Photo pleine page - Laboratoire de Statistique Théorique et Appliquée
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1. Masson Paris 1991 Rev Epid m et Sant Publ 1991 39 531 541 Validation en langue francaise d une chelle d valuation du fonctionnement familial FACES III un outil pour la recherche et la pratique clinique Validation in french of a scale evaluating family functioning FACES III a tool for research and clinical practice N TUBIANA RUFIO L MORETO K BEANO M MESBAHO S FEARD0 J P DESCHAMPSO P CZERNICHOW A J CHWALOWO 1 Service de Diab tologie P diatrique H pital Robert Debr 48 Bd S rurier F 75019 Paris Tir s part N TUBIANA RUF 1 2 INSERM Unit 21 de Recherches Cliniques et Epid miologiques Villejuif 3 Centre de M decine Pr ventive Vand uvre l s Nancy Valid and reliable scales are necessary to describe the numerous factors associated with health status Multiple studies have shown the impact of familial factors i e family functioning FF on health indicators As no scale exists in french to assess FF we performed a study to validate the Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale FACES III Olson et al in french This scale has a high level of validity and reliability and has been widely used After 2 translations and back translations and a pilot study t0 establish face validity the final version was studied in 976 healthy subjects 457 families who attented a preventive medical center in Nancy France Parents and adolescents each filled out two 20 item self adm2. the perceived and ideal family TABLEAU III Scores moyens individuels de coh sion et d adaptabilit et comparaison des scores dans les ver sions famille per ue et id ale tets de t appari Mean of cohesion and adaptability individual scores com parison between perceived and ideal family scores Perque Id sle m DS m DS Coh sion p res 37 71 6 24 3925 5 91 m res 38 24 5 81 39 94 5 841 adolescents 34 97 6 35 36 83 6 442 Adaptabilit p res 24 28 5 28 27 84 5 59 m res 24 37 X 5 52 28 38 6 05 adolescents 24 16 5 55 28 67 5 654 DS d viation Standard comparaison per ue vs id ale p lt 0 0001 les scores moyens de coh sion des parents et des adolescents dans la famille per ue t p re adolescent 3 02 p lt 0 01 et t m re adoles cent 3 63 p lt 0 001 Cette diff rence n existe pas pour l adaptabilit Les comparaisons entre les scores corres pondant aux familles per ue et id ale sont toujours significativement diff rents p lt 0 0001 Chaque membre souhaite une meil leure coh sion et adaptabilit au sein de sa famille tableau IIN Corr larions L tude des corr lations 2 2 confirme l ac cord plus important entre p re et m re qu entre parent et adolescent tableau V Les relations entre les scores des p res et des adolescents sont celles qui apparaissent comme tant les moins fortes Certai
3. HH M MM j1ojd snoa 1 uorjsanb 52 s2 n0 y z2puodpy stav 22 00 p xn2nu 2 puodsa10 imb c sinolnoj onbsaad w 1 simul 2nbsaad 2p 210u vj 25vaud 2417 2p 7102 t 2592 D Suvp 12 2na 2 asvad anbow 22517 rt Y11 SAD2VA 30 ASIVONYHA NOISHAA S
4. sion de la famille est un facteur facilitant l adh sion au traitement de l enfant diab tique 23 24 Il nous para t important galement de pouvoir valuer le retentissement sur la famille de la survenue d une maladie chronique chez un de ses membres 3 4 D au tres arguments plaident en faveur d une relation entre FF et contr le du diab te de l enfant White et al 25 ont montr que l instabilit du diab te chez certains enfants et adolescents tait associ e une instabilit familiale D au tres auteurs ont montr que les familles d en fants pr sentant des acido c toses r currentes taient caract ris es par une rigidit des diffi cult s r soudre les conflits La th rapie fa miliale a permis de diminuer la fr quence des hospitalisations de ces enfants 26 Compte tenu de l importance du FF sur l tat de sant d un groupe d individu atteint d une maladie chronique il devient important de pouvoir mesurer ce facteur et donc sa va riation sous l effet d une intervention traite ment pour un individu strat gie pour un groupe d individus La relation entre FF et tat de sant passe aussi par les cons quences psychologiques d un disfonctionnement fami lial Ainsi Pless et al 1 ont montr que la pr sence combin e d une maladie chronique de l enfant et d un bas niveau de F F conduit un haut risque de comportement d viant On peut ainsi identifier une population qui n cessitera une prise
5. 39 72 2 4 91 36 72 4 99 38 25 4 42 Adaptabilit 24 22 X 4 76 28 13 4 96 24 69 4 22 28 83 4 24 BEENDEN RSS TS temoin R sultats exprim s en m ds TABLEAU V Coefficients de corr lation entre les r ponses des membres de la famille Correlation rates between ihe family members D Coh sion Adaptabilit Nombre de couples RS CR EE ER RE EU PP cron M re p re 0 52 0 58 373 P re adolescent 0 37 0 30 92 M re adolescent 0 43 0 38 101 e nombre d enfants vivant au foyer r 0 06 p 0 031 Le score d adaptabilit est plus fort quand la famille est petite e niveau d tude des parents Les indi vidus ayant fait des tudes sup rieures ont un score d adaptabilit plus lev que les autres F3306 6 06 p 0 0005 pour les p res et F3306 7 36 p 0 0001 pour les m res Je type d activit professionnelle de la m re semble jouer un r le Les m res au foyer ont les scores les plus faibles F 308 8 01 p 0 005 DISCUSSION Cette tude montre que l adaptation fran caise de l chelle FACES III est un outil fiable valid d administration ais e et nous donne un chantillon normatif dans une large popu lation de sujets sains frangais La validit per ue par les sujets au cours de l tude pilote a t excellente et confirm e par le faible taux de r ponse manquantes Le temps pass remplir le questionnaire est court Un vif int r t pour ce
