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ETUDE SUR LE SUICIDE EN VALAIS

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1. 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 Lester D The effect of the detoxification of domestic gas in Switzerland on the suicide rate Acta Psychiatrica Scandinavica 82 5 383 4 1990 Nov Lester D The effectiveness of suicide prevention centers a review Suicide amp Life Threatening Behavior 27 3 304 10 1997 Fall Lester David Effect of suicide prevention centers in Ireland and Great Britain Psychological Reports Vol 81 3 Pt 2 Dec 1997 1186 Lester David Preventing suicide by restricting access to methods for suicide Archives of Suicide Research Vol 4 1 1998 7 24 Lester David Preventing suicide in women and men Crisis Vol 16 2 1995 79 84 Lester David Which nations establish suicide prevention centers Psychological Reports Vol 77 3 Pt 2 Dec 1995 1298 Lester David Leenaars Antoon A The ethics of suicide and suicide prevention Death Studies Vol 20 2 Mar Apr 1996 163 184 Levi F Bulliard JL La Vecchia C Suicide risk among incident cases of cancer in the Swiss Canton of Vaud Oncology 48 1 44 7 1991 Lewinsohn Peter M Rohde Paul Seeley John R Adolescent suicidal ideation and attempts Prevalence risk factors and clinical implications Clinical Psychology Science amp Practice Vol 3 1 Spr 1996 25 46 Lewis G Hawton K Jones P Division of Psycholog
2. Allison Stephen Pearce Colby Martin Graham Miller Karen Long Randell Parental influence pessimism and adolescent suicidality Archives of Suicide Research Vol 1 4 1995 229 242 Andriessen Karl Cosyns P Verthriest G Veys T Skilling key workers The implementation of a youth suicide prevention project in Belguim Kosky Robert J Ed Eshkevari Hadi S Ed et al 1998 Suicide prevention The global context pp 245 253 New York NY USA Plenum Press xii 412 pp Angst J Degonda M Ernst C Psychiatric University Hospital Research Department Zurich Switzerland The Zurich Study XV Suicide attempts in a cohort from age 20 to 30 European Archives of Psychiatry amp Clinical Neuroscience 242 2 3 135 41 1992 Angst J Dobler Mikola A The Zurich Study a prospective epidemiological study of depressive neurotic and psychosomatic syndromes IV Recurrent and nonrecurrent brief depression European Archives of Psychiatry amp Neurological Sciences 234 6 408 16 1985 Angst J Hochstrasser B Research Department Psychiatric University Hospital Zurich Switzerland Recurrent brief depression the Zurich Study Journal of Clinical Psychiatry 55 Suppl 3 9 1994 Apr Angst J L hypomanie A propos d une cohorte de jeunes Encephale 18 Spec No 1 23 9 1992 Jan Angst J Psychiatrische Universitatsklinik Zurich Switzerland Comorbidity of anxiety phobia compulsion and depression International Clinical
3. Les actions pour diminuer les taux de suicides dans une population sont tr s diverses et peuvent se situer diff rents niveaux f e information et ducation du public e m dia e programmes scolaires e d pistage et traitement de maladies mentales e abus d alcool et de substances e d pistage et traitement de comportement suicidaire e acc s aux services de soins de sant mentale e intervention de crise e travail et ch mage e formation e diminution de l acc s aux moyens e postvention debriefing en g n ral et intervention dans des coles apr s un suicide survenu e choix de la politique adopter e recherche dans le domaine National Strategy for suicide prevention Etats Unis Working draft 2 october 25 1998 26 8 3 PROGRAMMES RECHERCHE RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES 8 3 1 Programmes suisses Tessin Une action de pr vention du suicide se d roule de septembre 1997 juin 2000 dans les coles professionnelles et autres coles sup rieures Elle a comme objectif d informer sur et de sensibiliser au probl me du suicide chez les adolescents et d aider comprendre le ph nom ne Elle s adresse aux ma tres d apprentissage et aux enseignants avec une formation et une brochure sur le th me Quels sont les signes pr curseurs et quel soutien trouver dans le canton Avec cette information va de pair la cr ation d un r seau Les discussions lors de la pr sentation de la brochure aux ma
4. taux de mortalit par 100 00 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 source annuaire statistique OFS Sant taux standardis Europe acc toutes formes gy acc v hicule moteur A suicides Figure XII Taux de mortalit par accidents et traumatismes femmes Suisse L volution g n rale des taux pour les accidents et les traumatismes en Suisse selon les annuaires statistiques suisses montre une nette baisse depuis 1991 Cette diminution est apparemment due aux accidents de toutes formes et aux accidents avec v hicules moteur Les taux de suicides ne varient que peu 16 4 6 TENTATIVES DE SUICIDES Les questions sur les tentatives de suicide ont t abord es de la mani re suivante Les donn es sur les raisons d hospitalisation de H statistique m dicale nous ont permis de d crire le ph nom ne en Valais et de constater que tous les h pitaux n ont pas livr leurs donn es chaque ann e pas d obligation pour les membres de la VESKA avant la nouvelle LAMal l introduction du nouveau code en psychiatrie et que les diff rences entre les h pitaux sont remarquables Elles sont probablement dues des mani res de coder non coh rentes Il appara t que la relation entre tentatives de suicide hospitalis es des filles et des gar ons adolescents et jeunes adultes 15 24 ans n est pas 3 pour 2 comme d crit dans la litt rature mais de 2 pour 1 Dans l tude de l OMS Europe sur les
5. Sucht und Selbstgefahrdung im Rahmen der Gesundheitsberufe Wiener Medizinische Wochenschrift 145 10 235 8 1995 Petretic Jackson Patricia Pitman Laura Jackson Tom Suicide postvention programs for university athletic departments Crisis Intervention amp Time Limited Treatment Vol 3 1 Sep 1996 25 41 Pfeffer CR Childhood suicidal behavior A developmental perspective Psychiatric Clinics of North America 20 3 551 62 1997 Sep Pfeffer CR Martins P Mann J Sunkenberg M Ice A Damore JP Jr Gallo C Karpenos I Jiang H Child survivors of suicide psychosocial characteristics Journal of the American Academy of Child amp Adolescent Psychiatry 36 1 65 74 1997 Jan Pfeffer CR Normandin L Kakuma T Suicidal children grow up relations between family psychopathology and adolescents lifetime suicidal behavior Journal of Nervous amp Mental Disease 186 5 269 75 1998 May Pfefferbaum B Geis H Adolescent suicide implications for primary care Journal Oklahoma State Medical Association 88 12 523 30 1995 Dec Pirkola S Isometsa E Heikkinen M Lonnqvist J Employment status influences the weekly patterns of suicide among alcohol misusers Alcoholism Clinical amp Experimental Research 21 9 1704 6 1997 Dec Popenhagen Mark P Qualley Roxanne M Adolescent suicide Detection intervention and prevention Professional School Counseling Vol 1 4 Apr 1998 30 36 Porret M Paccaud F Facult de m de
6. 1995 Spr Moscicki EK Epidemiology of suicide International Psychogeriatrics 7 2 137 48 1995 Summer Moscicki EK Identification of suicide risk factors using epidemiologic studies Psychiatric Clinics of North America 20 3 499 517 1997 Sep Muhlebach A Gognalons M Abensur J Andreoli A Clinique de psychiatrie I Institutions Universitaires de psychiatrie Genevoises Crisis intervention and psychiatric mortality Traitement de la crise et mortalit psychiatrique Annales Medico Psychologiques 151 1 33 46 1993 Jan Muller A Vogelin HP Munch U Medizinische Klinik Spital B lach Iatrogenic disease and self injury significant factors in hospital admission Iatrogenie und Selbstsch digung ein wichtiger Faktor beim Spitalaufenthalt Schweizerische Rundschau fiir Medizin Praxis 87 10 341 3 1998 Mar 4 Neeleman J Halpern D Leon D Lewis G Tolerance of suicide religion and suicide rates an ecological and individual study in 19 Western countries Psychological Medicine 27 5 1165 71 1997 Sep Neimeyer Robert A Pfeiffer Angela M Evaluation of suicide intervention effectiveness Death Studies Vol 18 2 Mar Apr 1994 131 166 Nordstrom P Asberg M Aberg Wistedt A Nordin C Attempted suicide predicts suicide risk in mood disorders Acta Psychiatrica Scandinavica 92 5 345 50 1995 Nov Nordstrom P Gustavsson P Edman G Asberg M Temperamental vulnerability and suicide risk after attempted suicide Suicide
7. How are nations trying to prevent suicide An analysis of national suicide prevention strategies Acta Psychiatrica Scandinavica 95 6 457 63 1997 Jun Thornicroft G Sartorius N World Health Organization Geneva Switzerland The course and outcome of depression in different cultures 10 year follow up of the WHO Collaborative Study on the Assessment of Depressive Disorders Psychological Medicine 23 4 1023 32 1993 Nov Turner S Durkheim among the statisticians Journal of the History of the Behavioral Sciences 32 4 354 78 1996 Oct van der Sande R Buskens E Allart E van der Graaf Y van Engeland H Psychosocial intervention following suicide attempt A systematic review of treatment interventions Acta Psychiatrica Scandinavica Vol 96 1 Jul 1997 43 50 Vilhjalmsson R Kristjansdottir G Sveinbjarnardottir E Factors associated with suicide ideation in adults Social Psychiatry amp Psychiatric Epidemiology 33 3 97 103 1998 Mar Hayes LM Jail suicide and the need for debriefing Crisis 18 4 150 1 1997 Violanti JM Vena JE Marshall JR Department of Criminal Justice Rochester Institute of Technology NY USA Suicides homicides and accidental death a comparative risk assessment of police officers and municipal workers American Journal of Industrial Medicine 30 1 99 104 1996 Jul Vlatkovic D Usel M Raymond L Institutions Universitaires de Psychiatrie Gen ve Psychiatric diagnosis and cause of death in
8. Philip The prevention of suicide Kendrick Tony Ed Tylee Andre Ed et al 1996 The prevention of mental illness in primary care pp 365 377 Cambridge England UK Cambridge University Press xvi 398 pp Seeley Mary Frances The role of hotlines in the prevention of suicide Maris Ronald W Ed Silverman Morton M Ed et al 1997 Review of suicidology 1997 Review of suicidology 1997 pp 251 270 New York NY USA The Guilford Press xviii 286 pp Siegrist M Church attendance denomination and suicide ideology Journal of Social Psychology 136 5 559 66 1996 Oct Silverman MM Felner RD Suicide prevention programs issues of design implementation feasibility and developmental appropriateness Suicide amp Life Threatening Behavior 25 1 92 104 1995 Spr Silverman MM Felner RD The place of suicide prevention in the spectrum of intervention definitions of critical terms and constructs Suicide amp Life Threatening Behavior 25 1 70 81 1995 Spr Silverman MM Meyer PM Sloane F Raffel M Pratt DM The Big Ten Student Suicide Study a 10 year study of suicides on midwestern university campuses Suicide amp Life Threatening Behavior 27 3 285 303 1997 Fall Silverman MW Maris RW Suicide prevention toward the year 2000 Suicide amp Life Threatening Behavior 25 1 2 6 1995 Spr Silverman Morton M Maris Ronald W The prevention of suicidal behaviors An overview Suicide amp Lif
9. Recommandations professionnelles Recherche _ 27 8 3 1 Programmes suisses us es 27 8 3 2 Programmes trangers sise 28 8 3 3 ROCHEFCNES SR RE RE nds EEEREN nan A 29 BA Litt rature Harnais a a ea are Seia ER Raia 30 9 Bibliographie asset on rame ins e E e ARA NTER IEEE 47 RESUME THEME En sant publique les morts violentes constituent un probl me majeur Les accidents de la circulation et les autres accidents ainsi que les suicides se trouvent parmi les principales causes de d c s et sont ainsi responsables d une partie consid rable d ann es de vie perdues Les facteurs de risque li s l apparition des suicides sont rares dans la communaut et associ s des risques relatifs peu lev s Ce sont plut t des constellations de risques r unissant plusieurs facteurs d favorables qui d crivent la situation de vie d un suicidant L analyse des donn es statistiques disponibles pour le canton du Valais durant les ann es 1985 1995 Office f d rale de la statistique et jusqu en 1998 statistique de la police ainsi qu une recherche de litt rature livrent et ouvrent des pistes de r flexion autour du probleme du suicide LITTERATURE La recherche de litt rature sur le suicide dans les bases de donn es Medline Current Contents Social amp Behavioral Sciences PsycLIT et SocioFile est compl t e par la pr sentation d ouvrages r cents ainsi qu une liste de sites Internet pour une r flexion app
10. Vol 96 2 Aug 1997 94 100 Isacsson Georan Depression antidepressants and suicide Pharmacoepidemiological evidence for suicide prevention Maris Ronald W Ed Silverman Morton M Ed et al 1997 Review of suicidology 1997 Review of suicidology 1997 pp 168 201 New York NY USA The Guilford Press xviii 286 pp 36 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 Jakob O Der Suizid in der Schweiz 1876 1977 Sozial und Praeventivmedizin 24 1 21 7 1979 Feb James Larry C Kowalski Timothy J Suicide prevention in an army infantry division A multi disciplinary program Military Medicine Vol 161 2 Feb 1996 97 101 Jeanmonod R Fryc O Toxicomanie la mort au del du risque Analyse des causes de d c s chez le toxicomane Schweizerische Medizinische Wochenschrift Journal Suisse de M decine 120 44 1643 8 1990 Nov 3 Jeanmonod R Harding T Le toxicomane en milieu carceral la r ponse m dicale et ses limites Sozial und Praeventivmedizin 33 6 274 80 1988 Johansson SE Sundquist J Unemployment is an important risk factor for suicide in contemporary Sweden an 11 year follow up study of a cross sectional sample of 37 789 people Public Health 111 1 41 5 1997 Jan Journal of Affective Disorders 39 2 Jul 1996 83 91 Juon HS Ensminger ME Wagner BM Family risk factors for child and
