xnoai SOI suep 1998 d9p as 12 1 u q 99U9pIS92I US 413408 19 1 U q 5 SIA sopnjiqeu saurej ao uonesi e3 so duroxzq ejuesrejsnesur 159 uonesi eo1 RI sjuouioui so1jne p Y IND sio e ojuesmegsnes 1589 uonesi e21 e SJUT UOJ S no SUOHEMIS suep onb SLJIUBIS 3I amp JSEES uonovjsnes op NESAIU oT TA sopniiqeu s s op uomesi e21 v o ouuos1ed uorerssidde uos uq uo uons nb 21192 eurgui o o euuosjed z 3s juepuodai no seo l sue q L uonsonb aueaims Zed vel g simuopr nb a juepuodo1 np uonerooudde R wos uonen eA2 TA op yoa 1 uoerpnonb n A uo es juouroJqi rpuod i Z A p snoA ouuosJed op TA sopniiqeu s p uonesieol op np uonpro idde 1 uonsonb M 29SI U91 189 JIA apnjiqeu JUOP uo5uJ e IIAL uoi Ud uorejsnes NU9AIU zenbrpur sojugAms IA sopnjiqeu s p ounoeuo anog z uons nO UOIVISHCS XNBIAIN orl L JUBUSAIQUE op z ayooid uuosr d in 3s uonouejsnes op neoAtu 971 L eur drostp 19 wou C JUEUSAIQQUI un L ouooud f C euuosied 159 juepuodo 1 971 9 Li MAUI no Ki ome snos 2191duuoo 159 ttguuous nb aq c uogenpeao op IWA VVVVI WW ff L uryn
157. uals whose ambulation is compromised by physical impairment This study demonstrated that manual wheelchair users living with an assistance dog improve wheeled mobility slightly in terms of wheelchair skills but highly in term of distance covered and intensity of effort to reach it Given improvements in our measures of the social participation this pilot study suggested that assistance dogs may be viewed as an environmental facilitator which allows a better interaction between the individual and his environment thus contributing to the achievement of a better lifestyle which was supported by previous studies SACHS ERICSSON 2002 76 The work of the dog was found to helps decrease the intensity of effort needed to propel the wheelchair which contributed to lower shoulder pain and hopefully to a preserved integrity of the shoulder This study is the first ever to specifically assess the utilisation of the dog as an assistive device aids to decrease the level of shoulder pain This help of the assistant dog is very important because the wheelchair users experience major shoulder problems 32 to 100 which increases with number of years GELLMAN et al 1988 Silfverskiold et al 1991 noticed that frequency and intensity of pain is correlated with duration of wheelchair use SILFVERSKIOLD amp WATERS 1991 It is therefore critical that rehabilitation professionals educate individuals with mobility disabilities to prevent further problem
158. uctu au cours du projet de recherche Les diff rences observ es taient significatives d un temps de mesure l autre le chien tait meilleur T2 et moins bon en T3 89 6 2 8 en T1 92 34 4 5 en T2 et 84 8 6 8 en T3 Les diff rences observ es peuvent tre expliqu es par deux facteurs Le premier concerne l am lioration du r sultat du chien en T2 Lors de cette prise de mesure l usager venait de passer 19 jours trois semaines de formation intensive avec son nouveau chien ce qui repr sente plus d heures de travail quotidien de la part du chien que lors de sa p riode d entrainement avec l entraineur Il est donc compr hensible que le chien performe mieux lors du test de comp tences Le deuxi me facteur explicatif est que le test se veut exhaustif il value toutes les t ches que le chien apprend lors de sa formation Il est donc normal que le score soit meilleur lorsque ce dernier vient de finir la formation T1 et T2 que sept mois plus tard alors que l usager ne fait pas ex cuter r guli rement toutes les t ches apprises par le chien Il pourrait tre int ressant de consid rer plus ad quatement le chien lors de l valuation des habilet s en fauteuil roulant En effet le fait que le WST soit analytique et que chaque habilet soit valu e sur des obstacles diff rents ne permet pas au chien de d montrer pleinement sont potentiel d assistance Le chien est plus souvent amen r aliser une t che de d p