6. 44 0 14 Item 5 0 29 0 01 Item 7 0 41 0 12 Item 9 0 72 0 04 Item 11 0 71 0 02 Item 13 0 64 0 06 Item 15 0 72 0 00 Item 17 0 51 0 33 Item 19 0 67 0 03 A daptabilit Item 2 0 23 0 49 Item 4 0 05 0 69 Item 6 0 11 0 33 Item 8 0 16 0 39 Item 10 0 29 0 25 Item 12 0 12 0 67 Item 14 0 01 0 57 Item 16 0 31 0 17 Item 18 0 17 0 40 Item 20 0 01 0 33 535 coefficient de corr lation de Pearson signifi cativement diff rent de 0 r 0 37 p lt 0 0001 entre ces 2 sous chelles qui ne sont donc pas ind pendantes contrairement l chelle am ricaine r 0 03 La repr sentation des variables dans le plan F1F2 fig 1 avec la coh sion sur le premier axe et l adaptabilit sur le second montre deux nuages s par s Les deux nuages sont encore plus distincts dans la m me repr sentation des donn es d Olson du fait de la position des items 10 st 16 Fiabilit de l chelle Le coefficient alpha de Cronbach de l chelle dans sa totalit est de 0 82 famille perque et famille id ale versus 0 68 dans la version d Ol son Ce coefficient est de 0 79 dans la sous chelle de coh sion versus 0 77 dans la version originale et de 0 72 dans la sous chelle d a daptabilit versus 0 62 dans la version origi nale du questionnaire sur la famille perque L tude des coefficients alpha de l chelle sur la famille id ale indique des valeurs respectives de 0 82 0 86 et 0 83 pour les scores totaux de coh sion
7. en charge par des services sp cialis s et tablir un programme adapt pour leur pr vention ou leur traitement pr coce Cette chelle pourrait tre adapt e en particulier aux tudes concernant les adoles cents suicidants 27 ou atteint de d pression 28 Ainsi nos r sultats concernant la validation 540 de l chelle FACES III dans sa version fran aise sont globalement satisfaisants tant pour la fiabilit que pour la validit perque par les sujets et la validit de structure C est notre connaissance la premi re chelle valid e en lan gue fran aise d valuation du fonctionnement familial Cet outil robuste et simple admi nistrer est promis de nombreuses applications dans les domaines m dicaux psychologiques et sociaux que ce soit dans la pratique clinique ou dans le domaine de la recherche Remerciements Ce travail a t r alis avec l aide d une bourse de La Fondation pour la Recherche M dicale d un financement de La Commission de la Recherche Clinique de l Assistance Publique H pitaux de Paris et des laboratoires Becton Dickinson France que nous tenons remercier R F RENCES l Pless I B Roghmann K Haggerty R J Chronic illness family functioning and pyschological adjust ment a model for the allocation of preventive mental health service Int J Epidemiol 1972 1 271 9 2 Newbrough J R Simpkins C G Maurer H A fa mily development approach to s
8. et d adaptabilit Aucun item n a d tre supprim pour am liorer ce coefficient DESCRIPTION DES RESULTATS DANS LA POPULATION DE R F RENCE Description des scores Les scores moyens individuels pour chacune des 2 dimensions sont pr sent s dans le tableau II Le score familial dans les familles per ues a t calcul dans chacun des 2 sous chantil lons le premier comprend le couples d adultes et le second comprend les familles o un ado lescent a particip l tude Les r sultats sont montr s dans le tableau IV Comparaison des scores Les scores moyens des p res et des m res ne sont pas diff rents de mani re significative t coh sion 0 79 et t adaptabilit 0 16 p gt 0 05 Par contre il existe une diff rence entre 536 Version am ricaine hems d adaptabilit LET coh sion N TUBIANA RUFI ET COLLABORATEURS Version frangaise herms d acaptabilit Fic 1 Analyse factorielle de la version fran aise compar e la ver sion am ricaine de l chelle FACES II Olson 15 avec l autorisation de l auteur Factor analysis of the french version of FACES III compa red to the american one Olson 15 with the permission of the author Q 9 p Q 4 hems de coh sion ANNEXE Version fran aise de l chelle FACES III comprenant la description de la famille perque et de la famille id ale French adaptation of FACES III
9. glucose re gulation and hemoglobin AJC in diabetes mellitus N Engl J Med 1976 295 417 20 Hanson C L Henggeler S W Burghen G A Model of association between psychosocial variables and health outcome measures of adolescents with IDDM Diabetes Care 1987 10 752 758 Anderson B J Miller J P Auslander W Santiago J Family characteristics of diabetic adolescents relationship to metabolic control Diabetes Care 1981 4 586 9 Hanson C L Henggeler S W Metabolic control in adolescents with diabetes an examination of systemic variables Fam Systems Med 1984 2 5 16 White K Kolman L Wexler P Polin G Winter R J Unstable diabetes and instable families a psy chosocial evaluation of diabetic children with recurrent ketoacidosis Pediatrics 1984 73 749 55 Minnuchin S Baker L Rosman B et al A concep tue model of psychosomatic illness in children Arch Gen Psychiatry 1975 32 1031 8 Choquet M Davidson F Famille et suicide Quelle famille pour les suicidants Psychol Med 1 984 16 2035 37 Reinherz H Z Siewart Berghauer G Pakiz B Frost A K Moekens B A Holmes W H The relationship of early risk and current mediators to depressive symp tomatology in adolescence J Am Acad Child Ado lesc Psychiatry 1989 28 942 7 54 LA RECHERCHE PID MIOLOGIQUE EN RHUMATOLOGIE JmbipnA Itn WUISNI P surd AH 4V PEA pixey mion aviaad Ploig 1661 3192u 4 uonn
