promotion de la communication entre prestataires de soins
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1. PROMOTION DE LA COMMUNICATION ENTRE PRESTATAIRES DE SOINS CONCERNES PAR LES PATIENTS AGES DEPENDANTS RAPPORT FINAL PERIODE DU 01 JANVIER 2006 AU 31 OCTOBRE 2006 COORDONNEES DU SISD SISD de la r gion de Charleroi SISDCarolo Adresse boulevard Zo Drion 1 2 tage 6000 CHARLEROI Repr sent par Docteur Michel JACQUET Coordinateur du projet Monsieur Claude DECUYPER Adresse de contact boulevard Zo Drion 1 2 tage 6000 CHARLEROI T l phone 071 33 13 23 e mail sisdcarolo skynet be 1 OBJET DE LA CONVENTION 1 Favoriser la connaissance l apprentissage et la diss mination du mod le RAI dans les SISD dans le cadre de la concertation pluridisciplinaire ou de la cr ation d quipes th rapeutiques de premi re ligne constitu es autour du patient g 2 Elaborer des protocoles de collaboration et ou de communication autour du RAI sur une base loco r gionale en y incluant les cercles de m decins g n ralistes et le cas ch ant outre la premi re ligne les MRS et la r f rence la seconde ligne de soins 3 Pr parer et ou mettre en place des r seaux de sant partag s autour du RAI et du dossier sant partag en utilisant les techniques t l matiques d j disponibles 2 OBJECTIFS OPERATIONNELS A ATTEINDRE DESCRIPTION 1 Connaissance apprentissage et diss mination du mod le RAI dans les SISD Objectif op rationnel 1 diffusion du mod2. dat E E A e ne tata lien ne dat ESF Description RE EE EE 3 REALISATION DES OBJECTIFS OPERATIONNELS 1 CONNAISSANCE APPRENTISSAGE ET DISSEMINATION DU MODELE RAI DANS LES SISD Objectifs r alis de l objectif R sultat de l objectif Si l objectif op rationnel Conditions qui auraient op rationnels op rationnel op rationnel n est que partiellement permis d aller plus loin rencontr quelle en est dans la r alisation de cet l explication objectif Envoi de courrier informatif quant l existence du projet RAI aux MR MRS h pitaux et services de soins domicile Organisation de s ances 1 100 d information pour les m decins les infirmi res les kin sith rapeutes les assistants sociaux les h pitaux Formation des coordinatrices des La formation s est limit e Mise en place d un outil m decins des infirmi res des l outil papier et les GAD informatique op rationnel kin s des assistants sociaux par n ont pas t utilis s car probl me de 2 80 le biais des r unions de connexion d s le d but du concertation et de s ances de projet car retard dans la formation mise disposition du site BELRATI2006 123 r unions de concertation multidisciplinaire avec r colte de 3 100 dossiers d valuation RAI ont t enregistr es par le SISD entre le 1 01 2006 et le 31 10 2006 2 PROTOCOLES DE COLLABORATION ET OU DE COMMUNICATION AUTOUR DU R
3. le RAI Description organisation de s ances d information pour les associations partenaires associations locales de m decins infirmi res kin s et les institutions de soins MRS h pitaux dans le but de les sensibiliser la probl matique des soins aux personnes g es d pendantes l importance d un accompagnement pluridisciplinaire et l utilisation d outil d valuation adapt Objectif op rationnel 2 formation des acteurs de terrain Description organisation de modules de formation pour les prestataires de soins m decins infirmi res kin s et les assistants sociaux du domicile des MRS et de l h pital Ces formations sont donn es par groupes mono et multidisciplinaires Objectif op rationnel 3 concertations multidsciplinaires Description organisation de r unions de concertation pour les patients d pendants de plus de 65 ans avec un plan de soins int grant l outil d valuation RAI Ces r unions sont organis es et coordonn es par les centres de coordination de soins et services domicile membres du comit technique du SISDCarolo et enregistr es par le SISD Les probl mes li s cet outil sont cit s et expliqu s lors des r unions du comit technique Le r capitulatif et l valuation des r unions organis es y sont galement abord s 2 Protocoles de collaboration et ou de communication autour du RAI sur base loco r gionale Obj tif op rationnel 4 53 458880 d tente essaient