11. amp Life Threatening Behavior 26 4 380 94 1996 Winter Norstrom T Alcohol and suicide a comparative analysis of France and Sweden Addiction 90 11 1463 9 1995 Nov 41 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 Ohberg A Penttila A Lonnqvist J Driver suicides British Journal of Psychiatry 171 468 72 1997 Nov Ohberg A Vuori E Ojanpera I Lonngvist J Alcohol and drugs in suicides British Journal of Psychiatry 169 1 75 80 1996 Jul Olfson M Weissman MM Leon AC Sheehan DV Farber L Suicidal ideation in primary care Journal of General Internal Medicine 11 8 447 53 1996 Aug Osman A Kopper BA Barrios FX Osman JR Besett T Linehan MM The Brief Reasons for Living Inventory for Adolescents BRFL A Journal of Abnormal Child Psychology 24 4 433 43 1996 Aug Pages KP Russo JE Roy Byrne PP Ries RK Cowley DS Determinants of suicidal ideation the role of substance use disorders Journal of Clinical Psychiatry 58 11 510 5 quiz 516 7 1997 Nov Pampel FC Cohort size and age specific suicide rates a contingent relationship Demography 33 3 341 55 1996 Aug Pary Raymond Lippmann Steven Tobias Carmelita R A preventive approach to the suicidal patient Journal of Family Practice Vol 26 2 Feb 1988 185 189 Pernhaupt G Drug dependence and self injury within the scope of health occupations
12. causes d une hospitalisation 17 5 DISCUSSION 5 1 RESULTATS PRINCIPAUX Les taux pour les morts violentes et les suicides sont plus lev s en Valais dans toutes les classes d ges chez les hommes et chez les femmes qu en Suisse La relation suicides commis par hommes et par femmes 4 pour 1 selon la statistique de la police cantonale ne correspond pas la relation suisse 2 pour 1 selon les annuaires statistiques suisses Une interpr tation des donn es sur les tentatives de suicides laisse dire que le ph nom ne est sous estim et que la relation hommes femmes dans les cas relev s de tentatives de suicides en Valais est de 1 pour 2 et ne correspond pas non plus 4 la relation suisse 2 pour 3 Les statistiques de morbidit font d faut Pour estimer l ampleur du probleme il serait n cessaire de pouvoir disposer de relev s coh rents et r guliers La raret du ph nom ne rendra difficile une analyse par facteurs de risques ou protecteurs Les donn es d autres tudes et exp riences devraient tre extrapol es et appliqu es en Suisse En Suisse les taux des accidents de toutes formes et les accidents par v hicules 4 moteur diminuent continuellement Les taux des suicides restent par contre assez stables 5 2 FORCE ET FAIBLESSE DE L TUDE L tude se base sur les donn es disponibles La statistique de la police cantonale livre des nombres absolus de ph nom nes survenus sur le territoire du canton sans teni
13. cessairement de remaniements dans les relations sociales et familiales du sujet et dans ses investissements Cet age de transition peut tre particuli rement propice chez certains l closion de difficult s psychologiques voire de pathologies mentales On observe fr quemment une impr visibilit ou une impulsivit des conduites une tendance pr f rentielle agir et utiliser le corps comme moyen d expression des difficult s au travers des comportements risque des plaintes somatiques ou par une attaque du corps lui m me Le comportement suicidaire n est pas forc ment rattach une pathologie sous jacente il r sulte le plus souvent d une souffrance psychologique Interviennent dans ce contexte des l ments familiaux des facteurs sociaux et des modes de r agir aux conflits propres l adolescence Comme facteurs favorisant un acte suicidaire des caract ristiques sociales biographiques comportementales ou pathologiques peuvent tre mises en vidence Aucun des facteurs lui seul ne suffit pour expliquer une tentative de suicide P 24 8 2 8 2 1 CONCEPT DE PREVENTION Conditions Pour tablir un concept de pr vention il faut consid rer les groupes risque les facteurs de risque les facteurs de protection les situations risques les types de pr vention primaire secondaire tertiaire shee le niveau de pr vention structures campagnes ducation politique rech
14. 6 346 50 1991 Gauthier Sonia Cohen David The effects of a school based suicide prevention program on teachers Effets d un programme de prevention du suicide en milieu scolaire sur des enseignants Apprentissage et Socialisation Vol 16 1 2 Win Sum 1993 33 41 Giesbrecht N Dick R Addiction Research Foundation Toronto Ontario Canada Societal norms and risk taking behaviour inter cultural comparisons of casualties and alcohol consumption Addiction 88 7 867 76 1993 Jul Gmur M Tschopp A Die Mortalit t schizophrener Patienten Eine Untersuchung an 170 Fallen Sozial und Praeventivmedizin 31 6 294 6 1986 34 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 Gognalons Nicolet M Facteur de risque et situation a risque quelques resultats de l etude genevoise sur la population agee de 40 a 65 ans Schweizer Archiv fur Neurologie und Psychiatrie 140 6 523 38 1989 Goldney RD Berman L Postvention in schools affective or effective Crisis 17 3 98 9 1996 Gould MS Fisher P Parides M Flory M Shaffer D Psychosocial risk factors of child and adolescent completed suicide Archives of General Psychiatry 53 12 1155 62 1996 Dec Gould MS Shaffer D Fisher P Garfinkel R Separation divorce and child and adolescent completed suicide Journal of the American Academy of Child amp Adolescent Psychiatry 37 2 155 62 1998
15. Archives of General Psychiatry 42 9 926 7 1985 Sep Hakanen J Upanne M Evaluation strategy for Finland s suicide prevention project Crisis 17 4 167 74 1996 Hall B Schlosar H Repeat callers and the Samaritan telephone crisis line a Canadian experience Crisis 16 2 66 71 89 1995 Hantouche EG Bourgeois M Service hospitalo universitaire de Sant mentale et de Th rapeutique Hopital Saint Anne I Paris Obsessive compulsive disorders versus obsessive compulsive syndromes Comparative study of two surveys of the general population and of psychiatric consultants Troubles obsessionnels compulsifs TOC versus syndromes obsessionnels compulsifs SOC Etude comparative de deux enquetes en population generale et chez des consultants en psychiatrie Annales Medico Psychologiques 153 5 314 25 1995 May Harding Pink D Fryc O Risk of death after release from prison a duty to warn BMJ 297 6648 596 1988 Sep 3 Hartmann H Zur Statistik des Selbstmordes in der Schweiz Beitr ge zur Gerichtlichen Medizin 35 21 6 1977 35 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 Hawton K Arensman E Wasserman D Hulten A Bille Brahe U Bjerke T Crepet P Deisenhammer E Kerkhof A De Leo D Michel K Ostamo A Philippe A Querejeta I Salander Renberg E Schmidtke A Temesvary B Relation between attempted suicide and suicide ra
16. Copy Service OLBIS Qg 1052 Le Mont sur Lausanne
17. Feb Greenhill LL Waslick B Management of suicidal behavior in children and adolescents Psychiatric Clinics of North America 20 3 641 66 1997 Sep Grossman J Hirsch J Goldenberg D Libby S Fendrich M Mackesy Amiti ME Mazur C Chance GH Strategies for school based response to loss proactive training and postvention consultation Crisis 16 1 18 26 1995 Gunderson M Institution Macalester College St Paul Minnesota USA A right to suicide does not entail a right to assisted death Journal of Medical Ethics 23 1 51 4 1997 Feb Gunn Sechehaye A Prevention du suicide role et efficacit des services de secours par t l phone Sozial und Praeventivmedizin 24 1 28 33 1979 Feb Haas U Patientensuizid Suizidalitat wird oft nicht erkannt Krankenpflege Soins Infirmiers 84 2 60 5 1991 Feb Haenel T Brunner F Battegay R Renal dialysis and suicide occurrence in Switzerland and in Europe Comprehensive Psychiatry 21 2 140 5 1980 Mar Apr Haenel T Die Suizidalit t der Depressiven Therapeutische Umschau 40 9 774 80 1983 Sep Haenel T Die Zunahme der Sturzsuizide in der Schweiz Crisis 6 1 36 45 1985 Jun Haenel T Suizid Schweizerische Rundschau fiir Medizin Praxis 75 38 1097 9 1986 Sep 16 Haenel T Suizidhandlungen unter dem Aspekt statistischer Tendenzen Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis 68 3 70 6 1979 Jan 16 Hafner H Schmidtke A Do cohort effects influence suicide rates letter
18. d passe le cadre de cette prise de connaissance de la probl matique du suicide N anmoins plusieurs axes de r flexion et d actions se cristallisent tr s clairement 1 Sensibiliser les professionnels de la sant du social de l enseignement la probl matique du suicide aux contextes favorisants et aux possibilit s d intervention et les informer sur le soutien leur disposition e Sortir le suicide de son tabou soutenir les professionnels dans leur t che en mettant en vidence les sources de soutien existantes pour eux supervision intervision et pour leurs patients services et institutions sp cialis s ainsi que pour l entourage e Informer les professionnels sur le suicide et le r seau leur disposition e Cr er des plans d intervention lors de l apparition d un probl me de tentative ou de suicide dans un tablissement scolaire ou autre 2 D pister les probl mes d une consommation probl matique d alcool de d pression et de maladies chroniques accompagn es de douleur Prendre en charge et traiter ces probl mes dans toutes les classes d ges e Sensibiliser les intervenants dans les probl mes d alcool et de toxicomanies aux maladies de base d pression d une part et aux cons quences de la consommation de substances cr ant des d pendances d autre part e Relancer le th me de la prise en charge de la d pression dans la pratique m dicale dans le cadre de la formation continue des m decin
19. des ann es 1996 1997 et 1998 ne puisse pas tre suivie par manque des donn es de l Office f d ral de la statistique 11 taux par 100 120 100 7 80 60 40 20 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 84 source annuaires statistiques suisses taux stand dir pop europ Hommes CH amp Hommes VS amp Femmes CH Femmes VS Figure IV Taux moyens 1989 1995 de suicides compar s selon les classes d ge pour les hommes et les femmes suisses et valaisans Le nombre absolu de suicides en Valais s l ve 85 pour la p riode 1969 1971 128 pour 1979 1981 147 pour 1989 1991 puis 180 en 1992 1994 statistique de mortalit de l Office f d rale de la statistique tablie par district ce qui correspond des taux totaux approximatifs de 11 16 19 et 22 par 100 000 calcul s sur la base de la population estim e la p riode respective O 2 amp Q ro 3 o c oO O N ae st wn ao oO oO oO O O Oo cep oO Oo 2 2 2 e 2 2 2 2 2 2 ann e source annuaires statistiques suisses stand dir pop europ CH hommes g CH femmes VS hommes 1991 1994 x VS femmes 1991 1994 Figure V Evolution des taux de mortalit hommes et femmes pour la Suisse en superposant le taux moyen du Valais pour les ann es Les courbes sur la
20. des ann es de vie perdues ann es de vie qu une personne aurait pu vivre s il n y avait pas eu une mort pr coce avant 70 ans pour les hommes 14 pour les femmes c est le cancer du sein 11 3 suivi du suicide 11 Le suicide se trouve dans les trois premiers rangs des causes de d c s pour toutes les classes d ge Les facteurs de risque pour l apparition des suicides sont rares dans la soci t et associ s des risques relatifs peu lev s Ce sont plut t des constellations de risque r unissant plusieurs facteurs d favorables qui d crivent la situation de vie d un suicidant La probl matique du suicide est li e d autres grands probl mes de sant publique comme premi rement la consommation de drogues overdoses accidentelles ou intentionnelles et deuxi mement la maladie alcoolique La consommation probl matique d alcool repr sente soit une cause probable soit un facteur aggravant dans les chances de survie d une tentative ou alors elle constitue le terrain de d veloppement d une maladie psychique Probablement elle est pr sente aussi dans des morts violentes o l intention volontaire est impossible tablir En Suisse en 1994 on d nombre 1 494 victimes par suicide et 679 victimes d accidents de la route En 1998 ce sont 597 victimes d accidents de la route le nombre de suicides n est pas encore connu 4 2 CONSTATS VALAISANS Selon la statistique de la police valaisanne 55 vic
21. description and evaluation of a suicide prevention program Journal of Counseling Psychology 42 4 479 486 1995 Oct Lalive J Fischer W Fonjallaz C Tentatives de suicide et filieres de soins vers une comprehension des mesures therapeutiques Sozial und Praeventivmedizin 24 1 53 7 1979 Feb Lang A Lovejoy MC Perceptions of suicide risk and the helpfulness of intervention strategies a comparison of students and mothers Suicide amp Life Threatening Behavior 27 4 362 72 1997 Winter Leenaars AA Lester D Impact of suicide prevention centers on suicide in Canada Crisis 16 1 39 1995 Leenaars AA Suicide a multidimensional malaise Suicide amp Life Threatening Behavior 26 3 221 36 1996 Fall Lester D Religion and suicide Psychological Reports 78 3 Pt 2 1090 1996 Jun Lester D Alcohol availability alcoholism and suicide and homicide American Journal of Drug amp Alcohol Abuse 21 1 147 50 1995 Feb Lester D Communitarianism and suicide prevention proposals for the year 2000 Crisis 18 3 118 23 1997 Lester D Estimating the true economic cost of suicide Perceptual amp Motor Skills 808 Pt 1 746 1995 Jun Lester D Suicide in an international perspective Suicide amp Life Threatening Behavior 27 1 104 11 1997 Spring Lester D The association between alcohol consumption and suicide and homicide rates a study of 13 nations Alcohol amp Alcoholism 30 4 465 8 1995 Jul 38 172