10. l tude au centre de M decine Pr ventive de Vand uvre l s Nancy France Ainsi 976 sujets sains membres de 457 familles cnt particip l tude de validation de ce questionnaire La cellule familiale est d finie par un couple avec un enfant au moins g de la naissance 19 ans qui vit au VALIDATION TRANSCULTURELLE DE FA CE II foyer familial Les couples sans enfants et les couples dont les enfants ont quitt le foyer ont t exclus Ces crit res sont identiques aux crit res d Olson qui a par ailleurs d velopp une chelle adapt e aux couples sans enfants Crit res d inclusion le recrutement s est effectu du 1 mars au 30 juin 1989 Au moment de l inscription au centre de M decine Pr ventive les familles ont t sollicit es pour participer l tude Si tous les membres de la famille acceptaient un nombre ad quat de questionnaires leur tait remis Dans chaque famille chaque parent pr sent a rempli un questionnaire personnel ainsi qu un adolescent g de 13 19 ans Ainsi 3 questionnaires par famille ont t recueillis Le questionnaire est rempli une seule fois par individu Il garantit l anonymat et comporte des l ments d identification Si deux adolescents taient pr sents ce qui tait exceptionnel c est celui qui tait volon taire qui a t retenu Les caract ristiques de cette population sont repr sent es dans le tableau I Les parents sont mari s ou concubins d
11. physique et psychologique des individus est particuli re ment vidente chez l enfant 1 et encore accrue lorsque l enfant est atteint d une maladie chro nique diab te mucoviscidose ph nylc tonurie par exemple 2 4 La mesure du FF au moyen d chelles d valuation est accept e et largement utilis e dans les pays anglo saxons o diff rentes chelles d valuation du FF ont t mises au point 5 7 En France il existe des m thodes quantita tives de mesure de facteurs psychologiques et sociaux tels que la d pression les troubles du comportement la comp tence sociale la qua lit de vie 8 11 mais pas notre connaissance d instrument valid de mesure des facteurs fa miliaux Un travail m thodologique de vali dation est indispensable avant l utilisation de tels outils d valuation 12 13 L objectif de cette tude est de valider dans une population de sujets sains de langue fran caise un autoquestionnaire standardis d va luation de la coh sion et de l adaptabilit fa miliale appel e FACES III dans le but de disposer d une chelle fiable et valid e d valuation du FF pour un projet de recherche concernant l enfant diab tique PEDIAB il a pour but de d crire dans une large population d enfants diab tiques les relations entre les facteurs psy cho sociaux et le contr le du diab te puis d valuer l effet de strat gies ducatives sur ces variables d un outil fi
12. que nous avons d cid d entreprendre cette tape pr alable de validation d une chelle de mesure du FF La premi re phase de cette tude projet PEDIAB a pour but d analyser par des outils fiables et valid s les diff rents facteurs qui d terminent le contr le glyc mique dans un large groupe d enfants diab tiques socio conomiques psy chologiques familiaux cognitifs m dicaux Le diab te de l enfant est une situation qui permet de bien comprendre la relation entre le FF et l tat de sant d un individu Dans cette affection la gestion de la maladie par la famille est un facteur essentiel de l efficacit du traitement 2 Celle ci peut tre mesur e par un indice fiable la mesure de l h moglo bine glycosyl e HbA1C 21 De nombreuses tudes ont montr l importance des facteurs familiaux sur le contr le m tabolique de la maladie indirectement par le biais des com 539 portements d adh sion au traitement 2 22 Parmi ces facteurs familiaux le fonctionnement familial est fortement li au taux d HbAIC des enfants ou adolescents diab tiques La sur venue d un diab te chez un de ses membres a fortiori un enfant impose une adaptabilit de la structure des r les des r gles de vie de la famille pour permettre la gestion correcte du traitement r gularit des horaires de r veil des injections d insuline des repas respect des conseils di t tique Plusieurs auteurs ont mon tr que la coh