159. uivi est plus fr quent compte tenu du milieu scolaire il est r alis trois mois apr s l entrainement puis six mois apr s et ensuite annuellement Au besoin l usager peut tre dirig vers une classe d entrainement d appoint de quelques jours 32 2 4 4 4 Contrat liant les parties Par l entente que signe l usager avec la Fondation MIRA la Fondation s engage offrir gratuitement l usage d un chien d assistance l quipement les pi ces relatives au dossier de sant de l animal un certificat d attribution et une carte de membre de l organisme Elle s engage par ailleurs offrir un personnel qualifi et comp tent tant pour l entra nement que pour le soutien n cessaire De son c t l usager s engage suivre l entrainement prescrit prendre soin du chien nourriture vaccination annuelle et le manipuler de la fa on apprise communiquer la Fondation tout probl me de sant du chien et devenir membre de la Fondation Les chiens demeurent en tout temps la propri t de MIRA m me apr s leur attribution L usager devient alors conjointement propri taire avec la Fondation Cependant l usager s engage remettre le chien d assistance la Fondation si cette derni re l exige pour la s curit de l usager La politique de la Fondation MIRA en mati re de changement de chien permet l usager de garder son chien retrait bien qu elle d conseille cette pratique qui diminue l efficacit du n
160. uo39j if nb op y zanbipul uonoeys es smboa uonesi e 1 sojugAInS AA sopnjiqeu s p ounoeqo anog SEEN opie p od g NEAAIN V saatidoidde sose s l z u oo saqueains suons nb xn p xne z puod i 601 TA s s 1951821 auuos ad mod ojonjmqeu uo5e e op 146 5 I nb s riqno sed aN EN ge oouq asuep nbisnui So euesnie no saam sonbysnse sayanoe sop Jonbneiq xnaf suods ouo1eur SoAne21291 no sA rods sojnoe sop 1onbnei1q SJISIO T uonednooo euruioo s nbns uuop no SOUL s p Josie Jouuosi1od ne SIIAIIS eLi2j2jeo juen out sopnje TeAvJ epedround uonednooo p naru 3104 SIIAS SA IONN CU ETOA U Q sopnye TEAL redr uud uonednooo p nar suep snoa 19 Joux 2 TETOA U Q peaen qedr und uonedn o p nai 310A g IPU SNOA qeJOAguaq seggunuigi uou SAAR sop s sife yi 99st e91 uou 794200 I9 Ie eJ ZaJISop snoa onb jueuro on12 sed zoj reAeJ ou SnoA IS ION 91punuigi RABI un 1odnoo un 192194293 uolssajoid oun no 1orgui un 1510 HEAE LI S TE L JSI JIA opnjiquu 3uop uo3ej E 29AU U I Ud uorjegjsues op Zanbipul saquvAINS 9IA sopnyiqey sop suNdeYyd mod 7 SINDI JSI IGA JOND seo l uojos JOURNEY sife i jueuro nos osuodo snid no su
161. vironnement Toutefois l utilisation intensive des bras lors des mouvements de propulsion du fauteuil roulant cause des douleurs l paule chez la majorit de ces usagers L utilisation du fauteuil roulant motoris ne constitue pas toujours une alternative appropri e car les utilisateurs sont fr quemment confront s des barri res environnementales L usage d un chien dde constitue potentiellement un moyen permettant de compenser une utilisation excessive des membres sup rieurs et facilite la r alisation de certaines habitudes de vie en aidant franchir des uvstacles de l environnement physique Fort de ce constat il devient pertinent d valuer l efficacit d un chien d assistance la mobilit quotidienne Le premier chapitre d crit la probl matique de ce m moire Le chapitre suivant est consacr une recension des crits qui s articule autour de trois th mes la mobilit des personnes vivant avec une l sion m dullaire et utilisant un fauteuil roulant propulsion manuelle pour leurs d placements les aides techniques la mobilit et l utilisation du chien d assistance la mobilit Les objectifs de recherche sont expos s au chapitre 3 et la m thodologie retenue au chapitre 4 Les r sultats sont pr sent s sous la forme d une publication soumise une revue reconnue dans le domaine de la r adaptation The Journal of Rehabilitation Research and Development JRRD Le chapitre 6 permet de prendre connaissance