22. distribution des cas dans les diff rentes classes d ges confirment la survenue du ph nomene surtout chez les jeunes adultes de 20 4 30 ans et chez les adultes de 35 60 ans Figure VI 12 69 71 total 3 79 81 total A 89 91 total 92 94 total nombre de suicides par p riod 40 44 45 49 50 54 54 59 60 64 70 74 74 79 80 84 10 14 thee 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 classes d ge source suicides par district OFSt Figure VI Comparaison du nombre des cas de suicides par classe d ge par p riode en Valais 4 4 COMPARAISONS DES SOURCES Tableau 3 Sources statistiques entrant dans l tude OFSt Police Annuaire statistique p riode 1989 92 1989 1992 suicides 1991 1994 mortalit par suicide cas signal s nombre de suicides Cette comparaison des sources n a son int r t que pour les ordres de grandeurs les crit res d inclusion n tant pas les m mes pour toutes ses sources L annuaire statistique nous livre le nombre de suicides en Valais de 1991 1994 pour la population suisse et trang re et calcule les taux en fonction de la population recens e en 1990 La statistique de la police 1989 1992 num re tous les suicides signal s sur le terrain du canton L Office f d ral de la statistique donne le nombre de suicides des hommes et des femmes selon le district pour la p riode 1989 92 selon les certificats de d c s cod s
23. et enregistr s par leurs soins 13 4 5 COMPARAISON DES PHENOMENES De l analyse des morts violentes qui compare les accidents de circulation et les suicides 1989 1998 et en consid rant galement les overdoses ressort le fait que 4 partir de l ann e 1993 c est le suicide qui constitue le plus grand probl me Figure VII Si l on prend galement en consid ration les overdoses et qu on les additionne aux suicides la probl matique du suicide devient encore plus visible 80 70 60 50 40 30 nombre absol 20 10 o 1989 1990 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1991 source statistique de la police cantonale nombre de victimes d accidents de circulation g suicides signal s A overdoses Figure VII Evolution du nombre des suicides victimes d accidents de circulation overdoses en Valais durant les ann es 1989 1998 o a uw Q O m 8 suicide El vict acc D v S Q E Q lt 20 21 26 31 36 41 46 62 56 61 gt 65 25 30 35 40 45 50 55 60 65 classes d age source statistique de la police cantonale Figure VIII Comparaison suicides victimes d accidents de circulation selon les classes d ge 14 La lecture de la Figure VIII indique que durant les quatre ans de 1995 1998 si l on compare les accidents de circulation avec les suicides survenus sur terrain val
24. para suicides 1989 1990 les donn es relev es Berne ont d fini un taux de 267 100 000 pour les femmes de 15 24 ans et de 153 100 000 pour les hommes de 15 24 ans En partant des estimations g n ralement admises en Suisse on compte environ 10 000 consultations en ambulatoire pour des tentatives de suicide pour une population de 7 000 000 Ainsi on trouve un nombre attendu de tentatives de suicide pour le Valais de 378 La statistique de H donn es s rement incompl tes permet de chiffrer le ph nom ne environ 105 cas hospitalis s et diagnostiqu s par an chiffre qui correspond 4 1 4 du nombre attendu Ce chiffre a son importance parce que l on sait que les personnes qui font une tentative de suicide ont un risque lev de commettre un suicide et qu environ la moiti des suicid s a fait des tentatives avant de r ussir d o la n cessit de diagnostiquer correctement ces para suicides pour pouvoir les prendre en charge de fa on ad quate Cette corr lation permet de dire que des changements dans les taux de tentatives de suicide pour les jeunes surtout des hommes pourraient tre accompagn s de changements dans les taux de suicides accomplis 140 g eos _ 8 2 100 S 80 N 60 s 5 40 g H o 20 re 5 04 T T T T SG 1991 1993 Valais m gq Valais f Figure XIII Statistique m dicale de H sur les tentatives de suicide
25. professionnels du terrain et offrent une information cibl e et la possibilit d ouvrir un dialogue multidisciplinaire La m thode choisie fait notamment appel au th tre interactif pr c d d une mise en condition sur les questions thiques sociales et m dicales Elle permettra de collecter des id es pour un meilleur soutien aux suicidaires aux professionnels et leur entourage L valuation des ces journ es de r flexion est effectu e par l Institut de p dagogie de l Universit de Fribourg Une campagne multim dia de sensibilisation au th me du suicide est planifi e Communication personnelle par Signor F Silacci Dipartimento dell Istruzione pubblica 6900 Lugano Rapport d activit de la deuxi me ann e de fonctionnement de l Unit tude et pr vention du suicide octobre 1997 octobre 1998 Maja Perret Catipovic Unit d tude et de pr vention du suicide Unit psychiatrique pour les adolescents et les jeunes adultes 51 Bd de la Cluse 1205 Gen ve Caritas CAPS Marl ne Messerli Responsable du projet Secr tariat CAPS CP 237 1000 Lausanne 17 27 8 3 2 Programmes trangers Canada Qu bec Sous le titre S entraider pour la vie la r gie r gionale de la sant du Qu bec d veloppe la strat gie qu b coise d action face au suicide Les donn es montrent des taux de mortalit toujours augmentant des valeurs pour l ann e 1995 l g rement plus lev es mais comparables la Suis
26. statistiques de mortalit de l Office f d ral de la statistique et relatent les taux de mortalit par suicide en Suisse sur la p riode de 1989 1994 par classe d age par sexe et au total La figure IV montre les taux de suicide compar s selon les classes d ge pour les hommes et les femmes suisses et valaisans La figure V trace la courbe des taux totaux toutes classes d ge confondues pour la Suisse et le Valais sur les ann es 1989 1994 Le taux g n ral suisse est en nette baisse Le taux moyen valaisan pour les ann es 1991 1994 est plus lev que le taux suisse hommes valaisans 32 7 100 000 hommes suisses 30 0 100 000 femmes valaisannes 13 7 100 000 femmes suisses 10 35 100 000 On remarque une nette surmortalit dans certaines classes d ges hommes et femmes regard s s par ment et une certaine surmortalit dans les taux pour hommes et femmes confondus par rapport aux taux suisses Sur la p riode 1989 1994 chez les hommes valaisans on trouve des taux plus lev s que le taux suisse pour les hommes dans les classes d ge de 15 19 ans 23 100 000 et 13 4 100 000 de 25 29 ans 42 4 100 000 et 36 3 100 000 et de 40 64 ans 59 100 000 et 40 100 000 Les femmes valaisannes montrent des taux plus lev s que le taux suisse pour les femmes dans les classes d ge de 35 44 ans 32 3 100 000 et 13 4 100 000 de 55 59 ans 34 8 100 000 et 16 9 100 000 ainsi que chez les plus de 85 ans Il est regrettable que l volution
27. 8 sur les suicides un regard critique sur les sauts des ponts se justifie Taux approximatif moyen 1996 1997 1998 Population a la fin 1997 17 100 000 Le d tail montre une diff rence du nombre de saut de ponts tr s hauts 4 lieux diff rents dans le Haut Valais et un lieu dans le Bas Valais Des 9 suicides par saut dans le Haut Valais 6 ont t commis du m me pont Sur ces 9 sauts survenus des 4 ponts au courant de ces trois ans 6 10 ont t effectu s par des personnes g es de 17 24 ans Les 9 suicides par saut sur 33 commis dans le Haut Valais correspondent 27 Les 4 suicides par saut sur 51 commis dans le Bas Valais un pont correspondent 8 La moyenne valaisanne de toutes les chutes est de 9 Ce constat explique la plus grande visibilit du ph nom ne suicide dans le Haut Valais sans que le taux soit pour autant plus lev que dans le reste du canton au contraire il se situe approximativement 14 100 000 Sur ces trois ans et calcul par rapport la population de la fin 1997 le taux de suicide pour les deux autres r gions ensemble le Valais francophone s l ve 19 100 000 valeur qui est proche de la valeur suisse Ce taux n a qu une valeur indicative puisqu il ne prend pas en consid ration les domiciles des personnes mais uniquement les lieux des suicides constat s 4 3 LES TAUX DE MORTALIT PAR SUICIDE Les figures suivantes se basent sur les
28. 95 Sep Kelleher MJ Corcoran P Keeley HS Dennehy J O Donnell I Improving procedures for recording suicide statistics Irish Medical Journal 89 1 14 5 1996 Jan Feb Kelleher Michael J A national policy for suicide prevention Irish Journal of Psychological Medicine Vol 12 3 Sep 1995 115 116 Kelton GM Shank JC Adolescent injury and death the plagues of accident self infliction and violence Review 65 refs Primary Care Clinics in Office Practice 25 1 163 79 1998 Mar Kerfoot Michael Harrington Richard Dyer Elizabeth Brief home based intervention with young suicide attempters and their families Journal of Adolescence Vol 18 5 Oct 1995 557 568 Kienhorst Ineke W M De Wilde Erik J Diekstra Rene F W Suicidal behaviour in adolescents Archives of Suicide Research Vol 1 3 1995 185 209 King RA Apter A Psychoanalytic perspectives on adolescent suicide Psychoanalytic Study of the Child 51 491 511 1996 37 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 Konig F Wolfersdorf M Evaluation of suicidal risk in emergency service Zur Beurteilung von Suizidalitat im Notarztdienst Anasthesiologie Intensivmedizin Notfallmedizin Schmerztherapie 31 10 615 20 1996 Dec Konings E Dubois Arber F Narring F Michaud PA Institut universitaire de m decine sociale et pr ventive Lausanne Switzerlan
29. A Lehtonen J Risk factors for suicidal ideation in psychiatric patients Social Psychiatry amp Psychiatric Epidemiology 33 5 235 40 1998 May Hofer B Raymond L La mortalite d une cohorte de patients psychiatriques trait s ambulatoirement a Geneve Sozial und Praeventivmedizin 22 4 161 2 1977 Jul Aug Hoffmann H Modestin J Completed suicide in discharged psychiatric inpatients Social Psychiatry 22 2 93 8 1987 Hoffmann Richter U Bullinger A Oesterreich C Psychiatrische Universit tsklinik Basel Suicide over weekend leave a seldom regarded risk factor Suizid im Wochenendurlaub ein wenig beachteter Risikofaktor Psychiatrische Praxis 25 4 196 7 1998 Jul Hug G Department of Pediatrics University of Cincinnati College of Medicine Ohio USA Assisted dying and conflict of interest Sterbehilfe und Interessenkonflikte Schweizerische Medizinische Wochenschrift Journal Suisse de Medecine 127 3 79 81 1997 Jan 18 Hughes DH Can the clinician predict suicide VOL 46 PG 223 1995 Psychiatric Services 46 5 449 451 1995 May Hulsmann G Tired of living Suicide and suicide proneness in the aged Des Lebens miide Suizid und Suizidalit t im Alter Pflege Aktuell 49 9 604 6 1995 Sep Isacsson G Holmgren P Druid H Bergman U The utilization of antidepressants A key issue in the prevention of suicide An analysis of 5281 suicides in Sweden during the period 1992 1994 Acta Psychiatrica Scandinavica
30. American Academy of Child amp Adolescent Psychiatry 34 5 612 622 1995 May Ferrada Noli M Health and socioeconomic indicators in psychiatric catchment areas with divergent suicide rates comment Psychological Reports 81 2 611 9 1997 Oct Ferrada Noli M Social psychological indicators associated with the suicide rate replying to the socioeconomic hypothesis Psychological Reports 80 1 315 22 1997 Feb Ferrada Noli M Social psychological vs socioeconomic hypotheses on the epidemiology of suicide an empirical study Psychological Reports 79 3 Pt 1 707 10 1996 Dec Ferrey G Renunciation of life Suicides and attempts French Renoncement a la vie Suicides et tentatives Soins Gerontologie 6 7 18 1997 Feb Firestone Robert W Firestone Lisa Voices in suicide The relationship between self destructive thought processes maladaptive behavior and self destructive manifestations Death Studies Vol 22 5 Jul Aug 1998 411 443 Flechtner KM Wolf T Priebe S Suicide rates in a community psychiatric service system Suizidraten in einem gemeindepsychiatrischen Versorgungssystem Nervenarzt 68 7 569 73 1997 Jul Florio ER Hendryx MS Jensen JE Rockwood TH Raschko R Dyck DG A comparison of suicidal and nonsuicidal elders referred to a community mental health center program Suicide amp Life Threatening Behavior 27 2 182 93 1997 Summer Frey C Michel K Suizidverh tung Sozial und Praeventivmedizin 36
31. E E De rs nr AN set saison ue chants 5 3 M thodes CL OONA CS ccc sucess ace dads vitesse idea aden este 6 3 1 Recherche de litt rature nn 6 3 2 R colte des donn es mia insistant aenion 6 3 3 Donn es sise decsieedacacicleveasiusedaasdevsbestielecesuvesdsevscuaes EO TNES 7 4 Analyse des donn es Lise desdites dant datant des 8 4 1 Situation g n rale RAT RNA Ne nr Rat 8 AD Constats VAIAISAINS nsistiet en ide 8 4 3 Les taux d mortalit par Suicide a sean 11 4 4 Comparaisons des SOUrC S sssssssesseisisssrsressruserereesessstenstersrerneresorssessrenot 13 4 5 Comparaison des ph nom nes ss 14 4 6 Tentatives de suicides nn a nes 17 DAO A A A E Sn S 18 5 1 R sultats principaux anna nn iensen riirii anatia 18 5 2 Force et faiblesse de l tude sement nus 18 15 3 Valeur de cette tude tend seisce riideid Ti as 18 5 4 Questions OUVEFLES sreing ieaie a a iaa S aaa 19 6 Recommandations sorpren aere ea ia AIE EA ONT ESEE aa 20 7 Sites Internet avec des informations int ressantes eeeeererrreeeserseeer 21 ANNEXES iara aaa sew ER PE Pet LE 23 8 1 Etiologiedu suicide sinsin anise iisi eaa ah 23 8 2 Concept de pr vention css cccecrscistisscieciasvesdadasiecaddsnadedevabexeeieusveresasteneess 25 BOA Conditions wsie a rE eee Us Ti A A a A 25 B 2 2 Les types d pr vention sinusitis kederin kaiina a E 25 8 2 3 Les niveaux des interventions pr ventives ss erseseerserersrrresreresrsrerret 26 8 3 Programmes