13. questionnaire a t mani fest ainsi qu une curiosit vis vis des r ponses des autres membres de la famille Cer tains mots ont t jug s trop vagues tels que r gles item 14 ou meneur items 6 et 18 Cette remarque peut tre faite de la m me mani re pour l tude originale dont nous avons respect toutes les caract ristiques les consid rant comme tant volontaires La ques tion n 18 on a du mal dire qui est le meneur dans notre famille est la question o le taux de valeurs manquantes est le plus lev Plusieurs raisons peuvent tre voqu es Tout d abord la formulation n gative de la ques tion associ au fait qu elle sugg re une r ponse oui non Cette question am ne un raisonne ment compliqu qu est ce qu un meneur de la famille Y a t il un meneur dans notre fa mille Peut on le dire facilement Peut on le dire quelquefois de temps en temps toujours 538 etc Le mot meneur traduisait le mot an glais leader Dans le contexte familial il n est pas ais d en comprendre la signification La version originale comportait bien le mot leader et non pas head of the family Nous n avons donc pas traduit le mot par chef de famille malgr les suggestions faites par certains sujets au cours de l tude pilote En effet en France le mot chef de famille une connotation culturelle bien pr cise de res ponsabilit dans la famille y co
14. 2 13 14 22 23 24 26 27 28 N TUBIANA RUFI ET COLLABORATEURS Bucquet D Indicateur de Sant Perceptuelle de Not tingham Manuel d utilisation 1988 INSERM U164 94807 Villejuif Spriet A Fermanian J Simon P L utilisation des chelles d valuation en psycho pharmacologie En c phale 1978 IV 119 129 Bobon D Us et abus des chelles d valuation en psychopathologie Psychiatr amp Psychobiol 1987 II 379 85 Olson D H Portner J FACES II Family Adapta bility and Cohesion Evaluation Sacles St Paul Min nesota Family Social Science University of Minne sota 1982 Olson D H Portner J Lavee Y FACES III Family Social Science University of Minnesota St Paul Min nesota 1985 Olson D H Title listing of completed studies Uni versity of Minnesota St Paul Minnesota 1987 Moret L Validation trans culturelle d une chelle de coh sion et d adaptabilit familiale FACES III M moire de DEA Statistique et Sant Universit Paris XI 1990 Nunnally J C Psychometric theory Me Graw Hill Book Company 2nd Ed 1978 New York USA Cronbach L J Coefficient alpha and the internal structure of tests Psychomerrica 1951 16 297 334 Hunt S M Cross cultural issues in the use of socio m dical indicators 1986 6 149 58 Koenig R J Peterson C M Jones R L Sandek C Lehrman M Cermai A Correlation of
15. able et valid pour toute autre tude en France de r sultats dans une population de r f rence de sujets sains fran ais L chelle sur laquelle a port notre choix est la troisi me version FACES III d une chelle en langue anglaise d valuation de la Coh sion et de l Adaptabilit familiale Les d finitions de ces deux dimensions donn es par Olson sont les suivantes la coh sion fa miliale est la notion exprimant les liens les attaches motionnelles et les sentiments entre les diff rents membres d une famille ainsi que le degr d autonomie de chaque individu au sein du syst me familial Quatre niveaux de coh sion croissante ont t identifi s familles clat es s par es unies fusionnelles L adap tabilit exprime la possibilit d une famille modifier ses r gles de vie discipline rapports d autorit en situation particuli re stress ma ladie mort Elle a t r partie en 4 niveaux d intensit croissante d adaptabilit les familles rigides structur es souples et chaotiques Le d veloppement de FACES III a t l objet d une m thodologie rigoureuse L chelle est valid e fiable et largement utilis e depuis 10 ans dans le domaine m dical et psychosocial 14 16 MAT RIEL ET M THODE L4 POPULATION L chantillon d tude tait constitu de familles de sujets sains de langue fran aise convoqu s titre syst matique pour un bilan de sant ind pendemment de
16. aleurs manquantes a t not pour l chantillon entier tant sur le score global que sur les sous scores et par item sur les questionnaires explorant Ja famille per ue et id ale Etude de la validit de structure construct validity pour l tudier 18 une analyse en composantes principales a t effectu e en utilisant la matrice de corr lation avec une rotation varimax et en retenant les deux premiers facteurs pour tenter de d gager 2 dimensions distinctes la coh sion et l adaptabilit Cette analyse a t effectu e sur les questionnaires des familles per ues de l chan tillon global 976 sujets par r f rence aux travaux d Olson 15 La fiabilit de l chelle reliability elle est mesur e par la coh rence interne de l chelle puisque les sujets ne sont sond s qu une seule fois Le coefficient utilis est le coefficient alpha de Cronbach 19 que nous avons calcul d une part pour l chelle totale qui mesure le fonctionne ment familial et d autre part pour chaque sous chelle de coh sion et d adaptabilit Analyse descriptive des r sultats dans la population de r f rence Dans cette seconde partie la famille est l unit d analyse Deux sous populations ont t identifi es un premier chantillon constitu de tous les parents 863 individus et 408 couples et un second form par les familles dans lesquelles un adolescent a rempli le questionnaire 98 fa mille