162. wheelchair in a city environment 61 Figure 8 Shoulder Pain WUSPD 71 Figure 9 Measure of Life Habits LIFE H c scccsscsssssssseessessesssesseeseesscsseeseessecsseeneeneenes 72 Figure 10 Quality of MER en Oboe n RA iq ui Piet titi aina as pieta 73 Figure 12 Reintegration into normal social activities 73 Figure 14 Wheelchair mobility performances fete tnr R nd regios 75 Figure 15 Endurance in wheelchair adapted 12 MWT sss 75 Figure 16 Intensity of effort to cover the distance in 12 minutes Borg Scale 76 LISTE DES TABLEAUX Dans l article en langue anglaise Tableau 1 Table 1 Summary of measures used to assess the effect of assistance dogs on participants cesso t 699 Tableau 2 Table 2 Abilities improved with dog s help 74 vi LISTE DES ABR VIATIONS AETMIS Agence d valuation des Technologies et des Modes d Intervention en Sant CCI Coefficient Intra Classe FR Fauteuil Roulant MSSS Minist re de la Sant et des Services Sociaux OPHQ Office des Personnes Handicap es du Qu bec PPH Processus de Production du Handicap QLI Quality of Life Index RAMQ R gie d Assurance Maladie du Qu bec RIPPH R seau International du Processus de Production du Handicap RNLI Reintegration to Normal Living Index WSP Wheelchair Skills Program WST Wheelchair Skills Test Vil
163. with the dog as demonstrated by a significant improvement on the Borg s scale from 5 1 1 8 to 1 3 0 7 33 p 0 003 Figure 14 Tableau 2 Table 2 Abilities improved with dog s help HVVST s ability Individual skill Reaching object on the ground Obstacles 13 em high N of participants who improved a fail score to a pass score n tot 11 N of participants who still failed with dog on this skill n tot 11 Increased rolling 37 resistance gravel Pot holes sul 38 2 1058 _ Potholes 30cm 9 across 43 Level changes COS Sem ascent 2 Level changes 4 13cm ascent 74 Figure 3 Wheelchair mobility performances 100 90 85 80 Total WST Score 76 75 70 Before dog After 7 months After 7 months without dog with dog Significant difference p 0 05 Figure 13 Endurance in wheelchair adapted 12 MWT 3 000 2 500 2 000 1 500 Distance m 1 000 500 Before dog After 7 months After 7 months without dog with dog Significant difference p 0 05 75 Figure 14 Intensity of effort to cover the distance in 12 minutes Borg Scale Perceived exertion Before dog After 7 months After 7 months without dog with dog Significant difference p 0 05 Discussion Manual wheelchairs are the first alternative for individ
164. ze8 oouopiso1 2 so1noumu suongpmd 1 o8vae DOUDPISAI INOA 11u9 a uq 3ueured1oqou p anus uouwayredde UOSIBUI SUIOS9q SOA uos oouopisol un JISIOUD uonejqeH UOS 6 5 un no IN9SIA9 9 UN orpeJ oun INN Jnojeurp1o un Jasin uoud i un no oi qnd uoud i un s srinn peaen ne no uoud 2 un s sin 99sI E211 159 IA 9PNJIQUU 3uop uo5gg El 22A uam Ud UOH9EJSIUS op z nbipur 5 TA s pn qcu sop sundeyd nog 7 sm ba I JS PIV p and 592 o uo os S uml n IqEU SI e9I1 Qu ul rn s osuodoi 1 snyd no suoda juouro nos osuoda 1 Sa ouuosiad e uo3e if nb op y z nbipur uonosgjsnes sinboi uonusr e 41 4 nai Sun n odd Sp nahi CU S9jueAIns IA s pny qey s p aunoeuo iInodg I s ridoidde sase so z q o9 uonsenp sojueAms suons nb xn p xne z puod i OST LA ap sos s sife i op anod ayjanjiqey uo5ej ej ap 112e s jr nb s riqno sed N EN s p juourored sorurouooo sop s su d p sop uonnedoz soJoroueur suomesi qo SOA 19129dso 1 J98pnq 9104 JSLJIUE d 7 euoudo p1 red sjeuoe 1uourored opoui osipueuoreui op XIOU9 SILY s p AA yayang 19 s

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