32. Institut universitaire de m decine sociale et pr ventive Lausanne ETUDE SUR LE SUICIDE EN VALAIS Elisabeth Marty Tschumi l ze raisons de sant 44 Lausanne 1999 Citation sugg r e Etude financ e par Auteurs Remerciements Marty Tschumi E Etude sur le suicide en Valais Lausanne Institut universitaire de m decine sociale et pr ventive 1999 Raison de sant 44 le Canton du Valais le D partement de la sant dans le cadre de la convention entre l Etat du Valais et VPIUMSP le Fonds du droit sp cial promotion de la sant LVPP Elisabeth Marty Tschumi MPH chef de projet d l gu e la pr vention et la promotion de la sant pour le canton du Valais Institut de m decine sociale et pr ventive de l Universit de Lausanne 21 rue du Bugnon 1005 Lausanne elisabeth marty tschumi inst hospvd ch Que toutes les personnes qui ont partag leur temps et leur exp rience au t l phone en discussion ou par lettre trouvent ici notre reconnaissance pour leur int r t et leur soutien Notre grande estime va galement au Professeur Fred Paccaud pour le regard critique dont ce travail a pu profiter Que cette tude puisse en guise de remerciement leur apporter une petite pi ce dans le puzzle complexe de la th matique du suicide Bulletin de commande en derni re page Hospices cantonaux ISSN 1420 2921 TABLE DES MATIERES R SUM Hindi naine 1 T AS manette a nee 4 PIAR Oa e EE
33. Les enqu tes suisses sur la sant de 1992 1993 et 1997 1998 relev subjectif de l tat de sant des personnes ne contiennent pas de questions sur les id es suicidaires dans le questionnaire L enqu te nationale sur la sant des adolescents en Suisse consacre plusieurs chapitres a l analyse des questions propos du bien tre de l image de soi de la sant mentale de la d pression et des conduites suicidaires Elle estime le besoin d aide des adolescents 3 3 DONNEES La population du Canton du Valais compte actuellement environs 270 000 personnes La fr quence du ph nom ne suicide est faible Une analyse d taill e par sexe classe d ge et par r gion est donc inappropri e Le dernier recensement de la population date de 1990 Etablir des taux de suicide rapport s au nombre de personnes d une classe d ge permettant des comparaisons avec d autres cantons est impr cis C est une simple analyse par classe d age et par sexe qui est pr sent e ci apr s 4 ANALYSE DES DONNEES 4 1 SITUATION GENERALE Le suicide est un probl me majeur de sant publique en Suisse Le nombre de suicides en Suisse est de 1 500 par an dont un tiers est commis par des femmes On estime a 10 000 le nombre de consultations par an pour tentatives de suicide chez les praticiens ambulatoires Le suicide se place aux rangs 1 et 2 des d c s chez les jeunes adultes 30 des d c s entre 25 et 34 ans Il est la premi re cause
34. Lester D Danto B Suicide behind bars prediction and prevention Suicide amp Life Threatening Behavior 25 2 318 1995 Sum Bottke Wilfried The law and suicide prevention Recht und Suizidpraevention Recht amp Psychiatrie Vol 11 4 1993 174 182 Bouvard MP Doyen C Suicide in adolescence Le suicide chez l adolescent Encephale 22 Spec No 4 35 9 1996 Dec Boyer R Loyer M Suicide prevention by preventing mental disorders how far did we get in Quebec La prevention du suicide par la prevention des troubles mentaux ou en sommes nous au Quebec Sante Mentale au Quebec 21 2 139 57 1996 Autumn Braun Scharm H Suicidality and personality disorders in adolescence Crisis 17 2 64 8 1996 Brent DA Perper JA Research in adolescent suicide implications for training service delivery and public policy Suicide amp Life Threatening Behavior 25 2 222 30 1995 Summer Brent DA The aftercare of adolescents with deliberate self harm Journal of Child Psychology amp Psychiatry amp Allied Disciplines 38 3 277 86 1997 Mar Bruendel Heidrun Suicide prevention in schools An additional activity of school psychologists German Suizidpraevention in der Schule auch eine Aufgabe der Schulpsychologie Psychologie in Erziehung und Unterricht Vol 41 2 1994 134 143 Brunner R Social and medical aspects of suicide Sozialmedizinische Aspekte des Selbstmordes Praxis 57 7 231 6 1968 Feb Bryant SL Range LM T
35. Psychopharmacology 8 Suppl 1 21 5 1993 Sep Appleby L Amos T Doyle U Tomenson B Woodman M General practitioners and young suicides a preventive role for primary care British Journal of Psychiatry 168 3 330 3 1996 Mar Appleby Louis Amos Tim Doyle Una Tomenson Barbara et al General practitioners and young suicides A preventive role for primary care British Journal of Psychiatry Vol 168 3 Mar 1996 330 333 Apter Alan Tyano Sam Adolescent suicide and attempted suicide Mak Felice Lieh Ed Nadelson Carol C Ed et al 1996 International review of psychiatry Vol 2 pp 425 444 Washington DC USA American Psychiatric Press Inc xviii 476 pp Aubry H La frequence du suicide tardif chez les anciens patients psychiatriques Schweizer Archiv fur Neurologie Neurochirurgie und Psychiatrie 114 2 303 37 1974 Bakwin RM Suicide in children and adolescents Journal of the American Medical Womens Association 28 12 643 passim 1973 Dec Battegay R Haenel T Confrontation with suicide figures from a university psychiatric outpatient department Crisis 6 2 78 88 1985 Oct 30 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Battegay R Mullejans R Psychiatrischen Universitatspoliklinik Medizinischen Fakultat Universitat Basel Kantonsspital Schweiz Decreased narcissism in the aged and in suicide Abnahm
36. Qu bec S entraider pour la vie Strat gies qu b coise d action face au suicide 1998 28 urgences hospitali res ne peut tre envisageable que s il est possible d liminer toute gravit somatique imm diate ou diff r e et si la triple valuation peut tre commenc e imm diatement par un r seau d intervenants extrahospitaliers habitu s prendre en charge des adolescents La prise en charge des adolescents suicidants doit reposer sur des principes fondamentaux de travail en quipe pluridisciplinaire de stabilit et de disponibilit de l quipe et du cadre th rapeutique de continuit des soins de souplesse et d adaptation individuelle de la prise en charge Il est recommand que soit d sign pour un patient donn un professionnel r f rent qui organise et coordonne les soins et le suivi sur un mode personnalis et donne sa coh sion la prise en charge hospitali re ou dans le cadre d un r seau de soins 8 3 4 Recherches Suisse L enqu te nationale sur la sant des adolescents en Suisse F Narring AM Tschumper PA Michaud F Vanetta R Meyer H Wydler JC Vuille F Paccaud F Gutzwiller Lsusanne Institut universitaire de m decine sociale et pr ventive 1994 Cah Rech 113 a p 58 70 Analyse d taill e sur un chantillon consid rable d adolescents en Valais elle fournit beaucoup d informations La sant des adolescents en Suisse une photographie des pistes d intervention Prof T
37. Switzerland Social Psychiatry amp Psychiatric Epidemiology 33 5 230 4 1998 May Coggan C Patterson P Fill J Suicide qualitative data from focus group interviews with youth Social Science amp Medicine 45 10 1563 70 1997 Nov Coggan Carolyn Patterson Pam Focus groups with youth to enhance knowledge of ways to address youth suicide Kosky Robert J Ed Eshkevari Hadi S Ed et al 1998 Suicide prevention The global context pp 259 268 New York NY USA Plenum Press xii 412 pp Coggan Carolyn Patterson Pam Fill Jacqui Suicide Qualitative data from focus group interviews with youth Social Science amp Medicine Vol 45 10 Nov 1997 1563 1570 Cohen Yifat Spirito Anthony Brown Larry K Suicide and suicidal behavior DiClemente Ralph J Ed Hansen William Bunker Ed et al 1996 Handbook of adolescent health risk behavior Issues in clinical child psychology pp 193 224 New York NY USA Plenum Press xxiii 440 pp 32 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 Collins Sandra Angen Maureen Adolescents voice their needs Implications for health promotioon and suicide prevention Canadian Journal of Counselling Vol 31 1 Jan 1997 53 66 Conwell Y Duberstein PR Prevention of late life suicide when where why and how Psychiatry amp Clinical Neurosciences 49 Suppl 1 S79 83 1995 May C
38. V Fawer C L Santos Eggimann B Paccaud F Calame A Groupe Eden Naissances vaudoises 1993 1994 caract ristiques et facteurs de risque pour une affection chronique Rapport EDEN 1 Lausanne IUMSP 1996 CHF 18 Yalcin T Seker E Beroud C Eggli Y Planification des lits du CHUV projections 1994 2005 Lausanne Hospices cantonaux 1997 CHF 10 Narring F Michaud P A Wydler H Davatz F Villaret M Sexualit des adolescents et sida processus et n gociations autour des relations sexuelles et du choix de la contraception Lausanne IUMSP 1997 CHF 30 Eggli Y Yalcin T Basterrechea L Le syst me d information dirigeant des Hospices conception g n rale Lausanne Hospices cantonaux 1997 CHF 10 Eggli Y Basterrechea L Beroud C Halfon P Nguyen N Perret A Seker E Yalcin T Tableaux de bord et de suivi conception d taill e Lausanne Hospices cantonaux 1997 CHF 10 Nguyen N Eggli Y Ruchet T Schenker L Pr vision budg taire Instructions m thode et manuel d utilisation Lausanne Hospices cantonaux 1997 CHF 20 Manuel du Programme Qualit des Hospices Lausanne Hospices cantonaux 1997 CHF 15 Meystre Agustoni G Jeannin A Dubois Arber F Paccaud F D pistage du cancer du sein par mammographie volution des cons quences psychologiques n gatives chez les participantes Lausanne IUMSP 1997 CHF 12 Ferron C Cordonier D Schalbetter P Delbo Piot Michaud P A S
39. World Health Organization consultations on strategies for reducing suicidal behaviors in the European region summary report Geneva WHO 1990 World Health Organization Regional Office for Europe Sant 21 introduction la politique cadre de la Sant pour tous pour la R gion europ enne de POMS Copenhagen WHO Regional Office for Europe 1998 S rie europ enne de la Sant pour tous 5 Programme d activit s 1999 de la Fondation suisse pour la promotion de la sant Lausanne Zimmermann Acklin M Zwischen Suizid und Euthanasie Erkundungen in einem Uebergangsfeld Gen ve Soci t suisse d thique biom dicale 1998 Folia bioethica 22 Rippe KP Das Recht auf Suizid Gen ve Soci t suisse d thique biom dicale 1998 Folia bioethica 21 Baertschi B Autonomie und F rsorge zwei Prinzipien im rztlichen Umgang mit Suizidanten Gen ve Soci t suisse d thique biom dicale 1998 Folia bioethica 23 Office f d ral de la statistique Division de la population et de l emploi Enqu te suisse sur la sant 1997 questionnaire t l phonique et crit Neuchatel OFS 1998 Narring F Tschumper AM Michaud PA Vanetta F Meyer R Wydler H Vuille JC Paccaud F Gutzwiller F L enqu te nationale sur la sant des adolescents en Suisse Lausanne Institut universitaire de m decine sociale et pr ventive 1994 Cah Rech 113 a Office f d ral de la statistique Statistiques sur la mortalit 1995 Sta
40. a hospitalized population Diagnostic psychiatrique et cause du d c s dans une population hospitalis e Revue d Epidemiologie et de Sant Publique 42 3 207 15 1994 Wacker HR Psychiatrische Universit tspoliklinik Basel Diagnosis epidemiology and comorbidity of anxiety disorders Diagnostik Epidemiologie und Komorbidit t von Angstst rungen Therapeutische Umschau 54 10 559 63 1997 Oct Wetzler S Asnis GM Hyman RB Virtue C Zimmerman J Rathus JH Characteristics of suicidality among adolescents Suicide amp Life Threatening Behavior 26 1 37 45 1996 Spring White Jennifer H Youth suicide prevention Big picture thinking for child and youth care professionals Journal of Child amp Youth Care Vol 11 3 1996 43 51 Whitfield W Southern DA The prevention of suicide some practical steps Journal of the Royal Society of Health 116 5 295 8 1996 Oct Williams K Preventing suicide in young people what is known and what is needed Child Care Health amp Development 23 2 173 85 1997 Mar Wilson Geraldine Lester David Suicide prevention by e mail Crisis Intervention amp Time Limited Treatment Vol 4 1 1998 81 87 Windle RC Windle M An investigation of adolescents substance use behaviors depressed affect and suicidal behaviors Journal of Child Psychology amp Psychiatry amp Allied Disciplines 38 8 921 9 1997 Wolfersdorf M Suicide prevention recognizing and treating acute suic
41. adolescent suicidal behavior Psychological Bulletin 121 2 246 98 1997 Mar Kalafat John On initiating school based suicide response programs Special Services in the Schools Vol 8 2 1994 21 Kalafat J Elias M Suicide prevention in an educational context Broad and narrow foci Silverman Morton M Ed Maris Ronald W Ed et al 1995 Suicide prevention Toward the year 2000 pp 123 133 New York NY USA Guilford Press 216 pp Kalafat John Prevention of youth suicide Weissberg Roger P Ed Gullotta Thomas P Ed et al 1997 Healthy children 2010 Enhancing children s wellness Issues in children s and families lives Vol 8 pp 175 213 Thousand Oaks CA USA Sage Publications Inc xiv 318 PP Kalafat John Elias Maurice An evaluation of a school based suicide awareness intervention Suicide amp Life Threatening Behavior Vol 24 3 Fal 1994 224 233 Karbowski K Neurologische Universitatsklinik Inselspital Bern The controversy about so called active euthanasia Zur Kontroverse ber die sogenannte aktive Sterbehilfe Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis 85 38 1167 74 1996 Sep 17 Kasper S Schindler S Neumeister A Risk of suicide in depression and its implication for psychopharmacological treatment International Clinical Psychopharmacology 11 2 71 9 1996 Jun Kelleher MJ A national policy for suicide prevention Irish Journal of Psychological Medicine 12 3 115 116 19