17. ans 98 3 des cas ils sont divorc s dans 1 2 et veufs dans 0 5 des cas Cette population est proche de la population d tude d Olson constitu e de 2412 sujets dont 96 non divorc s 15 Ces familles comprennent 6 enfants 1 enfant dans 23 2 2 enfants dans 46 8 3 enfants dans 25 et plus de 3 enfants dans 5 des cas L INSTRUMENT C est un auto questionnaire court comprenant deux par tie de 20 items chacune La premi re partie de l chelle FACES III d crit la famille telle qu elle est per ue ac 533 tuellement et la deuxi me partie d crit la famille id ale Pour chaque affirmation une r ponse chiffr e doit tre indiqu e de 1 presque jamais 5 presque toujours Pour l tude de validation un questionnaire court a t ajout afin de recueillir des informations socio d mographiques LA M THODE D ANALYSE 17 L analyse des qualit s m trologiques de l chelle com porte deux tapes L tape de validation doit tre pr c d e d une tape de traduction de l chelle en langue fran aise Etape de traduction retraduction Une m thodologie rigoureuse de traduction retraduction a t suivie La version en langue anglaise a t traduite en fran ais par une premi re personne bilingue de langue maternelle frangaise Cette version a t soumise deux autres personnes bilingues ind pendantes de langue ma ternelle anglaise et ne connaissant pas l chelle pour re traduction Ce
18. anue ua ajquiosus anej 2505 s p 1i2u13 DtJ 224n01 suoAnod snow SI A pp LC mmm tttm awry anou suep lu Suey gt s33 2 i FA CEA v 1u2 31d 152 umeya sphtate s p inod juni as ajpurej anou purnD CI P ti C1 EPPTETEL TE EE CET stre ajpnurej anou surp sUOISD P S qjuauua1d nueu 2 ZI 0 u li sanne sap sun saj s24 01d 211 puajuas as ajue e ap sarquaw 27 II ITE tw suoniund sap ajquiasua quajnostp syurjua 3 12 s iua1ed s31 77 01 EN E sonne 3 Done sun 2 Aqu suia np a2ossed qu2une 2j vp ap 34quiou s 76 TR s pgi 52 321ns e p uo5r vs Jury pmuej XNON Cg C1 L i i LERTTITETTITTTTTTTITTTTTETTTEETEETEEE EE 3 pure rj t 1n311931x3 su23 s p anb 9 pur ej ap saqwaw sanne s p sgid snjd 1uajuos 2 a jure e ap Squa 3 7 VE rw apu anou suep 1nauaur ua juasinpuo s auuosjad suaa 9 PTE Lv 9 juauia nas au ojd apum aou 23A 2504 2p 21 F uoure nowN 6 c y C1 mn OG DEI aundpsip ana ins anp Li otu 1n3 1uo fiurju gt 2 mor DER mee ganne sap 12 SUN sap sque sap uojurdo auuoq aun uoA SNON C CE ii satamns quos sjurjua sap suonisodoid sa saugjqoid sap 21pnos s nog 7 re py ce sanne 3 12 SUN saj pie ap 1uapuerurap as aj murej e op Squaw 27 1 INVNA1NTVN 153 3113 0 31111 311 NV 1 AULOA Z1AND3Q 3uuojo 2112 Susp 21147 84 un N HIUMUMUUUUMM s1no no sdw ua sjeuref anbsaid pawunmanb31 j0Janbjanb sdu 3p anbsa14 y t t I HM H
19. des scores familiaux dans la version famille perque avec certaines variables socio d mographiques ge diff rence d ge entre les parents niveau d tude et situation professionnelle des parents nombre de personnes vivant au foyer et nombre d enfants coefficient de corr lation ou analyse de variance vn facteur R SULTATS VALIDATION Validit perque par les sujets Elle a t tablie au cours de l tude pilote L acceptation et la compr hension de l chelle sont excellentes tant pour les parents que pour les adolescents Quelques termes ont t mo difi s l issue de l tude pilote suivant les suggestions des sujets pour faciliter leur com pr hension ex suggestions remplac par propositions Aucun refus de participation n a t not Le taux de non r ponses est tr s faibles entre 0 5 et 3 4 Les questions portant sur la coh sion sont en moyenne mieux per ues 0 9 que celles relatives l acceptabilit 2 9 C La question 18 est celle o la r ponse est la plus difficile donner 3 4 96 de valeurs man quantes Le taux de non r ponses est un peu plus lev dans le questionnaire sur les familles id ales L tude des scores moyens par item ne mon tre pas de tendance centrale dans l analyse statistique des questionnaires il s agit de la tendance des sujets attribuer aux items une note moyenne en raison du nombre impair de degr s ici 5 possibilit s de r po
20. dopy NOSIO Q 4rd nYucdo 1 Or 1 DIDI 3133009 pr COTE no 212 uj jb anp suouinod noN Op 1 6 1 T PPE auryoduwul 21 1t225 aene sun 6 Mi se C09 msnm anou suep s inauauu s a 105 152 inb asp suoyines snow 8C m au dy 2eeoesesesresssossesocosonenss TOO uoI 3p sanaj 21pua1d 1nod aipuez v ap sa1quiaur sanne 2 1u31 22 n u0O 3j jure e op Squaw I ZE m 9 a meet mee 3139 eu3ui spuprqesuodsas 3 suoua Juey snou noN 9E Fh ge foh mmt qoae ratios tos setis rtinsitte bi antero apte ua s quia ua sej SISO 2P JuI pery 12AN01 suotunod snow GC 1 t r PPETITITILLLITELELEECELELEEELEECEECECEEEEE a purj nou uep quape123ump say s7 C 1 ELEN qjuaspid 1e13S unomip SPADE sop snod yenunga s jpwej anou purnD CC P E 24 a raaa pe ee 3jpnue anou surp SUOISPDPP sA puateapuasd sjuejus x 7C ie 790 77 92n sap sun saj saupoad 31 1uojeiguos s apu ej op axquiaut 97 IC moi sound sap ajquiasua JU2LE12INISIP juejua 52 12 shuased sal 21 0 1 6t L2 RERTESTEATERERERERORTERERFATRRRARRRAETRRRRRRTATERERRPROROTOTTPARTEA PARTE a hash aan aas aa TT sanne 3 done sun 3 21q duia np 1assed juaje1aure a jrurej ej ap sa1quiaur sI 67 m st CPPPEEELEELEELEEEEEEELEEEE sappi 3 121n v p uo5vj v ue122um apr 2noN 8z 1 LL C1 PPITILTILELTELELEELEECELCEEEELELELLELEES spur ej X 1n3 131x2 u 3 sp anb armure e ap saiquiau sanne s p syd snid quaqeinuas as aj