4. AI SUR BASE LOCO REGIONALE Objectifs op rationnels r alis de l objectif op rationnel R sultat de l objectif op rationnel Si l objectif op rationnel n est que partiellement rencontr quelle en est l explication Conditions qui auraient permis d aller plus loin dans la r alisation de cet objectif 4 conventions de collaboration sign es avec les MRS 79 prestataires 3 RESEAUX DE SANTE PARTAGES AUTOUR DU RAI ET DU DOSSIER SANTE PARTAGE Objectifs op rationnels r alis de l objectif R sultat de l objectif Si l objectif op rationnel Conditions qui auraient op rationnel op rationnel n est que partiellement permis d aller plus loin rencontr quelle en est dans la r alisation de cet l explication objectif Formation des SISD mise disposition mise disposition de l utilisation de l outil tardive de l outil l outil informatique informatique informatique d s le d but du projet 7 Cr ation du Site web probl me de outil op rationnel du SISDCarolo en connexion au site 50 cours BELRAI2006 Test d encodage des donn es sur BELRAI2006 r alis avec les coordinatrices 8 4 RESULTATS DE L ETUDE REALISATION GLOBALE DE L OBJET DE LA CONVENTION 1 Favoriser la connaissance l apprentissage et la diss mination du mod le RAI dans les SISD dans le cadre de la concertation plurid
5. isciplinaire ou de la cr ation d quipes th rapeutiques de premi re ligne constitu es autour du patient g Toutes les coordinatrices des centres de coordination du SISDCarolo ont t form es l utilisation de l outil d valuation RAI Ces formations th oriques ont donn suite la pratique par le biais des r unions de concertation multidisciplinaire qui ont engendr la diss mination du mod le RAI aupr s des prestataires tels que m decins infirmi res kin s assistants sociaux 2 Elaborer des protocoles de collaboration et ou de communication autour du RAI sur une base loco r gionale en y incluant les cercles de m decins g n ralistes et le cas ch ant outre la premi re ligne les MRS et la r f rence la seconde ligne de soins l issue de chaque r union de concertation les prestataires m decins infirmi res kin s signent une convention de collaboration avec le SISD Des conventions ont galement t sign es avec 4 MRS 3 Pr parer et ou mettre en place des r seaux de sant partag s autour du RAI et du dossier sant partag en utilisant les techniques t l matiques d j disponibles Des tests d encodage avec les coordinatrices ont t r alis s la fin du projet Malheureusement elles n ont pas eu le temps d utiliser les GAD sur le terrain tant donn les probl mes de connexion au site BELRAI2006 En effet le site n est disponible et op rationnel que depuis pe
6. tie her did sert steni idea du EEEIEE EEEE seen eue hate isa ent Description EE RS Re RE Re AR Em nn ne a E he De D Re AE RE DR A Een RE Objectif op rationnel Sense a N E EE da E E EEE E trente fade er meet tee A E tit less hubrnndeet aride he Description sese ria aea aE ERE E A Raa SN ERE EEN EE AEE EE EEA E Aa E E EREE A EE Aa Ea E E a ESE i Objectif op rationnel G sucs eo E E EE nd ei EESE EA E de i aa Ea EEEE meute E U EROE LARREA DeSCHPHON s siroko AOE AR ADO E Ea KOOR E AEDA ATOE ide been E ARENAEN EAE tiens idem SE KE ton oran 3 R seaux de sant partag s autour du RAI et du dossier sant partag Objectif op rationnel 7 projet t l matique cr ation du dossier partag Description cr ation d un groupe d experts charg d inventorier les technologies et les techniques t l matiques disponibles dans la zone de soins du SISDCarolo et d laborer le projet de dossier partag Cr ation d un groupe pluridisciplinaire pour d finir le contenu du dossier partag contraintes et r gles de communication Cr ation du site web SISDCarolo Cr ation du dossier partag centralisation sur un serveur valuation programmation et r partition des t ches entre prestataires en collaboration avec les h pitaux locor gionaux qui utilisent les techniques t l matiques r pondant la norme Kmehr Bis et phase de test Mise disposition du dossier aux prestataires Objectif op rationnel Ss smeo e ia EEEO EEE E RAE EE EE N E ne
7. u de temps La cr ation du site web du SISD est en cours 5 POINTS SPECIFIQUES DURANT LE DEROULEMENT DU PROJET PILOTE POINTS POSITIFS connaissance optimale du patient meilleure prise en charge du patient sentiment du patient d tre bien encadr am lioration de la communication meilleures collaboration et communication entre les intervenants concern s par le patient mise en vidence de crit res surveiller aide la r alisation du plan de soins et du suivi meilleure r partition du r le de chaque intervenant POINTS NEGATIFS long plusieurs rencontres sont parfois n cessaires afin de remplir correctement la grille RAI mais la r alit du terrain ne le permet pas toujours par manque de temps fastidieux items parfois indiscrets items parfois trop pr cis difficult d interpr tation de certains items mise disposition tardive de l outil informatique le manuel d utilisation n aide pas toujours remplir la grille RAI or il devrait aider trancher les questions qui posent probl me il devrait tre revu par un professionnel De plus il correspond la version 2 0 et pas 3 0 6 REMARQUES DIVERS Si l quipe de recherche action avait t mise en place plus t t nous aurions pu aller plus loin dans la d marche Fait Charleroi le 13 11 2006 DECUYPER Claude Directeur
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