42. aisan en nombre de cas absolu les d c s par accidents de circulation sont plus nombreux que les morts par suicide pour la population jusqu a 30 ans tandis qu entre 31 et 65 ans ce sont les suicides qui sont plus nombreux 60 50 3 401 x 2 30 _ ro a E 20 p 2 er pfemme 10 J ghommes 0 ann es source statistique de la police Figure IX Relation de suicides commis par les hommes et les femmes en Valais La Figure IX montre que sur le nombre total de suicides commis en Valais le 80 l est par des hommes et le 20 par des femmes Cette proportion diff re clairement de la relation suisse qui est de 66 pour 33 Les moyens utilis s durant les 10 ans pass s sont dans l ordre d croissant d importance les armes 30 la pendaison 18 les chutes 14 suivi des m dicaments 9 6 et autres noyades etc arme pendaison m dicaments chute autres Figure X Moyens utilis s entre 1988 1998 selon les statistiques de la police cantonale 15 taux de mortalit 100 00 1986 1987 1988 1989 1990 1992 1993 1994 1995 1991 source annuaire statistique OFSt sant taux standardis pop Europe acc toutes formes gy acc v hicule moteur A suicides Figure XI Taux de mortalit par accidents et traumatismes hommes Suisse
43. ant des jeunes en rupture d apprentissage une recherche action sur les modalit s de soutien les d terminants de la sant et les facteurs favorisant une r insertion socio professionnelle Lausanne IUMSP 1997 CHF 20 Narring F Berthoud A Cauderay M Favre M Michaud P A Condition physique et pratiques sportives des jeunes dans le canton de Vaud Lausanne IUMSP 1998 CHF 20 Berthoud A Michaud PA Accompagnement et pr vention des ruptures d apprentissage une recherche men e dans les cantons romands Lausanne IUMSP 1997 CHF 20 Moreau Gruet F Cochand P Vannotti M Dubois Arber F L adaptation au risque VIH sida chez les couples homosexuels version abr g e Lausanne IUMSP 1998 CHF 12 N 14 N 15 N 16 N 17 N 18 N 19 N 20a N 20b N 23 N 24 N 25 Ferron C Michaud PA Dubois Arber F Chollet Bornand A Scheder P A Evaluation des unit s de pr vention et de traitements pour jeunes suicidants Gen ve Lausanne IUMSP 1998 CHF 20 Addor V Fawer C L Santos Eggimann B Paccaud F Calame A EDEN Incidence et pr valence des affections chroniques l ge de 18 mois dans une cohorte d enfants vaudois Rapport EDEN 2 Lausanne IUMSP 1998 CHF 15 Les professions de la sant Guide des formations Lausanne Hospices cantonaux 1998 CHF 20 Meystre Agustoni G Thomas R H usermann M Chollet Bornand A Dubois Arber F Spencer B La sex
44. atrick B Kush Francis Bogo Roxanne J School based adolescent suicide prevention and intervention programs A survey School Counselor Vol 42 2 Nov 1994 130 136 Maris RW Social and familial risk factors in suicidal behavior Psychiatric Clinics of North America 20 3 519 50 1997 Sep Maris RW Suicide prevention toward the year 2000 Suicide amp Life Threatening Behavior 25 1 1 1995 Spr 39 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 Maris Ronald W Suicide prevention in adults age 30 65 Silverman Morton M Ed Maris Ronald W Ed et al 1995 Suicide prevention Toward the year 2000 pp 171 179 New York NY USA Guilford Press 216 pp Marttunen MJ Henriksson MM Aro HM Heikkinen ME Isometsa ET Lonnqvist JK Suicide among female adolescents characteristics and comparison with males in the age group 13 to 22 years Mazza James J School based suicide prevention programs Are they effective School Psychology Review Vol 26 3 1997 382 396 McBride HE Siegel LS Learning disabilities and adolescent suicide Journal of Learning Disabilities 30 6 652 9 1997 Nov Dec Mcintosh JL Generational analyses of suicide baby boomers and 13ers Suicide amp Life Threatening Behavior 24 4 334 342 1994 Win McIntosh JL Suicide prevention in the elderly age 65 99 Suicide amp Life Threatening Beha
45. c Diekstra Rene Kerkhof J F M The prevention of suicidal behaviour A review of effectiveness Maes Stan Ed Leventhal Howard Ed et al 1994 International review of health psychology Vol 3 International review of health psychology pp 145 165 Chichester England UK John Wiley amp Sons xi 268 Draper BM Prevention of suicide in old age Medical Journal of Australia 162 10 533 4 1995 May 15 Dubas F Courses dans les Alpes epidemiologie Schweizerische Zeitschrift fur Sportmedizin 34 4 167 70 1986 Dec Eggert Leona L Thompson Elaine A Herting Jerald R Nicholas Liela J Reducing suicide potential among high risk youth Tests of a school based prevention program Suicide amp Life Threatening Behavior Vol 25 2 Sum 1995 276 296 Ernst C Angst J Foldenyi M Psychiatric University Hospital Zurich Research Department Switzerland The Zurich Study XVII Sexual abuse in childhood Frequency and relevance for adult morbidity data of a longitudinal epidemiological study European Archives of Psychiatry amp Clinical Neuroscience 242 5 293 300 1993 Ernst K Die Zunahme der Suizide in den Psychiatrischen Kliniken Tatsachen Urachen Pravention Sozial und Praeventivmedizin 24 1 34 7 1979 Feb Ernst K Kern R Suicidstatistik und freiheitliche Klinikbehandlung 1900 1972 Archiv fur Psychiatrie und Nervenkrankheiten 219 3 255 63 1974 Ernst K Moser U Ernst C Zunehmende Suicide psychia
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49. e des Narzissmus im Alter und Suizid Schweizer Archiv fur Neurologie und Psychiatrie 143 4 293 306 1992 Bauler JC Der suizidale Patient und die Telefonseelsorge Zfa Zeitschrift Fur Allgemeinmedizin 56 8 547 51 1980 Mar Baume PJ Clinton ME Social and cultural patterns of suicide in young people in rural Australia Aust J Rural Health 5 3 115 20 1997 Aug Bell CC Clark DC Department of Psychiatry University of Illinois School of Medicine Chicago USA Adolescent suicide Review 89 refs Pediatric Clinics of North America 45 2 365 80 1998 Apr Berman AL Jobes DA Suicide prevention in adolescents age 12 18 Suicide amp Life Threatening Behavior 25 1 143 54 1995 Spring Berman Alan L From theory to practice Do we really listen 1 The clinical prevention position Kosky Robert J Ed Eshkevari Hadi S Ed et al 1998 Suicide prevention The global context pp 273 280 New York NY USA Plenum Press xii 412 pp Berman Alan L Jobes David A Suicide prevention in adolescents age 12 18 Silverman Morton M Ed Maris Ronald W Ed et al 1995 Binswanger R Probleme der Gefangnispsychiatrie Zuricher Modell psychiatrischer und psychotherapeutischer Tatigkeit in Haftanstalten Nervenarzt 50 6 360 5 1979 Jun Boehm KE Campbell NB Suicide a review of calls to an adolescent peer listening phone service Child Psychiatry amp Human Development 26 1 61 66 1995 Fal Bonner R
50. entiment de pouvoir contr ler sa situation de vie Aucune relation significative n a t trouv e entre des id es suicidaires et les conditions socio conomiques Il est sugg r que les m mes facteurs de risque soient pr sents dans les id es suicidaires comme dans les situations qui am nent aux suicides seulement leur pond ration peut tre variable Dans leur article sur les facteurs associ s des id es suicidaires Vilhjalmsson R Kristjansdottir G Sveinbjarnardottir E montrent les sch mas suivants et proposent des niveaux d interventions correspondant Facteurs de risque bio psycho sociaux e Stress de la vie e Alcool et drogues Stress ressenti Distress et d sordre Soutien social Maladies chroniques Personnalit Environnement Tentative de Suicide suicide Plan de suicide heure place et m thode Pens e de mort et pens e suicidaire 23 Un concept de pr vention du suicide doit tenir compte de cette volution individuelle e Pr vention primaire pr venir des id es suicidaires ou des intentions nearer du e Pr vention secondaire intervenir aupr s des individus juste avant tentatives e Pr vention tertiaire prendre en charge les personnes apr s les tentatives Le suicide de l adolescent L adolescence est une p riode charni re faite de nombreux processus de maturation et de mutation tant physiques que psychiques qui s accompagnent n
51. er que de 1996 1998 les sauts de pont repr sentent dans le Haut Valais 27 et dans le Bas Valais 8 des suicides constat s dans la r gion respective suivi des m dicaments 9 6 et autres noyades etc Pour 1996 1998 le taux de suicide se situe approximativement 14 100 000 pour le Haut Valais et le taux pour les deux autres r gions ensemble le Valais francophone s l ve approximativement 19 100 000 calcul sur la base de la statistique de la police cantonale et d une population de 270 000 valeur proche du taux suisse de 19 3 100 000 en 1995 DISCUSSION R sultats principaux Les taux standardis s calcul s par l Office f d ral de la statistique pour les morts violentes et les suicides sont plus lev s en Valais qu en Suisse dans toutes les classes d ges chez les hommes et chez les femmes voir figures La relation de suicides commis par des hommes et par des femmes 4 pour 1 selon la statistique de la police cantonale ne correspond pas la relation suisse 2 pour 1 selon les annuaires statistiques suisses Les tentatives de suicide sont sous estim es et la relation hommes femmes dans les cas relev s en Valais est de 1 homme pour 2 femmes et ne correspond pas non plus la relation suisse 2 pour 3 En Suisse les taux d accidents de toutes formes et les accidents par v hicules 4 moteur diminuent continuellement Les taux des suicides restent par contre assez stables Force et faiblesse de l tude La statis
52. erche les strat gies pertinentes les programmes et les structures existants en Valais les besoins du terrain patients et r seau de soins et attribuer les priorit s d interventions les ressources disposition et les possibilit s de d veloppement Il faudra entamer la r flexion sur les besoins sp cifiques du canton en mati re de prise en charge suite aux deux v nements importants comme les congr s Fribourg et Martigny 8 2 2 Les types de pr vention Une action pr ventive peut se classer sous Pr vention primaire am liorer l tat de sant des jeunes am liorer l accessibilit l aide pour les jeunes d velopper des structures bas seuil pour les gar ons faire des recherches sur les facteurs et les situations de risque et diminuer leurs pr valences sensibiliser les professionnels et la population la probl matique du suicide Pr vention secondaire d pister les d pressions et d autres maladies comportant un risque de suicide ne pas banaliser une tentative de suicide L identifier et faire profiter le suicidaire d un soutien pluridisciplinaire offrir des soutiens pour les personnes en crise et pour leur entourage Pr vention tertiaire Pr venir la r p tition d une tentative Traiter les maladies sous jacentes d briefing soulager le poids sur l entourage par une mise en contexte de l exp rience du v cu individuel 25 8 2 3 Les niveaux des interventions pr ventives
53. ernet compl tera les sources d information utiles en la mati re Une liste de sites Internet pl tera 1 d inf t til la mat Tableau 1 Strat gies de recherche de litt rature suicid Medline Switzerland 1980 1999 179 articles PsycLit suicide 1980 1999 96 articles Switzerland Switzerland Social amp Behavioral suicid 1997 1998 Sciences Switzerland Une fa on de grouper les r sultats de cette recherche de litt rature est la classification selon leur type les articles de revue les recherches sur les facteurs de risque et les facteurs protecteurs ou les situations de risque les tranches d ges les types et niveaux d intervention les lieux d intervention ainsi que leur p riodicit les interventions avec l entourage apr s v nement debriefing 3 2 R COLTE DES DONN ES Les donn es de la statistique de mortalit de l Office f d ral de la statistique sont disponibles jusqu en 1995 celles des annuaires statistiques de la Suisse galement La statistique de mortalit de la police cantonale suicides overdoses et accidents de circulation couvre les v nements jusqu en 1998 Les statistiques de H sur la morbidit sont collect es selon le codage ICD 9 jusqu en 1995 Une recherche approfondie sur les tentatives de suicide aupr s des h pitaux et des services d urgence ou alors aupr s des m decins de famille d pendrait de l inventaire des cas et ce type d enregistrement syst matique fait d faut
54. ferent telephone intervention styles with suicidal callers at two suicide prevention centers an empirical investigation American Journal of Community Psychology 25 6 861 85 1997 Dec Modestin J Emmenegger PA Distant suicide Crisis 9 1 7 12 1988 Apr Modestin J Emmenegger PA Einige Entwicklungstrends der weiblichen Suizidh ufigkeit Sozial und Praeventivmedizin 32 3 183 6 1987 Modestin J Hoffmann H Completed suicide in psychiatric inpatients and former inpatients A comparative study Acta Psychiatrica Scandinavica 79 3 229 34 1989 Mar Modestin J Kamm A Parasuicide in psychiatric inpatients results of a controlled investigation Acta Psychiatrica Scandinavica 81 3 225 30 1990 Mar Modestin J Wurmle O Role of modelling in in patient suicide a lack of supporting evidence British Journal of Psychiatry 155 511 4 1989 Oct Modestin J Zarro I Waldvogel D A study of suicide in schizophrenic in patients Comment in Br J Psychiatry 1992 Jun 160 867 British Journal of Psychiatry 160 398 401 1992 Mar Morabia A Khatchatrian N Division d pidemiologie clinique Hopital cantonal universitaire Geneve Major causes of deaths between 1901 and 1990 in Geneva Switzerland Sozial und Praeventivmedizin 41 5 315 21 1996 Mortensen P B Suicide prevention British Journal of Psychiatry Vol 172 Apr 1998 365 Moscicki EK Epidemiology of suicidal behavior Suicide amp Life Threatening Behavior 25 1 22 35