21. inistered question naires There were few missing values 0 366 per item Construct validity was assessed by principal component factor analysis which found the same two individualized axes as in the original scale The reliability of the french version was excellent and comparable to Olson s scale This study demonstrates the validity and reliability of a french version of FACES III ina french population It provides researchers and clinicians in France with a validated instrument for assessing in a quantified way factors associated with family founctioning that influence health status in adults adolescents and children particularly those with chronic diseases This scale is especially useful for developing and evaluating health programs Cross Cultural Scale Validation Family Functioning Faces III French Version Descriptive Epidemiology Healih Education De nombreuses tudes ont montr l impact des facteurs familiaux en particulier le fonction nement familial FF sur les indicateurs de sant Aucune chelle d valuation du FF n existant en France nous avons effectu une tude de validation en langue francaise de l chelle d adap tabilit et de coh sion familiale FACE III Olson et al qui a un excellent niveau de validit et de fiabilit et qui est largement utilis e dans le monde Apr s 2 s ries de traduction et retraduction et une tude pilote pour valuer la validit provenant des sujets la version finale a t
22. mpris sur le plan conomique et fortement associ l i mage du p re ce qui restreint beaucoup les possibilit s de r ponses Nous remarquons que ce m me mot est employ dans une autre ques tion diff rentes personnes se conduisent en meneur dans notre famille item 6 sans que l on observe de taux lev de valeurs man quantes Cette discussion rejoint les remarques de Hunt 20 lors de l adaptatation trans cul turelle d une chelle les quivalences s man tiques et conceptuelles ne sont pas forc ment identiques M me si la traduction du sens d un item est ais e elle n exprime pas obligatoire ment e m me concept cette ambiguit tant d e aux syst mes culturels de pens e et au d veloppement historique L absence de tendance centrale les diff rences entre les r ponses des questionnaires famille per ue et id ale sont des argu ments compl mentaires de validit Cette der ni re laisse supposer que les r ponses des sujets ne sont pas donn es en fonction de l attente des enqu teurs social desirability 15 18 La coh rence interne du questionnaire dans ses deux parties per ue et id ale et dans sa totalit est satisfaisante comme en t moi gnent les taux lev s de coefficients alpha de Cronbach Notre version fran aise de FACES IJI pr sente donc une bonne fiabilit d un ni veau quivalent l chelle originale d Olson tant pour l chelle dans
23. nes variables socio conomiques sont li es au score familial de coh sion perque l ge de la personne qui remplit le ques tionnaire p 0 0001 avec une relation posi tive r 0 11 les individus les plus jeunes ont un score de coh sion plus faible que les autres e niveau d tude des parents les indivi dus ayant fait des tudes sup rieures ont un score de coh sion plus lev que les autres F 306 3 29 p 0 02 pour les p res et F 306 5 36 p 0 001 pour les m res Par contre la diff rence d ge entre les pa rents le nombre d enfants de personnes vivant au foyer et l activit professionnelle des parents ne sont pas li s au score familial de coh sion Les variables corr l es au score familial d a daptabilit per ue sont les suivantes l ge des parents r 0 18 p 0 001 pour les p res et r 0 20 p 0 001 pour les m res Les parents les plus g s ont donc une perception plus forte de l adaptabilit de leur famille VALIDATION TRANSCULTURELLE DE FACE III 537 TABLEAU IV Moyenne des scores familiaux de coh sion et d adaptabilit dans les chelles per ue et id ale pour chacun des 2 sous groupes de familles Mean of the cohesion and adaptability family scores for each subscale in the two groups of families E A Parents Parents et adolescents Per ue Id ale Per ue Id ale tm Coh sion 38 18 5 27
24. nses La comparaison par item des versions per cue et id ale indique que les r ponses sont significativement diff rentes sauf pour les items 9 et 11 VALIDATION TRANSCULTURELLE DE FACE III Etude de la validit par analyse factorielle tableau IT Cette analyse permet d evaluer la validit de structure de l chelle Elle se limite aux 2 premiers facteurs puisque l on cherche s parer Jes items en 2 dimensions Ces deux premiers facteurs expliquent 30 2 96 de la variance Les coordonn es des items apr s rotation varimax am nent constater que tous les items impairs sont li s au premier facteur de coh sion co ordonn es plus fortes dans le facteur que dans le facteur 2 voir tableau II En ce qui concerne le second facteur d adaptabilit fa miliale 8 items pairs sur 10 propos s lui ap partiennent L item 16 nous nous changeons les responsabilit s m nag res apparait plut t comme un item de coh sion dans notre chan tillon de population de langue fran aise L item 10 n est pas nettement affect l un ou l autre des 2 facteurs et n appartient pas franchement l une des 2 dimensions De plus il existe un TABLEAU II Analyse factorielle coefficients de liaison de chaque item avec chacun des deux facteurs Factor analysis Relation rates between each item and each of Ihe two factors Facteur Facteur 2 Coh sion Adaptabilit Coh sion Item 0 53 0 25 Item 3 0
