courrier ci-joint (30/11/2009)
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1. cette faisabilit est l tude actuellement Pour cr er des r gles bioART se reporter au manuel d utilisation en ligne du logiciel VITEK 2 suivi des r f biblio References bibliographiques 1 Roisin S Nonhoff C Denis O Struelens M J 2008 Evaluation of New VITEK 2 Card and Disk Diffusion Method for Determining Susceptibility of Staphylococcus aureus to Oxacillin J Clin Microbiol 56 8 2525 2528 2 Torres E P rez S Vilanueva R Bou G 2008 Evaluation of the VITEK 2 AST P559 Card for Detection of Oxacillin Resistance in Staphylococcus aureus J Clin Microbiol 46 12 4114 4115 3 Witte W Pasemann B Cuny C 2007 Detection of low level oxacillin resistance in mecA positive Staphylococcus aureus Clin Microbiol Infect 13 4 408 412 4 Sakoulas G Gold H S Venkatamaran L Degirolami P C Eliopoulos G M Qian Q 2001 Methicillin Resistant Staphylococcus aureus Comparison of Susceptibility Testing Methods and Analysis of mecA Positive Susceptible Strains J Clin Microbiol 39 3946 3951 5 Grohs P 2009 Trends in Staphylococcus aureus Antimicrobial Susceptibilities Is Methicillin still a Relevant Multiresistance Marker Path Biol 57 1 8 6 Denis O Deplano A Nonhoff C Hallin M De Ryk R Vanhoof R De Mendon a R Struelens M J 2006 In Vitro Activities of Ceftobiprole Tigecycline Daptomycin and 19 Other Antimicrobials against Methicillin Resistant Staphylococcus a2. A l attention du Responsable du laboratoire A l attention du Directeur des Etablissements de Sant A l attention du Correspondant Local de R actovigilance Marcy l Etoile Le Madame Monsieur Par cette pr sente lettre d information bioM rieux tient vous informer de l observation r cente de rares souches de Staphylococcus aureus ayant un faible niveau de r sistance la M thicilline et pouvant pr senter des difficult s de d tection avec les m thodes d antibiogramme et notamment les Syst mes VITEK 2 Afin de vous aider pour la d tection de ces souches vous trouverez ci apr s une lettre d information et notre Centre de Relation Client est votre disposition au 0 820 22 9090 pour tout compl ment d information L Agence Fran aise de S curit Sanitaire des Produits de Sant a t inform e de l envoi de cette information Veuillez agr er Madame Monsieur l expression de nos salutations distingu es Centre de Relation Client INFORMATION Aide pour la d tection de bas niveau de r sistance la M thicilline pour Staphylococcus aureus La d tection de bas niveau de r sistance la M thicilline pour Staphylococcus aureus SARM BN reste difficile par les techniques usuelles d antibiogrammes notamment pour de rares souches SARM pour lesquelles le niveau d expression du g ne de r sistance mecA est faible D s lors ces souches peuvent ne pas tre d tect es par les m thodes ph no
3. tat est automatiquement bloqu pour validation P nicillinase acquise APH 2 AAC 6 R sistance la Gentamicine P nicillinase acquise ANT 4 4 R sistance la Tobramycine P nicillinase acquise R sistance aux Quinolones Syst me VITEK 2 PC Le logiciel VITEK 2 PC correspondant aux versions V2 R03 01 V2 R04 01 embarqu sur les ordinateurs PC HP ne poss de pas la fonctionnalit de bloquer les r sultats pour validation bas e sur une association rare des ph notypes de r sistance Cependant les r gles bioART peuvent r pondre cette demande Une r gle bioART peut permettre en effet de bloquer pour validation un r sultat en permettant de cr er un commentaire param trable informant le personnel du laboratoire qu un test compl mentaire est recommand Afin de d tecter les ph notypes mentionn s dans le point 1 les r gles 38 et 39 de bioART sont activ es par d faut Par contre une r gle bas e sur une CMI l Oxacilline 2 mg L point 2 est cr e dans bioART sous le num ro 51 mais d sactiv e par d faut pour l activer il vous suffira d aller dans le menu configuration puis outil de configuration d un rapport avanc de s lectionner la r gle dans l arborescence et de l activer Il n est pas n cessaire pour l instant de mettre une r gle pour une CMI l Oxacilline 1 mg L car nous r cup rons actuellement plus de 90 des souches concern es mais
4. typiques et tre rendues sensibles l oxacilline Le test C foxitine en m thode de diffusion peut appara tre faiblement positif voire n gatif Pourtant la d tection de ces souches d nomm es SARM cryptiques dans la litt rature scientifique est cruciale car l utilisation de f lactamines peut s lectionner des bact ries hautement r sistantes et peuvent conduire un chec th rapeutique D s lors leur d tection fiable en routine est primordiale tant d un point de vue th rapeutique et pid miologique que des mesures d hygi nes qui en d coulent Deux ph notypes significativement observ s et associ s la pr sence du g ne mec permettent de suspecter ces souches de SARM BN 1 Pr sence de r sistances associ es telle que la r sistance la Kanamycine Tobramycine ou Gentamicine et ou aux fluoroquinolones 2 Une CMI du VITEK Z l Oxacilline 1 ou 2 mg L Lorsque l un de ces deux ph notypes est observ un test de confirmation de SARM par d tection du g ne mecA par PCR ou par d tection de la PLP2a par agglutination de particules de latex est recommand Syst me VITEK 2 AIX Le logiciel AES du VITEK 2 correspondant aux versions VT2 R04 03 ou VT2 RO5 01 embarqu sur les stations de travail CC4 ou CC5 est capable de d tecter correctement des associations de r sistance Ainsi lorsque une des rares associations de ph notype suivant est d tect e par AES le r sul
5. ureus Strains from a National Survey of Belgian hospitals Antimicrob Agents Chemother 50 8 2680 2685 7 Zhanel G G DeCorby M Laing N et al 2008 Antimicrobial Resistant Pathogens in Intensive Care Units in Canada Results of the Canadian National Intensive Care Units Study 2005 2006 Antimicrob Agents Chemother 52 1430 1437 8 Claire Poyart et al personal communication and bioM rieux Internal Communication not published 3
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