55. h Zeltner Dr Th Stutz OFSP Berne IUMSP Lausanne DISP Canton de Vaud Etude nationale sur la sant et les styles de vie des jeunes de 15 20 ans Canada Qu bec Le Conseil permanent de la jeunesse au sujet de la pr vention du suicide aupr s des jeunes a mis une recherche sur le suicide chez les jeunes SOS jeunes en d tresse Quelles est l ampleur du probleme Les donn es les plus r centes Pourquoi les jeunes se suicident ils Les facteurs de risque associ s au suicide Comment pr venir Les constats de la recherche scientifique Les recommandations du Conseil pour r duire le suicide chez les jeunes et les conclusions compl tent cet ouvrage r cent int ressant et richement r f renc 29 8 4 LITTERATURE Liste des citations r sultant des recherches sur Internet dans les bases de donn es Medline Social amp Behavioral Sciences PsycLIT et SocioFile 1 10 11 12 13 14 15 Abeler M Dia ML Frohlich J Fuchs G Mahnkopf A Rohrig A The suicide conference An instrument for support of involved teams after inpatient suicides German Die Suizidkonferenz Ein Instrument zur Unterstutzung betroffener Teams nach Suiziden im stationaren Kontext Psychiatrische Praxis 24 5 231 4 1997 Sep Adamek Margaret E Kaplan Mark S Managing elder suicide A profile of American and Canadian crisis prevention centers Suicide amp Life Threatening Behavior Vol 26 2 Sum 1996 122 131
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59. n et d Evaluation en Sant ANAES France Novembre 1998 Des guidelines pour la prise en charge hospitali re des adolescents de 11 20 ans voire jusqu 25 ans apr s une tentative de suicide ont t labor s Ils mettent l accent sur la n cessit de pr venir les r cidives e Environ un tiers des suicidants r cidivent le plus souvent au cours de la premi re ann e et 1 2 des suicidants d c dent par suicide dans ce d lai Ils proposent la prise en charge multidisciplinaire de chaque tentative avec un bilan de la sant somatique psychique et social o Dans 20 30 des tentatives de suicide il existe une pathologie psychiatrique sous jacente d pression troubles s v res de la personnalit qui favorise le passage l acte Il faut syst matiquement la rechercher l identifier et la traiter Dans les autres cas la tentative est sous tendue par des facteurs de risque et par des situations de conflit ou de rupture qui n ont pu trouver d autre voie de r solution que l atteinte corporelle C est aussi un v nement permettant la mise en route d une prise en charge et de soins En cas de tentative de suicide une triple valuation somatique psychologique et sociale doit tre r alis e Tout adolescent suicidant doit tre adress aux urgences d un tablissement de soins ou cette triple valuation sera commenc e Le non recours aux J Minist re de la sant et des Services Sociaux Gouvernement du
60. nsive study of all suicides before and after a depression training programme for general practitioners Journal of Affective Disorders Vol 35 4 Dec 1995 147 152 Rittner Barbara Smyth Nancy J Wodarski John S Assessment and crisis strategies intervention with suicidal adolescents Crisis Intervention amp Time Limited Treatment Vol 2 1 1995 71 84 Rivara FP Mueller BA Somes G Mendoza CT Rushforth NB Kellermann AL Alcohol and illicit drug abuse and the risk of violent death in the home JAMA 278 7 569 75 1997 Aug 20 Rossow I Regional analyses of alcohol and suicide in Norway some empirical considerations Suicide amp Life Threatening Behavior 25 3 401 9 1995 Fall Roy A Rylander G Sarchiapone M Genetic studies of suicidal behavior Psychiatric Clinics of North America 20 3 595 611 1997 Sep Rudd MD Rajab MH Orman DT Joiner T Stulman DA Dixon W Effectiveness of an outpatient intervention targeting suicidal young adults preliminary results Journal of Consulting amp Clinical Psychology 64 1 179 90 1996 Feb Safer DJ Adolescent adult differences in suicidal behavior and outcome Annals of Clinical Psychiatry 9 1 61 6 1997 Mar Sandoval Jonathan Brock Stephen E The school psychologist s role in suicide prevention School Psychology Quarterly Vol 11 2 Sum 1996 169 185 Schaller G Fournier P Institut de m decine sociale et pr ventive Universit de Gen ve Suisse Prevention priori
61. omplexes Les taux les plus lev s se trouvent chez les hommes adultes Cependant cause du nombre des ann es de vie perdues et du d sarroi devant les difficult s d un adolescent d affronter les conditions de la vie la recherche s est surtout ax e sur le suicide de l adolescent Tl s agit d un processus diff rents degr s de d veloppement on peut admettre que des tapes se suivent d abord des pens es suicidaires puis des intentions et les tentatives qui peuvent amener au d c s Cette suite n est pas toujours pr sente et une id e n aboutit que dans des rares cas en un suicide Les facteurs de risque associ s la pr sence d id es ou d actes suicidaires sont les suivants stress de la vie stress ressenti individuellement le r seau social d une personne sa personnalit sa consommation d alcool et de drogues des maladies chroniques des sympt mes de distress et les conditions socio conomiques Une tude islandaise met en vidence que des probl mes financiers et surtout juridiques des difficult s familiales la perception de stress et un soutien mat riel bas sont troitement li s aux pens es suicidaires De multiples maladies chroniques une consommation fr quente d alcool et diff rentes formes de probl mes psychiques comme la d pression l anxi t ne plus avoir de l espoir des douleurs sont galement li es aux pens es suicidaires S ajoutent encore clairement une estime de soi faible l absence du s
62. ongr s la sant mentale des jeunes et un colloque international sur la pr vention primaire et secondaire en sant mentale a r uni des m decins suisses fran ais belges et canadiens Ainsi il nous a paru int ressant d analyser les derni res volutions en la mati re en Valais b D cision du Conseil d Etat du Canton du Valais du 17 octobre 1997 Communication personnelle 10 12 juin 1999 Fribourg Journ es suisses de la Soci t Suisse de sant publique Soci t Suisse de Psychiatrie et Psychoth rapie sur le th me de la sant mentale pr vention et promotion de la sant durant Penfance et l adolescence 24 25 septembre 1999 Martigny colloque international sur la pr vention primaire et secondaire en sant mentale m decins suisses fran ais belges et canadiens 2 DEFINITIONS Par suicide on d finit l acte d une personne de se donner une mort volontaire La tentative de suicide TS est une conduite ayant pour but de se donner la mort sans y aboutir La menace de suicide d crit une conduite faisant craindre la r alisation court terme d une tentative de suicide Le suicid est l individu qui s est donn la mort volontairement le suicidant la personne qui a r alis une tentative de suicide et le suicidaire l individu ayant des id es ou exprimant des menaces de suicide Selon le degr de maturation de l id e d une personne de mettre fin ses jours on distingue la pens e de mort et la pens e s
63. onsommation probl matique d alcool de d pression et de maladies chroniques accompagn es de douleur Prendre en charge et traiter ces probl mes dans toutes les classes d ges e Identifier les tentatives de suicide comme telles et viter les r cidives en proposant syst matiquement un soutien pluridisciplinaire Recommandations professionnelles prise en charge hospitali re des adolescents apr s une tentative de suicide ANAES France Novembre 1998 cf chapitre 7 1 TH ME Ayant d fini comme prioritaire la pr vention des accidents de la circulation il est int ressant de jeter un regard sur les autres morts violentes et d en constater l importance L tude pr sente met en vidence l tendue du ph nom ne du suicide dans le canton du Valais L organisation mondiale de la sant OMS WHO a invit tous les pays d velopper des strat gies de pr vention du suicide d j en 1989 L OMS Europe stipule dans le but 6 de la Sant pour tous au 21 si cle que pour am liorer la sant mentale de la population une forte r duction du taux de suicide est un moyen possible L Office f d ral de la sant a pr vu la sant mentale comme un th me prioritaire pour les ann es 2000 2003 La Fondation suisse pour la promotion de la sant se penche sur le probl me de la violence contre soi et contre les autres chez les adolescents et les jeunes adultes Les psychiatres suisses ont choisi comme th me de leur c
64. onwell Y Management of suicidal behavior in the elderly Psychiatric Clinics of North America 20 3 667 83 1997 Sep Cotgrove A Zirinsky L Black D Weston D Secondary prevention of attempted suicide in adolescence Journal of Adolescence 18 5 569 577 1995 Oct Courvoisier B Faculte de medecine de Geneve Euthanasia Euthanasie Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis 82 4 110 1 1993 Jan 26 Cuddy Casey M Orvaschel H Children s understanding of death in relation to child suicidality and homicidality Clinical Psychology Review 17 1 33 45 1997 Daigle MS Mishara BL Intervention styles with suicidal callers at two suicide prevention centers Suicide amp Life Threatening Behavior 25 2 261 75 1995 Summer Deleo D Carollo G Dellobuono M Lower suicide rates associated with a tele help tele check service for the elderly at home American Journal of Psychiatry 152 4 632 634 1995 Apr Desjardins M Physician suicide Can something be done Canadian Family Physician 43 1900 1 1907 9 1997 Nov Devaud C Jeannin A Narring F Ferron C Michaud PA Institute for Social and Preventive Medicine Lausanne University Switzerland Eating disorders among female adolescents in Switzerland prevalence and associations with mental and behavioral disorders International Journal of Eating Disorders 24 2 207 16 1998 Sep Diekstra RF Epidemiology of suicide Epidemiologie du suicide Encephale 22 Spec No 4 15 8 1996 De
65. r compte des donn es d mographiques Les donn es de mortalit de l Office f d ral de la statistique existent jusqu en 1995 Une analyse fine qui rapporte le ph nom ne au nombre de la population dans la classe d ge correspondante est inappropri e cause de la raret des ph nom nes et du d calage par rapport au dernier recensement La statistique m dicale de H sur la morbidit ne contient actuellement pas de donn es compl tes et ne donne ainsi que des indications 5 3 VALEUR DE CETTE TUDE L tude dresse l image du ph nom ne sur la base des donn es existantes et qualifie ces donn es Elle donne une id e de l ampleur du probl me et offre des pistes de r flexion Elle met des recommandations sur la base des donn es obtenues 18 5 4 QUESTIONS OUVERTES Pour appr cier exactement le ph nom ne il faudrait conna tre quelle partie des overdoses et des accidents est attribuable aux suicides Dans les statistiques de la police il serait int ressant de faire appara tre galement les classes d ges et le lieu de domicile des personnes pour pouvoir comparer aux autres statistiques qui se r f rent la population r sidant en Valais Une autre estimation importante rendre plus exacte serait les tentatives de suicide hospitalis es ou trait es en ambulatoire pour les raisons voqu es plus haut 19 6 RECOMMANDATIONS Une vaste litt rature existe sur le th me du suicide Une synth se de la litt rature
66. rofondie DONNEES Cette tude se base sur la statistique de mortalit de l Office f d ral de la statistique et des annuaires jusqu en 1995 sur la statistique de mortalit de la police cantonale suicides overdoses et accidents de circulation jusqu en 1998 ainsi que sur Les statistiques de H sur la morbidit collect es selon le codage ICD 9 jusqu en 1995 ANALYSE Le suicide est la premi re cause des ann es de vie perdues pour les hommes 14 pour les femmes c est le cancer du sein 11 3 suivi du suicide 11 En Suisse en 1994 on d nombre 1 494 d c s par suicide et 679 victimes d accidents de la route En Valais 55 d c s par suicide et 48 victimes de la route sont signal s dans la statistique de la police valaisanne en 1998 Cette m me statistique signale durant les 10 derni res ann es une moyenne de 49 suicides par an et elle d couvre deux classes d ge se distinguant par un nombre de cas importants les 21 25 ans et les 41 45 ans La comparaison du nombre des victimes d accidents de circulation avec le nombre des suicides montre qu en nombre absolu les accidents de circulation sont plus nombreux pour les jeunes jusqu 30 ans puis de 31 65 ans ce sont les suicides Environ 80 des suicides sont commis par des hommes en Valais et 20 par des femmes Les moyens utilis s durant les 10 derni res ann es sont dans l ordre d croissant les armes 30 la pendaison 18 les chutes 14 not
67. s et r p ter la formation de la FMH en Valais e Am liorer le traitement syst matique de la douleur lors de maladies chroniques ou graves e R p ter ou intensifier la formation continue des professionnels dans ces domaines 3 Identifier les tentatives de suicide comme telles notamment chez les adolescents et viter les r cidives en proposant syst matiquement un soutien pluridisciplinaire e Reconnaitre la tentative de suicide comme telle et proposer syst matiquement un soutien pluridisciplinaire e Briser le tabou et offrir au suicidant l aide appropri e et a son entourage le soutien indispensable par la formation des profes sionnels et le travail en r seau 20 7 SITES INTERNET AVEC DES INFORMATIONS INTERESSANTES Valais http www ipor ch http www malevoz ch Institution Psychiatrique du Valais Romand IPVR H pital de Mal voz Route de Morgins 10 1870 Monthey Tel 024 473 33 33 Fax 024 473 33 49 France http www infosuicide org chiffrebas html Le suicide est un probl me majeur de Sant Publique en France INSERM Contexte g n ral en France une page et adresses fran aises http www anaes fr ANAES anaesparametrage nsf HomePage ReadForm Agence Nationale d Accr ditation et d Evaluation en Sant 159 rue Nationale 75640 Paris Cedex 13 hitp www anaes fr ANAES framedef nsf WebMasterparpage 7 1e60e94c17622aec1256 67 0023974b OpenDocument Recommandations profes