25. que l adaptabilit fa miliale N anmoins dans la population fran caise c est l aspect de partage des responsabi lit s entre tous les membres de la famille qui domine et en fait un item de coh sion familiale Les diff rences entre les deux versions fran aise et am ricaine ne paraissent pas li es des tra ductions erron es compte tenu de la simplicit des traductions de ces 2 items Il est probable qu elles soient plut t li es des diff rences socioculturelles L limination syst matique des questions 10 et 16 permet de d gager deux facteurs bien s par s par l analyse en compo santes principales mais de peu d int r t car la corr lation entre les deux chelles bien que plus faible r 0 29 vs 0 37 reste toujours significative p lt 0 0001 D autre part toute modification n cessitant une nouvelle tude de validation nous avons d cid de garder l chelle frangaise dans sa totalit La validit de contenu a t d montr e dans l tude originale d Olson En l absence d autre chelle explorant les m mes domaines en lan gue fran aise ou d autre crit re externe nous n avons pas pu tester ce param tre N anmoins nous pensons que l utilisation de l chelle dans des chantillons de sujets dont les caract risti ques familiales sont extr mes et bien d finies permettrait d approcher la validit de contenu de la version fran aise VALIDATION TRANSCULTURELLE DE FACE III Les r sulta
26. s compl tes de 3 membres Calcul des scores le score de coh sion est la somme des 10 items impairs et le score d adaptabilit la somme des 10 items pairs Ils varient chacun de 10 50 par individu Les descriptions des scores individuels et fami liaux ont t effectu es Le score familial est calcul de la fa on suivante Echantillon des adultes l analyse n est effectu e que sur les couples Le score de coh sion est la moyenne arithm tique des scores de coh sion du p re et de la m re Le score d adaptabilit est la moyenne arithm tique des scores d adaptabilit du p re et de la m re Echantillon des familles avec adolescents l analyse n est effectu e que sur les familles dans lesquelles les trois membres ont rempli le questionnaire Le score de coh sion est la moyenne arithm tique des scores de coh sion du p re de la m re et de l adolescent Le score familial d a daptabilit est calcul de la m me fa on N TUBIANA RUFI ET COLLABORATEURS Comparaison des scores nous avons compar les scores familiaux dans les versions per ue et id ale test de t appari Dans la famille per ue les scores moyens des diff rents membres ont t compar s test de t non appari Corr lations l analyse a port sur les corr lations 2 2 des scores l int rieur de la famille p re m re p re adolescent m re adolescent D autre part nous avons tudi les liaisons
27. son ensemble que pour les sous chelles de coh sion et d adaptabilit L analyse en composantes principales a per mis d individualiser 2 facteurs Le premier fac teur caract risant Ja dimension de coh sion comprend les 10 items impairs auxquels s as socie litem n 16 Les 8 autres items pairs constituent le deuxi me facteur dit d adapta bilit Ainsi les deux dimensions retrouv es N TUBIANA RUFI ET COLLABORATEURS dans la version frangaise sont deux items pr s tr s proches de la version am ricaine Rap pelons que la version originale de FACES III a t construite par limination pas pas des items appartenant plus d une dimension parmi les 50 items du questionnaire FACES La question 10 les parents et les enfants discutent ensemble des punitions traduisant parent s and children discuss punishment to gether est un item l adaptabilit dans la ver sion originale mais ne semble pas nettement li l un ou l autre facteur dans la population d tude frangaise Cette diff rence pourrait tre due l emploi du mot ensemble qui refl te plut t l image d une famille unie Les coor donn es de cet item dans l analyse factorielle am ricaine sont de 0 28 pour le premier facteur et de 0 37 pour le second ce qui parait insuf fisant pour l associer nettement l une des 2 dimensions Dans la question 16 nous nous changeons les responsabilit s m nag res le terme changeons vo
28. test e chez 976 sujets sains de 457 familles convoqu s pour un bilan de sant Chaque parent et adolescent a rempli 2 auto questionnaires de 20 questions Peu de valeurs manquantes ont t relev es 0 3 par item La validit de construction valu e par analyse factorielle en compo santes principales a permis de retrouver les 2 m mes axes vice Loy que dans l chelle originale La fiabilit de la version fran aise est excellente et comparable la version anglaise Nous Texte re u le 18 d cembre 1990 Acceptation d finitive le 16 septembre 1991 532 N TUBIANA RUFI ET COLLABORATEURS disposons maintenant d une chelle valid e en frangais pour valuer le FF permettant de mesurer un facteur important qui influence l tat de sant des go adolescents et adultes en particulier ceux atteints de maladie chronique Cet outil de description et d valuation du FF est utile en pid miologie pour la recherche et la pratique clinique Validation transculturelle d une chelle Fonctionnement familial FACES III Version fran aise Epid miologie descriptive Education pour la sant INTRODUCTION Des outils d valuation valid s et fiables sont n cessaires pour d crire de fa on rigoureuse les nombreux facteurs li s l tat de sant Diff rentes tudes ont montr l impact des fac teurs familiaux en particulier le fonctionne ment familial FF sur les indicateurs de sant L importance du FF sur la sant
29. ts des questionnaires peuvent tre analys s en terme de score individuel d une part et score familial d autre part Il nous pa rait utile de conserver les deux modes d analyse des r sultats En effet des r ponses tr s oppo s es entre les membres d une m me famille peuvent tre masqu es par l analyse de la moyenne familiale des scores Les scores peu vent tre compar s l int rieur d une m me famille mais aussi par rapport un groupe contr le Nous avons donn les r sultats dans notre population d tude titre de r f rence et en indiquant bien les caract ristiques socio d mographiques de cette population proba blement non repr sentative de la population fran aise en g n ral Dans cette population les adolescents consid rent leur famille comme tant moins unie que leurs parents A l int rieur d un groupe d tude la satisfaction familiale peut tre valu e par la comparaison des scores dans les sous chelles perque et id ale comme nous l avons montr Dans notre population tous les membres de la famille sont favorables une meilleure coh sion et adaptabilit Nous remarquons galement que les familles sont d autant plus unies que le niveau d tude et l ge des membres sont plus lev s L adapta bilit est d autant plus grande que les parents sont plus g s les enfants plus vieux et la famille plus petite C est afin de r aliser un projet de recherche concernant l enfant diab tique
30. tte tape a t r p t e deux fois puis les versions ont t compar es et discut es jusqu l obtention d un consensus Une tude pilote aupr s de trente sujets sains et de parents d enfants hospitalis s pour affection aigu sans s v rit a permis de tester l acceptabilit et la compr hension du questionnaire et d obtenir la version qui a t l objet de l tude de validation pr sent e en annexe TABLEAU I Description de la population d tudes Characteristics of the normative sample Age ans Cat gorie socio professionnelie Niveau d tudes d DE ee RITE Activit Aufoyer Ch mage Autre Primaire Secondaire Sup rieur E o p p h C6 P res 39 4 6 6 94 5 1 9 2 3 1 3 21 0 535 25 5 n 422 43 M res 37 2 X 6 1 57 7 33 9 4 8 3 6 222 63 2 14 6 n 44 45 Adolescents 16 2 2 0 3 7 88 0 8 3 n 113 12 DARAAN rron t i Lens aa Ml b aaia a 976 sujets 457 familles mari es ou concubins 98 3 1 3 enfants 95 b DS D viation Standard 534 Etape de validation Elle comprend l tude de sa validit et de sa fiabilit Une chelle peut tre fiable sans tre valide ce qui n cessite un contr le des 2 crit res Validit per ue par les sujets face validity cette tape de validation est effectu e au cours de l tude pilote qui teste la compr hension des questions l acceptation des questionnaires par les sujets Le pourcentage de v
31. tudying factors in the management and control of childhood diabetes Dia betes Care 1985 8 83 92 3 Cowen L Mok J Corey M Mac Millan H M Simmons R Levison H Psychologic adjustment of the family with a member who has cystic fibrosis Pediatrics 1986 5 745 53 4 Kazak A E Reber M Snitzer L Childhood disease and family functioning a study of phenylketonuria Peidatrics 1988 81 224 30 5 Pless I B Satterwhite B A measure of family func tioning and its application Soc Sci Med 1973 7 613 21 6 Moss R Family Environment Scales Palo Alto California Consulting Psychologists Press 1974 7 Olson D H Portner J Bell R Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales St Paul Minnesota Family Social Science University of Minnesota 1978 8 Pariente P Smith M Guelfi J D Un questionnaire pour e diagnostic d pisode d pressif majeur l in ventaire pour Je diagnostic de la d pression IDD Pr sentation de la version fran aise Psychiatr amp Psy chobiol 1989 4 375 85 9 Pariente P Guelfi J D Inventaires d auto valuation de la psychopathologie chez l adulte 1 partie in ventaires multidimensionnels Psychiatr amp Psychobiol 1990 5 49 63 10 Fombonne E Chehdan F Carradec A M Achard S Navarro N Reis S Le Child Behavior Checklist un instrument pour la recherche en psychiatrie de l enfant Psychiatr amp Psychiobol 1988 3 409 18 1
32. ure v op saqua sI ZT 97 mappur anou suep s nauau ua jua3jenin puo s 2uuosjad 210213 Q 97 Mr Si ruawamnes auod aure Inou JIar 525012 S P a1jrj suopaure SNON ST P 74 1 PPEYTTELTITIILLILLLLLELEE aundpsip ana ans ap v jow 1n2 juarane surjua 2 rt rm AE 0 13 vw sanne s p 12 SUN s p spur s p uojujdo auuoq aun uopme MON C7 3 zz i satamns quoreos sur sap suopsodosd s s2urg qosd s p a1pnos s INOJ 77 73 ag 7 sanne sap 12 sun sa apre ap puajesapuewap ajmuej e 3p s21qui2ut I IZ i STIDNV1 23110A 2105 anD Sn0A zanritrvitnos 1N3WNOO 1N3 01Yv30 uw002 3122 usp 259 1no noi sdua ua sjewref anbs21d yu ww nb j 10Janbjanb sdui2 2p anbs21 Y t I 11 jd snoa j1 suojyjsanb 2 521n0 y xopuodpy siap 2104 p xnanu 2 puodsaas02 inb S sano no anbsasd v 1 s1Piuvf onbs2ad ap 23j0u v afvayd 24172 2p 219 P 7592 v Supp 12 u osvaxd anbvu 22517 JmlojpA Itn War3sNI P rg didy PPA vou pondo evia34 plo 1661 25w 44 woumdopy NOSIO U am 1y u CU ELEY mmm 7 3139eugur 2uppi no 116 mb asp g jew np uo OT Dii vemm mrt ajurirodur sg 152 api JUN l Ut gi C3 eame anou suep S mauau 9 1u0 152 tnb anp v eur np e uo 81 rod IO mmm ou uoI 153p sna a1puaid jnod aine el 3p 21quiaur sanne saj 1u21 n u0D aj turej ej ap squaw s7 771 14 9L C1 EPEPCEECTELEE CEE EEE EEE ET 2138 eugui spnparsuods21 sal uo32ueip3 snou snoN 9 y 9 li
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