68. s suicides par classe d age 1989 1998 La figure II regroupe les suicides selon leur lieu de constat dans les ann es 1996 1997 1998 Elle ne prend pas en consid ration les provenances des suicid s Elle ne rapporte pas le nombre de suicides constat s la population de la r gion L volution du nombre total s inscrit dans les variations observ es durant les 10 ans pass s o le nombre moyen oscille autour des 50 cas voir figure I nombre Brig Visp Sierre Sion Martigny Monthey total nombre absolu par r gion 1996 1997 1998 1996 01997 1998 source statistique de la police cantonale Figure III Nombre total des suicides constat s par r gion 1996 1997 1998 Le total de 143 suicides constat s sur le terrain valaisan durant les ann es 1996 1997 1998 se r partit comme suit sur les trois r gions principales Tableau 2 R partition des suicides survenus dans les diff rentes r gions durant les ann es 1996 1997 1998 Nombre absolu de suicides Sauts de pont R gion 1996 1997 1998 1996 1997 1998 En regardant attentivement les statistiques de la police ce sont les chutes a des lieux bien pr cis qui frappent Pour les autres chutes survenues le rapport de police ne mentionne que le nom de la commune o est avenu le suicide et ne pr cise pas le lieu exact Elles n ont donc pas t prises en consid ration En rapport avec l mission de la TV suisse al manique du mois de d cembre 199
69. se Le suicide est un ph nom ne complexe Les facteurs li s 4 son av nement sont d ordre individuel li s au milieu social ou encore l environnement imm diat ou des v nements circonstanciels Ils diff rent dans leur importance relative selon les groupes d ges Suivent les constats sur les services offerts concernant la pr vention l intervention la postvention et la recherche Les principes la base de l action sont e Valoriser le sens de la vie en s appuyant sur les solidarit s et les responsabilit s e Reconna tre que l individu et la soci t ont certaines comp tences pour faire face la probl matique du suicide et le potentiel pour en d velopper de nouvelles e Miser sur les intervenants et les services existants Les objectifs atteindre sont formul s concernant les services essentiels les outils d intervention les comp tences professionnelles les actions aupr s des groupes risque et de la communication autour du ph nom ne suicide Des indicateurs d implantation une esquisse de la participation budg taire et les questions d valuation sont voqu s Ci dessous figure en autre un r sum sur les facteurs associ s au suicide et aux comportements suicidaires en fonction des groupes d ge Il s agit d une approche pragmatique tr s int ressante 8 3 3 Recommandations professionnelles Prise en charge hospitali re des adolescents apr s une tentative de suicide Agence nationale d accr ditatio
70. sionnelles prise en charge hospitali re des adolescents apr s une tentative de suicide ANAES France Novembre 1998 voir annexe Canada http www er uqam ca nobel crise bienvenue html Centre de recherche et d intervention sur le suicide et l euthanasie CRISE Equipe de recherche subventionn e par le Conseil qu b cois de la recherche sociale CQRS Ce site s adresse aux personnes tudiants professionnels intervenants chercheurs qui s int ressent aux questions et probl mes soulev s par les comportements autodestructeurs http www cam org aqs Documentation AQS l Association qu b coise de suicidologie a d cid de diffuser de l information touchant directement la probl matique du suicide Le suicide comprendre et intervenir http www cp gouv ge ca Conseil permanent de la jeunesse Qu bec Canada bitp www msss gouv qc ca Minist re de la sant et des Services Sociaux Gouvernement du Qu bec S entraider pour la vie strat gies qu b coise d action face au suicide 1998 voir annexe 21 Etats Unis http www spanusa org home htm Suicide prevention advocacy network http www spanusa org strategy htm National strategy for prevention of suicide Aim to prevent suicide 1 Access enhance access to services and programs 2 Illumination broaden the public s awareness 3 Methodology advance the science of suicide prevention hitp www spanusa org draft htm National Strateg
71. ssion du VIH dans les prisons suisses analyse secondaire sur la base de la litt rature disponible Lausanne IUMSP 1999 CHF 15 Haour Knipe M Meystre Agustoni G Dubois Arber F Kessler D avec la collaboration de Delbos Piot M diateurs et pr vention du VIH sida Lausanne IUMSP 1999 CHF 17 Kellerhals C Gervasoni J P Evaluation des diff rents modes de d l gation adopt s par l Office f d ral de la sant publique OFSP dans le cadre du Programme de Mesures de sant publique de la Conf d ration en vue de r duire les probl mes de Drogue ProMeDro Lausanne IUMSP 1999 CHF 15 Zobel F Gervasoni J P Jeannin Enqu te aupr s des partenaires de l OFSP dans le domaine de la toxicomanie drogues ill gales dans le cadre de l valuation globale du ProMeDro Lausanne IUMSP 1999 CHF 15 Marty Tschumi E Etude sur le suicide en Valais Lausanne IUMSP 1999 CHF 18 Bulletin de commande Service d dition et de diffusion SED adresser a Institut universitaire de m decine sociale et pr ventive 17 rue du Bugnon CH 1005 Lausanne T l phone 41 21 31472 77 T l fax a a 4 21 314 73 73 e mail Claude Muhlemann inst hospvd ch Je d sire recevoir Auteur s Titre Auteur s Titre Nombre d exemplaires La liste compl te de nos titres A l adresse suivante Nom et pr nom ss Institution Rue NPA Ville T l phone t l fax i a raisons de sant
72. t suicides British Journal of Psychiatry 171 247 50 1997 Sep Reifman A Windle M Adolescent suicidal behaviors as a function of depression hopelessness alcohol use and social support a longitudinal investigation American Journal of Community Psychology 23 3 329 354 1995 Jun Reinherz HZ Giaconia RM Silverman AB Friedman A Pakiz B Frost AK Cohen E Early psychosocial risks for adolescent suicidal ideation and attempts Journal of the American Academy of Child amp Adolescent Psychiatry 34 5 599 611 1995 May Rey C Michaud PA Narring F Ferron C Suicidal behavior in adolescents in Switzerland role of physicians Les conduites suicidaires chez les adolescents en Suisse le r le des medecins Archives de P diatrie 4 8 784 92 1997 Aug Rey Gex C Narring F Ferron C Michaud PA Institute for Social and Preventive Medicine Lausanne Switzerland Suicide attempts among adolescents in Switzerland prevalence associated factors and comorbidity Acta Psychiatrica Scandinavica 98 1 28 33 1998 Jul Rihmer Z Strategies of suicide prevention focus on health care Journal of Affective Disorders 39 2 83 91 1996 Jul 8 Rihmer Zoltan Recognition of depression and prevention of suicide The role of general practitioners and general physicians International Journal of Psychiatry in Clinical Practice Vol 1 2 Jun 1997 131 134 Rihmer Zoltan Rutz Wolfgang Pihlgren Hans Depression and suicide on Gotland An inte
73. tes among young people in Europe Journal of Epidemiology amp Community Health 52 3 191 4 1998 Mar Hayes Lindsay M Jail suicide Overcoming obstacles to prevention Crisis Vol 15 2 1994 59 61 Hayes Lindsay M Prison suicide An overview and guide to prevention I Crisis Vol 15 4 1994 155 158 Hays LR Cheever T Patel P Medical student suicide 1989 1994 American Journal of Psychiatry 153 4 553 5 1996 Apr Hazell Philip King Ray Arguments for and against teaching suicide prevention in schools Australian amp New Zealand Journal of Psychiatry Vol 30 5 Oct 1996 633 642 Hedri A Suicide in old age as a problem of preventive medicine Der Altersselbstmord als praeventivmedizinisches Problem Therapeutische Umschau 26 10 571 3 1969 Oct Hennig Charles W Crabtree Craig R Baum David Mental health CPR Peer contracting as a response to potential suicide in adolescents Archives of Suicide Research Vol 4 2 1998 169 187 Henry JA Epidemiology and relative toxicity of antidepressant drugs in overdose Drug Safety 16 6 374 90 1997 Jun Hewer W Rossler W Mortality risk of psychiatric patients in inpatient acute treatment Das Mortalit tsrisiko von psychisch Kranken in station rer Akutbehandlung Gesundheitswesen 58 1 Suppl 44 9 1996 Jul Hillard JR Predicting suicide Psychiatric Services 46 3 223 225 1995 Mar Hintikka J Viinamaki H Koivumaa Honkanen HT Saarinen P Tanskanen
74. ties in mental health in Geneva a study using the Delphi technic Les priorit s de pr vention en sant mentale a Gen ve une enqu te par m thode Delphi Sant Publique Vandoeuvre les Nancey 10 2 191 201 1998 Jun 43 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 Schaller G Zimmermann C Raymond L Risk factors in self injurious behavior in a Swiss prison Facteurs de risque des gestes auto agressifs dans une prison suisse Sozial und Praeventivmedizin 41 4 249 56 1996 Schar M Assisted suicide in Switzerland when is it permitted Tokai Journal of Experimental amp Clinical Medicine 22 6 289 91 1997 Dec Scharfetter C Angst J Nusperli M Suizid und endogene Psychose Sozial und Praeventivmedizin 24 1 37 42 1979 Feb Scharfetter C Die Selbstt tung schizophrener Menschen Schweizer Archiv f r Neurologie und Psychiatrie 137 4 85 93 1986 Schmidtke A Perspective suicide in Europe Suicide amp Life Threatening Behavior 27 1 127 36 1997 Spring Schwarzenbach F Modestin J Psychiatrische Universit tsklinik Bern Effect of therapy variables on suicide of released psychiatric clinic patients Results of a controlled study Einfluss der Therapievariablen auf den Suizid entlassener psychiatrischer Klinikpatienten Resultate einer kontrollierten Untersuchung Nervenarzt 64 3 181 6 1993 Mar Seager
75. times de suicide et 48 victimes de la route ont t signal es en 1998 Ce sont les nombres absolus de morts survenues sur le terrain valaisan Il ne s agit pas d un taux par nombre d habitants Les Valaisans r sidant en Valais et accident s ou suicid s l ext rieur du canton ne sont pas pris en consid ration Cette statistique ne tient pas compte de l augmentation de la population durant cette p riode ni de l augmentation du nombre de v hicules et du trafic touristique routier La figure I d montre l volution du ph nom ne suicide durant les 10 derni res ann es Les basses valeurs pour 1995 et 1996 sont difficilement explicables 70 60 50 40 30 20 nombre absolu de suicides 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 ann e source statistique de la police cantonale Figure I Nombre absolu de suicides en Valais 1989 1998 La figure II met en vidence deux classes d ge qui se distinguent par un nombre de cas importants les 21 25 ans et les 41 45 ans La classe d ge des gt 65 ne permet pas de commentaire car elle s tend sur plus de 20 ans v 3 Oo 3 a 2 T TQ o s2 S vs Oo Ww WO QO 10 i wD Q 10 LO N N p gt isp Tt vt Lo Le co Le Le v o A OD A N N Le eo wv vt 10 10 Ce total classe 10ans classe d ge source statistique de la police cantonale Figure II Nombre total de
76. tique de la police cantonale pr sente la limite de ne livrer que des nombres absolus de ph nom nes survenus sur le territoire du canton sans les mettre en relation avec les donn es d mographiques de l ensemble de la population valaisanne son int r t r side dans le fait qu elle fournit des donn es jusqu en 1998 et donne des d tails sur les moyens utilis s par les suicid s Les donn es de mortalit de l Office f d ral de la statistique existent jusqu en 1995 Pour l interpr tation et les comparaisons il faut toujours consid rer que le suicide est un ph nom ne rare et que la population valaisanne pour une classe d ge et dans une r gion est faible Pour la p riode consid r e des statistiques compl tes de morbidit font d faut aussi bien au niveau cantonal que f d ral RECOMMANDATIONS L tude dresse l image du ph nom ne sur la base des donn es existantes et qualifie ces donn es Elle donne une id e de l ampleur du probl me et elle met des recommandations sur la base des donn es obtenues et de la litt rature tr s vaste existant au sujet du suicide et de sa pr vention Les axes de r flexion et d action se cristallisent tr s clairement e Sensibiliser les professionnels de la sant du social de l enseignement la probl matique du suicide aux contextes favorisants et aux possibilit s d intervention et les informer sur le soutien leur disposition e D pister les probl mes d une c
77. tistikjahrbuch 1996 Gutzwiller F Jeanneret O editors M decine sociale et pr ventive sant publique Bern Editions Hans Huber 1996 Office f d ral de la statistique Statistique sur la mortalit plusieurs ann es Schick MT Alberto YJ Epidemiologische Analyse der Drogentodesf lle in der Schweiz 1990 1993 unter Einbezug der Jahre 1987 1989 Schlussbericht zuhanden des Bundesamtes f r Gesundheitswesen 31 Oktober 1994 Bern Institut f r Sozial und Pr ventivmedizin 1994 Communiqu de presse de l Office f d rale de la statistique Transports et Communication mai 1999 Hawton K Arensman E Wasserman D Hulten A et al Relation between attempted suicide and suicide rates among young people in Europe J Epidemiol Community Health 1998 52 191 4 Michel K Ladame F Jeanneret O Frey C Merz M Crise et suicide documentation de base de la Campagne de pr vention Crise et suicide Berne F d ration des m decins suisses 1992 Brent DA The aftercare of adolescents with deliberate self harm J Child Psycho Psychiatry 1997 38 227 86 Callahan J Negative effects of a School Suicide Postvention Program A Case Example Crisis 1996 173 108 15 47 san a D N 2 N 4 N 6 N 8 N 9 N 10 N 41 N 12 N 13 Liste des parutions Burnand B Paccaud F eds Ma trise de la qualit dans les h pitaux universitaires satisfaction des patients Lausanne IUMSP 1997 CHF 20 Addor
78. tres d apprentissage 500 personnes de tous m tiers touch es taient tr s riches Dans les coles la brochure est pr sent e par les directions des coles et les m diateurs L valuation des r sultats donnera des t moignages des pistes pour d autres travaux de recherche et pour effectuer des debriefing La r flexion sur le grand probl me de savoir s il faut d cider de faire avec les adolescents ce qu il faut faire et comment il faut le faire continueraf Gen ve Les unit s psychiatriques pour adolescents et jeunes adultes sous la direction du Prof Ladame regroupent une unit de crise une unit hospitali re et une unit d tude et pr vention du suicide Cette derni re financ e par la Fondation Children Action se propose d tre un interlocuteur privil gi dans toute situation o un risque suicidaire est soup onn ou confirm Elle s adresse des parents d un jeune suicidant des ducateurs et enseignants ou des professionnels de la sant Une expertise est apport e dans la gestion de situation risque dans son valuation et des consultations ponctuelles sont propos es L unit de crise propose une hospitalisation des jeunes de 16 22 ans risque suicidaire ou ayant fait une tentative de suicide Le s jour dure en moyenne deux semaines Caritas Une s rie de journ es d tude et de sensibilisation dans le domaine du suicide sont organis es en Suisse romande Elles s adressent des
79. trischer Klinikpatienten Realitat oder Artefakt Archiv fur Psychiatrie und Nervenkrankheiten 228 4 351 63 1980 33 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 Eskin M Adolescents attitudes toward suicide and a suicidal peer a comparison between Swedish and Turkish high school students Scandinavian Journal of Psychology 36 2 201 7 1995 Jun Ethnicity religion and suicide in Swiss cantons Perceptual amp Motor Skills 86 3 Pt 2 1210 1998 Jun Etienne PA Mortalite par suicide en Suisse romande de 1970 a 1979 Sozial und Praeventivmedizin 26 5 296 1981 Oct Etzersdorfer Elmar Sonneck Gernot Preventing suicide by influencing mass media reporting The Viennese experience 1980 1996 Archives of Suicide Research Vol 4 1 1998 67 74 Fairchild Thomas N Suicide intervention Fairchild Thomas N Ed et al 1997 Crisis intervention strategies for school based helpers 2nd ed pp 278 322 Springfield IL USA Charles C Thomas Publisher xxiii 472 pp Faust V Suicide and weather Suizid und Wetter Fortschritte der Medizin 91 4 154 8 1973 Feb 8 Felthous AR Does isolation cause jail suicides Journal of the American Academy of Psychiatry amp the Law 25 3 285 94 1997 Fergusson DM Lynskey MT Childhood circumstances adolescent adjustment and suicide attempts in a New Zealand birth cohort Journal of the
80. tto Silvia S Lester David Gender culture and suicidal behavior Transcultural Psychiatry Vol 35 2 1998 163 190 Canetto Silvia Sara Meaning of gender and suicidal behavior during adolescence Suicide amp Life Threatening Behavior Vol 27 4 Win 1997 339 351 Capuzzi David Suicide prevention in the schools Guidelines for middle and high school settings Alexandria VA USA American Counseling Association 1994 tx 127 Carlsten A Allebeck P Brandt L Are suicide rates in Sweden associated with changes in the prescribing of medicines Acta Psychiatrica Scandinavica 94 2 94 100 1996 Aug Celotta Beverly The aftermath of suicide Postvention in a school setting Journal of Mental Health Counseling Vol 17 4 Oct 1995 397 412 Chatton Reith J el May H Raymond L Etude du risque de suicide chez les patients cancereux a partir d un registre du cancer Revue d Epidemiologie et de Sante Publique 38 2 125 31 1990 Chew KS McCleary R The spring peak in suicides a cross national analysis Social Science amp Medicine 40 2 223 30 1995 Jan Christen B Selbstmord des alten Menschen Schweizer Archiv fur Neurologie und Psychiatrie 140 4 293 335 1989 Ciompi L Late suicide in former mental patients Psychiatria Clinica 9 1 59 63 1976 Cochand P Bovet P Department of Adult Psychiatry University of Lausanne Switzerland HIV infection and suicide risk an epidemiological inquiry among male homosexuals in
81. ualit des personnes vivant avec le VIH sida Lausanne IUMSP 1998 CHF 18 Dubois Arber F Haour Knipe M Identification des discriminations institutionnelles a l encontre des personnes vivant avec le VIH en Suisse Lausanne IUMSP 1998 CHF 20 Vader JP Porchet F Larequi Lauber T Burnand B Indications a la laminectomie ad quation et n cessit Lausanne IUMSP 1998 CHF 20 Huissoud T Gervasoni JP Benninghoff F Dubois Arber F Epid miologie de la toxicomanie dans le canton de Vaud et valuation des nouveaux projets financ s par le canton de Vaud depuis 1996 Lausanne IUMSP 1998 CHF 20 Huissoud T Gervasoni JP Benninghoff F Dubois Arber F Epid miologie de la toxicomanie dans le canton de Vaud et valuation des nouveaux projets financ s par le canton de Vaud depuis 1996 version abr g e du rapport d ao t 1998 Lausanne IUMSP 1998 CHF 10 Meystre Agustoni G Jeannin A Dubois Arber F Evaluation des effets induits de l Op ration Nez rouge Lausanne IUMSP 1998 CHF 10 Ernst M L Haour Knipe M Spencer B Evaluation des Aktions programmes Gesundheit von Frauen Schwerpunkt HIV Pr vention 1994 1997 Evaluation of the Women s Health HIV Prevention Programme 1994 1997 Lausanne IUMSP 1998 CHF 15 Livio F Buclin T Yersin B Maghraoui A Burnand B Biollaz J Hospitalisations pour effet ind sirable m dicamenteux recensement prospectif dans un service d urgences m dicales La
82. uicidaire le plan de suicide heure place et m thode la tentative de suicide et le suicide A cette ligne droite devraient tre approch s du c t des tentatives de suicides les comportements suicidaires et le suicide chronique et du c t du suicide on pensera aux situations de refus ou d arr t d alimentation ou de traitements vitaux Une autre classification ou qualification propose de distinguer selon le degr d cisionnel de l acte et des circonstances accompagnatrices le suicide rationnel d cid apr s pond ration des circonstances par une personne pleinement comp tente le suicide impulsif acte non r fl chi Kurzschlusshandlung et le suicide d un malade psychique Nous ne consid rons ici que les stades de d veloppement des id es et ne nous lan ons pas dans le d bat autour des questions thiques qui se posent l entourage en face d un suicidant ou d un suicidaire voir les consid rations ce propos dans les Folia Bioethica 3 METHODES ET DONNEES 3 1 RECHERCHE DE LITTERATURE Une vaste litt rature existe sur le th me du suicide Une synth se d passe le cadre de cette prise de connaissance de la probl matique du suicide Les r sultats des recherches sur Internet dans les bases de donn es Medline Current Contents Social amp Behavioral Sciences PsycLit et SocioFile et un choix d ouvrages r cents et int ressants pour une r flexion approfondie sont offerts en annexe ne liste de sites Int
83. uicide attempters with GPs prior to the event a comparison between Stockholm and Bern Acta Psychiatrica Scandinavica 95 2 94 9 1997 Feb Michel K Spuhler T Benzodiazepine fatal poisonings letter comment published erratum appears in Br J Psychiatry 1994 Mar 164 422 Comments Comment on Br J Psychiatry 1993 Sep 163 386 93 British Journal of Psychiatry 164 1 128 9 1994 Jan Michel K Waeber V Valach L Arestegui G Spuhler T Psychiatrische Universitatspoliklinik Berne Switzerland A comparison of the drugs taken in fatal and nonfatal self poisoning Acta Psychiatrica Scandinavica 90 3 184 9 1994 Sep Michel K The suicidal patient Der suizidale Patient Therapeutische Umschau 54 7 413 6 1997 Jul Michel Konrad Jaeggi Christian Sturzenegger Marc Valach Ladislav The characteristics of young suicide attempters and their implications for helpers German Charakteristika junger Suizidversucher und ihre Bedeutung fuer den Helfer Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie Vol 44 1 Jan 1994 1 6 40 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 Miller David N DuPaul George J School based prevention of adolescent suicide Issues obstacles and recommendations for practice Journal of Emotional amp Behavioral Disorders Vol 4 4 Oct 1996 221 230 Mishara BL Daigle MS Effects of dif
84. usanne IUMSP 1998 CHF 35 Narring F Michaud PA Etude sur les attentes des l ves par rapport au m diateur scolaire IUMSP 1998 CHF 10 Cassis Burnand B Decrey H Jacquet B Bertona M P coud A Paccaud F La consultation des 50 ans pr vention et promotion de la sant en entreprise IUMSP 1998 CHF 18 Peer L Renard D Santos Eggimann B Evaluation de la mise en ceuvre du programme Interface Rapport final IUMSP 1999 CHF 15 N 27 N 30 N 31 N 32 N 33 N 34 N 35 N 36 N 37a N 37b N 38 N 39 Bouzour ne K Burnand B Gallant S Ricciardi P Richard JL Sudre P Iten A Evaluation de la qualit de vie chez les personnes infect es par le VIH Lausanne IUMSP 1999 CHF 20 4 paraitre Dubois Arber F Jeannin A Spencer B et par ordre alphab tique Benninghoff F Haour Knipe M Meystre Agustoni G Moreau Gruet F Paccaud F Evaluation de la strat gie de pr vention du sida en Suisse sur mandat de l Office f d ral de la sant publique sixi me rapport de synth se 1996 1998 Lausanne IUMSP 1999 CHF 20 Beroud C Eggli Y Fossati M Perret A Satisfaction du personnel des Hospices cantonaux en 1996 Lausanne Hospices cantonaux 1998 CHF 15 Beroud C Eggli Y Perret A Satisfaction des patients du CHUV en 1996 1997 Lausanne Hospices cantonaux 1998 CHF 15 Blanc JY Chavaz N Dubois A Pegda JE Renard D Santos Eggimann B Evaluatio
85. vior 25 1 180 92 1995 Spring Metha Arlene Weber Barbara Webb L Dean Youth suicide prevention A survey and analysis of policies and efforts in the 50 states Suicide amp Life Threatening Behavior Vol 28 2 Sum 1998 150 164 Michaud PA Des cris silencieux pid miologie rep rage et pr vention des conduites suicidaires l adolescence Schweizerische Rundschau fiir Medizin Praxis 80 42 1145 52 1991 Oct 15 Michaud PA L epidemiologie des morts violentes en Suisse sur une periode de 10 ans Une evolution pr occupante parmi les adolescents et les jeunes adultes Schweizerische Medizinische Wochenschrift Journal Suisse de Medecine 114 5 172 7 1984 Feb 4 Michaud PA Violent deaths among adolescents in Switzerland From epidemiology to prevention Pediatrician 12 1 28 36 1983 85 Michel K Arestegui G Spuhler T Psychiatrische Universitatspoliklinik Bern Switzerland Suicide with psychotropic drugs in Switzerland Pharmacopsychiatry 27 3 114 8 1994 May Michel K Knecht C Kohler I Sturzenegger M Suizidversuche in der Agglomeration Bern Schweizerische Medizinische Wochenschrift Journal Suisse de Medecine 121 31 32 1133 9 1991 Aug 6 Michel K Psychiatrische Krisensituationen im Rahmen des Akutspitals Schweizer Archiv fiir Neurologie und Psychiatrie 137 6 41 50 1986 Michel K Runeson B Valach L Wasserman D Outpatient Department of Psychiatry University Hospital Bern Switzerland Contacts of s
86. y for suicide prevention Working draft 2 october 25 1998 Theme of intervention and recommandations Public education media school based programs detection treatment of mental illness alcohol and other drug abuse access to mental health health services assessment treatment of suicidal behaviors crisis intervention work and unemployment training means restriction postvention policy research other http www spanusa org links htm riche liste d organisations actives dans la pr vention du suicide hitp suicide mentalhelp net rubrique suicide help hitp www suicidology org American Association of suicidology To Understand and Prevent Suicide as a Means of Promoting Human Well Being http www siec ca index htm The Suicide Information amp Education Centre SIEC is a special library and resource centre providing information on suicide and suicidal behaviour The Suicide Prevention Training Programs SPTP provide caregiver training in suicide intervention awareness bereavement crisis management and related topics Click the training button to view program details http www afsp org American Foundation for Suicide Prevention http www afsp org youth teensui htm American Foundation for Suicide Prevention hitp www afsp org youth prevent htm American Foundation for Suicide Prevention 22 8 ANNEXES 8 1 ETIOLOGIE DU SUICIDE Le suicide est un ph nom ne li des conditions tr s c
87. ype and severity of child abuse and college students lifetime suicidality Child Abuse amp Neglect 21 12 1169 76 1997 Dec Buddeberg C Buddeberg Fischer B Gnam G Schmid J Christen S Division of Psychosocial Medicine University Hospital of Zurich Switzerland Suicidal behavior in Swiss students an 18 month follow up survey Crisis 17 2 78 86 1996 31 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 Buddeberg Fischer B Bernet R Schmid J Buddeberg C Division of Psychosocial Medicine University Hospital Zurich Switzerland Relationship between disturbed eating behavior and other psychosomatic symptoms in adolescents Psychotherapy amp Psychosomatics 65 6 319 26 1996 Burrow S Suicide the crisis in the prison service British Journal of Nursing 4 4 215 20 1995 Feb 23 Mar 8 Callahan J Negative effects of a school suicide postvention program a case example see comments Crisis 17 3 108 15 1996 Campbell Frank R Changing the legacy of suicide Suicide amp Life Threatening Behavior Vol 27 4 Win 1997 329 338 Canetto SS Lester D Gender and the primary prevention of suicide mortality Suicide amp Life Threatening Behavior 25 1 58 69 1995 Spr Canetto SS Meanings of gender and suicidal behavior during adolescence Review 68 refs Suicide amp Life Threatening Behavior 27 4 339 51 1997 Winter Cane

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